導(dǎo)語：如何才能寫好一篇優(yōu)質(zhì)護(hù)理評審細(xì)則，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院評審；持續(xù)改進(jìn)；評審標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院等級評審是推動醫(yī)院現(xiàn)代化管理及醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展的有力手段，是檢驗(yàn)醫(yī)院綜合實(shí)力的標(biāo)準(zhǔn)[1]。我院在三級甲等醫(yī)院評審中，護(hù)理部發(fā)揮了積極的重要的作用，在云南省衛(wèi)生廳、衛(wèi)生部的評審中，得到了評審專家的一致好評，2013年6月順利通過省衛(wèi)生廳、衛(wèi)生部三級甲等醫(yī)院的評審?，F(xiàn)將護(hù)理部在評審期間的工作總結(jié)如下：

1 統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識

護(hù)理部多次組織召開護(hù)士長會議，統(tǒng)一對等級醫(yī)院評審重要性的認(rèn)識，并且樹立“眾人拾柴火焰高”的理念，增強(qiáng)每位護(hù)士長的責(zé)任感、緊迫感、使命感。在此基礎(chǔ)上，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生部《 三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》（2011年版），要求護(hù)士長對照《實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行逐條梳理，嚴(yán)格自查，分析評估，狠抓落實(shí)。

2 把握標(biāo)準(zhǔn)、重視臺賬

《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》內(nèi)容多，范圍廣，共6章，護(hù)理除了《護(hù)理管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)》外，第一章至第六章涉及護(hù)理共計128款，其中核心標(biāo)準(zhǔn)11款，滲透在醫(yī)院服務(wù)、患者安全目標(biāo)管理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)院綜合管理等其他項(xiàng)目中，可見護(hù)理管理涉及面之廣、任務(wù)之重。此次評審是以現(xiàn)代評審、評價理念、角度、標(biāo)準(zhǔn)、流程、方式和方法，緊密圍繞"質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效"五大要素橫向關(guān)聯(lián)性及邏輯性進(jìn)行的科學(xué)評價與分析，要求各醫(yī)院管理者樹立可持續(xù)發(fā)展及應(yīng)對評審常態(tài)化的理念[2]，堅持“以評促建、以評促改、評建并舉、重在內(nèi)涵”，確?；颊吣艿玫桨踩摹⒏哔|(zhì)量的、具有就醫(yī)感覺的醫(yī)療服務(wù)。護(hù)理部組織學(xué)習(xí)《實(shí)施細(xì)則》同時，將臺賬資料作了分層、分線梳理，哪些是護(hù)理部層面的、哪些是科室層面的或護(hù)理部和科室同時要整理與準(zhǔn)備的，做到全面真實(shí)、數(shù)據(jù)正確、圖文并茂、符合邏輯。

3 層層培訓(xùn)、加深理解

為使全體護(hù)士長充分理解評審標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院將評審標(biāo)準(zhǔn)下發(fā)至每個科室。護(hù)理部主任首先對標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行梳理，將重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行分解，通過護(hù)士長會議、專題講座、經(jīng)驗(yàn)交流、組織外出參觀學(xué)習(xí)，分別對各護(hù)士長進(jìn)行培訓(xùn)，通過廣泛的、多層面的培訓(xùn)動員，把評審標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)到每個崗位每個環(huán)節(jié)中去，帶頭在全院營造濃厚的迎評氛圍。

4 落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)，確保質(zhì)量

4.1在設(shè)及護(hù)理的條款中5.3.2.1、5.3.3.1是護(hù)理核心條款，是此次評審護(hù)理工作的重點(diǎn)。開展扎實(shí)、有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，成為等級醫(yī)院評審的前奏，其結(jié)果勢必影響醫(yī)院的評審。在醫(yī)院的大力支持下，我院通過增加人力資源、采取“扁平化”排班模式、增加績效等方式，讓優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)走下墻，走向患者身邊。2010年5月，我院通過2個示范病區(qū)，逐步增加到4個病區(qū)、8個病區(qū)，通過強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，做實(shí)生活護(hù)理，深化護(hù)理內(nèi)涵，改善護(hù)理服務(wù)，提升護(hù)理隊(duì)伍的職業(yè)形象，全面提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高病人滿意度。到2011年底，全院21個病區(qū)全部開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，2012年11月，21個病區(qū)一次性通過云南省衛(wèi)生廳的驗(yàn)收，取得了較好的社會效益。

4.2在醫(yī)療實(shí)踐中護(hù)理人員接觸患者最為頻繁，在預(yù)防和控制醫(yī)院感染方面護(hù)理人員占有重要的地位。護(hù)理管理在醫(yī)院感染的管理中具有十分重要的意義，貫穿于護(hù)理活動的全過程，涉及護(hù)理工作的方方面面。在護(hù)理管理中，建立健全護(hù)理三級管理體系，制定消毒隔離考評標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格強(qiáng)化管理。消毒隔離督查組定期、不定期的進(jìn)行檢查，各種檢查情況詳細(xì)記錄，對存在問題及時指出，限期整改，并進(jìn)行效果評價，檢查結(jié)果與獎金掛鉤，護(hù)理部每月通報結(jié)果。

5 完善制度，持續(xù)改進(jìn)

5.1強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量控制組的作用，分設(shè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理、病房管理督查組；危重病人、護(hù)理文件督查組；護(hù)理教學(xué)督查組；急救藥（物品）督查組；消毒隔離督查組五個大組。各督查組組負(fù)責(zé)對照標(biāo)準(zhǔn)對各項(xiàng)制度職責(zé)、操作規(guī)程、護(hù)理常規(guī)、服務(wù)流程進(jìn)行修訂、完善、督查。各護(hù)理單元結(jié)合科室實(shí)際完善本科室的內(nèi)容，科室質(zhì)控小組每周進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題，認(rèn)真記錄，及時督導(dǎo)整改。護(hù)理質(zhì)量管理委員會負(fù)責(zé)檢查各項(xiàng)制度職責(zé)的落實(shí)，各組按照標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)責(zé)完成督查主要內(nèi)容有：

5.2分級護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理落實(shí)情況、床頭交接班、護(hù)理差錯管理等核心制度的落實(shí)。

5.2.1全院統(tǒng)一購置更換急救車及車內(nèi)急救藥品和物品，制作藥品擺放示意圖、搶救藥品口訣。

5.2.2加強(qiáng)高危險藥物如氯化鉀、濃氯化鈉、化療藥物與普通藥物分類存放的管理，使用紅色標(biāo)識，提高用藥安全。

5.2.3完善各種識別標(biāo)志如“腕帶”識別標(biāo)識的使用，由重癥患者使用“腕帶”，改為對每一位患者男患者為蘭色，女患者為粉紅色。

5.2.4護(hù)理不良事件管理。

5.2.4.1對需要特殊護(hù)理的患者，使用各種警示標(biāo)識牌：防跌倒、防壓瘡、防管道滑脫、皮試陽性、氧氣四防卡等。護(hù)理教學(xué)督查組負(fù)責(zé)制定詳細(xì)的“三基”培訓(xùn)、操作考試考核計劃，分組進(jìn)行督導(dǎo)、落實(shí)、檢查，考試不合格再次補(bǔ)考，直到達(dá)標(biāo)為止。

6 實(shí)戰(zhàn)演練，提高應(yīng)檢能力

針對標(biāo)準(zhǔn)中每個知識考核點(diǎn)，護(hù)理部專門作了歸納與分類，哪些是要查資料的，哪些是問護(hù)士的，哪些是問病人的，哪些項(xiàng)目實(shí)地操作等等，幫助大家有計劃、有步驟準(zhǔn)備。準(zhǔn)備初期護(hù)理部著重分批、分時段對全體護(hù)理人員進(jìn)行了一系列的培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容主要有：護(hù)理管理核心制度、應(yīng)急預(yù)案、關(guān)鍵環(huán)節(jié)服務(wù)流程等。為確保護(hù)理質(zhì)量，培訓(xùn)均安排在中午和晚上進(jìn)行。本著“眾人拾柴火焰高”的理念，每位護(hù)士在毫無怨言完成繁重日常工作的情況下，放棄休息，不辭辛苦地參加培訓(xùn)，期間聽到最多的一句話是打給家人的電話—我晚飯又不能回來吃了。護(hù)理部也花了1個月時間，對全院護(hù)士作了心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，準(zhǔn)備中期護(hù)理部分別對全院各科的臺賬資料作了檢查與指導(dǎo)，組織科室骨干，先后8次對標(biāo)準(zhǔn)臺賬進(jìn)行統(tǒng)一。準(zhǔn)備后期護(hù)理部又對照標(biāo)準(zhǔn)重新梳理檢查，查漏補(bǔ)缺，特別是應(yīng)知應(yīng)會知識點(diǎn)，要求每位護(hù)理人員人人過關(guān)掌握。ICU、急診醫(yī)學(xué)科是這次檢查的重頭戲，醫(yī)院、護(hù)理部多次進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練，不斷提高護(hù)士的應(yīng)急能力。

6 體會

醫(yī)院的發(fā)展、護(hù)理工作的提升遠(yuǎn)不是一次評審就可一蹴而就的，通過等級醫(yī)院的評審，護(hù)理部認(rèn)真解讀、梳理標(biāo)準(zhǔn)，層層動員培訓(xùn)，全體護(hù)理人員在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下眾志成城，團(tuán)結(jié)一心，對照標(biāo)準(zhǔn)逐條自查、及時整改，不斷總結(jié)既往經(jīng)驗(yàn)，立足新的起點(diǎn)，逐步使各級人員落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)的意識不斷增強(qiáng)，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的理念不斷強(qiáng)化，逐步形成了按照標(biāo)準(zhǔn)良行運(yùn)行的有效機(jī)制。由此可見，護(hù)理部在醫(yī)院等級評審發(fā)揮了關(guān)鍵性作用，達(dá)到了等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)方針“以評促建、以評促改、評建并舉、注重內(nèi)涵”，使醫(yī)院的護(hù)理工作更好更快發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

篇2

一、以深化醫(yī)改為契機(jī)，加強(qiáng)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢建設(shè)

（一）大力推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

1．按照國家《中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，重點(diǎn)建設(shè)好3所特色優(yōu)勢明顯，管理規(guī)范的省級中醫(yī)“名院”，并以此帶動其它縣（市、區(qū)）中醫(yī)院的規(guī)范化發(fā)展。

2．開展中醫(yī)醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”建設(shè)。按照《關(guān)于印發(fā)年省中醫(yī)醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動實(shí)施方案的通知》（浙中醫(yī)藥〔〕1號）文件要求，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，要求每所中醫(yī)院至少創(chuàng)建1個“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”，以此提高中醫(yī)醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量。

3．推動中醫(yī)單病種臨床路徑管理工作。按照《省中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）單病種診療規(guī)范》的要求，在各地原有的基礎(chǔ)上，實(shí)施中醫(yī)單病種拓展計劃，要求各地遴選和推廣應(yīng)用10～15個療效確切，技術(shù)規(guī)范，水平先進(jìn)的中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）單病種，強(qiáng)化單病種質(zhì)量控制，規(guī)范中醫(yī)診療行為，促進(jìn)中醫(yī)藥臨床特色優(yōu)勢標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

（二）推進(jìn)中醫(yī)“三名”戰(zhàn)略。加強(qiáng)中醫(yī)藥重點(diǎn)專科和綜合醫(yī)院示范中醫(yī)科建設(shè)，充分發(fā)揮專科專病特長，形成我市中醫(yī)“名科”群體，要求各縣（市、區(qū)）今年均開展中醫(yī)重點(diǎn)?？圃u審工作，為全市下一輪重點(diǎn)?？圃u審打好基礎(chǔ)；開展縣（市、區(qū)）“名中醫(yī)”評選和省、市名中醫(yī)帶徒工作，建立名中醫(yī)管理制度，建立“名醫(yī)館”、名中醫(yī)工作室，努力為名中醫(yī)創(chuàng)造良好的工作條件和服務(wù)環(huán)境；同時，開展“市傳統(tǒng)醫(yī)藥民間祖?zhèn)魈厣芍小痹u選工作，發(fā)掘、保護(hù)、傳承一批確有特色專長的民間傳統(tǒng)醫(yī)藥技術(shù)。

（三）加強(qiáng)中醫(yī)質(zhì)控建設(shè)。繼續(xù)推進(jìn)“醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)年”活動，持續(xù)改進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)，主要抓好中醫(yī)質(zhì)控中心建設(shè)。今年，要新組建中醫(yī)急診質(zhì)控中心，并進(jìn)一步完善市級中醫(yī)病歷、護(hù)理、藥事三個質(zhì)控中心，制訂《市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制管理辦法》，組織相關(guān)專家，修訂完善四個中醫(yī)質(zhì)控檢查及評分標(biāo)準(zhǔn)，更好地體現(xiàn)中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢。

（四）促進(jìn)中醫(yī)藥文化傳播。中醫(yī)院是體現(xiàn)和弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化的重要陣地，在辦院理念、隊(duì)伍建設(shè)、診療活動、建筑風(fēng)格等方面要體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特征和內(nèi)涵，各地要認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)的指導(dǎo)意見》和《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》的要求，進(jìn)一步完善中醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)，溫嶺市中醫(yī)院作為我市第三批國家中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)試點(diǎn)單位，更要試點(diǎn)先行，示范帶動，計劃今年在溫嶺召開全市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)試點(diǎn)現(xiàn)場會。

二、繼續(xù)開展中醫(yī)醫(yī)院“管理年”和“等級”評審工作，不斷加強(qiáng)內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)

（一）積極開展中醫(yī)醫(yī)院“管理年”活動。根據(jù)國家、省中醫(yī)藥管理部門的統(tǒng)一部署，年，全市中醫(yī)醫(yī)院繼續(xù)廣泛深入地開展“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢”為主題的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動，按照《年三級中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估細(xì)則》和《年二級中醫(yī)醫(yī)院管理年活動評估細(xì)則》，切實(shí)指導(dǎo)各地開展活動，并適時組織專家對9個縣（市、區(qū)）中醫(yī)醫(yī)院管理年進(jìn)行檢查評估工作，切實(shí)推進(jìn)八項(xiàng)重點(diǎn)工作的開展。

（二）認(rèn)真抓好中醫(yī)醫(yī)院“等級”評審工作。按照《省中醫(yī)醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)（版）》的要求，各地要認(rèn)真抓好落實(shí)，把等級評審工作作為醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化、規(guī)范化管理的重要抓手；作為不斷完善制度，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提升綜合實(shí)力的重要工具。市局要求原有7家二級甲等中醫(yī)院都能順利通過復(fù)評，在此基礎(chǔ)上，爭取1～2家中醫(yī)院能達(dá)到三級乙等中醫(yī)院；新增1～2家二級乙等中醫(yī)院。

三、認(rèn)真抓好農(nóng)村中醫(yī)藥“三進(jìn)”工程，提高農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)能力

（一）要認(rèn)真貫徹落實(shí)《省農(nóng)村中醫(yī)藥工作近期重點(diǎn)實(shí)施細(xì)則（～年）的通知》精神，鞏固我市農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣創(chuàng)建成果，重點(diǎn)抓好玉環(huán)縣創(chuàng)建省級農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣工作；爭取椒江區(qū)或黃巖區(qū)創(chuàng)建省級中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)。

（二）按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥設(shè)置要求，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）都要設(shè)置中醫(yī)科，配備中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員，基本中醫(yī)藥診療器具和必備中藥，能夠提供中醫(yī)藥基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，有條件的應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)藥特色專科建設(shè)；鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）都能夠提供中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)。今年要開展“中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)市級示范點(diǎn)”的創(chuàng)建活動，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。

（三）開展中醫(yī)藥科普知識進(jìn)家庭活動。要進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)藥科普知識進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭工作，促進(jìn)中醫(yī)藥文化的傳播和普及，各單位結(jié)合實(shí)際，開展相應(yīng)的宣傳活動，下半年，市衛(wèi)生局將開展“中醫(yī)藥知識科普宣傳周”活動，要求做到“五個一”：即了解一位中醫(yī)古代名家，會說一句中醫(yī)名言，熟悉一種養(yǎng)生保健中藥，教會一個養(yǎng)生保健動作，推薦一種養(yǎng)生保健膳食。

四、加強(qiáng)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流，推進(jìn)中醫(yī)藥科教工作

篇3

一、加強(qiáng)思想政治學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)。

本人在思想上，能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線、方針和政策，主動通過報紙、雜志、書籍等方式積極學(xué)習(xí)《廉政準(zhǔn)則》等政治理論，嚴(yán)格按照《廉政準(zhǔn)則》中的52個 “不準(zhǔn)”要求自己，并認(rèn)真撰寫心得體會和學(xué)習(xí)筆記，使自身思想政治素質(zhì)有了很大提高，為自己開展各項(xiàng)工作提供了強(qiáng)大的思想武器。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時，重點(diǎn)加強(qiáng)了工作業(yè)務(wù)知識和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，為完成做好本職工作打下了堅實(shí)的基礎(chǔ)。

二、恪盡職守，認(rèn)真作好本職工作。

1、科學(xué)合理的排班，培養(yǎng)護(hù)理人員的全面素質(zhì)。

本科室護(hù)理人員基本長期從事固定崗位工作，都能很好地完成自己的本職工作，但是如因工作人員病假、事假等原因出現(xiàn)崗位空缺時，很難有比較合適人員進(jìn)行填充，在xx年8月科室工作人員配備充足的情況下，有針對性在一部分工作人員中進(jìn)行輪崗，熟悉其他崗位的工作，為個科室醫(yī)療護(hù)理工作的順利開展做好了鋪墊，同時，也全面提高了護(hù)理人員的整體素質(zhì)。

2、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

積極響應(yīng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”創(chuàng)建活動，積極組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)、落實(shí)衛(wèi)生部下發(fā)的《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》等有關(guān)文件，牢固樹立服務(wù)意識，由被動式服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?wù)、在護(hù)理工作中創(chuàng)造性開展工作，始終以病人為中心，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，為病區(qū)患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)

4、建立檢查考核制度，強(qiáng)化質(zhì)量控制。

在科室成立了以我為組長的護(hù)理質(zhì)量控制小組，每周有針對性對護(hù)理工作開展護(hù)理質(zhì)量自查，建立健全了各項(xiàng)管理制度和考核制度，細(xì)化了護(hù)理人員的考核細(xì)則，每月進(jìn)行一次匯總并在科室排名，對于排名在前兩名和后兩名的人員根據(jù)管理細(xì)則給予相應(yīng)的獎勵和處罰，各項(xiàng)檢查考核制度的建立，進(jìn)一步的調(diào)動了護(hù)理人員在工作中相互追趕、比拼的積極性，除此之外，護(hù)理質(zhì)量也得到了進(jìn)一步的提高。

5、積極開展康復(fù)活動，落實(shí)全程康復(fù)理念。

根據(jù)科室患者的實(shí)際情況，在科室內(nèi)開展豐富多彩的康復(fù)工娛療活動，主動深入患者聽取患者意見，與患者一起制定康復(fù)活動計劃，定期在患者中開展康復(fù)技能競賽、生活自理能力訓(xùn)練等活動。xx年3月外出學(xué)習(xí)回來后，與工作人員一起商討學(xué)習(xí)心得，在科內(nèi)順利開展了對精神發(fā)育遲滯、老年癡呆等患者的模型、數(shù)字、字母等康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目，這些項(xiàng)目的開展對患者的治療、康復(fù)起到了積極的作用，縮短了患者住院時間，改善了患者的治療效果。改變了參加工娛治療需去康復(fù)科的現(xiàn)狀，為病區(qū)承擔(dān)工娛治療做出了初步的嘗試，同時，也全面落實(shí)了患者自入院到出院的全程康復(fù)治療理念。

三、工作中的不足

1、工作的方式方法不夠得當(dāng)，在工作計劃的編排和工作的輕重緩急的把握上不夠到位，導(dǎo)致計劃中的工作有未按時落實(shí)現(xiàn)象。

2、工作中大多只是簡單的執(zhí)行任務(wù)和做好常規(guī)性工作，缺少創(chuàng)新精神和意識。

3、基礎(chǔ)理論知識不足，不能夠滿足臨床需要。

四、下一步工作打算

1、加強(qiáng)精神專科知識的學(xué)習(xí)，努力掌握專業(yè)技能。

2、進(jìn)一步加大科室管理力度，狠抓基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)患溝通、健康宣教等工作，為爭創(chuàng)市級重點(diǎn)?？啤？漆t(yī)院等級評審等工作做好準(zhǔn)備。

3、在和做好常規(guī)臨床護(hù)理工作的同時，積極探索新知識、新業(yè)務(wù)、新技能，有創(chuàng)造性的開展工作。

篇4

關(guān)鍵詞：急診科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

2010年起，衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生系統(tǒng)廣泛開展"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程"活動。我院響應(yīng)衛(wèi)生部的號召，進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全院動員大會，要求夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，做實(shí)?？谱o(hù)理，提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，以全面提高醫(yī)院臨床護(hù)理工作水平，努力實(shí)現(xiàn)讓"患者滿意、社會滿意、政府滿意"的護(hù)理服務(wù)新目標(biāo)?，F(xiàn)將我院急診科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的具體做法報道如下。

1方法

1.1組織科室學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識 科室對優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作高度重視，積極響應(yīng)，先后組織學(xué)習(xí)了衛(wèi)生部"醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)"、湖北省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)"、"護(hù)士條例"以及我院制定的活動實(shí)施方案等一系列相關(guān)文件，進(jìn)一步提高護(hù)理人員對開展"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程"活動的目的、意義、工作實(shí)質(zhì)的思想認(rèn)識，以達(dá)成共識。

1.2更新服務(wù)理念，改善服務(wù)態(tài)度 良好的服務(wù)態(tài)度及行為是提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供最佳服務(wù)的關(guān)鍵[1]。

1.3明確崗位職責(zé)，優(yōu)化工作流程 通過科內(nèi)全體護(hù)士會議集中討論并制訂各班崗位職責(zé)以及各崗位工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化原有工作流程。各崗位護(hù)士嚴(yán)格按照工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真履行崗位職責(zé)、落實(shí)交接班制度。對患者提供全程、連續(xù)、無縫隙的滿意護(hù)理[2]。

1.4合理利用人力資源，調(diào)整排班模式，彈性排班 彈性安排每天的任務(wù)，充分結(jié)合急診科護(hù)理工作的特點(diǎn)和患者的需求，推行APN排班模式，保證了護(hù)理工作的連續(xù)性：①加強(qiáng)二線班和幫班，增加重要時段（早晨8∶00～8∶30，16∶30～18∶30）的護(hù)理人力，滿足學(xué)生、上班族患者注射、輸液、換藥的需要。②增強(qiáng)重要崗位的護(hù)理人力，滿足注射室、換藥室、手術(shù)室、120患者的接診等工作，減少患者的等待時間。③實(shí)施小組護(hù)理，將床位、輸液座位、搶救區(qū)等分成若干責(zé)任組，責(zé)任到人，讓護(hù)理人員有更多的時間貼近患者。④各班次人員做到高、低年資合理搭配，職責(zé)分工明確，高年資護(hù)士對低年資護(hù)士的工作進(jìn)行指導(dǎo)，確保護(hù)理安全。

1.5強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高技術(shù)水平 分層次對我科護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作和急救技能培訓(xùn)。急診患者病情重、病種多、病情變化快，而我科低年資護(hù)士比例較大，臨床搶救經(jīng)驗(yàn)、應(yīng)變能力、獨(dú)立工作能力較弱，針對這一特殊情況，護(hù)士長制定了低年資護(hù)士培訓(xùn)計劃，設(shè)專人負(fù)責(zé)定期考核。培訓(xùn)內(nèi)容包括：基礎(chǔ)護(hù)理操作和急診分診、如何保證急救綠色通道的暢通、急診留觀患者的安全護(hù)理等一系列急救知識理論學(xué)習(xí)和對搶救儀器的使用維護(hù)，心肺復(fù)蘇、吸痰法、電擊除顫、洗胃等一系列急救操作的培訓(xùn)。

1.6優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量控制 制訂各崗位考核標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容包括制度職責(zé)落實(shí)情況、勞動紀(jì)律、各班工作完成情況、應(yīng)急處理以及急救藥械的管理等。采用現(xiàn)場查看和詢問患者、及查看記錄等方式進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，并制定整改措施，體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

1.7落實(shí)護(hù)理獎懲措施 制訂科室護(hù)理工作獎懲細(xì)則并落實(shí)，本著獎勵為主、處罰為輔的原則，幫助護(hù)理人員改正不足，不斷完善工作。

1.8開展延伸服務(wù) 對出院患者進(jìn)行隨訪，將常規(guī)隨訪，?？茖２‰S訪相結(jié)合。在醫(yī)院層面建立多部門合并機(jī)制，宣講一些常見疾病的健康知識，指導(dǎo)患者生活起居、飲食及用藥、及康復(fù)鍛煉。

2體會

開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)旨在規(guī)范護(hù)理行為，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，和諧護(hù)患關(guān)系[3]。我科通過開展該項(xiàng)活動，制定了以上切實(shí)可行的措施，極大地提高了護(hù)理人員的素質(zhì)，有效控制了護(hù)理不良事件的發(fā)生，降低了護(hù)患糾紛，提高了護(hù)理工作質(zhì)量。為今后進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定、持續(xù)、健康、協(xié)調(diào)發(fā)展奠定了一定的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉慶素，安秀艷.不同人群優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀點(diǎn)調(diào)查[J].中國護(hù)理管理，2007，6（21）：21-23.

篇5

[關(guān)鍵詞]分層級；崗位勝任能力；護(hù)士

[中圖分類號]R471

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2095-0616（2016）23-170-04

為了能充分調(diào)動臨床一線護(hù)士工作積極性、保證護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性及提高一線護(hù)士崗位勝任能力，醫(yī)院提倡以“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”和深化“以患者為中心”的服務(wù)理念，工作宗旨要緊緊圍繞“改革護(hù)理模式，履行護(hù)理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理水平”為中心，而能為患者提供全面、全程及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。能達(dá)到此目標(biāo)，最根本解決辦法是對護(hù)士進(jìn)行有效的培訓(xùn)，而傳統(tǒng)培訓(xùn)方式未能根據(jù)各層級護(hù)士的特點(diǎn)及需要而設(shè)計培訓(xùn)課程，則培訓(xùn)效果不明顯，且造成時間和資源浪費(fèi)。為了提高一線護(hù)士崗位勝任能力、培養(yǎng)一支滿足現(xiàn)代護(hù)士發(fā)展需要的高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍，我院骨科中心從2014年1月至今進(jìn)行分層級培訓(xùn)，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

我院骨科中心包括手足顯微外科、創(chuàng)傷骨科、脊柱關(guān)節(jié)外科三個病區(qū)，共有43名護(hù)理人員，均為女性，按職稱分為4個層級，N0-助理護(hù)士5名，NI-護(hù)士19名，N2-護(hù)師13名，N3-主管護(hù)師6名，年齡21～44歲，平均27.2歲。學(xué)歷：本科6名，大專30名，中專7名，臨床工作經(jīng)驗(yàn)5～10年21名，2～4年11名，1年11名。

1.2實(shí)施方法

1.2.1培訓(xùn)內(nèi)容根據(jù)崗位管理方案、結(jié)合本科室實(shí)際情況，且以崗位勝任力為核心，而制定分層級培訓(xùn)重點(diǎn)內(nèi)容，見表1。

1.2.2培訓(xùn)方式成立護(hù)理培訓(xùn)小組，組長是手足顯微外科護(hù)士長，組員是6名護(hù)理組長。培訓(xùn)期為1年，設(shè)計120個學(xué)時，設(shè)定在各科室教科室，時間在每周周四15：30～17：30。培訓(xùn)方式主要是集中授課、個案分析、專題講座及經(jīng)驗(yàn)交流等相結(jié)合。理論培訓(xùn)：老師是本科室護(hù)士長及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)>5年以上共9人，課堂教學(xué)是PBL教學(xué)法和目標(biāo)教學(xué)法相結(jié)合。技能培訓(xùn)：老師是我科教學(xué)經(jīng)驗(yàn)>3年，本科以上學(xué)歷臨床護(hù)理骨干，且通過護(hù)理部統(tǒng)一培訓(xùn)和考核達(dá)標(biāo)，6人，年齡29～36歲，主要方式是觀看視頻、現(xiàn)場示教、分組練習(xí)及臨床實(shí)踐等相結(jié)合。

1.3評價方法

每年年底由護(hù)理培訓(xùn)小組收集培訓(xùn)前（2011年1月～2013年12月，護(hù)士43人）和培訓(xùn)后（2014年1月～2016年12月，護(hù)士43人）相關(guān)考核數(shù)據(jù)及科室護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果，包括護(hù)士?？评碚?、技能、崗位勝任能力、護(hù)理質(zhì)量。（1）護(hù)士勝任能力考核：考核內(nèi)容有：理論、技能、管理、教學(xué)等，各層級護(hù)士具體考試內(nèi)容及分值見表2；其中總分為100分，>70分為資格，個案分析、論文撰寫是通過幻燈片形式進(jìn)行考核，護(hù)理技能是根據(jù)層次不同安排內(nèi)容進(jìn)行臨床考核，剩下內(nèi)容通過筆試形式考核；（2）護(hù)理質(zhì)量：每季度由大科質(zhì)控小組對該科室進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，內(nèi)容包括消毒隔離、護(hù)理文書、急救與毒麻藥品、器材管理、患者護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全及患者滿意度，每項(xiàng)總分100分，且根據(jù)《三級甲等醫(yī)院評審細(xì)則》來進(jìn)行，其中每項(xiàng)>85分為及格，>92分良好?；颊咦o(hù)理滿意度調(diào)查表有20項(xiàng)內(nèi)容，總分為100分，分非常滿意、滿意、一般和不滿意，分值分別是5分、4分、2分和1分。每季度發(fā)放50份，由培訓(xùn)小組統(tǒng)一發(fā)放，現(xiàn)場作答和回收，且統(tǒng)一計算，該科室護(hù)士在發(fā)放時需回避；（3）理論、技能考核：主要根據(jù)層次不同，由培訓(xùn)小組依據(jù)培訓(xùn)手冊制定考核內(nèi)容和評分細(xì)則，總分均為100分，>70分為及格。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.00軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分比表示，采用xX2檢驗(yàn)，P

2.結(jié)果

2.1培訓(xùn)前后各層級護(hù)士崗位勝任能力考核結(jié)果比較

培訓(xùn)后各層級護(hù)士崗位勝任能力考核成績均高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2培訓(xùn)前后科室護(hù)理質(zhì)量比較

培訓(xùn)后患者護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全及患者滿意度等科室護(hù)理質(zhì)量均高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3培訓(xùn)前后專業(yè)理論和專業(yè)技能考核情況比較

培訓(xùn)后護(hù)理人員專業(yè)理論和專業(yè)技能的平均分、合格率均高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3.討論

分層級能更有效提高各層級護(hù)士崗位勝任能力。該科室有43名護(hù)士，職稱是不盡相同，傳統(tǒng)培訓(xùn)方式未能根據(jù)各層次護(hù)理人員的特點(diǎn)及需求而進(jìn)行設(shè)計培訓(xùn)方案，達(dá)不到培訓(xùn)效果，浪費(fèi)了時間、精力和資源，且降低了護(hù)理人員接受培訓(xùn)的主動性、積極性等缺陷。而分層級培訓(xùn)能系統(tǒng)分析各層級護(hù)士掌握知識程度、工作能力、培訓(xùn)需要等特點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計培訓(xùn)方案，能有效帶動大家學(xué)習(xí)、提高工作主動性及積極性，進(jìn)而提高培訓(xùn)效果。本研結(jié)果顯示，培訓(xùn)后各層級護(hù)理人員崗位勝任能力明顯高于培訓(xùn)前，明顯提高了各層級護(hù)士業(yè)務(wù)水平，改變了護(hù)士思維模式，增強(qiáng)了主動服務(wù)意識、風(fēng)險防范意識、護(hù)理管理能力，基礎(chǔ)護(hù)理做得更加到位，病情觀察能力更加細(xì)致、護(hù)理文書更加規(guī)范，則整體護(hù)理質(zhì)量得到有效提高。本次堅持以崗位勝任能力培訓(xùn)為導(dǎo)向，使得培訓(xùn)方式和內(nèi)容得到不斷完善，培訓(xùn)期間有臨床思維的培養(yǎng)、標(biāo)準(zhǔn)化患者等培訓(xùn)與應(yīng)用。

篇6

一、質(zhì)控原則

實(shí)行分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部－護(hù)士長的二級質(zhì)量監(jiān)控，加強(qiáng)專項(xiàng)質(zhì)控和安全管理，促使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

二、工作目標(biāo)

1、護(hù)理人員“三基”考核合格率（合格分70分）≥100%

2、護(hù)理技術(shù)操作合格率（合格分90分）≥95%

3、護(hù)理人員參加繼續(xù)教育合格率≥95%

4、優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量考核合格率（合格分90分）≥95%

6、急救物品完好率100%

7、消毒隔離合格率100%

8、健康教育覆蓋率100%

9、健康教育有效率≥90%

10、醫(yī)療廢物處理合格率100%

11、一人一針一管一巾一帶一消毒執(zhí)行率100%

12、注射室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)合格率（合格分90分）100%

13、手衛(wèi)生依從性≧90%

14、核心制度執(zhí)行率100%

15、病人對護(hù)理工作滿意度≥90%

16、護(hù)理差錯發(fā)生率<0.5%

17、導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診出勤率100%

三、護(hù)理質(zhì)量護(hù)理安全管理實(shí)施方案具體如下：

按照《二級綜合醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評審標(biāo)準(zhǔn)》及《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃》、《患者十大安全目標(biāo)、》《平安醫(yī)院建設(shè)》等要求，進(jìn)一步完善各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提高門診服務(wù)水平。

1、加強(qiáng)導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診、分診護(hù)士服務(wù)能力的培訓(xùn)，體現(xiàn)我院良好精神風(fēng)貌。上崗著裝整潔、規(guī)范，佩戴胸卡，醫(yī)務(wù)人員語言通俗易懂，態(tài)度和藹熱情，尊重患者，體現(xiàn)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。合理配置門診大廳人員，有效引導(dǎo)和分流患者。

2、保持環(huán)境整潔，營造溫馨就診環(huán)境。做好就診區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生整治，加強(qiáng)候診區(qū)、診室、衛(wèi)生間等環(huán)境管理，保持安靜、整潔、安全、舒適。達(dá)到公共場所無吸煙要求。

3、設(shè)置醒目標(biāo)識。路標(biāo)、樓層、科室、安全標(biāo)識指引醒目易于辯認(rèn)。

4、提供便民設(shè)施。完善自助預(yù)約、掛號、查詢等服務(wù)，為患者提供飲水、應(yīng)急電話、輪椅、紙、筆等便民設(shè)施；完善無障礙設(shè)施。

5、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求。門診全覆蓋:導(dǎo)醫(yī)、分診、注射室等部門，責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，根據(jù)所負(fù)責(zé)門診患者的疾病特點(diǎn)和生理、心理、社會需求，對患者實(shí)施身心整體護(hù)理。注重人文關(guān)懷，心理疏導(dǎo)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文教育和培訓(xùn)，提高溝通能力和服務(wù)意識。

6、分診護(hù)士做好分診工作。執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”診查制度，在門診診室、治療室、檢查室設(shè)置私密性保護(hù)設(shè)施。保護(hù)患者隱私。

7、加強(qiáng)社工和志愿者服務(wù)。配合醫(yī)院完善社工和志愿者隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè)。積極開展社工和志愿者服務(wù)，優(yōu)先為老幼殘孕患者提供引路導(dǎo)診、維持秩序、心理疏導(dǎo)、健康指導(dǎo)、康復(fù)陪伴等服務(wù)。充分發(fā)揮社工在醫(yī)患溝通中的橋梁和紐帶作用。

8、妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。規(guī)范門診投訴管理。提供有效途徑方便患者投訴。由門診主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)患者投訴處理和反饋，對于患者反應(yīng)強(qiáng)烈的問題及時處理并反饋，對于患者集中反應(yīng)的問題有督促整改、持續(xù)改進(jìn)。

9、加強(qiáng)醫(yī)院感染控制相關(guān)知識培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)消毒隔離措施，加強(qiáng)皮膚科治療室、門診外科檢查室、門診注射室?guī)讉€重點(diǎn)部門院感管理。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度及技術(shù)操作規(guī)范，預(yù)防院感及差錯事故的發(fā)生。

10、廣泛開展健康教育。宣教常見病多發(fā)病及嚴(yán)重影響人民群眾健康的慢性病和各類傳染病防控知識。

11、加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理。為危險、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設(shè)置醒目的安全警示。加大應(yīng)急處置能力和急救知識技能培訓(xùn)。廣泛開展安全教育，以提高門診病人的人身安全防范意識。告知報警及投訴電話。門診的應(yīng)急處置主要是突發(fā)火災(zāi)、地震、停水、停電和突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病的暴發(fā)流行。首先做好應(yīng)急的培訓(xùn)，做到一旦發(fā)生應(yīng)急事件能正確處理，把危害降低到最低程度。按全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定好全年護(hù)理安全管理工作計劃，不斷完善門診部護(hù)理安全管理工作制度及各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。

12、加強(qiáng)各級護(hù)理人員的三基培訓(xùn)及急救能力培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的工作能力和專業(yè)技術(shù)水平及危急重癥的搶救配合能力。

13、認(rèn)真落實(shí)兩級質(zhì)控職能職責(zé)?？剖屹|(zhì)控小組每周質(zhì)量自查，護(hù)士長每月檢查一次，護(hù)理部每月進(jìn)行全面護(hù)理質(zhì)量檢查。每次檢查有記錄、反饋和改進(jìn)措施，并對重點(diǎn)問題跟蹤檢查，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

14、嚴(yán)格按醫(yī)療文書書寫要求，完善各種文書及表格登記。

15、加強(qiáng)質(zhì)控人員和護(hù)士長能力培養(yǎng)，會應(yīng)用：五常法、QCC、PDCA等質(zhì)量管理工具，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

篇7

龐晴:女，大專，主管護(hù)師

通訊作者：黃秋鵬，女，本科，主任護(hù)師，護(hù)士長

龐晴 黃秋鵬 何霽

摘要目的：探討實(shí)施臨床護(hù)理分組質(zhì)控的效果。方法：將2012年1~6月在我院住院的60例患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理質(zhì)量管理，2012年7~12月在我院住院的60例患者實(shí)施分組質(zhì)控后的護(hù)理質(zhì)量管理措施，對比兩組實(shí)施臨床護(hù)理分組質(zhì)控前后的患者各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)及護(hù)士工作滿意度。結(jié)果：實(shí)施護(hù)理分組質(zhì)控后患者各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)及滿意度高于實(shí)施前（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施臨床護(hù)理分組質(zhì)控，有助于改善患者的滿意度，提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧。

關(guān)鍵詞 護(hù)理分組質(zhì)控;護(hù)理質(zhì)量;滿意度doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.053

Analysis of the effect of the implementation of grouping clinical nursing quality control

PANG Qing，HUANG Qiu peng，HE Ji（Nanchong Central Hospital of Sichuan province, Nanchong637000）

AbstractObjective:To explore the effect of grouping clinical nursing quality control. Methods:Previous routine care quality management that implemented from January to June in 2012 were included as the control group,nursing quality management that carried out by the quality control grouping nursing quality management from July to December in 2012 were included as the experimental group. Every care quality indicator and satisfaction of patients before and after the implementation of GCNQC was compared. Results:The responsibility of nurses and the nurse care quality were enhanced after the implementation of grouping care quality control(P＜0.05). The satisfaction of patients was also significantly improved. Conclusion:The satisfaction of patients was improved, the care quality was enhanced, the harmony of the doctor-patient relationship was also promoted after the Implementation of clinical nursing quality control.

Key wordsNursing quality control group；Quality of nursing；Degree of satisfaction

護(hù)理質(zhì)量控制是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容之一，同時也是護(hù)理管理工作的核心和重點(diǎn)內(nèi)容，其內(nèi)容涉及到護(hù)理工作的各個方面［1］。而護(hù)理質(zhì)量的高低取決于護(hù)理質(zhì)量管理方法的有效性，也依賴于護(hù)士的質(zhì)量意識和質(zhì)量監(jiān)控組織的參與［2］。為了更好地推進(jìn)臨床護(hù)理工作，進(jìn)一步落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，充分發(fā)揮各級護(hù)士在臨床護(hù)理工作中的作用，切實(shí)提升護(hù)理質(zhì)量，推動護(hù)理管理，穩(wěn)定和激勵護(hù)理隊(duì)伍［3］，我科開展了護(hù)理小組質(zhì)控考核，取得了較好的效果?，F(xiàn)將方法報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我科編制床位60張，開放床位80張。護(hù)士27名，年齡20~45歲。職稱：主任護(hù)師1名，主管護(hù)師4名，護(hù)師7名，護(hù)士9名，助理護(hù)士5名，規(guī)培護(hù)士1名。學(xué)歷：本科5名，大專22名。設(shè)護(hù)士長、主班及總務(wù)護(hù)士各1名，其余24名護(hù)士均安排在護(hù)理責(zé)任小組。實(shí)施臨床護(hù)理分組質(zhì)控前后護(hù)士人員無變動。

本研究所收集的病例來自于2012年1~12月在我院腎內(nèi)科住院的患者120例，按實(shí)施護(hù)理分組質(zhì)控的時間為臨界點(diǎn)，2012年1~6月實(shí)施前組60例，男28例，女32例；平均年齡（56±11）歲。2012年7~12月實(shí)施后組60例，其中男31例，女29例；平均年齡（55±12）歲。兩組患者性別、年齡等比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1實(shí)施前采用常規(guī)的護(hù)理質(zhì)量管理措施，即全科統(tǒng)一實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理：以科室為單位進(jìn)行績效考核，個人績效按崗位系數(shù)領(lǐng)取，考核結(jié)果無檔次無差別。

1.2.2實(shí)施后實(shí)施護(hù)理分組質(zhì)控措施，其具體內(nèi)容如下：

1.2.2.1成立護(hù)理分組質(zhì)控小組根據(jù)本科實(shí)際情況成立2個護(hù)理質(zhì)控小組，各設(shè)護(hù)理組長1名，組長由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，?？萍夹g(shù)水平過硬，具有一定管理能力與溝通能力的護(hù)師或以上職稱的護(hù)士擔(dān)任，全面負(fù)責(zé)小組護(hù)理工作質(zhì)量控制。護(hù)理人員按年齡、職稱、工作年限、學(xué)歷、工作能力進(jìn)行均衡分組，實(shí)行APN排班模式動態(tài)排班，中午和夜間保證2人或2人以上護(hù)理人員值班，同時兼顧護(hù)士意愿。每日質(zhì)控組長根據(jù)病房患者總?cè)藬?shù)、各組病員人數(shù)和病情、當(dāng)班護(hù)士人數(shù)靈活調(diào)整，確保為患者提供無縫隙的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

1.2.2.2分組質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及考核細(xì)則制定本科護(hù)理小組主要質(zhì)控指標(biāo)，實(shí)行加減分管理。質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)主要由臨床護(hù)理質(zhì)量和個人素質(zhì)考核兩部分組成，臨床護(hù)理質(zhì)量內(nèi)容有病區(qū)管理、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、危重患者護(hù)理、護(hù)理病歷書寫、健康教育等，個人素質(zhì)考核內(nèi)容有工作量、業(yè)務(wù)能力、勞動紀(jì)律、儀表儀態(tài)、工作態(tài)度、滿意度調(diào)查、等。

1.3評價方法（1）護(hù)理質(zhì)量。采用醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制考核管理方法及本科護(hù)理小組主要質(zhì)控指標(biāo)建立積分考核表，比較分組質(zhì)控前后考核得分情況。每項(xiàng)分值100分，每條按評分標(biāo)準(zhǔn)加分、扣分，每周2次由護(hù)士長或護(hù)士長指定專人對各組進(jìn)行檢查、計分，每月末進(jìn)行兩組的質(zhì)控指標(biāo)評比，在績效管理中獎勵得分高的護(hù)理責(zé)任小組和責(zé)任護(hù)士，使護(hù)士清楚地認(rèn)識到績效考核的差別，起到激勵的作用。同時，護(hù)士長將存在的共性問題、重點(diǎn)問題提出來進(jìn)行分析、講評，并在下一次質(zhì)控中重點(diǎn)檢查整改完成情況，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。（2）滿意度。根據(jù)我院護(hù)理工作管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合我科實(shí)際情況，制定患者滿意度和護(hù)士對工作的滿意度調(diào)查表，每月不定期調(diào)查，總結(jié)質(zhì)控前后滿意度差異。調(diào)查表由10項(xiàng)內(nèi)容組成，滿分100分。每月不定時對患者及護(hù)士進(jìn)行不記名調(diào)查，按滿意（≥90分）、較滿意（80~90分）、不滿意（≤80分）進(jìn)行評價。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用spss 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，實(shí)施護(hù)理分組質(zhì)控前后護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或t′檢驗(yàn)，護(hù)士對工作滿意度比較采用自身配對t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1實(shí)施臨床護(hù)理分組質(zhì)控前后護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度比較（表1）

2.2實(shí)施護(hù)理分組質(zhì)控前后護(hù)士工作滿意度比較（表2）

3討論

實(shí)施護(hù)理分組質(zhì)控，增強(qiáng)了護(hù)士工作責(zé)任心，使護(hù)理工作更主動、更有預(yù)見性，克服了以前的隨意性和盲目性，能夠及時地發(fā)現(xiàn)問題以及護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，有助于實(shí)現(xiàn)護(hù)理安全，減少工作遺漏和失誤。有效保障患者就醫(yī)安全，杜絕護(hù)理差錯及護(hù)理糾紛的發(fā)生［4］。同時，鼓勵每一位護(hù)士拓展思路，勇于引進(jìn)并吸收國內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理理念的護(hù)理方法［5］，為患者提供真心、真誠、真實(shí)的護(hù)理服務(wù)，使護(hù)理工作贏得了患者及家屬的信任，激發(fā)了護(hù)士的工作熱情，提高了患者的滿意度，為構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系提供了保證。

激發(fā)了護(hù)士自我價值的實(shí)現(xiàn)。通過分組質(zhì)控，使護(hù)士主動參與護(hù)理質(zhì)量管理，充分調(diào)動了各級護(hù)士的工作熱情和主觀能動性，提高了自身的整體素質(zhì)和團(tuán)隊(duì)精神。同時，充分挖掘護(hù)士潛能，使護(hù)士的能力得到了充分的發(fā)揮和最大程度的利用，滿足了其自我實(shí)現(xiàn)的需要［6］，從而提高了護(hù)士和患者的滿意度，提高了護(hù)理質(zhì)量。

提高了護(hù)士長的管理效率，護(hù)理質(zhì)量不斷加強(qiáng)提升。質(zhì)量管理體系的目標(biāo)是為了實(shí)行全過程的質(zhì)量控制［7］。質(zhì)量管理的任務(wù)不僅是發(fā)現(xiàn)問題、消除員工差錯，更重要的是通過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)建立更為安全的管理體系［8］。護(hù)理分組質(zhì)控的實(shí)施，改變了護(hù)士長以往一人管到底的工作模式，細(xì)化了分工，充分發(fā)揮了護(hù)理質(zhì)控組長的骨干作用，加強(qiáng)了環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，有助于提高患者滿意度，提升護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］梁艷萍.實(shí)施分組護(hù)理的效果及評價［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，8：2704-2705.

［2］陳紅，李繼平，尹曦.護(hù)理崗位評價研究進(jìn)展［J］.中華護(hù)理雜志，2007,42（7）：603-605.

［3］羅章梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在骨科護(hù)理工作中的應(yīng)用與研究［J］.心理醫(yī)生，2012，10：248.

［4］吳謙瑜，李華.護(hù)理安全管理的實(shí)踐與體會［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012,9（8）:79.

［5］關(guān)晉英，艾艷，朱世瓊，等.實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果評價［J］.西部醫(yī)學(xué)，2012,24（11）:2219-2220.

［6］邢映影，盧玉貞.談“人本”管理中的激勵藝術(shù)［J］.現(xiàn)代護(hù)理2006，12（22）：2078-2079.

［7］何瑞瓊，易繼貞，田瀟飛，等.急診危重患者的交接管理［J］.中華護(hù)理雜志，2007,42（6）：529-530.

［8］戴曉娜，葉志弘.JCI評審體系下的護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)實(shí)踐［J］.護(hù)理與康復(fù)，2009,8（9）：787-788.

篇8

關(guān)鍵詞：流程化溝通；婦產(chǎn)科；護(hù)理質(zhì)量；應(yīng)用效果

Application Effect Evaluation on Improving the Nursing Service Quality in the Department of Gynecology and

Obstetrics by Streamline Communication Way

CHEN Xia

(Santai County Maternal and Child Health Hospital of Mianyang City,Santai 621100,Sichuan,China)

Abstract：ObjectiveTo explore the pplication effect evaluation on improving the nursing service quality in the department of gynecology and obstetrics by streamline communication way.Methods100 patients hospitalized in the department of obstetrics and gynecology treated in our hospital from January 2012 to December 2012 were selected as research objects,The control group was randomly selected before implementation of routing communication(50 cases),the observation group was randomly selected after implementation of routing communication(50 cases)Nursing complaints,nursing disputes and patients satisfaction before and after implementation of routing communication were compared. ResultsCompared with the streamline nursing before the implementation of communication,the nursing complaints,nursing communication was earlier to reduce medical disputes,and patient satisfaction increased significantly,the difference was statistically significant,P

Key words：Streamline communication；Department of Obstetrics and Gynecology;Nursing quality;Application effect

護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的評價已經(jīng)不僅僅體現(xiàn)在一個醫(yī)院護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)水平，而總是從患者的感受出發(fā)，尤其是新一輪等級綜合醫(yī)院評審細(xì)則更是強(qiáng)調(diào)以患者為中心[1]。醫(yī)患溝通質(zhì)量在護(hù)理質(zhì)量中的重要性日益凸顯[2]。為此，本研究筆者選擇采用流程化溝通方式對我院2012年1月~2013年12月在婦產(chǎn)科住院的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，收到滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料研究對象來自我院2012年1月~2013年12月在婦產(chǎn)科住院的100例患者，實(shí)施流程化溝通方式前隨機(jī)選擇50例(對照組)，實(shí)施流程化溝通方式后隨機(jī)選擇50例(觀察組)，在觀察組患者中，年齡23~35歲，平均年齡(27.43±3.43)歲；在對照組患者中，年齡23~35歲，平均年齡(27.62±2.91)歲。

1.2方法對照組患者給予常規(guī)病房護(hù)理干預(yù)，觀察組患者則接受護(hù)理人員流程化溝通方式，具體如下：①建立流程化溝通方式：參照CICARE(接觸Connect-介紹Introduce-溝通Communicate-詢問Ask-回答Respond-離開Exit的英文首字母縮寫)流程[3]并結(jié)合本院護(hù)理規(guī)范及婦產(chǎn)科患者特點(diǎn)，建立具有科室特征的程序化溝通流程，列舉出護(hù)理場景并分發(fā)給科室護(hù)士，各自制定一份流程化化溝通方案，并集體討論制定一份較為完善的方案，業(yè)余時間進(jìn)行場景模擬演練，不斷改進(jìn)修訂成冊；②對病房護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)理人員認(rèn)識到護(hù)患良好溝通的重要性。溝通技巧培訓(xùn)中主要側(cè)重于語言、非語言、心理溝通技巧，培養(yǎng)護(hù)理人員觀察、思維、交往、應(yīng)變能力。根據(jù)CICARE流程表培訓(xùn)，1次/w，持續(xù)2h/次，培訓(xùn)時間為2個月。在培訓(xùn)期間，針對護(hù)理人員和患者溝通的薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)對其溝通方式和心理學(xué)知識的整合應(yīng)用培訓(xùn)，為了避免單純認(rèn)知培訓(xùn)的空泛效果采用體驗(yàn)式訓(xùn)練，通過角色扮演、場景模擬演練，讓護(hù)理人員直接感受患者信息，分析歸納，讀懂患者潛意識層面的需求；③落實(shí)流程化溝通方式：自培訓(xùn)開始在婦產(chǎn)科開始實(shí)施流程化溝通，在溝通過程中要根據(jù)患者的年齡、文化程度、社會地位進(jìn)行交流，控制自身情緒，面帶微笑，使用敬語和鼓勵性語言；同時要注意自己肢體的動作，在保證護(hù)理質(zhì)量同時注意動作隨意性，給患者溫馨感。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。計數(shù)資料和計量資料分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。P

2結(jié)果

與流程化護(hù)理溝通實(shí)施前相比，流程化護(hù)理溝通實(shí)施后護(hù)理投訴、護(hù)理糾紛較前減少，而患者滿意度顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P

3討論

目前，護(hù)理質(zhì)量評估改變了傳統(tǒng)單一的護(hù)理技術(shù)評估，而從患者整體感受進(jìn)行評價。近些年來，流程化溝通方式越來越受到學(xué)者們和護(hù)理人員的關(guān)注。流程化溝通方式是美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一種以流程為導(dǎo)向的溝通方式，簡稱CICARE，即接觸Connect-介紹Introduce-溝通Communicate-詢問Ask-回答Respond-離開Exit的英文首字母縮寫，指導(dǎo)護(hù)理人員利用治療、護(hù)理的時間，通過循序漸進(jìn)、環(huán)環(huán)相扣的6個步驟與患者溝通，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，加快護(hù)理人員人文理論知識到實(shí)際應(yīng)用的轉(zhuǎn)化。本次研究筆者為探析流程化護(hù)理在婦產(chǎn)科的應(yīng)用效果，對比分析實(shí)施前和實(shí)施后投訴和糾紛事件以及滿意度，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：與流程化護(hù)理溝通實(shí)施前相比，流程化護(hù)理溝通實(shí)施后護(hù)理投訴、護(hù)理糾紛較前減少，而患者滿意度顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P

綜上所述，流程化溝通方式能夠規(guī)范護(hù)理人員溝通方式，減少因溝通不良引起護(hù)理投訴和糾紛，提高患者護(hù)理滿意度，值得進(jìn)一步在臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳應(yīng)輝,成沛玉.流程再造在優(yōu)質(zhì)服務(wù)中應(yīng)用的效果評價[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(10):16-17.

篇9

本課題的研究過程共分為5個階段9個步驟。運(yùn)用了文獻(xiàn)研究、專家訪談、Delphi法、調(diào)查性研究、因子分析、信息化技術(shù)等研究方法。

1．1第一階段

對編外護(hù)士實(shí)行人事，實(shí)行同工同酬。由我院的人力資源部門根據(jù)我國現(xiàn)有的事業(yè)單位勞資制度對736名編外護(hù)士進(jìn)行了人事，基本工資、福利津貼和在編護(hù)士（在編護(hù)士按照國家事業(yè)單位職工對待）享受同樣的待遇。

1．2第二階段

構(gòu)建護(hù)理單元崗位風(fēng)險系數(shù)和績效考核指標(biāo)體系。第一步，專家訪談。采用半結(jié)構(gòu)式訪談，共訪談專家10名，訪談內(nèi)容為護(hù)理人員的績效考核的方法和基本維度。第二步，文獻(xiàn)研究。對國內(nèi)外2000年以來關(guān)于護(hù)理人員績效考核的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析研究，以目標(biāo)管理的5個SMART為原則，提出初步的護(hù)理單元績效考核指標(biāo)框架。第三步，預(yù)調(diào)查。選擇10名專家參與了預(yù)調(diào)查，根據(jù)結(jié)果分析確定了不同專業(yè)護(hù)理單元的崗位系數(shù)和護(hù)理單元績效考核指標(biāo)體系草案。草案包括一級維度3個，二級維度10個和三級條目池91條。第四步，通過3輪的Delphi法確定了護(hù)理單元的崗位系數(shù)和形成了包括3個一級維度、10個二級維度和88個三級考核細(xì)則的考核指標(biāo)體系。共咨詢專家20名，有經(jīng)濟(jì)學(xué)專家參與，3輪后的統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)均符合統(tǒng)計學(xué)的要求。第五步，采用層次分析法結(jié)合專家對指標(biāo)的重要性賦值和參考權(quán)重計算一、二級指標(biāo)的權(quán)重，對三級指標(biāo)采用平均加權(quán)的方法確定最后的計算分值和權(quán)重。

1．3第三階段

構(gòu)建護(hù)理單元工作質(zhì)量績效考核量表。第六步，以護(hù)理單元績效考核指標(biāo)體系為依據(jù)，從Delphi法咨詢的20名專家中選出10名專家進(jìn)行2輪的咨詢，最終確定了42條量表的考核細(xì)則。統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)均符合統(tǒng)計學(xué)的要求。第七步，護(hù)士工作情況調(diào)查表的編制。以42個考核細(xì)則為主體設(shè)計調(diào)查表，調(diào)查表的內(nèi)容效度為0．818。第八步，實(shí)地調(diào)查。對甘肅省三級甲等綜合醫(yī)院護(hù)士的工作情況進(jìn)行了問卷調(diào)查。樣本采取了科室整群抽樣的方法，采取自評的方式，Likert5級評分標(biāo)準(zhǔn)共調(diào)查了10所三級甲等綜合醫(yī)院的602名注冊護(hù)士，涉及的科室為內(nèi)、外、婦、兒、急診、手術(shù)室，并且每個科室必須有1名護(hù)士長參加。第九步，因子分析。通過對602名不同專業(yè)護(hù)士就42個子項(xiàng)目（考核細(xì)則）對自我工作情況的評價，運(yùn)用因子的分析方法，通過直接旋轉(zhuǎn)法（DirectOblimin），逐步刪除、提取最終得到了具有5個因子和41個子項(xiàng)目的醫(yī)院護(hù)理單元工作績效考核量表。共解釋了71．457％的方差，并具有較好的信、效度，包括5個因子41個子項(xiàng)目。

1．4第四階段

護(hù)理單元績效考核管理信息系統(tǒng)的開發(fā)應(yīng)用。采用C語言作為開發(fā)工具，ACCESS數(shù)據(jù)庫作為數(shù)據(jù)平臺，該系統(tǒng)與現(xiàn)有的操作平臺Windows有良好的融合性，與Office辦公軟件具有良好的兼容性，并兼顧了整合其他應(yīng)用軟件的未來趨勢要求。根據(jù)本課題前期的研究成果《護(hù)理單元績效考核體系》的主要內(nèi)容建立與此相匹配的數(shù)據(jù)庫，并采用易于管理、查詢、簡潔的菜單設(shè)計，所有數(shù)據(jù)的錄入均在明確的提示下直觀方便進(jìn)行。系統(tǒng)設(shè)計堅持以需求主導(dǎo)性為原則，以護(hù)理單元的工作質(zhì)量、工作效率、工作效益為主要的管理對象，同時還設(shè)置了科室的基本信息維護(hù)、科室的成本、收入的數(shù)據(jù)維護(hù)及報表的輸出功能。

1．5第五階段

護(hù)士能級對應(yīng)。由我院的人力資源部和護(hù)理部根據(jù)衛(wèi)生和計劃生育委員會《關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》和《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》的要求，并根據(jù)護(hù)理人員的工作能力對護(hù)士進(jìn)行分級管理。以臺灣模式的護(hù)士層級設(shè)置為參考，由六級層級護(hù)士N0、N1、N2、N3、N4、N5構(gòu)成。崗位設(shè)置為臨床護(hù)理崗位、護(hù)理管理崗位和其他護(hù)理崗位3類。對于沒有從事護(hù)理工作而占有護(hù)理編制的人員，將由人事部門進(jìn)行清理，進(jìn)行轉(zhuǎn)崗。

2結(jié)果

護(hù)理人員薪酬管理體系如圖1所示。本體系由基本工資、績效、福利津貼3部分構(gòu)成，績效工資以護(hù)理單元為考核單位從3個方面進(jìn)行量化考核。

2．1基本工資與福利津貼

由我院人力資源部根據(jù)國家事業(yè)單位勞資制度的有關(guān)規(guī)定對護(hù)理人員的學(xué)歷、工作年限、職稱將基本工資共分為4個級別13檔。級別越高工資越高，并根據(jù)科研、論著、文章、教學(xué)等在每個級別進(jìn)行檔次的劃分，如三級7檔為副主任護(hù)師。護(hù)士的工作情況每年由護(hù)理部對護(hù)士進(jìn)行綜合考核后上報人力資源部進(jìn)行備案，與醫(yī)生一樣每5年進(jìn)行1次崗位級別的考定。

2．2護(hù)理單元風(fēng)險系數(shù)

根據(jù)文獻(xiàn)研究和專家咨詢的結(jié)果對科室的崗位系數(shù)進(jìn)行了設(shè)置。設(shè)置的原則主要是根據(jù)科室的工作、工作壓力、工作復(fù)雜性、職業(yè)病、工作時間特征、風(fēng)險系數(shù)設(shè)置不同的系數(shù)。共分為A、B、C、D、E5個級別，主要目的是體現(xiàn)專業(yè)價值，鼓勵護(hù)士選擇到一些特殊的科室工作，如急診、ICU、兒科這些工作壓力大專業(yè)性強(qiáng)的科室。不同的級別給予不同績效系數(shù)。如ICU為A極，護(hù)理單元的績效系數(shù)為2．0；所屬B級的科室有急診、神經(jīng)外科、兒科等，系數(shù)為1．8。

2．3護(hù)理單元及護(hù)士的績效考核

護(hù)理單元績效考核指標(biāo)共包括工作質(zhì)量、工作效率、工作效益3部分，權(quán)重系數(shù)分別為0．4、0．4、0．2。通過醫(yī)院的HIS系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)的自動采集和計算，以護(hù)理單元為基數(shù)進(jìn)行工作量的統(tǒng)計。工作效率、工作效益按實(shí)際工作量分值計算，是考核體系量化考核的主體內(nèi)容。由護(hù)理部每月以《護(hù)理單元工作質(zhì)量績效考核量表》為標(biāo)準(zhǔn)對各護(hù)理單元進(jìn)行考核?？己撕笥舍t(yī)院經(jīng)濟(jì)管理處對護(hù)理單元進(jìn)行薪酬的統(tǒng)一管理和測算，計算方法為護(hù)理單元績效＝（工作質(zhì)量＋工作效益＋工作效率）×崗位系數(shù)×科室人數(shù)，而護(hù)士個人的績效＝崗位班次系數(shù)×層級系數(shù)×護(hù)理質(zhì)量考核分?jǐn)?shù)。

2．4護(hù)士能級對應(yīng)

N0級護(hù)士所對應(yīng)的績效系數(shù)為0．95，N1級護(hù)士所對應(yīng)的績效系數(shù)為1．00，N2級護(hù)士所對應(yīng)的績效系數(shù)為1．05，N3級護(hù)士所對應(yīng)的績效系數(shù)為1．10，N4級護(hù)士所對應(yīng)的績效系數(shù)為1．15，N5級護(hù)士所對應(yīng)的績效系數(shù)為1．20。按照科室的性質(zhì)設(shè)置不同的崗位并根據(jù)不同的崗位設(shè)置不同級別的護(hù)士數(shù)量，科室層級越高的護(hù)士越多，說明科室的專業(yè)性及工作強(qiáng)度就越高。因此，N4級別以上的護(hù)士數(shù)量對于科室的總體績效成正性的作用，即N4級別以上的護(hù)士數(shù)量多，科室從醫(yī)院獲得的總體績效就高。護(hù)士能級劃分和資質(zhì)的評價方法。

3討論

3．1理論基礎(chǔ)

關(guān)鍵績效指標(biāo)法（KPI，KeyPer－formanceIndicator）是流程績效的一種目標(biāo)式量化管理方法，是目標(biāo)管理法與帕累托定律的有效結(jié)合，明確部門人員的業(yè)績衡量指標(biāo)，使業(yè)績考評建立在量化的基礎(chǔ)之上。有學(xué)者提出了兩維績效結(jié)構(gòu)模型，該模型認(rèn)為任務(wù)績效是與員工的工作內(nèi)容密切相關(guān)的，同時也和個體的能力、完成任務(wù)的熟練程度和工作知識密切相關(guān)的績效。周邊績效對于組織技術(shù)核心的維護(hù)和服務(wù)沒有直接的關(guān)系，但是可以營造良好的組織氛圍，有利于員工任務(wù)績效的完成以及整個團(tuán)隊(duì)和組織績效的提高。因此根據(jù)現(xiàn)代護(hù)理理念和“以人為本”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的推進(jìn)，本課題加大了對于周邊績效內(nèi)容的考核如患者滿意度等，而對任務(wù)績效的內(nèi)容如護(hù)理安全和質(zhì)量加以量化和細(xì)化，使之更加符合現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，突顯能力本位的指導(dǎo)思想。

3．2薪酬管理體系蘊(yùn)含了創(chuàng)新理念，消除了身份差別，體現(xiàn)了公平性原則

本薪酬體系由三部分組成?；竟べY和福利津貼完全按照國家的政策對所有的編外護(hù)士實(shí)施人事，與編內(nèi)護(hù)士等同，消除了身份差別，實(shí)現(xiàn)了衛(wèi)計委提出的“同工同酬”的指導(dǎo)思想。在績效工資方面本薪酬體系是以護(hù)理單元作為績效管理的基礎(chǔ)，醫(yī)療和護(hù)理的績效完全分開進(jìn)行測算和分配。因?yàn)槲覈蟛糠轴t(yī)院實(shí)行的以科室收益為主體的傳統(tǒng)績效分配方法無法有效地體現(xiàn)護(hù)理工作的真正價值，而護(hù)理工作是一個社會價值大于經(jīng)濟(jì)價值的職業(yè)。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理處對護(hù)理單元進(jìn)行薪酬的統(tǒng)一管理和測算，再由護(hù)理單元在科室內(nèi)部進(jìn)行二次分配，以護(hù)士的工作崗位、個人工作能力、工作量為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分配，完全打破了以往的“身份”管理為基礎(chǔ)的分配方案，而是以“崗位”管理為基礎(chǔ)進(jìn)行分配，對所有的護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)同工同酬，有效地激發(fā)了編外人員的工作積極性和穩(wěn)定性，防止了人才流失，體現(xiàn)了公平公正的分配原則。在我醫(yī)院實(shí)行該薪酬管理體系后，護(hù)理人員的流失率從2010年的14．7％下降到2011年的5．0％、2012年的3．0％。

3．3薪酬管理體系清晰有效，起到了激勵作用，促進(jìn)了人才梯隊(duì)的發(fā)展

薪酬機(jī)制的開發(fā)是現(xiàn)代人力資源管理的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)院激勵機(jī)制的核心。一個科學(xué)合理的薪酬管理體系可以起到吸引、留住護(hù)理人才，充分激勵護(hù)理人員的作用，最大限度地調(diào)動員工的工作積極性和創(chuàng)造性，使醫(yī)院獲得最佳的社會和經(jīng)濟(jì)效益。管理學(xué)家Harrington認(rèn)為管理是不能模糊描述的，首先要進(jìn)行量化管理，因?yàn)樗芸刂撇⒆罱K實(shí)現(xiàn)各種改進(jìn)。本體系的構(gòu)建完全體現(xiàn)了量化管理，在績效管理體系的三個方面根據(jù)不同的內(nèi)容涉及了不同的量化方式，最終進(jìn)行護(hù)理行為結(jié)局的控制并實(shí)施改進(jìn)。而我國醫(yī)院護(hù)理人員的考核以經(jīng)驗(yàn)管理為主，績效考核的標(biāo)準(zhǔn)單一并且在指標(biāo)方面存在偏差，定性與定量考核脫節(jié)考核流于形式，難以與薪酬掛鉤，績效考核的導(dǎo)向不明確等問題，因此造成了護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感差。有研究顯示，70．7％的護(hù)士認(rèn)為目前工資收入無法體現(xiàn)個人的價值，造成了人才的大量流失。本體系根據(jù)任務(wù)績效和周邊績效的原則將各種考核細(xì)則進(jìn)行細(xì)化，使之與臨床實(shí)踐中各種護(hù)理行為的結(jié)局結(jié)合起來，以便能客觀地評價護(hù)理單元的工作質(zhì)量，對于周邊績效中很難用量化考核的方法的指標(biāo)如團(tuán)隊(duì)精神采取精神薪酬獎勵的辦法，提高護(hù)士的能動性。在整個體系中明確了護(hù)理工作的行為主體、責(zé)任主體和利益主體，建立了以正強(qiáng)化為主要目的的激勵機(jī)制，提高了護(hù)理人員的滿意度，穩(wěn)定了護(hù)理隊(duì)伍，并能幫助護(hù)士個體的專業(yè)成長和促進(jìn)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的發(fā)展。

3．4績效管理信息化，提高工作效率，優(yōu)化人力資源管理

績效管理信息化系統(tǒng)采用以后，與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)相結(jié)合，護(hù)理工作量采取了自動化采集，充分利用了本系統(tǒng)多層面的統(tǒng)計功能全面統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，提高了護(hù)理單元績效分配方案的透明度，確?？冃Х峙涞墓胶侠恚櫔剟罘峙涓鳝h(huán)節(jié)，落實(shí)績效考核監(jiān)督機(jī)制。信息系統(tǒng)中的各個模塊，最大程度地體現(xiàn)了不同專業(yè)護(hù)理單元的工作量、護(hù)理質(zhì)量、崗位系數(shù)等元素，避免出現(xiàn)平均主義，醫(yī)院層面上可以整體把握各個護(hù)理單元的護(hù)理質(zhì)量和安全的控制，綜合考慮各項(xiàng)指標(biāo)，以經(jīng)濟(jì)手段為杠桿促進(jìn)護(hù)理單元的均衡發(fā)展。

4小結(jié)

篇10

〔關(guān)鍵詞〕病案信息管理技術(shù);醫(yī)院等級評審;醫(yī)院管理

病歷檔案也就是病案，是患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)經(jīng)歷疾病的檢查、診斷、治療及護(hù)理過程中記錄臨床信息的檔案。目前，各階層醫(yī)療機(jī)構(gòu)均積極開展病案的信息化管理，醫(yī)院開展信息化管理已經(jīng)從臨床科室擴(kuò)展至輔助及后勤部門，如病案管理室、后勤管理處、醫(yī)務(wù)處等，有助于無紙化辦公的推廣。病案信息管理水平與醫(yī)院等級評審直接關(guān)聯(lián)，這說明加強(qiáng)病案信息管理技術(shù)，有助于提高醫(yī)護(hù)人員對病案信息管理相關(guān)知識的了解程度，強(qiáng)化醫(yī)院等級評審基礎(chǔ)平臺［1－2］。本研究選擇2016年7月至2017年6月作為研究階段，分析在此階段初期、末期醫(yī)護(hù)患三方的滿意度、對病案管理相關(guān)知識掌握情況，獲得一定研究成果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選擇2016年7月至2017年6月作為研究階段，在此階段參與研究的醫(yī)師35名，護(hù)士56名，以及隨機(jī)選擇在此階段內(nèi)來我院就診80例患者。醫(yī)師35名，男22名，女13名;年齡25～56歲，平均(38.45±7.49)歲;大專及以下10名，本科21名，碩士及以上4名;工作年限0～5年8名，6～10年22名，11年以上5名。護(hù)士均為女性;年齡24～55歲，平均(37.65±5.88)歲;大專及以下20名，本科31名，碩士及以上5名;工作年限0～5年26名，6～10年24名，11年以上6名?；颊吣?5例，女35例;年齡22～67歲，平均(36.82±7.12)歲;來自呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、普外科、腎病科等臨床科室。

1.2方法

1.2.1強(qiáng)化病案管理意識

由于病案管理與醫(yī)院體制管理工作密切相關(guān)，現(xiàn)已成為醫(yī)院登記評審工作的基礎(chǔ)之一，可以從一定程度上反映全院管理質(zhì)量，因此需加強(qiáng)病案管理意識。這就需要從思想及行動兩方面督促工作人員對病案管理重要性的認(rèn)識，有助于提高工作人員工作熱情及動力，促使其在嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)管理制度的前提下，主動積極提高自身專業(yè)素養(yǎng)，有助于提高其自身管理方法及水平，促進(jìn)醫(yī)院等級評審。

1.2.2提高病案管理技術(shù)應(yīng)用水平

我院成立病案管理小組，參考權(quán)威機(jī)構(gòu)的《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》(2011年版)、《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》(2011年版)中涉及病案管理相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合我院實(shí)際情況，完善相關(guān)管理制度，并將合理用藥指標(biāo)、單病種質(zhì)量指標(biāo)、手術(shù)病程、ICD－10編碼等諸多指標(biāo)納入院內(nèi)評審指標(biāo)涵蓋范圍內(nèi);需要注意的是該方案中與病案及相應(yīng)技術(shù)信息輔助條款超過150項(xiàng)，說明病案管理占據(jù)著重要作用，表明病案信息管理是代表醫(yī)院醫(yī)療數(shù)據(jù)利用的管理指標(biāo)之一，有助于保證數(shù)據(jù)處理質(zhì)量。同時，由于我院尚未完全脫離紙質(zhì)病歷，因此需建立雙軌制病案管理制度，盡快統(tǒng)一病歷書寫、裝訂、病案首頁、病歷追蹤系統(tǒng)等方面，并減少非必要書寫，統(tǒng)一紙質(zhì)病歷與電子病歷質(zhì)量。而且管理小組應(yīng)明確小組成員個人責(zé)任制，并由主管部門及領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)對人力安排進(jìn)行協(xié)調(diào)及管理工作，定期或非定期對管理工作進(jìn)行考核。紙質(zhì)檔案在患者出院后1d內(nèi)歸檔，若出現(xiàn)特殊情況，需經(jīng)由相關(guān)科室至少2名主管領(lǐng)導(dǎo)簽字確認(rèn)后方可適當(dāng)延后，但必須在3d內(nèi)歸檔。電子病歷可適當(dāng)推遲，但在歸檔后即被納入信息監(jiān)控程序中，注意在病案中標(biāo)明檔案號以及索引號，并按照一定規(guī)則進(jìn)行儲存。在錄入病案過程中，需注意病案首頁信息的錄入，可最初由人工錄入，到描后直接讀取信息，工作人員僅需做好信息的核查以及關(guān)鍵信息錄入工作，有助于逐步推進(jìn)電子病案所占比例的提高，提高病案信息管理技術(shù)應(yīng)用水平，強(qiáng)化在醫(yī)院等級評審中發(fā)揮的有效性及實(shí)用性，為推進(jìn)院內(nèi)管理工作優(yōu)化提供可靠數(shù)據(jù)［3］。

1.3觀察指標(biāo)

本研究觀察指標(biāo)包括醫(yī)護(hù)患三方滿意度、醫(yī)護(hù)對病案管理相關(guān)知識的了解程度:(1)在研究階段與病案管理部門有過聯(lián)系的院內(nèi)醫(yī)師35名，護(hù)士56名，選擇查閱檔案的就診患者80例，分別在研究初期及研究末期填寫病案管理情況滿意調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容主要包括是否核查病案借閱信息，病案管理是否規(guī)范、管理是否嚴(yán)格、流程是否合理、病案查閱是否方便等;按照滿意程度不同，可分成非常滿意、一般滿意以及不滿意，總滿意度=(非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)在研究階段初期及末期醫(yī)護(hù)對病案管理相關(guān)知識掌握情況，考核滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，提示對醫(yī)護(hù)對病案管理相關(guān)知識掌握程度越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1研究初期及末期醫(yī)護(hù)患三方對病案管理滿意度比較

研究末期醫(yī)師、護(hù)士、患者滿意度均高于研究初期，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2研究初期及末期醫(yī)護(hù)對病案管理相關(guān)知識掌握程度比較

研究末期醫(yī)護(hù)對病案管理相關(guān)知識掌握評分(92.02±3.44)分高于研究初期的(84.19±7.65)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

電子病案是在紙質(zhì)病案的基礎(chǔ)上，套用電子病案模板便于規(guī)范化書寫的電子工具，方便臨床信息的記錄與查閱，有助于提高病案書寫速度，促使書寫更加科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，降低手工書寫病案差錯風(fēng)險，降低病案管理工作人員的工作量。而病案管理系統(tǒng)的不斷優(yōu)化，等級評審工作效率在不斷提升，在加強(qiáng)病案信息管理及技術(shù)輔助水平的前提下，病案管理漏洞獲得彌補(bǔ)，這從很大程度上提高了院內(nèi)病案管理及輔助信息應(yīng)用的有效性;需要注意的是，需減少病案非必要描述內(nèi)容，有助于在評審醫(yī)院等級過程中提供優(yōu)質(zhì)物質(zhì)及技術(shù)利用基礎(chǔ)，促使我院快速發(fā)展。本研究中，在研究階段內(nèi)加強(qiáng)病案信息管理技術(shù)方案，研究末期醫(yī)護(hù)患三方對病案管理滿意度、病案管理相關(guān)知識掌握程度均顯著高于研究初期(P＜0.05)。總之，加強(qiáng)院內(nèi)病案管理技術(shù)應(yīng)用水平，有助于縮短病案查閱時間、提高病案及醫(yī)療資源利用率，強(qiáng)化我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)護(hù)患三方對病案管理服務(wù)質(zhì)量的滿意度，為醫(yī)院等級評審提供基礎(chǔ)。

［參考文獻(xiàn)］

［1］侯明光.基于等級評審基礎(chǔ)下醫(yī)院病案管理工作開展研究［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊，2015(7):189－190.

［2］劉炳麟.數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在病案信息管理中的應(yīng)用研究［D］.濟(jì)南:山東大學(xué)，2012.