1原因分析

1．1宏觀因素教育的發(fā)展不是孤立的，受政治、經(jīng)濟(jì)和文化等各種因素的影響和制約，我國現(xiàn)在仍處于社會(huì)主義初級(jí)階段，政治改革步伐緩慢、經(jīng)濟(jì)發(fā)展區(qū)域失衡、文化發(fā)展缺乏整體規(guī)劃，在一定程度上制約和影響著我國醫(yī)學(xué)院校人文醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。

1．1．1醫(yī)學(xué)教育定位及培養(yǎng)目標(biāo)偏離，人文醫(yī)學(xué)教育制度不健全目前對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)往往只重視醫(yī)療技術(shù)方面，忽視了人文素質(zhì)的培養(yǎng)。對(duì)醫(yī)學(xué)教育的定位不明確，將人文素質(zhì)教育與人文醫(yī)學(xué)教育混為一談，認(rèn)為加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文教育也就是開設(shè)一些基礎(chǔ)性課程，如文史哲、藝術(shù)欣賞等，完全背離我國醫(yī)學(xué)教育的實(shí)質(zhì)。

1．1．2我國教育重理輕文，人文醫(yī)學(xué)教育未得到重視長(zhǎng)期以來，重理輕文成為醫(yī)學(xué)教育中的一種普遍現(xiàn)象，這樣雖然培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生的理解、概括、抽象和邏輯思維能力等智力因素，但忽視了開發(fā)醫(yī)學(xué)生的意志、興趣、情感、態(tài)度等非智力因素?，F(xiàn)階段的醫(yī)務(wù)工作者，既要有過硬的醫(yī)學(xué)技術(shù)，又要有一定的人文素養(yǎng)。

1．2微觀因素醫(yī)學(xué)院校人文醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，有賴于當(dāng)?shù)卣?、?jīng)濟(jì)、文化的全面和諧發(fā)展，同時(shí)也離不開本身的教育觀念、體制、經(jīng)費(fèi)投入、師資力量、學(xué)生自身因素等方面的影響和制約。

1．2．1教育觀念體制落后調(diào)查研究顯示，53．03%的學(xué)校其人文醫(yī)學(xué)教育的阻力主要是教育部門重視不夠、教育觀念落后、教育體制改革緩慢;51．62%的認(rèn)為人文醫(yī)學(xué)教育的最大阻力來自學(xué)校決策者;進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，53．48%的認(rèn)為來自學(xué)校決策層的阻力，是他們?cè)谟^念上認(rèn)為人文醫(yī)學(xué)教育不重要，46．5%的認(rèn)為他們認(rèn)為很重要，但認(rèn)為教育體制改革太麻煩了，不易做到。這些數(shù)據(jù)說明，教育觀念、體制是影響醫(yī)學(xué)院校人文醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的最主要因素。

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興學(xué)科，而康復(fù)治療專業(yè)是其重要的分支學(xué)科。近年來，國家高度重視康復(fù)事業(yè)的發(fā)展及康復(fù)專業(yè)醫(yī)師、治療師的培養(yǎng)[1]。同時(shí)在“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，要求醫(yī)務(wù)工作者具備較高的專業(yè)技術(shù)水平和人文素養(yǎng)，如何將醫(yī)學(xué)人文教育融入康復(fù)治療專業(yè)教育，值得深思。

1康復(fù)治療專業(yè)教育現(xiàn)狀

2001年由教育部確定正式在醫(yī)學(xué)高校開設(shè)康復(fù)治療專業(yè)，啟動(dòng)了我國康復(fù)治療師學(xué)歷教育過程，發(fā)展至今全國已有230多所醫(yī)學(xué)高校設(shè)立了康復(fù)治療技術(shù)?？萍氨究平逃齕1]，加上康復(fù)相關(guān)類專業(yè)已達(dá)350多所高校。研究生的培養(yǎng)目前也在蓬勃發(fā)展中，業(yè)已培養(yǎng)出一批優(yōu)秀的康復(fù)治療專業(yè)人才。但與國外康復(fù)治療專業(yè)教育相比，我國的康復(fù)治療專業(yè)的培養(yǎng)模式、課程設(shè)置、教育體系、評(píng)價(jià)體系、教學(xué)方法仍在探索中。目前，越來越多的國內(nèi)高校希望加入“世界物理治療師聯(lián)盟”(theWorldConfederationforPhysicalTherapy,WCPT)和“世界職業(yè)治療師聯(lián)合會(huì)”(WorldCon-federationofOccupationalTherapists,WFOT)，以探索出符合WCPT和WFOT的專業(yè)分化、標(biāo)準(zhǔn)課程設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)室建設(shè)、優(yōu)秀師資培養(yǎng)的康復(fù)治療專業(yè)教育[2]。同時(shí)，國家一直強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)康復(fù)人才培訓(xùn)，更多的康復(fù)教育學(xué)者意識(shí)到康復(fù)治療專業(yè)教育不應(yīng)該局限于在校學(xué)生，畢業(yè)后康復(fù)治療師的規(guī)范化培養(yǎng)也是康復(fù)教育發(fā)展的重點(diǎn)之一。

2醫(yī)學(xué)人文教育現(xiàn)狀

2.1醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)。人文素質(zhì)培養(yǎng)，是通過學(xué)習(xí)文化知識(shí)配合環(huán)境的熏陶和實(shí)踐，最終將人類優(yōu)秀的文明成果與精神財(cái)富轉(zhuǎn)化為人內(nèi)在穩(wěn)定的氣質(zhì)、品質(zhì)與修養(yǎng)[3]。而所謂“醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)”指的是，醫(yī)務(wù)工作者能以患者為中心，從患者角度思考問題，并將之貫穿于醫(yī)療的全過程，體現(xiàn)在醫(yī)患溝通時(shí)醫(yī)務(wù)工作者的行為、舉止、語言、態(tài)度，甚至面部表情等方面。美國醫(yī)生特魯多提出的“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰”[4]，很好地闡述了醫(yī)學(xué)人文精神。中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)的調(diào)查均指出醫(yī)患溝通不當(dāng)是引起我國醫(yī)療糾紛最主要的原因，其比例可高達(dá)80%—90%[5—6]。醫(yī)務(wù)工作者人文素質(zhì)不容樂觀，因此，近年我國一直在呼吁加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育，以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文精神。2.2存在的問題。①醫(yī)學(xué)教育重視專業(yè)科目，人文教育課程所占比例較小，且以選修課為主；②師資力量薄弱，缺少具有醫(yī)學(xué)背景的人文教育師資，難以將臨床實(shí)際與文科理論知識(shí)相結(jié)合；③在醫(yī)學(xué)生教育及評(píng)價(jià)體系中，醫(yī)學(xué)人文教育的影響力不足；④醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案中未能有效體現(xiàn)人文教育的具體內(nèi)容和要求；⑤部分不斷擴(kuò)招的醫(yī)學(xué)院校，容易出現(xiàn)過分重視醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的教育而忽視人文素質(zhì)培養(yǎng)的現(xiàn)象；⑥醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)是個(gè)言傳身教的過程，尤其臨床實(shí)習(xí)階段，而臨床醫(yī)務(wù)工作者本身缺乏醫(yī)學(xué)人文教育，則無法更好地對(duì)實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文教育和培養(yǎng)。

3醫(yī)學(xué)人文教育融入康復(fù)治療專業(yè)的重要性

摘要：醫(yī)學(xué)教育長(zhǎng)期以來過分注重醫(yī)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)教育而忽視人文素質(zhì)教育，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該轉(zhuǎn)變教育觀念，把醫(yī)學(xué)人文教育納入學(xué)校重點(diǎn)建設(shè)內(nèi)容，形成醫(yī)學(xué)與人文并重的辦學(xué)氛圍，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文精神的培養(yǎng)，一要提高醫(yī)學(xué)生對(duì)人文教育的思想認(rèn)識(shí)；二要加強(qiáng)社會(huì)實(shí)踐，對(duì)于人文素養(yǎng)的養(yǎng)成至關(guān)重要；三要科學(xué)構(gòu)建人文教育課程體系；四要營(yíng)造濃厚的校園醫(yī)學(xué)人文氛圍。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)；人文教育；校園醫(yī)學(xué)人文氛圍；人文教育課程

人文教育是指對(duì)受教育者所進(jìn)行的旨在促進(jìn)其人性境界提升、理想人格塑造以及個(gè)人與社會(huì)價(jià)值實(shí)現(xiàn)的教育，其實(shí)質(zhì)是人性教育，其核心是培養(yǎng)人文精神。醫(yī)學(xué)生的人文教育，就是在這個(gè)特定的人群、特殊的專業(yè)中培養(yǎng)其人文精神，更好地體現(xiàn)醫(yī)學(xué)生救死扶傷的本職。隨著人民群眾物質(zhì)生活水平的提高，人民群眾對(duì)醫(yī)生的要求已從最初的提供基本的診療服務(wù)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檫\(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)及社會(huì)科學(xué)知識(shí)防病治病，增進(jìn)健康。這一要求的提高，也意味著從事醫(yī)療行業(yè)者要全面提高個(gè)人素質(zhì)，醫(yī)學(xué)生人文教育工作也就顯得越來越重要。不可否認(rèn)，近年來高校醫(yī)學(xué)教育事業(yè)有較快發(fā)展，但更側(cè)重技術(shù)學(xué)科的培養(yǎng)，忽視人文素質(zhì)教育。不少高校人文素質(zhì)教育僅依附于思想政治教育，存在學(xué)校人文課程開設(shè)不合理、校園人文環(huán)境差等諸多問題，高校醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育水平亟待提高。

1醫(yī)學(xué)人文教育現(xiàn)狀及原因分析

1.1多元化價(jià)值取向沖擊醫(yī)學(xué)人文教育。近年來，醫(yī)療體制改革依然沒有從根源上解決醫(yī)療服務(wù)商品化、醫(yī)患關(guān)系經(jīng)濟(jì)化等問題，就醫(yī)過程充斥著商業(yè)化運(yùn)作。同時(shí)，社會(huì)輿論的負(fù)面影響導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張；醫(yī)院對(duì)醫(yī)生的績(jī)效考評(píng)以經(jīng)濟(jì)效益為導(dǎo)向，致使醫(yī)生不自覺地加大用藥和檢查；患者對(duì)醫(yī)療關(guān)系有錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，以為交了錢就必須治好病，醫(yī)患關(guān)系持續(xù)緊張，傷醫(yī)事件時(shí)有發(fā)生，都會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生的價(jià)值追求產(chǎn)生嚴(yán)重影響。“人文精神”“德育”在社會(huì)輿論大環(huán)境中顯得空洞，多元化的價(jià)值取向影響著醫(yī)學(xué)生的思想，人性的淡漠阻礙了醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)與提升，嚴(yán)重沖擊了醫(yī)學(xué)人文教育。1.2人文素質(zhì)教育先天不足。醫(yī)學(xué)教育長(zhǎng)期以來過分注重醫(yī)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)教育而忽視了人文素質(zhì)教育。復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究生黃某被室友林某投毒死亡案，反映了醫(yī)學(xué)生人文教育的缺失，教育體系有不可推卸的責(zé)任。唯分?jǐn)?shù)論成敗，過早文理分科，綜合素質(zhì)的培養(yǎng)計(jì)劃被題海淹沒，且醫(yī)學(xué)院招生主要面對(duì)理科學(xué)生，直接導(dǎo)致學(xué)生在考入高校后偏重專業(yè)理論知識(shí)的積累，人文素質(zhì)先天不足。而我國高等教育長(zhǎng)期實(shí)行高度分化的專門教育，這種狹隘和片面的教育造成一些大學(xué)生人文素質(zhì)教育進(jìn)一步缺失，出現(xiàn)不同程度的信仰迷茫、誠信意識(shí)淡薄、社會(huì)責(zé)任感缺失、團(tuán)結(jié)協(xié)作觀念較差、心理素質(zhì)欠佳、溝通能力差等問題。1.3人文素質(zhì)教育重視不夠。關(guān)于人文素質(zhì)教育的內(nèi)容范圍和教學(xué)效果長(zhǎng)期存在著質(zhì)疑。人文科學(xué)跨度大、內(nèi)容多、知識(shí)面廣，如何去完成醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育使命？人文學(xué)科不能提供具體技能，那么人文素質(zhì)應(yīng)如何評(píng)價(jià)？人文素質(zhì)教育對(duì)醫(yī)學(xué)生的價(jià)值取向、精神追求和道德觀念塑造到底有多大作用？這些疑問使很多醫(yī)學(xué)院校雖然認(rèn)可人文精神培養(yǎng)的重要性，但并沒有重視人文素質(zhì)教育的開展。

2切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)

隨著社會(huì)的飛速發(fā)展，科學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，各大醫(yī)院及第三方醫(yī)用單位，對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才的要求越來越高，越來越具體。培養(yǎng)適用綜合型醫(yī)用新型人才，是近年來高校教育的主要轉(zhuǎn)型目標(biāo)。學(xué)校實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐完美結(jié)合，才能培養(yǎng)出具有醫(yī)德、具備終身學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基本技能以及可持續(xù)發(fā)展型的人才，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育的可持續(xù)發(fā)展。

一、當(dāng)今社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才的要求

傳統(tǒng)教學(xué)中一直將各大醫(yī)院作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科生最終就業(yè)方向，然而隨著醫(yī)院檢驗(yàn)科人才的飽和，醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科生的需求驟減，而體外診斷技術(shù)、第三方實(shí)驗(yàn)室及轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展，對(duì)人才的需求量及要求產(chǎn)生了變化，急需既懂醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，又具備生物醫(yī)學(xué)技術(shù)知識(shí)、能從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)的技術(shù)性、服務(wù)性及研發(fā)性為一體的綜合性人才。這就需要我們重新定位人才培養(yǎng)目標(biāo)，為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控中心、血站、獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室及體外診斷試劑公司的研發(fā)、生產(chǎn)等部門，從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及相關(guān)的技術(shù)性工作部門，培養(yǎng)具備醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)基本能力、終身學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力、可持續(xù)發(fā)展的高素質(zhì)復(fù)合型人才，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育的轉(zhuǎn)型。

二、高校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育存在的問題

首先，高校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育的問題體現(xiàn)在教育理念的落后，傳統(tǒng)的高校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育錯(cuò)誤的以教師為主體，不能調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性。其次，傳統(tǒng)的高校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育開展形式較為單一，注重理論教學(xué)，輕實(shí)踐，以教師為主體單一的灌注式教學(xué)，學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)，不能夠?qū)崿F(xiàn)理論實(shí)踐有效結(jié)合，導(dǎo)致學(xué)生真正臨床知識(shí)匱乏，實(shí)操能力差。再次，實(shí)驗(yàn)器械較為落后，臨床醫(yī)學(xué)不再使用的器械和不再開展的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，依然存在于教學(xué)實(shí)驗(yàn)中。但是，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷更新，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育觀念已經(jīng)無法滿足市場(chǎng)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的需求，因此對(duì)教學(xué)模式和結(jié)構(gòu)進(jìn)行革新，加大對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重視度，不斷提高人才培養(yǎng)的質(zhì)量，滿足市場(chǎng)對(duì)專業(yè)人才的實(shí)際需求，為市場(chǎng)輸入更多優(yōu)秀人才。然而，要培養(yǎng)適用于新形勢(shì)下的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才，首先要從教育觀念上進(jìn)行轉(zhuǎn)變，教育應(yīng)實(shí)現(xiàn)以人為本，以學(xué)生為主體，由教師教學(xué)生學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，強(qiáng)調(diào)綜合能力的培養(yǎng)，創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容，更新教學(xué)器械，從而實(shí)現(xiàn)教學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變。

三、高校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)理論教學(xué)的轉(zhuǎn)型

一、醫(yī)學(xué)教育層次參差不齊

我國是一個(gè)人口大國，解放前長(zhǎng)期處于半殖民地半封建社會(huì)，受到帝國主義強(qiáng)烈的殘酷剝削和掠奪，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)差，可以說是“一窮二白”，缺醫(yī)少藥的問題非常嚴(yán)重。為滿足不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生工作的需要，我國醫(yī)學(xué)教育呈現(xiàn)包括中專、大專、本科、研究生、博士及博士后教育研究在內(nèi)的多層次發(fā)展模式。這種多層次的醫(yī)學(xué)教育模式符合當(dāng)時(shí)的國情，廣大中專、大專醫(yī)學(xué)人才為我國基層醫(yī)療建設(shè)做出了重大貢獻(xiàn)。隨著建設(shè)有中國特色社會(huì)主義事業(yè)的蓬勃發(fā)展，人民生活水平不斷提高，廣大群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保健的要求也隨之改變。醫(yī)生不但能看病救人，而且還要會(huì)運(yùn)用各種現(xiàn)代醫(yī)療手段，盡可能減少病人的痛苦，為群眾提供醫(yī)療保健知識(shí)。其次，在人類社會(huì)全球在趨勢(shì)的推動(dòng)下，國際交流日趨頻繁，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展。要追趕時(shí)代的步伐，與國際接軌，超越國際先進(jìn)水平，就要求廣大醫(yī)療工作者具備應(yīng)用各種現(xiàn)代化手段獲取新知識(shí)、新技術(shù)，并加以利用、創(chuàng)新的能力。但我國醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的整體水平還遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到這一要求。我國加人WTO后，醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域逐漸開放，國外醫(yī)療機(jī)構(gòu)介人，不僅會(huì)帶來先進(jìn)的技術(shù)，而且還帶來了前所未有的挑戰(zhàn)。文化素質(zhì)較低的醫(yī)療衛(wèi)生人員已不能迎合現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的需要，難以肩負(fù)迎接挑戰(zhàn)的任務(wù)。

二、教育學(xué)內(nèi)容安排不合理

長(zhǎng)期以來，我國大部分醫(yī)科院校以傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)為主，輕視數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、統(tǒng)學(xué)計(jì)、計(jì)算機(jī)學(xué)等學(xué)科的教育。而且學(xué)科的教學(xué)比較分散，不能很好地體現(xiàn)學(xué)科與學(xué)科之間的交叉聯(lián)系，教學(xué)安排欠缺整體性。這種教學(xué)模式下培養(yǎng)出來的醫(yī)學(xué)生通常能較好地掌握各個(gè)知識(shí)點(diǎn)，但對(duì)各知識(shí)點(diǎn)的結(jié)合認(rèn)識(shí)往往不夠充分。再者，由于基礎(chǔ)知識(shí)不夠扎實(shí)，知識(shí)面相對(duì)狹窄，他們對(duì)現(xiàn)有知識(shí)的擴(kuò)展能力，對(duì)新知識(shí)的獲取能力，對(duì)工作的科學(xué)總結(jié)能力，以及對(duì)未知世界的探索能力受到一定程度的制約，創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng)。

三、醫(yī)學(xué)生源良蕎不齊

近年，建設(shè)有中國特色的社會(huì)主義建設(shè)蓬勃發(fā)展，為適應(yīng)高速發(fā)展的需要，國家教委提出高等教育大眾化，而且為了解決廣大人民群眾就醫(yī)難的問題，國家向醫(yī)學(xué)教育投人大量資金，醫(yī)學(xué)院校不斷擴(kuò)招，為社會(huì)輸送了大量醫(yī)療衛(wèi)生人員。目前，我國醫(yī)生數(shù)量已達(dá)每千人口1.65人，超過世界平均水平，基本滿足社會(huì)需求。不過，同時(shí)又帶來一個(gè)問題。醫(yī)學(xué)院校擴(kuò)招，招生要求自然有所降低，因此，很難保障生源質(zhì)量，這在一定程度上影響了醫(yī)療衛(wèi)生人員的整體水平。

縣衛(wèi)生局：

xxxx年x月x日繼續(xù)醫(yī)學(xué)評(píng)估工作會(huì)議后，我單位立即召開院長(zhǎng)辦公會(huì)議，會(huì)上認(rèn)真學(xué)習(xí)了省、市有關(guān)文件及此次會(huì)議精神，研究部署繼續(xù)醫(yī)學(xué)評(píng)估工作，制訂了工作程序和方案，成立了以主要負(fù)責(zé)人為組長(zhǎng)，分管負(fù)責(zé)人為副組長(zhǎng)、各科室負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，就繼續(xù)教育學(xué)分證明、專業(yè)崗位、學(xué)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了細(xì)致的審核檢查并安要求認(rèn)真填寫繼續(xù)教育登記簿?，F(xiàn)就工作情況報(bào)告如下：

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作開展情況：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對(duì)于提高專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，學(xué)習(xí)新知識(shí)，掌握新技術(shù)，了解新醫(yī)學(xué)動(dòng)向起到督促和監(jiān)督作用，有利于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，為醫(yī)療衛(wèi)生單位增添了活力和發(fā)展后勁。我院自xxxx年參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作以來，全院專業(yè)技術(shù)人員積極參加了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，采取業(yè)余學(xué)習(xí)和自學(xué)為主，同時(shí)采取集體查反法房、病歷討論、臨床進(jìn)修、遠(yuǎn)程教育、等形式有計(jì)劃、有組織、有目地的開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。200x、200x、200x三年分別有xxx、人參加，基本完成各項(xiàng)工作指標(biāo)，三年平均合格率xx%。

歷年來我們高度重視繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，此項(xiàng)工作對(duì)于衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員保持高尚的職業(yè)道德，不斷提高專業(yè)工作能力和業(yè)務(wù)水平，提高服務(wù)質(zhì)量，適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)專業(yè)技術(shù)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要更好地為人民服務(wù)有著非常重要的意義。鑒于此，我們?cè)谡J(rèn)真完成上級(jí)部署的各項(xiàng)繼續(xù)教育工作。同時(shí)，將繼續(xù)教育成績(jī)與專業(yè)技術(shù)人員的職務(wù)晉升、聘任、職務(wù)考核、執(zhí)業(yè)再注冊(cè)、年度考核等掛鉤。鼓勵(lì)廣大專業(yè)技術(shù)人員積極參加各種類型的學(xué)習(xí)活動(dòng)，將學(xué)術(shù)講座、病歷討論等制度化，堅(jiān)持請(qǐng)進(jìn)來派出去的方法，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育讓廣大專業(yè)技術(shù)人員感到實(shí)實(shí)在在的好處，但是還有部分同志認(rèn)識(shí)不清、重視不夠，認(rèn)為只要晉升職稱后就不需要繼續(xù)此項(xiàng)工作了，造成部分人員學(xué)習(xí)項(xiàng)目缺項(xiàng)，未能達(dá)到規(guī)定的學(xué)分標(biāo)準(zhǔn)，這一問題具有普遍性，值得我們認(rèn)真思考和加以解決。今后我們要繼續(xù)加大工作力度，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、完善各項(xiàng)制度，確保醫(yī)學(xué)教育工作各項(xiàng)任務(wù)的完成。

綜上所述，通過自查自評(píng)，我院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作為合格。

1醫(yī)學(xué)學(xué)科規(guī)訓(xùn)：醫(yī)學(xué)對(duì)人文的遮蔽與驅(qū)離

1.1對(duì)人文精神的遮蔽

當(dāng)一個(gè)知識(shí)門類獲得大學(xué)的建制，就意味著它從邊緣走向中心。學(xué)科制度化進(jìn)程使得每一個(gè)學(xué)科都專注于單科的知識(shí)生產(chǎn)，力求將知識(shí)以規(guī)范的形式表達(dá)，使其擁有控制的權(quán)力，對(duì)它與其他學(xué)科之間的差異進(jìn)行界定，并將不符合其規(guī)范的知識(shí)體系均排除在外，從而使得各學(xué)科之間樹立壁壘。醫(yī)學(xué)也不例外，通過醫(yī)學(xué)學(xué)科建制，醫(yī)學(xué)和其他學(xué)科之間涇渭分明，這也包含醫(yī)學(xué)和人文學(xué)科不斷劃清邊界。學(xué)科規(guī)訓(xùn)極大地促進(jìn)了近現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展，科學(xué)賦予人類認(rèn)識(shí)和改造世界的力量，但同時(shí)也帶來一些負(fù)面問題，其中主要的就是科學(xué)與人文相互拒斥與分離。學(xué)科規(guī)訓(xùn)是知識(shí)／權(quán)力的結(jié)合，使世界按照一種井然有序的方式呈現(xiàn)在人們面前，加深了人們對(duì)世界的理解并加劇了對(duì)科學(xué)的推崇。但與此同時(shí)，科學(xué)具有唯理取向，強(qiáng)調(diào)精確化、規(guī)范化和體系化，關(guān)注的是范式、理論、技術(shù)和方法，在科學(xué)關(guān)照的世界中，純粹的工具取向排擠了對(duì)生命的關(guān)愛，對(duì)人的生活關(guān)注更多的是一種冷漠的剖析和粗暴的強(qiáng)制。醫(yī)學(xué)屬于科學(xué)的范疇，科學(xué)精神是為了求真，人文精神是為了求善，醫(yī)學(xué)和人文科學(xué)都屬于“人學(xué)”。然而，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)科規(guī)訓(xùn)發(fā)展的推動(dòng)下，人文和醫(yī)學(xué)被界定為兩種完全不同的認(rèn)知方式。在學(xué)科規(guī)訓(xùn)的影響下，醫(yī)學(xué)與人文分裂，醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷被邊緣化，這導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)技術(shù)化和醫(yī)患關(guān)系物化。醫(yī)學(xué)更注重其科學(xué)與技術(shù)方面的精益求精、盡善盡美，卻抽離了醫(yī)學(xué)中的價(jià)值存在，放逐了醫(yī)學(xué)中的人文情懷。醫(yī)學(xué)教育注重“形而下”的部分———醫(yī)學(xué)知識(shí)、醫(yī)學(xué)研究方法、醫(yī)學(xué)手段、醫(yī)學(xué)組織、醫(yī)學(xué)物化的科學(xué)成果等，而其“形而上”部分———醫(yī)學(xué)的科學(xué)精神、道德、倫理等構(gòu)建的醫(yī)學(xué)價(jià)值體系被遮蔽。

1.2對(duì)人文教育的驅(qū)離

醫(yī)學(xué)教育的體制化、精細(xì)化使得人文教育邊緣化，醫(yī)學(xué)教育嬗變成為一種技術(shù)訓(xùn)練，關(guān)注的只是知識(shí)的判定與積累、知識(shí)體系的構(gòu)建、技術(shù)操作的訓(xùn)練，漠視學(xué)子的價(jià)值取向、道德信念、意志品行、內(nèi)涵修養(yǎng)。在學(xué)科規(guī)訓(xùn)取得制度化安排的新的情境下，學(xué)科規(guī)訓(xùn)的方式也逐漸得到改進(jìn)和完善，變成一種新的、有普適效應(yīng)的權(quán)力技術(shù)。正是通過權(quán)力技術(shù)的推廣運(yùn)用，醫(yī)學(xué)教育不斷擠占、排斥人文教育，使其在醫(yī)學(xué)院校中無以立足，難以實(shí)現(xiàn)其教育功能、顯現(xiàn)教育成效。醫(yī)學(xué)教育在課時(shí)安排、課程計(jì)劃設(shè)計(jì)、教學(xué)方式等方面都顯示出對(duì)人文教育的排斥。以文學(xué)、歷史、哲學(xué)、藝術(shù)等人文基礎(chǔ)類學(xué)科為例，在醫(yī)學(xué)教育中幾乎不見蹤跡。有的院校將思想教育等同于人文教育，人文類課程僅設(shè)有思想政治類課程，過分偏重于人文社會(huì)科學(xué)的政治服務(wù)功能。有的院校即使開設(shè)一些文學(xué)等選修課程，但因人文主題不鮮明、課程體系缺乏邏輯性、課程開設(shè)具有盲目性與隨意性、教學(xué)手段陳舊、教學(xué)方法單一等因素影響教學(xué)效果。醫(yī)學(xué)人文交叉類學(xué)科如《醫(yī)學(xué)史》、《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》、《醫(yī)學(xué)人文學(xué)》、《醫(yī)學(xué)哲學(xué)》、《醫(yī)患溝通》、《醫(yī)事法》等，在多數(shù)院校僅是象征性開設(shè)，其課程體系缺乏針對(duì)性、實(shí)用性、層次性、系統(tǒng)性，并且缺乏明確的考核目標(biāo)，因此在醫(yī)學(xué)教育中被視為“劣勢(shì)學(xué)科”，很難引起師生重視，難以激發(fā)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)驅(qū)力。此外，醫(yī)學(xué)院校即使開設(shè)此類課程，也全然當(dāng)作一種技術(shù)教育（書寫、考試、評(píng)分），將人文教育歸入方法理性、技術(shù)理性的藩籬。復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院2011年組織的由46家高校參與的一項(xiàng)醫(yī)學(xué)人文教育調(diào)查結(jié)果顯示：88．7％的院校沒有專門承擔(dān)醫(yī)學(xué)人文教育教學(xué)和研究的機(jī)構(gòu)，73％的受訪者表示本單位沒有編著或者引進(jìn)醫(yī)學(xué)人文教育的相關(guān)教材。醫(yī)學(xué)人文教育所受冷遇可見一斑。

醫(yī)學(xué)學(xué)科規(guī)訓(xùn)致力于醫(yī)學(xué)知識(shí)與技術(shù)的生產(chǎn)、研究與界定，并不斷通過權(quán)力技術(shù)的運(yùn)用，對(duì)醫(yī)學(xué)中的人文精神進(jìn)行遮蔽，并在具體醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐中表現(xiàn)為對(duì)人文教育進(jìn)行擠占、排斥與驅(qū)離，具體有以下幾個(gè)方面：第一，人才培養(yǎng)理念。當(dāng)下醫(yī)學(xué)界技術(shù)至上理念盛行，醫(yī)學(xué)主要被定位在技術(shù)層面，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)技術(shù)性和人文性的嚴(yán)重失衡。醫(yī)學(xué)教育注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生理論知識(shí)的積累與技能的提升，忽視了對(duì)醫(yī)學(xué)生人格的熏陶和品行修養(yǎng)的塑造，疏離了醫(yī)學(xué)中最為重要的溫情與人道。醫(yī)學(xué)教育與人文精神的培育、人性養(yǎng)成相分離，人文教育的發(fā)展受到限制。這種人才培養(yǎng)理念對(duì)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)與研究?jī)A向、職業(yè)道德的理解與定位、自我認(rèn)知與價(jià)值取向等進(jìn)行負(fù)面指引。第二，學(xué)科體系與課程設(shè)置。學(xué)科規(guī)訓(xùn)促使醫(yī)學(xué)不斷完善自身學(xué)科體系。醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置上基本有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床見習(xí)等，而有關(guān)人文、社會(huì)、行為科學(xué)等課程比例明顯稀少，在課時(shí)安排、課程結(jié)構(gòu)等方面均擠占人文課程。醫(yī)學(xué)專業(yè)課程與人文課程比例嚴(yán)重失調(diào)，導(dǎo)致人文教育的弱化加劇。第三，考核與評(píng)價(jià)。醫(yī)學(xué)學(xué)科規(guī)訓(xùn)將醫(yī)學(xué)教育的考核與評(píng)價(jià)制度規(guī)范化，對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)課、實(shí)驗(yàn)課、見習(xí)與實(shí)習(xí)等均制定了嚴(yán)格的考核標(biāo)準(zhǔn)，而人文類科目大多被列為選修課形式，考核要求及標(biāo)準(zhǔn)也較低。第四，學(xué)術(shù)規(guī)范與學(xué)術(shù)組織。醫(yī)學(xué)學(xué)科規(guī)訓(xùn)在研究學(xué)術(shù)的價(jià)值、主體及方法等的基礎(chǔ)上，制定醫(yī)學(xué)精細(xì)的學(xué)術(shù)規(guī)范，并推進(jìn)其制度化安排，但并未較多涉及醫(yī)學(xué)人文教育。此外，醫(yī)學(xué)教育擁有眾多的學(xué)術(shù)組織，創(chuàng)立許多醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)雜志，而涉及醫(yī)學(xué)人文類則相對(duì)較少，例如，國際上有《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)雜志》、《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)雜志》、《臨床倫理學(xué)雜志》、《醫(yī)學(xué)人文學(xué)》等為數(shù)不多的期刊，國內(nèi)有《中華醫(yī)史雜志》、《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》、《中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》、《醫(yī)學(xué)與社會(huì)》等以及醫(yī)學(xué)教育類期刊中的一些版塊涉及醫(yī)學(xué)人文教育，因此在學(xué)術(shù)研究、學(xué)術(shù)規(guī)范、學(xué)術(shù)制度化安排等方面明顯遜于醫(yī)學(xué)專業(yè)教育，這得人文教育被驅(qū)離至邊緣。

摘要:在我國，受政治經(jīng)濟(jì)社會(huì)等多方面因素影響，高等醫(yī)學(xué)教育以多種學(xué)制的形式存在于高教體制中?；诙喾N學(xué)制醫(yī)學(xué)教育的并存，其中作為醫(yī)學(xué)教育價(jià)值核心的人文教育在教育者的培養(yǎng)目標(biāo)、受教育者的職業(yè)道德自我認(rèn)知和修業(yè)年限的課程體系等方面存在明顯差異。在宏觀上不同學(xué)制之間存在思想觀念無變化、投入和產(chǎn)出不成正比等問題，因此，在學(xué)制差異視角下醫(yī)學(xué)人文教育的觀念思路、課程體系應(yīng)與學(xué)生的具體情況相適應(yīng)。

關(guān)鍵詞:學(xué)制差異；醫(yī)學(xué)教育；醫(yī)學(xué)人文教育；比較研究

醫(yī)學(xué)人文教育是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，其核心是教育醫(yī)學(xué)生正確地認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)與人類生命健康的關(guān)系，正確認(rèn)識(shí)人在醫(yī)學(xué)中的價(jià)值[1]?，F(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)人文教育在高等醫(yī)學(xué)院校中逐漸被重視，學(xué)科教育和師資隊(duì)伍也得到長(zhǎng)足的發(fā)展。但目前我國仍然無法針對(duì)在校醫(yī)學(xué)生設(shè)定統(tǒng)一的人文教育大綱和人文教育目標(biāo)，其根源是我國醫(yī)學(xué)教育多種學(xué)制并存的問題。受經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平等多方面因素影響，我國的醫(yī)學(xué)教育目前現(xiàn)存三、五、六、七、八年等五種學(xué)制[2]，其中三年制醫(yī)學(xué)類教育還存在?？坪椭袑煞N學(xué)歷培養(yǎng)層次差異[3]。醫(yī)學(xué)教育學(xué)制差異的表象背后是因社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡中各地區(qū)對(duì)醫(yī)學(xué)人才需求層次不同，但居民對(duì)醫(yī)療帶來的健康需求以及與醫(yī)療相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、人文素質(zhì)等因素卻不存在明顯差異，更不會(huì)因醫(yī)護(hù)人員接受教育層次差異而存在職業(yè)道德差異。

一、醫(yī)學(xué)教育的學(xué)制差異與社會(huì)需求

不同層次學(xué)制的醫(yī)學(xué)教育相對(duì)應(yīng)的是不同層次的人才需求，與此對(duì)應(yīng)的是區(qū)域政治經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展不平衡帶來的人力資源承載的差異。人對(duì)生命健康追求的目標(biāo)是相同的，但地區(qū)經(jīng)濟(jì)對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)投入和居民的醫(yī)藥需求支付能力卻存在較大差別，這種社會(huì)經(jīng)濟(jì)支付能力的差異直接影響區(qū)域的衛(wèi)生人力資源承載。通過對(duì)區(qū)域衛(wèi)生人力資源需求和承載力把握，不難發(fā)現(xiàn)，目前我國醫(yī)學(xué)教育的學(xué)制層次差異在未來相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)將仍然存在。醫(yī)學(xué)教育本應(yīng)當(dāng)是精英式的教育，在招生、培養(yǎng)和社會(huì)定位上都應(yīng)當(dāng)是遵從于精英化的職業(yè)目標(biāo)[4]?，F(xiàn)實(shí)的人才需求的層次差異是不同層次醫(yī)學(xué)教育并存的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，與此同時(shí)，社會(huì)對(duì)不同層次醫(yī)學(xué)畢業(yè)生執(zhí)業(yè)能力存有差異的包容性，對(duì)他們的職業(yè)道德和人文執(zhí)業(yè)能力卻不存在差異化要求。因此，即使在差異化、不同層次的醫(yī)學(xué)教育中，職業(yè)道德教育和人文教育都有著幾近相似的培養(yǎng)目的———具有人文關(guān)懷能力的醫(yī)生。相近的目的，不同的學(xué)制和教育理念，這要求我們?cè)卺t(yī)學(xué)教育中應(yīng)正視學(xué)制差異對(duì)于醫(yī)學(xué)人文教育的影響。因而，針對(duì)不同學(xué)制下醫(yī)學(xué)生選擇合適的醫(yī)學(xué)人文教育模式顯得尤為必要。

二、教育者對(duì)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)心理定位的影響

【摘要】時(shí)代的發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新，給現(xiàn)代醫(yī)學(xué)帶來了諸多挑戰(zhàn)。基于原有基礎(chǔ)進(jìn)行教育改革，對(duì)醫(yī)學(xué)人才提出了更高的要求，鑒于此，當(dāng)今醫(yī)學(xué)必須重新調(diào)整戰(zhàn)略，不斷推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革，繼而使醫(yī)療衛(wèi)生體系以健康的態(tài)勢(shì)和諧發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】現(xiàn)代醫(yī)學(xué)；教育改革；勝任能力；戰(zhàn)略調(diào)整

近些年來，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面臨著“瓶頸”危機(jī)，醫(yī)學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新，衛(wèi)生服務(wù)體系的改革讓現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面臨著多重挑戰(zhàn)，為此，新一輪醫(yī)學(xué)教育體系改革勢(shì)在必行[1]。在醫(yī)學(xué)教育方面，人才是核心基礎(chǔ)，加強(qiáng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才的人文精神培養(yǎng)，使其擁有良好的崗位勝任能力，能夠更好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展要求。醫(yī)學(xué)教育改革的基本原則和工作要求是以培養(yǎng)人才為中心，繼而促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體系的可持續(xù)發(fā)展。勝任能力培養(yǎng)是一種教育教學(xué)模式，它以目標(biāo)導(dǎo)向?yàn)榛A(chǔ)，對(duì)培養(yǎng)對(duì)象進(jìn)行教育指導(dǎo)，其主要目的是解決某種醫(yī)學(xué)問題，并確定醫(yī)學(xué)人才擁有哪些勝任能力，而后再依據(jù)設(shè)定目標(biāo)對(duì)所需課程進(jìn)行設(shè)計(jì)，讓學(xué)生在方案設(shè)置中順利完成既定目標(biāo)，并獲得自我所需的勝任能力[2]。以勝任能力轉(zhuǎn)化為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)教育改革充分體現(xiàn)了個(gè)體化學(xué)習(xí)的教學(xué)優(yōu)勢(shì)，學(xué)生可進(jìn)行自主選擇、自主學(xué)習(xí)，其時(shí)間和空間不受限制。全球化信息化的今天，給醫(yī)學(xué)衛(wèi)生體制改革提供了新的參考方向，本文對(duì)以勝任能力轉(zhuǎn)化為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)教育改革的相關(guān)問題作以下幾點(diǎn)分析探討，以此為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育戰(zhàn)略調(diào)整提供參考模式。

1注重臨床課程設(shè)置，增設(shè)臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的改革，對(duì)人才勝任能力的培養(yǎng)其關(guān)鍵在于回歸臨床，究其源頭主要是醫(yī)學(xué)教育的本源是為臨床醫(yī)療所服務(wù)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育不僅僅是簡(jiǎn)單的知識(shí)傳授，還需對(duì)如何更高效地運(yùn)用知識(shí)進(jìn)行解答。知識(shí)傳授屬于基礎(chǔ)性醫(yī)學(xué)教育，將所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)有效地轉(zhuǎn)化成為臨床勝任能力是醫(yī)學(xué)教育改革的最終目的，為此必須注重臨床課程設(shè)置，增設(shè)臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)。首先，需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育理念，應(yīng)基于臨床需求為中心進(jìn)行醫(yī)學(xué)課程設(shè)置，將以往一些不符合或不再適應(yīng)時(shí)展需求的課程淘汰。其次，教育回歸臨床并不是簡(jiǎn)單的信息資源整合，還需要盡可能規(guī)避傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的缺陷。勝任能力轉(zhuǎn)化為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)教育改革應(yīng)著重于解決現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所面臨的困境問題，例如如何有效解決臨床醫(yī)學(xué)法律責(zé)任，如何處理醫(yī)患關(guān)系與倫理意識(shí)，如何進(jìn)行有效的語言溝通等，以上問題直接體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才的勝任能力，且這些問題均需要在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐過程中實(shí)現(xiàn)并最終有效地進(jìn)行轉(zhuǎn)化。

2注重課程的有效整合，培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)責(zé)任

1資料與方法

1．1一般資料:2016年1月，隨機(jī)抽取寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院不同職稱、學(xué)歷、專業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員500名，針對(duì)醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的情況發(fā)放自編調(diào)查問卷500份，回收問卷474份，回收率94．8%。其中有效問卷474份，有效率為100%。參與調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員中，男性占32．57%，女性占67．43%。醫(yī)生占60．4%，護(hù)理人員占23．3%，醫(yī)技人員占16．4%。學(xué)歷為大專人員占28．5%，學(xué)歷為本科人員占49．8%，學(xué)歷為碩士及以上人員占21．7%。初級(jí)職稱人員占47．2%，中級(jí)職稱人員占30．5%，高級(jí)職稱人員占22．3%。30歲以下者占40．4%，30～45歲者占33．7%，45歲以上者占25．9%。同時(shí)調(diào)取2013－2015年醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作開展情況的相關(guān)數(shù)據(jù)。1．2研究方法1．2．1自編調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括四部分:填寫者基本信息、對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的認(rèn)知和參與情況、對(duì)科室繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作成效方面的評(píng)價(jià)和建議、對(duì)醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作開展和實(shí)施效果的評(píng)價(jià)和建議。1．2．2隨機(jī)抽取訪談對(duì)象90人，其中院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)5人，中層管理干部15人，臨床醫(yī)生25人，醫(yī)技人員20人，護(hù)理人員25人，調(diào)取2013－2015年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育相關(guān)資料。1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用描述性分析方法。

2結(jié)果

2．1對(duì)CME的認(rèn)知情況:認(rèn)為開展CME有必要441人，占93．0%;有時(shí)參加CME活動(dòng)289人，占61．0%;經(jīng)常參加CME活動(dòng)166人，占35．0%。2．2收獲及影響因素:認(rèn)為可以提高專業(yè)水平的占56．1%;認(rèn)為對(duì)工作有幫助的占30．8%;認(rèn)為開闊和發(fā)展思維的占66．5%;認(rèn)為可以提高理論水平的占46．0%，見表1。2．3醫(yī)院職工對(duì)CME活動(dòng)的評(píng)價(jià):內(nèi)容符合和基本符合“四新”占74．7%，對(duì)授課老師方法滿意或很滿意占9．1%，對(duì)CME教材質(zhì)量滿意或很滿意占4．4%，見表2。醫(yī)院職工認(rèn)為需要加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)占75．1%、擴(kuò)大硬件設(shè)施投入占84．8%、信息化建設(shè)占90．3%，見表3。

3討論

3．1醫(yī)院管理層要重視和支持繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作:結(jié)果顯示，醫(yī)院職工對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育很有需求，認(rèn)為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對(duì)提升專業(yè)水平有很大的幫助。因此，醫(yī)院管理層要結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生體制改革新形勢(shì)和衛(wèi)生行業(yè)領(lǐng)域發(fā)展的新特點(diǎn)，統(tǒng)籌全局，制定符合醫(yī)院實(shí)際的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的方針政策:一是建立健全管理組織機(jī)構(gòu)，形成醫(yī)院和科室雙重管理體制;二是發(fā)揮繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)的質(zhì)量監(jiān)控作用，建立醫(yī)學(xué)教育工作會(huì)議例會(huì)制度;三是重視繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作部門的發(fā)展;四是保證經(jīng)費(fèi)支持，每年按照一定比例抽取醫(yī)院業(yè)務(wù)收入作為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，做到?？顚Ｓ?。3．2加強(qiáng)和擴(kuò)大宣傳，強(qiáng)化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育思想意識(shí):結(jié)果顯示，仍有部分職工存在學(xué)習(xí)意識(shí)淡薄、參與積極性不高現(xiàn)象。因此，醫(yī)院要從根本入手，加大繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育宣傳力度，使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育成為醫(yī)院職員工作中不可分割的一部分。一是通過邀請(qǐng)專家講座、發(fā)放宣傳彩頁、播放宣傳教育片、制作展板和海報(bào)等多種形式，加強(qiáng)和擴(kuò)大繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育宣傳;二是增強(qiáng)參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的自覺性和積極性［4］，真正把衛(wèi)生技術(shù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育轉(zhuǎn)變成自覺的行動(dòng)［5］;三是加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)和遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育建設(shè)，盡快實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)教育平臺(tái)的全院覆蓋，使其對(duì)內(nèi)是宣傳繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)的平臺(tái)，對(duì)外是樹立醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作形象的窗口。3．3加強(qiáng)制度和體制建設(shè)，嚴(yán)格繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理和實(shí)施:本研究結(jié)果顯示，之所以會(huì)出現(xiàn)“經(jīng)常參加”、“有時(shí)參加”、“根本不參加”等參差不齊現(xiàn)象，主要還是缺乏有效的獎(jiǎng)懲措施。建立有效的運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)繼續(xù)教育制度和配套政策的建設(shè)，是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育得以深入、持久、全面發(fā)展的根本保障［6］:一是從規(guī)章制度著手，完善、更新醫(yī)院和科室關(guān)于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理的規(guī)章制度和獎(jiǎng)懲措施;二是成立科室繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，實(shí)施目標(biāo)責(zé)任考核制，把參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)與醫(yī)務(wù)人員年度考核、聘任、專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升、職業(yè)再注冊(cè)等緊密結(jié)合［7］;三是建立繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目管理評(píng)價(jià)體系，及時(shí)有效規(guī)范繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理。3．4進(jìn)一步豐富繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容和形式:根據(jù)表2中結(jié)果，醫(yī)院在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目管理方面還存在一定的不足，如目前開展的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目基本符合“四新”要求，但在“三性”方面差些，在課程內(nèi)容設(shè)置、教師配備、活動(dòng)形式等方面尚未兼顧到不同學(xué)歷、不同崗位和不同專業(yè)群體的學(xué)習(xí)需求。因此，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展和人才培養(yǎng)，注重繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容和形式的變動(dòng)性和創(chuàng)新性至關(guān)重要。充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，為廣大衛(wèi)生技術(shù)人員提供形式多樣、內(nèi)容豐富的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)，是適應(yīng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作發(fā)展的必然趨勢(shì)［8］。3．5發(fā)展壯大繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育師資隊(duì)伍:本研究結(jié)果顯示，醫(yī)院現(xiàn)有繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育師資力量薄弱，要進(jìn)一步壯大師資力量:一是每年拿出一定的教育經(jīng)費(fèi)用于選拔科室業(yè)務(wù)骨干外出研修、攻讀學(xué)位、出國深造，搭建老中青分布合理、構(gòu)建科學(xué)的師資隊(duì)伍;二是借助CME項(xiàng)目的實(shí)施，邀請(qǐng)國內(nèi)外知名專家學(xué)者來院開展學(xué)術(shù)交流，介紹最新的疾病診療新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法，保證師資隊(duì)伍能夠及時(shí)接收到最前沿的醫(yī)學(xué)科技信息和醫(yī)學(xué)研究成果;三是與國內(nèi)外的知名醫(yī)院、科研院所建立友好合作關(guān)系，開展高層次衛(wèi)生人才的聯(lián)合培養(yǎng)和學(xué)術(shù)交流，從而保持師資隊(duì)伍理論水平和實(shí)踐水平的先進(jìn)性。3．6加大繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育硬件設(shè)施投入，引進(jìn)軟件管理系統(tǒng):結(jié)果顯示，醫(yī)院目前尚未實(shí)現(xiàn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目和職工個(gè)人繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育檔案的信息化管理，降低了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的網(wǎng)絡(luò)化管理效能。因此，引進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育軟件管理系統(tǒng)，通過應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)、計(jì)算機(jī)、管理系統(tǒng)軟件、IC卡、POS機(jī)等現(xiàn)代化技術(shù)手段，實(shí)現(xiàn)CME項(xiàng)目信息公開化、個(gè)人學(xué)分電子化存儲(chǔ)與查詢，個(gè)人可以通過賬號(hào)和密碼登陸系統(tǒng)查閱學(xué)分獲得情況。