導語：如何才能寫好一篇護理試題，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

該文以《成人護理（外護）》課程資源庫建設(shè)為支撐，主要介紹了資源庫建設(shè)中試題庫的建設(shè)思路，涵蓋了建設(shè)的目的、主要內(nèi)容及原則，最后闡述了對于高職護理教學資源庫建設(shè)的展望。

關(guān)鍵詞：試題庫建設(shè)；資源庫建設(shè)

【中圖分類號】

R181.3+2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0301-02

《成人護理（外護）》試題庫建設(shè)是課程資源庫建設(shè)中的一個重要的組成部分，本課程是護理專業(yè)的核心課程，具有較強的理論性、實踐性和綜合性，而學生對于所學習的知識大多缺乏感性認識，欠缺綜合運用知識的能力。通過課程網(wǎng)站的建設(shè)和使用讓學生能夠突破時空的界限，共享教學資源[1]。通過豐富多樣的交互方式，讓學生積極主動參與，有利于打破以教師為中心，以書本為中心和以課堂為中心的傳統(tǒng)教學模式，為學生在課余時間提供一個良好的學習平臺，逐步建成一個全新的開放的教育體系。

1 試題庫建設(shè)的目的

高職護理專業(yè)《成人護理（外護）》試題庫的建設(shè)是教學資源庫建設(shè)的重要內(nèi)容之一，也是評價和促進教學質(zhì)量的重要方法及高職護理教學改革的重要體現(xiàn)。在試題庫建立基礎(chǔ)之上，建立基于校園網(wǎng)的課程學習系統(tǒng)，為教師和學生的溝通搭建了橋梁，教師可以更加客觀準確地了解學生對知識的掌握程度，使得教師的“教”和學生的“學”更加融洽[2]，其目的主要體現(xiàn)在以下幾點：

1.1 便于學生及時復習、自測、查漏補缺：

本課程為護理專業(yè)的核心課程，課堂教學任務(wù)繁重，再加上學生的基礎(chǔ)比較薄弱，缺乏知識點的銜接運用能力，學生在課堂學習過程中都感覺跟不上老師上課的節(jié)奏，課后復習也無所適從，很多學生復習的方法都是盲目機械的死記硬背，知識點的掌握和運用能力很欠，同時也缺乏一定的自學能力和科學的學習方法。通過試題庫的建設(shè)學生可以隨時進行網(wǎng)上單元自測，每道題目均附有相應(yīng)的考點解析，通過做題目來鞏固復習所學習的知識點，將所學知識運用到解決實際問題中，遇到不懂的知識點可以在線給老師留言，有針對性的進行查漏補缺。

1.2 利于師生間的互動交流：

教師可以利用該平臺不斷更新試題，進行在線測試、在線答疑等，學生可以利用該平臺進行在線提問、在線測試、網(wǎng)上學習等；構(gòu)建互動交流的平臺，及時為學生答疑解惑。師生之間或是學生之間也可以交流使用試題庫的感想，給老師提出高貴的反饋意見，不斷進行資源信息的完善。

1.3 豐富學習途徑，便于學生課后自主學習：

現(xiàn)代教育理論提倡以學生為中心，強調(diào)學生“學”的主動性，教師的作用體現(xiàn)在組織、指導、幫助和促進學生的學習，充分發(fā)揮和調(diào)動學生的主觀能動性、積極性和創(chuàng)造性，鼓勵學生大膽質(zhì)疑，樂于思考，從而使學生最有效地進行學習，達到最優(yōu)的教學效果。針對許多學生不愿看書復習的習慣，通過學生感興趣的網(wǎng)絡(luò)平臺搭建的試題庫中的題目及知識點的解析來讓學生掌握知識點。在自主學習的過程，學生自己最清楚什么樣的學習最能滿足自己的需要，最清楚自己想知道什么，也最清楚自己糊涂和不明白的地方，所以教師要注重學生的自我評價，指導學生逐步認識自己“學會”的過程是否合理有效，在學習中使用的方法是否得當，進行及時的反饋和調(diào)控，不斷改進學習方法。

2 試題庫的內(nèi)容設(shè)計

試題庫內(nèi)容的選取應(yīng)符合國家執(zhí)業(yè)護士考試大綱中所涵蓋的知識點及掌握程度，減少偏題和怪題，從而保證試題庫具有較高的評價尺度，主要包含：單元復習題、階段自測題和綜合測試三部分。題型的設(shè)定方面，主要由單項選擇題、填空題、簡答題和病例分析四部分組成。同時，為保證試題庫具有較長的生命周期，盡可能不受教材更新的影響，試題庫中必須存放大量的試題，可隨意增加內(nèi)容進行擴展，課程教師可以靈活地添加、刪除試題庫中的試題，不斷的新試題庫，教師和學生可以利用試題庫靈活組卷，自主選題，對每道題目進行自動評判。

3 試題庫建設(shè)的原則

3.1 圍繞執(zhí)業(yè)護士考試，提高學生專業(yè)知識水平：

護士執(zhí)業(yè)資格考試是我國護理管理工作步入法律規(guī)定、逐步與國際接軌的必要途徑，也是護理專業(yè)學生畢業(yè)后就業(yè)的重要前提。2011年新修訂的護士執(zhí)業(yè)考試大綱將考核內(nèi)容概括為主要的護理任務(wù)、完成任務(wù)所需要掌握的護理知識和各類常見疾病[3]。新大綱要求學生掌握的知識更加全面細致，增大了學生對于知識點運用的考核，因此，試題庫的建立必須緊緊圍繞護士執(zhí)業(yè)考試大綱。

3.2 注重試題的綜合性和綜合性：

試題庫在建設(shè)過程中課程老師必須對上網(wǎng)的每道題目進行精挑細選，切勿盲目追求試題的數(shù)量，而忽略了質(zhì)量。每道題目必須具有代表性，難易程度可呈階梯上升分布，以基礎(chǔ)題型占多數(shù)，適當增加拓展類題目，并將相關(guān)知識點進行整合，實現(xiàn)教學效果的最優(yōu)化，以提高學生運用知識點為核心，培養(yǎng)學生解決實際問題為關(guān)鍵點，加大教育資源整合與共享，全面提高教學質(zhì)量。

教學資源庫具有促進教和學兩方面的作用，一方面，教師不但是網(wǎng)絡(luò)資源庫的建設(shè)者，也是受益者，通過資源庫資源的建設(shè)，不斷更新教學資源，開闊教學視野，能更好的提高教學質(zhì)量。另一方面，學生可以通過資源庫進行課后復習，通過試題庫進行自測和復習，由于不受場地的限制，學生課余學習的空間廣闊，通過知識點的運用，提高學生發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的綜合能力[4]。今后，課程組老師還將繼續(xù)完善教學資源庫各項資源的建設(shè)，創(chuàng)建一個合理、高效的教學信息化平臺，為學生提供更多樣化的學習途徑，不斷深化高職護理教學改革，提高護理人才的培養(yǎng)質(zhì)量。

參考文獻

[1]馬秀峰.網(wǎng)絡(luò)教學資源庫建設(shè)研究.中國遠程教育，2004，03.

[2]朱葵陽.高職高專護理教學資源庫建設(shè)初探.衛(wèi)生職業(yè)教育.2013，20.

篇2

護理學研究試題

課程代碼：03008

請考生按規(guī)定用筆將所有試題的答案涂、寫在答題紙上。

選擇題部分

注意事項：

1.答題前，考生務(wù)必將自己的考試課程名稱、姓名、準考證號用黑色字跡的簽字筆或鋼筆填寫在答題紙規(guī)定的位置上。

2.每小題選出答案后，用2B鉛筆把答題紙上對應(yīng)題目的答案標號涂黑。如需改動，用橡皮擦干凈后，再選涂其他答案標號。不能答在試題卷上。

一、單項選擇題（本大題共20小題，每小題1分，共20分）

在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其選出并將“答題紙”的相應(yīng)代碼涂黑。錯涂、多涂或未涂均無分。

1.每個倫理審查委員會都應(yīng)包括至少幾名具有不同文化、經(jīng)濟、教育、性別和種族背景等的成員？

A.3

B.5

C.7

D.9

2.利用已有的理論對各研究變量或概念之間的相互關(guān)系進行說明的是

A.理論框架

B.概念框架

C.理論模式

D.概念模式

3.類實驗性研究中必須具備的設(shè)計要素是

A.干預

B.盲法

C.隨機化

D.設(shè)對照組

4.護理研究論文的正文常包括

A.前言、材料與方法、結(jié)果和討論

B.關(guān)鍵詞、前言、材料與方法和討論

C.摘要、關(guān)鍵詞、結(jié)果和討論

D.前言、材料與方法、結(jié)果和參考文獻

5.“吸煙會增加肺癌的發(fā)生率”這一假設(shè)是

A.有方向性假設(shè)

B.無方向性假設(shè)

C.無效假設(shè)

D.有效假設(shè)

6.特種文獻又稱為

A.基本文獻信息資源

B.非書非刊資料

C.連續(xù)出版物

D.聲像資料

7.載體是文獻的

A.信息

B.外部形態(tài)

C.聯(lián)系物

D.實質(zhì)內(nèi)容

8.在MEDLINE光盤數(shù)據(jù)庫中常用的“AD”字段代表的含義是

A.原文出處

B.評論

C.文摘

D.著者地址

9.某護士欲調(diào)查社區(qū)里長期臥床的老人的營養(yǎng)狀況變化情況。她先對社區(qū)里長期臥床的老人進行營養(yǎng)狀況的第一次測評，然后每隔三個月使用同樣的測評工具重復測評一次，這樣持續(xù)進行一年的追蹤。此護士的科研設(shè)計屬于

A.質(zhì)性研究

B.實驗性研究

C.前瞻性研究

D.類實驗性研究

10.某研究者欲調(diào)查北京市養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)護工的護理工作滿意度，由于受研究時間和經(jīng)費的限制，他擬從15所北京市的養(yǎng)老機構(gòu)中隨機抽取5所機構(gòu)，然后對這5所機構(gòu)內(nèi)的符合研究對象入選標準的護工進行問卷調(diào)查。此研究者使用的抽樣方法是

A.整群抽樣

B.分層抽樣

C.系統(tǒng)抽樣

D.單純隨機抽樣

11.某護士欲研究兩種不同的口腔護理液A、B液對于ICU呼吸機插管患者的口腔內(nèi)細菌的影響效果。她將符合入選條件的ICU氣管插管患者隨機分為兩組，一組使用A液進行口腔護理，一組使用B液進行口腔護理?？谇蛔o理后對口腔內(nèi)細菌進行分析比較。這個研究設(shè)計中所選用的對照方法是

A.配對對照

B.組間對照

C.自身對照

D.混合對照

12.某護士在進行一項問卷調(diào)查的過程中，發(fā)現(xiàn)問卷的回收率非常低，僅達到65%。此時產(chǎn)生的偏倚屬于

A.混雜性偏倚

B.信息性偏倚

C.選擇性偏倚

D.診斷性偏倚

13.關(guān)于問卷調(diào)查法，下列說法不正確的是

A.是研究者通過書面形式直接從研究對象處獲取研究資料的方法

B.研究者將希望獲取的資料以書面形式寫出，分發(fā)給研究對象，研究者通過言語和文字向研究對象收集資料

C.是調(diào)查研究中較少選用的方法

D.常用的問卷有公認的量表和研究者自行設(shè)計的問卷

14.對于國外量表的使用，檢測翻譯并回譯量表的信效度系數(shù)均應(yīng)大于

A.0.4

B.0.5

C.0.6

D.0.7

15.護士李梅正在進行一個課題研究，需要通過單面透視玻璃觀察房間內(nèi)共濟失調(diào)兒童的運動行為。此時李梅的角色是

A.局外觀察者

B.完全參與者

C.參與性觀察者

D.觀察性參考者

16.關(guān)于生物醫(yī)學測量法，下列描述正確的是

A.所獲得的結(jié)果客觀、精確

B.適用于收集研究對象的心理方面的資料

C.適用于收集研究對象的社會方面的資料

D.可通過查閱有關(guān)記錄和檔案而獲得研究資料的一種方法

17.下列可以反映研究工具與其所依據(jù)的理論或概念框架相結(jié)合程度的效度類型是

A.內(nèi)容效度

B.結(jié)構(gòu)效度

C.同時效度

D.預測效度

18.比較急診科護士與老年科護士焦慮自評量表得分情況有無差異，應(yīng)選擇的統(tǒng)計學分析方法是

A.秩和檢驗

B.t檢驗

C.χ2檢驗

D.方差分析

19.若用統(tǒng)計圖表示某學院教師職稱構(gòu)成情況，應(yīng)選擇的統(tǒng)計圖是

A.線圖

B.條圖

C.圓圖

D.直方圖

20.關(guān)于護理綜述的分類，下列敘述正確的是

A.按照時間劃分，如回顧性綜述、前瞻性綜述

B.按照內(nèi)容劃分，如成就性綜述、歸納性綜述

C.按照是否參考作者意見劃分，如評論性綜述、現(xiàn)狀性綜述

D.按照寫作的目的劃分，如動態(tài)綜述、爭鳴性綜述

二、多項選擇題（本大題共13小題，每小題2分，共26分）

在每小題列出的五個備選項中至少有兩個是符合題目要求的，請將其選出并將“答題紙”的相應(yīng)代碼涂黑。錯涂、多涂、少涂或未涂均無分。

21.護理研究應(yīng)遵循的公正原則是指研究對象有

A.隱私權(quán)

B.免于傷害權(quán)

C.自主決定權(quán)

D.充分認知的權(quán)利

E.公平治療的權(quán)利

22.文獻檢索的常用法分為

A.順查法

B.倒查法

C.抽查法

D.循環(huán)法

E.追溯法

23.下面屬于分類變量的是

A.身高

B.性別

C.體重

D.職業(yè)

E.血壓

24.在數(shù)據(jù)收集完成后要進行數(shù)據(jù)處理，數(shù)據(jù)處理過程主要包括

A.數(shù)據(jù)錄入

B.數(shù)據(jù)編輯

C.數(shù)據(jù)編碼

D.資料分析

E.統(tǒng)計推斷

25.按編著方式不同文獻檢索工具類型可分為

A.目錄

B.題錄

C.索引

D.文摘

E.期刊

26.利用《中文科技資料目錄》（醫(yī)藥衛(wèi)生）查找有關(guān)“股骨頸骨折的護理”方面的文獻，該課的主題詞和副主題詞是

A.股骨頸骨折

B.股骨頸

C.骨折

D.護理

E.股骨

27.下列有關(guān)預試驗的描述正確的有

A.預試驗的樣本量可以是設(shè)計的總樣本量的10%-20%

B.是在正式開始研究工作前進行的小規(guī)模試驗

C.通過預試驗可以與被研究對象建立信任關(guān)系

D.在預試驗中可以對研究工具進行初步試用

E.通過預試驗可以熟悉研究條件

28.下面有關(guān)實驗性研究中設(shè)立對照的描述正確的有

A.設(shè)立對照時只需要設(shè)定一個對照組

B.設(shè)立對照可以減少受試者的主觀偏倚

C.通過設(shè)立對照可以突出干預措施的效應(yīng)

D.設(shè)立對照是為了排除研究中的干擾因素

E.常用的對照方法有自身對照、組間對照和配對對照

29.下列對于盲法特點的陳述正確的是

A.盲法包括單盲和雙盲

B.盲法僅是針對受試者而設(shè)計的

C.僅在指標觀測和數(shù)據(jù)收集階段實施盲法

D.盲法可以減少來自于受試者主觀因素所致的偏倚

E.盲法中資料收集者一定知道研究對象是否處于干預組

30.關(guān)于Likert量表的描述正確的有

A.是最常用的評定量表

B.由一組句子組成，測量人們對某一主題的看法

C.呈現(xiàn)按程度輕重排列的評定標準

D.一般由40-50個項目組成

E.答案一般為5個類別，表示贊同的程度或行為出現(xiàn)的頻率

31.觀察法在使用過程中的缺點有

A.很難用于不易被測量的情形

B.獲取的資料不夠深入

C.容易涉及倫理問題

D.結(jié)果的主觀性強

E.花費時間較長

32.下列對繪制統(tǒng)計圖的正確要求是

A.圖號、圖題應(yīng)寫在圖的上方

B.圖號、圖題應(yīng)寫在圖的下方

C.應(yīng)附有圖例說明

D.繪制的圖形應(yīng)符合資料的性質(zhì)

E.根據(jù)資料類型和分析目的選擇不同類型的圖形

33.下列關(guān)于護理研究論文創(chuàng)新性的說法正確的是

A.指前人沒有做過或發(fā)表過的新內(nèi)容

B.指論文的理論水平、實踐水平和學術(shù)見解是否達到或超過國內(nèi)、國際先進水平

C.科學研究中不允許重復或模仿他人的工作、驗證他人的創(chuàng)造性勞動成果

D.創(chuàng)新性反映了論文的學術(shù)水平和學術(shù)地位

E.可以體現(xiàn)在對既定說法的糾正、補充或?qū)瞻椎奶钛a

非選擇題部分

注意事項：

用黑色字跡的簽字筆或鋼筆將答案寫在答題紙上，不能答在試題卷上。

三、名詞解釋（本大題共6小題，每小題4分，共24分）

34.選題

35.數(shù)值變量

36.研究設(shè)計

37.訪談法

38.變異

39.護理經(jīng)驗論文

四、簡答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）

40.簡述根據(jù)性質(zhì)和程度所進行的研究中的風險分類。

41.簡述醫(yī)學文獻的閱讀要領(lǐng)。

42.簡述重測信度的概念及測評時的注意事項。

43.簡述護理綜述論文的特征。

五、應(yīng)用題（本大題共1小題，10分）

篇3

A.羊水過多

B.羊水過少

C.羊水胎糞污染

D.聽胎心遙遠

E.子宮收縮乏力

2.下述屬于急性胎兒宮內(nèi)窘迫的臨床表現(xiàn)是

A.胎心180次/分

B.胎心140次/分

C.胎盤功能減退

D.胎動進行性減少

E.胎心遙遠

3.胎兒急性缺氧早期胎動特點是

A.頻繁

B.減弱

C.消失

D.不變

E.減少

4.下列有關(guān)慢性胎兒窘迫的描述，正確的是

A.多發(fā)生于妊娠中期

B.多發(fā)生于妊娠末期

C.多發(fā)生于分娩早期

D.多發(fā)生于分娩期

E.多發(fā)生于第二產(chǎn)程

二、B型題（1-4題共用備選答案）

A.急性胎兒窘迫

B.輕度新生兒窒息

C.慢性胎兒窒息

D.重度新生兒窒息

E.新生兒產(chǎn)傷

1.胎兒娩出后1分鐘僅有心跳而無呼吸，Apgar評分4-7分

2.胎兒娩出后1分鐘僅有心跳而無呼吸，Apgar評分0-3分

篇4

形考任務(wù)四

單選題

（40道題

，每題2.5分，共計100分）

題目1

搶救青霉素過敏性休克的首選藥物是（）。

選擇一項：

a.

去甲腎上腺素

b.

葡萄糖酸鈣

c.

鹽酸腎上腺素

d.

地塞米松

e.

多巴胺

題目2

下列關(guān)于青霉素使用的描述錯誤的是（

）。

選擇一項：

a.

皮試液劑量為每0.1

ml含青霉素20~50

U

b.

注射時應(yīng)備鹽酸腎上腺素

c.

配制青霉素皮試液可用生理鹽水做溶媒

d.

停用不超過7天不需要做皮試

e.

注射后留察30分鐘后方可準許患者離開

題目3

進行藥物過敏試驗應(yīng)采用（）。

選擇一項：

a.

動脈注射

b.

皮下注射

c.

肌肉注射

d.

靜脈注射

e.

皮內(nèi)注射

題目4

青霉素過敏反應(yīng)發(fā)生機制是由于其半抗原產(chǎn)物進入機體，刺激機體產(chǎn)生的特異性抗體是（）。

選擇一項：

a.

IgG

b.

IgM

c.

IgA

d.

IgD

e.

IgE

題目5

青霉素過敏致血清病型反應(yīng)，一般出現(xiàn)在用藥后的（）

選擇一項：

a.

13~15天

b.

7~12天

c.

1~3天

d.

4~5天

e.

5~6天

題目6

處理鏈霉素過敏反應(yīng)時，為減輕鏈霉素的毒性反應(yīng)而使用的特殊用藥是（）。

選擇一項：

a.

新斯的明

b.

葡萄糖酸鈣

c.

多巴胺

d.

去甲腎上腺素

e.

地塞米松

題目7

以下不需做交叉配血，可直接輸入的是（）。

選擇一項：

a.

新鮮血漿

b.

洗滌紅細胞

c.

庫存血

d.

血小板

e.

白細胞

題目8

護士在巡視病房時發(fā)現(xiàn)某患者靜脈輸液溶液不滴，檢查穿刺部位無腫脹，擠壓輸液管有阻力，松手時未見回血，正確的處理措施是（）。

選擇一項：

a.

調(diào)高輸液瓶的位置

b.

局部熱敷，緩解靜脈痙攣

c.

拔出針頭，更換后重新穿刺

d.

用力擠壓茂菲滴管

e.

調(diào)整針頭位置

題目9

患者小孫，因車禍造成大出血。醫(yī)囑輸血600

ml。小孫在輸血10分鐘后，突然感到惡心，有心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背劇痛、面部潮紅、黃疸等癥狀。該患者出現(xiàn)了（）。

選擇一項：

a.

急性肺水腫

b.

空氣栓塞

c.

枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)

d.

溶血反應(yīng)

e.

過敏反應(yīng)

題目10

下列有關(guān)靜脈輸液部位的選擇，敘述不正確的是（）。

選擇一項：

a.

輸入刺激性強的藥物時，一般采用較大的血管

b.

長期給藥時，應(yīng)先選擇遠端小靜脈

c.

嬰幼兒、小兒應(yīng)選用頭皮靜脈

d.

長期持續(xù)給藥時，可采用中心靜脈穿刺

e.

偏癱患者應(yīng)選擇患側(cè)肢體進行穿刺

題目11

輸液過程中，病人突然出現(xiàn)呼吸困難、咳血性泡沫痰，下列急救措施不妥的是（）

選擇一項：

a.

加壓給氧

b.

抬高下肢

c.

利尿

d.

立即停止輸液

e.

強心

題目12

患者需輸入液體1

500

ml，計劃10小時輸完，其所用輸液器的點滴系數(shù)為20，需要調(diào)節(jié)輸液速度為（）。

選擇一項：

a.

80滴/分鐘

b.

90滴/分鐘

c.

60滴/分鐘

d.

50滴/分鐘

e.

70滴/分鐘

題目13

患者在加壓輸液時，如果液體走空，空氣進入靜脈，應(yīng)立即采?。ǎ?。

選擇一項：

a.

半坐臥位

b.

右側(cè)臥位

c.

左側(cè)臥位

d.

端坐位，兩腿下垂

e.

仰臥位

題目14

輸入下列哪種溶液時速度宜慢（）

選擇一項：

a.

5％葡萄糖溶液

b.

低分子右旋糖酐

c.

生理鹽水

d.

升壓藥

e.

抗生素

題目15

某患者給予氧氣療法，其流量表指示流量為5L/min，該患者吸入的氧濃度為（）

選擇一項：

a.

26%

b.

49%

c.

30%

d.

41%

e.

37%

題目16

小微，女，3歲，誤服滅鼠藥物（磷化鋅）后，被送至醫(yī)院，護士立即實施洗胃等搶救工作。每次灌入液體應(yīng)控制在（）

選擇一項：

a.

300～500ml

b.

1200～1500ml

c.

100～200ml

d.

900～1100ml

e.

600～800ml

題目17

男性，50歲，喉癌手術(shù)進行氣管切開，痰液較多，為其吸痰時應(yīng)避免（）

選擇一項：

a.

從深部向上提拉，左右旋轉(zhuǎn)

b.

插管時，關(guān)閉負壓吸引

c.

痰液未吸凈需休息2min后再吸

d.

一根管吸凈口腔痰液后再吸氣管內(nèi)痰液

e.

一次吸引不超過15秒

題目18

小微，女，3歲，誤服滅鼠藥物（磷化鋅）后，被送至醫(yī)院，護士立即實施洗胃等搶救工作。洗胃過程中若有血性液體流出，應(yīng)采取的護理措施是（）

選擇一項：

a.

減低洗胃吸引壓力

b.

更換洗胃液，重新灌洗

c.

灌入蛋清水，保護胃黏膜

d.

灌入止血劑，以止血

e.

立即停止操作并通知醫(yī)生

題目19

胸外心臟按壓的有效指標，下列不正確的是（）

選擇一項：

a.

面色、口唇、甲床、皮膚等處色澤轉(zhuǎn)紅

b.

有自主呼吸出現(xiàn)

c.

昏迷程度變淺，可出現(xiàn)反射或掙扎

d.

散大的瞳孔縮小

e.

能觸到大動脈搏動，肱動脈收縮壓>10kPa

題目20

張護士要給2床的患者抽血查血生化、凝血功能和做血培養(yǎng)，抽血后，將血液注入試管內(nèi)順序正確的是（）

選擇一項：

a.

抗凝管->血培養(yǎng)瓶->干燥管

b.

血培養(yǎng)瓶->抗凝管->干燥管

c.

干燥管->抗凝管->血培養(yǎng)瓶

d.

血培養(yǎng)瓶->干燥管->抗凝管

e.

干燥管->血培養(yǎng)瓶->抗凝管

題目21

下列需用抗凝管采血的檢查項目是（）

選擇一項：

a.

血清酶測定

b.

肝功能檢查

c.

甘油三酯的測定

d.

尿素氮測定

e.

血鉀測定

題目22

采集糞便標本檢查阿米巴原蟲前，需將便盆加熱的目的是（）

選擇一項：

a.

使患者舒適

b.

保持原蟲活力

c.

降低假陰性率

d.

降低假陽性率

e.

減少污染

題目23

張某，女，5歲，白血病，化療過程中因口腔潰瘍需做咽拭子培養(yǎng)，最佳采集標本部位應(yīng)選（）

選擇一項：

a.

口腔潰瘍面

b.

扁桃體

c.

兩側(cè)腭弓

d.

舌根部

e.

咽部

題目24

王某，32歲，糖尿病腎病入院，留24小時尿標本作蛋白定量檢查，應(yīng)在標本中加入（）

選擇一項：

a.

甲苯

b.

稀鹽酸

c.

濃鹽酸

d.

甲醛

e.

乙醇

題目25

楊某，65歲，吸煙30余年，咳嗽、偶有痰中帶血，X線見肺部有癌性陰影，需留取痰液做細胞學檢查，在采集標本后，護士可加入溶液以固定癌細胞，宜選用的溶液為（）

選擇一項：

a.

40％

甲苯

b.

75%

酒精

c.

10％

甲醛

d.

10％

甲苯

e.

40％甲醛

題目26

某護士在進行遺體護理的過程中，下列操作方法中不正確的是（）

選擇一項：

a.

用未脫脂棉花填塞身體孔道

b.

填好遺體識別卡備用

c.

放平遺體，去枕仰臥

d.

脫衣擦凈膠布與藥液痕跡

e.

撤去治療用物

題目27

患者李某，女，75歲，胃癌晚期，表現(xiàn)為神志不清，肌張力消失，心音低鈍，脈搏細弱，血壓80/40mmHg，呈間歇呼吸?；颊叽藭r處于（）

選擇一項：

a.

瀕死期

b.

生物學死亡期

c.

腦死亡期

d.

臨床死亡期

e.

生理學死亡期

題目28

王女士，65歲，肝癌晚期，感到不久于人世，十分悲哀，向親友交代后事，此時心理反應(yīng)處于（）

選擇一項：

a.

接受期

b.

否認期

c.

協(xié)議期

d.

憂郁期

e.

憤怒期

題目29

目前醫(yī)學界對死亡的判斷依據(jù)是（）

選擇一項：

a.

呼吸停止

b.

瞳孔散大，對光反射消失

c.

腦死亡

d.

心跳停止

e.

各種反射消失

題目30

患者張某經(jīng)搶救無效，宣布死亡，其最早出現(xiàn)的尸體現(xiàn)象是（）

選擇一項：

a.

尸體腐爛

b.

尸冷

c.

尸僵

d.

尸斑

e.

尸綠

題目31

瀕死病人最后消失的感覺是（）

選擇一項：

a.

聽覺

b.

嗅覺

c.

視覺

d.

觸覺

e.

味覺

題目32

胡女士行背部小手術(shù)后感到疼痛，為減輕患者疼痛，2

p.m醫(yī)生開出醫(yī)囑阿法羅定10mg

i.m

sos此項醫(yī)囑失效的時間至

（）

選擇一項：

a.

醫(yī)生注明的停止時間

b.

當日12

p.m

c.

當日8

p.m

d.

當日2

p.m

e.

當日2

a.m

題目33

劉先生，因高熱行物理降溫，物理降溫后將所測得的體溫繪制在體溫單上，下列選項中表述正確的是（）。

選擇一項：

a.

紅圈，以紅實線與降溫前體溫相連

b.

紅圈，以紅虛線與降溫前體溫相連

c.

藍圈，以藍虛線與降溫前體溫相連

d.

紅點，以紅實線與降溫前體溫相連

e.

藍圈，以紅虛線與降溫前體溫相連

題目34

患者鄭某，灌腸前自行排便1次，灌腸后排便4次，正確的記錄方法是

選擇一項：

a.

b.

1/4E

c.

1/E

d.

5/E

e.

4/E

題目35

患者，男性，住院期間主要有以下醫(yī)囑，其中屬于臨時醫(yī)囑的是（）

選擇一項：

a.

半流質(zhì)飲食

b.

大便常規(guī)

c.

VitC

0.1g

tid

d.

氧氣吸入prn

e.

一級護理

題目36

特別護理記錄單一般不用于（）

選擇一項：

a.

需要嚴密觀察病情的患者

b.

長期癱瘓患者

c.

搶救的患者

d.

大手術(shù)后的患者

e.

行特殊治療的患者

題目37

張護士給HBeAg陽性的慢性肝炎患者采血，不慎刺破左手拇指，此時應(yīng)立即采取的重要措施是（）

選擇一項：

a.

立即注射乙肝疫苗

b.

立即按壓或擠壓局部傷口

c.

立即檢測肝功能和HBV-IgM

d.

立即清洗消毒傷口，并注射高效價乙肝免疫球蛋白

e.

立即用酒精消毒傷口

題目38

患者，男性，30歲，因

反復發(fā)熱，伴消瘦、腹瀉1個月余

入院。入院診斷為艾滋病。李護士在護理該患者時不慎被針頭扎了一下，以下處理措施中正確的是（）

選擇一項：

a.

不用任何處理

b.

立即檢測患者的病毒載量

c.

立即上報醫(yī)院，等待醫(yī)院處理

d.

立即檢測HIV

e.

沖洗消毒后服用抗病毒藥物

題目39

影響護理職業(yè)安全最常見的職業(yè)性危險因素是（）。

選擇一項：

a.

化學性因素

b.

物理性因素

c.

社會因素

d.

心理因素

e.

生物性因素

題目40

下列護理職業(yè)防護措施中，不正確的是（）

選擇一項：

a.

手部皮膚破損有可能接觸患者血液、體液應(yīng)戴雙層手套

b.

禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片銳器

c.

禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套

d.

血漬污染后應(yīng)立即用抹布或拖把清理

篇5

關(guān)鍵詞：高職護理；理實一體化；教學模式

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A？搖 文章編號：1674-9324（2014）06-0255-02

高等職業(yè)教育培養(yǎng)的是高級技術(shù)應(yīng)用型人才，突出的是培養(yǎng)學生解決問題、適應(yīng)工作的能力，有別于高等教育培養(yǎng)的研究型、工程型人才，也有別于中等職業(yè)教育培養(yǎng)的技能型人才[1]。為了使我院護理專業(yè)提高教學質(zhì)量，快速培養(yǎng)社會需要的合格的技能人才，我們采取“理實一體化”教學，從教學理念的樹立、實訓環(huán)境的改變、雙師隊伍的打造、校本教材的設(shè)計開發(fā)、教案的設(shè)計、教學評價體系的建立等多方面進行了創(chuàng)新改革。

一、“理實一體化”教學的定義

“理實一體化”教學即理論實踐一體化教學法，是一種創(chuàng)新的教學模式，體現(xiàn)了“手腦并用，做學合一”的職教思想，突破以往理論與實踐脫節(jié)的狀況，理中有實，實中有理，注重培養(yǎng)學生動手能力，將理論學習與實踐操作緊密結(jié)合起來，豐富課堂教學和實踐教學環(huán)節(jié)，是充分調(diào)動和激發(fā)學生學習興趣的一種教學方法[2]。

二、“理實一體化”教學采取的措施

1.“理實一體化”的實訓環(huán)境?！袄韺嵰惑w化”教學要有與專業(yè)和規(guī)模相適應(yīng)的硬件設(shè)備和學習環(huán)境。由于此種教學方法強調(diào)空間和時間的統(tǒng)一性，這就要求護理專業(yè)不同的課程的實訓實驗室具有不同的模型，如模擬病房有高級組合式基礎(chǔ)護理人訓練模型、導尿模型、高級手臂靜脈穿刺訓練模型等基礎(chǔ)護理課程必需的模型，內(nèi)科護理實訓室有綜合穿刺訓練電子標準化病人、心電圖機等模型設(shè)備等，外科實訓室、健康評估實訓室、婦科護理實訓室、兒科護理實訓室等等實訓室都有相應(yīng)的實訓模型和設(shè)備。除此之外，各實訓室還要有必需的教學環(huán)境，如黑板、多媒體教學設(shè)備等。教學場所直接安排在實驗實訓室，從模型、實驗設(shè)備上為“理實―體化”教學中師生雙方邊教、邊學、邊做、理論與實踐交替進行提供保障。

2.護理專業(yè)試行1+1+1人才培養(yǎng)模式，促進理實一體化教學。我院從2010年開始進行了校院合作共同培養(yǎng)護理專業(yè)人才的探索，充分發(fā)揮學校、醫(yī)院雙方的資源優(yōu)勢，通過“1+1+1”護理人才培養(yǎng)方案的實施和研究，探索一種可行的護理人才培養(yǎng)模式。將護理專業(yè)學生的學習分為三個階段，即第一學年在學院學習醫(yī)學基礎(chǔ)課程，由校內(nèi)老師在教室、實驗室、多媒體教室直接授課；第二學年在醫(yī)院，由醫(yī)院的一線臨床醫(yī)師或護理部主任來承擔第二學年的專業(yè)課程的教學，并利用時間直接帶學生去病房講授課程，充分體現(xiàn)了將“圍著黑板講護理”變成“圍著病床學護理”教學理念；第三學年直接在醫(yī)院實習。這種培養(yǎng)模式，充分體現(xiàn)了理實一體化教學方法，既能使學生掌握必備的操作技能和理論知識，又能使學生自覺地將所學理論與實踐知識緊密結(jié)合，還可以培養(yǎng)學生的創(chuàng)業(yè)能力和創(chuàng)新能力。

3.培養(yǎng)“雙師型”教師。我院護理專業(yè)課教師大多是從醫(yī)學院校畢業(yè)后就走上教學崗位，無臨床工作經(jīng)驗，理論教學水平尚可，而實踐教學能力則較薄弱。實訓教學則大多依賴實訓指導教師，而實訓指導教師雖然專業(yè)技能嫻熟而對理論知識又知之甚少，因而產(chǎn)生了理論與實踐嚴重脫節(jié)的現(xiàn)象，必須加強對專職教師實踐能力的培養(yǎng)。讓富有經(jīng)驗的實訓教師傳、幫、帶以彌補專職教師在操作技能上的不足；從醫(yī)院引進優(yōu)秀的護理人才或聘請一些理實過硬的護理專家充實教學一線；制定專業(yè)教師培養(yǎng)計劃，組織教師參加各類培訓。利用暑期下醫(yī)院、外出實習進修的方法，先后有三人到國外學習，十余人到其他院校培訓學習，有三十多名骨干教師利用暑假到醫(yī)院親身體驗，增加實踐教學經(jīng)驗。

4.“理實一體化”教學過程與教案的設(shè)計。在教學過程中創(chuàng)建“理論教學-模擬教學-案例教學-實訓、實習教學”的教學方法。教師邊講授邊演示，學生相互模擬練習，做到了理論實訓一體化。①、錄像觀摩與課堂仿真模擬相結(jié)合：充分應(yīng)用視頻、圖片等多媒體資料，開展課堂模擬訓練，增強學生的實際操作能力。②、案例教學與理論探討相結(jié)合：針對本課程實踐性強的特點，我們使用了理論與案例教學相結(jié)合的方式。即在教學中即時引入病案，從實際問題入手，把書本知識與經(jīng)驗積累結(jié)合起來。③、課堂教學與網(wǎng)絡(luò)學習相結(jié)合：精品課程建設(shè)中，我們制作了系統(tǒng)的多媒體教學課件、視頻錄像、習題庫、試題庫、問題實時解答等豐富的網(wǎng)絡(luò)資源。既利于任課教師通過網(wǎng)絡(luò)平臺自由地進行備課和修改、添加、更新資料；又促進學生學習能力的培養(yǎng)。“理實一體化”教學的教案應(yīng)輕內(nèi)容而重組織過程和訓練方案，應(yīng)盡量避免在教案中羅列大量的教學內(nèi)容。講知識、教方法、練能力是“理實一體化”教學的實質(zhì)。達爾文說過：“最有價值的知識是關(guān)于方法的知識”，要讓學生在求知的過程中去發(fā)展思考力，去領(lǐng)悟?qū)で笳胬淼姆椒ā?/p>

5.編寫適合“理實一體化”教學的大綱、計劃和校本教材。過去，使用的教學大綱、教學計劃、教材只適用于分段式教學模式，而“理實一體化”教學采用的是模塊化的教學方式[3]，這樣，現(xiàn)行的教學大綱、教學計劃、教材已經(jīng)不適用了。但“理實一體化”教學沒有現(xiàn)成的可資借鑒的大綱、教學計劃、教材，我系教師積極探索，沒有教學大綱和教學計劃就自己制定，沒有教材就自己編寫。我院提倡有能力、教學經(jīng)驗豐富的教師自編教材，尤其是實訓教材。如護理專業(yè)依據(jù)本專業(yè)特點和需求，由教師集體備課，編寫了完整的護理專業(yè)主干課程和實訓課的教材，教材內(nèi)容編排采用了理實一體化教學模式，突出了理論講授與實踐訓練相結(jié)合的特點，教學效果良好。

6.建立有效的教學質(zhì)量評價體系。整個教學質(zhì)量評價可分為過程評價和結(jié)果評價，而以過程評價為主[4]。在實施教學的過程中，實施對課堂教學質(zhì)量的控制尤為重要，因為課程的改革、課程的開發(fā)需要通過課堂教學來實施，因此，緊緊抓住課堂教學的質(zhì)量，是保證一體化教學取得成效的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。學院非常重視對課堂教學的檢查與評估，建立了一套較為科學、可行的檢查、評價體系。評價結(jié)果通過學生、教師及其他有關(guān)途徑，及時反饋課堂教學質(zhì)量的信息。

“教學有法，而教無常法”，理實―體化教學法和其它教學法沒有絕對的對錯、優(yōu)劣之分，都有一定的適用性。深化辦學模式和人才培養(yǎng)模式改革，強化學生的技能培養(yǎng)，重視學生創(chuàng)新精神和綜合能力的培養(yǎng)，總結(jié)出適合自身發(fā)展需求的教學方法，才能提高職業(yè)教育的水平和質(zhì)量，為國家的經(jīng)濟建設(shè)培養(yǎng)高素質(zhì)的應(yīng)用型人才。

參考文獻：

[1]王富花；沈發(fā)治.“理實一體化”在《精細化工工藝學》課程教學中的應(yīng)用與思考[J].廣東化工，2009，（09）.

[2]呂美珍.高職高專針灸推拿技術(shù)“理實一體化”教學改革探討[J].中國高等醫(yī)學教育，2012，（12）.

[3]張繼紅.高職教育實施理實一體化教學模式的困境與出路[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012.

篇6

覺得故事中的醫(yī)生和護士是那么的果斷和干練，從前很喜歡看影視節(jié)目中關(guān)于急診科的故事。具有魅力，讓我羨慕不已。沒想到多年后長大學成的現(xiàn)在也有幸成為一名急診科的護士，從開始的手忙腳亂到漸漸找到規(guī)律，這才真正體會到想做好一名急診科的護士談何容易!

急診科是醫(yī)院最重要的窗口之一,我所在的醫(yī)院是省里名列前茅的綜合性三級甲等醫(yī)院，不僅接診正常的急重病人，還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當,就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫(yī)護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的護患關(guān)系。在急診，患者及家屬在與醫(yī)護人員較短的接觸時間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對醫(yī)護人員的每一個細微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護人員的言談舉止對病人心理都會產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發(fā)覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。

南丁格爾說：護理工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)。首先，要學會觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護士的行為百般挑剔，卻對自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應(yīng)該在每次更換液體時都耐心的提醒他液體輸至什么地方時應(yīng)該叫護士，與此同時我們也應(yīng)該按時巡視病房，多觀察液體的進展，這樣就可以在很大程度上避免因為液體沒有及時更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。其次，要學會溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎(chǔ)上。對于來急診就診的病人，我們應(yīng)該積極主動地詢問，熱情的為其引導。例如：對于行動不便的患者我們可以予以攙扶或協(xié)助其用推車送至診室，為其測量生命體征，交予診室的護士;對于需要并可以去病房治療的患者，我們可以為其細致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而對于患病時間長而并不危重的病人我們可以建議他去門診就醫(yī)，耐心而細致的告知其門診的位置和就醫(yī)的時間，便于患者的安排。雖然，一個微笑的表情，一個攙扶的動作解決不了患者身體上的疼痛，但是，卻能迅速縮短護患距離，有效滿足病人需要被照顧的心理需求，從而便于我們開展下面的護理工作。最后，通過觀察和溝通學會判斷，對病人的病情和需求有一個準確地了解和判斷，有利于醫(yī)護人員救治工作的展開，也為病人爭取了時間。例如：受外傷的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其受傷的部位和嚴重程度，第一時間為其找到接診醫(yī)生為其救治，而掛號等手續(xù)可以稍候補齊。

以上只是我在急診短暫工作的淺談，要學的東西還很多很多。在急診每個人都是我的老師，每件事都是我的經(jīng)歷，教會我很多東西，無論做人還是做事。當然，想做好一名急診科的護士，只會溝通是遠遠不夠的，還需要扎實理論基礎(chǔ)、豐富的搶救經(jīng)驗、快速的反應(yīng)、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的保證。

篇7

一、加強護理人員價值觀的教育

首先要做好新護士入科教育，使每位護士上崗前均認識到基礎(chǔ)護理工作的重要性，樹立基礎(chǔ)護理與?？浦委熗戎匾囊庾R，摒棄重治療輕護理的思想，其次是通過高年資護士的現(xiàn)身說法，列舉基礎(chǔ)護理促進病人康復的典型案例，激發(fā)護士對基礎(chǔ)護理工作的動力和成就感；三是護士長言傳身教，對護理事業(yè)執(zhí)著，對工作負責、熱忱、樹立良好的形象感染護士，通過以上方法，使護士認識到價值觀不能以金錢來衡量，護理工作的目的是讓病人早日恢復健康，讓病人感受到實惠，得到病人的認可，只有樹立正確的價值觀，才能產(chǎn)生持久的工作激情。

二、強化護士主動服務(wù)意識，為患者提供全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)

護士要設(shè)身處地地站在患者的角度，感悟患者住院期間渴望滿足的各種需求，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，變“要我做”為“我要做”。力爭做到服務(wù)于患者開口之前，以患者和家屬方便、放心、滿意作為護理工作目標，幫助生活自理能力缺陷的病人擦澡、洗頭、刮胡子、剪指甲、翻身按摩及各種功能鍛煉，讓患者在病房中得到最細致、周到的關(guān)懷和照顧，感受到最溫馨的護理服務(wù)。

三、加強護士基礎(chǔ)護理技能的培訓

采取不同的培訓形式，使每個護士規(guī)范地掌握各項護理操作，學習的內(nèi)容不僅限于基礎(chǔ)護理操作，還拓展到專科護理，溝通技巧，職業(yè)禮儀、社會人文科學知識等方面，培養(yǎng)出高素質(zhì)的護理隊伍。只有加強護理隊伍人格素質(zhì)的培養(yǎng)，才會有堅定的人生信念，有了優(yōu)良的心理素質(zhì)及良好的行為規(guī)范，才能增強護士的責任感和使命感。

四、建立良好的護患關(guān)系，提高護理質(zhì)量

基礎(chǔ)護理工作是護士觀察病情的重要途徑，是護士對病人溝通的最好橋梁，是護理服務(wù)精神的最直接體現(xiàn)。護理人員要站在滿足病人健康需求和學科發(fā)展的高度，充分認識基礎(chǔ)護理工作的重要性，為病人提供全身心的整體護理。

五、重視培養(yǎng)護士應(yīng)對突發(fā)事件的能力，提高危重患者的護理質(zhì)量及搶救技能

認真學習應(yīng)急風險預案，讓護士熟悉各種突發(fā)事件的處理程序及方法，并通過不定期的演練、模擬及情形訓練加深印象。為提高危重患者的護理質(zhì)量，護士長每日應(yīng)參與危重患者的護理，檢查危重患者的護理質(zhì)量，將護士對危重患者的病情評估情況作為量化考核的內(nèi)容之一，每周對護士進行提問，或定期進行書面考核。尤其是危重患者的皮膚、治療、管道等情況作為考核的重點，每個月堅持護理查房，提高護士解決疑難問題的能力。注重強化護士進行危重患者護理技能及搶救中使用cpr技術(shù)、呼吸機、監(jiān)護儀等護理儀器的操作培訓。

六、合理分工與合理安排

篇8

隨著患者就診質(zhì)量意識、參與意識、維權(quán)意識日益提高，臨床護理告知程序作為以患者為中心、以人為本的管理模式，正在引起醫(yī)療界的重視。我院通過實施臨床護理告知程序，規(guī)范了護理工作，維護了患者的知情權(quán)，減少了糾紛、差錯的發(fā)生，保證了安全，有效地提高了護理質(zhì)量。

1 臨床資料

1.1 一般資料臨床護理告知的實施對象是我院2OO6年5月～2007年4月收治的所有患者。

1.2 入院告知 ①介紹床位、主管醫(yī)生、責任護士、作息時間、治療等；② 幫助患者熟悉病區(qū)的環(huán)境，病房設(shè)施的使用，各種物品的放置，同病室病友介紹等；③安全防范告知，包括物品妥善保管，防止院內(nèi)丟失、被盜，人身安全如避免摔倒、碰撞等；④ 告知患者及家屬如何查詢費用及在查詢過程中有疑問應(yīng)該怎樣處理等。

1.3 ?？萍膊「嬷?主要對患者目前疾病的相關(guān)知識、診斷治療方案及護理措施進行告知。護理措施包括術(shù)前指導、術(shù)后指導、心理指導、健康指導等。

1.4 護理操作告知具體內(nèi)容包括實施操作的概念、目的、意義及適應(yīng)證，操作程序、注意事項、可能出現(xiàn)的一些情況及配合方法等。

1.5 出院告知 告知疾病康復注意事項，包括正確用藥方法、飲食及休息要求、功能鍛煉方法、積極情緒調(diào)整、復診時間等。

2 實施告知

要求每位護士熟悉臨床護理告知的程序及內(nèi)容，并把告知內(nèi)容貫穿到每項護理工作中，把護理告知程序作為一項健康教育內(nèi)容，滲透到工作中。做到實施護理的護士告知，責任護士再次告知，即患者及家屬一時未明白或還有什么不懂的地方，還可以再次聽責任護士告知，使告知具有連續(xù)性，直至患者、家屬滿意，達到最佳護理效果。醫(yī)院將此作為護理質(zhì)量控制的一項內(nèi)容，護士長進行監(jiān)督、檢查，并把評價效果及時反饋給施教護士，不足之處進行改進。具體告知方式：入院告知由接診護士負責，術(shù)前準備告知由責任護士負責，術(shù)后指導由當日接手術(shù)護士負責，心理指導及健康指導由病房責任護士負責，出院指導由辦公護士負責，臨床操作告知由操作者負責。

3 體會

3.1 實施護理告知符合整體護理理念 新型醫(yī)學模式要求我們除關(guān)心疾病外，還要對患者的行為意識、心理狀態(tài)予以關(guān)心。護士在與患者交流、溝通過程中，依據(jù)患者健康狀況、自理能力、個性習慣、文化背景、家庭及社會支持等狀況進行評估，找出其現(xiàn)有的和潛在的健康問題，確立護理目標，制定護理措施，通過采取合理的護理告知程序和措施，使患者的護理問題得以解決。

3.2 實施護理告知維護了患者的知情權(quán)，提高了滿意度 實施護理告知后，使患者得到了想知道的有關(guān)護理操作、壓瘡患者的臨床護理健康教育指導等信息，消除了緊張、恐懼、焦慮的情緒，使患者能積極配合治療、護理，大大增進了護患之間的有效溝通，使護理工作得到了患者及家屬的理解、信任、支持，患者的滿意度由原來的83.8％上升到93.4％。

3.3 實施護理告知減少了護患糾紛及護理差錯的發(fā)生 以往，護士往往陷于繁忙的護理工作中，不注重患者的感受、治療效果及患者心理變化。實施護理告知程序后，使各項護理工作更加規(guī)范化，彌補了工作中的缺陷和漏洞，有效地減少了護理糾紛及護理差錯的發(fā)生。

篇9

1設(shè)計背景

（1）保證課程學習需要：課程的學習還是以完成教學大綱規(guī)定的操作練習為主要任務(wù)（如新生兒沐浴及體格測量等），所以在進行教學改革時，應(yīng)優(yōu)先保證這部分內(nèi)容的教學，在合理安排時間的前提下進行其他訓練。（2）符合崗位工作需要：在臨床實際工作中，護士僅僅具備理論知識和實踐能力還不足以很好地完成護理工作，還應(yīng)具備臨床思維和溝通能力。因此，實驗課應(yīng)考慮如何幫助學生學會基本的臨床思維方法，并進行溝通技巧訓練，包括健康宣教與操作指導等。（3）滿足各種考證需要：根據(jù)學生的考證需要，合理安排理論及操作教學。掌握操作對理論學習也是有幫助的，比如臀紅護理，經(jīng)過實訓后的學生對該知識有更深刻的印象，有利于學生對理論知識的記憶。

2內(nèi)容設(shè)置

（1）基本操作技能訓練。職業(yè)教育要求學生具有熟練的護理操作技能，因此在兒科護理的實驗課上，應(yīng)當教會學生兒科最基本的操作，包括兒科常用設(shè)備的使用和常用護理操作。同時，在實訓項目設(shè)置上必須兼顧教學大綱需要、學生考證需要。部分實訓項目操作步驟多、耗時長，如新生兒沐浴、體格測量等，不適合以綜合訓練的形式開展，需要專門安排時間進行示教和練習；而另一部分操作相對簡單、用時短，可通過綜合訓練的形式進行教學。（2）必不可少的溝通技巧訓練。護士在工作中不僅要正確執(zhí)行醫(yī)囑、配合搶救，還要承擔宣傳健康知識、開展健康教育的工作，其中就包括護理技能的指導和健康知識宣教。在下面的病例討論中也可以看出，我們在設(shè)計病例問題時充分考慮了對學生溝通能力的訓練。馬潔等的研究也認為，講授配合角色扮演、小組討論、安全分析等方式能更好地提高學生的溝通技能。（3）臨床思維能力訓練。要求針對病例的討論問題有可操作性，不能僅僅停留在理論層面。隨著護士執(zhí)業(yè)資格考試題型分布的改變，越來越多的以病例為載體的選擇題（A2、A3、A4）出現(xiàn)在試卷中。通過對病例的分析，發(fā)現(xiàn)存在的護理問題，引出相關(guān)的護理措施及操作，這樣的思維流程不僅符合臨床工作思維，也符合護士執(zhí)業(yè)資格考試的要求。以消化系統(tǒng)病例為例：趙某某，男，1歲，因“大便稀溏2天”入院。近兩日食欲不佳，嘔吐兩次，小便明顯減少。入院體檢：體溫：37.1℃，呼吸：32次/分，脈搏122次/分，體重9kg。皮膚干燥，彈性較差，前囟凹陷，唇色鮮紅。腹平軟，腸鳴音亢進。診斷為小兒腹瀉伴中度脫水、代謝性酸中毒。討論：①你按醫(yī)囑前去為患兒抽血查血清電解質(zhì)和血氣分析，患兒家長不理解為什么要給孩子抽血，請向他解釋檢查的目的和意義。②患兒家長因為患兒的液體滴了幾個小時都沒滴完，加上患兒時有哭鬧，有些不耐煩，問你今天要輸幾瓶液，請你給他解釋一下今天大概的補液總量及原因。③醫(yī)生給患兒開了一些ORS（口服補液鹽），請你向患兒家長說明它的用途及使用方法。④你給患兒檢查時，發(fā)現(xiàn)他的肛周發(fā)紅，請對他進行臀部皮膚護理。由病例及問題可以看出，討論的內(nèi)容不僅僅停留在理論學習層面，還包括技能訓練及臨床思維訓練。與消化系統(tǒng)相關(guān)的主要護理操作是臀紅護理及預防，這一內(nèi)容也是護士執(zhí)業(yè)資格考試的內(nèi)容，所以這部分知識的學習既是崗位要求，也是考證要求。通過對這個病例的討論和學習，學生不僅掌握了臀紅護理及預防的具體操作流程，而且加深了對理論知識的記憶。

3教學實施

根據(jù)各班人數(shù)將學生按5人/小組進行分配，每4個小組配一位帶教教師。（1）集中講解：在最初的20～30分鐘內(nèi)進行，內(nèi)容包括章節(jié)重點的簡單回顧、與本章節(jié)內(nèi)容相關(guān)的設(shè)備知識及操作。對學生沒有學過的操作進行示范或播放錄像，說明本次綜合實訓課的病例問題及需要學生思考、解決的問題。例如在呼吸系統(tǒng)疾病患兒護理的綜合實訓課上，教師給學生展示氧療的設(shè)備，包括鼻導管、面罩等，重點介紹兒科特有的頭罩吸氧，并通過錄像讓學生學習嬰兒被動操，說明該操對嬰兒肺部保健的意義；在消化系統(tǒng)疾病患兒護理的綜合實訓課中，重點示范嬰兒臀部護理，特別是臀紅的預防和護理。（2）學生分組進行練習和病例任務(wù)演練。在完成集中示教后，學生分組練習，并按病例中的要求完成相應(yīng)的操作任務(wù)或溝通工作，如指導患兒家長拍背的注意事項、給患兒進行相關(guān)護理等。在此過程中，教師對學生存在的問題進行解答，觀察學生表現(xiàn)，實施評價。（3）操作回示及教師點評。在最后的20分鐘時間里，教師抽取各組學生展示練習及討論結(jié)果，溝通對話以角色扮演的形式完成，技能操作可在模型上進行。師生均可對操作的學生進行點評。

4教學體會

4.1精心設(shè)計，保證質(zhì)量

由于教學計劃的安排，各班的實驗主講教師并不固定，為了保證改革后各班的教學信息一致，教研室必須進行多次集體備課，對教學細節(jié)進行討論，可在首次課后及時總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)不足、及時調(diào)整，以保證教學質(zhì)量。新方案實施后，學生參加育嬰師等考試的通過率均達90%以上。

4.2理實一體，相互聯(lián)系

在以往單一的實訓課中，操作與理論知識聯(lián)系不緊密，病例討論課也僅僅是對理論知識的討論，不涉及操作內(nèi)容。而改革后的綜合實訓課以病例為線索、以任務(wù)為引導，將理論學習貫穿于實踐操作中，促使學生在相對輕松的氛圍中完成對理論知識的復習。同時，以理論指導實踐操作，學生明確了崗位工作的意義，有利于培養(yǎng)崗位情感，也培養(yǎng)了學生分析問題、解決問題的能力。

4.3激發(fā)興趣，促進學習

篇10

趙莉莉曾這樣描述那時候的自己：每天上課說是照本宣科一點都不為過，改著作業(yè)發(fā)著牢騷，照著教參抄教案，還不耽誤和別的老師說笑，盼著下課，盼著放學，盼著能逛街的星期天，“但有時也覺得很空虛、無聊，莫名地焦慮”。而曾經(jīng)的同事對趙莉莉當時的印象是：“有能力，但像看破紅塵似的，對工作好像心不在焉?，F(xiàn)在大家都管這叫職業(yè)倦怠?！?/p>

“我的人生到底追求什么呢?如果教師是我不得不選擇和從事的職業(yè)，怎樣才能擁有一份來自職業(yè)的幸福?一個教師的生命價值到底是什么呢?”這些問題開始朦朦朧朧地在趙莉莉的頭腦中閃現(xiàn)。童書《夏洛的網(wǎng)》借助蜘蛛夏洛的口說了一句發(fā)人深省的話：誰都知道人活著該做一點有意義的事。

2007年8月，焦作市組織了一場新教育實驗的啟動培訓會。因朋友邀約參加的趙莉莉趕上了聽常麗華的報告。她沒有料到，報告讓自己“極為震撼”。常麗華的激情、自信以及詩一般的語言，還有呈現(xiàn)出來的學生繪畫、詩歌作業(yè)等，將趙莉莉原本“平靜”的內(nèi)心一下子攪亂了――“原來，教師可以這樣活?學生能那么優(yōu)秀?”

新教育實驗“個體戶”

會后，趙莉莉找到組織新教育實驗的張碩果，說想?yún)⑴c新教育實驗。造店回民學校不是實驗學校，趙莉莉也不是“正式”的實驗教師，但張碩果認為“新教育實驗沒有門檻，如果有，惟一的門檻就是行動，只要行動起來，就是實驗教師”，當即表示會給予趙莉莉指導，有什么活動，會通知她參加。

新學年開學，和領(lǐng)導不怎么說話的趙莉莉鼓足勇氣，找到校長，建議學校進行新教育實驗。校長有點猶豫，一是學校條件差，二是村民文化程度不高，大多數(shù)忙于做小生意養(yǎng)家糊口，想搞實驗，可不是說說這么簡單。趙莉莉看校長沒有明確反對，就說：“實驗先從我的班做起，咱們都不聲張，做好了，在學校推廣，做不好，學校怎么處置我都行?！?/p>

趙莉莉就這樣做起了新教育實驗的“個體戶”。她心中既有美好憧憬帶來的興奮，又有點擔心：實驗純屬個人行為，如果影響了學生的成績(她帶的班升到了六年級)，或者家長不理解、不支持，得自己一個人兜著。

新教育實驗要求實驗教師在“教育在線”論壇建立主題帖，上傳實驗記錄、讀書心得、教育隨筆等，趙莉莉沒有個人電腦，只能用學校的。辦公室只有一臺電腦，當時她操作電腦還不是很熟練，占有電腦的時間最長，所以一有老師要用電腦，她就先讓人家用。后來為了不再和別人搶電腦，她干脆等到下午放學老師們都走了，才坐在電腦前忙活。

這一年冬天，每當趙莉莉回到家，家人早都吃完飯了。從學校到她家有幾里路沒有路燈，她說自己一個人走在寒冷的冬夜里，非但不害怕，心里反而熱乎乎的。

給學生一間潤澤的教室

2008年，趙莉莉“包班”了一年級的一個班，既教語文、數(shù)學兩門課，同時擔任班主任――這樣的工作量已經(jīng)不少了，再搞新教育實驗，在一些教師眼里簡直就是冒傻氣。

一次上繪本課，一個小朋友畫了一個怪怪的雪人。畫的時候趙莉莉聽到有孩子勸他：“現(xiàn)在不是冬天了，不能再畫雪人了?！壁w莉莉問他能不能講一下自己的畫。從孩子說得不是很清楚的話中，趙莉莉終于理解了：孩子不僅喜歡冬天下雪，還喜歡有一個雪人――一個能陪伴他，哪怕是一個不會說話的朋友?！昂⒆拥淖笫钟袣埣玻赡芤虼嗽斐伤c伙伴交往不暢，他很希望有個朋友?！痹谄渌麑W生簡單粗糙的寫繪作品中，趙莉莉也讀出了很多深層次的東西：“孩子們畫的、寫的，其實是內(nèi)心世界的部分呈現(xiàn)，能折射出教育中存在的問題，需要我們?nèi)ニ伎?、去改善?！?/p>

這種解讀視角的建立與趙莉莉閱讀阿勒德的《兒童人格教育》、柯云路的《童話人格》等不無關(guān)系?！坝行〇|西可能孩子并不能完全感知，但是作為陪著他們走過童年的教師，我必須先走進他們的心里?！壁w莉莉同時感嘆關(guān)于兒童心理的知識還很欠缺，“很需要高質(zhì)量的專業(yè)閱讀”。

美國傳奇教師雷夫?艾斯奎斯的《第56號教室的奇跡》深深打動了趙莉莉，在一次家長會上，她激動地講起了雷夫：“我們和雷夫老師，我們的學生和雷夫的學生，不是因為教室的差別，而是因為‘教室里’的差別……”這次講話成了趙莉莉建設(shè)潤澤教室的宣言。

趙莉莉的潤澤教室計劃已經(jīng)實施了三個行動：一是教給學生一套陳氏太極拳，二是讓學生學會吹奏豎笛(之所以選擇豎笛，是因為價格便宜，學生家長也都能接受)；三是讓學生學習剪紙。這些行動并非依靠趙莉莉一己之力，學校的體育、美術(shù)老師以及校長等都給予了極大的支持。如今，她的三個行動已經(jīng)取得了不小的成績，“收獲不在于學生掌握了一些技能，最有價值的是學生很快樂，體驗到了成功，這種積極的體驗會遷移到學生發(fā)展的很多方面”。

“按照計劃，這個學期還想做電影課程，另外還想做‘新父母’課程?！壁w莉莉說。隨著各種實踐的展開，她對兒童課程的整體建構(gòu)也有了一些思考，“我覺得新教育實驗所提出的兒童課程最大的魅力就在于接納實驗教師的創(chuàng)想，教師不用拘泥于實驗所要求的，所有對學生發(fā)展有益的你都可以嘗試，這才豐富了兒童課程，給學生一個真正的童年。”

給種子發(fā)芽一點勇氣