摘要：目的：探討醫(yī)院精神科門診不合理用藥問題并提出相應(yīng)的管理對策。方法：抽取2019年2～11月醫(yī)院精神科門診處方1200份，根據(jù)《處方管理辦法》《中國藥典臨床用藥須知（2015版）》《精神科合理用藥手冊》和藥品說明書對處方的藥物分類和不合理用藥進行點評分析。結(jié)果：精神科門診用藥主要為抗精神病藥（34．5％）、抗焦慮藥（16．9％）、抗抑郁藥（13．8％）、抗躁狂藥（9．6％）、抗癲癇藥（8．2％）、腦代謝藥（7．0％）、細胞營養(yǎng)藥（6．4％）及其他類（3．7％），其中不合理用藥處方占比11．3％，不合理原因主要為藥物聯(lián)合使用過多（32％）、鎮(zhèn)靜催眠類藥物使用過量（26％）、超說明書用藥（24％）和頻繁換藥（18％）。結(jié)論：精神分裂癥、焦慮癥和抑郁癥是門診中最多見精神類疾病，為保障精神疾病患者安全用藥，應(yīng)該通過醫(yī)院制度建設(shè)、醫(yī)生職業(yè)道德和專業(yè)能力培訓(xùn)、藥師的監(jiān)督和對患者和家屬的用藥教育這些方面加強管理。

關(guān)鍵詞：精神科；用藥；問題；對策

精神障礙是指在各種生物學(xué)、心理學(xué)及社會環(huán)境等內(nèi)外因素影響下，大腦功能失調(diào)，導(dǎo)致認知、情感、意志和行為等精神活動出現(xiàn)不同程度障礙為臨床表現(xiàn)的疾?。?］。調(diào)查顯示［2］，目前我國精神障礙總的患病率為17％，主要為精神分裂癥、抑郁癥及焦慮癥，具有患病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高等特點，精神類疾病已經(jīng)成為危害我國人民精神健康的公共衛(wèi)生問題。在醫(yī)院精神科門診中，患者呈逐年上升趨勢，精神科患者普遍缺乏正確的用藥意識與認知。所以，精神科門診用藥較為復(fù)雜，要考慮到患者的生理和心理雙重因素，但避免不了在門診用藥處方中存在著許多不合理的問題［3］，如超說明書用藥、處方量過大、聯(lián)合用藥過多等?，F(xiàn)將醫(yī)院精神科門診中患者用藥情況作一調(diào)查研究，并提出相應(yīng)的管理建議。

1資料與方法

1．1一般資料

隨機抽取2019年2～11月醫(yī)院精神科門診處方1200份，月均處方120份。根據(jù)處方內(nèi)容確定用藥基本情況，再根據(jù)《處方管理辦法》《中國藥典臨床用藥須知（2015版）》《精神科合理用藥手冊》和藥品說明書對抽取的1200份處方進行點評分析。

[論文關(guān)鍵詞]不合理用藥；醫(yī)院管理

[論文摘要]分析不合理用藥的深層次原因，指出構(gòu)建我國合理用藥的社會促進體系必須從政策的完善入手，對用藥實施全過程控制，對于相關(guān)學(xué)科要加大研究力度，為促進合理用藥提供強有力的技術(shù)支持和保降。

合理用藥應(yīng)包含安全、有效、經(jīng)濟、適當(dāng)4個基本要素。世界衛(wèi)生組織(WHO)調(diào)查指出，全球的病人有1/3是死于不合理用藥，而不是疾病本身。我國醫(yī)院的不合理用藥情況也相當(dāng)嚴重，不合理用藥占用藥總數(shù)的12%~32%，目前我國患者使用的藥物絕大多數(shù)來自醫(yī)院(約90%)，因此對醫(yī)院用藥狀況的分析尤其值得關(guān)注。

1不合理用藥因素

1.1國家衛(wèi)生保健體制和藥品監(jiān)督體制不健全

現(xiàn)階段我國很多醫(yī)療機構(gòu)，依靠藥品作為主要收入來源，以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象依然存在。我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)以前長期在計劃經(jīng)濟體制下運作，醫(yī)務(wù)人員收入和醫(yī)療服務(wù)的價格處于較低水平，卻要保證大眾能夠享受基本的醫(yī)療保健服務(wù)。而在市場經(jīng)濟轉(zhuǎn)變過程中，政府已經(jīng)不能從財政上繼續(xù)維持這種保健體制，醫(yī)療機構(gòu)又缺乏適應(yīng)轉(zhuǎn)變的有效機制，有些醫(yī)生甚至不顧病人的實際負擔(dān)能力，開大處方牟取經(jīng)濟利益。我國政府相關(guān)部門雖已陸續(xù)出臺了一系列重大政策措施，有力地提高了合理用藥的水平，但筆者認為還遠遠不夠。

摘要:對臨床不合理用藥的藥物干預(yù)效果進行分析，以此為基礎(chǔ)促進臨床用藥的合理、安全。選取我院2015年1月—2016年12月的100例臨床不合理用藥現(xiàn)象作為本次的研究對象，對這100例臨床案例資料進行分析，發(fā)現(xiàn)不合理的用藥治療問題并采取干預(yù)措施。對比臨床用藥干預(yù)之后患者的實際治療情況，對此進行探討。對臨床不合理用藥進行藥學(xué)干預(yù)提高了臨床用藥水平，能夠合理控制臨床不合理用藥發(fā)生的幾率，干預(yù)前后具有顯著的差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。對臨床不合理用藥進行干預(yù)，不僅能減少臨床不合理用藥發(fā)生的概率，還能提升臨床用藥的效率，加快患者的康復(fù)，進一步提升醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，值得在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞:臨床用藥;不合理用藥;藥學(xué)干預(yù);干預(yù)機制

在由人類疾病導(dǎo)致的死亡率不斷提升的今天，藥物作為抑制這樣現(xiàn)象最為有效的途徑之一，對人類的生存率有著直接的影響。然而由于錯誤且盲目的用藥觀念，用藥安全與用藥合理正被人們逐漸忽視。尤其是醫(yī)院作為救死扶傷的重要場所，醫(yī)院工作的規(guī)范性會直接決定患者的生命安全。如何促進臨床藥師的合理用藥是我們面臨的共同課題，本文就我院2015年1月—2016年12月的100例臨床不合理用藥現(xiàn)象進行回顧，并對藥學(xué)干預(yù)進行如下報告。

1研究資料與方法

1.1研究資料。選取我院2015年1月—2016年12月的100例臨床不合理用藥現(xiàn)象作為本次研究的對象，其中男44例，女56例，20歲以下的患者23例，20～30歲的患者45例，30歲以上的患者32例。在實驗前已經(jīng)讓患者充分了解并掌握本次實驗內(nèi)容，所有患者都是自愿參與藥物縮減治療中，且隨時都可以退出，符合倫理學(xué)的基本原則。所有患者無論是在年齡、性別等其他資料方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，可進行比較。1.2研究方法。通過對我院100例臨床患者的案例資料進行分析，可以發(fā)現(xiàn)在治療過程對患者存在不合理用藥現(xiàn)象，并對這種現(xiàn)象實施藥學(xué)干預(yù)。在具體實施過程中可以結(jié)合《臨床用藥須知》、《處方管理辦法》等相關(guān)規(guī)定，以及藥品特性、使用說明等資料對臨床不合理用藥進行統(tǒng)計與分類，與資深的臨床醫(yī)師共同探討統(tǒng)計結(jié)果，對不合理用藥內(nèi)容進行確定，從而為藥學(xué)干預(yù)的合理開展做好基礎(chǔ)準備工作。不合理的藥物具體分為:藥物的用量不夠合理、藥物的用法不夠合理、對患者病情并無專用藥項目、對患者進行重復(fù)藥物的使用、選用與患者病情不符的藥物。1.3統(tǒng)計學(xué)方法。對本次研究數(shù)據(jù)使用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計與分析處理，使用來表示計量資料結(jié)果，使用(n)來表示計數(shù)資料的用例數(shù)，使用(%)來表示計數(shù)資料，使用來表示計數(shù)資料的組間率。組間的數(shù)據(jù)對比具有顯著的差異，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

目前不合理用藥的現(xiàn)象呈增長趨勢，已成為威脅患者健康的主要殺手，世界衛(wèi)生組織指出，全球病人有三分之一是死于不合理用藥而非疾病本身[1]。在我國，醫(yī)院的不合理用藥情況也相當(dāng)嚴重，不合理用藥占用藥者的12%至32%[2]，不合理用藥的最主要的原因是醫(yī)院臨床醫(yī)生的不合理用藥所致[3]，根據(jù)我院的不合理用藥分析結(jié)果顯示，上述說法是可信的，醫(yī)院應(yīng)加強臨床用藥管理，完善臨床用藥技術(shù)支撐體系，發(fā)揮臨床藥師的藥學(xué)專業(yè)知識作用，參與臨床指導(dǎo)用藥，及時干預(yù)不合理用藥問題，減少不合理用藥的發(fā)生?，F(xiàn)將我院臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)情況分析如下：

1資料與方法

1.1資料

資料來自我院臨床藥師在2010年中對本院臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)記錄及有關(guān)用藥醫(yī)囑單資料。

1.2方法

臨床藥師通過查房、會診，深入臨床一線參與臨床藥物治療，對臨床不合理用藥進行藥學(xué)干預(yù)，依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》等相關(guān)規(guī)定，對不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)記錄及其相關(guān)資料進行分析、歸納總結(jié)，

臨床不合理用藥是造成醫(yī)療事故的重要原因，嚴重危害患者的身體健康和生命安全，因此，采取有效措施對臨床用藥加以干預(yù)和規(guī)范，意義重大[1]。藥師的藥學(xué)干預(yù)是提升臨床用藥合理性的重要手段。本研究就臨床藥師對臨床不合理用藥進行藥學(xué)干預(yù)的應(yīng)用效果進行觀察分析，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本研究共納入臨床用藥記錄114份，均抽取自我院各科室2013年1月至2016年的用藥記錄，以未實施藥師干預(yù)的2013年1月至2014年12月的53份用藥記錄為參照組，骨科、內(nèi)科、婦科、結(jié)核科、腫瘤科分別8、13、9、7、16份；以實施藥師干預(yù)的2015年1月至2016年12月的61份用藥記錄為觀察組，骨科、內(nèi)科、婦科、結(jié)核科、腫瘤科分別11、15、10、8、17份；兩組用藥記錄的科室來源比較接近，可對比。1.2方法1.2.1研究方法：采取回顧性分析法，對實施藥師干預(yù)前后的臨床用藥情況加以整合對比。1.2.2藥師干預(yù)方法：①設(shè)立專職藥學(xué)干預(yù)藥師：讓藥師進駐醫(yī)院各科室，主要工作為參與會診，用藥方案制定以及查房，對醫(yī)師的處方予以查驗，監(jiān)督臨床用藥。②抗菌藥物進行專項干預(yù)：根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中的相關(guān)規(guī)定，嚴格監(jiān)督抗菌藥物的使用，對其適應(yīng)證，適用人群以及給藥方式和劑量等進行確認，嚴格控制藥物使用，如使用第1、2代藥物即可治愈的病癥，盡量不使用第3代藥物等[2]。③對藥師處方的干預(yù)：明確各類藥物的使用標準和處方評價標準，定期對整理好的處方進行審核，審核后將結(jié)果上報至醫(yī)務(wù)科，對醫(yī)師的處方開具質(zhì)量進行評估，并根據(jù)醫(yī)師處方開具情況予以相應(yīng)的獎罰。④干預(yù)方式：醫(yī)師與藥師的專業(yè)特點，臨床實踐經(jīng)驗等具有一定的差異性，而二者之間的交流與溝通也與用藥干預(yù)工作的效果有較大關(guān)聯(lián)，因此，藥師在向醫(yī)師提出建議或采取干預(yù)時，應(yīng)該注意方式和方法，盡量先進行交流討論后再行干預(yù)。1.3效果觀察：比較干預(yù)前后兩組不合理用藥情況，對比不同干預(yù)方式下藥師接受率。1.4統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS16.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，比較兩組差異，使用χ2檢驗，如P＜0.05，可斷定差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1干預(yù)前后處方用藥不合理比例：干預(yù)后的觀察組不合理用藥比率顯著低于干預(yù)前的參照組，差異鮮明，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。2.2不同干預(yù)下醫(yī)師的接受率：相比于藥師直接干預(yù)，經(jīng)過討論交流后，醫(yī)師的接受率更高，見表2。

3討論

目前，在我國很多的醫(yī)院中，進行醫(yī)療服務(wù)的時候，存在很多的不合理用藥現(xiàn)象，并且這一現(xiàn)象出現(xiàn)的概率比較高。不合理用藥既會造成病人身體健康的影響，還會延長病人的住院時間，增加病人的經(jīng)理壓力，同時還有可能引發(fā)多種的不良反應(yīng)出現(xiàn)，降低了病人的生活質(zhì)量。在我國的臨床用藥中，如果醫(yī)師的藥學(xué)知識比較單薄，沒有扎實的專業(yè)知識與用藥能力，就會導(dǎo)致臨床中不合理用藥情況的發(fā)生，所以，需要對臨床中這些不合理的用藥現(xiàn)象進行藥學(xué)的干預(yù)。具體的研究成果如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2017年3月～2018年2月我院呼吸內(nèi)科收治的病人80名作為研究的對象。將其分為兩組，每組各40人。其中一組為觀察組，觀察組中男性19人，女性21人；病人的年齡在17～65歲之間，平均年齡為43.2歲；另外一組為對照組，改組中有男性18人，女性22人；病人的年齡在15～67歲之間，平均年齡為41.5歲。針對觀察組進行干預(yù)性的藥學(xué)分析，對兩組病人的住院時間、用藥情況、消費情況與發(fā)生不良反應(yīng)的情況進行詳細的分析。1.2方法。在我院的呼吸內(nèi)科中需要設(shè)置專門的臨床藥師，臨床藥師需要對醫(yī)生的會診與用藥情況進行相應(yīng)的調(diào)查研究，并采取積極的干預(yù)措施，同時還要對主治醫(yī)生的藥房進行審查，其中包含了藥物的合理性、配藥情況、藥量的使用情況、藥物的用途與聯(lián)合使用藥物的科學(xué)性，進行全面的監(jiān)督。如果出現(xiàn)了不合理用藥的情況，需要臨床的藥師及時的與主治醫(yī)師之間進行溝通、交流。通過相應(yīng)的病情研討。制定出符合病人實際情況的臨床用藥干預(yù)方法，并且及時的改正不合理用藥的情況。1.3效果評定。對兩組病人的實際情況進行記錄分析，其中包含了住院的時間、使用藥物的具體費用、藥房的使用合理性與病人發(fā)生的不良反應(yīng)風(fēng)情況進行研究。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0軟件處理本次數(shù)據(jù)，計量資料表示用（x±s），計數(shù)資料用例數(shù)表示（n），α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗標準，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義時P＜0.05。

2結(jié)果

經(jīng)過相應(yīng)的研究表明，這兩組病人的臨床實際情況為：對照組中的病人其住院時間在5～12天之間，平均住院時間為7.27天；藥品的使用費用在5127～5682元之間，平均用藥費用為5423.27元；對于藥方的使用不合理的有15人，不合格率為18.75%；病人出現(xiàn)不良反應(yīng)的有10人，不良反應(yīng)的發(fā)生率為12.5%。而另外觀察組中的病人其住院時間在1～7天之間，平均住院時間為4.2天；藥品的使用費用在3424～3896元之間，平均用藥費用為3642.36元；對于藥方的使用不合理的有5人，不合格率為6.25%；病人出現(xiàn)不良反應(yīng)的有4人，不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.00%。兩組病人的比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

藥物具有雙重性，既有治療作用，同時也存在一定的不良反應(yīng)。由于知識不足導(dǎo)致諸多的不合理用藥，其危害在于增加藥物的不良反應(yīng)，損害健康，浪費金錢，甚至延誤治療，引發(fā)進一步的嚴重后果(1-2)。

1用藥不對癥

肚子痛用什么藥？是止痛藥、止瀉藥、消炎藥還是胃藥，其實擅自用哪一種都可能是錯誤的選擇。要知道，腹痛的原因有數(shù)十種，缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的普通百姓，不會判斷自己腹痛的病因，不能做到對癥用藥。同理，有些人僅憑一知半解或“久病成醫(yī)”，或聽別人的用藥“經(jīng)驗”，不經(jīng)診斷，未弄清楚病因和藥物的適應(yīng)癥時就隨意用藥。這種不合理用藥發(fā)生率最高，對健康的危害也最大。要知道許多癥狀可能相同或相似，其病因卻不相同，治療方法也更是迥然不同。用藥不對癥，不僅不能治愈疾病，而且還會延誤原有疾病的正常治療，甚至?xí)驗樗盟幬锏牟涣挤磻?yīng)而增添藥源性疾病。

2用藥時機不對

從大的方面來看，首先應(yīng)在疾病的不同階段運用不同的治療手段，以乙肝治療為例，許多人認為，一旦感染了肝病毒，就應(yīng)立即用抗病毒藥物來治療。但有研究表明，過早地使用抗病毒藥物治療乙肝，效果并不好(3)。其原因：①體內(nèi)沒有病毒復(fù)制時，使用抗病毒藥是無效的。②體內(nèi)免疫細胞處于麻痹狀態(tài)時，使用抗病毒藥物治療效果較差。③不考慮病情，過早地使用抗病毒藥物治療，往往可增強乙肝病毒對藥物的耐受性，或使病毒發(fā)生變異。④過早地使用抗病毒藥物，并不能起到防止肝臟發(fā)生纖維化的作用?？梢姡盟帟r機要正確掌握，不能想當(dāng)然，在遵醫(yī)囑或者閱讀藥品說明書的基礎(chǔ)上，若有疑問，應(yīng)主動咨詢醫(yī)師和藥師。

3隨意增減藥物劑量

1資料與方法

1．1一般資料

研究對象來自于本地20家不同級別的醫(yī)院，其中5家不同級別的醫(yī)院，三級醫(yī)院2家、二級醫(yī)院2家、社區(qū)衛(wèi)生院1家。調(diào)查人群主要有醫(yī)院的藥師400人、醫(yī)生400人、護理人員800人、患者2000人為研究對象。共計發(fā)放調(diào)查問卷3600份，收回有效問卷3580份。

1．2調(diào)查實施方法與內(nèi)容

1．2．1問卷調(diào)查:

通過查閱相關(guān)文獻及結(jié)合醫(yī)院一線醫(yī)生和專家的意見，制定醫(yī)院合理用藥影響因素的調(diào)查問卷表。其中藥師、醫(yī)生、護理人員、患者根據(jù)不同人群采用不同的調(diào)查問卷表，問卷由兩部分構(gòu)成，第一部分主要包括被調(diào)查者的一般情況(年齡、職業(yè)、科室、工作年限、文化程度、職稱等)。第二部分主要包括影響合理用藥的各種因素，包括:診斷的正確性、疾病種類及嚴重程度、患者機體狀況、藥物過敏情況、藥品價格、藥品利潤、藥物療效、藥物劑型、藥物用量、給藥途徑、藥代動力學(xué)、藥物的作用機理、醫(yī)院級別、是否執(zhí)行處方檢查制度等38項影響因素。

1抑酸藥與胃黏膜保護劑(鉍劑和硫糖鋁)合用

抑酸藥是目前治療消化性潰瘍的常用藥物，通常包括H2受體阻斷劑如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼沙替丁、和羅沙替丁等和質(zhì)子泵抑制劑(PPI)如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑和埃索美拉唑等。本類藥物主要是抑制酸的制造和分泌或?qū)M入胃囊的H+進行中和而使胃內(nèi)pH值升高。而鉍劑如枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍需在胃酸的條件下形成保護層覆蓋于潰瘍面上，阻止胃酸、酶及食物對潰瘍的侵襲，促進黏膜再生和潰瘍愈合。硫糖鋁也需要在酸性環(huán)境下才能離解為八硫酸蔗糖聚合成不溶性的膠體而發(fā)揮黏膜保護作用。因此。鉍劑、硫糖鋁不宜與抑酸藥合用。另外，抗酸藥如小蘇打為堿性物質(zhì)，也不宜與抗酸藥合用，臨床上為了緩解潰瘍疼痛而合用抑酸藥時，須在服用胃黏膜保護劑前半小時或服用本藥1小時后給予。

2微生態(tài)制劑與抗生素合用

腸源性腹瀉常與腸道菌群失調(diào)、條件致病菌大量繁殖有關(guān)，這時微生態(tài)制劑是臨床上的主要治療藥物之一。常用的活菌制劑有兩類：一是使用需氧菌消耗腸道內(nèi)氧。使之成為厭氧環(huán)境，促使厭氧菌生長，從而恢復(fù)菌群的平衡，該類藥物有地衣芽胞桿菌活菌制劑、酷酸菌、蠟樣芽胞桿菌活菌制劑等。另一類則直接補充腸道正常菌。如雙歧桿菌活菌制劑。雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、腸球菌三聯(lián)活菌制劑等。活菌制劑原則上不與抗生素合用，以免影響療效。若需同時應(yīng)用抗生索以控制嚴重感染，可錯開服藥時間，或考慮應(yīng)用死菌制劑，如嗜酸乳桿菌制劑、乳酸菌素等，該類藥物不受抗生素的影響。

3雙八面體蒙脫石與抗生素合用

口服雙八面體蒙脫石后，可均勻地覆蓋在整個腸腔表面，吸附多種病原體，將其固定在腸腔表面而后隨腸蠕動排出體外，同時減少腸細胞的運動失調(diào)，恢復(fù)腸蠕動的正常節(jié)律，為目前臨床上治療各種急慢性腹瀉的常用藥物。但在細菌性疾病等腸道感染需口服抗生素治療時。應(yīng)在服用本品之前1小時口服抗生素。否則因雙八面體蒙脫石在腸道形成保護膜，同服的抗生素可被吸附而隨糞便排出體外導(dǎo)致抗生素不能發(fā)揮有效作用，但本藥與諾氟沙星合用可提高對致病性細菌感染的療效。

合理用藥的概念是安全、有效、適當(dāng)、經(jīng)濟，凡是違背這四個要素的用藥方式都是不合理的用藥。世界衛(wèi)生組織(WHO)調(diào)查指出，全球的病人有1/3是死于不合理用藥，而不是疾病本身。我國醫(yī)院的不合理用藥情況也相當(dāng)嚴重，不合理用藥占用藥總數(shù)的12%～32%。按照美國藥物不良反應(yīng)致死占社會人口的1／2200計算，我國每年藥物不良反應(yīng)致死人數(shù)達50余萬人。為了促進合理地使用藥物，我們對2011年1月1日～2011年1月31日期間共2016張?zhí)幏竭M行了隨機抽查分析，把發(fā)現(xiàn)的問題進行歸類、分析，并提出了正確的用藥方法，供臨床醫(yī)師參考，以達到充分發(fā)揮藥物的治療作用，進一步提高用藥的安全性、合理性和有效性。

1材料與方法

抽取2011年1月1日～2011年1月31日期間我院門診住院處方共2016張，用回顧性分析的方法，統(tǒng)計處方中不合理用藥情況，并對這些問題進行分析，提出正確用藥方法。

2結(jié)果

不合理用藥處方396張占所有處方的19.64%?？股貫E用處方201張占不合理用藥處方的50.76%，重復(fù)用藥51張占不合理用藥處方的12.88%，用法用量不合理46張占不合理用藥處方的11.62%，圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理39張占不合理用藥處方的9.85%，滴眼液的不合理配伍30張占不合理用藥處方的7.58%，兒童違禁藥18張占不合理用藥處方的4.55%，妊娠違禁藥11張占不合理用藥處方的2.79%。

3討論