導(dǎo)語：如何才能寫好一篇智障康復(fù)訓(xùn)練，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：智力；游戲活動；康復(fù)訓(xùn)練

智障兒童的智力遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正常兒童，他們的特點是注意力不集中，感知記憶短暫，思維活動簡單，因此在學(xué)習(xí)上就存在一定的困難，特別是還有一部分學(xué)生肢體發(fā)育不良，身體活動能力有障礙。針對學(xué)生智力和肢體活動能力的特點，結(jié)合學(xué)校實際情況，為了讓學(xué)生早日適應(yīng)社會生活，增強(qiáng)抵抗疾病的能力，逐步提高學(xué)生的身體素質(zhì)，我感到最直接的辦法就是通過體育教學(xué)和康復(fù)訓(xùn)練，來調(diào)節(jié)和補(bǔ)償學(xué)生肢體的活動能力，從而培養(yǎng)他們參與活動的興趣，鍛煉他們的意志，提高他們適應(yīng)社會生活的能力。

針對智障兒童的特點，通過多年的教學(xué)實踐，在教學(xué)中我特別注重了體育康復(fù)訓(xùn)練和教學(xué)的有機(jī)結(jié)合，特別是對肢體殘疾的兒童進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，效果非常明顯。

一、融教學(xué)于游戲活動之中

我校有低中高三個年段，有部分學(xué)生肢體障礙很嚴(yán)重表現(xiàn)為站立不穩(wěn)，行走不便，兩條腿發(fā)育不一，在上下樓梯時只能扶著把手慢慢行走，不會跑，不會跳，而且膽子特別小，對什么都不感興趣，針對學(xué)生的這些特點，在體育教學(xué)中我就特別注重從培養(yǎng)學(xué)生的興趣入手，盡量把教學(xué)內(nèi)容與游戲活動相結(jié)合，使學(xué)生對學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣，使學(xué)生把學(xué)習(xí)視為一種愉快的活動，不知不覺在快樂愉悅中掌握知識。例如，在低年級學(xué)習(xí)“雙腳連續(xù)向前跳”這一動作時，先啟發(fā)學(xué)生小兔是怎么向前跳動的，讓學(xué)生去自由模仿兔子跳躍的動作，在實踐練習(xí)過程中，學(xué)生心情都很放松，教師再啟發(fā)學(xué)生說，起跳時兩腳要同時用力蹬地使身體向前上方躍起，身體稍微前傾，落地時要屈膝緩沖。在游戲比賽中，設(shè)計了小兔子采蘑菇的環(huán)節(jié)，把新學(xué)的動作在游戲中加以鞏固提高。通過這種教學(xué)方式，學(xué)生提高了學(xué)習(xí)興趣，也調(diào)動了參與的積極性，更好地完成了學(xué)習(xí)任務(wù)。

二、分組開展康復(fù)訓(xùn)練

我校有一部分學(xué)生肢體殘疾較重，活動能力低下，針對不同階段的學(xué)生特點，教師應(yīng)制訂科學(xué)系統(tǒng)的教學(xué)康復(fù)計劃，針對每個人安排訓(xùn)練內(nèi)容，教學(xué)中要特別注重分組教學(xué)個別輔導(dǎo)，及時調(diào)節(jié)補(bǔ)償學(xué)生肢體的協(xié)調(diào)能力。例如，低年級賈××剛?cè)雽W(xué)的時候，獨立行走都有困難，上下樓梯需有人攙扶，在平道上走步都不敢邁步，動作極慢，看到部分學(xué)生的這一特點，我感到對智障兒童進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練是矯正他們身體協(xié)調(diào)能力的一條途徑。我就開始對全校學(xué)生進(jìn)行分組，三個人一小組，制訂科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練計劃，通過課堂體育教學(xué)及間操時間，每天都安排一定的時間訓(xùn)練學(xué)生的自然行走，肢體的形態(tài)，動作的協(xié)調(diào)性，要求學(xué)生在訓(xùn)練中能認(rèn)真對待，動作要做到位。訓(xùn)練內(nèi)容有：上下肢活動、頭部、腰部運動，康復(fù)器械輔助練習(xí)，各項訓(xùn)練都根據(jù)學(xué)生身體能接受的負(fù)荷而定，對行走特別困難的學(xué)生從走直線開始，逐漸開始每天練習(xí)上下臺階，各項活動每天輪換做，運動負(fù)荷逐漸增加，通過一段時間的嘗試，效果很好，學(xué)生都有了一定的提高。

三、康復(fù)訓(xùn)練中培養(yǎng)意志

意志是調(diào)節(jié)人的行動的心理過程，智障兒童本身就缺少自信心，情緒變化較快，對什么事情都是隨意性大，不能自覺主動地調(diào)節(jié)自己的行動，不善于向自己提出要求，缺乏耐心，不能堅持不懈的完成任務(wù)，而是需要家長和老師的提示督促，在訓(xùn)練時經(jīng)常有始無終，碰到困難就退縮。在這種條件下，活動中我就特別注重用圖片、視頻等教學(xué)課件形象生動地介紹體育活動的內(nèi)容及方法，并跟游戲結(jié)合在一起，先引起他們參與的興趣，激發(fā)他們的好勝心，并在體育項目訓(xùn)練內(nèi)容設(shè)計中，逐漸增加難度，讓他們經(jīng)過自己的不斷努力才能完成，同時意志力也得到了提高。在訓(xùn)練結(jié)束時我及時給予表揚和獎勵，肯定他們的成績，增強(qiáng)了學(xué)生的自信心。

四、康復(fù)訓(xùn)練中培養(yǎng)團(tuán)結(jié)協(xié)作

殘疾兒童由于自身的不足，不會主動去交流，不會跟同伴玩耍，更不會相互配合，都是自己獨自活動，多數(shù)學(xué)生都比較依賴?yán)蠋?，根?jù)他們的這一特點，在體育教學(xué)活動中，我就把學(xué)生分成兩人一組，四人一組等，讓他們學(xué)會相互幫助，相互去配合完成康復(fù)訓(xùn)練動作，經(jīng)過多次的融合、接觸，學(xué)生逐漸打開了自己的心扉，愿意跟同伴們在一起做游戲，相互配合完成學(xué)習(xí)的任務(wù)，提高了參與體育活動的能力。

體育康復(fù)教學(xué)是矯正肢體協(xié)調(diào)能力的一種教學(xué)嘗試，跟體育游戲教學(xué)是相互聯(lián)系、相互促進(jìn)的，為了更好地促進(jìn)特教體育活動的長足發(fā)展，我將在實踐中不斷總結(jié)積累教學(xué)方法，為特殊兒童的健康成長而努力！

篇2

卒中后吞咽障礙嚴(yán)重影響卒中后的康復(fù)，因其發(fā)病率高、臨床危害大和治療困難而備受廣大神經(jīng)科醫(yī)生的重視。近年來，筆者以解剖為基礎(chǔ)，以針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練為治療手段，治療卒中后吞咽障礙取得良好的療效，現(xiàn)將臨床觀察結(jié)果介紹如下。

1 臨床資料

30例觀察病例為本院神經(jīng)內(nèi)科住院的急性腦卒中患者，均符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的各類腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，經(jīng)頭顱CT或MRI檢查證實，存在飲水嗆咳，吞咽困難，構(gòu)音障礙、咽反射遲鈍或消失，輕者只是飲水發(fā)嗆，重者完全吞咽不能，靠鼻飼飲食；患者神智清楚，生命體征平穩(wěn)，能夠配合檢查及治療。其中男16例，女14例；年齡48～76歲；腦梗死15例，腦出血15例。

2 治療方法

2.1 電針治療

取穴：風(fēng)池、翳風(fēng)、地倉、頰車、廉泉、旁廉泉(廉泉旁開1寸處，左右各1穴)、通里、合谷，均為患側(cè)。操作方法：患者取坐位，風(fēng)池向鼻尖方向刺入10 mm，針尖向下，提插數(shù)次；翳風(fēng)直刺10 mm；均要使局部產(chǎn)生酸脹感；地倉、頰車透刺；廉泉向舌根方向斜刺40～50 mm，捻針后，將針尖提至皮下后，再向咽部方向刺入50～55 mm；最后刺旁廉泉，針尖向舌根方向，深度為40～50 mm，要求患者有舌根酸脹麻痛和咽部明顯刺痛感為佳。通里、合谷直刺。然后兩兩接G6805-C電針治療儀(上海醫(yī)用儀器廠生產(chǎn))，連續(xù)波，頻率2 Hz。每日治療1次，每次30 min。

2.2 康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練包括基礎(chǔ)訓(xùn)練和進(jìn)食訓(xùn)練。要求患者針刺后即開始基礎(chǔ)訓(xùn)練，盡量張口，然后下頜向兩側(cè)運動；閉唇、撅唇和嘴角上抬；舌向各個方向的主動運動；咀嚼肌的咀嚼運動；喉的發(fā)音與空吞咽練習(xí)。進(jìn)食訓(xùn)練讓患者坐直或半坐仰臥位，頭稍向前20°，身體也可傾向健側(cè)30°，喂食者站在患者健側(cè)，選擇密度均勻，有適當(dāng)粘性，不易松散，通過咽及食道時易變形的食物從健側(cè)喂食。鼓勵患者自行吞咽進(jìn)食。每次30 min，每日3次以上。

2.3 西藥基礎(chǔ)治療

包括抗血小板聚集、改善腦循環(huán)、神經(jīng)保護(hù)、控制血壓、必要時降顱壓及對癥支持治療等。

3 結(jié)果

采用洼田飲水試驗[2]評定吞咽困難程度，即玻璃杯中盛溫水30 mL，囑患者在不嗆咳的情況下喝下，測定口腔含水至咽完的時間(以喉頭運動為標(biāo)準(zhǔn))，進(jìn)行2次測試，計最短的時間。將吞咽困難分為5級。1級：能順利地一口咽下(5 s)；2級：能一次飲完，但超過5 s，或分2次以上，能不嗆咽下；3級：能一次咽下，但有嗆咳；4級：分2次以上咽下，也有嗆咳；5級：屢屢嗆咳，全量咽下困難。

連續(xù)治療2周后進(jìn)行療效評定。結(jié)果治愈(飲水試驗評定達(dá)到1級)10例，顯效(飲水試驗評定達(dá)到2級)14例，有效(飲水試驗評定由4級或5級達(dá)到3級)4例，無效(飲水試驗評定無變化)2例。臨床總有效率93.3%。

4 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，卒中后吞咽障礙病在喉，而本在腦，為風(fēng)、痰、氣、血郁閉脈絡(luò)，壅塞于喉，脈絡(luò)不通，導(dǎo)致吞咽困難、進(jìn)食嗆咳、構(gòu)音障礙。從經(jīng)絡(luò)學(xué)分析主要與足厥陰肝經(jīng)、手太陰肺經(jīng)、任脈有關(guān)。因此，筆者以熄風(fēng)通絡(luò)、調(diào)暢氣機(jī)為主，根據(jù)“經(jīng)脈所過，主治所及”的原則，主穴選風(fēng)池、翳風(fēng)，乃取其熄風(fēng)通絡(luò)之意；地倉、頰車位于口角，廉泉、旁廉泉位于咽部，針之可疏通局部經(jīng)絡(luò)并調(diào)暢氣血，還可糾正卒中患者面癱的情況；通里為心經(jīng)絡(luò)穴，有通心氣利咽喉之功；合谷乃大腸經(jīng)原穴，有表里互治及遵“面口合谷收”之意。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，正常吞咽動作的完成需要5對顱神經(jīng)參與以及大腦皮質(zhì)的控制與調(diào)節(jié)，需要咽、食管的正常解剖結(jié)構(gòu)和運動功能的完整。卒中后舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、舌下神經(jīng)、三叉神經(jīng)、面神經(jīng)失去對咽、喉、舌肌的正常支配功能，出現(xiàn)吞咽困難、面癱、構(gòu)音障礙。從咽局部解剖可以看到，電針刺激的穴位可以分別對頰舌肌、頰舌骨肌、下頜舌骨肌、莖突舌骨肌和莖突咽肌產(chǎn)生直接的、足夠深度的刺激，促進(jìn)肌肉的靈活性和協(xié)調(diào)性，從而改善吞咽功能。針刺還通過刺激舌咽神經(jīng)、舌下神經(jīng)、三叉神經(jīng)、迷走神經(jīng)、面神經(jīng)等的神經(jīng)末梢，釋放神經(jīng)沖動增強(qiáng)神經(jīng)反射，對大腦皮層形成反饋，促進(jìn)了腦部的血液循環(huán)，有利于大腦皮質(zhì)功能的恢復(fù)。早期進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，可防止咽下肌群發(fā)生廢用性萎縮，加強(qiáng)舌和咀嚼肌的協(xié)調(diào)和運動，提高吞咽反射的靈活性，從而避免發(fā)生誤吸，預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生。

本臨床觀察表明，電針及康復(fù)訓(xùn)練的結(jié)合可以有效地改善卒中后吞咽障礙，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

篇3

關(guān)鍵詞：電針 康復(fù)訓(xùn)練 中風(fēng) 吞咽言語障礙

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-1879(2012)03-0046-01

有資料表明，大約有71%的中風(fēng)患者會出現(xiàn)不同程度的吞咽以及語言障礙［1］，如果比較嚴(yán)重就會對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。選取本院2010年12月到2011年5月69例中風(fēng)后出現(xiàn)吞咽語言障礙的患者，對其中的部分患者進(jìn)行電針和康復(fù)訓(xùn)練的聯(lián)合治療方法，患者的臨床效果顯示良好，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取本院2010年12月到2011年5月69例中風(fēng)后出現(xiàn)吞咽語言障礙的患者，其中男性42例，女性27例；年齡最大的72歲，最小的43歲；將所有病例隨機(jī)分成觀察組35例，對照組34例。并經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者在病例數(shù)和性別比例等一般資料方面沒有顯著差異，P>0.05，有可比性。

1.2 方法。給予對照組34患者進(jìn)行單純性康復(fù)訓(xùn)練治療，給予觀察組35例患者進(jìn)行電針配合康復(fù)訓(xùn)練同時進(jìn)行治療。

1.2.1 康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)患者的發(fā)生語言吞咽障礙的程度，有針對性的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，例如：口腔肌肉鍛煉，通過練習(xí)拼音字母鍛煉口腔肌肉，指導(dǎo)患者使用鏡子練習(xí)發(fā)音，糾正不正確的發(fā)音［2］；吞咽鍛煉，促進(jìn)恢復(fù)吞咽反射；攝食練習(xí)，逐漸恢復(fù)患者自我攝食的能力；使用冰凍的棉棒對患者的口腔進(jìn)行刺激等康復(fù)訓(xùn)練［3］。

1.2.2 電針治療。使用低頻電刺激電針治療儀，設(shè)定為連續(xù)疏波，根據(jù)患者實際耐受性選取強(qiáng)度，取內(nèi)關(guān)、合谷、豐隆、通里、足三里以及照海等穴位電刺激治療。每天一次，每次半個小時。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法。將數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，組間比較采用X2檢驗，當(dāng)P

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［4］。

顯效：吞咽和言語障礙得到明顯改善，按照神經(jīng)康復(fù)學(xué)VFFS評分提高6到8分。

有效：吞咽和語言障礙有所提高，按照神經(jīng)康復(fù)學(xué)VFFS評分提高3到5分。

無效：吞咽和語言障礙沒有提高，未達(dá)到顯效和有效的標(biāo)準(zhǔn)。

有效率：（顯效患者例數(shù)+有效患者例數(shù)）/總患者例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

在治療一個月后，觀察組顯效10例，有效23例，無效2例，有效率94.29%。對照組顯效4例，有效15例，無效15例，有效率55.88%；兩組在有效率上具有顯著性差異，（X2=35.77，P

3 討論

電針是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)工作者對祖國傳統(tǒng)中醫(yī)針灸療法的繼承，通過現(xiàn)代的治療方法，發(fā)揮中醫(yī)針灸的臨床治療作用，本文對于中風(fēng)后吞咽語言障礙的患者進(jìn)行電針配合康復(fù)訓(xùn)練的方法，就很好的利用了電針療法，達(dá)到了疏通經(jīng)絡(luò)，醒神開竅，益氣活血的目的，通過穴位的電針治療對主管吞咽言語功能的神經(jīng)產(chǎn)生了刺激作用，激發(fā)了受損殘余神經(jīng)細(xì)胞的代償功能，并且可以誘導(dǎo)患者咽部、口腔肌肉進(jìn)行局部的肌肉收縮或者產(chǎn)生模仿吞咽、語言部位肌肉的自主運動，更好的配合了康復(fù)訓(xùn)練的治療，使患者更好的改善了吞咽以及語言功能，在相同的治療時間內(nèi)本組觀察組的有效率達(dá)到94.29%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組的55.88%。由此可以，在治療中風(fēng)后患者出現(xiàn)的吞咽語言障礙，一定要進(jìn)行多種治療方法的配合治療，在治療中各種治療方法可以互相配合，互補(bǔ)所短，更好的促進(jìn)患者語言和吞咽能力的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 丁德權(quán)，譚峰，張明霞，李廣興，陳景梅，林東雄，黎力生，電刺激加電針對急性腦梗死后吞咽障礙的療效觀察［J］，中國醫(yī)藥科學(xué)，2011,1（13）：60—61

［2］ 吳振梅，潘秀蓮，腦卒中語言障礙56例語言訓(xùn)練的體會［J］，中國臨床康復(fù)，2002,6（9）：1364—1365

篇4

【關(guān)鍵詞】 中風(fēng)后吞咽障礙；針刺療法；康復(fù)訓(xùn)練

作者單位：710043 西安市東方醫(yī)院 近年來我國腦中風(fēng)發(fā)病率逐年升高，已成為危害我國中老年人身心健康的主要疾病之一。腦中風(fēng)患者中有30%～50%的存在吞咽障礙，有些患者會出現(xiàn)誤吸，還有的會發(fā)展成肺炎，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。國外多采用康復(fù)訓(xùn)練的方法來治療腦中風(fēng)后吞咽障礙，而我國治療該病的主要方法是采用中醫(yī)治療，但常因患者口服中藥有困難，因此臨床中又以針刺治療為主。無論是針刺治療還是康復(fù)訓(xùn)練，單獨使用自身都存在一定的局限性，本文對治療組34例腦中風(fēng)后吞咽障礙患者針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

11 一般資料 64例患者均來自西安市東方醫(yī)院內(nèi)科病房2008年1月至2011年6月收治的住院患者。男 37例，女 27例；腦梗死 44例，腦出血 20例；年齡 40～77歲，平均 （5901±102）歲；病程 2～10周，平均 （2426±1012） d。將64例患者隨機(jī)分為治療組和對照組兩組，其中治療組有30例，對照組34例。兩組患者在年齡、性別、臨床癥狀以及病程方面比較無顯著差異（P>005），具有可比性。

12 治療方法

121 針刺治療取穴 選內(nèi)關(guān)、廉泉、翳風(fēng)、金津、玉液、人迎、天突操作：患者取坐位，然后對所取穴位進(jìn)行常規(guī)消毒。內(nèi)關(guān)用瀉法，廉泉穴針向舌根方向刺人 15～18寸，行提插強(qiáng)刺激手法；翳風(fēng)針向喉結(jié)，震顫徐入2～25寸，施以小幅度捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，以咽喉部麻脹為佳，應(yīng)持續(xù)捻轉(zhuǎn)1～3 min；金津玉液用三棱針點刺出血；人迎穴刺入10～12寸，采用捻轉(zhuǎn)強(qiáng)刺激手法；天突穴選先直刺02寸，然后將針尖轉(zhuǎn)向下方，沿著胸骨柄后緣、氣管前緣向下刺入10寸～12寸，采用捻轉(zhuǎn)強(qiáng)刺激手法。所有穴位針刺得氣后均留針 30 min，15 min行針1次，行針，1～2 min。

122 康復(fù)訓(xùn)練治療包括 ①口、面和舌肌群的運動訓(xùn)練。②改善吞咽反射的訓(xùn)練。③聲帶內(nèi)收訓(xùn)練。④喉上提訓(xùn)練。⑤特殊的吞咽技術(shù)訓(xùn)練。

治療組采用針刺及康復(fù)訓(xùn)練，對照組僅采用康復(fù)訓(xùn)練治療。兩組患者均每周治療6次，休息1 d，12次為1個療程，治療3個療程后進(jìn)行療效評價。

13 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：吞咽困難完全消失，飲水試驗評定1級；

顯效：吞咽困難明顯改善，飲水試驗評定2級；

有效：吞咽困難改善；飲水試驗評定由4級或5級達(dá)到3級；

無效：吞咽困難無改善或嚴(yán)重，飲水試驗評定無變化。

總有效率=痊愈率+顯效率+有效率

2 結(jié)果

經(jīng)過3個療程治療后，觀察兩組療效。治療組痊愈24例，顯效5例，有效3例，無效2例，總有效率9412%；對照組痊愈12例，顯效7例，有效2例，無效9例，總有效率7000%。兩組比較差異顯著（P

3 討論

中風(fēng)后吞咽障礙癥在咽，病位是在腦部。本研究所取穴位，位于頸項部，該部位可以直接或間接地聯(lián)系到腦部及咽喉，針刺這個部位的穴位可以達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、利咽開竅等功效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，針刺可以使體內(nèi)產(chǎn)生微粒子流、電磁、紅外輻射以及多種內(nèi)源性藥物因子等，從而促使人體內(nèi)的過氧化氫酶含量的增加，細(xì)胞的代謝大大增強(qiáng)，從而改善咽喉和腦部的供血功能，咽喉部位肌肉的癱瘓狀態(tài)得以改善，最終達(dá)到恢復(fù)咽喉吞咽功能的目的。本研究發(fā)現(xiàn)，針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后吞咽障礙，能夠有效提高臨床療效，致殘率和并發(fā)癥大大降低。本研究64例患者，對照組患者采用康復(fù)訓(xùn)練方法治療，總有效率為7000%；治療組在對照組基礎(chǔ)上加用針刺治療，總有效率為9412%，治療組療效明顯優(yōu)于對照組。綜上所述，針灸醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)在臨床治療上各有特色，具有很強(qiáng)的互補(bǔ)性，將兩者有機(jī)結(jié)合起來能夠有效促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)通路上各級功能的恢復(fù)，促使咽喉部肌肉功能恢復(fù)，最終使吞咽功能得以改善。針刺配合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后吞咽障礙是一種值得臨床推廣應(yīng)用的治療方法。

參 考 文 獻(xiàn)

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資料與方法

2011年1～12月收治張力性尿失禁患者84例，經(jīng)婦科檢查排除其他婦科疾病，壓力試驗、指壓試驗、棉簽試驗、尿動力學(xué)檢分級Ⅰ～Ⅱ級，隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組各42例，其中Ⅰ級張力性尿失禁觀察組27例，對照組24例，Ⅱ級張力性尿失禁觀察組25例，對照組28例，兩組在癥狀分級上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，觀察組接受生物反饋電刺激聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練，隔日1次，4周1個療程。對照組僅給予盆底肌功能訓(xùn)練(包括收縮、收縮陰道等)。

治療方法：采用盆底生物反饋/電刺激治療儀，囑患者排空大、小便，先平臥在治療床上休息3分鐘，適應(yīng)環(huán)境徹底放松，接通電源，啟動計算機(jī)。并把治療儀與計算機(jī)相連接，取出消毒電極，令患者取側(cè)臥位，將電極輕輕插入陰道內(nèi)直至電極頸末端，計算機(jī)啟動UROSLYMTM軟件后點擊患者目錄打開患者文件，開始刺激治療，根據(jù)患者感受，通過“+-”鍵調(diào)整電刺激的強(qiáng)度，以患者能耐受為限度，通常刺激強(qiáng)度10～25mA，刺激時間20分鐘。整個治療過程中由治療師一直指導(dǎo)患者有規(guī)律地進(jìn)行陰道及的收縮，治療結(jié)束后，讓患者做主動收縮盆底肌肉訓(xùn)練，持續(xù)收縮盆底肌(提肛運動)5秒，松弛休息5秒，如此反復(fù)15次，每天訓(xùn)練4～8次。

評價方法：兩組3個月后隨訪，評定均由同1個醫(yī)生完成。效果評定以患者的臨床癥狀消失為良好、減輕為有效、癥狀無改善為無效。盆底肌收縮力強(qiáng)度采用oxfordseme評分標(biāo)準(zhǔn)(0～5分)。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包，計數(shù)資料采用 X 2檢驗，計量資料采用SPSS13.0檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床癥狀改善情況比較：經(jīng)過3個療程的康復(fù)治療，觀察組臨床癥狀消失15例(36%)，癥狀改善16例(38%)，無效11例(26%)，總有效率73%。對照組臨床癥狀消失6例(14%)，癥狀改善7例(17%)，無效29例(69%)，總有效率31%。兩組比較觀察組臨床癥狀改善明顯優(yōu)于對照組(P＜0.01)，見表1。

討論

女性盆底是由封閉骨盆出口的多層肌肉和筋膜組成，尿道、陰道和直腸則經(jīng)此貫穿而出。張力性尿失禁一般有解剖型及尿道內(nèi)括約肌障礙型。解剖型張力性尿失禁＞90%，為盆底組織松弛引起，盆底松弛主要有妊娠與陰道分娩損傷和絕經(jīng)后雌激素減低等因素。最被廣泛接受的壓力傳導(dǎo)理療認(rèn)為張力性尿失禁的病因在于因盆底支持結(jié)構(gòu)缺損而使膀胱頸/近端尿道脫出于盆底外，所以，咳嗽引起的腹腔內(nèi)壓力不能平均地傳遞到膀胱和近端的尿道，增加的膀胱內(nèi)壓力大于尿道內(nèi)壓力而出現(xiàn)漏尿。盆底肌訓(xùn)練是指有節(jié)律地進(jìn)行盆底肌群的主動收縮和放松運動，加強(qiáng)盆底肌的力量，提高女性有意識地控制這些肌肉的能力，電刺激資治療通過放置在陰道內(nèi)的探頭傳遞不同的電流，刺激盆底肌肉和神經(jīng)，增加盆底肌強(qiáng)度及力量。生物反饋是一種行為訓(xùn)練技術(shù)，通過不易被覺察的肌肉生理給視覺和聽覺信號，并反饋給患者，使患者確實感覺到肌肉運動，并學(xué)會如何改變和控制生理過程。通過生物功能波喚醒盆底肌神經(jīng)細(xì)胞技術(shù)，提升局部敏感度，增強(qiáng)盆底肌群彈性。盆底肌功能鍛煉與電刺激聯(lián)合生物反饋，能有效地收縮尿道口、陰道、周圍組織的肌肉，刺激尿道括約肌，抑制膀胱的收縮功能，增加膀胱容量，加強(qiáng)儲尿能力。本研究提示予生物反饋電刺激聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練的患者其張力性尿失禁的癥狀減輕明顯優(yōu)于對照組，治療3個月后盆底肌力恢復(fù)明顯好于對照組，因此認(rèn)為，生物反饋電刺激聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練有利于張力性尿失禁患者減輕臨床癥狀，改善患者心理壓力，減少手術(shù)機(jī)率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

1豐有吉,沈鏗.婦產(chǎn)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:390-392.

2續(xù)奇志,邵晉凱,申麗萍.生物反饋電刺激聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練治療女性中度壓力性尿失禁［J］.山西職工醫(yī)學(xué)院報,2009,19(3):3-5.

篇6

22歲，本應(yīng)是上學(xué)或是工作的年齡，可因為智力障礙，靜靜并沒有享受到這多彩的生活。

據(jù)不完全統(tǒng)計，像靜靜這樣的智力障礙患者，在烏魯木齊市還有6886人。目前，全市有各類殘疾人10.67萬余人，占全市總?cè)丝诘?.82%，其中視力殘疾13485人、聽力殘疾19378人、言語殘疾2594人，肢體殘疾36461人、智力殘疾6886人、精神病殘疾7890人、綜合殘疾20072人。

全市在聾啞人、肢體殘疾等方面已有相關(guān)培訓(xùn)學(xué)校，但目前并沒有一所公辦的、針對智障人士，集康復(fù)訓(xùn)練、技能培訓(xùn)為一體的綜合學(xué)校。將這一話題再次提出，引起公眾關(guān)注的，是政協(xié)委員金濤在剛剛閉幕的市政協(xié)十二屆四次會議上的提案。

在首府雖然也有智障人士的康復(fù)訓(xùn)練、技能培訓(xùn)的零散機(jī)構(gòu)，但大都存在場地租金高、特教師資匱乏、招生名額有限等問題。破解這些難題，需要建立集教學(xué)康復(fù)和職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)為一體的綜合學(xué)校、開發(fā)適宜智障人士工作崗位、加大對日間照料站的推廣等多方努力。

民辦機(jī)構(gòu)：場地租金高，師資匱乏

1月15日，在位于五星路的博愛康復(fù)托養(yǎng)中心，園長印金花正在給孩子上課，8歲的星星是一名智障兒，他的左手僵硬，右手使不上勁，在敲擊雙響筒時，老師要抓著他的雙手才能完成。

在印金花身邊協(xié)助上課的，還有一名特教老師和一名生活老師。

這里的老師不僅要給孩子們做康復(fù)訓(xùn)練，還是生活老師、保潔員……身兼多職，但每月工資只有兩千多元，從開辦到現(xiàn)在，陸續(xù)有三四名老師離開了。

這家中心的場地一年需要20萬元的租金，再加上孩子們?nèi)粘Ｋ栉木咄婢摺⑹程玫幕ㄤN及老師們每月的工資，這些早已令印金花入不敷出。在這樣的情況下，每個孩子一月所繳納的費用卻僅是1200元。

市愛心園孤獨癥康復(fù)中心也是一家民辦的康復(fù)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)人郭麗說，中心創(chuàng)辦之初，電視、電腦、影碟機(jī)甚至老師們吃飯的鍋碗瓢盆都是她從家里帶來的，可是在開辦的前半年，沒有一個孩子入園，還要支付房屋租金、老師工資，為此，郭麗賠了10幾萬元。

場地租金高、師資匱乏，是民辦智障康復(fù)機(jī)構(gòu)遇到的最大難題。

公辦機(jī)構(gòu)：招生名額有限，家長擔(dān)憂孩子未來

在經(jīng)歷了兩年的“排隊”等待后，智力發(fā)育遲緩的迪拉熱終于成了市第五小學(xué)特教班的一名學(xué)生。

迪拉熱今年14歲，她曾在烏市第78中學(xué)讀書直到小學(xué)二年級，她的媽媽培力旦說，雖然女兒渴望和正常孩子一樣生活，但因為迪拉熱跟不上學(xué)校正常教學(xué)，生活技能和知識都沒有進(jìn)步，培力旦只能將女兒帶回了家。

培力旦帶著女兒去第五小學(xué)特教班報名時，“已經(jīng)有很多孩子在排隊了。”培力旦說。

特教班的劉娟惠老師說，特教班招收的是7至16歲的智障兒童，有的孩子到了畢業(yè)年齡，但社會上沒有針對智障人士的技能培訓(xùn)機(jī)構(gòu)可去，他們不畢業(yè)，新的孩子就進(jìn)不來。

據(jù)了解，市第五小學(xué)有兩個特教班，一共有24名學(xué)生，年齡跨度為7歲至24歲，其中16歲以上的智障兒童有13個，這些孩子本不能繼續(xù)留在學(xué)校，“但孩子和學(xué)校有了感情，老師難以將孩子拒之門外?！眲⒕昊菡f。

除了市第五小學(xué)，首府還有市兒童福利院、市第十二小學(xué)、市二十六小和市三十六小開設(shè)了特教班，但是在這里學(xué)習(xí)的孩子到了畢業(yè)的年齡，該去哪里？這也一直困惑著智障兒童的家長和特教班的老師們。

記者在自治區(qū)殘疾人職業(yè)中專了解到，該校接收的學(xué)生為初中畢業(yè)的肢體殘疾、聾啞等殘疾人，并不接收智障學(xué)生，這也印證了家長的困惑。

日間照料站：智障人的手工產(chǎn)品銷路難

16日，在葦湖梁片區(qū)昌盛祥社區(qū)日間照料站，十幾名殘疾人一邊穿珠子做手工，一邊聊天，不時傳來陣陣笑聲。

在這家照料站，有針對殘疾人開放的康復(fù)室、鍛煉室等，里面配備著平行杠、樂木架等器械，還有專職的康復(fù)師指導(dǎo)殘疾人康復(fù)訓(xùn)練。

這家照料站開設(shè)已有五年多時間，葦湖梁片區(qū)管委會殘聯(lián)專委徐擎武說，曾有個30歲的智障患者，他剛來到這里不愛說話，總是躲在角落里，期間還有兩次跑回家，當(dāng)時的康復(fù)師幾次到他家中，才把他勸回來。

經(jīng)過訓(xùn)練，2012年，這名智障患者在南湖一家超市找到了工作――整理手推車，一直工作到現(xiàn)在。

像這樣的日間照料站，在烏市共有八家，照料站主要接收到了就業(yè)年齡段，但因智力障礙、重度肢體殘疾、精神疾病等，無法參加工作的殘疾人。

如何通過培訓(xùn)簡單的技能后，將產(chǎn)品轉(zhuǎn)換為商品，為社會創(chuàng)造價值，也是葦湖梁片區(qū)管委會行政事務(wù)執(zhí)法中心副主任尤趙霞一直在思考的。

有培訓(xùn)機(jī)構(gòu)曾在照料站給大家培訓(xùn)過穿珠子、服裝剪裁等項目，“有難度的手工工作，這里的學(xué)員難以完成，附加值低的物品，又找不到企業(yè)接收?！庇融w霞說。

市殘聯(lián)：設(shè)置特教班、接受義務(wù)教育及技能培訓(xùn)

記者從市殘聯(lián)了解到，烏市0歲至7歲智障兒童，可以在自治區(qū)和市殘聯(lián)參加免費的康復(fù)訓(xùn)練。市殘聯(lián)教育就業(yè)部主任王愛軍介紹，全市有四所小學(xué)和福利院設(shè)置了特教班，7歲至14歲的學(xué)齡智障兒童可以接受義務(wù)階段教育。記者還從天山區(qū)教育局基教科了解到，烏市首家智障兒童培訓(xùn)學(xué)校已經(jīng)在第五小學(xué)附近建成，待師資和設(shè)施籌備完善，就可以投入使用，大約可以容納120名孩子。

此外，對于烏市四所民辦的康復(fù)機(jī)構(gòu)，市殘聯(lián)已給予了減免場地租金、減免暖氣水電費、補(bǔ)助孩子午餐等優(yōu)惠政策，對于規(guī)模和師資水平達(dá)到一定水平的康復(fù)機(jī)構(gòu)還將進(jìn)一步擴(kuò)大減免范圍。全市有614名殘障兒童享受了“七彩夢”、“關(guān)愛工程”項目的康復(fù)經(jīng)費，每個孩子可獲得每年1.2萬元的補(bǔ)貼。

對于16歲以上的智障患者，可在日間照料站參加康復(fù)訓(xùn)練和簡單的技能培訓(xùn)。而居家托養(yǎng)的殘疾人，分城鎮(zhèn)和農(nóng)村兩種類型，分別給予每月200元和100元的補(bǔ)助。

在一些民辦康復(fù)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、米東區(qū)殘聯(lián)已經(jīng)在嘗試，通過開設(shè)“藝術(shù)工坊”、“庇護(hù)性工廠”等方式讓智障患者的家庭漸漸看到希望。

在市愛心園孤獨癥康復(fù)中心有一間做手工皂的“藝術(shù)工坊”，愛心園發(fā)展部部長陸如意介紹，這個手工皂活動是通過壹基金申請的，每賣出一塊香皂，園里就會將5元錢給孩子用于康復(fù)訓(xùn)練?，F(xiàn)在，不少企業(yè)主動聯(lián)系愛心園，已經(jīng)銷售了近千塊手工皂。

2015年愛心園還將會針對“少年班”8歲至16歲的大齡智障兒童做“心智障礙職前培訓(xùn)”，在負(fù)責(zé)人郭麗看來，要針對不同孩子的水平，開發(fā)適宜的崗位，比如說做一個檔案袋，有的孩子折疊、有的孩子穿線，在大家配合下完成一件物品。

對于郭麗的這種設(shè)想，在米東區(qū)，曾有一家小型的“庇護(hù)性工廠”初具規(guī)模，十幾名殘疾人可以糊紙盒、裝一次性筷子、折疊餐巾紙等，米東區(qū)殘聯(lián)康復(fù)扶貧辦公室負(fù)責(zé)人陸萬明說，通過勞動，殘疾人每月有1000元到3000元的收入。

篇7

【關(guān)鍵詞】智障兒童；生活自理；調(diào)查報告

生活自理能力是指人們在日常生活中照料自己生活的自我服務(wù)性勞動的能力，主要包括吃飯、穿戴、如廁、衛(wèi)生、購物等等。由于智障兒童的大腦都有不同程度的損傷，他們感覺統(tǒng)合能力差，知覺速度慢，注意力分散，動作不協(xié)調(diào)，從而造成他們生活自理能力普遍較差。但是，這種現(xiàn)象通過教育與訓(xùn)練是可以得到改善的，為了使訓(xùn)練更有針對性，在2016年4月份，筆者對本校七個培智班共78名學(xué)生的生活自理能力進(jìn)行了問卷調(diào)查。本問卷圍繞學(xué)生的生活需要進(jìn)行了飲食、穿戴、衛(wèi)生等能方面的設(shè)計。在各位班主任和家長的協(xié)同幫助下，學(xué)生全部完成了調(diào)查問卷。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，智障兒童的生活自理能力普遍低下，特別是對那些技巧性較高的生活能力存在嚴(yán)重問題，家長也不夠引起重視，需要進(jìn)行系統(tǒng)的生活自理能力訓(xùn)練。

一、我校智障兒童生活自理能力現(xiàn)狀

1.智障兒童飲食方面生活能力情況

2.智障兒童穿戴方面生活能力情況

3.智障兒童衛(wèi)生方面生活能力情況

從以上數(shù)據(jù)可以看出，智障孩子在飲食、穿戴、衛(wèi)生等方面的生活自理能力相對正常孩子偏弱很多，需要相當(dāng)長的時間來訓(xùn)練才能達(dá)到比較正常的水平，因為他們的自理能力不夠的原因比較復(fù)雜。

二、智障兒童生活自理能力低下的基本原因分析

1.生理疾病是造成智障兒童生活自理能力低下的首要原因。部分智障兒童伴隨著肢體缺陷，肌肉耐力不足，他們感覺統(tǒng)合異常。如觸覺過于敏感或過于遲緩，長期生病以致體弱易疲勞；由于發(fā)育遲緩，引起他們手眼協(xié)調(diào)差，精細(xì)動作不能完成。另有一部分是精神障礙：如自閉癥，多動癥，情感障礙，癲癇癥等，他們情緒異常，不愿聽從指令，自理能力更是無從談起。

2.心理缺陷也是引起智障兒童生活自理能力低下的重要因素。智障孩子依賴性強(qiáng)，惰性強(qiáng)，做事動機(jī)不足，自信心不夠，易受挫折，碰到一點點困難就退卻，導(dǎo)致他們失去了很多煉的機(jī)會，所以各方面能力較差。

3.環(huán)境影響更是造成智障兒童生活自理能力低下的直接原因。首先是家庭教育，智障兒童的家長往往持兩種極端態(tài)度。一種是對孩子過分憐惜和愛護(hù)，孩子的一切事物都由家長包辦，如穿衣、吃飯；另一種是對孩子不注意，不耐煩。例如：孩子自己端碗吃飯，飯粒撒落，或者碗打碎了，家長就表現(xiàn)出不耐煩，“還是喂你吃吧！”其次是學(xué)校的教育訓(xùn)練不夠?qū)I(yè)到位。學(xué)校老師雖然都接受過特殊教育的專業(yè)學(xué)習(xí)，但智障兒童的個別差異大，問題多，對智障兒童的教育訓(xùn)練方法還研究得不夠，致使很多孩子的教育訓(xùn)練只是停留在簡單的模仿和動作的反復(fù)訓(xùn)練上，不科學(xué)，不系統(tǒng)，不深入，這勢必要影響到最終的訓(xùn)練效果。

三、對策與建議

智障兒童的生活自理能力雖然存在這樣那樣的問題，但如果恰當(dāng)?shù)馗纳扑麄兊沫h(huán)境和進(jìn)行專業(yè)的教育訓(xùn)練，那他們的狀況是能夠得到改善和提高的，甚至有的孩子能正常地生活。

1.加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，提高智障兒童肢體的協(xié)調(diào)性?！杜嘀菍W(xué)校課程設(shè)置實驗方案》明確指出，要堅持教育與康復(fù)相結(jié)合的原則?？祻?fù)訓(xùn)練是一個綜合性強(qiáng)，與智障兒童生活緊密相連，并且以感知覺、手眼、手腦以及肢體協(xié)調(diào)性為主的基礎(chǔ)性訓(xùn)練，對智障兒童生活自理能力的發(fā)展起著重要的作用。我們要借助一定的康復(fù)訓(xùn)練平臺，幫助他們鍛煉肢體的協(xié)調(diào)能力，如感知訓(xùn)練，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，運動能力訓(xùn)練等，也可通過蒙臺梭利訓(xùn)練，提高學(xué)生的精細(xì)動作。我們學(xué)校要把康復(fù)訓(xùn)練系統(tǒng)地納入課程當(dāng)中，做到有計劃，有過程，有記載，有評估，有總結(jié)。

2.注重示范輔導(dǎo)，使智障兒童掌握生活自理的技巧。要讓智障學(xué)生做到生活自理，必須讓他們掌握生活自理的方法。因此，對智障學(xué)生的生活自理訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，多示范、多輔導(dǎo)、多練習(xí)。教學(xué)時可以把一個訓(xùn)練內(nèi)容分解成若干個極其簡單的操作動作，讓學(xué)生從一個簡單的操作動作中學(xué)起，然后將分散的操作動作連貫成一個整體操作過程。例如：穿鞋子，可以把整個穿鞋過程分解成幾個簡單的步驟進(jìn)行教學(xué)。①一手拿起鞋子②將同側(cè)腳抬起放置于另一腿上③雙手握住鞋幫，讓腳趾頭對準(zhǔn)鞋口，并伸進(jìn)鞋口④用力將腳伸入鞋內(nèi)，頂?shù)叫猗萆斐鍪持覆迦胄蟾?，并用力將鞋后跟往上提，使腳后跟緊貼鞋底跟。在整個練習(xí)過程中，教師必須耐心地一步一步分解指導(dǎo)，學(xué)生跟著老師學(xué)，小步子，多循環(huán)，從而逐步養(yǎng)成學(xué)生生活自理方面的習(xí)慣、技能等。

3.采取多種形式，增強(qiáng)智障兒童生活自理的信心。根據(jù)智障學(xué)生的特點，可以把一些生活自理技巧編成兒歌、歌曲以及設(shè)計成饒有趣味的情節(jié)等，讓他們在游戲、情境中學(xué)習(xí)本領(lǐng)。當(dāng)智障學(xué)生取得點滴進(jìn)步時，要多用表揚性的語言，使智障學(xué)生對自己的能力充滿信心。另外，可以定期進(jìn)行生活技能比賽，也可以邀請家長參加，通過比一比，看一看，學(xué)生之間能夠相互學(xué)習(xí)，讓學(xué)生看到自己的閃光點，從而培養(yǎng)了學(xué)生的自信心，增強(qiáng)他們學(xué)習(xí)生活技能的興趣。

篇8

關(guān)鍵詞：特殊兒童；肢體康復(fù)訓(xùn)練；動作語言

中圖分類號：G632 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1672-1578（2017）05-0005-01

"特殊兒童教育"是教育的一個重要組成部分，是針對身心發(fā)展有缺陷或殘疾的少年兒童，即智力、聽覺、視覺、肢體、語言、情緒等方面發(fā)展障礙的兒童少年的特殊教育。特殊兒童肢體康復(fù)訓(xùn)練是指對在肢體等方面有缺陷者通過身體練習(xí)，以增強(qiáng)體格體質(zhì)、促進(jìn)身心健康、幫助缺陷康復(fù)、培養(yǎng)個體意志品質(zhì)和生活自理能力，幫助他們?nèi)谌肷鐣?/p>

1.完善康復(fù)工作流程

1.1 認(rèn)真、細(xì)致地做好評估是康復(fù)訓(xùn)練的前提條件。評估是康復(fù)訓(xùn)練的前提。了解、評估患兒的功能狀況、主要障礙、發(fā)展?jié)摿?，為設(shè)定動作學(xué)習(xí)目標(biāo)、制定訓(xùn)練計劃提供依據(jù)?？祻?fù)教師必須要把評估表做細(xì)、做精準(zhǔn)，因為只有這樣才能準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)孩子現(xiàn)階段所具有的動作能力，并找出需要特別處理的肌肉和骨骼變形情況。如果評估有誤，那么描述主要問題、制定訓(xùn)練計劃時就會出錯，身體也就無法得到有效的訓(xùn)練。

評估還應(yīng)是全面的，不僅僅是運動功能，還要注意從孩子的認(rèn)知能力、語言交往能力及心理發(fā)展出發(fā)，考慮這些因素對孩子運動功能和日常生活自理能力的影響。

1.2 依據(jù)評估的結(jié)果設(shè)計相應(yīng)的動作。肢體障礙兒童綜合能力較差，動作學(xué)習(xí)緩慢。動作康復(fù)教師要充分發(fā)揮專業(yè)技能素養(yǎng)，針對不同肢體障礙的孩子，制定出個別化的最佳療育策略，設(shè)計適合他們的動作，改善他們的感知覺，啟動他們的能力。若學(xué)生感覺學(xué)習(xí)困難，我們就要把目標(biāo)定得更細(xì)，使其更容易接受。例如可以把目標(biāo)拆成若干個有順序的小計劃，一個一個地追，最后大目標(biāo)也就達(dá)成了。

1.3 按照訓(xùn)練計劃，有針對性地對兒童進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練要做到抑制異常姿勢，同時還要從簡單到復(fù)雜、從易到難地逐步對孩子進(jìn)行正確動作的誘導(dǎo)、訓(xùn)練。依據(jù)平衡療法的觀點，我們要把患兒的肌肉張力拉到平衡狀態(tài)，這樣他的知覺就會跟著調(diào)整，為接下來發(fā)展其他能力打好基礎(chǔ)。根據(jù)我們的觀察，腦癱孩子的肢體障礙以痙攣型和徐動型居多，而智力落后和自閉癥孩子以松弛型居多，且同一類型的孩子現(xiàn)有能力和障礙部位也有區(qū)別。因此，對他們的訓(xùn)練方法就要因人而異，用最適合的活動刺激他們的神經(jīng)反應(yīng)，使他們的身心依照人體神經(jīng)發(fā)展的自然順序不斷地得到修正。

2.采用恰當(dāng)?shù)目祻?fù)手段，提高身體障礙兒童的訓(xùn)練效率

2.1 與動作需求兒童建立融洽、和諧的師生關(guān)系。許多肌張力高的孩子J知一般都較好，肌肉張力通常都是由緊張情緒和不安心理造成的。這樣的孩子越聰明，對自己身體本體覺的認(rèn)識越不清楚，緊張情緒就會反過來增加他異常的肌張力，進(jìn)一步強(qiáng)化異常的姿勢。對于這些孩子，有些康復(fù)教師利用他較好的認(rèn)知來開展動作學(xué)習(xí)，反而會使他更加緊張，從而積累更多的合并癥狀，后續(xù)的能力就越不容易發(fā)展出來。而肌張力低的孩子，也可能會因為害怕表達(dá)不出自己的想法，導(dǎo)致學(xué)習(xí)意愿不高。因此，他們就會消極地對抗，甚至逃避。對于他們，進(jìn)行的動作訓(xùn)練量即使很大，效率也不會有多高。

2.2 巧妙地進(jìn)行誘導(dǎo)，讓孩子主動地完成動作。在肢體障礙兒童的運動訓(xùn)練中，我們常會遇到很多困難，如孩子不配合，達(dá)不到訓(xùn)練的要求；或者孩子什么都不會，不知如何下手等。因此，在訓(xùn)練中，教師應(yīng)經(jīng)常采取一些誘導(dǎo)方法來幫助孩子。

例如，有個非指令聽從型的孩子，康復(fù)教師讓他做"跪走"的動作，他不愿意去做，就自己干自己的事情。對此，教師采取了適當(dāng)?shù)恼T導(dǎo)方法：在他面前橫放一個滾筒，讓他跪著，手扶滾筒，并利用適當(dāng)?shù)脑鰪?qiáng)物（例如孩子喜歡的玩具、食品等），吸引孩子去推著滾筒完成"跪走"的這個動作。于是，訓(xùn)練就變成了一種富有趣味性的游戲活動，孩子便會主動地參與到活動中，堅持較長的訓(xùn)練時間，而且不容易感到疲勞。

2.3 多與家長進(jìn)行溝通，推進(jìn)家?？祻?fù)協(xié)作。學(xué)校的康復(fù)訓(xùn)練畢竟時間有限，為了強(qiáng)化康復(fù)訓(xùn)練效果，必須提升家庭康復(fù)訓(xùn)練水平，實現(xiàn)學(xué)校、家庭康復(fù)的協(xié)作。因此，學(xué)校應(yīng)做好家長工作，爭取家長的配合，使學(xué)校與家長采取同步激勵的措施，讓家長成為教師的協(xié)助者、實踐操作的監(jiān)督者，幫助家長了解并掌握合理、有效的康復(fù)訓(xùn)練方法，以更好地應(yīng)用在家庭日?？祻?fù)中?？祻?fù)教師要教授給家長一些易于操作的動作訓(xùn)練手法，設(shè)計一些適合在家庭環(huán)境開展的康復(fù)訓(xùn)練活動，并給予必要的支持。要讓家長充分考慮到孩子現(xiàn)在所處的運動年齡而非生理年齡，讓孩子做一些適合當(dāng)下的康復(fù)訓(xùn)練。

參考文獻(xiàn)：

[1] 徐秋鵬. 游泳有助特殊兒童康復(fù)[J]. 游泳， 2016（1）：43-43.

篇9

還有幾個孩子，在不斷地跑。有一個孩子在玩輪滑。有一個穿著紗裙的小女孩到大門口，朝著門口的叔叔笑了笑。

“你幾歲了？”

“6歲?！泵鎸ξ业膯栴}，一個孩子發(fā)出了一句模糊的話，但是別的幾個孩子卻沒有回答。

這些看起來很平常的孩子，其實卻那么不一樣。

自閉癥兒童的康復(fù)牽動著家人的心。

“2～6歲是兒童成長的關(guān)鍵期，他們對外界的認(rèn)知正在形成，也容易接受老師教授的東西，所以如果能在2～6歲給孩子正確的康復(fù)治療，對孩子是非常重要的?！笨的塑皟和祻?fù)中心負(fù)責(zé)人馬琛說，

由于很多患者缺少和外界溝通的能力，讓他們逐步認(rèn)識熟悉社會規(guī)則非常重要。因此，學(xué)生在康復(fù)訓(xùn)練期間除了老師的耐心陪伴，還需要家長的陪同。康復(fù)中心的80多名學(xué)生在康復(fù)訓(xùn)練期間，不僅有各自的家長全程陪同，還有57名老師來教導(dǎo)、看護(hù)，師生比在1：1.5左右。3年前，康復(fù)中心還專門聘請了2位研究自閉癥的專家，對康復(fù)中心的老師進(jìn)行指導(dǎo)。

孩子們每天早上8點20分開始上課，下午4點40分下課，每天10堂課，每堂課30分鐘，有個訓(xùn)、感覺統(tǒng)合、音樂、美勞、精細(xì)和游戲互動6門課程，“個訓(xùn)課主要是讓孩子的認(rèn)知、溝通和語言能力能夠提高，感覺統(tǒng)合是鍛煉孩子的聽覺、觸覺、味覺、平衡覺等，音樂、美勞和精細(xì)是鍛煉孩子的手眼協(xié)調(diào)能力和小肌肉發(fā)展，游戲互動則主要是為了促進(jìn)孩子之間的互動?！瘪R琛介紹。

由于自閉癥的孩子對外界缺少主動性，也沒有相應(yīng)的社交能力，所以他們對外界的人和事的反應(yīng)比較淡漠，往往要經(jīng)過很長一段時間才能取得他們的信任，為了更好地開展康復(fù)，一名老師往往會從一個孩子來到康復(fù)中心起接手就不再改變，平時上課也都是一對一教學(xué)，即使是音樂課、美勞課等“大課”，一名老師帶的孩子也不超過5個。

個訓(xùn)課老師董艷群，在她進(jìn)入康復(fù)中心的2年時間里，帶過的孩子并不多，現(xiàn)在，她經(jīng)常帶的也只有8個孩子，“老師和自閉癥孩子之間的信任是非常重要的，我可能要花一個多月乃至幾個月的時間才能讓他不排斥我，然后才能慢慢教他一些東西。如果中途更換老師，孩子又要從建立信任開始，之前的努力很可能就白費了?！?/p>

很多孩子來的時候根本不理人，到現(xiàn)在，他們和董艷群已經(jīng)比較親密了，“他們表達(dá)親密的方式很簡單，微笑、擁抱、親吻。雖然我可能要花一個多月的時間才能教會他一個簡單的拍手動作，但是當(dāng)他們看到我就會跑過來擁抱我、親吻我的時候，成就感真的很強(qiáng)。”

經(jīng)過半年到一年的康復(fù)訓(xùn)練，一部分自閉癥兒童還可以回歸正常的幼兒園、小學(xué)，進(jìn)行學(xué)習(xí)生活，“我們學(xué)校開辦十一年來，大概有20%～30%的孩子最終回歸社會?！瘪R琛說道。

ABA、結(jié)構(gòu)化教學(xué)廣受肯定

“針對自閉癥兒童的所有培訓(xùn)最后的目的只有一個，讓他們首先能夠生活自理，而后能夠生活自立?！毖芯孔蚤]癥已經(jīng)十幾年的王增剛說，由于自閉癥至今無法道明病因，因此，目前無法徹底治愈自閉癥，讓孩子盡量接近正常孩子的生活，已經(jīng)是培訓(xùn)和干預(yù)能達(dá)到的極限。

孩子最終是要走入社會的，因而提高社會接納度是非常重要的，需要全社會的共同努力。

家長不能左右社會眾人的態(tài)度，但是卻需要注意自己的干預(yù)方法。“家長一定要明白，不是只有老師才需要培訓(xùn)，每一個自閉癥孩子的家長，都需要經(jīng)過培訓(xùn)?！?/p>

最重要的一點，家長要和老師原則保持一致。這就需要家長全程陪同孩子參與康復(fù)培訓(xùn)，并且在家里也按照老師的原則對孩子進(jìn)行干預(yù)，“比如孩子得不到一樣?xùn)|西的時候就地打滾，老師可以堅持原則不給，但是家長可能就一看孩子不開心就給了，這就違背了老師的原則，對孩子康復(fù)是不利的。”另外一點，家長對獎勵機(jī)制的誤解，家長很容易無原則獎勵或者怎么都不獎勵，這兩種極端都可能導(dǎo)致孩子不能持續(xù)進(jìn)步。無原則獎勵，會讓孩子對做事會失去興趣，因為不管做得怎么樣都會得到獎勵。而無獎勵則相反，孩子由于一直不能得到獎勵，會漸漸失去完成目標(biāo)的動力，家長也就不能從孩子的一點一滴中感受到孩子的好轉(zhuǎn)。

現(xiàn)在在國際上比較受到肯定的針對自閉癥的治療方法是ABA和結(jié)構(gòu)化療法。ABA是指應(yīng)用行為分析法，指針對一些關(guān)鍵反應(yīng)的教學(xué)，比如孩子的注意力、主動性、學(xué)習(xí)動機(jī)等。結(jié)構(gòu)化教學(xué)則分為對環(huán)境進(jìn)行結(jié)構(gòu)化分工和對事件進(jìn)行流程化分工兩種。

“比如這間小小的圖書館，要不斷地對孩子進(jìn)行強(qiáng)化，書架上的書，是讓他拿來看的，拿了書之后，就坐到這張桌子前進(jìn)行閱讀，讀完了之后放回去，這件事情就做完了，這是對環(huán)境進(jìn)行結(jié)構(gòu)化分工。然后再比如一堂課，先做什么、再做什么，通過大量、長期的重復(fù)動作，讓孩子一上課就知道接下來該做什么，這是事件的流程化分工。”王增剛介紹說。

社會的關(guān)注度仍然有待提高

社會的關(guān)注度仍然有待提高

11年前，馬琛成立了康乃馨康復(fù)中心。當(dāng)時很少有人關(guān)注這一群體。如果不是自己的女兒有自閉癥，馬琛可能也不會關(guān)注。

11年過去了，馬琛的學(xué)校八易校址，至今已經(jīng)為超過1000名自閉癥兒童提供超過3個月的康復(fù)培訓(xùn)。

除了家長和老師，還有一些高校志愿者協(xié)會會不定期到康復(fù)中心開展一些義工活動。也有一些社會人士給康復(fù)中心捐款。

據(jù)省殘聯(lián)康復(fù)部工作人員介紹，省殘聯(lián)針對6周歲以下的貧困家庭自閉癥兒童，每年會給予1.2萬元的康復(fù)補(bǔ)助。

自閉癥兒童康復(fù)被越來越多的人關(guān)注。

但是，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

中國有超過100萬名自閉癥兒童。這是學(xué)者的保守估計。

除了康乃馨康復(fù)中心，杭州還有2家民辦康復(fù)機(jī)構(gòu)，另外還有省殘聯(lián)下屬的浙江省殘疾人康復(fù)指導(dǎo)中心智障孤獨癥兒童康復(fù)中心針對智障和自閉癥兒童康復(fù)的公辦機(jī)構(gòu)。據(jù)該中心負(fù)責(zé)人孫主任介紹，中心目前有自閉癥兒童80人左右，智障兒童大約有30人，其中部分符合貧困標(biāo)準(zhǔn)的自閉癥兒童和智障兒童享有中心的一些福利措施。

針對自閉癥兒童和智障兒童的康復(fù)訓(xùn)練，中心的60名工作人員每天會帶領(lǐng)孩子開展小組活動、一對一單訓(xùn)、家長培訓(xùn)等，有部分癥狀比較輕的自閉癥兒童經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練后可以重返社會。

雖然公辦、民辦的機(jī)構(gòu)都在努力，但是相比龐大的自閉癥兒童人數(shù)，這些機(jī)構(gòu)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

“自閉癥康復(fù)機(jī)構(gòu)對專業(yè)性要求比較高，如果不夠?qū)I(yè)，很可能對兒童發(fā)展造成誤導(dǎo)，導(dǎo)致他們錯過最佳的康復(fù)時期?！蓖踉鰟傉f。

“2～6周歲是自閉癥兒童的最佳康復(fù)期，但是由于我們現(xiàn)在沒有足夠的機(jī)構(gòu)，導(dǎo)致很多兒童不能接受培訓(xùn)和教育?！瘪R琛說。

篇10

關(guān)鍵詞：特教學(xué)校；醫(yī)教結(jié)合；康復(fù)體系；課堂教學(xué)

依安縣特殊教育學(xué)校是一所集聾啞、智障教育為一體的九年制義務(wù)教育學(xué)校。近年來，學(xué)校從嚴(yán)管理，積極創(chuàng)建具有依安特色的課堂教學(xué)模式；同時將醫(yī)療康復(fù)手段與教育方法進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，在尊重個體差異、個體需求基礎(chǔ)上對學(xué)生進(jìn)行缺陷補(bǔ)償，努力為殘疾學(xué)生的人生發(fā)展奠基！作為教師，我簡單介紹學(xué)校的做法及個人的粗淺體會。

一、明確醫(yī)教結(jié)合理念，構(gòu)建綜合康復(fù)體系

我們從滿足特殊學(xué)生“缺陷補(bǔ)償、自理與自立，最終最大限度地回歸社會”的特殊需要出發(fā)，根據(jù)特殊兒童的身心發(fā)展特點，貫徹“醫(yī)教結(jié)合”理念，明確“醫(yī)教結(jié)合”是依安縣特殊教育學(xué)校進(jìn)行教育的一項基本原則，構(gòu)建綜合康復(fù)體系。通過專家引領(lǐng)，師資培訓(xùn)，充分發(fā)揮醫(yī)療與教育各自的優(yōu)勢，幫助殘障學(xué)生融入社會！

在課程特色上，針對學(xué)生殘疾的類型，根據(jù)運動技能障礙、精細(xì)動作能力缺陷、言語和語言障礙、注意力缺陷和情緒障礙等情況，吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和康復(fù)技術(shù)新成果，增強(qiáng)殘疾孩子缺陷補(bǔ)償?shù)男Ч?，使他們在獲得文化知識的同時，身體的殘疾也得到最大程度的醫(yī)療康復(fù)。

二、加強(qiáng)軟、硬件建設(shè)，提高教師康復(fù)水平

1.加強(qiáng)硬件條件建設(shè)

依安縣特殊教育學(xué)校占地總面積近7000平方米，學(xué)校分教學(xué)區(qū)及康復(fù)訓(xùn)練區(qū)、運動游戲區(qū)幾部分，為每個學(xué)生成長創(chuàng)造了條件。

2.在培訓(xùn)中提升認(rèn)識

學(xué)校重視教師的培訓(xùn)工作，組織教師參加各類特教專業(yè)培訓(xùn)。我們先后參加了北京市智力殘疾兒童康復(fù)技術(shù)骨干培訓(xùn)；智障、孤獨癥康復(fù)骨干教師培訓(xùn)；赴上海學(xué)習(xí)聽覺功能評估、訓(xùn)練；呼吸、發(fā)聲、共鳴功能評估、訓(xùn)練以及促進(jìn)治療法、黑龍江省組織的“醫(yī)教結(jié)合、康復(fù)訓(xùn)練”培訓(xùn)。通過培訓(xùn)，我們的康復(fù)知識與技能得到有效提升，把學(xué)到的理論與技術(shù)運用到現(xiàn)實的教學(xué)與康復(fù)訓(xùn)練中，使學(xué)生受益匪淺。

3.在研修中提高業(yè)務(wù)水平

學(xué)校利用每周四下午，開展以“醫(yī)教結(jié)合”為主題的“團(tuán)隊研修活動”，每次教研都會有一個主備教師，團(tuán)隊成員幫助研究教材設(shè)計教案，然后進(jìn)行課堂展示。課堂展示后，教師會結(jié)合課例中“教”的成效與“醫(yī)”的方式進(jìn)行有針對性的交流、點評，從而理清“醫(yī)中有教、教里融醫(yī)，醫(yī)為教用、教需輔醫(yī)，醫(yī)教結(jié)合、科學(xué)發(fā)展”的醫(yī)教結(jié)合思路。通過研討使教師深化“醫(yī)教結(jié)合、綜合康復(fù)”的理念，找準(zhǔn)醫(yī)療手段和教育方法的結(jié)合點，用醫(yī)教結(jié)合的新技術(shù)、新方法有效提高依安縣特殊教育學(xué)校的教育教學(xué)質(zhì)量。

三、深化課程改革，將康復(fù)與課堂教學(xué)相結(jié)合

1.集體康復(fù)課和個別化康復(fù)有機(jī)整合

我校首先確立從低年級進(jìn)行教學(xué)嘗試。教師根據(jù)班級內(nèi)學(xué)生障礙程度進(jìn)行康復(fù)目標(biāo)整合，并在學(xué)科教學(xué)中有效滲入醫(yī)學(xué)康復(fù)知識，確保教育與康復(fù)手段的有效結(jié)合。其內(nèi)容主要體現(xiàn)在低年級拼音、字詞教學(xué)中，將口部運動與構(gòu)音訓(xùn)練的方法應(yīng)用在教學(xué)中，提高構(gòu)音清晰度，詞與詞組教學(xué)與言語促進(jìn)治療（呼吸、發(fā)聲、共鳴）相結(jié)合，提高溝通能力。對于在集體教學(xué)中難以完成康復(fù)目標(biāo)的學(xué)生，進(jìn)行有針對性的個別康復(fù)訓(xùn)練及家庭康復(fù)指導(dǎo)，也就真正做到了家校一體的康復(fù)模式，實現(xiàn)了“醫(yī)與教”的有機(jī)整合。

2.關(guān)于醫(yī)教結(jié)合游戲活動的開展

游戲活動是一個在學(xué)校課堂中開展醫(yī)教結(jié)合的很好載體。運動游戲的作用不僅能提高肢體的運動能力，還能促進(jìn)學(xué)生的認(rèn)知、語言、社會行為、生活自理等能力，有利于不良行為與情緒的矯治，我們編寫的校本教材，其中一類是以發(fā)展粗大運動能力為主的游戲項目。比如，《趕豬》這個游戲的特點是可以進(jìn)行走、跑、持物等動作的訓(xùn)練，發(fā)展學(xué)生四肢的力量和協(xié)調(diào)能力。還有一類是以發(fā)展精細(xì)動作為主的游戲項目。如，使用粗桿繪畫筆鍛煉手指肌力，還可以讓手指肌肉能力弱的學(xué)生按塑料泡，訓(xùn)練手指肌力。在數(shù)學(xué)課上教師在比較輕重這一環(huán)節(jié)中，準(zhǔn)備不同顏色的珠子和兩個表示輕重標(biāo)識的小瓶，通過往小瓶里分各種顏色的珠子，學(xué)生進(jìn)行食指和拇指的對指練習(xí)，使學(xué)生既完成了學(xué)習(xí)任務(wù)，又進(jìn)行了康復(fù)訓(xùn)練。