導(dǎo)語：婦幼保健醫(yī)院采購成本控制措施一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：隨著不斷推進(jìn)的醫(yī)療行業(yè)改革，醫(yī)院藥品、耗材取消加成等政策的實(shí)施，公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)自身經(jīng)濟(jì)效益面臨著越來越多的挑戰(zhàn)。唯有將增收節(jié)支提到更重要的戰(zhàn)略高度，不斷控制醫(yī)用物資的采購成本支出才是解決實(shí)際問題最好的辦法。本文首先介紹婦幼保健醫(yī)院成本的構(gòu)成及現(xiàn)狀，其次分析了婦幼保健醫(yī)院采購成本控制不利的原因，最后針對(duì)性地提出了加強(qiáng)婦幼保健醫(yī)院采購成本控制的措施，通過降低醫(yī)院采購成本，從而提高婦幼保健醫(yī)院的行業(yè)競(jìng)爭力。

關(guān)鍵詞：婦幼保健醫(yī)院；采購；成本控制

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，這就給婦幼保健醫(yī)院得發(fā)展提出了更高的要求。藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)用設(shè)備等是婦幼保健醫(yī)院采購成本的重要組成部分，降低運(yùn)營成本的關(guān)鍵是成本控制工作，而采購成本控制又是成本控制的重要環(huán)節(jié)。婦幼保健醫(yī)院要想獲得更長久地發(fā)展就必須著力改變現(xiàn)有的經(jīng)營狀況，加強(qiáng)醫(yī)院成本控制的管理，對(duì)醫(yī)療物資的質(zhì)量和價(jià)格嚴(yán)格把關(guān)，在保證患者享受實(shí)惠優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，著力降低運(yùn)營成本，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

一、婦幼保健醫(yī)院采購成本的構(gòu)成及管控現(xiàn)狀

婦幼保健醫(yī)院采購成本主要包括醫(yī)療耗材、醫(yī)療設(shè)備、設(shè)備維修維護(hù)、藥品、信息系統(tǒng)等大額支出費(fèi)用，這些費(fèi)用是醫(yī)院運(yùn)營成本的主要構(gòu)成部分。目前在大部分婦幼保健醫(yī)院中，采購成本的控制工作仍然存在很多問題，主要表現(xiàn)如下：醫(yī)療耗材的購進(jìn)零散，沒有形成良好的市場(chǎng)競(jìng)爭性報(bào)價(jià)，導(dǎo)致醫(yī)用耗材質(zhì)量得不到的保證；臨床醫(yī)用設(shè)備采購成本雖不高，但是綁定使用的試劑耗材費(fèi)用高、后期維護(hù)保養(yǎng)費(fèi)用大；采購管理人員缺乏對(duì)市場(chǎng)的實(shí)地考察，采購議價(jià)機(jī)制不健全，信息流通閉塞等導(dǎo)致采購成本高，運(yùn)營成本不斷提高。

二、婦幼保健醫(yī)院采購成本控制不利的原因

1.沒有制定規(guī)范的采購管理程序

醫(yī)院醫(yī)療物資采購過程中，常常局限于熟悉的供應(yīng)商，沒有嚴(yán)格按照規(guī)定程序進(jìn)行采購，臨床業(yè)務(wù)科室需要什么醫(yī)療物資直接與供應(yīng)商聯(lián)系，采購人員對(duì)于醫(yī)用物資的采購流程往往也是走個(gè)形式，這樣的采購流程會(huì)使得醫(yī)療物資的質(zhì)量和價(jià)格沒有保證，存在較大的風(fēng)險(xiǎn)。

2.采購工作人員職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能水平偏低

當(dāng)前采購人員的基礎(chǔ)工作情況主要是接受臨床業(yè)務(wù)科室提供的采購計(jì)劃，依賴現(xiàn)有的熟悉的供應(yīng)商提供醫(yī)療所需物資，缺乏主動(dòng)意識(shí)，對(duì)目前的市場(chǎng)情況沒有進(jìn)行了解和分析，忽視采購工作的重要性，無形中造成采購單價(jià)過高，對(duì)后續(xù)醫(yī)療物資的驗(yàn)收工作常常也是形式主義，對(duì)醫(yī)用物資的質(zhì)量把控不夠嚴(yán)格，臨床物資使用效果也沒有做到監(jiān)督反饋。

3.缺乏全過程成本控制意識(shí)

醫(yī)院在選擇合作供應(yīng)商時(shí)，事前沒有進(jìn)行全面考察，事中評(píng)標(biāo)時(shí)僅僅關(guān)注價(jià)格，事后監(jiān)督反饋工作忽略。例如，婦幼保健醫(yī)院最常用的設(shè)備就是宮腔鏡設(shè)備，宮腔鏡設(shè)備的采購價(jià)格不高，醫(yī)院使用設(shè)備需要配套的探頭耗材，單價(jià)非常高；同時(shí)后期的維護(hù)保養(yǎng)費(fèi)用也很高。采購管理者缺乏全過程成本控制意識(shí)，只注重中標(biāo)時(shí)的購進(jìn)價(jià)格而忽略后期廠家所能提供的維修保養(yǎng)服務(wù)，最終導(dǎo)致整體成本較高。

4.業(yè)務(wù)科室過于個(gè)性化的需求

臨床業(yè)務(wù)科室的醫(yī)生通常喜歡根據(jù)個(gè)人習(xí)慣選擇固定化的廠家、規(guī)格、型號(hào)的藥品及醫(yī)用耗材，這就形成了醫(yī)院采購品種多而雜、質(zhì)量參差不齊。采購品種多而雜，供應(yīng)商分散，不能形成市場(chǎng)價(jià)格競(jìng)爭，造成采購成本無法得到降低。5.供應(yīng)商的入門條件不合理醫(yī)院目前對(duì)藥品和醫(yī)用耗材的供應(yīng)商主要依賴于熟人，對(duì)其他供應(yīng)商缺乏考察、了解不夠深入，從而錯(cuò)過了其他更優(yōu)選擇；在引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備時(shí)，醫(yī)院僅僅關(guān)注供應(yīng)商的實(shí)力和采購單價(jià)，這樣把一些能提供質(zhì)優(yōu)價(jià)優(yōu)服務(wù)的供應(yīng)商排除在外。對(duì)供應(yīng)商入門條件設(shè)定不合理直接影響了醫(yī)院整體采購成本。6.內(nèi)部考核機(jī)制不健全（1）未建立考核制度。醫(yī)院在考核制度方面，并沒有建立科學(xué)有效的考核制度，而且這些問題在短暫時(shí)間內(nèi)也是沒有好的辦法可以解決。采購工作人員在沒有制度的制約下工作行為怠慢、敷衍導(dǎo)致醫(yī)療物資質(zhì)量把控不嚴(yán)，耗材采購成本控制不力。（2）未確定明確考核方式。部分醫(yī)院雖有一定的考核方式，但并沒有與實(shí)際結(jié)合，形同虛設(shè)。成本采購控制工作難以實(shí)現(xiàn)。當(dāng)前公立婦幼醫(yī)院得發(fā)展應(yīng)立足醫(yī)院目前的實(shí)際情況，落實(shí)具體的考核方式，實(shí)施精準(zhǔn)考核，以便成本控制工作的順利開展。（3）未落實(shí)考核結(jié)果及責(zé)任。對(duì)工作成績沒有考核就無法更好地推進(jìn)工作的進(jìn)展。工作業(yè)績突出的沒有給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)工作業(yè)績差的也無培訓(xùn)教育或調(diào)離崗位等措施，考核的結(jié)果及責(zé)任無法落實(shí)。

三、加強(qiáng)婦幼保健醫(yī)院采購成本控制的措施

1.制定規(guī)范的采購管理程序

婦幼保健醫(yī)院采購成本控制的首要工作是制定規(guī)范的采購管理程序。首先，各業(yè)務(wù)部門根據(jù)需求提供采購計(jì)劃上報(bào)主管采購部門；其次，采購部門根據(jù)規(guī)定明確采購組織方式（集中或分散）和選定采購方式（公開招標(biāo)、競(jìng)爭性談判、詢價(jià)和單一來源等）；最后，執(zhí)行采購方式，簽訂合同，送貨驗(yàn)收，后期對(duì)臨床使用情況進(jìn)行跟蹤監(jiān)督反饋，有任何操作問題或質(zhì)量問題隨時(shí)與供應(yīng)商協(xié)商處理，確保患者享受到質(zhì)優(yōu)價(jià)優(yōu)的診療服務(wù)。

2.提升采購人員職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能水平

采購人員職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能的高低直接影響著采購成本控制水平。一方面制定廉潔自律規(guī)定，加強(qiáng)采購人員職業(yè)道德教育工作，培養(yǎng)廉潔、誠實(shí)守信、謙虛謹(jǐn)慎的工作態(tài)度；另一方面開展采購人員專業(yè)技能培訓(xùn)，包括聘請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)人員進(jìn)行授課傳授經(jīng)驗(yàn)、參加外部舉行的采購專項(xiàng)培訓(xùn)班，培養(yǎng)他們創(chuàng)新性工作思維，提高其專業(yè)能力。

3.提高全過程成本控制意識(shí)

全過程的成本控制主要針對(duì)我們引入的醫(yī)療設(shè)備，比如檢驗(yàn)設(shè)備、宮腔鏡設(shè)備，有的捆綁醫(yī)療耗材單價(jià)高，有的后期維修保養(yǎng)費(fèi)用大。采購管理人員要對(duì)供應(yīng)商的實(shí)力和資質(zhì)進(jìn)行考察，事中投標(biāo)時(shí)不僅要關(guān)注進(jìn)價(jià)，還應(yīng)考慮后期所能提供的服務(wù)，事后對(duì)于設(shè)備使用情況進(jìn)行監(jiān)督反饋。只有做到全流程的跟蹤服務(wù)，才能更好地做到全流程的成本控制，選擇最優(yōu)的合作對(duì)象，使醫(yī)院的整體采購成本得到有效控制。

4.統(tǒng)一業(yè)務(wù)科室過于個(gè)性化的使用需求

在保證臨床業(yè)務(wù)科室需求的前提下，由醫(yī)院采購部門牽頭與各使用科室組織定期醫(yī)用物資采購計(jì)劃分析會(huì)，對(duì)藥品、醫(yī)用耗材的使用情況進(jìn)行分析，在不影響患者享受質(zhì)優(yōu)價(jià)優(yōu)醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，對(duì)相同診療效果的醫(yī)療物資進(jìn)行“合并”，減少過于分散的采購需求，統(tǒng)一各醫(yī)生過于個(gè)性化的需求實(shí)行集中采購，批量購進(jìn)。實(shí)行集中批量購進(jìn)能有效提高醫(yī)院議價(jià)水平，集中采購將是一個(gè)行之有效的采購成本控制管理模式，從而達(dá)到降低醫(yī)院采購成本的目的。

5.提高供應(yīng)商的考核標(biāo)準(zhǔn)

首先，供應(yīng)鏈的生存之本是質(zhì)量，最終醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的效果也取決于醫(yī)療物資的質(zhì)量。因此，對(duì)供應(yīng)商的選擇，質(zhì)量關(guān)必須嚴(yán)格控制，不能以次充好，提高供應(yīng)商的考核門檻。其次，醫(yī)療物資的采購價(jià)格低，意味著可以降低醫(yī)院的運(yùn)營成本，對(duì)醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高其行業(yè)競(jìng)爭力有著明顯的作用。醫(yī)療物資采購單價(jià)低，售后服務(wù)好節(jié)省后期維護(hù)成本，降低整體成本。因此，價(jià)優(yōu)服務(wù)優(yōu)是選擇供應(yīng)商的重要考核因素之一。最后，供應(yīng)商所能提供醫(yī)療物資的品種和交貨及時(shí)性也影響著醫(yī)療秩序和診療質(zhì)量，全面考核供應(yīng)商的資質(zhì)和實(shí)力，是保證醫(yī)院健康持續(xù)運(yùn)營的基礎(chǔ)?？偠灾?，加強(qiáng)對(duì)供應(yīng)商的準(zhǔn)入機(jī)制管理，提高其準(zhǔn)入門檻是保障醫(yī)療運(yùn)行，保證診療質(zhì)量，提高運(yùn)營效率，降低運(yùn)營成本的重要工作。

6.建立健全的內(nèi)部考核機(jī)制

（1）建立考核制度。結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況首先建立健全采購人員考核制度，約束采購人員工作行為，減少人員風(fēng)險(xiǎn)。其次，建立健全采購流程考核制度，做到過程可控、結(jié)果可查、易于監(jiān)督。最后，建立健全供應(yīng)商考核制度，跟蹤監(jiān)督醫(yī)療設(shè)備、耗材、藥品在臨床醫(yī)療中的情況，把好醫(yī)療物資質(zhì)量關(guān)，實(shí)行優(yōu)勝劣汰。（2）確定考核方式。定性與定量相結(jié)合的考核方式：對(duì)采購的次數(shù)、金額、信息等進(jìn)行定量考核，對(duì)采購質(zhì)量、采購效率和服務(wù)水平進(jìn)行定性綜合考評(píng)。定期與隨機(jī)檢查相結(jié)合的考核方式：除正常的例行檢查，還可以根據(jù)實(shí)際情況，采取隨機(jī)方式進(jìn)行考核。專項(xiàng)檢查與全面檢查相結(jié)合的考核方式：可對(duì)一個(gè)采購項(xiàng)目進(jìn)行專項(xiàng)考核，也可組織季度、半年期采購執(zhí)行情況開展綜合考核。（3）落實(shí)考核結(jié)果及責(zé)任。對(duì)經(jīng)考核，工作業(yè)績優(yōu)良的人員給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)考核服務(wù)態(tài)度滿意率低、質(zhì)量滿意度低的供應(yīng)商實(shí)行差別待遇；對(duì)考核不合格采購工作人員加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)或調(diào)離采購崗位。

四、結(jié)語

孕產(chǎn)婦及兒童對(duì)醫(yī)用耗材的要求更高、用量更謹(jǐn)慎、品種更特殊，著力保證孕產(chǎn)婦及兒童診療物資質(zhì)量，提供良好的就醫(yī)體驗(yàn)。加強(qiáng)婦幼保健醫(yī)院采購成本控制能有效地減少醫(yī)院的運(yùn)營成本，降低患者的診療費(fèi)用，為患者提供質(zhì)優(yōu)價(jià)優(yōu)的診療服務(wù)。目前醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭激烈，婦幼保健醫(yī)院只有不斷調(diào)整陳舊的管理模式，創(chuàng)新工作思維、方法，才能使婦幼保健醫(yī)院將醫(yī)院的職能充分發(fā)揮，提升婦幼保健醫(yī)院在運(yùn)營過程中的社會(huì)價(jià)值。采購成本控制管理工作對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營、發(fā)展起到了舉足輕重的作用，婦幼保健醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)采購成本控制工作的重視，將采購成本控制這項(xiàng)長期、持續(xù)性的管理工作作用發(fā)揮好，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，為醫(yī)院穩(wěn)健長遠(yuǎn)發(fā)展提供源源動(dòng)力。

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作者：徐建 單位：黃岡市婦幼保健院