一、為什么要支付合作成本?

為什么要支付合作成本?由于人類(lèi)的任何行為都會(huì)涉及成本問(wèn)題，而合作成本無(wú)疑是由合作帶來(lái)的。所以這個(gè)問(wèn)題實(shí)際上問(wèn)的是：為什么要合作?

我們用制度經(jīng)濟(jì)學(xué)的觀點(diǎn)作出解釋。制度經(jīng)濟(jì)學(xué)認(rèn)為，人們每天都在進(jìn)行交易，這種交易可以有很多種類(lèi)型，③但不管是什么類(lèi)型的交易，都會(huì)存在交易的費(fèi)用。這種費(fèi)用，通?？煞Q(chēng)之為交易成本。交易成本的存在，使人們尋求降低交易成本的方法。于是，合作行為就產(chǎn)生了。

交易成本概念的提出，使人類(lèi)對(duì)自己的經(jīng)濟(jì)行為的認(rèn)識(shí)，有了革命性的進(jìn)步。以至于人們發(fā)現(xiàn)，古典和新古典經(jīng)濟(jì)學(xué)里面假設(shè)的經(jīng)濟(jì)世界，幾乎是不存在的，原因就在于交易成本的無(wú)處不在。人們的一舉一動(dòng)都會(huì)涉及到交易，涉及到交易必須發(fā)生的信息成本、契約成本、界定產(chǎn)權(quán)成本、維護(hù)交易秩序成本等等。正是由于交易成本的無(wú)處不在，才會(huì)產(chǎn)生克服交易成本的制度安排。比如，面對(duì)交易成本，是選擇組織一個(gè)團(tuán)體進(jìn)行合作，從而將交易成本內(nèi)部化呢?還是不選擇合作，繼續(xù)支付交易成本?這時(shí)候，就有人采取了合作行動(dòng)，組建了克服交易成本的組織，企業(yè)就這樣誕生了。這就是制度經(jīng)濟(jì)學(xué)的重大發(fā)現(xiàn)。在合作行動(dòng)的選擇上，也就變成了兩種成本的比較：一種是個(gè)體或團(tuán)體組織與外界進(jìn)行交易的成本，可稱(chēng)為交易成本；另一種是同類(lèi)型的個(gè)體之間尋求合作，或團(tuán)體組織內(nèi)部維持良好合作狀態(tài)所需要付出的成本，可稱(chēng)為合作成本(也常被稱(chēng)為契約成本)。如果交易成本大于合作成本，人們就會(huì)傾向于合作，因?yàn)檫@樣可以節(jié)約交易成本，產(chǎn)生合作收益；如果合作成本大于交易成本，人們的合作也就變得不劃算了。

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大潮下，分田到戶(hù)的農(nóng)民形單影只地站在市場(chǎng)組織(私人組織)和政府組織(公共組織)面前，既無(wú)談判經(jīng)驗(yàn)，也無(wú)談判能力，從而不得不忍受高昂的交易成本，由此而凸現(xiàn)了農(nóng)民合作的必要性。比如，面對(duì)強(qiáng)大的現(xiàn)代化市場(chǎng)，農(nóng)民在其生產(chǎn)與生活資料購(gòu)買(mǎi)、產(chǎn)品銷(xiāo)售和消費(fèi)過(guò)程中，存在嚴(yán)重的信息不對(duì)稱(chēng)和力量不對(duì)等問(wèn)題，以至于達(dá)成交易的信息、談判、防止假冒偽劣與維護(hù)自身權(quán)益方面的成本十分高昂，④而“爭(zhēng)取”(毋寧說(shuō)“接受”)到的交易條件對(duì)自己十分不利，所以我們看到傷農(nóng)、坑農(nóng)、害農(nóng)的事件不斷發(fā)生，農(nóng)民總是此類(lèi)事件的最大的受害群體。再如，面對(duì)政府征稅、征地、維護(hù)自身權(quán)益和要求合理公共產(chǎn)品與公共服務(wù)等，同樣存在單個(gè)農(nóng)戶(hù)無(wú)法克服的交易成本。因?yàn)檎鳛橐粋€(gè)有理性的政治實(shí)體，有其自身的目標(biāo)函數(shù)，它追求的是政治支持最大化和財(cái)政收入最大化。為了實(shí)現(xiàn)其雙重目標(biāo)，政府必然要綜合考慮社會(huì)各個(gè)利益集團(tuán)對(duì)它的損益影響，尤其會(huì)考慮某些強(qiáng)勢(shì)集團(tuán)的利益需求；作為交換條件，政府制定和實(shí)施的政策安排，往往有利于強(qiáng)勢(shì)集團(tuán)。農(nóng)民要想維護(hù)和爭(zhēng)取自己的利益，必須參與對(duì)政府的討價(jià)還價(jià)，而這又是單個(gè)農(nóng)民幾乎無(wú)法承受的交易成本。⑤既然單個(gè)農(nóng)戶(hù)無(wú)法承受這樣的交易成本，又不甘于忍受任人宰割的命運(yùn)安排，合作起來(lái)就變得十分必要。西方發(fā)達(dá)國(guó)家以及東亞不少?lài)?guó)家和地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)顯示，農(nóng)民通過(guò)合作可以大大降低交易成本，提高政治、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)事務(wù)的參與能力。⑥國(guó)內(nèi)現(xiàn)有的各個(gè)合作社，也是因?yàn)榇蟠蠼档土私灰壮杀径@出了特殊優(yōu)勢(shì)。這使得面臨雙重壓榨以至于沒(méi)有利潤(rùn)的個(gè)體生產(chǎn)與經(jīng)銷(xiāo)，通過(guò)合作降低交易成本，從而由于成本的節(jié)約而變得有利可圖。

但是，農(nóng)民合作在降低交易成本的同時(shí)，又由于合作產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)收益有限，而使得支付有限的合作成本成為一個(gè)迫切需要解決的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

摘要：由于農(nóng)民合作社實(shí)現(xiàn)了以較低的內(nèi)部合作成本對(duì)較高的外部交易成本的替代，使得農(nóng)民通過(guò)社區(qū)內(nèi)部多領(lǐng)域的合作，降低了成本，提高了收益，還獲得了許多非經(jīng)濟(jì)收益，因而農(nóng)民愿意支付合作成本，將合作社繼續(xù)辦下去。實(shí)際上，農(nóng)民合作社的組織成本相對(duì)于外部人對(duì)農(nóng)村資源的利用和價(jià)格支付是微乎其微的。只是由于顯性收益(經(jīng)濟(jì)收益)太小，才導(dǎo)致了對(duì)顯性成本(已經(jīng)支付的物質(zhì)成本)支付的捉襟見(jiàn)肘。而巨大的隱性收益(非經(jīng)濟(jì)收益)的獲得，在支付隱性成本(機(jī)會(huì)成本)之余，也抵償了部分顯性成本支付上的不足。繼續(xù)擴(kuò)大隱性收益，并努力提高顯性收益，才能解決合作社面臨的成本支付問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：合作社；交易成本；合作成本；收益分配

在新鄉(xiāng)村建設(shè)②的歷次會(huì)議上，鄉(xiāng)建精英們對(duì)于合作成本的支付總有很大的意見(jiàn)分歧。這需要我們理清為什么要支付合作成本，存在哪些合作成本，以及通過(guò)與合作收益的比較，分析一下合作成本的收入與支付格局，并探討從根本上解決這一問(wèn)題的途徑。

一、為什么要支付合作成本?

為什么要支付合作成本?由于人類(lèi)的任何行為都會(huì)涉及成本問(wèn)題，而合作成本無(wú)疑是由合作帶來(lái)的。所以這個(gè)問(wèn)題實(shí)際上問(wèn)的是：為什么要合作?

我們用制度經(jīng)濟(jì)學(xué)的觀點(diǎn)作出解釋。制度經(jīng)濟(jì)學(xué)認(rèn)為，人們每天都在進(jìn)行交易，這種交易可以有很多種類(lèi)型，③但不管是什么類(lèi)型的交易，都會(huì)存在交易的費(fèi)用。這種費(fèi)用，通?？煞Q(chēng)之為交易成本。交易成本的存在，使人們尋求降低交易成本的方法。于是，合作行為就產(chǎn)生了。

摘要：由于農(nóng)民合作社實(shí)現(xiàn)了以較低的內(nèi)部合作成本對(duì)較高的外部交易成本的替代，使得農(nóng)民通過(guò)社區(qū)內(nèi)部多領(lǐng)域的合作，降低了成本，提高了收益，還獲得了許多非經(jīng)濟(jì)收益，因而農(nóng)民愿意支付合作成本，將合作社繼續(xù)辦下去。實(shí)際上，農(nóng)民合作社的組織成本相對(duì)于外部人對(duì)農(nóng)村資源的利用和價(jià)格支付是微乎其微的。只是由于顯性收益(經(jīng)濟(jì)收益)太小，才導(dǎo)致了對(duì)顯性成本(已經(jīng)支付的物質(zhì)成本)支付的捉襟見(jiàn)肘。而巨大的隱性收益(非經(jīng)濟(jì)收益)的獲得，在支付隱性成本(機(jī)會(huì)成本)之余，也抵償了部分顯性成本支付上的不足。繼續(xù)擴(kuò)大隱性收益，并努力提高顯性收益，才能解決合作社面臨的成本支付問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：合作社；交易成本；合作成本；收益分配

在新鄉(xiāng)村建設(shè)②的歷次會(huì)議上，鄉(xiāng)建精英們對(duì)于合作成本的支付總有很大的意見(jiàn)分歧。這需要我們理清為什么要支付合作成本，存在哪些合作成本，以及通過(guò)與合作收益的比較，分析一下合作成本的收入與支付格局，并探討從根本上解決這一問(wèn)題的途徑。

一、為什么要支付合作成本?

為什么要支付合作成本?由于人類(lèi)的任何行為都會(huì)涉及成本問(wèn)題，而合作成本無(wú)疑是由合作帶來(lái)的。所以這個(gè)問(wèn)題實(shí)際上問(wèn)的是：為什么要合作?

我們用制度經(jīng)濟(jì)學(xué)的觀點(diǎn)作出解釋。制度經(jīng)濟(jì)學(xué)認(rèn)為，人們每天都在進(jìn)行交易，這種交易可以有很多種類(lèi)型，③但不管是什么類(lèi)型的交易，都會(huì)存在交易的費(fèi)用。這種費(fèi)用，通常可稱(chēng)之為交易成本。交易成本的存在，使人們尋求降低交易成本的方法。于是，合作行為就產(chǎn)生了。

編者按：本文主要從西方股利政策綜述；我國(guó)股利政策的特點(diǎn)與西方股利政策理論適用性分析；對(duì)我國(guó)上市公司股利政策的建議進(jìn)行論述。其中，主要包括：股利支付率的高低、股利支付具體形式、股利發(fā)放程序的制定等內(nèi)容、傳統(tǒng)股利理論、“一鳥(niǎo)在手”理論、稅差理論、現(xiàn)代股利政策、顧客效應(yīng)理論、成本理論、我國(guó)上市公司中支付現(xiàn)金股利的公司比例小，且股利支付率較低、我國(guó)上市公司的股利分配政策隨意性強(qiáng)，保持穩(wěn)定股利政策的公司很少、我國(guó)的上市公司絕大部分是由原國(guó)有企業(yè)改制而來(lái)、我國(guó)股票市場(chǎng)的發(fā)展是在國(guó)家為減輕國(guó)有企業(yè)缺乏必要的資金支持前提下形成的、采用穩(wěn)定的高股利政策還可有效遏制資本市場(chǎng)上的投機(jī)行為等，具體請(qǐng)?jiān)斠?jiàn)。

股利政策理論經(jīng)過(guò)理論學(xué)者和實(shí)證學(xué)者的研究，在西方已經(jīng)取得了相當(dāng)豐富的研究成果；我國(guó)學(xué)者通過(guò)對(duì)西方文獻(xiàn)的介紹和引進(jìn)，也逐漸地加深了對(duì)作為現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理三大政策之一的股利政策的研究。所謂股利政策是指以公司發(fā)展為目標(biāo)，在平衡企業(yè)內(nèi)外部相關(guān)集團(tuán)利益的基礎(chǔ)上對(duì)于凈利潤(rùn)在提取了各種公積金后在股東和留存收益之間分配所采取的基本態(tài)度和方針政策。它歸根到底是對(duì)凈利潤(rùn)的分配究竟是滿(mǎn)足股東的當(dāng)前利益還是長(zhǎng)遠(yuǎn)利益的一種通盤(pán)考慮。包括股利支付率的高低、股利支付具體形式、股利發(fā)放程序的制定等內(nèi)容。股利政策在西方經(jīng)歷了兩個(gè)發(fā)展階段：傳統(tǒng)股利政策理論階段和現(xiàn)代股利政策理論階段。前者包括“一鳥(niǎo)在手”理論、MM無(wú)關(guān)論和稅差理論；后者包括顧客效應(yīng)理論、信號(hào)理論及成本理論。

一、西方股利政策綜述

（一）傳統(tǒng)股利理論

1、“一鳥(niǎo)在手”理論。該理論認(rèn)為，由于風(fēng)險(xiǎn)的存在，當(dāng)前所能獲得的股利收入比留存收益所能帶來(lái)的未來(lái)資本利得更加可靠，因此對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)厭惡型的一般投資者來(lái)說(shuō)，寧可現(xiàn)在獲取較少的股利也不愿意等到將來(lái)獲取風(fēng)險(xiǎn)較高的高額資本利得。在該理論下，公司如果采用較高的股利支付率則會(huì)降低投資者的風(fēng)險(xiǎn)，因此投資者會(huì)相應(yīng)的降低其期望投資報(bào)酬率，公司的股票價(jià)格會(huì)上漲；反之反是。

2、MM無(wú)關(guān)論。該理論由Miller和Modigliani兩位學(xué)者于1961年提出，該理論在嚴(yán)格的假設(shè)條件下，通過(guò)邏輯嚴(yán)密的數(shù)學(xué)推導(dǎo)證明，得出股利政策不會(huì)對(duì)企業(yè)的價(jià)值或股票的價(jià)格產(chǎn)生影響的結(jié)論。其假設(shè)包括股票市場(chǎng)完美有效、無(wú)稅和無(wú)交易成本、股東同質(zhì)、利益一致、信息完備、股東能夠?qū)举Y本配置行為給予正確評(píng)價(jià)等等幾點(diǎn)。該理論的假設(shè)前提雖然與現(xiàn)實(shí)情況很不相符，但因?yàn)槠渫陚涞臄?shù)學(xué)證明它仍成為現(xiàn)代股利政策理論的基石，以后的各種股利政策理論一般都是在逐步放寬其假設(shè)前提的情形下形成的。

編者按：本文主要從為什么要支付合作成本；合作成本：顯性與隱性；合作收益：顯性與隱性；誰(shuí)來(lái)支付合作成本；結(jié)語(yǔ)進(jìn)行論述。其中，主要包括：人們每天都在進(jìn)行交易，這種交易可以有很多種類(lèi)型、交易成本概念的提出，使人類(lèi)對(duì)自己的經(jīng)濟(jì)行為的認(rèn)識(shí)，有了革命性的進(jìn)步、由于合作產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)收益有限，而使得支付有限的合作成本成為一個(gè)迫切需要解決的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題、農(nóng)民自發(fā)組織的合作社，其組織成本是極低的、農(nóng)民的合作還是不可避免地要發(fā)生一些組織與管理費(fèi)用、合作社骨干們所講的成本支付，也主要是針對(duì)這部分成本而言的、本來(lái)應(yīng)該計(jì)酬的時(shí)間和勞動(dòng)，為了辦合作社，都成了免費(fèi)提供、通過(guò)顯性收益支付顯性成本、通過(guò)隱性收益補(bǔ)償隱性成本等，具體請(qǐng)?jiān)斠?jiàn)。

摘要：由于農(nóng)民合作社實(shí)現(xiàn)了以較低的內(nèi)部合作成本對(duì)較高的外部交易成本的替代，使得農(nóng)民通過(guò)社區(qū)內(nèi)部多領(lǐng)域的合作，降低了成本，提高了收益，還獲得了許多非經(jīng)濟(jì)收益，因而農(nóng)民愿意支付合作成本，將合作社繼續(xù)辦下去。實(shí)際上，農(nóng)民合作社的組織成本相對(duì)于外部人對(duì)農(nóng)村資源的利用和價(jià)格支付是微乎其微的。只是由于顯性收益(經(jīng)濟(jì)收益)太小，才導(dǎo)致了對(duì)顯性成本(已經(jīng)支付的物質(zhì)成本)支付的捉襟見(jiàn)肘。而巨大的隱性收益(非經(jīng)濟(jì)收益)的獲得，在支付隱性成本(機(jī)會(huì)成本)之余，也抵償了部分顯性成本支付上的不足。繼續(xù)擴(kuò)大隱性收益，并努力提高顯性收益，才能解決合作社面臨的成本支付問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：合作社；交易成本；合作成本；收益分配

在新鄉(xiāng)村建設(shè)②的歷次會(huì)議上，鄉(xiāng)建精英們對(duì)于合作成本的支付總有很大的意見(jiàn)分歧。這需要我們理清為什么要支付合作成本，存在哪些合作成本，以及通過(guò)與合作收益的比較，分析一下合作成本的收入與支付格局，并探討從根本上解決這一問(wèn)題的途徑。

一、為什么要支付合作成本?

為什么要支付合作成本?由于人類(lèi)的任何行為都會(huì)涉及成本問(wèn)題，而合作成本無(wú)疑是由合作帶來(lái)的。所以這個(gè)問(wèn)題實(shí)際上問(wèn)的是：為什么要合作?

摘要：在家庭汽車(chē)快速普及背景下，推廣環(huán)保節(jié)能汽車(chē)對(duì)實(shí)現(xiàn)節(jié)能減排目標(biāo)有非常重要的意義。本文通過(guò)2．5萬(wàn)份調(diào)查問(wèn)卷，分析了環(huán)保節(jié)能汽車(chē)綠色成本的支付意愿及其影響因素，并對(duì)環(huán)保節(jié)能汽車(chē)的推廣提出了建議。

關(guān)鍵詞：支付意愿綠色消費(fèi)家庭汽車(chē)環(huán)保節(jié)能

一、前言

截至2007年6月，全國(guó)機(jī)動(dòng)車(chē)保有量為1．528億輛，其中私人汽車(chē)保有量為3239．39萬(wàn)輛。家庭機(jī)動(dòng)車(chē)的快速增長(zhǎng)對(duì)能源供應(yīng)和城市環(huán)境造成了巨大的影響。中國(guó)目前已成為世界第二大原油消費(fèi)國(guó)和第三大原油進(jìn)口國(guó)。同時(shí)，汽車(chē)污染已經(jīng)成為許多大城市空氣污染的主要來(lái)源…。據(jù)預(yù)測(cè)，2030年，中國(guó)汽車(chē)保有量將達(dá)到2．3億輛，對(duì)應(yīng)的車(chē)用燃油消耗將達(dá)2．5億一3．0億噸，相應(yīng)的排放數(shù)量驚人。因此，推廣環(huán)保節(jié)能汽車(chē)對(duì)實(shí)現(xiàn)我國(guó)節(jié)能減排的目標(biāo)有重要的意義。

環(huán)保節(jié)能汽車(chē)推廣的關(guān)鍵在于確定潛在的目標(biāo)消費(fèi)群體，并根據(jù)其特征確定相應(yīng)的策略。環(huán)保節(jié)能汽車(chē)能效高、污染小，但相對(duì)普通汽車(chē)來(lái)說(shuō)，存在一定的額外成本，屬于綠色消費(fèi)范疇。支付意愿是綠色消費(fèi)研究的重要內(nèi)容。國(guó)內(nèi)外關(guān)于綠色消費(fèi)有一定的研究，但研究結(jié)果隨具體的消費(fèi)領(lǐng)域、地區(qū)、時(shí)間等不同，差異較大。國(guó)內(nèi)在綠色消費(fèi)定量研究上，特別是針對(duì)環(huán)保節(jié)能汽車(chē)消費(fèi)的研究相當(dāng)缺乏。綠色消費(fèi)研究開(kāi)始于上世紀(jì)70年代前后。

影響綠色消費(fèi)支付意愿的主要因素可以劃分為五類(lèi)：人口統(tǒng)計(jì)變量、綠色消費(fèi)知識(shí)、相關(guān)價(jià)值取向、消費(fèi)行為及消費(fèi)態(tài)度。由于數(shù)據(jù)的可獲得性及可比性的限制，多數(shù)研究集中于討論人口統(tǒng)計(jì)變量對(duì)消費(fèi)者綠色消費(fèi)支付意愿的影響。根據(jù)現(xiàn)有的研究，與綠色支付意愿相關(guān)的人口統(tǒng)計(jì)變量包括：性別、年齡、受教育程度、收入以及居住地等。

[內(nèi)容摘要]支付結(jié)算系統(tǒng)直接關(guān)系到我國(guó)金融業(yè)乃至社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的效率與穩(wěn)定，受到廣泛關(guān)注。為此，本文從微觀和宏觀的角度對(duì)國(guó)外支付結(jié)算系統(tǒng)四大領(lǐng)域的最新研究進(jìn)展進(jìn)行考察，包括消費(fèi)者支付系統(tǒng)中的相關(guān)問(wèn)題；支付系統(tǒng)中的新技術(shù)應(yīng)用；國(guó)際背景中的支付結(jié)算系統(tǒng)和證券結(jié)算系統(tǒng)的危機(jī)擴(kuò)散。這些研究有助于我們對(duì)當(dāng)前我國(guó)支付結(jié)算系統(tǒng)現(xiàn)狀進(jìn)行思考。

[關(guān)鍵詞]支付結(jié)算系統(tǒng)；金融服務(wù)；技術(shù)創(chuàng)新

Abstract:Paymentsandsettlementsystemdirectlyrelatestofinancialandsocialeconomicdevelopmentandstability,whichbearsextensiveattentions.Thispaperexaminespaymentsandsettlementsystemsfrommanydifferentangles,rangingfromverymicro-levelanalysistoverymacro-leveldiscussions,thatis,developmentsinpaymentsystemsinconsumerfinancialmarkets,theroleoftechnologyinpaymentsystems,themacroandinternationalcontextofpaymentandsettlementsystems,andwhathappenswhenthereisamajordefaultinasecuritiessettlementsystem.TheseresearchescontributeustoconsiderthepresentconditionofthepaymentsandsettlementsysteminChina.

Keywords:paymentsandsettlementsystem;financialservice;technologicalinnovation

近來(lái)，我國(guó)ATM跨行查詢(xún)收費(fèi)、中國(guó)工商銀行網(wǎng)銀客戶(hù)資金被盜等支付結(jié)算方面的問(wèn)題在社會(huì)各界引起軒然大波。事實(shí)上，在國(guó)外，類(lèi)似支付結(jié)算系統(tǒng)的相關(guān)問(wèn)題一直是理論研究的熱點(diǎn)。支付結(jié)算系統(tǒng)包括消費(fèi)者支付系統(tǒng)、證券結(jié)算系統(tǒng)和跨國(guó)間資金流結(jié)算系統(tǒng)等，是實(shí)現(xiàn)債權(quán)債務(wù)清償及資金轉(zhuǎn)移的一種金融安排，成為金融市場(chǎng)資金流的“管道”。世界各國(guó)支付結(jié)算系統(tǒng)盡管類(lèi)型多樣且差異較大，但都直接關(guān)系到本國(guó)金融業(yè)乃至社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的效率與穩(wěn)定，因而一直以來(lái)，國(guó)外學(xué)者對(duì)此給予了高度關(guān)注，從微觀、宏觀的不同角度對(duì)支付結(jié)算系統(tǒng)進(jìn)行研究。本文考察了這些領(lǐng)域問(wèn)題的最新研究進(jìn)展，并在此基礎(chǔ)上對(duì)我國(guó)相關(guān)問(wèn)題的現(xiàn)狀進(jìn)行思考。

一、消費(fèi)者支付系統(tǒng)

摘要:DRGs支付是當(dāng)今大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家公立醫(yī)院選擇的一種付費(fèi)方式，采用此種付費(fèi)方式可以有效平衡財(cái)政、病患、醫(yī)院等各主體的利益，有助于公立醫(yī)院控制成本、合理收取醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)療質(zhì)量。介紹DRGs支付的基本概念和機(jī)制，從財(cái)務(wù)管理的視角研究推行DRGs支付制度可能對(duì)公立醫(yī)院產(chǎn)生的積極影響和消極影響，并就公立醫(yī)院需要在DRGs支付制度的后續(xù)推行過(guò)程中加以注意之處進(jìn)行簡(jiǎn)述。

關(guān)鍵詞:DRGs支付;公立醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理

隨著我國(guó)醫(yī)療保障制度的不斷完善，醫(yī)療保險(xiǎn)早已從之前的事后支付轉(zhuǎn)變?yōu)槟壳暗膽?zhàn)略性購(gòu)買(mǎi)，支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)(價(jià)格)成為最重要的兩個(gè)杠桿工具。就支付方式而言，經(jīng)過(guò)20多年的發(fā)展和探索，其發(fā)展成效顯著，最具特色的就是總額控制下的按病種(組)分值結(jié)算方式，也就是我國(guó)最初的原生類(lèi)DRGs系統(tǒng)［1］。根據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障局的數(shù)據(jù)，截至2020年5月，全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人數(shù)約13.37億人，其中職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)3.29億人，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)10.07億人，而醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余在逐漸減少，尤其是面對(duì)嬰兒出生人數(shù)大幅下降，人口老齡化程度不斷加深趨勢(shì)，我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)基金未來(lái)很有可能面臨入不敷出的問(wèn)題，推行DRGs醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式的改革具有時(shí)代意義［2］。

1DRGs支付概念與機(jī)制

1.1DRGs支付概念。DRGs英文全稱(chēng)為DiagnosisRelatedGroups，即按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)。這種付費(fèi)模式是根據(jù)患者的年齡、性別、手術(shù)項(xiàng)目、并發(fā)癥、住院時(shí)間、診斷內(nèi)容、治療結(jié)果等因素將到醫(yī)院就診的各種疾病劃分為若干診斷組，國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)根據(jù)所確定的各診斷組付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)向公立醫(yī)院支付相關(guān)費(fèi)用。這種付費(fèi)模式最早出現(xiàn)在美國(guó)，其目的是解決醫(yī)療保險(xiǎn)基金難以支付日漸高漲的醫(yī)療費(fèi)用這一難題。目前，DRGs支付模式已廣泛應(yīng)用于各發(fā)達(dá)國(guó)家，一些發(fā)展中國(guó)家也在嘗試推廣。我國(guó)最早于2011年在北京進(jìn)行試點(diǎn)，截至2020年年初，已有超過(guò)10個(gè)城市開(kāi)展了試點(diǎn)工作。該種付費(fèi)模式的最大優(yōu)勢(shì)在于通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化付費(fèi)控制醫(yī)療費(fèi)用，倒逼醫(yī)院進(jìn)行成本管控，提高醫(yī)療質(zhì)量與效率，最終保障國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)基金的可持續(xù)。1.2DRGs支付機(jī)制。目前，我國(guó)現(xiàn)存的醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付機(jī)制主要以總額付費(fèi)、項(xiàng)目付費(fèi)、單病種付費(fèi)為主，而DRGs支付機(jī)制與傳統(tǒng)支付機(jī)制最本質(zhì)的區(qū)別，在于國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)不用根據(jù)醫(yī)院實(shí)際消耗醫(yī)療資源的情況計(jì)算相應(yīng)撥付資金，而是根據(jù)患者的診斷結(jié)果及事前約定的病種組定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)基金撥付。DRGs支付機(jī)制通常包含數(shù)據(jù)采集、標(biāo)準(zhǔn)化處理、形成數(shù)據(jù)庫(kù)、按照模型實(shí)施分組、運(yùn)用分組按病種付費(fèi)幾個(gè)階段，見(jiàn)圖1。在數(shù)據(jù)采集階段主要采集病案首頁(yè)內(nèi)容，包括病人基本信息、醫(yī)療信息、費(fèi)用信息等，在標(biāo)準(zhǔn)化處理階段依據(jù)一定規(guī)則進(jìn)行數(shù)據(jù)信息編碼，經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)匯總形成相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫(kù)，然后按照DRGs分組路徑將疾病劃分為若干診斷組，最后利用分組結(jié)果與費(fèi)用建立對(duì)應(yīng)關(guān)系，醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)最終根據(jù)分組推行病種付費(fèi)［3］。

2DRGs支付對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

現(xiàn)代企業(yè)理論認(rèn)為，企業(yè)是人力資本和非人力資本的契約組合（周其仁，2002）。然而在資產(chǎn)負(fù)債表上只能看到貨幣資金、存貨、無(wú)形資產(chǎn)、固定資產(chǎn)等一些非人力資產(chǎn)，或短期借款、長(zhǎng)期借款、實(shí)收資本、資本公積等一些非人力資本權(quán)益，看不到與人力有關(guān)的資產(chǎn)、與人力資本所有者有關(guān)的權(quán)益?，F(xiàn)行資產(chǎn)負(fù)債表基本上只反映非人力資本的契約，并沒(méi)有完整地反映企業(yè)這個(gè)人力資本與非人力資本的契約組合。其根本原因是現(xiàn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)體系沒(méi)有完整地運(yùn)用權(quán)責(zé)發(fā)生制，對(duì)非人力資本契約的會(huì)計(jì)處理運(yùn)用權(quán)責(zé)發(fā)生制，對(duì)人力資本契約基本上運(yùn)用的是收付實(shí)現(xiàn)制。

現(xiàn)以股份支付為例分析現(xiàn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)體系存在的上述缺陷，將人力資本作為會(huì)計(jì)對(duì)象引入財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)體系，與人力有關(guān)的資產(chǎn)和權(quán)益納入資產(chǎn)負(fù)債表，使財(cái)務(wù)報(bào)告體系能夠比較完整地反映企業(yè)這個(gè)“人力資本和非人力資本的契約組合”。

一、現(xiàn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)體系對(duì)股份支付的會(huì)計(jì)處理

（一）現(xiàn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)體系對(duì)股票增值權(quán)計(jì)劃的會(huì)計(jì)處理

假定企業(yè)對(duì)一名高管實(shí)施一項(xiàng)現(xiàn)金股票增值權(quán)激勵(lì)計(jì)劃，等待期為2年，等待期結(jié)束后再無(wú)任何限制。各時(shí)點(diǎn)股票增值權(quán)的公允價(jià)值和預(yù)計(jì)可行權(quán)股票增值權(quán)數(shù)量如表1所示。

按照《股份支付準(zhǔn)則》規(guī)定的會(huì)計(jì)處理方法，與股票增值權(quán)計(jì)劃會(huì)計(jì)處理有關(guān)的計(jì)算如表1所示。

一、前言

截至2007年6月，全國(guó)機(jī)動(dòng)車(chē)保有量為1．528億輛，其中私人汽車(chē)保有量為3239．39萬(wàn)輛。家庭機(jī)動(dòng)車(chē)的快速增長(zhǎng)對(duì)能源供應(yīng)和城市環(huán)境造成了巨大的影響。中國(guó)目前已成為世界第二大原油消費(fèi)國(guó)和第三大原油進(jìn)口國(guó)。同時(shí)，汽車(chē)污染已經(jīng)成為許多大城市空氣污染的主要來(lái)源…。據(jù)預(yù)測(cè)，2030年，中國(guó)汽車(chē)保有量將達(dá)到2．3億輛，對(duì)應(yīng)的車(chē)用燃油消耗將達(dá)2．5億一3．0億噸，相應(yīng)的排放數(shù)量驚人。因此，推廣環(huán)保節(jié)能汽車(chē)對(duì)實(shí)現(xiàn)我國(guó)節(jié)能減排的目標(biāo)有重要的意義。

環(huán)保節(jié)能汽車(chē)推廣的關(guān)鍵在于確定潛在的目標(biāo)消費(fèi)群體，并根據(jù)其特征確定相應(yīng)的策略。環(huán)保節(jié)能汽車(chē)能效高、污染小，但相對(duì)普通汽車(chē)來(lái)說(shuō)，存在一定的額外成本，屬于綠色消費(fèi)范疇。支付意愿是綠色消費(fèi)研究的重要內(nèi)容。國(guó)內(nèi)外關(guān)于綠色消費(fèi)有一定的研究，但研究結(jié)果隨具體的消費(fèi)領(lǐng)域、地區(qū)、時(shí)間等不同，差異較大。國(guó)內(nèi)在綠色消費(fèi)定量研究上，特別是針對(duì)環(huán)保節(jié)能汽車(chē)消費(fèi)的研究相當(dāng)缺乏。綠色消費(fèi)研究開(kāi)始于上世紀(jì)70年代前后。

影響綠色消費(fèi)支付意愿的主要因素可以劃分為五類(lèi)：人口統(tǒng)計(jì)變量、綠色消費(fèi)知識(shí)、相關(guān)價(jià)值取向、消費(fèi)行為及消費(fèi)態(tài)度。由于數(shù)據(jù)的可獲得性及可比性的限制，多數(shù)研究集中于討論人口統(tǒng)計(jì)變量對(duì)消費(fèi)者綠色消費(fèi)支付意愿的影響。根據(jù)現(xiàn)有的研究，與綠色支付意愿相關(guān)的人口統(tǒng)計(jì)變量包括：性別、年齡、受教育程度、收入以及居住地等。

一般認(rèn)為，年輕、女性、有較高的受教育程度、有較高的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位者傾向于有更高的綠色消費(fèi)支付意愿。實(shí)際上，并非所有的研究都支持這一結(jié)論。如Reizenstein研究認(rèn)為，男性更愿意為控制空氣污染支付額外的費(fèi)用；Robe,s研究發(fā)現(xiàn)，富有環(huán)境意識(shí)的消費(fèi)者的年齡高于平均水平；Sandahl等人的研究發(fā)現(xiàn)，此類(lèi)消費(fèi)者其受教育程度和收入低于平均水平。

因此，盡管人口統(tǒng)計(jì)變量對(duì)綠色消費(fèi)有一定的指示意義，但隨具體的環(huán)境不同，可能會(huì)呈現(xiàn)較大的差異性。因此，本文將在分析人口統(tǒng)計(jì)變量與環(huán)保節(jié)能汽車(chē)支付意愿關(guān)聯(lián)性的基礎(chǔ)上，再引入相關(guān)認(rèn)知與環(huán)保節(jié)能汽車(chē)綠色成本支付意愿之間的關(guān)聯(lián)性。