導(dǎo)語：如何才能寫好一篇居民社會醫(yī)療保險，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、充分認識開展和推進“兩大保險”的重要意義

加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系，建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，完善社會管理，人人享有基本生活保障。這是剛剛閉幕的黨的十七大提出的“實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會奮斗目標的新要求”的一項重要內(nèi)容，凸顯出我國發(fā)展社會保障事業(yè)的意志更強、要求更高，表明了社會保障的發(fā)展理念更加成熟，責任更加明晰，政策指向更加明確。貫徹落實黨的十七大精神，按照上級要求，結(jié)合pp實際，認真開展城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險和推進城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險具有十分重要的意義。全市上下必須切實提高認識，高度統(tǒng)一思想，帶著一份感情、帶著一份真情把這項工作做好。

（一）開展和推進“兩大保險”，是落實科學(xué)發(fā)展觀、推進經(jīng)濟社會更好更快發(fā)展的必然要求?？茖W(xué)發(fā)展觀，第一要義是發(fā)展，核心是以人為本，基本要求是全面協(xié)調(diào)可持續(xù)，根本方法是統(tǒng)籌兼顧。社會保障問題既是一個社會保障制度問題，又是一個社會管理問題，也是一個民生問題，更是一個體現(xiàn)中國特色社會主義制度優(yōu)越性的問題，同時又是關(guān)系到經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展的經(jīng)濟問題?！巴顿Y、出口、消費”三駕馬車中，現(xiàn)在投資和出口增長都很快，但內(nèi)需一直拉不起來。這與我們的社會保障體系還不健全有關(guān)，預(yù)期消費非常高，老百姓有后顧之憂，要通過儲蓄來防老、防病，這是客觀存在的問題。通過建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會養(yǎng)老和醫(yī)療保險制度，解決群眾的后顧之憂，增強群眾的消費預(yù)期，釋放群眾的購買能力，對落實擴大內(nèi)需的方針，調(diào)整經(jīng)濟增長模式，促進經(jīng)濟健康運行具有重要而現(xiàn)實的意義。因此，社會保障是深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、推進pp經(jīng)濟社會更好更快發(fā)展的一項極其重要的制度安排。社會保障體系中，養(yǎng)老和醫(yī)療是廣大人民群眾最為關(guān)注的兩大保險。我市目前的養(yǎng)老、醫(yī)療保險制度受益面還不夠廣。從養(yǎng)老保險看：全市共有16-60周歲的城鄉(xiāng)居民33.68萬人（戶籍人口），其中參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險繳費的12.8萬人、參加事業(yè)養(yǎng)老保險繳費的0.87萬人、參加被征地人員生活保障或生活補助的1.32萬人，再扣除公務(wù)員、在校學(xué)生和參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險繳費的外來人員，還有約18萬人未參加社會養(yǎng)老保險（保障）或原一次性低繳費參加農(nóng)保；60周歲以上老人近8萬人、占戶籍總?cè)丝诘?6.8%，約4萬人無社會養(yǎng)老保險（保障），其中70周歲以上無社會養(yǎng)老保險（保障）的有26850多人，而且人口老齡化趨勢仍在進一步加劇。從醫(yī)療保險看：近幾年我們在不斷擴大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋面的同時，積極開展城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險，今年共有30萬城鄉(xiāng)居民參加了這一保險，其中農(nóng)村居民29萬、占農(nóng)村居民總數(shù)的93.51%，但還有約5%的農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)大部分中小學(xué)生尚未參加合作醫(yī)療保險，需要繼續(xù)深入推進這項保險制度。這次出臺的《pp市城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險實施辦法》和《pp市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險實施辦法》，明確將本市行政區(qū)域內(nèi)，符合規(guī)定條件的城鄉(xiāng)居民全部納入“兩大保險”制度覆蓋范圍，通過制度和機制安排，進一步完善現(xiàn)行的城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險制度，能夠使城鄉(xiāng)居民應(yīng)保盡保地參加到社會保障體系中來。

（二）開展和推進“兩大保險”，是構(gòu)建和諧社會、維護社會穩(wěn)定的有效保證。養(yǎng)老、醫(yī)療并稱兩大世界性難題，良好的養(yǎng)老、醫(yī)療保障有利于改善居民生活預(yù)期，解決后顧之憂，是社會的穩(wěn)定器、安全網(wǎng)。當前，我市人均gdp已超過5000美元，綜合實力躍居全國百強縣（市）第28位，正處于工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、信息化、市場化和國際化加速提升階段，社會活力顯著增強，同時社會結(jié)構(gòu)、社會組織形式、社會利益格局正發(fā)生深刻變化，人們思想活動的獨立性、選擇性、多變性和差異性明顯增強，收入分配差距拉大的趨勢還未根本扭轉(zhuǎn)，外來人口又急劇增多，改善民生和維護社會穩(wěn)定的任務(wù)較為繁重。20__年，我市的城鎮(zhèn)居民人均可支配收入達到17966元，農(nóng)村居民人均純收入達到8852元，但是在平均收入較高的背后還有不少生活困難的人群，而且目前的保障制度往往是收入越高的保障得越好。因此，盡快建立起獨立于企事業(yè)單位以外的、資金來源多元化、保障制度規(guī)范化、管理服務(wù)社會化的社會保障體系，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)、弱有所助，是構(gòu)建和諧社會、維護社會穩(wěn)定的堅實基礎(chǔ)。這次根據(jù)嘉興統(tǒng)一部署開展和推進的城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險和合作醫(yī)療保險，是覆蓋城鄉(xiāng)居民的、最基本的，也是惠及社會各階層中相對最困難、最弱勢群體的養(yǎng)老和醫(yī)療保險制度，彌補了全市現(xiàn)有社會保障體系的空缺，標志著全市?；?、廣覆蓋、多層次、可銜接的社會保障體系已經(jīng)確立，并朝著“人人享有”的目標邁出了重要一步，在全省、全國都是先人一步、走在前列的，尤其是城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度的實施，整個嘉興地區(qū)將在全國率先實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險全覆蓋。

（三）開展和推進“兩大保險”，是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、加快城鄉(xiāng)一體化的重要舉措。近年來，我市堅持以工哺農(nóng)、以城帶鄉(xiāng)，加快城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，基本實現(xiàn)了城鄉(xiāng)公交一體化、供水一體化、就業(yè)一體化、教育一體化、垃圾收集一體化，農(nóng)村居民的生活質(zhì)量得到一定程度的提高。但是，農(nóng)民“老無所養(yǎng)”、“因病致貧”的現(xiàn)象還一定程度存在，農(nóng)村里有一部分家庭或人群的生活還比較困難?，F(xiàn)行的農(nóng)村社會養(yǎng)老保險開始于上世紀90年代，起步雖然比較早，但由于各種原因，制度的設(shè)計還有缺陷，目前參保人員僅有6.6萬人，人均繳費偏低且大部分中斷繳費，積累

額少，在現(xiàn)有全市已享受養(yǎng)老金待遇的1566人中，月領(lǐng)養(yǎng)老金最高1687元、最低0.8元，平均只有41.6元，保障水平過低，實際上無保障可言，失去了實際意義與價值，不能真正發(fā)揮養(yǎng)老保障制度的作用；前幾年我市開始實施的城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險制度，已經(jīng)能夠使醫(yī)療保險在制度安排上實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民的全覆蓋，也在一定程度上緩解了農(nóng)村居民“因病致貧”、“因病返貧”的問題，近三年全市累計共有3.69萬人次農(nóng)村大病患者獲得住院報銷，有近40萬人次得到門診報銷，但是這一制度也存在著籌資水平偏低、保障水平不高的問題。隨著農(nóng)村經(jīng)濟社會結(jié)構(gòu)的變化，農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)與城市家庭一樣，小型化趨勢日益明顯，普遍轉(zhuǎn)變?yōu)椤?-2-1”模式，使“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念面臨挑戰(zhàn)，而且城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療需求隨著經(jīng)濟發(fā)展和生活改善在不斷提高，人們普遍期待政府建立新型的社會養(yǎng)老、醫(yī)療保障模式。因此，完善制度，建立維護公平、富有效率、可持續(xù)發(fā)展的保障機制已成為當務(wù)之急。我市這次出臺的“兩大保險”辦法，既著力擴大“兩大保險”覆蓋面，又著力提高保障水平，尤其是在制度安排上真正做到更多地向農(nóng)村傾斜、向農(nóng)民傾斜，能夠有效地解決農(nóng)村居民的后顧之憂。（四）開展和推進“兩大保險”，是加快政府職能轉(zhuǎn)變、強化公共服務(wù)的具體實踐。社會主義市場經(jīng)濟的深入發(fā)展，要求政府加快職能轉(zhuǎn)變步伐，把工作的著力點更多地轉(zhuǎn)到加強社會管理和公共服務(wù)上，發(fā)展成果更多地體現(xiàn)到改善民生上，真正實現(xiàn)吃飯財政、建設(shè)財政向公共財政轉(zhuǎn)變，讓老百姓更多、更好地享受公共財政的“陽光”，做到發(fā)展為了人民，發(fā)展依靠人民，發(fā)展成果由人民共享。這次開展和推進“兩大保險”，市、鎮(zhèn)（街道）兩級財政都感到壓力很大，據(jù)測算，“兩大保險”合計起來，市、鎮(zhèn)（街道）兩級財政的投入每年將超過1個億。但財政永遠是緊張的，通過構(gòu)建覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的養(yǎng)老、醫(yī)療保障體系，提高廣大人民群眾的健康水平和生活保障水平，是政府義不容辭的責任和義務(wù)，是政府職能的回歸和到位。財政再困難，另外可以省一下，也要把這“兩大保險”建立起來，充分體現(xiàn)人民政府執(zhí)政為民、為民執(zhí)政的本質(zhì)要求。各級各有關(guān)部門一定要高度統(tǒng)一思想，確保財政補貼經(jīng)費及時足額到位。現(xiàn)在開展和推進“兩大保險”，有利條件也很多：一是從上到下各級黨委、政府高度重視社會保障，尤其是對加強城鄉(xiāng)居民的養(yǎng)老、醫(yī)療保障已經(jīng)形成廣泛共識。二是城鄉(xiāng)居民的生活水平和養(yǎng)老、醫(yī)療需求不斷提高，對建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會養(yǎng)老和醫(yī)療保險制度要求十分迫切，已經(jīng)有了廣泛的社會基礎(chǔ)。三是通過前幾年開展城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險和城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險，積累了很多好的經(jīng)驗和做法，有了良好的工作基礎(chǔ)。因此，我市開展和推進“兩大保險”的條件已經(jīng)具備，時機已經(jīng)成熟。

二、準確把握開展和推進“兩大保險”的目標要求

《pp市城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險實施辦法》和《pp市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險實施辦法》，是根據(jù)嘉興統(tǒng)一部署，結(jié)合pp實際研究出臺的，總體制度設(shè)計是參照嘉興有關(guān)辦法的，關(guān)鍵是怎樣操作好，把握好目標要求，積極穩(wěn)妥、規(guī)范有序、扎實有效地去開展和推進。

（一）關(guān)于城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險。這次出臺和實施的城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險辦法，嘉興市政府早在20__年就開始著手調(diào)研和政策制訂，并于20__年底開始委托專家進行測算，后又經(jīng)各級領(lǐng)導(dǎo)和多方專家作過多次方案評審，也得到了省政府的充分肯定。具體到《pp市城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險實施辦法》的操作，有關(guān)部門已經(jīng)制訂了實施細則，這里就重點要把握好的幾個方面作一強調(diào)。

1．工作目標。通過三年努力，到20__年基本建立起與我市城鄉(xiāng)一體化水平相適應(yīng)的城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度，全市城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險參保實現(xiàn)全覆蓋，參保率達到100%。20__年，是實施《pp市城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險實施辦法》的第一年，也是關(guān)鍵之年，全市城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險參保率要確保達到60%以上。參保率的高低，也是對各鎮(zhèn)、（街道）、村（社區(qū)）和有關(guān)部門落實執(zhí)政為民、以人為本理念及工作能力水平的檢驗。

2．參保范圍。具有本市戶籍，年滿16周歲至60周歲，職工基本養(yǎng)老保險或各類社會養(yǎng)老保障對象之外的城鄉(xiāng)居民（不含在校學(xué)生），都可以參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險。對年滿70周歲以上符合有關(guān)條件的高齡老人，實行養(yǎng)老基本生活補助，其中70-89周歲的城鎮(zhèn)居民每人每月補助80元、農(nóng)村居民每人每月補助50元，90周歲（含）以上的城鎮(zhèn)居民每人每月補助150元、農(nóng)村居民每人每月補助90元。

3．財政補貼。改變了原來農(nóng)保完全采用自愿繳費、自我積累、政府不承擔直接財力支持的“個人儲蓄式養(yǎng)老保險”模式，通過政策推動和利益引導(dǎo)，以參保人員個人繳費為主、地方財政給予補貼、集體經(jīng)濟適當補助，實行大帳戶小統(tǒng)籌，參保人員個人按8%繳費并建立養(yǎng)老保險個人繳費帳戶，財政按5%補貼并建立相應(yīng)的補貼帳戶和統(tǒng)籌基金，其中3%的財政補貼建立補貼帳戶，2%的財政補貼建立統(tǒng)籌基金，同時設(shè)立了農(nóng)村部分計劃生育戶夫婦參保的特殊補貼。上述財政補貼，市、鎮(zhèn)（街道）兩級財政各按50%比例承擔。對于20__年度參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險的個人繳費部分，我們提出要在20__年3月30日前繳納完成，各鎮(zhèn)、街道也要按照有關(guān)要求確保應(yīng)該承擔的財政補貼足額及時到位。

4．制度銜接。按照嘉興要求，城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險以嘉興市本級、縣（市）為統(tǒng)籌范圍，實行統(tǒng)一制度，分級管理。城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險辦法，建立了與城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險及原農(nóng)村社會養(yǎng)老保險相銜接的機制。

（二）關(guān)于城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險。為加快推進城鄉(xiāng)社會醫(yī)療保障一體化，市委、市政府在過去幾年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險實踐的基礎(chǔ)上，制訂了20__年《pp市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險實施辦法》，辦法設(shè)計力求體現(xiàn)提高保障能力和保障水平，逐步向“普及型”醫(yī)療保障方向發(fā)展，并提出了建立動態(tài)增長機制，到20__年籌資水平達到人均300元的目標。20__年與20__年的辦法相比，有以下幾個方面的特點需要準確把握：

1．籌資標準提高。農(nóng)村居民每人每年籌資額從125元提高到175元，其中中央財政補助2元、省財政補助6元、市財政補助51元、鎮(zhèn)（街道）財政補助51元，農(nóng)村居民以戶為單位參加，每人出資65元；城鎮(zhèn)居民每人每年籌資額從182元提高到232元，其中市財政補助51元、鎮(zhèn)（街道）財政補助51元，城鎮(zhèn)居民以個人為單位參加，每人出資130元；在我市就業(yè)或就學(xué)的外來人員參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險，其費用由單位或個人承擔，單位負責籌集，集體參保。

2．建立個人帳戶。為與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度接軌，我市參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的做法，首次建立個人帳戶。在籌資額中提取每人每年30元用于建立個人帳戶，其余資金作為城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金。建立個人帳戶是一種新的嘗試和探索，旨在增加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險對廣大群眾的吸引力，進一步推動城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的鞏固和發(fā)展。

3．保障水平提高。主要體現(xiàn)在兩個方面：一是普通門診不設(shè)起報線。首先由個人帳戶按可報醫(yī)藥費50%的比例支付，個人帳戶用完后，在鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的普通門診醫(yī)療費用由統(tǒng)籌基金按可報部分的25%給予報銷；在pp市級醫(yī)院的普通門診醫(yī)療費用由統(tǒng)籌基金按可報部分的10%給予報銷。統(tǒng)籌基金支付普通門診費用年度個人累計封頂800元（不包括個人帳戶基金

）。當年度個人帳戶有結(jié)余的，可結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用。二是住院報銷減少了分段數(shù)，提高了分段報銷的比例?？蓤筢t(yī)藥費在起報線至1萬元段的報50%，在1-4萬元段的報60%，在4萬元以上的報70%。4．住院醫(yī)藥費報銷封頂線再度提高。城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療住院醫(yī)藥費年累計最高報銷享受額由20__年的6萬元封頂調(diào)高至7萬元封頂，中小學(xué)生及學(xué)齡前兒童合作醫(yī)療住院醫(yī)藥費年累計最高報銷享受額封頂金額由10萬元調(diào)高至12萬元。

三、切實加強開展和推進“兩大保險”的組織領(lǐng)導(dǎo)

開展城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險，推進城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險，是一項重大的民生工程，事關(guān)群眾切身利益，各級各有關(guān)部門務(wù)必高度重視，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，周密安排，精心操作。

（一）要強化責任落實。等一下，市政府將與各鎮(zhèn)、街道和有關(guān)部門簽訂城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險和合作醫(yī)療保險兩個工作目標責任書。責任書是一種形式，關(guān)鍵是要把責任落到實處。各鎮(zhèn)、街道和有關(guān)部門要切實把“兩大保險”的開展和推進工作擺上重要議事日程，層層落實責任制，確保各項工作抓到實處。市委、市政府將加強對“兩大保險”開展和推進情況的考核，并把考核結(jié)果作為20__年度各鎮(zhèn)、街道和有關(guān)部門工作目標績效考評的重要內(nèi)容，作為相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)干部年度考核的重要依據(jù)。各鎮(zhèn)、街道和有關(guān)部門要抓緊建立開展和推進“兩大保險”的領(lǐng)導(dǎo)小組，成立相應(yīng)的工作機構(gòu)，配備專門人員，整合相關(guān)力量，形成與管理服務(wù)對象、內(nèi)容相匹配的城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險、合作醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)體系，同時要加快建立上下聯(lián)網(wǎng)、動態(tài)管理的信息化管理系統(tǒng)，確保“兩大保險”工作有序進行。

篇2

（一）開展和推進“兩大保險”，是落實科學(xué)發(fā)展觀、推進經(jīng)濟社會更好更快發(fā)展的必然要求?？茖W(xué)發(fā)展觀，第一要義是發(fā)展，核心是以人為本，基本要求是全面協(xié)調(diào)可持續(xù)，根本方法是統(tǒng)籌兼顧。社會保障問題既是一個社會保障制度問題，又是一個社會管理問題，也是一個民生問題，更是一個體現(xiàn)中國特色社會主義制度優(yōu)越性的問題，同時又是關(guān)系到經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展的經(jīng)濟問題?！巴顿Y、出口、消費”三駕馬車中，現(xiàn)在投資和出口增長都很快，但內(nèi)需一直拉不起來。這與我們的社會保障體系還不健全有關(guān)，預(yù)期消費非常高，老百姓有后顧之憂，要通過儲蓄來防老、防病，這是客觀存在的問題。通過建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會養(yǎng)老和醫(yī)療保險制度，解決群眾的后顧之憂，增強群眾的消費預(yù)期，釋放群眾的購買能力，對落實擴大內(nèi)需的方針，調(diào)整經(jīng)濟增長模式，促進經(jīng)濟健康運行具有重要而現(xiàn)實的意義。因此，社會保障是深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、推進*經(jīng)濟社會更好更快發(fā)展的一項極其重要的制度安排。社會保障體系中，養(yǎng)老和醫(yī)療是廣大人民群眾最為關(guān)注的兩大保險。我市目前的養(yǎng)老、醫(yī)療保險制度受益面還不夠廣。

從養(yǎng)老保險看：全市共有16-60周歲的城鄉(xiāng)居民33.68萬人（戶籍人口），其中參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險繳費的12.8萬人、參加事業(yè)養(yǎng)老保險繳費的0.87萬人、參加被征地人員生活保障或生活補助的1.32萬人，再扣除公務(wù)員、在校學(xué)生和參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險繳費的外來人員，還有約18萬人未參加社會養(yǎng)老保險（保障）或原一次性低繳費參加農(nóng)保；60周歲以上老人近8萬人、占戶籍總?cè)丝诘?6.8%，約4萬人無社會養(yǎng)老保險（保障），其中70周歲以上無社會養(yǎng)老保險（保障）的有26850多人，而且人口老齡化趨勢仍在進一步加劇。從醫(yī)療保險看：近幾年我們在不斷擴大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋面的同時，積極開展城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險，今年共有30萬城鄉(xiāng)居民參加了這一保險，其中農(nóng)村居民29萬、占農(nóng)村居民總數(shù)的93.51%，但還有約5%的農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)大部分中小學(xué)生尚未參加合作醫(yī)療保險，需要繼續(xù)深入推進這項保險制度。這次出臺的《*市城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險實施辦法》和《*市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險實施辦法》，明確將本市行政區(qū)域內(nèi)，符合規(guī)定條件的城鄉(xiāng)居民全部納入“兩大保險”制度覆蓋范圍，通過制度和機制安排，進一步完善現(xiàn)行的城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險制度，能夠使城鄉(xiāng)居民應(yīng)保盡保地參加到社會保障體系中來。

（二）開展和推進“兩大保險”，是構(gòu)建和諧社會、維護社會穩(wěn)定的有效保證。養(yǎng)老、醫(yī)療并稱兩大世界性難題，良好的養(yǎng)老、醫(yī)療保障有利于改善居民生活預(yù)期，解決后顧之憂，是社會的穩(wěn)定器、安全網(wǎng)。當前，我市人均gdp已超過5000美元，綜合實力躍居全國百強縣（市）第28位，正處于工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、信息化、市場化和國際化加速提升階段，社會活力顯著增強，同時社會結(jié)構(gòu)、社會組織形式、社會利益格局正發(fā)生深刻變化，人們思想活動的獨立性、選擇性、多變性和差異性明顯增強，收入分配差距拉大的趨勢還未根本扭轉(zhuǎn)，外來人口又急劇增多，改善民生和維護社會穩(wěn)定的任務(wù)較為繁重。20*年，我市的城鎮(zhèn)居民人均可支配收入達到17966元，農(nóng)村居民人均純收入達到8852元，但是在平均收入較高的背后還有不少生活困難的人群，而且目前的保障制度往往是收入越高的保障得越好。因此，盡快建立起獨立于企事業(yè)單位以外的、資金來源多元化、保障制度規(guī)范化、管理服務(wù)社會化的社會保障體系，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)、弱有所助，是構(gòu)建和諧社會、維護社會穩(wěn)定的堅實基礎(chǔ)。這次根據(jù)嘉興統(tǒng)一部署開展和推進的城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險和合作醫(yī)療保險，是覆蓋城鄉(xiāng)居民的、最基本的，也是惠及社會各階層中相對最困難、最弱勢群體的養(yǎng)老和醫(yī)療保險制度，彌補了全市現(xiàn)有社會保障體系的空缺，標志著全市?；尽V覆蓋、多層次、可銜接的社會保障體系已經(jīng)確立，并朝著“人人享有”的目標邁出了重要一步，在全省、全國都是先人一步、走在前列的，尤其是城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度的實施，整個嘉興地區(qū)將在全國率先實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險全覆蓋。

（三）開展和推進“兩大保險”，是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、加快城鄉(xiāng)一體化的重要舉措。近年來，我市堅持以工哺農(nóng)、以城帶鄉(xiāng)，加快城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，基本實現(xiàn)了城鄉(xiāng)公交一體化、供水一體化、就業(yè)一體化、教育一體化、垃圾收集一體化，農(nóng)村居民的生活質(zhì)量得到一定程度的提高。但是，農(nóng)民“老無所養(yǎng)”、“因病致貧”的現(xiàn)象還一定程度存在，農(nóng)村里有一部分家庭或人群的生活還比較困難?，F(xiàn)行的農(nóng)村社會養(yǎng)老保險開始于上世紀90年代，起步雖然比較早，但由于各種原因，制度的設(shè)計還有缺陷，目前參保人員僅有6.6萬人，人均繳費偏低且大部分中斷繳費，積累額少，在現(xiàn)有全市已享受養(yǎng)老金待遇的1566人中，月領(lǐng)養(yǎng)老金最高1687元、最低0.8元，平均只有41.6元，保障水平過低，實際上無保障可言，失去了實際意義與價值，不能真正發(fā)揮養(yǎng)老保障制度的作用；前幾年我市開始實施的城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險制度，已經(jīng)能夠使醫(yī)療保險在制度安排上實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民的全覆蓋，也在一定程度上緩解了農(nóng)村居民“因病致貧”、“因病返貧”的問題，近三年全市累計共有3.69萬人次農(nóng)村大病患者獲得住院報銷，有近40萬人次得到門診報銷，但是這一制度也存在著籌資水平偏低、保障水平不高的問題。隨著農(nóng)村經(jīng)濟社會結(jié)構(gòu)的變化，農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)與城市家庭一樣，小型化趨勢日益明顯，普遍轉(zhuǎn)變?yōu)椤?-2-1”模式，使“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念面臨挑戰(zhàn)，而且城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療需求隨著經(jīng)濟發(fā)展和生活改善在不斷提高，人們普遍期待政府建立新型的社會養(yǎng)老、醫(yī)療保障模式。因此，完善制度，建立維護公平、富有效率、可持續(xù)發(fā)展的保障機制已成為當務(wù)之急。我市這次出臺的“兩大保險”辦法，既著力擴大“兩大保險”覆蓋面，又著力提高保障水平，尤其是在制度安排上真正做到更多地向農(nóng)村傾斜、向農(nóng)民傾斜，能夠有效地解決農(nóng)村居民的后顧之憂。

（四）開展和推進“兩大保險”，是加快政府職能轉(zhuǎn)變、強化公共服務(wù)的具體實踐。社會主義市場經(jīng)濟的深入發(fā)展，要求政府加快職能轉(zhuǎn)變步伐，把工作的著力點更多地轉(zhuǎn)到加強社會管理和公共服務(wù)上，發(fā)展成果更多地體現(xiàn)到改善民生上，真正實現(xiàn)吃飯財政、建設(shè)財政向公共財政轉(zhuǎn)變，讓老百姓更多、更好地享受公共財政的“陽光”，做到發(fā)展為了人民，發(fā)展依靠人民，發(fā)展成果由人民共享。這次開展和推進“兩大保險”，市、鎮(zhèn)（街道）兩級財政都感到壓力很大，據(jù)測算，“兩大保險”合計起來，市、鎮(zhèn)（街道）兩級財政的投入每年將超過1個億。但財政永遠是緊張的，通過構(gòu)建覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的養(yǎng)老、醫(yī)療保障體系，提高廣大人民群眾的健康水平和生活保障水平，是政府義不容辭的責任和義務(wù)，是政府職能的回歸和到位。財政再困難，另外可以省一下，也要把這“兩大保險”建立起來，充分體現(xiàn)人民政府執(zhí)政為民、為民執(zhí)政的本質(zhì)要求。各級各有關(guān)部門一定要高度統(tǒng)一思想，確保財政補貼經(jīng)費及時足額到位。現(xiàn)在開展和推進“兩大保險”，有利條件也很多：一是從上到下各級黨委、政府高度重視社會保障，尤其是對加強城鄉(xiāng)居民的養(yǎng)老、醫(yī)療保障已經(jīng)形成廣泛共識。二是城鄉(xiāng)居民的生活水平和養(yǎng)老、醫(yī)療需求不斷提高，對建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會養(yǎng)老和醫(yī)療保險制度要求十分迫切，已經(jīng)有了廣泛的社會基礎(chǔ)。三是通過前幾年開展城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險和城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險，積累了很多好的經(jīng)驗和做法，有了良好的工作基礎(chǔ)。因此，我市開展和推進“兩大保險”的條件已經(jīng)具備，時機已經(jīng)成熟。

二、準確把握開展和推進“兩大保險”的目標要求

《*市城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險實施辦法》和《*市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險實施辦法》，是根據(jù)嘉興統(tǒng)一部署，結(jié)合*實際研究出臺的，總體制度設(shè)計是參照嘉興有關(guān)辦法的，關(guān)鍵是怎樣操作好，把握好目標要求，積極穩(wěn)妥、規(guī)范有序、扎實有效地去開展和推進。

（一）關(guān)于城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險。這次出臺和實施的城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險辦法，嘉興市政府早在20*年就開始著手調(diào)研和政策制訂，并于20*年底開始委托專家進行測算，后又經(jīng)各級領(lǐng)導(dǎo)和多方專家作過多次方案評審，也得到了省政府的充分肯定。具體到《*市城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險實施辦法》的操作，有關(guān)部門已經(jīng)制訂了實施細則，這里就重點要把握好的幾個方面作一強調(diào)。

1．工作目標。通過三年努力，到2010年基本建立起與我市城鄉(xiāng)一體化水平相適應(yīng)的城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度，全市城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險參保實現(xiàn)全覆蓋，參保率達到100%。20*年，是實施《*市城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險實施辦法》的第一年，也是關(guān)鍵之年，全市城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險參保率要確保達到60%以上。參保率的高低，也是對各鎮(zhèn)、（街道）、村（社區(qū)）和有關(guān)部門落實執(zhí)政為民、以人為本理念及工作能力水平的檢驗。

2．參保范圍。具有本市戶籍，年滿16周歲至60周歲，職工基本養(yǎng)老保險或各類社會養(yǎng)老保障對象之外的城鄉(xiāng)居民（不含在校學(xué)生），都可以參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險。對年滿70周歲以上符合有關(guān)條件的高齡老人，實行養(yǎng)老基本生活補助，其中70-89周歲的城鎮(zhèn)居民每人每月補助80元、農(nóng)村居民每人每月補助50元，90周歲（含）以上的城鎮(zhèn)居民每人每月補助150元、農(nóng)村居民每人每月補助90元。

3．財政補貼。改變了原來農(nóng)保完全采用自愿繳費、自我積累、政府不承擔直接財力支持的“個人儲蓄式養(yǎng)老保險”模式，通過政策推動和利益引導(dǎo)，以參保人員個人繳費為主、地方財政給予補貼、集體經(jīng)濟適當補助，實行大帳戶小統(tǒng)籌，參保人員個人按8%繳費并建立養(yǎng)老保險個人繳費帳戶，財政按5%補貼并建立相應(yīng)的補貼帳戶和統(tǒng)籌基金，其中3%的財政補貼建立補貼帳戶，2%的財政補貼建立統(tǒng)籌基金，同時設(shè)立了農(nóng)村部分計劃生育戶夫婦參保的特殊補貼。上述財政補貼，市、鎮(zhèn)（街道）兩級財政各按50%比例承擔。對于20*年度參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險的個人繳費部分，我們提出要在20*年3月30日前繳納完成，各鎮(zhèn)、街道也要按照有關(guān)要求確保應(yīng)該承擔的財政補貼足額及時到位。

4．制度銜接。按照嘉興要求，城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險以嘉興市本級、縣（市）為統(tǒng)籌范圍，實行統(tǒng)一制度，分級管理。城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險辦法，建立了與城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險及原農(nóng)村社會養(yǎng)老保險相銜接的機制。

（二）關(guān)于城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險。為加快推進城鄉(xiāng)社會醫(yī)療保障一體化，市委、市政府在過去幾年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險實踐的基礎(chǔ)上，制訂了20*年《*市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險實施辦法》，辦法設(shè)計力求體現(xiàn)提高保障能力和保障水平，逐步向“普及型”醫(yī)療保障方向發(fā)展，并提出了建立動態(tài)增長機制，到2010年籌資水平達到人均300元的目標。20*年與20*年的辦法相比，有以下幾個方面的特點需要準確把握：

1．籌資標準提高。農(nóng)村居民每人每年籌資額從125元提高到175元，其中中央財政補助2元、省財政補助6元、市財政補助51元、鎮(zhèn)（街道）財政補助51元，農(nóng)村居民以戶為單位參加，每人出資65元；城鎮(zhèn)居民每人每年籌資額從182元提高到232元，其中市財政補助51元、鎮(zhèn)（街道）財政補助51元，城鎮(zhèn)居民以個人為單位參加，每人出資130元；在我市就業(yè)或就學(xué)的外來人員參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險，其費用由單位或個人承擔，單位負責籌集，集體參保。

2．建立個人帳戶。為與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度接軌，我市參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的做法，首次建立個人帳戶。在籌資額中提取每人每年30元用于建立個人帳戶，其余資金作為城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金。建立個人帳戶是一種新的嘗試和探索，旨在增加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險對廣大群眾的吸引力，進一步推動城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的鞏固和發(fā)展。

3．保障水平提高。主要體現(xiàn)在兩個方面：一是普通門診不設(shè)起報線。首先由個人帳戶按可報醫(yī)藥費50%的比例支付，個人帳戶用完后，在鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的普通門診醫(yī)療費用由統(tǒng)籌基金按可報部分的25%給予報銷；在*市級醫(yī)院的普通門診醫(yī)療費用由統(tǒng)籌基金按可報部分的10%給予報銷。統(tǒng)籌基金支付普通門診費用年度個人累計封頂800元（不包括個人帳戶基金）。當年度個人帳戶有結(jié)余的，可結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用。二是住院報銷減少了分段數(shù)，提高了分段報銷的比例?？蓤筢t(yī)藥費在起報線至1萬元段的報50%，在1-4萬元段的報60%，在4萬元以上的報70%。

4．住院醫(yī)藥費報銷封頂線再度提高。城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療住院醫(yī)藥費年累計最高報銷享受額由20*年的6萬元封頂調(diào)高至7萬元封頂，中小學(xué)生及學(xué)齡前兒童合作醫(yī)療住院醫(yī)藥費年累計最高報銷享受額封頂金額由10萬元調(diào)高至12萬元。

三、切實加強開展和推進“兩大保險”的組織領(lǐng)導(dǎo)

開展城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險，推進城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險，是一項重大的民生工程，事關(guān)群眾切身利益，各級各有關(guān)部門務(wù)必高度重視，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，周密安排，精心操作。

（一）要強化責任落實。等一下，市政府將與各鎮(zhèn)、街道和有關(guān)部門簽訂城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險和合作醫(yī)療保險兩個工作目標責任書。責任書是一種形式，關(guān)鍵是要把責任落到實處。各鎮(zhèn)、街道和有關(guān)部門要切實把“兩大保險”的開展和推進工作擺上重要議事日程，層層落實責任制，確保各項工作抓到實處。市委、市政府將加強對“兩大保險”開展和推進情況的考核，并把考核結(jié)果作為20*年度各鎮(zhèn)、街道和有關(guān)部門工作目標績效考評的重要內(nèi)容，作為相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)干部年度考核的重要依據(jù)。各鎮(zhèn)、街道和有關(guān)部門要抓緊建立開展和推進“兩大保險”的領(lǐng)導(dǎo)小組，成立相應(yīng)的工作機構(gòu)，配備專門人員，整合相關(guān)力量，形成與管理服務(wù)對象、內(nèi)容相匹配的城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險、合作醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)體系，同時要加快建立上下聯(lián)網(wǎng)、動態(tài)管理的信息化管理系統(tǒng)，確?！皟纱蟊ｋU”工作有序進行。

篇3

中國雖然初步形成覆蓋城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度體系，但城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度差異較大[2]。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險三種醫(yī)療保險制度的差異主要體現(xiàn)在籌資機制、管理制度等方面。就籌資機制而言，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險明確規(guī)定繳費主體是用人單位和職工，單位負擔工資的8%，個人負擔工資的2%，而城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療都是以政府財政補助為輔以個人繳費為主。其中，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險根據(jù)不同的人群政府有不同的補助標準，新農(nóng)合的政府補助在不斷上升，各地區(qū)的標準也不一，2013年要求各級政府補助不得低于280元。從醫(yī)療保險的基金賬戶來看，城鎮(zhèn)職工采取“統(tǒng)賬結(jié)合”，個人賬戶主要支付門診或小病醫(yī)療費，統(tǒng)籌賬戶基金支付住院或大病醫(yī)療費，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合則不設(shè)立個人賬戶。就管理機制而言，三種醫(yī)療保險的基金管理機構(gòu)、統(tǒng)籌層次均不相同。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基本為地市級以上，并納入單獨的社會保障基金財政專戶，而新型農(nóng)村合作醫(yī)療一般實行縣(市)統(tǒng)籌，基金在國有商業(yè)銀行設(shè)立專用賬戶，農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)定期向農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會匯報合作醫(yī)療基金收支、使用情況，保證參加合作醫(yī)療農(nóng)民的參與、知情和監(jiān)督權(quán)力。顯然，與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險相比就存在一定的基金風險。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險由勞動和社會保障部管理，而新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是由衛(wèi)生部管理。由于上述制度安排的差異，三種醫(yī)療保險保障水平也相差很大。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的住院報銷比例約在70%，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的住院報銷比例約50%，新農(nóng)合的報銷比例約75%。報銷比例還只是名義保障水平，而實際補償比例則更能體現(xiàn)真實保障水平[3]。根據(jù)國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，2011年城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險實際補償比例52.28%，新農(nóng)合實際補償比例49.20%，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實際報銷比例僅44.87%。與此相關(guān)的醫(yī)療救濟社會福利水平也存在較大差異（表2）。雖然醫(yī)療救濟金額在不斷上升且農(nóng)村的醫(yī)療救濟支出始終大于城市地區(qū)，但人均醫(yī)療救濟金額農(nóng)村地區(qū)遠低于城鎮(zhèn)地區(qū)。顯然，雖然按照人群分別設(shè)計的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度有其歷史原因，但如果長期并行，既違背社會公平原則，也必然導(dǎo)致待遇攀比與群體矛盾，給醫(yī)療管理工作增加難度，造成醫(yī)療衛(wèi)生資源浪費。整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度勢在必行。那么，城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度整合的內(nèi)涵和目標是什么？筆者認為，所謂城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度整合，就是要將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度“合三為一”：建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。具體包括參保原則、保障范圍、繳費主體、籌資機制、醫(yī)療保險基金管理、繳費時效、統(tǒng)籌層次、管理部門等方面趨同和統(tǒng)一。城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度整合的總目標應(yīng)當是：中國城鄉(xiāng)居民平等享有醫(yī)療保險參保權(quán)利、公共醫(yī)療衛(wèi)生資源、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。也就是要從城鄉(xiāng)分割的三元制度變成城鄉(xiāng)融合的二元制度基礎(chǔ)上，逐步建立由區(qū)域性統(tǒng)一而全國統(tǒng)一的國民醫(yī)療保險制度，確保人人享有比較充分的基本醫(yī)療保障。

二、城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度整合的主要約束

將城鄉(xiāng)三種醫(yī)療保險制度整合為統(tǒng)一的城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度，實現(xiàn)全民社會基本醫(yī)療保險均等化是一個巨大的系統(tǒng)工程。由于中國經(jīng)濟社會發(fā)展不平衡，三種醫(yī)療保險制度整合無疑存在一系列制約因素。筆者現(xiàn)進行可能存在的主要制約因素予以分析，以有助于制定有針對性的政策措施。

（1）經(jīng)濟貧困地方政府的財政約束。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，根據(jù)不同人群，不同地區(qū)地方政府給予不同比例補助，新農(nóng)合中地方政府也給予不同比例的補助。當前，各地區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)所需的經(jīng)費主要來源于地方財政，上級政府的撥款金額相對較少。這導(dǎo)致各地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平和財政收入狀況決定了當?shù)氐幕踞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的實際供給水平，尤其給經(jīng)濟貧困地區(qū)地方財政帶來嚴峻的挑戰(zhàn)。財政轉(zhuǎn)移支付制度的不完善使得城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間的經(jīng)濟實力存在著顯著差距，經(jīng)濟實力強的省份和地區(qū)能夠有更多的財力投入到醫(yī)保領(lǐng)域中，而經(jīng)濟相對貧困的西部地區(qū)、民族貧困地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)，沒有足夠的財政資金投入醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)。所以，城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度整合過程在一定程度上受經(jīng)濟貧困地方政府的財政約束。

（2）經(jīng)濟困難群體個人保險費問題。中國現(xiàn)有的三種城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度都需要個人繳納一定比例的醫(yī)療保險費用。個別地方根據(jù)參保人所繳納的不同繳費檔次，實行不同的財政補貼標準，并且個人繳費檔次越高，政府財政補貼越多。這在一定程度上忽視了經(jīng)濟困難群體的個人醫(yī)療保險繳費能力，甚至有些家庭經(jīng)濟條件特別困難的人，他們甚至連基本的溫飽問題都不能得以解決，更談及不到繳納醫(yī)療保險。經(jīng)濟困難的群體由于營養(yǎng)狀況差，生活條件惡劣，衛(wèi)生醫(yī)療知識缺乏，所以患病的可能性增大。這些人一旦生病，由于負擔不起醫(yī)療保險費用，不能得到及時治療，容易將小病拖大病，最后花費高額的醫(yī)療費用，從而導(dǎo)致在困難群眾中因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象不斷發(fā)生。所以，在城鄉(xiāng)醫(yī)療保險整合中如何根據(jù)經(jīng)濟困難群體的貧困程度制定個人保險費用的繳納比例，財政補貼的標準如何界定都是必須面對的現(xiàn)實問題。

（3）戶籍制度的阻礙。由于歷史原因，長期以來形成的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，一元是由市民構(gòu)成的城市社會，另一元是由農(nóng)民構(gòu)成的農(nóng)村社會[4]。這種二元社會結(jié)構(gòu)是以二元戶籍制度為核心，包括就業(yè)制度、二元福利保障制度、二元醫(yī)療衛(wèi)生制度和二元公共事業(yè)投入制度等在內(nèi)的一系列社會制度體系。醫(yī)療保險制度的城鄉(xiāng)分割不利于公民基本健康權(quán)利的實現(xiàn)，由于戶籍制度引起的身份差異，在城市打工的農(nóng)民由于戶籍制度問題不能享受和城市居民同等的醫(yī)保待遇。目前以戶口性質(zhì)和就業(yè)來最終確定居民參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險還是新農(nóng)合的做法，容易造成許多矛盾，促成制度的不公平。隨著城鄉(xiāng)一體化進程的不斷加快及就業(yè)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化升級，使得城鄉(xiāng)居民的身份界定日漸模糊，但如何真正打破城鄉(xiāng)二元戶籍制度對城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度整合的阻礙，真正實現(xiàn)全民社會醫(yī)療保險制度，也成為城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度整合的重要問題。

三、城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度整合路徑與策略

鄭功成認為應(yīng)從整合城鄉(xiāng)制度入手建立公平普惠的全民醫(yī)療保險[5]；申曙光認為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度和城職醫(yī)療保險制度整合應(yīng)走一條漸進式的改革與發(fā)展之路，應(yīng)根據(jù)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度差異所導(dǎo)致問題的影響程度以及問題的輕重緩急，優(yōu)先解決眼前急需解決的問題，再逐步實現(xiàn)制度的完全統(tǒng)一[6]；王紅漫認為在經(jīng)濟發(fā)展水平不同地區(qū)，應(yīng)將三種醫(yī)療保險制度轉(zhuǎn)化為統(tǒng)一制度下的三種醫(yī)療保障水平，允許居民自由選擇，建立開放型醫(yī)療保險可提高百姓滿意度[7]；秦立建、蔣中一認為將新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險進行合并是實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障統(tǒng)籌的基礎(chǔ)[8]。《中國新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展報告》一書中對如何整合三大醫(yī)療保險制度提出了兩大思路。一是先將新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險整合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，再與職工醫(yī)療保險整合為全民醫(yī)療保險制度；二是先將城鎮(zhèn)地區(qū)的職工醫(yī)療保險和居民醫(yī)療保險以家庭為單位整合為城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度，隨著城鎮(zhèn)化的推進，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險參加人口增加，新農(nóng)合參加人口減少，待城鎮(zhèn)化完成之時再考慮建立統(tǒng)一的全民醫(yī)療保險制度。報告也指出，這種整合路徑必須正視城鄉(xiāng)之間的差距，“整合進度不能操之過急”，采用“分步走”的戰(zhàn)略整合醫(yī)療保險管理體制，是現(xiàn)實和有效的途徑。因此，城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度的整合將是一個循序漸進的過程。

1.建立貧困地區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險財政資金轉(zhuǎn)移

支付和經(jīng)濟困難群體醫(yī)療保險資助機制短時間要改變受地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平程度的影響而產(chǎn)生的各地區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)供給不均衡現(xiàn)狀，不能單存依靠貧困地區(qū)自身經(jīng)濟發(fā)展水平的緩慢提升，必須加大中央政府對貧困地區(qū)政府財政轉(zhuǎn)移支付力度，逐漸增強貧困地區(qū)政府財力與事權(quán)的匹配度。根據(jù)中央與地方政府財政收入水平確定貧困地區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險財政轉(zhuǎn)移支付資金的負擔比例。合理劃分貧困地區(qū)地方政府在基本醫(yī)療保障方面的財政職責。同時，對貧困地區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險財政轉(zhuǎn)移支付必須依靠制度化的程序才能得以規(guī)范實現(xiàn)，透明、高效的財政轉(zhuǎn)移支付程序是防范財政轉(zhuǎn)移支付過程中權(quán)力濫用和資源浪費的重要保障。此外，對于經(jīng)濟困難群眾來說，建立困難群體醫(yī)療保險資助機制，保障困難群眾能夠享受到基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。政府應(yīng)安排專項救助資金，對城鄉(xiāng)困難群眾的醫(yī)療保險費用給予補助。各地區(qū)充分動員和發(fā)動社會各界力量，通過慈善和社會捐助等多渠道籌集醫(yī)療救助資金。財政部門應(yīng)加強對醫(yī)療救助資金管理和使用情況的監(jiān)督與檢查，落實安排救助資金，確保救助資金的利用效率。

2．成立城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度整合專門機構(gòu)

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險在參保政策、籌資政策、保障水平等方面都與其他兩種醫(yī)療保險制度存在很大差異，所以很少有地區(qū)將三種醫(yī)療保險制度完全并軌，必須正視城鄉(xiāng)之間客觀存在的差距，采取循序漸進的方式進行整合，整合醫(yī)療保險管理體制是現(xiàn)實和有效的途徑。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險都是由勞動和社會保障部進行管理，而新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是由衛(wèi)生部管理，在制度的并軌中必然會遇到誰來管理的問題，因此為使三種制度順利合并，需要成立一個機構(gòu)負責三種醫(yī)療保障制度的并軌工作，這個工作可以由勞動與社會保障部專門成立一個專門部門來管理，主要負責制定三種醫(yī)療保險制度的整體并軌規(guī)劃，解決在并軌過程中遇到的各種問題，監(jiān)督并軌工作的順利進行[9]。在并軌規(guī)劃中，主要任務(wù)是要計劃出具體的時間段需要完成的工作，如第1～3年之內(nèi)，完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險與新農(nóng)合的合并工作，在第1～4年內(nèi)，完成城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險與其他兩種醫(yī)療保險的的合并工作，逐漸實現(xiàn)縣級、市級、省級的醫(yī)療保險統(tǒng)籌，最終實現(xiàn)全國統(tǒng)籌，建立全民社會基本醫(yī)療保險制度。

3．整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度信息系統(tǒng)

現(xiàn)存三種醫(yī)療保險制度是按城鄉(xiāng)、就業(yè)與非就業(yè)劃分的，因此在并軌后要一視同仁即不分身份差異，例如近幾年熱議的取消戶籍制度，取消城鄉(xiāng)間的身份差異，雖然在一些大城市開始試點，但在全國實施還需要一定的過程。因此，可以借鑒美國社會保障改革的經(jīng)驗，建立完善統(tǒng)一的醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，采用社會保障號，參保人可以根據(jù)自己的參保號及有身份信息在全國任何地區(qū)都可以使用，每個參保人都擁有一張參?？?，作用相當于身份證一樣，看病就醫(yī)時可以刷卡。所以城鄉(xiāng)醫(yī)療保險信息制度整合主要從兩個方面著手：一方面，為實現(xiàn)社會保障卡的通用，必須運用互聯(lián)網(wǎng)，借助現(xiàn)代信息化技術(shù)的優(yōu)勢，將并軌后的各級醫(yī)療保險機構(gòu)全部聯(lián)網(wǎng)，這樣才能使參保人走到任何地方，只要采取刷社會保障卡或輸入社會保障號就可以查到就醫(yī)、報銷等個人全部醫(yī)療保險信息；另一方面，加快醫(yī)療保險信息化建設(shè)步伐，逐漸建立覆蓋全國的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)，加強網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管，逐步實現(xiàn)與電子病歷系統(tǒng)、居民健康檔案等對接，實行醫(yī)療救助和商業(yè)保險經(jīng)辦一站式服務(wù)，逐步推進醫(yī)療保險異地結(jié)算制度，方便群眾就近就醫(yī)。

4．合理分配醫(yī)療衛(wèi)生資源

中國現(xiàn)存看病難、大醫(yī)院掛號難、排隊難等現(xiàn)象不是因為缺乏醫(yī)療資源的匱乏引起的，而是醫(yī)療資源分配的不合理、不平等造成的。受政府投入及體制等因素的制約，城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不均衡，醫(yī)療衛(wèi)生資源分配不公平，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)量少、醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平低、醫(yī)療設(shè)備陳舊使得農(nóng)民的基本醫(yī)療服務(wù)得不到滿足，而縣級以上的醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生資源則相對集中。因此，必須合理分配城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，促進城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理流動。首先，政府應(yīng)加強對醫(yī)療公共衛(wèi)生資源的宏觀調(diào)控和監(jiān)管職能，不斷加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，改變城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置不均衡狀態(tài)。其次，完善城鄉(xiāng)衛(wèi)生人員資源配置機制，促進城鄉(xiāng)衛(wèi)生人員數(shù)量的均衡，鼓勵一些業(yè)務(wù)水平拔尖的醫(yī)生和優(yōu)秀大學(xué)生到基層醫(yī)院、小醫(yī)院工作[10]。此外，城市醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)充分發(fā)揮其擁有的優(yōu)質(zhì)資源的作用，建立城鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生資源整合、技術(shù)逐漸指導(dǎo)的城鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)對口關(guān)系。最后，加大對農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源的分配力度，加強對農(nóng)村醫(yī)護人員的培訓(xùn)，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的待遇水平，提升基層醫(yī)院、小醫(yī)院的醫(yī)療水平。城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理分配，有利于促進城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度整理，建立全國統(tǒng)一醫(yī)療保險制度。

5．引入多元化補充醫(yī)療保險體系

篇4

一、截止目前工作完成情況

向縣內(nèi)重點企業(yè)送工135人；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人數(shù)217人；做好手工業(yè)大集體退休人員生活補助待遇年審，全鄉(xiāng)累計發(fā)放生活補助39人；發(fā)放老農(nóng)保金4560元，新辦理、換發(fā)就業(yè)失業(yè)登記證68人，開發(fā)公益性崗位12個。完成2012年度城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險收繳金額425900元，4253人，養(yǎng)老保險待遇發(fā)放1991人。

二、主要措施

1、抓重點，有的放矢地開展工作

主要是圍繞縣里下達的目標任務(wù)，抓住招工送工、就業(yè)失業(yè)登記、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險等重點，推進各項工作，并把勞動保障各項工作自覺服務(wù)于鄉(xiāng)黨委、政府的中心工作。2012年城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險試點工作以參保擴面為目標，在鞏固2011年城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險試點工作成果的基礎(chǔ)上，繼續(xù)引導(dǎo)和動員全鄉(xiāng)符合參保條件的城鄉(xiāng)居民參保繳費；加強經(jīng)辦管理規(guī)范化建設(shè)方面，重點做好2011年度參保人員信息錄入、待遇領(lǐng)取申報手續(xù)及資料建檔等工作。至目前，完成2012年度城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險收繳金額425900元，4253人，養(yǎng)老保險待遇發(fā)放1991人；對照工作任務(wù)，積極為縣重點企業(yè)輸送務(wù)工人員，全年向重點企業(yè)送工135人；積極做好勞保所日常性工作，今年發(fā)放老農(nóng)保金4560元，做好了就業(yè)失業(yè)登記證辦理、城鎮(zhèn)小集體企業(yè)人員待遇發(fā)放，基層公益性崗位、兩參退役人員崗位開發(fā)、資料上報、資金申報，勞動力資源動態(tài)監(jiān)測等工作。

2、定責任，有章可循地開展工作

建立健全抓勞動保障工作的責任工作體系，建立了持證上崗和AB崗位制度和勞保所工作人員工作紀律；按照工作考核內(nèi)容，細化分解到每個勞保所工作人員，明確每項工作有專人抓、專人管。在招工、培訓(xùn)方面，以鄉(xiāng)人民政府文件的形式分階段將任務(wù)下達到鄉(xiāng)村干部身上，并制定了獎懲措施，各項工作在實施過程中根據(jù)安排定期召開調(diào)度會，確保全鄉(xiāng)勞動保障工作的各項目標任務(wù)落到實處。

3、抓宣傳，有聲有色地開展工作

一是進村入戶宣傳，全鄉(xiāng)9個村，169個村民小組我們?nèi)窟M行宣傳到位，開展了勞動保障法等政策法規(guī)宣傳，特別是抓好社會養(yǎng)老保險、就業(yè)創(chuàng)業(yè)等政策的宣傳。二是“擺攤設(shè)點”宣傳。在人口較為集中的地段設(shè)立政策咨詢宣傳員，發(fā)放宣傳資料，春節(jié)期間，鄉(xiāng)利用逢圩日聯(lián)合縣重點企業(yè)及本鄉(xiāng)企業(yè)舉辦了現(xiàn)場招聘會，并對勞動保障有關(guān)政策進行了有力宣傳。三是“張貼懸掛”宣傳，主要是張貼宣傳標語，懸掛宣傳橫幅，春節(jié)期間張貼養(yǎng)老保險宣傳標語、招工信息達30余條，利用勞動保障事務(wù)所信息平臺，招工等信息260余條。四是“熱線”宣傳，公布勞保所工作人員電話，對在就業(yè)創(chuàng)業(yè)方面需提供幫助的服務(wù)的來電咨詢?nèi)藛T進行解說、宣傳，取得了良好的效果。

4、抓服務(wù)，有求必應(yīng)地開展工作

為提高勞動保障的服務(wù)質(zhì)量，在縣局、鄉(xiāng)人民政府的大力支持下，硬件設(shè)施不斷完善，實現(xiàn)了勞保所服務(wù)平臺建設(shè)的規(guī)范化、專業(yè)化、信息化。對各村勞動保障協(xié)管員建立了考核考評機制，將協(xié)管員工資與業(yè)績掛鉤，使協(xié)管員作用得以充分發(fā)揮。全所工作人員從提高服務(wù)水平出發(fā)，抓好自身建設(shè)。一年來，全所工作人員恪盡職守，在工作中我們始終牢記“群眾利益無小事”的觀念，一切以職責為己任；注重倡導(dǎo)和培養(yǎng)誠心耐心細心“三心”職業(yè)精神，貼心為民，創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)溫馨服務(wù)；對待群眾來訪，全所工作人員都是熱情接待，積極講解政策，為群眾排憂解難，使我所工作在群眾的心目中留下一個文明高效的形象。

三、存在的不足和問題

城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險的擴面征繳困難重重，推廣力度有待進一步加大；招工送工工作難度轉(zhuǎn)大，農(nóng)村勞動力就業(yè)擇業(yè)觀念有待轉(zhuǎn)變。

篇5

一、京津冀醫(yī)療保險現(xiàn)狀

（一）北京基本醫(yī)療保險現(xiàn)狀北京的社會醫(yī)療保險體系按是否屬于就業(yè)人員劃分成五個主要部分：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險。其中，就業(yè)人員按是否屬于正規(guī)就業(yè)，分別參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險。非就業(yè)人員根據(jù)是否具有城鎮(zhèn)戶口，分別參加城鎮(zhèn)居民社會醫(yī)療保險及新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。

（二）天津基本醫(yī)療保險現(xiàn)狀天津的社會醫(yī)療保險體系按有無接收單位分成四個主要部分：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險。天津的農(nóng)民工在與用工單位建立穩(wěn)定勞動關(guān)系（1年以上期限）的條件下，納入天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的范疇，短期勞動關(guān)系，參加農(nóng)民工醫(yī)療保險；天津的城鎮(zhèn)居民及農(nóng)村居民統(tǒng)一參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，由勞動保障部門統(tǒng)一管理；天津?qū)㈧`活就業(yè)人員納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的范疇，并將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險分設(shè)高、中、低檔及學(xué)生兒童檔，城鄉(xiāng)居民可根據(jù)自身需要參加不同檔次的醫(yī)療保險。

（三）河北基本醫(yī)療保險現(xiàn)狀河北省的社會醫(yī)療保險體系分為四部分：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、河北省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，實行屬地管理制度，職工需參加其就業(yè)所在市的醫(yī)保，除了11個地級市的醫(yī)保制度之外，省直單位及員工單獨管理，參加河北省直職工基本醫(yī)療保險?？梢哉f河北省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，實現(xiàn)了全面覆蓋且統(tǒng)籌層次統(tǒng)一上升至市級。

二、京津冀醫(yī)療保險協(xié)同發(fā)展面臨的障礙

（一）制度一是基本醫(yī)療保險的分類上存在差異，二是靈活就業(yè)人員參保類型存在差異，三是醫(yī)保統(tǒng)籌層次上存在差異，四是基本醫(yī)療保險的籌資標準及待遇水平存在較大的差距。

（二）可攜帶性差第一，京津冀省際間異地就醫(yī)報銷政策多是采用先由個人全額墊付后回參保地報銷的方式。不能用醫(yī)?？ㄖ苯咏Y(jié)算或與可報銷目錄不相同，增加了異地就醫(yī)的個人負擔。第二，北京和天津的醫(yī)療保險待遇高于河北地區(qū)，出于對醫(yī)?；鸢踩目紤]，兩地的醫(yī)療保險轉(zhuǎn)入門檻都較高，京津兩地醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)的限制條件使流動人員，特別是靈活就業(yè)人員和非組織調(diào)動的接近退休年齡的單位就業(yè)人員的參保權(quán)很難得到保障。第三，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險參保方式通常是家庭捆綁式參保，絕大部分農(nóng)民工在進城務(wù)工之前就已參加新農(nóng)合，進城務(wù)工時又重復(fù)參與不同類型的醫(yī)療保險。第四，京津冀地區(qū)的轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法都規(guī)定，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)出本地后，只能帶走個人賬戶積累的部分，對于其原單位繳納的進入統(tǒng)籌基金的那部分金額，不得轉(zhuǎn)出。第五，京津?qū)用耦惻c職工類醫(yī)保的繳費年限并不互認。河北對于居民類醫(yī)保和職工類醫(yī)保的繳費年限的折算方法依然缺失。

三、京津冀醫(yī)療保險協(xié)同發(fā)展的對策建議

（一）建立京津冀政府間開放性協(xié)作機制建立一個“京津冀醫(yī)療保險聯(lián)合委員會”，該委員會由中央政府機構(gòu)設(shè)立，負責三地政府的醫(yī)療保障政策目標制定、推行情況的監(jiān)督和協(xié)調(diào)。

（二）確立京津冀醫(yī)療保險總參保原則1.跨省流動人員參保原則。京津冀跨省流動就業(yè)人群可遵循就業(yè)地參保原則，參加當?shù)爻擎?zhèn)職工醫(yī)保，而跨省流動非就業(yè)人群則需遵循戶籍地參保原則，參加戶籍所在居民類醫(yī)保。2.統(tǒng)一參保原則。醫(yī)療保險的參保類型要統(tǒng)一，北京和河北加快城鄉(xiāng)醫(yī)療保險一體化進程，將新農(nóng)合及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保納入同一醫(yī)保管理歸口，由人力社保部門集中監(jiān)管。3.參保人員年限累計原則。提高流動人員醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移接續(xù)水平，承認不同醫(yī)保制度的繳費年限，當參保人在不同醫(yī)保制度間轉(zhuǎn)移時，采用合理的折算標準，將繳費年限合并計算。4.按時間比付費原則。流動就業(yè)人員在京津冀間轉(zhuǎn)移時，計算分別在醫(yī)保承接兩地的繳費年限的相關(guān)比例，根據(jù)年限比確定各自應(yīng)支付的金額。建立京津冀醫(yī)保風險調(diào)劑基金，由京津冀醫(yī)保和中央政府分別按一定比例出資，用以協(xié)調(diào)政府間利益分配不均的問題。

篇6

論文關(guān)鍵詞：農(nóng)村社會保障水平,養(yǎng)老保險水平,合作醫(yī)療水平,最低生活保障水平

1中國農(nóng)村社會保障水平評估

參照穆懷中教授測算社會保障水平的模型，得出農(nóng)村社會保障水平的計算公式，以代表農(nóng)村社會保障水平，代表農(nóng)村社會保障支出總額，代表農(nóng)業(yè)GDP的值，代表一次分配中農(nóng)民勞動所得。則農(nóng)村社會保障水平的計算公式為:（1-1）

根據(jù)柯布道格拉斯函數(shù)，Hr取0.75。其中為農(nóng)村社會保障支出占農(nóng)村居民收入的比例，稱為農(nóng)民社會保障負擔系數(shù)；為農(nóng)村居民收入占農(nóng)業(yè)GDP比例，稱勞動生產(chǎn)要素分配系數(shù)。以農(nóng)村現(xiàn)有的社會保障項目：社會養(yǎng)老保險、合作醫(yī)療、最低生活保障和社會福利水平之和來確定農(nóng)村社會保障適度水平。以分別代表農(nóng)村基本社會養(yǎng)老保險支出、合作醫(yī)療支出、最低生活保障支出、社會福利支出各自占農(nóng)民勞動收入的比例。則由可以得到當前中國農(nóng)村社會保障適度水平值為:（1-2）

1.1養(yǎng)老保險水平評估

給付確定型（DB）養(yǎng)老保險通過事先確定年老后的每月養(yǎng)老金待遇水平，在根據(jù)享受待遇人員的年齡，服務(wù)年限等因素，逐年計算參保人的繳費額，即先推導(dǎo)未來給付的精算現(xiàn)值，利用給付分配繳費方法，建立養(yǎng)老保險的繳費模型。

價格P

S

PA

PE

BD

QQ需求量

圖1-1農(nóng)村社會養(yǎng)老保險供求均衡情況

由圖1-1可以看出，目前，農(nóng)村居民社會養(yǎng)老保險的需求已經(jīng)遠遠大于供給，由市場決定的農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的供求均衡點為E點，均衡供給量為Q,均衡價格為PO。而實際上政府的供給水平只有Q，由此確定的價格為P，高于均衡價格P。其結(jié)果導(dǎo)致農(nóng)村居民社會養(yǎng)老保險價格高于均衡價格，農(nóng)民為了獲得相同的養(yǎng)老保險水平，不得不多支付(P-P)Q的代價，從而削弱了農(nóng)民參保的積極性。以代表領(lǐng)取養(yǎng)老金的老年人口占農(nóng)村總?cè)丝诘谋戎?，代表每位老年人口每年領(lǐng)取的養(yǎng)老金與其具有勞動能力時每年可獲得的勞動收入的比值(即養(yǎng)老金替代率)，則

（1-3）

為計算方便，取值為老人年人均領(lǐng)取的養(yǎng)老金額與具有勞動能力的農(nóng)民的人均年純收入的比值。根據(jù)統(tǒng)計資料，到2007年底，中國共有5171萬人參加農(nóng)村基本社會養(yǎng)老保險，392萬農(nóng)村老人領(lǐng)取養(yǎng)老金，養(yǎng)老金支出40億元。同年，農(nóng)村總?cè)丝跒?2750萬人，則可以得到2007年的的值為:=392/72750=0.54%

由統(tǒng)計資料可得2007年農(nóng)村具有勞動能力的勞動者人均年的勞動收入(即不含轉(zhuǎn)移性收入和財產(chǎn)性收入在內(nèi)的農(nóng)村家庭人均收入)為3790元，由此可以得

出:

農(nóng)村基本社會養(yǎng)老保險水平為。

1.2合作醫(yī)療水平評估

農(nóng)村合作醫(yī)療保險基金一般分為家庭保險賬戶，大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金和醫(yī)療救助基金三部分，而大病醫(yī)療統(tǒng)籌又可以分為醫(yī)藥補償費、管理費和風險儲備金。（1-4）其中：表示基金支出，表示醫(yī)藥補償費，表示管理費，表示醫(yī)療保健賬戶，表示醫(yī)療救助資金。管理費和風險儲備金都以基金支出為基礎(chǔ)分別按不同比例計提，即：（1-5）

其中：分別是管理費和風險儲備金的計提比例，是常數(shù)。由此，公式可變?yōu)椋?-6）

可見，醫(yī)藥補償費，醫(yī)療保健賬戶和醫(yī)療救助資金的測算是計算農(nóng)村合作醫(yī)療保險基金支出的關(guān)鍵。

1.2.1醫(yī)藥補償費的測算（采用粗估法）

預(yù)測年醫(yī)藥費補償費=(門診費用門診補償比+住院費用住院補償比)保險因子增加系數(shù)其中：門診費用和住院費用通過對上一年的農(nóng)村合作醫(yī)療保險的醫(yī)療費用支出統(tǒng)計數(shù)據(jù)得到，門診補償比和住院補償比根據(jù)往年的時間數(shù)據(jù)和政策規(guī)定進行綜合測算，保險因子反映了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開展對醫(yī)療需求的影響，增加系數(shù)反映了醫(yī)藥價格水平的變動。增加系數(shù)=1+醫(yī)藥價格增長率。

1.2.2醫(yī)療保健賬戶的測算

醫(yī)療保健賬戶主要用于一年內(nèi)沒有使用合作醫(yī)療基金的農(nóng)民進行一次性常規(guī)性的常規(guī)性健康體檢，其做法是按照向年內(nèi)未利用合作醫(yī)療基金的農(nóng)民的醫(yī)療保健賬戶中劃撥體檢費用資金。其算法是：醫(yī)療保健賬戶=一年內(nèi)未利用合作醫(yī)療基金的人數(shù)體檢費用其中：未利用合作醫(yī)療基金的人數(shù)根據(jù)歷史數(shù)據(jù)估算，體檢費用則按照實際價格和相應(yīng)的待遇確定。

1.2.3醫(yī)療救助資金的測算

醫(yī)療救助資金主要用于對補償額已經(jīng)超過封頂線但仍會造成“因病致貧”或“因病返貧”病例的救助。

醫(yī)療救助資金=封頂線以上“因病致貧”或“因病返貧”病例數(shù)人均救助資金。其中：封頂線以上“因病致貧”或“因病返貧”病例數(shù)和人均救助資金同樣可以根據(jù)歷史數(shù)據(jù)和實際待遇進行估算和確定。

表1-1新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)醫(yī)療保險參保人數(shù)比較

年份

覆蓋農(nóng)業(yè)人口萬人

實際參加新農(nóng)合萬人

參合率%

新農(nóng)合支出億元

參加醫(yī)療保險人數(shù)萬人

2003

22500

16300

72.6

50.38

7974.9

2004

14229

10700

75.2

75.2

9044.4

2005

23658

17900

75.66

92.83

10021.7

2006

50800

41000

80.66

155.81

11580.3

2007

73000

62926

85.7

篇7

聽百遍不如細究一遍

越是平常的事物，越是容易想當然或人云亦云。有些看起來是常識的觀念，實際上卻是錯誤的。

提起社保，許多人很自然地就會想到“三險一金”或者“五險一金”，認為這就是社保。也有人前進了一步，知道“一金”并不是社保，他們的邏輯鏈條建立在“五險是社保，因為社保是法定的、強制的；一金不是法定的，不是社保，不繳是可以的”基礎(chǔ)之上。

正確的理解應(yīng)該是：五險一金都是法定的。其中五險是社保，但五險僅是針對城鎮(zhèn)職工而言的狹義上的社保，具有強制性，而廣義上的社保并不都具有強制性；一金不是社保，但僅僅是由于歷史因素等而沒有加入社保，其同樣具有強制性。

通常所說的三險一金或五險一金是針對用人單位而言的法定義務(wù)。五險指基本養(yǎng)老保險（常簡稱“養(yǎng)老保險”）、基本醫(yī)療保險（常簡稱“醫(yī)療保險”）、失業(yè)保險、工傷保險和生育保險，一金指住房公積金。在五險中，前3個險種由企業(yè)和個人共同繳納，后兩個險種完全由企業(yè)承擔，即用人單位為職工繳納五險一金、職工繳納三險一金，這是兩種說法得以并存的重要原因。

我國社保體系總體建立在20世紀80年代，住房問題在當時還算不上很棘手的社會問題，再加上國際慣例的原因（在西方發(fā)達國家不存在公積金的問題），致使住房公積金沒有納入社保體系建設(shè)。五險受《中華人民共和國社會保險法》等規(guī)范，由勞動保障部門管理辦理；住房公積金受《住房公積金管理條例》規(guī)范，由當?shù)氐淖》抗e金管理中心辦理，兩者屬于不同的序列，但均是國家強制性的繳費制度。現(xiàn)在很多地方只強調(diào)社保，而對公積金重視不夠，用人單位（包括國家機關(guān)、國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)及其他城鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、社會團體等）職工可依法要求自身權(quán)利得到保護。

組成與劃分

2011年7月1日起開始實施的《中華人民共和國社會保險法》是我國社保領(lǐng)域的一個綱領(lǐng)性文件，其第一章第二條規(guī)定：“國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利?！?/p>

結(jié)合該文件的其他相關(guān)規(guī)定，我國社保體系是一個“廣覆蓋、多層次”的體系，以“?；尽⒖沙掷m(xù)”為指針。“廣覆蓋”，從參保對象上來說，就是不僅包括通常意義上的企業(yè)職工（對應(yīng)五險），還把靈活就業(yè)人員、公務(wù)員及參照公務(wù)員法管理的工作人員、事業(yè)單位員工等歸入職工的范疇，更進一步把參保對象擴展到了城鎮(zhèn)未就業(yè)居民和農(nóng)村居民，具有了真正的全民性質(zhì)。“多層次”是“廣覆蓋”的具現(xiàn)，以基本養(yǎng)老保險為例，依據(jù)參保對象的不同，細分為（城鎮(zhèn)）職工基本養(yǎng)老保險、城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險和新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險。我國社保體系的基本情況見下圖，社會各主要人員參保社保的基本情況見下表。

我國社保的基礎(chǔ)和核心是職業(yè)保險，即以城鎮(zhèn)職工及用人單位為參保對象、具有法定強制繳費功能的五險，新版《勞動法》強制要求用人單位為勞動者繳納，早期的非戶籍勞動者無法繳納生育險、部分單位違規(guī)僅繳存三險等已成為過去式。但社保并不局限于此，針對城鎮(zhèn)未就業(yè)居民和農(nóng)村居民，在基本養(yǎng)老保險層面，分別建立了城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險和新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險；在基本醫(yī)療保險層面，則分別建立了農(nóng)村居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。需要指出的是，這4個險種實際上并不具有強制性，比如城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險強調(diào)的是由政府加以引導(dǎo)，政府補貼城鄉(xiāng)居民積極參保。

作為社保的核心內(nèi)容，五險是我們的重點關(guān)注對象。在五險中，生育保險和工傷保險不需要個人繳納，二者同失業(yè)保險一樣，參保形式比較簡單、領(lǐng)取概率較低，因此我們將更加關(guān)注基本養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險。

主要險種基本情況

現(xiàn)將各主要險種的基本情況做個列示。

城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險（簡稱“職?！保?/p>

參保范圍：城鎮(zhèn)所有用人單位，包括機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、企業(yè)（國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等）、民辦非企業(yè)單位及其職工

賬戶管理：社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合。單位繳納部分進入社會統(tǒng)籌賬戶，個人繳納部分進入個人賬戶

領(lǐng)取條件：企業(yè)職工達到法定退休年齡，且個人繳費滿15年的，退休后可以按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。繳納年限不滿15年的，可以在退休時將個人繳納部分一次性領(lǐng)走，不能領(lǐng)取單位繳納部分

覆蓋范圍：截至2013年年底，全國參保人數(shù)3.22億人

新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險（簡稱“新農(nóng)?！保?/p>

實施時間：2009年啟動試點，2020年前實現(xiàn)全覆蓋

參保范圍：年滿16周歲（不含在校學(xué)生）、未參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的農(nóng)村居民，可在戶籍地自愿參保

繳費方式：新農(nóng)保基金由個人繳費、集體補助、政府補貼構(gòu)成。以“有彈性”為原則，比如設(shè)計的繳費標準從100元到200元、300元、400元、500元。農(nóng)村參保者可以根據(jù)自己的收入水平進行選擇，同時允許地方增設(shè)繳費標準，可以向上增設(shè)，也可以向下增設(shè)

領(lǐng)取條件：年滿60周歲、未享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險待遇的農(nóng)村戶籍的老年人，可以按月領(lǐng)取養(yǎng)老金

城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險（簡稱“城居?！保?/p>

實施時間：2011年7月試點

參保范圍：年滿16周歲（不含在校學(xué)生）、不符合職工基本養(yǎng)老保險參保條件的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，可在戶籍地自愿參保

繳費方式：居民繳費、政府補貼

享受待遇：參保居民年滿60周歲，可按月領(lǐng)取包括基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金在內(nèi)的養(yǎng)老金

在北京、煙臺等地區(qū)，新農(nóng)保和城居保已合并為城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險。截至2013年年底，全國新農(nóng)保、城居保參保人數(shù)已達4.98億人，其中領(lǐng)取待遇人數(shù)達1.38億人

截至2013年年底，我國基本養(yǎng)老保險參保人數(shù)為8.19億人，覆蓋率為79.7%，目前我國的養(yǎng)老保險計劃是世界上覆蓋人數(shù)最多、規(guī)模最大的養(yǎng)老保險計劃

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險

參保范圍：城鎮(zhèn)所有用人單位，包括機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、企業(yè)（國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等）、民辦非企業(yè)單位及其職工

賬戶管理：社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合。用人單位所繳納的醫(yī)療保險費一部分用于建立基本醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌基金。個人賬戶資金主要用于支付參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店就醫(yī)購藥符合規(guī)定的費用，個人賬戶資金用盡或不足部分，由參保人員個人用現(xiàn)金支付，個人賬戶可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承

覆蓋范圍：截至2013年年底，全國參保人數(shù)5.73億人

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險

實施時間：2007年啟動試點， 2010年在全國全面推開

參保范圍：不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的學(xué)生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險

繳費方式：以政府為主導(dǎo)，以居民個人（家庭）繳費為主、政府適度補助為輔

新型農(nóng)村合作醫(yī)療

實施時間：2003年起在全國部分縣（市）實行試點

參保范圍：年滿16周歲（不含在校學(xué)生）、未參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的農(nóng)村居民，可在戶籍地自愿參保

繳費方式：居民繳費、政府補貼。自2013年起，各級財政對新農(nóng)合的補助標準從每人240元/年提高到每人280元/年。政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例提高到75%左右，并全面推廣兒童白血病、先天性心臟病、結(jié)腸癌、直腸癌等20個病種的重大疾病保障試點工作

失業(yè)保險

參保范圍：各類企業(yè)及其職工、事業(yè)單位及其職工、社會團體及其職工、民辦非企業(yè)單位及其職工

領(lǐng)取條件：非因本人意愿中斷就業(yè)；已辦理失業(yè)登記，并有求職要求；按照規(guī)定參加失業(yè)保險，所在單位和本人已按照規(guī)定履行繳費義務(wù)滿1年。一般交1年拿2個月，享受待遇期限最長不超過24個月

覆蓋范圍：截至2013年年底，全國參保人數(shù)1.64億人

工傷保險

參保范圍：企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶

認定條件：在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡。工傷保險有一個爭議性的規(guī)定，即在工作崗位發(fā)病并在48小時內(nèi)死亡的，被認定為工傷。如果是發(fā)病后超過48小時死亡的，就不會被認定為工傷

覆蓋范圍：截至2013年年底，全國參保人數(shù)1.99億人

生育保險

參保范圍：所有用人單位（包括各類機關(guān)、社會團體、企業(yè)、事業(yè)、民辦非企業(yè)單位）及其職工。由用人單位統(tǒng)一繳納，職工個人不繳納

篇8

為加大對計劃生育家庭的優(yōu)惠補助政策，在建立利導(dǎo)長效機制方面給予政策支持，根據(jù)《財政部、人口計生委關(guān)于完善人口和計劃生育投入保障機制的意見》（財教【】558號）文件精神，經(jīng)省政府同意，從年起代繳城鎮(zhèn)獨生子女參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險個人繳費；建立城鎮(zhèn)居民獨生子女父母和現(xiàn)無子女家庭父母及農(nóng)牧區(qū)獨生子女、雙女戶、現(xiàn)無子女家庭父母養(yǎng)老保險機制；設(shè)立計劃生育長效節(jié)育措施獎勵制度。所需資金按照分級負擔的原則，省級與州縣按8：2的比例共同承擔。現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：

一、代繳城鎮(zhèn)獨生子女參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險個人繳費

（一）具體內(nèi)容：將城鎮(zhèn)領(lǐng)取《獨生子女父母光榮證》家庭14周歲以內(nèi)的獨生子女，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險個人每年繳費40元的部分，由縣級財政代繳，個人不再繳費。

（二）代繳對象確認條件：參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)領(lǐng)取《獨生子女父母光榮證》家庭14周歲以內(nèi)的獨生子女。

（三）實施辦法和程序：具體實施辦法由縣級人口計生部門、財政部門和人力社會保障部門協(xié)商制定并執(zhí)行。

二、建立城鎮(zhèn)居民獨生子女父母、現(xiàn)無子女家庭父母及農(nóng)牧區(qū)獨生子女、雙女戶、現(xiàn)無子女家庭父母養(yǎng)老保險機制。

（一）具體內(nèi)容：

依托現(xiàn)有城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險、城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險、新型農(nóng)村牧區(qū)社會養(yǎng)老保險機制對參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險的獨生子女父母、獨生子女死亡及多年未育現(xiàn)無子女的父母，在原繳費的基礎(chǔ)上每人每年再給予100元養(yǎng)老保險補助金；參加新型農(nóng)村牧區(qū)社會養(yǎng)老保險的農(nóng)牧民獨生子女父母、雙女戶父母、獨生子女死亡及多年未育現(xiàn)無子女的父母，在原繳費的基礎(chǔ)上每人每年再給予100元養(yǎng)老保險補助金。隨著社會養(yǎng)老保險機制的進一步完善，逐步擴大計劃生育家庭養(yǎng)老保險的范圍。

（二）參保補助對象：

符合城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險的獨生子女父母、獨生子女死亡及多年未育現(xiàn)無子女的父母；符合新型農(nóng)村牧區(qū)社會養(yǎng)老保險的農(nóng)牧民獨生子女父母、雙女戶父母、獨生子女死亡及多年未育現(xiàn)無子女的父母。夫婦雙方婚育情況發(fā)生變化的，按其新組建家庭的子女數(shù)合并計算是否符合養(yǎng)老保險條件，判定其是否享受增補養(yǎng)老金。

（三）補助程序：

1、個人申請登記：符合城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險的獨生子女父母、獨生子女死亡及多年未育現(xiàn)無子女的父母；符合新型農(nóng)村牧區(qū)社會養(yǎng)老保險的農(nóng)牧民獨生子女父母、雙女戶父母、獨生子女死亡及多年未育現(xiàn)無子女的父母在每年9月底前向社區(qū)、村（牧、居）委會提出申請并填報《計劃生育家庭養(yǎng)老保險登記表》，同時提交結(jié)婚證、戶口本、身份證、《獨生子女父母光榮證》、子女死亡證明、縣級以上醫(yī)療機構(gòu)不孕證明、節(jié)育措施證明等。

2、社區(qū)、村（居）委會核實：社區(qū)、村（牧、居）委會對申請登記人家庭婚育情況調(diào)查核實無誤后，在《省計劃生育家庭養(yǎng)老保險參保登記表》上蓋章認可并上報鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）人口計生辦審核。

3、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）審核：、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處）人口計生辦對社區(qū)、村（牧、居）委會上報的人員進行審核匯總，并于每年月中旬前將符合補助條件的《省計劃生育家庭養(yǎng)老保險花名冊》（一式三份）、《省計劃生育家庭養(yǎng)老保險匯總表》（一式三份）報縣（區(qū)）人口計生局和人力社會保障局。

4、縣（區(qū)）人口計生局會同人力社會保障局復(fù)核：縣（區(qū)）人口計生局會同人力社會保障局對上報的符合城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險補助條件的計劃生育家庭花名冊進行復(fù)核匯總后，每年10月下旬前報州（地、市）人口計生委匯總后報省人口計生委；省人口計生委將按照各地上報《省計劃生育家庭養(yǎng)老保險匯總表》確定補助金額于每年11月中旬前報省財政廳下達專項補助資金。

5、增補參加養(yǎng)老金的發(fā)放。縣（區(qū)）財政局將計劃生育家庭養(yǎng)老補助經(jīng)費直接劃入本級人口計生部門個人養(yǎng)老保險基金專戶?？h級人口和計劃生育局每年12月中旬前將本年應(yīng)增發(fā)的資金撥付至本級社會養(yǎng)老保險統(tǒng)籌基金專戶，由縣級人力資源和社會保障局按照分發(fā)名單辦理增發(fā)養(yǎng)老金手續(xù)。

三、設(shè)立計劃生育長效節(jié)育措施獎勵制度

（一）具體內(nèi)容：

對符合《省人口與計劃生育條例》規(guī)定，生育兩個女孩后落實結(jié)扎措施的農(nóng)牧民家庭每戶一次性給予1000元的獎勵。

（二）獎勵對象確認的條件：

計劃生育家庭結(jié)扎戶獎勵對象應(yīng)同時具備以下條件：

1、夫妻雙方均為我省農(nóng)牧區(qū)戶籍戶口;

2、符合《省人口與計劃生育條例》規(guī)定已生育兩個女孩;

3、夫妻雙方有一方采取了絕育手術(shù)；

4、持有縣（區(qū)）級計劃生育服務(wù)機構(gòu)絕育手術(shù)證明（非計劃生育服務(wù)機構(gòu)實施絕育手術(shù)的，須經(jīng)區(qū)縣計劃生育服務(wù)機構(gòu)鑒定后，出具有效證明）。

（三）補助程序：

1.本人填報登記《農(nóng)牧區(qū)計劃生育家庭結(jié)扎戶獎勵對象登記表》;

2.村(牧、居)委會審議蓋章后報鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)計劃生育辦公室審核填制《農(nóng)牧區(qū)計劃生育家庭結(jié)扎戶獎勵對象花名冊》、《農(nóng)牧區(qū)計劃生育家庭結(jié)扎戶獎勵對象發(fā)放情況匯總表》報縣級人口計生部門；

3.縣(區(qū)、行委)人口和計劃生育部門審核、確認、匯總并于每年月中旬前將《農(nóng)牧區(qū)計劃生育家庭結(jié)扎戶獎勵對象發(fā)放情況匯總表》報州（地、市）人口計生部門匯總;

篇9

1、社?？ú话》抗e金。因為社保卡是參保了社保的人才能領(lǐng)取的。

2、其中城鎮(zhèn)職工社保只包含養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、生育保險、工傷保險和失業(yè)保險；而城鄉(xiāng)居民社保也只包含養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險。而住房公積金則是參與繳存了公積金的職工才能領(lǐng)取的。

3、社保卡歸社保局管，它是向參保了社保的職工和個人發(fā)放的社會保障卡。而住房公積金則是歸住房公積金管理中心管的。參與繳存公積金的職工會有一個專門的公積金個人賬戶，每月的公積金都會直接劃撥到這個公積金個人賬戶當中。

當然，公積金也是有卡的，不過因為公積金都是往戶頭里充錢，所以只要開了戶就行，辦不辦卡都可以。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇10

第一條根據(jù)《省人民政府關(guān)于加大力度推進有條件的農(nóng)村居民進城落戶的意見》（陜政發(fā)〔2010〕26號）和《市人民政府關(guān)于加快推進有條件農(nóng)村居民進城落戶工作暫行辦法的通知》(銅政發(fā)[2010]48號)文件精神，結(jié)合我區(qū)實際，特制訂本實施辦法。

第二條按照科學(xué)發(fā)展觀的總體要求，堅持有償自愿、綜合配套、分類實施、分階段推進、以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為主的原則，建立農(nóng)民向城鎮(zhèn)轉(zhuǎn)移的體制機制，引導(dǎo)有條件的農(nóng)村居民特別是有條件的重點群體向城鎮(zhèn)有序轉(zhuǎn)移，享受城鎮(zhèn)居民待遇，逐步縮小附著在戶籍上的城鄉(xiāng)差異，促進城鄉(xiāng)資源要素合理流動，探索統(tǒng)籌城鄉(xiāng)改革發(fā)展和構(gòu)建和諧社會的有效途徑，形成科學(xué)有序的人口城鎮(zhèn)化機制，不斷提高城鎮(zhèn)化水平，實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展。

第三條推進有條件農(nóng)村居民進城落戶工作在區(qū)委、區(qū)政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進行，納入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及相關(guān)部門年度目標責任考核。

第四條各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府是推進有條件農(nóng)村居民進城落戶工作的責任主體。

第五條加強重點鎮(zhèn)建設(shè)和居民社區(qū)建設(shè)，按照土地指標平衡和資金平衡的原則，鼓勵整村推進，采取多種有效方式解決宅基的退出和使用問題，凡進入重點鎮(zhèn)和社區(qū)的農(nóng)村居民，可辦理進城落戶。

第六條農(nóng)村居民進城落戶政策與扶貧移民搬遷、重點鎮(zhèn)建設(shè)等其他有關(guān)政策統(tǒng)籌結(jié)合，綜合配套使用，創(chuàng)新推進方式，實現(xiàn)政策公用共享，發(fā)揮各項政策的疊加效應(yīng)，提高整體效能。

第七條重點推進農(nóng)村大中專學(xué)生、復(fù)轉(zhuǎn)軍人、“三投靠”群體（指農(nóng)村子女投靠父母、夫妻投靠、農(nóng)村年老父母投靠子女）、城中村居民，尤其是對有穩(wěn)定工作、長期在城里居住生活的農(nóng)村進城務(wù)工人員放寬進城落戶條件。

第二章條件

第八條農(nóng)村居民與用人單位簽訂了勞動合同，有穩(wěn)定的收入來源和經(jīng)常住所，且連續(xù)參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險繳費需滿3年。

第九條凡在工商、稅務(wù)部門注冊開辦各類經(jīng)濟實體，經(jīng)營一年以上者。

第十條農(nóng)村居民購買商品住房或在城鎮(zhèn)有自建房者。

第十一條農(nóng)村大中專學(xué)生，入學(xué)時戶口遷入學(xué)校集體戶或畢業(yè)后自愿轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)居民。

第十二條農(nóng)村籍退役士兵和退役士官，原則上只要有意愿都可直接申請轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)居民。有宅基地和承包地的農(nóng)村籍退役士兵和退役士官，按照本辦法第十七條第一、第三款執(zhí)行，無宅基地和承包地的可直接在區(qū)農(nóng)進辦辦理進城落戶。同時，農(nóng)村籍高中畢業(yè)生亦可參照進城落戶。

第十三條“三投靠”群體和城中村農(nóng)民。

第十四條本地、異地農(nóng)村居民在我區(qū)工作或生活一年以上的，本著自愿原則，可就近就地轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)居民。

第十五條對符合在城鎮(zhèn)落戶條件的農(nóng)村家庭，允許其沒有分配宅基地和承包地的農(nóng)村籍子女單獨進城落戶。

第十六條按照城鄉(xiāng)政策一致，公共服務(wù)均等的要求，居民戶口簿和居住戶口簿統(tǒng)一管理，逐步實現(xiàn)同等待遇。

第三章相關(guān)配套機制

第十七條土地處置機制

（1）對有條件舉家進城落戶農(nóng)村居民自愿退出的宅基地，經(jīng)區(qū)國土資源部門核準，簽訂退出合同并辦理公證后每戶給予一次性經(jīng)濟補助。依據(jù)陜政辦發(fā)[2010]36號文件公布的征地統(tǒng)一年產(chǎn)值平均標準和推進農(nóng)村居民進城落戶的有關(guān)政策，綜合考慮退出宅基地、地上建筑物、構(gòu)附著物情況、確定對退出宅基地（含地上附著物）每畝補助價格為16萬元;對在城市規(guī)劃區(qū)外退出的宅基地原則上復(fù)墾為耕地或恢復(fù)為林地，不能復(fù)墾為耕地或恢復(fù)為林地的宅基地，經(jīng)過批準也可調(diào)劑給本集體經(jīng)濟組織內(nèi)符合宅基地申請條件的農(nóng)村居民。復(fù)墾為耕地后的宅基地建設(shè)用地指標由市、區(qū)政府統(tǒng)一使用，也可以有償流轉(zhuǎn);對在城市規(guī)劃區(qū)內(nèi)退出的宅基地原則上依法征收為國有建設(shè)用地，用于城市開發(fā)建設(shè)。

（2）對自愿在我區(qū)各街道辦事處舉家落戶的農(nóng)村居民，應(yīng)將其承包地交回集體。對在我區(qū)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)落戶（不含轉(zhuǎn)為國家職工）的，可根據(jù)農(nóng)民自愿，交回承包地或繼續(xù)耕種、或依法自主流轉(zhuǎn)。

（3）對有條件舉家進城落戶農(nóng)村居民自愿退出的承包地，經(jīng)個人申請，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府初審，區(qū)農(nóng)林局核準，簽訂退出合同并辦理公證后，按戶給予一次性補助。補助標準應(yīng)依據(jù)實際交回（收回）土地面積，按照收回當年的農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)費用加現(xiàn)有農(nóng)業(yè)補貼（林地、草地補助標準參照另行計算）的平均值以10年計算，每戶可獲得相應(yīng)補償。我區(qū)每畝承包地可一次性獲得5690元補償(現(xiàn)行每畝標準可補助=〔農(nóng)資直補49元+小麥良種補貼10元＋玉米良種補貼10元（小麥、玉米視實際情況計算）+區(qū)土地平均流轉(zhuǎn)費用500元〕×10年=5690元)

參與計算的農(nóng)業(yè)補貼范圍以糧食直補、農(nóng)資綜合補貼、農(nóng)作物良種補貼、退耕還林補貼、公益林生態(tài)效益補償為基礎(chǔ)，以后可根據(jù)政策和我區(qū)實際，按當年國家標準執(zhí)行。承包方交回（收回）和集體收回的承包土地，可作為機動地，由集體經(jīng)濟組織依法發(fā)包。發(fā)包方案應(yīng)當經(jīng)過本集體經(jīng)濟組織成員的村民會議或者農(nóng)戶會議三分之二以上成員討論通過。積極引導(dǎo)各集體經(jīng)濟組織，積極盤活交回（收回）的土地，促進承包地向經(jīng)營大戶、龍頭企業(yè)流轉(zhuǎn)，實現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營，提高勞動生產(chǎn)率和土地產(chǎn)出水平。

（4）舉家進城落戶農(nóng)村居民自愿退出宅基地的補助資金，由市、區(qū)政府在收取的土地出讓收入中統(tǒng)籌安排，建設(shè)用地指標有償流轉(zhuǎn)收益主要用于解決進城落戶農(nóng)村居民退出宅基地補助資金不足。退出承包地的補助資金由市、區(qū)政府用土地出讓收入暫付周轉(zhuǎn)，土地繼續(xù)流轉(zhuǎn)產(chǎn)生收益后，其收益首先應(yīng)當用于歸還市、區(qū)政府墊支。補助資金的市、區(qū)分擔比例按原土地出讓收入市、區(qū)分成比例承擔。

（5）規(guī)范土地出讓金管理使用，明確土地出讓金在土地復(fù)墾、水利、教育、農(nóng)民進城等方面的使用比例，從資金上保障農(nóng)村居民進城落戶工作。

（6）按照進退自由的原則，進城落戶農(nóng)民對宅基地、承包地和林地保留3年至5年的過渡期。

（7）家庭部分成員轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)居民的，保留其在以后整戶轉(zhuǎn)移中獲得宅基地、承包地的相應(yīng)補償?shù)臋?quán)力，不再享有分配宅基地的權(quán)利。待家庭成員整戶轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)居民時退出的宅基地、承包地享受相應(yīng)待遇。

第十八條住房保障機制

（1）進一步加大廉租住房、公共租賃住房建設(shè)力度，規(guī)范經(jīng)濟適用住房建設(shè)，支持“限價商品房”建設(shè)。將進城的農(nóng)村居民納入廉租住房、公共租賃住房等保障性住房范圍，實行與城鎮(zhèn)居民平等條件、平等輪候，每個家庭只能按其家庭收入和住房狀況享受一次保障性住房。

（2）廉租住房、經(jīng)濟適用住房和公共租賃住房用地指標要占到全區(qū)房地產(chǎn)用地指標的30%左右，并納入年度土地供應(yīng)計劃，一律免收城市基礎(chǔ)設(shè)施配套費等各項行政事業(yè)收費和政府性基金。

（3）鼓勵有條件的轉(zhuǎn)戶居民購置普通商品房。

（4）加大保障性住房建設(shè)力度。市區(qū)中心以建設(shè)公租房和廉租房為主，鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要建設(shè)經(jīng)濟適用房，努力解決進城落戶農(nóng)民的保障性住房問題。

第十九條就業(yè)保障機制

（1）加大農(nóng)村居民進城落戶就業(yè)服務(wù)和政策扶持力度，對法定勞動年齡內(nèi)進城落戶的居民全部給予辦理《就業(yè)失業(yè)登記證》。

（2）對舉家進城落戶且享受城鎮(zhèn)居民待遇的“零就業(yè)家庭”，可安排一名家庭成員依托社區(qū)公共服務(wù)、機關(guān)事業(yè)單位工勤等公益性崗位實現(xiàn)就業(yè)。

（3）進城落戶居民每人每年可免費參加一次社區(qū)服務(wù)業(yè)、家政服務(wù)業(yè)、餐飲服務(wù)業(yè)、機械設(shè)備加工、維修等國家準入的90多個工種就業(yè)技能培訓(xùn)，也可享受免費的創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)及跟蹤指導(dǎo)服務(wù)。

（4）進城落戶居民通過國家職業(yè)資格考試，每人給予150元的職業(yè)技能鑒定補貼。

（5）對自愿創(chuàng)業(yè)和組織起來創(chuàng)業(yè)的進城居民給予8萬元和20萬元以內(nèi)的貼息貸款扶持；對進城大學(xué)生合伙創(chuàng)業(yè)的，可在大學(xué)生創(chuàng)業(yè)基金中申請50萬元以內(nèi)的貼息貸款扶持。

（6）在公共職業(yè)介紹機構(gòu)可享受免費求職登記、職業(yè)指導(dǎo)、職業(yè)介紹、勞務(wù)輸出、就業(yè)政策咨詢服務(wù)。

（7）積極實施“人人技能工程”，加大職業(yè)技能教育培訓(xùn)力度，對接受轉(zhuǎn)戶居民就業(yè)和創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)的，根據(jù)培訓(xùn)課時給予相應(yīng)培訓(xùn)機構(gòu)600元到1800元不等的補貼。

第二十條社會保障機制

（1）農(nóng)村居民在城鎮(zhèn)落戶后，在單位就業(yè)的可隨同單位繼續(xù)參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險；靈活就業(yè)的，以個人身份參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險或城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險。隨遷家庭未就業(yè)成員，可按規(guī)定參加城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險。

（2）對由農(nóng)村社會養(yǎng)老保險向城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險轉(zhuǎn)移時，轉(zhuǎn)移個人賬戶儲蓄額，可以由個人選擇補繳費的辦法或折算的辦法進行銜接。選擇補繳費辦法的，參加農(nóng)村社會養(yǎng)老保險期間，按照同期各年度城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參保的繳費基數(shù)的60%計算，由個人補繳保險費（含利息）和轉(zhuǎn)移的個人賬戶存儲額的差額。補繳后，原參加農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的繳費年限合并計入?yún)⒓映擎?zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的繳費年限。選擇折算辦法的，從參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險之日起，按照同期各年度城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參保的繳費基數(shù)和比例計算，并將轉(zhuǎn)移的個人賬戶儲存額向前折算成對應(yīng)的城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險繳費年限。

（3）由農(nóng)村社會養(yǎng)老保險向城鎮(zhèn)居民基本養(yǎng)老保險轉(zhuǎn)移時，個人賬戶儲存額合并計算，原參加農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的繳費年限視同為城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險。已到年齡領(lǐng)取的按照城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險待遇領(lǐng)取。

（4）農(nóng)村居民進城落戶后，在單位就業(yè)的隨同單位繼續(xù)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險；靈活就業(yè)的，以個人身份可參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，按現(xiàn)行政策規(guī)定繳費并享受醫(yī)療保險待遇。

（5）進城落戶居民未就業(yè)的，可參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險，也可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，已參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的，視同為參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，其轉(zhuǎn)接前后的連續(xù)繳費年限合并計算。

（6）進城落戶居民在單位就業(yè)的隨同單位參加失業(yè)、工傷、生育保險，并享受相關(guān)政策待遇；未就業(yè)的，已參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的，享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇政策。

（7）建立健全低收入困難群眾基本生活保障體系，將符合條件的進城落戶農(nóng)村居民納入城市低保范圍，并按照應(yīng)保盡保的原則，原享受農(nóng)村低保的，轉(zhuǎn)戶后按城市低保申報程序申請享受城市低保，原農(nóng)村低保不再享受。

（8）進城落戶居民在我區(qū)公共職業(yè)介紹機構(gòu)繳納社會保險的“3848”靈活就業(yè)人員，可按政策規(guī)定享受全額的社會保險補貼。

（9）加強對進城落戶農(nóng)民的技能培訓(xùn)和創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)，采取發(fā)放培訓(xùn)券等多種形式，對進城落戶農(nóng)民進行免費技能培訓(xùn)和創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)，進一步提高進城落戶農(nóng)民的就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力。

第二十一條城鄉(xiāng)教育、衛(wèi)生保障機制

（1）按照全區(qū)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的戰(zhàn)略部署，堅持“兩為主”（即以區(qū)管理學(xué)校為主、以全日制公辦學(xué)校為主）原則，將隨遷子女平等接受義務(wù)教育納入義務(wù)教育均衡發(fā)展的總體規(guī)劃和實施范圍，整合優(yōu)化教育資源，切實滿足隨遷子女就近入學(xué)的需求。

（2）加大財政投入，在城市教育新的經(jīng)費保障機制中對隨遷子女接受義務(wù)教育實施補助獎勵，保障進城落戶居民子女接受公平的教育。

（3）大力加強進城落戶居民及隨遷子女的教育培訓(xùn)，全面提升新市民綜合素質(zhì)。加強管理與指導(dǎo)，建立健全政府主導(dǎo)、社會參與的隨遷子女接受義務(wù)教育的關(guān)愛服務(wù)體系和動態(tài)監(jiān)測機制。

（4）加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，加快覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，逐步完善醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施，保障進城落戶居民及其子女和低收入群體在市內(nèi)居住地享有國家規(guī)定的公共衛(wèi)生服務(wù)。

第二十二條實施稅收減免政策

（1）農(nóng)村進城落戶居民享受國家有關(guān)就業(yè)和再就業(yè)稅收優(yōu)惠政策。

（2）對進城落戶居民從事個體經(jīng)營的，其按期納稅的營業(yè)稅起征點由5千元提高到1萬元；對新開辦的各類經(jīng)濟實體免收稅務(wù)登記工本費，其新辦的個體工商戶5年內(nèi)免征城建稅、教育費附加和個人所得稅。

（3）對進城落戶居民取得的經(jīng)濟補貼收入免征各項稅收，如有在城鎮(zhèn)首次購買住房面積在90平方米以下的減免相關(guān)地方稅收。

（4）對進城落戶居民從事生產(chǎn)經(jīng)營的經(jīng)濟實體，其自用房產(chǎn)、土地納稅確有困難的，經(jīng)批準暫免征收產(chǎn)稅和城鎮(zhèn)土地使用稅。