摘要：目的：了解中醫(yī)藥護(hù)理學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀，分析優(yōu)勢并探討今后?？瓢l(fā)展方向及策略，為中醫(yī)藥護(hù)理長遠(yuǎn)發(fā)展提供可行建議。方法：采用問卷調(diào)查法，分析2019年6月～2020年5月國內(nèi)15家中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥護(hù)理學(xué)科情況，包括護(hù)理隊伍情況、護(hù)理技術(shù)開展情況、科研情況和人才培養(yǎng)情況。結(jié)果：15家中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有中醫(yī)藥護(hù)理人員3124名，以女性、年齡≤39歲、大專和本科、工作年限5～15年、初級職稱為主；共開展73項中醫(yī)藥護(hù)理技術(shù)項目，9項應(yīng)用率超過50％，其中艾灸、拔罐開展應(yīng)用率為100％；2019年6月～2020年5月共95篇，以專科護(hù)理（49．47％）、中醫(yī)藥護(hù)理技能（20．00％）和護(hù)理管理（14．74％）占比最高；同期申請科研課題29項，以護(hù)理技術(shù)（51．72％）和?？茖２∽o(hù)理技術(shù)（34．48％）申請比例最高。結(jié)論：中醫(yī)藥護(hù)理存在明顯的理論、方法方面的優(yōu)勢，鑒于當(dāng)前社會對于養(yǎng)老、慢性病等防治的需求，應(yīng)大力推動中醫(yī)藥護(hù)理專科發(fā)展，加強(qiáng)?？迫瞬排囵B(yǎng)。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥護(hù)理；優(yōu)勢；?？苹?/p>

中醫(yī)藥護(hù)理是傳統(tǒng)中醫(yī)的重要組成部分，具有整體醫(yī)學(xué)和辨證施護(hù)兩大特點。隨著近年來中醫(yī)藥受重視程度的不斷提高，以及國家大力支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，中醫(yī)藥護(hù)理迎來了發(fā)展的黃金時期。2013年國家中醫(yī)藥管理局的《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理工作的意見》［1］以及《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015）》［2］中均明確指出要積極推廣中醫(yī)藥護(hù)理經(jīng)驗和技術(shù)。但就目前而言，中醫(yī)藥護(hù)理發(fā)展具有明顯優(yōu)勢，也面臨著優(yōu)勢逐漸淡化和服務(wù)領(lǐng)域萎縮以及受到西醫(yī)護(hù)理的不斷沖擊問題［3］。本研究通過問卷調(diào)查，了解國內(nèi)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥護(hù)理現(xiàn)狀，旨在為中醫(yī)藥護(hù)理的長期發(fā)展提供參考。

1對象與方法

1．1研究對象

采用便利抽樣法對浙江省15家中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理部主任進(jìn)行問卷調(diào)查，其中三級中醫(yī)醫(yī)院5家，二級中醫(yī)醫(yī)院10家。

護(hù)理學(xué)科正經(jīng)歷著迅速發(fā)展階段，研究生教育逐漸成為護(hù)理高等教育體系的重要組成部分。2010年，國務(wù)院學(xué)位委員會審議通過了護(hù)理學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位（masterofnursingspecialist，MNS）設(shè)置方案［1］。這體現(xiàn)出我國的護(hù)理學(xué)高等教育逐漸與國際接軌，開始注重培養(yǎng)實用型人才。學(xué)術(shù)學(xué)位所要培養(yǎng)的是臨床護(hù)理專家、高級實踐護(hù)士，是“高層次、應(yīng)用型、?？菩汀钡淖o(hù)理人才。護(hù)理學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位設(shè)置方案的實施，順應(yīng)了護(hù)理?？苹陌l(fā)展趨勢，也將有利于護(hù)理學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展，但是，由于專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育培養(yǎng)還處在一個起始階段，在該類型研究生的培養(yǎng)方向、課程設(shè)置、臨床實踐模式、考核評價等方面存在很大的空缺，有的甚至是零起點。但如何建立科學(xué)的培養(yǎng)方案，實現(xiàn)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位教育的穩(wěn)步發(fā)展，是各院校面臨的共同問題。結(jié)合我院具體情況，通過查閱文獻(xiàn)、訪談法和問卷調(diào)查法，建立了護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式。

1資料與方法

通過對國外文獻(xiàn)庫PubMed，國內(nèi)文獻(xiàn)庫中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫進(jìn)行文獻(xiàn)查閱，并參考《教育部關(guān)于做好全日制碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)工作的若干意見》、國務(wù)院學(xué)位委員會《關(guān)于印發(fā)金融碩士等19種碩士專業(yè)學(xué)位設(shè)置方案的通知》等政策性文件，自行設(shè)計問卷。問卷以封閉型選擇題為主，內(nèi)容包括護(hù)理學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)方向、課程設(shè)置、專業(yè)實踐、評價體系等方面。對我院的碩士研究生導(dǎo)師、碩士研究生進(jìn)行調(diào)查，已畢業(yè)學(xué)生通過郵件問卷調(diào)查，同時征求研究生教育管理干部、碩士生導(dǎo)師和研究生的意見。對一些個案問題，對導(dǎo)師、研究生進(jìn)行研討、小組討論，共組織1次導(dǎo)師討論、2次研究生討論，內(nèi)容主要針對專業(yè)學(xué)位碩士研究生的教育現(xiàn)狀、課程設(shè)置、臨床實踐等，并及時提煉主題。針對重要問題，對7位專家進(jìn)行訪談，其中2位為護(hù)理教育專家，2位臨床護(hù)理管理者，3位經(jīng)驗豐富（臨床工作＞10年）的臨床護(hù)理工作者。

2結(jié)果

共發(fā)出問卷62份；其中研究生52份，回收有效問卷47份（90．4％）；導(dǎo)師11份，回收有效問卷11份。多數(shù)調(diào)查對象和訪談對象表示現(xiàn)行的科學(xué)學(xué)位與專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)上側(cè)重并無較大不同，應(yīng)突出專業(yè)學(xué)位的臨床應(yīng)用型特點，培養(yǎng)臨床護(hù)理專家、高級實踐護(hù)士。研究生與導(dǎo)師均認(rèn)為專業(yè)學(xué)位研究生課程應(yīng)側(cè)重于臨床護(hù)理、護(hù)理管理、專科護(hù)理等。專家提出應(yīng)在課程上進(jìn)行分類與細(xì)化，如糖尿病?？谱o(hù)理等。專業(yè)學(xué)位研究生應(yīng)接受一定的管理培訓(xùn)，如人力資源管理等。座談中導(dǎo)師組提出臨床實踐除各科輪轉(zhuǎn)外，應(yīng)注重主要方向科室的實踐，并培養(yǎng)臨床帶教能力。研究生組提出應(yīng)設(shè)置“雙導(dǎo)師”或“導(dǎo)師組”制度，除本身導(dǎo)師，應(yīng)安排臨床導(dǎo)師指導(dǎo)實踐工作。多數(shù)認(rèn)為對專業(yè)學(xué)位研究生考核與評價應(yīng)包含科研能力（畢業(yè)論文）、臨床實踐能力考核（個案護(hù)理等）、臨床帶教能力等。在輪轉(zhuǎn)出科時應(yīng)加設(shè)出科考試，包括個案護(hù)理、整體護(hù)理、護(hù)理查房，臨床案例分析和?？萍寄懿僮鞯?。問卷調(diào)查結(jié)果見表1。

3討論

近年來，世界范圍內(nèi)7級以上地震頻發(fā)，人們的生命受到威脅，造成大量人員傷亡和嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失，破壞了震區(qū)生態(tài)環(huán)境，挑戰(zhàn)著人類醫(yī)療救援、救治、防疫、災(zāi)后重建的能力和速度。構(gòu)建災(zāi)難護(hù)理學(xué)已經(jīng)迫在眉睫，災(zāi)害護(hù)理學(xué)就是伴隨著越來越多的突發(fā)事件而產(chǎn)生的。災(zāi)害護(hù)理學(xué)作為一門新的學(xué)科，起步較晚，現(xiàn)正處于理論的發(fā)展、形成和壯大階段［3］。我們對災(zāi)害護(hù)理學(xué)的定義、內(nèi)容及對國內(nèi)外災(zāi)害應(yīng)急護(hù)理的比較進(jìn)行概括并提出存在的問題，以完善護(hù)理整體知識，提高護(hù)理應(yīng)急能力?，F(xiàn)綜述如下。

1災(zāi)害醫(yī)學(xué)與災(zāi)難護(hù)理學(xué)的概念界定

1．1災(zāi)害醫(yī)學(xué)災(zāi)害醫(yī)學(xué)是研究在各種自然災(zāi)害和人為事故所造成的災(zāi)害性損傷條件下實施緊急醫(yī)學(xué)救治、疾病防治和衛(wèi)生保障的一門科學(xué)，是為受災(zāi)傷病員提供預(yù)防、救治、康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)的科學(xué)，是介于災(zāi)害學(xué)與醫(yī)學(xué)之間的學(xué)科［1］。需要多學(xué)科介入，及相關(guān)學(xué)科在災(zāi)害醫(yī)學(xué)方面的融合與應(yīng)用。災(zāi)害醫(yī)學(xué)由災(zāi)害衛(wèi)勤組織指揮學(xué)、災(zāi)害流行病學(xué)、災(zāi)害救治醫(yī)學(xué)、災(zāi)害醫(yī)學(xué)管理、災(zāi)害康復(fù)醫(yī)學(xué)、災(zāi)害心理醫(yī)學(xué)、災(zāi)害基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)多部分組成［1］。災(zāi)害醫(yī)學(xué)的整體防御可分預(yù)警、防范、檢測、診斷、防護(hù)、除沾染、現(xiàn)場救治與后送、院內(nèi)進(jìn)一步救治、康復(fù)、心理、基礎(chǔ)研究等方面。災(zāi)害醫(yī)學(xué)由于其自身的特點，正在成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的一門獨立的新興學(xué)科而崛起，受到全世界各國的重視［2］。無論是院內(nèi)外的基礎(chǔ)急救還是心肺復(fù)蘇，最早實施者都是護(hù)士，而這些急救技術(shù)本身包含著護(hù)理［3］。

1．2災(zāi)害護(hù)理學(xué)災(zāi)害護(hù)理學(xué)又稱災(zāi)難護(hù)理、災(zāi)害護(hù)理，目前國內(nèi)未對此提出統(tǒng)一的翻譯標(biāo)準(zhǔn)。引用日本災(zāi)害護(hù)理學(xué)對“災(zāi)害護(hù)理”的定義，災(zāi)害護(hù)理即系統(tǒng)、靈活地應(yīng)用有關(guān)災(zāi)害護(hù)理獨特的知識和技能，同時與其他專業(yè)領(lǐng)域開展合作，為減輕災(zāi)害對人類的生命、健康所構(gòu)成的危害而開展的活動［4］。對災(zāi)難的成功回應(yīng)，需要按照預(yù)先制訂的計劃，在人們的互相幫助下，獲得豐富的資源，并得到各個機(jī)構(gòu)穩(wěn)而有序的配合［5］。護(hù)理人員通過制訂詳細(xì)的護(hù)理計劃，啟動緊急行動指南，利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源，按照救治的先后次序，在災(zāi)難發(fā)生后進(jìn)行緊急救援活動，以促進(jìn)、維護(hù)和重建受災(zāi)人員的健康狀態(tài)［6］。

2災(zāi)難護(hù)理學(xué)的發(fā)展

佛羅倫斯•南丁格爾是最早嘗試災(zāi)害護(hù)理學(xué)研究的護(hù)理學(xué)家之一。1963年，護(hù)士聯(lián)盟(NLN)通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很少有學(xué)校將災(zāi)難護(hù)理教育作為一個特定的領(lǐng)域進(jìn)行研究。而日本也是在1995年阪神、淡路大地震之后，才開始將災(zāi)難護(hù)理學(xué)作為一個特定的領(lǐng)域設(shè)置到教學(xué)計劃中。美國在“9•11”事件之后也開始將災(zāi)難護(hù)理學(xué)提升到一個新的高度。在我國，由于災(zāi)難醫(yī)學(xué)起步晚，認(rèn)知程度不夠，災(zāi)難護(hù)理學(xué)沒有得到應(yīng)有的重視。運用CBM對“災(zāi)難護(hù)理學(xué)”在缺省狀態(tài)下進(jìn)行檢索，文獻(xiàn)數(shù)量為0;調(diào)整檢索詞為“災(zāi)難護(hù)理”，檢出文獻(xiàn)1篇;運用檢索詞“災(zāi)害護(hù)理”，共檢出文獻(xiàn)2篇，其中1篇與“災(zāi)難護(hù)理”檢出文獻(xiàn)重復(fù)。在PubMed下檢索“disasternursing”，共檢出文獻(xiàn)1693篇，其中包括綜述125篇，利用SDOS檢索，還發(fā)現(xiàn)有很多專著。足以證明我國在災(zāi)難護(hù)理的教育以及研究上非常匱乏，發(fā)展災(zāi)難護(hù)理學(xué)迫在眉睫。

時光飛逝，轉(zhuǎn)眼又到了一年的年底，回望這一年來我在護(hù)士長的崗位上所做的工作，心中有很多感慨；現(xiàn)將2011年以來各項工作總結(jié)如下：

一、嚴(yán)格管理，有效協(xié)調(diào)

一年來，在護(hù)理部和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，從各方面嚴(yán)格要求自己，在科室工作尤其是護(hù)理工作中身先士卒，大膽管理，認(rèn)真落實醫(yī)院和科室的各項工作制度，保證了科室工作穩(wěn)步進(jìn)行。積極配合主任做好醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)工作，引導(dǎo)大家做好醫(yī)護(hù)溝通；及時發(fā)現(xiàn)并解決一些摩擦和矛盾，增強(qiáng)了科室凝聚力，使中醫(yī)科成為一個溫暖的大家庭；讓醫(yī)生護(hù)士在身心愉悅的狀態(tài)下工作，也為病人營造了溫馨、和諧的病區(qū)住院環(huán)境。

二、狠抓護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)

作為一個中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科綜合科室，我們科面臨病種雜，疑難雜癥多，護(hù)理?？菩圆粡?qiáng)的難題。而與之對應(yīng)的是：中醫(yī)科的12名護(hù)士，僅有一名是中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理大專畢業(yè)，其余都是西醫(yī)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)，在學(xué)校僅了解到簡單的中醫(yī)基礎(chǔ)知識；在西醫(yī)“?？谱o(hù)士”培訓(xùn)不斷深入發(fā)展，?？谱o(hù)士特點和優(yōu)勢越來越明顯的今天，中醫(yī)科護(hù)士沒有特定的專業(yè)知識和發(fā)展方向，這在一程度上影響了這個群體的工作積極性和隊伍的穩(wěn)定性，也給病區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量帶來了負(fù)面影響。

針對這一現(xiàn)實，我果斷決定：從我做起，全員培訓(xùn)。采取業(yè)務(wù)講課和業(yè)務(wù)查房相結(jié)合的方式，發(fā)動科主任和醫(yī)生參與，對包括呼吸、循環(huán)、消化、神經(jīng)系統(tǒng)的常見內(nèi)科疾病知識進(jìn)行培訓(xùn)，對中醫(yī)基礎(chǔ)知識和常用技能系統(tǒng)培訓(xùn)，甚至對一些普外科和骨科疾病的保守治療、護(hù)理知識，也進(jìn)行了培訓(xùn)。一年的系統(tǒng)培訓(xùn)下來，考核結(jié)果表明，護(hù)士對上述各系統(tǒng)常見疾病都有了全面的認(rèn)識和了解，這不僅提高了她們的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，也極大的增強(qiáng)了護(hù)士對自身、對科室發(fā)展的信心。此后，我又采取日常強(qiáng)化的方式，不斷結(jié)合病房現(xiàn)有病例強(qiáng)化培訓(xùn)過的知識，終于打造出了一支技術(shù)過硬、有中醫(yī)特色的護(hù)理隊伍。

時光飛逝，轉(zhuǎn)眼又到了一年的年底，回望這一年來我在護(hù)士長的崗位上所做的工作，心中有很多感慨；現(xiàn)將年以來各項工作總結(jié)如下:

一、嚴(yán)格管理，有效協(xié)調(diào)

一年來，在護(hù)理部和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，從各方面嚴(yán)格要求自己，在科室工作尤其是護(hù)理工作中身先士卒，大膽管理，認(rèn)真落實醫(yī)院和科室的各項工作制度，保證了科室工作穩(wěn)步進(jìn)行。積極配合主任做好醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)工作，引導(dǎo)大家做好醫(yī)護(hù)溝通；及時發(fā)現(xiàn)并解決一些摩擦和矛盾，增強(qiáng)了科室凝聚力，使中醫(yī)科成為一個溫暖的大家庭；讓醫(yī)生護(hù)士在身心愉悅的狀態(tài)下工作，也為病人營造了溫馨、和諧的病區(qū)住院環(huán)境。

二、狠抓護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)

作為一個中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科綜合科室，我們科面臨病種雜，疑難雜癥多，護(hù)理?？菩圆粡?qiáng)的難題。而與之對應(yīng)的是:中醫(yī)科的12名護(hù)士，僅有一名是中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理大專畢業(yè)，其余都是西醫(yī)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)，在學(xué)校僅了解到簡單的中醫(yī)基礎(chǔ)知識；在西醫(yī)“?？谱o(hù)士”培訓(xùn)不斷深入發(fā)展，?？谱o(hù)士特點和優(yōu)勢越來越明顯的今天，中醫(yī)科護(hù)士沒有特定的專業(yè)知識和發(fā)展方向，這在一程度上影響了這個群體的工作積極性和隊伍的穩(wěn)定性，也給病區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量帶來了負(fù)面影響。

針對這一現(xiàn)實，我果斷決定:從我做起，全員培訓(xùn)。采取業(yè)務(wù)講課和業(yè)務(wù)查房相結(jié)合的方式，發(fā)動科主任和醫(yī)生參與，對包括呼吸、循環(huán)、消化、神經(jīng)系統(tǒng)的常見內(nèi)科疾病知識進(jìn)行培訓(xùn)，對中醫(yī)基礎(chǔ)知識和常用技能系統(tǒng)培訓(xùn)，甚至對一些普外科和骨科疾病的保守治療、護(hù)理知識，也進(jìn)行了培訓(xùn)。一年的系統(tǒng)培訓(xùn)下來，考核結(jié)果表明，護(hù)士對上述各系統(tǒng)常見疾病都有了全面的認(rèn)識和了解，這不僅提高了她們的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，也極大的增強(qiáng)了護(hù)士對自身、對科室發(fā)展的信心。此后，我又采取日常強(qiáng)化的方式，不斷結(jié)合病房現(xiàn)有病例強(qiáng)化培訓(xùn)過的知識，終于打造出了一支技術(shù)過硬、有中醫(yī)特色的護(hù)理隊伍。

轉(zhuǎn)眼又到一年的年底，時光飛逝?；赝@一年來我護(hù)士長的崗位上所做的工作，心中有很多感慨；現(xiàn)將2010年以來各項工作總結(jié)如下：

一、有效協(xié)調(diào)，嚴(yán)格管理

護(hù)理部和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，一年來。從各方面嚴(yán)格要求自己，科室工作尤其是護(hù)理工作中身先士卒，大膽管理，認(rèn)真落實醫(yī)院和科室的各項工作制度，保證了科室工作穩(wěn)步進(jìn)行。積極配合主任做好醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)工作，引導(dǎo)大家做好醫(yī)護(hù)溝通；及時發(fā)現(xiàn)并解決一些摩擦和矛盾，增強(qiáng)了科室凝聚力，使中醫(yī)科成為一個溫暖的大家庭；讓醫(yī)生護(hù)士在身心愉悅的狀態(tài)下工作，也為病人營造了溫馨、和諧的病區(qū)住院環(huán)境。

二、狠抓護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)

科面臨病種雜，作為一個中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科綜合科室。疑難雜癥多，護(hù)理專科性不強(qiáng)的難題。而與之對應(yīng)的中醫(yī)科的12名護(hù)士，僅有一名是中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理大專畢業(yè)，其余都是西醫(yī)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)，學(xué)校僅了解到簡單的中醫(yī)基礎(chǔ)知識；西醫(yī)“?？谱o(hù)士”培訓(xùn)不時深入發(fā)展，?？谱o(hù)士特點和優(yōu)勢越來越明顯的今天，中醫(yī)科護(hù)士沒有特定的專業(yè)知識和發(fā)展方向，這在一水平上影響了這個群體的工作積極性和隊伍的穩(wěn)定性，也給病區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量帶來了負(fù)面影響。

果斷決定：從我做起，針對這一現(xiàn)實。全員培訓(xùn)。采取業(yè)務(wù)講課和業(yè)務(wù)查房相結(jié)合的方式，發(fā)動科主任和醫(yī)生參與，對包括呼吸、循環(huán)、消化、神經(jīng)系統(tǒng)的罕見內(nèi)科疾病知識進(jìn)行培訓(xùn)，對中醫(yī)基礎(chǔ)知識和常用技能系統(tǒng)培訓(xùn)，甚至對一些普外科和骨科疾病的激進(jìn)治療、護(hù)理知識，也進(jìn)行了培訓(xùn)。一年的系統(tǒng)培訓(xùn)下來，考核結(jié)果標(biāo)明，護(hù)士對上述各系統(tǒng)罕見疾病都有了全面的認(rèn)識和了解，這不僅提高了業(yè)務(wù)技術(shù)水平，也極大的增強(qiáng)了護(hù)士對自身、對科室發(fā)展的信心。爾后，又采取日常強(qiáng)化的方式，不時結(jié)合病房現(xiàn)有病例強(qiáng)化培訓(xùn)過的知識，終于打造出了一支技術(shù)過硬、有中醫(yī)特色的護(hù)理隊伍。

時光飛逝，轉(zhuǎn)眼又到了一年的年底，回望這一年來我在護(hù)士長的崗位上所做的工作，心中有很多感慨；現(xiàn)將年以來各項工作總結(jié)如下：

一、嚴(yán)格管理，有效協(xié)調(diào)

一年來，在護(hù)理部和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，從各方面嚴(yán)格要求自己，在科室工作尤其是護(hù)理工作中身先士卒，大膽管理，認(rèn)真落實醫(yī)院和科室的各項工作制度，保證了科室工作穩(wěn)步進(jìn)行。積極配合主任做好醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)工作，引導(dǎo)大家做好醫(yī)護(hù)溝通；及時發(fā)現(xiàn)并解決一些摩擦和矛盾，增強(qiáng)了科室凝聚力，使中醫(yī)科成為一個溫暖的大家庭；讓醫(yī)生護(hù)士在身心愉悅的狀態(tài)下工作，也為病人營造了溫馨、和諧的病區(qū)住院環(huán)境。

二、狠抓護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)

作為一個中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科綜合科室，我們科面臨病種雜，疑難雜癥多，護(hù)理?？菩圆粡?qiáng)的難題。而與之對應(yīng)的是：中醫(yī)科的12名護(hù)士，僅有一名是中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理大專畢業(yè)，其余都是西醫(yī)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)，在學(xué)校僅了解到簡單的中醫(yī)基礎(chǔ)知識；在西醫(yī)“?？谱o(hù)士”培訓(xùn)不斷深入發(fā)展，?？谱o(hù)士特點和優(yōu)勢越來越明顯的今天，中醫(yī)科護(hù)士沒有特定的專業(yè)知識和發(fā)展方向，這在一程度上影響了這個群體的工作積極性和隊伍的穩(wěn)定性，也給病區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量帶來了負(fù)面影響。

針對這一現(xiàn)實，我果斷決定：從我做起，全員培訓(xùn)。采取業(yè)務(wù)講課和業(yè)務(wù)查房相結(jié)合的方式，發(fā)動科主任和醫(yī)生參與，對包括呼吸、循環(huán)、消化、神經(jīng)系統(tǒng)的常見內(nèi)科疾病知識進(jìn)行培訓(xùn)，對中醫(yī)基礎(chǔ)知識和常用技能系統(tǒng)培訓(xùn)，甚至對一些普外科和骨科疾病的保守治療、護(hù)理知識，也進(jìn)行了培訓(xùn)。一年的系統(tǒng)培訓(xùn)下來，考核結(jié)果表明，護(hù)士對上述各系統(tǒng)常見疾病都有了全面的認(rèn)識和了解，這不僅提高了她們的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，也極大的增強(qiáng)了護(hù)士對自身、對科室發(fā)展的信心。此后，我又采取日常強(qiáng)化的方式，不斷結(jié)合病房現(xiàn)有病例強(qiáng)化培訓(xùn)過的知識，終于打造出了一支技術(shù)過硬、有中醫(yī)特色的護(hù)理隊伍。

1培訓(xùn)基地的建設(shè)

1.1基本條件?；厮卺t(yī)院江蘇省人民醫(yī)院為綜合性三級甲等醫(yī)院，臨床護(hù)理是衛(wèi)生部首批國家重點?？疲?017年被江蘇省衛(wèi)計委評為“護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新團(tuán)隊”。消化科是國家重點臨床?？疲幌七€擁有現(xiàn)代化的內(nèi)鏡中心；消化科護(hù)理單元是全國第一批整體護(hù)理試點病區(qū)，部省級優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)；現(xiàn)代化的臨床技能培訓(xùn)中心定期開放；圖書館藏書及信息網(wǎng)絡(luò)資源，供學(xué)員查閱文獻(xiàn)資料。1.2組織管理?；厮卺t(yī)院設(shè)有統(tǒng)一的專科護(hù)士培訓(xùn)管理機(jī)構(gòu)，分管護(hù)理院長及護(hù)理部主任擔(dān)任管理機(jī)構(gòu)的主任與副主任，定期對教學(xué)執(zhí)行情況及學(xué)員學(xué)習(xí)情況進(jìn)行檢查。各?？婆嘤?xùn)基地人員組成包括授課教師團(tuán)隊、專家顧問組、導(dǎo)師、秘書[3]。制定了相關(guān)的培訓(xùn)基地管理細(xì)則和?？谱o(hù)士培訓(xùn)考核制度，每期學(xué)員結(jié)束后都進(jìn)行相關(guān)的考核，考核結(jié)果備案成冊。1.3組建師資隊伍。?？谱o(hù)士培訓(xùn)師資隊伍達(dá)26人，有臨床醫(yī)學(xué)專家、臨床護(hù)理專家、護(hù)理管理專家；參與授課人數(shù)達(dá)到41人，包括省內(nèi)外的學(xué)科領(lǐng)域的外請專家，在個案護(hù)理、護(hù)理能力拓展和護(hù)理科研上給予指導(dǎo)。臨床實踐帶教由經(jīng)過醫(yī)院教學(xué)培訓(xùn)及考核，取得帶教資質(zhì)的護(hù)理人員擔(dān)當(dāng)，以一對一的形式負(fù)責(zé)專科業(yè)務(wù)培訓(xùn)。1.4學(xué)員遴選。由江蘇省衛(wèi)計委及醫(yī)院官網(wǎng)統(tǒng)一招生通知，報名要求：具有本科及以上學(xué)歷，5年以上臨床護(hù)理、3年以上?？谱o(hù)理工作經(jīng)驗。經(jīng)醫(yī)院推薦及網(wǎng)站報名后，統(tǒng)一接受培訓(xùn)基地組織的理論考試與面試，理論與面試成績分別占總成績的50%。因每期招生人數(shù)限定為20-30人，根據(jù)報考者理論與面試成績綜合考慮，確定當(dāng)期錄取學(xué)員人數(shù)，并予以發(fā)放錄取通知書。1.5培訓(xùn)計劃。每期培訓(xùn)周期為7~9個月，包括3個月的培訓(xùn)基地集中培訓(xùn)，4~6個月的結(jié)業(yè)答辯前的準(zhǔn)備。集中培訓(xùn)采取全脫產(chǎn)方式，包括為期1個月的理論學(xué)習(xí)和2個月的臨床實踐。1.6培訓(xùn)計劃的落實。1.6.1注重特色課程的設(shè)置。組織14名消化?？谱o(hù)理專家以提高護(hù)士核心能力為導(dǎo)向制定培訓(xùn)大綱和臨床實習(xí)手冊。通過特殊的護(hù)理個案，提高她們的對于重點問題的護(hù)理措施落實及難點問題如何去通過循證等手段進(jìn)行問題解決的思路與方法。1.6.2注重培訓(xùn)方式的改變。整個教學(xué)過程中采用情景模擬、工作坊、微課、PBL、辯論賽等教學(xué)模式[4-5]，全面提升學(xué)員核心能力，提高綜合素質(zhì)。1.6.3注重培訓(xùn)內(nèi)容的調(diào)整。責(zé)任制整體護(hù)理要求護(hù)士在臨床實踐中獨立判斷、做出決策，必須具備評判性思維能力，采用嚴(yán)密求實的質(zhì)疑能力和分析推理技巧，解決病人的護(hù)理問題。1.6.4注重臨床實踐教學(xué)。每位學(xué)員被分配到不同的實習(xí)基地，以輪轉(zhuǎn)科室和分區(qū)域帶教的方式，進(jìn)行?？谱o(hù)理實習(xí)，基地制定統(tǒng)一的學(xué)習(xí)手冊，入科后采用一對一教學(xué)，帶教老師為學(xué)員擬定詳細(xì)的教學(xué)計劃，并嚴(yán)格按照教學(xué)計劃通過床邊護(hù)理查房、個案追蹤等形式進(jìn)行教學(xué)。1.6.5注重學(xué)員的反饋意見。在培訓(xùn)過程中分階段對?？谱o(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，對基地培訓(xùn)科程設(shè)計、教師授課技巧、課程內(nèi)容安排、計劃生活安排等多方面進(jìn)行綜合滿意度測評。1.7培訓(xùn)效果評價。1.7.1培訓(xùn)基地考核。在培訓(xùn)前、后以閉卷的形式進(jìn)行專科理論考試；專業(yè)技能以臨床實踐能力考核的方式行床邊考核，基地成績占30分。1.7.2結(jié)業(yè)答辯。各學(xué)員完成個案、開題及?？仆卣谷齻€部分，并參加省衛(wèi)計委組織統(tǒng)一答辯，答辯成績共70分，其中個案30分、開題20分、拓展20分。1.7.3核心能力評價。采用中國注冊護(hù)士核心能力量表[6]對學(xué)員進(jìn)行核心能力的評估。分?jǐn)?shù)越高表示核心能力越強(qiáng)。

2培訓(xùn)基地實踐效果

2.1結(jié)業(yè)答辯。本基地自2014年至2015年招收了2期學(xué)員共57名，其中順利通過結(jié)業(yè)答辯的學(xué)員為56名，通過率達(dá)98.2%。2.2學(xué)員科研意識與科研能力得到大幅度提升。2014及2015屆學(xué)員共57人，近三年發(fā)表各級論文792018年第18卷第92期309篇，申報各類課題19項，申報專利32項，參加大會學(xué)術(shù)交流11人次，有3人獲得省市級護(hù)理創(chuàng)新獎，有1人獲得市級第三批次人才培養(yǎng)等。2.3學(xué)員對基地的評價。從課程設(shè)置、教師教學(xué)、專科帶教、生活安排、設(shè)施設(shè)備等多維度進(jìn)行滿意度調(diào)查，滿意度為100%。

3討論

3.1?？谱o(hù)士的培養(yǎng)是提升護(hù)士核心能力的有效途徑。消化系統(tǒng)疾病護(hù)理專科化發(fā)展離不開消化?？谱o(hù)士。?？谱o(hù)士的能力主要體現(xiàn)在對職業(yè)核心能力的掌握上[7]。研究顯示，核心能力的提高能明顯提升服務(wù)質(zhì)量和降低醫(yī)療成本[8-11]。因此，對?？谱o(hù)士進(jìn)行核心能力培養(yǎng)能有效地改善專科護(hù)理質(zhì)量。3.2構(gòu)建有特色的?？婆嘤?xùn)課程及多樣化的培訓(xùn)方式。目前我國?？谱o(hù)士培訓(xùn)與管理處于探索階段，缺乏統(tǒng)一的培訓(xùn)模式，我們需借鑒國內(nèi)外的經(jīng)驗，在培訓(xùn)過程中及時反饋學(xué)員意見，結(jié)合具體情況，探索有特色的消化?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式。通過3年的基地建設(shè)及培養(yǎng)的?？谱o(hù)士在臨床一線所取得的成績，雖然只統(tǒng)計2批次的?？谱o(hù)士57名，已經(jīng)說明消化?？谱o(hù)士培訓(xùn)的模式已經(jīng)初步形成，后期將不斷的總結(jié)與完善，同時更加深刻地認(rèn)識到?？谱o(hù)士培養(yǎng)是提高護(hù)理專業(yè)水平和促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要策略和方向,?？苹o(hù)理人才的發(fā)展逐漸成為趨勢和需要。

論文摘要：目的分析中美兩國在護(hù)理高等教育評價上的研究方向以及各自護(hù)理高等教育評價的特點，找出差異，為完善我國護(hù)理高等教育評價體系提供借鑒。方法檢索PubMed和CNKI數(shù)據(jù)庫于1997～2008年發(fā)表的關(guān)于中美護(hù)理高等教育評價的文獻(xiàn)，運用內(nèi)容分析法、比較研究法以及SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。結(jié)果兩國對護(hù)理高等教育評價的研究內(nèi)容主要包括評價機(jī)構(gòu)、評價指標(biāo)體系、評價程序（或模式）以及評價手段。兩國的評價機(jī)構(gòu)和指標(biāo)體系有很大不同。我國評價程序單一，對評價程序（或模式）的研究比例少于美國（P<0.01），且對評價手段的研究文獻(xiàn)多屬于綜述類文獻(xiàn)，研究類文獻(xiàn)少。結(jié)論我國政府行政部門和護(hù)理專業(yè)學(xué)者已意識到護(hù)理高等教育評價的緊迫性和重要性。我們要借鑒美國的先進(jìn)經(jīng)驗，成立適合我國國情的護(hù)理高等教育評價專業(yè)機(jī)構(gòu)，構(gòu)建評價指標(biāo)體系，加強(qiáng)評價程序（或模式）和評價手段的研究，完善護(hù)理高等教育評價體系，促進(jìn)護(hù)理高等教育的發(fā)展。

論文關(guān)鍵詞：護(hù)理高等教育；評價；比較

教育評價作為教育過程的一個重要環(huán)節(jié)，是改善教育質(zhì)量的重要手段。因此，關(guān)注和重視護(hù)理高等教育評價已勢在必行。美國自1983年展開護(hù)理高等教育評價以來，至今已形成較為成熟的評價體系。而我國由于護(hù)理高等教育起步晚，其評價無論是理論研究還是實際工作都比較滯后。因此，筆者認(rèn)為有必要借鑒美國的護(hù)理高等教育評價體系，以完善我國護(hù)理高等教育評價體系，促進(jìn)護(hù)理高等教育發(fā)展。

一、資料和方法

1.1資料收集方法

檢索系統(tǒng)：英文檢索系統(tǒng)采用PubMed，中文檢索系統(tǒng)采用CNKI（中國知網(wǎng)）。其中CNKI檢索數(shù)據(jù)庫包括：中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫、中國優(yōu)秀碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫、中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫、中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫、中國圖書全文數(shù)據(jù)庫、中國年鑒全文數(shù)據(jù)庫、中國標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫、國外標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫和中國引文數(shù)據(jù)庫。檢索主題詞：英文主題詞為“nursingeducation”，“evaluation”，“accredit”，“AmericaorChina”；中文主題詞為“護(hù)理教育”，“評價”，“評估”。檢索時間段：1997年1月1日～2008年6月28日。