導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇尿素乳膏，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

筆者于2011年8月～2012年4月應(yīng)用我院自制藥曲安奈德尿素乳膏治療200例皮炎濕疹患者，取得較滿意的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料200例患者資料均選自門診病例，其中男104例，女96例；平均年齡41歲（15～70歲），病程1～5年；其中：急性濕疹26例，慢性濕疹18例，接觸性皮炎19例，神經(jīng)性皮炎29例，脂溢性皮炎9例。

1.2病例排除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)曲安奈德尿素乳膏過(guò)敏者；合并化膿性皮膚??；孕婦、哺乳期婦女；糖尿病等疾病者；入選前一個(gè)月接受過(guò)全身皮質(zhì)類固醇治療者；1周內(nèi)局部使用過(guò)外用皮質(zhì)類固醇制劑者；未完成一個(gè)療程者。

1.3用藥方法給予曲安奈德尿素乳膏均勻涂于入選病例皮損處，每日早晚各1次，輕輕揉搓片刻，皮損有糜爛潰瘍者不宜使用。用藥15天為一個(gè)療程，每五天觀察1次，對(duì)患者臨床表現(xiàn)及治療反應(yīng)等數(shù)項(xiàng)指標(biāo)分別在當(dāng)天、第5天、第10天、第15天進(jìn)行觀察并認(rèn)真做好記錄。

1.4觀察指標(biāo)臨床觀察項(xiàng)目包括瘙癢、紅斑、丘疹、浸潤(rùn)、鱗屑、苔蘚樣變等。癥狀、體征采用4級(jí)評(píng)分法：0=無(wú)、1=輕度、2=中度、3=重度。

1.5療效評(píng)價(jià)癥狀積分下降指數(shù)：（治療前總積分―治療后總積分）/治療前總積分×100%、痊愈：指數(shù)≥90%；顯效：60%≤指數(shù)

2 結(jié)果

從表一可見(jiàn)。治療后癥狀與體征很快得到控制，首先是瘙癢減輕，水腫、紅斑、丘疹等逐漸消失，皮疹面積逐漸縮小。100例患者在治療中依從性和耐受性好，除2例有局部輕微的灼熱感（不影響繼續(xù)治療）外，均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

篇2

【摘要】 目的 探討我院多種制劑的質(zhì)量穩(wěn)定性，確保醫(yī)院制劑安全、有效。方法 通過(guò)考察醫(yī)院自制的林可霉素甲硝唑凝膠、尿素乳膏、復(fù)方倍氯米松乳膏、維生素E尿囊素乳膏的穩(wěn)定性。結(jié)果 半年內(nèi)4種醫(yī)院劑的性狀、含量和微生物限度檢查均符合規(guī)定。結(jié)論 制劑在半年內(nèi)的穩(wěn)定性是可控的。

【關(guān)鍵詞】 制劑；質(zhì)量穩(wěn)定性

醫(yī)院的制劑是醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥的補(bǔ)充和完善，其內(nèi)包裝已成為影響我院制劑質(zhì)量穩(wěn)定性的重要環(huán)節(jié)。為保證醫(yī)院制劑的安全有效，現(xiàn)選擇4種醫(yī)院制劑，考察其在現(xiàn)包裝下的穩(wěn)定性。

1 一般資料

Agilent11o0型高效液相色譜儀(安捷倫)；UV一1601型紫外分光光度計(jì)(日本島津)；BS124S型電子天平(北京賽多利斯)；隔水式電熱恒溫培養(yǎng)箱(上海市躍進(jìn))；霉菌培養(yǎng)箱(上海虹浦)；數(shù)顯恒溫水浴鍋(上海梅香)。甲硝對(duì)照品(批號(hào)為lO0191―200305)、林可霉素對(duì)照品(批號(hào)為130432―200407)、氯霉素對(duì)照品(批號(hào)為0303―9613)、尿素對(duì)照品(批號(hào)為10288―200201)、丙酸倍氯米松對(duì)照品(批號(hào)為100119―200603)、醋酸曲安奈德對(duì)照品(批號(hào)為100125～200404)、尿囊素對(duì)照品(批號(hào)為111501―200202)、維生素E對(duì)照品(批號(hào)為100062―200608)均由中國(guó)藥品生物制品檢定所提供；甲醇(色譜純，國(guó)藥集團(tuán)化學(xué)試劑有限公司)；乳膏劑、凝膠劑供試品均為我院制劑室自制。

2 方法與結(jié)果

2.1 觀察的期限 :本醫(yī)院制劑室生產(chǎn)的4種制劑分別為林可霉素甲硝唑凝膠、尿素乳膏(I)、復(fù)方倍氯米松乳膏和維生素E尿囊素乳膏(Ⅱ)，生產(chǎn)批量小，且周轉(zhuǎn)期一般小于3個(gè)月，為確保其質(zhì)量在現(xiàn)包裝及室溫條件下穩(wěn)定，將觀察期設(shè)為半年。

2.2 性狀:肉眼觀察4種醫(yī)院制劑0，1，3，6個(gè)月的外觀性狀。結(jié)果尿素乳膏(I)在3個(gè)月內(nèi)光澤如舊，但隨著貯藏時(shí)間的延長(zhǎng)和貯藏溫度的升高，顏色逐漸加深；另外2種乳膏劑3個(gè)月后光澤度在降低，而林可霉素甲硝唑凝膠則有一定的失水現(xiàn)象，其他外觀性狀無(wú)明顯變化。

2．3 含量測(cè)定:各取4種制劑3個(gè)批次(均為市售包裝)，分別考察0，1，3，6個(gè)月的含量。具體做法是：用紫外分光光度法測(cè)定林可霉素甲硝唑凝膠的甲硝唑含量和尿素乳膏(I)的尿素含量；用高效液相色譜法測(cè)定林可霉素甲硝唑凝膠的林可霉素含量、復(fù)方氯米松乳膏的丙酸倍氯米松含量、維生素E尿囊素乳膏(Ⅱ)的維生素E和尿囊素含量；尿素乳膏(I)的含量測(cè)定方法見(jiàn)浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊(cè)批件(批件號(hào)為制20060058)，其他制劑見(jiàn)《浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑規(guī)范》(2005年版)各制劑項(xiàng)下的含量測(cè)定法[1-3]。結(jié)果見(jiàn)表1，觀察期內(nèi)各制劑含量均符合規(guī)定。

2.4 微生物限度檢查按2005年版《中同藥典二部)》附錄ⅪJ的做生物限度檢查法進(jìn)行川，于0，1，3，6個(gè)月分別卡令查供試品巾細(xì)菌、霉菌、金黃包葡萄球菌和銅綠假單胞菌。結(jié)果均符合規(guī)定。

3 討論

外觀性狀檢查表明，尿素乳膏(1)存3個(gè)月觀察期內(nèi)無(wú)明顯變化，為它是油包水型乳膏劑，失水不明；但6個(gè)月試驗(yàn)表明，本制劑對(duì)貯藏溫度要求高。而維生素E尿囊素乳裔(Ⅱ)和復(fù)方倍氯米松乳膏2種制劑則都為水包油型乳膏劑，林町霉素甲硝唑凝膠為凝膠劑，對(duì)內(nèi)包裝的密封性要求較高，密封情況對(duì)光澤度和失水影響明顯。

我院制劑室生產(chǎn)車間嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)溝制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范》建沒(méi)，制汀了嚴(yán)格可行的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范，建立較完善的質(zhì)量保證體系一微生物限度檢查結(jié)果也表明，存現(xiàn)包裝條件下制微 生物限度符合規(guī)定。

從林可霉素甲硝唑凝膠3個(gè)批次的含量測(cè)定結(jié)果看，批號(hào)為20080905的供試品巾兩組分含量有～定波動(dòng)，而l另外兩批則較穩(wěn)定。這是因?yàn)榕?hào)為20080905的供試品內(nèi)包裝沒(méi)加內(nèi)蓋，而另兩批的供試品都加了內(nèi)蓋，改善了密封悱，減少水分的揮發(fā)；加之本制劑為凝膠劑，原本就應(yīng)密封包裝：將同批次的供試品放人冰箱內(nèi)冷藏，6個(gè)月內(nèi)兩組分的含直主都較穩(wěn)定。尿素乳膏(I)3個(gè)批次的含量在6個(gè)月內(nèi)有一定下降，最高降9．90％，最低也有5．60％；復(fù)方倍氯米松乳膏和維生素囊素乳膏(Ⅱ)在6個(gè)月內(nèi)各組分的含量都較穩(wěn)定：從表l看，批號(hào)為20081006的復(fù)方倍氯米松乳膏制劑的丙酸倍氯米松含量旱漸升狀態(tài)筆者發(fā)現(xiàn)也是沒(méi)加內(nèi)蓋所致，而另外的都加丁內(nèi)蓋，減少乳膏的失水。

分別觀察了各制劑裝量變化，均為正常變化。通過(guò)實(shí)驗(yàn)得知，對(duì)于醫(yī)院制劑中的乳膏劑和凝膠劑，在加強(qiáng)生產(chǎn)環(huán)節(jié)管理的同時(shí)，還需要加強(qiáng)包裝材料的管理，特別是內(nèi)包裝的管理，本院現(xiàn)已按藥榆室的要求采用鋁箔封口；另尿素乳青(I)和維牛素E尿囊素乳膏(Ⅱ)應(yīng)在2～10℃F貯存

參考文獻(xiàn)

［1］ ZJ～HB～0047―2005浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)制刺規(guī)范［S］

［2］ ZJ～HB～0095―2005．浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑規(guī)范［S］

篇3

手足皸裂是一種常見(jiàn)的皮膚病，冬季發(fā)病率高。因冬季汗腺和皮脂腺的分泌減少，缺乏滋潤(rùn)，加上皮膚的其他疾患，如皮膚干燥，長(zhǎng)期患手足癬者及職業(yè)上的關(guān)系，皮膚干燥失去正常的彈性和伸展度而發(fā)生裂口或皸裂，嚴(yán)重影響工作。我科自2008年9月至2009年10月間，對(duì)41例手足皮膚皸裂患者采用曲安奈德益康唑乳膏(商品名：派瑞松霜，西安楊森制藥有限公司研制)和尿素乳酸乳膏混合外涂，取得較好的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1.一般資料 41例均為我院皮膚科門診病人，其中男18例，女23例;年齡23～65歲，平均年齡為43.3歲;病程1～8個(gè)月;單純手部發(fā)病者16例，手足同病者25例;按裂隙深淺程度標(biāo)準(zhǔn)[1]：Ⅰ度10例，Ⅱ度26例，Ⅲ度5例;伴隨疾病：手足癬11例，接觸性皮炎9例，慢性濕疹6例，神經(jīng)性皮炎1例。

2.治療方法 先用適度熱水浸泡患肢30分鐘，早晚各1次，每次于浸泡后用曲安奈德益康唑乳膏與尿素乳酸乳膏混合(1∶1比例，若裂隙程度較重，可適當(dāng)加大尿素乳膏用量)外涂，晚上涂藥后適當(dāng)包扎，以免臟污被褥。同時(shí)口服地奧司明片、復(fù)合維生素B片和維生素E丸。連續(xù)使用10天為1療程，2療程后判定療效。

3.療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參考有關(guān)資料[2]并結(jié)合我院臨床實(shí)踐，制定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：皮膚裂縫消失，光滑，病人無(wú)痛感;有效：皮膚裂縫變淺和縮小，痛感減輕;無(wú)效：皮膚皸裂減少不足50%，皮膚仍粗糙，伴有疼痛感。痊愈率加上有效率合計(jì)為總有效率。

4.治療結(jié)果 41例患者，痊愈32例(78.1%)，有效8例(19.5%)，無(wú)效1例(2.4)，總有效率為97.6%。

討 論

手足皸裂癥是皮膚科常見(jiàn)病，是因多種因素引起手足皮膚裂開(kāi)的病癥，常發(fā)生于手掌、足底，臨床表現(xiàn)為長(zhǎng)短深淺不一的裂隙，伴有疼痛或出血，雖不影響生命，但病重時(shí)明顯影響日常工作。此病多發(fā)生在農(nóng)民和建筑工人，干燥寒冷的冬季易發(fā)，如合并有手足癬、接觸性皮炎、慢性濕疹等合并癥時(shí)更容易遷延難愈、反復(fù)發(fā)作。我地區(qū)為老少邊窮的大石山區(qū)，由于大部分病人文化程度不高，不注意勞動(dòng)保護(hù)，病初時(shí)不及時(shí)診治，胡亂涂些藥膏或外貼傷濕膏，就診時(shí)病情均較復(fù)雜，單一的外用治療很難治愈。曲安奈德益康唑乳膏是由曲安奈德和硝酸益康唑組成的復(fù)方外用制劑，硝酸益康唑?yàn)閺V譜抗真菌及革蘭陽(yáng)性菌藥物，具有抗表皮癬菌和酵母菌等活性;曲安奈德屬于腎上腺皮質(zhì)激素類藥，具有抗炎、抗過(guò)敏和止癢作用;而尿素乳酸乳膏，內(nèi)含尿素、乳酸、氨水，乳酸能抑制表皮角質(zhì)層細(xì)胞粘連，抑制角質(zhì)形成過(guò)程，使表皮恢復(fù)正常角化功能;尿素為角質(zhì)溶解劑，能夠使角質(zhì)腫脹，降低皮膚阻力，增加藥物對(duì)皮膚的穿透性，表明尿素乳酸乳膏具有促進(jìn)角質(zhì)層吸收水分，增加水合作用，并能軟化角質(zhì)層作用。我們認(rèn)為曲安奈德益康唑乳膏和尿素乳酸乳膏兩種乳膏混合外用，能相互協(xié)調(diào)，既能促進(jìn)藥物的經(jīng)皮吸收，促進(jìn)皮膚愈合，同時(shí)又能治療合并癥，達(dá)標(biāo)本兼治效果。而配合口服地奧司明片、復(fù)合維生素B片、濃縮魚(yú)肝油丸和維生素E丸，能促進(jìn)機(jī)體生物氧化還原過(guò)程，參與糖、蛋白質(zhì)及脂肪的代謝，增強(qiáng)皮膚對(duì)感染的抵抗力，維持皮膚的正常機(jī)能，使開(kāi)裂的皮膚組織得到修補(bǔ)，使干燥變性的皮膚恢復(fù)正常。本組治療結(jié)果顯示，曲安奈德益康唑乳膏和尿素乳酸乳膏聯(lián)合外用治療手足皸裂癥具有很好的療效，且安全性和耐受性良好，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]朱學(xué)駿，顧有守，沈麗玉，等.實(shí)用皮膚病性病治療學(xué)[M].第2版.北京：北京醫(yī)科大學(xué)/中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社.1998：435-436.

篇4

如果患了皮膚病，上藥店買激素藥膏涂抹，一兩周后，病情沒(méi)有得到根治，反而導(dǎo)致了慢性皮膚病。

皮膚疾病時(shí)，人們常用的激素有：曲安奈德益康唑乳膏、皮康王復(fù)方酮康唑軟膏、皮康王糠酸莫米松乳膏、復(fù)方醋酸地塞米松乳膏、丁輕丁酸氫化可的松乳膏、太平復(fù)方倍氯米松樟腦乳膏、派瑞松曲安奈德益康唑乳膏、醋酸曲安奈德尿素乳膏等。

皮膚疾病的激素類藥品家族最為龐大。在皮膚病的治療中，長(zhǎng)期或者大量使用激素，效果反而適得其反。比如說(shuō)，腳氣、股癬、皰疹、傳染性疾病等，如果使用了激素藥物，則腳氣越來(lái)越重。因此，患者應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院的?？七M(jìn)行診治，醫(yī)生會(huì)在一些用藥方面進(jìn)行搭配以減輕激素的副作用，以及提出用藥的時(shí)間等要求。

如果要急用，專家建議使用含有“復(fù)方”字樣的藥膏，因?yàn)閺?fù)方藥的副作用更小。

感冒發(fā)燒：能不用則不用

7歲的小勇發(fā)燒感冒，吃藥燒總退不下來(lái)，于是媽媽便到社區(qū)醫(yī)院給孩子打了一針，很快燒就退了?？烧l(shuí)知道，第二天，小勇又燒了起來(lái)，媽媽又帶兒子再去打針。如此反復(fù)了幾次，兒子的病才痊愈。

醫(yī)生說(shuō)，因?yàn)槭褂昧思に?，燒才退得快，卻很容易復(fù)發(fā)。孩子發(fā)燒時(shí)，用激素快速退燒不是個(gè)好辦法。

當(dāng)患有感冒發(fā)燒時(shí)，人們常用的激素：強(qiáng)的松、可的松、地塞米松等。

用激素退熱快但有副作用。原來(lái)孩子發(fā)燒時(shí)，體內(nèi)內(nèi)源性致熱源的釋放量很高，激素可以有效的抑制和減少熱源的釋放，退熱作用明顯。但是，激素抗炎不抗菌，治標(biāo)不治本，表面上看病情好轉(zhuǎn)甚至痊愈，其實(shí)激素用后會(huì)降低機(jī)體的免疫力。

此外，使用激素強(qiáng)行退燒，會(huì)使小孩體溫驟然下降，出汗，虛脫。久用激素還會(huì)影響孩子的鈣質(zhì)吸收，影響骨骼發(fā)育。

實(shí)際上，地塞米松不是退熱藥，然而其暫時(shí)的降溫退熱效果很好。如果沒(méi)有燒到40攝氏度以上，沒(méi)有必要使用激素。

關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕?。鹤裱瓊€(gè)性化

65歲的方大媽患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎已有3年。因?yàn)閷?duì)西藥的不理解和恐懼，去年，方大媽托人買了一種中成藥，吃了一天之后就不痛了。方大媽認(rèn)為該藥很神奇，于是一年來(lái)只要出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，她就直接自己服用。但是方大媽的顏面卻逐漸虛胖起來(lái)。最近關(guān)節(jié)痛復(fù)發(fā)，再吃那種藥也不管用了。醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，方大媽的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不但沒(méi)有緩解，還患上了“醫(yī)源性庫(kù)興綜合征”，表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、向心性肥胖、下肢水腫，還患有“高血壓”及“類固醇性糖尿病”。為此，方大媽不得不進(jìn)入醫(yī)院風(fēng)濕免疫科住院治療。

當(dāng)方大媽帶著剩下的藥來(lái)到醫(yī)院時(shí)，風(fēng)濕免疫科專家發(fā)現(xiàn)，這是一種含有地塞米松的“中成藥”，有很多像方大媽一樣因服用大劑量長(zhǎng)效激素而吃大虧的患者。

當(dāng)患有關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕病時(shí)，人們常用的激素：醋酸地塞米松片、潑尼松龍片、甲潑尼龍注射液等。

篇5

從7月5日到8月24日共6周的時(shí)間是在中藥房實(shí)習(xí),經(jīng)過(guò)中藥房的系統(tǒng)實(shí)習(xí)培訓(xùn),我學(xué)習(xí)到了中藥處方的識(shí)別、審查和按方發(fā)藥,常見(jiàn)中藥飲片的鑒定,中藥入庫(kù)和庫(kù)存管理(包括特殊藥品的管理),認(rèn)識(shí)新藥;系統(tǒng)的了解一些中藥的藥性、藥理、藥味及其藥物配伍和藥物禁忌等。

從8月25日到9月9日共計(jì)2周的時(shí)間在門診藥房實(shí)習(xí)學(xué)習(xí),在梁老師精心指導(dǎo)下,讓我第一次認(rèn)識(shí)了幾百種西藥,了解西藥配伍,學(xué)習(xí)西藥在藥理(藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué))、適應(yīng)癥、藥品歸類、不良反應(yīng)和藥物禁忌等知識(shí)。了解電腦在醫(yī)藥學(xué)方面的應(yīng)用和所起到的重要意義。學(xué)習(xí)藥品入庫(kù)和按處方發(fā)藥,還有特殊藥品的管理,如貴重藥品的專人專柜和毒麻藥品、精神類藥品的雙人雙鎖,每日一小點(diǎn),每周一大點(diǎn),次次登記入表的管理。

從9月10日到9月23日共計(jì)2周的時(shí)間在保健藥房實(shí)習(xí),在崔老師身上學(xué)習(xí)到了知識(shí)要扎實(shí),態(tài)度要認(rèn)真,發(fā)放藥品要一絲不茍,不能有一點(diǎn)的馬虎;工作上遇到問(wèn)題要及時(shí)解決,弄清楚出錯(cuò)的環(huán)節(jié)。在保健藥房里,進(jìn)一步學(xué)習(xí)西藥及中成藥品的藥理、適應(yīng)癥、不良反應(yīng)和藥物禁忌,熟悉常見(jiàn)藥品;審查處方、發(fā)放藥品、使用電腦登記藥品入庫(kù)和傳帳。在發(fā)放藥品期間,認(rèn)識(shí)到了藥品有生產(chǎn)廠家、進(jìn)口和國(guó)產(chǎn)、劑量規(guī)格的不同,給我在以后藥品的發(fā)放帶來(lái)了很多方便。

從11月17日到11月30日共計(jì)2周的時(shí)間在住院藥房實(shí)習(xí),在這里認(rèn)識(shí)到了針劑、片劑、營(yíng)養(yǎng)液體和大液體是分開(kāi)來(lái)發(fā)放的,這樣給藥品的發(fā)放帶來(lái)了很大的方便。在住院藥房實(shí)習(xí)期間,主要是在針劑和營(yíng)養(yǎng)液體兩個(gè)地方實(shí)習(xí),在此我更好的學(xué)習(xí)到了針劑管理和營(yíng)養(yǎng)液體的管理。在針劑室里,我學(xué)習(xí)了針劑根據(jù)抗微生物藥、抗腫瘤藥、解熱鎮(zhèn)痛及非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥、麻醉用藥、循環(huán)系統(tǒng)用藥、?？朴盟幍确诸惞芾怼Ａ私馑幤窂囊患?jí)庫(kù)傳到二級(jí)庫(kù)的各個(gè)環(huán)節(jié)。在這里,我系統(tǒng)的熟悉了針劑發(fā)放和管理。在營(yíng)養(yǎng)液體發(fā)放室里,我認(rèn)識(shí)了很多氨基酸、脂肪乳、激素類等營(yíng)養(yǎng)液體藥物,對(duì)以后在醫(yī)院工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

從9月24日到11月2日共計(jì)6周的時(shí)間在藥廠實(shí)習(xí),實(shí)習(xí)的科室共計(jì)4個(gè),依次是藥檢室、中藥制劑室、普通制劑室,滅菌制劑室。

在藥檢室里,學(xué)習(xí)使用檢測(cè)儀器,如檢測(cè)0。5%碘伏溶液中,學(xué)習(xí)使用碾缽、燒杯、量筒、吸管、容量瓶、滴定管等,熟悉溶解和滴定終點(diǎn)等知識(shí)。還接觸使用精密儀器,如萬(wàn)分之一電子天平,紫外光譜色譜儀,超聲波譜儀及高效液相色譜儀等。在張老師指導(dǎo)下操作液固分離提取,色譜分析,回收液體和濾渣等,還學(xué)習(xí)操作西洋參的粉碎、過(guò)篩、灌膠囊包裝、檢測(cè)顆粒大小是否符合等。

在中藥制劑室里,認(rèn)識(shí)了一大批中成藥品,如胃得安片,胃樂(lè)舒顆粒、玄麥柑橘顆粒、退燒沖劑,復(fù)方酸揸顆粒等,學(xué)習(xí)一批藥,從制膏劑,加工生產(chǎn),再到包裝出廠的整個(gè)過(guò)程。親自參與生產(chǎn)胃樂(lè)舒、胃得安、退燒沖劑的生產(chǎn)。

在普通制劑室里,參與了一大批的軟膏劑和液體制劑的生產(chǎn)包裝。在張老師的精心指導(dǎo)下,學(xué)習(xí)操作尿素乳膏、碘甘油、復(fù)方碘溶液、0。5%碘伏、0。1%碘伏的配制、生產(chǎn)過(guò)程中的注意事項(xiàng)及其藥理作用等。在張老師,梁老師的指導(dǎo)下,學(xué)習(xí)復(fù)方苯甲酸軟膏、水合氯醛溶液、小兒止咳合劑、克霉唑乳膏的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)、處方、制作中注意事項(xiàng)及其藥理作用等知識(shí)。學(xué)習(xí)熟練使用灌裝機(jī),藥品分包裝機(jī)、粉碎機(jī)和攪拌機(jī)等。了解標(biāo)簽使用和保管,潔凈區(qū)衛(wèi)生學(xué)處理等知識(shí)。

篇6

【關(guān)鍵詞】  水母蜇傷;皮炎;中藥治療

（聲明：本站文章僅給需要的醫(yī)務(wù)工作者提供交流學(xué)習(xí)參考。翰林醫(yī)學(xué)免費(fèi)提供。部分資源由工作人員網(wǎng)上搜索整理而成，如果您發(fā)現(xiàn)有哪部分資料侵害了您的版權(quán)，請(qǐng)速與我們后臺(tái)工作人員聯(lián)系，我們將即時(shí)刪除?？头q：88970242.后臺(tái)工作qq：928333977）

水母蜇傷性皮炎是指被水母(海蜇)蜇傷3～5 min 后,局部皮膚刺癢、疼痛或燒灼痛,隨即皮損處漸起紅斑,丘疹,蕁麻疹;1～2天后皮損處可出現(xiàn)長(zhǎng)條形或不規(guī)則地圖形的密集小米粒樣水皰,并有瘙癢、刺痛感;蜇傷嚴(yán)重者2 h內(nèi)可出現(xiàn)全身皮疹及全身癥狀。自2005年以來(lái)，筆者以生扛板歸為主結(jié)合中藥湯劑治療水母蜇傷性皮炎15例，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 15例患者中，男9例，女6例;年　齡4～39歲;輕度6例，中度9例。

1.2 臨床表現(xiàn) 輕度者被蜇傷部位刺癢、疼痛或燒灼痛，出現(xiàn)紅斑、丘疹、蕁麻疹，舌紅苔薄黃，脈數(shù);中度者皮損處除紅斑、丘疹、蕁麻疹外出現(xiàn)密集小米粒樣水皰，多伴有失眠、食欲下降、小便黃、大便干或秘結(jié)，舌紅苔黃(膩)，脈滑數(shù)。

1.3 治療方法

1.3.1 中藥外敷 取鮮扛板歸絞汁后與75%酒精1∶2比例混合。依據(jù)皮炎面積將藥汁涂在患處，每天5～6次，急性期可不計(jì)次數(shù)(尤其是局部感瘙癢刺痛強(qiáng)烈時(shí)外涂)。若皮膚破損、化膿將要潰破者禁用。

1.3.2 中藥內(nèi)服 自擬湯劑加減。處方：黃芩、銀花、連翹、苦參、白鮮皮、車前草、紫草、生地。加減：失眠者，加遠(yuǎn)志、茯神;便秘者，加大黃;食欲不振者加麥芽、陳皮、白術(shù)。治療5～7天為1療程。治療過(guò)程中忌生冷、辛辣、腥膻等食物。

1.4 治療效果 治療1個(gè)療程，紅腫刺癢，疼痛，紅斑、丘疹、蕁麻疹、水皰等癥狀消失，治愈者12例;紅腫刺癢，疼痛，紅斑、丘疹、蕁麻疹、水皰明顯改善者3例，經(jīng)第2療程后，全部癥狀消失。

2 典型病例

患者，女，4歲。2006年7月18日中午在海邊嬉水不小心被水母蜇傷左右小腿，疼痛難忍，隨即送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院處理，予明礬冷敷、外涂爐甘石洗劑及醋酸曲安西龍尿素乳膏、口服撲爾敏。第2天患腿皮損處除紅斑、丘疹外出現(xiàn)密集小米粒樣水皰，疼痛瘙癢難忍，繼續(xù)用以上藥物，涂藥后，癥狀暫時(shí)稍緩解但無(wú)法控制，尤其是夜晚小孩煩躁哭鬧，疼痛瘙癢難忍。傷后第5天來(lái)診見(jiàn)：小孩兩小腿有13條長(zhǎng)約3～6 cm、寬約0.1～0.6 cm皮損，皮損處紅腫、水皰大小不等且有的破潰流出黃色水樣皰液、瘙癢難忍(尤以夜晚為甚難以入睡)、食欲下降、小便黃、大便干，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。筆者采來(lái)生扛板歸清洗干凈絞汁后用75%酒精1∶2混合，外涂患處不計(jì)次數(shù);并自擬內(nèi)服處方：黃芩5g，生地5g，銀花6g，連翹5g，苦參6g，白鮮皮6g，車前草5g，紫草5g，麥芽6g(其他西藥暫停)。用藥第2日，各癥狀稍緩解，用藥第3日后紅腫、水皰、瘙癢等癥明顯減輕，患兒食欲增加，大便正常，夜晚能入睡，停用湯藥，繼續(xù)外用藥汁涂患處;7天后水皰已結(jié)痂，紅腫消退，偶有瘙癢，用藥第14天，紅腫、水皰、瘙癢等癥全部消失。

3 討論

水母蜇傷性皮炎，多發(fā)生在夏季，是水母的刺胞引起的一種炎癥反應(yīng)。水母刺胞內(nèi)主要毒性成分是類蛋白和多肽及多種有毒酶類。此外，還有四氨絡(luò)物、強(qiáng)麻醉劑、5羥色胺、組胺、致痛劑等物質(zhì)，毒液經(jīng)刺絲管注入皮內(nèi)引起刺胞皮炎或進(jìn)入血液循環(huán)出現(xiàn)一系列中毒和超敏反應(yīng)等全身癥狀。中醫(yī)從癥狀上分析為濕熱之毒蘊(yùn)結(jié)肌膚所致，治療以清熱解毒，利濕消腫為主。外用藥以扛板歸為主?？赴鍤w，英文名稱：perforate fleeceflower、ishimikawa。學(xué)名：polygonum perfoliatum l。別名：刺犁頭、老虎利、山蕎麥、退血草、犁壁藤、老虎艽、蛇牙草等，為蓼科屬植物貫葉蓼的全草，廣布全國(guó)各地，據(jù)《中藥大辭典》記載，該植物以其根和地上部全草入藥，性味酸、苦、平，入腎、大腸、膀胱、肺、肝五經(jīng)，具有清熱解毒，利濕消腫，散瘀止血功效。民間常用于治療黃水瘡、濕疹、丹毒、纏腰火丹、水腫等疾病;臨床常內(nèi)服外用治療帶狀皰疹[1]等。其中藥化學(xué)成分[2]全草含黃酮苷、蒽苷、強(qiáng)心苷、酚類、氨基酸、有機(jī)酸、鞣質(zhì)和糖類(蔗糖約7.48%、還原糖約3.4%、淀粉2.884%)，種子含油3.3%，瘦果含油12.47%，全株含靛甙(indican)、黃酮苷、蒽苷、酚類、氨基酸、有機(jī)酸、水蓼素(persicarin)，根含大黃素和大黃酚(chrysophanol)，根皮含鞣質(zhì)。75%酒精能夠滲入細(xì)菌體內(nèi)，使組成細(xì)菌的蛋白質(zhì)凝固起消毒殺菌之功。內(nèi)服處方中車前草利水消腫，清熱解毒;苦參、白鮮皮清熱除濕、止癢;黃芩、紫草、銀花、連翹清熱解毒;生地養(yǎng)陰清熱涼血還可防祛濕藥太過(guò)傷陰。諸藥合用，取得顯效。

【參考文獻(xiàn)】

篇7

我兒子今年11歲了，從小到大晚上睡覺(jué)經(jīng)常磨牙，吃了打蟲(chóng)藥、補(bǔ)過(guò)鈣都沒(méi)有用，每天仍舊頻繁地磨牙。也看過(guò)兒科專家，建議使用鎮(zhèn)靜劑，但擔(dān)心鎮(zhèn)靜劑對(duì)小孩有影響，一直未用。我想請(qǐng)教一下有什么好的治療方法，也想知道磨牙原因何在，如何治療？如何改善睡眠質(zhì)量？

廣西王女士

目前，認(rèn)為磨牙的原因主要有以下幾方面：

1. 晚上臨睡前進(jìn)餐量太多，以致入睡后整個(gè)消化系統(tǒng)還在工作，包括牙齒咀嚼(實(shí)際上是“空嚼”)，因?yàn)闆](méi)有食物而出現(xiàn)磨牙的現(xiàn)象。

2. 是睡眠障礙的一種表現(xiàn)。兒童中磨牙的發(fā)生率為7%～88%，一般在50%左右的正常兒童中出現(xiàn)磨牙，但在腦性癱瘓及智力低下的小兒中更為多見(jiàn)。

3. 少見(jiàn)的原因如顳下頜關(guān)節(jié)疾病、原發(fā)性牙齒和牙周疾病、癲癇等，這些情況在小兒中比較少見(jiàn)。

至于蛔蟲(chóng)與磨牙的關(guān)系，由于以前用大便作肥料，農(nóng)村兒童中蛔蟲(chóng)的患病率可達(dá)90%以上，所以把任何現(xiàn)象(包括磨牙、蟲(chóng)斑等)都與蛔蟲(chóng)聯(lián)系起來(lái)。但是，確診蛔蟲(chóng)癥應(yīng)依據(jù)大便中排出蟲(chóng)體或大便中找到蟲(chóng)卵。您的孩子吃了驅(qū)蟲(chóng)藥仍有磨牙，說(shuō)明沒(méi)有蛔蟲(chóng)，他的磨牙并非由蛔蟲(chóng)引起。

關(guān)于磨牙癥的治療，輕度的(不是每夜發(fā)生)或中度的(每夜發(fā)生)但無(wú)牙齒磨損，可以使用些鎮(zhèn)靜劑，如安定一類藥物，一方面可以改善睡眠，另一方面可使咀嚼肌放松，使磨牙現(xiàn)象消失。嚴(yán)重的病例(每晚發(fā)生，有牙齒損傷，顳下頜關(guān)節(jié)異常)則需到口腔科矯治。另外，睡前不要吃過(guò)多的東西。

許積德上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬新華醫(yī)院兒童保健科教授

（許積德教授每周三上午有專家門診）

角化癥如何治療

我愛(ài)人今年58歲，2003年底以來(lái)她雙腳底部及外側(cè)皮膚發(fā)紅、變黃、增厚、皸裂伴癢痛，雙手亦有同樣病變。發(fā)病以來(lái)曾先后涂用硫磺軟膏、復(fù)方魚(yú)肝油軟膏、醋酸去炎松、尿素乳膏以及內(nèi)服維生素A、D、B與谷維素治療。病情仍時(shí)好時(shí)壞，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為角化癥。請(qǐng)問(wèn)這一診斷對(duì)嗎？有無(wú)好的治療藥物？

寧夏何惠民

您信中提供的癥狀描述及對(duì)治療的反應(yīng)分析，她很可能是患有掌跖角化癥。這是一種相對(duì)少見(jiàn)的慢性病，治療困難而且治療時(shí)病情可有反復(fù)。她以前使用的藥物是有治療效果的，特別是輕癥患者，在未購(gòu)到更新的治療藥物之前，還可以再用。

目前，治療此病較新的藥物有維生素A酸類藥物，可供內(nèi)服或外用。內(nèi)服會(huì)有一些不良反應(yīng)，部分病人會(huì)出現(xiàn)不耐受的情況，而外用較安全。依據(jù)她的情況建議試用0.1%的維A酸軟膏(如迪維霜)，每日涂1～2次。亦可白天涂鹵美他松軟膏，晚上涂維A酸軟膏。若能在涂藥之前，先熱水浸泡患處，之后用刀、剪修除浸漬變白的死皮及硬皮，擦干后即涂上治療藥物，效果會(huì)更好。

朱光斗上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師

（朱光斗主任醫(yī)師每周一上午、周二下午有專家門診，可在省略網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)）

黃酮能代替銀杏葉制劑作藥服嗎

銀杏葉制劑是治療心腦血管疾病的良藥。銀杏葉片每片含黃酮醇苷9.6毫克，萜內(nèi)酯2.4毫克。我的家鄉(xiāng)是銀杏葉盛產(chǎn)區(qū)，有多家用銀杏葉提取黃酮的廠。開(kāi)始時(shí)人們向廠方購(gòu)點(diǎn)作為保健品飲用，現(xiàn)在代替銀杏葉制劑當(dāng)藥長(zhǎng)期服用。我父親患有高血壓腦梗死，也服用廠家生產(chǎn)的黃酮，有時(shí)多服會(huì)感到胃部不適。所以我想問(wèn)一下，黃酮能代替銀杏葉制劑作藥服嗎？

江蘇顧先生

銀杏葉含內(nèi)酯類、黃酮類及酚酸類等成分，其中內(nèi)酯、黃酮類為主要的活性成分。黃酮類成分有抗氧化活性，能夠清除氧自由基、抗氧自由基和脂質(zhì)過(guò)氧化損傷，延長(zhǎng)細(xì)胞壽命，還能改善心肌缺血區(qū)的血液循環(huán)，減少心肌缺氧時(shí)心室纖維顫動(dòng)，降低心肌耗氧量；內(nèi)酯類成分可保護(hù)神經(jīng)元和腦組織，使其免遭缺血及缺氧損傷；消除神經(jīng)緊張和焦慮；其中銀杏內(nèi)酯B用于治療氣喘和過(guò)敏；白果內(nèi)酯治療神經(jīng)痛、脊髓病、腦病、老年癡呆等。而酚酸類成分為毒性成分，可致過(guò)敏、細(xì)胞突變、升高轉(zhuǎn)氨酶。

您信件中說(shuō)的，一些人到廠家購(gòu)買黃酮代替銀杏葉服用，我認(rèn)為有以下幾點(diǎn)不妥處：

第一，任何藥物的使用都有量的限制，量小不起效，量大導(dǎo)致藥害，所以患者服用的量是否準(zhǔn)確不得而知。過(guò)量服用藥物，首先是對(duì)胃腸道造成損害，其次是損害肝臟、腎臟等。

第二，銀杏葉的作用不是黃酮能完全替代的。

第三，一些提取廠家只是為保健品或成藥生產(chǎn)商提供原料。原料藥(提取物)還不能稱之為藥品。由于各提取廠家的技術(shù)力量不同，產(chǎn)品(提取物)的質(zhì)量會(huì)高低有別，如有效成分含量不能達(dá)標(biāo)，而有害成分卻超標(biāo)，則對(duì)病人不利。

因此，我認(rèn)為患者服用原料藥黃酮代替銀杏葉制劑是不可取的?；颊哂盟帒?yīng)該聽(tīng)取醫(yī)生和藥師的意見(jiàn)。

此外，要了解，黃酮或類黃酮僅僅是從化學(xué)結(jié)構(gòu)上的一類化合物的名稱，例如“酸”或“生物堿”各有許多種化合物一樣。因此，本文中的“黃酮”，更確切的稱呼應(yīng)該是“銀杏葉類黃酮”，與從其他植物中提取的黃酮不同。

王忠壯第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院藥學(xué)部博士

冠脈搭橋手術(shù)后還要服藥嗎

2002年6月前的兩個(gè)月，我有過(guò)幾次一過(guò)性變異性心絞痛，未在意。但6月的一天凌晨，我突發(fā)胸痛半小時(shí)。到醫(yī)院檢查，結(jié)果為前壁心梗。7月做了搭橋手術(shù)，現(xiàn)感覺(jué)良好。血壓控制在120～130/70～80毫米汞柱，血脂一直正常，心率70～80次/分，體重正常。目前本人服的藥有：阿司匹林75毫克/天，魯南欣康20毫克/天，恬爾心30毫克/天，安博維75毫克/天，倍他樂(lè)克25毫克/天，來(lái)適可20毫克/天。但我想請(qǐng)教，恬爾心與倍他樂(lè)克合用是否合適？做了冠脈搭橋手術(shù)后，還需服藥嗎？

江蘇崔榮根

恬爾心和倍他樂(lè)克不能合用的情況有：嚴(yán)重心功能不全，Ⅱ°以上傳導(dǎo)阻滯或者心動(dòng)過(guò)緩。從您病史來(lái)看，不存在上述情況，因此可以合用。

冠脈搭橋以后仍然需要服用藥物?；颊吣壳暗挠盟幈容^正規(guī)，建議繼續(xù)服用。原因是：冠心病不是一個(gè)可以完全治愈的疾病，冠心病的血管病變并不局限于冠狀動(dòng)脈。搭橋更換了冠狀動(dòng)脈以后，隨著疾病的進(jìn)一步發(fā)展，搭橋血管可以再次發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，再次出現(xiàn)狹窄。一般搭橋血管可以使用10年，10年以上基本都會(huì)存在病變，需要再次搭橋或者安裝支架。身體其他部位的動(dòng)脈，如下肢動(dòng)脈、頸動(dòng)脈等，同樣會(huì)發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，出現(xiàn)下肢或者腦的缺血。

服用藥物的好處至少有三點(diǎn)：第一，延緩搭橋血管的動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，延長(zhǎng)本次手術(shù)的作用時(shí)間；第二，為再次搭橋作好血管準(zhǔn)備，假如10年以后再次搭橋，還是需要取自身其他部位的動(dòng)脈的，其他部位的動(dòng)脈不經(jīng)藥物治療病變會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，下次搭橋取血管的質(zhì)量比較差，使用年限會(huì)相應(yīng)縮短，治療效果也相對(duì)較差；第三，預(yù)防心腦血管疾病，如前所述，動(dòng)脈粥樣硬化不會(huì)僅局限于冠狀動(dòng)脈，其他部位的血管同樣會(huì)發(fā)生動(dòng)脈硬化，假如不治療，會(huì)發(fā)生腦中風(fēng)、腎功能不全、下肢間歇性跛行等情況。

王大英上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院心內(nèi)科博士

真性紅細(xì)胞增多癥怎樣治

本人現(xiàn)65歲，于2002年被診斷為真性紅細(xì)胞增多癥。用高三尖杉和干擾素治療，現(xiàn)在情況良好。我想問(wèn)一下：

1． 該病能否根治？

2． 若不能根治，是否一直要用干擾素？長(zhǎng)期使用干擾素是否會(huì)產(chǎn)生抗藥性？

3． 還有什么其他更好的治療方法？

4． 在自我保養(yǎng)方面要注意些什么？

上海嚴(yán)女士

真性紅細(xì)胞增多癥是一種慢性疾病，病因尚不清楚，所以目前無(wú)法根治，但可以用藥物控制，進(jìn)展緩慢，預(yù)后良好。目前常用的藥物是羥基脲，每天0.5～1.0克(1～2片)維持治療，安全性較高，可長(zhǎng)期服用。服用時(shí)應(yīng)經(jīng)常檢查血常規(guī)，以防止骨髓抑制、血細(xì)胞過(guò)少。同時(shí)可以長(zhǎng)期口服小劑量的阿司匹林(50毫克/天)以預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥。因?yàn)樵谡嫘约t細(xì)胞增多癥病人中，血栓栓塞并發(fā)癥是首位死亡原因。

干擾素治療的療程一般至少為半年～1年，可以作為長(zhǎng)期的維持治療用藥，但長(zhǎng)期療效如何尚在觀察之中。長(zhǎng)期應(yīng)用有可能產(chǎn)生抗藥性。

日常生活中，可以進(jìn)行適度的體育鍛練，飲食上并無(wú)特殊限制。

王小欽復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院血液科博士、副主任醫(yī)師

單側(cè)前庭麻痹該怎么治

我自去年3月起經(jīng)常頭暈，并逐漸加重，不敢走路，尤其當(dāng)集中注意力看一個(gè)“點(diǎn)”時(shí)頭暈更甚，有時(shí)感覺(jué)有一個(gè)力量把自己前推或后拉，站立時(shí)身體明顯有搖擺感，不敢走滑路。近期吃了多種藥物，包括舒樂(lè)安定等，雖有一定效果，但也只是暫時(shí)的。日前我做了一些檢查，聽(tīng)力基本正常，雙側(cè)椎動(dòng)脈血流量低于正常，眼震電圖提示左半規(guī)管麻痹。請(qǐng)問(wèn)單側(cè)前庭麻痹該怎么治？

云南趙錦富

單側(cè)急性前庭功能喪失時(shí)，以發(fā)生眩暈和出現(xiàn)向健側(cè)的自發(fā)性眼震為特征，從發(fā)病起，這兩個(gè)癥狀與體征可以逐漸減輕，直到消失。這個(gè)過(guò)程得歸功于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的代償。而這種代償可能會(huì)有反復(fù)，甚至還會(huì)出現(xiàn)對(duì)側(cè)的類同病變，而變成雙側(cè)前庭功能喪失。即使這樣，大部分患者的前庭功能在部分或全部損失后仍可繼續(xù)工作。不過(guò)，有些患者會(huì)在3個(gè)月內(nèi)使用拐杖或輪椅等，所慶幸的是若干年后大多數(shù)患者都可以接近正常地生活。病情改善的程度和患者的年齡相關(guān)，隨著年齡的增長(zhǎng)，前庭代償?shù)哪芰Τ氏陆第厔?shì)。在康復(fù)過(guò)程中需要得到視覺(jué)、本體感覺(jué)以及前庭自身的代償，而期望前庭平衡細(xì)胞的再生是不切實(shí)際的空想。

少數(shù)前庭患者有持續(xù)性振動(dòng)幻覺(jué)，眼前一團(tuán)混亂，這是一種視覺(jué)失真，在運(yùn)動(dòng)和頭部活動(dòng)時(shí)就會(huì)發(fā)生。此外，在黑暗中會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的平衡失調(diào)，這種表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)上稱之為Dandy征。

對(duì)于前庭患者，應(yīng)加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，經(jīng)常服用安定類鎮(zhèn)靜劑是不恰當(dāng)?shù)模@將不利于已形成的代償。

江德勝第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院耳鼻喉科教授

（江德勝教授每周二上午有專家門診）

睡眠障礙怎么辦

我是文字工作者，有睡眠障礙已多年，尤其是出差在外，不服藥絕對(duì)無(wú)法入睡。多年來(lái)我已吃了舒樂(lè)安定、安定、佳靜安定、棗泥安神膠囊、三唑侖、速眠安等多種藥物?，F(xiàn)在的問(wèn)題是，隨著出差的次數(shù)增加，體內(nèi)的耐藥性越來(lái)越強(qiáng)，正常劑量服用藥物已不起作用，2001年我去寧夏、青海出差，最多時(shí)一晚服到8粒安定方起作用。即便如此，一般也只能睡5個(gè)小時(shí)左右就醒了，而且記憶力明顯受損。有材料介紹說(shuō)，兩種以上安眠藥物同服(包括飲酒)會(huì)增強(qiáng)抑制作用，屬禁忌之列。但我為了能入睡，現(xiàn)在正有意識(shí)地兩種同服，以增其效。試驗(yàn)下來(lái)，目前2～3粒棗泥安神膠囊加1片速眠安有效，但我擔(dān)心長(zhǎng)此以往也會(huì)因?yàn)槟退幮缘脑黾佣?，也?dān)心兩種以上藥物同服會(huì)不會(huì)有更大的副作用。請(qǐng)問(wèn)我該怎么辦？

上海姜飛龍

睡眠障礙有多種表現(xiàn)形式：入睡困難、早醒、整個(gè)睡眠過(guò)程淺而易醒，根據(jù)不同的睡眠障礙選擇不同的藥物。

對(duì)于入睡困難者，應(yīng)該選用短效安眠藥，做到只要能很快入睡就可以了；至于早醒和眠淺易醒者，則需服中長(zhǎng)效安眠藥，你所服的藥物中，絕大多數(shù)是屬于“安定”(現(xiàn)在稱“西泮”)類的藥物，這是鎮(zhèn)靜劑，確有助眠作用，但絕非安眠藥。

您現(xiàn)在服2～3粒棗仁安神膠囊，這是中藥，加1片速眠安，方能入睡，這個(gè)劑量不算太大，不必多慮。但是，長(zhǎng)期服用療效會(huì)差，這是事實(shí)。無(wú)論是鎮(zhèn)靜劑還是安眠藥，長(zhǎng)期服用療效均會(huì)不如初用時(shí)，所以藥物需要經(jīng)常調(diào)換。這種情況猶如菜肴一樣，即使是您最愛(ài)吃的某種菜，但如果每頓都吃，也會(huì)吃厭。

人的年齡越小，需要的睡眠時(shí)間越多，年齡越大，需要的時(shí)間越少。我不知您多大年紀(jì)，但是不管能睡幾小時(shí)，只要次日精力充沛，不影響生活、工作和社交就可以了。

此外，影響睡眠的因素很多，治療失眠的措施也是多樣的。正確的做法是綜合性治療，而不是單一的藥物治療。

建議您去做一下心理咨詢。因?yàn)樗哒系K是一種癥狀，并不是某種病，許多疾病(包括心理精神疾病)都可能引起睡眠障礙。

陳斌上海市心理衛(wèi)生中心副主任醫(yī)師

虎杖用前要用開(kāi)水泡嗎

本人因病需要長(zhǎng)期服用中藥虎杖。但聽(tīng)人說(shuō)“虎杖含草酸較多，用前要用開(kāi)水先泡一下，去掉一部分草酸。否則容易引起結(jié)石和低血糖等”，故來(lái)信詢問(wèn)，服用虎杖是否需要先用開(kāi)水泡？

江蘇趙良山

虎杖為蓼科草本植物，藥用其根莖，性寒味苦，無(wú)毒，有清熱利濕、活血通絡(luò)等作用。藥用成分含蒽醌類化合物，如大黃素、大黃酚、大黃酸等，還含有虎杖苷、黃酮醇苷、白藜蘆醇苷、異槲皮苷及維生素C等。主要藥理作用為抗微生物，此外，尚有鎮(zhèn)靜、止咳、平喘、降血脂等作用。目前本品在臨床上常用于風(fēng)濕痹痛、濕熱黃疸(膽結(jié)石)，婦人經(jīng)閉、肺熱咳嗽等。外敷則用于水火燙傷、瘡瘍腫毒、毒蛇咬傷等。

本藥在煎煮前不需先用開(kāi)水泡。

由于虎杖苷水解后生成大黃瀉素，故有瀉下通便作用，應(yīng)用時(shí)注意不宜過(guò)量。

此外，虎杖雖含有大黃酸、維生素C等酸性成分，但長(zhǎng)期服用未見(jiàn)有導(dǎo)致結(jié)石的報(bào)道。相反，本藥可用于治療膽結(jié)石、尿路結(jié)石。早在《本草綱目》中就有治療石淋(泌尿系統(tǒng)結(jié)石)的記載，現(xiàn)代的“排石湯”就是以虎杖配合木香、枳殼、黃芩組成，治療肝膽管結(jié)石癥。至于服用虎杖后出現(xiàn)低血糖的說(shuō)法，目前尚無(wú)科學(xué)依據(jù)。