導(dǎo)語：如何才能寫好一篇神經(jīng)內(nèi)科，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

北京宣武醫(yī)院精神內(nèi)科副主任醫(yī)師，臨床心理工作者，全國神經(jīng)心理學(xué)組委員。20多年來一直專注于臨床實踐，臨床涉獵廣泛，勤學(xué)好思，好鉆研各種疑難問題，經(jīng)歷了大量各式臨床案例，熟悉本科各種常見病的診治，對多種疑難病癥也有較多處治經(jīng)驗。神內(nèi)門診的病人中幾乎一半存在或多或少的心理問題，對這些心理病癥最初由困惑好奇，試圖探究到至今10余年的各方學(xué)習(xí)、自我成長和磨練，并將心理知識用于臨床實踐。

目前除處治器質(zhì)性的神經(jīng)內(nèi)科疾病外，能同時獨立處理多種心理疾患（有的可能同時有器質(zhì)性疾病或部分有精神癥狀）。由于精力有限，除了看神內(nèi)的各種疾病外，重點做部分就診青少年的心理咨詢、輔導(dǎo)、治療工作（包括考前焦慮）。每年定期（4月中旬和9月中旬）參與組織2次老年癡呆和老年焦慮抑郁的大型義診活動（在宣武醫(yī)院內(nèi)），2次心身疾病義診（4月上旬和10月中旬），1～2次社區(qū)老年癡呆和老年焦慮抑郁的義診活動，6～10次門診患者心理健康知識講座等。

推薦就診疾?。侯^暈、脫髓鞘病、植物神經(jīng)紊亂

科室介紹

北京宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科由我國著名神經(jīng)病學(xué)專家賈建平教授領(lǐng)銜，是全國創(chuàng)建最早、規(guī)模最大的神經(jīng)內(nèi)科之一，一直是全國神經(jīng)科醫(yī)生進修基地，培養(yǎng)了大量專業(yè)骨干。

在腦血管病的診治方面特色突出，其中卒中單元病房治療缺血性腦血管病經(jīng)驗豐富，是完善卒中病人管理和診治的全新模式，可提供藥物治療、肢體康復(fù)、語言康復(fù)、心理康復(fù)和健康教育等綜合治療；中西醫(yī)結(jié)合病區(qū)本著適應(yīng)自然、天人合一的指導(dǎo)思想，采用中西藥物、針灸、康復(fù)訓(xùn)練等綜合手段，對腦血管病患者進行辯證分型治療，收到標(biāo)本兼治的效果。對神經(jīng)肌肉病、遺傳性神經(jīng)系統(tǒng)疾病采用先進的基因診斷方法快速確診，極大地提高了治療的滿意度；癲癇診療中心運用視頻腦電監(jiān)測設(shè)備結(jié)合立體定向手段治療癲癇具有獨到之處，效果良好；睡眠診療中心專門收治各種頑固性睡眠障礙；心身疾病會診中心專為軀體和心理疾病兼而有之的患者提供全方位身心診療。

袁 云

主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科研究室主任、北京大學(xué)神經(jīng)病學(xué)系副主任兼秘書、亞太肌病中心理事、世界肌肉協(xié)會、國際神經(jīng)病理協(xié)會會員和德國神經(jīng)病理協(xié)會和德國肌肉病協(xié)會的會員、。

在臨床和科研工作中主要通過病理研究診斷神經(jīng)內(nèi)科疾病，重點在于周圍神經(jīng)病和肌肉病的病理和基因研究。所帶領(lǐng)的研究梯隊已在國內(nèi)外220余篇，內(nèi)容主要涉及周圍神經(jīng)病、肌肉病和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。先后獲得教育部、國家自然基金、科技部重大課題、北京市自然基金的資助。目前負(fù)責(zé)承擔(dān)國家自然基金一項、科技部重大國際合作課題一項和國家“十二五”重大課題一項。

社會兼職包括中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)內(nèi)科分會神經(jīng)病理學(xué)組副組長、肌肉病學(xué)組副組長，北京市罕見病分會副主任委員和神經(jīng)科學(xué)理事會理事。中華神經(jīng)科雜志、中國神經(jīng)精神疾病雜志、中華糖尿病雜志、中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志、中國神經(jīng)免疫和神經(jīng)系統(tǒng)疾病雜志編輯委員。

推薦就診疾?。荷窠?jīng)肌肉病、重癥肌無力

科室介紹

北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科為北京市重點學(xué)科。神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)療輔助體系中除擁有先進的腦電圖、肌電圖、彩色超聲設(shè)備外，還有眼震電圖、咽喉鏡檢查、傾斜實驗平臺、神經(jīng)病理檢查平臺、神經(jīng)遺傳檢查平臺、神經(jīng)免疫檢查平臺、神經(jīng)生化檢查平臺、癡呆檢查平臺、錐體外系腦干檢查平臺以及睡眠檢查平臺。

這些技術(shù)平臺包括了所有神經(jīng)系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)疾病的檢查。是目前國內(nèi)神經(jīng)內(nèi)科領(lǐng)域設(shè)施最全面科室之一。

目前科室的各實驗室功能齊全，擁有流式細(xì)胞儀、冰凍切片機等基礎(chǔ)科研設(shè)備，也擁有新型彩超、肌電圖、腦電圖機器等臨床科研設(shè)備。

篇2

1.1 實習(xí)學(xué)員剛從學(xué)校來到醫(yī)院實習(xí)，由于醫(yī)院環(huán)境，人際關(guān)系及學(xué)習(xí)方式的改變，其心理活動也有一定的變化，尤其在剛接觸臨床時，對環(huán)境、臨床工作存在陌生、好奇又緊張的心理，在病區(qū)面對著患有各種疾病的患者及陌生的護理教員，產(chǎn)生擔(dān)心、自卑甚至惶恐的心理。

1.2 神經(jīng)內(nèi)科的患者特點：老齡、部分患者生活不能自理、病種多樣，病情危重復(fù)雜，決定了許多操作的特殊性，如神經(jīng)內(nèi)科老年患者多，護理管道多，昏迷危重患者測全腦征，給前列腺增生癥患者行導(dǎo)尿術(shù)，做膀胱沖洗等，隨著腦血管放射介入的廣泛開展，許多患者需行各種術(shù)前準(zhǔn)備如備皮、導(dǎo)尿等，而且其中不乏男性患者，我們的實習(xí)護士幾乎全為女性，使實習(xí)護士難以面對，操作時縮手縮腳，缺乏積極主動性。

1.3 患者對實習(xí)學(xué)員不信任 從患者的角度來講，患者大多對其所熟悉的醫(yī)護人員產(chǎn)生信賴感和依賴感，對實習(xí)護士產(chǎn)生懷疑感和抗拒感。如果給他們進行治療的是女性實習(xí)護士，有些患者不愿配合甚至抵觸情緒嚴(yán)重，有些甚至?xí)芙^，態(tài)度傲慢無禮，呵斥實習(xí)護士，如:“我的血管細(xì)小，液體不好扎，叫你們老師來!”，使實習(xí)護士倍感尷尬、羞愧，甚至產(chǎn)生畏難情緒，從而影響實習(xí)效果，不利于順利完成實習(xí)階段規(guī)定的要求和任務(wù)。

2 帶教方法

2.1 及時了解實習(xí)學(xué)員的心理狀態(tài)經(jīng)常主動與實習(xí)護士交流談心，注意培養(yǎng)積極的情緒和情感，弱化消極情緒。在生活上多體貼，學(xué)習(xí)上多幫助，思想上多關(guān)懷。詢問學(xué)生的經(jīng)歷，包括在前一個科學(xué)習(xí)的情況，家庭背景等，結(jié)合自己的心得體會，如可告知自己剛剛開始實習(xí)時也經(jīng)常碰到類似現(xiàn)象，自己是如何克服的等等，以緩解學(xué)員的緊張情緒。學(xué)員也可通過呼吸新鮮空氣，聽音樂，與朋友與患者交談，虛心向帶教老師學(xué)習(xí)等方法轉(zhuǎn)移注意力，緩解緊張。

2.2 盡快適應(yīng)神經(jīng)內(nèi)科的護理工作 實習(xí)護士進入病房后，一是讓其熟悉神經(jīng)內(nèi)科的護理實習(xí)步驟，護士長、帶教老師、教學(xué)秘書先向?qū)W員做自我介紹及介紹科室環(huán)境，讓學(xué)員放松緊張的情緒，縮短師生間的距離。介紹病區(qū)環(huán)境，使學(xué)員盡快熟悉，適應(yīng)；介紹神經(jīng)內(nèi)科的病種及特點，護理特點及各種管道的護理，做全腦護理、膀胱沖洗時的注意事項及操作規(guī)則。神經(jīng)內(nèi)科危重患者、腦血管、癡呆患者常見，許多患者生活不能自理，甚至伴隨情緒性格的改變，給護理工作帶來挑戰(zhàn)和困難，所以不僅要做好?？谱o理，生活護理也十分重要。

篇3

【關(guān)鍵詞】護理指引體系;護理質(zhì)量;神經(jīng)內(nèi)科

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高及護理理念的不斷轉(zhuǎn)變，患者對護理工作的要求也隨之提高[1]。近年來，關(guān)于護理指引體系在臨床應(yīng)用中的研究報道越來越多，但關(guān)于其在神經(jīng)內(nèi)科護理中的應(yīng)用報道則較為少見。我院在神經(jīng)內(nèi)科護理中引入了護理指引體系，并取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院神經(jīng)內(nèi)科在2012年6月至2014年6月收治的118例患者作為研究對象，所有患者均符合神經(jīng)內(nèi)科診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)CT檢查確診。根據(jù)入院先后順序分為研究組（2013年6月～2014年6月）和對照組（2012年6月～2013年6月），各59例。研究組男32例，女27例，年齡42～74歲，平均（53.1±5.4）歲，其中短暫性腦缺血發(fā)作10例，腦梗死36例，椎基底動脈供血不足7例，腦出血6例。文化程度：大專及本科14例，中專及高中33例，小學(xué)及初中12例;對照組男30例，女29例，年齡43～72歲，平均（52.9±4.9）歲，其中短暫性腦缺血發(fā)作9例，腦梗死35例，椎基底動脈供血不足8例，腦出血7例。文化程度：大專及本科13例，中專及高中30例，小學(xué)及初中16例。兩組患者的一般資料比較，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，即根據(jù)疾病類型，按照常規(guī)程序進行護理，具體包括健康宣教、飲食宣教、康復(fù)指引。①健康宣教。采用發(fā)放健康知識手冊、開辟健康專欄等方式，對患者進行健康宣教，以提高病人對自身疾病、治療方法的認(rèn)識。②飲食指導(dǎo)。每日為患者提供足量的維生素與蛋白質(zhì)，少量多餐，并補充適量的微量元素。③康復(fù)指導(dǎo)。先由專業(yè)人員對病人的陪護人員、家屬進行康復(fù)訓(xùn)練培訓(xùn)，使其對康復(fù)訓(xùn)練有所了解，并掌握功能評價表的用法。在實施康復(fù)訓(xùn)練前，要對患者進行功能評價，根據(jù)評價結(jié)果制定康復(fù)計劃，康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容主要包括肢體功能、生活能力、交流能力、自我護理能力等方面。

研究組在護理指引體系下，實施護理干預(yù)，具體措施如下：在全面評估患者病情的基礎(chǔ)上，制定有針對性的、全面的護理計劃，同時在護理過程中，護理人員要注意與臨床醫(yī)師、病人家屬及病人進行溝通、交流，以便于更加全面、細(xì)致地了解病人情況，從而不斷調(diào)整、改進護理方法，讓每位患者都能夠獲得全面、個性化、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，提高護理效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、比較兩組患者的護理質(zhì)量及護理滿意度。護理質(zhì)量評估參考我院疾病護理操作相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，總評分100分，得分>90分為優(yōu)，80～89分為良，<80分為差。護理滿意度采用問卷調(diào)查形式進行評估，結(jié)果分為滿意、一般、不滿意?？倽M意率=（滿意+一般）/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用軟件SPSS19.0進行處理，計量、計數(shù)資料分別采用t檢驗和卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理質(zhì)量

兩組患者的護理質(zhì)量比較，詳見表1。從表1可知，研究組的護理優(yōu)良率為94.92%，對照組為79.66%，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組患者的護理質(zhì)量比較[n]

組別（n）

優(yōu)

良

差

優(yōu)良率（%）

研究組（59）

39

18

2

94.92

對照組（59）

17

30

12

79.66

2.2 患者滿意度

兩組患者的護理滿意度比較，詳見表2。從表2可知，研究組患者的總滿意率為100.00%，顯著高于對照組的88.14%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 兩組患者的護理滿意度比較[n]

組別（n）

滿意

一般

不滿意

總滿意率（%）

研究組（59）

54

5

100.00

對照組（59）

47

7

7

88.14

3 討論

近年來，隨著患者對臨床護理質(zhì)量要求的不斷提高，傳統(tǒng)的護理模式也得到了不斷改善。護理指引模式是近年來發(fā)展起來的一種新型護理模式，該模式是針對某些特定的護理問題，采用系統(tǒng)方法建立一套護理程序，以解決這些護理問題，從而讓患者得到優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。護理指引模式既強調(diào)病人的個體性，又重視系統(tǒng)的科學(xué)性[2-3]。在護理過程中，護理人員通過與病人、病人家屬、醫(yī)師進行溝通，能夠讓患者的個性化需求得到有效滿足。和傳統(tǒng)護理模式相比，護理指引模式具有個性化、人性化特點，更加注重與患方和醫(yī)生的交流與溝通，收集更多患者的信息，通過需求和病情反饋，不斷調(diào)整、改進護理方案，提高護理效果[4]。

在本次研究中，對研究組患者在護理指引體系下，實施護理干預(yù)，結(jié)果顯示研究組患者的護理滿意度、護理質(zhì)量均顯著高于對照組，P<0.05。這表明在神經(jīng)內(nèi)科護理工作中引入護理指引體系實施護理干預(yù)，可有效提高臨床護理質(zhì)量及患者滿意度，具有重要的臨床應(yīng)用價值[5]。

【參考文獻】

[1] 王俊霞.關(guān)于護理指引體系在神經(jīng)內(nèi)科臨床中的應(yīng)用價值比較分析[J].中國實用醫(yī)藥，2014，（19）：224-226.

[2] 舒賢，徐麗梅.手指引導(dǎo)法在神經(jīng)內(nèi)科難置性胃管置管患者中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2012，09（18）：109.

[3] 周柯，張志娟，董睿等.臨床?？谱o理指引在護理管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（34）：4191-4193.

篇4

無錫市錫山人民醫(yī)院（分院） 江蘇省無錫市 214105

【摘　要】目的：研究并探討神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的護理療效。方法：選取我院收治的48 例神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者，隨機分成兩組各24 例，實驗組中神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持及護理，對照組患者給予常規(guī)輸注，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：實驗組患者總改善率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者通過腸內(nèi)營養(yǎng)支持及護理病情明顯好轉(zhuǎn)，有助于患者恢復(fù)身心健康，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 神經(jīng)內(nèi)科危重癥；腸內(nèi)營養(yǎng)支持；護理療效

神經(jīng)內(nèi)科危重癥主要包括了腦神經(jīng)疾病、腦血管疾病 、癲癇等[1]。神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者往往會有頭腦不清醒，健忘，難以吞咽等癥狀[2]， 飲食不暢會使機體免疫力下降，身體出現(xiàn)營養(yǎng)不良、虛弱，嚴(yán)重者會出現(xiàn)多器官衰竭。本文主要研究神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的護理療效，針對這48 例神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者，給出了腸內(nèi)營養(yǎng)支持與護理的治療方法。并將該實驗分成了對照組與實驗組，最終觀察兩組的臨床療效，為神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者的臨床治療提供參考依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2012 年3 月至2015 年3 月收治的48 例神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者作為研究對象，隨機將其分成實驗組和對照組。給予對照組中神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者常規(guī)的葡萄糖、氨基酸溶液進行常規(guī)輸注，實驗組神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持及護理。

對照組總?cè)藬?shù)為24 例，其中男性患者12 例，女性患者12 例；年齡為30 至85 歲，平均年齡為（62.3±5.5）歲；病程為1 至3 年，平均病程為（1.4±0.89）年。

實驗組總?cè)藬?shù)為24 例，其中男性患者11 例，女性患者13 例；年齡為28 至88 歲，平均年齡為（61.2±4.8）歲；病程為1 至3 年，平均病程為（1.3±1.09）年。

兩組患者的性別比例、平均年齡、病程差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行對比研究。

1.2 治療方法

給予對照組中神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者適量的葡萄糖、氨基酸溶液進行常規(guī)輸注，持續(xù)輸注20 天。

給予實驗組神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持及護理，具體做法如下：首先給予患者心理疏導(dǎo)，使患者避免緊張情緒，盡量讓患者積極主動配合，并在患者感覺不適時，給予一定的心理安慰，以取得患者的信任；第一天為實驗組神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者接通機器，插上鼻胃管滴注適量的Nacl 溶液，第二天先滴注五百毫升Nacl 溶液和五百毫升能全力營養(yǎng)液，隨后按照患者的適應(yīng)程度適當(dāng)增加能全力的量，持續(xù)滴注20 天。

在給患者腸內(nèi)進行營養(yǎng)支持的時候，要時刻關(guān)注患者的生理反應(yīng)。輸注營養(yǎng)液的速度應(yīng)先慢后快，輸注營養(yǎng)液的量應(yīng)先少后多，盡量減少患者的不適度。輸注使用的管道應(yīng)該一天換一次，避免患者因細(xì)菌感染而引起并發(fā)癥。若出現(xiàn)相應(yīng)的一些并發(fā)癥，比如：腹瀉、感染、便秘等。護理人員應(yīng)該細(xì)心照顧病人，熟練掌握各種并發(fā)癥的處理方法，使患者能安心治療。

1.3 觀察指標(biāo)

可根據(jù)對照組與實驗組這兩組神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者的臨床效果進行比較分析，并將該指標(biāo)分為顯著改善，改善，未改善，總改善率這四項，總改善率等于顯著改善率加改善率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用spss14.0 軟件進行處理， p<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者的總改善率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳情見表1。

3 討論

在臨床中，對神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者的治療方法有很多，本文介紹的是腸內(nèi)營養(yǎng)支持與護理的方法。神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者有一定程度的意識障礙且飲食過程中難以吞咽。這不僅影響到患者的心情，還會影響到患者的身體健康。該病患者體內(nèi)代謝旺盛，蛋白質(zhì)的分解能力大于蛋白質(zhì)的合成[3]，而患者的腸胃消化吸收能力仍然處于正常狀態(tài)，由于難以下咽，則會導(dǎo)致機體營養(yǎng)不良，免疫力下降[4]。體內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)會顯著下降，如血紅蛋白、血清總蛋白等會低于正常水平。通過腸內(nèi)營養(yǎng)支持可以補充體內(nèi)所需的營養(yǎng)物質(zhì)。

本文主要通過腸內(nèi)營養(yǎng)支持以及護理來治療神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者，其中使用的營養(yǎng)液是能全力，簡稱（TPF）, 它含有腸子所需要的七大營養(yǎng)物質(zhì), 一般術(shù)后患者可以滴注該藥液，能全力還可以治療食欲不振等臨床癥狀。在腸內(nèi)營養(yǎng)支持的過程中，要根據(jù)患者的接受程度，對營養(yǎng)液的輸注量進行調(diào)整。并時刻關(guān)注病人的生理反應(yīng)，若病人不小心誤吸，應(yīng)當(dāng)立即停止輸注。進行營養(yǎng)支持治療的方法安全可靠，并且效果極佳。

本研究結(jié)果顯示，實驗組患者的總改善率明顯高于對照組(P<0.05)。神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者患者通過腸內(nèi)營養(yǎng)支持及護理病情明顯好轉(zhuǎn)，所以此方案有助于患者恢復(fù)身心健康，提高患者的生活質(zhì)量，值得應(yīng)用并推廣。

參考文獻

[1] 張詠梅, 張潤軍, 王潤萍等. 腸內(nèi)營養(yǎng)在神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者中的應(yīng)用及護理[J]. 西南國防醫(yī)藥,2012,22(12):1385-1386.

[2] 張詠梅, 張義, 羅月彬等. 腸內(nèi)營養(yǎng)在神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者中的應(yīng)用及護理體會[J]. 解放軍醫(yī)藥雜志,2013,25(7):95-97,100.

篇5

首先：神經(jīng)內(nèi)科是獨立的二級學(xué)科，不屬于內(nèi)科概念。神經(jīng)系統(tǒng)由腦、脊髓及周圍神經(jīng)組成。

其次：主要診治腦血管疾病(腦梗塞、腦出血)、偏頭痛、腦部炎癥性疾病(腦炎、腦膜炎)、脊髓炎、癲癇、癡呆、神經(jīng)系統(tǒng)變性病、代謝病和遺傳病、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)病、周圍神經(jīng)病(四肢麻木、無力)及重癥肌無力等，主要檢查手段包括頭頸部MRI，CT，ECT，PETCT，腦電圖、TCD(經(jīng)顱多普勒超聲)肌電圖，誘發(fā)電位及血流變學(xué)檢查等。

最后：在臨床上，像失眠、更年期綜合征、強迫癥和精神分裂癥等疾病，都是屬于神經(jīng)內(nèi)科常見病在的范疇的。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇6

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)內(nèi)科；院內(nèi)感染；護理

神經(jīng)內(nèi)科患者具有病情重、免疫功能低下、侵入性操作多和應(yīng)用抗生素量大等特點， 易發(fā)生院內(nèi)感染。調(diào)查顯示神經(jīng)內(nèi)科腦梗塞和腦出血患者院內(nèi)感染率明顯高于全國院內(nèi)感染的平均水平[1]。本文對57 例發(fā)生院內(nèi)感染的神內(nèi)科患者進行分析， 提出控制措施， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選自2010年6月～2011年6月來本院就診的960例神經(jīng)內(nèi)科患者， 其中符合我國衛(wèi)生部制定的院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)者共57例， 感染率為5.93%。57例患者中男31例， 女26例， 年齡51～82歲。腦出血19例， 腦梗死病26例， 肌萎縮側(cè)索硬化癥3例， 急性脊髓炎4例， 繼發(fā)性癲癇5例 。

1. 2 調(diào)查方法 參照全國院內(nèi)感染監(jiān)測網(wǎng)采用的統(tǒng)一院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]， 患者采取血液、痰、中段尿、糞便、分泌物等進行分離培養(yǎng)， 局部皮膚黏膜拭子細(xì)菌培養(yǎng)獲得檢驗結(jié)果。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)方法采用率及構(gòu)成比進行對比分析， P

2 結(jié)果

2. 1 院內(nèi)感染發(fā)生時間見表1 。

2. 2 感染部位分析 感染部位以呼吸道感染為最多， 共29例， 占50.87%；泌尿道感染17例， 占29.82%；其他感染11例， 占19.29%。

2. 3 引起院內(nèi)感染的病原菌分析 引起院內(nèi)感染的病原菌主要為條件致病菌， 其中以G-菌為主；真菌主要為白色念珠菌。

2. 4 年齡、性別與院內(nèi)感染的關(guān)系 在57例感染患者中男性患者感染率高于女性患者， 年齡在65～86歲之間感染率最高。

3 討論

3. 1 神經(jīng)內(nèi)科患者院內(nèi)感染危險因素分析

3. 1. 1 侵入性操作因素 神經(jīng)內(nèi)科患者多為危急， 常需要留置各種導(dǎo)管， 如氣管切開、留置胃管、吸氧、吸痰、尿管等侵入性操作。留置人體內(nèi)的導(dǎo)管易損傷組織黏膜， 將體外的致病菌帶入體內(nèi)， 導(dǎo)致微生物定值增加[3]， 操作時消毒不嚴(yán)格或不規(guī)范可將病原體帶入體內(nèi)引起院內(nèi)感染。

3. 1. 2 藥物使用因素 制酸劑導(dǎo)致胃液pH值升高， 細(xì)菌定植增加；大劑量糖皮質(zhì)激素的使用增加了應(yīng)激性血糖升高， 消化道出血， 也增加繼發(fā)感染的發(fā)生率；脫水劑使痰液黏稠度增加不易咳出， 不合理預(yù)防應(yīng)用抗生素將誘發(fā)菌群失調(diào)和二重感染。本組57例患者的抗生素使用率為81.2%， 聯(lián)合用藥為28.2%。

3. 2 感染部位及菌種分析 感染部位以呼吸道最常見， 這與神經(jīng)內(nèi)科患者病情危急， 機體處于高應(yīng)激低免疫狀態(tài)， 呼吸道分泌物增加， 定植于口咽部的細(xì)菌大量繁殖， 不能有效地排痰而細(xì)菌墜積于肺內(nèi)所致。本組細(xì)菌學(xué)檢查表明， 院內(nèi)感染主要致病菌為G-桿菌， 以銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、肺炎鏈球菌等多見， 治療的關(guān)鍵是根據(jù)藥物敏感試驗選用有效抗生素或聯(lián)合用藥控制感染。

3. 3 院內(nèi)感染的防控措施

3. 3. 1 建立健全預(yù)防感染的管理制度 按院內(nèi)感染管理的要求， 結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科患者的特點， 制定消毒隔離管理制度， 并對醫(yī)護人員進行宣傳教育， 持之以恒， 從而達到常規(guī)化、工作規(guī)范化、管理制度化。

3. 3. 2 加強無菌觀念， 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程 侵入性操作時應(yīng)嚴(yán)格無菌技術(shù)， 執(zhí)行無菌操作規(guī)程， 杜絕因操作不當(dāng)， 造成患者醫(yī)源性感染。做好手部衛(wèi)生， 嚴(yán)格醫(yī)療器械消毒液。

3. 3. 3 改善患者全身狀況， 提高機體免疫力 加強危重及老年患者的護理， 協(xié)助患者翻身拍背， 增加肺活量、促進排痰和胃腸功能的恢復(fù)。糖尿病患者盡可能將血糖控制在正常范圍內(nèi)， 根據(jù)患者情況補充能量、白蛋白、維生素、保持水電解質(zhì)平衡， 提高機體免疫功能。

3. 3. 4 嚴(yán)格管理各項侵入性操作 盡量避免或者減少侵入性操作， 必須實施時， 嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程， 包括液體加藥， 靜脈滴注、靜脈推注以及各種抽血等最基本的護理技術(shù)操作， 吸痰過程中使用一次性吸痰管， 戴滅菌手套；留置尿管采用封閉式引流裝置， 每日進行尿道口皮膚和各接頭處的消毒， 各種留置管道在允許的情況下盡量早日拔除。

3. 3. 5 臨床藥物的合理使用 避免不合理應(yīng)用抗生素， 根據(jù)藥物敏感試驗選擇抗生素， 避免頻繁更換多種廣譜抗生素；盡可能縮短使用抑酸劑時間；對糖皮質(zhì)激素應(yīng)盡量少用或短期應(yīng)用， 減少不良反應(yīng)。

3. 3. 6 加強康復(fù)指導(dǎo) 縮短住院時間患者在治療過程中應(yīng)早期進行康復(fù)鍛煉， 盡早下床活動， 增強機體抵抗力和適應(yīng)性。

參考文獻

[1] 金涌，劉池波， 羅永康，等.神經(jīng)外科患者院內(nèi)感染的臨床分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2010，20（5）： 644-645.

篇7

【關(guān)鍵詞】舒適護理；神經(jīng)內(nèi)科；焦慮

【中圖分類號】R473.7【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2014）01-0153-02 神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)院一些科室中重要組成部分，為醫(yī)院發(fā)展和效益作出了很大貢獻，而神經(jīng)內(nèi)科多是中老年患者，因此在護理工作中務(wù)必要體現(xiàn)以人為本的理念[1]，來盡可能的提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。舒適護理是近年來較為推崇的一種護理模式，其本質(zhì)就是主張以患者為核心，提供高質(zhì)量的護理服務(wù)，幫助神經(jīng)內(nèi)科的中老年患者排解不良情緒，積極配合治療等，同時也能一定程度的提高療效，減輕痛苦，現(xiàn)筆者將2012年10月至2013年10月期間研究資料整理總結(jié)，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究回顧性分析了2012年10月至2013年10月來我院就診并收治在神經(jīng)內(nèi)科的患者74例，其中男性41例（55.41%），女性33例（44.59%），年齡從44～79歲，平均年齡（58.2±6.4）歲。74例患者中47例為腦梗死（63.51%）、16例腦血栓（21.62%）、11例腦出血（14.86%）。按照入院順序前37例患者采用常規(guī)的神經(jīng)內(nèi)科護理（對照組），后入院的37例患者采用舒適護理對患者提供護理服務(wù)（舒適組），兩組患者一般資料無差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護理，如測量血壓、吸氧、靜脈輸液等。舒適組患者具體護理措施為（1）病房舒適護理：為患者安排優(yōu)雅、安靜、整潔的病房，病房內(nèi)事先準(zhǔn)備好患者喜歡的娛樂設(shè)施如電視、收音機等，光線適宜且孔調(diào)控，長期有穩(wěn)定的濕度以及溫度，同時護理人員每天都對病房進行消毒、開窗換氣等；（2）臥姿舒適護理：神經(jīng)內(nèi)科患者多是腦?；颊?，應(yīng)當(dāng)絕對臥床休息，長時間臥床下護理人員應(yīng)當(dāng)使患者肢體處于功能位置，保持肢體的舒適，定期擦拭皮膚，幫助患者翻身，防止生褥瘡；同時也可以定時為患者按摩四肢、關(guān)節(jié)等處，每次20min左右，可促進血液循環(huán)；（3）疼痛的舒適護理：鼓勵患者適當(dāng)看電視等一些娛樂活動，通過分散注意力來減輕疼痛。對進行手術(shù)后的患者，換藥或注射時要小心，以減輕傷口觸碰引發(fā)的疼痛。疼痛劇烈者適當(dāng)給予藥物鎮(zhèn)痛；（4）心理舒適護理：護理人員和患者以輕松、愉悅的方式多交流、溝通，對患者產(chǎn)生的一些顧慮、煩躁等進行講解和開導(dǎo)，從心底讓患者感受到溫暖和舒心。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 對患者采取焦慮自評分量表[2]對患者進行評估。滿意度標(biāo)準(zhǔn)采用我院自行制定的滿意調(diào)查問卷，滿分為100，90～100為滿意，70～89為比較滿意，低于70為不滿意。

1.4 統(tǒng)計處理 試驗所得數(shù)據(jù)采用spss16.0軟件統(tǒng)計處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1焦慮情況對比 對比兩組患者不同的護理方案下，對比各自舒適護理后焦慮自評分量的分?jǐn)?shù)，發(fā)現(xiàn)觀察組結(jié)果要明顯優(yōu)于對照組（P

2.2 滿意度對比 對比兩組患者滿意度，舒適護理組患者在舒適護理下，患者滿意要顯著提高，和對照組相比有明顯優(yōu)勢，具體數(shù)據(jù)見表2

3 討論

舒適護理理念在臨床的應(yīng)用預(yù)示著醫(yī)療機構(gòu)對患者的舒適度更加的重視，從心理舒適、視覺舒適、舒適等全面開展舒適護理，讓患者能夠切實的感受到病房如同家一般溫暖。神經(jīng)內(nèi)科患者是舒適護理首要的護理對象，鑒于該類患者病情復(fù)雜以及高致死率必然需要提高護理質(zhì)量來緩解和降低死亡率[3]，因此舒適護理的開展是十分必要的。很多神經(jīng)內(nèi)科患者多為中老年患者，無論是心理還是生理均會出現(xiàn)不適的情況，而常規(guī)護理不能滿足患者及家屬的要求，對病情恢復(fù)后遺癥的預(yù)防均無明顯的促進作用。而舒適護理對于改善這一現(xiàn)象是很有成效的，在工作中給予盡可能多的舒適護理既是一種暗示也是一種治療，能夠幫助患者增強信心、樂觀開朗，全方面的得到舒適的護理[4]。這也無形中對護理人員提出了更高的要求，需要及時的充電并補充心理護理、人文關(guān)懷等方面的知識，也只要這樣才能持續(xù)的為患者提供有質(zhì)量的舒適護理，以此來加快神經(jīng)內(nèi)科患者病情的緩解和恢復(fù)，也能夠更好的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生率，通過上述表格可知，舒適護理下對于緩解患者焦慮情況以及提高患者滿意度方面是有很有意義的。

綜上所述，舒適護理不僅僅是一種形式，更是護理人員認(rèn)真態(tài)度的體現(xiàn)，充實了"以人為本"的整體護理內(nèi)涵，從內(nèi)心為神經(jīng)內(nèi)科患者擔(dān)心和提供關(guān)懷，因此值得推廣和很深遠的臨床意義。

參考文獻

[1]李宏，石麗梅.淺談舒適護理在神經(jīng)內(nèi)科護理中的運用[J].工企醫(yī)刊，2009，22（3）：37-39.

[2]錢香紅.舒適護理在神經(jīng)內(nèi)科護理中的應(yīng)用效果觀察[J].國際護理學(xué)雜志，2013，32（2）：280-282.

篇8

事件發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】安全隱患；安全防范；患者滿意度

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.513文章編號：1004-7484（2013-10-5987-01

神經(jīng)內(nèi)科住院患者一般病情嚴(yán)重，很多患者存在意識不清、行動障礙等癥狀，使得神經(jīng)內(nèi)科護理安全事故的發(fā)生率要高于其他科室[1]。尤其在當(dāng)前社會中，人們對護理質(zhì)量的要求不斷提高，安全事故的發(fā)生往往會引發(fā)較大的醫(yī)療糾紛。在臨床護理中為了降低不良事件發(fā)生率，提高護理質(zhì)量，必須對安全隱患做深入分析，找出有效的防范對策。我院神經(jīng)內(nèi)科護理中采取安全防范措施有效減少了不良事件的發(fā)生，提高了護理評分和患者滿意度，現(xiàn)報告如下：

1資料和方法

1.1一般資料資料選取我院2010年――2012年神經(jīng)內(nèi)科收治的患者180例，男性120例，女性60例；年齡57-81歲，平均年齡為66.4歲。將所有患者隨即平均分成兩組，每組90例。對兩組患者年齡、性別、病情、文化程度等一般性資料的對比，發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05，兩組患者具有可比性。

1.2方法對照組患者采用常規(guī)護理，按照神經(jīng)內(nèi)科既有的護理模式進行護理工作。實驗組采用安全護理對策，除了提高護理人員素質(zhì)，減少護理安全事故之外，還加強了對患者的管理，優(yōu)化病區(qū)環(huán)境，為患者營造了一個相對安全的治療環(huán)境。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)主要對比兩組不良事件發(fā)生率和患者滿意度。患者滿意度有四個層次：非常滿意、滿意、較為滿意、不滿意。患者滿意度：非常滿意+滿意+較滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法本研究全部采用SSPS13.0軟件進行，計量資料采用均數(shù)±平方差表示，計數(shù)資料采用卡方檢驗，p

2結(jié)果

本研究中觀察組90例患者護理中發(fā)生不良事件9例，占到患者人數(shù)的10%，對照組90例患者護理中發(fā)生不良事件17例，占到患者人數(shù)的18.9%，對照組的不良事件發(fā)生率比觀察組高8.9%?；颊邼M意度中對照組的患者滿意度為72.1%，觀察組的患者滿意度為94.8%。

3討論

3.1神經(jīng)內(nèi)科護理安全隱患神經(jīng)內(nèi)科護理中的安全隱患最主要包括以下幾點：①患者方面的隱患。神經(jīng)內(nèi)科患者一般存在行動不便、意識障礙、偏癱等情況，所以較容易出現(xiàn)墜床、跌倒、燙傷等情況[2-3]。在接受治療中一些患者意識不清，還容易出現(xiàn)意外拔管，導(dǎo)致輸液外滲。一些吞咽障礙患者容易出現(xiàn)進食嗆咳引發(fā)窒息。另外部分神經(jīng)內(nèi)科患者對治療失去信心，容易出現(xiàn)自殺傾向。②護士方面的隱患。護士責(zé)任意識不強，對安全的重視度不高，會導(dǎo)致不安全事件的發(fā)生。護士護理知識和技能不強，對一些突發(fā)狀況不能很好的處理，也是造成安全事故的原因[4]。另外，護理人員的法律意識不強，沒有準(zhǔn)確、完整做護理記錄，導(dǎo)致在發(fā)生醫(yī)療糾紛的時候往往處于弱勢地位。③醫(yī)院環(huán)境方面的隱患。主要包括室內(nèi)空氣質(zhì)量較差、地面濕滑、床位擁擠、病區(qū)人員過多、聲音嘈雜等，這些因素不僅會影響患者治療，而且可能引發(fā)交叉感染。

3.2安全防范對策要減少神經(jīng)內(nèi)科安全事故的發(fā)生，必須要從患者、護士、醫(yī)院等各個方面采取措施，加強安全防范。①在患者入院之后，護士要根據(jù)患者病情向患者及家屬急性健康教育，將可能發(fā)生的安全問題明確告知，提高患者和家屬的安全意識[5]。例如，對于長期臥床的患者，護士要提醒陪護家屬經(jīng)常性的為患者換衣、翻身，防止褥瘡的出現(xiàn)。對于行動不便的患者，護士要提醒不能隨意走動，必須要有人員陪同?；颊呒覍僭谂阕o中不能一味依賴護士，要不斷提高自身的安全防范能力。②護士首先要提高自己的安全防范意識，對護理中可能存在的安全隱患有準(zhǔn)確的了解，在護理中加強注意。其次，要提高自己的護理知識和技能，可以通過參加培訓(xùn)進行，也可以自學(xué)進行。護士要具備較高的穿刺技能、熟練使用搶救器械、熟練使用心電監(jiān)護儀等，不僅能夠?qū)ψo理中出現(xiàn)的異常情況及時處理，更重要的是能避免不良事件的發(fā)生。再次，護士還應(yīng)該提高職業(yè)道德，在護理中能與患者和家屬進行有效的溝通，了解患者病情進展，與患者建立良好的關(guān)系。最后，護士要提高法律意識，在護理中不僅要保護患者的權(quán)利，而且也要有較高的自我保護意識。③醫(yī)院要避免不安全隱患，首先要加強醫(yī)院管理制度，不斷完善護理制度和護理監(jiān)督制度，保證護士按照正常護理程序進行護理，及時發(fā)覺不安全的護理行為。其次，要合理配置護理人員，根據(jù)病房患者人數(shù)和不同時間段，安排足夠的護士。最后，要重視醫(yī)院環(huán)境安全，病房要定期消毒、適當(dāng)布置床位、減少噪音污染、地板進行防滑處理等。

參考文獻

[1]殷凡娜.神經(jīng)內(nèi)科護理的安全隱患及防范措施[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（10：128-129.

[2]蒙曉娜.神經(jīng)內(nèi)科護理安全隱患及對策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，12（4：132-133.

[3]王曦.神經(jīng)內(nèi)科護理的風(fēng)險因素及防范對策[J].北方藥學(xué)，2013，11（2：97-98.

篇9

醫(yī)院的護理水平直接影響著醫(yī)院的品牌形象。探討醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的臨床護理注意事項，利于提高醫(yī)院的護理水平。本文分析了醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病人的特點和護理中存在的安全隱患，最后分析了平時護理工作中的注意事項，為醫(yī)院平時的護理工作提供參考性的意見。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；臨床；護理

【中圖分類號】

R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0230-02

0引言

神經(jīng)內(nèi)科是獨立的二級學(xué)科，它的護理水平是評價醫(yī)療護理水平的重要的指標(biāo)，也直接影響著病人的康復(fù)程度。要做好神經(jīng)內(nèi)科的護理工作，必須在護理中建立“以人為本”的人性化的服務(wù)理念，從病人的角度出發(fā)，掌握神經(jīng)內(nèi)科病人的特點，提高護理的水平。神經(jīng)內(nèi)科病人的特點是險、急、重、危，對護理的要求很高，對護理安全的要求更高。

護理安全是指在一定的法律法規(guī)的范圍內(nèi)，護理的過程中，保證病人的安全，不發(fā)生生理、心理和機體功能方面的損傷、缺陷、障礙甚至是死亡。神經(jīng)內(nèi)科的病人大多數(shù)是老年人，他們的意識、精神、感覺等方面會存在一定的異常，在運動和認(rèn)知方面還存在一定的障礙。并且他們的病情變化迅速，病期較長，還會出現(xiàn)病情反復(fù)的情況，發(fā)生意外的可能性非常大，所以，護理神經(jīng)內(nèi)科的病人，要非常小心，不能存在任何疏忽，可能一不小心就會出現(xiàn)嚴(yán)重的狀況。

1 神經(jīng)內(nèi)科臨床護理中存在的安全隱患

1.1 病人意外受傷： 病人意外受傷包括墜床、跌傷、燙傷、舌咬傷、窒息等。

墜床。神經(jīng)內(nèi)科的病人由于病期較長，他們的情緒不穩(wěn)定，很容易發(fā)生躁動的現(xiàn)象。如果對病人的肢體不能有效約束，或者是護理人員沒有意識到這方面的問題，撤下防護的床欄或約束帶，病人發(fā)生墜床的可能性就非常大。跌傷。由于神經(jīng)內(nèi)科的病人大多數(shù)是老年人，他們的身體機能下降，視覺和聽覺功能都有所衰退甚至喪失，特別是很多病人長時間不運動，處于臥床的狀態(tài)，所以，他們在起立和行走時，可能會發(fā)生突然的抽搐，這種情況下病人很容易摔倒。在實際的護理過程中，可能由于座椅不穩(wěn)、床位移動、地面滑等原因，出現(xiàn)跌倒損傷的現(xiàn)象。燙傷。神經(jīng)內(nèi)科的病人由于受到病情的影響，大多數(shù)病人存在感覺功能障礙，對痛覺、溫覺不太敏感，尤其在熱敷的過程中，由于熱水袋的使用方法不當(dāng)，就特別容易燙傷。④舌咬傷。神經(jīng)內(nèi)科病人有時會發(fā)生抽搐的情況，如果病人在抽搐時，沒有帶保護牙墊或者是牙套，這時病人就非常容易咬傷自己的舌頭。⑤窒息。神經(jīng)內(nèi)科的多種疾病都會引起病人出現(xiàn)咳嗽反射減弱和吞咽困難。如果病人正在在進食，而發(fā)生嗆咳的現(xiàn)象，這時沒有及時改變食物的攝入方式，食物就非常容易誤入氣管，引起病人窒息，危害他們的生命安全。如果采用鼻飼方法，很有可能由于方法不當(dāng)造成吸入性肺炎。

1.2 人員的專業(yè)素質(zhì)方面存在隱患：

近年來，由于護理人員的疏忽和專業(yè)的素質(zhì)低，造成的醫(yī)療糾紛頻發(fā)。所以，在護理神經(jīng)內(nèi)科的病人時，要求護理人員具有較高的專業(yè)素質(zhì)。如果護理人員的經(jīng)驗不足，專業(yè)知識的水平低，這對病人的生命安全來說是一種潛在的威脅。

1.3 護理人員法律意識不高：

對于神經(jīng)內(nèi)科的護理人員來說，他們每天工作的重點是檢查病人的意識，及時判斷病人的病情的變化，如果一旦發(fā)現(xiàn)病人的病情發(fā)生變化，就要及時通知家屬，否則容易造成醫(yī)院和患者之間的糾紛。所以，護理人員在工作過程中要提高法律意識。

1.4 護理制度的落實不到位：

護理人員在工作中可能會存在不按照護理的規(guī)章執(zhí)行的現(xiàn)象，而導(dǎo)致發(fā)生病人墜床及跌倒等意外情況。如果不嚴(yán)格按照護理技術(shù)規(guī)定進行護理，會引發(fā)特別嚴(yán)重的后果。

1.5 護理人員責(zé)任心不強，缺乏良好的職業(yè)道德：

由于醫(yī)院的病人數(shù)量多，護理人員相對短缺，他們的工作十分忙碌，壓力大，長時間的超負(fù)荷的工作讓他們感到特別疲憊，不能安心工作，在工作過程中就會有所懈怠，缺乏責(zé)任感。這些對病人來說，都是潛在的護理安全隱患。

1.6 護理人員和患者之間缺乏溝通：

如果護理人員和病人的溝通不暢，就會造成護理人員對病人的病情缺乏全面的了解，病人和家屬也不能有效配合護理人員的工作，很可能引發(fā)護理隱患。

2 護理人員工作過程中的注意事項

2.1 注意按照護理常規(guī)開展工作：

神經(jīng)內(nèi)科的護理工作人員要嚴(yán)格按照醫(yī)院的規(guī)定開展護理工作，熟悉并掌握常見病的護理常規(guī)。護理人員要掌握扎實的專業(yè)理論知識與技術(shù)能力，在平時工作過程中要細(xì)心、有責(zé)任心，多注意觀察每位病人的病情變化，及時和病人的家屬溝通病人的病情，保障病人的護理安全，全面提高護理工作的質(zhì)量。

要及時對可能引發(fā)病人意外傷害的因素進行評估，對于需要特殊照顧的病人要在病人的一覽表上明確標(biāo)出。每次進行交接班時，要注意觀察病人并對他們采取預(yù)防性的保護措施，避免發(fā)生危險。在病人病房中放置防滑墊，避免地滑引起病人摔傷，為他們創(chuàng)造舒適、安全的病房環(huán)境。神經(jīng)內(nèi)科的病人可能會存在意識障礙，對于這樣的病人要使用有欄桿的床和約束帶，以減少他們的意外傷害。使用約束帶以后，要及時觀察約束帶的松緊情況和病人的血液流通情況，保證他們的舒適、安全。值夜班時，要對病房加強巡視，及時掌握病人的情況，并主動給予他們幫助。

2.2 要注意提高自身的法律意識：

醫(yī)院的醫(yī)患糾紛頻出，造成醫(yī)院和患者的關(guān)系緊張。護理人員要加強護理核心制度、護理的法律法規(guī)及護理安全防范意識等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。在平時的工作過程中要嚴(yán)謹(jǐn)，做到三查八對，熟知《醫(yī)療事故處理條例》《緊急封存病歷制度》等文件內(nèi)容，避免醫(yī)患糾紛。

3 討論

隨著社會的發(fā)展，人們對醫(yī)院護理水平的要求也越來越高。優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展和提升醫(yī)院品牌形象的重要保證。人們對優(yōu)質(zhì)護理的認(rèn)知就是護士的服務(wù)態(tài)度熱情、專業(yè)知識和技能嫻熟。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實質(zhì)是醫(yī)院要堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，全面提高醫(yī)院的護理質(zhì)量，增進醫(yī)患關(guān)系和諧。對于神經(jīng)內(nèi)科的護理人員來說，要在平常的工作中要提高責(zé)任心，做好安全隱患的防范措施，加強自身的保護，全面提升護理質(zhì)量。

參考文獻

[1] 趙紅云，李秋潔，曹俊環(huán). 住院病人護理滿意度現(xiàn)狀及影響因素分析[J]. 護理學(xué)報，2009，10：4-6.

篇10

關(guān)鍵詞：護理安全 神經(jīng)內(nèi)科 措施

【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)02-0165-01

1 概述

神經(jīng)內(nèi)科患者多為老年患者，易發(fā)生多種并發(fā)癥，例如意識障礙、精神異常、認(rèn)知障礙等，具有急、危、重的特點。而護理安全是指患者在接受護理的過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。在臨床護理工作中，由于患者因素和護理工作人員因素，經(jīng)常造成或輕或重的護理安全隱患，因此，規(guī)范護理服務(wù)行為，強化護理意識，提高護理素質(zhì)，已經(jīng)成為護理管理人員面臨的重要課題。有鑒于此，現(xiàn)將神經(jīng)內(nèi)科護理工作中的不安全因素進行了研究分析，并提出了相應(yīng)的對策。

2 影響神經(jīng)內(nèi)科護理安全的因素

2.1 患者因素。神經(jīng)內(nèi)科病人主要表現(xiàn)為年老、意識障礙、精神異常，在疾病的不同階段會有不同的癥狀，而由于疾病的病態(tài)特性，通常容易導(dǎo)致患者跌倒、墜床、窒息、皮膚損傷、意外拔管等意外受傷情況。

2.1.1 跌倒。神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒的幾率很高，因為此類患者大多數(shù)老體弱，骨質(zhì)疏松，視力減退，神經(jīng)性疾病導(dǎo)致運動障礙嚴(yán)重，肢體癱瘓，對疾病危險性沒有理解能力，思想上麻痹大意，由于這些原因，再加上地面較滑、護理不周等外因，更容易造成患者跌倒。

2.1.2 墜床。躁動性格患者不采取床欄圍護，新患者對醫(yī)院的環(huán)境不熟悉而自行起夜，高齡患者對床位環(huán)境不適應(yīng)，夏天涼席的滑動等，這些原因極易造成患者墜床。

2.1.3 窒息?；颊哌M食時由于咳嗽等原因造成食物滑入氣道，未及時采取有效措施；高齡意識模糊患者，由于假牙或牙齒松動等，造成牙齒等外物進入食道或氣道，都容易造成患者窒息。

2.1.4 皮膚損傷。神經(jīng)內(nèi)科患者由于意識障礙，患者身體不能自行翻身，若照顧不周，極易造成皮膚損傷，嚴(yán)重時會發(fā)生褥瘡。

2.1.5 意外拔管。年老病危患者，需要鼻飼插管，但是患者由于自己鼻腔、頸部位置不適時，會無意識地將管道拔除。

2.2 護理人員因素。

2.2.1 服務(wù)制度沒有落實到位。在工作中，護士沒有嚴(yán)格按照護理工作的規(guī)章制度完成任務(wù)，沒有落實監(jiān)護巡視制度，違反技術(shù)操作流程，沒有及時觀察患者病癥變化情況，由于護士的服務(wù)意識淡薄，極容易造成患者的肢體損傷，如果處理不及時還將帶來更為嚴(yán)重的后果，造成醫(yī)療糾紛。

2.2.2 專業(yè)技術(shù)水平較低?，F(xiàn)階段注冊護士嚴(yán)重缺編，造成了護士業(yè)務(wù)知識缺乏，技術(shù)水平不熟練，不重視專業(yè)知識的掌握和技術(shù)培訓(xùn)，對操作流程不熟悉和對醫(yī)療事故的處理不當(dāng)或不及時，這些都容易造成神經(jīng)內(nèi)科患者的疾病加重，很有可能會造成嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛。

2.2.3 責(zé)任心、職業(yè)道德缺失。由于護士編制少，因此護士經(jīng)常進行高負(fù)荷的工作，待遇較低，使得護士身心疲憊、心不在焉，在工作中極有可能出現(xiàn)言語不和、行為失當(dāng)?shù)默F(xiàn)象。神經(jīng)內(nèi)科護士如果對工作沒有責(zé)任心，對患者的病情觀察不仔細(xì)、對患者病癥的判斷不準(zhǔn)確，這些行為都有可能對患者乃家屬造成無法彌補的損失。

2.2.4 護患之間缺乏溝通。在治療護理過程中，由于一些護理人員缺乏與患者及時溝通的技巧，造成患者及家屬不滿而導(dǎo)致投訴；另外在護理工作的某些細(xì)節(jié)問題，未獲得患者或其家屬的同意，被認(rèn)為是侵犯隱私而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。

2.3 環(huán)境因素。

2.3.1 醫(yī)院環(huán)境因素。醫(yī)院走廊、病室等障礙物過多，地面積水，病床高度不合適，廁所扶手損壞，燈光不足，輪椅配置不合理等環(huán)境因素，均可能導(dǎo)致患者摔傷、跌倒等醫(yī)療安全問題。

2.3.2 用藥及設(shè)備因素。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，新藥及設(shè)備也在不斷地更新。神經(jīng)內(nèi)科病患所使用的藥物大部分屬于高滲性，對血管刺激性比較大，而且醫(yī)療設(shè)備復(fù)雜難用，如果使用不當(dāng)會給患者造成不安全隱患。

3 神經(jīng)內(nèi)科護理安全問題防范對策

3.1 加強安全教育。護理工作是一項高風(fēng)險工作，對護理人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)常進行安全和法制教育，提高護理人員安全意識和防范糾紛的綜合能力，在工作中不僅要學(xué)會保護患者的合法權(quán)益，也要學(xué)會如何增強自我保護意識。同時對護理人員資源進行合理配置，減輕工作負(fù)荷量，保障護士的身心健康，確保醫(yī)療和護理工作能夠安全有序、正確規(guī)范地進行，牢固樹立安全第一的觀念。

3.2 正確評估病理、生理因素?；颊呷朐汉笞o理人員首先據(jù)患者的病情進行正確的估，神經(jīng)內(nèi)科高齡患者是危險人群。所以，護理人員應(yīng)當(dāng)人的情況進行詳細(xì)的了解，并進行健康教育，并且結(jié)合患者病例，對患者及其家屬解釋，可能造成的護理安全問題及其后果，這樣使患者及家屬從心理接受護理幫助。重要的護理事項以書面形式通知患者及家屬。對于感覺患者，應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎使用熱水袋，避免患者燙傷。對于癲癇患者，應(yīng)當(dāng)為患者準(zhǔn)備牙套等，避免舌咬傷。夜間護理措施不甚周全，護理人員身心疲憊，更易發(fā)生意外事件。應(yīng)合理配置夜間護理人員，安排新老護理人員互相搭配，滿足護理工作的安全質(zhì)量。

3.3 完善護理監(jiān)控體系。加強教育，嚴(yán)格管理，忠于職守，勤奮工作，杜絕不規(guī)范醫(yī)療行為。護理監(jiān)控小組對護理人員定期進行工作檢查、分析反饋，并將醫(yī)德的考評作為監(jiān)督的一個重要項目。合理分工，明確制度，按章執(zhí)行，保證護理工作的質(zhì)量和安全。

3.4 加強護患之間的溝通。護理人員在患者入院后，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者身體狀況，幫助分析可能發(fā)生的危險，并且給予充分的指導(dǎo)幫助，向患者及家屬簡介可能發(fā)生的安全隱患；做好心理輔導(dǎo)工作，經(jīng)常和患者及家屬交談，態(tài)度和藹可親，幫助患者重新?lián)碛袘?zhàn)勝病魔的信心。

4 結(jié)語

護理安全是護理管理中的重中之重，必須加強護理人員的安全質(zhì)量教育，增強護理人員的法律意識和自我防范意識，提高護理人員對護理安全重要性的深刻認(rèn)識，加強監(jiān)督控制，加強護患溝通。從職業(yè)道德和法律規(guī)范方面對護理安全行為進行監(jiān)督管理，確保各項規(guī)章制度能夠落到實處，切實地為患者提供優(yōu)質(zhì)安全的護理服務(wù)。

參考文獻