導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇護(hù)理技術(shù)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1突出科室特點(diǎn)、建立各種規(guī)章制度，健全人員管理

1.1突出科室特點(diǎn)：提供良好的就診環(huán)境給患者帶來(lái)舒適的感受，運(yùn)用色彩的巧妙結(jié)合為患者帶來(lái)家一般的溫馨，用寶寶照片做展示，為患者樹(shù)立成功的信心。隨手可拿的宣傳手冊(cè)，第一時(shí)間解答患者心中的疑問(wèn)。操作時(shí)要完全保護(hù)患者隱私，打消患者抵觸情緒積極配合治療。全方位提供人性化服務(wù)，將以患者為中心的服務(wù)理念滲透到輔助生殖技術(shù)的各個(gè)環(huán)節(jié)。

1.2建立各種規(guī)章制度：工作的標(biāo)準(zhǔn)是由制度評(píng)價(jià)的，是檢查工作的依據(jù)，是醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的保證，也是消滅差錯(cuò)事故，提高護(hù)理質(zhì)量的重要措施[3]。根據(jù)衛(wèi)生部要求，建立生殖中心工作人員行為準(zhǔn)則、手術(shù)室工作制度、手術(shù)室和實(shí)驗(yàn)室消毒隔離制度、儀器管理工作制度、材料管理工作制度、病案管理制度、保密制度、患者隨訪制度、工作人員自查制度等，從而規(guī)范了護(hù)理管理，保證了護(hù)理工作的連續(xù)性，使護(hù)士每天的工作有據(jù)可依、有章可循。

1.3?？谱o(hù)士管理：根據(jù)衛(wèi)生部對(duì)ART的要求，護(hù)理人員合理配備。制訂各個(gè)崗位的工作職責(zé)、工作流程及工作質(zhì)量審核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)審核標(biāo)準(zhǔn)定期對(duì)各個(gè)崗位護(hù)士進(jìn)行質(zhì)量控制，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)提出整改措施以保證護(hù)理質(zhì)量。生殖中心護(hù)理工作相對(duì)復(fù)雜，對(duì)護(hù)理人員要求高。要掌握現(xiàn)代輔助生育技術(shù)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、心理學(xué)等多學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí)。必須具備生殖醫(yī)學(xué)?？苹A(chǔ)知識(shí)，包括人類輔助生殖技術(shù)倫理要求、人類輔助生殖技術(shù)規(guī)章制度等必備的?？埔?。同時(shí)必須具備有高尚的職業(yè)道德，全心全意為患者服務(wù)，對(duì)工作有強(qiáng)烈的責(zé)任心。要有嫻熟的技術(shù)、良好的溝通能力以及要具備健康的心理素質(zhì)。注重專科護(hù)士的培訓(xùn)（包括理論和實(shí)踐），每周組織一次專科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、參加全科病例討論及生殖醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)習(xí)班。為更好地開(kāi)展新技術(shù)積極了解?？瓢l(fā)展動(dòng)向，對(duì)新職工進(jìn)行崗前培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)考核后方可上崗。

1.4患者的管理：患者在治療過(guò)程中容易產(chǎn)生煩躁不滿的情緒，尤其在知道助孕結(jié)果不成功時(shí)，這種情況更是常見(jiàn)。因此護(hù)士要做患者的心理輔導(dǎo)師，提高溝通技巧，在每一對(duì)患者進(jìn)入周期前，都要進(jìn)行宣教，簽署知情同意書，告知患者這項(xiàng)操作必要性、可能承受的風(fēng)險(xiǎn)、本中心的成功率及每周期大致的費(fèi)用和藥物選擇原則。同時(shí)建立身份認(rèn)證制度，攜帶證件（雙方身份證、雙方結(jié)婚證、有效計(jì)劃生育證件）原件，并保存復(fù)印件粘貼在病歷上，以保護(hù)患者及其子代的合法權(quán)益。

2加強(qiáng)設(shè)備、特殊耗材、重要藥品管理

2.1設(shè)備管理生殖技術(shù)的設(shè)備比較昂貴，如顯微操作系統(tǒng)、程序冷凍儀、CO 培養(yǎng)箱、B超機(jī)、負(fù)壓吸引器等，應(yīng)有專人管理、定點(diǎn)放置、編排序號(hào)，定設(shè)備養(yǎng)護(hù)手冊(cè)、使用流程。并定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即解決，確保儀器設(shè)備正常使用，長(zhǎng)期處于備用狀態(tài)。

2.2特殊耗材管理由于ART治療的特殊性，操作時(shí)使用的一次性耗材比較多，價(jià)格昂貴，所以手術(shù)時(shí)應(yīng)做到無(wú)菌、無(wú)毒、無(wú)味及無(wú)過(guò)期的原則，例如一次性穿刺取卵針、人工授精管、胚胎移植管、胚胎培養(yǎng)皿等。應(yīng)遵循定點(diǎn)放置、定品種數(shù)量、定專人管理、定時(shí)清點(diǎn)、用后補(bǔ)充，保證耗材的正常使用。出庫(kù)入庫(kù)的數(shù)量要準(zhǔn)確，保證無(wú)積壓、無(wú)過(guò)期、無(wú)變形。并定期進(jìn)行質(zhì)控，以保證患者安全。

2.3重要藥品管理患者進(jìn)入周期后要采用促排卵方案，比較常見(jiàn)的有長(zhǎng)方案、短方案、抑制劑方案等，注射這些方案的藥物一般比較昂貴，一旦用藥不能無(wú)原因終止，為了避免造成患者身體上的損失和經(jīng)濟(jì)上的浪費(fèi)。生殖中心應(yīng)對(duì)儲(chǔ)存的藥品單獨(dú)管理，建立登記本，記錄好藥品的名稱、生產(chǎn)廠家、批號(hào)、原有量、使用量、剩余量、護(hù)患雙方同時(shí)簽名。

3特色專科護(hù)理管理

3.1特色的操作技能護(hù)士要掌握常規(guī)的護(hù)理操作，還要協(xié)同醫(yī)生熟練進(jìn)行卵泡監(jiān)測(cè)、人工授精術(shù)、B超引導(dǎo)下取卵術(shù)、胚胎移植術(shù)、多胎妊娠減胎術(shù)等。積極配合新技術(shù)的開(kāi)展，以適應(yīng)生殖醫(yī)學(xué)前進(jìn)的腳步。

3.2特色的健康宣教要將宣教貫穿到整個(gè)治療過(guò)程。不孕不育患者承受來(lái)自各方面的精神壓力，情緒上有焦慮、抑郁和對(duì)成功期待。ART治療過(guò)程復(fù)雜，每個(gè)環(huán)節(jié)要求高，在任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，都可能導(dǎo)致妊娠結(jié)局的失敗。所以護(hù)士在生殖中心不僅僅是一個(gè)護(hù)士角色，更是心理指導(dǎo)者、疑問(wèn)的解答者。要用通俗易懂的語(yǔ)言，解除患者心中的顧慮。詳細(xì)說(shuō)明（藥物誘發(fā)排卵時(shí)、B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育時(shí)、注射HCG時(shí)、取卵時(shí)、移植胚胎時(shí)、多胎妊娠減胎時(shí)）注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的副作用，使患者了解無(wú)論成功或失敗都受很多因素影響。使她們既有成功的信心，又有接收失敗的心理準(zhǔn)備，使夫婦有面對(duì)現(xiàn)實(shí)的良好心態(tài)。

3.3特色患者資料的管理根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定，患者病歷至少保管70年，所以輔助生殖技術(shù)中心必須對(duì)病歷嚴(yán)格保存和管理。以便患者再次治療時(shí)，可以隨時(shí)查閱舊病歷。檔案庫(kù)要在生殖中心單獨(dú)建立，檔案庫(kù)的管理要制訂病案管理制度，病歷放入硬皮紙袋按生殖中心檔案號(hào)擺放。由專人管理生殖病案室，負(fù)責(zé)新病歷的編號(hào)、登記、擺放及查找舊病歷位置，對(duì)出入庫(kù)的病歷進(jìn)行記錄并護(hù)患同時(shí)簽字。

篇2

1資料與方法

1.1一般資料 2014年在我科實(shí)習(xí)的64名護(hù)理實(shí)習(xí)生，根據(jù)護(hù)理部隨機(jī)原則分為16組，根據(jù)進(jìn)科時(shí)間的先后順序1～8小組為試驗(yàn)組，9～16小組為對(duì)照組。兩組護(hù)生進(jìn)院時(shí)的考試成績(jī)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），帶教教員由護(hù)理部統(tǒng)一培訓(xùn)獲得帶教資格的護(hù)師。

1.2方法 按照輪轉(zhuǎn)要求，每組4名護(hù)生，試驗(yàn)組進(jìn)科第1d由教學(xué)組長(zhǎng)介紹科室的環(huán)境及科室規(guī)章制度，按照西南醫(yī)院操作技術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)生與護(hù)生之間進(jìn)行靜脈輸液、氧氣吸入進(jìn)行操作考試?？荚嚭笥山虒W(xué)組長(zhǎng)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)出現(xiàn)的護(hù)理缺點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)的分析。然后再由帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱的要求進(jìn)行4w的臨床帶教。對(duì)照組進(jìn)科第一天由教學(xué)組長(zhǎng)介紹科室的環(huán)境及科室規(guī)章制度后由帶教老師根據(jù)大綱要求進(jìn)行4w的臨床帶教，出科時(shí)進(jìn)行靜脈輸液、氧氣吸入的考試。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)生靜脈輸液、氧氣吸入的操作考試成績(jī)見(jiàn)表1。

2.2兩組護(hù)生在靜脈輸液、氧氣吸入操作考試中及臨床發(fā)生護(hù)理缺陷的比例，見(jiàn)表2。

表1示，兩組靜脈輸液、氧氣吸入的操作考試成績(jī)的平均分?jǐn)?shù)，差異均有顯著性意義（均P

表2示，試驗(yàn)組護(hù)生在靜脈輸液操作考試中發(fā)生護(hù)理缺陷的比例為33%、氧氣吸入中發(fā)生護(hù)理缺陷的比例為26%，在臨床實(shí)習(xí)4w，發(fā)生護(hù)理缺陷4例。對(duì)照組護(hù)生在靜脈輸液操作考試中發(fā)生護(hù)理缺陷的比例為12%、氧氣吸入中發(fā)生護(hù)理缺陷的比例為15%，在臨床實(shí)習(xí)4w，發(fā)生護(hù)理缺陷1例。與對(duì)照組比較差異均有顯著性意義（均P

3討論

改變護(hù)生操作考試的時(shí)間是減少護(hù)理缺陷發(fā)生的有效措施：護(hù)理是一門實(shí)踐型學(xué)科，護(hù)生畢業(yè)后大多從事臨床一線護(hù)理工作。試驗(yàn)組，在護(hù)生入科時(shí)教學(xué)組長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)生就針對(duì)科室操作較多的靜脈輸液、氧氣吸入操作進(jìn)行操作考試，由護(hù)生監(jiān)考，考試后由教學(xué)組長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理缺點(diǎn)分析，并列舉一些具有代表性的臨床護(hù)理缺陷加深護(hù)生的印象，臨床護(hù)理缺陷案例分析加上護(hù)理缺陷查找訓(xùn)練考試，不同于傳統(tǒng)的操作考試，說(shuō)教式教育，結(jié)合實(shí)際案例，并與各種護(hù)理法律法規(guī)鏈接，讓護(hù)生認(rèn)識(shí)到缺陷，及對(duì)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)道德和法律法規(guī)的教育，提高他們對(duì)護(hù)理缺陷危害的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其職業(yè)道德責(zé)任感，及護(hù)理缺陷防范意識(shí)。

護(hù)生入科時(shí)進(jìn)行操作考試能有效提高護(hù)生的操作能力：護(hù)生入科時(shí)教學(xué)組長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)生組織護(hù)生進(jìn)行操作考試，由護(hù)生互相監(jiān)考，互相找出對(duì)方的護(hù)理缺點(diǎn)，充分體現(xiàn)以護(hù)生為主體的教育理練，大大增加了護(hù)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的主動(dòng)性與參與性，提高護(hù)理缺陷的敏感性和控制力。從表2可以看出，護(hù)生入科進(jìn)行操作考試能有效地減少臨床護(hù)理缺陷的發(fā)生，有效提高護(hù)生的操作能力。提高臨床護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛等。

護(hù)生自己當(dāng)考官進(jìn)行護(hù)理操作的考試提高護(hù)生的責(zé)任感：護(hù)生在學(xué)校期間接受主要是理論教育，而忽略了實(shí)際操作能力的訓(xùn)練，而護(hù)生自己操作時(shí)，經(jīng)常忽略一些步驟，當(dāng)教員時(shí)能對(duì)操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步熟悉，對(duì)操作步驟一環(huán)扣一環(huán)嚴(yán)格要求其他同學(xué)的同時(shí)，也提高了自己的理解能力。有研究資料顯示，在發(fā)生護(hù)理缺陷906人次中，其中上崗2年以內(nèi)的護(hù)士發(fā)生護(hù)理缺陷296人次，占32.6%，列在第一位，明顯高于從業(yè)時(shí)間較長(zhǎng)的護(hù)士[3]。分析原因，可能與新護(hù)士的角色轉(zhuǎn)換、環(huán)境適應(yīng)、經(jīng)驗(yàn)不足、業(yè)務(wù)不熟等原因有關(guān)，但是絕對(duì)無(wú)法排除責(zé)任感的培訓(xùn)不足有關(guān)。

護(hù)理缺陷查找訓(xùn)練能有效提高護(hù)生護(hù)理缺陷的防范意識(shí)：多年的臨床護(hù)理實(shí)踐和護(hù)理教學(xué)經(jīng)驗(yàn)告訴我們，高效的護(hù)理流程是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，護(hù)理實(shí)踐的細(xì)節(jié)制度落實(shí)是保證護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵[4]，護(hù)生入科時(shí)的操作考試，就是在護(hù)生進(jìn)入科室時(shí)，教學(xué)組長(zhǎng)就對(duì)護(hù)生在科室操作較多的操作進(jìn)行把關(guān)，進(jìn)行護(hù)理缺陷教育，是提高護(hù)生防范護(hù)理缺陷能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也提高了護(hù)生對(duì)護(hù)理缺陷的認(rèn)識(shí)。

隨著社會(huì)的進(jìn)步和維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，提高護(hù)理人員安全意識(shí)及技術(shù)水平是保證護(hù)理安全的基礎(chǔ)。護(hù)生是我們護(hù)士隊(duì)伍中的"新鮮血液"，我們?cè)鯓幽軌蚺囵B(yǎng)出綜合素質(zhì)高，能力強(qiáng)的護(hù)理人員，加強(qiáng)護(hù)生的缺陷教育，強(qiáng)化護(hù)生的責(zé)任感，建立一個(gè)環(huán)節(jié)控制中的前饋控制非常重要。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬健，劉經(jīng)蕾，朱紅，等.護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練中的護(hù)理缺陷防范教育[J].護(hù)理研究，2010，9（24）：2423.

[2]潘紹山.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)[M].北京：人民法院出版社，2002：27-135.

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【關(guān)鍵詞】 輸血 注意事項(xiàng) 護(hù)理

輸血是一種重要的急救措施，常用于搶救急性大出血病人，對(duì)于慢性貧血及某些慢性消耗性疾病、嚴(yán)重感染性低血壓病人、出血性疾病(如白血病、血小板減少、血友病)等均有重要的治療意義。所以，首先要選擇正確的輸血方式和注意前后的護(hù)理。

1 血液的分類及輸血前的護(hù)理

1.1血液的分類、用途

（1）新鮮液體血漿（FLP）補(bǔ)充凝血因子，擴(kuò)充血容量，適用于：① 補(bǔ)充全部凝血因子(包括不穩(wěn)定的凝血因子V、Ⅷ);②大面積燒傷、創(chuàng)傷。（2）新鮮冰凍血漿（FFP）擴(kuò)充血容量，補(bǔ)充凝血因子，適用于：①補(bǔ)充凝血因子；②大面積創(chuàng)傷、燒傷。（3）普通冰凍血漿（FP）補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血因子和血漿蛋白，主要用于：①補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血因子缺乏，如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子缺乏；②手術(shù)、外傷、燒傷、腸梗阻等大出血或血漿大量丟失。適用:①甲型血友病;②血管性血友病(vWD)；③纖維蛋白原缺乏癥。

1.2輸血前的護(hù)理 （1）護(hù)士在輸血前應(yīng)充分掌握病人的病情（如疾病的診斷、輸血史、過(guò)敏史、妊娠史、傳染病史、有無(wú)休克和肝腎衰竭等）、輸血的目的、輸注的血液類型等資料，有助于護(hù)士在輸血前合理安排輸注的順序、速度和時(shí)間，預(yù)計(jì)輸血中可能發(fā)生的潛在危險(xiǎn)。護(hù)士應(yīng)運(yùn)用自己的專業(yè)知識(shí)，針對(duì)病人及其家屬有關(guān)輸血的各種心理問(wèn)題和心理需求，進(jìn)行必要的輸血前心理護(hù)理，特別是要說(shuō)明輸血的目的和必要性。（2）血型鑒定：為保證臨床輸血安全，在鑒定血型時(shí)采用正反定型，正定型是用標(biāo)準(zhǔn)血型抗體，對(duì)紅細(xì)胞膜上ABO系統(tǒng)血型抗原的鑒定。反定型是用標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞抗原對(duì)血清中ABO系統(tǒng)血型抗體的鑒定，其目的在于復(fù)檢正定型結(jié)果的準(zhǔn)確。

輸血前必須嚴(yán)格檢查全血的外觀，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否合格；還要認(rèn)真核對(duì)患者、交叉配合報(bào)告單和待輸血液之間是否無(wú)誤，否則將有可能發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)。

2 輸血、輸血過(guò)程中及輸血后的護(hù)理

2.1輸血和輸血過(guò)程中的護(hù)理 取回血液后，應(yīng)盡快輸注。有文獻(xiàn)報(bào)道，床邊核對(duì)環(huán)節(jié)失敗，占所有輸血操作程序錯(cuò)誤的25％。護(hù)士在病人床前應(yīng)嚴(yán)格、認(rèn)真履行“三查八對(duì)”程序，即查血的有效期、血的質(zhì)量和輸血裝置是否完好；對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血液種類和劑量。所以，輸血前必須由兩名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步仔細(xì)核對(duì)有關(guān)信息，特別是對(duì)病人的信息一定要認(rèn)真核實(shí)（如果病人處于昏迷、意識(shí)障礙，必須反復(fù)核對(duì)），確認(rèn)無(wú)誤后方可輸血，并記錄核對(duì)和輸血護(hù)士的姓名及輸注時(shí)間，以備查驗(yàn)。在輸血過(guò)程中必須經(jīng)常詢問(wèn)病人有無(wú)異常感覺(jué)，以盡早發(fā)現(xiàn)異常情況，一定程度上可以消除病人對(duì)輸血的恐懼和顧慮。 2.2輸血后的護(hù)理 護(hù)士對(duì)輸血后病人的關(guān)心和詢問(wèn)非常重要，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)因輸血引起的異常情況，也有益于提高病人對(duì)輸血的正確認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。當(dāng)大量輸入庫(kù)存血后，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充新鮮冰凍血漿及冷沉淀等。嚴(yán)密觀察患者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，有2%-10%的患者會(huì)發(fā)生輸血不良反應(yīng)，每800-2500次輸血就會(huì)有1人發(fā)生嚴(yán)重輸血反應(yīng)，甚至危及生命。

3 輸血不良反應(yīng)和并發(fā)癥的護(hù)理

3.1輸血常見(jiàn)的不良反應(yīng) 發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)是常見(jiàn)的輸血不良反應(yīng)；發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、腰背痛、進(jìn)針部位疼痛、氣促、皮膚瘙癢、呼吸困難等是常見(jiàn)的癥狀。

3.2輸血時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的生命體征及一般情況，盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，若發(fā)現(xiàn)病人有上述癥狀，應(yīng)立即報(bào)告，暫停輸血，保持靜脈通路，做好搶救前準(zhǔn)備；盡快報(bào)告輸血科（或血庫(kù)），查明輸血反應(yīng)的原因。

總之，輸血是一個(gè)多環(huán)節(jié)的過(guò)程，每個(gè)環(huán)節(jié)上的失誤都可能造成嚴(yán)重事故。因此，在進(jìn)行輸血操作時(shí)，必須嚴(yán)格遵守輸血原則，密切注意觀察；而且只在確實(shí)需要時(shí)才進(jìn)行輸血決不可盲目濫用。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]李麗珍.淺談科學(xué)合理輸血[J].職業(yè)與健康，2003，19（3）:101.

[2]魏小斌.輸血人為誤差和輸血安全[J].中國(guó)輸血雜志， 2005，18（3）:251-253.

[3]李麗英，李琦.在輸血方面醫(yī)務(wù)人員的誤差與輸血安全.

篇4

【關(guān)鍵詞】護(hù)理安全;護(hù)理技術(shù);教學(xué)作用

護(hù)理安全教育主要是指在患者接受護(hù)理的過(guò)程中，未出現(xiàn)法律規(guī)定外的機(jī)體結(jié)構(gòu)功能缺失及心理上的損害、缺陷及障礙等[1]。在臨床實(shí)際情況中，患者的病情及個(gè)體差異較大，護(hù)理人員必須熟練護(hù)理操作，能夠?qū)颊叩牟∏榉磻?yīng)做出及時(shí)的調(diào)整及預(yù)防措施，為患者提供安全可靠、合理有效的護(hù)理干預(yù)[2]。本文選用見(jiàn)習(xí)護(hù)士生54名作為研究對(duì)象，探討護(hù)理安全教育在護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中的作用及效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年9月～2013年6月到我院見(jiàn)習(xí)的見(jiàn)習(xí)護(hù)士生54名作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各27名，其中觀察組，男2名，女25名，年齡18～23歲，平均年齡20歲；對(duì)照組，男1名，女26名，年齡18～22歲，平均年齡21歲。兩組護(hù)生在性別、年齡等方面差異差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1培訓(xùn)方式

對(duì)照組護(hù)生學(xué)習(xí)傳統(tǒng)的護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)，觀察組護(hù)生則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入護(hù)理安全教育的學(xué)習(xí)。

1.2.2護(hù)理安全教育教學(xué)

護(hù)理安全教育在護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)具體為：（1）教學(xué)過(guò)程；教師要按照工作制度所擬定的具體實(shí)施、操作目的、操作過(guò)程等講解給實(shí)習(xí)生，安排相關(guān)教師以目標(biāo)的確立、如何實(shí)現(xiàn)目標(biāo)、目標(biāo)能否實(shí)現(xiàn)這三個(gè)點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)模式的制定。將臨床重急癥護(hù)理的真實(shí)案例貫穿到教學(xué)中去，定期舉行相關(guān)醫(yī)學(xué)法律專座，以此提高實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)學(xué)法律的認(rèn)識(shí)及意識(shí)，提升其對(duì)護(hù)理安全的重視程度。實(shí)際教學(xué)中可分三個(gè)階段開(kāi)始：第一，分析階段；由教師引導(dǎo)實(shí)習(xí)生對(duì)自身所學(xué)目標(biāo)、學(xué)習(xí)需求和任務(wù)的完成進(jìn)行深入分析，從實(shí)踐中找出問(wèn)題并解決。第二，教學(xué)設(shè)計(jì)階段，主要是對(duì)教學(xué)條件的明確以及給實(shí)習(xí)生提供所必需的的教學(xué)內(nèi)容，開(kāi)展對(duì)教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)內(nèi)容的技能層次確認(rèn)的工作[3]。第三，教學(xué)開(kāi)發(fā)階段；教學(xué)方式的選擇要具體，同時(shí)，要為學(xué)生提供具體針對(duì)性的實(shí)操練習(xí)及擬定測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合實(shí)際情況幫助實(shí)習(xí)生建立起護(hù)理安全意識(shí)，保證其護(hù)理技術(shù)能夠在實(shí)際臨床應(yīng)用中熟練進(jìn)行。（2）教學(xué)活動(dòng)的安排；教學(xué)活動(dòng)主要包含認(rèn)知階段及強(qiáng)化階段，首先，認(rèn)知階段主要是保證實(shí)習(xí)生能夠?qū)ψo(hù)理的實(shí)際操作有一定的熟悉程度，教會(huì)實(shí)習(xí)生能夠?qū)ψo(hù)理操作的風(fēng)險(xiǎn)有一定的判斷，同時(shí)能夠?qū)τ龅降娘L(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行相應(yīng)措施[4]。強(qiáng)化階段是讓實(shí)習(xí)生對(duì)自己的護(hù)理基礎(chǔ)有一定的了解，明白自身的實(shí)操技術(shù)是否正確評(píng)價(jià)、護(hù)理動(dòng)作是否安全、有效等，在實(shí)際臨床護(hù)理干預(yù)中能夠?qū)颊叩男睦碜兓忻翡J的察覺(jué)性。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)習(xí)結(jié)束前，分別以護(hù)理部所制定的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)理論及操作技能的考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行相應(yīng)的項(xiàng)目考核，考核的總分為100分。其考核結(jié)果評(píng)定為學(xué)習(xí)目標(biāo)完全實(shí)現(xiàn)、學(xué)習(xí)目標(biāo)部分實(shí)現(xiàn)、學(xué)習(xí)目標(biāo)未實(shí)現(xiàn)三類。記錄兩組護(hù)生的不良事件發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采以t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實(shí)踐能力及理論能力評(píng)分中的對(duì)比

1年后，觀察組護(hù)生的實(shí)踐能力評(píng)分及理論能力評(píng)分分別為（90.55±5.57）分和（94.22±4.21）；對(duì)照組護(hù)生的實(shí)踐能力評(píng)分及理論能力評(píng)分分別為（81.09±6.23）分和（80.01±5.52）分。其考核評(píng)定的最終結(jié)果，觀察組護(hù)生學(xué)習(xí)目標(biāo)全部實(shí)現(xiàn)21名，部分實(shí)現(xiàn)4名，未實(shí)現(xiàn)2名，學(xué)習(xí)有效率為92.6%；對(duì)照組護(hù)生學(xué)習(xí)目標(biāo)全部實(shí)現(xiàn)17名，部分實(shí)現(xiàn)5名，未實(shí)現(xiàn)5名，學(xué)習(xí)有效率為81.5%。觀察組護(hù)生的學(xué)習(xí)有效率優(yōu)于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2實(shí)習(xí)期間不良事件發(fā)生率的比較

觀察組實(shí)習(xí)期間出現(xiàn)患者墜床不良事件1例，不良事件發(fā)生率為3.7%，對(duì)照組實(shí)習(xí)期間出現(xiàn)患者墜件3例、感染事件2例、護(hù)理用藥錯(cuò)誤事件3例，不良事件發(fā)生率為29.6%。觀察組護(hù)生不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

護(hù)理期間出現(xiàn)不良事件對(duì)患者所造成的影響難以評(píng)定，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者的病情惡化、住院時(shí)間延長(zhǎng)、生命存在威脅等，還可能引起不必要的糾紛[5]。因此，護(hù)理安全教育在護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中有著巨大的作用，本次選取實(shí)習(xí)護(hù)士54名中，觀察組不良事件發(fā)生率為3.7%，顯著低于對(duì)照組的29.6%，而觀察組對(duì)于護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)融入護(hù)理安全教育的學(xué)習(xí)有效率為92.6%，高于對(duì)照組的81.5%，同時(shí)，觀察組的實(shí)踐能力及理論能力評(píng)分中均優(yōu)于對(duì)照組，從而說(shuō)明了護(hù)理安全教育在實(shí)踐中所體現(xiàn)出來(lái)的重要性。在實(shí)際的臨床護(hù)理中，因患者病情的不同及個(gè)體的差異都會(huì)成為護(hù)理技術(shù)操作不安全的影響因素，為此，在對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)期間，務(wù)必加重護(hù)理安全的相關(guān)知識(shí)，提高實(shí)習(xí)生在護(hù)理干預(yù)過(guò)程中的安全意識(shí)，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的實(shí)踐動(dòng)手能力及應(yīng)對(duì)能力，減少患者出現(xiàn)不良事件的發(fā)生[6]。終上所述，進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)的同時(shí)融入護(hù)理安全教育能夠有效減少不良事件的發(fā)生，有效提高實(shí)習(xí)生在實(shí)踐中的護(hù)理行為能力及應(yīng)對(duì)能力，強(qiáng)化其護(hù)理基本知識(shí)，幫助患者早日恢復(fù)健康。

作者:馬明翠 韓秉錫 單位:吉林省通化市衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理教研室

參考文獻(xiàn)

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[2]肖敏,黃惠榕,黃秀欽.護(hù)生中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中的細(xì)節(jié)管理教育[J].光明中醫(yī).2013,28(05):1074-1075.

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篇5

關(guān)鍵詞哺乳母豬;護(hù)理;營(yíng)養(yǎng)需要;飼喂;日常管理

在正常的仔豬生產(chǎn)中，母乳是初生仔豬唯一的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，是30日齡前仔豬的主要營(yíng)養(yǎng)來(lái)源。哺乳母豬的泌乳量、乳汁質(zhì)量直接關(guān)系到仔豬的生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)仔豬育成率與斷奶窩重影響極大。如哺乳母豬因泌乳量大，母豬體重會(huì)有較大減輕，若失重太快，會(huì)影響斷奶后配種。一般說(shuō)來(lái)將哺乳母豬的失重控制在15%～20%，以縮短斷奶至配種的天數(shù)?？茖W(xué)飼喂哺乳母豬會(huì)使其有正常的泌乳量，供給仔豬充足的奶水;同時(shí)，使母豬失重在控制范圍內(nèi)，保證斷奶后正常配種。因此，必須加強(qiáng)哺乳母豬的科學(xué)護(hù)理。

1滿足營(yíng)養(yǎng)需要

一是增加精料，滿足能量需要。產(chǎn)后40d內(nèi)泌乳量占全期的70%～80%，為提高母豬泌乳量，關(guān)鍵要抓好前40d的飼養(yǎng)管理。而營(yíng)養(yǎng)因素又是影響泌乳量的決定性因素，因此哺乳期應(yīng)給予豐富飼養(yǎng)，必須增加精料給量，以滿足其對(duì)能量的需要[1]。根據(jù)我國(guó)豬的飼養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，泌乳母豬風(fēng)干飼料應(yīng)含消化能693.1kJ/kg。研究證明，給泌乳母豬加料，在仔豬生產(chǎn)中，能提高斷奶窩重和飼料利用率，有較高的經(jīng)濟(jì)效益。需要指出的是:目前各地對(duì)母豬的飼養(yǎng)，妊娠期能量水平有的偏高，仔豬初生重多在1.2～1.3kg/頭以上。而泌乳期能量水平較低，每頭混合料喂量多在3.0～3.5kg/d以下，嚴(yán)重限制了母豬的泌乳能力和仔豬的生長(zhǎng)發(fā)育，50日齡仔豬體重一般不超過(guò)12kg。母豬泌乳期飼養(yǎng)水平低，既降低了仔豬生產(chǎn)成績(jī)，又嚴(yán)重浪費(fèi)飼料，一般體重180～220kg的母豬，泌乳盛期每頭日喂混合飼料5.5～6.0kg/d較為合適。二是科學(xué)補(bǔ)充蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)。豬乳中蛋白質(zhì)含量較高，初乳為17.8%，常乳為6.0%～6.5%，并含有各種氨基酸，品質(zhì)優(yōu)良。因此，蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)的合理供給對(duì)提高泌乳量有著決定性作用。據(jù)調(diào)查，若喂給足量高品質(zhì)的蛋白質(zhì)飼料，能提高泌乳量12%～20%;若飼糧中蛋白質(zhì)不足或品質(zhì)低劣，常造成泌乳量降低，嚴(yán)重影響仔豬的生長(zhǎng)發(fā)育，同時(shí)會(huì)使母豬消瘦，斷奶后不能正常、排卵與配種。一般哺乳母豬飼糧中粗蛋白質(zhì)含量應(yīng)為14%左右。因此，在哺乳母豬飼糧中應(yīng)搭配一定量的豆餅、菜籽餅等油餅類飼料。若油餅類飼料不足，可適當(dāng)利用豆科牧草，同時(shí)注意蛋白質(zhì)飼料的合理搭配。有條件的地方可以喂些煮熟的小魚(yú)、小蝦等動(dòng)物性飼料。此外，也可添加氨基酸，努力提高蛋白質(zhì)的生物學(xué)價(jià)值，使有限的蛋白質(zhì)飼料充分發(fā)揮作用，以滿足哺乳母豬對(duì)蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)的需要。三是滿足礦物質(zhì)、維生素的營(yíng)養(yǎng)需要。豬乳中礦物質(zhì)含量在1%左右、鈣0.2%左右、磷0.15%左右。若礦物質(zhì)不足，泌乳量降低，為保證泌乳的需要，母豬還要使用骨中的鈣和磷。常因此引起骨質(zhì)疏松癥而癱瘓，甚至造成骨裂或骨折。為滿足礦物質(zhì)給量，一般用骨粉、貝殼粉補(bǔ)飼，其給量應(yīng)占飼糧的2%。食鹽的供給量按0.2%補(bǔ)給。同時(shí)，對(duì)哺乳母豬應(yīng)盡量多喂些富含維生素的飼料，通過(guò)乳汁保證仔豬維生素營(yíng)養(yǎng)的供給。

2科學(xué)飼喂

對(duì)哺乳母豬的飼喂量應(yīng)根據(jù)豬種、體重和帶仔數(shù)的不同而不同，一般可按飼養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)所需營(yíng)養(yǎng)供給飼料[2]。具體飼喂時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn):一是哺乳母豬在產(chǎn)后第1個(gè)月是失重最多的階段，應(yīng)將哺乳期精料50%～60%集中在第1個(gè)月中使用，以后泌乳量下降，可減少精料的飼喂。飼喂中除按標(biāo)準(zhǔn)飼喂，還應(yīng)補(bǔ)充足夠的青綠飼料及清潔飲水。禁食霉?fàn)€變質(zhì)食物。二是應(yīng)增加飼喂次數(shù)，一般每天喂3～4次，每次少給勤添。三是初產(chǎn)母豬因自身還在成長(zhǎng)，所需養(yǎng)分較多，所以在整個(gè)泌乳期都應(yīng)保證較好營(yíng)養(yǎng)，而不宜將精料過(guò)分集中在前期，保持前期營(yíng)養(yǎng)適量偏重即可。四是母豬產(chǎn)后的前幾天因體質(zhì)較差，宜少喂，并喂一些湯料，以免消化不良或引起乳房炎，5d后正常飼喂。五是斷奶前4～5d應(yīng)減少飼喂量，以減少泌乳量，避免乳房炎的發(fā)生。六是對(duì)產(chǎn)后泌乳不足的應(yīng)分析原因，改進(jìn)管理或人工催乳，如增加精料，補(bǔ)充魚(yú)粉、蠶蛹等蛋白質(zhì)飼料，或用藥物。對(duì)泌乳過(guò)旺的母豬應(yīng)減少飼喂量。

3加強(qiáng)日常管理

一是保持圈舍安靜，減少對(duì)哺乳的干擾。二是要求圈舍清潔干燥，冬季圈內(nèi)墊草防寒保暖，夏季做好圈舍的防暑降溫，以利母豬和仔豬正常生長(zhǎng)。三是保持母豬清潔，注意預(yù)防乳房損傷和乳房炎的發(fā)生[3]。四是初產(chǎn)母豬因產(chǎn)仔較少，哺乳時(shí)可安排1頭仔豬吸吮2個(gè)，以免出現(xiàn)不泌乳的瞎而影響下一胎仔豬的哺育。五是放牧運(yùn)動(dòng)。放牧運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)代謝，有利消化，增強(qiáng)母豬體質(zhì)[4]。同時(shí)，接觸土壤和啃食牧草，能獲得一些微量元素和維生素，從而提高泌乳量，促進(jìn)仔豬生長(zhǎng)發(fā)育。通常母豬于產(chǎn)后1周即可在豬舍附近牧地上進(jìn)行放牧運(yùn)動(dòng)，開(kāi)始放牧運(yùn)動(dòng)時(shí)間不應(yīng)過(guò)長(zhǎng)，以后逐漸增加，以不影響仔豬吃奶為度。分娩15d后，可將仔豬帶出，每天2次，時(shí)間可根據(jù)具體情況而定。六是供應(yīng)充足的飲水及青綠飼料。豬奶中含水分在80%左右，因此，充足的飲水對(duì)母豬泌乳十分重要。給泌乳母豬加喂一些南瓜、甜菜、胡蘿卜等催乳飼料，效果良好。青綠飼料對(duì)提高母豬泌乳量、促進(jìn)仔豬發(fā)育十分重要，應(yīng)盡量選用品質(zhì)優(yōu)良的青飼料，打漿或粉碎喂給。七是加強(qiáng)管理，防止疾病。哺乳期內(nèi)母豬飼糧構(gòu)成要保持相對(duì)穩(wěn)定，不要驟變飼糧。為改善母豬消化，改進(jìn)乳質(zhì)，預(yù)防仔豬下痢，母豬產(chǎn)后喂給小蘇打25g/d，分2～3次于飲水中投給。對(duì)糞便干硬的哺乳母豬，要多飲水，并適量喂些人工鹽或加喂一些青綠飼料。為有效預(yù)防母豬乳房炎、子宮炎、產(chǎn)后風(fēng)等疾病，可于母豬產(chǎn)前2d或產(chǎn)后5d喂服母仔安康寶，30g/d，分2次喂，連用2～3d。

4參考文獻(xiàn)

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篇6

關(guān)鍵詞 護(hù)理專項(xiàng)技術(shù)中心 護(hù)理管理護(hù)理質(zhì)量

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.246

護(hù)理質(zhì)量是指護(hù)理工作為病人提供護(hù)理技術(shù)和服務(wù)的效果和程度，是在護(hù)理過(guò)程中形成的客觀表現(xiàn)，而健全的質(zhì)量管理是保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高的關(guān)鍵［1］。為嚴(yán)格加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，防止或減少差錯(cuò)的發(fā)生，引導(dǎo)和教育護(hù)理人員牢固樹(shù)立護(hù)理質(zhì)量的觀念，本院于2007年4月建立了護(hù)理專項(xiàng)技術(shù)中心，其目的是將一流的技術(shù)應(yīng)用于臨床，為病人提供最佳的技術(shù)服務(wù)［2］。現(xiàn)將我院對(duì)如何加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理措施探討如下。

資料與方法

一般資料：護(hù)理專項(xiàng)技術(shù)支持中心下設(shè)7個(gè)小組，即血管護(hù)理組、管道護(hù)理組、老年護(hù)理組、信息網(wǎng)絡(luò)組、功能康復(fù)組、營(yíng)養(yǎng)支持組、外勤中心組。各小組分別設(shè)項(xiàng)目總監(jiān)1名（總護(hù)士長(zhǎng)或副主任護(hù)師擔(dān)任）；項(xiàng)目組長(zhǎng)1名（護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師）；小組成員若干名。各組成員除項(xiàng)目總監(jiān)由護(hù)理部任命外，其他成員均競(jìng)聘上崗。本技術(shù)中心4名總護(hù)士長(zhǎng)、3名高級(jí)職稱護(hù)士長(zhǎng)、19名護(hù)士長(zhǎng)及16名護(hù)理骨干均來(lái)自不同科室，根據(jù)其技術(shù)專長(zhǎng)，分別編配到血管護(hù)理組、管道護(hù)理組、老年護(hù)理組、功能康復(fù)組、信息網(wǎng)絡(luò)組等5個(gè)專項(xiàng)小組。外勤人員由外勤中心負(fù)責(zé)，營(yíng)養(yǎng)組由營(yíng)養(yǎng)科負(fù)責(zé)。并形成有護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)、總護(hù)士長(zhǎng)分工主抓、專項(xiàng)技術(shù)小組組長(zhǎng)具體落實(shí)的三級(jí)管理體系。

方法：①完善工作標(biāo)準(zhǔn)：總護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)各護(hù)理小組工作情況，修定工作管理制度及程序規(guī)范，對(duì)護(hù)理工作中難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行分析，并制訂詳細(xì)培訓(xùn)計(jì)劃。各專項(xiàng)小組組長(zhǎng)要制定工作標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)修改工作流程及服務(wù)范圍，保證護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度的提高。②建立支持路徑：各專項(xiàng)小組制定快捷的臨床支持路徑，包括需求支持路徑、操作支持路徑、處理特殊問(wèn)題支持路徑、處理結(jié)果支持路徑、反饋信息支持路徑、效果評(píng)價(jià)支持路徑等。根據(jù)需求制定有效的工作路徑圖，使全院護(hù)士按路徑尋求支持和幫助，明確過(guò)程中每一步具體由誰(shuí)來(lái)做、怎樣做、何時(shí)做等。各專項(xiàng)小組成員要嚴(yán)格操作流程，注重細(xì)節(jié)管理，規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。做好事前質(zhì)量控制，重點(diǎn)在于預(yù)防問(wèn)題的發(fā)生，而不是在事后進(jìn)行補(bǔ)救［3］。③改進(jìn)工作質(zhì)量：總護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，在專項(xiàng)支持工作中，應(yīng)用PDCA循環(huán)開(kāi)展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作，確保達(dá)到效果。特別是針對(duì)執(zhí)行階段環(huán)節(jié)質(zhì)量出現(xiàn)的問(wèn)題，要及時(shí)分析原因，制定整改措施并加以落實(shí)。對(duì)于支持中出現(xiàn)的新問(wèn)題或未改進(jìn)的問(wèn)題，轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)解決［4］。④有效指標(biāo)評(píng)價(jià)：護(hù)理部要及時(shí)了解患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度；總護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)掌握全院各科醫(yī)生和護(hù)士對(duì)專項(xiàng)支持中需求及改進(jìn)的工作思路；專項(xiàng)小組組長(zhǎng)對(duì)本組工作進(jìn)行定期量化評(píng)價(jià)，分別與上一年度進(jìn)行比較；對(duì)各小組成員建立技術(shù)考評(píng)檔案，不定期進(jìn)行考核，發(fā)現(xiàn)骨干苗子要重點(diǎn)培養(yǎng)，使專項(xiàng)支持中心不斷更新新鮮血液。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)。

結(jié) 果

從護(hù)理專項(xiàng)技術(shù)中心結(jié)果來(lái)看，護(hù)理質(zhì)量顯著提高，各專項(xiàng)小組成立前后情況對(duì)比分析見(jiàn)表1～3。

討 論

護(hù)理人力資源的整和，有利于護(hù)理質(zhì)量全面提升：護(hù)理專項(xiàng)技術(shù)中心實(shí)施分層管理，有利于調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，充分體現(xiàn)骨干技術(shù)人才的價(jià)值。不僅激活了各層次護(hù)理管理者和護(hù)理專家的管理思維［5］，而且讓高職稱、高學(xué)歷、高年資的護(hù)師隊(duì)伍成為引領(lǐng)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的中堅(jiān)力量，緩解了低年資護(hù)士單獨(dú)值班的工作壓力，杜絕了護(hù)理差錯(cuò)及糾紛的發(fā)生。本組分析顯示，實(shí)施護(hù)理專項(xiàng)技術(shù)支持后，醫(yī)生和護(hù)士滿意度由成立前的85%和79.1%，上升到成立后94.16%和92.2%，達(dá)到了護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)步提高。

護(hù)理矛盾的及時(shí)解決，有利于護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提升：各科根據(jù)不同需求，可直接向所需支持小組值班人員聯(lián)系，保證24小時(shí)隨叫隨到，確保臨床所遇到的各種問(wèn)題都能及時(shí)處理。尤其對(duì)危特殊病人和突發(fā)病人等，要提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)和技術(shù)支持，滿足病人的需求。各專項(xiàng)小組在保證結(jié)果與監(jiān)控效果的同時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)對(duì)過(guò)程與環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)護(hù)理理念與行為的逐步改善，保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高。

護(hù)理技術(shù)水平提高，有利于護(hù)理質(zhì)量根本提升：針對(duì)護(hù)理專業(yè)的焦點(diǎn)問(wèn)題與薄弱環(huán)節(jié)，各專項(xiàng)小組應(yīng)積極尋求科學(xué)的解決措施，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的開(kāi)展。此外，專項(xiàng)小組打破了根據(jù)科系劃分組別的護(hù)理管理模式，各護(hù)理單元的交叉分組有利于不同護(hù)理專業(yè)的交流。在質(zhì)量控制中，管道護(hù)理組對(duì)不同科室危重病人應(yīng)用呼吸機(jī)合理化操作、消毒管理流程等要點(diǎn)進(jìn)行了指導(dǎo)；老年護(hù)理組組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)了防止褥瘡發(fā)生的護(hù)理方法；血管護(hù)理組解決了靜脈輸液過(guò)程中的難題。本組對(duì)住院患者護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查顯示，2007年滿意度為97.37%，2008年97.88%，2009年達(dá)99.88%，呈逐年上升趨勢(shì)。這說(shuō)明護(hù)理專項(xiàng)技術(shù)中心的建立，對(duì)臨床技術(shù)水平有明顯促進(jìn)作用，各級(jí)護(hù)理人員不僅充分拓展了自身資源的內(nèi)涵和發(fā)展空間，而且有效推動(dòng)了護(hù)理質(zhì)量的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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3 葉文琴,朱建英.現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理管理學(xué)［J］.上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2005:84.

4 夏雪中.新形勢(shì)下護(hù)理質(zhì)量管理模式與方法進(jìn)展概述.中國(guó)護(hù)理管理,2004,4（2）:39.

5 郭朝霞,邢麗平,王婷.我院開(kāi)展責(zé)任護(hù)士競(jìng)爭(zhēng)上崗的探討.中國(guó)護(hù)理管理,2006,6（7）:43.

表1 成立臨床護(hù)理技術(shù)支持中心前后滿意度調(diào)查比較［例（%）］

注：P＜0.05。

表2 功能康復(fù)組、老年護(hù)理組、外勤中心、信息網(wǎng)絡(luò)組、營(yíng)養(yǎng)組前后滿意度比較［例（%）］

注：P＜0.01。

篇7

關(guān)鍵詞：實(shí)習(xí)護(hù)士 養(yǎng)成教育 思路

養(yǎng)成教育就是培養(yǎng)學(xué)生的良好行為習(xí)慣的教育，養(yǎng)成教育包括正確的行為指導(dǎo)，也包括良好的習(xí)慣訓(xùn)練。習(xí)慣養(yǎng)成教育在西方國(guó)家研究較成熟，如英國(guó)教育家約翰.洛克提出英國(guó)教育的目的：有德、有用、有能力。即有強(qiáng)健的體魄、良好的道德，還必須有學(xué)問(wèn)。在我國(guó)研究養(yǎng)成教育有孔子、夏丐尊、葉圣陶等，最終使養(yǎng)成教育形成完整、系統(tǒng)的理論體系是葉圣陶?，F(xiàn)將養(yǎng)成教育的概念運(yùn)用到實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教，由于職業(yè)的特殊性，養(yǎng)成教育的思路也與一般中小學(xué)的養(yǎng)成教育有所不同。

一、目前實(shí)習(xí)護(hù)士存在的問(wèn)題

1.由于近年普通高中擴(kuò)招，使得中等職業(yè)教育的生源質(zhì)量下降，但護(hù)生缺乏面對(duì)現(xiàn)實(shí)的勇氣；

2.護(hù)士就業(yè)實(shí)行合同制，面對(duì)就業(yè)的不確定性，對(duì)前途感到迷茫；

3.護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)多為17-19歲，該年齡段的孩子道德觀、價(jià)值觀都不成熟，正處在易變易教育的年齡段；

4.90后的孩子具有不同程度的逆反心理，習(xí)慣于獨(dú)立地比較和判斷，但多數(shù)情況判斷和比較有失偏頗。

5.他們渴望學(xué)習(xí)新的東西，但真正用在學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的行動(dòng)并不多。

二、養(yǎng)成教育的思路

1.實(shí)習(xí)期間加強(qiáng)其職業(yè)道德的教育，有利于護(hù)士良好職業(yè)道德的養(yǎng)成，作為帶教老師，要樹(shù)立榜樣作用，為人師表，展示良好的職業(yè)道德風(fēng)范。職業(yè)道德的養(yǎng)成，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)“慎獨(dú)”，慎獨(dú)在《辭海》中的解釋，在獨(dú)處時(shí)，自己的行為謹(jǐn)慎不茍。護(hù)理是直接為人的生命和健康服務(wù)。護(hù)士的道德水準(zhǔn)直接支配和影響護(hù)理行為，并對(duì)患者的生理、心理產(chǎn)生影響[1]。在形成良好的職業(yè)道德方面，護(hù)理工作經(jīng)常要護(hù)士獨(dú)自一人進(jìn)行，而且服務(wù)的對(duì)象自身又是身患疾病需要更多關(guān)愛(ài)的人，能否認(rèn)真負(fù)責(zé)，準(zhǔn)確完成護(hù)理任務(wù)，除了要有豐富的專業(yè)知識(shí)，在很大程度上要靠護(hù)士自己的道德修養(yǎng)和自律性，因而其“慎獨(dú)”精神要求較其其他行業(yè)更高更嚴(yán)[2]。例如，當(dāng)你給病治療時(shí)，是否嚴(yán)格無(wú)菌操作，配制藥液時(shí)是否準(zhǔn)確無(wú)誤，嚴(yán)格操作規(guī)程；工作時(shí)是先考慮病人利于，還是先考慮自己方便，是否合理使用醫(yī)療資源；夜間獨(dú)自值班時(shí)是否嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作，按要求護(hù)理病人、巡視病房、觀察病情等。

2.安全責(zé)任意識(shí)的養(yǎng)成，在執(zhí)醫(yī)療護(hù)理臨床服務(wù)中，要有很強(qiáng)的安全責(zé)任意識(shí)，在保證病人安全的同時(shí)也保護(hù)自己。實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)，一定要逐漸培養(yǎng)安全責(zé)任意識(shí)，技術(shù)可以熟能生巧，安全責(zé)任是不斷強(qiáng)化養(yǎng)成的，如執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)理處置或護(hù)理病人時(shí)，嚴(yán)格操作規(guī)程，無(wú)菌觀念。“三查”、“八對(duì)”一注意等，每個(gè)環(huán)節(jié)要認(rèn)真執(zhí)行。不能遺漏或馬虎了事。只有不斷強(qiáng)化，才能養(yǎng)成很強(qiáng)的安全責(zé)任意識(shí)。安全責(zé)任意識(shí)的養(yǎng)成教育應(yīng)該是實(shí)習(xí)護(hù)士要上的第一課。

3.學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成教育，護(hù)理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)一樣，是一門不斷發(fā)展、創(chuàng)新的學(xué)科，護(hù)理模式在不斷的發(fā)展。護(hù)理知識(shí)也在不斷更新，護(hù)士在學(xué)校學(xué)到的知識(shí)，在進(jìn)入實(shí)習(xí)、工作后有的已經(jīng)陳舊老化，這就要求實(shí)習(xí)醫(yī)院和帶教老師有計(jì)劃的針對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士舉辦講座和相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。帶教老師要多提問(wèn)，留問(wèn)題，讓實(shí)習(xí)護(hù)士去思考、查資料、找答案，或是共同探討問(wèn)題，要不斷激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)欲望和熱清。護(hù)理是終身學(xué)習(xí)職業(yè)，只有不斷學(xué)習(xí)才能提升。

4.護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范的養(yǎng)成，實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)，對(duì)一切都充滿了好奇，對(duì)護(hù)理技術(shù)操作是陌生的，也不敢隨意去做，作為帶教老師，你的一言一行對(duì)學(xué)生影響很大，從簡(jiǎn)單的肌注、皮試，到復(fù)雜的護(hù)理技術(shù)。老師的示范就是標(biāo)準(zhǔn)，有什么樣的老師，就會(huì)有什么樣的學(xué)生。技術(shù)不是一天能練成的，是一個(gè)學(xué)習(xí)、養(yǎng)成的過(guò)程。

5.養(yǎng)成積極樂(lè)觀的心態(tài)和健康的身體，帶教老師在帶教學(xué)生時(shí)，盡量不把太多負(fù)面信息傳遞學(xué)生，比如太多的報(bào)怨，工作辛苦、醫(yī)療環(huán)境差、待遇低，護(hù)患關(guān)系惡烈等，同事之間不要相互報(bào)怨、抵毀，應(yīng)正面引導(dǎo)護(hù)生學(xué)習(xí)，如何以人為本，以病人為中心，建立良好的溝通，學(xué)會(huì)換位思考，對(duì)工作保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。同時(shí)也應(yīng)該明 白，護(hù)理工作確實(shí)辛苦，實(shí)行三班制，工作不規(guī)律，生物鐘顛倒，容易導(dǎo)致護(hù)士免疫功能下降，作為護(hù)士一定要注意體育煅練和休息，調(diào)理好自己的身體，鍛煉身體和保健的習(xí)慣是養(yǎng)成的，首先要有健康的理念，信息決定行動(dòng)。

一般認(rèn)為，護(hù)士的基本素質(zhì)包括思想道德素質(zhì)，科學(xué)文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)和身體心理素質(zhì)[3]。護(hù)士的基本素質(zhì)不是短時(shí)間形成的。而是一個(gè)連續(xù)的不間斷的學(xué)習(xí)培養(yǎng)過(guò)程，學(xué)校的學(xué)習(xí)是基礎(chǔ)，真正的養(yǎng)成教育開(kāi)始于實(shí)習(xí)階段，因此教學(xué)醫(yī)院或提供實(shí)習(xí)教育的綜合醫(yī)院，制定完整的、系統(tǒng)的護(hù)士養(yǎng)成教育計(jì)劃和實(shí)施安案，從護(hù)士開(kāi)始進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)，由綜合素質(zhì)高，有經(jīng)驗(yàn)的臨床護(hù)士帶教，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士連續(xù)的可評(píng)估的養(yǎng)成教育計(jì)劃是十分必要的，并且對(duì)護(hù)士的道德素質(zhì)、職業(yè)素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)和身體、心理健康素質(zhì)的養(yǎng)成具有非常重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

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篇8

1.1一般資料

本院是隸屬于武威市的三級(jí)乙等腫瘤專科醫(yī)院，目前開(kāi)放床位500余張，臨床護(hù)理單元12個(gè)，特殊護(hù)理單元11個(gè)，護(hù)理人員370人，其中本科學(xué)歷56人，大專202人，中專112人；副主任護(hù)師3人，主管護(hù)師29人，護(hù)師89人，護(hù)士249人。

1.2方法

1.2.1傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案管理

2010—2011年護(hù)理部將所有護(hù)士的畢業(yè)證、身份證、執(zhí)業(yè)證、資格證復(fù)印件按科室裝訂成冊(cè)并定期更新，將榮譽(yù)證、進(jìn)修結(jié)業(yè)證等復(fù)印件按類別分別裝訂成冊(cè)，并定期更新。

1.2.2電子技術(shù)檔案管理

2012—2014年護(hù)理部按來(lái)院時(shí)間為護(hù)理人員編寫檔案號(hào)，以護(hù)理人員的姓名及檔案號(hào)為名稱建立文件夾，將畢業(yè)證、身份證、執(zhí)業(yè)證、資格證、榮譽(yù)證、進(jìn)修結(jié)業(yè)證等各類證件的掃描件以子文件夾形式保存于其中；將護(hù)理人員基本情況登記表（包括護(hù)理人員的基本信息，學(xué)歷，職稱，家庭情況，獎(jiǎng)懲記錄，科研及論文情況，每月護(hù)理部理論、操作抽考成績(jī)，進(jìn)修情況等）存入文件夾內(nèi)，形成電子技術(shù)檔案。護(hù)理部定期或不定期更新技術(shù)檔案并保留備份。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比分析兩組管理方法更新、整理一次花費(fèi)的時(shí)間，資料保存的完整性以及護(hù)理管理人員對(duì)兩種管理方法的滿意度。

1.4評(píng)價(jià)方法

工作人員分別記錄更新一次檔案所需時(shí)間，每月一次；每月統(tǒng)計(jì)科室、個(gè)人審核資料保存是否完整；采用自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表，每季度對(duì)護(hù)理管理人員進(jìn)行滿意度調(diào)查，并匯總結(jié)果。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以x±s表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.01為差異有顯著性。

2討論

2.1節(jié)省時(shí)間，提高工作效率

在電子技術(shù)檔案中，可以通過(guò)計(jì)算機(jī)搜索功能，快速查找相關(guān)人員的資料，方便護(hù)理部對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核，同時(shí)還可以客觀了解護(hù)士繼續(xù)教育以及科研論文等情況。觀察組在更新、整理技術(shù)檔案時(shí)消耗的時(shí)間較對(duì)照組明顯減少（P<0.01）。通過(guò)電子技術(shù)檔案，護(hù)理管理人員可隨時(shí)了解護(hù)士個(gè)人的工作表現(xiàn)及晉升情況，動(dòng)態(tài)掌握護(hù)理人員資料，改變了以往因人員資料繁多查詢困難的局面，節(jié)省了時(shí)間、人力、物力，提高了管理人員的工作效率。

2.2資料保存完整

紙質(zhì)版檔案在辦公室搬遷、借閱、保存不當(dāng)?shù)惹闆r下可能會(huì)遺失，而電子技術(shù)檔案管理充分利用了計(jì)算機(jī)的優(yōu)點(diǎn)，彌補(bǔ)了紙質(zhì)版檔案管理的諸多不足，使得資料保存更完整。觀察組資料保存較對(duì)照組明顯完整（P<0.01）。護(hù)理部對(duì)全院護(hù)理人員的電子技術(shù)檔案存有備份，要求科室管理人員對(duì)科室護(hù)理人員的技術(shù)檔案也存有備份，保證了資料的完整性，減少了資料遺漏、丟失等現(xiàn)象。

2.3提高管理人員工作滿意度

護(hù)理部存有全院護(hù)理人員的電子技術(shù)檔案信息，并由專職人員管理，負(fù)責(zé)完善基本情況登記表，各類證件掃描件的存儲(chǔ)，理論、操作考核成績(jī)的錄入，并負(fù)責(zé)定期更新；各護(hù)理站及特殊護(hù)理單元均有科室護(hù)理人員電子技術(shù)檔案，由護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)。電子技術(shù)檔案的實(shí)施減少了管理人員整理、更新技術(shù)檔案的時(shí)間，且方便查閱，增加了管理人員與護(hù)士、患者溝通交流的時(shí)間，提高了護(hù)理管理人員工作滿意度。表3顯示，觀察組管理人員滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.01）。

2.4體現(xiàn)人文關(guān)懷

護(hù)理人員家庭關(guān)系的建立便于緊急情況下護(hù)理管理人員查找其相關(guān)信息，了解護(hù)理人員的家庭背景，方便護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士間的溝通，幫助護(hù)士解決生活中的困難。對(duì)護(hù)理人員的人文關(guān)懷，可激發(fā)護(hù)理人員工作積極性，提高護(hù)理質(zhì)量。

2.5節(jié)約人力及資源

改變了以往各類證件復(fù)印件由各科室護(hù)理人員復(fù)印、上交護(hù)理部、護(hù)理部工作人員按類別順序排列的工作方式，電子技術(shù)檔案管理由護(hù)理人員將各類證件的掃描件通過(guò)QQ等方式傳至護(hù)理部，護(hù)理部按技術(shù)檔案號(hào)入冊(cè)，節(jié)省了護(hù)理人員復(fù)印、上交檔案所花費(fèi)的時(shí)間，節(jié)約了護(hù)理部工作人員整理、更新技術(shù)檔案的時(shí)間，同時(shí)也降低了紙張的消耗，節(jié)約了人力及資源。

3小結(jié)

篇9

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；初產(chǎn)婦；無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生

無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)是一種基于傳統(tǒng)接生方式下提出的新接生技術(shù)，其在減輕產(chǎn)婦痛苦方面有非常顯著的效果[1]，但在實(shí)施該技術(shù)過(guò)程中，積極有效的配合對(duì)提高該技術(shù)的應(yīng)用效果具有重要意義。本文就本院在無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)臨床應(yīng)用中的護(hù)理方法及效果作一總結(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2015年1月至2016年6月接診自愿接受無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生的初產(chǎn)婦54例，將其分為對(duì)照組和觀察組，各27例。對(duì)照組平均年齡（29.47±9.62）歲，平均孕周（37.45±1.53）周；觀察組平均年齡（29.24±10.22）歲，平均孕周（37.12±1.86）周。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)翁侯^部位妊娠，未表現(xiàn)出頭盆不對(duì)稱；年齡為20~35歲；胎兒指標(biāo)均處于正常，未出現(xiàn)先天性疾病和畸形；無(wú)妊娠并發(fā)癥；胎兒大小適中；會(huì)陰發(fā)育良好，有自然分娩意向；自愿參與本研究，并簽訂知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡小于20歲或大于35歲；胎先露及臀位異常等不建議實(shí)施自然分娩；合并惡性腫瘤和其他系統(tǒng)疾病的產(chǎn)婦；精神異常；四肢無(wú)法自主活動(dòng)。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生

胎兒頭部娩出1/3時(shí)，聯(lián)合緊張過(guò)程中，不再以手掌對(duì)會(huì)陰進(jìn)行保護(hù)，而是將右手五指頭稍稍分開(kāi)，將其放置于胎兒頭部上方，但切忌過(guò)度用力，僅僅為了能夠?qū)μ侯^部娩出速度進(jìn)行控制。在進(jìn)行產(chǎn)婦宮縮時(shí)期，胎兒頭部娩出時(shí)囑產(chǎn)婦不要用力，即進(jìn)行哈氣。在胎兒頭部成功娩出后，對(duì)胎兒的口、鼻進(jìn)行輕輕擠壓，使羊水能夠充分排除，不要急迫地進(jìn)行分娩肩部，雙手將胎兒頭部輕輕托住，在耐心等待至少1次自然宮縮后，等待胎肩可自行完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)之后，前肩即可自然娩出，若超過(guò)120s仍然未發(fā)現(xiàn)胎兒肩部娩出，則需要評(píng)估是否存在肩難產(chǎn)情況，并聯(lián)合醫(yī)師及時(shí)對(duì)其進(jìn)行處理。

1.2.2護(hù)理方法

兩組產(chǎn)婦均實(shí)施無(wú)保護(hù)會(huì)陰技術(shù)進(jìn)行分娩，對(duì)照組產(chǎn)婦在該技術(shù)基礎(chǔ)上采取常規(guī)護(hù)理，主要在分娩前囑產(chǎn)婦需掌握的相關(guān)妊娠分娩知識(shí)，幫助產(chǎn)婦掌握哈氣、屏氣的要領(lǐng)；密切注意產(chǎn)婦的產(chǎn)程變化，指導(dǎo)其積極配合助產(chǎn)士操作等。觀察組在此基礎(chǔ)上，實(shí)施全方位分娩護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理要點(diǎn)如下。

1.2.2.1入院時(shí)

產(chǎn)婦入院后，責(zé)任護(hù)士需對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行熱情接待，并與產(chǎn)婦進(jìn)行良好的溝通、交流，盡可能獲得產(chǎn)婦及家屬的信任，同時(shí)構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽(tīng)產(chǎn)婦的需求和主訴，盡可能滿足產(chǎn)婦的各種合理需求，結(jié)合產(chǎn)婦所產(chǎn)生的心理問(wèn)題給予相應(yīng)的疏導(dǎo)，以此緩解產(chǎn)婦的顧慮情緒。與此同時(shí)，囑產(chǎn)婦妊娠分娩中所需要注意的相關(guān)事項(xiàng)及相關(guān)技巧。

1.2.2.2分娩時(shí)

在第2產(chǎn)程選擇半臥、屈膝、抬臀，臀部相對(duì)較高，胎兒頭部壓迫直腸，刺激產(chǎn)婦向下用力，可以縮短產(chǎn)程，可以有效降低新生兒窒息發(fā)生率。助產(chǎn)士應(yīng)隨時(shí)糾正產(chǎn)婦不恰當(dāng)?shù)淖兓?，?yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，密切監(jiān)測(cè)胎心音變化，正確引導(dǎo)產(chǎn)婦配合宮縮用力；宮縮間歇配合按摩，使產(chǎn)婦得到放松，確保產(chǎn)婦舒適且有利于自然分娩。運(yùn)用無(wú)保護(hù)會(huì)陰分娩技術(shù)助產(chǎn)，助產(chǎn)士通過(guò)手來(lái)控制胎兒頭部娩出速度，避免急于分娩引起產(chǎn)道撕裂傷；讓會(huì)陰慢慢隨胎兒頭部下降而擴(kuò)張，增加會(huì)肌肉的順應(yīng)性，讓胎兒自然通過(guò)已擴(kuò)張良好的產(chǎn)道，以免對(duì)會(huì)造成嚴(yán)重?fù)p傷[2]。

1.2.2.3分娩后

在完成分娩、縫合結(jié)束后需通知產(chǎn)婦，并與產(chǎn)婦建立起交流、溝通體系，以此實(shí)現(xiàn)對(duì)注意力的分散。待新生兒成功娩出后，助產(chǎn)士應(yīng)將新生兒放置到產(chǎn)婦的身旁，使其能夠第一時(shí)間看到新生兒，以達(dá)到轉(zhuǎn)移注意力和緩解不良情緒的效果，避免產(chǎn)婦因過(guò)度擔(dān)心新生兒而出現(xiàn)情緒波動(dòng)，導(dǎo)致子宮收縮受到影響，從而導(dǎo)致產(chǎn)后大出血風(fēng)險(xiǎn)的增加。此外，護(hù)理人員還應(yīng)向產(chǎn)婦講解產(chǎn)后的相關(guān)注意事項(xiàng)，并安排產(chǎn)婦盡可能地進(jìn)行體操訓(xùn)練，同時(shí)向產(chǎn)婦講解相關(guān)哺乳及新生兒護(hù)理知識(shí)。

1.2.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦第1、2、3產(chǎn)程時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；另對(duì)產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率、產(chǎn)后出血率及產(chǎn)婦滿意率進(jìn)行觀察、記錄。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)程時(shí)間比較

兩組不同產(chǎn)程時(shí)間比較，差異均均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切、產(chǎn)后出血及產(chǎn)婦滿意情況比較

兩組會(huì)陰側(cè)切率、產(chǎn)后出血率及產(chǎn)婦滿意度比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)是近年來(lái)興起的一種接生技術(shù)，其在國(guó)外的應(yīng)用已經(jīng)非常成熟，并且取得了較好效果[3]。無(wú)保護(hù)會(huì)陰分娩技術(shù)是通過(guò)分娩時(shí)姿勢(shì)改變，雙髖盡量屈曲外展，使會(huì)陰出口前后徑增加1.5～2.0cm，糾正骨盆傾斜度；恥骨聯(lián)合上抬，使骶骨位置相對(duì)后移，骶尾關(guān)節(jié)增寬，為胎兒順利娩出創(chuàng)造有利的外部條件；助產(chǎn)士用單手或雙手控制胎兒頭部娩出速度，順應(yīng)性地讓胎兒慢慢通過(guò)產(chǎn)道。整個(gè)過(guò)程強(qiáng)調(diào)胎兒自然、緩慢地通過(guò)產(chǎn)道，以避免急產(chǎn)、宮縮時(shí)壓力過(guò)大造成會(huì)不同程度的裂傷[4]。因分娩所帶來(lái)的疼痛，產(chǎn)婦極易出現(xiàn)代謝性酸中毒，使其子宮收縮受到不同程度的影響，從而對(duì)分娩造成影響[5]。作者在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中密切觀察產(chǎn)程變化，給予相應(yīng)的調(diào)整和干預(yù)，極大增強(qiáng)了會(huì)陰彈性和延展性[6]；自然充分的撥露、仰伸、擴(kuò)張、受力均勻，易于胎兒頭部娩出，避免會(huì)陰裂傷或減輕會(huì)陰裂傷程度，同時(shí)也實(shí)現(xiàn)了對(duì)側(cè)切率的控制[7]。積極有效的產(chǎn)前干預(yù)，可以使產(chǎn)婦情緒得到合理的疏導(dǎo)，同時(shí)在分娩過(guò)程中可以及時(shí)引導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸、動(dòng)作的配合，使產(chǎn)婦分娩更加順利，從而避免了由于其他因素導(dǎo)致的產(chǎn)后出血[8]。本研究結(jié)果顯示，兩組產(chǎn)程時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但觀察組會(huì)陰側(cè)切率、產(chǎn)后出血率均明顯低于對(duì)照組，且滿意率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，在無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)應(yīng)用中，從心理干預(yù)和分娩知識(shí)宣傳兩方面進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù)，可以較好地實(shí)現(xiàn)對(duì)會(huì)陰側(cè)切率、產(chǎn)后出血率的控制，并促進(jìn)產(chǎn)婦滿意度的提升，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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篇10

【關(guān)鍵詞】護(hù)理技術(shù) 互動(dòng)教學(xué) 實(shí)踐運(yùn)用

【中圖分類號(hào)】G712 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810（2014）07-0173-02

一 開(kāi)展互動(dòng)教學(xué)的意義

互動(dòng)教學(xué)是指在教學(xué)過(guò)程中，師生之間、生生之間在一定教學(xué)情境中的多向互動(dòng)，共同參與教學(xué)活動(dòng)，彼此形成一個(gè)真正的“學(xué)習(xí)共同體”，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，使全體學(xué)生積極主動(dòng)地投身到教學(xué)中來(lái)，達(dá)到自主學(xué)習(xí)、探究問(wèn)題、掌握知識(shí)、發(fā)展能力、促進(jìn)自身主體發(fā)展的一種教學(xué)方法。教師由教學(xué)中的主角轉(zhuǎn)向“平等中的首席”，由傳統(tǒng)的知識(shí)傳授者轉(zhuǎn)向現(xiàn)代的學(xué)生發(fā)展促進(jìn)者。因而，互動(dòng)教學(xué)體現(xiàn)了教學(xué)以學(xué)生為中心、老師為主導(dǎo)的教學(xué)理念，能夠促進(jìn)學(xué)生參與教學(xué)過(guò)程的積極性?；?dòng)教學(xué)是師生、生生多方相互交流、相互溝通、相互啟發(fā)、相互補(bǔ)充。在此過(guò)程中，師生、生生互相分享彼此的思考、經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，交流彼此的情感和體驗(yàn)與觀念，這就更有利于學(xué)生展示自己、自我評(píng)估、調(diào)整學(xué)習(xí)策略，自我完善。同時(shí)，互動(dòng)教學(xué)意味著人人參與、平等對(duì)話，這就更有利于發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性、參與性和創(chuàng)造性，突出交往性和實(shí)踐性，強(qiáng)調(diào)能力培養(yǎng)，增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)意識(shí)，提高獨(dú)立解決問(wèn)題的能力。

護(hù)理技術(shù)是中等衛(wèi)生職業(yè)教育開(kāi)設(shè)的一門專業(yè)課程。學(xué)生通過(guò)對(duì)這門課程的學(xué)習(xí)要掌握較系統(tǒng)完整的基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)和較強(qiáng)的護(hù)理操作技能，以及敏銳的觀察能力和綜合、分析、判斷能力，護(hù)理教育和護(hù)理科研能力。要完成這一教學(xué)任務(wù)，必需改變傳統(tǒng)教學(xué)中“我講、你聽(tīng)；我問(wèn)、你答；我寫、你抄；我給、你收”的教學(xué)關(guān)系，要把教學(xué)過(guò)程變成師生交往，積極互動(dòng)，共同發(fā)展的過(guò)程。

二 互動(dòng)教學(xué)有深刻的哲學(xué)基礎(chǔ)

唯物辯證法認(rèn)為，事物發(fā)展的根本原因在于事物內(nèi)部的矛盾性，內(nèi)因是根據(jù)，外因是條件，外因只有通過(guò)內(nèi)因才起作用。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，學(xué)生有學(xué)習(xí)的目的、端正的學(xué)習(xí)態(tài)度、堅(jiān)強(qiáng)的學(xué)習(xí)意志、科學(xué)的學(xué)習(xí)方法、積極參與的學(xué)習(xí)熱情，是學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力；是學(xué)生自我發(fā)起的學(xué)習(xí)最

持久、最深刻的個(gè)體行為；是掌握知識(shí)的能量和動(dòng)力；是知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力的催化劑?；?dòng)教學(xué)意味著主體性的凸現(xiàn)、個(gè)體的表現(xiàn)、創(chuàng)造性的解放。因而，能激起學(xué)生求知和創(chuàng)新的欲望，有利于挖掘?qū)W生的潛力，牢固地掌握基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力。

三 護(hù)理技術(shù)教學(xué)中互動(dòng)教學(xué)的實(shí)踐

互動(dòng)教學(xué)克服了傳統(tǒng)教學(xué)只是單向傳輸?shù)谋锥?，做到教學(xué)與實(shí)際相結(jié)合，為教師與學(xué)生之間、學(xué)生與學(xué)生之間的相互交流創(chuàng)造了機(jī)會(huì)，擴(kuò)充了課堂教學(xué)信息量，形成了生動(dòng)活潑的教學(xué)局面。因此，要把互動(dòng)教學(xué)貫穿護(hù)理技術(shù)教學(xué)的全過(guò)程。

1.在設(shè)計(jì)教學(xué)目的中互動(dòng)

傳統(tǒng)的教學(xué)是教師根據(jù)教學(xué)大綱制定教學(xué)目標(biāo)，脫離學(xué)生實(shí)際，開(kāi)展教學(xué)互動(dòng)則由師生共同討論制定教學(xué)目的。這樣做，一方面在制定教學(xué)目的之前，學(xué)生已粗略地閱讀了內(nèi)容，對(duì)所學(xué)的內(nèi)容有了一個(gè)整體的印象。另一方面對(duì)內(nèi)容中的重點(diǎn)、難點(diǎn)心中有數(shù)，學(xué)習(xí)這些內(nèi)容要達(dá)到什么目的，掌握到什么程度心中有數(shù)。例如，講到靜脈輸液這節(jié)內(nèi)容時(shí)，提前告知學(xué)生預(yù)習(xí)，使學(xué)生對(duì)課程內(nèi)容有所了解，根據(jù)預(yù)習(xí)的內(nèi)容制定本課的教學(xué)目標(biāo)，目標(biāo)達(dá)成后，教師可根據(jù)學(xué)生的掌握程度再加以補(bǔ)充、拓展。通過(guò)教學(xué)互動(dòng)，調(diào)動(dòng)了學(xué)生參與教學(xué)的積極性，更重要的是能做到因材施教。

2.在傳授新知識(shí)中互動(dòng)

如何傳授新知識(shí)，是把原理、概念、結(jié)論端出來(lái)，而后要求學(xué)生去背？還是引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)分析、綜合、概括等認(rèn)識(shí)活動(dòng)，然后把握這些概念和結(jié)論？這反映了教學(xué)是重結(jié)論還是重過(guò)程兩種不同的教學(xué)行為。如果傳授的教學(xué)是重結(jié)論、輕過(guò)程，從源頭上剝離了知識(shí)與智力的內(nèi)在聯(lián)系，這就排斥了學(xué)生的思考和個(gè)性，把教學(xué)過(guò)程庸俗化到無(wú)需智慧努力，只需聽(tīng)講和記憶就能掌握知識(shí)的程度。造成這種怪現(xiàn)象，主要原因就是排斥教學(xué)上師生、生生之間的互動(dòng)。毋庸置疑，教學(xué)的重要目的之一，就是使學(xué)生理解和掌握正確的結(jié)論，應(yīng)該重視結(jié)論。但是學(xué)生僅能學(xué)會(huì)，而不能會(huì)學(xué)，不能掌握科學(xué)的方法、主動(dòng)地探求知識(shí)、不斷更新知識(shí)，是不能跟上時(shí)代的步伐的。因此，在傳授新知過(guò)程中，要重結(jié)論，更要重過(guò)程，積極開(kāi)展教學(xué)互動(dòng)，讓學(xué)生經(jīng)過(guò)一系列的質(zhì)疑、判斷、比較、選擇，以及相應(yīng)的分析、綜合，經(jīng)過(guò)許多觀點(diǎn)的碰撞、爭(zhēng)論和比較，去獲得新知識(shí)，培養(yǎng)出創(chuàng)新性能力?！扒嗝顾仄ぴ囈旱呐渲啤边@部分內(nèi)容涉及一些溶液濃度的換算及計(jì)算，很多學(xué)生都難以理解不會(huì)計(jì)算。我通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生從多角度、多層次去討論及課堂示教，學(xué)生積極發(fā)言、各抒己見(jiàn)，對(duì)學(xué)生存在的疑惑給予現(xiàn)場(chǎng)答疑，課后學(xué)生都掌握了“青霉素皮試液的配制”方法。

3.在設(shè)計(jì)復(fù)習(xí)題和考試題中互動(dòng)

復(fù)習(xí)、考試是教學(xué)過(guò)程中的一個(gè)環(huán)節(jié)，是實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的重要手段。傳統(tǒng)的教學(xué)方法是教師關(guān)起門出復(fù)習(xí)題，然后要求學(xué)生按復(fù)習(xí)題去尋找答案，一字不漏地背。這種方法助長(zhǎng)了學(xué)生復(fù)習(xí)的依賴性，缺少了主動(dòng)性，因此學(xué)生學(xué)的知識(shí)是死的，往往出現(xiàn)高分低能的情況。引導(dǎo)學(xué)生參與設(shè)計(jì)復(fù)習(xí)題和考試題及答案，學(xué)生的學(xué)習(xí)就由被動(dòng)變成主動(dòng)，更有助于學(xué)生主動(dòng)鉆研教材內(nèi)容，掌握重點(diǎn)、難點(diǎn)，起到系統(tǒng)、全面復(fù)習(xí)的作用。我在護(hù)理技術(shù)教學(xué)中，每講授一個(gè)單元，都組織學(xué)生討論復(fù)習(xí)題和考試題。期末考試可以參考學(xué)生擬出的復(fù)習(xí)題和考試題來(lái)命題，這有效地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，從而提高學(xué)生的成績(jī)。

4.在實(shí)驗(yàn)操作，在課外活動(dòng)中互動(dòng)

護(hù)理技術(shù)操作要求準(zhǔn)確、迅速、規(guī)范，來(lái)不得半點(diǎn)延誤和失誤。護(hù)理操作一定要反復(fù)訓(xùn)練、精益求精。在實(shí)驗(yàn)操作訓(xùn)練中，師生共同操作，教師與學(xué)生相互比較，學(xué)生與學(xué)生比較，找出各自的優(yōu)缺點(diǎn)。在不違反操作規(guī)程的前提下，允許學(xué)生有不同的操作方式和方法以及操作風(fēng)格，發(fā)揚(yáng)教學(xué)相長(zhǎng)，進(jìn)而達(dá)成共識(shí)、共享、共進(jìn)。在課外技術(shù)操作競(jìng)賽中，讓學(xué)生參與設(shè)計(jì)活動(dòng)、主持活動(dòng)、評(píng)價(jià)活動(dòng)，增強(qiáng)學(xué)生的參與意識(shí)、主人翁意識(shí)。在“無(wú)菌技術(shù)”操作競(jìng)賽中，讓學(xué)生參與設(shè)計(jì)這一活動(dòng)的內(nèi)容和形式，這樣，學(xué)生既把參與意識(shí)變成了參與行動(dòng)，又在廣泛的參與中，充分地表現(xiàn)了自己，認(rèn)識(shí)了自己，操作水平、操作能力得到了極大的提高。實(shí)踐證明，互動(dòng)教學(xué)體現(xiàn)了以人為本的教學(xué)理念，樹(shù)立了學(xué)生的主體地位，培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力，提升了學(xué)生的綜合素質(zhì)。

四 必須注意的兩個(gè)問(wèn)題

教學(xué)是教師的教與學(xué)生的學(xué)的統(tǒng)一，這種統(tǒng)一的實(shí)質(zhì)是交往、互動(dòng)。而這種交往、互動(dòng)的目的是使教學(xué)過(guò)程充滿情緒和活動(dòng)，優(yōu)化教學(xué)過(guò)程，提高教學(xué)效率。因此，在開(kāi)展互動(dòng)教學(xué)時(shí)，必須注意克服兩個(gè)問(wèn)題。

第一，片面夸大學(xué)生的主體作用，輕視教師的作用，讓學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中遠(yuǎn)離教學(xué)內(nèi)容做毫無(wú)作用的“動(dòng)”，以至耗掉教學(xué)時(shí)間，沖淡教學(xué)內(nèi)容。學(xué)生的“動(dòng)”必須在教師的啟發(fā)、誘導(dǎo)和激勵(lì)之下的“動(dòng)”。所以互動(dòng)教學(xué)對(duì)教師的專業(yè)素質(zhì)和教學(xué)藝術(shù)提出了更高的要求，它要求教師具有深厚的專業(yè)功底、廣博的知識(shí)、民主的意識(shí)以及駕馭課堂學(xué)生情緒的能力，把握好教學(xué)時(shí)機(jī)，掌握教學(xué)主動(dòng)權(quán)，引導(dǎo)學(xué)生去“動(dòng)”。

第二，互動(dòng)教學(xué)不能追求課堂上嘻嘻哈哈、漫無(wú)邊際的“動(dòng)”，而忽視對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的系統(tǒng)傳授和掌握。那種表面上是轟轟烈烈，而實(shí)際上收獲甚少的做法是不可取的。課堂教學(xué)主要是傳授間接知識(shí)，要求學(xué)生通過(guò)自我發(fā)現(xiàn)達(dá)到對(duì)每一知識(shí)的掌握是難以做到的，所以，互動(dòng)教學(xué)并不排斥教師對(duì)系統(tǒng)知識(shí)的講解與傳授。恰恰相反，互動(dòng)教學(xué)能更好地傳授專業(yè)理論知識(shí)。

參考文獻(xiàn)

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