導(dǎo)語：如何才能寫好一篇呼風(fēng)喚雨的世紀(jì)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

摘 要 近年來，風(fēng)濕及類風(fēng)濕發(fā)病率呈上升趨勢，臨床上往往沒有較好而系統(tǒng)的治療方法，只能應(yīng)用止痛及激素類藥物，而這類藥物治標(biāo)不治本，而且有胃腸及肝腎功能損害，治療效果不甚理想，最后導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、攣縮，嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量。而我科采用護(hù)理干預(yù)及物理治療方法，通過調(diào)節(jié)患者的情緒，活血化瘀，舒筋通絡(luò)等方法，療效確切，無并發(fā)癥。大部分患者疼痛緩解，腫脹減輕，畸形關(guān)節(jié)逐漸恢復(fù)正常，活動與自理能力恢復(fù)。

關(guān)鍵詞 風(fēng)濕 護(hù)理干預(yù)

To explore the effect of nursing intervention on rheumatoid patients

Yuan Ruifan，Song Zhui，Shi Liying

The People's Hospital of Neixiang County，Henan 474350

Abstract In recent years，the incidence of rheumatism and rheumatoid was increasing，and lack of good and system method in clinical treatment，only painkiller and hormone drugs can be used in therapy，but this class of drugs do not cure the disease，and it also can damage to gastrointestinal，liver and kidney dysfunction，so the effectiveness of medical therapy has not been satisfactory.It almost lead to joint deformities，contractures，affected the people’s health and quality of life seriously.Our branch used nursing intervention and physical therapy get a curative effect and did not cause any complications，the methods such as emotion regulation，promoting blood circulation and removing blood stasis，Shu Jin Tong Luo and so on.Most of the patients with pain relief，swelling，deformity gradually returned to normal，and recovered the activity and self-care ability.

Key words Rheumatism；Nursing intervention

近年來，由于人口老齡化和環(huán)境變化等作用，風(fēng)濕病的患病率呈逐年上升趨勢。有關(guān)研究推測，風(fēng)濕病很有可能成為除心血管疾病、腫瘤外，危害人類健康的第三大疾病[1]。我科采用護(hù)理干預(yù)加物理治療方法取得明顯效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2011年10月-2013年10月收治風(fēng)濕及類風(fēng)濕病患者83例，男33例，女40例，年齡41～77歲，平均55.2歲；病程0.5～20年，平均12.1年。入院均檢驗風(fēng)濕免疫四項、RF（+）、抗“O”陽性。

研究方法：按隨機(jī)數(shù)字表將患者分為觀察組40例和對照組43例。對照組用常規(guī)藥物治療，觀察組不用任何藥物，采用護(hù)理干預(yù)加物理療法。兩組在年齡、性別、病程、關(guān)節(jié)活動方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法：對照組采用常規(guī)藥物治療，即非甾體類消炎藥、慢作用抗風(fēng)濕藥、腎上腺皮質(zhì)激素等。觀察組治療方法為：①心理護(hù)理：患者因病情反復(fù)發(fā)作、頑固的關(guān)節(jié)疼痛，反復(fù)治療效果不佳，常常對治療失去信心，產(chǎn)生憂郁、焦慮，甚至有自殺傾向。護(hù)士要以和藹可親的態(tài)度耐心細(xì)致地做好心理疏導(dǎo)，以緩解、安慰、鼓勵等方法做好心理護(hù)理。以及讓一些治療效果比較好的患者現(xiàn)身說法，增加患者的治療信心。重視患者的每一個反應(yīng)，如否認(rèn)、孤獨、抑郁、憤怒、恐懼等。用心與患者交流，幫助患者認(rèn)識不良心態(tài)不利于疾病的康復(fù)，長期的壓抑和情緒低落會造成體內(nèi)環(huán)境失衡，引起食欲不振、失眠等癥狀，反過來加重病情。鼓勵患者自我護(hù)理，與患者一起制定康復(fù)的重點目標(biāo)，激發(fā)患者對家庭、社會的責(zé)任感。正確認(rèn)識和對待疾病，積極與醫(yī)護(hù)人員配合，爭取得到好的治療效果。對已經(jīng)發(fā)生關(guān)節(jié)功能殘障的患者，要鼓勵發(fā)揮健康肢體的作用，盡量做到生活自理或參加力所能及的工作。②病情觀察：a.了解關(guān)節(jié)疼痛的部位、性質(zhì)、關(guān)節(jié)腫脹和活動受限的程度，有無畸形、晨僵的程度。b.注意關(guān)節(jié)外癥狀，如出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)疼痛、腹痛、頭痛、發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、消化道出血等提示病情嚴(yán)重，應(yīng)及早給予處理。c.預(yù)防關(guān)節(jié)失用，為保持關(guān)節(jié)功能，防止關(guān)節(jié)畸形和肌肉萎縮，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者鍛煉，2次/日做體操，肢體鍛煉應(yīng)遵循由弱到強(qiáng)，循序漸進(jìn)的原則，經(jīng)?；顒雨P(guān)節(jié)，如屈、伸、內(nèi)旋、外旋等。采用紅外線照射納米波、超聲波等，距離照射部位20～30cm，2次/日，30分鐘/次，注意照射時不要燙傷患者。中藥熏蒸，采用炙草烏、炙川烏、杜仲、牛膝、金銀花、透骨草、土元、附子、干姜等，每次熏蒸30分鐘，2次/日。針灸，按循環(huán)取穴的原則，根據(jù)患者病情，辨證施治，每次取2～3組穴位，并艾灸30分鐘，達(dá)到舒經(jīng)通絡(luò)的目的。采用小針刀，每次取3～5個阿是穴，常規(guī)消毒后不同部位采用不同型號的小針刀進(jìn)行松解，小針刀拔出后用無菌紗布按壓針眼，要用力，時間要長，保證患者局部無出血、硬結(jié)。

保健指導(dǎo)：①疾病知識教育，幫助患者及家屬了解疾病的性質(zhì)、病程和治療方案，避免感染、寒冷、潮濕、過度勞累等誘因。注意保暖，冬天避免使用冷水，出門要有保暖用具。②休息與，平時注意休息，防止勞累過度。③居住的房間應(yīng)向陽、通風(fēng)、干燥，保持室內(nèi)空氣新鮮，床鋪要平整，被褥應(yīng)輕暖、干燥，常常洗曬，不要在通風(fēng)口睡臥，限制受損關(guān)節(jié)活動，保持關(guān)節(jié)處于功能位。④洗手、洗臉要用溫?zé)崴?，洗腳時熱水應(yīng)浸至踝關(guān)節(jié)以上，時間15分鐘左右，為防止水溫降低，旁邊放熱水瓶，隨時添加，以能接受為宜，促使下肢血液流暢。⑤飲食上給于高蛋白、高維生素、高鈣，含微量元素豐富的食品。如牛奶、豆質(zhì)品、雞蛋等。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：疼痛明顯緩解，腫脹消失，關(guān)節(jié)活動自如。②有效：疼痛部分緩解，腫脹減輕，關(guān)節(jié)活動有所改善。③無效：疼痛無減輕，腫脹無改變，關(guān)節(jié)活動無改變。

結(jié) 果

療效比較：觀察組顯效18例，有效19例，無效3例，總有效率92.5%；對照組顯效15例，有效18例，無效10例，總有效率76.7%。觀察組的有效率顯著高于對照組（P

討 論

風(fēng)濕及類風(fēng)濕類患者，往往病程長，病情反復(fù)發(fā)作，頑固的關(guān)節(jié)疼痛、畸形，給患者帶來極大的痛苦，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)療法只給予非甾體類消炎藥、慢作用抗風(fēng)濕藥、腎上腺皮質(zhì)激素等，長期用藥使患者胃、肝、腎功能受到了嚴(yán)重的損害，而病情最后越治越重。而我科采用的護(hù)理干預(yù)及物理治療方法，通過舒心明志、活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、松解粘連、增加患者抵抗力等方法，不會對患者身體造成任何損害。而且本方法療效確切，減輕了患者的身心痛苦，使大部分患者疼痛緩解，腫脹減輕，畸形的關(guān)節(jié)逐漸恢復(fù)正常，患者的活動能力得到改善，自理能力恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

篇2

在現(xiàn)實生活中，風(fēng)的形成勉強(qiáng)可以用鼓風(fēng)機(jī)來實現(xiàn)，星哥在他那些老片中以比較拽的形象出場時，往往讓主角花錢雇幾個小混混在身后捧著電風(fēng)扇，讓人遠(yuǎn)遠(yuǎn)一看風(fēng)衣飄飄、氣度不凡……

而形成降雨則存在相當(dāng)?shù)募夹g(shù)難度，因為形成降雨首先要有包含足夠的水蒸氣的云彩，然后云彩遇到一股氣流，讓云不停地運(yùn)動；云內(nèi)部的水汽在運(yùn)動中遇到灰塵之類的凝結(jié)核，在高空低溫的狀態(tài)下形成小小的冰晶；這些冰晶不斷碰撞、長大，最后它們受到的重力大于云層對它們的浮力，冰晶就掉下來，變成液態(tài)的水珠，最后形成降雨。

即使人工降雨，也是利用了這個原理。所以當(dāng)遇到干旱，人們總期盼政府相關(guān)部門趕快施行人工降雨。實際上人工降雨主要是向大氣層中排放干冰和碘化銀。干冰的作用是吸熱，形成低溫環(huán)境，碘化銀的作用是作為凝結(jié)核，這二者要發(fā)揮作用必須有一個前提——空氣中有足夠的水蒸氣。缺乏了這個必要條件，人工降雨就無從談起。

但在我國云南省高黎貢山深處，卻有一個地方，讓普通人也可體驗一把“呼風(fēng)喚雨”的感覺。

很多年以前，一個采藥人到高黎貢山采摘草藥。山路崎嶇、雜草叢生，這人手持砍刀開路，不一會兒就又累又渴。當(dāng)他走到一個湖邊稍微歇息一下的時候，看著天上驕陽似火，山間卻一絲風(fēng)都沒有，一時興起，對著湖面大喊：“太熱了，趕快刮點風(fēng)吧！”回聲在山間激蕩，傳到很遠(yuǎn)的地方。

結(jié)果，令人驚奇的事情發(fā)生了——山中真的開始刮風(fēng)了。微風(fēng)輕拂，讓他覺得非常舒服。隨后風(fēng)竟然越刮越大，整個山林都隨著大風(fēng)搖擺，湖面上也陰云密布。不一會兒就下起了傾盆大雨。

這個人驚奇不已，他心想：難道是因為天神聽到了我的禱告，所以讓這片湖回應(yīng)我的請求？回家后他把自己的經(jīng)歷告訴了親友、鄰居等，人們都對他的話嗤之以鼻，但是當(dāng)真的有好事者到那個湖邊一探究竟時，卻發(fā)現(xiàn)這座湖真的能夠滿足人們“呼風(fēng)喚雨”的愿望。只要你大聲呼喚，湖面上很快就會風(fēng)起云涌、電閃雷鳴。于是人們就把這能夠根據(jù)人的命令來刮風(fēng)下雨的湖命名為“聽命湖”。而隨著更多人的傳播，這座湖的名氣也越來越大。

時光進(jìn)入20世紀(jì)90年代，當(dāng)?shù)芈糜尾块T聽聞這個湖泊的特異之后，組織了一支考察隊來一探究竟。隊員包括旅游局的工作人員，地質(zhì)隊員等科技工作者，還有一些媒體的記者。當(dāng)考察隊到達(dá)“聽命湖”邊時，天色已晚，考察隊決定在湖邊露營一晚，第二天再驗證“聽命湖”的真?zhèn)巍?/p>

第二天清晨，艷陽高照、萬里無云，絲毫沒有下雨的征兆，眾人都覺得這樣的天氣能夠“呼風(fēng)喚雨”有些匪夷所思。隊員在湖邊一字排開，大聲向著湖面發(fā)出“快點刮風(fēng)下雨吧”的召喚。但是天空與湖面異常平靜，大家的嗓子都快喊啞了，也沒有看到“聽命湖”表現(xiàn)出絲毫要下雨的征兆。就在大家以為“聽命湖”只是前人杜撰的傳說準(zhǔn)備打道回府的時候，一個隊員指著湖面大喊：“看，起霧了！”果然，一團(tuán)云霧從湖對面的山岡缺口處飄來，最終彌漫開來，籠罩了湖面。10分鐘過后，天上開始飄起了蒙蒙細(xì)雨?？疾礻爢T們又驚又喜——難道“聽命湖”真的擁有如此神奇的魔力？

專門的研究人員跟進(jìn)了對“聽命湖”能夠讓人“呼風(fēng)喚雨”的研究，認(rèn)為在人發(fā)出喊聲的時候，聲波在一定程度上攪動了相對穩(wěn)定的空氣，從而使湖面產(chǎn)生上升氣流，起到了一種使云層加速運(yùn)動的促發(fā)作用，在這一過程中，水汽凝結(jié)，最終形成降雨。

篇3

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；老年骨質(zhì)疏松；骨密度；跌倒；骨折

骨質(zhì)疏松癥（Osteoporosis OP） 是一種以低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨骼脆性增加和易發(fā)生骨折的全身性疾病[1]。主要見于老年人群，致殘率、致死率高，嚴(yán)重威脅老年人生命健康 [2]。。近年來，我國正逐步向老齡化社會過渡，老年骨質(zhì)疏松癥患者已接近1億，骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致骨密度和骨質(zhì)量下降，跌倒、骨折及骨折致殘的風(fēng)險增加，重視加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)是對老年骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行有效治療和康復(fù)的重要一環(huán)。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2012年3月至2013年3月我院收治的骨質(zhì)疏松癥患者104例，患者均經(jīng)過雙能X線（Dual-energy X-ray absortiometry，DXA）測定（bone mineral density，BMD），且排除不良影響因素，納入研究前三個月未服用影響骨代謝的藥物。在患者知情同意的情況下按照隨機(jī)數(shù)字分組法分為研究組和觀察組各52例，其中研究組男22例，女30例。年齡61-85歲，平均（77.3±3.2）歲。觀察組男24例，女28例。年齡62-84歲，平均（78.9±3.6）歲。兩組在年齡、性別等方面比較P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

所有患者治療均采用肌肉注射鮭魚降鈣素，口服碳酸鈣D3片，600mg/d，口服阿倫膦酸鹽（福善美）10mg/d或70mg/w。除上述治療外，觀察組實施常規(guī)護(hù)理，研究組進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。具體如下：

1.2.1防跌倒護(hù)理：據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道，骨質(zhì)疏松性骨折在骨質(zhì)疏松患者中的發(fā)病率為20%左右[3]，骨折發(fā)生后將有80%致殘，導(dǎo)致患者被迫長期臥床，生活不能自理，繼發(fā)性引起栓塞性疾病引發(fā)心腦血管疾病，造成生理、心理上的傷害，甚至造成自殘。骨質(zhì)疏松性骨折一般發(fā)生于60-79歲的老年人，其發(fā)病特點具有外傷力小、死亡率高、愈合率低、致畸率高及治療費(fèi)用高的特點[4]。因此骨質(zhì)疏松性骨折是骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的后果，預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折具有重要意義。在護(hù)理干預(yù)中加強(qiáng)“四防知識”的宣教，即防摔、防碰、防絆、防顛。指導(dǎo)老年患者鞋子要防滑、耐磨；避免雨天、下雪天外出；不干重體力活不提重物；乘坐公交車要扶穩(wěn)，不坐后排；跨越臺階應(yīng)小心，防止倒、碰傷。長期臥床的老年患者，要嚴(yán)格遵循起床三步法；對于有一定運(yùn)動能力的老年患者，實施改善肌肉力量和身體平衡性的訓(xùn)練計劃，降低跌倒幾率。加強(qiáng)日常生活護(hù)理，創(chuàng)造安全的病房及居家環(huán)境，例如地面保持干燥、防滑，增設(shè)防滑警示牌以及防滑墊，多安置扶手等。在老人經(jīng)常活動的區(qū)域增設(shè)多樣化的輔助措施，確保其方便借力，同時提供性能好的各種醫(yī)療行走輔助器械。加強(qiáng)巡視，以防意外發(fā)生，對于使用利尿劑或鎮(zhèn)靜劑的患者，要密切注意因藥物作用而導(dǎo)致的意外跌倒。

1.2.2心理護(hù)理：骨質(zhì)疏松的治療是個長期過程，多數(shù)老年患者容易產(chǎn)生不同程度的悲觀、焦慮心理，由于老年患者機(jī)能衰退對周圍事物反應(yīng)遲緩，心理壓力大，所以護(hù)理人員要具有耐心，掌握病人心理，積極干預(yù)，幫助患者改善不良情緒，舒解病人心理壓力，保持心情舒暢，積極配合治療，使護(hù)理效果最大化。同時，指導(dǎo)家屬盡量陪伴及照顧患者，使患者保持良好心態(tài)，樹立信心，正確對待疾病。

1.2..3飲食指導(dǎo)：增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，補(bǔ)充足夠維生素A、維生素C及含鐵的食物，以利于鈣的吸收。鼓勵患者少量多餐，合理飲食，豐富飲食搭配，增強(qiáng)營養(yǎng)。注意從飲食中補(bǔ)充鈣，含鈣豐富的食物有乳制品、魚蝦、豆類等。牛奶不僅含有豐富的鈣，也含有相應(yīng)比例的磷，有條件的患者每日喝牛奶500mL，對骨骼生長十分有益[5-6]。因此老年人因堅持喝牛奶，但要避免牛奶與菠菜同食，因菠菜內(nèi)含草酸，可與牛奶中的鈣形成不易吸收的草酸鈣，從而影響鈣的吸收。同時，應(yīng)注意在烹飪過程中盡量減少鈣的丟失，烹飪時間不易過長，以減少維生素C的破壞和丟失。維生素D含量高的食物有魚肝油、動物內(nèi)臟等，人體內(nèi)維生素D來源于日光照射，故要保證老年患者有一定時間接觸日光。

1.2.4用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者鈣劑需長期服用才能達(dá)到療效，服用鈣劑時要增加飲水量，預(yù)防泌尿系結(jié)石；服用維生素D時，不可和綠葉蔬菜同食，以免減少鈣的吸收；服用阿倫磷酸鈉必須清晨空腹，同時飲清水300ml吞服，至少在半小時內(nèi)不能進(jìn)食或喝飲料，也不能平臥，以減輕對食道的刺激。服用二磷酸鹽期間不加鈣劑和維生素D。目前，治療藥物還有雌激素、降鈣素、唑來膦酸（密固達(dá)）等，靜脈滴注密固達(dá)后48小時內(nèi)部分患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)（體溫37.5-39.5℃），應(yīng)告知患者為藥物在體內(nèi)代謝過程中的正常反應(yīng)，消除顧慮，指導(dǎo)患者多飲水至少1500ml/天，促進(jìn)藥物代謝，經(jīng)48-72小時體溫可恢復(fù)正常，必要時遵醫(yī)囑予降溫處理。講解藥物的用法及注意事項，可讓患者合理用藥減少不良反應(yīng)。同時通過護(hù)理干預(yù)可提高老年患者服藥的依從性。

1.2.5生活方式指導(dǎo)：加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，普及骨質(zhì)疏松癥的防治知識，提高個人的防病意識，是做好骨質(zhì)疏松癥防治的重要環(huán)節(jié)。合理的生活方式和飲食習(xí)慣可以在一定程度上降低骨量丟失的速率和程度，延緩和減輕骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生及病情。減少長期高蛋白飲食，避免抽煙、酗酒、飲用過多的咖啡及吃太咸的食物。因香煙中含尼古丁和咖啡因，可加速鈣的排出，酒能干擾維生素代謝及機(jī)體對鈣的吸收。讓老年人認(rèn)識到不良生活習(xí)慣的危害性并主動戒絕，有利于疾病康復(fù)。

1.2.6運(yùn)動指導(dǎo)：據(jù)了解，較多的老年骨質(zhì)疏松患者因疼痛和害怕跌倒、骨折不敢運(yùn)動。而適當(dāng)運(yùn)動機(jī)械負(fù)荷可以提高骨轉(zhuǎn)換率，刺激成骨細(xì)胞的活性，增加和保持骨量；規(guī)律的運(yùn)動還有助于鍛煉全身肌肉和關(guān)節(jié)運(yùn)動的協(xié)調(diào)性和平衡性，對于預(yù)防跌倒、減少骨折有重要意義。并且陽光照射可增加體內(nèi)維生素D的產(chǎn)生而有利于鈣的吸收。因此，應(yīng)鼓勵并指導(dǎo)老人戶外運(yùn)動，運(yùn)動形式可以因地制宜采取遠(yuǎn)足、爬樓梯、保健操及重力訓(xùn)練等，強(qiáng)度要求適宜，即運(yùn)動時的適宜心率為最大心率的60%-80%，或出現(xiàn)出汗、輕度疲乏、肌肉酸脹感等，休息后可恢復(fù)。遵循循序漸進(jìn)，持之以恒的原則。避免有危險的劇烈運(yùn)動。

1.2.7疼痛護(hù)理：疼痛為老年骨質(zhì)疏松患者常見癥狀，以康復(fù)治療技術(shù)和康復(fù)護(hù)理為主導(dǎo)方案。產(chǎn)生劇烈疼痛時應(yīng)臥床休息，采取正確的臥位，保持肢體功能位，全身肌肉放松。仰臥時應(yīng)在雙下肢下墊一軟枕；側(cè)臥位時應(yīng)使腰椎在同一水平線上，可在腰后墊一枕頭；俯臥位時則床墊要平，以免腰部過度后伸。對于合并骨折的病人，應(yīng)按照骨折部位的不同選擇不同的臥位方法，疼痛減輕后應(yīng)戴柔軟的背部支架下床活動，避免久坐久站肢體過度負(fù)重。對于夜間疼痛可采取紅外線照射理療、局部濕熱敷、中藥制劑外噴，按摩患處等綜合方法緩解疼痛。同時指導(dǎo)老人進(jìn)行各種放松訓(xùn)練，如深呼吸、慢節(jié)律呼吸，使老人從疼痛狀態(tài)中解脫出來。疼痛劇烈不能忍受者，可遵醫(yī)囑服用減輕肌肉痙攣的止痛藥。

1.3 觀察指標(biāo)

采用電話隨訪和家庭走訪相結(jié)合的方式，督導(dǎo)患者堅持服藥和功能鍛煉，選擇合適的健教方式，直至患者遵醫(yī)用藥及改變不良生活習(xí)慣，隨訪時間為1年。時間安排如下：患者出院后第1個月：每周上門訪視1次，電話隨訪1次；第2-5個月：每兩周上門訪視1次，電話隨訪1次；第6-12個月：每月上門訪視1次，電話隨訪1次。記錄病人干預(yù)前后骨密度值的變化及跌倒、骨折的發(fā)生率。骨密度（BMD）測定采用雙能X線吸收法DXA測定患者腰椎（L2-L4）骨密度。BMD小于正常同性峰值骨量2.0標(biāo)準(zhǔn)差為骨質(zhì)疏松[7]。雙能X線（Dual-energy X-ray absortiometry，DXA）測定是迄今為止唯一被WHO批準(zhǔn)用于診斷骨質(zhì)疏松的方法，它能提供與臨床相關(guān)的骨骼部位非常準(zhǔn)確的測量結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以（-x±s）表示，計量資料采用t檢驗，以P

2 結(jié)果

兩組骨密度干預(yù)前比較P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。干預(yù)后研究組骨密度值顯著高于觀察組；跌倒、骨折率顯著低于觀察組，兩組比較P

3 結(jié)論

隨著人口的老齡化，骨質(zhì)疏松癥已成為常見病，WHO將之列為三大老年病之一。據(jù)調(diào)查[8]，我國60歲以上人群的骨質(zhì)疏松癥總患病率為22.6%，并有逐年增高的趨勢，極大影響了老年患者健康和生活質(zhì)量?；顒訙p少、日曬不足、微量元素及維生素D缺乏都是導(dǎo)致老年人骨質(zhì)疏松發(fā)生的主要原因。本研究研究組通過對老年骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行有針對性的護(hù)理干預(yù)，隨訪1年，研究組骨密度值顯著高于觀察組，兩組比較P

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對老年骨質(zhì)疏松患者骨密度增長有重要影響，可提高骨質(zhì)量，減少跌倒及骨折的發(fā)生率，延緩骨質(zhì)疏松癥的發(fā)展，顯著提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[5] 任志宏，王永剛，劉瑩，等.骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)分析[J].中國熱帶醫(yī)學(xué)，2012，9（9）：19.

[6] 吳非同，胡傳來，方炎福，等.社區(qū)中老年人群骨質(zhì)疏松影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，4（5B）：1.

篇4

龍是什么?龍是我國人民中的神獸，它能呼風(fēng)喚雨，變幻萬千，翻江倒海，騰云駕霧，助善懲惡，威力無邊，龍有堅韌不拔的精神，自古以來中國就有許多龍的傳說，壁畫、裝飾銅器……我給大家介紹一下中國的龍盤：龍紋白陶盤。龍紋白陶簽盤是我國最佳工藝品之一。它是50年代初，我國將它送給聯(lián)合國，被稱為龍盤（中國盤）。

龍盤高2.1厘米，盤邊有4條龍，這四條龍是用金子做的，在盤邊鑲了一層自然玉和一層天然瑪瑙石，在盤子的底座鑄有銘文“鑄贈龍紋白陶盤希望聯(lián)合國昌盛，發(fā)展，中國盤內(nèi)刻有“龍盤”兩個金文大字，兩個大字著一條正在噴火的飛龍，整個龍盤造型古樸，工藝精湛，在古代的時候就有盤子，那時的盤子就被稱為龍盤，龍盤就反映了盤在中國古代社會生活中的獨特地位。龍紋的白陶盤象征著團(tuán)結(jié)，統(tǒng)一和權(quán)威，是代表和平，發(fā)展，昌盛的吉祥物，顯示了中華民族的悠久的文化歷史和燦爛的光輝文化。

聯(lián)合國珍藏著世界各國贈送的禮品，各有意義，中國的這個龍盤寓意更濃，更深，鼎志昌盛，龍兆吉祥,它表達(dá)了中國人民對聯(lián)合國的美好祝愿,做一個更加美好的新世紀(jì)的底盤,這也是世界愛好和平的人民的共同的心愿.龍代表中國走出亞洲走向世界.

篇5

說起我的上網(wǎng)經(jīng)歷，還得從四年前說起，那時候我上二年級，雖然還沒有電腦課，不過差不多知道一些最基本的東西了，我也會玩小游戲，而且有了一個自己的QQ號。

就這樣，一只菜鳥玩了一年，三年級的時候老師給我們上起了電腦課，我就開始了網(wǎng)上大戰(zhàn)，夢幻西游、泡泡堂、新龍騎士、QQ系列，呼風(fēng)喚雨，好不舒暢。因為以前玩得太厲害了，我的鼻梁上架起了一副小眼鏡。唉，早知如此，何必當(dāng)初。這點同學(xué)們可不要學(xué)我哦！

當(dāng)然，現(xiàn)在的我，每次上網(wǎng)和看電視的時間都不超過一小時，理所當(dāng)然我的眼睛的度數(shù)也下降了不少。

上網(wǎng)還有一個很大的用處—查資料，因特網(wǎng)局域之寬，真令人難以想像，打下“漢字”兩個字，“漢字的演變”、“漢字的起源”、“漢字的故事”……看得人眼花繚亂。

除此之外，聽聽音樂，看看新聞、享受享受、放松放松心情，都是我上網(wǎng)的原因。

在21世紀(jì)，電腦科技及網(wǎng)絡(luò)的力量是不可限量的，“水能載舟，亦能覆舟”，把握分寸，就能做個開心的網(wǎng)蟲。

篇6

與正常人不一樣，看不見我們看得見的花花世界，聽不到我們聽得到的美妙樂曲，說不出我們說得出的動人話語，這樣，應(yīng)該很痛苦吧。我沒有嘗試過，我也不想去嘗試，但我知道，她很痛苦，可卻如此堅強(qiáng)，從黑暗中一步步的走出來，直到看見那一片陽光，她才肯罷休。這種毅力我從不曾見過，當(dāng)然我也從不曾擁有過這樣堅定的毅力，但是我渴望！我渴望我也擁有這樣堅定的毅力，像海倫一樣在這個世界上發(fā)光發(fā)亮。如果人在谷底里，他總有一天會看到曙光的吧。也許就是持有這樣的心態(tài)，她才能從自己的陰影里頑強(qiáng)的站立在世界的頂端的吧。好像一個人心態(tài)如何，對他的人生會產(chǎn)生很大的影響啊。

看不見，聽不見，說不出，這應(yīng)該該是給她的最大打擊了。上帝為什么如此殘忍，只給了她19個月的光明和聲音。而她只能替天為命，開始熟悉這另類的世界。可是上帝又不會虧待于人，上帝賜給了海倫堅定的毅力，補(bǔ)下了他犯的那個大錯。可又要感謝感謝上帝將這個不幸賜給了海倫，要是不是賜給海倫，也許我們就不會看到一位19世紀(jì)上的偉人，我們就不會有這么多深刻的醒悟了。我不知道海倫在世界上是不是一個奇跡，但至少她在我心中就好比超人，能完成任何事，在自己的領(lǐng)域自由地飛翔，對一切就猶如呼風(fēng)喚雨般自如。

我不知道我會不會擁有海倫那般驚人的毅力，但我知道從我知曉世界上存有海倫？凱勒這個人起，我就在改變。她就猶如我的莎莉文老師一樣，在我的心中提著一盞明燈，引領(lǐng)我在人生的道路上選擇正確的路途前進(jìn)。

如果你問我世界上有誰能與拿破侖相提并論，我會與馬克？吐溫說同一句話：“19世紀(jì)上，有兩個偉人，拿破侖與海倫？凱勒。”如果你問我世界的主裁者是誰，我毅然回答：“是海倫？凱勒。”如果你問我世界上誰最可憐，我仍堅答：“仍是海倫？凱勒。”海倫其實就是一個奇跡，至今，我都還不知道海倫是怎樣演講的，她是怎樣開口說話的，這對于一個說不出話的她來說難道不是一個奇跡嗎？

篇7

一、重視課堂教學(xué)，把課堂還給學(xué)生，讓學(xué)生主動學(xué)習(xí)

《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“教學(xué)是預(yù)設(shè)與生成、封閉與開放的矛盾統(tǒng)一體?！薄吧伞笔切抡n程倡導(dǎo)的一個重要的教學(xué)理念。在新課程中，我們應(yīng)鼓勵師生互動中的即興創(chuàng)造，以超越預(yù)設(shè)的目標(biāo)和程序。每一節(jié)語文課都應(yīng)該是不可重復(fù)的激情和智慧相伴生成的過程，都應(yīng)該是讓學(xué)生盡情綻放自己思維感受的過程，而不應(yīng)是預(yù)設(shè)的一成不變的僵化程序。在上《飛上藍(lán)天的恐龍》一課時，教學(xué)目的只是要求學(xué)生掌握恐龍是如何飛上藍(lán)天的，只要完成這一要求，也就達(dá)到了目的，但由于學(xué)生收集的資料豐富，學(xué)生意猶未盡，因此我臨時增加了教學(xué)內(nèi)容，開展了恐龍知識交流會，學(xué)生積極性濃厚，踴躍發(fā)言，大膽表現(xiàn)自己，既發(fā)揮了學(xué)生的主動性，又激起了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。

我們的學(xué)生是具有主觀能動性的人，他們作為一種活生生的力量，帶著自己的興趣、知識、經(jīng)驗、思考、靈感參與課堂活動，成為課堂教學(xué)主體部分，從而使課堂教學(xué)呈現(xiàn)出豐富性、多變性和復(fù)雜性。因此，教師要“把課堂還給學(xué)生，讓課堂煥發(fā)出生命的活力”。課堂是師生互動的舞臺，教師應(yīng)該教會學(xué)生學(xué)習(xí)策略、方法，將學(xué)習(xí)的時間、空間等還給學(xué)生，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，自主探究，這樣才能提高課堂教學(xué)質(zhì)量。在教學(xué)《巨人的花園》一課時，我大膽地進(jìn)行了嘗試，首先讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，讓學(xué)生交流學(xué)習(xí)發(fā)現(xiàn)，學(xué)生通過讀書很快讀懂了課文中巨人幾次趕走了孩子所蘊(yùn)涵的道理，基本掌握了文章的內(nèi)容，此時，我便相機(jī)引導(dǎo)：“同學(xué)們讀懂了這么多內(nèi)容，很不錯，但這還不能體現(xiàn)我們已經(jīng)用心讀書了，用心讀書能讀出問題來，那才叫用心讀?！蔽疫@樣一提，學(xué)生就明白了我的意思，馬上又拿起書讀了起來，很快又提出了：“花園里沒有春天與巨人趕走孩子有什么關(guān)系？”“巨人從小男孩的話里明白了什么？”這些問題不是一個學(xué)生就能解決的，我鼓勵學(xué)生充分發(fā)揮集體智慧，用小組學(xué)習(xí)的方式引導(dǎo)學(xué)生探究，學(xué)生很快就找到了答案，我順勢進(jìn)行擴(kuò)展訓(xùn)練：“通過這篇文章的學(xué)習(xí)，我們應(yīng)該做個怎樣的人?”能回答這個問題也就達(dá)到了學(xué)習(xí)文章的目的。

二、掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法

科學(xué)的學(xué)習(xí)方法不僅有利于培養(yǎng)和提高學(xué)生的各種學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)習(xí)效率，而且它是學(xué)生攀登學(xué)習(xí)高峰、學(xué)有所成必不可少的重要因素。這一點在教學(xué)《呼風(fēng)喚雨的世紀(jì)》時深有體會。當(dāng)學(xué)生介紹自己收集的資料時，總是把自己找到的內(nèi)容一字不漏地講出來，如果是這樣的交流資料，那么幾個同學(xué)的發(fā)言就可以占據(jù)半個課堂的時間，只有教學(xué)生分析、整理、概括資料的方法，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中學(xué)會學(xué)習(xí)，學(xué)會方法。

三、培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣

興趣是最好的老師，是走向成功的第一步，它直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)激情和教學(xué)的效果，只有調(diào)動起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，使之主動探究，我們的教學(xué)才有可能取得成功。如教學(xué)《呼風(fēng)喚雨的世紀(jì)》一課，在課前，我布置學(xué)生去收集有關(guān)20世紀(jì)的科學(xué)成就和重大發(fā)明發(fā)現(xiàn)，比一比，看誰收集得多，在課堂上讓學(xué)生交流收集的情況，由于準(zhǔn)備充分學(xué)生紛紛搶著介紹，對什么塑料、尼龍、計算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)、基因工程等內(nèi)容根本不用教師講解，學(xué)生已經(jīng)了解得清清楚楚，也就明白由于科技的發(fā)展使生活發(fā)生翻天覆地的變化。因此，只有學(xué)生想學(xué)、愿學(xué)，才能樂學(xué)，也才能學(xué)有所獲。

四、注重學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成

教育家葉圣陶說：“語言文字的學(xué)習(xí)，就理解方面說，是得到一種知識；就運(yùn)用方面說，是養(yǎng)成一種習(xí)慣?！比绾勿B(yǎng)成小學(xué)生良好的語文習(xí)慣呢？

1．優(yōu)化課程資源，培養(yǎng)學(xué)生良好的閱讀習(xí)慣

語文習(xí)慣的養(yǎng)成，必須經(jīng)過反復(fù)的歷練。閱讀必須在教材以外再閱讀其他的書，應(yīng)用研讀課本得來的知識，去對付其他的書，這才是反復(fù)的歷練。習(xí)慣的培養(yǎng)猶如逆水行舟，“一篙松勁退千尋”，培養(yǎng)習(xí)慣要堅持不懈，持之以恒，否則良好的習(xí)慣之舟就會擱淺，甚至倒退。學(xué)語文，沒有語言的感覺、積累，一切語言的學(xué)習(xí)便只是空中樓閣，作為語文教師既要激發(fā)學(xué)生課外閱讀的興趣，讓他們“喜讀書”；又要引導(dǎo)學(xué)生讀好書、“善讀書”，讀有所獲，除了要求讀好課內(nèi)文章，還注重課外閱讀的指導(dǎo)，就是就閱讀理解之后運(yùn)用所學(xué)的知識與技能，課前讓學(xué)生讀一個小故事或一段文字，并簡要談?wù)勛约旱母惺?，引?dǎo)學(xué)生做讀書筆記，幫助學(xué)生養(yǎng)成認(rèn)真讀書的好習(xí)慣。有時，我也根據(jù)教學(xué)所涉及的讀物作閱讀要求，如學(xué)習(xí)了《蟋蟀的住宅》后，我推薦學(xué)生看《昆蟲記》、學(xué)習(xí)了《爭吵》和《卡羅納》后我推薦學(xué)生看《愛的教育》等，并利用活動課開展讀書交流會。閱讀中還將注重朗讀方法的指導(dǎo)。讀書謂三到：“口到，眼到，心到?！边€應(yīng)該有耳到。只要心進(jìn)去了一切也就解決了。再難的文章只要多讀，一定能讀懂。古人云：“書讀百遍，其義自見”。

2.有效利用課程資源，加強(qiáng)聽說讀寫習(xí)慣的養(yǎng)成

聽是學(xué)生信息來源的重要渠道，在語文檢測中也占有一定的份量?？梢岳迷缱x課或活動課選擇同學(xué)們感興趣的素材或有關(guān)社會熱點問題的報道，讀給同學(xué)們聽，要求他們聽后思考記下要點，從而培養(yǎng)他們學(xué)會傾聽的習(xí)慣。同時在教學(xué)時根據(jù)課文內(nèi)容讓學(xué)生發(fā)表自己想法或體會，進(jìn)行資源整合。許多的課文我都要求學(xué)生說體會或?qū)懽x后感。教學(xué)中以讀為本，加強(qiáng)讀寫結(jié)合。經(jīng)過一段時間的訓(xùn)練，學(xué)生的聽說讀寫能力普遍得到提高。

篇8

【關(guān)鍵詞】尿道前列腺電切術(shù)(TURP) 手術(shù)室 護(hù)理 風(fēng)險評估 對策

我院手術(shù)室護(hù)士術(shù)前對高危BPH患者在心理、基礎(chǔ)疾病、、前列腺大小、灌注相關(guān)性低體溫、經(jīng)尿道切除前列腺綜合征(TURS)、膀胱爆裂等一系列潛在護(hù)理風(fēng)險做好評估，對癥實施預(yù)見性護(hù)理，有效降低了手術(shù)風(fēng)險，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 臨床資料

2008年1月-2010年1月我院泌尿外科行TURP手術(shù)582例，其中高危BPH患者231例，年齡75～94歲，平均80±2歲。伴發(fā)原發(fā)性高血壓者173例，心臟病46例，慢性支氣管炎32例，糖尿病87例，帕金森1例，腦梗死3例。體質(zhì)量指數(shù)16.8～19.4，平均18.32。B超下前列腺大小32～140.94g，平均65.84g。全部患者均有不同程度的進(jìn)行性排尿困難史。手術(shù)時間28～140min，平均63min。灌注液用量7500～69500ml，平均22500ml，即45瓶500ml 5%葡萄糖溶液。超過22500ml112例，占48.5%。

2 護(hù)理風(fēng)險評估及對策

2.1 焦慮 表現(xiàn)為心率加快、血壓升高、煩躁、疑惑不安和手心發(fā)汗等。術(shù)前術(shù)中的音樂干預(yù)會減少患者焦慮[1]。因此，我們的護(hù)理對策是用通俗易懂的語言反復(fù)耐心解釋手術(shù)、麻醉相關(guān)知識與配合要點。進(jìn)入手術(shù)間后與患者進(jìn)行生活話題交流，轉(zhuǎn)移其注意力，播放一些舒緩、寧靜的背景音樂;術(shù)中經(jīng)常拍拍肩膀、握握手給予關(guān)心，使其減輕緊張心情。對于嚴(yán)重焦慮患者建議給予鎮(zhèn)靜藥緩解。

2.2 體質(zhì)量指數(shù)(BMI)及基礎(chǔ)疾病 評估患者營養(yǎng)狀況、全身皮膚情況、是否安裝有醫(yī)學(xué)裝置以及是否合并高血壓、糖尿病和慢性支氣管炎等基礎(chǔ)疾病。體質(zhì)量指數(shù) (BMI)18.5～22.9為正常;

本組病果與其相一致。由于高危BPH患者BMI值整體偏低，皮膚質(zhì)量差，故在擺放時注意皮膚的保護(hù)，皮屑多者要確保負(fù)極板接觸完好。對糖尿病患者或者空腹血糖高者及時準(zhǔn)備20%甘露醇以及滅菌蒸餾水，按1∶4的比例配制成濃度為4%的灌注液。對糖尿病患者需準(zhǔn)備2個灌腸袋，1個用來灌注，1個用來配置甘露醇稀釋液。甘露醇稀釋液在配置過程中易產(chǎn)生氣泡，應(yīng)不斷敲擊灌腸袋，避免氣體進(jìn)入膀胱。

2.3 TURP需要擺放膀胱截石位。在擺放截石位時注意保護(hù)膝關(guān)節(jié)處皮膚。固定時應(yīng)將約束帶展開增大接觸面積，減小對皮膚的壓力。對于有關(guān)節(jié)置換史患者，負(fù)極板應(yīng)粘貼在健側(cè)下肢。在放置腿架時，應(yīng)使小腿呈水平或稍向下傾，也可將床升高到易操作位置再呈頭高腳低位。雙腿進(jìn)行保護(hù)性約束時要確保固定穩(wěn)妥。手術(shù)結(jié)束時，先放平一側(cè)下肢，10～15秒后再放平另外一側(cè)，使心臟逐漸適應(yīng)由帶來的血流動力學(xué)的變化。 轉(zhuǎn)貼于

2.4 前列腺腺體大小 根據(jù)B超單所報前列腺三條徑線的長度，計算出前列腺體積的大小，根據(jù)前列腺的大小來評估本次手術(shù)時間、灌注液的用量以及術(shù)中出血量。本組結(jié)果顯示前列腺大小與灌注量顯著相關(guān)。

2.5 灌注相關(guān)性低體溫 低體溫會導(dǎo)致凝血功能紊亂，使出血量明顯增加。應(yīng)將室間溫度設(shè)定值維持在24～25℃。采用恒溫水箱對灌注液進(jìn)行溫度為37℃的水浴加熱。低體質(zhì)量患者皮下脂肪少，熱量丟失快，除了灌注液加溫之外，還可采用加蓋棉被、使用暖水袋等保溫措施。

2.6 經(jīng)尿道切除前列腺綜合征(TURS) 這是TURP嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。主要表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐等，嚴(yán)重者心率血壓都急劇下降。因此，灌注液懸掛高度應(yīng)在距離心臟平面40～60cm處，保持低壓灌注。密切關(guān)注電切鏡回流孔是否通暢，觸摸患者下腹部確定膀胱是否過度充盈。必要時行恥骨上膀胱造瘺。盡量控制電切時間在1小時之內(nèi)。超過1小時后要提醒主刀醫(yī)生，并且密切觀察患者生命體征。一旦發(fā)生TURS，全力配合麻醉師進(jìn)行搶救。

2.7 膀胱爆裂 這與電切時產(chǎn)生或混入易燃易爆氣體有關(guān)。故術(shù)前告知慢性支氣管炎或者肺氣腫患者在手術(shù)過程中切勿咳嗽，若想咳嗽或者打噴嚏時立即告知主刀醫(yī)生，主刀醫(yī)生會停止電切操作，以免增加腹壓損傷膀胱。在倒灌注液時盡量貼著灌腸袋的壁防止激起大量氣泡進(jìn)入膀胱。一旦發(fā)生膀胱爆裂立即行開腹膀胱修補(bǔ)術(shù)，并且密切觀察患者生命體征的變化。

3 小結(jié)

高危BPH患者手術(shù)風(fēng)大，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)進(jìn)行充分的手術(shù)護(hù)理風(fēng)險評估，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。從簡單的認(rèn)為“TURP手術(shù)時巡回護(hù)士僅僅是倒灌注液”這種認(rèn)識中轉(zhuǎn)變過來，主動評估風(fēng)險，有效保障手術(shù)患者平安渡過手術(shù)期。

參 考 文 獻(xiàn)

篇9

鬼子的末日就要來到

彈起我心愛的土琵琶

唱起那動人的歌謠

這是影片《鐵道游擊隊》的主題曲，將我們的思緒一下子帶到了那戰(zhàn)火連天的抗戰(zhàn)歲月。

在我的家鄉(xiāng)東面有條蜿蜒流淌的小河，河的東面有一片茂密的樹林，樹林的最深處有一個很不起眼的泥土堆，這便是時候的地道。

上學(xué)時，到了周末，班上的同學(xué)買好了蠟燭，手電筒等照明工具進(jìn)入地道里參觀。沿著洞口下去，越來越深，越來越幽靜。地面上的積水很深。我們只好踩著前人鋪好的磚路匍匐前行。輕輕地講一句話，都會有悠長不絕的陣陣回音。地道里以前曾經(jīng)出土過抗戰(zhàn)時的手槍，還有人的骨頭，這些都訴說著戰(zhàn)爭時生死未卜的硝煙彌漫的歷史。

沿著彎彎曲曲的小道，走到深處很隱蔽的地方，但見一扇沉重的鐵門，門閂是一跟很粗的大鐵鉤，同學(xué)們一起進(jìn)去探個究竟。這是一間四四方方的臥室。大家議論著，這可能是作戰(zhàn)指揮室，亦可能是行刑室。這時石門的鐵鉤突然搭起來了，同學(xué)一片驚叫，原來是班上的最調(diào)皮的同學(xué)捉弄的，在外面把門搭起來了。有的同學(xué)很害怕，尖叫著，拼命地拉門，可是石門紋絲不動。過了約半個小時，石門終于被人打開了。同學(xué)們紛紛撤兵了。那位會做惡作劇的同學(xué)總是使壞，游泳時將同學(xué)往深水區(qū)推，捉蛇繞在同學(xué)脖子時嚇人。

走出洞外，已經(jīng)是黃昏了，太陽已經(jīng)落到叢林里了。

篇10

他的故事留給后人的不僅僅是一段傳奇，一個猜想，一片印記，更是一段能讓人們回味無窮、不斷咀嚼的歷史。

本期編者整理了杜月笙的生平資料，結(jié)合杜月笙之子杜維善的訪談內(nèi)容，從側(cè)面向讀者全景展示一個真實的杜月笙在波詭云譎的舊上海，起伏跌宕、充滿傳奇的一生。

杜月笙，何許人也？

1888年的鬼節(jié)，在上?？h高橋鎮(zhèn)杜家花園破敗的老屋中，杜月笙作為杜家長子也是杜家的獨生子降臨人世。沒有人會想到，這個一出生就鬼里鬼氣的孩子日后會成為大上海呼風(fēng)喚雨的人物。現(xiàn)實中等待他的命運(yùn)，不僅僅是三餐不繼，3歲喪母，5歲喪父，8歲的時候繼母神秘失蹤。8歲孤兒將面臨著什么樣的命運(yùn)，似乎不難想象。

由于受不了老娘舅一家的冷落和白眼，杜月笙干脆流落街頭，由乞討到偷雞摸狗、打架斗毆、街頭賭博，很快成了一幫同齡孩子的小頭目。在高橋鎮(zhèn)那個小地方，在一幫街頭小混混中，杜月笙有了指揮若定、呼風(fēng)喚雨的小派頭。

也就是從這個時候開始，杜月笙愛上了賭博。從此，他由兒時的試賭，到少年的濫賭，青年的溺賭，中年后的豪賭，一生與賭博結(jié)下不解之緣。

也是從這個時候開始，13歲的杜月笙，開始?xì)v練出日后闖蕩上海灘的基本素質(zhì)：足智多謀，隱忍薄發(fā)，堅韌不屈，蠻橫霸道而不露聲色的狠勁兒。

15歲，杜月笙看到了不遠(yuǎn)處的上海灘，五光十色，波詭云譎。那里才是大展身手的地方！

在高橋鎮(zhèn)通往浦東渡口的小路上，杜月笙跪在送行的老外婆面前，連磕三個響頭。

老外婆伸出顫巍巍的雙手，將幾個銅板塞進(jìn)杜月笙肩頭的土布小包里。

杜月笙抬起頭，一把抹去臉上的淚水——

“外婆，高橋家鄉(xiāng)人人看不起我，我將來回來，一定要一身光鮮，一家風(fēng)光！我要起家業(yè)，開祠堂！不然，我發(fā)誓永遠(yuǎn)不踏進(jìn)這塊土地！”

在老外婆的淚眼婆娑中，杜月笙大步走向渡口，撲向大上海的十里洋場。

29年后，杜月笙一身光鮮地回來了！起家祠、造藏書樓、建學(xué)塾，一擲百萬大洋。這位“春申門下三千客，小杜城南尺五天”的現(xiàn)代春申君，在內(nèi)憂外患持續(xù)百年的舊中國，三日盛會，竟創(chuàng)下“堂上珠履十萬客”，空前絕后的大場面！

一擲萬金

結(jié)識黃金榮，是杜月笙發(fā)跡的起點。黃金榮門生弟子眾多，杜月笙作為一個小跟班后來居上，得以與年長于他20歲的大亨黃金榮稱兄道弟，并一躍而成為僅次于黃金榮、張嘯林的青幫大亨，靠的不僅僅是他的機(jī)警干練與足智多謀。

杜月笙用錢，堪稱民國第一大手筆。即使后來杜絕煙土，躋身工商金融界以后，收入大不如從前，但“用之如土”，一擲萬金的豪爽、豪邁仍不改從前。

當(dāng)年在黃府當(dāng)差，黃金榮看重的就是他的豪爽、義氣，寧可自己餓肚子，也要給小弟兄們買吃的。盡管黃金榮一生小氣吝嗇，但他深深懂得，只有舍得用錢、會用錢，才能廣結(jié)人脈，成就大事。

黃金榮的眼光沒錯，杜月笙就是因為舍得用錢、會用錢，才使得他這個白相人出身的流氓大亨得以順利晉身，有了與金融巨子、工商巨子、社會名流、政界高層稱兄道弟、交歡于“師友之間”的身份資格。

杜月笙也曾做過一些有利于人民的事，如救助災(zāi)民、熱衷慈善，特別是他積極支持抗戰(zhàn)，組織上海抗日救國會、上?？箶澈笤畷?，積極組織募捐，支援前線抗戰(zhàn)。他不受金錢利益驅(qū)使，絕不落水當(dāng)漢奸，甚為難能可貴。在八年抗戰(zhàn)之中，更是遙控上海地下工作，鐵血鋤奸，亦多為杜門弟子。尤其是，杜月笙也曾為八路軍籌備過抗戰(zhàn)物資。但他畢竟有多年的歷史，自知罪孽深重，沒有勇氣投向人民。敗走臺灣之前，曾親自出面令杜月笙離滬，他委婉拒絕追隨，最終選擇了避居香港。

令人出乎意料的是，民國用錢第一大手筆，在上海灘呼風(fēng)喚雨一擲萬金的杜月笙，最終以區(qū)區(qū)十萬美金的遺產(chǎn)謝幕人世，其晚境的凄涼與無奈，由此可見一斑。

長袖善舞

杜維善，1933年12月16日，出生于上海，是當(dāng)年的“海上聞人”杜月笙的第七子，母親是京劇名旦姚玉蘭。1951年，杜月笙在香港逝世后，杜維善隨母親移居臺灣，后赴澳大利亞學(xué)習(xí)地質(zhì)，學(xué)成后回臺灣做了幾年地質(zhì)官，現(xiàn)定居加拿大。

杜月笙之子杜維善并不善談，談話中偶爾流露出的眼神也頗有幾分凌厲。談起父親，杜維善坦言：“父親年紀(jì)輕的時候喜歡賭錢，賭到什么地步？他和第一個太太結(jié)婚的那個晚上還出去賭，那時他需要錢給兄弟。本來是寄希望能賭博贏一點，沒想到輸個精光，結(jié)果把前樓太太結(jié)婚的衣服全都拿去當(dāng)?shù)袅?。還有一次他在澡堂里賭，賭得連衣服全當(dāng)光，最后還是黃金榮的太太拿著衣服把他救出來的，年輕時這種荒唐事還是很多的?！?/p>

談到和父親的相處，杜維善說，“抗戰(zhàn)爆發(fā)后，父親先離開上海，借道香港到了重慶，我們和母親一直住在上海，那段時間過得比較艱苦，平常用錢都得節(jié)省。記憶中，我們家很少吃米飯，都是以面食為主，我這個習(xí)慣一直保持到現(xiàn)在。那段時間我們過得還是挺苦的?！?/p>

“真正和父親生活在一起，是1949年我們到了香港以后，但那時和父親接觸也不多。平時我早早就上學(xué)了，放學(xué)回來，吃完飯要睡覺了，見了面叫一聲“父親”，然后就快快走開。平常我們吃飯也是分開的，我、姐姐和母親在一個臺子上，父親和一班人在另一個臺子上?！?/p>

杜維善說：“父親在我們面前一直很嚴(yán)肅，給我的感覺是很有距離，所以我與父親始終沒建立起一種親近感。一方面父親很忙，不可能經(jīng)常和我們接觸；另一方面，在父親的觀念中，在杜家始終以正房的長子為大，所以家里對外應(yīng)酬都是大哥、大嫂出面。但我姐姐是長女，所以比較起來，她跟父親的關(guān)系更近些。以往家里來了重要客人，父親也會讓姐姐從學(xué)校回來陪同客人的女兒。”

“就像在影視或小說里看到的一樣，在這樣一個大家庭，互相之間的明爭暗斗是少不了的。我的母親是第四房太太，她不太會用心計，但在杜家任何一房太太，如果不用心計就要敗下陣來。每位太太身邊都有一些參謀給她們出謀劃策，怎么爭寵，怎么奪權(quán)。母親也有很多參謀。有一次父親過生日，幾個太太事先商量，決定大家在那天都穿一樣顏色和式樣的旗袍，這樣大家平等。母親回來就問參謀這事情怎么辦——如果答應(yīng)她們的條件，那她終歸是四太太，要排在后面，顯不出地位。如果不答應(yīng)，其他人肯定要數(shù)落她。那兩個參謀說：你先答應(yīng)下來，她們說什么樣的你就去做，母親也就依計行事，可她暗中另外預(yù)備了一套。生日宴一開始，她與其他幾個太太穿一樣的衣服出來，可是沒幾分鐘，馬上去換了一件。這樣一來，眾人之中她突出了地位。這樣的事情還有很多，都是我們搬到臺灣后母親跟我們說的。”

“前樓太太很早就去世了，剩下的4位夫人中，母親和孟小冬的關(guān)系是最好的，其他兩位夫人一天到晚地斗爭。三哥、四哥的母親就是和二哥的母親吵得一塌糊涂才帶著兩個兒子去英國待了很長一段時間?！?/p>

“在杜家，兄弟間的斗爭也很厲害。父親有11個孩子，我是男孩子中的第7個，但是因為我年齡小，也不住在一起，所以我也沒涉及其中。父親想培植大哥杜維藩，但實際上他是個阿斗。大哥喜歡喝酒，我父親常常罵他：你代表我請客，可是客人剛剛到你就醉了，你還怎么代表我？但杜家的接班人始終是他，父親的觀念始終變不了，所以在他留的遺囑里，長子和長孫的遺產(chǎn)多一份，其他幾個都是平分——不過這些事情，也都成為舊中國的一個背影了?！?/p>

杜維善愛好收藏錢幣

不愿借此暴富

杜維善少時習(xí)書法、讀古文，深受傳統(tǒng)文化浸染。他在大學(xué)里學(xué)的是地質(zhì)，畢業(yè)后在一個機(jī)關(guān)內(nèi)工作，并不熱心于收藏。但是，在他32歲時，一枚偶然得到的五銖錢改變了他的人生軌跡。

在古錢幣收藏界，杜維善的名字可謂是無人不知。提起杜維善，知道他的人都說他是“愛錢”之人，只要看到中意的古錢幣，砸鍋賣鐵也要買回來?！拔以?jīng)為收一枚‘半兩’，把房子給抵押了。”

當(dāng)時，半兩的數(shù)量極為稀少，愛“錢”成癡的杜維善花了一年多時間的尋找，卻總是失望而歸。一次，他跑到李東園家里“尋寶”。一一看過李東園拿出的十幾個半兩，杜維善當(dāng)下就瞄中了兩個品相好的大半兩，裝作隨意地問：“這個你肯割愛？”李東園也不客氣，開口就是20萬元。見杜維善傻了，李東園發(fā)下“最后通牒”：“這樣吧，讓你5萬元，15萬元不能再少了。明天下午5點前把錢送來，否則不賣！”回去后，杜維善便如同得了相思病，對那兩枚半兩難以忘懷，第二天就把房子抵押出去提著錢去找李東園，脾氣怪異的李東園最終卻只收了1.5萬元。事后，有人笑杜維善此舉是“神經(jīng)病”，他卻只是一笑而過。