導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇冰心的詩(shī)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

她的語(yǔ)言　 輕飄飄的

微微的　 滑落下去了　 細(xì)雨的　 點(diǎn)滴心頭　 微風(fēng)的　 一晃的過(guò)去了　 凝然的　 眨眨眼　 又回顧一遍

懸旋的　 好不理解　 暈暈的　 有些刺眼　 看過(guò)去了　 又浮過(guò)來(lái)了　 好好的　 又陷入了沉思　 呆望著　 透透的玻璃　 疲倦的　 睡著了

優(yōu)秀的　 散過(guò)去了　 留下來(lái)的　 是永恒。

篇2

與全球其它股市紛紛創(chuàng)出新高的走勢(shì)相左,8月的A股,在創(chuàng)出新高之后,最終是以長(zhǎng)陰收?qǐng)觥?/p>

“股市歡迎你”

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì):在這一個(gè)月里,上交所的A股總市值從7月底的18.54萬(wàn)億,跌至14.57萬(wàn)億,深交所的A股總市值從4.88萬(wàn)億降到了4萬(wàn)億。8月抹去了6、7兩個(gè)月的全部漲幅,21個(gè)交易日里,兩市有4.85萬(wàn)億的虛擬財(cái)富被消滅。指數(shù)的凈跌幅,超過(guò)了800點(diǎn)。如果計(jì)入成“批次”發(fā)行的新股所帶進(jìn)來(lái)的市值,市值損失更大。

前些年有個(gè)“段子”說(shuō):不到北京不知道官小,不到上海不知道樓小,不到深圳不知道錢(qián)少,不到海南不知道身體不好。有人不以為然,只要開(kāi)個(gè)股票賬戶,就足夠讓你發(fā)現(xiàn)什么叫做“官小、樓小、錢(qián)少、身體不好”。

“股市歡迎你?！苯衲暌詠?lái),央行信貸投放,其實(shí)也和指數(shù)一樣,大起大落。上半年,“銀行大門(mén)常打開(kāi)”,信貸增量累積7.37萬(wàn)億,M2增幅28.4%。市場(chǎng)明明有錢(qián),但股市似乎與銀行所釋放的天量“頭寸”,接近“零成交”。

“話說(shuō)三遍淡如水”

市場(chǎng)相信,今年信貸投放的大頭,基本上投向此前早已嚴(yán)重過(guò)剩的基建項(xiàng)目;信貸投放的小頭,投給了高端產(chǎn)能;雖然央行官方及有關(guān)方面一再表態(tài),今后信貸政策只是“微調(diào)”,不會(huì)大幅收縮,但是這話的可信度較低。

很顯然的,7、8兩個(gè)月(7月3500億元,8月4100億元),信貸水平較之于上半年的月平均數(shù)(上半年平均為12300億元),已經(jīng)明顯收緊(降幅77%)。無(wú)論從總量,還是從結(jié)構(gòu)上來(lái)講,都不似央行官方所說(shuō)的只是“微調(diào)”。

隨著內(nèi)地資本市場(chǎng)的大幅下跌,如今的信貸數(shù)據(jù),與股市與樓市的漲跌,繃得越來(lái)越緊。8月居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)(CPI)同比下降1.2%,為連續(xù)第七個(gè)月錄得負(fù)增長(zhǎng)。

其實(shí)這很正常,正所謂“話說(shuō)三遍,其淡如水”。對(duì)此,我們千萬(wàn)不能低估了市場(chǎng)的擔(dān)憂――貸款無(wú)所謂問(wèn)題,世間的問(wèn)題,只要是人能理解的問(wèn)題,其實(shí)都是人的問(wèn)題,和信心的問(wèn)題。

股市的“心病”

銀行信貸的漲落,為何會(huì)成為股市的“心病”,進(jìn)而影響到投資者持籌的信心呢?我認(rèn)為主要的原因有三。

首先,因?yàn)榇饲靶刨J的強(qiáng)烈增長(zhǎng)超常,受到了現(xiàn)實(shí)的壓力與誘惑,導(dǎo)致信貸投放有可能偏離市場(chǎng)的需要。有快速擴(kuò)張,必有快速收縮,今年第四季度,如何回籠貨幣,是一個(gè)很現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題。

當(dāng)然了,這完全可以被解釋為“市場(chǎng)的選擇”,解釋為“金融危機(jī)”的影響;而官方之所以這樣做的目的,并不全是因?yàn)樗麄兛傁搿皵Q巴”著來(lái);而是偶然遇到出手的機(jī)會(huì),而且在他們的“權(quán)限”之內(nèi),他們也會(huì)迅速地作出特別重大的決策,該出手時(shí)就出手。比如本輪“開(kāi)閘放水式”的信用擴(kuò)張,如果沒(méi)有體制的功能,一般的社會(huì)組織,不僅沒(méi)有這種政策判斷能力,也沒(méi)有這種“快速反應(yīng)”的本能。

其次,A股市場(chǎng)的反周期企業(yè)仍然較少。中移動(dòng)回不來(lái);創(chuàng)業(yè)板拖了十幾年;《國(guó)九條》也只落實(shí)了“一條半”。眼看著行情轉(zhuǎn)折,資金撤離;市場(chǎng)機(jī)構(gòu),無(wú)不憂心如焚。

看一看周邊市場(chǎng),人家的反彈,遠(yuǎn)比A股強(qiáng)勁。國(guó)際投行們,如今“撒錢(qián)”的路數(shù)“越來(lái)越野”,以至于沒(méi)有杠桿的信用,現(xiàn)在已經(jīng)不成其為“信用”;沒(méi)有杠桿的錢(qián),已經(jīng)不成其為“錢(qián)”。從去年的“去杠桿化”,到近期的“再杠桿化”,毒資產(chǎn)、毒債券紛紛暴漲;“次貸危機(jī)”中的“五大毒王”,漸漸走牛。

其中,“五大”之中,花旗集團(tuán)、美國(guó)銀行的總市值不斷回升,半年漲幅,超過(guò)5倍。主導(dǎo)了美國(guó)股市的“8月行情”。按現(xiàn)代金融學(xué)理論,市場(chǎng)的FPI(金融指數(shù))對(duì)于經(jīng)濟(jì)的拉動(dòng),遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于CPI(消費(fèi)指數(shù))。

此外,AIG、房利美和房地美,也是熱炒品種,以8月的收盤(pán)價(jià)計(jì)算,AIG月漲幅為245%,房利美月漲幅233%,房地美月漲幅269%。

其三,“人兩腳,錢(qián)四腳”,所謂市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),其實(shí)爭(zhēng)的就是這些跨市場(chǎng)、“來(lái)無(wú)影,去無(wú)蹤”的熱錢(qián)。大家都想賺錢(qián),而不是股票;如果市場(chǎng)“沒(méi)錢(qián)”了,下面的行情,會(huì)怎么走?

現(xiàn)有的國(guó)際金融體制,市場(chǎng)內(nèi)的資金,從來(lái)都是高成本的,人力都是低成本的,如果“資金”撤走了,舞會(huì)進(jìn)入零點(diǎn),“金馬車(chē)”早晚變回“南瓜馬車(chē)”,市場(chǎng)真的會(huì)有危險(xiǎn)。

“沒(méi)有鼻子”的市場(chǎng)

時(shí)間是遺忘的良藥,也是災(zāi)難的解藥。

真正令人擔(dān)心的,是違規(guī)進(jìn)入資本市場(chǎng)的銀行信貸;不怕你“兵多將廣”,人如流水馬如龍,只怕你“來(lái)得去不得”。

眾所周知,股市是虛擬市場(chǎng),江湖險(xiǎn)惡,山也高,水也深;“錢(qián)到賭場(chǎng),人到法場(chǎng)”人到法場(chǎng),人就不再是“人”了;錢(qián)到了賭場(chǎng),錢(qián)就不再是“錢(qián)”了。

縱觀股市歷史,只有兩種管理法,一是“管好人”,二是“管好錢(qián)”,而管好人是很難的,管好人的前提是“管好錢(qián)”,“管好錢(qián)”的前提,首先需要“有錢(qián)”,如果沒(méi)錢(qián),管理就是一句空話。

對(duì)于本輪信貸的“放與收”,古龍小說(shuō)《七種武器》里有個(gè)絕妙的“市場(chǎng)邏輯”:“你的鼻子好看就打你的鼻子,你的鼻子不好看還是打你的鼻子,你沒(méi)有鼻子就給你裝上一個(gè)再打你的鼻子。因?yàn)槲沂菒?ài)打人鼻子的小馬?！?/p>

通觀2008年的A股市場(chǎng),最大跌幅達(dá)到73%,有關(guān)方面所有提振經(jīng)濟(jì)的手段,均難以“奏效”,之所以如此,就是因?yàn)橘Y金枯竭,沒(méi)了“鼻子”的緣故。一個(gè)沒(méi)鼻子的市場(chǎng)肯定“不聽(tīng)招呼”。

“虱子多了不癢,欠債多了不愁”。

誰(shuí)來(lái)做“壞孩子”?

事實(shí)上,如果沒(méi)有資本市場(chǎng)的持續(xù)走強(qiáng),僅依靠中央銀行,來(lái)消化四萬(wàn)億的信用擴(kuò)張,前景難以預(yù)測(cè)。保銀行,股市承壓;保股市,銀行難以為繼。

1??8月人民幣各項(xiàng)貸款增加8.15萬(wàn)億元,同比多增5.04萬(wàn)億元,其中8月份人民幣各項(xiàng)貸款增加4104億元。

貨幣供應(yīng)量增長(zhǎng)28.53%。2009年8月末,廣義貨幣供應(yīng)量(M2)余額為57.67萬(wàn)億元,同比增長(zhǎng)28.53%,增幅較之上年末,為10.71%;狹義貨幣供應(yīng)量(M1)余額為20.04萬(wàn)億元,同比增長(zhǎng)27.72%;市場(chǎng)貨幣流通量(M0)余額為3.44萬(wàn)億元,同比增長(zhǎng)11.52%。

現(xiàn)實(shí)告訴我們,或者是貨幣市場(chǎng),或者是資本市場(chǎng),現(xiàn)在雙方都在提示一種選擇,“我今年為你干了多少活”,“你得照顧我”;最終總要有人做出一定的“犧牲”,必須有人站出來(lái),做一回“壞孩子”。

篇3

常德市第六人民醫(yī)院內(nèi)一科，湖南常德 415101

[摘要] 目的 探討老年性冠心病并發(fā)心律失常患者的臨床護(hù)理效果。方法 將132例冠心病合并心律失常患者隨機(jī)分為觀察組66例和對(duì)照組66例。對(duì)照組給予心血管科常規(guī)護(hù)理，觀察組給予整體護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組治療有效率（98.48%）、PR間期（0.154±0.002）s明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；發(fā)生室性心律失常次數(shù)（908.16±85.62）、QRS波時(shí)限（0.072±0.005）s明顯低于對(duì)照組。結(jié)論 臨床在護(hù)理老年性冠心病合并心律失?；颊邥r(shí)，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化，做好急救準(zhǔn)備，給予積極的心理干預(yù)，可有效提高治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

[

關(guān)鍵詞 ] 老年性；冠心??；心律失常；護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2014）11（c）-00101-03

冠心病是臨床心血管科常見(jiàn)病、高發(fā)病，臨床表現(xiàn)為胸悶、胸骨后壓榨樣疼痛、大汗、呼吸急促等，如若得不到有效的救治，可引起心律失常、猝死等，對(duì)患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。在給予積極治療的同時(shí)，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)治療效果的轉(zhuǎn)歸也起著積極的作用。為了提高老年性冠心病患者的臨床療效，該文2011年4月—2013年5月間選擇66例老年冠心病并發(fā)心律失常患者，采用整體護(hù)理干預(yù)模式，取得了滿意的效果。報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇該院收治的132例老年性冠心病并發(fā)心律失?；颊邽檠芯繉?duì)象，所有患者均符合冠心病并發(fā)心律失常相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均給予冠心病并發(fā)心律失常常規(guī)治療，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各66例，其中觀察組患者男41例，女25例；年齡65~76歲，平均年齡（69.21±2.14）歲。對(duì)照組男38例，女28例；年齡64~75歲，平均（70.13±3.05）歲。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組對(duì)照組實(shí)施常規(guī)心內(nèi)科護(hù)理。患者入院后，護(hù)理人員將其送進(jìn)監(jiān)護(hù)病房，并實(shí)施常規(guī)心電監(jiān)護(hù)；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情變化，患者床旁設(shè)置心臟除顫儀，備好急救所需藥品，以應(yīng)對(duì)突況。囑患者減少活動(dòng)，臥床休息。

1.2.2觀察組觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)。

①疾病護(hù)理：入院后立即給予低流量氧氣吸入，氧流量1~2L/min，低流量氧氣可刺激患者呼吸中樞的興奮性，有利于改善患者心肌缺氧的現(xiàn)象，減輕疼痛程度。并遵醫(yī)囑及時(shí)給予藥物治療，以控制心律失常發(fā)作，保證心肌血壓供應(yīng)，減少心肌梗死面積。24h嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓、心率、心律變化，做好心臟除顫、氣管插管準(zhǔn)備[3]。

②心理護(hù)理：老年性冠心病并發(fā)心律失?；颊叱０l(fā)生心前區(qū)劇烈疼痛、大汗淋漓、呼吸急促，患者常有瀕死感。加上患者在重癥監(jiān)護(hù)病房，與家屬隔離，患者常產(chǎn)生恐懼、焦慮、悲觀、絕望等負(fù)面情緒，加重了病情的進(jìn)一步惡化。護(hù)理人員要主動(dòng)和患者交流，耐心傾聽(tīng)患者的心聲，盡量滿足患者心理、生理及情感上的需求。告之患者并發(fā)心律失常并不可怕，經(jīng)過(guò)治療會(huì)得到有效的緩解；同時(shí)講解負(fù)面情緒對(duì)疾病的不利影響，可增加心臟負(fù)荷，導(dǎo)致心律失常進(jìn)一步加重，鼓勵(lì)患者以積極的心態(tài)，坦然面對(duì)，主動(dòng)配合治療及護(hù)理。

③飲食指導(dǎo)：老年性冠心病患者飲食宜清淡，提供優(yōu)質(zhì)蛋白，多食用蔬菜水果等，禁食辛辣等刺激性食物，每餐進(jìn)食不可過(guò)飽，少吃多餐，以免因過(guò)飽誘發(fā)心律失常[4]。急性期患者應(yīng)暫禁食。

④健康教育：老年性冠心病并發(fā)心律失常患者臥床休息時(shí)間較長(zhǎng)，胃腸蠕動(dòng)減慢，容易形成便秘；用力排便增加了心肌耗氧量，加重了心臟負(fù)擔(dān)，極易誘發(fā)心絞痛及心律失常。護(hù)理人員囑患者進(jìn)食適量粗纖維食物，必要時(shí)給予開(kāi)塞露等潤(rùn)腸通便；疾病早期患者絕對(duì)臥床休息，癥狀穩(wěn)定后可酌情下床活動(dòng)，注意鍛煉幅度不可過(guò)大，以心臟能夠承受為原則[5]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組治療后24h內(nèi)室性心律失常發(fā)生次數(shù)，分析心電圖PR間期、QRS波時(shí)限，參照1979年冠心病并發(fā)心律失常療效標(biāo)準(zhǔn)[6]，分為顯效：患者疼痛、心悸胸悶癥狀消失，室性心律失常發(fā)作減少>90%；有效：患者臨床癥狀緩解，室性心律失常發(fā)作減少50%~90%；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)變化或者重，室性心律失常發(fā)作減少＜50%3個(gè)等級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用spss16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

觀察組痊愈60例，好轉(zhuǎn)5例，治療有效率（98.48%）明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2室性心律發(fā)生次數(shù)等比較

觀察組發(fā)生室性心律失常次數(shù)（908.16±85.62）,對(duì)照組發(fā)生室性心律失常次數(shù)（1104.12±123.45），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.632,P<0.05）；QRS波時(shí)限（0.072±0.005）s明顯低于對(duì)照組，PR間期（0.154±0.002）s明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

老年性冠心病是臨床心血管內(nèi)科常見(jiàn)病，由于老年人各器官系統(tǒng)逐漸趨于老化，受涼、情緒激動(dòng)等均易引起冠心病發(fā)作，誘發(fā)心律失常[7]。隨著我國(guó)老年化社會(huì)進(jìn)程的加快，控制老年人疾病發(fā)展，加強(qiáng)老年患者護(hù)理，提高老年人的生活質(zhì)量是全社會(huì)共同關(guān)注的一個(gè)話題。對(duì)于老年冠心病并發(fā)心律失常用患者的護(hù)理干預(yù)，不同學(xué)者根據(jù)所納入病例的不同，采取了相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。

張敏娟[8]選擇142例病例展開(kāi)隨機(jī)對(duì)照研究，觀察組給予合理作息、藥物是、心電監(jiān)護(hù)、心理護(hù)理等干預(yù)手段，報(bào)道療效優(yōu)良率為82.92%（61/71），指出綜合護(hù)理干預(yù)在護(hù)理干預(yù)老年冠心病合并心律失常中的積極臨床價(jià)值。該文以疾病護(hù)理、心理疏導(dǎo)、飲食干預(yù)、健康教育整體護(hù)理方案，與張敏娟相比強(qiáng)調(diào)了飲食干預(yù)的措施，在療效評(píng)價(jià)指標(biāo)上，從痊愈、好轉(zhuǎn)、死亡來(lái)評(píng)價(jià)，結(jié)果表明，治療有效率98.48%（65/66）明顯高于張敏娟所報(bào)道的82.92%，提示飲食護(hù)理干預(yù)有促進(jìn)治療效果的作用。這也與趙小峰[9]提出對(duì)冠心病患者加強(qiáng)飲食指導(dǎo)的觀點(diǎn)相一致。

陳紅丹[10]在分析老年冠心病瘵發(fā)心律失常危險(xiǎn)因素時(shí)指出，年齡>70歲、心肌梗死、合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病、血清心肌酶譜異常等均為老年冠心病病患者伴發(fā)心律失常的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。提示在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上更應(yīng)注重疾病護(hù)理，加強(qiáng)心律失常心電監(jiān)護(hù)，以及加強(qiáng)基礎(chǔ)性的護(hù)理工作。周亞濤[11]撰文指出：患缺血性心肌病合并持續(xù)室性心動(dòng)過(guò)速病死率高達(dá)30%~50%，而發(fā)現(xiàn)和控制室性心律失常是預(yù)防的關(guān)鍵，治療是基礎(chǔ)，護(hù)理是提高治療效果的保障。該研究表明，通過(guò)整體護(hù)理干預(yù)后，明顯降低了室性心律發(fā)生次數(shù)。進(jìn)一步從心電圖數(shù)據(jù)分析，觀察組QRS波時(shí)限、PR間期等指標(biāo)上，觀察組也明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，在常規(guī)治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予疾病護(hù)理、心理疏導(dǎo)、飲食干預(yù)、健康教育整體護(hù)理方案，可以有效降低室性心律發(fā)生次數(shù)，改善患者臨床癥狀，提高治療效果。

[

參考文獻(xiàn)]

[1]周亞濤．40例急性心肌梗死合并惡性室性心律失常心電監(jiān)護(hù)的監(jiān)測(cè)及護(hù)理[J]．全科護(hù)理，2010，8(23)：2080-2080.

[2]陳國(guó)偉，顧菊康，陳灝珠.心血管病診斷治療學(xué)[M].合肥：安徽科學(xué)技術(shù)出版社，2003：420-421.

[3]范玉蘭，余全珍，張玉芬.急性心肌梗死并發(fā)心律失常的監(jiān)護(hù)與護(hù)理[J]．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(9)：107-108.

[4]Zeghichi-HamriS,deLorgerilM,SalenP,etal.Protectiveeffectofdietaryn-3polyunsaturatedfattyacidsonmyocardialresistancetoischemia-reperfusioninjuryinrats[J].NutrRes,2010,30(12):849-847.

[5]胡紅達(dá).綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)伴抑郁癥狀的老年冠心病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（26):84-86.

[6]陳貴廷.最新國(guó)內(nèi)外疾病診療標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：學(xué)苑出版社，1991：205-216.

[7]蒙建泓，黃慶文.通心絡(luò)膠囊聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病合并室性心律失常169例[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，10（4）：302-303.

[8]張敏娟.老年冠心病心律失常的護(hù)理干預(yù)分析[J].中國(guó)營(yíng)養(yǎng)保健，2012（9）：3333-3334.

[9]趙小峰.老年冠心病患者的心理護(hù)理和健康教育[J].大家健康，2013（12下旬刊）：249-250.

[10]陳紅丹.老年冠心病病伴發(fā)心律失常危險(xiǎn)因素分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（34）：3839-3841.

篇4

可以隨意進(jìn)食的食物。谷物，尤其是粗糧；豆類，尤其是大豆及其制品；蔬菜，尤其是蔥球、大蒜等；菌藻類，如香菇、木耳、海帶、紫菜等；各種瓜果和水果、茶葉。 適當(dāng)進(jìn)食的食物。瘦肉，包括瘦的豬、牛肉和家禽(去皮)；魚(yú)類，包括多數(shù)河魚(yú)和海魚(yú)；植物油包括豆油、菜油、玉米油、紅花油、芝麻油等；奶類，如牛奶、羊奶等；雞蛋每周2-3個(gè)(高膽固醇血癥者盡量少吃)。

蘑菇青菜

主料：鮮蘑菇250克，青菜心500克

做法：將蘑菇和青菜心揀洗干凈后切片，另起油鍋煸炒，并加入鹽和味精等調(diào)料后食用。能清熱平肝，降脂降壓。適用于高脂血癥高血壓及冠心病等。

能清熱平肝，降脂降壓。適用于高脂血癥高血壓及冠心病等。

豆豉鱈魚(yú)

主料：鱈魚(yú)300克，豆豉100克

調(diào)料：植物油25克，香油5克，醬油5克，甜面醬5克，白砂糖3克，料酒5克，鹽3克，大蔥5克，姜2克，大蒜(白皮)4克。

將鱈魚(yú)洗凈，下入六成熱油鍋內(nèi)過(guò)一下，撈出控油，炒鍋?zhàn)⒂蜔裏?，下入蔥姜蒜末熗鍋，煸出香味，加入甜面醬、豆豉煸炒，烹入料酒、醬油、精鹽、白糖，放入鱈魚(yú)片翻炒至魚(yú)熟汁濃時(shí)，淋入香油，撒入味精即可。

人參蟲(chóng)草鴨

主料：鴨1500克

輔料：人參10克，冬蟲(chóng)夏草10克

調(diào)料：料酒10克，姜5克，大蔥10克，鹽3克

將人參潤(rùn)透，切成片，蟲(chóng)草用酒浸泡30分鐘后撈起，老鴨宰殺后，去毛、內(nèi)臟及爪，再洗凈，將紹酒、鹽抹在鴨身上。把人參、姜、蔥裝入鴨腹內(nèi)，鴨頭順頸劈開(kāi)，裝5根蟲(chóng)草，用白棉線捆緊，放入燉鍋內(nèi)，加入上湯2000毫升，將燉置武火上燒沸，再用文火燉煮1.5小時(shí)即成。

黨參田七燉雞

主料：雞肉100克

輔料：黨參15克，三七10克

調(diào)料：大蔥5克，姜3克，鹽2克，黃酒5克

先將田七研成細(xì)粉，備用。將黨參切片，用紗布袋裝后扎口，與雞肉同入鍋，加水適量，加蔥、姜、精鹽、料酒，用文火燉至肉爛，加入田七粉，拌勻即成。

水晶番茄

主料：番茄500克

調(diào)料：白砂糖30克

水晶番茄的特色：甜酸可口。

將西紅柿洗凈后，用開(kāi)水燙一下，去蒂，去皮，切成橘子瓣塊，排放盤(pán)中，把白糖均勻撒在番茄上即可。

夏季冷凍后食用，口感尤佳。西紅柿營(yíng)養(yǎng)豐富，尤其是維生素c的含量高，孕婦早期食用，有利于胎兒的發(fā)育，還能減緩早孕反應(yīng)。

二杏燉墨魚(yú)

主料：墨魚(yú)200克

輔料：杏仁12克，白果(千)15克

調(diào)料：大蔥10克，姜5克，鹽3克，料酒10克

篇5

《士兵突擊》是一部軍旅題材的電視劇，但是卻既有搞笑也有感動(dòng)，讓很多年輕觀眾都愿意去觀看，并從中感受到正能量。下面由小編來(lái)給大家分享士兵突擊觀后心得，歡迎大家參閱。

士兵突擊觀后心得1《士兵突擊》這部影片對(duì)大家來(lái)說(shuō)可能都比較熟悉?？催^(guò)的可能都各有各的想法，感言。先不談你們的看法及感觀，還是我來(lái)先談?wù)勎业挠^后感吧!對(duì)于這么高的評(píng)價(jià)的一部影片，而作為一名軍事愛(ài)好者的我，自然不能錯(cuò)過(guò)。在別人聽(tīng)說(shuō)了之后我買(mǎi)了這張碟，一連看了一星期，看了三遍，觀看完全篇28集，發(fā)現(xiàn)自己真的被震撼了，而且是久久的，久久的。在這部片子里，沒(méi)有美麗的女戰(zhàn)士，沒(méi)有鹵莽隊(duì)長(zhǎng)和政委女兒的感情，沒(méi)有軍長(zhǎng)師長(zhǎng)的英明指揮，只有一個(gè)兵，就像影片的名字那樣，叫做士兵突擊。

電視劇《士兵突擊》所描述的是一位當(dāng)代中國(guó)“兵王”許三多(王寶強(qiáng)飾)的成長(zhǎng)歷程，并以這個(gè)人物為核心，塑造了一組極富感染力的當(dāng)代軍隊(duì)中的個(gè)性化人物象征劇中沒(méi)有一個(gè)女主角，完全展現(xiàn)的是男生的情感世界——意氣飛揚(yáng)的軍旅生涯，生死與共的成長(zhǎng)歲月。《士兵突擊》是導(dǎo)演康紅雷在《激情燃燒的歲月》之后，第二次執(zhí)導(dǎo)軍事題材作品，他一向想拍一部反映當(dāng)代軍人，尤其是普通士兵的戲。

《士兵突擊》中的主角——許三多。他正因在家排行老三，也是最沒(méi)有出息的一個(gè)之因此叫做許三多。許三多一個(gè)地地道道的農(nóng)家老百姓的兒子——農(nóng)民，大多數(shù)的農(nóng)村孩子都是苦命兒，在窮人堆里長(zhǎng)大。其實(shí)王寶強(qiáng)也是一個(gè)農(nóng)民工，搞建筑的。許三多一沒(méi)文化，二沒(méi)見(jiàn)識(shí)，老實(shí)巴交的一個(gè)農(nóng)村娃。小時(shí)侯天天被人欺負(fù)，他老爸還天天打他、罵他沒(méi)出息的“龜兒子”。之后也是在他十__歲的時(shí)候，剛好趕上部隊(duì)下來(lái)征兵。他老爸為了他將來(lái)有出息，不被人欺負(fù)硬是逼著他去應(yīng)征，他自己不想去，他老爸就打。就這樣被一個(gè)士官給拯救出來(lái)了那個(gè)窮山窩。

木納、單純的許三多，村里人喚他“三呆子”，他爸爸叫他“龜兒子”戰(zhàn)友們稱他“許木木”“傻子”連長(zhǎng)都說(shuō)他是“孬兵”在村里，在家里，在連隊(duì)里，他沒(méi)有尊嚴(yán)，沒(méi)有空間，活得一塌糊涂，套用劇里的一句話：就是整天渾渾噩噩，一半在天上，一半在地下?；蠲撁摰囊粋€(gè)大傻子。這樣的一個(gè)人，一個(gè)兵，最后卻成了人人羨慕的“尖子”，全團(tuán)驕傲的“兵王”，乃至之后a大隊(duì)的“戰(zhàn)斗英雄”，之因此能走上成功的道路，那里面有他自己的堅(jiān)持發(fā)奮，但是我覺(jué)得最重要的是他遇到了他人生中的最重要的良師益友——史班長(zhǎng)。

許三多這人就這個(gè)樣貌，大多數(shù)不了解他的人都說(shuō)他“笨”說(shuō)他“傻”有時(shí)候也“傻”的蠻可愛(ài)的。其實(shí)他既不笨也不傻，只是他太老實(shí)了。自從家鄉(xiāng)來(lái)到部隊(duì)的新兵連之后，他就被分配到了“鋼七連--三班”鋼七連就象我們讀書(shū)時(shí)的尖子班一樣，也能夠叫做“釘子班”“釘子”不是講他的精神，而是意味著它的那種頑固不化。來(lái)到了這個(gè)班，他就受到了極大的排斥和冷落，他本生的出生就給人一種看不起，再加上他的老實(shí)，總讓別人轉(zhuǎn)空子的整他和占他的便宜，他無(wú)所適從。只有挨著，等待著他們的明白，等待著他們能夠把他看成一齊的。

在紅三連五班的時(shí)候，他萌發(fā)奇想的在部隊(duì)的荒地上修路，這又遭到了同室的的非議和干涉，他壘墻，別人拆墻。他一意孤行的還是修了，還起了自己的名字“三多路”和“李夢(mèng)路”等，很是自豪，可別人卻不怎樣看好，只有班長(zhǎng)知道他的想法，但是也沒(méi)有和他促膝而談過(guò)，他自己默默的承受著，也享受著——這是他自己心里的樂(lè)。過(guò)去的就過(guò)去了，爬格子的日子還是一樣的過(guò)著，就這樣的新兵連的日子快要告一段落了。不早不遲的，在這時(shí)他的修路事跡被團(tuán)部的指導(dǎo)員和宣傳委員知道了，指導(dǎo)員和宣傳委員捕捉了他的畫(huà)面，修路的事跡還當(dāng)成了標(biāo)題刊頭，這一下可喜了他，可這業(yè)績(jī)卻屬于了班長(zhǎng)，什么都是班長(zhǎng)的功勞，別的只能一子不提，為什么三多納悶，三多心里很是失落，這明擺著是他的功勞。到頭來(lái)怎樣是這樣的，做為一個(gè)鄉(xiāng)里的簡(jiǎn)單孩子，他能怎樣，認(rèn)了吧!這是命，可他的心里是充滿著不滿，充滿了憤恨，他又能怎樣呢?無(wú)助，無(wú)力。最終班長(zhǎng)還是不忍心違背良心向指導(dǎo)員說(shuō)明了全部的過(guò)程。經(jīng)過(guò)這一次的“傻干”之后被團(tuán)長(zhǎng)器重了他。

他經(jīng)常寫(xiě)日記，日記里他寫(xiě)著，我不傻，我不像他們說(shuō)的，我沒(méi)有頭腦，我只是不想計(jì)較什么，不想去得罪誰(shuí)，我做我自己，難道他們還不讓嗎?他銘記在心的就是他老爸教他的一句話：“人要好好活，好好活就是多做有好處的事，多做有好處的事就是好好活”。也許當(dāng)我們聽(tīng)到這句話的時(shí)候我們會(huì)在笑他這個(gè)傻子、三呆子。而他就是正因記住了他老爸的這句話：“人要好好活，好好活就是多做有好處的事，多做有好處的事就是好好活”在他遇到任何困難的時(shí)候鼓舞著他、激勵(lì)著他，讓他活的比別人更精彩。

是的，有這樣的人，只想活得問(wèn)心無(wú)愧，不想讓自己的靈魂在離彌時(shí)還懺悔，這樣的人，簡(jiǎn)單，自在，心安，，無(wú)怨，無(wú)悔，這也是每個(gè)人心靈深處的明鏡，只是在此刻的糜爛社會(huì)里，他們已經(jīng)褪去了原本的軀體，取而代之的是骯臟的傀儡。我期望“真”“善”“美”，三多的“傻”，恰恰就是這三個(gè)字的寫(xiě)照。

在那里我想談?wù)勊睦相l(xiāng)成才，他過(guò)于機(jī)靈，懂得見(jiàn)風(fēng)使舵，很快成為了班長(zhǎng)身邊的紅人。他們所在的七連有一句連訓(xùn)：“不放下，不拋棄”。而這區(qū)區(qū)六個(gè)字，卻區(qū)分了他們不一樣的人生。許三多，卻笨的讓人無(wú)法明白，走到哪里都被人看不起，被人嘲笑，而就是這樣一個(gè)毫無(wú)期望的小戰(zhàn)士，他不放下期望，加上自己的發(fā)奮和戰(zhàn)友的鼓勵(lì)，最終實(shí)現(xiàn)了自己的理想，而他的同鄉(xiāng)，成才，雖然成績(jī)拔尖，個(gè)人優(yōu)秀，卻正因過(guò)分的好強(qiáng)，拋棄了自己的戰(zhàn)友，最終沒(méi)有贏得特種大隊(duì)的信任。他在七連的連訓(xùn)，到最后特種大隊(duì)的隊(duì)長(zhǎng)問(wèn)到他時(shí)，他也還是不知道。

士兵突擊觀后心得21-2：班長(zhǎng)好帥啊!可是他的權(quán)力有那么大么?

3-5：真想也能有許三多的傻勁，我們就是想太多想走捷徑怕吃虧才讓生活沒(méi)有意義了。

6：喜歡許三多在大草原上的那段，那幾個(gè)懶散的家伙太貧太逗了。

7-9：其實(shí)班長(zhǎng)一開(kāi)始就喜歡上了許三多，所以才會(huì)那么關(guān)心他對(duì)他那么溫柔，副班和連長(zhǎng)明顯吃醋了。華麗麗的4角基情戀啊～面壁思過(guò)去～

《士兵突擊》快看完了，發(fā)現(xiàn)原來(lái)成才也是主角，聽(tīng)著好聽(tīng)的成才之歌《前向きな乙女心》，說(shuō)說(shuō)我對(duì)他的一些看法.

其實(shí)一開(kāi)始是不太喜歡成才的,他欺負(fù)三多,自命不凡愛(ài)炫耀,煙也是備三種分等級(jí)，就是一個(gè)跳梁小丑的樣。

后來(lái),他在演習(xí)中失敗了,伴著這首好聽(tīng)的吉他曲，他說(shuō)：他能在一千米外打中一個(gè)煙盒么?我能!他能為等一個(gè)目標(biāo)趴一天一夜不動(dòng)么?我能!!他能為等一個(gè)目標(biāo)拿老鼠當(dāng)飯么?我能!!!這才知道了他多想成功有多努力。然后他跳槽了.拋棄了鋼七連，因此挨了巴掌被潑了酒。走的時(shí)候沒(méi)人送甚至沒(méi)人敬軍禮。誰(shuí)都有選擇未來(lái)的權(quán)利，這些對(duì)于一個(gè)很有上進(jìn)心的人來(lái)說(shuō)未免殘忍了一些，面對(duì)虛無(wú)縹緲的未來(lái)和前進(jìn)的眼前這樣的選擇并不過(guò)分。

袁朗說(shuō)成才從來(lái)沒(méi)有對(duì)別人敞開(kāi)過(guò)心，他原本和許三多就是2個(gè)完全不同的人。許三多沒(méi)有好的基礎(chǔ)，笨笨的，這樣很容易就使別人產(chǎn)生優(yōu)越感和同情心，而且他又對(duì)人誠(chéng)懇很努力，所以很多人都愿意幫助許三多，一路走來(lái)，有著許多的貴人，犧牲著自己去幫助他進(jìn)步。

成才機(jī)靈得很，也很優(yōu)秀。面對(duì)著一個(gè)即優(yōu)秀又機(jī)靈的人又會(huì)有多少人愿意誠(chéng)心相處給他幫助呢?正因?yàn)樗牟恍枰l(shuí)而讓他不容易走進(jìn)別人的心。并不是他故意要給自己包裹起來(lái)，說(shuō)真的，誰(shuí)不是將心比心呢?人在挫折之后學(xué)會(huì)長(zhǎng)大，后來(lái)很難再看到成才驕傲地賣(mài)弄，得意地笑了，這之后才發(fā)現(xiàn)他以前的炫耀也沒(méi)那么討厭。

幸好，最后成才的結(jié)局也蠻好的。應(yīng)該的。

士兵突擊觀后心得3近日，在中華論壇上偶然看到一個(gè)帖子說(shuō)《士兵突擊》這部軍事題材的電視劇很值得一看，記起以前看過(guò)劇情簡(jiǎn)介，說(shuō)這是一部純爺們的電視劇，整個(gè)劇情中沒(méi)有兒女情長(zhǎng)愛(ài)情戲成份，女性全劇中只出現(xiàn)過(guò)兩次，一次是許三多參軍前，一次是一名毒販，整個(gè)故事描述的是當(dāng)前部隊(duì)基層訓(xùn)練中的一些小事，但是濃縮型的，很真實(shí)。

承認(rèn)自己是個(gè)軍事愛(ài)好者，不是真正的軍迷，因?yàn)橐恍┎筷?duì)上的裝備說(shuō)不上來(lái)，從小想過(guò)當(dāng)兵一直沒(méi)有成行，隨著年齡的增長(zhǎng)更是向往軍營(yíng)，“沒(méi)當(dāng)過(guò)兵后悔一輩子，當(dāng)過(guò)后后悔半年”真是不錯(cuò)。沒(méi)有到過(guò)軍營(yíng)去磨練一番，更是喜歡看些軍事小說(shuō)、電影、電視劇，比如《國(guó)之利刃》、《兵王》等，一部《亮劍》是先讀了小說(shuō)，再隔三差五的瀏覽了下電視，應(yīng)該說(shuō)在劇中李云龍這個(gè)角色塑造的很成功，因?yàn)榭凑f(shuō)小說(shuō)的緣故，電視不是很吸引自己?！妒勘粨簟肪筒灰粯恿耍皇桥紶柨吹揭恍┖?bào)片花，很期待是什么，里面有什么驚喜呢?馬上迫不及待的下載了，然后昏天昏地的看了好幾個(gè)晚上，里面的二個(gè)主角一個(gè)是成才，一個(gè)是許三多。整個(gè)故事講得是發(fā)生在鋼七連里這二個(gè)農(nóng)村兵的成長(zhǎng)過(guò)程，成才生長(zhǎng)在一個(gè)父母比較溺愛(ài)、經(jīng)濟(jì)比較寬松的家庭中，從小就有些小聰明，性格很自我，凡事以自己為中心去考慮問(wèn)題;而三多則是在有三個(gè)兒子的單親家庭里，從小就是被父親龜兒子叫著長(zhǎng)大的，在家長(zhǎng)的眼中是一文不值的臭小子，動(dòng)則腳踢手打，在小伙伴中也是挨打受氣的份兒。

就是這樣的兩個(gè)農(nóng)村兵在新兵營(yíng)里，成才很聰明的展現(xiàn)自我，完美的無(wú)缺點(diǎn)而留在鋼七連;許三多笨拙的表現(xiàn)，什么都要比普通人多花幾倍時(shí)間才能做好，部隊(duì)把他放在了方圓幾公里沒(méi)有人煙的紅三連五班。在這里他遇到一個(gè)迷途的老班長(zhǎng)——老馬和一些無(wú)所事事吊兒啷鐺的老兵油子，按說(shuō)在沒(méi)有人考核沒(méi)有人來(lái)管你愛(ài)做什么就做什么的環(huán)境中，完全靠自己自覺(jué)是難有一番成就的，可是在主人公許三多眼里，人生的價(jià)值觀與人生觀是很樸素的一句話：“人活著是為了做很多有意義的事，做很多有意義的事是為了更好的活著?！痹谶@里，他完全自覺(jué)的按部隊(duì)的要求正常出操、做內(nèi)務(wù)，幫助別人整理內(nèi)務(wù)，在同班冷嘲熱諷中為了做一件有意義的事，完全靠個(gè)人的努力修了一條用全班人員命名的道路，整出一個(gè)用紅五星做點(diǎn)飾小廣場(chǎng)，在他堅(jiān)持與執(zhí)著下愣是把一個(gè)從沒(méi)組織沒(méi)紀(jì)律、作風(fēng)懶散的班變成一個(gè)上進(jìn)想做有意義事的先進(jìn)班。

應(yīng)該說(shuō)主人公許三多是幸運(yùn)的遇到了幾個(gè)很“傻”又很有骨氣與血性的戰(zhàn)友，從慧眼相中并能堅(jiān)信他能是一個(gè)響當(dāng)當(dāng)士兵的史今，是他讓許三多知道如何做到“好好的活”，在他的鼓勵(lì)與培訓(xùn)下讓許三多真正成為一個(gè)兵;再到找到歸途的老馬，在找到了人生的坐標(biāo)，找到曾經(jīng)的“血性”，是他的堅(jiān)持下讓許三多得到展現(xiàn)自我的舞臺(tái)，而不是去占居不該屬于自己的那分獎(jiǎng)賞;再到原來(lái)一直瞧不起許三多笨拙樣不喜歡他的老鄉(xiāng)伍六一，而正是他在老A選拔賽中為了讓許三多能勝出在，最后關(guān)頭果斷的拉響棄權(quán)彈，而戰(zhàn)時(shí)哪就是光榮彈啊!可以說(shuō)他們都很“傻”，他們?cè)诔删驮S三多的同時(shí)都沒(méi)逃脫退伍回家的“厄運(yùn)”，成了主人公成長(zhǎng)道路上的“鋪路石”。他們確實(shí)是“傻”——他們把自己的大好前程棄之不顧，讓我們的部隊(duì)損失了一個(gè)個(gè)好兵。但是他們卻又那么的“聰明”——為我們的部隊(duì)培養(yǎng)了一個(gè)更好的兵!這不正是我們常說(shuō)的舍小家而顧大家的精神嗎?

士兵突擊觀后心得4《士兵突擊》是一部士兵精英的血淚成長(zhǎng)史。他們的生存原則很簡(jiǎn)單，只有六個(gè)字：不拋棄，不放下。由于許三多初入軍營(yíng)的木訥和懵懂，他被稱為“傻瓜”，一個(gè)十足的笑柄。這時(shí)，班長(zhǎng)史今的教育和幫忙使他脫胎換骨：一個(gè)對(duì)任何事都不在乎，一個(gè)做什么事情都出洋相，走路都不知道該邁哪條腿的許三多，憑借著執(zhí)著與單純，一步步“爬”向成功。能夠說(shuō)，史今和許三多，就是老師和學(xué)生，老師沒(méi)有拋棄，學(xué)生沒(méi)有放下，終究能夠成功。

“要做有好處的事。什么是有好處的事?就是好好地活!”這是許三多的另外一句座右銘。軍營(yíng)中不乏一點(diǎn)就通的聰明人，但他們的小聰明卻直接或間接地導(dǎo)致了他們的失敗和出局。表面上對(duì)任何事都不放在心上的許三多，事實(shí)上卻是對(duì)任何事都異常認(rèn)真;表面上什么都落后的許三多，卻正因永不言棄的精神變成了事事在行的“兵王”。不善言談的許三多，用笨拙甚至讓人噴飯的語(yǔ)言，表達(dá)的卻是人生至高無(wú)上的真理!生活的真諦，便如大俠郭靖的武功，練到之后，已經(jīng)與聰明無(wú)關(guān)。木訥的許三多，在絕望的狀況下孤軍奮戰(zhàn)，在“A大隊(duì)”的選拔中得到了最高的成績(jī)。

劇中的另一個(gè)主人公，天資過(guò)人的成才，在考核中卻正因思考的過(guò)多而放下，最后在第一年的選拔中出局。還好，他遇到了袁朗，正是袁朗運(yùn)用其獨(dú)特的方式，讓驕傲的成才看到了自己的不足，徹底成長(zhǎng)起來(lái)，再第二次選拔中獲得成功?！妒勘粨簟愤@部電視劇以戰(zhàn)友之間的友情貫串始終，以許家的親情做點(diǎn)綴，即便是“A大隊(duì)”非人類般的磨練中，依然是“道是無(wú)情卻有情”。我很好

寂寞的人更有承受潛質(zhì)-----不信，生活中自己體味吧。許三多剛到五班時(shí)，隊(duì)友和他說(shuō)了一句經(jīng)典的話：再五班做事是做光榮而偉大的事。為什么光榮、偉大?他們做的事正因平庸而偉大，正因漫長(zhǎng)而艱巨!我們大多數(shù)人還只是做一些平庸而漫長(zhǎng)的事情，如果平庸的事都要放下，那還能做什么大事呢?

士兵突擊觀后心得5剛看到士兵突擊這部連續(xù)劇的時(shí)候的時(shí)候，還沒(méi)有感覺(jué)到里面有什么好看的，可是越往下看越讓人感動(dòng)., 特別是里面得到的班長(zhǎng)史金我比較喜歡這個(gè)人，他的韌勁和善良，使人永遠(yuǎn)不會(huì)記。

看到史今，看到許三多，史今在許三多家的拼命喝酒的時(shí)候，我感覺(jué)史今特像男人，還有史今在火車(chē)上給許三多的溫暖擁抱，史今那永恒的男人氣質(zhì)會(huì)深刻吸引著每一個(gè)見(jiàn)過(guò)他的人，他那骨子里的笑容…… 還有許三多和史金他們到部隊(duì)的情景和感人的故事至盡仍在我眼前，我的心久久不能平靜我在問(wèn)自己現(xiàn)在還有這樣的好班長(zhǎng)，我真不相信，他在幫助許三多的每一件事都讓人感動(dòng)，許三多是一個(gè)木木呆呆得人，通過(guò)史金對(duì)許三多不斷的幫助和努力，使許三多變成了一個(gè)尖子兵，他為許三多的成長(zhǎng)付出了很大的努力，除了付出了很大的努力以外還看到了他的質(zhì)樸，善良，溫暖等等。

在我的心目中，我想最重要的是他可以做到無(wú)怨無(wú)悔，坦然離開(kāi)?！按髳?ài)無(wú)言”，“大音希聲”，這些，是給予史今的，卻是我所想說(shuō)的。誠(chéng)如后來(lái)的吳哲所說(shuō)的“平常心”，可是他一路走來(lái)的平常心給我們內(nèi)心卻是心痛。

在現(xiàn)實(shí)生活中，最不喜歡的就是“離開(kāi)”，無(wú)論是永別或是短暫，即便這樣許三多身邊熟悉的人一個(gè)一個(gè)的都離開(kāi)了。

他離開(kāi)了他的家，和雖然打罵卻仍深沉愛(ài)著的他的爹爹;

離開(kāi)了他最熟悉的從小長(zhǎng)到大的雖然仍欺負(fù)他卻不乏關(guān)愛(ài)著他的成才;

第一次離開(kāi)恩重如山的史班長(zhǎng) 唯不能面對(duì)的是史今的離開(kāi)，唯不能心安理得的是史今的離開(kāi)?和許三多一樣的淚落如雨“為什么要離開(kāi)”?對(duì)與許三多的真誠(chéng)挽留史今，是因?yàn)槭钒嚅L(zhǎng)給了他人生命運(yùn)的巨大改變和人生活者的價(jià)值。他由此也發(fā)現(xiàn)自己存在的價(jià)值，他學(xué)會(huì)了堅(jiān)持、.努力和不拋棄、不放棄他懂得了為朋友著想，他很喜歡史班長(zhǎng)，喜歡他虛擬中的溫暖和依靠，現(xiàn)實(shí)中的同情心和細(xì)膩;喜歡他，虛擬中真實(shí)，現(xiàn)實(shí)中一樣的真誠(chéng)，不遙遠(yuǎn)。 但是，史班長(zhǎng)終究要走的。史班長(zhǎng)是個(gè)心很細(xì)的人，他復(fù)員后不放心許三多今后的生活，把照顧這個(gè)許三多任務(wù)交給了他最好的朋友伍六一，從這一點(diǎn)不難看出史金是個(gè)很負(fù)責(zé)、很善良的人，我看史金走的那一集我哭了，很感動(dòng)，許三多演的很好很到位，說(shuō)實(shí)在的我很喜歡史金，他是一個(gè)感情很細(xì)膩而又不失男人味的人，他近乎是一個(gè)完美的男人。

對(duì)于伍六一我剛開(kāi)始不是很喜歡他，因?yàn)樗芾淠矣X(jué)得他不近人情，沒(méi)有史金的善良.寬容~同情心和感情的細(xì)膩。是通過(guò)許三多和伍六一、`成材他們進(jìn)老A的時(shí)候我對(duì)伍六一改變了看法，我感覺(jué)伍六一是一個(gè)脾氣倔強(qiáng)的男人。如高城評(píng)價(jià)他“寧折不彎”，史今說(shuō)他“太爺們”，而他自己也以是個(gè)“純爺們”為傲。他確實(shí)很爺們是一個(gè) 脾氣倔強(qiáng)而堅(jiān)強(qiáng)的純爺們。

篇6

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；妊娠期；心臟病

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）10（b）-0142-02

[Abstract] Objective To explore the nursing measures of patients with diabetes mellitus complicated with heart disease during pregnancy. Methods Select a treatment area from January 2013 to 2016 June Changchun Maternity Hospital of Department of gynaecology 220 cases of women with diabetes pregnancy patients with heart disease as the object of study， and give the condition observation， mental nursing， nursing care of nursing in the first stage of labor， the second stage of labor， the third birth process nursing， diet nursing and discharge guidance and nursing measures. Results All patients were successfully passed the gestational period， no 1 cases of maternal and infant mortality. Conclusion In the treatment of diabetic pregnancy with heart disease patients to give targeted care measures， can effectively reduce maternal mortality rate， ensure maternal and child safety.

[Key words] Diabetes；Gestation period；Heart disease

糖尿病是臨床上常見(jiàn)的代謝性疾病，患病率為11.6%。妊娠合并心臟病是產(chǎn)科嚴(yán)重的一種合并癥，發(fā)病率為0.5%～1.5%[1]，以風(fēng)濕性心臟病最為常見(jiàn)，占80%左右，尤以二尖瓣狹窄最為多見(jiàn)，在我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡中占第二位，由于糖尿病患者妊娠期合并心臟病加重了心臟的負(fù)擔(dān)，使心臟功能進(jìn)一步減退而導(dǎo)致心力衰竭，嚴(yán)重威脅到母嬰的生命安全。因此，如何對(duì)糖尿病患者妊娠合并心臟病進(jìn)行有效的護(hù)理，使母嬰安全的度過(guò)孕產(chǎn)期，降低母嬰危險(xiǎn)系數(shù)，是醫(yī)務(wù)人員和孕產(chǎn)婦最關(guān)心的問(wèn)題[2]。對(duì)2013年1月―2016年6月收治的220例患者的臨床護(hù)理措施進(jìn)行回顧性分析，旨在為臨床提供有效的護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月―2016年6月該院收治的220例患者，年齡22～40歲，平均（30.1±2.7）歲，孕周28～40周，平均（32.5±3.2）周；初產(chǎn)婦119例，經(jīng)產(chǎn)婦101例；心功能分級(jí)用的是美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）1928年提出的一項(xiàng)分級(jí)方案[3]：Ⅰ級(jí)55例，Ⅱ級(jí)115例，Ⅲ級(jí)34例，Ⅳ級(jí)16例；糖尿病風(fēng)濕性心臟病87例，糖尿病妊娠合并先天性心臟病36例，糖尿病妊娠期高血壓性心臟病53例，糖尿病妊娠期合并其他心臟病44例。所有患者均符合糖尿病妊娠期合并心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。所有患者均排除其他嚴(yán)重肝、腎等疾病。所有患者的各種資料均經(jīng)患者的同意，并通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 病情觀察 嚴(yán)密觀察并記錄患者的呼吸、心率、血壓、體溫等生命體征，檢測(cè)血糖，協(xié)助患者取坐位或半坐臥位，不能自行坐位的患者給予被子、高枕等靠物，心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)的患者，吸氧3次/d，1 h/次，Ⅲ～Ⅳ級(jí)的患者給予間歇低流量吸氧[5]；加強(qiáng)巡視，15～30 min/次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的生活所需并給予解決。

1.2.2 心理護(hù)理 患者常擔(dān)心自己的病情會(huì)影響到胎兒的安全，易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，我們護(hù)理人員應(yīng)耐心的向患者介紹治療成功的病例，緩解其焦慮心理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動(dòng)的配合治療。

1.2.3 第一產(chǎn)程護(hù)理 患者應(yīng)保證休息和營(yíng)養(yǎng)，吸氧，必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，取左側(cè)臥位或半臥位，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，臨產(chǎn)初期間隔4 h查一次宮頸擴(kuò)張及胎頭下降程度，于宮縮間歇時(shí)間每隔1～2 h聽(tīng)胎心一次。

1.2.4 第二產(chǎn)程護(hù)理 嚴(yán)密觀察患者的心臟功能，此產(chǎn)程宮縮頻而強(qiáng)，胎兒易產(chǎn)生缺氧，必要時(shí)進(jìn)行胎兒監(jiān)護(hù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓，胎兒娩出后，立即在產(chǎn)婦腹部放置沙袋，持續(xù)24 h[6]，新生兒娩出后進(jìn)行新生兒評(píng)分 Apgar評(píng)分，臍帶結(jié)扎，無(wú)菌紗布覆蓋。

1.2.5 第三產(chǎn)程護(hù)理 協(xié)助胎盤(pán)娩出并仔細(xì)檢查，檢查會(huì)陰小內(nèi)側(cè)有無(wú)裂傷，產(chǎn)婦全部結(jié)束分娩后，要留在產(chǎn)房觀察，注意子宮收縮、出血量情況，2 h后方可送出產(chǎn)房。

1.2.6 飲食護(hù)理 患者飲食以高維生素、低糖、低脂飲食且富含多種礦物質(zhì)元素的食物為主，每日食鹽的攝入量應(yīng)在6 g以上，忌食辛辣刺激性食物，嚴(yán)禁吸煙、飲酒。

2 結(jié)果

所有患者均順利度過(guò)孕產(chǎn)期，無(wú)1例母嬰發(fā)生死亡。

3 討論

糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素引起的以高血糖為特征的臨床綜合癥，臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多食和消瘦等。妊娠合并心臟病是嚴(yán)重的妊娠合并癥，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的重要原因，在非直接?jì)D產(chǎn)科死因中占第一位[7]。糖尿病患者妊娠期合并心臟病直接危害母嬰健康，因此，在積極治療的同時(shí)輔以護(hù)理措施對(duì)患者預(yù)后具有重要作用。對(duì)患者進(jìn)行病情觀察可以隨時(shí)掌握患者的生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及時(shí)解決問(wèn)題；心理護(hù)理可以幫助患者緩解緊張情緒，同時(shí)向患者及其家屬講解糖尿病妊娠期合并心臟病的知識(shí)宣教，使其正確的對(duì)待疾病，鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己的想法，耐心的解答她們提出的各種問(wèn)題，并有針對(duì)性的進(jìn)行疏導(dǎo)，減輕孕婦及家屬的心理負(fù)擔(dān)，鼓勵(lì)患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)；第一產(chǎn)程護(hù)理可以做一般體格檢查和產(chǎn)科檢查，了解患者的宮縮持續(xù)時(shí)間，間隔時(shí)間及強(qiáng)度、胎位、胎方位、胎心音及胎頭入盆的程度，充分利用產(chǎn)程圖進(jìn)行產(chǎn)程的監(jiān)護(hù)及母兒情況監(jiān)測(cè)；第二產(chǎn)程護(hù)理要觀察患者的心臟功能以便早期發(fā)現(xiàn)心衰的先兆癥狀，適時(shí)給予待產(chǎn)婦安慰和支持、緩解，指導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮時(shí)先深吸一口氣，配合宮縮，宮縮間歇時(shí)，全身肌肉放松休息，再次宮縮時(shí)反復(fù)上述動(dòng)作直至胎兒娩出，后靜脈或肌內(nèi)注射縮宮素（禁用麥角新堿），新生兒娩出后立即用吸痰器吸出口、鼻腔內(nèi)的粘液及羊水；第三產(chǎn)程護(hù)理可以發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)小葉有無(wú)缺損，胎膜是否完整，胎兒面邊緣有無(wú)血管斷裂，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)副胎盤(pán)，然后密切注意產(chǎn)后血壓有無(wú)異常；飲食護(hù)理可減低血管對(duì)升壓物質(zhì)的敏感性，防止血管收縮痙孿，減少因血管壁水腫而引起的管腔縮小等，減輕心臟負(fù)擔(dān)；還可以預(yù)防便秘，避免排便過(guò)度用力。從醫(yī)院的研究中發(fā)現(xiàn)，所有患者均順利度過(guò)孕產(chǎn)期，無(wú)1例母嬰發(fā)生死亡，與O|[8]報(bào)道的所有患者都成功治愈，其中50例經(jīng)過(guò)剖宮產(chǎn)終止妊娠，10例通過(guò)陰道自然分娩，患者及新生兒都健康出院的結(jié)果相似?？梢?jiàn)，護(hù)理措施可以有效降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的死亡率。

綜上所述，對(duì)糖尿病患者妊娠合并心臟病進(jìn)行早期監(jiān)測(cè)和各項(xiàng)護(hù)理意義重大，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張秀民.產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)高危孕產(chǎn)婦的影響[J].河北醫(yī)藥，2014，6（1）：76.

[2] 張麗敦.高齡產(chǎn)婦的妊娠特點(diǎn)及影響安全分娩的因素分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，2（6）：3.

[3] 盛松花.淺談產(chǎn)科妊娠合并癥的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，5（15）：6.

[4] 陸小莉.妊娠期糖尿病患者護(hù)理干預(yù)效果分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015，7（4）：23.

[5] 楊冬梅.連續(xù)護(hù)理在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，7（5）：87.

[6] 袁文香.妊娠期糖尿病患者的產(chǎn)程護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2015， 9（47）：4.

[7] 高瑞.妊娠期糖尿病患者的臨床護(hù)理干預(yù)分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2016，2（11）：5.

篇7

作者：程文琴 章復(fù)湘 張如 單位：二炮總醫(yī)院感染控制科

感染控制科人員對(duì)上報(bào)信息進(jìn)行管理（1）報(bào)卡數(shù)據(jù)消重：可在指定時(shí)間內(nèi)篩選出姓名、性別相同（并可附加病種、出生日期條件）的卡片，經(jīng)瀏覽確認(rèn)后將重復(fù)卡片標(biāo)記為重復(fù)卡，重復(fù)卡將不進(jìn)入后續(xù)工作流程。（2）卡片瀏覽審核：選擇指定日期，顯示該時(shí)間段的傳染病報(bào)告卡，其中包括該時(shí)間段醫(yī)師填報(bào)的卡片及醫(yī)師訂正的卡片，雙擊篩選出記錄，會(huì)打開(kāi)傳染病報(bào)卡瀏覽頁(yè)面，通過(guò)查看詳細(xì)信息確認(rèn)完整、準(zhǔn)確后完成審核。（3）報(bào)告卡打?。涸O(shè)置打印功能，按照《中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》形式對(duì)傳染病報(bào)告卡進(jìn)行打印。（4）數(shù)據(jù)導(dǎo)出：導(dǎo)出的傳染病報(bào)告卡數(shù)據(jù)將被直接生成Excel文檔，可按日打印直接作為傳染病登記本保存。（5）統(tǒng)計(jì)分析：可對(duì)選定時(shí)間內(nèi)傳染病疫情進(jìn)行種類、數(shù)量、發(fā)病率等數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。（6）漏報(bào)查詢：可選擇時(shí)間段進(jìn)行漏報(bào)查詢，對(duì)門(mén)診、住院患者診斷中含有傳染病關(guān)鍵字，而沒(méi)有上報(bào)傳染病記錄的患者信息自動(dòng)查詢，以達(dá)到發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的功能。（7）關(guān)鍵字自定義及維護(hù)：用戶可自定義傳染病關(guān)鍵字，對(duì)模糊匹配的傳染病進(jìn)行數(shù)據(jù)維護(hù)?？呻S時(shí)對(duì)屬于傳染病范疇的需要監(jiān)控的疾病名稱進(jìn)行維護(hù)修改，以應(yīng)對(duì)國(guó)家疾病報(bào)告監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可能針對(duì)疫情形勢(shì)對(duì)法定上報(bào)傳染病種類進(jìn)行調(diào)整。

一旦發(fā)現(xiàn)有疫情聚集趨勢(shì)，即可采取有效預(yù)防控制措施，防止態(tài)勢(shì)的擴(kuò)大。降低了傳染病漏報(bào)率、遲報(bào)率，提高了報(bào)告及時(shí)率系統(tǒng)會(huì)對(duì)醫(yī)師填寫(xiě)的“診斷”進(jìn)行收集和自動(dòng)鑒別，發(fā)現(xiàn)疑似或符合傳染病診斷時(shí)主動(dòng)提示醫(yī)師是否上報(bào)并進(jìn)行上報(bào)。這種主動(dòng)提示功能強(qiáng)化了醫(yī)師報(bào)卡意識(shí)，降低了傳染病漏報(bào)率和遲報(bào)率。提高了傳染病報(bào)告卡填報(bào)質(zhì)量系統(tǒng)通過(guò)與醫(yī)院信息系統(tǒng)共享部分?jǐn)?shù)據(jù)，保證了患者信息數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，并且通過(guò)設(shè)置必填項(xiàng)目，杜絕了手工報(bào)卡字跡不清、填寫(xiě)項(xiàng)目不全等現(xiàn)象，提高了傳染病報(bào)告卡的填寫(xiě)質(zhì)量。提供了疫情數(shù)據(jù)分析平臺(tái)該系統(tǒng)的應(yīng)用為醫(yī)院疫情分析提供了數(shù)據(jù)分析平臺(tái)，能將既定時(shí)間段內(nèi)的傳染病疫情種類、例數(shù)、累計(jì)數(shù)及科室分布情況進(jìn)行分析，結(jié)果一目了然，計(jì)算機(jī)的高速、準(zhǔn)確運(yùn)算，省卻了人工逐項(xiàng)計(jì)算的麻煩，避免了人工計(jì)算可能出現(xiàn)的錯(cuò)誤，保證了疫情數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，為醫(yī)院傳染病疫情防控提供了有效信息。

提高了傳染病信息管理工作效率以傳染病電子報(bào)告卡取代原有的傳染病紙質(zhì)報(bào)告卡，取消感染控制科人工收卡環(huán)節(jié)，提高了報(bào)卡效率，增強(qiáng)了時(shí)效性。根據(jù)電子報(bào)告卡內(nèi)容自動(dòng)生成“傳染病登記本”信息，減少感染控制科整理卡片和日常下科檢查的工作量，并能對(duì)已報(bào)的卡片進(jìn)行審查、修訂和刪除。醫(yī)院傳染病信息管理系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)集中管理，杜絕了手工報(bào)卡字跡不清、項(xiàng)目不全、傳遞過(guò)程中卡片丟失或重復(fù)報(bào)卡現(xiàn)象，降低了失誤率，在減輕臨床醫(yī)師和感染控制科人員工作負(fù)擔(dān)的同時(shí)，能使傳染病信息報(bào)告工作更加方便快捷，信息報(bào)告質(zhì)量更加準(zhǔn)確無(wú)誤，信息報(bào)告流程更加規(guī)范完善，能主動(dòng)提示醫(yī)師進(jìn)行信息上報(bào)，增強(qiáng)醫(yī)師上報(bào)意識(shí)，減少漏報(bào)和遲報(bào)的發(fā)生，最終使傳染病信息報(bào)告及時(shí)率、準(zhǔn)確率得到有效提高。避免了系統(tǒng)使用前由于宣傳培訓(xùn)不夠深入、報(bào)告制度不健全、診斷檢查不合理等原因引起的漏報(bào)、遲報(bào)、重報(bào)現(xiàn)象，規(guī)范和完善了傳染病的上報(bào)管理，為醫(yī)院控制傳染病疫情提供了重要的科學(xué)依據(jù)，進(jìn)一步提高了醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的水平。目前傳染病管理信息系統(tǒng)應(yīng)用效果顯著，但是如果能與國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)無(wú)縫對(duì)接，將使疫情管理信息化更加完善。目前疫情管理人員須將院內(nèi)電子報(bào)告卡逐一向國(guó)家疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)進(jìn)行重新錄入，既增加了工作量，又可能因二次錄入增加了漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)和遲報(bào)的風(fēng)險(xiǎn)。如果國(guó)家疾病預(yù)防控制系統(tǒng)能建立開(kāi)放接口，醫(yī)院就能將審核后傳染病信息報(bào)告數(shù)據(jù)打包上傳，提高了傳染病管理工作的效率［4］。

篇8

關(guān)鍵詞：肺心??；呼吸衰竭；護(hù)理

肺源性心臟病是呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，所謂肺心病，就是慢性肺原性心臟病的一個(gè)簡(jiǎn)稱，肺組織或肺動(dòng)脈系統(tǒng)的原發(fā)病變就是肺源性心臟病，肺源性心臟病它使右心負(fù)荷加重而造成右心室肥大，肺動(dòng)脈壓力增高，最終發(fā)展成為心功能不全的繼發(fā)性心臟病。肺心病是臨床常見(jiàn)病，尤其是處于合并呼吸衰竭過(guò)程，一部分由于形成嚴(yán)重高碳酸血癥及低氧血癥，往往就容易出現(xiàn)肺性腦病、上消化道出血、嚴(yán)重的肝、腎功能衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥。出現(xiàn)以上并癥狀后，沒(méi)有引起足夠的注意和高度重視，沒(méi)有及時(shí)實(shí)施搶救措施，最終導(dǎo)致患者死亡。引起肺心病合并呼吸衰竭因素主要有：對(duì)給氧流量控制不恰當(dāng)；出現(xiàn)上呼吸道感染；盲目使用鎮(zhèn)靜劑；不能迅速排痰液；呼吸道黏液清除不及時(shí)等。現(xiàn)對(duì)我院2010年～2012年收治肺心病合并呼吸衰竭者的護(hù)理情況作分析。

1臨床資料

本組病例246例，男188例，女58例；年齡60歲以下16例，60～70歲37例，70～80歲144例，80歲以上49例；其中使用有創(chuàng)機(jī)械輔助呼吸211例，使用BIPAP呼吸機(jī)無(wú)創(chuàng)輔助呼吸24例。

2臨床觀察

2.1神經(jīng)精神癥狀及體征 患者對(duì)缺氧最敏感的是中樞神經(jīng)，出現(xiàn)較為輕度缺氧時(shí)主要表現(xiàn)為：智力減退、定向力有障礙、注意力不集中。缺氧嚴(yán)重的患者表現(xiàn)：精神萎靡不振、整日嗜睡、表情麻木冷淡，或者出現(xiàn)神情興奮、情緒浮躁等。當(dāng)二氧化碳潴留時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)頭腦昏迷、神志不清。護(hù)士根據(jù)若發(fā)現(xiàn)上述不同癥狀，要立即報(bào)告醫(yī)生，以便醫(yī)生做出及時(shí)處理措施[1]。

2.2呼吸 觀察患者呼吸的頻率和節(jié)律以及深淺度，每當(dāng)患者出現(xiàn)缺氧嚴(yán)重時(shí)具體表現(xiàn)為呼吸非常吃力、呼吸時(shí)淺時(shí)快。當(dāng)二氧化碳潴留時(shí)，患者呼吸就會(huì)變淺變慢，以致呼吸中樞紊亂，呼吸漸漸減弱以至慢慢停止和呼吸迅速增強(qiáng)，兩者交替出現(xiàn)。

2.3皮膚 患者皮膚具體出現(xiàn)潮紅、表皮多汗、淺表靜脈充盈，通過(guò)治療后這些癥狀就會(huì)減退，顯示二氧化碳潴留已基本得到緩解?；颊咚闹┥覞窭?、膚色蒼白，這種癥狀可能是低血壓，休克或代謝性酸中毒。末稍循環(huán)衰竭時(shí)可出現(xiàn)紫紺。

2.4心率、血壓 患者出現(xiàn)缺氧與二氧化碳潴留時(shí)，就會(huì)表現(xiàn)出心博出量增加、心率增速、血壓上升；當(dāng)呼吸出現(xiàn)衰竭、到達(dá)一定缺氧程度時(shí)就會(huì)出現(xiàn)血壓下降、休克、心律紊亂，甚至心跳驟停。當(dāng)血壓下降、脈搏細(xì)弱預(yù)示休克出現(xiàn)；如果患者經(jīng)過(guò)治療神智清晰，意識(shí)明朗，皮膚呈現(xiàn)紅潤(rùn)狀態(tài)，出汗量明顯減少，說(shuō)明患者病情已經(jīng)向好的方向轉(zhuǎn)化。

2.5痰液色、量 咳痰、咳嗽狀況表現(xiàn)：若痰色呈現(xiàn)黃色、多而且稠說(shuō)明患者病情在加重；若痰色呈白色， 痰量少而稀，這就說(shuō)明患者的病情在向好的方面轉(zhuǎn)化；若患者突然出現(xiàn)呼吸極度困難、顏面嚴(yán)重發(fā)紺、大汗淋漓、心情煩躁不安、血壓上升、心率加速、呈窒息感。說(shuō)明患者病情在惡化。出現(xiàn)這種狀況的原因，則可能是氣道被痰液阻塞所致，需要馬上吸出痰液，關(guān)鍵時(shí)可實(shí)施氣管插管或氣管切開(kāi)措施。

2.6尿量 尿量有不同程度的增加，組織水腫消退，反之減少甚至無(wú)大便。應(yīng)每月觀察出入水量并做好記錄。對(duì)患者大小便狀況進(jìn)行密切觀察，反映心腎功能和體液平衡主要是尿量。少于400～500ml/d尿量提示腎衰竭，應(yīng)每日觀察記錄出入尿量，腎臟被損害的表現(xiàn)為尿混濁或血尿。大便通暢與否，直接加重或減輕患者心肺負(fù)擔(dān)， 上消化道出血呈現(xiàn)柏油樣大便。

3護(hù)理程序

3.1一般護(hù)理

3.1.1基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)涵 床鋪干燥、清潔、平整；患者半臥位，翻身拍背q2h，睡氣墊床。

3.1.2供給營(yíng)養(yǎng)內(nèi)容 高維生素、高蛋白、高熱量、易消化飲食。低鹽飲食給予水腫明顯者；鼻飼瑞素、能全力等供給不能進(jìn)食者，以保證營(yíng)養(yǎng)攝入；根據(jù)醫(yī)囑對(duì)低蛋白血癥患者給予白蛋白靜脈滴入。

3.1.3呼吸道護(hù)理 保持口腔、鼻腔清潔，呼吸道通暢，采用藥物吸入、變換、肺部叩擊等方法促進(jìn)痰液的排出，氣管插管或氣管切開(kāi)的患者，可給予吸痰。

3.1.4心理護(hù)理內(nèi)涵 做好心理護(hù)理非常重要，肺心病患者因?yàn)椴〉臅r(shí)間長(zhǎng)，又因?yàn)榻?jīng)常反復(fù)發(fā)作，再加上治療時(shí)間長(zhǎng)久，以及過(guò)重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者易憂心忡忡，思想消極，失去對(duì)治療疾病的信心，表現(xiàn)出暴躁而古怪脾氣，根本不配合醫(yī)務(wù)人員的治療。遇到這些狀況，醫(yī)務(wù)人員就要耐心疏導(dǎo)患者，詳細(xì)了解患者家庭具體情況，并且切實(shí)做好家屬思想開(kāi)導(dǎo)工作，因此護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中要體貼關(guān)懷患者，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助他們克服消極心理，很好的配合醫(yī)生治療，這樣才能治愈疾病。

3.2?？谱o(hù)理

3.2.1 嚴(yán)密系統(tǒng)觀察病變 密切注視并且嚴(yán)密觀察患者的生命體征、神志、呼吸等變化狀況，與此同時(shí)還要密切關(guān)注患者有無(wú)合并肺性腦病。生命體征作定時(shí)測(cè)量，如果患者出現(xiàn)呼吸困難、脈搏跳動(dòng)加速，或者呼吸異常，預(yù)示著可能開(kāi)始病情惡化；血壓突然下降、脈搏微弱跳動(dòng)是暫時(shí)休克；若患者經(jīng)治療意識(shí)清晰，皮膚紅潤(rùn)，出汗減少，預(yù)示患者病情好轉(zhuǎn)。觀察患者的咳嗽、咳痰情況，觀察大小便情況，觀察患者的尿量[2]。

3.2.2實(shí)施痰液的排出措施 如果痰液粘稠，不容易咳出來(lái)的患者，幫助患者翻身、扣背；或者根據(jù)醫(yī)囑給予異丙托溴銨、普米克令舒等超聲霧化吸入，同時(shí)也可采用氧噴等措施，促使痰液稀釋，以便痰液的及時(shí)排除。氣管插管的患者及時(shí)吸痰，觀察并收集痰液，為了全面了解患者病變情況，關(guān)鍵時(shí)還得做痰培養(yǎng)加藥敏，再根據(jù)敏感菌來(lái)選擇抗生素。

3.2.3氧療護(hù)理 凡是得了肺氣腫患者絕大多伴有二氧化碳潴留，在這樣的情況下，需要低流量（1～2L/min）低濃度（25%～30%）持續(xù)給氧，鼻導(dǎo)管或鼻塞法吸氧。切實(shí)做好氧療：①持續(xù)而嚴(yán)重缺氧是引起肺心病合并呼吸衰竭的重要因素， 肺心病合并呼吸衰竭的患者一般應(yīng)予持續(xù)低流量給氧，1～2 L/min，給氧濃度嚴(yán)格限制在25%～30%，如果吸氧的濃度過(guò)高就有可能導(dǎo)致肺性腦病，嚴(yán)重的有可能出現(xiàn)CO2麻痹狀態(tài)，甚至對(duì)生命產(chǎn)生威脅；②給患者吸氧時(shí)要高度注意加溫和濕化吸入氣體；③對(duì)患者要適時(shí)合理吸氧，當(dāng)患者出現(xiàn)注意力不集中，好說(shuō)好動(dòng)，心情煩躁不安， 顛倒睡眠（人體生物鐘紊亂）時(shí)，這是肺性腦病的先兆，護(hù)理人員遇到患者出現(xiàn)這樣的狀況，要將具體觀察和了解的病情及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)也要并向患者及家屬做好思想和撫慰工作，以便取得患者及家屬配合，不能隨便調(diào)節(jié)氧流量和停止吸氧[3]。

3.2.4加強(qiáng)呼吸機(jī)使用的護(hù)理 嚴(yán)格固定氣管插管或氣管切開(kāi)套管，松緊適宜，以容入一個(gè)手指為基本標(biāo)準(zhǔn)，高度保持呼吸機(jī)各管道的正確連接，以保障呼吸機(jī)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，對(duì)使用呼吸機(jī)對(duì)抗者，一定要遵醫(yī)囑給予嗎啡、異丙酚等鎮(zhèn)靜劑；及時(shí)抽血分析，根據(jù)分析研究結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)各參數(shù)；對(duì)于病情好轉(zhuǎn)的患者要迅速訓(xùn)練，增強(qiáng)其自主呼吸的能力，以達(dá)到盡早撤機(jī)拔管的目的，這樣對(duì)患者是很有利的。

3.2.5保障呼吸道通暢，增強(qiáng)通氣功能 要指導(dǎo)和鼓勵(lì)患者咳嗽，為使患者變換幫助患者翻身，勤便的拍背，每隔2～3h翻身1次，同時(shí)也要對(duì)背部叩拍， 憑借拍打的重力和有節(jié)奏振動(dòng)使痰液從細(xì)支氣管引流入大氣道然后順利的排出。對(duì)危重患者只有利用吸痰器吸痰，在關(guān)鍵時(shí)刻就直接用氣管鏡在直視下吸痰。吸痰時(shí)應(yīng)注意問(wèn)題：①在吸痰之前一定要向患者以及患者的家屬闡明吸痰的目的及操作程序，使患者與醫(yī)護(hù)人員配合默契；②適當(dāng)抽吸壓力，一般在16～20 kPa，不然的話就容易損傷患者的黏膜；③在吸痰之前橡皮管前端用生理鹽水濕潤(rùn)，插入時(shí)要掌握其深度；④對(duì)呼吸道深部的痰液，在吸痰之前，囑患者要做好深吸氣，趁此機(jī)會(huì)將吸痰管插入；因吸氣時(shí)，喉腔內(nèi)兩側(cè)聲帶打開(kāi)，聲門(mén)裂擴(kuò)大，吸痰管易通過(guò)聲門(mén)裂到達(dá)氣管，使氣管內(nèi)的痰液易于吸出；⑤吸痰時(shí)動(dòng)作要輕，導(dǎo)管慢慢的左右旋轉(zhuǎn)，這樣緩慢抽吸，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)10～15s，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)加重缺氧，引起心律失常；⑥吸痰時(shí)要引起高度注意和觀察患者的各種反應(yīng)以及痰液的性質(zhì)、量、顏色及氣味，留取痰標(biāo)本并做好藥物試驗(yàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王紅.呼吸衰竭患者的護(hù)理的體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2007，3（1）.

篇9

關(guān)鍵詞：高原 糖尿病 飲食調(diào)節(jié)

【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879(2012)02-0241-02

隨著人們生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率逐漸增加，它已經(jīng)成為世界上繼腫瘤、心腦血管病之后第三位嚴(yán)重危害人類健康的慢性疾病。糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝性疾病，是以葡萄糖代謝紊亂為主并以煩渴、多飲、多食、多尿、疲乏、消瘦為臨床表現(xiàn)的慢性疾病。由于糖尿病患者胰島素分泌不足，不能將攝入的食物充分利用，當(dāng)飲食過(guò)量時(shí)不僅血糖升高，從尿中排出，更重要的時(shí)加重病情［1］。科學(xué)合理的控制飲食在治療糖尿病中起著舉足輕重的地位，尤其在早期通過(guò)飲食調(diào)節(jié)，就可以使血糖穩(wěn)定在正常水平。

我省地處海拔2800米的高寒缺氧地區(qū)，冬春季節(jié)時(shí)間長(zhǎng)，由于氣候寒冷限制了病人的戶外活動(dòng)。西北地區(qū)特有的飲食習(xí)慣：喜食牛羊肉、高糖（如刮碗子）食物，使得糖尿病病人血糖控制艱難，并發(fā)癥的發(fā)病率迅速增加。飲食調(diào)節(jié)是治療糖尿病的關(guān)鍵，但改變一個(gè)人多年的飲食習(xí)慣十分困難。下面將我在護(hù)理工作中的對(duì)本地區(qū)病人的飲食調(diào)節(jié)談一下心得。

我院自2009—2010年共收治糖尿病60例，男40例，女20例，其中胰島素依賴性20例，占33%，非胰島素依賴性40例，占67%。住院日數(shù)最長(zhǎng)120天，最短10天。所有病人在藥物治療同時(shí)我們都嚴(yán)格采取飲食調(diào)節(jié)的方法，除1例死亡外，其余患者的血糖均有所下降。

（1）在不改變飲食習(xí)慣的同時(shí)，給患者制定均衡的飲食計(jì)劃，例如：喜食牛羊肉者，少食多餐將肉類進(jìn)食量分為每日5—6次，盡量不食高糖食物，鼓勵(lì)患者遵守飲食計(jì)劃。這樣即可保證營(yíng)養(yǎng)的充分吸收又可避免胰島負(fù)擔(dān)及因控制攝入量而發(fā)生低血糖。

（2）每人每天總熱量估算，按病人每天的生活具體分為：好動(dòng)型、好靜型。好動(dòng)型每天沒(méi)千克的熱量攝取為30-35卡；好靜型每天每千克熱量攝取25-30卡。其中每天蛋白質(zhì)占總量的10-15%，脂肪占20-30%，碳水化合物占55—65%［2］。

（3）食物控制。每天限制飲食250—400克，牛奶250—500克。三餐熱量供給一般為：1／5、2／5、2／5；或早中晚各1／3［3］，低糖水果不超過(guò)150克，瘦肉100克，植物油20克；指導(dǎo)患者食物多樣化，谷類為主，多吃綠葉蔬菜，適量魚(yú)、禽蛋，少吃或不吃煎炸腌制品、稀飯、動(dòng)物內(nèi)臟，不吃零食甜點(diǎn)。

（4）烹調(diào)得法：多選雞肉，魚(yú)肉等瘦肉，煮食前先去雞皮或肥脂，避免用過(guò)多的調(diào)味料及油，以蒸、煮、燜為主。

（5）能量供給以維持或略低于理想體重為宜。能量供給量等于理想體重（kg）*能量供給標(biāo)準(zhǔn)，理想體重為身高cm-105，能量供給標(biāo)準(zhǔn)休息狀態(tài)為104.6-125.5（kg）／天，輕體力勞動(dòng)12.5—14.4（kj）／天，消瘦型取總熱量的上限值，輕度肥胖取下限值，中度肥胖在下限值的基礎(chǔ)上再減20kj／天。

（6）不宜飲酒，酒精除供應(yīng)熱量外，不含其他營(yíng)養(yǎng)素，可引起高血脂、脂肪肝；減弱胰島素作用，誘發(fā)加重糖尿病癥狀。

（7）定時(shí)定量進(jìn)餐合理安排進(jìn)餐時(shí)間，為保護(hù)胰島素功能，避免餐后胰島功能加重及餐后高血糖，建議將每日攝入的總熱量按早、中、晚、加餐，分別30%、25%、10%、5%（下午3點(diǎn)進(jìn)餐水果所攝入的能量）進(jìn)行能量分配。如有饑餓感時(shí)可吃一些富含膳食纖維的食物，如：低糖、高纖維的蔬菜，以增加飽腹感，減慢碳水化合物在腸道的吸收，降低血脂、血糖，改善糖耐量。同時(shí)向患者講解發(fā)生低血糖的癥狀及自救方法。

（8）凡病情控制不好易并發(fā)感染或酮癥酸中毒的患者應(yīng)注意補(bǔ)充維生素或無(wú)機(jī)鹽、粗糧、干豆類、蛋、動(dòng)物內(nèi)臟、綠葉蔬菜的食物。老年患者增加絡(luò)的含量（如：牛肉、肝、蘑菇等），絡(luò)能改善糖耐量，降低血清膽固醇、血脂。同時(shí)多吃含鋅、鈣的食物，防止牙齒脫落骨質(zhì)疏松。每日鹽的攝入量在6克以下，因鹽進(jìn)入體內(nèi)可激活淀粉酶加速淀粉消化提高小腸對(duì)葡萄糖的吸收，造成進(jìn)食后血糖升高。

（9）凡糖尿病合并腎病時(shí)應(yīng)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下合理安排每日膳食，多食瘦肉、魚(yú)蝦、豆制品等含蛋白質(zhì)較多的食物，控制植物蛋白攝入量。脂肪占每日總熱量的25%-30%甚至更低，限制飽和脂肪酸的攝入，如：牛油、羊油、豬油等。

（10）討論。合理飲食適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，心理平衡是健康的四大基石。糖尿病不宜根治，所以不論哪種類型及程度，特別是居住在高原地區(qū)的病人（久坐不動(dòng)，牛羊肉、鹽及甜食攝入過(guò)多）應(yīng)堅(jiān)持飲食調(diào)節(jié)，飲食能治病也能致病，只有充分認(rèn)識(shí)到飲食調(diào)節(jié)的重要性并持之以恒，才能使血糖控制在正常水平延緩或避免各種急慢性并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 吳紅，侯秋紅，糖尿病患者的飲食指導(dǎo)，現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，14（3）：389

篇10

【關(guān)鍵詞】肺心病；并發(fā)癥；病因；護(hù)理

肺心病是慢性肺源性心臟病的簡(jiǎn)稱，是由于慢性肺和胸廓疾病或肺血管病變引起的肺循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而引起右心室肥厚、擴(kuò)大甚至發(fā)生右心功能衰竭的心臟病，是我國(guó)中老年人的常見(jiàn)病。發(fā)作時(shí)咳嗽，咳粘稠痰，痰液阻塞小氣道使呼吸不暢，肺泡擴(kuò)張，肺彈性差，常并發(fā)呼吸衰竭，嚴(yán)重就會(huì)危及患者的生命。

1引起肺心病并發(fā)癥的因素。

1.1感染。肺心病呼吸衰竭的根本原因是呼吸道感染，同時(shí)由于部分患者采取侵襲性操作措施（鼻飼、氣管插管、呼吸機(jī)等）可加重感染，化驗(yàn)血常規(guī)白細(xì)胞和CRP高。有資料顯示，CRP半衰期為5～7h，急性炎癥后2h內(nèi)即上升，炎癥得到控制后7天內(nèi)降至正常。所以有效地控制感染至關(guān)重要。

1.2低氧血癥。低氧血癥是引起肺心病并發(fā)癥的又一關(guān)健因素，低氧血癥比二氧化碳潴留對(duì)臟器的損害更為嚴(yán)重，若P（CO2）雖高但pH值正常且無(wú)低氧血癥者無(wú)癥狀時(shí)不需治療，而缺氧的損害常是致命的。一般采用持續(xù)低流量鼻導(dǎo)管給氧，還可面罩加壓給氧。

1.3電解質(zhì)紊亂。肺心病急性加重時(shí)約1/3～1/2患者并發(fā)不同程度的低鈉血癥，其原因?yàn)?合并心衰時(shí)，胃腸道瘀血使鈉吸收減少，低鈉飲食使鈉攝入減少；CO2潴留時(shí)大量出汗，心衰時(shí)使用利尿劑，使鈉排出增多；心衰時(shí)單純輸入葡萄糖液，忽視電解質(zhì)補(bǔ)充；心衰時(shí)心鈉素分泌增加，使鈉排出增加。嚴(yán)重時(shí)可引起低滲性腦病，出現(xiàn)精神癥狀及昏迷。

1.4營(yíng)養(yǎng)不良?；颊邫C(jī)體能量需求與飲食攝取不平衡引起營(yíng)養(yǎng)不良，對(duì)患者造成的危害是多方面的，它是影響患者健康狀況、疾病預(yù)后的決定因素之一。對(duì)于不能耐受胃腸道營(yíng)養(yǎng)的重?；颊哌M(jìn)行胃腸外營(yíng)養(yǎng)，而對(duì)具有一定胃腸道功能的患者及早進(jìn)行胃腸道營(yíng)養(yǎng)，有助于促進(jìn)腸道內(nèi)膜修復(fù)、改善胃腸道動(dòng)力和免疫活性，減少胃腸道出血。

1.5腎上腺皮質(zhì)功能不全。文獻(xiàn)報(bào)道，肺心病心力衰竭患者其血漿皮質(zhì)醇、尿17-羥類固醇、尿17-酮類固醇明顯低于正常人及肺心病無(wú)心力衰竭者，提示其腎上腺皮質(zhì)功能減低。肺心病因慢性缺氧引起腎上腺皮質(zhì)的病理、生理功能，長(zhǎng)期口服潑尼松可引起垂體前葉分泌促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）減少，造成垂體-腎上腺功能不全，驟然停藥及感染等應(yīng)激狀態(tài)下引起喘憋加重，主要考慮腎上腺皮質(zhì)功能不全，嚴(yán)重時(shí)可引起腎上腺危象。

2避免肺心病及其并發(fā)癥發(fā)生的護(hù)理措施。

2.1預(yù)防感冒。急性呼吸癥感染是誘發(fā)肺心病急性加重的主要因素。冬天天氣寒冷，老年人易患感冒和呼吸道感染，呼吸道感染加重氣道阻塞，使肺心病癥狀加重。囑患者發(fā)生呼吸道感染時(shí)要盡早治療，隨氣溫變化及時(shí)增添衣服，避免著涼，以預(yù)防感冒的發(fā)生。要預(yù)防交叉感染，感染后癥狀加重，又易反復(fù)感染，故應(yīng)在感染流行期間少去公共場(chǎng)所。還要注意耐寒鍛煉，從夏季開(kāi)始先用手按摩面部，后用冷毛巾擦頭面漸及四肢，適應(yīng)氣候變化，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

2.2合理氧療。肺心病患者在常態(tài)下都有不同程度的缺氧，患者的呼吸衰竭以Ⅱ型呼吸衰竭多見(jiàn)，長(zhǎng)期氧療可以增加運(yùn)動(dòng)耐受能力，減輕呼吸困難，緩解肺動(dòng)脈高壓。給氧方法：選用較舒適的鼻塞給氧法，每12 h清洗鼻腔鼻塞1次，消毒更換1次/d。給氧劑量：應(yīng)采取低流量1L/min～2L/min，氧濃度為24%～28%。給氧時(shí)間：采用晚間給予吸氧，白天亦可間斷吸氧。

2.3保持呼吸道通暢。肺心病患者都有不同程度的氣道阻塞，因此要多飲水，使痰液稀釋，利于排出。當(dāng)痰液變得黃而粘稠時(shí)提示感染，宜盡快治療，避免癥狀加重。有痰時(shí)要囑患者坐位、深吸氣后屏氣，然后突然用力咳嗽，借助胸腹肌同時(shí)收縮使胸腔壓力增高，產(chǎn)生瞬間爆發(fā)力將聲門(mén)打開(kāi)，使肺臟深部的痰液咳出。鼓勵(lì)患者經(jīng)常變換，為患者拍背，使用祛痰劑、霧化排痰等措施，使痰液排出，不可濫用鎮(zhèn)咳藥。

2.4肺功能鍛煉。肺心病患者要做一些適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，可以提高機(jī)體的生理功能，增強(qiáng)體質(zhì)，減少感染的次數(shù)?？s唇式呼吸：長(zhǎng)期實(shí)施此法可以改善肺心病患者的呼吸功能，減低氣道阻力，增加肺泡通氣量，具體做法：吸氣時(shí)氣體從鼻孔進(jìn)入，呼氣時(shí)縮攏口唇呈吹哨樣，讓氣體均勻地自雙唇之間逸出。吸氣和呼氣的時(shí)間為1:2，指導(dǎo)患者每天練習(xí)2次～3次，10min/次。呼吸操：患者仰臥位，兩腿屈膝，一手放在胸部，一手放在腹部，吸氣時(shí)腹壁隆起，呼氣時(shí)腹壁收縮，做4次～8次，循序漸進(jìn)，從慢到快，2次～3次/d，5min～10 min/次。腹式呼吸：可增加膈肌活動(dòng)，增進(jìn)肺泡通氣量。具體方法：站立位，一手置于胸前，一手置于腹部，吸氣時(shí)，胸部不動(dòng)，腹部前捉；呼氣時(shí)，腹部凹陷，吸與呼的次數(shù)比例為12或13。

2.5重視戒煙。大家知道吸煙對(duì)人體有害，而慢性阻塞性肺病的發(fā)生80%與吸煙有關(guān)。煙霧中的有害物質(zhì)能夠損害氣管和肺泡的上皮細(xì)胞，而且這種損害長(zhǎng)期反復(fù)的發(fā)生，便形成慢性支氣管炎和肺氣腫，導(dǎo)致肺的功能受損。吸煙還會(huì)使病人肺部的防御能力下降，細(xì)菌、病毒乘虛而入就會(huì)造成感染。可見(jiàn)，戒煙對(duì)肺心病的病人來(lái)說(shuō)是多么的重要，它不但會(huì)減少病情的發(fā)作還能減輕病情的發(fā)展，應(yīng)提醒患者一定戒煙。