導(dǎo)語：如何才能寫好一篇成本核算制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

制造企業(yè)的內(nèi)部管理的核心問題是降低成本，所謂的降低成本就是少投入，多產(chǎn)出，這是所有企業(yè)家追求的最高境界。而車間的二級成本核算是對發(fā)生的成本進(jìn)行事前預(yù)測，事中控制，事后分析而進(jìn)行了系統(tǒng)，完整、細(xì)致、真實(shí)地反映成本的構(gòu)成和配比關(guān)系。所以二級成本核算是實(shí)現(xiàn)降低成本的最根本途徑，是完善企業(yè)財(cái)務(wù)管理、財(cái)務(wù)核算的核心。

1、一級成本核算存在的問題

(I)企業(yè)在沒有實(shí)現(xiàn)二級成本核算前，材料核算基本都是以領(lǐng)代耗，無論外購、自制、還是投資、捐贈等等，入庫的材料都視同已經(jīng)耗用，不再核定庫存，這樣就造成了成本不真實(shí)、單耗定額無法計(jì)量、利潤不真實(shí)等等問題。

(2)不能體現(xiàn)誰受益、誰負(fù)擔(dān)的成本分配在時(shí)間和空間上的配比性原則。在企業(yè)對生產(chǎn)設(shè)備或工藝進(jìn)行大修、檢修等改良性支出時(shí)，發(fā)生的費(fèi)用在會計(jì)處理上一般采用預(yù)提或待攤方式，一級成本核算是采用車間經(jīng)費(fèi)方式按月攤銷到產(chǎn)成品成本中，不能真實(shí)地反映生產(chǎn)產(chǎn)品時(shí)是輔助車間、還是生產(chǎn)車間、或是保管車間發(fā)生的費(fèi)用；同時(shí)也無法體現(xiàn)受益期限。

(3)輔助車間成本結(jié)轉(zhuǎn)不真實(shí)。輔助車間發(fā)生的成本費(fèi)用在一級成本核算方式下直接分配給生產(chǎn)車間和其他輔助車間等部門。

(4)一級成本核算不能準(zhǔn)確地計(jì)算產(chǎn)品收率、原料單耗、能源單耗等考核指標(biāo)。給生產(chǎn)經(jīng)營管理者決策造成失誤，不能準(zhǔn)確地考核、評價(jià)、分析成本費(fèi)用，不能為企業(yè)降低成本、提高效益提供可靠、相關(guān)的財(cái)務(wù)信息。

2、二級成本核算的原則

(1)以生產(chǎn)工藝流程為導(dǎo)向；

(2)以車間、部門為會計(jì)主體：

(3)以實(shí)際消耗為核算依據(jù)；

(4)以誰受益、誰負(fù)擔(dān)為分配原則；

(5)以加強(qiáng)企業(yè)管理、降低企業(yè)成本、提高企業(yè)效益為宗旨；

原則體現(xiàn)了二級成本核算的細(xì)化，體現(xiàn)了成本核算以車間、部門為成本歸集主體，改變了原始以數(shù)算術(shù)的成本核算方式。

3、二級成本核算體現(xiàn)了成本核算向縱，深方向發(fā)展。

(1)二級成本核算的重要原則是以生產(chǎn)工藝流程為導(dǎo)向，這樣，成本核算法就不再局限于某一“品種法，分步法、分批法等等”，而是根據(jù)不同的車間、不同的工藝、不同的產(chǎn)品分別采用不同的或聯(lián)合式的成本核算方法。

(2)不同的部門、不同的車間、不同的班組都可以清晰地知道自己工作數(shù)量、質(zhì)量和結(jié)果。

(3)有利于實(shí)現(xiàn)目標(biāo)成本。其一，對于制定的目標(biāo)成本可進(jìn)行分解，最終落實(shí)到部門和個(gè)人。其二，可全方位、全過程成本控制。

4、二級成本核算是強(qiáng)化企業(yè)管理、堵塞漏洞、提高產(chǎn)量、降低成本的環(huán)節(jié)化成本控制。

(1)成本管理在企業(yè)的中心地位體現(xiàn)于反映了產(chǎn)供銷和人財(cái)物的全部內(nèi)容，所有的成本和費(fèi)用的控制最終的體現(xiàn)是如何反映、控制和分析。

(2)二級成本核算基于所有的車間和部門為會計(jì)主體，分別反映了每個(gè)會計(jì)主體的成本對象，成本項(xiàng)目和產(chǎn)品產(chǎn)量等情況，同時(shí)對會計(jì)主體相互間的作用等環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)化和分解。

(3)二級成本核算要求成本發(fā)生的每個(gè)環(huán)節(jié)都有計(jì)量、都有交接手續(xù)，每件產(chǎn)品、每噸產(chǎn)品都能完整地反映原料單耗、能源單耗等詳盡的成本事項(xiàng)。

(4)二級成本核算也促進(jìn)和完善了企業(yè)采購環(huán)節(jié)數(shù)量、質(zhì)量和價(jià)格等影響因素趨近透明，降低了采購成本。

(5)二級成本核算對銷售環(huán)節(jié)人為化的價(jià)格調(diào)整加上一道保護(hù)環(huán)，同時(shí)控制和降低了損耗率。

5、二級成本核算培養(yǎng)了企業(yè)后備的綜合素質(zhì)人才，使企業(yè)“生產(chǎn)管理者”變成“生產(chǎn)經(jīng)營管理者”。

企業(yè)的生產(chǎn)管理者一般不顧及產(chǎn)品市場價(jià)格和耗費(fèi)成本，他完成的是單項(xiàng)指標(biāo)、產(chǎn)量，而實(shí)行二級成本后，他們不但關(guān)心產(chǎn)量，而更關(guān)心產(chǎn)品單位成本、產(chǎn)品的市場價(jià)格，他們完成的是復(fù)合指標(biāo)，致使生產(chǎn)管理者變成了生產(chǎn)經(jīng)營管理者。

6、二級成本核算完善了企業(yè)經(jīng)理層負(fù)責(zé)人與生產(chǎn)經(jīng)營管理者之間的責(zé)權(quán)得和風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系。

核算的會計(jì)主體細(xì)化，成本對象明確，成本項(xiàng)目分解，考核評價(jià)經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)完整……使生產(chǎn)管理者、職能部門的責(zé)任，權(quán)利和報(bào)酬配比，風(fēng)險(xiǎn)和利益成正比。

7、二級成本核算的建立也為企業(yè)建立合理、有效的考核評價(jià)。

(1)具體指標(biāo)制定的科學(xué)性是有效實(shí)施績教考核工作的前提，因此，必須建立對各級生產(chǎn)單位的考核體系，綜合其相關(guān)因素，并使之量化，作為目標(biāo)制定的主要依據(jù)?？己梭w系的確定要建立在對大量基礎(chǔ)數(shù)據(jù)梳理和分析的基礎(chǔ)上，同時(shí)，尤其要做好對各級生產(chǎn)單位實(shí)際狀況的調(diào)研工作。指標(biāo)的制定應(yīng)適度融人“自下而上，自上而下”的博弈機(jī)制，任何指標(biāo)設(shè)定體系都無法絕對科學(xué)的進(jìn)行計(jì)量，而對市場實(shí)際最為敏感的往往是各級生產(chǎn)單位，因此，要“自下而上”讓他們暢所欲言，再“自上而下”綜合平衡。同時(shí)，不能孤立的制定指標(biāo)，要將指標(biāo)下達(dá)和資源配給(如人力、工資和費(fèi)用)結(jié)合起來，增強(qiáng)指標(biāo)博弈中的公平性?？冃ьA(yù)算應(yīng)給各級生產(chǎn)單位充分的自和靈活性。由于績效考評體系的建立一般都是由管理層的推動(dòng)開始，而具體操作的又是中后臺管理支撐部門，因此與考評相配合的系統(tǒng)的建立也會比較多的考慮管理層和具體操作的需求，而忽視了被考核對象的信息需求。

(2)對于剛剛實(shí)施二級核算的企業(yè)績效考核體系也是從零開始建立，在這個(gè)特殊的階段，體系的建立必須要和企業(yè)的基礎(chǔ)管理實(shí)際、組織結(jié)構(gòu)變革等一系列成長期企業(yè)的實(shí)際情況緊密結(jié)合，體系建立的過程中會有相當(dāng)長的調(diào)試和磨合期，從管理實(shí)踐看，必須關(guān)注實(shí)際操作的控制點(diǎn)。因此體系建立的過程中一定會有相當(dāng)長的調(diào)試和磨合期，從管理實(shí)踐看，必須關(guān)注幾個(gè)實(shí)際操作的點(diǎn)。從企業(yè)的不同業(yè)務(wù)條線來看，企業(yè)的崗位設(shè)置日漸健全和復(fù)雜，建立適用不同條線的考核方式需要較長時(shí)間的摸索。對企業(yè)從一開始就設(shè)定名目繁多的指標(biāo)體系，可能會由于系統(tǒng)配備的滯后而帶來操作上的難度，因此可以考慮先從核心條線著手，先加大對可量化指標(biāo)的考核，再逐步根據(jù)基礎(chǔ)配備的完善涵蓋各類崗位，這樣既可以有重點(diǎn)的推進(jìn)考評工作，有逐步適應(yīng)精細(xì)化管理的過程，防止一步到位帶來的方案考慮不周等不良反應(yīng)。

(3)現(xiàn)代企業(yè)大多處于一個(gè)相對括躍的發(fā)展階段，從組織結(jié)構(gòu)、管理制度等各方面都在經(jīng)歷比較大的變化，績效考核一方面應(yīng)跟進(jìn)這些變化的要求，另一方面也要保持一定穩(wěn)定性和連貫性。績效考核關(guān)乎每個(gè)員工的具體利益，從過程看，是一項(xiàng)理性的判斷考核工作，但從結(jié)果看，又是一項(xiàng)直接涉及到員工感性體驗(yàn)的思想工作，如果績效考核方式變化過頻，會損害考核工作的嚴(yán)肅性，易導(dǎo)致員工產(chǎn)生消極觀望的心態(tài)。因此，必須盡力保持考核體系主題的穩(wěn)定性和一致性。

(4)績效考核工作的深入通過精細(xì)化的指標(biāo)設(shè)置和考核體系為企業(yè)算了一筆“明細(xì)帳”，對決策層來說，可以更好的從人員和資源、成本和收益、短期和中長期等不同角度思考經(jīng)營問題，但是僅僅決策層會“算帳”還不夠，要讓各級經(jīng)營者都參與到“算帳”中來，通過“算帳”幫助他們實(shí)現(xiàn)從發(fā)展初期粗放式的模式過渡到精細(xì)化的管理模式。同時(shí)，也可能在企業(yè)中形成“斤斤計(jì)較”的工作氛圍，因此，在實(shí)施績效考核方案時(shí)，一定要做好各級經(jīng)營者的溝通和教育工作，使他們更多的從壘局和發(fā)展的角度來貫徹和推進(jìn)考核工作。

篇2

關(guān)鍵詞：新醫(yī)院會計(jì)制度；成本核算；研究策略

中圖分類號：F230 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-291X（2014）04-0156-02

前言：中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制正在不斷改革和創(chuàng)新，同時(shí)也是為了更好地對醫(yī)院財(cái)務(wù)制度進(jìn)行規(guī)范，提高醫(yī)院的價(jià)值性和社會性，國家于2012年正式頒布了《新醫(yī)院會計(jì)制度》。本文具體結(jié)合“新醫(yī)院會計(jì)制度”，同時(shí)也在醫(yī)院會計(jì)制度的基礎(chǔ)上進(jìn)行充當(dāng)分析，制定出新會計(jì)制度下醫(yī)院將如何進(jìn)行成本核算的具體意見和建議，爭取在保障利益的同時(shí)，能更好地讓醫(yī)院為社會服務(wù)。

一、新醫(yī)院會計(jì)制度對成本核算的積極促進(jìn)作用

總的來說，“新醫(yī)院會計(jì)制度”與“醫(yī)院會計(jì)制度”相比，最大的特點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)是，新醫(yī)院會計(jì)制度對醫(yī)院的成本核算工作給予充分重視，也對成本核算工作進(jìn)行高度評價(jià)和支持，最為主要的是，新醫(yī)院會計(jì)制度，對醫(yī)院的成本核算進(jìn)行制度和原則性規(guī)定，同時(shí)也提出一些相關(guān)的措施和指導(dǎo)意見。可以說，新醫(yī)院會計(jì)制度對醫(yī)院的成本核算工作具有很高的理論意義與實(shí)踐意義。具體來說表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

1.使醫(yī)院的成本核算工作更具規(guī)范化。與原有的醫(yī)院會計(jì)制度相比較，在新醫(yī)院會計(jì)制度中，明確提出了權(quán)責(zé)發(fā)生制度為基礎(chǔ)的成本核算意義，通俗簡單地說，就是用充分的權(quán)力和責(zé)任進(jìn)行成本核算，對成本核算的實(shí)施過程進(jìn)行負(fù)責(zé)到底，使得成本核算充分得到落實(shí)。另一方面，要求進(jìn)一步加強(qiáng)對信息化的應(yīng)用，也就是在醫(yī)院進(jìn)行成本核算的過程中，需要進(jìn)行信息規(guī)范、整理和完善，以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化。這樣也可以利用信息化技術(shù)對醫(yī)院的成本核算進(jìn)行科學(xué)化的處理和完善，追求高效，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的整體利益最大化。

2.成本核算管理體系更加健全。需要指出的是，在新醫(yī)院會計(jì)制度中，對原先的會計(jì)科目進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)整，增加了一些具體的會計(jì)運(yùn)算科目。另一方面，對之前原有的會計(jì)科目進(jìn)行篩選。具體舉例如下：在新醫(yī)院會計(jì)制度中，在進(jìn)行科室成本核算的過程中，需要將科室充分劃分為臨床醫(yī)學(xué)類、醫(yī)療輔助類、醫(yī)療技術(shù)類以及行政后勤類四個(gè)大的部分。而這些具體的分類在之前的醫(yī)院會計(jì)制度中并沒有進(jìn)行劃分。這些具體的劃分和調(diào)整將對整個(gè)醫(yī)院的成本核算產(chǎn)生重大影響。另外一方面，新醫(yī)院會計(jì)制度中，還有一些相關(guān)的政策和措施，以國家當(dāng)前實(shí)施的財(cái)務(wù)政策相對應(yīng)，這樣，就讓醫(yī)院的成本核算更顯得規(guī)范化和制度化，這些新醫(yī)院會計(jì)制度的調(diào)整和完善，在很大程度上，充分促進(jìn)了醫(yī)院成本核算工作的深入和拓展，對促進(jìn)整個(gè)醫(yī)院成本核算工作的實(shí)施具有重大的領(lǐng)導(dǎo)意義和實(shí)踐意義。

3.調(diào)整之后的新醫(yī)院會計(jì)制度將更加適應(yīng)成本核算的需求。我們知道，在新醫(yī)院會計(jì)制度中，對之前的老的會計(jì)科目進(jìn)行相關(guān)的調(diào)整和完善。準(zhǔn)確來說，一方面新醫(yī)院會計(jì)制度的調(diào)整和完善在很大程度上更能充分把相關(guān)的成本核算直接對應(yīng)到相關(guān)的會計(jì)科目上，這樣可以更方便進(jìn)行核算和分析。另一方面，對于取消的那些會計(jì)科目，也是充分根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行的，與此同時(shí)，在調(diào)整和完善的會計(jì)科目中，這些調(diào)整的科目將更加符合實(shí)際成本核算操作的需要。例如，在新醫(yī)院會計(jì)制度中，對對外投資這個(gè)大的科目進(jìn)行具體的劃分，劃分為兩個(gè)小的科目，長期股權(quán)投資和長期債權(quán)投資，這樣細(xì)分的好處是，不僅僅對之前的大的科目進(jìn)行更好的歸類，也是在縮小范圍的前提下，更符合成本核算的實(shí)際情況的需要。因?yàn)檫@樣可以充分反映資本投資的具體方向和動(dòng)向。

二、新醫(yī)院會計(jì)制度下成本核算的優(yōu)化

1.成本核算類別的調(diào)整。在新醫(yī)院會計(jì)頒布以來，醫(yī)院進(jìn)行成本核算將更加合理，為了充分根據(jù)社會發(fā)展的需要，同時(shí)也是更好地進(jìn)行醫(yī)院的成本核算，新醫(yī)院會計(jì)制度取消了之前的藥品進(jìn)銷差價(jià)這個(gè)大的會計(jì)科目，同時(shí)，對于藥品支出和藥品收入進(jìn)行取消，在以后的成本核算中，這兩個(gè)科目就不會被列出。同時(shí)增加一個(gè)材料收入的科目。因?yàn)閺膶?shí)際情況分析來看，也是從當(dāng)前的切身的需要出發(fā)，全國各大小醫(yī)院中的材料收入在整個(gè)醫(yī)療收入中占據(jù)了很大的一個(gè)部分。這樣，將材料收入例如具體的成本核算的科目中，這樣就可以充分地對醫(yī)院進(jìn)行的材料收入進(jìn)行科學(xué)的監(jiān)督和審查。確保醫(yī)院成本核算的真實(shí)有效性。因此，在新醫(yī)院會計(jì)制度下，對醫(yī)院會計(jì)的相關(guān)內(nèi)容的調(diào)整，這將充分有利于中國盡心成本核算工作的展開。

2.適用范圍的變化。對整個(gè)新醫(yī)院會計(jì)制度進(jìn)行分析，其一個(gè)大的亮點(diǎn)就是，新醫(yī)院會計(jì)制度考慮到的是最為基礎(chǔ)的財(cái)務(wù)管理內(nèi)容和目標(biāo)。更為重要的是，新醫(yī)院會計(jì)制度對與醫(yī)院成本核算進(jìn)行了充分的規(guī)定和規(guī)范。其中，規(guī)定了會計(jì)核算集中支付制度。增加了一些新的具體的細(xì)節(jié)會計(jì)科目，例如零余額賬戶用款制度等等?？偟膩碚f，新醫(yī)院會計(jì)制度對醫(yī)院成本核算的總的范圍做出了具體的調(diào)整和完善，同時(shí)，根據(jù)實(shí)際情況的需要，增加了一些具體的實(shí)施方案和原則。并且充分加強(qiáng)相關(guān)的預(yù)算等工作，對整個(gè)醫(yī)院成本核算進(jìn)行制度化完善和科學(xué)化完善。

三、完善新醫(yī)院會計(jì)制度成本核算管理的思考

1.進(jìn)一步提高醫(yī)院成本核算意識，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)成本管理。通俗簡單的說，就是在進(jìn)行醫(yī)院成本核算的過程中，需要得到每一位員工和相關(guān)工作人員的支持和協(xié)助，具體的做法是，首先，作為醫(yī)院的相關(guān)主要領(lǐng)導(dǎo)者，需要對醫(yī)院成本核算工作充分重視，并且能夠深層次地理解和領(lǐng)悟新醫(yī)院會計(jì)制度下的成本核算的價(jià)值性。其次，需要加強(qiáng)整個(gè)醫(yī)院成本核算的制度化與體系化建設(shè)，用具體的行為規(guī)范以及行為準(zhǔn)則標(biāo)準(zhǔn)對成本核算工作提供充分的保證，需要指出的是，科學(xué)完善的成本核算機(jī)制是整個(gè)成本核算工作取得成功的前提和基礎(chǔ)。最后，作為醫(yī)院，需要根據(jù)自己的實(shí)際情況和目標(biāo)進(jìn)行相應(yīng)的成本核算管理，因?yàn)槊總€(gè)醫(yī)院的具體實(shí)際情況是不一樣的，因此在充分以新醫(yī)院會計(jì)制度為背景下。符合自己的成本核算制度才是最有效的。當(dāng)前，在進(jìn)行成本核算的過程中，也需要建立起一定的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，這樣可以充分激發(fā)起相關(guān)工作人員的積極性，從而提高效率，促進(jìn)成本核算工作的更好進(jìn)行和發(fā)展。

2.建立醫(yī)院成本分析評價(jià)指標(biāo)體系。簡單的說，就是通過制定一個(gè)具體的實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)院成本核算進(jìn)行定量核算，同時(shí)也需要充分符合一定的社會標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，也就是對醫(yī)院成本核算分析進(jìn)行分類，即投入分析和產(chǎn)出分析。而產(chǎn)出的核心組成部分就是醫(yī)院帶來的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。也就是醫(yī)院在進(jìn)行經(jīng)營的過程中創(chuàng)造出來的具體的社會價(jià)值和經(jīng)濟(jì)價(jià)值，但是要充分建立其一個(gè)科學(xué)的成本分析的評價(jià)體系，不僅僅需要考慮的是對整個(gè)新醫(yī)院會計(jì)制度進(jìn)行理論分析，更需要的是充分從實(shí)際情況出發(fā)，加強(qiáng)整個(gè)醫(yī)院的正常經(jīng)營運(yùn)轉(zhuǎn)，從而進(jìn)一步加強(qiáng)成本核算和考核工作，對在評價(jià)和分析過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)分析和糾正，盡量做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理，以確保整個(gè)成本核算體系的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。進(jìn)而實(shí)現(xiàn)成本核算的高效和時(shí)效。

3.強(qiáng)化核算成本的技術(shù)軟件的開發(fā)，充分利用現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)信息化資源。我們知道，對醫(yī)院這樣一個(gè)龐大的單位進(jìn)行成本核算，是一件非常復(fù)雜而又煩瑣的工程，并且這項(xiàng)工程又具有長期性，這樣一個(gè)科學(xué)的成本技術(shù)軟件，將會給成本核算工作帶來巨大的影響，它對于充分提高整個(gè)成本核算工作的效率提高具有重大意義。這里同樣需要指出的是，各個(gè)醫(yī)院需要根據(jù)自己的實(shí)際發(fā)展情況以及運(yùn)行情況，選擇符合自己的成本核算軟件，在加上充分利用好好現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)信息資源，對整個(gè)醫(yī)院的成本核算工作進(jìn)行全方位的審查，以提供最全面、全科學(xué)的數(shù)據(jù)，并得出最可靠的分析結(jié)果和報(bào)告。這樣一個(gè)好的成本核算的技術(shù)軟件，不僅僅對整個(gè)醫(yī)院的成本核算工作帶來效率的提高，還可以充分提升整個(gè)醫(yī)院的信息化程度，最終推動(dòng)整個(gè)醫(yī)院的成本核算工作的順利進(jìn)行和完善。

4.制定完善的全成本核算制度。同時(shí)建立起相對科學(xué)的激烈和約束體制。因?yàn)椋覀冃枰浞终J(rèn)識到，一個(gè)科學(xué)、合理的成本核算制度只是取得成本核算成功的一個(gè)基礎(chǔ)性的條件和要求，如果要真真切切地整個(gè)醫(yī)院的成本核算工作做好，需要的就不僅僅是一個(gè)合理的制度體系，更需要的是通過對醫(yī)院整個(gè)經(jīng)營情況進(jìn)行具體分析，總結(jié)出自己醫(yī)院的特點(diǎn)和實(shí)際情況，從而制定出一個(gè)適合醫(yī)院成本核算的具體內(nèi)外部制度，這個(gè)制度要求對整個(gè)醫(yī)院成本核算的具體情況做出仔細(xì)分析，包括相關(guān)的業(yè)務(wù)流程、成本核算的執(zhí)行效果、以及評價(jià)體系的標(biāo)準(zhǔn)等等。同時(shí)需要建立起一個(gè)約束和激勵(lì)體制，因?yàn)檎麄€(gè)醫(yī)院成本核算工作是由相關(guān)工作人員來具體實(shí)施的，這就需要對這些相關(guān)人員進(jìn)行約束管理和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，通過約束機(jī)制進(jìn)行對整個(gè)預(yù)算工作的保障。而獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，則是通過一定的物質(zhì)或者精神上的獎(jiǎng)勵(lì)來提高相關(guān)工作人員的積極性。進(jìn)而可以充分保障整個(gè)醫(yī)院成本核算工作的順利進(jìn)行，以實(shí)現(xiàn)整個(gè)醫(yī)院的最大效益化和社會價(jià)值化。

通過以上對新醫(yī)院會計(jì)制度下的醫(yī)院成本核算的科學(xué)分析和探討，使我們清楚地認(rèn)識到，在新醫(yī)院會計(jì)制度體系下的成本核算的總體目標(biāo)應(yīng)該是在進(jìn)行提高整個(gè)醫(yī)院整個(gè)競爭力的同時(shí)，通過一定的成本分析，制定出科學(xué)完善的成本核算體制，進(jìn)而更好地為醫(yī)院創(chuàng)造出經(jīng)濟(jì)價(jià)值和社會價(jià)值，同時(shí)在醫(yī)院就制定一套科學(xué)的成本核算體制的過程中，需要的不僅僅是對知識理論的運(yùn)用，更為需要的是結(jié)合自己的實(shí)際情況進(jìn)行綜合分析。并且配置以相應(yīng)的約束體制，只有這樣，在新醫(yī)院會計(jì)制度下的成本核算才可以真正地做到為醫(yī)院創(chuàng)造出經(jīng)濟(jì)價(jià)值，為整個(gè)社會創(chuàng)造出巨大的社會價(jià)值，進(jìn)而推進(jìn)社會主義中國夢的完成和實(shí)現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 郭軍林.如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本分析的效益化與社會化[J].圖書館論壇，2002，（8）.

篇3

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；成本核算；問題；措施

隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，新的財(cái)務(wù)制度也在不斷的推廣和實(shí)施，隨之醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革也在不斷的完善和深入，與此同時(shí)醫(yī)院的成本核算工作也逐漸開始被人們關(guān)注。因此，醫(yī)院的成本核算工作也面臨著更加規(guī)范化、科學(xué)化、精細(xì)化的要求。醫(yī)院的成本核算工作還需要進(jìn)行相對應(yīng)的調(diào)整，其中包括具體的工作內(nèi)容與實(shí)施的詳細(xì)過程。

一、新財(cái)務(wù)會計(jì)制度對于醫(yī)院成本核算的意義

“新兩制”還沒有具體實(shí)施之前，我國醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度和會計(jì)制度在成本核箅問題上并沒有相關(guān)詳細(xì)的規(guī)定，對于成本核算的對象劃分也不是十分具體，并且缺乏相關(guān)的指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)和意義。自從“新兩制”制度頒布之后，醫(yī)院成本核算的重要性被進(jìn)一步強(qiáng)化，并且在細(xì)節(jié)上完成了這一體系。這種管理狀態(tài)主要的現(xiàn)階段成本管理的科學(xué)性解讀。并且進(jìn)一步的規(guī)定了成本核算過程中所需要遵循的原則，還有具體的成本核算對象。這樣的做法能夠使醫(yī)院在成本核算問題上更加高效的執(zhí)行，并且能夠充分的完善成本核算和成本控制的問題?！靶聝芍啤敝?，醫(yī)院的成本核算問題具有高效性，在最新的制度中，增加了成本核算相關(guān)的科目，如：提出相關(guān)的權(quán)責(zé)發(fā)生制度，編制成為具體的基礎(chǔ)，并且對于相關(guān)的費(fèi)用提取和計(jì)算進(jìn)行一定調(diào)整，建立相關(guān)資金的報(bào)表，加大報(bào)表的審計(jì)力度，加強(qiáng)管理提高醫(yī)院中會計(jì)的約束力。這一系列的制度都能夠完善成本核算問題，對醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度產(chǎn)生積極的作用和良好的影響。在藥品收支的過程中，新制度對舊有醫(yī)院會計(jì)制度下藥品管理及成本核算的種種弊端進(jìn)行改進(jìn)，使藥品的收支核算更加合理化和系統(tǒng)化，建立起全新的管理模式，提高了醫(yī)院藥品成本核算的效率。

二、目前我國醫(yī)院成本核算現(xiàn)狀

1.很多醫(yī)院對于成本核算的問題還不夠重視。很多醫(yī)院只是簡單地認(rèn)為，成本核算的目的只是最終的計(jì)算成本，根本不了解成本核箅的重要性，因?yàn)樨?cái)務(wù)人員對于成本核算過程的忽視，導(dǎo)致后期的數(shù)據(jù)也不是十分準(zhǔn)確。在“新兩制”出臺之后，醫(yī)院無法完成成本核算的整個(gè)流程，即便是有些醫(yī)院開始使用成本核算，也非常缺乏科學(xué)性，導(dǎo)致成本核算的技術(shù)落后，因此即使有了“新兩制”的技術(shù)，短時(shí)間也很難實(shí)現(xiàn)成本核算的控制。

2.在我國醫(yī)院新舊制度銜接的時(shí)間內(nèi)，醫(yī)院的成本核算問題存著一個(gè)比較長的過渡時(shí)期，很多醫(yī)院還不能合理的調(diào)整院方的核算單元，最終也導(dǎo)致醫(yī)院最新的核算制度不能夠順利的實(shí)行。這是因?yàn)榕f的財(cái)務(wù)制度對于醫(yī)院的影響非常深刻，所以想要改變曾經(jīng)的狀態(tài)比較困難，在過去的醫(yī)院中，費(fèi)用的支付方法只有直接和間接兩種，很多醫(yī)院在實(shí)施這兩種費(fèi)用方案進(jìn)行分?jǐn)偟臅r(shí)候，出現(xiàn)比較混亂的情況，還有些醫(yī)院在費(fèi)用分?jǐn)偟臅r(shí)候一直采用間接的方法，想要改變成三級分?jǐn)偟闹贫染秃苋菀壮霈F(xiàn)賬目難以理清的困難，如果醫(yī)院的費(fèi)用沒有及時(shí)的分?jǐn)?，就會?dǎo)致醫(yī)院的費(fèi)用不能控制，但是想實(shí)現(xiàn)賬務(wù)的三級分?jǐn)偠虝r(shí)間內(nèi)是非常難以成行的，但是由于對于新的分?jǐn)偡绞接譄o法理解，很多醫(yī)院就出現(xiàn)收支和結(jié)余不準(zhǔn)確的現(xiàn)象，成本核算非常困難。

3.未引進(jìn)決策前預(yù)測籌劃、計(jì)劃中控制核算、計(jì)劃完成后分析考核管理全過程。目前許多醫(yī)院只注重計(jì)劃完成后的成本核算的分析考核，看重了最后的結(jié)果使用，對于事前某一項(xiàng)決策的預(yù)測計(jì)劃，計(jì)劃完成中對于成本的核算分析以及成本的控制都不夠重視，造成成本核算管理過程沒有構(gòu)成一個(gè)完整的結(jié)構(gòu)體系。例如醫(yī)院某科室要開展一項(xiàng)新的診療項(xiàng)目，首先要考察醫(yī)院的周圍的醫(yī)療環(huán)境、考慮到就診人次、新設(shè)備人員的投入成本以及醫(yī)療價(jià)格和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等等因素才有可能保證醫(yī)院的這個(gè)資金投資決策成功與否。所以只有把決策前、計(jì)劃執(zhí)行中和計(jì)劃完成后形成一個(gè)有機(jī)的整體，才有可能是醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的強(qiáng)有力地理論基礎(chǔ)。

三、新財(cái)務(wù)會計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的改進(jìn)措施

1.不斷增強(qiáng)對成本核算的深刻認(rèn)識。深入了解成本核算管理是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的有力理論保證，要在全院上下形成成本管理的有力氛圍，必須認(rèn)識到對于成本的控制是全院的事，是醫(yī)院進(jìn)行自身建設(shè)的一項(xiàng)制度，需要全院各科室的全力配合，不僅僅是財(cái)務(wù)或核算員的事，是臨床醫(yī)技以及被核算的部門大家的事，只有全院全員都參與到成本核算管理中來，才能使被考核部門發(fā)現(xiàn)自身在成本控制中的問題，也可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)部門在成本核算時(shí)存在的問題。

2.然后就是建立完善的成本核制度，按照醫(yī)院中內(nèi)部財(cái)會的改革實(shí)際成果，對成本進(jìn)行嚴(yán)格的控制，還需要針對醫(yī)院成本的核算內(nèi)容設(shè)置出具體的有針對性的實(shí)施方案。醫(yī)院成本核算問題關(guān)系到醫(yī)院的收益，在對醫(yī)院的固定資產(chǎn)以及無形資產(chǎn)的攤銷方面，應(yīng)該從謹(jǐn)憤的原則出發(fā)對具體的情況進(jìn)行形式上的分配，保證資金的使用效率達(dá)到最高限度，充分調(diào)動(dòng)每一項(xiàng)資金，減少醫(yī)院中資金和成本的浪費(fèi)。

3.建立面向全過程的全成本管理，使成本核算成為一個(gè)動(dòng)態(tài)連續(xù)的有機(jī)整體。如果反映真實(shí)的成本，就要建立面向全過程的成本核算。決策前要做到科學(xué)預(yù)算計(jì)劃，計(jì)劃在執(zhí)行中要及時(shí)分析和成本控制，計(jì)劃完成后要做到整理數(shù)據(jù)和溝通工作。這樣才能有效的降低成本，達(dá)到控制費(fèi)用最終目的。只有執(zhí)行面向全成本核算制度，醫(yī)院在擴(kuò)大基本建設(shè)或購置大型設(shè)備等方面決策時(shí)，才能在適當(dāng)?shù)耐度胂芦@得最大的收益。

參考文獻(xiàn)：

篇4

首先，它使得醫(yī)院的成本控制思想得到了強(qiáng)化。在進(jìn)行支出和收入的核算時(shí)，要根據(jù)支出、收入的義務(wù)、權(quán)利，或是義務(wù)發(fā)生的時(shí)間來進(jìn)行入賬，這就非常有利于財(cái)務(wù)收支的劃分。與此同時(shí)，由于費(fèi)用與支出要素的變更，也使醫(yī)院配比原則的實(shí)行更加容易，在很大程度上強(qiáng)化了醫(yī)院成本核算與控制思想。其次，它使得成本核算體系更加合理、科學(xué)。一方面新增了累計(jì)折舊與固定資產(chǎn)清理，另一方面對部分有關(guān)藥品的科目進(jìn)行了更改、取消，最后還新增了科教核算項(xiàng)目。這些種種措施都使得醫(yī)院成本核算更加合理、科學(xué)，更加細(xì)致，更加符合醫(yī)院成本核算的實(shí)際操作需求；第三，它使得醫(yī)院預(yù)算管理的作用地位更加的突出，在新財(cái)會制度地添加了相關(guān)核算科目，比如項(xiàng)目支出和基本支出、財(cái)政應(yīng)返還額度以及零余額賬戶用款額、待沖基金等；第四，它使得醫(yī)院成本核算方式更加的靈活、豐富。

二、如何圍繞新醫(yī)院會計(jì)制度搞好成本核算及控制工作

（一）以新醫(yī)院財(cái)會制度為基本思想，強(qiáng)化醫(yī)院成本核算與控制意識

醫(yī)院中的成本核算工作具有非常強(qiáng)的綜合性，而且較為繁瑣、復(fù)雜，只有得到了所有工作人員的支持，才能夠使醫(yī)院的成本核算工作有效的實(shí)施。故而，如何對醫(yī)院內(nèi)部的所有從業(yè)人員進(jìn)行成本核算思想引導(dǎo)，使他們能夠不斷強(qiáng)化自身的成本核算與控制意識，是促使他們能夠積極主動(dòng)配合成本核算及控制的基礎(chǔ)與關(guān)鍵。

（二）全力實(shí)施、推進(jìn)成本制度

作為醫(yī)院，可以根據(jù)自身管理、運(yùn)作的實(shí)際情況建立責(zé)任成本制度，將全力責(zé)任進(jìn)行嚴(yán)格劃分，將責(zé)任對象鎖定到科室，再鎖定到每一個(gè)人頭之上，這樣不僅有利于對于成本進(jìn)行事前預(yù)測、事中的控制以及事后的詳細(xì)分析，也能夠提升醫(yī)務(wù)人員的危機(jī)感以及成本責(zé)任意識。另外，醫(yī)院也可以將成本與員工的績效考核、物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)、精神獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合，從而讓醫(yī)務(wù)人員從心底樂意去完成成本控制所規(guī)定的目標(biāo)。

（三）增強(qiáng)對醫(yī)院自身固定資產(chǎn)的管理

要以新醫(yī)院財(cái)會制度為基本指導(dǎo)，全面的進(jìn)行固定資產(chǎn)的清查，將固定資產(chǎn)的分類、范圍以及資金的來源進(jìn)行明確，確定其相應(yīng)的價(jià)值，強(qiáng)化醫(yī)院在建工程的管理以及資產(chǎn)的處理管理。根據(jù)新財(cái)務(wù)會計(jì)制度當(dāng)中所提的要求對壞賬準(zhǔn)備進(jìn)行合理的估計(jì)，從而做好定期的分析以及壞賬的及時(shí)清理；其次，固定資產(chǎn)管理制度需要進(jìn)一步完善，做好定期的使用、處置、保管和清理檢查，確保會計(jì)信息的完備性與準(zhǔn)確性。再次，嚴(yán)格的執(zhí)行“三賬一卡”會計(jì)記錄制度，確保賬務(wù)與實(shí)際情況相互符合；最后，在轉(zhuǎn)讓、處置以及報(bào)廢固定資產(chǎn)上，必須按照國家相應(yīng)的規(guī)程，強(qiáng)化對于投資收益的監(jiān)管，確保國有資產(chǎn)的保值增值。

（四）提高成本核算的有效性

要以核算成本的準(zhǔn)確性為基礎(chǔ)，進(jìn)行成本分析，提高成本核算的有效性。將成本出現(xiàn)變動(dòng)的內(nèi)在原因挖掘出來，從根本上找尋成本降低的方式。在新財(cái)務(wù)會計(jì)制度中也對成本分析提出了對比、趨勢等等分析的方式，醫(yī)院可以根據(jù)自身實(shí)際情況建立出成本分析的指標(biāo)體系，再根據(jù)實(shí)際情況的差異通過橫向?qū)Ρ取⒖v向?qū)Ρ鹊确绞?，將成本核算?dāng)中存在的主要問題找出來，從而制定出合適的成本費(fèi)用的控制方法。

（五）提高全體醫(yī)務(wù)人員的成本控制意識

只有強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的實(shí)務(wù)學(xué)習(xí)以及理論知識的學(xué)習(xí)，才能夠在實(shí)踐當(dāng)中恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用：其一，醫(yī)務(wù)工作人員需要不斷地強(qiáng)化自身的成本意識，這不僅能夠有利于醫(yī)院的成本控制，也有利于醫(yī)院成本核算順利的開展下去；其二，對于涉及成本核算的相關(guān)工作人員，不僅要具備如前所說的成本控制意識，同時(shí)業(yè)務(wù)素質(zhì)與能力是必不可少的一部分，掌握新的制度算法，會計(jì)電算化水平的提高等都有利于人員對于成本核算的工作開展。

三、結(jié)語

篇5

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)院會計(jì)制度；成本核算；思考

一、新《醫(yī)院會計(jì)制度》對成本核算的積極作用

（一）醫(yī)院成本核算更加規(guī)范

舊《醫(yī)院會計(jì)制度》（簡稱舊制度）采用了權(quán)責(zé)發(fā)生制對醫(yī)院會計(jì)要素進(jìn)行核算，但同時(shí)又沿用《事業(yè)單位會計(jì)制度》中的收付實(shí)現(xiàn)制，全部會計(jì)處理既存在權(quán)責(zé)發(fā)生制，又有收付實(shí)現(xiàn)制。新《醫(yī)院會計(jì)制度》（簡稱新制度）明確提出醫(yī)院會計(jì)采取權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)，明確醫(yī)院會計(jì)要素包括資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入和費(fèi)用，徹底取消了收付實(shí)現(xiàn)制，實(shí)現(xiàn)了收入和費(fèi)用的配比，避免了收付實(shí)現(xiàn)制核算方法帶來的不足，推動(dòng)醫(yī)院正確地進(jìn)行成本核算，符合會計(jì)核算原則中謹(jǐn)慎性和配比性原則的要求，提高了醫(yī)院會計(jì)信息的可靠性和真實(shí)性。

（二）會計(jì)科目變化符合了成本核算的需要

首先，新增部分會計(jì)科目使得部分成本能夠更為直觀地計(jì)入相對應(yīng)的會計(jì)科目。比如，增設(shè)累計(jì)折舊科目做為固定資產(chǎn)科目的備抵科目,更準(zhǔn)確地反映出固定資產(chǎn)的損耗以及相應(yīng)應(yīng)攤銷的成本費(fèi)用；增設(shè)待沖基金科目,用于核算醫(yī)院使用財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助或科教項(xiàng)目補(bǔ)助資金并且形成資產(chǎn)所形成的、留待資產(chǎn)折舊或攤銷、領(lǐng)用時(shí)予以沖減的基金。其次，取消的部分會計(jì)科目符合新時(shí)期成本變化的實(shí)際情況，提高了會計(jì)核算的精度。比如，取消了“藥品進(jìn)銷差價(jià)”的科目，“藥品支出”、“藥品”、“藥品收入”不再單列，而是采取在“醫(yī)療收入”、“庫存物質(zhì)”下的“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”、“住院收入”、“門診收入”中核算，并將原制度藥品售價(jià)核算改為了進(jìn)價(jià)核算，有效遏制醫(yī)院虛假開支，還原了藥品的正常職能。

（三）成本核算管理更加科學(xué)

首先，新制度強(qiáng)調(diào)了財(cái)務(wù)預(yù)算，規(guī)定“醫(yī)院財(cái)務(wù)情況說明”要對預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行說明；此外，新制度還注重與當(dāng)前國家財(cái)政改革的目標(biāo)即國庫集中支付的對接，從而有利于推動(dòng)成本核算管理工作。其次，完善的報(bào)表體系也規(guī)范了成本核算管理。新制度所指財(cái)務(wù)報(bào)告是由會計(jì)報(bào)表、會計(jì)報(bào)表附注和財(cái)務(wù)情況說明書組成。會計(jì)報(bào)表也不再是資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、基金變動(dòng)情況表和有關(guān)附表組成，而相應(yīng)改變?yōu)橘Y產(chǎn)負(fù)債表、收入費(fèi)用明細(xì)表、現(xiàn)金流量表、財(cái)政補(bǔ)助收支情況表。財(cái)務(wù)報(bào)告中新增了現(xiàn)金流量表，有利于醫(yī)院管理者了解醫(yī)院各部分現(xiàn)金是否合理，判斷財(cái)務(wù)狀況好壞，預(yù)測醫(yī)院未來現(xiàn)金流量流量表趨同。同時(shí)，引入了注冊會計(jì)師對醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告審計(jì)制度。注冊會計(jì)師簽發(fā)的審計(jì)報(bào)告，對對醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表合法性、公允性發(fā)表意見，具有鑒證作用，能夠得到政府及其各部門和社會各界的普遍認(rèn)可。

二、新《醫(yī)院會計(jì)制度》下的成本核算的局限性

新制度力求全面彌補(bǔ)舊制度中的漏洞，完善會計(jì)核算制度，但在某些某些方面依然存在著缺陷，主要表現(xiàn)在：首先，新制度依然存在模糊之處不利于精確的成本核算。從理論上來看，新制度中的某一概念的內(nèi)涵非常清晰，但在具體的成本核算過程中難以有效的進(jìn)行量化，或者這種量化不精確，從而給成本核算帶來了不便。比如，對于醫(yī)療收入、應(yīng)收在院病人醫(yī)療款等科目中所提及的“醫(yī)療服務(wù)”，這種服務(wù)成本的確定難度較大，使得成本核算可能存在主觀性或者說成本確定不客觀；此外，“其他費(fèi)用”、“其他業(yè)務(wù)支出”科目所涉及的范圍比較籠統(tǒng)。其次，新制度部分規(guī)定缺乏彈性不利于實(shí)事求是的成本核算。新制度對成本核算的內(nèi)容做了明確的規(guī)定，但由此也帶來了彈性不夠的問題。如對于固定資產(chǎn)的核算，按照新會計(jì)制度，固定資產(chǎn)采用年限平均法或工作量法計(jì)提折舊，但在創(chuàng)新異?；钴S的今天，固定資產(chǎn)可能會面臨加速貶值的現(xiàn)實(shí)，這就會出現(xiàn)固定資產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值與賬面價(jià)值不相符的問題，實(shí)際上相當(dāng)于少記了醫(yī)院成本。

三、貫徹執(zhí)行新《醫(yī)院會計(jì)制度》下的成本核算的思考

（一）更新理念高度重視成本核算

首先，財(cái)務(wù)人員要深刻體會新《醫(yī)院會計(jì)制度》所包含的基本理念如權(quán)責(zé)發(fā)生制、會計(jì)信息化等，并按照這種理念推動(dòng)成本核算工作。通過理念的更新，以新的方法、新的思想來提高成本核算的質(zhì)量。其次，財(cái)務(wù)部門要加強(qiáng)宣傳，努力營造有利于成本核算的整體氛圍。以新《醫(yī)院會計(jì)制度》實(shí)施為契機(jī)，財(cái)務(wù)部門要加強(qiáng)與醫(yī)院業(yè)務(wù)科室、功能科室、后勤基建科室的溝通和聯(lián)系，努力幫助醫(yī)院職工了解成本核算的相關(guān)制度，從而為財(cái)務(wù)部門進(jìn)行規(guī)范化的核算提供良好的環(huán)境。

（二）加強(qiáng)新舊制度的銜接時(shí)的成本核算工作

首先，對資產(chǎn)、負(fù)債進(jìn)行全面清查盤點(diǎn)核實(shí)，報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)后按原制度處理完畢（壞賬、盈虧），對固定/無形資產(chǎn)的原價(jià)、形成的資金來源、已使用年限、尚可使用年限等進(jìn)行核查為計(jì)提固定資產(chǎn)折舊、追溯確認(rèn)待沖基金等做好準(zhǔn)備；其次，對2011年12月31日科目余額表進(jìn)行分類調(diào)整后轉(zhuǎn)入新帳。對原賬中的項(xiàng)目進(jìn)行分析，采用科目余額結(jié)轉(zhuǎn)法，對調(diào)整分錄進(jìn)行匯總，以得出調(diào)整后的科目余額，分別填列入相應(yīng)科目；再次，因新舊制度核算辦法不同而導(dǎo)致的固定資產(chǎn)折舊、投資利息或利潤、壞賬準(zhǔn)備計(jì)提金額的調(diào)整、由財(cái)政補(bǔ)助和科教資金為資金來源而購買的固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等而形成的待沖基金調(diào)整、開辦費(fèi)科目取消等內(nèi)容應(yīng)按新醫(yī)院會計(jì)制度進(jìn)行追溯調(diào)整，涉及損益的直接沖減或增加事業(yè)基金科目金額。

篇6

一、新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院成本核算存在的問題

（一）醫(yī)院成本核算體系不健全

第一，新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度尚未給出系統(tǒng)的操作規(guī)范，雖然如今在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下存在成本核算對象、核算原則、核算方法等明文規(guī)定，但是從實(shí)際使用的角度出發(fā)，其還缺乏完整科學(xué)的算法體系，包括其中必要的指引和應(yīng)用舉例等。第二，各大醫(yī)院對于新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院成本核算的理解各異，然后它們根據(jù)自身理解、認(rèn)識而制定出自己的成本核算算法，造成沒有公共統(tǒng)一的，難以真正實(shí)現(xiàn)成本算法的合理制度化。

（二）醫(yī)院對成本核算認(rèn)識不足

首先，領(lǐng)導(dǎo)層面對于財(cái)務(wù)制度下的成本核算技能掌握較少，從而從根本上弱化了成本核算體系。其次，醫(yī)院長時(shí)間對于成本核算的關(guān)注度不夠，而是把重點(diǎn)關(guān)注點(diǎn)放在收入計(jì)量，這樣造成財(cái)務(wù)人員在財(cái)務(wù)體系下的不健全，影響其財(cái)務(wù)的管理水平。最后，成本核算納入了內(nèi)部控制體系的績效考核工作中，這樣使得其工作重心從經(jīng)濟(jì)指標(biāo)發(fā)生了偏移。

（三）科技水平落后

如今，新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下的醫(yī)院成本核算過程復(fù)雜，如果不依靠科技技術(shù)而全靠人工完成，那么將會使一項(xiàng)耗時(shí)巨大，同時(shí)最后的工作質(zhì)量無法得到很好保障。各大公司根據(jù)醫(yī)院的需求制定了許多財(cái)務(wù)制度軟件，應(yīng)用于各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)。然而這些軟件針對性較弱，無法達(dá)到成本核算的實(shí)際要求。

二、加強(qiáng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院成本核算的措施

（一）完善醫(yī)院成本核算體系

首先，醫(yī)院應(yīng)該建立健全的科學(xué)成本管理體系，通過使用專業(yè)的成本核算平臺對醫(yī)院成本進(jìn)行全面的核算工作，同時(shí)針對核算結(jié)果進(jìn)行成本分析和控制措施，例如成立預(yù)算管理制度，成本管理指標(biāo)正確納入績效考核制度中等。其次，醫(yī)院對于各個(gè)部門的可變成本進(jìn)行嚴(yán)格管理，進(jìn)行定額管理，同時(shí)超出部分需要作出原因說明同時(shí)由專業(yè)人員進(jìn)行結(jié)果分析，并針對原因環(huán)節(jié)進(jìn)行定額控制。然后，健全預(yù)算控制和費(fèi)用開支標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格費(fèi)用的審批，嚴(yán)控支出，醫(yī)院需要以成本控制為關(guān)鍵，建立一定的獎(jiǎng)懲機(jī)制，從而激發(fā)員工的積極性。最后，在醫(yī)院中推行全面成本核算，從新規(guī)劃核算體系單位標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)對成本的源頭控制。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院成本核算的認(rèn)識

第一，通過成立專門負(fù)責(zé)成本管理的工作組，完成醫(yī)院的成本核算工作。各個(gè)醫(yī)院根據(jù)自身的實(shí)際情況進(jìn)行工作組的人員配置，其中必須含有專業(yè)成本會計(jì)員兩名，負(fù)責(zé)人需要有相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)者勝任，同時(shí)其他工作組人員需要具備相關(guān)會計(jì)從業(yè)資格證。工作組在負(fù)責(zé)成本核算的同時(shí)輔佐各個(gè)科室特定人員進(jìn)行成本工作核算輔導(dǎo)，形成環(huán)環(huán)相扣景象。第二，通過一定的課程輔導(dǎo)以及培訓(xùn)工作的開展，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)人員綜合技能的二次綻放。

（三）健全醫(yī)療平臺信息

完善、健全醫(yī)療平臺，針對部分的?t療資源投入以及運(yùn)營進(jìn)行實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)的分析、監(jiān)督，從而有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競爭，利于提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于醫(yī)療資源的使用，這樣可以有效的在提高醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)降低醫(yī)療成本。健全化的醫(yī)療平臺，可以準(zhǔn)確的提供社會醫(yī)療成本，這樣有利于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，為我國醫(yī)療體制的改革提供了有力的保證。另外對于不同地區(qū)的使用，可以采取先試點(diǎn)，再推廣應(yīng)用的方針，逐步全國化。

篇7

關(guān)鍵詞：新制度 成本核算 成本管理

一、引言

新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會計(jì)制度》重新規(guī)范了醫(yī)院成本管理和核算的內(nèi)容，對成本核算提出了新的標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理也提出了更高的要求。加強(qiáng)醫(yī)院的成本核算不僅能使醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)的成本控制，提高經(jīng)濟(jì)效益，而且能從根本上改善醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格。在新制度下，成本核算的實(shí)施是一項(xiàng)長期而復(fù)雜的工作，要做好醫(yī)院成本核算與管理就必須針對性的提出一些有效的措施。

二、成本核算單元的劃分

醫(yī)院的成本核算指的是對其業(yè)務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的各種耗費(fèi)按照一定的對象進(jìn)行分配和歸集，以計(jì)算出總成本和單位成本的過程。根據(jù)新新制度的要求，核算單元的劃分應(yīng)遵循“不可再細(xì)分或者沒有必要再細(xì)分”的原則。醫(yī)院的成本核算根據(jù)核算對象的不同可分為科室成本核算、病種成本核算、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算、床日和診次成本核算。成本核算一般應(yīng)以科室、診次和床日為核算對象，三級醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院還應(yīng)開展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、病種等為成本核算對象進(jìn)行成本核算。開展醫(yī)療全成本核算的地方或醫(yī)院，應(yīng)將財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出所形成的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷納入成本核算范圍；開展醫(yī)院全成本核算的地方或醫(yī)院，還應(yīng)在醫(yī)療成本核算的基礎(chǔ)上，將科教項(xiàng)目支出形成的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷納入成本核算范圍。諸如一些有經(jīng)費(fèi)來源的科研、對外投資的一些支出以及用于教學(xué)項(xiàng)目等的費(fèi)用都不再納入成本核算的范圍。新制度下對還對各類成本核算用一些條款做出了明確的定義，指定了各類成本核算的方法，使醫(yī)院成本核算工作有據(jù)可依、有法可用。

三、成本核算方法

（一）科室成本

科室成本核算是成本核算流程中的基礎(chǔ)和核心， 科室成本數(shù)據(jù)的質(zhì)量是關(guān)鍵，它直接影響到其他成本數(shù)據(jù)的質(zhì)量。醫(yī)院的一些相關(guān)的基礎(chǔ)工作決定了直接成本的歸集與分?jǐn)偅覀儚淖畛Ｒ姷奈鍌€(gè)方面的費(fèi)用進(jìn)行分析：

1、人力資源費(fèi)用

醫(yī)院的人力資源分布情況是影響人力成本的關(guān)鍵，它通過影響項(xiàng)目成本的水平和結(jié)構(gòu)進(jìn)而影響著整個(gè)醫(yī)院的人力成本。我們通過對醫(yī)院人力資源角色進(jìn)行明細(xì)劃分，進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理的方法來進(jìn)行人力成本的核算，包括一些直接工人和間接工人的成本都應(yīng)納入成本人力成本核算。

2、藥品費(fèi)用

藥品費(fèi)用的管理是新制度實(shí)施的一個(gè)難點(diǎn)。我們通過借助藥事服務(wù)信息系統(tǒng)從藥品進(jìn)價(jià)開始管理，然后通過數(shù)據(jù)接口的方式對藥品的實(shí)際損耗進(jìn)行追蹤，解決長期存在的藥品庫存問題，實(shí)現(xiàn)真正意義上的藥品管理“由品規(guī)到批次”的根本性轉(zhuǎn)。

3、材料費(fèi)用

以條碼化的管理方式對收費(fèi)的高值耗材進(jìn)行管理。每月末通過醫(yī)院信息系統(tǒng)中高值耗材的企業(yè)資源計(jì)劃系統(tǒng)（ERP）和收費(fèi)信息進(jìn)行對接，計(jì)算出相關(guān)科室高值耗材的實(shí)際使用量；對不可收費(fèi)的醫(yī)用收費(fèi)材料，應(yīng)給科室指定材料消耗的額度，通過網(wǎng)上領(lǐng)用審批的方式來控制其領(lǐng)用數(shù)量和周期，然后再根據(jù)科室月度領(lǐng)用的數(shù)據(jù)來計(jì)算科室物料消耗的成本。

4、折舊費(fèi)用

在計(jì)算醫(yī)院的固定資產(chǎn)折舊費(fèi)用前需對各個(gè)成本核算單元進(jìn)行全面徹底的盤點(diǎn)。因以往的科室劃分沒有將成本核算單元細(xì)化，所以為精確核算各單元的折舊費(fèi)，就必須對各個(gè)核算單元進(jìn)行全面盤點(diǎn)，對現(xiàn)有系統(tǒng)進(jìn)行重新初始化，并進(jìn)行數(shù)據(jù)遷移處理。

5、公攤費(fèi)用

公用費(fèi)用支出即對科室產(chǎn)生的不能明確歸屬和不能直接計(jì)入以上核算單元的費(fèi)用進(jìn)行合理的分?jǐn)?。在?shí)際核算工作中，我們常對醫(yī)院產(chǎn)生的保潔費(fèi)用按人員數(shù)量進(jìn)行分?jǐn)?；水費(fèi)、電費(fèi)按科室實(shí)際用水量和用電量進(jìn)行分?jǐn)?；根?jù)洗滌公司提供的結(jié)算清單對洗滌費(fèi)用進(jìn)行分?jǐn)?；對發(fā)生的一些零星開支以明細(xì)臺賬記入各核算單元。

我們一般按照科室間接成本的來源將科室分為醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類和行政后勤類科室。通過不同的分?jǐn)偡椒▽@三類科室的間接成本進(jìn)行分?jǐn)偂?/p>

醫(yī)療技術(shù)類的間接成本原則上應(yīng)按照醫(yī)療技術(shù)和藥房執(zhí)行的工作量來進(jìn)行分?jǐn)偅蚬ぷ髁繘]有統(tǒng)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)。在實(shí)際工作中我們常以各個(gè)科室執(zhí)行的收入中對應(yīng)的臨床科室的開單比例來將醫(yī)療技術(shù)成本分?jǐn)偟脚R床科室；醫(yī)療輔助成本則以服務(wù)的工作量為依據(jù)，按照誰受益誰承擔(dān)成本的原則向醫(yī)技科和醫(yī)療科室進(jìn)行分配。在實(shí)際工作中我們常采用多個(gè)分配依據(jù)，按照一定的比例對醫(yī)療輔助成本進(jìn)行分配；行政后勤成本。我們一般根據(jù)服務(wù)和管理的范圍，以科室凈人數(shù)為分配依據(jù)，將間接成本分配至各醫(yī)技、臨床和醫(yī)療輔助等科室。

（二）診次和床日成本

診次成本和床日成本是以科室成本為基礎(chǔ)的統(tǒng)計(jì)分析成本。診次的核算方法如下：按門診醫(yī)囑發(fā)生的患者流水號統(tǒng)計(jì)和按掛號患者唯一的流水號（在當(dāng)日退費(fèi)的患者數(shù)除外）統(tǒng)計(jì)。前者的缺點(diǎn)在于會漏統(tǒng)計(jì)無醫(yī)囑的門診患者，后者的缺點(diǎn)在于會多統(tǒng)計(jì)只掛號未就診的患者以及存在一定的時(shí)間差。床日的核算方法：按每日在院患者流水號統(tǒng)計(jì)和按實(shí)際發(fā)生的床位費(fèi)的數(shù)量統(tǒng)計(jì)。前種核算方法會因出院日期不準(zhǔn)確，而造成在院患者的數(shù)據(jù)存在差異，在實(shí)際的核算過程中，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況選擇合適的計(jì)算方法。

（三）項(xiàng)目成本

醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本計(jì)算是以其收費(fèi)項(xiàng)目作為核算對象，在科室成本計(jì)算的基礎(chǔ)上將科室成本進(jìn)一步分?jǐn)偟礁麽t(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中，計(jì)算出各醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本的過程。其核算依據(jù)是根據(jù)各項(xiàng)目收入比來進(jìn)行分?jǐn)?。根?jù)項(xiàng)目成本核算的要求，在服務(wù)項(xiàng)目成本核算中，必須對作為分配依據(jù)的收入及科室成本的口徑進(jìn)行相應(yīng)的修正，以確?？趶缴系目杀刃约捌浞峙浣Y(jié)果的合理性。

（四）病種成本

病種成本是指同一病種的患者的成本加權(quán)平均得到的成本。患者的成本由其住院期間發(fā)生的所有項(xiàng)目成本疊加而成。在實(shí)際核算過程中要合理選擇項(xiàng)目成本的級別和期間，根據(jù)出院人次和采集準(zhǔn)確的付費(fèi)信息來計(jì)算病種成本費(fèi)用。

四、成本核算的步驟

成本核算的第一步是成立由院長擔(dān)任組長、分管院長為副組長、各科室負(fù)責(zé)人為成員的的成本核算工作領(lǐng)導(dǎo)小組。其工作的內(nèi)容主要是負(fù)責(zé)全院成本核算方案的擬訂，將各部門的職責(zé)進(jìn)行明確的分工。此外，財(cái)務(wù)部門應(yīng)配備專職成本核算員，其他相關(guān)科室應(yīng)配備兼職的成本核算員輔助其工作。專職的成本核算員主要負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù)并進(jìn)行匯總、對數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算分析和對成本控制有關(guān)的工作進(jìn)行監(jiān)督和檢查；兼職成本核算員，主要負(fù)責(zé)領(lǐng)用、監(jiān)督和管理所在科室財(cái)產(chǎn)物資，參與部門的財(cái)產(chǎn)物資的核對，以固定的時(shí)間向?qū)Ｂ毘杀竞怂銌T遞交本科室成本核算報(bào)表等工作。同時(shí)還應(yīng)組織相關(guān)人員進(jìn)行新制度下的成本核算理論以及軟件使用操作的培訓(xùn)。提高成本核算能力，掌握核算的方法和技巧等。

成本核算的第二步是重新對醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行全面的、認(rèn)真的清查，做好產(chǎn)權(quán)登記、價(jià)值的核實(shí)、確認(rèn)等，這也是成本核算實(shí)施中最重要的一環(huán)。通過清產(chǎn)核資后，再建立或是健全資產(chǎn)管理制度。將所有實(shí)物登記入庫，設(shè)立實(shí)物會計(jì)進(jìn)行資產(chǎn)管理。同時(shí)結(jié)合合理的內(nèi)部結(jié)算方法進(jìn)行成本核算。內(nèi)部核算中，先通過科室成本核算為診次和床日成本、項(xiàng)目成本和病種成本等打下基礎(chǔ)。再根據(jù)成本核算單元的劃分來設(shè)置對應(yīng)的成本核算中心，收集全面的成本核算信息，如人力資源費(fèi)用、藥品費(fèi)用、材料費(fèi)用、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)用以及公攤費(fèi)用等。盡量做到成本明細(xì)項(xiàng)目的設(shè)置與會計(jì)科目的支出項(xiàng)目設(shè)置基本相同，以便成本數(shù)據(jù)與財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。通過成本核算數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析，將直接費(fèi)和間接費(fèi)用按照分配原則和分配方法計(jì)入，確保合理分?jǐn)偂?/p>

五、全員參與，協(xié)作完成

醫(yī)院的成本核算工作具有廣泛性，工作量大、專業(yè)性、政策性強(qiáng)等特點(diǎn)，這就要求醫(yī)院的成本核算工作需要醫(yī)院各個(gè)層次、各個(gè)科室的人員都參與進(jìn)來。醫(yī)院成本核算不僅是財(cái)務(wù)部和專職核算員的工作，醫(yī)技、醫(yī)療輔助、行政后勤等各個(gè)科室，以及上至院長，下至全體職工都應(yīng)積極參與和配合。我們應(yīng)該通過多種途徑、方式來動(dòng)員全院干職工參與到成本本核算的工作中來，充分調(diào)動(dòng)其積極性，確保成本核算工作的順利進(jìn)行。

六、結(jié)束語

要做好醫(yī)院的成本核算應(yīng)以新醫(yī)院會計(jì)制度和財(cái)務(wù)制度為基礎(chǔ)，結(jié)合醫(yī)院自身的特點(diǎn)，遵循循序漸進(jìn)的原則，分部門、分步驟的進(jìn)行。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視，動(dòng)員全院職工參與，切實(shí)提高醫(yī)院的成本核算和成本控制工作，提高醫(yī)院的戰(zhàn)斗力。

參考文獻(xiàn)：

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篇8

（一）成本核算體系的搭建

1、合理細(xì)分成本核算單元（責(zé)任中心）。

根據(jù)實(shí)際考核要求，在醫(yī)院組織架構(gòu)基礎(chǔ)上對全院科室進(jìn)行了細(xì)致的分析與整合，確立了本部為100個(gè)成本責(zé)任中心，綜合部為107個(gè)成本責(zé)任中心。

2、合理確定人力資源角色，盤點(diǎn)責(zé)任個(gè)人。

以2011年5月為基點(diǎn),通過與人事科、信息科、財(cái)務(wù)科等管理部門溝通核對，對全院職工進(jìn)行全面的盤點(diǎn)，最后確定全院成本核算人員清單。系統(tǒng)運(yùn)行至2014年12月 ，全院成本責(zé)任個(gè)人共設(shè)定725個(gè)角色，凈人數(shù)565人。醫(yī)院本部總?cè)藬?shù)345人，綜合部總?cè)藬?shù)380人。

3、重新歸類收費(fèi)項(xiàng)目。

對醫(yī)院本部和綜合部的醫(yī)療性收費(fèi)明細(xì)項(xiàng)目進(jìn)行歸集，其中本部醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目3453個(gè)、藥品8655個(gè)、收費(fèi)材料561個(gè)；綜合部醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目6352個(gè)、藥品項(xiàng)目2160個(gè)、收費(fèi)材料561個(gè)。根據(jù)核算需要將醫(yī)療性收入項(xiàng)目組合劃分為67個(gè)收入項(xiàng)目，其中門診34個(gè)，住院33個(gè)。根據(jù)各收入項(xiàng)目的屬性設(shè)計(jì)了12類收入數(shù)據(jù)采集表格。

4、細(xì)分成本核算支出項(xiàng)目。

全院成本核算支出項(xiàng)目細(xì)分為130個(gè)，其中個(gè)人級支出60個(gè)，科室公用支出70個(gè)。

（二）資產(chǎn)清查

組織固定資產(chǎn)管理人員，對全院專用設(shè)備、一般設(shè)備、房屋及建筑物等固定資產(chǎn)進(jìn)行全面普查和盤存，確定各科室占用的固定資產(chǎn)情況，測量全院各科室的使用面積及公用面積，此項(xiàng)固定資產(chǎn)盤點(diǎn)為醫(yī)院資產(chǎn)的基礎(chǔ)管理工作做出了重要貢獻(xiàn)。

（三）組織數(shù)據(jù)接口開發(fā)

為實(shí)現(xiàn)全院成本核算數(shù)據(jù)的統(tǒng)一規(guī)范采集，開發(fā)了一系列的接口程序：第一，財(cái)務(wù)軟件由AC990升級至?xí)杰浖峁┤沼涃~、記賬憑證的自動(dòng)轉(zhuǎn)賬接口功能；第二，工資系統(tǒng)數(shù)據(jù)導(dǎo)入接口（目前采用表格導(dǎo)入方式）；第三，本部與分部的醫(yī)院信息系統(tǒng)（以下簡稱HIS系統(tǒng)）收入數(shù)據(jù)采集接口；第四，固定資產(chǎn)管理及折舊數(shù)據(jù)導(dǎo)入接口（因統(tǒng)計(jì)口徑問題暫時(shí)采用表格導(dǎo)入方式）；第五，內(nèi)部服務(wù)(作業(yè))計(jì)量信息導(dǎo)入接口。

（四）整理歸集原始收支數(shù)據(jù)

系統(tǒng)運(yùn)行數(shù)據(jù)從2011年1月迄今為止已有近4年的真實(shí)數(shù)據(jù)。此項(xiàng)工作中，財(cái)務(wù)科、信息科、人事科等相關(guān)人員以及軟件公司項(xiàng)目實(shí)施人員付出了辛勤的勞動(dòng)。

（五）完善醫(yī)院信息系統(tǒng)

根據(jù)成本核算和管理的新要求，對HIS系統(tǒng)做了大量的數(shù)據(jù)校對，實(shí)現(xiàn)了收入項(xiàng)目體系的標(biāo)準(zhǔn)化，科室劃分的一體化，收入接口方式的優(yōu)化，流量數(shù)據(jù)的歸集、加工與傳遞。

（六）系統(tǒng)應(yīng)用與操作培訓(xùn)

醫(yī)院財(cái)務(wù)科、信息科相關(guān)工作人員傾心投入成本核算項(xiàng)目實(shí)施的全過程。通過項(xiàng)目實(shí)施，改進(jìn)會計(jì)基礎(chǔ)工作、優(yōu)化業(yè)務(wù)流程與強(qiáng)化物資管理，有力促進(jìn)了醫(yī)院管理工作的提升。項(xiàng)目實(shí)施過程中凱唱公司對我院按崗位分工進(jìn)行操作培訓(xùn)，對成本會計(jì)崗位進(jìn)行全程動(dòng)態(tài)培訓(xùn)。目前，成本核算、后臺控制以及系統(tǒng)維護(hù)等各崗位已能熟練掌握成本核算系統(tǒng)的日常業(yè)務(wù)操作，熟悉后臺系統(tǒng)管理、前臺核算參數(shù)設(shè)置等基礎(chǔ)模塊的操作要領(lǐng)。

二、實(shí)施過程中存在的難點(diǎn)問題

1、全成本核算的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)不夠規(guī)范。如人員信息，在缺少醫(yī)院考勤系統(tǒng)的情況下，人員考勤得不到及時(shí)更新維護(hù)。

2、醫(yī)院部分工作量數(shù)據(jù)采集工作未細(xì)化，不能統(tǒng)計(jì)出明細(xì)數(shù)字供成本核算使用。

3、人員經(jīng)費(fèi)成本的分?jǐn)偰壳安捎眉s當(dāng)系數(shù)法，多重角色系數(shù)的確定缺少科學(xué)的依據(jù)，存在主觀性因素。

4、在一些輔助部門的費(fèi)用分?jǐn)偵?，有些過于粗糙，比如對于維修班的輔助費(fèi)用，還沒做到根據(jù)維修工時(shí)和材料消耗成本分?jǐn)偅粚τ谒娰M(fèi)的分?jǐn)傆?jì)量上還不夠全面，大多數(shù)科室的水表、電表沒有安裝，給分配帶來難度；電話費(fèi)等支出也沒有細(xì)分到科室。

5、當(dāng)核算體系有變更時(shí)，在一些基礎(chǔ)設(shè)置的規(guī)范上，有時(shí)會出現(xiàn)疏忽和遺漏，造成成本分?jǐn)偟牟粔驕?zhǔn)確和不能完全分配的現(xiàn)象。個(gè)別報(bào)表部分指標(biāo)的計(jì)算不準(zhǔn)確，尚不能與會計(jì)核算報(bào)表數(shù)據(jù)一致。

6、技術(shù)人員的信息支持上還需加強(qiáng)，要能對HIS系統(tǒng)基礎(chǔ)信息進(jìn)行維護(hù)，特別是要有對接口庫進(jìn)行維護(hù)的能力，對于成本核算中發(fā)現(xiàn)的問題，能協(xié)助查找原因，要定期對數(shù)據(jù)庫進(jìn)行維護(hù)。

7、醫(yī)院醫(yī)療項(xiàng)目成本核算和病種成本核算規(guī)定未能細(xì)化。新《醫(yī)院會計(jì)制度》對項(xiàng)目成本核算和病種成本核算的講解不夠明確，以致在實(shí)施過程中缺乏統(tǒng)一的方法和標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院各行其是，影響了執(zhí)行效果。

三、對策

1、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院全成本核算的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，規(guī)范操作流程、規(guī)范服務(wù)計(jì)量數(shù)據(jù)采集，優(yōu)化采集方式及計(jì)算過程，主要以表格整理導(dǎo)入的方式取得，統(tǒng)一口徑。

2、建議各科室水電表分裝到位，每月消耗與各科室績效工資掛鉤，切實(shí)加強(qiáng)水電費(fèi)的控制，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

3、合理設(shè)置分?jǐn)傄罁?jù)，完善分配政策，嚴(yán)格遵循省規(guī)范成本分?jǐn)傇瓌t。

4、根據(jù)市衛(wèi)生局的“四個(gè)統(tǒng)一”要求，扎實(shí)做好基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集工作。醫(yī)院各項(xiàng)支出需明確到各科室、個(gè)人，從而提高全成本核算的精準(zhǔn)性。

5、人員角色系數(shù)的維護(hù)，人事調(diào)動(dòng)導(dǎo)致人員角色頻頻改動(dòng)，相應(yīng)的角色系數(shù)也應(yīng)重新定義，應(yīng)引入先進(jìn)的人員考勤模式，確保數(shù)據(jù)的及時(shí)性。

6、醫(yī)院績效考核系統(tǒng)框架搭建迫在眉睫，增加全成本核算的有用性。

7、落實(shí)三期項(xiàng)目成本、藥品成本、病種成本的計(jì)算。新《醫(yī)院會計(jì)制度》明確提出：“成本核算一般應(yīng)以科室、診次和床日為核算對象，三級醫(yī)院還應(yīng)以醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、病種等為核算對象進(jìn)行成本核算。”

8、充分利用信息化手段來推動(dòng)全成本核算，完善連接財(cái)務(wù)部門、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的綜合處理系統(tǒng)，確保工作科學(xué)的開展。

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關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)會制度；成本核算

前言

隨著近幾年來我國醫(yī)療改革的不斷深入，整個(gè)醫(yī)療服務(wù)市場的競爭也變得越來越激烈。其中醫(yī)院作為醫(yī)療市場的主體，其成本核算工作也需要進(jìn)行全面的轉(zhuǎn)變。與舊財(cái)會制度相比，新財(cái)會制度對醫(yī)院的成本核算相關(guān)事宜作出了進(jìn)一步完善，使醫(yī)院能夠更加明了每一步核算的步驟，從而能夠?qū)︶t(yī)院各方面的成本費(fèi)用以及支出都做出準(zhǔn)確的核算，促進(jìn)醫(yī)院的成本核算工作逐步趨向成熟。

一、新醫(yī)院財(cái)會制度之下轉(zhuǎn)變成本核算工作的必要性

由于在新醫(yī)院會計(jì)制度的改革之下，促進(jìn)了醫(yī)院的內(nèi)部管理，逐步改善了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)條件，為醫(yī)院提高經(jīng)濟(jì)效益與社會效益均起到了重要的作用。但是，很多醫(yī)院在成本核算工作上還是存在著很多的問題，轉(zhuǎn)變醫(yī)院的成本核算方法就顯得非常必要。

（一）醫(yī)院的成本控制觀念相對淡薄

醫(yī)院的成本核算工作會涉及到很多不同的方面，需要醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門的配合與合作，但是在現(xiàn)在的情況看來，大部分醫(yī)院的管理者的成本控制觀念都很薄弱，缺少對成本內(nèi)部控制的建設(shè)，有些管理者還受到傳統(tǒng)理念的影響，只重視醫(yī)院的運(yùn)作、經(jīng)營與發(fā)展，卻忽視了醫(yī)院的效益工作，這樣會阻礙醫(yī)院內(nèi)部成本控制體系的建立與發(fā)展。近年來，我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展與科技水平都在不斷提升，國家對醫(yī)療單位的投入與支出也在日益加大，這樣使得許多醫(yī)療單位相互攀比，在購置設(shè)備時(shí)只是注重求大求全，并沒有注重設(shè)備的實(shí)用性，導(dǎo)致資金嚴(yán)重的浪費(fèi)。由于這些醫(yī)療單位沒有對單位的設(shè)備成本以及預(yù)期可能帶來的經(jīng)濟(jì)效益與實(shí)用價(jià)值做出分析就購買，導(dǎo)致單位的資金以及資源都浪費(fèi)嚴(yán)重。除了這些情況以外，在醫(yī)療單位進(jìn)行資產(chǎn)清理的時(shí)候，對許多設(shè)備的估價(jià)不實(shí)、回收不及時(shí)、隨意對單位的資產(chǎn)進(jìn)行變賣，這些情況都會造成醫(yī)療單位的固定資產(chǎn)與實(shí)際的賬目不符。除此之外，醫(yī)療單位在進(jìn)行固定資產(chǎn)的盤點(diǎn)時(shí)，基本都是形式主義，沒有做到對單位的重點(diǎn)、定期和全面的盤點(diǎn)。

（二）醫(yī)院內(nèi)部的成本監(jiān)督機(jī)制不夠健全

目前許多的醫(yī)療單位都沒有建立與財(cái)會相關(guān)的內(nèi)審機(jī)構(gòu)，有些雖然建立了，也用的是單位領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任內(nèi)審人員，這種做法導(dǎo)致會計(jì)內(nèi)審人員的監(jiān)督能力很低，會造成資產(chǎn)流失非常嚴(yán)重的現(xiàn)象。對于醫(yī)療單位會計(jì)內(nèi)部需要定期進(jìn)行審計(jì)；對于醫(yī)療單位會計(jì)內(nèi)部的控制制度也要做出合適的效果，并對其做出正確的判斷和客觀的評價(jià)，一旦發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)改正，爭取能夠做到使財(cái)務(wù)制度更加健全、會計(jì)審核制度更加規(guī)范，真正能夠通過會計(jì)內(nèi)部的控制來提高整個(gè)醫(yī)療單位的管理水平。醫(yī)院如果外部監(jiān)督能力下降就會使醫(yī)院內(nèi)部控制的實(shí)效性減弱，換句話說就是醫(yī)療單位在實(shí)際的工作當(dāng)中財(cái)政、審計(jì)等屬于監(jiān)督機(jī)構(gòu)的工作往往不能合作，使醫(yī)院的管理工作難以進(jìn)行。

二、新醫(yī)院財(cái)會制度下轉(zhuǎn)變成本核算工作的措施

在新醫(yī)院財(cái)會制度的試試下，醫(yī)院的成本核算方法也有所轉(zhuǎn)變，醫(yī)院應(yīng)該通過以下幾項(xiàng)措施來逐步完成成本核算工作的轉(zhuǎn)變。

（一） 構(gòu)建良好的醫(yī)院內(nèi)部核算環(huán)境

要想做好醫(yī)療單位的會計(jì)與財(cái)務(wù)的經(jīng)濟(jì)管理工作，就應(yīng)該先控制好醫(yī)院各方面的環(huán)境，因?yàn)獒t(yī)院的環(huán)境與財(cái)務(wù)管理內(nèi)部的控制是有著非常緊密的聯(lián)系的。要想建設(shè)一個(gè)良好的成本核算環(huán)境，首先需要深入貫徹醫(yī)療單位內(nèi)部的成本控制思想，制定好成本核算管理相關(guān)的措施。要對醫(yī)療單位的成本風(fēng)險(xiǎn)控制環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督，切實(shí)落實(shí)醫(yī)院內(nèi)部的管理職責(zé)與風(fēng)險(xiǎn)管理責(zé)任，使醫(yī)院內(nèi)的每一位員工都能夠提高防范風(fēng)險(xiǎn)的能力，營造出良好的會計(jì)經(jīng)濟(jì)管理環(huán)境。一旦發(fā)現(xiàn)對醫(yī)院的不利因素和核算不對的情況，就要及時(shí)修改，把每一個(gè)環(huán)節(jié)都做好，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的管理目標(biāo)。

（二）加大對醫(yī)院成本核算管理的監(jiān)督力度

醫(yī)療單位內(nèi)部的成本核算與管理監(jiān)督工作，不僅需要獨(dú)立，又是一項(xiàng)服務(wù)工作，是整個(gè)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體系中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。財(cái)會管理制度的建設(shè)是醫(yī)療單位內(nèi)部管理人員非常重要的一項(xiàng)工作。管理人員需要找到制度中的缺陷與不足，對整個(gè)制度體系進(jìn)行全面有效的評估，然后給出改進(jìn)措施，使醫(yī)院的會計(jì)經(jīng)濟(jì)管理體系與成本核算制度能夠不斷完善。首先，要確保醫(yī)療單位里科學(xué)和合理的監(jiān)督機(jī)制，做到程序的規(guī)范；其次，需要加強(qiáng)醫(yī)療單位內(nèi)部審計(jì)制度與成本核算制度的建設(shè)，利用審計(jì)部門的監(jiān)督作用，同時(shí)也要實(shí)施一些獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰制度，調(diào)動(dòng)員工的工作積極性與主管能動(dòng)性，提高醫(yī)院內(nèi)部的成本管理水平與預(yù)算水平。

結(jié)語

總而言之，在新醫(yī)院財(cái)會制度之下，對醫(yī)院進(jìn)行成本核算方式的轉(zhuǎn)變需要經(jīng)歷一個(gè)循序漸進(jìn)的過程。醫(yī)院在這個(gè)新制度的引領(lǐng)之下，就能夠不斷的提高醫(yī)院的競爭力。但是，在進(jìn)行醫(yī)院成本核算工作中數(shù)據(jù)分析工作時(shí)，并不能僅僅是分析表面的數(shù)字，而是要關(guān)注這些數(shù)字之后是否隱藏著別的信息。醫(yī)院應(yīng)該通過這項(xiàng)新的財(cái)會制度與財(cái)務(wù)制度，逐步彎身自身的成本核算工作以及成本控制工作，這樣才能夠不斷提升醫(yī)院的競爭力，確保醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展，同時(shí)也能夠推動(dòng)我國醫(yī)療事業(yè)的不斷前進(jìn)。

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篇10

關(guān)鍵詞：新醫(yī)院 會計(jì)制度 成本核算

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷改革，醫(yī)院會計(jì)制度的更新，醫(yī)療服務(wù)的競爭壓力也不斷的增加，加強(qiáng)成本核算已經(jīng)是醫(yī)院經(jīng)營管理的重要部分，合理的會計(jì)成本核算有利于節(jié)約資金，增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，更好的增加醫(yī)院的競爭力。但是，醫(yī)院在成本核算方面存在著諸多的問題，雖然進(jìn)行了會計(jì)制度改革，但是系統(tǒng)比較落后，財(cái)務(wù)人員的不重視等，這些都嚴(yán)重的阻礙了醫(yī)院的成本核算問題，不利于醫(yī)院的發(fā)展。本文主要針對當(dāng)前我國新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度中成本核算的一些問題，提出了具體的建議，以此能夠不斷的完善醫(yī)院的成本核算管理，更好的促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)營效益，增加其競爭力。

一、新醫(yī)院會計(jì)制度中成本核算管理存在的問題

雖然我國的醫(yī)院進(jìn)行了會計(jì)制度的改革，能夠更好的促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營效益，使得管理工作更加合理化、科學(xué)化。但是對于成本核算工作的管理，卻仍然存在許多的問題，沒有合理的機(jī)構(gòu)設(shè)置和專業(yè)的核算人員，對于醫(yī)院的成本核算工作不重視，這些都加大了醫(yī)院資源的浪費(fèi)，不能根據(jù)成本核算來及時(shí)的調(diào)整醫(yī)院的發(fā)展策略，不利于醫(yī)院的經(jīng)營效益的發(fā)展。

（一）醫(yī)院管理中對成本核算的概念模糊不清

成本核算主要是指醫(yī)院將其各種材料、藥品的耗費(fèi)按照核算對象進(jìn)行歸類和分配，并且計(jì)算總的成本和單位成本的過程。成本核算可以分為全部成本核算和科室成本核算，全部成本核算即是對醫(yī)院所有的活動(dòng)開支，材料藥品使用等計(jì)算的總成本，然而科室核算則指的是以科室為單位來進(jìn)行的成本計(jì)算。但是醫(yī)院的管理中對于成本核算并沒有清楚明確的概念，財(cái)務(wù)部在進(jìn)行醫(yī)院全成本核算和科室成本核算時(shí)，經(jīng)常會混淆，這樣就不利于醫(yī)院正確的成本核算，不能根據(jù)準(zhǔn)確的成本核算數(shù)據(jù)來相對應(yīng)的調(diào)整發(fā)展的策略。對于概念的不清楚，首先就會大大的影響到醫(yī)院的成本核算的問題，阻礙了醫(yī)院節(jié)約成本，節(jié)約資金等。

（二）管理者對于成本核算問題不重視

大部分的管理者比較重視醫(yī)院整體的發(fā)展規(guī)劃以及經(jīng)營效益的問題，部分管理中認(rèn)為只要做好醫(yī)院的服務(wù)工作，保障醫(yī)院的工作質(zhì)量，就會大大的提高經(jīng)濟(jì)效益，但是卻忽略了醫(yī)院的成本核算問題。管理中并沒有真正的認(rèn)識到成本核算的重要性，很少投入資金和精力進(jìn)行管理。這樣忽略醫(yī)院的成本核算問題，在醫(yī)院中會出現(xiàn)重復(fù)消費(fèi)、過度消費(fèi)等現(xiàn)象，嚴(yán)重的危害了醫(yī)院的合理化發(fā)展，不利于醫(yī)院的資源節(jié)約化發(fā)展，管理中的不重視使得醫(yī)院的各種浪費(fèi)現(xiàn)象比較嚴(yán)重。

（三）成本核算的人員配置和機(jī)構(gòu)設(shè)置不足

由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者的不重視，有些醫(yī)院并沒有專門的成本核算部門，這就使得成本核算的人員和機(jī)構(gòu)的設(shè)置都比較的薄弱，財(cái)務(wù)部門并不重視成本核算，因此并沒有安排專業(yè)的財(cái)務(wù)人員在成本核算的管理上，甚至有些醫(yī)院的成本核算管理如同虛設(shè)，并沒有真正的落實(shí)人員去管理和工作，并且缺乏專門的管理工作的機(jī)構(gòu)設(shè)備等。醫(yī)院會計(jì)制度改革之后，大部分采用電腦等信息技術(shù)來進(jìn)行工作和管理，但是在成本核算管理中并沒有設(shè)置專門的電腦等方式來進(jìn)行管理工作，成本核算的管理工作無論是從人員還是機(jī)構(gòu)的設(shè)置都比較的薄弱，存在著諸多的漏洞。

（四）成本核算的項(xiàng)目歸集和分類缺乏合理性

試劑、藥品和器材是醫(yī)院醫(yī)療成本的主要構(gòu)成因素，這些醫(yī)用耗材的成本支出直接關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。但是部分醫(yī)院中并沒有根據(jù)本科室的實(shí)際使用量來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和歸類，出現(xiàn)了部分的醫(yī)用耗材的浪費(fèi)，使得科室的核算不能真正的、準(zhǔn)確的反映醫(yī)院的成本支出狀況。醫(yī)院中的許多科室并沒有合理的進(jìn)行醫(yī)用材料的歸集和分類，經(jīng)常出現(xiàn)入不敷出的現(xiàn)象，藥品材料出現(xiàn)浪費(fèi)，增加了醫(yī)院的成本支出。

（五）成本核算工作在醫(yī)院績效考核中所占的比重較小

目前，大部分的醫(yī)院為了增加業(yè)績，提高經(jīng)濟(jì)盈利，對于各科室的發(fā)展實(shí)行績效考核制度，比較重視科室的經(jīng)濟(jì)收入，以此更好的調(diào)動(dòng)義務(wù)人員工作的積極性和工作熱情。但是在績效考核制度中，很少提高成本核算的考核，只是片面的強(qiáng)調(diào)科室的經(jīng)濟(jì)收入，對于成本核算問題缺乏一定的績效考核措施，使得科室醫(yī)務(wù)人員并不重視成本核算問題，不重視成本的節(jié)約問題，這不僅影響到醫(yī)院的收益，是也影響到醫(yī)院利益分配的公平和公正。

二、提高成本核算管理的主要措施

醫(yī)院是特殊的服務(wù)行業(yè)，日常的醫(yī)用耗費(fèi)比較大，成本核算對于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展有著非常重要的作用，所以不能夠忽略成本核算的管理工作。雖然當(dāng)前我國醫(yī)院新會計(jì)制度下成本核算仍然存在著諸多的問題，但是只要不斷的采取措施來完善，不斷的增加醫(yī)務(wù)人員對于成本核算重要性的認(rèn)識等，最后一定能夠促進(jìn)醫(yī)院的成本核算管理工作，增加醫(yī)院的競爭力，達(dá)到利潤最大化。

（一）正確認(rèn)識成本核算以及其重要性

醫(yī)院的管理中以及財(cái)務(wù)部門的職工首先要認(rèn)識到全成本核算和科室成本核算的真正概念，這樣在管理和工作中才能不混淆，才能正確的進(jìn)行成本的核算問題。其次，要充分的認(rèn)識到成本核算在醫(yī)院發(fā)展中的重要性，醫(yī)院的日常開支比較大，資源的合理化、科學(xué)化使用一定程度上就是增加醫(yī)院的利潤，管理中可以根據(jù)成本核算的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)來進(jìn)行發(fā)展策略的調(diào)整，以此要全面的看到成本核算的重要性，不能夠只重視經(jīng)濟(jì)的收入。

（二）完善成本核算機(jī)構(gòu)設(shè)置，成立專門的成本核算部門

醫(yī)院的財(cái)務(wù)部要設(shè)立專門的成本核算部門，制定醫(yī)院內(nèi)部成本核算細(xì)則以及相關(guān)的工作流程，對于醫(yī)院藥品的采購、發(fā)放、各科室的實(shí)際需要量等進(jìn)行詳細(xì)的登記和記錄，定期的進(jìn)行檢查，并且成本核算部門每月要進(jìn)行成本數(shù)據(jù)的搜集，根據(jù)科室上報(bào)的數(shù)據(jù)進(jìn)行核實(shí)，按照核算的對象進(jìn)行歸集和分配，計(jì)算出總成本和單位成本，然后最后在進(jìn)行上報(bào)。這樣能夠保證成本核算數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和科學(xué)性，能夠更好的看到醫(yī)院對于藥品材料等的使用情況，能夠減少資源的浪費(fèi)，保證其合理化的使用程度。

（三）建立核算網(wǎng)絡(luò)化

成本核算的工作量比較大，數(shù)據(jù)比較繁雜，為了增加其數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和提高工作人員的工作效率。醫(yī)院應(yīng)該建立專門的成本核算網(wǎng)絡(luò)化。成本核算部門應(yīng)該對于每天的醫(yī)療器材的使用進(jìn)行電腦錄入，對于每月的藥品材料使用情況進(jìn)行歸類統(tǒng)計(jì)，定期的進(jìn)行全成本核算和科室成本核算，對于成本核算數(shù)據(jù)的自動(dòng)收集、儲存和分析，能夠提高成本核算的準(zhǔn)確性和高效性，更有利于成本核算工作的進(jìn)行和管理。

（四）重點(diǎn)抓好科室成本核算

科室的成本核算問題關(guān)系到醫(yī)院的全成本核算，因此必須重視科室的成本核算管理問題。對于科室的藥品、器材、材料的使用情況進(jìn)行登記，對于實(shí)際的使用量進(jìn)行核查，減少和杜絕浪費(fèi)現(xiàn)象，建立健全原始數(shù)據(jù)的搜集和記錄工作，堅(jiān)持月末對賬，會計(jì)與各科室的成本核算數(shù)據(jù)進(jìn)行核對，對于藥品材料的使用情況進(jìn)行核實(shí)，以確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。同時(shí)，醫(yī)院要在把成本核算的績效考核制度應(yīng)用到科室的績效考核中，對于各科室的成本核算工作進(jìn)行比評，重視科室的成本核算問題。

三、結(jié)束語

成本核算問題對于醫(yī)院經(jīng)營效益的發(fā)展起著非常重要的作用，雖然當(dāng)前醫(yī)院進(jìn)行了會計(jì)制度改革，但是成本核算管理仍然存在著許多的問題，我們必須重視成本核算的管理工作，不斷的完善醫(yī)院的成本核算管理體制，改變醫(yī)務(wù)人員錯(cuò)誤的思想認(rèn)識，充分的認(rèn)識到成本核算對于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要性，以此更好的促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)營效益，增加其競爭力。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉慧玲.完善醫(yī)院成本核算的幾點(diǎn)思考[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計(jì).2012