導(dǎo)語：如何才能寫好一篇檢驗(yàn)報(bào)告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：現(xiàn)場(chǎng)鑒定書，檢驗(yàn)報(bào)告，鑒定結(jié)論，檢驗(yàn)結(jié)論

《現(xiàn)場(chǎng)鑒定書》和《檢驗(yàn)報(bào)告》是兩種性質(zhì)、作為、制作規(guī)范、內(nèi)容和要求等均不相同的法律文書。我國實(shí)行種子質(zhì)量檢驗(yàn)制度時(shí)間較長，種子質(zhì)量檢驗(yàn)規(guī)程、種子質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn)和種子質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告書的制作均有法可依、有章可循。在處理種子糾紛時(shí)，人們對(duì)判定種子質(zhì)量的法律文書即《檢驗(yàn)報(bào)告》已習(xí)以為常。我國采用田間現(xiàn)場(chǎng)鑒定方式確定農(nóng)作物種子質(zhì)量糾紛事故原因和損失程度的鑒定制度實(shí)行較晚，且時(shí)間短；除農(nóng)業(yè)部的《農(nóng)作物種子質(zhì)量糾紛田間現(xiàn)場(chǎng)鑒定辦法》外，尚無其他具體規(guī)章制度可供遵循。造成人們對(duì)種子鑒定與種子檢驗(yàn)不分、《現(xiàn)場(chǎng)鑒定書》與《檢驗(yàn)報(bào)告》不分。例如，重慶市種子管理站的《關(guān)于統(tǒng)一使用農(nóng)作物種子質(zhì)量糾紛田間現(xiàn)場(chǎng)鑒定規(guī)范格式的通知》、廣西壯族自治區(qū)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局了《DB45/T 135—2004廣西農(nóng)作物種子質(zhì)量糾紛田間現(xiàn)場(chǎng)鑒定技術(shù)規(guī)程》、北京市種子管理站的7項(xiàng)表格中的《農(nóng)作物種子質(zhì)量糾紛田間現(xiàn)場(chǎng)鑒定報(bào)告》，就有將《現(xiàn)場(chǎng)鑒定書》與《檢驗(yàn)報(bào)告》相混淆之嫌。為了幫助組織田間現(xiàn)場(chǎng)鑒定的種子管理機(jī)構(gòu)和實(shí)施田間現(xiàn)場(chǎng)鑒定的專家鑒定組正確制作《現(xiàn)場(chǎng)鑒定書》，現(xiàn)就有關(guān)問題談點(diǎn)個(gè)人意見。

1 《現(xiàn)場(chǎng)鑒定書》不應(yīng)稱為《檢驗(yàn)報(bào)告》。

1．1《現(xiàn)場(chǎng)鑒定書》和《檢驗(yàn)報(bào)告》接收人的社會(huì)地位不同。

依據(jù)《農(nóng)業(yè)部產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)測(cè)試機(jī)構(gòu)管理辦法》的規(guī)定，質(zhì)檢機(jī)構(gòu)的主要任務(wù)是承擔(dān)國家和各地、各部門下達(dá)的農(nóng)產(chǎn)品（含農(nóng)業(yè)投入品、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)環(huán)境和轉(zhuǎn)基因生物）質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)、質(zhì)量安全例行監(jiān)測(cè)、監(jiān)督抽查、質(zhì)量普查及產(chǎn)品質(zhì)量認(rèn)證和市場(chǎng)準(zhǔn)入、質(zhì)量安全重大事故、糾紛的調(diào)查、鑒定和評(píng)價(jià)等檢驗(yàn)工作，承擔(dān)委托、仲裁等檢驗(yàn)工作只是質(zhì)檢機(jī)構(gòu)的任務(wù)之一。對(duì)政府下達(dá)的指令性檢驗(yàn)任務(wù)，質(zhì)檢機(jī)構(gòu)不僅應(yīng)全部“受理”而且應(yīng)保質(zhì)保量按時(shí)完成?！稒z驗(yàn)報(bào)告》是質(zhì)田間現(xiàn)場(chǎng)鑒定是種子管理機(jī)構(gòu)為解決雙方當(dāng)事人對(duì)造成事故的原因或者損失程度存在分歧的農(nóng)作物種子質(zhì)量糾紛，接受種子質(zhì)量糾紛處理機(jī)構(gòu)、種子質(zhì)量糾紛當(dāng)事人的申請(qǐng)，為確定事故原因或（和）損失程度而組織農(nóng)業(yè)專家進(jìn)行的田間現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)鑒定活動(dòng)；其不是承擔(dān)上級(jí)部門交辦的任務(wù)。種子管理機(jī)構(gòu)對(duì)符合《農(nóng)作物種子質(zhì)量糾紛田間現(xiàn)場(chǎng)鑒定辦法》第五條規(guī)定的現(xiàn)場(chǎng)鑒定申請(qǐng)，不予受理。得出鑒定結(jié)論后制作的現(xiàn)場(chǎng)鑒定書，種子管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)交付申請(qǐng)人，而不是向其“報(bào)告”。

1．2現(xiàn)場(chǎng)鑒定法律文書的法定名稱是《現(xiàn)場(chǎng)鑒定書》。

田間現(xiàn)場(chǎng)鑒定是為處理農(nóng)作物種子質(zhì)量糾紛而進(jìn)行的技術(shù)鑒定活動(dòng)，屬于司法鑒定活動(dòng)。司法鑒定活動(dòng)制作的法律文書的名稱應(yīng)當(dāng)反映鑒定活動(dòng)的性質(zhì)和作用；法律文書名稱必須符合法律規(guī)范。依據(jù)《農(nóng)作物種子質(zhì)量糾紛田間現(xiàn)場(chǎng)鑒定辦法》第十四條規(guī)定，種子管理機(jī)構(gòu)為確定事故原因或（和）損失程度這種專門性問題，組織農(nóng)業(yè)專家組成專家鑒定組進(jìn)行的田間現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)鑒定活動(dòng)，得出鑒定結(jié)論后出具的法律文書的法定名稱是《現(xiàn)場(chǎng)鑒定書》?！冬F(xiàn)場(chǎng)鑒定書》是田間現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)鑒定活動(dòng)出具的法律文書的法定名稱。依據(jù)《農(nóng)業(yè)部產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)測(cè)試機(jī)構(gòu)基本條件》，質(zhì)檢機(jī)構(gòu)對(duì)種子的質(zhì)量進(jìn)行檢驗(yàn)得出檢驗(yàn)結(jié)論后出具的法律文書的法定名稱是《檢驗(yàn)報(bào)告》。依據(jù)《司法鑒定文書示范文本》（試行）說明(司發(fā)通［2002］56號(hào))，司法鑒定人根據(jù)所委托審查的書面資料，通過分析、比較而出具的法律文書的法定名稱是《審查意見書》；司法鑒定人對(duì)委托咨詢或者難以形成鑒定結(jié)論的專門性問題出具的法律文書的法定名稱是《分析意見書》。在實(shí)踐中，專家鑒定組以《鑒定意見》、《鑒定報(bào)告》、《檢驗(yàn)報(bào)告》、《專家意見》等文書名稱代替《現(xiàn)場(chǎng)鑒定書》的做法，都是不合法的。轉(zhuǎn)貼于

2 《現(xiàn)場(chǎng)鑒定書》不是《檢驗(yàn)報(bào)告》。

2.1現(xiàn)場(chǎng)鑒定是“會(huì)診”而非“檢驗(yàn)”。

專家鑒定組對(duì)因種子質(zhì)量或者栽培、氣候等原因?qū)е绿镩g出苗、植株生長、作物產(chǎn)量、產(chǎn)品品質(zhì)等受到影響造成事故的原因或者損失程度進(jìn)行的田間現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)鑒定活動(dòng)，類似于醫(yī)院為對(duì)疑難病人或危重病人得出正確的診斷而組織相關(guān)醫(yī)學(xué)專家共同進(jìn)行的“會(huì)診”。質(zhì)檢機(jī)構(gòu)為確定種子質(zhì)量進(jìn)行的種子質(zhì)量檢驗(yàn)、為確定土壤質(zhì)地和肥力而進(jìn)行的土肥化驗(yàn)、為確定環(huán)境質(zhì)量而進(jìn)行的調(diào)查和測(cè)定等檢驗(yàn)、化驗(yàn)活動(dòng)，都是為診斷種子質(zhì)量事故而采用的輔助技術(shù)。這些檢驗(yàn)、化驗(yàn)活動(dòng)，是通過檢驗(yàn)特定檢驗(yàn)對(duì)象后，不加任何分析說明，直接地客觀地反映檢查、測(cè)試所見或?qū)嶒?yàn)結(jié)果。這些檢驗(yàn)、化驗(yàn)活動(dòng)得出檢驗(yàn)結(jié)論后制作的《檢驗(yàn)報(bào)告》，就像醫(yī)生為給病人看病，對(duì)病人進(jìn)行體檢形成的《化驗(yàn)單》和《檢驗(yàn)單》一樣，是醫(yī)生診斷疾病的參考材料，而不是診斷結(jié)論和處方。種子質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告等檢驗(yàn)或化驗(yàn)結(jié)果單（以下統(tǒng)稱《檢驗(yàn)報(bào)告》），只能為田間現(xiàn)場(chǎng)鑒定提供證據(jù)材料，而不能對(duì)事故原因和損失程度進(jìn)行分析，更不能做出結(jié)論。只有專家鑒定組在綜合分析各種《檢驗(yàn)報(bào)告》的基礎(chǔ)上，充分考慮各種因素后才可判斷事故原因和損失程度，得出鑒定結(jié)論，制作《現(xiàn)場(chǎng)鑒定書》。檢驗(yàn)結(jié)論與鑒定結(jié)論是因果關(guān)系，不是相互取代關(guān)系。記載檢驗(yàn)結(jié)論的《檢驗(yàn)報(bào)告》是制作記載鑒定結(jié)論的《現(xiàn)場(chǎng)鑒定書》的證據(jù)材料，《現(xiàn)場(chǎng)鑒定書》才是技術(shù)鑒定活動(dòng)產(chǎn)生的法律文書。

2.2《現(xiàn)場(chǎng)鑒定書》應(yīng)當(dāng)“講理”。

是否講理是《檢驗(yàn)報(bào)告》與《現(xiàn)場(chǎng)鑒定書》的重要區(qū)別。 關(guān)于種子檢驗(yàn)與種子鑒定的區(qū)別，作者已在《種子檢驗(yàn)和種子鑒定的區(qū)別》（載《中國種業(yè)》2007年增刊）予以論述。由于種子檢驗(yàn)與種子鑒定有重大區(qū)別，作為種子檢驗(yàn)和種子鑒定得出結(jié)論后制作的法律文書——《檢驗(yàn)報(bào)告》和《現(xiàn)場(chǎng)鑒定書》，也有很大區(qū)別；主要表現(xiàn)在文體不同：《檢驗(yàn)報(bào)告》屬于說明文；《現(xiàn)場(chǎng)鑒定書》屬于議論文?！稒z驗(yàn)報(bào)告》是記載監(jiān)督檢驗(yàn)測(cè)試機(jī)構(gòu)通過檢驗(yàn)特定檢驗(yàn)對(duì)象（如種子、土壤、肥料等單一因素）后，不加任何分析說明，直接客觀反映檢查、測(cè)試所見或?qū)嶒?yàn)結(jié)果的法律文書?！稒z驗(yàn)報(bào)告》是對(duì)客觀世界的感性認(rèn)識(shí)；其只記載檢驗(yàn)過程及其與判定標(biāo)準(zhǔn)比較的結(jié)果，不記載檢驗(yàn)人員的主觀認(rèn)識(shí)，即不講道理。在訴訟法上檢驗(yàn)結(jié)論不是獨(dú)立的證據(jù)，屬于書證的內(nèi)容。標(biāo)志CMA、CAL的《檢驗(yàn)報(bào)告》，國家授予其權(quán)威性，證據(jù)效力較強(qiáng)。法律沒有規(guī)定檢驗(yàn)員必須出庭接受當(dāng)事人的質(zhì)詢?！冬F(xiàn)場(chǎng)鑒定書》是專家鑒定組對(duì)鑒定地塊中種植作物的生長情況進(jìn)行鑒定時(shí)，充分考慮作物生長期間的氣候環(huán)境狀況、當(dāng)事人對(duì)種子處理及田間管理情況、該批種子室內(nèi)鑒定結(jié)果、同批次種子在其他地塊生長情況、同品種其他批次種子生長情況、同類作物其他品種種子生長情況、鑒定地塊地力水平、影響作物生長等因素后，進(jìn)行綜合分析各種因素對(duì)事故的影響，排除非事故因素（論據(jù)），判斷（論證）出造成事故的原因得出鑒定結(jié)論（論點(diǎn)）后制作的法律文書。鑒定結(jié)論是專家鑒定組對(duì)客觀事物的理性認(rèn)識(shí)，《現(xiàn)場(chǎng)鑒定書》既要有結(jié)論，又要就得出結(jié)論的分析、推理、論證的依據(jù)和過程予以說明，即要講理。講清道理是《現(xiàn)場(chǎng)鑒定書》的重點(diǎn)。在訴訟法上，鑒定結(jié)論是獨(dú)立的證據(jù)，屬于專家證言。在訴訟中，當(dāng)事人對(duì)鑒定結(jié)論有異議的，經(jīng)人民法院依法通知，專家應(yīng)當(dāng)出庭作證。在實(shí)踐中，《現(xiàn)場(chǎng)鑒定書》存在的最突出的問題是不講道理或不會(huì)講道理。這也是造成當(dāng)事人對(duì)鑒定結(jié)論有異議要求專家出庭作證和專家在出庭作證時(shí)常遇尷尬的重要原因。

3 《現(xiàn)場(chǎng)鑒定書》和《檢驗(yàn)報(bào)告》的格式不同。

篇2

關(guān)鍵詞：食品檢驗(yàn)報(bào)告 食品安全 存在問題 建議

中圖分類號(hào)：F760 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-5336（2013）16-0021-02

前言

所謂的食品檢驗(yàn)報(bào)告，就是指那些由相關(guān)的食品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)在進(jìn)行完食品的檢驗(yàn)工作之后，對(duì)外公布的一個(gè)具有法律效力與專業(yè)權(quán)威性的食品質(zhì)量安全證明，是我國食品檢驗(yàn)部門為社會(huì)大眾進(jìn)行服務(wù)的載體。檢驗(yàn)報(bào)告的質(zhì)量對(duì)于一個(gè)產(chǎn)品的銷售情況、一個(gè)企業(yè)的發(fā)展前景與一個(gè)行業(yè)的發(fā)展方向都有著重要影響。加強(qiáng)檢驗(yàn)報(bào)告的質(zhì)量是食品檢驗(yàn)部門的職責(zé)，也是其提高自己監(jiān)督能力的重要實(shí)踐。因此，本文以食品檢驗(yàn)報(bào)告常見問題及改進(jìn)建議作為研究對(duì)象是有一定的社會(huì)現(xiàn)實(shí)意義的。

1 食品檢驗(yàn)報(bào)告常見問題分析

1.1 食品檢驗(yàn)報(bào)告中缺少基本信息

食品的檢驗(yàn)報(bào)告要包括全面的食品基本信息，食品的名稱、規(guī)格與型號(hào)、商標(biāo)與批號(hào)、生產(chǎn)日期與保持期、質(zhì)量級(jí)別與出產(chǎn)單位、產(chǎn)品的數(shù)量與狀態(tài)、檢驗(yàn)的日期與類型等等都是食品的基本信息。對(duì)于一位合格的食品檢驗(yàn)報(bào)告來說，最少要包括以上這些食品信息，無論哪一項(xiàng)信息缺乏，都會(huì)使食品的質(zhì)量受到質(zhì)疑，影響產(chǎn)品的銷售與報(bào)告的權(quán)威性與法律效力。但是，在實(shí)際的食品檢驗(yàn)工作當(dāng)中，并不是所有的檢驗(yàn)報(bào)告都具有全面的產(chǎn)品信息，在進(jìn)行檢驗(yàn)報(bào)告的編制之時(shí)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)漏填與錯(cuò)填的現(xiàn)象。比如說只有產(chǎn)品的生產(chǎn)日期，卻沒有產(chǎn)品的保持期，產(chǎn)品的生產(chǎn)地址只有廠家沒有省市等等。

1.2 食品檢驗(yàn)的依據(jù)不科學(xué)

我國在食品檢驗(yàn)方面具有明確的標(biāo)準(zhǔn)，食品檢驗(yàn)的依據(jù)主要是國家相關(guān)部門出臺(tái)的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)與行業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。就我國食品檢驗(yàn)工作目前的依據(jù)來講，主要有國家、行業(yè)、地方與企業(yè)四個(gè)層級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)，國家標(biāo)準(zhǔn)在所有的標(biāo)準(zhǔn)中是最有權(quán)威性與強(qiáng)制性的。鑒于食品的種類很多，食品的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)也不計(jì)其數(shù)，這就要求食品檢驗(yàn)部門加強(qiáng)對(duì)所有產(chǎn)品狀況的深入了解，選擇最適用于每一種食品的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)與方法。但是，在實(shí)際的檢驗(yàn)中，一些食品沒有明確的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，這就使得某些食品的檢驗(yàn)報(bào)告缺少科學(xué)性。另外，一些食品檢驗(yàn)報(bào)告在數(shù)據(jù)單位與專業(yè)技術(shù)要求上沒有充實(shí)的內(nèi)容，二者的一致性得不到保證，也使得食品檢驗(yàn)報(bào)告的質(zhì)量下降。

1.3 食品檢驗(yàn)的結(jié)論不合理

所謂的檢驗(yàn)結(jié)論，不僅是食品的質(zhì)量是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)、合格與不合格。在食品的檢驗(yàn)報(bào)告中，要明確填寫出食品檢驗(yàn)的具體依據(jù)，從什么樣的角度與內(nèi)容進(jìn)行判斷得出食品合格的結(jié)論，從什么樣的角度與內(nèi)容來判斷得出食品不合格的結(jié)論。食品的檢驗(yàn)分為實(shí)物質(zhì)量的檢驗(yàn)與標(biāo)簽檢驗(yàn)兩個(gè)環(huán)節(jié)，但在實(shí)際的檢驗(yàn)過程當(dāng)中，工作人員經(jīng)常出現(xiàn)不正確的操作，造成食品標(biāo)簽中內(nèi)容不足，一些特殊產(chǎn)品的特殊要求沒有得到體現(xiàn)。比如說食品屬于轉(zhuǎn)基因食品，轉(zhuǎn)基因作為一個(gè)重要的信息沒有在標(biāo)簽中進(jìn)行體現(xiàn)，就是食品檢驗(yàn)工作的重大失誤。

2 食品檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量改進(jìn)建議

2.1 建立健全食品檢驗(yàn)報(bào)告編制制度

食品檢驗(yàn)報(bào)告編制制度的建立與健全對(duì)于食品檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量的提高有直接作用。相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)食品檢驗(yàn)的各個(gè)環(huán)節(jié)制定出合理的編制制度，從檢驗(yàn)工作的樣品選擇到樣品的儲(chǔ)存、檢測(cè)與記錄、報(bào)告的編制等不同的環(huán)節(jié)進(jìn)行明確的規(guī)定，規(guī)范工作人員的檢測(cè)行為與檢驗(yàn)編制行為。對(duì)于每一個(gè)檢測(cè)環(huán)節(jié)行為規(guī)范與不同類型食品的檢測(cè)方法進(jìn)行明確的規(guī)定，使食品檢驗(yàn)報(bào)告的出具工作可以有規(guī)范可依，逐漸走向?qū)I(yè)化，提高食品檢驗(yàn)報(bào)告的質(zhì)量。

2.2 加強(qiáng)對(duì)食品檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量的重視

食品檢驗(yàn)工作人員與檢驗(yàn)報(bào)告的編制人員對(duì)于食品檢驗(yàn)工作的重視是影響食品檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量的重要因素，因此，食品檢測(cè)部門要加強(qiáng)對(duì)工作人員的思想動(dòng)員，使工作人員重視起自己食品檢驗(yàn)的工作的意義，認(rèn)識(shí)到其肩上關(guān)系食品安全與人民健康的責(zé)任，從思想上加強(qiáng)規(guī)范力度，提高食品檢驗(yàn)工作人員與食品檢驗(yàn)報(bào)告編制人員的工作積極性與熱情，端正工作態(tài)度，促進(jìn)食品檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量的提升。

2.3 加強(qiáng)食品檢驗(yàn)報(bào)告編制管理

食品檢驗(yàn)部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)食品檢驗(yàn)報(bào)告編制工作的管理，通過有效的監(jiān)督與控制實(shí)現(xiàn)食品檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量的提高。首先，食品檢驗(yàn)部門要加強(qiáng)檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量的考察力度，不定期地進(jìn)行抽查，了解食品檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量狀況明確提出要求。其次，要加強(qiáng)獎(jiǎng)罰制度，將食品檢驗(yàn)報(bào)告的質(zhì)量與工作人員的薪酬與升職等掛鉤，以此來提高食品檢驗(yàn)報(bào)告編制人員的自律與自我控制能力，提高食品檢驗(yàn)報(bào)告的質(zhì)量。

3 結(jié)語

綜上所述，食品檢驗(yàn)工作關(guān)系著每一位社會(huì)大眾，與社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展有著密切的聯(lián)系。食品檢驗(yàn)報(bào)告的質(zhì)量高低關(guān)系著一個(gè)企業(yè)與行業(yè)發(fā)展的好壞，因此，本文對(duì)食品檢驗(yàn)報(bào)告中常見的質(zhì)量問題進(jìn)行分析，并提出改進(jìn)建議，希望相關(guān)部門采取有效措施提高食品檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量，促進(jìn)食品安全。

參考文獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞：骨髓檢驗(yàn)報(bào)告；教學(xué)方法；探討

【中圖分類號(hào)】G640

骨髓檢驗(yàn)報(bào)告的書寫是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生《血液學(xué)檢驗(yàn)》課程中非常重要的內(nèi)容之一，在常見貧血、白血病等血液病的診斷、協(xié)助診斷和療效觀察過程中，臨床醫(yī)師需要反復(fù)抽取患者的骨髓送血液科進(jìn)行骨髓檢查，每次檢查后檢驗(yàn)醫(yī)師都要填寫骨髓檢驗(yàn)報(bào)告，供臨床醫(yī)師診斷疾病，觀察療效，直到患者病情完全緩解出院為止。因此，骨髓檢驗(yàn)報(bào)告單的填寫質(zhì)量要求非常高，一份良好的骨髓檢驗(yàn)報(bào)告單是骨髓細(xì)胞特征的全部再現(xiàn)，是檢驗(yàn)醫(yī)師骨髓檢驗(yàn)技術(shù)和對(duì)臨床資料綜合分析能力的高度體現(xiàn)，檢驗(yàn)醫(yī)師不僅需要較強(qiáng)的識(shí)別骨髓細(xì)胞形態(tài)的能力，寫一份合格的骨髓檢驗(yàn)報(bào)告更重要。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，對(duì)骨髓檢驗(yàn)報(bào)告的書寫常感到非常困難，為了上好這一課，筆者在多年的教學(xué)過程中，積極探索，結(jié)合學(xué)生實(shí)際與臨床實(shí)際，對(duì)骨髓檢驗(yàn)報(bào)告單的書寫探索出了一套較好的教學(xué)方法，能使學(xué)生在較短的教學(xué)時(shí)間里寫好一份骨髓檢驗(yàn)報(bào)告，并讓學(xué)生通過骨髓檢驗(yàn)報(bào)告單的書寫，全面熟悉、掌握貧血及白血病等常見血液病的血象及骨髓象特征，學(xué)會(huì)分析骨髓象，掌握相關(guān)骨髓檢驗(yàn)技術(shù)，并正確為常見血液病下診斷?，F(xiàn)將教學(xué)方法交流如下。

1.總結(jié)出一套骨髓檢驗(yàn)報(bào)告基本書寫模板，要求學(xué)生根據(jù)所檢驗(yàn)的血液病的血象和骨髓象特征，按照模板認(rèn)真填寫

根據(jù)教材及臨床實(shí)際，骨髓檢驗(yàn)報(bào)告單的書寫具有一定規(guī)律，但對(duì)初學(xué)者學(xué)生來說，要寫好一份骨髓檢驗(yàn)報(bào)告單確是一件非常困難的事，為了讓學(xué)生在課時(shí)數(shù)少的情況下盡快掌握書寫技巧，筆者為學(xué)生總結(jié)出了一套骨髓檢驗(yàn)報(bào)告單書寫基本模板，供學(xué)生參考，要求學(xué)生按照模板要求認(rèn)真分析骨髓象，填寫不缺項(xiàng)。這樣做可以幫助學(xué)生理清思路，有計(jì)劃、有條理地去分析骨髓象，書寫報(bào)告單，減少了學(xué)生走彎路的時(shí)間。

1.1一般情況下骨髓象書寫基本格式

①取材滿意、涂片染色良好。

②骨髓有核細(xì)胞增生程度，粒紅比值。

③粒系細(xì)胞增生程度，所占比值，以哪1-2階段的細(xì)胞為主，各階段細(xì)胞形態(tài)特征。

④紅系細(xì)胞增生程度，所占比值，以哪1-2階段的細(xì)胞為主，各階段細(xì)胞形態(tài)特征。成熟紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)。

⑤淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞比值、形態(tài)特征。

⑥全片見到巨核細(xì)胞多少個(gè)，以哪1-2階段細(xì)胞為主，各階段細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)。血小板分布及形態(tài)特點(diǎn)。

⑦全片未見寄生蟲及其他異常細(xì)胞。

1.2常見貧血的骨髓象書寫格式

在報(bào)告基本格式的基礎(chǔ)上，把“4、與3、”對(duì)換位置，并要求學(xué)生要特別重點(diǎn)描述幼紅細(xì)胞形態(tài)改變，以及成熟紅細(xì)胞形態(tài)改變特點(diǎn)，因?yàn)椴煌呢氀准t細(xì)胞和成熟紅細(xì)胞形態(tài)都會(huì)出現(xiàn)不同的形態(tài)改變，這樣有助于貧血的分類和診斷。

1.3常見白血病的骨髓象書寫格式

在報(bào)告基本格式的基礎(chǔ)上，根據(jù)白血病發(fā)生在哪個(gè)系，就將哪個(gè)系的白血病細(xì)胞改變情況放在第3條描寫，第2條不用填寫粒紅比值，未發(fā)生白血病改變的其他系細(xì)胞受抑制。

例如，急性淋巴細(xì)胞白血病L1書寫格式：

①取材滿意、涂片染色良好。

②骨髓有核細(xì)胞增生極度活躍。

③淋巴系細(xì)胞增生極度活躍，以原始淋巴細(xì)胞為主，占65%，幼稚淋巴細(xì)胞占29%，原始淋巴細(xì)胞和幼稚淋巴細(xì)胞以小細(xì)胞為主，大小較一致，核型規(guī)則，細(xì)胞核染色質(zhì)較粗，核仁1-2個(gè)，不太清楚，胞漿量少，退化細(xì)胞較多。

④紅系及粒系細(xì)胞受抑制，細(xì)胞形態(tài)基本正常。

⑤全片見巨核細(xì)胞2個(gè)，血小板少見，形態(tài)基本正常。

⑥全片未見寄生蟲及其他異常細(xì)胞。

2.認(rèn)真批改學(xué)生寫的骨髓檢驗(yàn)報(bào)告，找出問題，并及時(shí)在課堂上講評(píng)，指導(dǎo)學(xué)生及時(shí)糾正錯(cuò)誤

一般情況下，就算是照著模板寫報(bào)告，學(xué)生前幾次所寫的報(bào)告都會(huì)出現(xiàn)不少問題。如，常有一些學(xué)生在報(bào)告中沒有描述成熟紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)，血小板分布和形態(tài)，出現(xiàn)粒紅比值計(jì)算結(jié)果錯(cuò)誤，忽略第一條“取材滿意、涂片染色良好”及最后一條“全片未見寄生蟲及其他異常細(xì)胞”等。也會(huì)出現(xiàn)不知怎樣描述異常幼紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)和白血病細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)，難下診斷等問題。還會(huì)在報(bào)告文字描述中用一些口水話，寫錯(cuò)字、涂改字等。因此，每次學(xué)生交來的骨髓檢驗(yàn)報(bào)告，筆者都會(huì)認(rèn)真批改，在報(bào)告上注明錯(cuò)誤的地方，并把正確的答案也批在報(bào)告上。然后統(tǒng)計(jì)分析學(xué)生出現(xiàn)哪些問題，某種問題出現(xiàn)人數(shù)有多少等情況。在下一次的課堂上，筆者就會(huì)針對(duì)學(xué)生出現(xiàn)的問題一一講評(píng)，對(duì)學(xué)生每一次的進(jìn)步都給予表揚(yáng)。而且，每一次講評(píng)都做到講深講透。

2.1骨髓檢驗(yàn)報(bào)告中學(xué)生問題分析：

2.1.1不填取材滿意、涂片染色良好

這一條有的學(xué)生會(huì)不寫，他們認(rèn)為沒必要，但筆者要求一定要寫。因?yàn)檫@一條包含的意義在于檢驗(yàn)醫(yī)師應(yīng)該首先檢查臨床醫(yī)師送檢的骨髓片是否是成功抽取的骨髓涂片，如果取材滿意，才有對(duì)骨髓象進(jìn)行分析的價(jià)值。隨后檢驗(yàn)醫(yī)師對(duì)骨髓涂片要進(jìn)行瑞特染色，染色良好的片子，骨髓細(xì)胞形態(tài)才好識(shí)別，才能有效分類骨髓細(xì)胞。因此，這一條的書寫，可提醒學(xué)生要重視以上問題，對(duì)初學(xué)者來說是必須的。

2.1.2粒紅比值算錯(cuò)

粒紅比值是指檢驗(yàn)醫(yī)師所分類的骨髓細(xì)胞中全部粒系細(xì)胞數(shù)除以全部紅系細(xì)胞數(shù)所得的值，這個(gè)值可以反映骨髓中粒系細(xì)胞和紅系細(xì)胞所占比例是否在正常范圍，表達(dá)方式以正常骨髓粒紅比值為例，粒：紅=2-4：1，有的同學(xué)會(huì)寫成粒紅比值1：2-4，這樣一來，意義就完全不同了，一般是學(xué)生粗心大意和理解錯(cuò)誤的結(jié)果，必須給予糾正，并說明道理。

2.1.3漏填成熟紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)

成熟紅細(xì)胞形態(tài)變化，在常見貧血的診斷中具有較大意義，不同的貧血，成熟紅細(xì)胞形態(tài)會(huì)發(fā)生不同的改變。如巨幼細(xì)胞性貧血，骨髓象中成熟紅細(xì)胞大小不均，以大細(xì)胞為主，紅細(xì)胞中央淡染區(qū)不明顯。因此，要求學(xué)生一定要重視成熟紅細(xì)胞形態(tài)描述。

2.1.4漏填血小板分布及形態(tài)特點(diǎn)

血小板數(shù)量的減少、形態(tài)的異常，會(huì)影響機(jī)體止血和凝血的功能，導(dǎo)致機(jī)體組織、器官、粘膜容易出血，或出血不止。如再生障礙性貧血和常見白血病等患者的骨髓中一般會(huì)出現(xiàn)不同程度的血小板減少，或形態(tài)異常，檢驗(yàn)醫(yī)師對(duì)骨髓中血小板分布情況和形態(tài)改變的描述，可為臨床醫(yī)師提供患者出血原因，出血程度分析等參考依據(jù)，因此也很重要，要求學(xué)生不能省略或遺漏。

2.1.5忽略全片未見寄生蟲及其他異常細(xì)胞

有些寄生蟲病如瘧疾、弓形蟲病等，在骨髓中可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的蟲體或寄生蟲滋養(yǎng)體等，如果是血液病合并寄生蟲感染患者，發(fā)現(xiàn)寄生蟲就可為臨床醫(yī)師提供有價(jià)值的診斷依據(jù)。

有些血液病可在骨髓中發(fā)現(xiàn)特殊異常細(xì)胞及病理細(xì)胞，如骨髓癌轉(zhuǎn)移、戈謝病、尼曼匹克病等，如在骨髓中發(fā)現(xiàn)異常的癌細(xì)胞、特殊形態(tài)的戈謝細(xì)胞及尼曼匹克細(xì)胞，對(duì)相應(yīng)的疾病有絕對(duì)的診斷意義。因此，寫這一條，更重要的是提醒大家在觀察分析骨髓象時(shí)要同時(shí)注意觀察骨髓中是否存在寄生蟲，是否存在特殊異常細(xì)胞，不管有沒有，都要給臨床醫(yī)師一個(gè)明確的回答。

2.1.6異常幼紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)和白血病細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)描述不清

出現(xiàn)這個(gè)問題主要有兩個(gè)方面的原因：一是學(xué)生識(shí)別細(xì)胞能力不足，二是沒有掌握相關(guān)血液病的骨髓象特征，看不出特點(diǎn)，抓不住重點(diǎn)，不知該怎樣描述。針對(duì)這個(gè)問題，筆者便結(jié)合相應(yīng)血液病骨髓象進(jìn)行認(rèn)真分析，如典型的缺鐵性貧血骨髓象幼紅細(xì)胞改變特點(diǎn)為，幼紅細(xì)胞胞體小，胞漿量少，胞漿邊緣不整齊、嗜堿性，中晚幼紅細(xì)胞核染色質(zhì)濃縮、深染。同時(shí)加強(qiáng)骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變投影演示、版圖描繪、顯微鏡下指導(dǎo)，提高學(xué)生識(shí)別骨髓細(xì)胞能力及對(duì)血液病骨髓象特征掌握程度。

2.1.7正確下診斷困難

每一份骨髓檢驗(yàn)報(bào)告都需要下一個(gè)診斷意見，為臨床醫(yī)師提出細(xì)胞學(xué)診斷意見或可供臨床參考的意見。骨髓檢查診斷疾病的性質(zhì)一般分為明確診斷、符合診斷、提示性診斷和排出性診斷等，不同的血液病應(yīng)該以不同的方式下不同的診斷，這需要檢驗(yàn)人員具有較高的檢驗(yàn)技術(shù)、較豐富的臨床知識(shí)、以及將檢驗(yàn)結(jié)果與臨床資料相結(jié)合綜合分析的能力。對(duì)于初學(xué)者學(xué)生來說，確實(shí)有一定困難。如巨幼細(xì)胞性貧血、各種白血病，通過骨髓檢查可作出明確性診斷，缺鐵性貧血只能做出符合性診斷等。但通過反復(fù)實(shí)驗(yàn)、修改報(bào)告，反復(fù)講解相應(yīng)血液病的診斷要點(diǎn)后，學(xué)生可以基本掌握常見血液病的診斷方法。

2.1.8在報(bào)告文字描述中用一些口水話，寫錯(cuò)字、涂改字

骨髓檢驗(yàn)報(bào)告要求內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，突出重點(diǎn)，使用書面、專業(yè)語言，而且不能有任何涂改痕跡，因此對(duì)學(xué)生報(bào)告中出現(xiàn)口水話、寫錯(cuò)字、涂改字等現(xiàn)象，筆者要求一定要改正，要求學(xué)生反復(fù)書寫、反復(fù)修改報(bào)告，直到滿意為止。并將實(shí)驗(yàn)報(bào)告作為平時(shí)成績，納入學(xué)期考試總成績。

3.特別講解常用化學(xué)染色在常見血液病的診斷中的重要作用

常用化學(xué)染色有過氧化物酶染色（POX）、特異性酯酶染色（SE）、非特異性酯酶染色（α-NAE）及氟化鈉抑制實(shí)驗(yàn)，鐵染色等。如POX、SE和α-NAE及氟化鈉抑制實(shí)驗(yàn)對(duì)常見急性白血?。毙粤＜?xì)胞白血病、急性單核細(xì)胞白血病、急性淋巴細(xì)胞白血?。┑蔫b別具有重要意義；鐵染色，對(duì)缺鐵性貧血診斷具有重要意義等。因此，要求學(xué)生在骨髓檢驗(yàn)報(bào)告單中，做了化學(xué)染色的，必須填寫化學(xué)染色結(jié)果。

4.強(qiáng)調(diào)血片檢查在骨髓檢驗(yàn)中的作用

許多血液病不僅骨髓象發(fā)生改變，而且血象也有相應(yīng)改變。如常見急性白血病，不僅骨髓象可見到大量原始、幼稚白血病細(xì)胞，血片中也可查到大量一般絕對(duì)見不到的異常原始、幼稚細(xì)胞。因此，血涂片的檢查和描寫對(duì)血液病的診斷也很重要，學(xué)生也需要重視。

骨髓檢驗(yàn)報(bào)告主要包括以下幾部分的內(nèi)容：骨髓象、血象、細(xì)胞化學(xué)染色結(jié)果、診斷意見及建議。筆者通過以上幾個(gè)方面的反復(fù)教學(xué)，學(xué)生可在畢業(yè)前基本掌握常見血液病的骨髓檢驗(yàn)報(bào)告書寫方法，并正確下診斷，為學(xué)生將來服務(wù)社會(huì)奠定了良好基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

篇4

[關(guān)鍵詞]性??；梅毒；檢驗(yàn)報(bào)告；管理模式

[中圖分類號(hào)] R759 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）06（b）-0160-03

[Abstract]Objective To explore the effectiveness of specialized management mode of inspection report on sexually transmitted diseases （STD）.Methods From January 2012 to December 2014，779 outpatients with STD were labeled as the new model group.From January 2010 to December 2011，720 STD patients were identified as the old model group.The change of management indicators like epidemic report and syphilis screening and treatment in the two groups were compared and analyzed.Results In the new model group，the timely and integrated rate of reporting syphilis，gonorrhea and genital chlamydia trachomatis infection，the diagnostic accuracy rate of syphilis typing and its accomplishing rate，and syphilis screening rate from patients suffering from gonorrhea/ chlamydia trachomatis infection in genital tract and completion rate of treatment were all much higher than those in the old model group with statistical differences （P

[Key words]Sexually transmitted disease；Syphilis；Inspection report；Management model

性韃ゼ膊。ㄒ韻錄虺啤靶圓　保饕是通過性接觸而發(fā)生傳播的一組傳染性疾病。自改革開放以后性病在我國死灰復(fù)燃，梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染、生殖器皰疹和尖銳濕疣的報(bào)告數(shù)逐年增多，并呈上升趨勢(shì)[1-2]。近幾年來，隨著國家防控措施力度加大， 淋病等性病發(fā)病率呈穩(wěn)中有降的趨勢(shì)，但梅毒卻仍然呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢(shì)，發(fā)病數(shù)現(xiàn)在已經(jīng)穩(wěn)居全國甲乙類法定傳染病的第三位，而梅毒又是危害性最高的性病[3-5]。為加強(qiáng)性病監(jiān)測(cè)工作，控制性病疫情的進(jìn)一步蔓延，根據(jù)《全國性病監(jiān)測(cè)方案》的要求，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將上述五種性病納入網(wǎng)絡(luò)報(bào)告范圍，在中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。我院2010年已全面運(yùn)行傳染?。ê圆。﹥?nèi)網(wǎng)直報(bào)系統(tǒng)，強(qiáng)制臨床醫(yī)生在內(nèi)網(wǎng)就診系統(tǒng)診斷傳染病（含性?。┖罅⒓磮?bào)告，但梅毒、淋病和生殖器沙眼衣原體感染，臨床醫(yī)生必須接收或主動(dòng)查詢到陽性結(jié)果，才能報(bào)告疾病，因此這三種性病仍有漏報(bào)、遲報(bào)現(xiàn)象，梅毒篩查診治和淋病、生殖道沙眼衣原體感染的治療也受到影響。我院2012年整改，運(yùn)行了性病檢驗(yàn)報(bào)告專業(yè)管理模式，性病門診患者的復(fù)診全部由皮膚科醫(yī)生負(fù)責(zé)，這三種性病的疫情報(bào)告和梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染篩查診治都取得較好改善。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年1月～2014年12月門診779例性病（梅毒512例、淋病78例、生殖道沙眼衣原體感染189例） 標(biāo)記為新模式組，年齡17～71歲，平均（39.27±5.3）歲，其中男性353例，女性426例；選擇2010年1月～2011年12月門診720例性?。范?36例、淋病82例、生殖道沙眼衣原體感染202例） 標(biāo)記為舊模式組，年齡18～77歲，平均（41.72±4.7）歲，其中男性339例，女性381例。兩組的年齡、性別、組內(nèi)三種性病比例差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

我院新模式運(yùn)行前，性病檢驗(yàn)陽性結(jié)果的患者要到首診專科復(fù)診，主動(dòng)提供打印的檢驗(yàn)報(bào)告或復(fù)診醫(yī)生查詢到陽性結(jié)果，接診醫(yī)生才能報(bào)告疾病。

性病檢驗(yàn)報(bào)告專業(yè)管理模式執(zhí)行以下流程：①檢驗(yàn)科將門診的性?。ㄉ逞垡略w、淋病、梅毒）陽性實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，在檢驗(yàn)報(bào)告上注明：請(qǐng)到皮膚科取結(jié)果；②檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)放處/自助發(fā)放機(jī)不打印上述檢驗(yàn)報(bào)告，并指引患者到皮膚科領(lǐng)??；③首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)此類患者也指導(dǎo)其到皮膚科掛號(hào)就診；④皮膚科專人簽收檢驗(yàn)科送來的性病陽性檢驗(yàn)報(bào)告；⑤患者來皮膚科領(lǐng)取性病陽性檢驗(yàn)報(bào)告，由皮膚科接診醫(yī)生負(fù)責(zé)提供性病報(bào)告；⑥預(yù)防保健科每月檢查和督導(dǎo)，確保此專業(yè)管理模式正常運(yùn)行。

1.3觀察指標(biāo)

①兩組的性病報(bào)告及時(shí)率和完整率：《傳染病防治法》和《性病防治管理辦法》規(guī)定：診斷這三種性病后24 h內(nèi)必須按要求報(bào)告。②兩組的梅毒分型診斷準(zhǔn)確率和治療完成率：每年由皮膚性病專家根據(jù)患者病歷和用藥資料判定分型診斷是否準(zhǔn)確和治療是否完成。③兩組淋病/生殖道沙眼衣原體感染患者梅毒篩查率和治療完成率：淋病/生殖道沙眼衣原體感染患者進(jìn)行梅毒Trust檢測(cè)和治療完成率（淋病/生殖道沙眼衣原體感染患者治療后，實(shí)驗(yàn)室病原體復(fù)查陰轉(zhuǎn)情況）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2z驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1兩組性病報(bào)告及時(shí)率和完整率的比較

新模式組的性病報(bào)告及時(shí)率和完整率明顯高于舊模式組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組梅毒分型診斷準(zhǔn)確率和治療完成率的比較

新模式組梅毒的分型診斷準(zhǔn)確率和梅毒治療完成率均明顯高于舊模式組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3兩組淋病/生殖道沙眼衣原體感染患者梅毒篩查率和治療完成率的比較

新模式組淋病/生殖道沙眼衣原體感染患者梅毒篩查率和治療完成率明顯高于舊模式組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1性病檢驗(yàn)報(bào)告專業(yè)管理模式效果的原因分析

運(yùn)行性病檢驗(yàn)報(bào)告專業(yè)管理模式后，梅毒、淋病和生殖器沙眼衣原體感染報(bào)告及時(shí)率和完整率[6]、梅毒分型診斷準(zhǔn)確率和治療完成率[7-9]、淋病/生殖道沙眼衣原體感染患者梅毒篩查率[10-12]和治療完成率[13-14]都顯著提高，超過廣東平均水平[15-16]，原因在于新模式下：①性病陽性結(jié)果患者全由皮膚科復(fù)診和報(bào)告疾病，皮膚科醫(yī)生作為性病診治的?？漆t(yī)生，有利于診斷的及時(shí)率和準(zhǔn)確率的提升；②皮膚科醫(yī)生第一時(shí)間獲得性病陽性結(jié)果，既明確了性病疫情報(bào)告和篩查診治的責(zé)任方，促使皮膚科醫(yī)生想方設(shè)法聯(lián)系、動(dòng)員和提醒患者復(fù)診，又保護(hù)了患者的隱私，減少患者持檢驗(yàn)報(bào)告隨意投醫(yī)造成疫情報(bào)告和篩查診治的缺失；③有利于預(yù)防保健科針對(duì)性病報(bào)告和診治的檢查、統(tǒng)計(jì)和分析，以此督促臨床科室提高和整改，促使提高性病報(bào)告質(zhì)量和篩查診治效果。

3.2 進(jìn)一步完善性病報(bào)告質(zhì)量和篩查診治效果

首先，要提高性病的?？品?wù)率。新模式只是保障性病復(fù)診和報(bào)告由皮膚科負(fù)責(zé)，不少性病仍在非皮膚科首診，處理不專業(yè)仍會(huì)造成患者流失。應(yīng)探討保障性病患者?？剖自\的方法。

2016年，廣州市海珠區(qū)啟動(dòng)創(chuàng)建性病、艾滋病管理全國示范區(qū)工作，我院在區(qū)衛(wèi)計(jì)委指導(dǎo)下，開展了性病全面?？品?wù)化[17-18]工作，所謂“性病全面?？品?wù)化”，就是指性病患者（含疑似），不管是門診還是住院，不管是首診還是復(fù)診，不管是檢查還是治療，一律由皮膚科醫(yī)生負(fù)責(zé)或在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下完成。我院制定了分三步走的方針，具體內(nèi)容如下。

第一步：性病門診患者復(fù)診?？品?wù)化，即確保門診性病患者復(fù)診全部由皮膚科醫(yī)生負(fù)責(zé)，運(yùn)行性病檢驗(yàn)報(bào)告專業(yè)管理模式就是這一步工作的首要措施，運(yùn)行了新模式后，不管在性病管理、篩查和診治都收到了非常良好的效果。

第二步：住院性病患者?？品?wù)化，即確保住院性病患者相關(guān)的檢查和診治全部由皮膚科醫(yī)生負(fù)責(zé)或在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下完成，關(guān)鍵是強(qiáng)制執(zhí)行性病（含疑似）請(qǐng)皮膚科會(huì)診制度，非皮膚科病區(qū)患者發(fā)現(xiàn)性病相關(guān)癥狀、體征和檢查結(jié)果時(shí)，或臨床醫(yī)生下性病診斷和治療性病時(shí)，都必須請(qǐng)皮膚科會(huì)診，接受報(bào)疫、檢查和診治等全方位指導(dǎo)。預(yù)防保健科每月核查所有性病報(bào)告住院患者有否請(qǐng)皮膚科會(huì)診，也抽點(diǎn)科室病歷，檢查患者在發(fā)現(xiàn)性病相關(guān)癥狀、體征和檢查結(jié)果時(shí)有否請(qǐng)皮膚科會(huì)診，發(fā)現(xiàn)問題即時(shí)整改。從檢查反饋看，我院住院性病患者?？品?wù)化工作開展良好。

第三步：性病門診患者初診?？品?wù)化，即盡量做到門診性病患者初診也全部由皮膚科醫(yī)生負(fù)責(zé)，要求非皮膚科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)門診患者出現(xiàn)性病相關(guān)癥狀和體征時(shí)，即時(shí)轉(zhuǎn)介患者到皮膚科就診，不開性病相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查給疑似性病患者。我院選取了婦科和泌尿外科這兩個(gè)科室進(jìn)行試點(diǎn)，近一段時(shí)間以來這兩個(gè)科室做到疑似性病患者百分百轉(zhuǎn)診和零性病相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，有望進(jìn)一步向更多的門診科室推廣，但產(chǎn)科、急診科和體檢科可能運(yùn)作起來有困難。就算這幾個(gè)科室部分就診者不參與性病初診?？品?wù)化，如果其他科室都開展了，預(yù)期也是良好的，我院將作進(jìn)一步研究。

其次要加強(qiáng)臨床醫(yī)生性病報(bào)告和篩查診治的培訓(xùn)，既使非皮膚科醫(yī)生掌握發(fā)現(xiàn)和轉(zhuǎn)診性病患者的技能，又使皮膚科醫(yī)生提高性病報(bào)告和診治水平。

最后要加強(qiáng)與患者的溝通，完善信息登記。溝通良好，患者才能信任醫(yī)生并提供真實(shí)具體的信息，臨床醫(yī)生才能及時(shí)提醒患者復(fù)診和進(jìn)一步檢查治療。

綜上所述，運(yùn)行性病檢驗(yàn)報(bào)告專業(yè)管理模式，可明顯提高性病報(bào)告質(zhì)量和篩查診治效果，值得向各醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣。

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篇5

Abstract: Quality management for test reports is the core and theme of quality inspection institution management. In the paper, a risk-based classified supervision for test report is proposed and established in order to achieve quality classification control and classified assessment from actual work, to have optimized processes, improved efficiency, reduced risk, achieved noticeable results, significantly improved the quality of test report.

關(guān)鍵詞:質(zhì)檢機(jī)構(gòu);檢驗(yàn)報(bào)告;質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn);質(zhì)量監(jiān)管

Key words: quality inspection institution;test report;the risk of quality;quality supervision

中圖分類號(hào):TQ016 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1006-4311(2010)05-0150-02

0前言

檢驗(yàn)報(bào)告是質(zhì)檢機(jī)構(gòu)的產(chǎn)品,努力提高檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量,向社會(huì)出具高質(zhì)量的證書,并得到社會(huì)各界的信賴和認(rèn)可,是質(zhì)檢機(jī)構(gòu)存在的基礎(chǔ)和價(jià)值所在,也是質(zhì)檢機(jī)構(gòu)努力的方向。檢驗(yàn)報(bào)告的質(zhì)量事關(guān)重大,既關(guān)系到受檢方的直接經(jīng)濟(jì)利益,又關(guān)系到質(zhì)監(jiān)機(jī)關(guān)執(zhí)法裁定的準(zhǔn)確性、公正性,更涉及到質(zhì)檢機(jī)構(gòu)的形象和聲譽(yù)。為此不少質(zhì)檢機(jī)構(gòu)提出了出具檢驗(yàn)報(bào)告零缺陷的奮斗目標(biāo),并建立了主檢、審核、批準(zhǔn)三級(jí)審核或職能部門終審四級(jí)審核的檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量監(jiān)管流程。但隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展, “三聚氰胺事件”、 “砒霜門”等事件,給質(zhì)檢機(jī)構(gòu)帶來了更多的風(fēng)險(xiǎn)、機(jī)遇和挑戰(zhàn),面對(duì)客戶批量、高速、快捷的檢測(cè)需求,現(xiàn)有的質(zhì)檢機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量三級(jí)或四級(jí)監(jiān)管流程漸現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)控制與效率不足弊端。本文從工作實(shí)際出發(fā),提出和建立了基于分類監(jiān)控、分類考核的檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量監(jiān)管新流程,以實(shí)現(xiàn)流程的優(yōu)化,效率的提高,風(fēng)險(xiǎn)的降低。

1檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量分類監(jiān)管流程

檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量分類監(jiān)管流程是通過以客戶為關(guān)注焦點(diǎn),明確檢測(cè)服務(wù)實(shí)現(xiàn)的諸過程的輸入與輸出及過程的控制要求,對(duì)不同客戶、不同業(yè)務(wù)類型的特殊要求加以風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別,進(jìn)而分類監(jiān)控,分類考核。

1.1 檢驗(yàn)客戶風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別質(zhì)檢機(jī)構(gòu)依存于客戶,根據(jù)檢驗(yàn)業(yè)務(wù)來源和檢驗(yàn)?zāi)康?可將檢驗(yàn)客戶分為三類:

1.1.1 法定檢驗(yàn)的客戶。法定檢驗(yàn)要求實(shí)驗(yàn)室具有法定資格;法定檢驗(yàn)是對(duì)可能危及人體健康和人身、財(cái)產(chǎn)安全的產(chǎn)品,影響國計(jì)民生的重要工業(yè)產(chǎn)品和為國家有關(guān)產(chǎn)品安全、環(huán)境保護(hù)和保護(hù)消費(fèi)者利益等方面強(qiáng)制性管理進(jìn)行的監(jiān)督抽查檢驗(yàn)和強(qiáng)制性檢驗(yàn),以及為行政執(zhí)法、實(shí)施市場(chǎng)準(zhǔn)入的禁限提供技術(shù)支持和保障。

1.1.2 司法鑒定、仲裁檢驗(yàn)和質(zhì)量鑒定的客戶。此類客戶要求檢測(cè)服務(wù)要在法定授權(quán)范圍內(nèi),依據(jù)法律法規(guī)和有關(guān)部門的有關(guān)規(guī)定及程序進(jìn)行;同時(shí)要求與申請(qǐng)人(或委托人)充分溝通,了解其檢驗(yàn)或鑒定的目的與用途,有針對(duì)性對(duì)結(jié)果報(bào)告及檢測(cè)服務(wù)實(shí)現(xiàn)過程滿足其要求的情況進(jìn)行說明,對(duì)可能遇到的問題加以明確并合理解決、經(jīng)雙方確認(rèn)(最好書面確認(rèn))。

1.1.3 委托檢測(cè)(或檢驗(yàn))、驗(yàn)貨的客戶。此類客戶要求檢測(cè)服務(wù)實(shí)現(xiàn)的過程,依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)或合同約定對(duì)產(chǎn)品檢測(cè)(或檢驗(yàn))、驗(yàn)貨,出具檢測(cè)(或檢驗(yàn))驗(yàn)貨報(bào)告,其結(jié)果報(bào)告僅對(duì)所提供的樣品或抽樣所代表產(chǎn)(商)品負(fù)責(zé);同時(shí)在充分理解客戶前提下,按所能提供的檢測(cè)服務(wù)能力與客戶共同商討實(shí)現(xiàn)客戶需求方案,其中包括檢測(cè)依據(jù)、項(xiàng)目設(shè)定等并以合同方式給予確定。

1.2 檢驗(yàn)報(bào)告風(fēng)險(xiǎn)分類檢驗(yàn)報(bào)告風(fēng)險(xiǎn)可分為三類:①風(fēng)險(xiǎn)A:風(fēng)險(xiǎn)較大的報(bào)告;②風(fēng)險(xiǎn)B:風(fēng)險(xiǎn)中級(jí)的報(bào)告;③風(fēng)險(xiǎn)C:風(fēng)險(xiǎn)較小的報(bào)告。在要求、標(biāo)書、合同評(píng)審時(shí),對(duì)充分理解各類客戶需求,檢驗(yàn)報(bào)告網(wǎng)絡(luò)辦公平臺(tái)予以風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別登記,見表1。

1.3 檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量分類監(jiān)管流程的建立依據(jù)《檢測(cè)和校準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室能力的通用要求》(ISO/IEC 17025:2005)和《實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定評(píng)審準(zhǔn)則》,結(jié)合檢驗(yàn)報(bào)告風(fēng)險(xiǎn)等級(jí),建立了檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量分類監(jiān)管流程,如圖1,包括三大流程:三級(jí)審核流程、審查把關(guān)流程、質(zhì)量考核流程。

1.3.1事前監(jiān)控主流程:檢驗(yàn)報(bào)告風(fēng)險(xiǎn)C級(jí),執(zhí)行三級(jí)審核流程。日常委托檢測(cè)(或檢驗(yàn))、驗(yàn)貨報(bào)告,一般質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)較小,經(jīng)檢驗(yàn)部門三級(jí)審核流程后,直接提交給發(fā)放部門發(fā)放給客戶。

1.3.2 事中監(jiān)控把關(guān)流程:檢驗(yàn)報(bào)告風(fēng)險(xiǎn)A、B級(jí),執(zhí)行畢審把關(guān)流程。畢審報(bào)告,包括法定檢驗(yàn)業(yè)務(wù)報(bào)告;首次檢驗(yàn)報(bào)告;不合格報(bào)告;司法鑒定、仲裁檢驗(yàn)和質(zhì)量鑒定報(bào)告;檢測(cè)結(jié)果接近極限界限的報(bào)告等,質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)較大,在三級(jí)審核基礎(chǔ)上,須經(jīng)職能部門審查把關(guān)之后,再提交給發(fā)放部門發(fā)放給客戶。

1.3.3 事后監(jiān)控質(zhì)量考核流程:檢驗(yàn)報(bào)告風(fēng)險(xiǎn)A、B、C級(jí),均抽查考核流程。成立質(zhì)量考核小組,按一定比例,對(duì)通過審核流程發(fā)放的風(fēng)險(xiǎn)A、B、C等級(jí)檢驗(yàn)報(bào)告,進(jìn)行定期質(zhì)量抽查考核,對(duì)發(fā)現(xiàn)問題,分析原因,制定糾正預(yù)防措施,尋求改進(jìn)。

1.4 檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量監(jiān)管流程的比較

1.4.1 檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量三級(jí)監(jiān)管流程目前部分質(zhì)檢機(jī)構(gòu)建立了主檢、審核、批準(zhǔn)的檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量三級(jí)監(jiān)管流程,如圖2。檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量三級(jí)監(jiān)管流程效率有余,風(fēng)險(xiǎn)較大。

1.4.2 檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量四級(jí)監(jiān)管流程目前部分質(zhì)檢機(jī)構(gòu)建立了主檢、審核、批準(zhǔn)和職能部門終審的檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量四級(jí)監(jiān)管流程,如圖3。檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量四級(jí)監(jiān)管流程效率不足,風(fēng)險(xiǎn)較小。

1.4.3 檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量監(jiān)管流程的比較檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量三級(jí)監(jiān)管流程效率有余,但風(fēng)險(xiǎn)較大。檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量四級(jí)監(jiān)管流程風(fēng)險(xiǎn)較小,但效率不足。檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量分類監(jiān)管流程,兼而有之,對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較低的檢驗(yàn)報(bào)告,實(shí)施了質(zhì)量三級(jí)監(jiān)管流程;對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較大的檢驗(yàn)報(bào)告,實(shí)施質(zhì)量四級(jí)監(jiān)管流程,優(yōu)化了流程,提高了效率,降低了風(fēng)險(xiǎn)。

2檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量分類監(jiān)管流程實(shí)施效果

以檢驗(yàn)報(bào)告一次交驗(yàn)合格率為考評(píng)項(xiàng)目,以報(bào)告質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲制度、檢驗(yàn)過錯(cuò)責(zé)任追究制度為基礎(chǔ),檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量分類監(jiān)管流程,通過三年多的實(shí)踐,取到了良好的效果。一是使檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量指標(biāo)落實(shí)到實(shí)處,檢驗(yàn)報(bào)告差錯(cuò)率降到了2%以下,檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量穩(wěn)定提高,保證了出所報(bào)告質(zhì)量。二是客戶抱怨投訴明顯減少,質(zhì)量事故明顯減少。三是全員質(zhì)量意識(shí)和品牌意識(shí)得到顯著提高,檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量是質(zhì)檢機(jī)構(gòu)的生命理念深入人心,形成人人重視檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量,視檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量為質(zhì)檢機(jī)構(gòu)的生命,嚴(yán)把質(zhì)量關(guān),持續(xù)不斷的改進(jìn)質(zhì)量。

3總結(jié)

檢驗(yàn)報(bào)告的質(zhì)量,直接關(guān)系客戶的切身利益,也關(guān)系到質(zhì)檢機(jī)構(gòu)的形象和信譽(yù)。在現(xiàn)有檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量分類監(jiān)管流程的基礎(chǔ)上,不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),繼續(xù)完善質(zhì)檢機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量監(jiān)管體系,只有這樣,才能真正有效地推進(jìn)質(zhì)檢機(jī)構(gòu)持續(xù)、穩(wěn)定、快速、健康的向前發(fā)展,立于不敗之地。

參考文獻(xiàn):

篇6

[關(guān)鍵詞]危急值；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；報(bào)告制度

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度指當(dāng)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)出現(xiàn)異常時(shí)，病患生命可能已處在危險(xiǎn)邊緣，為及時(shí)挽救生命或有效改善加重病情而制定的一系列報(bào)告管理制度。這項(xiàng)制度要求檢驗(yàn)科在發(fā)現(xiàn)危急值后要及時(shí)核實(shí)具體情況并記錄好相關(guān)信息，立即通知值班醫(yī)生，通過細(xì)致分析產(chǎn)生危急值的原因，爭(zhēng)取最佳搶救時(shí)機(jī)，制定并執(zhí)行正確治療方案和措施。為降低患者生命安全隱患，必須加強(qiáng)管理規(guī)范醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度。

1建立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度的意義

1.1不同醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)和重視程度參差不齊

1.1.1檢驗(yàn)人員部分人員沒有正確認(rèn)識(shí)危急值的含義，不重視危急值的檢驗(yàn)意義，沒有在第一時(shí)間聯(lián)系并告知醫(yī)生，認(rèn)為只要簽發(fā)具有準(zhǔn)確檢驗(yàn)結(jié)果的報(bào)告單就可以，延遲報(bào)告時(shí)間，漏報(bào)或漏記或記錄不全危急值，甚或出現(xiàn)沒有復(fù)檢記錄危急值結(jié)果，報(bào)告時(shí)間不同于記錄時(shí)間等情況的發(fā)生。1.1.2臨床醫(yī)生接到危急值報(bào)告后醫(yī)生不甚重視，沒有完全記錄甚至不記錄危急值結(jié)果。還有的醫(yī)生混淆正常值范圍與危急值的概念，沒有及時(shí)采取干預(yù)治療措施，有時(shí)雖有醫(yī)囑但與護(hù)士溝通不夠未及時(shí)執(zhí)行，貽誤最佳的搶救時(shí)機(jī)。醫(yī)生接到危急值報(bào)告后未緊急處理，或?qū)z驗(yàn)結(jié)果不能準(zhǔn)確判斷是否與臨床表現(xiàn)相符，是否需要復(fù)檢而采取盲目的措施開展救治。1.1.3護(hù)士護(hù)士尤其是年輕者不了解和重視危急值的概念、意義及其檢驗(yàn)報(bào)告，不將檢驗(yàn)結(jié)果聯(lián)系患者的實(shí)際病情，甚或接到危急值沒有立即報(bào)告醫(yī)生，貽誤最佳救治時(shí)機(jī)。

1.2不能準(zhǔn)確判定是否為假陽性危急值

所謂假陽性結(jié)果是指檢驗(yàn)結(jié)果與病人實(shí)際情況不符的情況，應(yīng)盡量避免。其產(chǎn)生因素主要包括：1.2.1護(hù)士因素護(hù)士采集血液標(biāo)本時(shí)不暢通，未嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，在輸液側(cè)采集標(biāo)本，標(biāo)本稀釋，標(biāo)本溶血，脂血，應(yīng)空腹而未空腹采血，采集標(biāo)本不符合要求，混用采血容器，標(biāo)本與其他人混淆等情形均可出現(xiàn)假陽性危急值結(jié)果。1.2.2檢驗(yàn)人員因素檢驗(yàn)人員沒有強(qiáng)的責(zé)任心，收集標(biāo)本時(shí)未認(rèn)真核對(duì)，未及時(shí)退回不符合要求的標(biāo)本并重新采集等，均可出現(xiàn)假陽性危急值。如果將此結(jié)果報(bào)告醫(yī)生，會(huì)誤導(dǎo)醫(yī)生判斷患者病情并采取不必要的救治措施。1.2.3被檢驗(yàn)者因素有的被檢驗(yàn)者不配合醫(yī)護(hù)人員采集標(biāo)本過程，造成采集的血液標(biāo)本不能真實(shí)反映其生理生化功能變化的實(shí)際情況，出現(xiàn)假陽性危急值。

2危急值報(bào)告項(xiàng)目和范圍管理缺失之處

2.1危急值項(xiàng)目不全

危急值項(xiàng)目是由檢驗(yàn)科與相關(guān)科室根據(jù)本地實(shí)際情況確定的，一般將血常規(guī)、血凝、電解質(zhì)、肝腎功能、心肌酶譜等作為危急值報(bào)告項(xiàng)目，但孕婦的尿蛋白、Rh陰性血型等項(xiàng)目未列入，易為檢驗(yàn)人員所忽視，醫(yī)生不能及時(shí)得到信息，難以及早處理孕婦分娩過程中出現(xiàn)的意外。

2.2危急值往往缺乏小兒和成人之分

有的生理生化檢驗(yàn)指標(biāo)在不同人群的耐受能力是不同的，相應(yīng)危急值閾值也可能不同。如在實(shí)踐中往往新生兒血糖借用成人的危急值范圍，這是不妥當(dāng)?shù)摹?/p>

3加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度實(shí)踐的探索

3.1加強(qiáng)危急值報(bào)告登記制度

檢驗(yàn)人員要熟練掌握危急值項(xiàng)目及其范圍，了解其臨床意義，一旦出現(xiàn)危急值，首先在保證儀器設(shè)備正常，室內(nèi)質(zhì)控項(xiàng)目在控的情況下立即復(fù)檢，復(fù)檢無誤后，立即和相關(guān)人員溝通，詢問檢驗(yàn)結(jié)果是否和實(shí)際病情情況相符，是否重新留取標(biāo)本復(fù)檢，標(biāo)本采集時(shí)是否符合要求，若無異議做好危急值報(bào)告記錄及相關(guān)人員的簽字，做到責(zé)任到人。

3.2建立完善的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值文件

危急值程序文件主要內(nèi)容應(yīng)包括：①檢驗(yàn)人員發(fā)現(xiàn)危急數(shù)據(jù)情況、是否進(jìn)行核實(shí)、是否及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生。②將危急值實(shí)驗(yàn)納入操作手冊(cè)中去。③訓(xùn)練危急值檢驗(yàn)人員對(duì)數(shù)據(jù)熟悉度和敏感度。④定期回顧和檢查危急值報(bào)告制度。⑤做出相關(guān)項(xiàng)目表開展危急值檢驗(yàn)，詳細(xì)記錄檢驗(yàn)中表現(xiàn)。⑥記錄并保存危急值處理結(jié)果。

3.3根據(jù)病種病因不同界定不同危急值范圍

危急值實(shí)驗(yàn)會(huì)針對(duì)不同病患進(jìn)行研究，實(shí)驗(yàn)檢測(cè)項(xiàng)目不同出現(xiàn)危急值范圍就不同，且檢測(cè)項(xiàng)目不一定都會(huì)出現(xiàn)危急值。往往有些檢測(cè)結(jié)果（如腫瘤標(biāo)志物）已明顯超出危急值范圍，但不一定會(huì)危及患者生命安全。因此，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)踐中應(yīng)用危急值時(shí)，要考慮到病種不同危急值亦不同，要制定出每個(gè)病種不同項(xiàng)目的危急值界限，必須根據(jù)各科相對(duì)權(quán)威醫(yī)師的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)共同做出討論，此危急值才具有實(shí)際意義。

3.4加強(qiáng)檢驗(yàn)人員和醫(yī)護(hù)人員的溝通

這是防范假陽性危急值發(fā)生的重要措施。醫(yī)護(hù)人員往往不甚了解醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作，但是送檢標(biāo)本質(zhì)量優(yōu)劣直接影響分析前質(zhì)量控制。分析前質(zhì)量控制是實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證體系中最重要、最關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)，如果不能得到保證，標(biāo)本在未送實(shí)驗(yàn)室前可能發(fā)生了質(zhì)變，檢驗(yàn)所用儀器和方法再好，檢測(cè)結(jié)果也不能真實(shí)客觀反映被檢驗(yàn)人員的生理生化功能變化情況。所以，加強(qiáng)檢驗(yàn)人員與醫(yī)護(hù)人員溝通是預(yù)防假陽性危急值出現(xiàn)，保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的重要環(huán)節(jié)。

3.5加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)和教育

護(hù)士尤其是新上崗低年資護(hù)士，要通過培訓(xùn)和教育來轉(zhuǎn)變理念，正確認(rèn)識(shí)危急值報(bào)告的重要意義。護(hù)士要加強(qiáng)與檢驗(yàn)科溝通和聯(lián)系，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)檢驗(yàn)相關(guān)知識(shí)，使之掌握正確采集標(biāo)本的方法和注意事項(xiàng)，檢驗(yàn)科應(yīng)制定被檢驗(yàn)者準(zhǔn)備以及標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送的檢驗(yàn)手冊(cè)給各相關(guān)科室參考。

3.6加強(qiáng)危急值的監(jiān)督管理

應(yīng)定期不定期監(jiān)督檢查危急值登記報(bào)告執(zhí)行情況，及時(shí)糾正存在的問題，對(duì)相關(guān)責(zé)任人和科室要給予通報(bào)批評(píng)。

3.7醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值的發(fā)現(xiàn)、核實(shí)及其處理

3.7.1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值的發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，所用檢驗(yàn)設(shè)備大多全自動(dòng)化，擁有完善的LIS系統(tǒng)，可以在既定項(xiàng)目表中直接設(shè)定危急值。在程序中比較患者前后檢驗(yàn)結(jié)果，若出現(xiàn)危急值，儀器會(huì)自動(dòng)發(fā)出警告。若儀器出現(xiàn)問題或出現(xiàn)缺乏此系統(tǒng)及系統(tǒng)不完善等情況時(shí)，只能靠檢驗(yàn)人員拿到檢驗(yàn)報(bào)告后認(rèn)真審核來發(fā)現(xiàn)問題，需要提高檢驗(yàn)人員的責(zé)任心并具備豐富經(jīng)驗(yàn)，在沒有科學(xué)系統(tǒng)情況下會(huì)導(dǎo)致所得報(bào)告結(jié)果不能進(jìn)行前后對(duì)比。檢驗(yàn)科對(duì)原標(biāo)本妥善處理后冷藏保存1~7d，以便復(fù)查。3.7.2醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值的核實(shí)和處理當(dāng)檢查結(jié)果出現(xiàn)危急值時(shí)，應(yīng)首先確認(rèn)儀器和檢驗(yàn)過程是否正常，在確保設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)和試劑無質(zhì)量問題情況下，若出現(xiàn)危急值，應(yīng)立刻進(jìn)行復(fù)查，確保不是假陽性結(jié)果。在復(fù)查結(jié)果確定與之前檢測(cè)情況一致后，立即通知醫(yī)護(hù)人員了解患者病情，核實(shí)結(jié)果可靠性，若與臨床癥狀不符，則應(yīng)分析假危急值，是否是在檢驗(yàn)前或在檢驗(yàn)過程中對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量控制不佳所致。這是危急值報(bào)告程序最為重要的環(huán)節(jié)。要求檢驗(yàn)人員要熟練掌握醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值理論知識(shí)，能迅速判斷不同患者不同癥狀的危急值。在核對(duì)無誤后，詳細(xì)情況記錄于“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值結(jié)果登記本”，將報(bào)告單發(fā)送到工作單元電腦上登記確認(rèn)，并電話通知所在科室醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)護(hù)人員接到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值報(bào)告后，如認(rèn)為檢驗(yàn)結(jié)果有問題，應(yīng)重新采集標(biāo)本進(jìn)行復(fù)查。如復(fù)查結(jié)果與上次一致或誤差在允許范圍內(nèi)，檢驗(yàn)科應(yīng)再次報(bào)告危急值，并在檢驗(yàn)報(bào)告單上注明“已復(fù)查”。

4討論

危急值管理是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的有機(jī)組成部分，也是實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可的一個(gè)重要條件。危急值的質(zhì)量控制除保證危急值報(bào)告的準(zhǔn)確性和及時(shí)性外，更要管理和控制好危急值操作規(guī)程中的各個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)和關(guān)鍵人?？梢哉f，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值報(bào)告關(guān)系到患者的生命安全，尤其是對(duì)于醫(yī)療條件有限，醫(yī)護(hù)人員年輕化，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足的單位更應(yīng)重視醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值管理，不斷促進(jìn)檢驗(yàn)人員分析和檢查異常結(jié)果，有效增強(qiáng)檢驗(yàn)人員的主動(dòng)性和責(zé)任心，不斷提高理論和技能水平，增加檢驗(yàn)人員和醫(yī)護(hù)人員的溝通交流，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員安全防范意識(shí)，接到危急值報(bào)告能及時(shí)了解被檢驗(yàn)者的生理生化功能及其病情變化，采取積極的干預(yù)治療措施，不斷提高醫(yī)護(hù)人員工作的主動(dòng)性和應(yīng)急處理能力，不斷學(xué)習(xí)，提高綜合業(yè)務(wù)水平和職業(yè)發(fā)展能力，提供安全、有效、及時(shí)的醫(yī)學(xué)服務(wù)，保證醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛。綜上所述，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值正確報(bào)告和管理具有重要的意義，這不僅能增強(qiáng)檢驗(yàn)和醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心，還能提高理論水平和實(shí)驗(yàn)室臨床經(jīng)驗(yàn)，不斷提高臨床服務(wù)意識(shí)和能力。檢驗(yàn)人員應(yīng)根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果和臨床診斷以及病情來客觀分析危急值，只有提高危急值報(bào)告的準(zhǔn)確性，才能不斷提高服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

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篇7

一、工程完成情況：

xx縣xx家園1、2#樓工程由xx縣房建公司十一項(xiàng)目部于XX年11月15開工建設(shè)， XX年3月底全面竣工，歷時(shí)16個(gè)月，按照設(shè)計(jì)批準(zhǔn)的方案已完成了主要工程，即：土建裝飾裝修工程;給排水工程;電器設(shè)備安裝工程。

二、驗(yàn)收條件檢查結(jié)果：

依據(jù)國家的有關(guān)規(guī)定，該工程按設(shè)計(jì)要求已完成了主要工程施工任務(wù)。工程投資使用合理，竣工資料已準(zhǔn)備齊全，工程施工質(zhì)量已通過了質(zhì)監(jiān)站的質(zhì)量檢驗(yàn)，并出具了《工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定報(bào)告》，工程質(zhì)量合格，已具備正式驗(yàn)收條件。

三、建議驗(yàn)收時(shí)間、地點(diǎn)和參加單位：

根據(jù)工程完成情況和省、市主管部門的相關(guān)要求，xx縣xx家園1、2#樓工程竣工驗(yàn)收工作建議擬定于 年 月 日進(jìn)行，驗(yàn)收地點(diǎn)在 ，參加單位有項(xiàng)目法人、設(shè)計(jì)、監(jiān)理、施工、質(zhì)量監(jiān)督等有關(guān)單位。

綜上所述，xx縣xx家園1、2#樓工程已具備竣工驗(yàn)收條件，懇請(qǐng)上級(jí)主管部門安排正式驗(yàn)收。

xx縣房建公司項(xiàng)目部

XX-4-15

建筑工程驗(yàn)收申請(qǐng)報(bào)告內(nèi)容

項(xiàng)目驗(yàn)收申請(qǐng)報(bào)告內(nèi)容必須真實(shí)可靠，報(bào)告須經(jīng)建設(shè)、設(shè)計(jì)、施工、工程監(jiān)理單位法定代表人或其委托人簽字，并加蓋單位公章后方為有效。項(xiàng)目驗(yàn)收申請(qǐng)報(bào)告必須是規(guī)劃、公安消防、環(huán)保等部門出具的認(rèn)可文件或準(zhǔn)許使用文件。

工程名稱

工程地址

建設(shè)單位

結(jié)構(gòu)形式

勘察單位層

項(xiàng)目驗(yàn)收申請(qǐng)報(bào)告及內(nèi)容審查情況

一、完成設(shè)計(jì)項(xiàng)目情況基礎(chǔ)、主體、室內(nèi)外裝飾工程、防水工程給排水工程、燃?xì)夤こ?、消防工程建筑電氣安裝工程通風(fēng)與空調(diào)工程電梯、電扶梯安裝工程室外工程

二、完成合同約定情況總包合同約定分包合同約定專業(yè)承包合同約定

三、技術(shù)檔案和施工管理資料建設(shè)前期、施工圖設(shè)計(jì)文件審查等技術(shù)檔案監(jiān)理技術(shù)檔案和管理資料施工技術(shù)檔案和管理資料續(xù)表1

四、進(jìn)場(chǎng)試驗(yàn)報(bào)告主要建筑材料構(gòu)配件設(shè)備主要使用功能檢驗(yàn)報(bào)告

篇8

我國是發(fā)展中國家，農(nóng)村人口占全國總?cè)丝诘?0％，是世界上最大的發(fā)展中國家，地域遼闊，使用藥品的人口總多，其醫(yī)療水平和用藥水平偏低，群眾醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)缺乏，假劣藥品在基層出現(xiàn)的頻率高、范圍廣、流通快，制售手段和形式多變，廣大群眾很難識(shí)別和抵擋假劣藥品對(duì)他（她）們的危害，單靠省市級(jí)藥品檢驗(yàn)所抽驗(yàn)還不能適應(yīng)遏制假劣藥品蔓延的實(shí)際需要，所以，打擊假劣藥品的大量工作仍在基層，必須依靠廣大基層監(jiān)督檢驗(yàn)人員這支有生力量進(jìn)行工作。

一、藥品快速鑒別的目的

目前我國藥品監(jiān)督工作量大，面廣又缺乏資金和先進(jìn)的檢驗(yàn)儀器和設(shè)備，只有加強(qiáng)基層藥品監(jiān)督檢驗(yàn)人員的培訓(xùn)和基層藥品檢驗(yàn)隊(duì)伍建設(shè)，總結(jié)基層工作人員在打擊假劣藥品的實(shí)踐中積累的豐富經(jīng)驗(yàn)，才能對(duì)假劣藥品的快速鑒別提供有力的保證，藥品快速鑒別的目的是為廣大基層藥品監(jiān)督檢驗(yàn)人員在簡(jiǎn)單的設(shè)備條件下，在現(xiàn)場(chǎng)檢查中，提供發(fā)現(xiàn)假劣藥品的初篩手段和方法，為查處假劣藥品提出初步意見，對(duì)可疑藥品進(jìn)行暫控，再進(jìn)一步做法定檢驗(yàn)。這樣不僅可以縮短檢驗(yàn)周期，節(jié)省人力、物力、而且可以防止假劣藥品的轉(zhuǎn)移和分流，有效打擊不法分子。

二、藥品外觀鑒別方法的概述及應(yīng)注意幾個(gè)問題

藥品外觀鑒別方法是通過人的感覺器官，運(yùn)用比較法等基本原理，對(duì)藥品的包裝、包裝相關(guān)物及藥物行狀進(jìn)行鑒別以分析假劣藥品為主要目的藥品鑒定技術(shù)。其特征是快速、簡(jiǎn)便，是藥品快速鑒別方法的重要組成部分。

“藥品外觀鑒別方法”所述的“外觀”，具有兩層含義，其一是指藥品包裝所涉及的外觀，包括包裝箱、包裝盒、藥瓶、標(biāo)簽、說明書等項(xiàng)，其二是指藥品本身的外觀性。

通過外觀檢查鑒別方法判別檢品是否為假劣藥品時(shí)，應(yīng)注意以下幾個(gè)問題：

（一）、外觀鑒別法最基本的技術(shù)依據(jù)是比較法，它是建立在真品與假品對(duì)照比較的基礎(chǔ)上的一種方法，因而藥品質(zhì)量檢查人員應(yīng)了解、熟悉各種藥品正規(guī)生產(chǎn)廠家的產(chǎn)品外觀，遇有懷疑時(shí)，應(yīng)找到真品與之比較，比較，比較正品與檢品包裝外觀與藥品樣本本身外觀的異同，找出疑點(diǎn)。這需要藥品質(zhì)量檢查檢驗(yàn)人員在工作中積累經(jīng)驗(yàn)，不斷提高鑒別能力。

（二）、要核查藥品來源渠道，在檢查藥品時(shí)，要審核檢查該種藥品的來源單據(jù)，并審查辨認(rèn)發(fā)貨票據(jù)的真?zhèn)?，加?qiáng)對(duì)相關(guān)情況的檢查，如通過發(fā)票、進(jìn)口藥品注冊(cè)證和藥品檢驗(yàn)報(bào)告書復(fù)印件，檢查供貨單位與開票單位是否一致，供貨渠道是否合法等，以輔助對(duì)藥品的鑒定。假劣藥品的生產(chǎn)、銷售渠道與正規(guī)產(chǎn)品顯然是有區(qū)別的。

（三）、核查藥品價(jià)格，假劣藥品的銷售價(jià)格一般明顯低于正品的價(jià)格，有的甚至低于生產(chǎn)的成本價(jià)。在藥品監(jiān)督檢查中，若發(fā)現(xiàn)某一藥品的銷售價(jià)格明顯低于或背離成本價(jià)格應(yīng)引起注意，及時(shí)進(jìn)行抽驗(yàn)。

（四）、藥品造假大體也有其規(guī)律，暢銷品種、緊俏品種、知名品牌、貴重藥品、補(bǔ)腎裝陽類、治療糖尿病類等多為制假對(duì)象，而假中摻真，今年亦有發(fā)現(xiàn)，制假手段也在不斷改變，藥品質(zhì)量監(jiān)督檢查人員遇有可疑情況時(shí)，應(yīng)充分利用現(xiàn)代信息渠道（如網(wǎng)上查詢國家數(shù)據(jù)庫資料），也可以及時(shí)與產(chǎn)品標(biāo)示生產(chǎn)廠商和發(fā)出藥品檢驗(yàn)報(bào)告書的有關(guān)藥品檢驗(yàn)所聯(lián)系，進(jìn)行核查。

篇9

一、主要做法

科學(xué)發(fā)展觀是婦幼保健工作必須長期堅(jiān)持的指導(dǎo)思想，也是解決當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期婦幼保健發(fā)展過程中各種新矛盾、新問題的基本原則。作為婦幼保健服務(wù)行業(yè)，如何提高全站干部職工的婦幼保健科學(xué)發(fā)展能力，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)條件下實(shí)現(xiàn)婦幼保健工作的可持續(xù)發(fā)展，是當(dāng)前必須認(rèn)真思考和實(shí)踐的重要課題。如何學(xué)習(xí)實(shí)踐好科學(xué)發(fā)展觀，關(guān)鍵在于能否真正把握科學(xué)發(fā)展觀的科學(xué)內(nèi)涵和精神實(shí)質(zhì)并指導(dǎo)工作實(shí)踐。我們的具體做法是：

一是統(tǒng)一思想，凝聚人心。通過深入開展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)，全站干部職工強(qiáng)化了求真務(wù)實(shí)的意識(shí)，管理理念不斷進(jìn)步，科學(xué)管理水平和科學(xué)發(fā)展能力不斷提高，進(jìn)而統(tǒng)一了思想，凝聚了人心，推動(dòng)了新一輪思想解放大討論的深入開展。

二是激發(fā)活力，鼓足干勁。通過深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)，全面提高了廣大黨員領(lǐng)導(dǎo)干部隊(duì)伍的整體素質(zhì)，牢固樹立起正確的政績觀，進(jìn)一步增強(qiáng)了群眾觀念，鼓足了干勁，推動(dòng)了婦幼保健站的全面和可持續(xù)性發(fā)展。

三是轉(zhuǎn)變作風(fēng)，科學(xué)發(fā)展。通過扎實(shí)深入地開展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)，加強(qiáng)了婦幼保健站領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部決策能力建設(shè)，轉(zhuǎn)變了思想作風(fēng)，實(shí)現(xiàn)了婦幼保健邁向科學(xué)發(fā)展的第一步。

四是認(rèn)真總結(jié)，梳理思路。通過對(duì)科學(xué)發(fā)展觀的學(xué)習(xí)和理解，站領(lǐng)導(dǎo)班子認(rèn)真地對(duì)婦幼保健的發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行了分析和總結(jié)，從分析影響婦幼保健發(fā)展的政策機(jī)制因素、技術(shù)特色、服務(wù)水平、管理水平等主客觀原因，梳理發(fā)展中存在的不足和問題，找到阻礙發(fā)展的癥結(jié)、找準(zhǔn)今后的努力目標(biāo)，思路更清晰、目標(biāo)更明確、措施更扎實(shí)。

二、影響我站科學(xué)發(fā)展的主要矛盾和問題

開展深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)以來，我們?cè)诨仡檵D幼保健站的發(fā)展歷程，肯定取得成績的同時(shí)，通過學(xué)習(xí)、調(diào)研，全面查找和分析婦幼保健站存在的突出問題和群眾的迫切要求。我們清醒地看到，婦幼保健站在貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀方面存在不少問題和不足，與區(qū)內(nèi)外的婦幼保健站比較，還存在一定的差距。具體表現(xiàn)在：基礎(chǔ)設(shè)施比較落后；技術(shù)特色不明顯、婦幼保健水平不高；人才隊(duì)伍層次偏低；服務(wù)意識(shí)不夠濃厚，服務(wù)水平跟不上發(fā)展要求；職工的凝聚力還有待加強(qiáng)。

總結(jié)和分析以上問題和不足，原因主要表現(xiàn)在：

一、工作中缺乏創(chuàng)新精神。部分干部、職工還是習(xí)慣于用過去的發(fā)展理念和發(fā)展方式理解發(fā)展。用科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)婦幼保健站的發(fā)展，對(duì)全站職工來說都是一個(gè)嶄新的課題，沒有現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)和答案，這需要我們從思想觀念方面不斷適應(yīng)，從實(shí)踐鍛煉方面不斷努力。而這種適應(yīng)和努力都需要有一個(gè)過程，不可能一蹴而就，因?yàn)橐朐诙虝r(shí)間內(nèi)全面提高科學(xué)發(fā)展的能力是不現(xiàn)實(shí)的。

二、管理理念和手段需要更新。一些同志對(duì)科學(xué)發(fā)展觀存在著思想認(rèn)識(shí)上的偏差，在解決好婦幼保健站在改革發(fā)展中遇到的困難，強(qiáng)調(diào)又好又快發(fā)展的決心不夠。還不善于理論聯(lián)系實(shí)際，不善于用科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)實(shí)踐，不善于總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。我們?cè)诤艽蟪潭壬线€沒有從經(jīng)驗(yàn)管理上升到科學(xué)管理，缺乏科學(xué)管理的意識(shí)和水平，管理的理念和手段還還跟不上發(fā)展的要求。

三、制度機(jī)制不適應(yīng)發(fā)展要求?？茖W(xué)發(fā)展具體到婦幼保健工作的方方面面，主要還是婦幼保健站的決策機(jī)制、執(zhí)行機(jī)制、監(jiān)督機(jī)制沒有真正優(yōu)化，各科室干部引領(lǐng)科學(xué)發(fā)展的能力問題。目前，各科室干部工作績效、能力考核評(píng)價(jià)體系還不夠完善，婦幼保健站的運(yùn)行機(jī)制還不能適應(yīng)婦幼保健快速發(fā)展的要求，使得管理力度不足，干部職工的積極性未能充分發(fā)揮。

三、對(duì)策與措施

（一）、注重特色發(fā)展，強(qiáng)化技術(shù)創(chuàng)新

特色發(fā)展是婦幼保健站立足的生命，技術(shù)領(lǐng)先是加快發(fā)展的保障。婦幼保健站應(yīng)努力走科技興站之路，發(fā)展婦幼保健的?？铺厣?，提升婦幼保健服務(wù)能力。科技是第一生產(chǎn)力，我們要提供高質(zhì)量的婦幼保健服務(wù)。要注重培養(yǎng)高、精、尖人才，建設(shè)一支服務(wù)優(yōu)、技術(shù)精、質(zhì)量高的婦幼保健人才隊(duì)伍。要加大婦幼保健人員的學(xué)歷教育和在職培訓(xùn)力度，在全站形成勤奮學(xué)習(xí)的風(fēng)氣和刻苦鉆研的風(fēng)氣，組織各科室努力學(xué)習(xí)?？浦R(shí)，并以理論指導(dǎo)實(shí)踐，扎實(shí)做好婦幼保健工作。

（二）、探索適應(yīng)新形勢(shì)要求的運(yùn)行體制機(jī)制

要實(shí)現(xiàn)婦幼保健站快速協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，必須不斷優(yōu)化和創(chuàng)新婦幼保健站的體制和機(jī)制，適時(shí)調(diào)整發(fā)展戰(zhàn)略和管理模式，增強(qiáng)婦幼保健站的管理能力。

婦幼保健站應(yīng)按照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的人事管理規(guī)則，根據(jù)不同的崗位特點(diǎn)實(shí)行崗位規(guī)范化管理，制定上崗條件和職位考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行竟?fàn)幧蠉?。在工作中要選賢任能，任人唯賢，能者上，庸者讓，劣者下，鼓勵(lì)人才脫穎而出。3月底我站制定了月考核評(píng)價(jià)辦法及周例會(huì)制度，加強(qiáng)對(duì)各科室干部職工的考核，進(jìn)一步完善了考核辦法，強(qiáng)化工作目標(biāo)的執(zhí)行和落實(shí)，真正做到責(zé)崗相符、績效掛鉤。

（三）、強(qiáng)化服務(wù)，在實(shí)現(xiàn)群眾滿意上狠下功夫

服務(wù)是形象，也是生產(chǎn)力。婦幼保健站作為為人民群眾提供婦幼保健服務(wù)的公益性機(jī)構(gòu)，應(yīng)該始終把提升婦幼保健服務(wù)水平作為婦幼保健站工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，把群眾滿意不滿意衡量我們工作好壞的標(biāo)尺。強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)是促進(jìn)病人滿意的根本。意識(shí)決定行為，要把“一切以病人為中心”落實(shí)到具體的行動(dòng)中，把“一切以病人滿意為目標(biāo)”作為我們婦幼保健工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。

（四）以降消項(xiàng)目和出生缺陷防治項(xiàng)目為契機(jī)，推動(dòng)?jì)D幼保健工作又好又快發(fā)展

篇10

早上7點(diǎn)半左右，我們團(tuán)隊(duì)在學(xué)校門口拍照留念之后，宣告我們的社會(huì)實(shí)踐正式開始了。接著我們便胡老師的帶領(lǐng)下，分兩批同學(xué)奔赴我們的目的地——HN。

我和W同學(xué)屬于第二批出發(fā)去海寧的。今天早上我們還有一個(gè)任務(wù)，就是帶著策劃書到省文化廳非物質(zhì)文化保護(hù)辦公室，希望得到他們的指導(dǎo)和幫助，讓我們這次的活動(dòng)辦的更好，進(jìn)行的更加順利。在非遺辦，我們見到陳順?biāo)敝魅?，進(jìn)行了短暫的溝通，他看過了下我們的策劃，對(duì)我們這次的活動(dòng)十分的支持，同時(shí)還對(duì)我們這次活動(dòng)提出了他自己的一些看法，希望我們踏踏實(shí)實(shí)做事，虛心要傳承老藝人學(xué)習(xí)。最后他還在我們的策劃書上寫下了，“歡迎大學(xué)生參與非遺保護(hù)實(shí)踐”。

從省文化廳出來，我和W便直奔火車東站，乘上去去海寧的火車，去同我們的同伴們會(huì)合。經(jīng)過短暫的旅途，我們便到達(dá)了我們這次的目的地，同伴夏于蘭在火車站等候我們并接引我們到賓館，團(tuán)隊(duì)就是要相互幫忙的。在賓館稍作休息后，我們便開始了我們社會(huì)實(shí)踐的第一個(gè)環(huán)節(jié)——向海寧當(dāng)?shù)氐奈幕趾秃幍貐^(qū)的非遺辦了解當(dāng)?shù)仃P(guān)于皮影戲保護(hù)的相關(guān)問題。今天下午的座談會(huì)氣氛十分輕松融洽，海寧當(dāng)?shù)氐姆沁z辦的領(lǐng)導(dǎo)和工作人員耐心的向我們介紹皮影戲在海寧的發(fā)展歷史，以及當(dāng)?shù)卣Ｗo(hù)皮影戲的措施。通過他們的介紹，使我對(duì)皮影戲的認(rèn)識(shí)有了初步印象，不再僅僅停留在書本中，對(duì)接下來我們?nèi)W(xué)習(xí)了解皮影戲的興趣更加濃厚了。

通過這次的談話，我們不僅更加了解海寧皮影戲，還了解到當(dāng)?shù)卣畬?duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)不僅僅停留在表面，出臺(tái)了許多的相關(guān)保護(hù)措施。如：《關(guān)于進(jìn)一步做好非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)意見》，對(duì)民間皮影劇團(tuán)的扶持、八個(gè)一工作方案，通過音像資料傳播發(fā)展皮影戲、送皮影下鄉(xiāng)等。