導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇隨堂練習(xí)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、調(diào)研形式及對(duì)象

筆者通過(guò)隨堂聽(tīng)課、檢查常規(guī)、與師生交流等形式，對(duì)我校6個(gè)教學(xué)班進(jìn)行調(diào)研。以“兩看”為主，了解教學(xué)常規(guī)的落實(shí)。一看教師教案里“隨堂練習(xí)的設(shè)計(jì)與操作”的預(yù)設(shè)情況，二看教師課堂上“一課一練、分散安排、當(dāng)堂反饋”的實(shí)踐情況。

二、調(diào)研情況

1.備課

六位語(yǔ)文教師都能做到講練齊備，但存在教案過(guò)簡(jiǎn)、備課質(zhì)量不高等問(wèn)題，具體表現(xiàn)在：（1）講練兩張皮。個(gè)別老師隨堂練習(xí)的設(shè)計(jì)隨意性較大、針對(duì)性不強(qiáng)，未穿插服務(wù)于教學(xué)。（2）集體備課價(jià)值不高。三年級(jí)以備課組為單位，由主備人提供人手一份提綱式簡(jiǎn)案，“個(gè)人調(diào)整”或“個(gè)人觀點(diǎn)”程序化、形式化。教案成了擺設(shè)，課堂效果缺乏基本保證。

2.上課

講練結(jié)合，適時(shí)訓(xùn)練。98%的教師在課堂里都適時(shí)、適度地安排了隨堂動(dòng)筆，或檢測(cè)，或推進(jìn)，或遷移。尤其是二年級(jí)、六年級(jí)兩位老師結(jié)合教材配套作業(yè)本，適時(shí)穿插，有機(jī)訓(xùn)練；五年級(jí)老師充分利用小黑板，隨教學(xué)進(jìn)程精心預(yù)設(shè)遞次推進(jìn)的遷移、運(yùn)用習(xí)題，以練推進(jìn)“得意”，以練保證“得言”。

反饋不得法，訓(xùn)練不到位。教師給予了學(xué)生較足的動(dòng)筆時(shí)間和較多的動(dòng)筆指導(dǎo)，但不注重反饋，或流于形式走過(guò)場(chǎng)，或個(gè)體反饋見(jiàn)空隙。

鉆研不深入，解讀不到位。教師高度不夠，對(duì)文本缺乏全貌式解讀，滯“瑣碎分析，游離文心”而不前，拖長(zhǎng)“得意”時(shí)間，擠占“得言”空間。

3.作業(yè)

六位教師按要求及時(shí)全批全改全糾作業(yè)本；三年級(jí)教師或批改滯后，或教師批改痕跡少，或未及時(shí)糾錯(cuò)、跟蹤。

三、教學(xué)建議

1.加強(qiáng)教學(xué)常規(guī)的指導(dǎo)與監(jiān)控

教務(wù)處應(yīng)加大對(duì)教師整體教學(xué)常規(guī)的指導(dǎo)與監(jiān)控。要求教師的教案做到“講練齊備”，課堂教學(xué)體現(xiàn)“講練結(jié)合”。

2.正確認(rèn)識(shí)“講練結(jié)合”，注重講與練的有機(jī)、科學(xué)結(jié)合

講練結(jié)合，備課是重點(diǎn)。

（1）備課應(yīng)該以“精講多練”為原則。講清、講透教材的重點(diǎn)，非重點(diǎn)內(nèi)容可以略講，學(xué)生通過(guò)閱讀可以自行理解、掌握的問(wèn)題不講。以騰出一定的時(shí)間，加強(qiáng)基本訓(xùn)練，加強(qiáng)能力的培養(yǎng)?！熬v”可以讓學(xué)生對(duì)新知識(shí)有個(gè)初步的了解，而“多練”則是知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力的關(guān)鍵。

（2）備課應(yīng)該保證練習(xí)在課堂中所占的比例。課堂是動(dòng)態(tài)變化著的，很容易“跟著感覺(jué)走”而忘了時(shí)間。所以，備課時(shí)，應(yīng)該科學(xué)預(yù)設(shè)每一道練習(xí)的時(shí)間并嚴(yán)格按教案進(jìn)行教學(xué)。有時(shí)間的保證，才有講練結(jié)合的空間。

（3）備課應(yīng)該保證練習(xí)設(shè)計(jì)的質(zhì)量。練習(xí)設(shè)計(jì)可以從形式和內(nèi)容兩方面著手：練習(xí)形式方面，可以是課前預(yù)習(xí)，課間巧妙穿插有針對(duì)性的練習(xí)，課后布置相關(guān)的作業(yè)，以對(duì)課內(nèi)的訓(xùn)練進(jìn)行查缺補(bǔ)漏。練習(xí)內(nèi)容方面，課前預(yù)習(xí)，應(yīng)該教給簡(jiǎn)單易行的方法，或以具體的練習(xí)題，引導(dǎo)學(xué)生在預(yù)習(xí)中學(xué)會(huì)區(qū)分主次，抓住關(guān)鍵，把握中心；課堂練習(xí)，則要結(jié)合教學(xué)重、難點(diǎn)，考慮學(xué)生預(yù)習(xí)的情況，精心設(shè)計(jì)，穿插安排于課初、課中、課尾，由淺入深，循序漸進(jìn)；課后練習(xí)，預(yù)先估計(jì)課內(nèi)訓(xùn)練達(dá)成度，再安排相應(yīng)的作業(yè)，以使教師對(duì)學(xué)生的習(xí)知情況做到一條龍預(yù)計(jì)與有效掌控。

（4）備課應(yīng)該兼顧學(xué)生的層次。真正的講練結(jié)合，分層教學(xué)是升華。根據(jù)教學(xué)目標(biāo)的層次、隱顯關(guān)系，設(shè)計(jì)相應(yīng)的隨堂練習(xí)，提供難易有度的訓(xùn)練機(jī)會(huì)，讓所有學(xué)生都能不同程度地體驗(yàn)成功，感受學(xué)習(xí)的快樂(lè)。

正確理解講與練的意義，才能真正做到講練結(jié)合，小語(yǔ)教學(xué)的高效課堂才有實(shí)現(xiàn)的保證。

篇2

課堂練習(xí)是小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的重要組成部分，是學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中不可缺少的重要環(huán)節(jié)，是學(xué)生掌握知識(shí)，形成技能、發(fā)展智力，挖掘創(chuàng)新潛能的重要手段，是教師了解學(xué)生知識(shí)掌握情況的主要途徑，高質(zhì)量的課堂教學(xué)必須有較高的練習(xí)質(zhì)量作基礎(chǔ)。因此，課堂練習(xí)在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中有著特殊重要的地位，必須精心設(shè)計(jì)。練習(xí)是教師掌握教學(xué)情況，進(jìn)行反饋調(diào)節(jié)的重要措施。如何讓數(shù)學(xué)練習(xí)散發(fā)出新課程的氣息，是新理念下教師們所應(yīng)該共同思考的問(wèn)題。

1.求新――提供新鮮的東西引起興趣

興趣是學(xué)習(xí)的動(dòng)力。當(dāng)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣時(shí)，學(xué)生的心理活動(dòng)就會(huì)處于激活狀態(tài)，富有滿足感和愉悅感，從而積極性高漲，思維活躍，注意力集中，"我要學(xué)"的意識(shí)增強(qiáng)。這時(shí)，學(xué)生的被動(dòng)學(xué)習(xí)將會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)求知，厭學(xué)情緒將會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)闃?lè)學(xué)欲望。因此，從學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣入手，創(chuàng)設(shè)新型的教學(xué)情境，正是"知之者，不如好之者；好之者，不如樂(lè)之者"教育思想在教學(xué)學(xué)科中的具體體現(xiàn)。我們要積極探索，大力倡導(dǎo)。在練習(xí)中也要體現(xiàn)一個(gè)"新"字。

2.求活――挖掘習(xí)題本身的內(nèi)在力量保持興趣

數(shù)學(xué)教學(xué)的一個(gè)重要任務(wù)是培養(yǎng)學(xué)生的靈活思維能力。靈活的思維能力表現(xiàn)在能從不同角度，運(yùn)用不同的方法，對(duì)題目進(jìn)行分析推理，從而獲得不同的結(jié)果。這種思維能力的培養(yǎng)，需要開(kāi)放式的課堂結(jié)構(gòu)，需要教師設(shè)計(jì)出靈活性較大的練習(xí)題。

3.求近――揭示知識(shí)的應(yīng)用價(jià)值提高興趣

"生活味濃"是新課程背景下小學(xué)數(shù)學(xué)練習(xí)題的一個(gè)重要特點(diǎn)。我們應(yīng)把生活實(shí)踐當(dāng)做學(xué)生認(rèn)識(shí)發(fā)展的活水，把數(shù)學(xué)習(xí)題與生活實(shí)踐緊密"鏈接"起來(lái)，讓學(xué)生 3在這些來(lái)自于實(shí)際的鮮活的數(shù)學(xué)事例中，感受到學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)是有用的，是快樂(lè)的。如學(xué)生熟悉的校園、公園、衣服、電話機(jī)都可以成為習(xí)題的情境；學(xué)生喜聞樂(lè)見(jiàn)的"手心、手背""石頭、剪子、布"等游戲也可以成為習(xí)題的內(nèi)容。這樣的設(shè)計(jì)，既讓學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)有了更好的依托，又讓學(xué)生在自主選擇中增強(qiáng)了練習(xí)的樂(lè)趣，更多地感受到學(xué)習(xí)的快樂(lè)。

4.重動(dòng)手操作，引導(dǎo)學(xué)生在數(shù)學(xué)活動(dòng)中體驗(yàn)數(shù)學(xué)

馬芯蘭教師曾經(jīng)說(shuō)過(guò)："兒童的智慧在他的指尖上。"的確，學(xué)生在動(dòng)手操作中，思維和想象最為活躍，能夠獲得直接經(jīng)驗(yàn)和親身體驗(yàn)，能夠更好地促進(jìn)學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)的理解。無(wú)論是知識(shí)上、能力上，還是情感態(tài)度上，均得到發(fā)展，特別是體驗(yàn)到了學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的樂(lè)趣與輕松。

例如：教學(xué)"平行四邊形的面積"時(shí)，教師打破以往教師在臺(tái)上演示，學(xué)生在臺(tái)下觀看推想得出結(jié)論的做法，先創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)學(xué)生的研究欲望。先出示用同樣大小的磁磚鋪成的平行四邊形地和長(zhǎng)方形地（平行四邊形的底、高和長(zhǎng)方形的長(zhǎng)、寬相等），藍(lán)貓與菲菲剛剛掃完地，正為誰(shuí)掃的面積大，誰(shuí)得的報(bào)酬多爭(zhēng)吵？你能幫幫它們嗎？然后讓學(xué)生觀察、比較、猜測(cè)，為藍(lán)貓與菲菲解疑難。鼓勵(lì)學(xué)生動(dòng)手操作，采用剪拼的方法把平行四邊形轉(zhuǎn)化成長(zhǎng)方形。學(xué)生在操作中明白了長(zhǎng)方形的長(zhǎng)、寬、面積平行四邊形的底、高、面積的關(guān)系，十分順利的推導(dǎo)出了平行四邊形的面積公式。把抽象的知識(shí)學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)成動(dòng)手操作的具體活動(dòng)，有趣易理解，獲得的數(shù)學(xué)體驗(yàn)更是無(wú)比的深刻，比你枯燥的講解效果好多了。

5.重自主探究，引導(dǎo)學(xué)生在思考研究中創(chuàng)造數(shù)學(xué)

蘇霍姆林斯基說(shuō)：在人的心靈深處，都有一種根深蒂固的需要，就是希望自己是一個(gè)發(fā)現(xiàn)者、探索者。兒童更是這樣。他們對(duì)自己感興趣的事物產(chǎn)生疑問(wèn)時(shí)，他們自主探索的欲望十分強(qiáng)烈，我們經(jīng)常看到小孩子對(duì)自己的玩具車(chē)為什么會(huì)自動(dòng)行走感興趣時(shí)，他們不惜破壞自己心愛(ài)的玩具。那不是破壞，那是研究與探索，那是求知的欲望與膽略。學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)也是這樣，學(xué)生能夠通過(guò)自主探索得到的，教師要?jiǎng)?chuàng)造研究的氣氛，引導(dǎo)學(xué)生積極的觀察、實(shí)驗(yàn)、猜想、推理、研討等活動(dòng)，自主地去發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)，去創(chuàng)造數(shù)學(xué)。記得教學(xué)圓的周長(zhǎng)，我說(shuō)我國(guó)數(shù)學(xué)家在幾百年前就發(fā)現(xiàn)了圓周率，我們有信心通過(guò)自己的研究發(fā)現(xiàn)嗎？學(xué)生通過(guò)自己的研究果然發(fā)現(xiàn)了圓周率，那個(gè)高興勁簡(jiǎn)直就像發(fā)現(xiàn)了新大陸。對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)就是發(fā)明，就是創(chuàng)造。學(xué)生自己發(fā)明的、自己創(chuàng)造的，就理解得更深更透。

6.重實(shí)踐運(yùn)用，引導(dǎo)學(xué)生在解決問(wèn)題中實(shí)踐數(shù)學(xué)

課程標(biāo)準(zhǔn)指出："人人學(xué)習(xí)有價(jià)值的數(shù)學(xué)"，"人人都能獲得必需的數(shù)學(xué)"。也就是說(shuō)，學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)應(yīng)該滿足學(xué)生未來(lái)生活的需要，引導(dǎo)學(xué)生在自己熟悉的生活背景中去發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)、掌握數(shù)學(xué)、運(yùn)用數(shù)學(xué)，讓學(xué)生感受到數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的價(jià)值，讓學(xué)生體驗(yàn)到學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)與個(gè)人成長(zhǎng)的關(guān)系，從而增強(qiáng)學(xué)習(xí)好數(shù)學(xué)的信心，學(xué)會(huì)用數(shù)學(xué)的眼光去觀察事物，想身邊的事物，應(yīng)用數(shù)學(xué)知識(shí)去解決實(shí)際生活中的問(wèn)題。

7.讓"生活"走進(jìn)課堂，加強(qiáng)學(xué)習(xí)材料的實(shí)用性

篇3

【關(guān)鍵詞】 自體骨髓干細(xì)胞移植；中藥；糖尿病足

糖尿病足是由于糖尿病患者并發(fā)神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導(dǎo)致下肢感染、潰瘍形成和(或)深部組織的破壞，是導(dǎo)致糖尿病患者致殘致死的嚴(yán)重慢性病發(fā)癥之一。我院自2006年－2010年間，采用自體骨髓干細(xì)胞移植聯(lián)合益腎安足中藥治療糖尿病足，初步臨床觀察結(jié)果令人滿意，現(xiàn)將治療過(guò)程和隨訪情況報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2006年10月～2010年4月我院內(nèi)分泌科收治的確診為糖尿病足患者10例。所有患者肢體均有不同程度的病變，包括肢體疼痛、冷感、麻木、間歇性跛行、潰瘍和(或)壞疽、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、踝肱指數(shù)(ABI)降低、震動(dòng)感覺(jué)閾值（VPT）增高等。其中有八處足部潰瘍，四處足趾壞疽。將病變級(jí)別相同的患者隨機(jī)地分為兩組，保證各組病情嚴(yán)重程度相似，性別、年齡、病程等一般情況也相似。A組為常規(guī)治療組，所有患者均給予控制血糖、血壓、血脂，并給與擴(kuò)血管、改善循環(huán)、抗炎、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、換藥等傳統(tǒng)內(nèi)科治療。B組在A組治療的基礎(chǔ)上加用自體骨髓干細(xì)胞移植術(shù)聯(lián)合益腎安足中藥治療。

1.2 移植方法

自體骨髓干細(xì)胞的動(dòng)員：術(shù)前三天起每天皮下注射一次粒細(xì)胞集落刺激生長(zhǎng)因子150ug,每天查血常規(guī)一次,直至白細(xì)胞達(dá)到30×109/L左右。

自體骨髓干細(xì)胞的采集及處理：在層流手術(shù)室嚴(yán)格無(wú)菌操作條件下, 局部麻醉后于患者髂后上棘處穿刺采髓, 每例約采集骨髓250～300 mL，并將其置于肝素化1640液中。在超凈工作臺(tái)上用Ficcol液密度梯度離心液分離出骨髓液中的干細(xì)胞，干細(xì)胞數(shù)總量要在1×109以上，根據(jù)移植點(diǎn)數(shù)將細(xì)胞懸液總?cè)萘肯♂尩?0ml至30ml。

自體骨髓干細(xì)胞移植：采用缺血肌肉局部注射法：連硬麻，消毒患肢皮膚，用注射器行腓腸肌及足部網(wǎng)狀注射，每點(diǎn)注射單個(gè)核細(xì)胞懸液0.1ml至0.5ml，每點(diǎn)間隔約3cm，共注射50―70點(diǎn)，最后在潰瘍或壞死周邊組織進(jìn)行點(diǎn)狀注射。完畢后用無(wú)菌紗布包扎。

中藥方劑治療：術(shù)后第一天開(kāi)始服補(bǔ)腎、益氣、活血中藥。給予我院院內(nèi)自擬方劑益腎安足湯（熟地，狗脊，牛膝，補(bǔ)骨脂，當(dāng)歸，黃芪等），每劑水煎成200 mL，100 mL／次，2 次／d口服，連續(xù)服用兩周。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于治療前、治療后4周及12周對(duì)患者進(jìn)行靜息痛、肢體冷感、肢體麻木感間歇性跛行評(píng)分, 測(cè)量潰瘍及壞疽的面積和深度，用Doppler動(dòng)脈分段測(cè)壓計(jì)算踝/肱指數(shù)（ABI），用震動(dòng)感覺(jué)閾值測(cè)量?jī)x測(cè)定震動(dòng)感覺(jué)閾值（VPT），觀察不良事件和副反應(yīng)。

1.4 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

①靜息痛評(píng)分：0分：無(wú)疼痛；1分：偶有疼痛，被問(wèn)及能回憶起來(lái)；2分：疼痛經(jīng)常出現(xiàn)但能耐受，不需或偶用一般止痛劑；3分：經(jīng)常用一般止痛劑；4分：因疼痛影響睡眠，一般止痛藥難以緩解。②肢體冷感評(píng)分：0分：無(wú)冷感；1分：患者偶述肢體有發(fā)涼怕冷的感覺(jué)；2分：受累肢體經(jīng)常有發(fā)涼怕冷的感覺(jué)；3分：受累肢體有明顯的冷、涼感覺(jué)，需要采取局部保溫措施，癥狀方能得到一定程度的緩解；4分：受累肢體有明顯的冷、涼感覺(jué)，采取局部保溫措施，癥狀也無(wú)明顯改善。③肢體麻木感評(píng)分：0分：無(wú)肢體麻木；1分：患者偶述受累肢體有麻木感；2分：受累肢體經(jīng)常有麻木感；3分：受累肢體有明顯的麻木感，采用保溫、按摩等措施，癥狀能得到一定程度的緩解；4分：受累肢體有明顯的麻木感，采用保溫、按摩等措施，癥狀也無(wú)明顯的改善。④間歇性跛行評(píng)分：按正常速度( 60～70 m/min) 步行，0分：行走≥500 m, 無(wú)疼痛；1分：行走400～499 m，有疼痛；2分：行走300～399 m，有疼痛；3分：行走200～299 m，有疼痛；4分：靜息痛，無(wú)法行走或行走

1.5 隨訪

治療后1個(gè)月、3個(gè)月12個(gè)月24個(gè)月隨訪，了解患者足部情況，以及是否有不良事件和副反應(yīng)發(fā)生。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。組間比較用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用Paired-Sampies T Test。

2 結(jié)果

2.1 治療前后患者靜息痛、肢體冷感、肢體麻木感、間歇性跛行、震動(dòng)感覺(jué)閾值（VPT）、踝/肱指數(shù)（ABI）評(píng)分的比較，詳見(jiàn)下表。

A組治療后4周疼痛較前改善，治療后12周麻木較前改善，僅這兩項(xiàng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分分值比較（x±s）。

與治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.01；B組與A 組治療后比較，P＜0.05，P＜0.01

2.2 糖尿病足潰瘍變化情況

A組患者中有3處足部潰瘍, 其中1處在3個(gè)月內(nèi)愈合, 1處在3個(gè)月內(nèi)接近愈合, 1處在3個(gè)月內(nèi)仍未愈合。B組患者中有5處足部潰瘍, 其中4處在2個(gè)月內(nèi)愈合,1處在足趾的潰瘍隨壞疽趾殘端處理術(shù)一并切除。

2.3 糖尿病足壞疽變化情況

A組患者中有2例足趾壞疽, 在3個(gè)月內(nèi)仍未愈合。B組患者中有2例足趾壞疽, 在做骨髓干細(xì)胞移植的同時(shí)行壞疽趾殘端處理術(shù), 一例于半個(gè)月后痊愈，一例于三個(gè)月痊愈。

2.4 不良事件和副反應(yīng)

B組有1例患者移植當(dāng)天晚上出現(xiàn)低熱，未予特殊處理，于術(shù)后第二天體溫恢復(fù)正常。未見(jiàn)其他異常癥狀或體癥出現(xiàn)。

2.5 隨訪情況

B組三例患者隨訪24個(gè)月,一例隨訪六個(gè)月，足部情況穩(wěn)定，未見(jiàn)不良事件和副反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

在導(dǎo)致糖尿病足形成的多種因素中,下肢血管病變及周?chē)窠?jīng)病變無(wú)疑起著至關(guān)重要的作用。糖尿病足的常規(guī)治療包括內(nèi)科保守治療、介入和血管搭橋手術(shù)等,但療效多不理想,多數(shù)患者最終難免截肢。如何能最大程度地提高糖尿病足患者的生存質(zhì)量、保存患肢、降低截肢平面是近年來(lái)國(guó)內(nèi)外學(xué)者普遍關(guān)注的問(wèn)題。

自體骨髓干細(xì)胞移植技術(shù)是目前國(guó)際上最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)之一。將自體骨髓干細(xì)胞移植到缺血部位，可從先前存在的血管床發(fā)芽生成新的毛細(xì)血管，能給血管狹窄或閉塞的患者提供一個(gè)治療性生物“旁路”。因?yàn)樽泽w骨髓干細(xì)胞移植采用的是患者本人的骨髓干細(xì)胞，所以不存在排異及倫理問(wèn)題。

初步研究發(fā)現(xiàn)某些補(bǔ)腎、益氣、活血中藥對(duì)于EPCs 的增殖和功能具有動(dòng)員作用[5]。中藥可通過(guò)對(duì)相關(guān)細(xì)胞因子的影響，使血管再生因子的數(shù)量增加。中藥的干預(yù)在干細(xì)胞移植中發(fā)揮重要的生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑的效應(yīng)。

本研究中，常規(guī)治療組治療前后僅在疼痛和麻木方面有顯著緩解，肢體冷感、間歇性跛行、踝/肱指數(shù)（ABI）、震動(dòng)感覺(jué)閾值（VPT）均無(wú)明顯改善，潰瘍愈合也不理想；而自體骨髓干細(xì)胞移植聯(lián)合中藥方劑益腎安足湯治療組，患肢靜息痛、肢體冷感、肢體麻木感、間歇性跛行、踝/肱指數(shù)（ABI）、震動(dòng)感覺(jué)閾值（VPT）均有明顯改善，尤其是在改善患肢麻木及間隙性跛行方面效果更顯著。兩組比較，自體骨髓干細(xì)胞移植聯(lián)合中藥方劑益腎安足湯治療組在改善疼痛、麻木、VPT及ABI明顯更佳。足部潰瘍及壞疽均痊愈,未見(jiàn)明顯不良事件和副反應(yīng),隨訪6-24個(gè)月足部情況穩(wěn)定。這提示,自體骨髓干細(xì)胞移植術(shù)治療過(guò)程簡(jiǎn)單、安全、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，能有效地增加患者的下肢血流，促進(jìn)潰瘍及壞疽愈合。中藥益腎安足湯具有增強(qiáng)自體骨髓干細(xì)胞移植治療糖尿病足療效的作用。這可能與補(bǔ)腎生血藥通過(guò)動(dòng)員骨髓EPCs的遷移、分化，促進(jìn)局部的血管新生,達(dá)到改善供血的作用有關(guān)，其確切機(jī)制還需進(jìn)一步研究。10例患者均具有明顯的雙下肢麻木癥狀，這與合并周?chē)窠?jīng)病變有關(guān)。自體骨髓干細(xì)胞移植治療能改善患者雙下肢麻木癥狀機(jī)理不清, 可能與改善周?chē)窠?jīng)供血有關(guān)，因微血管病變是糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的主要發(fā)病機(jī)制，故循環(huán)改善后就能緩解糖尿病周?chē)窠?jīng)病變。另外，從骨髓提取的干細(xì)胞中還有神經(jīng)干細(xì)胞，在下肢神經(jīng)病變的情況下，自體骨髓干細(xì)胞會(huì)向神經(jīng)組織分化，用以替代修復(fù)神經(jīng)[6]。故有可能在局部形成神經(jīng)再生，從而緩解糖尿病周?chē)窠?jīng)病變。由于這一方法應(yīng)用臨床應(yīng)用時(shí)間不長(zhǎng)，觀察病例數(shù)不多，尚有許多問(wèn)題有待研究，但最終的結(jié)論還需要進(jìn)一步增加病例數(shù)量和進(jìn)行遠(yuǎn)期效果隨訪觀察。今后的研究方向主要應(yīng)致力于如何提高臨床療效，包括適應(yīng)證的選擇,摸索干細(xì)胞移植的細(xì)胞種類與最佳移植方法。同時(shí)開(kāi)展干細(xì)胞移植的時(shí)機(jī)也需要進(jìn)一步探索,目前所治療的患者大都已到了疾病晚期,臨床療效相對(duì)較差。在下肢血管病變?cè)缙诨蛱悄虿「呶Ｗ汶A段就進(jìn)行干細(xì)胞移植治療，對(duì)于預(yù)防、治療糖尿病足壞疽或許會(huì)有積極的意義。隨著這項(xiàng)新技術(shù)的日趨成熟,預(yù)期治療的適應(yīng)證將會(huì)逐漸放寬使更多的患者受益。

參考文獻(xiàn)

[1]郭連瑞, 谷涌全, 張建. 自體骨髓干細(xì)胞移植治療糖尿病足13 例報(bào)告[J ]. 中華糖尿病雜志, 2004, 12 (5)。

[2]谷涌泉，糖尿病下肢缺血的外科治療進(jìn)展[J ]臨床外科雜志，2008，5 (16) ：305。

篇4

[關(guān)鍵詞] 阿克拉霉素；阿糖胞苷；G-CSF；復(fù)發(fā)急性髓系白血病

[中圖分類號(hào)] R733.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）07（c）-0079-02

復(fù)發(fā)急性髓系白血病具有復(fù)發(fā)性高、對(duì)單一化療藥物不敏感等特點(diǎn)，所以，臨床治療多采用多種化療藥物聯(lián)合給藥方式，但是化療藥物過(guò)多、劑量過(guò)大，相應(yīng)引起的毒副作用就越大，有時(shí)患者很難耐受，影響正?；熜Ч鸞1]。為探討阿克拉霉素、阿糖胞苷聯(lián)合G-CSF治療復(fù)發(fā)急性髓系白血病的臨床療效，該研究中，2011年2月―2013年2月期間，該院收治的80例復(fù)發(fā)急性髓系白血病患者，給予阿克拉霉素、阿糖胞苷聯(lián)合G-CSF治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的80例復(fù)發(fā)急性髓系白血病患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，將其分為對(duì)照組（阿克拉霉素、阿糖胞苷聯(lián)合足葉乙甙，AEA方案）和觀察組（阿克拉霉素、阿糖胞苷聯(lián)合G-CSF，CAG方案），每組各40例。40例對(duì)照組患者中，男性患者23例，女性患者17例，年齡31.0～70.0歲，平均年齡（41.0±5.2）歲；40例觀察組患者中，男性患者22例，女性患者18例，年齡32.0～71.0歲，平均年齡（40.5±5.5）歲。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法 給予阿克拉霉素、阿糖胞苷聯(lián)合足葉乙甙的AEA方案化療，于化療1～5 d，靜脈滴注20～40 mg/d阿克拉霉素、200 mg/d阿糖胞苷，每天兩次，每次間隔12 h。

1.2.2 觀察組治療方法 采用阿克拉霉素、阿糖胞苷聯(lián)合G-CSF的CAG方案化療，于化療第1～14天，皮下注射12 mg阿糖胞苷，每日兩次，每次間隔12 h；化療第1～8天，靜脈滴注20 mg克拉霉素，1次/d；于化療第1～14天，皮下注射150 ugG-CSF，1次/d，阿糖胞苷皮下注射12 h前，皮下注射300 ugG-CSF?；熯^(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)，當(dāng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)10×109/L時(shí)，立即停止使用G-CSF；當(dāng)白細(xì)胞低于2.0×109/L時(shí)，或者中性粒細(xì)胞低于1.0×109/L時(shí)，G-CSF劑量改為300 ug/d；當(dāng)血紅蛋白含量低于60 g/L時(shí)，應(yīng)及時(shí)輸注代血漿；若血小板計(jì)數(shù)低于10×109/L時(shí)，及時(shí)輸注血小板；若并發(fā)嚴(yán)重感染等，應(yīng)酌情提前終止化療?；熎陂g，兩組患者均2 d檢查1次血常規(guī)，化療結(jié)束后1周，進(jìn)行骨髓穿刺檢查，間歇3周后，再進(jìn)行化療。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組臨床療效及不良反應(yīng)，進(jìn)行觀察和比較。緩解的判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：淋巴細(xì)胞腫大、肝腫大、骨關(guān)節(jié)痛癥狀消失，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)1.5×109/L，血小板計(jì)數(shù)超過(guò)100×109/L，血紅蛋白水平超過(guò)100 g/L（男）、90 g/L（女），血涂片沒(méi)有發(fā)現(xiàn)白血病細(xì)胞，骨髓穿刺涂片鏡檢顯示原始細(xì)胞數(shù)量≤5%，紅系和巨細(xì)胞系正常。臨床療效分為完全緩解、部分緩解、未緩解3個(gè)等級(jí)。其中完全緩解即為符合緩解標(biāo)準(zhǔn)，部分緩解即為原始細(xì)胞數(shù)量處于15%～20%，或者某一項(xiàng)沒(méi)有達(dá)到緩解標(biāo)準(zhǔn)，未緩解即為沒(méi)有達(dá)到緩解標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?完全緩解+部分緩解。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

與對(duì)照組相比，觀察組總有效率明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

與對(duì)照組相比，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩組不良反應(yīng)比較[n（%）]

3 討論

急性髓系白血病的發(fā)病率逐年增高，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，對(duì)其的治療也是一直困擾臨床醫(yī)師的難題。如何選用合適的化療藥物，進(jìn)行多藥物聯(lián)合給藥，提高臨床療效，但不增加化療藥物的毒副反應(yīng)，是血液科醫(yī)生研究的熱點(diǎn)話題[3]。

該研究中，與對(duì)照組相比，觀察組總有效率明顯升高，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低，充分說(shuō)明CAG方案明顯改善了患者的臨床癥狀，有效控制了白血病的惡性發(fā)展，還能維持較低的毒副反應(yīng)，綜上，阿克拉霉素、阿糖胞苷聯(lián)合G-CSF治療復(fù)發(fā)急性髓系白血病的療效顯著，并且不良反應(yīng)少，易于患者耐受。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張玉生. 阿糖胞苷及阿克拉霉素聯(lián)合G-CSF治療11例復(fù)發(fā)急性髓系白血病的臨床研究[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，7（5）：6-7.

[2] 鄭冬麗. 阿克拉霉素、阿糖胞苷聯(lián)合G-CSF治療復(fù)發(fā)急性髓系白血病的臨床療效探討[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，25（5）：154.

篇5

重視并努力發(fā)揮好“隨堂練”的作用，使寫(xiě)與聽(tīng)、說(shuō)、讀并駕齊驅(qū)，這樣的語(yǔ)文課堂才是科學(xué)的，符合（2011年版）新課標(biāo)“加強(qiáng)語(yǔ)言文字運(yùn)用”之精神的。

在“隨堂練”的教學(xué)實(shí)踐中，筆者通常在這么幾“點(diǎn)”上下工夫：

一、抓“關(guān)鍵點(diǎn)”

學(xué)生已有的積累不同，接受新知的能力也不一樣。文本體裁、結(jié)構(gòu)不同，重難點(diǎn)也不同，這就要求我們?cè)谠O(shè)計(jì)“隨堂練”時(shí)，要講究針對(duì)性，不能為練而練，必須抓住課文的關(guān)鍵點(diǎn)，考慮學(xué)情，進(jìn)行精練巧練，方能促進(jìn)閱讀，提高練筆效率。比如，《爬山虎的腳》一文，重點(diǎn)是了解爬山虎腳的特點(diǎn)，難點(diǎn)是了解爬山虎是怎樣一腳一腳往上爬的。因此，“隨堂練”可設(shè)計(jì)為：

1.輕聲讀課文，說(shuō)一說(shuō)爬山虎剛長(zhǎng)出來(lái)葉子的3個(gè)特點(diǎn)；長(zhǎng)大了的葉子的3個(gè)特點(diǎn)。

2.爬山虎是怎樣一腳一腳往上爬的？先說(shuō)一說(shuō)，再畫(huà)一畫(huà)（畫(huà)出動(dòng)作詞語(yǔ)：觸、巴、拉、貼），最后再演一演（用自己喜歡的動(dòng)作演出來(lái)）。

這樣就把關(guān)鍵點(diǎn)――課文的重難點(diǎn)抓住了，并在這樣由淺入深的練習(xí)中將抽象文字形象化，化解了文本難點(diǎn)。

二、抓“激情點(diǎn)”

“隨堂練”要練出實(shí)效，關(guān)鍵在于把握時(shí)機(jī)，順勢(shì)而練。尤其是語(yǔ)言遷移類的寫(xiě)話練習(xí)，要“情到深處方動(dòng)筆”。只有在學(xué)生與文心產(chǎn)生碰撞，打開(kāi)文思了，傾訴的欲望才能油然流瀉筆端。其實(shí)每篇課文都有“激情點(diǎn)”，關(guān)鍵看教師是否能發(fā)現(xiàn)并抓住。

以《地震中的父與子》為例，文本重點(diǎn)是理解在整個(gè)救助事件過(guò)程中父親的想法與做法，進(jìn)而體會(huì)父親的偉大。我讓學(xué)生角色置換，進(jìn)行如下“隨堂練”：

想象一下，阿曼達(dá)在廢墟下會(huì)想些什么，說(shuō)些什么呢？把你想到的寫(xiě)下來(lái)。

先讓學(xué)生進(jìn)行一番入情入境的口頭表述，再訴諸筆端。文本的品讀，加上對(duì)這道題的集體交流，似一股股氣流，相互碰撞、交揉；順勢(shì)的筆練，則給了學(xué)生一個(gè)切入點(diǎn)，將內(nèi)心情感及時(shí)轉(zhuǎn)化成文字，自然流淌，教學(xué)目標(biāo)也就水到渠成了。

三、抓“模仿點(diǎn)”

學(xué)生模仿優(yōu)秀作品進(jìn)行寫(xiě)作，不僅可以在潛移默化中受到經(jīng)典作品的熏陶，提高文學(xué)修養(yǎng)，更重要的是依樣畫(huà)葫蘆中，能學(xué)會(huì)作者謀篇布局、遣詞造句、表情達(dá)意的方法。例如，《皇帝的新裝》，為了讓學(xué)生感知童話故事的最大特點(diǎn)，即想象和夸張，可設(shè)計(jì)如下“隨堂練”：

請(qǐng)充分發(fā)揮想象，運(yùn)用夸張手法，沿著課文的思路，模仿安徒生的寫(xiě)法，給《皇帝的新裝》一文添加一個(gè)合理的結(jié)尾。（提示：想象要合理，要有現(xiàn)實(shí)依據(jù)，夸張要起深化主題的作用。建議先看看葉圣陶和魯兵寫(xiě)的續(xù)篇，感悟一下他們的寫(xiě)作思路。）

學(xué)生在融會(huì)文意中自然展開(kāi)想象，在模仿借鑒中嘗試體會(huì)并運(yùn)用童話的寫(xiě)法，在自己的童話作品里進(jìn)一步感受童話的魅力，進(jìn)而提升賞析水平。

四、抓“拓展點(diǎn)”

字詞句段的遷移模仿，是語(yǔ)文教學(xué)的基礎(chǔ)性目標(biāo)，其意義在于為實(shí)現(xiàn)拓展性目標(biāo)鋪墊。二者角色簡(jiǎn)言之，即為授人以漁，學(xué)以致用。教學(xué)中，我非常重視拓展性練習(xí)的設(shè)計(jì)。如，《跳水》一文中，在教學(xué)船長(zhǎng)命令孩子跳水這一段，出示練習(xí)：

除了船長(zhǎng)這個(gè)辦法之外，你還有更好的辦法救孩子嗎？

篇6

一、課堂教學(xué)模式

根據(jù)巴班斯基教學(xué)最優(yōu)化理論“實(shí)現(xiàn)教學(xué)過(guò)程最優(yōu)化的關(guān)鍵是選擇組織教學(xué)過(guò)程的最佳方案”，設(shè)計(jì)和選擇組織教學(xué)過(guò)程的最佳方案，就能保證在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使教學(xué)和教育任務(wù)的解決達(dá)到可能范圍的最優(yōu)效果。依據(jù)上述教學(xué)過(guò)程最優(yōu)化的基本要求，借鑒布盧姆目標(biāo)教學(xué)的基本理論，我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程最優(yōu)化的探索和實(shí)踐中，以最大限度地提高課堂效率為目標(biāo)，逐漸摸索形成了下面的課堂教學(xué)模式，其程序是：復(fù)習(xí)——新課——練習(xí)——反饋——評(píng)價(jià)驗(yàn)收。

二、隨堂評(píng)價(jià)的實(shí)施

1、評(píng)價(jià)測(cè)試題的編擬。評(píng)價(jià)驗(yàn)收作為整個(gè)實(shí)驗(yàn)的重要組成部分，旨在激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，因此，試題的編擬直接關(guān)系到整個(gè)實(shí)驗(yàn)的效果。在試題設(shè)計(jì)上，我們有如下的要求：（1）題量要充足，以最好的學(xué)生也只能剛剛來(lái)得及做完為準(zhǔn)。（2）60%為基礎(chǔ)題，20%為基本題，10%為中檔題，10%為提高題。（3）試題為A、B卷（有時(shí)為A、B、C、D卷），其目的是為了測(cè)試的真實(shí)性，以求準(zhǔn)確的信息反饋。

2、課堂評(píng)價(jià)驗(yàn)收。每節(jié)課的最后10分鐘進(jìn)行評(píng)價(jià)驗(yàn)收，此評(píng)價(jià)驗(yàn)收的特點(diǎn)是：只要努力，上課聽(tīng)好，就能有較好的成績(jī)或及格成績(jī)；成績(jī)一次未達(dá)標(biāo)者有重考機(jī)會(huì)。因此，這就給學(xué)生創(chuàng)造出一個(gè)“必須考好”和“有信心考好”的氛圍，使得學(xué)生從害怕考試轉(zhuǎn)為喜歡考試，學(xué)生內(nèi)心產(chǎn)生了“爭(zhēng)取考試成功的欲望”，真正達(dá)到了考試評(píng)價(jià)的激勵(lì)功能。

3、課后跟蹤輔導(dǎo)。在課堂教學(xué)的最后一道程序——評(píng)價(jià)驗(yàn)收之后，我們會(huì)及時(shí)批改學(xué)生的課堂驗(yàn)收試題，分析學(xué)生對(duì)一堂課內(nèi)容的掌握程度，利用課余時(shí)間組織進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)，基本題搞人人過(guò)關(guān)，使一節(jié)課的知識(shí)及時(shí)鞏固落實(shí)，以達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。

4、課外分層練習(xí)。課堂驗(yàn)收之后，發(fā)給學(xué)生一張練習(xí)（課外無(wú)其他書(shū)面作業(yè)）。練習(xí)內(nèi)容包括三個(gè)部分：一道復(fù)習(xí)思考題，一道預(yù)習(xí)思考題，一道課外研究題。

復(fù)習(xí)思考題包括了當(dāng)天一節(jié)課及前面相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，旨在知識(shí)的落實(shí)；預(yù)習(xí)思考題包括為下一節(jié)課所要學(xué)的知識(shí)點(diǎn)作準(zhǔn)備，旨在培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，更好地落實(shí)下一節(jié)課的知識(shí)點(diǎn)；課外研究題主要設(shè)計(jì)一些難度系數(shù)較高、與所學(xué)知識(shí)密切聯(lián)系的思維訓(xùn)練題，它主要是針對(duì)基礎(chǔ)較好的學(xué)生而設(shè)計(jì)的。這樣，既面向中等生，照顧到困難生，又促進(jìn)了優(yōu)等生的提高。

三、實(shí)驗(yàn)的初步成效及體會(huì)

本實(shí)驗(yàn)在初一、高一各設(shè)立了兩個(gè)實(shí)驗(yàn)班進(jìn)行試驗(yàn)，經(jīng)過(guò)一個(gè)學(xué)年的實(shí)驗(yàn)，通過(guò)調(diào)查、座談會(huì)以及實(shí)驗(yàn)相關(guān)紀(jì)要記錄，與非實(shí)驗(yàn)的普通平行班進(jìn)行比較，在以下幾個(gè)方面取得了顯著的成效。

1、激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，提高了學(xué)習(xí)積極性。據(jù)調(diào)查分析，造成學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)差的重要原因之一，就是由于他們失去了學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣?！半S堂評(píng)價(jià)模式”就是利用學(xué)生對(duì)取得好成績(jī)的成就動(dòng)機(jī)來(lái)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣。一方面，如上所述，給學(xué)生創(chuàng)造了“必須考好”、“有信心考好”的條件；另一方面，在成績(jī)控制上，我們教師可利用手頭的分?jǐn)?shù)，刺激那些因?yàn)樵谝粌纱螠y(cè)試中失敗而喪失信心的學(xué)生，幫助他們找回信心，重新激發(fā)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣。

2、提高了課堂45分鐘效率。提高課堂45分鐘效率是永恒的主題?！半S堂評(píng)價(jià)模式”在時(shí)間上作了合理分配，充分利用45分鐘的分分秒秒。復(fù)習(xí)時(shí)間在5分鐘左右；新課時(shí)間20—25分鐘，主要是學(xué)生帶著預(yù)習(xí)思考題（前一節(jié)布置的）學(xué)習(xí)新內(nèi)容，通過(guò)問(wèn)題解決的方法完成新課的講授；練習(xí)、反饋5—10分鐘，主要通過(guò)課堂練習(xí)，學(xué)生將獲得的新知識(shí)得到鞏固和消化，并通過(guò)練習(xí)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行講評(píng)和小結(jié)；測(cè)試時(shí)間10分鐘。

3、減輕了學(xué)生的負(fù)擔(dān)?！半S堂評(píng)價(jià)模式”在很大程度上達(dá)到了減負(fù)的要求，主要表現(xiàn)在：（1）課堂上測(cè)試題很大一部分來(lái)自書(shū)本的習(xí)題以及輔導(dǎo)材料；（2）課后布置三道題（復(fù)習(xí)題、預(yù)習(xí)題、課外研究題），這樣，既減輕了學(xué)生的作業(yè)負(fù)擔(dān)，又起到了復(fù)習(xí)、預(yù)習(xí)的作用，并且給學(xué)生爭(zhēng)取了看書(shū)的時(shí)間，鍛煉了他們的自學(xué)能力。

4、達(dá)到了分層教學(xué)的目的。一個(gè)班級(jí)總是由不同層次的學(xué)生組成的，這給教學(xué)上帶來(lái)了一定的難度。“隨堂評(píng)價(jià)模式”就是要在總體上立足廣大中等生、照顧困難生、促進(jìn)優(yōu)等生。這主要體現(xiàn)在：（1）課堂的教學(xué)；（2）課堂分層測(cè)收；（3）課外的三道題。另外，每次測(cè)驗(yàn)之后，及時(shí)批改和及時(shí)輔導(dǎo)，使得中下等學(xué)生能夠掌握最基本的要求與技能，從而使整個(gè)班級(jí)不同檔次的學(xué)生都取得了進(jìn)步。

篇7

關(guān)鍵詞：小學(xué)數(shù)學(xué)；先學(xué)后教；當(dāng)堂練習(xí)；探究學(xué)習(xí)；翻轉(zhuǎn)課堂；小組合作

中圖分類號(hào)：G622 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1002-7661（2015）14-169-01

翻轉(zhuǎn)課堂模式是大教育運(yùn)動(dòng)的一部分，它與混合式學(xué)習(xí)、探究性學(xué)習(xí)、其他教學(xué)方法和工具在含義上有所重疊，都是為了讓學(xué)習(xí)更加靈活、主動(dòng)，讓學(xué)生的參與度更強(qiáng)?；ヂ?lián)網(wǎng)時(shí)代，學(xué)生通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)豐富的在線課程，不必一定要到學(xué)校接受教師講授?；ヂ?lián)網(wǎng)尤其是移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)催生“翻轉(zhuǎn)課堂式”教學(xué)模式?！胺D(zhuǎn)課堂式”是對(duì)基于印刷術(shù)的傳統(tǒng)課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)與教學(xué)流程的徹底顛覆，由此將引發(fā)教師角色、課程模式、管理模式等一系列變革。在小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，筆者對(duì)“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式進(jìn)行了演繹和借鑒，創(chuàng)設(shè)了符合小學(xué)生認(rèn)知特點(diǎn)和心身發(fā)展特點(diǎn)的“先學(xué)后教?翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)形式，它是對(duì)“以學(xué)生為本”思想的闡釋及實(shí)踐，受到了學(xué)生的喜愛(ài)?？偟膩?lái)說(shuō)，“先學(xué)后教?翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)法包括了“先學(xué)后教”和“當(dāng)堂練習(xí)”兩個(gè)緊密相連的部分，學(xué)生在教師的指引下展開(kāi)自主、協(xié)作及探究式學(xué)習(xí)，教師注意觀察學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)向，接收反饋信息，及時(shí)解決學(xué)生的各種難題，最后以隨堂練習(xí)鞏固所學(xué)的知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。筆者下面主要從教學(xué)的形式出發(fā)，就這一模式在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用策略做一探討。

一、先學(xué)

“先學(xué)”是指學(xué)生在教師講授課程內(nèi)容前先進(jìn)行自主的學(xué)習(xí)。當(dāng)然，“先學(xué)”不是完全自主的學(xué)習(xí)，而是指在教師指引下有的放矢的學(xué)習(xí)。教師不僅要為學(xué)生展示學(xué)習(xí)的目標(biāo)、范圍、要求和自學(xué)途徑，而且要為他們制作出詳細(xì)的導(dǎo)學(xué)方案，指導(dǎo)他們?nèi)绾芜M(jìn)行自主學(xué)習(xí)、如何合作探討知識(shí)要點(diǎn)等，讓學(xué)生明白所學(xué)的內(nèi)容是什么、應(yīng)該怎么學(xué)、學(xué)到何種程度。例如，教學(xué)“克與千克”一課時(shí)，教學(xué)重、難點(diǎn)是讓學(xué)生感知1千克和1克的重量大小，使學(xué)生在這一基礎(chǔ)上形成“千克”和“克”的概念，明白1千克等于1000克的相互轉(zhuǎn)換的關(guān)系。為了方便學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，我給學(xué)生發(fā)放了教學(xué)方案，在其中羅列了課程內(nèi)容、要求和注意的事項(xiàng)，還準(zhǔn)備了彈簧秤及大小不同的水果、磚塊以及1千克方便裝的洗衣粉、50克袋裝的雞精等物品。在學(xué)生閱讀課本素材，大概了解知識(shí)系統(tǒng)后，讓他們動(dòng)手掂量，自己親身體驗(yàn)1千克的重量，并計(jì)算多少袋的50克雞精才能和1袋1千克的洗衣粉具有相同質(zhì)量。這樣教學(xué)，讓學(xué)生通過(guò)自己的自主學(xué)習(xí)，形成形式多樣的感性認(rèn)識(shí)，為學(xué)生認(rèn)知結(jié)構(gòu)的建構(gòu)打下了良好的基礎(chǔ)。在“先學(xué)”的過(guò)程中，學(xué)生要把口、手、腦三者結(jié)合起來(lái)去探索新的知識(shí)，教師要不斷進(jìn)行觀察和指導(dǎo)，關(guān)注不同水平學(xué)生的學(xué)習(xí)，特別是差生的自學(xué)狀況，整理及明白學(xué)生遇到的難題，從而使教師的“后教”做到精簡(jiǎn)和有的放矢。

二、后教

教師的“后教”是針對(duì)學(xué)生“先學(xué)”的一種應(yīng)對(duì)方案，重點(diǎn)在于解決和梳理學(xué)生在“先學(xué)”中遇到的難題，加強(qiáng)學(xué)生的認(rèn)知能力。在“后教”過(guò)程中，教師應(yīng)當(dāng)把握好以下幾個(gè)方面：第一，所講授的內(nèi)容要符合學(xué)生自主學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的問(wèn)題，規(guī)范學(xué)生不準(zhǔn)確的表達(dá)方式，糾正其對(duì)課程內(nèi)容的錯(cuò)誤理解；第二，教學(xué)方式不是流水式的講授，而是教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行啟發(fā)和指引，引導(dǎo)他們自己糾正錯(cuò)誤，完善不足之處；第三，教學(xué)要求要與課程目標(biāo)聯(lián)系緊密，不能僅靠問(wèn)題找尋答案，而是要尋找出事物的規(guī)律所在，讓學(xué)生既知其然又知其所以然。例如，教學(xué)“小數(shù)筆算除法”時(shí)，學(xué)生在列豎式計(jì)算10.73÷0.456的過(guò)程中，不明白應(yīng)該怎么擴(kuò)大除數(shù)及被除數(shù)的倍數(shù)。于是，我就筆算豎式中除數(shù)及被除數(shù)的小數(shù)點(diǎn)移動(dòng)順序進(jìn)行講解，讓學(xué)生掌握小數(shù)點(diǎn)移動(dòng)的位數(shù)是由除數(shù)的小數(shù)位數(shù)所決定的，而不是由被除數(shù)的小數(shù)位數(shù)決定的，使學(xué)生都明白了小數(shù)除法的算法規(guī)則。教師在“先學(xué)”基礎(chǔ)上進(jìn)行詳細(xì)準(zhǔn)確的講授，既使學(xué)生的知識(shí)得到升華，學(xué)習(xí)的潛在能力得到提高，又改變了以往教師“滿堂灌”的被動(dòng)格局，更使教學(xué)得到和諧統(tǒng)一的發(fā)展。

三、練習(xí)

“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)法旨在引導(dǎo)學(xué)生由“學(xué)會(huì)”向“會(huì)學(xué)”轉(zhuǎn)變，并通過(guò)隨堂練習(xí)能夠適時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，便于教師隨時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，把“學(xué)”和“練”緊密聯(lián)系在一起，從而達(dá)到鞏固課堂知識(shí)、培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力的教學(xué)目標(biāo)。例如，在教學(xué)“三角形面積計(jì)算”的隨堂練習(xí)中，我出示以下題目：（1）一個(gè)底為6cm、高4cm的三角形，面積是多少平方厘米？（2）兩個(gè)具有相同底和相同高的三角形能拼接成一個(gè)平行四邊形嗎？（3）與面積為30平方厘米的三角形同底同高的四邊形面積是多少平方厘米？以上3道隨堂習(xí)題，第（1）題是最基礎(chǔ)的練習(xí)題，目的在于讓學(xué)生掌握公式；第（2）和第（3）題則是提高性習(xí)題，培養(yǎng)學(xué)生思維的靈活性及訓(xùn)練他們的逆向思維能力，幫助其找到解決某一類問(wèn)題的思路。這樣的分層練習(xí)，滿足了不同水平學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，讓水平不一的學(xué)生都從中獲得成功。

“先學(xué)后教?翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)法打破了以往教師單向傳授、以教師為主體的教學(xué)模式，體現(xiàn)了“以生為本”的教學(xué)思想。因此，教師要針對(duì)教材內(nèi)容的特點(diǎn)及學(xué)生的實(shí)際情況，指引其掌握自主學(xué)習(xí)的方法，鼓勵(lì)其親自動(dòng)手和動(dòng)口，大膽提出疑問(wèn)，在師生間的相互研討中高效地完成教與學(xué)的任務(wù)，努力開(kāi)創(chuàng)出一條既符合實(shí)際的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，又體現(xiàn)自身鮮明特色的教學(xué)改革創(chuàng)新之路。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙興龍.翻轉(zhuǎn)教學(xué)的先進(jìn)性與局限性[J].中國(guó)教育學(xué)刊，2013（4）：65-68.

篇8

關(guān)鍵詞：高職院校；康復(fù)；中醫(yī)康復(fù)；教學(xué)

許多臨床對(duì)照實(shí)驗(yàn)已證實(shí)傳統(tǒng)康復(fù)與現(xiàn)代康復(fù)的結(jié)合更有利于患者的恢復(fù)[1]。從臨床療效出發(fā)，為適應(yīng)臨床崗位的需要及提高學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，我校針對(duì)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的學(xué)生開(kāi)設(shè)了《中醫(yī)康復(fù)技術(shù)》課程。我校將本門(mén)課程設(shè)為康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的必修課程，主要學(xué)習(xí)毫針刺法、艾灸、推拿、拔罐等傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)，通過(guò)課程教學(xué)，旨在讓學(xué)生掌握上述技能以更好地服務(wù)于臨床。

我?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生的學(xué)情比較特殊，目前，在校生有兩個(gè)年級(jí)，每個(gè)年級(jí)兩個(gè)班，其中一個(gè)為高考統(tǒng)招班（以下簡(jiǎn)稱高招班），另一個(gè)為自主單獨(dú)招生班（以下簡(jiǎn)稱單招班）。單招班學(xué)生的整體水平偏差，而且其中有部分學(xué)生為社會(huì)人士，文化學(xué)歷水平較低，高招班情況相對(duì)較好，但是由于高考分?jǐn)?shù)普遍不高，整體上水平也偏低。不管是單招班還是高招班的學(xué)生，都存在一個(gè)普遍現(xiàn)象，學(xué)生普遍不愛(ài)動(dòng)腦、貪玩、比較懶惰、缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性。而任何一項(xiàng)技術(shù)的學(xué)習(xí)都首先要求掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)，然后通過(guò)勤奮練習(xí)才能掌握好。所以，針對(duì)實(shí)際情況，為培養(yǎng)出能適應(yīng)臨床崗位的高職技能型人才，現(xiàn)將工作中的幾點(diǎn)體會(huì)總結(jié)如下。

一、抓基礎(chǔ)，固基石

“沙上建塔”容易倒塌，學(xué)習(xí)技術(shù)也一樣，沒(méi)有牢固的基礎(chǔ)知識(shí)支撐就不會(huì)有優(yōu)秀的技術(shù)。經(jīng)絡(luò)循行、腧穴定位、主治、操作方法都是中醫(yī)康復(fù)技術(shù)的重要基礎(chǔ)知識(shí)，必須牢固掌握。在課堂教學(xué)中，多采用多媒體實(shí)訓(xùn)室授課，教師先進(jìn)行理論講課，利用多媒體進(jìn)行圖片及重要知識(shí)的展示，同時(shí)結(jié)合臨床案例、趣味故事的引用加深學(xué)生的印象，利用模型及真人模特進(jìn)行經(jīng)絡(luò)循行及腧穴定位展示，讓學(xué)生對(duì)經(jīng)絡(luò)循行及腧穴的相關(guān)內(nèi)容有全方位的認(rèn)識(shí)。多媒體講授完畢之后，班級(jí)分成2大組，由帶教老師以講―點(diǎn)―畫(huà)方式進(jìn)行經(jīng)絡(luò)循行及腧穴定位示范，結(jié)束之后，學(xué)生2人一組，進(jìn)行定位練習(xí)及記憶。最后，通過(guò)隨堂考核的方式檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果，并將隨堂考核成績(jī)納入期末考試成績(jī)，整個(gè)學(xué)習(xí)氛圍非常緊張，有利地提升了教學(xué)效果。

二、勤練習(xí)、強(qiáng)技術(shù)

要想擁有一項(xiàng)過(guò)硬的技術(shù)，那就必須多練習(xí)。中醫(yī)康復(fù)技術(shù)是一門(mén)技術(shù)課程，其中的毫針刺法、艾灸、拔罐、刮痧、推拿技術(shù)，無(wú)一不是要通過(guò)勤奮練習(xí)才能掌握好的。為了能更好地讓學(xué)生掌握相關(guān)技能，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，在課堂教學(xué)中，采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)法[2]激發(fā)及保持學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培B學(xué)生分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)以及與他人協(xié)作的能力，利用隨堂考核模式營(yíng)造緊張學(xué)習(xí)氛圍，利用晚自習(xí)及周末開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室給學(xué)生提供場(chǎng)地練習(xí)以加強(qiáng)操作能力。毫針刺法練習(xí)先采用紙墊及棉花團(tuán)練習(xí)法，分別練習(xí)指力及持針?lè)椒?、力度、進(jìn)針?biāo)俣?、角度、深度等，然后選取常用穴位如曲池、合谷、印堂、天樞、足三里等穴位進(jìn)行不同針刺方法的分組（2人一組）練習(xí)，練習(xí)之前均由教師示范操作，人體練習(xí)前強(qiáng)調(diào)不同位置穴位的進(jìn)針安全方法及針刺意外的處理，同時(shí)要求學(xué)生嚴(yán)格消毒進(jìn)行規(guī)范化操作。推拿手法練習(xí)分基本手法和分部練習(xí)兩類。在進(jìn)行推拿基本手法教學(xué)時(shí)，教師先進(jìn)行基本手法動(dòng)作分解講解，結(jié)合視頻及學(xué)生身上示范操作，然后學(xué)生2人一組進(jìn)行練習(xí)，教師在旁指導(dǎo)及糾正，做到讓每一個(gè)學(xué)生掌握基本手法的要點(diǎn)及操作。在進(jìn)行分部推拿教學(xué)時(shí)，以臨床常見(jiàn)病為例進(jìn)行講解教學(xué)，如頸項(xiàng)部推拿以頸椎病為例（或者以學(xué)生當(dāng)中常見(jiàn)的頸項(xiàng)部疼痛為例）進(jìn)行講解，結(jié)合視頻及教師示范操作，然后學(xué)生2人一組練習(xí)，教師在旁指導(dǎo)及糾正。推拿手法要求學(xué)生課后多練習(xí)，可相互操作，達(dá)到學(xué)以致用。艾灸、拔罐、刮痧練習(xí)以實(shí)訓(xùn)課練習(xí)為主，教師示范，學(xué)生相互練習(xí)，最后依次隨堂考核過(guò)關(guān)。

三、加強(qiáng)校企合作，提高教學(xué)水平

“校企合作”形式的開(kāi)展，給學(xué)生提供了更多的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)，提高了學(xué)生的臨床實(shí)踐水平。在課程教學(xué)中，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容實(shí)時(shí)安排學(xué)生去醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，讓學(xué)生更加直觀的感受中醫(yī)康復(fù)技術(shù)，不僅增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)也讓學(xué)生對(duì)自己所學(xué)內(nèi)容的認(rèn)識(shí)更加清晰。除課程教學(xué)安排的見(jiàn)習(xí)之外，我們同時(shí)與醫(yī)院的相關(guān)科室進(jìn)行溝通，為學(xué)生爭(zhēng)取周末及寒暑假見(jiàn)習(xí)的機(jī)會(huì)，學(xué)生可利用假期自主去醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)，為學(xué)生提供了更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

四、加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)

優(yōu)質(zhì)的課程教學(xué)，必須要有強(qiáng)大的師資力量支撐。除引進(jìn)人才之外，同時(shí)還需對(duì)專任教師進(jìn)行定期的考核及安排臨床實(shí)踐。中醫(yī)康復(fù)技術(shù)是一門(mén)重技術(shù)的臨床操作課程，與臨床聯(lián)系緊密。我校為提升教師的教學(xué)水平及業(yè)務(wù)能力，每年要求教師參加臨床實(shí)踐不低于1月的時(shí)間。并且，學(xué)校積極鼓勵(lì)教師參加各種學(xué)習(xí)進(jìn)修以提升自我能力。同時(shí)，可利用“校企合作”形式加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，從“校企合作”單位聘請(qǐng)教師為學(xué)生講授實(shí)踐技術(shù)知識(shí)。

五、嘗試多種教學(xué)方法，提升教學(xué)效果

目前在我校開(kāi)展的中醫(yī)康復(fù)技術(shù)課程教學(xué)中采用的教學(xué)方法主要有多媒體教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、交流互動(dòng)法、案例法等等。我校中醫(yī)康復(fù)技術(shù)課程總課時(shí)72學(xué)時(shí)，但是教學(xué)內(nèi)容多，導(dǎo)致課時(shí)相對(duì)較少，多媒體教學(xué)能有效地增加課堂知識(shí)容量，減少傳統(tǒng)教學(xué)法的耗時(shí)缺點(diǎn)[3]。任務(wù)驅(qū)動(dòng)法能有效激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，提高教學(xué)效果。交流互動(dòng)能活躍課堂氣氛，使學(xué)生能在輕松的氛圍中學(xué)習(xí)。案例法多采用臨床常見(jiàn)疾病進(jìn)行舉例，以常見(jiàn)疾病為例進(jìn)行講解并操作示范能讓學(xué)生提前接觸到臨床知識(shí)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。在今后的教學(xué)中，還可嘗試其他有利于激發(fā)并保持學(xué)生學(xué)習(xí)興趣且提高教學(xué)效果的教學(xué)方法，如目前國(guó)際上較為流行的“工作坊模式”，注重對(duì)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、獨(dú)立思考能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、主動(dòng)創(chuàng)新能力等綜合素質(zhì)進(jìn)行培養(yǎng)[4]。

高院校的學(xué)生普遍缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性，如何引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)并長(zhǎng)期保持學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，是我們的一個(gè)大難題。而在給現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)技術(shù)教學(xué)時(shí)，如何讓學(xué)生放棄一貫的西醫(yī)思維，運(yùn)用中醫(yī)思維解決中醫(yī)康復(fù)技術(shù)當(dāng)中的相關(guān)問(wèn)題，難度更大。所以，在實(shí)際教學(xué)過(guò)程當(dāng)中，必須做到讓學(xué)生抓基礎(chǔ)、固基石、勤練習(xí)、強(qiáng)技藝，加強(qiáng)校企合作，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，綜合運(yùn)用多種教學(xué)方法，多管齊下，才能培養(yǎng)出勝任臨床崗位的高職技能型人才。

參考文獻(xiàn)：

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篇9

關(guān)鍵詞：語(yǔ)文教學(xué) 課堂教學(xué) 以生為本 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

從上世紀(jì)90年代末起，教學(xué)界就開(kāi)始了轟轟烈烈的大改革。彈指一揮間，已十年有余了。在這十年的時(shí)間里，關(guān)于如何教學(xué)，從來(lái)就沒(méi)有停止過(guò)爭(zhēng)論?？芍^是百花齊放，百家爭(zhēng)鳴，教學(xué)理論也花樣翻新，層出不窮。但在這一片繁華熱鬧的景象下，我們的教學(xué)真的就欣欣向榮、臻于完善了嗎？筆者就自己執(zhí)教的語(yǔ)文學(xué)科，談一下自己的切身感受。目前，語(yǔ)文課堂上出現(xiàn)了以下四種令人費(fèi)解的現(xiàn)象：

一、花樣翻新的語(yǔ)文課堂

無(wú)可否認(rèn)，我們的語(yǔ)文課自從實(shí)行課改以來(lái)，的確出現(xiàn)了一些令人耳目一新的現(xiàn)象，語(yǔ)文課堂也因此活躍起來(lái)，生動(dòng)起來(lái)。每位教師也力爭(zhēng)將一個(gè)“活”字搬上課堂。其實(shí)活躍課堂本來(lái)也不是什么壞事，但是我認(rèn)為，不管怎么活躍都應(yīng)該把握一個(gè)“度”字。否則就會(huì)物極必反，出力不討好。有的課堂看起來(lái)豐富多彩、花樣翻新，但我們不禁要問(wèn)，這是語(yǔ)文課嗎？學(xué)生在這一堂課上學(xué)到了什么呢？

二、神通廣大的語(yǔ)文老師

無(wú)可否認(rèn)，課改無(wú)論如何改，課堂上教師的“教”是不可或缺的。但是，作為一名新時(shí)代的人民教師，如果你還在課堂上唱“獨(dú)角戲”，還在課堂上搞“一言堂”，那你真的是太落伍了。可是，又有多少教師能在轟轟烈烈的課改中走出原來(lái)課堂模式的窠臼，投身到改革大潮中去呢？不信，請(qǐng)看下面的一堂語(yǔ)文課：

這是某教師在執(zhí)教《紅燭》時(shí)的教學(xué)過(guò)程：

第一環(huán)節(jié)：導(dǎo)入新課，簡(jiǎn)介作者。

第二環(huán)節(jié)：講解詩(shī)歌的思想內(nèi)容。

第三環(huán)節(jié)：課堂小結(jié)，總結(jié)詩(shī)歌的寫(xiě)作特色。

第四環(huán)節(jié)：背誦詩(shī)歌。

這堂語(yǔ)文課在整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中，都是教師一個(gè)人在講，學(xué)生除了記筆記外，就是自由朗讀了一遍詩(shī)歌，學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)的幾率幾乎為零。試想，這樣的語(yǔ)文課堂，不僅學(xué)生的能力得不到提高，就連自己思考的權(quán)利也被剝奪了。這種在課堂上百事包辦的語(yǔ)文老師真可以說(shuō)是“神通廣大”了。

三、毫無(wú)用處的拓展延伸

所謂“拓展”就是“由課內(nèi)向課外的適當(dāng)?shù)匮由?，它的?shí)質(zhì)是一種遷移教學(xué)”。無(wú)可否認(rèn)，適當(dāng)?shù)耐卣寡由炜梢园阎R(shí)串聯(lián)起來(lái)，可以使學(xué)生產(chǎn)生豐富的聯(lián)想，可以使學(xué)生走出課本，擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面。但是，有些老師把它用來(lái)追求新穎和時(shí)髦。請(qǐng)看下面的案例：

某教師在執(zhí)教《致橡樹(shù)》時(shí)，前面的教學(xué)環(huán)節(jié)內(nèi)容充實(shí)，環(huán)環(huán)相扣，可以說(shuō)是不錯(cuò)的。但是到了“拓展延伸”環(huán)節(jié)，他讓學(xué)生比賽唱有關(guān)愛(ài)情的歌曲，看誰(shuí)唱得好。頓時(shí)課堂氣氛活躍起來(lái)，課堂儼然成了賽歌的舞臺(tái)。我們就不禁要問(wèn)，如此的“拓展延伸”，適合嗎？適度嗎？對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)有用嗎？

四、幾乎為零的隨堂練習(xí)

課堂上，教師的“教”與學(xué)生的“學(xué)”是缺一不可的。但是，“教”是不是就只是指教師喋喋不休地講，“學(xué)”是不是就只是指學(xué)生不停地做筆記，思考老師提出的問(wèn)題呢？回答當(dāng)然是否定的。課堂上還應(yīng)包括相應(yīng)的隨堂練習(xí)。用這些練習(xí)來(lái)鞏固當(dāng)堂學(xué)習(xí)的知識(shí)，做到活學(xué)活用，這是非常必要的。隨堂練習(xí)可以是口頭的，也可以是書(shū)面的，它的內(nèi)容主要是緊扣當(dāng)堂講的知識(shí)點(diǎn)。但是，就有一些教師忽略了這非常重要的隨堂練習(xí)，認(rèn)為課堂上的練習(xí)可有可無(wú)。

看見(jiàn)以上這些現(xiàn)象，我們禁不住驚呼：這些老師太誤人子弟了！但是驚呼之后細(xì)想一下，出現(xiàn)這些現(xiàn)象難道就只是教師的錯(cuò)嗎？筆者了解到，有很大一部分原因是因?yàn)閷?duì)課堂教學(xué)的評(píng)價(jià)出現(xiàn)了問(wèn)題。長(zhǎng)期以來(lái)，我們對(duì)課堂是否有效率的關(guān)注點(diǎn)都放在了教師身上，各級(jí)各類的公開(kāi)課評(píng)優(yōu)課，我們課后的評(píng)價(jià)也往往關(guān)注教師的表現(xiàn)。學(xué)生的行為表現(xiàn)即使被關(guān)注到，也是看學(xué)生是否能夠配合教師的“教”，或者成為教師“教”的點(diǎn)綴。這樣，導(dǎo)致教師在課堂教學(xué)上就會(huì)用盡渾身的解數(shù)來(lái)表現(xiàn)自己，突出自己。不管學(xué)生學(xué)沒(méi)學(xué)到東西，有沒(méi)有收獲，只要課堂氣氛活躍了，就說(shuō)明教師組織能力強(qiáng)；只要把知識(shí)講全講透了就說(shuō)明教師基本功好；只要拓展延伸了，就說(shuō)明教師的教育理念先進(jìn)；只要你在課堂上做練習(xí)了，就說(shuō)明你課堂沒(méi)安排好時(shí)間，用做練習(xí)來(lái)充數(shù)?？上攵?，這樣的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，怎能不把我們教師“引”上歪路？怎能不把我們教師“逼”上絕路呢？

那我們應(yīng)該用什么樣的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)價(jià)課堂教學(xué)呢？

筆者認(rèn)為，關(guān)注學(xué)生在課堂教學(xué)中的表現(xiàn)應(yīng)成為課堂教學(xué)評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容，包括學(xué)生在課堂上師生互動(dòng)、自主學(xué)習(xí)、同伴合作中的行為表現(xiàn)、參與熱情、情感體驗(yàn)和探究、思考的過(guò)程等，即關(guān)注學(xué)生是怎么學(xué)的，學(xué)得怎么樣，收獲有多少。既是關(guān)注教師的行為，也是關(guān)注教師如何促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)，如，教師如何組織并促進(jìn)學(xué)生的討論、教師如何評(píng)價(jià)和激勵(lì)學(xué)生的學(xué)習(xí)、教師如何激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和探究的興趣等，來(lái)評(píng)價(jià)教師課堂行為表現(xiàn)對(duì)學(xué)生的“學(xué)”的價(jià)值?！?/p>

篇10

【中圖分類號(hào)】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2013）03B-0094-02

作業(yè)是了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況的重要方式，是實(shí)現(xiàn)課程目標(biāo)的基本環(huán)節(jié)，是教學(xué)效果反饋的重要途徑，符合新課改理念的作業(yè)系統(tǒng)更是師生交互活動(dòng)的理想平臺(tái)，可為新型的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)體系提供更直觀翔實(shí)的依據(jù)。

當(dāng)前，學(xué)生普遍對(duì)地理作業(yè)的重視程度不足，學(xué)生抄襲作業(yè)、不完成作業(yè)的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，致使作業(yè)的應(yīng)有功能大大減弱。而不少地理教師布置的作業(yè)多是填充圖冊(cè)，或者是教材內(nèi)容的簡(jiǎn)單重復(fù)，作業(yè)的針對(duì)性、層次性不強(qiáng)，不能滿足學(xué)生多樣化的學(xué)習(xí)需求。還有的教師因?yàn)樗诎嗉?jí)多、學(xué)生多、課時(shí)多，無(wú)法及時(shí)批改學(xué)生的作業(yè)。以上種種，致使初中地理作業(yè)流于形式，喪失了有效性。針對(duì)當(dāng)前地理作業(yè)高耗低效的現(xiàn)狀，探索出一條既能減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)，促進(jìn)學(xué)生個(gè)體的全面發(fā)展，又能通過(guò)“巧妙設(shè)計(jì)作業(yè)”促進(jìn)教師專業(yè)素質(zhì)發(fā)展的道路，勢(shì)在必行。筆者嘗試將有效作業(yè)與隨堂化結(jié)合起來(lái)，發(fā)揮作業(yè)強(qiáng)大的導(dǎo)學(xué)功能，減輕學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)。

一、有效作業(yè)隨堂化的理論依據(jù)

作業(yè)按照完成時(shí)間節(jié)點(diǎn)可分為課前作業(yè)、課中作業(yè)、課后作業(yè)。“隨堂化作業(yè)”指的是在課堂上完成的作業(yè)。

陶行知提出的“做中學(xué)”理論，強(qiáng)調(diào)在“做中教”，在“做中學(xué)”，要“教學(xué)合一”?！敖獭薄皩W(xué)”“做”不是三件事，而是一件事，作業(yè)就是其直接的體現(xiàn)。教師拿“做”來(lái)“教”才是真教，學(xué)生拿“做”來(lái)“學(xué)”才是真學(xué)。作業(yè)不單純是學(xué)生學(xué)習(xí)、練習(xí)的獨(dú)立活動(dòng)，更是教師指導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的重要途徑。加德納的多元智能理論認(rèn)為每一個(gè)孩子身上都有“閃光點(diǎn)”。教師可以通過(guò)布置有效作業(yè)，促進(jìn)學(xué)生個(gè)體潛質(zhì)的發(fā)展。

如何判斷隨堂化的作業(yè)是否有效？國(guó)內(nèi)的研究往往從以下幾個(gè)方面來(lái)衡量作業(yè)的有效性：（1）是否能把握教學(xué)內(nèi)容的定位；（2）是否注重個(gè)體差異；（3）是否使學(xué)生積極參與到完成作業(yè)的過(guò)程中；（4）作業(yè)能否體現(xiàn)互動(dòng)的要求，師生是否共同參與；（5）是否把作業(yè)與學(xué)生課堂學(xué)習(xí)聯(lián)系起來(lái)；（6）是否注重發(fā)展學(xué)習(xí)者的認(rèn)知技能，提高其素質(zhì)。

全日制義務(wù)教育地理課程標(biāo)準(zhǔn)指出：地理學(xué)習(xí)要引導(dǎo)學(xué)生從現(xiàn)實(shí)生活的經(jīng)歷與體驗(yàn)出發(fā)，激發(fā)學(xué)生對(duì)地理問(wèn)題的興趣，培養(yǎng)地理學(xué)習(xí)能力，鼓勵(lì)積極探究，使學(xué)生了解地理知識(shí)的功能與價(jià)值，形成主動(dòng)學(xué)習(xí)的態(tài)度。因此，教師用盡可能少的時(shí)間、精力和物力投入，擴(kuò)大學(xué)生的參與面，使其有效地鞏固已學(xué)地理知識(shí)和技能，發(fā)展思維，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)態(tài)度和習(xí)慣，形成正確的情感、態(tài)度與價(jià)值觀，是判定隨堂化作業(yè)有效性的重要指標(biāo)。

二、有效作業(yè)隨堂化的實(shí)施

（一）實(shí)施的原則

1.少而精原則。學(xué)生在課堂上完成的作業(yè)不需要面面俱到，教師在設(shè)計(jì)隨堂化作業(yè)時(shí)可緊扣課程標(biāo)準(zhǔn)，將本節(jié)課的重難點(diǎn)設(shè)計(jì)成1～2道題目，少而精即可。

2.探索性原則。新課程提倡探究式學(xué)習(xí)，引導(dǎo)和鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考，體驗(yàn)解決問(wèn)題的過(guò)程，逐步學(xué)會(huì)分析問(wèn)題，找到解決問(wèn)題的辦法。隨堂化作業(yè)不應(yīng)該是知識(shí)點(diǎn)的簡(jiǎn)單重復(fù)，而應(yīng)體現(xiàn)地理學(xué)科的地域性和綜合性特征，應(yīng)促使學(xué)生探究地理事物之間的空間差異和空間聯(lián)系，地理因素之間的相互作用，特別是自然因素和人文因素對(duì)地理現(xiàn)象所產(chǎn)生的綜合影響，讓“問(wèn)題的提出―方法的選定―信息的收集―信息的處理―結(jié)論的提出―成果的展現(xiàn)―過(guò)程的反思”成為學(xué)生探究地理問(wèn)題的思維方式。

3.獨(dú)立思考性原則。教師應(yīng)將培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力放在較為突出的位置。隨堂化作業(yè)題目的設(shè)計(jì)應(yīng)考慮學(xué)生是否能綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，獨(dú)立思考得出答案。

4.層次性原則。新課程理念尊重學(xué)生的個(gè)體差異，鼓勵(lì)富有個(gè)性的學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位。在設(shè)計(jì)隨堂化作業(yè)時(shí)，教師應(yīng)關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)層次，在符合課程標(biāo)準(zhǔn)要求的前提下，為學(xué)生提供不同深度和廣度的學(xué)習(xí)材料，布置不同難度的作業(yè)，對(duì)同一知識(shí)點(diǎn)設(shè)計(jì)出不同的題型，用多層次的地理作業(yè)滿足不同層次的學(xué)生的需求，讓不同層次的學(xué)生在完成作業(yè)的過(guò)程中體驗(yàn)成功的喜悅，從而促使學(xué)生主動(dòng)探究，并樂(lè)于學(xué)習(xí)。

（二）有效作業(yè)隨堂化的案例

【案例一】湘教版七年級(jí)上冊(cè)《海陸分布》之七大洲、四大洋的位置。

課程標(biāo)準(zhǔn)：運(yùn)用地圖說(shuō)出七大洲、四大洋的地理位置和概況。

作業(yè)一：在全球海陸輪廓略圖上填寫(xiě)七大洲、四大洋的位置。

作業(yè)二：在黑板上的全球海陸輪廓略圖上進(jìn)行拼圖游戲。（不能帶地圖）

作業(yè)說(shuō)明：地圖是學(xué)習(xí)地理的第二語(yǔ)言，讀圖能力的培養(yǎng)貫穿于地理學(xué)習(xí)的全過(guò)程。通過(guò)完成作業(yè)一，學(xué)生完成七大洲、四大洋位置的填寫(xiě)已達(dá)到課標(biāo)的要求。作業(yè)二則考查學(xué)生對(duì)七大洲、四大洋空間位置的記憶，要求更高。

【案例二】湘教版七年級(jí)下冊(cè)《亞洲與歐洲》之亞洲地形。

課程標(biāo)準(zhǔn)：運(yùn)用地圖和有關(guān)資料歸納出某一大洲的地形、氣候、河流及其相互關(guān)系。

作業(yè)一：請(qǐng)說(shuō)出亞洲地形的特點(diǎn)。

作業(yè)二：亞洲地形有三大特征。一是高原、山地為主；二是地面起伏大，高低懸殊；三是中部高，四周低。這是教材對(duì)亞洲地形特征的總結(jié)。請(qǐng)你找出支持以上說(shuō)法的證據(jù)。

作業(yè)說(shuō)明：作業(yè)一是對(duì)知識(shí)點(diǎn)的簡(jiǎn)單重復(fù)，作業(yè)二主要訓(xùn)練學(xué)生的歸納能力、讀圖能力。在尋找“地勢(shì)中部高、四周低”的證據(jù)的過(guò)程中，使學(xué)生了解地形與河流的關(guān)系。

【案例三】湘教版八年級(jí)下冊(cè)《陜西省》之渭河平原優(yōu)越的地理位置。

課程標(biāo)準(zhǔn)：運(yùn)用地圖說(shuō)出區(qū)域的位置、范圍，并對(duì)區(qū)域的地理位置作出簡(jiǎn)要評(píng)價(jià)。

作業(yè)一：請(qǐng)?jiān)谔畛鋱D冊(cè)中填繪渭河平原的地理位置。

作業(yè)二：漢代的張良用“金城千里”來(lái)概括關(guān)中的優(yōu)勢(shì)以勸說(shuō)劉邦定都關(guān)中，假設(shè)你是張良，請(qǐng)你繪制一張簡(jiǎn)圖向在座的劉邦說(shuō)一說(shuō)關(guān)中的優(yōu)勢(shì)。

作業(yè)說(shuō)明：在課堂上，能上講成作業(yè)二的學(xué)生需要具備一定的表達(dá)能力、讀圖能力、繪圖能力及歸納分析能力。

（三）實(shí)施過(guò)程中應(yīng)注意的問(wèn)題

另外，值得注意的是，在有效作業(yè)隨堂化實(shí)施過(guò)程中，教師要注意作業(yè)與授課時(shí)間的協(xié)調(diào)問(wèn)題。有的教師實(shí)施有效作業(yè)隨堂化時(shí)，往往是授課時(shí)間多，留給學(xué)生的作業(yè)時(shí)間不足。這就要求教師在課前進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，要進(jìn)行充分預(yù)設(shè)，并在課堂上及時(shí)調(diào)整課堂節(jié)奏，留足作業(yè)的時(shí)間，確保作業(yè)的效果。