導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇醫(yī)院護(hù)理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1．1護(hù)理人員的招聘

我們?cè)谝攒娙俗o(hù)士為核心的基礎(chǔ)上，從各地方護(hù)理院校招聘部分護(hù)士并進(jìn)行相應(yīng)聘用考核。首先，對(duì)應(yīng)聘護(hù)士進(jìn)行人文素質(zhì)測(cè)試;其次，進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理理論和技術(shù)操作水平綜合考核;最后，考察其處理實(shí)際問(wèn)題的能力、工作的靈活性。

1．2聘用護(hù)士的崗前培訓(xùn)

我院于1991年7月成立了護(hù)理培訓(xùn)中心，中心隸屬于護(hù)理部，由護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的優(yōu)秀軍人護(hù)士長(zhǎng)任隊(duì)長(zhǎng)。此中心主要負(fù)責(zé)對(duì)部隊(duì)、地方實(shí)習(xí)護(hù)士以及新招聘護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)和軍事化日常管理。

1．2．1護(hù)理人員崗前軍事化培訓(xùn)

我們對(duì)被招聘的護(hù)士先進(jìn)行1個(gè)月的軍事訓(xùn)練和思想政治學(xué)習(xí)，主要是提高被招聘的護(hù)士的政治思想覺(jué)悟，增強(qiáng)組織紀(jì)律性，培養(yǎng)吃苦耐勞、團(tuán)結(jié)協(xié)作的集體主義精神。并建立了早操制度、夜間查房制度、內(nèi)務(wù)衛(wèi)生評(píng)比制度和請(qǐng)銷(xiāo)假制度等。

1．2．2護(hù)理人員崗前護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)

針對(duì)被招聘的護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)少，技術(shù)操作不規(guī)范、工作作風(fēng)不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)葐?wèn)題，在其上崗前做好崗前培訓(xùn)與考核工作。請(qǐng)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的中高級(jí)護(hù)理人員任教員。授課內(nèi)容包括:①護(hù)士職業(yè)道德素質(zhì)教育。②基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)。③心理護(hù)理技能培訓(xùn)。要求護(hù)理人員在做好患者生理護(hù)理的同時(shí)，關(guān)注患者的心理變化［3］。所有培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行理論、技能考核，不合格者堅(jiān)決予以辭退。

1．2．3護(hù)理人員崗前親情護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)

首先，要端正對(duì)患者的態(tài)度，把自己擺在為患者服務(wù)的位置上，與患者之間建立良好的護(hù)患關(guān)系。其次，要公正地看待患者平等、合理的醫(yī)療權(quán)利，要熱情相迎，以和藹的態(tài)度接待患者及家屬，及時(shí)安排好床位，主動(dòng)介紹病房的設(shè)施和環(huán)境，維護(hù)患者家屬合理的知情權(quán)和選擇權(quán)。最后，要?jiǎng)?chuàng)造良好的治療和住院環(huán)境，讓住院患者感受到家的溫暖，及時(shí)改進(jìn)護(hù)理計(jì)劃。

1．3被招聘護(hù)理人員的再培養(yǎng)

1．3．1狠抓護(hù)理技術(shù)比武和新型護(hù)理技能培訓(xùn)

主要包括整體護(hù)理技術(shù)、重癥監(jiān)護(hù)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、聯(lián)絡(luò)會(huì)診技術(shù)以及專(zhuān)科特護(hù)技術(shù)、定點(diǎn)定人監(jiān)護(hù)培訓(xùn)等。護(hù)理技術(shù)比武和新型護(hù)理技術(shù)的學(xué)習(xí)，使被招聘的護(hù)士能夠緊隨醫(yī)院發(fā)展的需要，適應(yīng)新形式下的護(hù)理需求。

1．3．2組織被招聘的護(hù)士外出進(jìn)修和學(xué)習(xí)

根據(jù)招聘護(hù)士的文化水平和工作能力，在工作3年以后，對(duì)工作積極、塌實(shí)苦干的護(hù)士派出到全國(guó)各大醫(yī)院(總院等)和護(hù)理院校(三醫(yī)大和四醫(yī)大等)進(jìn)行深造和學(xué)習(xí)，先后選派了60余人次，護(hù)理人員的進(jìn)修和學(xué)習(xí)帶回了她們先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，提高了我院的護(hù)理質(zhì)量和水平。

1．3．3鼓勵(lì)被招聘的護(hù)士重視臨床科研和撰寫(xiě)論文

護(hù)理臨床科研一直是我院重視的問(wèn)題，因?yàn)檫M(jìn)行臨床科研和撰寫(xiě)論文是一個(gè)總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和提高護(hù)理水平的過(guò)程，可以把臨床護(hù)理中的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行推廣，提高護(hù)理質(zhì)量［4］。

二、如何增強(qiáng)護(hù)理人員的工作積極性

2．1為年輕護(hù)理人員提供良好的生活和住宿環(huán)境

2．2更新護(hù)理觀念重視和提高護(hù)理人員的地位

社會(huì)因素由于受傳統(tǒng)觀念的影響，社會(huì)上一直存有重醫(yī)輕護(hù)的偏見(jiàn)，使得護(hù)理人員在醫(yī)院中的地位和重要性被人們所忽視，而且相當(dāng)一部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)也認(rèn)為護(hù)理工作就是打針發(fā)藥，生活護(hù)理，而忽視了新型醫(yī)護(hù)關(guān)系的建立［5］。我們的觀念是，醫(yī)護(hù)過(guò)程是一個(gè)信息交換、相互協(xié)作、相互補(bǔ)充、相互促進(jìn)的過(guò)程，醫(yī)生、護(hù)士從不同的角度完成同一任務(wù)，他們之間是一種分工協(xié)作的關(guān)系，不存在高低貴賤的問(wèn)題，實(shí)行待遇和福利平等對(duì)待，以工作成績(jī)?cè)u(píng)優(yōu)劣。

2．3物質(zhì)激勵(lì)和精神激勵(lì)相結(jié)合

在當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)形式下，聘用護(hù)士的工資和獎(jiǎng)金是她們關(guān)注的一個(gè)重要問(wèn)題。在工資方面，我們按照國(guó)家對(duì)聘用人員的工資等級(jí)發(fā)放;獎(jiǎng)金方面聘用護(hù)士和軍護(hù)及醫(yī)院職工同等待遇，工作成績(jī)突出另外獎(jiǎng)勵(lì)。而且我們還注意不斷從聘用護(hù)士中發(fā)現(xiàn)典型、樹(shù)立典型、激勵(lì)典型，并做到精神激勵(lì)和物質(zhì)激勵(lì)相結(jié)合。對(duì)被評(píng)為“優(yōu)秀護(hù)士”的聘用護(hù)士除給予通報(bào)表彰外還要給予500元的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)為醫(yī)院建設(shè)做出突出成績(jī)或?yàn)獒t(yī)院爭(zhēng)得突出榮譽(yù)的聘用護(hù)士給予提高工資檔次的鼓勵(lì)。

2．4軍護(hù)和聘用護(hù)士平等

對(duì)待聘用護(hù)士在醫(yī)院享受與軍人一樣的政治待遇，聘用護(hù)士和軍護(hù)平等開(kāi)展“優(yōu)秀護(hù)士”競(jìng)爭(zhēng)活動(dòng)，評(píng)選比例相同。從而消除了聘用護(hù)士的雇傭思想和臨時(shí)觀念，強(qiáng)化了主人翁意識(shí)，提高了工作積極性。

三、如何提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量

3．1培養(yǎng)護(hù)士“以人為本”的親情服務(wù)理念

3．2強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，建立整體護(hù)理管理體系

3．3嚴(yán)格管理，提高護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理人員必須具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和嫻熟的護(hù)理技術(shù)。通過(guò)嚴(yán)格的管理，使全體護(hù)理人員能自覺(jué)地維護(hù)護(hù)理質(zhì)量。

四、體會(huì)

篇2

1．1調(diào)查對(duì)象

隨機(jī)抽取本地區(qū)5所醫(yī)院工作滿(mǎn)1年的護(hù)理人員533人作為調(diào)查對(duì)象，其中三級(jí)醫(yī)院1所，二級(jí)醫(yī)院2所，一級(jí)醫(yī)院2所。

1．2調(diào)查方法

采用自行設(shè)計(jì)的臨床護(hù)理人員針刺傷害情況調(diào)查表于2012年7月～2013年6月對(duì)護(hù)理人員針刺傷情況進(jìn)行調(diào)查。臨床護(hù)理人員針刺傷害情況調(diào)查表包括護(hù)理人員基本情況、1年內(nèi)針刺傷發(fā)生情況、針刺傷發(fā)生后處理情況等，調(diào)查問(wèn)卷發(fā)出后次日收回。共發(fā)出調(diào)查問(wèn)卷533份，實(shí)際回收469份，回收率為87．99%;回收有效問(wèn)卷450份，有效回收率為95．95%。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Excel軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，統(tǒng)計(jì)描述各級(jí)醫(yī)院發(fā)生針刺傷的例數(shù)和發(fā)生率及針刺傷發(fā)生的工作環(huán)節(jié)的構(gòu)成比。

2結(jié)果

2．1針刺傷發(fā)生情況

450名護(hù)理人員中，1年內(nèi)發(fā)生針刺傷的有175人，發(fā)生率為38．89%，其中發(fā)生針刺傷1～3次的有148人(占84．57%)，4～6次的有22人(占12．57%)，7次以上的有5人(占2．86%)。

2．2不同等級(jí)醫(yī)院發(fā)生的針刺傷情況

各等級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員中，一年內(nèi)針刺傷發(fā)生率以三級(jí)醫(yī)院最低，為27．31%。

2．3針刺傷的處理

發(fā)生針刺傷的175人中，有161人盡可能擠血、清洗、消毒，占92%;有13人處理措施不規(guī)范，占7．43%;有1人未作任何處理，占0．57%。

2．4護(hù)理人員對(duì)針刺傷的態(tài)度

發(fā)生針刺傷的175人中，有46人及時(shí)上報(bào)，占26．29%，129人沒(méi)有上報(bào)，占73．71%。沒(méi)有上報(bào)的原因是:工作繁忙(占26．17%)、認(rèn)為沒(méi)必要(占18．22%)、無(wú)傳染性(占17．29%)、上報(bào)也沒(méi)用(占15．89%)、已接種疫苗患者(占7．94%)。

3討論

3．1本地區(qū)護(hù)理人員過(guò)去1年內(nèi)針刺傷發(fā)生率為38．89%。

國(guó)外研究報(bào)道，有8．2%～18．0%的污染針刺傷中患者確定有1種以上的血源性傳播疾病，還有近30．0%不能確定其傳染性，由此可見(jiàn)，本地區(qū)護(hù)理人員正面臨著因針刺傷造成的潛在感染的危險(xiǎn)。但本地區(qū)護(hù)理人員1年內(nèi)針刺傷發(fā)生率明顯低于王洪孌、陳火美等報(bào)道的90．8～92．2%的發(fā)生率。

3．2各等級(jí)醫(yī)院中，三級(jí)醫(yī)院的針刺傷發(fā)生率最低。

調(diào)查結(jié)果顯示，一、二級(jí)醫(yī)院針刺傷發(fā)生率高的主要原因是醫(yī)院在職業(yè)防護(hù)方面的管理不到位，侵入性操作缺乏標(biāo)準(zhǔn)操作流程，醫(yī)院對(duì)針頭回套、針頭毀型等未嚴(yán)格杜絕等。被調(diào)查的一、二級(jí)醫(yī)院雖已按要求配置了利器盒，但為節(jié)省費(fèi)用，大多未規(guī)范使用，存在利器盒過(guò)滿(mǎn)、回收使用、放置數(shù)量不足等現(xiàn)象，臨床診療活動(dòng)中產(chǎn)生的損傷性利器未能及時(shí)回收，醫(yī)護(hù)人員裸手運(yùn)輸，或丟棄在治療盤(pán)內(nèi)與其他物品混放的現(xiàn)象較普遍，這些不規(guī)范操作大大增加了醫(yī)務(wù)人員在丟棄、運(yùn)輸針頭時(shí)發(fā)生針刺傷的風(fēng)險(xiǎn)。

3．3調(diào)查發(fā)現(xiàn)，針刺傷主要發(fā)生在加藥、注射、處理針頭等操作時(shí)

其中，處理針頭時(shí)發(fā)生的針刺傷居首位，占49．76%，應(yīng)引起足夠的重視。與加藥時(shí)發(fā)生針刺傷針頭未被污染不同，處理使用后的針頭發(fā)生針刺傷危害極大，針尖往往已被患者的血液、體液等污染，病原體可以通過(guò)污染的針尖傳播，對(duì)護(hù)理人員的健康造成極大的危害。處理針頭發(fā)生的針刺傷主要發(fā)生在丟棄針頭、針頭回套、針頭毀型、更換針頭、運(yùn)輸針頭等環(huán)節(jié)。處理針頭時(shí)發(fā)生的針刺傷主要集中在一、二級(jí)醫(yī)院，醫(yī)院管理部門(mén)應(yīng)從針頭處理各環(huán)節(jié)入手，采取有效措施降低醫(yī)務(wù)人員針刺傷風(fēng)險(xiǎn)和發(fā)生率:(1)規(guī)范侵入性操作安全防護(hù)措施，不裸手帶針行走;不將污染銳器與其他廢物混放;嚴(yán)格杜絕針頭雙手回套、針頭毀型等不規(guī)范現(xiàn)象。(3)取得院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)支持，在院內(nèi)推廣利器盒的使用，利器盒支出不記入科室成本，合理配置利器盒，規(guī)范利器盒的使用。(4)加強(qiáng)臨床操作過(guò)程監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范處理針頭現(xiàn)象時(shí)督促整改，跟蹤評(píng)估整改效果，做到持續(xù)改進(jìn)。(5)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際酌情配置具有安全防護(hù)裝置的穿刺器械，同時(shí)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)針刺傷發(fā)生情況從完善侵入性操作標(biāo)準(zhǔn)操作流程，落實(shí)安全防護(hù)措施，加強(qiáng)臨床操作過(guò)程監(jiān)管等來(lái)降低各環(huán)節(jié)的針刺傷風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)護(hù)理人員實(shí)踐技能培訓(xùn)，要求護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)操作流程，強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，規(guī)范操作行為，熟練操作技術(shù)，進(jìn)而降低針刺傷的發(fā)生率。

3．4從針刺傷發(fā)生以后的處理和護(hù)理人員對(duì)針刺傷的態(tài)度來(lái)看

針刺傷發(fā)生后護(hù)理人員大多能及時(shí)、規(guī)范地進(jìn)行傷口處理，但針刺傷后的上報(bào)率較低，僅占26．29%?？梢?jiàn)護(hù)理人員雖然已接受過(guò)針刺傷相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，但對(duì)針刺傷的危害的認(rèn)識(shí)仍然不足，存在僥幸心理，因此應(yīng)針刺傷相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員自我防范意識(shí)，強(qiáng)調(diào)安全操作的重要性。

4小結(jié)

篇3

1．1護(hù)士職業(yè)疲憊

護(hù)士工作量大，拖班現(xiàn)象普遍，經(jīng)常倒夜班，影響個(gè)人生活;社會(huì)對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求的不斷提高，護(hù)士面臨的職業(yè)壓力日益增強(qiáng)，導(dǎo)致護(hù)士產(chǎn)生職業(yè)疲憊，護(hù)士離職率升高。Sofield等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，91%護(hù)士在過(guò)去的1個(gè)月里遭受了言語(yǔ)謾罵，＞50%護(hù)士不能夠恰當(dāng)應(yīng)對(duì)這些侮辱。這種來(lái)自外界對(duì)自身工作的懷疑與誤解，是護(hù)理工作中最大隱形壓力。

1．2缺少晉升、晉職和繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)

據(jù)研究報(bào)道，職業(yè)生涯規(guī)劃尚不夠清晰占護(hù)士離職原因的第2位，護(hù)理專(zhuān)業(yè)深造機(jī)會(huì)少，發(fā)展空間有限是護(hù)士離職的一個(gè)重要原因。英國(guó)一項(xiàng)9625名護(hù)士參與的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)士對(duì)晉升和培訓(xùn)機(jī)會(huì)的不滿(mǎn)意比對(duì)工作負(fù)荷和工資的不滿(mǎn)意，對(duì)護(hù)士的離職有更強(qiáng)的影響作用。隨著高等護(hù)理教育的發(fā)展，現(xiàn)階段醫(yī)院中高學(xué)歷、年輕的護(hù)士越來(lái)越多，他們具有更高的職業(yè)發(fā)展需求，希望被認(rèn)可、受尊重。學(xué)歷越高的護(hù)士，自我實(shí)現(xiàn)的要求越強(qiáng)烈，因此流失往往與尋求更廣闊的發(fā)展空間有關(guān)。

1．3薪酬

薪酬也是影響護(hù)士穩(wěn)定性的一大因素。我國(guó)醫(yī)護(hù)薪酬相比懸殊，護(hù)士薪酬普遍較低，這與護(hù)士所從事的高風(fēng)險(xiǎn)、高工作負(fù)荷的工作相比，他們并不能得到公平、合理的報(bào)酬，只有建立公平合理的薪酬機(jī)制才有利于護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定。但Hasselhorn等采用努力－回報(bào)不平衡模型(ERI)研究歐洲7個(gè)國(guó)家護(hù)士的職業(yè)疲潰和離職意愿之間的關(guān)系時(shí)發(fā)現(xiàn)，ERI得分越高，離職意愿越高。Gardulf等對(duì)打算離職的護(hù)士進(jìn)行訪(fǎng)談，發(fā)現(xiàn)在每年設(shè)置薪酬之前護(hù)士很少有機(jī)會(huì)參與討論其業(yè)績(jī)。因此，護(hù)士離職因薪酬離職原因中，不僅因?yàn)樾匠陻?shù)額的不滿(mǎn)，未對(duì)自身工作成績(jī)的肯定也起到一定的作用。

1．4護(hù)士自身專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能儲(chǔ)備不足

有研究認(rèn)為護(hù)士產(chǎn)生職業(yè)倦怠的原因之一是由于缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，所學(xué)知識(shí)不能滿(mǎn)足患者及家屬的心理需要，擔(dān)心工作中發(fā)生差錯(cuò)事故;應(yīng)對(duì)能力及溝通技巧欠缺，在遇到急、危、重患者或搶救患者時(shí)常顯得力不從心。由于目前護(hù)理人才的低準(zhǔn)入困境，在面對(duì)外界的質(zhì)疑，及自身?xiàng)l件不足的條件下，思維上有一種先入為主的弱勢(shì)，這種先入為主的弱勢(shì)思維，在臨床實(shí)際處理問(wèn)題的過(guò)程中，起到一個(gè)反向作用，對(duì)于護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性造成難以估計(jì)的潛在影響。

2維持護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定性的管理舉措

2．1重視醫(yī)院文化建設(shè)，打造“家”的文化

許莉的研究報(bào)道稱(chēng)缺乏歸屬感是影響年輕護(hù)士角色適應(yīng)的因素之一。我院非常重視護(hù)士的歸屬感問(wèn)題，上至院長(zhǎng)下至陪護(hù)人員都是相敬如賓、親如一家，大家互相尊重、支持、幫助，處處體現(xiàn)溫馨的感覺(jué)。醫(yī)院通過(guò)一系列的文化活動(dòng)體現(xiàn)對(duì)護(hù)士的關(guān)懷，如護(hù)士每月每人活動(dòng)基金100元，科室通過(guò)聚餐、外出休閑、旅游等形式豐富護(hù)士的生活，增進(jìn)護(hù)士間的感情;護(hù)士特有的孕假待遇，凡工作滿(mǎn)三年，獨(dú)立上夜班的正式工護(hù)士，從懷孕開(kāi)始到生完小孩滿(mǎn)一歲，可以申請(qǐng)休孕假，到小孩一歲才上班，而且醫(yī)院補(bǔ)給相應(yīng)的生活費(fèi)，體現(xiàn)了醫(yī)院對(duì)護(hù)士的關(guān)愛(ài);提高護(hù)士的夜班費(fèi)等，處處體現(xiàn)醫(yī)院對(duì)員工的關(guān)懷。我院護(hù)理管理部門(mén)不僅在文化建設(shè)上著力打造家的文化，還一直致力于為護(hù)理人員創(chuàng)造安全舒適的工作環(huán)境，重視護(hù)士的工作價(jià)值和意義，增強(qiáng)對(duì)自身工作的認(rèn)同。Sofield研究認(rèn)為護(hù)士往往會(huì)因?yàn)槟骋惶厥獾氖录a(chǎn)生強(qiáng)烈的離職意愿，并迅速導(dǎo)致離職行為的發(fā)生。因此，好的工作環(huán)境在好的文化的渲染下，護(hù)士對(duì)自身工作認(rèn)同感隨之增加，對(duì)于穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍起到重要作用。

2．2建立護(hù)士能級(jí)進(jìn)階管理模式，探索護(hù)士崗位管理

2．2．1護(hù)士能級(jí)進(jìn)階模式是針對(duì)臨床護(hù)士的一種系統(tǒng)性專(zhuān)業(yè)能力培養(yǎng)與評(píng)價(jià)制度

旨在通過(guò)核心能力而非按年資、職稱(chēng)、學(xué)歷來(lái)評(píng)價(jià)和使用護(hù)士，它是管理者按護(hù)士的不同能級(jí)來(lái)定崗、定級(jí)、定責(zé)、定薪的一種新型護(hù)理管理模式。有研究表明，能級(jí)進(jìn)階模式既能提升整體護(hù)理品質(zhì)、開(kāi)拓護(hù)理事業(yè)發(fā)展，又能通過(guò)鼓勵(lì)護(hù)士不斷晉級(jí)，增加專(zhuān)業(yè)滿(mǎn)意度并減少人員流失，已成為發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛采用的臨床護(hù)理管理模式。

2．2．2我院從2005年開(kāi)始嘗試根據(jù)護(hù)士能力的不同，護(hù)理部建立了相應(yīng)的各層級(jí)護(hù)士的進(jìn)階方案、培訓(xùn)安排、使用管理規(guī)定等

對(duì)護(hù)士進(jìn)行分級(jí)管理使用，根據(jù)工作任務(wù)，讓合適的人做合適的工作，讓專(zhuān)業(yè)的人做專(zhuān)業(yè)的工作。高年資護(hù)士對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)和幫助，讓護(hù)士有專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)的空間和時(shí)間。不同層級(jí)、不同能力和經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士共同服務(wù)于病人，共同抵御風(fēng)險(xiǎn)，提高抗風(fēng)險(xiǎn)能力，團(tuán)隊(duì)合作，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，讓病人得到優(yōu)質(zhì)、均質(zhì)的服務(wù)。2011年開(kāi)始，在護(hù)士能級(jí)進(jìn)階模式的基礎(chǔ)上，探索護(hù)士崗位管理，遵循公平、公正、能級(jí)對(duì)應(yīng)的原則，以護(hù)士能力為主要目標(biāo)，構(gòu)建護(hù)士職業(yè)生涯晉級(jí)平臺(tái)，用機(jī)制和政策引導(dǎo)高年資、高學(xué)歷、高職稱(chēng)的護(hù)士進(jìn)入臨床一線(xiàn)的關(guān)鍵崗位直接服務(wù)于患者。

2．2．3重視人才的培養(yǎng)，不論資排輩，重視護(hù)士的工作能力、工作態(tài)度和表現(xiàn)

工作滿(mǎn)五年，考到護(hù)師資格后，就能競(jìng)爭(zhēng)上崗，爭(zhēng)取成為專(zhuān)科責(zé)任護(hù)士，工作五年，有能力的護(hù)士可以競(jìng)聘護(hù)士長(zhǎng)，平臺(tái)非常大，每年，我們都提升一部分年青的護(hù)士長(zhǎng)，只要有能力，機(jī)會(huì)人人平等。

2．3創(chuàng)新護(hù)士績(jī)效管理模式，實(shí)行護(hù)理部總額包干制

2．3．1在薪酬管理上實(shí)施年薪制管理，經(jīng)過(guò)三輪的人事分配制度改革，護(hù)士?jī)赡赀M(jìn)行一次調(diào)薪。

2013年開(kāi)始，護(hù)士薪酬由護(hù)理部實(shí)行總額包干，績(jī)效工資由護(hù)理部直接管理，護(hù)理部通過(guò)“護(hù)理部－大科－護(hù)理單元”的垂直管理模式，考核護(hù)士的績(jī)效工作。

2．3．2“公平理論”認(rèn)為，工作積極性不僅與個(gè)人實(shí)際報(bào)酬多少有關(guān)，而且與人們對(duì)報(bào)酬的分配是否感到公平更為密切。

我院護(hù)士薪酬由其護(hù)士所屬層級(jí)、等級(jí)、檔次決定，在護(hù)士分配上，通過(guò)建立各層級(jí)護(hù)士績(jī)效考核指標(biāo)體系，由護(hù)理單元→大科→護(hù)理部進(jìn)行考核分配。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)、高工作量科室的夜班護(hù)士，如急診、ICU，另外給予500元/月崗位津貼，真正做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、優(yōu)崗優(yōu)酬。這種根據(jù)工作崗位的不同額外補(bǔ)助的方案，首先起到對(duì)特殊崗位工作價(jià)值的肯定作用，同時(shí)無(wú)形之中形成一種激勵(lì)氛圍，鼓勵(lì)護(hù)理工作者創(chuàng)造更多的價(jià)值，穩(wěn)定了護(hù)理隊(duì)伍。

2．4重視護(hù)士全方位的培養(yǎng)

2．4．1重視護(hù)士的專(zhuān)科培訓(xùn)。

對(duì)于新畢業(yè)護(hù)士實(shí)行脫產(chǎn)2個(gè)月的培訓(xùn)，通過(guò)豐富多彩的培訓(xùn)內(nèi)容及方法，使新護(hù)士比較順利地完成從護(hù)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)換;落實(shí)護(hù)士各層級(jí)核心能力培訓(xùn)，使不同層級(jí)的護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技術(shù)、專(zhuān)科技能不斷提高;護(hù)理部每年根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要及人才培養(yǎng)計(jì)劃選送優(yōu)秀護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，如赴港專(zhuān)科護(hù)士的學(xué)習(xí)、廣東省專(zhuān)科護(hù)士的學(xué)習(xí)等，有意識(shí)地引導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行個(gè)人職業(yè)生涯規(guī)劃，增加護(hù)士對(duì)醫(yī)院的忠誠(chéng)度，減少優(yōu)秀人才流失。

2．4．2重視優(yōu)質(zhì)服務(wù)的培訓(xùn)。

醫(yī)院非常重視護(hù)士的培養(yǎng)，用心地培養(yǎng)每一位護(hù)士，2010年醫(yī)院與新加坡國(guó)際管理學(xué)院在新加坡簽署了“創(chuàng)建醫(yī)院全面卓越服務(wù)體系的協(xié)議”，聘請(qǐng)新加坡國(guó)際管理學(xué)院專(zhuān)家不間斷地到院對(duì)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行全面的培訓(xùn)與提升，建立醫(yī)院內(nèi)訓(xùn)師團(tuán)隊(duì)，形成優(yōu)質(zhì)服務(wù)分享會(huì)常態(tài)化的管理模式。

3小結(jié)

篇4

1．1一般資料

參與本次研究的護(hù)理人員均為我院女性護(hù)理人員，共4名，最小年齡22歲，最大年齡37歲，平均年齡(27．5±5．3)歲;學(xué)歷:中專(zhuān)學(xué)歷0名、專(zhuān)科學(xué)歷4名、大學(xué)及以上0名;職稱(chēng):護(hù)士2名、護(hù)師1名、主管護(hù)師1名。

1．2方法

統(tǒng)一護(hù)理人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)識(shí)。一是加強(qiáng)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，通過(guò)開(kāi)展小組討論和專(zhuān)題講座形式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一學(xué)習(xí)培訓(xùn)，讓護(hù)理人員領(lǐng)悟基礎(chǔ)護(hù)理的基本內(nèi)容以及護(hù)理工作對(duì)患者的重要性。二是實(shí)踐學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)理論知識(shí)后，要求護(hù)理人員結(jié)合實(shí)際護(hù)理工作，將理論知識(shí)融入到實(shí)際護(hù)理工作中，護(hù)理隊(duì)伍主管統(tǒng)一考核護(hù)理人員踐行優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念及理論知識(shí)情況。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均使用SPSS16．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)數(shù)資料使用頻數(shù)和率(%)表示。計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料和組間比使用t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以看到，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，護(hù)理人員的護(hù)理技能得分、疾病知識(shí)知曉程度得分顯著提高，護(hù)理技能得分、疾病知識(shí)知曉程度與實(shí)施前的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后，分別對(duì)80例患者的護(hù)理服務(wù)，出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)的幾率分別為26．25%和3．75%，患者滿(mǎn)意度分別為78．75%、98．75%，護(hù)理前后出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)幾率與滿(mǎn)意度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

篇5

［關(guān)鍵詞］控制；醫(yī)院感染；護(hù)理措施

醫(yī)院感染控制工作中，很大部分與護(hù)理工作有關(guān)，醫(yī)院感染控制是護(hù)理工作中的重要一項(xiàng)，醫(yī)院感染伴隨著醫(yī)院建立和發(fā)展而存在，加強(qiáng)護(hù)理管理工作能預(yù)防和控制醫(yī)院感染，同時(shí)也能提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。現(xiàn)將10多年來(lái)，我院醫(yī)院感染控制工作中的各項(xiàng)護(hù)理管理措施匯總?cè)缦隆?/p>

1提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)管理

1.1加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)

熟悉醫(yī)院感染控制的相關(guān)知識(shí)，是所有在崗護(hù)士、新任護(hù)士、進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士上崗前的必修課，把它作為繼續(xù)教育的培訓(xùn)內(nèi)容之一，要求全體護(hù)士必須認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染與己有關(guān)，是護(hù)理質(zhì)量的組成部分，真正明確自己在醫(yī)院感染控制中的責(zé)任、義務(wù)和權(quán)利，提高自覺(jué)性，把控制醫(yī)院感染規(guī)范化管理變成自覺(jué)的行為。對(duì)患者每完成一項(xiàng)護(hù)理操作程序都必須要有預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，無(wú)論何時(shí)何地都應(yīng)規(guī)范履行護(hù)理行為。加強(qiáng)工作責(zé)任心，遵守各項(xiàng)規(guī)程和制度，使我們的一言一行、一舉一動(dòng)都體現(xiàn)護(hù)理人員的高素質(zhì)、高水平。夜班操作時(shí)是否按照操作程序進(jìn)行，在緊急搶救時(shí)是否所有處置符合要求，這些都關(guān)系到是否會(huì)發(fā)生醫(yī)院感染?？剖裔t(yī)院感染監(jiān)控小組將自覺(jué)遵守?zé)o菌操作程序、落實(shí)消毒隔離制度，并列入對(duì)護(hù)士的考評(píng)、對(duì)患者滿(mǎn)意度的調(diào)查內(nèi)容以及對(duì)患者的健康教育中，倡導(dǎo)相互監(jiān)督，有效地提高了全體護(hù)士的行為素質(zhì)，確保消毒滅菌、無(wú)菌操作的準(zhǔn)確無(wú)誤。

1.2加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的管理

重點(diǎn)部門(mén)是醫(yī)院感染控制的中心。在發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)管理職能的同時(shí)，尤為注意與重點(diǎn)部門(mén)護(hù)士長(zhǎng)的聯(lián)系與溝通。根據(jù)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)制定的具體措施，重點(diǎn)科室對(duì)消毒隔離措施的落實(shí)都做了明確的分工，做到日有安排，周有重點(diǎn)，專(zhuān)項(xiàng)專(zhuān)管，落實(shí)到人，安排到時(shí)。根據(jù)各科特點(diǎn)，重點(diǎn)科室都有自查自檢項(xiàng)目，每月重點(diǎn)監(jiān)測(cè)空氣、物體表面、消毒劑使用、醫(yī)護(hù)人員手，對(duì)監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)組織科室監(jiān)控小組進(jìn)行分析，提出改進(jìn)意見(jiàn)，并上報(bào)醫(yī)院感染管理科，制定落實(shí)措施。這樣一來(lái)提高了全體護(hù)士的感染管理意識(shí)，也使問(wèn)題得以迅速解決，保證了重點(diǎn)部門(mén)醫(yī)院感染監(jiān)控質(zhì)量。

1.3加強(qiáng)環(huán)境物品的管理

規(guī)范病區(qū)的治療室、換藥室、搶救室的布局，室內(nèi)堅(jiān)持每日清掃2次，無(wú)菌物品按滅菌日期先后存放，專(zhuān)人管理，使用的盤(pán)、罐定期消毒滅菌。使用后的氧氣濕化瓶、吸痰器消毒后干燥保存，使用后的血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫計(jì)都要嚴(yán)格消毒。病房環(huán)境以及病房衛(wèi)生，按規(guī)定進(jìn)行管理，要求晨間護(hù)理濕式清掃，掃床刷套每床1套，保持床鋪清潔，床單污染及時(shí)更換。認(rèn)真做好出院患者床單位的終末消毒處理。規(guī)定不準(zhǔn)在病房?jī)?nèi)清點(diǎn)污染物品，病區(qū)拖把分室使用，標(biāo)識(shí)清楚。并加強(qiáng)對(duì)保潔人員預(yù)防感染知識(shí)的教育，保持病室環(huán)境整潔。

1.4加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物的管理

醫(yī)療廢棄物的規(guī)范化管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍面臨的問(wèn)題，2003年頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》這兩個(gè)法規(guī)，使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢棄物有法可依。醫(yī)療廢棄物含有大量的致病微生物，不僅污染環(huán)境而且傳播疾病。護(hù)士每天接觸大量的醫(yī)療廢物，如各種污染的針頭、紗布、管路等，這些醫(yī)療廢棄物是傳播艾滋病、乙肝病毒、丙肝病毒的重要途徑。為此，我院制定了嚴(yán)格的醫(yī)療廢物管理制度，將醫(yī)療廢物分類(lèi)收集，損傷性廢物置于防滲耐刺的利器盒中，盛裝醫(yī)療廢棄物的專(zhuān)用桶貼有警示標(biāo)識(shí)，廢棄物裝滿(mǎn)容器的3/4時(shí)扎口密封，貼上標(biāo)簽，運(yùn)送至指定的醫(yī)療廢棄物暫時(shí)貯存點(diǎn)，各科室設(shè)有專(zhuān)用登記本，每日對(duì)醫(yī)療廢物處理情

況進(jìn)行登記，并簽名，落實(shí)到人［1］。

2醫(yī)院感染部位與護(hù)理管理措施

2.1下呼吸道感染

醫(yī)院內(nèi)感染部位以下呼吸道為主，以我院2000～2005年中醫(yī)院感染總病例統(tǒng)計(jì)，下呼吸道感染的構(gòu)成比為26%～47%，居醫(yī)院感染之首。下呼吸道感染的常見(jiàn)臨床因素有（1）大量抗生素應(yīng)用，導(dǎo)致口腔、咽部定植菌通過(guò)吸氧管誤吸和胃管反流進(jìn)入下呼吸道；（2）室內(nèi)患者多、陪護(hù)多，加重空氣污染導(dǎo)致室內(nèi)浮懸致病菌增加；（3）細(xì)菌或病毒通過(guò)患者咳嗽、噴嚏，以飛沫的形式引起患者之間交叉感染；（4）吸痰、氣管插管等侵襲性操作，破壞了機(jī)體的防御屏障，給病原菌進(jìn)入機(jī)體提供了條件。護(hù)理措施：嚴(yán)格加強(qiáng)病室管理，減少人員流動(dòng)，定時(shí)通風(fēng)，在進(jìn)行護(hù)理診療操作過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)消毒隔離制度和無(wú)菌操作規(guī)程，做好有關(guān)器具的消毒。

2.2泌尿道感染

患者術(shù)后留置導(dǎo)尿，經(jīng)尿管逆行感染是引起泌尿道感染的主要原因，因此預(yù)防控制導(dǎo)尿管的逆行感染是臨床護(hù)理的重要內(nèi)容。護(hù)理措施：用慶大霉素沖洗導(dǎo)尿管及引流袋可使菌尿的發(fā)生率明顯降低，還應(yīng)定期消毒導(dǎo)尿管接頭處，對(duì)尿道口和創(chuàng)口每日用0.5%碘伏棉球擦拭消毒，嚴(yán)格留置導(dǎo)尿管的無(wú)菌操作等，這樣可將泌尿道感染控制在最低范圍，提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。

2.3輸血相關(guān)因素的感染

醫(yī)護(hù)人員感染乙肝等血源性疾病時(shí)，可通過(guò)口腔科治療、外科手術(shù)、內(nèi)鏡檢查等造成患者感染；庫(kù)存血的污染，血液在進(jìn)入人體之前，有關(guān)環(huán)節(jié)如采血器材、輸血器材、注射器、治療環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員手、消毒劑濃度以及未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作等，均可造成患者感染［2］。護(hù)理措施：（1）嚴(yán)格執(zhí)行對(duì)血液和血制品的無(wú)菌處理，提倡使用一次性注射器和密封輸血器材，用后滅菌處理；（2）實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，以降低醫(yī)護(hù)人員和患者之間微生物傳播的危險(xiǎn)性。按照洗手指征進(jìn)行洗手和手的消毒，接觸血液時(shí)應(yīng)戴手套、口罩，用過(guò)的針頭、刀片或其他尖銳器械應(yīng)放入有標(biāo)識(shí)的耐刺容器中，不要用手拔針頭、套針帽，拾撿破碎的玻璃器材，以免扎傷；（3）對(duì)高危區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行預(yù)防接種。

總之，醫(yī)院感染控制是護(hù)理管理工作中不可缺少的一部分，醫(yī)院感染貫穿于整個(gè)護(hù)理管理程序中，消毒滅菌、無(wú)菌操作、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是保障醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的基礎(chǔ)。所以，護(hù)理管理與醫(yī)院感染關(guān)系密切，只有做好護(hù)理管理工作才能夠有效地控制醫(yī)院感染。

［參考文獻(xiàn)］

篇6

1.1一般資料:

我院是一所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，醫(yī)院床位編制1200張，有臨床醫(yī)技科室42個(gè)，其中2012年接收住院患者27865例，2013年接收住院患者28937例，護(hù)理單元30個(gè)，護(hù)理人員552名，護(hù)士年齡20～54歲，平均(31.45±6.72)歲。職稱(chēng)分布:主任護(hù)師8名、副主任護(hù)師51名、主管護(hù)師124名、護(hù)師165名、護(hù)士204名;學(xué)歷分布:本科98名、專(zhuān)科265名、中專(zhuān)189名。

1.2方法

1.2．1護(hù)理分層方法:

我院護(hù)理管理崗位按照三級(jí)管理崗位設(shè)置(護(hù)理部主任-科護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng))，依據(jù)樓建華及溫賢秀等的分層管理辦法，結(jié)合我院實(shí)際情況，并查閱有關(guān)資料、征詢(xún)專(zhuān)家意見(jiàn)，將臨床護(hù)理人員按職稱(chēng)、學(xué)歷、工齡、業(yè)務(wù)能力等設(shè)置為N0-N45個(gè)層級(jí)，并分層使用。各層級(jí)最基本的要求是:N0為護(hù)理專(zhuān)業(yè)中專(zhuān)及以上學(xué)歷，注冊(cè)護(hù)士或護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試合格者，要求工作1年以?xún)?nèi);N1:為護(hù)理專(zhuān)業(yè)中專(zhuān)及以上學(xué)歷，注冊(cè)護(hù)士，有從事特殊護(hù)理崗位如ICU、急診、血液凈化、手術(shù)室、產(chǎn)科等相應(yīng)準(zhǔn)入資格，從事臨床護(hù)理工作1年以上，護(hù)士1-5年、護(hù)師1-3年;N2:為護(hù)理專(zhuān)業(yè)中專(zhuān)及以上學(xué)歷，注冊(cè)護(hù)士，應(yīng)聘護(hù)師、護(hù)士技術(shù)職稱(chēng)，護(hù)師從事臨床護(hù)理技術(shù)工作3年以上;護(hù)士工作5年以上，具有從事特殊護(hù)理崗位如ICU、急診、血液凈化、手術(shù)室、產(chǎn)科等的準(zhǔn)入資格。N3:為護(hù)理大專(zhuān)及以上學(xué)歷，注冊(cè)護(hù)士，聘任主管護(hù)師技術(shù)職稱(chēng)，或?qū)？谱o(hù)士崗位，從事相應(yīng)臨床護(hù)理技術(shù)工作5年以上;N4:為護(hù)理大專(zhuān)及以上學(xué)歷，注冊(cè)護(hù)士，聘任副主任護(hù)師及以上技術(shù)職稱(chēng)，從事相應(yīng)臨床護(hù)理技術(shù)工作10年以上。

1.2．2層級(jí)護(hù)理分工:

按層級(jí)護(hù)理進(jìn)行不同層級(jí)的工作，低層級(jí)護(hù)士主要從事生活護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理工作;中層級(jí)護(hù)士在做好并指導(dǎo)低層護(hù)士工作的基礎(chǔ)上執(zhí)行專(zhuān)科護(hù)理和評(píng)估患者健康狀態(tài);高層級(jí)護(hù)士從事臨床新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、解決疑難、危重癥患者護(hù)理問(wèn)題，并做好護(hù)理教學(xué)、科研工作。

1.2．3護(hù)理質(zhì)量考核方法:

護(hù)理人員不僅分級(jí)工作，同時(shí)護(hù)理管理機(jī)構(gòu)對(duì)不同層級(jí)人員設(shè)有不同職責(zé)、素質(zhì)、知識(shí)及能力要求，而且按層級(jí)管理需要分別給予理論及技能培訓(xùn)，同時(shí)根據(jù)四川省三級(jí)醫(yī)院管理要求，結(jié)合衛(wèi)生部《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，制定了嚴(yán)格的層級(jí)工作護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)施三級(jí)護(hù)理管理責(zé)任，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行過(guò)程及結(jié)果的定期與不定期的質(zhì)量檢查、指導(dǎo)、考核，然后匯總分析，并持續(xù)改進(jìn)。

1.2．4效果評(píng)價(jià):

對(duì)比分析分層管理前(2012年)、后(2013年)護(hù)理工作質(zhì)量、患者滿(mǎn)意度及護(hù)理投訴及不良事發(fā)生情況。①采用我院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)從基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量、危重患者護(hù)理質(zhì)量、急救物品管理質(zhì)量、病房管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)及院感管理等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，每個(gè)維度100分;②護(hù)理滿(mǎn)意度:用我院自行設(shè)計(jì)的“患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查”進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意度隨機(jī)調(diào)查。③統(tǒng)計(jì)層級(jí)管理前、后護(hù)理投訴及護(hù)理不良事件發(fā)生率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:

采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1層級(jí)管理前后護(hù)理質(zhì)量情況:

分層管理后測(cè)評(píng)8項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)均明顯比分層管理前提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

2.2護(hù)理滿(mǎn)意度比較:

分層管理前(2012年)隨機(jī)進(jìn)行患者護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查879人次，滿(mǎn)意人數(shù)823，滿(mǎn)意率為93.63%，分層管理后(2013年)隨機(jī)調(diào)查護(hù)理滿(mǎn)意度942人次，滿(mǎn)意人數(shù)為915人，滿(mǎn)意率97.13%，管理前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(=12.84，P＜0.01)。

2.3護(hù)理投訴及護(hù)理不良事件發(fā)生情況:

護(hù)理分層管理后從表2可以看出，護(hù)理投訴及不良事件發(fā)生率明顯比分層前減少，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

3討論

3.1護(hù)理層級(jí)管理的意義:

由于護(hù)理工作繁雜，且人力資源缺乏，傳統(tǒng)的護(hù)理管理已無(wú)法滿(mǎn)足現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量的需求，同樣也未能實(shí)現(xiàn)護(hù)理人力資源的科學(xué)管理，而采用護(hù)理人員分層管理能促進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展，發(fā)揮護(hù)士的工作積極性，它優(yōu)化了護(hù)理人力資源，在保證護(hù)理人員活力及創(chuàng)造力的基礎(chǔ)上，同時(shí)保障了為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

3.2層級(jí)管理能提高護(hù)理質(zhì)量:

護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量的重要組成部分，也是護(hù)理管理的核心和關(guān)鍵。我院層級(jí)管理充分利用護(hù)理資源，采取科學(xué)管理方法及流程，組成護(hù)理工作管理平臺(tái)，堅(jiān)持以專(zhuān)業(yè)崗位需求，培養(yǎng)一崗多人、一人多能的實(shí)用人才，并進(jìn)行層級(jí)崗位管理質(zhì)量監(jiān)督、評(píng)價(jià)，進(jìn)行激勵(lì)及持續(xù)改進(jìn)。從表1看出，分層管理后護(hù)理質(zhì)量都明顯提高(P＜0.01)。其原因可能與以下因素有關(guān):①層級(jí)管理層次清晰、責(zé)任明確，可以讓每個(gè)護(hù)士找準(zhǔn)自己的位置，加強(qiáng)自律，層層質(zhì)量控制，保證了護(hù)理安全，培養(yǎng)了護(hù)理人員管理能力，彌補(bǔ)了護(hù)理管理人員精力有限的缺陷;②實(shí)現(xiàn)人才和合適崗位相結(jié)合，做到人盡其才，才盡其用，避免了傳統(tǒng)的吃大鍋飯或不同能力、不同職稱(chēng)干同一工作，致使出現(xiàn)很多不合理、不公平現(xiàn)象;③分層和定期考核、評(píng)估，建立了競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，促進(jìn)護(hù)士不斷提高自我業(yè)務(wù)能力，從而使護(hù)理工作有序發(fā)展;④高層級(jí)護(hù)士對(duì)低年資護(hù)士起到模范的傳、幫、帶作用，增強(qiáng)了凝聚力，構(gòu)建了護(hù)理和諧團(tuán)隊(duì)。

3.3層級(jí)管理明顯提高護(hù)理工作滿(mǎn)意度:

患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度能反映護(hù)理工作質(zhì)量，它是衡量醫(yī)院質(zhì)量管理的金標(biāo)準(zhǔn)，是判斷醫(yī)院工作得失成敗的最重要指標(biāo)。通過(guò)層級(jí)管理后，護(hù)士業(yè)務(wù)能力增強(qiáng)，責(zé)任明確，更能積極了解所管患者的治療、護(hù)理、生活情況，主動(dòng)溝通、交流，從而提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意率。

3.4層級(jí)管理減少了護(hù)理投訴及不良事件的發(fā)生:

層級(jí)管理后護(hù)理投訴及不良事件明顯減少(P＜0.01)。由于層級(jí)管理的力度及范圍被強(qiáng)化了，護(hù)理管理人人參與，充分發(fā)揮了各級(jí)人員的潛力，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，為患者提供了有效、經(jīng)濟(jì)、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，護(hù)患關(guān)系融洽，因此護(hù)理投訴明顯比層級(jí)管理前減少;同時(shí)由于層級(jí)管理責(zé)任落實(shí)，質(zhì)控到位，有預(yù)見(jiàn)的對(duì)各科室潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、分析、評(píng)估和處理，從而有效降低了護(hù)理不良事件的發(fā)生。

4結(jié)語(yǔ)

篇7

1.1對(duì)照組

患者采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理管理干預(yù)，即根據(jù)規(guī)章制度規(guī)范手術(shù)室常規(guī)操作技術(shù)及流程、定期組織手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)感染控制培訓(xùn)，建立帶班責(zé)任制度，各項(xiàng)手術(shù)室護(hù)理操作應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行登記簽字制定，并做到責(zé)任到人。

1.2細(xì)節(jié)護(hù)理管理組

患者采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理干預(yù)，包括以下內(nèi)容。

1.2.1定期組織手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)

依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部頒布《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)制訂培訓(xùn)及實(shí)施方案，完善手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染管理、消毒管理、一次性手術(shù)器械及醫(yī)療廢物分類(lèi)處理制度，對(duì)醫(yī)源性感染可能產(chǎn)生各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行干預(yù)，在實(shí)踐過(guò)程中發(fā)現(xiàn)已制定規(guī)章制度中存在的問(wèn)題，并開(kāi)展多部門(mén)多層次討論會(huì)，對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)分析，并提出改進(jìn)措施以完善各項(xiàng)管理制度。

1.2.2制定手術(shù)室護(hù)理人員無(wú)菌操作觀念量化考評(píng)制度

每月不定期對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員相關(guān)操作完成情況進(jìn)行理論測(cè)評(píng)。。

1.2.3制定手術(shù)室消毒滅菌量化考評(píng)制度

嚴(yán)格監(jiān)督手術(shù)室各項(xiàng)消毒滅菌制度執(zhí)行情況，并在每次操作前后進(jìn)行登記；每周進(jìn)行手術(shù)室空氣、手術(shù)器械、護(hù)理人員及物體表面細(xì)菌菌落數(shù)檢測(cè)1次以上，對(duì)于發(fā)現(xiàn)未按制度操作及菌落超標(biāo)問(wèn)題，積極查找問(wèn)題所在并制定改進(jìn)措施。

1.2.4制定手術(shù)室護(hù)理規(guī)范操作考評(píng)制度

術(shù)前洗手、擺放及尿道置管在內(nèi)的侵襲性操作均由專(zhuān)人負(fù)責(zé)監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。

1.2.5制定手術(shù)室器械細(xì)節(jié)管理制度

如專(zhuān)科手術(shù)器械專(zhuān)門(mén)建卡標(biāo)記，并放置使用說(shuō)明書(shū)，詳細(xì)寫(xiě)明使用適應(yīng)證、維護(hù)清潔注意事項(xiàng)等；嚴(yán)格進(jìn)行圍術(shù)期器械清理，交接班時(shí)由2人清點(diǎn)器械數(shù)量，并登記造冊(cè)，對(duì)使用狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)價(jià)；此外，還需加強(qiáng)手術(shù)器械清洗保養(yǎng)細(xì)節(jié)管理，首先采用專(zhuān)業(yè)軟毛刷進(jìn)行2次及以上刷洗，其次刷洗1次后使用高壓水槍沖洗器械內(nèi)腔隙，最后以柔軟紗布擦干器械，并以酶類(lèi)消毒液超聲振蕩連續(xù)清洗15min。

1.3觀察指標(biāo)

（1）記錄患者醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生例數(shù)，計(jì)算發(fā)生率，其中醫(yī)院內(nèi)感染數(shù)據(jù)均由院感科專(zhuān)人收集匯總確定；（2）采用本院自擬手術(shù)室護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意程度評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括護(hù)理服務(wù)、護(hù)理操作、護(hù)患溝通及住院環(huán)境等，由患者或家屬勾選非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意中任一項(xiàng)；護(hù)理滿(mǎn)意度=[（非常滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)]×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用本次研究數(shù)據(jù)錄入、及邏輯糾錯(cuò)軟件選擇EpiData3.04，應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；其中計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率比較

對(duì)照組和細(xì)胞護(hù)理管理組患者醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生例數(shù)分別為14、1例，醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率分別為3.50%、0.25%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者臨床護(hù)理滿(mǎn)意度比較

細(xì)節(jié)護(hù)理管理組患者護(hù)理服務(wù)、護(hù)理操作、護(hù)患溝通及住院環(huán)境等臨床護(hù)理滿(mǎn)意度均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

手術(shù)室感染控制效果對(duì)外科手術(shù)患者近遠(yuǎn)期療效的影響越來(lái)越受到人們的關(guān)注；而手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染管理也已成為手術(shù)室管理重要組成部分，并被廣泛用于手術(shù)室管理質(zhì)量評(píng)價(jià)中。已有研究結(jié)果顯示，導(dǎo)致手術(shù)室感染出現(xiàn)影響因素較多，包括器械、敷料、醫(yī)護(hù)服裝及其他醫(yī)療用品有無(wú)徹底消毒，手術(shù)室環(huán)境、空氣、醫(yī)護(hù)人員手及無(wú)菌操作是否符合要求等；任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題均可引起手術(shù)室感染。近年來(lái)，隨著患者手術(shù)室感染率的上升，為提高醫(yī)院手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量，避免醫(yī)療糾紛出現(xiàn)，手術(shù)室感染管理工作已越來(lái)越受到人們關(guān)注。手術(shù)室作為承擔(dān)手術(shù)及搶救工作重要場(chǎng)所，其護(hù)理工作質(zhì)量關(guān)系到患者手術(shù)療效及遠(yuǎn)期預(yù)后；同時(shí)因患者開(kāi)放性創(chuàng)傷及術(shù)中醫(yī)源性暴露等原因，手術(shù)室感染極易發(fā)生。目前手術(shù)室感染管理工作中存在的問(wèn)題主要以手術(shù)室布局欠缺合理性、手術(shù)安排過(guò)于密集、無(wú)菌操作流程不規(guī)范、消毒滅菌方法錯(cuò)誤及醫(yī)療用品二次感染等。流行病學(xué)研究顯示，我國(guó)總體醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率接近30%，且護(hù)理人員在其中起到關(guān)鍵媒介作用，其中日常護(hù)理操作是否嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)程與醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率之間存在一定相關(guān)性，即常規(guī)護(hù)理操作及管理失誤是導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生關(guān)鍵因素。細(xì)節(jié)護(hù)理管理是近年來(lái)興起的一種新型管理模式，其主要著眼點(diǎn)在于患者臨床需要和醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，從而達(dá)到減少醫(yī)療糾紛、提高醫(yī)療服務(wù)滿(mǎn)意度的目的。本院在實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)于護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)理論操作素養(yǎng)考核，對(duì)于護(hù)理操作細(xì)節(jié)逐個(gè)分化，通過(guò)量化考核顯著改善護(hù)理人員自身素質(zhì)，對(duì)于提高醫(yī)院整體服務(wù)水平具有重要意義。分項(xiàng)量化考核制度有助于日常手術(shù)室管理工作開(kāi)展，在注意嚴(yán)格掌握護(hù)理法規(guī)掌握及規(guī)范自身操作的同時(shí)，還加強(qiáng)了護(hù)理人員間相互學(xué)習(xí)及與患者溝通能力。手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式在執(zhí)行過(guò)程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）積極樹(shù)立護(hù)理人員細(xì)節(jié)管理思想，通過(guò)完善宣傳和培訓(xùn)使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)到手術(shù)室細(xì)節(jié)管理應(yīng)用重要性，提高主觀能動(dòng)性；（2）建立質(zhì)量管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，成立由主管副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，自護(hù)理部、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)至以下各級(jí)護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)分層管理，并在執(zhí)行過(guò)程中以定期和不定期檢查作為監(jiān)控手段，真實(shí)地發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題，并組織人員有針對(duì)性地制訂解決方案。

篇8

1資料與方法

1.1一般資料

本院在2010年2月~2013年2月共發(fā)生60件手術(shù)室護(hù)理安全事件,其中有40件為一般安全事件,有20件為中度安全事件,其中一般安全事件屬于醫(yī)療差錯(cuò),中度安全事件屬于3級(jí)醫(yī)療事故。

1.2方法

詳細(xì)調(diào)查翻閱全部安全事件發(fā)展過(guò)程以及處理記錄,根據(jù)醫(yī)護(hù)工作人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)薄弱和法律意識(shí)淡薄、管理制度缺位、制定執(zhí)行力度較低以及醫(yī)護(hù)工作人員自身責(zé)任心不是很強(qiáng)等來(lái)對(duì)安全管理事件實(shí)施歸類(lèi)統(tǒng)計(jì),分類(lèi)統(tǒng)計(jì)每一種因素所引起的安全事件等級(jí)。同時(shí)對(duì)安全事件發(fā)生的原因進(jìn)行總結(jié)分析［3,4］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件來(lái)實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析。其中組間數(shù)據(jù)資料的對(duì)比采用的是t檢驗(yàn),而計(jì)數(shù)資料對(duì)比則采用的是χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

手術(shù)室護(hù)理安全管理的阻礙因素,醫(yī)護(hù)工作人員自身責(zé)任心不強(qiáng)與管理制度缺位為主要阻礙因素,與其他因素對(duì)比所存差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

3處理對(duì)策

基于上述阻礙因素的分析,建議可采取以下處理對(duì)策：①構(gòu)建并完善績(jī)效考核制度,增強(qiáng)護(hù)理工作人員責(zé)任心,將其工資收入、個(gè)人評(píng)選、晉升機(jī)會(huì)以及獎(jiǎng)金等與護(hù)理安全事件發(fā)生率相掛鉤。②制定并完善手術(shù)室護(hù)理安全管理制度,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況和當(dāng)前社會(huì)形勢(shì)予以修訂,確保護(hù)理工作人員在工作時(shí)可遵章行事,系統(tǒng)且全面的手術(shù)室護(hù)理安全管理制度應(yīng)包含術(shù)前確認(rèn)制度、各物品器械和藥品管理制度、復(fù)核管理制度、患者交接制度、手術(shù)標(biāo)本安全管理制度、防感染制度等。在管理期間,因手術(shù)室隨時(shí)都有可能增加各種診療項(xiàng)目,且設(shè)備儀器也在相應(yīng)的改進(jìn),醫(yī)護(hù)人員也在更替,對(duì)此,在實(shí)施管理時(shí),應(yīng)對(duì)有關(guān)管理制度進(jìn)行及時(shí)地完善以及合理地修訂,以保證手術(shù)的質(zhì)量以及安全。③增強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及法律知識(shí)等方面內(nèi)容的培訓(xùn),按照崗位需求,定期將手術(shù)室護(hù)理人員組織起來(lái)進(jìn)行學(xué)習(xí),強(qiáng)化其法律意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。加強(qiáng)手術(shù)室有關(guān)設(shè)備儀器操作的訓(xùn)練,使其能夠高質(zhì)量完成本職工作。④加強(qiáng)非醫(yī)療安全方面的管理,結(jié)合易耗品來(lái)實(shí)施分類(lèi)管理,對(duì)于成本較高的這些材料,可實(shí)施班班交接,且做好詳細(xì)地使用記錄,強(qiáng)化醫(yī)護(hù)工作人員的火警意識(shí),設(shè)立手術(shù)室配送組,由該小組每天對(duì)手術(shù)室一次性無(wú)菌物品的使用情況實(shí)施檢查,確保手術(shù)室各種物資供應(yīng)及時(shí),保證手術(shù)使用。除此之外,手術(shù)室附近環(huán)境必須要確保安靜,以此提高手術(shù)成功率。

4討論

篇9

醫(yī)院感染管理科、護(hù)理部和醫(yī)院感染的管理委員會(huì)進(jìn)行綜合研究和分析，對(duì)醫(yī)院感染的管理制度和控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制度的制定和完善。護(hù)理部和我院的感染科根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況給予管理制度的制定，可使各級(jí)人員在活動(dòng)和操作時(shí)都能有章可循，并給予考核標(biāo)準(zhǔn)的制定，每個(gè)月都給予量化評(píng)分，將存在和反饋出現(xiàn)的問(wèn)題給予整理和改正，把院感科的考核結(jié)果以及護(hù)理質(zhì)量與獎(jiǎng)金掛鉤，使護(hù)理人員都能積極進(jìn)行感染的防控。同時(shí)使工作人員明確自己的職責(zé)，對(duì)規(guī)章制度給予嚴(yán)格落實(shí)。因?yàn)榛颊呷朐旱陌才诺诫x開(kāi)醫(yī)院的終末處置，在這一過(guò)程中隨時(shí)都可能有醫(yī)院感染的出現(xiàn)，因此在感染控制的工作中，必須落實(shí)到每個(gè)操作環(huán)節(jié)，對(duì)于醫(yī)療用品都要有明確的管理措施。

2加強(qiáng)管理和監(jiān)督

重點(diǎn)科室中有較大的感染隱患，容易在醫(yī)院導(dǎo)致感染報(bào)復(fù)，比如，手術(shù)室、處置室、供應(yīng)室、內(nèi)鏡室、重癥監(jiān)護(hù)室等。醫(yī)院感染管理科要使護(hù)士長(zhǎng)的管理職能進(jìn)行充分發(fā)揮，并加強(qiáng)相應(yīng)的管理和監(jiān)督。對(duì)無(wú)菌物品給予良好管理，首先對(duì)其給予分門(mén)別類(lèi)的放置，保持整齊的擺放，堅(jiān)持上進(jìn)下出、左進(jìn)右出的原則，并使無(wú)菌的存放間做到清潔干燥，而在無(wú)菌物品的拿取前要嚴(yán)格洗手，戴帽子和口罩，穿工作服。并檢查每樣物品的有效期，對(duì)于過(guò)期的物品要再次滅菌消毒。對(duì)于無(wú)菌物品要有專(zhuān)門(mén)人員負(fù)責(zé)管理和發(fā)放，避免對(duì)患者使用消毒不合格的物品。根據(jù)醫(yī)療的廢物管理措施，將醫(yī)療廢物全部收集存放，并按照要求進(jìn)行處理，避免在醫(yī)院出現(xiàn)交叉感染的情況，并設(shè)立專(zhuān)門(mén)的登記本，對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)行記錄，并要求雙方簽名進(jìn)行交接，規(guī)范處理醫(yī)療廢物。

3加強(qiáng)培訓(xùn)

提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染良好控制的依從性和執(zhí)行力，則必須要對(duì)護(hù)理人員采取專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，提高這方面知識(shí)和操作的能力。首先要進(jìn)行崗前培訓(xùn)和全員培訓(xùn)，作為新上崗的和在崗護(hù)理人員的一門(mén)必修課，主要內(nèi)容有標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、手衛(wèi)生、消毒滅菌、職業(yè)防護(hù)和隔離技術(shù)。尤其加強(qiáng)手衛(wèi)生，因?yàn)樽o(hù)理人員在工作中較忙，有較多的操作，且沒(méi)有完備的洗手設(shè)施，很多人員都只在操作后進(jìn)行洗手，部分人員在操作前并沒(méi)有洗手等清潔措施，因此就有戴手套操作不能夠及時(shí)洗手的情況。在普及相關(guān)知識(shí)的同時(shí)，要在護(hù)理活動(dòng)中積極貫穿這些防范措施，在相應(yīng)的預(yù)防和控制中可使醫(yī)院感染有所降低。增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感和職業(yè)道德，使其認(rèn)識(shí)到如果因?yàn)樽约旱氖韬?，而?dǎo)致患者出現(xiàn)醫(yī)院感染會(huì)帶來(lái)較大的痛苦，從而提高感染措施貫穿的依從性。

4消毒管理

為減少院內(nèi)感染，就要給予全面的消毒和滅菌。其中包括對(duì)器械的消毒，要求配套的鑷罐，并加蓋，一周進(jìn)行2次滅菌。對(duì)于無(wú)菌鑷，要保持干式存放的原則。對(duì)消毒液進(jìn)行濃度的檢查，用試紙檢測(cè)濃度是否符合要求。對(duì)護(hù)理盤(pán)也要給予消毒管理，對(duì)護(hù)理盤(pán)給予全面清潔，能用一次性用品的就用一次性的，對(duì)氣圈的用物給予定期消毒，并對(duì)氣管內(nèi)的套管給予煮沸消毒，每8小時(shí)進(jìn)行一次操作。體溫表在使用后要給予常規(guī)的消毒處理，并對(duì)盛放器皿給予清潔處理，并與被污染過(guò)的體溫表分開(kāi)放置。每個(gè)病房中都要有空氣消毒機(jī)，保持清潔，每天清洗濾網(wǎng)，每周進(jìn)行消毒；在換藥室、治療室和處置室中每天給予空氣消毒機(jī)消毒，并進(jìn)行準(zhǔn)確登記。對(duì)床頭柜、椅子和病床每天都要進(jìn)行擦拭，桌面每天擦拭2次，床單及時(shí)更換，保持床鋪的整齊和清潔。并給予良好的物品管理，使物品的包裝堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，針對(duì)物品的種類(lèi)選擇良好的包裝材料，對(duì)于無(wú)菌物品選擇專(zhuān)人負(fù)責(zé)，并藥物放置物品的貨架與地面有20厘米的距離，并與墻面有5厘米的距離，且月房頂有20厘米的距離。針對(duì)有效期進(jìn)行先后發(fā)放。

5結(jié)束語(yǔ)

篇10

【關(guān)鍵詞】老年病人醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)護(hù)理

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人發(fā)生活水平的提高，老年人健康問(wèn)題已受到全社會(huì)的關(guān)注。但是醫(yī)院內(nèi)感染，對(duì)老年評(píng)價(jià)的健康和壽命都有一定的威脅。甚至成為長(zhǎng)期住院的重癥老年病人，直接發(fā)或間接的死亡原因[1]。為了提高老年評(píng)價(jià)在住院期間的生活質(zhì)量，我們于2000年1月至2006年12月，在我院老干病房，對(duì)60歲以上的老年口才醫(yī)院感染進(jìn)行回顧性調(diào)查，并探討護(hù)理工作對(duì)控制醫(yī)院感染所起的作用，現(xiàn)執(zhí)行于下：

1資料和方法

本組資料經(jīng)電腦統(tǒng)計(jì)，并按全國(guó)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)予以診斷。此期間60歲以上，住在我院老干笠的住院病人共1150次，醫(yī)院感染人數(shù)為132人，醫(yī)院感染率為12.18%，感染例次為198，例次感染率為17.22%，住院天數(shù)12～347天，平均住院63.7天，反復(fù)感染次數(shù)，最多達(dá)5次，132例感染人數(shù)中，男性占124例，女性8例。平均年齡為69.5歲，其中97%生活能處理。住院條件均為1人1室。室中設(shè)紗門(mén)、紗窗與空調(diào)。

2結(jié)果

2.1年齡和醫(yī)院感染之關(guān)系。本組均為老年病人，其中60～90歲48人，共56例次感染；70～79歲51人，77例次感染；80歲以上的33人，65例次感染。可見(jiàn)年齡愈高，與感染率成為下變關(guān)系。

2.2醫(yī)院感染和感染的部位。本組發(fā)生呼吸道感染121例次，占感染數(shù)的61.11%。泌尿道感染25例次，占感染數(shù)的12.63%。消化道感染21例次，占感染數(shù)的10.61%，皮膚感染14例次，占感染數(shù)的7.07%；真（霉）菌感染7例次，占感染數(shù)的3.53%；其它部位感染10例次，占感染數(shù)的5.05%，從感染部位看，老年病人以呼吸道感染為首位，與1990～1995年病學(xué)調(diào)查的結(jié)果[2]吻合。說(shuō)明呼吸道防御功能隨年齡增設(shè)而降低。加上老人咳嗽反射減弱，痰不易咳出，從而增加呼吸道感染機(jī)會(huì)[2]。

2.3基礎(chǔ)疾病與醫(yī)院感染的關(guān)系。本組中各種慢性基礎(chǔ)疾病，與老年病人的醫(yī)院感染有密切關(guān)系；其中因腦血管疾病引起感染63例次，占31.82%；糖尿病引起的感染44例次，占22.22%；白血病引起感染10例次，占5.05%；各種腫瘤引起感染31例次，占15.66%；高血壓引起的感染10例次，占5.05%；肺部疾患引起的感染20例次占10.10%；冠心病引起感染7例次，占3.54%；其它疾病引起感染13例次，占0.56%。

2.4抗生素使用及聯(lián)合用藥情況。一般根據(jù)病史、癥狀、體征與病種選用抗生素。感染后用一種的93例次，兩種的64例次，叁種以上的41例次。同一抗生素連用口服7～10天的17例次，靜脈點(diǎn)滴10天以上的103例，10～20天7例，超過(guò)20天的5例。

各種標(biāo)本的檢測(cè)。132例感染病例中，進(jìn)行標(biāo)本培養(yǎng)59例次（包括血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、咽拭子等）占感染例次的29.80%，陽(yáng)性率31例次，占52.54%

3討論

3.1護(hù)理措施

3.1.1環(huán)境因素。住院環(huán)境對(duì)于老年病人的健康有很大的影響，因此，病房設(shè)備要符合要求，具有通風(fēng)、保暖、防蚊蠅等設(shè)備。有條件的可安裝空調(diào)。要保持適宜的溫度（18～24℃）和適當(dāng)?shù)臐穸龋?0%～60%），且采光良好，保持空氣清新，防止各種污染源在室內(nèi)傳播。舒適清潔的環(huán)境對(duì)減少醫(yī)院感染，具有積極的預(yù)防作用。3.1.2做好消毒隔離。為防醫(yī)院感染發(fā)生，做好消毒隔離，是護(hù)理工作的一項(xiàng)重要策略。可通過(guò)晨間護(hù)理，每天用濕毛巾（1%消佳凈溶液浸泡過(guò)的）濕掃床一次，以達(dá)到有效清除塵埃，減少病原微生物傳播。一般一間病室只收治同病原，并根據(jù)病情適當(dāng)隔離，如慢性肺炎、昏迷病人、氣管切開(kāi)病人，都應(yīng)實(shí)施保護(hù)性隔離。

3.1.3洗手。洗手是預(yù)防感染傳播，最簡(jiǎn)單最重要的方法。護(hù)士在工作前后都要用消毒肥皂，在流動(dòng)清水中，進(jìn)行認(rèn)真徹底的洗手。為了避免洗手過(guò)程中再次被污染，最好用腳踏式開(kāi)關(guān)水龍頭，或防止濺散的龍頭。

3.1.4嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。無(wú)菌操作是護(hù)理工作中最基本的技術(shù)之一，每個(gè)護(hù)士都要嚴(yán)格要求自己，特別是進(jìn)行侵入性操作時(shí)，必須衣帽整潔，戴口罩，操作完畢，用消毒液洗手后，再為另一位病人操作，操作過(guò)程中保證無(wú)菌性，防止交叉感染。

3.2合理使用抗生素。老年病人一旦發(fā)生感染傳播，其治療的關(guān)鍵在于合理使用抗生素。因此要早診斷、早治療，明確病原菌（最好是作細(xì)菌培養(yǎng)），嚴(yán)格控制廣譜抗生素的使用，杜絕用抗生素預(yù)防感染[4]。在用藥過(guò)程中要注意不良反應(yīng)，盡量縮短用藥時(shí)間，有效控制感染，減少耐藥菌株出現(xiàn)，從而降低醫(yī)院感染率。超級(jí)秘書(shū)網(wǎng)

3.3觀察病情變化。一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即處理，對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染要立即上報(bào)，加強(qiáng)監(jiān)控力度，避免漏報(bào)、少報(bào)，從而有效地控制醫(yī)院感染率。

本組資料通過(guò)篩選分析，可見(jiàn)老年患者醫(yī)院內(nèi)感染與其年齡成正變關(guān)系。這與老年人功能退行性變，免疫功能低下有關(guān)[5]醫(yī)院感染與住院時(shí)間，也呈正變關(guān)系。慢性基礎(chǔ)病也增加了老年患者的易感性，導(dǎo)致醫(yī)院感染增多。這就要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作的規(guī)定，防止、杜絕與減少醫(yī)院感染。

參改文獻(xiàn)

[1]朱士俊.現(xiàn)代醫(yī)院感染學(xué)[M].第二版.北京.人民衛(wèi)生出版社.2005：19.

[2]鄭明新,高緒文.醫(yī)院感染[M].北京.人民衛(wèi)生出版社.1998：65.

[3]吳玉英.200例老年口才醫(yī)院感染分析[J].中華醫(yī)院感染雜志.19988（3）：157.