本文作者：陳永芳工作單位：廣州市番禺中心醫(yī)院血液科

護(hù)士對(duì)職業(yè)防護(hù)的認(rèn)識(shí)不足，對(duì)職業(yè)防護(hù)有關(guān)知識(shí)完全及基本掌握的護(hù)士為66.7%，部分掌握及未掌握的占33.3%；從表1可見(jiàn)，護(hù)士對(duì)靜脈穿刺時(shí)戴手套的態(tài)度是無(wú)所謂及不應(yīng)戴手套的占27.8%。由此可見(jiàn)，相當(dāng)一部分護(hù)士對(duì)職業(yè)防護(hù)的學(xué)習(xí)及認(rèn)識(shí)不足，護(hù)士對(duì)職業(yè)防護(hù)知識(shí)的總體掌握程度及重視程度還有待提高。為此，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)士對(duì)職業(yè)防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)十分有必要，對(duì)保護(hù)醫(yī)患雙方及保障治療效果均有重要意義。大部分護(hù)士靜脈穿刺時(shí)未能戴手套防護(hù)表1顯示，在靜脈穿刺時(shí)，僅26.5%的護(hù)士總是戴手套，從來(lái)不戴手套的護(hù)理人員比例為62.5%。這個(gè)比例也與已往有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致。劉紅等[4]對(duì)100名臨床一線護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一問(wèn)卷調(diào)查，護(hù)理人員在進(jìn)行抽血、靜脈輸液時(shí)使用手套的比例較低，以靜脈輸液為例，其中全部戴手套和有時(shí)戴手套操作的護(hù)理人員總共僅占29%，從來(lái)不戴手套的護(hù)理人員比例高達(dá)71%。諶安君[5]對(duì)一所綜合性三級(jí)甲等教學(xué)醫(yī)院18個(gè)科室320名護(hù)士進(jìn)行臨床護(hù)理操作戴手套情況進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果提示護(hù)理臨床護(hù)理操作手套使用率低，特別是有可能接觸到體液、血液的高危操作時(shí)，僅有很少一部分護(hù)士能做到總是戴手套；大部分只是偶爾戴手套，甚至不戴手套。這些研究結(jié)果均表明，臨床護(hù)士在日常護(hù)理操作中，大部分未能采取職業(yè)防護(hù)。這導(dǎo)致護(hù)士發(fā)生職業(yè)感染的風(fēng)險(xiǎn)大大提升。4.3護(hù)士靜脈穿刺時(shí)未能戴手套防護(hù)的主要原因：表2顯示，護(hù)士靜脈穿刺時(shí)未能戴手套防護(hù)的原因中操作不方便、不習(xí)慣的占了絕大多數(shù)。董桂蘭等[6]調(diào)查護(hù)士在操作時(shí)不愿意戴手套的原因，其中有58.6%的護(hù)士也是認(rèn)為戴手套不舒服，同時(shí)77.1%的護(hù)士認(rèn)為戴手套操作不方便，會(huì)影響一針見(jiàn)血的成功率，而且在靜脈輸液操作時(shí)還會(huì)發(fā)生輸液貼與手套粘連的現(xiàn)象，影響操作速度。諶安君等[5]分析護(hù)士不戴手套的原因主要是操作不方便，戴手套操作可能導(dǎo)致靜脈穿刺成功率下降、延長(zhǎng)操作時(shí)間而致護(hù)士臨床人力不夠。其次為不習(xí)慣，這與多年來(lái)護(hù)士工作繁忙、戴手套影響工作效率及醫(yī)院管理層沒(méi)有嚴(yán)格要求執(zhí)行有關(guān)。直到近年，護(hù)士執(zhí)業(yè)傷害越來(lái)越受到國(guó)內(nèi)外關(guān)注，才強(qiáng)調(diào)護(hù)士戴手套的重要性。本調(diào)查結(jié)果與上述文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有47.4%的護(hù)士擔(dān)心增加消耗，加大醫(yī)療成本而增加科室支出的因素，現(xiàn)在大部分科室都實(shí)行多勞多得制，手套消耗納入醫(yī)療成本，消耗與獎(jiǎng)金掛鉤，使護(hù)士產(chǎn)生能不戴就不戴，能省就省的錯(cuò)誤觀念。另外，護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)及病房護(hù)士長(zhǎng)并沒(méi)有鼓勵(lì)護(hù)士戴手套，甚至有部分護(hù)士長(zhǎng)把手套作為科室財(cái)產(chǎn)管理起來(lái)而導(dǎo)致護(hù)士取用不便；也有6.2%護(hù)士認(rèn)為沒(méi)有必要，麻煩，心存有“我這么多年來(lái)都沒(méi)有感染，以后也不會(huì)感染”的僥幸心理。董桂蘭等的調(diào)查亦顯示，約50%以上護(hù)理人員操作時(shí)不戴手套是因?yàn)閾?dān)心患者有意見(jiàn)，怕患者抱怨。本研究發(fā)現(xiàn)有28.4%護(hù)理人員亦有因怕患者抱怨而不戴手套，可見(jiàn)加強(qiáng)患者對(duì)靜脈穿刺時(shí)應(yīng)該戴手套的認(rèn)識(shí)非常有必要。

加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)防護(hù)知識(shí)及自我防護(hù)意識(shí)的培訓(xùn)要做好職業(yè)防護(hù)，醫(yī)院首先應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)防護(hù)知識(shí)及自我防護(hù)意識(shí)的培訓(xùn)，使每一名護(hù)士都能充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)感染的危險(xiǎn)性和做好職業(yè)防護(hù)的重要性，在思想認(rèn)識(shí)上打好基礎(chǔ)。制定明確的規(guī)章制度及護(hù)理操作規(guī)程：醫(yī)院應(yīng)制定明確的規(guī)章制度、護(hù)理操作規(guī)范，要求護(hù)士在靜脈穿刺時(shí)戴手套。護(hù)士長(zhǎng)要起到帶頭的作用,嚴(yán)格執(zhí)行靜脈穿刺時(shí)戴手套的規(guī)定。加大宣傳力度。為護(hù)士的職業(yè)防護(hù)提供支持及方便。

1臨床資料

本組腎臟疾病患兒60例，其中男32例，女28例，年齡2～12歲，平均6.5歲。入院時(shí)臨床診斷為:腎病綜合征、遷延性腎炎、IgA腎炎、紅斑狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎。術(shù)前全部病例常規(guī)檢查血常規(guī)、出凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)及凝血酶原時(shí)間、血肌酐及尿素氮、尿常規(guī)、中段尿培養(yǎng)，以判斷是否有出血傾向，了解腎功能，排除泌尿系統(tǒng)感染。為防止意外最好查血型、備血。進(jìn)行雙腎B超檢查，了解腎臟的位置、大小、輪廓、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等，以排除禁忌證。所有患兒均穿刺成功，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。

2護(hù)理體會(huì)

2.1術(shù)前護(hù)理

（1）向患兒家長(zhǎng)解釋腎穿刺對(duì)于患兒治療的重要性和必要性。讓他們了解腎穿刺的目的、操作過(guò)程及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及注意事項(xiàng)等，客觀評(píng)價(jià)并發(fā)癥和意外發(fā)生的概率，消除家長(zhǎng)的顧慮。盡量安排已行腎穿刺的患兒家長(zhǎng)同該患兒家長(zhǎng)交流以提高信心?；純浩毡榇嬖诤ε率中g(shù)疼痛心理，我們根據(jù)患兒年齡的不同，在家長(zhǎng)的配合下以不同的方式進(jìn)行談話、疏導(dǎo)。對(duì)心理輔導(dǎo)效果不佳或者是年齡過(guò)小的患兒，采取全麻B超引導(dǎo)腎活檢術(shù)。

（2）穿刺時(shí)患兒若不能很好的配合，易造成穿刺時(shí)穿刺針移位，導(dǎo)致取材不滿意，甚至出現(xiàn)包膜下血腫等嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此術(shù)前3d應(yīng)由護(hù)士指導(dǎo)患兒做呼吸屏氣訓(xùn)練，并訓(xùn)練患兒在床上排大、小便，防止術(shù)后患兒因疼痛或不習(xí)慣床上排便引起尿潴留。

靜脈輸液是新生兒給藥的主要途徑，但由于新生兒特殊的解剖特征和生理特點(diǎn)，如血管脆弱、管腔細(xì)小、好動(dòng)、不合作等，容易導(dǎo)致穿刺部位腫脹、出血。如果多次穿刺，將對(duì)患兒造成一定的傷害，同時(shí)也給護(hù)理工作增加一定的難度和工作量。對(duì)于需要長(zhǎng)期靜脈輸液的新生兒，靜脈穿刺留置是最好的選擇。由于其具有操作簡(jiǎn)單、套管柔軟、對(duì)血管刺激小、可長(zhǎng)期靜脈內(nèi)留置等優(yōu)勢(shì)，目前被廣泛應(yīng)用于臨床用藥和急救，并且可顯著提高護(hù)理工作效率J。當(dāng)前靜脈穿刺的部位主要有腋靜脈、頭皮靜脈、踝部大隱靜脈及前臂頭靜脈，但對(duì)于新生兒這類特殊人群來(lái)說(shuō)，哪個(gè)部位的靜脈穿刺留置效果最佳目前尚存在爭(zhēng)議。本文就新生兒靜脈穿刺的方法做一比較分析，為臨床靜脈留置輸液方法的選擇提供一定的參考依據(jù)。

1資料與方法

1．1臨床資料

2008年10月至2010年3月，我科行靜脈留置輸液的新生兒243例，按照入院先后順序編號(hào)，其中男139例，女104例；胎齡28～36周，平均33．8周；出生體質(zhì)量1353～1937g，平均1663g。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字方法分成3組，每組81例，分別為腋靜脈穿刺組、頭皮靜脈穿刺組和前臂頭靜脈穿刺組。3組患兒在性別、年齡、胎齡、出生體質(zhì)量以及病情方面均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1．2護(hù)理方法

3組患兒均采用24G密閉式靜脈留置針，其靜脈穿刺部位分別為腋靜脈、頭皮靜脈和前臂頭靜脈。穿刺成功后均采用3L無(wú)菌透明敷貼封閉穿刺部位，平整粘貼并固定好；采用含肝素鈉的生理鹽水5mL(使用250mL生理鹽水加入12500U肝素鈉配制而成)正壓封管。穿刺固定好后，每隔24～48h揭開(kāi)無(wú)菌敷貼，用75％酒精消毒穿刺針眼處，待于燥后換用新的無(wú)菌敷貼。輸液管每24h更換1次。整個(gè)護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)格遵循無(wú)菌技術(shù)操作原則。注意每天觀察穿刺部位，當(dāng)穿刺處出現(xiàn)腫脹、留置針阻塞、2級(jí)及以上靜脈炎時(shí)應(yīng)及時(shí)拔除留置針。如果未出現(xiàn)上述情況，留置針保留時(shí)間應(yīng)不超過(guò)14d，應(yīng)注意及時(shí)、主動(dòng)拔針，以預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。比較分析3組患兒的留置針留置時(shí)間、穿刺時(shí)間、一次性穿刺成功率、合作率、患兒家長(zhǎng)滿意程度等情況。

一、資料和方法

1.臨床資料

我院屬于一所綜合性的醫(yī)院，提供小兒靜脈穿刺服務(wù)的科室包括4個(gè)科室：兒外科、兒內(nèi)科、門診輸液中心以及耳鼻喉科，包括50名女性護(hù)理人員,其年齡為20-56歲,平均年齡為（35.2+2.1）歲，其中，副主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師和護(hù)士的人數(shù)分別為1、18、13和18；學(xué)歷：本科、大專、中專分別為12名、18名、20名；50名護(hù)理人員的工作年限為2-27年,平均為（12.5+2.2）年。2.方法

（1）建立護(hù)理管理小組

本研究中所建立的管理小組共包括13名護(hù)理人員，組長(zhǎng)由副主任擔(dān)任,副組長(zhǎng)則由4個(gè)科室中的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任。管理小組的日常工作主要是分析4個(gè)科室內(nèi)小兒靜脈穿刺的現(xiàn)狀問(wèn)題和其各種影響因素，進(jìn)而提出相應(yīng)的護(hù)理管理干預(yù)方法。

（2）調(diào)查的方法

摘要：目的行介入診療患者大都接受了健康教育，對(duì)介入診療有一定的了解，但在外周介入中盆腔及下肢血管病變的患者其穿刺部位往往在健側(cè)，而疾病在對(duì)側(cè)，這就給患者造成一些心理壓力。本文分析在行介入診療時(shí)患者對(duì)穿刺部位的心理反應(yīng)，探討行之有效的干預(yù)對(duì)策。方法隨機(jī)抽取行冠心病介入診療患者30例（均行股動(dòng)脈穿刺），外周盆腔及下肢血管病變患者30例，同樣行股動(dòng)脈穿刺。通過(guò)觀察和詢問(wèn)，發(fā)現(xiàn)患者的心理問(wèn)題，針對(duì)存在的心理問(wèn)題揭示護(hù)理干預(yù)對(duì)策。結(jié)果只有捕捉到患者對(duì)關(guān)鍵問(wèn)題的心理癥結(jié)，有針對(duì)性的進(jìn)行健康教育，做到有的放矢，因人而異，才能收到良好的心理護(hù)理效果。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)健康教育介入

介入診療以其微創(chuàng)、結(jié)果直觀、療效好被廣泛應(yīng)用于臨床，而介入診療患者的護(hù)理工作亦愈來(lái)愈受到關(guān)注。通過(guò)護(hù)理干預(yù)使進(jìn)行介入診療的患者能夠正確認(rèn)識(shí)介入診療過(guò)程，有重點(diǎn)、有目的的去認(rèn)識(shí)介入診療中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，解除各種心理問(wèn)題，配合醫(yī)生順利完成手術(shù)。

一、對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

隨機(jī)調(diào)查近期心內(nèi)科經(jīng)股動(dòng)脈介入診療患者30例，其中男26例，女4例，年齡39～80歲，平均59.5歲。外周介入科盆腔及下肢血管病患者30例（均從健側(cè)股動(dòng)脈穿刺），其中男22例，女8例，年齡42～78歲，平均60歲。

摘要：血液磁極化療法這一新技術(shù)是通過(guò)采血、處理血、回輸血三個(gè)步驟完成，靜脈血經(jīng)過(guò)充氧、充磁、補(bǔ)磁，然后回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，對(duì)高血壓、高黏血癥等60多種疾病有較好的治療效果。采血是本療法的重要環(huán)節(jié)，穿刺的成功與否直接影響到治療的時(shí)間和這一療法的推廣應(yīng)用。因此，總結(jié)靜脈穿刺失敗的原因及對(duì)策，對(duì)提高服務(wù)質(zhì)量是非常有意義的。

關(guān)鍵詞：血液磁極化療法

1臨床資料

近幾年來(lái)，治療患者數(shù)千人次，臨床資料比較完整的有217人次，其中男102例，女115例，年齡最小的15歲，最大78歲；高血壓患者84例，高血脂患者16例，糖尿病患者9例，銀屑病患者26例，其他皮膚病患者82例；在治療采血過(guò)程中穿刺失敗的有17人次，采血成功率達(dá)92.2%。

2失敗原因及對(duì)策

2.1患者肥胖由于患者皮下脂肪豐滿，血管通常不隆出皮膚，但血管較固定，故穿刺時(shí)操作者要以食指和中指探明靜脈走向和深淺度，然后從血管上方進(jìn)針，沿前方探索血管，其進(jìn)針角度合理度稍大些，但進(jìn)針一般不宜超過(guò)40°。

【關(guān)鍵詞】CT攝影術(shù)，X線計(jì)算機(jī)；肺；活組織檢查；觀察；護(hù)理

【摘要】CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢由于定位準(zhǔn)確，具有檢出率高、并發(fā)癥少的特點(diǎn)，彌補(bǔ)了纖維支氣管鏡對(duì)支氣管腔外病變難以活檢的不足，臨床應(yīng)用日益廣泛。我科自2004年1月～2006年7月開(kāi)展CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)116例，明確肺部占位性病變的病理診斷。但是由于此項(xiàng)檢查有創(chuàng)傷性，氣胸的發(fā)生率在8%～61%，出血發(fā)生率在4.4%～25.9%［2］，也時(shí)有胸膜反應(yīng)、空氣栓塞、針道腫瘤種植等并發(fā)癥發(fā)生。我們經(jīng)過(guò)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，嚴(yán)密觀察病情變化及術(shù)中密切配合，明顯降低了穿刺活檢術(shù)的并發(fā)癥，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：

一、臨床資料

116例患者中，男86例，女30例，年齡46～76歲，平均58歲，均拍胸正側(cè)位片，86例行胸部CT，病灶最小為3.1cm，最大為6cm，腫塊距皮膚穿刺點(diǎn)最大距離為6cm。本組病例并發(fā)氣胸1例，咯血4例，胸膜反應(yīng)1例。

二、護(hù)理

2.1術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理

摘要:以一種多自由度穿刺探針定位器為對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行了總體方案和結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，較詳細(xì)的地介紹了該定位器的硬件組成，使得該定位器滿足準(zhǔn)確定位，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，操作方便的輔助裝置，以解決目前面臨的穿刺探針定位問(wèn)題。

關(guān)鍵詞:多自由度;定位器;穿刺穿刺針

屬于介入放射學(xué)器材，介入放射學(xué)操作中，穿刺皮膚，以進(jìn)一步引導(dǎo)介入放射學(xué)器材進(jìn)入體內(nèi)，行血管性與非血管性介入操作的金屬針［1］。目前，由于穿刺探針的定位裝置在醫(yī)療器械中應(yīng)用較為廣泛，工作效率缺不盡完善，而且價(jià)格昂貴。一般醫(yī)院仍然采用人工定位的方式，成功率較低，這樣只能增加病人的痛苦。因此要設(shè)計(jì)一種能夠?qū)⒋┐烫结槣?zhǔn)確定位，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，操作方便的輔助裝置，以解決目前面臨的穿刺探針定位問(wèn)題。

1多自由度穿刺探針定位器總體方案和結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

1．1設(shè)計(jì)要求

設(shè)計(jì)一種能夠?qū)⒋┐烫结槣?zhǔn)確定位，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，操作方便的輔助裝置，以解決目前面臨的穿刺探針定位問(wèn)題。(1)穿刺探針定位器須能帶動(dòng)探頭能在整個(gè)診床范圍內(nèi)停留。(2)檢測(cè)探頭能實(shí)現(xiàn)0°～120°的空間自由回轉(zhuǎn)。(3)自定心夾緊機(jī)構(gòu)夾緊直徑8～50mm。

靜脈輸液是臨床治療常用的基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)，也是醫(yī)院作為救死扶傷治療患者的重要手段之一。如何穩(wěn)、準(zhǔn)、快高質(zhì)量建立好靜脈通路，達(dá)到快捷的治療目的，一直是我們護(hù)理工作者研究的重要技術(shù)操作內(nèi)容。近幾年來(lái)，我們通過(guò)對(duì)部分需要靜脈輸液的患者采取免用止血帶方法進(jìn)行靜脈穿刺，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

一、臨床資料：1998年7月至2001年3月，分別在急診科、泌尿科選擇普通輸液患者3000例次，其中男性1729次，女性1261次，年齡7-80歲，分成甲、乙兩組，每組1500例次，甲組采用常規(guī)靜脈穿刺法，乙組采用無(wú)止血帶穿刺法，靜脈輸液部位為四肢遠(yuǎn)端淺靜脈，各組分別由2名具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)師、護(hù)師操作。

二、靜脈輸液穿刺方法：1、無(wú)止血帶穿刺法：備齊用物，選擇血管，患者取仰臥位或坐位，一般取上肢血管，使肢體重心向下稍垂，術(shù)者與患者角度適宜操作為宜，一般角度不要大于40度角，用手輕輕摩擦皮膚30秒至1分，常規(guī)皮膚消毒，患者握拳，術(shù)者左手繃緊皮膚，右手持針與皮膚呈15-30度角，正面或旁側(cè)進(jìn)針直刺血管，見(jiàn)針尾部有回血時(shí)再沿血管前行約0.1-0.2cm，有時(shí)靜脈壓力低，須用左手食指在穿刺針上2cm處向下方輕輕推壓血管方見(jiàn)針尾部回血。穿刺成功后，囑患者松拳用膠布固定針頭，調(diào)節(jié)輸液速度，在操作過(guò)程中除不用止血帶外，其他操作步驟與常規(guī)靜脈穿刺法相同。2、將選擇血管部位上端15-20cm處向下握推1-2分，使血管充盈，在所選擇穿刺血管上方2-3cm處用食指或姆指壓迫所要穿刺血管，以此固定血管，然后進(jìn)行穿刺，余下操作方法與上述靜脈穿刺法相同。

三、結(jié)果：采用常規(guī)與不用止血帶靜脈穿刺方法為患者進(jìn)行靜脈輸液治療，甲乙兩組中一次穿刺成功率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理未見(jiàn)明顯差異（附表）靜脈輸液患者采用常規(guī)法與不用止血帶穿刺輸液方法結(jié)果比較P>0.05四、討論靜脈穿刺技術(shù)是治療疾病、搶救危重患者護(hù)士的必須具備的基本技能，護(hù)理專業(yè)教科書(shū)有一整套常規(guī)操作標(biāo)準(zhǔn)穿刺技術(shù)方法，為護(hù)士提供了完善實(shí)用的理論依據(jù)。幾年來(lái)在臨床工作中，常發(fā)現(xiàn)扎用止血帶行靜脈穿刺給患者帶來(lái)諸多不適。1、疼痛。2、凝血機(jī)制差，止血帶扎痕成淤血紫斑，我們?cè)诔Ｒ?guī)輸液的基礎(chǔ)上，摸索出不用止血帶穿刺法，取得了較好效果。其依據(jù)為患者飲食正常，無(wú)腹瀉、高熱以致腹水者，其血管內(nèi)血液充盈壓與血容量成正比。因此人體血容量正常狀態(tài)下，靜脈穿刺針入血管后針尾均可見(jiàn)回血，如靜脈壓低未見(jiàn)回血，抬左手即在穿刺血管上方1cm處用食指向下輕輕推壓該血管即可見(jiàn)到回血。若準(zhǔn)備穿刺時(shí)見(jiàn)血管充盈不足，將一指壓在被穿刺血管上端2-3cm處，受重力影響壓力明顯增加，從而增強(qiáng)了遠(yuǎn)端淺靜脈的充盈程度，使靜脈穿刺容易成功，從甲乙兩組比較看來(lái)，穿刺成功率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，一針見(jiàn)血率P>0.05，也就是說(shuō)采用無(wú)止血帶穿刺法與常規(guī)靜脈穿刺法，兩者之間效果差異不大，幾乎相同，但前者有以下優(yōu)點(diǎn)：1、避免患者扎止血帶所致的不適。2、避免因松開(kāi)止血帶的外力作用導(dǎo)致的穿刺針頭斜面滑脫出血管外，提高成功率。3、減少輸液用品，防止交叉感染。

摘要目的：提高小兒靜脈穿刺成功率。方法：通過(guò)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)及臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)真分析總結(jié)。結(jié)果：小兒靜脈穿刺成功與否與護(hù)士的心理素質(zhì)、靜脈的選擇、持針手法及穿刺后固定等因素有關(guān)。結(jié)論：提高小兒靜脈穿刺成功率應(yīng)從提高護(hù)士心理素質(zhì)及加強(qiáng)技術(shù)訓(xùn)練入手，同時(shí)要針對(duì)患兒的具體情況，因人而宜，必要時(shí)還可借助一些輔助器械。

關(guān)鍵詞小兒靜脈輸液成功率

心理素質(zhì)

在小兒靜脈輸液中，護(hù)士的心理素質(zhì)尤為重要，直接關(guān)系到靜脈穿刺輸液的成功率，做好自我心理調(diào)節(jié)。對(duì)患兒進(jìn)行必要的安撫，盡量減少緊張恐懼的心理，使患兒及時(shí)進(jìn)入良好的穿刺狀態(tài)。

靜脈的選擇

靜脈的選擇應(yīng)避免在骨隆突處、關(guān)節(jié)部位、靜脈活瓣處穿刺，還要根據(jù)患兒的病情進(jìn)行合理的選擇。先頭皮后四肢、先額后枕、先大后小。小兒頭皮靜脈極為豐富，較大的有額靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈及枕靜脈，便于固定，又不影響患兒活動(dòng)，便于保暖，故多采用。