導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中醫(yī)外科護(hù)理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

（1）外科學(xué)總論部分有很多疾病都是依據(jù)中醫(yī)學(xué)知識(shí)來治療的，例如：麻醉方面，歷史上曾有華佗使用中藥湯劑麻沸散進(jìn)行麻醉；外科感染方面，一些局部感染可以使用消腫散、魚石脂軟膏、芙蓉膏、黃金散和玉露散等藥物促進(jìn)局部血液循環(huán)和消退腫脹；燒傷病人的護(hù)理方面，Ⅰ°燒傷使用京萬紅軟膏治療，II°燒傷使用濕潤燒傷膏和麻油紗布包扎治療；毒蛇咬傷使用季德勝蛇藥治療；腫瘤治療五大手段其中就有中醫(yī)的扶正祛邪、通經(jīng)活絡(luò)、化瘀散結(jié)、清熱解毒和以毒攻毒方法。

（2）外科學(xué)分論中與中醫(yī)學(xué)有關(guān)的內(nèi)容包括乳腺囊性增生病可以口服逍遙散和小金丹等中藥治療；腸梗阻病人可以使用大、小承氣湯，針刺雙側(cè)足三里等方法通便；痔瘡治療使用馬應(yīng)龍痔瘡膏，苦參湯坐?。荒懯Y治療使用消炎利膽片、消石片、消石散等藥物；膽道蛔蟲病使用烏梅湯驅(qū)蟲；血栓閉塞性脈管炎使用丹參、紅花等活血化瘀藥物治療；尿石癥使用金錢草顆粒利尿驅(qū)石；骨科病人護(hù)理涉及中醫(yī)骨傷學(xué)知識(shí)；頸椎病和腰椎間盤突出癥治療采用中醫(yī)推拿、按摩、理療等方法。

（3）皮膚病和性病病人護(hù)理也涉及許多中醫(yī)學(xué)知識(shí)：漢代名醫(yī)張仲景的《傷寒論》和《金匱要略》就提出治療濕疹采用“浸瘡，黃連粉主之”的治療之法；變態(tài)反應(yīng)性皮膚病可以使用中藥雷公藤；系統(tǒng)性紅斑狼瘡采用扶正固本、活血化瘀的方法，用雷公藤、青高素等具有免疫抑制作用的中藥治療，還可口服火把花根治療；色素性皮膚?。ㄈ绨遵帮L(fēng)）使用中藥丹桃沖劑配合黃芪口服液治療；銀屑病可以使用一些涼血解毒、活血化瘀的止癢方劑（黃連解毒湯和五味消毒飲）治療。

2中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)方法的優(yōu)勢(shì)

2.1培養(yǎng)護(hù)生人文素養(yǎng)

中醫(yī)作為國粹與中華民族的優(yōu)秀文化一脈相承。中醫(yī)的諸多理念就是從我國古代哲學(xué)中衍生而來的，譬如陰陽五行理論、相生相克學(xué)說、辨證論治和整體觀念等。故《素問》云“：夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長久也。”指出學(xué)習(xí)中醫(yī)者須通曉天文、地理和醫(yī)道等。在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中滲透中醫(yī)學(xué)知識(shí)，進(jìn)而溫習(xí)中醫(yī)歷史，講敘如張仲景、華佗、李時(shí)珍等中醫(yī)名家的故事，無疑對(duì)提高護(hù)生人文素養(yǎng)有重要作用，同時(shí)也可彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)院校人文氣息薄弱的缺陷。

2.2促進(jìn)護(hù)生身心健康，為護(hù)生人生導(dǎo)航

我校護(hù)生絕大多數(shù)是女生，在教學(xué)中講授一些中醫(yī)學(xué)知識(shí)，可以教會(huì)護(hù)生預(yù)防和治療感冒、腹痛、痛經(jīng)等常見病，督促其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高抵抗力。在講授西醫(yī)知識(shí)的同時(shí)穿插一些古代中醫(yī)名家的經(jīng)歷和治病救人的事跡，可以使課堂教學(xué)更生動(dòng)、更有吸引力。

2.3培養(yǎng)護(hù)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)態(tài)度，樹立整體護(hù)理理念

中醫(yī)講究辨證論治，整體觀念，這與現(xiàn)代外科的“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式不謀而合。在外科護(hù)理學(xué)課堂上講授古代中醫(yī)名家嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，對(duì)于培養(yǎng)護(hù)生認(rèn)真的醫(yī)學(xué)態(tài)度具有積極作用。現(xiàn)代護(hù)理注重整體護(hù)理，以實(shí)施護(hù)理程序?yàn)榉椒?，恢?fù)健康為目標(biāo)，為病人提供計(jì)劃性、連續(xù)性、系統(tǒng)性、全面的涉及身心、社會(huì)、文化綜合因素的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。中西醫(yī)相結(jié)合的教學(xué)方法符合整體護(hù)理要求，對(duì)于促進(jìn)病人身心健康十分重要。中醫(yī)在數(shù)千年的實(shí)踐中，積累了豐富的診治疾病和護(hù)養(yǎng)病人的經(jīng)驗(yàn)，并且形成了獨(dú)特的理論體系。中醫(yī)歷來講究醫(yī)護(hù)不分家，強(qiáng)調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，這也符合整體護(hù)理觀念。

3外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中中醫(yī)學(xué)知識(shí)的滲透方法

3.1邀請(qǐng)中醫(yī)護(hù)理學(xué)教師參與集體備課

教師集體備課是以教研室為單位，組織教師集體研讀教學(xué)大綱和教材、分析學(xué)情、制訂教學(xué)計(jì)劃、分解備課任務(wù)、審定備課提綱、反饋教學(xué)實(shí)踐信息等的一系列活動(dòng)。邀請(qǐng)中醫(yī)護(hù)理學(xué)教師參與外科護(hù)理學(xué)教研室的集體備課，讓其從中醫(yī)角度闡述外科疾病治療方法，而外科護(hù)理學(xué)教師也提出建議，希望在中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)中注入外科疾病中醫(yī)治療方法的講解。這樣的備課別出心裁，使教師受益匪淺。

3.2鼓勵(lì)學(xué)生參加繼續(xù)教育學(xué)院的中醫(yī)職業(yè)技能培訓(xùn)

我校繼續(xù)教育學(xué)院經(jīng)過多年的探索和實(shí)踐，已經(jīng)開展了諸如中醫(yī)按摩、中醫(yī)針灸和中醫(yī)推拿等項(xiàng)目的職業(yè)培訓(xùn)，并且可以授予國家人力資源和社會(huì)保障部認(rèn)可的職業(yè)技能證書和級(jí)別認(rèn)定證書。應(yīng)動(dòng)員和支持護(hù)生參加這些培訓(xùn)，使護(hù)生醫(yī)學(xué)技能多樣化，成為擁有一本護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書、多本職業(yè)技能證書的人才，而這些技能也可以在外科護(hù)理中得到應(yīng)用，如頸椎病和腰椎間盤突出癥的治療等。

3.3改革外科護(hù)理學(xué)教材，適當(dāng)增加中醫(yī)治療和護(hù)理內(nèi)容

目前，我校高職護(hù)理專業(yè)使用的外科護(hù)理學(xué)教材是人民衛(wèi)生出版社出版的《外科護(hù)理學(xué)》（2版），該教材實(shí)用性強(qiáng)，內(nèi)容翔實(shí)，但缺點(diǎn)是對(duì)中醫(yī)治療外科疾病的方法介紹較少?？稍?ldquo;骨科病人的護(hù)理”章節(jié)適當(dāng)增加中醫(yī)骨傷科治療方法，讓護(hù)生了解中醫(yī)治療骨傷的方法；對(duì)腫瘤病人的中醫(yī)護(hù)理方法只用一句話帶過，沒有詳細(xì)講解中醫(yī)治療腫瘤的方法和藥物，護(hù)生普遍希望能適當(dāng)增加這部分內(nèi)容。因此，可在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候編寫校本教材，增加中醫(yī)治療外科疾病的內(nèi)容，從而適應(yīng)新形勢(shì)下復(fù)合型護(hù)理人才需求。

4結(jié)語

篇2

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理技術(shù)；培訓(xùn)；護(hù)理質(zhì)量。

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）02-0477-02

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在中醫(yī)臨床護(hù)理工作中占有很重要的地位，是中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人員為病人提供服務(wù)的基本手段，它是以臟腑學(xué)說為基礎(chǔ)，經(jīng)絡(luò)學(xué)說為核心，通過刺激特定部位，以通經(jīng)脈、調(diào)氣血、調(diào)整陰陽而達(dá)到防病治病的目的[1 ]。但在醫(yī)院管理年驗(yàn)收和等級(jí)醫(yī)院復(fù)審中，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院普遍存在著中醫(yī)護(hù)理特色體現(xiàn)不足，臨床實(shí)際開展中醫(yī)操作項(xiàng)目過少的現(xiàn)象[2]， 王俊杰等[3]報(bào)告顯示，醫(yī)院護(hù)理人員廣泛開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的只占9. 2%。以上問題我院同樣存在，因此護(hù)理部于2011年6月開始對(duì)全院護(hù)理人員實(shí)施系統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)，在2012年8月三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審中取得優(yōu)異的成績，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料。

我院為一所綜合性三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，編制開放床位400張，護(hù)士總數(shù)233人，總床護(hù)比10. 58，病區(qū)床護(hù)比10. 41。護(hù)士年齡18～55（32. 16±7. 06）歲；學(xué)歷：本科18人，大專122人，中專93人；職稱：副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師58人，護(hù)師40人，護(hù)士134人；中醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士34人（包括基礎(chǔ)學(xué)歷和成人教育學(xué)歷），護(hù)士長17人，畢業(yè)于中醫(yī)院校6人，接受過“西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”培訓(xùn)的護(hù)士132人，系統(tǒng)完成學(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)100學(xué)時(shí)的培訓(xùn)率70.3%。

2 中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)管理

①成立中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作領(lǐng)導(dǎo)及考核小組，由分管副院長為領(lǐng)導(dǎo)組長，護(hù)理部副主任為培訓(xùn)考核組長，成員由大科護(hù)士長及部分中醫(yī)院校的護(hù)士長組成。②護(hù)理部組織修訂完畢23項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)并印制成冊(cè)。③向醫(yī)院申請(qǐng)?jiān)黾又嗅t(yī)護(hù)理培訓(xùn)的設(shè)備；④將中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)、臨床開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目指標(biāo)、獎(jiǎng)懲等納入護(hù)士長日常管理。⑤建立護(hù)理部、科護(hù)士長巡查制度，與護(hù)士長、臨床護(hù)士和病人深入接觸，評(píng)估中醫(yī)護(hù)理技術(shù)效果和存在問題，及時(shí)完善管理和培訓(xùn)方法。

3 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作考核激勵(lì)機(jī)制

從2011年起把中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作考核納入同工同酬及職稱晉升中，同工同酬考核如下：西醫(yī)基礎(chǔ)護(hù)理操作8項(xiàng)+中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作8項(xiàng)中各抽簽考核一項(xiàng)（90分合格），具體內(nèi)容如下：（1）西醫(yī)基礎(chǔ)操作（略）：（2）中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作：①艾條灸法；②拔火罐法 ；③開天門 ；④刮痧法；⑤ 濕敷法；⑥ 敷藥法；⑦藥燙法 ；⑧熏洗法。理論或技術(shù)操作考試不合格，補(bǔ)考1次，同工同酬推遲1個(gè)月，以此類推；5次考試不合格，當(dāng)年不再推薦同工同酬。職稱晉升考核如下：（1）初級(jí)護(hù)士晉升護(hù)師考核：專科技術(shù)操作4項(xiàng)+中醫(yī)護(hù)理操作4項(xiàng)中各抽簽考核1項(xiàng)（90分合格），項(xiàng)目如下：?？萍夹g(shù)操作（略）：中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作：①拔火罐法②艾灸法③刮痧法④藥燙法。（2）護(hù)師職稱晉升主管護(hù)師職稱考核：急救技術(shù)操作2項(xiàng)+中醫(yī)護(hù)理技術(shù)2項(xiàng)操作中各抽簽考核1項(xiàng)（90分合格），項(xiàng)目如下：急救技術(shù)操作：①簡(jiǎn)易呼吸囊的使用 ②除顫術(shù)；中醫(yī)技術(shù)操作：①拔火罐 ②艾灸法。若理論或技術(shù)操作考試不合格1次，聘任則推遲1個(gè)月，以此類推；超過3次，則推遲一年聘任。

4 具體實(shí)施培訓(xùn)方法。

4.1第一階段全員培訓(xùn)：①時(shí)間安排：2011年6-12月；②每月培訓(xùn)2項(xiàng)，共12項(xiàng)，培訓(xùn)順序先從國家級(jí)到區(qū)級(jí)、院級(jí)，具體項(xiàng)目是：耳穴埋豆、艾條灸法、頭部穴位按摩、拔火罐、刮痧法、濕敷法、涂藥法、熏洗法、中藥藥熨、中藥保留灌腸、敷藥法、貼藥法。③培訓(xùn)要求是：每月初護(hù)理部組織示范員及考核小組進(jìn)行2天的集中培訓(xùn)，訓(xùn)練熟悉后組織各科的護(hù)士長及總示范員進(jìn)行培訓(xùn)，并反復(fù)訓(xùn)練，然后由她們集中培訓(xùn)科室的護(hù)理人員，月中護(hù)理部的考核小組分4組對(duì)護(hù)士長及總示范員進(jìn)行考核，月底由各科護(hù)士長及總示范員驗(yàn)收考核科室的其他人員，人人考核合格。

4.2第二階段新入職護(hù)士培訓(xùn)方法；

從2011年起，護(hù)理部組織當(dāng)年新入職的護(hù)士進(jìn)行專門的培訓(xùn)，中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作共24項(xiàng)，其中中醫(yī)12項(xiàng)，西醫(yī)12項(xiàng)，培訓(xùn)方法是：①時(shí)間：2011年開始，每年8 -12月，每周1-2項(xiàng)，周四及周五分2批進(jìn)行培訓(xùn)。②中醫(yī)培訓(xùn)的項(xiàng)目是：耳穴埋豆、艾條灸法、拔火罐法、頭部穴位按摩、刮痧法、濕敷法、涂藥法、熏洗法、中藥藥熨法、中藥保留灌腸法、敷藥法、貼藥法。③要求：每次培訓(xùn)時(shí)先觀看操作錄像，再由專門的培訓(xùn)老師全天指導(dǎo)訓(xùn)練，對(duì)手法不正確或不規(guī)范者親手示范指正，然后反復(fù)的訓(xùn)練，1周后由護(hù)理部組織的小組考核，人人每項(xiàng)驗(yàn)收過關(guān)，通過這樣的訓(xùn)練，使她們很快熟練掌握中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，更利于臨床護(hù)理工作。2012年新入職護(hù)士的中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作也正在培訓(xùn)中.

4.3 第三階段全員驗(yàn)收考核過關(guān)：

2012年7月2日-30日，共分5輪對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行人人驗(yàn)收過關(guān)的培訓(xùn)。護(hù)理部組織成立中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作考核組，共12人，分6個(gè)小組、2個(gè)時(shí)間段考核。第一時(shí)間段：下午2：30-6：30分，第二時(shí)間段是：晚上6：30-10：30分。各科護(hù)理人員自備操作物品及模特，并按照事先安排的時(shí)間段準(zhǔn)時(shí)參加考試，每一輪考試順序是：護(hù)士長總示范員主管護(hù)師護(hù)師護(hù)士見習(xí)護(hù)士。

5 效果

5.1各層次的滿意度提高

①病人的滿意度提高；②醫(yī)生的滿意度提高；③護(hù)理管理者的滿意度提高；④護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理臨床能力提高。

5.2 增加了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展項(xiàng)目。

與2010年比較， 2012年中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目由13項(xiàng)增至19項(xiàng)，分別為中藥藥熨、中藥熏洗、中藥坐浴、中藥保留灌腸、中藥外敷、刮痧法、辨證施膳、拔火罐、穴位帖敷、艾灸法、小兒太極按摩、陰道坐藥、全身藥浴、水針法、濕敷法、涂藥法、穴位按摩、耳穴埋籽法、捏脊法治療，其中后7項(xiàng)為 2011年后新開展項(xiàng)目；其中重點(diǎn)推廣項(xiàng)目（耳穴埋籽、穴位按摩、水針法、捏脊法）。

5.3 護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作能力的增強(qiáng)

從2011年起分別對(duì)在職護(hù)士及新入職一年內(nèi)的護(hù)士，進(jìn)行系統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)后，并把中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作考核納入同工同酬及職稱晉升考核，各層次護(hù)士訓(xùn)練中醫(yī)護(hù)理操作的主動(dòng)性加強(qiáng)，中醫(yī)護(hù)理操作能力不斷增強(qiáng)，護(hù)理管理者及患者的滿意度提高，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作成績由原來平均91.5分提升到95.8分。

5.4 提高了護(hù)理人員的科研水平。

與2010年比較， 2011-2012年撰寫中醫(yī)護(hù)理論文由5篇增至12篇，中醫(yī)護(hù)理科研課題由0項(xiàng)增至4項(xiàng)。

5.5促進(jìn)臨床科室及重點(diǎn)專科的建設(shè)

通過系統(tǒng)培訓(xùn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，使臨床開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目增多，利于科室的發(fā)展，使醫(yī)院的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益得到提升！如水針療法由護(hù)士操作應(yīng)用在膝痹、腰腿痛及尿潴留患者；耳穴埋豆應(yīng)用在外科、骨傷科術(shù)前及內(nèi)科失眠等患者；中藥保留灌腸及艾灸療法應(yīng)用在脾胃病?？?、婦科、脊柱骨科的患者；全身藥浴應(yīng)用在兒科胎黃及熱毒濕疹患兒；中藥藥熨及敷藥法、貼藥法應(yīng)用在骨傷科、針灸科患者；頭部穴位按摩應(yīng)用在床上洗頭及項(xiàng)痹患者；中藥熏洗應(yīng)用在肛腸科、蛇傷患者等，效果顯著，患者滿意。今年針灸科、脾胃病科、中醫(yī)急診科獲得市級(jí)重點(diǎn)?？频慕ㄔO(shè)，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展！

6 討論

6.1護(hù)理部在開展中醫(yī)傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù)系統(tǒng)培訓(xùn)具有重要作用，熟練掌握獨(dú)特的中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)是突出中醫(yī)護(hù)理特色的重要手段，是中醫(yī)院有別于西醫(yī)院的根本特征[4]。護(hù)理部在中醫(yī)護(hù)理建設(shè)中發(fā)揮著特定的角色優(yōu)勢(shì)。首先，它作為護(hù)理行政和技術(shù)的管理部門，有利于開拓和創(chuàng)造中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)外環(huán)境和實(shí)施氛圍。結(jié)果顯示，護(hù)理部將中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)納入對(duì)護(hù)理人員晉升、同工同酬的考核，將中醫(yī)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)變?yōu)槿鹤o(hù)理人員行動(dòng)，使中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展項(xiàng)目顯著增加。

6.2把中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作納入同工同酬及職稱晉升考核是實(shí)施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)的有效方法。與西醫(yī)醫(yī)院護(hù)士相比，中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士需完成中西醫(yī)雙重護(hù)理任務(wù)，在臨床護(hù)士配比普遍不足的情況下更顯護(hù)士人力資源緊缺。因此，護(hù)理管理者適宜的領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)與管理方法顯得尤為重要。我院建立的同工同酬及職稱晉升的考核方案，使護(hù)士壓力和動(dòng)力并存，利用激勵(lì)為主、處罰為輔的手段，極大地鼓舞了護(hù)士的工作積極性，收到了較好的效果。通過臨床實(shí)踐，激發(fā)了護(hù)士的科研意識(shí)，在一年內(nèi)，護(hù)士撰寫中醫(yī)類護(hù)理論文、申報(bào)中醫(yī)護(hù)理新技術(shù)和護(hù)理科研課題的數(shù)量明顯提高。

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【關(guān)鍵詞】外科護(hù)理；安全；質(zhì)量管理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）04-0855-01

隨著現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)日趨復(fù)雜化，各種影響因素越來越多，患者在醫(yī)院接受診斷、治療、護(hù)理的同時(shí)也面臨著一定的不安全因素。特別是近年來，隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，醫(yī)療體制改革的深入，國民法制觀念不斷的增強(qiáng)，以及文明維權(quán)意識(shí)的進(jìn)一步提高，醫(yī)療護(hù)理糾紛呈上升趨勢(shì)。為最大限度地消除不安全因素的影響，切實(shí)做到為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，本文就對(duì)我院外科護(hù)理不安全因素現(xiàn)狀進(jìn)行了分析。

1 外科常見的護(hù)理不安全因素

1.1醫(yī)源性因素

醫(yī)源性因素指醫(yī)護(hù)人員的語言、行為不當(dāng)或過失給患者造成不安全感或不安全結(jié)果。這些因素常常是造成醫(yī)療糾紛的重要因素。因此，醫(yī)護(hù)人員的言語和行為也直接影響到護(hù)理安全。

1.2 技術(shù)因素

主要是指由于護(hù)理人員技術(shù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足、協(xié)作能力不強(qiáng)等因素都可能對(duì)患者的安全構(gòu)成威脅。特別是隨著新技術(shù)、新項(xiàng)目大量引進(jìn)與開發(fā)，護(hù)理工作中技術(shù)復(fù)雜程度高、技術(shù)要求高的內(nèi)容越來越多，不僅對(duì)護(hù)理人員帶來較大的工作壓力，而且可能導(dǎo)致護(hù)理工作中技術(shù)方面的風(fēng)險(xiǎn)加大，從而影響護(hù)理安全。護(hù)士護(hù)理缺乏業(yè)務(wù)知識(shí)，工作經(jīng)驗(yàn)不足，技術(shù)水平低或不熟練，與他人配合較差，不重視學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，違反技術(shù)操作規(guī)程，將導(dǎo)致操作失誤或操作錯(cuò)誤從而發(fā)生事故。

1.3 責(zé)任性因素

責(zé)任性因素指護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，粗心大意，不按規(guī)章辦事，甚至，對(duì)患者的安全造成直接或間接的影響。如：（1）醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄及核對(duì)不認(rèn)真，注意力不集中，漏執(zhí)行醫(yī)囑或錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑。（2）口服藥錯(cuò)誤，如青霉素過敏患者，發(fā)口服藥時(shí)不按要求問過敏史，造成青霉素過敏發(fā)生；臨時(shí)口服藥從藥房取回后，發(fā)藥時(shí)不交代服法，患者多服、少服或漏服；降壓、降糖藥、通便藥、地高辛等特殊藥未交代注意事項(xiàng)，患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。（3）肌注錯(cuò)誤：如將若干個(gè)患者的治療單抄在一張紙上，上下二人的藥看錯(cuò)；患者睡覺時(shí)注射，因突然叫醒而誤聽名字，核對(duì)出錯(cuò)。（4）運(yùn)輸過程中：患者外出檢查，推車護(hù)欄不拉起，推患者上下坡時(shí)，動(dòng)作粗暴可致患者摔下；使用約束帶時(shí)神經(jīng)受壓，致肢體功能障礙等。

1.4 其他因素院內(nèi)感染方面，如醫(yī)護(hù)人員手的消毒不到位，常用的聽診器、血壓計(jì)等受到血液、體液污染而未及時(shí)進(jìn)行消毒處理，造成院內(nèi)感染，也是護(hù)理不安全的因素；大理石地面光滑，患者易跌倒造成骨折。

2 加強(qiáng)護(hù)理不安全因素管理的措施與建議

2.1重視專業(yè)理論和技術(shù)操作培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)知識(shí)水平

護(hù)士不但要有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論，而且要有精湛的技術(shù)，嫻熟的護(hù)理操作以及高質(zhì)量的服務(wù)水準(zhǔn)。隨著護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展和醫(yī)療設(shè)備的更新、新技術(shù)的開展，護(hù)理人員必須不斷的充實(shí)和更新知識(shí)，同時(shí)不斷的增強(qiáng)自己思維的深度和廣度，提高敏銳的觀察力和應(yīng)急處理能力。鼓勵(lì)護(hù)士參加各種自考、函授，撰寫論文、外出進(jìn)修、參加學(xué)術(shù)會(huì)議，對(duì)新畢業(yè)護(hù)士定期進(jìn)行基礎(chǔ)理論、操作考試。請(qǐng)技術(shù)尖子來傳授護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)。

2.2增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí)

組織全體護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)與護(hù)士工作相關(guān)的法律法規(guī)，如《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及醫(yī)院的一些規(guī)章制度，來彌補(bǔ)目前護(hù)士法律知識(shí)的缺乏。使廣大護(hù)理人員學(xué)會(huì)用法律武器來保護(hù)自己的權(quán)益，同時(shí)也自覺為病人提供最佳的護(hù)理服務(wù)，保障病人的合法權(quán)益。

2.3構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系

在護(hù)患溝通交流時(shí)，應(yīng)了解患者的職業(yè)、社會(huì)地位及家庭背影及風(fēng)俗習(xí)慣，因人而異、因地而異、因病而異地與患者進(jìn)行心與心的交流。要多為患者著想，采取各種形式與方法，消除患者的顧慮，降低護(hù)患間交流障礙的發(fā)生，增進(jìn)彼此間的信任與理解。傾聽患者心聲，提升服務(wù)水平，患者住院渴望得到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心、同情和照顧，因而應(yīng)注重情感治療，人性化護(hù)理，倡導(dǎo)心理護(hù)理模式，要對(duì)患者進(jìn)行無微不至的關(guān)心和護(hù)理。還要開展相應(yīng)的健康教育宣傳活動(dòng)，發(fā)放一些健康教育宣傳資料，普及健康教育知識(shí)，提高患者的自防自護(hù)能力。

2.4加強(qiáng)監(jiān)督檢查

護(hù)理不安全因素的管理要特別注重抓好關(guān)鍵點(diǎn)，即那些有可能影響全面工作或容易出問題的環(huán)節(jié)，護(hù)理管理者要善于認(rèn)識(shí)、處理這些關(guān)鍵性問題，并進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督和管理。這些關(guān)鍵問題處理好了對(duì)護(hù)理質(zhì)量的控制與評(píng)價(jià)非常重要，也是衡量醫(yī)院整體水平的重要指標(biāo)。

3小結(jié)

在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的情況下，安全質(zhì)量是患者選擇就醫(yī)最直接、最重要的標(biāo)準(zhǔn)之一。抓好全員安全質(zhì)量教育是降低護(hù)理不全安因素的前提，它使醫(yī)院整體水平得到提高。社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展對(duì)護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求，醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展的技術(shù)進(jìn)步應(yīng)該為患者及其護(hù)理人員營造一個(gè)更安全、更能體現(xiàn)人為關(guān)懷的和諧社會(huì)環(huán)境。安全是人的基本需要，同時(shí)也是護(hù)理工作的基本要求，護(hù)理安全應(yīng)該受到每個(gè)護(hù)理管理者的高度重視。我們要通過嚴(yán)于防范，消滅不安全的隱患在萌芽中，在護(hù)理實(shí)踐中用法律維護(hù)自身合法權(quán)益的同時(shí)必須擔(dān)負(fù)起法律責(zé)任，有效地保護(hù)病人的生命健康和安全。

參考文獻(xiàn)：

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篇4

構(gòu)建相對(duì)獨(dú)立的臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性強(qiáng)的學(xué)科，如何增加學(xué)生的理性和感性認(rèn)識(shí)，提高其動(dòng)手能力，是臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重點(diǎn)。在逐步改革和建立新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系這一戰(zhàn)略思想指導(dǎo)下，為改變實(shí)驗(yàn)教學(xué)的附屬地位,我校將原來分散在性質(zhì)相近、互相聯(lián)系的多門臨床課程中的實(shí)驗(yàn)及臨床技能訓(xùn)練內(nèi)容集中在一起，組建單獨(dú)的臨床技能實(shí)訓(xùn)課程《中醫(yī)臨床技能實(shí)訓(xùn)課程》,課程分為3個(gè)部分：基本臨床技能訓(xùn)練項(xiàng)目、專科臨床技能訓(xùn)練項(xiàng)目和綜合臨床技能訓(xùn)練項(xiàng)目。時(shí)間分別安排在第2至第4學(xué)年。實(shí)驗(yàn)課教師仍屬于原來的學(xué)科，即不設(shè)固定的實(shí)驗(yàn)課專任教師，實(shí)驗(yàn)課教師由學(xué)科選派。由教務(wù)處及實(shí)驗(yàn)中心組織整合實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容后，再將任務(wù)分配到相關(guān)學(xué)科，委托相關(guān)學(xué)科派出教師隊(duì)伍并組織實(shí)施，實(shí)驗(yàn)課教師同時(shí)也承擔(dān)理論課教學(xué)任務(wù)。形成了以中醫(yī)技能教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心為平臺(tái)、臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院為支撐的立體式教學(xué)模式，促進(jìn)了中醫(yī)技能模擬教學(xué)-床旁教學(xué)-臨床實(shí)習(xí)的有機(jī)結(jié)合。

同時(shí)，臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)，豐富教學(xué)手段，提高教學(xué)效果。實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心的教學(xué)設(shè)備、場(chǎng)地分布、課表、教學(xué)人員等信息實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理；實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心內(nèi)部建立了局域網(wǎng)，并通過中心的服務(wù)器與校園網(wǎng)聯(lián)通。將實(shí)驗(yàn)課程主要實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的教學(xué)課件、實(shí)驗(yàn)教學(xué)短片、相關(guān)知識(shí)掛在網(wǎng)上，供學(xué)生自學(xué)；校園局域網(wǎng)還可借助學(xué)校現(xiàn)有國家、省及校級(jí)精品課程優(yōu)質(zhì)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，開展網(wǎng)上實(shí)驗(yàn)教學(xué)，拓寬教學(xué)課堂，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力；強(qiáng)化醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，掌握更多的臨床技能。中醫(yī)技能教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心和相對(duì)獨(dú)立的臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，旨在倡導(dǎo)利用一切模擬手段創(chuàng)設(shè)出模擬患者、模擬場(chǎng)景、各學(xué)科技能訓(xùn)練考核模擬實(shí)驗(yàn)室、模擬病房、模擬手術(shù)室乃至模擬醫(yī)院等軟硬件條件，以盡可能貼近臨床真實(shí)環(huán)境和更符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的方式進(jìn)行臨床實(shí)踐教學(xué)，正成為我國醫(yī)學(xué)教育改革中的一個(gè)重要方面。

注重臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)中學(xué)生的能力培養(yǎng)

中醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，特別是中醫(yī)技能實(shí)踐教學(xué)更重視基本技能、診療思維和綜合處理能力的訓(xùn)練和培養(yǎng)。“博涉知病、多診識(shí)脈、屢用達(dá)藥”就是強(qiáng)調(diào)了作為醫(yī)者須直接面對(duì)患者進(jìn)行診治實(shí)踐?！氨孀C論治”是中醫(yī)學(xué)的核心內(nèi)容之一。為了培養(yǎng)和啟發(fā)學(xué)生的臨床辨證思維能力，該校將醫(yī)學(xué)研究中的新技術(shù)、新成果應(yīng)用到實(shí)驗(yàn)教學(xué)當(dāng)中，如自行研制開發(fā)的教學(xué)軟件“WF文鋒-III中醫(yī)（輔助）診療系統(tǒng)”，將中醫(yī)學(xué)理論聯(lián)系實(shí)際，是臨床診療活動(dòng)的真實(shí)再現(xiàn)，可以對(duì)學(xué)生進(jìn)行完全診療思維的能力培訓(xùn)，其所涉及的知識(shí)點(diǎn)覆蓋《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》、《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)外科學(xué)》、《中醫(yī)婦科學(xué)》、《中醫(yī)兒科學(xué)》等多門基礎(chǔ)臨床課程。通過模擬臨床常見中醫(yī)病證診斷練習(xí)，提高學(xué)生辨證思維能力。另外中心構(gòu)建了模擬標(biāo)準(zhǔn)病房、模擬ICU實(shí)驗(yàn)室，引進(jìn)了高端模擬人，通過模擬臨床疾病及危重癥演變的過程，擬在加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生的臨床分析、解決問題的能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。同時(shí)，全面提高醫(yī)學(xué)生的臨床診斷能力和各項(xiàng)臨床操作能力、培養(yǎng)敏捷、正確臨床思維，可減少醫(yī)療事故和糾紛在臨床實(shí)踐中的發(fā)生。

不斷摸索臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)考評(píng)方法

對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床能力的評(píng)價(jià)一直是該校教學(xué)改革的一個(gè)重要組成部分。早在2000年，湖南中醫(yī)藥大學(xué)就組織了以“實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)質(zhì)量的評(píng)估與監(jiān)控”為主題的教學(xué)研究課題，并制定了《湖南中醫(yī)藥大學(xué)臨床基本技能操作考核項(xiàng)目與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》、《湖南中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理技能操作考核項(xiàng)目與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》及《針灸推拿技能操作考核項(xiàng)目與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》等質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，用于考核評(píng)價(jià)臨床實(shí)踐技能教學(xué)效果。2008年推出了醫(yī)類本科畢業(yè)生畢業(yè)考核改革方案，取消畢業(yè)論文答辯。借鑒職業(yè)醫(yī)師臨床技能考核方法，分別設(shè)置中醫(yī)辨證思維、中醫(yī)臨床技能和西醫(yī)基本技能、?？萍寄艿榷鄠€(gè)考站，對(duì)醫(yī)類本科畢業(yè)生進(jìn)行畢業(yè)考核，客觀評(píng)價(jià)學(xué)生的臨床綜合能力。通過客觀地評(píng)價(jià)學(xué)生的臨床綜合能力，以了解學(xué)生掌握中醫(yī)臨床技能情況，并反饋到臨床技能實(shí)驗(yàn)任教老師，做到相對(duì)應(yīng)地強(qiáng)化訓(xùn)練。

中醫(yī)技能教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心教學(xué)效果

目前湖南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心，面積達(dá)到9200平方米，儀器設(shè)備2700余臺(tái)件，總價(jià)值達(dá)2600余萬元。設(shè)立實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目184項(xiàng)，涉及13個(gè)學(xué)科，實(shí)驗(yàn)總學(xué)時(shí)161時(shí)，綜合、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)占實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的80.4%。面向中醫(yī)專業(yè)、中西結(jié)合專業(yè)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、五官專業(yè)、外科專業(yè)，骨傷專業(yè)、口腔專業(yè)、針灸推拿專業(yè)、康復(fù)治療專業(yè)、護(hù)理專業(yè)，中醫(yī)專業(yè)7年制、中西結(jié)合專業(yè)7年制、針灸推拿專業(yè)7年制13個(gè)本科及7年制專業(yè)開設(shè)醫(yī)學(xué)臨床技能實(shí)驗(yàn)課，參加實(shí)驗(yàn)的學(xué)生數(shù)每年達(dá)10776人。每年為社會(huì)開設(shè)“急救培訓(xùn)班”、“中醫(yī)技能培訓(xùn)班”、“職業(yè)醫(yī)師考試培訓(xùn)班”，參加培訓(xùn)人數(shù)每年約1500人。另外，本中心已成為全校中醫(yī)技能實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)中心、客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）中心，國家醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試基地和全國醫(yī)師資格考試湖南省考區(qū)省直考點(diǎn)。

篇5

公示、透明的價(jià)格

讓患者明白消費(fèi)放心看病“我們2014年1月1日起就開始實(shí)行藥品零差價(jià)。”走進(jìn)江陰市中醫(yī)院門診大廳，常用藥品的價(jià)格均在大屏幕上滾動(dòng)播放。“您還可以在門診大廳、住院大廳里的觸摸屏設(shè)備上查看所有的物價(jià)信息?！睂?dǎo)醫(yī)臺(tái)的工作人員表示，若是病人對(duì)醫(yī)藥費(fèi)有什么疑問，也可以來導(dǎo)醫(yī)臺(tái)打印詳細(xì)清單?！白≡翰∪宋覀兠咳諘?huì)固定時(shí)間發(fā)放一日清單，也可以去護(hù)士站隨時(shí)查詢?！苯幨兄嗅t(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，價(jià)格“清單制”是對(duì)病人負(fù)責(zé)，讓患者在醫(yī)院期間能夠明白消費(fèi)、放心看病。

近些年來，時(shí)常有新聞報(bào)出，某些醫(yī)院接受醫(yī)療器械、藥品試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)給予的回扣，最終傷害的是患者的利益。為了杜絕這方面行為，杜絕價(jià)格欺詐，江陰市中醫(yī)院藥劑科負(fù)責(zé)人介紹，醫(yī)院使用的藥品在“江蘇省藥品器械集中招標(biāo)采購平臺(tái)”上，通過網(wǎng)上招標(biāo)，網(wǎng)上采購。 “對(duì)于中藥飲片，都要經(jīng)過實(shí)地考察，比質(zhì)比價(jià)，才確定供貨企業(yè)?！彼巹┛曝?fù)責(zé)人表示，醫(yī)院加強(qiáng)藥品質(zhì)量環(huán)節(jié)管理，在運(yùn)輸過程中也有很高要求?！皩?duì)有溫控要求的品種，我們要求供貨企業(yè)在運(yùn)輸過程中實(shí)行冷鏈監(jiān)控，到了醫(yī)院后，我們打印出全程中每個(gè)時(shí)間點(diǎn)的車廂溫度，若溫度不對(duì)，這批藥品就不會(huì)進(jìn)醫(yī)院?！蓖该骰牟少徚鞒?、高質(zhì)量的藥物器械是對(duì)患者的負(fù)責(zé)，也是醫(yī)院誠信體現(xiàn)。

教育、監(jiān)督相結(jié)合

讓患者感受良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

如果不給醫(yī)生送紅包，會(huì)不會(huì)得不到最好的治療？這是許多病患和家屬常常擔(dān)憂的事情。但是江陰市中醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，來該院看病的患者完全不需要有這種類似的煩惱。因?yàn)榻幨兄嗅t(yī)院十分注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。不定期對(duì)新錄用人員、實(shí)習(xí)生、在崗職工等利用院周會(huì)、支部會(huì)議、科務(wù)會(huì)進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專題教育，并在全院建立“杏林黨員e家”微信號(hào)與群，輸入黨政、廉政等相關(guān)內(nèi)容，以便醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)，引以為戒。

與此同時(shí)，江陰市中醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行中央及省委、市委相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)各黨支部建設(shè)及黨員干部的教育管理，落實(shí)各項(xiàng)黨建工作，加強(qiáng)“”制度，每周三進(jìn)行走訪調(diào)查，以督促政治學(xué)習(xí)落到實(shí)處。醫(yī)院通過各類創(chuàng)建、處方點(diǎn)評(píng)、出院病人電話及上門隨訪、出院病人家屬座談會(huì)、出院病人滿意度調(diào)查、聘請(qǐng)社會(huì)行風(fēng)監(jiān)督員等提升醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

除此之外，江陰市中醫(yī)院還實(shí)行嚴(yán)格的監(jiān)督機(jī)制。相關(guān)科室在與供應(yīng)商簽訂協(xié)議之前，要通過審計(jì)科審計(jì)，同時(shí)簽署廉潔購銷協(xié)議。醫(yī)院院紀(jì)委定期督查臨床工作，在OA設(shè)立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)系統(tǒng)，實(shí)行相互監(jiān)督。

貼心、數(shù)字化建設(shè)

讓患者享受到高品質(zhì)服務(wù)

隨著科技的進(jìn)步，江陰市中醫(yī)院信息化建設(shè)也是發(fā)展迅速，“在重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理方面，醫(yī)院利用信息管理系統(tǒng)，進(jìn)一步完善了皮試醫(yī)囑流程管理、整盒藥物發(fā)放的PDA查對(duì)流程，輸血PDA查對(duì)的閉環(huán)管理，及時(shí)修訂各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理常規(guī)等?！弊o(hù)理部工作人員介紹，每個(gè)住院病人都佩有專屬腕帶，護(hù)士到病床前不僅會(huì)與病人核對(duì)身份信息，掃描腕帶可再次核對(duì)病患相關(guān)內(nèi)容，保證病人用藥和治療的準(zhǔn)確與安全?！拔覀冞€建立了護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)。比如某位護(hù)士有什么做得不夠，有什么問題會(huì)立刻反映到系統(tǒng)里，護(hù)理部就可以迅速對(duì)這位護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)。”

作為一家中醫(yī)醫(yī)院，江陰市中醫(yī)院在護(hù)理服務(wù)方面也有自己的特色，目前開展了21項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)，“我們會(huì)根據(jù)病人不同情況，幫他們拔火罐、刮痧、艾灸、耳穴埋籽、穴位貼敷、穴位按摩、中藥足浴等。”護(hù)理部負(fù)責(zé)人表示，新進(jìn)來的護(hù)士都會(huì)接受中醫(yī)技能培訓(xùn)，每個(gè)月還有中醫(yī)理論和操作培訓(xùn)考核。醫(yī)院堅(jiān)持“健康所系、愛心永恒”的理念，以服務(wù)為品牌，以質(zhì)量為生命，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹形象，三個(gè)文明建設(shè)頗見成效，連續(xù)多年榮獲市文明單位、無錫市十佳醫(yī)院、先進(jìn)集體等光榮稱號(hào)。

專業(yè)、優(yōu)秀的隊(duì)伍

讓患者接受中西醫(yī)療救治

江陰市中醫(yī)院為南京中醫(yī)藥大學(xué)江陰附屬醫(yī)院，也是安徽中醫(yī)學(xué)院、加拿大溫哥華國際中醫(yī)學(xué)院、日本大阪森之宮醫(yī)療大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院，上海中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)基地，每年接收國內(nèi)、外進(jìn)修實(shí)習(xí)生200多名。醫(yī)院以臨床療效為宗旨，探索切實(shí)解決常見病、多發(fā)病的新方法、新思路，每年引進(jìn)新技術(shù)、新方法、新項(xiàng)目20多個(gè)。

江陰市中醫(yī)藥科研工作處于領(lǐng)先地位，近三年有4個(gè)課題分別獲得省、市科技成果獎(jiǎng)，出版了學(xué)術(shù)專著4部，每年在國內(nèi)外發(fā)表學(xué)術(shù)論文100多篇。目前20多個(gè)省、市級(jí)科研項(xiàng)目正在進(jìn)行過程中，并參與了國家“973”重點(diǎn)基礎(chǔ)研究項(xiàng)目。開發(fā)研制的“尿素乳膏”“保兒寧口服液”“痤瘡顆?！薄翱算y合劑”等近60種?？浦苿┋熜э@著。

江陰市中醫(yī)院有一批學(xué)有所成造詣?shì)^深的醫(yī)療隊(duì)伍。皮膚科為國家中醫(yī)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位、江蘇省中醫(yī)示范專科、江蘇省中醫(yī)重點(diǎn)?？?；兒科為江蘇省中醫(yī)重點(diǎn)臨床?？?； 針灸科為江蘇省中醫(yī)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位、全國農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色?？平ㄔO(shè)單位； 脾胃病?？?、腦病科（神經(jīng)外科）、不孕癥為無錫市重點(diǎn)?？茖２?； 內(nèi)、外、婦產(chǎn)、肛腸、眼、耳鼻咽喉、醫(yī)療美容等科技術(shù)實(shí)力雄厚。

篇6

下肢骨折患者圍手術(shù)期發(fā)生深靜脈血栓最為常見，處理不當(dāng)可造成嚴(yán)重后果，甚至發(fā)生肺部、腦部栓塞威脅生命。 近30年來，此病在我國已引起廣泛關(guān)注。國外20世紀(jì)70年代就開展經(jīng)皮穿刺下腔靜脈濾網(wǎng)(IVCF)植入術(shù)實(shí)驗(yàn)性研究，近幾年我國已得到廣泛應(yīng)用，國內(nèi)也有陸續(xù)報(bào)道，經(jīng)皮穿刺下腔靜脈濾網(wǎng)植入不僅能防止下肢深靜脈血栓脫落造成致死性肺栓塞，而且能旋磨栓子保持下腔靜脈通暢，可使肺栓塞發(fā)生率由60%~70%下降至0.9%~5%。對(duì)下肢骨折后制動(dòng)并產(chǎn)生下肢血栓的患者手術(shù)前的使用意義重大，故配合植入濾網(wǎng)術(shù)的護(hù)理也尤為重要。

1深靜脈濾網(wǎng)手術(shù)的安全性

陳鋮[1]等在《高齡患者髖部手術(shù)后深靜脈血栓形成治療分析》中得到數(shù)據(jù)并跟蹤隨訪，12例患者在10年間11例治愈，1例其他部位復(fù)發(fā)。論文好網(wǎng)護(hù)理學(xué)論文劉宏偉[2]等在《經(jīng)皮植入下腔靜脈濾網(wǎng)的臨床應(yīng)用中》再次得到相同的結(jié)果，30例由不同方向、不同部位、不同材料的濾網(wǎng)植入術(shù)后，隨訪30個(gè)月后濾網(wǎng)均無移位。趙劉軍[3]等亦在《下腔靜脈濾網(wǎng)在骨科復(fù)雜創(chuàng)傷中的初步應(yīng)用》中得到結(jié)論，下腔靜脈濾網(wǎng)能有效防止下肢深靜脈栓塞引起的嚴(yán)重并發(fā)癥，提高骨折手術(shù)的安全性。杜小麗[4]在她的文章中指出，即使由雙下肢深靜脈血栓引起的肺栓塞在濾網(wǎng)植入術(shù)以后配合好相應(yīng)的護(hù)理和宣教仍可使原有的栓塞癥狀好轉(zhuǎn)，并無并發(fā)癥的再發(fā)生。王曉云[5]在11例手術(shù)的研究中發(fā)現(xiàn)，均未因植入濾網(wǎng)而發(fā)生手術(shù)嚴(yán)重并發(fā)癥，成功率100.00%，95%可信區(qū)間為71.51%~100%，并且隨訪12個(gè)月，均無肺栓塞發(fā)生。但是樓新江[6]在行56例濾網(wǎng)保護(hù)下取栓的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)無一例發(fā)生肺栓塞，13例在隨訪期內(nèi)有髂靜脈栓塞，但周邊血流信號(hào)和側(cè)肢開發(fā)，進(jìn)一步溶栓治療后好轉(zhuǎn)，其中僅1例在術(shù)后3個(gè)月介入行髂總靜脈支架成形治愈，應(yīng)引以為訓(xùn)。故丁強(qiáng)[7]在他的文章中指出濾網(wǎng)為一異物，在操作時(shí)或者操作后均可能發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

2術(shù)后的護(hù)理

2.1術(shù)后的與飲食

2.1.1植入濾網(wǎng)術(shù)后根據(jù)麻醉的方式選擇平臥時(shí)間，一般是給予局麻，平臥，不必去枕，股靜脈穿刺點(diǎn)給予加壓包扎，穿刺側(cè)肢體伸直制動(dòng)4~6h，以利于血管穿刺點(diǎn)收縮、閉合，保持血流通暢，防止血栓發(fā)生。蔡莉莉[8]文章指出次日可使用下肢空氣波壓治療儀，每天2次，患肢進(jìn)行間隙性氣囊壓迫，產(chǎn)生振動(dòng)性的小腿充氣來增加下肢靜脈的血流速度，可使靜脈完全排空、保護(hù)瓣膜功能。加快下肢的纖維蛋白的溶解。沒有以上條件的話，自行下肢的主動(dòng)被動(dòng)床上運(yùn)動(dòng)，如足背屈、膝關(guān)節(jié)屈伸、抬腿等活動(dòng)。

2.1.2飲食保持大便通暢，清淡飲食，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，多吃新鮮蔬菜、水果、木耳等降低血液黏稠度的食物，避免食用含有維生素K類的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、花生、芝麻、菠菜、白菜、花菜，并且戒煙。

2.2壓迫止血的方法和時(shí)間局部壓迫穿刺點(diǎn)4~6h，寬膠帶加壓壓迫，傳統(tǒng)可用沙袋。必要時(shí)使用的壓迫止血器，劉軍翔[9]等人在試驗(yàn)中得到結(jié)論，壓迫器的優(yōu)勢(shì)在于操作時(shí)間明顯低于人壓迫組和更換組的操作時(shí)間，也就是說醫(yī)務(wù)人員可以從繁重的工作中解脫出來并且確保了壓迫質(zhì)量。李強(qiáng)[10]文章指出壓迫器使用明顯縮短了壓迫止血時(shí)間及患者臥床時(shí)間，還可以減少術(shù)后并發(fā)癥。各種侵入性的止血器使用要求過高，價(jià)格較貴，一次性使用不利于環(huán)保，普及使用還需要進(jìn)行探討。王云霞[11]在《下肢深靜脈血栓濾網(wǎng)植入術(shù)后護(hù)理》中指出，穿刺處給予敷料包扎并且每日更換可以預(yù)防感染。

2.3抗凝藥物的使用安全溶栓效果與發(fā)病時(shí)間密切相關(guān)，一般認(rèn)為發(fā)病第7天血栓開始機(jī)化，一旦完全機(jī)化，溶栓藥物則很難發(fā)揮效果，因此治療時(shí)間越早越好[12]。王振全[13]的《經(jīng)患肢注射尿激酶治療急性深靜脈血栓形成86例》文中指出，實(shí)驗(yàn)組患肢末梢使用輸液泵持續(xù)溶栓藥物治療，藥物可通過各交通支進(jìn)入腘靜脈以到達(dá)深靜脈血栓部位，論文好網(wǎng)護(hù)理學(xué)論文增加了患肢深靜脈腔內(nèi)單位時(shí)間內(nèi)的有效藥物濃度，并且與血栓接觸前不經(jīng)過體循環(huán)和肺循環(huán)，減少藥物在體內(nèi)滅活及到達(dá)血栓前分解，血栓局部的有效濃度不至于降低，用量比全身用量小，對(duì)血液纖融影響小，溶栓效果優(yōu)于上肢全身給藥?；贾⑸洳唤ㄗh使用留置針， 有研究表明，靜脈炎下肢的發(fā)生率明顯高于上肢，其可能與下肢靜脈瓣多，遠(yuǎn)端血液回流緩慢，血液滯留在血管內(nèi)，易形成血栓有關(guān)。但也有研究表明，遠(yuǎn)端(踝部、手背)發(fā)生靜脈炎的幾率明顯高于近端(腕部、肘部以上)，可能與遠(yuǎn)端血液回流速度不如近端血液回流速度快有關(guān)。提高護(hù)士的穿刺技術(shù)，勿在同一部位反復(fù)穿刺，減少靜脈內(nèi)膜的損傷，減少患者的痛苦。治療過程中運(yùn)用低分子肝素鈣(速碧凝)皮下注射，每日2次，并加強(qiáng)抗生素與活血化瘀的藥物治療，口服華法林等。黃志玉[14]在《頸動(dòng)脈支架置入術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理》中通過數(shù)據(jù)表明，若穿刺點(diǎn)出血過多可減少抗凝藥物，重新加壓包扎，延長沙袋壓迫時(shí)間。陳鋮[1]在文章中指出，治療上既要控制上消化道出血，又要溶栓、抗凝、防止栓子脫落，治療上矛盾重重，任何環(huán)節(jié)處理不當(dāng)都可能造成致死性的嚴(yán)重后果，所以在護(hù)理工作中要觀察好出血和出血傾向，及時(shí)提供凝血數(shù)值信息，在溶栓抗凝和止血之間尋求平衡，將相互影響控制到最低，提倡治療安全和護(hù)理安全為第一。

3深靜脈濾網(wǎng)術(shù)后的異常觀察

3.1肺栓塞的觀察肺栓塞是DVT形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥，一般在血栓形成1~2周發(fā)生。下肢骨折的患者久臥在床，創(chuàng)傷導(dǎo)致的深靜脈血栓，考慮是骨折處制動(dòng)固定，活動(dòng)受限，骨折端局部淤血腫脹，骨折端壓迫靜脈、靜脈壁損傷等多因素影響，引起血液高凝狀態(tài)。護(hù)理過程中要告知患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，床上活動(dòng)時(shí)避免動(dòng)作過大，禁止按摩擠壓或熱敷患肢。保持大便通暢，避免屏氣用力的動(dòng)作，防止血栓脫落造成肺栓塞。若有疑似肺栓塞的癥狀時(shí)，必須密切觀察生命體征和氧飽和度，若突然出現(xiàn)胸悶、胸痛、喘憋、呼吸急促、心率加快、血氧飽和下降等肺栓塞的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)給患者高流量吸氧，并立即報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救治療。

3.2出血觀察有無出血和出血傾向，特別警惕胃腸道和顱內(nèi)出血。李敏[15]在收集的數(shù)據(jù)中提到78例的下肢深靜脈血栓濾網(wǎng)術(shù)后的患者有6例發(fā)生出血，占到總數(shù)的7.69%，立即給予止血，調(diào)整抗凝藥物的劑量，復(fù)查凝血酶原時(shí)間(PT)和部分凝血酶原時(shí)間(APTT)，2天后出血停止，表現(xiàn)為無牙齦出血或穿刺點(diǎn)出血。有穿刺點(diǎn)出血，可壓迫止血。觀察有無肉眼血尿及鏡下血尿，有無腹痛、黑便等情況。嚴(yán)重大出血應(yīng)終止溶栓、輸血或血漿。待凝血功能恢復(fù)正常方可再次行骨科手術(shù)。

3.3血栓形成后綜合征在溶栓治療期間要密切觀察患者的腫脹、疼痛程度，包括膚色，皮紋皺著，皮膚溫度、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。但要與骨折手術(shù)后患肢的腫脹予以區(qū)分。每天3次測(cè)量足、踝、小腿中部、膝、大腿中部及大腿根部周徑，并做記錄，論文好網(wǎng)護(hù)理學(xué)論文抬高患肢20°~30°,以利于靜脈回流，減輕患肢腫脹。李敏[15]發(fā)現(xiàn)血栓形成后綜合征發(fā)生在術(shù)后半月至數(shù)年，表現(xiàn)為下肢慢性水腫、疼痛、肌肉疲勞、靜脈曲張、色素沉著、皮下組織纖維化，重者局部潰瘍，影響生活質(zhì)量。筆者還觀察到10例發(fā)生癥狀的患者不同程度地未按照醫(yī)囑穿彈力襪，口服溶栓藥物。筆者認(rèn)為，做好出院宣教和患者的醫(yī)從性非常重要。

3.4再栓塞下腔靜脈濾器阻塞被認(rèn)為是下腔靜脈濾網(wǎng)植入術(shù)的一種并發(fā)癥。但作為濾過作用，目的是捕捉飄向肺動(dòng)脈的栓子，以防止發(fā)生更嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，過濾器表明上阻塞是不好的，但是達(dá)到了作為濾器的目的，部分阻塞無臨床意義，完全阻塞可出現(xiàn)下腔靜脈綜合征。術(shù)后其他部位栓塞，陳鋮[16]在文章中表明6例植入下腔靜脈濾網(wǎng)的患者其中有1例出院后發(fā)生其他部位的再栓塞，是因?yàn)闆]有堅(jiān)持服藥而造成。護(hù)士在術(shù)后和出院前指導(dǎo)正確用藥、定期查血象和自我觀察尤為重要。

4結(jié)論

經(jīng)典的Virchow理論認(rèn)為：血管壁損傷、血流異常和血液成分改變是引起靜脈血栓的3個(gè)主要因素。下肢骨折制動(dòng)的特殊性增加了發(fā)病的機(jī)會(huì)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，普外科手術(shù)術(shù)后DVT的發(fā)病率在19%左右，神經(jīng)外科手術(shù)在24%左右，而股骨骨折、髖關(guān)節(jié)成形術(shù)、膝關(guān)節(jié)成形術(shù)則分別高達(dá)48%、51%和61%，可見發(fā)生率高，危險(xiǎn)性大。筆者認(rèn)為濾網(wǎng)植入的安全性已有成效，加上醫(yī)技的支持、護(hù)理觀察和宣教、病人的醫(yī)從性，缺一不可。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 陳鋮，曾躍林，譚平，等.高齡患者髖部手術(shù)后深靜脈血栓形成的治療分析.中華創(chuàng)傷骨折雜志，2006,8(11)：1086-1087.

[2] 劉宏偉，任偉新，陳彩珍，等.經(jīng)皮植入下腔靜脈濾網(wǎng)的臨床應(yīng)用.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009,32(1)：45-47.

[3] 趙劉軍，徐榮明，應(yīng)啟沵，等.下腔靜脈濾網(wǎng)在骨科復(fù)雜創(chuàng)傷中的初步應(yīng)用.實(shí)用骨科雜志，2007,13(10)：594-595.

[4] 杜小麗.雙下肢深靜脈血栓性靜脈炎并發(fā)急性肺梗死3例護(hù)理.中國誤診學(xué)雜志，2008,8(23)：5657-5658.

篇7

關(guān)鍵詞：民辦高校；專業(yè)學(xué)位；護(hù)理碩士

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：（2013）02-0083-04

西安外事學(xué)院醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)始于2002年，2006年開辦護(hù)理本科教育，截至2012年，共培養(yǎng)護(hù)理人才?？?100余名，本科1052名；2010年與國際接軌，成立國際護(hù)理學(xué)院，招收涉外護(hù)理方向本科生；2011年注重學(xué)術(shù)興院，成立護(hù)理研究所；2012年獲準(zhǔn)校級(jí)重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科，設(shè)置本科層次老年護(hù)理方向。護(hù)理學(xué)專業(yè)是醫(yī)學(xué)院唯一的本科專業(yè)，歷來注重應(yīng)用型人才的培養(yǎng)，自創(chuàng)辦以來，學(xué)科成員高度重視其建設(shè)與發(fā)展，視其為“品牌”學(xué)科精心打造。目前校、院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)與護(hù)理同仁達(dá)成共識(shí)，重點(diǎn)建設(shè)老年護(hù)理學(xué)科，提升護(hù)理辦學(xué)層次機(jī)不可待、時(shí)不再來。

一、開辦護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位的必要性

（一）滿足社會(huì)發(fā)展需要

隨著社會(huì)的進(jìn)步、科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、人們生活水平的提高以及健康需求的不斷增加和變化，對(duì)護(hù)理學(xué)科提出了更高的要求與期望。2010年護(hù)理學(xué)已從醫(yī)學(xué)輔助學(xué)科逐漸發(fā)展成為一門獨(dú)立的一級(jí)學(xué)科，與預(yù)防醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等共同組成整個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，為人類健康保駕護(hù)航。護(hù)理學(xué)已成為一門現(xiàn)代社會(huì)不可缺少的、其他專業(yè)無法替代的學(xué)科，被稱為“人類健康的朝陽產(chǎn)業(yè)”。因此，必須加大我校護(hù)理學(xué)科建設(shè)的力度，開辦護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位教育，以便培養(yǎng)出更多合格、專業(yè)化的高級(jí)護(hù)理人才，最大程度地滿足社會(huì)對(duì)健康服務(wù)的需要。

（二）符合國家人才需求

2003年教育部與衛(wèi)生部發(fā)文“關(guān)于加強(qiáng)護(hù)理緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工程的建議”，要求隨后5年輸送100萬畢業(yè)生；2005年衛(wèi)生部頒布“中國護(hù)理事業(yè)5年發(fā)展規(guī)劃綱要”，重點(diǎn)建設(shè)老年護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、腫瘤護(hù)理等?？祁I(lǐng)域；2010年國家學(xué)位委員會(huì)通過了護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位設(shè)置方案。我國千人口護(hù)士數(shù)0.993，醫(yī)護(hù)比1：0.61，遠(yuǎn)低于國際水平1：2.7、發(fā)達(dá)國家1：8.5。衛(wèi)生部要求醫(yī)護(hù)比1：2，即護(hù)士缺口近300萬；本科護(hù)士不到2%，碩士護(hù)士鳳毛麟角。這些事件與數(shù)據(jù)表明國家急需大量高等護(hù)理人才。目前我省有7所院校開設(shè)護(hù)理本科教育，即西安交通大學(xué)、第四軍醫(yī)大學(xué)、西安醫(yī)學(xué)院、延安大學(xué)、陜西中醫(yī)學(xué)院、西安培華學(xué)院及我院，而具有碩士授予權(quán)的僅2所，即西安交通大學(xué)、第四軍醫(yī)大學(xué)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足地區(qū)對(duì)高端護(hù)理人才的需求。故必須提高我校護(hù)理學(xué)科培養(yǎng)的層次，開辦專業(yè)學(xué)位護(hù)理碩士教育，以符合國家、地區(qū)對(duì)專業(yè)化高端護(hù)理人才的需求。

（三）跟上護(hù)理發(fā)展步伐

護(hù)理學(xué)是一門以自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)為理論基礎(chǔ)，研究有關(guān)預(yù)防保健、疾病治療與康復(fù)的護(hù)理理論、知識(shí)、技術(shù)及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。其在臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、護(hù)理教育等領(lǐng)域發(fā)展迅速，表現(xiàn)在護(hù)理實(shí)踐不斷拓展，護(hù)理內(nèi)涵不斷延伸，護(hù)理研究不斷深入，護(hù)理教育不斷完善，護(hù)理管理日益科學(xué)，護(hù)理角色日趨多元，不僅為護(hù)理提供者、計(jì)劃者、管理者、協(xié)調(diào)者及健康教育者，未來還將增加促進(jìn)健康和降低危害因素的角色。故必須加快我校護(hù)理學(xué)科建設(shè)的步伐，跟上護(hù)理學(xué)發(fā)展的腳步，促進(jìn)學(xué)科間交叉、融合、共謀發(fā)展，在預(yù)防保健、疾病評(píng)估與防治、健康教育、健康促進(jìn)等領(lǐng)域發(fā)揮越來越重要的作用。

（四）遵循專業(yè)教育規(guī)律

現(xiàn)代護(hù)理教育日新月異，完整的中專一大專一本科一碩士一博士教育體系基本形成；教師業(yè)務(wù)能力逐年提高，課程設(shè)置趨于完備。故我校必須明確護(hù)理學(xué)科建設(shè)的著力點(diǎn)，注重學(xué)科的應(yīng)用性與前瞻性，體現(xiàn)專業(yè)實(shí)踐性特色，尤其在課程設(shè)置上，應(yīng)與專業(yè)人才特點(diǎn)、護(hù)理服務(wù)對(duì)象相吻合，完善教育評(píng)估體系與模式，以遵循護(hù)理專業(yè)的教育規(guī)律，為申報(bào)專業(yè)學(xué)位護(hù)理碩士授權(quán)點(diǎn)奠定良好基礎(chǔ)。

二、開辦護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位的可行性

（一）首期建設(shè)老年護(hù)理方向切實(shí)可行

考慮護(hù)理學(xué)主要支撐的二級(jí)學(xué)科間體系的邏輯性、獨(dú)立性、成熟度，結(jié)合護(hù)理學(xué)科的國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢(shì)，提出護(hù)理學(xué)科的14個(gè)二級(jí)學(xué)科，即內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、五官科護(hù)理學(xué)、急危重癥護(hù)理學(xué)、中醫(yī)護(hù)理學(xué)、人文護(hù)理學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)、心理護(hù)理學(xué)、護(hù)理教育學(xué)、護(hù)理管理學(xué)及軍事護(hù)理學(xué)。綜合上述情況，結(jié)合我校、院自身實(shí)際，特確定老年護(hù)理方向?yàn)槭灼诮ㄔO(shè)的學(xué)科方向，因?yàn)樵搶W(xué)科專業(yè)人才為國家、衛(wèi)生部迫切需求的應(yīng)用型護(hù)理人才。老年護(hù)理學(xué)是一門社會(huì)需求高、發(fā)展?jié)摿Υ?、?yīng)用前景廣的學(xué)科，是探求運(yùn)用護(hù)理程序解決老年人的健康問題，提高其生活質(zhì)量的一門學(xué)科。早在1967年美國從事老年護(hù)理‘的執(zhí)業(yè)者須具備學(xué)士以上學(xué)歷，目前已形成學(xué)士、碩士、博士等多層次老年護(hù)理人才梯隊(duì)。最新資料顯示：我國老年人1.8億，所以，我國社會(huì)對(duì)老年服務(wù)高層次護(hù)理人才的需求日益劇增。

老年護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士主要研究方向與人才就業(yè)崗位：一是老年健康保健與疾病預(yù)防，居家、托老所等社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)；二是老年病人護(hù)理，綜合醫(yī)院老年病科、老年病醫(yī)院、老年護(hù)理院；三是老年人養(yǎng)老與臨終關(guān)懷，老年公寓、養(yǎng)老院等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。

（二）現(xiàn)有軟、硬件條件保障其切實(shí)可行

梯隊(duì)建設(shè)是學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)的重要組成部分，優(yōu)質(zhì)的人才資源與團(tuán)隊(duì)精神為可持續(xù)發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)保障。因此，引進(jìn)高學(xué)歷、高職稱優(yōu)秀教師和督促、幫助現(xiàn)有教師提高業(yè)務(wù)水平齊頭并進(jìn)；倡導(dǎo)獻(xiàn)身教育、愛崗敬業(yè)、團(tuán)結(jié)協(xié)作、勇于創(chuàng)新、關(guān)愛學(xué)生、引領(lǐng)未來的護(hù)理教師精神，在師德建設(shè)、教書育人上常抓不懈。西安外事學(xué)院醫(yī)學(xué)院的護(hù)理學(xué)科現(xiàn)擁有一支職稱、年齡、學(xué)位、師緣結(jié)構(gòu)合理的專、兼職“雙師型”師資隊(duì)伍（如表1所示），3名省部級(jí)、1名校級(jí)教學(xué)名師，2名校級(jí)教壇新秀；55歲以下占57.9%，專職教師中碩士以上占50.0%，所有青年教師在職攻讀碩士學(xué)位，這表明目前的軟件條件已滿足了專業(yè)學(xué)位護(hù)理碩士的培養(yǎng)要求。

西安外事學(xué)院護(hù)理本科人才培養(yǎng)目標(biāo)明確，方案完備，措施得力，特色鮮明，成效顯著，已培養(yǎng)出的251名護(hù)理本科人才學(xué)位授予率為97.8%，一次性就業(yè)率98.1%，實(shí)習(xí)醫(yī)院錄用率頗高，學(xué)生在全國大賽中獲獎(jiǎng)6項(xiàng)。教學(xué)特色鮮明，如省級(jí)精品課程“急救護(hù)理學(xué)”的急救技術(shù)雙語教學(xué)、綜合演練，老年護(hù)理學(xué)（養(yǎng)老院、干休所）、社區(qū)護(hù)理學(xué)（社區(qū)衛(wèi)生院、醫(yī)院）的社會(huì)實(shí)踐教學(xué)，健康評(píng)估的小組合作學(xué)習(xí)、臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)等。另外，構(gòu)建了完整、多元、多層次的特色課堂實(shí)訓(xùn)和臨床實(shí)踐教學(xué)體系，即課程的課堂實(shí)訓(xùn)、臨床實(shí)際模擬與見習(xí)和臨床護(hù)理生產(chǎn)實(shí)習(xí)3個(gè)組成部分，輔以課外科研、第二課堂、文體活動(dòng)等，啟迪學(xué)生創(chuàng)新思維，強(qiáng)化學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)，鍛造學(xué)生創(chuàng)新能力，增進(jìn)學(xué)生競(jìng)爭(zhēng)能力，以適應(yīng)護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)變革的需要。目前，教學(xué)硬件總價(jià)值達(dá)590.69萬元，有4個(gè)省內(nèi)最高水平的三級(jí)甲等醫(yī)院為臨床實(shí)踐教學(xué)基地，即西安交通大學(xué)第一、二附屬醫(yī)院、第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院（第二附屬醫(yī)院）、陜西省人民醫(yī)院，其中3個(gè)醫(yī)院為護(hù)理碩士培養(yǎng)單位。護(hù)理學(xué)圖書為2.3萬余冊(cè)，期刊32種。專業(yè)課的多媒體授課率已達(dá)到100%，等等，上述硬件條件已完全滿足專業(yè)學(xué)位護(hù)理碩士培養(yǎng)的要求。

（三）校、院的學(xué)術(shù)氛圍促使其切實(shí)可行

2012年10月，值西安外事學(xué)院創(chuàng)建20周年之際，學(xué)校履行大學(xué)學(xué)術(shù)職能，積極開展適合民辦實(shí)際與特點(diǎn)的科研氛圍愈來愈濃厚，學(xué)校啟動(dòng)3個(gè)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)和本科教學(xué)工程，投入100萬元鼓勵(lì)科學(xué)研究；醫(yī)學(xué)院積極響應(yīng)學(xué)校的質(zhì)量工程建設(shè)，護(hù)理學(xué)科獲批重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科、科研項(xiàng)目5項(xiàng)，教學(xué)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心、護(hù)理人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)區(qū)等各項(xiàng)建設(shè)逐一展開，教師的科研工作積極性日益劇增，校、院的大小學(xué)術(shù)育人環(huán)境促使了專業(yè)學(xué)位護(hù)理碩士培養(yǎng)切實(shí)可行。

三、愿景展望

研究生教育是一個(gè)國家教育和科技發(fā)展水平的重要標(biāo)志，事關(guān)培養(yǎng)一流創(chuàng)造性人才和參與國際競(jìng)爭(zhēng)。護(hù)理研究生教育是護(hù)理事業(yè)與國際接軌、向更高層次發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我國1992年開始護(hù)理學(xué)碩士教育，2010年設(shè)置專業(yè)學(xué)位，且國家要求專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)占70%。故重點(diǎn)建設(shè)護(hù)理學(xué)科，開辦專業(yè)學(xué)位護(hù)理碩士是學(xué)科同仁面臨的共同挑戰(zhàn)與機(jī)遇。

在護(hù)理學(xué)成為一級(jí)學(xué)科的今天，根據(jù)社會(huì)發(fā)展對(duì)高水平護(hù)理人才的需求，結(jié)合教育部、衛(wèi)生部對(duì)專業(yè)學(xué)位護(hù)理碩士人才的要求，立足西部，面向全國，培養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、專業(yè)技能過硬，具有較強(qiáng)的護(hù)理實(shí)踐能力、良好的外語溝通能力，適應(yīng)市場(chǎng)發(fā)展需求的合格、高素質(zhì)、專業(yè)學(xué)位護(hù)理碩士人才是我們的發(fā)展愿景。

篇8

關(guān)鍵詞 快速康復(fù)外科；中醫(yī)藥；圍手術(shù)期

中圖分類號(hào)：R619 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2017）08-0003-04

The role of traditional Chinese medicine in perioperative period with enhanced recovery after surgery

HUANG Jianping

（ Department of General Surgery ， Shuguang Hospital affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine， Shanghai 200021， China）

ABSTRACT Traditional Chinese medicine has been widely used in the field of surgery and plays a special role in perioperative period including preoperative preparation， intraoperative and postoperative analgesia， recovery of intestinal function， immune ， etc. The application of traditional Chinese medicine can achieve better effects than Western medicine in many aspects. The enhanced recovery after surgery is still in progressing and perfecting in China. At the same time， the role of traditional Chinese medicine in enhanced recovery after surgery should be recommended so as to make a scheme for perioperative period with Chinese characteristics.

KEY WORDS enhanced recovery after surgery； traditional Chinese medicine； perioperative period

快速康屯飪疲enhanced recovery after surgery，ERAS）概念由丹麥哥本哈根大學(xué)胃腸外科醫(yī)師Henrik Kehlet在1997年提出。近年來，ERAS內(nèi)涵得到擴(kuò)充，主要涉及麻醉、液體控制、防止惡心嘔吐、預(yù)防血栓、微創(chuàng)技術(shù)、溫度控制、早期營養(yǎng)和早期活動(dòng)等[1]。在圍手術(shù)期進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、多種方法和多學(xué)科干預(yù)的目的是為了減少應(yīng)急反應(yīng)和術(shù)后器官功能障礙[1-2]。這些加快康復(fù)的建議通常是有明確的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，也有部分是某種共識(shí)，但有些措施沒有確切的數(shù)據(jù)支持。薈萃分析顯示，系統(tǒng)化的干預(yù)可以減少意外事件和并發(fā)癥的發(fā)生[2]。本文探討中醫(yī)藥在圍手術(shù)期ERAS中的作用。

1 中醫(yī)參與外科圍手術(shù)期快速康復(fù)

ERAS在國內(nèi)還處于不斷完善與發(fā)展的過程中[3]，中醫(yī)藥在很多方面具有特色和優(yōu)勢(shì)。事實(shí)上，圍手術(shù)期中醫(yī)藥的應(yīng)用已積累了較為豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，特別是近幾年來該方面的研究進(jìn)展較快，可以檢索到很多相關(guān)圍手術(shù)期中醫(yī)促進(jìn)術(shù)后康復(fù)方面的論文。這些研究成果對(duì)于促進(jìn)手術(shù)患者的快速康復(fù)具有一定的指導(dǎo)意義，但仍缺乏系統(tǒng)的研究和總結(jié)。為了讓中醫(yī)更多地參與到提倡多學(xué)科干預(yù)的ERAS過程中，經(jīng)過總結(jié)和多方討論，筆者認(rèn)為應(yīng)該提出具有中國特色的圍手術(shù)期中醫(yī)快速康復(fù)外科（Chinese medicine in enhanced recovery after surgery，CMERAS）。圍手術(shù)期CMERAS與傳統(tǒng)的中醫(yī)康復(fù)學(xué)概念不同，其針對(duì)的是術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的關(guān)鍵問題，為圍手術(shù)期患者提供最佳的中西醫(yī)結(jié)合診療方案，減少應(yīng)激反應(yīng)和加速術(shù)后功能恢復(fù)。

2 術(shù)前溝通是中醫(yī)情志學(xué)說的組成部分

研究表明大多數(shù)患者術(shù)前有明顯的心里不安和焦慮反應(yīng)，這對(duì)手術(shù)過程和術(shù)后恢復(fù)均會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響，這種狀態(tài)在中醫(yī)學(xué)中歸屬于“郁證”、“驚悸”、“怔忡”等范疇[4]?；谥嗅t(yī)情志學(xué)說理論，術(shù)前告知也是CMERAS的基本內(nèi)容，包括告知患者術(shù)前需要做何準(zhǔn)備、術(shù)中期望什么樣的結(jié)局、術(shù)后是否會(huì)放置引流等情況，讓患者積極參與到術(shù)后康復(fù)過程中。這樣的準(zhǔn)備通常能讓患者的滿意度提升，亦有助于縮短住院時(shí)間和控制疼痛。情志療法中還包括語言開導(dǎo)療法、移情易性療法、順意療法、行為干預(yù)療法等，這些措施可使患者從被動(dòng)接受的焦慮心理狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極配合并信任接受的樂觀心理狀態(tài)，也有利于創(chuàng)造良好的醫(yī)患關(guān)系，為手術(shù)及術(shù)后治療打下良好的基礎(chǔ)。目前，中醫(yī)的針刺療法包括傳統(tǒng)針刺、電針及穴位注射等在治療術(shù)前焦慮方面均有非常重要的地位，不僅療效顯著，而且經(jīng)濟(jì)方便，甚至有改善患者免疫力和臟器保護(hù)的作用[5-6]。

3 中醫(yī)可以在術(shù)前腸道準(zhǔn)備中發(fā)揮獨(dú)特作用

傳統(tǒng)的術(shù)前準(zhǔn)備要求患者在手術(shù)前夜禁食以防止術(shù)中誤吸，但是禁食可以導(dǎo)致脫水和胰島素抵抗，引起術(shù)后機(jī)體處于分解代謝狀態(tài)，這對(duì)手術(shù)結(jié)局會(huì)產(chǎn)生不利影響[7-8]。麻醉學(xué)界很早就開始嘗試擇期手術(shù)6 h前不禁食固體食物，2 h前不禁食清流質(zhì)，結(jié)果并不增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)[9]。中醫(yī)CMERAS的術(shù)前腸道準(zhǔn)備也不建議禁食，在術(shù)前2 h可以進(jìn)食碳水化合物流質(zhì)和中藥湯劑，使手術(shù)期間細(xì)胞代謝更多地處在合成代謝狀態(tài)。中藥中的理氣通腸湯劑有明顯增加胃腸蠕動(dòng)和洗滌腸胃的作用，且方法簡(jiǎn)單易行。例如將大承氣湯、小承氣湯和調(diào)胃承氣湯用于結(jié)、直腸術(shù)前腸道準(zhǔn)備，除具有瀉下攻實(shí)、洗滌腸胃積滯作用外，還能促進(jìn)術(shù)后腸功能早期恢復(fù) [10]。一些比較溫和的促進(jìn)腸道蠕動(dòng)的中藥制劑可以減少抗生素帶來的不良反應(yīng)，也更容易被患者接受。在手術(shù)前晚及手術(shù)晨給患者口服萊菔子湯劑200 ml，對(duì)患者術(shù)后腸道功能的恢復(fù)很有幫助。

4 針灸在圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛方面的優(yōu)勢(shì)

在CMERAS的各種措施中，針刺麻醉是手術(shù)中的重要環(huán)節(jié)。中國特色的針灸麻醉始于20世紀(jì)中期，由起初的單純針刺麻醉代替藥物麻醉逐漸發(fā)展到以針刺與藥物復(fù)合麻醉為主，從而更加科學(xué)和人性化[11-12]。針灸麻醉在CMERAS中具獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，有其他麻醉方式無可替代的應(yīng)用前景。針刺是通過影響生理性調(diào)節(jié)機(jī)制，降低患者疼痛敏感性而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效應(yīng)，還可以改善手術(shù)中內(nèi)臟牽拉反應(yīng)。對(duì)全麻來說，硬膜外麻醉對(duì)術(shù)后腸道功能影響小，而針刺復(fù)合麻醉更能減少麻藥用量[13-14]。研究表明針刺本身大約可使手術(shù)中的疼痛感減輕一半，針?biāo)幗Y(jié)合可以大大節(jié)省的用量，從而減輕對(duì)患者術(shù)后的呼吸抑制、尿潴留及對(duì)腸道功能等的影響[14]。

術(shù)后疼痛的治療也是快速康復(fù)中非常重要的環(huán)節(jié)，充分的術(shù)后鎮(zhèn)痛可以減少應(yīng)激反應(yīng)[15]。大量研究證實(shí)了針刺鎮(zhèn)痛和針刺臟器保護(hù)的作用機(jī)制，如減輕炎癥反應(yīng)、減少炎癥介質(zhì)的釋放和保護(hù)肺功能等[16]。在快速康復(fù)措施中，建議術(shù)后使用非甾體類鎮(zhèn)痛藥，CMERAS并不排斥術(shù)后使用該類藥物，但在某些病例選擇特定穴位的針刺鎮(zhèn)痛更為恰當(dāng)。

5 圍手術(shù)期貫徹扶正祛邪和辨證論治理念

中醫(yī)扶正祛邪的理念是盡可能扶正不致留邪，祛邪不致傷正，兩者相互聯(lián)系。這種理念在手術(shù)中可以理解為在切除病灶的同時(shí)盡可能保留正常組織?，F(xiàn)在的手術(shù)理念正在從擴(kuò)大手術(shù)范圍向縮小手術(shù)范圍和盡可能保留功能轉(zhuǎn)變，創(chuàng)傷越大，應(yīng)激反應(yīng)越大[8，15]。微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展迅速，大多數(shù)外科手術(shù)都可以通過微創(chuàng)完成，微創(chuàng)化進(jìn)一步減輕了手術(shù)造成的應(yīng)激反應(yīng)，非常符合CMERAS理念。扶正祛邪在術(shù)后處理中是一個(gè)辨證的施治過程。由于手術(shù)致濕熱外邪內(nèi)侵、耗氣傷血，故術(shù)后早期虛實(shí)夾雜證候最常見[16]。一般來講，扶正用于虛證，祛邪用于實(shí)證，若屬虛實(shí)錯(cuò)雜證，則根據(jù)虛實(shí)的主次予以扶正祛邪兼顧。

辨證論治是中醫(yī)學(xué)的核心，相當(dāng)于現(xiàn)代治療理念里強(qiáng)調(diào)的個(gè)體化治療，就是為每例特定的患者制定符合自己的治療方案。很多文章關(guān)注術(shù)后措施，比如引流放置、進(jìn)食、血栓預(yù)防等，而CMERAS在很多情況下是對(duì)西醫(yī)措施的補(bǔ)充。辯證觀念認(rèn)為，在術(shù)后的快速康復(fù)中，應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化施治，比如早期拔除胃管可以減少肺部并發(fā)癥和促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，但并不適用于有梗阻或吻合口漏風(fēng)險(xiǎn)的患者。術(shù)后早期活動(dòng)對(duì)患者有利，應(yīng)該鼓勵(lì)并創(chuàng)造條件讓患者早期下床活動(dòng)，但也要看手術(shù)情況，對(duì)于創(chuàng)傷較大的大手術(shù)患者，會(huì)需要更長時(shí)間的臥床，對(duì)這些患者的活動(dòng)要做到循序漸進(jìn)的原則[17]?；颊叩囊缽男砸彩且粋€(gè)問題，早期就很好依牡幕頰擼有利于各項(xiàng)措施的展開而加速術(shù)后康復(fù)[18]。

6 中醫(yī)參與術(shù)后腸道功能恢復(fù)

術(shù)后補(bǔ)液應(yīng)適量，過多的晶體和水分會(huì)導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥增加并減緩腸道功能恢復(fù)[19]?？焖倏祻?fù)措施的實(shí)施縮短了禁食時(shí)間和減少了腸道準(zhǔn)備，使患者需要補(bǔ)充的液體相對(duì)較少。術(shù)后鼓勵(lì)早期飲食，患者在可以飲食時(shí)要及時(shí)停止補(bǔ)液，早期進(jìn)食也給中藥湯劑的口服創(chuàng)造了條件。幾乎所有腹部大手術(shù)都要經(jīng)歷胃腸功能恢復(fù)過程，即使不是胃腸道手術(shù)，腹部手術(shù)后患者也常出現(xiàn)胃腸功能紊亂。目前，對(duì)術(shù)后胃腸功能紊亂的發(fā)生機(jī)制尚未明了。一般認(rèn)為術(shù)后腸交感神經(jīng)系統(tǒng)過度激活是主要原因；其次是術(shù)中對(duì)胃腸道的損傷或刺激以及物的作用；而術(shù)后腹腔內(nèi)炎癥和電解質(zhì)紊亂等多種因素對(duì)胃腸功能有抑制作用。目前，西醫(yī)促進(jìn)腸道運(yùn)動(dòng)的措施不多。胃腸處于麻痹狀態(tài)時(shí)，除了胃腸減壓，有研究認(rèn)為咀嚼口香糖可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，該方法簡(jiǎn)單、安全，但效果并不明顯[20]。

在中醫(yī)認(rèn)識(shí)中，手術(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥的原因是手術(shù)損傷了人體元?dú)猓?dǎo)致血失津虧和脈斷血瘀，由于術(shù)后存在脾胃升降功能失常，運(yùn)化失司，腑氣不通而致胃腸功能紊亂。在胃腸功能允許進(jìn)食時(shí)，及早選擇中藥內(nèi)服可加快恢復(fù)腸道功能[21]?？筛鶕?jù)情況選擇大承氣湯等攻下通腑法，四磨湯等理氣通調(diào)法，六君子湯等健脾和胃法，對(duì)于術(shù)后胃癱患者可選擇大柴胡湯治療等[10，22]。此外，針灸也可取得較好的療效，可取足三里、上巨虛、大腸下合穴等，針刺這些穴位可以理脾合胃，通臟導(dǎo)滯[10]。而在某些情況下，可選擇多種給藥方式，比如腹部外敷、敷貼、直腸給藥等，這些都是特色明顯的CMERAS方法。

7 利用中醫(yī)藥的免疫調(diào)節(jié)作用加速患者術(shù)后康復(fù)

通?；颊咴谑中g(shù)后處以免疫抑制狀態(tài)，系列措施如微創(chuàng)手術(shù)、術(shù)前進(jìn)食適量碳水化合物，甚至護(hù)理措施均可改善多項(xiàng)免疫指標(biāo)。中醫(yī)辯證研究發(fā)現(xiàn)，患者在術(shù)后存在不同程度的氣虛和血虛[16]，在CMERAS干預(yù)措施中可以使用扶正方進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)，如補(bǔ)中益氣湯、四君子湯、六味地黃湯等。多種單藥也有免疫增強(qiáng)作用，如黃芪、人參、白術(shù)等。中藥藥理研究發(fā)現(xiàn)，具有免疫調(diào)節(jié)作用的成分主要是多糖類、生物堿、黃酮等，這種調(diào)節(jié)具有增強(qiáng)和抑制人體免疫功能的雙重作用[23]。針灸也具有調(diào)節(jié)術(shù)后免疫狀態(tài)的作用，其對(duì)免疫功能的調(diào)節(jié)具有整體性和雙向性特點(diǎn)，既可扶正提高免疫功能低下者，又可祛邪抑制免疫功能亢進(jìn)者[24]。針刺可以提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)和血漿β內(nèi)啡肽以及5-羥色胺等物質(zhì)，這些神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)可以通過免疫系統(tǒng)影響機(jī)體免疫功能的調(diào)節(jié)，對(duì)于吞噬細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞的各種免疫指標(biāo)，幾乎都可以明顯提高[12]。

8 進(jìn)一步系統(tǒng)化CMERAS措施，推廣CMERAS理念

其實(shí)在術(shù)后處理中，中醫(yī)藥能發(fā)揮更多作用，比如在改善術(shù)后盜汗、腹瀉、睡眠和消腫止痛、促進(jìn)傷口愈合等方面均有獨(dú)特的作用。但對(duì)于手術(shù)患者，由于中醫(yī)參與的局限性，臨床應(yīng)用仍以單方和單藥為主。無論是方劑還是單藥，作用均是多方面的，而有些藥物的療效比較確定，如三七具有止血和活血作用，白芨在止血的同時(shí)還可以促進(jìn)組織愈合，應(yīng)該辨證論治，施行個(gè)體化治療?？傮w來說，中醫(yī)藥在圍手術(shù)期快速康復(fù)中具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，但目前仍缺乏高質(zhì)量和系統(tǒng)性的研究，應(yīng)該加快步伐提倡和推廣中國特色的CMERAS措施，讓祖國醫(yī)學(xué)在外科領(lǐng)域發(fā)揚(yáng)光大。

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篇9

福建醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院門診部，福建福州 350002

[摘要] 目的 研究分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于門診護(hù)理工作中臨床價(jià)值，豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法 選擇于2011年12月—2013年11月在我院門診接受治療的患者400例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各200例，對(duì)照組患者根據(jù)患者的疾病予以常規(guī)護(hù)理，觀察組患者常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上同時(shí)將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于護(hù)理工作中，觀察對(duì)比兩組投訴率、風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率以及護(hù)患糾紛發(fā)生率，并對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意率。結(jié)果 觀察組患者的投訴率為0%，對(duì)照組為6.0%，觀察組患者的風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率為4.0%，對(duì)照組為16.0%，觀察組患者于護(hù)患糾紛發(fā)生率為2.0%，對(duì)照組為18.0%，觀察組在投訴率、風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率以及護(hù)患糾紛發(fā)生率方面顯著低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；同時(shí)觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意率為96.0%，顯著高于對(duì)照組的84.0%，兩組比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于臨床門診護(hù)理工作中具有十分重要的意義，能夠增強(qiáng)醫(yī)院的整體服務(wù)治療、提升醫(yī)院形象從而增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，臨床價(jià)值顯著，值得作為臨床護(hù)理的參考和借鑒。

[

關(guān)鍵詞 ] 門診護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；臨床應(yīng)用；應(yīng)用價(jià)值；研究分析

[中圖分類號(hào)] R473　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）10（c）-0106-03

[作者簡(jiǎn)介] 黃荷端（1982-），女，漢族，福建，工作單位：福建醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，護(hù)師，研究方向：口腔綜合門診護(hù)理。

口腔綜合門診是口腔醫(yī)院的重要組成部分，每天會(huì)接待牙體牙髓科、牙周科、口腔外科、修復(fù)科、正畸科等各類疾病患者，是醫(yī)院對(duì)外開放的重要窗口，門診工作人員的服務(wù)質(zhì)量對(duì)醫(yī)院的形象有很大的影響作用。護(hù)理工作是醫(yī)院進(jìn)行疾病診斷和治療必不可少的重要環(huán)節(jié)[1]，患者對(duì)醫(yī)院的評(píng)價(jià)主要取決于醫(yī)院的護(hù)理醫(yī)療工作，所以在門診護(hù)理工作中灌輸優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理念十分有必要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以患者為中心，更加重視細(xì)節(jié)的制定與實(shí)施，滿足患者需求的同時(shí)保證護(hù)理的安全有效，進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量、降低投訴率、風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率以及護(hù)患糾紛發(fā)生率，并提高患者對(duì)護(hù)理的滿意率[2]。本文選擇于2011年12月—2013年11月在我院交通路門診接受治療的患者400例作為研究對(duì)象，旨在研究分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于門診護(hù)理工作中臨床價(jià)值，豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，具體信息如下。

1 資料與方法

1．1一般資料

選擇2011年12月—2013年11月我院門診接待的400例患者作為研究對(duì)象。對(duì)照組中男105例，女95例；年齡3~78歲，平均年齡（21.8±8.3）歲；文化程度：小學(xué)與小學(xué)以下學(xué)歷21例，初中學(xué)歷83例，高中學(xué)歷132例，大專學(xué)歷100例，本科及本科以上學(xué)歷64例；治療病例：口腔內(nèi)科病例205例，口腔修復(fù)病例72例，正畸病例55例，口腔外科病例49例，牙周病例19例；觀察組中男108例，女92例；年齡2~76歲，平均年齡（22.1±7.9）歲；文化程度：小學(xué)與小學(xué)以下學(xué)歷22例，初中學(xué)歷85例，高中學(xué)歷135例，大專學(xué)歷97例，本科及本科以上學(xué)歷61例；治療病例：口腔內(nèi)科病例201例口腔修復(fù)病例75例，正畸病例53例，口腔外科病例50例，牙周病例21例；兩組患者在性別、年齡、文化程度以及治療病例等一般資料上比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1．2 方法

對(duì)照組患者根據(jù)患者的疾病予以常規(guī)護(hù)理，主要向患者講述疾病的病因、治療方法以及告知患者需要注意的事項(xiàng)，對(duì)于情緒較激動(dòng)或者緊張的患者予以安撫，穩(wěn)定患者的情緒；觀察組患者常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上同時(shí)將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于護(hù)理工作中，具體如下：①護(hù)理人員遵循“以患者為中心”的護(hù)理原則，積極幫助患者分擔(dān)憂慮、解除困難，給就診提供文化、精神以及情感等多方面的服務(wù)。②護(hù)理人員在護(hù)理過程中需要注重自身的穿著，必須得體，與患者的交流過程中親切、耐心，禮貌用語，緩解患者的壓抑情緒；對(duì)于脾氣較差、不講理的患者，護(hù)理人員應(yīng)該忍讓，并耐心說服。③對(duì)于初次前來就診的患者，護(hù)理人員通過詢問患者的方式掌握患者的病情，給患者提出合理的建議；另外，看病的流程較為繁瑣，需要掛號(hào)、檢查、繳費(fèi)、拿藥，因此護(hù)理人員幫助患者選擇合理的就診流程，從而給患者提供便利。④給病情嚴(yán)重、年齡較小或較年長的患者開辟綠色通道，優(yōu)先診斷；對(duì)于無家屬陪護(hù)的老年人群，護(hù)理人員積極上前攙扶、陪護(hù)，行動(dòng)困難者提供輪椅。⑤因每天門診患者的數(shù)量大，1名分診護(hù)士無法滿足患者的需求，不僅增加患者的等待時(shí)間，同時(shí)分診護(hù)士由于工作量大而出現(xiàn)分診差錯(cuò)，影響患者及時(shí)有效的治療。因此，增加分診護(hù)士的人數(shù)，主要邀請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員參與分診工作，傾聽并回答患者的咨詢，引導(dǎo)患者正確就診，從而增加分診準(zhǔn)確度、節(jié)約患者的時(shí)間。⑥因資源不夠，患者需要長時(shí)間等待就診，可能會(huì)出現(xiàn)煩躁、厭煩的情緒而造成糾紛，因此首先需要改善門診大廳的環(huán)境，創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適。整潔的就診環(huán)境，可以通過發(fā)放健康手冊(cè)、大廳播放電視的形式打發(fā)患者的時(shí)間，避免患者過于無聊。⑦根據(jù)患者病情的不同，進(jìn)行個(gè)性化的健康教育；針對(duì)患者的疾病，合理應(yīng)用治療藥物，并對(duì)藥物的性質(zhì)、用法、服量以及可能存在的不良反應(yīng)予以告知，告知患者需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)服藥；同時(shí)根據(jù)患者的病情科學(xué)制定飲食方案計(jì)劃以及生活作息習(xí)慣，使患者了解日常生活中的基本防治與護(hù)理方法。⑧由護(hù)士長以及經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成質(zhì)控小組，每周對(duì)門診護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)存在的問題進(jìn)行總結(jié)分析，集體討論應(yīng)對(duì)措施，以不斷提高護(hù)理質(zhì)量為目標(biāo)。

1．3 指標(biāo)觀察

觀察對(duì)比兩組投訴率、風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率以及護(hù)患糾紛發(fā)生率，并對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意率，滿意率調(diào)查主要選擇問卷調(diào)查的形式,問卷自行設(shè)計(jì)，問卷內(nèi)容主要包括患者對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量以及服務(wù)水平方面的滿意情況，400例患者均進(jìn)行了滿意率評(píng)估問卷，全部收回。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理效果

觀察組患者的投訴率為0，對(duì)照組為6.0%，觀察組患者的風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率為4.0%，對(duì)照組為16.0%，觀察組患者于護(hù)患糾紛發(fā)生率為2.0%，對(duì)照組為18.0%，觀察組在投訴率、風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率以及護(hù)患糾紛發(fā)生率方面顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表1。

2.2 患者對(duì)護(hù)理的滿意率

滿意度調(diào)查顯示觀察組中129例滿意，63例基本滿意，8例不滿意，滿意率為96.0%；對(duì)照組中103例滿意，54例基本滿意，32例不滿意，滿意率為84.0%；觀察組患者的滿意率顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.O1)，具體見表2。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)強(qiáng)調(diào)“以人為本”的服務(wù)理念，旨在給患者創(chuàng)造更加舒適、滿意的就醫(yī)氛圍，門診作為醫(yī)院面向社會(huì)群體的重要窗口[3]，在臨床護(hù)理工作實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)十分關(guān)鍵。通過在門診工作中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)臨床意義顯著[4]，主要包括：①能夠增強(qiáng)門診護(hù)士整體水平。門診護(hù)士的整體水平直接影響護(hù)理質(zhì)量，所以通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不僅能夠提高護(hù)理人員的理論知識(shí)與操作技術(shù)，并促進(jìn)護(hù)理人員服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)了自身價(jià)值、降低了醫(yī)患糾紛[5]，從而提高護(hù)理質(zhì)量、給醫(yī)院樹立良好的形象。②提高護(hù)理人員責(zé)任感、增強(qiáng)醫(yī)院凝聚力[6]。護(hù)理人員給予患者精心的護(hù)理，密切了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理人員的職業(yè)責(zé)任感，強(qiáng)化護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念[7]；通過不斷宣傳“以人為本，以患者為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，不僅提高了醫(yī)院的凝聚力，提高了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率，促進(jìn)醫(yī)院形象的建設(shè)[8]。③改善護(hù)理質(zhì)量、提高醫(yī)院工作效率。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的展開，對(duì)實(shí)施過程出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論并制定解決方案，根據(jù)患者的病情實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)[9]，很大程度上符合患者對(duì)護(hù)理的需求，進(jìn)而改善護(hù)理質(zhì)量、提高醫(yī)院工作效率，最終達(dá)到提高醫(yī)院整體服務(wù)水平的目的[10]。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展、醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日益增大，并且伴隨衛(wèi)生體制的變革，如何在新時(shí)代滿足患者對(duì)護(hù)理的需求、提高護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院工作的重點(diǎn)[11]，其中門診護(hù)理工作是其中的關(guān)鍵之一，做好門診護(hù)理工作有著十分重要的意義[12]，故門診護(hù)理人員應(yīng)該適應(yīng)時(shí)代的需求[13]，遵循“以人為本”的工作服務(wù)原則，處處為患者著想，讓門診患者得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[14]，將提升護(hù)理質(zhì)量、提高工作效率以及優(yōu)化醫(yī)院形象作為自身的追求目標(biāo)[15]，護(hù)理人員在日常工作不斷提升自身的素質(zhì)水平，提高對(duì)各類疾病的掌握了解程度，增強(qiáng)溝通交流與禮儀、應(yīng)急搶救等方面的培訓(xùn)[16]。本次研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于門診護(hù)理工作中，取得了令人滿意的效果，結(jié)果顯示觀察組患者的投訴率為0.0%、風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率為4.0%、護(hù)患糾紛發(fā)生率為2.0%，低于對(duì)照組的6.0%、16.0%和18.9%，差異顯著（P<0.05），同時(shí)觀察組在護(hù)理滿意率方面顯著高于對(duì)照組，分別為96.0%和84.0%，差異顯著（P<0.05），與吳永珍[17]等研究學(xué)者的研究結(jié)果基本一致，充分說明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于門診護(hù)理工作中的可行性與優(yōu)越性。研究表明了將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于門診護(hù)理工作中能夠提高護(hù)理質(zhì)量，減少不必要的醫(yī)療事件發(fā)生[18]，提高患者的滿意率；實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理提高了護(hù)理人員的工作積極性[19]，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，樹立醫(yī)院良好形象，促進(jìn)了人們的身心健康和社會(huì)的和諧發(fā)展，順應(yīng)時(shí)代的潮流[20-21]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于臨床門診護(hù)理工作中具有十分重要的意義，能夠增強(qiáng)醫(yī)院的整體服務(wù)治療、提升醫(yī)院形象從而增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，臨床價(jià)值顯著，值得作為臨床護(hù)理的參考和借鑒。

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參考文獻(xiàn)]

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（收稿時(shí)間：2014-08-11）

·編讀往來·

論文寫作技巧——題名

1.題名應(yīng)以準(zhǔn)確、簡(jiǎn)明的詞語反映文章中最重要的特定內(nèi)容。一般使用能充分反映論文主題內(nèi)容的短語，不使用具有主、謂、賓結(jié)構(gòu)的完整語句。一般不設(shè)副題名。一般不超過20字。

2.題名應(yīng)盡量避免使用非公知公認(rèn)的縮略語、字符、代號(hào)等，也不應(yīng)將原形詞和縮略語同時(shí)列出。

篇10

在日常生活和工作中，發(fā)言稿對(duì)我們的作用越來越大，發(fā)言稿的寫法比較靈活，結(jié)構(gòu)形式要求也不像演講稿那么嚴(yán)格，可以根據(jù)會(huì)議的內(nèi)容、一件事事后的感想、需要等情況而有所區(qū)別。怎樣寫發(fā)言稿才能更好地發(fā)揮其做用呢?以下是小編精心收集整理的關(guān)于醫(yī)院交流講話稿3分鐘范文，給大家分享，來欣賞一下吧!

醫(yī)院交流講話稿3分鐘范文1各位領(lǐng)導(dǎo)、各位來賓、各位朋友：

今天，由我們市醫(yī)學(xué)會(huì)和市衛(wèi)生行業(yè)協(xié)會(huì)聯(lián)合舉辦的“20--鹽城骨科學(xué)術(shù)交流會(huì)”在新東仁醫(yī)院隆重舉行。首先，我代表市醫(yī)學(xué)會(huì)和市衛(wèi)生行業(yè)協(xié)會(huì)對(duì)“鹽城新東仁骨科研究所”成立表示熱烈的祝賀!

近年來，我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，關(guān)愛生命，預(yù)防疾病，倡導(dǎo)積極健康

3.的生活方式，向人們提供先進(jìn)的、現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)施與技術(shù)，已成為當(dāng)今社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主旋律。

我相信，鹽城新東仁骨科研究所的成立，將為我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展注入新的活力，產(chǎn)生積極的影響。

人民健康，人民滿意，人民放心，是我們醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)不懈的追求，更是我們構(gòu)建和-諧社會(huì)的重要內(nèi)容。隨著人們生活水平的不斷提高和醫(yī)學(xué)衛(wèi)生現(xiàn)代化建設(shè)步伐的不斷加快，對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和核心競(jìng)爭(zhēng)力提出了更高的要求。統(tǒng)計(jì)資料顯示，目前我國骨科疾病的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，尤其是我國老齡化速度加快導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥、骨關(guān)節(jié)炎等疾病的多發(fā)，以及交通事故導(dǎo)致骨創(chuàng)傷人數(shù)的增多，已給國民的健康帶來了較大的影響。由于我國不同地區(qū)醫(yī)院的骨科技術(shù)水平還存在較大差距，骨病患者不能得到規(guī)范化診治的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。如何有效開展骨病防治工作，惠及更多骨病患者，是衛(wèi)生行政部門和全社會(huì)都十分關(guān)注的一個(gè)問題。希望新東仁醫(yī)院利用“鹽城新東仁骨科研究所”這一平臺(tái)，積極舉辦學(xué)術(shù)活動(dòng)，開展技術(shù)交流，為進(jìn)一步推進(jìn)鹽城骨科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的臨床研究和學(xué)術(shù)交流，提升鹽城地區(qū)的骨科臨床科研能力和診療水平作出新的貢獻(xiàn)!祝新東仁醫(yī)院的發(fā)展蒸蒸日上!

祝學(xué)術(shù)交流會(huì)獲得圓滿成功!

醫(yī)院交流講話稿3分鐘范文2在省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目學(xué)習(xí)班上的致辭 尊敬的各位專家、各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁：

大家下午好!

和風(fēng)送暖，陽光明媚。在這充滿希望的美好季節(jié)，省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目學(xué)習(xí)班今天在我院隆重開班，來自省內(nèi)的專家教授和同仁歡聚一堂，共敘友誼，共同交流學(xué)術(shù)成果，我們很榮幸能夠承擔(dān)這次活動(dòng)的舉辦和服務(wù)工作。這對(duì)于我們是一次極為珍貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。讓我們用熱烈的掌聲歡迎各位專家、領(lǐng)導(dǎo)，各位同仁的到來!向一貫關(guān)注、支持我院發(fā)展的各位專家、領(lǐng)導(dǎo)表示衷心的感謝!

我院是綜合性國家二級(jí)甲等醫(yī)院和國家愛嬰醫(yī)院，--醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院，是全縣醫(yī)、教、研中心。醫(yī)院開放床位1000張，年住院病人3.5萬人次，年門急診量50萬余人次。投資4.5億元的我院新城區(qū)醫(yī)院作為全縣十大重點(diǎn)工程之一，按三級(jí)綜合醫(yī)院規(guī)劃設(shè)計(jì)，內(nèi)設(shè)病床1360張，是我院十二五期間發(fā)展建設(shè)的一項(xiàng)重要工程，目前工程正在緊張有序施工，全面建成啟用后，將全面提升我院的綜合服務(wù)能力和診療水平。

多年來，我院始終堅(jiān)持“人才強(qiáng)院，科技興院”的發(fā)展戰(zhàn)略，堅(jiān)持以學(xué)科建設(shè)為龍頭，以人才培養(yǎng)為重點(diǎn)，凝心聚力，積極作為，科教和人才工作都取得了較快發(fā)展。與--醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了科研合作關(guān)系，與北京安貞醫(yī)院、衛(wèi)生部腦神經(jīng)基地結(jié)為合作伙伴。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是我們醫(yī)務(wù)人員在職進(jìn)修教育的重要內(nèi)容。多年來我院始終以全員教育為基點(diǎn)、以技術(shù)發(fā)展為目標(biāo)、以強(qiáng)化管理為手段，

承擔(dān)多項(xiàng)省、市、縣繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，均圓滿完成課時(shí)教學(xué)。他山之石可以攻玉，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是一個(gè)取石攻玉的平臺(tái)，各位專家教授將在本次活動(dòng)交流平臺(tái)上帶來國內(nèi)外消化腫瘤專業(yè)領(lǐng)域的最新進(jìn)展動(dòng)態(tài)，為大家進(jìn)行精彩的學(xué)術(shù)演講。大家通過這次難得的交流對(duì)話平臺(tái)，可以就醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的體會(huì)和困惑求教于專家學(xué)者，彼此之間開展真誠而務(wù)實(shí)的多視角暢談，零距離接觸。我們基層衛(wèi)生技術(shù)人員可以學(xué)到更多新理論、新知識(shí)，新技術(shù)、新方法，希望大家都能珍惜這次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，積極參與，力爭(zhēng)達(dá)到融會(huì)貫通，并在以后的工作中堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際，學(xué)以致用。

省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目安排在我院舉辦，這是對(duì)我院的信任和鞭策，我們一定精心策劃，周密安排，熱情服務(wù)，當(dāng)好東道主，確保本次活動(dòng)圓滿成功，達(dá)到預(yù)期效果。

最后，預(yù)祝本次活動(dòng)圓滿成功!祝大家在培訓(xùn)期間學(xué)習(xí)生活愉快!謝謝!

醫(yī)院交流講話稿3分鐘范文3----年，總醫(yī)院將堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)、加快發(fā)展工作總基調(diào)，堅(jiān)持做大總量和提升質(zhì)效為中心，實(shí)現(xiàn)經(jīng)營收入-億元，利潤-萬元。

一是抓住環(huán)境機(jī)遇，實(shí)現(xiàn)借力發(fā)展。

以國家安監(jiān)總局--醫(yī)療救護(hù)中心----分中心(市二醫(yī)院)為龍頭，形成分層次、全覆蓋的礦區(qū)醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體服務(wù)體系。建設(shè)以醫(yī)院心電診斷、病理診斷科室為牽頭，覆蓋-%礦區(qū)醫(yī)院等基層醫(yī)院的遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，指導(dǎo)礦區(qū)醫(yī)院等基層醫(yī)院開展遠(yuǎn)程(心電)會(huì)診占院外會(huì)診比例達(dá)-%以上。著手建設(shè)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)。配合發(fā)放應(yīng)用居民健康卡，推廣應(yīng)用居民健康卡加載其他公共服務(wù)功能。推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合。與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制，開通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的預(yù)約就診綠色通道，協(xié)同做好老年慢性病管理和康復(fù)護(hù)理，推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

二是深化內(nèi)部改革，增強(qiáng)隊(duì)伍活力。

加強(qiáng)人才引進(jìn)、形成合理的人才梯隊(duì)。深化勞動(dòng)用工制度改革。降低管理人員崗位配置，探索科學(xué)的后勤改革方案。完成薪酬分配制度改革。

三是強(qiáng)化醫(yī)療管理，提升醫(yī)療保障能力。

落實(shí)核心制度，提升醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和醫(yī)療服務(wù)能力。提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)。力爭(zhēng)完成-個(gè)以上省重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目，-個(gè)市級(jí)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。

醫(yī)院交流講話稿3分鐘范文4尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同志：

中醫(yī)院是我縣唯一一所政府舉辦的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著全縣中醫(yī)科研、技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等工作。近年來，在縣委、縣政府大力支持及縣衛(wèi)生局正確領(lǐng)導(dǎo)下，中醫(yī)院的規(guī)模不斷擴(kuò)大。--年縣中醫(yī)院被省中醫(yī)藥管理局評(píng)定為“二級(jí)甲等中醫(yī)院”，但距離全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣的`標(biāo)準(zhǔn)要求還有一定的差距，為使創(chuàng)建工作如期達(dá)標(biāo)，今后我院將重點(diǎn)做好以下幾項(xiàng)工作：

一、統(tǒng)一認(rèn)識(shí)健全組織加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

廣泛宣傳發(fā)動(dòng)，使全院職工深刻認(rèn)識(shí)到創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣的重要性，人人都行動(dòng)起來，積極主動(dòng)的投入到創(chuàng)建中醫(yī)工作先進(jìn)縣行列中。成立創(chuàng)建中醫(yī)工作先進(jìn)縣領(lǐng)導(dǎo)小組，協(xié)助衛(wèi)生局把各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)管理科設(shè)立齊全，制定出切合實(shí)際的工作計(jì)劃、實(shí)施方案，并按照實(shí)施方案要求部署、落實(shí)、檢查、考核各項(xiàng)工作，確保工作落到實(shí)處。

二、加大資金投入力度，使“硬件”盡快達(dá)標(biāo)

按照全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣的要求標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施不達(dá)標(biāo)。為此我院計(jì)劃在兩年內(nèi)籌措資金100萬元，用于醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)，基本上達(dá)到門診與住院處相對(duì)分開;辦公區(qū)與病區(qū)相對(duì)分開;醫(yī)療區(qū)與生活區(qū)相對(duì)分開;急診室、病案室、供應(yīng)室達(dá)到要求標(biāo)準(zhǔn);病床開放數(shù)達(dá)到100張，每床設(shè)備費(fèi)達(dá)到7000元;爭(zhēng)取盡快創(chuàng)造條件建設(shè)合格的制劑室和門診樓。

三、加大學(xué)習(xí)培訓(xùn)力度，提高理論技術(shù)水平

為使醫(yī)務(wù)人員的理論與技術(shù)水平得到提高，更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，今后我們將做好院內(nèi)學(xué)習(xí)培訓(xùn)及基層培訓(xùn)工作。以科室為單位，每月集中組織一次中醫(yī)處方、中醫(yī)病案規(guī)范化書寫及本學(xué)科新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)和討論;全院醫(yī)、藥、護(hù)、技人員都要根據(jù)自己所從事的專業(yè)，做好中醫(yī)溫課學(xué)習(xí);鼓勵(lì)在職職工參加中醫(yī)自學(xué)考試，每年參加中醫(yī)大專、本科專業(yè)學(xué)習(xí)者不少于5人;鼓勵(lì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員參加各種形式的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育培訓(xùn)班，每年參加市級(jí)以上醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)班人數(shù)不少于20人;每年派出進(jìn)修人員不少于4人，爭(zhēng)取每年院內(nèi)20以上業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)不少于150學(xué)時(shí)。版權(quán)所有

中醫(yī)基層指導(dǎo)科人員下鄉(xiāng)對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)中醫(yī)工作一次;免費(fèi)為基層培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員不少于5人;開辦培訓(xùn)班至少一期，培訓(xùn)對(duì)象為鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)人員，培訓(xùn)人數(shù)不少于50人。安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)管理科人員對(duì)轄區(qū)村所中醫(yī)藥人員進(jìn)行培訓(xùn)，每季度一次，每人培訓(xùn)時(shí)間不少于半個(gè)月，培訓(xùn)率達(dá)到100。

四、提高中醫(yī)工作質(zhì)量，突出中醫(yī)工作特色

鞏固二甲級(jí)中醫(yī)院成果，把抓中醫(yī)工作質(zhì)量作為我院工作重點(diǎn)，通過各項(xiàng)措施的落實(shí)，以期達(dá)到急診室進(jìn)一步規(guī)范，門診中醫(yī)藥治療率達(dá)到85以上;病房中醫(yī)藥治療率達(dá)到70以上;病案書寫合格率達(dá)到90以上;處方合格率達(dá)到95以上。加強(qiáng)中醫(yī)?？平ㄔO(shè)，在原有開設(shè)腦血管病?？?、腰腿痛?？啤⒅摊泴？啤⑵つw病?？?、乳腺病專科的基礎(chǔ)上，計(jì)劃增開肝病專科、骨病?？?。把腦血管病?？?、痔瘺專科作為我院重點(diǎn)中醫(yī)?？瓢l(fā)展，兩個(gè)?？剖杖氩坏陀卺t(yī)院總收入的10。積極推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，更好的發(fā)揮中醫(yī)藥在防病治病中的作用。按照創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣標(biāo)準(zhǔn)積極指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)工作和村衛(wèi)生所中醫(yī)工作。

五、總結(jié)交流工作經(jīng)驗(yàn)，為科研創(chuàng)造條件

開展學(xué)術(shù)活動(dòng)3次以上，在省級(jí)以上醫(yī)學(xué)刊物上發(fā)表學(xué)術(shù)論文不少于10篇。年內(nèi)爭(zhēng)取科研課題立項(xiàng)2項(xiàng)。到20--年?duì)幦～@得縣級(jí)以上科研成果1項(xiàng)。

六、開源節(jié)流，為創(chuàng)建中醫(yī)工作先進(jìn)縣提供經(jīng)濟(jì)保障

在做好以上工作的同時(shí)，我們將加大管理力度，致力于提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，拓寬收入途徑，壓縮開支，使經(jīng)濟(jì)收入比--年有較大的增長，為創(chuàng)建中醫(yī)工作先進(jìn)縣打好經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。

總之，我們要以創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣為契機(jī)，按照相應(yīng)要求標(biāo)準(zhǔn)，全面落實(shí)開展各項(xiàng)工作，爭(zhēng)取順利通過評(píng)審驗(yàn)收，為提高我縣中醫(yī)工作水平做出新的貢獻(xiàn)。

醫(yī)院交流講話稿3分鐘范文5同志們：

大家下午好!

過去的20--年是很不尋常的一年。雖然面臨國內(nèi)外經(jīng)濟(jì)危機(jī)、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈等嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，但在我們?nèi)荷舷履木哿Φ墓餐ο?，克難求進(jìn)，各項(xiàng)工作都取得了長足的進(jìn)步。在此，我代表公司及院領(lǐng)導(dǎo)班子，向一年來辛勤工作的全院職工表示親切的慰問和衷心的感謝!

在充分肯定成績的同時(shí)，我們也要清醒地看到，我院的事業(yè)發(fā)展和各項(xiàng)工作，與醫(yī)院發(fā)展壯大的要求上還存在一定的差距。我們必須正視自身存在的問題和不足，找出差距，制定措施，改進(jìn)工作，促進(jìn)發(fā)展。當(dāng)前，我們醫(yī)院存在以下幾個(gè)方面的問題：

一、行政管理方面：

1、醫(yī)院管理還有不到位的地方，核心制度的落實(shí)，醫(yī)療準(zhǔn)入把關(guān)等方面存在著一定的漏洞。

這幾年我院雖然制定了很多規(guī)章制度，但執(zhí)行起來，還不夠嚴(yán)格，或者當(dāng)時(shí)嚴(yán)格，而后逐漸淡化。這一問題在行政部門存在，在科室同樣存在，如果再不加以重視勢(shì)必影響醫(yī)院整體工作的開展。

2、行政管理人員缺乏與醫(yī)院共存亡共發(fā)展的使命感及事業(yè)心，沒有站在一個(gè)高度及長遠(yuǎn)的方向上來為醫(yī)院發(fā)展出謀獻(xiàn)策。

管理水平不高，執(zhí)行力低，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)差，沒有團(tuán)隊(duì)合力，相互間不能做到相互服從、支持、配合。日常工作中缺乏與醫(yī)護(hù)人員之間的有效溝通，在情感交流、理念灌輸、形象感召、情緒感染等方面都沒能激發(fā)出員工內(nèi)在的動(dòng)力和活力，沒有在醫(yī)院內(nèi)形成健康和諧的工作氛圍。

3、人力資源管理缺少有效的管理機(jī)制和措施。

雖然我們建立起了一支專家團(tuán)隊(duì)，起到了一定的專家效應(yīng)，但在日常工作中個(gè)別學(xué)科帶頭人的傳、幫、帶的作用沒有發(fā)揮出來，缺少能夠支持醫(yī)院長期發(fā)展的中青年技術(shù)骨干，20--年部分中層骨干醫(yī)生的流失，給醫(yī)院人才梯隊(duì)建設(shè)帶來了很大的阻礙，使人才梯隊(duì)中間斷層影響醫(yī)院整體綜合素質(zhì)的提高。

4、中層管理者上下銜接不夠順暢，沒有真正起到上傳下達(dá)的作用，部門職能作用發(fā)揮不足，不能為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)，不能及時(shí)化解矛盾協(xié)調(diào)關(guān)系，缺乏執(zhí)行力，沒有充分發(fā)揮管理人員應(yīng)有的責(zé)任和作用，許多工作上推委扯皮的現(xiàn)象還時(shí)有發(fā)生，沒有真正把醫(yī)院的事當(dāng)成自己的事來及時(shí)辦。

5、今年醫(yī)患糾紛仍時(shí)有發(fā)生，雖然有相當(dāng)?shù)囊徊糠质巧鐣?huì)風(fēng)氣造成的，但有的卻是因我們工作的環(huán)節(jié)不到位而引發(fā)的，患者投拆接待處理流程不完善，各科室辦理投訴事項(xiàng)時(shí)沒有落實(shí)首問負(fù)責(zé)制，對(duì)待病人還存在推諉、敷衍、拖延現(xiàn)象，部分工作人員在醫(yī)患之間缺少溝通，告知制度沒有到位，服務(wù)沒有完全做到主動(dòng)、熱情、耐心。

6、勞動(dòng)紀(jì)律有待進(jìn)一步加強(qiáng)，部分員工對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)勞動(dòng)紀(jì)律、職工管理規(guī)定等從思想上認(rèn)識(shí)不足，還經(jīng)常出現(xiàn)上班崗位上接打電話、竄崗、打游戲等現(xiàn)象，科室對(duì)員工請(qǐng)假審批上把關(guān)不嚴(yán)，沒有根據(jù)正常崗位工作需要來合理安排員工的公休、輪休等;

醫(yī)院考勤工作流于形式，部分人員抱著僥幸心理，遲到、早退、中間脫崗、替人打卡，甚至有的員工打擦邊球鉆空子，累積休假，重復(fù)休假，希望大家以后嚴(yán)格執(zhí)行考勤制度，改正問題。

二、醫(yī)療質(zhì)量方面：

1、臨床科室重經(jīng)營、輕管理;

重操作、輕服務(wù);各科室對(duì)醫(yī)院行政部門安排的工作落實(shí)不到位，執(zhí)行力差，醫(yī)患護(hù)患之間溝通不到位，不及時(shí)，沒有把患者的病情、治療等情況交代清楚，導(dǎo)致不必要的醫(yī)療糾紛出現(xiàn)的情況還是時(shí)有發(fā)生。

2、臨床醫(yī)務(wù)人員沒有良好的自主創(chuàng)新理念，懶于動(dòng)腦，不能創(chuàng)造性地開展工作，不主動(dòng)學(xué)習(xí)新知識(shí)新技術(shù)、接受新觀念，缺乏創(chuàng)新性思維，工作中的前瞻性、預(yù)見性、主動(dòng)服務(wù)性不強(qiáng);部分醫(yī)生對(duì)醫(yī)療工作中所存在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，手術(shù)準(zhǔn)入及臨床用藥搭配把關(guān)不嚴(yán)謹(jǐn)，不能嚴(yán)格按照各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范來管理病人，沒能很好的把握尺度，忽視醫(yī)療安全的重要，沒有把個(gè)人的責(zé)任意識(shí)和執(zhí)業(yè)安全意識(shí)放在心上;整體醫(yī)療診斷治療水平還有待提高;

3、病案質(zhì)量、處方質(zhì)量比去年有所提高，但仍存在不少問題，如病歷中對(duì)病情全面的分析討論不夠;

有些重要的記錄記的不及時(shí)，甚至漏記;體檢不全面，尤其對(duì)專科情況的記錄過于簡(jiǎn)單;上級(jí)醫(yī)師對(duì)病案書寫重視不夠，審簽不及時(shí)，指導(dǎo)力度不夠。部分用藥存在不合理狀況，尤其是抗菌素的應(yīng)用，存在同時(shí)用藥種類過多，用藥時(shí)間長等現(xiàn)象，值得重視，應(yīng)規(guī)范用藥。同時(shí)藥房在處方的用藥合理性、準(zhǔn)確性查對(duì)等方面需要進(jìn)一步加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，杜絕目前仍然存在的有時(shí)發(fā)錯(cuò)藥、開錯(cuò)輸液?jiǎn)蔚葐栴}出現(xiàn)。

4、醫(yī)技科室與臨床科室在工作配合上不夠默契，有效溝通需進(jìn)一步提高，檢驗(yàn)科等做為醫(yī)院一線窗口，崗位服務(wù)意識(shí)不到位，對(duì)待患者缺乏主動(dòng)性，科室工作效率不高，應(yīng)盡量縮短發(fā)送報(bào)告時(shí)間，方便患者就醫(yī)，同時(shí)檢查不細(xì)化，需強(qiáng)化報(bào)告質(zhì)量及檢測(cè)水平。

B超室、放射科工作人員的診斷水平需不斷提高，對(duì)科室的設(shè)備儀器維護(hù)保養(yǎng)沒有做到專人專管，檢查報(bào)告結(jié)果與臨床診斷存在出入時(shí)沒有形成良好的溝通機(jī)制，潛在糾紛隱患較為突出。

三、護(hù)理服務(wù)方面：

1、目前我們?nèi)鹤o(hù)理工作中，“以病人為中心”的服務(wù)理念沒有得到很好的落實(shí)，服務(wù)意識(shí)、服務(wù)作風(fēng)、服務(wù)態(tài)度和服務(wù)流程上都有待改進(jìn);

咱們的護(hù)理工作還只局限于被動(dòng)的執(zhí)行醫(yī)囑，缺乏主觀能動(dòng)性，缺乏對(duì)患者的人文關(guān)懷，個(gè)別護(hù)士服務(wù)態(tài)度生硬，把不良的心態(tài)帶到工作中來，工作中使用服務(wù)忌語，不注意說話方式和語氣，缺乏責(zé)任心和同情心。導(dǎo)醫(yī)組由于去年歸口樓層管理并且人員相繼調(diào)新后，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不足，服務(wù)還只停滯在初級(jí)層面上，沒有向人性化服務(wù)縱深發(fā)展;

2、對(duì)護(hù)理記錄的重要性認(rèn)識(shí)不足，“三基”、“三嚴(yán)”意識(shí)不強(qiáng)，訓(xùn)練不到位，操作流程還不完善，護(hù)理工作仍處于一種以技術(shù)操作為主的技能工作狀態(tài)，缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力，致使許多護(hù)理工作總是沿用老辦法、老知識(shí)，生活護(hù)理不到位，護(hù)理等級(jí)達(dá)不到，跟不上醫(yī)院發(fā)展的要求;同時(shí)，在護(hù)理技能、院感消毒知識(shí)等方面有待不斷學(xué)習(xí)、不斷提高自身水平;

3、患者住院期間，自我評(píng)價(jià)較低，對(duì)護(hù)士的態(tài)度很敏感，希望得到尊重與理解，希望參與到對(duì)自己診療計(jì)劃中來，而往往很多時(shí)候我們護(hù)士與患者溝通不充分，不注意溝通技巧，解釋不到位，回答問題過于簡(jiǎn)單，以至不必要的患者投拆仍時(shí)有出現(xiàn);

四、后勤財(cái)務(wù)管理方面：

1、后勤在對(duì)日常水、暖、電的維護(hù)工作中效率低，時(shí)間概念差，工作拖拉，維修維護(hù)不及時(shí)，沒有做到勤巡視，多檢查，不注意保護(hù)和管理醫(yī)院的公共財(cái)產(chǎn)及物品，沒有真正把醫(yī)院當(dāng)做自己的家，把醫(yī)院的東西當(dāng)成自己的東西來愛護(hù)。

2、在藥品及物資的進(jìn)、銷、存等各個(gè)環(huán)節(jié)，我們所建立的內(nèi)部控制制度還不夠完善，藥劑科只注重購銷和質(zhì)量，但進(jìn)貨渠道狹窄、藥品目錄不夠豐富，沒有及時(shí)詳盡的調(diào)查掌握醫(yī)療市場(chǎng)藥品供需動(dòng)態(tài)，在藥品調(diào)換、價(jià)格尋查方面沒有下功夫，對(duì)市場(chǎng)價(jià)格浮動(dòng)信息不能及時(shí)掌握，使部分藥品價(jià)格與市場(chǎng)價(jià)格相差甚遠(yuǎn);

庫房管理及財(cái)務(wù)科在入庫驗(yàn)收、在庫養(yǎng)護(hù)、出庫復(fù)核等流通環(huán)節(jié)上不夠嚴(yán)謹(jǐn)，部分還存在著入庫時(shí)沒有實(shí)物驗(yàn)證入帳、以舊換新管理上制度有待健全，同時(shí)，一些設(shè)備折舊報(bào)廢財(cái)務(wù)管理不健全，沒有合理化的符合醫(yī)院實(shí)際情況的折舊方案，不能及時(shí)入帳、消帳，有效的盤活庫存，降低運(yùn)行成本。

3、醫(yī)院食堂是保證醫(yī)院正常工作的大后方，食堂在衛(wèi)生、菜品質(zhì)量等都需要進(jìn)一步提高，同時(shí)在保證正常飯菜供應(yīng)的基礎(chǔ)上要端正服務(wù)態(tài)度，勤打掃、勤收拾、勤微笑，員工們?cè)诖蝻垥r(shí)需根據(jù)自己的喜好和飯量選擇，不要出現(xiàn)多打后吃剩倒掉這些現(xiàn)象，注意節(jié)約糧食、杜絕浪費(fèi)。

以上所說這些問題，我們都必須認(rèn)真去研究，制定出切實(shí)可行的措施，在新的一年里認(rèn)真加以解決，針對(duì)這一情況，下面我說一下20--年我們?nèi)旱墓ぷ魉悸罚?/p>

一、完善學(xué)科群建設(shè)：

20--年, 臨床及科研工作的專業(yè)化和綜合化是我們發(fā)展的目標(biāo)之一, 以重點(diǎn)學(xué)科為龍頭，應(yīng)用“資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、協(xié)作攻關(guān)”的方式將普外科與泌尿外科、內(nèi)科與胃腸科、消化內(nèi)科與肝病科等有機(jī)組合起來形成優(yōu)勢(shì)學(xué)科群，從提高重大疾病的診治能力、培養(yǎng)復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才、優(yōu)化梯隊(duì)組合、培育和引進(jìn)干細(xì)胞移植、肝癌肝硬化腹水介入治療等高水平技術(shù)項(xiàng)目方面入手,衍生出新興學(xué)科和業(yè)務(wù)工作新的增長點(diǎn),這樣不僅能夠使我院原有特色更顯著, 還能夠形成新的診療特色, 成為醫(yī)院的拳頭產(chǎn)品,產(chǎn)生品牌效應(yīng),提高醫(yī)院的綜合實(shí)力和在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)能力。

二、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量：

全院要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變觀念，嚴(yán)把入院關(guān)，嚴(yán)格收治標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格手術(shù)及有創(chuàng)操作分級(jí)準(zhǔn)入管理，進(jìn)一步規(guī)范手術(shù)科室工作流程，健全醫(yī)療質(zhì)控機(jī)制，完善突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。嚴(yán)格遵守診療操作常規(guī),堅(jiān)持依法行醫(yī),依法執(zhí)業(yè),充分履行告知義務(wù),強(qiáng)化病歷管理,堅(jiān)持疑難病人會(huì)診制度,術(shù)前討論等十二項(xiàng)核心制度，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，抓好“三基”培訓(xùn)和質(zhì)量監(jiān)控，落實(shí)消毒隔離措施，控制院內(nèi)感染的發(fā)生。轉(zhuǎn)變服務(wù)意識(shí)，優(yōu)化服務(wù)程序，一切診療活動(dòng)從方便患者、利于患者的角度出發(fā)，在嚴(yán)格執(zhí)行原有單病種包干限價(jià)的基礎(chǔ)上結(jié)合我院實(shí)際情況開辟臨床路徑管理，切實(shí)做到“讓病人滿意、讓家屬放心”，堅(jiān)決避免冷、硬、橫、推、態(tài)度粗暴等現(xiàn)象。明年針對(duì)這些制度的執(zhí)行情況，醫(yī)院將嚴(yán)抓落實(shí)，定期組織人員進(jìn)行重點(diǎn)檢查及督察，努力提高醫(yī)院各項(xiàng)服務(wù)質(zhì)量。

三、優(yōu)化人才梯隊(duì)建設(shè)：

近幾年來我們把人才梯隊(duì)建設(shè)作為醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的根本，堅(jiān)持以人為本，留住特色人才，引進(jìn)特需人才，取得了一定成績，然而既要培養(yǎng)人才，又要防止培養(yǎng)的一些醫(yī)務(wù)人才跳槽是頗為棘手的問題，人員流失使醫(yī)院骨科人才、住院醫(yī)師斷層，給醫(yī)院人才梯隊(duì)建設(shè)帶來了很大的阻礙。20--年我們將以培養(yǎng)高層次人才和中青年拔尖人才為重點(diǎn)，大力加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)和管理人才兩個(gè)梯隊(duì)建設(shè)，結(jié)合我院專業(yè)發(fā)展，進(jìn)一步完善培養(yǎng)計(jì)劃，調(diào)整人才培養(yǎng)方式，我們要運(yùn)用拿來主義，引進(jìn)更多的特色專業(yè)人才，并通過走出去學(xué)習(xí)及選拔優(yōu)秀畢業(yè)生等方式加強(qiáng)對(duì)年輕人才的培養(yǎng)和引進(jìn)，逐步解決人才斷層問題。同時(shí)采取措施改善現(xiàn)有人才的工作和生活條件，落實(shí)好養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工資福利待遇，盡可能地解決他們的后顧之憂，傾注個(gè)人情感、提供發(fā)展平臺(tái)，真正做到用事業(yè)留人、用感情留人、用適當(dāng)待遇留人，保障我院可持續(xù)發(fā)展的人才后勁，使專業(yè)人才隊(duì)伍的全面建設(shè)和不斷發(fā)展形成長效機(jī)制。

四、完善院內(nèi)文化建設(shè)：

嚴(yán)峻的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，要求我們正逐步進(jìn)入以患者滿意度、忠誠度、醫(yī)院知名度和美譽(yù)度為中心的品牌文化建設(shè)時(shí)代，醫(yī)院的文化建設(shè)將向立足精神文化，完善品牌建設(shè)的方向不斷發(fā)展。新一年我們將以提高病人滿意度、員工滿意度為出發(fā)點(diǎn)，在全院上下開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)之星評(píng)選等特色活動(dòng)，提升醫(yī)院服務(wù)品牌，通過進(jìn)一步改善院內(nèi)環(huán)境、誠信經(jīng)營等文化滲透，不僅讓患者感知醫(yī)院的文化內(nèi)涵，同時(shí)通過對(duì)員工灌輸醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，培養(yǎng)市場(chǎng)營銷理念，強(qiáng)化職業(yè)思想道德教育等方式引導(dǎo)職工愛崗敬業(yè)、團(tuán)結(jié)奮斗，以良好的心態(tài)投入工作中，在院內(nèi)逐步形成科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真負(fù)責(zé)、尊重病人、關(guān)愛病人、方便病人、服務(wù)病人的人文精神。

五、強(qiáng)化醫(yī)患、護(hù)患溝通：

建院以來我們一直強(qiáng)調(diào)醫(yī)患、護(hù)患溝通的重要性，也通過各種培訓(xùn)、座談等形式強(qiáng)化醫(yī)務(wù)工作人員的溝通意識(shí)和技巧，明年我們將延著這個(gè)思路繼續(xù)走下去，從六個(gè)方面來加強(qiáng)：(1)“一個(gè)要求”，要求醫(yī)務(wù)人員要有誠信，對(duì)患者和家屬要尊重，具有同情心、耐心和細(xì)心。

(2)“兩個(gè)技巧”，要求醫(yī)務(wù)人員多聽患者的詢問，多向患者介紹病情、治療效果、安全用藥和檢查目的，關(guān)心患者在就醫(yī)過程中的生活或不便。(3)“三個(gè)掌握”，要及時(shí)掌握患者的病情變化、醫(yī)療費(fèi)用情況及患者的社會(huì)心理。(4)“四個(gè)留意”，留意溝通對(duì)象的情緒、受教育程度及對(duì)溝通的感受，留意患者對(duì)疾病的認(rèn)知度和對(duì)溝通的期望值。(5)“五個(gè)避免”，避免強(qiáng)求患者即時(shí)接受，避免使用刺激語言和患者不懂的醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯，避免強(qiáng)求患者改變觀點(diǎn)，避免壓抑患者的情緒。(6)“六種方式”，針對(duì)不同的患者，分別采取預(yù)防為主的針對(duì)性溝通、互換對(duì)象溝通、集體溝通、書面溝通、協(xié)調(diào)同意溝通，以及實(shí)物對(duì)照形象比喻溝通。

六、完善營銷體系建設(shè)：

結(jié)合20--年我們的市場(chǎng)營銷工作情況，在新一年我們要重點(diǎn)引進(jìn)企劃人才與市場(chǎng)推廣人才，從以下幾方面著手完善醫(yī)院營銷體系：(1)繼續(xù)開展下鄉(xiāng)義診工作，組織醫(yī)生、設(shè)備、藥品到周邊農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為農(nóng)村居民及務(wù)工人員等免費(fèi)體檢義診，擴(kuò)大醫(yī)院影響力，提高醫(yī)院美譽(yù)度;(2)動(dòng)員身邊及醫(yī)院職工親友等各方面的關(guān)系，加大有償體檢的營銷力度，重點(diǎn)對(duì)企事業(yè)單位、有實(shí)力的私營商戶等進(jìn)行開發(fā)，提升體檢收入。(3)引進(jìn)更多市場(chǎng)推廣人才，擴(kuò)大轉(zhuǎn)診范圍，走訪新的周邊診所和社區(qū)，增加協(xié)議單位數(shù)量，并做好現(xiàn)在轉(zhuǎn)診客戶的維護(hù)工作;(4)對(duì)外媒體廣告投放上調(diào)整投入的方式、方法，注重對(duì)外的醫(yī)院形象宣傳，展示我們的綜合技術(shù)實(shí)力及誠信服務(wù)，與其它醫(yī)院走差異化道路，走出只能治療男女疾病的誤區(qū)，提升患者的品牌認(rèn)知度。對(duì)內(nèi)，在醫(yī)院導(dǎo)視系統(tǒng)、宣傳手冊(cè)、宣傳展板等方面進(jìn)一步提升，創(chuàng)建溫馨、向上的環(huán)境氛圍，營造我院特有的文化底蘊(yùn)。(5)進(jìn)一步加大醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)推廣力度，整合現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)資源，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營的時(shí)效性、靈活性，提高性價(jià)比。(6)咨詢部在現(xiàn)有的業(yè)績上要進(jìn)一步提高自身的醫(yī)學(xué)知識(shí)水平、溝通技巧、服務(wù)態(tài)度、打字速度，定期總結(jié)分析工作中存在的不足之處，以及與患者交流中存在的問題，力爭(zhēng)在咨詢量及就診人數(shù)上都有一個(gè)新的提升;(7)客服部在新一年中要繼續(xù)深入跟蹤調(diào)查患者滿意度，定期回訪各科患者為臨床工作提供真實(shí)有效的反饋信息，進(jìn)一步完善體檢服務(wù)流程，真正為患者提供滿意的病前、病中、病后一條龍服務(wù)。

七、試行目標(biāo)績效管理：

為了進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，我們20--年將在部分科室試點(diǎn)開展目標(biāo)績效管理工作，以勞動(dòng)生產(chǎn)率、病人滿意率、員工流失率為主要考核指標(biāo)，由每個(gè)科室的直接管理者(科主任、護(hù)士長)負(fù)責(zé)本科室績效結(jié)果，每個(gè)科室形成一個(gè)具體的績效管理單位，從符合醫(yī)院文化;符合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、醫(yī)院年度目標(biāo);與本崗位職責(zé)相一致;符合本科室的目標(biāo);符合行業(yè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)程，體現(xiàn)出該職位對(duì)流程終點(diǎn)的支持上等方面來綜合評(píng)估制定具體實(shí)施細(xì)則，試點(diǎn)運(yùn)行，提高醫(yī)療質(zhì)量安全、提升員工技能、強(qiáng)化責(zé)任心。