導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中醫(yī)藥學(xué)論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.在醫(yī)學(xué)理論方面

自東漢以來佛教傳入我國(guó)，唐代絲路上往來胡僧繼續(xù)在弘揚(yáng)佛法的同時(shí)用印度醫(yī)學(xué)普度眾生，印度醫(yī)學(xué)理論源源不斷的傳誦、運(yùn)用，開拓了中醫(yī)學(xué)視野，孫思邈是隋唐醫(yī)學(xué)的集大成者，他的醫(yī)學(xué)思想包括儒、釋、道各家思想，蓋佛教戒律不茹葷血五辛，在他的醫(yī)學(xué)思想中多有體現(xiàn)，如《備急千金要方》及《千金翼方》所錄諸方中，多提及忌食血肉有情之品及五辛?！洞筢t(yī)精誠》文曰“：吾今此方所以不用生命為藥者?！边@一方面體現(xiàn)孫思邈醫(yī)學(xué)思想中的佛學(xué)理念，另一方面體現(xiàn)印度醫(yī)學(xué)理論在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。印度醫(yī)學(xué)有“萬物皆藥”的思想，孫思邈吸收這種思想，在《千金翼方卷第一•藥錄纂要•藥名第二》中載道“：天竺大醫(yī)耆婆云，天下物類皆是靈藥，萬物之中，無一物而非藥者，斯乃大醫(yī)也?！碧拼z綢之路上往來僧侶成為印度醫(yī)學(xué)理論的交流載體，在高僧們用佛學(xué)、醫(yī)學(xué)普度眾生的過程中，印度醫(yī)學(xué)理論得以釋讀，并豐富了中醫(yī)學(xué)內(nèi)容。

2.醫(yī)治方式方面

隋唐時(shí)期除醫(yī)學(xué)理論外，中醫(yī)學(xué)廣泛吸收外來的先進(jìn)治療技術(shù)，經(jīng)絲綢之路從西域傳來的眼科手術(shù)和顱腦外科方面的治療方式，引起了中醫(yī)們的極大興趣，并效仿學(xué)習(xí)?！缎绿茣?#8226;拂傳》曰“:有善醫(yī),能開腦出蟲以愈目眚?！薄督?jīng)行記》中也有“大秦人善醫(yī)眼及痢,或未病先見,或開腦出蟲”的記載。再如眼醫(yī)婆羅門治劉禹錫眼病,可見時(shí)人對(duì)這些技術(shù)的震驚和推崇。隋唐經(jīng)絲綢之路往來于內(nèi)地與西域的僧人既傳播了佛法，又傳播了醫(yī)學(xué)，唐代胡僧醫(yī)術(shù)甚至蒙上神秘的色彩。有故事講述,健兒張國(guó)英在戰(zhàn)爭(zhēng)中箭鏃中腹,醫(yī)生斷定其必死無疑。晚上,張國(guó)英夢(mèng)見有胡僧給了他一丸藥。第二天,便瀉出箭鏃,不治而愈。這則民間故事,用離奇的方式反映了唐代民眾對(duì)西域，尤其是對(duì)僧人所賜藥物的敬仰與期望，特別是當(dāng)病情用傳統(tǒng)方式無法治愈時(shí)，更加劇了這種對(duì)西域藥物藥效的想象與肯定，甚至認(rèn)為西域異藥有超乎尋常的能力。此外西域醫(yī)學(xué)的獨(dú)特治療方式也深深吸引著唐代民眾的心理認(rèn)同。武則天時(shí),駙馬都尉武攸暨生病,西域何國(guó)人釋僧伽“以澡罐水噀之而愈,聲振天邑”。西域醫(yī)藥學(xué)讓中醫(yī)藥學(xué)欣喜的是西域當(dāng)?shù)氐膫鹘y(tǒng)治療法啟迪了中醫(yī)治療方式的探索與發(fā)展。如琪針療法就得益于褥特鼠治蛇咬病之事，貞觀十六年（642），罽賓國(guó)給唐朝進(jìn)獻(xiàn)一種名叫“褥特鼠”的動(dòng)物，凡被蛇傷之人，只要嗅一下褥特鼠之尿，其被蛇咬之傷口即獲痊愈。

3.在長(zhǎng)壽保健方面

受唐代統(tǒng)治者青睞的延年藥是絲綢之路上特殊的藥品，與此同時(shí)制造這種藥物的藥師和佛僧成了西域藥物配制的傳播者。那些掌握西域延年術(shù)的西域僧人，甚至得到了帝王的接納。唐史有載，唐太宗常服婆羅門僧那羅邇娑寐所制之延年藥。高宗時(shí)，命天竺的僧人盧伽阿逸煉制長(zhǎng)生藥。還有一些西域藥物如郁金香、安息香、胡椒常被唐上層社會(huì)當(dāng)作保健藥物應(yīng)用。

4.方劑方面

西域方劑為中醫(yī)學(xué)大家吸收后，普遍用于民眾的疾病治療。如孫思邈《千金方》和王燾《外臺(tái)秘要》都收載了“西州續(xù)命湯”這首西域方劑。西域方劑的另一個(gè)用處是供皇室享用，西域回紇藥司曾為唐順宗炮制龍膏酒。龍膏酒是西域人民御寒爽神的滋補(bǔ)飲品。唐玄宗的“起涼殿”和內(nèi)服的“冰屑麻節(jié)”就是西域人民面對(duì)沙漠復(fù)雜的生存環(huán)境，總結(jié)出的應(yīng)對(duì)之策，被玄宗所采用。

5.藥物方面

普通藥物方面，主要促動(dòng)因素是商品買賣，經(jīng)濟(jì)利益的帶動(dòng)下，商人們熱衷于此。絲綢之路上來往的一個(gè)重要商品就是番藥和香料。這也是西域醫(yī)藥對(duì)中醫(yī)藥產(chǎn)生影響最為卓著的一個(gè)方面。甚至勾起詩人的才思，如李白《客中作》有“:蘭陵美酒郁金香,玉碗盛來琥珀光。”郁金香是自西域而來的藥物，用它浸泡的美酒,具有活血、行氣、止痛、解郁清心的功效?？梢娢饔騻鱽淼奈锓N大都在中原民眾中廣為傳播，甚至為人所熟知。進(jìn)貢藥材也是西域醫(yī)藥對(duì)中醫(yī)藥影響的另一個(gè)重要途徑?！缎绿茣?#8226;西域志》記載，西域各地方政權(quán)向唐朝政府進(jìn)貢的藥材，有洋提蔥、丹砂、石黃、胡藥等。

二、西域醫(yī)藥學(xué)對(duì)中醫(yī)藥學(xué)產(chǎn)生影響的特征與原因分析

1.西域醫(yī)藥學(xué)在獨(dú)特的生活環(huán)境下

創(chuàng)造了行之有效的西域治療方式，加之西域獨(dú)有的物產(chǎn)，經(jīng)絲綢之路傳入中原，引起中醫(yī)大家和民眾的注意。尤其是在西域醫(yī)藥學(xué)在中原治療效果突出時(shí)，更加促動(dòng)了中原民眾、中醫(yī)學(xué)家對(duì)西域醫(yī)藥學(xué)的推崇和探索，這也使得絲路上西域醫(yī)藥學(xué)的東傳更有現(xiàn)實(shí)意義。

2.影響范圍廣闊，各有不同來由

西域醫(yī)藥學(xué)在絲路上的東漸，對(duì)中醫(yī)藥學(xué)多有補(bǔ)益，主要表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)治方式、長(zhǎng)壽保健、藥物、方劑五個(gè)方面。但這五個(gè)方面的成就各有不同的推動(dòng)力量。在醫(yī)學(xué)理論方面，主要表現(xiàn)在印度醫(yī)學(xué)理論、維吾爾族醫(yī)學(xué)理論、藏醫(yī)學(xué)理論，這些理論的中醫(yī)化運(yùn)用主要依靠中醫(yī)學(xué)大家吸收、理解、解讀、實(shí)踐應(yīng)用；醫(yī)治方式，主要包括當(dāng)時(shí)中醫(yī)藥學(xué)還未深入掌握的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，如眼科手術(shù)和異于中醫(yī)治療方式的獨(dú)特民族治療法，這些技術(shù)有賴于掌握當(dāng)時(shí)先進(jìn)醫(yī)治技能的西域醫(yī)生傳至中原，引入中醫(yī)藥學(xué)；長(zhǎng)壽保健法傳入中原，往往通過對(duì)皇室宮廷的延年藥進(jìn)貢和民間娛樂體育保健活動(dòng)在絲綢之路上的東傳；方劑則是民間治病過程中成效顯著而廣為流傳，中醫(yī)大師、民眾、宮廷廣泛應(yīng)用，最終成為固定的中醫(yī)方劑并促進(jìn)了新方劑的配制；西域藥物、香料對(duì)中醫(yī)學(xué)的豐富很大程度上得益于少數(shù)民族商人、中原商人的販賣，此外還有朝貢方式引進(jìn)。而這些成就的取得依賴于唐代文化海納百川，的包容特征。陳寅恪先生在《金明館從稿二編》中評(píng)價(jià)“李唐一族之所以崛興，蓋取塞外野蠻精悍之血，注入中原文化頹廢之軀，舊染既除，新機(jī)重啟，擴(kuò)大恢張，遂能別創(chuàng)空前之世局”?？梢娞拼幕牟眩瑸槲饔蜥t(yī)藥學(xué)增補(bǔ)中醫(yī)藥學(xué)的內(nèi)容營(yíng)造了社會(huì)背景和實(shí)現(xiàn)通道。

3.西域藥物對(duì)中醫(yī)藥學(xué)補(bǔ)益較多

絲綢之路上西域醫(yī)藥學(xué)向中醫(yī)藥學(xué)增補(bǔ)的最為顯著之處在于增添了中醫(yī)藥材的種類，這在唐代醫(yī)學(xué)著作中多有體現(xiàn)，可見西域藥物對(duì)豐富中醫(yī)藥學(xué)的顯著作用。絲綢之路上藥品交流如此繁盛，究其原因是經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使，中原具有西域藥物的廣大市場(chǎng)，這項(xiàng)事業(yè)能為從事此業(yè)的民眾獲益，所以交易鼎盛。《吐魯番出土文書》記載了唐代吐魯番規(guī)模盛大的藥材貿(mào)易。其中香料是大宗，買藥人大多是少數(shù)民族商人。

4.中醫(yī)學(xué)兼容眾少數(shù)民族醫(yī)學(xué)的獨(dú)到之處，在交流中發(fā)展

篇2

中醫(yī)藥學(xué)傳統(tǒng)深邃，傳統(tǒng)文化的教育對(duì)中醫(yī)藥學(xué)研究生至關(guān)重要。首先要繼承，然后才能創(chuàng)新。理論方面，要合理安排中醫(yī)傳統(tǒng)經(jīng)典課程，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等課程要做到精而深，指導(dǎo)研究生到圖書館深入挖掘中醫(yī)典籍，以滿足中醫(yī)藥學(xué)研究生高層次研究的需要。有條件的學(xué)校還可以邀請(qǐng)全國(guó)各地知名的中醫(yī)理論專家、學(xué)者，來為本校研究生開展學(xué)術(shù)講座活動(dòng)。這些大牌的專家、學(xué)者往往具有獨(dú)到的中醫(yī)傳統(tǒng)理念，他們的傳統(tǒng)理論會(huì)對(duì)我們現(xiàn)在的中醫(yī)研究生起到啟發(fā)作用，此時(shí)年輕人的想法與老前輩的思想容易產(chǎn)生交匯互融效應(yīng)，可以讓研究生們的理論學(xué)習(xí)更上一層樓。

實(shí)踐方面，大力倡導(dǎo)研究生跟隨中醫(yī)導(dǎo)師學(xué)習(xí)傳統(tǒng)，感受文化底蘊(yùn)。導(dǎo)師的中醫(yī)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富，能夠?yàn)閷W(xué)生提供更為全面、更為實(shí)際、更具操作性的學(xué)術(shù)指導(dǎo)。在跟隨導(dǎo)師進(jìn)行中醫(yī)傳統(tǒng)知識(shí)學(xué)習(xí)的過程中，還應(yīng)多學(xué)習(xí)、多實(shí)踐，“師父領(lǐng)進(jìn)門，修行在個(gè)人”，導(dǎo)師只是給研究生們一把打開中醫(yī)大門的鑰匙，而最終需要研究生通過自己的努力，親手打開這個(gè)知識(shí)寶庫的大門，這就需要我們現(xiàn)在的中醫(yī)研究生們勤勞扎實(shí)，苦練內(nèi)功，盡可能多地通過實(shí)踐操作，繼承更多的中醫(yī)傳統(tǒng)。“繼承中醫(yī)傳統(tǒng)”的教育，應(yīng)作為一條紅線，貫穿于中醫(yī)藥學(xué)研究生教育管理工作的始終。

2創(chuàng)新科研能力

中醫(yī)藥學(xué)研究生尤其要注重科研能力的培養(yǎng)與創(chuàng)新。首先，可以組織學(xué)生參觀地區(qū)級(jí)乃至國(guó)家級(jí)先進(jìn)的重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，近距離接觸各種儀器設(shè)備，引導(dǎo)中醫(yī)藥學(xué)研究生自覺感悟現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)思維和方法，激發(fā)學(xué)生們的創(chuàng)新欲望。再有，在中醫(yī)藥特色理論的指導(dǎo)下，運(yùn)用現(xiàn)代化的科研技術(shù)手段，系統(tǒng)深入地研究中醫(yī)藥學(xué)，用科學(xué)的方法支撐中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展。

目前，中醫(yī)藥的發(fā)展急需先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)研究，可以安排在讀的中醫(yī)藥學(xué)研究生開展網(wǎng)上學(xué)習(xí)活動(dòng)，如瀏覽自己學(xué)校和其他國(guó)內(nèi)外知名學(xué)府的網(wǎng)站，加入網(wǎng)上各種先進(jìn)實(shí)驗(yàn)室的BBS論壇和微博、微信客戶端進(jìn)行學(xué)術(shù)討論，以學(xué)習(xí)更好的實(shí)驗(yàn)技術(shù)為中醫(yī)藥所用，這樣既進(jìn)行了深度學(xué)習(xí)，同時(shí)又向?qū)W術(shù)界的不同領(lǐng)域介紹傳播了中醫(yī)藥，為我們中醫(yī)藥的科研發(fā)展提供更為廣闊的空間。“三人行，必有我?guī)煛?rdquo;還要鼓勵(lì)不同年級(jí)、不同專業(yè)的中醫(yī)藥學(xué)研究生定期開展學(xué)術(shù)沙龍研討活動(dòng)，還要積極與周邊大學(xué)開展校際學(xué)術(shù)交流，乃至全國(guó)范圍的學(xué)術(shù)交流。不同的科研想法交匯，能夠碰撞出創(chuàng)新的火花。

3總結(jié)

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激發(fā)中醫(yī)藥院校非醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，不僅要從專業(yè)特殊性的角度進(jìn)行思想教育，更要采取培養(yǎng)措施，首要任務(wù)是積極加強(qiáng)學(xué)生的思想教育，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力。第一，要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥院校非醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生的理想信念教育。部分大學(xué)生在進(jìn)入大學(xué)之后，因?yàn)槿狈γ鞔_的發(fā)展目標(biāo)，失去了對(duì)未來發(fā)展的定位和規(guī)劃，學(xué)習(xí)目標(biāo)的缺失必將給大學(xué)生產(chǎn)生較大的學(xué)習(xí)惰性。非醫(yī)藥專業(yè)的學(xué)生因所學(xué)的專業(yè)沒有優(yōu)勢(shì)，各方面的學(xué)習(xí)資源相對(duì)較少，更容易產(chǎn)生自卑心理。第二，要加強(qiáng)對(duì)非醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)和關(guān)注，改變大學(xué)生對(duì)于傳統(tǒng)高中式學(xué)習(xí)方法的依戀。學(xué)校要教會(huì)學(xué)生非醫(yī)藥專業(yè)學(xué)習(xí)的基本方法，學(xué)會(huì)在寬松的大學(xué)環(huán)境中樹立正確的學(xué)習(xí)態(tài)度，加強(qiáng)認(rèn)識(shí)。

（二）加強(qiáng)對(duì)非醫(yī)藥專業(yè)大學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)

在中醫(yī)藥院校中，醫(yī)藥專業(yè)的專業(yè)發(fā)展路徑比較明確，學(xué)校的各項(xiàng)規(guī)劃和發(fā)展目標(biāo)都有清晰的設(shè)計(jì)，醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性相對(duì)較高，尤其是對(duì)于未來的職業(yè)生涯規(guī)劃具有清晰的認(rèn)識(shí)。然而，對(duì)非醫(yī)藥專業(yè)的大學(xué)生來說，因處于不同的學(xué)院，該專業(yè)的發(fā)展歷史和師資隊(duì)伍等水平相對(duì)處于弱勢(shì)地位，學(xué)生對(duì)于未來的職業(yè)生涯規(guī)劃缺乏清晰的認(rèn)識(shí)，學(xué)校也沒有給予及時(shí)的指導(dǎo)和設(shè)計(jì)，從而在一定程度上影響了非醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力。一方面，要扎實(shí)構(gòu)建非醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)引導(dǎo)機(jī)制，幫助學(xué)生科學(xué)分析未來發(fā)展目標(biāo)，構(gòu)建科學(xué)合理的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，既要有自己遠(yuǎn)大理想的考慮，也有基于現(xiàn)實(shí)的社會(huì)發(fā)展需求，科學(xué)、理性、合理地設(shè)計(jì)未來的發(fā)展目標(biāo)。另一方面，非醫(yī)藥專業(yè)要加大對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃的宣傳力度，營(yíng)造人人明確個(gè)人發(fā)展目標(biāo)的良好氛圍。教師要給予學(xué)生必要的指導(dǎo)，開設(shè)職業(yè)生涯規(guī)劃課程，更要對(duì)規(guī)劃認(rèn)真修訂，提高對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃的認(rèn)識(shí)水平，不走形式。

（三）完善非醫(yī)藥專業(yè)人才培養(yǎng)模式和就業(yè)機(jī)制

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中醫(yī)藥學(xué)強(qiáng)調(diào)整體功能，用陰陽五行學(xué)說描述疾病性質(zhì)及人體病理;視邪正交爭(zhēng)、陰陽失調(diào)為主要的疾病觀;形神合一為主流的健康觀;診斷利用四診合參;貫穿治病求本、辨證論治、防重于治等理念。而西醫(yī)則強(qiáng)調(diào)局部微觀分析，內(nèi)容涉及解剖、生理、病理、衛(wèi)生、藥物等;主張重視實(shí)驗(yàn)、疾病局部定位思想;研究對(duì)象為分子、基因、蛋白、亞細(xì)胞、細(xì)胞、組織、器官、個(gè)體、公共衛(wèi)生等。不論是中醫(yī)學(xué)還是西醫(yī)學(xué)，從二者現(xiàn)有的思維方式的發(fā)展趨勢(shì)來看，均是走向現(xiàn)代系統(tǒng)論、信息論、控制論的思維，故可引入“三論”，用科學(xué)的方法論指導(dǎo)中醫(yī)藥信息學(xué)學(xué)科發(fā)展［1］。

2從概念比較

中醫(yī)藥信息學(xué)是基于動(dòng)態(tài)現(xiàn)象運(yùn)動(dòng)規(guī)律理論，遵循整體準(zhǔn)則和動(dòng)態(tài)準(zhǔn)則，運(yùn)用計(jì)算機(jī)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)研究中醫(yī)藥學(xué)領(lǐng)域信息現(xiàn)象和信息規(guī)律，對(duì)中醫(yī)藥信息進(jìn)行表示、管理、分析、模擬和傳播，以實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥信息的獲取、轉(zhuǎn)化與共享，提示中醫(yī)藥信息的實(shí)質(zhì)與內(nèi)在聯(lián)系的一門科學(xué)［2］。醫(yī)學(xué)信息學(xué)是探討生物學(xué)、醫(yī)學(xué)或者更廣義健康數(shù)據(jù)的采集、存儲(chǔ)、交互和展現(xiàn)過程的科學(xué)，探討如何利用信息科技來優(yōu)化這些過程的科學(xué)，以及探討如何利用這些數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)信息和知識(shí)層次各種應(yīng)用的科學(xué)［3］。

2.1研究對(duì)象不同中醫(yī)藥信息學(xué)以中醫(yī)藥信息為研究對(duì)象，強(qiáng)調(diào)以“人”為中心，包括健康的、疾病的及其相互轉(zhuǎn)換的，并且是在時(shí)間、空間維度及背景方面的綜合多維信息;醫(yī)學(xué)信息學(xué)是以生物學(xué)的、醫(yī)學(xué)的或者更廣義的健康數(shù)據(jù)為研究對(duì)象，強(qiáng)調(diào)以“病”為中心，主要針對(duì)實(shí)驗(yàn)室疾病數(shù)據(jù)的防病抗病信息。

2.2研究?jī)?nèi)容不同中醫(yī)藥信息學(xué)以中醫(yī)藥領(lǐng)域信息動(dòng)態(tài)現(xiàn)象運(yùn)動(dòng)規(guī)律為研究?jī)?nèi)容;醫(yī)學(xué)信息學(xué)是以生物學(xué)相關(guān)領(lǐng)域的信息采集、存儲(chǔ)、交互、展現(xiàn)及優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)信息和知識(shí)層次的各種應(yīng)用為研究?jī)?nèi)容。中醫(yī)藥領(lǐng)域信息強(qiáng)調(diào)動(dòng)態(tài)的天地人三才一體的整體觀，說明中醫(yī)藥領(lǐng)域的信息主要反映人與自然、社會(huì)、人文及其相互關(guān)系的人體整體動(dòng)態(tài)功能變化及其規(guī)律，所以中醫(yī)藥信息學(xué)與醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究?jī)?nèi)容有著根本的不同。

2.3研究方法不同中醫(yī)藥信息學(xué)與醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究對(duì)象、內(nèi)容迥異，必然導(dǎo)致研究方法的不同。醫(yī)學(xué)信息學(xué)以信息科學(xué)方法論為研究方法，運(yùn)用信息觀點(diǎn)分析和處理信息流程。中醫(yī)藥信息學(xué)也模仿和借鑒其研究方法，但中醫(yī)藥強(qiáng)調(diào)功能和整體準(zhǔn)則，以中醫(yī)藥理論和經(jīng)驗(yàn)作為分析和處理人體生命過程中出現(xiàn)的問題，不側(cè)重人體解剖結(jié)構(gòu)及其運(yùn)動(dòng)形態(tài)的改變。所以，在研究方法上需結(jié)合自身特點(diǎn)應(yīng)用醫(yī)學(xué)信息學(xué)方法并予以升華。如研究時(shí)需要中醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)I(yè)知識(shí)平衡語義關(guān)系存在用自然語言描述時(shí)的多義性與用形式化語言描述的確定性之間的矛盾;需要領(lǐng)域?qū)＜覍?duì)知識(shí)的準(zhǔn)確理解和內(nèi)涵外延的精確把握;需要結(jié)合時(shí)間維度體現(xiàn)哲學(xué)、自然科學(xué)和社會(huì)文化背景的專業(yè)知識(shí)等。

3從知識(shí)框架比較

中醫(yī)藥信息學(xué)知識(shí)框架與醫(yī)學(xué)信息學(xué)知識(shí)框架可概括如下。兩圖中從左至右分為四列，左起第一列為中醫(yī)藥信息或醫(yī)學(xué)信息研究的對(duì)象，第二列為由基本信息轉(zhuǎn)化專業(yè)應(yīng)用領(lǐng)域的相關(guān)學(xué)科，第三列為兩種信息學(xué)均由相關(guān)專業(yè)學(xué)科組成，第四列為兩種信息學(xué)的知識(shí)結(jié)構(gòu)，說明兩者都是交叉學(xué)科，涉及到一些中間領(lǐng)域?qū)W科的知識(shí)門類。雖然二者構(gòu)建模式相通，但研究?jī)?nèi)容不同，因此其研究領(lǐng)域及方向必然不同。

4研究方向比較

中醫(yī)藥信息學(xué)研究范疇可概括以下3個(gè)方面:一是基礎(chǔ)領(lǐng)域研究，如中醫(yī)藥信息論、中醫(yī)藥知識(shí)整合論、中醫(yī)藥信息學(xué)原理等;二是技術(shù)領(lǐng)域研究，如中醫(yī)藥信息的收集、存儲(chǔ)、處理及輸出等技術(shù);三是應(yīng)用領(lǐng)域研究，如中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)化研究包括信息表達(dá)標(biāo)準(zhǔn)化、信息交換標(biāo)準(zhǔn)化、信息處理及流程標(biāo)準(zhǔn)化等，中醫(yī)藥知識(shí)體系計(jì)算機(jī)表示與模擬研究包括功能診斷信息系統(tǒng)、整體數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)、臨床決策支持系統(tǒng)等、醫(yī)院管理系統(tǒng)、電子病歷、圖像處理等、中藥質(zhì)量控制、中藥藥效評(píng)價(jià)、中藥優(yōu)化設(shè)計(jì)與研發(fā)、中藥知識(shí)發(fā)現(xiàn)與管理等，中醫(yī)藥數(shù)據(jù)分析與利用研究包括利用文本挖掘方法、關(guān)聯(lián)分析方法、信息計(jì)量方法等對(duì)中醫(yī)藥研究中獲得的數(shù)據(jù)與信息及科技文獻(xiàn)信息進(jìn)行分析與利用研究等，中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息資源研究包括中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息資源的獲取、保護(hù)、存儲(chǔ)、處理、傳播等，中醫(yī)教育科研研究包括多媒體教育、網(wǎng)上教育、遠(yuǎn)程教育等［2］。醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究范疇可概括以下4個(gè)方面:一是原始健康數(shù)據(jù)，如影像、微陣列、生理數(shù)據(jù)等。涉及到的研究包括數(shù)據(jù)采集和集成，如實(shí)時(shí)的生理信號(hào)分析、語音識(shí)別、傳感器采集、條形碼掃描等;二是從原始健康數(shù)據(jù)中分析出來的有組織的綜合數(shù)據(jù)庫，如基因分類及其外在表現(xiàn)形態(tài)。涉及的研究主要是數(shù)據(jù)整合及數(shù)據(jù)處理，如數(shù)據(jù)倉庫、數(shù)據(jù)模型、語義網(wǎng)絡(luò)、本體論、數(shù)據(jù)儲(chǔ)存、提取、可視化及圖像處理等;三是從數(shù)據(jù)庫中抽象出來的知識(shí)庫，如詞表、術(shù)語學(xué)、本體庫、語義網(wǎng)等。涉及到的研究主要是推理及知識(shí)管理，如自然語言處理、信息抽取、數(shù)據(jù)挖掘、文本產(chǎn)生、統(tǒng)計(jì)處理、自動(dòng)學(xué)習(xí)及知識(shí)表達(dá)、知識(shí)模型等;四是從知識(shí)庫中驗(yàn)證出來的可直接應(yīng)用的知識(shí)結(jié)晶和理論，如協(xié)議、臨床實(shí)用手冊(cè)、概論等，涉及到的研究主要是知識(shí)獲取及知識(shí)應(yīng)用，如機(jī)器學(xué)習(xí)、文本解釋、知識(shí)工程、決策理論及診斷、治療、預(yù)防等。綜上，中西醫(yī)在對(duì)待臨床信息的觀念、臨床信息的放置位置、采集內(nèi)容、采集方法，尤其是臨床信息模型以及信息分析方法等均有很大區(qū)別。目前中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)廣為應(yīng)用，用中醫(yī)電子病歷來保存臨床中醫(yī)病案，用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)來整理及查詢電子病歷等。中醫(yī)醫(yī)院已經(jīng)普遍吸納了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診療方法，如電子病歷在受到中醫(yī)學(xué)自身發(fā)展規(guī)律的約束之外，也必然兼容有西醫(yī)學(xué)的許多內(nèi)容，體現(xiàn)著中西醫(yī)的有機(jī)結(jié)合。當(dāng)然還存在一些有待提升的空間，如中醫(yī)專家系統(tǒng)進(jìn)入了低潮期，中醫(yī)的四診信息還未達(dá)到客觀化、規(guī)范化，對(duì)于人工智能的研究還在起步階段等。

5總結(jié)

篇5

1.1教材評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)教材的總體評(píng)價(jià)呈滿意狀態(tài)，其中對(duì)基本理論和基本知識(shí)方面的評(píng)價(jià)較高，但在基本技能和中醫(yī)特色兩個(gè)方面，間于滿意和不滿意之間、僅偏向于滿意。而從專業(yè)角度看，體育教育專業(yè)和康復(fù)治療專業(yè)對(duì)教材的評(píng)價(jià)更高，針灸推拿專業(yè)和公選班學(xué)生對(duì)教材的評(píng)價(jià)則相對(duì)較低。通過訪談發(fā)現(xiàn)，包括針灸推拿專業(yè)在內(nèi)的醫(yī)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)三基和中醫(yī)特色的內(nèi)涵界定更為嚴(yán)格，提出的要求更多，所以，對(duì)教材的評(píng)價(jià)和專業(yè)特點(diǎn)、知識(shí)結(jié)構(gòu)與體系存在內(nèi)在的聯(lián)系。詳見表3。

1.2教學(xué)內(nèi)容和方法評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容和方法的總體評(píng)價(jià)呈滿意狀態(tài)，尤其在授課條理性、教學(xué)內(nèi)容實(shí)用性和多媒體應(yīng)用等三項(xiàng)評(píng)價(jià)較高，但在案例分析、實(shí)驗(yàn)操作和自主學(xué)習(xí)等三個(gè)環(huán)節(jié)評(píng)價(jià)相對(duì)較低，均間于滿意和不滿意之間、僅偏向于滿意。從專業(yè)角度看，雖然案例分析、實(shí)驗(yàn)操作和自主學(xué)體評(píng)價(jià)較低，但體育教育專業(yè)對(duì)自主學(xué)習(xí)、康復(fù)治療專業(yè)對(duì)案例分析和自主學(xué)習(xí)公選班學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)操作評(píng)價(jià)均為滿意，通過訪談發(fā)現(xiàn)，作為必修課的體育教育和康復(fù)治療專業(yè)在自主學(xué)習(xí)和案例分析方面因?yàn)橐蟾?、同時(shí)在課時(shí)與教學(xué)設(shè)計(jì)之間協(xié)調(diào)得更好，而公選班學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)操作的要求則更低；此外，體育教育學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)難點(diǎn)、針灸推拿學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容針對(duì)性、公選班學(xué)生對(duì)課程教學(xué)進(jìn)度的評(píng)價(jià)均僅為偏向于滿意，通過訪談發(fā)現(xiàn)，體育教學(xué)專業(yè)因?yàn)橹R(shí)結(jié)構(gòu)不同對(duì)教師重點(diǎn)難點(diǎn)把握提出了更高要求，針灸推拿學(xué)生認(rèn)為教學(xué)內(nèi)容中針對(duì)中醫(yī)藥（尤其是針灸）的內(nèi)容偏少，公選班學(xué)生則認(rèn)為課時(shí)較少、課程進(jìn)度安排應(yīng)該更斟酌。詳見表4。

1.3教學(xué)效果評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的總體評(píng)價(jià)呈滿意狀態(tài)，其中對(duì)綜合能力提高、專業(yè)發(fā)展幫助和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握等三方面的評(píng)價(jià)較高。但從專業(yè)角度看，體育教育學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)方法促進(jìn)、針灸推拿學(xué)生對(duì)專業(yè)發(fā)展幫助、公選班學(xué)生對(duì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握的評(píng)價(jià)相對(duì)較低。通過訪談發(fā)現(xiàn)，體育教學(xué)學(xué)生認(rèn)為運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和其他專業(yè)課相比相對(duì)特殊、且教學(xué)過程中相互聯(lián)系有所欠缺，針灸推拿學(xué)生認(rèn)為因?yàn)橹嗅t(yī)藥和針灸的相關(guān)內(nèi)容相對(duì)較少而對(duì)專業(yè)發(fā)展的幫助和預(yù)期相比還有差距，而公選班學(xué)生則認(rèn)為由于課時(shí)偏少知識(shí)的系統(tǒng)完整性受到一定影響。詳見表5。

2對(duì)策與建議

現(xiàn)代教育理念、教學(xué)方法的不斷更新，我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)和體育事業(yè)的迅猛發(fā)展，又對(duì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)提出了更高的要求。運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)作為中醫(yī)院校本科專業(yè)中開設(shè)較晚的課程，其教學(xué)過程各環(huán)節(jié)都有待加強(qiáng)。為保證并提高運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)科專業(yè)建設(shè)，提出以下對(duì)策建議。

2.1加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)、優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)師資隊(duì)伍狀況對(duì)高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量和學(xué)術(shù)水平具有至關(guān)重要的影響，已為高等醫(yī)學(xué)教育的實(shí)踐所公認(rèn)[3]。鑒于運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)具有體育學(xué)和醫(yī)學(xué)交叉學(xué)科的特點(diǎn)，以及中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)還處于初步發(fā)展階段、應(yīng)該具有中醫(yī)特色等客觀情況[4]，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)和學(xué)科專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)中，應(yīng)該科學(xué)的綜合的考慮年齡、職稱、學(xué)歷、學(xué)緣和交叉專業(yè)等因素。針對(duì)目前所存在的年齡、職稱、學(xué)歷和學(xué)緣較為合理，但專業(yè)結(jié)構(gòu)和交叉專業(yè)融合并不理想的實(shí)際情況，應(yīng)該采取措施，按照可持續(xù)發(fā)展的原則，為青年教師的成長(zhǎng)創(chuàng)造良好的平臺(tái)，課程與學(xué)科建設(shè)的重點(diǎn)應(yīng)該以教師發(fā)展作為核心內(nèi)容，通過人才引進(jìn)、繼續(xù)教育、進(jìn)修培訓(xùn)等多種渠道、多種方式加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)，彌補(bǔ)當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)師資相對(duì)不足的問題，同時(shí)注重中醫(yī)和西醫(yī)、體育和醫(yī)學(xué)的交叉融合。

2.2突出教材中醫(yī)特色、增強(qiáng)基本技能方面內(nèi)容教材建設(shè)是高校教學(xué)過程中非常重要的環(huán)節(jié)之一，醫(yī)學(xué)院校歷來都非常重視高水平教材的編寫使用。目前國(guó)內(nèi)面向本科生的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)教材主要有兩本，一本是人民體育出版社出版、北京體育大學(xué)王安利主編，一本是人民衛(wèi)生出版社出版、上海中醫(yī)藥大學(xué)褚立希主編，兩本教材格局特色。但鑒于授課對(duì)象主要集中在體育和康復(fù)專業(yè)，中醫(yī)方面的內(nèi)容相對(duì)缺乏，且因?yàn)闆]有配套的實(shí)驗(yàn)技能操作方面的指導(dǎo)用書，在基本技能方面也存在一定欠缺。調(diào)查情況顯示，教材較好的滿足了體育和康復(fù)專業(yè)學(xué)生的教學(xué)需要，但對(duì)于針灸推拿及其他中醫(yī)藥學(xué)、中醫(yī)藥學(xué)相關(guān)交叉學(xué)科的學(xué)生來說，缺乏中醫(yī)特色、缺乏基本操作技能指導(dǎo)，明顯影響到了教材在更廣闊范圍內(nèi)的使用。因此，至少應(yīng)該通過自編講義、配套用書編寫、國(guó)外教材翻譯等途徑，彌補(bǔ)目前教材建設(shè)中存在的不足，在條件成熟之后，修訂或重編教材，加大中醫(yī)防治運(yùn)動(dòng)性病癥和基本技能實(shí)操方面的內(nèi)容，進(jìn)一步滿足中醫(yī)院校學(xué)生的需要。

篇6

論文關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥治療腸易激綜合征的研究概況

 

腸易激綜合征（irritable bowel syn drome, IBS）是一種常見的胃腸功能紊亂性疾病，是一包括腹痛、腹脹、排便習(xí)慣和大便性狀異常，而缺乏特異性形態(tài)學(xué)、生物化學(xué)和感染性原因的癥候群。發(fā)病率極高，歐美地區(qū)報(bào)道占人群的10%~20%[1]，其中14%~50%需要就診，占消化門診患者的25%~50%[2]。隨著社會(huì)的發(fā)展、生活節(jié)奏的加快、飲食結(jié)構(gòu)的改變等，IBS的發(fā)病率越來越高，我國(guó)IBS患病率約為15%[3]。多見于青少年，女多于男。到目前為止，尚無一種藥物對(duì)治療IBS有確切療效。臨床主要將其分為腹瀉型和便秘型。以腹瀉型（diarrhea-predom-inantir ritable bowel syndrome; IBS-D）最為常見[4]。極大地影響人們生活質(zhì)量；一些臨床研究[5]和系統(tǒng)評(píng)價(jià)[6]表明中醫(yī)藥治療IBS-D具有特色和優(yōu)勢(shì)，顯了良好的前景。近年來對(duì)IBS的發(fā)病機(jī)制和治療有新的進(jìn)展，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：

1 病因病機(jī)

1.1 IBS在世界范圍內(nèi)普遍存在，患者癥狀遷延難愈，是一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題，目前西醫(yī)還沒有理想的特異性治療手段，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和工作效率。西醫(yī)對(duì)本病的病因研究藥學(xué)論文，精神因素的影響仍占主導(dǎo)。目前已知胃動(dòng)力異常、內(nèi)臟感覺異常，精神因素、感染及其他因素均可以作為形成IBS的原因[7]。由于其病因和發(fā)病機(jī)制不完全清楚，診斷主要依靠癥狀和排除器質(zhì)性疾病、腸道動(dòng)力異常、腦-腸軸的異常、腸道局部神經(jīng)免疫功能紊 亂等參與其發(fā)病，大量研究證實(shí)腸易激綜合征與精神心理異常密切相關(guān)[8]。人體作為一個(gè)統(tǒng)一的整體，在進(jìn)化過程中形成了一整套的反應(yīng)形成，情緒改變使得某些受累臟器正常功能不能較快恢復(fù)，從而發(fā)生心身病癥論文格式模板。譚慧珍等[9]認(rèn)為5-羥色胺（5-HT）是腦-腸軸聯(lián)系的關(guān)鍵遞質(zhì)，在IBS的發(fā)病中有重要意義，5-HT轉(zhuǎn)運(yùn)體（SERT）蛋白?？蓪⑿?yīng)部位5-HT迅速攝取。有研究發(fā)現(xiàn)SERT基因的多態(tài)性與IBS的易發(fā)性有關(guān)。5-HT是腦-腸軸聯(lián)系的關(guān)鍵遞質(zhì)，人體中能占5%存在于腦中，95%的5-HT分布于胃腸道，它在中樞內(nèi)水平的改變，可導(dǎo)致失眠、焦慮等精神行為異常，在胃腸道可導(dǎo)致腹痛、腹瀉等表現(xiàn)。國(guó)外有學(xué)者也認(rèn)為，5-HT再攝取的降低并不限于只影響腸神經(jīng)，這種過強(qiáng)、持久的外源性刺激也會(huì)導(dǎo)致外周、脊髓，以致更高級(jí)的中樞神經(jīng)的超敏感性，反過來再引起腸道感覺敏感升高，引發(fā)一系列臨床癥狀，這種神經(jīng)系統(tǒng)的超敏性可能是產(chǎn)生IBS臨床癥狀的關(guān)鍵因素[10]。

1.2 IBS屬中醫(yī)學(xué)“泄瀉”、“腹痛”“便秘”、“抑郁”等范疇。《醫(yī)方考》曰：“瀉責(zé)之脾，痛責(zé)之肝，肝責(zé)之實(shí)，脾責(zé)之虛；脾虛肝實(shí)故令痛瀉”?！端貑?middot;舉痛論》曰“怒則氣逆，甚則嘔血及飧瀉。”《證治要決》曰：“氣秘者，因氣滯后重迫痛，煩悶、脹滿，大便結(jié)燥而不通。”腸易激綜合征與肝、脾、腎、胃與大腸等關(guān)系密切，其病機(jī)主要為脾虛、肝郁、腎虛、或兼濕熱蘊(yùn)結(jié)。往往初期表現(xiàn)為脾虛，運(yùn)化失調(diào)，水濕內(nèi)停，寒濕蘊(yùn)久化熱，濕熱下注于大腸；脾虛易為肝木所侮克、肝旺乘脾，氣機(jī)壅滯藥學(xué)論文，失降失調(diào)；郁熱傷陰，腸道失潤(rùn)則致肝郁腸澀；久病及腎，腎陽不足，脾失溫煦，終致脾腎陽虛[11]。中醫(yī)按照臨床經(jīng)驗(yàn)將患者不同的證候特點(diǎn)分型（脾虛濕盛型、肝郁脾虛型、肝脾不和和寒熱夾雜型、肝郁腸澀型、脾腎陽虛型）。肝郁脾虛型是IBS的主要證型[12]占70%。肝氣郁滯,疏泄失常，木不疏土,脾失健運(yùn)，脾胃功能紊亂。則大腸傳導(dǎo)失司，出現(xiàn)腹脹，泄瀉、便秘等癥。名醫(yī)葉桂曰：“肝病必犯土，克脾則腹脹，便或溏或不爽。”故其病證候變化雖以脾胃為主，但其本責(zé)在肝。治療多從肝論治，調(diào)肝為主，健脾為輔?！堵孕篂a治療諸法》[13]中提及：“慢性泄瀉多由脾、肝、腎五臟功能失調(diào)所致，而尤以脾胃功能失調(diào)為主。故治療慢性泄瀉，應(yīng)從健脾為主，輔以抑肝、溫陽之品。整體觀和辨證論治是中醫(yī)學(xué)的特征和精髓，其強(qiáng)調(diào)對(duì)機(jī)體整體狀況的認(rèn)識(shí)和對(duì)全身陰陽平衡的調(diào)節(jié)，因此更適于IBS等慢性疾病的治療[14]。

2 腹瀉型IBS中醫(yī)藥療法

高文艷等[15]應(yīng)用健脾調(diào)肝溫腎方治療腹瀉型腸易激綜合征40例，治療組40例口服健脾調(diào)肝溫腎方（由黨參10g，白術(shù)10 g，白扁豆15g，茯苓10 g，白芍10 g，陳皮6 g，防風(fēng)10 g，山藥10g，炮干姜6 g，肉桂3 g組成）。隨證加減：少腹拘急，腹痛明顯，肝郁乘脾重者，白芍改為15 g，加甘草10 g；粘液便、脾虛濕重者藥學(xué)論文，加蒼術(shù)10 g，薏苡仁15 g；舌質(zhì)黯，瘀血阻滯者，加川芎6 g；舌苔黃，脾虛夾熱者，加黃連5 g，形寒肢冷，陽虛明顯者，加制附片5 g。對(duì)照組40例口服匹維溴銨片。結(jié)果：綜合療效：符合方案集（PPS）：治療組痊愈率為24.3%（9/37），總有效率為81.1%（30/37）；對(duì)照組分別為19.4%（7/36），80.6%（29/36）；金分析集（FAS）：治療組的痊愈率為22.5%（9/40），總有效率為80.0%（32/40）；對(duì)照組分別為17.5%（7/40）、77.5%（31/40），兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。隨訪結(jié)果：對(duì)兩組痊愈和顯效的病例隨訪，治療組和對(duì)照組分別有4例和12例復(fù)發(fā)或加重，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。直腸敏感性：治療后兩組直腸感知閾值、排便閾值和疼痛閾值均有改善，與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）論文格式模板。張聲生等[16]將360例患者隨機(jī)分為2組，分別用辨證論治(中藥組)和匹維溴胺(西藥組)治療，療程4周。中藥組辨證分為4型：(1)肝郁脾虛證：方用痛瀉要方加減(黨參20g、白術(shù)15g、白芍15g、陳皮10g、防風(fēng)10g、白扁豆10g、芡實(shí)10g、綠萼梅10g、甘草6g等)；(2)脾虛濕阻證：方用參苓白術(shù)散加減(黨參20g、白術(shù)15g、茯苓15g、砂仁6g(后下)、桔梗6g、白扁豆20g、蓮子肉15g、生薏苡仁30g、草豆蔻10g、佩蘭10g等)；(3)脾胃濕熱證：方用葛根芩連湯加減(葛根10g、黃芩10g、黃連6g、甘草6g、苦參9g、秦皮10g、炒萊菔子10g、生薏苡仁30g、白花蛇舌草30g等)；（4）脾腎陽虛證：方用四神丸合理中丸（吳茱萸4g、肉豆蔻10g、）補(bǔ)骨脂10g、五味子10g、生黃芪20g、白術(shù)15g、干姜10g、甘草6g、黃連3g等)。結(jié)果：癥狀療效評(píng)價(jià)：治療后中藥組在腹痛程度積分、排便滿意度積分、生活干擾積分以及BSS（IBS病情變化積分表）總積分4個(gè)方面優(yōu)于西藥組(P<0.01，P<0.05)；總體療效上，中、西藥治療組總有效率分別為93.8%(165/173)和81.3%(143/172)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。單項(xiàng)癥狀腹痛的評(píng)價(jià)：中、西藥治療組總有效率分別為86.1%(149/173)和70.3%(121/172)，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；大便性狀療效評(píng)價(jià)：治療后中藥組在每天排便的最多次數(shù)、10天中排便急迫感的天數(shù)和Bristol大便性狀分型3方面均優(yōu)于西藥組(P<0.01,P<0.05)。丁惠娟[17]采用護(hù)理干預(yù)配合愈腸煎治療腹瀉型腸易激綜合征100例，愈腸煎基本方：補(bǔ)骨脂、炒白芍、炒白術(shù)各15g、肉豆蔻20g、五味子12g、煨訶子8g、炙米殼、陳皮各6g、炒石榴皮、炒防風(fēng)各10g、茯苓、苡仁各30g。證屬肝郁脾虛者，加延胡索15g、青皮6g；脾胃虛弱者加炙黃芪15g、黨參20g；寒熱夾雜者加黃連3g、黃柏5g；脾腎陽虛者加附片10g，杜仲15g。4周為1療程。結(jié)果：痊愈16例(16%)，顯效35例(35%)，有效38例(38%)，無效11例(11%)藥學(xué)論文，總有效率為89%。李永等[8]應(yīng)用參苓白術(shù)散合痛瀉要方辨證加減，針灸和復(fù)合行為療法（生物反饋加松馳法）治療IBS100例。藥用：蓮子肉9g，薏苡仁9g，砂仁6g、桔梗6g、白扁豆12g、茯苓15g、人參15g、甘草9g、白術(shù)20g、山藥15g、白芍20g、陳皮15g、防風(fēng)20g。辨證加減：腹痛甚白芍加倍，加延胡索12g；滑瀉加煨訶子18g，炒升麻9g；瀉不止，單用生山藥(碾細(xì))60g，生車前子30g，同煮作稠粥服，每日3次；便秘去山藥、加郁李仁18g、火麻仁18g、肉叢蓉18g；腹脹納差加厚樸9g、神曲12g。療程6~8周。結(jié)果：臨床治愈62例(62%)，顯效18例(18%)，有效11例(11%)，無效9例(9%)，總有效率91%。尹玉蘭等[18]將107例IBS患者分為2組，對(duì)照組(53例)采用常規(guī)心理調(diào)節(jié)：飲食指導(dǎo)及對(duì)癥治療，治療組(54例)按不同的中醫(yī)證候分成不同的證型，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用對(duì)應(yīng)的中藥湯劑，2組為療程均為4周。脾虛濕盛型予參苓白術(shù)散加減：黨參20g、白術(shù)15g、茯苓15g、扁豆12g、薏苡仁12g、厚樸10g、蓮子肉9g、砂仁6g、桔梗6g、淮山藥15g、炙甘草10g；肝郁脾虛型予痛瀉要方加減：白芍30g、炒白術(shù)12g、防風(fēng)10g、陳皮10g、香附10g、柴胡6g、黨參12g、廣木香10g、元胡15g、川楝子10g、生甘草5g；肝脾不和寒熱夾雜型予半夏瀉心湯加減：黨參20g、制半夏12g、干姜9g、黃芩6g、藿香10g、大腹皮10g、黃連3g、大棗15g、炙甘草9g；肝郁腸澀型用滋水清肝飲合增液湯加減：生地30g、當(dāng)歸15g、麥冬15g、玄參15g、白芍12g、丹皮10g、火麻仁30g、郁李仁15g、大黃10g、甘草10g、柴胡10g、太子參20g；脾腎陽虛型予附子理中湯加減：熟附子6g(先煎)，黨參20g、干姜9g、炙甘草9g、白術(shù)15g、厚樸10g、香附10g。結(jié)果：對(duì)照組總有效率為60.4%，治療組總有效率為92.6%。彭宏順[19]從肝郁辨治腸易激綜合征48例，藥用柴胡10g、防風(fēng)10g、陳皮10g、白術(shù)10g、白芍10g、川芎10g、桂枝6g、白蔻仁10g、木香6g、甘草6g；2周為1療程。結(jié)果：痊愈75.0%(36/48)，有效18.8%(9/48)，無效6.2%(3/48)，總有效率93.8%。

3 便秘型IBS中醫(yī)藥療法

丁泳等[20]應(yīng)用脾胃逍遙散治療便秘型IBS64例，兩組患者均在心理開導(dǎo)、飲食調(diào)整的基礎(chǔ)上，對(duì)照組60例口服曲美布汀片，治療組64例予自擬脾胃逍遙散：藥物為柴胡10g、郁金10g、山梔子12g、白芍12g、白術(shù)12g、川楝子12g、延胡索12g、清半夏10g、厚樸15g、瓜萎仁12g、枳殼15g、甘草10g等。加減：兼腸胃積熱者，加大黃(后下)；兼氣虛者，加黃芪、黨參；兼陰虛腸燥者，加生地黃、玄參、麥冬；兼陽虛者，加肉蓯蓉、干姜。療程4周。結(jié)果：治療組與對(duì)照組總有效率分別為90.63%、76.63%(P<0.05)；兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分變化情況比較，臨床主要癥狀(腹痛、腹脹、便秘、焦慮、抑制)的改變明顯優(yōu)于對(duì)照組。姚景濂[7]等應(yīng)用活血化瘀治療便秘型腸易激綜合征105例，對(duì)照組101例予口服西沙必利片治療藥學(xué)論文，治療組105例予血府逐瘀口服液(吉林敖東延邊藥業(yè)股份有限公司產(chǎn)，由桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、生地、赤芍、牛膝、柴胡、枳殼、桔梗、甘草等藥物組成)，療程4周。結(jié)果：治療組與對(duì)照組總有效率分別為97.14%、95.05%(P<0.05)；兩組平均醫(yī)療費(fèi)用比較，治療組105例與對(duì)照組101例分別為875.34元、1341.27元(P<0.05)；2組隨訪期平均癥狀發(fā)生天數(shù)比較，治療組105例與對(duì)照組101例隨訪期平均發(fā)生天數(shù)分別為16.44天、37.84天(P<0.05)。劉文華[21]應(yīng)用六味安消膠囊合逍遙丸治療便秘型IBS32例，對(duì)照組32例予口服西沙必利片，治療組32例予六味安消膠囊(貴州信邦制藥股份有限公司產(chǎn))，每次5粒，每日3次；逍遙丸(湖南九芝堂股份有限公司產(chǎn))，每次20粒，每日3次。7天為1療程，3個(gè)療程評(píng)價(jià)療效。結(jié)果：治療組與對(duì)照組總有效率分別為87.50%、68.75%(P<0.05)，兩組治療前后主癥積分比較，治療組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)論文格式模板。曹曙光等[22]應(yīng)用四磨湯治療便秘型IBS；治療組35例予四磨湯口服液(10ml/支，湖南益陽漢森制藥有限公司產(chǎn)，批號(hào)：Z200225044)，每次2支，每日3次。對(duì)照組30例予口服莫沙比利片，療程4周。結(jié)果：治療組腹痛、腹脹總有效率分別為65.7%、74.4%；對(duì)照組腹痛、腹脹總有效率分別為73.3%、70.0%(P>0.05)；兩組治療前后IBS-C患者GVS(立位腹部平片腸道氣體容積積分)，相關(guān)癥狀比較；GVS兩組治療后較治療前均明顯減少(P<0.05)；治療后兩組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。腹痛癥狀積分腹脹頻率積分，治療組治療后與治療前比較有明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

4 小結(jié)

中醫(yī)學(xué)將IBS歸屬于“腹痛”、“泄瀉”、“便秘”、“抑郁”等范疇，發(fā)病多因外感時(shí)邪，飲食所傷，情志失調(diào)導(dǎo)致肝郁有氣結(jié)，肝脾不和，從而導(dǎo)致腸道氣化不利，傳導(dǎo)失司。其病位雖在腸，但與肝脾諸臟關(guān)系密切，其中肝脾不和、肝郁脾虛是主要病機(jī)，也是臨床最常見的證型。是中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢(shì)病種之一，但尚缺乏有力的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。IBS發(fā)病機(jī)制錯(cuò)綜復(fù)雜藥學(xué)論文，很難用一種理論或?qū)W說以合理解釋，胃腸平滑肌及控制其運(yùn)動(dòng)的有關(guān)神經(jīng)激素，可能影響結(jié)腸功能和促發(fā)癥狀，文獻(xiàn)中較重視精神因素及應(yīng)激事件在該病發(fā)病中作用[23]。IBS的治療主要包括藥物及飲食、心理調(diào)節(jié)等，其中藥物治療安全且有效的證據(jù)不多[24]。中醫(yī)藥在治療疾病時(shí)，不是從單純對(duì)抗的角度來解決問題，而是可能從整體上多靶點(diǎn)、多層次來發(fā)揮效應(yīng)，因此在調(diào)整機(jī)體達(dá)成穩(wěn)態(tài)的狀況相對(duì)要慢[15]。整體觀和辨證論治是中醫(yī)學(xué)的特征和精髓，其強(qiáng)調(diào)對(duì)機(jī)體整體狀況的認(rèn)識(shí)和對(duì)全身陰陽平衡的調(diào)節(jié)，因此更適于IBS慢性疾病的治療[14]。近年來對(duì)IBS等功能性胃腸疾病的治療目標(biāo)不僅是著眼于單純“治愈”疾病本身，而是更注重緩解臨床癥狀，減少其發(fā)作的頻率，同時(shí)提高患者的生活質(zhì)量。故按照常規(guī)進(jìn)行療效評(píng)定的同時(shí)，建立包括生活質(zhì)量在內(nèi)的多維療效評(píng)定體系，提供中醫(yī)對(duì)疾病生活質(zhì)量影響的的證據(jù)[25]。由于IBS復(fù)發(fā)的因素較多，因此如何利用中西醫(yī)結(jié)合的手段防止其發(fā)生，以期達(dá)到最佳效果，將復(fù)發(fā)率降到最低，將是今后研究的一個(gè)重要的課題。

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篇7

在多年的編輯工作中，筆者發(fā)現(xiàn)許多作者在論文摘要的書寫過程中存在不少問題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

摘要結(jié)構(gòu)松散、敘述不明

例1：目的 尿素酶基因（UU）上的不同引物對(duì)UU 14個(gè)血清型的檢出率和檢出敏感性進(jìn)行了比較。方法以UU尿素酶基因?yàn)榘行蛄?，設(shè)計(jì)5對(duì)引物，用PCR擴(kuò)增UUI～14個(gè)血清型和系列稀釋的 UU8 DNA，用 OLIGO程序分析引物序列與PCR敏感性間的關(guān)系。結(jié)果發(fā)現(xiàn)不同位置的引物對(duì)14個(gè)型的擴(kuò)增結(jié)果反應(yīng)出其生物型間的差異，且不同引物的檢測(cè)敏感性相差40倍。結(jié)論對(duì)引物參數(shù)的分析表明，引物自由能譜之比影響著 PCR擴(kuò)增敏感性。對(duì)臨床標(biāo)本的檢測(cè)證明，僅 UU1+B引物組合檢出率達(dá)100％，其引物組合均有不同程度漏檢。

改：目的篩選解脲脲原體（UU）尿素酶基因上的不同引物及擴(kuò)增模板區(qū)，使擴(kuò)增敏感性達(dá)到最佳。方法以UU尿素酶基因?yàn)榘行蛄?，設(shè)計(jì)5對(duì)引物，用聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）擴(kuò)增UUI～14血清型和系列稀釋的UUS DNA，用OLIGO程序分析引物序列與PCR敏感性間的關(guān)系。結(jié)果不同種的引物對(duì)14個(gè)血清型的擴(kuò)增結(jié)果有差異。引物U1+B、U1+2、UA+B、U2+A、及U1＋C對(duì)14個(gè)血清型的檢出率分別為l00％，86％， 78％，64％及64％。結(jié)論 引物自由能譜之比影響著PCR擴(kuò)增的敏感性。U1+B引物擴(kuò)增敏感性最佳。

例1原摘要的缺陷是論文寫作中普遍存在的。作者常把屬于方法的內(nèi)容寫入目的，而目的缺如；方法介紹不清楚結(jié)果無具體數(shù)據(jù)結(jié)論中混入方法、結(jié)果，缺乏明確結(jié)論。

摘要過簡(jiǎn)、內(nèi)容空泛

例2：用重疊延伸多聚酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（OE—PCR）制備含鴨乙肝病毒前核心區(qū)終止密碼突變的基因片段。通過不對(duì)稱多聚酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（ASy－PCR）制備單鏈DNA模板，測(cè)序證實(shí)該點(diǎn)突變存在。簡(jiǎn)略討論了OE－PCR制備人工向點(diǎn)突變的優(yōu)缺點(diǎn)及減少PCR成熟滲入的條件。

改：目的制備含鴨乙型肝炎病毒（DHBV）前核心區(qū)終止密碼突變的基因片段，以對(duì)此基因突變作有關(guān)生物學(xué)研究。方法用重疊延伸多聚酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（OE—PCR）制備含此人工定向點(diǎn)突變的基因片段用不對(duì)稱多聚酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（ASyPCR）制備維鏈DNA模板測(cè)序。結(jié)果凝膠電泳顯示OE—PCR產(chǎn)物與克隆DHBV DNA酶切片段位置一致，測(cè)序證實(shí)該點(diǎn)突變存在。結(jié)論用OE.PCR作人工定向基因突變，不需要克隆制備單鏈模板及篩選陽性克隆，2天內(nèi)即可出結(jié)果。較傳統(tǒng)方法簡(jiǎn)便、快速、有效。

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相關(guān)熱搜：統(tǒng)計(jì)學(xué)  統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)  統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用

醫(yī)學(xué)期刊論文的統(tǒng)計(jì)學(xué)質(zhì)量是醫(yī)學(xué)研究科學(xué)性與嚴(yán)謹(jǐn)性的重要標(biāo)志，但目前國(guó)內(nèi)高水平醫(yī)學(xué)期刊的論文中統(tǒng)計(jì)學(xué)誤用和濫用問題卻較為普遍。本文總結(jié)了《山東醫(yī)藥》近年來中的統(tǒng)計(jì)學(xué)問題，就其中實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)分析方法選用、數(shù)據(jù)表達(dá)等方面作一些分析與討論，希望能引起各位專家學(xué)者和臨床醫(yī)生的共識(shí)與重視，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)期刊質(zhì)量的提高。

1.實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方面存在的問題

實(shí)驗(yàn)分組僅從專業(yè)角度考慮問題，未從統(tǒng)計(jì)學(xué)角度考慮問題。作者僅從專業(yè)上想如何設(shè)計(jì)分組，而沒有想到其涉及的實(shí)驗(yàn)因素以及每個(gè)因素包含的水平，組與組之間是否具有可比性等一系列問題。

1.1不遵循或不重視隨機(jī)化原則隨機(jī)化是科研設(shè)計(jì)的重要原則，直接影響研究結(jié)果的可信度。隨機(jī)化既要隨機(jī)抽樣，還要隨機(jī)分組，并有足夠的樣本量作前提。然而，在醫(yī)學(xué)論文中許多作者對(duì)此不夠重視，主要表現(xiàn)在論文中統(tǒng)計(jì)處理隨機(jī)化不突出，隨機(jī)化缺失情況比較常見，有的論文甚至將隨機(jī)誤解為隨意、隨便，不采用隨機(jī)化處理方法，導(dǎo)致結(jié)果缺乏可靠性。還有些文章中沒有提出“隨機(jī)”抽樣的設(shè)計(jì)與方法，沒有排除標(biāo)準(zhǔn)，給人隨意選擇病例之感，且病例數(shù)少，因此沒有代表性，所得出的結(jié)論不可靠。部分文章雖然注明了“隨機(jī)”，但未提及采取什么方法進(jìn)行隨機(jī)化研究或兩組間的例數(shù)相差甚遠(yuǎn)，不符合隨機(jī)化的一般規(guī)律，沒有臨床參考價(jià)值。

1.2缺少對(duì)照研究或?qū)φ战M設(shè)計(jì)不合理正確設(shè)立對(duì)照是臨床研究的一個(gè)核心問題，設(shè)立對(duì)照的意義在于說明臨床試驗(yàn)中干預(yù)措施的效應(yīng)，減少或防止偏倚和

機(jī)遇產(chǎn)生的誤差對(duì)試驗(yàn)結(jié)果的影響。目前，國(guó)內(nèi)許多期刊發(fā)表的論文對(duì)照組設(shè)計(jì)不合理現(xiàn)象比較普遍，尤其有些作者對(duì)某種新藥或新技術(shù)在臨床的應(yīng)用觀察研究中，不設(shè)對(duì)照組，缺乏對(duì)照觀察，得出的結(jié)論缺乏科學(xué)性，令人懷疑。有的文章雖然設(shè)立了對(duì)照組，但在分析結(jié)果時(shí)，卻沒有將試驗(yàn)組與對(duì)照組的結(jié)果進(jìn)行比較，而僅將各組間的自身前后進(jìn)行比較，從而使該研究失去對(duì)照意義。

對(duì)照組選擇不當(dāng)，還表現(xiàn)在兩組間重要的臨床特征和基線情況相差太大，無可比性，如性別、年齡、病情、經(jīng)濟(jì)情況和文化程度等不一致，如有些論文將健康人或志愿者作為對(duì)照組，使結(jié)果受到非處理因素的影響，產(chǎn)生偏倚或系統(tǒng)誤差，使結(jié)論不可信。

1.3均衡性原則掌握不夠均衡性原則要求實(shí)驗(yàn)中的各組之間除處理因素不同外，其他可控制的非處理因素要盡可能保持一致。特別對(duì)疾病預(yù)后有重要影響的臨床特性一定要在組間分布均衡。各組間越均衡，可比性越強(qiáng)。有些作者在對(duì)病例進(jìn)行分組時(shí)，忽視了均衡性原則，兩組之間沒有可比性，結(jié)論自然是錯(cuò)誤的。具體表現(xiàn)在：有的文章對(duì)治療組與對(duì)照組的相應(yīng)統(tǒng)一指標(biāo)沒有設(shè)在均衡的水平上。對(duì)治療組情況交代的比較詳細(xì)，而對(duì)對(duì)照組的年齡、性別、病情等不予交代，或所選對(duì)照組的年齡與治療組不在一個(gè)年齡段，影響了作者對(duì)指標(biāo)的觀察。

2.統(tǒng)計(jì)分析方面存在的問題

統(tǒng)計(jì)方法選擇非常重要，它直接影響結(jié)論的可靠性。臨床資料的結(jié)果變量可分為計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料和等級(jí)資料。計(jì)數(shù)資料指將觀察對(duì)象按兩種屬性分類，

如生存、死亡，治愈、未治愈，有效、無效等，通常轉(zhuǎn)化為率。如果是兩組間的比較，則采用四格表x2檢驗(yàn)或其校正公式，如果是多組間率的比較，則采用行X列表資料x2檢驗(yàn)。計(jì)量資料指對(duì)某一個(gè)研究對(duì)象用定量的方法測(cè)定某項(xiàng)指標(biāo)得到的資料，一般均有計(jì)量單位。通常資料呈正態(tài)分布時(shí)，兩組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，多組間均數(shù)比較用方差分析和q檢驗(yàn)。當(dāng)資料不呈正態(tài)分布或方差不齊時(shí)，也可用秩和檢驗(yàn)等非參數(shù)檢驗(yàn)法。

2.1統(tǒng)計(jì)方法描述不清，結(jié)論欠科學(xué)文中未交代所用統(tǒng)計(jì)方法，如是配對(duì)設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn)還是成組設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn)，是Ridit分析還是x2檢驗(yàn)，是作相關(guān)分析還是作回歸推斷。統(tǒng)計(jì)方法交代不清或根本不予交代，使讀者對(duì)論文結(jié)論的正確與否無法判斷。有的作者只提一句“經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理”后，就寫出結(jié)論。有的甚至直接用P值說明問題，籠統(tǒng)地以P<0.05或0.01、p>0.05便稱結(jié)果差異有無顯著性，值的大小不說明差值的大小，它還與抽樣誤差大小有關(guān)[5]。因此，還應(yīng)寫明具體的統(tǒng)計(jì)方法，如有特殊情況，還應(yīng)說明是否采用了校正，應(yīng)寫出描述性統(tǒng)計(jì)量的可信區(qū)間，注明精確的統(tǒng)計(jì)量值和P值，然后根據(jù)P值大小作出統(tǒng)計(jì)學(xué)推斷，并作出相應(yīng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)結(jié)論。

2.2假設(shè)檢驗(yàn)方法和結(jié)果的表達(dá)不交代假設(shè)檢驗(yàn)方法或假設(shè)檢驗(yàn)方法交代的不具體、不清楚是醫(yī)學(xué)科研論文中常見的錯(cuò)誤。如果不交代假設(shè)檢驗(yàn)方法或假設(shè)檢驗(yàn)方法交代的不具體.讀者就無法考察論文的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇的是否正確，無法核對(duì)計(jì)算結(jié)果是否準(zhǔn)確。每一種假設(shè)檢驗(yàn)方法都有其特定的適應(yīng)條件和嚴(yán)格的適用范圍。對(duì)于同一組資料，采用不同的假設(shè)檢驗(yàn)方法可能得出截然相反的結(jié)論。如將配對(duì)設(shè)計(jì)的資料按成組設(shè)計(jì)資料的方法處理，將會(huì)損失樣本提供的信息、降低檢驗(yàn)效率，可能使原本有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

在論文寫作時(shí)，不但要交代選用的是什么統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，而且統(tǒng)計(jì)學(xué)方法要盡可能具體。如選擇t檢驗(yàn)，要說明是配對(duì)t檢驗(yàn)，還是成組t檢驗(yàn)；選擇方差分析時(shí)，要說明是完全隨機(jī)設(shè)計(jì)的方差分析，還是配伍組設(shè)計(jì)的方差分析。對(duì)于四格表資料，應(yīng)說明是一般四格表x2檢驗(yàn)、配對(duì)四格表x2檢驗(yàn)及四格表資料的精確概率法等。

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1.1一般資料

全部50例病人為本院2005年3月到2008年11月期間住院手術(shù)病人。男28例,女22例。年齡最小26歲，最大68歲,左膝16例,右膝34例。病程最長(zhǎng)22年，最短9月。

1.2癥狀體征

所以患者均有不同程度的患膝腫脹疼痛,部分患者關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮。22例病人X線提示有不同程度的骨贅形成,關(guān)節(jié)間隙變窄或關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松。

2、治療方法

2.1關(guān)節(jié)鏡下治療術(shù)

無菌手術(shù)常規(guī)準(zhǔn)備，持續(xù)硬膜外麻醉。麻醉生效后，常規(guī)入路進(jìn)關(guān)節(jié)鏡及器械，按順序依次探查髕上囊、內(nèi)外側(cè)間溝、髕股關(guān)節(jié)和髁間窩，在多部位取滑膜組織送病檢，同時(shí)將一些增生無功能的滑膜組織給予刨刀切除，清理。[1]最后用生理鹽水沖洗關(guān)節(jié)腔，直到引流液體清亮為止。術(shù)后第2天進(jìn)行膝關(guān)節(jié)及股四頭肌功能鍛煉。

2.2中藥外用熏蒸

術(shù)后切口愈合后開始中藥外用熏蒸治療。采用自擬的通經(jīng)活絡(luò)湯:獨(dú)活30g、防風(fēng)15克、乳沒各20g、木瓜30g、牛膝30g、杜仲30g、伸筋草30g、透骨草30g、忍冬藤20克、紅花15克。煎煮好后，乘熱熏蒸患部,每日3次,每次15min,7d為1療程。

2.3內(nèi)服中藥

術(shù)后第2d開始內(nèi)服壯骨去瘀湯:杜仲15g、五加皮20g、狗脊20g、熟地20g、山萸肉20g、木瓜20g、威靈仙15g、川牛膝20g、秦艽20克、雞血藤20克、乳香10g、沒藥10g、紅花10、赤白芍各20克。辨證為濕熱，上方加黃柏10克、蒼術(shù)10克、苡仁20克、忍冬藤30克、地龍10克；辨證為寒濕，上方加附子10克、桂枝10克、獨(dú)活20克、麻黃10克。

3、結(jié)果

本組50例中，無一例感染，均得到隨訪，隨訪時(shí)間4—30個(gè)月，平均20個(gè)月。根據(jù)病檢和相關(guān)檢查，50例中，創(chuàng)傷性滑膜炎25例，骨性關(guān)節(jié)炎15例，化膿性關(guān)節(jié)炎4例，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎3例，滑膜結(jié)核2例，色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎1例。療效評(píng)定按HSS膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),[2]臨床療效按優(yōu)>85分,良70～84分,中60～69分,差<50分評(píng)定。本組優(yōu)37例（74%），良7例（14%），中6例（12%），差0例，總有效率100%。

4、討論

腎主骨肝主筋。“腎主骨”，腎充養(yǎng)骨骼。《素問。六節(jié)臟象論方》說：“脊者....其充在骨。”骨骼起支持人體的作用，為人身之支架。骨之所以能起這樣的作用，依賴於骨髓的營(yíng)養(yǎng)。骨髓由腎精所化生，《素問．陰陽應(yīng)象大論》指出“腎生骨髓”髓藏於骨腔之中，以充養(yǎng)骨骼，所謂“腎充則髓實(shí)”。而髓的生成，為“腎主骨”提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。腎主骨和髓的生長(zhǎng)發(fā)育，與骨的功能有關(guān)。腎藏精，精生骨髓，骨髓充實(shí)，骨骼強(qiáng)壯，運(yùn)動(dòng)捷健。腎的精氣盛衰，直接影響骨骼的生長(zhǎng)、營(yíng)養(yǎng)、功能等，故稱之?！端貑?bull;陰陽應(yīng)象大論》：“腎主骨髓。”肝主筋，出《靈樞•九針論》。肝主全身筋膜，與肢體運(yùn)動(dòng)有關(guān)。肝之氣血充盛，筋膜得其所養(yǎng)，則筋力強(qiáng)健，運(yùn)動(dòng)靈活?！端貑?bull;痿論》：“肝主身之筋膜。”《素問•六節(jié)臟象論》：“肝者……其充在筋。”《素問•經(jīng)脈別論》：“食氣入胃，散精于肝。之合為筋。《素問•五臟生成》：“肝之合筋也，其榮爪也。”筋膜有賴肝之精氣濡養(yǎng)，肝之氣血充足則筋力強(qiáng)健，肢體關(guān)節(jié)屈伸有力而靈活；肝之氣血虧虛則筋力衰憊，肢體關(guān)節(jié)屈伸困難。故凡骨科疾病多與肝腎有關(guān)。本病屬于中醫(yī)的“痹癥”。[3]痹癥與外感風(fēng)寒濕熱之邪和人體正氣不足有關(guān)。風(fēng)寒濕等邪氣，在人體衛(wèi)氣虛弱時(shí)容易侵入人體而致病。汗出當(dāng)風(fēng)、坐臥濕地、涉水冒雨等，均可使風(fēng)寒濕等邪氣侵入機(jī)體經(jīng)絡(luò)，留于關(guān)節(jié)，導(dǎo)致經(jīng)脈氣血閉阻不同，不通則痛,正如《素問•痹論》所說：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹.”根據(jù)感受邪氣的相對(duì)輕重，常分為行痹、痛痹、著痹。本病多為本虛標(biāo)實(shí),本虛為肝腎虧虛,筋骨失養(yǎng),標(biāo)實(shí)為寒濕、濕熱痹阻,日久成瘀，阻塞經(jīng)絡(luò)。[4]外用方中獨(dú)活、防風(fēng)、乳沒、木瓜、牛膝、杜仲、伸筋草、透骨草、忍冬藤、紅花，祛風(fēng)通絡(luò)，化瘀止痛；內(nèi)服方熟地、山萸肉、雞血藤、芍藥、杜仲，養(yǎng)肝腎生精益髓；五加皮、狗脊、秦艽，強(qiáng)筋骨祛風(fēng)濕；木瓜、威靈仙、乳沒、紅花、赤芍，舒筋活絡(luò)化瘀止痛；川牛膝引諸藥直達(dá)病所。辨證為濕熱者，加黃柏、蒼術(shù)、苡仁、忍冬藤、地龍，清利濕熱；辨證為寒濕者，上方加附子、桂枝、獨(dú)活、麻黃，祛濕散寒止痛。滑膜主要分布關(guān)節(jié)周圍。于關(guān)節(jié)腔相通，分泌液關(guān)節(jié)。在受各種病因（如骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核、風(fēng)濕病等和創(chuàng)傷性外傷、骨傷、關(guān)節(jié)內(nèi)損傷、周圍軟組織損傷、手術(shù)等）刺激或直接刺激滑膜損傷產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，而滑膜對(duì)炎癥的刺激的反應(yīng)是分泌滲液。產(chǎn)生疼痛，嚴(yán)格地講，只要關(guān)節(jié)內(nèi)有滲出積液，就證明滑膜炎癥存在，其主要表現(xiàn)關(guān)節(jié)充血腫脹，疼痛，滲出增多，關(guān)節(jié)積液，活動(dòng)下蹲困難，功能受限?；ぱ资怯捎谖⒀h(huán)不暢造成的無菌性炎癥，主要癥狀是產(chǎn)生積液，關(guān)節(jié)滑膜是包繞在關(guān)節(jié)周圍的一層膜性組織，它不僅是一層保護(hù)關(guān)節(jié)的組織，而且還會(huì)產(chǎn)生關(guān)節(jié)液，為關(guān)節(jié)的活動(dòng)提供"液"。關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生和吸收是一個(gè)"動(dòng)態(tài)平衡"，當(dāng)出現(xiàn)對(duì)關(guān)節(jié)液的重吸收障礙時(shí)，由于關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生和吸收動(dòng)態(tài)平衡被打破，關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生大于重吸收，便會(huì)出現(xiàn)"關(guān)節(jié)積水"。膝關(guān)節(jié)是全身關(guān)節(jié)中滑膜最多的關(guān)節(jié)，故滑膜炎以膝為多見。當(dāng)膝關(guān)節(jié)直接受到暴力打擊，長(zhǎng)期負(fù)重慢性勞損，間接膝關(guān)節(jié)扭傷、手術(shù)過程中的損傷，劇烈體育活動(dòng)或超強(qiáng)度訓(xùn)練，不正確的習(xí)慣動(dòng)作，關(guān)節(jié)本身退變，膝關(guān)節(jié)反張，甚至穿鞋不當(dāng)均可引起創(chuàng)傷滑膜遭受損傷、滑膜充血、腫脹，滑膜細(xì)胞活躍產(chǎn)生大量積液，其中含有血漿、白細(xì)胞、吞噬細(xì)胞等。正常關(guān)節(jié)滑液為堿性液體，由于損傷后滲出增多，關(guān)節(jié)內(nèi)酸性產(chǎn)物堆積，滑液變?yōu)樗嵝?，促使纖維素沉淀，如不及時(shí)清除積液，則關(guān)節(jié)滑膜長(zhǎng)期炎癥刺激反應(yīng)，促使滑膜逐漸增厚，且有纖維機(jī)化，引起粘連，影響關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)?；ぜ?xì)胞分泌液體，可以和滋養(yǎng)關(guān)節(jié)，機(jī)體運(yùn)動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)所產(chǎn)生的熱能全賴于滑膜液體及其血液循環(huán)而得以散發(fā)。當(dāng)關(guān)節(jié)受外在性和內(nèi)在性因素影響時(shí)，滑膜發(fā)生反應(yīng)，引起充血或水腫，并且滲出液體，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹，痛疼，功能受障礙。

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英文名稱：Shaanxi Journal of Traditional Chinese Medicine

主管單位：陜西省中醫(yī)管理局

主辦單位：陜西省中醫(yī)管理局

出版周期：月刊

出版地址：陜西省西安市

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種：中文

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本：大16開

國(guó)際刊號(hào)：1000-7369

國(guó)內(nèi)刊號(hào)：61-1105/R

郵發(fā)代號(hào)：52-24

發(fā)行范圍：國(guó)內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時(shí)間：1980

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