導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇內(nèi)科學(xué)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、考試計(jì)劃和考試大綱

本次考試計(jì)劃是對(duì)照教學(xué)大綱，根據(jù)每個(gè)章節(jié)教學(xué)目標(biāo)的具體要求來(lái)制定的，通過(guò)對(duì)學(xué)生的考核，來(lái)檢查學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的掌握程度。

二、命題說(shuō)明

1.命題原則

09-17班是影像技術(shù)專業(yè)，畢業(yè)后主要從事X線、超聲、心電等方面的影像技術(shù)工作。但特殊檢查畢竟是輔助診斷的，在進(jìn)行診斷時(shí)如果能結(jié)合臨床的癥狀和體征，就能提高診斷的準(zhǔn)確性，這就需要影像專業(yè)的學(xué)生掌握一定的疾病知識(shí)。本次命題側(cè)重于疾病的臨床表現(xiàn)和診斷，在檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)，更注重對(duì)學(xué)生的臨床綜合能力的培養(yǎng)。本次的主觀題有名詞解釋、簡(jiǎn)答題、論述題，客觀題有填空和單項(xiàng)選擇題。

2.命題規(guī)范

此試卷是依據(jù)教學(xué)大綱，嚴(yán)格按照教學(xué)目標(biāo)編寫的，語(yǔ)言簡(jiǎn)潔連貫、無(wú)歧義、無(wú)重復(fù)、無(wú)暗示，無(wú)有爭(zhēng)議的試題和答案，命題科學(xué)、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)。

三、試題組成及內(nèi)容

1.試題組成

按照教學(xué)大綱、考試大綱和學(xué)校教務(wù)科要求的精神，試題要廣，覆蓋面要大，理論與實(shí)踐并重；重點(diǎn)內(nèi)容占70%～80%，非重點(diǎn)占20%～30%。由于本班是影像技術(shù)專業(yè)，有的內(nèi)容沒(méi)有學(xué)，只考學(xué)過(guò)的內(nèi)容。各章節(jié)試題分配及題量分配情況見(jiàn)表1。

2.試題內(nèi)容

分別為：呼吸系統(tǒng)疾病(17％)，循環(huán)系統(tǒng)疾病(30％)，消化系統(tǒng)疾病(18％)，泌尿系統(tǒng)疾病(3％)，造血系統(tǒng)疾病(9％)，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病(8％)，風(fēng)濕性疾病(1%)，理化因素所致疾病(3%)，神經(jīng)系統(tǒng)疾病(10)，精神疾病(1%)。

3.試題形式及試題量

名詞解釋5道小題，每題3分，共15分；填空共14道題，30個(gè)空，每題1分，共30分；單項(xiàng)選擇30道題，每題1分，共30分；簡(jiǎn)答3道題，每題5分，共15分；論述1道題，10分，共53道題。

四、考試時(shí)間

2011年6月23日上午，共100分鐘，第一個(gè)人交卷為開考后40分鐘，最后一個(gè)人交卷為開考后100分鐘，一半交卷人數(shù)交卷時(shí)間為開考后90分鐘左右。

五、考試結(jié)果

本班應(yīng)考人員26人，實(shí)考26人，優(yōu)(90分以上)3人(12%)，良(70～89分)15人(57%)，及格(60～69分)3人（12%），不及格（60分以下）5人(19%)；最高分98分，最低分7分，平均分67.6分，合格率81%。

六、分析討論

1.考試效度和考試信度

本次考試由教務(wù)科統(tǒng)一安排監(jiān)考。在學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、教務(wù)科科級(jí)干部及學(xué)科主任巡視的前提下進(jìn)行，無(wú)舞弊行為。平時(shí)學(xué)習(xí)好的本次考試的成績(jī)?nèi)匀缓?，平時(shí)學(xué)習(xí)差的本次考試的成績(jī)也差（倒數(shù)前三名的都是平時(shí)經(jīng)常曠課的學(xué)生），考試結(jié)果真實(shí)可靠。此試卷題量大，覆蓋面廣，涵蓋了各章節(jié)的主要教學(xué)目標(biāo)，有著較高的考試效度和信度。

2.試題基本特點(diǎn)

本試題內(nèi)容廣泛，形式多樣，重點(diǎn)突出，注重基本知識(shí)和基本技能的考查，有記憶的內(nèi)容，有記憶和理解并用的內(nèi)容，也有所學(xué)知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用，檢查學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。命題時(shí)還考慮了學(xué)科的新進(jìn)展，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。此次考試力求使學(xué)生通過(guò)對(duì)試題的回答反映出他們真實(shí)的學(xué)習(xí)效果。

3.試題分析

合理的難度分配是一套高質(zhì)量試題的重要方面。難度系數(shù)在0.5左右的試卷通常被認(rèn)為是比較好的試卷，本試卷難、中、易的比例為24.5%、56.6%、18.8%，見(jiàn)表2。總體難度0.52，適中，屬于好的試卷。但各題型分布方面，單項(xiàng)選擇題中13道較難，占總題型24.5%，而主觀性簡(jiǎn)答題和論述題難度適中偏易，這個(gè)結(jié)果基本達(dá)到了我們?cè)谠囶}設(shè)計(jì)中以客觀性概念知識(shí)考察為基礎(chǔ)，著重考察學(xué)生臨床綜合分析能力的目的。

區(qū)分度是試題質(zhì)量的另一重要方面，區(qū)分度在0.2以上為較好試卷。本試卷區(qū)分度D值為0.38（見(jiàn)表3），屬良好試卷，但區(qū)分度＜0.2的試題仍占11.3%，，主要分布在客觀性試題中，結(jié)合難度指標(biāo)，提示此方面尚有待改進(jìn)。

七、存在的問(wèn)題及對(duì)策

本次考試合格率為81％，90分以上的有3人占12％，不及格有5人占19%，呈正態(tài)分布。這說(shuō)明本試卷總體來(lái)說(shuō)是理想的，絕大部分學(xué)生對(duì)內(nèi)科學(xué)知識(shí)掌握良好，教學(xué)效果較好。但最低分為7分，最高分達(dá)98分，說(shuō)明學(xué)習(xí)好的學(xué)生與學(xué)習(xí)差的學(xué)生差距較大。這提示教師在今后的教學(xué)中，要特別注意兼顧學(xué)習(xí)差的學(xué)生，應(yīng)采取一些特殊措施，如個(gè)別輔導(dǎo)、加強(qiáng)答疑等，提高學(xué)生的整體水平。

篇2

研究者一致認(rèn)為，在克服困難和解決問(wèn)題時(shí)，內(nèi)科醫(yī)生必須具備批判性思維情感傾向。作為一名真正的內(nèi)科醫(yī)生，即便遇到挫折，遭遇權(quán)威和社會(huì)壓力時(shí)，也要有質(zhì)疑的態(tài)度、指出錯(cuò)誤決策的勇氣。內(nèi)科學(xué)教學(xué)，不僅要重視批判性思維技能發(fā)展，而且要關(guān)注情感傾向的培養(yǎng)。這對(duì)于每天都在做決策的內(nèi)科醫(yī)生而言很重要，對(duì)于處在問(wèn)題重重和紛繁復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境中的我國(guó)醫(yī)生而言更重要[2]。

2認(rèn)知理論與課程整合為內(nèi)科學(xué)課程改革提供了新的思路和方法

當(dāng)內(nèi)科學(xué)知識(shí)的傳授超過(guò)記憶的承受閾值時(shí)，有效知識(shí)傳授降低，且不能達(dá)到預(yù)期效果，甚至有可能耗費(fèi)更多的時(shí)間。這也是自20世紀(jì)下半葉世界各國(guó)醫(yī)學(xué)院校課程體系大規(guī)模改革的一個(gè)重要原因。

2.1認(rèn)知記憶與內(nèi)科學(xué)教學(xué)的相關(guān)性

記憶是學(xué)習(xí)各門課程的基礎(chǔ)，對(duì)于醫(yī)學(xué)生及內(nèi)科醫(yī)生而言，醫(yī)學(xué)知識(shí)的記憶會(huì)伴隨整個(gè)學(xué)習(xí)工作的全過(guò)程。內(nèi)科學(xué)教師思考的是，如何通過(guò)醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳授方法提高學(xué)生記憶效率，如何通過(guò)提高記憶效率改善學(xué)生思維活動(dòng)。記憶通常被分為長(zhǎng)時(shí)記憶和短時(shí)記憶，短時(shí)記憶存儲(chǔ)量小、時(shí)間短；長(zhǎng)時(shí)記憶存儲(chǔ)量大、時(shí)間長(zhǎng)。長(zhǎng)時(shí)記憶是知識(shí)的載體，作為一種長(zhǎng)期靜態(tài)的存在，對(duì)學(xué)習(xí)和工作思維起的作用不大，因此，對(duì)其起作用的是動(dòng)態(tài)的記憶，也被稱為工作記憶，直接參與醫(yī)生行為過(guò)程。工作記憶是通過(guò)短時(shí)記憶發(fā)揮作用的，所以在內(nèi)科學(xué)紛繁復(fù)雜醫(yī)學(xué)知識(shí)的記憶中，增強(qiáng)短時(shí)記憶存儲(chǔ)效能，對(duì)于改善記憶效果有很大幫助。傳統(tǒng)內(nèi)科學(xué)課堂教學(xué)側(cè)重于大量知識(shí)的傳授，但是學(xué)生的工作記憶閾值有限，不可能在短時(shí)間內(nèi)處理和儲(chǔ)存大量信息，這就對(duì)教學(xué)效果產(chǎn)生了負(fù)面影響，于是，整合內(nèi)科學(xué)知識(shí)成為教師探索的一個(gè)方向。

2.2認(rèn)知負(fù)荷理論為內(nèi)科學(xué)知識(shí)整合提供了理論依據(jù)

在內(nèi)科學(xué)教學(xué)改革中，通過(guò)降低認(rèn)知負(fù)荷設(shè)計(jì)的課程有很多，但仍然存在著一定的限制，其主要限制來(lái)源于所傳授的知識(shí)結(jié)構(gòu)本身。例如，實(shí)驗(yàn)室檢查內(nèi)容以復(fù)雜的陳述性數(shù)據(jù)知識(shí)為主，其難度來(lái)自于巨大的信息量。對(duì)于這類課程，即便通過(guò)課程改革減少認(rèn)知負(fù)荷，也不能減少傳遞的信息量，對(duì)課程的認(rèn)知難度影響較小。但是可以通過(guò)課程整合的方式增加課程之間的關(guān)聯(lián)性，以降低認(rèn)知負(fù)荷。例如可以把心肌酶的檢查內(nèi)容整合到冠心病這一章，因?yàn)閷W(xué)生學(xué)習(xí)完實(shí)驗(yàn)檢查后，并不能記憶繁多的檢查內(nèi)容，在內(nèi)科學(xué)授課中，教師還要講解一遍心肌酶學(xué)的特點(diǎn)。所以在傳遞信息量相同的情況下，進(jìn)行課程整合，降低認(rèn)知負(fù)荷，增加課程的關(guān)聯(lián)性，為知識(shí)整合提供了新的模式[3]。

2.3傳統(tǒng)教學(xué)法、SBL、CBL、PBL與課程整合

SBL、CBL、PBL并不是新事物，早在17世紀(jì)就已經(jīng)出現(xiàn)了SBL的雛形，然而SBL真正發(fā)展始于20世紀(jì)60年代，它的出現(xiàn)與課程整合的研究幾乎是同步的。CBL、PBL之間容易發(fā)生混淆，區(qū)別在于CBL采取指導(dǎo)式提問(wèn)方式，PBL采用開放式提問(wèn)方式。關(guān)于PBL的爭(zhēng)議一直存在，認(rèn)識(shí)也不統(tǒng)一。在PBL教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生常需花更多時(shí)間對(duì)疾病進(jìn)行探索，在短時(shí)間內(nèi)不能抓住重點(diǎn)。這一現(xiàn)象不僅在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中存在，在其他學(xué)科中同樣存在。CBL與PBL不同，內(nèi)科學(xué)教學(xué)中，單獨(dú)使用PBL的認(rèn)知負(fù)荷依然很高，類似于給學(xué)生一個(gè)內(nèi)科病例，讓學(xué)生自行找出病因、病理、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷，并自己制定治療方案，最后給學(xué)生一份疾病概要。而CBL更像是一個(gè)范例教學(xué)，其中包含真實(shí)病例，并帶有分析病例的過(guò)程[4]。對(duì)于同樣的教學(xué)目標(biāo)，PBL的效率沒(méi)有CBL高。但由于內(nèi)科學(xué)教學(xué)中存在大量規(guī)范化、相對(duì)固定的診治流程，PBL、CBL在內(nèi)科學(xué)教學(xué)的現(xiàn)實(shí)價(jià)值是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)法的補(bǔ)充，而非取代。在內(nèi)科學(xué)教學(xué)改革中，基于認(rèn)知負(fù)荷理論的課程整合無(wú)疑是具有科學(xué)性的。當(dāng)前內(nèi)科學(xué)教學(xué)中，多種教學(xué)方法綜合運(yùn)用已經(jīng)越來(lái)越被研究者所推崇，并且成為內(nèi)科學(xué)教學(xué)改革的一個(gè)新方向，認(rèn)知負(fù)荷理論也起到了越來(lái)越大的作用[5]。

3以臨床需求為導(dǎo)向是內(nèi)科學(xué)教學(xué)改革的目標(biāo)

3.1循證醫(yī)學(xué)與概念圖結(jié)合使學(xué)生早接觸臨床

傳統(tǒng)的內(nèi)科學(xué)教學(xué)將診斷學(xué)及各系統(tǒng)的生理、病理、疾病診治分開講解，各門課程之間缺乏銜接，全部課程學(xué)完后，學(xué)生難以對(duì)臨床實(shí)際需求產(chǎn)生清晰的思路。以命題為中心，結(jié)合最新循證醫(yī)學(xué)、指南或?qū)＜夜沧R(shí)的概念圖教學(xué)則能把有關(guān)的內(nèi)科學(xué)知識(shí)點(diǎn)串聯(lián)起來(lái)，形成條理清晰的可視化圖表，有利于鞏固、理順?biāo)鶎W(xué)知識(shí)。如在學(xué)生制作室上性心動(dòng)過(guò)速的診療概念圖過(guò)程中，可以將“心電圖”中室上性心動(dòng)過(guò)速內(nèi)容整合到“內(nèi)科學(xué)”心律失常中，理順室上性心動(dòng)過(guò)速的整個(gè)診療思路，使學(xué)生全面考慮問(wèn)題，不遺漏重要內(nèi)容；同時(shí)密切結(jié)合現(xiàn)有的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)及最新指南，規(guī)范對(duì)室上性心動(dòng)過(guò)速的整體思維。這樣不僅降低了學(xué)生的認(rèn)知負(fù)荷，而且制作概念圖的過(guò)程是積極思考的過(guò)程，可以將零散的、不關(guān)聯(lián)的思維整理起來(lái)，有助于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、分析和解決問(wèn)題的能力，特別是有助于培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維能力。

3.2以臨床需求為導(dǎo)向的內(nèi)科學(xué)教學(xué)內(nèi)容

內(nèi)科學(xué)教學(xué)改革應(yīng)將批判性思維貫穿始終[2]，以認(rèn)知負(fù)荷為理論依據(jù)、課程整合和概念圖為方法、臨床需求為導(dǎo)向，訓(xùn)練學(xué)生掌握解決健康問(wèn)題的方法，培養(yǎng)學(xué)生的崗位勝任力。在四模塊（基本素質(zhì)與能力、專業(yè)基礎(chǔ)與技能、核心職業(yè)能力、綜合素質(zhì)與能力）、兩結(jié)合（基礎(chǔ)與臨床教學(xué)相結(jié)合、教學(xué)與實(shí)踐相結(jié)合）、四基礎(chǔ)（厚基礎(chǔ)、寬理論、強(qiáng)技能、重人文）的前提下，完善內(nèi)科學(xué)教學(xué)模式及知識(shí)框架（見(jiàn)圖1），建立一套完整的內(nèi)科學(xué)教學(xué)模式，使學(xué)生更寬泛地理解疾病和健康，提高學(xué)生解決問(wèn)題、自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力。

3.3學(xué)生自評(píng)量表、學(xué)生互評(píng)量表、教師評(píng)價(jià)量表的設(shè)計(jì)

以臨床需求為導(dǎo)向的內(nèi)科學(xué)教學(xué)需要使用多種計(jì)量學(xué)知識(shí)和評(píng)審方法，需要對(duì)能力獲取的進(jìn)展和失誤不斷進(jìn)行評(píng)價(jià)。設(shè)計(jì)學(xué)生自評(píng)量表、學(xué)生互評(píng)量表、教師評(píng)價(jià)量表，并評(píng)價(jià)信度、折半信度、效度，使教學(xué)內(nèi)容更加適應(yīng)臨床崗位需求。

4國(guó)內(nèi)外教學(xué)模式借鑒

篇3

1.1教學(xué)目標(biāo)1.1.1知識(shí)目標(biāo)?、倭私饽X卒中的基本概況、臨床分類。②熟悉各類型腦血管疾病的鑒別和診斷。③掌握腦卒中的西醫(yī)急救及中醫(yī)辨證論治。1.1.2能力目標(biāo)?、倌軐?duì)腦血管疾病的類型作出及時(shí)準(zhǔn)確的判斷并迅速采取恰當(dāng)?shù)木戎未胧?。②能?duì)腦血管疾病中的病情變化及時(shí)分析和處理。③能熟練實(shí)施內(nèi)科診療操作。④能向患者及其家屬進(jìn)行關(guān)于腦血管疾病健康教育。1.1.3情感目標(biāo)?、賹?shí)現(xiàn)由以“病”為中心向以“人”為中心的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)整體醫(yī)學(xué)觀，為病人提供整體。②培養(yǎng)關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者的美德，建立良好醫(yī)患關(guān)系。④培養(yǎng)團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，處理好醫(yī)醫(yī)關(guān)系。1.2　教學(xué)方法　采用PPT演示、PBL教學(xué)、情景模擬、師生點(diǎn)評(píng)多種教學(xué)手段。在教室集中完成理論部分的講授和學(xué)習(xí)，其余內(nèi)容均在臨床模擬病房中進(jìn)行。病房具有全套臨床操作設(shè)備，首先教師示教，然后在學(xué)生操作時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)糾正，在這個(gè)過(guò)程中師生互動(dòng)，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行交流和探索，全程采用急救模擬仿真系統(tǒng)進(jìn)行練習(xí)。以出血性腦卒中為例，教師事先設(shè)計(jì)好4個(gè)臨床場(chǎng)景（見(jiàn)表1），學(xué)生模擬臨床醫(yī)生接診病人、為病人進(jìn)行體格檢查、實(shí)施搶救、轉(zhuǎn)至住院部后的查房、突況的現(xiàn)場(chǎng)急救以及出院前對(duì)病人進(jìn)行健康教育的實(shí)際場(chǎng)景。學(xué)生扮演臨床醫(yī)師，在急救模擬人身上進(jìn)行體格檢查、病情判斷和分析、內(nèi)科操作等實(shí)訓(xùn)過(guò)程。1.3具體實(shí)施1.3.1分組及準(zhǔn)備　該班共有60人，事先以20人一組，分為3個(gè)大組，每組選一名組長(zhǎng)為負(fù)責(zé)人，每大組再以5人為單位分成4個(gè)小組，分別設(shè)一名小組長(zhǎng)。分組后以大組為單位，完成模擬訓(xùn)練。教師提前1周把案例資料交給大組長(zhǎng)，大組長(zhǎng)再對(duì)4個(gè)小組長(zhǎng)分工，每小組負(fù)責(zé)實(shí)施一個(gè)場(chǎng)景。具體安排：急診接診和初步處理由第1小組負(fù)責(zé)實(shí)施；把患者由急診轉(zhuǎn)送至病房及臨床查房由第2小組負(fù)責(zé)實(shí)施；患者住院期間突發(fā)狀況時(shí)的急救由第3小組負(fù)責(zé)實(shí)施；患者出院前的醫(yī)囑和健康教育第4小組負(fù)責(zé)實(shí)施。實(shí)訓(xùn)前特別向?qū)W生強(qiáng)調(diào)，千萬(wàn)不要把模擬實(shí)訓(xùn)當(dāng)作小品來(lái)演練，不必過(guò)分地追求場(chǎng)景和角色是否逼真，學(xué)生在實(shí)施過(guò)程中的重點(diǎn)不是演技，而是置身于案例，根據(jù)自己的角色要求，運(yùn)用自己所學(xué)的臨床知識(shí)，果斷地拿出治療處理方案。1.3.2　模擬實(shí)訓(xùn)　實(shí)訓(xùn)演練共安排2學(xué)時(shí)，各小組按照事先安排，逐個(gè)完成本小組所負(fù)責(zé)項(xiàng)目的模擬訓(xùn)練。當(dāng)其中一小組在進(jìn)行模擬訓(xùn)練時(shí)，其他組的成員在現(xiàn)場(chǎng)仔細(xì)觀察，思考其優(yōu)點(diǎn)或者不足，以便實(shí)訓(xùn)后的點(diǎn)評(píng)和討論。教師重點(diǎn)觀察學(xué)生在面對(duì)急救仿真人時(shí)，是否能將理論知識(shí)恰當(dāng)運(yùn)用到實(shí)踐中。1.3.3　回顧與討論　本環(huán)節(jié)共1學(xué)時(shí)。實(shí)訓(xùn)演練結(jié)束后，通過(guò)錄像回訪進(jìn)行實(shí)訓(xùn)回顧，教師和同學(xué)們一起，先進(jìn)行大組內(nèi)點(diǎn)評(píng)討論，首先各小組互評(píng)模擬實(shí)訓(xùn)中的優(yōu)點(diǎn)和不足，并提出實(shí)訓(xùn)中遇到的問(wèn)題或困惑，老師為其答疑。然后，教師對(duì)全班同學(xué)在整個(gè)實(shí)訓(xùn)流程中的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、歸納和總結(jié)，要求同學(xué)們以小組為單位，對(duì)實(shí)訓(xùn)過(guò)程進(jìn)行反思和整理，課后自行安排時(shí)間反復(fù)操作和改進(jìn)，并完善一份模擬實(shí)訓(xùn)的心得體會(huì)。1.4效果　教學(xué)效果評(píng)價(jià)由3部分組成：第一部分是對(duì)學(xué)生在模擬實(shí)訓(xùn)中的綜合表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分，占總分的60％；第二部分對(duì)教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)中，學(xué)生的主動(dòng)性、積極性以及回答問(wèn)題的準(zhǔn)確性進(jìn)行評(píng)分，占總分的30％；第三部分是對(duì)課后的模擬實(shí)訓(xùn)心得體會(huì)進(jìn)行評(píng)分，占總分的10％。

2結(jié)果

模擬實(shí)訓(xùn)后，經(jīng)過(guò)錄像回訪、同學(xué)互評(píng)、教師點(diǎn)評(píng)，大多數(shù)同學(xué)都認(rèn)識(shí)到自己在實(shí)踐中的不足，主動(dòng)在課后進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。經(jīng)過(guò)反復(fù)的訓(xùn)練，第一次實(shí)訓(xùn)中同學(xué)們表現(xiàn)出搜集病例時(shí)的不知所措、醫(yī)患溝通時(shí)的語(yǔ)無(wú)倫次、面對(duì)突發(fā)癥狀的木訥呆板、操作過(guò)程的順序紊亂或遺漏等問(wèn)題逐漸消失，對(duì)理論和技能的結(jié)合與運(yùn)用能力明顯提高。幾乎所有學(xué)生的心得體會(huì)都反映“實(shí)踐出真知”，通過(guò)親身實(shí)踐，對(duì)病人進(jìn)行病史采集、體格檢查、臨床診斷、搶救治療以及出院指導(dǎo)，比單純的理論授課獲得的知識(shí)更多，印象更深。

3討論

篇4

1一病一議，掌握規(guī)律：

內(nèi)科病證名目繁多，經(jīng)歷了一個(gè)由繁而簡(jiǎn)的過(guò)程。如《內(nèi)經(jīng)》記敘的內(nèi)科病證達(dá)二百余種；東漢張仲景《金匱要略》確立了雜病臟腑經(jīng)絡(luò)辨證論治體系，提出了近四十種內(nèi)科疾病之辨證論治，隋、巢元方《諸病源侯論》則記載了內(nèi)科病證一千余種，至近代，作為中醫(yī)院校教材使用的《內(nèi)科學(xué)》則選擇了常見(jiàn)病、多發(fā)病50余種，而近年出版的《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》則記載了一百二十個(gè)病證，如此眾多的學(xué)習(xí)內(nèi)容，要求在教學(xué)大綱規(guī)定的有限的學(xué)習(xí)時(shí)間內(nèi)學(xué)完學(xué)好，確非易事。因此，在學(xué)習(xí)方法上，應(yīng)抓住內(nèi)科學(xué)體裁的特點(diǎn)，一病一議，各個(gè)擊破，掌握規(guī)律。

如何掌握規(guī)律？即要掌握各個(gè)具體病證的發(fā)生發(fā)展及其治療規(guī)律，并可用扼要的文字歸納出來(lái)以幫助理解和記憶，例如：

感冒：由外感風(fēng)邪，肺衛(wèi)不宣所致，當(dāng)以疏風(fēng)宜肺為大法，可用荊芥，防風(fēng)、杏仁、銀花、等輕清之品，故可歸納為：“感冒多因外感因，風(fēng)邪襲表肺不宣，疏風(fēng)宣肺為大法，輕而揚(yáng)之隨證施?！?/p>

又如咳嗽，有外感內(nèi)傷之分，五臟六腑病變均可致咳，但必有肺氣上逆的共同病機(jī)，治多以宣降肺氣之品，可用止嗽散化裁。故可歸納為：“五臟六腑可致咳，肺氣上逆總相同；外感內(nèi)份分虛實(shí)，宣降肺氣止嗽宜?！?/p>

再如水腫，前人有豐富的理論認(rèn)識(shí)與治療經(jīng)驗(yàn)?？蓺w納為：“水泛肌膚水腫成，標(biāo)肺腎本制在脾，陰水陽(yáng)水兩大類，利水消腫隨證施?！贝怂木溲悦魉[之病因病機(jī)，分類及總的治則?？蛇M(jìn)一步歸納其具體的分型論治：“濕熱壅盛疏鑿飲，水濕二五（五皮飲合五苓散）風(fēng)水婢（越婢湯）脾陽(yáng)不振實(shí)脾飲，腎陽(yáng)虛弱真武宜?！?/p>

    或者可結(jié)合學(xué)過(guò)的經(jīng)典著作，從某些有代表性的條文入手領(lǐng)會(huì)某些疾病之論治規(guī)律。如黃疸：“黃家所得，從濕得之。”故“治黃不利小便，非其治也”，如痰飲，“當(dāng)以溫藥和之”，以苓桂術(shù)甘湯為代表，則提示本病之病機(jī)是陽(yáng)微陰盛，水濕不化，聚而成飲。淋證：“諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也”，故提示治療上當(dāng)以養(yǎng)陰清熱通淋。

凡此等等，一病一議，抓住各個(gè)病證之發(fā)生發(fā)展及其治療規(guī)律，這是學(xué)好中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的基本方法和基本要求。

2縱橫比較，求同析異：

辨證論治是中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，也是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的核心和學(xué)習(xí)的重點(diǎn)。因此，在學(xué)習(xí)過(guò)程中，應(yīng)緊緊圍繞這一重點(diǎn)，深刻理解，縱橫比較，求同析異，才能靈活掌握而不為書本所拘。

在熟悉教材內(nèi)容的基礎(chǔ)上，將辨證論治的有關(guān)具體內(nèi)容分類比較，可采用下列幾種方法。

2.1古今比較法：將歷代醫(yī)家至現(xiàn)代中醫(yī)有關(guān)疾病辨證論治的主要觀點(diǎn)進(jìn)行歷史比較。如關(guān)于水腫之治療：唐宋以前偏于采用攻下法；宋代嚴(yán)用和《濟(jì)生方》提出溫腎法（濟(jì)生腎氣丸）與實(shí)脾法（實(shí)脾飲），補(bǔ)前人之未備；至清代李中梓《證治匯補(bǔ)》則強(qiáng)調(diào)采用汗、下、滲、清、燥、溫等因勢(shì)誘導(dǎo)，辨證論治；現(xiàn)代中醫(yī)則從治療慢性腎炎水腫的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，突出活血化瘀、清熱解毒，提高了療效，通過(guò)古今比較，有一幅歷史性的“總畫面”，既有助于學(xué)者牢固地掌握有關(guān)理論，更可從中受到啟發(fā)：實(shí)踐出真知，不僅要繼承前人的經(jīng)驗(yàn)，更要敢于突破前人之框框，發(fā)展祖國(guó)醫(yī)學(xué)。

2.2鑒別比較法：中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證，首先是鑒別。具體到中醫(yī)內(nèi)科學(xué)之內(nèi)容分析，鑒別比較具體兩個(gè)層次：一是病證之間的橫向的鑒別比較，亦即鑒別診斷，如哮證與喘證、呃逆與噎膈、水腫與臌脹、淋證與癃閉、肋痛與胸痛、中風(fēng)與厥證、癲證與證、痹證與痿證等，須從各個(gè)病證之定義、診斷依據(jù)人手進(jìn)行鑒別分析：二是同一病證中有關(guān)證侯類型之縱向的鑒別診斷，如哮證之發(fā)作期與緩解期、喘證之實(shí)喘與虛喘、黃疸之陰黃、陽(yáng)黃及急黃，水腫之陰水與陽(yáng)水，淋證之五淋鑒別等，既有相同的癥侯表現(xiàn)，又有各自的臨床特點(diǎn)，既是辨證的重要內(nèi)容，又是進(jìn)一步分型治療之前提。故善于運(yùn)用鑒別比較法，才有可能抓住主要的辨證要點(diǎn)。

2.3比較分析法：對(duì)某一事物某一環(huán)節(jié)不同的側(cè)面進(jìn)行比較分析，從而發(fā)現(xiàn)不同類事物中的相同之處，或同類事物中的不同之處，求同辨異，從而加深對(duì)該事物之認(rèn)識(shí)和理解。在內(nèi)科學(xué)習(xí)中，通常有兩個(gè)層次之比較分析法。

a 病機(jī)證治之比較分析。如感冒與外感咳嗽，均多由風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪致病，都可見(jiàn)風(fēng)寒型與風(fēng)熱型，可謂病機(jī)與證型相同，但由于病機(jī)重點(diǎn)不同，前者偏于外邪襲表，后者以外邪犯肺為主，故癥狀主次不同，固而有不同之診斷，治法與代表方劑亦異耳：又如胃院痛，肋痛、腹痛均可見(jiàn)肝郁氣滯型，治當(dāng)疏肝解郁、理氣止痛，但具體之治療方藥又不盡相同，此異病同治，同中有異也。

b 證型判斷之比較分析，目前之教材，為便于學(xué)習(xí)掌握，多辨病分型，一病數(shù)型論治。在各個(gè)證型之間，往往有一定的內(nèi)在聯(lián)系而不易鑒別。如水腫之臨床證型，其中有水濕浸潰與脾陽(yáng)不振兩個(gè)證型，是教學(xué)的一個(gè)難點(diǎn)，但若認(rèn)真地進(jìn)行比較分析，則可化難為易。

    全身水腫，舌質(zhì)淡白：水濕浸潰型——陽(yáng)水、實(shí)證、病程短；脾陽(yáng)不振型——陰水虛證、病程長(zhǎng)

    頭面腫甚、肢體困倦——通陽(yáng)、利水——胃苓散、五皮飲

    腰以下腫腎、手足不溫——溫脾、利水——實(shí)脾飲

同時(shí)，對(duì)于某些單個(gè)證型之判斷分析、應(yīng)抓住主要之依據(jù)、才能防止辨證失誤，如寒性腹痛之辨證，可見(jiàn)下述表現(xiàn)

    ①腹中作痛、遇寒加重、得熱則舒，苔白脈緊。

②腹痛急暴、喜溫喜按、溲清便溏。

③少腹拘急冷痛，脈沉而緊。

④臍中痛不可忍，形寒怕冷，喜溫喜按。

⑤腹中冷痛，手足逆冷，身痛惡寒。

⑥腹中雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐。

其中，a是主要的辨證依據(jù)，為寒性腹痛的共同表性，具有定性之辨證意義。其余各項(xiàng)由于腹痛之部位或癥狀特點(diǎn)不同，具有定位意義。如a+b則為寒邪內(nèi)盛型腹痛，當(dāng)用正氣滅香散溫中散寒；a+c則為寒凝肝脈之腹痛，當(dāng)用暖肝煎溫肝散寒；a+d則為陰寒內(nèi)盛之腹痛，當(dāng)用通脈四逆湯溫陽(yáng)散寒通脈；a+e則屬表里俱寒之腹痛，宜用烏頭桂枝湯溫里解表；a+f則屬陰寒上逆之腹痛，宜用附子梗米湯散寒降逆。

通過(guò)縱橫比較，辨析異同，有助于學(xué)者掌握內(nèi)科疾病之診斷及鑒別診斷方法，掌握臨床辨證之要點(diǎn)，打下牢固的內(nèi)科理論基礎(chǔ)。

3學(xué)用結(jié)合，熟練生巧：

前人曰：“熟讀王叔和，不如臨癥多”。說(shuō)明理論結(jié)合實(shí)踐的重要性。在課堂理論教學(xué)中，按教學(xué)大綱要求，都將安排一定時(shí)間比例的臨床見(jiàn)習(xí)，其目的是要求學(xué)生進(jìn)一步深化鞏固在課堂上書本上學(xué)到的理論知識(shí)，加強(qiáng)中醫(yī)內(nèi)科基本功訓(xùn)練，提高分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，促進(jìn)智力開發(fā)。因此，必須重視臨床見(jiàn)習(xí)的實(shí)踐機(jī)會(huì)，學(xué)用結(jié)合，嚴(yán)格訓(xùn)練，熟練則能生巧，知常達(dá)變。

在臨床見(jiàn)習(xí)中，其中最主要的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是，掌握辨證論治的步驟與方法。要求能把以往學(xué)過(guò)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論、診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)等理論知識(shí)融匯貫穿，并能把八綱辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、六經(jīng)辨證、病因辨證、臟腑經(jīng)絡(luò)辨證等各種辨證方法融為一體，靈活運(yùn)用。盡管內(nèi)科各個(gè)病證均有具體的診治要點(diǎn)，但如果不善于將其它各科的知識(shí)綜合歸納，靈活變通，則往往事倍功半，難以提高。因此，盡快掌握辨證論治之步驟與方法就顯得極其重要。關(guān)于辨證論治之步驟，可歸納為下述“六步法”：1、抓主癥，四診合參；2、明診斷，掌握規(guī)律；3、詳辨證，病機(jī)為要；4、定治則，知常達(dá)變；5、議方藥，謹(jǐn)守“四對(duì)”；6、析療效，總結(jié)提高。（詳見(jiàn)羅仁：“辨證論治的步驟與方法”一文，載于陜西中醫(yī)函授，1987年第3期至于辨證論治之方法，一要掌握具體病證之診治要點(diǎn)；二要靈活選擇運(yùn)用中醫(yī)的各種辨證方法，如八綱、衛(wèi)氣營(yíng)血、六經(jīng)、病因辨證、臟腑經(jīng)絡(luò)辨證等；三要掌握各種辨證方法之共性，即病機(jī)辨證的方法：包括辨病因、辨病位、辨病性、辨病勢(shì)的病機(jī)四辨方法。只有掌握辨證論治之步驟及其方法，才能舉一反三，結(jié)合臨床見(jiàn)習(xí)病例反復(fù)練習(xí)，熟練生巧、知常達(dá)變，在理論與實(shí)踐的結(jié)合上，真正學(xué)好中醫(yī)內(nèi)科學(xué)。

篇5

《內(nèi)科學(xué)》是我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門專業(yè)核心課程，整體性較強(qiáng)，涉及知識(shí)面較廣，重點(diǎn)闡述了臨床工作中遇到的內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病，注重基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，提高學(xué)生的臨床思維和防治常見(jiàn)病、多發(fā)病的能力。教學(xué)計(jì)劃規(guī)定的臨床醫(yī)學(xué)專科《內(nèi)科學(xué)》總學(xué)時(shí)是136學(xué)時(shí)，授課時(shí)間是在第三、四學(xué)期，授課內(nèi)容多、過(guò)程長(zhǎng)，時(shí)間跨兩個(gè)學(xué)期，結(jié)業(yè)考試是在第四學(xué)期末進(jìn)行，學(xué)校統(tǒng)一規(guī)定考試時(shí)間、地點(diǎn)、監(jiān)考老師，一次性閉卷筆答考試，如果考試不合格，只有一次補(bǔ)考機(jī)會(huì)，畢業(yè)前進(jìn)行補(bǔ)考，再不合格，影響畢業(yè)?？荚噧?nèi)容包括兩個(gè)學(xué)期學(xué)過(guò)的全部?jī)?nèi)容，但大部分學(xué)生對(duì)第三學(xué)期學(xué)過(guò)的內(nèi)容印象已經(jīng)不深刻，導(dǎo)致期末考試前出現(xiàn)了學(xué)生找老師劃重點(diǎn)、復(fù)習(xí)任務(wù)繁重、開夜車、焦慮、緊張等現(xiàn)象，考試成績(jī)不理想。

二、研究目的

隨著我校教學(xué)三項(xiàng)改革的不斷深入，新的教學(xué)模式逐步確立，傳統(tǒng)的考試內(nèi)容、方式、方法已難以適應(yīng)新的形勢(shì)下對(duì)人才培養(yǎng)的要求，本課題通過(guò)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專科《內(nèi)科學(xué)》課程考試模式進(jìn)行改革，更好地適應(yīng)應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求，綜合評(píng)價(jià)學(xué)生的知識(shí)、能力、素質(zhì)水平，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的考核，客觀完整的評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，避免一張考試卷定成績(jī)的現(xiàn)狀，減輕學(xué)生最終一次性考試的壓力。進(jìn)一步推動(dòng)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的改革，引導(dǎo)教師進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的研究，授課過(guò)程中改變傳統(tǒng)的授課方法，多應(yīng)用先進(jìn)的教學(xué)手段，提高學(xué)生在平時(shí)學(xué)習(xí)過(guò)程中的學(xué)習(xí)興趣和自信心，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，邊學(xué)習(xí)，邊復(fù)習(xí)，對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容強(qiáng)化掌握，加深記憶，提高學(xué)習(xí)成績(jī)，降低不及格率，讓學(xué)生真正聽(tīng)得懂、學(xué)得會(huì)、考得過(guò)。

三、研究意義和價(jià)值

通過(guò)加強(qiáng)學(xué)習(xí)過(guò)程的考核，客觀完整的評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，避免一張考試卷定成績(jī)的現(xiàn)狀，減輕學(xué)生最終考試的負(fù)擔(dān)，把期末的考試壓力轉(zhuǎn)化為平時(shí)的學(xué)習(xí)動(dòng)力[4]，引導(dǎo)學(xué)生注重平時(shí)的努力學(xué)習(xí)和積累，相應(yīng)降低學(xué)生作弊動(dòng)機(jī)，有利于學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的理解、記憶和掌握，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的效果。通過(guò)增加實(shí)踐技能考核成績(jī)，一是彌補(bǔ)《內(nèi)科學(xué)》成績(jī)無(wú)實(shí)訓(xùn)考核的缺陷，總成績(jī)中實(shí)踐技能強(qiáng)化培訓(xùn)成績(jī)占一部分；二是使學(xué)生從思想上重視實(shí)習(xí)前實(shí)踐技能強(qiáng)化培訓(xùn)，改變以往學(xué)生不重視培訓(xùn)過(guò)程，培訓(xùn)成績(jī)用不上的狀況，使學(xué)生認(rèn)真對(duì)待整個(gè)實(shí)習(xí)前實(shí)踐技能強(qiáng)化培訓(xùn)過(guò)程，促進(jìn)學(xué)習(xí)實(shí)踐技能的積極性、主動(dòng)性。同時(shí)在整個(gè)實(shí)踐技能強(qiáng)化培訓(xùn)過(guò)程中，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、一絲不茍、實(shí)事求是的工作態(tài)度[4]，為第三年的實(shí)習(xí)和以后的工作打下良好的基礎(chǔ)。

四、研究對(duì)象

以2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)生為研究對(duì)象，對(duì)該專業(yè)的《內(nèi)科學(xué)》課程考試模式進(jìn)行改革。將課堂提問(wèn)、出勤、作業(yè)批改、期末考試、病歷書寫、實(shí)踐技能考核等按一定比例納入總成績(jī)，變總結(jié)式考核為過(guò)程考核，改變?cè)幸患埗ǔ煽?jī)的考核評(píng)價(jià)方法，對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，全面體現(xiàn)學(xué)生的知識(shí)、能力和素質(zhì)水平。

五、研究?jī)?nèi)容

（一）編寫《內(nèi)科學(xué)習(xí)題集》

1.組織召開《內(nèi)科學(xué)》任課教師座談會(huì)，傳達(dá)課題研究的目的和意義，征集建議、分配任務(wù)。2.依據(jù)教學(xué)三項(xiàng)改革新修訂教學(xué)大綱要求，依照教材《內(nèi)科學(xué)》（第6版，主編雷寒，人民衛(wèi)生出版社）編寫相對(duì)應(yīng)的《內(nèi)科學(xué)習(xí)題集》，將《內(nèi)科學(xué)》授課內(nèi)容按照任課老師分段授課章節(jié)進(jìn)行分配，每人負(fù)責(zé)所講章節(jié)的習(xí)題編寫工作，題型包括名次解釋、判斷題、填空題、選擇題、簡(jiǎn)答題和病例分析題，其中選擇題分A1型題、A2型題、A3型題、A4型題、B1型題、X型題。學(xué)期初發(fā)給學(xué)生，學(xué)生邊學(xué)習(xí)，邊復(fù)習(xí)，內(nèi)容重點(diǎn)與校內(nèi)內(nèi)科學(xué)考試及專升本考試相吻合，著重于提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，使學(xué)生更好地掌握《內(nèi)科學(xué)》基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，為今后的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（二）《內(nèi)科學(xué)》多形式考核

采用多種形式考核，用綜合成績(jī)對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)定。新的考試模式包括平時(shí)考核（占總成績(jī)的10%），第三學(xué)期期末考試（占總成績(jī)的30%），病歷書寫（占總成績(jī)的10%），實(shí)踐技能考核（占總成績(jī)的20%），第四學(xué)期期末考試（占總成績(jī)的30%）。1.平時(shí)考核：在日常教學(xué)活動(dòng)中進(jìn)行，主要包括出勤、課堂提問(wèn)、課堂表現(xiàn)、作業(yè)批改等方面，百分制打分，優(yōu)秀為90～100分，良好為70～80分，一般為40～60分，極差為≤30分。此項(xiàng)占總成績(jī)的10%。2.分階段考試：《內(nèi)科學(xué)》為兩學(xué)期的課程，按教學(xué)計(jì)劃在第三、第四學(xué)期各進(jìn)行一次期末考試，統(tǒng)一時(shí)間安排，進(jìn)行閉卷考試，學(xué)什么就考什么，不重復(fù)考，每學(xué)期考試成績(jī)各占總成績(jī)的30%。3.病歷書寫：在第四學(xué)期開卷進(jìn)行，講完部分系統(tǒng)疾病后，規(guī)定時(shí)間，讓學(xué)生寫一份完整的大病歷。此項(xiàng)占總成績(jī)的10%。4.實(shí)踐技能考核：為將實(shí)踐技能與專業(yè)課知識(shí)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)了專業(yè)課后再體會(huì)一下實(shí)踐操作，并為下一步的臨床實(shí)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)。在第四學(xué)期，組織學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)前實(shí)踐技能強(qiáng)化培訓(xùn)，內(nèi)容包括一般檢查、頭頸部檢查、肺臟檢查、心臟檢查、腹部檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、心電圖、心肺復(fù)蘇八個(gè)項(xiàng)目，培訓(xùn)結(jié)束后，將考核成績(jī)計(jì)入《內(nèi)科學(xué)》總成績(jī)。此項(xiàng)占總成績(jī)的20%。

（三）流水式閱卷

改變傳統(tǒng)的分班級(jí)閱卷方式，期末組織教師，按照題型分配，流水式閱卷，嚴(yán)格按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，成績(jī)確定后及時(shí)上報(bào)。這樣就能較好地避免個(gè)別教師在閱卷過(guò)程中徇私情和個(gè)別學(xué)生在閱卷環(huán)節(jié)中存在的僥幸心理。

六、結(jié)果分析

1.問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果分析。隨機(jī)抽取2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專科600名學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。發(fā)放問(wèn)卷600份，收回問(wèn)卷600份，通過(guò)對(duì)問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容進(jìn)行分析，97.5%的同學(xué)認(rèn)為目前的考試模式不能體現(xiàn)出知識(shí)掌握情況和能力水平，需要進(jìn)行改革；98.3%的同學(xué)認(rèn)為現(xiàn)代教學(xué)應(yīng)該是綜合考試模式，包括平時(shí)考核、理論考試、實(shí)踐考核等，提高大學(xué)生綜合能力的發(fā)展；96.8%的同學(xué)認(rèn)為目前的考試制度存在以下缺陷：一是考試單一，一次考試就決定成績(jī)不合理，二是考試內(nèi)容多是死記硬背書上的知識(shí)，不利于綜合能力的發(fā)展，三是考試形式多為閉卷考試，不利于多方面能力的培養(yǎng)。97.6%的同學(xué)希望考試改革對(duì)他們的影響是能提高上課積極性、提高學(xué)習(xí)興趣、改變一次考試定成績(jī)的方式、注重平時(shí)能力的發(fā)展。

2.通過(guò)加強(qiáng)學(xué)習(xí)過(guò)程的考核，把期末的考試壓力轉(zhuǎn)化為平時(shí)的學(xué)習(xí)動(dòng)力，增強(qiáng)了學(xué)生在平時(shí)學(xué)習(xí)過(guò)程中的學(xué)習(xí)興趣和自信心，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)變的有方向感，知道學(xué)什么了，并且邊學(xué)習(xí)邊復(fù)習(xí)，加深記憶，提高了學(xué)習(xí)成績(jī)，降低了不及格率。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2009級(jí)學(xué)生《內(nèi)科學(xué)》結(jié)業(yè)考試的及格率是81.3%；2010級(jí)學(xué)生《內(nèi)科學(xué)》結(jié)業(yè)考試的及格率是83.6%；2011級(jí)學(xué)生《內(nèi)科學(xué)》結(jié)業(yè)考試的及格率是87.4%。3.通過(guò)增加實(shí)踐技能考核成績(jī)，促使學(xué)生更加重視整個(gè)實(shí)踐訓(xùn)練過(guò)程，練習(xí)雙方扮演的就是醫(yī)生和患者的角色，實(shí)踐訓(xùn)練過(guò)程中，緊密聯(lián)系理論知識(shí)，認(rèn)真思考、認(rèn)真練習(xí)、認(rèn)真對(duì)待每一個(gè)操作項(xiàng)目，促進(jìn)了學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)的提高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2009級(jí)學(xué)生實(shí)踐技能強(qiáng)化培訓(xùn)考核合格率為93.8%；2010級(jí)學(xué)生實(shí)踐技能強(qiáng)化培訓(xùn)考核合格率為94.4%；2011級(jí)學(xué)生實(shí)踐技能強(qiáng)化培訓(xùn)考核合格率為98.5%。

七、結(jié)論與展望

篇6

關(guān)鍵詞：《內(nèi)科學(xué)》微課實(shí)踐操作

在臨床《內(nèi)科學(xué)》的教學(xué)過(guò)程中，教師通過(guò)微課教學(xué)手段，不僅可以有效地提高教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)還能夠使學(xué)生占據(jù)課堂的主體。而《內(nèi)科學(xué)》是一門理論聯(lián)系實(shí)踐的課程，同時(shí)也是臨床各科的一個(gè)基礎(chǔ)?！秲?nèi)科學(xué)》相較于其他的醫(yī)學(xué)課程一樣，需要記憶的知識(shí)點(diǎn)非常多，并且許多內(nèi)容無(wú)法使用語(yǔ)言文字來(lái)表達(dá)。而微課的教學(xué)優(yōu)勢(shì)在于不需要固定的教學(xué)場(chǎng)所與實(shí)踐，學(xué)生可以自主使用電子設(shè)備進(jìn)行隨時(shí)隨地的學(xué)習(xí)。教師在使用微課開展教學(xué)的過(guò)程中，通過(guò)進(jìn)行邊講邊做等教學(xué)活動(dòng)，可以有效地提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，并且學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程也不需僅依靠教師的講解，使學(xué)生的學(xué)習(xí)方式變得更加多樣化，實(shí)現(xiàn)隨時(shí)隨地的教學(xué)。

1微課的含義

微課是當(dāng)前一種全新的教學(xué)手段，基于當(dāng)前的信息化時(shí)代下所產(chǎn)生的一種教學(xué)方式。而微課的時(shí)長(zhǎng)通常在7到10分鐘之內(nèi)，具有時(shí)間短、針對(duì)性強(qiáng)以及快速學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，可以滿足學(xué)生對(duì)各種知識(shí)內(nèi)容的學(xué)習(xí)需要，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。微課是綜合了圖像、聲音等各種形式的教學(xué)視頻，主要圍繞教學(xué)內(nèi)容的某一知識(shí)點(diǎn)，通過(guò)移動(dòng)終端設(shè)備和計(jì)算機(jī)都可以進(jìn)行在線播放觀看[1]。因此，可以說(shuō)微課主要是以圖片或視頻形式記錄下來(lái)的教師在課堂教學(xué)時(shí)某項(xiàng)重難點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)教學(xué)的全部過(guò)程。

2《內(nèi)科學(xué)》實(shí)施微課教學(xué)的重要性

醫(yī)學(xué)教育強(qiáng)調(diào)的是以身心發(fā)展為基礎(chǔ)的人體生命健康教育。而我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的重點(diǎn)是培養(yǎng)具有自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新性的專業(yè)型醫(yī)學(xué)人才。而微課的優(yōu)勢(shì)在《內(nèi)科學(xué)》的實(shí)踐教學(xué)中體現(xiàn)為，微課不會(huì)受到時(shí)間、場(chǎng)所的限制，學(xué)生可以利用手機(jī)、電腦等電子工具隨時(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)。即可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，還可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。因?yàn)槲⒄n的教學(xué)視頻來(lái)源不同，所以還具有資源共享的效果，所以還能夠拓展學(xué)生的知識(shí)面[2]。

3微課在《內(nèi)科學(xué)》實(shí)踐操作中的應(yīng)用

3.1微課選題

微課選題可以說(shuō)是制作微課作為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，選擇的題材決定了后期的教學(xué)效果。而微課的時(shí)間通常為5～10min，所以教師需要在10min的時(shí)間內(nèi)，講解一個(gè)完整的知識(shí)點(diǎn)與操作過(guò)程，并且還需要吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

由于微課是以視頻的形式來(lái)呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的，所以，在設(shè)計(jì)內(nèi)容方面就需要適合多媒體特性[3]。微課這一數(shù)字化教學(xué)資源的制作需要耗費(fèi)大量的精力與時(shí)間，如果選擇的題材只需要簡(jiǎn)單的步驟就可以解決的問(wèn)題上，那么明顯是得不償失的。所以，微課選題必須要適合多媒體表達(dá)，同時(shí)還需要將微課的實(shí)踐教學(xué)優(yōu)勢(shì)最大程度上的發(fā)揮出來(lái)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

另外，因?yàn)椤秲?nèi)科學(xué)》中的知識(shí)點(diǎn)非常多，就像一顆大樹，一個(gè)主干上會(huì)有許多的細(xì)致末節(jié)，如果將其全部放在微課中，將會(huì)導(dǎo)致講解過(guò)于寬泛、嚴(yán)重超時(shí)等，從而導(dǎo)致講解停留于問(wèn)題表面，無(wú)法體現(xiàn)微課的優(yōu)勢(shì)。所以，在應(yīng)用微課時(shí)，要考慮在特定的時(shí)間段內(nèi)是否可以講解清楚，如果不能的話，可以將內(nèi)容進(jìn)行拆分。微課的特點(diǎn)在于短小精悍，具有較強(qiáng)的針對(duì)性，但是其不足之處為必須要將教學(xué)內(nèi)容割裂開來(lái)。因此，在對(duì)于《內(nèi)科學(xué)》開展微課的教學(xué)時(shí)，必須要選擇一個(gè)獨(dú)立的知識(shí)點(diǎn)[4]。

3.2微課平臺(tái)建設(shè)

在平臺(tái)建設(shè)方面，需要基于《內(nèi)科學(xué)》建立為學(xué)習(xí)平臺(tái)，并設(shè)計(jì)開發(fā)一系列的微課練習(xí)題、測(cè)驗(yàn)卷等資源，將《內(nèi)科學(xué)》課程的微課學(xué)習(xí)教材與資源在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上共享，在延伸教學(xué)內(nèi)容的同時(shí)，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)范圍以及知識(shí)面。

3.3微課內(nèi)容的建設(shè)

《內(nèi)科學(xué)》課程的微課實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容主要可以分為微試驗(yàn)、微視頻、微原理以及微討論。其中，微試驗(yàn)主要是對(duì)于必須要進(jìn)行實(shí)踐操作的內(nèi)容進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)，而實(shí)驗(yàn)過(guò)程則需要保證清晰與直觀的特點(diǎn)；微視頻是以視頻的方式介紹概念；微原理會(huì)在具有原理性知識(shí)點(diǎn)的地方出現(xiàn)，例如在開展《內(nèi)科學(xué)》實(shí)踐操作的教學(xué)過(guò)程中，為了講解治療原理時(shí)可以采用；而微討論則是學(xué)生與學(xué)生之間或是學(xué)生與教師之間進(jìn)行線上交流的方式進(jìn)行，同時(shí)還包括在線答疑、在線調(diào)查等。

3.4明確教學(xué)背景與教學(xué)目標(biāo)

首先在開展《內(nèi)科學(xué)》的微課實(shí)踐操作教學(xué)之前，必須要充分的了解學(xué)生。教師不僅需要備課，同時(shí)還需要掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，從而實(shí)現(xiàn)因人施教的目的，真正做到以學(xué)生為中心。在微課中開展《內(nèi)科學(xué)》的實(shí)踐操作教學(xué)前，該課程作為理論練習(xí)臨床實(shí)踐的課程，《內(nèi)科學(xué)》的教學(xué)設(shè)計(jì)需要立足于臨床實(shí)際，同時(shí)也需聯(lián)系理論知識(shí)，切實(shí)的指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

其次明確教學(xué)目標(biāo)。《內(nèi)科學(xué)》開展臨床實(shí)踐操作教學(xué)的目的是為了培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作水平，使學(xué)生擁有技能來(lái)處理病情。所以，在《內(nèi)科學(xué)》的臨床實(shí)踐操作教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)方面，需要采取各種教學(xué)方法來(lái)實(shí)現(xiàn)這一目的。

3.5微課教學(xué)模式的實(shí)踐

建立《內(nèi)科學(xué)》課程的微課實(shí)踐操作教學(xué)模式，需要通過(guò)以下幾個(gè)步驟進(jìn)行：首先，確認(rèn)授課方式。微課教學(xué)與傳統(tǒng)的實(shí)踐操作教學(xué)不同，因此，教師需要將傳統(tǒng)的自己動(dòng)手實(shí)踐操作的傳統(tǒng)教學(xué)模式換成以知識(shí)點(diǎn)為主的微課教學(xué)模式。其次，強(qiáng)化教學(xué)內(nèi)容。對(duì)于教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行強(qiáng)化可以提高學(xué)生掌握、接受知識(shí)的能力，因此，在開展《內(nèi)科學(xué)》實(shí)踐操作教學(xué)的過(guò)程中，既需要做到課程知識(shí)點(diǎn)的完整性與系統(tǒng)性的結(jié)合，同時(shí)還需在微課中加強(qiáng)重點(diǎn)與難點(diǎn)操作的側(cè)重[5]。另外，還需要增設(shè)練習(xí)以及測(cè)驗(yàn)的方式，在播放完微課視頻之后，需要學(xué)生及時(shí)開展課后練習(xí)、章節(jié)練習(xí)等聯(lián)系方式，以便教師及時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。

篇7

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)改革現(xiàn)狀

【中圖分類號(hào)】G64【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-3089（2017）37-0244-01

隨著社會(huì)的進(jìn)步，目前的醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從原來(lái)的治病為主的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹稳藶橹鞯纳?心理-環(huán)境醫(yī)學(xué)模式[1]。疾病往往由多種因素引起，越來(lái)越重視綜合性治療[2]。中醫(yī)學(xué)作為中國(guó)的國(guó)粹，歷史悠久，其優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)對(duì)于慢性疾病、身體康復(fù)以及養(yǎng)生等方面，有著無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)，有著獨(dú)特的魅力[3]。但是由于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)內(nèi)容抽象，大多數(shù)學(xué)生中醫(yī)的知識(shí)基礎(chǔ)較差，因此在教學(xué)的過(guò)程中出現(xiàn)了較多的問(wèn)題，學(xué)生感到晦澀難懂，教學(xué)質(zhì)量較差，不利于學(xué)生畢業(yè)后工作的需要。本文采取一定的措施對(duì)教學(xué)模式進(jìn)行改革，觀察對(duì)學(xué)生教學(xué)的影響，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料選取2011年入學(xué)的五年本科中醫(yī)專業(yè)學(xué)生共200人，所有學(xué)生符合：①應(yīng)屆高中畢業(yè)。②家中未有從事中醫(yī)相關(guān)行業(yè)的親屬。排除：①各種原因中途退出。②未簽署知情同意書。將所有學(xué)生隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組100人，應(yīng)用改革后的教學(xué)方法：男生50人，女生50人；年齡20-22（21±0.53）歲。對(duì)照組100人，采用現(xiàn)有的教學(xué)方法：男生49人，女生51人；年齡19-21（20±0.51）歲。兩組學(xué)生一般情況對(duì)比差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組采用現(xiàn)有的中醫(yī)教學(xué)模式：①中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課時(shí)較少，內(nèi)容多，教師無(wú)法做到教授所有重點(diǎn)內(nèi)容。②內(nèi)容枯燥，晦澀難懂，學(xué)生愿意學(xué)，但是無(wú)法深入理解。③采用“教師教，學(xué)生學(xué)”的課堂教學(xué)模式，課堂沉悶，學(xué)生學(xué)習(xí)在積極性較差。觀察組采用改革后的教學(xué)模式：①告知學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的重要性，提高學(xué)生對(duì)于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的重視程度。②告知學(xué)生中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是以后臨床工作、科研工作的基礎(chǔ)學(xué)科，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情[4]。③激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣：學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，可以為臨床工作提供多種的治療手段，提高治療效果；運(yùn)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的知識(shí)，研究疾病的本質(zhì)，更深入的了解疾病的原理，促進(jìn)自身的進(jìn)步；推動(dòng)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值。④增加中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的學(xué)時(shí)，給學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)提供足夠的時(shí)間；將中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)提前到第二學(xué)年，有利于學(xué)生中醫(yī)思維的養(yǎng)成。⑤改進(jìn)教學(xué)技巧，將難懂的中醫(yī)學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為有趣的順口溜等形式進(jìn)行教學(xué)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。⑥充分運(yùn)用現(xiàn)代化的教學(xué)手段，例如計(jì)算機(jī)多媒體教學(xué)，可以將抽象的中醫(yī)知識(shí)轉(zhuǎn)化為具體的形象的方式，便于學(xué)生的理解和記憶，更深的掌握內(nèi)容。⑦將病例引入到教學(xué)中，理論與實(shí)踐相結(jié)合，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和運(yùn)用，提高學(xué)生的自我思維能力，為以后的工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.3觀察指標(biāo)①觀察兩組學(xué)生在課程結(jié)束后的理論知識(shí)和實(shí)際操作能力。專家組根據(jù)教授的內(nèi)容進(jìn)行出題，兩組學(xué)生統(tǒng)一時(shí)間答題，進(jìn)行評(píng)分。分?jǐn)?shù)越高，能力越強(qiáng)。②觀察兩組學(xué)生對(duì)兩組教學(xué)方法的滿意程度。優(yōu)：非常滿意，課堂活躍，積極回答問(wèn)題。良：一般，積極完成相關(guān)的作業(yè)。差：學(xué)習(xí)不積極，課堂沉悶。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，理論知識(shí)和實(shí)踐操作評(píng)分采用t檢驗(yàn)，滿意程度采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組理論知識(shí)和實(shí)際操作能力得分觀察組理論知識(shí)得分和實(shí)踐操作得分均高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

注：與對(duì)照組相比，*，P<0.05。

2.2兩組對(duì)教學(xué)模式的評(píng)價(jià)觀察組對(duì)教學(xué)模式的滿意度高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

篇8

教學(xué)方法是教師和學(xué)生為了實(shí)現(xiàn)共同的教學(xué)目標(biāo)，完成共同的教學(xué)任務(wù)，在教學(xué)過(guò)程中運(yùn)用的方式與手段的總稱。內(nèi)科學(xué)是一門臨床學(xué)科，它要求學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)容多，涉及的知識(shí)廣泛，難度大，所以學(xué)生普遍感到比其他臨床學(xué)科難學(xué)，因此作為一位內(nèi)科教師怎樣讓學(xué)生在課堂有限的時(shí)間里把本門科的知識(shí)有效的掌握？科學(xué)、合理地選擇和有效地運(yùn)用教學(xué)方法就顯得非常重要。筆者就20多年的教學(xué)實(shí)踐，談?wù)勛约旱目捶ǎ?/p>

1 PBL教學(xué)法

即以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)教學(xué)方法。PBL教學(xué)法以重能力培養(yǎng)代替重知識(shí)傳授；以學(xué)生為中心代替以教師為中心。運(yùn)用在臨床醫(yī)學(xué)中則是以病例為先導(dǎo)，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育，以培養(yǎng)學(xué)生的能力為教學(xué)目標(biāo)。例如學(xué)習(xí)消化性潰瘍一節(jié)，教師先給出病案：“病人王XX，男，28歲，4年來(lái)周期性上腹痛，疼痛多在餐后3-4小時(shí)幾夜間出現(xiàn)，進(jìn)食可緩解。2日來(lái)解柏油樣大便6次，病人自覺(jué)心慌，家人發(fā)現(xiàn)病人面色蒼白，四肢濕冷，既測(cè)血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，急送急診室”為先導(dǎo)，然后提出問(wèn)題1、該病人最可能的診斷是什么？（寫出診斷依據(jù)）2、該怎么進(jìn)行緊急搶救？3、為明確診斷應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？把學(xué)生分成幾個(gè)小組討論，通過(guò)小組成員對(duì)所給病案的分析，對(duì)問(wèn)題的深入理解、協(xié)商、交流，結(jié)合病案提供的信息和以往的有關(guān)知識(shí)，在教師的引導(dǎo)下得出問(wèn)題的答案，從而完成了對(duì)消化性潰瘍有關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握。這種教學(xué)方法為理論與實(shí)踐搭起了一座橋梁，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生的判斷、分析、解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。PBL精髓在于發(fā)揮問(wèn)題對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程的指導(dǎo)作用，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性。同時(shí)教師的作用由單一“教”轉(zhuǎn)變?yōu)榧取敖獭庇帧皩?dǎo)”。在實(shí)現(xiàn)認(rèn)知目標(biāo)方面，PBL較傳統(tǒng)的教學(xué)更能促進(jìn)學(xué)生的深入學(xué)習(xí)和知識(shí)的靈活運(yùn)用，同時(shí)也可以激發(fā)學(xué)生識(shí)別他們的學(xué)習(xí)問(wèn)題，制訂自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)，培養(yǎng)其組織能力及語(yǔ)言表達(dá)能力，大量的實(shí)踐表明，受過(guò)PBL訓(xùn)練的學(xué)生比接受傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)生展現(xiàn)出較強(qiáng)的臨床診斷能力和創(chuàng)造性思維，這一方法在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中的應(yīng)用是非常成功的。

2 邏輯推理法（啟發(fā)式教學(xué)）

啟發(fā)式教學(xué)是以教師為主導(dǎo)學(xué)生為主體的教學(xué)方法。在這個(gè)方法中，教師對(duì)學(xué)生的認(rèn)識(shí)過(guò)程只進(jìn)行間接的干預(yù)，新知識(shí)結(jié)論主要是通過(guò)學(xué)生的認(rèn)知努力所獲得的。

通過(guò)教師這樣層層啟發(fā)，邏輯推理的形式把糖尿病酮癥酸中毒的病因，臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)檢查，治療等都—啟發(fā)推理展現(xiàn)出來(lái)。啟發(fā)式的教學(xué)方法培養(yǎng)了學(xué)生的主體意識(shí)，通過(guò)教師這樣設(shè)問(wèn)、啟發(fā)、引導(dǎo)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了課堂的學(xué)習(xí)效率。肺心病的發(fā)病機(jī)理，風(fēng)濕性心臟病、糖尿病的三多一少，腎病綜合征三高一低等這些內(nèi)容都可以采用該方法。

3 直觀教學(xué)法

直觀教學(xué)法指的是以教師為中心的一種教學(xué)方法，即通過(guò)教師運(yùn)用多種直觀的方式（掛圖，電教等）傳遞信息以使學(xué)生獲得感性認(rèn)識(shí)。例如把白血病的臨床表現(xiàn)的皮下出血、綠色瘤；心衰的端坐呼吸、水腫；甲亢的面容、腫大的甲狀腺；壞死性胰腺炎的Cullen、Grey-Turner征，以及各系統(tǒng)疾病的X線檢查的影象表現(xiàn)等等，用多媒體作成課件來(lái)展示在學(xué)生的面前，這種直觀的教學(xué)方法讓學(xué)生在課堂上就能直接產(chǎn)生感性的認(rèn)識(shí)，使學(xué)生較全面、較深入地掌握教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，完善學(xué)習(xí)效果。這種方法在臨床醫(yī)學(xué)教育上是經(jīng)常使用。

4 比較教學(xué)法

比較教學(xué)法就是把彼此之間具有某種聯(lián)系的教學(xué)內(nèi)容放在一起加以對(duì)比分析，以確定異同關(guān)系，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)其本質(zhì)差異。比較教學(xué)法是教師在教學(xué)實(shí)踐中體現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容之間異同關(guān)系的思維過(guò)程和方法，它一改以往教師講授學(xué)生聽(tīng)課的傳統(tǒng)教學(xué)模式，變單向教學(xué)為互動(dòng)教學(xué)，從而獲得事半功倍的教學(xué)效果，例如氣胸的閉合性、交通性、張力性；腦血管疾病的出血性與缺血性；支氣管哮踹與心源性哮踹；I型和II型糖尿病的鑒別等等在課程教學(xué)中均可以運(yùn)用比較教學(xué)法，這種方法可以從多方面、多角度進(jìn)行比較，可以更好地認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)與特征，使學(xué)生獲得的新知識(shí)更加鮮明、準(zhǔn)確，已學(xué)的舊知識(shí)更加深刻、牢固。

5 歌訣教學(xué)法

就是把知識(shí)編成歌訣的形式來(lái)幫助學(xué)生的記憶，如休克性肺炎的治療措施：一抗休克，二抗炎，皮質(zhì)激素，防心腎衰；心衰的治療措施：強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管，休息，限鹽；陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的治療：一刺激，二藥物，三電流等等，很多的知識(shí)都可以這樣來(lái)編成歌訣或順口溜，以解決學(xué)生醫(yī)學(xué)知識(shí)記憶難的問(wèn)題。

6 情景演示法

情景演示法教學(xué)就是利用臨床病案或生活事件，設(shè)計(jì)出一些真實(shí)性的具體場(chǎng)合的情形和景象，為內(nèi)科學(xué)提供充實(shí)的實(shí)例并活化，讓學(xué)生理解教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)而在短時(shí)間內(nèi)提高能力的一種虛擬實(shí)踐性培訓(xùn)方法。例如我們可以讓學(xué)生在教師的指導(dǎo)下自編、自導(dǎo)、自演某些疾病，展現(xiàn)疾病的情景，這種方法一來(lái)可以加深學(xué)生對(duì)疾病知識(shí)的理解，二來(lái)可以增強(qiáng)學(xué)生的人際溝通能力。同時(shí)也解決了學(xué)生到醫(yī)院見(jiàn)習(xí)難的問(wèn)題。

7 自學(xué)輔導(dǎo)法

篇9

摘要：根據(jù)新疆少數(shù)民族學(xué)生的特點(diǎn)和執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試的要求，介紹了對(duì)少數(shù)民族學(xué)生獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)授課方法重新調(diào)整教學(xué)大綱，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，合理使用多媒體教學(xué)，開設(shè)野懸疑講堂冶以及充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段進(jìn)行嘗試，并取得了一定的成效。

關(guān)鍵詞：新疆；少數(shù)民族學(xué)生；獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)；教學(xué)方法

獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)是動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床獸醫(yī)學(xué)主干課程之一，具有很強(qiáng)的理論性和實(shí)踐性，主要研究動(dòng)物非傳染性的內(nèi)部器官疾病。課程目標(biāo)是運(yùn)用系統(tǒng)的理論堯恰當(dāng)?shù)脑\斷方法堯合適的治療手段研究動(dòng)物內(nèi)科疾病的發(fā)病規(guī)律堯診斷方法和防治措施，使學(xué)生掌握認(rèn)識(shí)動(dòng)物內(nèi)科病堯分析動(dòng)物內(nèi)科病堯診療動(dòng)物內(nèi)科病的方法，成為既具有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)又具有解決實(shí)際問(wèn)題能力的合格獸醫(yī)，以達(dá)到國(guó)家對(duì)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師的要求。

1調(diào)整教學(xué)大綱

2010年在全國(guó)全面推開執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試制度，給各職業(yè)技術(shù)院校和各高校獸醫(yī)類專業(yè)的教育指明了方向。獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)在執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格考試臨床科目中所占比例較高，約占20%。本課程的知識(shí)點(diǎn)多，包含110多個(gè)疾病的發(fā)病原因堯機(jī)理堯臨床癥狀堯診斷方法以及治療措施，分散在臨床和綜合運(yùn)用科目中，考點(diǎn)有400余個(gè)，非常繁多。另外，由于新疆少數(shù)民族大部分信仰伊斯蘭教，所以原來(lái)在授課的時(shí)候沒(méi)有講授關(guān)于豬的知識(shí)。隨著執(zhí)業(yè)獸醫(yī)制度的實(shí)施，在少數(shù)民族學(xué)生的教學(xué)大綱里增加這部分內(nèi)容，縮減馬屬動(dòng)物所占的比例，同時(shí)增加寵物和家禽的部分內(nèi)容，為培養(yǎng)合格的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師奠定基礎(chǔ)。

2加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)本課程開設(shè)的實(shí)驗(yàn)課

以獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)所授內(nèi)容為基礎(chǔ)，讓學(xué)生掌握動(dòng)物常見(jiàn)內(nèi)科病的診斷方法和治療措施，將理論知識(shí)與實(shí)踐技能相結(jié)合，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的能力，為今后在生產(chǎn)實(shí)踐中解決實(shí)際問(wèn)題奠定基礎(chǔ)。要求學(xué)生認(rèn)真完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后通過(guò)實(shí)驗(yàn)報(bào)告重新梳理一遍實(shí)驗(yàn)過(guò)程，以加深對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的理解。學(xué)校動(dòng)物教學(xué)醫(yī)院每年接診大量的病例，其中不乏動(dòng)物的內(nèi)科疾病。因此，鼓勵(lì)學(xué)生利用課余時(shí)間到動(dòng)物醫(yī)院學(xué)習(xí)。實(shí)驗(yàn)課遇到動(dòng)物醫(yī)院的病例時(shí)，直接將實(shí)驗(yàn)課改為這種病例的診斷與治療，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)臨床病例的了解。教師在值班遇到特殊的病例時(shí)，采取拍照或者錄像等形式將這些寶貴的資料保存下來(lái)以便課堂授課時(shí)使用。學(xué)生大三結(jié)束后，大部分的獸醫(yī)專業(yè)課程已經(jīng)學(xué)完，學(xué)校會(huì)安排幾個(gè)月的時(shí)間到新疆各地的牛場(chǎng)堯羊場(chǎng)堯豬場(chǎng)堯雞場(chǎng)堯畜牧局堯獸醫(yī)站堯動(dòng)檢所以及飼料廠等單位進(jìn)行畢業(yè)生產(chǎn)實(shí)習(xí)，而且一些實(shí)習(xí)點(diǎn)還有教師駐點(diǎn)指導(dǎo)，這是學(xué)生將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的絕佳機(jī)會(huì)。

3合理使用多媒體教學(xué)

隨著學(xué)校的不斷發(fā)展，綜合教學(xué)樓各個(gè)教室都配備了多媒體輔助教學(xué)。因此，在授課過(guò)程中利用計(jì)算機(jī)將購(gòu)買的堯網(wǎng)絡(luò)上收集到的堯參加學(xué)術(shù)會(huì)議時(shí)收集到的以及自己制作的圖片和視頻輔助教學(xué)，將理論與實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，讓學(xué)生有一個(gè)更感性的認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)。同時(shí)，注意與學(xué)生們的互動(dòng)，避免將多媒體授課扭曲成另一種形式的填鴨式教學(xué)方法；由于多媒體教學(xué)節(jié)約了板書的時(shí)間，使得課堂容量明顯加大，授課速度也顯著加快。因此，在講授到一些重點(diǎn)內(nèi)容時(shí)，放慢授課節(jié)奏，以便學(xué)生們記筆記，保證教學(xué)效果。

4開設(shè)野懸疑講堂

冶野懸疑講堂冶是動(dòng)物科學(xué)學(xué)院針對(duì)動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開展的專題講座，師生均自由參加。其主要內(nèi)容為臨床病例分析，即通過(guò)分析臨床上搜集的實(shí)際病例，結(jié)合國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道以及教師自己的研究結(jié)果，講述病例診療的全過(guò)程。之所以稱為野懸疑冶，是講述過(guò)程先以病例整體印象示人，對(duì)可疑之處提出多種問(wèn)題，然后通過(guò)細(xì)致分析，層層剝繭，最終揭開病例的野神秘面紗冶。除了病例分析外，野懸疑講堂冶還將獸醫(yī)史堯獸醫(yī)哲學(xué)堯獸醫(yī)文化和獸醫(yī)文學(xué)等國(guó)內(nèi)外涉及較少的課題開展相應(yīng)的講座。目前，野懸疑講堂冶已進(jìn)行了25期，教師抽絲剝繭針對(duì)某一個(gè)特定疾病講授地非常清楚，這其中也包含了一部分動(dòng)物內(nèi)科病，聽(tīng)講的學(xué)生們都受益匪淺。

5充分利用現(xiàn)代化手段教學(xué)

建立QQ群和微信群等互動(dòng)平臺(tái)，邀請(qǐng)各授課班級(jí)的學(xué)生加入，鼓勵(lì)其在群里討論一些課堂上沒(méi)聽(tīng)懂的問(wèn)題，對(duì)于有分歧的部分，教師親自指正；對(duì)于在動(dòng)物醫(yī)院見(jiàn)到的一些典型病例，鼓勵(lì)學(xué)生將病歷在群里分享，共同討論，最后形成一個(gè)完美的病歷記錄保存于群共享。

6結(jié)語(yǔ)

因此，應(yīng)根據(jù)新疆少數(shù)民族學(xué)生的特點(diǎn)，完善本課程的各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題堯解決問(wèn)題的能力，與時(shí)俱進(jìn)，為新疆畜牧業(yè)的健康快速發(fā)展培養(yǎng)合格的大學(xué)生。

7參考文獻(xiàn)

[1]張輝，崔煥忠，楊春馥，等援基于執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試制度的葉獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)曳教學(xué)改革與實(shí)踐探討[J].畜牧與飼料科學(xué)

[2]劉俊偉，張海棠，李國(guó)旺，等.關(guān)于更新高校獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)內(nèi)容的探討[J].農(nóng)技服務(wù)

[3]楊篤寶，王振勇，劉建柱，等.葉獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)曳實(shí)踐教學(xué)改革[J].實(shí)驗(yàn)科學(xué)與技術(shù)

篇10

本醫(yī)院近四年共招收心血管疾病內(nèi)科學(xué)碩士研究生42名（臨床規(guī)范化培訓(xùn)），其中應(yīng)屆本科考入碩士研究生30名，本碩連讀的研究生6名，低年資住院醫(yī)生考入的碩士研究生6名。人員分析顯示在碩士研究生中無(wú)臨床工作背景的占85.7%。以往畢業(yè)的38名心血管內(nèi)科碩士研究生（傳統(tǒng)的臨床培訓(xùn)）中應(yīng)屆本科考入碩士研究生26名，本碩連讀的研究生5名，低年資住院醫(yī)生考入的碩士研究生7名。其中碩士研究生中無(wú)臨床工作背景的占81.6%。無(wú)臨床工作背景的研究生成為研究生的主要群體，該群體雖然是醫(yī)學(xué)生中的佼佼者，具有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，但大部分缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)及臨床基本技能操作經(jīng)驗(yàn)。如何通過(guò)規(guī)范化的臨床培訓(xùn)，使其成為一名合格的心血管內(nèi)科住院醫(yī)生至關(guān)重要。

2心血管內(nèi)科學(xué)研究生臨床規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)目標(biāo)及模式

心血管內(nèi)科學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生，除了第一學(xué)期為期半年的研究生課程學(xué)習(xí)外，其他時(shí)間均在臨床參加臨床訓(xùn)練。心內(nèi)科碩士研究生要求完成8個(gè)月的內(nèi)科二級(jí)學(xué)科（呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎內(nèi)科和內(nèi)分泌科）基礎(chǔ)培訓(xùn)，還要完成10個(gè)月的心血管內(nèi)科專科培訓(xùn)。在專科培訓(xùn)期間，明確碩士研究生規(guī)范化培訓(xùn)的目標(biāo)，探討適宜的培訓(xùn)模式對(duì)培養(yǎng)具有較強(qiáng)的臨床分析能力，能獨(dú)立處理本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見(jiàn)病、多發(fā)病高素質(zhì)專科臨床醫(yī)生有重要意義。

2.1心血管內(nèi)科學(xué)研究生?？婆R床規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)目標(biāo)

①心血管內(nèi)科研究生必須熟練掌握心血管內(nèi)科的基礎(chǔ)理論知識(shí)，包括循環(huán)系統(tǒng)解剖，常見(jiàn)心血管疾病病理、生理及其發(fā)病機(jī)制。②心血管內(nèi)科研究生必須熟練掌握心血管內(nèi)科基本操作技術(shù)，包括心電圖儀、心電監(jiān)護(hù)儀、電除顫儀。熟練掌握體格檢查及心臟聽(tīng)診、熟練分析心電圖、生化、胸片、超聲心動(dòng)圖、冠狀動(dòng)脈CT及冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果，并熟練掌握心血管疾病危重患者的監(jiān)護(hù)手段。③掌握心血管內(nèi)科常見(jiàn)疾病診斷和治療及心血管疾病危急危重癥的診斷和處理。

2.2心血管內(nèi)科學(xué)研究生?？婆R床規(guī)范化培訓(xùn)的教學(xué)模式

2.2.1重視基本理論、知識(shí)、技能學(xué)習(xí)上述本科招收的心血管內(nèi)科學(xué)研究生雖然醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)，但其心血管內(nèi)科專業(yè)理論知識(shí)相對(duì)缺乏，且大多數(shù)缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)及臨床基本技能操作經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)臨床培訓(xùn)，使其具有獨(dú)立診斷和處理心血管內(nèi)科常見(jiàn)病及心血管急癥的能力，達(dá)到心血管內(nèi)科醫(yī)生高年資住院醫(yī)師或主治醫(yī)師水平。首先從培養(yǎng)三基（基本知識(shí)、基本理論和基本技能）做起，同時(shí)注重臨床思維的培養(yǎng)[5]。結(jié)合臨床，每周開展一次心血管內(nèi)科常見(jiàn)疾病的理論教學(xué)、心血管內(nèi)科基本技能操作培訓(xùn)，結(jié)合臨床典型病例開展一次教學(xué)查房。培養(yǎng)“三基”水平過(guò)硬的臨床研究生，使研究生的理論知識(shí)掌握得更加牢固，基本臨床技能更熟練。

2.2.2一對(duì)一帶教、分階段培養(yǎng)由高年資主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師一對(duì)一帶教，采取分階段分步驟的培養(yǎng)方式。第一階段：臨床前培訓(xùn)，時(shí)間為2周，熟悉環(huán)境，掌握心血管內(nèi)科基本操作，包括心電圖儀、心電監(jiān)護(hù)儀、電除顫儀操作，熟練掌握心臟聽(tīng)診、規(guī)范的病歷及各種醫(yī)療文書的書寫。第二階段：臨床實(shí)習(xí)培訓(xùn)，時(shí)間為6周，在帶教老師帶領(lǐng)下，接診心內(nèi)科普通病房住院患者及住院患者的診斷、治療及完成醫(yī)療文書的書寫，并在老師帶領(lǐng)下一線病房值班。初步掌握輔助檢查，包括心電圖、生化、胸片、超聲心動(dòng)圖、冠狀動(dòng)脈CT及冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果的分析。第三階段：普通病房臨床培訓(xùn)，時(shí)間為3個(gè)月，掌握心內(nèi)科常見(jiàn)病的診斷及治療，熟練心血管內(nèi)科基本操作。獨(dú)立接診心內(nèi)科普通病房住院患者及住院患者的診斷及治療，獨(dú)立完成心內(nèi)科普通病房一線值班。第四階段：重癥監(jiān)護(hù)室臨床培訓(xùn)（心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房輪轉(zhuǎn)），時(shí)間為3個(gè)月，掌握心血管內(nèi)科危急重癥的處理。第五階段：夯實(shí)臨床培訓(xùn)，時(shí)間為2個(gè)月，完成前四個(gè)階段的?？婆嘤?xùn)后，由科室專家組對(duì)研究生進(jìn)行心血管內(nèi)科“三基”及臨床思維和能力考核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，查漏補(bǔ)缺，進(jìn)一步夯實(shí)臨床培訓(xùn)，以培養(yǎng)基本理論、基本知識(shí)過(guò)硬，臨床專業(yè)基本技能熟練的具有高年資住院醫(yī)師專業(yè)水平的研究生。

2.2.3教學(xué)模式①研究生帶教老師的要求：研究生帶教老師在臨床診療過(guò)程中根據(jù)患者的病情，向研究生講解相關(guān)疾病的病因、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、體征、輔助檢查、診斷、鑒別診斷、治療原則、并發(fā)癥及處理措施，同時(shí)研究生在實(shí)際臨床工作中培養(yǎng)臨床思維提高臨床專業(yè)水平。②“三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制”在研究生教學(xué)中應(yīng)用：依據(jù)“三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制”原則，科室每日安排主管醫(yī)師或主診醫(yī)師查房制度，查房過(guò)程中由研究生匯報(bào)病歷，就臨床診療過(guò)程中遇到的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)地分析、講解，培養(yǎng)其臨床思維及分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。使研究生掌握對(duì)心血管內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷及治療。③由研究生主動(dòng)參與的教學(xué)查房：每周一次科室教學(xué)查房，提前2d告知病例，查房前要求研究生對(duì)患者的病情、診治經(jīng)過(guò)進(jìn)行前面分析，并且要求研究生查閱教材、文獻(xiàn)，先自己學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，帶著問(wèn)題參與教學(xué)查房。此外，主持教學(xué)查房的專家，首先由主管患者的研究生匯報(bào)病例，并總結(jié)病例特點(diǎn)，分析病例診斷及診斷依據(jù)，鑒別診斷及治療方案，之后大家討論并提出問(wèn)題，先由主管患者的研究生回答大家提出的問(wèn)題，針對(duì)分析過(guò)程專家針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行逐一分析，最后由專家總結(jié)并對(duì)該疾病領(lǐng)域的新進(jìn)展、新理念、新技術(shù)進(jìn)行講解，培養(yǎng)其臨床思路同時(shí)并對(duì)疾病的診治及進(jìn)展全面了解。

2.2.4開展“以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)模式”[6-7]在臨床培訓(xùn)階段，使學(xué)生主動(dòng)參與老師指導(dǎo)相結(jié)合的教學(xué)方法，培養(yǎng)研究生獨(dú)立思考能力，提高其臨床實(shí)踐能力。在日常臨床工作中，針對(duì)病例，在臨床實(shí)踐中由研究生針對(duì)患者臨床情況，對(duì)其診治過(guò)程提出問(wèn)題或有帶教老師提出問(wèn)題，學(xué)生利用所學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐進(jìn)行分析找到解決問(wèn)題方法，這一過(guò)程中帶教老師作為指導(dǎo)者分析、糾正研究生錯(cuò)誤，研究生作為解決問(wèn)題的主導(dǎo)者，不僅加深了對(duì)疾病診治過(guò)程的全面理解，而且提高了研究生臨床分析、解決問(wèn)題的能力[8]。

3體會(huì)與思考