改革開放以來(lái)我國(guó)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，而農(nóng)民醫(yī)療服務(wù)的公平性問(wèn)題卻越來(lái)越突出。2000年，世界衛(wèi)生組織對(duì)191個(gè)國(guó)家的衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行排序，按籌資公平性，中國(guó)位于第188位(W日O，2000)。目前，醫(yī)療衛(wèi)生支出已成為我國(guó)居民的第三大消費(fèi)支出，而2003年我國(guó)有458%的患病農(nóng)民應(yīng)就診而未去就診，應(yīng)住院而未住院的農(nóng)民比重高達(dá)303%，其中，家庭經(jīng)濟(jì)困難及醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)過(guò)重是妨礙農(nóng)民看病的主要障礙，2003年我國(guó)農(nóng)村居民中有79%無(wú)任何形式的醫(yī)療保障(中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要，2005)。因此，自費(fèi)醫(yī)療體制下農(nóng)民享有的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)存在明顯的不平等性。

目前研究我國(guó)醫(yī)療服務(wù)利用不公平性的文獻(xiàn)很少，魏眾等(2005)研究表明我國(guó)城鄉(xiāng)及東、中西部居民醫(yī)療支出存在明顯的不平等，史清華等(2004)分析了我國(guó)農(nóng)戶不同收入等級(jí)及地區(qū)之間的醫(yī)療支出差異。徐剛等(2009)研究表明新農(nóng)合對(duì)引導(dǎo)貧困農(nóng)民對(duì)門診及住賽及務(wù)利用均起到了一定促進(jìn)作用，提高了其對(duì)門診及住澎民務(wù)利用度。但新農(nóng)合當(dāng)前的辛嚕力度尚不能完全保障貧困農(nóng)民的合理醫(yī)療服務(wù)需求。本文分別根據(jù)得到的不同收入階層農(nóng)民的醫(yī)療支出，使用方差分析、倍差法對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和檢驗(yàn)，通過(guò)揭示現(xiàn)行醫(yī)療體制下不同收入水平的農(nóng)民醫(yī)療支出差異及影響因素，說(shuō)明我國(guó)居民享受醫(yī)翻及務(wù)的不平等性。

一、數(shù)據(jù)來(lái)源與分析方法

本文中按收入層次分的醫(yī)療支出數(shù)據(jù)來(lái)自仲國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查分析報(bào)告)、(中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒)(2002一2009)。對(duì)不同收入層次醫(yī)療支出的分析過(guò)程分為醫(yī)療支出關(guān)于收入水平和年份兩個(gè)因子的無(wú)交互作用的雙因素分析與不同收入層次的農(nóng)村醫(yī)療支出倍差分析兩部分。

二、收入水平和年份的雙因素方差分析

分析收入不同的農(nóng)民醫(yī)療支出的差異隨著時(shí)間變化醫(yī)療支出的變化。使用S戶55軟件分別將年份與收入層次作為主體因子，對(duì)其進(jìn)行雙因素方差分析，得到的顯著性檢驗(yàn)值分別為QOOZ和Q012可以看出不同年份和不同收入層次之間的醫(yī)療支出之間是有顯奢生區(qū)別。接著對(duì)不同收入層次之間進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)的結(jié)果顯示低、中低和中等收入組之間的醫(yī)療支出基本上沒(méi)有什么差別，但是與中高和高收入繃目七比舒巨卻比較大，同時(shí)中高與高收入組之間也存在這很大的差距，這說(shuō)明對(duì)于農(nóng)村不同收入人群來(lái)說(shuō)，高收入層次的農(nóng)民醫(yī)療支出明顯高于其他收入層次人群。因此刻門可以說(shuō)高收入層次的農(nóng)民其實(shí)真正占用了新農(nóng)合帶來(lái)的醫(yī)療資源。

GATT自1948年生效至1995年1月1日被WTO所取代，其間經(jīng)歷了八輪多邊談判，使得關(guān)稅大幅度降低，傳統(tǒng)非關(guān)稅壁壘的作用日益受限，極大地促進(jìn)了國(guó)際貿(mào)易的發(fā)展。然而，19世紀(jì)70年代中期以來(lái)，由于國(guó)際經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡，行業(yè)層次上的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)加劇，世界經(jīng)濟(jì)尤其是發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)放慢并間有危機(jī)的出現(xiàn)，貿(mào)易保護(hù)主義重新抬頭。

反傾銷是歷經(jīng)GATT八輪談判而被保留下來(lái)的合法的貿(mào)易保護(hù)手段，加之反傾銷申訴的便利性、技術(shù)上的靈活性、裁決上的較大主觀性及其易勝性，使得各國(guó)對(duì)于反傾銷這一貿(mào)易保護(hù)措施過(guò)于青睞。合理使用反傾銷手段對(duì)于防止不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)，維護(hù)國(guó)際貿(mào)易的正常運(yùn)行是必要的。但現(xiàn)實(shí)情況是，很多國(guó)家尤其是發(fā)達(dá)國(guó)家一直在濫用著這一“合法”的保護(hù)手段。

據(jù)外經(jīng)貿(mào)部統(tǒng)計(jì)，自1979年歐共體對(duì)我國(guó)提起第一例反傾銷調(diào)查案以來(lái)，截止到2002年10月，我國(guó)出口產(chǎn)品遭受國(guó)外反傾銷立案調(diào)查的數(shù)量已達(dá)501起，對(duì)我國(guó)出口產(chǎn)品發(fā)起反傾銷調(diào)查的國(guó)家或地區(qū)達(dá)33個(gè)，涉及我國(guó)出口產(chǎn)品4000余種，累計(jì)影響我國(guó)出口金額約160億美元。

反傾銷本身存在著諸多的不公平性，尤其是對(duì)于我們這樣一個(gè)尚處于向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)過(guò)渡期的社會(huì)主義國(guó)家而言。充分認(rèn)識(shí)反傾銷的不公平性，是WTO本輪談判中對(duì)國(guó)際反傾銷法提出修改建議的基礎(chǔ)，具有重要的理論和現(xiàn)實(shí)意義。本文將就這一問(wèn)題進(jìn)行探討。

1.現(xiàn)行反傾銷法本身的非中立性

法律作為訴訟裁決的依據(jù)，對(duì)訴訟雙方當(dāng)事人來(lái)說(shuō)必須具有公正性或中立性。但作為反傾銷訴訟裁決依據(jù)的反傾銷法本身卻不是中立的，帶有明顯的偏袒和保護(hù)本國(guó)生產(chǎn)者的歧視特征。作為現(xiàn)行國(guó)際反傾銷制度的最新準(zhǔn)則，WTO反傾銷協(xié)議是由1948年GATT第六條逐步發(fā)展演變而來(lái)的，但后者的原始草案是由美國(guó)政府以其1921年的反傾銷法為基礎(chǔ)提出的，而美國(guó)1921年反傾銷法的出臺(tái)背景是：1920年美國(guó)經(jīng)濟(jì)陷入衰退，糧價(jià)大跌，1921年失業(yè)率達(dá)到12%，有505家銀行倒閉，達(dá)到了美國(guó)南北戰(zhàn)爭(zhēng)以后的歷史最高點(diǎn)。

GATT自1948年生效至1995年1月1日被WTO所取代，其間經(jīng)歷了八輪多邊談判，使得關(guān)稅大幅度降低，傳統(tǒng)非關(guān)稅壁壘的作用日益受限，極大地促進(jìn)了國(guó)際貿(mào)易的發(fā)展。然而，19世紀(jì)70年代中期以來(lái)，由于國(guó)際經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡，行業(yè)層次上的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)加劇，世界經(jīng)濟(jì)尤其是發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)放慢并間有危機(jī)的出現(xiàn)，貿(mào)易保護(hù)主義重新抬頭。

反傾銷是歷經(jīng)GATT八輪談判而被保留下來(lái)的合法的貿(mào)易保護(hù)手段，加之反傾銷申訴的便利性、技術(shù)上的靈活性、裁決上的較大主觀性及其易勝性，使得各國(guó)對(duì)于反傾銷這一貿(mào)易保護(hù)措施過(guò)于青睞。合理使用反傾銷手段對(duì)于防止不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)，維護(hù)國(guó)際貿(mào)易的正常運(yùn)行是必要的。但現(xiàn)實(shí)情況是，很多國(guó)家尤其是發(fā)達(dá)國(guó)家一直在濫用著這一“合法”的保護(hù)手段。

據(jù)外經(jīng)貿(mào)部統(tǒng)計(jì)，自1979年歐共體對(duì)我國(guó)提起第一例反傾銷調(diào)查案以來(lái)，截止到2002年10月，我國(guó)出口產(chǎn)品遭受國(guó)外反傾銷立案調(diào)查的數(shù)量已達(dá)501起，對(duì)我國(guó)出口產(chǎn)品發(fā)起反傾銷調(diào)查的國(guó)家或地區(qū)達(dá)33個(gè)，涉及我國(guó)出口產(chǎn)品4000余種，累計(jì)影響我國(guó)出口金額約160億美元。

反傾銷本身存在著諸多的不公平性，尤其是對(duì)于我們這樣一個(gè)尚處于向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)過(guò)渡期的社會(huì)主義國(guó)家而言。充分認(rèn)識(shí)反傾銷的不公平性，是WTO本輪談判中對(duì)國(guó)際反傾銷法提出修改建議的基礎(chǔ)，具有重要的理論和現(xiàn)實(shí)意義。本文將就這一問(wèn)題進(jìn)行探討。

1.現(xiàn)行反傾銷法本身的非中立性

法律作為訴訟裁決的依據(jù)，對(duì)訴訟雙方當(dāng)事人來(lái)說(shuō)必須具有公正性或中立性。但作為反傾銷訴訟裁決依據(jù)的反傾銷法本身卻不是中立的，帶有明顯的偏袒和保護(hù)本國(guó)生產(chǎn)者的歧視特征。作為現(xiàn)行國(guó)際反傾銷制度的最新準(zhǔn)則，WTO反傾銷協(xié)議是由1948年GATT第六條逐步發(fā)展演變而來(lái)的，但后者的原始草案是由美國(guó)政府以其1921年的反傾銷法為基礎(chǔ)提出的，而美國(guó)1921年反傾銷法的出臺(tái)背景是：1920年美國(guó)經(jīng)濟(jì)陷入衰退，糧價(jià)大跌，1921年失業(yè)率達(dá)到12%，有505家銀行倒閉，達(dá)到了美國(guó)南北戰(zhàn)爭(zhēng)以后的歷史最高點(diǎn)。

GATT自1948年生效至1995年1月1日被WTO所取代，其間經(jīng)歷了八輪多邊談判，使得關(guān)稅大幅度降低，傳統(tǒng)非關(guān)稅壁壘的作用日益受限，極大地促進(jìn)了國(guó)際貿(mào)易的發(fā)展。然而，19世紀(jì)70年代中期以來(lái)，由于國(guó)際經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡，行業(yè)層次上的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)加劇，世界經(jīng)濟(jì)尤其是發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)放慢并間有危機(jī)的出現(xiàn)，貿(mào)易保護(hù)主義重新抬頭。

反傾銷是歷經(jīng)GATT八輪談判而被保留下來(lái)的合法的貿(mào)易保護(hù)手段，加之反傾銷申訴的便利性、技術(shù)上的靈活性、裁決上的較大主觀性及其易勝性，使得各國(guó)對(duì)于反傾銷這一貿(mào)易保護(hù)措施過(guò)于青睞。合理使用反傾銷手段對(duì)于防止不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)，維護(hù)國(guó)際貿(mào)易的正常運(yùn)行是必要的。但現(xiàn)實(shí)情況是，很多國(guó)家尤其是發(fā)達(dá)國(guó)家一直在濫用著這一“合法”的保護(hù)手段。

據(jù)外經(jīng)貿(mào)部統(tǒng)計(jì)，自1979年歐共體對(duì)我國(guó)提起第一例反傾銷調(diào)查案以來(lái)，截止到2002年10月，我國(guó)出口產(chǎn)品遭受國(guó)外反傾銷立案調(diào)查的數(shù)量已達(dá)501起，對(duì)我國(guó)出口產(chǎn)品發(fā)起反傾銷調(diào)查的國(guó)家或地區(qū)達(dá)33個(gè)，涉及我國(guó)出口產(chǎn)品4000余種，累計(jì)影響我國(guó)出口金額約160億美元。

反傾銷本身存在著諸多的不公平性，尤其是對(duì)于我們這樣一個(gè)尚處于向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)過(guò)渡期的社會(huì)主義國(guó)家而言。充分認(rèn)識(shí)反傾銷的不公平性，是WTO本輪談判中對(duì)國(guó)際反傾銷法提出修改建議的基礎(chǔ)，具有重要的理論和現(xiàn)實(shí)意義。本文將就這一問(wèn)題進(jìn)行探討。

1.現(xiàn)行反傾銷法本身的非中立性

法律作為訴訟裁決的依據(jù)，對(duì)訴訟雙方當(dāng)事人來(lái)說(shuō)必須具有公正性或中立性。但作為反傾銷訴訟裁決依據(jù)的反傾銷法本身卻不是中立的，帶有明顯的偏袒和保護(hù)本國(guó)生產(chǎn)者的歧視特征。作為現(xiàn)行國(guó)際反傾銷制度的最新準(zhǔn)則，WTO反傾銷協(xié)議是由1948年GATT第六條逐步發(fā)展演變而來(lái)的，但后者的原始草案是由美國(guó)政府以其1921年的反傾銷法為基礎(chǔ)提出的，而美國(guó)1921年反傾銷法的出臺(tái)背景是：1920年美國(guó)經(jīng)濟(jì)陷入衰退，糧價(jià)大跌，1921年失業(yè)率達(dá)到12%，有505家銀行倒閉，達(dá)到了美國(guó)南北戰(zhàn)爭(zhēng)以后的歷史最高點(diǎn)。

摘要：本文主要是研究城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度下的城鄉(xiāng)居民健康公平性，為完善醫(yī)療保障制度提供科學(xué)依據(jù)。本文主要利用集中指數(shù)測(cè)量反映和經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)的健康結(jié)果的公平性。探究城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員兩周患病率、慢性病患病率、自評(píng)健康不良情況各自反映的健康不公平。通過(guò)對(duì)農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民的比較分析發(fā)現(xiàn)差異和出現(xiàn)健康不公平的原因并提出相關(guān)建議。

關(guān)鍵詞：健康公平性；醫(yī)療保障制度；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

一、引言

2016年8月19日，在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)中明確提出，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，將健康融入所有政策，對(duì)“健康中國(guó)建設(shè)”作了全面部署。2016年8月26日，中共中央政治局審議通過(guò)《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》，其中明確提出，要全方位，全周期保障人民健康，從廣泛的健康影響因素入手，突出解決好低收入人群等重點(diǎn)人群的健康問(wèn)題，從而實(shí)現(xiàn)全民健康。全民健康是建設(shè)健康中國(guó)的根本目的，其實(shí)質(zhì)是在較高的健康狀態(tài)下，實(shí)現(xiàn)不同群體間的健康公平性。為實(shí)現(xiàn)全民健康的宏偉戰(zhàn)略目標(biāo)，黨中央國(guó)務(wù)院提出，健全以基本醫(yī)療保障為主體的多層次醫(yī)療保障體系，整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，到2030年，全民醫(yī)療保障體系成熟定型。醫(yī)療保險(xiǎn)是健康人群與非健康人群在健康時(shí)或病患時(shí)，對(duì)病患風(fēng)險(xiǎn)的分?jǐn)倷C(jī)制，其直接功能在于保障人們?cè)诨疾r(shí)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用的財(cái)務(wù)可及性，其最終目的是維護(hù)和提高個(gè)人健康水平。從國(guó)際上來(lái)看,一些研究已經(jīng)不僅局限于純理論分析,而是開始使用集中指數(shù)、基尼系數(shù)等能夠表示健康不平等的指標(biāo)，通過(guò)上述指標(biāo)，對(duì)一些國(guó)家健康公平性狀況進(jìn)行實(shí)證分析。國(guó)內(nèi)許多學(xué)者也對(duì)健康公平性問(wèn)題進(jìn)行了多方面的研究，不過(guò),這些研究都是以理論分析居多而實(shí)證分析相對(duì)較少，以統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度為背景，對(duì)健康公平性進(jìn)行的分析就更少了。本研究擬采用統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)推斷的方法，運(yùn)用SPSS軟件，以集中指數(shù)和集中曲線分析醫(yī)保統(tǒng)籌背景下的城鄉(xiāng)居民健康公平性。

二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌和健康公平性概述

1.健康公平性概述。健康公平性（equityinhealth）不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為是醫(yī)療衛(wèi)生保健資源的分布也不能簡(jiǎn)單概括為健康結(jié)果的分布，其有更深遠(yuǎn)的含義。一般意義上的健康公平包括衛(wèi)生服務(wù)利用公平性（equityinhealthcare）、衛(wèi)生籌資公平性（equityinhealthfinancing）和健康結(jié)果公平性（equityofhealthstatus）這三塊內(nèi)容。健康公平性可以理解為，每個(gè)社會(huì)成員在收入、社會(huì)地位、種族、年齡、性別都不同的情況下?lián)碛型鹊臋C(jī)會(huì)獲得最佳的衛(wèi)生籌資、服務(wù)利用和健康結(jié)果。健康差別降到最低水平也可理解為不由收入差異或是社會(huì)特權(quán)決定，而將需求作為生存機(jī)會(huì)的調(diào)配導(dǎo)向。要求盡量把社會(huì)各類人群之間的社會(huì)差距降到最低，讓每個(gè)社會(huì)成員都能處于最好的健康狀態(tài)。[1]在衛(wèi)生系統(tǒng)中的健康公平性要求全部社會(huì)成員公平地享有盡可能高的健康水平，最終實(shí)現(xiàn)人人健康的基本權(quán)利。健康公平是指通過(guò)關(guān)注獲得健康的平等機(jī)會(huì)使健康差異下降到盡可能低的水平。2.醫(yī)保統(tǒng)籌的必要性。對(duì)建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度很多地方早就已經(jīng)有了整體上的規(guī)劃部署，甚至有的地區(qū)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)全面整合，包括北京、內(nèi)蒙古、天津、河北、上海、浙江、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣東、廣西、重慶、云南、陜西、青海、寧夏、新疆等。在這之前我國(guó)實(shí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(即城居保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(即新農(nóng)合)制度，通過(guò)施行這三種醫(yī)療制度基本實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)制度的全覆蓋。其中城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(即城居保)由人社部門管理，新農(nóng)合則由衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)管理。[2]然而，新農(nóng)合和城居保這兩種醫(yī)療保險(xiǎn)制度因?yàn)槌青l(xiāng)分割嚴(yán)重和“二元化”狀況而在多方面（如：籌資標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)辦流程、保險(xiǎn)待遇等）存在差別。從全國(guó)范圍來(lái)看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷待遇低于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)使得醫(yī)療保險(xiǎn)制度的公平性受到質(zhì)疑。另外，醫(yī)療保險(xiǎn)重復(fù)參保和重復(fù)補(bǔ)貼的現(xiàn)象在很多地方都是比較嚴(yán)重的。因此，醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是大勢(shì)所趨。[6]如何縮小城鄉(xiāng)之間的差距，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民的健康公平也是城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象。3.醫(yī)保統(tǒng)籌的實(shí)施。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的策略早在2002年11月黨的十六大就被明確提出了。到2006年10月黨的十六屆六中全會(huì)又提出要在2020年初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系。黨的十七大在2007年11月指出目標(biāo)：要進(jìn)一步促進(jìn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展一體化。2009年，中央下發(fā)了《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）正式實(shí)施新醫(yī)改，意見指出城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度的建立進(jìn)入探索階段。我國(guó)社會(huì)保障體系的全局建設(shè)和發(fā)展戰(zhàn)略的完善都離不開統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保，因此，加緊實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度統(tǒng)一和管理層面的整合，加快城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合勢(shì)在必行。[3]2016年初國(guó)務(wù)院頒布《國(guó)務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》（國(guó)發(fā)[2016]3號(hào)），指出要通過(guò)推動(dòng)城居保和新農(nóng)合整合逐步將統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度在全國(guó)領(lǐng)域內(nèi)建立起來(lái)。在保障待遇、覆蓋范圍、醫(yī)保目錄、籌資政策、定點(diǎn)管理、管理體制、基金管理等方面實(shí)現(xiàn)全面統(tǒng)一，使醫(yī)療保障更加公平。規(guī)范管理服務(wù)、更加有效地利用醫(yī)療資源，促進(jìn)全民醫(yī)保體系的健康可持續(xù)發(fā)展。對(duì)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的探索工作，早在2007年開展試點(diǎn)建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度以來(lái)，一些地方就已經(jīng)率先開始了。浙江嘉興更是早在2003年就領(lǐng)先全國(guó)整合了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合，整合后稱之為城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)。嘉興市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)整合工作正式啟動(dòng)是從2013年開始的，這次整合把管理各縣(市、區(qū))城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌管理職能規(guī)劃到了人力社保部門，市本級(jí)由市社保局統(tǒng)一經(jīng)辦，而原來(lái)統(tǒng)籌管理職能一直都是歸衛(wèi)生部門的。[4]整合醫(yī)保制度可以促進(jìn)全市城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、加快資源整合步調(diào)、提高人民醫(yī)療保障水平。2017年初醫(yī)保新政策出臺(tái)，提出“六統(tǒng)一”標(biāo)準(zhǔn)，即覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理的統(tǒng)一。目前，嘉興地區(qū)也在全面推進(jìn)醫(yī)保新政策。[5]

摘要：企業(yè)薪酬管理公平性是決定員工薪酬滿意程度的重要因素，對(duì)刺激員工工作積極性和熱情具有十分重要的作用。薪酬管理不公平，容易滋生員工的不滿情緒和不公平感，對(duì)企業(yè)生產(chǎn)力形成極為不利的影響作用。文章主要從新手管理公平性的基本概述出發(fā)，深入討論薪酬管理公平性對(duì)員工薪酬滿意感的影響，從而真正實(shí)現(xiàn)薪酬管理在企業(yè)運(yùn)行中的重要作用。

關(guān)鍵詞：薪酬管理；公平性；滿意感；影響

企業(yè)薪酬管理屬于人力資源的重要模塊之一，人力資源管理是企業(yè)的核心組成部分，直接影響著企業(yè)的發(fā)展秩序，對(duì)實(shí)現(xiàn)企業(yè)健康、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展具有十分重要的作用。而如何確保薪酬管理發(fā)揮出最大效用，在薪酬管理公平前提下，最大限度激發(fā)出員工的熱情、積極性和斗志，對(duì)創(chuàng)造巨大的經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)企業(yè)發(fā)展具有十分重要的意義。因此，探究薪酬管理公平性對(duì)員工薪酬滿意感的影響成為各個(gè)企業(yè)研究的重要內(nèi)容之一。

一、薪酬管理公平性的基本概述

薪酬管理是人力資源的重要模塊之一，通過(guò)國(guó)內(nèi)外學(xué)者長(zhǎng)期對(duì)人力資源的研究成果，可以將薪酬管理劃分為四個(gè)部分，分別為薪酬管理結(jié)果公平性、薪酬管理程序公平性、薪酬管理交往公平性以及薪酬管理信息公平性。從這四個(gè)方面入手，結(jié)合企業(yè)的實(shí)際情況，可以利用某一個(gè)方面薪酬管理的公平性，完全展現(xiàn)出薪酬管理公平性的重要作用。文章主要從薪酬管理結(jié)果公平性和新手管理交往公平性出發(fā)，挖掘薪酬管理公平性的深層次內(nèi)涵。（一）薪酬管理結(jié)果公平性其中，薪酬管理結(jié)果公平性，指的是員工對(duì)薪酬水平和加薪幅度是否公平的評(píng)價(jià)。員工通常會(huì)將自己的薪酬水平與他人的進(jìn)行對(duì)比，通過(guò)薪酬水平判斷分配結(jié)果公平性。這種比較的過(guò)程，會(huì)對(duì)員工工作積極性形成嚴(yán)重的打擊。如果他人薪酬水平比自己高，會(huì)使員工產(chǎn)生不公平感，反之，如果他人薪酬水平比自己低，會(huì)使他人產(chǎn)生不公平感，由于這種不公平感的存在，從而導(dǎo)致企業(yè)凝聚力變差，對(duì)公司長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展形成極為不利的影響作用。（二）薪酬管理交往公平性薪酬管理交往公平性則指的是管理人員對(duì)待員工的態(tài)度，也會(huì)影響員工的公平感。這也是企業(yè)人力資源中出現(xiàn)員工關(guān)系處理模塊的重要原因，要求人力資源管理人員恰當(dāng)處理與員工之間的關(guān)系，及時(shí)進(jìn)行有效的溝通和交流，做好員工心理建設(shè)。使員工可以感受到公司的溫暖，以正確的人際關(guān)系處理方式，保證員工的尊嚴(yán)和自尊心不受傷害，最大限度挖掘出員工的潛力，為企業(yè)創(chuàng)造更大的價(jià)值，從而實(shí)現(xiàn)企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要目標(biāo)。

二、薪酬管理公平性對(duì)員工薪酬滿意感的影響

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制的不斷改革和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，社會(huì)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題也開始凸顯出來(lái)，特別是社會(huì)公平問(wèn)題，已經(jīng)成為當(dāng)前社會(huì)亟待解決的問(wèn)題。經(jīng)濟(jì)法是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展下對(duì)市場(chǎng)缺陷進(jìn)行補(bǔ)救的主要手段，對(duì)社會(huì)公平問(wèn)題有其經(jīng)濟(jì)性的視覺和解決途徑。下面主要對(duì)社會(huì)公平問(wèn)題的表現(xiàn)及經(jīng)濟(jì)法下的公平價(jià)值進(jìn)行分析，就如何利用經(jīng)濟(jì)立法解決社會(huì)問(wèn)題提出建議。

一、經(jīng)濟(jì)法視覺下社會(huì)公平問(wèn)題表現(xiàn)

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的社會(huì)不公平現(xiàn)象很大程度上體現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域上，分配不均，貧富差距、城鄉(xiāng)差距；另外在社會(huì)文教方面也具有突出的表現(xiàn)，特別是當(dāng)前普遍關(guān)注的住房、醫(yī)療和教育問(wèn)題。而在經(jīng)濟(jì)法視覺下，主要解決的社會(huì)不公平問(wèn)題，是在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的類似競(jìng)爭(zhēng)規(guī)則不公平的問(wèn)題。

二、經(jīng)濟(jì)法視覺下公平價(jià)值分析

經(jīng)濟(jì)法是現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的產(chǎn)物，一方面是為了克服市場(chǎng)自發(fā)形成缺陷和不足，另一方面能夠促進(jìn)社會(huì)公平問(wèn)題的解決。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，經(jīng)濟(jì)和市場(chǎng)是引起社會(huì)不公平的主要原因，而從經(jīng)濟(jì)法的角度來(lái)看，經(jīng)濟(jì)法是有效的解決市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下社會(huì)公平問(wèn)題的重要手段。第一，經(jīng)濟(jì)法克服市場(chǎng)機(jī)制中不公平的缺陷現(xiàn)代市場(chǎng)機(jī)制自身具有一定的局限性，特別是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)唯利性的促進(jìn)作用下，很容易導(dǎo)致市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的盲目性和不公平性，特別是對(duì)那些投資回報(bào)周期比較長(zhǎng)，風(fēng)險(xiǎn)較大、利潤(rùn)較低的公共領(lǐng)域，難以有效的得到必要的投資，從而造成公共供給的不足。再加上市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的盲目性，容易形成投資過(guò)熱和泡沫經(jīng)濟(jì)等。而經(jīng)濟(jì)法的出現(xiàn)就是對(duì)這些市場(chǎng)缺陷和不公平性的一個(gè)重要解決措施，經(jīng)濟(jì)法具有法律的強(qiáng)制性和保障性，通過(guò)宏觀調(diào)控有效地調(diào)節(jié)市場(chǎng)失靈的不公平性，首先能夠排除市場(chǎng)障礙，防止市場(chǎng)壟斷，營(yíng)造公平公正的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。其次，通過(guò)經(jīng)濟(jì)法給予市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的指導(dǎo)和服務(wù)，引導(dǎo)和促進(jìn)其按照按照社會(huì)公平的方向發(fā)展，抑制房?jī)r(jià)、穩(wěn)定物價(jià)，通過(guò)各種所得稅進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)，在一定程度上促進(jìn)了社會(huì)公平的實(shí)現(xiàn)。最后，通過(guò)國(guó)家的直接投資經(jīng)營(yíng)參與，提高市場(chǎng)的規(guī)范化，促進(jìn)國(guó)有經(jīng)濟(jì)與民營(yíng)經(jīng)濟(jì)的公平競(jìng)爭(zhēng)，通過(guò)國(guó)家投資保障資產(chǎn)增值和分配，維護(hù)全民利益，保障社會(huì)公平。第二，在提高效率的基礎(chǔ)上保障社會(huì)公平經(jīng)濟(jì)法的價(jià)值目標(biāo)一方面要提高市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)效率，另一方面也要維護(hù)市場(chǎng)公平，從而保障社會(huì)公平。但是對(duì)于效率與公平之間的問(wèn)題一直都存在爭(zhēng)議，部分經(jīng)濟(jì)學(xué)家認(rèn)為必須要更好的提高市場(chǎng)效率，只有效率提升了，自由競(jìng)爭(zhēng)才有發(fā)展的可能性；部分經(jīng)濟(jì)學(xué)家認(rèn)為經(jīng)濟(jì)法要在公平規(guī)則的基礎(chǔ)上保障經(jīng)濟(jì)效益的提升，特別是起點(diǎn)公平和機(jī)會(huì)公平是經(jīng)濟(jì)法價(jià)值的核心。從經(jīng)濟(jì)體制上來(lái)看，公平和效益的先后問(wèn)題難以得到有效的定論，改革初期我國(guó)提出的效率優(yōu)先，兼顧公平。但是從經(jīng)濟(jì)法的角度來(lái)看，必須在公平的基礎(chǔ)上進(jìn)行社會(huì)效益的提升，經(jīng)濟(jì)法的本質(zhì)上是一種具有強(qiáng)制性的法律，必須維護(hù)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序，保障社會(huì)公平，防治破壞自由競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)環(huán)境。

三、如何利用經(jīng)濟(jì)法解決社會(huì)公平問(wèn)題

摘要：傳統(tǒng)的薪酬管理模式中存在著很多弊端，部分企業(yè)在薪酬管理中的存在不公平的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致企業(yè)在薪酬管理上存在內(nèi)部公平失衡，外部又缺乏競(jìng)爭(zhēng)力。文章從薪酬管理的現(xiàn)狀入手，在進(jìn)行深入分析的基礎(chǔ)上，提出了實(shí)現(xiàn)薪酬公平性的相關(guān)措施。公平的企業(yè)薪酬管理是企業(yè)和員工都非常重視的一環(huán)，其涉及到整個(gè)社會(huì)的和諧發(fā)展，薪酬的公平性能夠提高企業(yè)員工的工作滿意度，促使企業(yè)健康有序的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：薪酬管理；薪酬差距；公平性

薪酬管理的公平性是展現(xiàn)一個(gè)企業(yè)或者組織薪酬管理水平的重要標(biāo)準(zhǔn)，所以，深入探析薪酬管理公平性也成為了企業(yè)人力資源管理的的一個(gè)重要課題。怎么樣利用薪酬的公平性原則激勵(lì)企業(yè)或者組織里面的人力資本，激發(fā)其潛力，是值得當(dāng)前企業(yè)管理者深思熟慮的。近些年以來(lái)在國(guó)有企業(yè)激勵(lì)機(jī)制和薪酬體系的失衡成了公眾開始熱議的話題。只有縮小薪酬差距，實(shí)行薪酬的公平性原則，才會(huì)使員工提高薪酬滿意度，激發(fā)員工的工作熱情，為企業(yè)的戰(zhàn)略目標(biāo)作出更多的貢獻(xiàn)。

1薪酬公平性原則概述

薪酬公平性原則是薪酬設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)，無(wú)論什么地方的員工都希望能夠獲得公平的薪酬待遇，所以員工都是希望薪酬的設(shè)計(jì)是在公平的原則下進(jìn)行的，這樣才能得到員工的認(rèn)同，才能有效實(shí)現(xiàn)薪酬的激勵(lì)作用。設(shè)計(jì)薪酬體系首先需要考慮的就是公平性原則，它可以作為一個(gè)心理原則，也可以作為一個(gè)感受原則。

1.1公平的分類

論文關(guān)健詞：薪酬制度業(yè)績(jī)?cè)u(píng)估自助餐(自選)式的福利制度

論文摘要:薪酬制度在現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中，已成為人力資源管理的重要部分。越來(lái)越受到人們的關(guān)注，沒(méi)有什么事情能像報(bào)叫制度那樣咦起人們?nèi)绱硕嗟那楦泻陀懻摗１疚耐ㄟ^(guò)我國(guó)現(xiàn)階段各企業(yè)的報(bào)酬制度的分析，找出了現(xiàn)有薪酬制度的不合理方面，在此基拙上提出了一些建議，希望我國(guó)的企業(yè)能夠充分重視薪酬管理的作用，為企業(yè)職工提供較好的待遇，從而也使職工能夠?qū)ζ髽I(yè)充滿熱情和忠誠(chéng)。

當(dāng)今時(shí)代的競(jìng)爭(zhēng)歸根到底是人才的競(jìng)爭(zhēng)。企業(yè)只有留住高能力的人力資本，才能在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中擁有一席之地，才能求生存求發(fā)展。如何有效地進(jìn)行人力資源管理與開發(fā)，合理配置使用人才與激發(fā)員工潛能，留住人才，用好人才，已成為每個(gè)中國(guó)企業(yè)當(dāng)前的重要課題。薪酬制度在任何公司都是管理的一個(gè)主要內(nèi)容。一個(gè)企業(yè)需要有一定競(jìng)爭(zhēng)能力的薪酬吸引人才，同時(shí)需要有效的薪酬政策來(lái)留住人才。

薪酬是指員工因?qū)M織(主要指企業(yè))提供勞動(dòng)或勞務(wù)而得到的報(bào)酬，是員工因完成工作而得到的內(nèi)在和外在的獎(jiǎng)勵(lì)。它不但包括直接的貨幣形式(直接薪酬)和可轉(zhuǎn)化為貨幣的其他形式(間接薪酬)，還包括較舒適的辦公室，組織內(nèi)部的人際關(guān)系，較多地參與決策，工作的挑戰(zhàn)性和成就感及較好的發(fā)展機(jī)會(huì)等難以用貨幣來(lái)衡量的形式。從市場(chǎng)角度來(lái)看，薪酬是人力資源價(jià)值的市場(chǎng)形式，或稱“人力資源價(jià)格”;從分配的角度來(lái)看，薪酬是企業(yè)對(duì)員工人力資本要素貢獻(xiàn)的回報(bào)。

我國(guó)的薪酬制度與西方發(fā)達(dá)國(guó)家的薪酬制度相比有其固有的特點(diǎn)。隨著時(shí)代的發(fā)展和中國(guó)的改革開發(fā)，在薪酬管理制度上已經(jīng)有了長(zhǎng)足的發(fā)展。但在我國(guó)的薪酬管理上也存在很多的不足和有待改善的環(huán)節(jié)。

1薪酬管理中存在的問(wèn)題與不足

當(dāng)今時(shí)代的競(jìng)爭(zhēng)歸根到底是人才的競(jìng)爭(zhēng)。企業(yè)只有留住高能力的人力資本，才能在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中擁有一席之地，才能求生存求發(fā)展。

如何有效地進(jìn)行人力資源管理與開發(fā)，合理配置使用人才與激發(fā)員工潛能，留住人才，用好人才，已成為每個(gè)中國(guó)企業(yè)當(dāng)前的重要課題。薪酬制度在任何公司都是管理的一個(gè)主要內(nèi)容。一個(gè)企業(yè)需要有一定競(jìng)爭(zhēng)能力的薪酬吸引人才，同時(shí)需要有效的薪酬政策來(lái)留住人才。

薪酬是指員工因?qū)M織(主要指企業(yè))提供勞動(dòng)或勞務(wù)而得到的報(bào)酬，是員工因完成工作而得到的內(nèi)在和外在的獎(jiǎng)勵(lì)。它不但包括直接的貨幣形式(直接薪酬)和可轉(zhuǎn)化為貨幣的其他形式(間接薪酬)，還包括較舒適的辦公室，組織內(nèi)部的人際關(guān)系，較多地參與決策，工作的挑戰(zhàn)性和成就感及較好的發(fā)展機(jī)會(huì)等難以用貨幣來(lái)衡量的形式。從市場(chǎng)角度來(lái)看，薪酬是人力資源價(jià)值的市場(chǎng)形式，或稱“人力資源價(jià)格”;從分配的角度來(lái)看，薪酬是企業(yè)對(duì)員工人力資本要素貢獻(xiàn)的回報(bào)。

我國(guó)的薪酬制度與西方發(fā)達(dá)國(guó)家的薪酬制度相比有其固有的特點(diǎn)。隨著時(shí)代的發(fā)展和中國(guó)的改革開發(fā)，在薪酬管理制度上已經(jīng)有了長(zhǎng)足的發(fā)展。但在我國(guó)的薪酬管理上也存在很多的不足和有待改善的環(huán)節(jié)。

1薪酬管理中存在的問(wèn)題與不足

1.1薪酬支付缺乏公平性