導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇廉潔誠(chéng)信，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

古人有云：松竹梅，歲寒三友；廉正清，為官三要。自古在為官清廉方面的典故還真不少：懸魚(yú)拒賄的羊續(xù)，拒賄拾遺的林則徐……

誠(chéng)信是人生的命脈，是一切價(jià)值的根源，做官憑印，做人憑信，失信之后是失敗。商鞅立木取信，靠自己的誠(chéng)信蠃得了民心，為秦國(guó)打下了大片江山。晏殊誠(chéng)實(shí)重答題、曾彥著法為誠(chéng)信而休妻……誠(chéng)信者既不怕光明，也不怕黑暗。誠(chéng)信是一種心靈的開(kāi)放。

廉潔是和諧的基石，沒(méi)有廉潔，節(jié)約就不會(huì)成功，和諧也無(wú)法保證。

節(jié)儉本身就是一宗財(cái)產(chǎn)，沒(méi)有節(jié)儉，就沒(méi)有和諧。

誠(chéng)信是一個(gè)民族的根基，誠(chéng)信是人類最大的財(cái)富。

篇2

臨澤縣平川中學(xué)七 2班 李子陽(yáng)

古往今來(lái)，有多少清正廉潔、務(wù)實(shí)為民的清官廉吏受到百姓的崇敬與愛(ài)戴，他們的形象深入人心，他們的故事久久傳頌。君不見(jiàn)，一代清吏包公、海瑞的故事熱映熒屏，久演不衰；人民公仆孔繁森、牛玉儒、任長(zhǎng)霞的事跡震撼人心，影響甚廣。是的，無(wú)論歷史如何變遷，無(wú)論時(shí)代怎樣發(fā)展，廉潔永遠(yuǎn)是時(shí)代的呼喚，廉潔永遠(yuǎn)是人民的期盼。

說(shuō)到這里，大家也許會(huì)有疑問(wèn)，我們只是中學(xué)生，與老師所說(shuō)的離得太遠(yuǎn)，甚至無(wú)法完全讀懂。其實(shí)廉潔所包含的內(nèi)容遠(yuǎn)不止上述所說(shuō)的這些，對(duì)于我們中學(xué)生來(lái)說(shuō)，廉潔也包含了“誠(chéng)信”。

誠(chéng)信，是中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)?，F(xiàn)在，人們也經(jīng)常講城信，在學(xué)校里老師要求同學(xué)講誠(chéng)信，但誠(chéng)信的內(nèi)涵是什么？我認(rèn)為誠(chéng)信是由“誠(chéng)”與“信”相互聯(lián)系的。“誠(chéng)‘是指一個(gè)人內(nèi)在的一種品質(zhì)信念。正所謂內(nèi)誠(chéng)于心?！罢\(chéng)”是代表真誠(chéng)、誠(chéng)實(shí)、誠(chéng)懇?！靶拧笔侵敢粋€(gè)人在與他人交往中表現(xiàn)出來(lái)的。它主要包括了講信用，守信用，言行一至?！罢\(chéng)”，“信”合起來(lái)使用就是誠(chéng)實(shí)守信，表里如一。

在今天，人們通常講的誠(chéng)信，一般指真誠(chéng)，誠(chéng)實(shí)，誠(chéng)心誠(chéng)意，不撒謊，講信用，守承諾，不違約。誠(chéng)信就是要說(shuō)老實(shí)話，辦老實(shí)事，做老實(shí)人。

誠(chéng)信應(yīng)該是一種自我約束。人都難免有功利之心，在利益面前恪守誠(chéng)信，需要有一種自我約束的精神。社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)規(guī)則是以誠(chéng)信為基礎(chǔ)，我們可以看到這些缺乏自我約束，背棄誠(chéng)信的人，就像不遵守游戲規(guī)則的人，一個(gè)個(gè)被驅(qū)逐出場(chǎng)。背棄誠(chéng)信的人即使一時(shí)得利，也終將被人所唾棄。在校園中，有些同學(xué)的誠(chéng)信意識(shí)比較薄弱，為了個(gè)人利益他們寧可說(shuō)謊欺騙家長(zhǎng)，老師。

誠(chéng)信是做人的基本品德，是公民道德教育的基本內(nèi)容，是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求和原則。現(xiàn)在學(xué)校中學(xué)生已經(jīng)存在了誠(chéng)信危機(jī)，如考試作弊，抄襲作業(yè)，破壞校園公物等等，嚴(yán)重影響到一個(gè)人的道德品質(zhì)。

因此我們說(shuō)如果一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)干部不講誠(chéng)信，他就無(wú)法帶領(lǐng)群眾開(kāi)展工作，在群眾中就沒(méi)有威信。如果一個(gè)商人不講誠(chéng)信，他在商業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中就難以取勝。如果一個(gè)學(xué)生不講誠(chéng)信，他將會(huì)養(yǎng)成不誠(chéng)實(shí)的習(xí)慣，將來(lái)無(wú)法在社會(huì)上立足！

我們有可能管不了社會(huì)上的事，但我們應(yīng)該能管好自己。

誠(chéng)實(shí)待人，以真誠(chéng)的言行對(duì)待他人、關(guān)心他人，對(duì)他人富有同情心，樂(lè)于助人。嚴(yán)格要求自己，言行一致，不說(shuō)謊話，作業(yè)和考試求真實(shí)，不抄襲、不作弊。做到守時(shí)、守信、有責(zé)任心，承諾的事情一定要做到，言必信、行必果。遇到失誤，勇于承擔(dān)應(yīng)有的責(zé)任，知錯(cuò)就改。遵守法律法規(guī)、校規(guī)校紀(jì)和社會(huì)公德的教育，培養(yǎng)法律意識(shí)和規(guī)則意識(shí)，具備良好的道德品質(zhì)。我希望大家能夠從我做起，從小事做起，做一個(gè)誠(chéng)信的人吧！

篇3

世界上的東西莫過(guò)于誠(chéng)信，誠(chéng)信是人最美麗的外套、是心靈最圣潔的鮮花、誠(chéng)信是一個(gè)溫柔的枕頭、擁有它人生才香甜、誠(chéng)信是人生航船的楫漿、控制著人生的去向、這就是我讀完<廉潔教育讀本>從心靈處發(fā)出的感慨。

當(dāng)我讀到“八榮八恥”里的“以誠(chéng)實(shí)守信為榮，以見(jiàn)利忘利為恥”這句時(shí)，情不自禁的想起我國(guó)偉大的思想家、教育家，一直被推薦為“至圣先師”孔子所說(shuō)的一句話“人無(wú)信不立”是?。∪藳](méi)有誠(chéng)信就會(huì)壞掉一生的幸福。曾經(jīng)有這樣一個(gè)故事：有一個(gè)人名叫曾子，有一天他的妻子，要出門(mén)趕集，兒子鬧著也要去，妻子便哄他說(shuō)：回來(lái)殺豬持，兒子信以為真，就不再鬧了。當(dāng)妻子回來(lái)看見(jiàn)曾子正在殺豬，連忙制止他，曾子卻說(shuō)：“做父母的說(shuō)話不算數(shù)，孩子就會(huì)學(xué)著欺騙，將來(lái)怎么在世上立足呢”，妻子聽(tīng)后，點(diǎn)了點(diǎn)頭，最終還是把豬給殺了。曾子為了實(shí)行一句本來(lái)不經(jīng)意的誠(chéng)諾，殺了一頭豬頭。體現(xiàn)了曾子有著誠(chéng)實(shí)守信的品質(zhì)。

在現(xiàn)實(shí)生活中往往會(huì)到這樣的一面：食物超標(biāo)、跟標(biāo)、簽的成分不相符。小偷做回老本行、火腿里放敵敵畏，小學(xué)生抄襲作業(yè)、考試作弊。

這真是鮮明的對(duì)比，在我們和諧的社會(huì)中，也有著丑陋的一面，直接影響社會(huì)的進(jìn)步發(fā)展。誠(chéng)實(shí)守信是中華民族的傳統(tǒng)美德，也是維系現(xiàn)代社會(huì)的紐帶。要做到誠(chéng)信，一方面需要個(gè)人的嚴(yán)格自律，另一方面也要依靠社會(huì)的完善規(guī)范。讓我們從小事做起，做一個(gè)誠(chéng)實(shí)守信的現(xiàn)代小公民，讓誠(chéng)信永遠(yuǎn)伴隨著我們吧！

篇4

一、守信聯(lián)合激勵(lì)方面

一是對(duì)納稅信用A級(jí)、B級(jí)、C級(jí)、M級(jí)納稅人取消增值稅發(fā)票認(rèn)證。

二是通過(guò)線上“銀稅合作”，對(duì)納稅信用A級(jí)或B級(jí)納稅人實(shí)行簡(jiǎn)化貸款手續(xù)、無(wú)擔(dān)保信用貸款。2019年我市金融機(jī)構(gòu)累計(jì)對(duì)符合貸款條件的企業(yè)累計(jì)授信xxx戶，其中小微企業(yè)xxxx戶，發(fā)生授信業(yè)務(wù)xxx筆，其中小微企業(yè)xxx筆，發(fā)放貸款xxx億，其中小微企業(yè)發(fā)放貸款xxx億元。

三是增值稅發(fā)票使用實(shí)行分級(jí)管理。A級(jí)納稅人可一次領(lǐng)取不超過(guò)3個(gè)月的增值稅發(fā)票用量，B級(jí)納稅人可領(lǐng)取不超過(guò)2個(gè)月增值稅發(fā)票用量。

四是對(duì)A級(jí)納稅人采取其他激勵(lì)措施。如：連續(xù)3年被評(píng)為A級(jí)的納稅人，為其提供VIP服務(wù)，在辦理涉稅業(yè)務(wù)時(shí)提供綠色通道；對(duì)A級(jí)納稅人，除舉報(bào)、協(xié)查、上級(jí)交辦案件可進(jìn)戶檢查外，當(dāng)年不再安排進(jìn)戶稅務(wù)檢查。

二、失信聯(lián)合懲戒方面

（一）建立稅收違法“黑名單”。將納入“黑名單”的企業(yè)信息上傳到國(guó)家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)x，實(shí)現(xiàn)與其他懲戒部門(mén)的信息共享。以全國(guó)第28個(gè)稅收宣傳月為契機(jī)，利用多媒體宣傳。擴(kuò)大稅收“黑名單”和聯(lián)合懲戒的影響力和威懾力，構(gòu)建誠(chéng)信納稅的良好社會(huì)氛圍。

篇5

關(guān)鍵詞：創(chuàng)客教育 創(chuàng)新思維 創(chuàng)新方法

中圖分類號(hào)：G633.8 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2017）07（a）-0144-02

1 課程地位和作用

圍繞“創(chuàng)新型人才培養(yǎng)”和“高水平探索職業(yè)教育和創(chuàng)客教育相融合”的方向，藍(lán)島創(chuàng)客空間開(kāi)發(fā)了創(chuàng)新思維訓(xùn)練課程，它是創(chuàng)客教育專門(mén)課程體系中的一部分。創(chuàng)客教育專門(mén)課程的開(kāi)發(fā)旨在提升學(xué)生的創(chuàng)造力水平，發(fā)掘更多具有創(chuàng)造力的創(chuàng)客作品和創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目，而優(yōu)秀的創(chuàng)客作品和創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目起源于創(chuàng)新創(chuàng)意的思維。創(chuàng)新思維訓(xùn)練課程以開(kāi)發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造思維素質(zhì)作為課程的宗旨，通過(guò)介紹創(chuàng)新思維的技巧和方法，闡明創(chuàng)造的基本原理和技法，并為學(xué)生構(gòu)筑創(chuàng)新思維訓(xùn)練和創(chuàng)造力開(kāi)發(fā)的平臺(tái)，提升學(xué)生創(chuàng)新思維的品質(zhì)和開(kāi)發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造力。

2 課程教學(xué)目標(biāo)

該課程以實(shí)踐訓(xùn)練為主線，主要通過(guò)思維練習(xí)的方式使學(xué)生在該課程中學(xué)習(xí)創(chuàng)新的基本方法，從而激發(fā)其對(duì)創(chuàng)新的興趣，助其積累創(chuàng)新的經(jīng)驗(yàn)，提高創(chuàng)新的能力。教師以引導(dǎo)學(xué)生思考、分析、總結(jié)、陳述、分享為主，穿插知識(shí)點(diǎn)為輔，主要通過(guò)案例分析、頭腦風(fēng)暴、小組討論、游戲競(jìng)賽的方式，讓學(xué)生去積極參與到課堂中，以達(dá)到訓(xùn)練其創(chuàng)新、創(chuàng)造能力。

3 課程綱要

3.1 n程引入

1. 教師自我介紹以及課程簡(jiǎn)要介紹

2. 分組以及團(tuán)隊(duì)破冰

3. 廣義創(chuàng)新以及狹義創(chuàng)新概念引入

4. 發(fā)散性思維，求異思維，突破傳統(tǒng)思維引入訓(xùn)練。

5. 游戲環(huán)節(jié)：一人比劃一人猜

6. 分組討論分享：以元宵為例在常規(guī)思維的基礎(chǔ)上對(duì)描述元宵的屬性稍加改變，思考哪些是市場(chǎng)上沒(méi)有的且能夠商品化的？

7. 課程引入總結(jié)：以各式各樣的水杯為例

3.2 創(chuàng)新思維方式介紹

1. 創(chuàng)新思維之求同求異求和思維

2. 創(chuàng)新思維之想象思維

3.創(chuàng)新思維之?dāng)U散思維與集中思維

4.創(chuàng)新思維之聯(lián)想思維

5.創(chuàng)新思維之直覺(jué)思維以及靈感思維

3.3 創(chuàng)新方法的介紹

1.創(chuàng)新方法----缺點(diǎn)（痛點(diǎn)）列舉法引入及訓(xùn)練

2.創(chuàng)新方法----奧斯本檢核表法引入及訓(xùn)練

3.創(chuàng)新方法----組合法引入及訓(xùn)練

4.創(chuàng)新方法----移植法

3 課程評(píng)價(jià)方式

創(chuàng)新思維訓(xùn)練課程采用過(guò)程性評(píng)價(jià)方式對(duì)課程進(jìn)行考核，主要根據(jù)課堂討論發(fā)言表現(xiàn)以及課堂中奧斯本檢核表、尤金?撈德塞創(chuàng)造力測(cè)試表、課堂討論記錄表三張表單來(lái)綜合評(píng)價(jià)學(xué)生課程學(xué)習(xí)情況。

1. 課堂討論發(fā)言表現(xiàn)見(jiàn)表1

2.奧斯本檢核表：奧斯本檢核表法是指以該技法的發(fā)明者奧斯本命名、引導(dǎo)主體在創(chuàng)造過(guò)程中對(duì)照9個(gè)方面的問(wèn)題進(jìn)行思考，以便啟迪思路、開(kāi)拓思維想像的空間、促進(jìn)人們產(chǎn)生新設(shè)想、新方案的方法，主要面對(duì)9個(gè)大問(wèn)題：有無(wú)其他用途、能否借用、能否改變、能否擴(kuò)大、能否縮小、能否代用、能否重新調(diào)整、能否顛倒、能否組合。

3.尤金?撈德塞創(chuàng)造力測(cè)試表：美國(guó)心理學(xué)家尤金?勞德塞，根據(jù)多年來(lái)對(duì)善于思考、富有創(chuàng)造力的男女科學(xué)家、工程師和企業(yè)經(jīng)理等的個(gè)性和品質(zhì)的研究.設(shè)計(jì)了尤金?撈德塞創(chuàng)造力測(cè)試，用于測(cè)試成年人的創(chuàng)造力。

4.課堂討論記錄表：將課堂的討論內(nèi)容制作成課堂討論記錄表，從課堂記錄表的內(nèi)容情況可以直觀反映學(xué)生對(duì)于課堂的參與情況，簡(jiǎn)單實(shí)用。

4 課程總結(jié)

創(chuàng)新思維體現(xiàn)和運(yùn)用在生活中的各個(gè)方面，如營(yíng)銷創(chuàng)新思維，管理創(chuàng)新思維，產(chǎn)品設(shè)計(jì)創(chuàng)新思維等，該課程著重點(diǎn)訓(xùn)練產(chǎn)品設(shè)計(jì)創(chuàng)新思維能力。在這門(mén)課程的教學(xué)當(dāng)中，教師獨(dú)占課堂、學(xué)生被動(dòng)接受的單一教學(xué)信息傳遞方式是不存在的，教師充分尊重學(xué)生的主體性，以更自由、開(kāi)放的態(tài)度幫助學(xué)生拓展思維，鼓勵(lì)學(xué)生提出各自的不同看法。通過(guò)交流及肯定，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，促使學(xué)生的視野更加開(kāi)闊，思維更加敏捷、表現(xiàn)形式更加多樣。通過(guò)腦筋急轉(zhuǎn)、游戲、圖片、影視片段等方式引入課程主要內(nèi)容更受同學(xué)們喜愛(ài)，學(xué)生之間的互動(dòng)主要是通過(guò)討論和激辯來(lái)完成，每個(gè)同學(xué)的創(chuàng)意成果都需要接受其他同學(xué)的點(diǎn)評(píng)和建議，在這個(gè)過(guò)程中學(xué)生思維的活躍度得到了激發(fā)。課程評(píng)價(jià)方面由于采用過(guò)程性評(píng)價(jià)的方式來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要看中學(xué)生的課堂表現(xiàn)以及創(chuàng)意的新鮮程度，這也更加激發(fā)學(xué)生對(duì)于情景問(wèn)題思考的積極性和對(duì)于課堂的參與程度。

參考文獻(xiàn)

[1] 付志勇.面向創(chuàng)客教育的眾創(chuàng)空間與生態(tài)建構(gòu)[J].現(xiàn)代教育技術(shù)，2015（5）：18-26.

[2] 夏小剛.創(chuàng)客教育課程的實(shí)踐探索[J].中國(guó)教育信息化，2016（4）.

篇6

結(jié)合當(dāng)前工作需要，的會(huì)員“Dear_Jean”為你整理了這篇工程訓(xùn)練中心線上教學(xué)總結(jié)范文，希望能給你的學(xué)習(xí)、工作帶來(lái)參考借鑒作用。

【正文】

工程訓(xùn)練中心線上教學(xué)總結(jié)

經(jīng)過(guò)中心全體成員的努力，圓滿完成了工程訓(xùn)練所有訓(xùn)練項(xiàng)目的在線教學(xué)工作。教師出勤率100%，學(xué)生出勤率99.65%；教師授課精神飽滿，學(xué)生學(xué)習(xí)熱情高漲，學(xué)風(fēng)良好，師生互動(dòng)熱烈；雨課堂、騰訊會(huì)議等平臺(tái)運(yùn)行較穩(wěn)定；總體情況良好，階段性成效顯著。取得階段性的勝利，與不辭勞苦、積極主動(dòng)克服設(shè)備與操作等方面的困難的所有教師是分不開(kāi)的，正是因?yàn)槿w教師的通力合作，盡心盡力，才保證網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的順利開(kāi)展。

數(shù)控車(chē)教學(xué)組中，張金玲與劉一鳴二位老師統(tǒng)籌整合各類資料，共同搭建起了數(shù)控車(chē)工程訓(xùn)練網(wǎng)絡(luò)課程的基礎(chǔ)框架，王永忠、王雪茹二位老師則主動(dòng)承擔(dān)了教學(xué)中的難點(diǎn)：G71指令講解與實(shí)時(shí)答疑互動(dòng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，并積極參與了學(xué)生大作業(yè)的制定與設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)。

數(shù)控銑教學(xué)組中，譚麗老師憑豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，與王貫老師共同搭建起了數(shù)控銑工程訓(xùn)練網(wǎng)絡(luò)課程的基礎(chǔ)框架與總體授課流程，陳璐老師則積極籌備學(xué)生大作業(yè)的布置，同時(shí)主動(dòng)克服設(shè)備與操作困難，反復(fù)進(jìn)行作業(yè)點(diǎn)評(píng)環(huán)節(jié)的演練，并與譚麗老師配合，共同保障了對(duì)學(xué)生大作業(yè)的線下高效批改。

數(shù)控快走絲線切割教學(xué)組中，組長(zhǎng)牛鎖良老師統(tǒng)籌整體教學(xué)方案，查找、整合各類教學(xué)資料，制作授課PPT，反復(fù)演練授課過(guò)程，在教學(xué)組整體教學(xué)框架的制定中發(fā)揮了巨大作用。同時(shí)，李平、常虹二位老師也主動(dòng)克服了設(shè)備和操作上的困難，不辭勞苦迎難而上，承擔(dān)了學(xué)生大作業(yè)設(shè)計(jì)，協(xié)同教師答疑、慕課視頻與講解、實(shí)時(shí)交流答疑互動(dòng)等重要教學(xué)環(huán)節(jié)，在快走絲線切割網(wǎng)絡(luò)課程的啟動(dòng)中同樣發(fā)揮了不可或缺的作用。

南區(qū)基礎(chǔ)教學(xué)部孫汝瑋、徐雯雯、吳桐三位年輕老師承擔(dān)了基礎(chǔ)教學(xué)部網(wǎng)絡(luò)授課的大量培訓(xùn)和輔導(dǎo)工作，他們利用業(yè)余時(shí)間，多次組織網(wǎng)絡(luò)會(huì)議與其他老師進(jìn)行交流，熱情的為大齡老教師服務(wù)。

篇7

Abstract: Firstly this article describes the background of the integrated information of the agile supply chain based on dynamic alliance to illustrate the necessary of the establishment of an integrated information system of agile supply chain. And this article introduces some key technologies of the integrated information system of agile supply chain, such as an unified modeling techniques of dymamic alliance enterprieses, distributed computing technology, ackaging technology to Legacy systems, reconfigurable technologies of software systems. Finally this article discusses the security assurance of dynamic alliance enterprises information in Internet/Extranet environment.

關(guān)鍵詞:動(dòng)態(tài)聯(lián)盟;敏捷;供應(yīng)鏈管理;技術(shù)

Key words: dynamic alliance;agile;supply chain management;technology

中圖分類號(hào):F251 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1006-4311(2010)07-0015-02

0引言

目前,社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境改變的較快,而企業(yè)的自我調(diào)整和適應(yīng)跟不上競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境的改變節(jié)奏,導(dǎo)致企業(yè)的生存狀況常常出現(xiàn)危機(jī)。在“21世紀(jì)制造業(yè)戰(zhàn)略發(fā)展報(bào)告”中作者建議,通過(guò)綜合運(yùn)用近年來(lái)在計(jì)算機(jī)技術(shù)基礎(chǔ)上迅猛發(fā)展的產(chǎn)品制造、信息集成和通訊技術(shù),來(lái)構(gòu)造一個(gè)全新的競(jìng)爭(zhēng)系統(tǒng)。報(bào)告提出了一個(gè)嶄新的工業(yè)生產(chǎn)模式――以動(dòng)態(tài)聯(lián)盟為基礎(chǔ)的敏捷競(jìng)爭(zhēng)模式。

1敏捷供應(yīng)鏈集成信息系統(tǒng)的背景分析

1.1 以動(dòng)態(tài)聯(lián)盟為基礎(chǔ)的敏捷競(jìng)爭(zhēng)模式闡述動(dòng)態(tài)聯(lián)盟是企業(yè)為了快速響應(yīng)出現(xiàn)或根據(jù)預(yù)測(cè)即將出現(xiàn)的市場(chǎng)機(jī)遇,而聯(lián)合其它企業(yè)組織的公司或集團(tuán)(利益共同體)。它是某一時(shí)間階段、某一市場(chǎng)需求的產(chǎn)物。它強(qiáng)調(diào)通過(guò)企業(yè)間的利益共享和風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān),來(lái)實(shí)現(xiàn)企業(yè)間的精誠(chéng)合作,強(qiáng)調(diào)聯(lián)合競(jìng)爭(zhēng)、共同盈利的合作機(jī)制。通過(guò)敏捷制造來(lái)達(dá)到敏捷競(jìng)爭(zhēng),是21世紀(jì)國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)的主要形式。敏捷制造是企業(yè)在無(wú)法預(yù)測(cè)的持續(xù)、快速變化的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中生存、發(fā)展并擴(kuò)大競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的一種新的經(jīng)營(yíng)管理和生產(chǎn)組織的模式。敏捷競(jìng)爭(zhēng)的核心內(nèi)容如下:①新產(chǎn)品的創(chuàng)新開(kāi)發(fā)和對(duì)市場(chǎng)變化的快速響應(yīng);②樹(shù)立正確的競(jìng)爭(zhēng)價(jià)值觀(雙贏概念);③充分發(fā)揮每個(gè)員工的積極性和創(chuàng)造性;④企業(yè)組織和生產(chǎn)過(guò)程的快速重組;⑤企業(yè)范圍的信息共享和應(yīng)用集成;⑥企業(yè)信息系統(tǒng)的調(diào)整和重構(gòu)。在我國(guó),針對(duì)現(xiàn)代企業(yè)面臨的挑戰(zhàn)和CIMS在我國(guó)10多年來(lái)的研究和應(yīng)用情況,將“九五”期間的戰(zhàn)略目標(biāo)定為,在CIMS應(yīng)用工程前2個(gè)階段取得的信息集成和過(guò)程集成有重要突破的基礎(chǔ)上,將集成的范圍擴(kuò)大到企業(yè)之間,通過(guò)企業(yè)的資源的交流,通過(guò)一邊進(jìn)行新產(chǎn)品開(kāi)發(fā)能力,一邊進(jìn)行市場(chǎng)的流通管理,達(dá)到提升企業(yè)綜合競(jìng)爭(zhēng)力的目的。

1.2 敏捷供應(yīng)鏈?zhǔn)侵С謩?dòng)態(tài)聯(lián)盟優(yōu)化運(yùn)行的重要使能技術(shù)敏捷制造概念的提出,對(duì)供應(yīng)鏈問(wèn)題賦予了新的含義和要求,提出了敏捷供應(yīng)鏈的概念。敏捷供應(yīng)鏈管理就是指對(duì)整個(gè)供應(yīng)鏈系統(tǒng)進(jìn)行計(jì)劃、協(xié)調(diào)、操作、控制和優(yōu)化的各種活動(dòng)和過(guò)程,其目標(biāo)是要將顧客所需的正確的產(chǎn)品(Right Product)能夠在正確的時(shí)間(Right Time)、按照正確的數(shù)量(Right Quantity)、正確的質(zhì)量(Right Quality)和正確的狀態(tài)(Right Status)送到正確的地點(diǎn)(Right Place)――即“6R",并使總成本最小。敏捷供應(yīng)鏈區(qū)別于一般供應(yīng)鏈系統(tǒng)的特點(diǎn)在于,敏捷供應(yīng)鏈可以根據(jù)動(dòng)態(tài)聯(lián)盟的形成和解體(企業(yè)重組),進(jìn)行快速的重構(gòu)和調(diào)整。敏捷供應(yīng)鏈支持如下功能:①可以集成其它的供應(yīng)鏈系統(tǒng)和管理信息系統(tǒng);②結(jié)盟企業(yè)能根據(jù)敏捷化和動(dòng)態(tài)聯(lián)盟的要求方便地進(jìn)行組織、管理和生產(chǎn)計(jì)劃的調(diào)整;③支持動(dòng)態(tài)聯(lián)盟企業(yè)間敏捷供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)的功能;④支持迅速結(jié)盟、結(jié)盟后動(dòng)態(tài)聯(lián)盟的優(yōu)化運(yùn)行和平穩(wěn)解體。

1.3 敏捷供應(yīng)鏈集成信息系統(tǒng)的背景要想使虛擬企業(yè)在操作上成為可能,必須把這種企業(yè)模式建立在信息技術(shù)進(jìn)步的基礎(chǔ)上。虛擬企業(yè)采用的信息技術(shù),使企業(yè)的信息流支配企業(yè)的物質(zhì)流動(dòng)。各種工業(yè)技術(shù),無(wú)法解決企業(yè)間聯(lián)系和應(yīng)用集成的成本過(guò)高問(wèn)題,信息技術(shù)支撐的虛擬企業(yè)利用大量運(yùn)行于成員間的應(yīng)用程序,使企業(yè)交往的成本大大減少。外聯(lián)網(wǎng)(Extranet)和虛擬網(wǎng)(VPN)在構(gòu)筑虛擬企業(yè)的業(yè)務(wù)平臺(tái)方面,可以起到關(guān)鍵的作用。典型的Extranet網(wǎng)絡(luò)服務(wù)是VPN服務(wù)?，F(xiàn)在己經(jīng)出現(xiàn)了從事網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的通信廠一商,提供限定特定企業(yè)的封閉的網(wǎng)絡(luò)。它的實(shí)質(zhì)是企業(yè)(包括特定企業(yè)間)利用公共網(wǎng)絡(luò)資源,實(shí)現(xiàn)專網(wǎng)的功用。利用VPN服務(wù)的企業(yè),不必購(gòu)買(mǎi)備有VPN功能的專用設(shè)備和防火墻產(chǎn)品。但是,在要將數(shù)據(jù)加密的場(chǎng)合,必須配置具有加密功能的路由器或防火墻。VPN服務(wù)有兩種,一種是以TCP/IP網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的服務(wù),一種是將TCP/IP協(xié)議的接口追加到幀中繼網(wǎng)的服務(wù),兩者都能以電話撥號(hào)上網(wǎng)。Internet型VPN服務(wù),使用費(fèi)用低廉;幀中繼型,安全保密性能較高,數(shù)據(jù)無(wú)須加密,在通信速度方面占優(yōu)勢(shì)。國(guó)際商會(huì)于1997年11月,在巴黎舉行了世界電子商務(wù)會(huì)議(The World Business Agenda for Electronic Commerce)。會(huì)上專家和代表對(duì)電子商務(wù)也進(jìn)行了最有權(quán)威的闡述:電子商務(wù)(Electronic Commerce),是指實(shí)現(xiàn)整個(gè)貿(mào)易過(guò)程中各階段的貿(mào)易活動(dòng)的電子化。從涵蓋范圍方面可以定義為:交易各方以電子交易方式而不是通過(guò)當(dāng)面交換或直接面談方式進(jìn)行的任何形式的商業(yè)交易;從技術(shù)方面可以定義為:電子商務(wù)是一種多技術(shù)的集合體,包括交換數(shù)據(jù)(如電子數(shù)據(jù)交換、電子郵件)、獲得數(shù)據(jù)(共享數(shù)據(jù)庫(kù)、電子公告牌)以及自動(dòng)捕獲數(shù)據(jù)(條形碼)等。

2建立敏捷供應(yīng)鏈信息集成系統(tǒng)的關(guān)鍵技術(shù)分析

2.1 供應(yīng)鏈管理的技術(shù)基礎(chǔ)分析實(shí)施SCM(Suly Chain Management)有兩大技術(shù)支柱:集成(Integration)和協(xié)同(Coordination),而供應(yīng)鏈的協(xié)同功能則以3項(xiàng)技術(shù)為基礎(chǔ):①現(xiàn)代的信息和通訊技術(shù);②過(guò)程標(biāo)定(基準(zhǔn))――以行業(yè)的最佳實(shí)踐(Best Practices或“best-in-class”)企業(yè)的運(yùn)行效果為基準(zhǔn)模板(Benchmarking),實(shí)行供應(yīng)鏈改造的后來(lái)者向這個(gè)模板看齊;③高級(jí)計(jì)劃與排產(chǎn)技術(shù)(Advanced Planning and Scheduling,APS)。APS能夠統(tǒng)一和協(xié)調(diào)企業(yè)間的長(zhǎng)、中、近期的計(jì)劃,是SCM的核心。

2.2 統(tǒng)一的動(dòng)態(tài)聯(lián)盟企業(yè)建模和管理技術(shù)分析為了使敏捷供應(yīng)鏈系統(tǒng)支持動(dòng)態(tài)聯(lián)盟的優(yōu)化運(yùn)行,支持對(duì)動(dòng)態(tài)聯(lián)盟企業(yè)BPR(Business Process Reengineering)過(guò)程進(jìn)行驗(yàn)證和仿真,必須建立一個(gè)能描述企業(yè)經(jīng)營(yíng)過(guò)程及其和產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、資源領(lǐng)域和組織管理相互關(guān)系,并能通過(guò)對(duì)產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、資源領(lǐng)域和組織管理的控制和評(píng)價(jià),來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)企業(yè)經(jīng)營(yíng)過(guò)程的管理和優(yōu)化的集成化企業(yè)模型。在這個(gè)模型中,將實(shí)現(xiàn)對(duì)企業(yè)三流(信息流、物料流和資金流)、三要素(組織、技術(shù)、資源)的統(tǒng)一定義和管理。

2.3 動(dòng)態(tài)聯(lián)盟企業(yè)信息集成的分布計(jì)算技術(shù)分析由于分布、異構(gòu)是動(dòng)態(tài)聯(lián)盟企業(yè)信息集成的基本特點(diǎn),而CORBA和Web技術(shù)是當(dāng)前解決分布、異構(gòu)問(wèn)題的最重要的代表,因此,我們必須解決如何在CORBA和Web環(huán)境下,開(kāi)展供應(yīng)鏈的管理和運(yùn)行。CORBA通過(guò)ORB對(duì)象,能夠透明地向本地或遠(yuǎn)程對(duì)象發(fā)送請(qǐng)求,或從它們那里接收應(yīng)答,由ORB負(fù)責(zé)完成尋找和激活對(duì)象、請(qǐng)求和應(yīng)答消息的打包與傳送、并發(fā)和異常的處理等工作。CORBA有一些突出的優(yōu)點(diǎn):開(kāi)發(fā)容易,易于擴(kuò)充,易于集成大量的現(xiàn)存軟件,實(shí)現(xiàn)復(fù)雜的分布式交互操作。而Web同樣有自己的優(yōu)缺點(diǎn),而者有很強(qiáng)的互補(bǔ)性。

2.4 敏捷供應(yīng)鏈的Legacy系統(tǒng)的封裝技術(shù)分析敏捷供應(yīng)鏈的一項(xiàng)基本功能是能夠集成Legacy系統(tǒng),因此,對(duì)Legacy系統(tǒng)的封裝是敏捷供應(yīng)鏈的一項(xiàng)關(guān)鍵技術(shù)。根據(jù)是否掌握Legacy系統(tǒng)的原碼和系統(tǒng)開(kāi)放的程度,可以采用下面3種不同的方法進(jìn)行封裝。①內(nèi)部函數(shù)(模塊)調(diào)用。②直接數(shù)據(jù)庫(kù)訪問(wèn)。③用戶仿真。

3Internet/Extranet環(huán)境下動(dòng)態(tài)聯(lián)盟企業(yè)信息的安全保證分析

3.1 動(dòng)態(tài)聰明企業(yè)網(wǎng)絡(luò)安排技術(shù)框架要求動(dòng)態(tài)聯(lián)盟中結(jié)盟的成員企業(yè)是不斷變化的,為了保證聯(lián)盟的平穩(wěn)結(jié)合和解體,動(dòng)態(tài)聯(lián)盟企業(yè)網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)框架要符合現(xiàn)有主流標(biāo)準(zhǔn),遵循這些標(biāo)準(zhǔn),保證系統(tǒng)的開(kāi)放性與互操作性。①對(duì)現(xiàn)有應(yīng)用盡可能小的影響。過(guò)去很多應(yīng)用沒(méi)有考慮安全性,如企業(yè)內(nèi)部的信息系統(tǒng),可能根本沒(méi)有考慮通過(guò)Internet跨越企業(yè)運(yùn)行,重新設(shè)計(jì)這些應(yīng)用往往不可行,那么,應(yīng)該保證這些舊應(yīng)用仍能在開(kāi)放環(huán)境下繼續(xù)運(yùn)行而保證信息安全。②便于企業(yè)構(gòu)成動(dòng)態(tài)聯(lián)盟后信息系統(tǒng)的重構(gòu)。通過(guò)一致的身份驗(yàn)證與訪問(wèn)控制方案,使得企業(yè)在聯(lián)盟后,各聯(lián)盟企業(yè)信息系統(tǒng)能無(wú)縫互連,并且能快速配置安全策略。③提供各種級(jí)別的安全需求。企業(yè)對(duì)信息安全有不同層次要求,有些是不需要任何安全保護(hù)的,有些則只需要保證傳送中的安全,而有些則還需要存貯安全。

3.2 動(dòng)態(tài)聯(lián)盟企業(yè)信息安全保護(hù)分析企業(yè)面對(duì)著巨大的壓力來(lái)保護(hù)信息的安全,這種保護(hù)主要體現(xiàn)在如下5個(gè)方面:①身份驗(yàn)證(authentication)。②訪問(wèn)控制(access control)。③信息保密(rivacy)。④信息完整性(integrity)。(5)不可抵賴(non-reudiation)。

敏捷供應(yīng)鏈管理的研究與實(shí)現(xiàn),是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,它牽涉到很多思想和技術(shù)的應(yīng)用?；诠?yīng)鏈管理的信息集成和系統(tǒng)的快速可重構(gòu),是其中的兩個(gè)關(guān)鍵,因此,統(tǒng)一的動(dòng)態(tài)聯(lián)盟企業(yè)建模技術(shù)、分布計(jì)算技術(shù)、對(duì)Legacy系統(tǒng)的封裝技術(shù)、軟件系統(tǒng)的可重構(gòu)技術(shù)、Internet/Extranet環(huán)境下動(dòng)態(tài)聯(lián)盟企業(yè)信息的安全保證,是幾個(gè)關(guān)鍵技術(shù)。

參考文獻(xiàn):

[1]陳志祥,陳榮秋.敏捷供應(yīng)鏈系統(tǒng)分析、設(shè)計(jì)與重構(gòu)[J].管理工程學(xué)報(bào),2001,15(1):1-4.

篇8

論文關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng),信息傳播結(jié)構(gòu),輿論涌現(xiàn)過(guò)程,探討

1 互聯(lián)網(wǎng)信息傳播結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

1.1 信息傳播方向

不對(duì)稱性是虛擬網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用中最大的特點(diǎn)，在應(yīng)用節(jié)度點(diǎn)函數(shù)對(duì)網(wǎng)絡(luò)用戶評(píng)價(jià)喜好進(jìn)行了解的過(guò)程中，可以對(duì)信息傳播方向進(jìn)行判斷。如，知名度較高的用戶很容易得到其他用戶的評(píng)價(jià)，而同等知名度用戶之間不會(huì)出現(xiàn)頻率較高的評(píng)價(jià)及交流。據(jù)有效數(shù)據(jù)顯示，網(wǎng)絡(luò)中經(jīng)常發(fā)表內(nèi)容及文章的用戶可以獲得更多的評(píng)價(jià)，需要有效提升自身的關(guān)注度，這一反映體現(xiàn)出網(wǎng)絡(luò)信息傳播過(guò)程中，具有較強(qiáng)的異配性，網(wǎng)絡(luò)中混合連接是論壇信息傳播方向的主要特征。

1.2 集聚特性

無(wú)向網(wǎng)絡(luò)是進(jìn)行集聚計(jì)算的基礎(chǔ)，在對(duì)全局特征在網(wǎng)絡(luò)中的體現(xiàn)進(jìn)行展現(xiàn)的過(guò)程中，需要應(yīng)用平均聚類系數(shù)，當(dāng)提高節(jié)度點(diǎn)的過(guò)程中，如果節(jié)度點(diǎn)不大于二，說(shuō)明該點(diǎn)處于網(wǎng)絡(luò)最邊緣，說(shuō)明用戶在網(wǎng)絡(luò)中活動(dòng)次數(shù)以及交流較少。當(dāng)節(jié)度點(diǎn)出現(xiàn)在四的位置，那么網(wǎng)絡(luò)用戶同其他成員的交流及評(píng)價(jià)次數(shù)增多，已經(jīng)可以成為社團(tuán)的中心。由此可見(jiàn)，節(jié)度點(diǎn)是影響聚類系數(shù)的關(guān)鍵因素之一，運(yùn)用這一變化可以對(duì)用戶評(píng)價(jià)習(xí)慣及方式等進(jìn)行判斷，促使分層性在互聯(lián)網(wǎng)傳播結(jié)構(gòu)中得以充分的體現(xiàn)。如果用戶在網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行中相對(duì)活躍，那么將會(huì)形成多個(gè)社團(tuán)，不同社團(tuán)之間還可以進(jìn)行交流，并對(duì)聚類系數(shù)一節(jié)節(jié)度點(diǎn)進(jìn)行分析[1]。

2 互聯(lián)網(wǎng)信息傳播結(jié)構(gòu)下的輿論涌現(xiàn)過(guò)程

2.1 選擇性關(guān)注

人們?cè)谌粘Ｉ钪袝?huì)接觸到來(lái)自多個(gè)領(lǐng)域的信息，如政治、軍事及生活等，然而實(shí)際上，人們每天接觸到的信息是有限的，因此對(duì)多種信息進(jìn)行接收的過(guò)程中，通常只是很小的一部分，并不足以對(duì)全體信息內(nèi)容領(lǐng)域進(jìn)行了解。與此同時(shí)，人們生活中還體現(xiàn)出了不同的認(rèn)知和理解能力，同一信息會(huì)得到不同的理解，這一現(xiàn)象是社會(huì)中的普遍現(xiàn)象。由此可見(jiàn)，在日常生活中，盡管部分人們擁有相對(duì)堅(jiān)定的立場(chǎng)，但是還是會(huì)受到信息的影響，這一觀點(diǎn)同社會(huì)心理學(xué)相關(guān)知識(shí)相符。

2.2 選擇性基礎(chǔ)上的信息傳播結(jié)構(gòu)

信息技術(shù)不斷發(fā)展的過(guò)程中，信息傳播結(jié)構(gòu)同選擇性關(guān)注建立起緊密的聯(lián)系?，F(xiàn)階段，網(wǎng)絡(luò)使用者在網(wǎng)絡(luò)中進(jìn)行信息交互的過(guò)程中，已經(jīng)不再被動(dòng)和隨機(jī)，而是能夠根據(jù)自身的喜好來(lái)選擇信息交互內(nèi)容?，F(xiàn)階段，人們?nèi)粘Ｉ钪斜环穸ê褪`，但是在網(wǎng)絡(luò)信息交互過(guò)程中卻能夠在抒發(fā)自身觀點(diǎn)以后得到支持。醫(yī)學(xué)論文因此有越來(lái)越多的人傾向于應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行交流，從而產(chǎn)生信息傳播。這樣一來(lái)，也促使網(wǎng)絡(luò)信息傳播更加生動(dòng)、頻繁，互聯(lián)網(wǎng)信息在使用過(guò)程中可以隨意擴(kuò)散相關(guān)信息，這同人們?nèi)粘Ｕ鎸?shí)生活中的信息傳播具有本質(zhì)區(qū)別。

而選擇性基礎(chǔ)上的信息傳播結(jié)構(gòu)，信息傳播的方向會(huì)在個(gè)體鄰居觀點(diǎn)發(fā)生變化時(shí)產(chǎn)生轉(zhuǎn)變[2]。例如，一個(gè)個(gè)體的動(dòng)機(jī)相對(duì)強(qiáng)烈，不同人持有不同的觀點(diǎn)，如果不同個(gè)體彼此熟知，就會(huì)體現(xiàn)出相對(duì)強(qiáng)烈的信息交互動(dòng)機(jī)，然而當(dāng)觀點(diǎn)不斷發(fā)展變化時(shí)，某個(gè)個(gè)體會(huì)在周邊個(gè)體觀點(diǎn)變化過(guò)程中發(fā)生變化，必將導(dǎo)致信息傳播方向等因素發(fā)生轉(zhuǎn)變。

2.3 個(gè)體相關(guān)性建模

個(gè)體為i，那么個(gè)體相關(guān)性函數(shù)可以應(yīng)用f（i）來(lái)表達(dá)，在計(jì)算過(guò)程中可以發(fā)現(xiàn)，話題同輿論客體之間具有緊密的聯(lián)系。如果i的取值在0至1之間，那么u是f（i）的值，同時(shí)這一數(shù)值始終保持不變。此時(shí)，如果u值以0.5為界，u值越大時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致不同個(gè)體之間的聯(lián)系變?yōu)榫o密，也會(huì)出現(xiàn)越來(lái)越多的人希望能夠選擇正確的選項(xiàng)，因此從多個(gè)角度展開(kāi)對(duì)同一問(wèn)題的交流[3]。

如果函數(shù)整體取值大于0.5，那么此時(shí)說(shuō)明事件和話題之間緊密性一般，此時(shí)會(huì)導(dǎo)致開(kāi)放性出現(xiàn)于信息及不同個(gè)體持有的反面觀點(diǎn)當(dāng)中，人們要想做出正確的選擇，隨著時(shí)間的推移這一開(kāi)放度將不斷擴(kuò)大，而當(dāng)函數(shù)整體取值小于0.5時(shí)，則會(huì)產(chǎn)生相反的效果。如果函數(shù)整體取值等于0.5，擁有兩種觀點(diǎn)的人概率平等。

3 結(jié)論

綜上所述，現(xiàn)階段人類文明已經(jīng)進(jìn)入到了信息時(shí)代，我國(guó)在積極發(fā)展的過(guò)程中，必須加強(qiáng)信息技術(shù)創(chuàng)新，從多個(gè)角度出發(fā)，加強(qiáng)對(duì)信息技術(shù)相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)容的探討勢(shì)在必行。本文在對(duì)輿論涌現(xiàn)過(guò)程進(jìn)行探討的過(guò)程中，建立在互聯(lián)網(wǎng)信息傳播結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)之上，增加了對(duì)個(gè)體相關(guān)性建模的應(yīng)用，希望能夠?qū)ξ覈?guó)相關(guān)領(lǐng)域的進(jìn)步奠定理論基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]張海峰.微博網(wǎng)絡(luò)中的信息傳播及觀點(diǎn)演化若干問(wèn)題研究[D].北京：北京交通大學(xué)，2015.

[2]張樂(lè).危機(jī)信息傳播的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)和傳播動(dòng)力學(xué)研究[D].合肥：中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)，2009.

篇9

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.12.030

中圖分類號(hào)：R259.416.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5304（2013）12-0075-02

慢性心力衰竭是多種致病因素導(dǎo)致的心臟收縮功能下降，進(jìn)而輸出量減少，最終導(dǎo)致體循環(huán)或肺循環(huán)出現(xiàn)淤血及灌流不足而出現(xiàn)一系列癥狀的統(tǒng)稱。該病屬于中醫(yī)“心悸”、“怔忡”的范疇，乃心氣不足、痰熱壅盛、瘀血阻絡(luò)等原因?qū)е陆j(luò)脈瘀阻而致?；诖耍P者聯(lián)合使用參麥注射液、益心舒膠囊及金匱腎氣丸等藥物進(jìn)行治療，并對(duì)其療效及安全性與常規(guī)西藥治療進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2012年歐洲心臟病學(xué)會(huì)制定的《急性和慢性心力衰竭的診斷與治療指南》[1]中慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②對(duì)治療方案知情同意，并簽署《知情同意書(shū)》和《提供資料真實(shí)性保證書(shū)》。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過(guò)緩、心源性休克等并發(fā)癥；②伴有嚴(yán)重的肝、腎功能不全；③有研究用藥過(guò)敏史者；④患者不愿參與研究或臨床數(shù)據(jù)缺失者予以排除。

1.2 一般資料

按照上述納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本院2011年3月-2012年3月就診的慢性心力衰竭患者進(jìn)行篩選，選取84例患者為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為2組，各42例。觀察組男18例，女24例；年齡56～80歲，平均（65.6±11.2）歲；病程2～14年，平均（8.8±5.3）年；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)19例，Ⅲ級(jí)23例；基礎(chǔ)疾?。猴L(fēng)濕性心臟病9例，冠心病21例，高血壓性心臟病8例，擴(kuò)張型心肌病4例。對(duì)照組男20例，女22例；年齡55～82歲，平均（66.2±11.5）歲；病程2～15年，平均（8.6±5.2）年；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)18例，Ⅲ級(jí)24例；基礎(chǔ)疾?。猴L(fēng)濕性心臟病10例，冠心病20例，高血壓性心臟病9例，擴(kuò)張型心肌病3例。2組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組在予以利尿劑、強(qiáng)心劑、洋地黃及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上予美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)1008038，規(guī)格25 mg/片），按每日1/4片初始劑量口服給藥，以維持患者血壓及心率正常為依據(jù)，逐漸增加給藥劑量，最大劑量為4片/d。連續(xù)治療3個(gè)月后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.3.2 觀察組 觀察組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用參麥注射液、益心舒膠囊及金匱腎氣丸進(jìn)行治療。①參麥注射液（正大青春寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)1012022，規(guī)格10 mL/支） 2～3支溶于500 mL5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)給藥7 d。②益心舒膠囊（貴州信邦制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)20101101，規(guī)格0.4 g/粒），3粒/次，3次/d。③金匱腎氣丸（杭州胡慶余堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)110101，規(guī)格60 g/瓶）， 4 g/次，2次/d。上述藥物聯(lián)合使用，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

治療3個(gè)月后臨床癥狀、體征、血壓及心功能分級(jí)等改善情況評(píng)定療效。觀察2組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療結(jié)束后隨訪6個(gè)月觀察復(fù)況。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照文獻(xiàn)[2-3]擬定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：臨床癥狀、血壓明顯好轉(zhuǎn)，心功能明顯改善或恢復(fù)到Ⅰ級(jí)；有效：臨床癥狀、血壓及心功能均較治療前有所改善；無(wú)效：臨床癥狀、血壓及心功能均無(wú)改善或呈進(jìn)行性惡化。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.1統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，結(jié)果采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較

觀察組總有效率為95.2%（40/42），對(duì)照組總有效率為61.9%（26/42），2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 2組復(fù)發(fā)率比較

治療后隨訪6個(gè)月，觀察2組復(fù)發(fā)率。對(duì)照組隨訪26例，復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率為30.76%；觀察組隨訪30例，復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率為13.33%。2組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 2組安全性比較

觀察期間，2組均未出現(xiàn)嚴(yán)重的肝、腎損傷。觀察組僅有2例出現(xiàn)輕微的惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，停藥后好轉(zhuǎn)，不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為4.76%；對(duì)照組3例出現(xiàn)胃腸不良反應(yīng)，2例出現(xiàn)心率低于60次/min，不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為11.9%。在安全性的比較中，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

目前對(duì)慢性心力衰竭的治療，西醫(yī)主要用美托洛爾、硝酸

異山梨酯等西藥治療，但療效欠佳，且容易引發(fā)多種不良反應(yīng)，甚至?xí)斐筛?、腎損害[4]。近年來(lái)，臨床以中醫(yī)辨證為基礎(chǔ)使用中成藥物對(duì)慢性心力衰竭進(jìn)行治療，不僅取得了顯著的療效，而且有效控制了不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率，具有重要的臨床價(jià)值[5-6]。

筆者在給予利尿劑、強(qiáng)心劑、洋地黃及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等藥物進(jìn)行基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，分別予以西藥美托洛爾和聯(lián)合使用參麥注射液、益心舒膠囊及金匱腎氣丸等中成藥進(jìn)行治療，并對(duì)其臨床療效、安全性及復(fù)發(fā)率等數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。結(jié)果顯示，中藥聯(lián)合治療的有效率、安全性及復(fù)發(fā)率均優(yōu)于西藥治療。

參麥注射液具有益氣固脫、養(yǎng)陰生津、生脈的功效；益心舒膠囊具有益氣復(fù)脈、活血化瘀、養(yǎng)陰生津的功效；金匱腎氣丸具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)、化氣行水的效用。三藥聯(lián)合使用增加了藥物的活血化瘀、養(yǎng)陰生津、補(bǔ)益心氣的作用，從而能夠從根本上改善患者心臟功能和臨床癥狀，顯示出一定的優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 崔煒.2012歐洲心臟病學(xué)會(huì)心力衰竭指南更新要點(diǎn)[J].中國(guó)心血管雜志，2012，22（5）：266-268.

[2] 宮麗鴻，張艷.中醫(yī)藥干預(yù)慢性心衰的治療方案研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，7（2）：862-864.

[3] 洪偉麗.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭療效指標(biāo)臨床適用性研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[4] A prospective study of fractional scanned nonsequential carbon dioxide laser resurfacing[J].a clinical and histopathologic evaluation，2009（2）：328-330.

[5] 汪巖平，秦毅.參麥注射液聯(lián)合西藥治療重度慢性心力衰竭隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2013，26（2）：423-425.

篇10

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)皮髓芯減壓

【摘要】 目的 探討應(yīng)用髓芯減壓聯(lián)合介入及中成藥治療早中期股骨頭無(wú)菌死臨床效果。方法 自2000年1月―2005年1月治療早中期股山脈頭無(wú)菌壞死72例病人，共81個(gè)股骨頭，按Ficat分期，Ⅰ、Ⅱ期74個(gè)股骨頭，Ⅲ期7個(gè)股骨頭，應(yīng)用髓芯減壓聯(lián)合介入及中成藥治療。結(jié)果 治療后股骨頭區(qū)域血管增加，疼痛緩解或消失，60例經(jīng)過(guò)1～4年隨訪，有效率達(dá)9667%(58／60）。結(jié)論 改善或重建股骨頭血液循環(huán)是治療股骨頭無(wú)菌壞死的關(guān)鍵，聯(lián)合療法療效滿意。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)皮髓芯減壓；介入治療；中成藥；股骨頭無(wú)菌壞死

【Abstract】 Objective To observe the clinical effect on the treatment of early and midterm ANFH by core decompression intervention and prepared Chinese medicine.Methods 72 cases，81 femoral heads，had been treated by core decompression intervention and traditional Chinese medicine from 2000 to 2005．According to Ficat classification，these femoral heads belong to 1～3 grade.Results After treatment the blood vessel of the femoral head was more than before，pain released or disapeared.60 cases were followed up for 1～4 years，the effective rate was 9667％ (58／60）．Conclusion To improve or rebuild the blood circulation of the femoral head is the key point of ANFH treatment .Comprehemsive treatment can get a good result.

【Key words】 core decompression through skin，interventional treatment，prepared Chinese medicine，aseptic necrosis of femoral head

自2000年1月以來(lái)，我們采用髓芯減壓聯(lián)合介入及中成藥三聯(lián)綜合療法，對(duì)72例股骨頭無(wú)菌壞死病人進(jìn)行了治療，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1．1 病例資料 經(jīng)臨床、X線平片、CT或MRI檢查證實(shí)為股骨頭無(wú)菌壞死者共72例計(jì)81個(gè)股骨頭，男54例，女18例；年齡21～70歲，按Ficat［1］標(biāo)準(zhǔn)分期：Ⅰ期20個(gè)股骨頭，Ⅱ期54個(gè)股骨頭，Ⅲ期7個(gè)股骨頭。

1．2 治療方法

121 經(jīng)皮髓芯減壓：連續(xù)硬膜外麻醉，自患側(cè)大轉(zhuǎn)子遠(yuǎn)側(cè)2　cm處，用硬膜外穿刺針刺穿皮膚至股骨骨皮質(zhì)，然后用直徑25　mm環(huán)鉆經(jīng)過(guò)股骨骨皮質(zhì)自股骨頸內(nèi)向股骨頭方向鉆孔，C形臂X光機(jī)透視下至股骨頭軟骨下4～5 mm，取出骨髓細(xì)條，略微變換方向，同法另鉆2孔，無(wú)菌敷料包扎。臥床休息。

122 介入治療：于髓芯減壓1周后進(jìn)行，常規(guī)消毒，鋪無(wú)菌巾，采用美國(guó)GE公司產(chǎn)1000　mA大型血管造影機(jī)，采用Seldinger穿刺技術(shù)，經(jīng)皮對(duì)側(cè)股動(dòng)脈插管，將5FCobrn超選擇插入患側(cè)旋股內(nèi)、外動(dòng)脈、閉孔動(dòng)脈內(nèi)，用高壓注射器注入碘海醇4～6　ml／s，總量30　ml，以2幀／秒速度減影，以觀察股骨頭血供情況。造影后經(jīng)導(dǎo)管分別緩慢注入溶栓藥物。術(shù)前靜脈推注肝素鈉05　mg／kg使全身達(dá)到“半肝素化”。每支血管注入6542　10 mg以解除血管痙攣。旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈注入罌粟堿30　mg、尿激酶20　mg、低分子右旋糖酐40

ml、復(fù)方丹參注射液20　ml；旋股外側(cè)動(dòng)脈注入尿激酶20　mg、低分子右旋糖酐40　ml、復(fù)方丹參注射液10　ml；閉孔動(dòng)脈注入尿激酶10　mg、低分子右旋糖酐10　ml、復(fù)方丹參注射液10　ml。注藥后再行DSA檢查觀察與注藥前同時(shí)相股骨頭供血情況，取出導(dǎo)管，局部加壓包扎，靜臥24 h。術(shù)后靜脈滴注低分子右旋糖酐500　ml，復(fù)方丹參注射液40　ml，每日1次，連用7 d。臥床休息或扶拐3～6月，以鞏固療效。

1．2．3 中成藥口服：患者自入院始口服魯南制藥公司產(chǎn)脈絡(luò)舒通顆粒(國(guó)藥準(zhǔn)字Z19991025)20　g／次，3次／日。

2 結(jié)果

2．1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］。優(yōu)：疼痛消失，髖關(guān)節(jié)各方向運(yùn)動(dòng)度數(shù)的總和在260°以上(正常為260°～320°），行走正常，X線或CT、MRI示股骨頭結(jié)構(gòu)正常，患者滿意。良：疼痛明顯減輕，髖關(guān)節(jié)各方向運(yùn)動(dòng)度數(shù)的總和在190°～260°，行走基本正常，X線或CT、MRI示股骨頭結(jié)構(gòu)基本正?；蛟∽冹o止發(fā)展，患者較滿意。可：疼痛減輕，髖關(guān)節(jié)功能及行走步態(tài)有所改善，X線或CT、MRI示股骨頭結(jié)構(gòu)無(wú)明顯變化。差：癥狀體癥無(wú)變化，X線或CT、MRI示股骨頭結(jié)構(gòu)繼續(xù)發(fā)展。

2．2 本組得到隨訪60例，隨訪1～4年，平均26年，優(yōu)12例，良41例，可5例，差2例(差的病例均為FicatⅢ期)，總有效率為9667%(58／60）。

3 討論

31 股骨頭無(wú)菌壞死(ANFH)的病因及發(fā)病機(jī)制 ANFH病因分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性兩大類。創(chuàng)傷性ANFH為骨內(nèi)外動(dòng)脈血管的阻斷而致股骨頭缺血；非創(chuàng)傷性ANFH病因復(fù)雜，相關(guān)因素有：大劑量激素治療、酒精中毒、類脂質(zhì)增生、放射線照射、動(dòng)脈疾患、潛水減壓病等。創(chuàng)傷、大劑量激素治療、酒精中毒是引起ANFH的三個(gè)主要原因［3］。ANFH的確切發(fā)病機(jī)制目前尚不完全清楚，有很多學(xué)說(shuō)，如骨外動(dòng)脈阻塞、靜脈回流障礙、脂肪栓塞等。一般認(rèn)為，發(fā)病機(jī)制為管內(nèi)微血栓形成或／和骨內(nèi)壓升高［4］。骨內(nèi)壓升高及微血栓形成可致髓內(nèi)微循環(huán)淤滯，靜脈回流障礙，從而引起動(dòng)脈供血不足；股骨頭微循環(huán)障礙造成的缺氧又引起髓內(nèi)組織滲出、腫脹，加重髓內(nèi)高壓而形成惡性循環(huán)，造成骨內(nèi)間室綜合征，最終導(dǎo)致骨壞死，因此，改善股骨頭血液循環(huán)成為治療股骨頭無(wú)菌壞死的理論依據(jù)。

32 目前治療股骨頭無(wú)菌壞死的常用方法 ①非手術(shù)療法：包括物理療法和藥物療法。物理療法的目的主要是減少負(fù)重，減輕關(guān)節(jié)變形過(guò)程，防止股骨頭塌陷。藥物療法所用藥物有血管活性類、降脂和脂類清除劑及促進(jìn)纖溶活性類藥物。②手術(shù)療法：包括一些姑息性手術(shù)和人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

3．3 經(jīng)皮髓芯減壓聯(lián)合介入及中成藥治療股骨頭無(wú)菌壞死 經(jīng)皮髓芯減壓微創(chuàng)通過(guò)鉆開(kāi)骨皮質(zhì)，使密閉的骨腔開(kāi)放，股骨頭內(nèi)和減壓隧道可作為相鄰松質(zhì)骨腔的緩沖室及排出骨內(nèi)淤滯的通道。髓芯減壓后淤血得到引流，壓力迅速下降，癥狀得到緩解。同時(shí)因鉆孔開(kāi)放了無(wú)數(shù)毛細(xì)血管床，為新生的毛細(xì)血管長(zhǎng)入提供了通道，緩慢建立側(cè)支循環(huán)而使靜脈淤滯得到持久的改善，使骨微循環(huán)恢復(fù)正常，而且鉆孔時(shí)穿透了軟骨的骨硬化區(qū)，并使股骨頭與血供豐富的股骨轉(zhuǎn)子部相通，有利于血管沿隧道長(zhǎng)入股骨頭，促進(jìn)股骨頭修復(fù)。髓芯減壓還可解除營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈痙攣，減壓隧道可排出小的壞死骨片［5］。小直徑多孔髓芯減壓，使總的減壓面積增加，避免了粗孔減壓造成的塌陷。配合微創(chuàng)介入治療，在病變股骨頭供應(yīng)血管局部注入高濃度的解痙劑、血管擴(kuò)張劑、溶栓劑及活血化瘀藥物，解除了血管痙攣，溶解血管栓子，從而增加了股骨頭有效循環(huán)血量。此外，高濃度的血管擴(kuò)張劑和溶栓藥物可使局部處于休眠狀態(tài)下的側(cè)支微血管開(kāi)放，增加了側(cè)支循環(huán)，使壞死股骨頭的血運(yùn)重建，有利于新生骨生成及骨壞死區(qū)的修復(fù)。血液循環(huán)的改善，也能迅速降低股骨頭髓內(nèi)壓，能緩解患者疼痛，并且髓內(nèi)壓的下降，又使股骨頭的血液循環(huán)得到了進(jìn)一步的改善，形成良性循環(huán)。脈絡(luò)舒通顆粒劑組方中有12味中藥：黃芪利水清腫、托毒；金銀花清熱解毒；黃柏、蒼術(shù)、薏苡仁清熱祛濕；當(dāng)歸能入血分，與白芍同用，補(bǔ)血養(yǎng)血，與甘草相合，更能加強(qiáng)緩急解攣，和營(yíng)止痛，使脈絡(luò)通暢；玄參涼血滋陰，瀉火解毒，用之以軟堅(jiān)散結(jié)，消腫解毒；水蛭、蜈蚣、全蝎入肝經(jīng)，均有活血消瘀，攻毒散結(jié)、通絡(luò)止痛之能；甘草調(diào)合諸藥。諸藥配伍，共奏消熱解毒，化瘀通絡(luò)，祛濕消腫之功。持續(xù)口服脈絡(luò)舒通顆?？娠@著降低血漿皮質(zhì)醇含量，改變血管病變程度，減輕血管內(nèi)皮損傷，減少管壁炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和管腔內(nèi)血栓形成，鞏固了髓芯減壓和介入治療的效果。

總之，ANFH的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的、復(fù)雜的過(guò)程，應(yīng)采取有效的綜合治療。經(jīng)皮微創(chuàng)髓芯減壓聯(lián)合介入及中成藥治療是把局部治療與全身治療、中醫(yī)治療與西醫(yī)治療有序的結(jié)合起來(lái)，標(biāo)本兼治，是一種創(chuàng)傷小、效果好、安全有效的綜合治療方法。它緩解疼痛徹底，病情無(wú)反復(fù)，骨質(zhì)修復(fù)明顯，股骨頭生存率高。

參 考 文 獻(xiàn)

1．　趙德偉．股骨頭無(wú)菌壞死的修復(fù)和再造［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，1998．48

2．　權(quán)毅，潘顯明，何乾文，等．中西醫(yī)結(jié)合介入治療股骨頭缺血壞死［J］．中國(guó)骨傷，2002，15（5）：285

3．　李喜東，褚建國(guó)，范力軍，等．股骨頭缺血性壞死［J］．中國(guó)骨傷，2002，15(5)：285

3．　李喜東，褚建國(guó)，范力軍，等．股骨頭缺血性壞死的介入治療［J］．中華放射學(xué)雜志，1995，29(11)：753