1對象

我校2010級護理本科1、2合班，共96名學生，教材選用王雪文主編的《外科護理學》。

2方法

選擇的章節(jié)是外科護理學中乳房腫瘤護理，采用PBL教學法。教學實施過程中以“乳房腫瘤患者的護理”教學內(nèi)容為例，共計4學時，每學時50min。

2．1教案設(shè)計

PBL教學法的精髓在于發(fā)揮問題對學習過程的指導作用，調(diào)動學生的主動性和積極性［3］。教師備課中，首先根據(jù)教材及教學大綱要求，查閱相關(guān)文獻和資料等，精心設(shè)計2個連續(xù)的案例，并結(jié)合案例提出4~8個問題，如第1幕：“患者女，40歲，洗澡時意外發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房外上象限有一個腫塊，左乳頭有少量溢液，來院就診。”提出問題：①患者可能出現(xiàn)的疾病都有哪些？②導致相關(guān)疾病的病因都有哪些？③為了明確診斷，可做哪些輔助檢查?④簡述各相關(guān)疾病的治療原則是什么？第2幕：患者住院，查體：左側(cè)乳房外上象限單發(fā)小腫塊，無觸痛，較硬，活動度差，與周圍組織界限不清楚，局部皮膚有“酒窩征”現(xiàn)象，乳房外側(cè)呈現(xiàn)橘皮樣改變。輔助檢查：乳房B超顯示腫塊大小為1cm×0.5cm，腫塊周圍血液循環(huán)豐富，左側(cè)腋窩有2個散在的腫大淋巴結(jié)，大小約為0.7cm×0.5cm。乳房鉬靶X線攝片提示左側(cè)乳房外上象限有1cmx0.5cm腫塊，內(nèi)有細小鈣化點。診斷為乳腺癌，手術(shù)治療病理報告為浸潤性小葉癌，低分化。雌激素受體（ER）陽性。孕酮受體（PgR）陽性，其他體格檢查及輔助檢查結(jié)果正常。提出問題：①患者已經(jīng)出現(xiàn)的轉(zhuǎn)移情況？②患者的臨床分期是什么？③簡述本病例的治療原則有哪些？④術(shù)前發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)常哭泣、沉默寡言，你應(yīng)該如何解決？⑤術(shù)后第1天患者說呼吸有些困難，檢查發(fā)現(xiàn)患肢末端發(fā)涼、輕度瘀血，請問是什么情況，如何處理？術(shù)后第3天，患者患側(cè)上肢水腫，應(yīng)如何護理？⑥術(shù)后第4天，患者下床活動，請問如何保護患肢？⑦手術(shù)后患者如何做功能鍛煉？⑧出院時如何對該患者做健康教育？

1研究方法

1）開課前2兩周向?qū)W生講解基于團隊學習策略的教學模式的使用方法。并把后面要學的學習要點以問題的形式展示給TBL學習小組組長。

2）TBL學習小組組長針對具體課程內(nèi)容根據(jù)組員學習及個性特點、特長進行具體分工。

3）TBL學習小組成員針對具體的課程內(nèi)容，采用多種方法進行學習，通過我校臨床實踐技能省級精品課程網(wǎng)站登錄學習、圖書館、實訓基地的場所、教輔教學系統(tǒng)及其他設(shè)備、業(yè)余時間到附屬醫(yī)院臨床見習、和臨床專家探討、跟同學共同協(xié)作等學習形式，可以通過飛信群、微信、QQ群互相學習。

4）開課前3天老師通過飛信群或面對面召集組長調(diào)查詳細了解學生學習進展情況，了解學生的學習思路，對于存在偏差的小組給予糾正，最大限度的引導學生，并且在這個過程中必要時通過QQ群監(jiān)督學生學習過程的進展。

5）課堂教學：

護理學科正經(jīng)歷著迅速發(fā)展階段，研究生教育逐漸成為護理高等教育體系的重要組成部分。2010年，國務(wù)院學位委員會審議通過了護理學碩士專業(yè)學位（masterofnursingspecialist，MNS）設(shè)置方案［1］。這體現(xiàn)出我國的護理學高等教育逐漸與國際接軌，開始注重培養(yǎng)實用型人才。學術(shù)學位所要培養(yǎng)的是臨床護理專家、高級實踐護士，是“高層次、應(yīng)用型、?？菩汀钡淖o理人才。護理學碩士專業(yè)學位設(shè)置方案的實施，順應(yīng)了護理?？苹陌l(fā)展趨勢，也將有利于護理學科的可持續(xù)發(fā)展，但是，由于專業(yè)學位碩士研究生教育培養(yǎng)還處在一個起始階段，在該類型研究生的培養(yǎng)方向、課程設(shè)置、臨床實踐模式、考核評價等方面存在很大的空缺，有的甚至是零起點。但如何建立科學的培養(yǎng)方案，實現(xiàn)護理學專業(yè)學位教育的穩(wěn)步發(fā)展，是各院校面臨的共同問題。結(jié)合我院具體情況，通過查閱文獻、訪談法和問卷調(diào)查法，建立了護理學專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)模式。

1資料與方法

通過對國外文獻庫PubMed，國內(nèi)文獻庫中國學術(shù)期刊網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫進行文獻查閱，并參考《教育部關(guān)于做好全日制碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)工作的若干意見》、國務(wù)院學位委員會《關(guān)于印發(fā)金融碩士等19種碩士專業(yè)學位設(shè)置方案的通知》等政策性文件，自行設(shè)計問卷。問卷以封閉型選擇題為主，內(nèi)容包括護理學碩士研究生的培養(yǎng)方向、課程設(shè)置、專業(yè)實踐、評價體系等方面。對我院的碩士研究生導師、碩士研究生進行調(diào)查，已畢業(yè)學生通過郵件問卷調(diào)查，同時征求研究生教育管理干部、碩士生導師和研究生的意見。對一些個案問題，對導師、研究生進行研討、小組討論，共組織1次導師討論、2次研究生討論，內(nèi)容主要針對專業(yè)學位碩士研究生的教育現(xiàn)狀、課程設(shè)置、臨床實踐等，并及時提煉主題。針對重要問題，對7位專家進行訪談，其中2位為護理教育專家，2位臨床護理管理者，3位經(jīng)驗豐富（臨床工作＞10年）的臨床護理工作者。

2結(jié)果

共發(fā)出問卷62份；其中研究生52份，回收有效問卷47份（90．4％）；導師11份，回收有效問卷11份。多數(shù)調(diào)查對象和訪談對象表示現(xiàn)行的科學學位與專業(yè)學位培養(yǎng)上側(cè)重并無較大不同，應(yīng)突出專業(yè)學位的臨床應(yīng)用型特點，培養(yǎng)臨床護理專家、高級實踐護士。研究生與導師均認為專業(yè)學位研究生課程應(yīng)側(cè)重于臨床護理、護理管理、?？谱o理等。專家提出應(yīng)在課程上進行分類與細化，如糖尿病?？谱o理等。專業(yè)學位研究生應(yīng)接受一定的管理培訓，如人力資源管理等。座談中導師組提出臨床實踐除各科輪轉(zhuǎn)外，應(yīng)注重主要方向科室的實踐，并培養(yǎng)臨床帶教能力。研究生組提出應(yīng)設(shè)置“雙導師”或“導師組”制度，除本身導師，應(yīng)安排臨床導師指導實踐工作。多數(shù)認為對專業(yè)學位研究生考核與評價應(yīng)包含科研能力（畢業(yè)論文）、臨床實踐能力考核（個案護理等）、臨床帶教能力等。在輪轉(zhuǎn)出科時應(yīng)加設(shè)出科考試，包括個案護理、整體護理、護理查房，臨床案例分析和?？萍寄懿僮鞯取柧碚{(diào)查結(jié)果見表1。

3討論

摘要：重點剖析當前我國護理學碩士學位論文質(zhì)量評價現(xiàn)狀和存在問題，并提供相應(yīng)對策和建議，有助于相關(guān)管理部門不斷完善學位論文評價體系和質(zhì)量保障體系，為護理學專業(yè)碩士學位論文的評價提供科學參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：護理學碩士；學位論文；質(zhì)量評價體系；對策

護理學碩士學位是為順應(yīng)高等護理教育發(fā)展，同時滿足社會對應(yīng)用型、復合型、高層次護理人才的需要而設(shè)立的。護理學碩士分學術(shù)型和專業(yè)型，學術(shù)型碩士以學術(shù)研究為導向，偏重理論與研究，注重培養(yǎng)研究生探索科學知識和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)；專業(yè)型碩士以專業(yè)技能和實踐發(fā)展為導向，注重臨床實踐和專業(yè)技能。近年來，隨著高等醫(yī)學教育的普及及護理學專業(yè)學位招生規(guī)模的擴大，護理學學位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量成為社會關(guān)注的焦點。研究生學位論文作為研究生教育的重要組成部分和總結(jié)性成果，其質(zhì)量高低不僅反映出學位申請者本人的學術(shù)水平和科研能力，也是學位與研究生教育質(zhì)量的集中體現(xiàn)。目前，國內(nèi)僅個別院校設(shè)立了醫(yī)學研究生學位論文評價方法，但其評價標準不一，且沒有考慮護理學培養(yǎng)目標及要求的特異性。因此，本研究致力于構(gòu)建全面、客觀、系統(tǒng)、有針對性的護理學碩士學位研究生學位論文質(zhì)量評價體系，為護理學學位碩士研究生的培養(yǎng)和管理提供參考依據(jù)。

1護理碩士學位論文質(zhì)量現(xiàn)狀

護理學碩士招生規(guī)模的不斷擴增為高端人才培養(yǎng)帶來越來越多的發(fā)展契機，同時高校及導師人才培養(yǎng)工作的壓力也不斷增加。作為碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要標志，學位論文的質(zhì)量水平近些年呈現(xiàn)出不同程度的下滑趨勢。主要體現(xiàn)在以下方面：（1）論文選題缺乏創(chuàng)新點、選題與本專業(yè)無關(guān)等問題。（2）論文結(jié)構(gòu)混亂模糊、設(shè)計不合理。（3）論文寫作缺乏嚴謹性，中英文摘要直譯痕跡明顯，語言表述不專業(yè)、關(guān)鍵詞不準確等，甚至將多篇他人文章拼湊成一篇文章。（4）論文論點把握不全、實驗證據(jù)不充足等。（5）重復前人的實驗結(jié)果，或已經(jīng)有前人發(fā)表過此類文章。以上情況令學術(shù)界和教育界對碩士生培養(yǎng)質(zhì)量擔憂。

2護理碩士學位論文質(zhì)量評價現(xiàn)狀

標準屬于規(guī)范的范疇,是衡量事物的準則。護理論文的標準化規(guī)范化是論文全面質(zhì)量的重要方面。在實際工作中,筆者一方面深深體會到標準化在護理論文中的重要性,另一方面卻時時感受著不“標準”、不“規(guī)范”的投稿論文。為此,筆者對2000年中華護理雜志經(jīng)3審確定可刊用的部分投稿(原稿)進行了檢查,對常見的標準化規(guī)范化問題進行了分析,以期促進護理論文的標準化建設(shè),使護理論文在信息時代以更快的速度,在更廣闊的空間被傳播、利用。

1材料和方法

在2000年中華護理雜志經(jīng)3審可刊用的518篇護理論文中,抽取50篇含中文摘要、關(guān)鍵詞的論文原稿進行檢查和分析。

檢查內(nèi)容:①論文編寫格式中的題名、摘要、關(guān)鍵詞:論文編寫格式包括的內(nèi)容較多,限于篇幅在此只能就其前置部分的題名、摘要、關(guān)鍵詞——文獻檢索的重要入口[1]進行討論;②名詞術(shù)語;③計量單位;④數(shù)字;⑤參考文獻;⑥圖表。

檢查標準:題名、摘要、關(guān)鍵詞以國家標準《科學技術(shù)報告、學位論文和學術(shù)論文的編寫格式》和《文摘編寫規(guī)則》為依據(jù);名詞術(shù)語以1989年及其以后由全國自然科學名詞審定委員會審定公布、科學出版社出版的《醫(yī)學名詞》和相關(guān)學科的名詞為依據(jù);計量單位以國務(wù)院1984年2月頒布的《中華人民共和國法定計量單位》為標準,要求以單位符號表示;數(shù)字以中華人民共和國國家標準GB/T15835-1995《關(guān)于出版物上數(shù)字用法的規(guī)定》為標準;參考文獻依據(jù)中華人民共和國國家標準GB7714-87《文后參考文獻著錄規(guī)則》;其他內(nèi)容以中華護理雜志2000年1期刊登的稿約要求為準。

2結(jié)果

1護理學免費資源知識元組織的必要性

根據(jù)是否收費，Web上護理學電子資源分為收費資源和免費資源兩種。收費資源如中國知網(wǎng)（CNKI）、萬方等電子數(shù)據(jù)庫，是護理學工作者獲取知識的主要途徑。由于其結(jié)構(gòu)嚴謹，內(nèi)容準確，為其知識組織方式由信息元過度至知識元提供了良好的基礎(chǔ)，如CNKI數(shù)據(jù)庫已經(jīng)提供了知識元檢索途徑。在收費電子資源發(fā)展的同時，免費資源的發(fā)展也是日新月異，主要包括三類：①基于電子圖書、期刊的開源資源，如道客巴巴、百度文庫等。從目前資源的種類和數(shù)量上分析，開源資源的電子圖書、期刊、博碩論文已經(jīng)與收費數(shù)據(jù)庫大體相當；②護理學電子論壇如丁香園、天使之城等。電子論壇向所有護理學工作者敞開了大門，是廣大護理學工作者交流工作經(jīng)驗、思想體會的主要陣地，在資源種類和內(nèi)容上與電子數(shù)據(jù)庫形成了良好互補；③護理學百科知識網(wǎng)站，如百度百科、搜搜百科等。百科類網(wǎng)站的誕生為廣大互聯(lián)網(wǎng)用戶提供了新的信息獲取途徑，其發(fā)展理念強調(diào)用戶的參與和奉獻精神，內(nèi)容整體詳實準確?？梢姀馁Y源的種類和數(shù)量上分析，護理學收費資源僅是免費資源的一個子集。然而，在知識的組織方式上后者與收費資源遠遠不能同日而語，整體處于無組織的狀態(tài)。這是由于免費資源分布過于廣泛，所有的內(nèi)容沒有統(tǒng)一的結(jié)構(gòu)格式要求，尤其是電子論壇信息的沒有審核的過程，不規(guī)范用語非常常見等等，在這種條件下，顯然信息元不可能成為免費資源的組織方式。為了合理組織這些資源，知識元組織方式最佳的選擇。

2護理學知識元的標引范圍

2．1限定開源資源的標引范圍

目前國內(nèi)大型綜合類開源資源網(wǎng)站主要以道客巴巴、百度文庫和豆丁網(wǎng)為代表，筆者在3月19日以“護理學”為檢索詞向這三個數(shù)據(jù)庫的默認檢索方式進行檢索，分別得到956149、901090和401445個檢索結(jié)果，由于以上三者均是以電子期刊、電子圖書、學術(shù)論文、電子課件等作為資源收集的內(nèi)容，從資源數(shù)量可以簡單的判斷道客巴巴的護理學資源最為豐富。因此，將開源資源的收集范圍限定在道客巴巴中，其他兩個數(shù)據(jù)庫沒有必要做重復的分析統(tǒng)計。

2．2限定電子論壇的標引范圍

為適應(yīng)現(xiàn)代社會和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要,護理教育不僅要適應(yīng)我國經(jīng)濟社會發(fā)展的需要,而且也要和國際接軌,努力培養(yǎng)具有國際水平的護理人才。因此,成都大學醫(yī)護學院近年來努力尋求與國外合作的機會,引進國外先進的護理教育理念,培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人才。最近,學院與荷蘭漢斯大學護理學院合作,擬采用“2+2”的培養(yǎng)模式,培養(yǎng)面向荷蘭乃至歐洲的護理人才,為國際護理事業(yè)作出積極的貢獻。筆者在假期有幸到荷蘭漢斯大學護理學院作學術(shù)交流,收集到漢斯大學的護理教學計劃,并與國內(nèi)教學計劃對照研究。

一、我國與荷蘭漢斯大學護理專業(yè)教學計劃比較

(一)培養(yǎng)目標

1•中國:護理專業(yè)培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要并能夠與國際接軌的,具備人文社會科學、醫(yī)學、預防保健的基本知識,系統(tǒng)掌握現(xiàn)代護理學理論和技能,具備教育、科研和管理的基本能力,學生畢業(yè)后能在護理領(lǐng)域內(nèi)從事臨床護理、預防保健、護理管理、護理教育、護理科研等方面工作的高層次護理人才。

2•荷蘭漢斯大學:畢業(yè)生不僅具有良好的專業(yè)知識,而且還須有管理才能,有遠見,能夠處理復雜情形,知曉衛(wèi)生保健及相關(guān)學科的新進展。具備良好的評判能力和獨立工作能力,明了自己的社會責任。畢業(yè)生是能夠在歐洲勞務(wù)市場發(fā)揮作用的高級職業(yè)護士。

(二)基本要求

在開展“信息技術(shù)與護理學基礎(chǔ)教學的整合研究”課題研究過程中發(fā)現(xiàn),借助于信息技術(shù)確實能夠有效地改變教師的教學方式和學生的學習方式,從而能夠為社會培養(yǎng)出更多合格人才。為了找出適合高?！蹲o理學基礎(chǔ)》教學的新型教學模式,我們以“護理學理論”的教學內(nèi)容作為改革試驗的內(nèi)容,現(xiàn)將具體做法介紹如下。

1試驗依據(jù)

1.1理論依據(jù)以研究性學習理論為指導,借助于信息技術(shù)開展教學實踐活動。研究性學習是一種學習方式,強調(diào)對所學知識、技能的實際運用,注重學習的過程和學生的實踐與體驗,目的是使所有學生都能在開放性的現(xiàn)實情境中主動探索,獲得科學研究的親身體驗,解決實際問題,從而提高學生對問題的解決能力、自主學習能力和綜合實踐能力,培養(yǎng)學生對探究和發(fā)現(xiàn)的內(nèi)在興趣。對于成人來說一般使用“基于資源的學習”方式[1]。

1.2選擇依據(jù)選擇“護理學理論”作為教學改革的試點,一方面這一節(jié)內(nèi)容是高校《護理學基礎(chǔ)》課程中非?；A(chǔ)而又非常重要的內(nèi)容,它既是學生深入學習的關(guān)鍵,又對學生進入實習和工作后具有較強的指導意義;另一方面,“護理學理論”一節(jié)的教學難度相對來說較小,學生學習和掌握起來相對比較容易,改變教學方式對學生產(chǎn)生的影響比較明顯。

2“護理學理論”的教學實踐

2.1知識背景“護理學理論”是在學習完解剖知識、生理知識、藥理學知識以及護理學基本概念和基礎(chǔ)理論之后,在進入臨床護理課程學習之前的基礎(chǔ)內(nèi)容,是護生從理論走向臨床實際的橋梁。

1合理的選題是完成畢業(yè)論文的關(guān)鍵

選題是畢業(yè)論文的起點，合理的選題更是保證畢業(yè)論文質(zhì)量的關(guān)鍵。畢業(yè)論文的選題要具有一定的理論意義和現(xiàn)實應(yīng)用價值，要符合培養(yǎng)目標的要求，體現(xiàn)專業(yè)特色，選題應(yīng)具有一定的深度、廣度，選題應(yīng)大小適宜，題目新穎。從專業(yè)課程的學習中獲取選題的靈感。雖然畢業(yè)論文一般在最后一年進行，但是學生在校專業(yè)課的學習中就應(yīng)有所準備。專業(yè)課教師在授課時，應(yīng)提出與本課內(nèi)容相關(guān)的一些前沿知識及在護理學領(lǐng)域中對一些問題的不同觀點，而這些知識、觀點、問題都可能引起某些學生的高度關(guān)注，甚至成為他以后畢業(yè)論文的選題。從大學生創(chuàng)新實驗中進行總結(jié)歸納得到選題。我校每年進行的校級大學生創(chuàng)新性實驗計劃是我校開展以實驗為主要手段的大學生自主管理的科技創(chuàng)新實驗活動，為我?！百|(zhì)量工程”建設(shè)中一項以學生為主體的項目，其實施可激發(fā)學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新思維，鍛煉學生的創(chuàng)新和實踐能力。學生積極申請參與項目過程中，可以找到適合學生自己的畢業(yè)論文的選題。從臨床實習中發(fā)現(xiàn)問題上，提出論點。護理專業(yè)實習教學作為理論聯(lián)系實踐的過渡時期，是培養(yǎng)合格的護理人員必經(jīng)的途徑，我校護理學專業(yè)本科學生有一年完整的系統(tǒng)的綜合醫(yī)院的實習時間。學生在不同科室的實習中所接觸到的新觀念、新技術(shù)及發(fā)現(xiàn)的一些新問題等，學生可以把自已最感興趣的方面作為畢業(yè)論文的選題。從教師的科研項目中分出一些子項目作為畢業(yè)論文的選題，這是一個較好的方式，最好是參與科研項目的同學，但能參與教師科研項目的本科層次學生畢竟有限。查閱文獻，從中獲取選題方向。閱讀大量中英文綜述、論文，先粗讀，從中選取對論文選題及寫作有參考價值的文章；再進行精讀，從中提取有意義的內(nèi)容。有疑惑或困難時要向指導教師多請教；同學之間要多聯(lián)系、探討，獲得同學的協(xié)助、支持。

2優(yōu)化指導模式是完成畢業(yè)論文的重要手段

建立畢業(yè)論文輔導的QQ群，便于加強教師與學生之間的聯(lián)系。學生書寫畢業(yè)論文主要是在實習期間，與指導教師當面交流的機會較少，建立畢業(yè)論文的專用QQ群，可以及時將學校對畢業(yè)論文的通知和要求傳到群共享中，并能與學生及時溝通，解決學生提出的各種問題。同學也可以將論文書寫中出現(xiàn)的一些問題在群里進行討論。標準化畢業(yè)論文格式，我們學校是一所綜合性的院校，作為醫(yī)學及護理學專業(yè)有其自身的特點，故此學院在大學論文格式的基礎(chǔ)上作了一些修訂，制定出更加適合護理學科的論文格式，讓學生嚴格按照格式書寫。重視統(tǒng)計軟件的學習及輔導，從最近幾年護理學生在論文選題上看，有很大一部分是調(diào)查報告，這必然會涉及較多的數(shù)據(jù)分析和處理，故此應(yīng)加強護理學生在校期間對統(tǒng)計學及統(tǒng)計軟件應(yīng)用能力的培養(yǎng)。建立畢業(yè)論文數(shù)據(jù)庫及優(yōu)秀畢業(yè)論文展區(qū)，學生可以對歷屆優(yōu)秀畢業(yè)論文進行學習、借鑒，推陳出新。嚴格限定教師指導學生的數(shù)量才能保證論文的質(zhì)量，一般學校都將教師指導學生的數(shù)量計為教學工作量，有些教師為了完成更多的工作量會導致輔導的學生過多。人的精力是有限的，輔導學生過多必然導致論文質(zhì)量的下降。故此學校應(yīng)根據(jù)教師的職稱，平時的教學工作量及其指導的往屆學生論文的質(zhì)量等方面綜合考慮，合理地安排其指導學生人數(shù)。評閱老師嚴格把關(guān)，將學院畢業(yè)論文的指導教師進行分組，同組指導教師之間可以對其指導的論文進行交叉審閱，相互提出參考意見。并讓經(jīng)驗豐富的指導教師同時擔當該組的評閱教師，對開題報告及論文進行評閱把關(guān)，以保證畢業(yè)論文的整體質(zhì)量。重視英文摘要的書寫，畢業(yè)論文都要求學生書寫相應(yīng)的英文摘要，有些英文底子較差的學生在英文摘要的書寫時常用些翻譯軟件，造成英文摘要錯誤極多。指導教師要對此嚴格把關(guān)，不合格者不允許參與論文答辯，這樣也可以促進學生平時加強對英文的學習。重視畢業(yè)論文的答辯工作，嚴控質(zhì)量關(guān)。畢業(yè)論文答辯分組進行，指導教師與其指導的學生應(yīng)分配在不同的答辯組，完善答辯評分標準。學生畢業(yè)論文的成績由三部分構(gòu)成：一是指導教師評分，二是評閱教師評分，三是答辯成績，三個成績分別占不同的比例，最后計算出總評成績。對不合格論文進行整改，整改后進行二次答辯，二次答辯不合格者緩授或不授予學位。對優(yōu)秀論文獲得的學生及指導教師進行相應(yīng)表彰，并推薦一些優(yōu)秀，增強學生的成就感。

總之，學校、教師及學生對畢業(yè)論文高度重視，嚴格把握本科護生對論文的選題，并應(yīng)用科學的指導方法，規(guī)范答辯模式，合理評價標準，行之有效的獎罰制度，才能保證本科護生畢業(yè)論文的整體質(zhì)量，提高護生素質(zhì)。

本文作者:魏酉龍張莉蓉工作單位:成都大學醫(yī)護學院

摘要：回顧指導2013級大專護理班學生畢業(yè)設(shè)計中，反思教學中存在的問題，嘗試改革教學方法，使教學達到最佳效果，學生能撰寫出優(yōu)秀的畢業(yè)論文。

關(guān)鍵詞：護理；護士；畢業(yè)設(shè)計；指導

反思性教學是20世紀80年代以來，在歐美教育界興起的一種教師培訓理論。我國學者熊川武采擷眾家之長，將反思性教學定義為：教學主體借助行動不斷研究與解決自身和教學目的以及教學工具等方面的問題，將“學會學習”與“學會教學”統(tǒng)一起來，努力提升教學實踐的合理性而使自己成為學者型教師的過程[1]。通過指導123級大專護理班學生的畢業(yè)設(shè)計論文中，發(fā)現(xiàn)學生撰寫這個畢業(yè)設(shè)計論文時，非常艱難。所有的指導老師感覺特別辛苦，畢業(yè)設(shè)計的內(nèi)容學生在校都學過，為什么會出現(xiàn)這樣的狀況？我們應(yīng)該反思教學中存在的問題。

一、發(fā)現(xiàn)問題，是“反思性教學”的首要任務(wù)

2014年湖南省教育廳下文，對高職院校123級學生畢業(yè)之前要求撰寫畢業(yè)論文。護理學院護士班學生畢業(yè)設(shè)計的論文題目是“護理程序在護理患者中的應(yīng)用”。護理程序是指護理人員以滿足護理對象的身心需要、促進和恢復健康為目標，科學地確認護理對象的健康問題，有計劃地為護理對象提供系統(tǒng)、全面、整體護理的一種護理工作方法[2]。護理程序分為五個步驟，即評估、診斷、計劃、實施和評價。通過指導123級大專護理班學生的畢業(yè)設(shè)計論文中，發(fā)現(xiàn)90%的學生對“護理程序”的概念不明白，步驟不清楚，為什么會出現(xiàn)這樣的問題？老師們應(yīng)該要反思。2012年學生入學的第一學期，學生開設(shè)了《護理學導論》這門課程，課時為26節(jié)，其中“護理程序”這一章課時為6節(jié)課，而“護理程序”的內(nèi)容都是有關(guān)患者病例的具體臨床表現(xiàn)、反應(yīng)及護理。因此存在的問題是：①對于沒有醫(yī)學、護理和臨床基礎(chǔ)知識的新生，開設(shè)這門與臨床相關(guān)的科目，為時過早，給師生雙方都帶來了一定的難度，而且課后學生沒有實踐和撰寫，所以她們也很難記住護理程序的內(nèi)容。②護理學生于2014年4月-2015年1月下到各臨床醫(yī)院實習，據(jù)學生反饋醫(yī)院里的帶教老師沒有按照“護理程序”的工作方法和步驟指導學生實習，學生在醫(yī)院里也沒有系統(tǒng)的實踐過“護理程序”的工作模式，所以她們對“護理程序”的概念還是很茫然。

二、嘗試改進，促進教學目標的達成