導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中醫(yī)康復(fù)科工作計(jì)劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、基本情況

我院始建于1973年，醫(yī)院占地面積2838.24平方米，業(yè)務(wù)用房面積1957.5平方米，核定病床35張，實(shí)際開放病床24張；現(xiàn)有職工29人，中級(jí)職稱1人；專業(yè)技術(shù)人員28人，占總?cè)藬?shù)96.6%；執(zhí)業(yè)醫(yī)師5人（其中中醫(yī)1人，西醫(yī)4人）；助理醫(yī)師5人（其中中醫(yī)2人）；注冊(cè)護(hù)士9人，床護(hù)比（1：0.375）；影像技師1人，臨床檢驗(yàn)技師1人，藥劑士2人，其他4人。

醫(yī)院設(shè)有內(nèi)（兒）科、外科、婦產(chǎn)科、全科醫(yī)療科、中醫(yī)科、康復(fù)科、口腔科、眼耳鼻咽喉科、公共衛(wèi)生科（含預(yù)防保健科）、發(fā)熱門診等臨床科室；有放射、B超、檢驗(yàn)、藥劑等醫(yī)技科室；有黨辦、院辦、醫(yī)務(wù)科（下設(shè)質(zhì)控科）、護(hù)理部（下設(shè)感染管理科）、財(cái)務(wù)科、后勤保障科、信息科等職能科室；

我鄉(xiāng)衛(wèi)生院于2021年1月成立慢病管理中心建設(shè)。

二、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)

為全面提升慢性病管理服務(wù)能力，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的能力建設(shè)，滿足基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中的慢性病服務(wù)項(xiàng)目、慢性病基本醫(yī)療要求和慢性病患者后期基本康復(fù)需求，我成立慢性病管理中心建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)全縣慢病管理中心建設(shè)進(jìn)行統(tǒng)籌安排，要求建設(shè)慢病管理中心的4家衛(wèi)生院立即成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的“慢性病管理中心”領(lǐng)導(dǎo)小組，明確科室設(shè)置、科室人員和職責(zé)，精心組織，積極推進(jìn)項(xiàng)目建設(shè)與管理工作。

二、慢病管理中心建設(shè)情況

（一）規(guī)范標(biāo)識(shí)牌

根據(jù)《云南省基層慢性病管理中心及心腦血管救治站標(biāo)識(shí)牌》要求，4家衛(wèi)生院分別對(duì)慢病管理中心進(jìn)行了各種科室牌、標(biāo)識(shí)牌、燈箱、吊牌進(jìn)行規(guī)范安裝。每個(gè)衛(wèi)生院新安裝慢病管理中心各種科室牌、標(biāo)識(shí)牌、燈箱、吊牌9個(gè)，共36個(gè)。標(biāo)牌風(fēng)格統(tǒng)一，標(biāo)識(shí)清晰合理。同時(shí)，對(duì)其它科室標(biāo)識(shí)牌也進(jìn)行了部分規(guī)范打造，目前已全部完成安裝。

（二）房間打造

4家衛(wèi)生院對(duì)納入項(xiàng)目建設(shè)使用的房間進(jìn)行不同程度改造，目前對(duì)中心使用的房間已完成改造。

（三）人員配置與培訓(xùn)情況

充分發(fā)揮緊密型縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化（醫(yī)共體）優(yōu)勢(shì)，對(duì)各科室的專業(yè)人員進(jìn)行合理配置，堅(jiān)持先培訓(xùn)，后上崗的原則，對(duì)慢性病管理中心的所有人員開展了相關(guān)崗前培訓(xùn)，凡是慢性病中心的所有人員必須進(jìn)行上崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后方可上崗，培訓(xùn)不合格或未經(jīng)培訓(xùn)者不得上崗，確保培訓(xùn)有實(shí)效。目前，4家衛(wèi)生院慢病管理中心的工作人員已全部完成培訓(xùn)。

（四）設(shè)備設(shè)施配置情況

四家衛(wèi)生院按照《云南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢病管理中心配置標(biāo)準(zhǔn)》要求，分別配備了中心開展工作必配的各種醫(yī)療設(shè)備設(shè)施，必配設(shè)備15項(xiàng)已配齊（全自動(dòng)生化分析儀、血液分析儀、尿液分析儀、彩色B超、心電圖機(jī)、便攜式彩色B超、便攜式心電圖儀、便攜式尿液分析儀、糖化血紅蛋白檢測(cè)儀等），同時(shí)為了滿足慢性病患者后期基本康復(fù)需求，按照基本、必須的原則，選配了部分康復(fù)設(shè)備（如輪椅、治療床及懸掛裝置、低頻電療設(shè)備等）。

（五）制度建設(shè)情況

按《云南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢病管理中心配置標(biāo)準(zhǔn)》要求，4家慢病管理中心分別制定了培訓(xùn)上崗制度、首診測(cè)血壓、血糖制度、門診隨訪制度、雙向轉(zhuǎn)診制度、初次確證患者建檔制度、每日檢查審核制度等六個(gè)相關(guān)制度。

三、存在問題及下步工作計(jì)劃

篇2

第三周期對(duì)口支援農(nóng)村衛(wèi)生工作先進(jìn)材料

抓落實(shí)對(duì)口支援促城鄉(xiāng)衛(wèi)生全面協(xié)調(diào)發(fā)展——××市第一人民醫(yī)院支援農(nóng)村衛(wèi)生情況介紹

自20__年5月實(shí)施第三周期對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以來，我院認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部、財(cái)政部、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于實(shí)施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”的通知》、自治區(qū)衛(wèi)生廳《×ד萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”執(zhí)行方案》和《××城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施方案（試行）》的文件精神與要求，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，制定工作計(jì)劃及實(shí)施方案，簽訂協(xié)議，狠抓落實(shí)，取得了一些成績(jī)和經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)介紹如下：一、領(lǐng)導(dǎo)掛帥，成立對(duì)口支援工作領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組實(shí)施對(duì)口支援農(nóng)村衛(wèi)生工作是貫徹黨的十六大和十六屆三中、四中全會(huì)精神，堅(jiān)持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，提高農(nóng)村常見病、多發(fā)病的診療水平，促進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)全面協(xié)調(diào)發(fā)展的一項(xiàng)重大舉措。為確保對(duì)口支援農(nóng)村衛(wèi)生工作卓有成效地開展，院黨委及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視。20__年5月8日，成立了由醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)、黨辦、院辦、醫(yī)教科、護(hù)理部等職能部門負(fù)責(zé)人組成的對(duì)口支援工作領(lǐng)導(dǎo)小組，院長(zhǎng)××任組長(zhǎng)，親自抓，黨委書記×××等分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，具體抓，分工負(fù)責(zé)，責(zé)任明確。二、及早行動(dòng)，認(rèn)真做好前期準(zhǔn)備工作（一）深入受援單位調(diào)查了解情況20__年5月6日至12日，由×××院長(zhǎng)率領(lǐng)對(duì)口支援工作考察組一行6人，先后到我院對(duì)口支援的靈山縣石塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院、凌云縣人民醫(yī)院、凌云縣邏樓、加尤兩個(gè)中心衛(wèi)生院進(jìn)行調(diào)查研究，了解受援單位的情況。我們所支援的四個(gè)單位，一是邊遠(yuǎn)山區(qū)，路途遙遠(yuǎn)，工作、生活環(huán)境均較艱苦；二是點(diǎn)多分散，；三是經(jīng)濟(jì)薄弱，基礎(chǔ)設(shè)施與設(shè)備落后；四是專業(yè)技術(shù)人才缺乏；五是觀念落后；六是規(guī)章制度不健全，管理不到位；七是各受援單位發(fā)展不平衡，除凌云縣醫(yī)院基本建設(shè)和環(huán)境條件較好之外，其他三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均較差，要全面完成工作目標(biāo)任務(wù)十分艱巨。（二）結(jié)合實(shí)際，制定工作計(jì)劃和實(shí)施方案，狠抓落實(shí)調(diào)研組回院后，根據(jù)受援單位的情況，并結(jié)合我院的實(shí)際能力，制定了對(duì)口支援農(nóng)村衛(wèi)生工作計(jì)劃和實(shí)施方案，重點(diǎn)幫助受援單位加強(qiáng)門診、急救、檢驗(yàn)、感染性疾病、產(chǎn)科等建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)院管理，建立健全醫(yī)療規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范，讓受援單位逐步走上制度化、規(guī)范化的科學(xué)管理軌道；提高受援單位的醫(yī)療服務(wù)能力與服務(wù)質(zhì)量。（三）三方共同簽訂支援協(xié)議，明確各自的工作目標(biāo)和任務(wù)為明確各方工作目標(biāo)與任務(wù)，20__年6月3日、7日，我們分別與四個(gè)受援單位及其上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門，三方共同簽訂對(duì)口支援協(xié)議，協(xié)議提出七大工作目標(biāo)和具體工作重點(diǎn)。自簽定協(xié)議以來，各方履行協(xié)議，盡職盡責(zé)，加強(qiáng)聯(lián)系，建立良好的溝通，工作配合協(xié)調(diào)很好。各項(xiàng)工作得到了較好的落實(shí)。三、克服困難，扎實(shí)實(shí)施支援計(jì)劃（一）派去業(yè)務(wù)骨干，幫助受援單位提高醫(yī)療技術(shù)水平1、20__年6月15日，我院從內(nèi)、外、婦、放射、檢驗(yàn)科精心挑選內(nèi)分泌科副主任、主治醫(yī)師×××，普外科副主任、主治醫(yī)師×××，婦產(chǎn)科主治醫(yī)師×××，放射科主治醫(yī)師×××，檢驗(yàn)科副主任、主管技師×××5名技術(shù)骨干組成醫(yī)療技術(shù)小組，派到凌云縣人民醫(yī)院工作一年。隨后，我們又先后派出兩批共10名醫(yī)師長(zhǎng)期駐凌云縣人民醫(yī)院。他們是：××××××××××××等。他們都是高年資的主治醫(yī)師以上，其中科副主任5名，副主任醫(yī)師（護(hù)師）2人。醫(yī)療技術(shù)小組人員，通過開展坐診看病、查房、會(huì)診、組織搶救危重病人和手術(shù)演示等技術(shù)指導(dǎo)，幫助受援醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量。如，主治醫(yī)師×××在婦產(chǎn)科工作兢兢業(yè)業(yè)，經(jīng)常加班加點(diǎn)，平時(shí)在病房認(rèn)真帶教查房，一絲不茍，詳細(xì)檢查與講解；還定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)小講課，并率先在凌云縣醫(yī)院開展陰式子宮切除術(shù)、輸卵管開窗術(shù)、卵巢腫瘤清除術(shù)等適宜新技術(shù)，使凌云縣醫(yī)院婦產(chǎn)科診治水平有了顯著提高。據(jù) 統(tǒng)計(jì)，十個(gè)月來共完成手術(shù)近百例，得到了醫(yī)院上下以及病人的一致好評(píng)。內(nèi)科副主任、主治醫(yī)師×××到內(nèi)科后，與科主任一起嚴(yán)抓病歷書寫質(zhì)量，完善三級(jí)查房制度及危重病人搶救、會(huì)診制度。經(jīng)常在科室開展業(yè)務(wù)小講課，疑難病例討論。而且承擔(dān)二線值班任務(wù)，遇到急危重病人時(shí)，隨時(shí)到病房參加搶救工作，指導(dǎo)科內(nèi)年輕醫(yī)師進(jìn)行各種內(nèi)科常見臨床操作；并且平時(shí)還接診慕名而來的內(nèi)科門診病人。對(duì)病人耐心、細(xì)心，業(yè)務(wù)技術(shù)過硬，得到了縣醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及患者的一致好評(píng)。十個(gè)月來共接診門診病人數(shù)百人，而且使內(nèi)科如高血壓急癥、心率失常、心衰、糖尿病酮癥、腦血管意外等急癥重癥搶救成功率較前大為提高，亦使凌云縣醫(yī)院內(nèi)科整體水平得到較大的提高。主治醫(yī)師×××在放射科工作是最辛苦的，因?yàn)榭h醫(yī)院放射科人手較少。郭主治為凌云縣醫(yī)院建立了晨會(huì)閱片報(bào)告制度，并且多次在科內(nèi)為年輕醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)講課，配合看x光片，使他們業(yè)務(wù)水平提高較快，郭主治憑著多年的臨床經(jīng)驗(yàn)為凌云縣醫(yī)院放射科糾正了多份漏診的x光片，為病人解除了痛苦，同時(shí)也贏得了縣醫(yī)院同仁的尊敬。他們還配合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局到邏樓鎮(zhèn)、加尤鎮(zhèn)及沙里鎮(zhèn)開展了義診活動(dòng)。熱情、耐心為1000多名患者解除了病痛，得到社會(huì)的一致好評(píng)。2、20__年，當(dāng)我們得知凌云縣醫(yī)院承擔(dān)凌云、樂業(yè)兩縣的白內(nèi)障復(fù)明工程任務(wù)而眼科醫(yī)生不足的情況時(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)該項(xiàng)工作非常重視，把它視為我們分內(nèi)的事，于20__年9月20~28日、10月13~16日，先后兩次派出眼科主治醫(yī)師×××、醫(yī)師×××、主管護(hù)師×××3人組成支援白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)醫(yī)療隊(duì)，赴凌云縣支援該院開展白內(nèi)障復(fù)明工程手術(shù)任務(wù)，期間共完成手術(shù)80例。在這次支援行動(dòng)中，我院眼科黃光初主治醫(yī)師，把經(jīng)他改良的電凝環(huán)形撕囊儀在白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)中的臨床應(yīng)用研究新成果毫不保留傳授給凌云縣醫(yī)院眼科醫(yī)生。該技術(shù)具有先進(jìn)性、實(shí)用性，安全、效果好、操作簡(jiǎn)單易學(xué)等特點(diǎn)，手術(shù)效果相當(dāng)滿意。黃光初主治醫(yī)師精湛的技術(shù)得到了當(dāng)?shù)乜h政府、民政局、縣醫(yī)院和病人的高度贊揚(yáng)。此外，根據(jù)本我院的實(shí)際能力，對(duì)派去支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員，采取以短期工作為主，靈活安排的辦法，以緩解受援點(diǎn)多，安排人員困難的矛盾。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我院先后派去專家或業(yè)務(wù)骨干到凌云縣人民醫(yī)院、凌云縣加尤中心衛(wèi)生院和凌云縣邏樓中心衛(wèi)生院工作共8批26人次；到靈山縣石塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的專家有9批43人次，累計(jì)派去專家或骨干17批共69人次，其中屬短期工作有12批50人次。（二）幫助受援單位培訓(xùn)人才我院采取“走出去，請(qǐng)過來”的辦法，通過派出業(yè)務(wù)骨干到受援單位傳、幫、帶，開展學(xué)術(shù)講座或舉辦各種業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，安排業(yè)務(wù)骨干來我院進(jìn)修，收到了較好效果。1、開展學(xué)術(shù)講座或舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)班73次（期），培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員3000多人次。20__年5月8日，我院××院長(zhǎng)在凌云縣考察期間，給凌云縣衛(wèi)生系統(tǒng)各單位的正副職領(lǐng)導(dǎo)、縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位職工約300多人舉辦了一期關(guān)于“醫(yī)院管理與改革”的專題講座，對(duì)提高醫(yī)院管理水平和更新觀念起到了積極的促進(jìn)作用。20__年7月15日，醫(yī)教科譚宗群科長(zhǎng)再次到凌云縣了解項(xiàng)目進(jìn)展情況時(shí)，又給該縣衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員舉辦一期“醫(yī)療糾紛防范與處理”專題講課，約有300名醫(yī)務(wù)人員到場(chǎng)聽課。20__年11月8日，醫(yī)院黨委書記××，到凌云縣檢查對(duì)口支援工作落實(shí)情況時(shí)，還給凌云縣醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員舉辦一期“如何為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)”專題講課，使醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)得到了提高。20__年7月，我院康復(fù)科主任、××名老中醫(yī)施顯美副主任醫(yī)師等專家前往凌云縣進(jìn)行中醫(yī)養(yǎng)生保健講座，受訓(xùn)人數(shù)近500人。兩年來，我院派去的技術(shù)骨干到凌云縣醫(yī)院工作至今，結(jié)合臨床工作，給該院醫(yī)務(wù)人員舉行各種專業(yè)知識(shí)講座，共52次。其中，（1）內(nèi)科主治醫(yī)師×××在科內(nèi)講了“糖尿病酮癥酸中毒、高血壓病的診治、高血壓病的鑒別診斷、難治性心衰的診治、甲亢的診治、肺心病并心律失常的診治、糖尿病的診斷與分型、冠心病心肌梗塞的搶救、合理使用抗生素的原則、病歷書寫中應(yīng)注意的幾個(gè)問題”等。（2）外科主治醫(yī)師黃新講了“急腹癥的診治，肝膽疾病的手術(shù)方法，肛腸疾病的處理原則，外科感染、敗血癥的處理”等。（3）婦產(chǎn)科主治醫(yī)師×××講了“孕婦監(jiān)護(hù)、胎膜早破、慢性宮頸炎、宮頸癌、葡萄胎”等診斷與處理。（4）放射科主治醫(yī)師郭李軍講了“肺癌的x線診斷及其鑒別診斷、先天性心臟病及獲得性心臟病的診斷及鑒別診斷、ct檢查對(duì)肺小細(xì)胞癌診斷的幫助、ct對(duì)腦內(nèi)腦外占位性病變的診斷及應(yīng)注意的問題、數(shù)字化x線影像的發(fā)展及展望、糖尿病性骨病的x線表現(xiàn)”等等。（5）檢驗(yàn)科主管技師×××講授了“有關(guān)儀器故障排除的常識(shí)、細(xì)菌的耐藥性問題及檢測(cè)、乙肝病毒pres1及抗pres2檢測(cè)及其臨床意義、室內(nèi)質(zhì)控失控和室間質(zhì)評(píng)不合格項(xiàng)目原因分析及處理措施、標(biāo)準(zhǔn)化體系及其在血細(xì)胞分析中應(yīng)用、生殖道沙眼衣原體的實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及其臨床意義”等。2、根據(jù)受援單位選派骨干進(jìn)修計(jì)劃，我院安排凌云縣醫(yī)院、凌云縣邏樓、加尤兩個(gè)中心衛(wèi)生院和靈山縣石塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修25人（其中，凌云縣醫(yī)院12人，凌云縣邏樓中心衛(wèi)生院3人、加尤中心衛(wèi)生院4人，靈山縣石塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院6人），到我院進(jìn)修人員全部免收進(jìn)修費(fèi)、住宿費(fèi)；凌云縣三個(gè)受援單位選送的進(jìn)修人員還免收伙食費(fèi)。（三）協(xié)助受援單位加強(qiáng)管理，建立健全醫(yī)療管理規(guī)章制度結(jié)合開展醫(yī)院管理年活動(dòng)，協(xié)助、指導(dǎo)受援單位建立醫(yī)院主要醫(yī)療核心制度，修訂已過時(shí)的制度，補(bǔ)充新規(guī)定有關(guān)內(nèi)容共計(jì)87項(xiàng)。（四）根據(jù)本單位的具體情況和受援單位的實(shí)際需要，幫助受援單位加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，將部分醫(yī)療設(shè)備贈(zèng)送受援單位。1、20__年9月20日，為了支援凌云縣醫(yī)院開展白內(nèi)障復(fù)明工程手術(shù)任務(wù)，我院贈(zèng)送兩套電凝環(huán)形撕囊儀，價(jià)值約1.8萬元。2、幫助靈山縣石塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，如由我院出資5154.00元進(jìn)行產(chǎn)房改造裝修，加強(qiáng)了該院的產(chǎn)科建設(shè)，于今年4月通過了××市衛(wèi)生局產(chǎn)科建設(shè)質(zhì)量評(píng)審；還給該院贈(zèng)送醫(yī)生工作服50件、病床、床墊各12張、擔(dān)架車1張、心電監(jiān)護(hù)儀1臺(tái)，總價(jià)值34250元。四、取得顯著成效（一）受援單位診療水平和服務(wù)水平明顯提高，主要的醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)如急危重癥病人搶救成功率、治愈好轉(zhuǎn)率、出入院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率同比提高。病死率、無菌手術(shù)切口感染率同比降低。醫(yī)技科室出具的診斷報(bào)告準(zhǔn)確、書寫規(guī)范。（二）通過對(duì)口支援，推廣適宜新技術(shù)48項(xiàng)。如凌云縣醫(yī)院在我院的幫扶下，開展了微泵注射硝酸甘油搶救危重高血壓，聯(lián)合用藥治療難治性心衰，皮下注射胰島素（三短一中）強(qiáng)化治療2型糖尿病，替米沙坦與依那普利聯(lián)用治療早期糖尿病腎病；混合痔、環(huán)狀痔的手術(shù)切除方法，復(fù)雜性肛瘺的處理，膽石癥內(nèi)引流術(shù)，各種疤痕整形矯治術(shù)，雙眼皮、眼袋等整形美容手術(shù)；筋膜內(nèi)全子宮切除術(shù)、陰道緊縮術(shù)、輸卵管開窗術(shù)、卵巢腫瘤清除術(shù)、無痛人流術(shù)；十二指腸低張氣鋇雙重造影檢查；免疫球蛋白的含量測(cè)定，c3、c4含量測(cè)定，心肌酶譜測(cè)定等。（三）經(jīng)過我院兩年的幫扶，凌云縣人民醫(yī)院和石塘衛(wèi)生院的綜合服務(wù)能力明顯提高，產(chǎn)生了良好的社會(huì)效益，門診量、住院量、業(yè)務(wù)收入都有了不同程度的增長(zhǎng)，其中，業(yè)務(wù)收入由支援前的570萬元、90萬元，增長(zhǎng)到745.7萬元、153萬元，同比分別增長(zhǎng)了30.8%和70%。

篇3

關(guān)鍵詞：特殊教育　醫(yī)教結(jié)合　制度建設(shè)

分類號(hào)：G762．2

1　問題提出

特殊教育的根本目的是促進(jìn)每一個(gè)殘疾學(xué)生的全面發(fā)展，使之融入主流社會(huì)，適應(yīng)社會(huì)生活。實(shí)踐證明，如果對(duì)殘疾孩子僅僅施以單純的教育，而沒有醫(yī)學(xué)方面的介入，殘疾學(xué)生的發(fā)展便難以取得最理想的效果。在改革開放初期，上海的聾校已開始探索利用中醫(yī)針灸技術(shù)提高聽力訓(xùn)練效果。1993年上海低視力學(xué)校還編寫出版了我國的第一套《低視力康復(fù)訓(xùn)練圖譜》。然而，僅靠學(xué)校聯(lián)合若干醫(yī)生之力，雖能探索出一些行之有效的操作方法，但由于缺乏足夠的制度、資金、人力保障，很難完成從點(diǎn)上探索到面上普及的過渡。更何況這類由學(xué)校驅(qū)動(dòng)的工作，往往還未對(duì)醫(yī)教結(jié)合的內(nèi)涵作全面、深入的思考，便急于著手開發(fā)操作模式，致使各校醫(yī)教結(jié)合工作的目標(biāo)、框架并不相同。2009年，上海市教委正式頒布了以實(shí)施“醫(yī)教結(jié)合、按需施教、開發(fā)潛能、人人有所發(fā)展”為目標(biāo)的特殊教育三年行動(dòng)計(jì)劃。2010年，上海市教委和衛(wèi)生局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于開展特殊教育醫(yī)教結(jié)合工作的通知》，并申報(bào)了國家教育體制改革試點(diǎn)項(xiàng)目“推進(jìn)醫(yī)教結(jié)合、提高特殊教育水平”，從而轉(zhuǎn)變了醫(yī)教結(jié)合工作以往的發(fā)展模式。項(xiàng)目明確了特殊教育中的醫(yī)教結(jié)合是指教育、康復(fù)、保健三個(gè)領(lǐng)域的結(jié)合。課程內(nèi)容、教學(xué)手段的有機(jī)融合固然需要，工作理念、工作流程、保障體系等方面的制度整合更為重要。為更好地掌握幾年來上海市各區(qū)縣在“跨部門整合資源、建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制”方面推進(jìn)特教醫(yī)教結(jié)合工作的情況，特進(jìn)行本次調(diào)研。

2　研究方法

2．1　對(duì)象

本研究采用區(qū)縣全樣本調(diào)查，即不僅包含參與國家教育體制改革試點(diǎn)項(xiàng)目“推進(jìn)醫(yī)教結(jié)合，提高特殊教育水平”的10個(gè)實(shí)驗(yàn)區(qū)(盧灣、徐匯、虹口、楊浦、閘北、寶山、閔行、嘉定、青浦、崇明)，也包括其它8個(gè)區(qū)縣，以便更全面地掌握全市特殊教育醫(yī)教結(jié)合工作的推進(jìn)情況。

2．2　工具

本研究采用自編的《區(qū)縣推進(jìn)特殊教育醫(yī)教結(jié)合工作問卷》。該問卷由上海市教委基教處、上海市教科院普教所、上海市教委教研室、上海市教育技術(shù)裝備部的項(xiàng)目組成員聯(lián)合編制。內(nèi)容涉及區(qū)域醫(yī)教結(jié)合工作的制度建設(shè)、工作情況、隊(duì)伍建設(shè)、保障系統(tǒng)等方面。

2．3　施測(cè)

問卷由各區(qū)縣教育局的特殊教育專干填寫，并經(jīng)分管科室領(lǐng)導(dǎo)審核、蓋章。問卷的有效回收率達(dá)100％。問卷提交時(shí)，要求同時(shí)提交與題目相對(duì)應(yīng)的附件，包括三年來各區(qū)縣制定的相關(guān)政策、制度、工作計(jì)劃與總結(jié)等。

3　研究結(jié)果

3．1　制度建設(shè)情況

3．1．1　區(qū)縣特殊教育聯(lián)席會(huì)議制度

區(qū)縣特殊教育聯(lián)席會(huì)議是聯(lián)合相關(guān)區(qū)級(jí)職能部門，共同商議、決策、落實(shí)特殊教育相關(guān)問題(含醫(yī)教結(jié)合工作)的機(jī)構(gòu)。目前，上海市88．89％(實(shí)驗(yàn)區(qū)10個(gè)，非實(shí)驗(yàn)區(qū)6個(gè))的區(qū)縣建立了該項(xiàng)會(huì)議制度。其中，68．75％(實(shí)驗(yàn)區(qū)7個(gè)，非實(shí)驗(yàn)區(qū)4個(gè))定期召開會(huì)議(6個(gè)區(qū)一學(xué)期召開一次，5個(gè)區(qū)一年召開一次)，31．25％(實(shí)驗(yàn)區(qū)3個(gè)，非實(shí)驗(yàn)區(qū)2個(gè))不定期召開。未建立聯(lián)席會(huì)議制度的2個(gè)區(qū)均為非實(shí)驗(yàn)區(qū)。

在成員組成方面，87．5％的區(qū)縣特殊教育聯(lián)席會(huì)議包括了區(qū)教育局、區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)殘聯(lián)。部分區(qū)縣的民政局(62．50％)、財(cái)政局(43．75％)、人保局(31．25％)也參加了聯(lián)席會(huì)議。其中，實(shí)驗(yàn)區(qū)的閘北、寶山、嘉定及非實(shí)驗(yàn)區(qū)的奉賢成員組成比較齊全(還包括區(qū)計(jì)生委、區(qū)編制辦、區(qū)發(fā)改委、區(qū)政府)，基本兼顧了推進(jìn)特殊教育發(fā)展的各個(gè)方面。1個(gè)非實(shí)驗(yàn)區(qū)未將區(qū)衛(wèi)生局納席會(huì)議成員單位，只是將醫(yī)院作為成員單位，反映出對(duì)聯(lián)席會(huì)議性質(zhì)的把握不準(zhǔn)。這種做法會(huì)在一定程度上限制區(qū)域衛(wèi)生資源的充分利用。

3．1．2　醫(yī)教結(jié)合專項(xiàng)工作制度

50％的區(qū)縣(實(shí)驗(yàn)區(qū)7個(gè)，非實(shí)驗(yàn)區(qū)2個(gè))建立了比較完整的區(qū)縣跨部門“醫(yī)教結(jié)合”工作制度。另有22．22％的區(qū)縣(實(shí)驗(yàn)區(qū)3個(gè)，非實(shí)驗(yàn)區(qū)1個(gè))已經(jīng)在組織框架、職責(zé)分工、合作方式、政策制度等若干方面取得了一些共識(shí)，但制度設(shè)計(jì)還不夠完整。

(1)組織框架

11個(gè)區(qū)縣(實(shí)驗(yàn)區(qū)9個(gè)，非實(shí)驗(yàn)區(qū)2個(gè)，共計(jì)61．11％)明確醫(yī)教結(jié)合工作由區(qū)縣教育局牽頭。另有1個(gè)非實(shí)驗(yàn)區(qū)由區(qū)特殊教育指導(dǎo)中心牽頭。由于該中心并不是一個(gè)獨(dú)立的行政管理部門，這種模式也會(huì)在一定程度上阻礙醫(yī)教結(jié)合工作的全面推進(jìn)。

在這12個(gè)區(qū)縣中，9個(gè)區(qū)縣(實(shí)驗(yàn)區(qū)7個(gè)，非實(shí)驗(yàn)區(qū)2個(gè)，共計(jì)50％)明確醫(yī)教結(jié)合工作參與部門包括區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)殘聯(lián)。1個(gè)區(qū)縣的民政局也參與了醫(yī)教結(jié)合工作。個(gè)別實(shí)驗(yàn)區(qū)將特教指導(dǎo)中心、醫(yī)院作為一個(gè)獨(dú)立的參與部門。這與項(xiàng)目組在“落實(shí)政府職責(zé)、改革工作機(jī)制”理念下提出的工作機(jī)制構(gòu)建要求不符，反映出各實(shí)驗(yàn)區(qū)對(duì)該項(xiàng)目工作重點(diǎn)與推進(jìn)方式的理解上還存在一定的差異。

目前上海市還有6個(gè)區(qū)縣(實(shí)驗(yàn)區(qū)1個(gè)，非實(shí)驗(yàn)區(qū)5個(gè)。共計(jì)33．33％)仍未明確該項(xiàng)工作的組織框架。

(2)職責(zé)分工

50％的區(qū)縣(實(shí)驗(yàn)區(qū)7個(gè)，非試驗(yàn)區(qū)2個(gè))明確了參與特教醫(yī)教結(jié)合工作的各部門職責(zé)。根據(jù)這9個(gè)區(qū)縣實(shí)際提交的材料來看，教育局的主要職責(zé)集中在統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各部門工作(100％)；加強(qiáng)專業(yè)教師隊(duì)伍建設(shè)(88．89％)和提供硬件與經(jīng)費(fèi)的基本保障(66．67％)三個(gè)方面。還有區(qū)縣提到社會(huì)宣傳與課程改革、殘疾學(xué)生信息管理等方面。衛(wèi)生局的主要職責(zé)集中在對(duì)教師與家長(zhǎng)開展康復(fù)知識(shí)技能的培訓(xùn)與指導(dǎo)(100％)，組建多專業(yè)的指導(dǎo)醫(yī)生隊(duì)伍(88．89％)，篩查、確診、上報(bào)殘疾兒童信息并提出相關(guān)建議(88．89％)三個(gè)方面。還有區(qū)縣提到要對(duì)學(xué)生的后續(xù)發(fā)展開展跟蹤評(píng)估(含健康體檢和康復(fù)評(píng)估)、共享相關(guān)醫(yī)學(xué)康復(fù)設(shè)備資源等。殘聯(lián)部門的職責(zé)為對(duì)相關(guān)康復(fù)項(xiàng)目提供設(shè)備或經(jīng)費(fèi)上的支持(100％)、協(xié)助通報(bào)殘疾學(xué)生信息(88．89％)等。另有1個(gè)區(qū)縣明確民政局的職責(zé)為提供資金支持。

(3)合作方式

72．22％的區(qū)縣(實(shí)驗(yàn)區(qū)9個(gè)，非試驗(yàn)區(qū)4個(gè))已開展運(yùn)行部門間的日常合作，主要方式為工作例會(huì)(實(shí)驗(yàn)區(qū)7個(gè)，非實(shí)驗(yàn)區(qū)2個(gè)，共計(jì)69．23％)、專題研討(實(shí)驗(yàn)區(qū)7個(gè)，非實(shí)驗(yàn)區(qū)2個(gè)，共計(jì)69．23％)、項(xiàng)目委托(實(shí)驗(yàn)區(qū)5，非實(shí)驗(yàn)區(qū)2個(gè)，共計(jì)53．85％)和課題研究(實(shí)驗(yàn)區(qū)5個(gè)，非實(shí)驗(yàn)區(qū)1個(gè)，共計(jì)46．15％)。其中，工作例會(huì)召開的頻率為1學(xué)期1—2次?？傮w而言，實(shí)驗(yàn)區(qū)較非實(shí)驗(yàn)區(qū)采用了更多的合作方式，且定期召開工作例會(huì)的比例更高。全市尚有5個(gè)區(qū)縣(27．78％)還沒有

開展具體的醫(yī)教結(jié)合部門合作。

(4)政策制度

全市50％的區(qū)縣(實(shí)驗(yàn)區(qū)7個(gè)，非實(shí)驗(yàn)區(qū)2個(gè))出臺(tái)了與特教醫(yī)教結(jié)合工作相關(guān)的文件。其中，4個(gè)實(shí)驗(yàn)區(qū)的教育局和衛(wèi)生局聯(lián)合下發(fā)了特教醫(yī)教結(jié)合專項(xiàng)工作意見。工作意見主要規(guī)定了殘疾兒童“發(fā)現(xiàn)一診斷一安置”工作的流程與方法，確立了“定向轉(zhuǎn)診一定點(diǎn)確診一回訪上報(bào)”，及“醫(yī)教結(jié)合綜合鑒定一科學(xué)安置一統(tǒng)籌實(shí)施康復(fù)與保健”的工作模式(100％)。明確了特教醫(yī)教結(jié)合的工作對(duì)象為0-18歲的各類殘疾兒童，工作內(nèi)容為整合實(shí)施個(gè)性化的教育、康復(fù)與保健服務(wù)(75％)。建立多科室的特殊教育指導(dǎo)醫(yī)生制度，匹配需求與專長(zhǎng)，建立醫(yī)教結(jié)合工作的合作單位(75％)。加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，穩(wěn)步提升專職康復(fù)教師、指導(dǎo)醫(yī)生等專業(yè)工作人員的業(yè)務(wù)水平(75％)。還有些區(qū)縣提到了改善硬件、保障經(jīng)費(fèi)、定期召開工作例會(huì)等方面的內(nèi)容。另有2個(gè)實(shí)驗(yàn)區(qū)和2個(gè)非實(shí)驗(yàn)區(qū)將醫(yī)教結(jié)合工作要求納入特殊教育發(fā)展規(guī)劃(如三年行動(dòng)計(jì)劃、“十二五”發(fā)展規(guī)劃)之中。1個(gè)實(shí)驗(yàn)區(qū)的教育局自行或與區(qū)殘聯(lián)聯(lián)合下發(fā)了4項(xiàng)具體的工作意見(如成立殘疾兒童入學(xué)鑒定委員會(huì)、組建區(qū)自閉癥康復(fù)訓(xùn)練中心等)。

另有11．11％的區(qū)縣(2個(gè)非實(shí)驗(yàn)區(qū))雖未正式發(fā)文，但內(nèi)部已經(jīng)形成了一些具體的工作制度，如特殊教育指導(dǎo)醫(yī)生制度、高校、醫(yī)院與特教機(jī)構(gòu)的項(xiàng)目合作制度等。

3．2　工作情況

3．2．1　服務(wù)流程

10個(gè)實(shí)驗(yàn)區(qū)和6個(gè)非實(shí)驗(yàn)區(qū)已經(jīng)建立了殘疾兒童“發(fā)現(xiàn)一診斷一安置”的醫(yī)教結(jié)合服務(wù)流程。即各級(jí)各類醫(yī)療部門(或教育部門)在日常工作中發(fā)現(xiàn)疑似殘疾兒童時(shí)，定向轉(zhuǎn)介到市級(jí)指定醫(yī)院接受統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)診斷和檢測(cè)。綜合定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)生的診斷意見和康復(fù)建議，區(qū)縣殘疾兒童入學(xué)鑒定委員會(huì)在綜合評(píng)估的基礎(chǔ)上，最終確定兒童最適宜的教育安置形式。

今年所有殘疾學(xué)生入學(xué)前均接受了醫(yī)學(xué)檢測(cè)。但還有27．78％的區(qū)縣(實(shí)驗(yàn)區(qū)2個(gè)，非實(shí)驗(yàn)區(qū)3個(gè))的殘疾學(xué)生未全部到市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢測(cè)。3個(gè)非試驗(yàn)區(qū)(16．67％)未成立跨學(xué)科的殘疾兒童入學(xué)鑒定委員會(huì)，不能對(duì)殘疾學(xué)生進(jìn)行專業(yè)的綜合鑒定與科學(xué)安置。50％的區(qū)縣(實(shí)驗(yàn)區(qū)3個(gè)，非試驗(yàn)區(qū)6個(gè))未對(duì)就讀幼兒園的殘疾兒童進(jìn)行入學(xué)鑒定?？梢?，工作流程的規(guī)范性有待提高。

3．2．2　服務(wù)對(duì)象

各區(qū)縣應(yīng)為各類安置形式中的各類殘疾兒童提供醫(yī)教結(jié)合服務(wù)，但具體落實(shí)程度并不一致。具體而言，各區(qū)縣的幼兒園及小學(xué)階段都已開展特教醫(yī)教結(jié)合工作。在0-3歲(16．67％)、初中階段(83．33％)和高中(22．22％)階段開展工作的區(qū)縣相對(duì)較少。各區(qū)縣廣泛開展了對(duì)腦癱(100％)、自閉癥(94．44％)、弱智(94．44％)及多重障礙(88．89％)兒童的相關(guān)工作，對(duì)盲(27．78％)、聾(55．56％)兒童提供相關(guān)服務(wù)的區(qū)縣較少。全市所有的特教學(xué)校(幼兒園)、特教班、義務(wù)教育階段隨班就讀點(diǎn)、學(xué)前特教點(diǎn)已開展醫(yī)教結(jié)合工作，但在送教上門(61．11％)、0-3歲兒童早教中心(16．67％)及普通幼兒園隨班就讀(33．33％)中開展相關(guān)工作的區(qū)縣數(shù)量相對(duì)較少。

3．2．3　服務(wù)內(nèi)容

所有區(qū)縣的相關(guān)教育機(jī)構(gòu)都對(duì)殘疾學(xué)生開展了康復(fù)訓(xùn)練。既有通過康復(fù)課程實(shí)施的集體訓(xùn)練，也有個(gè)訓(xùn)時(shí)開展的個(gè)別康復(fù)，主要內(nèi)容包括認(rèn)知訓(xùn)練(實(shí)驗(yàn)區(qū)7個(gè)，非實(shí)驗(yàn)7個(gè)，共計(jì)77．78％)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)(實(shí)驗(yàn)區(qū)7個(gè)，非實(shí)驗(yàn)6個(gè)，共計(jì)72．22％)、感知覺訓(xùn)練(實(shí)驗(yàn)區(qū)6個(gè)，非實(shí)驗(yàn)6個(gè)，66．67％)、行為情緒輔導(dǎo)(實(shí)驗(yàn)區(qū)7個(gè)，非實(shí)驗(yàn)5個(gè)，共計(jì)66．67％)、聽覺言語康復(fù)(實(shí)驗(yàn)區(qū)5個(gè)，非實(shí)驗(yàn)5個(gè)，共計(jì)55．56％)，有2個(gè)區(qū)縣還開展針對(duì)自閉癥兒童的綜合康復(fù)訓(xùn)練。但開展視功能康復(fù)的區(qū)縣數(shù)量較少(11．11％)。

66．67％的區(qū)縣(8個(gè)實(shí)驗(yàn)區(qū)，4個(gè)非實(shí)驗(yàn)區(qū))為殘疾兒童提供特殊的保健服務(wù)。在這些區(qū)縣中，絕大部分(96．28％)開展的是衛(wèi)生保健專題教育，內(nèi)容主要集中于疾病預(yù)防與緊急情況處理，還未涉及針對(duì)殘疾學(xué)生特點(diǎn)的營養(yǎng)搭配、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃、服藥指導(dǎo)等方面。而為殘疾兒童制定并實(shí)施個(gè)別化保健計(jì)劃的區(qū)縣更加有限，只占3．67％。

3．3　隊(duì)伍建設(shè)

3．3．1　結(jié)構(gòu)與數(shù)量

表1顯示，上海市83．33％的區(qū)縣(10個(gè)實(shí)驗(yàn)區(qū)，5個(gè)非實(shí)驗(yàn)區(qū))成立了特教專職康復(fù)教師隊(duì)伍，共計(jì)65人。大多具有特殊教育專業(yè)本科以上學(xué)歷(88．28％)，有相關(guān)醫(yī)學(xué)背景的人較少(7．36％)_9]。上海市有專兼職的特教保健教師，共計(jì)31人。大多具有大專以上學(xué)歷(83．89％)，其中5人(16．67％)有醫(yī)學(xué)背景，其他以學(xué)科教育背景為主(36．67％)。

50％的區(qū)縣(7個(gè)實(shí)驗(yàn)區(qū)，2個(gè)非實(shí)驗(yàn)區(qū))有專職的巡回教師隊(duì)伍，共計(jì)23人。其中6個(gè)實(shí)驗(yàn)區(qū)和2個(gè)非實(shí)驗(yàn)區(qū)還同時(shí)配有兼職巡回指導(dǎo)教師。44．44％的區(qū)縣(3個(gè)實(shí)驗(yàn)區(qū)，5個(gè)非實(shí)驗(yàn)區(qū))只有兼職巡回教師。1個(gè)區(qū)縣(非實(shí)驗(yàn)區(qū))至今沒有巡回教師。33．33％的區(qū)縣(4個(gè)實(shí)驗(yàn)區(qū)，2個(gè)非實(shí)驗(yàn)區(qū))有專職資源教師隊(duì)伍，共計(jì)39人。其中，2個(gè)實(shí)驗(yàn)區(qū)和1個(gè)非實(shí)驗(yàn)區(qū)還同時(shí)配有兼職資源教師。50％的區(qū)縣(4個(gè)實(shí)驗(yàn)區(qū)，5個(gè)非實(shí)驗(yàn)區(qū))只有兼職資源教師。3個(gè)區(qū)縣(2個(gè)實(shí)驗(yàn)區(qū)，1個(gè)非實(shí)驗(yàn)區(qū))至今沒有資源教師。具體人數(shù)配備情況見表1。

61．11％的區(qū)縣(7個(gè)實(shí)驗(yàn)區(qū)，4個(gè)非實(shí)驗(yàn)區(qū))成立了指導(dǎo)醫(yī)生隊(duì)伍，共計(jì)63人，以康復(fù)科、精神心理科、兒科的醫(yī)生為主，部分區(qū)縣還配備了兒?？啤⑽骞倏坪屯饪频尼t(yī)生(詳見表2)。

總體而言，實(shí)驗(yàn)區(qū)指導(dǎo)醫(yī)生的種類和數(shù)量均優(yōu)于非實(shí)驗(yàn)區(qū)。其中，閘北、徐匯的指導(dǎo)醫(yī)生涉及的種類最多(5類)，更能兼顧特殊學(xué)生多方面的醫(yī)學(xué)需求。

3．3．2　工作領(lǐng)域

一般而言，特教康復(fù)、保健教師負(fù)責(zé)所處特教機(jī)構(gòu)內(nèi)學(xué)生的康復(fù)、保健工作的計(jì)劃、組織與實(shí)施。巡回教師和資源教師除常規(guī)工作之外，也需要涉及康復(fù)、保健工作。特教指導(dǎo)醫(yī)生主要負(fù)責(zé)指導(dǎo)合作教育機(jī)構(gòu)內(nèi)的康復(fù)、保健教師開展相關(guān)工作，對(duì)有需要的學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)評(píng)估，并參與個(gè)別化干預(yù)計(jì)劃的制定與實(shí)施，為殘疾學(xué)生家長(zhǎng)提供相關(guān)咨詢服務(wù)。

38．89％區(qū)縣(實(shí)驗(yàn)區(qū)6個(gè)，非實(shí)驗(yàn)區(qū)1個(gè))的特教指導(dǎo)醫(yī)生還參與了送教上門工作，對(duì)殘疾程度較為嚴(yán)重的學(xué)生進(jìn)行康復(fù)。72．22％區(qū)縣(實(shí)驗(yàn)區(qū)8個(gè)，非實(shí)驗(yàn)區(qū)5個(gè))的指導(dǎo)醫(yī)生參與到特教康復(fù)指導(dǎo)中心的工作中。參與殘疾學(xué)生的綜合評(píng)估與入學(xué)鑒定，指導(dǎo)中心教師開展隨班就讀學(xué)生的康復(fù)訓(xùn)練，開展區(qū)域性的教師培訓(xùn)與家長(zhǎng)咨詢。

3．4　工作經(jīng)費(fèi)

調(diào)查顯示，區(qū)縣之間特教醫(yī)教結(jié)合的經(jīng)費(fèi)投入不平衡。22．22％的區(qū)縣(4個(gè)實(shí)驗(yàn)區(qū))已發(fā)文設(shè)立了專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。以教育局的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)為主，數(shù)量從10萬到30萬不等。其中1個(gè)區(qū)縣還同時(shí)有殘聯(lián)每年8萬的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。此外，44．44％的區(qū)縣(實(shí)驗(yàn)區(qū)5個(gè)，非試驗(yàn)區(qū)3個(gè))雖無專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，但可根據(jù)工作需要申請(qǐng)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。

以2011年實(shí)際立項(xiàng)投入的經(jīng)費(fèi)情況來看，以教育局的項(xiàng)目投入為主，部分區(qū)縣殘聯(lián)也提供相應(yīng)的補(bǔ)貼。33．3％區(qū)縣(實(shí)驗(yàn)區(qū)1個(gè)，非實(shí)驗(yàn)5個(gè))至今未設(shè)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，也沒有正式批準(zhǔn)相關(guān)項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)申請(qǐng)，實(shí)際工作缺乏經(jīng)費(fèi)保障。

3．5　困難與需求

94．4％的區(qū)縣(實(shí)驗(yàn)區(qū)10個(gè)，非實(shí)驗(yàn)區(qū)1個(gè))在調(diào)查問卷中列舉了當(dāng)前開展特教醫(yī)教結(jié)合工作的主要困難與需求。涉及人才稀缺、專家緊張、培訓(xùn)不足、資金設(shè)備及人事等保障不充分，以及工作要求不明確、部門之間協(xié)調(diào)困難、家長(zhǎng)不配合等幾個(gè)方面。

為進(jìn)一步推進(jìn)工作，各區(qū)縣比較集中的需求是出臺(tái)市級(jí)特教醫(yī)教結(jié)合工作指南(實(shí)驗(yàn)區(qū)3個(gè)，非試驗(yàn)區(qū)6個(gè)，共計(jì)52．94％)、組織系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)(實(shí)驗(yàn)區(qū)5個(gè)、非試驗(yàn)區(qū)3個(gè)，共計(jì)47．06％)、提供更多工作經(jīng)費(fèi)(實(shí)驗(yàn)區(qū)4個(gè)、非試驗(yàn)區(qū)4個(gè)，共計(jì)47．06％)。還有2個(gè)實(shí)驗(yàn)區(qū)提出了對(duì)專業(yè)指導(dǎo)醫(yī)生的需求。

4　討論

4．1　區(qū)縣特殊教育聯(lián)席會(huì)議制度基本建立，但作用發(fā)揮有待提升

由于特殊教育的醫(yī)教結(jié)合工作需要教育、衛(wèi)生、殘聯(lián)、民政等部門的通力合作，建立跨部門的特殊教育聯(lián)席會(huì)議制度是此項(xiàng)工作開展的基礎(chǔ)。目前，上海市該項(xiàng)制度的建立率雖已達(dá)88．89％，但還有2個(gè)區(qū)未成立聯(lián)席會(huì)議，且有5個(gè)區(qū)不能定期召開會(huì)議，兩者比例相加已近40％。這極大地削弱了它在搭建與特殊教育相關(guān)部門長(zhǎng)效協(xié)同工作平臺(tái)中所能起到基石作用，另外，各區(qū)縣提交的材料中基本沒有如何運(yùn)作這一會(huì)議制度的具體內(nèi)容。從高質(zhì)量的議案產(chǎn)生、提交、審議、落實(shí)這個(gè)角度來說，該項(xiàng)制度的作用發(fā)揮還有很大的提升空間。

4．2　區(qū)縣特教跨部門醫(yī)教結(jié)合工作制度開始形成。但具體內(nèi)涵差異較大

全市已有半數(shù)的區(qū)縣著手架構(gòu)區(qū)域性的醫(yī)教結(jié)合工作制度。但實(shí)驗(yàn)區(qū)之間對(duì)牽頭與參與此項(xiàng)工作的部門都未達(dá)成統(tǒng)一意見，出臺(tái)文件的規(guī)格參差不齊，這都反映出各區(qū)縣對(duì)特教醫(yī)教結(jié)合具體內(nèi)涵及運(yùn)作方式的理解差異較大。醫(yī)教結(jié)合絕不是一項(xiàng)新加出的工作，而是伴隨著教育體制改革顯現(xiàn)出一種特殊教育特點(diǎn)。醫(yī)教結(jié)合作為上海特教體制改革的重要抓手，建立跨部門的合作工作機(jī)制是核心。區(qū)教育局牽頭，區(qū)衛(wèi)生局參與是該項(xiàng)制度必然的主體架構(gòu)，區(qū)殘聯(lián)、區(qū)民政能對(duì)多項(xiàng)工作提供具體支持，是重要的組成部分。在當(dāng)前的醫(yī)療水平下，殘疾學(xué)生多元的醫(yī)療需求決不是一、兩家綜合醫(yī)院就能全面、充分滿足的。及時(shí)、準(zhǔn)確的殘疾學(xué)生信息通報(bào)更不可能離開區(qū)衛(wèi)生局的網(wǎng)絡(luò)化管理。

由于特教醫(yī)教結(jié)合制度還處于初創(chuàng)時(shí)間，為確實(shí)推進(jìn)這項(xiàng)工作的落實(shí)，明確各相關(guān)單位的具體負(fù)責(zé)處室十分重要。在局領(lǐng)導(dǎo)達(dá)成共識(shí)后，日常工作可由各負(fù)責(zé)處室聯(lián)合發(fā)起、組織。區(qū)縣特殊教育康復(fù)指導(dǎo)中心由于承擔(dān)了一定的區(qū)域指導(dǎo)、服務(wù)功能，可以作為區(qū)縣教育局基教科的重要助手參與進(jìn)來。而制度保障等方面的協(xié)商工作可以通過原有的特殊教育聯(lián)席會(huì)議制度得到落實(shí)和解決，相關(guān)單位不一定要加入。理順各相關(guān)機(jī)構(gòu)、組織之間的關(guān)系既是建設(shè)醫(yī)教結(jié)合工作機(jī)制的需要，也是完善、強(qiáng)化原有各機(jī)構(gòu)功能的重要抓手。

總之，特殊教育醫(yī)教結(jié)合工作是一項(xiàng)牽涉面廣、系統(tǒng)性強(qiáng)、專業(yè)性高的工作。決不是零星幾個(gè)工作通知就能涵蓋。應(yīng)在綜合建構(gòu)的基礎(chǔ)上，由教育、衛(wèi)生、殘聯(lián)、民政等部門聯(lián)合出臺(tái)工作指南，對(duì)各條線上的工作提出全面的要求。加以法律保障，促進(jìn)殘疾兒童醫(yī)教結(jié)合工作的長(zhǎng)效化、規(guī)范化和法律化。

4．3　醫(yī)教結(jié)合工作已廣泛?jiǎn)?dòng)，切實(shí)推進(jìn)要靠跨部門長(zhǎng)效工作機(jī)制建設(shè)

各學(xué)齡段、各類教育安置形式、各類殘疾兒童的各類醫(yī)教結(jié)合工作都有區(qū)縣在嘗試開展。康復(fù)與教育工作的整合已初具雛形，基本保健服務(wù)普遍開展。由于跨區(qū)縣的盲、聾教育指導(dǎo)中心目前未能和服務(wù)區(qū)內(nèi)的區(qū)縣教育局建起有效的合作模式，很少有區(qū)縣將盲、聾學(xué)生的醫(yī)教結(jié)合工作統(tǒng)籌到自己的全局工作中來。這既增加了盲、聾中心跨區(qū)工作的不便，也極大地限制了此類醫(yī)教結(jié)合工作的落實(shí)，是一個(gè)亟待解決的機(jī)制建設(shè)問題。

從殘疾兒童發(fā)現(xiàn)到進(jìn)入適合的教育機(jī)構(gòu)接受有針對(duì)性的教育、康復(fù)、保健，整條醫(yī)教結(jié)合的服務(wù)流程已初步建立。但各個(gè)節(jié)點(diǎn)工作的規(guī)范性仍需加強(qiáng)，特別是要保證定點(diǎn)診斷與多學(xué)科參與的綜合性入學(xué)鑒定。各類專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)已受到關(guān)注，不少區(qū)縣配備了專職的教師、組建了特教指導(dǎo)醫(yī)生隊(duì)伍，但人員的數(shù)量和結(jié)構(gòu)還有待進(jìn)一步優(yōu)化。特別是要重視指導(dǎo)醫(yī)生科室的多元化和匹配性，充分發(fā)揮他們的專長(zhǎng)，提升衛(wèi)生部門對(duì)各項(xiàng)工作的參與度。值得注意的是，在這兩點(diǎn)上，實(shí)驗(yàn)區(qū)都有明顯的優(yōu)勢(shì)。參與國家教育體制改革試點(diǎn)項(xiàng)目促進(jìn)區(qū)縣對(duì)醫(yī)教結(jié)合問題的系統(tǒng)思考。構(gòu)建的工作規(guī)范和保障體系可以持續(xù)性地推動(dòng)醫(yī)教結(jié)合具體工作的不斷深入，最終帶動(dòng)區(qū)域特殊教育綜合優(yōu)勢(shì)的提升。因此，切實(shí)推進(jìn)醫(yī)教結(jié)合工作離不開專家、醫(yī)生與一線教師的深入互動(dòng)，需要搭建跨部門的長(zhǎng)效工作機(jī)制，全面保障合作的持續(xù)、深化。

5　結(jié)論

綜合本次調(diào)研的結(jié)果可見，特教醫(yī)教結(jié)合工作已在上海全市各區(qū)縣普遍展開，內(nèi)容豐富、涉及面廣。實(shí)驗(yàn)區(qū)在制度建設(shè)、保障措施等方面明顯優(yōu)于非實(shí)驗(yàn)區(qū)，且衛(wèi)生部門對(duì)于這項(xiàng)工作的參與度更高，部門間的溝通合作更為深入。搭建跨部門的長(zhǎng)效工作機(jī)制，才能全面保障醫(yī)生、教師、專家持續(xù)、深入的合作互動(dòng)，從而在切實(shí)推進(jìn)醫(yī)教結(jié)合的過程中，提高特殊教育的適切性、有效性和科學(xué)性。

6　建議

6．1　醫(yī)教結(jié)合工作制度建設(shè)需進(jìn)一步完善

首先，上海全市各區(qū)縣均要成立跨部門的特殊教育聯(lián)席會(huì)議制度，并定期召開會(huì)議，切實(shí)搭建起教育、衛(wèi)生、民政、殘聯(lián)、財(cái)政、人保等部門問的溝通、合作平臺(tái)。

其次，要建立和完善醫(yī)教結(jié)合專項(xiàng)工作制度。不僅明確該項(xiàng)工作的牽頭部門和參與部門，更要理順部門之間和部門內(nèi)部的組織框架和職責(zé)分工，定期召開工作例會(huì)，制定和完善部門工作制度，形成并聯(lián)合有地區(qū)特點(diǎn)的區(qū)縣特教醫(yī)教結(jié)合工作指導(dǎo)意見。

6．2　重視和加強(qiáng)醫(yī)教結(jié)合專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)

首先，要配齊配足醫(yī)教結(jié)合工作所需的各類工作人員，特別是專職康復(fù)教師、專職巡回指導(dǎo)教師與專職資源教師。

其次，要十分重視區(qū)縣特教指導(dǎo)醫(yī)生隊(duì)伍的建立，不僅要逐步增加指導(dǎo)醫(yī)生的人數(shù)，更要增加醫(yī)生的種類，提高指導(dǎo)醫(yī)生專長(zhǎng)與殘疾兒童需求的匹配度。同時(shí)要關(guān)注各類專業(yè)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高開展醫(yī)教結(jié)合工作的水平。

6．3　加強(qiáng)對(duì)醫(yī)教結(jié)合工作的經(jīng)費(fèi)保障

首先，各區(qū)縣要加大對(duì)特教醫(yī)教結(jié)合工作的經(jīng)費(fèi)投入。區(qū)縣教育局和衛(wèi)生局都應(yīng)設(shè)立專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)，納入?yún)^(qū)財(cái)政的整體預(yù)算之中?？砂瓷绞街贫üぷ鹘?jīng)費(fèi)，保障日常醫(yī)教結(jié)合工作的運(yùn)轉(zhuǎn)。

其次，在殘疾兒童輔具、特殊規(guī)格書簿等物資的適配方面，可與區(qū)縣民政、殘聯(lián)部門原有的資助政策整合。在醫(yī)教結(jié)合的背景下，用好每一筆經(jīng)費(fèi)，為殘疾兒童提供最需要的設(shè)施設(shè)備。

同時(shí)，各區(qū)縣可在特殊教育聯(lián)席會(huì)議的協(xié)調(diào)下，由民政、殘聯(lián)等部門提供針對(duì)年度重點(diǎn)工作、特色研究項(xiàng)目等的經(jīng)費(fèi)。整合各部門資源，多渠道籌措經(jīng)費(fèi)。

6．4　進(jìn)一步完善特教醫(yī)教結(jié)合工作實(shí)踐