導(dǎo)語：如何才能寫好一篇柏林之圍，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

十年后，二十年后，三十年后，哪怕五十年后我還會(huì)在這！

她咬嘴唇就是不開心！

我看他笑，我也就跟著笑！

我想再努力一下，因?yàn)槲蚁胱屗腋?，我想讓她開心，我想再多一分鐘或者再多一秒鐘的努力，可能都會(huì)離幸福、離一輩子更近一些！

―《101次求婚》中黃渤的經(jīng)典語錄

《101次求婚》講述的是一個(gè)隨時(shí)隨地“準(zhǔn)備求婚”大齡D男，遇到一位遭遇“逃婚”大提琴A女，最后幸?！把退馈痹谕昝狼蠡橹械墓适??？催^這部影片的人都被影片的真誠和愛情感動(dòng)，我們愿意祝福這對(duì)視覺上不對(duì)稱，但情感上很和諧的大齡夫婦。如果這樣的事情真的發(fā)生在現(xiàn)實(shí)中，他們的愛情應(yīng)該怎樣保鮮呢？他們的兩性應(yīng)該怎樣和諧呢？

兩性專家休?康佩爾曾列出一份《清單》，建議夫妻做一些事來保持性生活處于最佳狀態(tài)，這份清單在我看來是黃渤林志玲“婚后”不錯(cuò)的“性”福指南。下面我們看下具體都有什么吧。

每天保持良好生活的基礎(chǔ)，互相關(guān)心和體貼，通過一些細(xì)小的瑣事使對(duì)方感到你的理解和關(guān)懷。如：如果你總是早早起來，料理一些事情后對(duì)方才起床，可以在對(duì)方起床之前，再次進(jìn)入被窩，和對(duì)方聊上一會(huì)兒，擁抱一會(huì)兒；在男人刮胡子以前，女人去把鏡子上的水蒸氣擦掉；在妻子起床之前幾分鐘，男人先起來煮咖啡、熱牛奶或者換好花瓶里的水；兩人一起玩IPAD，而不是各自霸占一臺(tái)電腦；無論什么情況，回家一進(jìn)門就互相擁抱，使家庭充滿愛的氣氛；不要事事指責(zé)對(duì)方。

每周要安排一次不少于兩小時(shí)的交談，以利于相互溝通；一起出去吃早飯或晚飯，重要的不是吃喝，而是有機(jī)會(huì)在一起消磨時(shí)光；定期約會(huì)，如每周日晚上是二人世界，一起去看電影或散步。

篇2

【關(guān)鍵詞】

變應(yīng)性鼻炎;微波;布地奈德

The clinical study of microwave treatment on allergic rhinitis

ZHANG Zhin,MA Yuhui.People’s Hospital of Pingdu,Shandong 266700,China

【Abstract】 Objective To observe the clinical effects of microwave treatment on allergic rhinitis Methods 98 patients with allergic rhinitis were randomly divided into two groups, 49 cases of the observation group were treated by microwave therapy and 49 cases of the control were given budesonid, the clinical effects in the two groups were compared Results The difference of the shortterm effect of the two groups was not significant (P>005) and the difference of the longterm effect in the two groups was significant (P

【Key words】

Allergic rhinitis;Microwave;Budesonid

變應(yīng)性鼻炎(AR)是耳鼻喉科常見的一種疾病,并且流行病學(xué)資料顯示AR的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢。AR屬于I型變態(tài)反應(yīng)性疾病,主要有常年性變應(yīng)性鼻炎和季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎兩種類型,其中季節(jié)性的約占20%左右,常年性的在40%左右[12]。目前,臨床上有多種方法用于變應(yīng)性鼻炎的治療,如藥物治療、手術(shù)治療、免疫療法及物理療法等。物理療法有傳統(tǒng)的激光、冷凍、射頻等方法。近年來微波熱凝技術(shù)開始應(yīng)用于變應(yīng)性鼻炎的治療,為了觀察其臨床療效,我們將微波熱凝療法和布地奈德鼻噴劑噴鼻療法進(jìn)行了比較,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

11 臨床資料

98例患者均明確診斷為變應(yīng)性鼻炎,診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)制定的變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],并排除全身過敏性因素的影響。將患者隨機(jī)分為兩組,觀察組49例:男26例,女23例;年齡最大為42歲,最小10歲,平均年齡234歲;病程在15~21年,平均36年;對(duì)照組49例:男24例,女25例;年齡最大為41歲,最小11歲,平均年齡240歲;病程在10~21年,平均37年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異不顯著(P>005),具有可比性。

12 治療方法

觀察組:應(yīng)用EBHIV耳鼻喉微波綜合治療儀進(jìn)行治療,治療前將輸出功率設(shè)置在35~40周?；颊呷∽?先用1%的地卡因及1%麻黃素棉片在兩側(cè)鼻腔內(nèi)進(jìn)行黏膜表面麻醉,麻醉時(shí)注意鼻丘、鼻中隔前上方和下鼻甲前方內(nèi)側(cè)黏膜進(jìn)行重點(diǎn)麻醉,約15 min麻醉起作用后,將微波針狀治療電極,分別放置于上述進(jìn)行重點(diǎn)麻醉的三個(gè)區(qū)域,進(jìn)行多點(diǎn)的熱凝治療,每個(gè)位點(diǎn)間距約為2~3 mm,時(shí)間以黏膜表面氣化變白為準(zhǔn),一般在5 s左右?？梢酝瑫r(shí)進(jìn)行雙側(cè)鼻腔的治療。術(shù)后第3天清除鼻腔的分泌物,并分別于術(shù)后第1個(gè)月和1年后復(fù)查評(píng)價(jià)療效。對(duì)照組:每天早晨起床后應(yīng)用布地奈德鼻噴劑,每次每鼻孔2撳(含布地奈德256 μg/d), 1次/d?？偗煶虨?個(gè)月,1個(gè)療程后及1年后復(fù)查評(píng)價(jià)療效。

13 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

參照《變應(yīng)性鼻炎診斷及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》(1997年?？跁?huì)議),根據(jù)治療前后癥狀和體征改善的情況來評(píng)定療效,分為顯效、有效、無效。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS130統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P

2 結(jié)果

21 兩組患者近期療效,見表1。

22 兩組患者的遠(yuǎn)期療效,見表2。

3 討論

AR是患者機(jī)體接觸變應(yīng)原后所致的I型變態(tài)反應(yīng)病?；颊咧饕R床表現(xiàn)有鼻癢、噴嚏、鼻分泌物增加及鼻黏膜腫脹。臨床有多種治療方法,近年來微波熱凝技術(shù)開始應(yīng)用于變應(yīng)性鼻炎的治療。它具有以下幾種作用機(jī)制:①屏障作用:微波進(jìn)行熱凝治療所產(chǎn)生的高溫可以使鼻腔黏膜表面的蛋白質(zhì)凝固、變性,從而避免了鼻腔黏膜再次接觸變應(yīng)原;②抑制遞質(zhì)釋放作用:鼻腔黏膜是多種炎性細(xì)胞等相互發(fā)生作用的場所,而微波熱凝高溫作用破壞了其病理生理學(xué)基礎(chǔ),進(jìn)而抑制了肥大細(xì)胞的脫顆粒作用及遞質(zhì)的釋放,從而緩解鼻癢、噴嚏、鼻分泌物增加及鼻黏膜腫脹等癥狀[5];③阻斷作用:我們在熱凝過程中重點(diǎn)治療了鼻丘、鼻中隔前上方和下鼻甲前方內(nèi)側(cè)等篩前神經(jīng)、蝶腭神經(jīng)及副交感神經(jīng)分布較密集的區(qū)域,其中副交感神經(jīng)被阻斷后,可以明顯降低腺體的分泌及血管擴(kuò)張,達(dá)到治療目的。

本研究應(yīng)用微波熱凝治療AR后發(fā)現(xiàn),其近期總有效率為959%,對(duì)照組為939%,兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005);遠(yuǎn)期療效觀察組總有效率為898%,對(duì)照組為551%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

由上可見,微波熱凝治療變應(yīng)性鼻炎療效顯著,安全性高,值得臨床上廣泛應(yīng)用。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] Kenneth K,Gordon S, JacquesH, et al.Desloratadine therapy for symptoms associated with perennial allergic rhinitis Ann Allergy Asthma Immunol,2006,96:460465

[2] SkonerDP.Allergic rhinitis: definition,epidemiology pathophysiology,detection,and diagnosisJ Allergy Clin Immunol,2001,108:5258.

[3] 中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì).變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案(2004年,蘭州).中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2005,40(3):166167.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì),中華耳鼻咽喉科雜志編委會(huì).變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(1997年修訂,海口).中華耳鼻咽喉科雜志,1998,33(5):134135.

篇3

【關(guān)鍵詞】 鼻甲肥大微波治療效果

慢性鼻炎是鼻黏膜和黏膜下層的慢性炎癥。臨床表現(xiàn)以黏膜腫脹、分泌物增多、無明確致病微生物感染、病程持續(xù)4周以上或反復(fù)發(fā)作為特征，是耳鼻咽喉科的常見病、多發(fā)病，也可為全身疾病的局部表現(xiàn)。近年來微波的臨床應(yīng)用普遍受到重視，尤其是微波的熱效應(yīng)，使組織內(nèi)部升溫?cái)U(kuò)展，達(dá)到凝固止血的目的。

1 臨床資料

1.1一般資料 80例中，女性36例，男性44例，年齡最小3歲，最大65歲。病程1～30年，平均6年，患者均有不同程度的持續(xù)性鼻塞，閉塞性鼻音、頭痛或頭暈，嗅覺減退、耳鳴，并有少量黏性涕，有輕度張口呼吸、睡眠時(shí)打鼾，頭痛、頭暈較明顯，雙側(cè)下鼻甲肥厚，呈結(jié)節(jié)狀或桑椹狀，與鼻底、鼻中隔相距甚近或有局部組織相抵觸，整個(gè)鼻腔通氣差。

1.2臨床表現(xiàn)

鼻塞是慢性鼻炎的主要癥狀。慢性單純性鼻炎是一種以鼻黏膜腫脹、分泌物增多為特征的慢性疾病。鼻塞呈間歇性和交替性，白天、夏季、勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕，夜間、靜坐、寒冷時(shí)加重)，變換側(cè)臥方位時(shí)，鼻塞交替，居下位的鼻腔阻塞，居上位者通氣。慢性肥厚性鼻炎是以黏膜、黏膜下，甚至骨質(zhì)局限性或彌漫性增生肥厚為特點(diǎn)的鼻腔慢性疾病。鼻塞呈持續(xù)性，鼻涕量少，黏液性或粘膿性，不易擤出。常有閉塞性鼻音、嗅覺減退、頭痛、頭暈。肥厚的下鼻甲后端可壓迫咽鼓管咽口，引起耳鳴及耳閉塞感。由于經(jīng)常張口呼吸及分泌物長期刺激，易產(chǎn)生慢性咽炎、喉炎、鼻咽炎。

1.3 檢查

慢性單純性鼻炎雙側(cè)下鼻甲腫脹，呈暗紅色，表面光滑、濕潤，探針觸診下鼻甲黏膜柔軟而富有彈性，輕壓時(shí)有凹陷，探針移去后立即恢復(fù)；鼻黏膜對(duì)血管收縮劑敏感，滴用后下鼻甲腫脹即消退；鼻底、下鼻道或總鼻道內(nèi)有黏稠的黏液性鼻涕聚集，總鼻道內(nèi)常有黏液絲牽掛。而慢性肥厚性鼻炎鼻黏膜增生、肥厚。呈暗紅色和淡紫紅色，下鼻甲腫大，阻塞鼻腔，黏膜肥厚，表面不平，呈結(jié)節(jié)狀或桑椹狀，觸診有硬實(shí)感，不易出現(xiàn)凹陷，或雖有凹陷，但不立即恢復(fù)，黏膜對(duì)1％麻黃堿棉片收縮反應(yīng)差。

2 治療方法

近年來，隨著激光、微波、電離子治療儀的普及，這方面治療慢性肥厚性鼻炎的報(bào)道愈來愈多，微波不僅可以表面凝固黏膜，而且可以將探頭直接插入黏膜下，利用微波的生物熱效應(yīng)而凝固黏膜下組織，具有可保持黏膜的完整性、不影響鼻黏膜的生理功能、恢復(fù)快、無痂皮形成等優(yōu)點(diǎn)，另外無探頭折斷在黏膜下之憂，是治療慢性肥厚性鼻炎較為理想的方法。

2.1麻醉 多數(shù)使用1％丁卡因加1‰鹽酸腎上腺素少許噴(涂)于病交局部或棉片貼敷病變鼻甲表面，個(gè)別對(duì)疼痛敏感的病人用1～0.5％利多卡因加少許鹽酸腎上腺素于肥大的鼻甲根部作浸潤麻醉。

2.2操作 電離子治療儀利用其良好的切割性可以對(duì)重度慢性肥厚性鼻炎的肥厚黏膜進(jìn)行切割而達(dá)到改善鼻腔通氣的效果，而且術(shù)中不易出血，術(shù)后反應(yīng)也輕；術(shù)中利用短火火焰凝固、汽化、切割組織，長火火焰凝固止血，但術(shù)中應(yīng)充分收斂鼻黏膜，以防止傷及正常的鼻中隔黏膜。射頻利用發(fā)射頻率100～300kHz、波長0.3km的低頻電磁波作用于病變的組織細(xì)胞，致組織細(xì)胞內(nèi)外離子和細(xì)胞中的極性分子強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生特殊的內(nèi)生熱效應(yīng)，溫度可達(dá)65℃～80℃，使組織蛋白變形、凝固，病變區(qū)出現(xiàn)無菌性炎癥反應(yīng)，血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，血栓形成而阻塞血管，組織血供減少，黏膜逐漸纖維化而萎縮從而達(dá)到治療增生性病變的目的，并且具有無散射熱效應(yīng)、無火花、不損傷正常組織、深淺容易控制的優(yōu)點(diǎn)。

2.3術(shù)后處理 術(shù)后一周內(nèi)用1％麻黃素滴鼻，3次／日，并每日換藥清除鼻腔內(nèi)偽膜，口服消炎藥，一股病人7～10天痊愈，假膜脫落不留痕跡。微波治療后，當(dāng)日會(huì)有鼻塞、流涕及涕中帶血的表現(xiàn)，請(qǐng)不要緊張，注意多飲水，按期復(fù)診，以保證療效。術(shù)后3日內(nèi)不要從事重體力和大運(yùn)動(dòng)量的活動(dòng)，以防出血。

3 討論

微波凝固的作用機(jī)理，是通過微波所引起的電場變化，使組織中水分子高速旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，組織發(fā)熱，瞬間達(dá)到高溫，使組織環(huán)死、凝固。射頻是在黏膜下形成熱損傷而不破壞表面黏膜，可以避免術(shù)后出血、結(jié)痂、出現(xiàn)惡臭味、疼痛、嗅覺減退和鼻腔粘連的缺點(diǎn)，是治療鼻甲肥大的一種安全而有效的方法。由于治療時(shí)是由粘膜下插入探頭，加之微波劑量輸出不受組織凝結(jié)的影響，肥厚的鼻甲組織縮小在明視下，故術(shù)中有可視性優(yōu)點(diǎn)，另術(shù)后腫脹輕，分泌物少，鼻腔無粘連，幾乎無出血，肥大的鼻甲均勻地縮小，粘膜損傷輕。總的說是設(shè)備簡單，操作簡便，療效高，安全性強(qiáng)，無明顯不良反應(yīng)。

慢性鼻炎患者要預(yù)防受涼感冒，提倡冷水洗臉，加強(qiáng)鍛煉，多到戶外活動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體的耐寒能力。保持居室空氣清新、流通，可用食醋1份加2倍水加熱后，室內(nèi)熏蒸2小時(shí)。進(jìn)食清淡、易消化、富含維生素的食物，多飲水，忌辛辣、刺激、油膩性食物，戒煙，控制飲酒，保持大便通暢。及時(shí)矯正鼻中隔偏曲，治療鼻腔、鼻竇的慢性炎癥及全身慢性疾病。掌握正確的擤鼻方法，壓一側(cè)鼻翼擤出或吸至咽部吐出。保持情緒穩(wěn)定、心情舒暢，勞逸結(jié)合，避免過勞、緊張、急躁、抑郁，提高機(jī)體的抗病能力。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]田勇泉.耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué).第六版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.

篇4

【關(guān)鍵詞】 尋常疣;微波

作者單位:136500吉林省梨樹縣第一人民醫(yī)院皮膚科(解兵);

吉林省榮軍二院藥劑科(王繼雙)

1 資料與方法

1.1 一般資料 符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]本疣初起為針尖大的丘疹,漸漸擴(kuò)大至豌豆大或便大,呈圓形或多角形,表面粗糙,角化明顯,觸之硬固,高出表皮,灰黃、污黃或污褐色。繼續(xù)發(fā)育呈樣增殖,遇有摩擦撞擊時(shí)易于出血,偶可引起細(xì)菌感染。數(shù)目不等,初起多為單個(gè),可長期不變,但亦有逐漸增多至數(shù)個(gè)到數(shù)十個(gè),有時(shí)數(shù)個(gè)損害可融合成片。多發(fā)生于青少年,一般無自覺癥狀,偶有壓痛。常好發(fā)于手指、手背、足緣等處。若發(fā)生于甲緣者,其根部常位于甲廓內(nèi),表現(xiàn)為單純性角化,待侵及皮膚時(shí),才出現(xiàn)典型贅疣狀損害。若向甲下蔓延,使甲掀起,破壞甲的生長,易致裂口、疼痛及繼發(fā)感染組織病理 [2] 光鏡下示角化過度、角化不全,顆粒層有空泡樣細(xì)胞,棘層肥厚和瘤樣增生,電鏡下見核內(nèi)病毒顆粒。并能連續(xù)觀察者,納為臨床觀察病例。2006年1月至2008年12月,治療158例尋常疣中多發(fā)性尋常疣為134例。男63例、女71例。年齡12～53歲。(單發(fā)24例,皮損小米粒至黃豆大或指甲大,偶有數(shù)個(gè)損害融合成片。多發(fā)于手背、手指、足緣等。

1.2 儀器設(shè)備 WB-3100型微波治療儀(徐州寶興醫(yī)療設(shè)備有限公司提供)

1.3 治療方法 暴露皮損處常規(guī)消毒,鋪無菌洞巾,依據(jù)皮損部位及范圍選用2%利多卡因注射液進(jìn)行局部浸潤麻醉或神經(jīng)阻滯。戴無菌手套、口罩。使用WB-3100型微波治療儀,頻率2450 MHz,功率35～40 W,腳踏式啟動(dòng)器控制操作雙極探頭(3~5 s)。治療尋常疣須采用針狀手術(shù)治療器(根據(jù)病灶面積)對(duì)準(zhǔn)病灶,使局部病灶組織凝固破壞。大的尋常疣要將針狀手術(shù)器依次向外周移動(dòng)至病變區(qū)域,根據(jù)皮損大小,數(shù)目多少控制手術(shù)時(shí)間。一般一個(gè)病灶治療3～5 s,使疣體組織發(fā)白為止。右手持小號(hào)彎止血鉗(紋式止血鉗),夾住凝固發(fā)白的疣病灶組織,鉗除疣體組織。左手拿棉簽,如有出血點(diǎn)則按壓止血,也可用針狀手術(shù)器對(duì)準(zhǔn)病灶止血。疣體組織脫落后或止血后遺留的皮損表面周邊光滑,中央凸凹不平的病灶,繼續(xù)治療后形成褐色焦痂。手術(shù)結(jié)束后局部涂以紅霉素藥膏,術(shù)后應(yīng)口服抗生素一周。3 d后對(duì)患處給予清創(chuàng)處理,7 d內(nèi)禁止洗浴。并同時(shí)告知患者限制煙酒及辛辣、油膩食物。注意局部衛(wèi)生。一般7～10 d左右結(jié)血痂,15 d左右血痂自行脫落,創(chuàng)面愈合(15 d為1個(gè)療程)。

1.4 療效判定與復(fù)發(fā)評(píng)價(jià) 疣體全部脫落,無新發(fā)皮損為痊愈;疣體較前變平,消退30%以上為顯效; 疣體消退不足30%或無改變?yōu)闊o效。所有患者均于治療結(jié)束后連續(xù)觀察一年,觀察期間如原皮損或鄰近部位再次出現(xiàn)病灶,則視為復(fù)發(fā)。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后,158例疣體全部脫落,其中153例無新發(fā)皮損,5例在治療結(jié)束后1～2個(gè)月在原皮損鄰近部位,再次出現(xiàn)病灶,給予二次治療。一次治愈率96.8%,經(jīng)二次治療后5例患者一年內(nèi)無新發(fā)皮損,總治愈率達(dá)100%。部分病例治愈后皮損表面留有色素沉著,一般1～6個(gè)月自行消退。

3 討論

尋常疣祖國醫(yī)學(xué)中稱“千日瘡”,俗稱“刺瘊”“瘊子”等[3]?！氨静∈侨祟惲霾《?human pailloma virus,HPV)感染所致[4]。HPV為瘤空泡病毒科A屬成員,直徑50n～55 nm,具有72個(gè)病毒殼微粒組成的無包膜、對(duì)稱性的20面立體衣殼,含有7900個(gè)堿基對(duì)的雙鏈環(huán)狀DNA.HPV尚不能在組織培養(yǎng)或?qū)嶒?yàn)動(dòng)物將模型中繁殖,人是其唯一的宿主。HPV主要是直接接觸傳染,但也有報(bào)道可經(jīng)接觸污染物傳染,免疫功能低下及外傷者易患此病”[5]。根據(jù)疣的臨床表現(xiàn),發(fā)病的部位及發(fā)展情況,診斷不難,但需與下列一些疾病進(jìn)行鑒別:①疣狀皮膚結(jié)核需與尋常疣相鑒別。疣狀皮膚結(jié)核為不規(guī)則的疣狀結(jié)節(jié)呈環(huán)狀排列,周圍有紅暈。消退后有萎縮性網(wǎng)狀瘢痕,慢性經(jīng)過,擠壓之有少量膿液滲出;②雞眼需與趾疣鑒別。雞眼壓痛明顯,表面光滑稍透明,與皮面平或稍隆起,境界明了;③毛囊上皮瘤及汗管瘤有時(shí)需要與扁平疣相鑒別,此二者皆好發(fā)于眼瞼附近,組織學(xué)完全不同。

治療上通常采用手術(shù)切除、電分解、電燒、液氮冷凍、化學(xué)藥物治療方法,但結(jié)果尚不理想,存在著創(chuàng)傷大,遺留明顯瘢痕,治療不徹底,一次治愈率低,治療費(fèi)用高等問題?；颊卟灰捉邮?。特別對(duì)于學(xué)生、外地、交通不便及不能多次就醫(yī)患者難以接受。對(duì)于較小的(直徑0.5 cm以下的)多發(fā)性尋常疣,本種治療有著其他方法不可比擬的優(yōu)點(diǎn):不留疤痕、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、不復(fù)發(fā)。但在治療過程中要注意以下事項(xiàng):①治療時(shí),應(yīng)注意病變的深淺,不宜燒毀過深或過淺。電流的大小要適宜,切忌用過大電流,以免術(shù)后發(fā)生較大瘢痕;②對(duì)皮損下軟組織少的部位進(jìn)行治療時(shí),需注意避免骨或軟骨的損傷;③施術(shù)時(shí),附近不可有酒精、乙醚、氯乙烷等易燃品,以防引起燃燒、爆炸,如用酒精消毒皮膚,應(yīng)待其完全揮發(fā)后,再進(jìn)行治療;④使用起搏器的患者,不能用此療法,因?yàn)楦哳l電流能使起搏器失效;⑤術(shù)后局部應(yīng)保持干燥和清潔,未脫痂前,不可接觸水,避免引起感染。嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,對(duì)傳染性肝炎活動(dòng)期、糖尿病、精神異常、瘢痕體質(zhì)、貧血、血小板減少、皮膚過或局部破潰者禁忌。

實(shí)踐證明,WB-3100微波針狀治療尋常疣手術(shù)簡單實(shí)用、經(jīng)濟(jì)、對(duì)尋常疣的病變部位,定位準(zhǔn)確,能確保正常組織不受損傷。得到廣大患者的好評(píng),值得推廣。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 趙辯.臨床皮膚病.江蘇科學(xué)技術(shù)出版社 ,1992:267.

[2] 鄭學(xué)義,李軍.實(shí)用皮膚性病診療圖鑒. 福建科學(xué)技術(shù)出版社 ,2005.

[3] 趙辯.臨床皮膚病.江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,1992:267.

篇5

關(guān)鍵詞：微波治療慢性宮頸炎臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）03-0068-01

慢性宮頸炎是婦科常見疾病之一，其發(fā)病率占已婚婦女的半數(shù)以上，也是宮頸癌的誘發(fā)因素之一。因此，積極有效地預(yù)防和治療慢性宮頸炎，對(duì)改善婦女生活質(zhì)量和預(yù)防宮頸癌有重大意義。慢性宮頸炎可采用物理療法、藥物療法、手術(shù)療法，目前仍以物理療法為主。我所自2009年6月至2011年6月采用微波治療慢性宮頸炎54例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1一般資料

在我所婦產(chǎn)科門診就診的54例慢性宮頸炎患者，均為已婚，年齡范圍23―55歲，平均年齡為40.2歲。其中輕度11例，中度29例，重度14例。所選患者：①有白帶增多或接觸性出血等癥狀；②臨床診斷符合宮頸糜爛；③愿意接受隨診觀察；④治療前均行宮頸刮片檢查（巴氏涂片法）除外宮頸癌和宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（CIN）；⑤排除妊娠期和哺乳期及可疑妊娠者。

2診斷標(biāo)準(zhǔn)

慢性宮頸炎根據(jù)糜爛深淺程度分為3型：在炎癥初期，糜爛面僅為單層柱狀上皮所覆蓋，表面平坦，稱為單純性糜爛；隨后由于腺上皮過度增生并伴有間質(zhì)增生，糜爛面凹凸不平呈顆粒狀，稱為顆粒性糜爛；當(dāng)間質(zhì)增生顯著，表面不平現(xiàn)象更加顯著呈狀，稱為乳突型糜爛。根據(jù)糜爛面積大小將糜爛分為3度：輕度指糜爛面積小于整個(gè)宮頸面積的1/3，中度糜爛面積占整個(gè)宮頸面積的1/3-2/3，重度指糜爛面積占整個(gè)宮頸面積的2/3以上。

3治療方法

3.1術(shù)前準(zhǔn)備。治療前常規(guī)宮頸刮片及陰道分泌物檢查，排除宮頸癌、滴蟲、霉菌、淋菌等感染，于月經(jīng)干凈后3-7天治療。

3.2操作經(jīng)過。囑患者排空膀胱，取膀胱結(jié)石位，常規(guī)消毒外陰、陰道，窺器暴露宮頸，用干棉球拭凈宮頸粘液。將微波調(diào)至治療狀態(tài)，功率約50―55W，從宮頸下唇開始，將微波輻射電極與宮頸糜爛面直接接觸，啟動(dòng)腳控開關(guān)，即可見探頭觸及局部組織發(fā)生凝固，探頭呈滑動(dòng)式操作，依次由宮頸管口向內(nèi)操作，沿宮頸向四周操作，至周圍達(dá)正常組織約0.2cm，最后，電極深入宮頸管約3―4mm，輻射約20s即可。肉眼觀察，病變組織在微波治療后均勻地變成黃白色為宜。手術(shù)時(shí)間最長5分鐘，最短55秒，一般為1―3分鐘。術(shù)中患者多感微熱，無疼痛。

3.3術(shù)后護(hù)理。保持會(huì)清潔，禁、盆浴2個(gè)月以防止感染，治療后1個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免過重的體力勞動(dòng)、注意休息，并定期隨訪。

4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果

4.1療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。①治愈：糜爛面消失，宮頸光滑，粘膜無充血、無瘢痕、有典型鱗狀上皮覆蓋。②好轉(zhuǎn)：糜爛面較前明顯縮小、質(zhì)地光滑或留有小范圍淺表糜爛，癥狀減輕或消失。③無效：宮頸糜爛程度無變化，臨床癥狀未改善。

4.2治療結(jié)果。慢性宮頸炎經(jīng)微波治療后，一般在術(shù)后3天發(fā)現(xiàn)陰道分泌物增多呈水樣，7―10天宮頸結(jié)痂開始脫落，并有少許血樣分泌物流出，月經(jīng)來潮后分泌物基本正常，宮頸表面淡紅色。術(shù)后2個(gè)月復(fù)查，一次性治愈51例，占94.4%；好轉(zhuǎn)3例，占5.6%；總有效率100%。

5討論

微波治療慢性宮頸炎，主要在于改善局部血液循環(huán)，增強(qiáng)組織代謝，加強(qiáng)局部免疫力和組織營養(yǎng)，促進(jìn)組織的再生和修復(fù)，有較好的治療效果和消炎作用。應(yīng)用微波治療慢性宮頸炎具有操作簡單、安全可靠、無痛苦、損傷小、止血充分、修復(fù)快、治愈率高、無需住院等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)，第五版.人民衛(wèi)生出版社，2003：291-293

篇6

【關(guān)鍵詞】鼓膜穿孔；外傷；微波治療

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.019

外傷導(dǎo)致鼓膜穿孔是耳鼻喉科較常見的急癥，能引起聽力損害、耳鳴、頭暈等臨床癥狀。鼓膜穿孔后可能引起繼發(fā)感染影響預(yù)后，因此，早期干預(yù)治療對(duì)改善患者預(yù)后及提高其生活質(zhì)量十分重要。據(jù)報(bào)道，較小的鼓膜穿孔可于1 mm左右愈合，直徑較大者需手術(shù)修補(bǔ)[1]。本研究中，筆者通過對(duì)71例外傷性鼓膜穿孔患者進(jìn)行對(duì)照研究，探討微波治療對(duì)其治療效果及愈合時(shí)間的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2009年10月-2010年12月筆者所在醫(yī)院耳鼻喉科診治的外傷致鼓膜穿孔患者71例，其中男47例，女24例，年齡23~67歲，平均(41.25±12.23)歲。所有患者均為單純鼓膜穿孔，其中左耳41例，右耳30例。外傷原因包括車禍、高處摔傷、鈍器擊傷、打擊傷、硬物戳傷及其他原因。就診時(shí)間0.5~10 d。所有患者均無陽性神經(jīng)體征，顱腦CT平掃或MRI平掃未見明顯異常。耳內(nèi)鏡檢查顯示，緊張部穿孔60例，松弛部穿孔6例，錘骨矩突附近穿孔5例。根據(jù)Rice分級(jí)，I級(jí)38例，Ⅱ級(jí)33例。純音測聽(PTA)檢查顯示，患者平均聽力損失(29±4)分貝。腦組織損傷、顳骨骨折、迷路震蕩及偽聾患者不納入范圍。將所有患者隨機(jī)分為觀察組(36例)和對(duì)照組(35例)，兩組年齡、性別等臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組患者行保守治療，即干燥療法，嚴(yán)禁耳內(nèi)進(jìn)水及用力擤鼻，禁用滴耳液，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。觀察組患者在保守治療的基礎(chǔ)上均接受微波治療，患者取側(cè)臥位，先用酒精對(duì)外耳道口消毒，微波治療儀(WL-100型，上海滬通電子有限公司)輻射器對(duì)準(zhǔn)外耳道口，行微波照射治療，頻率2450 MHz，功率6~14 W，照射時(shí)間15 min，1次/d。療程4周。

1.3療效評(píng)價(jià)治愈：鼓膜穿孔愈合，無瘢痕殘留，不同頻率聽閾恢復(fù)至25分貝內(nèi)，無耳鳴、頭暈等癥狀；好轉(zhuǎn)：鼓膜穿孔愈合，但有瘢痕殘留或者鼓膜穿孔直徑較前明顯縮小，平均聽閾提高大于15分貝；無效：鼓膜穿孔直徑較前無明顯縮小，平均聽閾提高小于15分貝[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS 13.0軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用字2檢驗(yàn)，均以P

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較治療4周后，觀察組治療總有效率為88.9%。對(duì)照組治療總有效率為68.6%。觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

表1兩組患者治療效果的比較

組別 治愈

例(%) 好轉(zhuǎn)

例(%) 無效

例(%) 總有效率(%)

觀察組(n=36) 19(52.8) 13(36.1) 4(11.1) 88.9

對(duì)照組(n=35) 13(37.2) 11(31.4) 11(31.4) 68.6

字2值 4.3963

P值

2.2兩組患者鼓膜穿孔愈合時(shí)間比較經(jīng)密切隨訪觀察，觀察組患者鼓膜穿孔愈合平均時(shí)間為(16.3±2.3)d，明顯短于對(duì)照組患者的(19.8±2.7)d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.8857，P

3討論

鼓膜是一種菲薄的半透明膜性結(jié)構(gòu)，位于鼓室與外耳道間，多種原因可以導(dǎo)致外傷性鼓膜穿孔，直接原因包括硬物戳傷及燒灼傷等，其穿孔位置不定[3]。間接原因主要為外力經(jīng)氣體或身體傳導(dǎo)至鼓膜引起的損傷，它與鼓膜兩側(cè)瞬間壓力差有關(guān)，其穿孔位置多位于鼓膜緊張部[4]。鼓膜穿孔常伴有鼓膜腫脹、充血，部分可伴有卵圓窗破裂，腦震蕩患者可能伴有迷路震蕩，嚴(yán)重腦外傷患者可能伴有腦實(shí)質(zhì)損傷和顳骨骨折等。根據(jù)明確的外傷史、查體及耳內(nèi)鏡檢查可以診斷外傷性鼓膜穿孔，聽力測試能夠判斷患者聽閾的改變。患者會(huì)伴有不同程度的聽力損害、耳鳴及耳聾等。耳內(nèi)鏡檢查可以直視鼓膜情況，鼓膜穿孔多位于緊張部，形態(tài)各異，鼓膜多充血、水腫，穿孔邊緣銳利，鼓室黏膜多無明顯異常[5]。

面積較小的外傷性鼓膜穿孔能夠自愈，可以選擇保守治療，效果不理想者可行鼓膜成形術(shù)，且內(nèi)鏡下鼓膜成形術(shù)已較成熟，但手術(shù)治療的創(chuàng)傷相對(duì)較大，治療費(fèi)用高[6-7]。但保守治療時(shí)鼓膜穿孔愈合時(shí)間長，患者自覺癥狀較重，且可增加患者發(fā)生感染的概率，因此，本研究中筆者在保守治療基礎(chǔ)上加用微波治療，微波熱凝可以通過熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)兩種途徑起到治療外傷性鼓膜穿孔的作用，前者指微波與機(jī)體作用產(chǎn)生熱量，后者指微波與機(jī)體作用時(shí)產(chǎn)熱少或不產(chǎn)熱的生物效應(yīng)。微波治療后，耳部局部小血管擴(kuò)張，血流量增多，可以促進(jìn)細(xì)胞代謝，增強(qiáng)組織修復(fù)能力，促進(jìn)穿孔鼓膜的愈合過程，還能改善局部環(huán)境，減少感染的發(fā)生[8]。本研究結(jié)果顯示，加用微波治療的觀察組治療總有效率為88.9%，明顯高于對(duì)照組的68.6%，經(jīng)密切隨訪觀察，觀察組患者平均鼓膜穿孔愈合時(shí)間為(16.3±2.3)d，明顯短于對(duì)照組的(19.8±2.7)d，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，微波治療外傷性鼓膜穿孔能提高療效，縮短鼓膜穿孔愈合時(shí)間，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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篇7

【關(guān)鍵詞】 皮膚??；微波治療；尋常疣

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.12.077

皮膚病不僅發(fā)病機(jī)制復(fù)雜， 且治療難度大。伴隨現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展， 出現(xiàn)了較多的治療方法， 其中就以微波治療法效果最為顯著。目前微波治療技術(shù)已經(jīng)被越來越多地應(yīng)用于各類皮膚病的治療。故本文為具體探討微波治療法的應(yīng)用效果， 抽取了49例皮膚病患者的臨床資料作為研究對(duì)象， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽取本院在2013年1月～2014年3月收治的49例皮膚病患者作為研究對(duì)象， 其中男24例， 女25例， 年齡4～67歲， 平均年齡（44.42±3.87）歲， 所有患者均符合關(guān)于皮膚性疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)， 其中傳染性軟疣14例， 尖銳濕疣12例， 尋常疣10例， 皮贅6例， 黑頭粉刺3例、栗丘疹2例、皮質(zhì)囊腫2例。

1. 2 方法 患者入院后， 對(duì)其進(jìn)行常規(guī)檢查， 以明確受損位置、出現(xiàn)病變的原因、面積與損傷的程度， 結(jié)合患者情況選擇合適的治療設(shè)備、微波的探頭與操作的功率、具體治療時(shí)間等， 如關(guān)于微波探頭大小應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況確定， 若患者皮損的直徑≥2 mm， 則選雙機(jī)探頭， 若

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 若患者的皮損處恢復(fù)正常， 且治療處瘢痕與色素均消失， 則為治愈；若患者的皮損范圍減少>70%， 且治療處的色素與瘢痕情況有明顯改善， 則為有效；若患者的皮損范圍減少

2 結(jié)果

所有患者療效顯著， 總治愈率高達(dá)100%， 其中， 45例患者為1次治愈， 1次治愈率為91.84%， 3例患者經(jīng)1次治療后治愈， 1例患者經(jīng)3次治療治愈。

3 討論

微波是電磁波中的一種高頻率波， 以局部熱效應(yīng)為基本原理[4]， 有著獨(dú)特的非熱效應(yīng)與熱效應(yīng)， 可實(shí)現(xiàn)對(duì)相關(guān)生物組織的均勻加熱， 對(duì)凝固組織的內(nèi)外同熱， 治療效果顯著。微波治療法， 是近些年來緊隨現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步而逐漸發(fā)展成的一項(xiàng)新型醫(yī)療技術(shù)， 在本次研究中， 所有皮膚疾病患者均接受微波療法， 取得了極為滿意的治療效果， 總治療效果高達(dá)100%， 其中又以1次治愈患者最多， 占了總數(shù)的91.84%， 總體效果顯著。同時(shí)， 經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)， 利用微波療法治療臨床的各類皮膚疾病患者， 主要有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：①具有良好的止血效果， 且微波治療幾乎不會(huì)出血， 同二氧化碳激光治療法相比較， 其血管封閉功能更為顯著， 特別是對(duì)于諸如血管瘤與皮損等血管豐富的組織， 微波治療法更為適用；②操作簡單便捷， 安全性高， 容易掌握， 而且對(duì)患者皮損周圍的組織損傷較小， 且在治療中不會(huì)產(chǎn)生煙霧或是異味， 不會(huì)對(duì)環(huán)境造成任何污染， 環(huán)保型較好[5]；③治療時(shí)間短， 僅僅只需要幾秒或是十幾秒的時(shí)間， 就可完成治療， 而且不會(huì)出血， 治療后愈合也比較快， 不會(huì)給患者造成較大痛苦， 患者與醫(yī)生都比較容易接受。然而， 在肯定其效果的同時(shí)， 還需注意相關(guān)事項(xiàng)， 比如， 在治療之前應(yīng)仔細(xì)詢問患者是否有心臟病、高血壓、出血性疾病和出血傾向。操作期間不可將微波探頭觸及到患者皮損之外的組織， 以免造成不必要的損傷， 治療期間注意觀察患者的面部表情；治療結(jié)束后告訴患者治療部位不要沾水， 術(shù)后治療處若結(jié)痂， 應(yīng)讓其自然脫落， 以免出現(xiàn)復(fù)況；治療1周后來院復(fù)查。對(duì)于瘢痕體質(zhì)的患者， 最好不要采用微波療法， 以免留下萎縮型瘢痕或是色素沉著斑等。

綜上所述， 積極采用微波療法用于皮膚性疾病患者的治療中， 不僅有著較高的1次治愈率， 且對(duì)患者的損傷小， 出血少， 愈合快， 術(shù)后復(fù)發(fā)率也比較低， 總體治療效果良好， 值得臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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[4] 馬笑宇.微波治療120例皮膚性病療效分析.大家健康， 2013， 7（8）：100.

篇8

【關(guān)鍵詞】微波；宮頸糜爛；臨床效果

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.230文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5755-02

事實(shí)上，慢性宮頸炎，宮頸糜爛是一種常見的表現(xiàn)，由于慢性炎癥長期不愈，宮頸鱗狀上皮的原始表面是柱狀上皮增生，宮頸管覆蓋紅色顆粒狀的外觀。有多種治療方法，微波治療成為關(guān)注的焦點(diǎn)。微波爐中使用的微波熱療裝置是一種非接觸式的加熱方法，因?yàn)闆]有電接觸引起的熱灼傷和電灼傷的可能[1]。隨著技術(shù)的改進(jìn)，使得微波治療無需麻醉，可在門診完成，具有操作簡單，安全的特點(diǎn)。在本文中，微波治療宮頸糜爛的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1資料與方法本組60例患者系我院2011年5月――2012年12月婦科收治，經(jīng)臨床診斷為宮頸糜爛。60例患者，年齡25-49歲，平均年齡38.2歲，病程4個(gè)月-9年，平均病程（5.5±1.5年。其中輕度宮頸糜爛23例，中度32例，重度5例。輕度宮頸糜爛患者無特殊不適，白帶增多性能，多呈乳白黏稠樣，黃色膿性或血性。中重度宮頸糜爛主要的癥狀就是陰道分泌物增多，腰骶部疼痛及下腹痛，有血性白帶或后出血。60例患者在進(jìn)行治療前均排除其他泌尿感染。

1.2方法選擇患者停藥后一周內(nèi)月經(jīng)治療，術(shù)前使用常規(guī)方法進(jìn)行消毒宮頸，陰道和外陰。WB-3100微波裝置，使用操作[2]時(shí)，輸出功率為30-40W，功率設(shè)置時(shí)間設(shè)定在2-4秒，自動(dòng)控制模式?；颊吲趴瞻螂?，膀胱截石位，通過窺器暴露宮頸，微波輻射和宮頸糜爛面接觸的探頭操作以滑動(dòng)的方式，從宮頸下唇開始，以圓周運(yùn)動(dòng)逐漸滑動(dòng)到宮頸的外側(cè)，如果有特殊需要，可以采用點(diǎn)式的方式，移到正常的宮頸組織為l-2毫米遠(yuǎn)，用同樣的方法處理的宮頸上唇，從宮頸外口深度宮頸使用針狀電極運(yùn)河0.3-0.5cm的輻射周病變組織淡黃白色，無出血適當(dāng)。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)治愈：宮頸糜爛，滲液停止，無接觸性出血，宮頸淡紅色，表面光滑；顯效：糜爛面面積減少50%以上的中度或重度變成輕度宮頸顏色減淡，腫脹，滲出物減少消失，無接觸性出血；有效：糜爛面縮小，但優(yōu)于50%；無效：無顯著改善癥狀，糜爛面的變化或發(fā)展[3]?？傆行藬?shù)為痊愈、顯效、有效人數(shù)之和。

2結(jié)果

微波治療過程順利，患者無不適感，沒有任何灼傷，治療的時(shí)間完成4-9IN的，平均（6.50±1.02分。第60例患者痊愈后，治療46例，顯效11例，有效3例，0例。兩例患者感到外陰輕微刺激性，不影響日常生活和工作中，6例患者有輕度下腹疼痛和陰道出血少量液體，給予止血，消炎藥治療，癥狀消失，見表l。

3討論

子宮頸糜爛實(shí)際上并非糜爛，而是宮頸外口的鱗狀上皮脫落后被柱狀上皮組織代替而呈現(xiàn)出肉眼觀“糜爛”的現(xiàn)象，但并不是病理改變。宮頸糜爛患者無病原微生物感染時(shí)，可無臨床癥狀，或僅表現(xiàn)為分泌物增多，不需進(jìn)行治療。大多數(shù)慢性宮頸炎宮頸糜爛常合并有細(xì)菌，病毒或衣原體感染，因此應(yīng)該治療感染，根據(jù)具體病原體培養(yǎng)與抗微生物藥物治療，治愈感染后治療宮頸糜爛。治療宮頸糜爛，包括藥物方法，物理方法（微波等和手術(shù)方法的許多方法，主要是前兩種方法的侵蝕表面的柱狀上皮損傷壞死后下降為新的鱗狀上皮覆蓋表面創(chuàng)造條件。物理療法臨床階段，最常見的治療方法。微波治療儀是一種利用微波治療各種疾病的醫(yī)療器械新產(chǎn)品。它是在另外一個(gè)深層加熱，而且還具有易于操作，定位準(zhǔn)確，安全性高，成本低，適應(yīng)性廣等優(yōu)點(diǎn)。通過不同的配件設(shè)備，各種疾病是可以治療的。微波治療儀微波技術(shù)是一個(gè)復(fù)雜的高科技，是一個(gè)安全，方便，良好的手術(shù)治療，無需麻醉，可以直接完成。

微波治療宮頸糜爛是利用微波熱效應(yīng)和非熱生物效應(yīng)治療性蛋白的生產(chǎn)區(qū)不可逆的退行性病變，病變組織消融一刻，徹底殺滅病變細(xì)胞，不傷害正常組織，不會(huì)引起粘連；治療部位的柱狀上皮侵蝕的蛋白質(zhì)變性，形成保護(hù)膜，與月經(jīng)周期的或正常的時(shí)間后，在治療自然脫落新的鱗狀上皮逐漸被覆蓋并重新組織，形成一個(gè)光滑的表面越光滑，不留痕跡[4]。與此同時(shí)，由于深度的病變可以達(dá)到殺滅或抑制細(xì)菌的生長和擴(kuò)張毛細(xì)血管，增加微循環(huán)，增強(qiáng)其代謝功能，不傷害表面組織，而使組織徹底殺滅細(xì)菌和病毒我們的研究結(jié)果表明，微波治療順利，患者無燒傷，痊愈46例、顯效11例、有效3例、無效0例，臨床總有效率為100%。

綜上所述，微波治療宮頸糜爛，療效滿意，時(shí)間短，痛苦小，價(jià)格低廉，適合在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉巖.微波治療宮頸糜爛78例臨床分析[J].航空航天醫(yī)藥，2010，36（1：85.

[2]李波.微波治療宮頸糜爛778例療效觀察[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，20（8：407-408.

篇9

關(guān)鍵詞：微波治療儀 宮頸糜爛 臨床效果觀察

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.088

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）07-0087-02

本院于2008年元月―2013年元月，采用微波多功能儀治療儀治療宮頸糜爛235例，效果良好。現(xiàn)將治療方法及臨床效果觀察報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 治療對(duì)象：235例均為已婚育齡婦女，術(shù)前常規(guī)婦檢排出盆腔炎及腫瘤，做宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查，必要時(shí)做宮頸活組織檢查，以排除宮頸癌變，取陰道分泌物作涂片檢查，有合并陰道炎者治愈后再治療。年齡在21―53歲，其中宮頸重度糜爛40例，中度糜爛80例，輕度糜爛50例，宮頸糜爛伴息肉18例，宮頸糜爛伴腺囊腫47例。

1.2 方法：采用天津市中亞醫(yī)療儀器科技開發(fā)有限公司生產(chǎn)的ZW-100IF微波治療儀，選擇月經(jīng)干凈3-7天內(nèi)，常規(guī)消毒外陰、陰道，陰道內(nèi)置窺陰器，暴露宮頸拭凈宮頸分泌物，取點(diǎn)平狀輻射器探頭在超過宮頸糜爛面外緣2―3毫米處，緊貼宮頸糜爛面從2、4、6、8、10、12點(diǎn)處依次進(jìn)行輻射治療，治療功率40W，時(shí)間2秒，使糜爛面全部變成白色為止，有滲血及出血者用棉球拭干，在出血處點(diǎn)擊即可止血，有宮頸息肉者用針狀輻射器，針頭部置息肉根部，踩動(dòng)開關(guān)進(jìn)行治療使其根部變白息肉脫落，有宮頸腺囊腫者也用針狀輻射器將針頭刺入腺囊腫放出囊液后再踩動(dòng)開關(guān)進(jìn)行治療使其顏色變白即可。①治療后囑病人，避免性生活2個(gè)月，禁止陰道內(nèi)沖洗；②兩周內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，便秘者多食蔬菜，以軟化大便，減少因過度用力造成盆腔充血、宮頸創(chuàng)面出血等；③兩個(gè)月后復(fù)查。

1.3 糜爛程度及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。糜爛程度以樂杰主編的高度醫(yī)學(xué)教材《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版為準(zhǔn)[1]。分輕度、中度、重度。判定療效標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：糜爛面完全愈合，宮頸光滑。②顯效：宮頸光滑但有散在充血點(diǎn)或頸管炎。③好轉(zhuǎn)：糜爛面縮小，但宮頸尚有小部分糜爛面。④無效：治療前與治療后糜爛面無變化，自覺癥狀未減輕。

2 結(jié)果

本組235例術(shù)后2個(gè)月復(fù)查總有效率達(dá)100%，一次性治愈95.32%，見表1。

表1 微波治療儀治療宮頸糜爛近期效果觀查

3 討論

子宮頸糜爛是婦科常見病，患病率較高，討論簡單、方便、安全、有效的治療方法是很有必要的。

微波輻射對(duì)組織有去腐生新，促進(jìn)創(chuàng)面迅速愈合的作用。微波多功能治療儀治療宮頸糜爛的原理是：微波輻射產(chǎn)生的熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)可以使宮頸糜爛組織迅速升溫，消炎、止痛，切斷病變組織營養(yǎng)通路，讓病變部位壞死、凝固、萎縮、脫落。形成非炎性潰瘍，肉芽生長，最后被新生的鱗狀上皮覆蓋而治愈。

微波多功能治療儀的特點(diǎn)：療效好，有效率達(dá)100%；受術(shù)者無痛苦，治療過程中無煙、無味、無碳化，患者樂意接受；操作方便，術(shù)者易掌握；儀器輕巧，易控制治療部位的深淺度和范圍；止血、凝固功能優(yōu)良；安全可靠、微波對(duì)人體無損害、無需防護(hù)。

我們在治療及隨訪中，筆者體會(huì)到由于宮頸口糜爛面一般比較重，在此處治療時(shí)間可稍長些，以免治療后遺留宮頸口處糜爛。偶有患者在術(shù)后10-20天結(jié)痂逐漸脫落時(shí)，可有少量滲液及出血，可于陰道內(nèi)、宮頸創(chuàng)面碘伏消毒后噴霧云南白藥粉消炎止血。出血多者，常規(guī)消毒后用干棉球壓迫出血點(diǎn)2-3分鐘待血止后用明膠海綿壓迫出血面，無效者可再次使用針式微波輻射器點(diǎn)擊出血面，以達(dá)到最終止血目的。

篇10

【關(guān)鍵詞】 晚期卵巢上皮癌；順鉑；腹腔化療；微波熱療

卵巢癌是婦科最常見的惡性腫瘤之一， 病理類型以上皮癌為主。在國內(nèi)上皮癌約占卵巢癌的60%， 國外則高達(dá)90%以上[1]， 因卵巢癌早期無明顯癥狀， 就診時(shí)2/3屬晚期， 在婦科常見腫瘤中預(yù)后最差。順鉑是治療卵巢上皮癌最有效的藥物， 順鉑腹腔灌注是治療晚期卵巢上皮癌的常用方法。近30年熱療越來越多的應(yīng)用到抗腫瘤的治療中， 本院近4年來采用順鉑腹腔灌注治療晚期卵巢上皮癌66例， 其中34例聯(lián)合微波熱療治療， 取得了滿意的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 66例患者均經(jīng)B超、CT或MRI及病理確診為晚期卵巢上皮癌。全部患者在外科行細(xì)胞減滅術(shù)1個(gè)月內(nèi)行順鉑腹腔灌注化療。所有患者隨機(jī)分為A組（34例）及B組（32例）。A組患者年齡42～71歲， 平均年齡63.2歲；其中Ⅲ期23例、Ⅳ期11例；KPS評(píng)分40～90分， 平均KPS評(píng)分64.36分， KPS評(píng)分60分以上者占62.4%。B組患者年齡40～73歲， 平均年齡65.4歲；其中Ⅲ期22例、Ⅳ期10例；KPS評(píng)分40～80分， 平均KPS評(píng)分66.50分， 60分以上者占64.2%。兩組患者肝功能、腎功能、血常規(guī)治療前均正常。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均接受順鉑腹腔灌注治療：順鉑（DDP）100 mg/m2 +NS 2000～3000 ml， i.p.， 水化利尿止吐， 4周為1個(gè)周期， 連續(xù)治療3個(gè)周期。A組在腹腔灌注順鉑后即給予微波熱療。熱療方法：以CHR-2000微波熱療機(jī)（湖南華源醫(yī)療設(shè)備有限公司）對(duì)臍周照射， 輻射器距皮20 cm， 有效加熱面積直徑>25 cm， 輸出功率700～1000 W。加熱時(shí)間100 min。測溫：熱電偶放置于直腸內(nèi)距齒狀線10～12 cm處， 加熱后每5分鐘自動(dòng)停機(jī)2 s測溫1次。全部患者加熱30 min后直腸溫度均>41℃， 并持續(xù)70 min以上。兩組患者3個(gè)周期結(jié)束1個(gè)月后評(píng)定療效。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 按照世界衛(wèi)生組織（WHO）標(biāo)準(zhǔn)判定近期療效， 分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、疾病穩(wěn)定（SD）及疾病進(jìn)展（PD）， 近期客觀有效為CR+PR?？傆行?（CR+PR）/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)程度按WHO標(biāo)準(zhǔn)分度。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 A組總有效率52.94%顯著高于B組的28.13%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組患者治療期間惡心、嘔吐、腹瀉、骨髓抑制、腸麻痹發(fā)生率及嚴(yán)重程度比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

腹腔化療（IPC）[2]可增加腹膜表面和藥物的接觸時(shí)間， 并能提高腫瘤周圍的藥物濃度。由于上皮癌有盆腹腔廣泛轉(zhuǎn)移的生物特性， 腫瘤腹腔內(nèi)擴(kuò)散是卵巢上皮癌引起并發(fā)癥和死亡的重要原因。因此， 腹腔化療在卵巢上皮癌的治療中具有獨(dú)特的優(yōu)勢， 有局部藥物濃度高、維持時(shí)間長、藥物與腫瘤直接接觸、毒性小等優(yōu)點(diǎn)， 但腹腔化療同時(shí)又存在藥物滲透深度有限（對(duì)>2 cm殘存瘤療效差）， 術(shù)后腹腔粘連而致藥物分布不均等問題。熱療是近30年興起的抗腫瘤治療的新方法。試驗(yàn)研究證實(shí)[3]， 高溫不但可以增加腫瘤細(xì)胞膜的流動(dòng)性， 降低細(xì)胞膜的穩(wěn)定性， 還能抑制腫瘤細(xì)胞DNA、RNA及蛋白質(zhì)的合成， 并使腫瘤細(xì)胞的許多重要功能受損， 如溶酶體活性升高、線粒體結(jié)構(gòu)破壞、聚合酶活性丟失等， 從而直接起到殺傷腫瘤細(xì)胞的作用。目前將兩者結(jié)合即腫瘤的局部熱療聯(lián)合化療是腫瘤熱化療臨床研究的重要方向。通常使用的化療， 并非對(duì)所有腫瘤細(xì)胞都能殺滅， 細(xì)胞分裂周期中的靜止期（G0）細(xì)胞， 以及位于腫瘤中心部分那些因缺血而乏氧， pH值低和營養(yǎng)狀態(tài)差的細(xì)胞， 往往對(duì)各類化療藥物均不敏感， 這些細(xì)胞的存活常成為化療后腫瘤復(fù)發(fā)的根源， 而高熱卻對(duì)這些細(xì)胞有良好的殺傷作用。另外， 加溫與藥物相互作用而致DNA損傷的凈增加機(jī)制有以下幾個(gè)方面：①加溫破壞了細(xì)胞膜的穩(wěn)定性， 使膜的滲透性增加， 利于藥物的滲透和吸收。②加溫改變了藥物的細(xì)胞內(nèi)分布。③加溫改變了藥物的代謝， 增加了藥物對(duì)DNA的作用速率。④加溫抑制了細(xì)胞對(duì)藥物所致DNA損傷的修復(fù)。對(duì)任何一藥物而言， 在加熱時(shí)同時(shí)具有一個(gè)以上的上述機(jī)制， 從而大大增加化療藥物對(duì)腫瘤的殺傷作用。

本研究表明， 順鉑腹腔灌注化療聯(lián)合微波熱療組總有效率顯著高于單純化療組（P0.05）， 這說明順鉑腹腔灌注化療聯(lián)合微波熱療較單純化療能取得更為理想的治療效果， 具有更高的臨床使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 董志偉， 谷銑之.臨床腫瘤學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社， 2002： 1256.

[2] （美）理查德（Richard.R.B）.婦科腫瘤學(xué)原理與實(shí)踐.林仲北， 譯.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2012：893-895.