導語：如何才能寫好一篇中醫(yī)醫(yī)學論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

中醫(yī)思維能力的形成，必須以扎實的中醫(yī)基本功為基礎。按照中醫(yī)學人才成長規(guī)律施教，中醫(yī)學知識、理論以“夠用”為度，強化基本實踐技能培養(yǎng)，使學生能夠熟練運用中醫(yī)理、法、方、藥進行內、外、婦、兒等臨床各科常見病、多發(fā)病的診治；具備對急、難、重癥病人的初步診斷及處理的能力。為此，在高職中醫(yī)學專業(yè)教改過程中，設計并實施“521能力工程”作為對本專業(yè)學生的最基本要求，即要求學生熟練掌握50種常見單一或相兼脈象的特征及主病，200種中藥的功效和主治病證，100種農(nóng)村、基層常見病證的中西醫(yī)診斷與處置，100個方劑的組成、功效及應用，100個腧穴的定位、主治及手法，100首民間土單驗方的適應證。

2采取“雙導師制教學”，實施個性化中醫(yī)思維培養(yǎng)

“校院一體、雙導師制教學”的人才培養(yǎng)模式是依據(jù)中醫(yī)人才成長的基本規(guī)律，結合中醫(yī)學自身特點，在現(xiàn)代院校教育基礎上，融入傳統(tǒng)中醫(yī)師承教育的人才培養(yǎng)模式，達到院校教育與師承教育互為補充。學生從入校開始，除要完成正常中醫(yī)高職教育所要求的學習內容以外，同時在附屬醫(yī)院主治醫(yī)師以上職稱的中醫(yī)骨干醫(yī)生中，為其選配臨床指導教師，讓學生在跟師實踐過程中，零距離感受帶教老師的職業(yè)道德、臨床技能和學術魅力，一對一實施個性化培養(yǎng)，提升中醫(yī)思維能力和臨證悟性；盡早接受醫(yī)院環(huán)境熏陶，潛移默化地受到專業(yè)實踐教育；盡早與患者接觸，通過親眼目睹患者的痛苦，增強學生的責任意識，激發(fā)學生專業(yè)興趣和學習動力，提高其刻苦訓練專業(yè)技能的自覺性；增強感性認識，不斷提高學生動手能力和診治技術水平，有效縮短學生臨床實習期的崗位適應時間，提高畢業(yè)生崗位適應能力，實現(xiàn)人才培養(yǎng)與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系崗位需求相對接。

3結合課程特點，凸顯中醫(yī)思維特色

在中醫(yī)專業(yè)基礎課、臨床課教學中，要善于結合不同課程特征，加強中醫(yī)思維方法教學，學會用中醫(yī)方法解決臨床問題。中醫(yī)基礎理論的哲學思維、類比思維、整體思維，中醫(yī)診斷學的辨證思維、司外揣內思維，中藥學、方劑學及臨床課程的形象思維、中和思維，重視農(nóng)村常用草藥、單驗方的介紹，突出中醫(yī)藥在治療功能性疾病、心理疾病、免疫缺陷性疾病、代謝疾病、病毒感染性疾病等方面的特色與優(yōu)勢［3］。圍繞教學內容，針對不同課程特點，在傳統(tǒng)講授法的基礎上，可設計問題式教學法、啟發(fā)式教學法、討論式教學法、案例式教學法等形式多樣的教學方法，突出“以學生為主體，以教師為主導，教學做一體化”的教學理念，讓學生用課堂學到的知識、內容，用中醫(yī)思維方法去分析討論問題，提高中醫(yī)思維綜合運用能力。

4強化實踐教學環(huán)節(jié)，著力培養(yǎng)中醫(yī)思維運用能力

（1）連貫性病案教學。高職中醫(yī)學專業(yè)的專業(yè)技能培養(yǎng)，最終應與今后順利通過國家中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試和較強臨床能力相對應，其中病案教學是必要的環(huán)節(jié)。根據(jù)不同課程特點，收集具有典型性、代表性、一定復雜度的病案作為教師教學和學生實訓使用，形成連貫性的中醫(yī)案例教學體系，系統(tǒng)培養(yǎng)學生臨床思維能力和綜合分析應用能力。中醫(yī)基礎類課程通過簡單病案分析，使學生了解中醫(yī)學的特色思維和方法，逐步形成中醫(yī)思維方式，學會用中醫(yī)的思維方法分析和解決問題，幫助理解中醫(yī)學理論，培養(yǎng)中醫(yī)專業(yè)興趣；臨床課通過案例分析，邊學邊練，學生從最初的思維程式化模仿，逐漸過渡到嫻熟運用，循序漸進，其臨床診療水平就會發(fā)生質的飛躍，并萌發(fā)出新的思維。（2）系統(tǒng)性臨床技能訓練與考核。充分利用校內實訓室、教學醫(yī)院，通過實驗實訓課、實踐技能強化訓練、第二課堂、社會實踐等環(huán)節(jié)，開展臨床綜合實訓課程，融教學做一體，實行項目驅動、情景教學等多種形式的“做中學、做中教”教學模式［4］，激發(fā)學生學習興趣，培養(yǎng)學生的職業(yè)素養(yǎng)、動手能力和臨床思維。編寫各門專業(yè)課程的實訓大綱和實訓指導書，制定各門專業(yè)課程操作技能考核項目及標準。課終對各門專業(yè)課程進行操作技能考核并將成績按30％～80％計入總分。（3）臺階遞進式病歷書寫訓練。病歷書寫是中醫(yī)學專業(yè)學生的基本功，也是訓練學生中醫(yī)思維能力的重要手段，直接關乎到畢業(yè)生臨床工作能力。對學生分階段從處方書寫、門診病歷到?？撇v、完整病歷等各種醫(yī)療文書進行強化訓練。一年級完成處方書寫，熟悉門診病歷書寫；二年級掌握門診病歷書寫；三年級通過臨床實習完成10份完整病歷，要求甲級病歷80％以上。（4）反復臨床實踐。提高中醫(yī)學專業(yè)學生臨床能力，讓學生早臨床、多臨床、反復臨床［5］，充分利用校內外實訓基地，通過雙導師制教學、課間見習、暑期見習及畢業(yè)實習等一切臨床實踐教學環(huán)節(jié)，由淺入深，不斷強化中醫(yī)思維方法在臨床實踐中的綜合運用能力，從了解中醫(yī)，到感悟中醫(yī)、領略中醫(yī)，直至學會中醫(yī)。

5傳承中醫(yī)文化，建立系統(tǒng)中醫(yī)思維模式

中醫(yī)學是在濃厚的中國古代哲學基礎上發(fā)展起來的一門具有理性思辨和哲學睿智的醫(yī)學科學，是中國傳統(tǒng)文化的精髓，而在校學生是在現(xiàn)代科學知識環(huán)境下成長的，經(jīng)過嚴格的數(shù)、理、化等現(xiàn)代科學的熏陶，中國傳統(tǒng)文化底蘊不足。依托學校地處醫(yī)圣故里的人文優(yōu)勢，以傳承與創(chuàng)新中醫(yī)文化為切入點，營造科學嚴謹?shù)男@文化氛圍，推進校園中醫(yī)藥文化建設，提升學生中醫(yī)文化底蘊，讓學生感受中醫(yī)文化的魅力，領略祖國醫(yī)學的博大精深，傳承嚴謹治學的科學態(tài)度，讀懂醫(yī)學工作者的責任與使命。加強《內經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》等中醫(yī)經(jīng)典課程學習，使學生舉一反三，逐步建立中醫(yī)思維模式。分兩個階段開設中醫(yī)思維方法課，低年級以中醫(yī)思維基本知識為主，高年級加強中醫(yī)思維綜合訓練，從而形成系統(tǒng)的中醫(yī)思維體系。

6多元化學生成績評價，加強中醫(yī)思維方法運用的考核

圍繞高職中醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)目標，積極改革學生成績評價辦法，建立多元化、形成性和終結性相結合的全過程評價體系。形成性評價加強對中醫(yī)專業(yè)基本功考核、中醫(yī)思維方法運用考核、學習態(tài)度考核等，并根據(jù)評價結果，不斷修正教與學的方法、內容；終結性評價主要采用理論考試、實踐技能考核等形式，加大中醫(yī)思維能力考核內容；畢業(yè)綜合考試側重于考查學生綜合運用所學知識分析問題、解決問題能力及臨床思維能力。

7體會

篇2

歷代醫(yī)家在中醫(yī)學教育實踐中對人才的選拔，積累了豐富的經(jīng)驗。早在《黃帝內經(jīng)》就指出不同水平的中醫(yī)人定位“圣人”、“上工”、“粗工”等;至南朝陽泉《物理論》指出“夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也，非聰明理達不可任也，非廉潔淳良不可信也。”歷代醫(yī)家對于中醫(yī)學人才培養(yǎng)的觀點，大多集中在醫(yī)德和醫(yī)術兩方面，作為一名優(yōu)秀的中醫(yī)人才，首先具備高尚的道德品質，其次是掌握精湛的醫(yī)療技術。清代云南醫(yī)學堂對中醫(yī)人才的選拔上就認為“則醫(yī)也者，明天道，達人事，關人禍福，司人性命，本其靈明之天授，極其心志之艱苦，而后能為之。豈愚魯之質，薄弱之材，貪詐之夫之可嘗試期間乎?……反以稚魯而有妄想，以鄙詐而有希冀，以浮泛而治學力，以矜夸而見孟浪，以刻薄而少體恤，以計巧而取財物，有是六者，決不可以入斯門?！垷o聰明之資，勤苦之力，影響者多，心悟者少，不茫然自欺，必悍然不觀矣。……果有聰明之姿，誠實之詣，仁慈之德，勤苦之志，活潑之機，充滿之學，備此六者而后可也。”這些均顯示出醫(yī)學堂對于人才培養(yǎng)提出了極高要求。第一，自醫(yī)圣仲景就提出中醫(yī)乃“玄冥幽微，變化難極”的專業(yè)，“自非才高識妙，豈能探其理致哉?！?/p>

遍覽我國傳統(tǒng)中醫(yī)教育不難看出，中醫(yī)學不是尋常人所能從事的職業(yè)，沒有足夠的悟性，達不到精深的水平，便不能委以救死扶傷的重任。第二，對名利物欲不可貪求，殫精竭慮研究醫(yī)術，對身患疾病的大眾均應一視同仁，達到淡泊的境界。第三，身懷一顆仁愛之心?！饵S帝內經(jīng)》云“圣念慈憫，欲濟群生。”南朝陽泉也曾說過“夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也?！边@也是中醫(yī)執(zhí)業(yè)者所必須具備的優(yōu)良品德。第四，勤勉不倦的毅力，孔子曰“人而無恒，不可以作巫醫(yī)?！鄙頌橹嗅t(yī)人，理應有著持之以恒的毅力和對中醫(yī)學的熱情及嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。第五，對于中醫(yī)習醫(yī)者要求心思靈變，不僅要遵循法度，更要富有創(chuàng)造力，不拘泥于古。“醫(yī)之為術，全賴心思轉變，刻舟求劍，終無一驗也?！弊⒅丶訌娝季S能力的培養(yǎng)，臨癥時做到膽大心細，心圓志方。第六，具備豐富的文化修養(yǎng)，全面的臨床知識?！饵S帝內經(jīng)》最早提出為醫(yī)者應“上知天文，下知地理，中知人事?！蓖暾膶W習中醫(yī)知識理論，切忌追求片面，做到“勤求古訓，博采眾方”。

2醫(yī)學堂立志有恒、以德統(tǒng)醫(yī)的中醫(yī)德育觀

醫(yī)學堂專用教材中沒有單列出關于醫(yī)德品行教育的專卷，而是將醫(yī)德品行教育貫穿于各門課程之中，書寫于諸多卷教材序言之中。據(jù)筆者統(tǒng)計，在20個序言中(其中卷九序已佚)就有14個序論述了從醫(yī)者所應具備的醫(yī)學品德。例如:卷八序中“為之醫(yī)者，其將淡以寡欲，靜以和神，智以養(yǎng)機，仁以處物，庶幾不干天地之和，而能立萬物之命也乎!”卷十七序又云“故凡學者必以正心術，濟民命為重?！本硎诵颉敖佬g士，鐵骨石心，無惻隱羞惡動于中，玉屑金箔，勝布錦菽粟之致其用，無補饑寒，生人奇病。其貽害于人也，雖不覺其獲罪于天也，其可幸免乎?！本硎判蛑小肮胖畬W者內欲不出，外欲不入，勤力苦心，周知百物，是以精神蘊蓄，智慧清明，體含巨細用該本末?！?/p>

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【關鍵詞】中醫(yī)學；辨證論治；唯物主義

中國醫(yī)藥學有數(shù)千年的歷史，其基本理論形成于秦漢時期，是歷代中國人與疾病斗爭的實踐經(jīng)驗的總結，為保障人們的身體健康和中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。但隨著西方醫(yī)學的涌入，中醫(yī)本來的診治疾病病種及就診人群逐漸被“蠶食”，中醫(yī)原有的壟斷地位已不復存在，那么中醫(yī)學如何應對目前既成事實的局面？中醫(yī)學和其他科學門類一樣，都存在繼承和發(fā)展的關系，但從中醫(yī)學現(xiàn)在所處的境遇分析，發(fā)展要重于繼承，在發(fā)展中求生存，本文試圖從中醫(yī)學亟待發(fā)展的幾個領域談談筆者的一點點薄見，以飧同仁。

1中醫(yī)學基本理論發(fā)展的亟待性

中醫(yī)學基本理論的形成基石是《黃帝內經(jīng)》，其總結了秦漢以前的醫(yī)療成就和醫(yī)療經(jīng)驗，是目前現(xiàn)存最早的中醫(yī)學典籍，盡管距今歷時近兩千年，其基本理論對當今中醫(yī)學的發(fā)展仍舊起重要的指導和導向作用，其吸納了當時中國自然科學、哲學、天文、地理、歷法、氣象等多方面科學成就，漸漸形成了以“五臟”為中心，以氣血為物質基礎，以經(jīng)絡溝通內外，配以六腑、形體諸竅，以臟腑經(jīng)絡的生理病理為基礎，輔以“天人相應”，“自身統(tǒng)一”的辨證法思想，來闡明人體的生理功能和病理變化，同時突?！氨孀C論治”為特色的診療體系，其理論博大精深，堪為當時的醫(yī)學奇跡。后世中醫(yī)學臨床實踐證明，《黃帝內經(jīng)》及以此為基礎的一系列中醫(yī)理論體系無疑是正確的、科學的，就當時科學技術發(fā)展水平來講具有一定的超前意義，其間活人無數(shù)，為中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。

但中醫(yī)學由于受到中國古代樸素的唯物主義和辨證法的深刻影響，以“陰陽學說”來概括世界上萬事萬物（包括人體）矛盾雙方的對立，以“五行學說”來闡明世界的本原和相互關系，進而拓展到人體的“五臟”“六腑”“五官”、形體、情志等的關系，因而在思維邏輯上難以擺脫表面性、直觀性、機械性和猜測性，并且對人體錯綜復雜的生理病理變化的看法過于簡單化和隨意化，同時理論又抽象、晦澀，令人難以理解和接受。如由于肺位最高，故稱“華蓋之臟”，那么就有了“傷于風者，上先受之”的“肺為首當其沖”之說；又因肺葉嬌嫩，不耐寒熱，故易被外邪侵襲，故肺又為“嬌臟”，至于肺葉何以“嬌嫩”的更深層次原因則無以說明。再者，如果對只有大腦才有情志活動這個常識不曾持否定意見的話，那么肝、心、脾、肺、腎的在志歸屬分別為怒、喜、思、悲、恐的觀點，就不能不讓當代之人費解不已。中醫(yī)學對很多組織、器官的定位也是功能上或概念性上，如“三焦”是上焦、中焦、下焦的合稱，為六腑之一，對于它的位置張介賓在《類經(jīng)·藏象類》中是這樣定義的：“臟腑之外，軀體之內，包羅諸臟，一腔之大府也”，這種定義未免有些牽強。又如，最具中醫(yī)學特色的經(jīng)絡理論，它是人體運行全身氣血，聯(lián)絡臟腑肢節(jié)，溝通上下內外的通路，但其解剖位置、物質實體至今無從定論，盡管可以用目前科技水平尚達不到定位其存在的水平為藉口，但也可以從另一角度表明中醫(yī)學抽象性、玄妙性、模糊性、表象性、猜測性之所在。

中醫(yī)學基本理論的形成發(fā)展都是建立在《黃帝內經(jīng)》的基礎之上，從那時至明清時期近兩千年的歷史中，應該承認中醫(yī)學理論一直在逐漸發(fā)展和完善，其間著名醫(yī)者層出不窮，醫(yī)學典籍可謂是汗牛充棟，但從本質上講中醫(yī)學基本理論仍未從根本上突破《內經(jīng)》范疇。真理是絕對的，但也是相對的、發(fā)展的，世界上沒有終極的理論，中醫(yī)學亦然。畢竟《黃帝內經(jīng)》誕生于特定的歷史時代，具有濃厚的樸素唯物主義辨證法色彩，那么時至21世紀的今天應該對中醫(yī)基本理論的繼承采取“揚棄”的態(tài)度，只有如此中醫(yī)學才能實現(xiàn)真正意義上的發(fā)展。

2中醫(yī)診斷手段的局限性

中醫(yī)學診斷疾病的手段基本是“望、聞、問、切”，簡稱“四診”，就是通過醫(yī)生的感覺系統(tǒng)來察知就診者的正常和異常表現(xiàn)，收集病情資料，通過醫(yī)生的理論知識和經(jīng)驗，去偽存真，去粗取精等中醫(yī)學辨證思維的運用，獲取疾病的病因、病位、性質以及邪正之間的關系等材料，力求透過現(xiàn)象來抓住本質，給出正確診斷，其診斷疾病的重要理論支撐就是“司外揣內”“見微知著”“知常衡變”?！八就獯取本褪峭ㄟ^審察患者外部的表現(xiàn)來推測機體內在的病變，此與現(xiàn)行的控制論、信息論、“黑箱”理論有異曲同工之妙；“見微知著”近似于生物全息理論；“知常衡變”也是現(xiàn)代哲學認識事物及現(xiàn)代醫(yī)學診斷鑒別疾病常用方法。同時，中醫(yī)學在疾病診斷過程中重視整體審察，避免了“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的局限性，收集病情資料強調望、聞、問、切四診合參，重視諸多外在表現(xiàn)在反應疾病內在本質的作用和地位，綜合權衡，防止以面蓋全；疾病診斷力求“病癥結合”，既注重疾病在發(fā)展過程中某一階段的病理變化，又不忽視疾病發(fā)展變化的全過程特點和規(guī)律。因此，中醫(yī)學在病情資料的采集及診斷思維過程都具有自身獨特的理論體系，在臨床實踐過程中具有掌握病情資料的客觀性（依賴患者的客觀表現(xiàn)）、思維邏輯的合理性、診斷結果的正確性等等積極因素，這正是中醫(yī)學歷經(jīng)兩千余年一直被視為人類健康保護神的有力保證。

盡管中醫(yī)診與斷的科學性毋容質疑，但其局限性也隨著西方醫(yī)學的涌入而日益凸顯。首先中醫(yī)診斷學診斷手段的落后性。中醫(yī)學自其誕生之日至今的漫長歲月里，診斷手段幾乎無任何革命性變化，即望、聞、問、切。在科學發(fā)展仍處于落后、萌芽時期的古代，用望、聞、問、切尚可理解，且在當時應該說尚具有一定的先進性。但隨著科學的發(fā)展，尤其在科學已日新月異的今天，中醫(yī)病情資料的采集手段還墨守陳規(guī)、對現(xiàn)在科學技術發(fā)展仍無動于衷，仿佛是與世隔絕的“世外桃源”，如逆水行舟，不進則退，不能與科學同步，勢必被科學所淘汰；可作對比的現(xiàn)在醫(yī)學主流――西醫(yī)，在其發(fā)展之初，醫(yī)生耳朵貼近患者皮膚來了解患者體內的聲音的變化，接著改良為聽筒、聽診器，乃至發(fā)展為X線透視、CT、核磁共振等技術的應用，可見西醫(yī)的診斷技術緊緊跟隨科學技術發(fā)展的步伐，采用一切能利用的技術手段來延伸醫(yī)生的“眼睛”、“耳朵”，因而西醫(yī)隨著科學技術的革新而革新。直至目前，西醫(yī)診療手段與其產(chǎn)生發(fā)展之初已不可同日而語了。相比之下的中醫(yī)，仿佛對科學技術的發(fā)展“充耳不聞”，我行我素，自保一方“凈土”，因此其診斷手段自其始至今無突破性進展，那么其相對于西醫(yī)的落后就不足為怪了。

此外，中醫(yī)以“四診”為主要手段的“診”法，以中醫(yī)辨證思維為邏輯方式的“斷”法具有濃厚的主觀主義色彩。中醫(yī)診斷學的一個重要理論基石就是“有諸內者，必形諸外”，表明中醫(yī)診斷的方法就是捕捉疾病的外在臨床表現(xiàn)而揣摩機體內部病變的本質?！巴?、聞、問、切”四種診法其實質就是通過醫(yī)生的感官系統(tǒng)去體會疾病的外在表現(xiàn)，那么感覺器官對疾病外在表現(xiàn)的感受往往因人而異，醫(yī)生的心態(tài)、臨床經(jīng)驗、身體健康狀況、感覺的偏差、環(huán)境變化等等不確定的因素均可影響，因此在這么多的不確定因素下采集的病情資料很難確保是基于客觀、疾病本質的檢查所得。而且，中醫(yī)學的“斷”就是在中醫(yī)邏輯思維的指導下的“辨證”，寓于其中的主導因素仍難以擺脫主觀因素的羈絆，也就是說中醫(yī)學整個診斷過程過多地依賴人的主觀思維活動，而客觀因素的制約度很少，其結果勢必導致主觀臆斷的可能性增加。

給疾病診斷的最終目的就是要做到反映疾病本質，以便有針對性地制定治療方案，但中醫(yī)學對疾病的診斷往往也過于表面化、膚淺化。因為其診斷的病名基本是疾病某個臨床癥狀或病位，如水腫、內傷發(fā)熱、癃閉、眩暈、黃疸、泄瀉、不寐、肺癰、心悸、腹痛、胃痛、頭痛等等，故此這些診斷很難反映疾病的本質，因而對制定治療方案沒有太大的指導意義，因此中醫(yī)學就有“同病異治”和“異病同治”的理念。值得思索的是如果同一個疾病可采取不同的治療方案，或不同的疾病可采用同一治療方案，那么這樣的診斷還有多大的價值？

3中醫(yī)治療措施的保守性

中醫(yī)學的治療方案的制定是建立在辨證基礎之上，其治法涵蓋“汗、吐、下、和、溫、清、消、補”八種方法，而且此八法相輔相成，相互制約，相互為用。對于具體方藥講究“君、臣、佐、使”，既可針對主證進行治療，同時又兼顧次要表現(xiàn)或兼證，并且在同一方劑中可以運用藥性完全相反的藥物，達到“佐制”作用，這是西醫(yī)治療難以想象的，正是這些方面的優(yōu)勢，使得中醫(yī)藥有時產(chǎn)生不可思議的療效，治愈了許多西醫(yī)界頗感棘手的疾病，這也是中醫(yī)藥具有頑強生命力的重要佐證。而且，中醫(yī)藥還有一個重大優(yōu)勢就是中藥（除少數(shù)外）基本都是天然藥物，副作用少，這也是中醫(yī)藥為許多患者青睞的重要原因。

中藥不是一點毒性都沒有，這個觀點慢慢為醫(yī)患雙方所共識，但比起化學藥物，其毒副作用相對要小得多（少數(shù)劇毒中藥除外），因而中藥比西藥要更安全，除了中醫(yī)藥可靠的療效外，正是由于這方面的優(yōu)勢，中醫(yī)藥是許多患者就診的重要選擇。但中藥湯劑入口太苦，使許多患者望而卻步，尤其是年輕患者，雖然中藥劑型還包括片劑、針劑等等，可目前中藥主要給藥途徑仍就是湯劑，這也是中醫(yī)藥就診人群逐漸縮小的一個重要原因，因此中藥方劑劑型改革是目前研究的熱點。市場上能購得的中藥丸劑、片劑、膏劑、散劑、丹劑、針劑等也不少，但仍沒有形成中藥給藥的主流，而且質量也良莠不齊，很多沒有統(tǒng)一的質量標準；另一方面能打入國際市場的中藥丸、片、針劑更是鳳毛麟角，嚴重影響中醫(yī)藥行業(yè)的國際化進程。

眾所周知，與西醫(yī)比較中醫(yī)藥在治療急性疾病方面明顯處于劣勢地位，其中一個原因就是中藥可選擇針劑太少，因為水針劑在體內作用時間要比口服藥要快，口服藥通過胃腸道的吸收、肝臟首過作用，達到血液循環(huán)至少需要20min的時間，而且中藥的煎煮又要耗費一定的時間，而急性疾病患者的治療往往是爭分奪秒，20min或更多時間的耗費往往為病情不能容許；另一方面，中藥方劑所含成分復雜，因而作用效果較為廣泛，所以又被稱為中藥的“散彈效應”，但“散彈效應”帶來負面代價就是疾病治療的針對性不強，中醫(yī)藥理論中本來就有“力專則效洪”的說法，作用面廣泛就無異于“無的放矢”了。因此，如何提高中藥方劑作用“靶點”的準確性和縮短單次用藥的起效時間，是中醫(yī)藥治療方面突破的重要指針。

4中醫(yī)人要迫切加強創(chuàng)新思維

縱觀中醫(yī)藥兩千來的發(fā)展歷程，中醫(yī)藥一直沒有擺脫《內經(jīng)》的思維模式。事物的發(fā)展總是從量變到質變、螺旋式上升的過程，現(xiàn)代科學知識更是以加速度的形勢發(fā)展，人們形容為“知識爆炸時代”的來臨。而中醫(yī)藥的發(fā)展似乎永遠處于“量變”之中，而且這種量變的步伐過于緩慢，其根本原因就是中醫(yī)人思想觀念的保守性、封閉性、排他性。

中醫(yī)藥的發(fā)展不能回避的問題就是如何擺正繼承和發(fā)展的關系，沒有繼承的創(chuàng)新中醫(yī)學就是無源之水、無本之木，最終導致中醫(yī)的滅亡；但沒有創(chuàng)新的繼承中醫(yī)學就會固步自封、泥古復古，知識漸老，最后為時代所淘汰，漸漸消亡。因此，中醫(yī)學的發(fā)展之路在于繼承和創(chuàng)新雙管齊下，缺一不可，但從目前中醫(yī)的發(fā)展來看，是創(chuàng)新不足，繼承有余。其實中醫(yī)學自古就有厚古薄今的傳統(tǒng)，太注重經(jīng)典及考證，如《內經(jīng)》《傷寒論》等的注者達數(shù)百家，考身世、考故里、考學術淵源、考流派、考字句文法等等。漢代醫(yī)學宗師張仲景有一句名言：“勤求古訓，博采眾方”，至今為許多中醫(yī)人視為座右銘，因而絕大多數(shù)歷代中醫(yī)人對于“古訓”，敬若天命而不敢輕易“篡改”，現(xiàn)在依然。目前，在中醫(yī)論文或理論探討文章中，動輒“《內經(jīng)》云……”或“仲景云……”等，從古代醫(yī)家古籍中尋章?lián)窬洌瑪嗾氯×x，尋求理論依據(jù)，仿佛《內經(jīng)》就是終極真理，與《內經(jīng)》不同“政見者”，就值得懷疑或否定。“中醫(yī)治病往后看，查查古人怎么辦；西醫(yī)治病向前看，看看有何新進展”［1］，這句話是目前中西醫(yī)思維最大不同之處，也是西醫(yī)逐漸“蠶食”中醫(yī)就診人群和治療病種的重要原因。

現(xiàn)在又有人倡議加強中醫(yī)學人文因素的研究。誠然，中醫(yī)學的起源和發(fā)展與中國文化是密不可分的，中醫(yī)學是在悠悠數(shù)千年中國文化的土壤中孕育起來的，具有明顯的中國文化特色，因此研究中醫(yī)學的人文因素對于揭示中醫(yī)學的發(fā)展規(guī)律有一定的指導作用。但是，如果把中醫(yī)學歸屬于自然科學范疇無異議的話，那么其發(fā)展就應該遵從自然科學的發(fā)展規(guī)律。單從中醫(yī)學文化層面去咀嚼、挖掘，很難想象能揣摩出什么中醫(yī)學的“突破”來；另一方面，中醫(yī)人文因素的研究不是什么新課題、新思路，自古有之，從某個角度說中醫(yī)學發(fā)展史就是中國文化發(fā)展史，多少年來不是研究太少了，而是研究的夠透徹、夠詳盡了，還能研究出什么“新大陸”？

以上是筆者對中醫(yī)發(fā)展存在問題的一點點拙見，但不意味著否定中醫(yī)，中醫(yī)有中醫(yī)的優(yōu)勢，西醫(yī)有西醫(yī)的局限性，提出中醫(yī)的不足，目的是希望中醫(yī)能更好更快地發(fā)展。總之，世界上沒有終極的理論，無論中醫(yī)還是西醫(yī)，只有不斷的創(chuàng)新、發(fā)展，才能漸近完善，西醫(yī)亦然，中醫(yī)亦然。

篇4

關鍵詞:中醫(yī)精神醫(yī)學中國哲學

一、對中醫(yī)精神醫(yī)學的基本認識

中醫(yī)理論體系中原本沒有建立起獨立的精神醫(yī)學理論，不存在現(xiàn)代意義上的精神醫(yī)學。但從現(xiàn)存各類史料中可以知道中國古代不僅存在許多關于精神疾病的記載，而且對精神疾病也有著較為系統(tǒng)的認識，只是這種認識不同于西方和現(xiàn)代醫(yī)學。中醫(yī)精神醫(yī)學的基本觀點確立于《內經(jīng)》時期，“五臟藏神”和“七情致病”是其理論的核心內容?！秲冉?jīng)》強調整體觀念，建立了唯物的形神一體觀，認為精神活動與五臟功能密切相關，將神志活動歸屬于五臟，將“心”確立為精神活動的主體?！秲冉?jīng)》還確立了以氣血為生理基礎的唯物論，《靈樞·平人絕谷》篇曰:“血脈和利，精神乃居?！贝撕?，中醫(yī)對精神疾病的治療無不以陰陽五行等理論、學說來辨證論治，判斷氣血、臟腑的病理變化對形與神的影響。

二、傳統(tǒng)文化對中國人心理的影響

人的心理具有生物與社會雙重特性，精神疾病不僅是生物學上的異常表現(xiàn)，而且是其所處時代與環(huán)境的社會文化的折射，患者的感知、行為、幻覺、妄想與民族文化、社會風俗、等社會因素關系密切。文化甚至是形成人心理的決定性條件，在相同的環(huán)境中受相同文化影響的社會成員有著某種共同的心理特征，形成了獨特的民族心理。哲學是文化傳統(tǒng)之源泉和靈魂，其思想能最集中地表現(xiàn)出各民族文化特征。儒道釋思想滲透進中華民族的意識形態(tài)領域之中，成為中國人自覺或不自覺中理解世界、處理社會矛盾的方式方法。中國文化中的哲學思想不僅給出了對人內心生活的理論說明，而且給出了提升精神境界的修養(yǎng)方式。在這種哲學思想指引下，中國人對挫折、逆境有著天然的承受力和消化力。但文化本身也可以成為應激源，導致各種心理障礙，譬如儒學中一些壓抑、束縛人性及苛求完美的東西又是導致精神疾病的病因。本文僅討論儒道佛對心理世界的積極影響。

三、中國古代哲學對精神醫(yī)學體系的兩點影響

3.1中國古代哲學語境下的“心主神明”論中國哲學中的心有多重意義，或以心為思維器官，或指思想、性情、本性。而西方人所謂之心，與靈魂離為兩物，只指肉體心之一種機能而言。西方人認為超肉體者只有靈魂，中國人所謂之心，則已包容西方人靈魂觀念之一部分。中國人舍棄人的靈魂而直言心，便舍棄了人生之前世與來生，而就此現(xiàn)實世界，從人類心理之本原與終極的大同處來建立一切人生觀與宇宙觀。戰(zhàn)國時期的哲學家模擬社會政治禮制秩序建構了“心主神明”的特殊理論，《荀子》曰:“心者，形之君也，而神明之主也”，這一觀點被中醫(yī)學吸納并發(fā)展，如《靈樞·邪客》云:“心者，五藏六府之大主也，精神之所舍也”，《類經(jīng)·藏象類》中說:“心為一身之主，稟虛靈而含造化，具一理而應萬機，臟腑百骸，唯所是命，聰明智慧，莫不由是，故曰神明出焉”。

3.2中國哲學一元人生觀對心身觀的影響東方人認為心身不對立，對世界并無精神界與物質界之分。中國的人生觀是“人心”本位的一元人生觀。心雖為人身肉體之一機能，而其境界則可以超乎肉體。中醫(yī)理論認為心與身是相互影響的，是統(tǒng)一的，從未對精神疾病與軀體疾病進行嚴格區(qū)分，自《黃帝內經(jīng)》以降的中國古代醫(yī)學，其生理上的五臟五志說、病理上的內傷七情說等都表現(xiàn)了心身一元觀。這種相沿至今的中醫(yī)學的心身理論，并沒有經(jīng)過二元的分裂，而是由對早期心身樸素同一的認識直接深化而來，因而也就不可能完成對心身混沌同一的徹底分化。中國古代哲學及醫(yī)學傳統(tǒng)中始終貫穿著形神合一、形質神用的心身一元論思想，沒有以二元論的思想把生理同心理的東西區(qū)別開來。而西方人對世界和人生的認識總體說是二元的，即認為在肉體生命之外另有一個靈魂生命，因此有所謂精神世界與物質世界之分別。盡管古典二元論帶有貶低肉體、抬高心靈的錯誤傾向，但卻因為有了二元分立的思想基礎，才有了對精神疾病與軀體疾病明確的區(qū)別對待，于是西方漸漸產(chǎn)生了現(xiàn)代心理學和精神醫(yī)學，而中醫(yī)對心理及精神疾病始終沒有產(chǎn)生區(qū)別于臟腑病證的系統(tǒng)認識。

四、儒道釋—安撫心靈的良藥

傳統(tǒng)文化的主干儒、道、釋學說中蘊藏著豐富的調節(jié)心身的方法。馮友蘭認為中國哲學以提高人的精神境界為根本任務，在《三松堂自序》中將其稱之為“意義”哲學。儒家通過發(fā)揮個人主體性來正面應對心理沖突或困惑，用“命”來化解重大挫折和不利的人生境遇;道家采用退讓、棄智守樸來處理遇到的困境;佛教則把生存困惑化解為其他方面，以超脫輪回來解決人的困境和問題。白居易《醉吟先生墓志銘》中有句詩說得好:“外以儒行修其身，中以釋道治其心?！?/p>

4.1儒家的修身正心之道和諧的人際關系是社會人保持心態(tài)平和、避免心理沖突的必要條件?！凹核挥?，勿施于人”以及“己欲立而立人，己欲達而達人”即是人與人和諧相處的關鍵原則。儒家提倡的中庸是一種在嚴酷現(xiàn)實中的安身立命之道，要求把握住自己的內心世界，使心理平衡、適中，做人不狂不狷，處事無過亦無不及，態(tài)度溫而不厲，情緒樂而不，哀而不傷。儒家還賦予“心”以倫理和道德的色彩，孔子把心看作主體的道德修養(yǎng)，說:“欲先修其身者，先正其心”?！氨M心知性”是儒家的重要修養(yǎng)方法。孟子的“存心、養(yǎng)性”、《大學》的“正心”、《中庸》的“慎獨”以及宋明時期理學家們的“懲忿窒欲”等，無不強調在道德修養(yǎng)過程中對情感的調節(jié)。理學思想被宋以后醫(yī)家用以討論養(yǎng)生學，朱丹溪主張養(yǎng)生要正心、收心、養(yǎng)心。張介賓認為養(yǎng)生必寡欲保精，才能氣盛神全。李認為“心靜則萬病息，心動則萬病生，延年不老，心靜而已”。這些養(yǎng)生法則往往與養(yǎng)德并論，可見中國古代醫(yī)學中之倫理色調，正如《醫(yī)源》所說:“如能清心寡欲，則情不妄發(fā)，致中致和，不但可卻病延年，而圣賢正心，誠意，修身俟命亦在于此。”

4.2道家的修心養(yǎng)性之術道家崇尚幽居的田園生活，以求拋棄一切俗念和爭執(zhí)，超曠出世、知足保和等思想提供了在命運多舛的現(xiàn)實中自我調節(jié)的方法。林語堂說過:“道家學說給中國人心靈一條安全的退路”“，是用來慰藉中國人受傷心靈的止痛藥膏”。“利而不害，為而不爭;少思寡欲，知足知止;知和處下，以柔克剛;清靜無為，順其自然”是道家的養(yǎng)生處世之道。不爭就要知足，莊子反對心為物役，《金丹大要》也提出寡欲的養(yǎng)心之術:“夫圣人之養(yǎng)心，莫善于寡欲。”道家追求心靈的安靜、祥和，《莊子·天道》說過:“萬物無足以鐃心者，故靜也。”道家哲學提倡的“清靜無為，順其自然”力圖把情感從現(xiàn)實束縛中解放出來，使人超脫世俗之糾纏?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗分姓f:“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來”，道教醫(yī)家孫思邈在《千金要方·卷三十七·道林養(yǎng)性》中指出:“多思則神殆，多念則志散，多欲則志昏……多愁則心攝，多樂則意溢，多喜則志錯昏亂”，均是對道家追求心靈寧靜的踐行。極私多欲會給人造成精神壓力與軀體勞累，使人的精神高度緊張，甚者導致精神崩潰，而儒道思想倡導的清心寡欲就是保持平穩(wěn)的心態(tài)，使內心不受外界干擾的精神疾病防范術。

4.3禪宗對塵世困惑的超越禪學是一門修身養(yǎng)性、立身處世的人生藝術，它始終不渝追求完整的個性化人格，可以說是一門近乎心理分析和治療的學問。禪學是生命哲學、心靈超越法。精神病學者貝諾瓦說:“禪非宗教，而是一種為實踐而成立的睿智，一種當代文明可用作范例，以擺脫焦慮而達到和諧平靜生活的體系?！狈鸾趟枷爰靶蕹址椒ǖ男睦碇委熥饔弥饕衅莆覉?zhí)，除妄念，破法執(zhí)，空世界。我執(zhí)即對我的執(zhí)著，佛教認為我執(zhí)是萬惡之本，痛苦之源。只有破除我執(zhí)，人才能消除煩惱，達到解脫。佛教宣揚“三界唯心”，“一切皆空”。佛教認為，只有認識空性，達成空觀，才不會產(chǎn)生種種貪愛執(zhí)著情感，才能超越生死輪回，得到解脫。禪宗亦重視心的修持，提出“平常心是道”和“明心見性”的心性修養(yǎng)命題。佛家教人們面對大千世界，做到心凈、心空、目空一切，從而得到心靈的平靜。解脫與超越是禪學的最高境界和終極果報。佛教認為苦是人生的本質，人的生命過程就是苦，生存就是苦。因此，佛教的人生理想就在于斷除現(xiàn)實生活中的種種痛苦，以求得解脫，即所謂成佛。盡管它是虛妄的，但填補了人們的精神空虛，構筑了對來世的企盼。《冷廬醫(yī)話·卷一·慎疾》記載了一個以佛家“靜”、“空”治愈心病的例子:“真空寺僧能治鄺子元心疾，令獨處一室，掃空萬緣，靜坐月余，諸病如失?！^此知保身卻病之方，莫要于怡養(yǎng)性真，慎調飲食，不得僅乞靈于藥餌也?！?

五、小結

中醫(yī)學將神志活動歸屬于五臟，將“心”確立為精神活動的主體。受心身一元哲學觀的影響，“心身合一”及“形神合一”論成為中醫(yī)心理學的核心思想。打著中國傳統(tǒng)文化烙印的“心”的概念在中醫(yī)心理學和精神醫(yī)學中幾乎無處不在，深深影響著中國人的生存觀和疾病觀。中醫(yī)養(yǎng)生學即強調養(yǎng)心、養(yǎng)性、修身，在臨床治療上也體現(xiàn)了以心治身和身心兼治的思想。中國傳統(tǒng)文化對國民的心靈產(chǎn)生了深遠的影響，形成了中華民族特有的思維模式和處事方式。中國本土傳統(tǒng)心理學以其特有的內省方式來引導人的內心生活，促進人的心靈成長，提升人的心靈境界。心理治療的目的是改變患者的認知和生活態(tài)度，而傳統(tǒng)文化強調的內省即指出了個體內求超越的心靈發(fā)展道路及個體與世界相和諧的心理生活道路。楊德森等創(chuàng)立的精神超脫心理治療即以道家處世養(yǎng)生原則為指導思想，日本森田正馬受中國禪宗文化理論影響，開創(chuàng)了“順其自然，為所當為”的治療方法?？梢哉f，中國傳統(tǒng)文化模塑下的本土心理學在現(xiàn)代有著重要的應用價值，中醫(yī)精神醫(yī)學雖然先天薄弱，但其對疾病的認識和治療有著鮮明的特殊性，其與文化的相關性也值得人們去探索和研究。

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篇5

傳統(tǒng)的教學方式是教師通過理解準備教材內容，然后用語言系統(tǒng)地、有計劃地、有步驟地向學生傳授知識。學生則通過聽講，把講授的知識加以理解，在大腦中形成自己的認識并保存起來。這種方法是我國各級各類醫(yī)學院校最常用的教學方法，在教育教學中起著非常重要的作用。但是，在當前這個注重能力和綜合素質培養(yǎng)的時代，在知識內容飛速更新與膨脹的時代，這種教學方法的弊端與不足顯而易見。教師單向輸送知識，學生的主動性不被調動；提供結論性知識，學生獨立思考則少，因此學生記憶效果差。我們在教學中應使用現(xiàn)代化醫(yī)學教學手段，應用投影儀、幻燈片、微視頻、錄像等多媒體技術將龐大、復雜的醫(yī)學知識，直觀地介紹給學生。解剖學是學好骨傷科最基本的課程，通過現(xiàn)代化數(shù)字技術，可以將人體骨骼的形狀、位置；肌肉的起止、作用；血管、神經(jīng)的走形清晰地顯現(xiàn)出來，這種直觀教學法圖文并茂、聲形兼?zhèn)?，有利于學生邏輯思維能力和創(chuàng)造力的培養(yǎng)。有時教科書上大量繁瑣的文字只需幾張簡單的彩色圖片或是一個簡短的視頻就可以清晰地呈現(xiàn)，這對學生理解復雜深奧的醫(yī)學理論與運用實踐技能十分有利。通過多媒體教學還提高了知識的灌輸效率，使捉襟見肘的學時得到高效的利用。我在教學中還常常使用情景教學法。臨床骨科經(jīng)常遇到危急的患者，在步入臨床前思想和技術上的準備對學生來說非常重要。所謂情景教學就是根據(jù)計劃好的教材內容，有針對性地模擬在某種情景中出現(xiàn)某種狀況，造成某種疾病，然后根據(jù)所學知識恰當處理。這種模擬可以分兩種方式，一種是教師模擬某種疾病，然后讓學生們來診治；另一種是提前將學生分組，每組模擬一個情景和一種疾病。這樣的方法不僅可以讓學生積極地預習將要學習的內容，還可以將學習者引入醫(yī)學實踐，通過教師與學生、學生與學生之間的多向互動來探討醫(yī)學知識，提高學生面對真實臨床情境的決策能力和行動能力。這種方法一定程度上轉變了教師和學生的角色，無形中鍛煉了學生的創(chuàng)新意識和實踐能力，讓學生成為學習的主人。情景模擬更接近臨床，學生除了體會醫(yī)生的感覺還能體會病人面對醫(yī)生的感覺，解決了理論與現(xiàn)實脫節(jié)，使實踐能力得到了極大的提高。

2對學生醫(yī)德的培養(yǎng)

醫(yī)德的重要性在我國醫(yī)學發(fā)展史占有舉足輕重的地位，其中最典型的體現(xiàn)就“大醫(yī)精誠”。所謂大醫(yī)精誠，就是出色的醫(yī)生必須具備精湛的醫(yī)術和高尚的品德，精指醫(yī)術，而誠指醫(yī)德。早在《黃帝內經(jīng)》就有“天覆地載，萬物備悉，莫貴于人”的記載，肖綱《勸醫(yī)論》寫道：“天地之中，惟人最靈。人之所重，莫過于命?！彼幫鯇O思邈在《千金要方》中有：“人命至重，有貴千金”的記述。這些古文都告訴我們一個道理：生命是天地萬物最珍貴的東西。從古至今對人、對生命的高度尊重就是醫(yī)德的最基本體現(xiàn)；除了尊重生命，我國醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范還對醫(yī)生提出：時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛；尊重病人的人格與權利，對待病人，一視同仁；文明禮貌服務，態(tài)度和藹，同情、關心和體貼病人。廉潔奉公，不以醫(yī)謀私；為病人保守秘密；互學互尊，團結協(xié)作；鉆研醫(yī)術，精益求精等要求。可見一個高尚的醫(yī)生，不僅要遵循我國社會所有道德標準，還應該對自己有更高水平的要求。然而，目前我國醫(yī)學院校的課程安排中，沒有針對性地對學生進行醫(yī)德方面的教育。醫(yī)學生們將來面對的是患病的人群，所以醫(yī)德、醫(yī)術對于一個合格的醫(yī)生來說同等重要。成為一個好醫(yī)生，先要學會做一個品格高尚的人。我們在日常教學中，教師首先應把醫(yī)德教育始終銘記在心，時刻提醒和教導學生們對醫(yī)德的重視，讓學生們感覺到醫(yī)生這個職業(yè)的社會責任感、使命感和自豪感。在這樣潛移默化的培養(yǎng)中，醫(yī)學生們的醫(yī)德和素養(yǎng)自然會得到提高。

3臨床實習

臨床實習對于教育教學來說也起著十分重要的作用。我們秉承的宗旨是：在基礎理論的教學中充分融入實踐，在臨床實踐時用規(guī)范的理論知識做指導，加強學生綜合素質的培養(yǎng)，強化基本功訓練，提高學生分析問題和解決問題的能力，培養(yǎng)學生的奉獻精神，保持較高水準的教學質量。有些學校把教育必須為經(jīng)濟建設服務作為教學觀念之一，我認為這在醫(yī)學教育上并不可取。我們應始終堅持“以人為本”的理念，醫(yī)療服務不應該和經(jīng)濟收入掛鉤，這樣才能保持醫(yī)療本身的純潔性和高尚性。我們在臨床教學中將學生分為幾組，然后分配給臨床帶教醫(yī)師，采取看病與講授同時進行的方法，通過對臨床的典型病例講解，強化課堂基礎理論知識，并盡可能彌補書本上的不足。課后我們分別與臨床教師和學生進行討論，從臨床帶教醫(yī)師我們可以了解到基礎理論教學存在哪些不足及與臨床不符或脫節(jié)的地方；從學生那里我們可以了解臨床帶教醫(yī)師是否應用了規(guī)范化理論進行教學，然后對臨床帶教醫(yī)師有針對性的指導，以便為今后的臨床教學提高質量。這種方法不僅使學生對患者、對疾病有了直觀的認識，也讓基礎理論課教師從帶教老師那里了解了學生理論知識掌握的情況，還從學生那里提高了臨床帶教的理論規(guī)范化，可謂是一箭三雕。

4考核

以往采取的考核方式有不合理之處，即理論考核、平時成績以7∶3的比例分配，而對臨床實踐及課堂模擬實踐的考核往往忽略，這種重理論輕實踐的考試方式，會讓學生學習的重點偏向書本理論，結果可能出現(xiàn)學生基本理論知識掌握得好，但是臨床動手能力很弱這種理論與實踐脫節(jié)的現(xiàn)象。骨骼、關節(jié)、肌肉等運動系統(tǒng)疾病與我們的生活息息相關，作為一名醫(yī)學學生，不論內科還是外科都應對骨科的基本知識及常見疾病有一定程度的掌握，這才是我們教學的最終目的。因此，筆者認為，對該課程的考核應分為理論和實踐考核兩部分，各占50％的比重。理論考試即采用傳統(tǒng)期末答卷考試方法，包括單選、多選、簡答、論述等題型。實踐技能考核則重點考察學生的基本技能和動手能力，以課堂模擬實踐和臨床實踐的表現(xiàn)綜合評分。最后這兩個分數(shù)相加得到該門課程最后的成績，這樣即能考核理論學習的成果，又能提高同學們對實踐的重視程度。

5結語

篇6

關鍵詞：情景教學；高中數(shù)學教學；積極影響

在高中數(shù)學教學中，情境教學實際上就是把高中數(shù)學教學與學生的生活實際聯(lián)系在一起，增強學生對所學知識的理解和記憶，實踐教學也是數(shù)學課堂教學中必不可少的環(huán)節(jié)，學生可以在實踐中認識到數(shù)學學習的重要性，激發(fā)學生學習數(shù)學的熱情和積極性。

1情景教學在高中數(shù)學教學中應用的必要性

在傳統(tǒng)的高中數(shù)學教學模式下，教師過于注重理論知識的講解，忽略了實踐教學的重要性。情境教學模式下，數(shù)學教師需要把教材內的知識具體化，形象化，培養(yǎng)學生獨立思考問題的能力。在新課標下，情景教學在高中數(shù)學教學中的應用是十分必要的。在情境教學中，教師需要多關注學生的情感變化，充分發(fā)揮出學生學習的主體性，加深學生對所學知識的記憶，進而提高學生的學習質量。

2情景教學在高中數(shù)學教學中的應用對策

2．1創(chuàng)設生活情景：很多高中生都覺得數(shù)學是一門學習難度比較大的學科，甚至部分學生還出現(xiàn)了厭學的心理。事實上，數(shù)學教材內教學體系比較復雜，而且大多數(shù)的知識點都比較抽象，需要學生具備較強的思維邏輯。情景教學在數(shù)學教學中的合理應用是新課標教學的必然需求和要求。但是，教師需要注意的是，在開展情景教學之前，高中數(shù)學教師必須充分了解每一位學生的特點，并結合學生的特點合理制定情景教學方案，實現(xiàn)有效教學。

2．2發(fā)揮出多媒體的作用：隨著社會的快速發(fā)展，多媒體技術也得到迅猛發(fā)展，多媒體技術已經(jīng)成為數(shù)學教學中離不開的教學技術，教師可以利用多媒體教學設備把教材內枯燥的文字轉換成圖片或者影像的形式，為學生創(chuàng)設教學情景。在數(shù)學課堂教學中，教師要多為學生舉一些生活中的案例，完善教學體系。教師也可以讓學生利用多媒體平臺在課前搜集與教學內容相關的資料和信息，并在課上與大家分享，進而提高學生學習數(shù)學的質量。

2．3組織數(shù)學競賽活動：高中數(shù)學教師要想在課堂上實施情景教學，高中數(shù)學教師就需要多組織數(shù)學競賽活動，增強學生的競爭意識，并對數(shù)學競賽活動中表現(xiàn)較好的學生給予一定的物質獎勵和精神獎勵，提高學生學習的熱情和積極性。

3情景教學對高中數(shù)學教學的積極影響

3．1教師的角度：高中數(shù)學教師是知識的傳授者，是教學活動的實施者，教師是以課堂為關鍵場所展開教學活動。在新課標下，數(shù)學教師的角色也發(fā)生了改變，教師從傳統(tǒng)教學模式下的主導者轉變?yōu)檎n堂教學的引導者。情景教學可以把數(shù)學教材內比較抽象的知識具體化，降低學生學習數(shù)學知識的難度，滿足學生的學習需求。但是，教師需要注意的是只有學生真正融入到情景教學中，情景教學才能真正在數(shù)學教學中發(fā)揮作用。因此，情景教學的開展不能盲目，必須有計劃的開展，教師必須結合學生的實際情況合理制定情景教學方案。情景教學在高中數(shù)學教學中的應用對高中數(shù)學教師的專業(yè)水平和綜合素質提出了較高的要求，高中數(shù)學教師必須定期參加專業(yè)化培訓，提高自身接受新知識和新事物的能力，熟練操作多媒體教學設備，豐富自身的知識儲備，優(yōu)化高中數(shù)學教學知識結構，滿足學生的學習需求，促進高中學生的成長和發(fā)展。

3．2學生的角度：在傳統(tǒng)的數(shù)學課堂教學模式下，學生被動的進行學習，學生無法積極參與到數(shù)學教學中，學生學習數(shù)學的熱情和積極性比較低，學習質量也比較低。在情景教學模式下，教師需要合理的為學生創(chuàng)設教學情景，營造課堂氛圍，學生的學習質量與學生本身的學習態(tài)度有很大關系，學生必須端正學習態(tài)度才能把全部精力投入到數(shù)學學習中，情景教學中比較關注學生的情感變化，這樣可以幫助學生端正學習態(tài)度，引導學生把全部的靜力投入到數(shù)學學習中。

3．3學生和教師之間：高中生正處于成長和發(fā)展的關鍵時期，高中生即將進入大學，而高中數(shù)學教師的教學目標也是能讓學生在高考中取得優(yōu)異的成績，而且要提高學生的綜合素質。在情景教學模式下，高中數(shù)學教師必須堅持“以學生為本”的教學理念，學生要配合教師的教學，教師也要配合學生的學習，以實現(xiàn)共同目標。

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一、培養(yǎng)學生的學習興趣，引導學生自主學習

曾經(jīng)有位教育學家提到要發(fā)展學生的學習水平首先就要培養(yǎng)學生的興趣，只有當學生對學習有足夠的興趣之后，自然就會讓學生在學習過程中感受到學習的快樂，這樣學生才愿意學習。小學一年級學生的大腦思維正處于發(fā)育階段，我們要對學生的思維進行培養(yǎng)，為以后的學習打下基礎。培養(yǎng)學生在語文學習過程中的觀察能力和語言表達能力以及培養(yǎng)學生豐富的想象力，在以后的寫作培養(yǎng)中才能取得良好的效果。所以，在教學過程中教師應當設計恰當?shù)挠螒蚝湍軌蛘{動學生學習積極性的活動，只有當學生處于興奮的狀態(tài)下才愿意配合教學，老師要仔細設計每個環(huán)節(jié)，充分分析和利用教材可以利用的趣味性，激發(fā)學生的求知欲。在教學設計上可以采用學生感興趣的動畫節(jié)目或者適合教學的兒歌以及舞蹈，小學生特別喜歡這樣的上課方式，自然就很愿意每天都來上課。并且小孩子的勝負心理特別嚴重，通過游戲的設置在競爭的狀態(tài)下可以激勵學生學習進步。

二、促進學生養(yǎng)成良好的學習行為習慣

一個人的習慣不管是學習習慣還是行為習慣都應該從小就要開始培養(yǎng)，不然到了以后想改就很難了。而且一個人的習慣決定了他以后的學習情況，所以習慣的培養(yǎng)是非常重要的。首先，要培養(yǎng)說話的能力，因為一年級的學生對生活經(jīng)驗積累得不多，所以就導致了有些想法不能用語言表達出來，所以老師要從多個方面培養(yǎng)學生的語言表達能力，可以借助故事書或者日記培養(yǎng)學生的表達能力。在培養(yǎng)學生寫的能力方面，首先要規(guī)范學生寫字的坐姿以及握筆的手勢，還要規(guī)范田字格寫字和牢記字的筆畫順序，這樣寫出來的字才是規(guī)范和勻稱的。在培養(yǎng)學生讀的方面，要培養(yǎng)學生預習的習慣，在學習之前要對課文進行預習，課文學習完成后要進行復習，這樣的學習習慣能夠培養(yǎng)學生自覺學習的能力。在整個學生學習習慣的培養(yǎng)過程中，老師要仔細觀察學生的動態(tài)并且要及時糾正學生的習慣。

三、正確把握每個孩子學習接受能力存在的不同

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以問題為基礎的教學法（problem-based learning,pbl）是一種以自我學習為主，教師引導的新型教學方法，具有一定的優(yōu)越性。該文結合pbl應用于《中醫(yī)診斷學》教學實踐的體會，闡述了教師在pbl教學模式中的角色及作用變化，并進一步對pbl教師培訓工作提出了要求。

【關鍵詞】  《中醫(yī)診斷學》； 以問題為基礎的教學法

以問題為基礎的教學(problem-based learning，pbl)模式是近年來國際上受到廣泛重視的一種醫(yī)學教學模式。pbl教學法在20世紀80年代被引入我國，現(xiàn)在還處于實踐探索階段，在中醫(yī)高等院校教育中積累的成功經(jīng)驗和失敗教訓均較少。在該教學模式中，教師、學生和問題是pbl教學的三個重要要素，而教師又是pbl教學能否成功的關鍵要素。與傳統(tǒng)教學方法相比，pbl教學中教師的地位和作用發(fā)生了相當大的變化。

   

《中醫(yī)診斷學》是基礎理論與臨床醫(yī)學之間的橋梁課，理論性與實踐性都很強，其范圍廣，內容多。初學者學習的難度較大。為能更好地讓學生掌握《中醫(yī)診斷學》的基本知識、基本理論和基本技能，本教研室以學分制1大班為試點，開展了pbl教學，旨在培養(yǎng)學生的團結協(xié)作能力和創(chuàng)新精神，提高其動手能力和解決實際問題的能力。作為輔導老師，我們參加了pbl在《中醫(yī)診斷學——臟腑辨證》教學的全過程，對于如何成為一名合格的pbl教師有一定的體會。

1  轉變舊觀念，接受新角色

   

pbl教學模式與傳統(tǒng)教學模式對教師的要求完全不同。pbl教學“以學生為主體”，要求教師角色必須進行根本性轉變，即從傳統(tǒng)教學中教師是注意的中心和知識的源頭，轉變?yōu)閷W生獲得知識的教練或指導者。面對新的教學模式，教師的知識結構要求更加完善，思維要求更敏捷，擔負的責任更重［1］。

   

目前大多數(shù)高校采用一位教師承擔一門課程，或者幾位教師承擔一門課程的教學方式，其中每位教師主講一段(幾部分或幾章內容)的授課方法。這樣可以使教師對教學內容更熟悉，更能講深講透。然而這種教學方式限制了教師的知識面，只有深度而缺乏廣度。中醫(yī)診斷學一般開設在大一下學期，學生們剛剛結束了中醫(yī)基礎理論的學習，對中醫(yī)的認識還比較模糊，如果內容講得太深可能不便于學生理解記憶。作為pbl指導教師，我們除了需要講授學科前沿的研究進展，擴展學生的科研與學習興趣，更需要具有扎實基礎帶領學生討論，予以直接指導。

   

《中醫(yī)診斷學》的知識點繁多、零碎，概念較抽象，“填鴨式”“灌注式”教學方法給學習者帶來了一定的難度。pbl教學圍繞問題而展開，從教學開始提出問題到問題的最終解決主要是通過學生的小組討論和自我學習完成的。在整個的學習過程中，始終是以學生為中心，這與“以教師為中心”“以課堂講授為主”的傳統(tǒng)教學模式有著較大區(qū)別。bpl教學不但能培育學生自己探求問題、理解問題、分析問題和解決問題的能力，結合中醫(yī)診斷學本身臨床技能應用強的學科特點，亦可強化和彌補操作技能應用的局限，提高學生收集臨床資料及對已獲得的臨床資料進行動態(tài)分析和概括的能力［2］。

2  組織討論，注重引導

   

在傳統(tǒng)的教學方式中，教師的角色就是知識的傳授者，教師始終處于主導地位。pbl教學模式則不同，教師從主導地位轉變?yōu)榇呋撸渲饕饔帽憩F(xiàn)為：在學生分析問題的過程中提出非指導性、但具有啟發(fā)性的問題來促進小組討論，激發(fā)學生思考；協(xié)助學生聯(lián)系過去相關的知識、經(jīng)驗；協(xié)助學生討論、理清及認識其學習議題；協(xié)助學生搜尋及運用學習資源；扮演學生學習的咨詢者［3］?！笆谥贼~，不如授之以漁”，這是pbl的必然要求和結果。在學習過程中，雖然是以學生為中心，但并不意味著教師就可不管不問，對于學生的問題置之不理。教師的“引導”作用應當貫穿始終，特別要扮演好在課堂中的角色。

   

鼓勵和促進學習是pbl的主要教學方法。指導教師在努力營造良好學習氛圍的同時，還需要設法促使學生開展積極的思維并能夠主動投入到課堂討論中。這就要求設置的問題不能太復雜，應該采用提出一些調動求知欲、發(fā)人深省、自由回答式問題。當學生遇到困難而出現(xiàn)“冷場”時，不能代替學生思考，更不能直接指出答案，而是應該注意引導的方式，提供有關線索，引導學生進行討論、思考。最主要的是，幫助學生激活已學的知識，使學生通過自我管理式的學習掌握新知識，并運用這些知識來解釋和解決某些實際問題等。

   

作為輔導教師，要適時地給予學生鼓勵和肯定，知道如何恰當?shù)馗深A討論，而不是強行打斷，對學生的問題提出實際的反饋意見，在幫助他們建立信心的同時也可以提高他們學習的積極性和學習效果。此外，必須注意改變傳統(tǒng)的知識權威形象，善用“低姿態(tài)”及平等“口吻”，以自己的專業(yè)知識來贏得學生的尊重，提高學生參與討論的信心。同時，側重于對學習過程的組織、引導，并對自己的教學實踐進行反思、研究，將整個教學討論融會于教師與學生的最大快樂之中。

3  加深交流，培養(yǎng)感情

   

通過本次教學，我們發(fā)現(xiàn)，每組學生都非常愿意與輔導老師交流，他們討論的內容已經(jīng)不局限于課堂教學內容的本身，還包括中醫(yī)診斷學的學習方法，如何將所學知識應用到實踐，怎樣參與科研活動等諸多問題。事實上，這種交流讓老師們清楚同學的興趣及愛好、了解同學希望學習到哪方面的知識頗有益處，可以有針對性地指導學生，有助于開拓學生思維，從而大大地提高學習興趣。

   

實際上，在課堂pbl教學之前，師生已經(jīng)建立了某種關系。教師要求學生根據(jù)問題進行預讀和查找資料，一方面引導學生的學習方向，使其始終保持在正確的軌道上，另一方面，幫助學生了解獲取各種信息資源的途徑，啟發(fā)學生怎樣對獲取的大量信息進行綜合評價和取舍，并會利用這些信息進行學習和解決實際問題。如果此時與學生溝通不夠，關系不融洽，勢必會影響pbl的教學效果。

   

pbl教學效果評價非常重要，采用傳統(tǒng)考試方法只能占其一部分，另一部分應由教師根據(jù)學生在平時小組討論中的表現(xiàn)進行動態(tài)評估。標準由教師和各小組負責學生掌握，師生互評便是其中一種。每次pbl課程討論結束后，在學生對自己的表現(xiàn)互相評論的基礎上，輔導老師從學生在討論中的表現(xiàn)、學生的自我學習情況、小組學習及相互間的合作等方面對該次討論課進行綜合性的評價，肯定優(yōu)點并指出問題，以促進學生在下次討論時更好地表現(xiàn)自己。同時指導老師也要聽取學生對該階段學習情況及老師的評價，以便不斷改進方法，保證pbl教學的順利進行。

   

所有這些溝通交流在增進師生感情的同時，更能反應學生本身真實的需要，讓教師真正理解pbl教學的目的與目標，使自身知識水平與業(yè)務素質達到pbl的教學需要，亦對pbl教學模式的推廣運用起到了非常大的作用。從表面上看，運用pbl教學時教師的工作量大大減少，似乎教學的重心轉到了學生身上，教師可以輕松些了，其實恰恰相反，pbl對教師的教學技能和課堂組織駕馭能力的要求更高，教師專業(yè)化特征越來越明顯，僅有某一學科的知識結構遠遠不能滿足pbl對教師的要求。目前國內具有pbl執(zhí)行能力的教師還為數(shù)不多，這對教師培訓工作也提出了更多的要求［4］。

【參考文獻】

 

［1］ 黃 翠，王 革，宋光泰，等.pbl教學模式中教師的作用［j］.口腔醫(yī)學教育，2006，22（5）：568.

［2］ 王軍瑞，王 仁，嬡楊艷.中醫(yī)診斷學實施pbl教學模式的構想［j］.中醫(yī)藥管理雜志，2006，14（2）：32.

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[關鍵詞] 翻譯美學理論；文學翻譯；美學分析

【中圖分類號】 H05 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1007-4244（2014）07-285-1

中國悠遠的歷史本身就蘊藏著深厚的美學基礎。許多翻譯標準的討論也都涉及到對翻譯美學的探索，如嚴復的“三難”準確概括了翻譯的審美標準和價值觀；馬建忠的善譯等譯理也是在信言與美言的討論范圍之列；傅雷的重神似而不重形似更是對嚴復“信達雅”美學造詣上的補充?？梢娭袊鴤鹘y(tǒng)譯論同哲學與美學有著不可分割的關系，美學思想成為翻譯研究中不可或缺的一部分。文學翻譯中所蘊含的美學意義更是不言而喻，翻譯美學視角下的文學翻譯更成為翻譯研究中的重要課題。

一、我國翻譯美學理論的發(fā)展

翻譯美學借鑒現(xiàn)代美學的基本理論和結構框架來闡釋翻譯的機制和功能，體現(xiàn)出翻譯學跨學科發(fā)展的要求。傅仲選的《實用翻譯美學》，是我國第一部翻譯美學專著。翻譯中的審美客體、審美主體、審美活動、翻譯美的標準和美的再現(xiàn)等問題得到了具體的研究。劉宓慶在《翻譯美學導論》中進一步明晰了翻譯美學的研究對象和研究方法：翻譯美學以翻譯審美客體(原文和譯文)、翻譯審美主體(讀者和譯者)、翻譯審美意識系統(tǒng)、審美標準及其審美再現(xiàn)手段為研究對象，以“本位觀照，外位參照”為研究原則，立足自己的文化土壤，充分挖掘中國古典文藝美學思想，研究其對翻譯的啟示，同時，以針對性和相關性為指引，借鑒和吸收西方美學中的有關理論，豐富中國翻譯美學的理論內涵。這種論述是翻譯與美學進行跨學科研究的成功探索。其中對翻譯審美意識系統(tǒng)的探討等方面都采用了現(xiàn)代美學的一些基本理論和研究方法，有著濃厚的美學學科特征。他的研究標志著中國當代翻譯美學理論研究框架初具規(guī)模。

系永吉的《文學翻譯比較美學》和毛榮貴的《翻譯美學》等著作對翻譯美學理論又做了進一步的探究，推動了翻譯美學理論的不斷豐富和完善。

二、文學翻譯中的翻譯美學

理論研究的最終目的歸于過于應用，而翻譯美學最大的應用莫過于在文學翻譯方面的應用。雖各位學者研究的側重點不同，但對實踐卻有著積極的指導作用。奚永吉和他的《文學翻譯比較美學》一書，他認為文學翻譯研究“必賴之于比較，求之于美學。”，而不同國家、民族深厚的文化內涵使得其美不僅僅體現(xiàn)在文字的“表層結構和形態(tài)”之中，而更多的集中于作品的文化內涵上。所以他提出采用宏觀比較與微觀比較相統(tǒng)一的方法，對翻譯美學比較范疇和途徑進行分析，如對東西方譯者譯品、不同時代或同一時代譯品、不同地域或同一地域譯品、同一譯者不同時期之譯品、同一原著不同譯者多種譯品等比較，以期待在譯介過程中能夠彼此融合互通，達到翻譯美文的目的。奚永吉的文學翻譯比較美學觀關注的是不同文化內涵中美學方式的不同表達。而許淵沖的“三美論”則是文學翻譯中詩歌領域的美學探究。 “譯詩要像原詩一樣能感動讀者，就達到了意美的要像原詩一樣有悅耳的韻律就是音美；還要盡可能保持原詩的形式，就是形美”（《翻譯的藝術》）在“三美”之中，許淵沖認為最重要的是求意美，次求音美，再求形美。也就是說，要在傳達原文意美和音美的前提下盡可能傳達原文的形美。并力求三者統(tǒng)一，只有三者兼?zhèn)洌攀呛玫淖g文。

如此看來，美學要素在文學作品中體現(xiàn)的淋漓盡致，將美學分析運用到文學翻譯中，用翻譯美學理論以及跨學科多元文化來指導文學翻譯是不可逆的發(fā)展趨勢。

三、美學分析運用到文學翻譯當中

翻譯的起點是原文，翻譯的終點是譯文。譯者要做的就是把原文中的美學要素轉移到譯文中去，不論是語言的形式，還是語言的內容。該內容不僅包括語音、語義、語言所反映的現(xiàn)實，還包括語言中所隱含的情態(tài)、韻味、意境等。而在文學翻譯中英語作為西方語言的一種，必然反映西方美學的一些特點，所以強調理性、抽象思維、邏輯推理和空間結構，其形式美的特點主要體現(xiàn)在一些修辭手法上，如對照的均衡美，比喻的形象美、簡潔美，排比的氣勢美，詩歌的韻律美等等。中文的修辭手法反映的形式美，如對偶、排比等，比英文更明顯突出;更重要的，中國古典美學還講究中和、氣韻、意境、美丑、情志、形象、形神、文質、虛實、真幻、文氣、情景、動靜、比興等強調文字內在精神的美學要素。而這寫美學要素極大的體現(xiàn)在文學翻譯當中，如此對原文和譯文進行美學分析，就是要保證原文的美學要素通過翻譯盡最大可能轉移到譯文中去，以使翻譯的藝術不斷發(fā)展。如此，體現(xiàn)出美學理論對文學翻譯所不可忽視的作用。

四、結論

我國翻譯與美學的結合有悠久的傳統(tǒng)，美學理論對翻譯及文學翻譯產(chǎn)生著重大的影響，從美學角度不僅有利于了解翻譯理論的形成，也有利于文學翻譯批評。文學作品是譯者解讀原作的美并將其轉移到譯文中的過程，同時也提醒我們在翻譯實踐中要得到成功的譯本不可忽視翻譯理論的重大指導作用。而運用于文學翻譯中的美學理論有待于進一步的探討、發(fā)展與進步。

參考文獻：

[1]傅仲選.實用翻譯美學[M].上海：上海外語教育出版社，1991.

[2]劉宓慶.翻譯美學導論[M].北京：國對外翻譯出版公司，1995.

[3]奚永吉.文學翻譯比較美學[M].武漢：湖北教育出版社，2004.

[4]毛榮貴.翻譯美學[M].上海：上海交通大學出版社，2005.

[5]方夢之.譯學辭典[M].上海：上海外語教育出版社，2004.

[6]黃龍.翻譯的美學觀[J].外語研究，1988.

[7]許淵沖.翻譯的藝術[M].北京：中國對外翻譯出版公司，1984.

[8]胡經(jīng)之.中國古典美學叢編[M].北京:中華書局，1988.

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1.1研究價值被廣泛認同

一個學科獨立存在，首先要具備獨立的學術與社會文化價值。中醫(yī)文化研究的價值體現(xiàn)在多個方面。從微觀方面看，有利于中醫(yī)學的學術繁榮。中醫(yī)學兼自然科學與人文科學屬性于一身，但中醫(yī)學的現(xiàn)代研究大多屬于自然科學研究，對于中醫(yī)學的文化研究則起步晚、成果少、影響力不大。中醫(yī)文化研究可以在一定程度上糾正中醫(yī)研究的偏差，彌補現(xiàn)代中醫(yī)研究的不足。從中觀方面看，有利于總結中醫(yī)學發(fā)展規(guī)律，為中醫(yī)學發(fā)展提供動力。通過對中醫(yī)文化內涵及發(fā)展規(guī)律的揭示，來傳承傳播中醫(yī)文化核心價值，保存與發(fā)展中醫(yī)學原創(chuàng)思維，為中醫(yī)學術發(fā)展提供方向引領與動力源泉。從宏觀方面看，有利于中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的傳承與復興。“中醫(yī)文化是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的代表，體現(xiàn)了中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的核心價值理念、原創(chuàng)思維方式，融合了中國歷代自然科學和人文科學的精華，凝聚了古圣先賢和儒、道、佛文化的智慧，充分展現(xiàn)了中華文化的魅力”。大力弘揚中醫(yī)文化，大力發(fā)展中醫(yī)文化事業(yè)，是提升國家軟實力、實現(xiàn)中華民族偉大復興的戰(zhàn)略選擇和重要途徑。

1.2學科內涵認識趨近

學科內涵是一個學科明確研究對象，區(qū)別于其他學科的重要標志。中醫(yī)文化學是研究中醫(yī)文化本質及其發(fā)展規(guī)律的一門學科，關于中醫(yī)文化的界定非常關鍵。由于對文化本身認識的多元性，給中醫(yī)文化的界定帶來了復雜性。目前的代表性觀點有:“所謂中醫(yī)文化，不是或主要不是指中醫(yī)作為科學技術本身，而是指這種科學技術特有的社會形式、文化氛圍，也即中醫(yī)學發(fā)展同整個社會文化背景的聯(lián)系以及中醫(yī)學中所體現(xiàn)的特有的文化特征”。這是從中醫(yī)文化與中醫(yī)科學技術區(qū)別角度來界定的。另外一種是廣義文化上的界定，即“中醫(yī)藥文化是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中體現(xiàn)中醫(yī)藥本質與特色的精神文明和物質文明的總和”。還有一種是從文化的具體層面來界定，如“中醫(yī)藥文化是中醫(yī)藥學內在的價值觀念、思維方式和外在的行為規(guī)范、器物形象的總和”。幾種界定盡管角度不同，但對于中醫(yī)文化的研究對象卻基本達成共識，即中醫(yī)文化以中醫(yī)學為研究對象，研究中醫(yī)學與傳統(tǒng)文化的聯(lián)系及中醫(yī)學自身的精神文化、行為文化與器物文化。

1.3學術研究成果向綜合集成

中醫(yī)文化研究熱首先是由傳統(tǒng)文化熱推動的，中醫(yī)文化研究早期成果集中在中醫(yī)學與傳統(tǒng)文化特別是中國傳統(tǒng)哲學、易學及儒學、道學、佛學的關系上。關于中國古代哲學與中醫(yī)學關系，如劉長林的《內經(jīng)的哲學與中醫(yī)學的方法》;關于易醫(yī)關系，如楊力的《周易與中醫(yī)學》、張其成的《東方生命花園———易學與中醫(yī)》;關于中西醫(yī)文化比較，如何裕民的《差異•困惑與思考———中西醫(yī)學比較研究》、祝世訥的《中西醫(yī)學的差異與交融》;關于中醫(yī)與儒學、中醫(yī)與道學、中醫(yī)與佛學方面的研究專著，如薛公忱主編的《儒道佛與中醫(yī)藥學》。作為一門獨立學科，歷史研究不可或缺。中醫(yī)學史早已經(jīng)成為一門較為成熟的獨立學科，從中醫(yī)學術史過渡到中醫(yī)文化史是中醫(yī)史研究的一個重要轉向，也是中醫(yī)文化學獨立的一個重要基礎。馬伯英的《中國醫(yī)學文化史》是中醫(yī)文化史研究的奠基之作。中醫(yī)哲學作為中醫(yī)文化的核心內容，中醫(yī)哲學史研究自然也成為中醫(yī)文化研究不可或缺的一個重點內容。程雅君的《中醫(yī)哲學史》計劃四卷本，目前已經(jīng)出版二卷，是中醫(yī)哲學史研究的扛鼎之作。另外，由南京中醫(yī)藥大學牽頭組織編寫的《中醫(yī)文化研究》三卷本，從中醫(yī)文化源流、中西醫(yī)文化比較、中醫(yī)文化復興三個方面對中醫(yī)文化進行了開創(chuàng)性研究。隨著中醫(yī)文化研究的深入，中醫(yī)文化教育在高等中醫(yī)院校中廣泛開展，編寫教材、構建中醫(yī)文化與中醫(yī)哲學知識體系成為中醫(yī)文化教育工作者的另一項工作任務?！吨嗅t(yī)藥文化基礎》《中醫(yī)哲學基礎》《中國傳統(tǒng)文化與中醫(yī)》《中醫(yī)文化導讀》等教材不斷創(chuàng)新，有的列入國家規(guī)劃教材，有的成為省市精品教材。從分化走向綜合，是學術研究與學科發(fā)展的規(guī)律，也是學科走向成熟的重要標志。

1.4學科隊伍不斷壯大

中醫(yī)文化研究最初是由兩部分人員構成，一是哲學工作者，從中國哲學角度探討中國傳統(tǒng)哲學對于中醫(yī)理論形成與發(fā)展的影響以及中醫(yī)學思維方式特征，或從科學技術哲學視角探討中醫(yī)學方法論及其發(fā)展規(guī)律;二是中醫(yī)醫(yī)史文獻專家，醫(yī)古文、中醫(yī)史學是這一群體的先覺者，還有一些中醫(yī)文獻學專業(yè)工作者也加入到中醫(yī)文化研究隊伍中來，目前許多研究機構的中醫(yī)文化學科帶頭人同時也是中醫(yī)醫(yī)史文獻專家。隨著中醫(yī)藥機構文化建設的不斷推進，為滿足中醫(yī)文化教育、宣傳與傳播的需要，一些中醫(yī)藥管理工作者、中醫(yī)臨床專家、中醫(yī)基礎理論教師、思想政治理論教師、外國語教師也介入到中醫(yī)文化研究與教學中來;同時越來越多不同專業(yè)背景的研究生如哲學、語言學、傳播學、教育學的研究生也開始關注中醫(yī)文化，甚至將中醫(yī)文化作為自己的學位論文。

1.5學科建制基本成形

隨著中醫(yī)文化研究的深入，中醫(yī)文化研究機構也開始先后成立。南京中醫(yī)藥大學1994年成立了全國首家中醫(yī)文化研究中心。1999年北京中醫(yī)藥大學成立了中醫(yī)文化研究中心，2014年該中心更名為獨立建制的國學院、中醫(yī)藥文化研究院。隨后山東省、上海市、福建省、安徽省、河南省、湖北省等省市也先后成立了中醫(yī)文化研究與傳播機構，其中有些研究機構已發(fā)展成為省級社會科學重點研究基地，有的機構成為學校2011年協(xié)同創(chuàng)新中心，還有的中醫(yī)文化研究團隊成為校級或省級科技創(chuàng)新團隊。1996年中華中醫(yī)藥學會中醫(yī)藥文化分會正式成立，從此中醫(yī)藥文化研究有了自己獨立的學術團體。2007年中國哲學史學會中醫(yī)哲學專業(yè)委員會成立，聯(lián)合中國哲學史及中醫(yī)基礎理論學者，積極開展中醫(yī)哲學學術研究與學科建設。專業(yè)學術期刊是學科成長的重要平臺，也是學術交流的重要園地。《醫(yī)古文知識》《上海中醫(yī)藥雜志》《中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志》等中醫(yī)學術期刊相應開設“中醫(yī)文化”專欄，《中醫(yī)雜志》的“學術探討”欄目也積極發(fā)表中醫(yī)文化研究成果。

1999年《南京中醫(yī)藥大學學報(社會科學版)》創(chuàng)刊，這是目前全國高等中醫(yī)藥院校學報中唯一的社會科學版學報。2006年原《醫(yī)古文知識》更名為《中醫(yī)藥文化》并正式創(chuàng)刊，成為目前國內唯一專門研究中醫(yī)藥文化的學術期刊。近幾年幾乎每年都有多項中醫(yī)文化研究課題被立項為國家社會科學基金項目，甚至是國家社會科學基金的重大招標項目，有的還立項為國家重點基礎研究發(fā)展計劃(“973”計劃)，標志著中醫(yī)文化研究已經(jīng)上升到了國家戰(zhàn)略層面。此外，國家中醫(yī)藥管理局在“十二五”學科規(guī)劃中將中醫(yī)文化學作為了重點建設學科，包括安徽省、南京市、山東省、上海市、北京市等地多家研究機構入選。國家行業(yè)主管部門將中醫(yī)文化學列入重點建設學科，標志著中醫(yī)文化學作為一個獨立學科具有了合法性。安徽中醫(yī)藥大學等高等院校在中醫(yī)學一級學科下自主設置中醫(yī)文化學二級學科碩士學位招生點，南京中醫(yī)藥大學與北京中醫(yī)藥大學率先在中醫(yī)學一級學科下自主設置中醫(yī)文化二級學科博士學位招生點，專門培養(yǎng)中醫(yī)文化研究高級人才。

2中醫(yī)文化學科建設存在的問題

中醫(yī)文化學作為一門學科雖然已初步成型，但由于學科發(fā)展時間短，還存在學科界限模糊、研究內容過于分散、研究隊伍有待提高等諸多問題。

2.1學科界限模糊

作為一門交叉學科，中醫(yī)文化學與中醫(yī)史、醫(yī)古文、中醫(yī)文獻學、中醫(yī)基礎理論學科之間存在著密切聯(lián)系，一些內容的交叉滲透難以避免。但作為一門獨立學科，中醫(yī)文化學必須進一步明確自己獨立的研究對象，否則就會出現(xiàn)一個問題多個學科去“爭搶”研究，導致中醫(yī)文化學科被淡化，甚至學科獨立存在的必要性遭受質疑。因此，在保持與其他學科交叉滲透的優(yōu)勢前提下，進一步明確自己的研究重點，劃定自己的學科界限非常必要。

2.2研究內容過于分散

在中醫(yī)文化研究的早期階段，研究內容分散無可厚非，但作為一個獨立建制的學科，則需要將研究視野集中到解決中醫(yī)文化學科核心問題與關鍵問題上來。另外，中醫(yī)文化研究還存在著整體水平不高的問題，正如有研究者指出:“現(xiàn)有研究雖不乏精品，但低水平的所謂‘研究’卻也占據(jù)了相當比例。這種研究水平參差不齊的情況嚴重影響了中醫(yī)文化研究的整體水準，使其整體研究狀況與其深遠的現(xiàn)實意義之間呈現(xiàn)出不平衡的狀態(tài)”。中醫(yī)文化研究重點應從過去“回溯性”研究，轉向到解決中醫(yī)發(fā)展的現(xiàn)實問題中來。

2.3研究隊伍有待提高

由于中醫(yī)文化研究者來自眾多學科領域，受學科視野限制，學者們往往選擇自己熟悉的問題，運用自己的學科方法開展研究，而缺乏文化整體視野的觀照。目前中醫(yī)文化研究主體，一是中醫(yī)藥學者，一是文史哲學者。中醫(yī)藥學者研究中醫(yī)文化具備得天獨厚的條件，但部分研究者由于缺乏人文理論素養(yǎng)，不熟悉文化研究方法，導致研究成果容易滯留在醫(yī)學層面，而未能夠深入到中醫(yī)文化內核。而一些文史哲工作者長于文化研究方法，但缺少必要的中醫(yī)學知識儲備，研究成果容易滯留在文化表層，未能切入中醫(yī)內部。兩個研究主體由于處在不同學科領域，缺乏必要的交流、溝通與理解，所以培養(yǎng)一批熱愛中醫(yī)文化事業(yè)、具備深厚中醫(yī)文化功底的中醫(yī)文化專職研究隊伍刻不容緩。

2.4引導作用未充分發(fā)揮

中醫(yī)文化研究時間不長，在沒有統(tǒng)一的理論范式引導下，對中醫(yī)文化研究中的重大問題并沒有取得統(tǒng)一認識，許多問題尚處于見仁見智的階段。《國務院關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》(國發(fā)〔2009〕22號)提出，要繁榮發(fā)展中醫(yī)藥文化，將中醫(yī)藥文化建設納入國家文化發(fā)展規(guī)劃，并將其提高到與中醫(yī)藥醫(yī)療、保健、科研、教育、產(chǎn)業(yè)并列并重地位。中醫(yī)文化的作用在于引導，但由于學術內涵研究不足、實踐研究不夠，其在引領中醫(yī)教育、醫(yī)療、科研、保健、產(chǎn)業(yè)與對外交流合作方面的作用發(fā)揮不盡理想。

3加強中醫(yī)文化學科建設的建議

3.1加強學科內涵研究，厘清中醫(yī)文化學科與其他學科關系合理界定中醫(yī)文化學科內涵是中醫(yī)文化學科建設的一個基礎性工作。盡管目前對中醫(yī)文化學科內涵的認識趨同，但如何從中醫(yī)文化本質、要素、結構、功能等方面分層界定還需要進一步深入研究。中醫(yī)文化學科內涵界定既不能廣泛無邊，否則難以體現(xiàn)中醫(yī)文化特色;也不可過于狹窄，否則難以起到引領中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的作用。界定中醫(yī)文化內涵，除了需要處理好中醫(yī)文化與中國傳統(tǒng)文化的關系、與中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的關系外，還需要處理好中醫(yī)文化學科與其他中醫(yī)藥學科的關系，厘清中醫(yī)文化與中醫(yī)文獻、中醫(yī)史、中醫(yī)基礎理論等學科的界限，在保持為其他學科提供文化背景、思想源泉與發(fā)展動力的前提下，保持和維護學科自身的特色與獨立性。

3.2聚焦重大需求，解決中醫(yī)文化重大理論與實踐問題

中醫(yī)文化研究涉及面廣，需要解決的問題很多，但作為一個獨立的學科，首先需要解決的是本學科的重大基礎理論問題，同時還需要解決中醫(yī)藥傳承傳播領域重大實踐問題。在中醫(yī)文化學科理論問題研究中，除了合理界定中醫(yī)文化學科內涵外，還需要解決中醫(yī)科學性、中醫(yī)文化核心價值體系與中醫(yī)學思維方式等重大理論問題。中醫(yī)文化需要解決的重大實踐問題，著力點應放在中醫(yī)文化的保護、傳承與傳播上。

3.3加強中醫(yī)文化隊伍建設，培養(yǎng)高素質中醫(yī)文化專門人才