導語：如何才能寫好一篇護理風險管理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1控制缺陷

對于缺陷的控制,應該盡量減少缺陷的可能性,對于風險管理來說,控制缺陷的可能性是重中之重,在盡量減少缺陷的可能性中再創(chuàng)造最大的機會做出服務是最重要的,尤其是對于護理管理來說,患者的態(tài)度是衡量風險管理是否成功的一個標志。減少缺陷具體體現(xiàn)在在護理的過程中護理人員要做到準備充足、應對突況不能慌亂、及時的發(fā)現(xiàn)問題解決問題、對待患者的態(tài)度要良好等,對于護士的培訓要做全面,護理的過程中要有監(jiān)督獎懲制度完善。

2嚴格要求護理人員

通過對護理人員自身的嚴格要求,不可以抱有得過且過的態(tài)度,護士的護理效果是整個護理階段最直觀的表現(xiàn)［1］,也是患者能最直接感受到的,因此對于護士的心理素質以及護理技術要有明確的要求,只有做到每一名護理人員都有高素質高水準的護理程度,才能夠讓風險管理變得容易。具體做法可以是定期組織培訓,對于當天的工作要有考核,月度季度可以評選優(yōu)秀工作者,對工作認真并且受到患者歡迎的護理人員進行鼓勵。激勵其他人員更加優(yōu)質的完成工作。對于一些醫(yī)患糾紛的相關問題要及時解決,分析典型案例,爭取下次遇見類似情況可以避免糾紛產生。對成功解決問題的護理人員可以讓他們進行相關經驗培訓,為大家講解一下自己遇到那種情況的時候是怎樣解決的,分享經驗。對于相關法律要熟悉,必要的時候通過法律條款來和患者家屬進行溝通。捍衛(wèi)醫(yī)院自己的利益法律也會起到很大的作用。定期對護理人員以及管理人員進行知識法律考核,這樣可以督促護理人員對相關知識牢記。

3安排正常合理的上班時間

對于護理人員來說,不僅是心理素質要高,體力也是很關鍵的,面對各種情況的患者,護理人員需要24h不斷的進行觀察處理,風險管理在其中的體現(xiàn)的就是,要為護理人員安排正常合理的上班時間,上班時間合理意味著可以讓護理人員得到充分的休息,只有工作時間合理,他們才可以進行正常的工作,避免工作失誤以及情緒的保持。這樣醫(yī)療事故以及醫(yī)患糾紛的風險就會降低到最小。合理的工作時間可以讓護理人員在工作的時候能夠高效高質的完成工作,人手不足的情況下需要有新人及時補充,不要讓護理人員超時工作,尤其是對于醫(yī)療行業(yè)這種行業(yè),如果護理人員長期不間斷工作會導致身體疲憊以及精神緊張,這樣會導致工作失誤。

4做好交接記錄

做好交接記錄也是很重要的,因為醫(yī)療護理工作中面對各種不同的患者,患者病情的變化記錄很關鍵,工作記錄對于患者和護理人員同樣重要,對于工作記錄一定要規(guī)范嚴格的執(zhí)行,而且在面對醫(yī)患糾紛的時候,醫(yī)院的工作記錄是一個非常重要的標志。很多醫(yī)院會因為忙或者是醫(yī)患糾紛少就對工作記錄不做太硬性的要求,這樣做是非常不好的,同樣也是增加風險的可能性,所以,一定要加強工作記錄的監(jiān)督力度,做到每一個患者每一次變化和治療都要有詳細的記錄,這是護理管理中風險管理的重點,無論是紙質記錄或者是電腦記錄,記錄的形式是多種多樣的,采用最適合自己醫(yī)院的方式是最重要的。

5建立健全風險管理機制

對于意外或者是醫(yī)療糾紛發(fā)生的時候一定要采取積極面對的態(tài)度,及時上報以及討論應對程序是很重要的,這樣才能夠有效地避免事態(tài)的惡化［2］。對于風險管理部門的機制建立也要重視起來,只有風險控制部門建立才能夠對護理部門或者其他部門進行監(jiān)督,加強醫(yī)護人員本身對風險管控的重視,出現(xiàn)了違規(guī)的人員要及時的予以懲處,這樣才能夠起到監(jiān)督以及控制的作用。風險因素的分析也是很重要的,分析風險因素對于避免下一次風險的發(fā)生有預防作用。風險因素分析可以從以下幾點入手。

5.1從管理因素入手。只有做到先制定風險管理章程,明確責任制度才能夠保證風險管理能夠正確的實行,因此對于風險管理的理解和讓正確的人來進行管控是很重要的。無論是在風險發(fā)生之前對于風險的控制,還是風險發(fā)生之后的應急處理都需要專業(yè)的人員來操作,風險管理人員不應該缺少。

5.2從執(zhí)行人員的水平入手,護理管理中風險控制者就是護理人員,對于護士關于風險知識的培訓是有必要的。很多護士比較關注護理的結果以及醫(yī)療方面的知識,但是不注重患者感受,這樣做是一個危險因素［3］。所以培訓和考核很重要,并且要監(jiān)控護理人員對于風險管理的執(zhí)行。

5.3患者因素也要重視,因為患者進入醫(yī)院治病難免會出現(xiàn)各種各樣的問題,加上患者受到疾病的折磨心理受到很大的打擊,出現(xiàn)糾紛的可能性很大,所以對于特殊的人群一定要注意護理方面要采取特殊的方式,減少因為護理不得當或者是態(tài)度問題增加醫(yī)療事故的產生幾率。

6小結

篇2

護理方法：對照組采用常規(guī)的護理方法，主要是按照醫(yī)囑和護理基本要求進行護理，試驗組采用風險管理護理。主要有制定管理制度、護理培訓、加強溝通、安全教育等。護理效果評價：在患兒病情康復后讓患兒的家屬對護理工作進行滿意度的評價，主要分為非常滿意、滿意和不滿意，并且結合患兒病情恢復的情況綜合評價護理的效果。統(tǒng)計學方法：本次研究采用統(tǒng)計學軟件SPSS15.0進行數(shù)據的統(tǒng)計和分析，其中計數(shù)資料用[例(%)]表示，采用χ2檢驗，并且P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

試驗組護理總滿意度93.8%，對照組護理總滿意度83.3%，試驗組的護理效果明顯好于對照組。

3討論

引起兒內科護理風險的因素是多方面的，加上兒內科護理的難度，風險管理的應用是非常重要的。風險管理是一個長期的工作，不僅需要護理人員提升其護理的技能，還需要在日常護理工作中不斷調整護理管理制度，從而使得護理更加安全。護理風險因素：

①患兒的自身因素：由于患兒的年齡小，自我控制能力差，疾病發(fā)作得快，患兒對于自己的感受不能很好地傳達給醫(yī)護人員，使得醫(yī)生的確診增加了很多不確定的因素。另外，患兒的自理能力差，沒有很好的醫(yī)囑遵從性，會增加護理風險，加上家屬的疏忽等，非常容易發(fā)生跌傷等意外情況，增加了治療的難度。

②社會因素：現(xiàn)階段一個家庭只有一個孩子，家屬對于護理的期望值與護理人員達到的護理程度存在明顯的落差，一旦護理人員的護理行為不到位，就會引起家屬對于護理的極大不滿，從而引發(fā)醫(yī)患之間的矛盾。

③現(xiàn)階段的管理制度不健全：缺少必要的監(jiān)督體系，使得護理人員的工作存在著隨意性，在病例記錄時出現(xiàn)錯誤等，為醫(yī)患糾紛留下了隱患。

篇3

1．1臨床資料

選取同期在我院門診就診的800例患者作為研究對象，男486例、女314例，年齡13～68(48．6±6．75)歲;肺部疾患225例，心腦血管疾患205例，消化系統(tǒng)疾患182例，泌尿系疾患86例，口腔疾患40例，皮膚疾患62例;初診536例，復診264例。

1．2方法

1．2．1門診護理風險評估

評估潛在的護理風險因素，包括:①護士自身問題:技術操作往往是糾紛的主要原因，以及護士的服務態(tài)度、溝通技巧等。②醫(yī)院環(huán)境問題:醫(yī)院門診是患者流動量最大的地方，但存在護理人員分配少、病種繁雜等問題。門診噪音是不容忽視的問題，若人體長期處在90dB的環(huán)境中，會導致交感神經亢奮，容易造成煩躁、血壓升高等現(xiàn)象。③管理制度問題:門診管理流程不完善，對管理制度的落實難于到位等，均導致護理工作的滯后性。

1．2．2結合評估采用相應風險防范

①門診制度改革與完善:a．建立風險管理體系，做到有組織、有計劃、責任明確，其中風險管理組長由門診護士長擔任，門診護士為成員。門診護士需負責收集日常工作中潛在的護理風險，及時做好記錄和上報組長，組長再制定出相應的避免措施。在門診護理中，各類護理人員應明確相應責任，做好本職工作。b．通過定期醫(yī)療法律知識授課，培養(yǎng)護理人員的法律意識，從而提高對護理風險的警覺性。c．門診護理人員應進行專門的培訓，按不同學歷及資歷選擇相應的授課內容，通過提升護理人員業(yè)務能力及技能水平，才能更好避免護理風險事件的發(fā)生。②提升護理人員的職業(yè)素質:以人性化服務為理念，強化全方面服務。護士作為接觸患者次數(shù)最多的工作人員，其服務態(tài)度往往決定患者對醫(yī)療工作的認可度。護理人員不僅要有熟練的操作技術，還應耐心、細心地與患者溝通，接受患者反映的意見。應組織護理人員學習心理學，以便能更好地掌握患者的心理狀態(tài)，及時對其進行心理疏導，可避免患者產生畸形心理，發(fā)生不良事件;讓其能正確面對疾病和積極接受治療，護患關系的融洽能大幅度地減少醫(yī)療風險。③改善門診環(huán)境及服務:a．在門診工作中，需增加足夠的護理人員，對初診患者盡可能做到全程導診服務，及時解決患者就醫(yī)疑問。b．開設門診保健知識課堂，每周六11:00由各科室醫(yī)生或護士長輪流講授常見病的治療及護理;在門診大廳備齊常見病、多發(fā)病的預防及健康宣教資料供候診者參閱。c．保證門診環(huán)境舒適，在醒目位置放置相關指示牌及門診看病流程牌，避免就診者秩序混亂。d．對急、危、重患者需進行全程跟蹤護理，在緊急情況下立即送急診科進行治療。e．成立專門的腸道及發(fā)熱門診，對高度懷疑傳染病患者提供特殊通道，避免傳染源院內傳播。f．添加便民服務臺，在門診大廳提供患者行李儲存點、免費開水及一次性杯子等;提供有需要患者免費輪椅和平車等，通過完善各種人性化服務，讓患者感受門診溫馨的服務。

1．3觀察指標

與2012年6～12月未實施風險管理時的800例門診患者進行比較。登記實施風險管理后風險事件的發(fā)生情況;在患者就診結束后，請患者填寫滿意調查單，包括非常滿意、滿意及不滿意三類。

1．4統(tǒng)計學方法

采用SPSS17．0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據分析。計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗。檢驗水準α=0．05。

2討論

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1.1一般資料：

醫(yī)院手術室的8位護理人員，年齡20～30歲，平均26歲，都是大學本科學歷，其中有1名實習護士。2013年6月份接收手術患者500例，年齡2～48歲。

1.2治療方法

1.2.1風險認知與評估：

風險的認知主要通過對手術病患500例和護理人員8例的查詢來了解醫(yī)院發(fā)生的意外事件，包括病患跌倒、休息時墜床、以及醫(yī)療器械使用方法不當而導致的誤傷；護理人員的失誤：藥品注射失敗、病體樣本遺漏、靜脈穿刺失敗、用藥不準確、服務態(tài)度較差缺乏耐心等；還有醫(yī)院內部的感染原因。風險的評估主要是在對風險的認知基礎上，對風險來源進行分類，有人為因素和醫(yī)院自身的體制因素。人為因素是醫(yī)務護理人員服務意識淡薄，護理技術不足，而體制因素就是醫(yī)院相關管理存在疏漏，醫(yī)療環(huán)境差，對醫(yī)務人員的監(jiān)察不嚴格。

1.2.2避免風險的措施：

提高護理人員的專業(yè)技能水平和服務意識，在對待病患時，做到嚴謹有耐心；改善醫(yī)院環(huán)境健全體制，護理人員在用藥和輔助主治醫(yī)師進行手術時，要實行簽字實名制度，這樣有不良后果時，方便追究具體責任，也加強了醫(yī)務人員服務的質量；加強監(jiān)察制度，護士長每天要巡訪病患，了解忽視的護理水平和服務態(tài)度，實施獎懲制度，最大程度的避免醫(yī)療風險；要與病患家屬時刻保持聯(lián)系，做好溝通工作，互相積極配合；在給患者進行手術時，不管是主治醫(yī)師還是護理人員，都要做好皮膚清潔工作，避免病毒性感染，護理人員要檢查各種醫(yī)療器械是否有誤。在手術前要建議患者家屬加強患者的營養(yǎng)補充，提高患者的免疫能力，并且時刻觀察患者的身體變化直到達到理想的手術狀態(tài)。護理人員在準備手術時要嚴格根據擬行手術方式、患者的身高、X線片以及體重情況備好手術需要的物品，同時要請主治醫(yī)師檢查，避免手術時物品不齊全而手忙腳亂影響手術效果。

2結果

實施避免風險的措施以后，護士的醫(yī)療護理水平得到顯著提高，醫(yī)院環(huán)境也得到改善，患者也有了逐漸理想的住院條件，家屬的滿意度得到了提高，醫(yī)療風險卓有成效的得到降低。

3討論

篇5

1．1一般資料

選擇2013年1月—2013年6月在我科住院的新生兒共689例為對照組，男411例，女278例；早產兒195例，足月兒494例；胎齡28．0周～40．8周（37．5周±2．5周）。2013年7月—2013年12月實施護理風險管理法期間在我科住院的新生兒929例為觀察組，男516例，女413例；早產兒247例，足月兒682例；胎齡27．8周～41．0周（37．7周±3．3周）。疾病種類包括新生兒高膽紅素血癥、早產兒、新生兒肺炎、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒窒息、缺氧缺血性腦病、敗血癥、低血糖、新生兒貧血、胎糞吸入綜合征、壞死性小腸結腸炎、足月小樣兒、氣胸、膿皰瘡、化膿性腦膜炎、感染性腹瀉、新生兒硬腫癥。兩組患兒在性別、胎齡、疾病種類及病情方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

對照組采用科室已有的護理規(guī)范對住院新生兒實施皮膚護理。觀察組護理風險管理實施方法如下：成立護理風險管理小組，分析新生兒科常見醫(yī)源性皮膚損傷及發(fā)生原因，制定風險管理程序及防范措施。

1．2．1常見醫(yī)源性皮膚損傷原因

①劃傷：患兒指甲抓傷；護士剃頭時不慎割傷頭皮；輸液針頭從肝素帽牽拉掉下，劃傷皮膚等。②壓傷：留置針、肝素帽、導管對皮膚造成壓傷；遺留的針帽及不正確應用棉簽壓迫止血等引起的皮膚損傷；無創(chuàng)輔助通氣時對鼻中隔的壓傷；氣管插管固定不恰當，造成口角皮膚壓傷等。③擦傷：患兒在藍光箱及暖箱時，四肢摩擦引起骨突處皮膚破損等。④粘貼傷：取敷貼和固定用膠布及電極片時引起的皮膚損傷；粘貼敷料方法不正確，導致張力性損傷等。⑤藥物滲漏：新生兒血管較細，血管壁較薄，靜脈位置較淺，當輸入一些刺激性較強藥物或長期輸液且觀察不及時造成藥物滲漏損傷皮膚。⑥皮膚感染損傷：沐浴時穿刺處浸濕；留置針保留時間過長；患兒嘔吐后未及時清潔皮膚。⑦燙傷：儀器設備故障；藍光箱、輻射臺膚溫探頭脫落；沐浴時水溫過高導致燙傷。

1．2．2防范措施

①加強護理人員風險意識培訓，學習運用護理風險管理方法，增強責任心，操作動作輕柔，提高人文關愛。②改進護理方法及流程，如皮膚的患兒戴棉布手足套保護；體重大于3000g或活動度較大的患兒足端放置長條形軟布墊；規(guī)范膠布及敷貼等的使用，盡量減少粘貼時間及范圍，撕取時動作輕柔，用生理鹽水或潤膚油，邊浸濕邊撕??；為減少經外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）敷料撕取時造成的損傷，將PICC敷料常規(guī)更換時間定為1周1次；極低及超低體重兒盡量使用水膠體敷料；妥善固定各種導管、監(jiān)護線等，緊貼皮膚時予適當襯墊。③加強輸液操作管理。認真評估、選擇合適的部位及血管、提高穿刺成功率；針柄處根據情況用小棉球襯墊，禁止覆蓋穿刺點；輸液針柄用條形膠布交叉固定于肝素帽上；輸注特殊藥物時有明確的床頭標識，15min～30min觀察1次，做到“一看二摸三對比”，如有滲漏及時報告，根據藥物性質采取不同處理方法；沐浴時使用一次性手套保護留置針；需長期輸入強刺激性藥物的病人選用PICC。④維持儀器設備正常工作狀態(tài)，建立“日常設備檢查維修記錄本”，統(tǒng)一“設備故障”及“運轉良好”等標識，專人負責，定期檢查。

1．2．3觀察指標和評估

觀察兩組新生兒住院期間發(fā)生皮膚壓傷、劃傷、粘貼傷、擦傷、藥物滲漏所致?lián)p傷、皮膚感染損傷、燙傷共7項指標。責任護士認真評估患兒皮膚情況，采取針對性護理措施，記錄住院期間皮膚異常情況及處理措施，填寫專用交接班本。風險管理小組每日檢查，定期總結。

1．2．4統(tǒng)計學方法

采用SPSS18．0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2討論

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【關鍵詞】護理安全；風險管理；防御機制；手術室護理

手術室出現(xiàn)安全風險不僅由于護理人員的工作疏忽，更多的是管理中操作不規(guī)范、醫(yī)療器械的管理問題[1-2]。而手術室又是與醫(yī)院各科聯(lián)系最緊密的部門，因而手術室的護理效果對患者的早日康復有最直接的影響。本研究主旨為探究護理安全風險管理防御機制在手術室護理管理中的應用，報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：選取選取我院2014年1月至2015年1月收治的232例手術患者進行分組研究，每組116例患者。觀察組中男性患者58例，女性患者58例，年齡7~75歲，平均年齡（45±1.2）歲；對照組中男性患者56例，女性患者60例，年齡8~75歲，平均年齡（46±1.3）歲，所有患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。1.2管理方法1.2.1對照組管理方法：對照組采用常規(guī)的管理方法，在患者入院時，為患者講解手術的操作過程，并進行常規(guī)的手術管理。1.2.2觀察組管理方法：觀察組采用風險管理防御機制，具體內容如下：①護理工作較為特殊，需要團隊配合進行，因而護理管理者需對團隊的每一位成員表現(xiàn)足夠的關心，為護理人員排憂解難，促進護理質量的提高。②管理者通過與護士的交流或其他途徑，了解其家庭情況，安排值班時根據護士的該情況進行合理排班，在最大程度上顧及護士工作感受，提高手術室護理治療。③對所有參與護理的人員進行必要的培訓，管理者加強對護士操作技能的考核，有利于預見手術室中可能出現(xiàn)的護理問題，并針對問題進行相應的改善措施。④對護理人員進行必要的安全防范措施及法律法規(guī)的培訓，使其養(yǎng)成嚴謹?shù)姆諔B(tài)度和工作態(tài)度，可獨立完成護理工作并應對可能發(fā)生的問題。1.3觀察指標：觀察兩組患者風險事件、護理投訴糾紛及風險管理的情況，比較兩組手術室護理效果。1.4統(tǒng)計學方法：通過SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析，數(shù)據比較采用χ2檢驗，計量數(shù)據以（x-±s）表示，實施t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者風險事件及護理投訴糾紛的比較：比較兩組患者風險事件及護理投訴糾紛的例數(shù)顯示，觀察組顯著少于對照組（P＜0.05）。見表1。2.2兩組護理人員風險管理情況的分析：比較兩組護理人員風險管理情況顯示，觀察組各項指標均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

3討論

本文結果表明，觀察組風險事件及護理投訴糾紛的例數(shù)少于對照組，風險意識、風險管理認識、風險管理態(tài)度、風險管理行為意向高于對照組。提示護理安全風險管理防御機制在手術室護理管理者中的應用效果顯著。究其原因，在手術室護理過中，經常會出現(xiàn)院內感染、職責不明確、差錯事故等情況，這也是常見的護理風險事件。觀察組采取護理安全風險管理防御機制時，對護士進行崗位的培訓，這要求管理者對風險有預見性的分析，針對每一個護理人員的不足，安排個性化的培訓方案；針對護理人員的責任意識缺失，做到權責明確、分工合理，努力提高護理人員的護理水平，減少手術室風險事故的產生，因而觀察組風險事件及護理糾紛顯著少于對照組[3]。此外，安全是手術室護理的核心，安全的護理則是安全醫(yī)療的基礎與前提，而科學護理方法的要求是護理與手術治療之間的完美配合[4]。在建設安全手術室護理環(huán)境的同時，增強對護理人員的心理關注、法律意識培養(yǎng)，在一方面使護理人員提高工作積極性，另一方面也加強其護理的責任意識，進而提高護理人員對護理風險的意識，改變風險態(tài)度和對待風險的行為，促進手術室護理安全建設的有效進行。

綜上所述，護理安全風險管理防御機制在手術室護理管理中的應用效果顯著，是一種有效風險管理預防機制，值得在臨床中推廣。

作者:徐靜 單位:沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

參考文獻

[1]蘇臨英.護理安全風險管理防御機制在手術室護理管理中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,20(19):2418-2420.

[2]沈勤,沈翠珍.本科護理學專業(yè)融入式護理風險管理教育的探索與思考[J].中醫(yī)教育,2015,29(4):70-72.

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1.1方法對照組實施常規(guī)管理護理,即在產婦入院后按常規(guī)指導其完成相關輔助檢查,耐心向產婦介紹住院環(huán)境及主治醫(yī)生、主管護士,向產婦講解分娩有關知識,告知產婦及家屬醫(yī)院的相關制度及住院期間的注意事項等。研究組實施風險管理護理：①成立風險管理小組：經護理部同意后成立風險管理小組,護士長擔任組長,產房和病區(qū)各選擇1名年資較高的護理人員為副組長。②尋找風險因素：小組所有成員共同對以往的風險事件進行分析,尋找護理風險因素,主要包括：針對產科住院患者特點的風險管理措施缺乏；夜間值班護士少,對產房和病房不能同時兼顧；產房忙時工作環(huán)節(jié)的疏漏；母嬰同室,產婦及家屬對新生兒監(jiān)護不到位；護理記錄與醫(yī)囑不符；護理人員用語不規(guī)范,未能和產婦及家屬進行有效溝通；護理人員缺乏法律意識等。③制定風險管理措施并實施定期對護理人員進行護理風險和法律知識教育,如學習《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國母嬰保護法》、《護士職責》等,樹立其的安全意識和法律意識；定期舉辦降低護理風險知識的講座,并結合臨床案例共同進行討論,總結經驗；定期召開護理安全分析會議,查找影響護理安全隱患；嚴格實行告知風險義務,讓家屬簽署知情同意書；在進行護理操作之前,向產婦解釋操作的目的和意義,并告知風險因素,取得產婦和家屬的配合及諒解；指導產婦及家屬統(tǒng)一進行物品的擺放,將熱水瓶、銳器放在遠離新生兒較遠的地方,防止燙傷等意外的發(fā)生；注意保持新生兒呼吸道的通暢,防止衣物、痰液等阻塞呼吸道；為新生兒及產婦系腕帶；每日對產婦的有關情況進行評估,并盡量滿足其要求,以減輕患者思想負擔,維持樂觀的狀態(tài)；嚴密觀察產程進展及胎心的變化,發(fā)現(xiàn)異常時及時告知醫(yī)生；協(xié)助產婦進行下床活動；做好產婦的護理,指導其行母乳喂養(yǎng)；做好新生兒臍部、口腔、眼部的護理；嚴格執(zhí)行查對制度及交接班制度；嚴格遵醫(yī)囑用藥,并密切觀察藥物的不良反應；保持病室及病區(qū)的安靜、清潔,定期繼續(xù)擰消毒；加強對護理人員業(yè)務水平的培訓,鼓勵其進行繼續(xù)教育,提高自身理論水平和操作技能；培養(yǎng)護理人員與產婦溝通的能力；建立完善的管理制度,并嚴格按制度辦事,以保障各項護理措施及制度順利實施且準確得到落實；合理排班及安排配置人員,如以老帶新；交接班時對高危人群及病房存在的安全隱患進行重點交接,使醫(yī)護人員做到心里有數(shù),以便重點進行觀察。

1.2觀察指標及判定標準觀察指標為護理投訴、護理糾紛、護理差錯的發(fā)生率、對護理工作的滿意度。對護理工作的滿意度采用統(tǒng)一自制問卷進行調查,滿分100分,得分越高,對護理工作的滿意度越高。

1.3統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1護理投訴、護理糾紛及護理差錯事件發(fā)生兩組護理投訴、護理糾紛及護理差錯事件發(fā)生差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2護理滿意度兩組護理滿意度得分差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

3討論

產科是一個高風險性的科室,具有急診多、夜診多、出診多、病情進展快、且護理服務對象周轉頻繁的特點,護理工作稍不到位即可造成投訴、糾紛等事件的發(fā)生。但產科的護理風險是客觀存在的,當護理人員預測可能發(fā)生風險事件時及時的作出反應,做到預防在先,搶救時從容應對,為患者贏得搶救時間。風險管理實施的核心內容就是利用制度進行防范、約束各項操作工作,以達到對風險事件進行預防的目的。

2013年4月~2014年3月在本院產科開展風險管理,首先成立風險管理小組,及時查找風險因素,并執(zhí)行相應的預防措施：首先對護理人員進行風險知識和法律知識的培訓,較好的使護理人員形成了風險預防理念和意識,從而對風險因素和危險環(huán)節(jié)進行有效的控制,以規(guī)避風險事件的發(fā)生；其次針對產婦和家屬積極的進行風險告知義務,既保護了其的知曉同意權,又取了其對風險預防工作的配合；且在日常的護理工作中針對可能發(fā)生的風險進行操作,既有效的保證了母嬰的安全,又拉近了護患之間的距離,提升了患者的滿意度。護理人員的業(yè)務水平是保證護理工作順利實施和患者獲得優(yōu)質服務的基礎,也是控制風險事件發(fā)生的重要環(huán)節(jié),故積極加強對護理人員業(yè)務水平的培訓,鼓勵護理人員繼續(xù)進行深造；并制定嚴格的規(guī)章管理制度及合理的安排護理人員上班、值班,從多個層面共同防止護理風險事件的發(fā)生。與2012年4月~2013年3月實行常規(guī)管理的階段相比較,2013年4月~2014年3月實行風險管理階段的護理投訴事件、護理差錯事件、護理糾紛事件的發(fā)生率都有明顯下降(P<0.01),而患者對護理工作的滿意度也有明顯提升(P<0.01)。

篇8

作者：代衛(wèi)紅

根據精神病患者所具有的病癥特點，做好入院護理評估，履行好醫(yī)院有關條款的告知義務，詳細清楚地將精神病癥狀可能會導致的潛在危險告知患者家屬，以取得患者家屬的理解和配合，進而防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。加強病房環(huán)境及安全管理措施醫(yī)院要根據精神病患者的病癥特征進行病房的布置，并使得布置后的病房符合簡單、安全、整潔的標準。同時，衛(wèi)生間、樓梯走廊扶手及其他公共活動區(qū)域要隨時保持清潔、干燥、防滑;病房內要寬敞明亮、清新整潔;加強對危險物品的管理工作;要對患者家屬不斷灌輸有關的醫(yī)療知識和安全常識，使其深刻認識到對于精神科室安全管理的重要性，并與醫(yī)院相互配合;另外，制定各種風險應急預案并要求護士熟知。

提高護理人員的專業(yè)素質針對醫(yī)療工作中存在的各種風險，醫(yī)院要定期組織護理人員學習有關知識，如《護士條例》、《精神科護理學》、《精神科疾病護理常規(guī)》、《護患溝通技巧》及《醫(yī)學臨床“三基”訓練》等。使護理人員了解和認識到護理工作的重要性，并不斷提高自身的專業(yè)素質、豐富專業(yè)操作技能技巧、提高職業(yè)道德水平和有關心理輔導知識等，使其能在實際工作中，了解每位患者的情況，以高素質、高質量、高水平地為患者服務，從而更好地防御護理風險的發(fā)生。實施護理記錄的管理醫(yī)院對患者的護理記錄是發(fā)生醫(yī)療糾紛時至關重要的法律文件，包含了對患者的用藥、巡查記錄、護理等與患者有關的全部資料。

醫(yī)院一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，該記錄文件就會被立即封存，嚴禁修改，因此護理記錄是解決醫(yī)療糾紛的重要憑據和物證。但許多醫(yī)院卻忽視了這一環(huán)節(jié)，或在護理記錄中存在許多缺陷。為預防醫(yī)療糾紛的發(fā)生，并減少糾紛中醫(yī)院不可避免的部分賠償額度，醫(yī)院應加強對護理記錄的管理，且在實施護理記錄相關制度時，嚴格規(guī)定其記錄時間、內容、格式和次數(shù)，使記錄隨時保持更新狀態(tài)且具有完整性。提高護理質量，保護患者權益護理工作人員在進行護理的過程中，要遵守法律、法規(guī)、醫(yī)院的規(guī)章制度和診療技術規(guī)范的規(guī)定，并尊重患者的合理要求，保護患者的隱私。醫(yī)院要切實建立相關護理風險告知制度，加強護理人員和患者間的溝通，以及護理人員和患者家屬間的溝通，醫(yī)院在接受患者住院治療前，要與其家屬簽訂相應的協(xié)議書，基于患者的病癥特點，建立完善的約束保護制度。對患者進行護理和約束其行為時，要注重方式方法，運用專業(yè)的約束保護方法、規(guī)范的約束用語，并運用一定的心理干預技術和患者溝通，且要密切關注約束后相關醫(yī)療措施的效果與不良反應，嚴格執(zhí)行交接班制度，做好交接記錄，以有效防止醫(yī)療意外的發(fā)生。結果我院自實施精神科風險管理后，護理人員的服務質量和患者及患者家屬對我院護理質量的評價都得到了提高，期間未發(fā)生醫(yī)療事故糾紛，護理人員的專業(yè)素質和職業(yè)道德均得到不同程度的提高。

通過不斷識別護理工作中的現(xiàn)有及潛在風險，并進一步加強和完善護理風險管理的有關機制，一方面使護理管理工作取得了較好效果;另一方面也加強了醫(yī)院對護理環(huán)境的改善，提高了護理工作人員的專業(yè)素質和職業(yè)道德水平。由此得出，醫(yī)院精神科運用護理風險管理極其重要，不僅可在一定程度上杜絕或減少醫(yī)療事故的發(fā)生，也相應地保障了患者安全。