一、對象與方法

I.對象:被檢查的科室涉及全院各個科室，其中第1次檢查護士長42人，護士60人。第2次檢查護士長54人，護士68人。年齡18-45歲;學(xué)歷為中專及以上。

2.方法:培訓(xùn)內(nèi)容包括病房接到接診室人院通知后病床單元的準(zhǔn)備和病房護士第一時間接待病人兩項內(nèi)容。要求護理人員掌握具體內(nèi)容及評價標(biāo)準(zhǔn)。第1次培訓(xùn)對護士長及部分護士集中進行，并要求護士長再對每位護士逐一進行培訓(xùn)。第2次培訓(xùn)對全院護理人員集中培訓(xùn)。每次均采用多媒體授課、模擬場景演示的方法。

3.檢查方法:采用自行設(shè)計的人院基礎(chǔ)護理—病房接到接診室入院通知后病床單元的準(zhǔn)備、病房護士第一時間接待病人的檢查標(biāo)準(zhǔn)，分別在2次培訓(xùn)之后的1周進行檢查。

4.統(tǒng)計學(xué)方法:運用Excel97中文版和SPSS10.0統(tǒng)計分析軟件，采用獨立樣本t檢驗。

二、結(jié)果

一、對象與方法

I.對象:被檢查的科室涉及全院各個科室，其中第1次檢查護士長42人，護士60人。第2次檢查護士長54人，護士68人。年齡18-45歲;學(xué)歷為中專及以上。

2.方法:培訓(xùn)內(nèi)容包括病房接到接診室人院通知后病床單元的準(zhǔn)備和病房護士第一時間接待病人兩項內(nèi)容。要求護理人員掌握具體內(nèi)容及評價標(biāo)準(zhǔn)。第1次培訓(xùn)對護士長及部分護士集中進行，并要求護士長再對每位護士逐一進行培訓(xùn)。第2次培訓(xùn)對全院護理人員集中培訓(xùn)。每次均采用多媒體授課、模擬場景演示的方法。

3.檢查方法:采用自行設(shè)計的人院基礎(chǔ)護理—病房接到接診室入院通知后病床單元的準(zhǔn)備、病房護士第一時間接待病人的檢查標(biāo)準(zhǔn)，分別在2次培訓(xùn)之后的1周進行檢查。

4.統(tǒng)計學(xué)方法:運用Excel97中文版和SPSS10.0統(tǒng)計分析軟件，采用獨立樣本t檢驗。

二、結(jié)果

護理論文是對護理實踐中存在的某種護理問題或研究進行分析、討論和說明的一種論述性文章[1]。完成一篇高質(zhì)量的護理論文，既是對所從事工作經(jīng)驗的總結(jié)，更是傳播知識、開展護理科研、發(fā)展護理學(xué)科的重要途徑和方法。本文擬結(jié)合本人的寫作實踐，就臨床護理論文撰寫存在的難點和對策作一簡要介紹。

1撰寫護理論文存在的難點

起點低、累積少：盡管近十年普及不同形式的護理大專及以上教育，但目前我國護理隊伍仍以中專學(xué)歷為主體，即使在比較發(fā)達的上海市，在職護士中、大專以上學(xué)歷僅占3.1%[2，3]，造成文化水平的局限；目前，臨床護士在業(yè)時間短，流失多，尤其是現(xiàn)在聘用合同制人數(shù)日趨增多，人員年輕、流動快、文化素質(zhì)不高，使臨床護士整體的知識、經(jīng)驗累積少，難以在理論上進行總結(jié)。

提高慢、更新難：護理學(xué)科的相對弱勢和對工作“簡單重復(fù)性”的誤解，護士外派學(xué)習(xí)機會相對較少，且自身也滿足于簡單重復(fù)性工作，因而獲取知識的途徑、能力受限，知識難以更新。

主動性差、創(chuàng)新難：在臨床工作中，護理工作平凡、瑣碎，多呈被動性，限制了自我發(fā)展的空間和創(chuàng)新意識的發(fā)揮。

缺乏寫作技巧：對初學(xué)者來說，由于缺乏寫作經(jīng)驗，第一道難關(guān)便是找不到寫作的素材，其次是有了素材，又找不到寫作的靈感、方法和技巧。盡管不同論文的撰寫有其相對固定的格式，但面對不同的寫作方法、形式，寫作者的寫作水平、經(jīng)驗也各不相同，有好的素材不一定能寫出好的文章。

1資料與方法

1.1一般資料

本組32例患者,年齡21～39歲,平均32.5歲,其中,30例為已婚,2例未婚,5例未生育,32例均有異位妊娠病史。其中,9例曾行腹腔鏡下電切患側(cè)輸卵管,4例為輸卵管吻合術(shù)后患側(cè)開窗術(shù)后,8例為開窗取胚保管術(shù)后,11例開腹患側(cè)輸卵管破裂切除術(shù)后,32例中1例距前次手術(shù)為6年,1例最短者距前次手術(shù)3個月。患者血HCG為陽性,B超診斷為患側(cè)輸卵管囊性占位,宮腔內(nèi)不見妊娠囊,行后穹隆穿刺31例為陽性。本組32例異位妊娠的患者均為手術(shù)治療,28例麻醉為腰硬聯(lián)合麻醉,3例為局麻+靜脈強化,手術(shù)成功率100%,患者術(shù)后恢復(fù)良好,手術(shù)后5～8d出院。

1.2手術(shù)護理

1.2.1術(shù)前護理因患者多為急腹癥入院,就診時觀察患者的表情痛苦程度、情緒、皮膚顏色、皮膚溫度、脈搏、血壓做好記錄,有無停經(jīng)史有無陰道出血,有無下腹劇痛、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間,是否休克。手術(shù)前責(zé)任護士要耐心向患者講解術(shù)前的注意事項和術(shù)前準(zhǔn)備的必要性和重要性。做好心理護理,減輕患者對手術(shù)的恐懼,根據(jù)患者的情況制訂相應(yīng)的護理計劃,使患者產(chǎn)生安全感和信任感,縮短護患的距離,主動溝通以減輕患者焦慮心理。

1.2.2術(shù)中護理手術(shù)室護士要細心周到,開放兩路靜脈置管術(shù),做好輸血及搶救患者的準(zhǔn)備,術(shù)中要備好熱鹽水,清理腹腔時用。術(shù)中巡回護士要高度警惕,做好急救準(zhǔn)備,一旦發(fā)現(xiàn)患者異位妊娠破裂立即進入急救狀態(tài),盡快手術(shù),減少失血,熟練掌握手術(shù)步驟,縮短手術(shù)時間,術(shù)中嚴(yán)密觀察患者的情況,注意患者的血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度,32例中腹腔出血<300ml的6例,500～800ml的13例,801～1500ml的13例。

護理學(xué)術(shù)論文是科技議論文。它是以文字形式反映護理科學(xué)技術(shù)實踐和成果的一種信息貯存和傳播活動。論文的價值，集中體現(xiàn)于作者在論文中報告的學(xué)術(shù)觀點、看法、主張和經(jīng)驗，亦即“意”的價值。學(xué)術(shù)論文的“意”，不是在寫作時才萌生的。就特定的論點而言，它不是可以用文字任意延伸的“彈性物”?！耙狻笔亲髡咴谒伎肌嶒烌炞C并獲得結(jié)果的基礎(chǔ)上的理性判斷。也就是說，在寫作前，意就是清晰的、充實的、有條理的和成形的。那種臨時抱佛腳，指望筆下生花的寫作方法，是導(dǎo)致所撰論文或無綱目層次，或無因果邏輯，或無中心思想的根本原因。為此，特強調(diào)護理論文寫作要先立意、煉意、理意后再動筆成文。

1立意

研究寫作的學(xué)者常將意喻作軍中統(tǒng)帥，人之靈魂。若軍無統(tǒng)帥，戰(zhàn)則必潰不成軍；若人無靈魂，行則必?zé)o精神。可見意的重要性。學(xué)術(shù)論文較其它文體更重于先立意。一篇論文，如沒有反映作者的觀點、主張、看法和經(jīng)驗，即使層次段落再清楚，字句再俊秀，也不能稱其為論文。古人說，“凡為文以意為主，以氣為輔，以辭采章句為之兵已”(杜牧《樊川文集．答莊充書》)。把意比作主將，文氣比作副將，詞句比為可以調(diào)遣的兵卒，正是強調(diào)了意在一篇文章中的不可缺少性。

意如此重要，立意應(yīng)注意哪些問題呢?

1.1意不等于材料材料，泛指文中敘述的研究對象和研究方法。論文的意既不能游離于材料之外，也不等于材料。它是作者思想和實踐化合出的新的“物質(zhì)”。例如，在護理1例或一組病人后獲得了護理經(jīng)驗，這個經(jīng)驗既不是作者的原始想法，也不是一般的護理過程，而是經(jīng)過本例(組)護理實踐檢驗的可行經(jīng)驗。在論文中，病人的一般情況、護理措施，都只是“材料”，是為意服務(wù)的。意體現(xiàn)在護理效果中?！?例創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的心理支持”的作者［1］，在文中簡述傷者夜間睡眠時，遭意外槍擊致多發(fā)性火器傷的病因，詳述傷者應(yīng)激障礙的表現(xiàn)，重點圍繞傷者的心理狀態(tài)，報告護理措施及效果。提出：①綜合評定傷者的心理狀態(tài)，明確導(dǎo)致傷者應(yīng)激障礙的因素；②認同傷者有益的、適度的防衛(wèi)機制；③鼓勵傷者訴說內(nèi)心感受；④以提高生存質(zhì)量為激勵目標(biāo)；⑤掌握時機，及時調(diào)整護理策略；⑥減少負性刺激，尋求社會支持。最后作出理性的討論分析。全文始終在病人和護理的結(jié)合面上展開，始終以護理效果來論證作者的觀點，意也就立起來了。

1.2意不等于問題通常認為，論文寫作的邏輯順序為提出問題—分析問題—解決問題。提出問題是論文立意的起點，但僅此還不能寫論文。重要的是，論文中要反映作者對提出問題的回答和評價。提出的問題有了明確的“答案，即作者在實踐驗證、深思熟慮并有了明確的傾向性觀點時，才有了寫論文的前提。猶如旅行者在出發(fā)前，不僅要設(shè)定旅行路線，更要確立目的地。只有前者而無后者，則難免勞而無功，甚至?xí)限@北轍。

1臨床資料

1.1一般資料

150例患者，其中男79例，女71例，年齡最小1.5歲，最大者58歲，平均年齡18.6歲，病程1～38年。上述患者經(jīng)一般的腦電圖檢查無確診病理類型，不便于臨床治療，故采用視頻腦電檢測。

1.2檢查方法

采用美國Bio-logical公司生產(chǎn)的32導(dǎo)聯(lián)全數(shù)字化視頻腦電監(jiān)測系統(tǒng)；采用國際10～20系統(tǒng)電極放置法[1]，安放參考導(dǎo)聯(lián)與雙極導(dǎo)聯(lián)相結(jié)合進行描記，電極安放在額-前額，前額-中央，中央-頂、頂枕及耳垂等處[2]。通

過攝像頭將患者錄像信號與腦電波同步記錄下來，用電腦硬盤儲存數(shù)據(jù)，供醫(yī)師對照分析，做出診斷。

【論文關(guān)鍵詞】護理心理學(xué);考試方法;改革;教學(xué)質(zhì)量

【論文摘要】護理心理學(xué)是一門理論性和實踐性都很強的學(xué)科，而當(dāng)今的護理心理學(xué)考試弊端較多，為適應(yīng)高職教育的培養(yǎng)目標(biāo)，進行考試模式的改革，引入課堂考試、實踐考核、問題論述和期末考試等方法，全面考核學(xué)生，更具科學(xué)性和針對性，促進教學(xué)改革和學(xué)生能力的提高。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，整體護理觀的不斷深化，心理護理在現(xiàn)代護理學(xué)發(fā)展中的地位日趨重要。掌握必要的心理學(xué)理論已經(jīng)成為當(dāng)代護士不可或缺的理論基礎(chǔ)。護理心理學(xué)的教學(xué)在各護理院校也彰顯重要，成為主干課程之一。這就要求教師們也要適應(yīng)這個發(fā)展，深化護理心理學(xué)的教學(xué)改革，與世界接軌，提高教學(xué)質(zhì)量。

考試是教學(xué)過程的重要環(huán)節(jié)，是檢驗教學(xué)質(zhì)量的重要手段，考試所特有的評定、檢測、診斷、反饋和激勵五大功能[1]是其他教學(xué)環(huán)節(jié)所不能替代的?？茖W(xué)合理的考試內(nèi)容和方法，可以提高教學(xué)質(zhì)量，促進學(xué)生創(chuàng)新思維和探索能力，提高學(xué)生素質(zhì)。護理心理學(xué)考試一直沿襲著傳統(tǒng)的考試模式，以教師命題的理論考試為主，缺乏多樣性、科學(xué)性和應(yīng)用性。我們對護理心理學(xué)考試內(nèi)容和方式進行了改革，使考試目標(biāo)和教學(xué)目標(biāo)形成最大關(guān)聯(lián)度，采用多種考核方法，注重心理學(xué)和臨床護理的密切結(jié)合。以下報告我們在護理心理學(xué)考試模式改革的體會：

1傳統(tǒng)考試方法的分析

1.1單一的考試形式:

1醫(yī)院管理年活動的意義

醫(yī)院管理年活動推出了一系列的質(zhì)量評審考核標(biāo)準(zhǔn),如何借助這一政策，把握好醫(yī)院發(fā)展的契機，是擺在醫(yī)院管理者面前的一個重要課題，護理管理者也不例外。在開展醫(yī)院管理活動的過程中，各醫(yī)療機構(gòu)要按照評審考試標(biāo)準(zhǔn)，建立建全各種相關(guān)制度，規(guī)范醫(yī)院的管理，建立長效監(jiān)管機制，對在醫(yī)療活動過程中出現(xiàn)的一些不合理方面進行嚴(yán)格的管理針對存在的問題要進行持續(xù)不斷的改進，要充分體現(xiàn)出醫(yī)院管理年的“主題”和發(fā)展目標(biāo)。

2醫(yī)院管理年活動中，護理工作存在的問題

2.1臨床一線護理人員缺乏：在開展醫(yī)院管理年活動中，就護理工作而言，工作量不斷增大，人員不足,重醫(yī)輕護是各醫(yī)療機構(gòu)普遍存在的現(xiàn)象。隨著醫(yī)療體制改革和醫(yī)院規(guī)模的發(fā)展，在縣級醫(yī)院護理人員在不斷地向醫(yī)院的一些崗位分流，如電腦記賬、病案管理、防保、新農(nóng)村合作醫(yī)療賬目核算管理等，造成臨床一線護理人員嚴(yán)重缺編。

2.2護理工員整體素質(zhì)偏低：隨著現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)市場的快速發(fā)展，醫(yī)院規(guī)范擴大，使臨床一線護理人員緊缺，為了醫(yī)院工作的正常運動，大量地聘用護校畢業(yè)的護士以緩解護理人員的不足。由于教育和衛(wèi)生體制的改革，醫(yī)院用人機制受限，護理人員儲蓄長期不足，人員結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了青黃不接的現(xiàn)象，護理人員結(jié)構(gòu)沒有形成梯隊，加之護理學(xué)校招生“門坎”低而數(shù)量盲目增長，使護理教學(xué)和臨床實踐不相匹配。諸多因素的影響，造成了護理人員綜合素質(zhì)不高的現(xiàn)實。

2.3護理管理人員管理水平有限：

【摘要】目的探討心理護理對突發(fā)性耳聾患者輔助治療效果。方法回顧性收集1998~2005年住院患者開展心理護理、健康飲食指導(dǎo)病例，對治療效果進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果117例突發(fā)性耳聾經(jīng)過心理護理和健康指導(dǎo)，縮短了治療療程，提高了治愈效果。結(jié)論突發(fā)性耳聾是臨床常見病，發(fā)病后對患者心理上創(chuàng)傷較大，心理護理極為重要，應(yīng)引起?？谱o理人員關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】突發(fā)性耳聾；心理護理；康復(fù)

突發(fā)性耳聾亦稱突聾，是指突然發(fā)生原因不明的感音神經(jīng)性耳聾，可在數(shù)分鐘、數(shù)小時或1~2天內(nèi)聽力減退，甚至發(fā)展到嚴(yán)重的耳聾。其致病原因目前尚不清，可能與內(nèi)耳微循環(huán)障礙、病毒感染、變態(tài)反應(yīng)、聽神經(jīng)炎、自身免疫、代謝紊亂及內(nèi)耳壓力突變有關(guān)。突發(fā)性耳聾發(fā)病率為5/10萬~20/10萬，多為單耳患病，雙耳患病占7%~10%，雙耳同時發(fā)病占0.2%~2%，目前發(fā)病率有上升的趨勢［1］。突聾給患者造成了生活上及心理上的不便和痛苦。1998~2005年在對117例突聾患者進行藥物治療的同時，加強心理護理及健康指導(dǎo)，獲得了較滿意的效果，縮短了治愈時間?，F(xiàn)報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組117例，為我院1998~2005年的住院突聾患者，其中男66例，單耳聾62例，雙耳聾4例，年齡30~58歲，平均44歲；女51例，單耳聾48例，雙耳聾3例，年齡29~49歲，平均38歲。在藥物及高壓氧治療同時，對其加強心理護理及健康指導(dǎo)。

1.2方法首先了解患者發(fā)病的誘因及患者對自己病情的認知情況，向患者講解耳的解剖特點、功能、疾病的轉(zhuǎn)歸和治療過程中可能出現(xiàn)的問題，使患者了解此病的預(yù)后情況，從而初步解除心理上的負擔(dān)。

【論文關(guān)鍵詞】老年期心理分析心理護理

【論文摘要】老年期是人生的一個特殊時期,其生理、心理均有明顯變化，易患許多疾病，因此了解老年期的變化特點，及時予以心理護理，能提高生活質(zhì)量，使其愉快度過晚年生活。

【Keywords】oldagethepsycho-analysispsychologynurses

【Abstract】oldageisalifespecialtime,itsphysiology,thepsychologyhavetheobviouschange,easilymanydiseases,thereforeunderstoodoldage

thechangecharacteristic,promptlygivesthepsychologytonurse,canimprovethequalityoflife,causesithappilytopasstheoldagelife.

隨著社會的進步與發(fā)展，世界人口老齡化已日趨明顯，這已成為21世紀(jì)各國面臨的重要社會問題。全世界大于60歲的老人已達6億，目前全世界大約有50多個國家和地區(qū)已經(jīng)進入老齡化社會，我國現(xiàn)有老年人口1億多人，為全世界老年人口的1/5，80歲以上的人口達900余萬。人口平均壽命普遍延長，老齡化問題也日益突出，隨著人們生活水平的不斷提高，醫(yī)療環(huán)境的改善，軀體疾病得到良好的救治，心理問題越來越受到人們的關(guān)注。