導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)院財務(wù)制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

第一章 總 則

第一條 為了適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，加強醫(yī)院財務(wù)管理和監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)院財務(wù)行為，提高資金使用效益，根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)、《事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則》（財政部令第8號）以及國家關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院特點制定本制度。

第二條 本制度適用于中華人民共和國境內(nèi)各級各類獨立核算的公立醫(yī)院(以下簡稱醫(yī)院) ，包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、?？漆t(yī)院、門診部(所) 、療養(yǎng)院等，不包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

第三條 醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，不以營利為目的。

第四條 醫(yī)院財務(wù)管理的基本原則是：執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制度；堅持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)的方針；正確處理社會效益和經(jīng)濟效益的關(guān)系，正確處理國家、單位和個人之間的利益關(guān)系，保持醫(yī)院的公益性。

第五條 醫(yī)院財務(wù)管理的主要任務(wù)是：科學(xué)合理編制預(yù)算，真實反映財務(wù)狀況；依法組織收入，努力節(jié)約支出；健全財務(wù)管理制度，完善內(nèi)部控制機制；加強經(jīng)濟管理，實行成本核算，強化成本控制，實施績效考評，提高資金使用效益；加強國有資產(chǎn)管理，合理配置和有效利用國有資產(chǎn)，維護國有資產(chǎn)權(quán)益；加強經(jīng)濟活動的財務(wù)控制和監(jiān)督，防范財務(wù)風(fēng)險。

第六條 醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的財務(wù)機構(gòu)，按國家有關(guān)規(guī)定配備專職人員，會計人員須持證上崗。

三級醫(yī)院須設(shè)置總會計師，其他醫(yī)院可根據(jù)實際情況參照設(shè)置。

第七條 醫(yī)院實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理體制。醫(yī)院的財務(wù)活動在醫(yī)院負(fù)責(zé)人及總會計師領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院財務(wù)部門集中管理。

第二章 單位預(yù)算管理

第八條 預(yù)算是指醫(yī)院按照國家有關(guān)規(guī)定，根據(jù)事業(yè)發(fā)展計劃和目標(biāo)編制的年度財務(wù)收支計劃。

醫(yī)院預(yù)算由收入預(yù)算和支出預(yù)算組成。醫(yī)院所有收支應(yīng)全部納入預(yù)算管理。

第九條 國家對醫(yī)院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法。地方可結(jié)合本地實際，對有條件的醫(yī)院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助、獎懲分明”等多種管理辦法的試點。

定項補助的具體項目和標(biāo)準(zhǔn)，由同級財政部門會同主管部門（或舉辦單位），根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策的有關(guān)規(guī)定確定。

第十條 醫(yī)院要實行全面預(yù)算管理，建立健全預(yù)算管理制度，包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度。

第十一條 醫(yī)院應(yīng)按照國家有關(guān)預(yù)算編制的規(guī)定，對以前年度預(yù)算執(zhí)行情況進行全面分析，根據(jù)年度事業(yè)發(fā)展計劃以及預(yù)算年度收入的增減因素，測算編制收入預(yù)算；根據(jù)業(yè)務(wù)活動需要和可能，編制支出預(yù)算，包括基本支出預(yù)算和項目支出預(yù)算。編制收支預(yù)算必須堅持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點的原則。不得編制赤字預(yù)算。

第十二條 醫(yī)院預(yù)算應(yīng)經(jīng)醫(yī)院決策機構(gòu)審議通過后上報主管部門（或舉辦單位）。 主管部門（或舉辦單位）根據(jù)行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，對醫(yī)院預(yù)算的合法性、真實性、完整性、科學(xué)性、穩(wěn)妥性等進行認(rèn)真審核，匯總并綜合平衡。

財政部門根據(jù)宏觀經(jīng)濟政策和預(yù)算管理的有關(guān)要求，對主管部門（或舉辦單位）申報的醫(yī)院預(yù)算按照規(guī)定程序進行審核批復(fù)。

第十三條 醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行批復(fù)的預(yù)算。經(jīng)批復(fù)的醫(yī)院預(yù)算是控制醫(yī)院日常業(yè)務(wù)、經(jīng)濟活動的依據(jù)和衡量其合理性的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行，并將預(yù)算逐級分解，落實到具體的責(zé)任單位或責(zé)任人。醫(yī)院在預(yù)算執(zhí)行過程中應(yīng)定期將執(zhí)行情況與預(yù)算進行對比分析，及時發(fā)現(xiàn)偏差、查找原因，采取必要措施，保證預(yù)算整體目標(biāo)的順利完成。 第十四條 醫(yī)院應(yīng)按照規(guī)定調(diào)整預(yù)算。財政部門核定的財政補助等資金預(yù)算及其他項目預(yù)算執(zhí)行中一般不予調(diào)整。當(dāng)事業(yè)發(fā)展計劃有較大調(diào)整，或者根據(jù)國家有關(guān)政策需要增加或減少支出、對預(yù)算執(zhí)行影響較大時，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定程序提出調(diào)整預(yù)算建議，經(jīng)主管部門（或舉辦單位）審核后報財政部門按規(guī)定程序調(diào)整預(yù)算。 收入預(yù)算調(diào)整后，相應(yīng)調(diào)增或調(diào)減支出預(yù)算。

第十五條 年度終了，醫(yī)院應(yīng)按照財政部門決算編制要求，真實、完整、準(zhǔn)確、及時編制決算。

醫(yī)院年度決算由主管部門（或舉辦單位）匯總報財政部門審核批復(fù)。對財政部門批復(fù)調(diào)整的事項，醫(yī)院應(yīng)及時調(diào)整相關(guān)數(shù)據(jù)。

第十六條 醫(yī)院要加強預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的分析和考核，并將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果、成本控制目標(biāo)實現(xiàn)情況和業(yè)務(wù)工作效率等一并作為內(nèi)部業(yè)務(wù)綜合考核的重要內(nèi)容。逐步建立與年終評比、內(nèi)部收入分配掛鉤機制。

主管部門（或舉辦單位）應(yīng)會同財政部門制定績效考核辦法，對醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行、成本控制以及業(yè)務(wù)工作等情況進行綜合考核評價，并將結(jié)果作為對醫(yī)院決策和管理層進行綜合考核、實行獎懲的重要依據(jù)。

第三章 收入管理

第十七條 收入是指醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動依法取得的非償還性資金。 第十八條 收入包括：醫(yī)療收入、財政補助收入、科教項目收入和其他收入。

（一）醫(yī)療收入，即醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)活動取得的收入，包括門診收入和住院收入。

1. 門診收入是指為門診病人提供醫(yī)療服務(wù)所取得的收入，包括掛號收入、診察收入、檢查收入、化驗收入、治療收入、手術(shù)收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、藥事服務(wù)費收入、其他門診收入等。

2. 住院收入是指為住院病人提供醫(yī)療服務(wù)所取得的收入，包括床位收入、診察收入、檢查收入、化驗收入、治療收入、手術(shù)收入、護理收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、藥事服務(wù)費收入、其他住院收入等。

（二）財政補助收入，即醫(yī)院按部門預(yù)算隸屬關(guān)系從同級財政部門取得的各類財政補助收入，包括基本支出補助收入和項目支出補助收入?；局С鲅a助收入是指由財政部門撥入的符合國家規(guī)定的離退休人員經(jīng)費、政策性虧損補貼等經(jīng)常性補助收入，項目支出補助收入是指由財政部門撥入的主要用于基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、承擔(dān)政府指定公共衛(wèi)生任務(wù)等的專項補助收入。

（三）科教項目收入，即醫(yī)院取得的除財政補助收入外專門用于科研、教學(xué)項目的補助收入。

（四）其他收入，即醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務(wù)、科教項目之外的活動所取得的收入，包括培訓(xùn)收入、租金收入、食堂收入、投資收益、財產(chǎn)物資盤盈收入、捐贈收入、確實無法支付的應(yīng)付款項等。

第十九條 醫(yī)療收入在醫(yī)療服務(wù)發(fā)生時依據(jù)政府確定的付費方式和付費標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)。

第二十條 醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行國家物價政策，建立健全各項收費管理制度。

醫(yī)院門診、住院收費必須按照有關(guān)規(guī)定使用國務(wù)院或?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費票據(jù)，并切實加強管理，嚴(yán)禁使用虛假票據(jù)。

醫(yī)療收入原則上當(dāng)日發(fā)生當(dāng)日入賬，并及時結(jié)算。嚴(yán)禁隱瞞、截留、擠占和挪用。現(xiàn)金收入不得坐支。

第四章 支出管理

第二十一條 支出是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動過程中發(fā)生的資產(chǎn)、資金耗費和損失。

第二十二條 支出包括醫(yī)療支出、財政項目補助支出、科教項目支出、管理費用和其他支出。

（一）醫(yī)療支出，即醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)及其輔助活動過程中發(fā)生的支出，包括人員經(jīng)費、耗用的藥品及衛(wèi)生材料支出、計提的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷、提取醫(yī)療風(fēng)險基金和其他費用，不包括財政補助收入和科教項目收入形成的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷。

其中，人員經(jīng)費包括基本工資、績效工資（津貼補貼、獎金）、社會保障繳費、住房公積金等。其他費用包括辦公費、印刷費、水費、電費、郵電費、取暖費、物業(yè)管理費、差旅費、會議費、培訓(xùn)費等。

（二）財政項目補助支出，即醫(yī)院利用財政補助收入安排的項目支出。實際發(fā)生額全部計入當(dāng)期支出。其中，用于購建固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等發(fā)生的支出，應(yīng)同時計入凈資產(chǎn)，按規(guī)定分期結(jié)轉(zhuǎn)。

（三）科教項目支出，即醫(yī)院利用科教項目收入開展科研、教學(xué)活動發(fā)生的支出。用于購建固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等發(fā)生的支出，應(yīng)同時計入凈資產(chǎn)，按規(guī)定分期結(jié)轉(zhuǎn)。

（四）管理費用，即醫(yī)院行政及后勤管理部門為組織、管理醫(yī)療和科研、教學(xué)業(yè)務(wù)活動所發(fā)生的各項費用，包括醫(yī)院行政及后勤管理部門發(fā)生的人員經(jīng)費、耗用的材料成本、計提的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)費用，以及醫(yī)院統(tǒng)一管理的離退休經(jīng)費、壞賬損失、印花稅、房產(chǎn)稅、車船使用稅、利息支出和其他公用經(jīng)費，不包括計入科教項目、基本建設(shè)項目支出的管理費用。

（五）其他支出，即醫(yī)院上述項目以外的支出，包括出租固定資產(chǎn)的折舊及維修費、食堂支出、罰沒支出、捐贈支出、財產(chǎn)物資盤虧和毀損損失等。

基本建設(shè)項目支出按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十三條 醫(yī)院從財政部門或主管部門（或舉辦單位）取得的有指定用途的項目資金應(yīng)當(dāng)按照要求定期向財政部門、主管部門（或舉辦單位）報送項目資金使用情況；項目完成后應(yīng)報送項目資金支出決算和使用效果的書面報告，接受財政部門、主管部門（或舉辦單位）的檢查驗收。

第二十四條 醫(yī)院的支出應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)財務(wù)規(guī)章制度規(guī)定的開支范圍及開支標(biāo)準(zhǔn)；國家有關(guān)財務(wù)規(guī)章制度沒有統(tǒng)一規(guī)定的，由醫(yī)院規(guī)定。醫(yī)院的規(guī)定違反法律和國家政策的，主管部門（或舉辦單位）和財政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正。

醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格控制人員經(jīng)費和管理費用。各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）要按有關(guān)規(guī)定并結(jié)合管理要求制定具體的工資總額和管理費用支出比率等控制指標(biāo)。

第二十五條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行政府采購和國家關(guān)于藥品采購的有關(guān)規(guī)定。

第五章 成本管理

第二十六條 成本管理是指醫(yī)院通過成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫(yī)療成本的活動。

第二十七條 成本管理的目的是全面、真實、準(zhǔn)確反映醫(yī)院成本信息，強化成本意識，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院績效，增強醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力。

第二十八條 成本核算是指醫(yī)院將其業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種耗費按照核算對象進行歸集和分配，計算出總成本和單位成本的過程。

成本核算應(yīng)遵循合法性、可靠性、相關(guān)性、分期核算、權(quán)責(zé)發(fā)生制、按實際成本計價、收支配比、一致性、重要性等原則。

第二十九條 根據(jù)核算對象的不同，成本核算可分為科室成本核算、醫(yī)療服務(wù)項目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算。成本核算一般應(yīng)以科室、診次和床日為核算對象，三級醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院還應(yīng)以醫(yī)療服務(wù)項目、病種等為核算對象進行成本核算。

在以上述核算對象為基礎(chǔ)進行成本核算的同時，開展醫(yī)療全成本核算的地方或醫(yī)院，應(yīng)將財政項目補助支出所形成的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷納入成本核算范圍；開展醫(yī)院全成本核算的地方或醫(yī)院，還應(yīng)在醫(yī)療成本核算的基礎(chǔ)上，將科教項目支出形成的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷納入成本核算范圍。

第三十條 科室成本核算是指將醫(yī)院業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種耗費以科室為核算對象進行歸集和分配，計算出科室成本的過程。

（一）科室區(qū)分為以下類別：臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類和行政后勤類等。臨床服務(wù)類指直接為病人提供醫(yī)療服務(wù)，并能體現(xiàn)最終醫(yī)療結(jié)果、完整反映醫(yī)療成本的科室；醫(yī)療技術(shù)類指為臨床服務(wù)類科室及病人提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的科室；醫(yī)療輔助類科室是服務(wù)于臨床服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科室，為其提供動力、生產(chǎn)、加工等輔助服務(wù)的科室；行政后勤類指除臨床服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療輔助科室之外的從事院內(nèi)外行政后勤業(yè)務(wù)工作的科室。

（二）科室成本的歸集。

通過健全的組織機構(gòu)，按照規(guī)范的統(tǒng)計要求及報送程序，將支出直接或分配歸屬到耗用科室，形成各類科室的成本。成本按照計入方法分為直接成本和間接成本。 直接成本是指科室為開展醫(yī)療服務(wù)活動而發(fā)生的能夠直接計入或采用一定方法計算后直接計入的各種支出。間接成本是指為開展醫(yī)療服務(wù)活動而發(fā)生的不能直接計入、需要按照一定原則和標(biāo)準(zhǔn)分配計入的各項支出。

（三）科室成本的分?jǐn)偂?/p>

各類科室成本應(yīng)本著相關(guān)性、成本效益關(guān)系及重要性等原則，按照分項逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)的方法進行分?jǐn)?，最終將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床服務(wù)類科室。

先將行政后勤類科室的管理費用向臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類科室分?jǐn)?，分?jǐn)倕?shù)可采用人員比例、內(nèi)部服務(wù)量、工作量等。

再將醫(yī)療輔助類科室成本向臨床服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科室分?jǐn)?，分?jǐn)倕?shù)可采用人員比例、內(nèi)部服務(wù)量、工作量等。

最后將醫(yī)療技術(shù)類科室成本向臨床服務(wù)類科室分?jǐn)?，分?jǐn)倕?shù)可采用工作量、業(yè)務(wù)收入、收入、占用資產(chǎn)、面積等，分?jǐn)偤笮纬砷T診、住院臨床服務(wù)類科室的成本。 第三十一條 醫(yī)療服務(wù)項目成本核算是以各科室開展的醫(yī)療服務(wù)項目為對象，歸集和分配各項支出，計算出各項目單位成本的過程。核算辦法是將臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類科室的醫(yī)療成本向其提供的醫(yī)療服務(wù)項目進行歸集和分?jǐn)偅謹(jǐn)倕?shù)可采用各項目收入比、工作量等。

第三十二條 病種成本核算是以病種為核算對象，按一定流程和方法歸集相關(guān)費用計算病種成本的過程。核算辦法是將為治療某一病種所耗費的醫(yī)療項目成本、藥品成本及單獨收費材料成本進行疊加。

第三十三條 診次和床日成本核算是以診次、床日為核算對象，將科室成本進一步分?jǐn)偟介T急診人次、住院床日中，計算出診次成本、床日成本。

第三十四條 為了正確反映醫(yī)院正常業(yè)務(wù)活動的成本和管理水平，在進行醫(yī)院成本核算時，凡屬下列業(yè)務(wù)所發(fā)生的支出，一般不應(yīng)計入成本范圍。

（一）不屬于醫(yī)院成本核算范圍的其他核算主體及其經(jīng)濟活動所發(fā)生的支出。

（二）為購置和建造固定資產(chǎn)、購入無形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的資本性支出。

（三）對外投資的支出。

（四）各種罰款、贊助和捐贈支出。

（五）有經(jīng)費來源的科研、教學(xué)等項目支出。

（六）在各類基金中列支的費用。

（七）國家規(guī)定的不得列入成本的其他支出。

第三十五條 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)成本核算結(jié)果，對照目標(biāo)成本或標(biāo)準(zhǔn)成本，采取趨勢分析、結(jié)構(gòu)分析、量本利分析等方法及時分析實際成本變動情況及原因，把握成本變動規(guī)律，提高成本效率。

第三十六條 醫(yī)院應(yīng)在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，利用各種管理方法和措施，按照預(yù)定的成本定額、成本計劃和成本費用開支標(biāo)準(zhǔn)，對成本形成過程中的耗費進行控制。

醫(yī)院應(yīng)建立健全成本定額管理制度、費用審核制度等，采取有效措施糾正、限制不必要的成本費用支出差異，控制成本費用支出。

第六章 收支結(jié)余管理

第三十七條 收支結(jié)余是指醫(yī)院收入與支出相抵后的余額。包括：業(yè)務(wù)收支結(jié)余、財政項目補助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）、科教項目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）。當(dāng)期各類收支結(jié)余計算公式如下：

業(yè)務(wù)收支結(jié)余=醫(yī)療收支結(jié)余+其他收入-其他支出

其中：醫(yī)療收支結(jié)余=醫(yī)療收入+財政基本支出補助收入-醫(yī)療支出-管理費用 財政項目補助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）=財政項目支出補助收入-財政項目補助支出 科教項目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）=科教項目收入-科教項目支出

第三十八條 業(yè)務(wù)收支結(jié)余應(yīng)于期末扣除按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用的資金后，結(jié)轉(zhuǎn)至結(jié)余分配，為正數(shù)的，可以按照國家有關(guān)規(guī)定提取專用基金，轉(zhuǎn)入事業(yè)基金；為負(fù)數(shù)的，應(yīng)由事業(yè)基金彌補，不得進行其他分配，事業(yè)基金不足以彌補的，轉(zhuǎn)入未彌補虧損。實行收入上繳的地區(qū)要根據(jù)本地實際，制定具體的業(yè)務(wù)收支結(jié)余率、次均費用等控制指標(biāo)。超過規(guī)定控制指標(biāo)的部分應(yīng)上繳財政，由同級財政部門會同主管部門統(tǒng)籌專項用于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和績效考核獎勵。

財政項目補助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）、科教項目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用。 國家另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

第三十九條 醫(yī)院應(yīng)加強結(jié)余資金的管理，按照國家規(guī)定正確計算與分配結(jié)余。醫(yī)院結(jié)余資金應(yīng)按規(guī)定納入單位預(yù)算，在編制年度預(yù)算和執(zhí)行中需追加預(yù)算時，按照財政部門的規(guī)定安排使用。醫(yī)院動用財政項目補助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余），應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行財政部門有關(guān)規(guī)定和報批程序。

第七章 流動資產(chǎn)管理

第四十條 流動資產(chǎn)是指可以在一年內(nèi)（含一年）變現(xiàn)或者耗用的資產(chǎn)。醫(yī)院的流動資產(chǎn)包括貨幣資金、應(yīng)收款項、預(yù)付款項、存貨等。

第四十一條 貨幣資金包括現(xiàn)金、銀行存款、零余額賬戶用款額度等。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守國家有關(guān)規(guī)定，建立健全貨幣資金管理制度。

第四十二條 應(yīng)收及預(yù)付款項是指醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)活動和其他活動過程中形成的各項債權(quán)，包括應(yīng)收醫(yī)療款、預(yù)付賬款、財政應(yīng)返還資金和其他應(yīng)收款等。 醫(yī)院對應(yīng)收及預(yù)付款項要加強管理，定期分析、及時清理。

年度終了，醫(yī)院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個別認(rèn)定法等方法計提壞賬準(zhǔn)備。累計計提的壞賬準(zhǔn)備不應(yīng)超過年末應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款科目余額的2%-4%。計提壞賬準(zhǔn)備的具體辦法由?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財政、主管部門確定。

對賬齡超過三年，確認(rèn)無法收回的應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款可作為壞賬損失處理。壞賬損失經(jīng)過清查，按照國有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定報批后，在壞賬準(zhǔn)備中沖銷。收回已經(jīng)核銷的壞賬，增加壞賬準(zhǔn)備。

第四十三條 存貨是指醫(yī)院為開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動而儲存的低值易耗品、衛(wèi)生材料、藥品、其他材料等物資。

購入的物資按實際購入價計價，自制的物資按制造過程中的實際支出計價，盤盈的物資按同類品種價格計價。

存貨要按照“計劃采購、定額定量供應(yīng)”的辦法進行管理。合理確定儲備定額，定期進行盤點，年終必須進行全面盤點清查，保證賬實相符。對于盤盈、盤虧、變質(zhì)、毀損等情況，應(yīng)當(dāng)及時查明原因，根據(jù)管理權(quán)限報經(jīng)批準(zhǔn)后及時進行處理。

低值易耗品實物管理采取“定量配置、以舊換新”等管理辦法。物資管理部門要建立輔助明細(xì)賬，對各類物資進行數(shù)量、金額管理，反映低值易耗品分布、使用以及消耗情況。低值易耗品領(lǐng)用實行一次性攤銷，個別價值較高或領(lǐng)用報廢相對集中的可采用五五攤銷法。低值易耗品報廢收回的殘余價值，按照國有資產(chǎn)管理有關(guān)規(guī)定處理。 醫(yī)院要建立健全自制藥品、材料管理制度，按類別、品種進行成本核算。自制藥品、材料按成本價入庫。

第八章 固定資產(chǎn)管理

第四十四條 固定資產(chǎn)是指單位價值在1000元及以上（其中：專業(yè)設(shè)備單位價值在1500元及以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。單位價值雖未達到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但耐用時間在一年以上（不含一年）的大批同類物資，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。

醫(yī)院固定資產(chǎn)分四類：房屋及建筑物、專業(yè)設(shè)備、一般設(shè)備、其他固定資產(chǎn)。 圖書參照固定資產(chǎn)管理辦法，加強實物管理，不計提折舊。

第四十五條 固定資產(chǎn)按實際成本計量。

（一）外購的固定資產(chǎn)，按照實際支付的購買價款、相關(guān)稅費、使固定資產(chǎn)達到預(yù)定可使用狀態(tài)前所發(fā)生的可歸屬于該項資產(chǎn)的運輸費、裝卸費、安裝費和專業(yè)人員服務(wù)費等相關(guān)支出作為成本。

以一筆款項購入多項沒有單獨標(biāo)價的固定資產(chǎn)，按照同類或類似資產(chǎn)價格的比例對購置成本進行分配，分別確定各項固定資產(chǎn)的成本。

（二）自行建造的固定資產(chǎn)，按照國家有關(guān)規(guī)定計算成本。

（三）融資租入的固定資產(chǎn)，按照租賃協(xié)議或者合同確定的價款、運輸費、運輸保險費、安裝調(diào)試費等作為成本。

（四）無償取得（如無償調(diào)入或接受捐贈）的固定資產(chǎn)，其成本比照同類資產(chǎn)的市場價格或有關(guān)憑據(jù)注明的金額加上相關(guān)稅費確定。

大型醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)的購建和租賃，要符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，經(jīng)過科學(xué)論證，并按國家有關(guān)規(guī)定報經(jīng)主管部門會同有關(guān)部門批準(zhǔn)。

第四十六條 在建工程是指醫(yī)院已經(jīng)發(fā)生必要支出，但按規(guī)定尚未達到交付使用狀態(tài)的建設(shè)工程。

醫(yī)院除按本制度執(zhí)行外，還應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定單獨建賬、單獨核算，嚴(yán)格控制工程成本，做好工程概、預(yù)算管理，工程完工后應(yīng)盡快辦理工程結(jié)算和竣工財務(wù)決算，并及時辦理資產(chǎn)交付使用手續(xù)。

第四十七條 醫(yī)院原則上應(yīng)當(dāng)根據(jù)固定資產(chǎn)性質(zhì)，在預(yù)計使用年限內(nèi)，采用平均年限法或工作量法計提折舊（固定資產(chǎn)折舊年限見附1）。計提固定資產(chǎn)折舊不考慮殘值。計提折舊的具體辦法由各省（自治區(qū)、直轄市）主管部門會同財政部門規(guī)定或?qū)徟?。?dāng)月增加的固定資產(chǎn)，當(dāng)月不提折舊，從下月起計提折舊；當(dāng)月減少的固定資產(chǎn)，當(dāng)月仍計提折舊，從下月起不提折舊；已提足折舊仍繼續(xù)使用的固定資產(chǎn)，不再計提折舊。

第四十八條 為增加固定資產(chǎn)的使用效能或延長其使用壽命而發(fā)生的改建、擴建或大型修繕等后續(xù)支出，應(yīng)當(dāng)記入固定資產(chǎn)及其他相關(guān)資產(chǎn)；為維護固定資產(chǎn)的正常使用而發(fā)生的修理費等后續(xù)支出，應(yīng)當(dāng)計入當(dāng)期支出。大型修繕確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)由各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財政部門會同主管部門（或舉辦單位）根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況確定。 第四十九條 醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專門管理機構(gòu)或?qū)Ｈ?，使用單位?yīng)指定人員對固定資產(chǎn)實施管理，并建立健全各項管理制度。

建立健全三賬一卡制度，即：財務(wù)部門負(fù)責(zé)總賬和一級明細(xì)分類賬，固定資產(chǎn)管理部門負(fù)責(zé)二級明細(xì)分類賬，使用部門負(fù)責(zé)建卡(臺賬) 。

大型醫(yī)療設(shè)備實行責(zé)任制，指定專人管理，制定操作規(guī)程，建立設(shè)備技術(shù)檔案和使用情況報告制度。

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)提高資產(chǎn)使用效率，建立資產(chǎn)共享、共用制度。

第五十條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對固定資產(chǎn)定期進行實地盤點。對盤盈、盤虧的固定資產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)及時查明原因，并根據(jù)規(guī)定的管理權(quán)限，報經(jīng)批準(zhǔn)后及時進行處理。

固定資產(chǎn)管理部門要對固定資產(chǎn)采取電子信息化管理，定期與財務(wù)部門核對，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符。

第五十一條 醫(yī)院出售、轉(zhuǎn)讓、報廢固定資產(chǎn)或者發(fā)生固定資產(chǎn)毀損時，應(yīng)當(dāng)按照國有資產(chǎn)管理規(guī)定處理。

第九章 無形資產(chǎn)及開辦費管理

第五十二條 無形資產(chǎn)是指不具有實物形態(tài)而能為醫(yī)院提供某種權(quán)利的資產(chǎn)。包括專利權(quán)、著作權(quán)、版權(quán)、土地使用權(quán)、非專利技術(shù)、商譽、醫(yī)院購入的不構(gòu)成相關(guān)硬件不可缺少組成部分的應(yīng)用軟件及其他財產(chǎn)權(quán)利等。

購入的無形資產(chǎn)，按照實際支付的價款計價；自行開發(fā)并依法申請取得的無形資產(chǎn)，按依法取得時發(fā)生的注冊費、聘請律師費等支出計價；接受捐贈的無形資產(chǎn)，按捐贈方提供的資料或同類無形資產(chǎn)估價計價；商譽除合作外，不得作價入賬。

無形資產(chǎn)從取得當(dāng)月起，在法律規(guī)定的有效使用期內(nèi)平均攤?cè)牍芾碣M用，法律沒有規(guī)定使用年限的按照合同或單位申請書的受益年限攤銷，法律和合同或單位申請書都沒有規(guī)定使用年限的，按照不少于十年的期限攤銷。

轉(zhuǎn)讓無形資產(chǎn)應(yīng)當(dāng)按照國有資產(chǎn)管理規(guī)定處理。

第五十三條 開辦費是指醫(yī)院籌建期間發(fā)生的費用，包括籌建期間人員工資、辦公費、培訓(xùn)費、差旅費、印刷費以及不計入固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)購建成本的其他支出。 開辦費在醫(yī)院開業(yè)時計入管理費用。

第十章 對外投資管理

第五十四條 對外投資是指醫(yī)院以貨幣資金購買國家債券或以實物、無形資產(chǎn)等開展的投資活動。

對外投資按照投資回收期的長短分為長期投資和短期投資。投資回收期一年以上（不含一年）的為長期投資。

第五十五條 醫(yī)院應(yīng)在保證正常運轉(zhuǎn)和事業(yè)發(fā)展的前提下嚴(yán)格控制對外投資，投資范圍僅限于醫(yī)療服務(wù)相關(guān)領(lǐng)域。醫(yī)院不得使用財政撥款、財政撥款結(jié)余對外投資，不得從事股票、期貨、基金、企業(yè)債券等投資。

投資必須經(jīng)過充分的可行性論證，并報主管部門（或舉辦單位）和財政部門批準(zhǔn)。 第五十六條 醫(yī)院投資應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定進行資產(chǎn)評估，并按評估確定的價格作為投資成本。

醫(yī)院認(rèn)購的國家債券，按實際支付的金額作價。

第五十七條 醫(yī)院應(yīng)遵循投資回報、風(fēng)險控制和跟蹤管理等原則，對投資效益、收益與分配等情況進行監(jiān)督管理，確保國有資產(chǎn)的保值增值。

第十一章 負(fù)債管理

第五十八條 負(fù)債是指醫(yī)院所承擔(dān)的能以貨幣計量，需要以資產(chǎn)或者勞務(wù)償還的債務(wù)。包括流動負(fù)債和非流動負(fù)債。

流動負(fù)債是指償還期在一年以內(nèi)（含一年）的短期借款、應(yīng)付票據(jù)、應(yīng)付賬款、預(yù)收醫(yī)療款、預(yù)提費用、應(yīng)付職工薪酬和應(yīng)付社會保障費等。

非流動負(fù)債是指償還期在一年以上（不含一年）的長期借款、長期應(yīng)付款等。 第五十九條 醫(yī)院應(yīng)加強病人預(yù)交金管理。預(yù)交金額度應(yīng)根據(jù)病人病情和治療的需要合理確定。

第六十條 醫(yī)院應(yīng)對不同性質(zhì)的負(fù)債分別管理，及時清理并按照規(guī)定辦理結(jié)算，保證各項負(fù)債在規(guī)定期限內(nèi)歸還。因債權(quán)人特殊原因確實無法償還的負(fù)債，按規(guī)定計入其他收入。

第六十一條 醫(yī)院原則上不得借入非流動負(fù)債，確需借入或融資租賃的，應(yīng)按規(guī)定報主管部門（或舉辦單位）會同有關(guān)部門審批，并原則上由政府負(fù)責(zé)償還。

醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理指標(biāo)和借款具體審批程序由各省（自治區(qū)、直轄市）財政部門會同主管部門（或舉辦單位）根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況制定。

第十二章 凈資產(chǎn)管理

第六十二條 凈資產(chǎn)是指醫(yī)院資產(chǎn)減去負(fù)債后的余額。包括事業(yè)基金、專用基金、待沖基金、財政補助結(jié)轉(zhuǎn)（余）、科教項目結(jié)轉(zhuǎn)（余）、未彌補虧損。

（一）事業(yè)基金，即醫(yī)院按規(guī)定用于事業(yè)發(fā)展的凈資產(chǎn)。包括結(jié)余分配轉(zhuǎn)入資金（不包括財政基本支出補助結(jié)轉(zhuǎn)）、非財政專項資金結(jié)余解除限制后轉(zhuǎn)入的資金等。 事業(yè)基金按規(guī)定用于彌補虧損，用于彌補虧損的最高限額為事業(yè)基金扣除醫(yī)院非財政補助資金和科教項目資金形成的固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等資產(chǎn)凈值。

醫(yī)院應(yīng)加強對事業(yè)基金的管理，統(tǒng)籌安排，合理使用。對于事業(yè)基金滾存較多的醫(yī)院，在編制年度預(yù)算時應(yīng)安排一定數(shù)量的事業(yè)基金。

（二）專用基金，即醫(yī)院按照規(guī)定設(shè)置、提取具有專門用途的凈資產(chǎn)。主要包括職工福利基金、醫(yī)療風(fēng)險基金等。

職工福利基金是指按業(yè)務(wù)收支結(jié)余（不包括財政基本支出補助結(jié)轉(zhuǎn)）的一定比例提取、專門用于職工集體福利設(shè)施、集體福利待遇的資金。

醫(yī)療風(fēng)險基金是指從醫(yī)療支出中計提、專門用于支付醫(yī)院購買醫(yī)療風(fēng)險保險發(fā)生的支出或?qū)嶋H發(fā)生的醫(yī)療事故賠償?shù)馁Y金。醫(yī)院累計提取的醫(yī)療風(fēng)險基金比例不應(yīng)超過當(dāng)年醫(yī)療收入的1‰-3‰。具體比例可由各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財政部門會同主管部門（或舉辦單位）根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況制定。

醫(yī)院應(yīng)加強對職工福利基金和醫(yī)療風(fēng)險基金的管理，統(tǒng)籌安排，合理使用。對于職工福利基金和醫(yī)療風(fēng)險基金滾存較多的醫(yī)院，可以適當(dāng)降低提取比例或者暫停提取。 其他專用基金是指按照有關(guān)規(guī)定提取、設(shè)置的其他專用資金。

各項基金的提取比例和管理辦法，國家有統(tǒng)一規(guī)定的，按照統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行；沒有統(tǒng)一規(guī)定的，由省（自治區(qū)、直轄市）主管部門（或舉辦單位）會同同級財政部門確定。

專用基金要?？顚Ｓ?，不得擅自改變用途。

（三）待沖基金，即財政補助收入和科教項目收入形成的資本性支出凈值。

（四）財政補助結(jié)轉(zhuǎn)（余），即醫(yī)院歷年滾存的有限定用途的財政補助結(jié)轉(zhuǎn)（余）資金，包括從業(yè)務(wù)收支結(jié)余轉(zhuǎn)入的基本支出結(jié)轉(zhuǎn)以及項目支出結(jié)轉(zhuǎn)（余）。

（五）科教項目結(jié)轉(zhuǎn)（余），即醫(yī)院尚未結(jié)項的科教項目累計取得科教項目收入減去累計發(fā)生支出后，留待以后按原用途繼續(xù)使用的結(jié)轉(zhuǎn)資金，以及醫(yī)院已經(jīng)結(jié)項但尚未解除限制的科研、教學(xué)項目結(jié)余資金。

（六）未彌補虧損，即事業(yè)基金不足以彌補的虧損。

第十三章 財務(wù)清算

第六十三條 醫(yī)院發(fā)生撤銷、劃轉(zhuǎn)、合并、分立時，應(yīng)當(dāng)進行清算。

醫(yī)院清算時，應(yīng)由各級政府授權(quán)主管部門（或舉辦單位）、財政部門負(fù)責(zé)按有關(guān)規(guī)定組成清算機構(gòu)，并在相關(guān)部門的監(jiān)督指導(dǎo)下開展工作。清算機構(gòu)負(fù)責(zé)按規(guī)定制訂清算方案，對醫(yī)院的財產(chǎn)、債權(quán)、債務(wù)進行全面清理，對現(xiàn)有資產(chǎn)進行重新估價，編制資產(chǎn)負(fù)債表和財產(chǎn)清單、債權(quán)清單、債務(wù)清單，通知所有債權(quán)人在規(guī)定期限內(nèi)向清算機構(gòu)申報債權(quán)，提出財產(chǎn)作價依據(jù)和債權(quán)、債務(wù)處理辦法，做好國有資產(chǎn)的移交、接收、劃轉(zhuǎn)和管理工作，并妥善處理各項遺留問題。清算期間，未經(jīng)清算機構(gòu)同意，任何組織機構(gòu)和個人不得處理醫(yī)院財產(chǎn)。

醫(yī)院財產(chǎn)包括宣布清算時的全部財產(chǎn)和清算期間取得的財產(chǎn)。

清算期間發(fā)生的財產(chǎn)盤盈、盤虧或變賣，無力歸還的債務(wù)，無法收回的應(yīng)收賬款等按國有資產(chǎn)管理有關(guān)規(guī)定處理。

第六十四條 在宣布醫(yī)院終止前六個月至宣布終止之日，下列行為無效：

（一）無償轉(zhuǎn)讓財產(chǎn)；

（二）非正常壓價處理財產(chǎn)；

（三）對原來沒有財產(chǎn)擔(dān)保的債務(wù)提供財產(chǎn)擔(dān)保；

（四）對未到期的債務(wù)提前清償；

（五）放棄應(yīng)屬于醫(yī)院的債權(quán)。

第六十五條 醫(yī)院撤銷時清償?shù)捻樞驗椋?/p>

（一）清算期間發(fā)生的費用；

（二）應(yīng)付未付的醫(yī)院職工的工資、社會保障費等；

（三）債權(quán)人的各項債務(wù)；

（四）剩余資產(chǎn)經(jīng)主管部門和財政部門核準(zhǔn)后并入接收單位或上交主管部門。

醫(yī)院被清算財產(chǎn)不足以清償?shù)?，?yīng)先按照規(guī)定支付清算期間發(fā)生的費用，再按照比例進行清償。

第六十六條 醫(yī)院清算完畢，清算機構(gòu)應(yīng)當(dāng)提出清算報告，編制清算期間的收支報表，驗證后，報送主管部門（或舉辦單位）和財政部門審查備案。

第六十七條 經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)宣布醫(yī)院劃轉(zhuǎn)、合并、分立時，其資產(chǎn)按照國有資產(chǎn)管理規(guī)定處理。

第十四章 財務(wù)報告與分析

第六十八條 財務(wù)報告是指反映醫(yī)院一定時期的財務(wù)狀況和業(yè)務(wù)開展成果的總括性書面文件，包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、業(yè)務(wù)收入支出明細(xì)表、財政補助收支明細(xì)情況表、基本建設(shè)收入支出表、現(xiàn)金流量表、凈資產(chǎn)變動表、有關(guān)附表、會計報表附注以及財務(wù)情況說明書。

財務(wù)情況說明書主要說明醫(yī)院的業(yè)務(wù)開展情況、預(yù)算執(zhí)行情況、財務(wù)收支狀況、成本控制情況、負(fù)債管理情況、資產(chǎn)變動及利用情況、基本建設(shè)情況、績效考評情況、對本期或下期財務(wù)狀況發(fā)生重大影響的事項、專項資金的使用情況以及其他需要說明的事項。

第六十九條 醫(yī)院應(yīng)通過相關(guān)指標(biāo)對醫(yī)院財務(wù)狀況進行分析，具體分析參考指標(biāo)詳見附2。

第七十條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按月度、季度、年度向主管部門（或舉辦單位）和財政部門報送財務(wù)報告。

醫(yī)院年度財務(wù)報告應(yīng)按規(guī)定經(jīng)過注冊會計師審計，具體辦法另行規(guī)定。

第七十一條 醫(yī)院在辦理年度決算前，應(yīng)對財產(chǎn)物資、債權(quán)、債務(wù)進行全面清查盤點，并編制盤存表，對盤盈、盤虧、報廢、毀損等按本制度規(guī)定及時處理。

第十五章 財務(wù)監(jiān)督

第七十二條 財務(wù)監(jiān)督是根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制度，對醫(yī)院的財務(wù)活動及相關(guān)經(jīng)濟活動所進行的監(jiān)察和督促。

第七十三條 財務(wù)監(jiān)督的主要內(nèi)容包括：預(yù)算管理的監(jiān)督、收入管理的監(jiān)督、支出管理的監(jiān)督、資產(chǎn)管理的監(jiān)督和負(fù)債管理的監(jiān)督等。

第七十四條 醫(yī)院的財務(wù)機構(gòu)履行財務(wù)監(jiān)督職責(zé)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全內(nèi)部監(jiān)督制度和經(jīng)濟責(zé)任制。

第七十五條 醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督應(yīng)當(dāng)實行事前監(jiān)督、事中監(jiān)督、事后監(jiān)督相結(jié)合，日常監(jiān)督與專項檢查相結(jié)合，接受財政、審計和主管部門（或舉辦單位）的監(jiān)督。

第十六章 附 則

第七十六條 醫(yī)院舉辦非獨立法人分支機構(gòu)的收支是醫(yī)院財務(wù)收支的一部分，必須納入醫(yī)院財務(wù)統(tǒng)一管理。

第七十七條 醫(yī)院必須在取得行醫(yī)資格之日起30日內(nèi)，持批準(zhǔn)文件向主管部門（或舉辦單位）進行財務(wù)登記，并由主管部門（或舉辦單位）向財政部門備案。

第七十八條 醫(yī)院基本建設(shè)投資財務(wù)管理除按照本制度執(zhí)行外，還應(yīng)執(zhí)行國家基本建設(shè)投資方面的財務(wù)管理制度。

第七十九條 各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財政部門和主管部門可依照本制度，結(jié)合本地實際情況，制定具體實施辦法，并報財政部、衛(wèi)生部備案。

篇2

【關(guān)鍵詞】財務(wù)管理醫(yī)院財務(wù)制度建設(shè)

醫(yī)院的經(jīng)濟活動是以財務(wù)管理活動貫穿始終的，其經(jīng)濟效益主要通過藥品、醫(yī)療技術(shù)的消費和其他經(jīng)濟活動反映出來，這些經(jīng)濟活動都需要通過財務(wù)管理來體現(xiàn)。醫(yī)院財務(wù)管理得好，醫(yī)院就能健康發(fā)展，否則就將處于競爭的劣勢。隨著醫(yī)療機構(gòu)不斷深化改革，醫(yī)療市場上的競爭越來越激烈，加強醫(yī)院財務(wù)管理，對保證醫(yī)院經(jīng)濟的健康發(fā)展，提高醫(yī)院整體效益有著重要的意義。

一、建立健全醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理制度

為了醫(yī)院健康發(fā)展，加強財務(wù)內(nèi)部控制應(yīng)該是財務(wù)管理的關(guān)鍵措施。財務(wù)人員必須熟悉醫(yī)院業(yè)務(wù)流程，設(shè)定控制目標(biāo)，鑒別控制點，確定控制措施。例如：一些醫(yī)院由于缺乏有效的管理手段和措施，內(nèi)部財務(wù)管理制度并不健全，導(dǎo)致財經(jīng)秩序較為混亂，經(jīng)費管理漏洞較多、責(zé)任不清，以及重供輕管和重錢輕物的現(xiàn)象比較普遍，致使出現(xiàn)了嚴(yán)重流失、浪費經(jīng)費物資的問題。加強醫(yī)院財務(wù)管理，應(yīng)建立和完善財務(wù)管理機制和體系，在不脫離醫(yī)院財務(wù)活動實際情況的前提下，進一步明確醫(yī)院內(nèi)部各職能部門財務(wù)管理的職責(zé)和權(quán)限，使醫(yī)院的財務(wù)活動有章可循。

1、建立健全會計賬簿，細(xì)劃會計核算明細(xì)科目。醫(yī)院財務(wù)必須按照財政部和衛(wèi)生部頒布的《會計制度》和《會計準(zhǔn)則》設(shè)置會計賬簿，根據(jù)醫(yī)院的行業(yè)特點和單位具體的業(yè)務(wù)流程設(shè)置核算科目。必須細(xì)劃核算科目，日清月結(jié)，賬賬相符，清晰準(zhǔn)確地反映醫(yī)院業(yè)務(wù)經(jīng)營狀況。

2、完善財務(wù)管理制度，確保資產(chǎn)的安全。醫(yī)院要完善財務(wù)管理制度的關(guān)鍵在于加強財務(wù)內(nèi)部控制，內(nèi)部控制制度約束著醫(yī)院全體人員，任何個人所擁有的權(quán)力都不得超越內(nèi)部會計控制的權(quán)力。為確保資產(chǎn)的安全，降低資金成本以及財務(wù)風(fēng)險，醫(yī)院應(yīng)對現(xiàn)金收支、采購、驗收及保管業(yè)務(wù)建立嚴(yán)格的授權(quán)審批制度，加強對物品和收款情況的管理。

3、強化外部監(jiān)督，制定財務(wù)預(yù)算。作為醫(yī)院要建立定期分析檢查制度，分析發(fā)生額與預(yù)算產(chǎn)生差異的原因，并做出及時的控制與調(diào)整。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)適度授權(quán)原則，建立嚴(yán)格的財務(wù)收支審批制度，對會計及相關(guān)人員授權(quán)批準(zhǔn)范圍、權(quán)限和所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任進行明確規(guī)定，使其依法依制履行職責(zé)，切實負(fù)起自己應(yīng)負(fù)的責(zé)任。為防止違法違紀(jì)現(xiàn)象的發(fā)生，醫(yī)院應(yīng)對其收支活動的合法性進行監(jiān)督和控制，同時，強化外部監(jiān)督，才能有效地堵塞漏洞，解決經(jīng)費物資流失、浪費嚴(yán)重的問題。

二、強化醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)財務(wù)管理意識，提高財務(wù)人員自身素質(zhì)

部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的財務(wù)管理意識并不強，在對醫(yī)院進行管理的時候，只重視醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，忽視了醫(yī)院的價值管理，這樣容易造成衛(wèi)生資源的浪費，使醫(yī)院的運行成本過高。醫(yī)院財務(wù)工作專業(yè)性極強，工作量大，因此，需要素質(zhì)較高的財務(wù)人才，但醫(yī)院普遍注重對醫(yī)療人員的培養(yǎng)，并不重視對管理人員的培養(yǎng)，這就使部分醫(yī)院缺乏高素質(zhì)的財務(wù)管理人員，以至于不能發(fā)現(xiàn)管理中更深層次的問題，不利于醫(yī)院競爭水平的提高。

強化醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)財務(wù)管理意識，有利于財務(wù)管理人員做好財務(wù)管理工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)有較強的財務(wù)管理意識，重視財務(wù)管理，醫(yī)院的財務(wù)管理工作才會做的更好。醫(yī)院財務(wù)管理工作的主體是財務(wù)管理人員，現(xiàn)在醫(yī)療行業(yè)競爭日趨激烈，對財務(wù)人員的素質(zhì)要求也越來越高。為適應(yīng)新形勢的要求，醫(yī)院應(yīng)重視對財務(wù)管理人員的培養(yǎng)，鼓勵財務(wù)管理人員努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，組織開展繼續(xù)教育學(xué)習(xí)活動。財務(wù)人員自己也應(yīng)主動學(xué)習(xí)新知識，提高自身素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平，適應(yīng)新形勢。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)管理人員應(yīng)樹立起新的理財觀念，增強財務(wù)人員的積極主動參與意識，財務(wù)管理人員不僅要做好核算工作，還應(yīng)充分利用財會信息參與經(jīng)營活動決策和管理，從能否獲得最佳經(jīng)濟效益的角度分析判斷和評價醫(yī)院經(jīng)營活動的預(yù)測和決策是否可行，并能夠提出建設(shè)性的意見和措施，提高經(jīng)營效益。

三、樹立成本效益觀念，加強醫(yī)院成本管理

醫(yī)院經(jīng)濟運行進行成本管理，首先必須樹立成本意識。全面成本管理的目的是控制支出,節(jié)能減耗,降低服務(wù)成本和運營成本,以低耗高效實現(xiàn)效益最大化。樹立成本效益觀念,建立成本核算所需的各項基礎(chǔ)工作體系,開源節(jié)流,進行醫(yī)療成本預(yù)測,提高成本管理水平,為醫(yī)院管理者提供最佳選擇方案,做出正確科學(xué)決策,提高醫(yī)院的整體效益。在許多情況下,提高資源利用效率比增加資源更重要。醫(yī)院財務(wù)管理應(yīng)建立責(zé)任制成本考核體系,預(yù)定成本限額,正確進行醫(yī)療服務(wù)成本和藥品經(jīng)營成本核算,以科室為成本對象進行成本核算,核算科室的收入、支出項目和內(nèi)容,按照規(guī)定的成本支出范圍和成本確認(rèn)原則進行科學(xué)成本核算,為醫(yī)院價格競爭和價格決策提供依據(jù)。通過實行成本核算,對醫(yī)療服務(wù)的各環(huán)節(jié)、各部門進行系統(tǒng)的成本控制,進一步激發(fā)科室內(nèi)部管理活力,降低各項費用支出,優(yōu)化科室收入結(jié)構(gòu),增強職工的成本意識,減少重復(fù)投資,提高資源利用率,強化醫(yī)院內(nèi)部綜合管理,合理調(diào)整醫(yī)院收支結(jié)構(gòu),努力降低各種消耗、控制減少各項支出,有效地控制和降低醫(yī)療成本,使醫(yī)患雙方都得到真正的實惠,確保醫(yī)院經(jīng)濟快速、高效、健康發(fā)展。

四、強化對醫(yī)院資產(chǎn)的管理

為了保證醫(yī)院的正常運行，醫(yī)院必須把有限資金進行合理分配、使用。應(yīng)實行統(tǒng)一管理，統(tǒng)一安排資金，嚴(yán)格用款計劃，定期召開資金平衡調(diào)度會，根據(jù)預(yù)算情況，著重安排重點項目、緊急項目的資金落實工作。同時，各業(yè)務(wù)部門每月必須向財務(wù)部門上報月度用款計劃，由財務(wù)部門根據(jù)輕重緩急安排資金，按價值規(guī)律的客觀要求加強資金的核算和管理。

總之，醫(yī)院財務(wù)管理工作是一項政策性、法規(guī)性和業(yè)務(wù)性很強的系統(tǒng)工作，在醫(yī)院經(jīng)營管理活動中占有重要地位。只有用嚴(yán)格統(tǒng)一的財經(jīng)法規(guī)規(guī)范整個財務(wù)活動，強化監(jiān)督管理機制，才能使醫(yī)院財務(wù)管理活動落到實處。（2500字）

參考文獻：

[1]齊慶祝，魏亞平，郝云蓮.創(chuàng)新醫(yī)院財務(wù)管理提升醫(yī)院管理水平[J].中華醫(yī)院管理雜志，2007，（6）.

篇3

關(guān)鍵詞：新《醫(yī)院財務(wù)制度》 財務(wù)監(jiān)督 會計

《醫(yī)院財務(wù)制度》在2011年1月7日正式頒布，它結(jié)合了醫(yī)藥衛(wèi)生體制發(fā)展的新要求及醫(yī)院運行環(huán)境的變化，在1998年所頒布《醫(yī)院財務(wù)制度》的基礎(chǔ)上進行了部分修改。新《醫(yī)院財務(wù)制度》對醫(yī)院財務(wù)管理工作及會計核算工作進行了標(biāo)準(zhǔn)性規(guī)范，并作為國家對醫(yī)院財務(wù)管理制度的指導(dǎo)性要求而不斷發(fā)展。對舊版制度與新版制度進行比較，會發(fā)現(xiàn)新版制度在對醫(yī)院內(nèi)外部財務(wù)監(jiān)督工作方面提出更高的要求，其要求主要表現(xiàn)在以下兩個方面：一是推動了財務(wù)管理體制的進一步完善；二是通過修訂醫(yī)院財務(wù)信息質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對財務(wù)信息質(zhì)量提出了更高的要求。

一、 完善醫(yī)院財務(wù)管理制度、提高財務(wù)監(jiān)督力度

（一）制定總會計師一職，促進財務(wù)集中化管理

醫(yī)院的財務(wù)工作通過不同職能的部門進行管理，管理模式較為分散。而在大型醫(yī)院中，高層領(lǐng)導(dǎo)多數(shù)為醫(yī)療專業(yè)人員，不具備專業(yè)的財務(wù)管理知識，因此醫(yī)院的財務(wù)管理工作相對來說顯得略微薄弱。隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)院的商務(wù)活動也日益增加，為了滿足復(fù)雜的商業(yè)需求，醫(yī)院在高層次的財務(wù)管理工作方面必須得到進一步的改善。在舊版制度中雖然對總會計師的建立提出了要求，但是并沒有得到有效的實施。隨著新版制度的推出，建立總會計師制度仍舊成為首要要求，因此衛(wèi)生部在三家直屬醫(yī)院開展了總會計師的試點運行工作?？倳嫀熥鳛獒t(yī)院高層的核心人物，起著策劃與決策的作用，他能夠從宏觀角度對醫(yī)院的財務(wù)狀況進行全面的審視，并協(xié)助院長對醫(yī)院的經(jīng)濟現(xiàn)狀及發(fā)展方向進行全面的策劃。總會計師制度的建立，推動了醫(yī)院集中化管理的發(fā)展，并促使醫(yī)院在決策上面更加規(guī)范化與專業(yè)化，大大加強了醫(yī)院在財務(wù)監(jiān)督方面的工作力度。

（二）加強成本化管理，優(yōu)化醫(yī)院的運行效率及質(zhì)量

對于所有性質(zhì)的醫(yī)院來說，成本管理永遠(yuǎn)是高層管理人員的關(guān)注焦點。雖然現(xiàn)階段，大部分醫(yī)院都正在開展成本核算及成本管理工作，但多數(shù)僅是停留在兩級核算及內(nèi)部獎金分配依據(jù)收集的階段，并沒有制定一套完整、專業(yè)、系統(tǒng)的成本管理體系，在新版《醫(yī)院財務(wù)制度》中，對成本管理的介紹就占據(jù)了整整一個章節(jié)，其中包括了成本核算的基本概念、實施目的、成本核算對象、實施程序、成本分?jǐn)偡ǖ?。成本管理從之前減少成本、加強質(zhì)量的目的升華成為了為國家建立科學(xué)補償機制的目的。因此，醫(yī)院因依據(jù)新版制度來建立一套具體的成本管理體系，以此來完善醫(yī)院尚未健全的成本管理工作。提供詳細(xì)真實的成本相關(guān)數(shù)據(jù)，定期展開醫(yī)療成本預(yù)測核算工作；建立成熟的成本定額管理機制，倡導(dǎo)全員共同管理共同監(jiān)督，大力控制醫(yī)療所需成本。

二、優(yōu)化醫(yī)院成本數(shù)據(jù)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提高財務(wù)信息的實用性

（一）財政預(yù)算資金的投入管理

我國財政預(yù)算在對醫(yī)院投入進行劃分時，分為基本支出補助及項目支出補助兩大部分。由項目支出補助而構(gòu)成的基本資產(chǎn)及購買的醫(yī)療設(shè)備歸屬于資本性支出。在新版《醫(yī)院財務(wù)制度》中追加了待沖基金，待沖基金由財政補助收入及項目收入所構(gòu)成的資本性質(zhì)支出凈值。以上這些信息均對國家財政投入和消耗動態(tài)進行了側(cè)面的反應(yīng)，也從體現(xiàn)了醫(yī)院在財政資金使用方面的運行效果。這些信息為國家對醫(yī)院基本性建設(shè)及醫(yī)療設(shè)施購買等再投入的研究提供了有效真實的財務(wù)信息及數(shù)據(jù)。

（二）醫(yī)療收支及藥品收支直接的界定

在舊版制度中明確要求醫(yī)院中的醫(yī)療收支與藥品收支應(yīng)分開進行核算與管理。間接費不能直接地算入醫(yī)療服務(wù)支出及藥品支出的管理費，并按照醫(yī)療部門及藥品部門的員工比例進行分配。但是若強制將醫(yī)療支出與藥品支出進行分開管理，會導(dǎo)致支出計算不精確，并造成不真實的支出數(shù)據(jù)及成本數(shù)據(jù)流出。新版制度對醫(yī)療收支及藥品收支之間的界定進行了重新的審視，并將藥品收支列入醫(yī)療收支的范圍進行統(tǒng)一核算，這樣不僅規(guī)范了各項收支之間的界定不明確，進一步強化了收支配比原則。除此之外，還有效地整頓了不合理的藥品收入，藥品作為醫(yī)療服務(wù)的必要因素，不能被單純的銷售行為所覆蓋。

（三）科教項目收入的管理

舊版制度將醫(yī)院所有的收入氛圍四大部分：財政補助收入、醫(yī)療收入、藥品收入、其他收入。并沒有將科教項目的收入列入劃分行列。在醫(yī)院日常工作中，不同的醫(yī)院對科教項目收入的理解也是有所差異的，核算的項目也不相同，有些醫(yī)院將科教項目的收入列入“專業(yè)基金”范圍內(nèi)進行核算，而有些醫(yī)院將科教項目的收入列入“其他應(yīng)付款”范圍內(nèi)進行核算，舊版制度對其沒有做出明確的規(guī)定。在新版制度中，對于收入的分類是根據(jù)收入來源所安排的?？平添椖康氖杖耄鋪碓幢幻枋鰹槌斦a助收入之外，專門用于科教項目的補助收入。并將其單獨進行核算。

（四）財務(wù)報告管理

根據(jù)系統(tǒng)論及信息論中提及的論點來看，醫(yī)院的經(jīng)濟指標(biāo)是指能夠從不同視角反映醫(yī)院經(jīng)濟活動整體情況的會計信息體系。在該體系中，各個指標(biāo)之間具有相對密切的關(guān)聯(lián)，且互相補充。在新版制度中，對財務(wù)報告體系進行了全方面的完善，并增設(shè)了財政補助收支明細(xì)情況表等，優(yōu)化了醫(yī)院的財務(wù)報表體系，使醫(yī)院中各種財務(wù)信息能夠更加全面、及時地進行內(nèi)部傳遞，以此來滿足醫(yī)院的多方面需求，協(xié)助工作人員更徹底地了解醫(yī)院的財務(wù)現(xiàn)狀，并用更尖銳的眼光去審視醫(yī)院的經(jīng)營情況。

參考文獻：

[1]黃少瑜.應(yīng)對新醫(yī)療體系改革探索醫(yī)院預(yù)算管理新思路[J].中醫(yī)藥管理雜志，2009，17（2）：150

[2]鄭大喜.新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院加強成本核算與控制的思路探討[J].醫(yī)學(xué)與社會，2010，23（5）：37-39

篇4

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化和完善，為了合理有效利用醫(yī)院的各項資源，使醫(yī)院的經(jīng)濟資源和資金使用效率得到顯著提高，充分保證醫(yī)院的正常發(fā)展,必須進一步規(guī)范和加強醫(yī)院的經(jīng)濟管理和財務(wù)管理秩序。全面預(yù)算管理作為一種現(xiàn)代的管理工具，競相被各企業(yè)紛紛運用，醫(yī)院也受益其中，其作用也愈發(fā)明顯；同時新《醫(yī)院財務(wù)制度》的落實與實施，也給醫(yī)院提出了科學(xué)化、精細(xì)化全面預(yù)算管理的新要求。

關(guān)鍵詞：

全面預(yù)算管理；醫(yī)院；醫(yī)院財務(wù)制度

一、醫(yī)院全面預(yù)算管理的內(nèi)涵

全面預(yù)算管理的內(nèi)容包括決策、分析、實施、評估等一系列經(jīng)濟業(yè)務(wù)活動，全員參與、覆蓋了企業(yè)全部的經(jīng)濟管理活動、涉及所有的業(yè)務(wù)類型，成為企業(yè)戰(zhàn)略管控的理想手段，是實現(xiàn)企業(yè)戰(zhàn)略目標(biāo)的催化劑。根據(jù)新《醫(yī)院財務(wù)制度》醫(yī)院全面預(yù)算應(yīng)包括全面預(yù)算管理的內(nèi)容，包括現(xiàn)金流量預(yù)算和財務(wù)預(yù)算。醫(yī)院實行全面預(yù)算管理有其內(nèi)在的必要性：

（1）全面預(yù)算管理有利于醫(yī)院實現(xiàn)總體目標(biāo)，通過全面預(yù)算對醫(yī)院戰(zhàn)略進行量化考核并促進各項目標(biāo)的實施。

（2）通過全面預(yù)算管理來規(guī)劃醫(yī)院在特定發(fā)展階段的經(jīng)濟活動，實現(xiàn)對階段性目標(biāo)的把握。

（3）通過預(yù)算管理把各項指標(biāo)分解到各歸口部門，有利于確定相關(guān)責(zé)任科室的工作目標(biāo)及發(fā)展方向。

（4）輔助財務(wù)核算部門實施經(jīng)濟業(yè)務(wù)的監(jiān)控及測算。

（5）通過預(yù)算考核激勵員工的工作積極性，推動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

二、醫(yī)院全面預(yù)算管理現(xiàn)狀

隨著國內(nèi)市場經(jīng)濟體制的日益發(fā)展與完善，全面預(yù)算管理已成為現(xiàn)代企業(yè)的一項重要的管理工具，但對公立醫(yī)院而言，全面預(yù)算管理的運用起步較晚，尚未進行深入的研究與實踐，大部分公立醫(yī)院的管理觀念仍處于傳統(tǒng)財務(wù)預(yù)算管理。然而，隨著醫(yī)療體制改革的深化與完善，公立醫(yī)院的籌資渠道已不單是通過財政撥款，已逐步向通過融資租賃、銀行貸款等融資方式轉(zhuǎn)變；經(jīng)營模式也在向醫(yī)療集團、醫(yī)院重組等多樣化的方式轉(zhuǎn)變。這無疑將對醫(yī)院財務(wù)核算管理的規(guī)范性提出了更加嚴(yán)格的要求及考驗，傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式已無法適應(yīng)醫(yī)院管理及發(fā)展的要求，只有通過科學(xué)化、精細(xì)化的全面預(yù)算管理，才能滿足現(xiàn)代醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，平衡公立醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟效益。

三、醫(yī)院全面預(yù)算管理的措施

1.完善組織體系。醫(yī)院應(yīng)建立責(zé)任清晰、架構(gòu)完善的全面預(yù)算組織結(jié)構(gòu)，即預(yù)算編制委員會、預(yù)算管理辦公室和預(yù)算歸口部門。預(yù)算管理組織架構(gòu)及其責(zé)任，醫(yī)院預(yù)算實行預(yù)算管理辦公室主辦，設(shè)備委員會與專項改造工程詳審委員會審查，預(yù)算管理委員會審議，院長辦公會審批的組織決策架構(gòu)。預(yù)算管理委員會制定預(yù)算管理政策、制度，制定目標(biāo)，預(yù)算管理辦公室負(fù)責(zé)提供預(yù)算編制資料和相關(guān)數(shù)據(jù)，組織協(xié)調(diào)工作，編制年度全面預(yù)算，經(jīng)審批后，下達預(yù)算指標(biāo)；負(fù)責(zé)預(yù)算管理執(zhí)行過程的把控和監(jiān)督工作，負(fù)責(zé)對預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的分析、考核工作，制定預(yù)算管理考評獎懲機制；向預(yù)算管理委員會定期匯報預(yù)算管理工作。預(yù)算管理部門主要職能是根據(jù)“各歸口部門歸口管理”的原則，將具體預(yù)算指標(biāo)落實到實際工作中，實現(xiàn)基礎(chǔ)管理與預(yù)算管理的統(tǒng)一結(jié)合，為預(yù)算管理所需要的相關(guān)信息提供及時反饋，為預(yù)算編制及考核提供基礎(chǔ)輔助數(shù)據(jù)。

2.明確、統(tǒng)一編制原則。醫(yī)院全面預(yù)算管理編制應(yīng)該進行明確、統(tǒng)一，以“量入為出，收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點”為原則，以“先急后緩，先重后輕，勤儉辦院”為理念，既考慮臨床需要和職工收入、職工福利的合理增長，又兼顧投資保證重點。如根據(jù)年度醫(yī)院發(fā)展計劃和收入增減因素測算編制收入預(yù)算，以保證醫(yī)院可持續(xù)性發(fā)展。下面筆者列舉收入預(yù)算和支出預(yù)算進行簡要說明：收入預(yù)算是整個醫(yī)院預(yù)算的核心，由預(yù)算管理委員會根據(jù)年度預(yù)算發(fā)展方向及醫(yī)院總體規(guī)模擬定總收入。預(yù)算管理辦公室再根據(jù)各種因素變動對收入的影響加以調(diào)整，如醫(yī)改政策因素、人口導(dǎo)入、市場需求、醫(yī)院結(jié)構(gòu)調(diào)整、臨床科室新技術(shù)新項目的開展等。同時結(jié)合上傳下達的醫(yī)療、藥占比對各收入指標(biāo)進行分解，并下達到各相關(guān)臨床科室，進一步對收入與支出費用的配比進行合理規(guī)劃和控制。醫(yī)院的支出預(yù)算，我們按職能科室的職責(zé)范圍進行歸口管理，如人員經(jīng)費預(yù)算歸人事部管理，專業(yè)設(shè)備購置、維修保養(yǎng)和衛(wèi)生材料采購預(yù)算歸設(shè)備工程部管理,交通運輸、基建維修、通用設(shè)備保養(yǎng)和水電消耗歸后勤保障部管理，科研、教學(xué)、職工培訓(xùn)歸口科教處管理等。各職能科室圍繞醫(yī)院年度工作計劃、根據(jù)本科室工作需要編制預(yù)算。對于收入性支出采用回歸分析法，例如藥品及衛(wèi)生材料支出，可根據(jù)其收支比例進行支出預(yù)算分析。對于醫(yī)院支出人員經(jīng)費和商品服務(wù)支出，如辦公、電話、交通費等，根據(jù)以前年度消耗數(shù)、預(yù)算年度的目標(biāo)業(yè)務(wù)量和人員基本情況進行預(yù)算，確定預(yù)算年度的參數(shù)及指標(biāo)。

3.預(yù)算編制方式?！夺t(yī)院會計制度》規(guī)定：“醫(yī)院要逐步采用零基預(yù)算為主,據(jù)需要和可能擇優(yōu)安排,滾動預(yù)算，增量預(yù)算為輔的方法編制預(yù)算?！?/p>

（1）預(yù)算編制采用“三全”模式。有一種錯誤的觀點認(rèn)為預(yù)算編制是單純的財務(wù)行為，應(yīng)由單位財務(wù)主管部門負(fù)責(zé)編制。其實醫(yī)院預(yù)算管理的根源是各種日常業(yè)務(wù)、藥品采購、物資材料及科研等項目的開展和全院的基本建設(shè)項目等，而以上內(nèi)容并非是由單純的財務(wù)部門決定和權(quán)衡的，財務(wù)主管部門在預(yù)算編制中主要是從財務(wù)分析的角度為各業(yè)務(wù)部門預(yù)算提供關(guān)于預(yù)算編制的方法，并對各種來源的預(yù)算項目進行歸納匯總和分析。因而也是全面預(yù)算管理“三全”模式的具體體現(xiàn)，即全員、全過程和全部資金活動。所以，醫(yī)院各職能部門在編制預(yù)算中應(yīng)當(dāng)明確各自的角色和履行的職責(zé)。

（2）預(yù)算編制的依據(jù)要客觀且充分。在具體的預(yù)算編制過程中，每一個收支項目的數(shù)字指標(biāo)應(yīng)依據(jù)詳細(xì)確實的材料，總結(jié)規(guī)律，通過嚴(yán)密的計算及合理預(yù)測，不得任意編造。取數(shù)要科學(xué)統(tǒng)一，按照歸口管理和各部門的管理職能，分配預(yù)算數(shù)的編制，比如培訓(xùn)費分：醫(yī)、護、教三部門編制；預(yù)算執(zhí)行數(shù)，堅持以“誰簽字誰負(fù)責(zé)，誰承擔(dān)，支出與收入匹配”原則。

4.實行嚴(yán)格的預(yù)算審批流程。預(yù)算草案上報后，由預(yù)算管理辦公室匯總和上年執(zhí)行情況進行分析對比，與各部門協(xié)商修改，再上報預(yù)算委員會討論，在對擬定的預(yù)算方案進行審批時，應(yīng)當(dāng)著重考慮預(yù)算編制的內(nèi)容、運用合理的編制方法，目標(biāo)一致，內(nèi)容完整，方法原則正確，既考慮各科室實際情況又兼顧醫(yī)院經(jīng)濟利益，對擬定的預(yù)算方案進行綜合評測，決定是否予以批準(zhǔn)及實施。

5.監(jiān)控跟蹤預(yù)算執(zhí)行過程。在預(yù)算任務(wù)下達后，便成為全院經(jīng)濟業(yè)務(wù)運行遵循的基本準(zhǔn)則，在具體的執(zhí)行和實施過程中應(yīng)做到合理控制和信息的及時反饋，保證預(yù)算的落實與調(diào)整。對專用設(shè)備、一般設(shè)備、物資采購和大型工程項目的建設(shè)，經(jīng)過完善的審批程序后，應(yīng)嚴(yán)格按照預(yù)算執(zhí)行。預(yù)算管理辦公室應(yīng)當(dāng)每月將各部門的預(yù)算執(zhí)行情況通過醫(yī)院OA內(nèi)部辦公系統(tǒng)反饋給各責(zé)任中心負(fù)責(zé)人，使其能及時了解預(yù)算進度，做到事中控制，同時有季度預(yù)算分析報告，如若發(fā)生特殊事項則由開支部門提出書面申請，按程序逐級申報并經(jīng)院務(wù)辦公會審議通過。

6.建立健全嚴(yán)格的預(yù)算調(diào)整機制。在預(yù)算管理實施過程中，考慮醫(yī)院的運營過程中復(fù)雜的內(nèi)外因素，對預(yù)算的調(diào)整、修正是一種客觀需要。但是，預(yù)算調(diào)整必須經(jīng)過嚴(yán)格的審批上報程序，預(yù)算的執(zhí)行確定程序是剛性的，同樣預(yù)算調(diào)整程序也是剛性的，只有這樣才能保證預(yù)算管理的權(quán)威性及真實性。年度預(yù)算調(diào)整不可以零星分散，必須科學(xué)規(guī)范，如每年10月份召開預(yù)算執(zhí)行情況調(diào)整會議，預(yù)算委員會根據(jù)當(dāng)前年度預(yù)算執(zhí)行數(shù)和客觀需求作預(yù)算執(zhí)行的調(diào)整和修改。如政策變化、經(jīng)營目標(biāo)調(diào)整、市場競爭形式及預(yù)算執(zhí)行中價量超過原預(yù)算等因素。年度預(yù)算執(zhí)行完畢后，應(yīng)與財務(wù)決算相一致，保持預(yù)算與會計核算的一致性，避免出現(xiàn)預(yù)算與會計核算“兩張皮”。

7.善于利用預(yù)算分析與信息反饋。在醫(yī)院預(yù)算管理實施運行過程中，建立全院信息跟蹤反饋系統(tǒng)，對預(yù)算執(zhí)行情況進行跟蹤監(jiān)控。及時調(diào)整預(yù)算執(zhí)行偏差，確保預(yù)算目標(biāo)的實現(xiàn)。預(yù)算管理辦公室編制預(yù)算分析報告，反映預(yù)算進度，分析預(yù)算偏差，找出原因，及時反饋各責(zé)任中心和預(yù)算委員會，作為預(yù)算調(diào)整和下一步?jīng)Q策的依據(jù)。預(yù)算分析也是預(yù)算評估和績效考核的重要依據(jù)。此過程需要注意：

（1）統(tǒng)一部門分類。預(yù)算中部門分類要與其他業(yè)務(wù)軟件系統(tǒng)統(tǒng)一，部門間核算數(shù)據(jù)才能有效的參考和分析，成本分?jǐn)偂⒊杀居嬎惴治霾拍芸陀^、合理、準(zhǔn)確。

（2）統(tǒng)一計算口徑。預(yù)算涉及的統(tǒng)計數(shù)據(jù)和財務(wù)數(shù)據(jù)采集時間點要統(tǒng)一，考核辦與財務(wù)部門統(tǒng)一對應(yīng)，數(shù)據(jù)分析結(jié)果才有可比性。

四、結(jié)語

總之，全面預(yù)算管理作為一種企業(yè)管理工具，涉及內(nèi)容廣泛且存在差異，只可借鑒，不可復(fù)制。醫(yī)院管理者只有正確認(rèn)識和嚴(yán)格實施全面預(yù)算管理，結(jié)合醫(yī)院行業(yè)特點和實際經(jīng)營狀況，才能借此量化醫(yī)院的規(guī)劃和目標(biāo)，明確醫(yī)院各個責(zé)任部門及員工的行為標(biāo)準(zhǔn)和努力方向，有效降本增效，規(guī)范醫(yī)院的經(jīng)濟行為，促進各科室之間的協(xié)作關(guān)系，促進醫(yī)院管理水平的提升，從而保證醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展。

參考文獻：

[1]黃文.新醫(yī)院財務(wù)制度下的全面預(yù)算管理探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012(22)

篇5

一、新醫(yī)院財務(wù)制度背景下醫(yī)院預(yù)算管理的新要求

（一）強化以新醫(yī)院財務(wù)制度為核心

在新的?t院財務(wù)制度下，醫(yī)院應(yīng)按照最新的制度設(shè)計，實行有效的預(yù)算制度，并加強對預(yù)算計劃的執(zhí)行和管理，突出強調(diào)利用互聯(lián)網(wǎng)信息化手段進行操作。每個醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自己的特色和情況進行相對應(yīng)的試點工作，強化把整體的收支納入預(yù)算的管控之中。

（二）科學(xué)有效的進行預(yù)算管理

根據(jù)每個醫(yī)院的不同的情況實行科學(xué)的管理手段，強化對以公立醫(yī)院為主的預(yù)算改革，以預(yù)算前中后為基本的指導(dǎo)原則，更加明確的推進預(yù)算改革工作，而新財務(wù)制度下提出的具體的實施辦法應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部自身的試點和研究，把試點的經(jīng)驗和研究的結(jié)果報批主管部門，從而實現(xiàn)有效的細(xì)化科學(xué)管理。

（三）加強對預(yù)算的監(jiān)督工作

有效的預(yù)算監(jiān)督是進一步強化醫(yī)院內(nèi)部管理的措施，對醫(yī)院的預(yù)算的編制、計劃、執(zhí)行和決算等整個流程實行科學(xué)的監(jiān)督，特別的針對預(yù)算編制和預(yù)算執(zhí)行等部門，建立其對其的考核和評估機制，并將結(jié)果提供給領(lǐng)導(dǎo)進行科學(xué)決策。同時，外部監(jiān)督也是不可或缺的，醫(yī)院應(yīng)主動接受人民的監(jiān)督，提高預(yù)算的公開度和透明度。

二、采取精細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)進行項目預(yù)算

進一步改善民生，保障人民群眾的健康權(quán)，逐步解決人民群眾看病難，看病貴的問題是新財務(wù)制度改革的主要目的。各級醫(yī)院必須提高思想上的認(rèn)識，不斷推進項目預(yù)算的管理工作，更好地實行精細(xì)化的標(biāo)準(zhǔn)，使得整個財務(wù)資源和醫(yī)療資源得到高效的配置和流動，從而使得整個醫(yī)院業(yè)務(wù)流程更加科學(xué)、高效。實行新財務(wù)制度下的預(yù)算改革，可以有效降低醫(yī)院的經(jīng)營成本，有效的給人民群眾營造良好的就醫(yī)環(huán)境是實行新財務(wù)制度下預(yù)算改革和精細(xì)化項目管理的任務(wù)所在。

（一）逐步解決項目預(yù)算中的挑戰(zhàn)

1.高效運營的預(yù)算管理。預(yù)算編制是非常復(fù)雜和繁重的工作，而目前醫(yī)院的各個單位和科室的預(yù)算編制工作粗糙，沒有科學(xué)性和精準(zhǔn)性，往往是在一定的時間限度內(nèi)提出一份不高效、不完整的預(yù)算編制計劃，同時，預(yù)算的執(zhí)行也具有很多的差別。這些預(yù)算計劃書往往對重大項目的預(yù)算安排缺乏科學(xué)依據(jù)，數(shù)據(jù)說明不充分，理論闡述不全面，預(yù)算的執(zhí)行明顯缺乏對應(yīng)的操作方案。

2.進行科研項目預(yù)算編制難度大。醫(yī)院作為擁有專業(yè)科研項目的公共事業(yè)單位，有效地把科研計劃納入整體預(yù)算，而多數(shù)醫(yī)院的科研項目落實不夠，進度把握不準(zhǔn)，科研與實際治療水平匹配不合理。很多醫(yī)院的科研項目缺乏真正有效的資金管理和效果評估，科研項目的超支或者不足時有發(fā)生。整體看，科研項目的預(yù)算編制工作存在一定的挑戰(zhàn)，設(shè)備機械等預(yù)算支出過大，而實驗和研制的預(yù)算分配較少，兩者存在不平衡預(yù)算管理。

3.缺乏科學(xué)有效的績效評價機制。實施有效的科學(xué)績效評價機制是對醫(yī)院工作人員的激勵，而目前的醫(yī)院的整體上缺乏合理的預(yù)算監(jiān)督與考核績效評估機制，使得對某些項目的監(jiān)督和評估流于形式，對項目實施的效果質(zhì)量等得不到科學(xué)的評價考核，對預(yù)算執(zhí)行的績效表現(xiàn)缺乏具體的指標(biāo)。

（二）推動醫(yī)院實施項目預(yù)算精細(xì)化的策略

1.推動建設(shè)預(yù)算項目資源庫。醫(yī)院可以在新財務(wù)制度下通過自我推薦、專家評審等方式對有重大意義和醫(yī)療價值的項目進行采取包括技術(shù)、信息、數(shù)據(jù)等支撐在內(nèi)的項目審查和篩選。同時，更加明確的對醫(yī)療事業(yè)發(fā)展有重要意義項目的進行優(yōu)先支持，把這些項目的管理真正的做到精細(xì)化和標(biāo)準(zhǔn)化管理，這樣一來，可以通過與平時的項目管理制度結(jié)合，從而建立預(yù)算項目資源庫。

2.加大對科研項目預(yù)算的精細(xì)化的管理。醫(yī)院必須采取措施，切實有效的保障科研項目的真實性和效果性，且納入整體醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃中，明確把醫(yī)療救治和科學(xué)研究結(jié)合起來，嚴(yán)格執(zhí)行精細(xì)化的醫(yī)療可以項目，應(yīng)該把科研項目的申請與執(zhí)行和績效的考核等整個環(huán)節(jié)都納入精細(xì)化操作階段。

3.建立高效的預(yù)算評價體系。必須進一步建立健全對醫(yī)院在新財務(wù)制度下對預(yù)算編制和執(zhí)行的科學(xué)評價體系，通過對醫(yī)院在落實各個項目編制和具體執(zhí)行的各個階段進行評估考核，對醫(yī)護相關(guān)人員的預(yù)算執(zhí)行情況形成合理工作的預(yù)算評價指標(biāo)。

三、互聯(lián)網(wǎng)信息化背景下的預(yù)算管理

信息化的發(fā)展推動著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。隨著移動互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展與到來，醫(yī)院應(yīng)該把預(yù)算管理工作納入信息化管理渠道，建立新財務(wù)制度下的專門信息化預(yù)算管理領(lǐng)導(dǎo)小組，通過對內(nèi)、外信息的集中處理確定預(yù)算編制的具體辦法，加快信息化對預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)督管理工作。

（一）中國預(yù)算管理信息化的基本現(xiàn)狀

實行公立醫(yī)院的預(yù)算管理信息化二十多年以來，我國醫(yī)院的預(yù)算管理的水平與能力不斷的增強，信息化推動醫(yī)院預(yù)算管理從基本的人工預(yù)算與集中分配編制到信息化的電子系統(tǒng)處理管理，這個過程極大的節(jié)約了人工成本，也提高了科學(xué)準(zhǔn)確性。但是隨著新醫(yī)院財務(wù)制度的實施，我國的預(yù)算信息化管理還明顯沒有跟上節(jié)奏，存在信息化預(yù)算管理能力滯后等問題。

（二）在新醫(yī)院財務(wù)制度下，不斷的增強預(yù)算信息化管理能力

1.提高思想認(rèn)識水平。當(dāng)代中國醫(yī)院必須進一步的提高信息化的思想認(rèn)識水平，加強對信息化納入預(yù)算管理的重要性認(rèn)識，增強醫(yī)院的思想觀念，制定出臺更加合理的預(yù)算計劃，而整個信息化預(yù)算管理，

因而醫(yī)院必須重視信息化的作用，只有通過全體醫(yī)院醫(yī)護人員的共同的努力，才可以有效的提升信息化預(yù)算管理能力。全院齊心協(xié)力，通過績效考核的方式，將預(yù)算管理信息化下的計劃建設(shè)貫徹實施。

2.建立良性的預(yù)算管理信息系統(tǒng)。目前，財務(wù)管理信息系統(tǒng)魚龍混雜，其科學(xué)性都有待考究，因此，醫(yī)院在選財務(wù)預(yù)算軟件時須謹(jǐn)慎，首選符合新醫(yī)院財務(wù)制度要求的信息系統(tǒng)，其次對于系統(tǒng)的選擇須有良好的信譽，并且擁有成功運用的實例，再者，各醫(yī)院的實際經(jīng)營業(yè)務(wù)參差不齊，對于通用的軟件系統(tǒng)，各醫(yī)院要發(fā)掘其開發(fā)功能。

篇6

新《醫(yī)院財務(wù)制度》規(guī)定，國家對醫(yī)院實行的預(yù)算管理辦法為：“核定收支、超收上繳、定項補助、結(jié)余按規(guī)定使用”，并要求醫(yī)院實行全面的預(yù)算管理，建立健全預(yù)算管理制度，保證醫(yī)院財務(wù)管理工作的順利進行。

新《醫(yī)院財務(wù)制度》要求醫(yī)院所有收支全部納入預(yù)算管理，收支預(yù)算的原則是以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點。全面加工分析以前年度的預(yù)算執(zhí)行情況，并對醫(yī)院一定時期的內(nèi)外部環(huán)境的影響做綜合考慮，從而對預(yù)算編制進行科學(xué)的定量與定性預(yù)測，而不是簡單的上報和下達。新《醫(yī)院財務(wù)制度》下，“零基預(yù)算”是醫(yī)院預(yù)算編制的基礎(chǔ)，預(yù)算編制細(xì)化到臨床部門和具體項目，保證其完整性和嚴(yán)肅性。同時，新《醫(yī)院財務(wù)制度》重點強調(diào)預(yù)算編制方法的實用性，比如，可滾動預(yù)算醫(yī)療收入、藥品收支、材料耗費等預(yù)算項目，定額預(yù)算辦公經(jīng)費等相對固定的項目，零基預(yù)算基建項目等專項費用，從而保持預(yù)算編制的靈活性和現(xiàn)實性，并得到切實貫徹執(zhí)行。

新《醫(yī)院財務(wù)制度》規(guī)定醫(yī)院預(yù)算必須具有嚴(yán)格的審批權(quán)限和規(guī)范的審批程序。醫(yī)院決策機構(gòu)審議通過預(yù)算草案后，主管部門要認(rèn)真審核，財政部門加以批復(fù)，所有流程完成后預(yù)算才能生效執(zhí)行。在執(zhí)行預(yù)算的過程中，不能隨意調(diào)整預(yù)算項目的支出，如需追加預(yù)算，需要經(jīng)過法定審批和對年初總預(yù)算和與預(yù)算執(zhí)行情況分析報告進行相應(yīng)調(diào)整。

新《醫(yī)院財務(wù)制度》要求經(jīng)批復(fù)的預(yù)算方案得到嚴(yán)格的執(zhí)行，可以層層分解預(yù)算，并落實到具體責(zé)任單位或個人。執(zhí)行預(yù)算的過程中，定期對執(zhí)行情況和預(yù)算額度進行對比，及時發(fā)現(xiàn)二者的偏差并分析原因，采取相應(yīng)的措施，從而順利實現(xiàn)預(yù)算整體目標(biāo)。

一是各級預(yù)算單位均利用共享的網(wǎng)絡(luò)資源建立預(yù)算管理預(yù)警系統(tǒng)，指派負(fù)責(zé)人專職管理，及時對預(yù)算項目的執(zhí)行情況進行監(jiān)控；

二是財政部門應(yīng)定期對預(yù)算執(zhí)行情況進行分析，并同各基層預(yù)算單位和職能部門討論預(yù)算差異，在工作中不斷改進；

三是統(tǒng)一采購藥品、設(shè)備、衛(wèi)生材料、基建工程等，并在統(tǒng)一庫房中集中管理。同時，為降低醫(yī)院自有資金的流動性風(fēng)險，醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行招投標(biāo)程序，財務(wù)部門直接支付醫(yī)院其他合同款項；四是將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果和部門的成本、績效考核結(jié)合起起來，促使預(yù)算主體的權(quán)利、義務(wù)明確化。

隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展和我國經(jīng)濟的迅速騰飛，社會對財務(wù)人員也有了越來越高的要求。財務(wù)人員不再是只負(fù)責(zé)發(fā)工資和記賬等，而是要切實參與到醫(yī)院的管理工作中，因此，醫(yī)院應(yīng)加強對財務(wù)人員的培養(yǎng)。首先要在招聘階段嚴(yán)格選拔人才，保證高素質(zhì)的財務(wù)人員進入醫(yī)院；其次要在日常工作之外督促財務(wù)人員進行再教育，積極參加各種學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，保證財會專業(yè)知識的及時更新，在完善自身的同時更好地參與到醫(yī)院的管理工作中去。

篇7

預(yù)算管理作為醫(yī)院財務(wù)管理中重要的組成部分，對醫(yī)院整體運營發(fā)揮了重要的作用。新醫(yī)院財務(wù)制度實施后，對醫(yī)院預(yù)算管理工作提出了新的要求，但是現(xiàn)階段我國醫(yī)院預(yù)算管理工作還存在一定的問題，還需要采取有效的措施。本文首先對新醫(yī)院財務(wù)制度對醫(yī)院預(yù)算管理的影響進行分析，然后分析現(xiàn)階段醫(yī)院預(yù)算管理工作中存在的問題，最后探討新醫(yī)院財務(wù)制度下加強醫(yī)院預(yù)算管理的有效對策，希望能夠給相關(guān)人員提供參考。

關(guān)鍵詞：

新醫(yī)院；財務(wù)制度；預(yù)算管理

預(yù)算管理一直處于醫(yī)院財務(wù)管理的首要位置，合理的預(yù)算編制是保證醫(yī)院財務(wù)會計信息準(zhǔn)確的基礎(chǔ)，能夠為醫(yī)院成本核算與控制提供重要的幫助。新醫(yī)院財務(wù)制度實施后，醫(yī)院預(yù)算管理工作內(nèi)容更加明確，管理方法進一步完善，制度方面也更加具體?；诖?，加強對新醫(yī)院財務(wù)制度下醫(yī)院預(yù)算管理的研究具有十分現(xiàn)實的意義。

一、新醫(yī)院財務(wù)制度對醫(yī)院預(yù)算管理的影響

第一，新醫(yī)院財務(wù)制度對醫(yī)院預(yù)算管理工作內(nèi)容進一步明確，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，基于醫(yī)院年度財務(wù)計劃和整體的發(fā)展前景目標(biāo)等，必須對醫(yī)院收支計劃不斷的明確，提出了將醫(yī)院一切收支都納入到預(yù)算管理體系中。這些規(guī)定在一定程度上促進了醫(yī)院統(tǒng)籌資金管理，增強了預(yù)算工作的約束能力，為醫(yī)院運營規(guī)范化發(fā)展起到了推動作用。第二，新的醫(yī)院財務(wù)制度對醫(yī)院預(yù)算管理辦法也進行了完善與補充。新的醫(yī)院預(yù)算管理辦法主要采取核定收支、定項補助、超支不補，同時結(jié)余按照有關(guān)規(guī)定使用。這些預(yù)算管理辦法確保了預(yù)算控制對財政資金投入的控制，同時也有利于醫(yī)院成本控制，是我國醫(yī)療保險體系不斷完善的集中體現(xiàn)。第三，新醫(yī)院財務(wù)制度結(jié)合了國家相關(guān)財務(wù)預(yù)算管理改革的要求等，對醫(yī)院預(yù)算編制、審批、決算考核等流程進一步明確規(guī)定，讓醫(yī)院預(yù)算管理工作朝著精細(xì)化管理邁出了一大步，對提升醫(yī)院預(yù)算管理的整體水平起到了積極的作用。

二、當(dāng)前醫(yī)院預(yù)算管理中存在的問題

(一)醫(yī)院預(yù)算編制脫離實際現(xiàn)階段醫(yī)院預(yù)算編制脫離實際主要體現(xiàn)在以下三個方面：第一，相關(guān)預(yù)算管理人員在采集相關(guān)數(shù)據(jù)過程中存在較大的隨意性，對數(shù)據(jù)的分析也不夠科學(xué)，導(dǎo)致預(yù)算編制與醫(yī)院實際情況不符，增加了預(yù)算管理工作的難度；第二，醫(yī)院財務(wù)人員對預(yù)算管理不夠重視，缺少必要的意識，各個科室之間溝通不夠通暢。在醫(yī)院其他部門中，普遍錯誤認(rèn)為預(yù)算管理只是財務(wù)部門的工作，與自己無關(guān)，給醫(yī)院預(yù)算管理工作造成很大的制約，也導(dǎo)致預(yù)算編制過程中無法了解醫(yī)院各個科室的具體情況，影響預(yù)算編制的操作性。第三，沒有將醫(yī)院預(yù)算目標(biāo)作為預(yù)算編制計劃的指導(dǎo)，對執(zhí)行情況也沒有及時的反饋，導(dǎo)致預(yù)算工作權(quán)威性受到影響。

(二)醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行力度弱一方面，醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行人員對傳統(tǒng)命令式的執(zhí)行積極性不高，將預(yù)算執(zhí)行工作當(dāng)做是一種負(fù)擔(dān)，在執(zhí)行過程中不能盡心盡力；另一方面，有些醫(yī)院在編制預(yù)算過程中，僅僅是為了上級部門的檢查，導(dǎo)致預(yù)算管理工作流于形式。作為預(yù)算管理中關(guān)鍵環(huán)節(jié)，預(yù)算執(zhí)行中如果沒有專門的機構(gòu)或人員對其負(fù)責(zé)，就會導(dǎo)致預(yù)算執(zhí)行不夠規(guī)范，隨意性較大，預(yù)算執(zhí)行的效果可想而知，對醫(yī)院財務(wù)運行也會造成一定的影響。

(三)缺乏完善的預(yù)算管理考核與激勵機制第一，醫(yī)院預(yù)算管理考核指標(biāo)不夠完善，在對預(yù)算考核過程中，往往側(cè)重于收支指標(biāo)，對醫(yī)院整體的戰(zhàn)略目標(biāo)以及非收支指標(biāo)不夠關(guān)注，導(dǎo)致預(yù)算編制工作的及時性、準(zhǔn)確性受到影響。這種預(yù)算考核的片面性，嚴(yán)重影響對預(yù)算執(zhí)行的效果反饋，不利于醫(yī)院預(yù)算管理工作的開展；第二，很多醫(yī)院中，預(yù)算考核的結(jié)果往往沒有與員工的福利待遇掛鉤，缺少必要的獎罰制度，不能夠激發(fā)員工工作的積極性，增加了醫(yī)院預(yù)算管理目標(biāo)實現(xiàn)的難度。

三、新醫(yī)院財務(wù)制度下加強醫(yī)院預(yù)算管理的有效措施

針對現(xiàn)階段我國醫(yī)院預(yù)算管理中存在的問題，基于新醫(yī)院財務(wù)制度相關(guān)內(nèi)容，筆者根據(jù)多年的工作經(jīng)驗，現(xiàn)提出加強醫(yī)院預(yù)算管理的有效建議：

(一)不斷的健全醫(yī)院預(yù)算管理組織預(yù)算編制工作不僅僅是醫(yī)院財務(wù)部門的工作，還需要全員參與其中，由財務(wù)部門進行有效的匯總。具體來說，第一，醫(yī)院需要成立專門的預(yù)算管理小組，根據(jù)醫(yī)院年度的財務(wù)計劃等，組織全院人員參與預(yù)算編制工作；第二，醫(yī)院各個部門都需要各司其職，將相關(guān)數(shù)據(jù)進行匯總到財務(wù)部門中，具體包括收支數(shù)據(jù)、科室項目支出、基建支出等等；第三，醫(yī)院各個科室中，應(yīng)該將醫(yī)療專業(yè)組作為預(yù)算單位，對本年度本專業(yè)的收入、支出等進行有效的測算。

(二)強化預(yù)算執(zhí)行，實行有效的預(yù)算管理內(nèi)控制度預(yù)算管理具有嚴(yán)肅性，一般在執(zhí)行過程中不進行預(yù)算調(diào)整。如遇重大突發(fā)事件、臨時性工作任務(wù)確需調(diào)整的，應(yīng)經(jīng)院預(yù)算管理小組討論審批。財務(wù)部門將預(yù)算收入指標(biāo)額分解到每月每個科室，月度終了，對照指標(biāo)進行預(yù)算執(zhí)行分析完成情況，及時發(fā)現(xiàn)偏差、查找原因，采取必要措施，保證預(yù)算目標(biāo)的順利完成。每月編制資金使用計劃，統(tǒng)籌安排，控制費用，杜絕不合理支出。對超預(yù)算的支出進行內(nèi)審，審核支出的合理性和必要性。不在預(yù)算范圍內(nèi)的支出未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)授權(quán)批準(zhǔn)，一律不得開支，保證預(yù)算的嚴(yán)肅性和權(quán)威性。

(三)建立與完善醫(yī)院預(yù)算評價考核制度在新醫(yī)院財務(wù)制度下，要求醫(yī)院加強對預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的分析與評價，同時根據(jù)預(yù)算執(zhí)行的反饋結(jié)果，綜合分析其與成本控制目標(biāo)之間的差距等，將其納入到醫(yī)院綜合考核體系中。同時，醫(yī)院還需要不斷完善預(yù)算考核制度，將年終評比的結(jié)果與員工的收入分配掛鉤，同時考慮到醫(yī)院預(yù)算管理工作的全面性特點，只有不斷激發(fā)與調(diào)動員工的積極性，同時根據(jù)醫(yī)院的具體情況，制定有效的預(yù)算執(zhí)行評價考核制度，才能保證各項預(yù)算指標(biāo)的完成，才能發(fā)揮預(yù)算管理控制與約束的作用。

(四)不斷提升醫(yī)院財務(wù)人員綜合素質(zhì)醫(yī)院財務(wù)人員是預(yù)算管理的主力軍，不僅需要具備完善的財務(wù)方面知識與技能，同時還需要能夠?qū)︶t(yī)院各項工作熟悉與了解，這樣才能在實施預(yù)算管理中做到精細(xì)化，滿足預(yù)算管理工作的需求。財務(wù)人員還需要具備協(xié)調(diào)各個科室人員，鼓勵全員參與到預(yù)算管理中，做好相關(guān)的宣傳工作。因此，還需要加強對醫(yī)院財務(wù)人員的培訓(xùn)，不斷提升醫(yī)院財務(wù)人員的綜合素質(zhì)，為醫(yī)院預(yù)算管理工作奠定基礎(chǔ)。

四、總結(jié)

通過上述分析可知，新醫(yī)院財務(wù)制度的出現(xiàn)，不僅明確了醫(yī)院預(yù)算管理的內(nèi)涵，同時規(guī)范了預(yù)算管理方式方法，為醫(yī)院預(yù)算管理工作提供了更多的支撐。針對現(xiàn)階段我國醫(yī)院預(yù)算管理中存在的相關(guān)問題，包括預(yù)算編制脫離實際、預(yù)算執(zhí)行力度弱、預(yù)算考核不科學(xué)等，還需要采取針對性的措施，不斷完善醫(yī)院預(yù)算管理體系，建立相關(guān)的制度，保證預(yù)算執(zhí)行與評價反饋，提升醫(yī)院預(yù)算管理工作的質(zhì)量，促進醫(yī)院財務(wù)工作順利實施，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出巨大的貢獻。

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篇8

關(guān)鍵字:醫(yī)院管理;醫(yī)院財務(wù)制度;資金使用效率

中圖分類號:G643文獻標(biāo)識碼:A文章編號:1003-2851(2010)04-0028-01

醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的重要環(huán)節(jié),是醫(yī)院經(jīng)濟管理的重要組成部分。財務(wù)部門既是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)規(guī)劃決策的參與者,也是理財職能的執(zhí)行者。正因為醫(yī)院財務(wù)管理的地位舉足輕重,所以加強醫(yī)院財務(wù)管理、規(guī)范醫(yī)院財務(wù)行為便成了重中之重。在醫(yī)療競爭日益激烈的大環(huán)境中,醫(yī)院的生存和發(fā)展單靠國家的投入難以持久,最終難逃被淘汰的命運。

一、建立健全財務(wù)制度,加強經(jīng)濟核算和監(jiān)

督,提高資金使用效益

醫(yī)院進行財務(wù)管理,必須建立健全各項財務(wù)規(guī)章制度。醫(yī)院的各種經(jīng)濟行為要做到有法可依、有章可循、照章辦事,實現(xiàn)規(guī)范化管理、加強醫(yī)院經(jīng)濟核算是醫(yī)院財務(wù)管理的重要任務(wù)。醫(yī)院要利用有限的衛(wèi)生資源提供優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù),努力增收節(jié)支,提高資金的使用效率。

二、合理編制預(yù)算,統(tǒng)籌安排各項資金

醫(yī)院進行財務(wù)管理,首先要科學(xué)預(yù)測各種因素對醫(yī)院收支的影響,合理編制年度預(yù)算,堅持量入為出、收支平衡;安排好各項資金,保證全年工作計劃順利完成。

三、依法組織收入,努力節(jié)約支出

醫(yī)院的財務(wù)管理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章制度,按照國家核定的收費項目和醫(yī)療服務(wù)收費價格,積極組織收入,做到不多收、不漏收。同時,要在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下,努力節(jié)約支出、降低成本。

(一)降低人員費用,實現(xiàn)減員增效 人員費用是醫(yī)院成本費用的重要內(nèi)容。嚴(yán)格控制人員費用在醫(yī)院成本管理中占有突出位置。醫(yī)院要深化人事制度改革,建立雙向選擇的用人機制,制定合理的人員配置定額,最大限度地調(diào)動人的潛能,防止因人力資源配置不當(dāng)造成不必要的資源耗費。要改革分配制度,把隱性收入、福利收入、灰色收入明朗化,實行按勞分配,多勞多得,優(yōu)勞優(yōu)酬,克服平均分配的缺陷,消除攀比心理。要建立嚴(yán)格的臨時用工制度,減少臨時用工開支。改革醫(yī)院內(nèi)部組織結(jié)構(gòu),簡化管理層次,減少管理人員,降低管理費用,實現(xiàn)高效管理。

(二) 加強流動資產(chǎn)管理,提高資金使用效益 流動資產(chǎn)包括貨幣資金、庫存物資、藥品材料、往來賬款等。從當(dāng)前醫(yī)院管理情況看,加強流動資產(chǎn)管理的空間較大。流動資產(chǎn)高效、安全的周轉(zhuǎn)對醫(yī)院減少營運成本有著重要意義。醫(yī)院要善于將貨幣資金投入成本效益較好的項目,合理利用自有資金和借貸資金,加快醫(yī)院發(fā)展步伐。在市場經(jīng)濟條件下,醫(yī)院要重新考慮庫存物資、藥品材料的儲備數(shù)量,善于運用現(xiàn)代物流配送方式,最大限度地降低儲備定額。凡是能夠?qū)崿F(xiàn)順暢配送、保證醫(yī)院需要的藥品物資,醫(yī)院盡可不搞儲備,以減少資金占用,降低經(jīng)營成本。醫(yī)院的往來款項積壓也是不容忽視的資金浪費,一方面占用資金影響資金周轉(zhuǎn),另一方面超過期限的債權(quán)將成為醫(yī)院的成本費用。因此,及時清理往來款項也是加強醫(yī)院成本管理的一個重要方面。

(三)大力推行后勤服務(wù)社會化,減輕醫(yī)院負(fù)擔(dān) 醫(yī)院后勤開支是醫(yī)院成本費用的一個重要組成部分,涉及水、電、氣等諸多方面,降低消耗大有潛力可挖。凡社會能有效提供的后勤保障,都應(yīng)逐步交予社會去辦,利用社會資源為醫(yī)院服務(wù),減輕醫(yī)院負(fù)擔(dān)。社會一時不能辦的后勤服務(wù)要引入市場機制,制定合理的消耗(開支)定額,克服大鍋飯、不核算的后勤管理辦法,減少“跑、冒、滴、漏”,杜絕浪費,降低消耗。

(四)大力推行公開招標(biāo)采購,降低采購成本 醫(yī)院一切采購都應(yīng)進行充分的可行性論證,切實保證采購物資發(fā)揮最大效益。一切采購活動都應(yīng)公開招標(biāo),進行"陽光操作",杜絕購銷中的不正之風(fēng)。藥品費占病人就醫(yī)費用的大頭,降低藥品支出是減輕群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)的重頭戲。要全面推行藥品集中招標(biāo)采購,把集中招標(biāo)采購降低的藥品價格好處大頭讓利患者,讓廣大群眾從改革中得到實惠。

四、加強資產(chǎn)管理,防止流失

醫(yī)院的各種資產(chǎn)是醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ),醫(yī)院加強財務(wù)管理要按照有關(guān)規(guī)定管好、用好各種資產(chǎn),使各種資產(chǎn)充分發(fā)揮效益,防止國有資產(chǎn)的流失。

五、醫(yī)院財務(wù)管理也必須重視無形資產(chǎn)的具體化

醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是高技術(shù)、高風(fēng)險行業(yè),一家醫(yī)院的名氣往往需要數(shù)十年甚至上百年的時間建立,而幾起大的醫(yī)療事故就可以使醫(yī)院名聲掃地,所以,醫(yī)院的無形資產(chǎn)除醫(yī)院的聲譽外,還包括醫(yī)療技術(shù)專利權(quán)以及一些新興的非專利醫(yī)療技術(shù)。隨著社會主義市場經(jīng)濟的逐步完善,醫(yī)療市場勢必進一步開放,今后將會涌現(xiàn)出大批的合作、合資醫(yī)院,醫(yī)院除投入人才、技術(shù)、設(shè)備外,良好的聲譽也可以作為合作的無形資產(chǎn)。因此,醫(yī)院財務(wù)管理亟須通過市場調(diào)研、制定相關(guān)的財務(wù)管理制度,使無形資產(chǎn)具體化,直接為醫(yī)院的經(jīng)營活動服務(wù)。

六、加強財務(wù)監(jiān)督職能、推動財務(wù)工作透明化

篇9

摘 要 預(yù)算控制是醫(yī)院預(yù)算管理的重要環(huán)節(jié)，以預(yù)算的編制為基礎(chǔ)，通過將預(yù)算的執(zhí)行情況與預(yù)算目標(biāo)進行對比，分析兩者差異產(chǎn)生的原因并提出合理化改進措施，保證醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行與醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)一致。醫(yī)院應(yīng)建立一套有效的預(yù)算控制機制，對于保證預(yù)算控制有效實施至關(guān)重要。本文針對醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題，對加強預(yù)算控制以保證醫(yī)院預(yù)算目標(biāo)實現(xiàn)進行分析，并提出幾點建議。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院預(yù)算 預(yù)算控制 業(yè)績評價

新修訂的《醫(yī)院財務(wù)制度》已經(jīng)自2012年1月1日起在全國執(zhí)行。與舊的醫(yī)院財務(wù)制度相比，新制度中新增預(yù)算管理的控制內(nèi)容，“醫(yī)院在預(yù)算執(zhí)行過程中應(yīng)定期將執(zhí)行情況與預(yù)算進行對比分析，及時發(fā)現(xiàn)偏差、查找原因，采取必要措施，保證預(yù)算整體目標(biāo)的順利完成”，對預(yù)算控制內(nèi)容的特別強調(diào)，充分肯定了預(yù)算控制在醫(yī)院預(yù)算管理中的重要地位。

一、醫(yī)院加強預(yù)算控制的意義

作為公益性的公立醫(yī)院，要實現(xiàn)經(jīng)濟效益與社會效益的統(tǒng)一。一方面，醫(yī)院要不斷增加投入，提高醫(yī)療服務(wù)水平，改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，滿足人民群眾對醫(yī)療服務(wù)日益增長的需求；另一方面，要嚴(yán)格控制成本支出，降低醫(yī)療服務(wù)項目的價格，切實解決人民群眾“看病難、看病貴”的問題。醫(yī)院要做好預(yù)算工作，在降低醫(yī)療服務(wù)價格的前提下，合理配置資源，降低經(jīng)營成本。成功的預(yù)算不但要編制科學(xué)合理，還需要管理人員和執(zhí)行部門在預(yù)算執(zhí)行過程中密切關(guān)注醫(yī)院的經(jīng)濟活動，及時分析預(yù)算執(zhí)行情況，并根據(jù)偏離預(yù)算目標(biāo)差異的大小和性質(zhì)采取相應(yīng)的控制策略和控制措施，保證預(yù)算與醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)協(xié)調(diào)一致。

二、醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行中出現(xiàn)的問題

1. 傳統(tǒng)觀念使醫(yī)院管理者和執(zhí)行部門“重編制、輕控制”

在醫(yī)院預(yù)算管理工作中，管理者往往強調(diào)預(yù)算編制，能夠通過有效的預(yù)算編制方式和方法，編制出符合下一年度醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的、合理可行的預(yù)算方案，而對預(yù)算的執(zhí)行與控制重視不夠。醫(yī)院管理者一般都是醫(yī)療專業(yè)人員，他們更重視醫(yī)療科室對醫(yī)療設(shè)備和專業(yè)技術(shù)技能需求的輕重緩急，相應(yīng)的設(shè)備購置計劃和人員培訓(xùn)費用能夠考慮到編制的預(yù)算中。但是在第二年醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行過程中，對預(yù)算的執(zhí)行進度沒有統(tǒng)籌安排或是沒有對這些情況進行有效的控制和績效考評，造成執(zhí)行差異。

2. 沒有及時和定期做好預(yù)算執(zhí)行分析報告

預(yù)算執(zhí)行分析報告可以把醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行過程中存在的問題及時反饋給醫(yī)院各級管理者。預(yù)算執(zhí)行部門和財務(wù)部門很少就執(zhí)行本年預(yù)算過程中遇到的特殊事項作出反饋報告，也不能定期編報預(yù)算執(zhí)行分析報告。只有在每年年度終了，醫(yī)院在編制決算報表時，才會分析預(yù)算的實際執(zhí)行情況。這時在發(fā)現(xiàn)預(yù)算編制不合理或者預(yù)算執(zhí)行結(jié)果偏離醫(yī)院的年度經(jīng)營目標(biāo)時，采取糾正和改進措施為時已晚。

3. 沒有認(rèn)真執(zhí)行績效制度以保證預(yù)算控制的嚴(yán)肅性

很多醫(yī)院沒有認(rèn)真執(zhí)行績效評價制度，對各預(yù)算執(zhí)行部門的預(yù)算執(zhí)行結(jié)果進行考核、評估并采取激勵措施。不將預(yù)算執(zhí)行的考核與醫(yī)院各預(yù)算執(zhí)行部門獎金核算有機結(jié)合，就會降低預(yù)算控制的嚴(yán)肅性的約束力，不能使預(yù)算執(zhí)行部門和員工個人在執(zhí)行預(yù)算時自覺進行監(jiān)督和自我評價。

三、實現(xiàn)有效預(yù)算控制的改進措施

1. 制定完善的預(yù)算控制制度

改變傳統(tǒng)觀念，提高醫(yī)院對預(yù)算控制的重視度，將預(yù)算編制與預(yù)算控制有機結(jié)合起來，強調(diào)預(yù)算控制的嚴(yán)肅性和權(quán)威性。建立完善的預(yù)算控制制度，醫(yī)院管理者和預(yù)算執(zhí)行部門及時對預(yù)算執(zhí)行情況做出分析，找出醫(yī)院預(yù)算實際執(zhí)行情況和預(yù)算目標(biāo)值的差異，分析差異形成的原因，并根據(jù)差異的大小和性質(zhì)，提出相應(yīng)的改進措施；完善預(yù)算執(zhí)行審批流程，對醫(yī)院現(xiàn)金預(yù)算、資本預(yù)算、融資預(yù)算、醫(yī)療成本預(yù)算、管理費用預(yù)算等實現(xiàn)全面控制。

2. 建立預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督機構(gòu)

成立由分管院長領(lǐng)導(dǎo)的預(yù)算執(zhí)行分析考核小組，負(fù)責(zé)收集預(yù)算執(zhí)行情況的資料，以定期報告和不定期報告的形式，對醫(yī)院的正常經(jīng)營情況和特別事項做出分析，提出改進措施方案，形成預(yù)算執(zhí)行分析報告稿，上報給醫(yī)院管理者。在醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境發(fā)生重大變化時，將有可能導(dǎo)致醫(yī)院預(yù)算實際執(zhí)行與預(yù)算目標(biāo)的差異超出可接受范圍，預(yù)算執(zhí)行分析考核小組應(yīng)當(dāng)認(rèn)真分析內(nèi)外環(huán)境變化對預(yù)算執(zhí)行產(chǎn)生的影響，提交特別事項執(zhí)行分析報告，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層審核批準(zhǔn)，采取適當(dāng)?shù)募m偏措施或者調(diào)整預(yù)算，避免造成較大損失。

3. 建立科學(xué)的業(yè)績評價和激勵制度

業(yè)績評價和激勵制度是預(yù)算控制能夠順利實施的有效保證，屬于事后預(yù)算控制的范疇。通過考核可控性質(zhì)的預(yù)算執(zhí)行差異，對完成預(yù)算的部門進行獎勵，對未完成預(yù)算的部門進行懲罰。將個人利益與醫(yī)院利益密切聯(lián)系，將個人目標(biāo)和醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)很好地協(xié)調(diào)起來。鼓勵各預(yù)算執(zhí)行部門努力完成部門預(yù)算目標(biāo)，促進醫(yī)院預(yù)算整體目標(biāo)的順利完成。

四、結(jié)語

預(yù)算控制是醫(yī)院全面預(yù)算的重要組成部分，它貫穿整個預(yù)算管理的事前、事中和事后。建立完善的預(yù)算控制制度，通過預(yù)算評價提高預(yù)算執(zhí)行部門的積極性和主動性，保證實際執(zhí)行結(jié)果與預(yù)算目標(biāo)相一致，使醫(yī)院的預(yù)算工作更加順暢、合理、高效，最終實現(xiàn)醫(yī)院的長期發(fā)展目標(biāo)。

參考文獻

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篇10

1.新會計制度下A醫(yī)院財務(wù)的主要變化第一，A醫(yī)院按照新制度的要求進一步完善了報表體系，新增了現(xiàn)金流量表、財政補助收支情況表及成本報表，將收入支出總表改成為收入費用總表，財務(wù)情況說明書包括了業(yè)務(wù)開展情況、資產(chǎn)利用、負(fù)債管理、年度預(yù)算執(zhí)行情況、成本核算及控制情況、績效考評情況、需要說明的其他事項等，財務(wù)報告體系更加完善。第二，核定了固定資產(chǎn)計提折舊，夯實了醫(yī)院的資產(chǎn)數(shù)據(jù)。第三，A醫(yī)院合并了醫(yī)療、藥品的收支核算，取消了藥品進銷差價科目。第四，A醫(yī)院設(shè)立改進了報表的項目及結(jié)構(gòu)，按照不同的資金來源，對收入、支出、結(jié)余進行列示，能準(zhǔn)確的反映財政補助資金和單位自有資金的收支結(jié)余情況，使報表結(jié)構(gòu)更清晰，更便于進行財務(wù)分析，更為合理的反映醫(yī)院的收支補償機制。第五，新制度明確了醫(yī)院的科研、教學(xué)收支的會計核算渠道和方式，突破了醫(yī)院以往科研和教學(xué)經(jīng)費核算的瓶頸問題和混亂狀態(tài)。第六，按照新制度要求，按國家有關(guān)規(guī)定單獨核算基建投資的同時，A醫(yī)院將基建數(shù)據(jù)并入醫(yī)院“大賬”。這樣不但可滿足內(nèi)部和主管部門的財務(wù)管理需要，也加強了全面收支管理，強化了會計信息的完整性。第七，為了提高醫(yī)院會計信息質(zhì)量，摸清醫(yī)院家底，增強財務(wù)狀況和經(jīng)營成果的真實性和公信力，防范財務(wù)風(fēng)險，引入注冊會計師審計制度等。

2.新財務(wù)制度下A醫(yī)院財務(wù)的主要變化第一，加強了對A醫(yī)院財務(wù)管理的領(lǐng)導(dǎo)，A醫(yī)院在院領(lǐng)導(dǎo)班子中設(shè)立總會計師職位。總會計師進入決策層，強化了統(tǒng)一管理，提升了財務(wù)人員地位。第二，為加強成本管理，A醫(yī)院專門成立了醫(yī)院財務(wù)主管領(lǐng)導(dǎo)牽頭的成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)專職成本會計專業(yè)人員，定期開展醫(yī)療服務(wù)成本測算。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)建立和完善財務(wù)管理工作職責(zé)和業(yè)務(wù)流程，建立和完善成本核算有關(guān)制度。完善成本核算體系，為規(guī)范績效評價奠定基礎(chǔ)。第三，A醫(yī)院強化了預(yù)算約束與管理，將醫(yī)院所有收支全部納入預(yù)算管理，既維護了預(yù)算的完整性、嚴(yán)肅性，又杜絕了隨意調(diào)整項目支出等問題，從而促進醫(yī)院規(guī)范運營，在明確醫(yī)院預(yù)算管理總體辦法的基礎(chǔ)上，做到與財政預(yù)算管理體制改革相銜接。

二、實施新財務(wù)管理制度的效果與新出現(xiàn)問題的分析

1.實施新財務(wù)管理制度的效果A醫(yī)院在不斷完善內(nèi)部會計控制制度的基礎(chǔ)上，切實加強了對財務(wù)狀況的分析與實施新財務(wù)管理制度效果的評價。從上述財務(wù)分析可看出，A醫(yī)院落實新財務(wù)管理制度總體效果良好，確保了醫(yī)院財務(wù)狀況的正常運轉(zhuǎn)。

2.結(jié)合A醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀對財務(wù)制度存在問題的分析第一，財務(wù)制度基礎(chǔ)仍有待完善。一是醫(yī)保結(jié)算差額處理亟待解決。醫(yī)院內(nèi)部沒有明確醫(yī)保結(jié)算差額確定標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致醫(yī)保拒付、預(yù)留數(shù)額過高，更沒有明確處理時限。從會計制度的角度講，年度資產(chǎn)負(fù)債表中，該差額仍然用應(yīng)收賬款科目核算，計入資產(chǎn)類科目，造成醫(yī)院資產(chǎn)虛增。二是公立醫(yī)院提供公益性社會服務(wù)，缺乏相應(yīng)的會計科目進行核算及計量反映，而是全部計入管理費用，是目前會計制度不完善的體現(xiàn)。三是缺乏一個醫(yī)院經(jīng)濟運行狀況的綜合評價體系。以資產(chǎn)運營指標(biāo)、總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率為例，總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率＝（醫(yī)療收入+其他收入）÷平均總資產(chǎn)×100%。但是有的醫(yī)院因為總資產(chǎn)較少，會造成指標(biāo)參考價值不高。第二，預(yù)算的作用與效果不明顯。筆者認(rèn)為，預(yù)算機制可作為政府從醫(yī)療機構(gòu)外部對其進行控制和監(jiān)督的有效手段。近年來，國家的醫(yī)療改革試點內(nèi)容其中一條是推進多元化辦醫(yī)格局，支持和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。這時候控制預(yù)算作用不容忽視。政府如果想要扶持非公立醫(yī)院發(fā)展，就必須更加嚴(yán)格的控制公立醫(yī)院的預(yù)算支出，否則相當(dāng)于讓社會資本與強大的國有資本進行市場競爭。我國非公立醫(yī)院發(fā)展情況目前并不樂觀，在一定程度上體現(xiàn)了政府對公立醫(yī)院預(yù)算管理缺乏有效控制。國有資本投入不加以限制，醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，設(shè)備精良，隨之而來病患扎堆涌入，醫(yī)療收入快速上升，公立醫(yī)院發(fā)展進入所謂“良性循環(huán)”，與醫(yī)療改革的目標(biāo)背道而馳。第三，成本核算在起步初期，在與實際接軌的過程中問題凸顯。比如：成本核算軟件還不十分完善，可操作性需要改進；原始數(shù)據(jù)的采集不夠準(zhǔn)確，相關(guān)參數(shù)不能及時更新；成本核算不能和績效掛鉤，各科室缺乏動力，不能積極配合；存在HIS數(shù)據(jù)、財務(wù)數(shù)據(jù)和成本數(shù)據(jù)的不一致性；科室收入數(shù)據(jù)與科室成本數(shù)據(jù)在財務(wù)系統(tǒng)和成本系統(tǒng)中不能對應(yīng)相符。

三、對A醫(yī)院完善新財務(wù)管理制度的建議

1.完善預(yù)算管理機制第一，建立健全預(yù)算管理組織體系。一是應(yīng)轉(zhuǎn)變醫(yī)院職工的預(yù)算管理理念。醫(yī)院需要制定明確的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，基于醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和長遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)，使全體職工統(tǒng)一到醫(yī)院的預(yù)算管理理念中。二是應(yīng)結(jié)合醫(yī)院預(yù)算管理的現(xiàn)狀，對相應(yīng)的組織體系進行完善，期間需要組建預(yù)算管理相關(guān)的委員會、執(zhí)行機構(gòu)和控制機構(gòu)等，這些都是預(yù)算管理組織架構(gòu)的組成部分，使預(yù)算管理能有效地協(xié)調(diào)和控制，最終實現(xiàn)預(yù)算目標(biāo)。第二，采用先進的預(yù)算編制方法。應(yīng)改變預(yù)算編制方法滯后問題，可采用固定預(yù)算法、零基預(yù)算法、彈性預(yù)算法、動態(tài)預(yù)算法等，確保預(yù)算編制的科學(xué)性、合理性和準(zhǔn)確性。第三，加強預(yù)算執(zhí)行力度。預(yù)算執(zhí)行是A醫(yī)院預(yù)算管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強預(yù)算的執(zhí)行和控制，對發(fā)揮預(yù)算管理的指導(dǎo)功能將起到積極的作用?？赏ㄟ^完善預(yù)算審批制度，增強醫(yī)院管理層及職工的約束力，規(guī)范組織和職工的個人行為。同時，應(yīng)嚴(yán)格控制預(yù)算調(diào)整，對確需調(diào)整預(yù)算計劃的，要進行逐級申報，并按程序進行論證后方可調(diào)整，這樣就較少出現(xiàn)因人為因素導(dǎo)致的超預(yù)算現(xiàn)象發(fā)生。

2.完善成本管理及核算體系第一，成立成本核算專門機構(gòu)。通過建立和完善財務(wù)管理機構(gòu)，設(shè)立A醫(yī)院專門的成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)院財務(wù)主管領(lǐng)導(dǎo)牽頭，下設(shè)專職成本會計專業(yè)人員。進一步完善成本核算小組的工作職責(zé)和業(yè)務(wù)流程，建立和完善成本核算有關(guān)制度。組織開展成本核算業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，進一步提高財務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)。第二，進一步明確成本核算范圍并加強核算。明確成本核算范圍是準(zhǔn)確計算成本的基礎(chǔ)，應(yīng)嚴(yán)格界定并進一步加以明確。根據(jù)新制度的規(guī)范化要求，成本范疇內(nèi)不需要技術(shù)以下的支出內(nèi)容：固定資產(chǎn)購置出、固定資產(chǎn)建造、無形資產(chǎn)購入、其他資產(chǎn)購入、對外投資、科研科教開支、罰款、贊助、捐贈、基金列支費用和其他國家規(guī)定不能列入成本范圍的支出。第三，提高員工的成本意識。通過建立成本管理相關(guān)制度，規(guī)范和約束醫(yī)院職工，使職工自覺養(yǎng)成節(jié)約費用開支的意識。運用先進的成本管理方法，最大限度地減少庫存，減少資金占用，提高資金使用效益。通過科技創(chuàng)新縮短住院天數(shù)，加快病床周轉(zhuǎn)率；建立有效的考核機制，培養(yǎng)職工的成本意識，使醫(yī)院的成本控制有序開展，不斷提高工作效率。

3.加強醫(yī)院的內(nèi)部控制第一，強化內(nèi)控的重要性。內(nèi)控是公立醫(yī)院管理的重要組成，進一步加強醫(yī)院的內(nèi)控工作，將促進醫(yī)院綜合管理水平的提高。通過健全管理體系，制定相關(guān)制度和流程，如細(xì)化程序和職責(zé)分工等，確保A醫(yī)院的各項工作能有條不紊的進行，減少工作中推卸責(zé)任現(xiàn)象的發(fā)生。A醫(yī)院通過加強內(nèi)部控制工作，使財務(wù)管理人員能夠自覺地遵守法律法規(guī)，以確保會計信息的真實性，為醫(yī)院的內(nèi)部決策提供及時、準(zhǔn)確的信息，保障醫(yī)院制定出正確的發(fā)展方向，推動醫(yī)院長期健康發(fā)展。第二，讓醫(yī)院財務(wù)核算、全面成本核算、全面預(yù)算為內(nèi)控提供依據(jù)。A醫(yī)院應(yīng)根據(jù)組織扁平化原則，重新構(gòu)建組織機構(gòu)。精簡、職責(zé)分明的內(nèi)控機構(gòu)是消除內(nèi)部人控制的前提。不斷完善醫(yī)院各種內(nèi)部會計管理制度，明確相關(guān)責(zé)任人的職責(zé)和權(quán)限。公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系的建立，是在建立會計制度基礎(chǔ)上，不斷完善內(nèi)部控制制度。落實有效的內(nèi)控評價體系，加強內(nèi)部控制的薄弱環(huán)節(jié)，通過綜合評估，及時發(fā)現(xiàn)和解決內(nèi)部控制體系建設(shè)中的問題，通過構(gòu)建優(yōu)秀的內(nèi)部控制管理文化等有效措施，全面優(yōu)化醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)控環(huán)境。第三，不斷加大監(jiān)督力度。結(jié)合A醫(yī)院的內(nèi)部管理實際，在醫(yī)院內(nèi)部審計部門的統(tǒng)籌安排下，引導(dǎo)醫(yī)院各科室部門進行自我監(jiān)督，落實各項內(nèi)部控制制度，強化重要業(yè)務(wù)的監(jiān)督、評審工作。同時，不斷強化醫(yī)院的內(nèi)審工作。內(nèi)審是A醫(yī)院一項重要的內(nèi)部管理工作，在醫(yī)院中具有一定的獨立性，需要按時進行內(nèi)部審計，發(fā)現(xiàn)問題及時予以糾正，不斷完善醫(yī)院的財務(wù)制度。