導語：如何才能寫好一篇環(huán)境醫(yī)學論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

我院環(huán)境藝術設計專業(yè)以培養(yǎng)服務于建筑設計、景觀設計、建筑裝飾等行業(yè)，從事建筑行業(yè)相關崗位第一線工作的高素質技能型人才為培養(yǎng)目標，順應市場發(fā)展與時代需求，符合行業(yè)需要。在改革與發(fā)展的過程中，本專業(yè)積極探索人才培養(yǎng)的模式。我們與相關企業(yè)簽訂校企合作協(xié)議，并且讓企業(yè)參與制訂人才培養(yǎng)方案、專業(yè)培養(yǎng)計劃和評價考核體系；堅持以工作過程為導向，對課程體系進行模塊優(yōu)化設計；并且在教學過程中實現校內學習與企業(yè)實踐結合、工作與學習結合、學習與就業(yè)結合，培養(yǎng)職業(yè)型、技術型、應用型創(chuàng)新人才，取得了一定成效。

二、能力培養(yǎng)的途徑與實踐

1、人才培養(yǎng)方案的制定高職教育人才培養(yǎng)模式主要是圍繞“培養(yǎng)什么樣的人”和“怎樣培養(yǎng)”這兩個基本問題而展開的。圍繞學?！皟善脚_、五共同、三融合”的總體設計，在整個人才培養(yǎng)的過程中，本專業(yè)積極探索人才培養(yǎng)的模式，通過市場調研我們與相關企業(yè)簽訂校企合作協(xié)議并且讓企業(yè)貫穿人才培養(yǎng)各個環(huán)節(jié)，參與制訂人才培養(yǎng)方案、專業(yè)培養(yǎng)計劃和評價考核體系。充分發(fā)揮高校與企業(yè)各自在環(huán)境藝術設計人才培養(yǎng)上的優(yōu)勢，共同承擔培養(yǎng)的責任，共同設計、制定和實施專業(yè)培養(yǎng)方案，統(tǒng)籌布局頂崗實習和實訓基地建設，課程改革的頂層設計和示范引領等工作，堅持以工作過程為導向，對課程體系進行模塊優(yōu)化設計并且在教學過程中實現校內學習與企業(yè)實踐結合、工作與學習結合、學習與就業(yè)結合，培養(yǎng)職業(yè)型、技術型、應用型創(chuàng)新人才，最終實現“學校培育英才、學生發(fā)展成才、企業(yè)獲得人才”取得了一定成效。

2、實踐“項目導入、任務驅動、創(chuàng)新培養(yǎng)”的專業(yè)課程教學模式環(huán)藝專業(yè)以建構主義理論，工作過程系統(tǒng)化和項目課程理論為支撐，以校企合作共建的一體化綜合實訓基地為實施平臺，學生工作坊、教師工作室作為課堂教學的補充，全面實行項目課程教學。以真實景觀設計、公共空間和居住空間設計項目為任務載體，學生在項目的設計過程中進行任務整合。作為教學實施主體的教師，在每個學習情境中擔任負責人，組織學生完成從基地調研、方案設計到施工工藝與預算全過程。在項目實施過程中融“教、學、做”為一體完成教學任務，實現職業(yè)核心能力與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。推行分階段情景式教學組織模式，以不同項目為階段，改變傳統(tǒng)教學序列，在具體教學過程中指導、組織和調控教學內容，實現開發(fā)項目與設計教育相融合，技能強化與創(chuàng)新教育相融合。構建“雙師、雙崗、雙責”的教學研發(fā)團隊和“市場、企業(yè)、課堂”相結合的教學場。最后通過“作品展覽、人才招聘、作品參賽”三位一體的多元開放教學評價方法評價人才培養(yǎng)質量，把教與學過程中存在的缺陷、錯誤、薄弱點等信息進行反饋，教師調整教學，以達到學生畢業(yè)時與工作崗位零距離對接，力求培養(yǎng)的學生具有良好的職業(yè)道德、較強的專業(yè)技能以及具有可持續(xù)發(fā)展學習能力。

3、課程模塊的設置與實踐打破傳統(tǒng)的學科體系課程結構，按“環(huán)境藝術項目設計過程”開發(fā)課程模塊，貫徹“雙證”要求，構建“基于項目設計過程雙證融通、模塊化的課程體系。以真實工作任務及其工作過程為依據整合、序化教學內容，以項目任務驅動環(huán)藝課程教學組織、設計工作任務，實現教、學、做一體化。促進學生職業(yè)能力從通用和專業(yè)基礎能力職業(yè)崗位專門能力職業(yè)綜合能力與創(chuàng)新能力的遞進增長，切實提高學生的實踐能力、創(chuàng)造能力、就業(yè)能力和創(chuàng)業(yè)能力，實現學生逐漸從藝術人職業(yè)人創(chuàng)意人的角色轉變。第一階段（第一學期———第二學期）塑造學生的通用能力和專業(yè)基礎能力。培養(yǎng)學生的結構分析能力、形態(tài)歸納能力、透視理解能力、空間表現能力、色彩認識及表現能力，并把這些向藝術鑒賞能力、空間結構認知能力、空間思維能力推移。進行課堂內教學、戶外教學，采取藝術理論教學與技能教學交替的方式完成對學生“藝術人”的培養(yǎng)。第二階段（第三學期———第五學期）培養(yǎng)學生專業(yè)基本技能向職業(yè)崗位專門能力轉化。塑造學生藝術基礎能力向環(huán)境藝術專業(yè)工程識圖能力、制圖能力、CAD＼Photoshop等專業(yè)軟件運用能力、初步空間方案能力轉化。進行專業(yè)技能集中實訓，教學活動在校外實訓點和校內實訓室進行。使“教學做”融為一體，完成對學生“職業(yè)人”的培養(yǎng)。前置畢業(yè)設計環(huán)節(jié)。將畢業(yè)設計環(huán)節(jié)提前安排在第五學期，組織學生以創(chuàng)意設計綜合項目為內容進行畢業(yè)設計綜合訓練，并將畢業(yè)設計與前置課程教學貫通安排教學活動，畢業(yè)設計作品完成并經考核合格后才能參加第六學期的預就業(yè)頂崗實習。第三階段（第六學期）培養(yǎng)學生的職業(yè)綜合能力與創(chuàng)新能力。提升學生在前一階段積淀的職業(yè)核心能力，通過導入真實的工程項目，使學生在完整的設計工作過程中形成專業(yè)制圖能力、軟件綜合運用表現能力、職業(yè)綜合方案能力、專業(yè)項目流程控制能力、工程實踐能力、創(chuàng)新能力。結合學生在校外實訓基地、西部環(huán)境藝術設計企業(yè)中的頂崗實習，完成對學生“創(chuàng)意人”的培養(yǎng)。

4、完善能力培養(yǎng)的保障機制將職業(yè)核心能力細化到每個具體的操作點。全面實施“職業(yè)核心能力達標制”，即學生必須在畢業(yè)前通過校內職業(yè)核心能力達標測試和國家勞動部職業(yè)技能鑒定機構組織的職業(yè)資格鑒定考試，取得相應的職業(yè)資格證書（室內裝飾裝潢設計師、園林規(guī)劃設計師等）。同時通過各種技能競賽活動，促進學生提高專業(yè)技能的積極性和主觀能動性，達到以賽促學、以賽促教、以賽促改的目的。構建“作品展覽、人才招聘、作品參賽”教學質量評價體系。學院不僅通過理論考核，實作考核，職業(yè)資格考核等對專業(yè)課程教學質量進行評價，而且在每年組織人才招聘雙選會期間舉辦畢業(yè)設計作品展覽，邀請行業(yè)、企業(yè)專家、學術專家對學生綜合職業(yè)素質和教師教學質量進行評價。

三、結語

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邀請企業(yè)進入學校建立研發(fā)機構。邀請設計公司進入進入學校建立研發(fā)機構，結合學校所學的課程進行設計產品的開發(fā)，學生在這一過程中，體會到學以致用的價值，接受更有實際操作經驗的廣告設計師和教師的指導。學校還可以依托工作室為媒介，與設計公司共同研發(fā)適用于教學的課程的實訓項目，真正實現校內實訓基地的資源共享，促進實踐教學體系。校內與校外的實訓基地建設很好的保障了環(huán)境藝術設計實訓專業(yè)教學的需要，加深了學校和設計公司的聯(lián)系，為學生實踐工作鋪路，培養(yǎng)了學生校外的實踐動手能力，為日后順利走上工作道路奠定了堅實的基礎。

2具體實施

2.1建立有效的實訓項目

把需要工作的人、培養(yǎng)成工作需要的人。實訓教學就是本著符合職業(yè)院校環(huán)境藝術設計教育對人才培養(yǎng)的要求，注重學生的實踐能力，學習知識技能與企業(yè)工作實際和要求的“零距離”，不斷提高職業(yè)技能，為日后學生進入社會就業(yè)服務，為學生順利走上工作崗位做好基礎工作。環(huán)境藝術設計專業(yè)種類繁多，實訓項目各異，但總體而言以專業(yè)基礎技能實訓、模擬企業(yè)產品設計、生產過程的實訓和參與產品設計開發(fā)生產的實訓為主。在實訓項目的執(zhí)行上采取模塊化實訓項目，也就是將專業(yè)課程以項目模塊的方式開展，這樣學生就能有目的、有計劃、有針對性的展開課程學習，將所學知識歸類總結，逐一擊破，每一個模塊解決相對應的特色問題，做到有的放矢。還可以采取主題式實訓項目，針對主題進行課程的設計、實施、解決，使學生了解課程的中心主旨，促進師生圍繞主題互動。在實訓中要求學生掌握環(huán)境藝術設計基礎的設計知識，繪圖技能；掌握環(huán)境藝術設計電腦繪圖專業(yè)技能；掌握設計項目的基本工作程序；對本專業(yè)設計生產制作做到熟練操作。

2.2實訓管理方式

學院對實訓基地進行統(tǒng)一管理，各系主任為負責人。環(huán)境藝術設計專業(yè)嚴格遵循學院管理規(guī)定，形成了以系主任牽頭，系部專業(yè)主任配合，各骨干教師響應的工作隊伍。工作室嚴格把關，工作室成員由工作室工作的教師、管理人員和工人組成，配有嚴格的規(guī)章制度，每人必須嚴格遵守，由監(jiān)督人員定期進行檢察，有利的保證了實訓的教學質量。對工作室的儀器設備、材料、低值耐用品等技術物資按工作室的有關規(guī)章制度進行管理。必須認真貫徹執(zhí)行國家教育部制定的工作室評估標準和國家有關部門頒發(fā)的重點實驗室評估標準，除按要求進行定期評估、定期檢查，對存在的問題要及時進行整改。各實訓工作室由實訓教輔專人負責日常管理，任課教師參與和協(xié)助管理。我們建立了一些有影響力的設計公司作為校外的實訓基地，并且和這些設計公司簽訂了實訓合同，對雙方的責任、權利、義務進行了規(guī)范。約定了設計公司必須制定詳細的實訓培養(yǎng)計劃，并且配備設計公司的資深設計師為學生的指導老師，對于具體的項目實施，使學生能切實進行參與，推行“項目制”與“主題制”，結合學校的課程同步安排相應的實訓計劃。在學生的實訓教學中，日常管理由帶隊教師主要負責，設計公司人員協(xié)助，確保學生的實習質量。

2.3管理人員職責

實訓工作室實行主任負責制。環(huán)境藝術設計專業(yè)嚴格遵循學院管理規(guī)定，形成了以系主任牽頭，系部專業(yè)主任配合，各骨干教師響應的工作隊伍。工作室嚴格把關，制定了嚴格的規(guī)定要求，要求工作室人員做到，明確職責分工，落實崗位職責。愛崗敬業(yè)，鉆研業(yè)務，團結協(xié)作，積極完成各項基本任務。自覺維護工作室的各種設備和工具，并必須熟練掌握應用。要求實訓教學教師，注重教學質量，認真?zhèn)湔n，認真填寫實訓指導書，發(fā)現問題及時解決。工作室配備嚴格的督察制度，有系部老教師組成督導組，定期對工作室工作人員的工作量和工作成績進行檢查考核。每學期末作出學期優(yōu)良評定，教學效果優(yōu)秀學院予以表揚和獎勵，并評選出先進個人，對違反教學規(guī)章制度，或有重大教學事故的給予嚴肅處理。工作室嚴格遵守國家的有關法規(guī)和制度，定期檢查防火、防盜、防爆、防事故等方面的安全措施，確保實訓教學的安全與質量。

2.4實訓教學質量管理

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1.1無線網絡環(huán)境的介入

數字化無線網絡在環(huán)境藝術教學中的應用主要體現在資源共享和教學課件的設計上。所謂資源共享，是指將flash動畫,電子信息等多媒體文字或視頻資料運用到教學中。利用多媒體展示學生的優(yōu)秀作品，增加學生的信心，同時激勵其他學生。還可以利用多媒體來展示歷史名家的成名作，并與學生討論這些名作，從而增強師生之間的交流。同時,使資源得到最大范圍的利用。是現代環(huán)境藝術教學發(fā)展的必然趨勢；而所謂課件設計是指多媒體對教學內容進行設計，課件的設計是課堂教學的關鍵，好的課件可以使學生的積極性大大提高，從而提高教學效率。當然，作為環(huán)境藝術教學由于其客體特殊，因此，其課件設計要滿足學生的視聽心理，并重視學生的感知效果。在課件的文字顏色，層次感，以及圖片的美化修飾方面都要滿足學生的審美習慣。只有這樣，課件界面才更加具有吸引力，使教學方式不再單一化，學生更加愿意主動的開始學習。

1.2教學過程注重師生活動

在高校環(huán)境藝術教學中,應注重教學與學生之間的互動。教師要起到很好的引導作用，對于一些需要開動腦筋的問題教師應通過適當的問題和提示，使學生的思維方式更加活躍。并且在實際教學過程中，教師要能夠利用現實中發(fā)生的案例進行舉例，使學生能夠更加深刻的理解環(huán)境藝術的內涵和作用。這樣才能更充分的調動學生的積極性，同時使學生的學習與社會發(fā)展相適應。

1.3人性化教學方法的應用

人性化教學方法即在教學中要時刻關注并重視學生的情緒。教師要善于發(fā)現學生情緒上的變化。通過引導，使學生對環(huán)境藝術課有更加深刻的認識，使學生時刻保持一個好的學習情緒，使學生的積極性提升，使整個課堂變得輕松，愉快。在人性化的教學中提高教學效率。同時，由于每個學生的基礎不同，這要求教師不能歧視每個學生，要對學生提出的問題進行仔細的回答，并且能夠根據不同的學生制定不同的教學方法，使教學方法具有針對性。

1.4為學生搭建專業(yè)實踐平臺

現代環(huán)境藝術設計教學的目的是未來使學生能夠在社會上立足。因此，現代環(huán)境藝術教學要與企業(yè)對接，學校應組織學生進入企業(yè)進行實習，要多與企業(yè)進行交流。環(huán)境藝術設計方面的企業(yè)主要指建筑裝修企業(yè)，學生在校其間，教師要經常帶領學生進入當地后者外地的裝修公司進行交流實習，為學生搭建專業(yè)的實踐平臺。同時，隨著網絡技術的不斷進步，高?？梢岳镁W絡和相關企業(yè)進行交流，使學生在學習基礎知識的同時隨時了解企業(yè)的動態(tài)和需求，提高教學實用性。

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1．1臨床資料：

選取我院自2011年5月－2012年5月接診的50例宮頸肥大患者，患者年齡為24～38歲，平均31歲，均為已婚已育婦女。所有患者均有不同程度的下腹部墜脹不適和腰骶部疼痛。其中有20例患者的宮頸光滑，單純肥大；18例合并有宮頸糜爛；12例合并宮頸息肉、宮頸腺囊腫。手術前做常規(guī)供精細胞學檢查，排除宮頸惡性病變。

1．2方法：

采取宮腔鏡高頻電刀宮頸錐切術治療宮頸肥大，術前均在醫(yī)院外陰道上藥3～5天，確定病情程度。對不典型增生、宮頸肌瘤需要做宮頸及宮腔管鏡檢查，以明確病變程度及范圍。

1．2．1手術時間：

選擇月經干凈后3～7天進行手術，時間上也可以放寬到月經干凈后10天進行。

1．2．2手術步驟

①患者進入手術室前排空膀胱，進入手術室后取膀胱截石位，建立靜脈通路，對外陰、陰道、宮頸后進行常規(guī)消毒。在宮頸兩側的3點、9點處用7號針穿刺，穿刺深約2．5cm時回抽無血即可注射2％利多卡因5ml進行阻滯麻醉，用干棉球壓迫止血。②先用宮腔鏡檢查，了解宮頸管情況，排除宮腔內病變，然后換電切鏡。③調節(jié)高頻電刀參數，電刀輸出功率為70W，從宮頸管內口最遠斷病變＜2．5cm處開始電切，終止于宮頸外口正常組織緣外2mm，呈錐形切除，外口切割深度視宮頸肥大情況而定。④操作者左手穩(wěn)定做支架，右手把握電切環(huán)開關，避免切除過深、損傷陰道壁或在一處停留過久，電刀環(huán)移動要緩慢，如果有出血就要用電凝止血，當出血點較大時可用止血壓計球滾動壓迫止血，出血不明顯時等切除結束后再更換止血球止血，能減少術中出血，也可以節(jié)約時間。將術中切除組織送病理檢查，術中患者無不適，手術結束。

1．2．3術后治療：

術后給予口服抗生素3～5天預防感染，用碘伏紗布填塞錐形創(chuàng)面止血，填塞24h取出，直到不出血為止，有個別病例2次電凝止血，也有用100％的高錳酸鉀涂抹創(chuàng)面達到止血目的，這些情況均在1周內止血。術后第一周有大量水樣分泌物，一般陰道排液時間與手術創(chuàng)面大小有關，大約7～20天，一般多在10天左右。第二周開始脫痂并有少量陰道出血。術后兩周內禁止重體力勞動，禁，陰道沖洗、盆浴2個月，術后1、4、8周復查，主要觀察宮頸形態(tài)、有無出血以及陰道分泌物情況。

1．2．4療效判斷標準。

宮頸肥大分級標準：宮頸直徑在3．0cm以上為Ⅰ度；宮頸直徑在3．5cm以上為Ⅱ度；宮頸直徑在4．0cm以上為Ⅲ度。治療后療效判斷標準分為治愈、有效、無效。治愈：陰道鏡下宮頸涂碘著色均勻。婦科檢查觀察到宮頸恢復正常形態(tài)，創(chuàng)面愈合，外觀光滑，無病變。有效：宮頸肥大及糜爛面好轉Ⅰ度以上，明顯改善。無效：與術前無變化。

1．3統(tǒng)計學處理：

本次所有研究資料均采用SPSS13．0統(tǒng)計學軟件處理。

2結果

50例宮頸肥大患者應用宮腔鏡高頻電刀電切治療，手術時間為20～30min，平均25min，術中出血量10～20ml，治愈48例，治愈率達98％，另2例有效率達100％。有下腹墜脹和腰骶部疼痛癥狀的患者明顯好轉，術后復查陰道鏡下宮頸涂碘著色均勻。婦科檢查宮頸恢復正常形態(tài)，宮頸光滑病變消失，無糜爛增生肥大。

3討論

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環(huán)境藝術設計中的空間構成表現形態(tài)復雜多樣，這也是任何一門傳統(tǒng)的造型藝術都無法與之相比的。作為一種以建筑藝術空間作為主體，以其他造型藝術空間為輔的空間體系，空間構成不是簡單地基礎造型設計，而是與設計相關的創(chuàng)造性思維的體現。環(huán)境技術設計工作研究的對象主要為空間與造型，對于空間的研究與設計，必須要遵循心理學、人體工程學以及透視學等諸多方面，同時也保持理性與感性的空間思維與空間創(chuàng)造力。構成類教學是藝術專業(yè)中的一門基礎課，空間構成主要的教學內容為空間概念的基本認識、探索空間的構成手法、構成類型以及空間的創(chuàng)新手法。環(huán)境藝術設計空間構成教學則是環(huán)境設計專業(yè)重要的重要課程。環(huán)境藝術設計中的空間構成教學，主要教學目標在于對學生的空間思維能力以及空間創(chuàng)造能力的培養(yǎng)。讓學生了解空間的基本涵義，明確空間構成設計語言、設計方法與步驟，掌握空間設計基本規(guī)律與形式；同時也要培養(yǎng)學生對于空間色彩、形態(tài)、光線的敏感性，鍛煉學生的創(chuàng)造性思維，促進學生將創(chuàng)造性思維發(fā)揮在景觀設計、室內設計、建筑設計等設計實踐當中。

2完善環(huán)境藝術設計空間構成教學的對策

環(huán)境藝術設計中針對空間涵義與構成的教學，教師需要尋找出于環(huán)境藝術專業(yè)相適應的教學模式，而不是將建筑專業(yè)的空間構成教學內容進行簡單地復制。同時教學當中也需要將造型藝術作為主體，廣泛吸收不同造型藝術的空間理論實踐知識，促進學生對于園林、建筑空間營造方式的研究與感悟，掌握環(huán)境藝術空間涵義與空間表現技巧。注重空間意識培養(yǎng)?？臻g構成教學中有著非常多的概念與理論，課堂教學內容較為抽象。后期的主體性專業(yè)課教學中，教師往往會發(fā)現一些學生在實踐設計當中對于空間的功能性考慮欠缺，空間造型語言不同意，創(chuàng)造性不足。究其根本性原因，在于對空間感與空間想象力的掌握力度不夠。因此，教學中必須要重視學生初期的空間形態(tài)構成教學，在此過程當中，除了要讓學生掌握基本的空間涵義知識理論基礎，也要在教學中貫穿針對人的生理與心理空間需求設計的理論分析。具體教學當中，教師必須要注重對學生的空間意識的培養(yǎng)與教育，打破傳統(tǒng)造型藝術空間概念與習慣。以造型藝術作為根本，促進學生掌握雕塑、繪畫以及工藝美術的空間表現技巧，領悟園林營造以及建筑的空間表現；并且也要借鑒舞蹈、音樂等藝術對于時間空間駕馭的方式，加強對于環(huán)境藝術設計中的時空綜合屬性的領略。重視空間審美固定性。環(huán)境藝術教學中注重環(huán)境整體的設計意識及設計風格的教學研究。一些教師在環(huán)境藝術教學實踐中，由于忽視了環(huán)境的空間藝術特征，忽略了對于地方環(huán)境特征及本土文化的研究，過于追求流行，盲目宣揚“舶來品”，對“洋”工藝與材料的效仿與抄襲使得設計脫離了本土地域文化特色。沒有個性與文化內涵的環(huán)境藝術形象必然無法產生足夠的吸引力。因此，教師在空間構成的教學當中，需要加強學生整體意識的灌輸，環(huán)境藝術根植在周圍的環(huán)境當中，同周圍的環(huán)境保持著內在的聯(lián)系，這也是空間審美的固定性的體現。只有讓學生領悟并掌握這種固定性風格，才能夠發(fā)揮出個性化的藝術創(chuàng)造，打造出區(qū)別其他造型的藝術。鍛煉創(chuàng)造性思維。我國南朝文學家劉勰在《文心雕龍》當中提到：“歌謠文理，與世推移”，其意思為時展會使得文學藝術的創(chuàng)作環(huán)境發(fā)生變化，文藝創(chuàng)作以及設計觀念也應當隨著時代的發(fā)展而不斷演變。而如何在不斷發(fā)展的時代以及不斷變化的社會審美需求中創(chuàng)造出更好的作品，非常重要的一點就是要具備創(chuàng)造性思維?？臻g構成教學中，需隨時注意空間設計最新的發(fā)展動態(tài)，通過先進的網絡資源以及新媒體方式，有效結合最新的設計觀念與思路。新的時代觀念語境為空間構成教學帶來了鮮活的意識。教師在課堂上可以對時下一些優(yōu)秀的空間設計案例進行欣賞與分析，提升學生的創(chuàng)作興趣，增添設計思路。

3結語

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1.生命化的評價――評價之魂

學生在課堂教學過程中，根據自己的興趣、體驗及理解，能動地認識和改造知識，賦予知識以個性化的意義，學生的生命活力在這種積極主動的參與過程中充分地表現出來。在這樣的課堂生活中，知識的學習已不再僅僅居于認知范疇，它已擴展到情感、人格等領域，體現了學習者在課堂教學活動中的生命價值。在這樣的理念的觀照下，歷來被認為傳授知識的課堂面臨著重構，即不再僅僅是傳授知識，而是發(fā)展生命的課堂。作為課堂教學不可缺失的一部分，小學生語文課堂學習評價也應充分體現這一理念。關愛學生的生命發(fā)展，是小學生語文課堂學習評價的靈魂。為了實現這一理念，教師必須尊重每一位學生做人的尊嚴和價值，關注每一個學生的進步，鼓勵學生克服困難，支持學生的創(chuàng)見，寬容學生的個性，理解學生的苦惱，善待學生的缺點。正是由于老師對生命的真心關愛，由于老師對每一位學生個性的善意寬容，才使所有的學生都能在溫馨的課堂里傾吐心靈的聲音，無拘無束地享受著生命成長的喜悅。

2.生本化的評價――評價之根

課堂教學過程若要成為促進人發(fā)展的過程，成為完善和完美人生的過程，就必須認識到“人是知識產生與發(fā)展的源泉”。用這種理念去研究課堂教學，我們就會認識到，課堂教學不再是書本知識的簡單傳遞與接受過程，而是知識的生成與生長活動過程。教學活動中，知識是在教師與學生的生命活動的氛圍中傳播的，學科教材中的非生命體知識也只有到了教學中的生命體的主體身上，才有可能被激活，才能產生出知識生成的新的生長點。同理，小學生語文課堂學習評價，也只有落實到學生的主體上，才能充分發(fā)揮評價的效益，促進學生知識的生成與生長。一是關注全體學生主體作用的發(fā)揮。評價要關注全體學生的全面發(fā)展，使每個學生都能從評價中獲得激勵，獲得進步的動力，獲得幫助，提高學生的主體意識和主體行為能力。二是關注學生主體作用發(fā)揮的外顯行為。學生在課堂上的學習行為特征是其主體作用發(fā)揮的外在表現。通過觀察學生在課堂上的參與狀態(tài)、交往狀態(tài)、思維狀態(tài)等學習行為特征，就能判斷學生是否充分發(fā)揮主體作用，從而及時通過評價作出有效調控，促進學生積極主動地運用自身的智慧，調動自己的經驗、意向和創(chuàng)造力，通過發(fā)現、選擇、重組等多種綜合活動，通過自主、合作、探究等學習活動，最后在自己的頭腦中生成具有學生自身個

性品質特征的知識，提升學習水平。

3.多元化的評價――評價之境

一是評價內容――廣角多元。在教學過程中，學生能以多種方式參與活動，例如讀書、思考、討論、觀察、質疑、回答問題、發(fā)表見解、想像探究等，教師應充分關注學生，對學生在學習過程中表現出的綜合素質（多元智力潛能），包括認知基礎、學習興趣、情感體驗、動手能力、創(chuàng)新精神等給予積極的評價。本次基礎教育課程改革在目標上所強調的“知識與技能”、“過程與方法”、“態(tài)度與情感”三個方面的整合，因此在評價實踐中，教師既要重視“知識與技能”的評價，又要關注“過程與方法”、“態(tài)度與情感”的評價。但是這并不意味著在學生的評價中要獨立地對這些標準進行評價。以“態(tài)度與情感”的評價為例，這一標準要求教師關注學生學習積極性與主動性、學生的自信心、對學習的興趣等重要方面，但其評價有一定的特殊性，在評價過程中要避免將其簡單量化、打分的做法，教師要用自己的經驗與智慧，在教學活動中通過觀察（觀察課堂上提出問題與對問題的解答、學生的學習習慣與求知欲）了解和評價學生。也就是說，情感與態(tài)度滲透在學生的學習過程以及學習方法的運用、對知識和技能的掌握之中，對其的評價是為了學生更好地掌握知識與技能，在過程與方法上有進一步的提高，從而又增進對學習的積極情感與態(tài)度。二是策略――多樣融合。單一的評價方式無法滿足學生鮮活的個性，促進學生的多元智力發(fā)展。課堂教學評價應是多種評價方式的有機融合：教師評價與學生評價相結合，以學生評價為主；統(tǒng)一性評價與分層評價相結合，以分層評價為主；批評性評價與激勵性評價相結合，以激勵性評價為主；單一性評價與多樣性評價相結合，以多樣性評價為主；結論性評價與建議性評價相結合，以建議性評價為主；即時性評價與延時評價相結合，以延時評價為主。三是評價主體――多向互動。由于每個學生的智力特點不同，優(yōu)勢各異，對學生的評價不是教師的絕對權利，學生在學習中所表現的及所獲得的都可能超過教師本人。為發(fā)揮評價的導向、激勵和自省作用，應改變評價主體單一的現狀，學生個人與小組、學生與教師等可進行自評、互評雙向溝通。

4.藝術化的評價――評價之韻

新課程背景下的課堂教學是一個舒展輕松的過程，是一個感受幸福體驗的過程，是一個開啟智慧的過程，是一個充滿創(chuàng)造的過程。因此，小學生語文課堂學習評價極需以藝術化的態(tài)度去關愛學生生命的發(fā)展，營造課堂教學評價的美學韻味。

4.1幽默評價――意味深長

幽默作為一種課堂教學語言藝術，不僅僅能博人一笑，產生愉悅感，而且還能于笑聲中給人以智慧的啟迪，產生意味深長的美感效應。因此，幽默的語言也是評價語言的首選。

4.2 形象評價――意境深遠

生動形象的語言是最富感染的。課堂教學要注意語言的生動形象，課堂教學評價恰當運用比喻、排比、對偶、擬人、夸張等多種修辭手法，能夠使評價更富有感染力。

4.3適時評價――春風化雨

篇7

撰寫醫(yī)學論文應注意的問題醫(yī)學研究論文的大局觀撰寫醫(yī)學研究論文首先要有大局觀，即對所要撰寫的論文有總體的定位和整體的把握。撰寫之前應對題材進行認真分析，可以根據所投雜志設定的欄目分析自己的論文屬于哪一類。有述評、論著、臨床研究、病歷報告、實驗研究、調查研究、監(jiān)測與檢驗技術、綜述等欄目，而相應欄目下的論文都有其相應的格式和要求。參照這些格式和要求落筆行文，就不難寫出符合要求的完整的論文。所以，首先要重視論文寫作的大局觀。

了解醫(yī)學論文的屬性醫(yī)學論文屬于科技文獻的重要組成部分，是醫(yī)學發(fā)展的重要信息源，客觀記錄醫(yī)學發(fā)展的全過程，是推動醫(yī)學科技飛速前進的動力。有統(tǒng)計資料表明，約75％的科研在科技期刊上[2]?？梢娍萍计诳鳛榭蒲谐晒妮d體，在傳播科研成果、交流實踐經驗、推動社會進步和醫(yī)學科學的發(fā)展方面起到了重要作用。

基層醫(yī)院醫(yī)學論文存在的問題缺乏健全的科研管理組織機構，論文產出質量率低科研論文是醫(yī)學科學研究的一個重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)學信息交流的重要手段。科研論文的產出數量、質量也是衡量醫(yī)院衛(wèi)生技術人員學術水平、技術水平、科研能力的重要標志之一。目前部分醫(yī)院把科技論文產出數量用來衡量科研績效往往不能反映科研成果的真正價值。如在職稱評定時需要論文，醫(yī)務工作者僅僅是為了評定職稱才急于撰寫科研論文，這樣倉促撰寫的論文，其質量就存在很多的問題。

論文的論題、論點是否新穎，研究目的是否明確，資料是否全面，統(tǒng)計數據和方法有無可比性，語言表達是否明確，文章結構和層次是否分明，對實質內容是否進行深入分析等等。這些問題的存在，都是由于僅僅是為了評定職稱才而造成準備不充分，觀點不成熟；其次由于科研管理部門對投稿者所投期刊把關不嚴，部分醫(yī)院領導班子在思想上對科研工作重視不夠，未建立完善的科研管理組織機構，未配備專職的科研管理人員，在人、財、物等方面投入不足，致使管理工作滯后，在一定程度上制約了科研工作的發(fā)展。缺乏科研人才的培養(yǎng)、開發(fā)和使用缺乏對學術、學科帶頭人及科研骨干引導作用的培養(yǎng)。學術、學科帶頭人不僅要具備多學科的知識背景,更要有相關的管理素質和經驗，跨學科科研項目研究與跨學科人才培養(yǎng)的有機結合，有利于科研成果的產出。但目前，大部分的學術、學科帶頭人及科研骨干都在專注自己的科研工作，僅僅是敦促自己發(fā)表科研論文，而沒有發(fā)揮帶動其他醫(yī)務人員，因此積極發(fā)表科研論文的良好氛圍還未形成。

醫(yī)院信息管理組織不健全，科研管理滯后部分基層醫(yī)院未建立完善的計算機網絡信息系統(tǒng)及各種期刊數據庫等網絡資源，使科研人員很難獲得醫(yī)療科技前沿的知識，缺乏良好的科研環(huán)境，限制了科研人員對信息的利用，從而使科研工作者在進行科學研究和撰寫科研論文時感到無從下手。即便開展了研究工作，也不能用最好的方法驗證自己得出的結論，致使很多科研工作成了重復工作，極大地降低了科研工作效率。其次由于醫(yī)院缺乏科研經費投入，科研激勵機制不完善，在方面無相應的資金扶持和資金獎勵，在一定程度上挫傷了科研人員進行科研以及撰寫論文的積極性和主動性。

提升醫(yī)學科研論文水平的對策提高認識、重視科研和論文寫作科技興院不單單是引進幾個像樣的設備和幾個高學歷人才，而是要真正落實到以人為本的觀念中來，著眼于廣大患者的需求，著眼于職工素質和技術水平的不斷提升，著眼于醫(yī)院整體服務質量和水平的提高。因此加強科研工作，是醫(yī)院管理的重要工作。健全管理制度是科研工作取得成果不可缺少的重要一環(huán)。開展臨床或相關工作研究，對臨床病例進行觀察分析或對相關工作進行思考總結，能促進職工科研創(chuàng)新思維的開發(fā)；撰寫學術論文，在投稿的過程中論文能得到學術期刊相關編審專家的指導修改，發(fā)表后能與同行交流、求證，能促進員工提高調查、統(tǒng)計和分析相關資料的能力，對提高醫(yī)院科研工作的整體實力很有意義。

篇8

依托學校資源提高學報學術質量

內外兼修提升醫(yī)學院校學報影響力

學術信息含量與學報作用探討

對學術期刊體制改革的管見

地方高校學報現狀和發(fā)展策略

期刊改革中的高校學報發(fā)展策略

期刊改革中高校學報的定位與發(fā)展

我國開放獲取數據庫和期刊政策探析

生物類期刊國際化發(fā)展的策略與建議

高校學報服務學科建設的思路和措施

科技期刊對學術不端行為的干預策略

試論我國高校學報理論創(chuàng)新研究對策

論提高學報學術影響力的辦刊策略

綜合性理工科學報特色欄目的創(chuàng)建

學科編輯在期刊發(fā)展中的導向作用

江西高校期刊出版現狀調查分析與思考

當談論期刊“國際化”時的幾點思考

高校學報編輯部體制改革戰(zhàn)略問題探討

中國科技期刊國際化現狀的分析與思考

2015年我國新增SCI期刊高被引載文分析

軍隊院?？萍计诳l(fā)展的瓶頸及其對策

任職教育環(huán)境下軍校學報的發(fā)展之路

期刊編輯部文化建設的核心理念探討

版權轉讓與學術期刊發(fā)展的關系思考

期刊合作:綜合性學術期刊專業(yè)化新探

基于T型管理模式的軍校學報編輯部管理

高校學術期刊集約化運營機制的探索

高校學報更改刊名后如何保持影響力

我國化學類專業(yè)期刊發(fā)展的現狀及其對策

醫(yī)學論文中表格處理的常見問題分析

科技期刊數學公式的雙欄編排格式研究

醫(yī)學院校社科學報現狀分析及發(fā)展對策

學術期刊亟待按學科統(tǒng)一制定“征稿細則”

生物醫(yī)學類科技論文題名的錯例及分析

EI文摘要求與工程類論文英文文摘編輯

新媒體時代科技期刊的現代管理思維及模式

學術期刊助推高校建設發(fā)展的耦合機制探析

醫(yī)學科技論文英文摘要概況及目前存在問題

植物拉丁學名雙名法命名規(guī)則及其編校問題

中國英文科技期刊運營模式與市場化程度分析

基于需求理論的科技期刊外審專家激勵研究

對面積單位“667m2”替代“畝”的幾點思考

高?？萍计诳庉嫴咳吮竟芾硐碌奈幕?/p>

核心期刊導向沖擊下的普通高校學報發(fā)展之路

《中國標準刊號(ISSN部分)條碼》使用現狀分析

科技期刊英文摘要中標點符號及縮寫的正確使用

篇9

1.1國家統(tǒng)籌計劃

法國醫(yī)學教育具有很強的計劃性，這個計劃性主要體現在兩個方面。第一，由衛(wèi)生部根據當年全國對醫(yī)生的需要，決定全國醫(yī)學院的招生數量，即能夠通過PAES學年的考試進入P2的醫(yī)學生數量。這一計劃保證了通過數年艱苦學習的醫(yī)學生成為醫(yī)生以后，能夠有一份穩(wěn)定的工作和有保障的收入；同時也決定了醫(yī)學教育是一個淘汰率很高、競爭很激烈的學科。第二，根據DCEM4的醫(yī)學生人數和全國各地區(qū)對不同專科醫(yī)生的需求情況，制定當年進入TCEM的不同?？迫藬?。這一計劃使得各地區(qū)各?？频膱?zhí)業(yè)醫(yī)生人數相對平衡；且醫(yī)學生想要選到心儀的?？凭捅仨氁嫉胶玫拿?，保證了醫(yī)學教育的高競爭力。

1.2重視臨床實踐

通過本文對法國醫(yī)學教育的介紹，不難看出在法國醫(yī)學教育中，臨床實踐所占的比重非常大。從P2學年前的4周護理實習開始，P2、D1學年有1周1~2次的床邊教學及暑期的2個月實習，D2、D3、D4學年的每天早上都在醫(yī)院實習，直至最后TCEM階段的全日制醫(yī)院工作。所以法國的醫(yī)學生接觸臨床時間非常早，且直接接觸臨床的時間隨著年級增加不斷增長。這種理論教育與實踐教育緊密結合的方式，使得學生能夠將理論知識直接運用到臨床實踐中，提高了醫(yī)學生的學習積極性和學習效率，有利于培養(yǎng)醫(yī)學思維模式，增進臨床技能的掌握。

1.3理論課程綜合性強

在法國的3階段醫(yī)學教育設置中，第一階段以理論授課為主，第二階段中理論課程與臨床實踐相結合。觀察這兩個階段的理論課程表不難發(fā)現，所有的核心課程都是綜合性的課程，以第一階段的課程單元（UE）、第二階段的跨學科單元和系統(tǒng)課程的方式表現出來。在P2和D1這兩個學年中，課程單元作為核心課程在4個學期中教授了人體解剖學、組織學與胚胎學、生理學和診斷學，并根據人體解剖結構將這4個學科的內容整合在一起，分別以胸部、腹部、頭頸部和四肢的形式進行講授。在D2至D4的3個學年中，核心課程包括跨學科單元和系統(tǒng)課程這兩種。這種綜合課程的呈現方式更形象易懂，方便學生集中理解記憶，并提高學習效率。但是這種課程方式對授課教師要求比較高，需要4個學科的教師密切配合，進行集體備課，并且將相關內容融會貫通。

1.4醫(yī)學生的學習自主性高

法國的高等教育都是由國家制定教學大綱，但是沒有專門教材，醫(yī)學教育也不例外。醫(yī)學生上課的時候必須認真聽講，詳細記錄筆記，以供課后復習。授課教師一般會根據自己的授課內容，給出自編講義或大綱，附上參考書目，由學生課后自行查閱。由于理論授課時間有限，很多內容只進行提綱挈領的介紹，學生在課后自己鉆研參考書是十分必要的。教師通常會要求學生以小組為單位完成相關課程論文的撰寫，在寫論文的過程中往往需要參考大量醫(yī)學書籍。此外拓展課程中的醫(yī)學論文分析、還有醫(yī)院定期舉行的病例討論，都可以培養(yǎng)醫(yī)學生的自學能力，要求他們能夠獨立理解問題、分析問題和解決問題。作為醫(yī)生，即使從學校畢業(yè)后也必須要不斷學習更新知識，因此法國的醫(yī)學教育過程中，有意識地培養(yǎng)學生的學習自主性，為執(zhí)業(yè)后的終生學習打下了良好的基礎。

1.5重視全科醫(yī)生的培養(yǎng)

為了最大限度地提供方便、經濟、有效、全面的醫(yī)療服務，并避免過度醫(yī)療，法國非常注重全科醫(yī)生的培養(yǎng)，并立法規(guī)定全科醫(yī)學教育是醫(yī)學教育的基本任務之一。每年通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的醫(yī)學生中，有一半以上進入第三階段的全科醫(yī)學教育中。以2011年國家提供的7692個執(zhí)業(yè)醫(yī)師職位為例，其中的3930個職位是留給全科醫(yī)生的，其他的10個?？瓢▋瓤?、外科、婦科、兒科等共3762個職位。在全科醫(yī)學的第三階段教育中，醫(yī)學生被要求在教學醫(yī)院的各?？七M行輪轉以掌握各系統(tǒng)疾病包括疑難雜癥的診斷和治療，此外還必須到家庭醫(yī)生診所進行6個月的學習。選擇了全科醫(yī)學的學生在完成第三階段的學習后會成為全科醫(yī)生即家庭醫(yī)生，可以自己開辦診所或與他人合辦診所。家庭醫(yī)生是醫(yī)療服務中相對基礎的一部分，直接面對普通患者并提供衛(wèi)生保健服務，并將需要專科治療的病人分診到不同專科進行后續(xù)醫(yī)療服務。

1.6不斷改革中的法國醫(yī)學教育

隨著人類壽命的延長、生命科學的研究發(fā)展和醫(yī)療手段的不斷進步，法國的醫(yī)學教育也在與時俱進，教育體制包括考核方式都在不斷進行改革。近期的重要改革分別出現在2004年和2011年。在2004年以前，選擇全科醫(yī)學的醫(yī)學生在第二階段即DCEM4學年后，不用參加考試，直接成為住院醫(yī)生，經過2年半的TCEM階段培訓后進行醫(yī)學博士論文答辯，答辯通過即可成為全科醫(yī)生。自2004年起，所有醫(yī)學生都必須參加全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，考試后再根據自己的意愿和考試排名決定是否選擇全科專業(yè)；且全科專業(yè)的TCEM階段延長到了3年；此舉是為了促進全科醫(yī)學的發(fā)展，提高家庭醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)。2010年的醫(yī)學教育改革設置了“健康教育第一年（PAES）”，這個改革合并了臨床醫(yī)學、藥學、口腔醫(yī)學和助產科學的第一年基礎教育，使得醫(yī)學生的基礎課程又增加了藥學等相關專業(yè)的知識。通過以上的兩個實例不難看出，法國的醫(yī)學教育改革從來都不是一步到位的劇烈變更，而是比較頻繁的小的改版，相對靈活且易于適應不斷變化的醫(yī)療環(huán)境。

2對我國醫(yī)學教育制度的思考和啟示

在對于醫(yī)學生的選擇上，法國與我國類似，高中畢業(yè)生可以直接進入醫(yī)學院校。因此相比美國等國家的僅僅允許大學畢業(yè)生（具有學士學位）進入醫(yī)學院學習的制度來講，更適合作為參考對象。了解法國醫(yī)學教育制度后，結合我國醫(yī)學教育的現狀，會產生一些思考和啟示。我國的醫(yī)學教育制度一直延續(xù)建國以來制定的模式，沒有經歷過大型的變革，雖然比較貼近我國的社會、經濟、文化、教育的特點，但是在某些層面確實與現代的醫(yī)療環(huán)境不相適應。如果能從法國的醫(yī)學教育制度中吸取一些經驗、得到一些有益的啟示，作用應該會比較可觀。

2.1醫(yī)學課程改革

法國的高等教育一貫很注重培養(yǎng)學生自主學習、終生學習的能力，醫(yī)學教育也不例外。其中的核心課程以課程單元和跨學科課程的形態(tài)為主，具有很強的學科綜合性。學生在學習過程中，沒有科書，所以一門核心課程的學習需要查閱不同的理論書籍，并綜合閱讀才能全面掌握。此外，在拓展課程當中的醫(yī)學文獻分析等科目的設置，一方面培養(yǎng)了醫(yī)學生閱讀和寫作醫(yī)學論文的能力，另一方面也可以訓練學生的批判性思維。在我國，為了更好地適應目前的社會經濟形式和臨床醫(yī)療的現狀，目前許多醫(yī)學院校正在進行不同規(guī)模的課程改革，其中以PBL（Problem-BasedLearning）教學為主流思想。PBL教學的形式是將一個復雜、有意義的問題交給學生，以小組討論的形式讓學生通過自主探討和合作來解決問題，從而學習和掌握隱含于問題背后的醫(yī)學知識。這種形式以學生為中心、以問題為導向，讓學生早期接觸臨床，主動進行知識整合并鼓勵批判性思維。以江漢大學醫(yī)學院為例，經過這樣的課程改革后，PBL內容占到學生總課時數的20%左右。雖然這樣的課程設置方式還在試驗探索階段，但是從短期效果來看，已經很好地調動了學生的學習積極性，提高了學習效率。

2.2醫(yī)學教育模式改革

法國醫(yī)學教育中注重臨床實踐的理念非常值得我們學習。以我國目前比較主流的5年制醫(yī)學教育為例，前兩年半學生在基礎醫(yī)學院進行理論學習，除了某些條件比較理想的學校設有臨床模擬實驗室可以進行模擬實踐以外，大多數的時間學生沒有任何機會接觸到醫(yī)療實踐。在后兩年半中，醫(yī)學生有1年的時間學習臨床理論課程，1年的時間進行臨床實習。所以在5年的學習過程中，中國醫(yī)學生僅有1年時間來真正接觸臨床。反觀法國醫(yī)學的教育模式，在第五年（DCEM3）結束時的醫(yī)學生已經經歷了一次護理實習、一次兩個月的暑期實習和連續(xù)兩年的半日制實習（包括值班），對于臨床醫(yī)療環(huán)境有了一定的了解；且他們作為醫(yī)學生的臨床培訓還遠沒有結束。而且這種理論教學與臨床實踐相結合的方式更加直觀、容易引發(fā)學生的興趣，也更有效率。如果能夠借鑒這樣的教學模式，應該可以增強我國的臨床醫(yī)學教育效率，提高畢業(yè)生的專業(yè)素養(yǎng)。

2.3住院醫(yī)生培訓制度改革

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[關鍵詞] 循證醫(yī)學；臨床中藥學；研究生教育；教學方法；教學難點

[中圖分類號] R28 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2016）12-0123-03

The practice and discussion about evidence-based medicine teaching in the clinical Chinese pharmacy

XU Chang1 MA Zhijie1 ZHOU Li2 ZHONG Meng1 XIE Junda1 LI Jian3 ZHAO Kuijun1

1.TCM Pharmacy Department， Beijing Friendship Hospital， Capital Medical University， Beijing 100050， China； 2.Cardiology Department， Beijing Friendship Hospital， Capital Medical University， Beijing 100050， China； 3.School of Basic Medical Sciences， Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100029， China

[Abstract] In order to improve the teaching quality of clinical Chinese pharmacy in our hospital， we teach the graduate student evidence based medicine（EBM） knowledge. Teaching methods are as follows： classroom teaching and lecture combined to impart knowledge of EBM， using the network resources to enrich the knowledge of EBM， the idea of training EBM in the process of teachers' teaching， combination of problem based learning method（PBL） and EBM in teaching， encourage graduate students to write EBM papers. Although it has achieved a wealth of teaching results， but there are still the following teaching difficulties： the lack of high-quality randomized controlled trials（RCT） clinical data in China， graduate students' statistical ability is relatively weak， graduate students lack the ability to discover， analyze and solve problems. In general， evidence-based medicine is helpful to the discipline construction and personnel training of clinical Chinese pharmacy.

[Key words] Evidence-based medicine（EBM）； Clinical Chinese pharmacy； Postgraduate education； Teaching method； Teaching difficulties

循證醫(yī)學（evidence-based medicine，EBM），意為“遵循證據的醫(yī)學”，是指應用現有最為可靠的研究證據，結合醫(yī)師的臨床技能及既往經驗，在尊重患者的個人意愿的前提下，對患者做出的醫(yī)療決策與診治方案[1]。自1992年Gordon Guyatt于JAMA雜志首次提出此概念始，循證醫(yī)學迅速與臨床各學科的教學實踐相結合，在不斷豐富與完善自身體系的同時，更促進了傳統(tǒng)臨床教育模式的轉變[2]。

臨床中藥學是指在傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論的指導下，以患者為主體，研究中藥或其制劑在人體內的作用及機制與臨床用藥的合理性、有效性、安全性評價及應用規(guī)律的綜合性學科[3]。作為一個新興學科，臨床中藥學的教學模式及內容尚處于摸索階段[4]。本單位于2015年成立臨床中藥學碩士招生點，且于當年成功招生，依托本科室課題背景及首都醫(yī)科大學教學資源，在研究生教學中，開展循證醫(yī)學培訓與鍛煉，且碩果頗豐?，F將循證醫(yī)學應用于臨床中藥學教學的方法、成果及難點做一歸納總結，以供同仁參考引智。

1 循證醫(yī)學應用于臨床中藥學的教學方法

1.1 課堂教學與講座相結合系統(tǒng)傳授循證醫(yī)學知識

在臨床中藥學的常規(guī)教學中，帶教老師將循證醫(yī)學的概念、研究目的、研究方法與理念融入教學內容中，通過系統(tǒng)地傳授讓醫(yī)學生正確掌握循證醫(yī)學的基本知識，再依靠本院循證醫(yī)學中心及首都醫(yī)科大學豐富的教學資源，針對循證醫(yī)學的重點及難點定期開展專題講座，通過專家的講解及答疑使醫(yī)學生能夠深刻理解循證醫(yī)學的研究方法與研究手段。

1.2 利用網絡資源豐富循證醫(yī)學知識

在醫(yī)學教育中融入以多媒體技術及網絡技術為核心的信息技術，已成為新型醫(yī)學教育模式的發(fā)展趨勢[5]。帶教老師通過微信群、QQ群等流行社交軟件，將循證醫(yī)學相關課件、文獻、資料推送給研究生。這樣不僅可以將帶教過程中沒講到的、忽略的、重要的知識點在群組中詳細講解，還可以實時回答研究生在學習循證醫(yī)學過程中所產生的疑問與不解之處。另外，這種線上學習交流方式不僅可以避免學生“羞于問、不敢問”的常見教學難題，還增加了學生與學生、學生與老師之間的交流機會，拉近了雙方的距離，有助于塑造良好的教學與學習環(huán)境。

1.3 教師帶教過程中培養(yǎng)循證醫(yī)學理念

在傳統(tǒng)教育模式下，知識更新速度往往較慢，而醫(yī)學及藥學領域知識的更新速度卻是極快的，如在教材還未介紹他汀類降脂藥物在防治冠心病上的里程碑式突破時，在臨床診治冠心病的過程中就已形成強化降脂的理念[6]。所以，在帶教過程中，帶教老師需讓研究生親身感受到醫(yī)學、藥學知識不斷更新的現實性與必要性，再通過具體的循證醫(yī)學案例使其掌握獲取知識、辨別知識、應用知識的能力。

1.4 基于問題的學習方法方式（PBL）與循證醫(yī)學教學相結合

與傳統(tǒng)教育模式相比，基于問題的學習方式（PBL）將“以教師為中心，學生被動學習”模式轉化為“以學生為中心，學生主動學習”模式[7]。PBL教學模式不僅可以激發(fā)學生的學習興趣，增加獲取知識的機會，還可以提高學生自主分析解決問題的能力，培養(yǎng)良好的學習習慣及與他人的交流方式。

在臨床中藥學的教學中，將PBL教學與循證醫(yī)學教學相結合，即“向研究生提出問題，并告知問題的解決手段（循證醫(yī)學），讓其自行尋找答案、甄別答案”的過程。這種模式的核心內容旨在調動研究生的主觀能動性，培養(yǎng)其自主發(fā)現問題、解決問題的能力，提高自身的綜合能力及實戰(zhàn)能力。在此模式下訓練的研究生不僅擁有嚴謹的臨床思維，而且在查閱文獻、分析總結、語言表達及科研寫作等方面表現出較強的能力[8]。

1.5 鼓勵研究生撰寫循證醫(yī)學論文

在就業(yè)壓力日益加劇的今天，唯有不斷提高自身能力與含金量才能于萬千就業(yè)大軍中脫穎而出，而研究生在完成規(guī)定學習任務之余，無疑是增強自身競爭力的重要舉措之一[9]。因此，鼓勵研究生對臨床中的實際問題進行循證醫(yī)學研究，并撰寫相關論文，不僅有助于其對循證醫(yī)學知識、手段及理念的理解，更有助于豐富自身能力、提高自身含金量。

2 循證醫(yī)學應用于臨床中藥學的教學成果

自本專業(yè)研究生入學一年以來，循證醫(yī)學教學不僅激發(fā)了研究生獲取知識的積極性，變被動學習為主動探索知識；同時還提高了研究生自主發(fā)現問題、分析問題與解決問題的能力。更為可貴的是，一方面，循證醫(yī)學教學可使研究生養(yǎng)成縝密且靈活的臨床思維，促進其在今后的查房、醫(yī)囑審核、會診及科研等工作中做出正確、先進的用藥指導意見；另一方面，研究生通過循證醫(yī)學研究會親身感受到醫(yī)學、藥學知識海洋的廣闊與多變，促使其養(yǎng)成孜孜好學、不斷完善自身知識體系、終身學習的良好習慣，這對新一代醫(yī)藥人才的培養(yǎng)具有重要意義。

循證醫(yī)學教學的同時也增強了帶教老師的循證醫(yī)學理念，不僅促進其在臨床中藥學的工作中做出科學的用藥指導，還促進了循證醫(yī)學及流行病學科研的開展。在進行循證醫(yī)學教學的一年來，本教學點已于國家級中文核心期刊發(fā)表循證醫(yī)學論文2篇，分別為鹽酸小檗堿片治療非酒精性脂肪性肝病療效的Meta分析[10]及雷公藤多苷聯(lián)合甘草酸單銨治療銀屑病的臨床療效Meta分析[11]，不僅拓寬了鹽酸小檗堿片及雷公藤多苷的應用范圍，還為臨床治療非酒精性脂肪性肝病及銀屑病提供了新的思路與參考。

3 循證醫(yī)學應用于臨床中藥學的教學難點

3.1 國內缺乏優(yōu)質的隨機對照試驗（RCT）臨床資料

循證醫(yī)學的研究基石是通過雙盲隨機對照試驗（randomized controlled trial，RCT）以評價某種藥物或療法對某種疾病的療效及毒副作用[12]。由此可見，循證醫(yī)學重視證據，不迷信權威。現行醫(yī)學各學科診療指南的證據主要來源于以美國為首的西方發(fā)達國家，但由于人種、飲食結構、環(huán)境等因素的不同，這些指南并不完全適用于我國患者。然而，正規(guī)的臨床試驗所需樣本量大、研究周期長，需要投入大量的人力與物力，還需避免商業(yè)利益對結果的影響。由于我國的循證醫(yī)學概念引入較晚，現有的嚴格、正規(guī)的隨機對照試驗臨床資料可謂鳳毛麟角，尤其有關中藥的臨床報道仍以觀察性研究為主，導致在進行中藥的循證醫(yī)學研究中，缺乏優(yōu)質、具有代表性的臨床原始資料。

3.2 研究生的統(tǒng)計學功底普遍薄弱

循證醫(yī)學與統(tǒng)計學是緊密相連的，數據的篩選、方法的選擇均離不開統(tǒng)計學基本原理[13，14]。在循證醫(yī)學教學中，帶教老師必須在闡述相關統(tǒng)計學知識后，方可講授循證醫(yī)學知識[15-17]，表明現有的研究生《醫(yī)學統(tǒng)計學》課程與實際應用多有脫節(jié)，其所講授的知識過于陳舊、繁雜，且應試教學模式過于死板、老套，導致研究生難以把握統(tǒng)計學的重點與難點，無法掌握實際科研工作中所需的數理統(tǒng)計知識。故應加快《醫(yī)學統(tǒng)計學》課程改革，改變教學模式，更新教學內容，增強研究生對統(tǒng)計學的實際應用能力。

3.3 研究生缺乏自主發(fā)現、分析、解決問題的能力

限于傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式，研究生的主動性普遍較差，帶教老師需向其布置具體的任務，交代具體的研究方法與軟件，甚至還需對結果進行分析思考[18，19]。研究生大多不具備自己發(fā)現問題、分析問題、解決問題的意識及能力，僅滿足于完成老師交給的任務，導致離開教師及學校，研究生無法獨立開展循證醫(yī)學工作。授人以魚不如授人以漁，帶教老師一方面要向研究生傳授具體的循證醫(yī)學理論與知識，另一方面也要著重培養(yǎng)研究生的獨立思考能力，提高研究生學習及科研的主動性與積極性，使其學以致用。

4 展望

將循證醫(yī)學應用于臨床中藥學乃至各科臨床教學中，對研究生的臨床診治、科學研究、人文關懷及個人發(fā)展均具有較強的促進作用。作為首都三甲教學醫(yī)院，我們肩負著向社會輸送高水平醫(yī)學、藥學人才的重任，而循證醫(yī)學無疑是現代醫(yī)學與藥學的發(fā)展方向與診療理念。因此，于本碩士點內開展循證醫(yī)學研究，貫徹循證醫(yī)學理念，推動循證醫(yī)學與臨床中藥學教育的融合是我們義不容辭的任務。在今后的教學中，我們將深化對循證醫(yī)學的教學，大膽嘗試新型培養(yǎng)模式，同時望能給業(yè)界同仁些許參考。

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