導(dǎo)語：如何才能寫好一篇社區(qū)護(hù)理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷168份，回收168份，問卷回收率為100.0%。168例患者對內(nèi)科護(hù)理工作滿意137例(81.5%)，不滿意31例(18.5%)。對護(hù)理工作不滿意患者的原因展開進(jìn)一步分析，發(fā)現(xiàn)主要原因?yàn)樽o(hù)理人員缺少有效溝通技巧10例(犯.3%)，護(hù)理技術(shù)不足5例(16.1%)，服務(wù)態(tài)度不良5例(16.1%)，偶有護(hù)理差錯4例(1.29%)，醫(yī)療費(fèi)用高4例(12.9%)及患者與家屬自身因素3例(9.7%)。

2討論

2.1提升護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

在社區(qū)內(nèi)科護(hù)理中，部分護(hù)理人員存在護(hù)理技能不足、服務(wù)態(tài)度不良等問題，有些護(hù)理人員在日常工作中缺少應(yīng)有的責(zé)任心;因此，應(yīng)對護(hù)理人員的綜合素質(zhì)予以提高。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)對護(hù)理人員基本的業(yè)務(wù)能力與理論知識加強(qiáng)培訓(xùn)，大力宣傳“以人為本”的護(hù)理理念，重視加強(qiáng)護(hù)理人員的溝通能力，定時開展溝通技能培訓(xùn)，促使護(hù)理人員通過與患者及其家屬的有效溝通建立和諧的護(hù)患關(guān)系。同時護(hù)理人員應(yīng)主動進(jìn)行自我約束與自我剖析，做到換位思考，充分為患者考慮。

2.2加強(qiáng)護(hù)患溝通

現(xiàn)階段患者及家屬的法律意識、自我保護(hù)意識不斷提高，在治療過程遇到不理解的問題時常有強(qiáng)烈的求真欲望。因其缺少醫(yī)療護(hù)理相關(guān)知識，若治療結(jié)果未達(dá)到患者的預(yù)期效果，患者及家屬易懷疑護(hù)理人員或?qū)ζ溥M(jìn)行指責(zé)，因此，護(hù)理人員應(yīng)主動與患者及其家屬進(jìn)行溝通，在治療前向患者及家屬詳細(xì)講解治療目的、可取得的效果及可能出現(xiàn)的其他情況，使患者及其家屬有充分的思想準(zhǔn)備。.33公開收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)本次調(diào)查顯示，醫(yī)療費(fèi)用問題是患者對社區(qū)內(nèi)科護(hù)理不滿意的重要原因之一，因此，護(hù)理人員應(yīng)在其入院時首先說明大概費(fèi)用，使患者及家屬對收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有明確的概念，在患者住院期間及時為其提供詳細(xì)的治療費(fèi)用明細(xì)表。新儀器、新藥品與新技術(shù)的使用可發(fā)揮更為明顯的治療效果，同時也會給患者家庭造成更大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，易導(dǎo)致其心態(tài)失衡，護(hù)理人員應(yīng)為患者詳細(xì)說明治療中可能出現(xiàn)的情況。若治療中需要使用貴重藥物，應(yīng)提前告知患者及家屬，有疑問時給予明確、耐心的解釋。

3結(jié)語

篇2

1、產(chǎn)后抑郁癥的病因

1.1生理因素

1.1.1激素變化：孕婦在懷孕的后幾個月里面，她們體內(nèi)的雌激素、孕激素與先前相比發(fā)生變化，并且迅速的分泌變多，其它的一些體內(nèi)激素的分泌也開始逐漸的偏多，當(dāng)生下嬰兒的時候，這些激素分泌從原來的增多轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的消失，會引起腦內(nèi)以及內(nèi)分泌組織的兒茶酚胺開始發(fā)生變化，慢慢的讓孕期的孕激素、睪酮相繼發(fā)生明顯變化，這些都會嚴(yán)重的影響孕婦的情緒。采用自身乳汁來喂養(yǎng)嬰兒的孕婦由于乳汁分泌的原因，往往導(dǎo)致其產(chǎn)生抑郁癥的可能性偏大，也就是說產(chǎn)婦產(chǎn)下嬰兒時的年齡以及乳汁分泌的多少對產(chǎn)婦患抑郁癥有直接的影響，充分的說明了年齡偏大的產(chǎn)婦患抑郁癥的幾率大于年輕的產(chǎn)婦。

1.1.2分娩方式:：隨著科技的發(fā)展，時代的進(jìn)步，在醫(yī)學(xué)界剖宮產(chǎn)越來越受到人們的歡迎，很多人都開始從傳統(tǒng)的自然產(chǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)槠蕦m產(chǎn)，不過，調(diào)查分析可知，產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)之后患上抑郁癥的幾率往往大于自然產(chǎn)的產(chǎn)婦，并且前者是后者的幾率的6.82倍。

1.2心理社會因素

1.2.1心理動力學(xué)方面的特點(diǎn)：婦女在生育的階段里面影響最大的就是動力特征，不過最關(guān)鍵的還是在生育前期產(chǎn)婦自身的性格，人的性格是先天生成的，倘若產(chǎn)婦之前就一直具有憂郁，焦慮、壓力過大等情況，那么在產(chǎn)下嬰兒的時候非常有可能患上抑郁癥。之前與丈夫關(guān)系不協(xié)調(diào)，與家庭生活不融洽的產(chǎn)婦由于感受不到生活的美好，來自家人溫馨的感覺，就會產(chǎn)生抑郁情緒，讓抑郁癥對嬰兒和產(chǎn)婦都造成威脅。

1.2.2社會支持缺乏:產(chǎn)婦在產(chǎn)下嬰兒之際都不能離開相應(yīng)的社會支持，可以說社會支持對產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)具有重大的影響力，適當(dāng)?shù)淖尞a(chǎn)婦獲得來自社會的支持可以讓她們覺得自己在社會中的位置，讓她們從社會支持里面獲得信心、動力等，將來自各方面的壓力逐漸舒緩，心情放松，并且相關(guān)調(diào)查報(bào)告可以得出的是，產(chǎn)后抑郁癥患者的發(fā)病原因的1/2是來自社會的壓力，她們得不到來自社會上的支持，由于中國政策推行過的計(jì)劃生育的影響，致使我國的產(chǎn)婦基本上都是初產(chǎn)，沒有帶孩子的經(jīng)驗(yàn)和知識，加之現(xiàn)在產(chǎn)婦在醫(yī)院停留的時間偏短，致使很多產(chǎn)婦在醫(yī)院得到醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和宣傳的知識相對的偏少，加之目前我國基本上都是對住院產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些指導(dǎo)干預(yù)，并沒有對在家庭里面出生的產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理，沒有來自社會上的支持，不能夠得到和了解來自社會的信息和各種資源，就會導(dǎo)致她們產(chǎn)生與外界隔絕的心理，造成心理壓抑，久而久之就會引起抑郁癥的出現(xiàn)。

1.2.3傳統(tǒng)風(fēng)俗的影響:國內(nèi)的產(chǎn)婦生下孩子以后在家由長輩照顧，而長輩往往就會用過去的照顧產(chǎn)婦的方法來對其進(jìn)行照顧，就會出現(xiàn)國內(nèi)傳統(tǒng)的“坐月子”的風(fēng)俗，她們指導(dǎo)產(chǎn)婦在產(chǎn)下嬰兒之際的后面30天內(nèi)，決不能夠洗衣、做飯、洗頭、并且在此期間她們的飲食也會被禁忌，她們覺得只要產(chǎn)婦在此期間只要忌的好，就會好的快，但是這只是其中的一個方面，卻忽視了另外一些因素，產(chǎn)婦得不到運(yùn)動，身體不能夠活動，就會造成身體虛弱，并且產(chǎn)婦倘若不能夠適當(dāng)?shù)淖⒁庑l(wèi)生就會產(chǎn)生很多細(xì)菌，給嬰兒也會帶來影響，長時間的不沐浴、不洗頭會讓產(chǎn)婦的心理產(chǎn)生抑郁感，得不到釋放的感覺累積會讓抑郁癥加劇惡化。

2產(chǎn)后抑郁癥的危害

產(chǎn)后抑郁不僅僅是患者的身體健康出現(xiàn)問題，對嬰兒的身體健康也會產(chǎn)生極大的影響，倘若產(chǎn)婦過度焦慮將會讓她自身體內(nèi)的去甲腎上腺素分泌逐步變少，讓子宮呈現(xiàn)出收縮且沒有動力的狀況，導(dǎo)致患者呈現(xiàn)產(chǎn)后子宮出血的癥狀，他們每天都處于情緒的最低谷，對生活和學(xué)習(xí)都失去信心和動力，讓他們正常的生活處于迷茫狀態(tài)，在生活和工作中會經(jīng)常與他人因?yàn)樾∈露l(fā)生爭執(zhí)，與同事和家人相處不愉快，厭食、失眠、減退等癥狀頻頻出現(xiàn)，嚴(yán)重的甚至?xí)屗麄儺a(chǎn)生自殺心理，讓她們的婚姻出現(xiàn)裂痕，倘若這些抑郁癥患者在這種情況下還不能夠得到一定的治療，將會延續(xù)至產(chǎn)后精神病的癥狀，另一方面，產(chǎn)后抑郁癥患者給予嬰兒正常的母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生影響，嬰兒和母親的關(guān)系處于不協(xié)調(diào)狀態(tài)，調(diào)查顯示，將含有抑郁癥的年輕產(chǎn)婦跟沒有患抑郁癥的產(chǎn)婦相比，后者的乳汁比前者的乳汁多很多，因?yàn)榛加幸钟舭Y的產(chǎn)婦往往會產(chǎn)生泌乳推遲、乳汁的分泌量不足的情況。我們可以知道，嬰幼兒的生長發(fā)育離不開母乳，就算是從小對嬰兒喂養(yǎng)奶粉，但是喂養(yǎng)奶粉的嬰兒終究沒有喂養(yǎng)乳汁的嬰兒生長得好。由此可見，產(chǎn)后抑郁帶給的危害不僅僅是母親，對嬰兒的影響更為厲害，倘若不引起重視，將會影響嬰兒的生長和以后的骨骼發(fā)育，出現(xiàn)營養(yǎng)不良、畸形等癥狀，并且母體的產(chǎn)后抑郁還將可能導(dǎo)致新生兒的猝死綜合征出現(xiàn)，所以，重視婦女產(chǎn)后的心理和生理狀況，并且使之呈現(xiàn)在健康的氛圍內(nèi)，讓產(chǎn)婦處于溫馨和愉悅的心情下對產(chǎn)婦是及其重要的，以此來抑制抑郁癥的產(chǎn)生，已經(jīng)是現(xiàn)在國內(nèi)外的共同目標(biāo)，也將會是醫(yī)學(xué)界的重大突破。

3國內(nèi)產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防措施

3.1懷孕期間的心理保健

當(dāng)產(chǎn)婦在經(jīng)過醫(yī)院的驗(yàn)證最終定位懷孕時，就應(yīng)該向相關(guān)的醫(yī)院咨詢孕期的一些常識和購買孕婦保健手冊，讓丈夫和家人一起陪同去上一些社會上或醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的“媽媽課堂”培訓(xùn)班等，并適當(dāng)?shù)淖鲆恍┻\(yùn)動，讓孩子能夠健康的出生，調(diào)查分析可以知道，孕婦在產(chǎn)前進(jìn)行定時的聽課、聽幼兒音樂以及經(jīng)過醫(yī)師的培訓(xùn)，對產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁癥有一定的預(yù)防作用，另外還要對產(chǎn)婦的家人定期進(jìn)行宣傳知識培訓(xùn)，扭轉(zhuǎn)部分家長的重男輕女的思想，且讓他們明白現(xiàn)在生男生女都是一樣，并且收集和羅列一些女子的成功事例，讓他們明白女子也能夠和男人一樣承擔(dān)起整個家庭的重?fù)?dān)。另外要聯(lián)合產(chǎn)婦的家人為產(chǎn)婦創(chuàng)造溫馨的家庭氛圍，讓她覺得自己在家庭的重要性和地位，沒有人不重視或者不關(guān)心她。在懷孕期間，孕婦的情緒也有可能會有一定的變化，這時候丈夫的關(guān)懷和理解對她們來說是最重要的，產(chǎn)婦在懷孕期間，隨著身體的加重，她們會越來越覺得勞累，就會嚴(yán)重的影響到情緒，家人的關(guān)懷是給她們最好的鼓勵。注重孕婦在產(chǎn)前的身心狀況，要多向初產(chǎn)婦講解有關(guān)分娩的知識和變化，讓他們用平常心看待在懷孕期間出現(xiàn)的各種身體不適的狀況。

3.2產(chǎn)時心理護(hù)理

3.2.1在院期間讓孕婦在家人的陪同之下進(jìn)入產(chǎn)房體驗(yàn)環(huán)境，提高熟悉程度

初產(chǎn)婦由于心理的壓力對醫(yī)院總是會抱著一種恐懼的心理，他們沒有經(jīng)驗(yàn)，擔(dān)心寶寶不能夠順利的生產(chǎn)下來，幻想產(chǎn)下的嬰兒是否健康，對病房也不能夠適應(yīng)，對醫(yī)院這個新環(huán)境就更是畏懼，排斥，這時就應(yīng)該在家人的陪同之下進(jìn)入產(chǎn)房熟悉周圍的環(huán)境，以及與人之間的和睦，待生產(chǎn)之時就能夠順利的進(jìn)入狀態(tài)，不會覺得環(huán)境的陌生而讓她們心理產(chǎn)生恐懼感和壓抑感而導(dǎo)致產(chǎn)婦患上抑郁癥。

3.2.2采取一護(hù)一病制，產(chǎn)婦由專職護(hù)士給予指導(dǎo)以及照顧，并進(jìn)行心理疏通。

當(dāng)產(chǎn)婦在醫(yī)院進(jìn)行休養(yǎng)時，應(yīng)該對產(chǎn)婦實(shí)施“一護(hù)一病”制，即一個專業(yè)的產(chǎn)婦護(hù)理員照顧一個產(chǎn)婦，避免出現(xiàn)由于產(chǎn)婦過多而護(hù)士人員周轉(zhuǎn)不過來的現(xiàn)象，并且在專業(yè)的護(hù)理人員對產(chǎn)婦的照顧過程中，應(yīng)該針對產(chǎn)婦的實(shí)際情況，關(guān)注產(chǎn)婦的情緒變化、身體各方面的變化進(jìn)行指導(dǎo)，特別是剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦，由于刨宮產(chǎn)的產(chǎn)婦的發(fā)病率比自然產(chǎn)的產(chǎn)婦患上抑郁癥的幾率偏高，所以就更應(yīng)該對其進(jìn)行各方面的心理疏通，耐心的傾聽她們心理壓抑的想法，告訴她們傷口的正確處理方法，避免傷口感染等的措施，護(hù)士人員發(fā)現(xiàn)，很多產(chǎn)婦在生產(chǎn)后很容易有不吃飯的思想，主要的原因都是因?yàn)樗麄兣律聿淖冃蔚?，護(hù)士人員就應(yīng)該針對這種情況與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，告訴她們自己是嬰兒發(fā)育和健康成長的關(guān)鍵因素，倘若他們不能夠保證自己的營養(yǎng)，那么會嚴(yán)重的影響到孩子的成長，只要合理膳食，做輕微的運(yùn)動，身材是不會有多大變化的。

3.2.3分娩整個階段由家人關(guān)鍵是丈夫的全程陪伴

產(chǎn)婦在分娩的過程中是最緊張的，也是最勞累的，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在這過程中家人的陪伴鼓勵會讓產(chǎn)婦心情愉悅很多，并且能夠給予她們極大的鼓勵，并且調(diào)查顯示，倘若沒有家人尤其是丈夫的陪伴，產(chǎn)婦在產(chǎn)下嬰兒的過程中很容易產(chǎn)生各種心理原因，感受不到大家的重視的她們在產(chǎn)下嬰兒的過程中倘若沒有及時的進(jìn)行產(chǎn)后指導(dǎo)，那么將會嚴(yán)重的影響產(chǎn)婦的情緒，加之產(chǎn)婦在醫(yī)院，會受到周圍環(huán)境的影響，例如，其他產(chǎn)婦在生產(chǎn)的過程中倘若有家人的陪伴，有丈夫無微不至的照顧，就會使得部分沒有丈夫陪伴的產(chǎn)婦心理背上包袱，覺得丈夫不關(guān)心自己、不注重自己，雖然有自己親人的陪伴，但是產(chǎn)婦有時最需要的是丈夫的陪伴，了解丈夫?qū)τ谶@個剛出生的嬰兒的重視程度，對于產(chǎn)婦在生產(chǎn)期間親人特別是丈夫無微不至的照顧以及對產(chǎn)婦的鼓勵是避免產(chǎn)婦心理產(chǎn)生壓力，也是避免患上抑郁癥的最直接、最有效的方法。

3.2.4注重產(chǎn)后產(chǎn)婦情緒、保障休息環(huán)境氛圍、防止談話涉及影響產(chǎn)婦情緒的內(nèi)容。

產(chǎn)婦由于在生產(chǎn)的過程中耗費(fèi)的時間和精力較大，耗費(fèi)的體力較多，使得產(chǎn)婦在產(chǎn)下嬰兒的過程中，已經(jīng)筋疲力盡，就更應(yīng)該保障產(chǎn)婦進(jìn)入安靜的并非氛圍里面休息，保證他們能夠不被外界的的東西打擾，并且還應(yīng)該減少不必要的探視，以防探視的人群無意識的涉及一些不應(yīng)該談?wù)摰脑掝}，例如，涉及到嬰兒的皮膚顏色好與壞、嬰兒的個子大與小、以及最受關(guān)注的嬰兒的性別等影響氛圍的話題，使得產(chǎn)婦不會覺得尷尬和心理有包袱，另外一方面就是對于產(chǎn)婦做醫(yī)院休養(yǎng)以及對住院的治療費(fèi)等應(yīng)該盡量不談，對于嬰兒所涉及的一些財(cái)務(wù)上面的問題盡量不要提到，加之產(chǎn)婦在產(chǎn)下嬰兒之際，在體型上面的話題也不要涉及，否則會讓產(chǎn)婦多增加壓力，

3.2.5對產(chǎn)婦帶嬰兒的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行指導(dǎo)、協(xié)助產(chǎn)婦順利適應(yīng)母親的角色

初產(chǎn)婦由于沒有帶過嬰兒、缺乏經(jīng)驗(yàn)，并且從一開始的“為人子”變成現(xiàn)在的“為人母”的轉(zhuǎn)變，讓初產(chǎn)婦沒有較好的適應(yīng)，初產(chǎn)婦對陌生的嬰兒就會產(chǎn)生不知所措的反應(yīng)，這時醫(yī)院的護(hù)理人員就應(yīng)該針對初產(chǎn)婦的這些特征和常見的產(chǎn)婦心理變化等，對初產(chǎn)婦進(jìn)行一系列的育兒指導(dǎo)，例如，產(chǎn)婦如何給自己的嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，如何幫嬰兒換尿片，如何幫嬰兒喂水，喝奶粉時的分量，以及其它各方面的指導(dǎo)，讓嬰兒不會為了對嬰兒的啼哭和喂養(yǎng)發(fā)愁而影響情緒，使得她們能夠覺得帶嬰兒是件非常有趣的事情，對小生命的愛護(hù)和喜歡等心情盡顯無疑，能夠很快的適應(yīng)母親的角色。

3.3產(chǎn)后家庭訪視

在產(chǎn)婦決定出院回家休養(yǎng)之際，醫(yī)院就應(yīng)該安排指定的社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)護(hù)士為產(chǎn)婦進(jìn)行各方面的指導(dǎo)，尤其是產(chǎn)后的一個月內(nèi)中社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理干預(yù)的行為都不能夠間斷，在這一個月內(nèi)的社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理主要就應(yīng)該包括以下幾個方面的內(nèi)容，首先，要讓產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦身邊照顧的親人講述相關(guān)的嬰兒知識，讓產(chǎn)婦了解應(yīng)該如何帶小孩，應(yīng)該如何為小孩喂奶、以及幫他們洗澡，才能保證初出生的小孩能夠不被水溫燙等，幫他們換洗尿布，以及教他們怎樣辨別嬰兒的肢體語言，來查看他們是否撒尿、喝水等，避免產(chǎn)婦由于帶孩子缺乏經(jīng)驗(yàn)而影響情緒，從而出現(xiàn)心理包袱，

其次，對產(chǎn)婦的丈夫與親人溝通，著重講解一個溫馨的家庭氛圍對于產(chǎn)婦和嬰兒的成長都會有很大的益處，并且其著關(guān)鍵性的作用，部分家庭因?yàn)闅v來的“重男輕女”現(xiàn)象使得產(chǎn)婦在生產(chǎn)的過程和之后都會產(chǎn)生一定的負(fù)擔(dān)，要是滿足了家人的愿望，那么一家開心，要是沒有達(dá)到要求，就會對產(chǎn)婦與嬰兒不夠重視，這對于產(chǎn)婦和嬰兒都會構(gòu)成極其嚴(yán)重的傷害，并且要多雨產(chǎn)婦進(jìn)行交流，告訴她們發(fā)生的一些趣事。再次，對于產(chǎn)婦的飲食要特別注重，盡量吃營養(yǎng)豐富且清淡的食物，注意防寒保暖。另外，丈夫還應(yīng)該對產(chǎn)婦倍加關(guān)心，產(chǎn)婦最注重的就是丈夫?qū)ψ约汉蛬雰旱目捶ê蛻B(tài)度，丈夫就應(yīng)該讓產(chǎn)婦感受到其濃濃愛意，感受到丈夫?qū)ψ约旱闹匾?，以及對她們的孩子的喜愛，感受到自己在丈夫心中的地位，這對產(chǎn)婦來講是非常重要的，最后，專業(yè)社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理人員應(yīng)該針對產(chǎn)婦產(chǎn)生心理包袱的不同情況追終溯源，然后從根本上徹底解決產(chǎn)婦的心理壓力，使產(chǎn)婦拋開包袱，愉快的生活，這樣無論是對產(chǎn)婦還是嬰兒都是比較有益處的，并且對于產(chǎn)婦在帶孩子的過程中的肢體動作的進(jìn)步，應(yīng)該適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行表揚(yáng)，以便提高產(chǎn)婦的自信心，

4產(chǎn)后抑郁癥的社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理干預(yù)

目前對產(chǎn)婦進(jìn)行的主要干預(yù)措施可以分為兩種，即進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)以及藥物干預(yù)。由于產(chǎn)婦要對嬰兒進(jìn)行乳汁的喂養(yǎng)，不適合采用藥物干預(yù)，這會直接的影響乳汁的分泌等，給嬰兒的健康帶來危害。另一方面，醫(yī)院會考慮到其她的產(chǎn)婦，和住院的病房充足的情況，就會對產(chǎn)婦在醫(yī)院的住院時間進(jìn)行一定的限制，這就會造成產(chǎn)婦在醫(yī)院的護(hù)理干預(yù)和接受指導(dǎo)的時間偏短，脫離醫(yī)院，在家休養(yǎng)的產(chǎn)婦由于沒有正確的指導(dǎo)就容易產(chǎn)生抑郁癥，就需要對這些產(chǎn)婦進(jìn)行家庭訪問和社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理干預(yù)，以便抑制抑郁癥的產(chǎn)生，而進(jìn)行社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理干預(yù)也是行之有效的手段之一。

4.1確定進(jìn)行產(chǎn)后抑郁癥社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理干預(yù)的專業(yè)人員，并進(jìn)行職業(yè)技能培訓(xùn)。

由于醫(yī)院實(shí)行的“一護(hù)一病”制，那么為了保證產(chǎn)婦患上抑郁癥的最低可能性，醫(yī)院就應(yīng)該對進(jìn)行社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理的人群定期進(jìn)行培訓(xùn)，保證他們的培訓(xùn)質(zhì)量和手段能夠新穎、不陳舊，對于醫(yī)院安排為社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理的人員應(yīng)該進(jìn)行針對性的知識培訓(xùn)，并且進(jìn)行社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理的人員必須是通過考核，有國家頒發(fā)的相關(guān)證件，方可對產(chǎn)婦進(jìn)行社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理干預(yù)，并且對于社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理人員應(yīng)該進(jìn)行一系列的培訓(xùn)，掌握一些方法和技巧，以此來獲得經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，使得自己能夠很快的能夠成為進(jìn)行社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理的人群，來有效的控制抑郁癥的發(fā)病率，出色的完成對抑郁癥患者的心理輔導(dǎo)，保證任務(wù)的高質(zhì)量。

4.2評估進(jìn)行社區(qū)干預(yù)的人群

對于產(chǎn)后社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理的人員是有一定的要求的，并且他們進(jìn)入社區(qū)家庭進(jìn)行訪視時，一定要穿工作服，并且應(yīng)該持有相關(guān)醫(yī)院的上崗證，產(chǎn)后訪視證，對于產(chǎn)后訪視的一切工具等需要佩帶齊全，儀表端正、態(tài)度友好、講話舉止得體，并且不能夠利用社區(qū)訪視的身份向產(chǎn)婦宣傳以及推銷一些違法商品，否則將受到國家法律的制裁，并且在產(chǎn)婦交流不得談?wù)撆c工作無關(guān)的事情，維護(hù)一種產(chǎn)婦與醫(yī)院護(hù)理的和諧關(guān)系的局面，以便將社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理干預(yù)任務(wù)高質(zhì)量的完成。并且醫(yī)院還應(yīng)該與這些家庭聯(lián)系，向產(chǎn)婦打聽社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的態(tài)度，并且對她們的完成質(zhì)量進(jìn)行打分。

4.3制定產(chǎn)婦社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理的探訪職責(zé)和制度。

社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理人員應(yīng)該針對產(chǎn)婦的情況進(jìn)行一定的母嬰保健上面的指導(dǎo)和宣傳，仔細(xì)的觀察產(chǎn)婦在體型以及情緒上面的變化和嬰兒的各方面特征等進(jìn)行一系列的護(hù)理，對產(chǎn)婦進(jìn)行休養(yǎng)的地方針對性的說出自己的想法和意見，并且針對營養(yǎng)、喂養(yǎng)、護(hù)理、保健以及其它一些身體恢復(fù)后的一些方面也要著重的進(jìn)行講解和闡述，例如，與丈夫在一個月內(nèi)禁止發(fā)生、日常有效避孕、塑造體型等一些知識上面也要多給予指導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦能夠順利的從“為人子”進(jìn)入“為人母”的角色，能夠不用需要旁人的幫助，獨(dú)自照顧好嬰兒，并且醫(yī)院相關(guān)婦產(chǎn)科醫(yī)生也可以到各個社區(qū)進(jìn)行一定的宣傳和演講，開展咨詢平臺，對于心理上或者產(chǎn)后的一系列問題可以通過交流或者詢問的方式得到解決，相關(guān)專家能夠現(xiàn)場答辯病人的疑惑和壓力，并且進(jìn)行干預(yù)的過程中不要忘記對其采用焦慮—抑郁調(diào)查量表來針對產(chǎn)婦的心理等進(jìn)行測評，來調(diào)查出護(hù)理人員想了解的信息，將最后的結(jié)果進(jìn)行分析和研究，選出極容易患上抑郁癥的人群進(jìn)行針對性的指導(dǎo)，并且針對產(chǎn)婦的情況的嚴(yán)重程度以及產(chǎn)婦的發(fā)病率高低決定對產(chǎn)婦進(jìn)行社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理的次數(shù)，并且對于產(chǎn)婦出現(xiàn)的不適等癥狀要采取一定的指導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦將緊張的情緒慢慢的進(jìn)行克服，保持放松的狀態(tài)，達(dá)到全身心的舒暢，并且指導(dǎo)應(yīng)該正確的通過按摩達(dá)到恢復(fù)的最佳狀態(tài)，指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)淖鲆恍┦婢徤硇牡倪\(yùn)動，不過刨宮產(chǎn)的產(chǎn)婦要特別注意運(yùn)動量的大小以及傷口的修復(fù)。社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理人員通過以上這些方面的對產(chǎn)婦展開指導(dǎo)，已達(dá)到預(yù)防和減輕抑郁癥產(chǎn)生的目的。并且還應(yīng)該針對現(xiàn)在國家的相關(guān)法律法規(guī)，制定出一些醫(yī)護(hù)人員對產(chǎn)婦的指導(dǎo)和訪問次數(shù)的要求，以及一些保障產(chǎn)婦權(quán)益的法律法規(guī)，健全監(jiān)督體系，使得產(chǎn)婦都能夠得到社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的很好的干預(yù)和照顧。

5、國外治療產(chǎn)后抑郁癥的措施

5.1、綜合性心理療法

在國外，醫(yī)院在治療產(chǎn)婦的抑郁癥時實(shí)施的措施與中國不同，心理療法是他們最常見的一種抑郁癥治療方法，在國外，治療產(chǎn)婦的抑郁癥的治療方法有很多種，主要就包括了信息支持療法、確認(rèn)的行為療法、非指導(dǎo)性咨詢療法、藝術(shù)療法、交際溝通療法等。

5.1.1、信息支持療法

在1986年以前人們對產(chǎn)后抑郁沒有太大的意識，在1986年之際，歐洲的Cox提出，讓產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)牧私庖钟舭Y的相關(guān)病理與成因，對于產(chǎn)婦的身心健康有著一定的好處，并且對抑郁癥的發(fā)病率有著一定的預(yù)防作用，初產(chǎn)婦由于對育兒的知識沒有經(jīng)驗(yàn)，就需要醫(yī)院的相關(guān)人員對其進(jìn)行解釋和闡述育兒經(jīng)驗(yàn)，并且對產(chǎn)婦的保健也要進(jìn)行深入的講解，讓產(chǎn)婦在沒有經(jīng)驗(yàn)的前提下在醫(yī)護(hù)人員的幫助里獲得育兒方法和保健知識，對于產(chǎn)婦的保健也是極其重要的，產(chǎn)婦在產(chǎn)下嬰兒階段的保健對產(chǎn)婦以后的健康都有一定的影響。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該正確、合理的回答產(chǎn)婦覺得郁悶或者不解的問題，然后再產(chǎn)婦與護(hù)理人員之間搭建平等、融洽的橋梁。

5.1.2、認(rèn)知行為療法

認(rèn)知行為療法在國外醫(yī)院治療抑郁癥的方法之一，針對認(rèn)知和行為來克服和抵制部分惡劣的因素的影響，然后減少對抑郁癥的發(fā)病率，在國外的認(rèn)知行為療法里面，主要針對的不是產(chǎn)婦的發(fā)病缺陷，而是從周遭的環(huán)境和因素出發(fā)，尋找真正的病理病因，找尋所選擇的辦法。

5.1.3、非指導(dǎo)性咨詢療法

非指導(dǎo)性咨詢的另一種說法為“聆聽訪問”，這種解決措施就是指咨詢師根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)生心理障礙或者心里負(fù)擔(dān)的因素，并針對這些因素進(jìn)行一系列的指導(dǎo)、然后從本質(zhì)上給予其幫助和輔導(dǎo)，讓患者能夠在相關(guān)人員的牽引之下，順利的走出抑郁癥的名列，調(diào)查顯示，對產(chǎn)婦開展長達(dá)8周的聆聽訪問能夠更有利于它們的身心健康，降低產(chǎn)婦的抑郁癥發(fā)病率。

5.1.4藝術(shù)療法

藝術(shù)療法對患者而言是更愿意開展的療法，藝術(shù)療法是指通過音樂、舞蹈等陶冶人們的情操、讓人們能夠從音樂、作詩、畫畫之間找尋一定的樂趣，并且抑郁癥患者也能夠通過藝術(shù)找到屬于自己的空間和范圍，能夠很好的達(dá)到治療的效果。

5.1.5人際心理療法

一個人在為人處事的過程中，人際關(guān)系是最重要的，產(chǎn)婦的人際關(guān)系主要就包括了與同事之間的關(guān)系、與朋友之間的關(guān)、與長輩之間的關(guān)系、與丈夫之間的關(guān)系等，這些人際關(guān)系處不好，都會嚴(yán)重的影響產(chǎn)婦的心理，產(chǎn)婦在與這些人之間的關(guān)系矛盾的同時，就會出現(xiàn)心理焦慮、憂愁、食欲不振等現(xiàn)象，這些不僅會導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁癥，還會導(dǎo)致產(chǎn)婦的身體受到嚴(yán)重的影響，調(diào)查顯示，對產(chǎn)婦開展為期3個月的人際關(guān)系疏通，能夠幫助產(chǎn)婦順利將抑郁癥病情改善，讓產(chǎn)婦和嬰兒的身心都能夠處于健康狀態(tài)。

綜上所述，國外對待產(chǎn)后抑郁癥的措施與我國對待產(chǎn)后抑郁癥的措施大致相同，都涉及到了產(chǎn)婦周圍的人際關(guān)系以及產(chǎn)婦的家庭的相關(guān)因素，并且對于產(chǎn)婦初育小孩時的經(jīng)驗(yàn)不足都提出給予一定的幫助，然后針對產(chǎn)婦的不同情形對產(chǎn)婦進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)。

篇3

摘要：腰椎間盤突出癥是一種常見病和多發(fā)病。該病發(fā)病率逐年增高，發(fā)病亦有年輕化趨勢，好發(fā)年齡為20~50歲。我們在社區(qū)門診接診的初診患者中，大多數(shù)患者對此病不了解，認(rèn)為腰腿疼貼點(diǎn)膏藥、打點(diǎn)止疼針就好了。所以在社區(qū)衛(wèi)生工作中有必要對這部分患者進(jìn)行衛(wèi)生宣教，讓患者徹底、全面地了解自己的病情和治療方法。因本病病程長、疼痛劇烈、機(jī)體活動受限，給患者生活和工作帶來不便，導(dǎo)致患者背負(fù)沉重的精神壓力，容易產(chǎn)生煩躁、憂傷等不良情緒。因此要做好患者的思想疏導(dǎo)工作，讓患者樹立良好的心態(tài)和戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

腰椎間盤存在于腰椎的各個椎體之間，為腰椎關(guān)節(jié)的組成部分，對腰椎椎體起著支撐、連接和緩沖的作用，腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤發(fā)生退行性變或外力作用引起纖維環(huán)破裂，導(dǎo)致椎間盤的髓核突出，壓迫神經(jīng)根而引起相應(yīng)的臨床癥狀。

現(xiàn)將腰椎間盤突出癥的社區(qū)護(hù)理內(nèi)容及方法總結(jié)如下。

一、心理護(hù)理

（1）用高度的同情心、和藹可親的態(tài)度去關(guān)心患者，給其講清楚有關(guān)知識，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。因病程長，患者易產(chǎn)生焦慮情緒，應(yīng)時刻注意患者的情緒變化并及時進(jìn)行思想疏通，讓患者樹立信心，積極配合治療和護(hù)理。

（2）在門診部的示教室組織社區(qū)居民觀看有關(guān)該疾病的錄像，講解該疾病的癥狀、體征、檢查、預(yù)防及護(hù)理措施。必要時根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行一對一的指導(dǎo)。

（3）對腰椎間盤突出癥應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)、早治療。病程長則炎癥反應(yīng)持續(xù)，局部黏連或增厚，進(jìn)而壓迫神經(jīng)根引起腰腿痛反復(fù)發(fā)作，治療效果差。要讓患者知道鍛煉的重要性及鍛煉方法、鍛煉時間的長短與疾病的復(fù)發(fā)成正比。

（4）治療腰椎間盤突出癥應(yīng)該從多方面著手，綜合康復(fù)治療的方法目前可以作為治療這種疾病的長期手段，以期更好地控制患者病情的復(fù)發(fā)，多方面減輕患者的痛苦。

二、急性期及發(fā)作期的護(hù)理

（1）指導(dǎo)患者要平臥硬板床，這是一種傳統(tǒng)而有效的方法。臥于加墊子的木板床上，具體講就是在木板床上鋪薄褥子或墊子，這樣能使腰部軟組織得到充分的松弛和休息，緩解肌肉痙攣，促進(jìn)血液循環(huán)，明顯減輕疼痛，減輕局部炎性反應(yīng)，恢復(fù)腰椎間盤的功能。

（2）指導(dǎo)患者床上大小便。臥床休息中最難堅(jiān)持的是在床上大小便，要跟患者講清楚利害關(guān)系，如患者因不便而不能堅(jiān)持臥床休息，則會影響療效?；颊邞?yīng)嚴(yán)格堅(jiān)持臥床休息至少2~3周，即使在癥狀緩解一段時間后也要佩戴腰圍下床，不能做任何彎腰動作，以減少病變部位的活動。

（3）臥床期間，要保持床單整潔、干燥；定時為患者翻身，翻身時保持軀干上下一致，切忌脊椎扭轉(zhuǎn)或屈曲；對受壓部位輕輕按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán)，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

（4）觀察患者的疼痛程度，飲食、睡眠、大小便的情況。

三、牽引的護(hù)理

（1）說明牽引治療的重要性和注意事項(xiàng)，消除患者因?qū)χ委煵涣私舛a(chǎn)生的恐懼感，使其積極配合治療。

（2）牽引前囑咐患者不宜飽食，牽引后絕對臥硬板床休息。家庭牽引一般選用較輕的重量，大體控制在患者體重的1/10~1/8左右，牽引一段時間后（約1周左右），患者癥狀如明顯改善，則可適當(dāng)增加重量。牽引一般每日1~2次，每次持續(xù)半小時。

（3）牽引時應(yīng)當(dāng)注意以下幾方面：①家庭牽引簡便易行、較為安全，但仍應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下開展，牽引的姿勢、重量、時間等應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行。②腰椎間盤突出癥的患者在牽引治療時，原則上都需臥床。家中需準(zhǔn)備硬板床，以便保持拉力。若臥于席夢思等軟床上，則起不到牽引的作用，甚至?xí)又匕Y狀。③牽引所用的牽引帶必須合身。骨盆牽引帶的拉力必須作用在髂骨翼上，并保護(hù)骨突部以防壓瘡。

（4）在患者臥床休息期間可指導(dǎo)患者行直腿抬高、屈膝屈髖的主動、被動活動，定時為患者翻身（注意事項(xiàng)同上），加強(qiáng)皮膚護(hù)理，指導(dǎo)患者床上大小便。2周后方可帶腰圍下床活動。

四、運(yùn)動療法的指導(dǎo)

（1）社區(qū)護(hù)士應(yīng)教會患者運(yùn)動鍛煉的方法。腰椎間盤突出癥患者普遍存在腰腹肌無力，這影響腰椎穩(wěn)定性，使癥狀遷延或易于復(fù)發(fā)，這一說法得到越來越廣泛的認(rèn)同，因此軀干肌肉練習(xí)的防治作用和鞏固療效的作用也越來越受到重視。

（2）在急性期不宜鍛煉，癥狀初步減輕后宜盡早開始臥位腰腹肌鍛煉，避免腰椎明顯屈曲或過伸的動作。癥狀好轉(zhuǎn)時可先進(jìn)行腰背肌鍛煉，以后適當(dāng)進(jìn)行鞏固性鍛煉，神經(jīng)根癥狀消失后應(yīng)開始恢復(fù)脊柱活動的練習(xí)。鍛煉要遵循循序漸進(jìn)的原則，先少量活動，以后逐漸增加運(yùn)動量，以鍛煉后不感到疲勞為宜，鍛煉1～2周后逐漸增加次數(shù)。

（3）恢復(fù)期指導(dǎo)患者倒走、前后踢腿等，這種練習(xí)每日進(jìn)行，至少持續(xù)3個月。

（4）有些腰椎間盤突出癥患者在手術(shù)治療以后，認(rèn)為突出的椎間盤已摘除，身體已恢復(fù)健康，從此可以一勞永逸了，也有一些腰椎間盤突出癥患者在手術(shù)治療后，認(rèn)為再也不能從事工作和進(jìn)行體育運(yùn)動了。其實(shí)這2種觀念都是錯誤的。手術(shù)完畢后，并不意味著整個治療的結(jié)束，也不意味著從此喪失了工作和體育運(yùn)動的能力。因?yàn)槭中g(shù)只不過是將突出的椎間盤摘除了，還需患者進(jìn)一步用其他康復(fù)手段如功能鍛煉等來鞏固和增強(qiáng)療效，避免復(fù)發(fā)。

五、用藥指導(dǎo)

急性發(fā)作疼痛劇烈時，給予止痛藥物減輕疼痛。條件許可可在家中輸入25%甘露醇250毫升每日2次以盡快消除水腫，但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下執(zhí)行。

六、飲食護(hù)理

飲食宜營養(yǎng)豐富，忌食生、冷、辛辣、滋膩之品。

腰椎間盤突出癥不易根治，易復(fù)發(fā)。通過社區(qū)護(hù)理可讓患者得到更多防病治病的知識，如臥硬板床，腰背部保暖，堅(jiān)持功能鍛煉，避免重體力勞動、腰部過度負(fù)重，不長時間內(nèi)保持某種，在日常生活和工作中養(yǎng)成良好的坐姿、站姿，保持正常的脊椎生理曲度，避免腰部的急性扭傷，盡量避免彎腰取重物，取物時避免大幅度彎腰和旋轉(zhuǎn)，減少復(fù)發(fā)因素。

參考文獻(xiàn)：

篇4

［論文摘要］在大三護(hù)理專業(yè)學(xué)生中組建護(hù)理科研寫作的團(tuán)隊(duì)小組，并將小組合作學(xué)習(xí)方法應(yīng)用于護(hù)理專業(yè)學(xué)生科研論文寫作能力培養(yǎng)的實(shí)踐。通過小組合作學(xué)習(xí)的方法進(jìn)行護(hù)理科研的實(shí)踐與論文的寫作，能夠激發(fā)學(xué)生的科研創(chuàng)新思維，提高護(hù)理科研的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理科研論文寫作的能力。 

 

本科護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)之一就是使護(hù)理專業(yè)本科生具備初步的科研意識和科研技能，即要求學(xué)生掌握一定的科研知識、科研方法和科研技能，具備護(hù)理科研的初步能力。近年來，我們以課題《探索以社區(qū)為教學(xué)輔助背景的護(hù)理實(shí)踐教育模式》研究為抓手，以小組合作學(xué)習(xí)研究為中心，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐為背景，以綜合素質(zhì)培養(yǎng)為目的，有效激發(fā)了學(xué)生的科研創(chuàng)新性思維。 

一、合作學(xué)習(xí)的方法 

1.成立合作學(xué)習(xí)小組?；谖覀兪且陨鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐為教學(xué)輔助背景所進(jìn)行的學(xué)生護(hù)理科研能力素質(zhì)的培養(yǎng)，因此，合作學(xué)習(xí)小組的組建主要以社區(qū)點(diǎn)實(shí)踐小組為基礎(chǔ)，每個小組配備1名社區(qū)醫(yī)護(hù)人員和指導(dǎo)老師，并以這個小組為一個科研項(xiàng)目申報(bào)學(xué)校課題，科研立項(xiàng)的申報(bào)人就是該小組的負(fù)責(zé)人。 

2.理論授課。（1）合作學(xué)習(xí)方法介紹。在以小組合作學(xué)習(xí)方法開展護(hù)理科研前，我們先進(jìn)行護(hù)理科研與論文基本技巧的講授和指導(dǎo)，使學(xué)生對小組合作學(xué)習(xí)進(jìn)行科學(xué)研究的理論和方法有一個初步認(rèn)識。然后組織學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論，確立自己小組的科研意向。（2）護(hù)理研究理論指導(dǎo)。制訂護(hù)理科研理論授課計(jì)劃，利用學(xué)生晚上課余時間進(jìn)行護(hù)理科研理論授課，使學(xué)生對護(hù)理科研具備一定的研究理論基礎(chǔ)。（3）科研選題與立項(xiàng)指導(dǎo)。組織學(xué)生下社區(qū)見習(xí)，參觀和收集與社區(qū)整體健康狀況相關(guān)的資料，老師根據(jù)各小組的選題，征詢社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站老師的意見，初步形成小組合作學(xué)習(xí)的研究課題。最后指導(dǎo)老師根據(jù)課題的名稱、任務(wù)、目標(biāo)等提出指導(dǎo)性要求。 

3.研究實(shí)施。（1）確定小組合作學(xué)習(xí)研究目標(biāo)。在社區(qū)見習(xí)和理論授課的基礎(chǔ)上，結(jié)合老師提出的社區(qū)小組合作學(xué)習(xí)研究方向，小組成員帶著問題，利用網(wǎng)絡(luò)、圖書館、社區(qū)老師咨詢、社區(qū)人群走訪等各種資源獲取所需要信息，然后以小組為單位進(jìn)行討論，最終選出一個題目作為自己小組合作學(xué)習(xí)的研究目標(biāo)。（2）小組成員分工協(xié)作。在確定課題后，小組成員從針對課題立項(xiàng)申報(bào)到最后論文形成課題結(jié)題過程中的各個環(huán)節(jié)，進(jìn)行分工，每個小組成員對自己負(fù)責(zé)的階段任務(wù)進(jìn)行具體的策劃，當(dāng)課題研究進(jìn)行到哪個階段，那么該階段負(fù)責(zé)的學(xué)生就是主要召集人，小組其他成員就聽從該召集人的安排，完成布置的任務(wù)，達(dá)到既分工又協(xié)作的目的，彼此相互支持和配合，完成研究。（3）成果交流形成論文。當(dāng)課題研究進(jìn)行到最后時，要求各小組在集中討論、匯合充實(shí)的基礎(chǔ)上，將研究成果制作成幻燈片進(jìn)行交流匯報(bào)，再由指導(dǎo)老師和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站老師進(jìn)行點(diǎn)評，然后，各小組再進(jìn)行積極修改最后形成論文。 

二、小組合作學(xué)習(xí)的成效 

自2006年我們將小組合作學(xué)習(xí)的方法應(yīng)用于培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生的科研與論文的寫作能力的教學(xué)中，共有數(shù)百名大三護(hù)理學(xué)生受益。幾年來參與的學(xué)生共協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)完成了學(xué)校所在地區(qū)的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)情況、農(nóng)村合作醫(yī)療就醫(yī)狀況、社區(qū)老年高血壓認(rèn)知誤區(qū)的調(diào)查與干預(yù)、湖州地區(qū)更年期女性壓力性尿失禁等多項(xiàng)調(diào)查，完成調(diào)查問卷數(shù)千余份，形成調(diào)研報(bào)告十余篇，編寫了社區(qū)多種常見病的家庭健康教育手冊。在此基礎(chǔ)上，同學(xué)們積累了資料和數(shù)據(jù)。許多同學(xué)完成了自己的論文選題，并在《解放軍護(hù)理雜志》《護(hù)理研究》《齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》《社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志》《山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》《中外醫(yī)療》《全科護(hù)理》等省部級以上正規(guī)刊物上公開近百篇。 

三、對小組合作學(xué)習(xí)的總結(jié) 

1.小組合作學(xué)習(xí)精神的內(nèi)涵及意義。小組合作精神是一個集體團(tuán)結(jié)的象征，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)理學(xué)科多元文化護(hù)理的發(fā)展，其交叉性和滲透性的特點(diǎn)日益突出，各種知識領(lǐng)域之間的界限也日益模糊，彼此交錯、相融，一個人的專業(yè)知識面早已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要，當(dāng)臨床搶救生命，當(dāng)我們進(jìn)行護(hù)理科研，許多尖端問題的解決都需要小組團(tuán)隊(duì)的攻關(guān)。為此，國際21世紀(jì)教育委員會向聯(lián)合國教科文組織提交了一份《教育——財(cái)富蘊(yùn)藏其中》的報(bào)告，報(bào)告中指出，學(xué)會合作是面向21世紀(jì)的四大教育支柱之一。因此，作為高校的護(hù)理教育工作者在對護(hù)理學(xué)生的培養(yǎng)中不但要求培養(yǎng)的個體具有淵博的醫(yī)學(xué)知識、嫻熟的護(hù)理技術(shù)、科研的創(chuàng)新意識和獨(dú)立的工作能力，還要求具備較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)合作精神及能力，使學(xué)生畢業(yè)后能盡快地融入社會和適應(yīng)自己的工作崗位。 

2.小組合作學(xué)習(xí)進(jìn)行護(hù)理研究的特征。小組目標(biāo)一致，與知識、資源共享是小組團(tuán)隊(duì)合作進(jìn)行護(hù)理研究的基本特征。著名物理學(xué)家楊振寧博士曾指出：如果說在過去還有可能一個人獨(dú)立完成諾貝爾獎項(xiàng)的工作，那么進(jìn)入20世紀(jì)80年代以來，尤其是進(jìn)入信息化社會以來，沒有人們的共同參與、相互合作，任何重大發(fā)明創(chuàng)造都是不可能的。小組團(tuán)隊(duì)研究的基本要件是團(tuán)隊(duì)目標(biāo)與個人目標(biāo)的一致性。實(shí)際運(yùn)作中，小組目標(biāo)是核心，不否定和抹殺個人目標(biāo)。當(dāng)個人目標(biāo)最大限度地與小組團(tuán)隊(duì)目標(biāo)同步時，必會推進(jìn)小組團(tuán)隊(duì)研究的進(jìn)程。這樣的一致需要對共同目標(biāo)的忠實(shí)和堅(jiān)持。知識和資源共享是小組團(tuán)隊(duì)研究內(nèi)部知識互相傳遞和積累的過程。通過一定的規(guī)則和激勵措施達(dá)到知識和資源的共享，可以有效發(fā)揮團(tuán)隊(duì)成員個人的優(yōu)勢，達(dá)到團(tuán)隊(duì)內(nèi)部的互助。在科學(xué)研究中護(hù)理一直是一個較弱的學(xué)科，為了實(shí)現(xiàn)護(hù)理學(xué)科科學(xué)研究的新突破，就必須發(fā)揮團(tuán)隊(duì)合作研究的優(yōu)勢，使團(tuán)隊(duì)智慧超過個人智慧的總和，實(shí)現(xiàn)“1+1 >2”的目標(biāo)。 

3.小組合作學(xué)習(xí)在護(hù)本生進(jìn)行護(hù)理研究中的優(yōu)勢。實(shí)驗(yàn)心理學(xué)家赤瑞特拉（treicher）證實(shí)，學(xué)生會吸收所讀的10% ，所聽的20%，所看的30%，看與聽結(jié)合的50%，聽與說結(jié)合的70%，說與做結(jié)合的90% ，教別人時的95%。那么在學(xué)習(xí)者之間建立指導(dǎo)互助的關(guān)系，讓他們互相學(xué)習(xí)、傳遞經(jīng)驗(yàn)時學(xué)習(xí)效果應(yīng)該是最好的。小組合作學(xué)習(xí)進(jìn)行護(hù)理科研和論文寫作的實(shí)踐就是在團(tuán)隊(duì)成員之間建立了指導(dǎo)、互助的關(guān)系，讓他們在進(jìn)行課題研究過程中傳遞經(jīng)驗(yàn)、相互交流、相互質(zhì)問對答，在辯論中產(chǎn)生新的思維和見解。（1）團(tuán)隊(duì)內(nèi)部共同分享了某些成員的新知識、新思想，節(jié)省成員獨(dú)自學(xué)習(xí)的時間，避免走彎路。（2）有利于在課題研究成員中形成濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，團(tuán)隊(duì)中只要有一個成員努力，她的研究收獲就會在團(tuán)隊(duì)中進(jìn)行傳播，給其他成員帶來壓力，進(jìn)而產(chǎn)生強(qiáng)大的學(xué)習(xí)動力，克服懶惰的天性，加倍地努力學(xué)習(xí)。（3）每個人所學(xué)習(xí)獲得的新知識在團(tuán)隊(duì)內(nèi)的傳播，有利于交換信息并進(jìn)行深入討論，對一些科研中遇到的難題能盡快解決，從而推進(jìn)更深的研究，開闊更廣的空間。 

4.小組合作學(xué)習(xí)對學(xué)生綜合能力素質(zhì)的影響。合作能力是人與人在交往過程中逐漸形成的一種與周圍環(huán)境相互適應(yīng)、相互依存、相互促進(jìn)、共同發(fā)展的本領(lǐng)，培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的合作能力是綜合素質(zhì)教育的重要組成部分，也是臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)發(fā)展的客觀需要。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護(hù)理技術(shù)的迅速發(fā)展，社會對醫(yī)護(hù)工作人員綜合素質(zhì)的要求越來越高，對醫(yī)院科室之間、醫(yī)生護(hù)士之間、護(hù)士和患者之間的交往與合作也將變得更加重要。因此，許多用人單位在對護(hù)生的素質(zhì)進(jìn)行考察時對其合作精神也十分關(guān)注。小組合作學(xué)習(xí)研究進(jìn)行護(hù)理科研實(shí)踐的鍛煉，既培養(yǎng)了小組學(xué)生彼此相互寬容和謙讓的意識又達(dá)到了知識資源共享的目的，在完成小組的課題和論文的合作過程中提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。 

 

［參考文獻(xiàn)］ 

［1］劉霖，袁長蓉，陳曉英，等.淺析《護(hù)理科研》教學(xué)與提高護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)能力的關(guān)系［j］.解放軍護(hù)理雜志，2007（24）. 

［2］曾琦.合作學(xué)習(xí)研究的反思與展望［j］.教育理論與實(shí)踐，2002（3）. 

篇5

論文關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理；社區(qū)護(hù)士；社區(qū)服務(wù)體系

社區(qū)護(hù)理是由護(hù)理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)理論綜合而來的，用以促進(jìn)和維護(hù)人群健康，提供連續(xù)性的、動態(tài)的綜合的護(hù)理服務(wù)。社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)療的重要組成部分，社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)是以家庭為單位，以社區(qū)居民為中心，以老年人、婦女、兒童、殘疾人及慢性病為重點(diǎn)，提供集預(yù)防、保健、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)健康教育和計(jì)劃生育等為一體的綜合、便捷的護(hù)理服務(wù)。目的是解決社區(qū)居民的健康問題，滿足其對護(hù)理技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)的需求，促進(jìn)社區(qū)人群的健康，提高社區(qū)人群生命質(zhì)量。服務(wù)對象是以社區(qū)的人群為主，面向個人、家庭提供服務(wù)。現(xiàn)將社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀及其發(fā)展對策介紹如下。

1社區(qū)護(hù)理的意義

社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了病人在家中享受到和在醫(yī)院一樣的治療服務(wù)，社區(qū)服務(wù)提高了社會效益。在社區(qū)工作中，通過針對性的健康知識宣傳，使人們認(rèn)識到學(xué)會自身保健是免除疾病、減少疾病、增進(jìn)健康的關(guān)鍵。護(hù)士進(jìn)入社區(qū)，用知識與技術(shù)解除病人的痛苦改變?nèi)藗儾涣夹l(wèi)生習(xí)慣等，增進(jìn)社會對護(hù)理工作的理解，提高護(hù)士對事業(yè)榮譽(yù)感和自信心。

2社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀

2．1社區(qū)護(hù)理人才匱乏在對社區(qū)護(hù)理進(jìn)行調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，基本上以醫(yī)療、預(yù)防為主康復(fù)護(hù)理、保健內(nèi)容較少，不能充分體現(xiàn)社區(qū)護(hù)理的特色。1個社區(qū)服務(wù)站服務(wù)1條街，1個街道居民有3000人～5000人，護(hù)士僅1名～3名，社區(qū)服務(wù)只有初步的治療，社區(qū)保健知識宣教、自我保健、疾病預(yù)防等工作難以開展。長久以來，我國護(hù)理服務(wù)一直注重臨床護(hù)理，社區(qū)護(hù)理服務(wù)十分薄弱。社區(qū)護(hù)理是一項(xiàng)范圍較廣，所需知識面較寬的工作，其服務(wù)不同于臨床，要求社區(qū)護(hù)士要有較全面的護(hù)理知識和人文知識。而目前的社區(qū)護(hù)士普遍學(xué)歷層次不高，再加上規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)教育也未受到社區(qū)護(hù)士的足夠重視，致使社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)較低，無法提供高素質(zhì)、深層次的護(hù)理服務(wù)。社區(qū)護(hù)理急需大量的全科護(hù)士，而我國社區(qū)護(hù)理教育還是一項(xiàng)薄弱環(huán)節(jié)，缺乏培養(yǎng)專門的護(hù)理人才從事社區(qū)護(hù)理工作。

2.2社會對社區(qū)護(hù)理工作缺乏信任和理解常言道“三分治療，七分護(hù)理”，然而社會上對社區(qū)護(hù)理工作仍有偏見，有些人對護(hù)士的價值并不真正理解，部分人群對社區(qū)護(hù)士獨(dú)立自主的護(hù)理服務(wù)持懷疑態(tài)度一，這樣病人的護(hù)從性必然很低，護(hù)理效果自然受影響，反過來勢必制約社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。

2．3公眾的衛(wèi)生保健意識滯后改革開放以來，人們的生活水平在不斷提高，但人們對衛(wèi)生保健需求沒有相應(yīng)提高，主要原因是過去的醫(yī)療衛(wèi)生部門工作重點(diǎn)放在院內(nèi)治療，對防病保健工作投入少、宣傳少，現(xiàn)在社區(qū)中的大多數(shù)老人文化程度低，衛(wèi)生保健意識也很低。另外，目前一些人下崗，經(jīng)濟(jì)收入低，影響人們對衛(wèi)生保健的投入，他們的錢只能用在有病治病上，談不上無病防病。

3社區(qū)護(hù)理發(fā)展對策

3．1健全社區(qū)服務(wù)體系社區(qū)護(hù)理服務(wù)的發(fā)展必須依靠相關(guān)學(xué)科和有關(guān)行政職能部門的廣泛支持與參與。衛(wèi)生部門可根據(jù)學(xué)科發(fā)展和社區(qū)的需要，重新界定社區(qū)護(hù)理的功能和社區(qū)護(hù)理的職責(zé)，提高各級領(lǐng)導(dǎo)工作的認(rèn)識}。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員是黨和國家衛(wèi)生保健的最直接執(zhí)行者，也最能發(fā)現(xiàn)預(yù)防保健工作中存在的問題，應(yīng)該有個組織聽聽他們的建議以解決社區(qū)護(hù)理存在的問題。

篇6

關(guān)鍵詞 技術(shù)檔案 社區(qū) 護(hù)理管理

中圖分類號：R192.6/R197.323 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1533（2013）22-0012-03

Application of nursing staff appraisal technology

archives in the community nursing management

YANG Min， LIU Yingyan

（Yingbo Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 200125， China）

ABSTRACT Objective： To explore the role of the nursing staff appraisal technology archives in the community nursing management. Methods： From January to December of 2011， the nursing staff examination technology files were managed for the all nurses in this center， and their results were compared and analyzed before and after implementation. Results： The nursing quality examination， theory test and average operation test scores， patients’ satisfaction were enhanced after using the nursing staff examination technology files. The number of errors and adverse events occurred were reduced remarkably. Conclusion： Use of nursing personnel evaluation technology archives can improve the nursing quality， enhance the ability of managers， and reduce the occurrence of nursing adverse events.

KEY WORDS technology archives； community； nursing management

護(hù)理人員技術(shù)檔案是醫(yī)院檔案的組成部分，是護(hù)理人員業(yè)務(wù)成長的真實(shí)記錄，是考核護(hù)理人員德、勤、績、能的重要依據(jù)[1]。但護(hù)理人員技術(shù)檔案在社區(qū)服務(wù)中心尚未普遍建立。我中心引入護(hù)理人員技術(shù)檔案的管理理念，并結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)際情況，制定了更適用于社區(qū)護(hù)理人員考核的技術(shù)檔案摸板，并于2011年1月試用，報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

本中心護(hù)士總數(shù)30名，均為女性，年齡21～51歲；平均年齡（33.18±5.46）歲；其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師4名，護(hù)師15名，護(hù)士10名；本科2名，大專18名，中專10名；工作年限：≥10年21名，5～10年3名，2～5年3名，

1.2 方法

所有護(hù)理人員均建立護(hù)理人員技術(shù)考核檔案，人手一冊，統(tǒng)一存放于護(hù)理部。護(hù)理人員技術(shù)考核檔案包含工作質(zhì)量、業(yè)務(wù)考核、職業(yè)素質(zhì)、繼續(xù)教育、加扣分和考核匯總5項(xiàng)。年終將各項(xiàng)得分相加得總分，滿分為100分，并評定考核等級。護(hù)理人員技術(shù)考核檔案自2011年1月實(shí)施，2012年1月采用相同表格比較《護(hù)理人員考核技術(shù)檔案》實(shí)施前后的考核結(jié)果。

1.2.1 護(hù)理質(zhì)量考核

護(hù)理質(zhì)量占總考核分的40%。考核內(nèi)容包括：護(hù)理文件書寫、分級護(hù)理、搶救物品管理、消毒隔離、病區(qū)管理、護(hù)士長管理等，護(hù)士與護(hù)士長的考核重點(diǎn)不同。參照上海市護(hù)理質(zhì)控中心修訂的《護(hù)理質(zhì)量工作標(biāo)準(zhǔn)》，質(zhì)控分?jǐn)?shù)按5～10分的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分層，考核小組每月按項(xiàng)目評分，并將全年平均分計(jì)入“護(hù)理人員年度考核匯總”欄，扣分原因記錄在該考核表下面的“具體內(nèi)容記載”欄內(nèi)。

1.2.2 業(yè)務(wù)知識考核

業(yè)務(wù)考核占總考核分20%。包括基礎(chǔ)理論和操作考試，考試成績?nèi)∪昶骄?，理論考?0分的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分層，操作考按5分的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分層，考核后給予相應(yīng)分值，年終總評。

1.2.3 職業(yè)素質(zhì)考核

職業(yè)素質(zhì)考核占總考核分20%。內(nèi)容包括：遵守社會公德和醫(yī)療道德、尊重患者權(quán)利、遵守勞動紀(jì)律、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)等，每違反一項(xiàng)扣1分，如屢次發(fā)生或情節(jié)嚴(yán)重者加扣5分。

1.2.4 繼續(xù)教育考核

繼續(xù)教育占總考核分10%。繼續(xù)教育根據(jù)職稱和完成學(xué)時數(shù)換算成相應(yīng)分值，護(hù)理論文根據(jù)不同職稱，將上交或發(fā)表的論文數(shù)換算成相應(yīng)分值，年終總評。

1.2.5 加扣分

加扣分占總考核分10%。加分項(xiàng)目包含：①在核心期刊；②參與課題研究；③評為服務(wù)明星；④獲院級及以上榮譽(yù)；⑤獲院級及以上科研成果獎。減分項(xiàng)目包括：①科內(nèi)投訴或糾紛造成不良影響；②發(fā)生性質(zhì)較嚴(yán)重的差錯或事故；③嚴(yán)重違章違紀(jì)等。加扣分按項(xiàng)目賦予不同分值，同一項(xiàng)目可累計(jì)加分或減分，但不超過該項(xiàng)的最高分值；加扣分事實(shí)記錄在“具體內(nèi)容記載”欄內(nèi)。實(shí)時記錄，年終總評。

1.3 考核等級評定

將4項(xiàng)考核分及加扣分累計(jì)得總分，按總分評定考核等級。

年終總分≥90分為A級，推薦評先、深造、晉升、升職；81～89分為B級，不能參加各類評先；70～80分評為C級，不推薦參加技術(shù)職稱晉升；

2 結(jié)果

使用護(hù)理人員考核技術(shù)檔案后，4項(xiàng)內(nèi)容考核分值均比考核前提高，錦旗和表揚(yáng)信數(shù)增多，差錯及糾紛的發(fā)生數(shù)明顯下降（表1）。

3 討論

3.1 有利于完善社區(qū)護(hù)理的管理

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士人數(shù)雖然不多，但工作地點(diǎn)分散，工作內(nèi)容相差大，考核標(biāo)準(zhǔn)也不同，如果沒有一套完整周詳?shù)目己朔椒?，很難管理到位。使用護(hù)理人員考核技術(shù)檔案后，對每一位護(hù)士都能根據(jù)其職稱、崗位、工作表現(xiàn)、服務(wù)態(tài)度、繼續(xù)教育等進(jìn)行完整、系統(tǒng)、科學(xué)、有效的考核與管理，從而使護(hù)理工作達(dá)到崗位責(zé)任化、操作規(guī)范化、工作程序化，提高了護(hù)理質(zhì)量，構(gòu)建了高效的管理模式[2]，進(jìn)而增強(qiáng)社區(qū)護(hù)理的競爭力。

3.2 為護(hù)理人員的評先、深造、晉升提供依據(jù)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士流動小，晉升職稱的機(jī)會少，往往數(shù)人或十幾人競爭一個晉升名額；醫(yī)院內(nèi)每年有評選優(yōu)秀護(hù)士、先進(jìn)醫(yī)務(wù)人員的名額，以往都采用護(hù)士投票或護(hù)士長推薦的方法產(chǎn)生，主觀性較強(qiáng)。使用護(hù)理人員考核技術(shù)檔案能真實(shí)、完整地記錄護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)信息、工作表現(xiàn)、個人業(yè)績以及技術(shù)能力測評情況，提供了客觀公正的參考依據(jù)[3]，提高了護(hù)理管理的公平性和透明度。

3.3 有效提高患者的滿意率

有些社區(qū)護(hù)士長期在同一崗位從事簡單而重復(fù)的護(hù)理工作，工作的熱情和主動性明顯減退。實(shí)施護(hù)理人員考核技術(shù)檔案全面考核后，有利于形成良性競爭環(huán)境，促進(jìn)護(hù)士改善服務(wù)態(tài)度，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理和人性化服務(wù)，提高了患者的滿意度。同時通過全面考核，督促護(hù)士加強(qiáng)護(hù)理查對與觀察，提高了安全防范意識，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生，造成安全的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境[4]。

3.4 強(qiáng)化了社區(qū)護(hù)士的繼續(xù)教育

繼續(xù)教育學(xué)分是衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員考核、晉升、聘任的必備條件[5]。社區(qū)護(hù)士接受院內(nèi)外繼續(xù)教育的機(jī)會比醫(yī)生少，觀念落后及知識陳舊導(dǎo)致社區(qū)護(hù)理的水平不高、發(fā)展緩慢。實(shí)施護(hù)理人員考核技術(shù)檔案后，我中心護(hù)士積極參與各項(xiàng)院外繼續(xù)教育和學(xué)歷教育，提高了護(hù)理人員的整體素質(zhì)和技術(shù)操作水平，提高了撰寫論文和參與課題研究的能力，促進(jìn)了護(hù)理科學(xué)的蓬勃發(fā)展[6]。

我中心護(hù)理部通過護(hù)理人員考核技術(shù)檔案的使用，達(dá)到了對護(hù)理人員的有效管理的作用，提高了護(hù)理質(zhì)量，提升了管理者的能力，強(qiáng)化了護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)和工作態(tài)度，促進(jìn)了護(hù)士自身和中心護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，營造了積極向上的氛圍，努力為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，保證護(hù)理安全，提高患者對護(hù)理工作的滿意度。說明護(hù)理技術(shù)檔案是社區(qū)護(hù)理管理的有效方法之一，將在今后的工作中發(fā)揮更好的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 白姣姣， 王素美， 張穎. 護(hù)理人員技術(shù)檔案管理系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用[J]. 上海護(hù)理， 2005， 5（4）： 57-58.

[2] 顧慧. 護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案管理系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用[J]. 江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理， 2010， 21（6）： 106-107.

[3] 吳鴻珠， 李雙鳳. 護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案手冊的建立與使用[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志， 2006， 22（5）： 67.

[4] 魏志紅. 創(chuàng)建護(hù)理安全文化的探討[J]. 甘肅科技縱橫， 2013， 42（6）： 125-126.

[5] 蕭鴻， 封梅， 劉學(xué)政. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)的研制和應(yīng)用[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2003， 17（5）： 18-20.

篇7

[1]汪雪.基于Web服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)[D].天津大學(xué)碩士論文，2008：8-11.

[2]周忠冉，合肥地區(qū)社區(qū)高血壓防治調(diào)查研究[D].安徽醫(yī)科大學(xué)碩士論文，2012：3-5

[3]鐘淑玲，陳敏莉.健康教育在社區(qū)的開展方法方式[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2012，9(8)：89.

[4]張旭，社區(qū)終端戰(zhàn)略[J].中國醫(yī)藥指南，2008，(1)：16-17.

[5]盧春華，劉士英.社區(qū)健康教育的意義和內(nèi)容[J].社區(qū)學(xué)雜志，2009，7(11)：80-81.

[6]陸江，林琳.社區(qū)健康教育[M].北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2010：1-3.

[7]王春才，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理與決策支持系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[D].長春理工大學(xué)碩士論文，2009：26-28.

[8]趙秋芬，面向社區(qū)的健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺的研究與設(shè)計(jì)[D].華南理工大學(xué)碩士論文，2013：36-37.

[9]于淑云，馬繼軍，Oracle數(shù)據(jù)庫安全問題探析與應(yīng)對策略[J].軟件導(dǎo)刊，2010，(12)：147-149.

[10]孔銀昌，夏躍偉，劉蘭蘭，ORACLE數(shù)據(jù)庫安全策略和方法[J].煤炭技術(shù)，2012，31(3)：190-192.

[11]王國輝，王易編著.JSP數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)開發(fā)案例精選[M].北京：人民郵電出版社，2006.5：72-75

[12]賽奎春.JSP信息系統(tǒng)開發(fā)案例精選[M].北京：機(jī)械工業(yè)出版社，2006.1：93-102

[13]胡皖玲，鄭文學(xué).開展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的思考與建議[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2007，5(10x)：4-6.周忠冉，合肥地區(qū)社區(qū)高血壓防治調(diào)查研究[D].安徽醫(yī)科大學(xué)碩士論文，2012：3-5

[14]成湘均.用Sping，Hibernate，Struts2組建輕量級架構(gòu)[J].框架發(fā)展，2006，29(6)：43~47.

[15]劉壯.基于Spring+Hibernate的開發(fā)方法研究及實(shí)例[D].吉林大學(xué)，碩士學(xué)位論文，2005：40-42.

[16]陳俊國，王燕，郭華等.建立綜合型醫(yī)院輻射社區(qū)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)模式的幾點(diǎn)思考[C].重慶醫(yī)學(xué)，2008，(1)：41-42.

[17]王偉，牟冬梅，曹丹.基于Internet的社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)研究[J].醫(yī)學(xué)與社會，2005(4)：56-58.

[18]陳剛.新形式下城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理與規(guī)章制度建設(shè)實(shí)用手冊[M].北京：人民衛(wèi)生科學(xué)出版社，2007，3：254-260.

參考文獻(xiàn)二：

[1]陳龍，張春紅等.電信運(yùn)營支撐系統(tǒng)[M].人民郵電出版.2005年3月第一版.

[2]王先勇；移動IP技術(shù)及其安全性的研究[D]；哈爾濱工程大學(xué)；2003年

[3]張曉亞，馬慧麟，宋慶峰，弗達(dá).電信運(yùn)營支撐系統(tǒng)[M].北京郵電大學(xué)出版社，2003

[4]江東，錢永慶等.計(jì)費(fèi)系統(tǒng)現(xiàn)狀和下一代計(jì)費(fèi)系統(tǒng)[J].2003年第10期

[5]李連樣，劉曉亮.電信計(jì)費(fèi)的內(nèi)涵與外延[J].中國計(jì)費(fèi)網(wǎng).2003年9月10日

[6]魏園園，余穎，楊放春.計(jì)費(fèi)帳務(wù)系統(tǒng)發(fā)展趨勢分析[J].世界電信.2004.12：41-43

[7]陳新.GSM數(shù)字蜂窩移動通信.北京：人民郵電出版社，1995.17？146

[8]范淑敏，陸寶華；談建運(yùn)營性的專業(yè)移動通信網(wǎng)[A]；大連海事大學(xué)校慶暨中國高等航海教育90周年論文集(船舶通信與導(dǎo)航分冊)[C]；1999年

[9]徐偉強(qiáng)；移動通信網(wǎng)話務(wù)量需求的混沌特性及預(yù)測方法研究[D]；西南交通大學(xué)；2002年

[10楊(日韋)；福建聯(lián)通CDMA網(wǎng)絡(luò)競爭策略分析[D]；廈門大學(xué)；2002年

[11蔣同澤.現(xiàn)代移動通信系統(tǒng).北京：電子工業(yè)出版社，1994.4-3

[12尤肖虎.我國未來移動通信研究發(fā)展展望[863特稿].通訊世界.2003.12

參考文獻(xiàn)三：

[1]張梁，張業(yè)成，羅元華等.地質(zhì)災(zāi)害災(zāi)情評估理論與實(shí)踐[M].北京：地質(zhì)出版社，1998.

[2]黃潤秋.論中國西南地區(qū)水電開發(fā)工程地質(zhì)問題及其研究對策[J].地質(zhì)災(zāi)害與環(huán)境保護(hù)，2002，13(1)：01-05.

[3]劉傳正.論地質(zhì)環(huán)境變化與地質(zhì)災(zāi)害減輕戰(zhàn)略[J].地質(zhì)通報(bào)，2005，24(7)：597-602.

[4]劉傳正.中國地質(zhì)災(zāi)害監(jiān)測預(yù)警站網(wǎng)建設(shè)構(gòu)想[J].地質(zhì)通報(bào)，2002，21(12)：869-875.

[5]殷坤龍.滑坡災(zāi)害預(yù)測預(yù)報(bào)分類[J].中國地質(zhì)災(zāi)害與防治學(xué)報(bào)，2003，14(4)：15-21.

[6]黃潤秋.中國西部地區(qū)典型巖質(zhì)滑坡機(jī)理研究[J].第四紀(jì)研究，2003，23(6)：640-647.

[7]黃潤秋.論中國西南地區(qū)水電開發(fā)工程地質(zhì)問題及其研究對策[J].地質(zhì)災(zāi)害與環(huán)境保護(hù)，2002，13(1)：1-5.

[8]楊德龍，王洪輝，黃凡等.山區(qū)高速公路開挖邊坡失穩(wěn)監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)研制[J].電子設(shè)計(jì)工程，2011，19(25)：54-56.

[9]劉傳正，張明霞，孟暉.論地質(zhì)災(zāi)害群測群防體系[J].防災(zāi)減災(zāi)工程學(xué)報(bào)，2006，2(26)：175-179.

篇8

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理學(xué)；網(wǎng)絡(luò)課程；教學(xué)資源

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)廣泛運(yùn)用到各行各業(yè)，網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)對高職教育也有著重要的影響。目前，全國高等職業(yè)院校都在努力加大網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)的力度和強(qiáng)度，旨在通過網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)和實(shí)施來促進(jìn)教育教學(xué)的改革，將以教師講授為主的教學(xué)模式轉(zhuǎn)換成以學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)的教學(xué)模式。目前，全國高等職業(yè)院校都如火如荼地開展網(wǎng)絡(luò)課程的建設(shè)。本文以我院（湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院）《社區(qū)護(hù)理學(xué)》課程為例，探討該課程的具體建設(shè)實(shí)踐。

一、課程介紹與定位

社區(qū)護(hù)理學(xué)是伴隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式而轉(zhuǎn)變的，人們對于疾病的防護(hù)意識增強(qiáng)及對健康維護(hù)的更多關(guān)注而發(fā)展起來的護(hù)理學(xué)分支，它是綜合護(hù)理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)理論，用以促進(jìn)和維護(hù)人群健康的應(yīng)用學(xué)科。社區(qū)護(hù)理學(xué)課程屬于護(hù)理學(xué)專業(yè)必修課程，其知識體系主要由10個部分組成：社區(qū)護(hù)理學(xué)緒論、社區(qū)護(hù)理相關(guān)理論與工作方法、社區(qū)流行病學(xué)調(diào)查方法、社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)、以社區(qū)為范圍的健康護(hù)理、以家庭為中心的社區(qū)護(hù)理、以群體組織為中心的健康護(hù)理、社區(qū)慢性病患者的護(hù)理與管理、社區(qū)康復(fù)護(hù)理、社區(qū)災(zāi)害與急救。課程的主要目標(biāo)是通過課程學(xué)習(xí)，使學(xué)生系統(tǒng)地掌握社區(qū)護(hù)理的基礎(chǔ)理論、基本知識及基本技能。通過本課程的學(xué)習(xí)，要求學(xué)生了解社區(qū)護(hù)理的相關(guān)理論和常用方法；熟練運(yùn)用社區(qū)常用的流行病學(xué)調(diào)查方法和健康教育與健康促進(jìn)方法；能夠從事以社區(qū)為范疇、以家庭為單位、以群體組織為中心的健康護(hù)理活動；能夠在社區(qū)范圍內(nèi)從事慢性病患者護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、災(zāi)害護(hù)理及社區(qū)急救等社區(qū)護(hù)理實(shí)踐活動。

二、網(wǎng)絡(luò)課程平臺的建立

我校以世界大學(xué)城為網(wǎng)絡(luò)教學(xué)服務(wù)平臺，該平臺是一個針對中國高職院校建立的大學(xué)社區(qū)平臺，具有很強(qiáng)的集成性，將文字、符號、圖片、影像、動畫等多種教學(xué)資源集于一身，同時又具備信息傳播的及時性和教學(xué)過程的交互性，適合個性化學(xué)習(xí)，我校依托此平臺建立了“社區(qū)護(hù)理學(xué)”網(wǎng)絡(luò)課程。

三、“社區(qū)護(hù)理學(xué)”網(wǎng)絡(luò)課程模塊的建設(shè)和功能

“社區(qū)護(hù)理學(xué)”課程根據(jù)“以學(xué)生為中心”的理念而設(shè)計(jì)，符合學(xué)生的認(rèn)知心理，體現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)的特點(diǎn)，充分滿足個性化學(xué)習(xí)的要求，創(chuàng)造學(xué)生自主學(xué)習(xí)的良好環(huán)境。本課程以教學(xué)大綱為指導(dǎo)，以全國高等醫(yī)藥院?！笆濉币?guī)劃教材《社區(qū)護(hù)理學(xué)》（第二版）為藍(lán)本，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)課程模塊的建設(shè)，內(nèi)容主要包括以下幾個方面：課程資源界面、課程基本文件、基本教學(xué)資源、拓展教學(xué)資源、課程管理資源、教學(xué)互動平臺等6個模塊。

1.課程資源界面

應(yīng)用Flas軟件制作，簡要介紹課程的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，申報(bào)材料，課程概要，課程資訊等信息。要求空間界面美觀、設(shè)計(jì)布局合理、導(dǎo)航鏈接清晰。同時，必須在個人空間的左側(cè)欄目建立“《社區(qū)護(hù)理學(xué)》空間資源課程申報(bào)”一級欄目，并做好課程總導(dǎo)航，便于學(xué)生查閱。

2.課程基本文件

包括課程介紹、課程概要、授課計(jì)劃、教學(xué)內(nèi)容、方法手段、參考書目。課程介紹主要是本課程的性質(zhì)、目的、任務(wù)等內(nèi)容；課程概要包括教學(xué)大綱（課程標(biāo)準(zhǔn)）、教學(xué)日歷（教學(xué)進(jìn)度）、課程導(dǎo)學(xué)、評價指標(biāo)等；授課計(jì)劃以課程培養(yǎng)方案為指南，按教務(wù)處制訂的模板進(jìn)行撰寫；教學(xué)內(nèi)容介紹理論教學(xué)內(nèi)容、實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容；方法手段介紹該課程的教學(xué)模式、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)方法、教學(xué)手段等內(nèi)容；參考書目介紹參考的書籍、報(bào)紙等。

3.基本教學(xué)資源

包括電子教案、教學(xué)課件、教學(xué)視頻、課程作業(yè)、考核要求、試題集錦、成果展示、教學(xué)心得。電子教案要求主題突出、內(nèi)容豐富、格式規(guī)范，一般包括授課題目、授課對象、授課時數(shù)、教學(xué)目的、教學(xué)重點(diǎn)、教學(xué)難點(diǎn)、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)案例、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、習(xí)題作業(yè)等內(nèi)容。教學(xué)課件要求至少有文字、表格、圖像、圖形、動畫、聲音、視頻等素材中的三種，通過適量的素材資料，準(zhǔn)確生動地表達(dá)教學(xué)內(nèi)容，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時，應(yīng)具有良好的交互性，超鏈接、菜單、按鈕等交互因素的設(shè)置要合理且清晰易辨，能通過鏈接順利打開新頁面和返回原頁面，同時具備一定量的網(wǎng)絡(luò)鏈接，充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，增加信息量，豐富教學(xué)內(nèi)容。教學(xué)視頻要求包含整門課程全程教學(xué)視頻。課程作業(yè)即在空間布置與批改作業(yè)，根據(jù)課程目的、內(nèi)容與任務(wù)設(shè)計(jì)課程作業(yè)每章5道以上?？己艘蠼榻B該課程的考核方式及需達(dá)到的考核標(biāo)準(zhǔn)。試題集錦要求涵蓋“湖南省專業(yè)技能抽查標(biāo)準(zhǔn)”“國家級、省級與市級職業(yè)技能競賽標(biāo)準(zhǔn)”“職業(yè)技能鑒定與資格證書考試標(biāo)準(zhǔn)”等知識點(diǎn)與技能點(diǎn)，包括筆試題與技能操作試題兩個部分，一般每一部分筆試題包含填空、選擇、判斷、簡答、論述五種題型，所有題庫要求按照考試試題進(jìn)行格式規(guī)范。題型包括：選擇題、填空題、問答題及論述題。成果展示包括該課程的學(xué)生佳作照片或電子文檔。教學(xué)心得記錄課程教學(xué)中的感悟、收獲、啟示等。

4.拓展教學(xué)資源

包括論文庫、圖片庫、視頻庫、網(wǎng)址庫、案例庫、專家講座庫，提供與本課程相關(guān)的論文、圖片、視頻、網(wǎng)址、案例分析以及專家講座等。由于教學(xué)時間有限，學(xué)生可以通過拓展資源豐富知識，開闊視野。

5.課程管理資源

包括學(xué)生空間地圖、課程評價方式、課程支持軟件。分班級建立了授課班級學(xué)生的空間地圖，同時可以讓學(xué)生對網(wǎng)絡(luò)課程及教師作出評價，教師能夠及時得到學(xué)生的反饋意見和建議，以促進(jìn)“社區(qū)護(hù)理學(xué)”網(wǎng)絡(luò)課程的建設(shè)，更好地發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)和網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的優(yōu)勢。

6.教學(xué)互動平臺

包括教學(xué)互動內(nèi)容、空間課堂考勤、師生在線交流、在線測試。此模塊從多方面實(shí)現(xiàn)了人機(jī)交互，同時提供了教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生在線互相討論的機(jī)會，使老師可以及時掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，以及時更新自己的教學(xué)內(nèi)容和方法。

四、“社區(qū)護(hù)理學(xué)”網(wǎng)絡(luò)課程的應(yīng)用效果

“社區(qū)護(hù)理學(xué)”網(wǎng)絡(luò)課程建立后，我校護(hù)理專業(yè)12級和13級學(xué)生已經(jīng)使用結(jié)束，通過在線對網(wǎng)絡(luò)課程的使用效果進(jìn)行測評，學(xué)生滿意率達(dá)到95%。

1.網(wǎng)絡(luò)課程既可以發(fā)揮學(xué)生的主體作用，也可以充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用

教師已成為幫助學(xué)生有效學(xué)習(xí)的“指導(dǎo)者”，而不是單純的“教”，變成具有指導(dǎo)性質(zhì)的“導(dǎo)”。如通過觀看對社區(qū)常見急癥與創(chuàng)傷的現(xiàn)象救治視頻，老師提出問題，學(xué)生邊看邊思考社區(qū)急救的關(guān)鍵問題，加深學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容的掌握。

2.網(wǎng)絡(luò)課程提供了師生互動交流的機(jī)會

學(xué)生可以通過BBS、E-mail、課程討論區(qū)等方式與教師以及其他同學(xué)交流。這樣一方面，可以促進(jìn)同學(xué)之間互相學(xué)習(xí)，加深對知識的理解，另一方面，可以幫助教師及時得到學(xué)生的反饋，幫助教師及時更新教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法。網(wǎng)絡(luò)課程實(shí)現(xiàn)了教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的同步或異步互動，體現(xiàn)了自主學(xué)習(xí)型課程所具有的較強(qiáng)交互性，也強(qiáng)化了教師在學(xué)生自主學(xué)習(xí)過程中的引導(dǎo)和幫助作用，使學(xué)習(xí)方式互動化。

3.除常規(guī)教學(xué)內(nèi)容外，網(wǎng)絡(luò)課程還能夠?yàn)閷W(xué)生提供豐富的有針對性的學(xué)習(xí)資源

如：動畫、視頻資料、軟件、擴(kuò)展閱讀資源、實(shí)驗(yàn)教學(xué)課件等，極大地開拓了學(xué)生的視野、擴(kuò)展了學(xué)生的知識面，為學(xué)生自學(xué)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，而且有助于學(xué)生了解課程相關(guān)知識的最新進(jìn)展，啟發(fā)其開闊思維。如，通過觀看社區(qū)家庭訪視的視頻，學(xué)生更容易理解家庭訪視的護(hù)理程序，對不同的人群，家庭訪視的內(nèi)容、重點(diǎn)不同。

網(wǎng)絡(luò)課程是傳統(tǒng)課程在現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息環(huán)境下的重建，是教師、學(xué)生、多媒體教材和網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境四者持續(xù)地相互作用的過程與內(nèi)容的總稱。網(wǎng)絡(luò)課程最大限度地滿足學(xué)生隨時學(xué)習(xí)知識的需要，充分發(fā)揮了學(xué)生的主體性和能動性，教師的主導(dǎo)作用也得以充分發(fā)揮，這是任何一種教育形式都無法比擬的。我校社區(qū)護(hù)理學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)，使學(xué)生擺脫課堂教學(xué)的時空限制，為學(xué)生自主選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容提供了便利，教學(xué)形式得到了拓展，教學(xué)手段得以豐富：提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動了其學(xué)習(xí)積極性，讓一直以來致力于以學(xué)生為中心的教學(xué)模式成為現(xiàn)實(shí)。網(wǎng)絡(luò)課程使學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、職業(yè)能力、綜合素質(zhì)等得到全方位的發(fā)展，并以點(diǎn)帶面，帶動整個學(xué)科課程建設(shè)的發(fā)展。至于存在的不足，這要求我們不斷總結(jié)，不斷改進(jìn)，才能保持網(wǎng)絡(luò)課程的活力。

參考文獻(xiàn)：

[1]秦小云，曾思恩.高等醫(yī)學(xué)院校網(wǎng)絡(luò)課程的應(yīng)用[J].高教論壇，2004，8（4）：209-210.

篇9

關(guān)鍵詞 護(hù)理 人才需求

為了了解護(hù)理專業(yè)市場人才需求變化、就業(yè)狀況和供求情況，使我院能及時調(diào)控與優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)布局，加強(qiáng)專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，為我院在專業(yè)建設(shè)和課程建設(shè)、人才培養(yǎng)方案制訂、專業(yè)的拓展和新專業(yè)的設(shè)置等方面提供科學(xué)決策依據(jù)，全面提升教學(xué)質(zhì)量，強(qiáng)化學(xué)生職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力的培養(yǎng)，增強(qiáng)學(xué)生的就業(yè)能力和可持續(xù)發(fā)展能力，更好的為各用人單位提供合格護(hù)理人才，我們護(hù)理系開展了護(hù)理人才市場需求狀況調(diào)查問卷調(diào)查活動。

2012年暑假，護(hù)理系的老師們調(diào)查了長沙市多家醫(yī)院。各家醫(yī)院以熱情的態(tài)度向我們介紹了醫(yī)院人才現(xiàn)狀、崗位設(shè)置、醫(yī)護(hù)人才需求數(shù)量、人才流失狀況等相關(guān)情況，使調(diào)查組的老師獲得了比較真實(shí)的人才調(diào)查數(shù)據(jù)。

1.調(diào)查內(nèi)容

1.3醫(yī)院需求調(diào)研

發(fā)放問卷138份，回收138份，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)到底需要什么樣的護(hù)理學(xué)生，將測評項(xiàng)目按重要性依次排序如下（表3）

1.4醫(yī)院護(hù)理服務(wù)模式

一律推行責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)模式

1.5醫(yī)院需要以下?？谱o(hù)理人才

重癥監(jiān)護(hù)人才、急診急救護(hù)理技術(shù)人才、介入護(hù)理人才、新生兒護(hù)理人才、傷口造口護(hù)理人才、靜脈治療護(hù)理人才、血液凈化護(hù)理技術(shù)人才、手術(shù)室護(hù)理專業(yè)人才、精神護(hù)理專業(yè)人才是醫(yī)院需要的?？迫瞬?。

1.6醫(yī)院對課程設(shè)置的要求

1.6.1臨床老師認(rèn)為：常規(guī)課程的基礎(chǔ)上，臨床護(hù)士需要強(qiáng)化的課程有：①基本素質(zhì)學(xué)習(xí)領(lǐng)域：思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)、人文素質(zhì)基礎(chǔ)、護(hù)理倫理學(xué)；②崗位能力學(xué)習(xí)領(lǐng)域有：護(hù)理藥理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、傳染病護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理技術(shù)、老年護(hù)理學(xué)；③崗位能力拓展學(xué)習(xí)領(lǐng)域：心理健康、心理與精神護(hù)理、通用能力、臨床營養(yǎng)學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理論文設(shè)計(jì)、護(hù)理新進(jìn)展；

其他：由于人口老齡化，老年病、慢性病、臨終關(guān)懷等課程的重要性更為突出。

2.結(jié)論及建議

2.1護(hù)士隊(duì)伍總量不夠

由于傳統(tǒng)的偏見，超負(fù)荷的工作壓力、家庭生活的瑣事和社會對護(hù)士勞動價值的缺乏重視，使護(hù)士隊(duì)伍中相當(dāng)一部分人的心理不同程度地受到困擾，一些護(hù)士頻頻要求調(diào)崗或改行，使很多醫(yī)院護(hù)理人員常常缺乏[1]。根據(jù)湖南省護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015），全省執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊護(hù)士比2015年要達(dá)到1：1-1：1.1，目前醫(yī)護(hù)比例倒置問題尚未解決，需要提高護(hù)士隊(duì)伍總量，為我院招生、培訓(xùn)護(hù)理人才培訓(xùn)提供了良好的契機(jī)。

2.2?？谱o(hù)士短缺

在提高醫(yī)療質(zhì)量、為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理方面，?？谱o(hù)士優(yōu)于非?？谱o(hù)士[2]。

?？谱o(hù)士主要從事的領(lǐng)域有專業(yè)靜脈治療護(hù)理、手術(shù)專科護(hù)理、麻醉護(hù)理、精神科護(hù)理、腫瘤護(hù)理與癌痛控制護(hù)理、骨科護(hù)理、腹膜透析護(hù)理、艾滋病護(hù)理、糖尿病護(hù)理、造口護(hù)理（包括造口、傷口及失禁護(hù)理）、急救護(hù)理、感染控制、心臟康復(fù)、損傷護(hù)理、臨終關(guān)懷、老年護(hù)理及器官捐贈者護(hù)理等十余個方面。目前我國在急診急救、糖尿病、手術(shù)室、感染管理、腫瘤化療、社區(qū)等6個領(lǐng)域發(fā)展比較成熟，具備開展?？谱o(hù)士的基礎(chǔ)，對于設(shè)立?？谱o(hù)士的需求較強(qiáng)；今后可在急診急救、糖尿病、手術(shù)室、感染管理、腫瘤化療、社區(qū)等6個專科護(hù)理領(lǐng)域開展?？谱o(hù)士的培養(yǎng)，為臨床護(hù)理工作提供?？浦笇?dǎo)，并在不斷完善中逐步擴(kuò)大?？谱o(hù)理領(lǐng)域，為今后開設(shè)臨床護(hù)理專家打下基礎(chǔ)[3]。經(jīng)調(diào)查了解到：經(jīng)過培訓(xùn)考核認(rèn)定的相關(guān)?？祁I(lǐng)域的?？谱o(hù)士人才短缺，具體需求如下：

重癥監(jiān)護(hù)人才、急診急救護(hù)理技術(shù)人才、介入護(hù)理人才、新生兒護(hù)理人才、傷口造口護(hù)理人才、靜脈治療護(hù)理人才、血液凈化護(hù)理技術(shù)人才、手術(shù)室護(hù)理專業(yè)人才、精神護(hù)理專業(yè)人才。我院可爭取獲得資質(zhì)開辦?？谱o(hù)士培訓(xùn)班，以滿足臨床需要。

2.3護(hù)理教學(xué)應(yīng)強(qiáng)化責(zé)任制整體護(hù)理觀念

責(zé)任制整體護(hù)理是護(hù)士對病人實(shí)施責(zé)任承包，從而進(jìn)一步提高了對護(hù)士的素質(zhì)要求，通過深化責(zé)任制整體護(hù)理內(nèi)涵，護(hù)士的綜合素質(zhì)得以提升，進(jìn)一步豐富和發(fā)展了護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵[4]。由于各家醫(yī)院已經(jīng)全面推行責(zé)任制整體護(hù)理的服務(wù)模式，落實(shí)護(hù)理職責(zé)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，倡導(dǎo)為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)，這就要求我們的護(hù)理教學(xué)應(yīng)強(qiáng)化責(zé)任制整體護(hù)理觀念，將“以病人為中心”的服務(wù)理念滲透到教學(xué)之中。

2.4護(hù)理專業(yè)需要設(shè)置?？品较驖M足臨床需要

專業(yè)方向模式教育是新的教育模式，其核心是專業(yè)知識、實(shí)際應(yīng)用能力、創(chuàng)新能力和專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)[5]。湖南省護(hù)理事業(yè)發(fā)展主要目標(biāo)之一是推進(jìn)老年、慢性病、臨終關(guān)懷等長期醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，探索建立針對老年病、慢性病、臨終關(guān)懷患者的長期醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式；加強(qiáng)老年病科、臨終關(guān)懷科的建設(shè)，鼓勵和扶持護(hù)理型老年院的建設(shè)。如急重癥護(hù)理方向：使護(hù)生掌握危急重患者的病情觀察、搶救配合、各種監(jiān)護(hù)技術(shù)（呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)、心電監(jiān)護(hù)）及常用急救技術(shù)（氣管插管術(shù)的護(hù)理、氣道護(hù)理、心肺復(fù)蘇術(shù)、洗胃術(shù)、止血包扎等）；社區(qū)護(hù)理：培養(yǎng)具備開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)健康教育、社區(qū)康復(fù)、社區(qū)護(hù)理管理的基本能力，熟悉家庭護(hù)理、家庭病床，婦女兒童、老年人、慢性病患者的保健和臨終護(hù)理的知識和技能，使學(xué)生畢業(yè)后能成為從事社區(qū)護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作的?？迫瞬臶6]。

我院可開設(shè)老年病、慢性病、臨終關(guān)懷等課程設(shè)置，并增加課時，申請到辦班資格，爭取資質(zhì)發(fā)放康復(fù)技能證書、老年護(hù)理技能證書等，有利于學(xué)生就業(yè)、有利于滿足臨床需要。

5.對招生對象的要求

許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)已意識到，與其讓大量中專學(xué)歷的護(hù)士長期邊工作邊讀書，不如一步到位聘用大專畢業(yè)生[7]。

由于臨床優(yōu)化護(hù)士隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，需要大專及以上層次的護(hù)士，且高中畢業(yè)后完成護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的護(hù)生更受歡迎，我院初中畢業(yè)而就讀護(hù)理專業(yè)的招生規(guī)?？梢灾鸩轿s、并縮減中專層次護(hù)生的招生比例。

6. 適當(dāng)調(diào)整課程課時

適當(dāng)增加護(hù)士禮儀、技能綜合訓(xùn)練的課時，主要目的在于增強(qiáng)及改善護(hù)生的臨床溝通能力、形象氣質(zhì)及操作技能，以更適應(yīng)臨床需要[8]。

強(qiáng)化課程思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)、人文素質(zhì)基礎(chǔ)、護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理藥理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、傳染病護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理技術(shù)、老年護(hù)理學(xué)、崗位能力拓展學(xué)習(xí)領(lǐng)域：心理健康、心理與精神護(hù)理、通用能力、臨床營養(yǎng)學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理論文設(shè)計(jì)、護(hù)理新進(jìn)展等課程的學(xué)習(xí)；重視老年病、慢性病、臨終關(guān)懷等課程。

我們將根據(jù)市場調(diào)研結(jié)果進(jìn)行新的護(hù)理人才培養(yǎng)方案的修訂。

本課題為長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院院級課題 項(xiàng)目編號YJKT-201201

參考文獻(xiàn)

[1]徐美寶 伍施，護(hù)士隊(duì)伍不穩(wěn)定因素的探索和對策

[2]劉蘇君，?？谱o(hù)士研究：從編輯相關(guān)論文中獲得的啟示，中華護(hù)理雜志，2011（46）6：600

[3]李秀華，高敏，郭敬霞等，?？谱o(hù)士發(fā)展需求與現(xiàn)狀研究2005（15）5：9-12

[4]陸巍，陳湘玉，練敏，深化責(zé)任制整體護(hù)理內(nèi)涵的實(shí)踐及效果，護(hù)理管理雜志，2012（12）5：379-380

[5]蔡漢權(quán)，李粉玲.高等師范院校如何開展專業(yè)方向模式教育[J].福建教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，7（1）：35～37.

[6]史 平，護(hù)理專業(yè)方向模塊課程設(shè)計(jì)的實(shí)踐與探討，臨床護(hù)理雜志，2008（7）6：66-67

篇10

【關(guān)鍵詞】外科護(hù)理學(xué)教學(xué)改革教學(xué)方法

【中圖分類號】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)03-00-02

《外科護(hù)理學(xué)》是護(hù)理學(xué)的一大分支,也是護(hù)理專業(yè)的一門重要的臨床專業(yè)課程,它包含了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、外科學(xué)基礎(chǔ)理論和護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論及技術(shù),是一門理論緊密聯(lián)系實(shí)踐、臨床實(shí)踐檢驗(yàn)護(hù)理理論的臨床學(xué)科。隨著現(xiàn)代護(hù)理模式發(fā)展,構(gòu)建新的教學(xué)模式,她已成為護(hù)理教學(xué)人員關(guān)注和研究的熱點(diǎn)?，F(xiàn)就我院《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)過程改革實(shí)踐進(jìn)行總結(jié)。

1 研究對象

選擇我校2006級護(hù)理本科學(xué)生116名、2007級護(hù)理本科學(xué)生94名,將2006級學(xué)生設(shè)為對照組,2007級設(shè)為實(shí)驗(yàn)組,年齡20-24歲,平均24歲,兩組學(xué)生年齡、錄取成績等比較,差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 教學(xué)改革方法

對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式;實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用現(xiàn)代教育理論,在教學(xué)內(nèi)容,課程體系,方法手段,師資人才,評估體系,教學(xué)管理等方面,進(jìn)行全方位的深入思考和整體推進(jìn)改革。

2.1 建立教學(xué)與實(shí)踐的良性循環(huán)互動

優(yōu)化課程設(shè)置,創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容,構(gòu)建“以人為中心”的課程體系,采取雙軌制的教學(xué)計(jì)劃,以護(hù)理專業(yè)知識和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識為主線,以人文、社會、心理學(xué)等知識為副線齊頭并進(jìn),使各門課程之間合理銜接,協(xié)調(diào)配套,著眼于創(chuàng)新,緊跟社會發(fā)展[1]。發(fā)揮教學(xué)醫(yī)院的優(yōu)勢,加大實(shí)踐教學(xué)力度,實(shí)現(xiàn)教學(xué)與臨床的良好結(jié)合。按發(fā)病機(jī)制、病情判斷、并發(fā)癥、治療原則和護(hù)理措施來組織,強(qiáng)調(diào)病情觀察、判斷、緊急情況處置、危重癥監(jiān)護(hù)和健康教育等與臨床護(hù)理工作密切相關(guān)的知識點(diǎn)突出護(hù)理特色。

2.2 優(yōu)化教師結(jié)構(gòu),提高教師素質(zhì)

教研室在組建過程中,非常注重教師的選拔和培養(yǎng),選擇具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)并具有“雙師”資格的臨床專家擔(dān)任《外科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)工作。在師資培養(yǎng)、教學(xué)方式改革、教書育人等方面科學(xué)地認(rèn)識和運(yùn)用隱性知識[3],充分發(fā)揮老教師的傳、幫、帶作用。

2.3 優(yōu)化教學(xué)方法,營造創(chuàng)新環(huán)境――五字教學(xué)法

(1)引――探究性、啟發(fā)式教學(xué)

授之魚,不如授之以漁。引導(dǎo)學(xué)生要經(jīng)常深入外科病房,查找病例、檢索資料,并在病人身邊真實(shí)情景中主動體驗(yàn)、探索,從而了解疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律,直接掌握疾病護(hù)理的特點(diǎn)、難點(diǎn)。例如:圍手術(shù)期護(hù)理中,必須結(jié)合病人自身的特殊情況進(jìn)行個體化的治療和護(hù)理。

(2)問――以問題為中心的教學(xué)法

由教師提出問題,采用問題討論式教學(xué),課堂師生互動,提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。教師在討論中的角色體現(xiàn)多元化的特點(diǎn),時而是組織者,時而參與者,時而是評判者,時而是引導(dǎo)者。學(xué)生參與教學(xué)活動,思維活躍時會有不同于教材、教師觀點(diǎn)的時候,教師要動之以情地鼓勵,觀點(diǎn)偏頗的要曉之以理地啟迪,允許有不同觀點(diǎn),大膽鼓勵發(fā)散思維。

(3)案――案例教學(xué)法

根據(jù)典型案例,組織學(xué)生討論。如病例討論式教學(xué),在每個系統(tǒng)授課結(jié)束后,老師挑選典型或疑難病例,學(xué)生分組到病房收集病史資料―護(hù)理體檢―運(yùn)用護(hù)理程序提出護(hù)理問題和護(hù)理診斷―制定護(hù)理目標(biāo)―實(shí)施護(hù)理措施。引導(dǎo)學(xué)生積極思維,鼓勵學(xué)生以循證護(hù)理的理念進(jìn)行批判與質(zhì)疑,寓思維訓(xùn)練于問題解決之中,培養(yǎng)學(xué)生舉一反三的能力。

(4)演――情景模擬教學(xué)法

實(shí)戰(zhàn)演練,組織學(xué)生角色扮演,教師進(jìn)行指導(dǎo)和點(diǎn)評,要讓學(xué)生體會到師生間、同學(xué)間合作的歡愉,使優(yōu)秀生有所得,后進(jìn)生有所獲。例如:對高血壓病病人術(shù)后出院的健康教育指導(dǎo),讓“護(hù)士”和“病人”進(jìn)行有關(guān)休息和運(yùn)動,情緒調(diào)節(jié)、飲食護(hù)理、藥物療效觀察及病情監(jiān)測等方面的指導(dǎo),提出模擬要求,通過對角色的塑造和模擬,增強(qiáng)學(xué)生的真實(shí)感和現(xiàn)場感。

開展床邊教學(xué)或教學(xué)查房和實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)。學(xué)生10-18人一組,在病房或示教室授課,鍛煉學(xué)生收集整理信息的能力、語言表達(dá)的能力,多媒體課件制作能力,教案書寫能力,全面提高綜合素質(zhì)。

(5)研――研究性教學(xué)法

教學(xué)要從學(xué)生的經(jīng)驗(yàn)和體驗(yàn)出發(fā),密切知識與生活之間的聯(lián)系,教師不僅要增加課堂教學(xué)中組織學(xué)生開展演講、辯論、表演以及觀看影視、錄象等活動成分,而且應(yīng)打開校門,引導(dǎo)學(xué)生走向廣闊的社會生活,進(jìn)行社會調(diào)查,參與社會實(shí)踐,并及時引導(dǎo)學(xué)生收集資料、舉辦展覽、壁報(bào)等活動,安排學(xué)生撰寫小論文、調(diào)查報(bào)告,選擇不同研究課題獨(dú)立自主地開展研究等。

2.4 優(yōu)化教學(xué)手段,改進(jìn)教學(xué)過程

(1)多媒體的應(yīng)用:外科護(hù)理學(xué)教研室教師根據(jù)實(shí)際授課的需要,靈活地調(diào)取圖、文、音、像等各種多媒體資料;通過系統(tǒng)化、形象化、直觀化的教學(xué)界面和多種教學(xué)方法,能充分調(diào)動學(xué)生的各種感官同時參與學(xué)習(xí)活動;把常見的臨床案例和生動的圖片、錄像資料有機(jī)結(jié)合,真正使教學(xué)內(nèi)容和形式融為一體,對教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)起到的畫龍點(diǎn)睛的作用。

(2)模擬練習(xí)的使用:生理驅(qū)動型模擬系統(tǒng)它能夠模擬人體真實(shí)的病理生理特征以及臨床實(shí)踐中經(jīng)常遇到的各種病例和救治場景,模型人的各項(xiàng)生理指標(biāo)會自主發(fā)生相應(yīng)變化。我院護(hù)理實(shí)驗(yàn)中心在利用規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)來培訓(xùn)護(hù)生進(jìn)行“青霉素過敏性休克救治”的過程中,采用了一種與國際接軌的新模式――“簡短理論講授+分項(xiàng)技術(shù)練習(xí)+綜合模擬演練+錄像分析總結(jié)”,取得了良好的效果。

2.5 優(yōu)化考核方式,完善評價標(biāo)準(zhǔn)

在教育評價上,注重考量學(xué)生的綜合能力。學(xué)生的課程總評成績由討論發(fā)言、論文撰寫、社區(qū)實(shí)踐、臨床教學(xué)等多個環(huán)節(jié)中學(xué)生的態(tài)度、知識、能力的評價和綜合卷面考核來確定,在成績中體現(xiàn)對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的評價,進(jìn)一步淡化學(xué)生對過分細(xì)化成績的追求,以充分調(diào)動學(xué)生的主動性、積極性和創(chuàng)造性。抓好課堂評估、課程評估、終末評估、師資評估“四個評估環(huán)節(jié)”,采取專家督導(dǎo)、同行評價、學(xué)生評價三者結(jié)合的方法,使評估更具有規(guī)范性、綜合性、指導(dǎo)性。

3 討論

本研究結(jié)果顯示,外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中教育方式的創(chuàng)新,得到了大多數(shù)學(xué)生的肯定,促進(jìn)了學(xué)生整體素質(zhì)的發(fā)展。首先,創(chuàng)新型護(hù)理人才的培養(yǎng)以創(chuàng)新素質(zhì)培養(yǎng)為目標(biāo),注重社會對護(hù)士知識、能力、素質(zhì)要求,著力構(gòu)筑完美的人格教育,加強(qiáng)了護(hù)理學(xué)生專業(yè)責(zé)任感、使命感,更好的服務(wù)社會。其次,以學(xué)生為主體的現(xiàn)代教學(xué)理念,建立教學(xué)與實(shí)踐的良性循環(huán)互動,優(yōu)化課程設(shè)置、優(yōu)化師資結(jié)構(gòu)、優(yōu)化教學(xué)方法和手段、優(yōu)化考核評價標(biāo)準(zhǔn),培養(yǎng)和提升了學(xué)生的綜合素質(zhì)。另外,針對外科護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中各個環(huán)節(jié)存在的問題和弊端進(jìn)行改革與創(chuàng)新,全面提高外科護(hù)理學(xué)的教育教學(xué)水平和效果。

參考文獻(xiàn)