導(dǎo)語：如何才能寫好一篇紙船冰心，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

這樣的教學(xué)流程看似四平八穩(wěn)，但是這樣的教學(xué)少了一個至關(guān)重要、靈魂式的東西――文學(xué)的味道。單從本單元的教學(xué)總要求來看，“親近文學(xué)”并沒有在這節(jié)課里得以體現(xiàn)，這明顯背離了教材編寫者的良苦用心。那么，語文教學(xué)如何回到文學(xué)教學(xué)的正道上，找回文學(xué)教學(xué)的味道呢？

一、比較式誦讀，引導(dǎo)學(xué)生初步品析文學(xué)之味。

任何作品的賞析都是由誦讀開始。但是在具體過程中，不少教師要么是任由學(xué)生自主誦讀，要么僅僅滿足于音頻范讀。這兩種做法都不可取，前者不能及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生誦讀的問題，后者不知道怎樣引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會正確的誦讀方法。

在誦讀方面，比較式誦讀是可取的方式。第一種誦讀，是學(xué)生與教師之間誦讀的比較。教師可以讓學(xué)生自由誦讀，將各自真實(shí)的文學(xué)誦讀狀態(tài)原生態(tài)地呈現(xiàn)出來。在這個過程中，教師要做的是真實(shí)記錄學(xué)生的誦讀情況，特別是錯誤的地方；然后，教師范讀，讓學(xué)生比照自己與老師之間誦讀的差異，教師重點(diǎn)糾正學(xué)生誦讀錯誤點(diǎn)。第二種誦讀，是學(xué)生與音頻材料之間的比較。音頻中的誦讀大多由專家錄制的，一般較為標(biāo)準(zhǔn)，教師要組織學(xué)生傾心聽讀，在比較中發(fā)現(xiàn)自身的不足，并通過反復(fù)聽讀、跟讀的方式，最終學(xué)會契合文學(xué)節(jié)奏的誦讀方法，讀出文學(xué)的味道，進(jìn)而喜歡上文學(xué)誦讀和鑒賞。

二、探究式精讀，引導(dǎo)學(xué)生深度解讀文學(xué)之義。

如果說比較式誦讀僅是從淺表層面理解詩歌的話。那么，探究式精讀則是更深層級的鑒賞，是進(jìn)入文學(xué)殿堂的深度體驗(yàn)。

首先，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生探究冰心選擇紙船作為情感寄托物的原因。通讀全詩，可以發(fā)現(xiàn)疊紙船是作者在當(dāng)時情境中表達(dá)情感的最佳方式。那時，她遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)、母親，孤身一人去海外求學(xué)。在船上，她關(guān)聯(lián)性地想到了用兒時疊紙船的方式寄托自己復(fù)雜的情感。另外，作者選擇的紙船都是很小的，就像當(dāng)時的她一樣是孤弱的、處于旅途的風(fēng)雨飄搖之中的。從這個角度來看，教師要引導(dǎo)學(xué)生將紙船與作者重影，這兩者之間是相似的，甚至可教育學(xué)生將其畫上等號去理解。

其次，對本文主題的探究。有的教師直接引導(dǎo)學(xué)生從這首詩歌的副標(biāo)題“寄母親”中獲取啟示，得出思念母親這一主題。這個方法有一定的鑒賞、解題指導(dǎo)意義。但是，對主題內(nèi)容豐富性的理解，就可能因?yàn)檫@種快捷而“流失”了眾多有效信息。教師要引導(dǎo)學(xué)生讀到對母愛的謳歌，本文表面是在抒寫自己對母親的思念，實(shí)則內(nèi)蘊(yùn)著母親對自己女兒的眷念之情。其實(shí)，這個是比較好理解的。女兒思念母親，是因?yàn)槟赣H愛她；母親能夠在夢里看見一只很小的白船兒，是因?yàn)樗滋煲恢痹跔繏熘h(yuǎn)行的孤女。于是，從這兩個角度就可以解析出母愛的主題。如果僅有母愛主題，這首詩歌似乎就顯得單薄許多。教師可引導(dǎo)學(xué)生研習(xí)冰心疊紙船，希望其入母親的夢這個系列活動。從常理來看，這是不現(xiàn)實(shí)的，是一種虛妄的幻象；但從心情來看，這是童真的體現(xiàn)，正因?yàn)檫@種童真使得詩歌的表達(dá)具有了想象的張力，使得情感的表達(dá)既真又幻，使得母愛主題的深沉性得以巧妙彰顯。

三、交流式悟讀，引導(dǎo)學(xué)生多維碰撞文學(xué)之光。

每一個學(xué)生對詩歌文本的解讀都是有局限性的。有人的理解處于淺表層面，有人的理解比較深刻，有人的理解比較片面，有人的理解比較全面。對于文本解讀，每一個學(xué)生乃至其與教師的交流式悟讀是不可缺少的。只有經(jīng)由多層級的思維、思想碰撞，文學(xué)之光才會燦爛，深入人心。

第一種交流是學(xué)生與文本的交流。當(dāng)前文學(xué)教學(xué)的一大弊端就是學(xué)生少有深度研習(xí)文本的好習(xí)慣，大多滿足于一次性的閱讀與理解。為此，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生潛心于咬文嚼字的工作。

第二種交流是學(xué)生之間的交流。學(xué)生之間是有差異的，這是客觀事實(shí)。為此，教師要善于引導(dǎo)學(xué)生之間互相表達(dá)自己對詩歌文本的理解。

第三種交流是師生之間的交流。教師對詩歌文本的理解自然要高出學(xué)生一個層級。教師與學(xué)生的交流就顯得相當(dāng)必要。在具體操作時教師不可過早地表露自己的觀點(diǎn)，不然會出現(xiàn)“一言堂”現(xiàn)象，學(xué)生會處于教學(xué)的弱勢地位，習(xí)慣性地生硬地接受教師的觀點(diǎn)。

篇2

李恩杰：2013年，中國劇協(xié)舉辦了“中國歷代文化名人戲劇創(chuàng)作工程”劇本征集活動，《屈原》讓我們眼前一亮。作者是文化部戲劇處處長呂育忠，他醞釀了十幾年，創(chuàng)作出這部劇，可以說是厚積薄發(fā)。從北京京劇院來說，創(chuàng)作的選題應(yīng)該和劇院的地位、劇院承擔(dān)的責(zé)任相統(tǒng)一。我們認(rèn)為北京京劇院的戲應(yīng)具有厚重的文化積淀，應(yīng)是大氣蓬勃、輸出正能量、能夠立得住的戲。通過立戲，延續(xù)和提升劇院在京劇發(fā)展當(dāng)中的作用，并且鍛煉演員隊伍?！肚愤@個劇本與劇院選題的方向、要求比較吻合。

北京京劇院投入了相當(dāng)大的力量，組織了當(dāng)今京劇創(chuàng)作方面最權(quán)威的專家，選擇了近幾年發(fā)展勢頭強(qiáng)勁的青年演員。屈原是中國歷史上非常有影響的文化名人、政治家、改革家、思想家，選擇一個恰當(dāng)?shù)慕嵌劝阉谖枧_上展現(xiàn)，讓更多的人通過看京劇了解屈原的偉大人格。

當(dāng)今，我們的物質(zhì)生活已經(jīng)非常豐富，我們的文化在世界上的影響也應(yīng)當(dāng)提升，北京京劇院要發(fā)揮文藝院團(tuán)應(yīng)有的作用。我們希望《屈原》能夠引發(fā)人們的思考，樹立做人做事的追求方向。

記者：5月6日、7日，《屈原》在梅蘭芳大劇院公演，引起了不錯的反響，很多觀眾對劇中舞美、音樂、人物扮相等方面的創(chuàng)新印象深刻。在堅持傳統(tǒng)和創(chuàng)新之間，如何把握這個“度”？

李恩杰：《屈原》公演后，總體感覺初步達(dá)到了最初的設(shè)想。屈原是中國的文化巨匠，劇本承載的文化內(nèi)涵非常豐富，觀眾對這部戲也提出了很高的要求。很多觀眾觀看之后評價說，這是一部多年沒有見過的、讓人眼前一亮的新戲。

《屈原》在傳統(tǒng)京劇的基本框架之下融入了很多現(xiàn)代的元素。今天的京劇到底應(yīng)該做成什么樣？既保留傳統(tǒng)，又要讓今天的觀眾――特別是不了解傳統(tǒng)京劇的觀眾――能走進(jìn)劇場。怎么做？完全按照傳統(tǒng)老戲的方式去排，那是不行的。想要創(chuàng)新，必須弄明白哪些是符合規(guī)律、能被觀眾認(rèn)可的；哪些偏離了京劇的本體?！肚芬粍〉某钭龃虮M量保留傳統(tǒng)京劇的精髓，而在服裝、人物造型、舞臺樣式、音樂上嘗試創(chuàng)新，總體效果還是挺好的。我們還會在聽取多方面意見之后再作調(diào)整。

創(chuàng)新和改變怎樣才能不違背京劇的基本規(guī)律，這是我們最為看重的一點(diǎn)?！肚饭莺?，我們連續(xù)召開了若干個研討會，邀請戲曲界最權(quán)威的專家、戲迷、票友暢談自己的想法，最后京劇院內(nèi)部還要開展演員和主創(chuàng)的座談會。6月3日、4日將迎來第二輪公演，我們要提前拿出整改方案?！肚肪哂幸粋€良好的基礎(chǔ)和起點(diǎn)，今后要不斷打磨、提升。

記者：對于京劇本體的把握一直是排演新戲的重點(diǎn)難點(diǎn)，《屈原》一劇在這方面作了哪些努力？

李恩杰：京劇的本質(zhì)特征是虛擬、是程式。在《屈原》的舞臺設(shè)計上，我們堅持盡量避免采用過多的實(shí)景。但是不是就非得回歸一桌二椅？按照老戲的模式？這就是我剛才談到的既堅持傳統(tǒng)又勇于創(chuàng)新。這部戲有強(qiáng)烈的現(xiàn)代感，但是空靈的、虛擬的，并未脫離京劇的本體。舞臺設(shè)計使用了T形架，上面吊裝著屋頂造型，根據(jù)需要產(chǎn)生變化――這個組合關(guān)系表現(xiàn)宮殿，另一個則可代表監(jiān)獄。這種虛擬和一桌二椅從本質(zhì)上是一脈相承的。

記者：北京京劇院每年都會推出不止一部原創(chuàng)劇目，始終走在各大京劇院團(tuán)前列。新戲的創(chuàng)排也意味著要克服更多內(nèi)在和外在的壓力。

李恩杰：只有新戲，才能真正與我們今天的觀眾和時代對接。只有創(chuàng)作越來越多的新戲，才能產(chǎn)生好戲。要允許失敗，經(jīng)典是經(jīng)過大浪淘沙留下來的佳作，這才是真正的規(guī)律。我們希望社會能夠給予京劇創(chuàng)作更為寬松的環(huán)境，以更適應(yīng)今天觀眾的需要。

北京戲曲評論學(xué)會副會長張永和先生提出：“對老戲要嚴(yán)，對新戲要寬?！爆F(xiàn)在我們正好反著來，誰要拍一部新戲，往往會被批評淹沒。但對經(jīng)典老戲，隨便演、亂演的情形屢見不鮮，大家見怪不怪。老的經(jīng)典毀了，新的經(jīng)典出不來，京劇不能這樣下去。

篇3

為規(guī)范傳染病信息報告管理，進(jìn)一步提高報告質(zhì)量，有效防控傳染病的暴發(fā)和流行，現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：

一、提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

傳染病信息報告是傳染病防治工作的重要組成部分，報告的質(zhì)量直接關(guān)系到疾病預(yù)防控制工作的成效。各縣、區(qū)衛(wèi)生局和市直有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位要充分認(rèn)識傳染病報告的重要性、復(fù)雜性和持續(xù)性，成立傳染病信息報告管理組織，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《傳染病信息報告管理規(guī)范》的要求，建立和完善報告制度，細(xì)化工作措施，明確專人負(fù)責(zé)，加強(qiáng)管理，不斷提高傳染病信息報告的質(zhì)量。

二、規(guī)范程序，及時報告

各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)傳染病信息報告相關(guān)知識的培訓(xùn)，增強(qiáng)臨床醫(yī)生的報告能力和水平。傳染病病例的發(fā)現(xiàn)、登記、填卡、通知、疫情信息管理人員要實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)法定報告的傳染病病例后，要進(jìn)行認(rèn)真登記，規(guī)范填寫傳染病報告卡，并及時與醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情信息管理人員溝通信息。首診醫(yī)生不能排除是法定傳染病病例或疑似病例的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要盡快組織專家組會診。傳染病管理人員要及時收集傳染病信息，及時、準(zhǔn)確地進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。嚴(yán)禁因臨床醫(yī)生和傳染病管理人員之間信息溝通不暢、協(xié)調(diào)配合不力等原因造成傳染病病例緩報、漏報和亂報、瞞報現(xiàn)象的發(fā)生。

三、嚴(yán)密監(jiān)控，及時審核

各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，尤其是各縣、區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要明確專人負(fù)責(zé)傳染病網(wǎng)絡(luò)報告的審核工作。審核人員要具有高度的責(zé)任心和認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)，每天對轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報告的傳染病信息瀏覽5次(白天上、下午各2次，夜間1次)，認(rèn)真審核轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報的每一例傳染病信息。手足口病重癥病例或聚集性病例，重大傳染病疫情，如霍亂、非典等以及暴發(fā)的不明原因疾病，要立即核實(shí)。對審核中發(fā)現(xiàn)的問題，及時向醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋，必要時，要向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局匯報，以便及時有效處理。要注重做好節(jié)假日期間的審核工作，嚴(yán)禁因?qū)徍瞬患皶r，導(dǎo)致集中審核現(xiàn)象的發(fā)生。

篇4

【關(guān)鍵詞】中國青少年 長期的心理壓力 高考成為選拔人才的唯一標(biāo)準(zhǔn) 厭學(xué) 緊張的人際關(guān)系 健康心理培養(yǎng) 并重

2006年5月24日的泉州晚報報道了這樣一則新聞:遼寧省桓仁縣一個重點(diǎn)高中的尖子生王家興忽然懼怕上課鈴聲,1994年即當(dāng)年高考前夕“臨陣脫逃”休學(xué)。原本性格內(nèi)向、沉默寡言的他休學(xué)后回家竟發(fā)展到不想聽見人說話,不想見任何人。只好躲進(jìn)山里,成了一個連家人都很難接近的怪物。后來,又發(fā)展到了一天24個小時都要在四肢上套上塑料袋,成了一個可憐可笑的“袋中人”。這位袋中人被診斷為患有強(qiáng)迫癥、抑郁癥和精神分裂癥。

現(xiàn)有的心理研究顯示:抑郁癥和精神分裂癥是最常見的精神病,有調(diào)查顯示,青少年中存在著較為嚴(yán)重的心理問題,大學(xué)生有心理障礙者占16%至25.4%,其中有焦慮不安、恐懼、神經(jīng)衰弱和抑郁情緒等嚴(yán)重心理問題的大學(xué)生占學(xué)生總數(shù)的16%以上。大多數(shù)心理專家認(rèn)為一個人長期承受較大的心理壓力時,容易導(dǎo)致抑郁癥、精神分裂癥等心理疾病。

那么,我們不禁要問:全球化的中國人民處在一個吃喝不愁的和平、穩(wěn)定時期,為什么中國的青少年會有“長期的較大的心理壓力”呢?

筆者試分析如下:

根源:高考成為選拔人才的唯一標(biāo)準(zhǔn)

作為我國升學(xué)考試制度之一的高考自1977年恢復(fù)以來,確實(shí)對調(diào)動中小學(xué)積極性,監(jiān)控基礎(chǔ)教育質(zhì)量,對國家選拔優(yōu)秀人才,為社會各階層之間流動提供了一個合理的渠道,體現(xiàn)了社會的公正、公平和公開,很多因出身和地位而無法取得推薦上大學(xué)資格的普通人,通過高考改變了自己的命運(yùn)。“1977年中國有570萬人參加高考,錄取27萬人,比例是21∶1。如今這些人已成為中國改革開放最堅定的支持者和參與者。”(《檢討中國高考制度》新華社 《環(huán)球》雜志)

可是當(dāng)中國走進(jìn)20世紀(jì)80年代時,中國流行的思想是“從蘇格拉底的‘知識就是德性’到培根的‘知識就是力量’再到今天的所謂的‘知識經(jīng)濟(jì)時代’的‘知識就是金錢’,知識越來越為科學(xué)所專用,越來越與人的德性和品格相脫離,即知識越來越成為純粹理智性的計算和操作性的工程技術(shù)?！?盧風(fēng)《知識與智慧:現(xiàn)代文明中的二律背反》,《社會科學(xué)輯刊》2000年第3期)在這種思想的影響下中國的教育必然地在這追求知識、技術(shù)、實(shí)用技能的世界現(xiàn)代化洪流流動過程中異化為純功利性的訓(xùn)練。中國教育制度之一高考制度也違背了彌補(bǔ)人才斷層的“不拘一降人才”的設(shè)立初衷,異化成了“人生第一考”“一考定終身”的狀態(tài)。高考分?jǐn)?shù)自然而然被當(dāng)作了唯一的評判標(biāo)準(zhǔn)。

統(tǒng)一的高考制度用同一標(biāo)準(zhǔn)選拔學(xué)生,嚴(yán)重扭曲了我國社會的人才評價和教育教學(xué)質(zhì)量評價觀念。由于這個制度是國家推行的,在人們心中具有權(quán)威性,因此,家長和社會用這一標(biāo)準(zhǔn)評價學(xué)校的教育教學(xué)質(zhì)量,教育部門用它衡量學(xué)校、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和教師的優(yōu)劣,家長用它要求子女。然最終和最大的受害者就是中國教育的對象--學(xué)生。統(tǒng)一的高考制度嚴(yán)重扭曲了中小學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活和心理。幸運(yùn)地跨入大學(xué)門檻的大學(xué)生也由于長期的壓力得不到釋放再增添強(qiáng)大的就業(yè)壓力,自然沒能幸免心理疾病的侵害。

1.嚴(yán)重的厭學(xué)情緒

高考,考的不僅是應(yīng)屆高中畢業(yè)生,也對整個教育產(chǎn)生著決定性的影響。小學(xué)、中學(xué),甚至幼兒園的教育,都在自覺不自覺地圍著高考的指揮棒轉(zhuǎn)。為高考進(jìn)行的各種考試在當(dāng)代的中國青少年眼中成了一個魔鬼,它吞噬了學(xué)生的興趣、愛好、個性、青春、理想和夢,留下是一個會死記硬背的軀殼,學(xué)生成了只有知識、技能而無生氣、活力的“知識動物”。“考考考,老師的法寶;分分分,學(xué)生的命根?！痹谑廊说难劾?高考的失敗就是人生的失敗,考試能決定的東西太多了。而家長、老師一味地強(qiáng)調(diào)考試更加重了學(xué)生的厭惡的情緒和恐懼的心理。據(jù)《中國青年報》記者調(diào)查,有三份之二的學(xué)生感到考試壓力很大,66%的學(xué)生認(rèn)為“分?jǐn)?shù)對一個學(xué)生很重要”,58%的學(xué)生認(rèn)為“考試對自己的壓力很大”,而50%的學(xué)生對于“現(xiàn)在的成績不好沒關(guān)系,重要的是一個人的能力”的說法持否定態(tài)度。老師為考而教,整齊劃一的教材,整齊劃一的教學(xué)方法;學(xué)生為考而學(xué),整齊劃一的個性,整齊劃一的創(chuàng)造色彩。

因此,學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的積極性,缺少求知的激情,學(xué)習(xí)由此成為了一種勞役。當(dāng)代中小學(xué)生的厭學(xué)情緒非常的強(qiáng),他們覺得學(xué)習(xí)就象一個惡魔在纏繞著他們。據(jù)《中國婦女報》1999年8月8日的報道,對北京等10個省市3000名中小學(xué)生、家長的問卷調(diào)查表明,高中生僅有4.3%是因?yàn)橄矚g讀書而上學(xué)。我厭惡上學(xué)。因?yàn)橛罒o止境的大小考,填鴨式的灌輸知識,龐大的作業(yè)量使我吃不消,因?yàn)閬碜岳蠋熂议L及社會輿論等各方面的壓力使我難以承受。我不喜歡這些,不喜歡背著十幾斤重的書包,天天起早貪黑的去受折磨,不喜歡天天穿梭在老師的臉色和家長的責(zé)備中。(《北京晚報》1998年3月22日)

不堪巨大的學(xué)習(xí)痛苦和精神壓力的青少年有很多選擇自殺、殺父、殺母、殺老師以使自己從重負(fù)和絕望中徹底解脫。1992年11月16日一個邊遠(yuǎn)偏僻的山區(qū)小鎮(zhèn),5個女孩(三個9歲,一個8歲,一個10歲)因感到讀書太難和滿足不了家長的“望女成鳳”的愿望而集體上吊自殺;1997年2月20日,貴陽市以為名叫李淵的中學(xué)生因忍受不了老師“差生”的侮辱和不讓上課的懲罰而自殺;1998年3月23日宜昌市五中14歲的初二學(xué)生周付宇因忍受不了班主任的侮辱和刁難而從19層高的樓頂跳下身亡;1998年4月2日,牡丹江市十一中的初三學(xué)生李非因考試沒有考好,害怕媽媽的責(zé)罵,親手把爸爸媽媽殺死在自己家里;1999年3月28日北京市19歲的高三學(xué)生朱宇因不服母親的嚴(yán)格管教和得不到家庭的溫暖,把鎮(zhèn)靜劑放在母親的感冒沖劑了把母親害死,并伙同其同學(xué)把尸體肢解拋入公園的湖中;2000年1月17日,浙江金華市第四中學(xué)17歲的學(xué)生徐力因不堪忍受學(xué)習(xí)成績排名次和家長的壓力用木柄榔頭把母親砸死……血淋淋的事實(shí)在說話,過分地強(qiáng)調(diào)考試成績,片面地追求升學(xué)率,易造成青少年性格的扭曲,使得他們僅僅獲得了認(rèn)識外部世界的知識、技能而忘卻了認(rèn)識自己的內(nèi)在心靈。本來朝氣蓬勃的青少年被培養(yǎng)成了言行不一的雙重人格,被異化的人?！皠儕Z了權(quán)利,剝奪了自由,剝奪了最基本的生存方式,我們不就成了一種機(jī)器了嗎?一種讓家長、讓學(xué)校,讓一個最先進(jìn)的那種模式制造出來的一代嗎?這就是大人們天天說的時代進(jìn)步、社會發(fā)展嗎?再說,當(dāng)我們一個個變成考試機(jī)器后,我們的快樂,我們的創(chuàng)造、我們的靈智,還有我們的愛情都泯滅后,這個世界、這個時代還有什么可以吸引我們生命活力的源泉?”(何建明:《中國高考報告》華夏出版社2000年版)

2.緊張的人際關(guān)系

存在主義哲學(xué)家赫舍爾在經(jīng)典之作《人是誰》中指出:“現(xiàn)代人的悲劇在于是這樣一個存在:他竟忘記了‘人是誰’這個問題?！薄拔覀冎廊酥圃焓裁?但我們不知道人是什么?！闭绺ヂ迥匪械?我們現(xiàn)在的教育的目的,主要在于造就社會機(jī)器有用的公民,而不是針對學(xué)生個性的發(fā)展。青春期原本是每一個人都要遇到的一個新奇、激動,富有浪漫幻想而又充滿不安、躁動、困惑的時期。老師、家長原本應(yīng)從科學(xué)的角度傳授青春期方面的生理、心理衛(wèi)生知識,幫助青少年料理自己的生活和處理青春期的躁動和不安。可是呢?“從對6092例中學(xué)生和3360例大學(xué)生的調(diào)查得知,他們大部分對父母和教師在這方面不夠信任。我們曾經(jīng)問他們,‘你認(rèn)為誰對你傳授的性知識最豐富,有用?’回答是父母占9.1%,是兄弟姐妹占3.8%而回答是同學(xué)、朋友的卻占80.7%”隨著生理的成熟,青少年的性意識開始萌芽、覺醒,最突出的就是我們所謂的“早戀”。處在青春期的男女中學(xué)生彼此之間發(fā)生愛慕、愛憐、愛情關(guān)系是很正常的事情。遺憾的是,老師和家長高喊著“一考定終身”的口號,不以為然地“學(xué)生知道什么愛情”沒能正確地理解和指導(dǎo)青少年,反而誤解禁止。據(jù)調(diào)查,在家長、老師對待學(xué)生早戀的態(tài)度上,“理解同情”的家長占30.9%,老師占25.5%;“不過問”的家長占4.4%,老師占26%;“反對或壓制”的家長占64.7%,老師占48.3%。竟有64.7%家長,48.3%的老師旗幟鮮明地反對并壓制“早戀”。這一對青少年獨(dú)立人格的不尊重及無原則強(qiáng)調(diào)考試、升學(xué),造成了老師與學(xué)生,家長與學(xué)生的關(guān)系緊張。

據(jù)《中國教育報》1999年9月1日的“教育新聞?wù){(diào)查”表明:在新時期的中國教育中,師生關(guān)系發(fā)生了明顯的變化,表現(xiàn)出的傾向性問題是教師的高壓,學(xué)生的厭學(xué),師生感情產(chǎn)生隔膜,師生之間知識傳遞的渠道在拓寬,而感情溝通的渠道在縮小。有40%的學(xué)生覺得與老師在一起時無所謂開心不開心,12%的學(xué)生不大開心和很不開心;對班主任老師不大喜歡和很討厭的占13.2%,說不清的占23.8%;認(rèn)為所有學(xué)生都信任自己的教師占1.3%雖然61.3%的教師很愿意和所有的學(xué)生交朋友,但最想找班主任老師的或找某個老師說心里話的學(xué)生僅有4.8%。4.8%的信任率閃著信任危機(jī)的紅燈。當(dāng)學(xué)生不信任老師,怎么會向老師請教人生的意義,做人的道理和行為規(guī)范?又怎么會向老師訴說人生的失意、青春期的躁動不安和精神的困惑?如此情況下“人類靈魂的工程師”如何塑造人類的靈魂?

另外,據(jù)四川省的一項調(diào)查表明,有75%的學(xué)生認(rèn)為自己最親近的是同學(xué),其次是爺爺奶奶,認(rèn)為家長(父母)是自己最親近的人只占18%。18%只能是同4.8%一樣再一次警示目前我國的中小學(xué)生普遍不信任家長。

學(xué)生不信任老師,孩子不親近家長,滿頭的壓力,滿腔的苦悶,滿腹的煩惱,如何得到正確的疏導(dǎo)。青少年們只能是更加的苦悶,更加的煩惱、更加的無助,進(jìn)而造成學(xué)習(xí)壓力過大,心理緊張,情緒無常。

從上面分析來看,高考作為一種考試制度,是一種形式上的平等。這種形式上的公平不需要完全依靠花錢買的,不需要完全靠權(quán)勢占有的,相對來說是靠能力,盡管不是真正意義上的公平(真正意義上的公平必須是人人有機(jī)會),但只要是想讀書的人,都能設(shè)法得到讀書的機(jī)會。從這個角度看,我們實(shí)在找不到比高考更為科學(xué)合理的選拔人才的途徑和方式。而且事實(shí)證明,推行高考制度的20年里通過高考的確向高校輸送了相當(dāng)多的優(yōu)秀人才,因此現(xiàn)行的高考制度有存在的必然性和合理性。

然而高考,這一由國家包辦的制度,在全國范圍內(nèi)統(tǒng)一地用同一標(biāo)準(zhǔn)來衡量和選拔人才,使得社會統(tǒng)一地用這一個標(biāo)準(zhǔn)來衡量學(xué)校的教育教學(xué)質(zhì)量;同時,很多家長,都希望子女能上大學(xué),也只有統(tǒng)一地用這個標(biāo)準(zhǔn)來要求學(xué)校和子女,正如一位旅美教育學(xué)專家反思中國高考制度時說,高考好像是制約人才資源發(fā)展的瓶頸,“瓶口外――高考選拔人才的方式引導(dǎo)著全國的中小學(xué)教育、家庭教育、社會教育都為一個目的培養(yǎng)一流考生;瓶口內(nèi)――按照陳舊而落后的評價體系去擴(kuò)大招生、培養(yǎng)更多‘高質(zhì)量的考生’,而不是‘高素質(zhì)的學(xué)生’?！?《檢討中國高考制度》新華社《環(huán)球》雜志)

這便導(dǎo)致中國的中小學(xué)教育尤其是高中教育只能用統(tǒng)一的規(guī)格型號、統(tǒng)一的技術(shù)性能、統(tǒng)一的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)來衡量和要求青少年,把學(xué)校異化成一家培養(yǎng)“標(biāo)準(zhǔn)件”的工廠,把學(xué)校教育異化為一種培養(yǎng)考試機(jī)器的手段。在這種手段的理性支配下,青少年的興趣、愛好、特長被扼殺了,青少年的天性、靈性、悟性被泯滅了,青少年的理想、憧憬、追求被窒息了。

然法國啟蒙運(yùn)動的代表人物盧梭曾講過:“青少年期是一個狂風(fēng)暴雨的危險時期”,心理學(xué)家艾里克森也指出的:“青少年期是自我同一性混亂與同一性形成相沖突,從而獲得新的同一性的時期。這是一個復(fù)雜的心理時期,容易出現(xiàn)復(fù)雜多樣的心理問題?！?/p>

因此中國教育在注重知識的傳授時,同時應(yīng)關(guān)注學(xué)生的健康心理的培養(yǎng),尤其是在高中教育,切不能忽略教育的另一方面的功能――精神追求和人文精神養(yǎng)育。

由于中國特殊國情,要改變現(xiàn)行的教育狀況,改革高考制度,并非一朝一夕而是一個長期并且艱巨的過程。我們可以先從學(xué)校教育著手,把健康心理培育與知識傳授并重。正如李國杰院士指出的:“一個人的素質(zhì)象一座冰山,露出水面的容易被人看到的學(xué)歷和專業(yè)知識只是一小部分,而真正決定一個人能否成功的是責(zé)任感、價值觀、毅力、協(xié)作能力等等。成小事者主要靠業(yè)務(wù)本領(lǐng),成大事者靠德行和綜合素質(zhì)?！?/p>

另外,如果僅僅把高考作為一種教育手段,把考試成績作為一種參考,將減輕學(xué)校和教師對以升學(xué)率和教學(xué)成績?yōu)橹鞯目荚u落后的擔(dān)心,進(jìn)而將在很大程度上緩解中小學(xué)生的長期學(xué)業(yè)壓力。如復(fù)旦大學(xué)2005年采用的以統(tǒng)一考試錄取為主、與多元化考試評價和多樣化選拔錄取相結(jié)合的優(yōu)秀創(chuàng)新人才選拔新機(jī)制的舉措,便值得廣泛地推廣。

參考文獻(xiàn)

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[4]何建明.《中國高考報告》,華夏出版社2000年版

篇5

在報告中，WHO公布1995年全世界因傳染病死亡的人數(shù)達(dá)1700多萬，其中900萬是兒童。根據(jù)當(dāng)時的報告，自20世紀(jì)70年代起至90年代的近20年間，新出現(xiàn)和復(fù)出的傳染病至少有30種，許多傳染病威脅著世界1／2的人口。因防治措施未得到有效實(shí)施，一些已經(jīng)絕跡或正在消除的傳染病，如霍亂、瘧疾和肺結(jié)核病等在世界許多地方死灰復(fù)燃。艾滋病、埃博拉出血熱等易傳染疾病的出現(xiàn)對人類構(gòu)成新威脅。與此同時，由于病菌逐漸產(chǎn)生抗藥性，許多防治傳染病的抗生素在失去療效，幾種常用的治療肺炎的藥品因療效銳減而被淘汰。這種局面之所以令人擔(dān)憂，還因?yàn)樾滤幒苌?，無法填補(bǔ)失效藥物留下的空白。WHO呼吁國際社會增加資金投入，對新出現(xiàn)的傳染病應(yīng)首先采取下列措施：加強(qiáng)國家和國際對傳染病的監(jiān)督；制定針對新出現(xiàn)和再度出現(xiàn)的傳染病的預(yù)防戰(zhàn)略；對突發(fā)的嚴(yán)重疾病迅速做出反應(yīng)。報告強(qiáng)調(diào)，人類在同傳染病作斗爭中的首要任務(wù)應(yīng)是減少貧困，促進(jìn)發(fā)展。傳染病不再僅僅是一個健康問題，而已成為一個社會問題，對世界所產(chǎn)生的后果難以估量，任何一個國家都不是絕對安全的，任何人都不能再對這一威脅熟視無睹。

進(jìn)入21世紀(jì)以來，隨著疾病譜的轉(zhuǎn)變，慢性非傳染性疾病已逐減成為疾病負(fù)擔(dān)及影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一個重要因素，但傳染病仍然是一個重要的公共衛(wèi)生問題，尤其是在發(fā)展中國家。新發(fā)傳染病的不斷出現(xiàn)給人類帶來了新的嚴(yán)重威脅，近30年來全球約出現(xiàn)新發(fā)傳染病40多種，并以每年新發(fā)1種的態(tài)勢發(fā)展，其傳播范圍廣、傳播速度快、社會危害影響大，已經(jīng)成為全球公共衛(wèi)生中的重點(diǎn)和熱點(diǎn)領(lǐng)域。

1　新發(fā)傳染病的概念及流行態(tài)勢

新發(fā)傳染病(emerging infectious diseases，EID)是相對于過去所認(rèn)知的舊傳染病而言的，是指近30年來，人們新認(rèn)識或新發(fā)現(xiàn)的那些能造成地域性或國際公共衛(wèi)生問題的傳染病。一般將1970年以來發(fā)現(xiàn)或認(rèn)識的人類傳染病納入其中。按照其歷史認(rèn)識過程可以分為三類：①已存在的被認(rèn)定為非傳染病而又被重新定義為傳染病，如消化性潰瘍、T細(xì)胞白血病等。②已存在的近代才被認(rèn)知的傳染病，如丙型和戊型病毒性肝炎(HC、HE)、軍團(tuán)菌病、萊姆病等。③以往不存在，新發(fā)生的傳染病，如甲型H1N1流感、嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合征(SARS，我國又稱之為“傳染性非典型肺炎”)、艾滋病(AIDS)等。目前全球表現(xiàn)為新傳染病和傳統(tǒng)傳染病交替并存的格局，近30年來新發(fā)40多種傳染病，中國新發(fā)20多種。中國目前傳染病的流行形勢嚴(yán)峻，表現(xiàn)為一些基本控制的傳染病重燃、新傳染病不斷流入及已存在流行的新傳染病未被認(rèn)知等。目前流行于中國的新發(fā)傳染病包括：艾滋病、腸出血性大腸埃希菌0157：H7感染、0139霍亂、軍團(tuán)菌病、空腸彎曲菌腹瀉、萊姆病、單核細(xì)胞李斯特菌引起的食物中毒、小腸結(jié)腸炎耶爾森菌感染、漢坦病毒腎綜合征出血熱、新型肝炎、肺炎衣原體感染、小隱孢子蟲感染腹瀉、漢賽巴通體感染的貓抓病、禽流感、SAPS、甲型H1N1流感等。國外有報道，在中國還沒有發(fā)現(xiàn)的新發(fā)傳染病有人類克雅病、埃博拉出血熱、立克病毒腦炎、拉沙熱、裂谷熱、埃立克體感染等。目前社會和環(huán)境因素的巨大變化如全球一體化、生態(tài)環(huán)境改變、人口增長、城市化及人口流動、不良的行為方式等促進(jìn)了新發(fā)傳染病的不斷出現(xiàn)和擴(kuò)散；隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，對新發(fā)傳染病及病原體的認(rèn)識和識別能力提高，使新發(fā)傳染病在全球的不斷爆發(fā)流行成為可能。

2　新發(fā)傳染病的流行特點(diǎn)

2，1共惠性

Jones等對新發(fā)傳染病的研究發(fā)現(xiàn)，60.3％為共患傳染病，其中71.8％由野生動物傳播引起，如AIDS、埃博拉病毒等。林健東等認(rèn)為新發(fā)傳染病中約3／4為共患病，近年來出現(xiàn)的SAPS、人感染高致病性禽流感(以下簡稱“人禽流感”)、甲型H1N1流感等重要新發(fā)傳染病也均為共患傳染病。

2，2細(xì)菌及病毒為主導(dǎo)病原體

Jones等分析發(fā)現(xiàn)，54.3％的新發(fā)傳染病為細(xì)菌及發(fā)疹傷寒等的病原體引起；謝學(xué)勤、林健東等認(rèn)為新發(fā)傳染病多為病毒引起，李勁松對近30年新發(fā)的14種病毒性傳染病進(jìn)行了歸納和分析。細(xì)菌及病毒基因突變的可能加大及速度加快使得新發(fā)病原體不斷增加，新發(fā)傳染病的流行成為可能。

2，3傳播速度快，流行范圍廣

AIDS自1981年發(fā)現(xiàn)首例病例以來，至2006年5月已覆蓋全球200多個國家。感染人數(shù)達(dá)6 500萬人，累計死亡2 500萬人，其中以非洲最為嚴(yán)重。SAPS、人禽流感及甲型HI N1流感均在較短時間內(nèi)形成了全球大流行。

2，4不確定性

由于對新發(fā)傳染病的傳播規(guī)律認(rèn)識不足，而且缺乏基線資料評估，因此在對其流行趨勢進(jìn)行判斷以及采取控制措施方面存在一定的不確定性。例如，在我國報告的傳染病疫情中，約60％因沒有病原學(xué)證據(jù)，而被定義為不明原因疾病。

3　幾種常見的新發(fā)傳染病

3，1艾滋病

艾滋病全稱為獲得性免疫缺陷綜合征(acquired im-munodeficieney syndrome，AIDS)，它是人類免疫缺陷病毒(hulnRn immunodeficiency virus，HIV)感染的晚期臨床階段。HIV病毒是一種逆轉(zhuǎn)錄病毒，HW－1型和HIV－2型是迄今發(fā)現(xiàn)的具相似流行病學(xué)特征的2個不同血清型，其地區(qū)分布也不同。

1981年，艾滋病首次作為一個臨床實(shí)體被發(fā)現(xiàn)，但回顧性調(diào)查發(fā)現(xiàn)，20世紀(jì)70年代或更早在非洲、歐洲、海地、美國幾個地區(qū)曾出現(xiàn)過單個病例。據(jù)估計2003年全世界HIV感染者或AIDS(HW／AIDS)病例近4 000萬(3 400萬-4 600萬)，病例最多的是撒哈拉南部非洲地區(qū)，估計有2 500萬－2 820萬；南亞和東南亞地區(qū)460萬－820萬；拉丁美洲130萬－190萬；北美80萬－100萬。2003年全球AIDS病例死亡人數(shù)近310萬(250萬－350萬)；流行繼續(xù)擴(kuò)大，據(jù)估計新感染者近500萬(420萬－580萬)，兒童HIV／AIDS為250萬(210萬－290萬)。

艾滋病的傳播途徑主要是無防護(hù)的(異性或

同性)，刮傷皮膚或黏膜接觸血液、腦脊液(CSF)或等體液，使用被HIV污染的針頭和注射器，包括靜脈吸毒者共用針具，使用被感染的血或成分血，移植HIV感染的組織或器官。通過感染HIV的危險性低于其他大多數(shù)性傳播疾病，但如果患有其他性傳播疾病，尤其是生殖器潰瘍，會增加HIV感染機(jī)會。

艾滋病的潛伏期長短不等。雖然從感染到檢測到抗體通常要1～3個月，但經(jīng)觀察從感染到診斷為AIDS的時間范圍最短不到1年，最長15年或更長。嬰兒感染潛伏期的中位數(shù)比成年人短。20世紀(jì)90年代中期以來，大多數(shù)發(fā)達(dá)國家越來越多地使用抗HIV治療，減少了AIDS發(fā)病。

HIV感染后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)，多數(shù)人出現(xiàn)急性、自限性單核細(xì)胞增多樣疾病表現(xiàn)，持續(xù)1～2周，在未出現(xiàn)其他臨床表現(xiàn)前的數(shù)月甚至數(shù)年內(nèi)，感染可無癥狀或體征。HIV相關(guān)機(jī)會性感染嚴(yán)重程度或腫瘤與免疫系統(tǒng)功能缺陷程度直接相關(guān)。

3，2埃博拉出血熱。

全稱埃博拉病毒性出血熱(ebola hemorrhagic fever，EBHF)，也叫埃博拉－馬爾堡病毒病、非洲出血熱，是一種嚴(yán)重的急性病毒性疾病，常突然發(fā)熱、乏力、肌痛和頭痛，繼之出現(xiàn)咽炎、嘔吐、腹瀉和斑丘疹。在重癥和致死性病例，發(fā)生出血常伴肝損害、腎衰竭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、休克伴隨多器官功能障礙。

引起埃博拉出血熱的病毒是屬于絲狀病毒科的埃博拉病毒，因該病毒首次分離于扎伊爾北部的埃博拉河流域而得名。它和馬爾堡病毒是絲狀病毒科的2個不同的血清型，均被定為生物安全4級病原因子，也被WHO列為潛在的生物戰(zhàn)劑之一。

1976年，蘇丹西部赤道省份及距離扎伊爾(現(xiàn)在是剛果民主共和國)800km的地方，最早發(fā)現(xiàn)了埃博拉出血熱，郊區(qū)醫(yī)院和村莊共發(fā)現(xiàn)600余例病人，幾乎同時發(fā)生爆發(fā)，病死率分別是55％和約90％。1979年，蘇丹同一地區(qū)發(fā)生了第2次爆發(fā)。1994年，科特迪瓦從一個很有可能因解剖感染的猩猩而被感染的病例身上，發(fā)現(xiàn)埃博拉病毒的一個新亞型。1995年，在基奎特(剛果民主共和國，前扎伊爾)發(fā)生一起較大的埃博拉爆發(fā)，有315例病例，244例死亡。從1994年底到1996年3月，加蓬發(fā)生3起爆發(fā)，導(dǎo)致150例和98例死亡。南非發(fā)生過1名護(hù)士因續(xù)發(fā)感染死亡的病例。2000年8月至2001年1月，烏干達(dá)北部發(fā)生一起流行(425例病例，224例死亡)。2001年10月至2003年4月，加蓬和剛果共和國報道了幾起爆發(fā)，共有278人發(fā)病和235人死亡，在這個區(qū)域，同時報告了大量動物死亡，特別是非人類靈長類動物。在撒哈拉南部其他地區(qū)的居民中也檢測到抗體，但與埃博拉病毒的關(guān)系還不清楚。2003年底，剛果發(fā)生病死率較高的爆發(fā)，被認(rèn)為與接觸非人類靈長類動物有關(guān)，爆發(fā)很快被控制。2004年，俄聯(lián)邦和美國報告2例實(shí)驗(yàn)室感染(1人死亡)。1989、1990和1996年從進(jìn)口到美國和1992年從進(jìn)口到意大利的短尾猴(獼猴屬)中分離出一種新埃博拉病毒Reston型，這些猴子都是經(jīng)菲律賓同一機(jī)構(gòu)出口的，猴子大多死亡了。在Reston，1989年每天暴露于這些猴子的4名工作人員都出現(xiàn)特異性抗體。盡管開展過廣泛研究，貯存宿主仍然未知。在非洲，人類指征病例埃博拉感染與接觸雨林中死亡或被殺的大猩猩、黑猩猩、猴子、森林小羚羊和豪豬有關(guān)。到目前為止，已經(jīng)在野外猩猩尸體中(科特迪瓦和剛果共和國)、大猩猩(加蓬和剛果共和國)及死于雨林中的小羚羊(剛果共和國)體內(nèi)檢測到埃博拉病毒。

埃博拉出血熱可通過直接接觸感染血液、分泌物、器官或的方式傳播。在發(fā)病晚期，即與出現(xiàn)嘔吐、腹瀉或出血的病人接觸和在不采取任何防護(hù)措施的情況下處理尸體的危險性最高。埃博拉出血熱的潛伏期為2-21 d。

3，3 SAILS

全稱為嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合征(s6vere acute respiratory syndrome)，是一種嚴(yán)重的急性呼吸道感染，伴胃腸道癥狀(但在感染者中的比例尚不清楚)。

SARS首次被發(fā)現(xiàn)于2003年2月。病原體是冠狀病毒，2002年11月在人群中出現(xiàn)。到2003年7月，爆發(fā)主要出現(xiàn)在6個國家和地區(qū)：加拿大、中國(首例發(fā)現(xiàn)于廣東且擴(kuò)散到其他地區(qū)的主要城市，包括中國臺灣和中國香港特別行政區(qū))、新加坡和越南，隨航空線路，還傳播到世界另外20多個地區(qū)。主要是在醫(yī)院、家庭成員和醫(yī)務(wù)人員接觸者中傳播。但2003年9月沏，在新加坡發(fā)生了實(shí)驗(yàn)室工作人員感染的獨(dú)立事件。而類似的獨(dú)立事件，3個月后又在臺北的實(shí)驗(yàn)室工作人員中發(fā)生，但沒有續(xù)發(fā)病例。2004年4月，第三次實(shí)驗(yàn)室人員感染發(fā)生在北京，病例之一將病毒傳播給其家庭成員和醫(yī)務(wù)人員，導(dǎo)致了一次小規(guī)模3代爆發(fā)，中國衛(wèi)生部門有效地控制了此次爆發(fā)。

SARS的臨床表現(xiàn)為身體不適、肌痛和發(fā)熱，很快出現(xiàn)呼吸道癥狀包括咳嗽和呼吸急促，可出現(xiàn)腹瀉。癥狀可在幾天內(nèi)惡化，發(fā)病后10 d病毒血癥達(dá)到最高峰。

SARS可通過密切接觸進(jìn)行人一人傳播，照看病人、共同生活，或直接接觸疑似或可能SARS病例的呼吸道分泌物或體液均可被感染。SARS的潛伏期為3―10 d。

3，4人禽流感

人禽流感是由禽甲型流感病毒某些亞型中的一些毒株引起的急性呼吸道傳染病。早在1981年，美國即有禽流感病毒H7N7感染人類引起結(jié)膜炎的報道。1997年，我國香港特別行政區(qū)發(fā)生H5N1型人禽流感，導(dǎo)致6人死亡，在世界范圍內(nèi)引起了廣泛關(guān)注。近年來，人們又先后獲得了H9N2、H7N2、H7N3亞型禽流感病毒感染人類的證據(jù)，荷蘭、越南、泰國、柬埔寨、印尼及我國相繼出現(xiàn)了人禽流感病例。自2003年在我國大陸地區(qū)發(fā)生第一例由H5N1型禽流感病毒引發(fā)的人禽流感病例以來，截至2009年8月11日，全球已累計有15個國家發(fā)生人禽流感病例共計438例，其中死亡262例。盡管目前人禽流感只是在局部地區(qū)出現(xiàn)，但是，考慮到人類對禽流感病毒普遍缺乏免疫力，人類感染H5N1型禽流感病毒后的高病死率(全球平均為60％)以及可能出現(xiàn)的病毒變異等，WHO認(rèn)為該疾病可能是對人類存在潛在威脅最大的疾病之一。

禽流感病毒屬正黏病毒科甲型流感病毒屬，病毒呈多形性，其中球形直徑為80－120 nm，有囊膜?；蚪M為分節(jié)段單股負(fù)鏈RNA。依據(jù)其外膜血凝素(H)和神經(jīng)氨酸酶(N)蛋白抗原性的不同，目前可分為16個H亞型(H1―H16)和9個N亞型(N1－N9)。禽甲型流感病毒除感染禽外，還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動物。到目前為止，已證實(shí)感染人的禽流感病毒亞型為H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、HTN3等，其中感染H5N1的患者病情重，病死率高。

人禽流感主要經(jīng)呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的物品和水等被感染，直接接觸病毒毒株也可被感染。

人禽流感的潛伏期一般為1～7 d，通常為2―4 d。不同亞型的禽流感病毒感染人類后可引起不同的臨床癥狀。感染H9N2亞型的患者通常僅有輕微的上呼吸道感染癥狀，部分患者甚至沒有任何癥狀；感染H7N7亞型的患者主要表現(xiàn)為結(jié)膜炎；重癥患者一般均為H5N1亞型病毒感染，可出現(xiàn)高熱不退，病情發(fā)展迅速，幾乎所有患者都有臨床表現(xiàn)明顯的肺炎，可出現(xiàn)急性肺損傷、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、多臟器功能衰竭、休克及瑞氏(Reye)綜合征等多種并發(fā)癥。患者呈急性起病，早期表現(xiàn)類似普通型流感。主要為發(fā)熱，體溫大多持續(xù)在39℃以上，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、肌肉酸痛和全身不適。部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀。

3，5甲型H1N1流感

甲型H1N1流感是一種具有高度傳染性的急性呼吸道疾病，原稱人感染豬流感。2009年4月30日，WHO、聯(lián)合國世界糧農(nóng)組織(FAO)和世界動物衛(wèi)生組織(OIE)宣布，一致同意使用A(H1N1)型流感指代當(dāng)時疫情，并不再使用“豬流感”一詞。中國衛(wèi)生部門則相繼將原人感染豬流感改稱為甲型H1N1流感。中國衛(wèi)生部2009年4月30日2009年第8號公告，明確將甲型H1N1流感(原稱人感染豬流感)納入傳染病防治法規(guī)定管理的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。截至2009年8月6日，根據(jù)WHO官方網(wǎng)站提供的信息，全球已累計報告甲型H1N1流感確診病例超過17萬例。

流感病毒有三種類型：甲型(A型)流感病毒感染哺乳動物以及鳥類；乙型(B型)流感病毒只感染人類，疾病的產(chǎn)生通常較甲型病毒溫和；丙型(c型)流感病毒只感染人類，并不會引起嚴(yán)重的疾病。甲型H1N1流感病毒是A型流感病毒，攜帶有H1N1亞型豬流感病毒毒株，包含有北美和歐亞豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的核糖核酸(RNA)基因片斷，同時擁有亞洲豬流感和非洲豬流感病毒特征。H1N1指代病毒表面的糖蛋白。與普通流感和禽流感一樣，H代表紅細(xì)胞凝集索，共有1～15個類型，N代表神經(jīng)氨酸苷酶，共有1～9種類型，甲型H1N1流感病毒的H和N均是1型，因此稱為H1N1。

造成1918年西班牙大流感的就是一種H1N1病毒。1918年以后，H1N1在人群與豬群中分別進(jìn)化，可分別稱之為人H1N1和豬H1N1。而此次新型的甲型H1N1流感病毒與豬H1N1病毒的關(guān)系最為密切。

甲型H1N1流感的傳播力強(qiáng)，可由人傳染給豬，豬傳染給人，也可在人群間傳播。人群間傳播主要是以感染者的咳嗽和噴嚏為媒介。發(fā)病率高，但病死率很低(1％－4％)。新型豬流感病毒可能在人體潛伏7 d后才表現(xiàn)出病癥，其早期癥狀與普通人流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛等，有些還會出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。部分患者病情可迅速進(jìn)展，來勢兇猛，突然高熱，體溫超過39~C，甚至繼發(fā)嚴(yán)重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合征、呼吸衰竭及多器官損傷，導(dǎo)致死亡。死亡病例多為20-45歲的青壯年。

4　新發(fā)傳染病的防治策略

新發(fā)傳染病的不斷出現(xiàn)，給各國及全球的人群健康及經(jīng)濟(jì)帶來了嚴(yán)重影響，其流行特點(diǎn)決定了對其應(yīng)采用不同于其他疾病的防控策略，新時期制定有效聯(lián)動的防控策略對于控制和阻斷其流行，保障人群健康及世界經(jīng)濟(jì)有重要的現(xiàn)實(shí)意義。明年舉辦的中國上海2010年世界博覽會，使上海即將面臨傳染病防控工作前所未有的巨大壓力和挑戰(zhàn)。面對來自國內(nèi)外的7 000萬人次的旅游者，如何采取有針對性的有效的防控措施來抵御新發(fā)傳染病的可能侵襲，是對上海市公共衛(wèi)生體系，尤其是疾病預(yù)防控制系統(tǒng)的嚴(yán)峻考驗(yàn)。

4，1保持自然與人類的生態(tài)平衡

林健東、于輝等提出保持生態(tài)平衡和自然環(huán)境，是控制和減少共患傳染病的根本方法，各國應(yīng)制定維持生態(tài)平衡的政策和法規(guī)，保護(hù)自然環(huán)境及動物，從而在源頭上阻止新發(fā)傳染病的發(fā)生。

4，2建立和完善全球聯(lián)動的防控信息平臺

新發(fā)傳染病的全球化特點(diǎn)要求世界各國要共同應(yīng)對，各國應(yīng)及時溝通新發(fā)傳染病疫情，共享防控經(jīng)驗(yàn)，防范疫情的大面積擴(kuò)散。加強(qiáng)傳染病的疫情交流，對局域傳染病可能的擴(kuò)散傳播風(fēng)險進(jìn)行評估，對其他區(qū)域出現(xiàn)的本區(qū)域傳染病應(yīng)加強(qiáng)協(xié)作控制，建立全球傳染病的防控信息平臺和專家?guī)欤⒅贫ㄏ嚓P(guān)的制度，形成有效的聯(lián)動網(wǎng)絡(luò)。

4，3完善新發(fā)傳染病的疾病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)

郭彪對中國現(xiàn)有的傳染病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行了分析，認(rèn)為對于新發(fā)傳染病的監(jiān)測和預(yù)警能力十分有限；實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測體系比較薄弱，尚未納入網(wǎng)絡(luò)直報；數(shù)據(jù)的分析和共享嚴(yán)重不足。指出應(yīng)該強(qiáng)化現(xiàn)有的以法定報告?zhèn)魅静『屯话l(fā)公共衛(wèi)生事件為主，專病監(jiān)測為輔的傳染病監(jiān)測體系，探索并建立針對新發(fā)傳染病早期預(yù)警的監(jiān)測方法和網(wǎng)絡(luò)體系；盡快建立新發(fā)傳染病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)體系，并進(jìn)一步提高疫情管理分析人員的疾病識別、檢驗(yàn)、分析能力等。譚京廣等認(rèn)為應(yīng)將國際出現(xiàn)的、國內(nèi)尚未出現(xiàn)的新發(fā)傳染病納入出入境檢疫監(jiān)測系統(tǒng)，從而有效避免國外傳染病的傳入。完善現(xiàn)有的新發(fā)傳染病的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)內(nèi)涵和方法，才能有效地發(fā)現(xiàn)新發(fā)傳染病疫情進(jìn)而進(jìn)行有效控制。

篇6

1.掌握冰心及其作品，掌握意象、意境和托物言情的寫作

手法。

2.在欣賞圖片、配樂詩朗誦及音樂的過程中整體感知課文，理解詩的思想內(nèi)容。

3.理解作者的思想感情。

二、教學(xué)時數(shù)

1課時

三、教學(xué)重點(diǎn)

掌握作者對母親（祖國）的思念之情。

四、教學(xué)過程

導(dǎo)入：

1.教師由手上的一張白紙，引出《紙船》后，學(xué)生齊讀。

2.教師介紹作家作品

冰心（1900～1999）原名謝婉瑩，福建長樂人。現(xiàn)代散文家、小說家、詩人、兒童文學(xué)家。代表作：《繁星》、《春水》、《寄小讀者》、《小桔燈》等。

3.教師介紹寫作背景

1923年夏天，23歲的冰心在上海乘約克遜號郵船到美國留學(xué)。離開上海后10天，在船上，在遠(yuǎn)離故鄉(xiāng)、遠(yuǎn)離母親的茫茫大海上，女詩人冰心寫下了這首詩《紙船—寄母親》，以表達(dá)對母親（祖國）的思念之情。

【初次感知】

學(xué)生朗讀這首詩。

教師播放網(wǎng)上下載的配樂詩朗誦《紙船—寄母親》，學(xué)生聽完后會覺得朗誦者讀得非常的深情和投入，而自己卻讀得淡而無味。于是教師讓學(xué)生再一次朗讀。學(xué)生再一次朗讀時就比第一次朗讀得更有感情了。

【深入感知】

（一）投影：第一幅圖（近景：大海輪船人物一張白紙海面上的幾只紙船第一節(jié)的詩句）。

然后學(xué)生齊讀第一節(jié)。

問題：

1.這一節(jié)主要寫“我”在干什么？（疊紙船、拋紙船）

2.哪些詞語突出了“我”的感情？（從來、妄棄、總是、留著）

3.這些詞表達(dá)了一種什么感情？（對母親的思念與執(zhí)著）

（二）投影：第二幅圖（遠(yuǎn)景：海水輪船人物很多紙船在船頭和海面第二節(jié)的詩句）。

學(xué)生齊讀后討論：

1.第二節(jié)寫了什么內(nèi)容？（繼續(xù)疊紙船、拋紙船、紙船被拋出后的不同情況）

2.哪些詞再次強(qiáng)調(diào)“我”的執(zhí)著？（不灰心）

3.“我仍是不灰心的每天的疊著”這句話的含義（內(nèi)心的執(zhí)著；寄托思念的方式；排解憂愁）

（三）投影：第三幅圖（母親睡在床上月亮和星星夢中夢見了白船第三節(jié)的詩句）。

學(xué)生齊讀后討論：

1.①找出這一節(jié)的人稱代詞

你：母親 他：紙船 她：冰心

②投影

2.“求他載著她的愛和悲哀歸去”的含義是什么？

愛是對母親的思念。

悲哀是指漂泊異鄉(xiāng)的孤獨(dú)和對母親的思念。

3.歸納這一節(jié)的主要內(nèi)容：想象紙船進(jìn)入母親的夢中。

【深入探討】

教師把全班分為八個小組，小組討論這首詩中紙船的象征意義：

紙船象征詩人漂泊無依的孤獨(dú)感，象征思念母親、思念祖國的一顆心。

【真情回味】

1.總結(jié)全文：

篇7

今天研讀了清華附中的語文特級教師王君的《紙船》教學(xué)實(shí)錄，不必說王君老師巧妙的教學(xué)設(shè)計，不必說王君老師的才氣，也不必說王君與孩子們溝通的方式，單是王君老師為學(xué)生搭建階梯的方式就深深地折服了我。

“詩歌評改會”是這節(jié)課的中心環(huán)節(jié)。讓學(xué)生也就是王君所謂的“無名小卒”改享有世界聲譽(yù)的冰心先生的作品，無論多么優(yōu)秀的初中生都難免心生膽怯。但學(xué)生在王君的一層層的巧妙的情感搭建之下，學(xué)生的評改熱情猶如泉涌。

為了激發(fā)學(xué)生的評改欲望，給學(xué)生樹立自信，王君老師為學(xué)生搭建了三個有力的情感階梯。

首先，以杜撰的詩歌評改邀請函引入。原文如下：

又寄小讀者

我親愛的小朋友們：

得知《紙船》將選入初中語文新教材，我很高興。如果這首小詩也能像《寄小讀者》和《小桔燈》一樣能觸動朋友們心中的一些美好情感，那于我將是一件非常幸福的事。

寫《紙船》的時候，我還非常年輕，寫作經(jīng)驗(yàn)不足。而且經(jīng)歷了大半個世紀(jì)的變遷，詩歌中更有許多字詞句等方面的問題值得探討。所以，我一直有這樣的一個愿望：如果能就此詩和小朋友們舉行一次“詩歌評改會”，那該是一件多么有意義的事情！

我就以這封短信作為邀請函吧！小朋友，我相信，因?yàn)橛辛四愕呐Γ都埓芬欢〞觾?yōu)美動人。

此致

敬禮

你們的冰心奶奶

1999年1月

讀著王君杜撰給冰心奶奶的邀請函，孩子們興高采烈，興致盎然。

接著，王君又用自己富有煽動性的教學(xué)語言為學(xué)生加油：

師：冰心奶奶是世界上都有聲譽(yù)的大作家，我們卻是無名小輩，修改她的作品同學(xué)們怕不怕？

生：（興致更高）不怕！

最后王君又用自己的教學(xué)名言來激勵這一群“蠢蠢欲動”的孩子們：

師：同學(xué)們是好樣的！送大家一句王老師的名言。

（多媒體課件激情展示：我就是我，我的觀察與見解與眾不同）

（學(xué)生意氣風(fēng)發(fā)連讀兩遍）

通過以上情感搭建，孩子們的情感猶如箭在弦上，不得不發(fā)，于是，便開始了一場轟轟烈烈的詩歌評改會。

在進(jìn)行另外一個寫詩環(huán)節(jié)之前，更是做足了鋪墊，孩子們的創(chuàng)作小詩的激情一發(fā)不可收拾。

首先，王君做了個情深義重，詩味盎然的示范：

師：我最喜歡詩歌的末一句。你們看：紙船是有形的東西，而愛和悲哀是無形的東西。有形的紙船怎么能承載無形的情感呢？這本來就說明了詩歌語言的創(chuàng)造性。但我覺得還不夠美，還不夠形象。有同學(xué)對我說，老師啊，我想媽媽想得要命的時候，我就忍不住要流淚。于是我們?yōu)槭裁床豢梢赃@樣改呢？載著歸去（老師故意延長語調(diào)等待）

生：（恍然大悟）載著淚水歸去。

師：一滴淚水？

（生笑）

師：兩滴？

（笑聲更大，終于有學(xué)生忍不住站起來）

生：一船淚水！

接著，王君老師又和孩子們一起欣賞了以前學(xué)生的小詩創(chuàng)作：

師：妙！同學(xué)們，這就叫作詩了。來，我們來欣賞幾句王老師以前學(xué)生的創(chuàng)造。

（多媒體課件展示，學(xué)生動情朗誦）

萬水千山，求它載著一船淚水歸去。

萬水千山，求它載著無數(shù)個思念的夢歸去。

萬水千山，求它載著一腔愁緒歸去。

萬水千山，求它載著一顆溫柔的心歸去。

萬水千山，求它載著這首流淚的詩歸去。

（此起彼伏的“萬水千山”的誦讀聲，讓課堂由熱烈漸趨平和柔美）

接著，又用富有親情的教學(xué)語言喚起孩子們心中的愛：

師：同學(xué)們，因?yàn)榇蠹矣幸活w熱愛母親的心，所以你們讀懂了冰心奶奶對母親的愛。那么，除了愛著母親，你們還愛著一些什么？

生：我愛爸爸。

生：我愛我的姐姐。

生：我愛爺爺奶奶。

生：我愛我的集體。

生：我愛足球。

生：我愛我的家鄉(xiāng)。

生：我愛我的祖國。

……

最后，又用富有激勵性的語言給孩子們加了一把勁：

師：冰心奶奶把詩歌折成了一只紙船，那么同學(xué)們，你們又可以把你們的愛折成什么呢？生活中有那么多美好的事物，讓它們來表達(dá)你們心中的愛吧！

之前，總把學(xué)生定為課堂氣氛不活躍的罪魁禍?zhǔn)?，總?zé)備學(xué)生沒有學(xué)習(xí)語文的熱情，總以為課堂的死氣沉沉都是學(xué)生自己造成的，甚至更有時候特別偏激地認(rèn)為課堂氣氛不活躍和這一群孩子的性格有關(guān)。殊不知，每個孩子都是一塊等待磨礪的玉。學(xué)生本身并沒有錯，只是自己不善于打磨而已。今天看了王君老師的《紙船》，更加真切地認(rèn)識到這一點(diǎn)。

篇8

武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 湖北省武漢市 430000

【摘　要】目的： 評價超聲心動圖（RT-3DE） 對小兒川崎?。↘awasaki disease,KD） 冠狀動脈病變（coronaryartery lsion，CAL）應(yīng)用價值。方法：2011 年2 月～ 2014 年，醫(yī)院共收治KD 患兒184 例，按常規(guī)護(hù)理應(yīng)用超RT-3DE 診斷、隨訪。結(jié)果：2 周內(nèi)冠狀動脈擴(kuò)張率30.4% 高于3 個月3.3%、6 個月1.6%、1 年0.5%、2 年0.5%，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；2 周后并發(fā)CAL 患兒動脈內(nèi)徑低于3 個月后、6 個月后、1 年后、2 個月后，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：RT-3DE 可作為KD 并發(fā)CAL 診斷、篩查與預(yù)后評估手段。

關(guān)鍵詞 川崎??；冠狀動脈病變；超聲心動圖

我國KD 發(fā)病率約為15 ～ 60/10 萬，其中5 歲以下兒童約占84% ～ 86%[1]。冠狀動脈損害是KD 常見、嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)生率約為10% ～ 20%，CAL 是KD 患兒死亡最主要原因，KD 并發(fā)CAL 現(xiàn)已成為小兒后天性心臟病最常見的病因。KD 并發(fā)CAL 診斷方法主要包括影像學(xué)檢查、病史與臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等。某院以超聲心動圖診斷KD并發(fā)CAL，評價KD轉(zhuǎn)歸、預(yù)后，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2011 年2 月～ 2014 年，醫(yī)院共收治KD 患兒184 例，其中男110 例、女74 例，年齡3 ～ 13 歲，平均（4.4±2.4）歲。不完全川崎病43 例。初診均檢出冠狀動脈瘤，出現(xiàn)4 例冠狀動脈擴(kuò)張。病原學(xué)檢查：支原體抗體陽性28 例、柯薩奇B 病毒抗體陽性6 例、EB 病毒抗體陽性10 例、水痘-帶狀皰疹病毒陽性9 例，腮腺炎病毒陽性5 例。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能異常31 例、心肌酶異常26 例、蛋白電泳異常21 例、免疫活性異常7 例、胸片異常14 例。

1.2 方法

急性期， 每隔8 ～ 14 日檢查1 次，出院后6 個月內(nèi)，每隔1 個月檢查1 次，6個月后每隔3 個月隨訪1 次，至少隨訪24個月。菲利普超聲診斷系統(tǒng)，具有RT-3DE功能，頻率1 ～ 3MHZ?；純喊察o平臥，連接胸腔3 導(dǎo)聯(lián)心電圖，行四腔心切面左、右冠狀動脈掃查，測量內(nèi)徑，診斷冠狀動脈擴(kuò)張、動脈瘤，診斷CAL。

1.3 觀察指標(biāo)

2 周內(nèi)、3 個月內(nèi)、6 個月內(nèi)、1 年、2年，CAL 發(fā)生率，與CAL 內(nèi)徑。

1.4 CAL 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照Anorak 標(biāo)準(zhǔn)診斷CAL，將冠狀動脈擴(kuò)張分為0-3 級[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)spss18.0 軟件處理，計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差表示，若服從正態(tài)分布組間比較采用t 檢驗(yàn)，否則采用非參數(shù)檢驗(yàn)，計數(shù)資料以數(shù)（n）與率（%）表示，組間比較采用X2 檢驗(yàn)，P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2 周內(nèi)，冠狀動脈擴(kuò)張率高于3 個月、6 個月、1 年、2 年，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（ 見表1）。2 周內(nèi)， 并發(fā)CAL63 例， 患兒動脈內(nèi)徑（4.54±1.04）mm，3 個月后（2.75±1.00）mm，6 個月后（2.70±0.74）mm，1 年后（2.69±0.81）mm，2 年后（2.68±0.38）mm，2 周后并發(fā)CAL 患兒動脈內(nèi)徑低于3 個月后、6 個月后、1 年后、2 個月后，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

RT-3DE 可清晰的測量冠狀動脈內(nèi)徑，動態(tài)監(jiān)測，可反映內(nèi)徑變化，以此評估冠狀動脈擴(kuò)張程度，診斷冠狀動脈擴(kuò)張。RT-3DE 診斷CAL 要點(diǎn)：

（1）宜及早開展，獲取基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，已并發(fā)CAL（特別是冠狀動脈擴(kuò)張）應(yīng)用RT-3DE 易誤漏診，Anorak 標(biāo)準(zhǔn)反映年齡與冠狀動脈內(nèi)徑關(guān)系，但對于年齡較小、原內(nèi)徑較小后并發(fā)冠脈擴(kuò)張者，易誤漏診。

（2）選擇合適的頻次，減量數(shù)據(jù)庫，以動態(tài)評估冠脈擴(kuò)張情況。

（3）細(xì)致檢查，多檢查幾次，以尋找贅生物、各段冠脈內(nèi)膜增厚，有報道稱RT-3DE 對左前降支、左回旋支等處冠脈擴(kuò)張誤漏診率較低。

（4）為提高診斷效用，可分析CAL并發(fā)高危因素，特別關(guān)注高?；純?。近年來，雙源CT 在診斷CAL 中的應(yīng)用價值逐漸受到肯定，但檢查具有創(chuàng)傷性，價格相對昂貴，不建議作為急性期診斷方法，可作為高危兒童診斷方法[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊曉東, 黃敏. 川崎病診斷實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及其臨床價值[J]. 中國實(shí)用兒科雜志，2013,28(7):491-492.

篇9

小時候的我，常常靜靜呆在小溪旁邊，溪水靜靜地向前流淌，風(fēng)也輕輕地在我身旁流淌。記得那時候的我十分愛折紙船，我折了好多只放在岸邊，然后在一個一個放到河里，接著便跟隨著它們奔跑。大多數(shù)紙船不久就會沉下去，而我還是不停地跟隨著最前面的那只紙船奔跑，紙船仿佛是載著我美麗的希望，漂流著尋找港口——夢想的彼岸。但是，紙船在5分鐘之內(nèi)就全部沉沒了，我也就失望地停下了腳步。這時，我才會轉(zhuǎn)移視線，望望湛藍(lán)的天空，又看看腳下踏過的足跡，似乎心有所得，又似乎失去了某種東西。

童年的時光像紙船一樣很快的消失了，我也不再折紙船。

某一天我讀到了冰心寫的《紙船》：我從不肯妄了一張紙/總是，留著——留著/疊成一只一只很小的船兒/從舟上拋向海里/有的被天風(fēng)吹卷到舟中的窗里/有的被海浪打濕/沾在船頭上/我仍是不灰心地每天疊著/總希望有一只流到我要它到的地方去/……

篇10

慢性肺源性心臟?。ㄏ潞喎Q肺心病）急性加重期的原因主要是呼吸道感染，進(jìn)一步使肺功能障礙加重，引起低氧血癥和高碳酸血癥，肺動脈壓更趨增高，促使了肺心病的發(fā)生和發(fā)展，最后導(dǎo)致右心衰和呼吸衰竭［1］。筆者近4年來應(yīng)用川芎嗪注射液輔助治療肺心病急性加重期，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 4年間所有病例均符合1977年全國肺心病會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，共120例，其中合并冠心病40例。

1.2 治療方法 所有病例隨機(jī)按1∶1分兩組，對照組給予持續(xù)低流量給氧，控制感染，祛痰平喘，強(qiáng)心利尿等綜合治療；治療組在對照組的基礎(chǔ)上加川芎嗪注射液120 mg入5%葡萄糖液250 ml內(nèi)靜脈滴注，1次/d。兩組均以10天為1個療程。

1.3 觀察方法 主要觀察治療前后咳嗽、咳痰、氣喘及肺部???、心功能好??治?/a>的變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 率的比較用χ2檢驗(yàn)，均值比較用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀明顯緩解，肺部??糲?Щ蠣饗約跎伲?O2上升≥7.5 mmHg，PCO2下降≤7.5 mmHg，心功能改善2級以上；有效：咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀有所改善，肺部??艏跎伲?墓δ芨納?級；無效：治療后病情無好轉(zhuǎn)或加重。

2.2 治療結(jié)果 對照組60例，顯效21例（35.0%），有效26例（43.3%），無效13例（21.7%），總有效率78.3%；治療組60例，顯效36例（60.0%），有效20例（33.3%），無效4例（6.7%），總有效率93.3%，兩組有效率比較治療組高于對照組，P<0.05，差異有顯著性。

2.3 兩組治療前后血?dú)夥治?見表1。

2.4 不良反應(yīng) 治療組未見川芎嗪導(dǎo)致不良反應(yīng)。表1 兩組治療前后血?dú)夥治霰容^

3 討論

肺心病患者由于長期持續(xù)缺氧，高碳酸血癥，繼發(fā)紅細(xì)胞增多，血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，引起血液黏度增高，處于高凝狀態(tài)，在急性加重期由于嚴(yán)重的低氧血癥及高碳酸血癥致使肺動脈痙攣，肺循環(huán)阻力增大，而加重肺動脈高壓，加重右心負(fù)荷。因此，注重對慢性肺心病急性發(fā)作期患者進(jìn)行降低肺動脈高壓，降低血液黏稠度，改善肺循環(huán)等治療有較高的治療意義［3］。川芎含苯酞衍生物、生物堿等化學(xué)成分，其生物堿主要有川芎嗪，川芎嗪有提高紅細(xì)胞和血小板表面負(fù)荷，降低血液黏度，改善血液流變性作用；同時川芎嗪有擴(kuò)張肺血管，降低肺動脈壓和肺血管阻力作用［4］。從而減輕右心負(fù)荷，改善右心衰竭及低氧血癥。

在肺心病急性加重期的治療過程中，積極控制感染，改善肺通氣，糾正低氧血癥的同時，應(yīng)用川芎嗪注射液輔助治療，能有效地改善臨床癥狀，提高動脈血氧分壓，降低動脈血二氧化碳分壓，是治療肺心病急性加重期的有效方法之一，且川芎嗪注射液價格低廉，在臨床使用觀察中，尚未發(fā)現(xiàn)任何副作用。

［參考文獻(xiàn)］

1 譚新洪，吳震東.現(xiàn)代內(nèi)科治療學(xué).廣州：廣東科技出版社，1997，151.

2 貝政平.3200個內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn).北京：科學(xué)出版社，1996，115-116.