導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇甘蔗的功效，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

2、益脾胃。甘蔗汁加熱后飲用，能益脾胃。甘蔗汁有助脾作用，古人稱之為“脾果”。

3、嘔吐反胃。民間常用蔗汁、葡萄酒各50克，混合服，早晚各一次，對(duì)治療慢性胃炎、反胃嘔吐有很好的療效。加少量姜汁效果更好。

4、止虛熱咳嗽。以甘蔗汁700毫升左右與高粱米約半斤煮粥，每日食用2次，有潤(rùn)心肺，止虛熱咳嗽之功效。若是把甘蔗烤一烤再吃，不但更甜，而且潤(rùn)喉效果卓越，是保護(hù)嗓子的食療佳品。

篇2

我感到，要做好老干部工作，至少要解決好這樣幾個(gè)問(wèn)題：

第一，責(zé)任感問(wèn)題。干事業(yè)，首先就是要解決責(zé)任心問(wèn)題。責(zé)任是什么？責(zé)任是品格、是能力、是一個(gè)人綜合素質(zhì)的體現(xiàn)。主要包括政治責(zé)任、領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、工作責(zé)任等。老干部過(guò)去是大慶發(fā)展建設(shè)的功臣，而且大慶未來(lái)的改革發(fā)展穩(wěn)定仍需他們的經(jīng)驗(yàn)和參與。市委對(duì)做好老干部工作有著明確的要求，因此，我們的肩頭承載著黨和政府的重托，我們的行動(dòng)直接關(guān)系到黨和政府在老干部心中的形象。作為老干部工作者，我們的責(zé)任就是，盡心盡力、盡職盡責(zé)，全心全意地關(guān)心好、照顧好、愛(ài)護(hù)好這些老干部，落實(shí)好他們的待遇，解決好他們的困難，解除他們的后顧之憂。在我們的思想中就是要樹(shù)立“一切為了老干部，為了老干部一切”的服務(wù)理念。我們老干部工作者官不大、權(quán)不大，但身上責(zé)任大；人不多、錢不多，要干的事很多。我們的責(zé)任大在哪兒？一句話就是按照市委的指示要求，努力使我們的一切工作都要為老干部的政治負(fù)責(zé)、生活負(fù)責(zé)、身體健康負(fù)責(zé)。

第二，感情問(wèn)題。老干部工作是一項(xiàng)以服務(wù)為主的工作，沒(méi)有感情做不好。大慶巨大的物質(zhì)財(cái)富，寶貴的精神財(cái)富，是老一輩大慶人戰(zhàn)天斗地、嘔心瀝血、艱苦創(chuàng)業(yè)取得的。吃水不忘挖井人。當(dāng)我們?cè)诒趟{(lán)天下，在富足而美麗的大慶，享受豐碩的成果，憧憬更加美好明天的時(shí)候，想想他們當(dāng)年無(wú)私無(wú)畏的犧牲、不計(jì)報(bào)酬的奉獻(xiàn)，想想他們的豐功偉績(jī)，我們有什么理由不安排、照顧好這些有功之臣呢？孟子講：“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”。家家都有老，人人都會(huì)老。“存在決定意識(shí)”。帶著深厚的感情做工作，服務(wù)的質(zhì)量就不一樣，老干部的感受也不一樣。工作的性質(zhì)決定了我們就是要有對(duì)老干部無(wú)比熱愛(ài)的深厚感情，象對(duì)待自己親人一樣為老干部服務(wù)。沒(méi)有感情基礎(chǔ)，做不好老干部工作，這是我這段時(shí)間以來(lái)最深的體會(huì)。

第三，本事問(wèn)題。本事是一個(gè)人觀察問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。光有為人民服務(wù)的愿望，沒(méi)有為人民服務(wù)的本領(lǐng)，我們拿什么做好工作，又何談創(chuàng)新和提升。本事反映在工作上，就是謀事、成事、干事的能力。老干部工作政策性很強(qiáng)，多涉及老干部的切身利益，稍有不慎，就可能造成偏差。另外，老干部的身份、地位、職務(wù)、經(jīng)歷、資歷各不相同，沒(méi)有一定政策水平，沒(méi)有一定解決問(wèn)題的能力，能干好工作嗎？老干部工作牽扯組織、人員、財(cái)務(wù)、社保、醫(yī)保、衛(wèi)生等多個(gè)部門，沒(méi)有較高的政策水平，沒(méi)有較強(qiáng)的協(xié)調(diào)能力，能辦成事嗎？來(lái)的這段時(shí)間，我也接觸了幾位老干部，接觸了幾件具體事，我發(fā)覺(jué)許多老干部還是很懂政策的，而且也比較了解省內(nèi)、省外的信息，所以作為我們具體工作的同志，要在學(xué)習(xí)上下點(diǎn)真功夫，掌握點(diǎn)真本事。做好老干部工作，就是要對(duì)老干部政策了如指掌，對(duì)老干部的情況如數(shù)家珍，還要學(xué)習(xí)一點(diǎn)老年心理學(xué)、老年保健常識(shí)，研究點(diǎn)老年活動(dòng)規(guī)律，努力使我們的工作讓老干部們滿意。

篇3

[關(guān)鍵詞] 可膨脹髓內(nèi)釘；肱骨干骨折；內(nèi)固定

[中圖分類號(hào)] R687 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）10（b）-0025-03

[Abstract] Objective To analyze the effectiveness and surgical technique of expandable intramedullary nail system（EINS） in the treatment of humeral shaft fracture. Methods Group selection from October 2012 to March 2014， 64 patients of humeral shaft fracture were treated by closed reduction and internal fixation with EINS. There were 37 males and 27 femals with a mean age of 47 years（range 17～63 years）. All of the cases were fresh fractures. According to AO classification of humeral shaft fracture， there were 43 cases of type A， 21 of type B， and 0 of type C. Results All the patients were followed up. The averaged blood loss was 74ml and the averaged time of surgery was 93 min. All of the 64 cases got fracture healing and the time for fracture union was 12.6 weeks in average. 64 cases were assessed according to Neer shoulder function score system， 41 cases were excellent， 17 good， 6 fair， 0 poor. The rate of excellent and good was 90.6%. There was no patient who was complicated with injury of radial nerve or brachial artery during surgery. Conclusion Treatment of humeral shaft fracture with EINS is a effective method， with the advantage of convenient manipulation， high ratio of fracture healing， and less possibility of radial nerve injury.

[Key words] Expandable intramedullary nail； Humeral shaft fracture； Internal fixation

肱骨干骨折是指肱骨外科頸下方2 cm至肱骨髁上2 cm之間的部位發(fā)生的骨折，約占全身骨折的1.3%。大部分的肱骨干骨折是由直接撞擊、高處墜落等直接暴力所致，小部分是由肘部以下傳導(dǎo)而來(lái)的間接暴力所致。肱骨干骨折的治療分為保守治療及手術(shù)治療。保守治療包括手法復(fù)位小夾板固定、懸垂石膏固定等，適用于穩(wěn)定的骨折類型或有手術(shù)禁忌證的患者；而對(duì)于不穩(wěn)定的肱骨干骨折常采取手術(shù)治療，手術(shù)方法包括切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定、交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定、外固定架固定等。該院自2012年10月―2014年3月，采用FIXION可膨脹髓內(nèi)釘行閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療肱骨干骨折64例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究整群選取肱骨干骨折64例，排除開(kāi)放性骨折、病理性骨折以及合并血管、神經(jīng)損傷的病例，排除肱骨干骨折累及肱骨近端和肱骨遠(yuǎn)端的病例。其中男性37例，女性27例；年齡21～81歲，平均47歲。跌傷42例，交通事故致傷19例，高處墜落傷3例。均為新鮮骨折，骨折按AO分型，A型43例，B型21例，C型0例。

1.2 手術(shù)方法

患者采用全麻或臂叢麻醉，取仰臥位，取肩關(guān)節(jié)前外側(cè)切口，從肩峰前外方縱行切開(kāi)皮膚4 cm左右，依次切開(kāi)皮下組織、淺筋膜，順著三角肌纖維縱行切開(kāi)顯露肩袖，選擇大結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)、結(jié)節(jié)間溝后方為進(jìn)釘點(diǎn)，將肩袖切開(kāi)1.5～2 cm；開(kāi)口后插入復(fù)位器golden finger，牽引患肢、手法復(fù)位骨折端并使復(fù)位器貫穿肱骨干骨折的近端及遠(yuǎn)端；C臂機(jī)透視確認(rèn)骨折端復(fù)位滿意后，維持骨折端對(duì)位，拔出復(fù)位器以髓腔擴(kuò)大器擴(kuò)髓至7 mm或8 mm，插入直徑6.7 mm或7.4 mm的FIXION可膨脹髓內(nèi)釘，插入可膨脹髓內(nèi)釘時(shí)屈曲肘關(guān)節(jié)并向近端施加對(duì)抗力量以防止骨折端分離；用配套器械向髓內(nèi)釘內(nèi)加壓注入生理鹽水使髓內(nèi)釘膨脹以達(dá)到抗旋轉(zhuǎn)目的，C臂機(jī)透視確認(rèn)髓內(nèi)釘膨脹充分，在配套定位裝置輔助下于近端擰入2枚鎖釘，取下定位裝置，擰入尾帽；術(shù)野充分止血、沖洗后縫合肩袖切口及各層組織。

1.3 術(shù)后處理

術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染24～48 h，給予消腫、止痛等治療。所有患者均給予頸腕吊帶懸吊患肢，術(shù)后2～3 d開(kāi)始行患肢肩肘關(guān)節(jié)被動(dòng)功能鍛煉，2周后囑患者逐步進(jìn)行主動(dòng)功能鍛煉。術(shù)后1 d、4周、8周、12周、16周、半年復(fù)查肱骨全長(zhǎng)正側(cè)位X線片。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以X線片評(píng)價(jià)術(shù)后12周、16周、6個(gè)月骨折愈合情況；以Neer肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分系統(tǒng)評(píng)定術(shù)后半年、1年的患肢肩關(guān)節(jié)功能。

2 結(jié)果

該次研究中所有患者均獲得隨訪，該組病人術(shù)中平均出血74 mL（50～150 mL），平均手術(shù)用時(shí)93 min（70～130 min）；64例骨折全部獲得骨性愈合，其中2例老年患者術(shù)后4個(gè)月時(shí)未骨性愈合，術(shù)后半年時(shí)愈合，平均愈合時(shí)間為12.6周（12周～6個(gè)月）；64例患者根據(jù)Neer肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分系統(tǒng)，肩關(guān)節(jié)功能優(yōu)41例，良17例，可6例，差0例，優(yōu)良率為90.6%。肩關(guān)節(jié)功能評(píng)定為可的6例均為未能堅(jiān)持功能鍛煉的老年患者；所有病例均未發(fā)生術(shù)中橈神經(jīng)損傷、肱動(dòng)脈損傷等并發(fā)癥；術(shù)后無(wú)發(fā)生內(nèi)固定物斷裂的病例。典型病例（42歲男性）見(jiàn)圖1、2、3。

3 討論

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步、人們生活水平的提高，骨折的治療手段遠(yuǎn)比以前豐富，肱骨干骨折的患者也對(duì)治療提出了更高的要求，希望能盡量減輕痛苦，提高骨折期間的生活質(zhì)量，保留患肢的良好功能，而保守治療常常難以滿足以上要求，所以肱骨干骨折的手術(shù)療法變得愈發(fā)重要。手術(shù)方法包括切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定、交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定、外固定架固定等。切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定操作簡(jiǎn)單，可無(wú)需C形臂等輔助設(shè)備，能夠一期在骨缺損處進(jìn)行植骨，但手術(shù)過(guò)程中有發(fā)生醫(yī)源性橈神經(jīng)損傷并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[1-2]。交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定一般可在閉合復(fù)位下完成，骨折端血供保留良好，髓腔中心性固定能提供足夠的穩(wěn)定性，骨折愈合率高，但因?yàn)殡殴窍露吻昂蠓较蜃儽庑纬蓛?nèi)外側(cè)緣，造成遠(yuǎn)端冠狀位鎖釘置釘操作困難、易發(fā)生醫(yī)源性肱骨髁上骨折。外固定架固定創(chuàng)傷小，也可在閉合復(fù)位下完成手術(shù)，但外固定架常影響患者穿脫上衣，易發(fā)生釘?shù)栏腥?、鋼針?biāo)蓜?dòng)，對(duì)患者的社會(huì)心理也有一定影響，目前除嚴(yán)重開(kāi)放性骨折病例外已較少應(yīng)用[3]。

FIXION可膨脹髓內(nèi)釘是一種新型的髓內(nèi)釘，其設(shè)計(jì)上不同于普通的交鎖髓內(nèi)釘，2000年意大利的Lepore S等[4]報(bào)道了應(yīng)用可膨脹髓內(nèi)釘治療長(zhǎng)骨干骨折，而后Jovanovic A等[5]在肱骨干骨折中應(yīng)用可膨脹髓內(nèi)釘治療取得良好的臨床效果。可膨脹髓內(nèi)釘橫截面呈四棱形，且?guī)в?個(gè)徑向輻條，在加壓注水后徑向輻條可在骨髓腔內(nèi)張開(kāi)與骨質(zhì)緊密貼服而產(chǎn)生抗旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性，并且具備良好的軸向穩(wěn)定性和足夠的力學(xué)強(qiáng)度。可膨脹髓內(nèi)釘?shù)脑O(shè)計(jì)特點(diǎn)使其無(wú)需在骨折遠(yuǎn)端置入髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端抗旋轉(zhuǎn)鎖釘，從而減少操作步驟、縮短手術(shù)時(shí)間，并明顯降低了術(shù)中橈神經(jīng)損傷及醫(yī)源性肱骨髁上骨折的并發(fā)癥發(fā)生率[5]，故該研究中平均用時(shí)93 min即可完成手術(shù)，0例發(fā)生術(shù)中橈神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。該組病例隨訪結(jié)果64例骨折均骨性愈合，平均愈合時(shí)間為12.6周，骨折愈合率高，是由于無(wú)遠(yuǎn)端鎖釘?shù)拇嬖冢膳蛎浰鑳?nèi)釘在骨干軸向上非絕對(duì)穩(wěn)定固定，在上臂肌肉收縮下可動(dòng)態(tài)加壓，骨折端的微動(dòng)有利于骨折愈合，可膨脹髓內(nèi)釘可在閉合復(fù)位操作下完成內(nèi)固定手術(shù)，骨折端血運(yùn)破壞少，利于骨折愈合，Zhou ZT等[6]在股骨干骨折中應(yīng)用可膨脹髓內(nèi)釘亦取得類似的骨折愈合效果。未注水膨脹的髓內(nèi)釘直徑較髓腔直徑小1～2 mm，插入髓內(nèi)釘時(shí)不易導(dǎo)致肱骨骨質(zhì)劈裂，而且插入時(shí)不會(huì)使髓腔內(nèi)壓劇烈升高，故可降低脂肪栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。張曉瑞、王彥科、黃鈿鋒等[7-9]采用閉合復(fù)位可膨脹髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療長(zhǎng)骨干骨折，無(wú)醫(yī)源性骨質(zhì)劈裂、肺栓塞等并發(fā)癥發(fā)生，與該研究相似。

馬湘毅等[10]報(bào)道了順行交鎖髓內(nèi)釘治療肱骨干骨折病例中，髓內(nèi)釘尾帽高出骨面、術(shù)中肩袖損傷造成部分病例肩關(guān)節(jié)功能不佳。該組病例手術(shù)前均測(cè)量對(duì)側(cè)肱骨的長(zhǎng)度及髓腔寬度以預(yù)估術(shù)中使用的髓內(nèi)釘規(guī)格，術(shù)中注意髓內(nèi)釘主釘尾帽勿高出肱骨近端骨面，以防肩峰下撞擊影響肩關(guān)節(jié)功能，術(shù)中盡量精準(zhǔn)定位進(jìn)釘點(diǎn)，以免過(guò)度切開(kāi)肩袖組織，置釘完成后注意修補(bǔ)肩袖，以保證遠(yuǎn)期的肩關(guān)節(jié)功能，因此該研究中90.6%的患者肩關(guān)節(jié)功能優(yōu)良。

當(dāng)然，可膨脹髓內(nèi)釘在肱骨干骨折的應(yīng)用有其適應(yīng)證，該髓內(nèi)釘?shù)倪h(yuǎn)端無(wú)鎖釘設(shè)計(jì)決定了其若要發(fā)揮有效的抗旋轉(zhuǎn)功能，髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端需超過(guò)骨折線遠(yuǎn)端5 cm以上，故肱骨干下段骨折中應(yīng)用此內(nèi)固定物容易因穩(wěn)定性不足而失效。

總之，可膨脹髓內(nèi)釘是治療肱骨干骨折的除鋼板、交鎖髓內(nèi)釘之外的又一選擇。在適當(dāng)?shù)墓钦垲愋椭?，在注重各種操作要點(diǎn)的前提下，可膨脹髓內(nèi)釘治療肱骨干骨折可以取得良好的臨床效果。

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篇4

【摘要】目的臨床對(duì)照實(shí)踐分析肝功能不全患者術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的療效及臨床價(jià)值。方法

隨機(jī)抽取2010年1月~2013年12月住院部收治的72例肝功能不全患者，采取隨機(jī)數(shù)字法分為EN（腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)）組與PN（腸外營(yíng)養(yǎng)）組，通過(guò)術(shù)后給予兩組患者不同途徑的營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)照分析兩組患者的臨床指標(biāo)、肝功能變化、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)、炎性反應(yīng)綜合征、并發(fā)癥及不良反應(yīng)。結(jié)果

EN組患者給予營(yíng)養(yǎng)支持15 d后體重明顯高于PN組；住院時(shí)間方面EN組也少于PN組；給予營(yíng)養(yǎng)支持后兩組患者的肝功能均有明顯改善（p＜0.05），基本上達(dá)到正常水平，但是組間對(duì)比無(wú)明顯差異性；術(shù)后第1天、第7天的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)兩組患者無(wú)明顯差異性（p＜0.05），但是術(shù)后第15天，EN組的PA值明顯高于PN組，EN組的CRP則明顯低于PN組；另外在炎性反應(yīng)指標(biāo)、并發(fā)癥及不良反應(yīng)等方面，兩組無(wú)明顯差異性。

結(jié)論在肝功能不全病例術(shù)后給予早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，不僅可有效地改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況、肝功能，還可明顯降低臨床炎性反應(yīng)、并發(fā)癥及不良反應(yīng)率，具有較高的安全性，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】肝功能不全 早期 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持

doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.11.016

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(Enteral Nutrition，EN)作為目前臨床應(yīng)用最廣泛的術(shù)后營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方式，可有效改善各類重癥疾病患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力低下?tīng)顟B(tài)，對(duì)提高臨床治療效果、改善預(yù)后均具有重要的臨床價(jià)值。長(zhǎng)期臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，在膽道和胃腸道外科手術(shù)患者中存在不同程度的肝功能不全，由于肝臟作為人體物質(zhì)代謝的重要器官，若出現(xiàn)肝功能不全則極易出現(xiàn)體內(nèi)代謝紊亂，則可能對(duì)臨床治療、預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至導(dǎo)致患者死亡。為了能夠改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、糾正代謝紊亂現(xiàn)象，在圍手術(shù)期需根據(jù)病情、患者生理狀態(tài)給予必要的早期營(yíng)養(yǎng)支持。目前，國(guó)內(nèi)關(guān)于EN的臨床報(bào)道研究較少，本文將選取72例肝功能不全手術(shù)患者在圍手術(shù)期分別給予早期EN和PN，對(duì)照分析兩組不同營(yíng)養(yǎng)支持方式的臨床療效及安全性，現(xiàn)將研究過(guò)程報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1病例資料

本文臨床對(duì)照研究中，病例均選自于本院2010年1月~2013年12月間住院部收治的72例因胃腸道、膽道等疾病合并肝功能不全的外科患者。病例中男41例，女31例;年齡29～66歲，平均（42.9±11.8）歲；患者病因：急性膽道結(jié)石合并膽囊炎者31例，急性腸梗阻者21例，胃腸道腫瘤者20例；手術(shù)方式主要有膽道切開(kāi)取石并膽囊切除術(shù)、腸梗阻壞死腸切除腸吻合術(shù)、胃腸道腫瘤切除術(shù)。在臨床實(shí)踐研究中，筆者將采取隨機(jī)數(shù)字法將病例分為EN組與PN組（各36例），兩組病例的一般資料、病癥及治療方式差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

本文病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)后患者生命體征不穩(wěn)定，無(wú)法給予營(yíng)養(yǎng)支持患者；②術(shù)后患者出現(xiàn)急性腎功能衰竭，無(wú)法給予營(yíng)養(yǎng)支持者；③肝移植手術(shù)后無(wú)功能患者；④實(shí)施肝、腎聯(lián)合移植的患者；⑤術(shù)后7 d內(nèi)出現(xiàn)急性排除反應(yīng)或者死亡者。

1.3營(yíng)養(yǎng)支持方法

1.3.1PN組

所有患者術(shù)中均留置深靜脈導(dǎo)管，術(shù)后PN液均由中心靜脈導(dǎo)管直接給予持續(xù)滴注。營(yíng)養(yǎng)液配置時(shí)非蛋白質(zhì)熱量一般為125.5 kJ(30 kcal)/(kg·d)，其中60%熱量來(lái)自葡萄糖（都邦藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20123331），40%熱量來(lái)自中長(zhǎng)鏈脂肪乳（華瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20041101），氨基酸（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20064829），補(bǔ)氮量為0.2 g/kg，非蛋白質(zhì)熱量：氮（NPC∶N）=150∶1；患者電解質(zhì)、胰島素用量需根據(jù)患者生化檢查結(jié)果合理使用。術(shù)后24 h后開(kāi)展滴注營(yíng)養(yǎng)液；術(shù)后第1天給予50%的輸注量，第2天開(kāi)始給予全量輸注，直至患者各項(xiàng)生理功能完全恢復(fù)且可正常飲食為止。

1.3.2EN組

本組病例術(shù)后腸道通氣前均給予PN支持，營(yíng)養(yǎng)液配制及輸入方式均與PN組相同。待患者腸道通氣之后，可給予患者正常飲食并增加EN支持；EN制劑主要采用康全甘/腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液（紐迪希亞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H20070001），康全甘/腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液（100 ml）中含有蛋白質(zhì)（20 g）、脂肪（30 g）、糖類（50 g）、礦物質(zhì)、維生素和微量元素等營(yíng)養(yǎng)要素，熱量為417.5 kJ (100 kcal)。EN供給熱量總數(shù)為104.6 kJ (25 kcal)/(kg·d)；配制營(yíng)養(yǎng)液采用輸注泵直接輸入胃里，起始速度為55 ml/h，之后根據(jù)患者耐受程度調(diào)整為70~100 ml/h；輸注時(shí)間一般為15 d。

1.4臨床觀察指標(biāo)

1.4.1常規(guī)指標(biāo)護(hù)理人員在手術(shù)前、后測(cè)量患者的體重、上臂肌肉周徑；術(shù)后詳細(xì)記錄患者的腸道通氣時(shí)間、不良反應(yīng)、并發(fā)癥及住院時(shí)間等等。

1.4.2實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)術(shù)后第1、7、14天，醫(yī)護(hù)人員采集患者血壓樣本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，設(shè)備為邁瑞B(yǎng)S400全自動(dòng)生化分析儀。檢測(cè)項(xiàng)目主要為：肝功能、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及炎性反應(yīng)等指標(biāo)。其中肝功能主要開(kāi)展直接膽紅素(DBIL)、總膽紅素(TBIL)、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT)檢測(cè)；營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)主要開(kāi)展前清蛋白(PA)、清蛋白(ALB)、血清總蛋白(TP)檢測(cè)；炎性反應(yīng)主要針對(duì)C反應(yīng)蛋白(CRP)檢測(cè)。

1.4.3全身炎性反應(yīng)綜合征判斷標(biāo)準(zhǔn)患者體溫＞38 ℃或者＜36 ℃；呼吸＞20次/分鐘；PaCO2＜4.3 kPa；心率＞90次/分鐘；實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜4.0×109/L或者＞12.0×109/L。觀察時(shí)間為術(shù)前及營(yíng)養(yǎng)支持15 d后，若患者符合上述兩項(xiàng)則可確診為全身炎性反應(yīng)綜合征。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析均采用spss 10.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用（±s）表示并采用t檢驗(yàn)分析，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義采用p＜0.05表示。

2結(jié)果

2.1手術(shù)常規(guī)情況

通過(guò)對(duì)比分析兩組患者的常規(guī)指標(biāo)，其中EN組患者給予營(yíng)養(yǎng)支持15 d后體重明顯高于PN組；住院時(shí)間方面EN組也少于PN組；其它觀察指標(biāo)無(wú)明顯差異性，詳見(jiàn)表1。

2.2肝功能指標(biāo)情況

通過(guò)對(duì)兩組患者給予營(yíng)養(yǎng)支持前后的肝功能指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，給予營(yíng)養(yǎng)支持后兩組患者的肝功能均有明顯改善（p＜0.05），基本上達(dá)到正常水平；兩組患者給予營(yíng)養(yǎng)支持前、后肝功能指標(biāo)檢測(cè)無(wú)明顯差異性（p＞0.05）。詳細(xì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

2.3營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)情況

通過(guò)分析兩組患者不同時(shí)間段的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估指標(biāo)，其中術(shù)后1、7 d的相關(guān)指標(biāo)兩組患者無(wú)明顯差異性（p＞0.05）；術(shù)后15 d，EN組的PA值明顯高于PN組，EN組的CRP則明顯低于PN組，組間差異具有顯著性（p＜0.05）。詳細(xì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表3；兩組患者給予不同營(yíng)養(yǎng)支持方式治療15 d后，其中EN組出現(xiàn)全身炎性反應(yīng)綜合征者為2例（5.56%），而PN組出現(xiàn)全身炎性反應(yīng)綜合征者為4例（11.11%）。

2.4不良反應(yīng)情況

EN組：本組中有4例患者在術(shù)后第2及3天出現(xiàn)輕度腹瀉癥狀，通過(guò)采取減緩營(yíng)養(yǎng)液輸注速度并給予服用止瀉藥物后癥狀緩解；6例患者在早期營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)出現(xiàn)腹脹現(xiàn)象，采取減緩營(yíng)養(yǎng)液輸注速度后癥狀緩解。

PN組：本組病例中3例患者在術(shù)后出現(xiàn)靜脈置管部位出現(xiàn)皮下滲漏現(xiàn)象，均給予重新置管；3例出現(xiàn)噯氣、腹脹等癥狀，給予口服促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥物后癥狀改善；5例出現(xiàn)出汗、胸悶、心慌等異常癥狀，停止輸注或者減緩輸注之后癥狀改善；8例患者在恢復(fù)正常進(jìn)食后出現(xiàn)食欲下降、上腹部飽脹感，未經(jīng)處理于4～6 d后自動(dòng)緩解。

3討論

在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，大部分的肝功能不全患者均存在不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象，再加之實(shí)施手術(shù)治療后進(jìn)一步加重了患者的營(yíng)養(yǎng)不良狀況，從而導(dǎo)致術(shù)后組織修復(fù)能力下降，抗感染能力減弱。術(shù)后處于應(yīng)激狀態(tài)將加重患者的肝臟損傷程度，雖然能夠在術(shù)后7d左右逐漸恢復(fù)正常，但是給予必要的營(yíng)養(yǎng)支持仍然是十分重要的。

3.1營(yíng)養(yǎng)支持基本原則

①應(yīng)激狀態(tài)以及術(shù)后早期的營(yíng)養(yǎng)支持。在給予營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)盡量避開(kāi)患者的應(yīng)激高峰期，并注重保護(hù)患者的肝臟。在營(yíng)養(yǎng)支持方式方面，醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為［1］可優(yōu)先選擇EN，主要原因是因?yàn)镋N支持方式相對(duì)于PN價(jià)格更為低廉，不良反應(yīng)率及嚴(yán)重并發(fā)癥率低，符合人體生理過(guò)程；同時(shí)，EN還可最大限度保護(hù)患者腸道屏障；對(duì)于部分肝功能異?；颊?，若胃腸道結(jié)構(gòu)完整且無(wú)明顯功能障礙者，筆者建議采取EN。

②避免過(guò)度營(yíng)養(yǎng),對(duì)于需要實(shí)施大型手術(shù)患者，需要在術(shù)前一周時(shí)間開(kāi)始給予營(yíng)養(yǎng)支持。在給予營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)需要注意糾正“過(guò)度營(yíng)養(yǎng)”理念，由于外科手術(shù)患者術(shù)后的能量需求逐漸增高，因此需要給予一定補(bǔ)充，但是需要合理、科學(xué)控制支持量。有研究文獻(xiàn)［2］顯示，過(guò)度營(yíng)養(yǎng)的效果與適度營(yíng)養(yǎng)所取得的效果存在較大差異性，同時(shí)還可能引起敗血癥、代謝綜合征，嚴(yán)重影響患者預(yù)后。

③EN和PN均應(yīng)選擇合理的營(yíng)養(yǎng)支持方式,EN組患者的營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)要注意選擇合適的EN制劑，當(dāng)患者正常通氣之后可采取輸注泵輸入或者正?？诜﨓N制劑，EN制劑配制及服用量根據(jù)患者實(shí)際情況酌情調(diào)整。PN輸入的營(yíng)養(yǎng)液可混合氨基酸、脂肪、糖等等［3］。

3.2EN、PN支持方式特征分析

EN支持方式可有效刺激修復(fù)或者增殖腸粘膜細(xì)胞，增強(qiáng)患者胃腸道的屏障功能，降低腸道內(nèi)毒素、細(xì)菌易位；在長(zhǎng)期研究中發(fā)現(xiàn)，EN可有效清潔患者腸道，減少產(chǎn)生腸道內(nèi)毒素，進(jìn)而維持患者腸道菌群的生態(tài)平衡。EN的臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)具體來(lái)說(shuō)有以下幾點(diǎn)：①臨床使用時(shí)操作簡(jiǎn)單，價(jià)格低廉，并發(fā)癥、不良反應(yīng)低；②有助于患者恢復(fù)肝功能、肝代謝等功能，可避免引起肝內(nèi)膽汁淤積等不良現(xiàn)象［4］；③可最大限度改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，改善患者的免疫功能［5-6］，減輕患者的炎性反應(yīng)，降低患者的應(yīng)激反應(yīng)［7］；④給予豐富的消化道營(yíng)養(yǎng)液，可有效維持患者消化道功能、結(jié)構(gòu)的完整性，最大限度降低胃腸道感染［8］；⑤可起到保護(hù)腸黏膜屏障作用，預(yù)防胃腸道細(xì)菌出現(xiàn)易位，從而降低全身炎性反應(yīng)綜合癥率［9-10］。在本文研究中，PN組所有患者術(shù)后24 h后開(kāi)展給予營(yíng)養(yǎng)液，而EN組患者則是在腸道通氣之后給予使用營(yíng)養(yǎng)液，在治療期間未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、肝功能均有明顯改善。

PN支持方式可明顯改善患者術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)狀況，但是仍然存在較多弊端，例如：若長(zhǎng)期采取PN支持，則極易導(dǎo)致腺體、腸粘膜出現(xiàn)明顯萎縮、退化，加重?fù)p害患者的腸粘膜屏障功能，阻礙患者胃腸道功能恢復(fù)，尤其是對(duì)于本身胃腸道免疫屏障功能低下患者極易引起腸源性感染［11］；若長(zhǎng)期采取PN，還可能引發(fā)患者出現(xiàn)不同程度的膽汁淤積、肝細(xì)胞脂肪浸潤(rùn)，從而加重患者的肝臟損傷。

綜上所述，通過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐研究，對(duì)于肝功能不全患者術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)支持建議選用EN，其具有較高的安全性，有助于患者快速恢復(fù)肝功能，改善患者的營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，臨床并發(fā)癥、不良反應(yīng)率相對(duì)于PN低。另外，EN還具有促進(jìn)患者早期恢復(fù)胃腸道功能、臨床操作簡(jiǎn)單、價(jià)格低廉等優(yōu)勢(shì)，因此值得在基層醫(yī)院肝功能不全患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持中推廣應(yīng)用。另，據(jù)胡自升等［12］報(bào)道，腹部術(shù)后患者早期實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合四君子湯加味，效果比單獨(dú)實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)效果更顯著，這一點(diǎn)在臨床中很有借鑒意義。

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篇5

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；宮頸癌；放療；效果

【中國(guó)分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-5511（2012）06-0191-01

目前放射是治療子宮頸癌的重要手段，特別是對(duì)于中晚期腫瘤患者的綜合治療，該方法占了主導(dǎo)地位［1］。但是在放療過(guò)程中可能對(duì)患者造成的不良影響或并發(fā)癥的發(fā)生，加強(qiáng)對(duì)患者放療過(guò)程中護(hù)理干預(yù)，以減輕對(duì)患者的損害，已經(jīng)越來(lái)越受到臨床醫(yī)護(hù)人員的重視。本文對(duì)42例宮頸癌放療患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，旨在分析護(hù)理干預(yù)對(duì)放療患者的影響，取得較好效果，現(xiàn)陳述如下。

1.資料和方法

1.1一般資料:選取在我院治療的42例宮頸癌放療患者，年齡在38-62歲之間，平均年齡為（45.3±2.6）歲；所有患者均經(jīng)組織病理切片檢查明確診斷，其中鱗癌有28例，腺癌有14例；根據(jù)國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟FIGO（1994）分期：Ⅰ期有1例，Ⅱ期有16例，Ⅲ期有23例，Ⅳ有2例；臨床表現(xiàn)主要為陰道不規(guī)則流血、陰道分泌物增多。

1.2護(hù)理方法：①入院開(kāi)始對(duì)患者的情緒進(jìn)行測(cè)定,采用焦慮自評(píng)量表測(cè)定，同時(shí)介紹科室環(huán)境，如科室醫(yī)療護(hù)理人員的配備，科室對(duì)腫瘤患者治療的技術(shù)，如化療、放療、γ刀等治療手段，同時(shí)給患者介紹成功治療的案例；同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，矚患者放療后高蛋白、高維生素、低纖維、少渣飲食，不吃易產(chǎn)氣、辛辣、刺激性的食物，多飲水、多吃香蕉等食物，以保持大便通暢；②心理疏導(dǎo)，腫瘤患者較易產(chǎn)生焦慮、抑郁及恐懼心理，特別是女性患者更容易產(chǎn)生負(fù)面情緒［2］，因此護(hù)理人員需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，熱情接待患者，溫和的與患者進(jìn)行交流，以建立良好的醫(yī)患關(guān)系，然后選擇適宜的時(shí)機(jī)與患者交流腫瘤放療的效果，及宮頸癌放療治愈率明顯提高的報(bào)道，進(jìn)而緩解患者的心理壓力及促進(jìn)形成戰(zhàn)勝疾病的信心；同時(shí)矚家屬鼓勵(lì)患者正確面對(duì)疾病，并幫助患者采取積極的應(yīng)對(duì)措施，讓患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心［3］；③放療毒副反應(yīng)的護(hù)理及注意事項(xiàng)，放療后密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，若患者出現(xiàn)明顯的失血性休克狀態(tài)，需要及時(shí)報(bào)告管床醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行陰道壓迫性止血；宮頸癌的放療較易損傷直腸，放療后可出現(xiàn)不同程度的腹痛、腹瀉，因此術(shù)前應(yīng)矚患者排空直腸、并用填塞物填塞陰道以使直腸盡量少的受到射線的照射，術(shù)后對(duì)患者需進(jìn)行合理營(yíng)養(yǎng)及飲食指導(dǎo)，以減輕對(duì)直腸的刺激；放療后對(duì)陰道的損傷較重，較易產(chǎn)生壞死、脫落組織，因此需要對(duì)陰道進(jìn)行沖洗，以較好的清除受損組織，減少感染，促進(jìn)局部血液循環(huán)，進(jìn)而提高局組織的氧供，利于組織修復(fù)［4］；④放療部位的皮膚護(hù)理，照射部位皮膚較易出現(xiàn)紅腫、干燥、脫皮及潰爛等，放療前應(yīng)做好積極的保護(hù)措施，矚患者保持照射部位劃線的清晰，切勿自主劃線，治療期間矚患者穿寬松、柔軟、全棉的衣物，避免產(chǎn)生摩擦而損害皮膚；照射部位用溫水及濕毛巾輕輕沾洗，切勿用碘酒、酒精或肥皂水進(jìn)行清洗，切勿撓照射部位皮膚和用手撕裂脫屑皮膚，保持外陰及腹股溝區(qū)皮膚的干燥［5］；⑤出院指導(dǎo)，保持陰道清潔，合理飲食以保證足夠的營(yíng)養(yǎng)，注意休息，避免較重的體力勞動(dòng)，定期隨訪。

1.3觀察指標(biāo)：放療前后焦慮評(píng)分變化（焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)定）、放療后胃腸道反應(yīng)及陰道出血的發(fā)生情況。所有數(shù)據(jù)均由專業(yè)人員完成。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件打包處理完成，采用均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差及百分?jǐn)?shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，p＜0.05,差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 42例子宮頸癌患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的情況。

3.討論

宮頸癌是婦產(chǎn)科中較為常見(jiàn)的腫瘤，惡性程度較高，有報(bào)道成宮頸癌的發(fā)病率在全球婦女惡性腫瘤排在第二位，僅次于乳腺癌的發(fā)病率，而在發(fā)展中國(guó)家中該病的發(fā)病率位居首位［6］。該病的發(fā)病原因不明，但是其發(fā)病率與早婚、早育、多產(chǎn)、性生活紊亂有關(guān)，該類群體的發(fā)病率較高。宮頸癌發(fā)生后嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量，應(yīng)積極進(jìn)行治療。放療對(duì)宮頸癌的治療效果較好，特別是不能耐受手術(shù)的患者。雖然那放療方法能將腫瘤控制，但是對(duì)于患者生存質(zhì)量及人文關(guān)懷同樣也需要重視［7］。這就要求護(hù)理人員不僅需要高度的責(zé)任心、良好的專業(yè)素質(zhì)及準(zhǔn)確的判斷力，同時(shí)還需要更好的溝通交流能力，以利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)及放療副反應(yīng)的影響。

本文研究42例經(jīng)放療的宮頸癌患者，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后患者的焦慮評(píng)分有了明顯改善，同時(shí)胃腸道反應(yīng)及陰道流血發(fā)生較少?；颊呔芊e極的面對(duì)治療。

綜上所述，宮頸癌放療患者治療工程中，加強(qiáng)放療前后的護(hù)理干預(yù)，有利于緩解患者的心理壓力和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

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篇6

【關(guān)鍵詞】功能性子宮出血；綜合性護(hù)理干預(yù)；效果

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）06-0102-01

功能性子宮出血在婦科中比較多見(jiàn)，該病特征為經(jīng)期紊亂、子宮出血量及性質(zhì)改變[1]，受心理因素等多方面的影響，功能性子宮出血治療的效果不佳，因此在患者進(jìn)行治療的同時(shí)采取積極的干預(yù)措施十分重要。我院將功能性子宮出血患者70例作為此次的研究對(duì)象，以下是詳細(xì)報(bào)告：

1資料和護(hù)理方法

1.1基線資料

選取我院收治的70例功能性子宮出血患者（屬于2015年9月～2016年9月期間）作為研究對(duì)象，計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為兩組，一組有35例患者。

對(duì)照組：年齡范圍19～49（36.72±3.54）歲。其中未婚16例，已婚19例。

觀察組：年齡范圍20～50（36.76±3.58）歲。其中未婚15例，已婚20例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①與WHO制定的功能性子宮出血診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。②患者的文化程度均在高中以上。③患者自愿參與本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于妊娠期或哺乳期的患者。②患有嚴(yán)重心、肝、腎等重要器官疾病的患者。③存在精神疾病和凝血功能障礙的患者。④患有惡性腫瘤疾病。

對(duì)照組和觀察組功能性子宮出血患者在基線資料方面比較差異不明顯，P值大于0.05。

1.2護(hù)理方法

為功能性子宮出血患者采用基礎(chǔ)護(hù)理（對(duì)照組），護(hù)理人員定時(shí)清潔和更換患者的床單和衣物，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則實(shí)施護(hù)理操作，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，保持室內(nèi)空氣清新。密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，及時(shí)將患者出現(xiàn)的發(fā)熱、腹部疼痛等癥狀告知醫(yī)生進(jìn)行處理。護(hù)理人員指導(dǎo)患者在便后使用溫水擦拭會(huì)，使患者的外陰保持清潔，防止感染。

在上述護(hù)理措施的基礎(chǔ)上對(duì)功能性子宮出血患者采用綜合性護(hù)理干預(yù)（觀察組），具體操作如下：

（1）心理護(hù)理：患者未充分認(rèn)識(shí)疾病，出現(xiàn)情緒低落、焦慮、恐懼、精神抑郁以及入睡困難等心理狀況的幾率較高，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者出現(xiàn)心理問(wèn)題的原因進(jìn)行積極的心理排解，將該病的有關(guān)知識(shí)和治療成功病例向患者介紹，減輕或消除患者的不良心理，促進(jìn)治療依從性的提高。

（2）用藥指導(dǎo)：在患者使用性激素治療時(shí)，叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，按時(shí)、按量，叮囑患者不得擅自在癥狀稍有改善后或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時(shí)停藥。護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)介紹性激素治療本病的作用和遵醫(yī)囑用藥的重要性，教導(dǎo)患者掌握正確使用性激素的方法。對(duì)患者用藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)、停藥后的情況進(jìn)行觀察并予以及時(shí)的處理。

（3）飲食指導(dǎo)：叮囑患者多進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富（高維生素、高熱量和高蛋白）的食物，糾正貧血癥狀，增強(qiáng)患者的體質(zhì)，若患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，則指導(dǎo)患者飲食以清淡食物為主，減輕惡心、嘔吐癥狀。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組功能性子宮出血患者的出血停止時(shí)間、反復(fù)出血率和貧血發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本文數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，用%表示反復(fù)出血率和貧血發(fā)生率，以（n）%形式表現(xiàn)，使用卡方進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±S）表示出血停止時(shí)間，用t進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P小于0.05時(shí)，表示兩組功能性子宮出血患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯的差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2實(shí)驗(yàn)結(jié)果

在經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組功能性子宮出血患者的出血停止時(shí)間為（5.34±1.27）d，反復(fù)出血率為5.71%（2/35），貧血發(fā)生率為11.43%（4/35）。

對(duì)照組患者的出血停止時(shí)間為（8.75±2.02）d，反復(fù)出血率為22.86%（8/35），貧血發(fā)生率為34.29%（12/35）。

兩組患者的出血停止時(shí)間、反復(fù)出血率以及貧血發(fā)生率相比較差別較大，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

3討論

功能性子宮出血在更年期的發(fā)病率為50%左右[2]，各個(gè)年齡階段均可發(fā)生，主要病因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)[3]。止血和調(diào)節(jié)內(nèi)分泌是臨床治療功能性子宮出血的主要手段，在患者治療的同時(shí)輔以護(hù)理干預(yù)，有助于治療效果的提高。

基礎(chǔ)護(hù)理措施的針對(duì)性不足且無(wú)規(guī)范性，不能根據(jù)影響治療效果的因素靈活改變護(hù)理措施，患者的不良心理狀況得不到改善，對(duì)治療效果造成影響。

綜合護(hù)理干預(yù)可彌補(bǔ)基礎(chǔ)護(hù)理中存在的不足，具有全方位、細(xì)致等優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用在功能性子宮出血患者中，有利于提高護(hù)理人員的護(hù)理治療，進(jìn)而促進(jìn)患者預(yù)后的改善。積極的心理護(hù)理是改善功能性子宮出血患者不良心理狀況的有效措施[4]，有利于患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持積極樂(lè)觀的態(tài)度接受治療；用藥指導(dǎo)有利于臨床安全、合理用藥，防止患者因擅自更改用藥時(shí)間、停藥等導(dǎo)致出現(xiàn)不良反應(yīng)和病情反復(fù)；飲食護(hù)理有利于患者體質(zhì)的增強(qiáng)，防止飲食不合理導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃腸道應(yīng)激性反應(yīng)，促進(jìn)貧血癥狀的改善。

我院將收治的70例功能性子宮出血患者計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組在基礎(chǔ)上采用綜合性護(hù)理干預(yù)護(hù)理。觀察組功能性子宮出血患者的出血停止時(shí)間、反復(fù)出血率和貧血發(fā)生率與對(duì)照組相比更具優(yōu)勢(shì)（P

綜上所述，在功能性子宮出血患者治療的同時(shí)采取綜合性護(hù)理干預(yù)有利于患者的病情改善，糾正貧血癥狀。

參考文獻(xiàn)：

[1]萬(wàn)婷娥.綜合性護(hù)理干預(yù)在功能性子宮出血患者中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（24）：3794-3795.

[2]葉正麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)青春期功能性子宮出血并發(fā)負(fù)性心理情緒患者的臨床效果[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015，26（4）：498-500.

篇7

【摘要】 目的 調(diào)查顱腦損傷(TBI)患者的醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式(MCMA)及自我效能干預(yù)對(duì)TBI綜合功能的影響。方法 選擇141列TBI患者，采用MCMA問(wèn)卷調(diào)查及對(duì)患者進(jìn)行自我效能干預(yù)，以功能綜合評(píng)定量表(FCA)作干預(yù)前后比較。結(jié)果 本組TBI患者的醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)得分為：面對(duì)(3.31±0.42)，回避(2.70±0.35)，屈服(2.30±0.34);干預(yù)2個(gè)月后，患者的認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)和功能綜合評(píng)分均比干預(yù)前明顯提高，干預(yù)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

【關(guān)鍵詞】 顱腦損傷;醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì);自我效能

顱腦損傷(TBI)是外科常見(jiàn)病，由暴力作用造成的意外損傷，成為致死、致殘的主要原因，近年來(lái)，其發(fā)病率呈逐年上升。我國(guó)TBI年發(fā)率為783/10萬(wàn)，其中中至重型占10%[1]。重型TBI存活者均有不同程度的運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知功能障礙，甚者遺留終身，給患者身心帶來(lái)極大的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為了減輕患者痛苦和恢復(fù)功能，使患者回歸社會(huì)，這對(duì)我們護(hù)理工作提出了特殊要求，也是臨床護(hù)理研究的重要課題。筆者從2007年2月至2008年6月對(duì)141例TBI患者，采用MCMA問(wèn)卷調(diào)查，并以自我效能理論為依據(jù)實(shí)施護(hù)理干預(yù)，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 對(duì)象

141例均為顱腦科住院患者，其中男111例，女30例，年齡20～52歲，平均36.3歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)顱腦CT或MRI證實(shí)為TBI、病情8分、神清和病情穩(wěn)定、存在肢體功能障礙及心理情緒障礙、小學(xué)文化以上、愿意配合者;排除標(biāo)準(zhǔn)：既往患嚴(yán)重心腦血管病、癡呆及精神病史、活動(dòng)性肝炎、腎功能不全等。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 (1) 自設(shè)患者一般調(diào)查表，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、婚煙、文化、經(jīng)濟(jì)情況、心理健康水平等，共發(fā)放調(diào)查表141份，回收141份，回收率達(dá)100%， 經(jīng)篩選不合符要求5份，實(shí)得有效調(diào)查表136份，有效率為96.5%。136例中，閉合性損傷56例，開(kāi)放性損傷42例，顱骨骨折38例。(2) MCMA問(wèn)卷表[2]。該問(wèn)卷共有20個(gè)條目，分為面對(duì)、回避、屈服3種應(yīng)對(duì)方式，每個(gè)條目按1～4級(jí)計(jì)分，由3種應(yīng)對(duì)方式的條目組成，每種應(yīng)對(duì)方式的總分范圍是1～4分，得分越高，使用越多;(3)FCA評(píng)定量表[3]，共有18個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)條目按1～6級(jí)評(píng)分，分為運(yùn)動(dòng)功能(13個(gè)條目)和認(rèn)知功能(5個(gè)條目)，得分越高，綜合功能越好。

1.2.2 調(diào)查方法 調(diào)查人員熟讀每個(gè)評(píng)定量表的指導(dǎo)語(yǔ)，指導(dǎo)或幫助患者填寫(xiě)，入選時(shí)填一次，2個(gè)月末填一次，填好直接收回，集中進(jìn)行累計(jì)得分和分析、比較。

1.2.3 自我效能干預(yù) 根據(jù)自我效能來(lái)源(親歷性經(jīng)驗(yàn)、代替性經(jīng)驗(yàn)、言語(yǔ)勸說(shuō)、生理和情緒狀態(tài))4種方法進(jìn)行。責(zé)任護(hù)士每天干預(yù)不少于3次，其他護(hù)士在治療、護(hù)理、康復(fù)中進(jìn)行。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用配對(duì)t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 TBI患者M(jìn)CMA得分情況

TBI患者采用的應(yīng)對(duì)方式以面對(duì)最常用，為(3.31±0.42); 其次為回避，得分值(2.70±0.35);屈服得分值最小，為(2.30±0.34)。

2.2 TBI患者干預(yù)2個(gè)月后相關(guān)指標(biāo)比較

干預(yù)2個(gè)月后，患者的認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)和功能綜合評(píng)分均比干預(yù)前明顯提高，干預(yù)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討 論

應(yīng)對(duì)是應(yīng)激與心理健康之間的中介機(jī)制，是個(gè)體對(duì)現(xiàn)實(shí)環(huán)境的變化有意識(shí)、有目的和靈活的調(diào)節(jié)，分為積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)兩種。從調(diào)查顯示，本組的面對(duì)分值最高，可能是由于本組患者較年輕，精力充沛，敢于面對(duì)，敢于與疾病作斗爭(zhēng)。面對(duì)也稱為積極應(yīng)對(duì)方式，它能調(diào)動(dòng)患者內(nèi)因，緩沖應(yīng)激造成的壓力，可有效應(yīng)付疾病造成的負(fù)性壓力，有利于疾病的穩(wěn)定和康復(fù)。本組屈服得分最低為(2.30±0.34)，患者表現(xiàn)心理壓力較重，對(duì)治療失去信心，加之部分醫(yī)療費(fèi)自負(fù)，患者的承受力低，情緒低落，增加患者應(yīng)激反應(yīng)，降低機(jī)體免疫防御功能，影響疾病轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，不利于病情康復(fù)，為消極應(yīng)對(duì)方式。本組的回避分值為(2.70±0.35)，高于屈服而次于面對(duì)，這是心理學(xué)中的一種否認(rèn)機(jī)制，分為真正的否認(rèn)和情感壓制，前者可降低疾病的壓力，有減輕負(fù)性發(fā)生，屬有用的防御機(jī)制;而后者是進(jìn)一步惡化心理環(huán)境，雖然不是屈服，但也不敢面對(duì)，故屬于消極應(yīng)對(duì)方式，所以護(hù)士要不斷地給予交談、溝通、指導(dǎo)、啟發(fā)患者應(yīng)用積極應(yīng)對(duì)方式。

自我效能是班杜拉社會(huì)認(rèn)知理論中的核心，是一種心理行為的思想和方法，它的來(lái)源是以經(jīng)驗(yàn)或信息，通過(guò)認(rèn)知加工而形成的。本研究根據(jù)自我效能理論，以介紹病因、治療、護(hù)理、康復(fù)方案及達(dá)到效果，使患者積極參與，并在行動(dòng)中不斷評(píng)價(jià)自我成功經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)自我效能;介紹同類康復(fù)病例，借助康復(fù)患者成功經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)自我效能提高;社會(huì)支持：醫(yī)護(hù)人員、家人、朋友多與溝通、交談、鼓勵(lì)、建議、提供言語(yǔ)判斷去改變低的自我效能;醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)：患者軀體不舒服時(shí)，予講解、引導(dǎo)、不因暫時(shí)出現(xiàn)的疼痛、疲勞和緊張作為判斷自身無(wú)能力或功能失調(diào)，心理或情緒不舒時(shí)要多開(kāi)解、疏導(dǎo)，從認(rèn)知組織和記憶提取，使之引發(fā)積極情緒而增強(qiáng)自我效能。由于患者較年輕，接受能力強(qiáng)，并為首次得病，沒(méi)有病情復(fù)發(fā)體驗(yàn)，對(duì)傷后出現(xiàn)的健康問(wèn)題，能坦然面對(duì)，以積極應(yīng)對(duì)方式認(rèn)識(shí)自己，重建信心，對(duì)疾病持樂(lè)觀態(tài)度，對(duì)治療、護(hù)理、康復(fù)有信心，積極配合，干預(yù)2個(gè)月后，患者的認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)和功能綜合評(píng)分均比干預(yù)前明顯提高(P

參考文獻(xiàn)

[1] 馬智群，田蕓，付功莉，等. FCA量表在重型顱腦損傷患者康復(fù)治療與護(hù)理效果評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2007，22(2)：165167.

[2] 汪向東. 心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)[M].中國(guó)心理衛(wèi)生，1999: 124127.

篇8

[關(guān)鍵詞] 腦梗死；偏癱；康復(fù)訓(xùn)練；護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）07（a）-0152-02

The nursing intervention effect evaluation of recovery of limb function of patients with cerebral infarction with hemiplegia

TANG Yuechang ZHANG Li LI Fengtao

Qingyuan City People's Hospital in Guangdong Province, Qingyuan 511515, China

[Abstract] Objective To explore the nursing intervention effect of recovery of limb function of patients with cerebral infarction with hemiplegia. Methods Selected 148 cases of patients with cerebral infarction with hemiplegia, randomly divided into the observation group and the control group, with 74 cases in each group. The control group received conventional medical treatment, care and patient self-exercise, on the basis of conventional medical treatment and care, and in stable condition of patients disease, the observation group received systematic hemiplegic limb rehabilitation nursing intervention, two months later, compared the degree of hemiplegic limb function improvement of two groups patients. Results The degree of hemiplegic limb function improvement of the observation group patients was significantly higher than the control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.01). Conclusion Rehabilitation nursing interventions can promote the recovery of limb motor function of patients with cerebral infarction with hemiplegia, reduce the rate of disability, improve patients' life skills and quality of life.

[Key words] Cerebral infarction; Hemiplegia; Rehabilitation training; Nursing intervention

我國(guó)腦血管病的發(fā)病率及致殘率極高[1]。腦梗死則是腦血管病中最為常見(jiàn)的一種疾病，是神經(jīng)系統(tǒng)的多發(fā)病、常見(jiàn)病，病死率高，且50%～70%的患者會(huì)不同程度的引發(fā)失語(yǔ)或癱瘓等殘疾，該病可使患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，給患者家屬和社會(huì)帶去沉重負(fù)擔(dān)[2]。因此，降低病殘率，盡早恢復(fù)患者肢體功能，具有重要意義。本研究對(duì)腦梗死偏癱患者采取有針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的2010年8月～2011年8月腦梗死偏癱患者148例。病例均經(jīng)頭顱CT或MRI確診并且符合中國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)第四次腦血管病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均無(wú)意識(shí)障礙，為首次發(fā)病，均有不同程度的偏癱。其中，男97例，女51例；年齡35～79歲，平均（54.6±5.6）歲。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各74例。兩組患者在性別、年齡、病情程度等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法

篇9

【關(guān)鍵詞】 高齡；肺部感染；多器官功能衰竭；血小板

【中國(guó)分類號(hào)】 R72.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1044-5511（2012）02-0163-01

多器官功能衰竭是造成高齡人群死亡的重要原因之一2。臨床統(tǒng)計(jì)分析表明，在老年多器官功能衰竭中，肺功能障礙發(fā)生率最高且最早出現(xiàn)。老年人呼吸系統(tǒng)的原發(fā)或繼發(fā)疾病均可成為引起多器官功能衰竭的主要始動(dòng)機(jī)制。為了探討血小板在肺部感染伴多器官功能衰竭中的診療價(jià)值，我們對(duì)高齡肺部感染伴多器官功能衰竭住院病例進(jìn)行了臨床探討與總結(jié)。

1資料與方法

1.1臨床資料：選擇2006年11月1日至2011年11月1日收治的多器官功能衰竭84例，其中男59例，女25例，平均年齡83.4歲。按病因分組：1組：慢性支氣管炎26例；2組：慢性支氣管炎合并慢性心力衰竭32例；3組：慢性心力衰竭合并肺部感染18例；4組：急性單純肺部感染8例。

1.2入組條件：所有病例均經(jīng)x線胸片、心電圖及實(shí)驗(yàn)室生化檢查確診，符合慢性支氣管炎、肺部感染和多器官功能衰竭的診斷3，慢性心衰的診斷按美國(guó)心臟病學(xué)院/美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)（ACC/AHA）標(biāo)準(zhǔn)。

1.3治療方法：所有病例給予敏感抗生素控制感染，緩解支氣管痙攣、糾正缺氧、糾正臟器功能衰竭治療的基礎(chǔ)上，早期給予血塞通治療。

1.4 觀察項(xiàng)目： ①血小板的變化；(100-200)x 10／L為正常；(80-100)×10?／L為輕度減少；(50一80)×10／L為中度減少；

2.結(jié)果

2.1高齡肺部感染伴多器官功能衰竭時(shí)血小板的變化，見(jiàn)表1。

表1 老年肺部感染多器官功能衰竭時(shí)血小板的變化(例，％)

從表中可看出，肺部感染伴多器官功能衰竭患者中，血小板39.3％中度減少，23.8％重度減少。中、重度減少占總病例數(shù)的63.1％。只有9.52％正常，具有重要的臨床參考價(jià)值。

2.2經(jīng)血塞通治療后血小板逐漸恢復(fù)正常，恢復(fù)時(shí)間見(jiàn)表2。

表2 經(jīng)血塞通治療后血小板逐漸恢復(fù)正常（例，%）

其中輕度血小板減少多于3 d后均恢復(fù)正常；中度血小板減少的患者10 d后才完全恢復(fù)正常；

重度血小板減少的患者25.0％未恢復(fù)，并死亡，與患者就診時(shí)間延遲，出現(xiàn)休克等多種因素有關(guān)。由此可以看出早期運(yùn)用血塞通可降低病死率，改善愈后。

3討論

高齡患者肺部感染臨床表現(xiàn)不典型且易誘發(fā)多器官功能衰竭，因缺氧致高血紅蛋白血癥，微循環(huán)發(fā)生障礙。致微血管血栓形成，甚至DIC的發(fā)生，從而消耗大量的血小板，同時(shí)缺氧也可加重血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，誘發(fā)凝血，而使血小板減少。此外，肺部感染后，病原體抑制骨髓造血功能以及抗原抗體復(fù)合物引起血小板過(guò)多破壞而使血小板減少。

血塞通的主要成分是三七總皂苷，是臨床常用的活血通脈藥物?？赏ㄟ^(guò)降低心肌耗氧量，提高對(duì)缺氧的耐受力，抑制血小板聚集，降低血粘度和纖維蛋白的含量，延長(zhǎng)血液凝固時(shí)間及擴(kuò)張血管，從而改善微循環(huán)障礙的發(fā)生。

本研究發(fā)現(xiàn)：高齡肺部感染伴多器官功能衰竭發(fā)生后，血小板的變化對(duì)疾病的發(fā)展和預(yù)后有著重要的臨床診療價(jià)值。本組病例中血小板輕度減少占27.38％，中、重度減少的病例占63.1％。使用血塞通輕度血小板減少多于3 天后恢復(fù)正常，重度血小板減少的患者25.0％未恢復(fù)。從而指導(dǎo)臨床及早使用血塞通，以降低病死率。

綜上所述，高齡肺部感染伴多器官功能衰竭時(shí)血小板可明顯減少，繼而發(fā)生DIC，應(yīng)在原有治療的基礎(chǔ)上早期應(yīng)用血塞通可明顯降低病死率，改善預(yù)后，是治療危重患者最經(jīng)濟(jì)有效的方法之一。

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篇10

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；留置尿管；拔除尿管；排尿功能

外科手術(shù)患者常常需要留置尿管，在臨床工作中護(hù)理人員一般只注重導(dǎo)尿管的常規(guī)護(hù)理而未能重視膀胱功能的鍛煉與恢復(fù)，會(huì)導(dǎo)致一些患者拔除尿管后發(fā)生尿痛、排尿困難、尿潴留等并發(fā)癥，增加了痛苦[1]。積極有效的護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)患者恢復(fù)膀胱功能，提高拔除尿管后排尿功能，減輕患者痛苦?，F(xiàn)將我科有關(guān)護(hù)理干預(yù)對(duì)拔除尿管后患者排尿功能的臨床情況報(bào)告如下。

1資料及方法

1.1一般資料將168例患者隨機(jī)、雙盲均分為對(duì)照組與干預(yù)組，每組各84例。對(duì)照組中男性49例，女性35例；年齡13-76歲，平均年齡為48.2歲。干預(yù)組中男性48例，女性36例；年齡12-78歲，平均年齡為48.6歲。兩組患者在性別構(gòu)成比、平均年齡、病情及麻醉方式等方面的差異經(jīng)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）且具備可比性。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組給予留置尿管常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，具體如下。①留置尿管期間護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者規(guī)律地收縮提肛肌，于深吸氣時(shí)用力收縮，每次收縮保持3s，呼氣時(shí)再放松，每半小時(shí)收縮提肛肌10下，4-6次/d[2]。②每天間斷夾閉尿管，使患者有意識(shí)地參與排尿，自覺(jué)有尿意是松開(kāi)夾閉的尿管，排盡后關(guān)閉尿管。③拔除尿管前護(hù)理人員應(yīng)該詢問(wèn)患者是否有尿意，待其膀胱充盈、有尿意時(shí)抽吸干凈尿管氣囊里面的液體，讓患者自然用力排尿，這樣既能沖洗尿道以防發(fā)生尿路感染，又能利用尿管引流作用將膀胱殘留尿液隨尿管拔除一起排出[3]。④心理護(hù)理：術(shù)后護(hù)理人員關(guān)心患者手術(shù)切口的疼痛程度，并積極開(kāi)導(dǎo)，消除患者緊張、恐懼等情緒；并囑患者盡量多飲水，每天在2000mL以上[4]。

1.3觀察指標(biāo)觀察并記錄兩組患者留置尿管時(shí)間（d）、自主排尿、排尿困難、尿潴留及拔除尿管時(shí)及之后的舒服度。其中自主排尿是指排尿時(shí)間小于3min且連續(xù)排尿、無(wú)延遲；排尿困難是指排尿時(shí)間大于5min，需作出很大努力方可排出尿液，或者起始排尿無(wú)延遲，但整個(gè)過(guò)程斷斷續(xù)續(xù)；尿潴留是指膀胱殘留有尿液，經(jīng)過(guò)誘導(dǎo)20min后尿液仍然不能排出[4]。采用視覺(jué)模擬評(píng)分法并依據(jù)患者主觀感受、疼痛程度等評(píng)價(jià)舒適度，其中0度為拔除尿管時(shí)及之后無(wú)尿急、尿頻、尿痛等；I度為疼痛評(píng)分1-3分，稍微不適，但可忍受；Ⅱ度為疼痛評(píng)分4-7分，中度不適，伴隨尿急、尿疼、下腹憋脹等；疼痛評(píng)分8-10分，無(wú)法忍受，伴隨明顯尿急、尿痛、下腹憋脹等[2]。

3討論

膀胱平滑肌屬于內(nèi)臟平滑肌，不隨患者意志支配，無(wú)自律性；持續(xù)開(kāi)放時(shí)，膀胱始終位于無(wú)張力狀況下而失去生理性規(guī)律舒張與收縮能力，長(zhǎng)時(shí)間會(huì)導(dǎo)致膀胱攣縮；拔除尿管之后可能發(fā)生排尿困難、尿急、尿痛、尿失禁甚至尿潴留等并發(fā)癥[5]。這時(shí)往往需要二次留置尿管。傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理只是重視尿管護(hù)理而對(duì)患者心理作用及膀胱功能未予重視，使尿管拔除后并發(fā)癥的發(fā)生率大大增加。因此，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者規(guī)律鍛煉提肛肌，間斷夾閉尿管，待膀胱充盈且有尿意時(shí)拔除尿管，并做好心理護(hù)理；這樣能夠降低尿管拔出后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者排尿功能恢復(fù)。本研究亦證實(shí)護(hù)理干預(yù)對(duì)拔除尿管后患者排尿功能的臨床效果滿意，護(hù)理人員應(yīng)積極總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)推廣。

參考文獻(xiàn)

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