導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護(hù)理研究生論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

人才培養(yǎng)目標(biāo)是課程設(shè)置的根本依據(jù)。課程設(shè)置是培養(yǎng)目標(biāo)的具體化，要體現(xiàn)護(hù)理學(xué)碩士研究生畢業(yè)后應(yīng)當(dāng)具備的能力及特點(diǎn)。我國護(hù)理學(xué)碩士研究生分為科學(xué)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位兩大類。早期只有科學(xué)學(xué)位護(hù)理學(xué)研究生，各院校人才培養(yǎng)目標(biāo)依據(jù)國家碩士研究生培養(yǎng)總目標(biāo)結(jié)合護(hù)理專業(yè)要求而制訂，如復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)碩士研究生培養(yǎng)目標(biāo)要求學(xué)生經(jīng)過3年理論知識學(xué)習(xí)、臨床護(hù)理實(shí)踐和護(hù)理教學(xué)實(shí)踐，掌握護(hù)理教育、護(hù)理管理、臨床護(hù)理理論知識和實(shí)踐技能，具有護(hù)理教育和較高的護(hù)理研究能力等。2010年1月，國務(wù)院學(xué)位辦批準(zhǔn)設(shè)置護(hù)理學(xué)碩士研究生專業(yè)學(xué)位，并提出其培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有本學(xué)科較強(qiáng)的臨床分析和思維能力，能獨(dú)立解決本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見護(hù)理問題，并具有較強(qiáng)的研究和教學(xué)能力的高層次、應(yīng)用型、?？菩妥o(hù)理專門人才[2]?？梢姡茖W(xué)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)重在理論知識的學(xué)習(xí)，畢業(yè)后從事護(hù)理教育；專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)的是高層次的臨床護(hù)理技術(shù)人員和護(hù)理管理人員，培養(yǎng)的是臨床專家。

2護(hù)理學(xué)碩士研究生課程設(shè)置現(xiàn)況

2.1課程結(jié)構(gòu)與內(nèi)容

我國護(hù)理學(xué)碩士研究生教育歷史相對比較短，目前各院校沒有統(tǒng)一的課程結(jié)構(gòu)模式和課程內(nèi)容，多數(shù)是沿用臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)模式[3]。目前，我國護(hù)理學(xué)碩士研究生科學(xué)學(xué)位主要是學(xué)科式的課程體系，多數(shù)院校由三大模塊組成：公共必修課、專業(yè)課和選修課。如哈爾濱醫(yī)科大學(xué)科學(xué)學(xué)位課程設(shè)置的公共必修課有自然辯證法與科學(xué)社會(huì)主義、學(xué)術(shù)交流與科研寫作等；專業(yè)課則根據(jù)研究生專業(yè)方向選擇；選修課有護(hù)理教育學(xué)、衛(wèi)生政策學(xué)、護(hù)理研究方法論等。護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)啟動(dòng)晚，其課程結(jié)構(gòu)和科學(xué)學(xué)位類似，如南方醫(yī)科大學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生開設(shè)的課程中，除公共必修課外，還有專業(yè)基礎(chǔ)課，如護(hù)理理論、高級健康評估、病理生理學(xué)等；還有專業(yè)及選修課，包括護(hù)理教育和護(hù)理管理理論與實(shí)踐、老年護(hù)理與實(shí)踐、高級護(hù)理實(shí)踐等?？梢?，護(hù)理學(xué)碩士研究生科學(xué)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位課程模塊類似，并且公共必修課多為自然辯證法、科學(xué)社會(huì)主義、英語等，但是專業(yè)課和選修課側(cè)重點(diǎn)不同，科學(xué)學(xué)位課程內(nèi)容側(cè)重理論研究，注重理論知識學(xué)習(xí)；專業(yè)學(xué)位課程設(shè)置側(cè)重臨床實(shí)踐知識的學(xué)習(xí)和臨床技能的培養(yǎng)，尤其注重臨床?？浦R和技能的培養(yǎng)。

2.2課程實(shí)施

國內(nèi)護(hù)理學(xué)碩士研究生的公共課多數(shù)是與醫(yī)學(xué)其他專業(yè)一起上課，采取大班集中授課，主要以教師講授為主，穿插課堂提問和討論環(huán)節(jié)。第二軍醫(yī)大學(xué)則比較提倡研究型學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)學(xué)生多參與社會(huì)實(shí)踐和調(diào)查研究，主張開放性教學(xué)，實(shí)行教授負(fù)責(zé)制，授課形式多采用小班上課，教學(xué)方法多采用PBL、角色扮演、小組討論等[4]。護(hù)理學(xué)碩士研究生專業(yè)學(xué)位課程設(shè)置側(cè)重于臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，可綜合運(yùn)用多種教學(xué)方法[5]。李亞潔[6]指出，研究生臨床教學(xué)可采用自主學(xué)習(xí)法、以問題為中心的學(xué)習(xí)法、項(xiàng)目作業(yè)法、專題講座法、錄像教學(xué)、計(jì)算機(jī)模擬教學(xué)等。北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院護(hù)理學(xué)碩士研究生專業(yè)學(xué)位課程教學(xué)采用多種靈活方式，如角色扮演、病例匯報(bào)、讀書報(bào)告、分組討論等?？梢?，護(hù)理學(xué)碩士研究生的課程實(shí)施形式比較靈活，學(xué)生自主性比較強(qiáng)，充分體現(xiàn)了以學(xué)生為中心，教師起指導(dǎo)作用的特點(diǎn)，即以“導(dǎo)”、“研”為主的教與學(xué)。

2.3課程評價(jià)

課程評價(jià)是保證護(hù)理教育質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。目前我國護(hù)理專業(yè)尚未建立專門的研究生課程評價(jià)機(jī)構(gòu)和評價(jià)體系，其質(zhì)量評估主要是由教育部或衛(wèi)生部統(tǒng)一負(fù)責(zé)，與醫(yī)學(xué)教育評估一并進(jìn)行，且與醫(yī)學(xué)教育評估執(zhí)行同一評估標(biāo)準(zhǔn)和方法。

3護(hù)理學(xué)碩士研究生課程設(shè)置中存在的問題

3.1課程設(shè)置不能體現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)

護(hù)理學(xué)碩士研究生課程設(shè)置要體現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)中要求的護(hù)理學(xué)碩士研究生應(yīng)具備的能力及特點(diǎn)。秦永杰等[7]經(jīng)調(diào)查訪談指出：研究生課程設(shè)置不合理，不能體現(xiàn)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，并且國內(nèi)雖然規(guī)定了護(hù)理學(xué)碩士研究生專業(yè)學(xué)位和科學(xué)學(xué)位的培養(yǎng)目標(biāo)，但只是籠統(tǒng)地要求具備護(hù)理教育、管理、科研和臨床護(hù)理方面的能力，沒有進(jìn)一步量化和標(biāo)準(zhǔn)化，整體還是缺乏統(tǒng)一性、專業(yè)性[8]。為此，國內(nèi)許多學(xué)者對護(hù)理學(xué)碩士研究生培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行了研究。2012年張文文等[9]應(yīng)用Delphi法對33名專家進(jìn)行調(diào)查，得出專業(yè)學(xué)位碩士研究生應(yīng)主要培養(yǎng)臨床高級實(shí)踐者，應(yīng)具備人際溝通能力、臨床綜合能力、評判性思維能力、自我管理學(xué)習(xí)能力等，這與2011年王澤瑋[10]、孫宏玉[11]等人的研究結(jié)果類似。美國護(hù)理學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)目標(biāo)比較明確具體，主要是培養(yǎng)臨床專業(yè)型人才。據(jù)美國護(hù)理大學(xué)聯(lián)盟最新公布的《TheEssentialsofMaster’sEducationinNursing》中指出，護(hù)理學(xué)碩士研究生除了要具備所有醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有的五大核心能力外，還要具備九大知識和技能：具備從自然學(xué)科到人文學(xué)科的實(shí)踐背景、組織領(lǐng)導(dǎo)能力、能夠提高護(hù)理質(zhì)量和安全、促進(jìn)學(xué)術(shù)成果應(yīng)用于實(shí)踐、掌握信息學(xué)與衛(wèi)生保健技術(shù)、參與健康政策的制訂并倡導(dǎo)其實(shí)施、能夠進(jìn)行跨學(xué)科合作、能進(jìn)行臨床預(yù)防以促進(jìn)人群健康和具備碩士研究生水平的護(hù)理實(shí)踐[12]。借鑒美國護(hù)理學(xué)碩士研究生培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)，國內(nèi)的研究生教育可嘗試構(gòu)建以角色為基礎(chǔ)，以核心能力為主的護(hù)理學(xué)碩士研究生教育，從品德、知識和素質(zhì)3個(gè)結(jié)構(gòu)上分別制訂科學(xué)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位護(hù)理學(xué)碩士研究生培養(yǎng)目標(biāo)，不僅要重視知識與技能維度，還要重視方法與過程、情感態(tài)度與價(jià)值觀維度，并明確指出要具備的各項(xiàng)能力。

3.2課程資源匱乏

研究生教育具有高層次性、專業(yè)性、探究性和創(chuàng)新性的本質(zhì)特征[13]，汪健等[14]指出：國內(nèi)部分院校護(hù)理學(xué)研究生課程種類比較少，學(xué)生選擇的余地小，研究生的課程設(shè)置與本科階段差別不明顯，有的課程內(nèi)容幾乎和本科階段的內(nèi)容相差無幾，課程內(nèi)容相對落后，缺乏反映學(xué)科最新進(jìn)展的知識和信息。國內(nèi)學(xué)者李芳芳等[15]對上海3所院校在校護(hù)理學(xué)碩士研究生進(jìn)行了專業(yè)課程資源滿意度調(diào)查，結(jié)果顯示：護(hù)理學(xué)碩士研究生對專業(yè)課程數(shù)量和課程滿意度均較低。

3.3課程設(shè)置不能體現(xiàn)專業(yè)特色

研究生專業(yè)方向在一定程度上反映了學(xué)科知識體系的構(gòu)成[16]，而課程內(nèi)容是依據(jù)不同的專業(yè)方向進(jìn)行設(shè)置的。但是國內(nèi)多數(shù)護(hù)理院校不同專業(yè)方向的課程設(shè)置是相似或近乎相同的[5]。李春玉[17]指出：研究生專業(yè)必修課設(shè)置對于護(hù)理專業(yè)不同研究方向的學(xué)生沒有側(cè)重，課程設(shè)置沒有支持各研究方向，也沒有設(shè)置相應(yīng)的課程群。李芳芳等[15]調(diào)查指出：各研究方向的研究生均提出了要設(shè)置與自身研究方向相符的專業(yè)課程的需求。護(hù)理學(xué)科的發(fā)展以及專業(yè)學(xué)位的增設(shè)，要求細(xì)化專業(yè)方向，構(gòu)建匹配的課程體系。因此，專業(yè)方向的設(shè)置勢必要逐步規(guī)范完善，課程設(shè)置內(nèi)容不僅要凸顯護(hù)理專業(yè)特色，還要體現(xiàn)專業(yè)方向的不同。

3.4課程設(shè)置不能反映專業(yè)學(xué)位和科學(xué)學(xué)位培養(yǎng)模式的不同

課程設(shè)置應(yīng)該圍繞教育的哲學(xué)理念和培養(yǎng)目標(biāo)，以學(xué)生為中心，以角色勝任力為根本進(jìn)行設(shè)置[18]，反映護(hù)理學(xué)專業(yè)的特色和標(biāo)準(zhǔn)及社會(huì)的需要和期望[19]。不同的國家和地區(qū)的培養(yǎng)模式各有特點(diǎn)，但是他們的培養(yǎng)都是以達(dá)到某種?？颇芰槟繕?biāo)[20]。胡翠環(huán)等[5]指出：國內(nèi)護(hù)理學(xué)碩士研究生培養(yǎng)缺乏統(tǒng)一的課程設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，目前各高校課程設(shè)置不盡相同，但卻有一個(gè)共性：不管是科學(xué)學(xué)位還是專業(yè)學(xué)位護(hù)理學(xué)碩士教育的課程設(shè)置基本相同。對此，國內(nèi)專家學(xué)者展開了大量研究。2012年，譚靜等[21]分析了國內(nèi)外護(hù)理學(xué)碩士研究生專業(yè)學(xué)位的發(fā)展現(xiàn)狀，提出以核心能力與知識要求為指引，以臨床實(shí)踐為導(dǎo)向，按模塊化構(gòu)建課程體系。其中，專業(yè)課程模塊開設(shè)?？萍膊∨c護(hù)理學(xué)課程，根據(jù)?？铺攸c(diǎn)安排培訓(xùn)內(nèi)容，突出?？谱o(hù)理技術(shù)和專科癥狀管理。

4結(jié)語

篇2

隨著時(shí)間生物學(xué)的興起，時(shí)間診斷學(xué)、時(shí)間藥理學(xué)、時(shí)間治療學(xué)等學(xué)科也應(yīng)運(yùn)而生，掌握人體在不同周期內(nèi)對各種疾病的影響的一般規(guī)律及特殊規(guī)律，則能更好地觀察疾病，提高護(hù)理質(zhì)量，這是當(dāng)代科學(xué)和臨床醫(yī)療工作對我們護(hù)理工作的新要求，我院將生物鐘時(shí)間護(hù)理應(yīng)用于臨床10多年來，收到良好效果，下面就此問題作初步探討：

1什么是生物鐘

自然界有四季晝夜變動(dòng)節(jié)律，自然界的生物為了適應(yīng)自然環(huán)境，就產(chǎn)生了與自然界變動(dòng)節(jié)律同步的運(yùn)動(dòng)規(guī)律，生物體內(nèi)主持自身運(yùn)動(dòng)節(jié)律的機(jī)制，就叫生物鐘。生物的自身運(yùn)動(dòng)節(jié)律呈現(xiàn)一定的周期性，這種周期有日周期、月周期、年周期等不同，各種生物從簡單的單細(xì)胞到復(fù)雜的多細(xì)胞，從低等動(dòng)物到高等動(dòng)物都表現(xiàn)有各種各樣周期性的變化。生物自身運(yùn)動(dòng)節(jié)律是生物復(fù)雜存在的一種重要現(xiàn)象。例如：海邊的淺灘上，生活著一種人們?nèi)庋劭床灰姷奈⑿≡孱悺S棕色硅藻。漲潮時(shí)在潮水淹沒沙灘前，硅藻便鉆入沙灘下層，而避免被潮水沖走；大潮退去時(shí)，它又移動(dòng)到沙灘表面，在陽光照耀下進(jìn)行光和作用。有人做過實(shí)驗(yàn)，把黃棕色硅藻遷移到?jīng)]有晝夜交替和潮汐更迭的環(huán)境中，硅藻仍然和生活在沙灘上一樣，周期性地上升或下潛，其時(shí)間準(zhǔn)確，簡直可以代替潮汐時(shí)間表。硅藻只有保持自身的運(yùn)動(dòng)節(jié)律與潮汐漲落同步，才能維持其生存，那么作為“萬物之靈”的人類有無類似的生物節(jié)律呢？

2人體生物鐘現(xiàn)象

近代研究發(fā)現(xiàn)，人體的生理活動(dòng)隨自然界的變化呈現(xiàn)出多種節(jié)律性，僅人體的晝夜節(jié)律就有數(shù)十種之多。例如人體的體溫具有同太陽緊密相關(guān)的節(jié)律性變化，一日之中最高值為下午2～8時(shí)，最低值為清晨2～6時(shí)，其變動(dòng)范圍不超過0.5～1℃，這種晝夜節(jié)律的波動(dòng)和人體活動(dòng)、代謝、血液循環(huán)、呼吸的相應(yīng)性變化有密切關(guān)系。如長期值夜班的工作人員，周期性波動(dòng)常出現(xiàn)夜間體溫較日間高，因而通常認(rèn)為體溫的節(jié)律是由人體的生理節(jié)律—“生物鐘”來控制的。血壓和血液中的白細(xì)胞數(shù)目，血糖含量、脈搏的快慢、激素的分泌、各種酶的活性、基礎(chǔ)代謝率、睡眠覺醒周期、排尿量及尿中的特殊成份，以及人體對疾病的耐受性、對致病因子的抵抗力，對藥物的敏感性等在晝夜間都有規(guī)律性的波動(dòng)，科學(xué)家們普遍認(rèn)為生物鐘看起來是種復(fù)雜的生理過程，就某種意義來說是生物體內(nèi)化學(xué)變化和物理變化的結(jié)果，人體內(nèi)的環(huán)—磷酸腺苷（CAMP）和環(huán)—磷酸鳥苷（CGMP）是分子生物學(xué)中具有廣泛調(diào)節(jié)功能的化合物，兩者之間保持一定比例，調(diào)節(jié)著各種代謝，實(shí)驗(yàn)證明，CAMP和CGMP均有明顯的晝夜節(jié)律變化，尿中CAMP高峰在3～5pm，CGMP高峰則在8pm~2am［1］，1974年美國學(xué)者Goldbery提出CAMP與CGMP可能有負(fù)反饋性控制，一般講CAMP水平的升高對細(xì)胞的某些功能起加強(qiáng)或促進(jìn)作用，而CGMP水平提高則產(chǎn)生減弱或抑制作用。人體心臟的搏動(dòng)、細(xì)胞的分裂、基因的突變、轉(zhuǎn)錄，以及免疫功能等均與之有密切關(guān)系。

目前，有專家認(rèn)為人體內(nèi)的某些“生物鐘”與下丘腦有關(guān)。如哈佛醫(yī)學(xué)院的研究人員發(fā)現(xiàn)人體下丘腦中的一小串神經(jīng)細(xì)胞是提示睡眠和覺醒的時(shí)鐘。了解“生物鐘”與人體的關(guān)系在疾病的觀察治療和護(hù)理方面具有一定的臨床意義。

3“生物鐘”與疾病治療及時(shí)間護(hù)理關(guān)系

3.1生物鐘與疾病發(fā)生有密切關(guān)系，有學(xué)者將致癌化學(xué)物質(zhì)埋在動(dòng)物的耳部，以誘發(fā)癌癥，最初出現(xiàn)的癥狀是耳部皮膚有絲分裂節(jié)律喪失，這比耳部腫瘤出現(xiàn)的要早，可見生物節(jié)律的改變就意味著疾病的開始。還有些疾病表現(xiàn)出明顯的周期性，例如：有一位因患震顫麻痹癥而臥床不起的38歲的婦女，既不能行走也不能獨(dú)立活動(dòng)，但每日9pm左右她的一切疾病會(huì)暫時(shí)消失，行動(dòng)自如，完全像個(gè)健康人一樣［2］。如月經(jīng)周期性精神病患者在月經(jīng)前出現(xiàn)各種躁狂癥狀，月經(jīng)過后多數(shù)即可消失。對這類患者，準(zhǔn)確地掌握其月經(jīng)周期，定出相應(yīng)的護(hù)理措施是非常必要的。又如李某為哮喘型支氣管炎患者，入院當(dāng)日1：00時(shí)患者出現(xiàn)咳嗽、喘鳴、胸部緊迫坐起，伴面色蒼白，口唇紫紺，即給予靜脈推注氨茶堿后緩解，經(jīng)詢問患者在0：00～4：00時(shí)發(fā)作，據(jù)此除遵照醫(yī)囑于發(fā)病前2h給予支氣管擴(kuò)張劑外，還提前1～2h進(jìn)行霧化吸入，采用半臥位等措施，使該患者夜間病情發(fā)作時(shí)得到控制，支氣管哮喘發(fā)病率白天低于夜間，尤以下半夜發(fā)病率更高，從日生物鐘角度分析，調(diào)節(jié)人體內(nèi)臟活動(dòng)的植物神經(jīng)，具有一日內(nèi)生理節(jié)奏。白天交感神經(jīng)占優(yōu)勢，夜間副交感神經(jīng)占優(yōu)勢，午夜前后是交感副交感神經(jīng)興奮與抑制，交替演變時(shí)期，在病理情況下，植物神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂，機(jī)體承受不了時(shí)間節(jié)律的變化，難以應(yīng)激而使哮喘發(fā)生或加重。從內(nèi)分泌的變化來看，促腎上腺皮質(zhì)激素的濃度在24h內(nèi)呈節(jié)律性變化，血中17-羥皮質(zhì)類固醇最低值在午夜到凌晨3：00時(shí)機(jī)體應(yīng)激能力及防衛(wèi)能力減弱，因此使病情加重。

3.2生物鐘與藥物作用的關(guān)系。藥物的作用常出現(xiàn)晝夜節(jié)律變化，隨之而出現(xiàn)的就是切實(shí)有效地實(shí)施時(shí)間護(hù)理，藥物的吸收、代謝和排泄過程中，任何一種因素的晝夜規(guī)律都影響藥物的效應(yīng)。如心臟病患者在凌晨3：00～4：00時(shí)對洋地黃的敏感性比白天高，以凌晨4：00時(shí)最高，比其它時(shí)間要高40倍，所以這個(gè)時(shí)間給予強(qiáng)心甙類藥物就勢必要考慮到藥物的劑量和毒副作用，但是人體臥位時(shí)間較長的肺組織，位于心臟水平以下，使肺充血量增多，對心力衰竭患者而言，此時(shí)心肺負(fù)擔(dān)加重，因而易發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難，而下午4：00時(shí)口服洋地黃后，此時(shí)血藥濃度正處于第二高峰時(shí)間，所以可使心力衰竭得到較好的糾正。如果夜間仍給白天同樣劑量的藥物，就可能引起洋地黃中毒；通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)消炎痛的抗炎作用以早上8：00時(shí)給藥最佳，晚上8：00時(shí)給藥作用最弱，當(dāng)然消炎痛作用強(qiáng)度，依賴于劑量的大小，但同樣的劑量在早上8：00時(shí)比晚上8：00時(shí)給藥，所產(chǎn)生的作用相差很大，而且消炎痛的副作用使患者更易耐受，不宜將每日總量平均分配服用，可考慮早晚分服，夜間酌增劑量療效更好；腎上腺素皮質(zhì)分泌具有晝夜節(jié)律性，清晨6：00峰值最高，而午夜最低，長期使用皮質(zhì)激素類藥物的患者，可致腎上腺皮質(zhì)功能低下，因此把皮質(zhì)激素的給藥時(shí)間與人體生理節(jié)律同步化，即每日清晨將全日量一次給予或兩日總量于隔日清晨一次給予，就可減輕對腎上腺皮質(zhì)的抑制作用，取得最佳療效。由此可見對于某些疾病使用某些藥物時(shí)，一律按每日三次或4次的方法服藥是不科學(xué)的，應(yīng)該按照人體的晝夜節(jié)律給藥，實(shí)施相應(yīng)的時(shí)間護(hù)理，更為合理。

3.3生物鐘與時(shí)間護(hù)理的關(guān)系：在護(hù)理工作中我們結(jié)合某些疾病晝夜節(jié)律變化進(jìn)行治療和護(hù)理，取得了一定的成效。如晚期腫瘤、三叉神經(jīng)痛、牙髓炎、急性根周炎、頜面部手術(shù)后疼痛表現(xiàn)大多發(fā)生在深夜，如我院住院患者段麗，性別女，年齡63歲，左舌癌術(shù)后復(fù)發(fā)再次住院化療，患者呈惡病質(zhì)面容，體質(zhì)虛弱，夜間定時(shí)疼痛難以入眠，并同時(shí)影響同病室的病人休息，針對這種狀況，我們采取了定時(shí)定量給予注射鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑，并輔以心理安撫工作，增強(qiáng)了止痛效果，我們護(hù)理人員根據(jù)以上種種特殊癥狀，一方面加強(qiáng)巡視、觀察，定時(shí)給予對癥處理。另一方面加強(qiáng)護(hù)理人員自身素質(zhì)的培訓(xùn)與管理，按照人體的生物鐘自身運(yùn)動(dòng)規(guī)律，進(jìn)行一系列的護(hù)理管理措施，及時(shí)有效地緩解和減輕了患者的病痛。

4討論

時(shí)間護(hù)理是隨著時(shí)間醫(yī)學(xué)的研究進(jìn)展，逐步形成的一個(gè)分支學(xué)科，它涉及時(shí)間藥理學(xué)，時(shí)間治療學(xué)，時(shí)間生理學(xué)，時(shí)間病理學(xué)等諸多新興學(xué)科知識，因此筆者認(rèn)為，實(shí)施時(shí)間護(hù)理應(yīng)注意以下幾個(gè)問題：

4.1充分認(rèn)識人體節(jié)律的規(guī)律性變化，是實(shí)施時(shí)間護(hù)理的重要前提，人體節(jié)律的規(guī)律性波動(dòng)多種多樣，且個(gè)體差異也很大，需要護(hù)理人員因時(shí)因人制宜，在臨床實(shí)踐中，利用這一規(guī)律進(jìn)行特殊觀察，實(shí)施有效護(hù)理。

4.2掌握常用藥物在人體內(nèi)發(fā)揮作用的時(shí)間節(jié)律性，是提高臨床用藥效果的基礎(chǔ)，在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員必須掌握或了解一些常用藥物在體內(nèi)吸收、分布、代謝和排泄等過程及時(shí)間節(jié)律性，才能與臨床醫(yī)生密切配合，選擇其最佳用藥時(shí)間，以提高藥物療效，減少不良反應(yīng)。

4.3做好心理護(hù)理，穩(wěn)定患者的情緒，是實(shí)施時(shí)間護(hù)理的重要一環(huán)，人的情緒是影響人體生理活動(dòng)的重要因素，各種消極的心理因素將會(huì)影響疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，因此，在臨床護(hù)理過程中，護(hù)士應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)，做好患者心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定情緒，以提高護(hù)理工作時(shí)效性。

4.4由于晝夜規(guī)律的影響，醫(yī)護(hù)人員在夜間護(hù)理危重病人時(shí)，因患者生理上各種機(jī)能一般低下，神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)，反應(yīng)遲鈍，故巡視時(shí)容易疏忽而發(fā)生意外，因此夜班人員更需要認(rèn)真仔細(xì)，提高警惕，防止發(fā)生任何差錯(cuò)事故。同時(shí)安排病人作息時(shí)間，要考慮生理節(jié)奏，因?yàn)榘才挪缓脮?huì)導(dǎo)致患者生理心理失調(diào)，這對病人的舒適和疾病的康復(fù)都是不利的，因此在護(hù)理程序中安排病人的活動(dòng)、休息、睡眠、飲食、給藥及一切護(hù)理措施，應(yīng)盡可能符合病人的生理節(jié)律，以增進(jìn)舒適感，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

【參考文獻(xiàn)】

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【關(guān)鍵詞】社會(huì)文化理論 師生互動(dòng) 大學(xué)英語課堂

一、引言

第二語言習(xí)得領(lǐng)域關(guān)于課堂互動(dòng)的研究興起于上世紀(jì)80年代。維果斯基的社會(huì)文化理論從人類社會(huì)和文化發(fā)展的過程中，從知識獲得的哲學(xué)高度來探討第二語言習(xí)得的社會(huì)屬性，關(guān)注互動(dòng)發(fā)生的社會(huì)因素，強(qiáng)調(diào)語言學(xué)習(xí)首先發(fā)生在社會(huì)文化環(huán)境中。國外基于社會(huì)文化理論視域下二語課堂中師生互動(dòng)能力的研究課題較廣，大致概括為：1.學(xué)習(xí)者和教師在互動(dòng)過程中的表現(xiàn);2.協(xié)商及反饋在交互活動(dòng)中的促進(jìn)作用;3）支架式幫助對學(xué)生交互能力培養(yǎng)的影響與作用等。受國外課堂互動(dòng)話語分析的影響，我國于20世紀(jì)末期開始引入社會(huì)文化理論及其相應(yīng)的研究方法以一個(gè)全新的視角來研究課堂互動(dòng)能力的培養(yǎng)。一些學(xué)者從社會(huì)文化理論的視角運(yùn)用社會(huì)文化話語分析法關(guān)注互動(dòng)話語的知識共建功能及互動(dòng)話語語言本身來探索提高師生課堂互動(dòng)能力的模式，這也成為課堂互動(dòng)研究的主要力量。我國目前社會(huì)文化理論視域下課堂互動(dòng)的研究主要從以下幾個(gè)方面展開：1.二語教學(xué)課堂互動(dòng)策略研究;2.二語教學(xué)課堂互動(dòng)模式研究;3.二語教學(xué)課堂互動(dòng)的影響因素研究。

二、社會(huì)文化理論的內(nèi)涵及其啟示

社會(huì)文化理論（Sociocultural Theory）是Vygotsky 基于兒童認(rèn)知發(fā)展逐步建立的關(guān)于認(rèn)知發(fā)展的理論。該理論認(rèn)為人的心理活動(dòng)是社會(huì)性學(xué)習(xí)的結(jié)果，是文化與社會(huì)關(guān)系發(fā)展內(nèi)化的結(jié)果。內(nèi)化是社會(huì)調(diào)節(jié)的過程，由人際間活動(dòng)和個(gè)體內(nèi)部共同活動(dòng)共同構(gòu)建。社會(huì)文化理論強(qiáng)調(diào)社會(huì)文化因素在人類認(rèn)知功能發(fā)展過程中所起的核心作用。該理論被引入到第二語言習(xí)得后，SAL研究領(lǐng)域?qū)ι鐣?huì)文化理論的興趣日益增強(qiáng)，研究者們對語言習(xí)得與社會(huì)因素的關(guān)系更加關(guān)注，紛紛把社會(huì)文化理論引入SAL研究領(lǐng)域之中。社會(huì)文化理論視域下，學(xué)習(xí)者通過他人調(diào)節(jié)，借助支架式幫助，完成學(xué)習(xí)任務(wù)，潛在的知識和技能轉(zhuǎn)化為實(shí)際發(fā)展水平。在二語習(xí)得過程中，學(xué)習(xí)者用語言與他人互相作用，進(jìn)行文化與思想的交流。因此，外語教學(xué)要充分考慮外語課堂教學(xué)的社會(huì)文化環(huán)境，一方面教師要鼓勵(lì)學(xué)生充分發(fā)揮自己的主體作用，另一方面也要充分利用課堂話語的支架式功能。因此，教師不應(yīng)只是知識的傳遞者，還應(yīng)發(fā)揮其中介者的調(diào)節(jié)作用，為學(xué)生提供合作學(xué)習(xí)活動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生語言知識和思維能力的發(fā)展及內(nèi)化。

三、大學(xué)英語課堂互動(dòng)策略探究

1.鼓勵(lì)學(xué)生充分發(fā)揮主體作用。激發(fā)學(xué)生的英語學(xué)習(xí)興趣。興趣是最好的老師，也是學(xué)習(xí)最好的動(dòng)機(jī)。英語課堂教學(xué)要提高互動(dòng)活動(dòng)水平，增強(qiáng)互動(dòng)的趣味性。吸引所有學(xué)生包括英語水平暫時(shí)落后的學(xué)生都樂于參加到英語課堂教學(xué)中，避免將課堂互動(dòng)變成教師和英語優(yōu)秀學(xué)生的秀場。在英語課堂教學(xué)中，教師應(yīng)利用一切可能的方式提高學(xué)生的英語學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生的求知欲與求學(xué)欲。

2.轉(zhuǎn)變教師的傳統(tǒng)角色。在傳統(tǒng)英語課堂上，教師是教學(xué)活動(dòng)的管理者和控制者，學(xué)生大多被動(dòng)的接受，教師主導(dǎo)一切，學(xué)生機(jī)械地聽從。在互動(dòng)課堂上，教師要首先轉(zhuǎn)變其在課堂上的角色和地位。要充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性。教師要用愛心耐心真正地尊重學(xué)生、引導(dǎo)學(xué)生積極參與互動(dòng)教學(xué)，這樣才能促進(jìn)師生間情感的交流，從而有利于課堂上的互動(dòng)教學(xué)。

3.建立積極的互動(dòng)教學(xué)過程。

a.話題活動(dòng)與引導(dǎo)性提問。在互動(dòng)課堂中，教師要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。其中最有效的方法便是給學(xué)生一個(gè)話題，讓他們充分互動(dòng)討論。然后，教師通過提問的方式來與學(xué)生互動(dòng)。針對課堂提問，教師要把握好提問的時(shí)機(jī)和提問問題難易度。提出的問題要注意給予學(xué)生時(shí)間思考，對于難一點(diǎn)的問題，教師還應(yīng)注意慢慢引導(dǎo)，保護(hù)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及課堂面子。

b.分組活動(dòng)。目前我國的大學(xué)英語課堂學(xué)生人數(shù)不少，因此，分組討論活動(dòng)可以為每個(gè)學(xué)生提供充分的表現(xiàn)機(jī)會(huì)及平等參與的機(jī)會(huì)。分組的標(biāo)準(zhǔn)可以依不同的活動(dòng)來定。例如，可以按照座位來分，也可以按照性別來分，也可以按照學(xué)習(xí)能力來分。每個(gè)小組成員在各自小組里與組員共同交流、共同學(xué)習(xí)、互相幫助，從而達(dá)到互動(dòng)學(xué)習(xí)的目的。

4.課后反饋。反饋可分為教師反饋和同伴反饋。在英語互動(dòng)課堂中，教師應(yīng)有效地向?qū)W生提供及時(shí)的反饋，幫助學(xué)生了解錯(cuò)誤，促進(jìn)下一階段的學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)者的同學(xué)即同伴也應(yīng)在自己的認(rèn)知范圍內(nèi)為同學(xué)提供相應(yīng)的反饋，幫助同學(xué)共同進(jìn)步。但要注意的是，不管是教師反饋還是同伴反饋，均應(yīng)考慮學(xué)生的性格及提供反饋時(shí)的場合，注意保護(hù)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

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稿件要求

1收稿

接收國內(nèi)外論文，歡迎先進(jìn)性(創(chuàng)新)、科學(xué)性(設(shè)計(jì)合理、數(shù)據(jù)可靠和統(tǒng)計(jì)方法正確)、實(shí)用性(對科研、臨床等有指導(dǎo)意義)及可讀性強(qiáng)的文章。內(nèi)容包括基礎(chǔ)和臨床科研、醫(yī)療、護(hù)理、衛(wèi)生防疫等方面的研究論著、最新成果和技術(shù)方法、臨床藥學(xué)、述評與綜述等學(xué)術(shù)性論文。

論文應(yīng)表達(dá)準(zhǔn)確，重點(diǎn)突出，文字簡練。研究論著、文獻(xiàn)綜述、述評6000字左右，臨床研究、短篇論著3000字左右。簡化漢字按1986-10-10國務(wù)院批準(zhǔn)重新公布的《簡化字總表》書寫。具體寫作要求見投稿網(wǎng)站《投稿須知》。

2投稿要求

所有文稿均采用我刊網(wǎng)上注冊投稿，由相應(yīng)單位作政治和保密審查。作者需將《單位推薦信》及《版權(quán)轉(zhuǎn)讓協(xié)議》寄至本刊編輯部，推薦信應(yīng)注明對稿件的審評意見以及無一稿兩投等情況，不涉及保密、署名無爭議等項(xiàng)并加蓋公章。已在非公開發(fā)行的刊物上發(fā)表或在學(xué)術(shù)會(huì)議上交流過的文稿可以再投稿，但必須注明?！栋鏅?quán)轉(zhuǎn)讓協(xié)議》、《單位推薦信》可以在投稿網(wǎng)站下載。

文稿內(nèi)容要求：（1）論文內(nèi)容真實(shí)，文責(zé)自負(fù)，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，無泄密；（2）參考文獻(xiàn)確系親自閱讀，核對無誤；（3）同意《實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志》編輯部作文字性修改；（4）臨床研究必須遵循《赫爾辛基宣言》的原則，對任何涉及人體的研究均應(yīng)注明得到受試者知情同意；（5）投稿將意味著作者將出版及上網(wǎng)權(quán)轉(zhuǎn)交給《實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志》編輯部，保證無一稿兩投；（6）每位作者均需在信末簽名負(fù)責(zé)；（7）研究論著自請統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)工作者（文中有統(tǒng)計(jì)學(xué)處理時(shí)）及英語專業(yè)工作者審核后投稿以縮短發(fā)表周期；（8）一旦發(fā)現(xiàn)一稿兩投（指主要內(nèi)容相同），將予以退稿并追究其有關(guān)責(zé)任，同時(shí)2年內(nèi)禁止在本刊。研究生論文，必須經(jīng)導(dǎo)師修改，并在《版權(quán)轉(zhuǎn)讓協(xié)議》上簽名認(rèn)可。文稿被接受且按《實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志》編輯部審修意見修改定稿后，請作者按要求經(jīng)網(wǎng)絡(luò)上傳。

3稿件處理

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[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)研究生 培養(yǎng) 創(chuàng)新能力

[中圖分類號]G642

創(chuàng)新是一個(gè)民族的靈魂，一個(gè)沒有創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的民族，是難以自立于世界之林的。國家要?jiǎng)?chuàng)新，關(guān)鍵在于培養(yǎng)和造就一大批具有創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的高素質(zhì)人才[1]。研究生教育是培養(yǎng)高層次人才、推動(dòng)先進(jìn)生產(chǎn)力和先進(jìn)文化發(fā)展的重要力量，是創(chuàng)新性人才培養(yǎng)的重要陣地。生命科學(xué)是21紀(jì)發(fā)展迅猛的學(xué)科之一，醫(yī)學(xué)是其重要組成部分。醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)工作作為高等教育的重要組成部分，日益受到國家的重視。

與國家快速發(fā)展的新形勢相比，目前研究生教育質(zhì)量還存在許多問題。其中一個(gè)主要表現(xiàn)就是研究生創(chuàng)新能力不強(qiáng)，醫(yī)學(xué)研究生尤其突出[2]。大部分研究生還是習(xí)慣于接受、理解和掌握現(xiàn)成的知識，傾向于將相關(guān)文獻(xiàn)的研究方法和研究思想簡單地重復(fù)或移植到自己的論文中，很少或根本沒有自己對論文課題獨(dú)到的見解和原創(chuàng)性的研究成果。這可能與現(xiàn)今的培養(yǎng)模式僵化、創(chuàng)新教育意識薄弱、創(chuàng)新氛圍欠佳等有關(guān)。如何結(jié)合我國現(xiàn)階段國情，尤其是醫(yī)學(xué)研究生教育的特點(diǎn)，加強(qiáng)研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，提高醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)質(zhì)量，是值得思考的。下面就相關(guān)問題并結(jié)合本學(xué)科情況進(jìn)行初步探討。

一、強(qiáng)化創(chuàng)新意識，理解創(chuàng)新內(nèi)容

研究生培養(yǎng)是一個(gè)系統(tǒng)工程，在對研究生整體培養(yǎng)過程中，教育工作者必須貫穿創(chuàng)新理念、創(chuàng)新意識。創(chuàng)新就是要在學(xué)習(xí)、運(yùn)用前人總結(jié)的理論、方法中，摒棄舊觀念、舊形式、舊手段，創(chuàng)造新理論、新形式、新方法，出現(xiàn)新成果。創(chuàng)新能力是一種綜合能力，即利用已經(jīng)積累的知識和經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過科學(xué)的思維加工，產(chǎn)生新知識、新思想、新方法及新成果的能力。創(chuàng)新思維是研究生在廣博的知識基礎(chǔ)上產(chǎn)生創(chuàng)新的原動(dòng)力，又稱創(chuàng)造性思維，是人類創(chuàng)造力的核心和思維的最高形式，其本質(zhì)特征是新穎性和開拓性。創(chuàng)新品格是非智力的個(gè)性因素，主要包括嚴(yán)謹(jǐn)、自信心、激情、好奇心、樂觀、容忍以及堅(jiān)韌不拔的毅力等意志品質(zhì)[3]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的新趨勢及特點(diǎn)，不斷向醫(yī)學(xué)教育提出新的要求――培養(yǎng)高層次創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才。筆者所在學(xué)科--臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)是界于臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)與科研工作之間的一門綜合性學(xué)科。它的特殊性就需要該學(xué)科研究生具有獨(dú)立的創(chuàng)新能力和良好的科研素質(zhì)。這些學(xué)生畢業(yè)后可以去醫(yī)院、研究所、高校等機(jī)構(gòu)從事臨床或基礎(chǔ)研究工作。目前，大多數(shù)本專業(yè)的畢業(yè)生在工作崗位往往只能滿足于日常性工作，很少能夠進(jìn)行開創(chuàng)性研究性工作。而社會(huì)對于這些畢業(yè)生又寄于很高期望，希望能夠滿足開發(fā)新實(shí)驗(yàn)、研究新課題等要求。這就需要我們在校傳授專業(yè)知識、實(shí)驗(yàn)技能的基礎(chǔ)上，更要注重創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。因此，研究生教育不能只滿足于本方向的研究，更重要的是培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新思維和研究能力。思維能力和研究能力的提高對研究生整體水平的提高具有重要的促進(jìn)作用，會(huì)使學(xué)生終身受益。

隨著研究生教育的推進(jìn)，近年來我校醫(yī)學(xué)研究生招收規(guī)模不斷增加，目前每年大約招收200名以上的醫(yī)學(xué)類碩士生、10多名醫(yī)學(xué)類博士生。分析我校醫(yī)學(xué)類研究生招生與培養(yǎng)的情況，發(fā)現(xiàn)存在如下問題：（1）生源較雜，基礎(chǔ)不一：雖然規(guī)定具有醫(yī)學(xué)本科學(xué)歷的畢業(yè)生才有參加醫(yī)學(xué)研究生入學(xué)考試資格，但現(xiàn)在許多大中專畢業(yè)生經(jīng)函授或自學(xué)考試等方式取得本科學(xué)歷后亦考取了研究生。且入學(xué)前的專業(yè)多樣，有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、藥學(xué)、護(hù)理等等，造成我校醫(yī)學(xué)類研究生基礎(chǔ)不一，入學(xué)后在學(xué)習(xí)過程中各種各樣的問題便顯現(xiàn)出來，有的學(xué)生基礎(chǔ)知識比較扎實(shí)，操作技能相對薄弱；有的學(xué)生對醫(yī)學(xué)專業(yè)知識了解甚少，相關(guān)技能匱乏。（2）創(chuàng)造力不強(qiáng)：醫(yī)學(xué)研究生往往具有較強(qiáng)的記憶能力和理解能力，模仿性很強(qiáng)，然而在創(chuàng)造性思維方面卻存在明顯的缺陷與不足。這一方面要?dú)w咎于研究生教育之前的傳統(tǒng)基礎(chǔ)教育的死板、灌輸式、應(yīng)試模式的慣性影響。另一方面在研究生教育階段學(xué)科專業(yè)狹窄，各學(xué)科各專業(yè)之間往往壁壘森嚴(yán)，學(xué)科之間的交流、滲透很少。（3）實(shí)驗(yàn)課程開設(shè)較少：醫(yī)學(xué)類研究生的專業(yè)基礎(chǔ)課程及專業(yè)選修課程包括許多實(shí)驗(yàn)課程，對培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能非常重要。要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)就需要相關(guān)試劑及耗材，目前學(xué)校這方面的經(jīng)費(fèi)投入相當(dāng)緊張，滿足不了課程的需要。因此，有必要改革醫(yī)學(xué)類研究生的教育教學(xué)方法，創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)思考、發(fā)現(xiàn)并解決問題的能力，讓他們今后的科研工作中能夠根據(jù)自己的課題靈活的運(yùn)用所學(xué)技術(shù)并具有創(chuàng)新精神。

二、加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，提供創(chuàng)新平臺(tái)

高水平的學(xué)科建設(shè)是高質(zhì)量人才培養(yǎng)和高水平科學(xué)研究的基礎(chǔ)，沒有一流的學(xué)科建設(shè)，就沒有一流的大學(xué)和一流的人才。重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)是高等學(xué)校的一項(xiàng)重要基礎(chǔ)建設(shè)，是提高學(xué)校辦學(xué)水平的一項(xiàng)戰(zhàn)略措施。建設(shè)好重點(diǎn)學(xué)科，形成自己的拳頭產(chǎn)品，對提高學(xué)校的國際知名度，躋身世界一流大學(xué)都將打下良好的基礎(chǔ)。同時(shí)，注意學(xué)科水平發(fā)展的均衡、學(xué)科結(jié)構(gòu)布局的合理。沒有高水平的重點(diǎn)學(xué)科，學(xué)科難以創(chuàng)名牌；沒有好的學(xué)科群體作后盾，重點(diǎn)學(xué)科的水平也難以提高。通過加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)，帶動(dòng)起相應(yīng)學(xué)科的發(fā)展，通過對學(xué)科的綜合、交叉和延伸，在保持和發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)優(yōu)勢的基礎(chǔ)上，新增一批新的學(xué)科生長點(diǎn)，帶動(dòng)學(xué)科建設(shè)的更新和升級，從而帶動(dòng)學(xué)科建設(shè)水平的全面提高，形成較為完善的學(xué)科體系[4]。

我?！芭R床檢驗(yàn)診斷學(xué)”學(xué)科起源于上世紀(jì)七十年代，現(xiàn)為江蘇省重點(diǎn)學(xué)科。該學(xué)科經(jīng)過40余年的建設(shè)和發(fā)展，已逐步形成了學(xué)科建設(shè)的特色，其中以疾病的免疫學(xué)診斷及臨床免疫相關(guān)性疾病發(fā)生機(jī)制的研究、骨髓干細(xì)胞及造血系統(tǒng)疾病的實(shí)驗(yàn)診斷研究和臨床化學(xué)和生化檢驗(yàn)技術(shù)的研究為主的研究方向在國內(nèi)具有一定影響。然而，隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和高新技術(shù)的應(yīng)用，本學(xué)科必須進(jìn)一步拓寬發(fā)展，才能為培養(yǎng)創(chuàng)新型人才提供平臺(tái)。隨著基因克隆和分子生物學(xué)技術(shù)趨向成熟和基因測序工作逐步完善，后基因時(shí)代逐步到來，計(jì)算機(jī)和信息科學(xué)的發(fā)展和應(yīng)用，生物信息學(xué)為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)提供了高通量、高效力的技術(shù)平臺(tái)。20 世紀(jì)末數(shù)理科學(xué)在生物學(xué)領(lǐng)域廣泛滲透，在結(jié)構(gòu)基因組學(xué)，功能基因組學(xué)和環(huán)境基因組學(xué)蓬勃發(fā)展形勢下，分子診斷學(xué)技術(shù)將會(huì)取得突破性進(jìn)展。這些工作正逐步從實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)研究進(jìn)入臨床實(shí)踐，給檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)帶來了嶄新的領(lǐng)域，為學(xué)科發(fā)展提供了新的機(jī)遇。我們應(yīng)當(dāng)抓住國家整體發(fā)展、全面提升的機(jī)遇，加快學(xué)科建設(shè)，并結(jié)合研究生培養(yǎng)工作，所有的硬件措施應(yīng)當(dāng)盡量考慮到研究生科學(xué)研究的需要，為開展創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)提供平臺(tái)。在研究方向上要選定位于國際前沿并與國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展密切結(jié)合的主要研究方向，進(jìn)行長期不懈的研究，使本學(xué)科保持國內(nèi)領(lǐng)先地位，為創(chuàng)新型人才培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。

三、重視隊(duì)伍建設(shè)，發(fā)揮導(dǎo)師作用

培養(yǎng)高素質(zhì)、高層次創(chuàng)造性人才，要有高水平的導(dǎo)師隊(duì)伍。導(dǎo)師的水平直接影響研究生，特別是博士生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。高水平的導(dǎo)師能夠站在學(xué)科的前沿， 預(yù)見學(xué)科今后的發(fā)展方向。他們一般都具有創(chuàng)造性的思維方法，有創(chuàng)造性工作的經(jīng)驗(yàn)。他們治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，對研究生嚴(yán)格要求，鼓勵(lì)研究生大膽探索，勇于創(chuàng)新； 好的導(dǎo)師能夠教書育人，把自己的好思想、好作風(fēng)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度潛移默化地傳授給自己的學(xué)生。只有這樣的導(dǎo)師，才能培養(yǎng)出有創(chuàng)新能力的研究生。

另一方面，要充分發(fā)揮研究生導(dǎo)師的指導(dǎo)作用?！皩?dǎo)師”本身而言，應(yīng)該是一個(gè)高水平的學(xué)者，在本專業(yè)的學(xué)術(shù)研究上做出過貢獻(xiàn)，這是擔(dān)任導(dǎo)師的基本前提。 美國心理學(xué)家托蘭斯的研究表明， 教師的創(chuàng)新能力與學(xué)生的創(chuàng)新能力之間存在正相關(guān)性。另外，導(dǎo)師不僅要讓學(xué)生掌握進(jìn)行科學(xué)研究的方法，為以后獨(dú)立從事科學(xué)研究打好基礎(chǔ)，而且還要在學(xué)生學(xué)習(xí)、思考和研究的過程中給予及時(shí)的啟發(fā)。導(dǎo)師應(yīng)為學(xué)生營造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，經(jīng)常組織學(xué)生參加一些講座、學(xué)術(shù)報(bào)告與交流、專題討論等，引導(dǎo)學(xué)生去提出問題，學(xué)會(huì)獨(dú)立思考和創(chuàng)造性思維，培養(yǎng)強(qiáng)烈的創(chuàng)新意識、參與競爭的意識和團(tuán)隊(duì)精神。使研究生及時(shí)把握學(xué)科前沿及發(fā)展動(dòng)態(tài)，利于他們進(jìn)行創(chuàng)造性研究。特別是對博士生來說，在其攻讀博士學(xué)位的過程中，導(dǎo)師應(yīng)不斷地引導(dǎo)方向、誘發(fā)靈感、啟迪思路、促進(jìn)升華、點(diǎn)石成金。

導(dǎo)師在研究生教育過程中，要給學(xué)生充分的“民主”， 淡化書本權(quán)威和教師權(quán)威。鼓勵(lì)學(xué)生要大膽發(fā)表自己的不同意見、積極參與討論，不盲從任何學(xué)說、結(jié)論，勇于革新，自由思考，著力培養(yǎng)學(xué)生質(zhì)疑提問的習(xí)慣和批評爭論的習(xí)慣。允許多元思維并存，寬容探索中的錯(cuò)誤，培養(yǎng)標(biāo)新立異、敢為人先的勇氣。這種自由、民主的學(xué)術(shù)氛圍浸潤著一種創(chuàng)新個(gè)性，對學(xué)生起感染、暗示、熏陶的作用，可以極大的培育其創(chuàng)新精神，鍛煉其創(chuàng)新能力[5]。

本學(xué)科師資力量較雄厚，學(xué)術(shù)梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理，科研成績顯著，為研究生的培養(yǎng)工作奠定了非常好的基礎(chǔ)。但是，不能滿足現(xiàn)狀，研究生導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)必須常抓不懈。今后要進(jìn)一步嚴(yán)格導(dǎo)師的遴選標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求、公平競爭的原則，嚴(yán)格選拔博士生指導(dǎo)教師。 廢除導(dǎo)師終身制，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。注意加強(qiáng)導(dǎo)師梯隊(duì)建設(shè)，優(yōu)化指導(dǎo)教師的年齡結(jié)構(gòu)，積極支持和鼓勵(lì)具有博士學(xué)位的年青教授承擔(dān)博導(dǎo)工作，具有碩士學(xué)位、符合條件的年輕副教授上崗承擔(dān)碩導(dǎo)工作，形成合理的導(dǎo)師隊(duì)伍。

四、改革培養(yǎng)方式，產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合

目前我國研究生的培養(yǎng)模式主要是在學(xué)校培養(yǎng)，學(xué)制上碩士生一般為2～3年，博士生為4～5年，起初的1～2年要完成必要的學(xué)分學(xué)習(xí)，主要通過課堂學(xué)習(xí)來完成，后期在導(dǎo)師的指導(dǎo)下進(jìn)行課題的研究。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，研究生教育不斷向外擴(kuò)展和延伸，研究生也可通過多種途徑進(jìn)行學(xué)習(xí)。可以考慮改革由學(xué)校培養(yǎng)研究生的局面，加強(qiáng)與國內(nèi)外先進(jìn)科研機(jī)構(gòu)合作的培養(yǎng)方式。學(xué)校既可以廣泛接納國內(nèi)外著名學(xué)者、專家來校授課，又可以與相關(guān)單位優(yōu)勢互補(bǔ)地聯(lián)合培養(yǎng)。事實(shí)上，在現(xiàn)代科技革命的推動(dòng)下，世界各國都在探索強(qiáng)化產(chǎn)學(xué)研合作以提升創(chuàng)新能力和競爭力的路子。20世紀(jì)90年代以來，美國、日本、韓國、歐洲等國家政府均采取了多種政策措施，鼓勵(lì)和引導(dǎo)大學(xué)、研究機(jī)構(gòu)與產(chǎn)業(yè)界進(jìn)行合作，以推動(dòng)本國科技、經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展。也就是說，產(chǎn)學(xué)研結(jié)合是一個(gè)國家和地區(qū)參與全球競爭的重要策略。一方面，產(chǎn)學(xué)研結(jié)合是科技創(chuàng)新強(qiáng)調(diào)社會(huì)化協(xié)作的要求。另一方面，產(chǎn)學(xué)研結(jié)合也是科學(xué)技術(shù)自身實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)發(fā)展的需要。高校要實(shí)現(xiàn)教學(xué)、科研、社會(huì)服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展，就必須重視走產(chǎn)學(xué)研結(jié)合之路，探索為建設(shè)創(chuàng)新型國家和發(fā)展地方經(jīng)濟(jì)提供服務(wù)的新模式，探索將創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化為經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益的有效機(jī)制，探索如何走上“以服務(wù)求支持，以貢獻(xiàn)求發(fā)展”的良性發(fā)展軌道。我?！芭R床檢驗(yàn)診斷學(xué)” 學(xué)科與廈門英科新創(chuàng)科技有限公司及南京昂迪羅斯醫(yī)療設(shè)備有限公司共同建立了產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合培養(yǎng)研究生師范基地，并獲得江蘇省教育部門的立項(xiàng)支持。我們應(yīng)當(dāng)很好地利用這個(gè)基地，大力培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新能力。

在理論教學(xué)上，應(yīng)改變教師單方面滿堂灌講授的教學(xué)方式，可以以學(xué)生的討論和獨(dú)立研究為主，教師只用較少的時(shí)間講授基礎(chǔ)性、方法性知識，而用較多的時(shí)間精力精心組織各種學(xué)術(shù)活動(dòng)，以此發(fā)動(dòng)學(xué)生的大腦，讓他們自己思考，獨(dú)立探索，找出自己的觀點(diǎn)，培養(yǎng)在自主的基礎(chǔ)上生長出的創(chuàng)新能力。導(dǎo)師也應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生從第二課堂了解各門學(xué)科的背景和前沿，引導(dǎo)學(xué)生走邊緣學(xué)科和交叉學(xué)科的道路。導(dǎo)師可以指導(dǎo)學(xué)生多參加社會(huì)實(shí)踐、調(diào)查研究、科研攻關(guān)和科技服務(wù)等，使研究生在獲得知識的同時(shí)，培養(yǎng)實(shí)際工作能力，全面提高素質(zhì)。在這個(gè)過程中，教師最重要的是扮演一種引路人的角色，為學(xué)生提供線索，促進(jìn)他們主動(dòng)地獲取知識，探索真理。也可改變單一導(dǎo)師個(gè)體培養(yǎng)研究生的方式，采取導(dǎo)師個(gè)體和導(dǎo)師群體相結(jié)合的培養(yǎng)方式。充分發(fā)揮學(xué)術(shù)群體的整體優(yōu)勢在培養(yǎng)研究生中的作用，使研究生能博采眾長，在良好的學(xué)術(shù)氛圍和育人環(huán)境中健康成長。當(dāng)然，學(xué)生應(yīng)當(dāng)適應(yīng)時(shí)代的變化，適應(yīng)教學(xué)模式的改革，積極參與科研，參與學(xué)術(shù)討論，配合教師，積極思考問題，并在激烈的討論中鍛煉創(chuàng)新思維[6]。

五、營造創(chuàng)新氛圍，設(shè)立激勵(lì)機(jī)制

廣泛開展學(xué)術(shù)交流，鼓勵(lì)學(xué)生參加多種多樣的學(xué)術(shù)活動(dòng)，聆聽國內(nèi)外知名專家的學(xué)術(shù)報(bào)告，不僅能使研究生了解本領(lǐng)域的前沿工作，提高其專業(yè)水平和表達(dá)能力，而且可以開闊研究生的眼界，拓寬研究生知識面，為研究生營造創(chuàng)新氛圍。提倡和鼓勵(lì)研究生提問，形成一種交互式的開放環(huán)境，是提高學(xué)生從事科學(xué)研究的興趣，萌發(fā)和完善創(chuàng)新思想的重要途徑。學(xué)術(shù)活動(dòng)可在研究生中營造奮發(fā)向上的氛圍，這是單純的課程學(xué)習(xí)和學(xué)位論文研究所不能替代的。除了學(xué)校提供大的環(huán)境與導(dǎo)師的正確引導(dǎo)外，更重要的因素就是研究生自身要有堅(jiān)韌不拔的意志，敢于冒險(xiǎn)的精神，對事業(yè)的執(zhí)著追求，對創(chuàng)新充滿自信和激情，主動(dòng)自覺地去發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，逐漸提高獲取知識、運(yùn)用知識的能力。通過參加交叉學(xué)科的學(xué)術(shù)沙龍，可使不同思想、觀點(diǎn)產(chǎn)生碰撞，由此產(chǎn)生一些新的創(chuàng)造性思維，從深層次培養(yǎng)上起到了催化的作用。

同時(shí)，學(xué)術(shù)交流是激發(fā)研究生創(chuàng)造性思維的最佳途徑[7]。21世紀(jì)是以創(chuàng)新為特征的時(shí)代，不同學(xué)科的交叉、融合日益廣泛。具有創(chuàng)造力的超越型人才最容易在交叉、邊緣學(xué)科的研究中產(chǎn)生。拓寬其他學(xué)科的相關(guān)知識，避免專業(yè)面過細(xì)、過窄的弊端，力圖從本質(zhì)上把握各學(xué)科之間的內(nèi)在聯(lián)系，加強(qiáng)文理滲透，基礎(chǔ)與專業(yè)的結(jié)合，體現(xiàn)知識的廣博性、整體性、內(nèi)在結(jié)構(gòu)性，是科技高速發(fā)展的必然要求，也是研究生面臨的新挑戰(zhàn)和重大責(zé)任。舉辦一次學(xué)科前沿、預(yù)見學(xué)科發(fā)展方向的講座，很可能點(diǎn)燃研究生的創(chuàng)造性思維的火花，并可能在某個(gè)領(lǐng)域產(chǎn)生創(chuàng)造性的方法和工作方式。特別是人類已進(jìn)入了21 世紀(jì)的信息時(shí)代，信息是至關(guān)重要的。誰能廣泛地獲取自己所需要的信息，并加以分析處理，誰就能有所突破， 有所創(chuàng)新。因此，廣泛地獲取信息隨時(shí)掌握科技前沿的動(dòng)態(tài)，善于團(tuán)結(jié)合作，是創(chuàng)新人才的重要品質(zhì)，也是激發(fā)研究生創(chuàng)造性思維的最佳途徑[8]。

要設(shè)立一些激勵(lì)創(chuàng)新的機(jī)制以鼓勵(lì)、促進(jìn)研究生開展創(chuàng)新研究。將創(chuàng)新能力作為一項(xiàng)重要指標(biāo)列入研究生的綜合考核之中，形成一種激勵(lì)創(chuàng)新、崇尚創(chuàng)新的育人環(huán)境和氛圍。在本學(xué)科研究生中，我們每年開展研究生論文的評優(yōu)獲獎(jiǎng)活動(dòng)，對研究生的創(chuàng)新意識有較大的促動(dòng)。今后還應(yīng)加大力度，采取各種形式激勵(lì)學(xué)生特別是博士研究生的創(chuàng)新熱情。

綜上所述，在醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)過程中，一定要建立創(chuàng)新意識，樹立創(chuàng)新觀念，掌握創(chuàng)新規(guī)律，學(xué)會(huì)創(chuàng)新方法和創(chuàng)新思維，這是培養(yǎng)創(chuàng)新能力的前提。改變培養(yǎng)模式，產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合，發(fā)揮導(dǎo)師作用，建立激勵(lì)機(jī)制，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生創(chuàng)新能力的基本措施。

基金項(xiàng)目：江蘇大學(xué)研究生教育研究項(xiàng)目（JGY2007109）

[參考文獻(xiàn)]

[1]李小剛，楊兆中，陳玉祥等.研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)探析.成都大學(xué)學(xué)報(bào)[J].2008，22（2）：35-37

[2]王寒峰，鄭玉建.我國研究生創(chuàng)新教育的探索與實(shí)踐.醫(yī)學(xué)教育探索[J].2009，8（1）：100-103

[3]高立，楊本付.淺談培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生的創(chuàng)新能力.科技咨詢導(dǎo)報(bào)[J].2007，6：173-174

[4]高蕾，陳幸華，孔佩艷，張曦.如何加強(qiáng)研究生科研能力的培養(yǎng).西部醫(yī)學(xué)[J].2010，22（1）：189-190

[5]莫武興，潘獻(xiàn)奎.師生角色的轉(zhuǎn)變與創(chuàng)新能力的培養(yǎng).經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展[J].2006，4（2）：200-203

[6]龐強(qiáng)強(qiáng).關(guān)于研究生創(chuàng)新實(shí)踐能力培養(yǎng)的教學(xué)改革探析.出國與就業(yè)[J].2011，1：80-81

[7]段蓉芳，童建.學(xué)術(shù)活動(dòng)在研究生培養(yǎng)中的作用.研究生教育[J].2007，6（1）：64-65