導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇門(mén)診部后期工作計(jì)劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1單病種/單病種0是指出院第一診斷的單一疾病,著眼點(diǎn)是患同一種疾病患者在診斷治療以及愈后的過(guò)程中所表現(xiàn)出的共性。單病種研究最關(guān)鍵的一步就是單病種的選擇,本研究所選用的病種均按照國(guó)際疾病分類(lèi)法為藍(lán)本抽取。技術(shù)要點(diǎn)是在選擇單病種時(shí)應(yīng)遵循三條主要原則:(1)以常見(jiàn)病、多發(fā)病為主;(2)突出代表專(zhuān)科水平的病種;(3)病種病例的覆蓋面越大越好。

1.2綜合評(píng)價(jià)法以數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本原理和方法為基礎(chǔ),將一些邊界不清,不易定量的因素量化,并進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。選用的方法有:綜合評(píng)分法(SyntheticscoredMethod)、綜合指數(shù)法(SyntheticindexMethod)、秩和比法(RansumRatio)、逼近理想解排序法(TOPSIS)、層次分析加權(quán)法等。綜合評(píng)價(jià)的技術(shù)要點(diǎn):一要恰當(dāng)?shù)剡x擇評(píng)價(jià)指標(biāo)體系;二要正確地確定權(quán)重系數(shù)。在實(shí)際使用時(shí)應(yīng)重點(diǎn)把握的關(guān)鍵問(wèn)題:(1)評(píng)價(jià)方法要符合醫(yī)院科學(xué)管理決策的實(shí)際應(yīng)用要求;(2)分析模型應(yīng)淺顯易懂,計(jì)算簡(jiǎn)單,便于操作;(3)評(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)直觀(guān)具體,便于比較;(4)指標(biāo)權(quán)重的賦予應(yīng)準(zhǔn)確可靠,符合實(shí)際情況。

1.3預(yù)測(cè)技術(shù)預(yù)測(cè)是決策的基礎(chǔ),決策是根據(jù)預(yù)測(cè)作出的決斷。預(yù)測(cè)技術(shù)是針對(duì)預(yù)測(cè)目標(biāo),在一定制約條件下,從諸多措施方案中選取一個(gè)最佳方案,并付諸實(shí)施,收到預(yù)期效益。其理論基礎(chǔ)是以概率論與統(tǒng)計(jì)推斷為基礎(chǔ)。選用的方法有:灰色模型預(yù)測(cè)法GM(1,1)、趨勢(shì)季節(jié)模型預(yù)測(cè)法、時(shí)間序列預(yù)測(cè)法、馬爾科夫鏈預(yù)測(cè)法(A#A#Markov)、巴列特圖法等。成功的預(yù)測(cè),應(yīng)把握以下關(guān)鍵技術(shù)要點(diǎn):(1)用于預(yù)測(cè)的資料樣本量足夠大,可靠性高;(2)資料包括影響預(yù)測(cè)變量的主要影響因素;(3)資料變化范圍的覆蓋面較寬。

1.4結(jié)果驗(yàn)證使用的數(shù)據(jù)以網(wǎng)絡(luò)病案數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)為主,以多種數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)方法為基礎(chǔ),結(jié)合文獻(xiàn)綜述,在建立各專(zhuān)題模型前,對(duì)各種評(píng)價(jià)指標(biāo)變量值均進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn),對(duì)不符合正態(tài)要求的變量,進(jìn)行變量轉(zhuǎn)換。運(yùn)用SPSS軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,檢驗(yàn)方法分別采用t檢驗(yàn)、方差分析、回歸分析和多元逐步回歸等方法進(jìn)行結(jié)果驗(yàn)證,把研究結(jié)果與實(shí)際工作相結(jié)合,并分析各研究結(jié)果的主要影響因素。

2研究專(zhuān)題內(nèi)容

2.1單病種管理在醫(yī)院管理決策中的應(yīng)用研究

2.1.1單病種住院費(fèi)用的多影響因素分析與研究我國(guó)實(shí)施醫(yī)療體制改革是我國(guó)政府為解決老百姓/就醫(yī)難、看病貴0問(wèn)題而出臺(tái)的新舉措,研究單病種住院費(fèi)用的構(gòu)成情況,既可反映衛(wèi)生資源的利用情況,也可反映醫(yī)院的綜合醫(yī)療水平,對(duì)合理分配和使用現(xiàn)有衛(wèi)生資源具有積極的指導(dǎo)意義。故對(duì)我院52879例出院患者按照國(guó)際疾病分類(lèi)法進(jìn)行病種排序,選取出前5種疾病:冠心病、膽囊結(jié)石伴膽囊炎、上呼吸道感染、2型糖尿病及腦梗塞。通過(guò)方差分析和多元逐步回歸分析,五種病種人均住院費(fèi)用分別為:冠心病:27992.4元,膽結(jié)石:3902.8元,上感:2381.9元,糖尿病:5914.4元,腦梗塞:9631元。除冠心病外,其余4種疾病的住院總費(fèi)用構(gòu)成中,在調(diào)查的5個(gè)病種住院總費(fèi)用構(gòu)成比中,藥品費(fèi)所占比重明顯較大,其中膽結(jié)石近50%,其余三種達(dá)65%以上;而床位費(fèi)等相對(duì)較低。由此可見(jiàn),處理好病種質(zhì)量與費(fèi)用的關(guān)系,對(duì)體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值具有一定的管理和監(jiān)督作用。把醫(yī)療過(guò)程中知識(shí)性和科學(xué)性真正體現(xiàn)出來(lái),將衛(wèi)生資源的消耗控制在切實(shí)合理的范圍內(nèi)。

2.1.2損傷與中毒外部原因的巴列特圖分析在對(duì)出院病歷進(jìn)行國(guó)際疾病分類(lèi)編碼時(shí),發(fā)現(xiàn)損傷與中毒有逐年上升的趨勢(shì),為此,我們對(duì)損傷與中毒的外部原因做了疾病譜構(gòu)成分析,引用管理學(xué)中巴列特圖(Pareto-Chart)理論對(duì)日常生活中威脅人身安全的主要危險(xiǎn)因素進(jìn)行了專(zhuān)題病案信息挖掘。將其影響因素從大到小排列為11類(lèi),以各類(lèi)外部原因?yàn)闄M軸,以實(shí)際發(fā)生例數(shù)為縱軸,繪制巴列特圖。對(duì)其分類(lèi)結(jié)果進(jìn)行巴列特圖分析,探討危險(xiǎn)發(fā)生的原因和疾病結(jié)構(gòu)特征。通過(guò)3848例病案統(tǒng)計(jì)結(jié)果及論證分析可知,造成損傷與中毒外部原因的主要因素是由機(jī)動(dòng)車(chē)輛造成的交通事故,占總的外部原因的31.88%。通過(guò)掌握事故發(fā)生的主要原因和規(guī)律性,一方面醫(yī)院要加強(qiáng)急診科室的建設(shè),完善急診救治體系,針對(duì)影響的主要因素,提高對(duì)該類(lèi)病人的專(zhuān)科救治水平,形成暢通無(wú)阻的綠色通道。另一方面,提醒交通部門(mén)及社會(huì)治安部門(mén)要集中力量,針對(duì)主要影響因素進(jìn)行預(yù)防性治理,以降低此類(lèi)事故的發(fā)生。

2.1.3住院病人單病種醫(yī)療質(zhì)量與費(fèi)用分析對(duì)出院病案15460例進(jìn)行信息挖掘,按照國(guó)際疾病分類(lèi)法選取出院病人疾病構(gòu)成的前六種疾病。病種1-腦血管疾病、病種2-冠心病、病種3-糖尿病、病種4-膽結(jié)石伴膽囊炎、病種5-椎間盤(pán)疾病、病種6-闌尾炎,調(diào)查病人的社會(huì)經(jīng)濟(jì)特征、疾病特征、診療質(zhì)量等22個(gè)指標(biāo)。建立單病種費(fèi)用與住院天數(shù)的多元逐步回歸分析模型,對(duì)影響人均住院費(fèi)用的因素進(jìn)行了分析。本研究選取的住院天數(shù)、入院病情、年齡、性別、費(fèi)別、診斷符合、治療結(jié)果7種因素,通過(guò)人均住院費(fèi)用與多影響因素間的多元逐步回歸分析可知,影響單病種人均住院費(fèi)用的因素,按作用大小排列在前三位的上表所示,住院天數(shù)是各病種的首要影響因素。通過(guò)對(duì)病種費(fèi)用與人均住院天數(shù)的關(guān)系做方差分析可知,雖然各單病種費(fèi)用的影響因素各不相同,但/住院天數(shù)0是各病種的首要影響因素,即:住院天數(shù)越長(zhǎng),住院費(fèi)用越高。說(shuō)明/住院天數(shù)0是影響大多數(shù)病種住院費(fèi)用增高的主要和共同因素,且影響強(qiáng)度較大。由此可見(jiàn),縮短無(wú)效住院天數(shù)是控制單病種住院費(fèi)用增高的有效措施。此舉要以確保良好的疾病診療效果為前提。

2.2綜合評(píng)價(jià)技術(shù)在醫(yī)院管理決策的應(yīng)用研究

2.2.1應(yīng)用TOPSIS法對(duì)醫(yī)院醫(yī)療工作質(zhì)量和工作效率進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)TOPSIS法是系統(tǒng)工程中有限方案多目標(biāo)決策分析中常用的決策方法。結(jié)合我院三年來(lái)六項(xiàng)主要醫(yī)療指標(biāo)完成情況進(jìn)行了綜合評(píng)價(jià)。旨在探討綜合評(píng)價(jià)方法在醫(yī)院信息挖掘和醫(yī)療質(zhì)量管理中的應(yīng)用,促進(jìn)醫(yī)院整體管理水平的提高。研究結(jié)果依據(jù)所求C值,排列出最好年度與最差年度,結(jié)果與我院實(shí)際情況完全相符。TOPSIS法評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療工作較為直觀(guān)、可靠。它不僅運(yùn)算簡(jiǎn)便,對(duì)數(shù)據(jù)的分布、樣本含量、指標(biāo)多少不做嚴(yán)格的限制,在醫(yī)療工作績(jī)效評(píng)價(jià)中有很好的靈活性和實(shí)用性,建議此法可作為醫(yī)院工作績(jī)效評(píng)價(jià)的常用手段。并適合在不同級(jí)別的醫(yī)院推廣應(yīng)用。

2.2.2應(yīng)用層次分析加權(quán)法對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)在眾多綜合評(píng)價(jià)方法中,引入層次分析加權(quán)法對(duì)護(hù)理工作中數(shù)量指標(biāo)和質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià),篩選出臨床科室護(hù)理工作中有代表性的兩大類(lèi)17項(xiàng)主要指標(biāo)建立指標(biāo)體系和目標(biāo)樹(shù)圖。結(jié)果發(fā)現(xiàn),護(hù)理工作完成好的科室,醫(yī)療工作也相應(yīng)地走在前面,而護(hù)理工作完成差的科室,醫(yī)療工作分值也較低。由此反映出醫(yī)院工作的內(nèi)容和結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性及多變性,它們是相互干預(yù)、相互滲透、相互影響的。提示在抓好護(hù)理工作效率的同時(shí),抓好護(hù)理工作質(zhì)量,只有兩者有機(jī)地相結(jié)合,才能提高醫(yī)院整體護(hù)理工作水平[3]。

2.2.3醫(yī)技科室綜合效益縱向評(píng)價(jià)針對(duì)醫(yī)技科室長(zhǎng)期以來(lái)存在的評(píng)價(jià)指標(biāo)零亂、不連貫等造成數(shù)據(jù)信息不易挖掘等問(wèn)題,我們選取了12項(xiàng)具有代表性和可靠性的指標(biāo),引入秩和比法解決了醫(yī)技科室指標(biāo)評(píng)價(jià)的難題,在充分考慮到指標(biāo)的集中性和離散性的情況下,消除異常值的干擾,消除了醫(yī)技科室指標(biāo)無(wú)標(biāo)準(zhǔn)值的問(wèn)題,避免了單一指標(biāo)評(píng)價(jià)的片面性和主觀(guān)性。通過(guò)對(duì)醫(yī)技科室的主要指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)結(jié)果與實(shí)際情況完全符合,是實(shí)際工作的真實(shí)反映。該方法使用靈活、直觀(guān)、分辨力強(qiáng),為醫(yī)技科室績(jī)效評(píng)價(jià)尋找出一種新的方法。

2.3預(yù)測(cè)技術(shù)在醫(yī)院管理決策的應(yīng)用研究

2.3.1醫(yī)院感染的趨勢(shì)季節(jié)模型預(yù)測(cè)及動(dòng)態(tài)分析本專(zhuān)題采用趨勢(shì)季節(jié)模型預(yù)測(cè)法來(lái)挖掘醫(yī)院感染變化的規(guī)律和特點(diǎn),力求從理論上預(yù)測(cè)今后院內(nèi)感染發(fā)生數(shù)。通過(guò)對(duì)醫(yī)院七年來(lái)院內(nèi)感染的預(yù)測(cè)分析,說(shuō)明院內(nèi)感染有時(shí)間高峰,預(yù)測(cè)值較接近實(shí)際值。它表明趨勢(shì)季節(jié)模型適用于對(duì)院內(nèi)感染的預(yù)測(cè)和預(yù)報(bào)。引用趨勢(shì)季節(jié)模型預(yù)測(cè)法對(duì)具有連續(xù)性和周期性的指標(biāo)進(jìn)行信息挖掘,兼顧了趨勢(shì)性和季節(jié)性,對(duì)預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生是一種有效的方法,它既可以統(tǒng)計(jì)過(guò)去,有可以預(yù)測(cè)未來(lái),值得對(duì)此類(lèi)資料進(jìn)行推廣應(yīng)用[4]。

2.3.2腫瘤科住院人數(shù)的時(shí)間序列預(yù)測(cè)及動(dòng)態(tài)分析為尋求并掌握腫瘤科住院人數(shù)的季節(jié)變化規(guī)律,本研究引用時(shí)間序列法對(duì)腫瘤科住院人數(shù)進(jìn)行預(yù)測(cè),將腫瘤病人及時(shí)安排入院,并得到合理的診斷和治療提供科學(xué)依據(jù)。時(shí)間序列預(yù)測(cè)法是利用時(shí)間序列資料進(jìn)行短期預(yù)測(cè)的一種方法。要點(diǎn)是根據(jù)過(guò)去按時(shí)間順序已經(jīng)發(fā)生的實(shí)際,通過(guò)數(shù)學(xué)方法加工整理后,推測(cè)出未來(lái)值。對(duì)資料的索取和要求比較單一,只需變量本身的原始數(shù)據(jù)。以我院3年來(lái)腫瘤科住院人數(shù)為數(shù)據(jù)挖掘依據(jù),將住院人數(shù)的原始資料按月為單位排序,發(fā)現(xiàn)住院人數(shù)變化趨勢(shì)呈逐年上升的同時(shí),有兩個(gè)周期性波動(dòng),資料的季節(jié)性特征非常明顯。引用時(shí)間序列法,建立預(yù)測(cè)模型:Xi=(ai+bixi)Kli,從理論上預(yù)測(cè)下一年度腫瘤科住院人數(shù),并對(duì)3年來(lái)的腫瘤病人收治情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析,研究結(jié)果說(shuō)明此方法在醫(yī)院臨床科室指標(biāo)管理中有著較好的適用性。住院人數(shù)指標(biāo)是反映一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平的綜合指標(biāo),各個(gè)醫(yī)院因?qū)I(yè)特色和專(zhuān)科重點(diǎn)不同,在各個(gè)時(shí)期制定的工作計(jì)劃也截然不同,時(shí)間序列預(yù)測(cè)法就是適合為醫(yī)院制定中、短期規(guī)劃提供依據(jù)。

2.3.3應(yīng)用灰色模型對(duì)門(mén)診急診接診人數(shù)分析預(yù)測(cè)以10年來(lái)門(mén)急診接診人數(shù)為基礎(chǔ),采用灰色系統(tǒng)(1.1)模型進(jìn)行建模運(yùn)算、擬合比較、誤差分析、外推預(yù)測(cè)等,通過(guò)擬合模型對(duì)今后幾年接診人數(shù)進(jìn)行預(yù)測(cè)分析。為了提高預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性,減少預(yù)測(cè)值的相對(duì)誤差,計(jì)算實(shí)測(cè)值和預(yù)測(cè)值的最大誤差和最小誤差。結(jié)果顯示,原始數(shù)據(jù)擬合效果好,模型精度高,外推預(yù)測(cè)值是可信的。使用灰色模型方法預(yù)測(cè)門(mén)急診人數(shù)的優(yōu)點(diǎn)是此方法對(duì)樣本容量和概率分布沒(méi)有嚴(yán)格的要求,在實(shí)踐中應(yīng)用有良好的適應(yīng)性和可行性。為今后工作計(jì)劃的制定提供及醫(yī)院決策提供科學(xué)依據(jù)。