導語：如何才能寫好一篇中醫(yī)護理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1治療方法兩組均連續(xù)護理7d為1療程。

1.1.1對照組常規(guī)護理。

1.1.2護理組常規(guī)護理同對照組。中醫(yī)特色治療胃脘疼痛：穴位貼敷、按摩，耳穴埋豆，選脾、胃、交感、神門、肝膽、內(nèi)分泌等穴，艾灸、拔火罐、藥熨；脾胃虛寒：中藥熱奄包熱熨胃脘部；胃脘脹滿：穴位貼敷、穴位注射、腹部按摩。噯氣、反酸：遵醫(yī)囑穴位注射、穴位按摩、艾灸；納呆：穴位按摩、耳穴貼壓：選脾、胃、肝、小腸、心、交感。辨證食療肝胃氣滯證：金桔山藥粟米粥；肝胃郁熱證：飲；脾胃濕熱證：赤豆粥；脾胃氣虛證：蓮子山藥粥等；脾胃虛寒證：桂圓糯米粥；胃陰不足證：山藥百合大棗粥、山藥枸杞薏米粥等；胃絡(luò)瘀阻證：大棗赤豆蓮藕粥。每周食療方2～3次。

運動康復(fù)養(yǎng)胃護胃保健操，第一步，扭脊，一手搭肩部，一手搭髖部。第二步，背后彎，雙手托腰底，以腰為中心向后彎，前腹肌有抻拉感覺。第三步，轉(zhuǎn)腰，手叉腰順時針轉(zhuǎn)100次，逆時針100次。第四步，摩腹，雙手掌圍臍做順時針摩腹，手微微用力，按腹。20min/次，2次/d。健康指導保持病室安靜、整潔、空氣清新，溫濕度適宜，生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，適當運動，保證睡眠。急性發(fā)作時宜臥床休息，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，制定推薦食譜，改正不合理的飲食結(jié)構(gòu)。保暖，避免腹部受涼，根據(jù)氣候變化及時增減衣服。

1.2觀測指標臨床癥狀、不良反應(yīng)。

1.3療效判定連續(xù)護理2療程（14d），判定療效。參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［3］。痊愈：胃脘痛所有癥狀消失未再復(fù)發(fā)。有效：胃脘痛明顯緩解部分癥狀消失，發(fā)作次數(shù)減少。無效：胃脘痛緩解不明顯，癥狀無明顯改善。

1.4統(tǒng)計分析采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用均值±標準差（x±s）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1基線資料納入樣本120例均為廣西隆安縣中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科2013年10月至2013年12月住院患者，兩組人口學資料及臨床特征具有均衡性（P＞0.05．

2.2退出病例觀察期間無退出病例。

2.3脫落病例觀察期間無脫落病例。

2.4臨床療效連續(xù)護理2療程（14d），臨床療效護理組優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

2.5不良反應(yīng)觀察過程中兩組均無嚴重不良事件。

3討論

篇2

1．1診斷標準參照《支氣管哮喘防治指南》［4］：反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關(guān)。發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶或咳嗽。臨床癥狀不典型者（如無明顯喘息或體征）應(yīng)至少具備以下一項試驗陽性：①支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性；②支氣管舒張試驗陽性（FEV1增加15％以上，且FEV1絕對值增加＞200mL）；③PEF日內(nèi)變異率或晝夜波動率≥20％，符合以上第1條～第4條或第4條、第5條者，可確診為支氣管哮喘。

1．2排除標準①患有肺氣腫、氣胸、心源性哮喘等其他導致呼吸困難疾病的患兒；②合并其他嚴重慢性疾患的患兒；③嚴重肝腎功能不全的患兒；④患有自身免疫性疾病的患兒；⑤患有其他內(nèi)分泌疾病的患兒；⑥惡性腫瘤的患兒。

1．3護理方法兩組均采用常規(guī)護理方法進行護理，包括病情及生命體征監(jiān)測，霧化及吸痰處理，保持呼吸道通暢，防止感染，控制靜脈輸注速度等；觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，以整體性、辯證性的指導觀念予以中醫(yī)護理［5］，主要包括：①辨證施護：綜合中醫(yī)望、聞、問、切四診合參的結(jié)果，判斷患兒的體質(zhì)及疾病性質(zhì)，然后確立證型及已存在或潛在的健康問題，提供相對應(yīng)的護理方法和健康指導；②飲食、起居護理：根據(jù)患兒的具體證型指導患兒的飲食、起居，如寒哮患兒應(yīng)多食溫性食物，忌食生冷油膩食物，少受風寒，避陰冷潮濕環(huán)境等；③情志護理：哮喘病人具有依賴性強、較被動、敏感、易受暗示、情緒不穩(wěn)定、希望被別人照顧等特點［6］?？梢远嗯c患兒進行溝通，及時安撫不良情緒，以利于患兒保持心情愉悅、舒暢，積極配合治療；④穴位貼敷及紅外線治療的護理：適當選取肺俞、心俞、膈俞、定喘等穴位進行中藥穴位貼敷或紅外線輔助治療，詳細告知患兒相關(guān)注意事項，并及時處理不良反應(yīng)。

1．4觀察指標通過問卷調(diào)查，獲取患兒護理滿意度情況；收集病歷資料比較兩組患兒的住院天數(shù)；出院后隨訪6個月，每月1次St－George’s呼吸問卷調(diào)查，評定患兒的生活質(zhì)量及預(yù)后，主要包括3大功能區(qū)：呼吸功能（咳嗽、喘鳴、呼吸困難等），活動受限（爬坡、穿衣、家務(wù)等），疾病影響（焦慮、不安、失眠等），一共50題，總分100分，分值和患兒的健康狀況成反比，越高代表患兒健康狀況越差［9］。

1．5統(tǒng)計學方法采用SPSS17．0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標準差（x±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1患兒平均住院時間比較觀察組病人住院天數(shù)為7．42d±2．21d，對照組住院天數(shù)為8．31d±3．11d，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。

2．2護理滿意度比較觀察組滿意42例，滿意度為97．67％，對照組滿意40例，滿意度為93．02％。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。

2．3圣喬治呼吸問卷（SGRQ）評分比較

3討論

中醫(yī)學護理以“整體觀念”和“辨證施護”為特點，強調(diào)“未病先防”和“既病防變”的原則。在臨床護理實踐中，表現(xiàn)為注重人與自然、人與人及人體自身的有機整體關(guān)系，實施辨證施護。綜合中醫(yī)望、聞、問、切四診所收集的信息，運用八綱辨證的方法加以分析、歸納，了解患兒的體質(zhì)、病情、心理及社會環(huán)境等，并確立患兒的證型及存在或潛在的健康問題，從而因時、因地、因人制宜，提供相應(yīng)的護理措施及健康指導，盡量防止病情進一步發(fā)展轉(zhuǎn)變，避免加重病情。

中醫(yī)學認為，支氣管哮喘由先天稟賦不足、臟腑失調(diào)致痰飲伏肺，復(fù)感外邪、飲食失調(diào)、冷暖不當或情志不暢而誘發(fā)，急性發(fā)作期以標實為主，緩解期以本虛為主，反復(fù)發(fā)作、病情遷延終致肺、脾、腎虧虛，為虛實夾雜、本虛標實之證。所以，支氣管哮喘的基本病機為“伏痰”遇感引觸外邪而發(fā)，因此除了藥物的對癥治療，還應(yīng)未病先防，加強內(nèi)在調(diào)理，引導患兒強體質(zhì)、慎飲食、適寒暖、暢情志，從而長期控制支氣管哮喘，避免病情反復(fù)發(fā)作。臨床上，多數(shù)支氣管哮喘患兒及其家長缺乏哮喘的基本知識，對飲食、生活習慣的調(diào)整不夠重視，又因?qū)膊≌J識不足，甚至有些家長和患兒本身懷有悲觀、焦慮的情緒，不愿意積極配合治療，這些都會影響治療效果。中醫(yī)護理以整體性、辯證性為指導觀念，認識到了個體、飲食、起居、情志護理及治未病的重要性，急則治其標，緩則治其本，標本兼治，從而盡量控制哮喘發(fā)作，縮短住院時間，提高生活質(zhì)量，減輕患兒痛苦。本次研究選取的支氣管哮喘患兒在病程等基線資料上分布相似，具有可比性，通過嚴格的納入標準及排除標準，保證了實驗觀察的嚴謹性。

篇3

對調(diào)查問卷結(jié)果進行整理、分析，可以發(fā)現(xiàn)：調(diào)查對象共有526名，而526名（100.00%）學生均認為中醫(yī)護理學專業(yè)的學習內(nèi)容不夠全面、教學方式不夠理想。其中，有117名（22.24%）學生還希望學習中醫(yī)飲食及情志護理知識，有231名（43.92%）學生希望學習養(yǎng)生保健知識，有97名（18.44%）學生希望學習中醫(yī)美容知識，有81名（15.40%）學生希望學習經(jīng)絡(luò)腧穴知識。具體數(shù)據(jù)詳見表1.

二、討論

根據(jù)本文的調(diào)查顯示，所有的學生均高度認可了中醫(yī)護理課程，但與此同時，他們也認為現(xiàn)階段的中醫(yī)護理課程內(nèi)容不夠全面，教學的方式、手段不夠新穎，因此，中醫(yī)護理教學的改革是勢在必行的。本文下面將根據(jù)中醫(yī)護理教學現(xiàn)狀，對其教學內(nèi)容和教學方式等方面進行詳細闡述。

（1）大力擴展教學內(nèi)容在《中醫(yī)護理學》課本設(shè)計中，多增加養(yǎng)生保健、中醫(yī)美容等學生比較感興趣的學習單元，這樣的做法有利于增加學生的護理學習興趣，以便學生更為主動積極的投入到學習中。

（2）改變教學方式傳統(tǒng)式教學方式是以課本、學生、教師三方面為主，老師將課本中的知識通過黑板的模式傳授給學生，這樣的教學模式勢必會打擊學生的學習興趣，并且，學生也并不能更為全面的理解課本中的內(nèi)容。因此，教學方式上的變更是勢在必行的。例如：教師準備更為多樣化的教學工具，像人體針灸模型、多媒體播音系統(tǒng)、按摩床等，教師在一邊傳授課本知識的同時，利用教學工具進行更深一步的講解，如：護理操作性動作示范。這樣的做法，不僅有利于增強學生對知識點的記憶，還使得教學形式更為直觀和形象。

（3）改善教學環(huán)境。高職院校應(yīng)專門為護理系的學生建立實習基地，并與醫(yī)院模式相結(jié)合，形成新型的院校聯(lián)合的教學形式。學生在充分學習了理論基礎(chǔ)知識之后，將其分配至實習基地，給予臨床實習。這樣的做法有利于全方面的提高學生的護理能力。

（4）轉(zhuǎn)變教學觀念。傳統(tǒng)式的教學觀念是“以教師為中心”，這種教學觀念嚴重忽視了學生的主體作用，因此，應(yīng)將“以教師為中心”的教學觀念轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W生為中心”，教師應(yīng)該多鼓勵學生多參與到學習中來，而不是一味的灌輸古板知識給學生，這樣的做法也有利于發(fā)揮學生的學習積極性與主動性。例如：在傳授中醫(yī)飲食護理的同時，教師可以圍繞著學生常見病癥進行討論，并和學生一起制定出具體的飲食調(diào)護方法；在普及病癥原理和中藥知識的同時，可以引用書籍或電影中的病亡片段創(chuàng)設(shè)教學情境，如：《紅樓夢》中的林黛玉是因肺癆而死，這說明了中醫(yī)中的“憂悲傷肺”原理，那么，若在林黛玉發(fā)病初期，該用哪種中藥進行調(diào)理才更為有效呢？這種創(chuàng)設(shè)性問題的拋出，更容易激發(fā)學生的學習興趣，調(diào)動整節(jié)課堂的活躍度。

篇4

1.1一般資料:

選取于2011年6月至2013年12月入住我院的120例哮喘患者，對其臨床資料進行回顧性分析。隨機均分為兩組，對照組60例患者中，男性36例，女性24例；年齡為19至74歲，平均年齡為（42.3±2.8）歲；觀察組男性34例，女性26例；年齡在21至73歲之間，平均年齡為（41.7±2.4）歲。兩組患者一般資料差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。對照組行專科護理，觀察組行全科護理。

1.2護理方法:

對照組行?？谱o理，觀察組則行全科護理，具體措施為：①心理護理：臨床上治療哮喘的時間較長，患者出于擔憂心理，會時常出現(xiàn)焦慮或者不安情緒，若這些不良情緒沒有得到及時疏導，則會對臨床效果產(chǎn)生不良影響。因此，護理人員要注重對患者的日常心理疏導，以排解他們生理上或者情感上的煩悶，同時護理人員還要告知患者保持積極向上心理的重要性，使他們學會自主排解不良情緒;②病房護理：保持病房內(nèi)的清潔，室內(nèi)要有良好的通風條件，避免有塵埃，花草也不宜擺放，同時還要避免使用羽毛枕頭;③病情護理：嚴密監(jiān)測患者病情發(fā)展，定時測量患者血壓、脈搏狀況，觀測呼吸是否順暢，神志是否清醒;④預(yù)防護理：這是避免哮喘再次發(fā)作的有效方法。患者一旦發(fā)作，應(yīng)當立即就診，而后再與患者及其家屬分析此次發(fā)病原因，例如是否接觸花粉、塵螨或者皮毛動物等;⑤健康教育：向患者說明哮喘病的發(fā)病機制、控制方法、預(yù)防手段以及使用藥物等，使他們正確認識到哮喘病，并且形成與培養(yǎng)自主控制病情的意識與方法，盡量保證其生活質(zhì)量;⑥保健護理：引導患者形成保健意識，這樣能夠增強抵抗力，從而優(yōu)化氣道狀況，使防御病毒感染的能力提升。在病情好轉(zhuǎn)期應(yīng)鼓勵患者進行功能鍛煉，例如太極拳、慢跑等，既能增強體質(zhì)，又能緩解不安情緒；同時，還要叮囑患者保持作息規(guī)律，禁食能夠引發(fā)過敏及辛辣、油膩食物，多補充維生素。

1.3觀察指標:

主要觀察患者護理滿意度情況，主要使用評分法，總分為100分：①非常滿意：≥90分；②滿意：70-89分；③一般：60-69分；④不滿意：＜60分。

1.4統(tǒng)計學方法:

應(yīng)用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0對所有數(shù)據(jù)進行分析，以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2討論

臨床上哮喘是一種極其普遍的氣道疾病，引發(fā)因素有很多。據(jù)調(diào)查，當前哮喘患病人數(shù)呈逐年上漲趨勢，傳統(tǒng)的專科護理已經(jīng)無法滿足臨床需求?；诖?，全科護理應(yīng)運而生。全科護理對于護理人員要求更高，不僅要具備較好的理論知識和護理技能，還要有沉著的心態(tài)，能夠給予患者健康指導、保健咨詢以及制定康復(fù)計劃從而促使病人盡快恢復(fù)的能力。本文選取120例入住我院的哮喘患者，將其均分為對照組和觀察組，各為60例，其中，對照組患者行常規(guī)護理，而觀察組患者行全科護理，主要包括心理護理、病房護理、病情護理、預(yù)防護理、健康教育、保健護理。結(jié)果表明，觀察組臨床護理滿意度為96.7%，而對照組僅為66.7%，兩組差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，這與朱潔麗、樊冬梅等人的研究結(jié)果一致。

3結(jié)語

篇5

由于中醫(yī)醫(yī)院護理科研和護理教育發(fā)展相對較弱，學科建設(shè)遲緩，較臨床其他學科在理論體系、臨床實踐、標準規(guī)范、科學研究及學術(shù)水平等方面存在嚴重不足和定位不準確，使得護理學科建設(shè)面臨嚴峻的挑戰(zhàn)和考驗。因此，明確學科定位，確定研究方向，構(gòu)建學科平臺，是中醫(yī)醫(yī)院護理建設(shè)和發(fā)展策略的重要課題。

1．1國內(nèi)護理學科的日益成熟英、美、加拿大等發(fā)達國家一直重視護理學科，其設(shè)置均為一級學科。根據(jù)現(xiàn)代國內(nèi)外“護理學”發(fā)展的需要，國務(wù)院學位委員會于2011年2月重新修訂的《學位授予和人才培養(yǎng)學科目錄》將“護理學”定為國家一級學科，“護理學”學科作為成熟學科得到了認可，并已具備現(xiàn)代護理專業(yè)良性發(fā)展的必要條件。因此，護理作為醫(yī)療機構(gòu)主體工作之一，開展護理學科建設(shè)工作對加速護理隊伍建設(shè)、提高護理專業(yè)能力、促進護理學科的發(fā)展及醫(yī)院全面發(fā)展具有重要意義。

1．2明確護理學科定位隨著學科內(nèi)容和體系的不斷豐富，學科定位的重要性日趨凸顯。護理學科的性質(zhì)有別于醫(yī)院其它臨床學科，其專業(yè)內(nèi)涵決定了本學科的學科定位，護理學科定位應(yīng)結(jié)合所在醫(yī)院的優(yōu)勢和特色，并隨著本學科專業(yè)發(fā)展的需要做出相應(yīng)的調(diào)整。如果學科定位沒有適應(yīng)學科專業(yè)發(fā)展，甚至不能反映學科專業(yè)發(fā)展的性質(zhì)和特點，就會不同程度地影響或阻礙學科專業(yè)發(fā)展。

1．3護理學科人才培養(yǎng)和護理人才?？苹陌l(fā)展趨勢醫(yī)院護理學科定位及其學科體系的構(gòu)建對于護理學科人才培養(yǎng)目標和類型有極其重要的作用。一是護理人員占醫(yī)院人員比例近1／3，和臨床醫(yī)學既有聯(lián)系又有區(qū)別，由于護理與醫(yī)療實踐的著重點不同，形成了護士與醫(yī)生的合作關(guān)系，而不是從屬關(guān)系，因此護理學科具有其特有屬性。二是隨著醫(yī)學科學分支細化、縱深的不斷發(fā)展，護理?？苹仓鸩叫纬桑R床護理人員如何進行?？婆囵B(yǎng)成了當務(wù)之急。在我國，護理學科分化也日趨成熟，如重癥監(jiān)護、手術(shù)室護理、各學科?？谱o理人才需求越加強烈，因此，醫(yī)院護理學科建設(shè)的人才培養(yǎng)也有?？苹o理方向傾斜的趨勢。

1．4強化醫(yī)院的優(yōu)勢和特色，打造強勢、精品品牌中醫(yī)醫(yī)院中較強的學科品牌優(yōu)勢是患者潛意識中的信賴趨向，是向患者提供信息收集與評估成本最小化的途徑，它可以減少患者選擇醫(yī)院的周折。因此，面對時代復(fù)雜多變的市場經(jīng)濟，以差異化產(chǎn)品突出學科特色來站穩(wěn)市場就會成為中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的首選。護理學科是醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的重要組成，是體現(xiàn)醫(yī)院特色與整體水平的重要標志。護理學科建設(shè)要根據(jù)醫(yī)院特色突出重點、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、集優(yōu)創(chuàng)新、適應(yīng)需求，抓住根本性的東西，才能達到品牌效果，同時，醫(yī)院的品牌是醫(yī)院間差異化戰(zhàn)略的重要保障。

2中醫(yī)醫(yī)院護理學科建設(shè)面臨的問題與挑戰(zhàn)

隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，人口結(jié)構(gòu)的不斷改變、人口老齡化的加劇、慢性疾病的增加，逐漸成為嚴重困擾人們的社會問題；健康需求的變化，疾病譜的改變，身體、心理、社會的健康觀念的轉(zhuǎn)變，健康保健服務(wù)作為市場經(jīng)濟的出現(xiàn)和發(fā)展，都不同程度推動護理工作向更專業(yè)、更全面、更廣泛轉(zhuǎn)化。為此，加強護理學科建設(shè)，是提高醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)整體水平的重要組成，是臨床發(fā)展著重點的取向。中醫(yī)醫(yī)院護理學科建設(shè)大多處于探索階段，雖然可能存在初步的學科體系，但在學科發(fā)展的基本問題上還存在嚴重不足，缺乏明確定位和目標，沒有完整的理論體系，臨床實踐中沒有中醫(yī)護理特色；缺乏中醫(yī)護理規(guī)范和標準，中醫(yī)護理研究缺乏，沒有繼承與創(chuàng)新，水平低下；中醫(yī)醫(yī)院護理學科建設(shè)困難重重，學科的落后也阻礙醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展。

2．1中醫(yī)醫(yī)院護理學科定位不清，缺乏獨立完整的理論體系由于歷史發(fā)展的原因，一方面，中醫(yī)醫(yī)院護理學一直沿用西醫(yī)護理學體系的理論與技術(shù)；另一方面，中醫(yī)護理學與中醫(yī)學有著共同的學術(shù)淵源與發(fā)展歷程，傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)療存在醫(yī)護不分現(xiàn)象，學科界限模糊。大多數(shù)中醫(yī)醫(yī)院護理學科建設(shè)尚未開展，護理學沒有明顯的特色，導致學科缺乏創(chuàng)新與發(fā)展，內(nèi)涵外延界定不清晰，沒有明確研究方向，不能形成完整和獨立的學科理論體系。

2．2臨床護理實踐缺乏中醫(yī)護理特色、自身規(guī)范和標準在現(xiàn)代護理實踐中，中醫(yī)醫(yī)院護理學科一直借鑒現(xiàn)代護理學的發(fā)展模式，其中少有介入中醫(yī)護理理論和技術(shù)，逐步獨立。但現(xiàn)代醫(yī)學和護理學的高度發(fā)展，使得中醫(yī)醫(yī)院缺乏具有中醫(yī)特色的醫(yī)療和護理問題凸顯。單純采用中醫(yī)護理理論和技術(shù)的科室甚少。臨床實踐中，護理學繼承和挖掘中醫(yī)護理技術(shù)不夠，中醫(yī)特色護理方法多以現(xiàn)代護理體系、方法和技術(shù)為主，導致中醫(yī)醫(yī)院護理人員缺乏專業(yè)自信，中醫(yī)特色的護理技術(shù)不能得到繼承和發(fā)揚。因而，中醫(yī)醫(yī)院護理學科建設(shè)應(yīng)該走中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展道路，一方面，注重臨床護理能力的培養(yǎng)；另一方面保持中醫(yī)護理自身特色，充分發(fā)揮中醫(yī)護理優(yōu)勢，解決現(xiàn)代護理學與中醫(yī)護理學協(xié)調(diào)共存問題，形成中醫(yī)醫(yī)院護理學科的特色。目前中醫(yī)醫(yī)院護理實踐中，中醫(yī)護理的治療手段和護理方法還很不明確，中醫(yī)護理技術(shù)應(yīng)用大多表現(xiàn)出隨意性，缺乏中醫(yī)理論的指導和規(guī)范的護理操作程序、護理常規(guī)，簡單的護理路徑不能在臨床推行，護理研究也多數(shù)是借鑒現(xiàn)代研究方法研究出的規(guī)范化過程，未能體現(xiàn)中醫(yī)護理特色，并對護理效果缺乏較科學的效果評價及標準，導致中醫(yī)護理技術(shù)在低水平中惡性循環(huán)。因此，中醫(yī)醫(yī)院護理學科必須在平臺建設(shè)期準確定位，突出中醫(yī)整體觀念和辨證施護特色，合理借鑒現(xiàn)代護理學評估、診斷、計劃、實施、評價的科學護理程序和標準，建立中醫(yī)醫(yī)院護理的標準工作模式。

2．3中醫(yī)醫(yī)院護理研究發(fā)展滯后，科研力量薄弱，科研水平低下中醫(yī)護理科研與現(xiàn)代護理科研水平相比存在較大差距。中醫(yī)護理人員多數(shù)學歷層次較低，缺乏學科帶頭人，科研力量薄弱，沒有較強的科研骨干隊伍，科研水平低下，多為低水平重復(fù)；不能參加各級、各類科研項目和學術(shù)交流，科研經(jīng)費少，爭取到中醫(yī)醫(yī)院政策上的重視和學科建設(shè)經(jīng)費的支持很難，從而嚴重制約了中醫(yī)護理研究的開展及專業(yè)水平、學術(shù)水平的提高。

3重視護理學科建設(shè)，提升中醫(yī)醫(yī)院整體水平

針對目前中醫(yī)醫(yī)院護理學科存在的問題，首先要立足于學習國內(nèi)外現(xiàn)代護理學的發(fā)展經(jīng)驗和思路，結(jié)合中醫(yī)醫(yī)院的優(yōu)勢與特色，從護理學科自身的特點出發(fā)，確定中醫(yī)醫(yī)院護理學科建設(shè)和發(fā)展策略，搭建護理學科平臺，從條件建設(shè)、人才梯隊、科學研究、組織管理等方面積極開展學科建設(shè)工作，為打造中醫(yī)醫(yī)院“品牌效果”夯實基礎(chǔ)。

3．1注重頂層設(shè)計，準確定位，做好發(fā)展規(guī)劃頂層設(shè)計要充分梳理和凝練學科發(fā)展方向，編制可行的建設(shè)規(guī)劃。界定內(nèi)涵與外延，圍繞護理學科主要研究領(lǐng)域，對相關(guān)學科理論體系進行完善與創(chuàng)新發(fā)展的理論研究和新技術(shù)的運用；要根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展特色，結(jié)合護理學科自身特點，準確定位。一是加強學術(shù)交流，重視對社會、經(jīng)濟、科學技術(shù)和以臨床療效為核心的中醫(yī)藥學術(shù)水平提高的意義與作用。二是開展文獻的整理與研究，為學術(shù)定位提供支撐。現(xiàn)代護理學是相對于臨床其它學科而獨立的、有相對完整的學科體系的科學，其獨立的研究內(nèi)容和成熟的研究方法和臨床技術(shù)、教育體系也基本完整，而目前中醫(yī)醫(yī)院的護理學科建設(shè)仍處于初期，學科沒有平臺，應(yīng)盡快梳理中醫(yī)醫(yī)院護理學科自身存在問題，明確發(fā)展定位、發(fā)展方向和目標，盡快解決自身發(fā)展的基本問題。

3．2突出建設(shè)重點，發(fā)揮自身特色，構(gòu)建合理體系在明確學科定位的基礎(chǔ)上，對學科理論、方法、技術(shù)深入研究和準確把握，從而形成明確而穩(wěn)定的研究方向，并以該研究方向為重點，借鑒現(xiàn)代護理學的研究思路，突出中醫(yī)護理特色，充實和創(chuàng)新中醫(yī)護理學科的內(nèi)涵，逐步構(gòu)筑完整的學科體系，提高中醫(yī)護理學科在我國醫(yī)療保健體系中的地位和作用。同時，在不斷探索創(chuàng)新中醫(yī)醫(yī)院運行模式和管理機制的過程中，在護理學科平臺上分層次、分類別加強建設(shè)，爭取政策、資金、人力的傾斜支持，推動學科進一步發(fā)展，以充分發(fā)揮學科的輻射帶動作用，增強中醫(yī)院的核心競爭實力。

3．3樹立科研意識，加強學術(shù)交流，整體提升科研能力和水平由于中國歷史發(fā)展原因，護理人員的培養(yǎng)大多數(shù)還處于較低水平，成為護理學科發(fā)展的阻礙，整體素質(zhì)、科研意識、思路和能力的提升空間很大，護理學科建設(shè)需要科學研究支撐，要堅持不斷培養(yǎng)科學研究意識和思維，掌握科研技巧，提高臨床科研能力。同時，中醫(yī)護理學科要創(chuàng)新、提升，除了基于傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論和實踐，還必須加強對外學術(shù)交流與合作，借鑒和研究先進經(jīng)驗，了解和跟蹤國內(nèi)外護理學科發(fā)展的新觀點，新方法，及時調(diào)整學科理論和體系結(jié)構(gòu)，建立有中國特色的以中醫(yī)護理為主、中西醫(yī)結(jié)合的護理學科。通過科學研究提高人才梯隊素質(zhì)和學術(shù)水平，創(chuàng)新護理技術(shù)，形成護理學科特色和優(yōu)勢，是促進護理學科建設(shè)的必要途徑。

3．4加強護理骨干培養(yǎng)，加快人才梯隊建設(shè)，打造穩(wěn)定和優(yōu)秀的團隊人才是學科建設(shè)的主體，是打造優(yōu)秀人才團隊的前提和保證。實現(xiàn)人才核心內(nèi)容的優(yōu)化，要從人才的培養(yǎng)和使用兩方面著手，中醫(yī)醫(yī)院護理管理部門與各院校聯(lián)合進行教材、教學內(nèi)容的更新與規(guī)范、方法與手段的更新等，以培養(yǎng)更好的實用型的護理學科人才，并以學科帶頭人的培養(yǎng)為關(guān)鍵，學科骨干培養(yǎng)為重點，逐步形成結(jié)構(gòu)合理的學科隊伍，這將是醫(yī)院、學科建設(shè)和發(fā)展的主力，也是持續(xù)發(fā)展的重要保證。

3．5加強護理學科條件建設(shè)，建立完整管理體系醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，使得護理學科更要注重服務(wù)對象的整體性及預(yù)防疾病和促進健康的措施。護理學現(xiàn)代科技的進步不斷推動著醫(yī)學和護理學的發(fā)展，大量先進科技和儀器的使用，提高了診斷、治療和護理技術(shù)；計算機及網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用幫助護士查閱資料、統(tǒng)計分析、溝通信息、及遠程教育。因此，高度重視學科建設(shè)工作，建立健全人才培養(yǎng)和激勵制度，積極創(chuàng)造學科建設(shè)的有利環(huán)境，使學科骨干自覺學習新的知識和技能，主動參與或服務(wù)于本學科建設(shè)，以不斷增加學科建設(shè)活力。

4總結(jié)

篇6

在第一批人員到達任務(wù)區(qū)后，護士要立即進入情況，積極參與交接工作。虛心請教，多與老隊員交流、溝通。在交接時間短、任務(wù)重的情況下，把相關(guān)問題提前做好筆記，并在交接過程中一一解決。重點掌握設(shè)備質(zhì)量，使用情況，病房設(shè)施是否齊全，急救器械、藥品設(shè)施是否完善，重要急救設(shè)施的具體使用方法。其次，盡快熟悉二級醫(yī)院在UN城的地理位置，周邊情況，醫(yī)療區(qū)門診、病房、藥房、檢驗、急診室的具體設(shè)置及分布，以便于盡快開展工作。第三，要掌握維和二級醫(yī)院患者來源、常見病種及護理工作特點。

2醫(yī)療物資登記造冊，統(tǒng)籌調(diào)配使用

由于南蘇丹醫(yī)療資源極其匱乏，維和二級醫(yī)院的醫(yī)療物資全部由醫(yī)療隊在國內(nèi)自行籌措，由空運和海運到任務(wù)區(qū)。南蘇丹連年戰(zhàn)亂，交通不便，醫(yī)療物資到任務(wù)區(qū)的時間存在不確定性，因此在籌措醫(yī)療物資時要和前一批隊員詳細溝通，空運物資優(yōu)先考慮急需物資，海運物資要準備充足。接管耗材庫后，及時對庫存物資再清點登記，根據(jù)工作中使用情況和耗材有效期的長短，調(diào)整存放位置，并在包裝箱外粘貼物品名稱，庫存數(shù)量，有效期。每次請領(lǐng)的遞減后數(shù)量，做到數(shù)目符合。倉庫放置溫濕度計，記錄1次／d。南蘇丹氣候炎熱，無論旱季、雨季，都要做好醫(yī)療耗材的存儲工作，確保耗材質(zhì)量。制定物資耗材請領(lǐng)制度，凡是請領(lǐng)物資耗材每周五由門診護士和病房護士分別統(tǒng)計各診室需要量，填寫請領(lǐng)單，報隊領(lǐng)導批準后方可出庫。對過期耗材做到及時銷毀，保證患者的安全使用。

3彈性排班，實現(xiàn)護理工作連續(xù)性

任務(wù)區(qū)護士少，工作重，護理排班就成了最大的難題。如何把各班次安排好，讓護士既能有充足的休息，又能在工作時間全身心投入工作，維和二級醫(yī)院實行了彈性排班，除門診固定1名接診護士外，其余4名護士參加病房值班。護士長兼麻醉護士，除做好手術(shù)室工作外，每周參加病房值班1d，既能掌握病房護士的工作情況，又能對護理工作做全面質(zhì)控，確保了各班次順暢運行。在任務(wù)區(qū)不像在國內(nèi)，突發(fā)事件多，護士有限，只有把護士合理分派好，工作才能無縫隙。

4傷病員來源、病種復(fù)雜，有針對性制定醫(yī)療護理預(yù)案

執(zhí)行任務(wù)期間，未知的突發(fā)醫(yī)療救護事件較多，病種復(fù)雜，有槍傷、外傷、高熱、腹瀉等。隨著聯(lián)南蘇團維和二級醫(yī)院保障范圍的擴增，除保障各出兵國的維和人員，其他就診人員的身份比較復(fù)雜，有當?shù)毓蛦T，國際志愿者，聯(lián)合國的各部門承包商等。還經(jīng)常有從阿維爾、拉加、科瓦喬克等地陸地或航空轉(zhuǎn)運的患者，增加了護理工作難度與強度。為此，維和二級醫(yī)院制定了各類護理預(yù)案，成立了護理急救和前接后送小組，確保了在特殊的環(huán)境下，面對疾病病種的復(fù)雜多樣，能夠做到反應(yīng)快速，從而達到醫(yī)療保障要求。共前接后送14例患者，每例都得到了及時有效的救治。

5嚴格落實護理制度，確保護理質(zhì)量提高

完善的護理制度是護理質(zhì)量的保證。維和二級醫(yī)院護士堅持實行床頭交接班，每天醫(yī)療護理大交班后，護士對住院患者進行英語床頭交接班。堅持護理大查房1次／周，全體護士參加，除教學查房和常規(guī)查住院患者外，還要按照聯(lián)合國醫(yī)療核查內(nèi)容對護士和衛(wèi)生員的責任分工區(qū)域進行檢查，包括：醫(yī)療設(shè)備使用情況，病房設(shè)施是否完好，病房和患者使用的衛(wèi)生間是否干凈，手紙和洗手液是否備齊等。重視護理文書的記錄。由于聯(lián)合國維和二級醫(yī)院沒有專門的護理文書格式，所以筆者仍采用國內(nèi)護理文書格式。要求護理文書頁面書寫清晰無涂改，簽名正確，各種護理記錄客觀真實、準確無誤。患者出院后及時整理上交出院病歷，并統(tǒng)一質(zhì)控，最后歸檔留存。

6個性化護理，提高患者滿意度

聯(lián)合國維和二級醫(yī)院所面對的患者種族膚色、文化背景、民族習慣、等各異，因此，除了要尊重他們的民族習慣進行合理搭配飲食外，還要靈活地安排醫(yī)療處置，為傷病員提供方便，制定個性化的護理措施，實施多元文化護理。同時在護理過程中應(yīng)用英漢雙語與患者進行交流和解釋，達到良好的交流和溝通效果。更有利于融洽護患關(guān)系，提高患者的滿意度，從而提高護理服務(wù)質(zhì)量。

7加強自身醫(yī)療防護，確保護士安全

篇7

【關(guān)鍵詞】抑郁癥；相關(guān)因素；分析及護理Aftertheapoplexythedespondentcorrelationfactoranalyzesandnursesthe

countermeasureJiaXiuping

【Abstract】Theapoplexy,thecoronarydisease,themalignanttumoristheseriousharmhumanityhealthconstitutesthreebigcausesofdeaththecommondiseases,cripplingrateishigh.Butafterthedepression(PSD)isapoplexiathecommonillnesscomplication,thedespondentappearancenotonlyaffectspatient’squalityoflife,alsohindersthenervefunctiontherestoration.DespondentlyfromcommentstakeZungthemeterasthetool,carriesontheclinicalanalysisto118examplespatients,theresult43.2%bloodsvesselofbrainpatientshasthevaryingdegreedespondentcondition,separatelygivesthecognitionintervention,thebehaviorintervention,thepsychologicalinterventionandthesmalldosagemedicinetreatment,effectivelyimprovesthepatientdespondentconditiontoenhancetheclinicaltreatmentresult,improvesthelifequality.

【Keywords】Depression;Correlationfactor;Analyzesandnurses腦卒中、冠心病、惡性腫瘤是嚴重危害人類健康構(gòu)成三大死因的常見疾病，致殘率高。而抑郁癥（PSD）是卒中后常見的并發(fā)癥，抑郁的出現(xiàn)不僅影響患者的生活質(zhì)量，也妨礙神經(jīng)功能的恢復(fù)[1]。以Zung抑郁自

評量表為工具，對118例患者進行臨床分析，結(jié)果43.2%的腦血管患者存在不同程度抑郁狀態(tài)，分別給予認知干預(yù)、行為干預(yù)、心理干預(yù)和小劑量藥物治療，有效改善患者抑郁狀態(tài)提高臨床治療效果，提高生命質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料：我院神經(jīng)內(nèi)科從2002年1月~2004年7月收治的病人中，經(jīng)臨床CT診斷或MRI確診為卒中病人118例，均符合1995年全國腦血管病學術(shù)會議制定的腦血管病診斷標準，其中出血性疾病37例，缺血性疾病81例。男31例，女87例，年齡19~82歲。病程13天~3個月，失語、癡呆及發(fā)病前有抑郁史者均未列入本觀察。

1.2診斷標準：對發(fā)病后兩周的卒中病人，采用Zung抑郁自評量表≥40分，確診為抑郁癥。

1.3治療所有患者均采用脫水，降顱壓，控制血壓，神經(jīng)營養(yǎng)，加用鹽酸氟西?。ò賾n解）每日1次每次20mg，并給予心理護理。

2結(jié)果

2.1發(fā)生率：118例患者中有51例確診為抑郁癥。

2.2影響因素分析[2]。

2.2.1病變部位：PSD的發(fā)生可能損傷與情感有關(guān)的中樞或由此導致神經(jīng)遞質(zhì)變化而出現(xiàn)抑郁癥狀，大腦左半球損傷比右半球更易出現(xiàn)抑郁癥狀

。特別是左側(cè)半球前部卒中患者的PSD發(fā)病率較高。

2.2.2神經(jīng)缺損程度和日常生活能力：卒中病人神經(jīng)損傷后，運動障礙、言語障礙越重生活能力越差，抑郁癥狀也越重。

2.2.3社會心理因素：家庭支持滿意度低于臨界水平，則PSD發(fā)生率會明顯升高。

2.2.4認知障礙：PSD病人認知模式是一種“負性定式”，認知歪曲。

2.2.5家庭因素：近期負性生活事件、家庭突發(fā)事件的影響及家庭關(guān)系緊張、缺乏家人關(guān)心的患者發(fā)生抑郁的程度重。

2.2.6疾病因素：卒中本身作為應(yīng)激源，可誘發(fā)心因性抑郁障礙。

2.2.7性格特征：內(nèi)向性格69例，發(fā)生抑郁者占59.7%，外向性格51例，發(fā)生抑郁者占27.1%。差異有顯著意義（P＜0.05）。

2.2.8其它：即往卒中史，卒中次數(shù)，病灶范圍有一定的關(guān)系。

總之，PSD是多種因素的結(jié)果。主要與病變部位、心理因素、社會因素三者相關(guān)聯(lián)。

3討論與護理

據(jù)文獻報道，腦血管病患者抑郁發(fā)生率為20~60%[3]，本組病例中抑郁發(fā)生率為42.3%，與國內(nèi)文獻報道一致，臨床應(yīng)予高度重視，抑郁評估及

護理極為重要。

3.1行為干預(yù)，促進肢體及語言功能恢復(fù)：腦血管病患者軀體殘疾的嚴重程度與抑郁癥的發(fā)生有一定關(guān)系?；顒臃秶芟蓿涣骼щy，社會適應(yīng)和工作能力受限，使自我評價與自尊降低有關(guān)。因此在疾病急性期偏癱肢體保持良肢位，病情穩(wěn)定后即開始進行偏癱肢體及語言功能鍛煉，促進肢體及語言功能的早日恢復(fù)，預(yù)防足下垂、廢用性萎縮的發(fā)生制定康復(fù)訓練目標和計劃，提高生活能力。臨床實踐證明，早期康復(fù)與常規(guī)藥物治療相結(jié)合，比單純用藥物治療的患者日常生活能力改善顯著。3.2心理干預(yù)：卒中后抑郁病人常見情感淡漠，寡言少語，注意力分散，睡眠紊亂，缺乏自信等不良情緒。針對個體制定出不同干預(yù)措施，利用熱情、鼓勵的語言，真誠安慰病人，并引導患者宣泄內(nèi)心的苦悶，然后給予患者鼓勵支持，最大限度地減輕病人的心理負擔，提高承受能力，引導病人講心理話，談感興趣的事情，減輕抑郁孤獨心境。幫助患者認識生存的價值，提高自尊，自信，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

篇8

［關(guān)鍵詞］兒科護理；以人為本；理念；措施；效果

以人為本屬人文學的范疇，在護理實踐中則集中體現(xiàn)在對患者的生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴的關(guān)心和關(guān)注［1］。在兒科護理中堅持以人為本既是規(guī)范人性化、優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)原則，是提高護士素養(yǎng)和品格的途徑，也是適應(yīng)時展，豐富整體護理內(nèi)涵的實踐與創(chuàng)新。近2年來，我院在兒科護理中全面推行以人為本，取得了滿意的社會效果，也證明了堅持以人為本是豐富和發(fā)展現(xiàn)代兒科護理學重要組成部分。

1在兒科護理中堅持以人為本的必要性

1.1堅持以人為本是時展的需要近代護理學創(chuàng)始人南丁格爾曾說：“人是各種各樣的，由于社會、職業(yè)、地位、民族、信仰、生活習慣、文化程度的不同，所得疾病的病情輕重也不同，要使千差萬別的人都能達到治療和健康所需要的最佳身心狀態(tài)，本身就是一項最精細的藝術(shù)［2］。”隨著生物——心理——社會醫(yī)學模式和現(xiàn)代整體護理模式的不斷推進，護理服務(wù)的內(nèi)涵發(fā)生了深刻的變化。人既是生物的人，又是社會的人，在護理工作中既要重視疾病又要重視心理，既要重視局部又要重視整體，也就是說既要重視“科學精神”又要重視“人文精神”，要達到“人文精神”和“科學精神”的完美結(jié)合，而且，隨著時代的發(fā)展，人們的健康需求不斷擴展，“人文精神”會越來越顯示出它的獨特價值［3］。

1.2以人為本等新型護理理念在兒科護理中具有特殊意義兒科存在著特殊性，兒童是祖國的未來，也是家中的小皇帝、小寶貝，當其生病住院時，父母格外緊張焦慮，往往會對醫(yī)護人員提出較高的要求，護士既要配合醫(yī)生醫(yī)治小兒機體上的疾病和考慮小兒心理需求，又要顧及多個家屬的情感需求，要根據(jù)不同年齡階段的小兒心理特點和患病小兒不同的心理反應(yīng)，給予恰當?shù)淖o理。因此，兒科護理工作較成人護理更復(fù)雜，醫(yī)療糾紛也相對較多，這就需要兒科護士更是要注重人文學知識的學習，在關(guān)注疾病的同時，關(guān)注患兒及家屬的心理需要，家庭、社會對患兒及其家屬的影響。堅持“以人為本、關(guān)愛生命、呵護健康、奉獻社會”的服務(wù)觀念不僅能促進患兒早日康復(fù)、恢復(fù)健康，也有助于減少或防止這種糾紛的發(fā)生，化解相關(guān)矛盾。

1.3提倡以人為本有利于提高護士素養(yǎng)和品質(zhì)目前大部分兒科護理人員都是中專學歷，沒有進行系統(tǒng)的人文學課程的學習，普遍缺乏社會學、心理學、人際溝通、健康教育、倫理學等方面知識，提倡“人文護理”對護士職業(yè)的品質(zhì)、性格、思想、情感、智慧、理想提出了更高要求，能促進護理人員積極參加繼續(xù)教育，加強人文知識培訓。

2兒科護理中如何推行以人為本的理念

在兒科護理全面推行以人為本的理念，除了提高認識，轉(zhuǎn)變思想外，更需要護理人員在護理服務(wù)中以患者的利益和需求為中心，采取注重個性和突出人本服務(wù)的具體措施，重點體現(xiàn)在環(huán)境營造、模式轉(zhuǎn)變和服務(wù)改善三個方面。

2.1營造人性化服務(wù)環(huán)境如今絕大多數(shù)醫(yī)院都強調(diào)環(huán)境幽雅，設(shè)施完善。從人文關(guān)懷的要求上說，兒科病房則根據(jù)生理與心理特點設(shè)置獨特環(huán)境，如盡可能多擺放綠色植物和鮮花，使用防滑地板，墻上懸掛各種壁畫，以自然景色和可愛的卡通人物為主，畫面色彩溫和寧靜，使人心情愉悅、歡快。被褥以溫馨的天藍色為主，消除兒童恐怖心理，此外，還要設(shè)置便捷的傳呼系統(tǒng)，隨時使患兒得到護士的幫助。

2.2倡導人性化服務(wù)模式對于患兒來講護士扮演著多種角色，母親、姐姐、老師、朋友等。護士與患兒接觸最多，護士的一言一行、一舉一動都會給患兒及家長以深刻的心理影響。一個訓練有素的兒科護士要注意個人儀表和風度，才堅持文明禮貌用語，態(tài)度上要熱情、和藹，更主要的是要多主動接觸患兒，取得患兒及家屬的信賴。如對嬰幼兒多撫觸、摟抱，善于用玩具逗其開心，對比較懂事的患兒可通過講故事、玩游戲、詢問一些學習、生活方面的需求，調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系及患兒的精神和心理狀態(tài)，盡快消除陌生感和恐懼感。此外，交接班時要注意真誠問候，出院時的要多叮囑與祝愿。

2.3豐富人性化服務(wù)內(nèi)容對患兒及家屬的人性化服務(wù)不僅僅是簡單的態(tài)度和藹，更重要的是按照護理程序提供全程的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。就兒科護理特點而言，人性化服務(wù)可概括為“四字”、“四送”?！八淖帧笔侵浮凹肌?、“情”、“忍”、“樂”，即，提高技術(shù)操作水平，尤其是靜脈穿刺技術(shù)，以消除患兒“怕打針”的恐懼心理，減輕患兒痛苦；對患兒、家屬時時處處真情相待；對患兒的不恭言語和行為、家屬的報怨都要忍讓在先；盡可能增加患兒的歡樂情緒。“四送”是指入院時送溫暖，包括在送水、生活安排、協(xié)助檢查，指導用藥對初入院者要特別關(guān)心，盡快縮短雙方距離；特殊日子送慰問，如在兒童節(jié)或患兒生日送上一分小禮物；工作中送笑容，無論是操作、檢查，還是取樣，都盡可能堅持微笑服務(wù)，對兒童而言，在微笑中安慰、叮嚀比直接告誡作用更加強烈；康復(fù)出院時送祝福，建立一種長久的友愛。總之，要根據(jù)患兒年齡病情的不同，提供個性化護理與溝通，體現(xiàn)兒科?？谱o理特色，深化整體護理內(nèi)涵。

2.4強化人性化健康教育健康教育本身就是以人為本護理模式的重要組成部分，兒科護理中的健康教育需要注重細節(jié)，講求方式。一是要制定兒童健康教育活動計劃表，在介紹疾病防治、飲食要求、用藥指導、體育鍛煉等知識時，要根據(jù)兒童的認知水平和學習習慣選擇恰當方式，如將健康教育內(nèi)容制成卡片，采用一對一方式進行、多示教、編寫講述小故事等，寓教于樂；二是可進行集體溝通，對某一季節(jié)發(fā)病率高的疾病對患兒家長進行集體溝通、宣教和檢查指導；三是辦好兒童健康教育的宣傳欄、櫥窗，形式上要圖文并茂，版面上生動活潑，最好以兒童所喜聞樂見的卡通、漫畫為主。

3兒科護理管理中堅持以人為本

兒科護士由于其工作的特殊性，在臨床工作中承受較大的壓力。對專業(yè)技術(shù)要求高，特別是靜脈穿刺、危重患兒的搶救與護理，也由于獨生子女這一特殊群體，患方對兒科護理工作的期望值越來越高。再加上人員編制不足，三班倒的無規(guī)律生活，使兒科護士承受著相當大的壓力。護士長定期與護士進行思想溝通，開展護患座談會，加強護患溝通。盡量爭取提供晉升、深造、福利待遇上的優(yōu)惠政策。對工作出色的護士進行表揚和獎勵。制定護理缺陷記錄，根據(jù)表現(xiàn)、工作量、承擔的風險大小實行獎金二次分配。打破“干多干少一個樣”、“干好干壞一個樣”的工作模式，充分調(diào)動護理人員積極性，保證護理工作質(zhì)量［4］。

4實踐效果評價

近2年來，我院在兒科護理中全面推行以人為本對護士激勵很大，使護理人員變被動服務(wù)為主動服務(wù)，服務(wù)觀念發(fā)生了根本的轉(zhuǎn)變；護士在實踐中不僅進一步豐富了兒科護理的專業(yè)知識，增強了對兒科護理針對性、特殊性的認識，而且極大地調(diào)動了全體護理工作者的工作主動性、創(chuàng)造性和靈活性，使護士從被動執(zhí)行醫(yī)囑、完成護理操作轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃优c患兒及家長溝通，評價患兒需求，提供個體化服務(wù)；通過對人文知識的學習，護理人員對兒科護理中的內(nèi)容美、形式美有了更直觀的感受，在輕柔、迅捷、精確的注射行為中，在對患兒心理的正確把握與安慰上，在從聲音、色彩、形體方面改善護理環(huán)境中，在把握音色、聲調(diào)、語速、用語選擇的語境追求中陶冶了情操，領(lǐng)略了個性與風格、內(nèi)容與形式、行為與科學性的和諧統(tǒng)一，整體素質(zhì)有了很大的提高。同時，通過以高效和完美的護理手段、方式與方法，滿足了患者家屬的合理需要，提高了患兒及家屬對護理人員的滿意度，護患糾紛明顯下降，床位使用率不斷增高，醫(yī)院經(jīng)濟效益同步增長，兒科的綜合滿意度達到了99.5%。從根本上改善了兒科護理質(zhì)量，為創(chuàng)立服務(wù)品牌打下了良好基礎(chǔ)。

參考文獻:

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［2］高明鳳.以人為本護理服務(wù)中的“小事”不容忽視［J］.臨床護理雜志，2003,2：328.

篇9

關(guān)鍵詞： 新生兒；觀察；護理

         如何觀察和護理新生兒，表面上看來是一件很簡單的事，與一般的觀察與護理并無不同。其實不然，護理人員認真做好新生兒的觀察和護理，不僅能及時發(fā)現(xiàn)病情并給予及時的處理，而且是捕捉病因、爭取時間，求得高療效的一個重要環(huán)節(jié)，也是減少新生兒死亡率的有效措施。因此，我們必須認真做好這項工作，掌握好這項護理技術(shù)。

         一、新生兒的觀察，可以從如下幾方面進行:

         1．觀察新生兒面部及全身皮膚的顏色。如觀察新生兒黃疽出現(xiàn)的時間、發(fā)展快慢。生理性黃疽一般在出生后的3至4天出現(xiàn)，7至10天后消退。如黃疽出現(xiàn)過早(24小時內(nèi))，發(fā)展過快，應(yīng)注意發(fā)現(xiàn)并及時報告。如新生兒有病理信號，即出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、有花紋等癥狀，說明其微循環(huán)灌注量不足，如病情進一步發(fā)展，以致出現(xiàn)面部及四肢發(fā)維，體溫不升，對刺激反應(yīng)消失，則表明病情正在惡化。

         2．觀察新生兒有無面色蒼白，陣發(fā)性青紫，拒乳、嘔吐、嗜睡、煩燥，重至昏迷、呼吸不整或暫停，出現(xiàn)抽搐等腦癥狀，如出現(xiàn)新生兒尖叫、眼球震顫、四戚肌張力亢進等，即提示有無新生兒顱內(nèi)出血發(fā)生。這種情況在臨床上多見于早產(chǎn)兒、胎頭吸引兒，急產(chǎn)嬰兒中也偶有發(fā)現(xiàn)。

         3．觀察新生兒的呼吸、心率。注意呼吸節(jié)律、頻率及心律的改變。一般新生兒每分鐘呼吸40至45次，呼吸均勻，心率每分鐘120至140次，如出現(xiàn)病理信號時，即出現(xiàn)呼吸、心率增快，面色發(fā)灰，煩燥不安、紫紺，呼吸淺促，這表明患兒肺的有效通氣不足，肺泡氣體交換有障礙，應(yīng)及時清除呼吸道分泌物，給氧并增加氧氣的吸入量。如出現(xiàn)雙吸氣，抽泣樣呼吸，吵吸不整或暫停等，則為中樞性呼吸衰竭的表現(xiàn)。這種情況在臨床觀察中多見于早產(chǎn)兒，吸入性肺炎的嬰兒，且病情變化快，發(fā)展也快。

         4．觀察新生兒是否嘔吐。重點關(guān)注嘔吐物的顏色、次數(shù)、量、氣味。一般情況下，新生兒一次進食量過多，牛奶溫度不適，或進食后過早搬動，均可出現(xiàn)溢奶，或嘔吐少量殘奶。若嘔吐物帶有咖啡色樣物，淡紅色帶泡沫狀，且嘔吐頻繁、量多，嘔吐呈噴射狀，均應(yīng)注意并及時向醫(yī)師報告。

         5．觀察新生兒的睡眠。一般新生兒睡眠時安靜舒坦，呼吸均勻，有時面部會呈現(xiàn)出各種表情，這些均屬正?，F(xiàn)象。如果他們在睡眠時煩燥不安，入睡后又全身干澀，面紅、呼吸聲粗，應(yīng)引起警惕，這可能是發(fā)熱的預(yù)兆。如出現(xiàn)腹痛、腹脹等現(xiàn)象，新生兒會在睡眠時表現(xiàn)出煩燥不安，額部微冷濕潤，手足心濕潤的現(xiàn)象，應(yīng)注意并及時向醫(yī)師報告。

         6．觀察新生兒的大小便。注意大便性狀、氣味、次數(shù)、顏色及時間。新生兒胎糞呈墨綠色，粘稠，3至4天后大便呈金黃色軟膏樣，稍帶酸味，亦可呈淡黃色，便稍干。新生兒多數(shù)在24小時內(nèi)排出胎糞，極少到48小時。

篇10

［摘要］目的：通過對重癥急性胰腺炎的護理，總結(jié)經(jīng)驗，提高護理水平，降低重癥急性胰腺炎的死亡率。方法：選取2002年5月至2006年5月在我科住院患者，對其護理過程進行記錄，并分析總結(jié)。結(jié)果：45例患者中非手術(shù)治療30例，手術(shù)治療15例。共死亡5例，治愈40例。結(jié)論：重癥急性胰腺炎是普外科常見的急腹癥。死亡率較高，加強對患者的術(shù)前、術(shù)后的護理，可以最大限度地降低患者的死亡率。

［關(guān)鍵詞］重癥急性胰腺炎；護理；體會

急性胰腺炎是胰腺消化酶對胰腺自身消化而引起的急性化學性炎癥，是普外科常見的急腹癥，重癥急性胰腺炎病死率高達20%左右?，F(xiàn)將我科2002年5月至2006年5月以來收治的45例重癥胰腺炎救治的護理體會報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組共45例，其中男32例，女13例，年齡28歲~70歲。膽源性胰腺炎30例，非膽源性胰腺炎15例。所有病人臨床表現(xiàn)均有不同程度的腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱及腹膜炎體征，血象明顯升高，血尿淀粉酶顯著增高。

1.2方法

非手術(shù)治療：給予重癥監(jiān)護、禁食、胃腸減壓、給氧、抗休克、補充血容量、應(yīng)用大劑量抗生素、使用抗酸藥和抑制胰腺外分泌藥，同時給予營養(yǎng)支持，密切監(jiān)測各重要臟器功能及動態(tài)影像學監(jiān)測。手術(shù)治療：采用胰包膜切開減壓、壞死胰腺組織清除、胰周持續(xù)腹腔沖洗和引流術(shù)、三造瘺術(shù)（膽道造瘺、胃減壓性造瘺、空腸營養(yǎng)型造瘺）。

2結(jié)果

45例中非手術(shù)治療30例，死亡3例，治愈27例。手術(shù)治療15例，死亡2例，治愈13例。共死亡5例，主要死亡原因為休克、多器官功能衰竭。

3護理

3.1密切觀察病情

護理人員必須嚴密檢測病人的生命體征、尿量、意識、腹部體征。生命體征及血氧飽和度需要持續(xù)檢測。在足量應(yīng)用抗菌素后體溫仍持續(xù)在38.5℃以上，應(yīng)警惕進行性胰腺壞死的可能。心率由120次/min以上逐步轉(zhuǎn)為40次/min以下、呼吸由急促逐步變?yōu)樯盥瑧?yīng)警惕心包積水、胸腔積水及呼吸衰竭的可能。當補液及有效循環(huán)血容量正常，而尿量＜20ml/h應(yīng)警惕急性腎衰的可能。經(jīng)積極的保守治療后病人仍腹痛加劇、腹膜炎體征明顯、病人表現(xiàn)煩躁、繼之表情淡漠甚至意識障礙、昏迷等，應(yīng)警惕胰性腦病的發(fā)生。護士必須嚴密觀察病情，提供及時動態(tài)的臨床資料，為醫(yī)生作出正確的治療方案、提供有力的依據(jù)，同時積極做好術(shù)前準備。

3.2管道護理

急性重癥胰腺炎患者術(shù)中在腹部放置腹腔沖洗管、低負壓吸引管、引流管、造瘺管、膽道引流管、胃腸減壓管、導尿管等多根引流管，術(shù)后護理難度較大。

3.2.1要了解各種引流管的作用，具體放置的位置。

3.2.2分別標上標記，妥善固定，防止折疊、扭曲、阻塞、脫落。

3.2.3有效地沖洗能消除胰腺壞死組織，減少吸收，降低全身炎癥反應(yīng)，防止胰床膿腫和胰腺假性囊腫產(chǎn)生。腹腔持續(xù)沖洗是治療胰腺炎術(shù)后的雙套管沖洗，負壓引流是關(guān)鍵。

3.2.4做好胃管及膽道引流管的護理

胃管及膽道引流管兩者就起到降低胃腸道、膽道及胰管壓力作用，護理人員應(yīng)密切觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)，嚴防脫落，特別是嚴防病人拔管。

3.2.5做好導尿管的護理

密切觀察24h尿量、顏色、性質(zhì)、透明度，膀胱沖洗每日兩次。

3.3營養(yǎng)支持護理

重癥胰腺炎患者禁食時間長，大量消化液丟失，加之機體處于高分解代謝狀態(tài)，易出現(xiàn)負氮平衡，從周圍靜脈供給脂肪乳、氨基酸、微量元素及蛋白質(zhì)，靜脈點滴速度宜慢，選擇血管應(yīng)從遠心端開始，禁止在同一血管連續(xù)輸液，待腸功能恢復(fù)后盡早試用EN,從空腸造瘺管注入營養(yǎng)液。

3.4呼吸道護理

胰腺炎病人臥床時間長，宜密切觀察呼吸，保持呼吸道通暢，給氧流量4L/min～6L/min，保證血氧飽和度達95%以上。

早期給予超聲霧化吸入，鼓勵病人有效呼吸，教會病人深呼吸。給病人取半臥位，每2h幫助病人作有效咳嗽。若有嚴重呼吸困難、血氧飽和度下降，應(yīng)警惕呼吸衰竭發(fā)生，應(yīng)積極給予人工輔助呼吸、呼吸興奮劑應(yīng)用等救治措施。

3.5基礎(chǔ)護理

保證病人舒適，做好口腔護理，加強皮膚護理，防止褥瘡發(fā)生，協(xié)助病人床上四肢活動，嚴防下肢肌肉萎縮及血栓形成。

3.6心理護理

本病病程長、治療費用高、病情反復(fù)波動，護理人員與病人密切接觸，能及時發(fā)現(xiàn)病人的心理問題，有責任與家屬一起做好病人的心理護理。護士要有嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，嫻熟的操作技能，細致周到的服務(wù)，以獲得病人的安全感，支持和鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而使病人能夠身心放松感到安全，積極配合治療護理。

4護理體會

重癥急性胰腺炎的術(shù)前及術(shù)后合理、恰當?shù)淖o理措施對疾病的痊愈起著非常重要的作用，因此，護理人員除了關(guān)心體貼病人外，還要有扎實的理論知識和熟練的操作技術(shù)，才能使病人產(chǎn)生良好的情緒，愉快的接受治療，配合治療，減少死亡，早日痊愈。

參考文獻：

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