導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中醫(yī)專業(yè)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

就意味我要正式開始大內(nèi)科的輪轉(zhuǎn)了后面的布置是呼吸內(nèi)科，這個科室實(shí)習(xí)結(jié)束。心內(nèi)科，腎內(nèi)科，內(nèi)分泌科，過年，消化內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科，急診科。真正空虛忙碌，真正要認(rèn)真學(xué)習(xí)的時候來了終于要來了前兩天心內(nèi)科的

很多人很奇怪，激進(jìn)中醫(yī)。這是什么科室，一般醫(yī)院似乎好像都沒這個科室的好像只有在醫(yī)院才有。雖然省人是中醫(yī)院，但其實(shí)基本上已經(jīng)西化了吧。為了保存，或者說是特色，或者說是應(yīng)付檢查，設(shè)立了這么個科室，治療疾病時，保管中醫(yī)激進(jìn)特色，辨證論治。確實(shí)，這里感受到比在其他任何一個科室都要濃郁的中醫(yī)氛圍，也只有在這里有這種氛圍吧。這里的病人在治療上首選是中藥治療，不得不供認(rèn)，主任開得方是好，很多西醫(yī)無法診斷的疾病，這里都得到很好的解決。但也不得不否認(rèn)，激進(jìn)病房給我感覺，像是個養(yǎng)老院，很多老人終年累月住在這里不肯走，有些是絕癥患者，這里等待那個。

真的很好的休息了下，這三周。實(shí)在太閑了跟之前的科室打仗似的工作狀態(tài)比起來。跟的這個帶教因為一些個人的原因這幾周都沒有收病人，就只好守著手上這本文來自轉(zhuǎn)載請保管此標(biāo)記。兩三個少的可憐的病人。還好其他組的老師有收病人，可以學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)。這里，閑也有閑的好處，趕上專業(yè)認(rèn)證的關(guān)口，多的考試和培訓(xùn)，正好趁這三周好好看了看書，空虛了下理論基礎(chǔ)。其實(shí)我一直在埋怨說考試太多，培訓(xùn)太多，還讓不讓我好好實(shí)習(xí)?其實(shí)仔細(xì)想一下，這樣也很好，理論知識的強(qiáng)化對上臨床的很有必要的此外，還有很多臨床技能方面的培訓(xùn)，突然覺得自己能在這里實(shí)習(xí)，多么幸運(yùn)，不能再這么一次次的應(yīng)付，應(yīng)該認(rèn)真對待！

就意味我要正式開始大內(nèi)科的輪轉(zhuǎn)了后面的布置是呼吸內(nèi)科，這個科室實(shí)習(xí)結(jié)束。心內(nèi)科，腎內(nèi)科，內(nèi)分泌科，過年，消化內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科，急診科。真正空虛忙碌，真正要認(rèn)真學(xué)習(xí)的時候來了終于要來了前兩天心內(nèi)科的病例討論，著實(shí)讓我著急了一把，對于那個討論的病例，如此的一頭霧水，太久沒看西內(nèi)了什么心梗、心絞痛，穩(wěn)定型不穩(wěn)定型，診斷鑒別診斷，評級等，居然一竅不通，真的真的覺得好難過，覺得自己要學(xué)習(xí)的東西真的還好多好多。一定要好好認(rèn)真的血，不喜歡那種一無所知，不知所措的感覺。

篇2

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)專業(yè)；中藥學(xué)；教學(xué)改革

傳統(tǒng)的《中藥學(xué)》教學(xué)主要采取“教材-教室-教師”三點(diǎn)一線填鴨式的方法，加之中藥學(xué)涉及的藥物非常多，內(nèi)容繁雜，所以，對于學(xué)生而言，《中藥學(xué)》是一門相對比較枯燥的課程，主要是靠死記硬背的方式以應(yīng)付考試。為了全面提升人才的培養(yǎng)質(zhì)量，結(jié)合中藥學(xué)自身學(xué)科特點(diǎn)，在更好地傳承《中藥學(xué)》傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，與相關(guān)現(xiàn)代學(xué)科研究進(jìn)展、相關(guān)學(xué)科內(nèi)容相結(jié)合，進(jìn)行《中藥學(xué)》教學(xué)內(nèi)容合理構(gòu)建的改革勢在必行。筆者結(jié)合本校教學(xué)改革課題的實(shí)施，在《中藥學(xué)》的教學(xué)中深入介紹了中藥藥性理論的文獻(xiàn)及現(xiàn)代研究進(jìn)展，開展簡單的中藥炮制、鑒定及藥理實(shí)驗操作，引入大量的臨床案例討論，啟發(fā)學(xué)生的思維，以達(dá)到提高《中藥學(xué)》教學(xué)效果之目的。

1 明確《中藥學(xué)》課程在中醫(yī)學(xué)教學(xué)體系中的定位

中藥學(xué)在中醫(yī)學(xué)理論體系中占有相當(dāng)重要的地位，是中醫(yī)辨證論治、理法方藥的重要環(huán)節(jié)。中藥學(xué)是闡述、研究中藥的基礎(chǔ)理論和臨床應(yīng)用的學(xué)科，是中醫(yī)各專業(yè)必修的基礎(chǔ)學(xué)科之一，同時又是從基礎(chǔ)過渡到臨床的樞紐課程?！吨兴帉W(xué)》課程教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣，不僅關(guān)系到本學(xué)科成績，而且也將直接影響到《方劑學(xué)》和其他臨床課程的學(xué)習(xí)。學(xué)好《中藥學(xué)》對于中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)《方劑學(xué)》及內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、眼等臨床各科，對未來從事中醫(yī)臨床工作，成為優(yōu)秀的中醫(yī)臨床工作者，都具有舉足輕重的作用。

《中藥學(xué)》內(nèi)容龐雜，涉及面廣，中醫(yī)學(xué)方面包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、方劑學(xué)以及臨床各學(xué)科內(nèi)容，而藥學(xué)方面則包括藥理、化學(xué)、炮制、藥用植物等。大部分學(xué)生在學(xué)習(xí)《中藥學(xué)》的時候總覺得內(nèi)容多而雜，特別容易混淆，很難記住，結(jié)果考試考不好，應(yīng)用用不上。鑒于中藥學(xué)學(xué)科自身特點(diǎn)，從《中藥學(xué)》課程特點(diǎn)出發(fā)，制定一套較好的教學(xué)模式，是保證《中藥學(xué)》教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。

2 補(bǔ)充講授中藥藥性理論的文獻(xiàn)及現(xiàn)代研究進(jìn)展

中藥藥性是中藥性質(zhì)與功能的高度概括，是中藥發(fā)揮療效的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是中藥理論的基礎(chǔ)與核心。中藥藥性理論包括四氣五味、歸經(jīng)、剛?cè)?、潤燥、升降浮沉、有毒無毒、配伍等，內(nèi)容十分豐富，是前人臨床用藥的結(jié)晶，也是藥物對人體作用的集中體現(xiàn)和概括。但藥性理論呈現(xiàn)傳統(tǒng)、樸素、經(jīng)驗、抽象及宏觀等特點(diǎn)，從現(xiàn)展的角度來看，尚存在著很多懸而未決的問題。由于缺少現(xiàn)代實(shí)驗研究客觀的評價方法和作用機(jī)制的揭示，中藥藥性理論籠罩上一層神秘感，妨礙了中醫(yī)藥在國際學(xué)術(shù)界，甚至是國內(nèi)學(xué)術(shù)界的交流。因此，中藥藥性理論是中藥基礎(chǔ)研究的核心內(nèi)容和重大科學(xué)問題，國家也一直把中藥藥性理論的科學(xué)詮釋列為中醫(yī)藥學(xué)領(lǐng)域亟待解決的重大問題而予以重點(diǎn)資助。雖然近年來各科研單位開展了很多關(guān)于中藥藥性理論的現(xiàn)代研究，但在學(xué)術(shù)思想上尚無突破性進(jìn)展。

中藥藥性理論在中藥教學(xué)中所占的份量一直非常薄弱，針對目前《中藥學(xué)》教學(xué)中明顯存在的輕理論、重功效的現(xiàn)象，我們專門對《中藥學(xué)》之藥性理論部分的主要內(nèi)容進(jìn)行本草學(xué)、臨床應(yīng)用、實(shí)驗研究現(xiàn)狀的提煉總結(jié)歸納，開設(shè)了中藥藥性理論知識的文獻(xiàn)及現(xiàn)代研究的講授，以期從更深的角度、更廣的視野拓展學(xué)生對中藥藥性的認(rèn)識，使其奠定堅實(shí)的中藥藥性理論基礎(chǔ)。一方面為了培養(yǎng)研究思路、技術(shù)方法能有所突破的研究人員；另一方面，中藥藥性理論的研究有較高的臨床應(yīng)用指導(dǎo)性。在臨床實(shí)踐中，廣大中醫(yī)工作者大多根據(jù)藥性理論來指導(dǎo)臨床用藥，故對于未來從事中醫(yī)臨床工作的人員，深刻認(rèn)識中藥藥性理論，有助于臨床更好、更準(zhǔn)地處方用藥，提高行醫(yī)的能力。

3 開展實(shí)驗教學(xué)，結(jié)合現(xiàn)代研究手段加深對理論知識的理解

《中藥學(xué)》屬于一門純理論課程，缺乏直觀的實(shí)踐操作環(huán)節(jié)，致使學(xué)生知識掌握和能力的形成之間存在著某種“剪刀差”，要縮小這種差距，必須加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)。筆者認(rèn)為，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，應(yīng)注意做到以下兩點(diǎn)。

3.1 加強(qiáng)直觀教學(xué)—— 讓學(xué)生多看

學(xué)生的知識一般是從感知起始的，由于教材的語言文字喚起的知覺遠(yuǎn)不及直接刺激物作用于感官所產(chǎn)生的知覺那樣鮮明具體。因此，充分利用各種教學(xué)資源，如標(biāo)本、幻燈、DVD、電視錄像等，把中藥教學(xué)內(nèi)容形象、生動、直觀地再現(xiàn)出來。如對于中藥飲片的識別及炮制方法，雖然沒有條件去同仁堂或其他中藥飲片廠實(shí)地考察，但可以通過光盤觀看中藥的炮制加工過程，對不清楚的過程還可以反復(fù)觀看。炮制過程直觀有趣，加深了學(xué)生的感性認(rèn)識，也能體會到炮制方法對功效的影響。通過直觀教學(xué)，可以使學(xué)生加深印象，增強(qiáng)記憶，提高學(xué)習(xí)效率。

3.2 開展實(shí)驗教學(xué)—— 讓學(xué)生親自動手

通過教師指導(dǎo)，學(xué)生動手操作，把書本知識與教學(xué)試驗結(jié)合起來。我們要求學(xué)生在實(shí)驗過程中，一定要細(xì)心觀察、準(zhǔn)確記錄，寫出實(shí)驗報告。通過實(shí)驗，驗證所學(xué)知識，培養(yǎng)學(xué)生的動手、觀察及創(chuàng)新能力。使學(xué)生懂得，中藥知識不僅僅是經(jīng)驗的積累，而且是有實(shí)驗基礎(chǔ)、有科學(xué)依據(jù)的，從而增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)《中藥學(xué)》的自信心和求知欲。通過實(shí)驗，可以驗證中藥學(xué)中的一些基本理論和具體藥物的功效，以便學(xué)生更牢固地掌握與理解中藥的內(nèi)涵實(shí)質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析與解決問題的能力。因此，中藥實(shí)驗課的開設(shè)非常重要。目前我們已經(jīng)編撰完成《中藥學(xué)實(shí)驗指導(dǎo)》一書，并開展了“中藥炮制實(shí)驗”——清炒法、加固體輔料炒、炙法；“中藥鑒定實(shí)驗”——天麻的鑒定、黃連的鑒定、紅花和番紅花的鑒別、川牛膝和懷牛膝的鑒別；“中藥功效實(shí)驗”——不同炮制品大黃的致瀉作用、延胡索鎮(zhèn)痛作用的觀察、烏頭對小白鼠的毒性作用、麻黃配桂枝對大白鼠足跖部汗液分泌的影響等經(jīng)典驗證性實(shí)驗。通過4輪學(xué)生的教學(xué)實(shí)踐，表明學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得到了很大的提高，培養(yǎng)了學(xué)生的科學(xué)思維與基本的實(shí)驗動手能力。

篇3

日前，國務(wù)院學(xué)位委員會第31次會議審議通過了中醫(yī)專業(yè)學(xué)位的設(shè)置方案。方案提出，為服務(wù)我國中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展對中醫(yī)專門人才的迫切需求，完善中醫(yī)人才培養(yǎng)體系，創(chuàng)新中醫(yī)人才培養(yǎng)模式，特設(shè)置中醫(yī)專業(yè)學(xué)位。中醫(yī)專業(yè)學(xué)位分為博士、碩士兩級，含中西醫(yī)結(jié)合及民族醫(yī)。

中醫(yī)博士專業(yè)學(xué)位英文名稱為Doctor of Chinese Medicine”， 中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位英文名稱為“Master ofChinese Medicine”。中醫(yī)博士專業(yè)學(xué)位研究生，其臨床能力培養(yǎng)與中醫(yī)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)有機(jī)銜接；中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生，其臨床能力培養(yǎng)按照中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。中醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)實(shí)行導(dǎo)師或?qū)熃M負(fù)責(zé)制，教學(xué)方式采用課程講授、案例研討、社會實(shí)踐、跟師學(xué)習(xí)等多種形式，重視名老中醫(yī)藥專家經(jīng)驗總結(jié)與傳承?？己朔绞椒譃閷W(xué)位課程考試、臨床能力考核和論文答辯三部分。學(xué)位論文應(yīng)結(jié)合中醫(yī)臨床實(shí)際選題，突出實(shí)際意義和應(yīng)用價值。

（來源:《北京青年報》）

篇4

關(guān)鍵詞 研究生教育 專業(yè)學(xué)位 考核模式 中醫(yī)

中圖分類號：G643.0 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2015.09.030

Graduate Degree TCM Clinical Skills Assessment Model Evaluation

ZHANG Fengnuan， ZHANG Lan， LENG Jinhong， TANG Chunying， DONG Jiani

（Postgraduate Office， Affiliated Hospital of Liaoning University

of Traditional Chinese Medicine， Shenyang， Liaoning 110847）

Abstract With the gradual expansion of Chinese medicine professional degree graduate enrollment， how to ensure training quality， to meet the needs of the community to become a serious problem. Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine and actively explore the practice， in postgraduate training process， combined with the characteristics of the school， the mid-term assessment and graduate students in clinical skills assessment， the "four-stop" assessment model improvement， increase of pulse diagnosis， tongue， identification of traditional Chinese medicine and other content recite classic stripes and compared before and after the reform of postgraduate clinical skills assessment results， performance evaluation mode visible reform is higher than before the reform achievements， both statistically significant. TCM improved "four-stop" assessment mode is to urge Postgraduate Degree enhance professional skills training， effective means to improve clinical skills， it is worth promoting.

Key words graduate education; professional degree; assessment model; traditional Chinese medicine

研究生招生規(guī)模逐年擴(kuò)大，這在一定程度上推動了中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展和中醫(yī)人才的培養(yǎng)，但是不得不承認(rèn)，在實(shí)際工作中，中醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生的實(shí)際臨床能力尚未達(dá)到社會和行業(yè)預(yù)期要求。如何提高專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量可以說是研究生教育的核心問題。遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院年承載900余名專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)任務(wù)，責(zé)任重大。我院積極探索，結(jié)合本校特點(diǎn)，改革考核模式。通過分析改革前后專業(yè)學(xué)位研究生考核成績不難發(fā)現(xiàn)，改良后的中醫(yī)“四站式”①考核模式，嚴(yán)格、客觀的考核制度不失為督促研究生臨床能力提高的有效手段。

1中醫(yī)院校專業(yè)學(xué)位研究生考核制度現(xiàn)狀

面對大規(guī)模擴(kuò)招的專業(yè)學(xué)位研究生，國內(nèi)中醫(yī)院校尚無系統(tǒng)的并且得到廣泛認(rèn)可和推廣的臨床技能考核辦法。客觀結(jié)構(gòu)化多站式考核模式近幾年被多所醫(yī)學(xué)院校引進(jìn)，并經(jīng)部分院校推廣，但是受客觀條件制約，中醫(yī)藥院校開展得較少。

我院借鑒并改進(jìn)“四站式”考核模式，在2013年和2014年專業(yè)學(xué)位研究生考核中（中期考核和畢業(yè)臨床技能考核）試行，并與試行前2012年研究生的考核成績相比較，取得了一定的成效。

2 實(shí)施方案

2.1 組織實(shí)施

我院在教學(xué)主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，臨床研究生辦公室具體組織實(shí)施，由各臨床科室聯(lián)合學(xué)位點(diǎn)組成考核小組，負(fù)責(zé)專業(yè)學(xué)位研究生的具體考核工作，考核小組至少由5名成員組成，副主任醫(yī)師以上職稱，組長由該臨床科室主任承擔(dān)。醫(yī)院同時成立考核監(jiān)督小組，由教學(xué)主管院長及各學(xué)位點(diǎn)負(fù)責(zé)人擔(dān)任，監(jiān)督小組負(fù)責(zé)審核考核試題、監(jiān)督考核過程并評價考核結(jié)果。

2.2 考核方案

考核分為四大站：病歷書寫站、體格檢查站、基本操作站、臨床答辯站?？紤]到臨床工作繁忙，以上四站采取分別考核評分，統(tǒng)一匯總計分的方式，總分為100分，不嚴(yán)格規(guī)定四站的先后考核順序，臨床科室可以根據(jù)本科室具體情況，在規(guī)定時間范圍內(nèi)完成各部分考核即可。要求考核不脫離患者，充分反映研究生的實(shí)際臨床能力水平。各站具體考核方案如下。

（1）病歷書寫站（占總成績的30%） 根據(jù)臨床科室實(shí)際情況，選擇新入院的患者作為病史采集對象，完成問診及常規(guī)體格檢查，病史采集結(jié)束后研究生在60分鐘內(nèi)完成臨床大病歷書寫，做出診斷，并給予初步治療意見。

（2）體格檢查站（占總成績的20%） 此站包括兩部分內(nèi)容，即病史采集時所做的體格檢查（檢查患者）和隨機(jī)抽簽確定的體格檢查項目（同學(xué)互查），兩部分分值各10分。后者是將全身體格檢查項目（去除外生殖器和直腸檢查）共計177項，根據(jù)難易程度分為5 分題、3分題和2 分題，由學(xué)生二人一組相互扮作病人，然后在各類分值的題目中隨機(jī)抽取1 道試題進(jìn)行考核。

（3）基本操作站（占總成績的20%） 此站分為中醫(yī)和西醫(yī)兩部分，中醫(yī)基本操作包括刺法、灸法、推拿手法、中醫(yī)脈診（必考）、舌診（必考）、經(jīng)典條文背誦（必考）、中藥飲片的辨識（必考）。西醫(yī)基本操作包括縫針、打結(jié)、戴手套、穿手術(shù)衣、換藥、插胃管、心肺復(fù)蘇、胸穿、腹穿、骨穿、腰穿等臨床操作。學(xué)生在中西醫(yī)基本操作站除必考項外另各抽取1 個項目進(jìn)行考核。

（4）臨床答辯站（占總成績的30%） 圍繞采集病史的患者進(jìn)行考核，內(nèi)容分中醫(yī)和西醫(yī)兩類。中醫(yī)內(nèi)容包括該患者的中醫(yī)治療思路、理法方藥與類證鑒別等，西醫(yī)內(nèi)容包括該病的臨床表現(xiàn)、所需實(shí)驗室檢查及檢查結(jié)果分析、心電圖等輔助檢查結(jié)果判斷等。考核專家提問，研究生當(dāng)場回答。

學(xué)生每站考核完后五名考核小組成員當(dāng)場打分，取平均分作為考生該站的成績。每站滿分100分，60 分以上為合格，每站考核低于60 分者，須進(jìn)行該站的補(bǔ)考，補(bǔ)考成績?nèi)圆缓细駥⒉荒苓M(jìn)入下階段臨床訓(xùn)練。最終考核成績按照各站成績乘以各站的得分權(quán)重來計算，納入中期考核和畢業(yè)臨床技能考核成績，并與獎學(xué)金評定掛鉤。

3 結(jié)果

我院是在2013年和2014年運(yùn)用“四站式”考核模式考核研究生的臨床技能，2013年參與考核的是2010級專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)臨床能力考核和2011級專業(yè)學(xué)位研究生中期考核，2014年參與考核的是2011級專業(yè)學(xué)位研究生的畢業(yè)臨床能力考核和2012級專業(yè)學(xué)位研究生的中期考核。我們分別將改革前2009級、改革后2010級、2011級畢業(yè)臨床能力考核成績（簡稱畢業(yè)成績）做了比較，可以發(fā)現(xiàn)2010級、2011級畢業(yè)成績與2009級畢業(yè)成績比較均有顯著性提高，2011級畢業(yè)成績均值稍高于2010級畢業(yè)成績，但無統(tǒng)計學(xué)意義。統(tǒng)計結(jié)果詳見表1、2、3。

表1 2009級與2010級成績比較

表2 2009級與2011級成績比較

表3 2010級與2011級成績比較

4 結(jié)果分析

（1）我院研究生臨床能力考核總體通過率較好，無未通過考核的研究生。（2）改革后的考試成績均較改革前的成績有顯著性提高，可見嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的考核制度能促進(jìn)研究生臨床能力的提高。2011級研究生的中期考核和畢業(yè)考核均采取改良的“四站式”考核模式，而2010級研究生僅畢業(yè)能力考核采取改革后的模式，2011級研究生的考核成績均值較2010級稍有提高，雖無統(tǒng)計學(xué)意義，但也提示我們考核后有針對性地加強(qiáng)訓(xùn)練，在下次考核中才取得更好的成績，由此可見持續(xù)有效的嚴(yán)格考核模式是促進(jìn)專業(yè)學(xué)位研究生加強(qiáng)臨床能力訓(xùn)練、提高實(shí)際操作能力的有效手段。

5 討論

（1）改良后“四站式”考核模式從基礎(chǔ)知識、臨床實(shí)際操作能力、臨床思維等方面對專業(yè)學(xué)位研究生進(jìn)行了考核評價，兼顧中醫(yī)能力和西醫(yī)能力考查，較全面地反映出研究生的臨床能力水平。

（2）改良后“四站式”考核模式不脫離患者，又不完全依戀患者，在醫(yī)患關(guān)系相對緊張的醫(yī)療環(huán)境下，使研究生臨床實(shí)際操作能力既不脫離患者又得到充分訓(xùn)練，兩者相互補(bǔ)充，使考核更具可操作性，考核結(jié)果更能真實(shí)反映研究生的臨床實(shí)際操作能力和臨床辨證思維能力，但在考核難度和考核方式上還有改進(jìn)空間，在評分細(xì)則上也需進(jìn)一步規(guī)范化、客觀化。

（3）中醫(yī)學(xué)“易學(xué)而難深”。四大經(jīng)典具有很強(qiáng)的理論性和實(shí)用性，熟讀經(jīng)典是掌握中醫(yī)辯證思維最有效、最直接的方法?，F(xiàn)行中醫(yī)院病房多是中西醫(yī)并用的診療模式，研究生需要掌握中醫(yī)技能和西醫(yī)技能，而日常實(shí)踐往往不注重中醫(yī)藥辨證思維的培養(yǎng)，缺乏對中藥的認(rèn)知和使用體會。本研究的考核中適當(dāng)增加對經(jīng)典條文及常用中草藥的考核，對研究生的中醫(yī)臨床能力的培養(yǎng)不失為適當(dāng)引導(dǎo)。

（4）受限于考核資料和人力資源的短缺，目前尚無分站得分差異及各學(xué)科間得分差異的統(tǒng)計學(xué)分析，今后需在這兩方面做出細(xì)致全面的統(tǒng)計學(xué)分析及評價，找出制約中醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力提高的瓶頸，提出解決方案，全面提高研究生的臨床能力水平。

中醫(yī)研究生培養(yǎng)是中醫(yī)優(yōu)秀人才培養(yǎng)的主要來源，是中醫(yī)發(fā)展的主要力量，要想真正提高中醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，嚴(yán)格的管理應(yīng)貫穿于研究生教育的全過程，而合理的考核模式，嚴(yán)格的考核制度不失為提高研究生教育質(zhì)量的關(guān)鍵所在。改良后的中醫(yī)四站式考核模式正是以此為出發(fā)點(diǎn)，注重對研究生中西醫(yī)基本技能和辨證思維的考核，使研究生認(rèn)識到自身的不足，加強(qiáng)主動學(xué)習(xí)意識，以考促學(xué)，是優(yōu)秀中醫(yī)人才培養(yǎng)的有效督促手段。中醫(yī)學(xué)博大精深，只有在充分繼承的基礎(chǔ)上才能更好地發(fā)展與創(chuàng)新，本研究從實(shí)際出發(fā)，以考核促學(xué)習(xí)，力求夯實(shí)研究生專業(yè)基礎(chǔ)，為中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展出一份力。

通訊作者：張?zhí)m

項目來源：2012年遼寧省教育廳研究生教育創(chuàng)新計劃項目（lnxwb12064）

篇5

為了貫徹落實(shí)國家教育部和財政部聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于實(shí)施“高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程”的意見》（簡稱“質(zhì)量工程”）精神，增強(qiáng)獨(dú)立學(xué)院本科畢業(yè)生的就業(yè)競爭力，向社會輸送合格的醫(yī)藥類應(yīng)用型本科人才，我院經(jīng)過多年的實(shí)踐探索和試行，至2010年正式形成了后期臨床教學(xué)及考核方案，強(qiáng)化中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生臨床應(yīng)用能力，推進(jìn)本科教學(xué)質(zhì)量再上新臺階。現(xiàn)將我院近年開展的后期臨床教學(xué)和考核改革工作作一總結(jié)。

1　從獨(dú)立學(xué)院的特點(diǎn)出發(fā)深化后期臨床教學(xué)管理改革

后期臨床教學(xué)是醫(yī)藥類高等院校教學(xué)工作的重點(diǎn)，關(guān)系到學(xué)生能否學(xué)以致用，順利地從學(xué)生過渡到醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)變。因此，我們根據(jù)教育部對獨(dú)立學(xué)院辦學(xué)質(zhì)量所提出的總體要求，堅持“理論夠用，實(shí)踐性強(qiáng)”的辦學(xué)理念，利用母體學(xué)校優(yōu)秀的師資和教學(xué)管理經(jīng)驗和簽約實(shí)習(xí)教學(xué)醫(yī)院，貫徹“側(cè)重臨床技能”培養(yǎng)，以執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱為要求的原則，重新修訂后期臨床教學(xué)人才培養(yǎng)方案，建立規(guī)范的臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)模式。同時，實(shí)行有效的教師教學(xué)評價和督導(dǎo)制度，以制度管人，并根據(jù)畢業(yè)生綜合評價和督導(dǎo)結(jié)果對實(shí)習(xí)教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行評估，以便有針對性地開展科研和教學(xué)合作。我院采取每兩年召開一次后期臨床教學(xué)工作專題研討會，每年的上學(xué)期由分管教學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)親自帶領(lǐng)專家、管理隊伍到實(shí)習(xí)單位檢查和聽取學(xué)生實(shí)習(xí)情況等措施，針對后期臨床教學(xué)所面臨到的學(xué)生多、病例少，病人不配合等實(shí)際問題，本著優(yōu)勢互補(bǔ)、資源共享、共同發(fā)展的原則，與臨床教學(xué)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、帶教教師一起探討提高教學(xué)質(zhì)量的對策。

1.1　加大投入，完善實(shí)驗實(shí)踐教學(xué)條件建設(shè)

為了確保學(xué)生創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，我院一是加大對基礎(chǔ)實(shí)驗設(shè)施的建設(shè)，在硬件建設(shè)方面，升級現(xiàn)有的組胚病理微免等數(shù)碼互動實(shí)驗室、生理生化微免、中醫(yī)診斷基礎(chǔ)、西醫(yī)診斷基礎(chǔ)、臨床各科模擬機(jī)能實(shí)驗室、基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗室、藥學(xué)（中藥）專業(yè)的無機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)、藥物化學(xué)、藥理、精密儀器等26個實(shí)驗室；二是加快臨床見習(xí)教學(xué)改革，組建了醫(yī)藥實(shí)訓(xùn)教學(xué)基本文由收集整理地，目前已經(jīng)建成并投入使用的有內(nèi)、外、婦、兒等科室的臨床模擬實(shí)教室、急診技能培訓(xùn)中心、藥物制劑模擬生產(chǎn)線等。我們還計劃借鑒國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育改革先進(jìn)經(jīng)驗，引進(jìn)現(xiàn)代化的教學(xué)手段，如先進(jìn)的教學(xué)軟件、模擬人、標(biāo)準(zhǔn)化病人等，以彌補(bǔ)見習(xí)、實(shí)習(xí)生因臨床操作機(jī)會少而出現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量滑坡的問題。①②通過大幅度增加教學(xué)儀器設(shè)備的投入，使我院學(xué)生的訓(xùn)練動手機(jī)會增多，彌補(bǔ)了臨床見習(xí)病例不足，并在正式進(jìn)入實(shí)習(xí)前就能夠熟練地在仿真電子標(biāo)準(zhǔn)化病人身上進(jìn)行心肺復(fù)蘇、綜合穿刺術(shù)、高級外科清創(chuàng)縫合、高級助產(chǎn)訓(xùn)練、新生兒搶救護(hù)理和腹部觸診、智能化心肺檢查等綜合的技能操作。結(jié)合實(shí)行實(shí)驗室和實(shí)訓(xùn)基地的課外開放管理，先進(jìn)的儀器設(shè)備和仿真的實(shí)踐教學(xué)環(huán)境，有效果地增強(qiáng)了學(xué)生臨床技能操作的能力，為提高理論學(xué)習(xí)效率，順利過渡到臨床實(shí)習(xí)打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。

1.2　加強(qiáng)實(shí)習(xí)教學(xué)醫(yī)院基地建設(shè)

充分發(fā)揮獨(dú)立學(xué)院靈活的辦學(xué)機(jī)制，通過合作辦學(xué)、聯(lián)合科研攻關(guān)等形式，進(jìn)一步增強(qiáng)我院實(shí)習(xí)教學(xué)醫(yī)院基地的功能，在區(qū)內(nèi)，重點(diǎn)整合母體廣西中醫(yī)學(xué)院兩所附屬醫(yī)院、邕寧區(qū)中醫(yī)院等實(shí)習(xí)教學(xué)資源；區(qū)外則根據(jù)生源較大的?。ㄊ校?、自治區(qū)的情況出發(fā)，加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)類臨床教學(xué)基地的聯(lián)系和建設(shè)，并積極開發(fā)其他類專業(yè)建立相對穩(wěn)定的實(shí)踐教學(xué)基地和若干實(shí)習(xí)點(diǎn)，目前已建立的24個實(shí)習(xí)教學(xué)醫(yī)院基地主要分布在廣東、浙江、陜西等地。同時完善對實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)點(diǎn)實(shí)習(xí)的監(jiān)督和管理機(jī)制，促使其按時、按質(zhì)順利完成見習(xí)和實(shí)習(xí)任務(wù)，提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。

2　中醫(yī)本科畢業(yè)生考核模式改革

考核既是檢驗臨床教學(xué)質(zhì)量的杠桿，也是改革的風(fēng)向標(biāo)。考核可以比較直觀地反映出學(xué)生在臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)中所掌握理論知識的程度，能較好地完成對畢業(yè)生臨床應(yīng)用能力的客觀評估，成為檢驗學(xué)生是否能夠取得畢業(yè)證書，成為合格畢業(yè)生的重要途徑。也是我院后期臨床教學(xué)質(zhì)量和教師教學(xué)水平的反映，更是為我院今后修訂專業(yè)人才培養(yǎng)方案，改革教學(xué)方法與手段提供了有價值的參加。我院從獨(dú)立學(xué)院人才培養(yǎng)特點(diǎn)出發(fā)，根據(jù)專業(yè)設(shè)置情況，結(jié)合目前國家對中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的項目與要求，為我院中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的臨床教學(xué)考核提出如下思路。

2.1　考核對象

考核改革方案適合于我院中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)（中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)方向）、中醫(yī)學(xué)（骨傷科學(xué)方向）、中醫(yī)學(xué)（外科學(xué)方向）、中醫(yī)學(xué)（醫(yī)學(xué)心理學(xué)方向）及針灸推拿學(xué)等五年制的中醫(yī)體系本科專業(yè)學(xué)生。大三年級以上在校學(xué)生均應(yīng)完成臨床科目的見習(xí)和接受臨床技能培訓(xùn)，畢業(yè)生則均應(yīng)在醫(yī)院臨床科室及輔助科室實(shí)習(xí)滿一年返校，且成績得到醫(yī)院認(rèn)可方能參加畢業(yè)考核。

2.2　考核方式

根據(jù)我院設(shè)置的不同專業(yè)（方向），結(jié)合國家對中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的項目與要求，對醫(yī)學(xué)類學(xué)業(yè)考核按以下一至六項項目進(jìn)行，其中對在校生要求凡臨床科目考核均改革為理論和實(shí)踐應(yīng)用兩部分進(jìn)行，實(shí)踐應(yīng)用測試從第二至第五項中抽查，占總評成績40%；對畢業(yè)實(shí)習(xí)返校學(xué)生則要求考核全部項目內(nèi)容，實(shí)行100分制，其中病歷、體格檢查、無菌操作要求70分為合格，答辯要求60分為合格。答辯科目的選擇在考核開始前15天通過學(xué)生自己抽簽決定。具體考核內(nèi)容如下：

第一項：職業(yè)道德范疇考核答辯（占10%）。要求學(xué)生完成對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)道德、醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)學(xué)倫理、衛(wèi)生法律常識等相關(guān)內(nèi)容考核，在這幾個項目中任意抽取一項回答，要求在10分鐘內(nèi)完成，超時者被評為不合格。

第二項：病歷書寫（占10%）。要求學(xué)生從所提供的病例資料中隨機(jī)抽選，按照國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病歷書寫規(guī)范》書寫住院病歷一份，要求在60分鐘內(nèi)完成，由教師根據(jù)病歷書寫質(zhì)量給予評分，超時者被評為不及格。

第三項：臨床技能操作之體格檢查（占20%）。要求學(xué)生在“頭面頸部檢查、前胸部及肺部檢查、心臟檢查、腹部檢查、脊柱四肢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查”等5個項目中任選1項，在“患者”身上進(jìn)行體格檢查操作，要求在10分鐘內(nèi)完成，教師現(xiàn)場給予評分，超時者被評為不及格。

第四項：技能操作之無菌技術(shù)（占20%）。本項目在外科實(shí)驗室進(jìn)行，要求學(xué)生在外科洗手、穿無菌手術(shù)衣及戴無菌手套、消毒與鋪巾、縫合（含打結(jié)、拆線）、換藥等5個項目中任選1項進(jìn)行操作（外科學(xué)和骨傷科學(xué)方向的同學(xué)全選）。要求在10分鐘（40分鐘）內(nèi)完成，教師根據(jù)其步驟和熟練程度給予評分，超時者被評為不合格。

第五項：內(nèi)科答辯（占20%）。要求每位學(xué)生回答3個問題。一是西醫(yī)內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)理論，二是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)理論知識，三是圍繞畢業(yè)實(shí)習(xí)手冊《實(shí)習(xí)量化考核冊》進(jìn)行，由主考教師根據(jù)學(xué)生記錄的病種和操作情況現(xiàn)場提出問題。三個問題的內(nèi)容要求涉及疾病的病因病機(jī)、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則、臨床操作和適應(yīng)癥、操作過程、目的、注意事項等，目的是考核學(xué)生的臨床思維能力。要求在20分鐘內(nèi)完成。

第六項：分專業(yè)答辯（占20%）。學(xué)生可以根據(jù)自己的專業(yè)（方向）或興趣特長等，從中西醫(yī)外科、中醫(yī)骨傷科、中西醫(yī)婦產(chǎn)科、中西醫(yī)兒科、針灸科等中抽選一門來答辯，由教師按畢業(yè)生的《實(shí)習(xí)量化考核冊》中所記錄的實(shí)習(xí)病種和操作情況提出，分科進(jìn)行考核學(xué)生的臨床思維能力。本項目要求學(xué)生在20分鐘內(nèi)完成。

2.3　考核方案要求和作用

篇6

1建立相應(yīng)的教學(xué)體系

中醫(yī)學(xué)大專生由于自身的理論基礎(chǔ)和本科生相比，有一定的差異，教學(xué)應(yīng)該以直觀、實(shí)用為方針。

1.1直觀教學(xué)  應(yīng)多利用實(shí)物、多媒體、標(biāo)本等較直觀的工具教學(xué)，以增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識。

1.2實(shí)驗教學(xué)  實(shí)驗室應(yīng)全天候向?qū)W生開放，如學(xué)生有實(shí)驗興趣或疑問，應(yīng)隨時歡迎學(xué)生進(jìn)入。

1.3野外實(shí)習(xí)  經(jīng)常帶領(lǐng)學(xué)生到就近山區(qū)或郊區(qū)進(jìn)行標(biāo)本采集，現(xiàn)場進(jìn)行講解，讓學(xué)生能更深刻的了解中藥材的生活習(xí)性。

1.4畢業(yè)實(shí)習(xí)  廣泛的聯(lián)系多家實(shí)習(xí)單位，讓學(xué)生更多的了解市場，盡可能的適應(yīng)社會環(huán)境，加強(qiáng)實(shí)踐操作，彌補(bǔ)平時學(xué)習(xí)的不足，成為真正有較高社會價值的畢業(yè)生。

1.5完善考核制度  加強(qiáng)理論水平的考核，完善實(shí)踐考核的方法，促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

1.6編寫實(shí)用的專業(yè)教材  制訂新的教學(xué)大綱，對教材進(jìn)行改革和編寫，使教材內(nèi)容更加適合培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用型中藥專門人才的需要。

2突出特色的教育方向

隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，畢業(yè)生所學(xué)的東西有沒有市場，已成為學(xué)生最為關(guān)注的話題，也成為學(xué)生是否肯下功夫努力學(xué)習(xí)的動力。而如何提高中醫(yī)學(xué)專業(yè)大專生的市場競爭能力，使他們盡快適應(yīng)市場，也是學(xué)生們?nèi)粘Ｕ務(wù)摰脑掝}。事實(shí)證明，目前的社會狀況，對于一些中學(xué)基礎(chǔ)較為薄弱的學(xué)生，大力發(fā)展?？平逃且环N很好的選擇。

由于本科院校對?？平虒W(xué)相對不足，?？圃盒＞涂梢詫@一問題進(jìn)行良好的彌補(bǔ)。而社會即有相當(dāng)?shù)膶？?、專病市場及時抓住這一市場契機(jī)，在大專生中突出專科、專病教學(xué)，尤其是開設(shè)較有特色的地方病、多發(fā)病、常見病專題講座。利用有限的時間，集中精力，力求講深、講透幾個最具代表性的病癥，使學(xué)生達(dá)到一接觸臨床便能熟悉操作，使他們學(xué)以致用。盡快確定在一些病癥診療上的相對優(yōu)勢，提高適應(yīng)市場的競爭能力。經(jīng)過近幾年的?？茖?shí)踐顯示，積極引導(dǎo)中醫(yī)學(xué)專業(yè)大專生走?？浦罚_展專題講座’特別是利用現(xiàn)代多媒體教學(xué)手段，收效明顯，它正日益受到眾多學(xué)生的關(guān)注與歡迎，不失為今后中醫(yī)學(xué)專業(yè)大專生教學(xué)改革的方向。

3激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動力

高等醫(yī)專學(xué)制較短，臨床課的學(xué)時較少，要有效的提高高專的臨床思維判斷力和技能操作水平，就必須在教學(xué)過程中激發(fā)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)動機(jī)，將其培養(yǎng)為實(shí)用型衛(wèi)生技術(shù)人才。

3.1基于問題的教學(xué)法  教學(xué)方法上要改變以課堂為中心或以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式，積極探討和實(shí)踐以學(xué)習(xí)為中心，以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法。教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生在教學(xué)前先對預(yù)先的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行必要的預(yù)習(xí)，收集資料，然后教師通過組織學(xué)生對問題進(jìn)行回答和討論，有效的指導(dǎo)。圍繞著促進(jìn)學(xué)生的原有認(rèn)知結(jié)構(gòu)與新知識主動聯(lián)系，促進(jìn)學(xué)生認(rèn)知策略的發(fā)展而進(jìn)行。

3.2增加學(xué)習(xí)氣氛  大專院校學(xué)生“中間力量”較多，容易影響其他學(xué)生，且這部分學(xué)生多數(shù)在班級中比較活躍，在自習(xí)課及課余時間會帶動其他學(xué)生進(jìn)行與課堂無關(guān)的活動。要充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)氣氛，讓他們的主要精力轉(zhuǎn)移到學(xué)習(xí)上來，鼓勵學(xué)生多閱讀相關(guān)專業(yè)的書籍，多參與學(xué)習(xí)心得的交流，形成良好的學(xué)習(xí)氛圍。

3.3增強(qiáng)學(xué)生價值觀的培養(yǎng)  大專生一般擔(dān)心找不到工作，對未來認(rèn)識模糊不清，且有部分學(xué)生因畢業(yè)后在工作中表現(xiàn)不好而失去工作，因此，他們?nèi)菀仔纬山箲]的心態(tài)。要通過加強(qiáng)對學(xué)生價值觀和社會觀的培養(yǎng)來幫助學(xué)生認(rèn)識社會，適應(yīng)社會，融入社會。多組織學(xué)生參加社會實(shí)踐活動，心理輔導(dǎo)，參觀醫(yī)院。多提供就業(yè)信息，增加動手操作實(shí)踐課程，實(shí)習(xí)就業(yè)指導(dǎo)，人際關(guān)系指導(dǎo)等幫助。

4小結(jié)

篇7

 

1 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)

 

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)(英語縮寫B(tài)MS)，屬于基礎(chǔ)學(xué)科，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)是研究人的生命和疾病現(xiàn)象的本質(zhì)及其規(guī)律的自然科學(xué)。其所研究的關(guān)于人體的健康與疾病的本質(zhì)及其規(guī)律為其他所有應(yīng)用醫(yī)學(xué)所遵循。

 

2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置

 

2.1中醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)

 

本專業(yè)遵循普通高等?？茖W(xué)校“基礎(chǔ)理論適度、技術(shù)應(yīng)用能力強(qiáng)、知識面較寬、綜合素質(zhì)較高”的辦學(xué)特點(diǎn)，以及“以服務(wù)為宗旨、就業(yè)為導(dǎo)向、崗位為前提、能力為重點(diǎn)、素質(zhì)為根本”的辦學(xué)理念，確定本專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)：培養(yǎng)適應(yīng)當(dāng)今社會中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展需要的適應(yīng)醫(yī)療、預(yù)防、保健服務(wù)等一線需要的醫(yī)療技術(shù)專門人才。

 

2.2培養(yǎng)要求

 

臨床醫(yī)療技能，具備一定自然科學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的知識，受中醫(yī)臨床技能和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床基本技能的訓(xùn)練，具有中醫(yī)各科常見疾病的診療能力。

 

2.3主要課程

 

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)古典醫(yī)籍、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)外科學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)、中醫(yī)兒科學(xué)、中醫(yī)骨傷科學(xué)、針灸學(xué)。

 

3 各科課程的內(nèi)容與學(xué)習(xí)要求

 

3.1 人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)

 

(1)課程安排順序：第一學(xué)年，第一學(xué)期20周。

 

(2)課程學(xué)時108學(xué)時。

 

(3)學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)要求。系統(tǒng)解剖學(xué)是按人體器官功能系統(tǒng)闡述人體正常器官形態(tài)結(jié)構(gòu)及其發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的學(xué)科，是醫(yī)學(xué)中的一門重要的基礎(chǔ)課。其任務(wù)在于使醫(yī)學(xué)生理解和掌握人體各器官系統(tǒng)的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)特征、位置毗鄰、生長發(fā)育規(guī)律及其功能意義，為學(xué)習(xí)其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程奠定必要的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。組織學(xué)與胚胎學(xué)是相互關(guān)聯(lián)的兩門學(xué)科，通常列為一門專業(yè)基礎(chǔ)課程。組織學(xué)是研究機(jī)體微細(xì)結(jié)構(gòu)及其相關(guān)功能的科學(xué)。胚胎學(xué)主要是研究從受精卵發(fā)育為新生個體的過程及其機(jī)理的科學(xué)，其研究內(nèi)容包括生殖細(xì)胞發(fā)生、受精、胚胎發(fā)育、胚胎與母體的關(guān)系、先天性畸形等。

 

3.2 生物化學(xué)

 

(1)課程安排順序：第一學(xué)年，第一學(xué)期后10周。

 

(2)課程學(xué)時60學(xué)時。

 

(3)學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)要求。物化學(xué)是運(yùn)用化學(xué)的理論與方法，從分子水平研究生命現(xiàn)象的科學(xué)，是一門專業(yè)基礎(chǔ)課。本課程的總?cè)蝿?wù)是使學(xué)生獲得生物化學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能。其內(nèi)容包括蛋白質(zhì)與核酸化學(xué)、維生素、酶、生物氧化、物質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié)、肝臟生化和酸堿平衡等。

 

3.3 生理學(xué)

 

(1)課程安排順序：第一學(xué)年，第二學(xué)期前10周。

 

(2)課程學(xué)時60學(xué)時

 

(3)學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)要求。生理學(xué)是研究機(jī)體正常生命活動規(guī)律的一門課程。本課程的總?cè)蝿?wù)是使學(xué)生學(xué)習(xí)人體各器官的基本功能，認(rèn)識機(jī)能與結(jié)構(gòu)的聯(lián)系。其內(nèi)容包括細(xì)胞、組織、器官和系統(tǒng)的基本功能及其功能調(diào)節(jié)。

 

3.4 病原生物學(xué)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)

 

(1)課程安排順序：第一學(xué)年，第二學(xué)期后10周。

 

(2)課程學(xué)時60學(xué)時

 

(3)學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)要求。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)主要研究與人類疾病有關(guān)的病原微生物的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、代謝活動、遺傳和變異、致病機(jī)理、機(jī)體的抗感染免疫、實(shí)驗室診斷及特異性預(yù)防等。學(xué)習(xí)的目的是掌握病原微生物的生物學(xué)特性與致病性;認(rèn)識人體對病原微生物的免疫作用，感染與免疫的相互關(guān)系及其規(guī)律;了解感染性疾病的實(shí)驗室診斷方法及預(yù)防原則。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是一門新興的學(xué)科，它是研究機(jī)體免疫系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)和生理功能的科學(xué)。主要內(nèi)容包括免疫學(xué)發(fā)展簡史、免疫系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)、免疫系統(tǒng)的生理功能——免疫應(yīng)答、免疫病理和免疫學(xué)的臨床應(yīng)用。

 

3.5 病理學(xué)

 

(1)課程安排順序：第二學(xué)年，第一學(xué)期20周。

 

(2)課程學(xué)時80學(xué)時

 

(3)學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)要求。病理學(xué)是一門研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理改變(包括代謝、機(jī)能和形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變)和轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。其目的是認(rèn)識和掌握疾病的本質(zhì)的發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，從而為防治疾病提供必要的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐依據(jù)。

 

3.6 藥理學(xué)

 

(1)課程安排順序：第二學(xué)年，第一學(xué)期前10周。

 

(2)課程學(xué)時60學(xué)時

 

(3)學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)要求。藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體間相互作用規(guī)律和原理的一門科學(xué)，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁課程。藥理學(xué)的內(nèi)容包括兩個方面：一方面研究藥物對機(jī)體的作用和作用原理，稱藥物效應(yīng)動力學(xué)(簡稱藥效應(yīng));另一方面研究機(jī)體對藥物的影響，稱藥物代謝動力學(xué)(簡稱藥動學(xué))。其總?cè)蝿?wù)是通過藥效學(xué)和藥動學(xué)的學(xué)習(xí)，使學(xué)生獲得臨床合理用藥的理論知識。

 

4 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程在中醫(yī)專業(yè)中的設(shè)置目的和意義

 

人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)、病原生物學(xué)及免疫學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等六門課程設(shè)置符合基礎(chǔ)理論適度的中醫(yī)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求，課程開設(shè)的先后順序合理，各課程之間銜接有序。課程的內(nèi)容安排符合知識論的規(guī)律，課程的內(nèi)容能夠反映學(xué)科的主要知識，主要的方法論及時展的要求與前沿。使學(xué)生通過課程的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練了解人的生命和疾病現(xiàn)象的本質(zhì)及其規(guī)律。

篇8

中藥炮制技術(shù)是世界上獨(dú)特的制藥技術(shù)，也是我國非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。中藥炮制學(xué)是研究中藥炮制的理論、工藝、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、歷史沿革及其研究發(fā)展方向的學(xué)科，是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的傳統(tǒng)特色學(xué)科，與中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)緊密相連，醫(yī)藥結(jié)合可提高中醫(yī)生臨床工作能力。通過教學(xué)過程中為中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開設(shè)中藥炮制學(xué)的選修課程實(shí)踐，淺談對中醫(yī)臨床專業(yè)開設(shè)中藥炮制學(xué)的教學(xué)體會。

關(guān)鍵詞：

中藥炮制學(xué)；中醫(yī)學(xué)；教學(xué)實(shí)踐

中藥材必須經(jīng)過炮制成飲片之后才能入藥，這是中醫(yī)臨床用藥的一個特點(diǎn)，也是中醫(yī)藥學(xué)的一大特色。炮制會對中藥藥性產(chǎn)生影響，不同炮制方法對該藥的四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性等都會產(chǎn)生影響，進(jìn)而影響中藥的臨床療效。中藥炮制是根據(jù)中醫(yī)中藥理論，按照辨證施治用藥需要和藥材自身性質(zhì)，以及調(diào)劑、制劑的不同需求，所采取的一項制藥技術(shù)，是世界上獨(dú)特的制藥技術(shù)，是我國非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。中藥炮制學(xué)則是專門研究中藥炮制理論、工藝、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)格、歷史沿革及其發(fā)展方向的一門學(xué)科，是祖國醫(yī)學(xué)理論體系中最具有傳統(tǒng)特色的一門學(xué)科，也是國家執(zhí)業(yè)中藥師等考試的科目之一，和中醫(yī)臨床緊密相連[1]。自古以來，我國的名醫(yī)大家都是藥學(xué)與醫(yī)學(xué)兼?zhèn)洌鐚O思邈、張仲景、李時珍等，他們不僅在醫(yī)學(xué)方面具有很深的造詣，而且在藥學(xué)方面也都有一定的成就。他們大多從事制藥和醫(yī)療兩大實(shí)踐，并涌現(xiàn)出不同醫(yī)學(xué)流派，各流派爭芳斗艷，百家爭鳴。不同醫(yī)家采用的炮制方法也各不相同，通過醫(yī)療實(shí)踐驗證療效并改進(jìn)炮制方法，真正做到醫(yī)藥結(jié)合，在他們的著作中多處對藥物提出了具體的炮制方法和要求，并運(yùn)用中醫(yī)思維模式闡明依法炮制與辨證論治的密切關(guān)系[2-3]。

中藥炮制正是根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論，依據(jù)臨床辨證論治的要求，歸納和總結(jié)藥物炮制前后藥性變化的特點(diǎn)和規(guī)律以及臨床治療針對性的變化，從而指導(dǎo)中醫(yī)臨床合理用藥。炮制和復(fù)方是中醫(yī)臨床用藥的兩大特點(diǎn)，醫(yī)生只有熟悉系統(tǒng)的中藥炮制理論，才能根據(jù)臨床需求靈活運(yùn)用各種中藥炮制品。隨著學(xué)科劃分日趨精細(xì)，中醫(yī)藥人才培養(yǎng)從師徒相傳到院校培養(yǎng)，加之課程安排的限制，目前年輕中醫(yī)生普遍存在“醫(yī)不知藥情”的現(xiàn)象，很多中醫(yī)生不能很好地在臨床中使用中藥炮制品，因此，在臨床專業(yè)開設(shè)中藥炮制學(xué)是十分必要的[4]。目前，各中醫(yī)藥院校已認(rèn)識到中藥炮制的重要性，部分院校已在臨床專業(yè)開設(shè)了《臨床中藥炮制學(xué)》這門課程，也有一些新的教學(xué)方法的應(yīng)用，如直觀教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法等。在我校將該課程列為教學(xué)計劃的情況下，筆者自2008年開始嘗試在中醫(yī)臨床相關(guān)專業(yè)開設(shè)《中藥炮制學(xué)》選修課程，最初開課授課效果并不理想，主要表現(xiàn)為學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高。分析原因可能由于中醫(yī)臨床專業(yè)的知識體系與中藥學(xué)專業(yè)不同，而中藥炮制學(xué)教材和授課的內(nèi)容側(cè)重點(diǎn)不同，使中藥炮制學(xué)與學(xué)生所學(xué)的專業(yè)課程跨度較大，中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生更多的是關(guān)注在臨床上如何應(yīng)用中藥炮制品，另外與教師自身的知識儲備也有一定關(guān)系。后來，教學(xué)內(nèi)容適當(dāng)調(diào)整，教師自身知識儲備的積累也逐漸豐富，比如豐富教師自身的中醫(yī)基礎(chǔ)理論、方劑等方面的知識，通過調(diào)研，根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，參考《中藥采收加工學(xué)》和《中藥調(diào)劑學(xué)》適當(dāng)增加中藥采收、產(chǎn)地加工與處方調(diào)劑的內(nèi)容，如此，在課堂上既可以與臨床專業(yè)的學(xué)生形成共鳴，進(jìn)行互動，又可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲，使學(xué)生能將自己所學(xué)知識運(yùn)用到臨床實(shí)踐[3-7]。筆者根據(jù)自身教學(xué)經(jīng)驗，在中藥炮制學(xué)開課過程中做了以下幾方面的調(diào)整：

1增加學(xué)科外延內(nèi)容

選修課程剛開課時，教學(xué)效果不夠理想，主要表現(xiàn)為學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，出勤率低。通過調(diào)研，學(xué)生認(rèn)為授課內(nèi)容與自己所學(xué)的專業(yè)課程跨度較大。所以對課程內(nèi)容做適當(dāng)調(diào)整，適當(dāng)增加其學(xué)科外延內(nèi)容。如藥材的采收、產(chǎn)地加工、炮制、處方調(diào)劑等內(nèi)容。比如介紹人參、三七時，會介紹到人參、三七的采收期、產(chǎn)地加工、炮制等內(nèi)容，如人參一般5~6年采收，特殊品種如石柱參需12~18年采收，一般8~9月采收，產(chǎn)地可加工成紅參、糖參等。臨床應(yīng)用時，人參味甘，味苦，性平，可補(bǔ)氣生津，復(fù)脈固脫，補(bǔ)脾益肺，用于體虛欲脫，脾虛食少等，紅參味甘，微苦，性溫，多用于體虛欲脫，肢冷脈微等。三七一般種植3~4年采收，7~8月采收者為“春七”，翌年1月采挖者為“冬七”，兩者相比前者質(zhì)量更佳。巴戟天除了介紹凈制的重要性之外，采收期也非常重要，巴戟天以種植5~6年后采挖為宜，采收時間以秋、冬季為好。采收不當(dāng)會影響到藥物藥效成分的積累，進(jìn)而影響臨床功效，還和當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)效益密切相關(guān)。臨床應(yīng)用時巴戟天除了生用之外，還有鹽巴戟天、制巴戟天。巴戟天生用具有祛風(fēng)除濕的功能，用于腎虛兼風(fēng)濕之證，鹽炙后引藥歸腎，溫而不燥，補(bǔ)腎作用緩和，多服久服無傷陰之弊。甘草制后增加甘草補(bǔ)益作用，偏于補(bǔ)腎助陽，強(qiáng)筋骨。產(chǎn)地中藥材加工方法內(nèi)容時，介紹到硫熏工藝部分學(xué)生反響較大，針對學(xué)生問題組織課堂討論，效果較好。介紹處方調(diào)劑內(nèi)容時，會介紹毒性藥物的保管、處方調(diào)劑的特殊要求等。如根據(jù)《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》規(guī)定，毒性中藥需特殊保管，包括專庫、專柜，雙人、雙鎖保管的基本要求，開具毒性中藥的處方劑量，處方保管要求等。通過上述內(nèi)容的擴(kuò)展，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣明顯改善。

2另類方解

課程的考核方式嘗試過開卷考試、論文等形式，但都不盡人意。論文更多的機(jī)械的拼湊，毫無新意。后來的考核方式仍然以論文為主，但是論文的要求有所變化，要求學(xué)生任選一中醫(yī)方劑，從采收、產(chǎn)地加工、炮制、處方調(diào)劑四個方面對方劑進(jìn)行方解，另外可根據(jù)臨床或當(dāng)?shù)靥厣谥品椒ㄕ归_討論。學(xué)生提交的論文以自選方劑進(jìn)行方解為主，從處方方藥的采收、產(chǎn)地加工、炮制、調(diào)劑要求幾個方面解釋處方。比如學(xué)生自選大承氣湯進(jìn)行分析，大承氣湯由大黃、厚樸、枳實(shí)、芒硝組成，為瀉下劑，具有峻下熱結(jié)之功效，主治陽明腑實(shí)證，大便不通，頻轉(zhuǎn)矢氣，脘腹痞滿，腹痛拒按，按之則硬，甚或潮熱譫語，手足濈然汗出，舌苔黃燥起刺，或焦黑燥裂，脈沉實(shí)；熱結(jié)旁流證，下利清谷，色純青，其氣臭穢，臍腹疼痛，按之堅硬有塊，口舌干燥，脈滑實(shí)；里熱實(shí)證之熱厥、痙病或發(fā)狂等。傳統(tǒng)方解多從中藥功效方面進(jìn)行解釋，如方中大黃瀉熱通便，蕩滌腸胃，為君藥。芒硝助大黃瀉熱通便，并能軟堅潤燥，為臣藥，二藥相須為用，峻下熱結(jié)之力甚強(qiáng)；積滯內(nèi)阻，則腑氣不通，故以厚樸、枳實(shí)行氣散結(jié)，消痞除滿，并助硝、黃推蕩積滯以加速熱結(jié)之排泄，共為佐使。本科程所謂方解主要從方藥的采收、產(chǎn)地加工、炮制、處方調(diào)劑要求等幾個方面分析中醫(yī)方劑。如分析大承氣湯方中藥物了解到大黃有生大黃、酒大黃、熟大黃、醋大黃、大黃炭、清寧片等，不同的炮制方法臨床應(yīng)用不同，如生大黃苦寒沉降，氣味重濁，走而不守，直達(dá)下焦，瀉下作用峻烈，具有攻積導(dǎo)滯、瀉火解毒的功能，用于實(shí)熱便秘，高熱，譫語，濕熱黃疸等；酒炙大黃苦寒瀉下作用稍緩，借酒升提之性，引藥上行，善清上焦血分熱毒，多用于目赤、咽喉腫痛等；熟大黃，酒蒸后，瀉下作用緩和，腹痛之副作用減輕，增強(qiáng)活血化瘀之功；大黃炭瀉下作用極微，并有涼血化瘀止血的作用，用于血熱有淤血者。醋大黃與生大黃相比瀉下作用減弱，以消極化瘀為主，用于食積痞滿，產(chǎn)后瘀滯等；清寧片瀉下作用緩和，緩瀉而不傷正氣，逐淤而不敗正。從各藥特點(diǎn)分析結(jié)合大黃承氣湯主治熱結(jié)便秘，潮熱譫語，該方應(yīng)選用大黃飲片中的生大黃。再如厚樸藥材的采收期較長，一般選擇15~20年樹齡的植株，樹齡愈長皮愈厚，油性愈足，產(chǎn)量高，質(zhì)量好。采收期為5~6月，此時形成層細(xì)胞分裂較快，皮部組織發(fā)育旺盛，薄壁細(xì)胞富含水分，皮部與木質(zhì)部之間疏松，易剝離，采收時可采用環(huán)剝的方式。采收后的厚樸如為川厚樸，還應(yīng)進(jìn)行“發(fā)汗”。厚樸味苦、辛，性溫，具有燥濕消痰、下氣除滿的功能。但是生厚樸辛味峻烈，對咽喉有刺激性，一半內(nèi)服不生用，姜炙后可消除對咽喉刺激性，并可增強(qiáng)寬中和胃的功效，多用于濕阻氣滯，脘腹脹痛、嘔吐瀉痢等，故調(diào)劑時處方寫厚樸應(yīng)調(diào)劑姜厚樸。如此一來，不僅可以從另一角度加深對中醫(yī)方劑的理解，更有利于將來的臨床工作。學(xué)生論文中，部分學(xué)生在方解中配以飲片和原植物彩圖，少數(shù)學(xué)生對方劑的配圖采用手繪，從中不難看出學(xué)生的用心，從另一個方面也反映出學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣有所改觀。曾有一位學(xué)生的論文為“跟師心得之特別的當(dāng)歸”，來源于臨床跟師過程中，老師用到炒當(dāng)歸，老師解釋原因為生當(dāng)歸活血養(yǎng)血，炒當(dāng)歸偏于養(yǎng)血。帶著疑問，學(xué)生查閱《中國藥典》、《中藥炮制學(xué)》、《劉涓子鬼遺方》、《神農(nóng)本草經(jīng)疏》等書籍以及相關(guān)文獻(xiàn)，了解到當(dāng)歸常用為生當(dāng)歸、酒當(dāng)歸，除此之外，還有土炒當(dāng)歸、當(dāng)歸炭，甚至有油炙當(dāng)歸等。經(jīng)查閱文獻(xiàn)了解到當(dāng)歸味甘、辛，性溫，具有補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛，潤腸通便的作用。多用于血虛萎黃，眩暈心悸，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉痛經(jīng)，虛寒腹痛，腸燥便秘，風(fēng)濕痹痛，跌仆損傷，癰疽瘡瘍。當(dāng)歸酒炙后活血通經(jīng)、祛瘀止痛的作用增強(qiáng)，用于經(jīng)閉痛經(jīng)，風(fēng)濕痹痛，跌打損傷，瘀血腫痛。當(dāng)歸土炒后既能增強(qiáng)入脾補(bǔ)血作用，又能緩和油潤而不滑腸，用于血虛便溏、腹中時痛；炒炭后以止血和血為主，用于崩中漏下，月經(jīng)過多。對當(dāng)歸的炮制方法和臨床應(yīng)用做了比較系統(tǒng)的整理，并對炒當(dāng)歸的使用意圖談了自身的理解。如此論文，來源于臨床最后應(yīng)用于臨床，頗有意義。

3開放性試驗

在理論課學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，學(xué)生紛紛要求開設(shè)實(shí)驗課程，所以，根據(jù)實(shí)驗條件和課程容量，安排六個學(xué)時的開放性實(shí)驗。在開放性實(shí)驗課上，一部分是實(shí)驗室準(zhǔn)備材料，另一部分使學(xué)生可以自帶實(shí)驗材料做一些自己想做的飲片和炮制方法。比如曾有學(xué)生對蛋黃油的制法特別感興趣，就自帶雞蛋到實(shí)驗室，完成教學(xué)內(nèi)容后，在老師的指導(dǎo)下先將雞蛋煮熟，后用干餾法加工蛋黃油，最后將加工后成品帶回，如此不但提高學(xué)生興趣，更重要的是培養(yǎng)了學(xué)生的成就感，在正式接觸臨床前可以自己加工飲片從一定程度上可以提高學(xué)生的自信心。還有學(xué)生會自帶西瓜，借用實(shí)驗室芒硝來制備西瓜霜，雖然最終實(shí)驗并未成功，但是學(xué)生真正體會制藥的不易，將來在臨床上對藥物的理解自然會更深一層。開放性實(shí)驗的主要部分是教師演示藥物的炮制方法后，學(xué)生選做自己感興趣的飲片和炮制方法。如炒萊菔子，老師演示完炒萊菔子的方法后，學(xué)生現(xiàn)場體會藥材的氣味變化、質(zhì)地變化、顏色變化，再聯(lián)系理論課所學(xué)內(nèi)容，學(xué)生就明白為什么臨床消食會用炒萊菔子。再比如炒王不留行，這是學(xué)生最感興趣的一味中藥，首先它的現(xiàn)象是最直觀的，教師演示完炮制方法后，學(xué)生可以直觀的問道王不留行爆花的香味，所謂的“逢子必炒”無需過多解釋，炒王不留行也是學(xué)生基本都會選做的一味中藥。通過這樣引導(dǎo)性而非強(qiáng)制性的實(shí)驗后，學(xué)生的實(shí)驗興趣大大提高，所做內(nèi)容都是自發(fā)、主動的去做。實(shí)驗小結(jié)中有的學(xué)生會寫到“中藥炮制很神奇，每一味藥就像一個人，酒炙、醋炙……就像許多要經(jīng)歷的事情一樣。經(jīng)歷了快樂的事，人會變得開朗；經(jīng)歷了悲傷的事，人會變得抑郁……藥也是這樣，經(jīng)歷了炮制方法不同，塑造出的藥性也會不同。”除了感慨學(xué)生的文采之余，可以看出學(xué)生的學(xué)習(xí)是快樂的。此外，筆者不禁深思，中藥炮制在中醫(yī)藥的大環(huán)境中是不能脫離傳統(tǒng)文化的，如果脫離傳統(tǒng)文化談中醫(yī)藥，一味追求現(xiàn)代研究可能會顧此失彼。

4小結(jié)

中藥炮制的歷史源遠(yuǎn)流長，中醫(yī)理論認(rèn)為，中藥“炮制不明，則藥性不確，則湯方不準(zhǔn)，而病癥不驗也”。中藥炮制作為我們國家的一項傳統(tǒng)制藥技術(shù)，經(jīng)過幾千年的歷史文化的積淀，形成了一套自己獨(dú)特的理論體系。中藥炮制學(xué)是中藥學(xué)專業(yè)的重要專業(yè)課，具有涉及專業(yè)知識面廣、理論知識抽象、與生產(chǎn)實(shí)際聯(lián)系密切等特點(diǎn)。同時作為一門中醫(yī)學(xué)專業(yè)的相關(guān)課程，是實(shí)踐性較強(qiáng)的一門課，在授課過程中很容易內(nèi)容枯燥、學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高的現(xiàn)象，但這門學(xué)科又有其獨(dú)特的吸引力，這就需要合理設(shè)計授課內(nèi)容，做到因材施教，增強(qiáng)不同專業(yè)的特色和優(yōu)勢，同時激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和動力，增強(qiáng)和拓展學(xué)生專業(yè)知識，使學(xué)生深入了解中藥炮制在臨床應(yīng)用中的作用和地位，培養(yǎng)其學(xué)習(xí)知識與實(shí)踐能力，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。在為中醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)《中藥炮制學(xué)》課程中嘗試適當(dāng)增加中藥采收、產(chǎn)地加工與處方調(diào)劑的內(nèi)容，受到學(xué)生歡迎，六個學(xué)時的開放性實(shí)驗大大提高了課程的教學(xué)效果，在實(shí)驗過程中可以和學(xué)生更多的交流，了解學(xué)生需求。同時在授課過程中，廣泛收集學(xué)生的意見，總結(jié)經(jīng)驗，在學(xué)生具備中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和基本思維方式的基礎(chǔ)上，對授課內(nèi)容及授課方式進(jìn)行不斷的調(diào)整，提高教學(xué)針對性，起到良性循環(huán)的作用。通過教學(xué)讓學(xué)生充分意識到中藥炮制是中醫(yī)臨床用藥的一大特點(diǎn)，中醫(yī)臨床用藥必須炮制，從而重視傳統(tǒng)中藥炮制經(jīng)驗和作用，促進(jìn)中藥炮制品的臨床研究。傳授知識的同時，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)習(xí)能力和綜合素養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生的分析問題解決問題的能力，培養(yǎng)適應(yīng)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)和市場經(jīng)濟(jì)體制改革的高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才[5]。

參考文獻(xiàn)

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[2]李紅偉，田連起，張振凌，等.基于中醫(yī)思維模式下《臨床中藥炮制學(xué)》教學(xué)新模式的構(gòu)建[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11(13):97-99.

[3]李紅偉，孟祥樂.臨床中藥炮制學(xué)對臨床相關(guān)專業(yè)學(xué)生自身職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)[J].中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2011，231:118-120.

[4]周改蓮，曾春暉，覃葆.臨床中藥炮制學(xué)教學(xué)體會[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，15(2):146-147.

[5]李紅偉，盂祥樂.我校不同專業(yè)開設(shè)中藥炮制學(xué)的探討[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12(24):93-94.

[6]李紅偉，孟祥樂.中藥炮制學(xué)在中藥傳承班的教學(xué)體會[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23(8):33-34.

篇9

關(guān)鍵詞:中醫(yī)護(hù)理；教學(xué)

《中醫(yī)護(hù)理》是高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握中醫(yī)護(hù)理理論及其護(hù)理技術(shù)的一門重要的課程，其特點(diǎn)具有很強(qiáng)的理論性和實(shí)踐性。為適應(yīng)高職院校護(hù)理教學(xué)改革，培養(yǎng)出更多既具有現(xiàn)代護(hù)理理念，又有中醫(yī)護(hù)理觀念的高素質(zhì)、高技能復(fù)合型護(hù)理人才，以滿足廣大患者日益增長的健康需求，筆者在教育教學(xué)實(shí)踐中，緊扣中醫(yī)護(hù)理基本理論和護(hù)理技術(shù)，不斷嘗試優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動機(jī)，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理的興趣，從而不斷提升教學(xué)質(zhì)量。

一、更新觀念提高師生認(rèn)識

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，健康意識逐漸增強(qiáng)?，F(xiàn)代護(hù)理模式需要一批既具有現(xiàn)代護(hù)理理論和技能，同時又能熟練運(yùn)用中醫(yī)獨(dú)特護(hù)理技術(shù)和方法的復(fù)合型護(hù)理人才。因而，學(xué)好中醫(yī)護(hù)理尤為重要。2011年《中醫(yī)護(hù)理》又被納入護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試范圍，雖所占比例較小，但仍要求學(xué)生掌握適量的中醫(yī)護(hù)理知識【1】。因此，廣大教師和學(xué)生務(wù)必更新觀念，深刻認(rèn)識到學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理的重要性。首先，教師應(yīng)具備豐富的中醫(yī)專業(yè)知識、熟練的護(hù)理操作技能，注重中醫(yī)整體觀念、辨證施護(hù)與現(xiàn)代護(hù)理相互結(jié)合的原則，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步了解專業(yè)特點(diǎn)及就業(yè)方向，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，更好地學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理。其次，教師在教學(xué)中應(yīng)采用靈活多變的教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理的興趣，指導(dǎo)學(xué)生把握正確的學(xué)習(xí)方法，主動學(xué)習(xí)、認(rèn)真學(xué)習(xí)。

二、改革教學(xué)模式優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

中醫(yī)護(hù)理教學(xué)內(nèi)容十分豐富，涉及中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)護(hù)理理論、傳統(tǒng)操作技術(shù)及常見病的辨證施護(hù)等方面。為突出護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)，中醫(yī)護(hù)理的教學(xué)內(nèi)容在課程設(shè)計上應(yīng)著重突出“中醫(yī)”和“護(hù)理”兩大特色，力求達(dá)到兩者的有機(jī)融合。具體教學(xué)內(nèi)容設(shè)計如下：1）緒論：介紹中醫(yī)學(xué)及護(hù)理發(fā)展簡史，并著重講解中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基本特點(diǎn)；2）中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)護(hù)理理論：重點(diǎn)講授中醫(yī)護(hù)理學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)，五臟六腑的生理功能和病理變化，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成及生理功能，精、氣、血、津液之間的相互關(guān)系，各種常見致病因素的致病特點(diǎn)，四診的方法及臨床意義，辨證方法以及中藥方劑的基礎(chǔ)知識、防治原則等；3）傳統(tǒng)操作技術(shù)：講解并示教針刺、艾灸、拔罐、刮痧等中醫(yī)傳統(tǒng)操作技能；4.常見病的辨證施護(hù)：舉例講解內(nèi)、外、婦、兒科常見病的辨證要點(diǎn)、護(hù)理措施等。

三、調(diào)動學(xué)習(xí)興趣培養(yǎng)主動學(xué)習(xí)

心理學(xué)家認(rèn)為，教學(xué)效果的優(yōu)劣和教學(xué)質(zhì)量的高低不僅與教師密切相關(guān)，在很大程度上亦取決于學(xué)生的學(xué)習(xí)動力。而興趣是學(xué)習(xí)最大的動力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生能主動學(xué)習(xí)、自覺學(xué)習(xí)，成為學(xué)習(xí)的主體，對提高教學(xué)效果具有重要意義。俗話說，好的開端是成功的一半，教學(xué)也是如此。緒論課是學(xué)生接觸中醫(yī)護(hù)理的第一節(jié)課，也是激發(fā)學(xué)生興趣的開始，故認(rèn)真上好緒論課對提高學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理的興趣尤為重要。所以，介紹中醫(yī)學(xué)及護(hù)理發(fā)展簡史時，可適時引用中醫(yī)經(jīng)典著作中的一些簡明扼要，對護(hù)理學(xué)習(xí)有指導(dǎo)意義的原文和典故。如用“神農(nóng)嘗百草”提高學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的自信心；引用《靈樞•五味》中“肝病禁辛，脾病禁酸……”說明飲食護(hù)理的重要性；用華佗模仿虎、鹿、熊、猿、鳥的姿態(tài)，創(chuàng)立了“五禽戲”，開創(chuàng)了我國保健體操的先河【2】；孫思邈首創(chuàng)蔥管“導(dǎo)尿術(shù)”等生動典型的經(jīng)典故事來激發(fā)學(xué)生的求知欲，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的主觀能動性。

四、靈活應(yīng)用教學(xué)方法提高教學(xué)效果

課堂教學(xué)是中醫(yī)護(hù)理教學(xué)的核心，為提高教學(xué)效果，在教學(xué)實(shí)踐中，應(yīng)針對不同章節(jié)內(nèi)容特點(diǎn)，靈活選用不同的教學(xué)方法。中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)護(hù)理理論理論性較強(qiáng)，內(nèi)容抽象、深奧，可選擇講授法、討論法和多媒體教學(xué)法。如講授舌診相關(guān)內(nèi)容時，用多媒體投影呈現(xiàn)正常舌象和大量病理舌象，可使教學(xué)內(nèi)容更生動、直觀，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)欲望，亦便于學(xué)生理解。學(xué)生間相互望舌、展開討論，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性，進(jìn)一步提高臨床實(shí)踐技能。傳統(tǒng)操作技術(shù)，如針刺、艾灸、拔罐、刮痧等，多采用多媒體教學(xué)法、演練法和臨床見習(xí)等。先用多媒體放映示教片，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)自主性，再由教師講授基本理論，示范操作，強(qiáng)調(diào)注意事項等，最后學(xué)生分組，互相扮演醫(yī)生和患者，模擬操作練習(xí)。在學(xué)生練習(xí)操作過程中，教師巡回指導(dǎo)，對錯誤操作、手法及時糾正、指導(dǎo)。技能操作練習(xí)既能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理的興趣，增強(qiáng)學(xué)生的自信心，加深對理論知識深層次的理解，同時也提高了學(xué)生臨床實(shí)踐操作技能。常見病的辨證施護(hù)則結(jié)合臨床典型病例，采用病例討論、啟發(fā)式、比較和邏輯推理的方法。如講解感冒一病時，列舉病例：病例1，患者,女性，43歲，于一天前因受涼，自感惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，鼻塞聲重，流清涕，噴嚏，咽喉癢痛，咳嗽，痰稀薄色白，舌淡紅苔薄白，脈浮緊。方用荊防敗毒散加減，以辛溫解表，祛風(fēng)散寒；飲食護(hù)理上用生姜蔥白湯熱服，使微汗出，疏散風(fēng)寒。病例2，患者,男性，27歲，發(fā)熱，頭痛，鼻塞流黃稠涕，口渴欲飲，咽喉腫痛，咳嗽，痰黃黏稠，舌紅苔黃，脈浮數(shù)。方用銀翹散加減，以辛涼解表，疏風(fēng)清熱；飲食上可適量飲用西瓜汁和綠豆湯等。兩者同屬感冒，但引導(dǎo)同學(xué)展開討論、分析比較，理解同一疾病不同的證候，在護(hù)理原則及措施上就不同，即所謂的“同病異護(hù)”。同樣列舉病例，引導(dǎo)同學(xué)討論，啟發(fā)同學(xué)理解不同的疾病，如胃下垂、子宮下垂、脫肛等，只要出現(xiàn)證候相同，便可采用同一護(hù)理原則及措施，即所謂的“異病同護(hù)”。采用典型病例教學(xué)，寓所教理論于病例之中，具體、生動，既調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、創(chuàng)造性，加深了對所學(xué)知識的理解，又提高了學(xué)生分析、解決問題的能力，初步實(shí)現(xiàn)了由理論到實(shí)踐的轉(zhuǎn)化【3】。在今后的中醫(yī)護(hù)理教育教學(xué)過程中，我們將不斷探索，不斷改進(jìn)，勇于創(chuàng)新，把中醫(yī)的“整體觀念”及“以人為本”的指導(dǎo)思想同現(xiàn)代護(hù)理中“以患者為中心”的理念相融合，培養(yǎng)出更多高素質(zhì)、高技能的復(fù)合型護(hù)理人才。

作者：徐旭 單位：滁州城市職業(yè)學(xué)院

參考文獻(xiàn)

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篇10

1中醫(yī)學(xué)專業(yè)新生學(xué)習(xí)障礙的現(xiàn)狀

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我校中醫(yī)學(xué)專業(yè)新生大多對本專業(yè)缺乏興趣，甚至個別學(xué)生對中醫(yī)的科學(xué)性產(chǎn)生懷疑。另有調(diào)查顯示，多種原因使新生對所學(xué)專業(yè)沒有正確的認(rèn)識和正確的態(tài)度，影響了他們學(xué)習(xí)的內(nèi)在動力，表現(xiàn)為厭學(xué)或?qū)W習(xí)的被動應(yīng)付。在對中醫(yī)學(xué)專業(yè)新生選擇本專業(yè)的動機(jī)進(jìn)行調(diào)查時發(fā)現(xiàn)，因自己的興趣報考的較少，多為親屬代為選擇或服從調(diào)配而來；多數(shù)同學(xué)專業(yè)思想不穩(wěn)定，甚至有將來改行的打算。很多學(xué)生缺乏明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，大多數(shù)學(xué)生的目標(biāo)僅僅是應(yīng)付考試。

2中醫(yī)學(xué)專業(yè)新生學(xué)習(xí)障礙的成因分析

2.1衛(wèi)生體系中中、西醫(yī)的差距對學(xué)生的影響  改革開放后，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)突飛猛進(jìn)的發(fā)展相比，中醫(yī)藥學(xué)出現(xiàn)了發(fā)展相對緩慢、后繼乏術(shù)的現(xiàn)象，而且出現(xiàn)了中醫(yī)西醫(yī)化的傾向，即以“西醫(yī)的模式”指導(dǎo)中醫(yī)的臨床與科研，使廣大中醫(yī)專業(yè)大學(xué)生對中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的科學(xué)性、中醫(yī)藥的治病防病能力等產(chǎn)生了懷疑，對從事中醫(yī)藥事業(yè)產(chǎn)生自卑心理。

    2.2社會上一些有關(guān)中醫(yī)的不良輿論對學(xué)生的影響  五四后，西方新文化進(jìn)入中國并被人們廣泛接受，傳統(tǒng)文化的影響日益減少，出現(xiàn)了一些不利于中醫(yī)學(xué)發(fā)展的因素。一些人對基于傳統(tǒng)文化的中醫(yī)不理解、輕視、甚至排斥，這些思想觀念都會對社會輿論產(chǎn)生不良影響。中醫(yī)專業(yè)的新生由于剛剛接觸中醫(yī)，缺乏辨別是非的能力，容易受到影響、容易產(chǎn)生自卑心理，因而對學(xué)習(xí)中醫(yī)缺乏信心，影響學(xué)習(xí)的積極性。

2.3學(xué)生以前接受的現(xiàn)代科學(xué)教育模式與中醫(yī)特有的傳統(tǒng)思維方式的矛盾對學(xué)生的影響  由于特定的生產(chǎn)和科學(xué)水平以及文化結(jié)構(gòu)、民族心理、道德觀念等因素的影響，中醫(yī)形成了特定的思維方式。這種思維方式，以形象思維為主導(dǎo)，以表象和觀念為加工內(nèi)容，以表意性文字和古漢語為表述工具，采用形象思維主導(dǎo)下的形象比較、倒果求因、類比推理等思維方法。古代大量棄文從醫(yī)的現(xiàn)象以及儒醫(yī)的存在，就說明了這個問題。但現(xiàn)在的大學(xué)生從小學(xué)至高中階段接受的主要是以邏輯思維及抽象思維為主導(dǎo)的數(shù)理化課程體系，導(dǎo)致文化底蘊(yùn)相對不足，影響了他們對中醫(yī)理論的理解與接收。

    2.4中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)不理想對學(xué)生的影響  近年來隨著高校招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，大學(xué)生的就業(yè)現(xiàn)狀不容樂觀，就業(yè)難已經(jīng)成為不可回避的現(xiàn)實(shí)問題。尤其是中醫(yī)專業(yè)，就業(yè)形勢更為嚴(yán)峻，必然使中醫(yī)專業(yè)學(xué)生產(chǎn)生較大的心理壓力，影響學(xué)習(xí)的積極性。

3解決中醫(yī)學(xué)專業(yè)新生學(xué)習(xí)障礙的對策探討

    3.1讓學(xué)生明確中、西醫(yī)不同的理論體系在衛(wèi)生體系中的作用  中醫(yī)、西醫(yī)是兩種不同理論體系的醫(yī)學(xué)，應(yīng)讓中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生明確中、西醫(yī)的不同特點(diǎn)及它們在醫(yī)療衛(wèi)生體系中的不同作用。西醫(yī)學(xué)理論體系建立在微觀的基礎(chǔ)上，進(jìn)行人體生命的探索及生理病理的闡釋；中醫(yī)學(xué)則從整體上去解釋人生命的本原及疾病機(jī)轉(zhuǎn)。兩種醫(yī)學(xué)應(yīng)優(yōu)勢互補(bǔ)，共同擔(dān)負(fù)防病治病的任務(wù)，而不是互相替代。

3.2對中醫(yī)學(xué)專業(yè)新生加強(qiáng)中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢特色教育  對中醫(yī)學(xué)專業(yè)新生加強(qiáng)中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢特色教育可以培養(yǎng)學(xué)生熱愛中醫(yī)、獻(xiàn)身中醫(yī)的專業(yè)思想。這種教育可以有多種方式，如專家講座的方式，請一些資深的中醫(yī)專家、名老中醫(yī)來校暢談他們的中醫(yī)之路，使學(xué)生對于中醫(yī)的博大精深有較深入地了解。另外，中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生應(yīng)盡早上臨床，大學(xué)一年級時就應(yīng)該安排新生定期到中醫(yī)院、中醫(yī)科見習(xí)，使他們認(rèn)識到中醫(yī)的療效，獲得感性的認(rèn)識。

3.3在認(rèn)識自我的基礎(chǔ)上構(gòu)建學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知結(jié)構(gòu)  現(xiàn)在的大學(xué)生多缺乏學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)必備的知識結(jié)構(gòu)—中國傳統(tǒng)文化素養(yǎng)，知識結(jié)構(gòu)的缺陷使他們在接受中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)理論時較為困難，不能進(jìn)行有效的學(xué)習(xí)，從而產(chǎn)生學(xué)習(xí)障礙。因此，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生在認(rèn)識自我的基礎(chǔ)上構(gòu)建學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。同時，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中國古代文化內(nèi)涵的培養(yǎng)。目前，大多數(shù)院校與之相關(guān)的課程只有醫(yī)古文，而且學(xué)時較少?？梢酝ㄟ^開設(shè)中國古代哲學(xué)、中國古代文學(xué)等必修課程加強(qiáng)學(xué)生的文化素養(yǎng)，還可以選取一些有代表性的書目作為大一新生的必讀書目。

3.4客觀分析就業(yè)前景，幫助學(xué)生建立適合自身發(fā)展的遠(yuǎn)期、近期目標(biāo)

    3.4.1客觀分析就業(yè)市場現(xiàn)狀：引導(dǎo)學(xué)生正確分析目前人才市場的需求形勢。目前的醫(yī)療人才市場存在供需矛盾，與大醫(yī)院人才過剩相反，我國基層社區(qū)醫(yī)療缺乏大量的具有高素質(zhì)的臨床醫(yī)生，而社區(qū)醫(yī)療將是我國醫(yī)療體系改革的主流。中醫(yī)以人為本、整體觀念的思想以及對于一些慢性病、亞健康狀態(tài)的優(yōu)勢作用，都決定了中醫(yī)必將在社區(qū)醫(yī)療中發(fā)揮重要的、不可替代的作用。