導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)院財(cái)務(wù)管理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

財(cái)務(wù)管理是現(xiàn)代醫(yī)院構(gòu)建的決定性因素,是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理科學(xué)化的基礎(chǔ)前提。隨著醫(yī)院衛(wèi)生體制改革的不斷深入,醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)也日趨激烈,醫(yī)院由過去的單純計(jì)劃經(jīng)濟(jì)正逐步向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)過渡,以前靠“財(cái)政吃飯”的時(shí)代一去不復(fù)返,醫(yī)院管理也由過去的“不算賬”朝著“精算賬”轉(zhuǎn)變,隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的建立和完善,醫(yī)藥分開核算及醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施,醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和經(jīng)濟(jì)關(guān)系正在發(fā)生著根本的變化,醫(yī)院面臨著越來越激烈的競(jìng)爭(zhēng)和挑戰(zhàn),醫(yī)院要生存和發(fā)展,必須走內(nèi)涵發(fā)展之路,在管理中找效益,在競(jìng)爭(zhēng)中求生存,這就要求財(cái)務(wù)管理工作必須適應(yīng)新形勢(shì)的需求,凸顯其在醫(yī)院管理工作中的核心地位和重要性。醫(yī)院要以優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的服務(wù)贏得醫(yī)療市場(chǎng)份額,建立一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化和全面的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作計(jì)劃,具有十分重要的意義。更新理財(cái)觀念是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)形式下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理成功與否的基礎(chǔ)。

一、首先要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理職能

參與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理,財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心。醫(yī)院的一切經(jīng)營(yíng)決策必須以財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)和詳細(xì)的財(cái)務(wù)分析及醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的核算數(shù)據(jù)作為基礎(chǔ)和依據(jù)。任何經(jīng)營(yíng)決策實(shí)施過程中都離不開合理的財(cái)務(wù)控制,因此醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必須從核算型向管理核算型轉(zhuǎn)變,做好這種轉(zhuǎn)變不是一句空話,要切實(shí)地抓好和完善以下三種職能。

（一）財(cái)務(wù)的參與職能

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理不能只在辦公室算賬,而應(yīng)走出去,到醫(yī)院的基層去,注意對(duì)醫(yī)院重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的研究和分析,提高工作的科學(xué)性、前瞻性、預(yù)測(cè)性和可操作性,促進(jìn)財(cái)務(wù)工作由核算型向管理型轉(zhuǎn)變,在項(xiàng)目投資可行性研究階段,要為領(lǐng)導(dǎo)的決策提供效益分析和可行性科學(xué)數(shù)據(jù),及時(shí)提出建議和修改方案,總結(jié)財(cái)務(wù)管理過程中的經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)。合理安排使用資金,建立醫(yī)院大型項(xiàng)目。設(shè)備購(gòu)置的可行性論證和審批程序,切實(shí)保障醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合法性、合理性和經(jīng)濟(jì)性。

（二）財(cái)務(wù)的控制職能

財(cái)務(wù)控制是按照一定計(jì)劃指標(biāo)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行可行性的調(diào)節(jié)、監(jiān)督、檢查、糾正,以確保醫(yī)院財(cái)務(wù)計(jì)劃工作的實(shí)現(xiàn)。財(cái)務(wù)控制是財(cái)務(wù)管理的一個(gè)重要方面和一種手段,貫穿于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的整個(gè)過程,建立健全財(cái)務(wù)的內(nèi)部控制職能,是保證醫(yī)院資金使用的規(guī)模化、制度化、合理化的有力保障。

（三）財(cái)務(wù)的服務(wù)職能

現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必需改變服務(wù)模式,要建立以增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、提高服務(wù)質(zhì)量、強(qiáng)化管理、規(guī)范行為、改進(jìn)服務(wù)、提高服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo)的內(nèi)部建設(shè)理念,這就要求財(cái)務(wù)人員主動(dòng)為病人、職工、領(lǐng)導(dǎo)排憂解難,讓病人滿意、職工滿意、讓領(lǐng)導(dǎo)放心,要處理好財(cái)務(wù)與各部門的關(guān)系,用真心和熱情換取工作的和諧與舒暢,用優(yōu)良的服務(wù)做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作。

二、做好內(nèi)部財(cái)務(wù)預(yù)算

建立資金管理體系,通過全面預(yù)算,充分考慮貨幣資金的時(shí)間價(jià)值,實(shí)現(xiàn)對(duì)資金流量的嚴(yán)格控制。實(shí)現(xiàn)審批一支筆,嚴(yán)控收支兩條線,提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益,各部門、各渠道的資金收入全部納入財(cái)務(wù)預(yù)算統(tǒng)一管理,統(tǒng)一調(diào)配,統(tǒng)一使用,所有經(jīng)濟(jì)實(shí)體都要接受財(cái)務(wù)部門的監(jiān)督檢查,所有資金由財(cái)務(wù)部門集中收入,調(diào)劑使用,以確保醫(yī)療、藥劑、基建,后勤資金的需求。內(nèi)部財(cái)務(wù)預(yù)算是醫(yī)院對(duì)有計(jì)劃的經(jīng)濟(jì)往來實(shí)施財(cái)務(wù)監(jiān)督的基礎(chǔ)和依據(jù),單位內(nèi)部預(yù)算不僅僅是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的具體表現(xiàn)形式,而且在一定程度上也體現(xiàn)了單位對(duì)整體工作的安排。正確編制預(yù)算和財(cái)務(wù)預(yù)算管理是醫(yī)院進(jìn)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)的前提和依據(jù),是醫(yī)院在年度內(nèi)所要完成的事業(yè)計(jì)劃工作任務(wù)的貨幣表現(xiàn),是醫(yī)院組織收入和控制支出的依據(jù)。

三、正確預(yù)測(cè)各項(xiàng)收入

及時(shí)了解醫(yī)療市場(chǎng)動(dòng)態(tài),正確預(yù)測(cè)各項(xiàng)收入。收入是支出的保證“,量入為出”是預(yù)算的基本原則。要想把預(yù)算作得科學(xué)、準(zhǔn)確、切合實(shí)際,就要對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)行情、動(dòng)態(tài)進(jìn)行充分的了解、預(yù)測(cè)。特別是對(duì)國(guó)家的方針、政策精神要吃透、弄清,正確估計(jì)市場(chǎng)形勢(shì),除國(guó)家方針政策對(duì)醫(yī)院的影響外,市場(chǎng)動(dòng)態(tài)、行情、過去的經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)院開展的新項(xiàng)目、新技術(shù)、設(shè)備增加帶來的效益等,都要記入財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)中,進(jìn)行預(yù)測(cè)、分析,盡量把各項(xiàng)收入算準(zhǔn)、算細(xì)。只有可靠穩(wěn)定的收入來源,才能保證支出的落實(shí),否則,所謂的預(yù)算將成為一紙空文,毫無(wú)價(jià)值,不切實(shí)際的預(yù)算及預(yù)算的失誤會(huì)影響醫(yī)院整個(gè)經(jīng)濟(jì)計(jì)劃的落實(shí),因此,高質(zhì)、合理的做好預(yù)算,準(zhǔn)確預(yù)測(cè)資金收入,對(duì)合理運(yùn)用、安排有效資金的實(shí)施、運(yùn)用,具有非常重要的意義。

全面了解醫(yī)院工作,盡可能把預(yù)算做到項(xiàng)目上,按照醫(yī)院年度工作計(jì)劃對(duì)一些大項(xiàng)支出做精心安排,確實(shí)無(wú)法得到落實(shí)的要向領(lǐng)導(dǎo)說明資金的籌措方式或建議不安排。非安排不可的建議減少其他項(xiàng)目開支。預(yù)算的制定者要對(duì)醫(yī)院需辦的事情做到心中有數(shù)。編制預(yù)算的目的是控制支出,隨著預(yù)算指標(biāo)的下達(dá),各部門必須嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算,改變不顧資金供給情況,隨意向財(cái)務(wù)部門伸手要錢的局面。在編制 預(yù)算前,各科室要根據(jù)年度的工作任務(wù)、人員編制的增減、開支標(biāo)準(zhǔn),以及年度的門診、住院部預(yù)算工作量,新開展的醫(yī)療項(xiàng)目,根據(jù)國(guó)家政策調(diào)整因素、醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及藥品價(jià)格變動(dòng)的情況,編制收入與支出的概算。最后由財(cái)務(wù)部門匯總測(cè)算,編制總的收入支出預(yù)算。并按兩個(gè)層次劃分:①醫(yī)院正常運(yùn)行費(fèi)用;即人員經(jīng)費(fèi)、藥品、衛(wèi)生材料及其他材料費(fèi)用、水電費(fèi)、電話費(fèi)、辦公費(fèi)、差旅費(fèi)等;②專用費(fèi)用:即有關(guān)的醫(yī)療器械,設(shè)備的購(gòu)置及基礎(chǔ)設(shè)施等公用經(jīng)費(fèi)。對(duì)不合理的支出結(jié)構(gòu)要進(jìn)行調(diào)整,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的科學(xué)配置,促進(jìn)醫(yī)院健康有序的發(fā)展。

四、加強(qiáng)和完善醫(yī)院內(nèi)控制度

建立完善的內(nèi)部會(huì)計(jì)管理體系,界定會(huì)計(jì)人員的職責(zé)、權(quán)限,確定會(huì)計(jì)部門與其他職能部門的關(guān)系,財(cái)會(huì)核算的組織形式等,建立內(nèi)部牽制制度。根據(jù)崗位分工,界定各崗位的職責(zé),利用內(nèi)部分工而產(chǎn)生相互關(guān)系,相互制約,從而形成一個(gè)嚴(yán)密的內(nèi)部控制機(jī)制,內(nèi)部控制機(jī)制作為現(xiàn)代化管理的精髓,是醫(yī)院減少差錯(cuò)、預(yù)防舞弊現(xiàn)象的有效手段。財(cái)務(wù)管理涉及醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié),內(nèi)部控制則應(yīng)貫穿于每項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)之中。通過科學(xué)、嚴(yán)密、有效的內(nèi)部控制制度建設(shè),可大大加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員之間的相互制約和監(jiān)督。提高會(huì)計(jì)核算工作的質(zhì)量,避免和防止會(huì)計(jì)事務(wù)處理中發(fā)生差錯(cuò)及舞弊行為,遏制單位內(nèi)部人員的經(jīng)濟(jì)犯罪,對(duì)促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展,具有十分重要的意義。

五、建立固定資產(chǎn)管理體系

針對(duì)醫(yī)院實(shí)際,制定切實(shí)可行的固定資產(chǎn)管理制度,和資產(chǎn)報(bào)廢制度。財(cái)務(wù)部門與相關(guān)部門密切配合,協(xié)助物資設(shè)備部門建立健全資產(chǎn)管理制度,定期清查,防止物資的浪費(fèi)和積壓,加強(qiáng)驗(yàn)收和入庫(kù)計(jì)量工作,確保物資出入庫(kù)的質(zhì)和數(shù)量真實(shí),完整。建立盤點(diǎn)清查制度,做到賬賬相符,賬卡相符,賬實(shí)相符,保證資產(chǎn)的安全完整,堵塞漏洞,有效防止國(guó)有資產(chǎn)的流失。

六、加強(qiáng)醫(yī)院成本管理與控制

隨著醫(yī)療體制的改革,醫(yī)院在國(guó)家撥款補(bǔ)助相對(duì)下降、人員工資、管理費(fèi)用和醫(yī)用材料價(jià)格不斷上漲的情況下發(fā)展,醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)面臨著資金短缺、效率平平、效益低下等問題。另外,隨著國(guó)家藥品收入機(jī)制的改革,藥品價(jià)格不斷下調(diào),也直接影響到醫(yī)院的收入。醫(yī)院的積累來自收支差額,即收支后的凈結(jié)余。因此在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中,必須高度重視開源節(jié)流、增加收入,嚴(yán)格控制各項(xiàng)支出,不斷降低成本,以盡可能少的投入取得盡可能多的效益產(chǎn)出,以獲得最好的經(jīng)濟(jì)效益。有了資金積累,才能談醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展。只有醫(yī)院的不斷發(fā)展,職工的收入才能逐步增加。

有效降低醫(yī)院成本費(fèi)用,是醫(yī)院發(fā)展的一個(gè)有效渠道,目前,整個(gè)社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量直接影響到醫(yī)療服務(wù)成本。建立健全醫(yī)療成本控制制度。實(shí)行全過程全方位醫(yī)療成本的管理和控制。①人員費(fèi)用的控制:根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的需要,定崗、定編。降低人員費(fèi)用。②各種衛(wèi)生材料、一次性醫(yī)療用品等耗材的控制:醫(yī)院要遵照合理用藥、合理用材料,因病施治的方法,做好收入的控制,從而降低病人費(fèi)用,減輕病人負(fù)擔(dān),吸引更多病人,提高醫(yī)院效益。③水、電、氣及日常消耗品控制:醫(yī)院各科室要加強(qiáng)管理,樹立節(jié)約意識(shí),并要落實(shí)到人,責(zé)任到人,制訂細(xì)則管理辦法。④加強(qiáng)對(duì)管理費(fèi)用的控制:管理費(fèi)用是各核算科室的一種隱形支出,要有嚴(yán)格的控制比例和措施。只有強(qiáng)化醫(yī)院成本管理,才能在新形勢(shì)下求得生存和發(fā)展,增強(qiáng)醫(yī)院?jiǎn)T工的成本意識(shí),實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)成本最低,服務(wù)質(zhì)量和工作效率最高的目標(biāo),走低成本,高效率、優(yōu)質(zhì)、低耗的可持續(xù)發(fā)展道路。

七、作好財(cái)務(wù)分析

作好財(cái)務(wù)分析,為領(lǐng)導(dǎo)決策提供真實(shí)的財(cái)務(wù)信息,各期的財(cái)務(wù)分析是一種幫助領(lǐng)導(dǎo)了解醫(yī)院當(dāng)前財(cái)力狀況比較理想的上報(bào)方式。在財(cái)務(wù)分析中,財(cái)會(huì)人員不能只報(bào)喜不報(bào)憂,應(yīng)實(shí)事求是地反映當(dāng)期財(cái)務(wù)狀況,并根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)向領(lǐng)導(dǎo)提出合理建議和看法,供領(lǐng)導(dǎo)決策和參考。

篇2

一、藥品管理的原則

1.金額管理、數(shù)量統(tǒng)計(jì)、實(shí)耗實(shí)銷

以往醫(yī)院藥品實(shí)行“數(shù)量統(tǒng)計(jì)、出庫(kù)報(bào)銷、月末盤點(diǎn)做消耗”,不能真實(shí)地反映醫(yī)院資產(chǎn)的情況,造成了資產(chǎn)的流失。隨著醫(yī)療制度改革的細(xì)致深入和醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的出臺(tái),醫(yī)院要按規(guī)定實(shí)行“金額管理,數(shù)量統(tǒng)計(jì),實(shí)耗實(shí)銷”的管理辦法。藥房為記錄藥品的收發(fā)結(jié)存情況,必須制定一整套賬表單據(jù)如庫(kù)存藥品明細(xì)賬、本月藥品消耗匯總表、本月領(lǐng)用藥品匯總表、盤點(diǎn)清冊(cè)等報(bào)到財(cái)務(wù)部門,月底對(duì)全部庫(kù)存藥品進(jìn)行盤點(diǎn),看與賬面金額是否相符。這樣做改變了以往以領(lǐng)代報(bào)、以存代銷的局面,可以真實(shí)地反映藥品進(jìn)、銷、存的動(dòng)態(tài)情況,真實(shí)地反映醫(yī)院資產(chǎn)的結(jié)存情況,符合醫(yī)院制度的改革。

2.計(jì)劃采購(gòu)、定額管理、合理使用、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)

醫(yī)院應(yīng)根據(jù)保證醫(yī)療活動(dòng)的實(shí)際需要及市場(chǎng)供應(yīng)情況確定合理的藥品儲(chǔ)備定額,實(shí)行計(jì)劃采購(gòu),及時(shí)供應(yīng)。庫(kù)存藥品的增多會(huì)增加流動(dòng)資金的占用,形成嚴(yán)重浪費(fèi),因此必須嚴(yán)格核定庫(kù)存定額,方便資金的運(yùn)作。

3.藥品的購(gòu)入和領(lǐng)用必須建立健全出、入庫(kù)手續(xù)

藥品的購(gòu)入和領(lǐng)用必須建立健全出、入庫(kù)手續(xù),藥庫(kù)與藥房應(yīng)定期進(jìn)行盤點(diǎn),保證月終時(shí)藥房藥品總賬余額與各藥房藥品明細(xì)賬的余額之和相等。財(cái)會(huì)部門還應(yīng)及時(shí)與藥庫(kù)、各藥房的明細(xì)賬及實(shí)物進(jìn)行核對(duì),定期對(duì)賬,實(shí)地盤點(diǎn),做到賬賬相符、賬實(shí)相符、賬卡相符。對(duì)盤盈、盤虧的藥品要在盤點(diǎn)清冊(cè)中反映,并要查明原因,按規(guī)定及時(shí)進(jìn)行賬務(wù)處理,充分發(fā)揮財(cái)務(wù)人員在物資清查中的作用。

4.藥品零庫(kù)存管理

藥品“零庫(kù)存”管理可使庫(kù)存壓縮到最低限度,所需采購(gòu)的品種和數(shù)量都相應(yīng)減少,從而減少因庫(kù)存量大而占用較多的資金?？梢岳脟?yán)格的數(shù)量管理來掌控藥品需求的變動(dòng),保持最小的庫(kù)存數(shù)量,通過少量、多次地藥品流動(dòng)來代替在庫(kù)房存放藥品。

二、藥品的計(jì)價(jià)原則及核算方法

按藥品的供銷流程,可將藥品劃分為藥庫(kù)藥品和藥房藥品。藥庫(kù)藥品是藥品的儲(chǔ)備階段,它主要核算藥品的計(jì)劃采購(gòu)、驗(yàn)收入庫(kù)、保管發(fā)放的全過程;藥房藥品是藥品的銷售階段,它主要核算藥品從藥庫(kù)領(lǐng)入、銷售、保管等的全部經(jīng)營(yíng)過程;根據(jù)銷售存放地點(diǎn)的不同,又可分為住院藥房藥品、門診藥房藥品。按藥品的性質(zhì),可將藥品分為西藥、中成藥和中草藥。

1.藥品的計(jì)價(jià)原則

醫(yī)院藥品憑發(fā)票提供的價(jià)格結(jié)算貨款,并按規(guī)定零售價(jià)和進(jìn)銷差價(jià)處理。藥品價(jià)格不包括為采購(gòu)、運(yùn)輸、保管這些藥品而支付的各種費(fèi)用。庫(kù)存的中草藥在保管中發(fā)生的挑選、晾曬費(fèi)用，以及由此而造成數(shù)量減少的損失費(fèi)用不計(jì)入藥品價(jià)格。醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家對(duì)藥品作價(jià)的規(guī)定并公示,藥品價(jià)格公示的內(nèi)容包括:藥品通用名稱、商品名稱、劑型、規(guī)格、計(jì)價(jià)單位、價(jià)格、生產(chǎn)廠家、主要的中藥飲片產(chǎn)地等有關(guān)情況,并應(yīng)明示是否列為國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的藥品。對(duì)實(shí)行政府定價(jià)的藥品,還應(yīng)公示其零售價(jià)格的實(shí)際銷售價(jià)格。

2.藥品會(huì)計(jì)核算辦法

醫(yī)院財(cái)務(wù)制度規(guī)定醫(yī)院藥庫(kù)藥品的入庫(kù)、出庫(kù)、結(jié)存和藥房藥品的領(lǐng)進(jìn)、銷售和結(jié)存統(tǒng)一按零售價(jià)計(jì)價(jià)。購(gòu)入藥品時(shí):借記:“藥品——藥庫(kù)藥品”,貸記:“銀行存款”,貸記:“藥品進(jìn)銷差價(jià)”;藥房領(lǐng)用藥品時(shí):借記:“藥品——藥房藥品”,貸記:“藥品——藥庫(kù)藥品”;月末結(jié)轉(zhuǎn)銷售藥品成本時(shí),會(huì)計(jì)根據(jù)藥品累計(jì)銷售額及綜合差價(jià)率或綜合加成率計(jì)算銷售藥品成本和實(shí)現(xiàn)的進(jìn)銷差價(jià)。以藥品成本借記:“藥品支出——藥品費(fèi)”,以零售價(jià)貸記:“藥品——藥房藥品”,差額借記:“藥品進(jìn)銷差價(jià)”。計(jì)算藥品銷售成本的方法通常有兩種。

(1)按藥品綜合加成率計(jì)算

藥品綜合加成率=藥品進(jìn)銷差價(jià)期末余額/(藥品期末余額-藥品進(jìn)銷差價(jià)期末余額)×100%

藥品銷售成本=當(dāng)期藥品銷售額/(1+綜合加成率)

(2)按藥品綜合差價(jià)率計(jì)算

藥品綜合差價(jià)率=本月藥品進(jìn)銷差價(jià)期末余額/本月藥品期末余額×100%

藥品銷售成本=當(dāng)期藥品銷售額(1-綜合差價(jià)率)

為整頓藥品流通秩序,遏制藥品購(gòu)銷中的不正之風(fēng),降低藥價(jià),醫(yī)院應(yīng)實(shí)行藥品招投標(biāo)采購(gòu)。通過招投標(biāo)、評(píng)標(biāo)、定標(biāo)來確定中標(biāo)單位和中標(biāo)價(jià)格。根據(jù)藥品的中標(biāo)價(jià)格及招標(biāo)藥品零售價(jià)格核算中標(biāo)藥品的進(jìn)、銷價(jià)格,月末結(jié)轉(zhuǎn)中標(biāo)藥品成本,零售價(jià)與中標(biāo)價(jià)的差額計(jì)入藥品進(jìn)銷差價(jià)。

3.藥品的價(jià)格調(diào)整

如遇藥品價(jià)格變動(dòng)進(jìn)行調(diào)整,在會(huì)計(jì)核算時(shí)必須認(rèn)真處理由于藥品價(jià)格的上下波動(dòng)對(duì)醫(yī)院資金形成的增減。醫(yī)院調(diào)整藥品價(jià)格,應(yīng)由藥品管理部門根據(jù)調(diào)價(jià)文件,先清點(diǎn)調(diào)價(jià)藥品的庫(kù)存數(shù)并編制“藥品調(diào)價(jià)表”憑證以備核算。目前,《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)定,藥品價(jià)格上調(diào),以上調(diào)價(jià)格借記:“藥品——藥庫(kù)藥品”,貸記:“藥品進(jìn)銷差價(jià)”;藥品價(jià)格下調(diào),以下調(diào)價(jià)格借記:“藥品進(jìn)銷差價(jià)”,貸記:“藥品——藥庫(kù)藥品”。

三、醫(yī)院藥品管理效果的考核

對(duì)醫(yī)院藥品管理效果的考核,可通過資金平均占用額及資金周轉(zhuǎn)速度來進(jìn)行評(píng)價(jià)。

年度藥品資金平均占用額=月度占用額之和×12

藥品資金周轉(zhuǎn)次數(shù)=全年藥品銷售成本/年度藥品資金平均占用額

篇3

（一）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層存在的問題

1.管理層沒有重視醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，往往疏忽對(duì)財(cái)務(wù)管理部門的監(jiān)督?，F(xiàn)在大部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層主要是一些資深專家或政府直接委任的官員，他們對(duì)于醫(yī)院的全面工作總體負(fù)責(zé)，而較少會(huì)把過多的精力用在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理上。對(duì)于領(lǐng)導(dǎo)層而言，財(cái)務(wù)管理只是醫(yī)院龐大系統(tǒng)中的一個(gè)小分支，領(lǐng)導(dǎo)可能意識(shí)不到財(cái)務(wù)管理在整個(gè)醫(yī)院管理制度中所發(fā)揮的重要作用，在認(rèn)識(shí)上沒有足夠的重視。

2.對(duì)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的把握不正確。隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的深化發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的改革也在逐漸加快，醫(yī)院的性質(zhì)也在發(fā)生著改變。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域逐漸對(duì)私人投資開放，這說明公立醫(yī)院在不久的將來也必須實(shí)現(xiàn)自身轉(zhuǎn)型。在這種新形勢(shì)下，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)規(guī)定比較陳舊，還是主要把降低運(yùn)營(yíng)成本，增加收益當(dāng)做總體目標(biāo)。這種目標(biāo)使得醫(yī)院的醫(yī)療水平提高緩慢，甚至出現(xiàn)停滯，而醫(yī)藥用品的價(jià)格卻不斷提高，給人們的看病帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。

（二）醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員存在的問題

現(xiàn)階段醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員都是財(cái)務(wù)專業(yè)出身，對(duì)醫(yī)療行業(yè)的知識(shí)相對(duì)欠缺，經(jīng)驗(yàn)不多的情況下不能根據(jù)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)挖掘潛力，提不出建設(shè)性意見，發(fā)揮不了財(cái)務(wù)的管理職能。正是由于會(huì)計(jì)人員素質(zhì)不高，再外加一些不確定性因素的干擾，使醫(yī)院財(cái)務(wù)收益與預(yù)期收益發(fā)生偏離，從而產(chǎn)生蒙受損失的機(jī)會(huì)和可能，從而引發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（三）醫(yī)院其他相關(guān)人員存在的問題

醫(yī)院的其他人員也和財(cái)務(wù)管理有著一定的聯(lián)系，這些人員在工作過程中經(jīng)常會(huì)有現(xiàn)金的流入流出，從資金層面來分析，所有產(chǎn)生交易的環(huán)節(jié)，都可以將它們緊密的聯(lián)系起來。醫(yī)院的資金支出主要是藥品、設(shè)備和人員工資支出，而藥品是由醫(yī)生開出，設(shè)備是由相關(guān)醫(yī)務(wù)人員需要和操作，如果這些方面產(chǎn)生問題，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作產(chǎn)生很大的影響。

二、增強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，打造高水平財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍

（一）增強(qiáng)管理層的財(cái)務(wù)管理能力，提高對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重視

1.管理層要認(rèn)真學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，從本質(zhì)上認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)管理的重要性。醫(yī)院的健康發(fā)展必須要有可以維持的現(xiàn)金流，醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)盈利才能保證管理層要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)。市場(chǎng)的變化速度越來越快，醫(yī)院要在快速變化的市場(chǎng)中獲得生存發(fā)展的機(jī)會(huì)，就必須適應(yīng)時(shí)代的要求，與時(shí)俱進(jìn)，不斷更新對(duì)財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)。

2.明確醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)醫(yī)院要根據(jù)自身的實(shí)際情況找準(zhǔn)自己的位置，明確自身的發(fā)展目標(biāo)，才能夠在越來越復(fù)雜的市場(chǎng)中求得生存和發(fā)展。雖然很多地方的醫(yī)院資金的主要來源仍然主要是政府補(bǔ)助，但是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)理念日益加深的今天，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理上也應(yīng)加深市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)意識(shí)，在保證醫(yī)療水平不降低的同時(shí)，降低經(jīng)營(yíng)成本。

（二）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的人員管理

1.為醫(yī)院選拔和培育高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人才。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，財(cái)務(wù)專業(yè)知識(shí)也在不斷更新變化，對(duì)財(cái)務(wù)人員的要求越來越高，因此有必要在對(duì)財(cái)務(wù)人員管理上增加投入。首先，醫(yī)院要摒棄原有的人才選拔觀念，砍斷裙帶關(guān)系，嚴(yán)把準(zhǔn)人關(guān)，堅(jiān)持公平公正的原則，通過社會(huì)選拔高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人才。其次，強(qiáng)化對(duì)財(cái)務(wù)人員的再教育。強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員對(duì)財(cái)務(wù)、法規(guī)和財(cái)會(huì)管理、計(jì)算機(jī)等知識(shí)的再學(xué)習(xí)，及時(shí)更新專業(yè)知識(shí)，不斷完善自己，在不斷更新專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，還要不斷學(xué)習(xí)與財(cái)務(wù)有關(guān)的其他學(xué)科的知識(shí)，建立合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)，以適應(yīng)知識(shí)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。第三，建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，并加強(qiáng)對(duì)違規(guī)者的處罰力度，以增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的道德水平，防止違法行為的發(fā)生。同時(shí)要制定一整套科學(xué)的財(cái)務(wù)考評(píng)體系，切實(shí)增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員的財(cái)務(wù)管理水平。

2.提高醫(yī)院管理人員的協(xié)調(diào)溝通能力。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員在進(jìn)行預(yù)算編制和資金的發(fā)放等工作的時(shí)候，要及時(shí)與相關(guān)人員進(jìn)行協(xié)調(diào)溝通，及時(shí)了解各科室物資和設(shè)備的需求情況，以及各科室醫(yī)務(wù)人員外出、其他物資的購(gòu)買情況，及時(shí)將這些情況進(jìn)行匯總，準(zhǔn)確填制相關(guān)單據(jù)和報(bào)表。

（三）提高其它相關(guān)人員對(duì)財(cái)務(wù)的認(rèn)識(shí)和關(guān)注

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)資金的很大一部分是用在醫(yī)院各科室的醫(yī)療物資上和人員工資上，因此他們與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理有著密切的關(guān)系。提高他們對(duì)財(cái)務(wù)管理重要性的認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作甚至是醫(yī)院的整個(gè)管理都將起到非常積極地作用。要使相關(guān)人員樹立起責(zé)任意識(shí)，深刻認(rèn)清自身所處位置的重要性，明確自身對(duì)醫(yī)院整個(gè)財(cái)務(wù)管理工作的重要作用。

三、破除以藥補(bǔ)醫(yī)，完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制

所有公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市（以下簡(jiǎn)稱國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市）均要探索采取調(diào)整醫(yī)藥價(jià)格、改革醫(yī)保支付方式和落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任等綜合措施和聯(lián)動(dòng)政策，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。發(fā)揮醫(yī)保的補(bǔ)償和控費(fèi)作用。同步推進(jìn)總額預(yù)付、按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)等復(fù)合支付方式，加強(qiáng)付費(fèi)總額控制，通過購(gòu)買服務(wù)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予及時(shí)合理補(bǔ)償，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本、規(guī)范診療行為、提高服務(wù)質(zhì)量。嚴(yán)格考核基本醫(yī)保藥品目錄使用率及自費(fèi)藥品控制率等指標(biāo)，控制或降低群眾個(gè)人負(fù)擔(dān)。積極推動(dòng)建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判機(jī)制和購(gòu)買服務(wù)的付費(fèi)機(jī)制，通過談判確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。要按照臨床路徑和診療規(guī)范加強(qiáng)對(duì)診療行為的監(jiān)督管理，防范減少服務(wù)內(nèi)容、降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)提供不足、推諉重癥患者等行為。各地要積極推行支付方式改革，逐步覆蓋統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市要加快步伐、加大力度推進(jìn)支付方式改革。合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，降低藥品和高值醫(yī)用耗材價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查價(jià)格，合理提高診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。要在價(jià)格調(diào)整方面給予國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市一定自。落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任。政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)補(bǔ)助、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損補(bǔ)貼、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支邊、支農(nóng)等公共服務(wù)任務(wù)補(bǔ)助等。

四、創(chuàng)新體制機(jī)制，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度

合理區(qū)分醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能與醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦職能。深化公立醫(yī)院管理體制改革，理順公立醫(yī)院所有者和管理者責(zé)權(quán)。落實(shí)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理自和用人自，全面推行聘用制度和崗位管理制度，按照相關(guān)規(guī)定，堅(jiān)持按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能進(jìn)能出、能上能下的用人機(jī)制；新進(jìn)人員實(shí)行公開招聘，擇優(yōu)聘用。探索建立理事會(huì)等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。建立嚴(yán)格有效的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管體系，加強(qiáng)監(jiān)管能力建設(shè)。推進(jìn)院長(zhǎng)專業(yè)化、職業(yè)化建設(shè)。建立完善院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任考核制度，探索建立院長(zhǎng)任職資格管理制度，完善院長(zhǎng)選拔、任用、考核、薪酬、獎(jiǎng)懲等制度。開展院長(zhǎng)專業(yè)化、職業(yè)化培訓(xùn)，不斷提高院長(zhǎng)管理水平。

五、結(jié)束語(yǔ)

篇4

【關(guān)鍵詞】計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理信息系統(tǒng)財(cái)務(wù)管理

一、設(shè)計(jì)思想

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理子系統(tǒng)是醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的一個(gè)重要組成部分，具有信息量大，綜合性強(qiáng)，精確度高，并以統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度為準(zhǔn)繩等特點(diǎn)，系統(tǒng)除了履行其核算職能外，還要很好地發(fā)揮其管理職能。因此應(yīng)具備以下幾個(gè)基本特點(diǎn)：

1、合法性。系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)處理要符合會(huì)計(jì)制度規(guī)定和醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療管理的規(guī)定。并要符合國(guó)家制訂的一系列醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。各項(xiàng)費(fèi)用輸入輸出形式要符合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的需要和會(huì)計(jì)習(xí)慣。手工處理與計(jì)算機(jī)處理方式大致相同，這樣可便于會(huì)計(jì)人員比較自然地從手工處理向計(jì)算機(jī)處理過渡。

2、可靠性。系統(tǒng)要有專門的數(shù)據(jù)管理功能，能進(jìn)行數(shù)據(jù)恢復(fù)和備份的功能，以防止數(shù)據(jù)丟失。同時(shí)系統(tǒng)要對(duì)執(zhí)行程序和數(shù)據(jù)進(jìn)行加密設(shè)計(jì)，防止操作人對(duì)系統(tǒng)數(shù)據(jù)及運(yùn)行程序進(jìn)行篡改，并要有防止非法使用者操作的功能。

3、靈活性。系統(tǒng)要能隨著會(huì)計(jì)制度的變化和對(duì)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)要求不斷提高，在結(jié)構(gòu)上進(jìn)行擴(kuò)充和修改，能對(duì)新的變化，新的環(huán)境有較強(qiáng)的適應(yīng)性或通用性。

4、易用性。系統(tǒng)要使用全屏幕的人機(jī)對(duì)話形式，采用分層的模塊化結(jié)構(gòu)，各模塊相對(duì)獨(dú)立，模塊間的連接用數(shù)據(jù)完成。各功能模塊設(shè)計(jì)采用多層次的菜單提示和代碼轉(zhuǎn)換技術(shù)，使會(huì)計(jì)人員在基本不輸漢字的情況下實(shí)現(xiàn)全中文操作，不需要掌握很多的計(jì)算機(jī)專業(yè)知識(shí)便能操作完成，并要有一套簡(jiǎn)單明了高效率的操作方法。

5、聯(lián)網(wǎng)性。要具備與其它各子系統(tǒng)及醫(yī)院中心管理系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)功能，留好本系統(tǒng)與其他子系統(tǒng)的接口。

計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中由藥品管理系統(tǒng)、收費(fèi)管理系統(tǒng)、病區(qū)管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)等組成。各系統(tǒng)獨(dú)立完成各自的工作，又互相監(jiān)督牽制，構(gòu)成醫(yī)院完整的財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化體系。

二、財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化體系各部分的作用

1、藥品管理體系

采用計(jì)算機(jī)管理藥品，對(duì)購(gòu)入藥品辦理入庫(kù)手續(xù)，將購(gòu)入藥品的品名、規(guī)格、劑量、購(gòu)入價(jià)、批發(fā)價(jià)、數(shù)據(jù)有效期等相關(guān)信息一并錄入計(jì)算機(jī)，計(jì)算機(jī)自動(dòng)在批發(fā)價(jià)基礎(chǔ)上按國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定自動(dòng)加成率進(jìn)行加價(jià)處理。藥房領(lǐng)藥時(shí)計(jì)算機(jī)打出出庫(kù)單，并同時(shí)儲(chǔ)存在各藥房的數(shù)據(jù)庫(kù)中，計(jì)算機(jī)經(jīng)常實(shí)現(xiàn)自動(dòng)劃價(jià)功能。另外計(jì)算機(jī)還能對(duì)藥品的購(gòu)入、領(lǐng)發(fā)、售出、調(diào)價(jià)、盤盈、盤虧做出數(shù)量金額統(tǒng)計(jì)，按財(cái)務(wù)要求格式打出藥庫(kù)藥品，藥房藥品的進(jìn)銷存日?qǐng)?bào)、月報(bào)表。藥品管理系統(tǒng)的查詢功能提醒藥品管理人員，藥品庫(kù)存和藥品有效期情況，分析計(jì)劃功能能夠以藥品銷售品種，數(shù)據(jù)及庫(kù)存情況，提供購(gòu)藥計(jì)劃，作為藥品管理人員購(gòu)藥的參考。而藥品管理體系一旦與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門及管理者就可在第一時(shí)間對(duì)醫(yī)院的藥品銷售及庫(kù)存情況進(jìn)行掌握，加強(qiáng)與完善藥品管理。

2、收費(fèi)管理系統(tǒng)

醫(yī)院的收費(fèi)管理系統(tǒng)一般包括兩個(gè)部分。

(1)門診收費(fèi)系統(tǒng)。收費(fèi)人員依據(jù)處方輸入藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量，計(jì)算機(jī)自動(dòng)劃價(jià)并計(jì)算出金額，打印出收費(fèi)收據(jù)。各種檢查治療標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)輸入計(jì)算機(jī)，收費(fèi)時(shí)收費(fèi)員只將檢查治療項(xiàng)目的代碼輸入即可。收費(fèi)人員在下班前，計(jì)算機(jī)只需一分鐘即可打出交款日?qǐng)?bào)表?yè)?jù)以向財(cái)務(wù)科交款。

(2)住院收款系統(tǒng)。收款員根據(jù)患者入院登記卡將患者的姓名、登記卡號(hào)、床位號(hào)、科別、病種、經(jīng)治醫(yī)生、入院日期及住院押金金額等輸入計(jì)算機(jī)，收費(fèi)時(shí)只需患者的姓名、住院號(hào)、收費(fèi)項(xiàng)目即可，藥費(fèi)和檢查費(fèi)，治療費(fèi)便自動(dòng)計(jì)入患者的費(fèi)用數(shù)據(jù)庫(kù)。還可以協(xié)助患者在計(jì)算機(jī)中隨時(shí)查閱收費(fèi)情況，避免醫(yī)生亂開藥，亂收費(fèi)等情況，并且可以提供每日住院費(fèi)用清單，這樣就可以避免費(fèi)用打“蒙包”。出院時(shí)可以打印病人費(fèi)用明細(xì)清單，供病人核對(duì)。將收費(fèi)管理系統(tǒng)與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)就可使醫(yī)院財(cái)務(wù)部及管理者及時(shí)掌握醫(yī)院每天的收入情況，掌握每天就診及住院，出院人數(shù)，加強(qiáng)和完善醫(yī)療管理，同時(shí)又可避免收款員的差錯(cuò)及舞弊行為。

3、病區(qū)管理系統(tǒng)

病區(qū)管理系統(tǒng)包括：住院病人人出轉(zhuǎn)院和床位管理、住院病人費(fèi)用核算和醫(yī)囑處理等子系統(tǒng)。系統(tǒng)通過對(duì)住院病人動(dòng)態(tài)的準(zhǔn)確管理、住院費(fèi)用的及時(shí)核算和臨床醫(yī)療信息的計(jì)算機(jī)化，增加了醫(yī)院對(duì)患者的透明力度，提高了住院系統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，加速了病床的周轉(zhuǎn)，杜絕了病人漏費(fèi)、欠費(fèi)現(xiàn)象。系統(tǒng)提供住院病人醫(yī)療動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)和各種明細(xì)費(fèi)用信息查詢，支持醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算的住院病人費(fèi)用查詢、統(tǒng)計(jì)、分析。

4、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)

它主要依據(jù)當(dāng)前醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度設(shè)立，主要包括貨幣資金管理、工資管理、業(yè)務(wù)支出管理、固定資產(chǎn)管理、物資管理、專項(xiàng)資金管理等。它與醫(yī)院的藥品管理系統(tǒng)和收費(fèi)管理系統(tǒng)相聯(lián)系，組成醫(yī)院財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)。每月自動(dòng)由計(jì)算機(jī)匯總出醫(yī)院的醫(yī)療收入，藥品收入，其他收入的金額可以橫向比較出各科室的收益情況。而通過工資系統(tǒng)、固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、業(yè)務(wù)支出系統(tǒng)則可自動(dòng)生成每個(gè)科室的醫(yī)療成本情況，將各科室的人工費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊、衛(wèi)生材料消耗，業(yè)務(wù)支出等自動(dòng)匯總?？梢钥v向了解各科室的支出情況。每月末，可對(duì)各科室的收入、支出情況進(jìn)行比較，據(jù)此指定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施。同時(shí)業(yè)務(wù)支出管理系統(tǒng)不單是簡(jiǎn)單的核算支出項(xiàng)目，而且還可以指定切實(shí)可行的財(cái)務(wù)預(yù)算，輸入計(jì)算機(jī)，每月單項(xiàng)業(yè)務(wù)支出超過預(yù)算，財(cái)務(wù)部門可以通過計(jì)算機(jī)查找超支原因。

三、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化的應(yīng)用在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的優(yōu)點(diǎn)

1、減少病人“跑單”量?！芭軉巍奔床∪丝床『蟮结t(yī)院以外的藥房買藥。這是中國(guó)醫(yī)院目前普遍存在的問題。其原因主要是藥房劃價(jià)而門診收費(fèi)，劃價(jià)后病人可以通過價(jià)格比較在便宜的地方買藥。運(yùn)用了醫(yī)院收費(fèi)管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)收費(fèi)、劃價(jià)一體化。只需輸入藥品代碼，藥品名稱、規(guī)格、劑量、價(jià)格自動(dòng)出現(xiàn)。

2、嚴(yán)格管理藥品。藥品管理一直是醫(yī)院管理最頭痛問題，為此會(huì)花費(fèi)大量的人力、物力。數(shù)據(jù)全部保存在服務(wù)器端，藥品一旦入庫(kù)，藥品的名稱、數(shù)量、規(guī)格、劑量、價(jià)格無(wú)法隨便更改。通過“財(cái)務(wù)監(jiān)管”可以隨時(shí)查詢每一種藥品的全部情況。特別是品類，發(fā)藥時(shí)計(jì)算機(jī)會(huì)要補(bǔ)充一張全面、完整的單據(jù)。系統(tǒng)靈活性還可以根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況對(duì)藥品進(jìn)行特殊管理。

3、減少病人“逃院”、提高看病效率?！疤釉骸本褪亲≡翰∪嗽谖唇Y(jié)清出院時(shí)離開醫(yī)院。這是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)上巨大的損失。記賬、社保、現(xiàn)金病人管理。劃價(jià)、收費(fèi)一體化，病人不交錢，沒有收費(fèi)單據(jù)，是無(wú)法進(jìn)行治療和拿到藥品。記賬病人的預(yù)交款達(dá)到一定的數(shù)目時(shí)計(jì)算機(jī)會(huì)提醒需要再次補(bǔ)交。出院時(shí)分結(jié)清出院和欠費(fèi)出院，對(duì)于欠費(fèi)出院病人計(jì)算機(jī)會(huì)一直記錄，并且不打印出院發(fā)票，直到欠費(fèi)補(bǔ)交為止。平均4秒一次掛號(hào)業(yè)

務(wù)，30秒一次劃價(jià)、收費(fèi)業(yè)務(wù)。劃價(jià)、收費(fèi)一體化不但減少病人在藥房與收費(fèi)處來回走動(dòng)的次數(shù)，而且對(duì)藥房、科室和收費(fèi)處產(chǎn)生合理的分流，大大提高病人看病效率。

4、減少藥房工作量。劃價(jià)、收費(fèi)一體化，使藥房工作人員從劃價(jià)的工作中解脫出來，專一的對(duì)藥品進(jìn)行管理。提供了批量發(fā)藥功能，只需輸入發(fā)票號(hào)，多張單據(jù)一次性發(fā)藥，快速、準(zhǔn)確。藥庫(kù)向藥房發(fā)藥和藥房向藥庫(kù)退藥采用單邊技術(shù)。這些都大大減少藥房工作量。

5、輕松統(tǒng)計(jì)工作量。醫(yī)生的開單量，用藥量，檢查量等等。是考核每個(gè)醫(yī)生日常工作量的標(biāo)準(zhǔn)。過去的手工統(tǒng)計(jì)，難免有偏差。通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化系統(tǒng)可以將各個(gè)部門的情況會(huì)總，輕松的統(tǒng)計(jì)出每一個(gè)醫(yī)生的工作量。

6、改善工作環(huán)境，提高工作效率。醫(yī)院使用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化處理會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)后，醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算的環(huán)境發(fā)生了很大的變化，會(huì)計(jì)部門的組成人員從原來由財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)專業(yè)人員組成，轉(zhuǎn)變?yōu)橛韶?cái)務(wù)、會(huì)計(jì)專業(yè)人員和計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)的管理人員及計(jì)算機(jī)專家組成。會(huì)計(jì)部門不僅利用計(jì)算機(jī)完成基本的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)，還能利用計(jì)算機(jī)完成各種原先沒有的或由其他部門完成的更為復(fù)雜的業(yè)務(wù)活動(dòng)，隨著遠(yuǎn)程通訊技術(shù)的發(fā)展，會(huì)計(jì)信息的網(wǎng)上實(shí)時(shí)處理成為可能，業(yè)務(wù)事項(xiàng)可以在遠(yuǎn)離醫(yī)院的某個(gè)終端機(jī)上瞬間完成數(shù)據(jù)處理工作，原先應(yīng)由會(huì)計(jì)人員處理的有關(guān)業(yè)務(wù)事項(xiàng)，現(xiàn)在可能由其他業(yè)務(wù)人員在終端機(jī)上一次完成；原先應(yīng)由幾個(gè)部門按預(yù)定的步驟完成的業(yè)務(wù)事項(xiàng)，現(xiàn)在可能集中在一個(gè)部門甚至一個(gè)人完成。因此，要保證醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資的安全完整、保證會(huì)計(jì)系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)反映的正確和可靠、達(dá)到醫(yī)院管理的目標(biāo)。

7、加強(qiáng)信息溝通與傳遞。醫(yī)院計(jì)算機(jī)財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建成后，既能加強(qiáng)各醫(yī)療科室和各部門的聯(lián)系，保證各個(gè)環(huán)節(jié)的信息傳遞，保證上下級(jí)關(guān)系的暢通，也可以加強(qiáng)橫向業(yè)務(wù)聯(lián)系，在各科室分工的基礎(chǔ)上協(xié)調(diào)一致，促進(jìn)醫(yī)院體制趨向更加合理，減少主觀隨意性，使其更加科學(xué)有效。且由于應(yīng)用了網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)，數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)儲(chǔ)，存移很方便，同一數(shù)據(jù)只需一次輸入就可以多次使用，實(shí)現(xiàn)了多用戶資源共享。

四、建立和完善計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化控制制度

當(dāng)建立起計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)后，醫(yī)院內(nèi)部計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化控制制度的建立和完善顯得更為重要，內(nèi)部計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化控制制度的范圍和控制程序較之手工會(huì)計(jì)系統(tǒng)更加廣泛，更加復(fù)雜。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)有關(guān)的資料應(yīng)及時(shí)存檔，醫(yī)院應(yīng)建立起完善的信息系統(tǒng)檔案制度，加強(qiáng)信息系統(tǒng)檔案管理。一個(gè)合理完善的信息系統(tǒng)檔案管理制度一般有合格的網(wǎng)絡(luò)管理人員、完善的數(shù)據(jù)調(diào)用手續(xù)、安全可靠的信息系統(tǒng)檔案保管設(shè)備等。

篇5

關(guān)鍵詞：預(yù)算控制；醫(yī)院信息系統(tǒng)；數(shù)據(jù)庫(kù)

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分，及時(shí)準(zhǔn)確地獲取財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，監(jiān)督控制預(yù)算的使用，對(duì)財(cái)務(wù)部門和決策層都是非常重要的。但是在實(shí)際工作中，很多的醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)工作的信息化不夠重視，產(chǎn)生了一系列問題。

1主要問題

1.1高度信息化的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和簡(jiǎn)單落后的財(cái)務(wù)系統(tǒng)并存隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院信息化、網(wǎng)絡(luò)化在各大醫(yī)院已經(jīng)基本普及。大量的信息化工作覆蓋在了醫(yī)療方面，如醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospitalinformationsystem，HIS），圖像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)（picturearchivingandcommunicationssystem，PACS）等。這些系統(tǒng)極大地提高了臨床工作的效率和管理水平。但是財(cái)務(wù)系統(tǒng)在多數(shù)醫(yī)院只是從以前的手工記賬轉(zhuǎn)變到計(jì)算機(jī)存儲(chǔ)打印的方式，并沒有真正進(jìn)入信息化時(shí)代。這種狀態(tài)跟醫(yī)院高度的信息化形成鮮明的對(duì)比，也是對(duì)醫(yī)院現(xiàn)成的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)資源的巨大浪費(fèi)（圖1A）。所以，提高財(cái)務(wù)系統(tǒng)的信息化程度成為醫(yī)院提高管理水平的必然需求（圖1B）。圖1財(cái)務(wù)系統(tǒng)融入HIS系統(tǒng)前后的網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D（略）注：A：相互獨(dú)立的財(cái)務(wù)系統(tǒng)和醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)；B：財(cái)務(wù)系統(tǒng)加入醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)

1.2嚴(yán)格的預(yù)算計(jì)劃和落后的預(yù)算控制手段并存醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈，醫(yī)院必須合理利用自己的資金，這些都是通過預(yù)算來實(shí)現(xiàn)的。因?yàn)闆Q策層了解預(yù)算的重要性，所以每年的預(yù)算編制工作十分細(xì)致嚴(yán)格。但是在平時(shí)的財(cái)務(wù)工作中，控制手段卻并不完善。比如，借款使用的是紙質(zhì)借條，通過扣除一個(gè)固定科目達(dá)到借貸平衡，還借款的時(shí)候再根據(jù)借款使用情況，在借方的預(yù)算項(xiàng)目中扣除。這套流程本身并沒有什么錯(cuò)誤，但是到年底清理所有未還借款的時(shí)候，往往發(fā)現(xiàn)有的預(yù)算項(xiàng)目中剩余的經(jīng)費(fèi)已經(jīng)不夠償還借款，可是經(jīng)費(fèi)已經(jīng)使用了，最后只好想辦法填補(bǔ)這些賬務(wù)。因?yàn)橐粋€(gè)單位的預(yù)算科目可能有上百種，會(huì)計(jì)憑賬本和借條是不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)預(yù)算超支的情況的。這樣落后的執(zhí)行手段顯然與預(yù)算的本來意義相矛盾(見圖2A、圖2B)。所以必須提供更先進(jìn)的方法才能夠及時(shí)反應(yīng)預(yù)算科目的經(jīng)費(fèi)情況。

1.3嚴(yán)格的審批和落后的信息反饋并存預(yù)算的執(zhí)行情況對(duì)管理監(jiān)督部門應(yīng)該是透明的。管理部門應(yīng)該能隨時(shí)了解相應(yīng)預(yù)算科目的情況。目前多數(shù)醫(yī)院主要是通過財(cái)務(wù)部門統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)形成報(bào)表給上級(jí)機(jī)關(guān)，不但給財(cái)務(wù)部門增加了工作量，而且信息反饋也不能做到十分及時(shí)。

2系統(tǒng)總體要求

針對(duì)這一系列的問題，在原來的財(cái)務(wù)系統(tǒng)基礎(chǔ)上，新的系統(tǒng)應(yīng)該達(dá)到以下幾個(gè)方面的要求：借款信息能夠隨時(shí)統(tǒng)計(jì)并防止借款因預(yù)算用完而無(wú)法償還的情況；預(yù)算支出余額不足及時(shí)報(bào)警；預(yù)算科目不同層次統(tǒng)計(jì)；實(shí)現(xiàn)電子賬本，淘汰老式經(jīng)費(fèi)本；方便網(wǎng)絡(luò)查閱預(yù)算信息；數(shù)據(jù)安全。

3系統(tǒng)構(gòu)架

醫(yī)院的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)跟HIS數(shù)據(jù)一樣，屬于醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，安全性十分重要。醫(yī)院的HIS系統(tǒng)一般都是運(yùn)行在獨(dú)立的網(wǎng)絡(luò)上，與互聯(lián)網(wǎng)是物理隔離的。比如我院就有兩套網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，一套是校園網(wǎng)，連接Internet，另一套是HIS網(wǎng)，與校園網(wǎng)是獨(dú)立的。HIS網(wǎng)絡(luò)中的計(jì)算機(jī)都有嚴(yán)格的制度和強(qiáng)大的技術(shù)手段對(duì)其進(jìn)行控制，把感染病毒和人為破壞的幾率降到最低，保持HIS網(wǎng)絡(luò)的安全。如果財(cái)務(wù)系統(tǒng)運(yùn)行在HIS網(wǎng)絡(luò)上，不但在安全性上比互聯(lián)網(wǎng)更有保障，而且在HIS系統(tǒng)機(jī)房的良好環(huán)境下，系統(tǒng)和數(shù)據(jù)服務(wù)器等設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)也得到良好的保證。這樣，不但使財(cái)務(wù)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化，擴(kuò)大了財(cái)務(wù)系統(tǒng)的使用范圍，而且安全性也得到了充分的保障。我院的HIS系統(tǒng)是基于ORACLE數(shù)據(jù)庫(kù)的，而老的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)采用的也是ORACLE數(shù)據(jù)庫(kù)，因此，開發(fā)新的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)可以充分利用老系統(tǒng)的一些優(yōu)勢(shì)功能，不用建立新的數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)例，只需對(duì)表空間進(jìn)行調(diào)整，這樣不但可以減輕開發(fā)工作，而且因?yàn)槎际遣捎肙RACLE數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)技術(shù)人員的管理不會(huì)造成額外的壓力。在客戶跟數(shù)據(jù)庫(kù)的聯(lián)系結(jié)構(gòu)上，主要有兩種方式，即Clients/Server（C/S)和Brower/Server（B/S)。C/S即客戶機(jī)/服務(wù)器結(jié)構(gòu)，每個(gè)客戶機(jī)都必須安裝客戶端軟件，客戶端軟件直接跟數(shù)據(jù)庫(kù)連接，根據(jù)預(yù)先編制的程序讀寫數(shù)據(jù)庫(kù)中的內(nèi)容。C/S的優(yōu)點(diǎn)是能充分發(fā)揮客戶端計(jì)算機(jī)的處理能力，很多工作可以在客戶端處理后再提交給服務(wù)器。對(duì)應(yīng)的優(yōu)點(diǎn)就是客戶端響應(yīng)速度快。B/S結(jié)構(gòu)，即瀏覽器/服務(wù)器結(jié)構(gòu)，該結(jié)構(gòu)隨著Internet技術(shù)的興起，是對(duì)C/S結(jié)構(gòu)的一種變化或者改進(jìn)的結(jié)構(gòu)。在這種結(jié)構(gòu)下，用戶界面完全通過www瀏覽器實(shí)現(xiàn)，一部分事務(wù)邏輯在前端實(shí)現(xiàn)，但是主要事務(wù)邏輯在服務(wù)器端實(shí)現(xiàn)，形成所謂3層結(jié)構(gòu)。B/S結(jié)構(gòu)主要是利用了不斷成熟的www瀏覽器技術(shù)，結(jié)合瀏覽器的多種Script語(yǔ)言(VBScript、javascript等)和ActiveX技術(shù)，用通用瀏覽器就實(shí)現(xiàn)了原來需要復(fù)雜專用軟件才能實(shí)現(xiàn)的強(qiáng)大功能，并節(jié)約了開發(fā)成本，是一種全新的軟件系統(tǒng)構(gòu)造技術(shù)。其最大的優(yōu)點(diǎn)是便于維護(hù)、修改和升級(jí)方便［1～4］。根據(jù)系統(tǒng)的特點(diǎn)，會(huì)計(jì)客戶端使用人員較少，使用地點(diǎn)固定，輸入輸出較頻繁，且要求數(shù)據(jù)庫(kù)反應(yīng)快，所以采用C/S結(jié)構(gòu)比較合理；而普通用戶查詢自己的電子賬務(wù)，使用地點(diǎn)遍布HIS系統(tǒng)覆蓋的每一臺(tái)計(jì)算機(jī)，并且使用人員多，故使用B/S結(jié)構(gòu)較為方便。

4系統(tǒng)分析

要使程序設(shè)計(jì)貼近實(shí)際工作，同時(shí)還要使數(shù)據(jù)庫(kù)的結(jié)構(gòu)能夠滿足要求并且科學(xué)合理，就必須詳細(xì)分析系統(tǒng)更加細(xì)微的功能，繪制出系統(tǒng)的流程圖，這樣才能把后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)和客戶端有機(jī)地結(jié)合起來，做到提高系統(tǒng)的安全性和可靠性的同時(shí)兼顧系統(tǒng)的工作效率：（1）系統(tǒng)需要錄入每個(gè)預(yù)算科目的預(yù)算數(shù)目，預(yù)算可以在年初加入，也可以根據(jù)實(shí)際情況在平時(shí)進(jìn)行追加和減少，所有操作都有記錄可以查看。（2）每次會(huì)計(jì)辦理報(bào)銷等手續(xù)時(shí)，系統(tǒng)能自動(dòng)計(jì)算預(yù)算余額，如果余額不夠就會(huì)報(bào)警提醒會(huì)計(jì)。（3）使用電子借據(jù)，把借款和某預(yù)算科目綁定起來（見圖2C），當(dāng)每一筆借款借出的同時(shí)就凍結(jié)綁定預(yù)算科目的相同數(shù)量的金額，直到還款的時(shí)候再自動(dòng)恢復(fù)，這樣就避免了借款數(shù)目大于預(yù)算余額的情況出現(xiàn)。（4）借款可以分批分期償還，同時(shí)系統(tǒng)能夠方便地統(tǒng)計(jì)借款情況，查看過期未還的借據(jù)。（5）系統(tǒng)先計(jì)算出所有最細(xì)科目的借、貸和可用余額等數(shù)據(jù)，再依照科目代碼的邏輯關(guān)系統(tǒng)計(jì)各種層次預(yù)算的使用情況，并形成報(bào)表。（6）會(huì)計(jì)可以自由定制統(tǒng)計(jì)科目，建立統(tǒng)計(jì)報(bào)表科目模版，方便日后的常規(guī)統(tǒng)計(jì)工作。（7）普通用戶根據(jù)自己的賬戶和密碼可以在HIS系統(tǒng)的任何計(jì)算機(jī)上查詢到自己預(yù)算使用情況。圖2預(yù)算使用和借款的示意圖（略）注：A：沒有借款的預(yù)算；B：有借款但是未綁定科目的預(yù)算；C：把借款綁定到預(yù)算科目后的情況

5系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)

因?yàn)槲以篐IS系統(tǒng)是軍衛(wèi)一號(hào)系統(tǒng)，該系統(tǒng)采用的是Oracle數(shù)據(jù)庫(kù)，如果我們選擇Oracle數(shù)據(jù)庫(kù)，可以很大程度上減小技術(shù)人員的壓力和工作量，并且該數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)的各方面性能非常出色，所以我們這套系統(tǒng)的后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)也采用Oracle數(shù)據(jù)庫(kù)。雖然Oracle可以在同一臺(tái)服務(wù)器上開多個(gè)實(shí)例，運(yùn)行多個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)。但是考慮到HIS系統(tǒng)的壓力和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的重要性，我們把系統(tǒng)安裝在一立的服務(wù)器上，并采用冷備份和數(shù)據(jù)歸檔并用的方式來保障數(shù)據(jù)的完整備份。在網(wǎng)絡(luò)設(shè)置方面，合理規(guī)劃虛擬局域網(wǎng)(vlan)，充分利用使用vlan技術(shù)，不僅能夠隔離廣播、提高網(wǎng)絡(luò)速度，還能加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全和方便管理。雖然財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器跟眾多的HIS服務(wù)器都部署在網(wǎng)絡(luò)機(jī)房，且都直連在核心交換機(jī)上，但是通過使用vlan技術(shù)，可以使他們?cè)谶壿嬌蠈儆诓煌木W(wǎng)絡(luò)，減小因?yàn)樵谕粋€(gè)廣播域而產(chǎn)生的相互干擾。PB是強(qiáng)大、靈活的數(shù)據(jù)庫(kù)開發(fā)工具，尤其適合開發(fā)C/S結(jié)構(gòu)的程序。在財(cái)務(wù)客戶端的開發(fā)中，大量使用PB的數(shù)據(jù)窗口技術(shù)，這樣做可以提高開發(fā)效率，使開發(fā)人員能夠把更多的精力投入到程序的功能方面。

6系統(tǒng)效果

此系統(tǒng)的開發(fā)完全是根據(jù)財(cái)務(wù)部門的要求而來，每一個(gè)功能模塊都經(jīng)過實(shí)際操作人員和開發(fā)人員的反復(fù)試用和修改，所以是一套非常實(shí)用的系統(tǒng)（見圖3）。圖3系統(tǒng)部分功能流程示意圖（略）除此之外，該系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和軟件有很多的優(yōu)點(diǎn)：（1）財(cái)務(wù)部門可以擺脫以前使用的經(jīng)費(fèi)本記賬手續(xù)，各部門也不再需要使用經(jīng)費(fèi)本。把每個(gè)經(jīng)費(fèi)本變成一張磁卡，通過使用磁卡在財(cái)務(wù)部門辦理報(bào)賬、借款。（2）由于該系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器是接入到醫(yī)院HIS系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，所以各單位能夠利用內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)和計(jì)算機(jī)查看自己的經(jīng)費(fèi)使用情況，而醫(yī)院相關(guān)管理部門也同樣可以及時(shí)得到相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)使用信息。原來運(yùn)行HIS的客戶端只要安裝軟件就能夠查詢預(yù)算情況，變成財(cái)務(wù)的客戶端，而醫(yī)院不必為此添加任何設(shè)備。（3）使用電子借據(jù)結(jié)合紙張借據(jù)，在電子借據(jù)上綁定預(yù)算科目。這樣不但可以及時(shí)方便地查看借據(jù)的情況、統(tǒng)計(jì)借款信息，而且還可以在借款的同時(shí)自動(dòng)從綁定的預(yù)算中扣除，避免了長(zhǎng)時(shí)間未還借款，又繼續(xù)使用預(yù)算，到年底發(fā)現(xiàn)預(yù)算余額不夠還款而超支的情況。（4）可以根據(jù)財(cái)務(wù)部門的需要，自動(dòng)形成相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)使用月報(bào)統(tǒng)計(jì)，極大地減輕了以往會(huì)計(jì)手工統(tǒng)計(jì)月報(bào)表的工作。

7討論

HIS系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上除了可以運(yùn)行財(cái)務(wù)系統(tǒng)，還可以運(yùn)行辦公自動(dòng)化等一系列內(nèi)部信息化系統(tǒng)，這種優(yōu)勢(shì)在很多單位是沒有的。因?yàn)榇蟛糠謫挝坏木W(wǎng)絡(luò)都接入因特網(wǎng)，內(nèi)部的財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)等重要數(shù)據(jù)考慮到安全因素是不能夠接入的。而醫(yī)院的HIS系統(tǒng)多是專門鋪設(shè)的網(wǎng)絡(luò)，跟互聯(lián)網(wǎng)是物理隔絕的，這就在安全方面有了先天的優(yōu)勢(shì)。如果嚴(yán)格控制接入HIS網(wǎng)絡(luò)的計(jì)算機(jī)，再加上完整的制度和技術(shù)手段，就能夠進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部信息的安全保密性。這也是醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)人員通過HIS網(wǎng)絡(luò)的計(jì)算機(jī)查看預(yù)算情況和使用磁卡替代傳統(tǒng)經(jīng)費(fèi)本的物質(zhì)基礎(chǔ)。有的單位已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了磁卡替代經(jīng)費(fèi)本，但是問題在于沒有一個(gè)內(nèi)部的安全的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，不能在計(jì)算機(jī)上方便地查看自己的經(jīng)費(fèi)使用情況，十分的不方便。

因?yàn)檫@個(gè)財(cái)務(wù)系統(tǒng)與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)在同一個(gè)網(wǎng)絡(luò)中，可以把HIS的相關(guān)財(cái)務(wù)軟件、藥品物資管理軟件安裝到財(cái)務(wù)部門的計(jì)算機(jī)上，方便對(duì)資金和物資的統(tǒng)計(jì)和管理；同時(shí)也為今后實(shí)現(xiàn)在財(cái)務(wù)系統(tǒng)中調(diào)用HIS中相應(yīng)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，全面實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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篇6

公立醫(yī)院雖作為經(jīng)濟(jì)實(shí)體存在，但其行政管理特征較為明顯，內(nèi)部管理水平整體不高，更偏向于醫(yī)院管理層的直接管理，而對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作重視不夠，資源投資較小，直接導(dǎo)致了公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平偏弱。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是醫(yī)院的資產(chǎn)管理能力不足。醫(yī)院往往對(duì)待現(xiàn)金認(rèn)識(shí)程度不夠，認(rèn)為現(xiàn)金積沉水平越高，醫(yī)院的安全性就越高，沒有對(duì)現(xiàn)金進(jìn)行充分的理財(cái)，導(dǎo)致了現(xiàn)金的閑置問題比較突出，另一方面，公立醫(yī)院缺乏對(duì)現(xiàn)金的計(jì)劃管理，往往不能及時(shí)歸還醫(yī)院的貸款，而將資金保留在帳面，使得公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平具高不下。同時(shí)，在進(jìn)行資產(chǎn)管理過程中，缺乏必要的資產(chǎn)管理手段，資產(chǎn)的獲利能力較弱。二是物資管理不嚴(yán)格，公立醫(yī)院雖然建立了健全的物淺談公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理與控制吳婉雪（中山大學(xué)腫瘤防治中心，廣東廣州510060）資管理制度，但制度執(zhí)行效果不佳。在崗位設(shè)置中，受到人力成本的約束，部分不相容的崗位沒有進(jìn)行必要的分離。沒有建立其物資采購(gòu)相關(guān)的驗(yàn)收、保管和發(fā)出的相互控制崗位設(shè)置。醫(yī)院庫(kù)存管理除會(huì)計(jì)賬簿記載關(guān)于物資收、發(fā)、存的數(shù)量的數(shù)據(jù)之外，其他信息方面利用較少。三是運(yùn)行成本高。當(dāng)前醫(yī)院運(yùn)行成本普遍較高的情況下，只能通過醫(yī)療收費(fèi)的增加或醫(yī)療服務(wù)水平的降低來獲取利益的平衡，這將直接影響和制約了公立醫(yī)院改革的進(jìn)程。醫(yī)院無(wú)法回避這些風(fēng)險(xiǎn)的形成對(duì)醫(yī)院發(fā)展所帶來的影響，只能采用必要的手段及時(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警。

2.公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)形成是一個(gè)漸進(jìn)的過程，由于可以充當(dāng)預(yù)警的各種指標(biāo)模型眾多，從財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)成本角度出發(fā)，一般需要對(duì)一些所謂的“關(guān)鍵值”進(jìn)行分析和控制，而這些指標(biāo)的選擇可能會(huì)對(duì)相關(guān)預(yù)測(cè)帶來一定的影響。

2.1資金周轉(zhuǎn)表分析法該方法是通過對(duì)醫(yī)院的現(xiàn)金流量等數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)的分析，來預(yù)測(cè)醫(yī)院可能發(fā)生的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)水平。資金周轉(zhuǎn)表分析方法可以成為醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)定量分析的重要補(bǔ)充內(nèi)容。該方法的理論基礎(chǔ)是非均衡理論，由于外部環(huán)境變化在醫(yī)院資金緊時(shí)，如果無(wú)法及時(shí)取得貸款，就容易出現(xiàn)內(nèi)部資金鏈條斷裂導(dǎo)致醫(yī)院破產(chǎn)，所以醫(yī)院避免發(fā)生支付危機(jī)，就應(yīng)當(dāng)重視資金周轉(zhuǎn)分析，防止出現(xiàn)短期無(wú)力償還而導(dǎo)致出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。該方法簡(jiǎn)單易行，但由于其判斷標(biāo)準(zhǔn)過于武斷而尚存爭(zhēng)議。

2.2管理評(píng)分法該方法應(yīng)用簡(jiǎn)單，而且通過多指標(biāo)的加權(quán)打分，可以做到客觀評(píng)價(jià)醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)狀況，該方法克服了資金流程圖分析法需要?jiǎng)討B(tài)反映醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況導(dǎo)致使用成本較高的不足。管理評(píng)分法通過管理評(píng)分表的是設(shè)計(jì)，試圖通過定性分析的方法來解決定量指標(biāo)的問題，管理評(píng)分法的主要優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)單直接，通過簡(jiǎn)單的分析可以大致反映出醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)狀況，也為及時(shí)發(fā)展醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的征兆提高了必要的條件。

3.公立醫(yī)院財(cái)務(wù)控制的對(duì)策思考

3.1加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)者風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)當(dāng)前，隨著我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)改革的全部推進(jìn)，我國(guó)醫(yī)院所面臨的發(fā)展環(huán)境蘊(yùn)涵了高度的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理者要強(qiáng)化醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)管理能力和水平，不能僅僅依靠醫(yī)院的藥品和醫(yī)療收入和利潤(rùn)指標(biāo)來判斷醫(yī)院的發(fā)展質(zhì)量，而需要從戰(zhàn)略的角度對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析和判斷，進(jìn)而提高醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避的主動(dòng)性。醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的重要支撐點(diǎn)需要依靠醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員來參與，在進(jìn)行財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理中，財(cái)務(wù)人員要積極的進(jìn)行醫(yī)院數(shù)據(jù)收集，并通過采用定量或定性的方法來進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的初判，并成為醫(yī)院管理層進(jìn)行醫(yī)院發(fā)展決策的重要依據(jù)。同時(shí)，財(cái)務(wù)人員要積極提供醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避的各種方法和途徑，要積極通過數(shù)據(jù)的表現(xiàn)來發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)在，通過及時(shí)分析，提前預(yù)測(cè)和準(zhǔn)確研判來提高醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制的總體能力，為醫(yī)院健康發(fā)展提供幫助。

3.2加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制制度內(nèi)部控制是醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范的重要內(nèi)容和關(guān)鍵措施，內(nèi)部控制的有效建立和良好運(yùn)行可以起到一定的防控作用，而失效的內(nèi)部控制往往放大了醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)水平。醫(yī)院的內(nèi)部控制完善的關(guān)鍵點(diǎn)是需要從科學(xué)建立醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)入手，通過完善醫(yī)院的內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)，改善醫(yī)院的過于人治現(xiàn)象可以有效的提高醫(yī)院的內(nèi)部控制水平，進(jìn)而提高醫(yī)院的科學(xué)決策水平。要不斷的提高外部人管理水平，將醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)權(quán)和所有權(quán)分離，通過引進(jìn)獨(dú)立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制的手段來提高醫(yī)院的運(yùn)行管理水平。其次，要加強(qiáng)醫(yī)院的文化建設(shè)，近年來，我國(guó)醫(yī)院大力推進(jìn)了醫(yī)院文化建設(shè)的步伐，通過醫(yī)院軟實(shí)力的提升來推動(dòng)醫(yī)院管理水平的提高，進(jìn)而提高醫(yī)院內(nèi)部員工的自我防控意識(shí)，提高醫(yī)院的內(nèi)部控制水平，但醫(yī)院文化建設(shè)在醫(yī)院中開展并不廣泛，還缺乏開展的深度和廣度，這就需要醫(yī)院管理層充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院文化建設(shè)的重要性，通過醫(yī)院文化建設(shè)來不斷的推動(dòng)醫(yī)院的全面建設(shè)，提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)，通過全員控制和全環(huán)節(jié)控制等手段來不斷的提高醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范水平。

篇7

目前，由于不少醫(yī)院中從事財(cái)務(wù)管控崗位的職業(yè)人員欠缺對(duì)財(cái)務(wù)分析模式的認(rèn)識(shí)，所以財(cái)務(wù)分析難以真正得到落實(shí)［3］。為了扭轉(zhuǎn)這種境況，醫(yī)院需要對(duì)從事財(cái)務(wù)管控崗位的相關(guān)職員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，按照培訓(xùn)計(jì)劃逐步引導(dǎo)職業(yè)人員累積財(cái)務(wù)分析的有關(guān)知識(shí)，深化職員對(duì)財(cái)務(wù)分析的認(rèn)知和理解，讓職業(yè)人員能靈活把握開展財(cái)務(wù)分析工作的技巧，從而達(dá)到優(yōu)化財(cái)務(wù)觀摩模式的效果，并全面提升財(cái)務(wù)人員的專業(yè)性。眾所周知，就醫(yī)院內(nèi)部的會(huì)計(jì)管理環(huán)節(jié)來說，對(duì)財(cái)務(wù)資料實(shí)施分析是財(cái)會(huì)工作的根本，醫(yī)院需要從社會(huì)上吸納專業(yè)能力扎實(shí)的財(cái)務(wù)職員，并在這些職員參與財(cái)務(wù)分析工作之前實(shí)施相關(guān)技培訓(xùn)，這樣有助于對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的實(shí)際分析環(huán)節(jié)實(shí)施優(yōu)化，并使分析結(jié)果更具權(quán)威性與可靠性。職業(yè)人員在對(duì)會(huì)計(jì)工作技巧和基本知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)的同時(shí)，還必須多收集現(xiàn)代金融事業(yè)的有關(guān)知識(shí)信息，不斷拓寬自身的專業(yè)知識(shí)覆蓋面，并對(duì)知識(shí)信息的學(xué)習(xí)結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)試，這樣職業(yè)人員才可以更好地掌握和應(yīng)用資金財(cái)務(wù)分析技巧。醫(yī)院中從事財(cái)務(wù)工作的相關(guān)職員需要提升職業(yè)能力才可以更為妥善地完成財(cái)務(wù)分析工作。通過整理醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息準(zhǔn)確分析出財(cái)務(wù)管控環(huán)節(jié)存在的不足與缺點(diǎn)，使醫(yī)院在編訂財(cái)務(wù)管控計(jì)劃時(shí)能夠有所憑據(jù)。在分析財(cái)務(wù)資料的基礎(chǔ)上優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管控系統(tǒng)，除了能夠提升財(cái)務(wù)管控的效率之外，還能防范編訂財(cái)務(wù)管控計(jì)劃和經(jīng)濟(jì)發(fā)展方案時(shí)發(fā)生失誤。

2．強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部的專項(xiàng)財(cái)務(wù)課題資料研究工作

在醫(yī)院中，常規(guī)的財(cái)務(wù)資料分析研究工作通常比較傾向立足全局層面對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)收入，以及資金項(xiàng)目支出問題開展調(diào)查研究，但卻對(duì)某些財(cái)務(wù)管理的細(xì)節(jié)欠缺專門研究。而落實(shí)財(cái)務(wù)資料分析后，就能制定一些針對(duì)財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)中所包含的各個(gè)分支和細(xì)節(jié)進(jìn)行財(cái)務(wù)資料研究的工作方案。比如，某些專用醫(yī)療資源的具體應(yīng)用資料研究、醫(yī)院小型投產(chǎn)項(xiàng)目產(chǎn)生的資金效益研究，以及對(duì)財(cái)務(wù)收入的具體增長(zhǎng)點(diǎn)進(jìn)行專項(xiàng)研究等等。同時(shí)還可以針對(duì)資產(chǎn)實(shí)際投資以及取得經(jīng)濟(jì)效益的完整過程建立專項(xiàng)實(shí)施資料分析，并研究日常財(cái)務(wù)管控環(huán)節(jié)以及資產(chǎn)流通環(huán)節(jié)隱藏的問題，針對(duì)影響嚴(yán)重的問題設(shè)定應(yīng)對(duì)策略。針對(duì)專項(xiàng)開展財(cái)務(wù)資料分析研究能夠幫助醫(yī)院開發(fā)出全新經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)項(xiàng)目，開發(fā)醫(yī)院潛在的發(fā)展能力，提升資金及物資能源分配的科學(xué)性。

3．提升醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管控工作的整體水準(zhǔn)

在醫(yī)改工作不斷演進(jìn)的今天，許多醫(yī)院都致力于開發(fā)新的醫(yī)療科技及臨床設(shè)備，所以醫(yī)院在醫(yī)療科研方面正遭遇著巨大挑戰(zhàn)，并陷入了激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中，不少醫(yī)院都處在互相競(jìng)爭(zhēng)的狀態(tài)中，不但爭(zhēng)相采購(gòu)新的醫(yī)療設(shè)備、擴(kuò)大基礎(chǔ)病房建設(shè)，同時(shí)還會(huì)在科研開發(fā)方面一較長(zhǎng)短。在早期開展競(jìng)爭(zhēng)活動(dòng)時(shí)，許多醫(yī)院都非常關(guān)注在社會(huì)上取得的反響，所以不顧自身的財(cái)務(wù)實(shí)力，盲目支出資金導(dǎo)致財(cái)務(wù)出現(xiàn)赤字，甚至許多醫(yī)院都背負(fù)了債務(wù)。所以必須落實(shí)財(cái)務(wù)資料分析，對(duì)錯(cuò)誤投產(chǎn)項(xiàng)目進(jìn)行總結(jié)，制定出防范沖動(dòng)投資的方案，提升資本利用及資產(chǎn)分配的科學(xué)性，讓醫(yī)院能夠在橫向?qū)用孢M(jìn)行比較，在認(rèn)清實(shí)際的情況下，擺正自身在市場(chǎng)中的位置，并制定出真正有助于擴(kuò)大醫(yī)院建設(shè)的方案。

4．深化資金成本審核管控的資料分析研究

對(duì)資金成本實(shí)施有效的管控，才能維系基層醫(yī)院的建設(shè)及發(fā)展，讓醫(yī)院在社會(huì)上取得理想效益的同時(shí)，又可以獲得充足的利潤(rùn)收入。為此財(cái)務(wù)人員需要深化資金成本審核管控的資料分析研究。在常規(guī)的財(cái)務(wù)管控環(huán)節(jié)中，財(cái)務(wù)人員一般會(huì)通過壓制從成本輸出、降低某些固定的資金開銷項(xiàng)目的方法直接提升效益收入，但這樣的做法卻存在成本分配不全的狀況，并且資金核算方面取得的統(tǒng)計(jì)資料不夠齊全，導(dǎo)致許多基層醫(yī)院在臨床醫(yī)療方面進(jìn)行的成本資金審核數(shù)據(jù)欠缺精確性。從實(shí)際開展財(cái)務(wù)資料分析工作情形來看，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部資金審核環(huán)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)化，并利用資料研究成本資金的實(shí)際核算問題，可以探索出不同臨床科室在資金配置及成本輸出方面呈現(xiàn)的差異，同時(shí)還可以對(duì)數(shù)據(jù)差異與實(shí)際差異進(jìn)行比較，從而找出影響臨床科研、醫(yī)療資金成本浮動(dòng)的根源，達(dá)到杜絕不科學(xué)資金支出項(xiàng)目的效果，控制成本投入過高的問題，使醫(yī)院能夠在降低資金及勞動(dòng)力開銷的前提下，仍然能達(dá)到最高的經(jīng)營(yíng)效益，這樣才能從真正意義上落實(shí)利潤(rùn)最大化的目的。

5．對(duì)資金流動(dòng)資料進(jìn)行分析健全內(nèi)部報(bào)表系統(tǒng)

通?；鶎俞t(yī)院取得的凈利潤(rùn)需要根據(jù)責(zé)任、權(quán)利的具體發(fā)生機(jī)制來進(jìn)行核對(duì)與結(jié)算，能夠準(zhǔn)確反映出醫(yī)院本年度或季度在財(cái)務(wù)方面取得的成績(jī)。但凈利潤(rùn)不能完全代表醫(yī)院近期獲得的實(shí)際收入。通過賬目所呈現(xiàn)的資金收入無(wú)法達(dá)到醫(yī)院對(duì)成本的使用需求，所以醫(yī)院即使在賬面上呈現(xiàn)出盈利的局面也仍然無(wú)法杜絕財(cái)務(wù)方面的危機(jī)和風(fēng)險(xiǎn)。所以醫(yī)院需要擁有穩(wěn)定的資金來源才可以得到比較穩(wěn)固的保障，因此財(cái)務(wù)人員要對(duì)資金流動(dòng)的資料進(jìn)行分析，調(diào)查資金發(fā)生波動(dòng)的狀況和引起該狀況的相應(yīng)因素，并幫助醫(yī)院爭(zhēng)取新的資金供給來源，并評(píng)測(cè)醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營(yíng)環(huán)節(jié)所生成的成本支出，以及資產(chǎn)管控情況是否真實(shí)有效。此外，財(cái)務(wù)人員還需要在對(duì)財(cái)務(wù)資料實(shí)施分析研究的情況下，不斷健全內(nèi)部的報(bào)表系統(tǒng)，提升各項(xiàng)報(bào)表的可靠性。

6．結(jié)束語(yǔ)

篇8

(一)理論分析

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理主要是指醫(yī)院資金在整個(gè)運(yùn)行中所有活動(dòng)的總稱。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要內(nèi)容包括內(nèi)部控制、成本管理、預(yù)算管理、籌資管理、資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)分析、財(cái)務(wù)報(bào)告與評(píng)價(jià)。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)是提高資金使用效率，有效控制醫(yī)療成本，以合理的價(jià)格為群眾提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院收益的最大化。新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新必須遵循以下幾個(gè)原則，一是要堅(jiān)持公益性與社會(huì)性相結(jié)合，不能將利潤(rùn)最大化作為財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)，要圍繞公益性和社會(huì)性這一原則，改變醫(yī)療衛(wèi)生制度，向群眾提供滿意的服務(wù)。二是要堅(jiān)持以人為本的財(cái)務(wù)管理理念，確保人民群眾的生命健康，解決人民群眾反映強(qiáng)烈的看病難、看病貴的問題，建立起符合新醫(yī)改目標(biāo)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，充分發(fā)揮醫(yī)院人員的積極性和能動(dòng)性，探索出一條符合我國(guó)國(guó)情的公立醫(yī)院運(yùn)行模式。三是堅(jiān)持政府主導(dǎo)與市場(chǎng)調(diào)節(jié)相結(jié)合的方式，將公平與效率放在首位，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。

(二)現(xiàn)狀分析

一是財(cái)務(wù)管理制度不健全，各大醫(yī)院未根據(jù)國(guó)家財(cái)政部和原衛(wèi)生部頒布的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度制定符合醫(yī)院自身實(shí)際的會(huì)計(jì)制度。二是醫(yī)院預(yù)算管理成為與上級(jí)財(cái)政往來的申請(qǐng)書，只是流于形式，約束力和執(zhí)行力不夠。財(cái)務(wù)部門每一年度都編制相應(yīng)的財(cái)務(wù)預(yù)算，但是缺乏相應(yīng)的財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)構(gòu)。在編制的方法中，主要采取增量預(yù)算的方法，此方法在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下容易導(dǎo)致預(yù)算不真實(shí)、財(cái)務(wù)預(yù)決算相差較大。三是成本核算不統(tǒng)一。醫(yī)院成本核算方法和原則不是很統(tǒng)一，與現(xiàn)代會(huì)計(jì)制度相差較大，主要以醫(yī)療科室為相應(yīng)的成本控制單位，管理費(fèi)用一般很少計(jì)入科室成本中去。四是內(nèi)部控制制度不健全，在資產(chǎn)采購(gòu)、內(nèi)部控制、不相容職務(wù)相分離等沒有建立完備的財(cái)產(chǎn)管理控制制度，部分藥品以領(lǐng)帶支，流失現(xiàn)象嚴(yán)重。大部分醫(yī)院在內(nèi)部控制措施上缺乏規(guī)范性和統(tǒng)一性，內(nèi)部控制混亂。授權(quán)審批制度不夠完善，對(duì)資金的申請(qǐng)、審批及審核制度不夠健全，資金審批不嚴(yán)格等。五是缺乏內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，人員的專業(yè)性不強(qiáng)，獨(dú)立性相對(duì)較差，缺乏及時(shí)有效的審計(jì)監(jiān)督。信息化水平較低，只是停留在會(huì)計(jì)分錄的登記上，授權(quán)審批、財(cái)務(wù)分析與績(jī)效評(píng)價(jià)等子模塊尚未開發(fā)或使用。

二、我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新定位及具體要求

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新的具體要求為，要建立和完善醫(yī)院管理體制，完善管理機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制，完善法人治理結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)管理和分工，建立高效有序的管理關(guān)系。優(yōu)化內(nèi)部控制，充分調(diào)動(dòng)人員的積極性，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率，縮短等待時(shí)間，推進(jìn)新醫(yī)改，完善補(bǔ)償機(jī)制，加大財(cái)政投入，逐步解決以藥補(bǔ)醫(yī)、看病難、看病貴的問題。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新研究

(一)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下的預(yù)算管理創(chuàng)新

當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)院預(yù)算管理意識(shí)還較為薄弱，對(duì)于預(yù)算管理的相關(guān)規(guī)定不夠具體，沒有明確醫(yī)院預(yù)算管理是為了申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)和布置任務(wù)。在預(yù)算管理過程中，部門之間的協(xié)調(diào)不力，往往與計(jì)劃相脫節(jié)。缺少科室人員的參與，資金得不到有效的利用和合理配置。預(yù)算考核不健全，激勵(lì)與約束機(jī)制尚未建立?？己梭w系尚未以預(yù)算管理和考核結(jié)果為導(dǎo)向。在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下，預(yù)算管理要去除定額補(bǔ)助這一項(xiàng)目，可以采用定項(xiàng)補(bǔ)助。要根據(jù)定項(xiàng)補(bǔ)助的相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生資源的監(jiān)管。收入預(yù)算調(diào)整后，相應(yīng)調(diào)增或調(diào)減支出預(yù)算,要取消必須采用零基預(yù)算的硬性規(guī)定，逐步采用全面預(yù)算管理，建立健全預(yù)算管理制度，要遵循財(cái)政部門和主管部門的相關(guān)要求，嚴(yán)格執(zhí)行審批程序，及時(shí)編制預(yù)決算，加強(qiáng)預(yù)決算的分析和績(jī)效評(píng)價(jià)。規(guī)范醫(yī)院收入和支出范圍，加強(qiáng)資源分配和監(jiān)督管理，強(qiáng)化政府對(duì)醫(yī)院資源的干預(yù)和分配，突出優(yōu)化資源配置導(dǎo)向，將預(yù)算管理的目標(biāo)定位于全面管理資金收支，優(yōu)化資源配置，科學(xué)理財(cái)。

(二)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下成本管理創(chuàng)新

公立醫(yī)院在成本核算過程中，更要注意公益性和社會(huì)性相結(jié)合的原則，要在保證提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的前提下，科學(xué)降低單位成本。當(dāng)前，公立醫(yī)院對(duì)于成本核算對(duì)象的確定也有一定的差異。由于醫(yī)藥藥品定價(jià)制度與成本核算配合不夠完善，醫(yī)藥成本與費(fèi)用與收入不相匹配，醫(yī)藥成本可比性較差。醫(yī)療收入在醫(yī)療服務(wù)發(fā)生時(shí)依據(jù)政府確定的付費(fèi)方式和付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)。醫(yī)藥價(jià)格與新醫(yī)改存在一定的不匹配性，這就要求各醫(yī)院要按照新醫(yī)改的要求，完善醫(yī)藥定價(jià)制度，加強(qiáng)成本核算和控制。要逐步建立成本核算與控制體系，明確成本控制目標(biāo)和控制要求，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)章制度規(guī)定的開支范圍及開支標(biāo)準(zhǔn),做好科室、后勤管理及藥品等成本核算，加強(qiáng)對(duì)成本的控制和分析，健全成本管理體制。加強(qiáng)成本預(yù)算管理，創(chuàng)新醫(yī)療成本核算方法，加強(qiáng)成本績(jī)效管理。

(三)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下內(nèi)部控制創(chuàng)新

醫(yī)院內(nèi)部控制主要是保證業(yè)務(wù)活動(dòng)的正常進(jìn)行，保證資產(chǎn)的完整與安全，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正財(cái)務(wù)舞弊行為，確保財(cái)務(wù)行為和財(cái)務(wù)報(bào)告的真實(shí)性、合法性和完整性。財(cái)務(wù)內(nèi)部控制主要包括內(nèi)部會(huì)計(jì)控制、財(cái)務(wù)監(jiān)督控制、資產(chǎn)管理控制、預(yù)算監(jiān)督控制和信息溝通等。實(shí)施內(nèi)部控制制度，對(duì)于發(fā)揮財(cái)務(wù)管理作用，樹立相互制約與約束機(jī)制具有十分重要的意義，有助于提高經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

內(nèi)部控制是貫穿于財(cái)務(wù)活動(dòng)中的，建立完善的內(nèi)部控制和評(píng)價(jià)體系，才能更好地發(fā)揮財(cái)務(wù)管理職能，促進(jìn)醫(yī)院的正常發(fā)展。在醫(yī)院內(nèi)部控制和管理的過程中，主要存在醫(yī)院人員職業(yè)判斷能力不足，內(nèi)部控制意識(shí)不強(qiáng)，僅僅扮演審核員的角色，不能參與深層次的內(nèi)部稽核和控制角色，部分醫(yī)院內(nèi)部控制制度不健全，控制環(huán)境不穩(wěn)定，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與評(píng)價(jià)機(jī)制不健全，信息溝通與交流不暢通。內(nèi)部審計(jì)獨(dú)立性較差，機(jī)構(gòu)不健全，工作效率較低。創(chuàng)新醫(yī)院內(nèi)部控制，必須建立基于風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向的內(nèi)部控制體系，在信息溝通、環(huán)境建設(shè)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、內(nèi)部審計(jì)、控制活動(dòng)等方面加強(qiáng)建設(shè)，提高風(fēng)險(xiǎn)管理和控制水平。

(四)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下資產(chǎn)管理創(chuàng)新

篇9

（一）基于科室成本開展項(xiàng)目成本和病種成本核算

醫(yī)院成本主要由院級(jí)成本、科級(jí)成本、單病種成本和單項(xiàng)成本組成，因此醫(yī)院在成本核算過程中應(yīng)以核算科室成本為基礎(chǔ)，逐步開展項(xiàng)目成本、病種成本、醫(yī)療全成本和醫(yī)院全成本核算?？剖页杀镜暮怂氵^程主要是指將科室作為核算的對(duì)象對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)所產(chǎn)生的各種費(fèi)用進(jìn)行劃分和歸類?？剖页杀竞怂阕鳛獒t(yī)院成本核算的基礎(chǔ)，其關(guān)鍵環(huán)節(jié)是將醫(yī)院的行政后勤、醫(yī)輔、醫(yī)技和臨床合理劃分為四類核算部分。為了保證醫(yī)院成本核算能夠在每個(gè)核算部分中得以落實(shí)，必須將整個(gè)醫(yī)院的成本控制目標(biāo)通過有效分解到每一個(gè)部分中，從而對(duì)每個(gè)成本核算部分的經(jīng)濟(jì)責(zé)任加以明確和落實(shí)?？剖页杀居址譃橹苯映杀竞烷g接成本，其中直接成本主要是科室本身產(chǎn)生的各種費(fèi)用支出，并且將產(chǎn)生的費(fèi)用支出直接計(jì)入或者通過應(yīng)用內(nèi)部服務(wù)價(jià)格等方法計(jì)算后計(jì)入到科室成本之中的成本；而間接成本主要是指臨床和醫(yī)技科室必須分?jǐn)偟钠渌剖屹M(fèi)用而產(chǎn)生的成本，間接成本在計(jì)入科室成本之前必須按照“收益和負(fù)擔(dān)”原則及相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行合理分配。醫(yī)療項(xiàng)目成本核算是在科室成本核算基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，它所核算的對(duì)象是各個(gè)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目（收費(fèi)衛(wèi)生材料和藥品成本除外）。與科室成本雷同，醫(yī)療項(xiàng)目成本費(fèi)用也由兩部分組成，分別是直接計(jì)入醫(yī)療項(xiàng)目成本的直接費(fèi)用和按一定標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)傊笥?jì)入醫(yī)療項(xiàng)目成本的間接費(fèi)用。為了使醫(yī)療項(xiàng)目成本核算更加科學(xué)，醫(yī)院一般都會(huì)使用作業(yè)成本法對(duì)直接費(fèi)用進(jìn)行集中歸類，使用成本動(dòng)因方法對(duì)間接費(fèi)用進(jìn)行合理分配，實(shí)現(xiàn)對(duì)資源消耗過程的追蹤。病種成本核算過程主要是針對(duì)已經(jīng)出院的病人在住院期間為了治療某病種而形成的醫(yī)療項(xiàng)目成本、藥物成本和單獨(dú)收費(fèi)材料成本的綜合過程。如果在核算過程中對(duì)病人住院期間可能接受的治療流程進(jìn)行充分考慮，那么這種成本核算就是以臨床路徑為基礎(chǔ)的病種成本核算，在病種臨床路徑明確之后，便可以對(duì)病種標(biāo)準(zhǔn)成本進(jìn)行簡(jiǎn)單而合理的計(jì)算。其計(jì)算過程包括三個(gè)步驟：首先，通過對(duì)項(xiàng)目成本進(jìn)行核算來確定各病種成本項(xiàng)目的加權(quán)平均，從而得到病種成本核算的基數(shù)；其次，參照臨床路徑來修正病種成本核算的基數(shù)；最后，依據(jù)DRGs分組標(biāo)準(zhǔn)來修正成本核算數(shù)據(jù)，最終得出病種成本核算的精確數(shù)據(jù)。

（二）基于成本效益分析，實(shí)施成本可行性論證

醫(yī)院要想有效降低成本，必須找出各種成本核算產(chǎn)生不同結(jié)果的原因。一般來說，醫(yī)院可以通過參照科室實(shí)際情況，運(yùn)用趨勢(shì)分析、結(jié)構(gòu)分析和量本利分析等成本分析方法對(duì)產(chǎn)生差異的原因進(jìn)行確定。這就需要醫(yī)院通過建立和完善年度成本分析報(bào)告會(huì)制度，對(duì)整個(gè)醫(yī)院的成本核算進(jìn)行總結(jié)，對(duì)科室成本方案進(jìn)行分析，對(duì)下一年度醫(yī)院和各科室降低成本、提高效率提出指導(dǎo)性建議。除此之外，醫(yī)院還應(yīng)從投入成本的角度出發(fā)，以最低成本和最高效益作為分配原則，在分配過程中進(jìn)行不斷論證，在投入和產(chǎn)出的全過程中分析成本的必要性和科學(xué)性；在對(duì)成本投入進(jìn)行預(yù)測(cè)時(shí)，應(yīng)該將量本利分析方法和預(yù)測(cè)技術(shù)進(jìn)行有效結(jié)合，以此明確成本投入的業(yè)務(wù)量和在投入與產(chǎn)出過程中必須控制的目標(biāo)業(yè)務(wù)量和目標(biāo)業(yè)務(wù)收入。在醫(yī)院資產(chǎn)中，醫(yī)療設(shè)備的價(jià)值是其重要組成部分，甚至占了醫(yī)院總產(chǎn)值的50%，而醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生的各種經(jīng)濟(jì)收益占醫(yī)院總收入的50%以上。因此，為了避免醫(yī)療設(shè)備的成本浪費(fèi)，醫(yī)院必須對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置進(jìn)行科學(xué)論證。要想提高醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置的投資效率，醫(yī)院必須對(duì)設(shè)備購(gòu)置進(jìn)行規(guī)范管理并做到以下幾點(diǎn)。

1．在購(gòu)置設(shè)備之前，申請(qǐng)科室應(yīng)該對(duì)需要購(gòu)置的設(shè)備進(jìn)行充分考察，確定設(shè)備在質(zhì)量上和技術(shù)上的可行性和先進(jìn)性及這些設(shè)備在全國(guó)的分布情況等。

2．對(duì)科室之間的信息傳遞和交流機(jī)制加以完善，這樣便可確保在設(shè)備購(gòu)置的論證過程中參與設(shè)備購(gòu)置的小組能夠充分收集各方面的信息，從而進(jìn)行準(zhǔn)確的決策。

3．為了提高評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確性，在評(píng)價(jià)過程中需要根據(jù)實(shí)際情況運(yùn)用保本分析法、投資回收法、利潤(rùn)現(xiàn)值和投資額比較法。除此之外，在必要的情況下還可以采用凈現(xiàn)值法對(duì)成本投資進(jìn)行評(píng)價(jià)，只有對(duì)資金流量的時(shí)間價(jià)值進(jìn)行充分考慮，才能合理反映項(xiàng)目投資的價(jià)值。

4．設(shè)備使用一段時(shí)間后可以對(duì)設(shè)備的運(yùn)行情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)的結(jié)果可以為以后醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置提供相應(yīng)的參考。成本效益分析作為醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置的重要依據(jù)，也是在實(shí)踐基礎(chǔ)上對(duì)引進(jìn)項(xiàng)目的實(shí)際效果和預(yù)期目標(biāo)的科學(xué)驗(yàn)證。因此，在醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置中采用這種分析方法不僅可以提高設(shè)備的使用效率，也可以在一定程度上提高投資的回報(bào)率。

（三）依托HRP信息整合平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)成本管控的精細(xì)化

隨著信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展和廣泛應(yīng)用，醫(yī)院成本核算也應(yīng)該跟隨時(shí)代的進(jìn)步實(shí)現(xiàn)核算的網(wǎng)絡(luò)化，通過利用計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)終端實(shí)現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)的自動(dòng)收集、存儲(chǔ)分析和共享?，F(xiàn)階段，我國(guó)多數(shù)醫(yī)院的信息系統(tǒng)都是以醫(yī)療環(huán)節(jié)為核心的前臺(tái)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，通過這一信息系統(tǒng)的監(jiān)理，科室可以獲取相應(yīng)的開單收入和執(zhí)行收入的信息（行政后勤科室除外），但是系統(tǒng)與系統(tǒng)之間是相互獨(dú)立的，在系統(tǒng)內(nèi)部無(wú)法分享其他信息系統(tǒng)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，并且各模塊之間的業(yè)務(wù)關(guān)聯(lián)是通過定期紙質(zhì)報(bào)表或相關(guān)系統(tǒng)中導(dǎo)出的電子數(shù)據(jù)傳遞來實(shí)現(xiàn)的，在實(shí)際運(yùn)用中會(huì)給財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理帶來一定的困難。為了解決這一難題和弊端，醫(yī)院必須對(duì)成本核算單元、信息系統(tǒng)、會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口進(jìn)行合理劃分。如今，為了更加科學(xué)地管理人財(cái)物、醫(yī)教研和護(hù)藥技，醫(yī)院應(yīng)該借鑒現(xiàn)代管理理念和程序，對(duì)已經(jīng)存在的信息資源進(jìn)行整合，構(gòu)建醫(yī)院各系統(tǒng)之間信息共享的醫(yī)院資源計(jì)劃系統(tǒng)，即HRP系統(tǒng)。該系統(tǒng)平臺(tái)應(yīng)該以經(jīng)濟(jì)管理為主線，其中主要包括以下平臺(tái)：用以管理財(cái)務(wù)的全面預(yù)算管理平臺(tái)；用以成本核算體系的財(cái)務(wù)管理平臺(tái)；用以物流供應(yīng)的物資管理平臺(tái)；用以成本核算部分的資產(chǎn)管理平臺(tái)；用以成本預(yù)算、核算、監(jiān)管和決策的分析平臺(tái)等。通過這些系統(tǒng)管理平臺(tái)的構(gòu)建，醫(yī)院可以實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)的一體化管理，并且通過這些系統(tǒng)管理平臺(tái)之間信息系統(tǒng)的連接和統(tǒng)一成本核算平臺(tái)的構(gòu)建，醫(yī)院也可以實(shí)現(xiàn)成本管控的數(shù)字化。

二、結(jié)語(yǔ)

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關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革深化和醫(yī)療市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng),財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院的發(fā)展中的作用日趨重要,對(duì)財(cái)務(wù)管理工作也提出了更高的要求,如何提高財(cái)務(wù)管理水平,充分發(fā)揮人、財(cái)、物的作用,降低醫(yī)院成本,提高經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益,是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)健康持續(xù)發(fā)展的重要保證。

一、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的主要問題

﹙一﹚醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)財(cái)務(wù)管理觀念落后,財(cái)務(wù)人員素質(zhì)較低,財(cái)務(wù)管理能力有待提高。

目前,大多數(shù)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)是醫(yī)療界專家教授,對(duì)財(cái)務(wù)管理不熟悉,只重視醫(yī)療業(yè)務(wù)的管理,忽視醫(yī)院的財(cái)務(wù)價(jià)值管理。

﹙二﹚預(yù)算管理意識(shí)淡薄,醫(yī)院資金使用效率低下。

目前許多醫(yī)院的預(yù)算管理流于形式,只重視預(yù)算收支,忽略預(yù)算編制和預(yù)算評(píng)價(jià),預(yù)算執(zhí)行主觀隨意性很大,資金使用效率低。

﹙三﹚醫(yī)院成本核算不科學(xué)、不規(guī)范。

長(zhǎng)期以來,醫(yī)院作為國(guó)家事業(yè)單位,不重視成本核算,開展成本核算的目的大多是為了獎(jiǎng)金核算,以此來調(diào)動(dòng)職工的積極性,影響醫(yī)院的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展,并給醫(yī)院帶來了一定的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

﹙四﹚醫(yī)院財(cái)務(wù)分析沒有深入開展,缺乏對(duì)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的綜合分析和控制。

大多數(shù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員工作重心都放在收款、記賬、匯總報(bào)表等簡(jiǎn)單的會(huì)計(jì)核算業(yè)務(wù)方面,或僅側(cè)重單一的財(cái)務(wù)信息分析,對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)很少進(jìn)行全面的財(cái)務(wù)分析,致使管理人員無(wú)法了解財(cái)務(wù)管理中存在的問題以及從全局角度掌握醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況及發(fā)展趨勢(shì)。

﹙五﹚網(wǎng)絡(luò)信息管理滯后,難以滿足現(xiàn)代醫(yī)院管理的需要

目前,大多數(shù)醫(yī)院受計(jì)算機(jī)軟件功能限制和計(jì)算機(jī)人才的缺乏,醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作于網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)無(wú)法達(dá)到有機(jī)融合,醫(yī)療科室之間,醫(yī)療科室與財(cái)務(wù)科室之間的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)互不聯(lián)系,無(wú)法實(shí)現(xiàn)信息資源網(wǎng)絡(luò)共享的優(yōu)勢(shì),造成資源浪費(fèi),重復(fù)勞動(dòng),工作效率低,影響了醫(yī)院的管理水平。

二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的思路與對(duì)策

﹙一﹚強(qiáng)化醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)財(cái)務(wù)管理意識(shí),全面提升財(cái)務(wù)人員的自身素質(zhì)。

首先,領(lǐng)導(dǎo)要重視、支持財(cái)務(wù)工作,樹立知識(shí)化理財(cái)觀念,完善從業(yè)資格管理體制,積極培養(yǎng)、選拔和多方面引進(jìn)高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人才;重視全體在職財(cái)務(wù)人員的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、進(jìn)修,加強(qiáng)會(huì)計(jì)后繼教育;建立年度考核制度,完善約束和激勵(lì)機(jī)制;同時(shí)積極組織財(cái)務(wù)管理人員制定完善的財(cái)務(wù)管理制度,完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度。

其次,會(huì)計(jì)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí),積極提高自身素質(zhì)。會(huì)計(jì)人員要有較扎實(shí)的業(yè)務(wù)素質(zhì),財(cái)務(wù)人員不僅要掌握財(cái)務(wù)基礎(chǔ)知識(shí),而且要掌握與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)有關(guān)的金融、稅收、法律法規(guī)等其他知識(shí),要有財(cái)務(wù)創(chuàng)新理財(cái)觀念,這就要求財(cái)務(wù)人員要積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)新知識(shí),提高自身素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平,同時(shí)要有強(qiáng)烈的事業(yè)心及責(zé)任感,承擔(dān)起理財(cái)?shù)闹鲗?dǎo)作用。

﹙二﹚實(shí)行全面預(yù)算管理,提高資金使用效率。

醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理按照“收支統(tǒng)管,統(tǒng)籌兼顧、量入為出”的原則,醫(yī)院的一切收支都應(yīng)納入預(yù)算管理。

首先,醫(yī)院要成立預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu),建立并逐漸完善預(yù)算管理制度,編制收支預(yù)算、效益預(yù)算、分配預(yù)算、資金使用計(jì)劃等,編制收入預(yù)算和支出預(yù)算時(shí),要參考上年度實(shí)際收入、支出情況,結(jié)合本年度醫(yī)院的發(fā)展和工作計(jì)劃,以醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格變動(dòng)、人員編制、物價(jià)變動(dòng)等因素作為預(yù)算年度基本編制依據(jù)。

其次,要求各科室嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算。對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況建立考核制度,層層控制支出,嚴(yán)格按照批準(zhǔn)的預(yù)算和計(jì)劃使用資金,提高資金的使用效率。

﹙三﹚加強(qiáng)成本核算管理,不斷降低成本,提高經(jīng)濟(jì)效益。

成本管理是全方位的管理,貫穿于醫(yī)療業(yè)務(wù)的全過程。

首先,改革醫(yī)院的成本核算方法,轉(zhuǎn)變成本核算理念。要由不完全成本核算向完全成本核算轉(zhuǎn)變,實(shí)行科室全成本核算。直接費(fèi)用完全計(jì)入科室,醫(yī)院行政、后勤部門發(fā)生的管理費(fèi)用要按科室人數(shù)比例等方法合理分?jǐn)偟娇剖页杀?科室使用的新、舊固定資產(chǎn)都要計(jì)提折舊,計(jì)入科室成本。

其次,實(shí)行成本控制,嚴(yán)格控制各項(xiàng)成本費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。通過制定定額成本,對(duì)科室的材料消耗、水電消耗、公務(wù)消耗等實(shí)行事前控制,對(duì)服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行量化考核,實(shí)現(xiàn)成本的全過程控制。

﹙四﹚完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析,為管理決策提供依據(jù)。

首先,做好財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)分析工作。財(cái)務(wù)分析通過對(duì)資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表等會(huì)計(jì)報(bào)表的內(nèi)容,計(jì)算出經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)、負(fù)債比率指標(biāo)、床位使用率等財(cái)務(wù)指標(biāo),進(jìn)而對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)結(jié)構(gòu)、變現(xiàn)能力、運(yùn)營(yíng)能力、償債能力、盈利能力、資產(chǎn)管理能力進(jìn)行分析。

其次,加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分析,做好事前預(yù)測(cè)工作。建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分析系統(tǒng),根據(jù)醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行情況、歷史資料、同行業(yè)資料等經(jīng)濟(jì)信息設(shè)立敏感性指標(biāo),對(duì)財(cái)務(wù)危機(jī)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和預(yù)防。

﹙五﹚加強(qiáng)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè),實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理手段的新突破。

首先,建立收費(fèi)管理系統(tǒng),包括門診收費(fèi)系統(tǒng)和住院收費(fèi)系統(tǒng),將該系統(tǒng)與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)連接,可輕松實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理層及時(shí)掌握醫(yī)院每天的收入情況、門診住院人數(shù)等信息。

其次,建立病區(qū)網(wǎng)絡(luò)連接系統(tǒng),該系統(tǒng)能提供病人床位情況、住院費(fèi)用明細(xì)、醫(yī)囑處理等信息。加強(qiáng)業(yè)務(wù)科室的橫向聯(lián)系和交流。

第三,建立藥品管理系統(tǒng),將藥品按照品名、廠家、價(jià)格、數(shù)量等相關(guān)信息進(jìn)行精確的統(tǒng)計(jì),準(zhǔn)確、及時(shí)地反映藥品的購(gòu)入情況、藥房領(lǐng)藥情況、以及庫(kù)存情況等,使得管理者能夠全面掌握藥品的動(dòng)態(tài)信息。