導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇社區(qū)衛(wèi)生論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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一、選題

選題是論文寫作關(guān)鍵的第一步，直接關(guān)系論文的質(zhì)量。

常言說(shuō)：“題好文一半”。對(duì)于臨床社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)人員來(lái)說(shuō)，選擇論文題目要注意以下幾點(diǎn)：(1)要結(jié)合學(xué)習(xí)與工作實(shí)際，根據(jù)自己所熟悉的專業(yè)和研究興趣，適當(dāng)選擇有理論和實(shí)踐意義的課題;(2)選題宜小不宜大，只要在學(xué)術(shù)的某一領(lǐng)域或某一點(diǎn)上，有自己的一得之見，或成功的經(jīng)驗(yàn).或失敗的教訓(xùn)，或新的觀點(diǎn)和認(rèn)識(shí)，言之有物，讀之有益，就可以作為選題;(3)選題時(shí)要查看文獻(xiàn)資料，既可了解別人對(duì)這個(gè)問(wèn)題的研究達(dá)到什么程度，也可以借鑒人家對(duì)這個(gè)問(wèn)題的研究成果。

需要指出，選題與論文的標(biāo)題既有關(guān)系又不是一回事。標(biāo)題是在選題基礎(chǔ)上擬定的，是選題的高度概括，但選題及寫作不應(yīng)受標(biāo)題的限制，有時(shí)在寫作過(guò)程中，選題未變，標(biāo)題卻幾經(jīng)修改變動(dòng)。

二、設(shè)計(jì)

設(shè)計(jì)是在選題確定之后，進(jìn)一步提出問(wèn)題并計(jì)劃出解決問(wèn)題的初步方案，以便使科研和寫作順利進(jìn)行。社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)論文設(shè)計(jì)應(yīng)包括以下幾方面：(1)專業(yè)設(shè)計(jì)：是根據(jù)選題的需要及現(xiàn)有的技術(shù)條件所提出的研究方案;(2)統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)：是運(yùn)用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法所提出的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方案，這種設(shè)計(jì)對(duì)含有實(shí)驗(yàn)對(duì)比樣本的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)論文的寫作尤為重要;

3)寫作設(shè)計(jì)：是為擬定提綱與執(zhí)筆寫作所考慮的初步方案。總之，設(shè)計(jì)是社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)科研和論文寫作的藍(lán)圖，沒(méi)有“藍(lán)圖”就無(wú)法工作。

三、實(shí)驗(yàn)與觀察

從事基礎(chǔ)或臨床社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)科學(xué)研究與撰寫論文，進(jìn)行必要的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或臨床觀察是極重要的一步，既是獲得客觀結(jié)果以引出正確結(jié)論的基本過(guò)程，也是積累論文資料準(zhǔn)備寫作的重要途徑。實(shí)驗(yàn)是根據(jù)研究目的，利用各種物質(zhì)手段(實(shí)驗(yàn)儀器、動(dòng)物等)，探索客觀規(guī)律的方法;觀察則是為了揭示現(xiàn)象背后的原因及其規(guī)律而有意識(shí)地對(duì)自然現(xiàn)象加以考察。二者的主要作用都在于搜集科學(xué)事實(shí)，獲得科研的感性材料，發(fā)展和檢驗(yàn)科學(xué)理論。二者的區(qū)別在于“觀察是搜集自然現(xiàn)象所提供的東西，而實(shí)驗(yàn)則是從自然現(xiàn)象中提取它所愿望的東西。”(巴甫洛夫語(yǔ))因此，不管進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)還是臨床觀察，都要詳細(xì)認(rèn)真.以各種事實(shí)為依據(jù)，并在工作中做好各種記錄。

有些社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)論文的撰寫并不一定要進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或臨床觀察，如社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)管理論文或社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)綜述等，但必要的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)仍是不可缺少的，只有將實(shí)踐中得來(lái)的素材上升到理論，才有可能獲得有價(jià)值的成果。

四、資料搜集與處理

資料是構(gòu)成論文的基礎(chǔ)。在確定選題、進(jìn)行設(shè)計(jì)以及必要的觀察與實(shí)驗(yàn)之后，做好資料的搜集與處理工作，是為論文寫作所做的進(jìn)一步準(zhǔn)備。

論文資料可分為第一手資料與第二手資料兩類。前者也稱為第一性資料或直接資料，是指作者親自參與調(diào)查、研究或體察到的東西，如在實(shí)驗(yàn)或觀察中所做的記錄等，都屬于這類資料;后者也稱為第二性資料或間接資料，是指有關(guān)專業(yè)或?qū)ｎ}文獻(xiàn)資料，主要靠平時(shí)的學(xué)習(xí)積累。在獲得足夠資料的基礎(chǔ)上，還要進(jìn)行加工處理，使之系統(tǒng)化和條理化，便于應(yīng)用。對(duì)于論文寫作來(lái)說(shuō)，這兩類資料都是必不可少的，要恰當(dāng)?shù)貙⑺鼈冞\(yùn)用到論文寫作中去，注意區(qū)別主次，特別對(duì)于文獻(xiàn)資料要在充分消化吸收的基礎(chǔ)上適當(dāng)引用，不要喧賓奪主。對(duì)于第一手資料的運(yùn)用也要做到真實(shí)、準(zhǔn)確、無(wú)誤。

五、擬寫論文提綱

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1.1缺乏有效的管理

管理問(wèn)題是制約CME發(fā)展的一大障礙。大多數(shù)CHS機(jī)構(gòu)沒(méi)能根據(jù)本社區(qū)的現(xiàn)狀和人員培訓(xùn)的需求，制定符合CHS發(fā)展需要的、具有針對(duì)性的培訓(xùn)計(jì)劃，并嚴(yán)格付諸實(shí)施。對(duì)于人員培訓(xùn)，缺乏有效的考核評(píng)價(jià)機(jī)制，即使制訂了相應(yīng)的制度也未能嚴(yán)格執(zhí)行，使培訓(xùn)在某種程度上流于形式，未能真正起到培訓(xùn)的作用。作為全科醫(yī)師繼續(xù)教育較好的上海，針對(duì)該市盧灣區(qū)、靜安區(qū)、閘北區(qū)、虹口區(qū)、青浦區(qū)、金山區(qū)共15所CHS中心的252名全科醫(yī)師進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)16.3％的調(diào)查對(duì)象從未參與CME項(xiàng)目培訓(xùn)，44.4%的人員對(duì)現(xiàn)有的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目持“基本滿意”態(tài)度，38.1%“不太滿意”，13.5%“不滿意”［10］。究其原因，缺乏有效的管理制度是重要的一方面，因此加強(qiáng)有效的管理，將CME的完成情況與人員職稱聘任、人才的優(yōu)先培養(yǎng)相掛鉤，以及加強(qiáng)衛(wèi)生行政部門缺乏有效的監(jiān)督，每年上級(jí)部門對(duì)學(xué)分登記進(jìn)行檢查是非常重要的。

1.2培訓(xùn)形式及內(nèi)容仍不滿足需求

目前CHS機(jī)構(gòu)主要培訓(xùn)方式有網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)講座、會(huì)議等，其中以理論培訓(xùn)為主，技能實(shí)踐培訓(xùn)為輔，但這樣的模式不能滿足CHS人員的繼續(xù)教育需求。目前“你講我聽”為特點(diǎn)的灌輸式教學(xué)模式雖然能夠在短期內(nèi)增加知識(shí)，但是否能夠真正地應(yīng)用于社區(qū)服務(wù)人員的臨床實(shí)踐尚待商榷［11］。雖然網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)省時(shí)省力，但普及率低。姚衛(wèi)光等［12］對(duì)廣東省CHS人員培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn)，CHS中心人員培訓(xùn)仍然采用傳統(tǒng)的脫產(chǎn)（24.3%）、半脫產(chǎn)集中授課（47.6%）和自學(xué)為主（20.4%）的培訓(xùn)模式，課程仍主要為臨床診療知識(shí)，缺乏對(duì)健康教育、醫(yī)患溝通技巧、社區(qū)健康管理、心理學(xué)、人文醫(yī)學(xué)等方面課程的培訓(xùn)。因此進(jìn)行繼續(xù)教育需要CHS人員真正參與進(jìn)來(lái)，調(diào)研他們感興趣的培訓(xùn)內(nèi)容，征集繼續(xù)教育選題和形式，積極調(diào)動(dòng)、全體參與對(duì)調(diào)動(dòng)CHS人員參加CME的積極性非常重要。

1.3經(jīng)費(fèi)投入不足及資源分布不均

長(zhǎng)期以來(lái)，由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，各地區(qū)CHS服務(wù)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)投入也不盡相同，總體上來(lái)說(shuō)，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)相比于經(jīng)濟(jì)差的地區(qū)投入較大。衛(wèi)生行政主管部門和CHS機(jī)構(gòu)重視程度是影響CME經(jīng)費(fèi)投入的另一個(gè)重要因素，CME經(jīng)費(fèi)的投入不足，CHS機(jī)構(gòu)人員很少能有機(jī)會(huì)參加針對(duì)性培訓(xùn)或參加高水平的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班。資源分布不均主要表現(xiàn)在進(jìn)修培訓(xùn)的醫(yī)院、高校等主要集中在大城市，而且高級(jí)別的培訓(xùn)班也主要在大城市舉辦。

2對(duì)策

2.1加強(qiáng)宣傳教育，轉(zhuǎn)變觀念

CME是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是在校學(xué)習(xí)向終身學(xué)習(xí)發(fā)展的一種新的教育制度，是培養(yǎng)和造就掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)的專業(yè)技術(shù)人才的關(guān)鍵［13］。因此，衛(wèi)生行政主管部門、CHS管理人員、CHS服務(wù)人員應(yīng)從根本上認(rèn)識(shí)到其重要性，轉(zhuǎn)變“重治病、輕其他”、“醫(yī)學(xué)教育只是復(fù)習(xí)和補(bǔ)課”等觀念，應(yīng)積極引進(jìn)高學(xué)歷人員、改善人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)，同時(shí)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)、轉(zhuǎn)變觀念、加強(qiáng)宣傳教育。積極鼓勵(lì)和支持CHS人員參加CME培訓(xùn)，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，對(duì)認(rèn)真完成CME的CHS人員，尤其是仔細(xì)完成學(xué)習(xí)筆記、認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并積極與實(shí)踐相結(jié)合的人員，設(shè)置專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)［14］，使CHS人員能從思想上高度重視、踐行終身醫(yī)學(xué)教育的理念，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，積極參與各種形式的CME培訓(xùn)，并認(rèn)真對(duì)待，而不能讓培訓(xùn)流于形式。

2.2加強(qiáng)機(jī)構(gòu)管理，提升管理水平

CHS機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)管理人員管理知識(shí)的培訓(xùn)，以提高機(jī)構(gòu)管理水平。應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，實(shí)行繼續(xù)教育學(xué)分登記制度，做好學(xué)分登記工作，并以此為依據(jù)，將機(jī)構(gòu)每年的CME完成情況與政府對(duì)機(jī)構(gòu)的投入相掛鉤，實(shí)行獎(jiǎng)懲相結(jié)合的機(jī)制，對(duì)于完成較好的社區(qū)增加投入，并給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。而且還應(yīng)將社區(qū)CME的完成情況作為CHS機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)的重要考核指標(biāo)，與CHS機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)的待遇相掛鉤。同時(shí)個(gè)人CME完成情況還應(yīng)與績(jī)效考核、職稱晉升、聘任相掛鉤，并將其作為人才培養(yǎng)的考核重要指標(biāo)。此外，還需嚴(yán)格培訓(xùn)考核制度，保障CME的培訓(xùn)質(zhì)量，采用筆試、操作、筆試與操作相結(jié)合，寫心得體會(huì)等方式，促進(jìn)人員掌握各項(xiàng)培訓(xùn)知識(shí)和技能，以達(dá)到繼續(xù)教育培訓(xùn)目標(biāo)［15］。

2.3加大CME經(jīng)費(fèi)投入，合理配置培訓(xùn)資源

CME經(jīng)費(fèi)來(lái)源單一也是造成參與積極性不高的原因之一。因此，經(jīng)費(fèi)的投入是CME順利開展的重要保障。目前社區(qū)服務(wù)人員的教育培訓(xùn)費(fèi)用主要由CHS機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)，經(jīng)費(fèi)有限。因此，在加大經(jīng)費(fèi)投入的同時(shí)，我們還應(yīng)合理地分配和運(yùn)用經(jīng)費(fèi)，使有限的經(jīng)費(fèi)發(fā)揮最大的功效。各社區(qū)應(yīng)針對(duì)具體的實(shí)際情況，制訂符合CHS發(fā)展需求的年度培訓(xùn)計(jì)劃，有目的、分批次、有針對(duì)性地選派人員參加各類學(xué)習(xí)。根據(jù)經(jīng)費(fèi)的多寡，安排相應(yīng)形式的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，如進(jìn)修、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)等。

2.4拓寬CME渠道，豐富培訓(xùn)內(nèi)容

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【摘 要】在軟件開發(fā)過(guò)程中，面對(duì)不斷變化的系統(tǒng)性能需求，軟件系統(tǒng)往往過(guò)于脆弱和僵硬，不易維護(hù)，較難復(fù)用。在復(fù)雜的應(yīng)用系

>> VPN技術(shù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的應(yīng)用研究 視頻問(wèn)診平臺(tái)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用研究 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用 健康檔案在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用 物聯(lián)網(wǎng)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用 社區(qū)衛(wèi)生定向服務(wù)模式在社區(qū)高血壓和糖尿病管理中的應(yīng)用 “360度健康管家”服務(wù)模式在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的實(shí)施初探 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)的研究與構(gòu)建 淺談信息系統(tǒng)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的應(yīng)用 自助掛號(hào)系統(tǒng)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的應(yīng)用 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)服務(wù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)用中的重要性分析 濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)護(hù)理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建與應(yīng)用研究 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的運(yùn)行模式和作用 護(hù)理在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)策 中醫(yī)適宜技術(shù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用觀察 淺談中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用 聯(lián)合分析法在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)選擇偏好中的應(yīng)用 心電監(jiān)護(hù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中的應(yīng)用 居民健康檔案管理在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用效果分析 中醫(yī)“治未病”在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用 常見問(wèn)題解答 當(dāng)前所在位置：l.2005-04-06.

[3]丁育萍.NET環(huán)境下設(shè)計(jì)模式的選擇與應(yīng)用[D].[碩士學(xué)位論文].江蘇：江南大學(xué)，2010.

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[5]薛冰，曹作良.設(shè)計(jì)模式和數(shù)據(jù)持久層框架在Web系統(tǒng)中的應(yīng)用[J].天津理工學(xué)院學(xué)報(bào)，2004.20（1）：72-74.

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1 國(guó)外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)進(jìn)展

1.1英國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)[2，3] 政府嚴(yán)格監(jiān)控包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在內(nèi)的醫(yī)療系統(tǒng)。從各行各業(yè)的專家?guī)熘?，議會(huì)每年抽調(diào)一小部分人員組成考核評(píng)估組，召集社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的職工、患者、患者家屬、周邊臨近單位及社會(huì)各界人士等，召開座談會(huì)，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的舒適度、醫(yī)院?jiǎn)T工的服務(wù)態(tài)度、治療效果等情況進(jìn)行具體周詳?shù)恼{(diào)查。

1.2加拿大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)[4-6] 加拿大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與初級(jí)衛(wèi)生保健是緊密相連的。初級(jí)衛(wèi)生保健分為以下2種方式：①以社區(qū)為中心的保健服務(wù)，主要指為特定社區(qū)居民提供醫(yī)療健康服務(wù)，以結(jié)合性和非結(jié)合性社區(qū)模式著長(zhǎng)；②以專科形式開展的初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)，特指專業(yè)醫(yī)療服務(wù)，分為專業(yè)合同和專業(yè)協(xié)作模式。

1.3美國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)[7] 在美國(guó)，主要應(yīng)用臨床評(píng)價(jià)和經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)兩種模型進(jìn)行績(jī)效評(píng)估。前者是通過(guò)觀察醫(yī)生提供的服務(wù)過(guò)程和結(jié)果，分析醫(yī)生的服務(wù)模式。后者是分析醫(yī)生服務(wù)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。現(xiàn)在，美國(guó)的科研團(tuán)隊(duì)已經(jīng)開發(fā)了許多復(fù)雜的工具，并用這些工具來(lái)量化醫(yī)生績(jī)效。

1.4澳大利亞全科醫(yī)學(xué)績(jī)效評(píng)價(jià)[8，9] 澳大利亞的國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效評(píng)估，包括健康狀況和結(jié)果、健康影響因素、衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效3級(jí)19因子。這些級(jí)別是不分層的，而是充分反映衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效多因素的影響。衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效包括結(jié)果有效性、設(shè)計(jì)合理性、范圍可及性、響應(yīng)能力、安全管理和可持續(xù)性等幾方面。

2 國(guó)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生績(jī)效評(píng)價(jià)進(jìn)展研究

2.1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)體系 梁萬(wàn)年等[10]采用"投入-服務(wù)-效益"的模式，對(duì)"中國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系"進(jìn)行了研究，其設(shè)計(jì)的指標(biāo)體系包括投入情況、服務(wù)的組織和管理、人力資源、服務(wù)內(nèi)容和特征情況、服務(wù)的利用及滿意度、服務(wù)的效果和效益情況、服務(wù)的費(fèi)用等方面的指標(biāo)，其對(duì)權(quán)重的設(shè)定采用的是德爾菲專家咨詢法 [11]。

胡曉玲、朱新俠及陳麗云等發(fā)表的文章《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的確立和初步應(yīng)用》，最先采用了現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的方法，并通過(guò)德爾菲專家咨詢法進(jìn)行定量剖析，建立了一套非常科學(xué)的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。并采集了4個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)證分析，結(jié)果顯示其設(shè)立的指標(biāo)體系對(duì)現(xiàn)階段城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的評(píng)價(jià)比較適用。

《深圳市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)概述》文章中，周俊安對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的供給能力、配置效率、技術(shù)效率、就診費(fèi)用、公平性、反應(yīng)性以及滿意度等進(jìn)行了較為系統(tǒng)的研究。它依據(jù)世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的績(jī)效評(píng)價(jià)理論，回顧了深圳市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展歷史，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查分析取證所得[12]。

郭清等人[13]采用"投入-服務(wù)-效益"模式，并通過(guò)對(duì)大量的相關(guān)資料進(jìn)行深入研究的基礎(chǔ)上，用定性與定量的方法結(jié)合起來(lái)做實(shí)證研究，并在《中國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)研究》一文中初步確定了三大類十五項(xiàng)的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指標(biāo)體系[14]。

鮑勇將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效指標(biāo)分為綜合指標(biāo)（包括硬件建設(shè)、服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)）；業(yè)務(wù)指標(biāo)（包括基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)）；被動(dòng)評(píng)價(jià)指標(biāo)（包括居民滿意度、衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)行風(fēng)評(píng)議、其他）。在權(quán)重設(shè)置上采用專家直觀判定法，利用在政府年度績(jī)效考評(píng)中常用的千分制考評(píng)法對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的績(jī)效進(jìn)行有效評(píng)價(jià)[15]。

2.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)篩選方法[16] 文獻(xiàn)研究法：查閱現(xiàn)有的有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核評(píng)價(jià)的資料，收集本單位歷年相關(guān)的所有指標(biāo)，進(jìn)行整理、匯總和分析，在此基礎(chǔ)上形成考核指標(biāo)體系備選庫(kù)。

系統(tǒng)分析法：從整體出發(fā)，將與評(píng)價(jià)有關(guān)的諸指標(biāo)按系統(tǒng)（或?qū)傩?、類別）劃分，通過(guò)座談的方法或填寫調(diào)查表的方法獲得個(gè)指標(biāo)的評(píng)分結(jié)果，據(jù)此確定其主次，再?gòu)母飨到y(tǒng)挑選主要的指標(biāo)作為考核指標(biāo)。

專家討論法：它是建立在指標(biāo)庫(kù)的基礎(chǔ)上，以召開座談會(huì)的形式，組織專家擬定指標(biāo)體系的框架和備選指標(biāo)。

現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法：該方法主要是針對(duì)考核指標(biāo)體系中從日常報(bào)表中無(wú)法收集的資料深入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)居民開展調(diào)查，收集資料，核實(shí)指標(biāo)。在調(diào)查時(shí)注意指標(biāo)的可及性。

專家評(píng)判法：主要是Delphi法。其核心是通過(guò)2～3輪函詢征求專家的意見，并對(duì)每一輪的意見進(jìn)行匯總整理，作為參考資料再寄給每位專家，供專家分析判斷，提出新的意見，如此多次反復(fù)，意見逐步趨于一致，從而得到一個(gè)比較一致的，較為可靠的結(jié)論。一般參加的專家以10～15人為宜，他們均為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知情者，這是因?yàn)轭A(yù)測(cè)精度與參加咨詢的專家呈函數(shù)關(guān)系，隨著專家數(shù)增加，預(yù)測(cè)精度提高。但是，超過(guò)15人后，進(jìn)一步增加專家人數(shù)對(duì)預(yù)測(cè)精度影響不大[17]。

數(shù)理統(tǒng)計(jì)法：是將現(xiàn)場(chǎng)采集到的指標(biāo)信息從不同的角度進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)處理，篩選出合格的指標(biāo)，主要有主成分分析法、模糊定權(quán)法、嫡權(quán)法、相關(guān)系數(shù)法。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)考核評(píng)價(jià)指標(biāo)篩選中，較多的采用系統(tǒng)分析法、專家討論和評(píng)判法，較少采用客觀評(píng)價(jià)法。

2.3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)權(quán)重確定 目前被廣泛采用的確定權(quán)重的方法是德爾菲法（Delphi法），其核心內(nèi)容是通過(guò)幾輪函詢征求專家們的意見，專家們按其重要程度，依照經(jīng)驗(yàn)主觀確定系數(shù)，最后得到一個(gè)趨向一致性，且比較可靠的方案[18]。Brown.B提出選擇專家是德爾菲法（Delphi法）預(yù)測(cè)成敗的關(guān)鍵，在實(shí)際操作過(guò)程中，為評(píng)價(jià)各位專家對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)的選擇以及指標(biāo)權(quán)重估計(jì)的相對(duì)合理性和一致性，常常利用專家擅長(zhǎng)系數(shù)和意見一致性系數(shù)等指標(biāo)。擅長(zhǎng)系數(shù)指的是某一評(píng)估專家對(duì)所提問(wèn)題作出正確應(yīng)答概率，通常擅長(zhǎng)系數(shù)q不應(yīng)低于0.80。專家意見一致性系數(shù)是反映所有專家對(duì)全部指標(biāo)權(quán)重評(píng)估的一致程度的指標(biāo)。一致性系數(shù)在0-1之間取值，越接近于1，表示所有專家對(duì)全部評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)分的協(xié)調(diào)程度越好，說(shuō)明各評(píng)價(jià)因子的權(quán)重估計(jì)越為穩(wěn)定可靠。

國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)表明，德爾菲法（Delphi法）能夠充分利用各專家的專業(yè)知識(shí)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和聰明才智，是解決非結(jié)構(gòu)性問(wèn)題的有效手段[19]。實(shí)踐證明這種方法操作簡(jiǎn)便，評(píng)價(jià)結(jié)果可信度高。

梁萬(wàn)年[20，21]等專家學(xué)者采用了德爾菲法（Delphi法）建立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，一共126項(xiàng)指標(biāo)，其中一級(jí)指標(biāo)5項(xiàng)，二級(jí)指標(biāo)32項(xiàng)目，三級(jí)指標(biāo)89項(xiàng)，并將126項(xiàng)指標(biāo)編制成調(diào)查表進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)預(yù)試驗(yàn)，并函詢確立計(jì)算指標(biāo)權(quán)重，同時(shí)采用克朗巴赫a系數(shù)和主成分因素分析法評(píng)價(jià)了對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式效果效益評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的信度和效度；溫亞彬[22]等綜合運(yùn)用文獻(xiàn)調(diào)研法、德爾菲法、層次分析法和模糊綜合評(píng)判法對(duì)張家口市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)及評(píng)價(jià)體系等問(wèn)題進(jìn)行了研討，并對(duì)所建立的模糊綜合評(píng)價(jià)體系的合理性和可操作性進(jìn)行了實(shí)證研究。任曉暉[23]等四川省12個(gè)城市CHS中心的綜合評(píng)價(jià)的應(yīng)用采用層次分析法等多種方法確定指標(biāo)權(quán)重。

3 總結(jié)

綜合國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究，可以看到國(guó)外績(jī)效考評(píng)相關(guān)領(lǐng)域的研究比較成熟，其理念、宗旨、方法對(duì)我國(guó)有一定借鑒意義。但是中國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)由政府主導(dǎo)，目前無(wú)論是政府還是衛(wèi)生行政部門，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的績(jī)效考評(píng)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部對(duì)員工的績(jī)效考評(píng)體系尚未真正建立。但隨著國(guó)家衛(wèi)生資源投入的逐步增加，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考評(píng)指標(biāo)的篩選與方法的探索力度進(jìn)一步強(qiáng)化，這些都是績(jī)效考評(píng)需要深入研究的領(lǐng)域。

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篇5

一、工作目標(biāo)：

1、深化“衛(wèi)生強(qiáng)鎮(zhèn)”建設(shè)內(nèi)涵，全面提升公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)水平，爭(zhēng)創(chuàng)省級(jí)一流規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

2、積極打造特色?？疲嘤胤矫t(yī)。提升“三六九”傷科知名度，創(chuàng)建成市級(jí)以上特色?？?，擴(kuò)大社會(huì)影響力。

二、激勵(lì)對(duì)象：

本鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）醫(yī)務(wù)人員

三、激勵(lì)額度：

每年激勵(lì)額度10萬(wàn)元，在鎮(zhèn)財(cái)政中列支。

四、組織管理：

設(shè)立安昌鎮(zhèn)“名醫(yī)名院”專項(xiàng)激勵(lì)政策管理小組，由陳月光任組長(zhǎng)，沈玉祥、朱國(guó)順任副組長(zhǎng)，成員為彭映暉、王慧敏、王國(guó)標(biāo)、施欣意組成。管理小組下設(shè)辦公室，由沈玉祥兼任辦公室主任，管理小組負(fù)責(zé)考核、審定、資金發(fā)放等工作。

五、激勵(lì)政策：

（一）集體榮譽(yù)獎(jiǎng)（名院）

中心參加衛(wèi)生主管部門各類創(chuàng)建活動(dòng)，并獲得相關(guān)榮譽(yù)或被上級(jí)相關(guān)部門評(píng)為各類集體先進(jìn)或榮譽(yù)稱號(hào)的，相關(guān)人員按下列標(biāo)準(zhǔn)予獎(jiǎng)勵(lì)：

（二）人才獎(jiǎng)（名醫(yī)）

1、“十佳”醫(yī)務(wù)工作者獎(jiǎng)。用于獎(jiǎng)勵(lì)中心“十佳醫(yī)務(wù)工作者”，每年評(píng)選一次，評(píng)選細(xì)則另行制訂，分別獎(jiǎng)勵(lì)3000元。

2、社區(qū)業(yè)績(jī)突出獎(jiǎng)。在農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中作出較大貢獻(xiàn)的醫(yī)務(wù)工作者或在突發(fā)事件處置中業(yè)績(jī)突出人員，分別獎(jiǎng)勵(lì)3000元。

3、學(xué)科建設(shè)獎(jiǎng)。在中心學(xué)科創(chuàng)建中業(yè)績(jī)突出，受到上級(jí)部門表彰，分別獎(jiǎng)勵(lì)3000元。

4、技能操作獎(jiǎng)。參加各級(jí)業(yè)務(wù)比賽，取得優(yōu)異成績(jī)并受到表彰的分別予獎(jiǎng)勵(lì)。

5、業(yè)務(wù)指導(dǎo)獎(jiǎng)。上級(jí)醫(yī)院派出專家來(lái)院坐診和指導(dǎo)業(yè)務(wù)開展，方便鎮(zhèn)域百姓就醫(yī)。每年給予中心1-3萬(wàn)元的獎(jiǎng)勵(lì)，用于專家費(fèi)用支出。

6、學(xué)歷提升獎(jiǎng)。對(duì)能積極參加學(xué)歷教育，并取得上一級(jí)學(xué)歷資格人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，分別獎(jiǎng)勵(lì)1200元（取得本科學(xué)歷的由縣人才開發(fā)專項(xiàng)資金專項(xiàng)支付）。

7、科研論文獎(jiǎng)。醫(yī)務(wù)人員在本領(lǐng)域內(nèi)科研課題立項(xiàng)或所寫論文在不同級(jí)別雜志發(fā)表的按下列標(biāo)準(zhǔn)予獎(jiǎng)勵(lì)。

科研課題立項(xiàng)：縣級(jí)2000元、市級(jí)3000元、省級(jí)5000元；

級(jí)別：一級(jí)800元、二級(jí)500元、三級(jí)300元。

六、激勵(lì)程序與要求：

1、按照自評(píng)、考核、審核、公示、發(fā)放的程序進(jìn)行，層層把關(guān)，嚴(yán)格發(fā)放。年終各科室上報(bào)自評(píng)表及相關(guān)證明材料，上報(bào)管理小組辦公室考核，經(jīng)管理領(lǐng)導(dǎo)小組審核同意并經(jīng)公示無(wú)異議后發(fā)放。資金在鎮(zhèn)財(cái)政中列支。

2、上報(bào)的材料必須真實(shí)可靠，不得弄虛作假，被發(fā)現(xiàn)取消激勵(lì)資格。

3、堅(jiān)持規(guī)范操作、公開公平，考核細(xì)則、考評(píng)過(guò)程、考核結(jié)果、獎(jiǎng)金發(fā)放等向全體醫(yī)務(wù)人員公開，接受民主監(jiān)督。

篇6

論文關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理；社區(qū)護(hù)士；社區(qū)服務(wù)體系

社區(qū)護(hù)理是由護(hù)理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)理論綜合而來(lái)的，用以促進(jìn)和維護(hù)人群健康，提供連續(xù)性的、動(dòng)態(tài)的綜合的護(hù)理服務(wù)。社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)療的重要組成部分，社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)是以家庭為單位，以社區(qū)居民為中心，以老年人、婦女、兒童、殘疾人及慢性病為重點(diǎn)，提供集預(yù)防、保健、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)健康教育和計(jì)劃生育等為一體的綜合、便捷的護(hù)理服務(wù)。目的是解決社區(qū)居民的健康問(wèn)題，滿足其對(duì)護(hù)理技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)的需求，促進(jìn)社區(qū)人群的健康，提高社區(qū)人群生命質(zhì)量。服務(wù)對(duì)象是以社區(qū)的人群為主，面向個(gè)人、家庭提供服務(wù)?，F(xiàn)將社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀及其發(fā)展對(duì)策介紹如下。

1社區(qū)護(hù)理的意義

社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了病人在家中享受到和在醫(yī)院一樣的治療服務(wù)，社區(qū)服務(wù)提高了社會(huì)效益。在社區(qū)工作中，通過(guò)針對(duì)性的健康知識(shí)宣傳，使人們認(rèn)識(shí)到學(xué)會(huì)自身保健是免除疾病、減少疾病、增進(jìn)健康的關(guān)鍵。護(hù)士進(jìn)入社區(qū)，用知識(shí)與技術(shù)解除病人的痛苦改變?nèi)藗儾涣夹l(wèi)生習(xí)慣等，增進(jìn)社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的理解，提高護(hù)士對(duì)事業(yè)榮譽(yù)感和自信心。

2社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀

2．1社區(qū)護(hù)理人才匱乏在對(duì)社區(qū)護(hù)理進(jìn)行調(diào)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，基本上以醫(yī)療、預(yù)防為主康復(fù)護(hù)理、保健內(nèi)容較少，不能充分體現(xiàn)社區(qū)護(hù)理的特色。1個(gè)社區(qū)服務(wù)站服務(wù)1條街，1個(gè)街道居民有3000人～5000人，護(hù)士?jī)H1名～3名，社區(qū)服務(wù)只有初步的治療，社區(qū)保健知識(shí)宣教、自我保健、疾病預(yù)防等工作難以開展。長(zhǎng)久以來(lái)，我國(guó)護(hù)理服務(wù)一直注重臨床護(hù)理，社區(qū)護(hù)理服務(wù)十分薄弱。社區(qū)護(hù)理是一項(xiàng)范圍較廣，所需知識(shí)面較寬的工作，其服務(wù)不同于臨床，要求社區(qū)護(hù)士要有較全面的護(hù)理知識(shí)和人文知識(shí)。而目前的社區(qū)護(hù)士普遍學(xué)歷層次不高，再加上規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)教育也未受到社區(qū)護(hù)士的足夠重視，致使社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)較低，無(wú)法提供高素質(zhì)、深層次的護(hù)理服務(wù)。社區(qū)護(hù)理急需大量的全科護(hù)士，而我國(guó)社區(qū)護(hù)理教育還是一項(xiàng)薄弱環(huán)節(jié)，缺乏培養(yǎng)專門的護(hù)理人才從事社區(qū)護(hù)理工作。

2.2社會(huì)對(duì)社區(qū)護(hù)理工作缺乏信任和理解常言道“三分治療，七分護(hù)理”，然而社會(huì)上對(duì)社區(qū)護(hù)理工作仍有偏見，有些人對(duì)護(hù)士的價(jià)值并不真正理解，部分人群對(duì)社區(qū)護(hù)士獨(dú)立自主的護(hù)理服務(wù)持懷疑態(tài)度一，這樣病人的護(hù)從性必然很低，護(hù)理效果自然受影響，反過(guò)來(lái)勢(shì)必制約社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。

2．3公眾的衛(wèi)生保健意識(shí)滯后改革開放以來(lái)，人們的生活水平在不斷提高，但人們對(duì)衛(wèi)生保健需求沒(méi)有相應(yīng)提高，主要原因是過(guò)去的醫(yī)療衛(wèi)生部門工作重點(diǎn)放在院內(nèi)治療，對(duì)防病保健工作投入少、宣傳少，現(xiàn)在社區(qū)中的大多數(shù)老人文化程度低，衛(wèi)生保健意識(shí)也很低。另外，目前一些人下崗，經(jīng)濟(jì)收入低，影響人們對(duì)衛(wèi)生保健的投入，他們的錢只能用在有病治病上，談不上無(wú)病防病。

3社區(qū)護(hù)理發(fā)展對(duì)策

3．1健全社區(qū)服務(wù)體系社區(qū)護(hù)理服務(wù)的發(fā)展必須依靠相關(guān)學(xué)科和有關(guān)行政職能部門的廣泛支持與參與。衛(wèi)生部門可根據(jù)學(xué)科發(fā)展和社區(qū)的需要，重新界定社區(qū)護(hù)理的功能和社區(qū)護(hù)理的職責(zé)，提高各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)工作的認(rèn)識(shí)}。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員是黨和國(guó)家衛(wèi)生保健的最直接執(zhí)行者，也最能發(fā)現(xiàn)預(yù)防保健工作中存在的問(wèn)題，應(yīng)該有個(gè)組織聽聽他們的建議以解決社區(qū)護(hù)理存在的問(wèn)題。

篇7

1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理創(chuàng)新的基本思路

1.1 是牢固樹立“以人為本”的管理理念。當(dāng)今社會(huì)，不管實(shí)際的管理狀況如何，傳統(tǒng)的管理理念已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，“以人為本”始終是時(shí)代的強(qiáng)音。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展要靠實(shí)力、靠服務(wù)，最根本的是要靠廣大人民群眾的認(rèn)可。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作事關(guān)轄區(qū)內(nèi)人民群眾的身體健康，責(zé)任重大。工作做得好與壞，歸根結(jié)底是人才的競(jìng)爭(zhēng)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)人才的數(shù)量與質(zhì)量對(duì)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。如果我們樹立了“以人為本”的管理理念，就能夠把我們中心全體工作人員的積極性、創(chuàng)造性充分調(diào)動(dòng)起來(lái)，社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和進(jìn)步就有了強(qiáng)有力的人才保障和智力支持保障。

1.2 是科學(xué)地引入現(xiàn)代市場(chǎng)營(yíng)銷觀念。在樹立“一切以服務(wù)對(duì)象為中心”觀念的前提下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要堅(jiān)持公益性為主，社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益并重，走質(zhì)量安全服務(wù)型發(fā)展的道路，不斷提升和鞏固社區(qū)衛(wèi)生工作的水平，以滿足人民群眾的日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需要。

1.3 是要堅(jiān)持業(yè)務(wù)建設(shè)與文化建設(shè)并重。業(yè)務(wù)建設(shè)是單位服務(wù)能力的強(qiáng)大支稱，文化建設(shè)是社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的靈魂，它包括一個(gè)單位外在的面貌和內(nèi)在的秉性、素質(zhì)兩大方面。單位文化建設(shè)可以激發(fā)廣大工作人員的創(chuàng)新潛力和工作熱情，這將極大推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)進(jìn)步，提高社區(qū)衛(wèi)生工作的技術(shù)含量和工作水平。

2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的創(chuàng)新與實(shí)踐

2.1 要切實(shí)把以人為本的理念落到實(shí)處。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理的主體是人，所以貫徹落實(shí)以人為本的管理理念是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提升管理水平的需要。在創(chuàng)新實(shí)踐中，我們要積極貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，始終堅(jiān)持人才是中心發(fā)展的策略，把建設(shè)一支適應(yīng)時(shí)代要求，有現(xiàn)代知識(shí)、有創(chuàng)新能力、整體素質(zhì)高、作風(fēng)過(guò)硬的隊(duì)伍作為重要目標(biāo)，把培養(yǎng)工作人員情感、增強(qiáng)歸屬感及發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神作為提升管理水平的基礎(chǔ)，以一流的人才、一流的服務(wù)、一流的技術(shù)力量來(lái)推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的總體戰(zhàn)略。

2.2 要把抓好激勵(lì)機(jī)制建設(shè)的工作落到實(shí)處。為了有效激發(fā)工作人員的工作積極性和創(chuàng)造性，我們要在激勵(lì)機(jī)制創(chuàng)新方面下功夫。一是精神激勵(lì)。對(duì)有突出成績(jī)的科室和個(gè)人，要通過(guò)各種形式和載體進(jìn)行宣傳表彰。要通過(guò)舉辦各種評(píng)比和競(jìng)賽活動(dòng)，評(píng)出先進(jìn)典型，并為他們提供展示自我的機(jī)會(huì)和舞臺(tái)，讓工作人員為實(shí)現(xiàn)人生的價(jià)值努力奮斗。二是情感激勵(lì)。我們要從業(yè)務(wù)、生活、學(xué)習(xí)、保障各方面關(guān)心職工，積極鼓勵(lì)職工參加學(xué)歷學(xué)位提高的成人教育學(xué)習(xí)，對(duì)于基礎(chǔ)較好、工作踏實(shí)的業(yè)務(wù)骨干重點(diǎn)培養(yǎng)，有計(jì)劃地送他們到有關(guān)部門去學(xué)習(xí)進(jìn)修，回來(lái)后為他們提供一個(gè)施展才華的平臺(tái)，激勵(lì)其不斷進(jìn)步，迅速成長(zhǎng)。三是物質(zhì)激勵(lì)。要制定績(jī)效考核、經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)、技術(shù)創(chuàng)新等方面的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，堅(jiān)持分配與績(jī)效掛鉤，對(duì)在工作中做出成績(jī)的集體和個(gè)人給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。同時(shí)還要設(shè)立主任基金，每年對(duì)受上級(jí)部門表彰的先進(jìn)科室和個(gè)人、優(yōu)秀論文獎(jiǎng)等給予重獎(jiǎng)。在獎(jiǎng)金分配上向工作在一線、向優(yōu)秀人才傾斜，以獎(jiǎng)優(yōu)罰劣、獎(jiǎng)勤罰懶為原則，獎(jiǎng)勵(lì)的目標(biāo)直接傾向工作責(zé)任大、風(fēng)險(xiǎn)高、勞動(dòng)強(qiáng)度大、技術(shù)含量高的科室和個(gè)人，真正體現(xiàn)勞動(dòng)和技術(shù)的價(jià)值。

2.3 要真正把優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作做到實(shí)處。以“適合服務(wù)對(duì)象的才是最好的”作為服務(wù)理念，將服務(wù)對(duì)象的需要當(dāng)作第一需要，把服務(wù)對(duì)象的呼聲當(dāng)作第一信號(hào)，將服務(wù)對(duì)象的滿意當(dāng)作第一標(biāo)準(zhǔn)，努力實(shí)現(xiàn)“人性化流程、親情化溝通”目標(biāo)。

篇8

一、不斷加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人員職業(yè)道德教育和政治思想教育

1、按時(shí)執(zhí)行并傳達(dá)護(hù)理部的各項(xiàng)指示精神，以護(hù)理部為中心，以護(hù)理三基三嚴(yán)為基礎(chǔ)，扎扎實(shí)實(shí)開展社區(qū)護(hù)理工作。

2、組織科內(nèi)護(hù)士加強(qiáng)對(duì)《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)用教程》的學(xué)習(xí)，并定期考核。

3、針對(duì)過(guò)去一年社區(qū)護(hù)士在工作中存在的沾沾自喜的思想，開展護(hù)士職業(yè)素質(zhì)及政治思想教育，必要時(shí)請(qǐng)護(hù)理專家進(jìn)行授課。

4、組織科內(nèi)護(hù)士學(xué)習(xí)《21世紀(jì)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略大課堂》中的素質(zhì)教育課程，轉(zhuǎn)變護(hù)士的服務(wù)觀念，以正確的服務(wù)觀念真誠(chéng)對(duì)待每一位病人。

二、規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理工作

1、繼續(xù)發(fā)揮護(hù)士特長(zhǎng)，配合開展各項(xiàng)護(hù)理工作?？剖腋餍〔块T設(shè)立項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，加強(qiáng)對(duì)物品、器械、資料等的監(jiān)管工作，減少工作中容易出現(xiàn)的漏洞。

2、成立質(zhì)控小組，每月組織科內(nèi)質(zhì)控自查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改正，防微杜漸。

3、進(jìn)一步完善社區(qū)上門探訪及兒童保健質(zhì)量控制工作。制定調(diào)查問(wèn)卷，每季進(jìn)行調(diào)查，了解服務(wù)對(duì)象對(duì)我們服務(wù)的反饋情況。

三、持續(xù)改進(jìn)科室各項(xiàng)護(hù)理工作

1、加強(qiáng)門診管理：

（1）在擴(kuò)大門診業(yè)務(wù)后，加強(qiáng)對(duì)門診護(hù)理工作的管理，設(shè)立3-4張觀察床，開展有特色的社區(qū)門診服務(wù)。

（2）加強(qiáng)院感工作，尤其對(duì)婦科檢查室、治療室、化驗(yàn)室醫(yī)療廢物的監(jiān)管，由負(fù)責(zé)院感的護(hù)士（黃麗嬋）負(fù)責(zé)培訓(xùn)及監(jiān)督工作。

（3）創(chuàng)建特色社區(qū)門診服務(wù)，提高護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，為病人操作時(shí)注意多與病人溝通，樹立五十佳文明窗口形象。（門診由溫雪飛負(fù)責(zé)）

（4）年度內(nèi)無(wú)護(hù)理投訴及護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。門診就診病人滿意率為90%以上。

（5）提高護(hù)士的靜脈穿刺技術(shù)，減輕病人的痛苦，增加病人對(duì)護(hù)士的信用度。

2、積極發(fā)展社區(qū)慢性病及康復(fù)上門訪視個(gè)案

（1）保持與護(hù)理部、院內(nèi)各科室的密切聯(lián)系，取得配合和支持。尤其與內(nèi)科兩個(gè)病區(qū)護(hù)長(zhǎng)多溝通，盡量做到將出院后在縣城范圍居住的病人作為常規(guī)轉(zhuǎn)介到社區(qū)。

（2）加強(qiáng)社區(qū)護(hù)士探訪慢性病及康復(fù)病人的技術(shù)培訓(xùn)，主管以上職稱社區(qū)護(hù)士做好傳、幫、帶工作，尤其加強(qiáng)對(duì)年輕社區(qū)護(hù)士的培訓(xùn)。

（3）計(jì)劃本年度社區(qū)上門探訪率比去年增長(zhǎng)10%，普通科病人探訪率達(dá)到20%。

3、持續(xù)改進(jìn)兒童保健服務(wù)

（1）提高大型儀器的使用率（儀器保養(yǎng)由鄧小宇負(fù)責(zé)）。做好宣傳工作，加強(qiáng)與婦產(chǎn)科及兒科溝通，開展耳聲發(fā)射篩查。繼續(xù)動(dòng)員兒童在保健期間至少進(jìn)行一次或以上視力篩查。配合保健科的體檢工作，到縣城幼兒園做好兒童視力篩查。

（2）完善檔案管理及做好兩綱工作，做好各項(xiàng)數(shù)據(jù)登記。（由周振霞負(fù)責(zé)）必要時(shí)可由門診護(hù)士及藥房人員協(xié)助整理資料。

（3）由兒童保健人員全力負(fù)責(zé)搞好產(chǎn)前講座。具體做法：

A、在婦產(chǎn)科門診做好宣傳工作。

B、爭(zhēng)取改善講座室環(huán)境，如設(shè)置空調(diào)及做好室內(nèi)宣傳欄。

C、設(shè)置孕婦反饋本及員工進(jìn)行季度分析總結(jié)工作，并改進(jìn)部分產(chǎn)前講座課件，力求通俗易懂，孕婦容易接受。

每季舉行一次家長(zhǎng)講座，六．一兒童節(jié)舉辦一次親子活動(dòng)。

（4）加強(qiáng)3-6歲兒童保健工作，具體由鄧小宇負(fù)責(zé)接見及預(yù)約。

4、不斷壯大慢性病支持小組隊(duì)伍

（1）繼續(xù)做好糖尿病、高血壓小組工作，讓新護(hù)士也嘗試學(xué)習(xí)帶小組的方法及技巧。

（2）高血壓小組，由廖春花負(fù)責(zé)，朱金萍協(xié)助。

（3）糖尿病小組開新組，由黃麗嬋負(fù)責(zé)，陳杏瓊協(xié)助。

（4）適當(dāng)改變活動(dòng)方式，盡量發(fā)揮組員的主動(dòng)性，讓老組員帶動(dòng)新組員。

（5）年終組織組員做好體檢工作，各項(xiàng)檢查給予八折優(yōu)惠。

5、堅(jiān)持拓展社區(qū)護(hù)士參與的各項(xiàng)社區(qū)業(yè)務(wù)

（1）繼續(xù)參與社區(qū)開展的各類講座活動(dòng)，如到工廠、幼兒園、學(xué)校、老干局開展健康講座活動(dòng)，向社區(qū)不同人群傳授健康知識(shí)，提高社區(qū)群眾的健康意識(shí)。

（2）協(xié)助做好社區(qū)入戶調(diào)查工作，建立健康檔案，并定期跟蹤服務(wù)。

（3）積極參與各種類型的義診、健康活動(dòng)，支持總院護(hù)理工作，積極參與工會(huì)組織的各類活動(dòng)。

（4）積極配合衛(wèi)生局開展雙向轉(zhuǎn)診工作，每日安排一名探訪護(hù)士負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診。

四、加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人員的繼續(xù)教育和培訓(xùn)

1、每月開展護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，本年度學(xué)習(xí)內(nèi)容主要以《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)用教程》為主，加強(qiáng)護(hù)士社區(qū)護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)。（詳見社區(qū)護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)安排表）

2、在人手充足的情況下，加強(qiáng)探訪護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn)，派一至兩名探訪護(hù)士到香港學(xué)習(xí)康復(fù)技術(shù)。

3、繼續(xù)爭(zhēng)取香港蔡姑娘的支持，加強(qiáng)3-6歲兒童保健技術(shù)的培訓(xùn)及帶教培訓(xùn)。

五、同行交流及培訓(xùn)

1、做好社區(qū)參觀進(jìn)修人員的實(shí)習(xí)和帶教工作。

2、一如既往繼續(xù)支持各地醫(yī)院開展社區(qū)護(hù)理工作。

3、通過(guò)與各兄弟醫(yī)院的交流與合作，不斷改進(jìn)社區(qū)護(hù)理工作，讓社區(qū)護(hù)理工作可持續(xù)發(fā)展下去。

六、做好科研及論文書寫的傳、幫、帶工作

1、鼓勵(lì)護(hù)士積極饌寫論文，如有論文在報(bào)刊雜志發(fā)表的，科室可從主任基金中給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。

2、爭(zhēng)取去年申報(bào)的一項(xiàng)科研項(xiàng)目《新型兒童保健在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的探索》本年度能順利通過(guò)評(píng)審。

篇9

論文關(guān)鍵詞：香港社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)啟示

一、香港老年人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)起因

1.嚴(yán)峻的老齡化趨勢(shì)對(duì)衛(wèi)生資源耗費(fèi)提出挑戰(zhàn)

香港是目前世界上最長(zhǎng)壽的地區(qū)之一，人均預(yù)期壽命已經(jīng)超過(guò)80歲。香港政府統(tǒng)計(jì)處公布的1996年、2001年、2006年香港65歲以上老人總數(shù)分別為62.9萬(wàn)、74，7萬(wàn)、85.2萬(wàn)，從這組數(shù)據(jù)來(lái)看，每5年香港65歲以上的老人就增加10萬(wàn)多人。到2006年，65歲以上的老人已占總?cè)丝诘?2.4%。據(jù)預(yù)測(cè)，到2033年，香港65歲以上老人將達(dá)到223萬(wàn)，占總?cè)丝诘?6.8%。因此，如此嚴(yán)峻的老齡化趨勢(shì)為香港老年人衛(wèi)生服務(wù)帶來(lái)了難題。

2.社會(huì)保障的缺陷使老年保健面臨難題

在香港，老年人的保障問(wèn)題是社會(huì)福利工作的一個(gè)重點(diǎn)問(wèn)題，也是香港諸多社會(huì)問(wèn)題中的一個(gè)較為突出的問(wèn)題。香港享有退休保障的主要限于公務(wù)員和專業(yè)人士，近百萬(wàn)制造業(yè)、建筑業(yè)以及其它產(chǎn)業(yè)的職工，大部分退休后是不能保障享有退休金的。同時(shí)，香港老年人還缺乏一些如醫(yī)療保障等重要的社會(huì)保障計(jì)劃。

3，衛(wèi)生工作前移（重視預(yù)防）和下移（重在社區(qū)）是健康低投入高產(chǎn)出的必然選擇

香港身處中外文化混合的位置，服務(wù)發(fā)展亦夾雜著新舊經(jīng)濟(jì)的體系。在香港，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分為公立和私營(yíng)兩個(gè)部分，社區(qū)預(yù)防保健服務(wù)主要由政府開辦和補(bǔ)助的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供，而私營(yíng)診所主要開展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。隨著人口老年化進(jìn)程，社會(huì)的衛(wèi)生服務(wù)需求量愈來(lái)愈大，在社會(huì)保障系統(tǒng)尚不完善的情況下，香港轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)模式，來(lái)保障老年人口的衛(wèi)生服務(wù)需求，因?yàn)樵俑挥械膰?guó)家也支付不起日益昂貴的醫(yī)療費(fèi)用，因此關(guān)口前移（重視預(yù)防）、重心下沉（重在社區(qū)）是政府的一種必然選擇。

二、香港的老年人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容及成效

1.老年人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容

（1）社區(qū)支持服務(wù)提供的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

社區(qū)支持服務(wù)依托社區(qū)為老年人提供醫(yī)療、護(hù)理、暫托、家居照顧等一系列服務(wù)和支持，這些支持由香港政府提供，包括中心服務(wù)和家居服務(wù)兩大類，它們之間相互承接，成為保障老年人健康狀況和生活質(zhì)量的手段之一。

中心服務(wù)包括長(zhǎng)者地區(qū)中心、長(zhǎng)者鄰舍中心、長(zhǎng)者活動(dòng)中心和長(zhǎng)者日間護(hù)理中心提供的四類服務(wù)。其中，長(zhǎng)者地區(qū)中心與長(zhǎng)者鄰舍中心為老年人提供了一系列的社區(qū)支持服務(wù)。而長(zhǎng)者活動(dòng)中心和長(zhǎng)者日間護(hù)理中心則為保持老年人的健康提供了一定的衛(wèi)生服務(wù)。

長(zhǎng)者活動(dòng)中心為老年人提供健康而有意義的社交活動(dòng)，以促進(jìn)老年人身體和心理的健康。中心鼓勵(lì)老年人利用空余時(shí)間，不斷的通過(guò)學(xué)習(xí)來(lái)發(fā)展自己，從而擴(kuò)大自己的社交網(wǎng)絡(luò)，提高自己的生活質(zhì)量。這種社區(qū)、居家照顧和服務(wù)，不僅能為長(zhǎng)者解決生活上的困難，讓他們更有尊嚴(yán)、更自信地生活，更重要的是，上門為長(zhǎng)者提供服務(wù)的不同人員，會(huì)讓長(zhǎng)者特別是獨(dú)居長(zhǎng)者增加與外界、與人接觸和溝通的機(jī)會(huì)，減少他們的社會(huì)隔離感和孤獨(dú)感，有助于他們走出家門，融入社會(huì)。

長(zhǎng)者日間護(hù)理服務(wù)是介于家居照顧和院舍照顧之間的一種服務(wù)，主要的服務(wù)對(duì)象是那些日間家中無(wú)人照顧并且身體狀況較為衰弱的老人。中心提供的服務(wù)包括個(gè)人照顧、護(hù)理、復(fù)康訓(xùn)練、健康教育、護(hù)老者支持、暫托服務(wù)、輔導(dǎo)及轉(zhuǎn)介服務(wù)、社交及康樂(lè)活動(dòng)、膳食及往返中心的接載服務(wù)等。老人在中心進(jìn)行日常生活護(hù)理、復(fù)康活動(dòng)以及社交活動(dòng)。這一服務(wù)旨在通過(guò)提供以中心為本的日間照顧和支持服務(wù)，幫助身體機(jī)能中度或嚴(yán)重受損的體弱和癡呆癥老年人維持最高程度的活動(dòng)能力，發(fā)展他們的潛能并改善他們的生活質(zhì)量，以協(xié)助他們?cè)诳赡艿那闆r下在社區(qū)內(nèi)安享晚年。

家居服務(wù)只包括綜合家居照顧服務(wù)和改善家居及社區(qū)照顧服務(wù)兩類服務(wù)。

綜合家居照顧服務(wù)因應(yīng)服務(wù)對(duì)象的不同需要，為兩種不同健康程度的老年人提供服務(wù)。體弱老年人主要是指受損程度為中度至嚴(yán)重及需要一系列護(hù)理服務(wù)的老年人，而普通老年人則是沒(méi)有或輕度受損的老年人。針對(duì)體弱老年人的需要，服務(wù)隊(duì)會(huì)采用多專業(yè)的模式，向他們提供護(hù)理、個(gè)人照顧、康復(fù)服務(wù)及社工服務(wù)等。服務(wù)隊(duì)會(huì)考慮服務(wù)使用者的受損程度，為他們?cè)O(shè)計(jì)并提供一套有計(jì)劃、完整的家居及社區(qū)支持服務(wù)。而對(duì)于需要較少服務(wù)的普通老年人，服務(wù)隊(duì)將提供個(gè)人照顧、簡(jiǎn)單護(hù)理、家居清潔、護(hù)送服務(wù)、日間到戶看顧、家居安全及健康評(píng)估服務(wù)、購(gòu)物及送遞服務(wù)、膳食及洗衣等服務(wù)。

（2）長(zhǎng)者醫(yī)療服務(wù)

在香港，除住院服務(wù)外，衛(wèi)生署及醫(yī)院管理局還針對(duì)長(zhǎng)者的特殊需要推出了基層醫(yī)療服務(wù)、長(zhǎng)者健康服務(wù)和社區(qū)康復(fù)服務(wù)等系列服務(wù)。

基層醫(yī)療服務(wù)包括了基本保健和醫(yī)療以及老年?？漆t(yī)療服務(wù)。

基本保健和醫(yī)療是基層醫(yī)療服務(wù)中很重要的一環(huán)，因?yàn)樵诖蠖鄶?shù)國(guó)家和地區(qū)，老人專科醫(yī)生人數(shù)很少，大部分老人都由第一線的普通科與私家醫(yī)生診治照顧，他們需要具備實(shí)用的老人健康與疾病的認(rèn)識(shí)，從而及早檢查出病因，減少并發(fā)癥和因延誤治理而引發(fā)的傷殘，并減低不必要的入院的長(zhǎng)期護(hù)理。同時(shí)，醫(yī)生也要加強(qiáng)與病者及其親友的溝通，提供基本的健康教育，使病人康復(fù)能夠事半功倍。特別值得一提的是，醫(yī)生必須要讓病人盡量保持活動(dòng)能力，因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床會(huì)使病者失去自我照顧與行動(dòng)自由的機(jī)會(huì)。

老年?？苿t是提供高一層次的醫(yī)療服務(wù)，病者經(jīng)由急癥室或任何醫(yī)生轉(zhuǎn)接。老人科醫(yī)生以專業(yè)的知識(shí)去處理解決較為困難和復(fù)雜的診治問(wèn)題，并可在老人醫(yī)學(xué)教學(xué)和研究上做出貢獻(xiàn)。

長(zhǎng)者健康服務(wù)由老年人健康中心提供，在香港的18個(gè)區(qū)，每一區(qū)都設(shè)立一個(gè)長(zhǎng)者健康中心，凡年滿65歲的人士，都在老年人健康中心登記成為會(huì)員。登記及繳納年費(fèi)（低收入者也可以減免費(fèi)用）。老年人健康中心為會(huì)員提供身體檢查、健康評(píng)估、輔導(dǎo)、治療和健康教育的服務(wù)。

香港醫(yī)院管理局推出社區(qū)康復(fù)專職醫(yī)療服務(wù)、社區(qū)康復(fù)護(hù)理服務(wù)、社區(qū)老人評(píng)估小組服務(wù)、社區(qū)老人精神科小組服務(wù)和老人日間醫(yī)院等5項(xiàng)社區(qū)康復(fù)服務(wù)計(jì)劃。

考慮到老年人生理、心理功能的特殊性與復(fù)雜性，香港老年社區(qū)服務(wù)除了常見的護(hù)理和醫(yī)療治療項(xiàng)目外，還提供職業(yè)治療、物理治療、言語(yǔ)治療及懷舊治療等多種形式的康復(fù)護(hù)理服務(wù)，力求在各個(gè)環(huán)節(jié)促進(jìn)老年人的功能恢復(fù)。

香港對(duì)安老服務(wù)實(shí)行統(tǒng)一評(píng)估機(jī)制，以國(guó)際認(rèn)可的“長(zhǎng)者健康及家居護(hù)理評(píng)估”工具為標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)評(píng)估員對(duì)老人身體狀況、自理能力、行為及認(rèn)知能力，情緒穩(wěn)定狀況、家庭狀況等各方面進(jìn)行一些評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果決定老人應(yīng)接受何種類型的服務(wù)，確定老人對(duì)住宿照顧和社區(qū)照顧服務(wù)的護(hù)理需求，并實(shí)施了長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)中央輪候冊(cè)，集中處理為長(zhǎng)者而設(shè)的受資助長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的申請(qǐng)和服務(wù)編配。

另外，老年人日間醫(yī)院在為市民提供全面的住院、普通科門診及?？崎T診的同時(shí)，也為老年病患者提供日間綜合性的診斷和治療。病人無(wú)需留宿就可以得到適宜的康復(fù)活動(dòng)、合適護(hù)理及心理照顧。從而使病者能夠重投社會(huì)，同時(shí)在家庭也能正常生活。醫(yī)院由?？漆t(yī)生、護(hù)士及經(jīng)過(guò)特別培訓(xùn)的專職物理治療師、職業(yè)治療師等組成。為患者提供一站式全科醫(yī)療及專科康復(fù)評(píng)估服務(wù)。

2.老年人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)成效

（1）老年健康狀況改善

人口老齡化造成的“銀發(fā)社會(huì)”，對(duì)世界各國(guó)和地區(qū)都是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。但在香港，無(wú)論是在南丫島榕樹灣天后廟休憩處，還是香港耆康會(huì)懷熙荃灣長(zhǎng)者地區(qū)中心，或者是北角城市花園小區(qū)內(nèi)活動(dòng)場(chǎng)地，都能夠看到的香港長(zhǎng)者都散發(fā)出積極樂(lè)觀的氣息，即使是行動(dòng)不便、臥床的長(zhǎng)者，也是安詳而淡定的。

（2）衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)及資源節(jié)約

香港越來(lái)越多的人士認(rèn)識(shí)到居家養(yǎng)老、社區(qū)照顧可以為政府節(jié)省部分社會(huì)福利經(jīng)費(fèi)，故這種理念普遍受到政府決策者和社會(huì)各界人士推崇和歡迎。從香港社會(huì)福利署了解到，2006-2007年度，香港政府在老人社區(qū)照顧上的投入為10.6億港元.安老院舍的投入為20億港元。利用這30.6億港元，香港政府向各個(gè)社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)購(gòu)買了一年的服務(wù)，滿足長(zhǎng)者社區(qū)照顧服務(wù)和安老院舍需求。在各種福利服務(wù)中，政府采取了謹(jǐn)慎的、不過(guò)多的實(shí)際介入的方式，主要依賴于社會(huì)團(tuán)體和志愿機(jī)構(gòu)的力量。提供適當(dāng)?shù)睦先酸t(yī)療服務(wù)，實(shí)有政府、專業(yè)人員、民間多方面的共同努力與互相配合。政府（衛(wèi)生署、醫(yī)院事務(wù)署、社會(huì)福利署）可以妥善地安排資源，設(shè)立較完善的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)。

三、對(duì)內(nèi)地的啟示

香港的養(yǎng)老服務(wù)已走過(guò)50年歷程，其水平可與世界許多經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家媲美。香港與內(nèi)地，雖然體制不同，但在對(duì)老年人的照顧服務(wù)上是相通的。對(duì)比香港地區(qū)，內(nèi)地也存在類似的困難和窘境，甚而情況更加嚴(yán)峻。

1.我們面臨相似的狀況

（1）老齡化日趨嚴(yán)重

民政部最新統(tǒng)計(jì)顯示，截至目前，全國(guó)老年人口有1，62億，占總?cè)丝诘?2.79%，中國(guó)已經(jīng)跑步進(jìn)入了老齡化社會(huì)。在人口逐漸老去之后，中國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)倚靠的勞動(dòng)力優(yōu)勢(shì)將消失，現(xiàn)收現(xiàn)付的養(yǎng)老保障體制也面臨更大挑戰(zhàn)。上世紀(jì)五六十年代是中國(guó)人口生育的高峰期，從2010年開始這些人將開始進(jìn)入退休年齡，中國(guó)的人口老齡化趨勢(shì)將進(jìn)一步提速。民政部表示，中國(guó)60歲以上的老年人口將以800萬(wàn)人至900萬(wàn)人的年均速度遞增，預(yù)計(jì)到2020年，中國(guó)老年人口占總?cè)丝诒戎貙⑦_(dá)到17%，劇2050年進(jìn)入重度老齡化階段，老年人口占比將達(dá)到30%以上，這意味著每3-4個(gè)中國(guó)人中就有1個(gè)老年人。

（2）衛(wèi)生資源更加緊缺

相比香港地區(qū)，內(nèi)地的衛(wèi)生資源更加緊缺。我國(guó)投入的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)總量雖逐年上升，但衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)占國(guó)民生產(chǎn)總值的比例低，占政府衛(wèi)生支出的比例也很低。根據(jù)2003年聯(lián)合國(guó)《人類發(fā)展報(bào)告》顯示，中國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用占GDP的比重為5.52%-6%，在175個(gè)國(guó)家和地區(qū)中位居第81位。國(guó)家衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，從2003年到2005年，我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重由6.56%下降到了4.73%。從衛(wèi)生總費(fèi)用的構(gòu)成來(lái)看，1980年，政府、社會(huì)、個(gè)人衛(wèi)生支出的比例分別是36.2%、42.6%、21.2%；而到了2005年，三者的比例變成了17.9%、29.9%、52.2%。很明顯，在衛(wèi)生總費(fèi)用中，政府和社會(huì)衛(wèi)生支出所占比重呈下降趨勢(shì)。

（3）經(jīng)濟(jì)支撐更加困難

我國(guó)由于勞動(dòng)年齡人口出大于進(jìn)，勞動(dòng)力不足，影響勞動(dòng)生產(chǎn)率的提高，因此供養(yǎng)系數(shù)上升，勞動(dòng)力成本提高，退休金、養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)支出加大。據(jù)專家預(yù)測(cè)，這部分支出1997年為2068.3億元，2030年將達(dá)73219.5億元，2050年將達(dá)182195，2億元。同時(shí)，老年人問(wèn)題中最重要和最迫切的就是健康問(wèn)題。2002年統(tǒng)籌基金支付總額中，退休人員人均醫(yī)療費(fèi)用是在職職工的4.9倍；退休人員平均住院率為3.86%，比在職職工1.05%高出2.81個(gè)百分點(diǎn)。2003年統(tǒng)籌基金支付總額中，退休人員人均醫(yī)療費(fèi)用是在職職工的5.2倍；退休人員平均住院率為4.60%，比在職職工1.28%高出3.32個(gè)百分點(diǎn)。可以看出，退休人員的各項(xiàng)發(fā)生額均高于在職職工并且呈持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)。

（4）相同的文化背景

大陸與香港地區(qū)有著相同的文化背景，傳統(tǒng)理論觀點(diǎn)，學(xué)術(shù)思想和道德觀念等是一致的。如：中國(guó)老人好熱鬧、怕孤獨(dú)的心理以及難以接受兒女將他們送入養(yǎng)老中心等想法。與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)國(guó)情和社區(qū)建設(shè)有自身的特點(diǎn)，這些特點(diǎn)決定了我國(guó)社區(qū)照顧養(yǎng)老必須體現(xiàn)中國(guó)化，即在供養(yǎng)方式上堅(jiān)持以居家為基礎(chǔ)，以社區(qū)為依托，以社會(huì)福利機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的養(yǎng)老模式。從歷史發(fā)展和中西比較兩個(gè)角度進(jìn)行文化倫理分析，部分養(yǎng)老職能雖然已從家庭組織中分離出來(lái)，但家庭作為養(yǎng)老職能的最主要承擔(dān)者的作用并未降低，在某些方面還有所加強(qiáng)。家庭養(yǎng)老有著很高的財(cái)政貢獻(xiàn)度、傳統(tǒng)倫理支持度和社會(huì)和諧貢獻(xiàn)度?；谝陨显?，要提高內(nèi)地老年人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，就應(yīng)當(dāng)向香港進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕梃b學(xué)習(xí)。

2.對(duì)借鑒香港經(jīng)驗(yàn)的幾點(diǎn)建議

（1）充分利用社區(qū)力量健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

香港利用社會(huì)支持系統(tǒng)為老年人提供了一系列的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，而這些服務(wù)卻并不是全部依靠衛(wèi)生工作者完成的。如家居服務(wù)中的綜合家居照顧服務(wù)隊(duì)和改善家居及社區(qū)照顧服務(wù)隊(duì)中，很多成員都是社區(qū)的志愿者，他們可以利用自己的閑暇時(shí)間，通過(guò)一定的培訓(xùn)，就可以很好為社區(qū)老年人提供護(hù)理、個(gè)人照顧、護(hù)送服務(wù)等對(duì)衛(wèi)生、醫(yī)療專業(yè)要求不是那么高的服務(wù)。這樣的人員的加入，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供了充足的人力資源，降低了衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的壓力，保證社區(qū)老年人的衛(wèi)生服務(wù)需求可以得到滿足。

（2）設(shè)立多樣化的服務(wù)內(nèi)容，滿足不同衛(wèi)生服務(wù)需求的老年人

觀察香港老年人社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容可以發(fā)現(xiàn)，從預(yù)防到治療，從護(hù)理到康復(fù)、從生理到心理，香港老年人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可以說(shuō)是面面俱到，多方位、多角度保障著各種健康狀況老年人的衛(wèi)生服務(wù)需求。無(wú)論是健康、患病、殘疾、臥床或需要康復(fù)的老年人，都可以選擇適合自己的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。通過(guò)多樣化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，保證了老年人生活的質(zhì)量，讓他們能夠更加健康的安度晚年。

篇10

【關(guān)鍵詞】 農(nóng)村； 老年人； 護(hù)理需求； 就醫(yī)意向

目前，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老年化社會(huì)，人口老年化帶來(lái)的健康問(wèn)題已成為我國(guó)政府和學(xué)者關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題[1]。老年人的身體狀況相對(duì)較弱，老年人慢性病的患病率比一般人群高，他們對(duì)護(hù)理的需求也較高，所以老年人是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)人群，也是社區(qū)護(hù)理的重點(diǎn)對(duì)象[2]。以社區(qū)居民需求為導(dǎo)向，提供可及的、連續(xù)的、綜合的社區(qū)護(hù)理成為當(dāng)前各地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)的重要內(nèi)容之一[3]。為深入了解中山市農(nóng)村老年人對(duì)社區(qū)護(hù)理需求和就醫(yī)意向情況，為制定科學(xué)合理基層衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)，筆者開展了本次研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用系統(tǒng)抽樣方法，選取中山市3個(gè)鎮(zhèn)為研究現(xiàn)場(chǎng)，每個(gè)鎮(zhèn)區(qū)內(nèi)隨機(jī)抽取5個(gè)居（村）委。對(duì)選取的居（村）委內(nèi)60歲及以上常住人口（在當(dāng)?shù)鼐幼M半年）進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。本次調(diào)查共調(diào)查農(nóng)村社區(qū)60歲及以上居民4800名，其中男2544名，占53.0%，女性2256名，占47.0%；年齡60～93歲，平均（68.42±16.21）歲；婚姻狀況：已婚者2712名，占56.5%；喪偶者989名，占20.6%，其他1099名；學(xué)歷：小學(xué)及以下2405名，占50.1%、初中學(xué)歷1704名，占35.5%、高中學(xué)歷571名，占11.9%、大專以上學(xué)歷120名，占2.5%。

1.2 方法與內(nèi)容 采用問(wèn)卷形式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，調(diào)查員由社區(qū)醫(yī)務(wù)人員組成，統(tǒng)一培訓(xùn)合格后，利用社區(qū)全科門診、居民集中座談和入戶相結(jié)合等方法對(duì)老年人，采用一對(duì)一訪談的方式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查對(duì)象均為知情同意。調(diào)查主要內(nèi)容包括：人口學(xué)特征、日常生活能力、社區(qū)護(hù)理需求、現(xiàn)有衛(wèi)生資源利用和就醫(yī)意向等。

1.3 質(zhì)量控制 根據(jù)研究目的，結(jié)合文獻(xiàn)設(shè)計(jì)本研究的問(wèn)卷，并通過(guò)預(yù)調(diào)查修正問(wèn)卷。調(diào)查前統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員，以保證調(diào)查的一致性，并采取三級(jí)質(zhì)控制度開展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和問(wèn)卷把關(guān)，采用雙份錄入以保證錄入的數(shù)據(jù)與問(wèn)卷一致。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示，比較用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 中山市農(nóng)村老年人不同護(hù)理需求的比較 中山市農(nóng)村老年人對(duì)社區(qū)的護(hù)理需求較高，健康教育類護(hù)理需求中排在前三位的分別是健康咨詢（42.9%）、營(yíng)養(yǎng)和飲食指導(dǎo)（40.0%）和服藥指導(dǎo)（34.6%）；老年人對(duì)輔助監(jiān)測(cè)類護(hù)理需求為22.3%～34.6%；在一般性護(hù)理的需求中對(duì)藥物注射的需求最高，占20.4%；在特殊治療性護(hù)理需求較低，其中需求最高的是霧化吸入，占9.0%。其中女性對(duì)心理護(hù)理、健康咨詢、體育運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和藥物注射的需求高于男性，而男性對(duì)血糖監(jiān)測(cè)、血壓監(jiān)測(cè)和霧化吸入的需求高于女性，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見表1。

2.2 就醫(yī)意向情況 被調(diào)查的老年人中，有64.7%的老人患病時(shí)首選社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診，其次是選二級(jí)醫(yī)院（占21.0%）、就近的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)（4.9%）、市級(jí)綜合性醫(yī)院（3.9%）、私人診所或藥店（3.8%）和?？漆t(yī)院（1.6%）。其中，本地戶籍和非本地戶籍老人、不同性別在老人在就醫(yī)意向方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3 居民到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診意向的主要原因分析 被調(diào)查的老年人認(rèn)為，愿意首選社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的原因排在前三位的是距離近就診方便（占50.2%），收費(fèi)公道實(shí)惠（25.5%）和服務(wù)態(tài)度好（23.2%）；而不愿意首診在社區(qū)的前三位原因?yàn)樵O(shè)施不齊全（16.8%）、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員素質(zhì)不高（5.3%）和距離較遠(yuǎn)或位置較偏僻（4.3%），見表2。

3 討論

近年來(lái)，我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系得到了迅速發(fā)展，全國(guó)各地都在社區(qū)中開展了免疫接種、婦幼保健、老年保健和慢病管理等項(xiàng)目，而在這些項(xiàng)目中，社區(qū)護(hù)理承擔(dān)著非常重要的職能，如老年慢性病防治、健康宣教、健康咨詢等。社區(qū)護(hù)理對(duì)社區(qū)疾病的防治起到了重要的作用[4-6]。目前國(guó)內(nèi)社區(qū)護(hù)理的方式以臨床護(hù)理和家庭護(hù)理為主，內(nèi)容涉及疾病護(hù)理、預(yù)防保健、健康教育、康復(fù)、養(yǎng)老等多個(gè)方面，對(duì)社區(qū)護(hù)士的要求較高[7]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展需要滿足更多人的基本醫(yī)療護(hù)理需求，減低衛(wèi)生費(fèi)用，提高居民健康水平，因此居家護(hù)理和自我護(hù)理就成為社區(qū)護(hù)理工作的核心。在社區(qū)護(hù)理中，完成一般性護(hù)理工作外，將疾病預(yù)防、健康行為等知識(shí)與信息快速、有效的傳遞給需要的人群，幫助其進(jìn)行疾病的預(yù)防、建立健康的行為方式，已經(jīng)成為社區(qū)護(hù)理工作的重點(diǎn)。

國(guó)內(nèi)外的研究顯示，隨著老年人疾病譜的改變及其健康觀念的轉(zhuǎn)變，目前老年人對(duì)社區(qū)護(hù)理的需求日益增大，特別是對(duì)社區(qū)健康管理相關(guān)技能的護(hù)理需求增加明顯[8-9]。本研究從健康教育類、輔助監(jiān)測(cè)類、一般性護(hù)理和特殊治療性護(hù)理四個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示中山市老年人對(duì)健康教育類護(hù)理需求和對(duì)輔助監(jiān)測(cè)類護(hù)理需求較高，其中健康咨詢（42.9%）、營(yíng)養(yǎng)和飲食指導(dǎo)（40.0%）、服藥指導(dǎo)（34.6%）、血糖監(jiān)測(cè)（34.6%）和血壓監(jiān)測(cè)（37.0%）的需求最大，而對(duì)一般性護(hù)理和特殊治療性護(hù)理的較低，結(jié)果提示，中山市老年人的護(hù)理需求主要在健康教育和健康技能的護(hù)理和指導(dǎo)上。所以，應(yīng)加強(qiáng)農(nóng)村老年人的生活方式、慢性病的健康教育和健康管理的相關(guān)技能的培訓(xùn)是目前農(nóng)村社區(qū)護(hù)理的重點(diǎn)工作。

目前，我國(guó)在全國(guó)范圍內(nèi)大力推行基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，為老百姓提供免費(fèi)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)[10]。然而，由于我國(guó)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)剛起步，很多居民對(duì)其仍在了解和熟悉階段。本研究顯示，有64.7%的居民表示患病時(shí)首選社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，他們選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的主要原因是距離近就診方便、收費(fèi)公道實(shí)惠和服務(wù)態(tài)度好。當(dāng)然，研究還顯示，還有三成多的居民不選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為首診單位，其主要原因是他們認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員素質(zhì)不高、設(shè)施不齊全和醫(yī)務(wù)人員態(tài)度不好。因此，應(yīng)大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，加強(qiáng)硬件和軟件建設(shè)、加大全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，提高衛(wèi)生服務(wù)水平，并加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村老年人的綜合管理是相關(guān)疾病及其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高居民健康水平的最有效方法。

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