導語：如何才能寫好一篇古城之戀，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

春秋時候，有個叫卞和的楚國人，在楚山得到一塊玉璞，把它獻給楚厲王，厲王讓加工玉石的匠人鑒別，匠人不識貨，將其誤認為是石頭，于是卞和以欺君之罪被砍去了左腳。厲王死后，武王繼位，卞和又獻玉璞，但鑒別的結果仍說是石頭，卞和又被砍去了右腳。

后來楚文王繼位，卞和抱著玉璞在楚山下哭了三天三夜，眼淚都流干了，眼睛里哭出了血。文王派人問他為何哭得這樣悲痛，然后文王讓匠人剖開玉璞，果然得到一塊上等的美玉，為了表彰卞和獻玉的功績，就將這塊美玉命名為“和氏之璧”。從此，和氏璧成為稀世之寶。

后來到了戰(zhàn)國時期，和氏璧被趙惠文王得到了，秦昭王聽說后非常羨慕和嫉妒，派人給趙惠文王送去一封信，信上說：愿意以十五座城池交換和氏璧。

后來，人們便用“價值連城”形容十分珍貴的東西。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇2

外在的美麗可以靠裝扮得來，但內在的氣質卻往往需要多年的沉淀。在《甄嬛傳》的拍攝過程中，斕曦之所以能將古典淑女的形象拿捏得當，表演入神，不僅是因為開機前的刻苦訓練，更是因為她從小到大的成長經(jīng)歷。現(xiàn)實中的斕曦性情沉靜，愛讀書，也愛唱黃梅戲，多年以來，不管世事如何變幻，她都堅持著自己的愛好，努力將自己選擇的事做到最好。

戀上黃梅戲，裊裊唱腔中品諦韻律之美

斕曦本名張凡，出生于安徽省安慶市一個小縣城，父母都是當?shù)貏F的黃梅戲演員，自小飽受黃梅戲熏陶的張凡覺得，黃梅戲是世界上最美的曲調。演員們那糯軟悠長的唱腔、情意綿綿的眼神和戲臺上靈巧動人的身段都讓她十分著迷，從四歲開始，她就常常站在戲臺下看著父母表演，咿咿呀呀地模仿著大人們的姿勢和唱腔。

張凡是個有靈氣的孩子，加上出身演藝世家的先天優(yōu)勢和多年的耳濡目染，她六歲時就已經(jīng)能夠惟妙惟肖演唱黃梅戲中的經(jīng)典曲目，眼神和動作也拿捏得十分到位。

張凡性情安靜，學習成績也一直不錯，父母都希望她能按部就班地讀書，將來找一份輕松的工作。因為一直從事戲曲演員工作，他們深知唱黃梅戲的辛苦，不希望女兒將戲曲當作專業(yè)來學習，像自己一樣冬練三九夏練三伏，認為女兒把黃梅戲當好足以，沒必要投入太多精力。

但年幼的張凡卻有自己的想法，她深愛黃梅戲，所以暗自下定決心要學好它。為了練好唱功，十幾歲的她不顧父母反對，跑去報考了安慶黃梅戲學校，并以優(yōu)異的成績被學校錄取。父母責備她太不懂事，說唱戲那么辛苦，將來找工作也不容易，一個女孩子何必自討苦吃？張凡卻坦然回答說自己就愛唱戲，再苦再累也不怕，再說自己以后也不一定要當專業(yè)的黃梅戲演員，只是想把自己熱愛的東西學好。面對女兒的執(zhí)拗，張爸爸和張媽媽只好妥協(xié)了。

進入黃梅戲學校后，張凡才知道學戲的辛苦。從前她只是將黃梅戲當作一種愛好，并沒有接受專業(yè)的訓練。到了戲曲學校后，她每天5點鐘就要起床壓腿和練聲，經(jīng)常為了一個動作練上整晚，為了保持身段，她還在老師的要求下開始節(jié)食，常常在又累又餓的狀態(tài)下堅持訓練。有時候實在堅持不下去了，她就找個沒人的地方大哭一場，然后抹干淚水，回教室繼續(xù)練習。

看見女兒吃盡苦頭，張爸爸感到特別心疼，提出把女兒轉到普通學校，可張凡拒絕了，她說既然是自己的選擇，就要堅持到底，如果不把戲學好就對不起自己。

幾年后，斕曦成了省軍區(qū)文工團的一名文藝兵，因為有了前期的磨練，她對軍隊的生活適應地特別好，下鄉(xiāng)演出的時候，她常常和戰(zhàn)友們背著二十公斤的行李走上數(shù)十里，從來沒有喊過苦叫過累。

鐘愛閱讀，書卷賦予她獨特的氣質

熟悉張凡的人都知道，她是個不折不扣的“書女”，只要有時間，經(jīng)常是書不離手，她的閱讀范圍也十分廣泛：文學、心理、歷史、哲學都有所涉獵，但最喜愛的還是中國古典文學作品，她說傳統(tǒng)文化是有營養(yǎng)的，要熟讀靜思，方能汲取其中的養(yǎng)料，將那些古老的智慧應用到生活當中。

讀戲曲學校時，無論訓練多么辛苦，張凡枕邊總放著幾本書，每天躺下后總要看幾頁，然后在淡淡的書香氣息中酣然入夢。在文工團的那段時光，她也一直在堅持學習，保持著很好的閱讀習慣。

文工團的工作十分穩(wěn)定，時間長了，張凡就開始覺得生活平淡，生怕自己在安逸的環(huán)境中待久了，成為了一只守著鐵飯碗的大肥貓。她開始向往外面的繽紛世界，特別想出去闖蕩一番。在家人的鼓勵下，她放棄了優(yōu)越的工作，報考了北京的幾所藝術院校，其中包括她最向往的北京電影學院。但讓她沒想到的是，自己沒有被北電錄取，卻等來了中央戲劇學院表演系的錄取通知書。她拿著薄薄的通知書左看右看，同樣感到十分欣喜。自此張凡明白了：生活如戲，有時候不會完全按照人們預想的情節(jié)進行，但卻往往會給你帶來意外之喜，這時候能做的只有安心接納，在現(xiàn)有的條件下好好生活，發(fā)揮自己的創(chuàng)造力。

就這樣，張凡憑借優(yōu)異的成績進入了中戲，一進大學，不少同學就到處尋找拍戲機會，張凡卻將閑適的大學生活視為一段閱讀的好時光，如饑似渴地埋頭于書本當中。在她看來，再也沒有比讀書更美好的事情了，自己從前雖愛書，但時間安排得較緊，沒辦法盡情閱讀自己心儀的作品，而四年的大學生涯剛好可以用來讀書和學習，自己焉能不珍惜？

因為愛書，張凡很少參加其它活動，因此被周圍的人視為不合群，她也很少裝扮，終日素面朝天。但充實的心靈賦予了她極大的滿足感，她說自己一點都不后悔將四年的大學生活都獻給了閱讀，因為這是一生的投資。

大學畢業(yè)后，腹有詩書氣自華的張凡開始了自己的演藝生涯，她給自己取了一個藝名———斕曦，希望自己的心胸像大海一樣寬廣，夢想如朝霞一樣燦爛。

從容淡泊，享受生命里的慢節(jié)奏

多年的戲曲熏陶和書香滋養(yǎng)融匯成了斕曦波瀾不驚的性格，在這個浮躁而喧囂的世界里，她卻堅持著自己的慢節(jié)奏，凡事只和自己比，很少盲目同他人攀比。隨著往日的同學一個接一個地成名，不少中戲畢業(yè)的學子按捺不住了，斕曦大學時的一位好友就忍不住抱怨成名太難，演員這碗飯?zhí)缓贸浴剃乇銣睾偷匕参克耗晟俪擅埠?，大器晚成也好，這都是生命的安排，咱們只需負責好自己的成長，沒必要被外面的變化所影響。到老的時候，回頭看看自己的生命軌跡，一樣會覺得有滋有味。

雖然性子比較慢，但斕曦做起事來卻決不馬虎，她的認真和敬業(yè)贏得了合作伙伴們的一致好評。參演《甄嬛傳》之前，斕曦還長著一對可愛的小虎牙，試鏡之后，導演建議她拔掉虎牙，雖然牙醫(yī)說分幾次磨掉虎牙可減輕疼痛，但因為喜歡沈眉莊這個角色，加上不想錯失機會，倔強的斕曦還是決定馬上拔除虎牙。拔牙的過程十分痛苦，但想到自己能穿上喜歡的古裝演繹才子佳人的悲歡離合，她就感覺特別幸福。

在翻看《甄嬛傳》劇本之后，斕曦忍不住笑了：那些頗具特色的臺詞，怎么跟《紅樓夢》里人物說話的腔調那么像呢！要知道，斕曦可是資深的紅樓迷，對紅樓人物對話爛熟于心，這下子，她開始對演好這個角色更有信心了……

有備而戰(zhàn)，用心演繹經(jīng)典宮廷戲

作為演藝界的新人，斕曦特別珍惜這次來之不易的拍戲機會，再加上了解到此次合作的許多演員都是大腕兒，她覺得興奮又緊張，暗下決心要演好這個角色。

通過仔細研究劇本，斕曦對自己即將扮演的沈眉莊一角有了深入的了解，因為要演的是清代的宮廷戲，戲里涉及到了不少官制、禮儀、飲食、中醫(yī)、器皿和古代服裝等方面的知識，斕曦還特意找來了大量的專業(yè)書籍給自己充電，惡補了一通專業(yè)知識。經(jīng)過一段時間的奮戰(zhàn)，原本對清宮禮儀知之甚少的斕曦變成了清代的宮廷通，在拍戲過程中給劇組提出了不少有用的建議，導演鄭曉龍笑著說，下次斕曦可以去給清裝劇把關了。

為了讓演員們的表演更加到位，劇組還特意為演員們設置了宮廷禮儀的培訓課。斕曦抓住這次機會，努力練習起了宮廷禮儀。從走路的姿勢到甩手帕的力度，都訓練得一絲不茍，一個動作沒看懂，也要纏著老師問個明白。此外，斕曦不僅追求將動作做得標準到位，還特別注重動作的美感，每晚培訓結束，都要對著鏡子將當天學到的禮儀重新練習一遍，力求將動作做到盡善盡美。她學過多年的黃梅戲，本身就具備深厚的功底，加上刻苦訓練，很快就將清宮嬪妃的禮儀與規(guī)矩都展示得像模像樣。

在演戲的過程中，斕曦也特別用心，經(jīng)常向導演和老演員們請教，努力揣摩劇本和臺詞，常常為了戲里人物的一個神情反復斟酌。但因為情緒緊張，斕曦在演戲的過程中內分泌失調，臉上冒出了許多痘痘，粉底遮都遮不住，急得她差點哭起來。剛好那段時間劇組的成員們聚餐特別頻繁，這讓斕曦更加為難：不去吧，怕自己顯得不合群，要是硬出去吃飯，又怕刺激到了臉上的痘痘，讓它們更加肆虐。所以每次聚餐，斕曦都表現(xiàn)得特別矜持，不敢吃太多的東西。

這個細節(jié)被在劇中飾演斕曦好姐妹的孫儷發(fā)現(xiàn)了。她一直欣賞斕曦的率真和用心，兩人也相處的特別融洽。這次斕曦生痘，孫儷也跟著著急起來，特意讓助理給斕曦送來了珍珠粉，還悄悄告訴她吃火鍋不上火的好法子———就著香油吃辣椒。斕曦照著孫儷的法子去做，痘痘果然慢慢消失了，斕曦心里對孫儷充滿感激，兩個人的關系也越來越好，戲拍完時，已經(jīng)成了名副其實的好姐妹。

篇3

從去年第一季度14%的市場份額，到第四季度成長為41%，聯(lián)想在一路塔式服務器領域業(yè)已成為國內一路服務器的領先廠商。也正是由于在一路、兩路等入門級服務器市場份額的節(jié)節(jié)攀升，聯(lián)想近日放言: “三年內使聯(lián)想成為部門級服務器市場的最大供應商。”

然而今年以來，整個服務器行業(yè)對中小企業(yè)市場都極為重視。IBM、惠普、戴爾、Sun等國際大廠商也紛紛推出高配低價的x86架構服務器新品。在競爭日益激烈的低端市場，聯(lián)想服務器如何保持競爭優(yōu)勢？針對這個問題，剛剛上任的聯(lián)想服務器事業(yè)部副總經(jīng)理黃恩浩給記者一一做了答復。

三年做到

“入門級”之王

“聯(lián)想服務器今年的目標是鞏固在一路服務器的領先位置，同時擴展二、四路服務器市場。”黃恩浩說。

據(jù)IDC的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，一路、二路服務器占到了整個服務器市場的71%，因此“誰能掌握入門級服務器，誰就能占領該市場的領導地位。這是聯(lián)想服務器在未來三年的發(fā)展方向”。黃恩浩說。

為了完成上述目標，聯(lián)想在渠道、用戶、產品、營銷等各個方面展開了努力。據(jù)黃恩浩介紹，在市場渠道層面，聯(lián)想將在多方面加強專業(yè)渠道建設，擴大渠道產能。同時，在全國40個中小企業(yè)聚集的城市開展豐富的渠道店面推廣活動，進一步增強用戶體驗。

在客戶營銷層面，聯(lián)想將繼續(xù)保持在政府、軍工、企業(yè)等行業(yè)的優(yōu)勢，并實現(xiàn)能源與電信行業(yè)100%增長; 此外，在產品研發(fā)層面，聯(lián)想將繼續(xù)豐富單路服務器產品線，增加單路機架式服務器和可轉機架的塔式服務器產品。

用戶是“方向盤”

在入職聯(lián)想之前，黃恩浩曾在IBM工作了12年，職業(yè)涉及亞太區(qū)個人電腦的銷售、IBM中國PC服務器品牌經(jīng)理等。在被問到銷售個人電腦和服務器的區(qū)別時，黃恩浩給出了自己的看法:“無論是PC還是服務器，我們的目標都是客戶。具體來看，臺式機、筆記本電腦銷量比較快，我們稱之為‘小步快跑’; 而做服務器則要求我們對客戶的整套解決方案有深入的了解。賣PC周轉期很快，而做一筆服務器的單子，可能需要與客戶探討一個月，甚至兩個月的時間?！?/p>

篇4

一、農地股份合作制的產權和交易成本分析

科斯定理是由諾貝爾獎得主羅納德科斯提出的經(jīng)濟學中的經(jīng)典理論，科斯定理基本內容：

（一）在交易費用為零的情況下，不管權利如何進行初始配置，當事人之間的談判都會導致這些財富最大化的安排；

（二）在交易費用不為零的情況下，不同的權利配置界定會帶來不同的資源配置；

（三）因為交易費用的存在，不同的權利界定和分配，則會帶來不同效益的資源配置，所以產權制度設置是優(yōu)化資源配置的基礎。顯然，科斯定理的核心有兩點，一是交易成本，二是產權制度。

根據(jù)科斯定理不難推出，在制度安排中，如果產權更為明晰，產權流動性更好，交易成本更低的話，會更有利于資源的有效配置，實現(xiàn)帕累托最優(yōu)。農地股份合作制與現(xiàn)行的相比，對于產權的界定是否更為明晰，交易成本是否更低，以下我們將從這兩方面對農地股份合作制和現(xiàn)行的制度進行對比分析。

二、農地股份合作制的產權分析

根據(jù)科斯定理產權明晰是資源有效配置的重要條件。而在現(xiàn)行的制度安排下，農地資產是無法對象化、具體化到個人，農村集體成員中的個體與村集體資產之間的產權關系模糊不清。而在農地股份合作制的制度安排下，由于農地股份合作制采取了將農地股權進行量化并具體到人或戶的辦法，實現(xiàn)了農地產權的對象化、具體化，這在一定意義上使農村集體成員中的個體對集體的農地資產有了具象化的產權；農地股份合作公司或農地股份合作社，作為獨立的財產法人主體，依法獨立支配村集體農地等資產，對資產進行經(jīng)營管理。并且根據(jù)農地股份合作公司或農地股份合作社的章程，規(guī)定農戶入股后不能退股，這確保了農地股份合作公司或農地股份合作社的正常運行，也保證了其法人財產所有權的穩(wěn)定性；專業(yè)的承包大戶通過向農地股份合作公司或農地股份合作社招標投標競價承包，獲得了在承包期內農地的使用權，農地股份合作公司或農地股份合作社與承包戶之間形成較為穩(wěn)定的合約關系，從而使現(xiàn)行的集體與承包戶之間模糊的產權關系演變成農地股份合作公司或農地股份合作社與承包戶之間較為清晰的產權關系。根據(jù)上述分析，我們不難發(fā)現(xiàn)與現(xiàn)行的制度的產權安排相比，農地股份合作制制度對于產權的界定顯然更為明晰。

三、農地股份合作制的交易成本分析

根據(jù)現(xiàn)行的的制度安排，農地產權的轉讓、交易會受到諸多的不當限制。首先，農地產權是無法自由流轉進入市場的，而必須經(jīng)過國家征用這一中間環(huán)節(jié)，轉為國家建設用地才可以進入市場，這一環(huán)節(jié)的增加不但增加了交易費用，同時其公平性也值得考量。其次，在下，農地轉包中農民只能將無力耕種的土地在經(jīng)集體同意的前提下自找對象、協(xié)商承包，對于無更多精力去轉包自己的土地的農戶只好將自己的土地撂荒，這使得農地資源產生很大的浪費。另外在更多情況下，為了能夠進行規(guī)模經(jīng)營，需要很多的農戶同時轉包自己的農地，在下，想實現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營的農業(yè)公司或者專業(yè)承包大戶，必須得分別同這些農戶協(xié)商談判，使他們同時都將自己的農地轉包給自己，這無疑也會產生大量的交易費用，更麻煩的是，在這么多農戶中，很難排除有些農戶會由于種種原因而違約，如果出現(xiàn)違約現(xiàn)象，農業(yè)公司或專業(yè)的承包大戶在做好了前期投資之后，不得不承受很大的損失。然而在農地股份合作制的制度安排下，農地資產有專門的農地股份合作公司或農地股份合作社進行統(tǒng)一的經(jīng)營管理，雖然農地產權受當前法律的閑置依然無法自由流轉進入市場，但是集體資產有了合作社或農地股份公司的經(jīng)營可以減少資產閑置帶來的資源浪費；同時，由于加入了二產或三產就業(yè)而無時間精力自己耕種的農戶的農地也不會出現(xiàn)撂荒而導致農地資源的浪費；另外，在實習規(guī)?；?jīng)營過程中，想實現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營的農業(yè)公司或專業(yè)的承包大戶也僅需同農業(yè)股份合作公司或合作社簽訂轉包協(xié)議或合同即可，而且根據(jù)農地股份合作公司或農地股份合作社的章程，規(guī)定農戶入股后不能退股，這也意味著避免了部分農戶單方面違約的風險。由此可見，與現(xiàn)行的的制度安排相比，農地股份合作制制度的交易成本相對更低。

篇5

關鍵詞 慢性化膿性中耳炎 膽脂瘤中耳炎 鼓室成形術 乳突根治術

隨著耳顯微外科的廣泛開展，社會中患者對生活質量要求的提高，對慢性中耳炎患者的治療，行開放式鼓室成形伴Ⅰ期聽骨鏈重建術伴外耳道成形術，在獲得干耳、提高聽力方面的療效是確切可靠的。2006年10月～2009年12月對38例患者行開放式鼓室成形伴Ⅰ期聽骨鏈重建并外耳道成形術，隨訪2年以上，療效滿意，分析術后聽覺重建效果及其影響因素。

資料與方法

本組38例患者中，男17例，女21例；年齡14～58歲，平均37歲；病史10個月～34年。術前檢查包括純音測聽、聲導抗、耳聲發(fā)射、聽性腦干反應檢查，顳骨高分辨螺旋CT+三維重建，患者手術前常規(guī)取外耳道分泌物細菌培養(yǎng)+藥敏，使用抗生素滴耳液控制感染，按中耳炎的分類和分型標準分為慢性化膿性中耳炎骨瘍型12例，膽脂瘤中耳炎26例。所有病例均有耳流膿及聽力下降。術前純音測聽語言頻率氣導平均閾值57dB。平均骨氣導差>21dB。

手術方法：全部病例施行Ⅰ期開放式鼓室成形聽骨鏈重建術加外耳道成形術。在強化局麻或氣管插管靜脈復合麻醉下，耳后切口取顳肌筋膜備用，收集無病變骨粉，術中開放乳突、乳突天蓋、竇腦膜角，鼓竇，外半規(guī)管隆突、上鼓室并與中耳腔一體化，磨低外耳道后壁面神經(jīng)嵴，最大限度開放后鼓室，取出殘余砧骨，剪除錘骨頭，徹底清除病變后，探查咽鼓管是否通暢，檢查兩窗上功能是否正常，修剪殘余鼓膜形成新鮮移植床。根據(jù)術中鼓室情況行聽骨鏈重建，自體顳肌筋膜內植法修復鼓膜并覆蓋上鼓室、鼓竇及部分乳突腔并與鐙骨頭相貼。如鐙骨上結構缺如，可取自體乳突骨質打磨加高或人工聽小骨加高；大部分用自體乳突骨皮質粉加高上鼓室內壁，用乳突骨皮質粉填入乳突后部及下部，外耳道皮瓣翻入覆蓋乳突腔皮瓣復位，全部患者耳甲腔擴大成形。

手術發(fā)現(xiàn)：38例中26例膽脂瘤患者表現(xiàn)為鼓竇、鼓竇入口、上鼓室、部分或全部乳突大膽脂瘤，或局限在上鼓室、鼓前峽、鼓后峽的小膽脂瘤。錘骨、砧骨受不同程度破壞，其中鐙骨上結構破壞11例，外半規(guī)管瘺3例，乳突天蓋破壞1例，乙狀竇前壁破壞2例，面神經(jīng)水平段、錐曲段6例。12耳骨瘍型中耳炎表現(xiàn)為鼓竇、鼓竇入口、上鼓室、中下后鼓室程度不等肉芽組織增生，與聽骨鏈包裹成團，并見錘骨、砧骨不同程度破壞，4例鐙骨結構不同程度破壞，鐙骨底板尚可活動；4例鼓室及鐙骨周圍見硬化灶，清除病灶后恢復鐙骨活動；全部38例病變有11例鼓膜緊張部與鼓岬不同程度黏連；以自體聽骨或乳突皮質骨重建聽骨鏈24例，異體聽骨6例，保留聽骨鏈錘骨柄與鐙骨頭相連成形8例。

結 果

38耳術后干耳時間8～16周，平均10.7周，總干耳率92.7%，術腔完全上皮化，中耳與乳突腔分隔良好，成形鼓膜愈合良好。術后1例出現(xiàn)短暫性面癱(＜3天)，3例出現(xiàn)暫時性眩暈(＜2天)，無耳鳴等并發(fā)癥。均應用激素，營養(yǎng)神經(jīng)對癥治療后癥狀消失。5例患耳術腔曾出現(xiàn)肉芽及流液，植入筋膜再穿孔，予以局部騷刮，利福平眼液或涂50%硝酸銀，2耳獲干耳；3耳未獲干耳，一直間歇少量溢液或術腔潮濕，1例半年后復發(fā)，2例1年時復發(fā)，復發(fā)率2.63%，復發(fā)部位主要位于面神經(jīng)隱窩、上鼓室，為膽脂瘤肉芽組織，多為年齡較小患者。術后半年復查純音測聽，并比較手術前后氣骨導差的變化，結果顯示氣骨導平均縮減0～10dB 4耳，15～20dB 22耳，25～30dB 11耳，>30dB1耳。術后聽力有所提高(15dB)34耳(61.9%)，聽力明顯提高(25dB)16耳(25.4%)。3例復發(fā)者均行乳突再根治術后干耳。其余隨訪期耳內鏡下未發(fā)現(xiàn)鼓膜內陷袋形成及膽脂瘤復發(fā)。

討 論

在傳統(tǒng)的膽脂瘤和骨瘍型中耳乳突炎的治療模式中，以清除病灶、獲得干耳為基本目的的單純改良乳突根治術一直是耳科醫(yī)師的主要選擇，其術后聽力多無改善或下降。隨著耳顯微外科發(fā)展，慢性中耳炎及膽脂瘤性中耳炎的治療主要改良乳突根治術加同期鼓室成形術，就外耳道后壁保留與否可分為開放式與完壁式二類。完壁式因保留外耳道后壁，處理鼓竇入口、上鼓室、后下鼓室及咽鼓管骨部的病灶比較困難，顯微技術要求高，主要應用病變較輕及松弛部內陷性小膽脂瘤，因此應用范圍較小。而開放式鼓室成形術因乳突開放后去除外耳道后壁，讓乳突同外耳道相通，充分暴露面神經(jīng)鼓室段、錐段及乳突段，鼓竇入口、后下鼓室及咽鼓管骨部的病灶在顯微鏡下可以清楚暴露，并可以較徹底去除病灶，同期行鼓室成形術治療，達到清除病灶并重建聽骨鏈提高聽力目的。

在手術中總結發(fā)現(xiàn)：①開放式鼓室成形術所形成的鼓室較窄，為防止重建之鼓膜與鼓岬貼近粘連，可加高鐙骨，在鐙骨頭上戴帽，增加形成的鼓室深度，同時用自體乳突骨皮質粉加高上鼓室內壁至鼓環(huán)水平，亦可加深了鼓室深度。②探查清除鐙骨周圍病灶，了解鐙骨活動情況，探查兩窗的活動性，如鐙骨底板固定及蝸窗阻塞可使內耳淋巴液的振動能力及所需的兩窗相位差降低甚至消失，導致聽力不能提高，是以蝸窗的病變亦須去除。③術中盡可能開放后鼓室，在直視下徹底清除病灶，同時行外耳道成形，擴大外耳道口，外耳道口擴大可以改善術腔通氣，對促進術耳創(chuàng)面早期上皮化，減少術后復發(fā)有較大的作用，值得提倡應用推廣。④考慮患者醫(yī)療費用問題，本組患者大部選用自體骨作為聽骨鏈重建材料。視病變損壞聽小骨情況，可選用砧骨或錘骨打磨，亦可去乳突皮質骨質打磨作人工聽骨應用，自體骨取材方便、操作簡單、無排異反應小、骨皮質致密不易被吸收;種植多年后仍能保持其原來形態(tài)，并在表面覆蓋鼓室黏膜，接近生理狀態(tài)，手術成功率高，術后聽力效果穩(wěn)定。⑤手術均采用自體顳肌筋膜修補鼓膜，其成活率高，并發(fā)癥少，在手術中注意清除咽鼓管病變，使其通暢，盡可能減少咽鼓管黏膜的損傷。⑥開放式乳突根治鼓室成形術病變復發(fā)的原因主要是病灶清除不徹底，面神經(jīng)隱窩，前庭窗，蝸窗、鼓室竇、上鼓室前端、乳突尖，在避免損傷中耳重要結構前提下，力求將病變清理徹底，否則易導致病變復發(fā)使手術失敗。咽鼓管引流不良也是病變術后復發(fā)的其中原因。本組復發(fā)3例中，2例系面神經(jīng)隱窩存在膽脂瘤皮及纖維肉芽組織。1例是上鼓室前端病灶未清除。隨著顯微鏡應用開展及耳科顯微技術進步，手術中損傷面神經(jīng)的概率不斷的減小，應該爭取盡可能磨低面神經(jīng)脊，開放后鼓室清除病變，減小術后復發(fā)率。

隨著顯微外科手術水平提高，患者生活質量要求提高，以根除病灶、破壞聽力為特點的乳突根治術已逐漸被各種類型的鼓室成形伴或不伴聽骨鏈重建術式所代替。對于膽脂瘤型及骨瘍型中耳炎CWDT伴Ⅰ期聽骨鏈重建術后干耳率97.3%，聽力重建總體成功率接近50%，隨訪24個月未發(fā)現(xiàn)膽脂瘤復發(fā)，表明該術式在總體有效基礎上安全性較高。綜上所述，開放式乳突根治鼓室成形術術后干耳率高，復發(fā)率相對較低，聽力提高滿意以及可以縮短患者的診治過程?？梢酝茝V開展此手術，仍須告知患者術后定時耳內鏡復診，這樣才能更進一步早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)，及時處理，同時提高其遠期療效。

參考文獻

1 中華醫(yī)學會耳鼻咽喉科學分會,中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會.中耳炎的分類和分型［J］.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2005,40(1):4.

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篇6

關鍵詞 組合訓練 骨關節(jié)炎 嚴重程度指數(shù)

不少膝骨關節(jié)炎患者的軟骨及骨的影像學改變與其關節(jié)功能嚴重程度不完全平行，但目前的治療卻過多關注骨性關節(jié)，臨床效果不甚理想。這促使我們在注重骨性關節(jié)治療的同時，尋求改善關節(jié)纖維性支持系統(tǒng)的功能以提高治療效果。采用膝關節(jié)可動范圍加等長肌收縮、繩肌牽張練習組合訓練的方法，觀察其對膝骨關節(jié)炎嚴重程度指數(shù)的影響。探討增強肌力，提高關節(jié)穩(wěn)定性、協(xié)調性對緩解病情、改善關節(jié)功能的作用。報告如下。

資料與方法

一般資料：28例門診及住院患者均符合1995年美國風濕病學會膝骨關節(jié)炎分類標準，并有關節(jié)功能障礙和生活能力下降，除外心、腦血管并發(fā)癥。男11例、女17例；年齡49～72歲，平均60.7歲；病程8～18年，平均12年。

方法：指導并教會患者在臥位或坐位關節(jié)不負重的情況下進行膝關節(jié)可動范圍屈伸運動，并在運動至終點分別進行持續(xù)6～8秒的等長肌收縮和繩肌牽張訓練使股四頭肌、繩肌、關節(jié)周圍韌帶得到充分收縮和牽張。休息10秒鐘。以上動作為一組，每日上、下午，晚睡前各重復上述動作20組。在此過程中出現(xiàn)的關節(jié)疼痛加重和疲勞應在休息30～40分鐘后得到恢復，否則視為過量，應降低強度。

觀察病例治療前及治療滿12周后按Lequesne MG要求對各項分別做出評估，給出相應得分。

統(tǒng)計學分析：計量數(shù)據(jù)采用t檢驗；療效比較采用相對數(shù)。

結 果

28例患者經(jīng)12周治療，關節(jié)疼痛、功能障礙、生活能力均較治療前有明顯提高，膝骨關節(jié)炎嚴重程度指數(shù)積分下降，各項積分前后差異比較有統(tǒng)計學意義。反應炎癥特點的休息時關節(jié)痛和晨僵積分均有明顯下降，提示關節(jié)周圍組織循環(huán)和代謝改善對炎癥的吸收產生良性影響。最大步行距離、日常生活動作能力下降得到恢復，表明肌力、耐力、關節(jié)穩(wěn)定性、關節(jié)運動協(xié)調性改善；持續(xù)站立能反應關節(jié)的穩(wěn)定性和肌力，耐力，但本病患者多為老年人，時間過長，全身其他因素的影響隨之加大，不易被患者接受。本觀察中多數(shù)以中途退出告終，其實用性受到質疑。見表1。

表1 治療前后膝骨關節(jié)炎嚴重程度指數(shù)變化比較（X±S）

28例嚴重程度指數(shù)積分治療后平均下降44%，但在不同年齡組中下降幅度有所差別，隨著年齡的增長下降幅度減少。

討 論

骨關節(jié)炎的發(fā)生與發(fā)展除與關節(jié)的生物化學變化有關外，與生物力學的變化也密切相關，生物力學的變化可能是損傷的重要始動因素之一。增齡、勞損、損傷是骨關節(jié)炎發(fā)生的主要危險因素。這些因素首先是對生物力學的影響。增齡使神經(jīng)系統(tǒng)對外界刺激整合、反應變慢，肌力下降，引起關節(jié)運動的協(xié)調性和穩(wěn)定性下降；勞損、損傷啟動保護和適應機制，引發(fā)關節(jié)、神經(jīng)、肌肉的功能調整，原有的生理平衡被打破，關節(jié)負荷不均，穩(wěn)定性下降加速軟骨的損傷使病情發(fā)展。

關節(jié)的運動和平衡的動力源于肌肉協(xié)調性取決神經(jīng)系統(tǒng)對刺激反應準確性和速度，以及肌肉功能的正常。增強肌肉力量，增加關節(jié)協(xié)調性的訓練可能阻斷或減輕生物化學-解剖學-生物力學鏈反應的過程。取得穩(wěn)定療效。膝關節(jié)特殊的解剖結構使關節(jié)的穩(wěn)定性主要取決于關節(jié)周圍組織的功能及其完整性，同時膝關節(jié)又是人體的負重關節(jié)，有賴于有力的肌群分散應力――保護關節(jié)，減少關節(jié)軟骨、骨的負荷。因此增加關節(jié)周圍肌群的肌力尤其重要。組合訓練要求膝關節(jié)做主動充分的屈伸運動，可以防止關節(jié)周圍組織的粘連、攣縮，保持關節(jié)運動度和改善肌肉的協(xié)調動作，提高適應性反應。等長肌收縮則是增強肌肉力量，預防廢用性肌萎縮的有效方法。關節(jié)可動范圍訓練和等長肌收縮結合一起，增強了肌力，提高了關節(jié)運動的協(xié)調性和適應性，增加了穩(wěn)定性，對骨關節(jié)炎的進展和減輕臨床癥狀，增強功能起到了明顯的作用。本觀察的結果顯示，該方法通過上述機制可有效的改善患者的關節(jié)疼痛，提高步行能力和生活能力。本方法簡單易學，簡便易行，利于患者實用。

本方法對高齡患者反應較差可能與不能正確領會訓練要領，對刺激反應不敏感及全身狀態(tài)影響有關，尚需進一步觀察。

參考文獻

篇7

關鍵詞：經(jīng)皮椎體成形術；骨質疏松；中藥治療

Clinical Observation of Percutaneous Vertebroplasty Combined with Traditional Chinese Medicine Wood for the Treatment of Osteoporotic Thoracolumbar Compression Fractures of the Juvenile

LIAO Hua，XIONG Fu-sheng

（Department of Orthopaedics，Suining Hospital of Traditional Chinese Medicine，Suining 629000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To observe clinical efects of percutaneous vertebroplasty（PVP） combined with TCM in the treatment for osteoporotic vertebral compression fracture.Methods Altogether 40 patients were allocated into the control group and the observation group by the sequence of visiting.The control group accepted surgical treatm ent with PVP.the observation group were also administered with TCM on the foundation of the therapy given to the control group.Clinical effects，VAS scale in both groups were observed after three months.Results Efective rate of pain alleviation in the observation group were 91.62%，remarkably higher than 73.81%of the control group （P

Key words：Percutaneous vertebroplast；Osteoporosis； TCM therapy

胸腰椎壓縮性骨折臨床上較為多見，是骨質疏松癥患者常見的并發(fā)癥之一，多見于絕經(jīng)后女性，病死率高達12%～20%[1]。傳統(tǒng)手術治療費用高、創(chuàng)傷大，加之長期臥床可加重骨質損傷程度，骨折難以愈合進而形成惡性循環(huán)，嚴重影響救治率，藥物保守治療周期長、起效慢、療效欠佳。近年來我科采用經(jīng)皮椎體成形術聯(lián)合中藥治療骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折，療效確切，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

篇8

【摘要】

目的 研究多孔磁性硅灰石/磷灰石玻璃陶瓷載體A-WMGC支架（apatite-wollastonite magnetic glass ceramic，A-WMGC）作為組織工程骨支架的可行性。方法 體外培養(yǎng)兔骨髓間充質干細胞，在成骨誘導劑地塞米松等的誘導下，向成骨細胞轉化，并使之與修飾后A-WMGC支架復合，通過倒置相差顯微鏡和掃描電子顯微鏡觀察細胞貼附情況。結果 地塞米松等誘導組細胞形態(tài)向類成骨細胞轉化，堿性磷酸酶表達明顯增高，并表達Ⅰ型膠原。A-WMGC支架具有合適的微孔結構，材料大孔孔徑為300～400 μm，且孔道相互貫通，體外復合培養(yǎng)10小時，成骨細胞即開始貼附于支架上，復合培養(yǎng)7天，成骨細胞在支架上分化增殖，分泌細胞外基質。結論 適當濃度成骨誘導劑可成功的將兔BMSCS成骨細胞誘導，修飾后A-WMGC支架是骨組織工程的良好載體。

【關鍵詞】 骨髓間充干質細胞 成骨誘導 A-WMGC載體 生物相容性

Abstract: Objective To investigate the feasibility of apatite-wollastonite magnetic glass ceramic (A-WMGC) as scaffold material in bone tissue engineering.Methods The purified bone marrow stromal cells which were separated from rabbit were induced into osteoblasts by Dexamethasone， β-glycerophophate and Vitamin C and co-cultured with modified A-WMGC in vitro. The cell-meterial complex was observed under phase microscope and electronic scanning microscope in order to evaluate the interaction between cells and A-WMGC. Results The form of the induced cells by Dexamethasone was converted to like-osteoblasts， the expression of ALP increased obviously，and the expression of Collagen I was observed . A-WMGC Possessed good macro porous structure: the size of macro pores was 300～400 μm in diameter， and pores interconnected each other. Ten hours after co-culture， the osteoblasts adhered to A-WMGC scaffolds. Seven days later， the osteoblasts differentiated and proliferated in A-WMGC network. Extracellular matrix was secreted among osteoblasts. Conclusions Rabbit bone marrow stromal cells can be induced into marrow stromal osteoblasts by suitable contents of dexamethasone. Modified A-WMGC is a good scaffold material for the bone tissue engineering.

Key words: bone marrow stromal cells;osteoblasts induction;apatite-wollastonite magnetic glass ceramic; biocompatibility

骨缺損修復一直是骨科臨床的棘手問題，目前常用的修復方法均存在一定的缺點，難以滿足臨床需要。組織工程骨再造被認為是最有前景的骨缺損治療修復方法。在一定誘導條件下，可使BMSCs向成骨細胞分化的數(shù)目大大增加［1，2］，表明其具有很強的成骨潛能，是應用最為廣泛的種子細胞。細胞與支架材料的相互作用是組織工程研究的主要領域，細胞與材料的粘附是基礎，細胞必須與材料發(fā)生適當?shù)恼掣讲拍苓M行遷移、分化和增殖。

單一的材料難以滿足骨組織工程細胞外支架材料的要求，只有通過合適的方法將幾種材料組合，在性能上互相取長補短，形成復合支架材料［3］。AW（apatite-wollastonite）生物活性玻璃陶瓷作為一種硬組織修復材料，具有理想的生物活性和骨重建功能［4，5］。AW生物活性玻璃陶瓷植入體內后，表面溶解，釋放出硅離子，能為羥基碳酸磷灰石形成提供合適成核位置，體液中的和溶解產生的鈣離子、磷離子則沉積生成富鈣、磷無定形層，并最終轉化為能與組織緊密結合的結晶羥基碳酸磷灰石層，其化學組成和結構均與骨組織中的礦化相接近。

本實驗體外培養(yǎng)兔BMSCS，在成骨誘導劑的誘導下，向成骨細胞轉化，并將其作為種子細胞，A-WMGC為支架材料，觀察細胞在材料上的生長情況，探索A-WMGC作為組織工程骨支架的可行性。

1 實驗材料和方法

1.1 實驗材料與試劑

1.1.1 實驗材料 96 孔培養(yǎng)板和24 孔培養(yǎng)板，胎牛血清，胰蛋白酶，TritonX-100，地塞米松，維生素C， β-甘油磷酸鈉，堿性磷酸酶試劑盒，多聚賴氨酸， A-WMGC載體（由四川大學周大利教授惠贈），I型膠原原位雜交試劑盒。

1.1.2 實驗動物 1.5 月齡健康新西蘭大耳白兔1 只(由錦州醫(yī)學院實驗動物中心提供，動物質量許可證號：SYXK（遼）2003-0011)，體重2 kg。

1.1.3 實驗儀器 倒置相差顯微鏡 ， AT-858自動酶標分析儀，CO2 培 養(yǎng) 箱，超凈工作臺，掃描電子顯微鏡。

1.2 實驗方法

1.2.1 兔BMSCs的分離和培養(yǎng)：選1.5 月齡新西蘭白兔，無菌狀態(tài)下于兔股骨近端抽取骨髓2 mL，采用貼壁篩選法，接種于培養(yǎng)瓶中， 72 小時后更換培養(yǎng)液，每日在倒置相差顯微鏡下觀察，3 天換液1 次。原代培養(yǎng)的BMSCS接近90%時，以0.25%胰蛋白酶消化，離心，棄上清，制成細胞懸液，細胞計數(shù)，按1×105 / 瓶接種，每日在倒置相差顯微鏡下觀察。

1.2.2 兔BMSCs的成骨誘導及鑒定：細胞傳至第3代后，進行成骨誘導 ，實驗分誘導組和非誘導組，誘導液為10-8mol/L地塞米松，10 mmol/L β-甘油磷酸鈉和50 mg/L維生素C， 倒置相差顯微鏡下觀察細胞形態(tài)變化，分別在適當?shù)臅r間測定堿性磷酸酶含量、Ⅰ型膠原的表達情況、Vonkossa染色。

堿性磷酸酶含量測量 0.25％胰蛋白酶消化細胞后，細胞計數(shù)，以2 000 個/孔的密度接種于5 塊96 孔培養(yǎng)板上。實驗分2 組：誘導組和非誘導組；每組10 孔，每3 天換液，于第4、6、8、10、12天分別取出1 塊培養(yǎng)板，經(jīng)0.5% TritonX-100處理后，4 ℃冰箱過夜，用酶標分析儀測堿性磷酸酶含量。

Ⅰ型膠原的表達檢測 0.25％胰蛋白酶消化細胞后，細胞計數(shù)，以1×104個/孔的密度接種于24 孔培養(yǎng)板。培養(yǎng)板內置預先經(jīng)多聚賴氨酸防脫片處理的蓋玻片，每3 天換液。實驗分組同前，于第15 天應用原位雜交技術檢測各組Ⅰ型膠原的表達情況。

鈣結節(jié)Vonkossa染色 誘導15 天后取出細胞爬片，PBS清洗3 次，2% AgNO3水溶液浸染，紫外線下處理30 分鐘，蒸餾水洗1 分鐘，5%硫代硫酸鈉水溶液處理2 分鐘后自來水洗5 分鐘。

1.2.3 A-WMGC支架材料的生物學特性:本實驗所用A-WMGC支架材料由由四川大學周大利教授提供。該材料采用溶膠－凝膠工藝［4，5］制備，并通過造孔、成型及熱處理等步驟。A-WMGC支架材料為白色塊狀多孔物質，孔隙率40%～50％，孔徑300～400 μm，孔道相互貫通。

1.2.4 A-WMGC支架材料修飾及體外實驗設計： 將A-WMGC載體環(huán)氧乙烷消毒，掃描電鏡觀察。將載體分別置于24 孔培養(yǎng)板中。先后應用無水酒精處理48 小時，三蒸水處理36 小時， 12 小時換水1 次。使材料充分濕化。每孔分別加入多聚賴氨酸將材料充分浸泡2 小時，吸除多余液體，細胞培養(yǎng)箱內干燥，將傳了3 代的成骨誘導的BMSCs制成濃度為4×106個/ mL細胞懸液，接種到裝有載體的24 孔培養(yǎng)板中，移入CO2細胞箱培養(yǎng)4 小時后，在支架周圍小心加入培養(yǎng)液，進行培養(yǎng)。分別于培養(yǎng)第3天和第10天取出24 孔板內的載體，PBS洗3 次后，2.5%戊二醛固定，10%～100%的乙醇梯度脫水，掃描電鏡觀察。

1.2.5 統(tǒng)計學分析：采用版本SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行處理分析，實驗數(shù)據(jù)用±s表示，組間比較均采用重復測量的方差分析。

2 結果

2.1 原代和傳代培養(yǎng)時BMSCs的生長情況 原代BMSCs于24～36小時開始貼壁，細胞為圓形，48～72 小時后細胞形態(tài)為較一致的長梭形、紡錘形， 核較小， 呈橢圓形， 核漿比例小，4～5 天細胞集落形成， 逐漸增大，集落之間相互靠近。10～14 天時集落邊緣融合， 細胞呈較均一的旋渦狀或螺旋狀分布。傳代BMSCs在形態(tài)上與原代無明顯差別。

2.2 兔BMSCs成骨誘導后形態(tài)觀察 誘導后細胞自第3天可見部分細胞由長梭形逐漸變成長方形，并逐漸變?yōu)槎嘟切?，體積較誘導前增大，多角形細胞比例隨著培養(yǎng)時間的延長而逐漸增高，見圖1。

2.3 兔BMSCs的成骨誘導鑒定

2.3.1 各組堿性磷酸酶活性檢測結果：非誘導組堿性磷酸酶有基礎表達，但表達量低，隨時間略有增加；地塞米松等誘導組第4天時堿性磷酸酶表達與非誘導組無明顯差別，隨后堿性磷酸酶表達開始隨時間的延長而逐漸升高，P

表1 成骨誘導組兔骨髓間充質細胞與非誘導組在不同時間點的堿性磷酸酶比較（略）

*成骨誘導組與未誘導組比較，P

2.3.2 各組原位雜交技術檢測Ⅰ型膠原結果：成骨誘導組檢測Ⅰ型膠原結果發(fā)現(xiàn)胞漿內可見大量棕黃色顆粒，見圖2。非誘導組結果為陰性。

2.3.3 鈣結節(jié)Vonkossa染色結果 ： 成骨誘導組Vonkossa染色可見鈣鹽沉積區(qū)域呈黑色鈣結節(jié)，見圖3。非誘導組結果為陰性。

2.3.4 未復合細胞A-WMGC載體的結構觀察：未復合細胞載體在掃描電鏡下觀察，放大倍數(shù)為500倍時，可見材料呈孔隙均勻分布的網(wǎng)架結構，孔隙表面光滑，孔隙率為40％～50％，見圖4。

2.3.5 細胞與修飾后A-WMGC支架復合的形態(tài)觀察：復合兔骨髓間充質細胞后，掃描電鏡下觀察細胞在載體表面生長情況（第10天），放大倍數(shù)為500 倍?？梢姍E圓形的、多角形及不規(guī)則形的骨髓間充質細胞貼附于復合材料孔隙之間，見圖5。

3 討論

運用組織工程的方法修復組織缺損是近年來研究的熱點，其中種子細胞的體外培養(yǎng)是研究的重點之一。骨組織工程研究要求有大量的來源穩(wěn)定的種子細胞，自體或異體的成骨細胞往往取材困難，來源有限，骨髓間充質細胞具有多相分化潛能，且分化是非定向的，但己經(jīng)分化的間充質干細胞仍具有轉化成其它類型間充質細胞的潛能［6，7］，因而，在一定誘導條件下，可使其向成骨細胞分化的數(shù)目增加，表明BMSCS具有很強的成骨潛能骨髓間充質細胞。向成骨細胞誘導的條件已經(jīng)非常成熟，在培養(yǎng)基中加入地塞米松、β－甘油磷酸鈉、維生素C就可以使之向成骨細胞分化［8］。已有研究將BMSCs種植于可釋放地塞米松和維生素C的支架，并植入裸鼠體內，在體內形成礦化的骨組織［9］。

本實驗中觀察到地塞米松等誘導組細胞形態(tài)向類成骨細胞轉化，自誘導第3天可見部分細胞由長梭形逐漸變成長方形，并逐漸變?yōu)槎嘟切?，細胞飽滿，多角形細胞比例高，部分區(qū)域細胞呈現(xiàn)漩渦狀分布。第4天時堿性磷酸酶表達與非誘導組無明顯差別，隨后堿性磷酸酶表達開始隨時間的延長而逐漸升高，與非誘導組相比較有統(tǒng)計學意義。原位雜交檢測Ⅰ型膠原結果發(fā)現(xiàn)胞漿內可見大量棕黃色顆粒。Vonkossa染色可見鈣鹽沉積區(qū)域呈黑色，對照組為陰性反應。

作為多孔型骨修復材料，孔徑、孔隙率及內部連通性是骨長入方式和數(shù)量的決定因素。研究認為［5］49：孔隙率超過30％以后，孔隙之間能夠相互貫通，孔隙率越高越利于新骨長入，但孔隙率越高，多孔材料的強度顯著降低。本實驗采用的A-WMGC支架孔隙率在40%～50％，既使孔隙相貫通，又滿足了臨床應用對力學性能的要求。此外，材料孔隙大小應滿足骨單位和骨細胞生長所需空間。一般情況下，孔尺寸在200～400 μm時最有利于新骨生長。A-WMGC支架中2～3 μm的微觀孔隙與300～400 μm的宏觀孔隙相結合，孔道聯(lián)結貫通，孔隙結構適度，符合作為構建組織工程骨細胞支架材料的基本要求。

成骨誘導細胞與修飾后A-WMGC支架復合可見材料呈孔隙均勻分布的網(wǎng)架結構，孔隙表面光滑，孔隙率為40％～50％。橢圓形的、多角形及不規(guī)則形的BMSCs貼附于復合材料孔隙之間，細胞充分伸展，向四周伸出偽足，分泌的細胞外間充質包繞于細胞周圍。本實驗應用的A-WMGC生物活性玻璃陶瓷多孔支架材料是一種新型的生物復合載體，具有良好的生物活性、合適的力學性能和孔結構，實驗中證實細胞在其上貼附生長良好，是優(yōu)良的骨組織工程支架材料。

以后，我們將在此研究的基礎上，把成骨誘導的細胞與A-WMGC支架復合植入動物骨缺損模型，觀察A-WMGC支架體內降解性能及成骨情況，為生產可用于臨床的組織工程化活性骨奠定基礎。

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篇9

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中圖分類號：A811.4 文獻標識碼：B文章編號：1008-925X（2012）11-0096-02

摘 要 基于高中新課程改革的需要，針對古典詩詞的特點，遵循藝術審美的規(guī)律，聯(lián)系學生聯(lián)想與想象的實際，本人在古典詩詞教學實踐中探尋出：立體聯(lián)想與想象法，質疑聯(lián)想與想象法，逆向聯(lián)想與想象法。以期實現(xiàn)學生富有個性、創(chuàng)造性地鑒賞古典詩詞，促進學生創(chuàng)新能力、探究能力、質疑能力的發(fā)展。

關鍵詞 新課程；創(chuàng)新；思維；能力；古典詩詞；鑒賞；聯(lián)想與想象；立體；質疑；逆向；方法

要建構出新課程所要求的古典詩詞鑒賞課，其中很重要的一個方面就是要加強聯(lián)想與想象能力的培養(yǎng)。原因如下：

從古典詩詞特點來看，古典詩詞、言簡意豐、含蓄深婉、跳躍跌宕、詩境空靈，非聯(lián)想與想象不能領悟其意蘊。

古典詩詞多借景抒情、托物言志、即事感懷、借古喻今，又常用起興、襯托、典故、虛實、動靜、象征等表現(xiàn)手法和比喻、借代等修辭手法，沒有聯(lián)想與想象，學生就不能真正、全面地理解與欣賞詩詞作品。

從鑒賞角度來看，鑒賞就是以讀者為審美主體、以詩詞作品為審美客體，通過文字、詞匯、句型、修辭、表達方式、意象而妙悟其深層意蘊，通過想象進行情感體驗，通過聯(lián)想進而“知人論世”的審美精神活動。

從新課程改革角度來看，聯(lián)想與想象是新課程所致力于發(fā)展的思維與能力?！墩Z文課程標準》明確提出：“在發(fā)展語言能力的同時，發(fā)展思維能力，激發(fā)想象力和創(chuàng)造潛能?！蓖瑫r聯(lián)想與想象是個性化閱讀的思維基礎，是創(chuàng)造學習與探究學習所必需的思維品質。

由上可得這樣的結論：沒有科學的聯(lián)想與想象，就沒有新課程所要求的古典詩詞鑒賞。然而現(xiàn)實的情況是：由于學生長期處于被動接受的位置，聯(lián)想與想象的方法和能力欠缺，詩詞鑒賞成了學生談虎色變的難題。

鑒于此，本人就古典詩詞鑒賞中聯(lián)想與想象的方法進行研究，探究出如下方法：

立體聯(lián)想與想象法

第一、事物的存在并不是孤立、平面、線性地存在于現(xiàn)實生活，而總是存在于特定的時空之中。在時間這個縱軸上，以“現(xiàn)在”為原點，向前可追述其過去，向后可探尋其未來。在空間這個橫軸上，不僅有事物本身所呈現(xiàn)出的狀態(tài)和屬性，同時還有該事物同環(huán)境發(fā)生的各種各樣的聯(lián)系。尤其是該事物同人產生的聯(lián)系，更是鑒賞者所必須關注的。

然而學生總習慣于孤立、片面、線性地聯(lián)想與想象。如：“空山新雨后，天氣晚來秋。”學生往往見山只有山，見雨只有雨，見秋只有秋。這根本就不能構建起清新、幽靜、恬淡、優(yōu)美的山居黃昏秋景圖，更不能體會詩人身處其間的那份自在與閑適，領略作者那恬靜、淡泊、潔身自好的高潔情懷。

因此，我們要引導學生學會以時間為縱軸、以空間為橫軸、以物與人的關系為軸心的立體聯(lián)想與想象。

如：解讀杜甫《登高》這首詩的詩題時，就引導學生從時間這個縱軸上去聯(lián)想與想象：登高的歷史年代、登高的季節(jié)，登高具體時間，登高前，登高中，登高后、詩人年齡。

圍繞空間橫軸去聯(lián)想與想象：詩人于何處登高，登高過程中隨著作者立足點不同又有哪些點？而每一個點，都包括容了天地山川、萬物事象，以每個點為原點，由近及遠、由下至上……

圍繞登高與詩人的關系去聯(lián)想與想象：詩人于什么背景下登高，懷著何種情感與目的登高，登高中詩人有何見聞與感受？

沿著這樣的思路，聯(lián)系創(chuàng)作背景，我們可以這樣聯(lián)想與想象“登高”這個題目：一個胸懷天下、滿懷才情、適逢亂世、壯志未酬、貧病交加，蒼顏白發(fā)、飄零異鄉(xiāng)的詩人，在得知親人、朋友一個個相繼離世的噩耗后，在生活日趨困窘的那個悲秋，在游子最悲切的重陽日，作者懷揣著一世的苦與難，循著重陽日登高的傳統(tǒng)，迎著干冷的秋風，邁著蹣跚的腳步，踏上了登山的路……

第二、詩人所抽取出的物象與事象是以文字符號的形式呈現(xiàn)于讀者。符號只是事物的表示，事物本身所具有的諸多屬性，符號自身是呈現(xiàn)不出來的，只有通過讀者在頭腦中立足于事物多種屬性去聯(lián)想與想象，才能深刻理解作者寄予在符號之中的意蘊。

如：秦觀《鵲橋仙》“柔情似水，佳期如夢”。鑒賞“水”這個意象時，就可以引導學生圍繞水的諸多屬性作如下聯(lián)想與想象：

視覺：水之浩淼——情之濃，水之不息——情之執(zhí)著。

觸覺：水之潤澤——情之細膩，水之柔滑——情之溫柔。

聽覺：水之悅耳——情之美好。

嗅覺：水之無味——情之純潔

象這樣，在詩詞鑒賞中，讓學生從事物的時間、空間、人與物的關系、事物屬性等方面，多角度地發(fā)散聯(lián)想與想象，就是我稱為的立體聯(lián)想與想象法。學生有了這樣的思維方法，才能跳出文字符號這個點、詩句這條線，才能從上下左右、四面八方、時間、空間、整體、局部、情感、關系等方面去生發(fā)與聯(lián)想，去想象與創(chuàng)造。這樣的聯(lián)想與想象，不僅能藝術地構建起充滿生活質感的意境，而且能培養(yǎng)學生的發(fā)散思維能力，促進創(chuàng)新思維的發(fā)展。

質疑聯(lián)想與想象法

“問題”是從已知伸向未知的心理觸角，是激發(fā)學生積極聯(lián)想與想象的強大動力。鑒賞過程中教師如果能引導學生主動質疑，學生就能在問題的引導下拓展聯(lián)想與想象的視野，提升思維層次，把詩詞鑒賞引向深入。

抓住詩詞留白質疑聯(lián)想與想象。

古典詩詞一個很重要的藝術特點就是像中國傳統(tǒng)國畫一樣，講究“留白”，以追求“象外之象”，“意外之旨”，“韻外之志”。留白既為讀者聯(lián)想、想象、再創(chuàng)造提供了巨大的空間，同時也為讀者的聯(lián)想與想象提出了更高的要求。如：李煜《虞美人》“雕欄玉砌應猶在，只是朱顏改”。“朱顏改”這一意象，作者在這里給讀者留下了大量的空白，如果只解讀為宮女美好容顏的改變，不僅不能理解作者所要表達的忘國之痛、家國之思，還會誤解為作者對驕奢逸生活的迷戀。

這時教師就可引導學生質疑：難道改變的只是宮女的容顏嗎？順著這個問題聯(lián)想與想象，就會得到：皇宮的易主——皇權的喪失——生活的變遷——家的破碎——君臣的背離——江山的顛覆——情感的失落……在這樣的聯(lián)想與想象中學生就能真正走入詩人的心靈，深刻理解作者借朱顏改這一意象所抒發(fā)的無盡愁思。

于超出常理處質疑聯(lián)想與想象。

古典詩詞由于修辭、表現(xiàn)手法、特殊句式、格律要求、跳躍的思維、表意的需要等都可能造成詞句的不合常理。不合常理處，并非真不合理，只是由于讀者沒能正確理解詩句而造成的曲解。于是就引導學生從不合理處質疑，在質疑、釋疑中把聯(lián)想與想象引向正確的道路，構建出詩人所要表達的意境。

如：《琵琶行》“主人下馬客在船，舉酒欲飲無管弦”。如果沒意識到這是互文的話，就會理解為：主人下馬舉杯與在船的客人對飲，卻苦于無音樂相伴。很顯然這是不合情理的，于是就可以引導質疑：有這樣的飲酒送別方式嗎？

又如：李煜《虞美人》“春花秋月何時了”。春花、秋月都是指美好的景物，人皆向往。但作者卻緊跟一詞：“何時了”。此時就可以啟示學生質疑：詩人是希望春花秋月結束嗎？聯(lián)系作者被囚的現(xiàn)實，學生很容易就能把握：作者面對“春花、秋月”之美景，感喪于自己被囚的苦難，由心底發(fā)出悲嘆：這樣苦難的日子何時才是個頭呀！

抓住傳神顯旨的詞質疑聯(lián)想與想象。

篇10

關鍵詞：軌道交通；微機聯(lián)鎖；故障；行車組織

1 列車正點率對城市軌道交通的影響

在日益激烈的運輸市場競爭中，城市軌道交通要不斷發(fā)展，必須全面提高服務質量，列車正點率作為公共運輸工作中的一個重要指標，對軌道交通服務質量有非常重要的影響。

（1）列車正點率關系軌道交通運輸企業(yè)的信譽和形象。近年來，軌道交通能得到社會的認可并得到快速發(fā)展，一方面是由于軌道交通使城市交通擁擠的狀況得到緩解;另一方面是軌道交通擁有高度自動化的列車自動控制（ATC）系統(tǒng)，具有較高的安全正點率。因此，安全正點既是軌道交通的優(yōu)勢所在，也是關系企業(yè)聲譽和形象的重要標志。

（2）列車正點率是軌道交通良好運行秩序的保證。2004 年以來，廣州地鐵兩條運營線路經(jīng)過6次大的運行圖調整，單線上線列車已從7列增加到17列，列車運行密度越來越大，列車間隔越來越小，目前行車密度達到高峰期 4 min 的行車間隔。如果某個聯(lián)鎖區(qū)段發(fā)生系統(tǒng)故障，則運行于該聯(lián)鎖區(qū)段的列車運行速度將會降低，造成列車晚點，也必然會影響其他列車，打亂全線的正常運行秩序。

（3）列車正點率事關行車和乘客的人身安全。正常的站車秩序是建立在 ATC 功能良好，列車正點運行基礎之上的，如果某個聯(lián)鎖區(qū)段發(fā)生系統(tǒng)故障，就會使部分列車晚點，列車自動監(jiān)控系統(tǒng)（ATS）上固定的運行線路被打亂，并易發(fā)生以下問題。

① 聯(lián)鎖故障區(qū)段的列車需要靠人工駕駛運行，除限制運行速度外的列車運行安全僅靠駕駛員的目視保證。

② 由于列車晚點會造成列車運力不足或集中到達，使車站客流組織難度加大，客運力量薄弱的車站，易發(fā)生客流擁擠甚至旅客受傷的情況。

③ 由于晚點列車需要臨時調整其停站時間或發(fā)車時間，給中央行車調度的指揮帶來難度，易發(fā)生行車問題。

微機聯(lián)鎖系統(tǒng)（SICAS）發(fā)生故障，一般持續(xù)時間長，影響范圍廣，給行車組織和客運服務都帶來很大的壓力，嚴重影響乘客的出行，影響城市軌道交通的信譽和形象。處理好微機聯(lián)鎖系統(tǒng)故障情況下的行車組織，在不降低列車運行安全系數(shù)的前提下，實現(xiàn)列車群對客流的均衡吸納，并最大程度地提高列車運能利用率，減小對乘客的影響，是城市軌道交通應積極解決并不斷提高處理效率的關鍵問題。

2站間電話聯(lián)系法的行車組織

2.1站間電話聯(lián)系法

當正線某聯(lián)鎖區(qū)SICAS故障時，由中央調度控制中心的值班主任決定在該區(qū)段采用站間電話聯(lián)系法組織行車。電話聯(lián)系法組織行車的一般程序如下。

（1）列車在故障范圍內的各區(qū)間憑路票運行，用限速的人工駕駛模式（RM）駕駛，每一站間區(qū)間及前方站的線路內只允許有一列列車占用。

（2）有關站值班站長接到行調命令后，分別在每個站臺監(jiān)控亭派值班員負責接發(fā)列車，并通知鄰站采用站間電話聯(lián)系法組織行車。

（3）進路準備。故障聯(lián)鎖站正線上的道岔均要開通正線，并使用鉤鎖器鎖定。

（4）接發(fā)列車。接車站值班員確認站內線路及區(qū)間空閑后，電話通知發(fā)車站同意接車;發(fā)車站接到接車站同意接車的通知后，由站臺值班員向司機派發(fā)填寫好的路票并向司機顯示發(fā)車指示信號，司機確認發(fā)車指示信號顯示正確后動車出站。

（5）故障車站分別向行車調度及前、后方車站報列車的到、開點。