導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇神經(jīng)內(nèi)科，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

北京宣武醫(yī)院精神內(nèi)科副主任醫(yī)師，臨床心理工作者，全國(guó)神經(jīng)心理學(xué)組委員。20多年來(lái)一直專注于臨床實(shí)踐，臨床涉獵廣泛，勤學(xué)好思，好鉆研各種疑難問(wèn)題，經(jīng)歷了大量各式臨床案例，熟悉本科各種常見(jiàn)病的診治，對(duì)多種疑難病癥也有較多處治經(jīng)驗(yàn)。神內(nèi)門(mén)診的病人中幾乎一半存在或多或少的心理問(wèn)題，對(duì)這些心理病癥最初由困惑好奇，試圖探究到至今10余年的各方學(xué)習(xí)、自我成長(zhǎng)和磨練，并將心理知識(shí)用于臨床實(shí)踐。

目前除處治器質(zhì)性的神經(jīng)內(nèi)科疾病外，能同時(shí)獨(dú)立處理多種心理疾患（有的可能同時(shí)有器質(zhì)性疾病或部分有精神癥狀）。由于精力有限，除了看神內(nèi)的各種疾病外，重點(diǎn)做部分就診青少年的心理咨詢、輔導(dǎo)、治療工作（包括考前焦慮）。每年定期（4月中旬和9月中旬）參與組織2次老年癡呆和老年焦慮抑郁的大型義診活動(dòng)（在宣武醫(yī)院內(nèi)），2次心身疾病義診（4月上旬和10月中旬），1～2次社區(qū)老年癡呆和老年焦慮抑郁的義診活動(dòng)，6～10次門(mén)診患者心理健康知識(shí)講座等。

推薦就診疾?。侯^暈、脫髓鞘病、植物神經(jīng)紊亂

科室介紹

北京宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科由我國(guó)著名神經(jīng)病學(xué)專家賈建平教授領(lǐng)銜，是全國(guó)創(chuàng)建最早、規(guī)模最大的神經(jīng)內(nèi)科之一，一直是全國(guó)神經(jīng)科醫(yī)生進(jìn)修基地，培養(yǎng)了大量專業(yè)骨干。

在腦血管病的診治方面特色突出，其中卒中單元病房治療缺血性腦血管病經(jīng)驗(yàn)豐富，是完善卒中病人管理和診治的全新模式，可提供藥物治療、肢體康復(fù)、語(yǔ)言康復(fù)、心理康復(fù)和健康教育等綜合治療；中西醫(yī)結(jié)合病區(qū)本著適應(yīng)自然、天人合一的指導(dǎo)思想，采用中西藥物、針灸、康復(fù)訓(xùn)練等綜合手段，對(duì)腦血管病患者進(jìn)行辯證分型治療，收到標(biāo)本兼治的效果。對(duì)神經(jīng)肌肉病、遺傳性神經(jīng)系統(tǒng)疾病采用先進(jìn)的基因診斷方法快速確診，極大地提高了治療的滿意度；癲癇診療中心運(yùn)用視頻腦電監(jiān)測(cè)設(shè)備結(jié)合立體定向手段治療癲癇具有獨(dú)到之處，效果良好；睡眠診療中心專門(mén)收治各種頑固性睡眠障礙；心身疾病會(huì)診中心專為軀體和心理疾病兼而有之的患者提供全方位身心診療。

袁 云

主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科研究室主任、北京大學(xué)神經(jīng)病學(xué)系副主任兼秘書(shū)、亞太肌病中心理事、世界肌肉協(xié)會(huì)、國(guó)際神經(jīng)病理協(xié)會(huì)會(huì)員和德國(guó)神經(jīng)病理協(xié)會(huì)和德國(guó)肌肉病協(xié)會(huì)的會(huì)員、。

在臨床和科研工作中主要通過(guò)病理研究診斷神經(jīng)內(nèi)科疾病，重點(diǎn)在于周圍神經(jīng)病和肌肉病的病理和基因研究。所帶領(lǐng)的研究梯隊(duì)已在國(guó)內(nèi)外220余篇，內(nèi)容主要涉及周圍神經(jīng)病、肌肉病和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。先后獲得教育部、國(guó)家自然基金、科技部重大課題、北京市自然基金的資助。目前負(fù)責(zé)承擔(dān)國(guó)家自然基金一項(xiàng)、科技部重大國(guó)際合作課題一項(xiàng)和國(guó)家“十二五”重大課題一項(xiàng)。

社會(huì)兼職包括中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科分會(huì)神經(jīng)病理學(xué)組副組長(zhǎng)、肌肉病學(xué)組副組長(zhǎng)，北京市罕見(jiàn)病分會(huì)副主任委員和神經(jīng)科學(xué)理事會(huì)理事。中華神經(jīng)科雜志、中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志、中華糖尿病雜志、中國(guó)現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志、中國(guó)神經(jīng)免疫和神經(jīng)系統(tǒng)疾病雜志編輯委員。

推薦就診疾?。荷窠?jīng)肌肉病、重癥肌無(wú)力

科室介紹

北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科為北京市重點(diǎn)學(xué)科。神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)療輔助體系中除擁有先進(jìn)的腦電圖、肌電圖、彩色超聲設(shè)備外，還有眼震電圖、咽喉鏡檢查、傾斜實(shí)驗(yàn)平臺(tái)、神經(jīng)病理檢查平臺(tái)、神經(jīng)遺傳檢查平臺(tái)、神經(jīng)免疫檢查平臺(tái)、神經(jīng)生化檢查平臺(tái)、癡呆檢查平臺(tái)、錐體外系腦干檢查平臺(tái)以及睡眠檢查平臺(tái)。

這些技術(shù)平臺(tái)包括了所有神經(jīng)系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)疾病的檢查。是目前國(guó)內(nèi)神經(jīng)內(nèi)科領(lǐng)域設(shè)施最全面科室之一。

目前科室的各實(shí)驗(yàn)室功能齊全，擁有流式細(xì)胞儀、冰凍切片機(jī)等基礎(chǔ)科研設(shè)備，也擁有新型彩超、肌電圖、腦電圖機(jī)器等臨床科研設(shè)備。

篇2

1.1 實(shí)習(xí)學(xué)員剛從學(xué)校來(lái)到醫(yī)院實(shí)習(xí)，由于醫(yī)院環(huán)境，人際關(guān)系及學(xué)習(xí)方式的改變，其心理活動(dòng)也有一定的變化，尤其在剛接觸臨床時(shí)，對(duì)環(huán)境、臨床工作存在陌生、好奇又緊張的心理，在病區(qū)面對(duì)著患有各種疾病的患者及陌生的護(hù)理教員，產(chǎn)生擔(dān)心、自卑甚至惶恐的心理。

1.2 神經(jīng)內(nèi)科的患者特點(diǎn)：老齡、部分患者生活不能自理、病種多樣，病情危重復(fù)雜，決定了許多操作的特殊性，如神經(jīng)內(nèi)科老年患者多，護(hù)理管道多，昏迷危重患者測(cè)全腦征，給前列腺增生癥患者行導(dǎo)尿術(shù)，做膀胱沖洗等，隨著腦血管放射介入的廣泛開(kāi)展，許多患者需行各種術(shù)前準(zhǔn)備如備皮、導(dǎo)尿等，而且其中不乏男性患者，我們的實(shí)習(xí)護(hù)士幾乎全為女性，使實(shí)習(xí)護(hù)士難以面對(duì)，操作時(shí)縮手縮腳，缺乏積極主動(dòng)性。

1.3 患者對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)員不信任 從患者的角度來(lái)講，患者大多對(duì)其所熟悉的醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信賴感和依賴感，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士產(chǎn)生懷疑感和抗拒感。如果給他們進(jìn)行治療的是女性實(shí)習(xí)護(hù)士，有些患者不愿配合甚至抵觸情緒嚴(yán)重，有些甚至?xí)芙^，態(tài)度傲慢無(wú)禮，呵斥實(shí)習(xí)護(hù)士，如:“我的血管細(xì)小，液體不好扎，叫你們老師來(lái)!”，使實(shí)習(xí)護(hù)士倍感尷尬、羞愧，甚至產(chǎn)生畏難情緒，從而影響實(shí)習(xí)效果，不利于順利完成實(shí)習(xí)階段規(guī)定的要求和任務(wù)。

2 帶教方法

2.1 及時(shí)了解實(shí)習(xí)學(xué)員的心理狀態(tài)經(jīng)常主動(dòng)與實(shí)習(xí)護(hù)士交流談心，注意培養(yǎng)積極的情緒和情感，弱化消極情緒。在生活上多體貼，學(xué)習(xí)上多幫助，思想上多關(guān)懷。詢問(wèn)學(xué)生的經(jīng)歷，包括在前一個(gè)科學(xué)習(xí)的情況，家庭背景等，結(jié)合自己的心得體會(huì)，如可告知自己剛剛開(kāi)始實(shí)習(xí)時(shí)也經(jīng)常碰到類似現(xiàn)象，自己是如何克服的等等，以緩解學(xué)員的緊張情緒。學(xué)員也可通過(guò)呼吸新鮮空氣，聽(tīng)音樂(lè)，與朋友與患者交談，虛心向帶教老師學(xué)習(xí)等方法轉(zhuǎn)移注意力，緩解緊張。

2.2 盡快適應(yīng)神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作 實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)入病房后，一是讓其熟悉神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理實(shí)習(xí)步驟，護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師、教學(xué)秘書(shū)先向?qū)W員做自我介紹及介紹科室環(huán)境，讓學(xué)員放松緊張的情緒，縮短師生間的距離。介紹病區(qū)環(huán)境，使學(xué)員盡快熟悉，適應(yīng)；介紹神經(jīng)內(nèi)科的病種及特點(diǎn)，護(hù)理特點(diǎn)及各種管道的護(hù)理，做全腦護(hù)理、膀胱沖洗時(shí)的注意事項(xiàng)及操作規(guī)則。神經(jīng)內(nèi)科危重患者、腦血管、癡呆患者常見(jiàn)，許多患者生活不能自理，甚至伴隨情緒性格的改變，給護(hù)理工作帶來(lái)挑戰(zhàn)和困難，所以不僅要做好專科護(hù)理，生活護(hù)理也十分重要。

篇3

【關(guān)鍵詞】護(hù)理指引體系;護(hù)理質(zhì)量;神經(jīng)內(nèi)科

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高及護(hù)理理念的不斷轉(zhuǎn)變，患者對(duì)護(hù)理工作的要求也隨之提高[1]。近年來(lái)，關(guān)于護(hù)理指引體系在臨床應(yīng)用中的研究報(bào)道越來(lái)越多，但關(guān)于其在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用報(bào)道則較為少見(jiàn)。我院在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中引入了護(hù)理指引體系，并取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院神經(jīng)內(nèi)科在2012年6月至2014年6月收治的118例患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合神經(jīng)內(nèi)科診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)CT檢查確診。根據(jù)入院先后順序分為研究組（2013年6月～2014年6月）和對(duì)照組（2012年6月～2013年6月），各59例。研究組男32例，女27例，年齡42～74歲，平均（53.1±5.4）歲，其中短暫性腦缺血發(fā)作10例，腦梗死36例，椎基底動(dòng)脈供血不足7例，腦出血6例。文化程度：大專及本科14例，中專及高中33例，小學(xué)及初中12例;對(duì)照組男30例，女29例，年齡43～72歲，平均（52.9±4.9）歲，其中短暫性腦缺血發(fā)作9例，腦梗死35例，椎基底動(dòng)脈供血不足8例，腦出血7例。文化程度：大專及本科13例，中專及高中30例，小學(xué)及初中16例。兩組患者的一般資料比較，無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即根據(jù)疾病類型，按照常規(guī)程序進(jìn)行護(hù)理，具體包括健康宣教、飲食宣教、康復(fù)指引。①健康宣教。采用發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)、開(kāi)辟健康專欄等方式，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，以提高病人對(duì)自身疾病、治療方法的認(rèn)識(shí)。②飲食指導(dǎo)。每日為患者提供足量的維生素與蛋白質(zhì)，少量多餐，并補(bǔ)充適量的微量元素。③康復(fù)指導(dǎo)。先由專業(yè)人員對(duì)病人的陪護(hù)人員、家屬進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練培訓(xùn)，使其對(duì)康復(fù)訓(xùn)練有所了解，并掌握功能評(píng)價(jià)表的用法。在實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練前，要對(duì)患者進(jìn)行功能評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果制定康復(fù)計(jì)劃，康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容主要包括肢體功能、生活能力、交流能力、自我護(hù)理能力等方面。

研究組在護(hù)理指引體系下，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：在全面評(píng)估患者病情的基礎(chǔ)上，制定有針對(duì)性的、全面的護(hù)理計(jì)劃，同時(shí)在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要注意與臨床醫(yī)師、病人家屬及病人進(jìn)行溝通、交流，以便于更加全面、細(xì)致地了解病人情況，從而不斷調(diào)整、改進(jìn)護(hù)理方法，讓每位患者都能夠獲得全面、個(gè)性化、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度。護(hù)理質(zhì)量評(píng)估參考我院疾病護(hù)理操作相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，總評(píng)分100分，得分>90分為優(yōu)，80～89分為良，<80分為差。護(hù)理滿意度采用問(wèn)卷調(diào)查形式進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果分為滿意、一般、不滿意?？倽M意率=（滿意+一般）/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量

兩組患者的護(hù)理質(zhì)量比較，詳見(jiàn)表1。從表1可知，研究組的護(hù)理優(yōu)良率為94.92%，對(duì)照組為79.66%，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量比較[n]

組別（n）

優(yōu)

良

差

優(yōu)良率（%）

研究組（59）

39

18

2

94.92

對(duì)照組（59）

17

30

12

79.66

2.2 患者滿意度

兩組患者的護(hù)理滿意度比較，詳見(jiàn)表2。從表2可知，研究組患者的總滿意率為100.00%，顯著高于對(duì)照組的88.14%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n]

組別（n）

滿意

一般

不滿意

總滿意率（%）

研究組（59）

54

5

100.00

對(duì)照組（59）

47

7

7

88.14

3 討論

近年來(lái)，隨著患者對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量要求的不斷提高，傳統(tǒng)的護(hù)理模式也得到了不斷改善。護(hù)理指引模式是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種新型護(hù)理模式，該模式是針對(duì)某些特定的護(hù)理問(wèn)題，采用系統(tǒng)方法建立一套護(hù)理程序，以解決這些護(hù)理問(wèn)題，從而讓患者得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理指引模式既強(qiáng)調(diào)病人的個(gè)體性，又重視系統(tǒng)的科學(xué)性[2-3]。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員通過(guò)與病人、病人家屬、醫(yī)師進(jìn)行溝通，能夠讓患者的個(gè)性化需求得到有效滿足。和傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，護(hù)理指引模式具有個(gè)性化、人性化特點(diǎn)，更加注重與患方和醫(yī)生的交流與溝通，收集更多患者的信息，通過(guò)需求和病情反饋，不斷調(diào)整、改進(jìn)護(hù)理方案，提高護(hù)理效果[4]。

在本次研究中，對(duì)研究組患者在護(hù)理指引體系下，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示研究組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量均顯著高于對(duì)照組，P<0.05。這表明在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中引入護(hù)理指引體系實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值[5]。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 王俊霞.關(guān)于護(hù)理指引體系在神經(jīng)內(nèi)科臨床中的應(yīng)用價(jià)值比較分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，（19）：224-226.

[2] 舒賢，徐麗梅.手指引導(dǎo)法在神經(jīng)內(nèi)科難置性胃管置管患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，09（18）：109.

[3] 周柯，張志娟，董睿等.臨床?？谱o(hù)理指引在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（34）：4191-4193.

篇4

無(wú)錫市錫山人民醫(yī)院（分院） 江蘇省無(wú)錫市 214105

【摘　要】目的：研究并探討神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理療效。方法：選取我院收治的48 例神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者，隨機(jī)分成兩組各24 例，實(shí)驗(yàn)組中神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持及護(hù)理，對(duì)照組患者給予常規(guī)輸注，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者總改善率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持及護(hù)理病情明顯好轉(zhuǎn)，有助于患者恢復(fù)身心健康，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 神經(jīng)內(nèi)科危重癥；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持；護(hù)理療效

神經(jīng)內(nèi)科危重癥主要包括了腦神經(jīng)疾病、腦血管疾病 、癲癇等[1]。神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者往往會(huì)有頭腦不清醒，健忘，難以吞咽等癥狀[2]， 飲食不暢會(huì)使機(jī)體免疫力下降，身體出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、虛弱，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)多器官衰竭。本文主要研究神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理療效，針對(duì)這48 例神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者，給出了腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持與護(hù)理的治療方法。并將該實(shí)驗(yàn)分成了對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，最終觀察兩組的臨床療效，為神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者的臨床治療提供參考依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2012 年3 月至2015 年3 月收治的48 例神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。給予對(duì)照組中神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者常規(guī)的葡萄糖、氨基酸溶液進(jìn)行常規(guī)輸注，實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持及護(hù)理。

對(duì)照組總?cè)藬?shù)為24 例，其中男性患者12 例，女性患者12 例；年齡為30 至85 歲，平均年齡為（62.3±5.5）歲；病程為1 至3 年，平均病程為（1.4±0.89）年。

實(shí)驗(yàn)組總?cè)藬?shù)為24 例，其中男性患者11 例，女性患者13 例；年齡為28 至88 歲，平均年齡為（61.2±4.8）歲；病程為1 至3 年，平均病程為（1.3±1.09）年。

兩組患者的性別比例、平均年齡、病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 治療方法

給予對(duì)照組中神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者適量的葡萄糖、氨基酸溶液進(jìn)行常規(guī)輸注，持續(xù)輸注20 天。

給予實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持及護(hù)理，具體做法如下：首先給予患者心理疏導(dǎo)，使患者避免緊張情緒，盡量讓患者積極主動(dòng)配合，并在患者感覺(jué)不適時(shí)，給予一定的心理安慰，以取得患者的信任；第一天為實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者接通機(jī)器，插上鼻胃管滴注適量的Nacl 溶液，第二天先滴注五百毫升Nacl 溶液和五百毫升能全力營(yíng)養(yǎng)液，隨后按照患者的適應(yīng)程度適當(dāng)增加能全力的量，持續(xù)滴注20 天。

在給患者腸內(nèi)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持的時(shí)候，要時(shí)刻關(guān)注患者的生理反應(yīng)。輸注營(yíng)養(yǎng)液的速度應(yīng)先慢后快，輸注營(yíng)養(yǎng)液的量應(yīng)先少后多，盡量減少患者的不適度。輸注使用的管道應(yīng)該一天換一次，避免患者因細(xì)菌感染而引起并發(fā)癥。若出現(xiàn)相應(yīng)的一些并發(fā)癥，比如：腹瀉、感染、便秘等。護(hù)理人員應(yīng)該細(xì)心照顧病人，熟練掌握各種并發(fā)癥的處理方法，使患者能安心治療。

1.3 觀察指標(biāo)

可根據(jù)對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組這兩組神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者的臨床效果進(jìn)行比較分析，并將該指標(biāo)分為顯著改善，改善，未改善，總改善率這四項(xiàng)，總改善率等于顯著改善率加改善率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用spss14.0 軟件進(jìn)行處理， p<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的總改善率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳情見(jiàn)表1。

3 討論

在臨床中，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者的治療方法有很多，本文介紹的是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持與護(hù)理的方法。神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者有一定程度的意識(shí)障礙且飲食過(guò)程中難以吞咽。這不僅影響到患者的心情，還會(huì)影響到患者的身體健康。該病患者體內(nèi)代謝旺盛，蛋白質(zhì)的分解能力大于蛋白質(zhì)的合成[3]，而患者的腸胃消化吸收能力仍然處于正常狀態(tài)，由于難以下咽，則會(huì)導(dǎo)致機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良，免疫力下降[4]。體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)會(huì)顯著下降，如血紅蛋白、血清總蛋白等會(huì)低于正常水平。通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持可以補(bǔ)充體內(nèi)所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

本文主要通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持以及護(hù)理來(lái)治療神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者，其中使用的營(yíng)養(yǎng)液是能全力，簡(jiǎn)稱（TPF）, 它含有腸子所需要的七大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì), 一般術(shù)后患者可以滴注該藥液，能全力還可以治療食欲不振等臨床癥狀。在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的過(guò)程中，要根據(jù)患者的接受程度，對(duì)營(yíng)養(yǎng)液的輸注量進(jìn)行調(diào)整。并時(shí)刻關(guān)注病人的生理反應(yīng)，若病人不小心誤吸，應(yīng)當(dāng)立即停止輸注。進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療的方法安全可靠，并且效果極佳。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的總改善率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者患者通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持及護(hù)理病情明顯好轉(zhuǎn)，所以此方案有助于患者恢復(fù)身心健康，提高患者的生活質(zhì)量，值得應(yīng)用并推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張?jiān)伱? 張潤(rùn)軍, 王潤(rùn)萍等. 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者中的應(yīng)用及護(hù)理[J]. 西南國(guó)防醫(yī)藥,2012,22(12):1385-1386.

[2] 張?jiān)伱? 張義, 羅月彬等. 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者中的應(yīng)用及護(hù)理體會(huì)[J]. 解放軍醫(yī)藥雜志,2013,25(7):95-97,100.

篇5

首先：神經(jīng)內(nèi)科是獨(dú)立的二級(jí)學(xué)科，不屬于內(nèi)科概念。神經(jīng)系統(tǒng)由腦、脊髓及周圍神經(jīng)組成。

其次：主要診治腦血管疾病(腦梗塞、腦出血)、偏頭痛、腦部炎癥性疾病(腦炎、腦膜炎)、脊髓炎、癲癇、癡呆、神經(jīng)系統(tǒng)變性病、代謝病和遺傳病、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)病、周圍神經(jīng)病(四肢麻木、無(wú)力)及重癥肌無(wú)力等，主要檢查手段包括頭頸部MRI，CT，ECT，PETCT，腦電圖、TCD(經(jīng)顱多普勒超聲)肌電圖，誘發(fā)電位及血流變學(xué)檢查等。

最后：在臨床上，像失眠、更年期綜合征、強(qiáng)迫癥和精神分裂癥等疾病，都是屬于神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病在的范疇的。

（來(lái)源：文章屋網(wǎng) ）

篇6

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)內(nèi)科；院內(nèi)感染；護(hù)理

神經(jīng)內(nèi)科患者具有病情重、免疫功能低下、侵入性操作多和應(yīng)用抗生素量大等特點(diǎn)， 易發(fā)生院內(nèi)感染。調(diào)查顯示神經(jīng)內(nèi)科腦梗塞和腦出血患者院內(nèi)感染率明顯高于全國(guó)院內(nèi)感染的平均水平[1]。本文對(duì)57 例發(fā)生院內(nèi)感染的神內(nèi)科患者進(jìn)行分析， 提出控制措施， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選自2010年6月～2011年6月來(lái)本院就診的960例神經(jīng)內(nèi)科患者， 其中符合我國(guó)衛(wèi)生部制定的院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)者共57例， 感染率為5.93%。57例患者中男31例， 女26例， 年齡51～82歲。腦出血19例， 腦梗死病26例， 肌萎縮側(cè)索硬化癥3例， 急性脊髓炎4例， 繼發(fā)性癲癇5例 。

1. 2 調(diào)查方法 參照全國(guó)院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)采用的統(tǒng)一院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]， 患者采取血液、痰、中段尿、糞便、分泌物等進(jìn)行分離培養(yǎng)， 局部皮膚黏膜拭子細(xì)菌培養(yǎng)獲得檢驗(yàn)結(jié)果。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用率及構(gòu)成比進(jìn)行對(duì)比分析， P

2 結(jié)果

2. 1 院內(nèi)感染發(fā)生時(shí)間見(jiàn)表1 。

2. 2 感染部位分析 感染部位以呼吸道感染為最多， 共29例， 占50.87%；泌尿道感染17例， 占29.82%；其他感染11例， 占19.29%。

2. 3 引起院內(nèi)感染的病原菌分析 引起院內(nèi)感染的病原菌主要為條件致病菌， 其中以G-菌為主；真菌主要為白色念珠菌。

2. 4 年齡、性別與院內(nèi)感染的關(guān)系 在57例感染患者中男性患者感染率高于女性患者， 年齡在65～86歲之間感染率最高。

3 討論

3. 1 神經(jīng)內(nèi)科患者院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素分析

3. 1. 1 侵入性操作因素 神經(jīng)內(nèi)科患者多為危急， 常需要留置各種導(dǎo)管， 如氣管切開(kāi)、留置胃管、吸氧、吸痰、尿管等侵入性操作。留置人體內(nèi)的導(dǎo)管易損傷組織黏膜， 將體外的致病菌帶入體內(nèi)， 導(dǎo)致微生物定值增加[3]， 操作時(shí)消毒不嚴(yán)格或不規(guī)范可將病原體帶入體內(nèi)引起院內(nèi)感染。

3. 1. 2 藥物使用因素 制酸劑導(dǎo)致胃液pH值升高， 細(xì)菌定植增加；大劑量糖皮質(zhì)激素的使用增加了應(yīng)激性血糖升高， 消化道出血， 也增加繼發(fā)感染的發(fā)生率；脫水劑使痰液黏稠度增加不易咳出， 不合理預(yù)防應(yīng)用抗生素將誘發(fā)菌群失調(diào)和二重感染。本組57例患者的抗生素使用率為81.2%， 聯(lián)合用藥為28.2%。

3. 2 感染部位及菌種分析 感染部位以呼吸道最常見(jiàn)， 這與神經(jīng)內(nèi)科患者病情危急， 機(jī)體處于高應(yīng)激低免疫狀態(tài)， 呼吸道分泌物增加， 定植于口咽部的細(xì)菌大量繁殖， 不能有效地排痰而細(xì)菌墜積于肺內(nèi)所致。本組細(xì)菌學(xué)檢查表明， 院內(nèi)感染主要致病菌為G-桿菌， 以銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、肺炎鏈球菌等多見(jiàn)， 治療的關(guān)鍵是根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)選用有效抗生素或聯(lián)合用藥控制感染。

3. 3 院內(nèi)感染的防控措施

3. 3. 1 建立健全預(yù)防感染的管理制度 按院內(nèi)感染管理的要求， 結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科患者的特點(diǎn)， 制定消毒隔離管理制度， 并對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行宣傳教育， 持之以恒， 從而達(dá)到常規(guī)化、工作規(guī)范化、管理制度化。

3. 3. 2 加強(qiáng)無(wú)菌觀念， 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程 侵入性操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)， 執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程， 杜絕因操作不當(dāng)， 造成患者醫(yī)源性感染。做好手部衛(wèi)生， 嚴(yán)格醫(yī)療器械消毒液。

3. 3. 3 改善患者全身狀況， 提高機(jī)體免疫力 加強(qiáng)危重及老年患者的護(hù)理， 協(xié)助患者翻身拍背， 增加肺活量、促進(jìn)排痰和胃腸功能的恢復(fù)。糖尿病患者盡可能將血糖控制在正常范圍內(nèi)， 根據(jù)患者情況補(bǔ)充能量、白蛋白、維生素、保持水電解質(zhì)平衡， 提高機(jī)體免疫功能。

3. 3. 4 嚴(yán)格管理各項(xiàng)侵入性操作 盡量避免或者減少侵入性操作， 必須實(shí)施時(shí)， 嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程， 包括液體加藥， 靜脈滴注、靜脈推注以及各種抽血等最基本的護(hù)理技術(shù)操作， 吸痰過(guò)程中使用一次性吸痰管， 戴滅菌手套；留置尿管采用封閉式引流裝置， 每日進(jìn)行尿道口皮膚和各接頭處的消毒， 各種留置管道在允許的情況下盡量早日拔除。

3. 3. 5 臨床藥物的合理使用 避免不合理應(yīng)用抗生素， 根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)選擇抗生素， 避免頻繁更換多種廣譜抗生素；盡可能縮短使用抑酸劑時(shí)間；對(duì)糖皮質(zhì)激素應(yīng)盡量少用或短期應(yīng)用， 減少不良反應(yīng)。

3. 3. 6 加強(qiáng)康復(fù)指導(dǎo) 縮短住院時(shí)間患者在治療過(guò)程中應(yīng)早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉， 盡早下床活動(dòng)， 增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和適應(yīng)性。

參考文獻(xiàn)

[1] 金涌，劉池波， 羅永康，等.神經(jīng)外科患者院內(nèi)感染的臨床分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2010，20（5）： 644-645.

篇7

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；神經(jīng)內(nèi)科；焦慮

【中圖分類號(hào)】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2014）01-0153-02 神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)院一些科室中重要組成部分，為醫(yī)院發(fā)展和效益作出了很大貢獻(xiàn)，而神經(jīng)內(nèi)科多是中老年患者，因此在護(hù)理工作中務(wù)必要體現(xiàn)以人為本的理念[1]，來(lái)盡可能的提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。舒適護(hù)理是近年來(lái)較為推崇的一種護(hù)理模式，其本質(zhì)就是主張以患者為核心，提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，幫助神經(jīng)內(nèi)科的中老年患者排解不良情緒，積極配合治療等，同時(shí)也能一定程度的提高療效，減輕痛苦，現(xiàn)筆者將2012年10月至2013年10月期間研究資料整理總結(jié)，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究回顧性分析了2012年10月至2013年10月來(lái)我院就診并收治在神經(jīng)內(nèi)科的患者74例，其中男性41例（55.41%），女性33例（44.59%），年齡從44～79歲，平均年齡（58.2±6.4）歲。74例患者中47例為腦梗死（63.51%）、16例腦血栓（21.62%）、11例腦出血（14.86%）。按照入院順序前37例患者采用常規(guī)的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理（對(duì)照組），后入院的37例患者采用舒適護(hù)理對(duì)患者提供護(hù)理服務(wù)（舒適組），兩組患者一般資料無(wú)差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，如測(cè)量血壓、吸氧、靜脈輸液等。舒適組患者具體護(hù)理措施為（1）病房舒適護(hù)理：為患者安排優(yōu)雅、安靜、整潔的病房，病房?jī)?nèi)事先準(zhǔn)備好患者喜歡的娛樂(lè)設(shè)施如電視、收音機(jī)等，光線適宜且孔調(diào)控，長(zhǎng)期有穩(wěn)定的濕度以及溫度，同時(shí)護(hù)理人員每天都對(duì)病房進(jìn)行消毒、開(kāi)窗換氣等；（2）臥姿舒適護(hù)理：神經(jīng)內(nèi)科患者多是腦梗患者，應(yīng)當(dāng)絕對(duì)臥床休息，長(zhǎng)時(shí)間臥床下護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)使患者肢體處于功能位置，保持肢體的舒適，定期擦拭皮膚，幫助患者翻身，防止生褥瘡；同時(shí)也可以定時(shí)為患者按摩四肢、關(guān)節(jié)等處，每次20min左右，可促進(jìn)血液循環(huán)；（3）疼痛的舒適護(hù)理：鼓勵(lì)患者適當(dāng)看電視等一些娛樂(lè)活動(dòng)，通過(guò)分散注意力來(lái)減輕疼痛。對(duì)進(jìn)行手術(shù)后的患者，換藥或注射時(shí)要小心，以減輕傷口觸碰引發(fā)的疼痛。疼痛劇烈者適當(dāng)給予藥物鎮(zhèn)痛；（4）心理舒適護(hù)理：護(hù)理人員和患者以輕松、愉悅的方式多交流、溝通，對(duì)患者產(chǎn)生的一些顧慮、煩躁等進(jìn)行講解和開(kāi)導(dǎo)，從心底讓患者感受到溫暖和舒心。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者采取焦慮自評(píng)分量表[2]對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。滿意度標(biāo)準(zhǔn)采用我院自行制定的滿意調(diào)查問(wèn)卷，滿分為100，90～100為滿意，70～89為比較滿意，低于70為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理 試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用spss16.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1焦慮情況對(duì)比 對(duì)比兩組患者不同的護(hù)理方案下，對(duì)比各自舒適護(hù)理后焦慮自評(píng)分量的分?jǐn)?shù)，發(fā)現(xiàn)觀察組結(jié)果要明顯優(yōu)于對(duì)照組（P

2.2 滿意度對(duì)比 對(duì)比兩組患者滿意度，舒適護(hù)理組患者在舒適護(hù)理下，患者滿意要顯著提高，和對(duì)照組相比有明顯優(yōu)勢(shì)，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2

3 討論

舒適護(hù)理理念在臨床的應(yīng)用預(yù)示著醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者的舒適度更加的重視，從心理舒適、視覺(jué)舒適、舒適等全面開(kāi)展舒適護(hù)理，讓患者能夠切實(shí)的感受到病房如同家一般溫暖。神經(jīng)內(nèi)科患者是舒適護(hù)理首要的護(hù)理對(duì)象，鑒于該類患者病情復(fù)雜以及高致死率必然需要提高護(hù)理質(zhì)量來(lái)緩解和降低死亡率[3]，因此舒適護(hù)理的開(kāi)展是十分必要的。很多神經(jīng)內(nèi)科患者多為中老年患者，無(wú)論是心理還是生理均會(huì)出現(xiàn)不適的情況，而常規(guī)護(hù)理不能滿足患者及家屬的要求，對(duì)病情恢復(fù)后遺癥的預(yù)防均無(wú)明顯的促進(jìn)作用。而舒適護(hù)理對(duì)于改善這一現(xiàn)象是很有成效的，在工作中給予盡可能多的舒適護(hù)理既是一種暗示也是一種治療，能夠幫助患者增強(qiáng)信心、樂(lè)觀開(kāi)朗，全方面的得到舒適的護(hù)理[4]。這也無(wú)形中對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求，需要及時(shí)的充電并補(bǔ)充心理護(hù)理、人文關(guān)懷等方面的知識(shí)，也只要這樣才能持續(xù)的為患者提供有質(zhì)量的舒適護(hù)理，以此來(lái)加快神經(jīng)內(nèi)科患者病情的緩解和恢復(fù)，也能夠更好的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生率，通過(guò)上述表格可知，舒適護(hù)理下對(duì)于緩解患者焦慮情況以及提高患者滿意度方面是有很有意義的。

綜上所述，舒適護(hù)理不僅僅是一種形式，更是護(hù)理人員認(rèn)真態(tài)度的體現(xiàn)，充實(shí)了"以人為本"的整體護(hù)理內(nèi)涵，從內(nèi)心為神經(jīng)內(nèi)科患者擔(dān)心和提供關(guān)懷，因此值得推廣和很深遠(yuǎn)的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1]李宏，石麗梅.淺談舒適護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的運(yùn)用[J].工企醫(yī)刊，2009，22（3）：37-39.

[2]錢(qián)香紅.舒適護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（2）：280-282.

篇8

事件發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】安全隱患；安全防范；患者滿意度

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.513文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5987-01

神經(jīng)內(nèi)科住院患者一般病情嚴(yán)重，很多患者存在意識(shí)不清、行動(dòng)障礙等癥狀，使得神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全事故的發(fā)生率要高于其他科室[1]。尤其在當(dāng)前社會(huì)中，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求不斷提高，安全事故的發(fā)生往往會(huì)引發(fā)較大的醫(yī)療糾紛。在臨床護(hù)理中為了降低不良事件發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，必須對(duì)安全隱患做深入分析，找出有效的防范對(duì)策。我院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中采取安全防范措施有效減少了不良事件的發(fā)生，提高了護(hù)理評(píng)分和患者滿意度，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料和方法

1.1一般資料資料選取我院2010年――2012年神經(jīng)內(nèi)科收治的患者180例，男性120例，女性60例；年齡57-81歲，平均年齡為66.4歲。將所有患者隨即平均分成兩組，每組90例。對(duì)兩組患者年齡、性別、病情、文化程度等一般性資料的對(duì)比，發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05，兩組患者具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，按照神經(jīng)內(nèi)科既有的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理工作。實(shí)驗(yàn)組采用安全護(hù)理對(duì)策，除了提高護(hù)理人員素質(zhì)，減少護(hù)理安全事故之外，還加強(qiáng)了對(duì)患者的管理，優(yōu)化病區(qū)環(huán)境，為患者營(yíng)造了一個(gè)相對(duì)安全的治療環(huán)境。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要對(duì)比兩組不良事件發(fā)生率和患者滿意度?；颊邼M意度有四個(gè)層次：非常滿意、滿意、較為滿意、不滿意。患者滿意度：非常滿意+滿意+較滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究全部采用SSPS13.0軟件進(jìn)行，計(jì)量資料采用均數(shù)±平方差表示，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，p

2結(jié)果

本研究中觀察組90例患者護(hù)理中發(fā)生不良事件9例，占到患者人數(shù)的10%，對(duì)照組90例患者護(hù)理中發(fā)生不良事件17例，占到患者人數(shù)的18.9%，對(duì)照組的不良事件發(fā)生率比觀察組高8.9%?；颊邼M意度中對(duì)照組的患者滿意度為72.1%，觀察組的患者滿意度為94.8%。

3討論

3.1神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的安全隱患最主要包括以下幾點(diǎn)：①患者方面的隱患。神經(jīng)內(nèi)科患者一般存在行動(dòng)不便、意識(shí)障礙、偏癱等情況，所以較容易出現(xiàn)墜床、跌倒、燙傷等情況[2-3]。在接受治療中一些患者意識(shí)不清，還容易出現(xiàn)意外拔管，導(dǎo)致輸液外滲。一些吞咽障礙患者容易出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳引發(fā)窒息。另外部分神經(jīng)內(nèi)科患者對(duì)治療失去信心，容易出現(xiàn)自殺傾向。②護(hù)士方面的隱患。護(hù)士責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)安全的重視度不高，會(huì)導(dǎo)致不安全事件的發(fā)生。護(hù)士護(hù)理知識(shí)和技能不強(qiáng)，對(duì)一些突發(fā)狀況不能很好的處理，也是造成安全事故的原因[4]。另外，護(hù)理人員的法律意識(shí)不強(qiáng)，沒(méi)有準(zhǔn)確、完整做護(hù)理記錄，導(dǎo)致在發(fā)生醫(yī)療糾紛的時(shí)候往往處于弱勢(shì)地位。③醫(yī)院環(huán)境方面的隱患。主要包括室內(nèi)空氣質(zhì)量較差、地面濕滑、床位擁擠、病區(qū)人員過(guò)多、聲音嘈雜等，這些因素不僅會(huì)影響患者治療，而且可能引發(fā)交叉感染。

3.2安全防范對(duì)策要減少神經(jīng)內(nèi)科安全事故的發(fā)生，必須要從患者、護(hù)士、醫(yī)院等各個(gè)方面采取措施，加強(qiáng)安全防范。①在患者入院之后，護(hù)士要根據(jù)患者病情向患者及家屬急性健康教育，將可能發(fā)生的安全問(wèn)題明確告知，提高患者和家屬的安全意識(shí)[5]。例如，對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，護(hù)士要提醒陪護(hù)家屬經(jīng)常性的為患者換衣、翻身，防止褥瘡的出現(xiàn)。對(duì)于行動(dòng)不便的患者，護(hù)士要提醒不能隨意走動(dòng)，必須要有人員陪同?；颊呒覍僭谂阕o(hù)中不能一味依賴護(hù)士，要不斷提高自身的安全防范能力。②護(hù)士首先要提高自己的安全防范意識(shí)，對(duì)護(hù)理中可能存在的安全隱患有準(zhǔn)確的了解，在護(hù)理中加強(qiáng)注意。其次，要提高自己的護(hù)理知識(shí)和技能，可以通過(guò)參加培訓(xùn)進(jìn)行，也可以自學(xué)進(jìn)行。護(hù)士要具備較高的穿刺技能、熟練使用搶救器械、熟練使用心電監(jiān)護(hù)儀等，不僅能夠?qū)ψo(hù)理中出現(xiàn)的異常情況及時(shí)處理，更重要的是能避免不良事件的發(fā)生。再次，護(hù)士還應(yīng)該提高職業(yè)道德，在護(hù)理中能與患者和家屬進(jìn)行有效的溝通，了解患者病情進(jìn)展，與患者建立良好的關(guān)系。最后，護(hù)士要提高法律意識(shí)，在護(hù)理中不僅要保護(hù)患者的權(quán)利，而且也要有較高的自我保護(hù)意識(shí)。③醫(yī)院要避免不安全隱患，首先要加強(qiáng)醫(yī)院管理制度，不斷完善護(hù)理制度和護(hù)理監(jiān)督制度，保證護(hù)士按照正常護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理，及時(shí)發(fā)覺(jué)不安全的護(hù)理行為。其次，要合理配置護(hù)理人員，根據(jù)病房患者人數(shù)和不同時(shí)間段，安排足夠的護(hù)士。最后，要重視醫(yī)院環(huán)境安全，病房要定期消毒、適當(dāng)布置床位、減少噪音污染、地板進(jìn)行防滑處理等。

參考文獻(xiàn)

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篇9

醫(yī)院的護(hù)理水平直接影響著醫(yī)院的品牌形象。探討醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的臨床護(hù)理注意事項(xiàng)，利于提高醫(yī)院的護(hù)理水平。本文分析了醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病人的特點(diǎn)和護(hù)理中存在的安全隱患，最后分析了平時(shí)護(hù)理工作中的注意事項(xiàng)，為醫(yī)院平時(shí)的護(hù)理工作提供參考性的意見(jiàn)。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；臨床；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0230-02

0引言

神經(jīng)內(nèi)科是獨(dú)立的二級(jí)學(xué)科，它的護(hù)理水平是評(píng)價(jià)醫(yī)療護(hù)理水平的重要的指標(biāo)，也直接影響著病人的康復(fù)程度。要做好神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作，必須在護(hù)理中建立“以人為本”的人性化的服務(wù)理念，從病人的角度出發(fā)，掌握神經(jīng)內(nèi)科病人的特點(diǎn)，提高護(hù)理的水平。神經(jīng)內(nèi)科病人的特點(diǎn)是險(xiǎn)、急、重、危，對(duì)護(hù)理的要求很高，對(duì)護(hù)理安全的要求更高。

護(hù)理安全是指在一定的法律法規(guī)的范圍內(nèi)，護(hù)理的過(guò)程中，保證病人的安全，不發(fā)生生理、心理和機(jī)體功能方面的損傷、缺陷、障礙甚至是死亡。神經(jīng)內(nèi)科的病人大多數(shù)是老年人，他們的意識(shí)、精神、感覺(jué)等方面會(huì)存在一定的異常，在運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知方面還存在一定的障礙。并且他們的病情變化迅速，病期較長(zhǎng)，還會(huì)出現(xiàn)病情反復(fù)的情況，發(fā)生意外的可能性非常大，所以，護(hù)理神經(jīng)內(nèi)科的病人，要非常小心，不能存在任何疏忽，可能一不小心就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的狀況。

1 神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理中存在的安全隱患

1.1 病人意外受傷： 病人意外受傷包括墜床、跌傷、燙傷、舌咬傷、窒息等。

墜床。神經(jīng)內(nèi)科的病人由于病期較長(zhǎng)，他們的情緒不穩(wěn)定，很容易發(fā)生躁動(dòng)的現(xiàn)象。如果對(duì)病人的肢體不能有效約束，或者是護(hù)理人員沒(méi)有意識(shí)到這方面的問(wèn)題，撤下防護(hù)的床欄或約束帶，病人發(fā)生墜床的可能性就非常大。跌傷。由于神經(jīng)內(nèi)科的病人大多數(shù)是老年人，他們的身體機(jī)能下降，視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)功能都有所衰退甚至喪失，特別是很多病人長(zhǎng)時(shí)間不運(yùn)動(dòng)，處于臥床的狀態(tài)，所以，他們?cè)谄鹆⒑托凶邥r(shí)，可能會(huì)發(fā)生突然的抽搐，這種情況下病人很容易摔倒。在實(shí)際的護(hù)理過(guò)程中，可能由于座椅不穩(wěn)、床位移動(dòng)、地面滑等原因，出現(xiàn)跌倒損傷的現(xiàn)象。燙傷。神經(jīng)內(nèi)科的病人由于受到病情的影響，大多數(shù)病人存在感覺(jué)功能障礙，對(duì)痛覺(jué)、溫覺(jué)不太敏感，尤其在熱敷的過(guò)程中，由于熱水袋的使用方法不當(dāng)，就特別容易燙傷。④舌咬傷。神經(jīng)內(nèi)科病人有時(shí)會(huì)發(fā)生抽搐的情況，如果病人在抽搐時(shí)，沒(méi)有帶保護(hù)牙墊或者是牙套，這時(shí)病人就非常容易咬傷自己的舌頭。⑤窒息。神經(jīng)內(nèi)科的多種疾病都會(huì)引起病人出現(xiàn)咳嗽反射減弱和吞咽困難。如果病人正在在進(jìn)食，而發(fā)生嗆咳的現(xiàn)象，這時(shí)沒(méi)有及時(shí)改變食物的攝入方式，食物就非常容易誤入氣管，引起病人窒息，危害他們的生命安全。如果采用鼻飼方法，很有可能由于方法不當(dāng)造成吸入性肺炎。

1.2 人員的專業(yè)素質(zhì)方面存在隱患：

近年來(lái)，由于護(hù)理人員的疏忽和專業(yè)的素質(zhì)低，造成的醫(yī)療糾紛頻發(fā)。所以，在護(hù)理神經(jīng)內(nèi)科的病人時(shí)，要求護(hù)理人員具有較高的專業(yè)素質(zhì)。如果護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)不足，專業(yè)知識(shí)的水平低，這對(duì)病人的生命安全來(lái)說(shuō)是一種潛在的威脅。

1.3 護(hù)理人員法律意識(shí)不高：

對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，他們每天工作的重點(diǎn)是檢查病人的意識(shí)，及時(shí)判斷病人的病情的變化，如果一旦發(fā)現(xiàn)病人的病情發(fā)生變化，就要及時(shí)通知家屬，否則容易造成醫(yī)院和患者之間的糾紛。所以，護(hù)理人員在工作過(guò)程中要提高法律意識(shí)。

1.4 護(hù)理制度的落實(shí)不到位：

護(hù)理人員在工作中可能會(huì)存在不按照護(hù)理的規(guī)章執(zhí)行的現(xiàn)象，而導(dǎo)致發(fā)生病人墜床及跌倒等意外情況。如果不嚴(yán)格按照護(hù)理技術(shù)規(guī)定進(jìn)行護(hù)理，會(huì)引發(fā)特別嚴(yán)重的后果。

1.5 護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏良好的職業(yè)道德：

由于醫(yī)院的病人數(shù)量多，護(hù)理人員相對(duì)短缺，他們的工作十分忙碌，壓力大，長(zhǎng)時(shí)間的超負(fù)荷的工作讓他們感到特別疲憊，不能安心工作，在工作過(guò)程中就會(huì)有所懈怠，缺乏責(zé)任感。這些對(duì)病人來(lái)說(shuō)，都是潛在的護(hù)理安全隱患。

1.6 護(hù)理人員和患者之間缺乏溝通：

如果護(hù)理人員和病人的溝通不暢，就會(huì)造成護(hù)理人員對(duì)病人的病情缺乏全面的了解，病人和家屬也不能有效配合護(hù)理人員的工作，很可能引發(fā)護(hù)理隱患。

2 護(hù)理人員工作過(guò)程中的注意事項(xiàng)

2.1 注意按照護(hù)理常規(guī)開(kāi)展工作：

神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作人員要嚴(yán)格按照醫(yī)院的規(guī)定開(kāi)展護(hù)理工作，熟悉并掌握常見(jiàn)病的護(hù)理常規(guī)。護(hù)理人員要掌握扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)與技術(shù)能力，在平時(shí)工作過(guò)程中要細(xì)心、有責(zé)任心，多注意觀察每位病人的病情變化，及時(shí)和病人的家屬溝通病人的病情，保障病人的護(hù)理安全，全面提高護(hù)理工作的質(zhì)量。

要及時(shí)對(duì)可能引發(fā)病人意外傷害的因素進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于需要特殊照顧的病人要在病人的一覽表上明確標(biāo)出。每次進(jìn)行交接班時(shí)，要注意觀察病人并對(duì)他們采取預(yù)防性的保護(hù)措施，避免發(fā)生危險(xiǎn)。在病人病房中放置防滑墊，避免地滑引起病人摔傷，為他們創(chuàng)造舒適、安全的病房環(huán)境。神經(jīng)內(nèi)科的病人可能會(huì)存在意識(shí)障礙，對(duì)于這樣的病人要使用有欄桿的床和約束帶，以減少他們的意外傷害。使用約束帶以后，要及時(shí)觀察約束帶的松緊情況和病人的血液流通情況，保證他們的舒適、安全。值夜班時(shí)，要對(duì)病房加強(qiáng)巡視，及時(shí)掌握病人的情況，并主動(dòng)給予他們幫助。

2.2 要注意提高自身的法律意識(shí)：

醫(yī)院的醫(yī)患糾紛頻出，造成醫(yī)院和患者的關(guān)系緊張。護(hù)理人員要加強(qiáng)護(hù)理核心制度、護(hù)理的法律法規(guī)及護(hù)理安全防范意識(shí)等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。在平時(shí)的工作過(guò)程中要嚴(yán)謹(jǐn)，做到三查八對(duì)，熟知《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《緊急封存病歷制度》等文件內(nèi)容，避免醫(yī)患糾紛。

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)院護(hù)理水平的要求也越來(lái)越高。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展和提升醫(yī)院品牌形象的重要保證。人們對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的認(rèn)知就是護(hù)士的服務(wù)態(tài)度熱情、專業(yè)知識(shí)和技能嫻熟。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)質(zhì)是醫(yī)院要堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，全面提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，要在平常的工作中要提高責(zé)任心，做好安全隱患的防范措施，加強(qiáng)自身的保護(hù)，全面提升護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙紅云，李秋潔，曹俊環(huán). 住院病人護(hù)理滿意度現(xiàn)狀及影響因素分析[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，10：4-6.

篇10

關(guān)鍵詞：護(hù)理安全 神經(jīng)內(nèi)科 措施

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879(2012)02-0165-01

1 概述

神經(jīng)內(nèi)科患者多為老年患者，易發(fā)生多種并發(fā)癥，例如意識(shí)障礙、精神異常、認(rèn)知障礙等，具有急、危、重的特點(diǎn)。而護(hù)理安全是指患者在接受護(hù)理的過(guò)程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。在臨床護(hù)理工作中，由于患者因素和護(hù)理工作人員因素，經(jīng)常造成或輕或重的護(hù)理安全隱患，因此，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，強(qiáng)化護(hù)理意識(shí)，提高護(hù)理素質(zhì)，已經(jīng)成為護(hù)理管理人員面臨的重要課題。有鑒于此，現(xiàn)將神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中的不安全因素進(jìn)行了研究分析，并提出了相應(yīng)的對(duì)策。

2 影響神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全的因素

2.1 患者因素。神經(jīng)內(nèi)科病人主要表現(xiàn)為年老、意識(shí)障礙、精神異常，在疾病的不同階段會(huì)有不同的癥狀，而由于疾病的病態(tài)特性，通常容易導(dǎo)致患者跌倒、墜床、窒息、皮膚損傷、意外拔管等意外受傷情況。

2.1.1 跌倒。神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒的幾率很高，因?yàn)榇祟惢颊叽蠖鄶?shù)老體弱，骨質(zhì)疏松，視力減退，神經(jīng)性疾病導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)障礙嚴(yán)重，肢體癱瘓，對(duì)疾病危險(xiǎn)性沒(méi)有理解能力，思想上麻痹大意，由于這些原因，再加上地面較滑、護(hù)理不周等外因，更容易造成患者跌倒。

2.1.2 墜床。躁動(dòng)性格患者不采取床欄圍護(hù)，新患者對(duì)醫(yī)院的環(huán)境不熟悉而自行起夜，高齡患者對(duì)床位環(huán)境不適應(yīng)，夏天涼席的滑動(dòng)等，這些原因極易造成患者墜床。

2.1.3 窒息?；颊哌M(jìn)食時(shí)由于咳嗽等原因造成食物滑入氣道，未及時(shí)采取有效措施；高齡意識(shí)模糊患者，由于假牙或牙齒松動(dòng)等，造成牙齒等外物進(jìn)入食道或氣道，都容易造成患者窒息。

2.1.4 皮膚損傷。神經(jīng)內(nèi)科患者由于意識(shí)障礙，患者身體不能自行翻身，若照顧不周，極易造成皮膚損傷，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生褥瘡。

2.1.5 意外拔管。年老病?；颊?，需要鼻飼插管，但是患者由于自己鼻腔、頸部位置不適時(shí)，會(huì)無(wú)意識(shí)地將管道拔除。

2.2 護(hù)理人員因素。

2.2.1 服務(wù)制度沒(méi)有落實(shí)到位。在工作中，護(hù)士沒(méi)有嚴(yán)格按照護(hù)理工作的規(guī)章制度完成任務(wù)，沒(méi)有落實(shí)監(jiān)護(hù)巡視制度，違反技術(shù)操作流程，沒(méi)有及時(shí)觀察患者病癥變化情況，由于護(hù)士的服務(wù)意識(shí)淡薄，極容易造成患者的肢體損傷，如果處理不及時(shí)還將帶來(lái)更為嚴(yán)重的后果，造成醫(yī)療糾紛。

2.2.2 專業(yè)技術(shù)水平較低。現(xiàn)階段注冊(cè)護(hù)士嚴(yán)重缺編，造成了護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏，技術(shù)水平不熟練，不重視專業(yè)知識(shí)的掌握和技術(shù)培訓(xùn)，對(duì)操作流程不熟悉和對(duì)醫(yī)療事故的處理不當(dāng)或不及時(shí)，這些都容易造成神經(jīng)內(nèi)科患者的疾病加重，很有可能會(huì)造成嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛。

2.2.3 責(zé)任心、職業(yè)道德缺失。由于護(hù)士編制少，因此護(hù)士經(jīng)常進(jìn)行高負(fù)荷的工作，待遇較低，使得護(hù)士身心疲憊、心不在焉，在工作中極有可能出現(xiàn)言語(yǔ)不和、行為失當(dāng)?shù)默F(xiàn)象。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士如果對(duì)工作沒(méi)有責(zé)任心，對(duì)患者的病情觀察不仔細(xì)、對(duì)患者病癥的判斷不準(zhǔn)確，這些行為都有可能對(duì)患者乃家屬造成無(wú)法彌補(bǔ)的損失。

2.2.4 護(hù)患之間缺乏溝通。在治療護(hù)理過(guò)程中，由于一些護(hù)理人員缺乏與患者及時(shí)溝通的技巧，造成患者及家屬不滿而導(dǎo)致投訴；另外在護(hù)理工作的某些細(xì)節(jié)問(wèn)題，未獲得患者或其家屬的同意，被認(rèn)為是侵犯隱私而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。

2.3 環(huán)境因素。

2.3.1 醫(yī)院環(huán)境因素。醫(yī)院走廊、病室等障礙物過(guò)多，地面積水，病床高度不合適，廁所扶手損壞，燈光不足，輪椅配置不合理等環(huán)境因素，均可能導(dǎo)致患者摔傷、跌倒等醫(yī)療安全問(wèn)題。

2.3.2 用藥及設(shè)備因素。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，新藥及設(shè)備也在不斷地更新。神經(jīng)內(nèi)科病患所使用的藥物大部分屬于高滲性，對(duì)血管刺激性比較大，而且醫(yī)療設(shè)備復(fù)雜難用，如果使用不當(dāng)會(huì)給患者造成不安全隱患。

3 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全問(wèn)題防范對(duì)策

3.1 加強(qiáng)安全教育。護(hù)理工作是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)工作，對(duì)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)常進(jìn)行安全和法制教育，提高護(hù)理人員安全意識(shí)和防范糾紛的綜合能力，在工作中不僅要學(xué)會(huì)保護(hù)患者的合法權(quán)益，也要學(xué)會(huì)如何增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。同時(shí)對(duì)護(hù)理人員資源進(jìn)行合理配置，減輕工作負(fù)荷量，保障護(hù)士的身心健康，確保醫(yī)療和護(hù)理工作能夠安全有序、正確規(guī)范地進(jìn)行，牢固樹(shù)立安全第一的觀念。

3.2 正確評(píng)估病理、生理因素。患者入院后護(hù)理人員首先據(jù)患者的病情進(jìn)行正確的估，神經(jīng)內(nèi)科高齡患者是危險(xiǎn)人群。所以，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)人的情況進(jìn)行詳細(xì)的了解，并進(jìn)行健康教育，并且結(jié)合患者病例，對(duì)患者及其家屬解釋，可能造成的護(hù)理安全問(wèn)題及其后果，這樣使患者及家屬?gòu)男睦斫邮茏o(hù)理幫助。重要的護(hù)理事項(xiàng)以書(shū)面形式通知患者及家屬。對(duì)于感覺(jué)患者，應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎使用熱水袋，避免患者燙傷。對(duì)于癲癇患者，應(yīng)當(dāng)為患者準(zhǔn)備牙套等，避免舌咬傷。夜間護(hù)理措施不甚周全，護(hù)理人員身心疲憊，更易發(fā)生意外事件。應(yīng)合理配置夜間護(hù)理人員，安排新老護(hù)理人員互相搭配，滿足護(hù)理工作的安全質(zhì)量。

3.3 完善護(hù)理監(jiān)控體系。加強(qiáng)教育，嚴(yán)格管理，忠于職守，勤奮工作，杜絕不規(guī)范醫(yī)療行為。護(hù)理監(jiān)控小組對(duì)護(hù)理人員定期進(jìn)行工作檢查、分析反饋，并將醫(yī)德的考評(píng)作為監(jiān)督的一個(gè)重要項(xiàng)目。合理分工，明確制度，按章執(zhí)行，保證護(hù)理工作的質(zhì)量和安全。

3.4 加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通。護(hù)理人員在患者入院后，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者身體狀況，幫助分析可能發(fā)生的危險(xiǎn)，并且給予充分的指導(dǎo)幫助，向患者及家屬簡(jiǎn)介可能發(fā)生的安全隱患；做好心理輔導(dǎo)工作，經(jīng)常和患者及家屬交談，態(tài)度和藹可親，幫助患者重新?lián)碛袘?zhàn)勝病魔的信心。

4 結(jié)語(yǔ)

護(hù)理安全是護(hù)理管理中的重中之重，必須加強(qiáng)護(hù)理人員的安全質(zhì)量教育，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和自我防范意識(shí)，提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理安全重要性的深刻認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)監(jiān)督控制，加強(qiáng)護(hù)患溝通。從職業(yè)道德和法律規(guī)范方面對(duì)護(hù)理安全行為進(jìn)行監(jiān)督管理，確保各項(xiàng)規(guī)章制度能夠落到實(shí)處，切實(shí)地為患者提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)