現(xiàn)代護(hù)理學(xué)是研究如何確診和處理人類對存在的或潛在的健康問題反響的一門科學(xué)。強(qiáng)調(diào)“人的行為反響”，表現(xiàn)在人們對一件事從生理、心思、社會、文化和精力諸方面的行為反響。

1、“點(diǎn)”、“線”結(jié)合法

在護(hù)理醫(yī)學(xué)論文上找打破關(guān)于基層醫(yī)院的護(hù)理人員來說首要是在護(hù)理醫(yī)學(xué)論文寫作上找打破，此類文章是護(hù)理期刊中較常見的一種論文，其間的數(shù)據(jù)材料首要來源于長時(shí)間的護(hù)理實(shí)踐中所堆集的日常材料及臨床作業(yè)經(jīng)歷總結(jié)，簡單在臨床作業(yè)中取得。因此，這類文章的寫作難度要比護(hù)理科研論文的難度少許多，寫作的含義在于將日常作業(yè)中的經(jīng)歷進(jìn)行總結(jié)，為進(jìn)一步深入評論某一方面的臨床護(hù)理問題供給參考和頭緒，是發(fā)生新理論、新辦法、新技能的根底。論文寫作應(yīng)在“點(diǎn)”上做文章，也就是說選題要小，挑選一個(gè)寫作的切入途徑，敘事要深，對所描述的護(hù)理問題的存在原因、處理辦法、臨床作用等詳細(xì)分析，使寫作的文章有深度，易理解、可學(xué)習(xí);一起論文寫作還應(yīng)在“線”上找打破，經(jīng)過相關(guān)觀點(diǎn)構(gòu)成線，對一個(gè)問題的多個(gè)方面進(jìn)行研究，總結(jié)構(gòu)成高質(zhì)量系列化的。

2、加強(qiáng)“三基”學(xué)習(xí)，強(qiáng)化“三新”“三基”

是臨床醫(yī)務(wù)人員完成任務(wù)的條件，也是寫好護(hù)理醫(yī)學(xué)論文的根底。在根底護(hù)理操作和理論上不斷強(qiáng)化，尤其是關(guān)于護(hù)理職稱階段的人員，理論上每季度考試1次，操作上隨時(shí)抽考，使她們在基本技能上逐步進(jìn)步，一起使用年輕有奮發(fā)向上和生機(jī)的性格特征，常常安排各種形式的比賽。只要在豐厚理論常識和專業(yè)技能的條件下她們才能在臨床中發(fā)現(xiàn)材料。現(xiàn)在新理論、新常識、新技能層出不窮，要把“三新”學(xué)習(xí)融入到作業(yè)中，帶著問題學(xué)，向?qū)＜艺埥蹋嗫磿?，勤動腦。一起應(yīng)積極參加各種學(xué)術(shù)活動，了解?？崎_展前沿，取得新信息，把握新辦法，有利于專業(yè)理論常識的進(jìn)步和斷定寫作方向。

3、勤于思考，促發(fā)創(chuàng)意

2019年，中國科協(xié)等7部門啟動實(shí)施“中國科技期刊卓越行動計(jì)劃”(以下簡稱“卓越計(jì)劃”)，對有望進(jìn)軍世界一流的科技期刊作為領(lǐng)軍期刊分領(lǐng)域、分層次、分類別地進(jìn)行精準(zhǔn)扶持和重點(diǎn)建設(shè)，旨在推動我國科技期刊高質(zhì)量發(fā)展，服務(wù)科技強(qiáng)國建設(shè)［1］。相對5000多家科技期刊，“卓越計(jì)劃”各類資助期刊入選的數(shù)目占比較小。但“培育世界一流科技期刊不僅僅是我國目前幾百個(gè)一流科技期刊關(guān)注的事，而是整個(gè)科技期刊界的大事”［2］。“如果我們以成為世界一流科技期刊的目標(biāo)作為所有科技期刊的努力方向，那么四流期刊有較大可能轉(zhuǎn)變?yōu)槿?，三流的可以升為二流，二流的可能會升為一流。這將帶動我國科技期刊整體普遍向上提升一個(gè)臺階［3］。由于地域位置、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、信息獲取、人才交流，以及地方辦刊意識、重視程度等因素，對各期刊而言，入圍“卓越計(jì)劃”的起跑線并不相同，大量的普通期刊在爭創(chuàng)一流科技期刊時(shí)會面臨很多實(shí)際困難。如果一味地強(qiáng)調(diào)卓越期刊建設(shè)，可能會存在學(xué)術(shù)資源分配的差距。然而，現(xiàn)有研究多聚焦在對科技期刊中的優(yōu)秀期刊進(jìn)行介紹和討論［4］，對未能入選“卓越計(jì)劃”的科技期刊的生存環(huán)境及其如何爭創(chuàng)一流的分析與策略方面的研究較少。這種基于“幸存者偏差”的研究成果，對大多數(shù)普通期刊缺乏實(shí)際指導(dǎo)和借鑒意義。鑒于此，本文將以地處貴州省的《護(hù)士進(jìn)修雜志》(以下簡稱本刊)的辦刊實(shí)踐為例，對科技期刊發(fā)展的內(nèi)在動力進(jìn)行總結(jié)與反思，探討非“卓越計(jì)劃”科技期刊高質(zhì)量發(fā)展的策略。

1辦刊歷程:危機(jī)帶來的沖擊與反思

本刊位于西部貴州省，創(chuàng)刊于1986年，30余年來，歷獲“全國第二屆優(yōu)秀科技期刊三等獎”，中國期刊方陣“雙效期刊”，中國生物醫(yī)學(xué)類核心期刊，被多家數(shù)據(jù)庫收錄。1992—2008年連續(xù)5次作為臨床醫(yī)學(xué)類核心期刊入編《中文核心期刊要目總覽》。2002年至今，多次入選“中國統(tǒng)計(jì)源核心期刊”。本刊以高質(zhì)量的辦刊實(shí)踐取得了較多榮譽(yù)，成為貴州乃至全國護(hù)理學(xué)科學(xué)術(shù)交流和人才成長的平臺，為我國護(hù)理學(xué)科的繁榮和發(fā)展提供了重要的學(xué)術(shù)支撐。隨著時(shí)代的進(jìn)步和科技的發(fā)展，科技期刊的作用日益凸顯，其發(fā)展態(tài)勢日新月異。本刊創(chuàng)刊之際，全國僅有3家公開發(fā)行的護(hù)理類科技期刊，至2020年，全國公開發(fā)行的護(hù)理類期刊已有28家(含中英文)之多。新中國建立初期，我國護(hù)士僅有3萬余名，至2019年，全國注冊護(hù)士的總數(shù)已超過400萬［5］。隨著0我國護(hù)理隊(duì)伍的不斷壯大，教育層次的不斷提升，護(hù)理人員的科研意識、科研能力、科研水平也在逐漸加強(qiáng)。雖然我國護(hù)理期刊辦刊規(guī)模和水平已進(jìn)入一個(gè)快速發(fā)展時(shí)期，但護(hù)理人員人均擁有的護(hù)理期刊資源仍然偏低，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足學(xué)科建設(shè)和人才成長的需求。加之我國護(hù)理期刊科研論文質(zhì)量較其他科技期刊存在一定差距，學(xué)術(shù)影響力水平仍非常有限。近10年來，由于辦刊理念、辦刊手段滯后等因素，本刊的發(fā)展遭遇了瓶頸，影響力也呈下降趨勢。如何才能發(fā)揮我國西部地區(qū)唯一一本護(hù)理期刊的優(yōu)勢，助推護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，真正能夠服務(wù)臨床和護(hù)理人才的培養(yǎng)，本刊在進(jìn)行多次自檢、自查的基礎(chǔ)上，邀請護(hù)理專家、編輯大家審讀雜志，共同評估雜志現(xiàn)狀，找出存在的3點(diǎn)主要問題:1)優(yōu)質(zhì)稿源不足;2)辦刊理念較傳統(tǒng)，創(chuàng)新意識薄弱;3)傳播手段相對不足。經(jīng)與各方專家反復(fù)討論分析，本刊對期刊發(fā)展進(jìn)行了新的方向判斷和目標(biāo)調(diào)整，提出在自身不具備集約化、集團(tuán)化發(fā)展條件和能力的情況下，不唯指標(biāo)論、不唯數(shù)據(jù)論，在傳承繼往辦刊定位的基礎(chǔ)上，將工作重心集中在“加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，提升學(xué)科占位”內(nèi)功構(gòu)建上調(diào)整，著力提升期刊質(zhì)量和學(xué)術(shù)影響力。

2夯實(shí)內(nèi)功建設(shè)的發(fā)展策略

2．1約組優(yōu)質(zhì)稿件

“內(nèi)容”是科技期刊生存發(fā)展的生命線，而優(yōu)質(zhì)稿源是期刊的核心競爭力。本刊年來稿量在10000篇左右，但優(yōu)質(zhì)稿源明顯不足。關(guān)注學(xué)科熱點(diǎn)、了解本學(xué)科相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜业难芯縿討B(tài)，采取約稿方式爭取優(yōu)質(zhì)稿源是提高期刊學(xué)術(shù)水平的最佳途徑［6］。為此:1)我們打破傳統(tǒng)主要依靠自由來稿的被動局面，由主編掛帥，依托專家資源，主動到經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高的地區(qū)拜訪業(yè)內(nèi)名家，約組具有引領(lǐng)學(xué)科發(fā)展的高質(zhì)量論文。2)外派編輯到全國各地參加各種高水平的學(xué)術(shù)活動，傾聽臨床專家的聲音，關(guān)注學(xué)科發(fā)展動向。3)日常工作中加強(qiáng)與專家、作者的交流與合作，為專家搭建交流平臺，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。4)在用稿過程中發(fā)掘優(yōu)質(zhì)作者，并為青年作者的快速成長提供支持與幫助。2018年，本刊在與復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院JBI循證護(hù)理中心多次溝通后，以連載的方式對JoannaBriggs循證衛(wèi)生保健中心2016年發(fā)表的13個(gè)文獻(xiàn)質(zhì)量評價(jià)工具進(jìn)行詳細(xì)的解讀，為國內(nèi)研究者進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評價(jià)提供工具和參考。2019年，在得知復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院對糖尿病足的護(hù)理方面在業(yè)界有較好的口碑之后，編輯部立即與該院護(hù)理部白姣姣主任取得聯(lián)系，約組了有關(guān)糖尿病足病和甲病護(hù)理的多篇優(yōu)質(zhì)文章。近年來，編輯部還通過編委向中國生命關(guān)懷協(xié)會人文護(hù)理專業(yè)委員會名譽(yù)主任委員潘紹山教授約組了“人文護(hù)理的機(jī)遇與挑戰(zhàn)”等;向香港理工大學(xué)陳胡和安琪博士、澳門鏡湖護(hù)理學(xué)院朱明霞教授約組了“護(hù)理的關(guān)顧與關(guān)愛實(shí)踐”“第三種愛淺析”;向美國護(hù)理科學(xué)院院士BrendaNevidjon教授和MarryGullatte博士約組了“腫瘤護(hù)理的循證實(shí)踐”和“中國腫瘤護(hù)士在癌癥癥狀管理中的新角色”等優(yōu)質(zhì)文章。開拓了學(xué)術(shù)視野，助力了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。

2010年上半年我們緊緊圍繞辦院方針，圍繞2010年的工作要點(diǎn)，“通過領(lǐng)導(dǎo)位置前移，整合優(yōu)化資源，深化目標(biāo)管理，夯實(shí)?？苹A(chǔ)等措施，在確保業(yè)務(wù)數(shù)量穩(wěn)步增長的前提下，著重使業(yè)務(wù)的質(zhì)量也有一個(gè)顯著的提高，使醫(yī)院的整體工作躍上一個(gè)新的臺階”的工作思路。做到目標(biāo)明確，措施得當(dāng)，階段性安排有序。

一、目標(biāo)完成情況

1、業(yè)務(wù)目標(biāo)：內(nèi)科完成36%；偏癱康復(fù)科完成62%；骨傷康復(fù)科完成48.%，脊柱病科完成38%，眼科完成20%，B超完成43%；心電完成51%；化驗(yàn)完成59%；放射、CT完成51%，公益性體檢5270人次；藥劑科完成51%。全院門診量12618人次

2、?？平ㄔO(shè)：偏癱康復(fù)科、骨傷康復(fù)科、脊柱病科、內(nèi)科完成目標(biāo)實(shí)施措施、服務(wù)措施，三個(gè)?？七M(jìn)一步完成?？铺厣目祻?fù)流程，功能評定規(guī)程、診療規(guī)程及護(hù)理服務(wù)規(guī)程等。

3、學(xué)術(shù)文化目標(biāo)：全院組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月1次；科室學(xué)習(xí)內(nèi)科4次，偏癱康復(fù)科5次，骨傷康復(fù)科12次，脊柱病科6次，藥劑科6次；醫(yī)技、綜合科參加相應(yīng)科室學(xué)習(xí)5次。

論文及服務(wù)心得：內(nèi)科5篇，偏癱康復(fù)科16篇，骨傷康復(fù)科4篇，脊柱病科6篇；藥房3篇，眼科1篇，醫(yī)技5篇，門診4篇。

醫(yī)學(xué)期刊作為醫(yī)護(hù)人員研究成果和臨床經(jīng)驗(yàn)的交流平臺，如何在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中快速、高效、準(zhǔn)確地傳遞分享相關(guān)知識，及時(shí)推廣有效的救治方案，對有效控制事件的發(fā)展、維護(hù)人民生命健康具有重要意義。2020年肺炎疫情爆發(fā)流行，中國科協(xié)、中華醫(yī)學(xué)會、中華中醫(yī)藥學(xué)會、中華護(hù)理學(xué)會、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會第一時(shí)間發(fā)出“致抗疫一線同仁書”，鼓勵醫(yī)護(hù)人員發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，做好科學(xué)知識傳播，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急救治工作。國家新聞出版署發(fā)出“加強(qiáng)出版服務(wù)，助力打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)”的通知。要求出版單位精心策劃安排戰(zhàn)“疫”選題；加強(qiáng)網(wǎng)上出版?zhèn)鞑?；抓緊做好重點(diǎn)讀物的印刷發(fā)行工作。各醫(yī)學(xué)期刊社積極響應(yīng)，通過策劃專題和開通快審、快發(fā)通道等措施加速出版，為科學(xué)防控工作提供了科研成果展示和學(xué)術(shù)交流的平臺。如趙巍等就疫情期間學(xué)術(shù)論文的優(yōu)先出版與質(zhì)量控制進(jìn)行了探索與實(shí)踐。王福軍等就疫情下醫(yī)學(xué)期刊踐行社會責(zé)任的路徑進(jìn)行了分析和探討，認(rèn)為醫(yī)學(xué)期刊應(yīng)從轉(zhuǎn)變出版思維模式、優(yōu)化出版生產(chǎn)流程、策劃?？瘜ｎ}、開展線上科普及網(wǎng)絡(luò)首發(fā)方面踐行社會責(zé)任。本文就重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)醫(yī)學(xué)期刊的經(jīng)驗(yàn)傳播方式進(jìn)行了分析總結(jié)及反思，并對媒體融合背景下的期刊出版流程優(yōu)化進(jìn)行探討，旨在為將來的實(shí)踐提供參考。

一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件中經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與傳遞的難點(diǎn)

突發(fā)事件，特點(diǎn)就是突然發(fā)生，不可預(yù)測。疫情初期，大眾對肺炎的認(rèn)知度不夠，無論是治療還是防控均處于探索階段。而專業(yè)人員在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對中的及時(shí)總結(jié)與經(jīng)驗(yàn)分享，對后續(xù)的診療護(hù)理有著極其重要的參考價(jià)值，可讓醫(yī)護(hù)人員少走彎路，有助于整體提升肺炎護(hù)理工作的效果和效率，提高診療水平，最大限度保障患者的生存率和生命質(zhì)量。2020年1月29日，科技部下發(fā)通知，要求科研人員勇挑重?fù)?dān)，敢于擔(dān)當(dāng)，全力投入科技攻關(guān)任務(wù)，把論文寫在抗擊疫情第一線，把研究成果應(yīng)用到戰(zhàn)勝疫情中。為做好肺炎的防控與救護(hù)，從學(xué)術(shù)角度為臨床一線護(hù)理工作者提供分享救治患者的經(jīng)驗(yàn)平臺，早日戰(zhàn)勝疫情，中華醫(yī)學(xué)雜志社帶領(lǐng)旗下的140余種學(xué)術(shù)期刊進(jìn)行了肺炎相關(guān)文章優(yōu)先出版的嘗試和實(shí)踐。但在實(shí)際組編工作中我們發(fā)現(xiàn)，由于事件突發(fā)，臨床工作繁重，醫(yī)護(hù)人員撰寫論文大都是利用短暫的休息時(shí)間進(jìn)行總結(jié)，加之肺炎患者病情變化快、急危重癥多、診療方案的不斷更新，短時(shí)間內(nèi)要完成一篇規(guī)范的科研論文有一定難度，很難做到用科研思維解決問題和改革創(chuàng)新，很多一線作者的經(jīng)驗(yàn)還不夠成熟或未經(jīng)嚴(yán)格論證就匆忙成文，而期刊出版具有時(shí)效性、周期長等特點(diǎn)，導(dǎo)致（1）早期的用稿質(zhì)量不高，同質(zhì)性較大；有些文章刊出時(shí)，診療方案已更新，以致缺乏指導(dǎo)意義。（2）由于“”文章是熱點(diǎn)，難免會出現(xiàn)“蹭點(diǎn)現(xiàn)象”，短時(shí)間內(nèi)稿件突增，使各醫(yī)學(xué)期刊審稿工作耗費(fèi)了大量的人力。（3）很多醫(yī)護(hù)專家也在抗疫一線，無法保證稿件的快審，致使部分優(yōu)質(zhì)稿件發(fā)表滯后。（4）疫情期間多在線上辦公，編輯團(tuán)隊(duì)的溝通合作及數(shù)字化的專業(yè)水平有待提升。（5）印刷部門停工停產(chǎn)帶來的線下出版滯后等。

二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件中出版流程的優(yōu)化途徑

新媒體時(shí)代，科技期刊在出版形式、傳播結(jié)構(gòu)以及營銷模式等方面發(fā)生了深刻的變革，已經(jīng)由傳統(tǒng)的單一出版模式向多維性知識服務(wù)和功能服務(wù)演變，呈現(xiàn)數(shù)據(jù)化和智能化發(fā)展趨勢，大眾獲取信息的途徑不再局限于紙媒。媒體融合雖然取得了可喜的成果，但發(fā)展并不均衡，呈現(xiàn)大眾媒體發(fā)展較快，小眾學(xué)術(shù)傳媒發(fā)展緩慢的現(xiàn)象，科技傳播領(lǐng)域的融合仍處于初級階段，與真正意義上的融合出版尚存在一定差距。目前，期刊的融合出版渠道主要有全文數(shù)據(jù)庫、自建網(wǎng)站、社交媒體（微信公眾號、微博）、期刊APP。因此，醫(yī)學(xué)期刊可根據(jù)各刊具體情況對傳統(tǒng)出版流程進(jìn)行優(yōu)化，主要有以下幾個(gè)途徑。

（一）網(wǎng)絡(luò)首發(fā)（單篇/整篇）

一、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通

為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求，營造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷，樹立良好的社會形象，推動醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，我院堅(jiān)持以病人為中心，在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù)，尊重病人的人格尊嚴(yán)，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿足病人的生理及心理需求，通過方便、快捷、熱情周到地為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從根本上體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨。

提倡人性化服務(wù)，提高人性化服務(wù)的理念，從服務(wù)對象的特點(diǎn)和個(gè)性出發(fā)，開展護(hù)理服務(wù)，以尊重病人，服務(wù)于病人，順應(yīng)時(shí)展和現(xiàn)代生活需要為切入點(diǎn)，不斷改善服務(wù)措施。首先，責(zé)任護(hù)士要熱情接待病人，并把病人送至床邊，主動向病人或者家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時(shí)間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等，及時(shí)發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡，了解病人入院后的心理狀態(tài)與需求。其次，交待特殊用藥、飲食的種類以及各種檢查注意事項(xiàng)、手術(shù)目的、手術(shù)大致經(jīng)過、臥位、放置管道的注意點(diǎn)及撥管時(shí)間，安慰鼓勵病人，盡最大的努力解決病人的后顧之憂。第三，提供規(guī)范化服務(wù)，做到“送藥到手，看服入口，服后再走”把親情化服務(wù)納入工作之中，用充滿人愛的親情去慰藉患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)早日康復(fù)。

加強(qiáng)護(hù)患溝通是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件，護(hù)理部推行住院病人一日督促卡的應(yīng)用，無形中督促了各科護(hù)士主動去觀察病情，又增加了護(hù)患溝通?？s短了護(hù)患之間的距離，有效地預(yù)防差錯事故的發(fā)生。為更好地開展護(hù)理工作起到良好的促進(jìn)作用。護(hù)理部實(shí)行的一提倡三禁忌，提倡就是“見什么人說什么話”禁說三句“忌語”“我不知道，我正忙著，等一會兒再說”。有效地促進(jìn)了護(hù)士與病人溝通的語言技巧。使催款這個(gè)很敏感的話題，不再成為醫(yī)護(hù)合作不愉快的導(dǎo)火線。

二、重視提高護(hù)士整體素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，社會的需求，人們觀念的改變，對護(hù)士的整體素質(zhì)提出了更高的要求。一個(gè)合格的護(hù)士不僅需要技術(shù)精湛，動作敏捷，富有同情心，護(hù)士的行為與盡職精神對護(hù)理事業(yè)的發(fā)展起到良好的推動作用。因此，護(hù)理部重點(diǎn)從三個(gè)方面著手抓。

在開展“信息技術(shù)與護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)的整合研究”課題研究過程中發(fā)現(xiàn),借助于信息技術(shù)確實(shí)能夠有效地改變教師的教學(xué)方式和學(xué)生的學(xué)習(xí)方式,從而能夠?yàn)樯鐣囵B(yǎng)出更多合格人才。為了找出適合高校《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)的新型教學(xué)模式,我們以“護(hù)理學(xué)理論”的教學(xué)內(nèi)容作為改革試驗(yàn)的內(nèi)容,現(xiàn)將具體做法介紹如下。

1試驗(yàn)依據(jù)

1.1理論依據(jù)以研究性學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo),借助于信息技術(shù)開展教學(xué)實(shí)踐活動。研究性學(xué)習(xí)是一種學(xué)習(xí)方式,強(qiáng)調(diào)對所學(xué)知識、技能的實(shí)際運(yùn)用,注重學(xué)習(xí)的過程和學(xué)生的實(shí)踐與體驗(yàn),目的是使所有學(xué)生都能在開放性的現(xiàn)實(shí)情境中主動探索,獲得科學(xué)研究的親身體驗(yàn),解決實(shí)際問題,從而提高學(xué)生對問題的解決能力、自主學(xué)習(xí)能力和綜合實(shí)踐能力,培養(yǎng)學(xué)生對探究和發(fā)現(xiàn)的內(nèi)在興趣。對于成人來說一般使用“基于資源的學(xué)習(xí)”方式[1]。

1.2選擇依據(jù)選擇“護(hù)理學(xué)理論”作為教學(xué)改革的試點(diǎn),一方面這一節(jié)內(nèi)容是高?！蹲o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程中非常基礎(chǔ)而又非常重要的內(nèi)容,它既是學(xué)生深入學(xué)習(xí)的關(guān)鍵,又對學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)和工作后具有較強(qiáng)的指導(dǎo)意義;另一方面,“護(hù)理學(xué)理論”一節(jié)的教學(xué)難度相對來說較小,學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握起來相對比較容易,改變教學(xué)方式對學(xué)生產(chǎn)生的影響比較明顯。

2“護(hù)理學(xué)理論”的教學(xué)實(shí)踐

2.1知識背景“護(hù)理學(xué)理論”是在學(xué)習(xí)完解剖知識、生理知識、藥理學(xué)知識以及護(hù)理學(xué)基本概念和基礎(chǔ)理論之后,在進(jìn)入臨床護(hù)理課程學(xué)習(xí)之前的基礎(chǔ)內(nèi)容,是護(hù)生從理論走向臨床實(shí)際的橋梁。

摘要：目的：探討目標(biāo)管理在促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)發(fā)展中的作用。方法：醫(yī)院從2019年起應(yīng)用目標(biāo)管理法于中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用和推廣管理工作中，2019年為實(shí)施后，2018年為實(shí)施前，實(shí)施前后各隨機(jī)選擇200例患者為研究對象，比較實(shí)施前后中醫(yī)護(hù)理操作應(yīng)用情況與患者滿意度。結(jié)果：實(shí)施后醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理操作例數(shù)，顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。實(shí)施后患者的滿意度，顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。結(jié)論：目標(biāo)管理法的應(yīng)用有效促進(jìn)了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)推廣，增加了醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理操作例數(shù)和相關(guān)經(jīng)濟(jì)效益，提高了中醫(yī)護(hù)理人員的工作積極性，患者滿意度高，具有顯著的應(yīng)用效果。

關(guān)鍵詞：目標(biāo)管理；中醫(yī)護(hù)理技術(shù)；應(yīng)用

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是中醫(yī)臨床護(hù)理服務(wù)基本技能，是中醫(yī)護(hù)理人員為患者提供服務(wù)的基本手段［1］。近年來受各種因素影響，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床中的應(yīng)用并不普遍，患者對中醫(yī)護(hù)理也缺乏了解，導(dǎo)致中醫(yī)護(hù)理逐漸面臨繼承和發(fā)展困難的危機(jī)［2－3］。如何促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)推廣，提高患者應(yīng)用率，是目前相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜已芯康闹匾n題［4］。目標(biāo)管理法是指劃定共同目標(biāo)和對象，朝著相同方向努力的一種管理方法，具有全面、高效等特點(diǎn)，在臨床管理中得到廣泛應(yīng)用［5］。為明確目標(biāo)管理法在促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用和推廣中的作用，在2018～2019年開展此次研究，取得了一定的效果。

1資料與方法

1．1一般資料

醫(yī)院從2019年起應(yīng)用目標(biāo)管理法于中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用和推廣管理工作中，2019年為實(shí)施后，2018年為實(shí)施前，實(shí)施前后各隨機(jī)選擇200例患者為研究對象。實(shí)施后男115例，女85例；年齡為28～76歲。實(shí)施前男109例，女91例；年齡為27～78歲。實(shí)施前后患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結(jié)果具有可比性。

1對象與方法

1.1對象根據(jù)地區(qū)差異和不同護(hù)理教育水平，2013年6月至7月選取國內(nèi)不同地區(qū)14所綜合院校護(hù)理學(xué)院就讀的護(hù)理專業(yè)研究生。其中東北2所、華北2所、華東2所、華南2所、華北1所、中原1所、西北2所、西南2所。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具參考文獻(xiàn)資料，并結(jié)合護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，咨詢多位護(hù)理教育專家和臨床護(hù)理專家，自制《護(hù)理專業(yè)研究生創(chuàng)新現(xiàn)狀與影響因素調(diào)查問卷》。請專家對問卷內(nèi)容效度進(jìn)行評定，內(nèi)容效度指數(shù)為0.821，Cronbach＇sα系數(shù)為0.809。問卷由83個(gè)條目組成，共3部分，即:①一般資料:包括年齡、性別、所在年級、研究方向、學(xué)位選擇方式等14個(gè)條目;②創(chuàng)新能力現(xiàn)狀:包括思維特征、個(gè)性特征、行為特征、知識構(gòu)建4個(gè)維度，共33個(gè)條目;③影響因素:包含學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)目的、導(dǎo)師指導(dǎo)工作評價(jià)、課余活動、培養(yǎng)工作評價(jià)、與導(dǎo)師交往、研究工作評價(jià)、與同學(xué)、家人及導(dǎo)師溝通、目前狀況9個(gè)維度，共36個(gè)條目。問卷第2部分和第3部分相關(guān)問題，選項(xiàng)分為“不符合”至“符合”4級，分別計(jì)1～4分。基本特征和影響因素中各個(gè)維度的得分為該維度各條目總均分，各維度滿分為4分?；咎卣髦懈鱾€(gè)維度的分?jǐn)?shù)之和為創(chuàng)新能力總分，滿分為16分。

1.2.2調(diào)查方法研究者與各護(hù)理學(xué)院聯(lián)系，取得配合。通過電子郵件的方式將問卷發(fā)給學(xué)院研究生教學(xué)主管人員，由其將問卷發(fā)放至在讀的護(hù)理專業(yè)碩士研究生。以電子郵件的形式回收問卷，采用無記名方式填寫，共發(fā)放問卷169份，回收有效問卷164份，有效回收率97.04%。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，組間比較采用方差分析;計(jì)數(shù)資料采用百分比進(jìn)行描述;影響因素分析采用多元線性回歸分析。

年護(hù)理部在院黨委、院部的關(guān)心與支持下，在護(hù)理同仁的共同努力下，針對年初制定的目標(biāo)計(jì)劃，狠抓落實(shí)，認(rèn)真實(shí)施，圓滿地完成了各項(xiàng)任務(wù)，在年終市醫(yī)療質(zhì)量檢查中獲得檢查組專家的一致好評?，F(xiàn)將全年的護(hù)理工作總結(jié)如下：

一、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通

為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求，營造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷，樹立良好的社會形象，推動醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，我院堅(jiān)持以病人為中心，在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù)，尊重病人的人格尊嚴(yán)，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿足病人的生理及心理需求，通過方便、快捷、熱情周到地為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從根本上體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨。

提倡人性化服務(wù)，增高人性化服務(wù)的理念，從服務(wù)對象的特點(diǎn)和個(gè)性出發(fā)，開展護(hù)理服務(wù)，以尊重病人，服務(wù)于病人，順應(yīng)時(shí)展和現(xiàn)代生活需要為切入點(diǎn)，不斷改善服務(wù)措施。首先，責(zé)任護(hù)士要熱情接待病人，并把病人送至床邊，主動向病人或家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時(shí)間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等，及時(shí)發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡，了解病人入院后的心理狀態(tài)與需求。其次，交待特殊用藥、飲食的種類及各種檢查留意事項(xiàng)、手術(shù)目的、手術(shù)大致經(jīng)過、臥位、放置管道的留意點(diǎn)及撥管時(shí)間，安慰鼓勵病人，盡最大的努力解決病人的后顧之憂。第三，提供規(guī)范化服務(wù)，做到“送藥到手，看服入口，服后再走”把親情化服務(wù)納入工作之中，用充滿人愛的親情去慰藉患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)早日康復(fù)。

加強(qiáng)護(hù)患溝通是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件，護(hù)理部推行住院病人一日督促卡的應(yīng)用，無形中督促了各科護(hù)士主動去觀察病情，又增加了護(hù)患溝通?？s短了護(hù)患之間的距離，有效地預(yù)防差錯事故的發(fā)生。為更好地開展護(hù)理工作起到良好的促進(jìn)作用。護(hù)理部實(shí)行的一提倡三禁忌，提倡那就“見哪些人說哪些話”禁說三句“忌語”“我不明白，我正忙著，等一會兒再說”。有效地促進(jìn)了護(hù)士與病人溝通的語言技巧。使催款這個(gè)很敏感的話題，不再成為醫(yī)護(hù)合作不愉快的導(dǎo)火線。

二、重視增高護(hù)士整體素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍

原院（大廠醫(yī)院）為一所區(qū)屬二級乙等醫(yī)院，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院是一所綜合性三級甲等醫(yī)院，2015年2月我院與其合并，共同創(chuàng)建東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院江北院區(qū)，目前為三級甲等醫(yī)院，在二級乙等醫(yī)院和三級甲等醫(yī)院融合過程中，科室護(hù)士長在護(hù)理管理中遇見許多新問題，原有的護(hù)理質(zhì)量管理理念、體制和方式已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的需要[1]，以提高護(hù)理質(zhì)量為最終目的，現(xiàn)將護(hù)士長工作中的遇到的問題進(jìn)行分析。

1問題分析

1.1人力資源。我科在搬入新院區(qū)之前已經(jīng)進(jìn)行護(hù)士人力儲備，但醫(yī)院規(guī)模突然擴(kuò)大，醫(yī)院融合的進(jìn)一步深入，分科后護(hù)士人數(shù)依然相對不足，實(shí)際床護(hù)比剛剛達(dá)到1：0.4的要求，隨著院區(qū)高速運(yùn)轉(zhuǎn)，院區(qū)病員出現(xiàn)滿床狀態(tài)，加之計(jì)劃生育政策的開放，導(dǎo)致在實(shí)際的護(hù)理工作中，護(hù)理人數(shù)都較短缺，從而導(dǎo)致護(hù)理的質(zhì)量、效率都得不到有效的保障。1.2護(hù)士專業(yè)內(nèi)涵?？剖易o(hù)士的學(xué)歷以?？平逃秊橹?，護(hù)士對護(hù)理知識的接受能力不一樣，現(xiàn)科室護(hù)士均是由各個(gè)科室抽調(diào)而來，現(xiàn)成立骨科獨(dú)立病區(qū)，護(hù)士專業(yè)知識跟不上三甲醫(yī)院的水平，加上以前知識面比較狹窄，由此導(dǎo)致護(hù)理工作的專業(yè)水平無法在短期內(nèi)得到很大提高，即使在融合初期病區(qū)護(hù)士均安排到本部進(jìn)行輪訓(xùn)，然而短期的培訓(xùn)并不能讓護(hù)士達(dá)到專業(yè)合格的水平，導(dǎo)致病房護(hù)理工作的質(zhì)量以及護(hù)理工作的發(fā)展受到較大的阻礙。在實(shí)際臨床護(hù)理工作過程中發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)問題的原因之一是護(hù)理制度、常規(guī)、規(guī)范等全部與之前不同，需重新學(xué)習(xí)并運(yùn)用[2]。雖然護(hù)理部給予了很高的重視和培訓(xùn)，但是效果還不是很顯著，所以加大提高護(hù)理人員的內(nèi)涵依然是現(xiàn)在護(hù)理管理工作的重要內(nèi)容之一。1.3護(hù)士長核心能力。隨著醫(yī)院級別的提升，對護(hù)士長的要求也越來越嚴(yán)格。不同層級綜合醫(yī)院護(hù)士長對核心能力認(rèn)可程度不全相同，這可能與一級綜合醫(yī)院規(guī)模小、管理制度不健全不完善、臨床病例少，護(hù)理技術(shù)含量不高、護(hù)理服務(wù)對象不同、護(hù)理帶教少等因素有關(guān)[3]。護(hù)士長的專業(yè)知識不過硬，對于本人現(xiàn)況來說，不能滿足日漸繁瑣工作的需要。1.4護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定。在醫(yī)院融合轉(zhuǎn)變的過程中，病人增多，病種變多，病情變重，護(hù)理工作量急劇增加，護(hù)理人員相對減少，護(hù)士的年輕化，致使大部分低年資護(hù)士專科知識局限，加上缺乏對病情的遇見性、人文關(guān)懷和自我保護(hù)意識，以及周邊社區(qū)醫(yī)院的招聘，他們對護(hù)士素質(zhì)及知識的要求與三甲醫(yī)院有很大差距，還伴有較高的福利待遇，直接導(dǎo)致部分護(hù)士產(chǎn)生離職的意向。1.5職業(yè)倦怠。專業(yè)實(shí)踐環(huán)境中的文化傳承、組織文化建設(shè)、和醫(yī)生之間的關(guān)系、和護(hù)士之間的關(guān)系4個(gè)維度是影響職業(yè)倦怠的關(guān)鍵變量，職業(yè)倦怠造成護(hù)士長工作熱情降低、工作能力體驗(yàn)和成就感下降，甚至有可能導(dǎo)致離職率增高、護(hù)理質(zhì)量降低[4]。新院區(qū)的護(hù)理管理規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，護(hù)士長不僅要對護(hù)理質(zhì)量負(fù)責(zé)，承擔(dān)護(hù)理教學(xué)與科研任務(wù)，還承擔(dān)部分非護(hù)理性業(yè)務(wù)工作，如負(fù)責(zé)病區(qū)收費(fèi)管理、監(jiān)測醫(yī)療器械，負(fù)責(zé)物資設(shè)備管理和衛(wèi)生員的監(jiān)管等，在人員短缺時(shí)，除應(yīng)對日常管理工作外，還要頂班做具體的護(hù)理工作，身心俱疲。尤其在醫(yī)院融合初期，事情多而雜，加上常早上班、遲下班，一年365天隨時(shí)處于備戰(zhàn)狀態(tài)，沒有足夠的時(shí)間營造親情，久而久之，疲勞感加劇。1.6主觀問題。目前周圍社區(qū)病人對醫(yī)院的等級提升，收費(fèi)水平的提高，還沒有轉(zhuǎn)變觀念，所以導(dǎo)致護(hù)理人員的地位并沒有充分得到認(rèn)可，同時(shí)因?yàn)樽o(hù)理工作的工作量通常都比較繁重，而且需要承擔(dān)的責(zé)任也比較大，風(fēng)險(xiǎn)也比較高，等等諸多因素導(dǎo)致了很多護(hù)理人員在服務(wù)價(jià)值觀方面都存在很多的問題，在工作上主動性也比較欠缺，因此已然成為護(hù)理管理工作中存在的一個(gè)難題[5]。

2對策

2.1合理分配人力資源。在護(hù)理部的人力資源調(diào)配總方案的支持下，護(hù)士長根據(jù)科室實(shí)際情況制定科室調(diào)配應(yīng)急預(yù)案，遵循“月排班，周調(diào)整，日微調(diào)”的原則，根據(jù)病區(qū)患者數(shù)量及工作量（考慮手術(shù)日、專家門急診量）、技術(shù)要求及護(hù)士能力（新老搭配、節(jié)假日有總負(fù)責(zé)護(hù)士），合理進(jìn)行護(hù)理人員配置。實(shí)行APN排班與彈性調(diào)配相結(jié)合的形式，排班相對規(guī)律，分管患者相對固定，最重病人必須是年資最高的護(hù)士（組長）管。遇有突發(fā)事件，結(jié)合病區(qū)護(hù)理人力資源應(yīng)急調(diào)配預(yù)案進(jìn)行緊急調(diào)班，節(jié)假日備班人員明確注明。同時(shí)，院區(qū)每晚均設(shè)有護(hù)士長及骨干護(hù)士共2名人員值班制，遇到護(hù)理工作量大、危重患者多時(shí)，護(hù)理部及時(shí)調(diào)配人力資源，讓護(hù)士長可以合理排班，集中精力做好護(hù)理質(zhì)量管理工作和人際關(guān)系協(xié)調(diào)工作，護(hù)理部參與本科室進(jìn)行合理人力資源調(diào)配共6次，并新招3名護(hù)理人員充實(shí)護(hù)理隊(duì)伍，確保臨床護(hù)理工作正常開展。2.2全面學(xué)習(xí)與提高。2.2.1輪轉(zhuǎn)計(jì)劃。制定兩院區(qū)護(hù)理人員輪轉(zhuǎn)和輪崗交流方案，科室所有護(hù)士均到本部對應(yīng)科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，本部則派遣同年資護(hù)士輪崗，本科室共計(jì)13人次在兩年內(nèi)完成到本部的輪轉(zhuǎn)。輪轉(zhuǎn)結(jié)束后認(rèn)真填寫《輪轉(zhuǎn)護(hù)士臨床基本能力科室評核表》和《輪轉(zhuǎn)護(hù)士臨床基本能力自我評核表》，并交護(hù)理部審核。2.2.2分級培訓(xùn)。護(hù)理部、大科、科室都會有相應(yīng)的分級培訓(xùn)計(jì)劃，N0級基礎(chǔ)、素質(zhì)培養(yǎng)，N1級：基礎(chǔ)、輪崗、集中培訓(xùn)，N2級：專科培訓(xùn)，N3級：?？啤ｍ?xiàng)培訓(xùn)，包括理論（?？评碚?、規(guī)范、制度、流程等）、操作（基礎(chǔ)、?？啤尵燃寄埽┖吐殬I(yè)發(fā)展（百針計(jì)劃、護(hù)理心得、個(gè)案報(bào)告、讀書報(bào)告、護(hù)理會診、疑難死亡病例討論、病區(qū)管理等）教育教學(xué)（業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、講座、帶教、護(hù)理查房、品管圈、開題、論文、創(chuàng)新）。制定?？票貍涫謨缘?，方便護(hù)士及時(shí)查閱相關(guān)資料，為了增加培訓(xùn)效果，院區(qū)不僅邀請本部專家及老師現(xiàn)場授課，并利用視頻教學(xué)方式在護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及查房時(shí)使用，多種繼續(xù)教育培訓(xùn)班，給護(hù)理人員提供了形式多樣的學(xué)習(xí)平臺，以此不斷提升護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。2.2.3個(gè)案追蹤法。每周追蹤2名護(hù)士，從人、機(jī)、料、法、環(huán)、測六個(gè)方面進(jìn)行考核，考核護(hù)士的基礎(chǔ)知識和?？评碚撘约白o(hù)理程序的運(yùn)用。另外使用PDCA循環(huán)、品管圈等進(jìn)行質(zhì)控管理，通過科室質(zhì)控小組成員則進(jìn)行專項(xiàng)考核，每月就護(hù)理工作中高頻、重要的問題分析改進(jìn)，不斷提升護(hù)理質(zhì)量，完善護(hù)理工作中的不足，提高質(zhì)量管理成效。2.3自身修養(yǎng)。領(lǐng)導(dǎo)力它作為組織環(huán)境因素中的一個(gè)方面，能夠?qū)ο聦佼a(chǎn)生重要影響，護(hù)士長是醫(yī)院的基層領(lǐng)導(dǎo)者，其領(lǐng)導(dǎo)行為類型直接影響著護(hù)士工作的積極性、滿意度和護(hù)理質(zhì)量的高低[6]。護(hù)士長要具備管理范圍內(nèi)所需的專業(yè)技能及知識，具備豐富的行政管理經(jīng)驗(yàn)、綜合判斷的洞察能力和預(yù)見能力，更需要有良好的品質(zhì)素養(yǎng)及高度責(zé)任感，處事力求有效、公正廉潔，善于協(xié)調(diào)和處理人際關(guān)系，而且還要將其所學(xué)的知識技能和以身作則的道德操守，傳授給所在科室的護(hù)士，并督促其熟練運(yùn)用到日常護(hù)理工作中。2.4加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)。重視和護(hù)士的溝通交流，耐心引導(dǎo)護(hù)士盡快適應(yīng)自己的角色。規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理行為，培養(yǎng)護(hù)理人員的自我保護(hù)意識?？朔姾退叫膶Υo(hù)士做到一視同仁，工作分配合理，工作量分配要均衡，完善獎罰制度，提高低年資護(hù)士對護(hù)士長的支持感。每月利用質(zhì)控會后的時(shí)間，和全科護(hù)士共同進(jìn)餐，從生活、學(xué)習(xí)、工作上關(guān)心護(hù)士，常找護(hù)士談心交心，真心實(shí)意地幫助護(hù)士解決日常生活中的實(shí)際困難，營造科室良好的工作氛圍，讓護(hù)士對科室護(hù)理團(tuán)隊(duì)有家庭歸屬感。2.5自我調(diào)整。2.5.1降低職業(yè)倦怠感。醫(yī)院管理者能為護(hù)士長提供更多的自主性、人力物力支持和良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系等組織特征時(shí)，才有可能降低其職業(yè)倦怠程度[4]，醫(yī)院層面對護(hù)理工作有高度的重視和支持，院區(qū)護(hù)理部配有一位主任，2位副主任，積極為護(hù)士長提供指導(dǎo)意見。同時(shí)護(hù)士長妥善處理醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)護(hù)關(guān)系，增強(qiáng)自身領(lǐng)導(dǎo)力和崗位勝任力，共同努力營造和諧融洽的工作環(huán)境。護(hù)士感知到的護(hù)士長變革領(lǐng)導(dǎo)行為程度越高，護(hù)士的職業(yè)倦怠感越低，榜樣作用、共啟愿景、挑戰(zhàn)現(xiàn)狀、影響并授權(quán)他人、激勵人心五大領(lǐng)導(dǎo)行為皆有助于降低護(hù)士的職業(yè)倦怠感[6]。2.5.2釋放壓力。護(hù)士長要盡快適應(yīng)護(hù)理管理的需要，每月不定期反思和構(gòu)建自己管理理念，提高對環(huán)境和人際關(guān)系的適應(yīng)，院區(qū)每半年和年底均會組織護(hù)士長對其工作的總結(jié)，另和本部相同專科的護(hù)士長進(jìn)行對接交流，以利于自己汲取其他護(hù)士長的工作經(jīng)驗(yàn)，正確處理工作與生活中的各種問題，減少角色沖突的壓力。還可以豐富自己的業(yè)余生活，組織郊游、聯(lián)歡等活動，使身心得到放松。2.6全員參與管理。護(hù)士長了解每位護(hù)士的優(yōu)點(diǎn)，我科設(shè)立三個(gè)小組：簡稱質(zhì)量小組、教研小組、行政小組，將管理授權(quán)給不同特點(diǎn)的護(hù)士負(fù)責(zé)，這樣不但可以培養(yǎng)和提高護(hù)士的綜合能力，也有利于護(hù)士充分發(fā)揮主人翁精神和進(jìn)行自我管理。護(hù)士長負(fù)責(zé)定期對每項(xiàng)護(hù)理工作進(jìn)行督查即可[7]。

3小結(jié)