導(dǎo)語：如何才能寫好一篇客服職責(zé)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

客戶專員工作職責(zé)主要包括客戶資料管理、對不同類型的客戶進(jìn)行不定期回、高效的投訴處理、與各部門密切溝通，參與營銷活動(dòng)，協(xié)助市場銷售等等職責(zé)。

一、客戶資料管理

1.資料收集。在公司的日常營銷工作中，收集客戶資料是一項(xiàng)非常重要的工作，它直接關(guān)系到公司的營銷計(jì)劃能否實(shí)現(xiàn)。客服資料的收集要求客服專員每日認(rèn)真提取客戶信息檔案，以便關(guān)注這些客戶的發(fā)展動(dòng)態(tài)。

2.資料整理?？头T提取的客戶信息檔案遞交客服主管，由客服主管安排信息匯總，并進(jìn)行分析分類，分派專人管理各類資料，并要求每日及時(shí)更新，避免遺漏。

3.資料處理?？头鞴馨凑肇?fù)責(zé)客戶數(shù)量均衡、兼顧業(yè)務(wù)能力的原則，分配給相關(guān)客服專員?？头T負(fù)責(zé)的客戶，應(yīng)在一周內(nèi)與客戶進(jìn)行溝通，并做詳細(xì)備案。

二、對不同類型的客戶進(jìn)行不定期回訪

客戶的需求不斷變化，通過回訪不但了解不同客戶的需求、市場咨詢，還可以發(fā)現(xiàn)自身工作中的不足，及時(shí)補(bǔ)救和調(diào)整，滿足客戶需求，提高客戶滿意度。

回訪方式：電話溝通、電郵溝通、短信業(yè)務(wù)等

回訪流程：從客戶檔案中提取 需要統(tǒng)一回訪的客戶資料，統(tǒng)計(jì)整理后分配到各客服專員，通過電話（或電郵等方式）與客戶進(jìn)行交流溝通并認(rèn)真記錄每一個(gè)客戶回訪結(jié)果填寫《回訪記錄表》（此表為回訪活動(dòng)的信息載體），最后分析結(jié)果并撰寫《回訪總結(jié)報(bào)告》，進(jìn)行最終資料歸檔。

回訪內(nèi)容：

1.詢問客戶對本司的評價(jià)，對產(chǎn)品和服務(wù)的建議和意見；

2.特定時(shí)期內(nèi)可作特色回訪（如節(jié)日、店慶日、促銷活動(dòng)期）

3.友情提醒客戶續(xù)卡或升級為其他消費(fèi)卡

注意：回訪時(shí)間不宜過長，內(nèi)容不宜過多。

三、高效的投訴處理

完善投訴處理機(jī)制，注重處理客戶投訴的規(guī)范性和效率性，形成閉環(huán)的管理流程，做到有投訴即時(shí)受理，迅速有結(jié)果，處理后有回訪；使得客戶投訴得到高效和圓滿的解決。建立投訴歸檔資料。

投訴處理工作的三個(gè)方面：

1.為顧客投訴提供便利的渠道；

2.對投訴進(jìn)行迅速有效的處理；

3.對投訴原因進(jìn)行最徹底的分析。

投訴解決宗旨：挽回不滿意顧客

投訴解決策略：

1、渠道短

2、代價(jià)平

3、速度快

4、認(rèn)識服務(wù)與品牌的關(guān)系

顧客永遠(yuǎn)都是對的；顧客是商品的購買者，不是麻煩的制造者；顧客最了解自己的需求、

愛好，這是企業(yè)需要收集的信息。失去品牌比損失一次交易更可怕。

讓顧客感覺到他的意見得到尊重，盡量用補(bǔ)償性方法調(diào)節(jié)與顧客的關(guān)系。

篇2

首先，要細(xì)心。接聽客戶、來訪者的咨詢電話，記錄電話內(nèi)容，各類文檔資料的整理、存檔、統(tǒng)計(jì)以及客戶、來訪者資料以及檔案的管理等等，都不能出一點(diǎn)差錯(cuò)，為公司帶來損失。

其次，思維靈活，與人溝通能力稍強(qiáng)，畢竟客服員工是代表公司與客戶溝通，代表的是公司的形象，考慮的是公司的利益。但是若買方出現(xiàn)問題，或有不明事宜，客服人員要耐心傾聽，并仔細(xì)解答，向客戶推薦解決方案，并使其接受。

再次，服務(wù)態(tài)度要謙和有理，用自己的言行來感染對方，萬事好商量。任何事情只有頭腦冷靜，心態(tài)平和，才能把事情解決好。雜亂的思維，只會(huì)越纏越亂，不是協(xié)商之道。每個(gè)人都是消費(fèi)者，每個(gè)人都會(huì)面臨與商家協(xié)商的問題，各個(gè)行業(yè)都會(huì)有客服人員，自己也會(huì)是某件買賣中的需要服務(wù)的對象，因而，站在對方的立場想問題，幫助對方解決問題，事情就會(huì)容易得多了。

那么作為房地產(chǎn)的客服人員的職責(zé)有哪些呢？

1.各類文檔資料的登記、整理、存檔；

2.負(fù)責(zé)本部與相關(guān)部門之間的各類文件的報(bào)批傳遞；

3.對各項(xiàng)目集中上報(bào)的客戶資料進(jìn)行整理并統(tǒng)計(jì)，為相關(guān)決策提供數(shù)據(jù)支持；

4.按揭前后的合同蓋章、合同備案、合同歸檔交接；

5.協(xié)助客戶辦理車位認(rèn)購手續(xù)；

6.接聽客戶熱線，登記受理來自不同渠道的關(guān)于房屋質(zhì)量、規(guī)劃設(shè)計(jì)、裝修質(zhì)量、銷售、合同、付款等方面的客戶投訴、建議和申請，將反映事項(xiàng)進(jìn)行分類，按不同類別事項(xiàng)的處理流程報(bào)批處理；

7.跟進(jìn)處理設(shè)訴事項(xiàng)中的工程維修類事件，負(fù)責(zé)召集相關(guān)人員進(jìn)行維修，并對維修情況進(jìn)行跟蹤協(xié)調(diào)，以及對維修結(jié)果進(jìn)行評估、回訪；

8.協(xié)助部門經(jīng)理處理本部門日常事務(wù)以及領(lǐng)導(dǎo)安排的其他工作；配合相關(guān)單位或部門做好協(xié)調(diào)工作。

客戶服務(wù)的工作很是繁瑣，且工作量大，尤其在購房高峰期時(shí)間，客戶踴躍爭房，辦理相關(guān)手續(xù)愈發(fā)程序化，辦理期間，還要應(yīng)付客戶的大量問題，不僅業(yè)務(wù)知識要熟練，而且要態(tài)度溫和持久，讓客戶滿意。

最好的例子就是業(yè)主咨詢的最多的房產(chǎn)證的問題，大多數(shù)情況都是不論怎么與業(yè)主解釋，業(yè)主都會(huì)置若罔聞，業(yè)主只關(guān)心自己什么時(shí)候能把房產(chǎn)證拿到手。這是業(yè)主的切身利益的問題，而這一類業(yè)主在咨詢的時(shí)候，他們想的只是我在這個(gè)公司有了房產(chǎn)消費(fèi)，那么就要盡快的把房產(chǎn)證的事情辦妥。很多時(shí)候?qū)λ麄冎v了辦房產(chǎn)證的流程是沒有用的，因?yàn)樗麄儾豢紤]這些，這就使雙方的溝通出現(xiàn)了扭曲，甚至導(dǎo)致業(yè)主發(fā)火，這也就是客服人員工作的難點(diǎn)了。

所以，作為一名客服人員要有良好的職業(yè)心理素質(zhì)，對于業(yè)主要以誠相待，把業(yè)主當(dāng)做親人或是朋友，真心為業(yè)主提供切實(shí)有效地咨詢和幫助，在為業(yè)主提供咨詢時(shí)要認(rèn)真傾聽業(yè)主的問題而不是去關(guān)注用戶的態(tài)度，這樣才會(huì)保持冷靜，仔細(xì)為之分析引導(dǎo)，熄滅用戶情緒上的怒火，防止因服務(wù)態(tài)度問題火上燒油引起業(yè)主更大的投訴。如果業(yè)主有什么過激行為，我們完全可以通過法律手段來解決問題，不能因?yàn)橐粫r(shí)沖動(dòng)，與業(yè)主發(fā)生沖突，這樣不但會(huì)損害自己的個(gè)人利益，還會(huì)影響公司的整體利益。

房子問題，在相對于比較傳統(tǒng)中國來講，是很重要的，尤其是在心理上，一般來講，買房子是必須要達(dá)到的硬性指標(biāo)。所以，就市場方面來講，房地產(chǎn)是非?；鸬牡囊粋€(gè)行業(yè)，盡管金融危機(jī)很嚴(yán)重，對于社會(huì)的影響也曾一度很廣泛。但據(jù)悉，今年4月份，房地產(chǎn)行業(yè)已經(jīng)開始慢慢復(fù)蘇。房屋銷售也已漸漸回溫。

房子是一個(gè)人安身立命的地方，不論時(shí)代如何變遷，社會(huì)如何發(fā)展，房產(chǎn)事業(yè)是不會(huì)衰落的，只會(huì)越做越好。那么，公司經(jīng)營越來越優(yōu)異，各方面要求就會(huì)越來越高，對于很重要的客服部門，也是如此?！八茌d舟，亦能覆舟”，群眾是水，而最好的傳媒亦是群眾，因此，客服人員的未來發(fā)展勢頭還是很強(qiáng)勁的。任何一個(gè)公司的輝煌，都是靠企業(yè)形象的傳播與消費(fèi)者的認(rèn)可來成就的。

篇3

首先，感謝大家對我的信任以及一年來對我工作的支持與肯定，2010年是我們醫(yī)院彰顯朝氣的一年，醫(yī)院在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，通過全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力，管理制度逐漸規(guī)范，工作程序進(jìn)一步完善，學(xué)術(shù)研討縝密推進(jìn)、業(yè)務(wù)領(lǐng)域穩(wěn)步拓寬，各科室人員在各自崗位盡職盡責(zé)，使醫(yī)院整體上呈現(xiàn)出一個(gè)循序漸進(jìn)、健康向上的發(fā)展態(tài)勢！

有句話說的好“路是人走出來的”，我在院及護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的幫助下化壓力為動(dòng)力，分步制訂切實(shí)可行的方案。首先根據(jù)科室現(xiàn)有的護(hù)理人員數(shù)量進(jìn)行合理的分工和安排，將各班包括護(hù)士長的崗位責(zé)任制和每周、每月工作重點(diǎn)，匯總記錄，標(biāo)示明確，要求人人熟悉并按之執(zhí)行，并進(jìn)行不定期考核，做到獎(jiǎng)罰分明，公平對待；另外對科室的基礎(chǔ)設(shè)施在現(xiàn)有條件上作出一些合理的調(diào)整和完善；第三，對搶救藥品和器材及無菌物品作了補(bǔ)充，進(jìn)行規(guī)范化管理；第四，針對我科的特點(diǎn)和現(xiàn)有條件對病房管理作出了合理的改進(jìn)和規(guī)范；對環(huán)境衛(wèi)生實(shí)行包干區(qū)責(zé)任制，落實(shí)到個(gè)人；第五，不斷深化安全管理，強(qiáng)化安全意識，做好安全護(hù)理工作，安全護(hù)理是護(hù)理工作的重要組成部分，也是護(hù)理人員護(hù)理病人的重要環(huán)節(jié)。婦產(chǎn)科護(hù)理工作具有很強(qiáng)的專業(yè)性和責(zé)任心，護(hù)理人員稍有不慎就可出現(xiàn)意外，乃至危及生命。因此，做好安全護(hù)理不僅能保障護(hù)患雙方的安全，而且也能提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。為此要求每位在崗人員必須掌握病情，尊重病人，了解病人的心理變化，重視心理護(hù)理和精神關(guān)懷，密切巡視病房，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)制度，同時(shí)對病室的各種設(shè)施、物品及家屬要加強(qiáng)安全管理。第六，了解護(hù)理學(xué)科發(fā)展的新動(dòng)向，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化三基本訓(xùn)練，學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識、新技術(shù)，努力提高每一位護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，使其跟上時(shí)展的需要，我在科內(nèi)每月至少兩次個(gè)案護(hù)理查房、加強(qiáng)科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行科內(nèi)、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及三基理論考試和操作訓(xùn)練；第七，加強(qiáng)護(hù)患溝通，定期組織召開工休座談會(huì)，聽取患者及家屬的建議，以便護(hù)理工作的開展和改進(jìn)，真正做到想病人所想急病人所急；最后，護(hù)士長是科室的理財(cái)人，應(yīng)發(fā)揚(yáng)勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德，杜絕浪費(fèi)；我要求全體醫(yī)護(hù)、人員，從節(jié)約每一度電、每一滴水、每一張紙開始，從我做起，嚴(yán)格控制科室支出，對一切浪費(fèi)的現(xiàn)象，及時(shí)提出批評，因?yàn)榧訌?qiáng)經(jīng)濟(jì)核算，降低醫(yī)療護(hù)理成本，講究經(jīng)濟(jì)效益與醫(yī)療護(hù)理效果，都是護(hù)士長必須做到的。

我們都知道：醫(yī)院的發(fā)展和進(jìn)步，離不開一個(gè)團(tuán)結(jié)奮進(jìn)的領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)體，也離不開所有醫(yī)護(hù)人員的共同努力，更離不開每個(gè)人對這份事業(yè)的不懈追求！心中有夢想，行動(dòng)才有方向，在新年度的工作中，將進(jìn)一步明確自己的工作目標(biāo)，扎扎實(shí)實(shí)學(xué)習(xí)，踏踏實(shí)實(shí)做工作，努力使護(hù)理工作再上新臺階，為醫(yī)院晉升三甲醫(yī)院而做出最大的努力！

篇4

云南省普洱市瀾滄縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南普洱 665699

[摘要] 目的 分析婦科陰道不規(guī)則出血臨床治療。方法 選取該院婦科從2013年6月—2014年6月收治的60例陰道不規(guī)則出血患者，進(jìn)行回顧性分析，將其作為研究對象，并將其分為觀察組和試驗(yàn)組，且每組都有30例患者，試驗(yàn)組的病患患者進(jìn)行中醫(yī)辨證治療，觀察組患者采用常規(guī)的止血、抗生素藥物治療，觀察分析兩組患者的療效。結(jié)果 在兩組患者中，試驗(yàn)組患者臨床療效高于觀察組，試驗(yàn)組總有效率為93.3%，對照組總有效率66.7%兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床治療中，中醫(yī)辨證治療對婦科陰道不規(guī)則出血有很好的療效，可以提高臨床中婦科疾病患者的治療效果，值得在實(shí)際中推廣。

[

關(guān)鍵詞 ] 婦科陰道不規(guī)則出血；臨床治療；療效觀察

[中圖分類號] R71

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）12（a）-0178-02

[作者簡介] 柳樹芝（1965-）,女,彝族,云南普洱瀾滄縣人,本科，副主任醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科。

陰道不規(guī)則出血，就是婦女生殖系統(tǒng)在正常月經(jīng)之外的出血，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)期持續(xù)間歇性陰道出血，白帶中有帶血現(xiàn)象、月經(jīng)出血過多等，對于臨床上婦科陰道不規(guī)則出血疾病治療中，由于該病會(huì)影響婦女的勞動(dòng)力,還具有易復(fù)發(fā)感染的特點(diǎn)，嚴(yán)重危害婦女的生心健康，因此應(yīng)該及早治療。該研究對該院從2013年6月—2014年6月收治的60例患者進(jìn)行分析,探討婦科陰道不規(guī)則出血臨床治療療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取該院婦科收治的60例陰道不規(guī)則出血患者作為研究對象，患者年齡在22~65歲，平均年齡在（33.3±2.8）歲。患者中也都有性生活經(jīng)歷，沒有糖尿病，在7d內(nèi)也沒使用雌激素、免疫抑制劑等治療，且非妊娠期。功能失調(diào)性子宮出血患者21例，生殖器炎癥出血患者14例，節(jié)育環(huán)引起出血患者24例，子宮頸癌患者1例。將患者隨機(jī)分成兩組，每組中都有30例患者，對照組患者平均年齡（33.3±2.8）歲，試驗(yàn)組患者平均年齡（33.3±2.8）歲，兩組有可比性。

1.2方法

對兩組患者都進(jìn)行婦科檢查，應(yīng)用硬管型宮腔鏡對患者進(jìn)行檢查，詳細(xì)分析患者陰道不規(guī)則出血病因，所有患者臨床給予患者臨床分段診斷性刮宮，針對患者出血部位與出血量，進(jìn)行宮頸脫落細(xì)胞檢查與宮頸活體病理組織檢查，并確診有效治療方案。對觀察組患者給予常規(guī)的藥物治療，也就是根據(jù)患者的炎癥情況，采取抗生素及止血藥物進(jìn)行治療[1]；并使用止血、抗生素藥物治療，在患者月經(jīng)干凈后的第2～3天，應(yīng)用雙唑泰栓治療，用法是陰道給藥，患者可在睡前洗凈雙手，戴上指套，將雙唑泰栓送入陰道深處，一次1枚，每晚1次，連用6d為一療程，停藥后第一次月經(jīng)凈后再重復(fù)一療程；也可以聯(lián)合云南白藥膠囊進(jìn)行治療，用酒送服。對于試驗(yàn)組的患者，在觀察組治療的基礎(chǔ)上，可以按照中醫(yī)辨證治療的方法，根據(jù)患者的自身情況，以及其臨床表現(xiàn)，采用中藥方法對癥治療，對于經(jīng)間期陰道出血量少、色紅、腰膝酸軟的患者，多屬于腎陰虛，可以采用滋腎養(yǎng)陰的治療方法，給予患者口服益母草膏(國藥準(zhǔn)字Z45021860)，10mL/次，2次/d；對于經(jīng)間期陰道出血色紅、帶下量多、口中黏膩的患者，中醫(yī)為濕熱內(nèi)蘊(yùn)，可以應(yīng)用清利濕熱的方法，給予患者固經(jīng)湯進(jìn)行治療，方劑包含：生牡蜘12g、生苡仁6g、白芷10g、佐柴胡8g、黃柏12g、澤瀉4g等藥物組成；對于經(jīng)間期出血量少、有小血塊、情志抑郁的患者，多屬于血淤癥狀，可以給予患者活血化淤、調(diào)經(jīng)止血方法，應(yīng)用逐癖湯進(jìn)行治療，方劑包含：赤芍12g、桃仁6g、劉寄奴10g、生地8g、三七粉12g、枳殼4g等藥物組成。最后，觀察分析兩組患者2個(gè)月后病情的變化。

1.3療效評估標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者恢復(fù)正常體質(zhì)，出血情況消失，經(jīng)期出血量正常；好轉(zhuǎn)：患者出血情況得到有效的改善，自覺癥狀明顯轉(zhuǎn)好，控制出血量；無效：患者的陰道出血情況沒有得到改善，癥狀加重。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss12.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

根據(jù)以上數(shù)據(jù)，兩組患者中，通過對試驗(yàn)組患者進(jìn)行中醫(yī)辨證治療，患者在治療后身體狀況得到很大改善，顯效人數(shù)為23例，有效人數(shù)是5例，總有效率是93.3%；觀察組患者中顯效是16例，有效是4例，總有效率是66.7%；兩組患者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1所示。

結(jié)果在臨床婦科陰道不規(guī)則出血疾病中，采用中醫(yī)辨證方法，可以有效改善患者的出血情況，提高臨床療效，為患者的身體恢復(fù)打下良好基礎(chǔ)，值得在實(shí)際中推廣。

3討論

隨著我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，對于婦科陰道不規(guī)則出血的治療中，可以采用中醫(yī)辨證治療方法，能夠有效改善患者的臨床療效，提高治療有效率，可以達(dá)到93.3%，常規(guī)西醫(yī)治療有效率的66.7%，兩組臨床治療存在差異，常規(guī)西藥抗生素以及止血藥物治療效果并不理想，應(yīng)用中醫(yī)辨證治療，可以根據(jù)患者病情分型治療，有明顯優(yōu)勢。

陰道炎的治療是個(gè)漫長的過程，西醫(yī)治療陰道不規(guī)則出血治療中，應(yīng)用止血藥只起到止血的作用，且應(yīng)用抗生素還有一定的相關(guān)副作用，在實(shí)際應(yīng)用中還存在一定弊端。婦科陰道不規(guī)則出血疾病，在中醫(yī)屬于“崩漏”、“崩中”范疇，該疾病多是由于宮腔內(nèi)感染、經(jīng)期延長而導(dǎo)致病菌侵入生殖器引發(fā)，中醫(yī)《婦人良方》中記載該病因比較復(fù)雜，因此在治療中可以根據(jù)患者的具體情況辨證治療。

同時(shí)，對婦科陰道不規(guī)則出血患者進(jìn)行中醫(yī)辨證治療中，應(yīng)該根據(jù)患者的不同病癥，采用不同的藥物進(jìn)行治療，在治療女性陰道不規(guī)則出血疾病過程中,在月經(jīng)期用藥時(shí)，注意不要使用寒涼的藥物,這樣就容易使得經(jīng)血凝滯，從而加重患者的病情；對于產(chǎn)褥期的患者，也不能使用寒涼的藥物,這樣容易導(dǎo)致患者惡露凝滯不下，應(yīng)該對患者的月經(jīng)周期、孕產(chǎn)期等情況做詳細(xì)的了解，然后再有針對性的給予藥物治療，這樣才能取到非常好的療效。對婦女陰道不規(guī)則出血治療中，采取中藥治療的同時(shí)，還可以給予針灸、推拿以及局部蒸汽治療，可以有效改善患者的癥狀，提高患者的疾病治愈率。血淤型患者的用藥治療中，該類型的患者中多伴有腹部脹痛以及刺痛,帶下量多,婚久不孕,有癖斑等情況，在中藥治療中，可以采用活血化疲,理氣止痛的理念，給予隔下逐癖湯進(jìn)行治療，該藥方中包含中藥當(dāng)歸、生地、赤芍、丹參、益母草、劉寄奴、香附、柴胡等中草藥，可以有效改善患者炎癥，提高治療效果，可以化癖散結(jié)；益母草膏中，是將益母草煎煮、濃縮后制成的，屬于煎膏劑，其主要富含益母草堿成分，可以顯著增強(qiáng)子宮平滑肌的收縮力，發(fā)揮抗炎、止痛作用，促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)，起到活血祛瘀的清熱解毒功效，有效促使陰道不規(guī)則出血患者瘀血排出，更快發(fā)揮止血效果；白芷可以收斂止血，功長生肌，促使?jié)兌?，生藕?jié)只有收斂止血的功效，本品收斂之中兼有活血祛瘀，止血而無留瘀之弊，麥冬養(yǎng)陰益氣，以顧護(hù)陰津，枳實(shí)疏肝理氣和胃。在女性陰道不規(guī)則出血治療中，多是以濕熱為主,當(dāng)患者在體弱氣虛的時(shí)候，中藥治療陰道不規(guī)則出血中，可以給予生茂,這樣不僅可以增強(qiáng)患者機(jī)體的抗病能力外,還可以提高治療效果。對與月經(jīng)量過多的陰道不規(guī)則出血患者，在治療中使用活血藥應(yīng)該在月經(jīng)干凈后再進(jìn)行治療，并且可以加以佐柴胡、澤蘭、生牡蜘來提升固澀,避免患者大出血，提高療效。同時(shí)需要注意的是，不論采用西醫(yī)治療還是中醫(yī)治療中，患者都要保持好個(gè)人衛(wèi)生，以免病菌感染影響治療效果。

對陰道不規(guī)則出血患者應(yīng)用藥物治療，需要注意保持患者的溫度，避免患者著涼，保證患者出血部位的清潔，幫患者穿好衣服，蓋好被子，密切監(jiān)測患者的出血情況，記錄患者心率、血壓變化、不良反應(yīng)等信息，安排陰道不規(guī)則出血患者合理進(jìn)食，醫(yī)生可以多與家屬講解陰道不規(guī)則出血患者的日常飲食的搭配，為患者提供合理的飲食護(hù)理，提高患者生活質(zhì)量，還能改善患者的臨床治病療效，嚴(yán)格控制陰道不規(guī)則出血患者輸液量，做好對患者病情的檢測工作，提高疾病治愈率。在婦科陰道不規(guī)則出血患者治療中，還應(yīng)該與患者交流時(shí)應(yīng)該態(tài)度和藹、語言親切，并給予患者心理上的安慰和鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者的治愈信心。

由上可知，臨床對于婦科陰道不規(guī)則出血疾病的檢查以及治療中，需要對患者對癥治療，采用中醫(yī)辨證治療方法，利用中醫(yī)藥物對患者進(jìn)行治療，有效改善患者陰道出血的癥狀，具有很好的臨床療效，值得在實(shí)際中推廣。

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篇5

2016年9月19日，由中國紡織工業(yè)聯(lián)合會(huì)科技發(fā)展部，紡織之光科技教育基金會(huì)，中國紡織信息中心主辦的以及新疆維吾爾自治區(qū)尉犁縣人民政府等單位在新疆維吾爾自治區(qū)尉犁縣舉辦紡織之光“促進(jìn)新疆紡織產(chǎn)業(yè)綠色制造關(guān)鍵技術(shù)”重點(diǎn)科技成果現(xiàn)場推廣活動(dòng)。

中國紡織工業(yè)聯(lián)合會(huì)副會(huì)長孫瑞哲、新疆維吾爾自治區(qū)巴音郭楞蒙古自治州尉犁縣縣委書記張冠軍、新疆維吾爾自治區(qū)巴音郭楞蒙古自治州副州長張承義出席會(huì)議并致辭。新疆自治區(qū)紡織行業(yè)管理辦公室主任劉燕寧、紡織之光科技教育基金會(huì)副理事長葉志民、尉犁縣委副書記、縣長蘇萊曼?玉色因出席會(huì)議并發(fā)言。會(huì)議還邀請到中國紡織信息中心、中國紡織工業(yè)聯(lián)合會(huì)社會(huì)責(zé)任辦公室副主任閻巖做本次會(huì)議主題演講。

孫瑞哲在致辭中指出，新疆占據(jù)“天時(shí)、地利、人和”優(yōu)勢，成為“一帶一路”經(jīng)濟(jì)帶中的橋頭堡，“一帶一路”建設(shè)將從更高層次來統(tǒng)籌改革與開放，不僅涉及到國內(nèi)區(qū)域協(xié)調(diào)和改革，也涉及到國際關(guān)系協(xié)調(diào)和促進(jìn)，旨在將國內(nèi)區(qū)域開發(fā)開放經(jīng)驗(yàn)輸出到沿線國家和地區(qū)。目前紡織行業(yè)必須創(chuàng)新行業(yè)發(fā)展方式，走綠色制造、責(zé)任發(fā)展的路線來實(shí)現(xiàn)人與自然的和諧、人與社會(huì)的和諧以及人與人的和諧即各民族的和諧。

孫瑞哲強(qiáng)調(diào)，需要指出的是，優(yōu)惠政策以及生產(chǎn)要素的較低成本是企業(yè)初步立足的基礎(chǔ)，而一個(gè)和諧的產(chǎn)業(yè)生態(tài)是企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的根本保障。因此，打造較為完整的產(chǎn)業(yè)鏈以及發(fā)達(dá)的產(chǎn)品市場就顯得尤為迫切，紡紗、織造、染整、服裝等環(huán)節(jié)的企業(yè)在疆內(nèi)建立和諧的市場關(guān)系，共同維護(hù)良性循環(huán)的新疆市場生態(tài)環(huán)境，將帶動(dòng)新疆紡織產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

孫瑞哲表示，有效承接?xùn)|、中部產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移是新疆發(fā)展紡織服裝產(chǎn)業(yè)的重要工作，在轉(zhuǎn)移過程中面臨許多亟待思考和解決的問題。“先污染后治理”的老路子肯定不可行，需要謀求一條負(fù)責(zé)任制造、可持續(xù)發(fā)展的新路子。他建議可以從以下三點(diǎn)入手：

一是責(zé)任投資。紡織工業(yè)是我國傳統(tǒng)支柱產(chǎn)業(yè)、重要的民生產(chǎn)業(yè)和創(chuàng)造國際化新優(yōu)勢的產(chǎn)業(yè)，在帶動(dòng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)、拉動(dòng)內(nèi)需增長、建設(shè)生態(tài)文明、促進(jìn)社會(huì)和諧等方面發(fā)揮著重要作用。紡織產(chǎn)業(yè)負(fù)責(zé)任的投資反映行業(yè)發(fā)展與社會(huì)、生態(tài)之間的和諧發(fā)展關(guān)系，是基于可持續(xù)發(fā)展的投資，希望在新疆這片熱土中成長起來的，是從投資規(guī)劃開始便蘊(yùn)含著負(fù)責(zé)任發(fā)展理念的企業(yè)。

二是技術(shù)創(chuàng)新。創(chuàng)新是引領(lǐng)行業(yè)發(fā)展的第一動(dòng)力。我們所倡導(dǎo)的綠色制造是涵蓋綠色設(shè)計(jì)、綠色原材料、綠色生產(chǎn)、綠色消費(fèi)等產(chǎn)品全生命周期的閉環(huán)可持續(xù)發(fā)展模式。技術(shù)創(chuàng)新是每一個(gè)環(huán)節(jié)提升的主要?jiǎng)恿?，只有技術(shù)提升了，創(chuàng)新實(shí)現(xiàn)了，才能做到節(jié)能減排、綠色發(fā)展，今天在這里推廣的幾項(xiàng)技術(shù)是近年來紡織綠色制造技術(shù)的代表，希望能對新疆紡織業(yè)的發(fā)展起到推動(dòng)作用。

三是打造品牌。新疆紡織產(chǎn)業(yè)發(fā)展受中國經(jīng)濟(jì)特定時(shí)期戰(zhàn)略調(diào)整的影響，因而具有特殊的軌跡，在承接?xùn)|、中部紡織產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移過程中，應(yīng)該結(jié)合自身的獨(dú)特優(yōu)勢，形成屬于自己的標(biāo)簽，打造體現(xiàn)新疆特色的品牌。除去地域特色、民族特色，綠色制造、責(zé)任發(fā)展無疑將成為新疆制造這一品牌的嶄新發(fā)光點(diǎn)。

新疆尉犁縣作為中國中西部地區(qū)首個(gè)開展區(qū)域可持續(xù)發(fā)展與社會(huì)責(zé)任治理的地方政府，在此次會(huì)議上還與中國紡織工業(yè)聯(lián)合會(huì)社會(huì)責(zé)任辦公室簽訂了戰(zhàn)略合作協(xié)議，并將于11月7日在第十一屆中國紡織服裝行業(yè)社會(huì)責(zé)任年會(huì)上正式對外可持續(xù)發(fā)展報(bào)告，標(biāo)志著紡織行業(yè)“綠色制造，責(zé)任發(fā)展”的理念進(jìn)入新疆，為自治區(qū)發(fā)展紡織業(yè)樹立標(biāo)桿。

中國紡織信息中心副主任、中國紡織工業(yè)聯(lián)合會(huì)社會(huì)責(zé)任辦公室副主任閻巖在主題演講中介紹了中國紡織行業(yè)“十三五”綠色制造路線圖。她特別強(qiáng)調(diào)了紡織服裝行業(yè)綠色制造中化學(xué)品管控的問題，中國作為一個(gè)制造大國，我們的化學(xué)品管控對全球供應(yīng)鏈的影響至關(guān)重要。

隨后，來自中原工學(xué)院、天津工業(yè)大學(xué)、東華大學(xué)；陜西長嶺紡織機(jī)電科技有限公司、唐山三友集團(tuán)興達(dá)化纖有限公司以及天津?qū)氂娔X機(jī)械有限公司的技術(shù)專家為與會(huì)者介紹了綠色制造可持續(xù)發(fā)展的相關(guān)技術(shù)。這些技術(shù)主要來自于由紡織之光科技教育基金會(huì)支持、中國紡織工業(yè)聯(lián)合會(huì)科技部主抓，“紡織之光”中國紡織工業(yè)聯(lián)合會(huì)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)的獲獎(jiǎng)項(xiàng)目。

會(huì)議最后，中國紡織信息中心主任喬艷津做了會(huì)議總結(jié)，她說，新疆具有獨(dú)特的區(qū)域優(yōu)勢，在紡織行業(yè)新的發(fā)展時(shí)期下，新疆承接著東中部紡織產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的歷史機(jī)遇，新的發(fā)展形勢對于紡織行業(yè)提出了新的要求，要從技術(shù)創(chuàng)新上助力新疆紡織產(chǎn)業(yè)來實(shí)現(xiàn)綠色制造，可持續(xù)發(fā)展理念。

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關(guān)鍵詞: 政治課堂復(fù)習(xí) 誤區(qū) 原則 模式

素質(zhì)教育的著眼點(diǎn)是追求全體學(xué)生的全面發(fā)展。這就要求老師在有限的時(shí)間內(nèi),利用本學(xué)科的特點(diǎn)提高學(xué)生的綜合素質(zhì),不能以犧牲學(xué)生的身心健康為代價(jià),一味地延長學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間。要提高復(fù)習(xí)效率,就必須掌握行之有效的復(fù)習(xí)原則和模式。

一、政治課堂復(fù)習(xí)的誤區(qū)

(一)知識的簡單重復(fù)。

政治課堂復(fù)習(xí)不是簡單的知識重復(fù),而是對基礎(chǔ)知識的系統(tǒng)梳理。但有的政治教師在課堂復(fù)習(xí)中,只是把課本知識進(jìn)行簡單的重復(fù),并通過大量的練習(xí)強(qiáng)迫學(xué)生死記硬背,使得學(xué)生疲憊不堪,復(fù)習(xí)效率也不高。

(二)大搞題海戰(zhàn)術(shù)。

有的政治教師在復(fù)習(xí)過程中,搞的是題海戰(zhàn)術(shù),既不注重對復(fù)習(xí)資源的整理,又不注重對學(xué)生復(fù)習(xí)技巧和答題技巧進(jìn)行指導(dǎo)和訓(xùn)練,這樣做往往事倍功半,使學(xué)生對政治復(fù)習(xí)產(chǎn)生疲憊感。

(三)填鴨式的灌輸。

填鴨式的灌輸忽略了學(xué)生的主體地位,使學(xué)生被動(dòng)地接受知識。其實(shí),對知識的掌握主要還是要依靠學(xué)生。所以,政治課堂復(fù)習(xí)一定要給學(xué)生留有思考的空間、記憶的空間和練習(xí)的時(shí)間。教師在政治課堂復(fù)習(xí)中一定要講練結(jié)合,充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位。

二、政治課堂復(fù)習(xí)應(yīng)遵循的原則

(一)系統(tǒng)性原則。

在政治課堂復(fù)習(xí)中,不能簡單地把平時(shí)的學(xué)習(xí)內(nèi)容重新講一遍,而要把平時(shí)所學(xué)的局部的、分散的、零碎的知識按照一定的邏輯聯(lián)系起來,使學(xué)生的知識系統(tǒng)化、結(jié)構(gòu)化。比如:在復(fù)習(xí)的過程中,可以按照心理品質(zhì)、法律知識、國情教育這三個(gè)部分進(jìn)行復(fù)習(xí),從而打破書本的限制,按照這樣的三個(gè)知識結(jié)構(gòu)幫助同學(xué)們在課堂上構(gòu)建知識體系。

(二)重點(diǎn)性原則。

政治復(fù)習(xí)課內(nèi)容一般都是在期末或是畢業(yè)班的最后一個(gè)學(xué)期內(nèi)容多,而且時(shí)間緊。因此,要敢于取舍,有重點(diǎn)地進(jìn)行復(fù)習(xí)。不要怕這怕那,方方面面都要學(xué)生掌握,面面俱到,這樣反而事與愿違。學(xué)生的薄弱環(huán)節(jié)是解題思路與方法及社會(huì)熱點(diǎn),一定要強(qiáng)化重點(diǎn)與難點(diǎn),反復(fù)復(fù)習(xí)。

(三)精選性原則。

課堂復(fù)習(xí)中例題的選擇,習(xí)題的配備,必須根據(jù)高考、中考的固定題型而精心設(shè)計(jì),題目必須有一定的基礎(chǔ)性、綜合性、啟發(fā)性、代表性與典型性,選擇一些“一牽一發(fā)而動(dòng)全身”的題目,讓學(xué)生進(jìn)行選擇性的練習(xí)或講解,并指導(dǎo)、幫助學(xué)生從中找出題解的思路與方法,培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維能力。

三、政治課堂復(fù)習(xí)可以采取的有效模式

在政治課堂復(fù)習(xí)中,沒有固定的模式可言,教師只有發(fā)揮自己的積極性和創(chuàng)造性,并結(jié)合本校本班的具體情況才能摸索出合適自己班級的課堂復(fù)習(xí)模式。

(一)整體回顧――構(gòu)筑知識結(jié)構(gòu)。

通過整體回顧把大量的分散的相對孤立的知識點(diǎn)納入到一個(gè)完整的體系中,使之變成一個(gè)主次分明、脈動(dòng)清晰的知識網(wǎng)絡(luò)圖表。這個(gè)知識結(jié)構(gòu)首先要有大局觀、整體觀。在復(fù)習(xí)課的第一階段,通過構(gòu)建知識結(jié)構(gòu),使學(xué)生明白掌握這一年的中考考些什么。

在政治課復(fù)習(xí)中,第一步:指導(dǎo)學(xué)生自己構(gòu)建知識結(jié)構(gòu)圖。學(xué)生構(gòu)建后,對整個(gè)初中的知識就有了一個(gè)總體的印象。第二步:要求學(xué)生在大腦里把知識結(jié)構(gòu)圖記下來。這一步教師要有目的、有規(guī)則地提醒學(xué)生,檢查學(xué)生是否已經(jīng)掌握。做好這一步對培養(yǎng)學(xué)生的大局觀有至關(guān)重要的作用。

(二)重點(diǎn)把握――知識點(diǎn)梳理。

現(xiàn)在的中考政治命題,題在書外,理在書中的原則還是不會(huì)改變。因此,在做好知識構(gòu)建圖的基礎(chǔ)上,要引導(dǎo)學(xué)生對教材知識點(diǎn)進(jìn)行梳理,考點(diǎn)是什么?重點(diǎn)、難點(diǎn)、熱點(diǎn)、易錯(cuò)點(diǎn)又是什么?學(xué)生有備而戰(zhàn)。

知識點(diǎn)的梳理,我通常的做法是:以一個(gè)單元或一個(gè)專題為范圍,布置學(xué)生快速地閱讀思考。站在出題人的角度,可以考察我們什么?讓學(xué)生在思考、討論和教師的引導(dǎo)、幫助下,確定本單元、本課題的重點(diǎn)。教師要在復(fù)習(xí)課前研究課標(biāo),敢于取舍。

比如,在復(fù)習(xí)到國情第二單元時(shí),我讓學(xué)生閱讀、思考、討論。在我的引導(dǎo)下把這個(gè)單元的考點(diǎn)歸納為54321?！?”即五個(gè)國情(初級階段的國情:人口、資源、環(huán)境、科技),“4”即四個(gè)國策(對外開放、保護(hù)環(huán)境、節(jié)約資源、計(jì)劃生育),“3”即三個(gè)發(fā)展戰(zhàn)略(可持續(xù)發(fā)展、科技興國、人才興國),“2”即兩個(gè)路線(初級階段的基本路線)、方針(和平統(tǒng)一,一國兩制),“1”即一種民族精神。我在這基礎(chǔ)上進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生理解國情、國策、發(fā)展、戰(zhàn)略、方針之間的關(guān)系。通過這樣的梳理,學(xué)生復(fù)習(xí)起來有章可循,思路清晰明確,課堂復(fù)習(xí)效率,效果不錯(cuò)。

(三)鞏固擴(kuò)展――配套訓(xùn)練。

根據(jù)精選性原則,為學(xué)生量身訂做相應(yīng)的配套練習(xí)。練習(xí)的題型一定和中考的題型一樣,最好是選取全國范圍內(nèi)近兩三年的中考題。通過適量的題型訓(xùn)練,學(xué)生會(huì)加深對所復(fù)習(xí)知識的消化和鞏固。

(四)能力的提高――解題方法及思路培養(yǎng)。

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關(guān)鍵詞：臨床帶教 骨科 導(dǎo)師負(fù)責(zé)制

研究生是未來的醫(yī)師和醫(yī)學(xué)專家，其培養(yǎng)質(zhì)量關(guān)乎我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的未來。近年來，臨床醫(yī)學(xué)在諸多方面有了飛速的發(fā)展，這些都對醫(yī)師的綜合素質(zhì)和研究生的培養(yǎng)質(zhì)量提出了更高的要求。臨床實(shí)習(xí)是從學(xué)生到臨床醫(yī)師轉(zhuǎn)變的重要階段。

骨科臨床實(shí)習(xí)的任務(wù)主要在于努力培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維方式、正規(guī)的專科體檢方法以及過硬的臨床操作技能，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)理論和臨床實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，做到把醫(yī)學(xué)理論知識轉(zhuǎn)化為臨床工作能力。研究生要具備醫(yī)德高尚、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、具有較高診療水平和較強(qiáng)教與科研能力，畢業(yè)時(shí)要掌握本學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的專業(yè)知識和技能。

科研究生進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)后，對其理論水平和實(shí)踐能力提出了更高的要求，學(xué)生如何轉(zhuǎn)化成醫(yī)生，研究生如何更快的成為合格的住院醫(yī)師，是擺在研究生和帶教老師面前的難題。為了適應(yīng)目前醫(yī)學(xué)教育的要求，培養(yǎng)出更好的醫(yī)學(xué)人才，我科在實(shí)習(xí)帶教過程中不斷思考，借鑒國內(nèi)外先進(jìn)的醫(yī)學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)帶教方式，獲得較好效果。

對專業(yè)型碩士研究生的培養(yǎng)目標(biāo)是使之成為具有醫(yī)、教、研高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。負(fù)責(zé)其臨床指導(dǎo)的醫(yī)師不僅要傳授知識，更要通過臨床實(shí)踐啟發(fā)學(xué)生如何去發(fā)現(xiàn)問題并自主解決問題，使學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，對提高專業(yè)型碩士研究生的自主學(xué)習(xí)及研究能力具有實(shí)際價(jià)值。

“導(dǎo)師負(fù)責(zé)制帶教模式”具體實(shí)施主要通過以下兩種形式：

第一，基于具體患者的臨床學(xué)習(xí)：學(xué)生針對具體病人，提出問題，并自主加以解決。在醫(yī)療查房時(shí)，負(fù)責(zé)醫(yī)師在病區(qū)內(nèi)選擇具體患者，啟發(fā)學(xué)生自主分析患者存在的主要問題，使學(xué)生在展示自身臨床思維和專業(yè)知識程度的同時(shí)，還能發(fā)現(xiàn)當(dāng)場尚不能明確的問題。之后學(xué)生通過一定時(shí)間的自學(xué)、思考，再選擇時(shí)間在小組內(nèi)進(jìn)行討論，對問題進(jìn)行合理的分析與闡述。

第二，基于專業(yè)問題的臨床學(xué)習(xí)：學(xué)生針對有代表性的臨床現(xiàn)象或特殊疾病或一些學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，提出問題，并自主進(jìn)行系統(tǒng)的知識整理和表達(dá)。這種形式轉(zhuǎn)變了以往主要由專家教授來進(jìn)行臨床問題學(xué)術(shù)講座、報(bào)告的做法，使學(xué)生在知識的學(xué)習(xí)過程中由聽者變?yōu)橹v者。負(fù)責(zé)醫(yī)師積極鼓勵(lì)學(xué)生基于臨床實(shí)踐，細(xì)心觀察，發(fā)現(xiàn)具有代表性的臨床問題，并對與之相關(guān)的解剖、生理、病理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查以及治療等方面的知識進(jìn)行系統(tǒng)收集、歸納，通過多媒體形式在小組內(nèi)進(jìn)行專題講座，最后就有關(guān)內(nèi)容再進(jìn)一步展開討論。

我科為進(jìn)一步實(shí)踐“導(dǎo)師負(fù)責(zé)制帶教模式”，進(jìn)行如下實(shí)驗(yàn)。

資料與方法：

第一，一般資料。本次實(shí)驗(yàn)對2013年8月至2014年6月在我科實(shí)習(xí)的48名本科實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為觀察組與對照組。兩組年齡、性別方面無明顯差異。

第二，方法。對對照組實(shí)習(xí)生采用常規(guī)帶教，觀察組實(shí)習(xí)生采用導(dǎo)師責(zé)任制帶教模式，導(dǎo)師責(zé)任制帶教是指：將帶教醫(yī)師科內(nèi)聘為“學(xué)生帶教導(dǎo)師”，他們每人每批負(fù)責(zé)帶教一名學(xué)生，并對該生進(jìn)行專業(yè)理論講解和臨床實(shí)踐帶教。兩組實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)時(shí)間相同。出科前對兩組實(shí)習(xí)生常規(guī)考核。分別比較兩組學(xué)生實(shí)習(xí)前后骨科理論知識與實(shí)際操作能力。

第三，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，數(shù)據(jù)用X（-）±S表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，P

結(jié)果：兩組學(xué)生均順利完成實(shí)習(xí)工作，均參加出科考核。實(shí)習(xí)前后骨科理論知識水平與實(shí)際操作水平變化情況

兩組學(xué)生實(shí)習(xí)前后骨科理論知識水平與實(shí)際操作水平情況見表1：一，兩組學(xué)生實(shí)習(xí)前骨科理論知識水平與實(shí)際操作水平比較無顯著性差異（t=23.42，P=0.86）；二，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生實(shí)習(xí)后成績普遍高于對照組，其數(shù)值比較有顯著性差異（t6=32.91，P

骨科學(xué)是外科學(xué)中的重要組成部分之一，課時(shí)長內(nèi)容多。骨科疾病的診斷和治療需多學(xué)科的知識。因此，學(xué)生應(yīng)掌握基礎(chǔ)的知識，老師更應(yīng)在帶教過程中把理論知識整合到疾病的講解和手術(shù)中，使學(xué)生能夠形成整體的認(rèn)識。臨床實(shí)習(xí)階段，學(xué)生的學(xué)習(xí)環(huán)境由教室變成病房，學(xué)習(xí)對象由刻板的書本變成鮮活的病例，這一切的不同都會(huì)激發(fā)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)熱情。帶教老師應(yīng)當(dāng)借助學(xué)生的這種熱情，培養(yǎng)他們良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

我科“導(dǎo)師負(fù)責(zé)制帶教模式”總體思路是在負(fù)責(zé)醫(yī)師的整體把握和指導(dǎo)下，促使學(xué)生從床中發(fā)現(xiàn)問題，充分運(yùn)用現(xiàn)代化文獻(xiàn)資料查閱途如圖書館、文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)以及網(wǎng)絡(luò)等，進(jìn)行資料收、自學(xué)、歸納，最后回到小組中進(jìn)行充分的討論，或講座形式進(jìn)行交流從而達(dá)到獲得醫(yī)學(xué)知識、積累床經(jīng)驗(yàn)、提高學(xué)生綜合素質(zhì)的目的。具體經(jīng)驗(yàn)是：導(dǎo)師遴選，要求老師必須具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和臨床技術(shù)，且每位指導(dǎo)老師明確帶教計(jì)劃。每輪帶教導(dǎo)師與學(xué)生隨機(jī)分組、一對一。入科開始，由帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生熟悉科室環(huán)境，了解科室的專業(yè)特點(diǎn)及相關(guān)要求等，在臨床實(shí)踐中耐心傳授骨科理論知識及實(shí)際操作要點(diǎn)。學(xué)生的各項(xiàng)診療活動(dòng)均由其導(dǎo)師指導(dǎo)。雙向反饋，總結(jié)提高。帶教計(jì)劃實(shí)施完畢，便實(shí)行雙向反饋，由考評組評定實(shí)習(xí)生的成績，由實(shí)習(xí)生評議導(dǎo)師的帶教效果，這種雙向反饋的目的是總結(jié)帶教過程中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷改進(jìn)帶教方法，提高帶教質(zhì)量。

對于臨床本科實(shí)習(xí)醫(yī)師，除了要求嚴(yán)格的“三基訓(xùn)練”，指導(dǎo)其管理少量病床，熟悉DR、CT片閱讀，了解MRI片的閱讀，能獨(dú)立完成簡單手外傷的清創(chuàng)縫合術(shù)，能對部分常見的四肢骨與關(guān)節(jié)骨折脫位進(jìn)行手法復(fù)位治療、石膏外固定，如橈骨遠(yuǎn)端骨折、肩關(guān)節(jié)脫位，利用臨床實(shí)例進(jìn)行示教，實(shí)習(xí)醫(yī)師能正確、熟練的石膏外固定后，遇到難度小、依從性好的病例可放手讓其進(jìn)行一次手法復(fù)位，通過這些措施激發(fā)實(shí)習(xí)醫(yī)師的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)良好的臨床實(shí)踐能力。但需要提醒的是帶教時(shí)一定要謹(jǐn)記若實(shí)習(xí)醫(yī)師第一次手法復(fù)位效果不佳，當(dāng)即由帶教教師再次復(fù)位，避免不必要的醫(yī)療糾紛。

病歷書寫方面，入科伊始，就告知實(shí)習(xí)生病歷書寫是臨床中一項(xiàng)基本工作，病歷書寫不是簡單的文字工作，是從事醫(yī)學(xué)實(shí)踐必備的、重要的基本技能，它反映了臨床醫(yī)師的臨床思路，書寫病歷的過程事實(shí)上是臨床思考的一個(gè)過程。

篇8

1.臨床資料

1.1 對象：2009年6月-2011年8月在我院婦科進(jìn)行手術(shù)治療患者共39例。其中盆腔手術(shù)1次28例，2次9例，3次2例，患者32～68歲，平均47歲。術(shù)前均行肝腎功能檢查，盆、腹腔CT或彩超檢查，發(fā)現(xiàn)單側(cè)腎盂積水6例，雙側(cè)腎盂積水2例。所患疾病及手術(shù)方式，（見表1）。

局部晚期宮頸癌 17 廣泛性全子宮雙附件切除術(shù)+盆腔淋巴清掃術(shù)

宮頸殘端癌 2 殘端宮頸+雙附件切除術(shù)+盆腔淋巴清掃術(shù)

≥IIb期卵巢癌 8 腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)

卵巢癌復(fù)發(fā) 3 卵巢癌二探術(shù)（腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)）

巨大闊韌帶肌瘤 2 肌瘤剔除術(shù)或全子宮切除術(shù)

巨大子宮肌瘤 3 全子宮切除術(shù)

卵巢子宮內(nèi)膜異位

癥(≥2次手術(shù)史) 1 單側(cè)附件切除術(shù)+子宮全切除術(shù)

1 一側(cè)附件切除術(shù)，一側(cè)卵巢囊腫剔除術(shù)

1 雙側(cè)囊腫剔除術(shù)

1 一側(cè)附件切除術(shù)，對側(cè)卵巢囊腫剔除術(shù)+子宮次全切除術(shù)，就是這二行，你查看原文就知道了

1.2 置管方法：患者麻醉成功后取膀胱截石位，會(huì)消毒、鋪巾，膀胱鏡下行輸尿管置管，上端至腎盂，下端于膀胱內(nèi)，根據(jù)病變部位及預(yù)定手術(shù)范圍決定單側(cè)或雙側(cè)插入F6號或F7號的雙J管，用頂推管緩慢推入雙J管至腎盂，位置合適后頂住雙J管尾部，抽出導(dǎo)絲，退出膀胱鏡，膀胱內(nèi)留置氣囊導(dǎo)尿管。改平臥位，經(jīng)腹常規(guī)行預(yù)行手術(shù)。術(shù)中采取以下措施以預(yù)防輸尿管損傷：盡量在直視下暴露輸尿管，并以輸尿管支架管為標(biāo)志，以觸摸方式明確輸尿管位置，分離輸尿管。病變組織切除后，再次檢查是否存在輸尿管損傷。

2.結(jié)果

2.1 插管情況及術(shù)中情況：39例患者共放置雙J管72根，其中雙側(cè)33例，單側(cè)6例；根據(jù)輸尿管形態(tài)及蠕動(dòng)，直視下可辨認(rèn)出輸尿管11例，根據(jù)對輸尿管支架管觸摸，可確認(rèn)輸尿管位置28例，發(fā)現(xiàn)病變導(dǎo)致輸尿管移位6例；病變緊貼并壓迫輸尿管8例；腫瘤患者中26例行腫瘤根治術(shù)或滿意的細(xì)胞減滅術(shù)，手術(shù)達(dá)到了預(yù)期的效果。所有患者無1例輸尿管損傷。

2.2 術(shù)后情況：所有患者術(shù)后均有血尿產(chǎn)生，多在3-5天消失。良性腫瘤患者術(shù)后留置導(dǎo)尿管1-3天；惡性腫瘤患者術(shù)后留置導(dǎo)尿管7-14天，切口拆線后帶雙J管接受化療。術(shù)后所有患者行B超及腹部平片了解雙J管情況及腎積水緩解情況，復(fù)查腎功能檢查以了解腎功能改善情況。39例患者中有4例患者出現(xiàn)腰痛，2例出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，半個(gè)月后自行緩解，其中1例復(fù)查腹部平片發(fā)現(xiàn)腎盂內(nèi)導(dǎo)管卷曲出現(xiàn)持續(xù)腰痛，予提前拔管后腰痛緩解至消失，其余患者術(shù)后1-2個(gè)月后拔管。所有患者均無輸尿管瘺產(chǎn)生，腎積水者緩解，腎功能恢復(fù)正常。

3.討論

女性生殖器與泌尿系解剖關(guān)系緊密，盆腔復(fù)雜手術(shù)是造成輸尿管損傷的常見原因［1］，且輸尿管解剖特殊［2］，在盆腔部分腹膜后走行，不易在直視下顯露，以及盆腔慢性炎癥、粘連、出血、腫瘤浸潤、放療后組織水腫充血、盆腔解剖變異或手術(shù)操作不慎等原因均可造成輸尿管損傷，國內(nèi)外已有多篇文獻(xiàn)報(bào)道［3-5］。輸尿管損傷是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，如處理不當(dāng)，會(huì)致尿外滲、盆腔感染、輸尿管梗阻，甚至腎功能損害［6-7］，早期缺乏典型表現(xiàn)，而且部分病例的臨床表現(xiàn)呈延遲發(fā)生，使早期診斷較為困難，多數(shù)病例延誤診斷，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生。因此，采取有效措施對盆腔手術(shù)所致的輸尿管損傷進(jìn)行預(yù)防和早期診斷、治療是避免和減輕其嚴(yán)重后果的重要前提，是婦科醫(yī)師必須面對的問題。

正常輸尿管下段固定在宮頸附近，大約90%醫(yī)源性輸尿管損傷發(fā)生于此，雙側(cè)損傷占5%-10%，損傷概率與手術(shù)復(fù)雜性及醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。輸尿管損傷主要原因有：①數(shù)次手術(shù)或炎癥造成的組織粘連，本組11例有盆腔手術(shù)史，經(jīng)輸尿管插管后均見輸尿管解剖位置異常，或輸尿管周圍組織粘連。②腫瘤擠壓推移輸尿管導(dǎo)致解剖位置異常，本組巨大肌瘤5例，經(jīng)輸尿管插管后見部分輸尿管緊貼肌瘤表面及基地部，走形完全改變。③腫瘤廣泛浸潤致盆腔結(jié)構(gòu)異常，本組宮頸癌及卵巢癌患者30例，盆腔內(nèi)均有不同程度的腫瘤浸潤粘連。另外，肥胖、手術(shù)術(shù)野深、盲目結(jié)扎止血以及術(shù)者解剖位置不熟悉等也可造成輸尿管損傷。

雙J管內(nèi)引流術(shù)是泌尿外科在上尿路手術(shù)中經(jīng)常使用的術(shù)式，雙J管具有內(nèi)支架和內(nèi)引流的雙重作用，可有效解除上尿路梗阻，保護(hù)患腎功能，同時(shí)可替代腎造瘺的作用，減少術(shù)后感染、漏尿的發(fā)生。在術(shù)前行輸尿管插管，術(shù)中以此作為辨認(rèn)輸尿管的標(biāo)志，對輸尿管存在移位及無法直視情況下的準(zhǔn)確操作尤為有利，大大降低了操作的盲目性，對預(yù)防輸尿管損傷有較好的指示作用，有利于腫瘤患者手術(shù)的達(dá)標(biāo)。此方法在保護(hù)輸尿管的同時(shí)，縮短了整體手術(shù)時(shí)間，減少了術(shù)中出血，有利于術(shù)后恢復(fù)，且不增加患者的治療費(fèi)用。

雙“J”管在術(shù)后可引起尿路刺激癥狀、腰痛及血尿等并發(fā)癥，這與雙“J”管留置時(shí)間長，輸尿管的蠕動(dòng)減弱或消失，輸尿管開口的抗返流機(jī)制也隨之消失等有關(guān)。因此，有選擇性應(yīng)用雙J管是有必要的，在預(yù)計(jì)盆腔手術(shù)復(fù)雜、腫物較大或既往有盆腔手術(shù)或放療史者中術(shù)前預(yù)置輸尿管支架不失為一個(gè)很好的方法。

參考文獻(xiàn)

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篇9

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科； 責(zé)任制護(hù)理模式； 新生兒窒息

護(hù)理是婦產(chǎn)科的重要組成部分，其工作成效優(yōu)劣直接決定著孕婦的生命安全［1］。護(hù)理在觀察待產(chǎn)孕婦產(chǎn)程過程中，應(yīng)做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并且得到及時(shí)準(zhǔn)確的處理，需要婦產(chǎn)科護(hù)士具備較高的理論素養(yǎng)，更需要其具備處理突發(fā)異常情況的應(yīng)急能力和良好的組織協(xié)調(diào)能力,可以說,產(chǎn)科在保障區(qū)域內(nèi)新生人口質(zhì)量中發(fā)揮著越來越重要的作用。筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科于2007年開始實(shí)行責(zé)任制護(hù)理模式的研究與嘗試，取得了良好的效果，特別是降低了新生兒窒息率，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2007年1月～2010年12月分娩的335例孕產(chǎn)婦作為觀察組，2004年1月～2006年12月分娩的286例作為對照組。觀察組335例孕產(chǎn)婦，均為順產(chǎn)，年齡21～37歲，平均年齡（28.7±3.4）歲，孕周38～41周，平均（37.5±1.6）周；對照組286例孕產(chǎn)婦均為順產(chǎn)，年齡22～39歲，平均年齡（29.2±3.5）歲。孕周37～41周，平均（38.1±1.5）周。所有產(chǎn)婦均無糖尿病、高血壓、心臟病等合并癥。兩組對象在年齡、孕周、文化程度、職業(yè)等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 孕婦從入院進(jìn)入病房開始，即有護(hù)士長指定專門護(hù)士負(fù)責(zé)產(chǎn)婦的身心整體護(hù)理，并明確職責(zé)范圍，為產(chǎn)婦提供全方位的產(chǎn)程服務(wù)。要密切觀察產(chǎn)程，注意待產(chǎn)婦宮縮強(qiáng)度、頻率、節(jié)律，勤聽胎心音，在宮縮間歇時(shí)注意胎心音速率、規(guī)律性及強(qiáng)弱。做到每隔1～2 h進(jìn)行肛診1次，及時(shí)了解宮口開大情況、先露下降情況，是否破膜、羊水性狀，若發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師，及時(shí)采取處理措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

新生兒按照Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)，生后1 min評分0～3分為重度窒息，4～7分為輕度窒息［2］。

責(zé)任制護(hù)理模式實(shí)施前、后新生兒窒息情況比較，見表1。

3 討論

責(zé)任護(hù)理護(hù)理服務(wù)模式，體現(xiàn)了以待產(chǎn)婦為中心，責(zé)任者為其提供整體性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性和個(gè)別性照顧，使孕婦的安全感增加，護(hù)士責(zé)任感增加，同時(shí)，護(hù)士獨(dú)立性、自覺性增強(qiáng)，不斷有更好地開展工作的緊迫感和責(zé)任感，感到所學(xué)知識不夠，并主動(dòng)鉆研，提高業(yè)務(wù)水平，對工作有成就感，有利于提高工作滿意度［3］。工作效率不斷提高，與產(chǎn)婦及家屬溝通增加，大大提高了產(chǎn)時(shí)服務(wù)質(zhì)量，使工作井然有序，產(chǎn)婦及家屬滿意度增加［4］。

為預(yù)防新生兒窒息的發(fā)生，護(hù)士要提前做好搶救復(fù)蘇準(zhǔn)備。包括氧氣、吸痰器、預(yù)熱輻射保溫臺、新生兒喉鏡、面罩氣囊、藥物（腎上腺素、維生素K1、納洛酮、5％葡萄糖注射液、注射器、玻璃試管）；對高危產(chǎn)婦有可能發(fā)生新生兒窒息的情況時(shí)，護(hù)士要通知產(chǎn)科及新生兒醫(yī)生提前到現(xiàn)場協(xié)助搶救，與產(chǎn)科密切合作，兒科醫(yī)生在全面了解產(chǎn)婦情況及時(shí)處理新生兒后，科學(xué)合理的用藥，并向產(chǎn)婦家屬解釋對孩子造成的影響及預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，消除家屬的恐懼心理，常常能得到家屬的理解配合，減少醫(yī)療糾紛，降低新生兒窒息的發(fā)生率及提高復(fù)蘇率［5］。

總之，護(hù)士在預(yù)防新生兒窒息中起關(guān)鍵作用，這對護(hù)士提出了更高的要求。護(hù)士必須具備扎實(shí)的理論知識和實(shí)踐技能、良好的個(gè)人修養(yǎng)、嫻熟的防范應(yīng)對措施和前期預(yù)防搶救意識；必須不斷學(xué)習(xí)新理論新知識、掌握新技術(shù)，從而不斷提高服務(wù)水平和質(zhì)量，取得產(chǎn)婦的信任與依賴。在觀察產(chǎn)程中做到一絲不茍，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)報(bào)告，早期處理。

參考文獻(xiàn)

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篇10

[關(guān)鍵詞] 婦科手術(shù);麻醉;留置尿管;時(shí)機(jī)選擇

[中圖分類號] R713[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1673-7210(2009)08(a)-060-02

留置尿管是婦科腹部手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容之一,其目的是避免手術(shù)時(shí)損傷膀胱,開闊視野,防止術(shù)后尿潴留。一般于術(shù)晨由病房護(hù)士操作,這樣會(huì)給患者造成一定的痛苦和情緒上的不安,增加了患者對手術(shù)焦慮、恐懼的心理。為體現(xiàn)“以患者為中心”的服務(wù)宗旨,減少患者不必要的痛苦,筆者選擇了30例在手術(shù)室硬膜外麻醉狀態(tài)下留置尿管,取得了良好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下:

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2007年2～12月在我院住院的婦科擇期手術(shù)患者60例,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,各30例,其中,實(shí)驗(yàn)組年齡19～47歲,平均(29.96±6.33)歲;文化程度:初中以下6例,初中6例,高中10例,大專及以上8例;對照組年齡16～62歲,平均(36.66±9.35)歲;文化程度:初中以下7例,初中6例,高中11例,大專及以上6例。均無泌尿系統(tǒng)疾病,無感覺障礙和精神癥狀,均適合硬膜外麻醉,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理比較,均P>0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 留置尿管時(shí)間 兩組患者均已做好術(shù)前準(zhǔn)備和心理護(hù)理,解釋留置尿管的目的意義及過程,可能產(chǎn)生的不適,以取得患者有效的配合。均采用一次性導(dǎo)尿包,16號雙腔導(dǎo)尿管。按女患者留置導(dǎo)尿方法[1]留置尿管,在氣囊內(nèi)注入生理鹽水8 ml,以內(nèi)固定,避免回拉,以免損傷尿道黏膜。對照組在病房于術(shù)前非麻醉狀態(tài)下由病房護(hù)士留置尿管。實(shí)驗(yàn)組采取進(jìn)手術(shù)室后在硬膜外麻醉狀態(tài)下,由手術(shù)室護(hù)士留置尿管。

1.2.2 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者留置尿管前焦慮緊張情況,留置尿管時(shí)尿道口疼痛和膀胱刺激征、術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染以及留置尿管的時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料數(shù)據(jù)以x±s表示,用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮、緊張情緒、膀胱刺激征、泌尿系統(tǒng)感染情況比較

見表1。

表1 兩組患者焦慮、緊張情緒、膀胱刺激征、泌尿系統(tǒng)感染比較

從表1可見,兩組患者插尿管前焦慮情緒、尿道口疼痛和膀胱刺激征等不適有顯著性差異(P

2.2 兩組患者術(shù)后留置尿管時(shí)間比較

見表2。

表2 兩組患者術(shù)后留置尿管時(shí)間比較(x±s,d)

從表2可見,兩組患者術(shù)后留置尿管的時(shí)間有顯著性差異,(P

3 討論

3.1 兩組患者焦慮情緒、尿道口疼痛和膀胱刺激征對比結(jié)果分析

手術(shù)和術(shù)前準(zhǔn)備本身是應(yīng)激源,可引起患者不同程度的生理和心理應(yīng)激反應(yīng)[2]。且應(yīng)激反應(yīng)隨著手術(shù)時(shí)間的逼近逐漸加劇,導(dǎo)致患者對各種刺激更加敏感。往往微弱的刺激也會(huì)使患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的反應(yīng),從對照組可看出,在病房手術(shù)前非麻醉狀態(tài)下留置尿管所引起的不適癥狀,可增加患者的焦慮程度。而實(shí)驗(yàn)組采取進(jìn)手術(shù)室后由手術(shù)室護(hù)士插尿管,之后手術(shù)室護(hù)士一直在患者身邊巡視或施械,可以繼續(xù)和患者進(jìn)行溝通,使患者產(chǎn)生親切感和安全感。由表1可見,對照組30例患者插尿管前均有焦慮、緊張情緒,而實(shí)驗(yàn)組僅有6例產(chǎn)生焦慮、緊張情緒,明顯低于對照組30例,故兩組患者生產(chǎn)焦慮的例數(shù)有顯著性差異(P

3.2 兩組患者留置尿管時(shí)間及發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染對比分析

尿管刺激是留置尿管術(shù)后患者疼痛及不適的主要原因[4]。如何將這種不適降至最小是臨床護(hù)理工作者一直想解決的問題。留置尿管引起泌尿系統(tǒng)感染的原因有損傷尿道黏膜,破壞機(jī)體防御屏障。尿管接頭處污染及尿袋高于膀胱區(qū)引起的逆行感染,尿管與尿道黏膜間的空隙也是微生物入侵的門戶,留置尿管的時(shí)間長感染的機(jī)會(huì)多等。實(shí)驗(yàn)組采取進(jìn)手術(shù)室后在硬膜外麻醉狀態(tài)下留置尿管,避免了患者轉(zhuǎn)床時(shí)不慎牽拉引起的尿管連接處脫落或尿袋高于膀胱區(qū)所致的逆行感染,以及引起尿道黏膜的損傷,相對縮短了留置尿管的時(shí)間。表2觀察結(jié)果說明了兩組留置尿管時(shí)間有顯著性差異(P

[參考文獻(xiàn)]

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