導(dǎo)語：如何才能寫好一篇衛(wèi)生查驗(yàn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

作者：孫珞 歐陽英華 鐘廣輝 吳培祥 單位：天河出入境檢驗(yàn)檢疫局

紅外測(cè)溫儀體溫監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確性紅外測(cè)溫儀的體溫監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)與水銀柱體溫計(jì)復(fù)測(cè)一致者23例，準(zhǔn)確率15．23%(23/151)，總體率95%置信區(qū)間為(9．53%，20．93%)。病例入境時(shí)體溫紅外體溫篩查渠道發(fā)現(xiàn)的120例病例中，入境時(shí)水銀柱體溫計(jì)復(fù)測(cè)T＜37．0℃者6例，占5%;37．0℃≤T＜37．5℃者45例，占37．5%;體溫≥37．5℃者69例，占57．5%。流行病學(xué)特征人群分布151例確診病例中，男性88例，女性63例，男女比例為1:0．72。病例最小年齡2歲，最大年齡62歲，年齡中位數(shù)22歲，25%位數(shù)9歲，75%位數(shù)31歲。病例按年齡組分布（表略）。天河口岸于2009年5月15日在國(guó)內(nèi)口岸檢出首例甲型H1N1流感病例，截止11月30日，共檢出甲型H1N1流感病例151例。檢出時(shí)間分布病例來源分布151例確診病例中，內(nèi)地病例104例，占68．87%;港澳臺(tái)病例16例，占10．60%;國(guó)外病例31例，占20．53%。病例來源隨時(shí)間變化情況病例來源時(shí)間分布情況見表2，病例來源構(gòu)成變化情況見（圖略）。從可以看出，檢出的本地病例構(gòu)成隨呈上升趨勢(shì)，輸入性病例(病例來源:港澳臺(tái)及國(guó)外)呈下降趨勢(shì)。臨床表現(xiàn)151例病例中，發(fā)熱為常見癥狀(占80．79%)，其它依次為咳嗽(29．14%)，咽痛(13．25%)，流涕(9．93%)，鼻塞(3．97%)，頭昏、乏力(2．64%)，畏寒(1．32%)，嘔吐(1．32%)等。未出現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難等癥狀。

體溫監(jiān)測(cè)是目前口岸發(fā)現(xiàn)傳染病可疑對(duì)象的主要途徑，必須常年堅(jiān)持體溫監(jiān)測(cè)，和有關(guān)研究結(jié)論一致［3］。151例甲型H1N1流感檢出病例中，提交健康申明卡主動(dòng)申報(bào)癥狀的21例病例，其體溫均低于37．0℃，難以通過體溫監(jiān)測(cè)檢出。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2008年6月1日至2009年5月1日，入境旅客免于提交健康申明卡以來，天河口岸僅2例主動(dòng)口頭申報(bào)。因此，在傳染病大流行的應(yīng)急狀態(tài)下，旅客必須提交健康申明，如實(shí)申報(bào)，在流行病學(xué)上意義重大。否則，會(huì)有一定比例的病例漏檢，給傳染病疫情防控帶來巨大隱患。151例病例中，僅29例主動(dòng)申報(bào)。T≥37．5℃而未申報(bào)者87例;經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)有咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞等呼吸道癥狀但未申報(bào)者33例。提示要加強(qiáng)對(duì)出入境員的檢驗(yàn)檢疫法律知識(shí)宣傳，強(qiáng)化入境人員不如實(shí)申報(bào)健康狀況應(yīng)負(fù)的法律責(zé)任［7］，同時(shí)對(duì)違法者依法嚴(yán)處，確保疫情防控措施有效性。有研究表明醫(yī)學(xué)巡查可以有效提高傳染病檢出率，是口岸開展傳染病醫(yī)學(xué)排查工作的重要補(bǔ)充方法［2］。但本文統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)巡查未發(fā)現(xiàn)病例，提示在今后工作中要加強(qiáng)對(duì)出入境旅客的醫(yī)學(xué)巡查，進(jìn)一步提高傳染病檢出率。紅外測(cè)溫儀進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確率僅15．23%，總體率95%CI為(9．53%，20．93%)，準(zhǔn)確性不高，和有關(guān)研究結(jié)果一致［4，5］，紅外熱成像人體表面溫度監(jiān)測(cè)的額溫與水銀體溫計(jì)測(cè)量的腋溫，其結(jié)果差異有顯著性。有研究表明影響紅外熱成像體溫監(jiān)測(cè)儀準(zhǔn)確性的因素很多，如被測(cè)物與探頭黑體相對(duì)位置、系統(tǒng)本身的誤差、環(huán)境因素及個(gè)體差異等［3］。由于該系統(tǒng)應(yīng)用于體溫監(jiān)測(cè)屬新開發(fā)技術(shù)項(xiàng)目，影響因素較多，尚沒有系統(tǒng)的研究報(bào)道，值得進(jìn)一步探討，提高其測(cè)溫準(zhǔn)確性［3］。

筆者認(rèn)為，開展紅外測(cè)溫儀準(zhǔn)確性研究及實(shí)際使用調(diào)校過程中，沒有必要將絕對(duì)準(zhǔn)確作為研究或調(diào)校的目標(biāo)，關(guān)鍵是能否有效篩查出發(fā)熱病例。天河口岸通過體溫監(jiān)測(cè)檢出的120名甲型H1N1流感病例中，51例病例入境時(shí)體溫低于37．5℃，占42．5%。若將體溫監(jiān)測(cè)儀報(bào)警溫度下限設(shè)定為37．5℃，有相當(dāng)比例的病例可能會(huì)漏檢。在甲型H1N1流感防控期間，深圳皇崗口岸將紅外測(cè)溫儀的報(bào)警溫度下限設(shè)定為37．0℃，體溫監(jiān)測(cè)效果良好［9］。

故筆者建議，在傳染病大流行公共衛(wèi)生應(yīng)急狀態(tài)下，宜將紅外體溫監(jiān)測(cè)儀報(bào)警溫度下限設(shè)定為37．0℃，在流行病學(xué)上意義重大。隨著對(duì)傳染病的發(fā)病機(jī)理、流行特征、臨床癥狀、愈后等方面的深入認(rèn)識(shí)，同時(shí)綜合考慮醫(yī)療衛(wèi)生資源的可獲得性等諸多因素，適時(shí)、適當(dāng)調(diào)整體溫監(jiān)測(cè)儀的報(bào)警溫度下限。151例檢出病例的流行病學(xué)特征與歐劍鳴等的報(bào)道一致［6］。檢出病例的時(shí)間分布及病例來源均與甲型H1N1流感的流行現(xiàn)狀基本一致。提示在公共衛(wèi)生應(yīng)急狀態(tài)下，要密切關(guān)注全球發(fā)展動(dòng)態(tài)，根據(jù)疫情流行特征的變化調(diào)整防控策略，加強(qiáng)有針對(duì)性的檢疫查驗(yàn)，明確不同階段的工作重點(diǎn)，提高口岸疫情防控能力［8］。

篇2

[關(guān)鍵詞] 止癢搽劑; 微生物限度; 驗(yàn)證

[中圖分類號(hào)] R927 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2009)23-56-03

Study on the Microbial Limit Test of Zhiyangchaji

QIU Kaifeng ZHU Jun

The Second Affiliated Hospital of Zhongshan University,Guangzhou,510120,China

[Abstract] ObjectiveTo establish a method for the determination of microbial limits in Zhiyangchaji. MethodsThe bacteria ,molds ,yeasts and controlled bacteria were counted by the common methods ,dilution method and membrane adhering method. ResultsThe recoveries of Candida albicans,Aspergillus niger in test group and diluted control group were above 70% when common method were used. The recoveries of Escherichiacoli,Staphy lococcus aureus,B acillus subtilis in test group and diluted control group were above 70% when membrane filtration method was used. Staphy lococcus aureus can be detected by dilution method and Pseudomonas aeruginosa can be detected by membrane filtration method. ConclusionThrough t he technological validation ,the result is consistent with the requirement of ChP.in force.

[Key Words]Zhiyangchaji; Microbial limit; Validation

止癢搽劑為我院傳統(tǒng)醫(yī)院制劑,其主要成分為五指柑、大風(fēng)艾、地膚子,此3味中藥在體外有不同的抑菌作用?，F(xiàn)根據(jù)《中國(guó)藥典》2005版,對(duì)其微生物限度檢查方法進(jìn)行驗(yàn)證,以保證測(cè)定結(jié)果的可靠性。

1 材料與方法

1.1 試劑

培養(yǎng)基:營(yíng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基,玫瑰紅鈉瓊脂培養(yǎng)基,膽鹽乳糖培養(yǎng)基(BL),營(yíng)養(yǎng)肉湯培養(yǎng)基,改良馬丁培養(yǎng)基,改良馬丁瓊脂培養(yǎng)基。稀釋劑:pH7.0無菌氯化鈉-蛋白胨緩沖液(以上均來源于廣東環(huán)凱微生物科技有限公司)。

1.2 菌種

大腸埃希菌[CMCC(B)(44102)],金黃色葡萄球菌[CMCC(B)(26003)],枯草芽孢桿菌[CMCC(B)(63501)],白色念珠菌[CMCC(F)(98001)],銅綠假單胞菌[CMCC(B)(10104)],黑曲霉菌[CMCC(F)(98003)](以上均來源于中國(guó)藥品生物制品檢驗(yàn)所)。

1.3 樣品

止癢搽劑,本院自制制劑,批號(hào)分別為:0802018、0802278、0803201。

2 方法與結(jié)果

2.1 供試液制備

取樣品10mL,加入pH7.0的無菌氯化鈉-蛋白胨緩沖液至100mL,使成1∶10的供試液。

2.2 菌液制備[1]

①取大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、枯草芽孢桿菌、銅綠假單胞菌的新鮮培養(yǎng)物接種至營(yíng)養(yǎng)肉湯培養(yǎng)基,經(jīng)37℃培養(yǎng)18～24h,取白色念珠菌的新鮮培養(yǎng)物接種至改良馬丁培養(yǎng)基,經(jīng)25℃培養(yǎng)24～48h,上述培養(yǎng)物分別用0.9%無菌氯化鈉溶液制備成每1mL 含菌數(shù)為50～100cfu 的菌懸液,備用。

②取經(jīng)25 ℃培養(yǎng)5～7d的黑曲霉菌改良馬丁瓊脂斜面培養(yǎng)物,加3～7mL0.9 %無菌氯化鈉溶液洗下霉菌孢子。吸取胞子懸液(用管口帶有薄的無菌或紗布能過濾菌絲的無菌毛細(xì)吸管)至無菌試管內(nèi),加0.9%無菌氯化鈉溶液制備成每1mL 含菌數(shù)為50～100cfu的菌懸液,備用。

2.3 細(xì)菌、霉菌計(jì)數(shù)方法的驗(yàn)證

①試驗(yàn)組分別取1∶10供試液1mL、0.5mL、0.2mL,加上述菌懸液1mL,置直徑90mm的無菌平皿中,傾注溫度不超過45℃的溶化的瓊脂培養(yǎng)基15mL,待凝固后置35℃培養(yǎng)48h,白色念珠菌置25℃培養(yǎng)72h,點(diǎn)計(jì)菌落數(shù)。②菌液組分別取菌懸液1mL 置平皿中不加供試液,余下方法及結(jié)果判斷同試驗(yàn)組。③供試品對(duì)照組取1∶10供試液1mL,除不加菌液外,余下方法及結(jié)果判斷同試驗(yàn)組。④稀釋液對(duì)照組取pH7.0氯化鈉-蛋白胨緩沖液1mL替代供試液,余下方法及結(jié)果判斷同試驗(yàn)組。⑤回收率計(jì)算回收率應(yīng)不低于70%試驗(yàn)組菌回收率=[(試驗(yàn)組平均菌落數(shù)- 供試品對(duì)照組平均菌落數(shù))/菌液組平均菌落數(shù)]×100%稀釋液組菌回收率=(稀釋液組平均菌落數(shù)/菌液組平均菌落數(shù))×100%

3 試驗(yàn)結(jié)果

3.1 常規(guī)法及培養(yǎng)基稀釋法

由表1結(jié)果可見,用常規(guī)法試驗(yàn),白色念珠菌和黑霉菌的回收率都高于70%,而金黃色葡萄球菌和枯草芽孢桿菌的回收率均未達(dá)到70%。用培養(yǎng)基稀釋(0.5mL/皿)和(0.2mL/皿)試驗(yàn)各菌株的回收率,稀釋至0.2mL/皿時(shí),枯草芽孢桿菌的回收率還是為0。因此,霉菌及酵母菌計(jì)數(shù)檢查可用常規(guī)法,細(xì)菌檢查不適合用常規(guī)法及培養(yǎng)基稀釋法。

3.2 薄膜過濾法[2]

取1∶10供試液1mL,加入100mLpH7.0的氯化鈉-蛋白胨緩沖液,過濾,再用300mL、400mL、500mLpH7.0的氯化鈉-蛋白胨緩沖液分3次、4次、5次沖洗濾膜,在最后1次沖洗至剩約30mL沖洗液時(shí)加入相應(yīng)的菌液1mL,搖勻,濾干。然后取出濾膜,菌面朝上貼于營(yíng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基平板上培養(yǎng)48h,點(diǎn)計(jì)菌落數(shù)。本組為試驗(yàn)組,除分別不加菌懸液、供試液外,同法制備供試品對(duì)照組、稀釋劑對(duì)照組。

由表2結(jié)果可見,當(dāng)沖洗液為400mL時(shí),各個(gè)菌株的回收率均可達(dá)到70%以上,因此可用薄膜過濾法進(jìn)行細(xì)菌數(shù)檢查。

4 各種檢查方法驗(yàn)證

4.1 控制菌檢查方法驗(yàn)證

本品為外用制劑,按藥典規(guī)定,控制菌應(yīng)檢銅綠假單胞菌和金黃色葡萄球菌。驗(yàn)證菌株的菌液制備同細(xì)菌數(shù)、霉菌及酵母菌計(jì)數(shù)方法的菌液制備。

4.2 銅綠假單胞菌檢查法的驗(yàn)證

①試驗(yàn)組 各取1∶10供試液1mL及1mL銅綠假單胞菌菌懸液分別加入100mL、200mL、400mL、500mL膽鹽乳糖增菌培養(yǎng)基,按銅綠假單胞菌的檢查法進(jìn)行檢查。②陰性菌對(duì)照組 將驗(yàn)證菌株改為大腸埃希菌,其余操作同試驗(yàn)組。

4.3 金黃色葡萄球菌檢查法的驗(yàn)證

①試驗(yàn)組 各取1∶10供試液1mL及1mL金黃色葡萄球菌菌懸液分別加入100mL、200mL、400mL、500mL營(yíng)養(yǎng)肉湯培養(yǎng)基中,按金黃色葡萄球菌的檢查法進(jìn)行檢查。②陰性菌對(duì)照組 將驗(yàn)證菌株改為大腸埃希菌,其余操作同試驗(yàn)組。

4.4 試驗(yàn)結(jié)果

各陰性菌對(duì)照菌組未檢出陰性對(duì)照菌。金黃色葡萄球菌的驗(yàn)證,當(dāng)培養(yǎng)基增加至200mL時(shí),可檢出試驗(yàn)菌,表明金黃色葡萄球菌的檢查可用培養(yǎng)基稀釋法。銅綠假單胞菌的驗(yàn)證,當(dāng)培養(yǎng)基增加到500mL時(shí),仍未能消除樣品的抑菌作用。

4.5 薄膜過濾法驗(yàn)證銅綠假單胞菌檢查法

試驗(yàn)組取供1∶10試液1mL分別加入100mLpH7.0的氯化鈉-蛋白胨緩沖液,過濾,再分別用300mL、400mL、500mLpH7.0的氯化鈉-蛋白胨緩沖液分3次、4次、5次沖洗濾膜,在最后1次沖洗至剩約30mL沖洗液時(shí)加入銅綠假單胞菌菌液1mL,然后取出濾膜,放入100mL膽鹽乳糖增菌培養(yǎng)基中,按銅綠假單胞菌檢查法檢查。陰性菌對(duì)照組除將驗(yàn)證菌株改為大腸埃希菌菌液1mL外,其余方法同試驗(yàn)組。

結(jié)果在沖洗量達(dá)到400mL時(shí),試驗(yàn)組可檢出試驗(yàn)菌銅綠假單胞菌,而陰性對(duì)照組未檢出陰性對(duì)照菌。

5 討論

由于本品中的某些中藥成分具有一定的抑菌活性,故須采用適當(dāng)?shù)姆椒ㄏ驕p弱藥物的抑菌活性,使微生物正常生長(zhǎng)。在薄膜過濾法中,沖洗濾膜時(shí)采用梯度法,少量多次,每次濾筒中沖洗液高度應(yīng)超過前一次沖洗液高度,這樣更有利于供試液中微生物的回收。采用貼膜法計(jì)數(shù)時(shí),枯草芽孢桿菌、黑曲霉兩種試驗(yàn)菌的加入量最好接近50cfu,分別培養(yǎng)24h、48h后計(jì)數(shù)。否則,因形成的菌落較多或連成片,使計(jì)數(shù)不準(zhǔn),另外原藥液本身有顏色,濾膜被染色后,亦干擾計(jì)數(shù)。以此次驗(yàn)證試驗(yàn)結(jié)果為依據(jù),確定本品的微生物限度檢查方法如下:用常規(guī)法測(cè)定其霉菌、酵母菌數(shù);用薄膜過濾法測(cè)定其細(xì)菌數(shù);用培養(yǎng)基稀釋法測(cè)定金黃色葡萄球菌,用薄膜過濾法測(cè)定銅綠假單胞菌數(shù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 國(guó)家藥典委員會(huì). 中國(guó)藥典[S]. 二部. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:附錄93.

篇3

【關(guān)鍵詞】慢性萎縮性胃炎；益胃生津通絡(luò)；療效分析

【中圖分類號(hào)】R5733

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0407-02

慢性萎縮性胃炎，其發(fā)病原因是由于胃黏膜發(fā)生了病理萎縮、變薄，使得胃部分分泌固有腺體減少，或消失，從而引起發(fā)病，是一種常見的消化系統(tǒng)疾病[1]。中醫(yī)理論的分析認(rèn)為，慢性萎縮性胃炎屬于胃脘痛，健脾和胃、益氣生津、通絡(luò)是改善慢性萎縮性胃炎的一個(gè)方向。近年來，我院對(duì)收治的慢性萎縮性胃炎患者，通過加用益胃生津通絡(luò)湯進(jìn)行治療，取得了較好治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料選取2008年1月～2008年12月，我院收治的慢性萎縮性胃炎患者68例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組：男18例，女16例；年齡18～65歲，平均（474±25）歲；病程1～15年，平均（74±15）年；胃黏膜輕度萎縮9例，胃黏膜中度萎縮20例，胃黏膜重度萎縮5例；伴腸上皮化生15例，伴腺體不典型增生6例，伴幽門螺桿菌陽性27例。對(duì)照組：男20例，女14例；年齡18～65歲，平均（478±28）歲；病程1～16年，平均（75±18）年；胃黏膜輕度萎縮10例，胃黏膜中度萎縮20例，胃黏膜重度萎縮4例；伴腸上皮化生16例，伴腺體不典型增生4例，伴幽門螺桿菌陽性28例。兩組患者性別、年齡、病情、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異（P>005），具有可比性。

12納入標(biāo)準(zhǔn)（1）符合2002年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科脾胃病第十四次學(xué)術(shù)交流會(huì)制定的《慢性萎縮性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》，并經(jīng)胃鏡與病理活檢確診（病理活檢顯示固有腺體萎縮，胃鏡顯示黏膜顏色改變，血管透見）；（2）參照2003年中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病委員會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，辨證為脾胃虛弱型（胃脘脹滿或隱隱灼痛，大便稀溏，噯氣、泛酸、胃中嘈雜，食少，口干，舌質(zhì)淡，邊有齒痕，脈細(xì)弱）或脾胃虛弱型兼有血瘀熱毒（胃脘刺痛、呃逆納少、乏力消瘦，舌黯或有瘀斑，苔薄黃或厚膩，脈細(xì)澀）；（3）排除有心、肺、肝、腎、腦、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病、惡性腫瘤、精神障礙及過敏體質(zhì)患者；（4）排除合并有胃、十二指腸潰瘍、胃黏膜有重度異型增生或病理診斷疑有惡變者；（5）排除妊娠期和哺乳期婦女；（6）近4周內(nèi)未服用抗生素、H2受體拮抗劑等影響療效的藥物；（7）簽署知情同意書。

13方法（1）對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療：維酶素片，5片/次，3次/天；嗎丁啉，10 mg/次，3次/天，飯前半小時(shí)；奧美拉唑，20 mg/次，1-2次/d；膠體果膠鉍膠囊 100mg/次，每日3次，飯前半小時(shí)；幽門螺桿菌陽性者阿莫西林膠囊10，克拉霉素膠囊025，每日2次口服，療程10天。（2）觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予自擬益胃生津通絡(luò)湯：黃芪30g，白術(shù)15g，麥冬15g，丹參30g，當(dāng)歸10g，炒蒲黃10 g，三七粉（沖服）3g，白及12g，黃連6g，蒲公英30g，枳殼10g，砂仁6g，百合15g，白芍20g，炙甘草6g。隨癥加減：痞滿脹痛者，加厚樸、川楝子、元胡、木香以理氣止痛；惡心欲嘔者加藿香、半夏、竹茹以清熱和胃降逆；泛酸者加吳茱萸、煅瓦楞，烏賊骨以溫中制酸；伴腸上皮化生者加苡仁、三棱、莪術(shù)；伴腺體不典型增生者加牡蠣、貝母。1劑/天，水煎300mL，早晚各服用1次。兩組均以30天為1個(gè)療程，2個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。服藥期間均停用其他影響療效藥物，并注意飲食規(guī)律，禁暴飲暴食，忌食生冷、辛辣及煎炸食物，禁煙酒。

14療效評(píng)價(jià)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)2002年《全國(guó)慢性胃炎研討會(huì)共識(shí)意見》及國(guó)家中醫(yī)藥管理局的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。（1）治愈：臨床癥狀、體征全部消失，胃鏡示黏膜炎癥完全消失，病理檢查證實(shí)腺體萎縮、腸上皮化生、非典型增生消失。（2）顯效：臨床癥狀、體征基本消失，胃鏡示黏膜炎癥基本消失，病理檢查證實(shí)腺體萎縮、腸上皮化生、非典型增生消失或減輕2度以上。（3）有效：臨床癥狀、體征明顯減輕，胃鏡示黏膜炎癥明顯好轉(zhuǎn)，病理檢查證實(shí)腺體萎縮、腸上皮化生、非典型增生消失或減輕1度以上。（4）無效：臨床癥狀、體征未減輕或加重，胃鏡示黏膜炎癥無好轉(zhuǎn)或惡化。以治愈、顯效和有效計(jì)算總有效率。

2結(jié)果

21結(jié)果觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組， 具有顯著性差異（P

22兩組幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率觀察組伴幽門螺桿菌陽性29例轉(zhuǎn)陰22例（7586%），對(duì)照組伴幽門螺桿菌陽性28例轉(zhuǎn)陰16例（5714%）。觀察組幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

23不良反應(yīng) 兩組均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，安全性指標(biāo)檢查均無異常。

3結(jié)論

西醫(yī)結(jié)合益胃生津通絡(luò)湯對(duì)慢性萎縮性胃炎的治療，顯示出顯著的療效，值得臨床推廣與應(yīng)用。

4討論

在中醫(yī)學(xué)上，慢性萎縮性胃炎病變部位多集中在中焦脾胃，受到不同致病因素的作用下，導(dǎo)致脾氣不升，胃氣不降，中焦氣滯形成，制約脾胃升降功能，出現(xiàn)脾胃不和的臨床癥狀。脾虛不運(yùn)，易生痰濕，出現(xiàn)脾胃濕熱的癥狀。中陽不振，氣血運(yùn)行不暢而瘀，瘀阻于胃絡(luò)，則胃粘膜萎縮。慢性萎縮性胃炎的發(fā)病原因，是由于胃黏膜發(fā)生了病理萎縮、變薄，使得胃部分分泌固有腺體減少，或消失，從而引起發(fā)病。有報(bào)道稱，80%左右的慢性胃炎患者與幽門螺旋桿菌Hp感染有關(guān)，而且病情嚴(yán)重程度與幽門螺旋桿菌的感染程度成正相關(guān)。胃黏膜反復(fù)出現(xiàn)炎癥改變，會(huì)導(dǎo)致胃腺體的萎縮。在治療上健脾和胃、益氣生津、通絡(luò)是改善慢性萎縮性胃炎的一個(gè)方向。因此，筆者認(rèn)為，治療慢性萎縮性胃炎，應(yīng)該有以下三個(gè)治療原則：第一，健脾和胃。胃，作為水谷精微收納之海，其功能正常的發(fā)揮，依賴于脾的升清和胃的降濁。脾胃互為表里，不論從生理上還是病理上，他們都是相連的。慢性萎縮性胃炎破壞了“脾主升清、胃主降濁”的規(guī)律，造成脾胃功能紊亂；第二，活血化瘀。脾為后天之本，氣血生化之源，胃是多氣多血之府，脾胃功能紊亂，病變之初病位在氣分。所以，在慢性萎縮性胃炎治療過程中，行氣活血，氣血雙補(bǔ)，活血化瘀等方法是很重要的；第三，益氣生津[2]，慢性萎縮性胃炎病程較長(zhǎng)，患者身體都很虛弱，因此治療上，要注意益氣、養(yǎng)陰。由于患者的脾胃弱虛，氣血的生化沒有源頭，導(dǎo)致胃黏膜無法得到滋養(yǎng)，導(dǎo)致胃黏膜的受損，以及腺體的萎縮。本中藥方中的黃芪健脾益氣，使胃中津液化生不絕；配以白術(shù)，可增加健脾的效果，使得氣血的生化，有了源頭?，F(xiàn)代科學(xué)研究證實(shí)，黃芪提高機(jī)體免疫力的功能、白術(shù)具有抗胃黏膜損傷作用[3]。麥冬有滋陰、益胃生津，消脹除滿的作用；丹參、當(dāng)歸化瘀通絡(luò)，使津液得以運(yùn)行；炒蒲黃、三七、白及、蒲公英活血化瘀；黃連辛開苦降，補(bǔ)泄兼施；枳殼、砂仁等疏肝理氣、和胃醒脾、止痛，另外砂仁可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，百合清熱解毒、健脾和胃，白芍酸甘化陰，使酸得其助而陰生；甘草其緩和中之效，起保護(hù)胃黏膜的屏障作用；既可緩急止痛，也可調(diào)和藥性。諸藥合用，扶正祛邪、標(biāo)本兼治，共奏益氣養(yǎng)陰、化瘀通絡(luò)之功效。患者經(jīng)過三個(gè)療程的治療，胃鏡和實(shí)驗(yàn)室病理復(fù)查后，顯示患者胃黏膜明顯得到修復(fù)，腺體也得到了再生，周圍的炎癥也消失了，產(chǎn)生了很好的止痛作用，減輕了患者的痛苦[4]。另外，觀察組幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率也明顯高于對(duì)照組，表明益胃生津湯能給予病因治療，較好地抑制幽門螺桿菌。這與方中蒲公英、黃連對(duì)幽門螺桿菌有很強(qiáng)的抑制或清除作用有關(guān)[5]。最后，該藥用藥前后無不良反應(yīng)，說明藥物作用安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張永鋒慢性胃炎[M]北京：中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)出版社，2010：217-273

[2]聶山文，董靖中藥治療慢性萎縮性胃炎臨床觀察[J]中國(guó)醫(yī)藥指南，2009，7（17）：79-80

[3]陳國(guó)富慢性萎縮性胃炎的證治體會(huì)[J]南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，23（4）：262-264

篇4

關(guān)鍵詞：生脈注射液 萎縮性胃炎

中圖分類號(hào)：R573.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）06-0236-02

慢性萎縮性胃炎(chronicatrophicgastritis，cAG)是以胃黏膜表面反復(fù)受到損害后胃粘膜上皮和腺體萎縮 、甚至消失，粘膜肌層增厚及 伴有腸腺化生 、不典型增生為特征的慢性疾病，是消化系統(tǒng)常見病、多發(fā)病、難治病之一。慢性萎縮性胃炎以病情遷延，長(zhǎng)期消化不良為特征。主要表現(xiàn)為腹脹、稍微多食則腹脹更明 顯、口淡無味、胃脘部隱痛不適、疲乏、消瘦、納差、貧血 等，屬中醫(yī) “ 痞滿”、“ 胃脘痛”等的范疇。《問• 陰陽應(yīng)象大論》說 “ 燥勝則干”。張介賓注：“ 燥勝者津液枯涸，內(nèi)外干澀之病 ”。結(jié)合慢性萎縮性胃炎黏膜固有腺體萎縮，消化液分泌不足，中醫(yī)辨證屬陰虛，其甚者屬燥 。治療以補(bǔ)益胃陰為主，萎縮性胃炎以脾胃為中心，其病理性質(zhì)為萎縮性胃炎之脾胃虛弱，正虛邪實(shí)、虛實(shí)并見，脾胃氣虛，胃體失養(yǎng)為其本，胃絡(luò)血瘀，當(dāng)以氣虛為先，以氣虛為主。脾胃虛弱，氣機(jī)雍滯是萎縮性胃炎的基本病理機(jī)制。老年陰虧，七情內(nèi)傷，飲食痰積 ，久病致瘀等諸多因素都可使脾胃功能受損，脾胃升降無力，氣機(jī)運(yùn)行不暢，而呈現(xiàn)胃脘部脹滿、隱痛、納差、乏力等癥狀。日久可見虛弱癥狀，有的可出現(xiàn)舌炎。在本病的治療上，目前西醫(yī)無特效的治療藥物和方法。近年來，隨著中醫(yī)藥事業(yè) 的迅猛發(fā)展 ．人們對(duì) 中 醫(yī)藥的認(rèn)識(shí)也逐步提高 ， 越來越多的人崇尚天然藥物 ，中醫(yī)藥在臨床上的應(yīng)用 也越來越廣泛。中醫(yī)藥對(duì)本病的治療具有明顯的優(yōu)勢(shì)，是一個(gè)值得研究和開發(fā)的寶庫(kù)。筆者采用了生脈注射液治療萎縮性胃竇炎，取得了較好的效果。

1 資料

1.1病例來源

病例來自近3 年內(nèi)的住院患者，其中男性為 2 2 例，女性為1 8 例，平均年齡4 3 歲，均為萎縮性胃炎患者。

2 治療方法

采用從整體出發(fā)，根據(jù)辨證論治的治療原則，用生脈注射液治療，輔助以對(duì)癥抑酸、保護(hù)胃黏膜等藥物治療，療程為1個(gè)月至3 個(gè)月不等。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀及體征基本消失，食欲改善；胃鏡示 胃粘膜灰白區(qū)基本消失，顯紅白相間以紅象為主，未見藍(lán) 色血管；病理檢查示胃粘膜萎縮，非典型增生及腸上皮化 生三項(xiàng)中有兩項(xiàng)從重度轉(zhuǎn)為中度或從中度轉(zhuǎn)為輕度。 好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及體重明顯減輕，但仍遺留一部分癥 狀；胃鏡示胃粘膜區(qū)白區(qū)范圍縮小，藍(lán)色血管透見影像；病 理檢查示萎縮病變范圍縮小或胃粘膜萎縮，非典型增生及腸 上皮化生三項(xiàng)中有一項(xiàng)重度轉(zhuǎn)為中度或從中度轉(zhuǎn)為輕度。 無效：臨床癥狀及體征略有改善或無改善；胃鏡示胃 粘膜萎縮未減輕或加重；病理檢查示固有膜腺體萎縮程度

和范圍均無變化或加重。

3.2 治療效果

治療的4 0 例病例中，顯效2 8 例，好轉(zhuǎn)5 例，無效7 例，總有效率為82.5％。

4 討論

生脈注射液源于生脈散。由紅參、 麥冬、五味子等成分組成，為益氣滋陰之要方。紅參俱有補(bǔ)氣、滋陰、益血、生津、強(qiáng)心、健胃、鎮(zhèn)靜等作用。麥冬 ，養(yǎng)陰為主 ，輔以益氣 ?，F(xiàn) 已證實(shí)虛證特別是陰虛發(fā)生時(shí)，組織的鋅銅比值往往降低。麥冬含鍶低、含鋅量及鋅銅 比值 高，可以養(yǎng)陰益氣。五味子素，屬滋補(bǔ)性中藥，具有益 氣強(qiáng)陰明日壯筋骨等功效。故生脈作為扶正中藥，運(yùn) 用 生脈 注射 液必須注意審邪，辨證虛實(shí)，外邪已盡，僅見氣津耗傷者，方可應(yīng)用【1】。在中醫(yī)認(rèn)為，生脈注射液里與有益氣養(yǎng)陰復(fù)脈固脫之功效 ，現(xiàn)代藥理研究證明，其中，人參性溫其功效 ，大補(bǔ)元?dú)?，補(bǔ)脾益肺 ，麥冬寒涼 ，養(yǎng)陰生津 ，五味子酸收，性溫?cái)筷?。三?，相伍為用 ，及陰陽并補(bǔ) ，陰中求陽，陽中求陰 ，共奏益氣養(yǎng)陰，復(fù)脈固脫之功效 。本病屬于虛標(biāo) 實(shí)，寒熱錯(cuò)雜之證，以正虛為本，正越虛則邪越結(jié)，邪越結(jié) 則正越虛，?；ハ嘤绊戨y以速愈。恢復(fù)脾和胃的功能是治療本病的關(guān)鍵所在。脾喜燥而惡濕，胃喜潤(rùn)而惡燥，生脈養(yǎng)胃陰，生津而潤(rùn)燥，平胃散燥濕健脾，理氣消脹，使?jié)櫵幉粶K脾的氣機(jī)運(yùn)化，使燥藥不傷胃陰，燥中有 潤(rùn)，潤(rùn)中有燥，相得益彰，從而使脾胃功能得以恢復(fù)、疾病 得以祛除，患者得以康復(fù)。

生脈注射液的質(zhì)量控制，對(duì)該藥得到更廣泛的應(yīng)用具有重要意義．能明顯改善本病 的臨床癥狀 ，且對(duì)胃粘膜腺體萎縮有一定的逆轉(zhuǎn)作用 ，是治療本病較好的藥物 。生 脈注 射液 已廣泛 應(yīng) 用于 臨床 ， 并取得較好療效 ， 對(duì)其認(rèn)識(shí)也不斷提高 。 隨著現(xiàn)代醫(yī)藥工藝的不斷發(fā)展，必將給人類健康作出更大貢獻(xiàn) 。生脈注射液安全 、有效、無毒、價(jià)廉 ，其具備了在臨床上一定范圍內(nèi)使用的基本條件，為臨床上眾多疾病的治療提供了一個(gè)新的思路、新的途徑。該藥為純中藥制劑，應(yīng)用前景較廣，但其作用機(jī)制尚需進(jìn)一步深入研究 ，其臨床療效也需進(jìn)一步加以驗(yàn)證。

參考文獻(xiàn)

[I] 隆獻(xiàn)，萬亮瑜．生脈注射液和參麥注射液異同之探討[J]．中醫(yī)藥通報(bào)，2004，3 (4)：42

[2] 張丙臣．辨證治療慢性胃炎187例體會(huì)[J]．河南中醫(yī)，2005，25(5)：42-43．

篇5

一、個(gè)案描述

陳星，1.75米，19歲，2011年9月由理科轉(zhuǎn)入文科，進(jìn)入本班學(xué)習(xí)。他坐在教室的最后一排，上課就趴著睡覺，晚自修，“不是在寫文章，就是在創(chuàng)作歌曲，或者是在深深地思考”。他獨(dú)來獨(dú)往，在班上沒有朋友。因?yàn)樗?jīng)常發(fā)表一些“語不驚人死不休”的論調(diào)，其他同學(xué)認(rèn)為他是個(gè)怪人，對(duì)他避而遠(yuǎn)之。對(duì)人對(duì)物看法偏激，自負(fù)的外表下藏著較重的自卑心理。

二、情況分析

高中生活緊張而繁忙，絕大部分同學(xué)為了高考，重復(fù)著三點(diǎn)一線的生活，忙碌而充實(shí)。他的頭腦怎么會(huì)裝滿這些奇怪的、不入流的想法呢？經(jīng)過多次的接觸和交流，我對(duì)他有了更深一步的了解。原來，他并不想上高中，初中畢業(yè)時(shí)想報(bào)考音樂專業(yè)。他父親認(rèn)為男孩學(xué)音樂沒有前途，逼著他上高中。所以，他認(rèn)為自己是在被迫學(xué)習(xí)，很委屈。認(rèn)為自己是在做一件不愿意做的事，怎么做也做不好。加上高中課程本來就難，他偶爾的努力收效甚微，文化課成績(jī)依然游離在班級(jí)后游，這無形中又加強(qiáng)了他的挫敗感。

三、對(duì)策措施

陳星太有個(gè)性和想法了，對(duì)他講大道理根本沒有效果。怎樣才能讓他更好地融入高中生活，更健康地成長(zhǎng)呢？筆者采取了以下四項(xiàng)措施：

1.關(guān)愛。每一個(gè)學(xué)生都渴望得到老師的關(guān)心和賞識(shí)，特別是在“差生”敏感的心靈中。他們怕老師在他們身上貼上“差生”的標(biāo)簽，怕老師認(rèn)為他們不可救藥。其實(shí)，很多學(xué)生的自暴自棄也間接起源于老師的偏見和不作為。作為教師，我們有責(zé)任促進(jìn)每一個(gè)學(xué)生的全面發(fā)展，在教育教學(xué)中做到對(duì)所有的學(xué)生一視同仁。陳星雖然學(xué)業(yè)成績(jī)不理想，但是他很聰明，很有特點(diǎn)。在交往中，筆者關(guān)心他，保護(hù)他的自尊心，挖掘他的許多優(yōu)秀的品質(zhì)，并鼓勵(lì)他好好開發(fā)和發(fā)展自己的潛能。

2.鼓勵(lì)。高中生心理脆弱而敏感，比較容易受外界的影響。在做學(xué)生思想工作時(shí)，教師應(yīng)以表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)喚醒學(xué)生的信心和斗志，培養(yǎng)學(xué)生的耐挫能力。對(duì)于陳星，我以音樂為切入點(diǎn)，鼓勵(lì)他參加“校園歌手大賽”。他果然不負(fù)眾望，獲得“校園最佳歌手”的稱號(hào)。我抓住機(jī)會(huì)在班上公開祝賀表?yè)P(yáng)他，并號(hào)召其他同學(xué)向他學(xué)習(xí)。同時(shí)趁熱打鐵找他談話，希望他抓住機(jī)會(huì)，好好學(xué)習(xí)，在更高的起點(diǎn)上實(shí)現(xiàn)自己的音樂夢(mèng)。

3.疏導(dǎo)。沒有哪一個(gè)孩子生來就不會(huì)讀書，不愿意讀書。陳星也是。他會(huì)因?yàn)樵驴汲煽?jī)不佳而覺得內(nèi)疚，覺得不孝。“今天因?yàn)樽蛱斓穆德禑o為而悔恨，明天又為今天的悔恨而悔恨?！闭f明在他的心中還是有著積極進(jìn)取的愿望的。他的不專心學(xué)習(xí)，一方面，是因?yàn)樗J(rèn)定自己是差生。“差生是沒有權(quán)利認(rèn)真的，你要認(rèn)真點(diǎn)，別人說你假正經(jīng)，你要運(yùn)氣好，考好點(diǎn)，別人說你作弊，不要臉?！绷硪环矫妫且?yàn)楦呖技磳⒌搅?，“即使再認(rèn)真，也會(huì)覺得自己是在掙扎，就像蒼蠅撲到蜘蛛網(wǎng)那樣，拼命撲打著要逃出來，但是沒用?！痹谕耆私馑恼鎸?shí)想法的基礎(chǔ)上，我建議他攻讀藝術(shù)院校，并希望他全力以赴，掌控自己的命運(yùn)。

4.傾聽。學(xué)生很在乎老師的評(píng)價(jià)。有時(shí)候，老師的一句夸獎(jiǎng)會(huì)改變學(xué)生一生，一句辱罵會(huì)毀了學(xué)生一生。所以在師生交往中，要留給學(xué)生一只傾聽的耳朵，盡量成為學(xué)生的傾訴和交心的對(duì)象。特別對(duì)于像陳星這樣聰明而有個(gè)性的孩子，沒有了解他們的真實(shí)想法之前，一味地灌輸大道理是根本沒有效果的。他們有太多屬于自己的特別想法，并且設(shè)立了一道道防衛(wèi)的心墻。就像他曾說的“你別來找我談話，我知道你會(huì)說什么。讓我試試：別灰心，不要放棄？”教師想要讓學(xué)生接受你的想法，只有將心比心，忘了自己的教育者身份耐心傾聽，因?yàn)椤罢娼逃切男南嘤〉幕顒?dòng)，唯獨(dú)從心里發(fā)出來，才能打動(dòng)心靈的深處?！?/p>

四、效果

通過以上幾個(gè)方面的努力和嘗試，我驚喜地發(fā)現(xiàn)陳星漸漸變了。在心理上他由孤獨(dú)自棄變?yōu)闃酚^進(jìn)取，在行為上他由我行我素變?yōu)殛P(guān)心集體了。在努力學(xué)習(xí)和不斷自我完善的過程中培養(yǎng)了自己應(yīng)對(duì)挫折的能力，并在不斷的進(jìn)步中樹立了信心，在揚(yáng)長(zhǎng)避短中學(xué)會(huì)了自尊。最重要的是，他不會(huì)太偏激了，能以理性的觀點(diǎn)看待問題，同時(shí)也養(yǎng)成了良好的情緒調(diào)節(jié)能力。同學(xué)們以新的眼光看他，愿意與他交往，終于擁有和諧的人際關(guān)系了。

篇6

關(guān)鍵詞：中職學(xué)生；厭學(xué)；調(diào)查分析與對(duì)策

中職學(xué)生的厭學(xué)現(xiàn)象相當(dāng)普遍，如果這一現(xiàn)象得不到遏制，將會(huì)導(dǎo)致技術(shù)工人的缺失，嚴(yán)重影響學(xué)生的就業(yè)前錦，必將制約中職學(xué)校的健康發(fā)展。

筆者通過座談、問卷調(diào)查的方式，對(duì)我校中職學(xué)生厭學(xué)行為產(chǎn)生的原因、特點(diǎn)進(jìn)行了探討，并結(jié)合中職學(xué)校的實(shí)際情況，運(yùn)用教育學(xué)、心理學(xué)的原理，探索出一種解決學(xué)生厭學(xué)問題的對(duì)策，以期對(duì)中職教育提供參考。

一、我校中職學(xué)生學(xué)習(xí)情況調(diào)查

根據(jù)調(diào)查，將調(diào)查結(jié)果分為四級(jí)，一級(jí)是想學(xué)習(xí)，對(duì)學(xué)習(xí)感興趣；二級(jí)是能勉強(qiáng)學(xué)習(xí)，但積極性不高；三級(jí)是上課不聽講；四級(jí)是上課看小說、玩手機(jī)、睡覺。我們把三、四級(jí)學(xué)生認(rèn)為是厭學(xué)者。

我們?cè)趯W(xué)校舉行了三次座談會(huì)，共印發(fā)了500份調(diào)查問卷，對(duì)500份問卷按男女、年級(jí)進(jìn)行分類，制定出下列表格。

表二中一年級(jí)學(xué)生厭學(xué)的比例為55.2%，二年級(jí)學(xué)生厭學(xué)比例為61.6%，二年級(jí)比一年級(jí)高1.4%，也就是說高年級(jí)學(xué)生厭學(xué)比例偏高。

表三中男生厭學(xué)比例為59.1%，女生比例為54.7%，男生比女生高4.4%。

二、中職學(xué)生厭學(xué)行為的原因分析

學(xué)生厭學(xué)行為的產(chǎn)生，是多方面因素共同作用的結(jié)果，這些因素分為內(nèi)因和外因兩部分。其中，內(nèi)因是學(xué)生本身，起主要作用。外因是家庭、學(xué)校和社會(huì)，起次要作用。下面就這幾方面因素分別進(jìn)行闡述。

1.學(xué)生自身因素對(duì)厭學(xué)行為的影響

（1）學(xué)生基礎(chǔ)差。由于受招生環(huán)境限制，中職學(xué)生的入學(xué)門檻相對(duì)較低。這些學(xué)生在小學(xué)、初中時(shí)就沒有養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，缺乏自我調(diào)節(jié)能力，進(jìn)入中職后自然就有厭學(xué)情緒。

（2）學(xué)習(xí)目的不明確，對(duì)學(xué)習(xí)缺乏信心。由于年齡較小，思想不成熟，對(duì)人生缺乏目標(biāo)，對(duì)學(xué)習(xí)缺乏信心，使得厭學(xué)情緒更加嚴(yán)重。

（3）對(duì)所學(xué)專業(yè)不感興趣。

最好的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)莫過于對(duì)學(xué)科本身內(nèi)在的興趣。我校只有35%的學(xué)生喜歡現(xiàn)在專業(yè)，志愿是自己報(bào)的，其余學(xué)生志愿是父母代填或者聽招生老師意見填報(bào)。由于對(duì)所學(xué)專業(yè)不夠清楚，導(dǎo)致學(xué)生不了解所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用價(jià)值和社會(huì)意義，難免會(huì)有厭學(xué)現(xiàn)象。

2.家庭因素對(duì)厭學(xué)行為的影響

（1）父母的人生觀和價(jià)值觀。家長(zhǎng)對(duì)孩子的教育，對(duì)其一生會(huì)產(chǎn)生重要影響。家長(zhǎng)的言行、舉止孩子都看得清清楚楚，起到潛移默化的作用，人們稱家長(zhǎng)是孩子的啟蒙老師就在于此。

（2）父母對(duì)孩子的教育方式和態(tài)度。在一些家庭里家長(zhǎng)對(duì)孩子采用粗暴的教育方式，這無疑給孩子造成難以承受的精神壓力，反而會(huì)使孩子產(chǎn)生逆反心理，產(chǎn)生厭學(xué)情緒。

3.學(xué)校因素對(duì)厭學(xué)行為的影響

（1）教學(xué)理念落后。隨著教育改革的發(fā)展，中職學(xué)校的辦學(xué)層次和規(guī)模發(fā)生了很大變化，但是，在實(shí)際的教學(xué)中，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的管理觀念、老師的教學(xué)模式、學(xué)校的管理制度等都跟不上發(fā)展的要求。

（2）由于中職教育規(guī)模擴(kuò)大，招生就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻。生源數(shù)量和質(zhì)量逐年下降。學(xué)校為了少流失學(xué)生，不斷放松學(xué)校的管理制度，因而，產(chǎn)生管理上的缺失，加上中職學(xué)生升學(xué)壓力小，所以學(xué)生在學(xué)習(xí)和行為上都缺乏一種競(jìng)爭(zhēng)力，自然會(huì)產(chǎn)生一種厭學(xué)情緒。

4.社會(huì)因素對(duì)厭學(xué)行為的影響

（1）社會(huì)對(duì)中職學(xué)生不重視。社會(huì)用人單位把中職畢業(yè)生同未經(jīng)培訓(xùn)的普通人員同樣看待，工資、福利及升職條件都一樣，這樣大大打擊了中職學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

（2）社會(huì)制度、社會(huì)風(fēng)氣因素對(duì)厭學(xué)行為的影響。有的學(xué)生認(rèn)為自己家里有錢，不用自己上班，學(xué)不學(xué)都無所謂。還有的學(xué)生認(rèn)為家里能幫他找個(gè)好工作，混一個(gè)文憑就行。

三、中職學(xué)生厭學(xué)行為的對(duì)策

1.學(xué)校應(yīng)做好學(xué)生的思想工作，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)校應(yīng)幫助學(xué)生明確學(xué)習(xí)目的及知識(shí)的重要性。教師應(yīng)根據(jù)專業(yè)知識(shí)和新穎教材，通過對(duì)專業(yè)知識(shí)的講解和基礎(chǔ)實(shí)踐，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助他們認(rèn)識(shí)到各行各業(yè)對(duì)應(yīng)用型人才的渴望，增強(qiáng)他們的學(xué)習(xí)動(dòng)力。

2.辦學(xué)要貼近社會(huì)，服務(wù)于社會(huì)。學(xué)校在設(shè)置專業(yè)時(shí)，要進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)查，按照市場(chǎng)發(fā)展要求，結(jié)合實(shí)際需要，不斷進(jìn)行調(diào)整。在開設(shè)課程方面，以實(shí)際應(yīng)用為目的，以需要為前提。精簡(jiǎn)過時(shí)的、不實(shí)用的內(nèi)容，及時(shí)補(bǔ)充新知識(shí)、新技術(shù)。使學(xué)生能學(xué)到真本領(lǐng)，找到好工作。

3.大力推進(jìn)一體化教學(xué)改革，加強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力培養(yǎng)。中職學(xué)生未來就是一線技術(shù)工人，所以在教學(xué)中，要注重實(shí)踐教學(xué)，即學(xué)中做，做中學(xué)。

4.鼓勵(lì)學(xué)生積極參與實(shí)踐活動(dòng)。傳統(tǒng)的應(yīng)試教育是學(xué)生厭學(xué)的原因之一。學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生多方面能力的培養(yǎng)，鼓勵(lì)學(xué)生參與社會(huì)活動(dòng)，深入了解社會(huì)，除掌握專業(yè)知識(shí)外，還要掌握生活和社會(huì)知識(shí)，提高自己處理和解決問題的能力。

5.加強(qiáng)學(xué)校與家長(zhǎng)的聯(lián)系，共同發(fā)揮作用。學(xué)校應(yīng)主動(dòng)與家長(zhǎng)聯(lián)系，經(jīng)常交換意見，及時(shí)了解學(xué)生的思想變化，共同完成教學(xué)任務(wù)。

6.加強(qiáng)班主任隊(duì)伍建設(shè)。建設(shè)一支高素質(zhì)的班主任隊(duì)伍。挑選能力強(qiáng)、素質(zhì)高、經(jīng)驗(yàn)足的教師擔(dān)任班主任，形成行之有效的教育體系和管理模式，為提高教學(xué)質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。

總之，中職學(xué)校是培養(yǎng)生產(chǎn)一線工人的搖籃，未來工業(yè)發(fā)展水平，他們起著重要的作用。因此，解決中職學(xué)生厭學(xué)問題是一項(xiàng)重要問題。學(xué)校、家長(zhǎng)、社會(huì)都必須行動(dòng)起來，從實(shí)際出發(fā)，制定相應(yīng)對(duì)策，為提高中職學(xué)生的專業(yè)技術(shù)水平貢獻(xiàn)自己的力量。

參考文獻(xiàn)：

篇7

【摘要】 目的 探討中學(xué)生精神活性藥物濫用行為的危險(xiǎn)因素，為制定相應(yīng)預(yù)防措施提供依據(jù)。 方法 選取樂昌市300名中學(xué)生藥物濫用者為研究組，隨機(jī)抽取與研究組性別、年齡相匹配的600名正常中學(xué)生為對(duì)照組，采用自擬問卷進(jìn)行調(diào)查，并進(jìn)行單因素和多因素條件Logistic回歸分析。 結(jié)果 兩組自擬問卷單因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，11個(gè)因素有極顯著性差異（P均＜0.01）；將11個(gè)有顯著意義的因素進(jìn)行多因素條件Logistic回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)影響中學(xué)生精神活性藥物濫用行為的主要危險(xiǎn)因素為父母有藥物濫用、學(xué)習(xí)成績(jī)差、缺課、暴力行為、自覺孤獨(dú)、家庭關(guān)系不和睦，而多與父母交流則為主要保護(hù)因素。 結(jié)論 中學(xué)生是藥物濫用行為預(yù)防和控制的重點(diǎn)人群，良好的家庭環(huán)境、父母正確的教育方式及健康的學(xué)校、社會(huì)環(huán)境是防治中學(xué)生藥物濫用行為的重要因素。

【關(guān)鍵詞】 中學(xué)生；藥物濫用；危險(xiǎn)因素；自擬問卷

Investigations of risk factors of drug abuse in middle school students

【Abstract】 Objective To explore the risk factors of the psychoactive drug abuse in middle school students in order to provide evidences for formulating corresponding preventive measures. Methods 300 students were selected from Lechang city who were drugabuser as research group， and control group were randomly selected 600 normal ones matched for age and sex. Investigations were conducted with the Selfmade Questionnaire and so were singleand multiplefactor conditional logistic regression analyses. Results Singlefactor logistic regression analyses showed that there were very significant differences in 11 factors between the 2 groups(all P

【Keywords】 Middle school student；drug abuse；risk factor; selfmade questionnaire

近年來，藥物濫用在我國(guó)部分地區(qū)有上升趨勢(shì)［1，2］，尤其以中學(xué)生為最，而中學(xué)生濫用的藥物中又以精神活性藥物占絕大部分［3］。中學(xué)生精神活性藥物濫用已經(jīng)成為當(dāng)今社會(huì)一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題。為此，本研究對(duì)中學(xué)生精神活性藥物濫用行為進(jìn)行了調(diào)查，以探討中學(xué)生精神活性藥物濫用行為的危險(xiǎn)因素，為制定預(yù)防中學(xué)生藥物濫用行為措施提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 樣本選自2006年4月～6月經(jīng)樂昌市中小學(xué)健康調(diào)查（共調(diào)查9368名）確定有精神活性藥物濫用行為的五所中學(xué)初一至高三學(xué)生。濫用精神活性藥物及其行為包括：（1）調(diào)查前1 mo內(nèi)吸煙≥1支?d-1；飲啤酒≥200 ml?d-1，白酒≥20 ml?d-1。（2）非治療疾病情況下使用鎮(zhèn)靜催眠藥（三唑侖、地西泮、安眠酮、勞拉西泮）、麻醉鎮(zhèn)痛藥（嗎啡、哌替啶、美沙酮）、苯丙胺類中樞興奮劑“”和海洛因等≥2次。共入組300名，其中男186名，女114名；年齡12 a～20 a，平均（15.76±2.12） a。按性別、年齡，在同班同學(xué)中1：2配對(duì)選取對(duì)照組，共600名，其中男372名，女228名；年齡11 a～20 a，平均（15.55±2.35） a。

1.2 方法 采用自擬問卷進(jìn)行調(diào)查。問卷主要參考美國(guó)疾病控制中心（CDC）2001年中學(xué)生危險(xiǎn)行為監(jiān)測(cè)系統(tǒng)問卷（YRBSS）［4］，結(jié)合廣州市實(shí)際情況修訂，內(nèi)容包括人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料、生活習(xí)慣、精神活性藥物濫用情況、心理健康、家庭功能等。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，先對(duì)18個(gè)精神活性藥物濫用行為的相關(guān)因子進(jìn)行單因素Logistic回歸分析，在此基礎(chǔ)上建立多因素條件Logistic回歸模型，確定精神活性藥物濫用行為的主要危險(xiǎn)因素。變量進(jìn)入水平和剔除水平均為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組精神活性藥物濫用行為相關(guān)因子單因素Logistic回歸分析結(jié)果，見表1。

表1 兩組精神活性藥物濫用行為相關(guān)因子單因素Logistic回歸分析（略）

表1顯示，對(duì)單因素Logistic回歸分析，父親文化程度、母親文化程度、父母藥物濫用情況、學(xué)習(xí)成績(jī)、缺課情況、暴力行為、焦慮情緒、自覺孤獨(dú)、同伴藥物濫用情況、家庭關(guān)系、與父母交流11個(gè)因素兩組間均有極顯著性差異（P均＜0.01）。

2.2 在單因素logistic回歸分析基礎(chǔ)上，采用Backward:LR法建立回歸模型，進(jìn)行多因素條件Logistic回歸分析結(jié)果，見表2。

表2 兩組精神活性藥物濫用行為多因素條件Logistic回歸模型（略）

表2顯示，多因素條件Logistic回歸分析，影響中學(xué)生精神活性藥物濫用行為的主要因素有7個(gè)，父母有藥物濫用、學(xué)習(xí)成績(jī)差、缺課、暴力行為、自覺孤獨(dú)、家庭關(guān)系不和睦為危險(xiǎn)因素；多與父母交流為保護(hù)因素。

3 討論

國(guó)內(nèi)外研究表明［1，2，5］，中學(xué)生精神藥物濫用是一個(gè)多維度問題，其產(chǎn)生和發(fā)展與個(gè)體、家庭、同伴、學(xué)校、鄰居及其他社會(huì)生活環(huán)境等多方面因素有關(guān)。Stroker Swadi［6］報(bào)道，藥物濫用者家庭往往存在關(guān)系冷淡疏遠(yuǎn)、家人之間缺乏信任和交流，家庭其他成員也有藥物濫用行為等現(xiàn)象。有研究［7］發(fā)現(xiàn)，“母親中學(xué)生”保護(hù)因素，如母愛、母親對(duì)子女的滿意及母親與孩子間的和睦關(guān)系等，均可減輕早期危險(xiǎn)因素的影響。本文結(jié)果亦有類似發(fā)現(xiàn)。

本文采用對(duì)照研究的方法，平衡了年齡、性別因素的影響，對(duì)父母文化程度等18個(gè)因素進(jìn)行了調(diào)查，單因素分析結(jié)果顯示：父親文化程度、母親文化程度、父母藥物濫用情況、學(xué)習(xí)成績(jī)、缺課情況、暴力行為、焦慮情緒、自覺孤獨(dú)、同伴藥物濫用情況、家庭關(guān)系、與父母交流等兩組間均有極顯著性差異（P均＜0.01）；多因素Logistic回歸分析結(jié)果表明：學(xué)習(xí)成績(jī)差、缺課、有暴力行為、自覺孤獨(dú)、父母有藥物濫用行為、家庭關(guān)系不和睦是中學(xué)生精神活性藥物濫用行為的危險(xiǎn)因素，而多與父母交流是保護(hù)性因素。

中學(xué)生精神藥物濫用行為的控制已成為我國(guó)學(xué)校急需解決的公共衛(wèi)生問題，需學(xué)校、家庭、社區(qū)三方面配合完成。國(guó)內(nèi)外研究表明：學(xué)校中以學(xué)生為中心的“交互式”（interactive methods）及“參與式教學(xué)”（participative teaching and learning skills）、同伴教育（peer education）［8］是較為有效的干預(yù)方法，家庭中的多維度家庭治療模式（MDFT）可有效改善中學(xué)生藥物濫用和其他行為問題，提高學(xué)業(yè)和改善家庭功能［9］。面對(duì)以上危險(xiǎn)因素，我們應(yīng)該對(duì)中學(xué)生開展有針對(duì)性的健康教育，提高其對(duì)精神活性物質(zhì)危害的知曉率，健全學(xué)生的支持系統(tǒng)，增強(qiáng)他們抵制藥物濫用的能力。具體措施為：（1）父母以正確的方式教育孩子，以良好的言行激勵(lì)孩子，營(yíng)造一個(gè)遠(yuǎn)離藥物濫用、相互關(guān)心、和睦幸福的家庭氛圍；（2）建立促進(jìn)學(xué)校(Health promotion school)勉勵(lì)學(xué)生用正確的心態(tài)和目標(biāo)投入到學(xué)習(xí)中；（3）建立健康的社會(huì)環(huán)境，用正確的社會(huì)風(fēng)氣和社會(huì)輿論去影響和引導(dǎo)中學(xué)生。

參考文獻(xiàn)

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［2］ 孫江平，宋逸，馬迎華.中國(guó)5省市中學(xué)生危險(xiǎn)行為調(diào)查報(bào)告（三）吸煙、飲酒和成癮類藥物濫用狀況［J］.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2001，22：396

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篇8

關(guān)鍵詞：中學(xué)生 攻擊行為 校園暴力行為

青少年時(shí)期是一個(gè)情緒劇烈變化的時(shí)期，情緒上的動(dòng)蕩不安，在外顯行為上通常表現(xiàn)為為攻擊的產(chǎn)生。近年來，隨著校園暴力行為事件有愈演愈烈趨勢(shì)，而青少年的犯罪率也在逐年攀升。對(duì)中學(xué)生攻擊的研究，已經(jīng)引起了國(guó)內(nèi)外學(xué)者的廣泛關(guān)注。本研究以南昌市兩所中學(xué)為研究對(duì)象，對(duì)當(dāng)代中學(xué)中所存在的攻擊的程度和類型進(jìn)行了初步調(diào)查，為進(jìn)一步開展相關(guān)研究提供依據(jù),并為營(yíng)造積極、安全、尊重的學(xué)校文化提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

采取整群抽樣的方法隨機(jī)抽取南昌兩所中學(xué)共496名學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查。一所重點(diǎn)中學(xué)，一所普通中學(xué)。剔出無效問卷后，共得有效問卷310份。其中重點(diǎn)中學(xué)共184人，初中105人，高中79人。普通中學(xué)共126人，初中67人，高中59人。

1.2方法

運(yùn)用同伴提名法和自我評(píng)價(jià)法，二者結(jié)合來確定中學(xué)生的攻擊行為。同伴提名采用卡特爾教授編制的《班級(jí)戲劇性提名量表》(CPQ)選取其中的外部攻擊和關(guān)系攻擊兩個(gè)因子。自我評(píng)價(jià)法采用由Bjorkqvist (1992)編制的《直接和間接攻擊量表》，對(duì)該量表進(jìn)行修訂，最終使用共計(jì)19題，共兩個(gè)因子，即外部攻擊和關(guān)系攻擊。

2 結(jié)果與分析

2.1基本狀況

絕大部分中學(xué)生多不具有高攻擊性，具有攻擊的學(xué)生只占總數(shù)的14.52%。其中，使用關(guān)系攻擊的同學(xué)較外部攻擊的同學(xué)略高，外部攻擊占5.81%，關(guān)系攻擊占8.71%。

2.2不同類別中學(xué)生攻擊行為比較

男女生在攻擊性上無顯著差異，在攻擊類型上，男生多外部攻擊，女生多關(guān)系攻擊；初中與高中學(xué)生在攻擊性上不存在顯著的差異，在攻擊類型上，兩個(gè)年段的學(xué)生也不存在顯著的差異,且都多表現(xiàn)為關(guān)系攻擊；重點(diǎn)中學(xué)和普通中學(xué)在攻擊性上不存在顯著差異，在攻擊類型上普通中學(xué)傾向于關(guān)系攻擊，而重點(diǎn)中學(xué)兩種攻擊類型區(qū)別不大。

3 討論

從總體來看，攻擊型的中學(xué)生非常少，僅占所有被試的15%左右，不足五分之一。但在攻擊類型上卻存在的一定差異，關(guān)系攻擊的同學(xué)所占比例較之外部攻擊的同學(xué)要略高，這說明由于同伴關(guān)系在青少年期非常重要，這一時(shí)期的關(guān)系攻擊也非常明顯(Durkin，1995)。Crick和Rose(2000)提到，青少年期的同伴關(guān)系比較復(fù)雜，并且開始建立戀愛關(guān)系，導(dǎo)致青少年關(guān)系攻擊的機(jī)會(huì)增多。

從性別角度來看，男生攻擊性要略高于女生攻擊性，但并未造成顯著性差異。在攻擊類型上，男生外部攻擊和關(guān)系攻擊相當(dāng)，女生則以關(guān)系攻擊型為主。這與趙艷霞等研究一致：男生涉入關(guān)系攻擊的程度高于女生，但女生單純進(jìn)行關(guān)系攻擊的比例要高于男生。

Toldos(2005)采用Brkqvist編制的直接和間接攻擊量表(DIAS)對(duì)四所西班牙中學(xué)的653名14～17歲的青少年進(jìn)行了研究，結(jié)果表明，男孩比女孩更經(jīng)常地進(jìn)行身體攻擊和言語攻擊。梁鳳華(2005)修訂了wemer和Crick的同伴評(píng)定量表，在對(duì)高中生進(jìn)行關(guān)系攻擊的研究中發(fā)現(xiàn)高中生關(guān)系攻擊的性別差異不顯著。國(guó)外多數(shù)研究者也提出在童年中期，女孩比男孩更具有關(guān)系攻擊性。從年級(jí)上看，初中生與高中生之間在攻擊性上不存在顯著差異，這與一些研究不一致，趙艷霞（2007）使用自編的關(guān)系攻擊量表得出以下結(jié)論：隨著年級(jí)的升高，使用關(guān)系攻擊的人數(shù)越來越多。從學(xué)校類型上看，重點(diǎn)中學(xué)和普通中學(xué)在攻擊性上不存在顯著差異，在攻擊類型上普通中學(xué)學(xué)生更傾向于關(guān)系攻擊。這也與一些研究不一致，如梁鳳華（2005）認(rèn)為，重點(diǎn)高中學(xué)生的關(guān)系攻擊行為高于職業(yè)高中；趙艷霞（2007）認(rèn)為，重點(diǎn)中學(xué)關(guān)系攻擊人數(shù)要顯著高于普通中學(xué)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]趙艷霞.中學(xué)生關(guān)系攻擊的現(xiàn)狀及發(fā)展特點(diǎn)研究.大津師范大學(xué)碩士論文，2007.

[3]Toldos, M. P. Sex and age differences in self-esti-mated physical, verbal and indirect aggression inSpanish adolescents. Aggressive Behavior, 2005.13-23.31.

[4]梁鳳華.高中生關(guān)系攻擊行為及其影響因素研究.浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文，2005.

篇9

關(guān)鍵詞：微生物檢驗(yàn)；臨床標(biāo)本；陽性率

當(dāng)前，進(jìn)行病理研究最重要的步驟就是進(jìn)行臨床微生物檢查，臨床檢驗(yàn)為診斷感染疾病提供了重要的參考依據(jù)，也在預(yù)后效果的評(píng)價(jià)中發(fā)揮了巨大的作用[1]。因此，微生物檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中具有重要的價(jià)值，提高其準(zhǔn)確性是當(dāng)下相關(guān)工作人員的研究重點(diǎn)?，F(xiàn)將2012年8月～2014年8月收集的臨床標(biāo)本作為此次研究的對(duì)象，將2012年8月～2013年8月的臨床標(biāo)本作為A組，將2013年8月～2014年8月收集的臨床標(biāo)本作為B組，對(duì)比不同臨床標(biāo)本檢驗(yàn)陽性率，為臨床提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2012年8月～2014年8月手機(jī)的臨床標(biāo)本作為此次研究的對(duì)象，將2012年8月～2013年8月的臨床標(biāo)本作為A組，將2013年8月～2014年8月收集的臨床標(biāo)本作為B組。A組共有標(biāo)本4000份，血液標(biāo)本800份，糞便標(biāo)本500份，呼吸道標(biāo)本1700份，其他標(biāo)本1000份。B組共有標(biāo)本6000份，血液標(biāo)本1000份，糞便標(biāo)本800份，呼吸道標(biāo)本2700份，其他標(biāo)本1500份。

1.2方法 應(yīng)用半自動(dòng)細(xì)菌檢定藥敏分析儀對(duì)兩組臨床標(biāo)本進(jìn)行生物學(xué)檢驗(yàn)，嚴(yán)格按照操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作。面對(duì)兩組臨床標(biāo)本的陽性率情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。

1.3數(shù)據(jù)處理 將實(shí)驗(yàn)中的各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的錄入SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，陽性率為計(jì)數(shù)資料，使用百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。若P小于0.05，代表兩組數(shù)據(jù)間的差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過生物學(xué)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，A組臨床標(biāo)本陽性率為24.05%，B組臨床標(biāo)本的陽性率為26.32%。標(biāo)本中陽性率最高的為呼吸道樣本以及其他樣本。將兩組標(biāo)本中陽性率比較發(fā)現(xiàn)，呼吸道標(biāo)本、血液樣本以及其他樣本間的陽性率存在顯著差異（P

3 討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步，我國(guó)的醫(yī)學(xué)水平也得到了快速的發(fā)展。臨床生物學(xué)檢驗(yàn)在臨床中具有重要的價(jià)值，是醫(yī)院檢驗(yàn)科室的具有標(biāo)志性的產(chǎn)物。當(dāng)前，感染性疾病對(duì)人類的危害越來越大，微生物檢驗(yàn)技術(shù)也就變得更加重要。但是，在生物檢驗(yàn)工作中，由于病菌復(fù)雜、繁多，陽性檢出率不是十分理想[2]。

本研究中，兩組臨床樣本的陽性檢出率24.05%、26.32%，陽性檢出率均比較低。兩組標(biāo)本中，呼吸道標(biāo)本、血液樣本以及其他樣本間的陽性率存在顯著差異（P0.05）。數(shù)據(jù)間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明，不同類型標(biāo)本其陽性檢出率存在較大的差異。

接下來，將對(duì)導(dǎo)致陽性率存在的差異的原因進(jìn)行歸納總結(jié)：①標(biāo)本沒有按照規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)采集，這是導(dǎo)致陽性率存在差異的重要原因。標(biāo)本采集是比較復(fù)雜的工作，需要對(duì)患者申請(qǐng)進(jìn)行檢驗(yàn)，等患者有所準(zhǔn)備后進(jìn)行標(biāo)本的采集。在采集標(biāo)本過程中，沒有了解相關(guān)注意事項(xiàng)，最后采集到的標(biāo)本很有可能不是致命微生物，進(jìn)而誤導(dǎo)醫(yī)師，無法提供正確的檢驗(yàn)信息[3]。②標(biāo)本運(yùn)送、保存不規(guī)范。標(biāo)本的運(yùn)送以及保存工作都是極為重要的工作流程，做好這一工作可以保證并維持病原微生物活性，減少標(biāo)本受到微生物的污染[4]。例如厭氧菌培養(yǎng)的標(biāo)本必須立刻送檢，不能接觸空氣，若接觸空氣的時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)使兼性厭氧菌生長(zhǎng)過度，進(jìn)而影響陽性率的檢測(cè)結(jié)果。臨床工作中，相關(guān)工作人員要對(duì)標(biāo)本運(yùn)送、保存工作加以重視，嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行操作。③臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺。臨床微生物檢驗(yàn)靠的是生理學(xué)以及形態(tài)學(xué)的生化反應(yīng)，在臨床檢驗(yàn)中的每一個(gè)工作環(huán)節(jié)都要求相關(guān)工作人員有較強(qiáng)的、系統(tǒng)的判斷力，還需要較強(qiáng)的實(shí)踐操作能力以及試驗(yàn)?zāi)芰Α５?，在?shí)際的臨床檢驗(yàn)中，因?yàn)橄嚓P(guān)工作人員技術(shù)水平不高、欠缺經(jīng)驗(yàn)，對(duì)微生物檢驗(yàn)的原則以及相關(guān)流程不能較好的把握，導(dǎo)致陽性檢出率存在差異。

微生物標(biāo)本陽性檢出率在臨床中發(fā)揮了重要的價(jià)值，為疾病的診斷提供了科學(xué)、重要的參考依據(jù)。按照臨床檢驗(yàn)流程進(jìn)行陽性率的檢驗(yàn)，檢驗(yàn)工作人員要和醫(yī)師交流溝通，努力學(xué)習(xí)并掌握微生物檢驗(yàn)的知識(shí)，切實(shí)提高實(shí)際的操作能力，提高自身的素質(zhì)，才能提高臨床生物學(xué)檢驗(yàn)準(zhǔn)確率，才能為疾病診斷、預(yù)后提供準(zhǔn)確、有效的幫助[5]。

參考文獻(xiàn)：

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[2]楊安芳.不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽性率流行病學(xué)分布分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（11）：1893-1893，1895.

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篇10

關(guān)鍵詞：休閑行為；失范行為；大學(xué)生

一、休閑行為和失范休閑的理論分析

（一） 休閑行為的概念

“休閑行為是休閑主體利用閑暇時(shí)間和收入等條件，為了滿足其休閑需要，自由參與并得到滿足的能動(dòng)過程?！?/p>

[1]由于休閑行為是休閑主體的主觀行為，也是休閑主體與休閑客體、休閑媒介之間的相互作用，因而休閑行為有優(yōu)劣之分。那些具有積極的自由，正能量的，當(dāng)之無愧是“優(yōu)”的休閑行為，也稱規(guī)范休閑；反之，則是“劣”的休閑行為，又稱失范休閑。

（二） 失范休閑的概念及類型

“所謂的失范休閑（deviant leisure）它描述的是缺乏正面意義的、消極的自由?！盵2]失范休閑主要有炫耀性休閑、強(qiáng)迫性休閑、被動(dòng)性休閑、成癮性休閑、頹廢性休閑等五種類型。

二、大學(xué)生休閑失范行為調(diào)查的基本情況

本課題組的成員都是青島農(nóng)業(yè)大學(xué)的在校生，訪談對(duì)象是青島農(nóng)業(yè)大學(xué)的在校生。通過個(gè)別訪談60多名學(xué)生的方式，較為深入地了解當(dāng)代大學(xué)生在日常生活中參加哪些休閑活動(dòng)，在參加這些休閑活動(dòng)時(shí)候，有怎樣的休閑行為，并其中的失范休閑行為。

三、大學(xué)生休閑失范行為的基本現(xiàn)狀

（一）本課題組在訪談過程中，觀察訪談對(duì)象的言談舉止、穿衣佩戴，運(yùn)用休閑學(xué)中“休閑行為和失范行為”理論進(jìn)行剖析。

訪談過程中，我們了解到大學(xué)生都有自己的鐘愛休閑活動(dòng)和方式。雖然大部分休閑行為不是失范行為，但也有不少同學(xué)有失范行為，有此失范行為嚴(yán)重影響到個(gè)人的身心健康，危及到了他身邊的同學(xué)、朋友。鑒于本文特意針對(duì)休閑失范行為進(jìn)行研究，所以對(duì)訪談中充滿正能量的休閑行為案例不做過多說明，主要列舉一些訪談中典型的失范行為的案例。

案例1：機(jī)電學(xué)院大三男生，號(hào)稱“大神”，從大二下半學(xué)年開始他的生活狀態(tài)是這樣的：無論必修課還是選修課，一節(jié)沒去上過，整天待在宿舍玩游戲（LOL），就連吃飯都很少出門，基本上靠外賣和舍友帶。

在一位熱心學(xué)長(zhǎng)的幫助下，“大神”終于同意接受我們的訪談。訪談過程中“大神”毫不避諱地跟我們說了他的生活狀態(tài)。“大神”將游戲這種休閑娛樂的工具當(dāng)成了自己的主業(yè)，甚至可以說是變成了大學(xué)生活的全部。身體消瘦，眼眶內(nèi)陷，胡子拉碴，給人一種病怏怏的感覺，對(duì)于他的形象，他的舍友是這樣調(diào)侃的，“經(jīng)常發(fā)現(xiàn)他一個(gè)人游戲玩累了，躺在那像是吸了大煙?！彼倪@種狀態(tài)不單單是對(duì)自己身體的傷害，而且嚴(yán)重影響了他的心理健康。過于迷戀網(wǎng)絡(luò)游戲，忽視了跟身邊人的交流，像微信、QQ等聊天工具對(duì)他來說只是讓舍友帶飯的工具，“兩耳不聞窗外事，一心只在游戲中”是對(duì)他最好的描述。

該男生屬于成癮性失范休閑行為。他沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲，對(duì)網(wǎng)絡(luò)的需求程度達(dá)到極致，在他看來，游戲中的“打打殺殺、你來我往”，遠(yuǎn)比現(xiàn)實(shí)生活中的人際交往重要的多。這種成癮性休閑對(duì)人的心理、身體、行為方面的危害都是十分嚴(yán)重的。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這種成癮性失范休閑行為在大學(xué)生中并不多見，而常見的是強(qiáng)迫性休閑失范行為，表現(xiàn)為當(dāng)事人持續(xù)地借助某種休閑行為，并期望在自我陶醉或麻痹中忘記一切。例如，難過的時(shí)候就選擇瘋狂地購(gòu)物。

案例2：經(jīng)管學(xué)院大二女生小婷在接受訪談時(shí)說，一次她碰到煩心事，在網(wǎng)上一次性買了大大小小商品近30件，事后由于自己的一時(shí)沖動(dòng)給自己惹了不少麻煩，買的東西自己根本用不到，買的衣服鞋子之類的根本不適合自己，在舍友的幫助下退了一部分商品，卻花了不少冤枉錢。類似的例子還有動(dòng)科學(xué)院大二的女生小雨，遇到不順心的事情就喜歡瘋狂吃東西，而且是吃到吐的那種。她描述最近一次出現(xiàn)這種行為是因?yàn)樽约涸陔娫捓锔改赋沉艘患?，心情操透了，于是就跟自己最要好的一個(gè)舍友一起去了鐵板雞韓國(guó)料理店，點(diǎn)了兩人份的套餐，還買了炸雞、夏威夷口味12寸披薩、啤酒，飯后還吃了烤冷面、烤面筋、果凍、巧克力、薯片等零食，舍友沒吃多少，自己吃到吐，上吐下瀉，連續(xù)吃了兩個(gè)多周藥調(diào)理胃。以上這些行為很大程度上影響了身心健康，往往是一時(shí)的痛快，結(jié)果給自己留下無法治愈的病癥。在我們的調(diào)查和訪談中發(fā)現(xiàn)，60多名訪談對(duì)象中，就至少有8名同學(xué)明確表示非常明顯的強(qiáng)迫性休閑行為，可見，強(qiáng)迫是一種常見的休閑失范行為。

案例3：人文學(xué)院大一男生，新生接待時(shí)認(rèn)識(shí)的，跟他做訪談是在一次閑聊中開始的，他跟幾個(gè)同學(xué)約打籃球。我觀察到他們一行幾個(gè)人在等人時(shí)全都一個(gè)動(dòng)作――低頭玩手機(jī)，彼此之間毫無交流，即便是有幾句簡(jiǎn)單的交流，他們的視線也沒有離開手機(jī)屏幕。訪談中了解到，低頭刷微博、微信已經(jīng)成了他的一種習(xí)慣，去餐廳排隊(duì)買飯時(shí)、自動(dòng)取款機(jī)取錢時(shí)、軍訓(xùn)休息的短短兩三分鐘也不放過……出門隨時(shí)看手機(jī)，閑下來就翻閱手機(jī)，微信、微博已經(jīng)成了他們生活中不可缺少的一部分。我建議他“既然出來打籃球，就把手機(jī)放下，大家一起說說笑笑的多好啊?！彼谷粺o奈地回答我“現(xiàn)在大部分人都這樣吧，低頭族嘛，即使自己手機(jī)上沒什么可玩的，可是大家都在低頭玩自己的，自己也就這樣了?！?/p>

這是一種典型的被動(dòng)型失范休閑行為。該男生是因?yàn)橹車笥淹瑢W(xué)低頭玩手機(jī)，身邊的人并沒有人與他交流，也不得不低頭玩著手機(jī)，逐漸形成一種習(xí)慣。很多情況下人們并不是主動(dòng)、自愿地做出這種選擇。這樣長(zhǎng)此以往，朋友、同學(xué)、鄰居、家人之間的關(guān)系漸漸淡化、冷漠。

然而這種情況，隨處可見，餐廳里吃著飯，大多數(shù)人左手手機(jī)、右手筷子；宿舍里，大家各自蜷縮在床鋪的角落里，遠(yuǎn)處看只有手機(jī)屏幕的一點(diǎn)點(diǎn)光亮；公交車上，為乘客準(zhǔn)備的報(bào)紙?jiān)缫褢覓煸诹俗铒@眼的地方，然而厚厚的一沓報(bào)紙只是隨車身擺動(dòng)，毫無撕扯過的痕跡。而大家呢各自忙著翻閱八卦新聞、忙著發(fā)微信語音、放著刺耳的“流行音樂”。我們并否認(rèn)手機(jī)的視頻、聊天功能，它縮短了我們與遠(yuǎn)方朋友的距離、拉近了與世界的距離。但也無意間拉開了我們與舍友、與同學(xué)、與家人的距離。有些感情的交流不是屏幕上敲出來的呆滯的文字就可以的，不是幾個(gè)簡(jiǎn)單的動(dòng)畫表情就可以表達(dá)的，也不是斷斷續(xù)續(xù)的語音就可以說明白的。有些朋友之間或許不用太多語言交流而只需要一個(gè)眼神就可以達(dá)成默契，有些感動(dòng)可能真的是需要兩人面對(duì)面時(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)方眼眶里閃爍的淚光可以表達(dá)。

案例4：動(dòng)科學(xué)院大二女生，大一到大二，她的手機(jī)從5s換成6s再換成6p，她手上永遠(yuǎn)拿著蘋果最新款手機(jī)，穿衣打扮也是很有自己的風(fēng)格，買衣服、鞋子只選擇逛品牌店而且往往都是些知名牌子的。我問她父母支持她追求名牌嗎？她的回答是“我就喜歡名牌的東西，覺得品質(zhì)好而且能拿的出手，在我一味的堅(jiān)持下，每次父母都會(huì)順著我的心意來?！?/p>

該女生是典型的炫耀型失范行為，她過于追求奢侈，穿戴及電子用品與他人互相攀比，用名牌包裝自己，把本真的自我掩蓋在奢侈品下，她的這種購(gòu)買行為已不在于滿足自身的正常的物質(zhì)和精神需要，而是把自己的休閑行為表現(xiàn)當(dāng)作一種炫耀自己的富有、證明自己身份、地位、體現(xiàn)自己成功與品位的標(biāo)志與象征。案例中女生過于追求名牌，在他們這類人眼里，似乎只有花大筆的金錢，只有花的錢比其他人多才能給自己帶來信心與尊重，產(chǎn)生休閑的樂趣。實(shí)際上，他們的休閑消費(fèi)行為已經(jīng)異化了，容易引起盲目跟風(fēng)、互相攀比的不良社會(huì)風(fēng)氣，不利于社會(huì)和諧，不利于資源節(jié)約型社會(huì)的建設(shè)。

筆者認(rèn)為每個(gè)人對(duì)自己要有一個(gè)準(zhǔn)確的定位，身為大學(xué)生不是你用蘋果手機(jī)就有范兒，你穿金戴銀就是有面子。相反，徒有其表，反落得同學(xué)們的非議。而那些給大家留下深刻的美好印象的同學(xué)，不是穿名牌用名牌的，而是穿戴樸素整潔，勤奮好學(xué)、勇于表達(dá)，或一技之長(zhǎng)，或因樂于助人而光彩熠熠。

（二）綜合訪談對(duì)象的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，大學(xué)生失范休閑行為主要有三種。其中最常見的被動(dòng)性休閑行為（占60%），其次是炫耀和強(qiáng)迫，各占25%和13%。

四、大學(xué)生休閑失范行為的原因

（一）社會(huì)方面

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)迅速發(fā)展，相關(guān)的休閑產(chǎn)業(yè)迅速崛起，大家的休閑活動(dòng)豐富多樣，失范行為越來越多。在這樣的背景下，休閑產(chǎn)業(yè)因?yàn)槭袌?chǎng)越來越大而不斷擴(kuò)張，某些商家如網(wǎng)咖、ktv等為了吸引顧客越來越不擇手段，但是社會(huì)上對(duì)此并沒有過多的干預(yù)，有效的休閑約束機(jī)制嚴(yán)重缺乏，健康向上的主流休閑行為在大家的日常生活中很難形成。

（二）學(xué)校方面

缺乏必要的休閑行為指導(dǎo)和教育。休閑教育是讓人們?cè)谛蓍e時(shí)間內(nèi)進(jìn)行有價(jià)值、明智的休閑，從而提高休閑質(zhì)量的一種教育。但是，我國(guó)的好多大學(xué)里并沒有與休閑相關(guān)的課程，有的只是開設(shè)了部分選修課。

（三）家庭方面

絕大部分家長(zhǎng)從未聽說過休閑行為等名詞，更不用說對(duì)孩子進(jìn)行休閑失范行為的規(guī)避和指導(dǎo)。還有部分家長(zhǎng)覺得打籃球、踢足球、爬山、攝影等等這些休閑活動(dòng)屬于不務(wù)正業(yè)，學(xué)生就該好好學(xué)習(xí)，想其他的就會(huì)分心，就更別提休閑教育了。

（四）個(gè)人方面

第一，拜金主義、享樂主義等價(jià)值觀念和思想嚴(yán)重影響了自己的休閑行為。例如訪談中的“游戲大神”在富足生活中放縱和墮落，濫用自己的休閑時(shí)間，游戲成癮，浪費(fèi)自己的時(shí)間和精力；炫耀型失范行為的同學(xué)過于追求物質(zhì)享受，忽略了自己精神上的提高，漸漸失去本心，在拜金享樂這條路上越走越遠(yuǎn)。第二，盲目跟風(fēng)思想在作祟。大學(xué)生擁有充裕的個(gè)人自由支配時(shí)間，但有些同學(xué)卻累得苦不堪言，白天上完必修課晚上好有選修課，課余時(shí)間忙于考各種證，本來這種努力該讓人高興。但事實(shí)不然，部分同學(xué)自己豪無打算，周圍同學(xué)報(bào)考高辦培訓(xùn)班，她也報(bào)班，人家考會(huì)計(jì)她也考，沒有合理的安排自己的時(shí)間。本來屬于個(gè)人的休閑時(shí)間，報(bào)個(gè)自己感興趣的培訓(xùn)班變得如此被動(dòng)。第三，受到自己生理或心理的影響，或者說是找不到合適的宣泄煩惱的方式而采取了一些極端行為，如一不開心了就瘋狂地買東西，不管自己需不需要都硬往購(gòu)物車?yán)锶桓鷦e人吵架了就喜歡自己一個(gè)人躲起來瘋狂地吃東西，吃到吐為止；還有部分同學(xué)選擇拼命地運(yùn)動(dòng)，累到暈倒……這些失范行為屬于典型的強(qiáng)迫型，通過這些極端的方式強(qiáng)迫自己忘掉痛苦煩惱。

五、規(guī)避大學(xué)生休閑失范行為的對(duì)策

（一）國(guó)家的相關(guān)政策

出臺(tái)與休閑行為相關(guān)法律法規(guī)，增強(qiáng)休閑約束機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)失范行為嚴(yán)重者的關(guān)注，為其提供一個(gè)場(chǎng)所或平臺(tái)，針對(duì)其失范行為類型提供相應(yīng)的幫助。

（二）學(xué)校

沒有休閑行為相關(guān)課程的學(xué)校，要引進(jìn)相關(guān)資料和人才，增設(shè)休閑學(xué)課程；對(duì)于已有相關(guān)課程的學(xué)校應(yīng)該增加對(duì)其的重視程度，由公共選修課發(fā)展為與馬哲、思修、近代史相類似的公共必修課。

（三）家庭的影響與引導(dǎo)

父母要與學(xué)校、社會(huì)政策做好對(duì)接，充分了解孩子的休閑行為，進(jìn)而引導(dǎo)和幫助孩子規(guī)避失范行為，合理安排休閑時(shí)間和具體的休閑活動(dòng)內(nèi)容，與學(xué)校齊力做好孩子的休閑教育。

（四）學(xué)生個(gè)人

積極選修學(xué)校開設(shè)的休閑學(xué)相關(guān)的課程；樹立正確的價(jià)值觀念，摒棄享樂主義和拜金主義；合理安排自己大學(xué)里的美好時(shí)光，有適合自己現(xiàn)在和未來發(fā)展的個(gè)人規(guī)劃，不要盲目跟風(fēng)隨大流；避免受到身邊具有失范行為的大學(xué)生不利影響，如果自己日常的休閑活動(dòng)中有失范行為的跡象，可以及時(shí)咨詢相關(guān)老師或者翻閱書籍進(jìn)行自我規(guī)避。

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