導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇護(hù)理科論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

每年的新員工入職后首先要接受安全管理方面的培訓(xùn)，除了解安全管理規(guī)范和相關(guān)條例外，還需觀(guān)看PPT和視頻以了解實(shí)際案例。全體職工包括后勤人員每年都需要接受這樣的培訓(xùn)2次，為確保每位員工都能參加，培訓(xùn)期間每日下午播放相同的內(nèi)容1h，連續(xù)8d。醫(yī)院內(nèi)還設(shè)有各類(lèi)安全質(zhì)量管理委員會(huì)，做到事事有人管。每個(gè)安全質(zhì)量管理委員會(huì)均由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭，醫(yī)護(hù)和醫(yī)技人員共同參與，如壓瘡組除護(hù)士外還有皮膚科、營(yíng)養(yǎng)科和感染科醫(yī)生等人員組成，充分體現(xiàn)了以患者為中心的多部門(mén)團(tuán)隊(duì)合作精神。每月召開(kāi)一次會(huì)議，院長(zhǎng)聽(tīng)取各委員會(huì)通報(bào)分管部門(mén)發(fā)生的相關(guān)意外事件，并在下次會(huì)上進(jìn)行整改反饋。一旦有差錯(cuò)發(fā)生，所有相關(guān)部門(mén)都得參與討論，一般每周進(jìn)行1次，以5W1H的格式報(bào)告，即情景再現(xiàn)，報(bào)告發(fā)生了什么、在哪里發(fā)生的、何時(shí)發(fā)生的、發(fā)生者、怎么會(huì)發(fā)生的、是怎么發(fā)生的，如果同樣的事件連續(xù)發(fā)生2次以上則需使用4M要因分析法進(jìn)行討論和改進(jìn)。討論結(jié)果則以問(wèn)題點(diǎn)、對(duì)策和行動(dòng)目標(biāo)的格式進(jìn)行記錄，行動(dòng)目標(biāo)會(huì)在每天的早會(huì)上集體唱讀以示提醒。平時(shí)每天下午抽半小時(shí)所有在班人員進(jìn)行護(hù)士溝通討論會(huì)，就當(dāng)天存在的問(wèn)題進(jìn)行檢討和反省，并提出對(duì)策或同事之間相互提醒、引以為戒，最后參與者簽名畫(huà)圈，不在場(chǎng)者事后閱讀會(huì)議記錄后打鉤，確保人人知曉。

2嚴(yán)格扎實(shí)的教育管理

醫(yī)院每年舉辦各種形式且針對(duì)不同層次護(hù)理人員的繼續(xù)教育，如安全管理、醫(yī)院感染防控、責(zé)任組長(zhǎng)培訓(xùn)提高班、學(xué)術(shù)論文交流會(huì)、新技術(shù)新業(yè)務(wù)開(kāi)展經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)等，以提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識(shí)和技能。對(duì)新護(hù)士的教育尤為嚴(yán)格，首先要按等級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)擇優(yōu)錄用新護(hù)士，有周密的新護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，在醫(yī)院試用期間須通過(guò)22項(xiàng)基本技術(shù)操作考核，開(kāi)始3年內(nèi)需在醫(yī)院各科進(jìn)行輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，全面掌握各專(zhuān)科的護(hù)理工作特點(diǎn)，以便隨時(shí)接受護(hù)理部的統(tǒng)一調(diào)配。護(hù)理部和各科室均有專(zhuān)門(mén)的培訓(xùn)計(jì)劃，分別針對(duì)新護(hù)士和輪轉(zhuǎn)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。

3明確的能級(jí)管理

護(hù)士崗位根據(jù)工作年限分為6級(jí)，有明確的能力要求和晉級(jí)規(guī)范。1級(jí)（1年）按照流程在老師指導(dǎo)下工作，2級(jí)（2～3年）可單獨(dú)工作，3級(jí)（4～6年）可擔(dān)當(dāng)責(zé)任組長(zhǎng)的工作，4級(jí)（7～9年）能夠創(chuàng)造性地開(kāi)展工作并對(duì)低年資護(hù)士起到模范和示范作用，5級(jí)（10～19年）能協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行科室管理工作，6級(jí)（20年及以上）能夠擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)等職位。職稱(chēng)體系分為主事護(hù)師（22～33歲）、主查護(hù)師（33～41歲）、主任護(hù)師（42～60歲），要晉級(jí)為主任護(hù)師職稱(chēng)后才可以競(jìng)聘副護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)。各級(jí)護(hù)士的平均年齡分別為護(hù)士長(zhǎng)54歲、副護(hù)士長(zhǎng)51歲、護(hù)士37歲。除此之外，還有認(rèn)定看護(hù)師和專(zhuān)門(mén)看護(hù)師以及認(rèn)定管理看護(hù)師等，均需要參加相關(guān)的培訓(xùn)與考試，并取得相應(yīng)的資格證書(shū)，每5年需要更新認(rèn)定1次。1．6清晰的目標(biāo)管理全體護(hù)士每年初（3月份）都要根據(jù)護(hù)理部的總目標(biāo)和個(gè)人能力先進(jìn)行現(xiàn)狀分析，然后制定切實(shí)可行的年度目標(biāo)和實(shí)施計(jì)劃，再以逐級(jí)管理的形式定期進(jìn)行面談，即護(hù)理部主任對(duì)應(yīng)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)應(yīng)帶教老師和組長(zhǎng)以此類(lèi)推，體現(xiàn)層級(jí)管理的原則。從初期目標(biāo)設(shè)定的合理性、中期計(jì)劃實(shí)施的進(jìn)展程度以及年末時(shí)目標(biāo)的達(dá)成情況先后3次與上級(jí)管理者進(jìn)行溝通交流與匯報(bào)，如果是科室負(fù)責(zé)人還需制定本部門(mén)的目標(biāo)。這樣既使個(gè)人得到了成長(zhǎng)與提高，也保證了部門(mén)總目標(biāo)的實(shí)施與完成，對(duì)未達(dá)成的目標(biāo)再進(jìn)行分析，必要時(shí)將納入下一年度的目標(biāo)制定中。目標(biāo)的記錄格式為項(xiàng)目名稱(chēng)、完成期限、采用手段或方法、將達(dá)到的程度與水平。

4對(duì)我國(guó)護(hù)理管理的啟示

4.1加大護(hù)士人力投入

護(hù)理人員結(jié)構(gòu)配置與管理是否合理直接關(guān)系到護(hù)理工作的效率和護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣［1］。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理的深入開(kāi)展，各級(jí)政府部門(mén)對(duì)護(hù)理工作給予了高度的肯定和足夠的重視。2013年11月浙江省的關(guān)于提高護(hù)士待遇的文件極大地鼓舞了臨床一線(xiàn)護(hù)士的士氣，對(duì)穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍起到了積極的推動(dòng)作用。但目前仍有很多醫(yī)院的實(shí)際開(kāi)放床位與護(hù)士之比遠(yuǎn)未達(dá)到衛(wèi)生部門(mén)的要求，且由于種種原因致使臨床護(hù)士還需執(zhí)行較多的非護(hù)理工作，這種現(xiàn)象在基層醫(yī)院尤為突出。為此需要加大對(duì)護(hù)士的人力投入，從而保證將時(shí)間還給護(hù)士并將護(hù)士還給患者，促使優(yōu)質(zhì)護(hù)理的可持續(xù)性發(fā)展。

4.2加強(qiáng)護(hù)理管理隊(duì)伍建設(shè)

護(hù)士長(zhǎng)的管理能力直接關(guān)系到整個(gè)團(tuán)隊(duì)的戰(zhàn)斗力，從而影響護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士長(zhǎng)定期接受管理知識(shí)培訓(xùn)，熟練掌握和運(yùn)用各種管理工具，以提高管理技能，尤其是對(duì)新上任護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)崗前培訓(xùn)。此外，對(duì)未來(lái)護(hù)士長(zhǎng)人選的培養(yǎng)和鍛煉即管理人員的梯隊(duì)建設(shè)也不容忽視，確保護(hù)理管理隊(duì)伍后繼有人，以便隨時(shí)可以接替受命［2］。

4.3規(guī)范崗位設(shè)置與分層培訓(xùn)

合理科學(xué)的崗位設(shè)置與績(jī)效考核對(duì)促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍的長(zhǎng)期穩(wěn)定與健康發(fā)展具有不可忽視的作用。目前高年資護(hù)士遠(yuǎn)離臨床和患者的現(xiàn)象較為普遍，不利于保障患者安全及護(hù)士自身專(zhuān)業(yè)價(jià)值的發(fā)揮，國(guó)內(nèi)管理層需引起足夠的重視［3］，積極采取有效措施充分利用并發(fā)揮好臨床資深護(hù)士的作用［4］，讓年輕護(hù)士看到自身發(fā)展的希望，制定合理的職業(yè)生涯規(guī)劃。因此，為各級(jí)護(hù)士制定培訓(xùn)計(jì)劃，尤其是新護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，讓各級(jí)護(hù)士明確自己須達(dá)到的能力要求和目標(biāo)，強(qiáng)化自我管理和自我提升的主動(dòng)意識(shí)；另外，建立合理的崗位能級(jí)對(duì)應(yīng)實(shí)施方案，真正落實(shí)績(jī)效考核，將薪酬與實(shí)際工作能力及工作績(jī)效掛鉤。通過(guò)360°考評(píng)，力求公平公正并獎(jiǎng)懲分明，從而有效提高護(hù)士的工作積極性，減少護(hù)士的流失。

4.4充分發(fā)揮專(zhuān)科護(hù)士的作用

隨著專(zhuān)科護(hù)士基地在國(guó)內(nèi)的遍布開(kāi)設(shè)，專(zhuān)科護(hù)士的隊(duì)伍也越來(lái)越壯大，合理使用專(zhuān)科護(hù)士、充分發(fā)揮專(zhuān)科護(hù)士的作用是護(hù)理管理的重要內(nèi)容之一。專(zhuān)科護(hù)士作為護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)科帶頭人，具備扎實(shí)的專(zhuān)科知識(shí)功底，掌握本專(zhuān)科的前沿動(dòng)態(tài)，應(yīng)該讓其配合護(hù)士長(zhǎng)抓好科室的學(xué)科建設(shè)，更好地指導(dǎo)臨床護(hù)士進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)。另外還可以通過(guò)開(kāi)設(shè)咨詢(xún)門(mén)診、專(zhuān)科護(hù)理會(huì)診和專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診等形式促使專(zhuān)科護(hù)士向更深更廣的層次提升和發(fā)展。

5結(jié)語(yǔ)

篇2

［論文摘要］在大三護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生中組建護(hù)理科研寫(xiě)作的團(tuán)隊(duì)小組，并將小組合作學(xué)習(xí)方法應(yīng)用于護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生科研論文寫(xiě)作能力培養(yǎng)的實(shí)踐。通過(guò)小組合作學(xué)習(xí)的方法進(jìn)行護(hù)理科研的實(shí)踐與論文的寫(xiě)作，能夠激發(fā)學(xué)生的科研創(chuàng)新思維，提高護(hù)理科研的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理科研論文寫(xiě)作的能力。 

 

本科護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)之一就是使護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生具備初步的科研意識(shí)和科研技能，即要求學(xué)生掌握一定的科研知識(shí)、科研方法和科研技能，具備護(hù)理科研的初步能力。近年來(lái)，我們以課題《探索以社區(qū)為教學(xué)輔助背景的護(hù)理實(shí)踐教育模式》研究為抓手，以小組合作學(xué)習(xí)研究為中心，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐為背景，以綜合素質(zhì)培養(yǎng)為目的，有效激發(fā)了學(xué)生的科研創(chuàng)新性思維。 

一、合作學(xué)習(xí)的方法 

1.成立合作學(xué)習(xí)小組?；谖覀兪且陨鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐為教學(xué)輔助背景所進(jìn)行的學(xué)生護(hù)理科研能力素質(zhì)的培養(yǎng)，因此，合作學(xué)習(xí)小組的組建主要以社區(qū)點(diǎn)實(shí)踐小組為基礎(chǔ)，每個(gè)小組配備1名社區(qū)醫(yī)護(hù)人員和指導(dǎo)老師，并以這個(gè)小組為一個(gè)科研項(xiàng)目申報(bào)學(xué)校課題，科研立項(xiàng)的申報(bào)人就是該小組的負(fù)責(zé)人。 

2.理論授課。（1）合作學(xué)習(xí)方法介紹。在以小組合作學(xué)習(xí)方法開(kāi)展護(hù)理科研前，我們先進(jìn)行護(hù)理科研與論文基本技巧的講授和指導(dǎo)，使學(xué)生對(duì)小組合作學(xué)習(xí)進(jìn)行科學(xué)研究的理論和方法有一個(gè)初步認(rèn)識(shí)。然后組織學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論，確立自己小組的科研意向。（2）護(hù)理研究理論指導(dǎo)。制訂護(hù)理科研理論授課計(jì)劃，利用學(xué)生晚上課余時(shí)間進(jìn)行護(hù)理科研理論授課，使學(xué)生對(duì)護(hù)理科研具備一定的研究理論基礎(chǔ)。（3）科研選題與立項(xiàng)指導(dǎo)。組織學(xué)生下社區(qū)見(jiàn)習(xí)，參觀(guān)和收集與社區(qū)整體健康狀況相關(guān)的資料，老師根據(jù)各小組的選題，征詢(xún)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站老師的意見(jiàn)，初步形成小組合作學(xué)習(xí)的研究課題。最后指導(dǎo)老師根據(jù)課題的名稱(chēng)、任務(wù)、目標(biāo)等提出指導(dǎo)性要求。 

3.研究實(shí)施。（1）確定小組合作學(xué)習(xí)研究目標(biāo)。在社區(qū)見(jiàn)習(xí)和理論授課的基礎(chǔ)上，結(jié)合老師提出的社區(qū)小組合作學(xué)習(xí)研究方向，小組成員帶著問(wèn)題，利用網(wǎng)絡(luò)、圖書(shū)館、社區(qū)老師咨詢(xún)、社區(qū)人群走訪(fǎng)等各種資源獲取所需要信息，然后以小組為單位進(jìn)行討論，最終選出一個(gè)題目作為自己小組合作學(xué)習(xí)的研究目標(biāo)。（2）小組成員分工協(xié)作。在確定課題后，小組成員從針對(duì)課題立項(xiàng)申報(bào)到最后論文形成課題結(jié)題過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，進(jìn)行分工，每個(gè)小組成員對(duì)自己負(fù)責(zé)的階段任務(wù)進(jìn)行具體的策劃，當(dāng)課題研究進(jìn)行到哪個(gè)階段，那么該階段負(fù)責(zé)的學(xué)生就是主要召集人，小組其他成員就聽(tīng)從該召集人的安排，完成布置的任務(wù)，達(dá)到既分工又協(xié)作的目的，彼此相互支持和配合，完成研究。（3）成果交流形成論文。當(dāng)課題研究進(jìn)行到最后時(shí)，要求各小組在集中討論、匯合充實(shí)的基礎(chǔ)上，將研究成果制作成幻燈片進(jìn)行交流匯報(bào)，再由指導(dǎo)老師和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，然后，各小組再進(jìn)行積極修改最后形成論文。 

二、小組合作學(xué)習(xí)的成效 

自2006年我們將小組合作學(xué)習(xí)的方法應(yīng)用于培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生的科研與論文的寫(xiě)作能力的教學(xué)中，共有數(shù)百名大三護(hù)理學(xué)生受益。幾年來(lái)參與的學(xué)生共協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)完成了學(xué)校所在地區(qū)的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)情況、農(nóng)村合作醫(yī)療就醫(yī)狀況、社區(qū)老年高血壓認(rèn)知誤區(qū)的調(diào)查與干預(yù)、湖州地區(qū)更年期女性壓力性尿失禁等多項(xiàng)調(diào)查，完成調(diào)查問(wèn)卷數(shù)千余份，形成調(diào)研報(bào)告十余篇，編寫(xiě)了社區(qū)多種常見(jiàn)病的家庭健康教育手冊(cè)。在此基礎(chǔ)上，同學(xué)們積累了資料和數(shù)據(jù)。許多同學(xué)完成了自己的論文選題，并在《解放軍護(hù)理雜志》《護(hù)理研究》《齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》《社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志》《山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》《中外醫(yī)療》《全科護(hù)理》等省部級(jí)以上正規(guī)刊物上公開(kāi)近百篇。 

三、對(duì)小組合作學(xué)習(xí)的總結(jié) 

1.小組合作學(xué)習(xí)精神的內(nèi)涵及意義。小組合作精神是一個(gè)集體團(tuán)結(jié)的象征，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)理學(xué)科多元文化護(hù)理的發(fā)展，其交叉性和滲透性的特點(diǎn)日益突出，各種知識(shí)領(lǐng)域之間的界限也日益模糊，彼此交錯(cuò)、相融，一個(gè)人的專(zhuān)業(yè)知識(shí)面早已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要，當(dāng)臨床搶救生命，當(dāng)我們進(jìn)行護(hù)理科研，許多尖端問(wèn)題的解決都需要小組團(tuán)隊(duì)的攻關(guān)。為此，國(guó)際21世紀(jì)教育委員會(huì)向聯(lián)合國(guó)教科文組織提交了一份《教育——財(cái)富蘊(yùn)藏其中》的報(bào)告，報(bào)告中指出，學(xué)會(huì)合作是面向21世紀(jì)的四大教育支柱之一。因此，作為高校的護(hù)理教育工作者在對(duì)護(hù)理學(xué)生的培養(yǎng)中不但要求培養(yǎng)的個(gè)體具有淵博的醫(yī)學(xué)知識(shí)、嫻熟的護(hù)理技術(shù)、科研的創(chuàng)新意識(shí)和獨(dú)立的工作能力，還要求具備較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)合作精神及能力，使學(xué)生畢業(yè)后能盡快地融入社會(huì)和適應(yīng)自己的工作崗位。 

2.小組合作學(xué)習(xí)進(jìn)行護(hù)理研究的特征。小組目標(biāo)一致，與知識(shí)、資源共享是小組團(tuán)隊(duì)合作進(jìn)行護(hù)理研究的基本特征。著名物理學(xué)家楊振寧博士曾指出：如果說(shuō)在過(guò)去還有可能一個(gè)人獨(dú)立完成諾貝爾獎(jiǎng)項(xiàng)的工作，那么進(jìn)入20世紀(jì)80年代以來(lái)，尤其是進(jìn)入信息化社會(huì)以來(lái)，沒(méi)有人們的共同參與、相互合作，任何重大發(fā)明創(chuàng)造都是不可能的。小組團(tuán)隊(duì)研究的基本要件是團(tuán)隊(duì)目標(biāo)與個(gè)人目標(biāo)的一致性。實(shí)際運(yùn)作中，小組目標(biāo)是核心，不否定和抹殺個(gè)人目標(biāo)。當(dāng)個(gè)人目標(biāo)最大限度地與小組團(tuán)隊(duì)目標(biāo)同步時(shí)，必會(huì)推進(jìn)小組團(tuán)隊(duì)研究的進(jìn)程。這樣的一致需要對(duì)共同目標(biāo)的忠實(shí)和堅(jiān)持。知識(shí)和資源共享是小組團(tuán)隊(duì)研究?jī)?nèi)部知識(shí)互相傳遞和積累的過(guò)程。通過(guò)一定的規(guī)則和激勵(lì)措施達(dá)到知識(shí)和資源的共享，可以有效發(fā)揮團(tuán)隊(duì)成員個(gè)人的優(yōu)勢(shì)，達(dá)到團(tuán)隊(duì)內(nèi)部的互助。在科學(xué)研究中護(hù)理一直是一個(gè)較弱的學(xué)科，為了實(shí)現(xiàn)護(hù)理學(xué)科科學(xué)研究的新突破，就必須發(fā)揮團(tuán)隊(duì)合作研究的優(yōu)勢(shì)，使團(tuán)隊(duì)智慧超過(guò)個(gè)人智慧的總和，實(shí)現(xiàn)“1+1 >2”的目標(biāo)。 

3.小組合作學(xué)習(xí)在護(hù)本生進(jìn)行護(hù)理研究中的優(yōu)勢(shì)。實(shí)驗(yàn)心理學(xué)家赤瑞特拉（treicher）證實(shí)，學(xué)生會(huì)吸收所讀的10% ，所聽(tīng)的20%，所看的30%，看與聽(tīng)結(jié)合的50%，聽(tīng)與說(shuō)結(jié)合的70%，說(shuō)與做結(jié)合的90% ，教別人時(shí)的95%。那么在學(xué)習(xí)者之間建立指導(dǎo)互助的關(guān)系，讓他們互相學(xué)習(xí)、傳遞經(jīng)驗(yàn)時(shí)學(xué)習(xí)效果應(yīng)該是最好的。小組合作學(xué)習(xí)進(jìn)行護(hù)理科研和論文寫(xiě)作的實(shí)踐就是在團(tuán)隊(duì)成員之間建立了指導(dǎo)、互助的關(guān)系，讓他們?cè)谶M(jìn)行課題研究過(guò)程中傳遞經(jīng)驗(yàn)、相互交流、相互質(zhì)問(wèn)對(duì)答，在辯論中產(chǎn)生新的思維和見(jiàn)解。（1）團(tuán)隊(duì)內(nèi)部共同分享了某些成員的新知識(shí)、新思想，節(jié)省成員獨(dú)自學(xué)習(xí)的時(shí)間，避免走彎路。（2）有利于在課題研究成員中形成濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，團(tuán)隊(duì)中只要有一個(gè)成員努力，她的研究收獲就會(huì)在團(tuán)隊(duì)中進(jìn)行傳播，給其他成員帶來(lái)壓力，進(jìn)而產(chǎn)生強(qiáng)大的學(xué)習(xí)動(dòng)力，克服懶惰的天性，加倍地努力學(xué)習(xí)。（3）每個(gè)人所學(xué)習(xí)獲得的新知識(shí)在團(tuán)隊(duì)內(nèi)的傳播，有利于交換信息并進(jìn)行深入討論，對(duì)一些科研中遇到的難題能盡快解決，從而推進(jìn)更深的研究，開(kāi)闊更廣的空間。 

4.小組合作學(xué)習(xí)對(duì)學(xué)生綜合能力素質(zhì)的影響。合作能力是人與人在交往過(guò)程中逐漸形成的一種與周?chē)h(huán)境相互適應(yīng)、相互依存、相互促進(jìn)、共同發(fā)展的本領(lǐng)，培養(yǎng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的合作能力是綜合素質(zhì)教育的重要組成部分，也是臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)發(fā)展的客觀(guān)需要。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護(hù)理技術(shù)的迅速發(fā)展，社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員綜合素質(zhì)的要求越來(lái)越高，對(duì)醫(yī)院科室之間、醫(yī)生護(hù)士之間、護(hù)士和患者之間的交往與合作也將變得更加重要。因此，許多用人單位在對(duì)護(hù)生的素質(zhì)進(jìn)行考察時(shí)對(duì)其合作精神也十分關(guān)注。小組合作學(xué)習(xí)研究進(jìn)行護(hù)理科研實(shí)踐的鍛煉，既培養(yǎng)了小組學(xué)生彼此相互寬容和謙讓的意識(shí)又達(dá)到了知識(shí)資源共享的目的，在完成小組的課題和論文的合作過(guò)程中提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。 

 

［參考文獻(xiàn)］ 

［1］劉霖，袁長(zhǎng)蓉，陳曉英，等.淺析《護(hù)理科研》教學(xué)與提高護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)能力的關(guān)系［j］.解放軍護(hù)理雜志，2007（24）. 

［2］曾琦.合作學(xué)習(xí)研究的反思與展望［j］.教育理論與實(shí)踐，2002（3）. 

篇3

1．1篩選及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)改良兒童畏懼調(diào)查量表-牙科分量表(CFSS-DS)的計(jì)分結(jié)果篩選研究對(duì)象和評(píng)價(jià)研究結(jié)果。該量表中包括牙醫(yī)、(其他)醫(yī)生、打針、讓人檢查你的嘴巴、張大嘴巴、讓不認(rèn)識(shí)的人碰你、有人看你、醫(yī)生給你鉆牙、(想想)醫(yī)生鉆牙的場(chǎng)景、醫(yī)生鉆牙的聲音、醫(yī)生把工具放到你的嘴巴里、透不過(guò)氣來(lái)、去醫(yī)院、穿白大衣的人、護(hù)士姐姐幫你洗洗牙齒、看到拔牙的鉗子、醫(yī)生給你拔牙等17個(gè)項(xiàng)目，針對(duì)每個(gè)項(xiàng)目的害怕程度分別由5種不同的表情表示，便于患兒自行填寫(xiě)。每個(gè)項(xiàng)目中不害怕記1分，害怕程度每提高1級(jí)增加1分，極度恐懼記5分。

1．2研究對(duì)象于2013年6月－2014年8月之間，對(duì)來(lái)醫(yī)院口腔科兒童牙病門(mén)診就診的初診患兒，首先讓其自行填寫(xiě)CFSS-DS量表，并記載其得分，17項(xiàng)總分超過(guò)50分的患兒被納入研究對(duì)象，共選入60名患兒作為研究對(duì)象，男女各30名，年齡在5～10歲之間。

1．3方法被列為研究對(duì)象的患兒在首診治療中，由護(hù)士來(lái)進(jìn)行綜合護(hù)理，在其二次復(fù)診時(shí)再次先自行填寫(xiě)CF-SS-DS量表，記載其得分。將前后兩次的量表得分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，利用配對(duì)t檢驗(yàn)的方法檢測(cè)前后兩次量作者簡(jiǎn)介:高影(1981－)，女(漢族)，護(hù)師，本科．表得分的差異性。其中，綜合護(hù)理包括醫(yī)療護(hù)理和心理護(hù)理，醫(yī)療護(hù)理主要是由護(hù)士來(lái)協(xié)助醫(yī)生完成治療操作，在醫(yī)生治療的整個(gè)過(guò)程中給予及時(shí)、快速、準(zhǔn)確的操作配合，盡量縮短操作時(shí)間，減少或減輕患兒因醫(yī)療操作而產(chǎn)生的疲勞和痛苦;心理護(hù)理主要是護(hù)士通過(guò)語(yǔ)言溝通和肢體等動(dòng)作爭(zhēng)取患兒的信任，詳細(xì)地為患兒說(shuō)明，使其了解整個(gè)治療操作過(guò)程，減少緊張情緒、消除恐懼心理，爭(zhēng)取家長(zhǎng)的配合，共同鼓勵(lì)患兒要勇敢，提高患兒的自信心。

1．4結(jié)果初診治療前調(diào)查表的平均得分為58．6±5．7，第二次復(fù)診治療前調(diào)查表的平均得分為37．0±3．3，配對(duì)t檢驗(yàn)的結(jié)果顯示前后得分的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，后者明顯低于前者。

2討論

兒童牙病如果能夠早期、及時(shí)、有效的治療對(duì)于口腔健康和乳恒牙順利交替有著十分重要的意義。但是，兒童常常對(duì)于牙科治療過(guò)程陌生或者害怕有疼痛而懷有畏懼心理，無(wú)法順利完成必要的治療過(guò)程，使患牙達(dá)不到早期及時(shí)有效的治療，導(dǎo)致患兒本身乃至于同一個(gè)群體的口腔健康水平的明顯下降。牙科畏懼癥是指在牙科診治過(guò)程中害怕某些環(huán)節(jié)，以?xún)和嘁?jiàn)，這樣降低了兒童牙病患者的早診斷、早治療，破壞醫(yī)患關(guān)系。兒童牙齒患病率非常高，而來(lái)醫(yī)院就診的兒童多有畏懼的心理，兒童心理發(fā)育還不成熟，其心理及認(rèn)知都處于成長(zhǎng)階段，使其對(duì)于治牙有著更加恐懼的心理。據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，80%以上的兒童在診治時(shí)都有“牙科畏懼癥”。其主要表現(xiàn)在害怕牙醫(yī)、(其他)醫(yī)生、打針、讓人檢查你的嘴巴、張大嘴巴、讓不認(rèn)識(shí)的人碰你、有人看你、醫(yī)生給你鉆牙、(想想)醫(yī)生鉆牙的場(chǎng)景、醫(yī)生鉆牙的聲音、醫(yī)生把工具放到你的嘴巴里、透不過(guò)氣來(lái)、去醫(yī)院、穿白大衣的人、護(hù)士姐姐幫你洗洗牙齒、看到拔牙的鉗子、醫(yī)生給你拔牙等17個(gè)項(xiàng)目，最終結(jié)果導(dǎo)致患兒的病牙不能夠得到及時(shí)的治療，很大程度地影響了兒童的口腔健康水平。

3總結(jié)

篇4

對(duì)疾病的臨床表現(xiàn)進(jìn)行比較分析，找出共同點(diǎn)和不同點(diǎn)，以促進(jìn)理解、加深記憶。如燒傷深度的臨床特征可總結(jié)為“Ⅰ°紅斑，Ⅱ°水皰，Ⅲ°焦痂”，其中淺Ⅱ°表現(xiàn)為大水皰、劇痛，深Ⅱ°為小水皰、鈍痛。將淺Ⅱ°和深Ⅱ°燒傷特征進(jìn)行對(duì)比，則特點(diǎn)、區(qū)別一目了然。再如，骨折和脫位的特有體征都有畸形，不同的是骨折有反?；顒?dòng)、骨擦感（音），脫位有彈性固定和關(guān)節(jié)盂空虛。進(jìn)一步延伸，并非所有的骨折都具有骨折的特有體征，如裂縫骨折、嵌插骨折則無(wú)，需結(jié)合影像學(xué)資料進(jìn)一步確診。類(lèi)似的還包括3種顱底骨折臨床表現(xiàn)的對(duì)比；低鉀和高鉀的對(duì)比；代謝性酸中毒和代謝性堿中毒的對(duì)比；3種損傷性氣胸的對(duì)比等。

2抓住關(guān)鍵，突破難點(diǎn)

我們經(jīng)常說(shuō)講課要抓住重點(diǎn)、突破難點(diǎn)，那么一個(gè)章節(jié)的重點(diǎn)是什么？講課如何圍繞重點(diǎn)展開(kāi)？這就值得我們下大功夫研究。如低鉀血癥的病因就要圍繞“攝入不足、排出過(guò)多、體內(nèi)轉(zhuǎn)移”12個(gè)字來(lái)講，臨床表現(xiàn)要抓住肌無(wú)力，治療要抓住靜脈補(bǔ)鉀的4個(gè)原則。如急性闌尾炎的診斷要抓住轉(zhuǎn)移性右下腹痛和右下腹固定性壓痛這兩個(gè)特點(diǎn)，再如泌尿系結(jié)核要抓住病在腎、表現(xiàn)在膀胱的關(guān)鍵點(diǎn)。

3模擬表演，加深印象

在教學(xué)中活躍的氣氛可使學(xué)生腦筋轉(zhuǎn)得更快。有些模擬表演學(xué)生可能記一輩子。有一次講上肢骨折時(shí)，上課前筆者用夾板固定上臂，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，用三角巾懸吊手臂于胸前來(lái)到教室，這種模擬表演激發(fā)了學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的興趣，使學(xué)生牢固掌握了關(guān)于上肢骨折的知識(shí)，且印象深刻。但要注意，表演的目的是通過(guò)演示讓學(xué)生更容易理解知識(shí)，記得更加牢固。

4舉例子、打比方，把難以理解的理論轉(zhuǎn)化為簡(jiǎn)單的常識(shí)

舉例子、打比方其實(shí)是最常用的教學(xué)方法，比如講裂縫骨折時(shí)，以瓷杯受外力撞擊裂開(kāi)縫隙為例，同時(shí)展示裂縫骨折X線(xiàn)片；再如講臂叢神經(jīng)阻滯麻醉腋路法，課本對(duì)病人的描述較多，學(xué)生往往記不住，筆者的描述用了8個(gè)字“頭偏對(duì)側(cè)，行軍禮狀”，并輔以動(dòng)作演示，學(xué)生一清二楚。

5動(dòng)手操作，加深理解

外科需要學(xué)生動(dòng)手操作的地方很多，如器械的辨識(shí)練習(xí)、心肺復(fù)蘇術(shù)的練習(xí)、綜合手術(shù)技能的練習(xí)等，都是學(xué)生必須動(dòng)手操作的。但對(duì)于有些內(nèi)容，大多數(shù)教師只講不做，學(xué)生理解不深。其實(shí)動(dòng)手操作掌握得更為扎實(shí)，如急性闌尾炎的協(xié)助診斷體征、脫位的復(fù)位方法等，教師在學(xué)生的配合下做一遍，然后要求學(xué)生練習(xí)，學(xué)生在做過(guò)之后發(fā)出“原來(lái)如此”、“這么簡(jiǎn)單”的感慨，這與花費(fèi)很大力氣在講臺(tái)上演示半天相比省時(shí)省力。

6設(shè)置情景案例，將理論知識(shí)具體化、故事化

以筆者的外科休克多媒體課件為例，片頭首先出現(xiàn)的是120急救電話(huà)和疾駛而過(guò)的救護(hù)車(chē)，接著出現(xiàn)的是緊張的手術(shù)畫(huà)面。這樣設(shè)置的目的是營(yíng)造氛圍，讓學(xué)生有一種身臨其境的感覺(jué)，不知不覺(jué)進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)。至于案例教學(xué)的使用則更為廣泛，幾乎每個(gè)疾病都編有與臨床貼近的病例。事實(shí)證明，在學(xué)生擁有一定基礎(chǔ)后，案例教學(xué)必不可少、不可替代。

7因材施教，傳授學(xué)習(xí)方法

篇5

1管理要體現(xiàn)以人為本的原則

1.1建立良好的護(hù)患關(guān)系護(hù)理過(guò)程在一定意義上說(shuō)是護(hù)士對(duì)病人的管理過(guò)程，而管理過(guò)程一個(gè)不容忽視的問(wèn)題就是護(hù)患關(guān)系，現(xiàn)在都是獨(dú)生子女，孩子有病家長(zhǎng)格外著急，對(duì)護(hù)理的要求很高。為此我科安排2個(gè)責(zé)任心強(qiáng)，靜脈穿刺技術(shù)過(guò)硬，有溝通技巧的護(hù)士做責(zé)任組長(zhǎng)，專(zhuān)門(mén)上白班，負(fù)責(zé)新入院患兒的接診、治療與護(hù)理，要求她們做到接診熱情，健康宣教全面，治療護(hù)理及時(shí)，給家屬留下良好的第一印象。并負(fù)責(zé)科內(nèi)危重患兒的一切護(hù)理工作和所管轄組內(nèi)病人的健康宣教，讓家屬了解病情與治療。同時(shí)每個(gè)病房都有專(zhuān)門(mén)的責(zé)任護(hù)士，除做好健康宣教外，還要利用一切機(jī)會(huì)多接觸患兒、跟他們玩耍，以消除他們的陌生感與恐懼感，并且病人多時(shí)護(hù)士實(shí)行彈性排班，如增加中班與夜班工作人員以保證治療護(hù)理工作的及時(shí)，減少護(hù)患矛盾。

1.2關(guān)心和尊重護(hù)士現(xiàn)在兒科患者大多數(shù)是獨(dú)生子女，家長(zhǎng)都視為掌上明珠倍加愛(ài)護(hù)，一個(gè)小孩就有兩個(gè)甚至四五個(gè)家屬?lài)?，?duì)頭皮靜脈穿刺的要求高，同時(shí)這些父母年青氣盛脾氣大，護(hù)士如果不能“一針見(jiàn)血”，常常遭到家長(zhǎng)的責(zé)怪和投訴甚至謾罵，“一針打不上”就否定你的一切。而且兒科患兒病情變化快，小孩自我表達(dá)能力和認(rèn)知能力差，觀(guān)察護(hù)理較成人有一定難度。因此兒科護(hù)士在工作中要承擔(dān)很大的心理壓力，很多護(hù)士都不安心兒科工作，所以護(hù)士長(zhǎng)在工作中既要對(duì)護(hù)士嚴(yán)格要求，督促其按要求完成各項(xiàng)護(hù)理工作；又要關(guān)心護(hù)士，尊重護(hù)士，理解護(hù)士，在關(guān)鍵問(wèn)題上勇于為護(hù)士承擔(dān)責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)，有錯(cuò)誤應(yīng)在事后單獨(dú)批評(píng)，維護(hù)護(hù)士的自尊心；如果護(hù)士在生活上有什么困難，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)盡量創(chuàng)造條件給予幫助，關(guān)心體貼他們，使他們感受到集體的溫暖，安心在兒科工作。

.3加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作創(chuàng)造良好的工作氛圍兒科由于患兒年齡小，病情變化快，醫(yī)護(hù)合作顯得尤為重要，但在合作的過(guò)程中難免產(chǎn)生一些分歧和磨擦。如：醫(yī)生對(duì)護(hù)士的要求是正確執(zhí)行醫(yī)囑，仔細(xì)觀(guān)察和及時(shí)反映病情，而護(hù)士卻要全方位地護(hù)理患兒，進(jìn)行健康宣教、解答有關(guān)疑問(wèn)、解決護(hù)理問(wèn)題、做好護(hù)理記錄等，工作繁忙。有些醫(yī)生很不理解，認(rèn)為護(hù)士不務(wù)正業(yè)瞎忙碌，使護(hù)士的工作得不到尊重，而有的醫(yī)生工作缺少計(jì)劃性，早上忙于寫(xiě)病情記錄，造成查房不及時(shí)、醫(yī)囑不及時(shí)、臨時(shí)醫(yī)囑過(guò)多，造成護(hù)理工作忙亂，護(hù)士對(duì)醫(yī)生有意見(jiàn)等等，對(duì)于這些矛盾，護(hù)士長(zhǎng)首先從護(hù)理上查找原因，若主要責(zé)任在護(hù)士應(yīng)批評(píng)幫助護(hù)士，并向醫(yī)生解釋道歉，責(zé)任在醫(yī)生應(yīng)不卑不亢地給予策略解決，護(hù)士切忌同醫(yī)生發(fā)生正面沖突。本著平等、尊重、團(tuán)結(jié)的原則創(chuàng)造良好的工作氛圍。

2靈活使用管理策略，加強(qiáng)病房管理

2.1圍繞以病人為中心的原則在病房制定并推行“首問(wèn)負(fù)責(zé)制”“首問(wèn)負(fù)責(zé)制”包括兩方面的內(nèi)容，一方面護(hù)士要主動(dòng)開(kāi)口問(wèn)：您找誰(shuí)，有事嗎?需要幫助嗎?第二方面是患兒家長(zhǎng)有什么疑問(wèn)，如果問(wèn)到哪位護(hù)士，那位護(hù)士馬上負(fù)責(zé)解決，不推給其他護(hù)士，即使護(hù)士解決不了的醫(yī)療問(wèn)題也必須由護(hù)士傳達(dá)給醫(yī)生，避免家屬傳達(dá)不清或家長(zhǎng)認(rèn)為護(hù)士是在有意推委等情況發(fā)生。

2.2根據(jù)兒科特點(diǎn)創(chuàng)造人性化環(huán)境為了減輕患兒對(duì)醫(yī)院陌生環(huán)境的恐懼心理，在病房創(chuàng)造家庭式的溫馨環(huán)境。我們?cè)诓》客敢暣吧蠌堎N兒童喜歡的利用靜電吸附的塑料卡通唐老鴨、米老鼠等圖案；在病房走廊的墻壁上張貼色澤鮮艷的育兒知識(shí)并配有好看的卡通圖畫(huà)；在護(hù)士站大廳的天花板上掛上風(fēng)鈴；在每個(gè)病房里掛有色彩鮮艷圖文并茂的育兒小冊(cè)子，病房?jī)?nèi)有各種溫馨提示卡。鼓勵(lì)家長(zhǎng)為患兒買(mǎi)玩具，護(hù)患雙方共同努力創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境。

2.3嚴(yán)格控制交叉感染兒科是控制交叉感染的重點(diǎn)科室。針對(duì)這種情況，我科變過(guò)去被動(dòng)應(yīng)付檢查為現(xiàn)在主動(dòng)迎接檢查，采取日提醒、調(diào)、月檢查等方法，讓每位護(hù)士熟練掌握無(wú)菌操作原則和消毒隔離制度。積極推廣一次性物品，廠(chǎng)家為我科特制的各種型號(hào)的小兒胃管、小兒肛管、小兒吸氧管、小兒吸痰管及一次性中單已經(jīng)得到普遍使用，一次性物品既方便了護(hù)士操作又受到了家長(zhǎng)的普遍歡迎。對(duì)不能一次使用的物品如氧氣表、負(fù)壓表、霧化器、呼吸機(jī)管道、吸引器裝置等均做嚴(yán)格消毒處理，防止交叉感染的發(fā)生，病房定期用紫外線(xiàn)照射消毒，收住腸炎病人的病房每天用消佳凈消毒液拖地一次。

3正確對(duì)待護(hù)理糾紛

3.1兒科護(hù)理糾紛的原因①采血輸液沒(méi)有做到“一針見(jiàn)血”；②頭皮靜脈穿刺成功后固定不良，造成液體外滲或針頭脫出；③工作不到位，遺漏液體；④拔針后針眼壓迫不好而出血；⑤患兒皮膚嬌嫩，液體外滲，致局部出現(xiàn)紅腫、水泡；⑥護(hù)士忙著搶救重病人或處置新病人而沒(méi)有立即為某位患兒處置；⑦病人多，治療、護(hù)理不能及時(shí)；⑧各種處置、操作未告知家屬目的、注意事項(xiàng)。⑨解釋不耐煩、態(tài)度生硬；⑩給小孩鎮(zhèn)靜后送門(mén)診未能及時(shí)安排檢查。

3.2糾紛的防范措施①加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，提高自身技術(shù)水平；②護(hù)士實(shí)行彈性排班，護(hù)理人員根據(jù)年齡大小、技術(shù)水平高低、責(zé)任心強(qiáng)弱搭配、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，解決了8h外護(hù)理人員少、技術(shù)力量薄弱的問(wèn)題；③強(qiáng)化法律意識(shí)，進(jìn)行責(zé)任心教育，認(rèn)真做好每一項(xiàng)護(hù)理操作，如實(shí)記錄護(hù)理文檔，在保護(hù)患兒的同時(shí)保護(hù)自己；④?chē)?yán)格查對(duì)制度，每位患兒每日輸注的液體(包括臨時(shí)液體)都要認(rèn)真查對(duì)，藥名、劑量、配制人、每瓶液體的輸注時(shí)間及操作護(hù)士都要有記錄，責(zé)任到人；⑤嚴(yán)格執(zhí)行告知制度，每項(xiàng)操作和處置都要告知目的和注意事項(xiàng)；⑥須送檢查時(shí)應(yīng)提前與相應(yīng)科室聯(lián)系，小兒鎮(zhèn)靜后及時(shí)送檢查；⑦執(zhí)行糾紛預(yù)警制度，對(duì)有糾紛傾向的患兒，除向主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)外，當(dāng)班護(hù)士要做好交接班，將信息迅速傳遞給各班，使各班謹(jǐn)慎對(duì)待，防止事態(tài)惡化。二對(duì)家屬心理護(hù)理體會(huì)

患兒家屬的主要心理問(wèn)題有：1.恐懼與缺乏安全感:家長(zhǎng)對(duì)疾病預(yù)后產(chǎn)生的恐懼感表現(xiàn)為對(duì)其他相同疾病患兒的預(yù)后敏感，尤其是急、重?；純旱募议L(zhǎng)，表現(xiàn)得很悲觀(guān)，避免說(shuō)一些關(guān)于生死的問(wèn)題甚至字眼；由于心疼孩子而對(duì)各種注射和侵襲性的檢查產(chǎn)生的恐懼感；表現(xiàn)為患兒在接受檢查和治療時(shí)家長(zhǎng)表現(xiàn)出不敢看或者躲開(kāi)的行為。2.焦慮和緊張：對(duì)環(huán)境的陌生感引起的緊張與焦慮；表現(xiàn)為反復(fù)詢(xún)問(wèn)病情，希望得到肯定答案或不斷打聽(tīng)醫(yī)護(hù)人員的情況，希望轉(zhuǎn)到經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員所管的床位；住院期間由于病情變化產(chǎn)生的緊張與焦慮；表現(xiàn)為對(duì)病情變化的反復(fù)陳述，要求醫(yī)護(hù)人員不斷觀(guān)察，耽心遺漏病情變化；由于長(zhǎng)期住院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重引起的焦慮；表現(xiàn)為不安心治療，要求提前出院。3.懷疑和不信任:對(duì)疾病的不了解引起的對(duì)治療方案的懷疑；表現(xiàn)為拒絕配合醫(yī)護(hù)進(jìn)行治療，闡自使用自己所謂的辦法或找來(lái)許多書(shū)籍對(duì)醫(yī)生的診斷進(jìn)行對(duì)比，并以書(shū)上的方案為準(zhǔn)；對(duì)醫(yī)務(wù)人員由于年齡、性別、言語(yǔ)、著裝等外在條件和表現(xiàn)引起的不信任；表現(xiàn)為對(duì)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平的不信任，要求更換主管醫(yī)護(hù)人員；對(duì)醫(yī)療設(shè)施和治療環(huán)境的局限引起的對(duì)治療能力和條件的懷疑；表現(xiàn)為挑剔住院環(huán)境和設(shè)施，要求轉(zhuǎn)院等。

篇6

對(duì)護(hù)士尤其是年輕的護(hù)士進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)教育，使其對(duì)神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素有詳細(xì)的了解，例如患者墜床、壓瘡、燙傷、跌倒、自殺、文書(shū)書(shū)寫(xiě)不當(dāng)、給藥錯(cuò)誤等，幫助護(hù)士樹(shù)立起強(qiáng)烈的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí);同時(shí)為了降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，針對(duì)我科室患者多功能障礙以及年齡偏大的特點(diǎn)，在病區(qū)的相應(yīng)位置放置“小心燙傷”、“小心滑倒”等標(biāo)語(yǔ);對(duì)于有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的患者要及時(shí)報(bào)告、采取積極的預(yù)防治療措施;對(duì)于有墜床風(fēng)險(xiǎn)的患者，及時(shí)使用約束帶或者床欄進(jìn)行約束;及時(shí)評(píng)估患者的心理狀況，對(duì)于有抑郁等不良心理的患者要及時(shí)疏導(dǎo)，防止出現(xiàn)患者自殺。

2細(xì)化績(jī)效管理

由護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)護(hù)理的工作進(jìn)行考評(píng)，考評(píng)內(nèi)容包括護(hù)理技能、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生情況、護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)規(guī)范情況、護(hù)理工作實(shí)施情況等，按照優(yōu)、良、中、差對(duì)護(hù)士進(jìn)行評(píng)分，對(duì)于當(dāng)季評(píng)估均為優(yōu)者，給予一定金額績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于每季度中有一次以上“中”、“差”的護(hù)士，則從其績(jī)效獎(jiǎng)金中扣除一定金額。1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)科室考核小組每季考核一次，內(nèi)容包括健康教育、護(hù)理安全、文書(shū)書(shū)寫(xiě)、基礎(chǔ)護(hù)理、特級(jí)及一級(jí)護(hù)理、急救技術(shù)考核，考核采取量化評(píng)分的方式進(jìn)行，考核評(píng)分每項(xiàng)滿(mǎn)分為一百分，得分越高則表示實(shí)施的內(nèi)容越好;采取我院自制量表在患者出院時(shí)對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查評(píng)分，問(wèn)卷由患者自行填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)回收，滿(mǎn)分一百分，得分越高表示越滿(mǎn)意。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22．0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

結(jié)果顯示，細(xì)節(jié)管理模式實(shí)施后各項(xiàng)目考核評(píng)分均顯著高于實(shí)施前(P＜0．05，表1);觀(guān)察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度評(píng)分為(95．33±3．18)分，對(duì)照組為(85．35±4．74)分，觀(guān)察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=14．418，P＜0．05)。

4討論

篇7

1.1柏拉圖———是品質(zhì)管理七大基礎(chǔ)手段之一，也稱(chēng)柏拉分布圖、帕累托圖。柏拉圖通過(guò)標(biāo)示頻率闡明柏拉法則即80%的結(jié)果由20%的投入來(lái)決定，頻率出現(xiàn)越高的內(nèi)容對(duì)結(jié)果影響越大。

1.1.1最不滿(mǎn)意的項(xiàng)目為病室環(huán)境，但由于影響病室環(huán)境的因素較多，因此重新制作表格，針對(duì)可能導(dǎo)致對(duì)環(huán)境不滿(mǎn)意的項(xiàng)目進(jìn)行拆分，對(duì)253例出院患者進(jìn)行調(diào)查，進(jìn)行調(diào)查后匯總情況。

1.1.2針對(duì)調(diào)查表所反映最集中的問(wèn)題，我科采取了以下措施①針對(duì)加床患者多、環(huán)境差問(wèn)題。積極向院相關(guān)管理方反映，要求門(mén)、急診嚴(yán)格把握住院標(biāo)準(zhǔn)，控制入院人數(shù)；科室內(nèi)合理制訂治療方案，盡量加快床位周轉(zhuǎn)，有效控制加床人數(shù)。并且在走廊增設(shè)垃圾筐，減少了地上隨意丟棄的垃圾。②針對(duì)衛(wèi)生間衛(wèi)生環(huán)境差問(wèn)題。與總務(wù)科聯(lián)系，對(duì)便池及沖水閥門(mén)進(jìn)行維修；與保潔公司溝通，要求增加清掃次數(shù)，尤其夜間下班后要有巡視人員再根據(jù)情況進(jìn)行清掃。③針對(duì)病室空氣、陪侍人多等問(wèn)題。因收治患兒年齡偏小，家長(zhǎng)對(duì)開(kāi)窗通風(fēng)大都持抵觸態(tài)度，因此，我們將開(kāi)窗通風(fēng)的相關(guān)知識(shí)及必要性加入健康宣教內(nèi)容，要求每位責(zé)護(hù)對(duì)所負(fù)責(zé)的病室家長(zhǎng)做好溝通，不必固定時(shí)間，但必須做到每日至少開(kāi)窗通風(fēng)2次，每次至少半小時(shí)。與保衛(wèi)科聯(lián)系，請(qǐng)其協(xié)助做好陪侍人員的管理。④針對(duì)尿布、衣物亂搭、亂放問(wèn)題。首先，我們制訂了健康宣教手冊(cè)，說(shuō)明尿布亂搭會(huì)導(dǎo)致交叉感染等問(wèn)題，在病情允許的情況下，住院期間盡量使用紙尿褲。其次，在走廊后面安置了晾衣架，使清洗后的衣物有固定的晾曬地方。

1.2時(shí)間管理工具———面對(duì)有限時(shí)間進(jìn)行自我管理的工具，針對(duì)滿(mǎn)意度調(diào)查表中不滿(mǎn)意項(xiàng)次位居第二的護(hù)理技術(shù)問(wèn)題，我們進(jìn)行了認(rèn)真分析：我科從業(yè)3年以?xún)?nèi)的護(hù)士9人，占科室總?cè)藬?shù)的41%。年輕護(hù)士基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)不夠扎實(shí)，溝通能力差、操作技術(shù)差。為了使年輕護(hù)士快速成長(zhǎng)，使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平進(jìn)一步提高，根據(jù)科室病種需要，對(duì)相關(guān)理論、護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目進(jìn)行羅列，制訂年輕護(hù)士培訓(xùn)《時(shí)間管理手冊(cè)》。

1.2.1實(shí)施步驟①明確目標(biāo)，制訂計(jì)劃。對(duì)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)年輕護(hù)士在理論、操作方面應(yīng)達(dá)到的效果進(jìn)行規(guī)劃。②列出培訓(xùn)、學(xué)習(xí)項(xiàng)目清單，運(yùn)用ABCD時(shí)間分類(lèi)方法進(jìn)行分類(lèi)。③按計(jì)劃在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成。④參加培訓(xùn)的護(hù)士做好記錄和自我總結(jié)。

1.2.2實(shí)施過(guò)程在《時(shí)間管理手冊(cè)》使用過(guò)程中，各帶教老師及時(shí)對(duì)所負(fù)責(zé)的年輕護(hù)士進(jìn)行幫助、指導(dǎo)和評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)指正。每月對(duì)每位年輕護(hù)士逐項(xiàng)進(jìn)行考核、評(píng)價(jià)，每月護(hù)士長(zhǎng)檢查落實(shí)情況1次。

1.2.3結(jié)果通過(guò)對(duì)年輕護(hù)士培訓(xùn)運(yùn)用《時(shí)間管理手冊(cè)》深刻體會(huì)到，其不僅能夠使帶教老師及年輕護(hù)士養(yǎng)成良好的時(shí)間管理習(xí)慣，提高工作效率，而且能使培訓(xùn)有計(jì)劃、有步驟、循序漸進(jìn)地進(jìn)行，保證了計(jì)劃的有效落實(shí)，適用于各層級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)。

1.3因果圖———分析原因采取對(duì)策的工具，又稱(chēng)魚(yú)骨圖。

1.3.1在對(duì)護(hù)士技術(shù)不滿(mǎn)意的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，主要問(wèn)題集中在靜脈穿刺，除了加強(qiáng)年輕護(hù)士培訓(xùn)，使其盡快成長(zhǎng)外，又對(duì)我科2013年1月—6月50例住院患兒使用靜脈留置針情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，留置針的平均使用天數(shù)為（2.41±0.76）d，低于留置針使用規(guī)范的72h~96h。頻繁更換留置針會(huì)增加患兒的痛苦，增加護(hù)患糾紛，也加大了護(hù)士的工作量。雖然經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)留置針的使用時(shí)間和患兒的年齡有一定的關(guān)系，但是我們認(rèn)為還有提高的空間，召集科內(nèi)所有護(hù)士采用頭腦風(fēng)暴法，對(duì)原因進(jìn)行了分析。

1.3.2針對(duì)以上原因采取了如下措施：①請(qǐng)相關(guān)老師授課，講解留置針使用注意事項(xiàng)，并進(jìn)行考核，直至合格為止。②根據(jù)收治患兒情況，申請(qǐng)購(gòu)置了多種型號(hào)的留置針，貼膜由4cm×4cm的更換為6cm×7cm，穿刺時(shí)根據(jù)患兒年齡選用合適的留置針。③對(duì)于在頭部穿刺，哭鬧、出汗多不易固定的患兒，加用彈性網(wǎng)帽固定。④制作健康宣教手冊(cè)，寫(xiě)明留置針使用的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)家長(zhǎng)更好的護(hù)理。

1.3.3經(jīng)過(guò)整改，對(duì)2013年8月—2014年2月50例患兒使用靜脈留置針的情況進(jìn)行匯總。

2兒科護(hù)理管理中應(yīng)用管理工具應(yīng)注意的問(wèn)題

①管理工具的應(yīng)用要先學(xué)后用，熟練掌握每一種工具的特點(diǎn)，準(zhǔn)確使用。寧可不用，不可錯(cuò)用。②要恰當(dāng)使用，能用簡(jiǎn)單的就不要復(fù)雜的。③要有效使用，使用工具后要達(dá)到預(yù)期效果。④要靈活性使用，在護(hù)理管理的各階段，管理工具可交叉應(yīng)用，每個(gè)階段可根據(jù)要達(dá)到的目的應(yīng)用不同的工具。

3討論

篇8

1.1臨床資料

本文的研究對(duì)象是近年來(lái)我院產(chǎn)科收治的90例產(chǎn)婦及36例在職護(hù)理人員，我們采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（包括產(chǎn)婦45例和護(hù)理人員18例）和觀(guān)察組（包括產(chǎn)婦45例和護(hù)理人員18例）。對(duì)照組患者的平均年齡為（26.8±4.5）歲，其中進(jìn)行陰道分娩的患者有23例，接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者有22例；觀(guān)察組患者的平均年齡為（27.1±4.2）歲，其中進(jìn)行陰道分娩的患者有21例，接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者有24例；對(duì)照組護(hù)理人員的平均年齡為（32.3±3.4）歲，其中學(xué)歷為中專(zhuān)的護(hù)理人員有5例，學(xué)歷為大專(zhuān)及大專(zhuān)以上的護(hù)理人員有13例；觀(guān)察組護(hù)理人員的平均年齡為（31.2±2.9）歲，其中學(xué)歷為中專(zhuān)的護(hù)理人員有6例，學(xué)歷為大專(zhuān)及大專(zhuān)以上的護(hù)理人員有12例。兩組患者及護(hù)理人員在年齡、性別、分娩方式及文化程度等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

為對(duì)照組護(hù)理人員進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理管理，為觀(guān)察組護(hù)理人員進(jìn)行層級(jí)護(hù)理管理。觀(guān)察對(duì)比兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。進(jìn)行層級(jí)護(hù)理管理的具體方法是：①層級(jí)設(shè)置。根據(jù)護(hù)理人員的學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)及專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平對(duì)其進(jìn)行層級(jí)劃分，主要層級(jí)包括護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士及輔助護(hù)士等。②層級(jí)分工。護(hù)士長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)日常護(hù)理、治療工作的安排，以及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)定；責(zé)任護(hù)理組長(zhǎng)應(yīng)由工作經(jīng)驗(yàn)豐富、工作年限長(zhǎng)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力較強(qiáng)的護(hù)理人員擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)患者的精神狀態(tài)監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估等內(nèi)容；責(zé)任護(hù)士主要負(fù)責(zé)完成具體的護(hù)理內(nèi)容；而輔助護(hù)士的工作內(nèi)容則是輔助小組成員完成護(hù)理工作。③層級(jí)培訓(xùn)與考核。定期對(duì)組內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行技能培訓(xùn)，并制定詳細(xì)的考核內(nèi)容與考核制度，完善獎(jiǎng)懲制度，以提高護(hù)理人員對(duì)工作的積極性。④彈性排班。根據(jù)具體的工作內(nèi)容進(jìn)行彈性排班，實(shí)現(xiàn)人力資源的優(yōu)化配置，保證所有的護(hù)理人員均能得到充分的休息，進(jìn)而提高護(hù)理工作的質(zhì)量。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

護(hù)理部主要通過(guò)病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、文件記錄、健康教育等方面對(duì)產(chǎn)科護(hù)理人員的工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)；護(hù)士長(zhǎng)主要通過(guò)護(hù)理人員對(duì)患者病情的掌握情況、操作技能、護(hù)患溝通情況對(duì)護(hù)理人員的工作能力進(jìn)行調(diào)查；采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表對(duì)患者的滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表的內(nèi)容主要包括護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、健康教育開(kāi)展情況、技術(shù)水平、心理支持及關(guān)愛(ài)等方面，滿(mǎn)分為100分，得分≥80分為非常滿(mǎn)意，得分≥60分為基本滿(mǎn)意，得分＜60分為不滿(mǎn)意，患者的滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）/例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量的比較

觀(guān)察組護(hù)理人員的病房管理評(píng)分為（95.6±3.7）分，基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分為（97.1±5.1）分，文件記錄評(píng)分為（95.9±5.9）分，健康教育評(píng)分為（97.3±4.8）分；對(duì)照組護(hù)理人員的病房管理評(píng)分為（82.1±2.9）分，基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分為（79.8±6.2）分，文件記錄評(píng)分為（83.6±4.4）分，健康教育評(píng)分為（77.8±3.7）分。觀(guān)察組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理人員，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組護(hù)理人員工作能力的比較

觀(guān)察組護(hù)理人員對(duì)患者病情掌握情況的評(píng)分為（96.4±7.1）分，操作技能評(píng)分為（95.8±8.7)分，護(hù)患溝通評(píng)分為（96.7±6.5）分，整體評(píng)分為（96.8±4.1）分；對(duì)照組護(hù)理人員對(duì)患者病情掌握情況的評(píng)分為（83.5±5.9）分，操作技能評(píng)分為（81.2±5.1)分，護(hù)患溝通評(píng)分為（78.7±7.8）分，整體評(píng)分為（82.1±5.4）分。觀(guān)察組護(hù)理人員的工作能力明顯優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理人員，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度的比較

在觀(guān)察組45例患者中，對(duì)護(hù)理工作表示非常滿(mǎn)意的患者有36例（占患者總數(shù)的80.0%），表示基本滿(mǎn)意的患者有7例（占患者總數(shù)的15.6%），表示不滿(mǎn)意的患者有2例（占患者總數(shù)的4.4%），滿(mǎn)意度為95.6%；在對(duì)照組45例患者中，對(duì)護(hù)理工作表示非常滿(mǎn)意的患者有19例（占患者總數(shù)的42.2%），表示基本滿(mǎn)意的患者有17例（占患者總數(shù)的37.8%），表示不滿(mǎn)意的患者有9例（占患者總數(shù)的20.0%），滿(mǎn)意度為80.0%。觀(guān)察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

篇9

    交互式教學(xué)最早是由美國(guó)教育心理學(xué)家布朗和帕林薩提出的一種旨在改善學(xué)生閱讀理解和自我學(xué)習(xí)能力的教學(xué)方法,之后又得到了進(jìn)一步的研究和發(fā)展。在我國(guó)當(dāng)前的研究中,對(duì)于交互式教學(xué)的定義與內(nèi)涵尚未形成統(tǒng)一的認(rèn)識(shí),多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,交互式教學(xué)是指在教學(xué)活動(dòng)中合理地運(yùn)用多樣化的教學(xué)方法,在教師與學(xué)生之間以及學(xué)生與學(xué)生之間形成交流互動(dòng)的合作關(guān)系,使學(xué)生完成由樂(lè)學(xué)、好學(xué)到會(huì)學(xué)、學(xué)會(huì)的轉(zhuǎn)變。病例教學(xué)法是根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容的要求,教師運(yùn)用真實(shí)的或者經(jīng)過(guò)精心設(shè)計(jì)的病例,將學(xué)生引入特定的情景中,引導(dǎo)學(xué)生對(duì)病例進(jìn)行分析,提出問(wèn)題并解決問(wèn)題的一種教學(xué)方法。與傳統(tǒng)講授法相比,采用以病例為中心的交互式教學(xué),可以讓學(xué)生通過(guò)角色扮演、情景模擬以及對(duì)典型病例的分析參與教學(xué)活動(dòng)的全過(guò)程,從而在知識(shí)、思維和情感方面進(jìn)行綜合交流,使教與學(xué)相互呼應(yīng)、相互啟發(fā),實(shí)現(xiàn)“做中學(xué)”“、做中教”。

    2以病例為中心的交互式教學(xué)的開(kāi)展

    2.1遵從臨床實(shí)踐規(guī)律,重組教學(xué)內(nèi)容,實(shí)現(xiàn)教師與教材的交互內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)應(yīng)該將教學(xué)重點(diǎn)放在引導(dǎo)學(xué)生如何將內(nèi)科基礎(chǔ)理論和臨床護(hù)理工作相結(jié)合上。由于學(xué)生很少接觸臨床,只具備相應(yīng)的醫(yī)學(xué)、護(hù)理理論知識(shí),不容易將理論知識(shí)與具體實(shí)踐相結(jié)合,以致理論知識(shí)與護(hù)理技術(shù)操作脫節(jié)。為培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維方式,樹(shù)立整體護(hù)理理念,有必要將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重新整合。針對(duì)這一情況,我們將典型病例導(dǎo)入新課,圍繞病例,以發(fā)現(xiàn)患者健康問(wèn)題—解決問(wèn)題—總結(jié)評(píng)價(jià)為主線(xiàn),通過(guò)角色扮演、情景模擬等教學(xué)手段,把內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識(shí)、護(hù)理人文、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)及護(hù)理操作技術(shù)等有機(jī)融合,按照護(hù)理程序?qū)虒W(xué)內(nèi)容進(jìn)行重組,傳授科學(xué)地提出問(wèn)題、解決問(wèn)題的護(hù)理工作方法和思想方法。這樣既加深了學(xué)生對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí),又能充分發(fā)揮學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性,提高學(xué)習(xí)積極性,培養(yǎng)溝通能力,使其盡快進(jìn)入護(hù)士角色,同時(shí)還使學(xué)生的理論知識(shí)和護(hù)理操作技術(shù)得到很大提高。

    2.2打破“師傳生受”、“師問(wèn)生答”的傳統(tǒng)模式,實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生的交互以病例為中心的交互式教學(xué)實(shí)現(xiàn)了教與學(xué)過(guò)程中師生“雙主體”的良性互動(dòng),打破了傳統(tǒng)的“滿(mǎn)堂灌”、“填鴨式”教學(xué)形式,學(xué)生不僅需要聽(tīng)課或是簡(jiǎn)單回答一些問(wèn)題,還必須作為主體參與到病例討論中來(lái),在眼、耳、手、口多種感覺(jué)器官的密切配合下,積極參與教學(xué)。而教師通過(guò)PBL和任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)設(shè)置問(wèn)題、布置任務(wù),引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論,啟發(fā)學(xué)生的臨床思維,時(shí)刻關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程并提供指導(dǎo)。

    2.3利用各種學(xué)習(xí)資源,實(shí)現(xiàn)學(xué)生與教材的交互新課程標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)讓學(xué)生通過(guò)自主、合作、探究的方法實(shí)現(xiàn)教學(xué)的“三維目標(biāo)”。課前發(fā)放學(xué)案,預(yù)設(shè)問(wèn)題,布置學(xué)習(xí)任務(wù),讓學(xué)生通過(guò)教材、網(wǎng)絡(luò)資源(包括文字、圖片、視頻、動(dòng)畫(huà))等獲取大量知識(shí)信息,拓寬學(xué)生的知識(shí)面,啟發(fā)學(xué)生的思維并加深學(xué)生對(duì)教材的認(rèn)知,給學(xué)生提供廣闊的想像和思維空間。然后讓學(xué)生根據(jù)學(xué)案對(duì)各種學(xué)習(xí)資源進(jìn)行取舍、挑選、重組,從而找到與主題相關(guān)的內(nèi)容。這樣不僅實(shí)現(xiàn)了學(xué)生與教材的有效交互,使學(xué)生感受到了知識(shí)的魅力,還提高了學(xué)生的文獻(xiàn)檢索能力,使學(xué)生感受到了學(xué)習(xí)的快樂(lè)。

    2.4運(yùn)用多種教法學(xué)法,實(shí)現(xiàn)學(xué)生與學(xué)生的交互內(nèi)科護(hù)理學(xué)開(kāi)設(shè)于第三學(xué)年,此時(shí)學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了文化基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課,具備了一定的基礎(chǔ),對(duì)臨床專(zhuān)業(yè)課程有著一定的興趣和好奇心,對(duì)護(hù)理操作技能較為感興趣。因此,他們較重視專(zhuān)業(yè)課程,在教師的引導(dǎo)下能主動(dòng)完成學(xué)習(xí)任務(wù),可塑性強(qiáng),對(duì)未來(lái)的職業(yè)無(wú)限憧憬。故在教學(xué)中運(yùn)用角色扮演法、病例分析法、情景教學(xué)法、理實(shí)一體化教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、小組討論法、多媒體教學(xué)法等多種教學(xué)方法,學(xué)生通過(guò)分析病例,進(jìn)行小組討論,分工合作,共同探究來(lái)發(fā)現(xiàn)患者的健康問(wèn)題,然后解決問(wèn)題,實(shí)施整體護(hù)理,實(shí)現(xiàn)了學(xué)生與學(xué)生的交互。

    3討論

    全球醫(yī)學(xué)教育的最基本要求包括職業(yè)態(tài)度、科學(xué)基礎(chǔ)、臨床技能和群體保健、溝通交流和批判性思維能力等的培養(yǎng),因此在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中要注重培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。

    3.1開(kāi)展以病例為中心的交互式教學(xué)有助于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)是社會(huì)發(fā)展的需要,也是終身教育的需要。在教學(xué)過(guò)程中,學(xué)生知識(shí)的獲得必須通過(guò)積極思考和實(shí)踐活動(dòng),因此必須激發(fā)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的積極性、主動(dòng)性和獨(dú)立性。學(xué)生依據(jù)學(xué)案,通過(guò)預(yù)習(xí),針對(duì)預(yù)設(shè)的問(wèn)題、任務(wù),主動(dòng)查詢(xún)相關(guān)資料,獨(dú)立思考、自主探索,實(shí)現(xiàn)了與教材的交互,對(duì)課程的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)重難點(diǎn)有了初步的了解,然后學(xué)生帶著疑問(wèn)參與課堂教學(xué),在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)增強(qiáng)了自主學(xué)習(xí)能力。

    3.2開(kāi)展以病例為中心的交互式教學(xué)有助于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力所謂臨床思維能力,實(shí)際上指的是合理分析、處理臨床所見(jiàn)的各種癥狀,以便有效地實(shí)施治療的能力。針對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè),臨床思維能力是指臨床護(hù)士根據(jù)護(hù)理程序,在護(hù)理患者的過(guò)程中利用所獲得的健康資料,包括病史、身體評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查結(jié)果等,結(jié)合自己的理論知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn),用一定的思維方法來(lái)綜合分析,提出正確的護(hù)理診斷、制訂護(hù)理目標(biāo)、實(shí)施護(hù)理措施及進(jìn)行效果評(píng)價(jià)的能力。內(nèi)科護(hù)理學(xué)因其實(shí)踐性很強(qiáng),臨床應(yīng)用廣泛,故受到師生的重視。但是由于主客觀(guān)方面的一些原因,內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)仍然是以理論教學(xué)為主,學(xué)生也是以記憶知識(shí)點(diǎn)應(yīng)付考試為主要目的,但學(xué)生總有一天要從教室走入臨床,從理論學(xué)習(xí)進(jìn)入臨床實(shí)踐,因此臨床思維能力的培養(yǎng)就顯得尤為重要。以病例為中心的交互式教學(xué),通過(guò)問(wèn)題設(shè)置、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、情景模擬、角色扮演、小組討論、評(píng)判總結(jié)等方式,改變了學(xué)生死記硬背的學(xué)習(xí)方式與學(xué)習(xí)習(xí)慣,引導(dǎo)學(xué)生將重心轉(zhuǎn)移到提高分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力上來(lái),培養(yǎng)了學(xué)生求疑、實(shí)證、嚴(yán)謹(jǐn)和理性的臨床思維。

    3.3開(kāi)展以病例為中心的交互式教學(xué)有助于培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理人際溝通能力成功學(xué)大師戴爾?卡耐基說(shuō)過(guò):與人相處的學(xué)問(wèn)在人類(lèi)所有的學(xué)問(wèn)中應(yīng)該是排在前面的,溝通能夠帶來(lái)其他知識(shí)不能帶來(lái)的力量,它是成就一個(gè)人的“順風(fēng)船”。護(hù)理學(xué)的服務(wù)對(duì)象是人,學(xué)生畢業(yè)后多數(shù)從事臨床護(hù)理工作,每天接觸最多的是患者,現(xiàn)代護(hù)理理念強(qiáng)調(diào)的是以患者為中心,良好的護(hù)患溝通技能能夠幫助他們更好地為患者服務(wù)。在以病例為中心的交互式教學(xué)中,通過(guò)設(shè)置情景,學(xué)生扮演護(hù)士、患者,體驗(yàn)不同角色內(nèi)心的不同感受,使學(xué)生學(xué)會(huì)了運(yùn)用語(yǔ)言和非語(yǔ)言溝通技巧,同時(shí)也使學(xué)生體會(huì)了不同的言行在患者心理上引起的不同感受,體會(huì)到了患者及其家屬的心情,了解了患者的心理需求,學(xué)會(huì)了換位思考,培養(yǎng)了學(xué)生的人文關(guān)懷能力。

    3.4開(kāi)展以病例為中心的交互式教學(xué)有助于提高學(xué)生的創(chuàng)新能力職業(yè)素質(zhì)教育的核心是創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。教學(xué)實(shí)踐表明,學(xué)生如果能在輕松、活躍的環(huán)境下學(xué)習(xí),并勇于表現(xiàn)自我,積極發(fā)表觀(guān)點(diǎn),便會(huì)逐漸形成創(chuàng)新意識(shí)。在以病例為中心的交互式教學(xué)中,學(xué)生通過(guò)與教材的交互、與教師的交互、與同學(xué)的交互,課前查閱資料,積極思考,課中在教師的組織、指導(dǎo)、幫助下,通過(guò)自我探索、小組學(xué)習(xí)、相互討論,分析病例來(lái)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題,最后由師生共同評(píng)價(jià)、總結(jié),從而融會(huì)貫通新舊知識(shí),建構(gòu)新的知識(shí)體系,活躍了思維,不僅激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力,還提高了他們的創(chuàng)新能力。

    3.5開(kāi)展以病例為中心的交互式教學(xué)有助于提高教師的綜合素質(zhì)教師素質(zhì)是群體或社會(huì)對(duì)扮演教師這一特定角色必須具備的心理和行為品質(zhì)的要求。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,社會(huì)對(duì)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的要求也越來(lái)越高。作為醫(yī)護(hù)知識(shí)和技能的主要傳播者———臨床護(hù)理教師,其素質(zhì)狀況是培養(yǎng)護(hù)理人才的關(guān)鍵。以病例為中心的交互式教學(xué)的開(kāi)展,不但要求教師不斷汲取先進(jìn)的教育教學(xué)理論、熟悉護(hù)理教育的發(fā)展趨勢(shì),還要求其有豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識(shí)、臨床護(hù)理學(xué)知識(shí),且熟悉并掌握目前臨床新進(jìn)展、新技術(shù)及人文社會(huì)方面的知識(shí)與技能,使自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)向精深的方向發(fā)展。這就促使內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師加強(qiáng)自主學(xué)習(xí),不斷擴(kuò)充知識(shí)容量,因?yàn)橹挥羞@樣,才能駕馭課堂教學(xué),控制教學(xué)節(jié)奏,以淵博的知識(shí)、高深的理論、獨(dú)到的見(jiàn)解指導(dǎo)和幫助學(xué)生,并通過(guò)師生良性互動(dòng)產(chǎn)生新知、鞏固舊知,從而掌握技能。

篇10

1.1一般資料選取我科2013年1月～2014年8月期間的骨科病房早交班科室作為研究對(duì)象，科護(hù)理人員共15人，其中包括3名主管護(hù)師，12名護(hù)士。

1.2方法

1.2.1傳統(tǒng)交班方法以往的傳統(tǒng)交班方法是，在夜班護(hù)士每天向全科報(bào)告交接班記錄后，由值班醫(yī)生補(bǔ)充相關(guān)交接內(nèi)容，交班結(jié)束。未進(jìn)行床旁交接班。

1.2.2新式交班方法

（1）交班流程：新式的交班方法參與人員主要包括在班護(hù)士、接班護(hù)士、交班護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)，交接班護(hù)士進(jìn)病房的先后順序?yàn)榻话嘧o(hù)士、接班護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、其他護(hù)士。進(jìn)入病房后，由接班護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)候，貫徹人性化護(hù)理管理理念。護(hù)士在交班時(shí)要保證語(yǔ)言描述清晰明了，理清患者床頭的記錄資料，實(shí)時(shí)掌握病區(qū)每一位患者的動(dòng)態(tài)，了解分清骨科危重癥患者、新入院患者，對(duì)于接受手術(shù)的患者要明確其術(shù)前術(shù)后的護(hù)理措施，保證護(hù)理工作落實(shí)到位。同時(shí)，還要加強(qiáng)監(jiān)督、檢查、管理、點(diǎn)評(píng)工作，交班人員要向接班人員交代清楚患者的病情發(fā)展、治療情況、護(hù)理方法、用藥狀況、治療效果等方面。

（2）交接班內(nèi)容：全體在班護(hù)士都必須參與交接班工作內(nèi)容報(bào)告，與值班醫(yī)生共同完成交班工作。要求交班內(nèi)容具有重點(diǎn)性、針對(duì)性，口頭闡述要簡(jiǎn)潔扼要，交接時(shí)間控制在15min以?xún)?nèi)。交接內(nèi)容如下：骨科病區(qū)內(nèi)所有患者的調(diào)動(dòng)情況，重癥患者與新入院患者的資料更新情況，患者的手術(shù)方法、治療效果、病情發(fā)展等方面。對(duì)于一般的骨科患者，主要的交接班內(nèi)容包括患者的皮膚情況、精神狀態(tài)、輸液情況等方面。接班護(hù)士必須要認(rèn)真、仔細(xì)地聽(tīng)取交班內(nèi)容，若存在模糊不清的問(wèn)題要及時(shí)向交班護(hù)士反應(yīng)。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)當(dāng)天的交班內(nèi)容予以點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)評(píng)內(nèi)容主要為護(hù)理記錄是否書(shū)寫(xiě)完整、基礎(chǔ)護(hù)理的完成情況、專(zhuān)科護(hù)理的完成情況、床邊交接內(nèi)容是否完善等方面，而且要提出存在的不足與因素，通過(guò)討論分析制定合理、有效的護(hù)理方法，并在當(dāng)天落實(shí)到位。

（3）交接內(nèi)容點(diǎn)評(píng)：全體在班護(hù)士都必須參與交接班工作內(nèi)容點(diǎn)評(píng)，由責(zé)任護(hù)士簡(jiǎn)潔明了的闡述病區(qū)患者的病況與特別需要注意的事項(xiàng)，全體護(hù)士都必須認(rèn)真聽(tīng)取護(hù)士長(zhǎng)的點(diǎn)評(píng)內(nèi)容，若對(duì)護(hù)理內(nèi)容產(chǎn)生質(zhì)疑且存在模糊地方時(shí)，可以向護(hù)士長(zhǎng)提出，通過(guò)交流討論的方式來(lái)處理問(wèn)題。

2結(jié)果

采用傳統(tǒng)交班方法后，骨科病區(qū)患者的滿(mǎn)意度為72%，骨科醫(yī)師的滿(mǎn)意度為80%。采用新式交班方法后，骨科病區(qū)患者的滿(mǎn)意度為94%，骨科醫(yī)師的滿(mǎn)意度為95%。由此可見(jiàn)，新式交班方法的落實(shí)效果更顯著，適合用于骨科病區(qū)的交接班管理工作中。

3討論

3.1提高安全質(zhì)量教育力度以評(píng)價(jià)考核的方式來(lái)提高護(hù)士的法律知識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、責(zé)任心，通過(guò)總結(jié)夜班護(hù)士的工作狀況，找出存在的問(wèn)題與隱患，保證骨科病區(qū)患者的護(hù)理質(zhì)量。定期向病區(qū)患者開(kāi)展安全質(zhì)量教育活動(dòng)，降低護(hù)理糾紛事件的發(fā)生率。

3.2加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作只有在實(shí)際的護(hù)理工作中不斷的調(diào)整修改、完善管理，才能夠從根本上提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。護(hù)理人員通過(guò)與患者的交流溝通，了解患者的心理壓力與負(fù)面情緒，制定出合理有效的護(hù)理措施，進(jìn)一步做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。此外，還要改善患者的疼痛狀況、睡眠質(zhì)量、飲食習(xí)性等方面，通過(guò)人性化護(hù)理的方式來(lái)提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任值與滿(mǎn)意度。