導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)院財(cái)務(wù)分析論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

有的單位在財(cái)務(wù)分析中，重核算，輕分析；或者以財(cái)務(wù)報(bào)表代替財(cái)務(wù)分析；或者僅對(duì)已有結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，而缺乏對(duì)其成因的分析；有的財(cái)務(wù)分析缺少對(duì)未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)的預(yù)測(cè)，或者不能提出有效的改進(jìn)及干預(yù)措施；有的財(cái)務(wù)分析將注意力集中在自身服務(wù)的醫(yī)院，而不大關(guān)注宏觀經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的可能影響；還有的財(cái)務(wù)分析選用指標(biāo)不規(guī)范，缺少針對(duì)性，很難作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策時(shí)可靠、可信、或可用的參考依據(jù)。

2.基層醫(yī)院財(cái)務(wù)分析中常見問題的改進(jìn)對(duì)策

2.1通過聘用高水平專業(yè)人才、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和自學(xué)等各種方式

提高基層醫(yī)院管理和財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)，提高其對(duì)財(cái)務(wù)分析作用的認(rèn)識(shí)，并增強(qiáng)其財(cái)務(wù)分析水平，及解讀和使用財(cái)務(wù)分析報(bào)告的能力。

2.2財(cái)務(wù)分析要有組織有領(lǐng)導(dǎo)地進(jìn)行

分析要經(jīng)?；?guī)范化，制度化；既要重視事中、事后分析也要重視事前預(yù)測(cè)分析，同時(shí)應(yīng)注意分析的針對(duì)性及可用性。如果分析結(jié)果泛泛而談，缺乏針對(duì)性及可行性，將使分析工作失去意義。

2.3醫(yī)院財(cái)務(wù)人員應(yīng)在日常工作中注意積累

收集、整理有關(guān)資料。以保證原始數(shù)據(jù)和材料的真實(shí)性、全面性和科學(xué)性；要選用合理的分析方法，進(jìn)行科學(xué)、客觀的評(píng)估和判斷。要充分利用財(cái)務(wù)報(bào)表及會(huì)計(jì)、統(tǒng)計(jì)、市場(chǎng)等相關(guān)經(jīng)濟(jì)信息資料，對(duì)財(cái)務(wù)運(yùn)行結(jié)果及其原因進(jìn)行分析，全面評(píng)價(jià)財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果，并為財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)、財(cái)務(wù)決策和財(cái)務(wù)控制提供依據(jù)。

2.4財(cái)務(wù)分析不僅應(yīng)該正確評(píng)價(jià)過去

全面反映現(xiàn)狀，更應(yīng)該對(duì)未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)做出預(yù)測(cè)。因此，其既要報(bào)告醫(yī)院整體財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果，更要找出這些結(jié)果形成的原因，及其可能的改進(jìn)和干預(yù)方法。

2.5基層醫(yī)院日常財(cái)務(wù)分析的重點(diǎn)和常用

篇2

目前，由于不少醫(yī)院中從事財(cái)務(wù)管控崗位的職業(yè)人員欠缺對(duì)財(cái)務(wù)分析模式的認(rèn)識(shí)，所以財(cái)務(wù)分析難以真正得到落實(shí)［3］。為了扭轉(zhuǎn)這種境況，醫(yī)院需要對(duì)從事財(cái)務(wù)管控崗位的相關(guān)職員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，按照培訓(xùn)計(jì)劃逐步引導(dǎo)職業(yè)人員累積財(cái)務(wù)分析的有關(guān)知識(shí)，深化職員對(duì)財(cái)務(wù)分析的認(rèn)知和理解，讓職業(yè)人員能靈活把握開展財(cái)務(wù)分析工作的技巧，從而達(dá)到優(yōu)化財(cái)務(wù)觀摩模式的效果，并全面提升財(cái)務(wù)人員的專業(yè)性。眾所周知，就醫(yī)院內(nèi)部的會(huì)計(jì)管理環(huán)節(jié)來(lái)說(shuō)，對(duì)財(cái)務(wù)資料實(shí)施分析是財(cái)會(huì)工作的根本，醫(yī)院需要從社會(huì)上吸納專業(yè)能力扎實(shí)的財(cái)務(wù)職員，并在這些職員參與財(cái)務(wù)分析工作之前實(shí)施相關(guān)技培訓(xùn)，這樣有助于對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的實(shí)際分析環(huán)節(jié)實(shí)施優(yōu)化，并使分析結(jié)果更具權(quán)威性與可靠性。職業(yè)人員在對(duì)會(huì)計(jì)工作技巧和基本知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)的同時(shí)，還必須多收集現(xiàn)代金融事業(yè)的有關(guān)知識(shí)信息，不斷拓寬自身的專業(yè)知識(shí)覆蓋面，并對(duì)知識(shí)信息的學(xué)習(xí)結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)試，這樣職業(yè)人員才可以更好地掌握和應(yīng)用資金財(cái)務(wù)分析技巧。醫(yī)院中從事財(cái)務(wù)工作的相關(guān)職員需要提升職業(yè)能力才可以更為妥善地完成財(cái)務(wù)分析工作。通過整理醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息準(zhǔn)確分析出財(cái)務(wù)管控環(huán)節(jié)存在的不足與缺點(diǎn)，使醫(yī)院在編訂財(cái)務(wù)管控計(jì)劃時(shí)能夠有所憑據(jù)。在分析財(cái)務(wù)資料的基礎(chǔ)上優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管控系統(tǒng)，除了能夠提升財(cái)務(wù)管控的效率之外，還能防范編訂財(cái)務(wù)管控計(jì)劃和經(jīng)濟(jì)發(fā)展方案時(shí)發(fā)生失誤。

2．強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部的專項(xiàng)財(cái)務(wù)課題資料研究工作

在醫(yī)院中，常規(guī)的財(cái)務(wù)資料分析研究工作通常比較傾向立足全局層面對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)收入，以及資金項(xiàng)目支出問題開展調(diào)查研究，但卻對(duì)某些財(cái)務(wù)管理的細(xì)節(jié)欠缺專門研究。而落實(shí)財(cái)務(wù)資料分析后，就能制定一些針對(duì)財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)中所包含的各個(gè)分支和細(xì)節(jié)進(jìn)行財(cái)務(wù)資料研究的工作方案。比如，某些專用醫(yī)療資源的具體應(yīng)用資料研究、醫(yī)院小型投產(chǎn)項(xiàng)目產(chǎn)生的資金效益研究，以及對(duì)財(cái)務(wù)收入的具體增長(zhǎng)點(diǎn)進(jìn)行專項(xiàng)研究等等。同時(shí)還可以針對(duì)資產(chǎn)實(shí)際投資以及取得經(jīng)濟(jì)效益的完整過程建立專項(xiàng)實(shí)施資料分析，并研究日常財(cái)務(wù)管控環(huán)節(jié)以及資產(chǎn)流通環(huán)節(jié)隱藏的問題，針對(duì)影響嚴(yán)重的問題設(shè)定應(yīng)對(duì)策略。針對(duì)專項(xiàng)開展財(cái)務(wù)資料分析研究能夠幫助醫(yī)院開發(fā)出全新經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)項(xiàng)目，開發(fā)醫(yī)院潛在的發(fā)展能力，提升資金及物資能源分配的科學(xué)性。

3．提升醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管控工作的整體水準(zhǔn)

在醫(yī)改工作不斷演進(jìn)的今天，許多醫(yī)院都致力于開發(fā)新的醫(yī)療科技及臨床設(shè)備，所以醫(yī)院在醫(yī)療科研方面正遭遇著巨大挑戰(zhàn)，并陷入了激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中，不少醫(yī)院都處在互相競(jìng)爭(zhēng)的狀態(tài)中，不但爭(zhēng)相采購(gòu)新的醫(yī)療設(shè)備、擴(kuò)大基礎(chǔ)病房建設(shè)，同時(shí)還會(huì)在科研開發(fā)方面一較長(zhǎng)短。在早期開展競(jìng)爭(zhēng)活動(dòng)時(shí)，許多醫(yī)院都非常關(guān)注在社會(huì)上取得的反響，所以不顧自身的財(cái)務(wù)實(shí)力，盲目支出資金導(dǎo)致財(cái)務(wù)出現(xiàn)赤字，甚至許多醫(yī)院都背負(fù)了債務(wù)。所以必須落實(shí)財(cái)務(wù)資料分析，對(duì)錯(cuò)誤投產(chǎn)項(xiàng)目進(jìn)行總結(jié)，制定出防范沖動(dòng)投資的方案，提升資本利用及資產(chǎn)分配的科學(xué)性，讓醫(yī)院能夠在橫向?qū)用孢M(jìn)行比較，在認(rèn)清實(shí)際的情況下，擺正自身在市場(chǎng)中的位置，并制定出真正有助于擴(kuò)大醫(yī)院建設(shè)的方案。

4．深化資金成本審核管控的資料分析研究

對(duì)資金成本實(shí)施有效的管控，才能維系基層醫(yī)院的建設(shè)及發(fā)展，讓醫(yī)院在社會(huì)上取得理想效益的同時(shí)，又可以獲得充足的利潤(rùn)收入。為此財(cái)務(wù)人員需要深化資金成本審核管控的資料分析研究。在常規(guī)的財(cái)務(wù)管控環(huán)節(jié)中，財(cái)務(wù)人員一般會(huì)通過壓制從成本輸出、降低某些固定的資金開銷項(xiàng)目的方法直接提升效益收入，但這樣的做法卻存在成本分配不全的狀況，并且資金核算方面取得的統(tǒng)計(jì)資料不夠齊全，導(dǎo)致許多基層醫(yī)院在臨床醫(yī)療方面進(jìn)行的成本資金審核數(shù)據(jù)欠缺精確性。從實(shí)際開展財(cái)務(wù)資料分析工作情形來(lái)看，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部資金審核環(huán)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)化，并利用資料研究成本資金的實(shí)際核算問題，可以探索出不同臨床科室在資金配置及成本輸出方面呈現(xiàn)的差異，同時(shí)還可以對(duì)數(shù)據(jù)差異與實(shí)際差異進(jìn)行比較，從而找出影響臨床科研、醫(yī)療資金成本浮動(dòng)的根源，達(dá)到杜絕不科學(xué)資金支出項(xiàng)目的效果，控制成本投入過高的問題，使醫(yī)院能夠在降低資金及勞動(dòng)力開銷的前提下，仍然能達(dá)到最高的經(jīng)營(yíng)效益，這樣才能從真正意義上落實(shí)利潤(rùn)最大化的目的。

5．對(duì)資金流動(dòng)資料進(jìn)行分析健全內(nèi)部報(bào)表系統(tǒng)

通?；鶎俞t(yī)院取得的凈利潤(rùn)需要根據(jù)責(zé)任、權(quán)利的具體發(fā)生機(jī)制來(lái)進(jìn)行核對(duì)與結(jié)算，能夠準(zhǔn)確反映出醫(yī)院本年度或季度在財(cái)務(wù)方面取得的成績(jī)。但凈利潤(rùn)不能完全代表醫(yī)院近期獲得的實(shí)際收入。通過賬目所呈現(xiàn)的資金收入無(wú)法達(dá)到醫(yī)院對(duì)成本的使用需求，所以醫(yī)院即使在賬面上呈現(xiàn)出盈利的局面也仍然無(wú)法杜絕財(cái)務(wù)方面的危機(jī)和風(fēng)險(xiǎn)。所以醫(yī)院需要擁有穩(wěn)定的資金來(lái)源才可以得到比較穩(wěn)固的保障，因此財(cái)務(wù)人員要對(duì)資金流動(dòng)的資料進(jìn)行分析，調(diào)查資金發(fā)生波動(dòng)的狀況和引起該狀況的相應(yīng)因素，并幫助醫(yī)院爭(zhēng)取新的資金供給來(lái)源，并評(píng)測(cè)醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營(yíng)環(huán)節(jié)所生成的成本支出，以及資產(chǎn)管控情況是否真實(shí)有效。此外，財(cái)務(wù)人員還需要在對(duì)財(cái)務(wù)資料實(shí)施分析研究的情況下，不斷健全內(nèi)部的報(bào)表系統(tǒng)，提升各項(xiàng)報(bào)表的可靠性。

6．結(jié)束語(yǔ)

篇3

1.現(xiàn)行醫(yī)院行政管理體制存在缺陷

近階段，醫(yī)院的外部宏觀環(huán)境日趨復(fù)雜，而醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的手段相對(duì)落后，適應(yīng)環(huán)境變化能力不足。財(cái)務(wù)管理的宏觀環(huán)境包括經(jīng)濟(jì)環(huán)境、市場(chǎng)環(huán)境、法律環(huán)境、資源環(huán)境、社會(huì)文化環(huán)境及突發(fā)事件等。例如，人民生活水平的提高，對(duì)醫(yī)療保健需求的增加，可以使公眾加大對(duì)醫(yī)療保健的投入；社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境趨好，公眾的誠(chéng)信度增加，逃避醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用的情況就會(huì)減少。這些都是有利于降低醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的外部環(huán)境，反之，則會(huì)加劇財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。許多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)缺乏對(duì)外部環(huán)境變化的應(yīng)對(duì)能力，反應(yīng)滯后，采取措施不利，由此產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。另外，醫(yī)院會(huì)受到更新?lián)Q代產(chǎn)品的挑戰(zhàn)，一些藥品、材料是進(jìn)口的，國(guó)內(nèi)貨幣貶值亦會(huì)提高其采購(gòu)價(jià)格，增加了醫(yī)院潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

2.醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理不力導(dǎo)致支出膨脹

(1)時(shí)間跨度短，往往重視年度預(yù)算，無(wú)法考慮由政府建立養(yǎng)老金和其他政府津貼計(jì)劃，也無(wú)法分析由政府發(fā)放或擔(dān)保的貸款所引發(fā)的后續(xù)風(fēng)險(xiǎn)。(2)傳統(tǒng)的預(yù)算僅僅知道現(xiàn)金流量，不考慮負(fù)債的增加、不考慮有債務(wù)、不考慮財(cái)政的過去承諾所引發(fā)的未來(lái)成本，帶來(lái)財(cái)政成本的轉(zhuǎn)移。(3)預(yù)算外收人、制度外收人的膨脹影響了財(cái)政抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力，大量財(cái)政性資金游離于財(cái)政預(yù)算管理之外。

3.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的客觀性認(rèn)識(shí)不足

許多財(cái)務(wù)管理人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，同時(shí)，一部分財(cái)務(wù)人員知識(shí)陳舊，業(yè)務(wù)水平低，這些都可能導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。

4.醫(yī)院使用資金管理不善

(1)從投資上看，目前不少醫(yī)院在進(jìn)行固定資產(chǎn)購(gòu)置和更新時(shí)，缺乏投資項(xiàng)目的效益分析評(píng)價(jià)，可行性分析流于形式，缺乏科學(xué)的依據(jù)和方法，導(dǎo)致盲目購(gòu)置、更新固定資產(chǎn)或投資項(xiàng)目工期長(zhǎng)、資金回收慢、投資效果差，造成資金浪費(fèi)。(2)從資金使用上看，目前醫(yī)院的藥品支出在全年支出中占有相當(dāng)大的比重，藥品管理直接影響資金的使用效益。雖然目前醫(yī)院方面也采取了一些新的措施，但是只片面地通過降低藥品的進(jìn)價(jià)來(lái)降低藥品的購(gòu)置成本，而忽視了藥品的儲(chǔ)存成本和缺貨成本，形成了藥品大量積壓、流動(dòng)資金占用過多、醫(yī)療資金使用效率低下的狀況。(3)從資金回收看，一些醫(yī)院由于投資過多而導(dǎo)致過度負(fù)債經(jīng)營(yíng)，資產(chǎn)負(fù)債比例過高，償債能力持續(xù)減弱，財(cái)務(wù)信譽(yù)下降，一些壞賬收不回來(lái)，使醫(yī)院自有資金甚至瀕臨警戒線，而醫(yī)療欠費(fèi)問題向來(lái)是不少醫(yī)院都頭疼的問題，有的病人經(jīng)濟(jì)困難導(dǎo)致欠費(fèi)發(fā)生，有的病人則用假名惡意欠費(fèi)，醫(yī)療糾紛本身更是不少欠費(fèi)的主要原因。而由于醫(yī)藥費(fèi)拖欠導(dǎo)致的資金回收困難，也使醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表與其實(shí)際的財(cái)務(wù)成果相距較大，而蘊(yùn)含巨大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。(4)資金的收入來(lái)看，也存在著部分醫(yī)生截留醫(yī)療費(fèi)用、巧立名目收受病人的款項(xiàng)，有的不開票據(jù)或收費(fèi)不入賬，不僅在資金上對(duì)醫(yī)院造成損失，長(zhǎng)期的話也造成了患者對(duì)醫(yī)院的意見增多。從而導(dǎo)致醫(yī)院門診量減少，醫(yī)療質(zhì)量降低，收支結(jié)余長(zhǎng)期出現(xiàn)赤字，資本不能保值增值，造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益明顯下降，形成財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

5.財(cái)務(wù)決策缺乏可行性導(dǎo)致決策失誤

近階段，醫(yī)院的財(cái)務(wù)決策都普遍存在著經(jīng)驗(yàn)決策、主觀決策等現(xiàn)象，由此導(dǎo)致的決策失誤經(jīng)常發(fā)生，從而引起財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的類型

1.合同風(fēng)險(xiǎn)

指由于合同本身不合法、不明確、不細(xì)致等原因造成合同不能執(zhí)行引起的風(fēng)險(xiǎn)。如：醫(yī)療設(shè)備、藥品等采購(gòu)合同，病人醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算合同，病人家屬在手術(shù)前與醫(yī)院簽訂的醫(yī)療合同等，結(jié)果在合同簽訂時(shí)，沒有對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、價(jià)款和酬金、履行期限、違約責(zé)任、解決爭(zhēng)議的辦法等事項(xiàng)做出合法的約定，便會(huì)導(dǎo)致合同的無(wú)效，甚至引起各種經(jīng)濟(jì)糾紛、醫(yī)療糾紛，給醫(yī)院帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。

2.信用風(fēng)險(xiǎn)

指交易雙方不能履行合同造成的風(fēng)險(xiǎn)，如醫(yī)院的債權(quán)（醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等）不能如期收回，假若醫(yī)院因此拒絕收治患者，就會(huì)違背醫(yī)院救死扶傷的宗旨，違背醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，但醫(yī)院繼續(xù)背著沉重的欠費(fèi)包袱，且政府不予補(bǔ)償，這亦屬于醫(yī)院承擔(dān)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

3.政策性風(fēng)險(xiǎn)

指由于國(guó)家或地方政府的政策變化引起的風(fēng)險(xiǎn)，如收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的制定或變更，如果沒有考慮醫(yī)院設(shè)備的價(jià)格、投資回收期等因素，就可能增加醫(yī)院損失。還有藥品價(jià)格的變更等，都是醫(yī)院面臨的風(fēng)險(xiǎn)。

4.資本市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)

它分為權(quán)益資本風(fēng)險(xiǎn)和債務(wù)資本風(fēng)險(xiǎn)。權(quán)益資本就是醫(yī)院的凈資產(chǎn)，它受到醫(yī)院經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)收入、上級(jí)撥款的制約，醫(yī)院的發(fā)展離不開權(quán)益資本，擴(kuò)大權(quán)益資本，能為醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展提供保障。債務(wù)資本就是通過銀行借款或其它金融機(jī)構(gòu)借貸獲得的資本，這種資本的成本會(huì)受到市場(chǎng)利率和匯率變化的影響。

5.實(shí)物資產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)

科學(xué)技術(shù)的發(fā)展會(huì)導(dǎo)致原有實(shí)物資產(chǎn)的貶值，因此應(yīng)對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行定期評(píng)估，按現(xiàn)值進(jìn)行管理。其次，購(gòu)買進(jìn)口設(shè)備也有價(jià)值風(fēng)險(xiǎn)，如國(guó)內(nèi)貨幣貶值會(huì)提高其采購(gòu)價(jià)格。再有，醫(yī)院以市場(chǎng)價(jià)格購(gòu)進(jìn)醫(yī)療用品、衛(wèi)生材料、低值易耗品等，而銷售卻以國(guó)家統(tǒng)一價(jià)格補(bǔ)償，這種信息不對(duì)稱的購(gòu)銷方式，也是醫(yī)院潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)警

財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)從萌發(fā)到產(chǎn)生再到惡化，都將在某些財(cái)務(wù)指標(biāo)的數(shù)值變化上體現(xiàn)出來(lái)。比率分析是將財(cái)務(wù)報(bào)表中的相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)比，得出一系列財(cái)務(wù)指標(biāo)，以此來(lái)揭示企業(yè)的財(cái)務(wù)狀況。比較分析是將企業(yè)本期的財(cái)務(wù)狀況同以前不同時(shí)期的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行對(duì)比，以揭示企業(yè)財(cái)務(wù)狀況變動(dòng)趨勢(shì)，或?qū)⒈酒髽I(yè)的財(cái)務(wù)狀況與同行業(yè)平均水平或其他企業(yè)進(jìn)行對(duì)比，以了解本企業(yè)在同行業(yè)中所處水平以及財(cái)務(wù)狀況中所存在的問題。將這些指標(biāo)根據(jù)本地區(qū)、本單位實(shí)際情況建立起的醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，將對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)揮很大的提醒作用。

1.流動(dòng)比率

即醫(yī)院的流動(dòng)資產(chǎn)與流動(dòng)負(fù)債的比率，反映短期償債能力。一般認(rèn)為，合理的最低流動(dòng)比率是2，該比率越大越好。

2.速動(dòng)比率

即醫(yī)院的速動(dòng)資產(chǎn)（流動(dòng)資產(chǎn)扣除存貨和待攤費(fèi)用、待處理流動(dòng)資產(chǎn)損溢后的資產(chǎn)值）與流動(dòng)負(fù)債的比率，反映短期快速、較準(zhǔn)確的償債能力。通常認(rèn)為正常的速動(dòng)比率最低為1，該比率太大則占用太多資金。計(jì)算速動(dòng)比率時(shí)為什么要把存貨從流動(dòng)資產(chǎn)中剔除，其原因是：(1)在流動(dòng)資產(chǎn)中存貨的變現(xiàn)速度最慢；(2)由于某種原因，部分存貨可能已損失報(bào)廢還未作處理；(3)部分存貨已抵押給某債權(quán)人；(4)存貨估價(jià)還存在著成本與合理市價(jià)相差懸殊的問題。綜上所述，在不希望企業(yè)用變賣存貨的辦法還債，以及排除使人產(chǎn)生種種誤解因素的情況下，把存貨從流動(dòng)資產(chǎn)總額中減去而計(jì)算出的速動(dòng)比率，反映的短期償債能力更加令人可信。3.資產(chǎn)負(fù)債率

即醫(yī)院負(fù)債總額與資產(chǎn)總額的比率，反映總資產(chǎn)中有多大比例是通過借債來(lái)籌資的。對(duì)于資產(chǎn)負(fù)債率指標(biāo)進(jìn)行分析時(shí)，要特別注意分析的角度。債權(quán)人認(rèn)為資產(chǎn)負(fù)債率越低越好，他們最關(guān)心的是貸款的安全程度，債務(wù)比例越低，貸款風(fēng)險(xiǎn)越小。自己的權(quán)益越有保障。從股東的角度看，只要是能保證全部資本利潤(rùn)率大于借債利息率，就希望資產(chǎn)負(fù)債率越大越好，否則反之。從經(jīng)營(yíng)者的立場(chǎng)看，企業(yè)應(yīng)當(dāng)審時(shí)度勢(shì)，全面考慮，充分估計(jì)預(yù)期的利潤(rùn)和增加的風(fēng)險(xiǎn)，在二者之間權(quán)衡利弊得失之后作出正確決策，合理安排好資本結(jié)構(gòu)。該比率越小財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)越低，但比例太小又表現(xiàn)出醫(yī)院利用債務(wù)資本進(jìn)行經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的能力差。所以醫(yī)院要根據(jù)本行業(yè)、本地區(qū)的實(shí)際情況，審時(shí)度勢(shì)，全面考慮，確定資產(chǎn)負(fù)債率的正常比例范圍（各地區(qū)、各行業(yè)、各種時(shí)期有不同的合理資產(chǎn)負(fù)債率范圍）。至少要保證凈資產(chǎn)多于全部債務(wù)，即資產(chǎn)負(fù)債率應(yīng)小于50%。

4.現(xiàn)金流量比率

即現(xiàn)金流入量與現(xiàn)金流出量的比率，用于分析和預(yù)測(cè)現(xiàn)金流入對(duì)現(xiàn)金流出的總體保障能力。比率大于1表明整體上現(xiàn)金支付的需要是有保障的?，F(xiàn)金流量的主要作用是：提供本期現(xiàn)金流量的實(shí)際數(shù)據(jù)；提供評(píng)價(jià)本期收益質(zhì)量的信息；有助于評(píng)價(jià)企業(yè)的財(cái)務(wù)彈性；有助于評(píng)價(jià)企業(yè)的流動(dòng)性；用于預(yù)測(cè)企業(yè)的未來(lái)現(xiàn)金流量。現(xiàn)金流量分析不僅依靠現(xiàn)金流量表，還要結(jié)合資產(chǎn)負(fù)債表和損益表。

5.維持當(dāng)前現(xiàn)金流量的能力保障率

即營(yíng)業(yè)現(xiàn)金凈流量與必須的維持性資本支出額的比率。該比率大于1時(shí)，說(shuō)明醫(yī)院不僅能維持經(jīng)營(yíng)，還可以擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)或滿足其他方面的現(xiàn)金需要。

6.營(yíng)業(yè)現(xiàn)金流量?jī)攤暙I(xiàn)率

即營(yíng)業(yè)現(xiàn)金流量減維持性資本支出后與到期債務(wù)本息的比率，反映醫(yī)院在滿足維持經(jīng)營(yíng)情況下的償還到期債務(wù)的水平。該比率小于1時(shí)表明醫(yī)院不得把通過增加新的債務(wù)或其它資金融通方式來(lái)償還到期債務(wù)。

四、防范和化解醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的策略研究

1.要建立包括工作數(shù)量、業(yè)務(wù)質(zhì)量、成本水平、藥品庫(kù)存、收支結(jié)余等指標(biāo)在內(nèi)的預(yù)警系統(tǒng)

。

2.健全內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度，如日?，F(xiàn)金管理、成本費(fèi)用控制、倉(cāng)庫(kù)物品保管、固定資產(chǎn)和計(jì)算機(jī)系統(tǒng)管理、信貸、往來(lái)賬管理等制度，形成完善的內(nèi)部控制制度和科學(xué)的理財(cái)方法，強(qiáng)化預(yù)算管理，減少理財(cái)漏洞和資金浪費(fèi)。

3.財(cái)務(wù)人員要注意發(fā)現(xiàn)理財(cái)中的異常情況（如庫(kù)存藥品或材料激增、各類資金比例關(guān)系失衡、業(yè)務(wù)量下降、成本上升等）并及時(shí)反映以便領(lǐng)導(dǎo)采取措施，保證資金調(diào)動(dòng)靈活、供應(yīng)及時(shí)、流向合理，使財(cái)務(wù)工作規(guī)范運(yùn)行。

4.堅(jiān)持彈性管理

在財(cái)務(wù)管理中，必須在追求準(zhǔn)確和節(jié)約的同時(shí)，留有合理的伸縮余地，這就是財(cái)務(wù)管理的彈性原則。在財(cái)務(wù)管理中，之所以要保持合理的彈性，主要是因?yàn)橐韵聨讉€(gè)方面原因：(1)財(cái)務(wù)管理的環(huán)境是復(fù)雜多變的，企業(yè)缺乏完全的控制能力；(2)企業(yè)財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)和能力也不可能達(dá)到理想的境界；(3)財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)、財(cái)務(wù)決策、財(cái)務(wù)計(jì)劃都是對(duì)未來(lái)的一種大致的規(guī)劃，也不可能完全準(zhǔn)確。為此，就要求在管理的各個(gè)方面和各個(gè)環(huán)節(jié)保持可調(diào)節(jié)的余地。

5.貫徹優(yōu)化原則

財(cái)務(wù)管理過程是一個(gè)不斷地進(jìn)行分析、比較和選擇，以實(shí)現(xiàn)最優(yōu)的過程，這就是財(cái)務(wù)管理的優(yōu)化原則。在財(cái)務(wù)管理中貫徹優(yōu)化原則，主要包括如下幾方面內(nèi)容。(1)多方案的最優(yōu)選擇問題；(2)最優(yōu)總量的確定問題；(3)最優(yōu)比例關(guān)系的確定問題。

6.采用適當(dāng)?shù)呢?cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制方法

財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制是指在財(cái)務(wù)管理過程中，利用有關(guān)信息和特定手段，對(duì)企業(yè)財(cái)務(wù)活動(dòng)施加影響或調(diào)節(jié)，以便實(shí)現(xiàn)計(jì)劃所規(guī)定的財(cái)務(wù)目標(biāo)，回避風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。財(cái)務(wù)控制的方法主要有：(1)防護(hù)性控制。防護(hù)性控制又稱排除干擾控制，是指在財(cái)務(wù)活動(dòng)發(fā)生前，就制定一系列制度和規(guī)定，把可能產(chǎn)生的差異予以排除的一種控制方法。(2)前饋性控制。前饋性控制又稱補(bǔ)償干擾控制，是指通過對(duì)實(shí)際財(cái)務(wù)系統(tǒng)運(yùn)行的監(jiān)視，運(yùn)用科學(xué)的方法預(yù)測(cè)可能出現(xiàn)的偏差，采取一定措施，使差異得以消除的一種控制方法。(3)反饋控制。反饋控制又稱平衡偏差控制，是在認(rèn)真分析的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)實(shí)際與計(jì)劃之間的差異，確定差異產(chǎn)生的原因，采取切實(shí)有效的措施，調(diào)整實(shí)際財(cái)務(wù)活動(dòng)或調(diào)整財(cái)務(wù)計(jì)劃，使差異得以消除或避免今后出現(xiàn)類似差異的一種控制方法。

7.降低籌資的資金成本是降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的重要途徑

資本成本是指企業(yè)為籌措和使用資本而付出的代價(jià)，包括籌資過程中發(fā)生的費(fèi)用，如股票、債券的發(fā)行費(fèi)用；在用資過程中支付的報(bào)酬，如向股東、債權(quán)人支付的股利、利息，這是資本成本的主要內(nèi)容。

資本成本通常用相對(duì)數(shù)來(lái)表示，即支付的報(bào)酬與獲得的資本之間的比率。一個(gè)企業(yè)通常同時(shí)通過多種渠道、采用多種方式籌措長(zhǎng)期資本，而不同籌資方式下資本成本高低不等。為了進(jìn)行籌資和投資決策，確定最佳資本結(jié)構(gòu)，還需測(cè)算各種長(zhǎng)期籌資方式下的綜合資本成本。綜合資本成本是以各種資本占全部資本的比重為權(quán)數(shù)，對(duì)個(gè)別資本成本進(jìn)行加權(quán)平均計(jì)算的，故稱之為加權(quán)平均資本成本。它是由個(gè)別資本成本和加權(quán)平均的權(quán)數(shù)兩個(gè)因素所決定的。其計(jì)算公式可以寫成：

Kw=KjWj

式中：Kw為加權(quán)平均資本成本

Kj：第j種資本的成本

Wj：第j種資本占總資本的比重

計(jì)算加權(quán)平均資本成本，先需測(cè)算個(gè)別資本成本，還需計(jì)算各種資本占全部資本的比重即權(quán)數(shù)。資金成本降低意味著企業(yè)籌資決策所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)降低。

總之，建立了包括上述指標(biāo)在內(nèi)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)，結(jié)合實(shí)際情況和自身特點(diǎn)，醫(yī)院可以通過收集有關(guān)財(cái)務(wù)信息，對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤，評(píng)價(jià)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況，根據(jù)各項(xiàng)指標(biāo)的變化制訂負(fù)債經(jīng)營(yíng)警戒線，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)，并提出有效的風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策，為醫(yī)院管理層做出正確的經(jīng)營(yíng)決策提供重要參考和政策建議。

8.完善政府預(yù)算活動(dòng)，建立科學(xué)合理的政府預(yù)算制度

(1）采取標(biāo)準(zhǔn)周期預(yù)算管理制度?？梢哉{(diào)整各級(jí)人代會(huì)召開時(shí)間，或采取跨年制預(yù)算年度安排，使預(yù)算年度與人代會(huì)審批預(yù)算草案的期限銜接。(2)改革預(yù)算科目設(shè)置體系和審議制度。(3）改革預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督制度。要必須對(duì)預(yù)算執(zhí)行各個(gè)低財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)節(jié)給予富有實(shí)效的監(jiān)督，形成內(nèi)監(jiān)督和外部監(jiān)督相結(jié)合的監(jiān)督機(jī)制，突出財(cái)政監(jiān)察、審計(jì)檢查、行政法制監(jiān)督的作用。

9.建立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的政策建議

(1)建立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)工作體系。醫(yī)院設(shè)立管理會(huì)計(jì)工作崗位，對(duì)每項(xiàng)固定資產(chǎn)投資進(jìn)行年平均報(bào)酬率預(yù)測(cè)、非貼現(xiàn)的回收期預(yù)測(cè)，避免利率變動(dòng)造成的損失。對(duì)外匯匯率波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)采取謹(jǐn)慎原則，每月計(jì)算匯率損益，按照期末匯率折合的記賬本位幣金額與賬目記賬本位幣金額之間的差額，作為匯兌損益，計(jì)入當(dāng)期損益；屬于籌建期間的，計(jì)入長(zhǎng)期待攤費(fèi)用；屬于與構(gòu)建固定資產(chǎn)有關(guān)的借款產(chǎn)生的匯兌損益，按照借款費(fèi)用資本化的原則進(jìn)行處理。進(jìn)行財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)和分析，收集財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的有關(guān)信息資料，充分利用現(xiàn)有醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表、醫(yī)院工作的統(tǒng)計(jì)報(bào)表和科室成本核算資料進(jìn)行綜合分析，反映醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成果、資金使用效果和負(fù)債能力。(2)加強(qiáng)實(shí)物資產(chǎn)管理。實(shí)物資產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)可以通過主管努力，完善內(nèi)部管理進(jìn)行控制。對(duì)固定資產(chǎn)、材料認(rèn)真執(zhí)行定期、不定期清查盤點(diǎn)；藥品按月清查盤點(diǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和堵塞管理中的漏洞，妥善解決出現(xiàn)的各種問題，制定相應(yīng)的改革措施，保證實(shí)物資產(chǎn)的安全和完整。①把物資管理與醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)、財(cái)務(wù)等方面的管理結(jié)合起來(lái)，進(jìn)行全面管理。②從醫(yī)院院長(zhǎng)、財(cái)產(chǎn)管理部門（財(cái)務(wù)、設(shè)備、總務(wù)）到使用科室及操作人員，實(shí)行全員管理。③建立健全三帳一卡制度，財(cái)產(chǎn)物資部門要定期與財(cái)務(wù)部門進(jìn)行核對(duì)，做到帳帳相符。④貴重物資設(shè)備、藥品實(shí)行專人管理，建立物資技術(shù)檔案和使用情況報(bào)告制度。

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篇4

關(guān)鍵詞:管理會(huì)計(jì)層次分析法醫(yī)院財(cái)務(wù)分析

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)分析中存在的問題

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院財(cái)務(wù)分析對(duì)醫(yī)院的存在和發(fā)展十分重要。醫(yī)院財(cái)務(wù)分析工作也為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策提供了依據(jù)。對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，財(cái)務(wù)分析不僅僅總結(jié)了財(cái)務(wù)方面的工作，而且分析了醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況、分析了績(jī)效，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)。財(cái)務(wù)分析能夠掌握財(cái)務(wù)計(jì)劃的進(jìn)度，對(duì)其現(xiàn)狀做出評(píng)價(jià)，進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)預(yù)算的工作，提高醫(yī)院管理水平，促進(jìn)了醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的提升。但目前來(lái)看，醫(yī)院財(cái)務(wù)分析中還存在著以下幾方面的問題。

(一)重核算，輕分析

在傳統(tǒng)思想觀念的束縛下，醫(yī)院會(huì)計(jì)工作人員把會(huì)計(jì)工作看成是一種機(jī)械工作，即收費(fèi)、記賬、報(bào)賬等工作，而且也缺乏融會(huì)貫通的能力，降低了會(huì)計(jì)工作質(zhì)量。傳統(tǒng)的核算注重生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管理費(fèi)用和產(chǎn)品成本的形成。成本核算首先要審核生產(chǎn)管理費(fèi)用，是否發(fā)生，是否應(yīng)記入產(chǎn)品成本，實(shí)現(xiàn)對(duì)成產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管理費(fèi)用和產(chǎn)品成本的管理。其次，對(duì)已經(jīng)使用的費(fèi)用進(jìn)行分配，計(jì)算總成本，為成本管理提供資料。在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理過程中，由于缺乏科學(xué)的總結(jié)和分析，醫(yī)院的決策沒有可依據(jù)的資料，醫(yī)院管理仍屬于粗放管理。

(二)核算單位過大

以醫(yī)院為單位的核算總收入和支出，沒有做到具體的科室盈虧的分析，更沒有涉及到個(gè)人，多認(rèn)為，盈虧是醫(yī)院的事，和自己沒有關(guān)系，工作主動(dòng)性和積極性。

(三)成本核算不全面

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境中，醫(yī)院也參與到了經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，參與到了特殊的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境中，以盡可能以最小的消耗取得更多的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。另外，還要充分考評(píng)醫(yī)生的職業(yè)道德和責(zé)任，以保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

(四)評(píng)價(jià)指標(biāo)不全面

在當(dāng)前的評(píng)價(jià)指標(biāo)中忽視了事前和事中預(yù)算，僅注重事后預(yù)算，造成了評(píng)價(jià)指標(biāo)不全面，影響了財(cái)務(wù)分析的質(zhì)量，不利于決策的制定。

二、管理會(huì)計(jì)視角下醫(yī)院財(cái)務(wù)分析

中層次分析法概述層次分析法是由美國(guó)數(shù)學(xué)家托馬斯、塞蒂在20世紀(jì)70年代提出的一種分析方法，它融合了定性方法和定量方法，將復(fù)雜問題分解為幾個(gè)簡(jiǎn)單的若干因素，然后將分別兩兩對(duì)比兩個(gè)因素，然后得到解決問題方案的權(quán)重。層次分析法具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：一是系統(tǒng)性，即將研究對(duì)象確定為一個(gè)系統(tǒng)，不認(rèn)為割斷各個(gè)因素的聯(lián)系；二是簡(jiǎn)潔實(shí)用，即不高深、不片面注重邏輯推理，將定性和定量法結(jié)合，將復(fù)雜的問題分解；三是所需定量數(shù)據(jù)少，僅需要問題的本質(zhì)和要素，以模擬人的思維只保留要素印象，以簡(jiǎn)單的權(quán)重進(jìn)行計(jì)算。

(一)模型建立

模型的建立應(yīng)根據(jù)評(píng)價(jià)對(duì)象選擇評(píng)價(jià)目標(biāo)和因素。應(yīng)將評(píng)價(jià)指標(biāo)分為投入和產(chǎn)出兩大指標(biāo)。對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析來(lái)說(shuō)，其主要的投入指標(biāo)是人力、醫(yī)療設(shè)備等，產(chǎn)出指標(biāo)是指醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，以及醫(yī)療科研成果。按照先目標(biāo)后項(xiàng)目再準(zhǔn)則的順序歸類分析結(jié)果，可以將評(píng)價(jià)指標(biāo)氛圍首要評(píng)價(jià)指標(biāo)、次要指標(biāo)，以此類推。然后建立判斷矩陣，將各矩陣元素按照重要性將其分為不同的等級(jí)。

(二)求取系數(shù)

在對(duì)層分析模型中的相關(guān)系數(shù)進(jìn)行求取時(shí)，首先應(yīng)根據(jù)判斷矩陣求出向量，得到的即是系數(shù)向量。在之后的評(píng)價(jià)指標(biāo)中，為了在短時(shí)間內(nèi)獲取更多、更科學(xué)的評(píng)價(jià)指標(biāo)，應(yīng)要求醫(yī)院工作人員填寫調(diào)查問卷，從中獲取更多指標(biāo)，用專業(yè)的軟件計(jì)算評(píng)價(jià)指標(biāo)權(quán)重即可。例如，醫(yī)院財(cái)務(wù)分析中的評(píng)價(jià)指標(biāo)有預(yù)測(cè)維度、決策維度和評(píng)價(jià)維度等：預(yù)測(cè)維度包括醫(yī)院資產(chǎn)的增長(zhǎng)率；控制維度包括管理費(fèi)率、存貨比率等；決策維度包括資產(chǎn)收益率、產(chǎn)權(quán)比率等；評(píng)價(jià)維度包括好轉(zhuǎn)率、治愈率等。

三、管理會(huì)計(jì)視角下層次分析法在醫(yī)院財(cái)務(wù)分析中的應(yīng)用措施

(一)積極踐行全員成本管理

財(cái)務(wù)分析要規(guī)范化、制定化進(jìn)行，重視事中和事后分析。注重分析的有效性。要保證分析結(jié)果得到落實(shí)，保障其工作的意義。任何一所醫(yī)院的發(fā)展都或多或少的存在財(cái)務(wù)收入和支出單一、財(cái)務(wù)部門弱、管理粗放等缺點(diǎn)，這時(shí)的財(cái)務(wù)管理以單一的流程管理為主。在當(dāng)前的發(fā)展環(huán)境中，醫(yī)院發(fā)展速度逐漸加快，財(cái)務(wù)管理和分析也要加速擴(kuò)張。例如要加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)和義務(wù)數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，優(yōu)化各科室和部門的管理方式，以權(quán)責(zé)制規(guī)劃財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，提高財(cái)務(wù)的預(yù)測(cè)能力，提高數(shù)據(jù)的及時(shí)性、準(zhǔn)確性。另外，在由管理型向經(jīng)營(yíng)型轉(zhuǎn)變的過程中，財(cái)務(wù)分析工作也應(yīng)積極適應(yīng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，將原有的管好用好資金向適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)變，由過去的保證資金不出錯(cuò)向如何使用資金發(fā)揮資金最大的經(jīng)濟(jì)效益轉(zhuǎn)變。應(yīng)明確問題、掌握依據(jù)，有具體的改進(jìn)措施，做好檢查。提高財(cái)務(wù)分析工作的實(shí)效性。

(二)財(cái)務(wù)集中管理

財(cái)務(wù)集中管理體現(xiàn)的是一種集權(quán)思想，在當(dāng)前的企業(yè)管理中應(yīng)用越來(lái)越廣泛，而且也能夠保障醫(yī)院財(cái)務(wù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。在實(shí)施過程中，應(yīng)實(shí)施財(cái)務(wù)人員委派制，委派到各個(gè)部門實(shí)施財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督，進(jìn)行財(cái)務(wù)分析的差異化定位，這樣也能夠抓住醫(yī)院發(fā)展的重點(diǎn)，避免因財(cái)務(wù)分析問題阻礙其發(fā)展。

(三)實(shí)施全面預(yù)算管理

全面預(yù)算管理能夠推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，能夠化解財(cái)務(wù)管理方面的問題，也能夠促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。在具體的管理過程中應(yīng)注重預(yù)算編制程序和方式的使用，根據(jù)整體發(fā)展目標(biāo)，合理預(yù)算，以經(jīng)營(yíng)收入、業(yè)務(wù)預(yù)算、資本預(yù)算為基礎(chǔ)，充分反應(yīng)企業(yè)的財(cái)務(wù)狀況。

(四)健全財(cái)務(wù)分析的組織管理體系

醫(yī)院要充分重視財(cái)務(wù)分析的作用，充分利用政府的扶持項(xiàng)目，獲取政府的優(yōu)惠政策；優(yōu)化會(huì)計(jì)組織機(jī)構(gòu)，消除會(huì)計(jì)制度造成的局限性。降低人力成本，采取貸款、稅務(wù)籌劃、前期規(guī)劃等。醫(yī)院應(yīng)規(guī)范會(huì)計(jì)核算制度，實(shí)施精細(xì)化管理。由于醫(yī)院財(cái)務(wù)分析必須以真實(shí)的數(shù)據(jù)為依據(jù)，如果失去了數(shù)據(jù)的真實(shí)性，財(cái)務(wù)分析就失去了判斷的基礎(chǔ)，要注重醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的過程管理。

篇5

醫(yī)院會(huì)計(jì)人才培養(yǎng)研究分析

一、現(xiàn)階段醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的狀況

現(xiàn)階段醫(yī)院會(huì)計(jì)人員在多方面表現(xiàn)出不能適應(yīng)新的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下建立現(xiàn)代醫(yī)院制度所需的要求，具體如下：

1.人員結(jié)構(gòu)問題

隨著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)體制改革的進(jìn)一步發(fā)展，會(huì)計(jì)人員結(jié)構(gòu)的弊端逐漸明顯，相當(dāng)多的會(huì)計(jì)人員對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、會(huì)計(jì)改革深化中出現(xiàn)的新情況、新問題，學(xué)習(xí)不夠，業(yè)務(wù)知識(shí)陳舊，更缺乏理論研究；一些會(huì)計(jì)人員的責(zé)任意識(shí)、道德意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和法律意識(shí)也亟需提高。

2.業(yè)務(wù)能力及繼續(xù)再教育問題

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，為了適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下現(xiàn)代醫(yī)院所需的要求，會(huì)計(jì)人員需要不斷知識(shí)更新，這就需要對(duì)會(huì)計(jì)人員進(jìn)行不斷的繼續(xù)教育。只有擁有一大批高素質(zhì)、高層次、了解國(guó)際慣例和規(guī)范、迅速適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展新情況的會(huì)計(jì)人員，才能保證醫(yī)院經(jīng)營(yíng)持續(xù)健康發(fā)展，才能更好的適應(yīng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)。

3.會(huì)計(jì)監(jiān)督問題

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院的自主性、獨(dú)立性日益增強(qiáng)，國(guó)家對(duì)醫(yī)院的直接的行政干預(yù)逐漸減少，因此，在新的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下，醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的身份究竟該如何定位，為誰(shuí)服務(wù)，由誰(shuí)來(lái)監(jiān)督，如何處理與各方面的利益關(guān)系，這是我們進(jìn)行會(huì)計(jì)人員管理體制改革首先必須解決的基本問題。

二、現(xiàn)階段會(huì)計(jì)人才應(yīng)具備的條件

隨著醫(yī)療體制改革的進(jìn)一步發(fā)展，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)也在以更快的步伐滲透到醫(yī)院領(lǐng)域，因此確定醫(yī)院會(huì)計(jì)人才的培養(yǎng)目標(biāo)及培養(yǎng)方式，使培養(yǎng)的會(huì)計(jì)人才適應(yīng)經(jīng)濟(jì)需求，成為醫(yī)院會(huì)計(jì)領(lǐng)域過程中探討和解決的問題，其應(yīng)具備的條件如下：

1.新型的工作理念

隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)的到來(lái)和經(jīng)濟(jì)體制的變遷，會(huì)計(jì)人員要學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)技術(shù)，從繁瑣的帳務(wù)處理工作中解脫出來(lái)，僅僅會(huì)使用會(huì)計(jì)語(yǔ)言“說(shuō)話”已不能適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下的醫(yī)院發(fā)展要求，要從專門進(jìn)行帳務(wù)處理的工作擴(kuò)展到參與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理、財(cái)務(wù)分析、財(cái)務(wù)策劃、財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)、財(cái)務(wù)決策等工作中去。會(huì)計(jì)人員要在新的工作環(huán)境和新的工作目標(biāo)的要求下轉(zhuǎn)變工作理念，激發(fā)創(chuàng)新意識(shí)，樹立全局觀念，擴(kuò)展醫(yī)院理財(cái)思路，從微觀的具體的會(huì)計(jì)核算工作中解脫出來(lái)擴(kuò)展到宏觀的全面的醫(yī)院管理工作中去，支配資金運(yùn)作，成為醫(yī)院利潤(rùn)的創(chuàng)造者。

2.全面的會(huì)計(jì)電算化知識(shí)

會(huì)計(jì)電算化使會(huì)計(jì)擺脫了繁瑣的手工記帳程序，提高了會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)處理速度，保證了會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，突破人工計(jì)算對(duì)計(jì)算復(fù)雜問題產(chǎn)生的限制，能更準(zhǔn)確地反映醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行過程。會(huì)計(jì)網(wǎng)絡(luò)化是在會(huì)計(jì)電算化基礎(chǔ)上的高科技結(jié)晶，可以使醫(yī)院將其財(cái)務(wù)信息傳遞到外界。它將促使會(huì)計(jì)人員必須懂得信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、軟件開發(fā)與設(shè)計(jì)和軟件操作等一系列新的技能和知識(shí)。因計(jì)算機(jī)的知識(shí)發(fā)展不斷更新，會(huì)計(jì)人員還需不斷更新知識(shí)。

三、關(guān)于如何培養(yǎng)會(huì)計(jì)人才的問題

1.明確培養(yǎng)目標(biāo)

由于工作針對(duì)性不同，會(huì)計(jì)人才主要分三類：一類會(huì)計(jì)人才工作的重點(diǎn)是進(jìn)行會(huì)計(jì)的核算、反映和監(jiān)督，因此具備一定會(huì)計(jì)基礎(chǔ)知識(shí)，較好地掌握會(huì)計(jì)核算能力和熟練的計(jì)算技術(shù)，能夠操作計(jì)算機(jī)和使用會(huì)計(jì)軟件，并最終能編報(bào)真實(shí)可靠的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告是此類會(huì)計(jì)人員的培養(yǎng)目標(biāo)；另一類會(huì)計(jì)人才其工作的側(cè)重點(diǎn)仍然是進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，但在會(huì)計(jì)核算的過程中注重智能運(yùn)用，因此應(yīng)培養(yǎng)其能根據(jù)所產(chǎn)生的會(huì)計(jì)信息進(jìn)行財(cái)務(wù)分析、財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)、財(cái)務(wù)決策，要有較敏銳的觀察能力和分析問題、解決問題的能力；最后一類是以開展財(cái)務(wù)管理活動(dòng)為主的會(huì)計(jì)人才，這類會(huì)計(jì)人才就要求能全面掌握現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理知識(shí)、要具備對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行事前預(yù)測(cè)、事中控制和事后考核的能力、要能依據(jù)已搜集到的各種經(jīng)濟(jì)資料，設(shè)定某些經(jīng)濟(jì)參數(shù)，采用一定的管理會(huì)計(jì)方法，對(duì)醫(yī)院某一方面的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)趨勢(shì)作出事前預(yù)測(cè)或規(guī)劃，能融理論和實(shí)踐于一身，能指導(dǎo)全局性、整體性財(cái)務(wù)工作。

2.建立繼續(xù)教育培訓(xùn)機(jī)制，使會(huì)計(jì)人才理論與實(shí)踐相結(jié)合

會(huì)計(jì)制度經(jīng)常隨經(jīng)濟(jì)政策的變化而變化，這就要求會(huì)計(jì)人才要不斷學(xué)習(xí)，在不斷學(xué)習(xí)的過程中掌握新的會(huì)計(jì)理論、會(huì)計(jì)方法、會(huì)計(jì)技巧；在不斷學(xué)習(xí)的過程中提高自己的理論水平，提高自己用理論指導(dǎo)實(shí)踐的能力，最終達(dá)到提高綜合素質(zhì)的目的。同時(shí)，會(huì)計(jì)行業(yè)的特點(diǎn)是實(shí)踐性、操作性較強(qiáng)，但實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和操作技能直接接受理論的指導(dǎo)，只有一個(gè)人不斷地從實(shí)踐中將理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐，理論結(jié)合實(shí)踐，才能適應(yīng)不斷變化的市場(chǎng)需求。所以，應(yīng)鼓勵(lì)并支持會(huì)計(jì)人員在職繼續(xù)學(xué)歷教育，建立長(zhǎng)期后續(xù)教育機(jī)制，以提高會(huì)計(jì)理論素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。

3.引入市場(chǎng)機(jī)制，建立靈活的用工制度

建立嚴(yán)格的競(jìng)爭(zhēng)上崗機(jī)制，提高醫(yī)院會(huì)計(jì)從業(yè)門檻，對(duì)考試合格人員進(jìn)行崗前職業(yè)培訓(xùn)，從源頭上把握醫(yī)院會(huì)計(jì)從業(yè)關(guān)口。對(duì)會(huì)計(jì)人員實(shí)行集中管理、競(jìng)爭(zhēng)上崗、定期輪崗、末位淘汰，從制度上提高會(huì)計(jì)人員的積極性。

4.完善選拔和聘任機(jī)制

篇6

關(guān)鍵詞：婦幼保健院績(jī)效 評(píng)價(jià) 指標(biāo)體系

一、婦幼保健院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系主要內(nèi)容及評(píng)分值

婦幼保健院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系由醫(yī)院工作效率、醫(yī)療質(zhì)量管控、預(yù)算執(zhí)行、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、資產(chǎn)營(yíng)運(yùn)能力、資源利用效益、成本管理能力、盈利能力、發(fā)展能力、病人費(fèi)用評(píng)價(jià)、服務(wù)綜合評(píng)價(jià)等指標(biāo)組成。

（一）醫(yī)院工作效率分析指標(biāo)（12分）

1、平均每醫(yī)生門診人次

平均每醫(yī)生門診人次=門診人次÷平均醫(yī)生人數(shù)

2、平均每醫(yī)生當(dāng)期出院人次

平均每醫(yī)生當(dāng)期出院人次=當(dāng)期出院人次÷平均醫(yī)生人數(shù)

3、出院者平均住院日

出院者平均住院日=出院病人實(shí)際占用床日數(shù)÷出院病人數(shù)

4、床位使用率

床位使用率=實(shí)際占用床日數(shù)÷實(shí)際開放床日數(shù)

5、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)

病床周轉(zhuǎn)次數(shù)=出院病人數(shù)÷平均開放床位數(shù)

6、在職職工人均醫(yī)療收入水平

在職職工人均醫(yī)療收入水平=醫(yī)療收入÷平均在職職工人數(shù)

（二）醫(yī)療質(zhì)量管控分析指標(biāo)（14分）

（1）孕婦健康管理率=轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接受5次及以上產(chǎn)前隨訪服務(wù)的人數(shù)/該地該時(shí)間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%

（2）兒童系統(tǒng)管理率=年度轄區(qū)中按相應(yīng)頻次要求管理的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～6歲兒童數(shù)×100%

（3）剖宮率=剖宮產(chǎn)活產(chǎn)數(shù)/活產(chǎn)數(shù)×100%

（4）孕產(chǎn)婦死亡率=當(dāng)年孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)/活產(chǎn)數(shù)×10萬(wàn)/10萬(wàn)

（5）嬰兒死亡率=當(dāng)年兒童死亡人數(shù)/活產(chǎn)數(shù)×1000‰

（6）重大婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目任務(wù)完成率=實(shí)際完成數(shù)/任務(wù)數(shù)×100%

（7）醫(yī)院感染發(fā)病率=同期新發(fā)生醫(yī)院感染例數(shù)/（同期住院病人人數(shù)或出院病人數(shù)）×100%

（三）預(yù)算執(zhí)行分析指標(biāo)（6分）

1、預(yù)算收入執(zhí)行率

預(yù)算收入執(zhí)行率=本期實(shí)際收入總額÷本期預(yù)算收入總額×100%

2、預(yù)算支出執(zhí)行率

預(yù)算收入執(zhí)行率=本期實(shí)際支出總額÷本期預(yù)算支出總額×100%

3、財(cái)政專項(xiàng)撥款執(zhí)行率

財(cái)政專項(xiàng)撥款執(zhí)行率=本期財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助實(shí)際支出÷本期財(cái)政項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入×100%

以上指標(biāo)反映預(yù)算執(zhí)行管理水平。

（四）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)（8分）

（1）資產(chǎn)負(fù)債率=負(fù)債總額÷資產(chǎn)總額×100%

（2）流動(dòng)比率=流動(dòng)資產(chǎn)÷流動(dòng)負(fù)債

（3）速動(dòng)比率=（流動(dòng)資產(chǎn)-存貨-待攤費(fèi)用-待處理財(cái)產(chǎn)損溢）÷流動(dòng)負(fù)債

（4）醫(yī)保結(jié)算資金到位率=本期醫(yī)保結(jié)算實(shí)際到位金額÷本期醫(yī)保應(yīng)結(jié)算總額×100%

（五）資產(chǎn)營(yíng)運(yùn)能力分析指標(biāo)（6分）

（1）總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率=（醫(yī)療收入+其他收入）÷平均總資產(chǎn)

（2）應(yīng)收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)天數(shù)應(yīng)收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)天數(shù)=平均應(yīng)收帳款余額×365÷醫(yī)療收入

平均應(yīng)收醫(yī)療款余額=（期初應(yīng)收醫(yī)療款余額+期末應(yīng)收醫(yī)療款余額）÷2

（3）存貨周轉(zhuǎn)率=醫(yī)療支出中的藥品、衛(wèi)生材料、其他支出÷平均存貨額

（六）成本管理能力分析指標(biāo)（16分）

（1）門診收入成本率=每門診人次支出÷每門診人次收入×100%

（2）住院收入成本率=每住院人次支出÷每住院人次收入×100%

（3）百元醫(yī)療收入藥品、衛(wèi)生材料消耗=藥品、衛(wèi)生材料消耗÷（醫(yī)療收入+其他收入）×100

（4）人員經(jīng)費(fèi)支出比率=人員經(jīng)費(fèi)÷（醫(yī)療支出+管理費(fèi)用+其他支出）×100%

（5）公用經(jīng)費(fèi)支出比率=公用經(jīng)費(fèi)÷（醫(yī)療支出+管理費(fèi)用+其他支出）×100%

（6）管理費(fèi)用率=管理費(fèi)用÷（醫(yī)療支出+管理費(fèi)用+其他支出）×100%

（7）藥品、衛(wèi)生材料支出率=（藥品支出+衛(wèi)生材料）÷（醫(yī)療支出+管理費(fèi)用+其他支出）×100%

（8）藥品收入占醫(yī)療收入的比重=藥品收入÷醫(yī)療收入×100%

（七）資源利用效益分析指標(biāo) （8分）

（1）每百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入=（醫(yī)療收入+其他收入）÷固定資產(chǎn)平均凈額×100

（2）百元專業(yè)設(shè)備醫(yī)療收入=醫(yī)療收入÷專業(yè)設(shè)備平均額×100

（3）設(shè)備使用率=設(shè)備實(shí)際工作量÷設(shè)備額定工作量×100%

（4）固定資產(chǎn)收益率=業(yè)務(wù)收支結(jié)余÷平均固定資產(chǎn)×100%

（八）盈利能力指標(biāo) （4分）

（1）業(yè)務(wù)收支結(jié)余率=（業(yè)務(wù)收入-業(yè)務(wù)支出）÷業(yè)務(wù)收入×100%

（2）經(jīng)費(fèi)自給率=業(yè)務(wù)收入÷業(yè)務(wù)支出×100%

（九）持續(xù)發(fā)展能力指標(biāo) （8分）

（1）總資產(chǎn)增長(zhǎng)率=期末資產(chǎn)總額÷期初資產(chǎn)總額×100%

（2）凈資產(chǎn)增長(zhǎng)率=期末凈資產(chǎn)總額÷期初凈資產(chǎn)總額×100%

（3）固定資產(chǎn)凈值率=固定資產(chǎn)凈值÷固定資產(chǎn)賬面價(jià)值

（4）固定資產(chǎn)增長(zhǎng)率=期末固定資產(chǎn)總額÷期初固定資產(chǎn)總額×100%

（十）病人費(fèi)用評(píng)價(jià)指標(biāo) （6分）

（1）門診人均費(fèi)用=門診收入÷門診診療人次

（2）住院人均費(fèi)用=住院收入÷出院人次

（3）每床日費(fèi)用=住院收入÷實(shí)際占用床日

（十一）服務(wù)綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)（12分）

（1）群眾滿意率

（2）內(nèi)部管理流程

（3）創(chuàng)科研創(chuàng)新能力

人均科研成果=全年科研成果/職工平均數(shù)

人均核心期刊論文數(shù)=全年核心期刊論文數(shù)/職工平均數(shù)

（4）醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃

二、婦幼保健醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)方法

績(jī)效評(píng)價(jià)方法，采用綜合評(píng)分法，按得分評(píng)出A、B、C、D、E五個(gè)等級(jí)。根據(jù)婦幼保健院評(píng)價(jià)指標(biāo)的主要內(nèi)容，先給定每個(gè)指標(biāo)的評(píng)分值，然后，各項(xiàng)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)比率以本行業(yè)平均數(shù)為基數(shù)，用實(shí)際比率除以標(biāo)準(zhǔn)比率，并通過修正指標(biāo)來(lái)計(jì)算每個(gè)指標(biāo)的實(shí)際得分，求和計(jì)算總評(píng)分，再按總評(píng)分，評(píng)定財(cái)務(wù)狀況的等級(jí)。

（1）計(jì)算各指標(biāo)的實(shí)際得分

每個(gè)指標(biāo)的實(shí)際得分=實(shí)際比率÷標(biāo)準(zhǔn)比率×評(píng)分值

（2）修正值：對(duì)每個(gè)指標(biāo)的實(shí)際得分進(jìn)行修正，規(guī)定上下限。上限定為評(píng)分值的1.5倍，下限定為評(píng)分值的0.25倍。

（3）計(jì)算總評(píng)分值

總評(píng)分值=各指標(biāo)的修正值之和

（4）績(jī)效評(píng)級(jí)表

三、結(jié)束語(yǔ)

隨著醫(yī)改不斷深入，“醫(yī)管分開”管理模式的建立，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理者提出更高的要求。管理者通過構(gòu)建科學(xué)的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，真實(shí)反映醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況；通過橫向比較，反映各婦幼保健院同期績(jī)效水平，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)，從而制定針對(duì)性管理措施，使醫(yī)院達(dá)到 “優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”運(yùn)行狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐迅.構(gòu)建公立醫(yī)院財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的探討[J].醫(yī)院管理論壇，2007，7（129）：12

篇7

關(guān)鍵詞:醫(yī)院;財(cái)務(wù);全面預(yù)算管理;提高效率;收支平衡

中圖分類號(hào):F235 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1673-291X(2010)23-0172-02

醫(yī)院預(yù)算管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的起點(diǎn)和重要內(nèi)容。只有建立適合自身特點(diǎn)的經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理制度,才能確保醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)工作正常有序地開展。它既是決策的具體化,又是控制醫(yī)院運(yùn)營(yíng)活動(dòng)的依據(jù)。建立科學(xué)合理的預(yù)算體系,能使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)籌兼顧地制定醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)以及合理的支配開支,并能提高醫(yī)院的資金使用率,保證管理活動(dòng)有序有計(jì)劃進(jìn)行,有效降低經(jīng)營(yíng)成本,增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

一、預(yù)算的作用

1.有利于各部門和科室都能明確自己的工作目標(biāo)和任務(wù)。醫(yī)院的總目標(biāo)只有在各業(yè)務(wù)部門和各科室的共同努力下才能得以實(shí)現(xiàn),這樣可以避免醫(yī)院各部門和科室忽視醫(yī)院的總體利益,片面追求本部門、本科室、小團(tuán)體利益的現(xiàn)象發(fā)生,促進(jìn)部門、科室之間的團(tuán)結(jié)和協(xié)調(diào)溝通,從而提高工作效率。

2.有利于降低醫(yī)院成本、深化成本核算。為了用有限的資金完成更多的工作任務(wù),就必須加強(qiáng)資金使用的計(jì)劃性、合理性。根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際需要和可能擁有的資金數(shù)量,統(tǒng)籌安排資金使用的數(shù)量和方向,做到量入為出,盡可能最大限度地使用資金,又不失去收入與支出間應(yīng)有的制約關(guān)系,保持經(jīng)費(fèi)的收支平衡。

3.有利于經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的評(píng)價(jià)。預(yù)算有助于衡量目標(biāo)的完成情況,通過與實(shí)際結(jié)果相比較可以提供反饋信息,有針對(duì)性地廣泛開展財(cái)務(wù)分析,找出醫(yī)院資金使用上的潛力,分析影響醫(yī)院收支數(shù)額增減變化的原因,提出解決問題的措施和建議,積極幫助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行經(jīng)營(yíng)決策。做到理財(cái)有方、用財(cái)有度,不斷增強(qiáng)醫(yī)院活力,提高醫(yī)院綜合經(jīng)濟(jì)實(shí)力。

4.有利于控制差異,激勵(lì)先進(jìn)。在預(yù)算的執(zhí)行過程中,往往會(huì)出現(xiàn)這樣或者那樣的差異,這就需要加強(qiáng)對(duì)預(yù)算的控制,分析產(chǎn)生差異的原因并采取措施,使實(shí)際的執(zhí)行活動(dòng)盡可能符合預(yù)算要求。通過實(shí)際與預(yù)算的比較,便于對(duì)各部門及每位員工的工作業(yè)績(jī)進(jìn)行考核評(píng)價(jià),以此為依據(jù)進(jìn)行獎(jiǎng)懲和人事任免,調(diào)動(dòng)員工的積極性。

二、預(yù)算編制的原則

1.必須更新預(yù)算管理觀念,使預(yù)算管理成為全局性財(cái)務(wù)管理行為和理念,通過硬性的制度安排使財(cái)務(wù)預(yù)算的編制與執(zhí)行成為一種規(guī)范。

2.收入預(yù)算要參考上年預(yù)算執(zhí)行情況和對(duì)預(yù)算年度的預(yù)測(cè)編制;支出預(yù)算要量入為出,要正確處理好需要與可能的關(guān)系,分清輕、重、緩、急,把有限的資金安排到最重要的地方,要堅(jiān)持勤儉辦事業(yè)的原則,開源節(jié)流,增收節(jié)支,控制內(nèi)部潛力,努力提高資金的使用效果。

3.預(yù)算編制要細(xì)化到部門、項(xiàng)目,并具有較強(qiáng)的操作性和可控性。同時(shí),需加大預(yù)算執(zhí)行的分析、評(píng)價(jià)和監(jiān)督的力度。

4.院領(lǐng)導(dǎo)出面組織財(cái)務(wù)部門會(huì)同各職能科室負(fù)責(zé)人召開預(yù)算編制會(huì)議,要求各職能部門按財(cái)會(huì)部門的要求,提供編制預(yù)算所需的各項(xiàng)原始收據(jù);定期將預(yù)算執(zhí)行的詳細(xì)情況以書面形式通知各科室負(fù)責(zé)人,增加預(yù)算的透明度,院領(lǐng)導(dǎo)定期在全院中層干部會(huì)上通報(bào)和分析醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況,討論分析醫(yī)院在管理上的薄弱環(huán)節(jié);將部門預(yù)算完成情況與科室負(fù)責(zé)人的年終績(jī)效考核掛鉤,對(duì)完成預(yù)算指標(biāo)給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì),從而調(diào)動(dòng)科室的積極性和主動(dòng)性。

三、全面預(yù)算管理的執(zhí)行

1.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立預(yù)算執(zhí)行核算系統(tǒng)。通過預(yù)算分析,對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各責(zé)任中心預(yù)算執(zhí)行結(jié)果進(jìn)行考核與評(píng)價(jià)。為了使預(yù)算考評(píng)落實(shí)到實(shí)處,真正體現(xiàn)責(zé)權(quán)利的結(jié)合,有效引導(dǎo)員工的行為,應(yīng)當(dāng)制訂有效的獎(jiǎng)懲制度。

2.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視并參與。在預(yù)算管理的整個(gè)過程中,科室主任和部門負(fù)責(zé)人起著關(guān)鍵性的作用,他們是聯(lián)系預(yù)算與實(shí)際工作的中間環(huán)節(jié)。預(yù)算專職管理人員素質(zhì)的提高。預(yù)算專職管理部門在整個(gè)預(yù)算管理過程中起承上啟下的作用,因此部門負(fù)責(zé)人和具體負(fù)責(zé)預(yù)算管理的工作人員的素質(zhì)是非常重要的。

3.醫(yī)院預(yù)算管理要求要實(shí)行電算化管理。預(yù)算管理的執(zhí)行必須有強(qiáng)有力的信息支持。會(huì)計(jì)電算化以后,電子計(jì)算機(jī)就代替人工,實(shí)現(xiàn)記賬、算賬、報(bào)賬、查賬以及部分由人工完成的對(duì)會(huì)計(jì)信息的統(tǒng)計(jì)、分析、判斷以及提供決策的全過程。使收集、整理、傳輸、反饋的會(huì)計(jì)信息更準(zhǔn)確、更及時(shí),提高了會(huì)計(jì)分析和決策的能力,為全面預(yù)算管理打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

四、開展全面預(yù)算管理應(yīng)注意的問題

1.定期監(jiān)督、考核預(yù)算執(zhí)行情況,實(shí)行績(jī)效考評(píng)

對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行定期檢查,發(fā)現(xiàn)預(yù)算執(zhí)行出現(xiàn)偏差時(shí),及時(shí)查明原因,通過定期預(yù)算差異分析,及時(shí)反映醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過程中遇到或出現(xiàn)的問題,并將情況反饋到院領(lǐng)導(dǎo)和各科室,使醫(yī)院和各科室能及時(shí)采取相應(yīng)措施妥善解決,確保醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)向既定的預(yù)算目標(biāo)發(fā)展。同時(shí),預(yù)算執(zhí)行情況還得與職工利益掛鉤,獎(jiǎng)懲分明,對(duì)完成指標(biāo)的給予獎(jiǎng)勵(lì),沒有完成指標(biāo)的給予懲罰,此項(xiàng)措施的落實(shí)到位使管理者、職工與醫(yī)院形成責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一的責(zé)任共同體,最大限度地調(diào)動(dòng)管理者、員工的積極性和創(chuàng)造性,保證醫(yī)院預(yù)算目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

2.嚴(yán)格全面預(yù)算審批制度

通過預(yù)算審批,使全面預(yù)算管理的各項(xiàng)制度規(guī)則、各類目標(biāo)要求對(duì)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)、每一個(gè)部門、每一個(gè)職工產(chǎn)生約束力,在這種約束力的影響下,醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)行為、管理行為以及職工的個(gè)人行為的規(guī)范也勢(shì)必會(huì)相應(yīng)形成,這樣全面預(yù)算管理的要求才能在醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)管理中得到體現(xiàn),成為規(guī)范醫(yī)院日常管理的準(zhǔn)繩,從而提高醫(yī)院全面預(yù)算的嚴(yán)肅性和約束性。因此,醫(yī)院及其監(jiān)管部門都要根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度要求對(duì)預(yù)算草案進(jìn)行綜合審核。

3.加強(qiáng)助務(wù)人員的綜合素質(zhì),提高預(yù)算編制質(zhì)量

建立高素質(zhì)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者隊(duì)伍。醫(yī)院應(yīng)該逐步建立專業(yè)化的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者隊(duì)伍,使財(cái)會(huì)人員不再僅充當(dāng)傳統(tǒng)的“記賬員”角色,而是成為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的“設(shè)計(jì)師”或“工程師”,因此,應(yīng)當(dāng)認(rèn)真考核和嚴(yán)格選拔醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員,要鼓勵(lì)會(huì)計(jì)人員參加全國(guó)會(huì)計(jì)專業(yè)職稱考試,通過職稱考試選拔合格的會(huì)計(jì)人才,建立一支專業(yè)扎實(shí)、層次鮮明、梯隊(duì)合理的財(cái)務(wù)管理工作人員隊(duì)伍,以適應(yīng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需要。

總之,通過預(yù)算控制,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)及醫(yī)療成本的分析預(yù)測(cè)、決策、控制和監(jiān)督等,做到事前有預(yù)測(cè),事中有控制,事后有分析,從而充分發(fā)揮現(xiàn)代管理會(huì)計(jì)的重要作用。

參考文獻(xiàn):

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Thinking of the hospital overall budget management

XU Yan

(Lvnan county people's ) hospital,Shandong province,Lvnan 276600,China)

篇8

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；成本核算；績(jī)效管理

隨著醫(yī)療體制改革和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)院的期望越來(lái)越高，這就需要醫(yī)院提高自己的管理水平，提供更高水平的醫(yī)療服務(wù)。伴隨著新制度的頒布和執(zhí)行，對(duì)成本核算和績(jī)效管理提出了更高的要求，醫(yī)院需要根據(jù)新的制度，加強(qiáng)對(duì)二者的監(jiān)管，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，使醫(yī)院公益性和盈利性更好地結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)院更長(zhǎng)久地發(fā)展。

一、醫(yī)院成本核算和績(jī)效管理的關(guān)系

醫(yī)院成本核算是根據(jù)相關(guān)制度規(guī)定的成本費(fèi)用范圍，對(duì)醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)、藥品銷售、生產(chǎn)制劑過程中產(chǎn)生的各種費(fèi)用進(jìn)行分類、歸集、分配、分析核算，從而為醫(yī)院提供相應(yīng)的成本信息。醫(yī)院進(jìn)行成本核算，能反映醫(yī)院真實(shí)的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果，整體把握醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況，為決策者提供了真實(shí)的數(shù)據(jù)信息，有利于優(yōu)化資源配置，提高醫(yī)院的整體效益。

醫(yī)院績(jī)效管理是醫(yī)院依據(jù)自己的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，通過建立績(jī)效評(píng)價(jià)體系來(lái)評(píng)估員工的工作結(jié)果，從而來(lái)評(píng)價(jià)員工的工作效率?？?jī)效管理是一種內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制，通過影響員工的工資和獎(jiǎng)金來(lái)調(diào)動(dòng)員工的工作積極性并提高員工的工作效率，達(dá)到醫(yī)院目標(biāo)和個(gè)人目標(biāo)的一致性，便于醫(yī)院更好地運(yùn)作。

對(duì)于任何一個(gè)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，雖然成本核算和績(jī)效管理都緊密聯(lián)系在一起，但并不能說(shuō)二者等同。成本核算是對(duì)醫(yī)院的各種費(fèi)用支出進(jìn)行核算并分析，從中發(fā)現(xiàn)存在的問題，并引導(dǎo)醫(yī)院改進(jìn)成本費(fèi)用結(jié)構(gòu)；而績(jī)效管理的最終目標(biāo)是想經(jīng)過績(jī)效評(píng)價(jià)來(lái)激勵(lì)醫(yī)院的各個(gè)部門和員工，這就使兩者不相符。但不得不承認(rèn)的是，績(jī)效管理是改善醫(yī)院成本支出結(jié)構(gòu)最好的手段，通過績(jī)效管理，使員工主動(dòng)并積極地參與在成本核算中，從而提高醫(yī)院的成本核算水平。所以說(shuō)，醫(yī)院的二者是既有區(qū)別又密不可分的。

二、改進(jìn)醫(yī)院成本核算的措施

（一）建立完善的醫(yī)院成本核算體系

對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，成本核算是一項(xiàng)較復(fù)雜的工程，要想更好地進(jìn)行成本控制，就需要建立完善的成本核算體系。首先，醫(yī)院在財(cái)務(wù)部應(yīng)該設(shè)置專門的成本核算部門，通過該部門建立詳細(xì)的成本核算規(guī)則，對(duì)各類藥品的采購(gòu)、領(lǐng)用進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并進(jìn)行定期檢查，從而為成本核算提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)；其次，醫(yī)院要進(jìn)行全方面的成本核算，要將醫(yī)院的每一項(xiàng)支出都納入在核算的范圍內(nèi)，并將各項(xiàng)成本費(fèi)用分?jǐn)傇诿總€(gè)科室，對(duì)醫(yī)院的每個(gè)科室和員工進(jìn)行全方位的成本控制，從而保證其工作全面和規(guī)范。

（二）推進(jìn)成本核算的信息化管理

在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，增加了更多的會(huì)計(jì)科目，使醫(yī)院的成本核算更加復(fù)雜，而也需要相關(guān)的軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；而且藥物的種類較多，工作量較大，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)失誤，不能及時(shí)地提供數(shù)據(jù)，這就需要醫(yī)院建立完善的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，加強(qiáng)信息化管理。醫(yī)院可以結(jié)合本身的實(shí)際情況選擇適合自己的成本核算系統(tǒng)，根據(jù)各類藥物的名稱，可以將各項(xiàng)收入和成本數(shù)據(jù)自動(dòng)錄入相對(duì)應(yīng)的系統(tǒng)中，通過相關(guān)的部門進(jìn)行上報(bào)并審核后將自動(dòng)導(dǎo)入成本核算系統(tǒng)中，這樣就可以根據(jù)系統(tǒng)中提供的數(shù)據(jù)及時(shí)地進(jìn)行成本核算。推動(dòng)醫(yī)院信息化管理，能夠保證醫(yī)院信息及時(shí)共享，防止數(shù)據(jù)出錯(cuò)，也可以避免人為改動(dòng)，從而使醫(yī)院成本核算更及時(shí)、準(zhǔn)確、科學(xué)，有利于加強(qiáng)對(duì)核算的監(jiān)管，以便于醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)分析并為信息使用者提供準(zhǔn)確、有效的會(huì)計(jì)信息。

（三）增強(qiáng)員工的成本核算意識(shí)和綜合素質(zhì)

隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院想要在競(jìng)爭(zhēng)中處于優(yōu)勢(shì)地位，就需要對(duì)各項(xiàng)成本支出進(jìn)行控制，避免不必要的浪費(fèi)，同時(shí)也需要提高相關(guān)人員的綜合素質(zhì)。一方面，領(lǐng)導(dǎo)起帶頭作用，調(diào)動(dòng)全部人員的積極性，加大對(duì)成本意識(shí)的宣傳，同時(shí)加強(qiáng)每個(gè)科室間的合作，從而提高員工的成本核算意識(shí)，從而有利于成本核算的正常進(jìn)行，促進(jìn)醫(yī)院整體成本控制。另一方面，新制度下，隨著成本核算的復(fù)雜化，對(duì)會(huì)計(jì)人員的要求越來(lái)越高。這就需要提高相關(guān)人員的綜合素質(zhì)，學(xué)習(xí)和掌握新的的成本核算方法，提高電算化水平，從而提高其工作效率。

三、構(gòu)建完善的績(jī)效評(píng)價(jià)體系

績(jī)效管理是提高醫(yī)院整體工作效率的關(guān)鍵，要想加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效管理，就需要建立完善的績(jī)效評(píng)價(jià)體系。

（一）堅(jiān)持績(jī)效管理的原則

在醫(yī)院中每個(gè)部門不論在工作內(nèi)容、難度還是工作風(fēng)險(xiǎn)方面都是不同的，這就需要醫(yī)院堅(jiān)持按勞分配、績(jī)效優(yōu)先、兼顧公平的原則，對(duì)各個(gè)部門進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)；同時(shí)，醫(yī)院根據(jù)各部門的實(shí)際情況以及相關(guān)內(nèi)容的不同，將績(jī)效管理劃分為臨床科室、普通科室、行政后勤三個(gè)系統(tǒng)，并通過這三個(gè)系統(tǒng)分別建立適合自己的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。

（二）選擇合理的評(píng)價(jià)指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)三個(gè)系統(tǒng)自身的實(shí)際情況確定適當(dāng)?shù)闹笜?biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，在確立評(píng)價(jià)指標(biāo)的時(shí)候應(yīng)該考慮經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益這兩個(gè)方面。目前大部分醫(yī)院只考慮到了經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)等財(cái)務(wù)指標(biāo)，而忽視了社會(huì)效益指標(biāo)，因此，增加社會(huì)效益方面的評(píng)價(jià)指標(biāo)便成為了現(xiàn)在構(gòu)建績(jī)效評(píng)價(jià)體系的重中之重。根據(jù)醫(yī)院肩負(fù)的社會(huì)責(zé)任，可以將社會(huì)效益指標(biāo)分為：（1）醫(yī)療質(zhì)量，主要包括工作質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量；（2）醫(yī)療效率，主要是指醫(yī)療服務(wù)效率，主要包括住院率、急診次數(shù)、病床使用率等指標(biāo)；（3）科研能力，主要包括專業(yè)論文數(shù)、科研項(xiàng)目數(shù)、科研成果數(shù)這三個(gè)指標(biāo)。這就需要每個(gè)系統(tǒng)根據(jù)實(shí)際情況，將合理的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)和社會(huì)效益指標(biāo)相結(jié)合，從而完善醫(yī)院的績(jī)效評(píng)價(jià)體系。同時(shí)，參考與自己相似的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)數(shù)據(jù)并結(jié)合自身的實(shí)際指標(biāo)數(shù)據(jù)，確定本醫(yī)院全部的績(jī)效管理指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。

（三）建立合理的分配制度

醫(yī)院應(yīng)該將績(jī)效考核和員工的獎(jiǎng)金分配工作相結(jié)合，將考核的結(jié)果體現(xiàn)在獎(jiǎng)金分配的最終結(jié)果上。

四、醫(yī)院成本核算和績(jī)效管理相結(jié)合

醫(yī)院的成本核算和績(jī)效管理既有區(qū)別又相互聯(lián)系，二者是密不可分的，這就需要醫(yī)院正確認(rèn)識(shí)二者之間的關(guān)系，并將二者有效地結(jié)合起來(lái)，有利于保證醫(yī)院運(yùn)作順利進(jìn)行，提高醫(yī)院的工作效率，有利于醫(yī)院更長(zhǎng)遠(yuǎn)地發(fā)展。

首先，醫(yī)院在實(shí)施成本核算后，根據(jù)各項(xiàng)業(yè)務(wù)的費(fèi)用支出情況，能夠合理進(jìn)行成本核算工作，從中可以看出醫(yī)院每一年度的收支情況，通過節(jié)約成本來(lái)增加醫(yī)院的年度收支結(jié)余；其次，根據(jù)醫(yī)院的結(jié)余情況將資金分為激勵(lì)資金和發(fā)展資金，再依據(jù)醫(yī)院的激勵(lì)計(jì)劃和發(fā)展目標(biāo)，合理確定兩者的分配比例，從而根據(jù)激勵(lì)資金確定總的獎(jiǎng)金額；最后，根據(jù)分配出的激勵(lì)資金確定的總獎(jiǎng)金額，再結(jié)合每位員工當(dāng)期的績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果，進(jìn)行獎(jiǎng)金分配，從而確定每位員工的獎(jiǎng)金額度。醫(yī)院可以根據(jù)自己的實(shí)際情況，可以選擇將獎(jiǎng)金直接分配給每個(gè)員工，也可以選擇將獎(jiǎng)金先分別分配在三個(gè)績(jī)效考核系統(tǒng)中，然后三個(gè)系統(tǒng)再分別根據(jù)自己內(nèi)部的考核結(jié)果進(jìn)行二次分配，從而確定每個(gè)員工的獎(jiǎng)金額。

醫(yī)院進(jìn)行績(jī)效管理是建立在成本核算的基礎(chǔ)之上的。醫(yī)院根據(jù)自己的實(shí)際情況，對(duì)各項(xiàng)業(yè)務(wù)進(jìn)行合理的成本分配和歸集，為醫(yī)院進(jìn)行績(jī)效管理提供數(shù)據(jù)依據(jù)；醫(yī)院選擇合理的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行績(jī)效管理，確保其在成本核算中的實(shí)施成果?？?jī)效管理要在成本核算的預(yù)計(jì)范圍內(nèi)進(jìn)行，不能因?yàn)榭?jī)效管理影響成本核算，打亂成本核算的正常工作，否則會(huì)使成本核算工作很難展開；若有預(yù)計(jì)范圍外的情況，可以報(bào)到下一期的成本核算中，保證醫(yī)院成本核算和績(jī)效管理的正常進(jìn)行。

五、結(jié)束語(yǔ)

成本核算是績(jī)效管理的基礎(chǔ)，績(jī)效管理是成本核算的體現(xiàn)，二者相輔相成，醫(yī)院將二者相結(jié)合，是一種創(chuàng)新。在成本核算的基礎(chǔ)上進(jìn)行績(jī)效管理，有利于合理控制醫(yī)院的運(yùn)作成本，同時(shí)激勵(lì)員工提高自己的工作能力和工作效率，這就需要加強(qiáng)成本核算和績(jī)效管理相結(jié)合，運(yùn)用這種模式，可以充分調(diào)動(dòng)每一位成員的能動(dòng)性，進(jìn)行有效地成本控制，提高醫(yī)院的整體效益，從而提高了在整個(gè)行業(yè)中的競(jìng)爭(zhēng)力，保證醫(yī)院更好地發(fā)展。

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篇9

[關(guān)鍵詞]費(fèi)用粘性；文獻(xiàn)綜述；述評(píng)

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2015.42.031

成本性態(tài)理論認(rèn)為，絕大部分企業(yè)的成本屬于半變動(dòng)成本，其數(shù)學(xué)表達(dá)式為y=a+bx，其中y是成本總額，a是固定成本，x是業(yè)務(wù)量，b是單位業(yè)務(wù)量的成本。然而有學(xué)者發(fā)現(xiàn)一定期間內(nèi)，企業(yè)某些費(fèi)用的邊際變化率隨著業(yè)務(wù)量變化方向的不同而有所差異，在業(yè)務(wù)量上升時(shí)的邊際增加量大于業(yè)務(wù)量下降時(shí)的邊際減少量，即業(yè)務(wù)量上升時(shí)的系數(shù)b大于業(yè)務(wù)量下降時(shí)的b，這一現(xiàn)象在學(xué)術(shù)界被稱為“費(fèi)用粘性”。

1費(fèi)用粘性的提出及存在性研究

Anderson（2003）最早提出了費(fèi)用粘性的概念。Anderson的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：銷售收入上升時(shí)，費(fèi)用的邊際變動(dòng)為0.55%，而銷售收入下降時(shí)，費(fèi)用的邊際變動(dòng)為0.35%。之后又有很多研究證明了不同行業(yè)（Subramanian and Weidenmier，2003）、不同國(guó)家（Kenneth Callejia，2006）以及不同部門（Balakrishnan and Gruca，2008）都存在成本費(fèi)用粘性。

國(guó)內(nèi)最早研究“費(fèi)用粘性”的是孫錚和劉浩（2004）。他們證實(shí)了我國(guó)的上市公司的費(fèi)用也具有粘性特征，費(fèi)用粘性程度比美國(guó)上市公司大。筆者分析這種差異很有可能是由于中國(guó)企業(yè)管理水平低下和管理層高成本引起的。此外，劉武（2006）、孔玉生等（2007）等學(xué)者也相繼證實(shí)了中國(guó)上市公司費(fèi)用粘性的存在。劉武（2006）、陳燦平（2008）從行業(yè)、地域角度檢驗(yàn)了費(fèi)用粘性，研究發(fā)現(xiàn)：在行業(yè)方面，制造業(yè)與信息技術(shù)業(yè)表現(xiàn)出較高的費(fèi)用粘性，有些行業(yè)可能粘性較小甚至不存在粘性；從地域角度來(lái)看，東部由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高、競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制完善，其費(fèi)用粘性較低，中部次之，而西部地區(qū)則存在著較高水平的費(fèi)用粘性。

2費(fèi)用粘性影響因素研究

2.1調(diào)整成本

契約理論認(rèn)為一旦公司穩(wěn)定的契約關(guān)系被打破，企業(yè)將面臨高昂的調(diào)整成本。當(dāng)管理層面臨銷售下降情形時(shí)，他們還會(huì)考慮調(diào)整成本，如果及時(shí)調(diào)整資源配置會(huì)使調(diào)整成本大于閑置成本，那管理層會(huì)選擇保留閑置資源而不做改變。

Anderson（2003）發(fā)現(xiàn)資產(chǎn)密集度和勞動(dòng)力密集度越大的公司，其費(fèi)用粘性水平就越高。Callja、Steliaros和Thomas （2006）的研究也進(jìn)一步驗(yàn)證了該結(jié)論。但是，Chen （2012）卻發(fā)現(xiàn)勞動(dòng)力密集度與公司費(fèi)用粘性負(fù)相關(guān)，他們認(rèn)為要降低公司費(fèi)用粘性則需要更多的員工去支持公司運(yùn)營(yíng)。Callja（2006）發(fā)現(xiàn)英美國(guó)家的費(fèi)用粘性程度低于法德兩國(guó)的費(fèi)用粘性程度，這可能是由于法德國(guó)家在調(diào)整資源方面存在更大的難度。Banker（2006）研究了不同國(guó)家勞動(dòng)力市場(chǎng)特征對(duì)企業(yè)費(fèi)用粘性的影響。當(dāng)工會(huì)的議價(jià)能力較高、失業(yè)后的補(bǔ)償水平較高、失業(yè)保護(hù)條款較嚴(yán)格時(shí)費(fèi)用粘性較高。Balakrishnan和Gruca （2008）研究結(jié)果表明醫(yī)院的核心部門的費(fèi)用粘性更大。因?yàn)楹诵臉I(yè)務(wù)的調(diào)整成本更高，因此管理層不太樂意去削減這些資源，從而導(dǎo)致較高費(fèi)用粘性。孫錚和劉浩（2004）也檢驗(yàn)了資本密集度對(duì)我國(guó)上市公司費(fèi)用粘性的影響，但未發(fā)現(xiàn)二者有顯著關(guān)系。

2.2管理者預(yù)期

從經(jīng)濟(jì)的長(zhǎng)期發(fā)展來(lái)看，公司的營(yíng)業(yè)收入會(huì)呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，管理層對(duì)未來(lái)的預(yù)期會(huì)是樂觀的。管理層將營(yíng)業(yè)收入下降視為短期現(xiàn)象而不會(huì)急于處理閑置資源；而收入上升時(shí)，他們則傾向于擴(kuò)大資源投入生產(chǎn)，由此費(fèi)用粘性就產(chǎn)生了。

Anderson（2003）發(fā)現(xiàn)當(dāng)公司連續(xù)兩期需求下降時(shí)，公司的費(fèi)用粘性就會(huì)有所降低。其他學(xué)者（Weidenmier，2003；Banker and Chen，2006；Chen，2012）也有類似發(fā)現(xiàn)。我國(guó)的研究則發(fā)現(xiàn)宏觀經(jīng)濟(jì)對(duì)費(fèi)用粘性并沒有顯著的影響（孫錚、劉浩，2004；劉彥文、王玉剛，2009；王滿、曹歌，2012）。Banker，Ciftci和Mashruwala（2011）從管理層預(yù)期成因入手，發(fā)現(xiàn)管理層樂觀時(shí)，公司費(fèi)用出現(xiàn)粘性，而管理層悲觀時(shí)，公司費(fèi)用出現(xiàn)了“反粘性”。王滿、曹歌（2012）也檢驗(yàn)了國(guó)內(nèi)管理者預(yù)期對(duì)企業(yè)費(fèi)用粘性的影響，得出了同樣的結(jié)論。

2.3問題

由于企業(yè)所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)分離，出于自利動(dòng)機(jī)，人不能完全按照委托人的意愿進(jìn)行經(jīng)營(yíng)管理。當(dāng)業(yè)務(wù)量下降時(shí)，他們也不愿減少自己所能調(diào)用的資源和在職消費(fèi)，這就阻礙了費(fèi)用開支的縮減，從而產(chǎn)生費(fèi)用粘性。

Chen（2012）發(fā)現(xiàn)管理層“帝國(guó)建立”動(dòng)機(jī)越強(qiáng)，公司的費(fèi)用粘性越大，尤其是治理能力較弱的公司。萬(wàn)壽義等（2011）通過實(shí)證研究發(fā)現(xiàn)，企業(yè)費(fèi)用粘中包含公司管理層自利動(dòng)機(jī)，公司自由現(xiàn)金流量越大，費(fèi)用粘性越強(qiáng)；董事會(huì)兩職分離與提高獨(dú)立董事比例，也能夠減弱公司費(fèi)用粘性。曹曉雪、于長(zhǎng)春、周澤將（2009）發(fā)現(xiàn)業(yè)績(jī)考核降低了管理層自利行為，從而降低了公司費(fèi)用粘性。萬(wàn)壽義等（2012）首次發(fā)現(xiàn)國(guó)有上市公司的費(fèi)用粘性程度高于非國(guó)有上市公司的費(fèi)用粘性程度。Kama和Weiss（2013）發(fā)現(xiàn)管理者盈余管理動(dòng)機(jī)會(huì)弱化公司的費(fèi)用粘性。不過當(dāng)銷售上升時(shí)，沒有得到證據(jù)表明盈余目標(biāo)會(huì)抑制管理層增加公司資源。

3費(fèi)用粘性的經(jīng)濟(jì)后果

Banker和Chen （2006）將費(fèi)用粘性引入盈余預(yù)測(cè)領(lǐng)域，發(fā)現(xiàn)加入費(fèi)用粘性的模型的盈余預(yù)測(cè)能力要顯著高于傳統(tǒng)的預(yù)測(cè)模型。Anderson （2007）認(rèn)為較高的費(fèi)用粘性程度并不總是負(fù)面信息，當(dāng)公司業(yè)務(wù)量下降時(shí)，如果管理者預(yù)期未來(lái)業(yè)務(wù)量會(huì)上升，則不會(huì)削減費(fèi)用，這會(huì)傳遞管理者對(duì)未來(lái)樂觀預(yù)期的積極信號(hào)。他們的研究結(jié)果也顯示業(yè)務(wù)量下降期間，費(fèi)用率的變化與下期盈余變化顯著正相關(guān)。Weiss （2010）還研究了費(fèi)用粘性對(duì)財(cái)務(wù)分析師盈余預(yù)測(cè)的影響，結(jié)果表明財(cái)務(wù)分析師對(duì)具有較高費(fèi)用粘性程度的公司的盈余預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確度較低。Banker（2013）研究發(fā)現(xiàn)費(fèi)用粘性對(duì)本量利分析會(huì)有影響，傳統(tǒng)的本量利分析基于成本習(xí)性假設(shè)，沒有考慮收入變化方向的影響，在收入下降時(shí)高估了利潤(rùn)。

國(guó)內(nèi)關(guān)于費(fèi)用粘性經(jīng)濟(jì)后果的研究相對(duì)較少。朱乃平、劉志梧（2009）認(rèn)為過低和過高的費(fèi)用粘性水平都會(huì)對(duì)企業(yè)造成不利影響，過低的費(fèi)用粘性不利于企業(yè)的長(zhǎng)期發(fā)展而過高的粘性水平降低了企業(yè)的靈活性和短期效益。劉嫦（2014）發(fā)現(xiàn)費(fèi)用粘性是盈余反映非對(duì)稱性的根源。

4文獻(xiàn)述評(píng)

費(fèi)用粘性理論是對(duì)傳統(tǒng)成本習(xí)性理論的挑戰(zhàn)，盡管已有國(guó)外相關(guān)教材開始介紹費(fèi)用粘性，但是比例仍很少。目前費(fèi)用粘性相關(guān)理論研究仍不夠徹底，需要學(xué)者們繼續(xù)探索。國(guó)外學(xué)者在費(fèi)用粘性各方面的研究成果相對(duì)較多，但是國(guó)內(nèi)研究起步較晚，現(xiàn)在主要研究的還是存在性和影響因素方面，對(duì)費(fèi)用粘性經(jīng)濟(jì)后果的研究較少，今后可增加費(fèi)用粘性經(jīng)濟(jì)后果的研究。需要指出的是，費(fèi)用粘性水平高低本身并無(wú)好壞之分，過高和過低的費(fèi)用粘性都會(huì)降低企業(yè)長(zhǎng)期績(jī)效。不同的費(fèi)用粘性水平適合于不同行業(yè)及企業(yè)不同的發(fā)展階段。目前還未有文獻(xiàn)研究費(fèi)用粘性到底維持在什么樣的水平才是最合適的，這將是后續(xù)研究的一個(gè)方向。

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[13]萬(wàn)壽義，王.管理層自利、董事會(huì)治理與費(fèi)用粘性――來(lái)自中國(guó)制造業(yè)上市公司的經(jīng)驗(yàn)證據(jù)[J].經(jīng)濟(jì)與管理，2011（3）：26-32.

[14]王滿，曹歌.管理者預(yù)期與費(fèi)用粘性的影響研究[C].國(guó)際化與價(jià)值創(chuàng)造：管理會(huì)計(jì)及其在中國(guó)的應(yīng)用――中國(guó)會(huì)計(jì)學(xué)會(huì)管理會(huì)計(jì)與應(yīng)用專業(yè)委員會(huì)2012年度學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集，2012.