【摘要】畢業(yè)論文工作的開展能培養(yǎng)學(xué)生獨立工作能力和創(chuàng)新精神，鍛煉學(xué)生從事科研的能力，從而成為提高本科學(xué)生綜合素質(zhì)的有效手段。本文針對護理學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文工作存在的問題，結(jié)合專業(yè)特點，在2001級、2002級、2003級護理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生畢業(yè)論文期間所施行的各項舉措以及所取得的成效。

【關(guān)鍵詞】護理學(xué)；本科；畢業(yè)論文

畢業(yè)論文是高等學(xué)校人才培養(yǎng)計劃的重要組成部分，是本科教學(xué)過程中重要的實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，是學(xué)生走向工作崗位前的必要準(zhǔn)備，是對人才培養(yǎng)質(zhì)量的全面檢驗。通過進(jìn)行畢業(yè)論文設(shè)計，學(xué)生可以有效地提高綜合運用所學(xué)知識來分析和解決實際問題的能力，有利于學(xué)生自身素質(zhì)的綜合發(fā)展。而且，畢業(yè)論文設(shè)計整體水平也直接反映了高校的教學(xué)質(zhì)量，是高校辦學(xué)水平的重要體現(xiàn)。因此，加強學(xué)生畢業(yè)論文的規(guī)范化管理，提高論文質(zhì)量，對提高學(xué)校整體辦學(xué)水平亦具有重要意義。

近年來，各高校院系結(jié)合本專業(yè)特色，在畢業(yè)設(shè)計選題、指導(dǎo)教師培養(yǎng)、畢業(yè)設(shè)計過程管理等方面做了許多有益的探索與實踐。已經(jīng)有大量的文獻(xiàn)，報道了它們在指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)設(shè)計過程中的寶貴經(jīng)驗。但相關(guān)報道多以理工科及文科院系為主，而關(guān)于醫(yī)學(xué)院系特別是護理學(xué)院系在指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)論文方面所做的報道卻較為鮮見。近年來，我們結(jié)合護理學(xué)專業(yè)特點，對2001級、2002級、2003級畢業(yè)論文工作加強管理，以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識、提高綜合能力為目的，通過施行舉措，在督促畢業(yè)生按時保質(zhì)保量地完成論文寫作方面取得了很好的成效，并總結(jié)出了一些經(jīng)驗。本文將對這些舉措進(jìn)行介紹，以期為今后此項工作的開展提供適當(dāng)?shù)膮⒖肌?/p>

一、存在的問題

近年來，隨著高等教育大眾化發(fā)展和本科教學(xué)改革的深化，專業(yè)課程學(xué)時相對壓縮，使學(xué)生在橫向知識體系加寬的同時減少了專業(yè)知識的深度，加上畢業(yè)生就業(yè)壓力的逐年增大，使畢業(yè)論文工作面臨著很多困難。其突出的問題有3個：

為有效提高學(xué)生綜合運用所學(xué)知識解決實際問題的能力，根據(jù)學(xué)院對畢業(yè)環(huán)節(jié)的規(guī)范要求和統(tǒng)一安排，結(jié)合本系各專業(yè)人才培養(yǎng)方案和具體特點，特制定具體實習(xí)計劃。

一、實習(xí)工作領(lǐng)導(dǎo)小組

護理系2011屆畢業(yè)實習(xí)由護理系負(fù)責(zé)具體組織落實和實施，并成立相應(yīng)實習(xí)工作小組。

組長：

副組長：

實習(xí)指導(dǎo)教師：

摘要:目的構(gòu)建跨文化護理背景下的護理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式。方法樹立專業(yè)教師跨文化護理教育理念，提高其跨文化護理教育能力;建設(shè)具有跨文化護理特色的課程體系模塊;編寫具有跨文化護理特色的教材;采用有利于提升本科護理學(xué)生跨文化護理能力的教學(xué)方法和手段;建立連續(xù)性的跨文化護理教學(xué)評價體系。結(jié)果教師的跨文化教學(xué)能力不斷提高;就業(yè)單位和考研學(xué)校的檔次迅速提升;學(xué)生對培養(yǎng)模式滿意度高;用人單位普遍反映學(xué)生的跨文化護理能力較強。結(jié)論改革后的護理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式有利于培養(yǎng)學(xué)生的跨文化護理能力。

關(guān)鍵詞:多元文化;護理學(xué);人才培養(yǎng)模式

“多元文化”在20世紀(jì)五六十年代，是指兩種文化現(xiàn)象，即殖民地和后殖民地社會的文化，前者是指殖民國家的統(tǒng)治文化和原住民的種族文化，后者是指具有不同社會和文化來源的民族雖共同生活在一起，但各民族之間以及各民族群體之間的文化特性有較大的差異［1］。因此，多元文化背景包含多元文化的差異、民族文化的認(rèn)同和多元文化的融合。美國護理專家Ma-deleineLeininger于20世紀(jì)60年代在人種學(xué)及對護理和健康—疾病照顧相關(guān)習(xí)慣、信念和價值的文化進(jìn)行比較研究的基礎(chǔ)上提出了跨文化護理的概念。她認(rèn)為護理的本質(zhì)是文化關(guān)懷，同時強調(diào)文化因素對健康的作用，強調(diào)因人施護，即護士應(yīng)根據(jù)人們的文化價值和對健康的認(rèn)識，為其提供有意義和有效的護理保健措施［2，3］。隨著我國改革開放和經(jīng)濟的迅速發(fā)展，跨國界、跨區(qū)域的人，即具有不同文化背景的人共同生活在一起的社會群體越來越多，也就是具有多元文化的人群越來越多，同一所醫(yī)院的護士面臨著從護理一種文化的病人到護理另一種文化的病人，即跨文化護理。因此，跨文化護理已成為我國現(xiàn)代護理的發(fā)展趨勢，跨文化護理教育也成為護理專業(yè)學(xué)者亟待解決的問題。

1我國跨文化護理教育存在的問題

研究表明，現(xiàn)階段我國跨文化護理教育存在許多問題:①缺乏具備開展跨文化護理教育的高素質(zhì)教師;②護理教育課程設(shè)置偏重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，教育理念不符合現(xiàn)代國際護理的要求，對語言應(yīng)用及文化素養(yǎng)的關(guān)注不夠，從而導(dǎo)致跨文化護理內(nèi)容的缺失;③缺乏規(guī)范化的跨文化護理理論和實踐教材;④現(xiàn)有的跨文化護理教育多以英語教學(xué)為主，未能將本土化的跨文化護理理念融合到護理教育體系中;⑤缺乏有針對性的教學(xué)效果評價體系［4－9］。針對以上問題，我院嘗試對護理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式進(jìn)行改革，并取得了一定成效。

2改革措施

一、資料與方法

1．一般資料。采用便利抽樣法于2015年6-9月，以山東、吉林、上海等10所高校2012-2014級護理學(xué)碩士研究生為訪談對象。納入標(biāo)準(zhǔn):全日制護理學(xué)碩士生，年齡30歲以下，言語表達(dá)清晰且知情同意者。樣本量以受訪者資料重復(fù)出現(xiàn)，不再呈現(xiàn)新主題為標(biāo)準(zhǔn)。一般資料:護理碩士生19人，女17人、男2人;年齡25-28歲，平均25.16歲;分布:山東8人，吉林4人，上海、福建各2人，北京、天津、武漢各1人;研究方向:臨床護理13人，護理管理4人，護理教育2人;科學(xué)學(xué)位12人，專業(yè)學(xué)位7人。2．方法。(1)資料收集方法。采用質(zhì)性研究現(xiàn)象學(xué)方法，通過與研究對象采取開放式深入訪談，獲取受訪者就讀碩士期間學(xué)習(xí)需求的內(nèi)心感受或真實體驗。訪談提綱:①基本情況，包括年齡、年級、研究方向、學(xué)位類型。②碩士課程設(shè)置及課時比例是否合理或滿足需求。③授課內(nèi)容和教學(xué)方法是否適合碩士生。④就培養(yǎng)目標(biāo)及課題研究而言，您認(rèn)為臨床實習(xí)科室安排如何?⑤期望學(xué)?；?qū)熖峁┠男椭?⑥教學(xué)資源和條件能否滿足其科研需要，您的課題研究經(jīng)費來源。本研究因地域跨及范圍較大，山東、北京、天津由研究者現(xiàn)場訪談;其他則由我校護理學(xué)院校友按照訪談提綱協(xié)助完成訪談。統(tǒng)一制定訪談標(biāo)準(zhǔn)、說明語、訪談前向訪談對象介紹研究目的及訪談保密原則;談話時間40分鐘左右;將訪談培訓(xùn)事宜及訪談提綱以錄音+文字兩種形式傳送給其他地市訪談?wù)撸髧?yán)格按程序訪談，做好錄音和記錄。(2)資料分析方法。訪談結(jié)束后，研究者及時整理訪談資料，將錄音內(nèi)容逐一轉(zhuǎn)化為文字，并按照S1-S19順序編檔。資料錄入后采用Colaizzi七步分析法結(jié)合訪談記錄對資料進(jìn)行反復(fù)分析和凝練主題。

二、結(jié)果

通過對訪談資料的深度分析，護理學(xué)碩士研究生學(xué)習(xí)需求凝練以下主題。1．增設(shè)專業(yè)特色課程。訪談對象普遍感到:研究生課程設(shè)置欠合理，學(xué)位公共課和基礎(chǔ)課設(shè)置較多，而專業(yè)特色課程或護理研究相關(guān)課程少。S1:我校護理研究生課程設(shè)置與醫(yī)學(xué)研究生基本相同，公共課和基礎(chǔ)課較多，沒有突出護理專業(yè)特色，如分子生物學(xué)、基因組學(xué)、病理、自然辯證法等，而對于護理研究、循證護理、高級護理實踐等護理研究生感興趣的課程沒有安排或在培養(yǎng)方案中設(shè)置了護理綜合、護理新進(jìn)展，沒有實際安排授課或輔導(dǎo)。2．增加科研相關(guān)課程學(xué)時。多數(shù)研究生提出:課時比例不妥，應(yīng)減少公共課學(xué)時，增加科研相關(guān)課程學(xué)時。S1:公共課較易理解，可減少學(xué)時或合并，增加科研相關(guān)課程如醫(yī)學(xué)科研設(shè)計、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索等課時數(shù);這些課程相對較難，希望講授理論的同時增加實踐機會。3．關(guān)注護理學(xué)生課堂表現(xiàn)。部分訪談對象提出:高校碩士生專業(yè)基礎(chǔ)課合堂授課，老師所列舉的實例都是針對醫(yī)學(xué)生，幾乎不涉及護理，使得課程內(nèi)容與護理專業(yè)脫節(jié)。S5:對于專業(yè)基礎(chǔ)課或選修課而言，教師授課以醫(yī)學(xué)生為主可以理解，但應(yīng)適度關(guān)注護理學(xué)生，備課時搜集相關(guān)護理實例，以滿足護生需求。4．創(chuàng)設(shè)實踐體驗的機會。有訪談?wù)哒J(rèn)為:作為研究生自主學(xué)習(xí)能力與實踐創(chuàng)新能力的培養(yǎng)極其重要，在教學(xué)組織中應(yīng)當(dāng)多為學(xué)生創(chuàng)設(shè)實踐機會。S10:我校部分老師教學(xué)方式單一，傳統(tǒng)講授占據(jù)首位;希望老師根據(jù)課程內(nèi)容采取多種方式，如醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)或統(tǒng)計軟件，可將教師的科研論文作為實例，呈現(xiàn)原始數(shù)據(jù)，使學(xué)生貫穿理解論文的基礎(chǔ)上，進(jìn)行原始數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理，增加體驗機會。5．引導(dǎo)課題研究思路。多數(shù)訪談對象認(rèn)識到:首次接觸課題，科研思路的引導(dǎo)是其主要需求之一。S3:我是研三即將畢業(yè)的學(xué)生，剛涉及科研幾乎都沒有思路，迫切需要導(dǎo)師正確引導(dǎo)。回顧學(xué)習(xí)歷程清晰記得三年前，導(dǎo)師要求去圖書館查閱文獻(xiàn)，仔細(xì)研讀文章，從中提煉問題，嘗試撰寫綜述;在撰寫綜述過程中，獲知某一研究領(lǐng)域已知和未知，從中發(fā)現(xiàn)被前人忽略的問題，進(jìn)而選題得以解決;這樣既教會學(xué)生如何發(fā)現(xiàn)問題解決問題，又培養(yǎng)了科研思維能力。6．營造學(xué)術(shù)交流氛圍。學(xué)院定期舉辦前沿講座、學(xué)術(shù)報告、召開研究生例會，跟隨導(dǎo)師參加學(xué)術(shù)交流這是研究生翹首期盼的。S12:我曾跟隨導(dǎo)師去北京參加國際會議，并在大會上交流發(fā)言，那次經(jīng)歷彌足珍貴。7．安排與自身研究方向相匹配實習(xí)科室。訪談中科學(xué)學(xué)位研究生普遍涉及:臨床實踐安排應(yīng)當(dāng)以研究方向相關(guān)科室為主，以利于實習(xí)中從事研究，收集整理資料;在此基礎(chǔ)上再安排其他重點科室實習(xí)。S15:科學(xué)學(xué)位研究生與專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)目標(biāo)不同，但我們輪轉(zhuǎn)的科室基本一致，我認(rèn)為實習(xí)科室應(yīng)與自身研究方向匹配。8．開展就業(yè)指導(dǎo)。訪談的部分研究生感到:研三就業(yè)最為困惑，請求學(xué)校相關(guān)部門及導(dǎo)師重視就業(yè)指導(dǎo)。S3:未來工作懸而未定、研三各種糾結(jié)涌上心頭，如何參加應(yīng)聘以及準(zhǔn)備哪些資料，此時期盼學(xué)院組織研究生就業(yè)報告會或求職經(jīng)驗交流會;更期望學(xué)院將每屆研究生求職的各類材料留檔，為學(xué)生提供借鑒。9．改善研究條件。有的訪談對象分別提到了圖書資料、統(tǒng)計軟件、電腦及經(jīng)費等研究條件欠缺。

三、討論

以上主題說明我國護理碩士生教育尚存缺陷，建議采取如下措施，創(chuàng)設(shè)滿足學(xué)生需求、利于自主學(xué)習(xí)的教育情境。1．優(yōu)化課程設(shè)置，構(gòu)建護理科學(xué)學(xué)位課程和MNS特色的課程體系。人才培養(yǎng)目標(biāo)是課程設(shè)置的根本依據(jù)，護理碩士研究生培養(yǎng)分為科學(xué)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位，其培養(yǎng)目標(biāo)和定位不同，課程設(shè)置有所側(cè)重。多數(shù)訪談對象提出課程設(shè)置或課時比例欠合理，這與以往研究結(jié)果相吻合［2-3］。王曉燕等提出護理專業(yè)研究生課程設(shè)置需適應(yīng)國際化發(fā)展趨勢，符合國家護理人才需求和疾病譜變化，同時體現(xiàn)實踐性特點，與研究方向和規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合，設(shè)置學(xué)位課程，并將臨床實踐、學(xué)術(shù)活動和論文撰寫列為必修課程［4］。也有學(xué)者提出建立一套區(qū)分于護理科學(xué)學(xué)位與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生且具有MNS特色的課程體系，設(shè)置精而深的護理專業(yè)課程，涵蓋臨床護理、護理管理、科研教學(xué)及不同?？谱o理方向的專業(yè)選修課程［5］?？梢娧芯可n程設(shè)置及課時匹配各高校不一，結(jié)合我國實際全面構(gòu)建護理科學(xué)學(xué)位課程和MNS特色的課程體系，是亟待研究的課題。2．樹立以學(xué)生為主體的教育理念，采取多樣化課堂教學(xué)策略。改善研一專業(yè)基礎(chǔ)課合堂教學(xué)模式的弊端，實現(xiàn)合—分—合式課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)，有分有合相互兼顧相互統(tǒng)一，針對不同專業(yè)學(xué)生制定具有專業(yè)差異的教學(xué)策略，提高課堂學(xué)習(xí)參與度。3．培養(yǎng)高水平的護理師資隊伍，推進(jìn)研究生“專業(yè)化教學(xué)”。護理學(xué)專業(yè)已認(rèn)定為一級學(xué)科，但發(fā)展時間較短，師資力量薄弱，有學(xué)校仍依托于醫(yī)學(xué)師資，欲實現(xiàn)護理“專業(yè)化教學(xué)”，必須創(chuàng)建高水平的護理師資隊伍。4．以人才培養(yǎng)目標(biāo)為依據(jù)，以研究方向為基礎(chǔ)，統(tǒng)籌制定個性化的臨床實習(xí)方案。就臨床實習(xí)而言，訪談結(jié)果臨床實習(xí)與培養(yǎng)目標(biāo)、研究方向脫節(jié)。王喜華等研究提出護理碩士點可根據(jù)研究生意愿，在綜合考慮學(xué)校特點和碩士生研究方向等基礎(chǔ)上統(tǒng)籌安排，制定科學(xué)合理的個性化臨床實踐方案［6］。李繼平等我國護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)，在臨床實踐訓(xùn)練內(nèi)容設(shè)計安排科學(xué)學(xué)位與專業(yè)學(xué)位區(qū)分不明顯，能力培養(yǎng)側(cè)重點不明確，專科護理特點不突出;并提出基于個人專業(yè)經(jīng)歷與研究方向的臨床實習(xí)輪轉(zhuǎn)設(shè)計［7］。因此研究生臨床實踐應(yīng)根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)和研究方向統(tǒng)籌制定個性化的臨床實習(xí)方案。5．正確引導(dǎo)研究思路，多渠道搭建交流平臺，提升研究生創(chuàng)新能力。導(dǎo)師應(yīng)按照護理碩士學(xué)位培養(yǎng)方案，結(jié)合每位學(xué)生自身特點，量身定制培養(yǎng)指導(dǎo)計劃;多渠道搭建交流平臺，運用新媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)促進(jìn)中外研究生交流。6．成立研究生就業(yè)指導(dǎo)團隊。全面搜集就業(yè)信息，掌握就業(yè)相關(guān)知識，了解用人單位對護理研究生的應(yīng)聘要求;邀請畢業(yè)生介紹就業(yè)簽約經(jīng)驗，積累借鑒簽約資料，為提升就業(yè)實力打好基礎(chǔ)。

摘要：目的探討“教、學(xué)、做、研”四位一體的教學(xué)模式培養(yǎng)護生創(chuàng)新思維及能力的效果。方法隨機抽取我校2016級2個護理本科班作為研究對象，將研究對象按班級隨機分成對照組和觀察組。對照組采用傳統(tǒng)的“教、學(xué)、做”三位一體的實踐教學(xué)模式，觀察組則在傳統(tǒng)的實踐教學(xué)模式上進(jìn)行創(chuàng)新性思維和能力的培養(yǎng)。采用課程考核和問卷調(diào)查法評價干預(yù)效果。結(jié)果觀察組期末綜合測評成績優(yōu)于對照組（P＜0．05）。觀察組科研知識、態(tài)度得分明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論“四位一體”實踐教學(xué)模式可以提高護生掌握科研知識的水平，促進(jìn)科研態(tài)度的正向轉(zhuǎn)變，增強教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：四位一體；護生；創(chuàng)新思維；創(chuàng)新能力

《中華人民共和國高等教育法》明確規(guī)定：“高等教育的任務(wù)是培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實踐能力的高級專門人才，發(fā)展科學(xué)技術(shù)文化，促進(jìn)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)?！痹谂囵B(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新型人才的要求下，大學(xué)教育需要向研究型和實踐型的教學(xué)模式轉(zhuǎn)變［1］，故激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力是時代對當(dāng)前教育提出的新要求。目前，我國醫(yī)學(xué)教育制度沒有要求本科畢業(yè)生撰寫畢業(yè)論文，故部分高校沒有系統(tǒng)地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力，尤其是護理專業(yè)本科畢業(yè)生。如今護理畢業(yè)生在臨床上面對科研問題，存在“三困狀態(tài)”，即困惑、困境和困難［2］。在績效改革政策全面推行的背景下，科研能力成為護理人才必備的核心能力［3］，也是用人單位考核招聘畢業(yè)生時著重考察的能力［4－5］。不懂科研、不做科研將嚴(yán)重影響護士的職業(yè)發(fā)展，所以在護理教育過程中探索如何培養(yǎng)護生創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力，為他們今后科研發(fā)展奠定基礎(chǔ)，是未來各高等院校護理人才培養(yǎng)的趨勢。本研究在內(nèi)科護理學(xué)實踐教學(xué)中將實踐與科研相結(jié)合，使傳統(tǒng)的實踐教學(xué)向“教、學(xué)、做、研”四位一體的模式轉(zhuǎn)變。

1研究方法

1．1研究對象。隨機抽取我校2016級2個護理本科班作為研究對象，將研究對象按班級隨機分成對照組和觀察組。1．2教學(xué)方法。對照組采用傳統(tǒng)的“教、學(xué)、做”三位一體的實踐教學(xué)模式，即：①教師課前導(dǎo)課；②學(xué)生分組（5～6人／組）進(jìn)病房收集患者主、客觀資料，并針對資料進(jìn)行分析討論，指出患者存在的護理診斷，應(yīng)采取的護理措施及健康教育。最后教師針對病例特點進(jìn)行講解和總結(jié)。觀察組則采取導(dǎo)師制原則，在傳統(tǒng)的實踐教學(xué)模式上進(jìn)行創(chuàng)新性思維和能力的培養(yǎng)。主要措施如下：①開展科研入門專題小講座，使護生初步認(rèn)知科研；②進(jìn)行中英文數(shù)據(jù)庫文獻(xiàn)檢索培訓(xùn)；③學(xué)生以小組為單位確定一位教師作為導(dǎo)師；④在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，針對臨床所見習(xí)的病種，進(jìn)行科研選題；⑤圍繞各自選題設(shè)計實驗內(nèi)容，要求實驗內(nèi)容注重從實踐教學(xué)到創(chuàng)新性的過渡，且難易程度適中，在學(xué)生能力掌控之內(nèi)；⑥擬定科學(xué)合理的實驗方案、進(jìn)行實驗研究、準(zhǔn)確記錄實驗現(xiàn)象、分析實驗結(jié)果，并撰寫論文。1．3評價。1．3．1采用課程考核對教學(xué)效果進(jìn)行評價。課程結(jié)束后采用相同評分標(biāo)準(zhǔn)對對照組和觀察組兩組學(xué)生進(jìn)行考核?？碱}由專任教師統(tǒng)一出題，并進(jìn)行流水式閱卷?？荚嚦煽冇晒P試成績（70％）和平時成績（30％）兩大部分組成。1．3．2運用問卷調(diào)查方式進(jìn)行創(chuàng)新思維的形成性評價。調(diào)查問卷的設(shè)計主要由以下幾個部分組成：①研究對象一般資料（包括年齡、性別、就業(yè)意向等）。②護生對科研知識的掌握程度，包括科研選題、文獻(xiàn)檢索、實驗設(shè)計、資料收集、數(shù)據(jù)分析以及論文撰寫等共6個條目。各條目均為二分制問題，“不了解”及“不確定”計0分，“了解”計1分，總分最高為6分，最低為0分，得分越高表明護理本科生科研知識的水平越高。③護生的科研態(tài)度，包括研究對象對護理科研的看法以及自身從事護理科研的意愿，共10個條目，各條目均為5個等級式問題，得分為非常同意（5分）、同意（4分）、不確定（3分）、不同意（2分）、非常不同意（1分），總分最高為50分，最低為10分，得分越高，說明態(tài)度越積極。問卷調(diào)查共發(fā)放104份，收回104份。問卷調(diào)查由3位專家認(rèn)證其效度，問卷中每個條目的內(nèi)容效度指數(shù)（CVI）為0．80～1．00，全部條目的平均CVI為0．85。1．4統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS20．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計分析，兩組研究對象的年齡、成績、科研知識和態(tài)度得分等計量資料以（珚x±s）表示，比較采用兩獨立樣本t檢驗，性別、就業(yè)意向等計數(shù)資料以頻數(shù)（n）和百分比（％）表示，性別比較采用四格表資料χ2檢驗，而就業(yè)意向比較采用行×列表χ2檢驗，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

護理崗位調(diào)查研究的過程

筆者設(shè)計了中職護理專業(yè)課程體系改革問卷調(diào)查表，對安徽淮南市17家醫(yī)院的護理部主任、護士長及部分科主任進(jìn)行了問卷調(diào)查，并對回收調(diào)查表匯總進(jìn)行了統(tǒng)計處理；對中職護理專業(yè)實習(xí)生的問卷調(diào)查由學(xué)生科主持，在各實習(xí)醫(yī)院進(jìn)行，并當(dāng)場回收調(diào)查表，進(jìn)行統(tǒng)計分析處理。筆者還邀請安徽淮南市17家醫(yī)院的分管護理院長、護理部主任及部分優(yōu)秀護士長座談，征求對中職護理專業(yè)教育課程體系改革的意見和建議，并進(jìn)行了認(rèn)真分析。

護理崗位調(diào)查的內(nèi)容與分析

為切實了解醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對中職護理專業(yè)人才培養(yǎng)的需求情況，以便堅持以就業(yè)為導(dǎo)向，提出中職護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，筆者分別對醫(yī)療衛(wèi)生用人單位（醫(yī)院）及中職護理專業(yè)實習(xí)生進(jìn)行了問卷調(diào)查。

（一）對用人單位中職護理專業(yè)崗位需求的問卷調(diào)查

本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷表870份，實際回收852份，其中有效問卷738份，有效回收率為84.83%。調(diào)查問卷涉及安徽淮南市17所醫(yī)院的院領(lǐng)導(dǎo)、護理部主任、部分科主任及護士長。

在對中醫(yī)護理專業(yè)人才的就業(yè)形勢與社會人才需求分析基礎(chǔ)上，研究了中醫(yī)護理專業(yè)中等職業(yè)教育現(xiàn)狀及存在的問題，對構(gòu)建創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式與課程體系的創(chuàng)新進(jìn)行了研究和探討，以期為我國經(jīng)濟社會發(fā)展和現(xiàn)代化建設(shè)培養(yǎng)優(yōu)秀的中醫(yī)護理專門人才。

1．研究背景

目前全國醫(yī)療機構(gòu)、相關(guān)行業(yè)對中醫(yī)護理專業(yè)人員需求量大，但中醫(yī)護人才隊伍還不能滿足需要，高層次中醫(yī)護理人才不足，基層中醫(yī)護理人員嚴(yán)重短缺。中醫(yī)護理基礎(chǔ)差、底子薄的現(xiàn)狀仍沒有得到根本改善。護理專業(yè)列入國家緊缺人才專業(yè)，世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計結(jié)果顯示，許多國家護理人才緊缺．這為學(xué)習(xí)護理專業(yè)的畢業(yè)生提供了廣闊的就業(yè)空間。發(fā)展中醫(yī)護理專業(yè)意義重大。尤其是拔罐、刮痧、保健按摩技術(shù)等中醫(yī)適宜技術(shù)的推廣更能適合現(xiàn)代中醫(yī)護理需要。

2．研究內(nèi)容、方法和目標(biāo)

(1)研究內(nèi)容。該課題主要研究了適合中醫(yī)護理專業(yè)的中等職業(yè)教育廣大師生的人才培養(yǎng)模式、課程體系改革方案及實施后效果評價。(2)研究方法。主要用了調(diào)查法、實驗法、行動研究法、對比法案例反思法、經(jīng)驗總結(jié)法等。根據(jù)教育實踐所提供的事實，分析概括教育現(xiàn)象，挖掘現(xiàn)有的經(jīng)驗材料，并使之上升到教育理論的高度，以便更好地指導(dǎo)新的教育實踐活動的一種教育科學(xué)研究方法。關(guān)鍵是要能夠從透過現(xiàn)象看本質(zhì)，找出實際經(jīng)驗中的規(guī)律，從而更好地、更加理性地改進(jìn)教育教學(xué)。(3)研究目標(biāo)。通過研究提高我校護理專業(yè)學(xué)生護士執(zhí)業(yè)資格考試過關(guān)率;提升教師教學(xué)科研水平，尤其是實踐教學(xué)水平;加快發(fā)展中醫(yī)護理專業(yè)建設(shè)。

3．創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式和課程體系改革

【論文關(guān)鍵詞】護理學(xué)教學(xué)基地建設(shè)

【論文摘要】建立能夠滿足本科護理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)數(shù)量和質(zhì)量要求的臨床實習(xí)基地，保證臨床教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)合格的應(yīng)用型高級護理專門人才。方法：通過調(diào)查研究、建立臨床實習(xí)方案、確立臨床實習(xí)醫(yī)院關(guān)系、實施協(xié)議、加強建設(shè)，最后進(jìn)行總結(jié)，以便提高實習(xí)醫(yī)院的帶教水平。結(jié)果：探討出與教學(xué)基地建設(shè)相關(guān)的方法、條件、措施等。結(jié)論：建立起"三結(jié)合一穩(wěn)定"的護理學(xué)專業(yè)（本科）臨床教學(xué)基地。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會對護理專業(yè)學(xué)生的要求也在不斷的提高。而對于以高素質(zhì)、高技能、應(yīng)用型人才為主要培養(yǎng)目標(biāo)的高等護理教育來說,校外實訓(xùn)條件的優(yōu)劣直接影響到教學(xué)過程的實施和人才培養(yǎng)質(zhì)量的高低。受國家醫(yī)療體制改革的影響，醫(yī)院護理隊伍規(guī)模越來越大,覆蓋面積越來越廣,但是不可忽視的是許多高校缺乏必備的校外實訓(xùn)場所，沒有布局合理資質(zhì)良好的校外實習(xí)基地,疏于對實習(xí)基地的管理和考核評價,導(dǎo)致辦學(xué)水平的低下和人才規(guī)格的"縮水"。如何選擇與建立良好的校外實訓(xùn)基地,是護理專業(yè)提升教學(xué)質(zhì)量,實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要保證。我院經(jīng)過調(diào)查研究，現(xiàn)將體會介紹如下：

1、方法

我院于2006年6月-2007年5月通過調(diào)查研究，對現(xiàn)有承擔(dān)護理學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)的臨床教學(xué)基地和可能建立臨床教學(xué)基地關(guān)系的醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)研究資料調(diào)查、核查、補充、完善。對擬建立臨床教學(xué)基地關(guān)系的醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的聯(lián)系、溝通、磋商與談判，對形成共識的提出建立方案。建立教學(xué)基地關(guān)系的協(xié)議（合同）文本，簽定協(xié)議，明確關(guān)系。必要時，可在醫(yī)院加掛"北華大學(xué)護理學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)基地"牌匾。選派適合、適量學(xué)生進(jìn)駐接受臨床教育教學(xué)實踐。在教學(xué)方面,臨床帶教老師按教學(xué)計劃認(rèn)真?zhèn)湔n,明確重點、難點,熟練掌握操作規(guī)程,統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。實行護士長管理,專職老師負(fù)責(zé),以一對一的帶教方式,落實每位護生的實習(xí)計劃,安排每周1次講課,1次護理查房,做到理論聯(lián)系實際[1]。對與臨床護理教學(xué)相關(guān)的要素進(jìn)行必要的建設(shè)，適時檢查指導(dǎo)，使其適應(yīng)、符合、達(dá)到、提高臨床教學(xué)階段的質(zhì)量要求。對每一輪臨床教學(xué)的中期和結(jié)束時，都要進(jìn)行總結(jié)，提出發(fā)展和改進(jìn)的具體意見，為下一輪教學(xué)提供借鑒和保障，以便得到鞏固和提高。

2、護理專業(yè)校外實習(xí)基地建設(shè)中存在的問題

［摘要］目的了解地方應(yīng)用型本科院校護理專業(yè)學(xué)生在畢業(yè)論文實踐過程中的體驗。方法采用目的抽樣法，對某地方應(yīng)用型本科院校2016級護理專業(yè)學(xué)生及指導(dǎo)教師進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式深入訪談，采用質(zhì)性研究分析方法對訪談資料進(jìn)行整理、分析、歸納及提煉主題。結(jié)果地方應(yīng)用型本科院校護理專業(yè)學(xué)生在畢業(yè)論文實踐過程中呈現(xiàn)出4個主題：情感體驗呈現(xiàn)雙相型、壓力適應(yīng)不良、科研相關(guān)知識匱乏、導(dǎo)師功能關(guān)鍵。結(jié)論應(yīng)關(guān)注地方應(yīng)用型本科院校護理專業(yè)學(xué)生在畢業(yè)論文實踐中的情感體驗和需求，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，增強壓力適應(yīng)和應(yīng)對能力，重視科研相關(guān)課程，幫助學(xué)生建構(gòu)扎實的科研知識體系，重視指導(dǎo)教師的關(guān)鍵性作用。

［關(guān)鍵詞］定性研究；論文，學(xué)位；護理學(xué)；應(yīng)用型本科院校

畢業(yè)論文實踐是高等醫(yī)學(xué)院校本科教育的重要環(huán)節(jié)，《護理學(xué)類教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)》［1］中明確要求，護理學(xué)院（系）必須通過完成畢業(yè)論文（設(shè)計）的形式，使學(xué)生熟悉科學(xué)研究的基本方法。地方應(yīng)用型本科院校更加重視學(xué)生的實踐訓(xùn)練、實踐能力和應(yīng)用能力的培養(yǎng)［2］，對于學(xué)生科研能力的培養(yǎng)經(jīng)驗相對不足，如何制訂科學(xué)、合理的本科畢業(yè)論文要求，如何進(jìn)行全過程管理、提高學(xué)生畢業(yè)論文質(zhì)量是亟需解決的問題［3］。鄂爾多斯應(yīng)用技術(shù)學(xué)院是我國地方高校轉(zhuǎn)型發(fā)展過程中教育部批準(zhǔn)成立的第一所以“應(yīng)用技術(shù)”命名的本科院校，自2016年開始招收護理本科生，生源包括普通招生和對口升學(xué)2部分，畢業(yè)論文指導(dǎo)教師主要來自實習(xí)醫(yī)院，小部分由本校教師承擔(dān)。護理本科生畢業(yè)論文實踐包括研究設(shè)計、實施及撰寫論文等環(huán)節(jié)，本研究通過質(zhì)性研究的方法深入了解鄂爾多斯應(yīng)用技術(shù)學(xué)院第一屆護理本科生在畢業(yè)論文實踐中的體驗，并從指導(dǎo)教師的視角進(jìn)一步了解學(xué)生在此過程中的表現(xiàn)，以期為地方應(yīng)用型本科院校畢業(yè)論文實踐管理工作及相關(guān)課程的改革提供參考。

1對象與方法

1.1研究對象

采用目的抽樣的方法，選取鄂爾多斯應(yīng)用技術(shù)學(xué)院2016級護理本科生及指導(dǎo)教師作為研究對象。①學(xué)生納入標(biāo)準(zhǔn)：在校學(xué)習(xí)時間≥3年；參與臨床實習(xí)者；知情同意、自愿參加本研究者。學(xué)生排除標(biāo)準(zhǔn)：因各種原因參加臨床實踐有中斷者。②指導(dǎo)教師納入標(biāo)準(zhǔn)：全程參與學(xué)生畢業(yè)論文指導(dǎo)工作；知情同意、自愿參加本研究者。為了保證資料的全面性，抽樣時充分考慮了樣本的人口學(xué)特征進(jìn)行了均衡抽樣，如選擇不同班級、實習(xí)醫(yī)院、入學(xué)方式、民族、性別的學(xué)生；選擇來自臨床和學(xué)校的指導(dǎo)教師作為研究對象。樣本量以資料達(dá)到飽和為原則［4］。最終本研究共納入學(xué)生16名（編號A-P），指導(dǎo)教師10名（編號1-10），詳見表1、2。

1前饋控制

為了讓護理學(xué)生能順利進(jìn)入臨床實習(xí)，開展形式多樣的實習(xí)前的教育，使學(xué)生做好心理、生理上的準(zhǔn)備。

1.1選擇實習(xí)基地護理學(xué)專業(yè)的實踐性很強，規(guī)范化的實習(xí)基地對于培養(yǎng)基礎(chǔ)理論扎實、動手能力強、職業(yè)素質(zhì)高、具有一定教學(xué)和科研能力的護理人才非常重要。我院的實習(xí)基地必須是教學(xué)醫(yī)院或規(guī)模較大、科室齊全、設(shè)備精良、患者較多、教學(xué)經(jīng)驗豐富的二級甲等以上的綜合性醫(yī)院。本著以人為本的教育理念和便于學(xué)生就業(yè)，我院實踐教學(xué)地點是由學(xué)校安排和自我聯(lián)系相結(jié)合的方式進(jìn)行，為保證實踐教學(xué)質(zhì)量，我院嚴(yán)格按照學(xué)?！蛾P(guān)于畢業(yè)實習(xí)生自己聯(lián)系實習(xí)單位的若干規(guī)定》進(jìn)行實習(xí)點的審核把關(guān)。

1.2重視實習(xí)前教育在護生實習(xí)前，我院各部門分工合作，密切配合，全方位對護生加強教育，著重對其進(jìn)行思想品德、組織紀(jì)律、職業(yè)道德等教育。如開設(shè)護理倫理學(xué)、護士禮儀訓(xùn)練、溝通技巧、怎樣當(dāng)好實習(xí)生、如何撰寫護理科研論文、如何防止醫(yī)療差錯事故、如何防范臨床醫(yī)療糾紛等專題講座；召開實習(xí)前動員大會，組織學(xué)習(xí)學(xué)?！皩嵙?xí)管理規(guī)定”，“實習(xí)計劃與實綱”、“本科生學(xué)士學(xué)位論文管理辦法”、“實習(xí)醫(yī)院簡介”、邀請附屬醫(yī)院的優(yōu)秀護士介紹愛崗敬業(yè)的先進(jìn)事跡、舉辦往屆優(yōu)秀實習(xí)生的經(jīng)驗報告會、實會、“做合格實習(xí)生”討論會等，使護生消除緊張的情緒，對醫(yī)院的工作環(huán)境和工作要求有所了解，放下思想包袱，做好實習(xí)的充分準(zhǔn)備，愉快地進(jìn)入畢業(yè)實習(xí)。這些措施對護生圓滿完成實習(xí)任務(wù)無疑起到了重要作用。

1.3強化護生實習(xí)前的技能訓(xùn)練為了保證護理質(zhì)量，滿足患者的需求，各家實習(xí)醫(yī)院都將對實習(xí)學(xué)生進(jìn)行上崗前考核。為了讓護生能夠迅速適應(yīng)臨床實踐。在我校實訓(xùn)中心對護生實習(xí)前進(jìn)行66學(xué)時的強化技能培訓(xùn)。實訓(xùn)項目有：血壓測定和記錄、無菌技術(shù)基本操作、肌肉注射、靜脈輸液、鋪床法、導(dǎo)尿術(shù)、穿隔離衣、戴無菌手套、鼻導(dǎo)管吸氧法、鼻飼法、口腔護理、超聲霧化療法、生理反射檢查法、肝脾觸診檢查法、骨盆外測量、復(fù)蘇術(shù)等。在教學(xué)中要求學(xué)生注意動作的準(zhǔn)確與規(guī)范、動作的熟練速度、動作的協(xié)調(diào)性，強化“三查七對”、無菌觀念等醫(yī)療護理制度。教師隨時糾正學(xué)生的錯誤，必要時進(jìn)行示范。最后進(jìn)行逐項考核，合格者才能獲得實習(xí)資格，進(jìn)入臨床實習(xí)。

2過程控制