【摘要】目的探討福辛普利對(duì)原發(fā)性高血壓患者心率變異性的影響。方法對(duì)130例健康查體者行24h動(dòng)態(tài)心電圖作為正常對(duì)照組，比較256例原發(fā)性高血壓患者服福辛普利前后做24h動(dòng)態(tài)心電圖，分析心率功率譜時(shí)域和頻域指標(biāo)。結(jié)果原發(fā)性高血壓患者低頻和總頻顯著增加，低頻與高頻比值增大，高頻減少。時(shí)域相鄰正常R-R間期標(biāo)準(zhǔn)差（SDNN）和R-R間期平均值的標(biāo)準(zhǔn)差（SDANN）明顯下降，與正常對(duì)照組比較均差異有顯著性。原發(fā)性高血壓患者的晝夜變化差異也較正常對(duì)照組顯著下降。經(jīng)福辛普利治療后，除有效降壓外，患者的SDNN、SDANN和高頻增加，總頻、低頻、低頻與高頻比值減小，與對(duì)照組和治療前比較差異均有顯著性，其晝夜變化規(guī)律亦顯著部分恢復(fù)。結(jié)論福辛普利在降壓的同時(shí)，可改善原發(fā)性高血壓患者的心率變異性。

【關(guān)鍵詞】福辛普利高血壓心率變異性

Effectsoffosenoprilonheartratevariabilityofessentialhypertensivepatients

【Abstract】ObjectiveTostudytheeffectoffosenoprilonheartratevariabilityofessentialhypertensivepa-tients.MethodsTheheartratepowerspectraldensityandtime-domainwasanalyzedin130healthysubjectsandin256patientswithhypertensionbeforeandafterusingthefosenoprilwith24hourelectrocardiographicrecordings.Re-sultsThelowfrequencyandtotalfrequencyandratiobetweenlowfrequencyandhighfrequencyofhypertensivepa-tientsweresignificantlyhigherthanthatofcontrol，thehighfrequencyandstandarddeviationofnormal-to-normalintervals（SDNN）andstandarddeviationofthemeanofRRintervalsforeach5minperiodofthe24hourelectrocar-diographicrecordings（SDANN）weresignificantlylowerthanthatofcontrol.Thedegreeofday-nightchangede-creasedsignificantly.Aftertreatmentoffosenopril，inadditiontolowingthebloodpressure，theSDNN，SDANNandhighfrequencyofhypertensivepatientsweresignificantlyincreased.Thelowfrequencyandtotalfrequencyandratiobetweenlowfrequencyandhighfrequencyofhypertensivepatientsweresignificantlydecreased.Thedegreeofday-nightchangewaspartlyrestored.ConclusionWhenfosenoprillowersbloodpressure，itcanimprovesignificantlytheheartratevariabilityofessentialhypertensivepatients.

【Keywords】fosenoprilhypertensionheartratevariability

心率變異性分析是評(píng)價(jià)人體植物神經(jīng)功能的一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)檢測(cè)手段，是反映交感-副交感神經(jīng)系統(tǒng)張力及其平衡的重要指標(biāo)。交感神經(jīng)活性增加在原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制方面具有重要作用，用心率變異性對(duì)原發(fā)性高血壓發(fā)病機(jī)制及其藥物干預(yù)研究具有重要的臨床意義。本文研究福辛普利（Fosenopril）對(duì)原發(fā)性高血壓植物神經(jīng)功能狀態(tài)的影響，為福辛普利降壓治療提供理論依據(jù)。

摘要為觀察音樂(lè)對(duì)手術(shù)病人的植物神經(jīng)系統(tǒng)影響和病人情緒變化。自1997年12月始對(duì)820例手術(shù)病人術(shù)前等候和術(shù)中清醒狀態(tài)下播放背景音樂(lè)，經(jīng)隨訪滿意率達(dá)到95.7％。為進(jìn)一步探討音樂(lè)對(duì)人體的生理作用，我們對(duì)22例行甲狀腺切除的手術(shù)病人進(jìn)行血壓、心率、心率變異性的測(cè)試，用心率變異性測(cè)定音樂(lè)對(duì)手術(shù)病人植物神經(jīng)影響。結(jié)果播放音樂(lè)前后病人血壓無(wú)明顯改變，播放音樂(lè)后病人心率逐漸呈有意義下降。心率變異性測(cè)試：高頻成分、低頻成分、總頻譜同時(shí)有意義下降，高低頻均衡性指標(biāo)無(wú)顯著差異。結(jié)論：說(shuō)明聽(tīng)音樂(lè)后整個(gè)植物神經(jīng)系統(tǒng)興奮性下降。

關(guān)鍵詞手術(shù)室音樂(lè)心率變異性生理

Operting-theaterMusicHeartrateVariabilityPhysiology

音樂(lè)是種特殊的語(yǔ)言，有時(shí)可幫助改變?nèi)说男袨榕e止。美妙動(dòng)聽(tīng)的樂(lè)曲不僅可使人精神愉悅，而且可在生理上產(chǎn)生一定的影響。我院手術(shù)室自1997年12月開(kāi)始對(duì)820例手術(shù)病人播放背景音樂(lè)，經(jīng)隨訪滿意率達(dá)到95.7%。為進(jìn)一步探討音樂(lè)對(duì)人體的生理作用，我們?cè)趪?guó)內(nèi)率先對(duì)22例行甲狀腺切除手術(shù)病人進(jìn)行血壓、心率、心率變異性的測(cè)試，觀察音樂(lè)對(duì)手術(shù)病人的植物神經(jīng)系統(tǒng)影響和病人情緒變化，結(jié)果報(bào)道如下：

1、臨床資料

本組22例病人：男7例，女15例，年齡16－62歲，平均年齡42歲。麻醉選擇：全麻3例、頸叢麻醉19例。文化程度：大學(xué)2例、高中（中專）12例、初中7例、文盲1例。

摘要：介紹了大型公路鋼箱梁正交異性橋面板工地接頭構(gòu)造細(xì)節(jié)的演變，并通過(guò)兩個(gè)足尺試件的靜載和疲勞試驗(yàn)，以及有限元分析，證明正交異性橋面板工地接頭采用焊栓連接具有足夠的剛度、承載力和耐久性。

關(guān)鍵詞：鋼箱梁正交異性橋面板工地接頭試驗(yàn)有限元分析

一、前言

大型公路鋼箱梁正交異性橋面板工地接頭即箱梁節(jié)段之間的連接，過(guò)去均采用全焊或高強(qiáng)度螺栓連接。各國(guó)實(shí)橋運(yùn)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)表明，這兩種連接方式各有不足。全焊連接時(shí)，U形肋嵌補(bǔ)段對(duì)接焊和肋角角接焊均處于仰焊位置施焊，而仰焊工作條件惡劣，施工周期較長(zhǎng)，仰焊焊接質(zhì)量比俯焊難以保證，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間運(yùn)營(yíng)后在這些焊接處容易產(chǎn)生疲勞裂紋。采用高強(qiáng)度螺栓連接時(shí)（橋面板、縱向U形助），橋面鋪裝層因栓接接頭而受到削弱，給銷裝工藝和質(zhì)量控制帶來(lái)很大難度，鋪裝層容易產(chǎn)生裂紋、剝離等病害，而且螺栓用量大，造價(jià)高?；谝陨显颍罱霈F(xiàn)了一種新的連接方式，即橋面板用焊接（陶瓷襯墊單面焊雙面成型工藝），U形肋采用高強(qiáng)度螺栓連接。日本已將此方案作為首選方案納入設(shè)計(jì)規(guī)范。該方案克

服了全焊連接和全部栓接的各自缺點(diǎn)，可以說(shuō)這是目前最先進(jìn)的連接方式。南京長(zhǎng)江第二大橋南汊橋在我國(guó)首次采用這種連接方式，因?yàn)槭堑谝淮尾捎?，需通過(guò)模型試驗(yàn)和有限元分析來(lái)驗(yàn)證其連接剛度、局部應(yīng)力和疲勞性能。本文對(duì)正變異性橋面板工地接頭構(gòu)造細(xì)節(jié)的演變進(jìn)行了綜述，并對(duì)該接頭的足尺試件進(jìn)行了試驗(yàn)研究和有限元分析。

二、鋼橋面板工地接頭構(gòu)造細(xì)節(jié)的演變

摘要為觀察音樂(lè)對(duì)手術(shù)病人的植物神經(jīng)系統(tǒng)影響和病人情緒變化。自1997年12月始對(duì)820例手術(shù)病人術(shù)前等候和術(shù)中清醒狀態(tài)下播放背景音樂(lè)，經(jīng)隨訪滿意率達(dá)到95.7％。為進(jìn)一步探討音樂(lè)對(duì)人體的生理作用，我們對(duì)22例行甲狀腺切除的手術(shù)病人進(jìn)行血壓、心率、心率變異性的測(cè)試，用心率變異性測(cè)定音樂(lè)對(duì)手術(shù)病人植物神經(jīng)影響。結(jié)果播放音樂(lè)前后病人血壓無(wú)明顯改變，播放音樂(lè)后病人心率逐漸呈有意義下降。心率變異性測(cè)試：高頻成分、低頻成分、總頻譜同時(shí)有意義下降，高低頻均衡性指標(biāo)無(wú)顯著差異。結(jié)論：說(shuō)明聽(tīng)音樂(lè)后整個(gè)植物神經(jīng)系統(tǒng)興奮性下降。

關(guān)鍵詞手術(shù)室音樂(lè)心率變異性生理

Operting-theaterMusicHeartrateVariabilityPhysiology

音樂(lè)是種特殊的語(yǔ)言，有時(shí)可幫助改變?nèi)说男袨榕e止。美妙動(dòng)聽(tīng)的樂(lè)曲不僅可使人精神愉悅，而且可在生理上產(chǎn)生一定的影響。我院手術(shù)室自1997年12月開(kāi)始對(duì)820例手術(shù)病人播放背景音樂(lè)，經(jīng)隨訪滿意率達(dá)到95.7%。為進(jìn)一步探討音樂(lè)對(duì)人體的生理作用，我們?cè)趪?guó)內(nèi)率先對(duì)22例行甲狀腺切除手術(shù)病人進(jìn)行血壓、心率、心率變異性的測(cè)試，觀察音樂(lè)對(duì)手術(shù)病人的植物神經(jīng)系統(tǒng)影響和病人情緒變化，結(jié)果報(bào)道如下：

1、臨床資料

本組22例病人：男7例，女15例，年齡16－62歲，平均年齡42歲。麻醉選擇：全麻3例、頸叢麻醉19例。文化程度：大學(xué)2例、高中（中專）12例、初中7例、文盲1例。

【關(guān)鍵詞】血壓變異性；心率變異性；譜分析Preprocessingandspectralanalysisofarterialbloodpressuresignalsinconsciousrats【Abstract】AIM:Toapplypreprocessingandspectralanalysisofsystolicbloodpressureandheartratesignalsinconsciousratstoevaluatechangesincardiovascularregulatoryfunctioninducedbysimulatedweightlessness.METHODS:Thetailsuspended,hindlimbunloaded(HU)ratmodelwasusedtosimulatethecardiovasculareffectofmicrogravity.ApressuretransducerconnectedtoaPE50-PE10catheterwasinsertedviatherightfemoralarteryintotheposteriorabdominalaortainconsciousrats.Weappliedfirstderivativeandtemplatematchalgorithmtoobtainsystolicbloodpressurevariability(SBPV)dataformoriginalbloodpressuredata.PPtimeseriesextractedformtheSBPtimeserieswereusedtosubstitutethedataofRRtimeseries.SBPVdatawereanalyzedbyperiodogram.RESULTS:AnalgorithmoffirstderivativeandtemplatematchwassuitableforeffectivelyidentifyingSBPtimeseries.ThePPtimeseriescouldreplaceRRtimeseries.PowerspectrumofSBPV,estimatedbyperiodogramcouldbedividedinto3differentfrequencybands,verylowfrequency,lowfrequency,andhighfrequency.CONCLUSION:Periodogramisausefulmethodforbloodpressuredataprocessing,whichiseffectiveindetectingcardiovasculardysfunctioninconsciousratsaftera14dsimulatedmicrogravity,andmaybehelpfulforcardiovascularsignalanalysisinconsciousrats.【Keywords】bloodpressurevariability;heartratevariability;spectralanalysis【摘要】目的：研究模擬失重大鼠清醒狀態(tài)下收縮壓與心率變異性的信號(hào)預(yù)處理及譜分析方法.方法：以尾部懸吊大鼠模型模擬失重對(duì)心血管的影響，通過(guò)股動(dòng)脈插管術(shù)在清醒狀態(tài)下進(jìn)行血壓記錄.數(shù)據(jù)分析使用血壓變異性檢測(cè)算法獲取收縮壓變異性數(shù)據(jù)，并從中提取PP間期序列用以替代RR間期數(shù)據(jù)；使用周期圖法對(duì)SBPV進(jìn)行譜分析.結(jié)果：一階導(dǎo)數(shù)閾值與模板匹配檢測(cè)算法具有較高的檢測(cè)準(zhǔn)確率；從SBPV數(shù)據(jù)中提取的PP間期能夠作為心電圖RR間期的替代數(shù)據(jù)；通過(guò)對(duì)SBPV信號(hào)進(jìn)行周期圖譜估計(jì)可將血壓波動(dòng)信號(hào)分解為高頻、低頻與極低頻三個(gè)不同頻率范圍的周期波動(dòng).結(jié)論：使用周期圖譜估計(jì)能夠較好揭示模擬失重大鼠血壓變化的特征，在利用大鼠進(jìn)行重力心血管研究中有一定應(yīng)用價(jià)值.【關(guān)鍵詞】血壓變異性；心率變異性；譜分析【中圖號(hào)】R743.30引言在心血管疾病及微重力心血管生理研究中，大鼠是最重要的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物之一.利用大鼠模型，可以進(jìn)行從細(xì)胞、組織、器官到整體多個(gè)層次的觀察［1-2］，但對(duì)其心率變異性（heartratevariability,HRV）與血壓變異性（systolicbloodpressure,SBP）的分析工作則開(kāi)展較晚［3］，且隨后的相關(guān)報(bào)道也較少［4-5］.再者，模擬失重是否會(huì)引起大鼠HRV,BPV發(fā)生改變尚存在分歧［7］，需要采用不同方法予以澄清.因此，我們建立清醒大鼠血壓信號(hào)的預(yù)處理方法，初步觀察14d模擬失重是否可引起SBPV功率譜改變.1材料和方法1.1實(shí)驗(yàn)動(dòng)物及實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物為SpragueDawley雄性大鼠（220~280g，第四軍醫(yī)大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供）.采用尾部懸吊后肢不荷重大鼠模型模擬失重對(duì)心血管功能的影響［8］，另設(shè)同步對(duì)照進(jìn)行比較.第12日，以氯胺酮50mg/kg和地西泮5mg/kg靜脈給藥對(duì)兩組大鼠進(jìn)行麻醉.將PE50-PE10聚乙稀管從大鼠右側(cè)股動(dòng)脈插入腹主動(dòng)脈后段，導(dǎo)管另一端從大鼠背部肩胛骨間皮膚穿出.隨后將大鼠放回飼養(yǎng)籠，進(jìn)行48h術(shù)后恢復(fù).1.2清醒大鼠動(dòng)脈血壓信號(hào)獲取大鼠被單獨(dú)放置在記錄籠中，將其背部露出的導(dǎo)管開(kāi)口經(jīng)PE50導(dǎo)管與壓力傳感器（StathammodelP23ID,GouldInstruments,USA）連接，傳感器位于大鼠背部上方40cm處.壓力傳感器信號(hào)經(jīng)由8導(dǎo)生理記錄儀（RM6000,NihonKohden,Japan）的AP621G載波放大器進(jìn)行放大，使用數(shù)據(jù)采集卡（DAQmxPCI6220,NI,USA）進(jìn)行信號(hào)模數(shù)轉(zhuǎn)換，采樣頻率為4kHz，采樣精度為12位.1.3動(dòng)脈血壓信號(hào)的預(yù)處理信號(hào)處理主要由濾波、收縮壓特征點(diǎn)識(shí)別及心率、血壓變異性序列提取三個(gè)模塊構(gòu)成，①濾波:使用小波［9］去除人工噪聲干擾并進(jìn)行基線校正，小波基函數(shù)為harr，小波尺度為3；②特征點(diǎn)識(shí)別:應(yīng)用一階導(dǎo)數(shù)閾值與模板匹配的兩級(jí)判定算法對(duì)血壓信號(hào)進(jìn)行波峰識(shí)別，計(jì)算SBP幅值與時(shí)刻；③變異性時(shí)間序列提?。阂許BP間期（PP間期）的平均值為序列間距，以逐跳SBP峰值為序列幅值，作等間距表示得到收縮壓變異性（systolicbloodpressurevariability,SBPV）信號(hào)序列.本實(shí)驗(yàn)未專門記錄心電信號(hào)，以PP間期代表對(duì)應(yīng)時(shí)刻的RR間期（其倒數(shù)即為瞬時(shí)心率）；以PP間期的均值作為序列間距，以PP間期大小作為幅值，由此得到HRV數(shù)據(jù)序列.1.4血壓變異性信號(hào)的譜分析方法使用經(jīng)典周期圖法對(duì)SBPV信號(hào)進(jìn)行譜估計(jì)［1-2］.首先，通過(guò)聚束（bunching）算法（128點(diǎn)做算術(shù)均值）［6］對(duì)大鼠血壓數(shù)據(jù)進(jìn)行平滑，降低采樣數(shù)據(jù)中噪聲干擾.其次，進(jìn)行去除線性趨勢(shì)項(xiàng)操作，消除極低頻成分對(duì)功率譜的貢獻(xiàn).最后，使用周期圖法對(duì)大鼠血壓數(shù)據(jù)進(jìn)行功率譜密度估計(jì).大鼠血壓信號(hào)的功率譜可大致劃分為：極低頻段（verylowfrequency,VLF：0.0～0.3Hz）、低頻段（lowfrequency,LF：0.3～0.6Hz）及高頻段(highfrequency,HF：1.4～1.7Hz）3個(gè)頻帶［6］.上述所有算法均使用Matlab(R13)語(yǔ)言編寫(xiě)，在DELLDimension5100計(jì)算機(jī)上進(jìn)行計(jì)算.2結(jié)果2.1變異性信號(hào)提取從大鼠原始血壓記錄中提取變異信號(hào)的結(jié)果見(jiàn)圖1.圖1A，為一只對(duì)照大鼠2min的原始血壓記錄曲線；圖1B，對(duì)原始血壓數(shù)據(jù)進(jìn)行收縮壓檢測(cè)得到的SBPV數(shù)據(jù)序列；圖1C，對(duì)PP間期序列（從SBPV數(shù)據(jù)序列中提?。┤〉箶?shù)后得到瞬時(shí)HR時(shí)間序列.2.2SBPV常規(guī)譜分析大鼠SBPV信號(hào)2min的功率譜分析結(jié)果見(jiàn)圖2.與對(duì)照組相比，14d模擬失重可使清醒大鼠的心率明顯加快（圖2B，E），血壓值無(wú)明顯改變（圖2A，D），但反映交感對(duì)外周血管阻力調(diào)節(jié)的LF功率卻是降低的（圖2C，F(xiàn)）.圖1從一只對(duì)照大鼠原始血壓記錄提取收縮壓與瞬時(shí)心率時(shí)間序列的結(jié)果（略）圖2對(duì)照與14d模擬失重大鼠SBPV常規(guī)譜比較（略）3討論研究表明：一階導(dǎo)數(shù)閾值與模板匹配的血壓特征值檢測(cè)算法能夠較好地從原始血壓數(shù)據(jù)中識(shí)別出逐次心跳的收縮壓峰值，檢測(cè)準(zhǔn)確率高；從SBP數(shù)據(jù)中獲取的PP間期可作為心電RR間期信號(hào)的替代數(shù)據(jù)，用于HRV信號(hào)的分析；通過(guò)對(duì)SBPV信號(hào)進(jìn)行常規(guī)譜估計(jì)可揭示模擬失重大鼠外周阻力與心率控制的改變.但由于實(shí)驗(yàn)對(duì)象及實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的特殊性，在數(shù)據(jù)分析過(guò)程中，還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①研究對(duì)象為自由活動(dòng)清醒大鼠，易受外界環(huán)境干擾，實(shí)驗(yàn)過(guò)程中應(yīng)控制環(huán)境避免外界噪聲干擾；②進(jìn)行收縮壓峰值檢測(cè)時(shí)，由于收縮壓尖峰的形態(tài)常常被噪聲污染，導(dǎo)致識(shí)別過(guò)程中存在漏檢或誤檢現(xiàn)象.故應(yīng)選用相應(yīng)的信號(hào)處理方法降低噪聲干擾，提高檢測(cè)準(zhǔn)確性；③使用譜分析處理數(shù)據(jù)時(shí)，要求待分析信號(hào)為各態(tài)遍歷的平穩(wěn)信號(hào).由于人體心血管功能的時(shí)變特性，本質(zhì)上講SBPV數(shù)據(jù)為非平穩(wěn)信號(hào)[1][2].再者，信號(hào)中的噪聲干擾、波峰丟失均可使譜估計(jì)結(jié)果嚴(yán)重畸變.為解決這一問(wèn)題，處理中常常選擇相對(duì)平穩(wěn)的1～4min數(shù)據(jù)進(jìn)行短時(shí)程譜估計(jì).鑒于生理過(guò)程的復(fù)雜性,要精確全面地描述其特征,目前尚沒(méi)有那一種方法能夠勝任,因此必須結(jié)合不同的分析工具.目前已有實(shí)驗(yàn)證實(shí)，心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)有賴于不同控制機(jī)制的相互制衡，例如，行為改變、神經(jīng)因素、壓力反射及心臟節(jié)律等因素都可對(duì)其產(chǎn)生影響.這些調(diào)控機(jī)制的相互作用又導(dǎo)致了血壓與心率的復(fù)雜波動(dòng)，使其蘊(yùn)涵某些非線性特征.因此，對(duì)比傳統(tǒng)的時(shí)域及頻域的分析方法，非線性的分析將為我們理解其機(jī)理提供更為全面的手段［1-2］.【參考文獻(xiàn)】［1］張立藩.心率與血壓的變異性:分析方法、生理意義及其應(yīng)用［J］.生理科學(xué)進(jìn)展,1996,27(4):295-300.［2］張立藩,王守巖,牛有國(guó).心率與血壓變異性的多變量、多維信號(hào)分析進(jìn)展［J］.航天醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)工程,2002,13(3):157-162.［3］JapundzicN,GrichoisML,ZitounP,etal.Spectralanalysisofbloodpressureandheartrateinconsciousrats:effectsofautonomicblockers［J］.JAutonNervSyst,1990,30(2):91-100.［4］KuoTBJ,ShyrMH,ChanSHH.Simultaneous,continuous,onlineandrealtimespectralanalysisofmultiplephysiologicsignalsbyapersonalcomputerbasedalgorithm［J］.BiolSignals,1993,2(1):45-56.［5］CeruttiC,BarresC,PaultreC.Baroreflexmodulationofbloodpressureandheartratevariabilitiesinrats:assessmentbyspectralanalysis［J］.AmJPhysiol,1994,266(35):1993-2000.［6］KuoTBJ,ChanSHH.Continuous,online,realtimespectralanalysisofsystemarterialpressuresignals［J］.AmJPhysiol,1993,264(33):2208-2213.［7］FortratJO,SomodyL,GharibC.Autonomiccontrolofcardiovasculardynamicsduringweightlessness［J］.BrainResRev,1998,28(12):66-72.［8］MoreyHoltonER,GlobusRK.Hindlimbunloadingrodentmodel:technicalaspects［J］.JApplPhysiol,2002,92(4):1367-1377.［9］KadambeS,MurrayR,BoudreauxBartelsGF.WavelettransformbasedQRScomplexdector［J］.IEEETransBiomedEng,1999,46(7):838-848

摘要：為觀察音樂(lè)對(duì)手術(shù)病人的植物神經(jīng)系統(tǒng)影響和病人情緒變化。自1997年12月始對(duì)820例手術(shù)病人術(shù)前等候和術(shù)中清醒狀態(tài)下播放背景音樂(lè)，經(jīng)隨訪滿意率達(dá)到95.7％。為進(jìn)一步探討音樂(lè)對(duì)人體的生理作用，我們對(duì)22例行甲狀腺切除的手術(shù)病人進(jìn)行血壓、心率、心率變異性的測(cè)試，用心率變異性測(cè)定音樂(lè)對(duì)手術(shù)病人植物神經(jīng)影響。結(jié)果播放音樂(lè)前后病人血壓無(wú)明顯改變，播放音樂(lè)后病人心率逐漸呈有意義下降。心率變異性測(cè)試：高頻成分、低頻成分、總頻譜同時(shí)有意義下降，高低頻均衡性指標(biāo)無(wú)顯著差異。結(jié)論：說(shuō)明聽(tīng)音樂(lè)后整個(gè)植物神經(jīng)系統(tǒng)興奮性下降。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室音樂(lè)心率變異性生理

音樂(lè)是種特殊的語(yǔ)言，有時(shí)可幫助改變?nèi)说男袨榕e止。美妙動(dòng)聽(tīng)的樂(lè)曲不僅可使人精神愉悅，而且可在生理上產(chǎn)生一定的影響。我院手術(shù)室自1997年12月開(kāi)始對(duì)820例手術(shù)病人播放背景音樂(lè)，經(jīng)隨訪滿意率達(dá)到95.7%。為進(jìn)一步探討音樂(lè)對(duì)人體的生理作用，我們?cè)趪?guó)內(nèi)率先對(duì)22例行甲狀腺切除手術(shù)病人進(jìn)行血壓、心率、心率變異性的測(cè)試，觀察音樂(lè)對(duì)手術(shù)病人的植物神經(jīng)系統(tǒng)影響和病人情緒變化，結(jié)果報(bào)道如下：

一、臨床資料

本組22例病人：男7例，女15例，年齡16－62歲，平均年齡42歲。麻醉選擇：全麻3例、頸叢麻醉19例。文化程度：大學(xué)2例、高中（中專）12例、初中7例、文盲1例。

二、方法

摘要為觀察音樂(lè)對(duì)手術(shù)病人的植物神經(jīng)系統(tǒng)影響和病人情緒變化。自1997年12月始對(duì)820例手術(shù)病人術(shù)前等候和術(shù)中清醒狀態(tài)下播放背景音樂(lè)，經(jīng)隨訪滿意率達(dá)到95.7％。為進(jìn)一步探討音樂(lè)對(duì)人體的生理作用，我們對(duì)22例行甲狀腺切除的手術(shù)病人進(jìn)行血壓、心率、心率變異性的測(cè)試，用心率變異性測(cè)定音樂(lè)對(duì)手術(shù)病人植物神經(jīng)影響。結(jié)果播放音樂(lè)前后病人血壓無(wú)明顯改變，播放音樂(lè)后病人心率逐漸呈有意義下降。心率變異性測(cè)試：高頻成分、低頻成分、總頻譜同時(shí)有意義下降，高低頻均衡性指標(biāo)無(wú)顯著差異。結(jié)論：說(shuō)明聽(tīng)音樂(lè)后整個(gè)植物神經(jīng)系統(tǒng)興奮性下降。

關(guān)鍵詞手術(shù)室音樂(lè)心率變異性生理

Operting-theaterMusicHeartrateVariabilityPhysiology

音樂(lè)是種特殊的語(yǔ)言，有時(shí)可幫助改變?nèi)说男袨榕e止。美妙動(dòng)聽(tīng)的樂(lè)曲不僅可使人精神愉悅，而且可在生理上產(chǎn)生一定的影響。我院手術(shù)室自1997年12月開(kāi)始對(duì)820例手術(shù)病人播放背景音樂(lè)，經(jīng)隨訪滿意率達(dá)到95.7%。為進(jìn)一步探討音樂(lè)對(duì)人體的生理作用，我們?cè)趪?guó)內(nèi)率先對(duì)22例行甲狀腺切除手術(shù)病人進(jìn)行血壓、心率、心率變異性的測(cè)試，觀察音樂(lè)對(duì)手術(shù)病人的植物神經(jīng)系統(tǒng)影響和病人情緒變化，結(jié)果報(bào)道如下：

1、臨床資料

本組22例病人：男7例，女15例，年齡16－62歲，平均年齡42歲。麻醉選擇：全麻3例、頸叢麻醉19例。文化程度：大學(xué)2例、高中（中專）12例、初中7例、文盲1例。

【摘要】目的研究妊娠對(duì)步行時(shí)骨盆和胸廓水平面上旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的影響。方法研究孕婦和未孕婦女在步行機(jī)上不同速度行走時(shí)的步態(tài)運(yùn)動(dòng)。比較孕婦組(n=12)和對(duì)照組(n=13)的最舒適步行速度、骨盆和胸廓在水平方向上旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的幅度及兩者間運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性的差異。結(jié)果孕婦的最舒適步行速度呈顯著性下降(P<0.05),骨盆和胸廓在水平面的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)幅度略有減少(P>0.05),但其各自的個(gè)體內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)差呈顯著性減少(P<0.05)。孕婦在水平面上骨盆和胸廓的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的傅立葉相差略變小(P>0.05),但傅立葉相差的個(gè)體內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)差與懷孕周數(shù)呈顯著性負(fù)性相關(guān),并且在速度≥1.06m/s時(shí)顯著性減少(P<0.05)。結(jié)論孕婦的步態(tài)運(yùn)動(dòng)與未孕婦女相似,前者完成快速行走時(shí)骨盆和胸廓的反相協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)難度加大。

【關(guān)鍵詞】孕婦;步行;步態(tài);胸部;骨盆;生物力學(xué)

ABSTRACT:fortablewalkingvelocity,amplitudesofpelvicandthoracicrotations,andtheircoordinationwerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsComfortablewalkingvelocitywassignificantlyreduced.Therotationalamplitudesofpelvisandthoraxweresomewhatreduced,withsignificantlysmallerintraindividualstandarddeviations.AlsopelvisthoraxRelativeFourierPhasewasalittlesmaller;itsintraindividualstandarddeviationwassignificantlyreducedatvelocities≥1.06m/s.ConclusionThegeneralpatternofgaitkinematicsinpregnantwomenisverysimilartothatofnulligravidae.Pregnantwomenexperienceddifficultiesinrealizingtheharderantiphasepelvisthoraxcoordinationthatwasrequiredathigherwalkingvelocities.

KEYWORDS:pregnantwomen;walking;gait;pelvis;thorax;biomechanics

長(zhǎng)期以來(lái),人們一直認(rèn)為妊娠影響孕婦的步態(tài)運(yùn)動(dòng)。Foti等研究發(fā)現(xiàn),孕婦步行時(shí)跖屈的動(dòng)量減少,髖關(guān)節(jié)外展的動(dòng)量及骨盆的傾斜度均增加,骨盆的傾斜度的改變存在較大的個(gè)體差異[1]。Nagy等報(bào)道孕婦最舒適的步行速度顯著性降低,亦存在較大的個(gè)體差異[2]。但Foti等認(rèn)為這種變化并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,并發(fā)現(xiàn)懷孕對(duì)步長(zhǎng)或步周期長(zhǎng)無(wú)顯著性影響[1]。上述研究顯示,孕婦的步態(tài)發(fā)生改變,但研究結(jié)果并不一致。大約25%患有妊娠相關(guān)骨盆痛的孕婦和5%產(chǎn)后患者需要就診治療,重癥患者常常出現(xiàn)步行障礙[3]。對(duì)正常孕婦運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)的研究可作為今后研究妊娠相關(guān)骨盆痛的步態(tài)運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)。筆者研究懷孕對(duì)步行時(shí)水平面上骨盆和胸廓運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)的影響,以期有助于從生物力學(xué)的角度進(jìn)一步了解妊娠相關(guān)骨盆痛患者的步態(tài)運(yùn)動(dòng)。

1對(duì)象與方法

[摘要]審計(jì)證據(jù)的數(shù)量體現(xiàn)的是審計(jì)證據(jù)的充分性特征。在抽樣審計(jì)中，樣本規(guī)模決定了審計(jì)證據(jù)數(shù)量的多少。在審計(jì)證據(jù)數(shù)量的影響因素中，審計(jì)證據(jù)的數(shù)量與重要性水平成反向變動(dòng)關(guān)系；與審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)成反向變動(dòng)關(guān)系；與抽樣風(fēng)險(xiǎn)成反向變動(dòng)關(guān)系，但不受非抽樣風(fēng)險(xiǎn)的影響。預(yù)計(jì)總體誤差與審計(jì)證據(jù)數(shù)量成同向變動(dòng)關(guān)系?？傮w變異性不影響控制測(cè)試的樣本規(guī)模，即不影響審計(jì)證據(jù)的數(shù)量，但在細(xì)節(jié)測(cè)試中，總體變異性與審計(jì)證據(jù)數(shù)量成同向變動(dòng)關(guān)系。

[關(guān)鍵詞]審計(jì)證據(jù)數(shù)量；重要性，審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，抽樣風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)計(jì)總體誤差

審計(jì)證據(jù)是指注冊(cè)會(huì)計(jì)師為了得出審計(jì)結(jié)論、形成審計(jì)意見(jiàn)而使用的所有信息，包括財(cái)務(wù)報(bào)表依據(jù)的會(huì)計(jì)記錄中含有的信息和其他信息。獨(dú)立審計(jì)準(zhǔn)則規(guī)定，注冊(cè)會(huì)計(jì)師應(yīng)當(dāng)獲取充分、適當(dāng)?shù)膶徲?jì)證據(jù)，以得出合理的審計(jì)結(jié)論，作為形成審計(jì)意見(jiàn)的基礎(chǔ)。在審計(jì)理論與實(shí)務(wù)中，諸多方面影響著審計(jì)證據(jù)的充分性，也影響著審計(jì)證據(jù)的數(shù)量。本文利用圖表形式，對(duì)審計(jì)證據(jù)的影響因素進(jìn)行了直觀分析，旨在提高對(duì)審計(jì)證據(jù)數(shù)量影響因素的感性認(rèn)識(shí)。

一、重要性對(duì)審計(jì)證據(jù)數(shù)量的影響

如果一項(xiàng)錯(cuò)報(bào)單獨(dú)或連同其他錯(cuò)報(bào)影響財(cái)務(wù)報(bào)表使用者依據(jù)財(cái)務(wù)報(bào)表作出的經(jīng)濟(jì)決策，則該項(xiàng)錯(cuò)報(bào)是重大的，即影響報(bào)表使用者作出判斷和決策的錯(cuò)報(bào)程度就是重要性水平。根據(jù)獨(dú)立審計(jì)準(zhǔn)則，注冊(cè)會(huì)計(jì)師應(yīng)當(dāng)對(duì)各類交易、賬戶余額、列報(bào)認(rèn)定層次的重要性進(jìn)行評(píng)估，以有助于確定進(jìn)一步審計(jì)程序的性質(zhì)、時(shí)間和范圍，收集審計(jì)證據(jù)，將審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)降至可接受的低水平。由此可見(jiàn)，重要性水平影響收集審計(jì)證據(jù)的范圍，從而影響審計(jì)證據(jù)的數(shù)量。

各類交易、賬戶余額、列報(bào)認(rèn)定層次的重要性水平也稱為“可容忍錯(cuò)報(bào)”。它是在不導(dǎo)致財(cái)務(wù)報(bào)表存在重大錯(cuò)報(bào)的情況下，注冊(cè)會(huì)計(jì)師對(duì)各類交易、賬戶余額、列報(bào)確定的可接受的最大錯(cuò)報(bào)。重要性水平與審計(jì)證據(jù)之間的關(guān)系可以轉(zhuǎn)化成可容忍錯(cuò)報(bào)與審計(jì)證據(jù)之間的關(guān)系。

摘要：本文研究了素混凝土、碳纖維混凝土和鋼纖維混凝土在軸壓疲勞荷載下的破壞機(jī)理，試驗(yàn)研究了碳纖維、不同品種鋼纖維、纖維摻量、加載應(yīng)力水平對(duì)于疲勞壽命及能量吸收的影響規(guī)律，探討了疲勞累積損傷特性。研究表明：在較低的應(yīng)力水平下纖維混凝土的疲勞壽命、能量吸收值均比高應(yīng)力水平時(shí)明顯增大。

關(guān)鍵詞：碳纖維鋼纖維混凝土疲勞損傷

近幾年來(lái)，纖維混凝土已廣泛應(yīng)用于對(duì)抗疲勞、抗震和抗沖擊等有較高要求的土木工程領(lǐng)域，這些工程在其服役期內(nèi)通常承受隨機(jī)或周期性反復(fù)荷載的作用，因此，研究纖維混凝土在不同加載應(yīng)力水平下的疲勞壽命、能量吸收和疲勞累積損傷特性是極其重要的，它是建立纖維混凝土疲勞累積損傷理論和正確估算結(jié)構(gòu)剩余疲勞壽命等工作的基礎(chǔ)。過(guò)去關(guān)于素混凝土及鋼纖維混凝土疲勞特性的研究較多[1～4]，但關(guān)于碳纖維混凝土疲勞特性的研究未見(jiàn)報(bào)道。本文對(duì)碳纖維和鋼纖維增強(qiáng)混凝土的疲勞特性作了對(duì)比試驗(yàn)，重點(diǎn)研究了碳纖維摻量、加載應(yīng)力水平對(duì)疲勞壽命、能量吸收值及疲勞累積損傷變量的影響規(guī)律。研究表明：鋼纖維和碳纖維混凝土均具有良好的抗疲勞特性，鋼纖維混凝土的疲勞壽命是素混凝土的7.9～13.7倍，能量吸收是素混凝土7.4～14.5倍，碳纖維混凝土的疲勞壽命是素混凝土2.1～9.3倍，能量吸收是素混凝土1.53～4.2倍；與高應(yīng)力水平相比，纖維混凝土在較低應(yīng)力水平下的疲勞壽命、能量吸收均有明顯增大的趨勢(shì)。

1試驗(yàn)過(guò)程

表1纖維混凝土力學(xué)性能

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