導語：如何才能寫好一篇衛(wèi)生調(diào)研報告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

----zz縣衛(wèi)生局治賄調(diào)研報告

醫(yī)療機構(gòu)中存在的價格虛高、收受“紅包”、“回扣”、“開單提成”和醫(yī)療服務亂收費等不正之風直接影響到廣大人民群眾的切身利益，一直是社會和群眾關(guān)注的熱點問題。根據(jù)縣紀委有關(guān)文件精神,我們針對全縣醫(yī)療單位醫(yī)療服務工作的現(xiàn)狀、存在的主要問題以及如何在醫(yī)院進一步開展糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務不正之風工作，進行了認真調(diào)研，并做了一些有益的探索和嘗試。

一當前我縣醫(yī)療單位現(xiàn)狀

我縣共有醫(yī)療機構(gòu)15個,一級13個，二級2個。在職人員數(shù)1051人，其中醫(yī)生452人，護士330人。2005及200年度收入分別為7911萬元和9319萬元，支出分別為7685萬元和9382萬元。目前所有醫(yī)療單位在職職工都未按200年套改后工資發(fā)放，有的單位職工工資發(fā)放標準還較低。

二醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂的類型、表現(xiàn)形式及產(chǎn)生的原因

通過調(diào)研，醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂的類型有：一是藥品開單提成；二是檢查開單提成，三是個別基層醫(yī)院與上級醫(yī)院之間還存在著醫(yī)療協(xié)作關(guān)系的“回扣”行為，四是財務結(jié)算與招標采購中的“回扣”行為。主要表現(xiàn)形式：一是開大處方；二是濫檢查。

“回扣”存在于生產(chǎn)、流通、消費各個環(huán)節(jié)。藥品市場供大于求的矛盾，直接刺激著“回扣”“開單提成”產(chǎn)生，有些企業(yè)為使藥品銷售出去，不惜采用“回扣”、“開單提成”等手段。其次，醫(yī)院為了追求經(jīng)濟效益，彌補經(jīng)費的不足，采用績效工資的方法刺激醫(yī)生開大處方、濫檢查。存在這些問題直接原因是經(jīng)濟利益的驅(qū)使?？陀^地講，多年來政府投入不足、財政補償機制缺失，醫(yī)院要維持正常運轉(zhuǎn)，要改善就醫(yī)環(huán)境，提高檢查檢驗水平，就勢必要投入巨額資金建樓房、買設備、引人才，而所需資金都要由醫(yī)療機構(gòu)自身來籌集，醫(yī)院只有想方設法擴大業(yè)務，調(diào)動醫(yī)務人員的積極性，就采取一些不合理經(jīng)濟手段。盡管在調(diào)研中大部分單位不肯承認有開單提成、“回扣”等商業(yè)賄賂的現(xiàn)象，但實際上這一情況還在不同程度的存在，而且較為普遍。同時，制度不嚴密、思想教育不到位也是以上問題存在的重要原因。要從根本上解決這一問題，政府投入是關(guān)鍵，衛(wèi)生行政部門也要切實加強行風建設，有計劃開展思想政治教育，制訂嚴密可行的規(guī)定制度，采取一些操作性強的措施來遏制或減少這些問題的發(fā)生。

三主要對策和措施

為了杜絕“回扣”、開單提成等商業(yè)賄賂現(xiàn)象，在工作中我們主要做了以下幾項工作：

（一）推進藥品集中招標采購，規(guī)范藥品采購行為，大力糾正醫(yī)藥購銷不正之風。

一是嚴格依法執(zhí)行藥品,醫(yī)療設備和耗材的集中招標采購,決不允許規(guī)避招標或化整為零規(guī)避招標。藥品集中招標采購擠掉了不規(guī)范的生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)，擠掉了部分虛高定價，擠掉了藥品購銷的中間商環(huán)節(jié)，擠掉了“回扣”、“好處費”。二是嚴把進藥關(guān)，藥品折扣放在明處。充分發(fā)揮藥事委員會作用，集體確定用藥品種、數(shù)量和進貨渠道，集體與設備供應洽談。藥品折扣寫在票面上，實行“票面讓利、明折明讓”，如實開具發(fā)票，如實記帳。經(jīng)辦人員2年一換崗，嚴厲查處個人收受好處費的謀私行為，杜絕科室私自進藥、賣藥、收費。三是控制藥品使用，規(guī)范臨床用藥行為。控制藥品收入占醫(yī)院收入的比例及科室藥品收入占科室收入的比例，規(guī)定臨床醫(yī)生開具處方的權(quán)限；阻止醫(yī)藥代表在工作時間與醫(yī)務人員直接接觸。

（二）加強藥品使用監(jiān)管，推行醫(yī)療服務信息公開的“陽光工程”。

自覺接受患者和社會監(jiān)督。一是收費公開。嚴格執(zhí)行中標藥品價格，門診處方逐筆劃價，提供住院費用清單，實行醫(yī)療收費及藥品價格公示制和查詢制，增加醫(yī)療服務和藥品收費透明度；二是醫(yī)護公開。公布醫(yī)生護士情況，允許病人選醫(yī)生；三是紀律公開。按照衛(wèi)生部“八不準”要求，向社會公開承諾不實行藥品、檢查等開單提成辦法，不接受醫(yī)療器械、藥品等生產(chǎn)廠家的各種經(jīng)濟賄賂、不接受患者及其親友的“紅包”、不巧立明目亂收費等“八不”。四是強化監(jiān)管，嚴格責任追究。設立向社會公開的醫(yī)德醫(yī)風舉報電話和舉報信箱，對群眾的舉報，有訴必查，有責必究。

（三）加強行風建設，提高服務質(zhì)量，營造良好的醫(yī)療服務環(huán)境。

一是深入開展正面教育，提高職業(yè)道德素質(zhì)。堅持開展政治思想教育、理想宗旨教育和道德法紀教育，通過系統(tǒng)學習醫(yī)務人員道德規(guī)范、醫(yī)師法、藥品管理法、醫(yī)療機構(gòu)管理條例，增強職工的廉潔意識、服務意識，樹立“以患者為本”的職業(yè)道德觀念，從內(nèi)心世界啟發(fā)自律機制。二是抓改革，促行業(yè)自律。行業(yè)作風上出現(xiàn)的問題，反映出在管理體制、機制方面存在問題，必須通過改革和體制創(chuàng)新來解決。醫(yī)療機構(gòu)要引入競爭機制。近幾年來，衛(wèi)生系統(tǒng)推行病人選醫(yī)療機構(gòu)、選醫(yī)生、深化人事分配制度改革、擴大醫(yī)療機構(gòu)分配和用人的自等措施，初步建立了以崗定員，競爭上崗，逐級聘任的運行機制，行業(yè)自律得到加強。三是進一步強化醫(yī)療機構(gòu)負責人行風建設責任。要本著誰主管誰負責，管行業(yè)必須管行風的原則，把糾風工作納入黨政領導干部廉政建設責任制，納入單位綜合責任目標考核范圍，并將責任制延伸到中層科室，同時納入文明單位考核條件和衛(wèi)生人員專業(yè)技術(shù)考核晉升條件，對出現(xiàn)收受“回扣”、開單提成的單位和個人，認真查處；情節(jié)嚴重的，追究領導者責任。

篇2

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)設置

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有13間，太平鎮(zhèn)、沈所和羅壩鎮(zhèn)各有兩間，馬市鎮(zhèn)等7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)各有一家衛(wèi)生院。馬市衛(wèi)生院和頓崗衛(wèi)生院是中心衛(wèi)生院建制，江口、花山和都亨是分院建制。

一般衛(wèi)生院分三個組，即醫(yī)療組、防保組和婦幼組，其他為附屬科室，包括藥房、檢驗檢查、后勤等科室。中心衛(wèi)生院有條件的設有中醫(yī)組和口腔科。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員結(jié)構(gòu)

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定編制299名，實有在職在編在崗240人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺編59人，占20%。省委省政府《關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革與建設的意見》“對經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)按每萬名戶籍人口配置10名醫(yī)務人員”補助人數(shù)為240人。

在職在崗在編人員最多的是城郊，有69人，最少的是深渡水，才2人。衛(wèi)生院人員結(jié)構(gòu)主要分為三類，第一類是取得上崗執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生技術(shù)人員，有174人，占現(xiàn)有人員總數(shù)的72.5

%，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）76人，婦幼保健人員26人，注冊護士55人，藥劑人員7人，檢驗人員10人；第二類是未取得執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生技術(shù)人員，有38人，占人員總數(shù)的15.83

%；第三類是其他技術(shù)人員（含后勤服務人員）27人，占人員總數(shù)的11.25

%，其中財會大?；虺跫壻Y格以上人員8人，工勤人員19人。

編外分為醫(yī)務人員和非醫(yī)務人員兩類38人。編外醫(yī)務人員24人，多數(shù)是近幾年聘用的大中專畢業(yè)生，近幾年通過參加全國執(zhí)業(yè)資格考試取得資格證（含考試合格正在辦理中）有15人，編外非醫(yī)務人員14人。

（二）在職在編在崗人員社保分為兩種，一種是普通高等中等專業(yè)學校畢業(yè)生身份分配的，社保只繳個人部分，共有176人；一種是合同工和工人招考為聘用制干部身份的，社保全額繳交，共有

64人。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務用房和設備設施情況。衛(wèi)生院業(yè)務用房共15569平方米，其中：危房1685平方米。需改造業(yè)務用房的衛(wèi)生院有沈所、城郊、江口、都亨、澄江、深渡水等六所衛(wèi)生院，改造面積為7048平方米；需新建業(yè)務用房的單位有馬市中心衛(wèi)生院，面積為約2000平方米；司前、隘子、城南、羅壩四所衛(wèi)生院需要改造業(yè)務用房面積為約2400平方米。

現(xiàn)有醫(yī)療專用設備：

x光機9臺，黑白b超9臺，心電圖機7臺，全自動膜式洗胃機1臺，尿液分析儀4臺，半自動生化分析儀3臺，血球計數(shù)儀2臺，監(jiān)護儀1臺，手術(shù)床1張，圖象記錄儀1臺，血細胞分析儀1臺，高頻電刀1臺，麻醉呼吸機1臺，無影燈1臺，皮測膽紅素1臺。

四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運作情況

*縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務人口246994人，年門診量269590人次，年住院量8093人次，防保服務人口246994人。

業(yè)務狀況較好的是城郊衛(wèi)生院，業(yè)務收入在韶關(guān)市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名列前茅，其婦產(chǎn)科和口腔科是該衛(wèi)生院主要科室。衛(wèi)生院業(yè)務狀況大體上分為四類，第一類為業(yè)務較好的，有城郊、馬市和隘子三間衛(wèi)生院，能正常運作；第二類為業(yè)務一般的，有深渡水、都亨二家衛(wèi)生院，由于在職人員少能保工資；第三類為艱難運作的，有花山、江口、司前、頓崗四間衛(wèi)生院，不能按時足額發(fā)放工資；第四類為難于運作的，有澄江、羅壩、沈所、城南四間衛(wèi)生院，拖欠社保住房公積金，拖欠不足額的工資。

五、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在問題

（一）衛(wèi)生技術(shù)人員缺額大?，F(xiàn)有執(zhí)業(yè)資格的僅174人，占總編制的58.9%，無執(zhí)業(yè)證上崗證人員較多，部分衛(wèi)生院存在難以安排值班狀況。可以說衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)人才缺乏已成為我縣衛(wèi)生院發(fā)展的瓶頸。

（二）醫(yī)療服務水平不高。醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)水平不高，保證不了服務區(qū)內(nèi)群眾“中病不出鎮(zhèn)”，每年在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的農(nóng)村合作醫(yī)療報銷比例僅報銷總數(shù)的10%，遠遠滿足不了鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾醫(yī)療的需要。由于技術(shù)水平不高，業(yè)務狀況往往是門可羅雀，與上級醫(yī)院人滿為患形成鮮明對比。

（三）以藥養(yǎng)醫(yī)的環(huán)境仍然存在，衛(wèi)生院在公益性和市場性之間徘徊不定。過半衛(wèi)生院自己養(yǎng)活不了自己。

（四）繼續(xù)教育工作力度不夠大。在職人員培訓比例不高。參加各種培訓的比例過低，時間不長，繼續(xù)醫(yī)學教育缺乏經(jīng)費支持和統(tǒng)籌安排。療工作壓力大。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在著診療水平有限，急救設備設施簡陋、管理不嚴操作不規(guī)范等因素，稍有疏忽，就發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故。只要一出醫(yī)療問題，醫(yī)療業(yè)務一落千丈。如澄江、沈所衛(wèi)生院，如今的醫(yī)療業(yè)務不到出醫(yī)療問題前的三分之一。

（六）省補人員面臨較大缺額。省委省政府《關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革與建設的意見》“對經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)按每萬名戶籍人口配置10名醫(yī)務人員”補助人數(shù)為240人。目前，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職在編人員240人，其中，持有執(zhí)業(yè)資格的僅174人，三年后，即到2010年省將按實有具有執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)撥款，加上近三年退休20人左右，缺額將達90

人。

（七）房屋、設備簡陋，診療病人大部分還靠聽診器、體溫計、血壓計，而相應輔助科室形同虛設，不能滿足群眾的醫(yī)療需求，嚴重影響當?shù)氐男l(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

（八）公共衛(wèi)生投入不足。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔廣大百姓的預防保健，完全屬于公益性質(zhì)，在開展預防保健這項工作時，需要投入大量的人力、物力。

五、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在問題的主要原因

（一）財政對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的的投入不足。以藥養(yǎng)醫(yī)的體制和房屋、設備簡陋是投入不足的主要原因。

（二）衛(wèi)生院人員缺額大的主要原因是招聘實用人才難，吸引力不強。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的不利因素，一是在山區(qū)工作的環(huán)境較差，二是收入較低，三是醫(yī)療技術(shù)水平難于提高。在韶關(guān)市春季人才招聘會上，市直單位招人門庭若市，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則無人問津。

（三）缺具有執(zhí)業(yè)資格人員主要有三種原因，一是落實知識分子政策時，政策性照顧安排家屬子女中大部分是非衛(wèi)生技術(shù)人員，二是執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的出臺實施使一部分人員不符合條件參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和護士資格考試，部分人員多次參加考試不合格。三是衛(wèi)生院校畢業(yè)生畢業(yè)時，能領取學歷證書，但不能領取執(zhí)業(yè)資格證書，畢業(yè)上崗一年后才可以參加執(zhí)業(yè)資格考試。與師范類畢業(yè)生畢業(yè)時畢業(yè)證和教師資格證書同時發(fā)放反差太大。

（四）衛(wèi)生院的醫(yī)療業(yè)務性質(zhì)存在風險。由于醫(yī)術(shù)水平有限，影響診斷和治療，如有醫(yī)療問題，在群眾中造成較大的負面影響，業(yè)務上一落千丈，幾年都難于恢復名譽，恢復到正常業(yè)務。

六、關(guān)于加快發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建議

（一）逐步配強配齊衛(wèi)生技術(shù)人員，保證老百姓“中病不出鎮(zhèn)”。每年通過向社會上招考具有執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生技術(shù)人員。建立健全人才吸引機制。實行優(yōu)惠政策，吸引大學本科以上畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。創(chuàng)造良好條件，使高學歷醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才“下得去，留得住，用得上”。

（二）逐步加大財政投入力度，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從自食其力以藥養(yǎng)醫(yī)轉(zhuǎn)到政府養(yǎng)醫(yī)。貫徹落實黨的衛(wèi)生工作方針，貫徹落實黨的*精神“要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)”，“堅持以農(nóng)村為重點”，“強化政府責任和投入”；落實省委[2007]9號文精神，“從2007年起，對全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按財政全額撥款的公益性醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位進行改革與建設?！薄敖?jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)費主要由縣（市、區(qū)）級財政負責，省和市級財政給予支持。”

逐步改造鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務用房，逐步購置、更新設備設施。

（三）逐步推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，按功能將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院明確劃分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理。按照精簡、高效的原則，根據(jù)服務人口、工作項目等因素，合理核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室設置和崗位設置。嚴格準入條件，禁止非衛(wèi)生技術(shù)人員進入衛(wèi)生技術(shù)崗位。對不符合執(zhí)業(yè)資格人員，要逐步分流、清退。

（四）加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力建設

一是加強公共衛(wèi)生服務能力建設。按照國家確定的農(nóng)村公共衛(wèi)生基本項目，衛(wèi)生院設置防保機構(gòu)，配置專門人員，承擔區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生工作。加強基本醫(yī)療服務能力建設。規(guī)范衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務項目和診療行為，為農(nóng)民提供能為常見病、多發(fā)病、地方病等診治服務。

篇3

衛(wèi)生部門要結(jié)合“三好一滿意”活動的有效開展。學校和醫(yī)院的基礎設施建設，縣教育衛(wèi)生工作開展情況以及存在困難和問題。發(fā)展衛(wèi)生教育事業(yè)是民生工作的重要組成部分，直接關(guān)系到經(jīng)濟社會發(fā)展和人口素質(zhì)的提高。

要進一步加強對衛(wèi)生和教育工作的管理，強化教師隊伍和醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，優(yōu)化從業(yè)人員年齡和知識結(jié)構(gòu)，大力提升從業(yè)人員綜合素質(zhì)和業(yè)務水平，促進教育教學和醫(yī)療服務質(zhì)量不斷提高。

引進高水平醫(yī)務人才，創(chuàng)新管理模式，著力提升醫(yī)療服務水平和管理水平，要以有效提升醫(yī)務工作者涵養(yǎng)魅力和醫(yī)療服務水平為載體，以加強衛(wèi)生黨風廉政建設和醫(yī)德醫(yī)風建設為核心，以全面展示衛(wèi)生系統(tǒng)精醫(yī)重德、德技雙馨的良好形象為平臺，著力培養(yǎng)一支作風硬、業(yè)務精、效率高、留得住的醫(yī)療人才隊伍，讓老百姓看得起病、看得好病，不斷提升群眾滿意度。

百年大計、教育為本，教育是國家發(fā)展的基石，教育事關(guān)民族興旺、人民福祉和國家未來。教育事業(yè)涉及千家萬戶，關(guān)乎群眾切身利益。

要求教育工作者一定要樹立安全責任重于泰山的意識，對教育教學的日常管理要常抓不懈，要加強教師隊伍建設，加強師德師風建設，做到為人師表。

教育部門、學校要關(guān)心教師的工作和生活，做到感情留人；要切實加強學生的素質(zhì)教育和法制教育，增強學生的法律意識。要定期組織學生開展生態(tài)縣情的教育，引導廣大師生樹立生態(tài)環(huán)保的意識，通過小手拉大手的形式，喚起更多人保護生態(tài)，建設家園的意識和決心。

篇4

一、社會主義市場經(jīng)濟情況下農(nóng)村經(jīng)濟條件和農(nóng)民生活條件有了較大幅度提高，但仍然存在諸多問題，制約農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展。

（一）農(nóng)村經(jīng)濟條件和農(nóng)民生活條件現(xiàn)狀。

該村調(diào)查十戶農(nóng)民的平均年家庭純收入（除去生產(chǎn)投入，各種稅費和生活花銷）為2500元左右。最高收入為8600元，最低收入為－1200元。其收入的主要來源為1、入城務工收入；2、蔬菜大棚收入；3、種植果樹來源；4、轉(zhuǎn)賣農(nóng)產(chǎn)品收入。

全村住戶136戶，人口673人（戶口數(shù)，其中90～110人常年或大多數(shù)時間在外務工）。住房147套。農(nóng)民的生活水平有較大水平提高，主食主要以面粉為主，肉類蔬菜在農(nóng)民生活中較為普遍。

（二）農(nóng)村居民經(jīng)濟發(fā)展中地困難

1、農(nóng)業(yè)投資風險大，農(nóng)民對風險的預測和抵抗能力較低。

農(nóng)民投資存在自然風險和市場風險并存的情況。20*年該地區(qū)普遍缺水，農(nóng)業(yè)灌溉用水不足，致使部分地勢較高的農(nóng)田因為缺水而減產(chǎn)，糧食作物種植收入減少。另外，一如的新品種油菜因為本地土壤原因產(chǎn)量低下，造成了部分農(nóng)戶的收入降低。并且由于近幾年來新上大棚數(shù)量增加較多，蔬菜價格較低。農(nóng)民應該建立自己的經(jīng)濟合作組織。

2、進城務工人員多為青壯年，造成部分農(nóng)戶勞動力不足。

20*年，由于城市規(guī)劃后市內(nèi)建筑用工量增多，部分農(nóng)民進城務工，其中青壯年占絕大多數(shù)（全村20*年除常年在外人員外進城務工人數(shù)17人，其中45歲以下14人）。由于農(nóng)村部分農(nóng)戶的家庭主要勞動力外出務工，造成了農(nóng)業(yè)生產(chǎn)上的勞動力不足。但綜合考慮，進城務工收入較在家務農(nóng)的收入水平要高。農(nóng)民工一個月的工資為900～1200元并包吃住，相對要好一些。其中尤以家中有中年父母的青年人進城務工對家庭收入最為有利。隨著農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化的發(fā)展農(nóng)民將越來越多的進入城市。

3、農(nóng)業(yè)市場不規(guī)范，在成農(nóng)民收入受到制約。

縣市的中心批發(fā)市場和農(nóng)民的生產(chǎn)行為脫節(jié)，批發(fā)市場價格無法較好的引導農(nóng)民種植作物的調(diào)整。以白菜為例，縣市中心市場的價格為一元三市斤，而農(nóng)民的出售價格僅為一元八市斤，農(nóng)民得到的利潤空間太小兒無法起到市場的指揮作用。

另外，農(nóng)產(chǎn)品的需求量增長十分緩慢，對農(nóng)產(chǎn)品的需求目前已經(jīng)達到了飽和狀態(tài)，買方起主導作用，今后農(nóng)業(yè)發(fā)展受到農(nóng)業(yè)資源和需求的雙重約束。農(nóng)民生產(chǎn)成本較高，農(nóng)業(yè)產(chǎn)品的價格上升不及生產(chǎn)投入的上漲幅度。

二、農(nóng)家因病致窮，因病返貧的狀況較高，其中尤其以慢性病患者家庭返貧情況嚴重。

總體來說，農(nóng)家因病致窮，因病返貧比率較以前有所下降。其主要原因是農(nóng)民手中都有了數(shù)額不等地存款，在疾病的治療上，有了應急的準備金。并且今年來農(nóng)民醫(yī)療費用的增長相對于農(nóng)民的收入的增長幅度要低。*年～20*年東山后村村民大病人數(shù)為六人，其中肝癌一人（已于20*年春去世）、食道癌一人（已于20*年冬去世）、一人為慢性腎炎，一人為闌尾炎、一人為白血?。ㄒ延?0*年冬去世）?，F(xiàn)今闌尾炎患者已經(jīng)治愈康復；慢性腎炎患者尚在治療中。其中肝癌、食道癌患者家庭由于治療一段時間后效果不佳即停止治療，因此家庭經(jīng)濟狀況現(xiàn)在已經(jīng)得到了一定恢復，現(xiàn)在已經(jīng)沒有影響了；闌尾炎患者手術(shù)后已經(jīng)完全康復，家庭狀況未受到影響。慢性腎炎患者家庭經(jīng)濟狀況相對困難，病人尚在家依靠藥物治療；白血病患者家庭十分困難，由于為患者治病，家中房屋等都已經(jīng)變賣，負債五萬余元。

篇5

黨的十六屆五中全會提出，建設社會主義新農(nóng)村是我國現(xiàn)代化進程中的重大歷史任務。農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生作為建設新農(nóng)村的一項重要內(nèi)容，其工作成效如何，直接關(guān)系到新農(nóng)村建設目標的實現(xiàn)。為進一步搞好農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生，近期，我們深入全縣17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)30個行政村進行了調(diào)查。從調(diào)查情況來看，我們總體感覺是，雖然做了些工作，取得了一些成效，但也存在許多不容忽視的問題，要切實改善農(nóng)村人居環(huán)境，加快新農(nóng)村建設步伐，仍需下大氣力，進一步加大農(nóng)村環(huán)境整治力度。

一、目前現(xiàn)狀和存在問題

我們澤州縣的基本縣情是農(nóng)業(yè)、農(nóng)村和農(nóng)民，搞好愛國衛(wèi)生工作，重點在農(nóng)村，難點在農(nóng)村，亮點也在農(nóng)村。正是基于這一認識，近年來，我們在縣委、縣政府的高度重視下，始終堅持以東四義為典范，穩(wěn)步推進各項工作，全縣愛國衛(wèi)生工作取得了明顯成效。從調(diào)查情況來看，主要表現(xiàn)在以下三個方面：一是農(nóng)村環(huán)境明顯改善。連續(xù)三年大打了以清除四堆八亂為突破口的農(nóng)村環(huán)境整治戰(zhàn)役，精心組織實施了以建立健全愛國衛(wèi)生長效機制為重點的《農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生管理辦法》。據(jù)不完全統(tǒng)計，全縣僅2003年就清除垃圾100余萬噸，清運生活用煤10余萬噸，石灰消殺1000余萬平方米，拆除違章建筑2000余處。二是農(nóng)村改廁穩(wěn)步推進。按照“行政村建公廁、行政事業(yè)單位改公廁、農(nóng)戶用衛(wèi)生廁所”的指導方針，大打了農(nóng)村改廁攻堅戰(zhàn)，全縣公廁建設走在了全市前列。三是農(nóng)村改灶初見成效。通過大力推廣川底鄉(xiāng)煤球火改造和南山村沼氣建設經(jīng)驗，目前全縣農(nóng)戶改灶率達到了70%以上。

雖然近年來我們通過不斷加大農(nóng)村環(huán)境整治力度，農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生取得了一些成效，但也存在一些不容忽視的問題：一是少數(shù)領導認識不到位。有部分領導把工作重心放在了加快經(jīng)濟發(fā)展上，認為環(huán)境衛(wèi)生工作微不足道，可有可無，更談不上組織和發(fā)動開展愛國衛(wèi)生運動。二是大衛(wèi)生觀念不強。少數(shù)人治理，多數(shù)人污染的問題始終未能解決。三是組織機構(gòu)不全。主要表現(xiàn)在部分農(nóng)村衛(wèi)生隊伍不健全，環(huán)衛(wèi)設施不配套，長效機制不完善。四是資金嚴重不足。比如農(nóng)村改廁工作政府投入資金有限，而農(nóng)戶又不愿投入，這在很大程度上影響了此項工作的開展等等。

二、今后工作思路

從我縣目前現(xiàn)狀和存在問題出發(fā)，按照新農(nóng)村建設總體要求，我們初步確立了今后工作思路是大力實施“151”工程。即：健全一個機制，抓好五項工作，實現(xiàn)一個突破。

（一）健全一個機制。即：建立健全愛國衛(wèi)生長效管理機制。根據(jù)“中心集鎮(zhèn)建垃圾處理場，行政村建垃圾填埋場，自然村建垃圾池，農(nóng)戶建生活用煤煤池和鄉(xiāng)村建環(huán)衛(wèi)隊”的工作要求，力爭到2010年，全縣衛(wèi)生管理站達到20個，衛(wèi)生專業(yè)隊達到300個。同時，建成500個垃圾填埋場，5000個垃圾池和5000個煤池。

（二）抓好五項工作。

一是改水改廁工作。中心集鎮(zhèn)、經(jīng)濟條件好的行政村和重點旅游景區(qū)要突出公廁建設，五年內(nèi)建公廁100座（無害化處理10座）；舊村改造和群眾積極性較高的村，要突出戶廁建設，五年內(nèi)全縣改建戶廁5000座（無害化處理500座），力爭到2010年，全縣農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率達到55%，全縣98%的人吃上衛(wèi)生水，94%的人飲用上自來水。

二是衛(wèi)生創(chuàng)建工作。積極開展創(chuàng)建衛(wèi)生村鎮(zhèn)和單位活動，力爭到2010年，創(chuàng)建國家級衛(wèi)生鎮(zhèn)1個、衛(wèi)生村5個、衛(wèi)生單位3個；創(chuàng)建省級衛(wèi)生鎮(zhèn)10個、衛(wèi)生村30個、衛(wèi)生單位15個；全縣60%的村和單位達到市級衛(wèi)生村標準。同時，創(chuàng)建東四義式衛(wèi)生模范村50個。

三是健康教育工作。全面開展健康教育，不斷改善人居環(huán)境，逐步養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，力爭到2010年，全縣中小學健康教育開課率達到100%，農(nóng)村開課率達到60-80%，衛(wèi)生知識知曉率達到80%，衛(wèi)生行為形成率達到70%，公共場所禁煙率達到80%。

四是除害滅病工作。以疾病防控宣傳為重點，全面加大除四害工作力度，把四害密度控制到不足為害的程度。

五是農(nóng)戶改灶工作。要千方百計指導和教育農(nóng)民使用煤球火、沼氣等爐灶，力爭到2010年，全縣改灶率達到80%以上。

（三）實現(xiàn)一個突破。即圍繞建設社會主義新農(nóng)村這個目標，實現(xiàn)愛國衛(wèi)生工作“全市聞名，全省領先，全國掛號”的新突破。

三、主要措施

愛國衛(wèi)生工作，是精神文明建設的重要組成部分，是建設社會主義新農(nóng)村的一項重要內(nèi)容，也是全面建設澤州小康社會的一項長期工作。為此，我們必須切實采取措施，認真做好我縣的農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生工作。

（一）加強領導，高度重視愛國衛(wèi)生工作。各級各部門要把愛國衛(wèi)生工作列入重要議事日程，納入“十一五”期間經(jīng)濟建設和全面建設小康社會總體規(guī)劃，把農(nóng)村改廁、除害滅病、健康教育、衛(wèi)生創(chuàng)建等重點項目列入財政預算。要成立各級愛衛(wèi)會，設立愛衛(wèi)會辦公室，組建環(huán)境衛(wèi)生專業(yè)隊，配備必要的環(huán)衛(wèi)設施。特別是愛衛(wèi)會成員單位要各盡其職、協(xié)調(diào)配合，齊抓共管，確保愛國衛(wèi)生工作全面開展。

篇6

在構(gòu)建社會主義和諧社會的進程中，新農(nóng)村建設逐漸成為最重要的工程之一。其中，發(fā)展并完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度已成為建設新農(nóng)村的最重要措施之一。自20*年以來，我國一直提倡并實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，衛(wèi)生體制進一步完善，農(nóng)民的醫(yī)療保障問題得到很大程度的解決。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以“大病統(tǒng)籌為主”的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度；也是農(nóng)村醫(yī)療保障的重要方面。

為了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度家鄉(xiāng)的推行情況，借“十一”長假之機，我回到老家橫河村，作了一次有關(guān)農(nóng)村醫(yī)療保障的調(diào)查,通過走訪、同村民交談、填寫問卷等調(diào)查形式,我對全村的醫(yī)療保障有了更直觀的了解。每到一戶，村民們都表現(xiàn)出了極大的熱情，對我的提問是有問必答。但由于種種條件的限制，此次的調(diào)查人數(shù)較少，共計47人。但以點蓋面也充分表明了橫河的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的現(xiàn)狀。以下是調(diào)查的基本情況：

1、村里共有1100多人，其中95%以上的村民都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。從被調(diào)查的47戶農(nóng)戶看，已參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的有45戶,占調(diào)查戶的95.74%。

2、大部分參加農(nóng)戶覺得繳納的費用可以承受得起。在被調(diào)查的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的45戶農(nóng)戶中有44戶覺得繳納的費用可以承受得起；只有一戶覺得勉強承受；沒有一戶覺得繳納的費用不能承受。

3、81%的參加農(nóng)戶認為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設置很合理，8.1%的參加農(nóng)戶認為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設置程序過于復雜，10.8%的參加農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設置不了解。在被調(diào)查的47戶農(nóng)戶中有38戶認為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設置很合理，占被調(diào)查戶的81%；有4戶認為設置程序過于復雜，占被調(diào)查戶的8.5%;有5戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設置不了解，占被調(diào)查戶的10.5%。

4、86.5%的參加農(nóng)戶知道身邊確實有新型農(nóng)村合作醫(yī)療中明顯受益的典型事例，只有13.5%的參加農(nóng)戶表示不知道。

二：20*年至今“新農(nóng)合”在本地的推行與發(fā)展

除了走訪村民之外，我還向村委咨詢了下有關(guān)情況，并特地查閱了本市及橫河村隸屬的飛云鎮(zhèn)的有關(guān)具體政策和醫(yī)療設施，以及從實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來的點滴變化。

本村從20*年開始推行農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，至今已推行4年。20*年之前，統(tǒng)籌資金標準為每人每年繳納25元，各級財政補貼25元；從20*后，統(tǒng)籌資金調(diào)整為每人每年60元，其中個人繳納30元。參合者，住院醫(yī)療費用補償核銷下有起報點、上有封頂線，采用“當年累計、分段計算、累加支付”的方法。對于5種特種病，補償比例為20%，全年每人報銷最高總額為2000元。并且根據(jù)病情的嚴重程度，報銷比例從20%—50%不等。門診醫(yī)療費的小額補償采取即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的參合農(nóng)民憑證看病給予門診所有費用10%的優(yōu)惠。此外，參合者每兩年還可到當?shù)匦l(wèi)生院免費常規(guī)體檢一次，并為其建立健康檔案。

據(jù)了解，20*年，本地的的合作醫(yī)療報銷政策發(fā)生了一些變化：瑞安市為有效提高受益面及補償水平，根據(jù)“以收定支，保障有力，略有節(jié)余”的補償原則，對住院補償方案進行完善：

①市外醫(yī)院住院可報費用按70%標準計入市人民醫(yī)院補償基數(shù)

②中醫(yī)中藥住院可報費用同段別補償增加20%。

3門診優(yōu)惠定點單位為鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院和片區(qū)醫(yī)院，目錄內(nèi)藥品鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)惠20%，中心衛(wèi)生院和片區(qū)醫(yī)院優(yōu)惠10%；提高門診優(yōu)惠基金為人均8元（按門診刷卡人次，每次最高補助8元）。特種病按25%補償計算，年度封頂額3000元……

通過各種調(diào)整政策，抱愧普通門診的優(yōu)惠，特種病門診的報銷，尤其是起報線的下降，直接擴大了受益面，提高了農(nóng)民群眾的參合積極性。此外，近段時間，瑞安市不斷地健全結(jié)報網(wǎng)絡，積極服務群眾，使參合人數(shù)又有很大增長。為了提高結(jié)報時效，市農(nóng)醫(yī)辦在全市設立七個片區(qū)臨時結(jié)報點。這一措施，也直接方便了村民的報銷。據(jù)最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，橫河村新型農(nóng)村合作醫(yī)療*年1季度補償共有25人次報銷，報銷金額累計達2*53.*元?？梢姡@一醫(yī)療制度的實施還是真正落實惠及于民的。

三、“新農(nóng)合”在推行過程中存在的問題

雖然農(nóng)民們對這一新型農(nóng)村醫(yī)療保障呼聲很高，但在調(diào)查過程中我還是聽到了一些消極的聲音。下面，我把被調(diào)查的農(nóng)戶中反映最強烈的極大問題列舉出來進行探討：

1.在政府與農(nóng)民之間的關(guān)系上，很多農(nóng)民基于過去的經(jīng)驗，對政府的信任度不高。在橫河村的第一輪新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施過程中，籌資這一環(huán)節(jié)出現(xiàn)了一定的困難。盡管村中干部將宣傳做到每家每戶，仍存在很多盲區(qū)無法將資金統(tǒng)籌到位。目前大部分農(nóng)民比較現(xiàn)實，今天用了30元參加了合作醫(yī)療，就想著能不能得到實際的利益，許多農(nóng)民認為交了錢沒有生病就吃虧了，也有的覺得這個制度交了錢連資助誰都不知道等于白交。

2、政策宣傳不夠深入，農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一知半解。從調(diào)查和座談中我了解到，只有52.5%的農(nóng)戶知道報銷醫(yī)藥費是有條件限制的，有11.5%的農(nóng)戶明確表示不知道。農(nóng)民對報銷住院醫(yī)療費用的限制條件，如何計算報銷的醫(yī)療費用，醫(yī)藥費報銷的手續(xù)等知之不詳，導致農(nóng)民普遍覺得報銷手續(xù)十分繁瑣，有的農(nóng)民原本自認為能夠報銷的醫(yī)療費用得不到補償。

3、存在“交錢容易要錢難”的問題。從被調(diào)查的47戶情況看，有10戶覺得存在“交錢容易要錢難”的問題，占被調(diào)查戶的21.3%。其他農(nóng)戶雖不這么認為，但從座談中我們了解到，他們在村衛(wèi)生所看病后立刻就能得到報銷，但去鎮(zhèn)里或區(qū)里看病后報銷醫(yī)藥費就沒那么容易了。

4、定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院少,農(nóng)民就醫(yī)不方便，并且費用高，服務水平差。調(diào)查顯示,農(nóng)民就醫(yī)大多數(shù)選擇村衛(wèi)生所，因為他們覺得村衛(wèi)生所離家近,就醫(yī)方便,藥價便宜。農(nóng)民普遍反映：在定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)，因醫(yī)藥費偏高，即使能得到補助，自己也要支付相當多的部分，得不償失。5、基層醫(yī)療機構(gòu)基礎薄弱，衛(wèi)技人員缺乏、素質(zhì)普遍不高，醫(yī)療設施陳舊，農(nóng)民群眾不能從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到正常醫(yī)療保障。這也是農(nóng)民群眾反映最為迫切的問題。而且根據(jù)農(nóng)村合作醫(yī)保的政策規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)民群眾第一級醫(yī)療保障機構(gòu)，定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報銷幅度最大。由于基層醫(yī)療機構(gòu)基礎薄弱，農(nóng)民群眾不但沒有地方看好病，而且也不能享受醫(yī)保政策帶來的優(yōu)惠，減輕醫(yī)藥負擔。

四：對進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對策建議

1、深入宣傳發(fā)動，進一步提高農(nóng)民群眾參合積極性?？梢詮囊韵氯c做到：一抓住典型并以多種方式宣傳農(nóng)民受益事例。二要通過補償公示來宣傳，特別在村一級要定期向農(nóng)民公布補償兌現(xiàn)情況。三要通過農(nóng)民喜聞樂見的形式來宣傳醫(yī)保政策（如：參保辦法、參保人的權(quán)利義務、審核結(jié)算流程等）。通過宣傳能夠使醫(yī)保各項規(guī)定家喻戶曉，提高農(nóng)民的自我保健意識和互助共濟意識，打消各種顧慮，提高參加新農(nóng)醫(yī)的自覺性和主動性。

2、進一步完善制度設計。一是加強政策支持力度，加大對貧困農(nóng)民的覆蓋面。二是拓展融資渠道，提高賠付上線標準。多方面拓展融資渠道，提高賠付上線標準，才能真正有效解決農(nóng)民因患大病出現(xiàn)的因病致貧和因病返貧現(xiàn)象，提高農(nóng)民的醫(yī)療保障水平。

3、簡化報銷途徑。及時、足額地領取到醫(yī)療補助，可以在很大程度上增加農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的認同感和參與程度。尤其是在制度開始初期，取得農(nóng)民信任顯得尤為重要.及時報銷小額費用，可以通過把補償過程轉(zhuǎn)入管理部門的內(nèi)部循環(huán)系統(tǒng)完成.如由財政統(tǒng)一撥款建立合作醫(yī)療信息系統(tǒng)，在各個定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)計算機聯(lián)網(wǎng)，對參保農(nóng)民建立家庭名冊、健康狀況、結(jié)算補償金額等基礎性數(shù)據(jù)，農(nóng)民可隨時查看。當農(nóng)民住院看病時，直接按規(guī)定實行電腦結(jié)算.補償部分由醫(yī)療機構(gòu)定期匯總統(tǒng)計上報，簡化農(nóng)民的報銷手續(xù).

4、加強對“農(nóng)醫(yī)”的培訓，提高其服務及技術(shù)水平。鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)學院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，提高村衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療服務能力和水平，讓更多村民能在村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民及時就醫(yī)，努力做到讓農(nóng)民"小病不出村,大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣"，從而減少農(nóng)民群眾醫(yī)療費用負擔。

五：本次調(diào)查的感想

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你們好，非常感謝內(nèi)保分局和老大哥人民醫(yī)院組織并提供的這次機會。全市醫(yī)療機構(gòu)坐下來一起研討醫(yī)療糾紛，這在我市衛(wèi)生系統(tǒng)是第一次，這必定會在防范和遏止醫(yī)療糾紛的發(fā)生上起到積極作用。下面，結(jié)合我院近兩年的醫(yī)療糾紛處理上談一下我的感受。

一.醫(yī)療糾紛的成因

當前，尤其是在新《醫(yī)療事故條例》實施之后，醫(yī)療糾紛呈明顯上升趨勢，據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計，醫(yī)療糾紛每年以10%-20%的速度遞增，頻頻發(fā)生的醫(yī)療糾紛導致醫(yī)患關(guān)系緊張，而緊張的醫(yī)患關(guān)系又促使醫(yī)療糾紛頻頻發(fā)生，結(jié)果惡性循環(huán)。目前產(chǎn)生眾多醫(yī)療糾紛的原因比較復雜，但總的歸納起來，主要不外乎以下幾個方面：

1.患者維權(quán)意識增強，而醫(yī)務人員的法律觀念淡薄，體現(xiàn)在患者就醫(yī)時，醫(yī)方對患者應有權(quán)力知情選擇權(quán)、隱私權(quán)名譽權(quán)等的不尊重，結(jié)果被患者當作一種無法忍受的侵權(quán)行為而引起的糾紛。

2.社會矛盾轉(zhuǎn)嫁而引起的醫(yī)療糾紛，體現(xiàn)在經(jīng)濟承受能力較差的患者無力承擔大額醫(yī)療費用或各類傷害案中因某種原因無人承擔醫(yī)療費用時，故意指責醫(yī)務人員工作中出了差錯和事故而引起的糾紛，從而達到不交或少交醫(yī)療費用的目的。

3.患者對醫(yī)療服務的要求和期望值過高，如患者住院就認為進了“保險箱”，不能正確理解病情的變化和疾病發(fā)展的自然規(guī)律，一旦病情惡化或死亡，就指責醫(yī)方治療有過失。

4.醫(yī)療機構(gòu)存在過失和不足。如醫(yī)德醫(yī)風差、服務態(tài)度惡劣，同時，存在誤診或漏診的情況。

另外，還有因醫(yī)療收費，個別心態(tài)不健康的人想敲詐醫(yī)院而引起的醫(yī)療糾紛等。

二、醫(yī)療糾紛的危害

醫(yī)療糾紛發(fā)生在醫(yī)院，不僅影響醫(yī)院的正常工作秩序，還要耗費醫(yī)院大量的人力、物力。頻繁發(fā)生的醫(yī)療糾紛，特別是醫(yī)方無過錯的糾紛，對醫(yī)務人員的身心造成很大傷害，對醫(yī)療環(huán)境影響也很大，增加了社會對醫(yī)務界的不信任，惡化了醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)方為避免醫(yī)療風險，不敢收治危重病人，不敢開展高難度手術(shù)，在治療中墨守陳規(guī)，不敢越雷池半步。這在客觀上阻礙了醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展。這不僅是醫(yī)學的悲哀，也是患者的悲哀。醫(yī)療服務本身是一種不同于其它服務的特殊服務，它既服務軀體，又服務于精神，醫(yī)療服務的對象也是特殊的，——接受服務的大多是痛苦中的病人和情緒焦慮的患者家屬，因此，當你幫助患者解除痛苦，恢復健康時，醫(yī)護人員容易被患者千恩萬謝；但當服務出現(xiàn)缺陷時，醫(yī)務人員也最容易受到指責，在去年我院的發(fā)生的一例醫(yī)療糾紛中，就曾出現(xiàn)過這么一幕，一方面是患者因糾紛糾集一幫人在醫(yī)院大門處大鬧，另一方面一名住院患者因康復前來醫(yī)院送錦旗，這是一種很無奈的現(xiàn)象。

三、醫(yī)療糾紛的防范

如何防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生呢？反觀我院兩年來的醫(yī)療糾紛，真正因醫(yī)療技術(shù)欠缺而引發(fā)的糾紛沒有，連續(xù)發(fā)生的多是因為醫(yī)護人員責任心不強，病情解釋不到位，服務態(tài)度差引起的糾紛。這個結(jié)果符合有關(guān)部門在調(diào)查全國醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)療糾紛的調(diào)查結(jié)果。我想，如果我們醫(yī)務人員不僅僅把“以病人為中心”作為一個口號，而是真正體現(xiàn)在工作中，許多醫(yī)療糾紛是可以避免的。作為醫(yī)院的一名管理者，我認為醫(yī)院本身在防范醫(yī)療糾紛上還應再加強以下三個方面的工作：1、加強管理是杜絕醫(yī)療糾紛的根本措施。主要兩個字“規(guī)范”，要嚴格按照醫(yī)院的醫(yī)療操作規(guī)程去對待每一位患者，強化臨床一線責任，進一步規(guī)范操作規(guī)程，加強病歷質(zhì)量管理和醫(yī)療質(zhì)量檢查，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展腫瘤?？铺攸c，借鑒和制定腫瘤診療常規(guī)，使“依法行醫(yī)”成為醫(yī)療實踐的行為準則。規(guī)范入院病人“一日清單制”，嚴格按收費標準收費，規(guī)范收費行為，增加收費透明度，使病人在醫(yī)院花錢不再“霧里看花”，而是心中有數(shù)。

2、強化服務是減少醫(yī)療糾紛之源。如果能以患者滿意不滿意作為醫(yī)療服務的最高標準，那么就能避免大部分醫(yī)療糾紛。服務無巨細，它體現(xiàn)在患者就診的每一個環(huán)節(jié)，這需管理者與醫(yī)務人員的細心揣摩，從而進一步

完善。頭些天，人民醫(yī)院推行的出入手續(xù)代您辦都是在圍繞服務上做文章。事實證明，高尚的醫(yī)德可以化解醫(yī)療高風險，優(yōu)質(zhì)的服務可以減少醫(yī)療糾紛！3、提高醫(yī)務人員法律意識是防范醫(yī)療糾紛之本。隨著社會進步和法制意識的增強，患者作為一個特殊群體，與醫(yī)生之間有平等的法律地位。他們對自己的疾病、治療、費用等方面有知情選擇權(quán)，同時患者也重視自己的隱私權(quán)和名譽權(quán)。如果醫(yī)務人員不學習相關(guān)法律法規(guī)，不改變家長制的醫(yī)療作風，容易對患者構(gòu)成侵權(quán)，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。

防范醫(yī)療糾紛，還需要整個社會的大力支持。

1、加大政府投入，保證醫(yī)院生存與發(fā)展的必需資金來源，這樣可以避免醫(yī)療機構(gòu)因發(fā)展資金短缺而轉(zhuǎn)嫁患者的不合理收費，減少患者因收費而與醫(yī)院產(chǎn)生的糾紛。政府應重新審視把醫(yī)療機構(gòu)推向市場后的政策。

2、盡快建立和健全全民醫(yī)療保障體系。邢臺作為一個經(jīng)濟欠發(fā)達的內(nèi)陸中小城市，許多患者無力承擔高額的醫(yī)療費用，這在一定程度上助長了醫(yī)療糾紛的增加。

3、改變新聞輿論導向。目前，醫(yī)療機構(gòu)似乎成了各類媒體暴露社會問題的焦點，一些媒體對發(fā)生在醫(yī)患間某些不可避免的糾紛和矛盾連篇累牘地進行炒作、曝光，而內(nèi)容有的有一定依據(jù)，有的基本偏離事實。醫(yī)療機構(gòu)接受新聞輿論部門監(jiān)督是必要的，但大量媒體的不客觀報道，事實上給公眾形成了一個“現(xiàn)在醫(yī)院不可信”的概念，在一定程度上激化了醫(yī)患矛盾，有意無意地促使了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

所以，從根本上解決醫(yī)療糾紛，不能僅限于醫(yī)患雙方，還需要全社會的共同參與和支持，醫(yī)患雙方需要在相互信任中化解，醫(yī)療糾紛需要在理智和法制基礎上解決。

四、關(guān)于醫(yī)療糾紛的處理

所有的醫(yī)療糾紛，患者要達到的最終目的是向醫(yī)院索要補償，可是現(xiàn)在，醫(yī)療糾紛經(jīng)濟補償遠遠大于交通事故的賠償，這于情、于理、于法都是不合理的。補償數(shù)額像滾雪球一樣越滾越大。發(fā)生醫(yī)療糾紛，一旦醫(yī)院滿足不了他們提出的賠償金額或醫(yī)院不承認是醫(yī)療過失，他們就會糾集親朋好友甚至糾集地痞流氓圍攻醫(yī)院。威脅恐嚇醫(yī)院領導及醫(yī)務人員，造成醫(yī)院或科室停診，從而脅迫醫(yī)院達到他們的目的。在醫(yī)療糾紛處理上我重點談三個問題。

1、在糾紛伊始，患者或家屬因病情變化不理解前來質(zhì)詢醫(yī)院時，醫(yī)院應引起足夠的重視，各相關(guān)科室應本著對患者負責的態(tài)度處理這件事。滿足患者的合理要求，如封存病例等。切勿踢皮球一樣推諉患者，激化矛盾。對患者應有足夠的理解和耐心，這樣可避免一部分醫(yī)療糾紛向惡性發(fā)展。

2、當患者認定是醫(yī)院造成的醫(yī)療差錯時，醫(yī)院應提醒他申請醫(yī)療鑒定并提供法律范圍內(nèi)允許提供的材料。但相當一部分患者拒絕鑒定。一是因為沒有勝訴的把握；二是對醫(yī)療鑒定機構(gòu)的不信任；認為病人是在你醫(yī)院診治的，出了問題我就找你說事。所以，在僵持之間就激化了矛盾。極易引起群發(fā)性事件。（能否醫(yī)院率先提出鑒定？）3、在賠償上，一方面一部分領導和普通群眾認為，出一點錢把事擺平了算了，人家好歹死了人或受到了傷害，這么大醫(yī)院，何苦讓他鬧呢。但是另一方面，醫(yī)院也有難言之隱。醫(yī)院作為國家的醫(yī)療機構(gòu)，上級部門和醫(yī)院也不允許國有資產(chǎn)隨意流失；其次，一鬧就妥協(xié)，只會助長各種無理的醫(yī)療糾紛越來越多；第三，患方拿到錢后，反過身來就告醫(yī)院，這樣的事屢見不鮮，并口口聲聲稱，如果不是事故，你們給我錢干什么；第四，患者的漫天要價使醫(yī)院不能忍受。

一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，并引發(fā)，這時，醫(yī)患雙方已沒有信任度可言，這就需要上級部門和*機關(guān)的及時介入，避免事態(tài)進一步趨于惡化。

五、*機關(guān)處理群發(fā)事件中責任重大

一旦引發(fā)群發(fā)性事件，*部門的及時介入在處理醫(yī)療糾紛過程中尤其顯現(xiàn)重要意義。在去年我院出現(xiàn)的一例醫(yī)療糾紛中，患者因妊高癥入院，生產(chǎn)時出現(xiàn)大出血和羊水栓塞。后并發(fā)DIC，經(jīng)搶救無效該產(chǎn)婦死亡，患者家屬一口咬定是醫(yī)院出現(xiàn)醫(yī)療事故，向醫(yī)院索要賠償，一開口就要60萬，遭到醫(yī)院拒絕?；颊呒覍偌m集數(shù)十人包括十多名外地在邢打工人員數(shù)次圍攻醫(yī)院。辱罵推搡醫(yī)務人員，焚燒冥紙，圍堵相關(guān)科室，嚴重擾亂醫(yī)院的正常工作秩序，造成極壞影響。內(nèi)保分局數(shù)次及時趕到，制止了患方的一些過激行為，保護了國家財產(chǎn)，使局面得到了

有效控制。這說明，*部門的震懾力量是促成解決醫(yī)療糾紛的有效途徑之一。

篇8

目前，全縣有各類醫(yī)療機構(gòu)103個，其中縣屬醫(yī)療機構(gòu)2個（縣醫(yī)院和中醫(yī)院），衛(wèi)生機構(gòu)5個（疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦保所、愛衛(wèi)辦、農(nóng)衛(wèi)辦），民營?？漆t(yī)院1家,鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院3所，鄉(xiāng)級衛(wèi)

生院和分院15所，個體醫(yī)療機構(gòu)22家，廠礦學校醫(yī)務室4個，村衛(wèi)生室51個。在職衛(wèi)生技術(shù)從業(yè)人員513人其中:執(zhí)業(yè)醫(yī)師184人,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師95人,注冊護士163人,檢驗、藥劑55人。公共衛(wèi)生信息報告點

176個（每個行政村、社區(qū)各設一個點），共配備了14名鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理員和176名村級衛(wèi)生信息聯(lián)絡員。

二、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的問題

隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，我縣衛(wèi)生工作也有了很大的進步，但就發(fā)展方面來看仍存在著不少問題，主要有：

一是衛(wèi)生發(fā)展資金不足。20*年末全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位固定資產(chǎn)5125萬元，其中縣城占92.64%，農(nóng)村只占7.36%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設備短缺，大部分衛(wèi)生院都還停留在五六十年代的“老三件”水平，醫(yī)

療用房破舊，醫(yī)療衛(wèi)生服務功能不全，社區(qū)衛(wèi)生服務工作開展不平衡，難以有效正常開展農(nóng)民健康體檢工作和滿足農(nóng)村人群的一般醫(yī)療需求。

二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)力量薄弱。隨著新農(nóng)合工作的實施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務量有了較大幅度提高，呈現(xiàn)出醫(yī)療技術(shù)力量明顯不足。據(jù)統(tǒng)計，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，有中專以上學歷的不到30%，70%以上無專

業(yè)學歷。沒有一所鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院能開展闌尾炎手術(shù)，有的甚至不能開展最簡單的清創(chuàng)縫合手術(shù)。中高級衛(wèi)生技術(shù)人員缺乏，高層次、高素質(zhì)人員明顯不足，醫(yī)療質(zhì)量難以保證，很難吸引更多的病人就

診，因而絕大部分衛(wèi)生院存在以藥養(yǎng)醫(yī)問題。自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革后，老專業(yè)技術(shù)人員提前離開崗位，如今臨床醫(yī)生嚴重缺乏，再加上由于資金短缺，衛(wèi)生院無力安排醫(yī)務人員參加進修或接受再教育

，使醫(yī)務人員失去知識更新的機會，造成知識老化問題十分突出。

三是缺乏特色?？?，競爭能力不足。由于衛(wèi)生院設備陳舊，技術(shù)力量業(yè)務水平一般化，缺乏特色?？疲瑸槿罕娞峁┓盏捻椖渴侄尾荒苊黠@優(yōu)于鄉(xiāng)村醫(yī)生和個體開業(yè)醫(yī)生，且鄉(xiāng)村醫(yī)生憑借其身居村

民之中的“地利”條件和靈活、方便、人員少、消耗低、積極性高等特點，使衛(wèi)生院競爭能力不足，形成“小病找村醫(yī)，大病送醫(yī)院”的格局。

四是衛(wèi)生院存在管理水平不高問題。據(jù)調(diào)查，全縣大部分衛(wèi)生院院長都是從臨床醫(yī)務人員中選的，未接受管理知識培訓，不熟悉管理工作，經(jīng)營理念和辦法缺乏，難以調(diào)動職工積極性。管理

機制滯后，很難適應新形勢的需要，醫(yī)療服務運行過程中也存在很大的安全隱患。

五是“重醫(yī)輕防”問題。長期以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“重醫(yī)輕防”現(xiàn)象非常嚴重。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員不僅數(shù)量過少，而且質(zhì)量低下，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保工作的效果大打折扣。提供公共衛(wèi)生服

務本應是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的重心，但是由于現(xiàn)行體制的原因，使得原本在功能上相互協(xié)作、相互配合的縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生機構(gòu)逐漸轉(zhuǎn)為全面競爭的關(guān)系。在這種情況下，由于公共衛(wèi)生服務無法帶來明

顯收益，故被逐漸弱化，導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生“重醫(yī)輕防”現(xiàn)象愈演愈烈。

作為“夾心層”的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在醫(yī)療領域，其便利性和服務價格不及村衛(wèi)生室（所），在服務質(zhì)量上又難以與城區(qū)醫(yī)院匹敵，在競爭中逐漸落入下風。近年來，隨著政府對農(nóng)村衛(wèi)生工作重視程度

的不斷提高，一些惠及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的政策相繼出臺，改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬件設施，“新農(nóng)合”在報銷方面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傾斜，另外，“十二項公共衛(wèi)生工作”的開展也為其帶來了發(fā)展的契機。然而，

這些政策僅僅只是“救活”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，使他們能維持正常運轉(zhuǎn)，沒有在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院回歸其本來定位上做出實質(zhì)性貢獻，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍然行進在“重醫(yī)輕防”的老路上。

三、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)今后發(fā)展的思路

如何適應新形勢的發(fā)展和新體制變化，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設和村級醫(yī)療機構(gòu)管理，我們的建議和設想是：

一是充分認識發(fā)展壯大衛(wèi)生院力量的意義和作用，明確功能定位。建立和完善縣、鄉(xiāng)、村農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，是政府的重要責任。在這三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是“樞紐”。它以公共

衛(wèi)生為主，綜合提供預防、保健和基本醫(yī)療服務，并承擔轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理職能。多年以來，由于人們對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能定位認識偏差，甚至把它當作生產(chǎn)性企業(yè)來運營，以致造成對衛(wèi)生院投入少、

工作條件差、衛(wèi)技人員流失多的難以生存的局面。我們認為，要加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，改變目前的狀況，首先要進一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位，轉(zhuǎn)變觀念，加大投入，切實把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作作為政

府的一項重要基礎性工作來抓，充分發(fā)揮其在農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡中的樞紐作用，實現(xiàn)“常見病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的目標。

二是制定相應傾斜政策，支持衛(wèi)生院發(fā)展。（1）政府和財政部門要在財力上增加對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的投入，應隨著國民經(jīng)濟的發(fā)展和財政收入的增長，妥善安排用于衛(wèi)生院建設的資金用于設備購置、

人才進修和基礎設施的完善等。如今年加快人民醫(yī)院和石塘衛(wèi)生院的遷建，積極實施崇頭、大灣、沙鋪、云壇衛(wèi)生院擴建，改善農(nóng)村衛(wèi)生基礎設施。（2）針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院留不住人的問題，應由政府每年

撥一定的專項經(jīng)費，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員的保險、工資待遇等基本問題，解除其后顧之憂，使其能安心全力投入工作，穩(wěn)定衛(wèi)生隊伍，使其留得住、干得好。（3）針對衛(wèi)生院人才短缺現(xiàn)象，政

府部門應制定并出臺相應傾斜政策，吸引更多的優(yōu)秀衛(wèi)生人才，充實基層衛(wèi)生院人員隊伍，提高其整體素質(zhì)水平。（4）加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員培訓。充分發(fā)揮縣級醫(yī)院的龍頭作用，實行對口支援

，定向培訓等方式，提供更多的學習和交流機會，切實提高農(nóng)村衛(wèi)技人員業(yè)務水平，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務力上新水平。

三是改革管理體制，完善經(jīng)營方式。（1）進一步深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制與運行機制改革，積極探索和完善現(xiàn)行體制下符合各鄉(xiāng)鎮(zhèn)實際的衛(wèi)生院運行模式，加大行政協(xié)調(diào)力度，充分運用現(xiàn)行政策，

以當前十二項公共衛(wèi)生服務工作開展為契機，積極爭取縣政府增加投入，真正建立起以政府為主導的衛(wèi)生管理體制。（2）認真做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長的選聘工作。實行公開招聘，競爭上崗，把那些懂管理、

素質(zhì)高、有事業(yè)心的優(yōu)秀人才選拔到衛(wèi)生院院長的崗位上。開展對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的管理培訓不斷提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的管理水平。同時進一步加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的管理和民主監(jiān)督，實行院長目標責

任制，對不稱職的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長及時予以解聘。（3）深化人事與分配制度改革，引進競爭制度，建立新的用人制度。對專業(yè)技術(shù)職稱進行評、聘分開，競爭上崗，實施全員聘用制，鼓勵人員合理流動

。在分配制度上實行按勞分配，多勞多得，向一線、專業(yè)技術(shù)、高風險崗位傾斜，真正做到調(diào)動全院的積極性。（4）大力推行農(nóng)村社區(qū)服務和新農(nóng)合醫(yī)療制度。隨著社會經(jīng)濟不斷進步，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的

篇9

根據(jù)目前現(xiàn)狀，縣（市）級糧食行政管理部門是最基層的糧食行政管理部門，是對糧食質(zhì)量進行抽查監(jiān)測的直接執(zhí)行者，也就是說，監(jiān)測把關(guān)糧食質(zhì)量和原糧衛(wèi)生是否到位，縣（市）級糧食行政管理部門的作用至關(guān)重要。然而，糧食質(zhì)量、原糧衛(wèi)生監(jiān)測并不是一件容易的事，必須要有強有力的技術(shù)保障和必要的經(jīng)濟投入。

糧食質(zhì)量監(jiān)測內(nèi)容雖然較多，但比較容易，對儀器設備沒有特殊要求。然而對原糧衛(wèi)生監(jiān)測所包涵的內(nèi)容較廣，概括起來主要有四方面：一是對收獲期的糧食（原糧）進行農(nóng)藥污染監(jiān)測；二是對收獲、儲存過程中微生物毒素的污染狀況進行監(jiān)測；三是對原糧儲存過程中用于防、治蟲、霉熏蒸劑殘留的監(jiān)測；四是對其他化學物品對原糧污染的監(jiān)測。要對糧食（原糧）進行以上內(nèi)容的監(jiān)測，就必須要有很專業(yè)的檢測技術(shù)、性能可靠的檢測設備和工作認真負責的專業(yè)檢測人員，這些對目前的縣級糧食行政管理部門來說，的確是一大難題。就本人了解，目前xx地區(qū)各縣（市）能開展這項工作的糧食局確實很少，原計劃經(jīng)濟時期功能齊全并為糧食質(zhì)量、衛(wèi)生監(jiān)測做出貢獻的縣級糧食局中心化驗室在糧改時先后被撤掉，檢測人員也先后被裁減掉，即使保留下來的也因儀器設備老化、人員減少而很難開展這項工作。因此，本人認為，糧食行政管理部門要履行《糧食流通管理條例》，實施《糧食質(zhì)量監(jiān)管實施辦法（試行）》賦予的對糧食質(zhì)量和原糧衛(wèi)生進行監(jiān)測的職能，就必須要思考以下幾個問題：

一、必須盡快落實“建立和完善糧食質(zhì)量檢測機構(gòu)”的規(guī)定

根據(jù)《糧食質(zhì)量監(jiān)管實施辦法（試行）》十八條規(guī)定：各級糧食行政管理部門應當建立健全質(zhì)量監(jiān)管機構(gòu)，認真貫徹執(zhí)行有關(guān)糧食質(zhì)量、衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、政策及各項規(guī)章制度，履行糧食質(zhì)量、衛(wèi)生監(jiān)管與服務職責。建立健全質(zhì)量監(jiān)管機構(gòu)是《糧食質(zhì)量監(jiān)管實施辦法（試行）》賦予各級糧食行政管理部門的使命，是做好對糧食質(zhì)量和原糧衛(wèi)生進行抽查和監(jiān)測的基礎。對糧食質(zhì)量和原糧衛(wèi)生進行抽查和監(jiān)測具有很強的技術(shù)性，因此，我認為縣級糧食行政管理部門必須盡快落實《糧食質(zhì)量監(jiān)管實施辦法（試行）》十八條規(guī)定，建立和完善糧食質(zhì)量檢測機構(gòu)，恢復或加強縣（市）級糧食局中心化驗室或糧油檢測站，要用中心化驗室或糧油檢測站的技術(shù)力量來開展這項工作。

二、必須配備相應的監(jiān)測人員

糧食質(zhì)量及糧食衛(wèi)生檢測具有很強的專業(yè)性。就質(zhì)量檢測而言，既有物理檢測，也有化學檢測；既有常規(guī)檢測，也有專項檢測；既有原糧檢測，也有成品糧檢測。特別是原糧衛(wèi)生檢測、農(nóng)殘檢測、微生物毒素檢測、薰蒸劑殘留檢測的技術(shù)性較強，其中專有名詞多達上千個，檢驗項目多達近千種。因此沒有專業(yè)的檢測人員很難開展這項工作。因此，各級糧食行政管理部門應不斷充實和培訓檢化驗技術(shù)人員，充分調(diào)動糧油檢測人員的積極性，發(fā)揮專業(yè)檢測人員的作用，并通過多種途徑培養(yǎng)和培訓糧油檢測人員，以提高檢測人員的業(yè)務素質(zhì)，把糧食檢測工作引向科學、便捷、準確的方向，并使之逐步與國際標準接軌，充分吸收引進使用現(xiàn)代科技成果，提高糧食檢測的科學水平，以適應不斷發(fā)展的社會需求。

三、必須添置相應的監(jiān)測設備

對糧食質(zhì)量和原糧衛(wèi)生進行監(jiān)測，必須憑借必要的檢驗檢測儀器和設備，必需要按照國家質(zhì)量標準、衛(wèi)生標準、標準檢測方法等進行取樣、檢測；因此，為確保對糧食質(zhì)量和原糧衛(wèi)生進行監(jiān)測這項工作能順利進行，保證檢測結(jié)果的公正性、準確性，就必需要利用最新科研成果，應用最新標準，添置最新檢測設備。目前，各縣（市）糧食行政管理部門既沒有專職檢測機構(gòu)，更談不上擁有分析儀器和檢測設備，因此，建立檢測機構(gòu)、配備必要的檢化驗設施、設備，及時更新舊的儀器設備，配齊檢測需要的各類化學試劑、藥品應是當務之急。

四、必須落實相應監(jiān)測經(jīng)費

篇10

一、基本情況

目前，全市區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)共14個，經(jīng)市機構(gòu)編制委員會[20*]第4、5號文確認，全市的衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)均為全民事業(yè)單位。核編362人，現(xiàn)有工作人員423人，共超編61人，其中衛(wèi)生監(jiān)督員共365人。

區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)組建以來，打破了以往“一個專業(yè)、一部法律、一支隊伍”的監(jiān)督模式，集中人力、物力，實行綜合執(zhí)法，執(zhí)法規(guī)模和監(jiān)督力度都大大超過以往,執(zhí)法效果明顯提高，應對突發(fā)事件的能力顯著增強，同時強化衛(wèi)生監(jiān)督隊伍自身建設，努力提高衛(wèi)生監(jiān)督人員整體業(yè)務素質(zhì)，初步樹立起衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的良好形象。僅20*年，對33000多家被監(jiān)督單位的衛(wèi)生監(jiān)督檢查達120000多戶次，開展了多項食品安全專項整治活動，對各類衛(wèi)生違法行為嚴肅查處，行政處罰2292戶次，罰沒款達190余萬元，取締非法生產(chǎn)經(jīng)營800多戶，為保障人民群眾身體健康，促進地方經(jīng)濟快速發(fā)展作出了貢獻。

二、區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督隊伍目前存在的主要問題：

1、衛(wèi)生監(jiān)督員隊伍的整體素質(zhì)偏低且專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理，業(yè)務水平不高，與當前的工作要求有差距。

目前全市區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督所工作人員中大專及以上學歷的僅占65.5％（277/423），中級及以上職稱的占41.8%(177/423)，中專以下的人員仍有10%(42/423)，無職稱的達15%(66/423)；與衛(wèi)生部的衛(wèi)生監(jiān)督員全部要是大專及以上學歷的要求存在很大差距。衛(wèi)生監(jiān)督工作是政策性、專業(yè)性、技術(shù)性的集合體，承擔著為人民健康服務、為促進經(jīng)濟建設服務的任務，工作繁重、責任重大。因而，衛(wèi)生監(jiān)督員的高素質(zhì)是實施強有力衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，不僅要求衛(wèi)生監(jiān)督人員有一定的專業(yè)知識，同時還要求他們必須掌握行政管理知識和法律知識。從目前的衛(wèi)生監(jiān)督人員的專業(yè)構(gòu)成情況來看，大多數(shù)的監(jiān)督員是從原衛(wèi)生防疫站直接轉(zhuǎn)員到衛(wèi)生監(jiān)督所，且原來大多都是從事公共衛(wèi)生監(jiān)督管理的,專業(yè)結(jié)構(gòu)單一，法律素質(zhì)不高，依法行政意識不強，不適應當前衛(wèi)生監(jiān)督綜合執(zhí)法的要求。而另一方面，部分監(jiān)督員對衛(wèi)生執(zhí)法的專業(yè)性、技術(shù)性認識不足，在對行政法律法規(guī)的學習比較重視的同時又忽視了專業(yè)法律法規(guī)及專業(yè)知識的學習，在監(jiān)督工作中常常遇到困難。

2、衛(wèi)生監(jiān)督人員編制嚴重不足，與當前市場經(jīng)濟的快速發(fā)展和人民群眾的健康安全要求存在很大差距，無法適應面廣量大的監(jiān)督執(zhí)法工作需要。

目前，全市14個區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督所僅有編制362人，實際工作人員已達423人，超編61人。14個區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督所承擔了大量的現(xiàn)場監(jiān)督、執(zhí)法工作，被監(jiān)督管理單位數(shù)量眾多，共有33000多戶，衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)與轄區(qū)人員數(shù)之比懸殊太大，現(xiàn)場監(jiān)督人員嚴重不足，工作任務十分繁重，常超負荷工作；而當前政府、社會及廣大人民群眾對健康的需求及衛(wèi)生監(jiān)督工作要求很高，要做好監(jiān)督工作，滿足群眾需求顯然是力不從心。例如秦淮區(qū)，全區(qū)有3103戶的管理監(jiān)督對象，現(xiàn)場監(jiān)督人員僅有11名，工作任務十分繁重，監(jiān)督人員疲于應付日常工作，更有創(chuàng)建衛(wèi)生城市、創(chuàng)建文明城市等許多臨時性、突擊性工作必須完成，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的力度難以體現(xiàn)。

3、衛(wèi)生監(jiān)督人員工資、執(zhí)法經(jīng)費投入不足嚴重制約衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的發(fā)展。

20*年，全市14個區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督所共計得到財政撥款1150余萬（其中衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法專項經(jīng)費82.3萬元），人均2.72萬，最高4.56萬（六合二所），最低1.51萬（高淳縣所）。部分區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督所監(jiān)督人員基本工資政府都無法全部解決，其它如辦公經(jīng)費、執(zhí)法裝備、交通工具、執(zhí)法專項經(jīng)費更無多少資金投入，14個區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督所的經(jīng)費每家都有不足，全年共缺少經(jīng)費775.5萬元。

衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法是代表政府的行政行為，必須體現(xiàn)公正性，其監(jiān)督執(zhí)法行為必須與其利益脫鉤。但沒有穩(wěn)定收入來源的衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)，如果長時間不能解決經(jīng)費問題，執(zhí)法的趨利性就不可避免，它們首先必然考慮生存問題，不可能保證監(jiān)督執(zhí)法的公正和規(guī)范，十分不利于衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的健康發(fā)展。同時由于經(jīng)費的缺乏，執(zhí)法裝備、交通工具、現(xiàn)場取證工具等都嚴重落后和不足，限制了衛(wèi)生監(jiān)督工作的有效開展，而職工各項福利待遇不能得到有效落實，也難以調(diào)動衛(wèi)生監(jiān)督人員的工作積極性。

4、衛(wèi)生監(jiān)督人員的進出口不暢，限制了衛(wèi)生監(jiān)督隊伍整體素質(zhì)的提高。

盡管衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)目前存在種種困難和不足，但它仍是全民事業(yè)性質(zhì)、應當全額財政撥款的單位，同時具有行政監(jiān)督執(zhí)法權(quán)，仍是許多求職者向往的工作單位。由于事業(yè)單位的人事制度改革尚未全面開展，監(jiān)督機構(gòu)本身沒有人事權(quán)，存在著不適應衛(wèi)生監(jiān)督工作的人員不能有效分流，想要的專業(yè)對口、素質(zhì)高的人才不能及時引進，而通過各種關(guān)系進入的人員不一定適應衛(wèi)生監(jiān)督工作的要求，這種現(xiàn)象的存在嚴重限制了衛(wèi)生監(jiān)督隊伍整體素質(zhì)的提高。

5、衛(wèi)生監(jiān)督和衛(wèi)生技術(shù)服務的范圍界定不清，導致衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)與疾病預防控制機構(gòu)的工作職責難以明確。

衛(wèi)生監(jiān)督與衛(wèi)生技術(shù)服務相互聯(lián)系、相互依存，因此兩者的分工與協(xié)作對于理順衛(wèi)生監(jiān)督體制具有重要意義，而在實際工作中各區(qū)縣普遍存在衛(wèi)生監(jiān)督所在工作中與疾控機構(gòu)協(xié)調(diào)配合不夠的問題，其中健康證的辦理、檢測報告、監(jiān)督監(jiān)測、各種報表的上報等矛盾突出，影響了衛(wèi)生監(jiān)督工作的正常開展。

6、衛(wèi)生監(jiān)督的網(wǎng)絡不健全。

衛(wèi)生監(jiān)督體制的改革，原來曾為城鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督工作發(fā)揮重要作用的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)一級的防保機構(gòu)的業(yè)務關(guān)系、經(jīng)費來源和人員編制沒有重新理順和落實，使這些防保機構(gòu)逐漸萎縮，而郊區(qū)、縣的衛(wèi)生監(jiān)督所人員本身就不足，加之轄地遼闊、點散、量大，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生監(jiān)督難以到位，使許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)存在衛(wèi)生監(jiān)督的空白點。

三、加強全市區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督隊伍建設的對策和建議

建設一支作風正、業(yè)務精、紀律嚴的行政執(zhí)法隊伍，是搞好衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的基礎。必須致力于解決執(zhí)法人員素質(zhì)不高，執(zhí)法者不懂法等問題，努力推進衛(wèi)生監(jiān)督人員由提高法律意識向提高法律素質(zhì)轉(zhuǎn)變，努力推進衛(wèi)生監(jiān)督管理工作由注重監(jiān)督頻次向注重監(jiān)督質(zhì)量轉(zhuǎn)變，不斷提高依法行政水平。

1、各區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)要嚴格內(nèi)部管理，建立健全各項工作規(guī)章制度、工作程序及依法行政制度（包括行政處罰復議制度；重大處罰案件備案制度；罰繳分離制度；投訴舉報查處制度；行政執(zhí)法責任制；錯案追究制度等）。進一步明確各職能科室的責任分工，制定具體目標，各項責任落實到人，嚴格執(zhí)行，定期檢查，并與科室和個人效益掛鉤。保證機構(gòu)內(nèi)部的協(xié)調(diào)、高效運轉(zhuǎn)。

2、嚴把監(jiān)督員入門關(guān)。要切實加強衛(wèi)生監(jiān)督員的隊伍建設，首先就要把好監(jiān)督員的入門關(guān)，應積極探索補充衛(wèi)生監(jiān)督員新鮮血液的好方法，逐步實行必須通過嚴格考試并經(jīng)過綜合素質(zhì)測評的方式來錄用新的衛(wèi)生監(jiān)督員。只有這樣，才能充分保證衛(wèi)生監(jiān)督員的專業(yè)素質(zhì)和法律素質(zhì)，進而全面提高區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督隊伍的整體素質(zhì)。

3、對已在崗的衛(wèi)生監(jiān)督員要進行多種形式的在職培訓和繼續(xù)教育，努力提高他們的專業(yè)技術(shù)知識水平、綜合法律知識水平和職業(yè)道德水平，定期對所有監(jiān)督員進行多種形式的考核，讓他們適應新的市場經(jīng)濟形勢的執(zhí)法工作需要。提高衛(wèi)生監(jiān)督人員的執(zhí)法水平，強化培訓是基礎。為培養(yǎng)一支既熟悉衛(wèi)生專業(yè)知識，又掌握法律知識的復合型衛(wèi)生執(zhí)法隊伍，應緊抓提高衛(wèi)生行政執(zhí)法人員的業(yè)務素質(zhì)和依法行政意識不放松，以適應日益完善的衛(wèi)生執(zhí)法體系的執(zhí)法工作的要求。為此，要建立健全衛(wèi)生監(jiān)督人員的培訓制度。要采取平時自學為主，授課培訓為輔的方法，組織行政法學、程序法學及專業(yè)法規(guī)等專題培訓，培訓結(jié)束后，嚴格集中統(tǒng)一考試，對考試不及格人員必須在規(guī)定時間補考，未取得年度規(guī)定學分的，必須離崗學習。

4、建立并完善對衛(wèi)生監(jiān)督人員的工作考核獎懲機制，開展衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法質(zhì)量效率考核工作，要在加強對衛(wèi)生監(jiān)督工作數(shù)量考核的同時，還逐步加強對衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法質(zhì)量的考核工作，同時積極進行人事、分配方面的改革，做到獎勤罰懶、獎優(yōu)罰劣，拉開獎金等分配檔次。探索建立衛(wèi)生監(jiān)督員能進能出的機制，工作中引入人才競爭機制，推行中層干部競爭上崗，監(jiān)督員雙向選擇，吸引優(yōu)秀人才，培養(yǎng)骨干梯隊，同時對一些確實不能適應衛(wèi)生監(jiān)督新形勢的監(jiān)督人員轉(zhuǎn)崗或分流。

5、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)性質(zhì)不明確，體制不順，監(jiān)督人員工資和執(zhí)法經(jīng)費投入嚴重不足，差額很大，這些問題嚴重影響衛(wèi)生監(jiān)督隊伍的健康發(fā)展。衛(wèi)生監(jiān)督隊伍是完全履行政府行政執(zhí)法職能，應當納入公務員系列，按照公務員管理辦法執(zhí)行，各類經(jīng)費應得到各級政府全額保障，只有這樣才能從根本上解決政、事分開，保證衛(wèi)生監(jiān)督隊伍的建設，保證衛(wèi)生執(zhí)法的公平、公正。建議國家衛(wèi)生部或省一級人民政府應對各區(qū)縣的經(jīng)費數(shù)額有一指導意見。